Grūtniecība ir laiks, kas saistīts ne tikai ar laimīgām cerībām uz drupu parādīšanos, bet arī ar sievietes ķermeņa pielāgošanās periodu grūtniecības stāvoklim un cīņu pret grūtniecības komplikācijām. Viens no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kas, šķiet, ir visizplatītākais grūtniecības laikā, ir palielināts dzemdes tonuss. Šajā rakstā mēs apsvērsim dzemdes hipertoniskuma problēmu grūtniecības laikā, izcelsim patoģenēzi, klīniskā aina, mēs iepazīstināsim ar šīs problēmas diagnostiku un metodēm.
Kas ir dzemdes tonuss?
Dzemdes tonuss ir normāls sievietes reproduktīvā orgāna stāvoklis, kam raksturīga īslaicīga miometrija (dzemdes vidus muskuļu slāņa) kontrakcija, reaģējot uz dažāda veida ietekmi. Piemēram, embrija motoriskā aktivitāte, un pēc 22 nedēļām - auglis, piepildīts ar urīnpūslis, palielināta zarnu peristaltika. Dzemdes tonuss bez grūtniecības var paaugstināties pirms menstruācijas un to laikā.
Kā noteikt dzemdes tonusu?
Dzemdes tonuss bez neizdošanās jābūt klāt grūtniecības laikā, jo tas ir muskuļots orgāns un tam jāsaraujas. Citādi, ja dzemde nenonāktu tonusā, tad tā nevarētu tādu uztaisīt grūts uzdevums, kā diezgan ilgs kontrakciju periods – pirmais dzemdību periods, kā arī otrais – mēģinājumu periods. Normālas grūtniecības laikā ir jābūt dzemdes tonusam, kura simptomi sievietei nedrīkst radīt neērtības.
Kas ir dzemdes hipertonuss?
Hipertoniskums ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturo spontāna aborta diagnozes klātbūtni līdz 22 nedēļām un pēc tam - priekšlaicīgas dzemdības draudus.
Kā atšķirt dzemdes tonusu grūtniecības laikā no hipertoniskuma? Kā saprast, ka dzemde ir labā formā un šim stāvoklim ir fizioloģisks raksturs?
Svarīgākās toņu atšķirības ir:
- Sāpju trūkums.
- Prombūtne ilgs periods dzemdes atrašana labā formā (ne vairāk kā vienu minūti).
- Dzemdes tonusa sajūta līdz 5 reizēm dienā.
- Produktīvu kontrakciju trūkums, kas izraisa dzemdes kakla saīsināšanu, kā arī tā ķīļveida transformāciju. Šis elements ir vissvarīgākais diagnozes noteikšanā paaugstināts tonis dzemde.
Dzemdes tonusa simptomi
Svarīgs punkts ir jautājums "kā noteikt dzemdes tonusu grūtniecības laikā?". Lai saprastu, kad grūtniecība norit fizioloģiski un kad ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, ir jāsaprot, kā patstāvīgi noteikt dzemdes tonusu. Diezgan bieži primigravid sievietes nevar saprast, ko šis nosacījums ietver. Zemāk mēs piedāvājam galvenos simptomus, kas palīdz noskaidrot atbildi uz jautājumu "kā saprast dzemdes tonusu".
Dzemdes tonusa diagnostika grūtniecības laikā
Grūtnieces ārstam pārbaudot, dzemde tiek noteikta ar paaugstinātu tonusu, ko raksturo blīva konsistence. Tajā pašā laikā sieviete reproduktīvais orgāns labi kontrolēts caur priekšpusi vēdera siena un paliek šajā stāvoklī ilgu laiku. Hipertoniskuma diagnosticēšanai tiek izmantota ultraskaņa, kuras laikā var konstatēt hipertonitāti aizmugurējā siena dzemde, kā arī priekšējā. Tomēr šis simptoms ne vienmēr var norādīt uz grūtniecības pārtraukšanas draudiem. Dzemde var nonākt tonusā, reaģējot uz ultraskaņas viļņa pāreju caur tās sienu. Arī ieslēgts ultraskaņas izmeklēšana veicot cervikometriju (mērot dzemdes kakla garumu), tiek diagnosticēta isthmic-cervikical mazspēja (dzemdes kakla saīsināšana, tā iekšējās rīkles atvēršanās).
Kā kardiotokogrāfijā parādās dzemdes tonuss? (KTG)
Paaugstinātu dzemdes tonusu var noteikt ar kardiotokogrāfiju. Iegūtā filma grafiski parādīs līkni, kas ir paralēla līknei sirdsdarbība auglis, kas norāda uz hipertoniskumu.
Tonusa parādīšanās iemesli pirmajā trimestrī
Dzemdes tonuss agri datumi var saukt dažādi faktori, starp kuriem atvēlēti 80%. iedzimtas anomālijas attīstību. Sievietēm šis fakts obligāti jāapzinās un, uzturot grūtniecību slimnīcā, jāsniedz rakstiska piekrišana grūtniecības turpināšanai. Tāpat dzemdes tonusu grūtniecības sākumā var izraisīt hormonālā disfunkcija progesterona deficīta veidā, stresa faktoru ietekme uz sievietes ķermenis.
Tonusa parādīšanās iemesli II trimestrī
Otrajā trimestrī sievietei grūtniecības laikā var konstatēt arī paaugstinātu dzemdes tonusu, kura cēloņi ir zemā progesterona (galvenā grūtniecības hormona) līmenī, kam ir relaksējoša iedarbība, infekcijas klātbūtnē. dažādas etioloģijas, zarnu darbības traucējumi tās pastiprinātas peristaltikas veidā.
Tonusa parādīšanās iemesli III trimestrī
Diemžēl trešajā trimestrī grūtniecēm ir paaugstināts dzemdes tonuss. Tās iemesli ietver zems līmenis progesterons, ko var saasināt placentas disfunkcijas attīstība, tās novecošanās, jo tieši placenta ražo galveno progesterona daudzumu. Kad parādās pārkāpumi, tā arī cieš hormonālā funkcija. polihidramnijs, daudzaugļu grūtniecība, infekcijas faktori var kalpot kā izraisītājs tādu komplikāciju attīstībai kā priekšlaicīgas dzemdības draudi. Turklāt jebkurā gestācijas vecumā hipertoniskuma cēlonis var būt vienlaicīgas grūtniecības patoloģijas, piemēram, dzemdes fibroīdi, endokrīnās slimības, hematoloģiskas patoloģijas.
Kādas ir dzemdes tonusa un hipertoniskuma briesmas?
Sievietes diezgan bieži paaugstināto tonusu neuztver nopietni un neveic nekādus pasākumus, lai to apturētu. Tas ir saistīts ar daiļā dzimuma nezināšanu, kas ir bīstama dzemdes tonusam. Nopietnas miometrija hipertoniskuma komplikācijas ir:
Dzemdes tonusa ārstēšanas metodes un tā izpausmes novēršana
Sakarā ar informācijas tehnoloģiju un interneta attīstību daudzas grūtnieces forumu atklātajās vietās sāk meklēt atbildes uz jautājumu "kā noņemt dzemdes tonusu". Visbiežāk apspriestā tēma šādās lapās ir dzemdes tonuss, kā noņemt šādu stāvokli mājās. Šī ir visvienkāršākā kļūda, kas var būt letāla. Kā noņemt dzemdes tonusu grūtniecības laikā, atkarībā no etioloģijas, zina tikai akušieri-ginekologi un tikai slimnīcas apstākļos.
Kā ar zāļu terapijas palīdzību noņemt dzemdes tonusu?
Preventīvie pasākumi dzemdes hipertoniskuma attīstībai ir:
Ja rodas patoloģiskas grūtniecības gaitas simptoms, nekavējoties jāmeklē palīdzība no medicīnas iestāde!
Grūtniecības sekas un komplikācijas ar dzemdes hipertonitāti
Kā redzams no iepriekš minētā, galvenās paaugstināta dzemdes tonusa sekas ir apstākļi, kas pasliktina šīs grūtniecības gaitu un var izraisīt gan augļa nāvi dzimšanas brīdī ar dziļa priekšlaicīgas dzemdības pazīmēm, gan pašas sievietes nāvi, ja mēs runājam par normāli novietotas placentas atslāņošanos vai centrālo izskatu patoloģiska dzemdes tonusa rašanās dēļ.
Nopietnas sekas var izraisīt dzemdes tonusu grūtniecības laikā, kuras simptomi jāzina katrai grūtniecei, lai pasargātu sevi un savu nedzimušo bērnu no šī stāvokļa komplikācijām.
Droši vien katra grūtniece ir dzirdējusi šo frāzi, un lielākā daļa ar šo diagnozi ir saskārušās personīgi. Viņi runā par hipertonitāti gadījumā, ja pirms dzemdes muskuļu sasprindzinājuma ir. darba aktivitāte.
Kāpēc dzemdes hipertoniskums ir bīstams?
Atkarībā no gestācijas vecuma ir vairākas attīstības iespējas. Bet jebkurā gadījumā ir spontāna pārtraukuma risks i grūtniecība. Tātad sākuma stadijā dzemdes tonuss neļauj embrijam pareizi nostiprināties endometrijā, vēlāk, kad placenta jau ir izveidojusies, pastāv tās atslāņošanās risks. Turklāt dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā saspiež asinsvadi mātes un bērna organismu savienošana, saistībā ar kuru auglis nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu un barības vielas.
Īpaši bieži hipertoniskums rodas tieši agrīnās grūtniecības stadijās, kad tas visvairāk apdraud grūtniecības saglabāšanos. Turklāt šis stāvoklis bieži tiek konstatēts sievietēm vēlākos posmos. Tad to var sajaukt ar treniņbraucieniem.
Kā noteikt dzemdes hipertonitāti
Simptomi dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā ir vienkāršs - mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, it kā būtu mēnešreizes, vai sāpes mazajā mugurā. Vēlākajos posmos dzemdes sasprindzinājumu var ne tikai fiziski sajust, bet arī redzēt: dzemde ir saspringta, sacietē, sievietes vēders viss ir atlasīts un maina formu.
Tomēr sieviete var neko tādu nejust. Dažos gadījumos dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā tiek noteikts tikai ginekologa pārbaudē vai ultraskaņā. Jāņem vērā, ka abos gadījumos tonis var būt tiešas sekas nervu spriedze sievietes pirms pārbaudes un pārbaudes. Ņemot vērā bīstamību auglim, jebkurā gadījumā, papildu pētījumi lai precīzi noteiktu problēmu un noteiktu tās cēloni.
Īpaši var pieminēt lokāla hipertoniskums dzemde aizmugurē vai priekšpusē. Starp citu, tieši lokalizācija var būt iemesls tam, ka sāpes ar hipertonitāti sieviete izjūt tikai vienā vietā: kuņģī vai muguras lejasdaļā.
Ultraskaņā vienas sienas hipertoniskums ir pamanāms, skaidri mainoties dzemdes formai: viena no tās sienām noliecas uz iekšu.
Dzemdes hipertoniskuma cēloņi
Ir ļoti svarīgi noteikt dzemdes hipertoniskuma cēloņus grūtniecības laikā, jo ārstēšana būs tieši atkarīga no tā. Šis stāvoklis var rasties fonā hormonālie traucējumi sievietēm, piemēram, ja ir pārmērība vīriešu hormoni vai sieviešu trūkums. Dažreiz gadās, ka mātes ķermenis uztver augli kā svešķermenis un viņš pats cenšas to noraidīt, piemēram, ja sakrīt daži vīra un sievas gēni.
Toni var izraisīt dzemdes attīstības patoloģija, infekcijas slimības , kā arī daži somatiskās slimības , kas nav saistīts ar reproduktīvā sistēma. Neaizmirstiet, ka dzemdes stāvoklis tiek tieši ietekmēts psiholoģiskais stāvoklis sievietes.
Ārsti ir novērojuši, ka sievietes, kurām ir bijuši vairāki aborti, biežāk saskaras ar šo problēmu, lai gan tās iemesli nav pētīti. Turklāt, ja agrāk sieviete jau ir zaudējusi bērnu dzemdes tonusa paaugstināšanās dēļ, visticamāk, nākamā grūtniecība viņa saskarsies ar to pašu problēmu.
Ir ļoti svarīgi sagatavoties pozitīvam iznākumam, kā arī jau iepriekš izvēlēties patiešām labu un uzmanīgu ārstu. Un, lai nākotnē atvieglotu bērna piedzimšanu, spontāna aborta gadījumā ir jāiziet izmeklējumi un jānosaka precīzs iemesls noticis.
Ko darīt ar dzemdes hipertonitāti?
Protams, rodas jautājums - ko darīt ar dzemdes hipertonitāti? Ja jūtat iepriekš aprakstītos simptomus, īpaši, ja ir smērēšanās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Viņš veiks izmeklēšanu, nosūtīs uz ultraskaņas skenēšanu un vairākiem citiem testiem, kas palīdzēs noteikt problēmas cēloni un izlemt, kā mazināt dzemdes hipertonusu.
Kamēr jūs gaidāt testa rezultātus, jums tiks izrakstītas zāles, kas atvieglos dzemdes spriedzi, proti:
- spazmolīti - zāles, kas mazina muskuļu spazmas;
- sedatīvie līdzekļi, jo emocionāls stress var būt arī hipertensijas cēlonis;
- preparāti, kas satur magniju, jo tas novērš kalcija iekļūšanu muskuļu audos, kā arī kalcijs veicina spazmu rašanos.
Turpmāka dzemdes hipertoniskuma ārstēšana grūtniecības laikā ir pilnībā atkarīga no tā, kas bija dzemdes hipertoniskuma cēlonis. Tātad, ja tajā ir neveiksmes hormonālais fons, tad sievietei tiks izrakstītas zāles, kas to normalizē. Tajā pašā laikā daudzas sievietes grūtniecības laikā baidās lietot hormonālās zāles.
Tomēr šodien hormona saturs preparātos ir minimāls un stingri pārbaudīts, un tas nevar kaitēt bērnam. Turklāt, ja cēlonis netiek novērsts, dzemde var atkal nonākt tonusā, un rezultātā sieviete var zaudēt grūtniecību.
Ja hipertoniskuma cēloņi meklējami imunoloģijas jomā, tad viena no ārstēšanas iespējām var būt vīra leikocītu ievadīšana sievas asinīs. Ja problēmas cēloņi ir tīri psiholoģiski, ir jēga vērsties pie psihiatra.
Lai atvieglotu, varat mēģināt atslābiniet dzemdi. Pirmkārt, jums jāsēž ērtā pozā, nedaudz noliekot galvu uz leju, atslābinot sejas un kakla muskuļus.
Otrkārt, ieņemiet ķermeņa stāvokli, kurā dzemde būs "piekārtā" stāvoklī. Jums ir nepieciešams piecelties četrrāpus un lēnām saliekt muguru, vienlaikus paceļot galvu. Turiet šo pozīciju dažas sekundes un pēc tam veiciet to pašu kustību pretējā virzienā. Atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes un nogulieties apmēram stundu.
Turklāt ir ļoti svarīgi atcerēties, ka dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā uzliek sievietei pienākumu mainīt dzīves ritmu. Jebkura slodze, svaru celšana, dzimums ir kontrindicēta.
Nepavadiet pārāk daudz laika uz kājām. Ļoti bieži sievietēm tiek piedāvāta hospitalizācija tieši tāpēc, ka klīniskā vidē viņas var nodrošināt mieru, savukārt mājās no darba atbrīvota sieviete var ķerties pie sakopšanas un apzaļumošanas.
Vai doties uz slimnīcu vai nē, tas, protams, ir pašas sievietes ziņā. Ja esat pārliecināts, ka spēsiet ievērot režīmu, tad, protams, labāk palieciet mājās, kur jums būs mierīgāk un ērtāk. Tomēr, ja papildus hipertoniskumam tiek novēroti arī citi draudoša spontāna aborta simptomi, joprojām ir ieteicams piekrist hospitalizācijai.
Man patīk!
Normāls kontraktilitāte muskuļi nodrošina harmonisku fizisko un garīgo attīstību bērns. Muskuļu tonuss zīdaiņiem var būt fizioloģisks un patoloģisks. Fizioloģiskie apstākļi ietver paaugstinātu muskuļu tonusu pirmajās nedēļās pēc dzimšanas. Turklāt tonis ir jānormalizē. Ja bērnam divas nedēļas pēc piedzimšanas joprojām ir paaugstināts muskuļu tonuss, šo parādību sauc par hipertonitāti un pieder pie patoloģisko stāvokļu kategorijas.
Jaundzimušā muskuļu hipertoniskums ir saprotama parādība. Dzemdē bērns atradās važās. Viņa ekstremitātes bija cieši piespiestas pie ķermeņa, nebija vietas kustībām.
Pēc piedzimšanas mazuļa ķermenis pamazām pierod pie jaunajiem apstākļiem. Pirmajās divās nedēļās muskuļi pakāpeniski atslābinās, ekstremitātes nonāk jaunā stāvoklī. Tomēr, ja bērnam ir CNS bojājumi dažādas pakāpes gravitācija, smadzenes nespēs pilnībā kontrolēt muskuļu darbību. Šajā gadījumā muskuļu stāvoklis novirzīsies no normas.
Hipertoniskuma saglabāšanai pirmajā dzīves mēnesī vajadzētu būt par iemeslu bērna apskatei pie neirologa.
Vecuma normas
Tas tiek uzskatīts par normālu nākamā attīstība situācijas.
Patoloģiju var aizdomas no dzimšanas brīža. Problēmas ar centrālo nervu sistēmu bieži izpaužas muskuļu hipertoniskuma sindromā. Šādos bērnos visas kustības ir ierobežotas, vaislas apakšējās ekstremitātes- ne vairāk kā 45 o. Rokas un kājas ir stingri piespiestas ķermenim, un pirkstus nevar atspiest.
Par ko vajadzētu brīdināt
Hipertoniskuma sindroms novērš tālākai attīstībai bērnam ir traucēta locītavu un saišu veidošanās. Stāvokļa saglabāšana var izraisīt motorisko prasmju traucējumus, motora aktivitāte un mugurkaula veidošana, poza.
Ja pēc pirmā dzīves mēneša zīdainim saglabājas muskuļu hipertoniskums, tad arī turpmāk šādas pazīmes.
- Bērns ir nemierīgs, slikti guļ, pamostas mazāk nekā pēc stundas un bieži raud.
- Mazulis spēcīgi atraugas pēc katras ēdienreizes.
- Miega laikā bērns izliek muguru un atmet galvu. Tas ir funkciju par hipertensiju. Tajā pašā laikā viņa rokas un kājas ir saliektas un piespiestas pie ķermeņa.
- Tantruma laikā bērns ir saspringts un izliecas. Nervu stāvoklī tiek atzīmēta zoda trīce.
- Bērns spēj turēt galvu vertikālā pozīcija kopš dzimšanas.
- Izaudzējot kājas uz sāniem, jūtams spēcīgs muskuļu sasprindzinājums. Mēģinot vēlreiz, spriedze pastiprinās. Bērns pretojas, protestē ar raudu.
- Vertikālā stāvoklī mazulis neatbalstās uz virsmas ar visu pēdu, tas stāv uz pirkstiem.
Esošajām hipertoniskuma pazīmēm vajadzētu mudināt vecākus meklēt padomu pie neirologa.
Pārbaudot, ārsts atklāj noteiktu refleksu esamību vai neesamību bērnam un to atbilstību vecuma normai.
- Pastaigas reflekss. Vertikālā stāvoklī mazulis mēdz spert soļus. Parasti šī spēja pazūd pēc 2 mēnešu vecuma.
- Atspulgu simetrija. Guļus stāvoklī bērna zods ir piespiests krūtīm. Tajā pašā laikā tiek novērota ekstremitāšu uzvedība - jānotiek roku saliekšanai un kāju pagarināšanai. Kad galva ir noliekta pa labi, tiek novērota ekstremitāšu iztaisnošana ar labā puse un spriedze kreisajā pusē. Pagriežot galvu uz otru pusi, viss notiek tieši otrādi. Šim refleksam vajadzētu pazust pēc 3 mēnešiem.
- Spēja tonizēt. Guļam stāvoklī mazulim jāpievelk ekstremitātes. Guļus stāvoklī rokas un kājas ir atslābinātas. Pēc trim mēnešiem spēja pazūd.
- Pārbaudot jaundzimušo, ārsts novieto bērnu uz rokas ar seju uz leju. Šajā stāvoklī mazulim vajadzētu piedzīvot roku kontrakciju un kāju atslābināšanu. Galva un mugura normāls stāvoklis vajadzētu izstiepties vienā rindā.
Vecāki var atklāt simptomus paši. Ja viņiem ir aizdomas par pārkāpumu, viņiem jākonsultējas ar ārstu. Neirologs varēs noteikt diagnozes esamību vai neesamību un noteikt tās veidu.
Pārkāpumu raksturs
Muskuļu tonusu var palielināt vai samazināt. Dažreiz ir nelīdzsvarotība - pirmā un otrā kombinācija. Citiem vārdiem sakot, vienlaikus var būt paaugstināts roku muskuļu tonuss un samazināts apakšējo ekstremitāšu tonuss vai otrādi. Šo simptomu sauc par distoniju.
Ar asimetriju muskuļu hipertoniskums notiek tikai vienā pusē. Šo stāvokli sauc arī par torticollis. Bērns tiek novietots guļus stāvoklī un skatās no aizmugures. Ar asimetriju galva ir pagriezta pret to ķermeņa pusi, kurā izpaužas hipertoniskums. Tajā pašā pusē ir izliekums mugurā un sasprindzinājums rokās.
Hipotensija tiek uzskatīta arī par pārkāpumu. Šai parādībai ir simptomi, kas ir apgriezti hipertoniskumam, tā izpaužas kā letarģija un traucēta motora aktivitāte.
Muskuļu hipertoniskums un hipotoniskums var parādīties nevis sistēmiski, bet atsevišķās ķermeņa daļās. Šajā gadījumā tiek novērots tikai roku, kāju vai muguras muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās.
Pārkāpums muskuļu tonuss nav patstāvīga slimība, bet norāda uz citām, nopietnākām patoloģijām nervu sistēma. Tāpēc nevajadzētu ignorēt hipertensijas simptomus. Atklājot bērna sindromu, ir nepieciešams to vispusīgi pārbaudīt. Šajā gadījumā tiek veikta smadzeņu ultraskaņa un retos gadījumos tomogramma.
Iespējamie iemesli
CNS bojājumu cēloņi var būt gan ar grūtniecību saistītās problēmās, gan komplikācijās dzemdību laikā.
Ritiniet iespējamie cēloņi centrālās nervu sistēmas bojājumi bērnam, kas izraisīja muskuļu tonusa pārkāpumu:
- mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
- nepareizs grūtnieces dzīvesveids;
- uzņemšana zāles māte grūtniecības laikā;
- Rēzus konflikts topošā māte un auglim;
- traumas, ko bērns guvis dzemdību laikā;
- vecāku ģenētiskā nesaderība;
- nelabvēlīga vides situācija.
Šo faktoru klātbūtne var tikai netieši apstiprināt hipertoniskuma simptoma klātbūtni bērnam.
Ārstēšanai jābūt vērstai ne tikai uz labošanu muskuļu distonija, bet arī noteikt un novērst galveno cēloni, kas izraisīja stāvokli.
Ārstēšanas metodes
Muskuļu tonusa traucējumu ārstēšanā galvenokārt izmanto nemedikamentozas metodes:
- masāžas tehnikas;
- ūdens procedūras (peldēšanās augu uzlējumi baldriāns, mātere, salvija, izņemot niršanu);
- vingrošanas vingrinājumi, izņemot dinamisko vingrošanu;
- fizioterapija;
- osteopātiskās metodes.
Kad iecelts zāles atlasiet tos, kurus var uzlabot smadzeņu cirkulācija, pielāgot vielmaiņas procesi un samazina muskuļu sasprindzinājumu.
Var paslēpties nelieli pārkāpumi nopietni iemesli. Harmoniska attīstība bērns ir jāsadala visās plaknēs. Novirze vienā apgabalā var izraisīt pārkāpumu citā jomā. trauksmes simptomi nedrīkst ignorēt muskuļu tonusa izmaiņas. Pārbaudē ārsts varēs noteikt, kurā virzienā virzīties tālāk, kāda izmeklēšana un ārstēšana bērnam var būt nepieciešama.
Gandrīz katra sieviete, kurai ir jākļūst par māti, vismaz vienu reizi ir saskārusies ar šādu stāvokli kā paaugstinātu dzemdes tonuss. Dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā nav diagnoze, tas ir tikai simptoms, kas norāda uz spontāna aborta draudiem. Bet šī zīme uzskata par pietiekami nopietnu, lai būtu nepieciešama steidzama rīcība.
No kā sastāv dzemde?
Dzemde ir muskuļots orgāns un tāpēc spēj sarauties, kas nepieciešams dzemdību īstenošanai. Dzemdes ārpuse ir pārklāta serosa ko sauc par perimetriju. Vidējais slānis ir visizteiktākais un sastāv no gludiem muskuļu audiem.
Grūtniecības laikā muskuļu slānis (miometrijs) sabiezē un aug, palielinoties skaitam un apjomam. muskuļu šķiedras. Līdz grūtniecības beigām dzemde "aizņem" gandrīz pilnībā vēdera dobums. Augļa sagatavošana kontrakcijām dzemdību laikā sastāv no kalcija, glikogēna un enzīmu uzkrāšanās miometrijā, kas stimulē muskuļu šķiedru kontrakciju.
Turklāt līdz grūtniecības beigām miometrijā palielinās proteīna - aktimiozīna (aktivizē kontrakcijas) ražošana. Augļa iekšējais slānis ir gļotāda jeb endometrijs, kurā tiek implantēta apaugļotā olšūna.
Dzemdes tonusa veidi.
Dzemdes tonuss raksturo miometrija stāvokli, tā spriedzi:
dzemdes hipotensija- ir patoloģija un norāda uz pārmērīgu muskuļu relaksāciju, rodas pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām un izpaužas kā hipotoniska dzemdes asiņošana(dzemdes asinsvadi nesaraujās atslābinātā muskuļu slāņa dēļ);
dzemdes normotons – fizioloģiskais stāvoklis dzemde, neatkarīgi no tā, vai ir grūtniecība vai nē, miometrijs atrodas miera stāvoklī;
hipertoniskums vai paaugstināts dzemdes tonuss- runā par dzemdes muskuļu sasprindzinājumu / kontrakciju, tas var būt nemainīgs (kas norāda uz pārtraukuma draudiem) vai periodisks (dzemdību kontrakcijas).
Turklāt atšķirt lokāla hipertoniskums (miometrija sasprindzinājums noteiktā vietā) un kopējā hipertoniskums- dzemde "akmeņi" visi.
Uztur normālu dzemdes tonusu.
Signāli no nervu receptoriem, kas atrodas dzemdē, nonāk sievietes centrālajā un veģetatīvā nervu sistēmā, kā rezultātā smadzeņu garozā veidojas grūtniecības dominante. Šīs dominantes funkcija ir nomākt nervu procesus, kas nav saistīti ar grūtniecības uzturēšanu un attīstību.
Bet gadījumā nervu spriedze smadzenēs veidojas citi uzbudinājuma perēkļi, kas vājina dominējošās grūtniecības efektu, kas izraisa paaugstinātu dzemdes tonusu. Visam grūtniecības periodam, uzbudināmība, kā muguras smadzenes, un dzemdes receptori ir minimāli, kas nodrošina normāla plūsma grūtniecība. Savukārt līdz dzimšanas brīdim veidojas vispārējs dominants, kas atbild par saraušanās aktivitāte dzemde - kontrakcijas (skatīt sāpju mazināšanu dzemdību laikā -).
Turklāt, lai uzturētu normālu dzemdes tonusu, tā ir atbildīga, kas tiek ražota vispirms (līdz 10 nedēļām). dzeltenais ķermenis un vēlāk placentu. Estriols, kas nepieciešams uteroplacentālās asinsrites regulēšanai, tiek ražots arī placentā no hormona, ko ražo augļa un sievietes virsnieru dziedzeri. Ārpus relaksācijas gluds muskulis dzemdē, zarnās un urīnvados, progesterons kavē centrālās nervu sistēmas uzbudināmību, it kā aizsargājot grūtniecības dominējošo stāvokli.
Dzemdes saraušanās aktivitātei ir nepieciešami kalcija joni. Progesterons un estriols uztur pareizu miometrija šūnu caurlaidību un novērš liekā kalcija iekļūšanu intracelulārajā telpā.
Kas izraisa dzemdes hipertonitāti?
Iemesli, kas var izraisīt dzemdes tonusa palielināšanos, ir daudz un dažādi. Parasti dzemdes hipertoniskuma attīstībā ir iesaistīts nevis viens, bet vairāki faktori. Galvenie dzemdes hipertoniskuma vaininieki ir:
infekcijas
Pirmkārt, ir domātas seksuālās infekcijas (ureaplazmoze, hlamīdijas, dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa infekcija un citi). Tie izraisa dzimumorgānu iekaisumu, jo īpaši endometrītu, kā rezultātā tie sāk bioloģiski sintezēties. aktīvās vielas vai citokīni, kas palielina miometrija saraušanās aktivitāti. Un ir iespējama arī augļa intrauterīna infekcija.
Hormonālie traucējumi
- Progesterona trūkums, protams, negatīvi ietekmēs dzemdes tonusu, izraisīs tā paaugstināšanos, īpaši pirmajās 14 grūtniecības nedēļās, kad tiek fiksēta apaugļotā olšūna un veidojas placenta.
- Galvenā grūtniecības hormona deficīts izraisa spontānu abortu vai horiona (nākotnes placentas) atdalīšanu un neattīstošu grūtniecību.
- Progesterona deficīts tiek novērots arī ar hiperandrogēniju (vīriešu dzimuma hormonu pārpalikumu), ar hiperprolaktinēmiju, kā arī ar seksuālo infantilismu. Dzimumorgānu infantilismu raksturo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, jo īpaši dzemde, kas, reaģējot uz stiepšanos, sāk sarauties, palielinoties grūtniecības periodam, kas beidzas ar spontānu abortu.
- Turklāt dzemdes tonusa palielināšanos var izraisīt patoloģija. vairogdziedzeris(hipertireoze un hipotireoze).
Parasti dzemdes tonusa paaugstināšanos izraisa audzēji un audzējiem līdzīgas dzemdes slimības (polipi, fibroīdi, adenomiozes mezgli), kas ne tikai traucē normālu embrija implantāciju un augšanu, bet arī novērš augļa stiepšanās, palielinoties gestācijas vecumam, kas izraisa hipertoniskumu.
Turklāt šīs slimības ir hormonālie traucējumi, kas nevar neietekmēt progesterona līmeni. Dažādas dzemdes kiretāžas un abortu (komplikāciju) cēlonis iekaisuma reakcija endometrijā, kas noved pie intrauterīnās adhēzijas veidošanās, un dzemdes sienas kļūst nespējīgas stiepties.
Hroniskas slimības.
Bieži vien dzemdes tonusa paaugstināšanās bērna gaidīšanas laikā ir saistīta ar hroniskas slimības māte ( arteriālā hipertensija, diabēts, liekais svars un citi).
Dzemdes malformācijas.
Dažādas dzemdes struktūras anomālijas izraisa dzemdes sieniņu mazspēju, kas izraisa dzemdes tonusa paaugstināšanos. Šāda patoloģija ietver dubultu dzemdi vai dzemdi ar papildu ragu, intrauterīnu starpsienu, kā arī esošu rētu uz dzemdes pēc ķirurģiska operācija (C-sekcija, miomektomija).
Sociāli ekonomiskie faktori.
Šī faktoru grupa ir lielākā un daudzskaitlīgākā. Tie ir: sievietes vecums (līdz 18 gadiem un virs 35 gadiem), zemi ienākumi, smags fizisks darbs, pastāvīgs stress, darba apdraudējumi, ģimenes stāvoklis (šķīries vai neprecējies), nepietiekams uzturs, režīma neievērošana, hronisks miega trūkums, slikti ieradumi, cits.
Reālas grūtniecības komplikācijas.
Nepareizs augļa novietojums un attēlojums bieži izraisa dzemdes hipertonitāti tās pārmērīgas izstiepšanās dēļ (piemēram, šķērsvirziena stāvoklis). Arī polihidramnijs un daudzaugļu grūtniecība veicina dzemdes pārmērīgu izstiepšanos. Augļa placentas asinsrites pārkāpums preeklampsijas vai placentas previa laikā izraisa arī dzemdes hipertonitāti.
Kā noteikt dzemdes hipertonitāti.
Paaugstināts dzemdes tonuss, kā jau minēts, nav neatkarīga slimība, bet tikai viena no spontānā aborta pazīmēm. Simptomi, kas pavada dzemdes hipertoniskumu, var parādīties jebkurā gestācijas vecumā (skatīt gestācijas vecuma kalkulatoru -):
- Paaugstinoties dzemdes tonusam pirmajās 14 nedēļās, sieviete atzīmē sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā un krustu rajonā, īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes. Iespējama sāpju apstarošana starpenē. Sāpju raksturs ir atšķirīgs. Tā varētu būt malkošana vai sāpošas sāpes līdzīgs diskomfortam menstruāciju laikā. Sieviete jābrīdina, parādoties asiņainiem, brūnganiem, sārtiem vai ar asinīm raibiem izdalījumiem, kas liecina par spontāno abortu. Nākamajos trimestros grūtniece patstāvīgi nosaka dzemdes sasprindzinājumu, kas var rasties lokāli vai aptvert visu dzemdi. AT tāds gadījums sieviete salīdzina dzemdes hipertonitāti ar "akmeņainību". Plkst ginekoloģiskā izmeklēšanaārsts pirmajā trimestrī viegli diagnosticē dzemdes hipertonitāti, jo palpācijas laikā nosaka tās kontrakciju un sasprindzinājumu. Vairāk vēlie datumi paaugstinātu tonusu nosaka augļa daļu palpācija.
- Ultraskaņa – arī hipertensijas diagnostikā ultraskaņai nav maza nozīme. Tajā pašā laikā uzists redz lokālu vai pilnīgu miometrija sabiezējumu.
Lai veiksmīgi samazinātu hipertensiju grūtniecības laikā, ja iespējams, tiek noteikts cēlonis, kas izraisīja dzemdes tonusa paaugstināšanos. Paaugstināta dzemdes tonusa terapija ir vērsta uz psihoemocionālās un fiziskās atpūtas nodrošināšanu, dzemdes relaksāciju un fetoplacentālās asinsrites normalizēšanu:
- Sedatīvi līdzekļi- slimnīcā grūtniecei parasti tiek nozīmēta psihoemocionālā atpūta, gultas režīms un nomierinoši līdzekļi (māteszāle, peonija tabletēs vai tinktūrās). Mērķis nomierinoši līdzekļi obligāti, jo bažas par bērnu saasina situāciju.
- trankvilizatori- ārstniecības augu neefektivitātes gadījumā nomierinoši līdzekļi tiek noteikti trankvilizatori (, halcionīns).
- Progesterons- progesterona deficīta gadījumā preparātus ar sintētisko progesteronu (rektāli vai iekšķīgi) izraksta līdz 14. - 16. gestācijas vecumam.
- Spazmolītiskie līdzekļi- bez problēmām ir ieteicami spazmolītiskie līdzekļi, kas aptur kontrakcijas un uzlabo asins piegādi dzemdes-placentas-augļa sistēmā (,). Tos izraksta vai nu intramuskulāri, vai tabletēs vai taisnās zarnas svecītēs.
- Tokolītiskie līdzekļi- pēc 16 nedēļām ir atļauta tokolītisko līdzekļu iecelšana, specifiskas zāles, apturot dzemdes spazmu (, ) intravenozi, un pēc tam tablešu veidā.
- Inhibitori kalcija kanāli , tie novērš kalcija iekļūšanu muskuļu šūnas: , .
- Magne B6 vai magnēzija- arī lietots intravenozas infūzijas vai intramuskulāras injekcijas magnija sulfāts - mazina dzemdes tonusu, izraisa nomierinošu efektu, pazemina arteriālais spiediens. Alternatīva magnija sulfāta šķīdumam ir Magne-B6 tabletes, kuras var lietot arī pirmajā trimestrī (B6 vitamīns kalpo kā magnija šūnu vadītājs).
- Pirmkārt, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk atslābināt sejas un dzemdes kakla muskuļus, kas noved pie dzemdes spriedzes vājināšanās.
- Otrkārt, vingrinājums “kaķēns” ir efektīvs. Ir nepieciešams piecelties četrrāpus, uzmanīgi pacelt galvu, izliekot muguras lejasdaļu. Elpojiet dziļi un mierīgi. Saglabājiet šo pozīciju 5 sekundes.
Dzemdes hipertoniskuma sekas var būt ļoti nožēlojamas. Ja jūs ignorējat "pirmo zvanu" - periodisku dzemdes sasprindzinājumu, tad grūtniecība beigsies vai nu ar spontānu abortu vai neveiksmīgu abortu agrīnā stadijā, vai ar priekšlaicīgām dzemdībām otrajā vai trešajā trimestrī.
Turklāt pastāvīgs dzemdes tonusa pieaugums izraisa fetoplacentāras nepietiekamības attīstību, kas pasliktina augļa uzturu un skābekļa piegādi. Tas veicina attīstību intrauterīnā hipoksija un pēc tam augļa augšanas aizkavēšanās.
Dzemdes hipertoniskuma prognoze ir atkarīga no esošajām grūtniecības komplikācijām un ekstraģenitālām slimībām, dzemdes kakla stāvokļa, gestācijas vecuma un bērna stāvokļa, un, protams, no savlaicīgas medicīniskā aprūpe. Tikpat svarīgu lomu spēlē sievietes noskaņojums labvēlīgam iznākumam.
Dzemdību speciāliste-ginekoloģe Anna Sozinova