Muskuļu hipertonitātes simptomi jaundzimušajiem līdz gadam: paaugstināto tonusu noņemam ar masāžas un vingrošanas terapijas palīdzību. Muskuļu hipertoniskums bērniem un pieaugušajiem. Cēloņi un ārstēšana

Kā jūs zināt, dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas sastāv no trim slāņiem:

1. serozā membrāna jeb "perimetrija" ir plāna "plēve", kas pārklāj dzemdes ārpusi;
2. muskuļu slānis jeb "miometrijs" ir dzemdes vidējais slānis, visspēcīgākais, kas sastāv no gludām muskuļu šķiedrām un saistaudiem. Muskuļu šķiedras miometrijā atrodas vairāk nekā vienā virzienā: ir vertikālas (ārpuses), spirālveida (vidus) un apļveida (iekšpusē) šķiedras;
3. Iekšējā odere jeb "endometrijs" izklāj dzemdes iekšpusi.

Muskuļu šķiedrām ir raksturīga kontraktilitāte. Saistībā ar šo muskuļu audu īpašību viņi runā par dzemdes tonusu. Grūtniecības laikā dzemdes muskuļu stāvoklis ir normāls, kad tie nesaraujas, tie ir pilnībā atslābināti: tad mēs runājam par normotonu. Kad muskuļi ir satraukti, sarauties stāvoklī, dzemdes muskuļu slānis saraujas, paaugstinās tā tonuss un attiecīgi spiediens dzemdes dobumā, viņi runā par paaugstinātu tonusu (hipertonitāti). Tieši muskuļu slānis ir “atbildīgs” par dzemdes tonusu, kas reaģē uz ārējiem un iekšējiem stimuliem.

Dzemde grūtniecības laikā palielinās, pakāpeniski aug un līdz grūtniecības beigām aizņem visu vēdera dobumu. Dzemdes palielināšanās notiek, palielinoties muskuļu šķiedru skaitam (daudzumam) un masas, apjoma palielinājumam. Katra muskuļu šķiedra pagarinās 10-12 reizes, sabiezē 4-5 reizes. Dzemdes sieniņās palielinās kalcija, mikroelementu, glikogēna, kontrakcijai nepieciešamo enzīmu saturs; tiek pastiprināta aktomiozīna, proteīna, kas ir atbildīgs par dzemdes kontrakcijām, sintēze. Tādējādi dzemde gatavojas gaidāmajām dzemdībām.

Mehānismi, kas nodrošina normālu dzemdes tonusu

Dzemdē ir daudz nervu receptoru, no kuriem impulsi nonāk centrālās saites nervu sistēma(CNS) un mātes autonomā nervu sistēma. No grūtniecības brīža mātes CNS nonāk pulsācijas plūsma, kas noved pie grūtniecības dominantes veidošanās smadzeņu garozā. Ap dominējošās grūtniecības vietu tiek izveidota nervu procesu inhibīcijas zona, kā rezultātā citas ar grūtniecību nesaistītas intereses izgaist fonā. Ar bailēm, smagu emocionālu pārslodzi, smagu stresu centrālajā nervu sistēmā var rasties citi uzbudinājuma perēkļi, kas var vājināt grūtniecības dominanci, kā rezultātā var paaugstināties dzemdes tonuss.

Visā grūtniecības laikā (līdz 39 nedēļām), uzbudināmība muguras smadzenes un dzemdes receptori ir pazemināti, kas nodrošina pareizais kurss grūtniecība. Smadzeņu garozas uzbudināmība sasniedz vislielāko pakāpi līdz dzemdībām, palielinās atsevišķu smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru uzbudināmība.

Līdz 10 grūtniecības nedēļām vadošā loma grūtniecības saglabāšanā ir sieviešu hormons progesterons, ko olnīcā ražo dzeltenais ķermenis (AT), kas veidojas ovulētās olšūnas vietā – vieta olnīcā, no kurienes olšūna izdalās un nonāk olšūnā. olvadu un pēc tam dzemdes dobumā. Olnīcu VT grūtniecības sākumā pārvēršas par grūtniecības VT, intensīvi sintezējot hormonus progesteronu un estrogēnu līdz 9-10 grūtniecības nedēļai. Tad sākas VT apgrieztā attīstība, un progesterona ražošana samazinās. Līdz tam laikam ir izveidojusies fetoplacentālā sistēma (FPS), kas sastāv no grūtnieces virsnieru garozas un aknām, kā arī no placentas, virsnieru garozas un augļa aknām. Galvenais FPS hormons ir estriols, kas regulē uteroplacentāro cirkulāciju. Estriols tiek ražots placentā no hormona, kas tiek ražots augļa un mātes virsnieru dziedzeros.

FPS funkcijas pārkāpums izraisa augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumu, spontānu abortu vai ilgstošu grūtniecību.

Progesterons, kas tiek ražots olnīcās un pēc tam placentā, palīdz samazināt kontraktilitāte dzemde, vienlaikus samazinot zarnu tonusu (izraisot aizcietējumu grūtniecēm), urīnvadus (šī dēļ var rasties urīna stagnācija - infekcijām predisponējošs faktors urīnceļu). Tam ir arī inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, kas nodrošina zināmu letarģiju, miegainību.

Dzemdes neiromuskulārā aparāta uzbudināmība un mehāniskā aktivitāte zināmā mērā ir atkarīga no šūnu caurlaidības pakāpes joniem (pozitīvi vai negatīvi lādētām daļiņām). Kalcija joni aktivizē dzemdes ierosmi. Parastā grūtniecības laikā grūtniecības hormoni uztur atbilstošu šo jonu caurlaidības līmeni.

Galvenie dzemdes hipertoniskuma cēloņi

Uz agri datumi grūtniecība, lai palielinātu dzemdes tonusu, var izraisīt hormonālie traucējumi reproduktīvā sistēma. Visbiežākais paaugstināta dzemdes tonusa cēlonis ir apstākļi, kas saistīti ar samazināta grūtniecības hormona progesterona ražošana.

Progesterona deficīts neļauj apaugļotai olšūnai implantēties dzemdes gļotādā (endometrijā). Ar progesterona trūkumu dzemde nonāk tonusā, kā rezultātā var notikt spontāns aborts.

Progesterona deficīts rodas šādos gadījumos:

• Hiperandrogēnisms (palielināta ražošana sievietes ķermenis vīriešu dzimuma hormoni – androgēni no olnīcām vai virsnieru dziedzeriem). Klasiskajā versijā šajā stāvoklī pirms grūtniecības ir raksturīgi pārkāpumi menstruālais cikls atbilstoši menstruāciju kavēšanās veidam, palielināts apmatojums, poraina taukaina āda, pustulas uz sejas, muguras ādas, kas rodas vai pastiprinās menstruāciju laikā. Plkst slēptās formasārējas hiperandrogēnijas pazīmes nav, cikls ir normāls; tikai ar hormonālo asins analīzi šis stāvoklis tiek diagnosticēts. Ļoti bieži hiperandrogēnisms atklāj ovulācijas trūkumu - olšūnas izdalīšanos no olnīcas (kas noved pie neauglības, jo nav nobriedušas olšūnas, ko varētu apaugļot) vai stāvokli, kurā notiek ovulācija, tomēr samazināta progesterona sintēze olnīcā, var rasties spontāns aborts.
• Dzimumorgānu infantilisms - dzimumorgānu nepietiekama attīstība. Dzimumorgānu infantilisma gadījumā tonusa paaugstināšanās var būt saistīta arī ar to, ka nepietiekami attīstīta, maza dzemde saraujas, reaģējot uz pārmērīgu izstiepšanos grūtniecības laikā.
• Hiperprolaktinēmija. Prolaktīns ir hormons, ko sintezē smadzeņu hipofīze un kas tieši ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu un piena dziedzerus. Palielinoties prolaktīna saturam, rodas arī progesterona ražošanas trūkums. Šajā situācijā neauglība ir biežāka nekā spontāns aborts. Ar hiperprolaktinēmiju pirms grūtniecības var konstatēt menstruāciju aizkavēšanās veidu un piena pilienu izdalīšanos no sprauslām.

Hormonālas izcelsmes neauglība pirms grūtniecības, dzemdes mioma, endometrioze liecina par hormonālajiem traucējumiem mātes organismā. Šie traucējumi var izraisīt paaugstinātu dzemdes tonusu grūtniecības laikā.

Vēl viens iemesls var būt strukturālas izmaiņas dzemdes sieniņās:

• dzemdes fibroīdi - labdabīgs audzējs dzemde.
• endometrioze - dzemdes iekšējās gļotādas augšana - endometrija tam neraksturīgās vietās.
• Dzemdes un dzemdes piedēkļu iekaisuma slimības, pārnests pirms grūtniecības un konstatēts grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkurš dzemdes iekaisuma process padara tās sienu zemāku, nespējīgu izstiepties. Olnīcu iekaisums izraisa hormonālo deficītu.

Arī dzemdes tonusa paaugstināšanās var rasties ar dzemdes muskuļu pārmērīga izstiepšana, ko izraisa daudzaugļu grūtniecība, polihidramnijs, liels auglis.

Paaugstināta dzemdes tonusa iemesls var būt arī dzemdes tonusa uzturēšanas centrālo mehānismu pārkāpums, tas ir centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, muskuļu tonusa regulēšana. Tas notiek smaga fiziska darba, hroniska stresa darbā vai mājās, jebkuras akūtas infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, pielonefrīts, īpaši ar drudzi utt.) laikā.

Hipertensijas riska faktori

1. Medicīniskie aborta riska faktori: grūtniecības patoloģija; iekšējo orgānu un dzimumorgānu slimības; ģenētiskie faktori. Uz numuru medicīniskie faktori ietver abortu, iekaisuma slimības dzimumorgānu anamnēzē, vairogdziedzera patoloģijas, citas endokrīnās slimības, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa grūtniecības laikā u.c.
2. Sieviešu vecums līdz 18 gadiem un virs 30 gadiem. 35 gadu vecumā un vecākiem dzemdes hipertoniskums, kas saglabājas ilgu laiku, notiek 3 reizes biežāk nekā 20-29 gadu vecumā, kas saistīts ar lielu skaitu abortu un ginekoloģisko saslimšanu pirms šīs grūtniecības iestāšanās, pieaugot sievietes vecumam.
3. Kaitīgie faktori ražošana: ķīmiskie aģenti, ikdienas darbs, komandējumi, novēlota pārskaitīšana uz vairāk viegls darbs.
4. Sliktas attiecības ģimenē šķirta laulība, laulāto psiholoģiskā nesaderība.
5. Īss miega ilgums.
6. Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols utt.).

Diagnostika

Dzemdes hipertoniskums ir spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības simptoms. Sarunā ar grūtnieci ārsts vienmēr noskaidro, vai viņu satrauc sāpes vēdera lejasdaļā, jostas rajonā vai krustu kaulā. Dzemdes hipertoniskumam raksturīgas zīmēšanas sāpes (60% gadījumu) vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustu kaulā. Vēlākās grūtniecības stadijās var rasties krampjveida sāpes, sieviete var sūdzēties, ka dzemde ir "pārakmeņota".

Sāpes, kas saistītas ar miometrija (dzemdes muskuļu) tonusa paaugstināšanos, pazūd, ja to lieto iekšķīgi vai intramuskulāri injicējot spazmolītiskos līdzekļus. (NO-SHPA mazina vai samazina sāpes).

Lai diagnosticētu dzemdes hipertonusu, tiek izmantotas šādas metodes:

• Pārbaude, palpācija (sajūta). Garās grūtniecības laikā, kad dzemde atstāj iegurņa zonu, nosaka paaugstināts tonis var būt caur vēdera priekšējo sienu. Parasti dzemde ir atslābinātā stāvoklī, vēders ir mīksts, un ar hipertonitāti dzemde ir saspiesta, saspringta, līdz akmens sajūtai pie rokas. Vēdera palpācija tiek veikta grūtnieces stāvoklī uz muguras, ar gurniem un ceļa locītavas kājas, kas novērš vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu un veicina labāku orgānu palpāciju vēdera dobums un jo īpaši dzemde un tajā esošais auglis. Papildus dzemdes izmēra noteikšanai tiek novērtēts tās stāvoklis: vai ir kāds tonuss, sasprindzinājums palpējot, kā arī augļa stāvoklis dzemdē un augļa attēlojums (ārsts nosaka, kura augļa daļa ir vērsta pret izeju no dzemdes – galvas vai iegurņa galu).
• ultraskaņa - noteikts lokāls (vienā vietā - piemēram, laukums uz priekšējās vai aizmugurējās sienas) vai dzemdes muskuļu slāņa (visas dzemdes) kopējais sabiezējums. Vietējais dzemdes tonuss tiek definēts kā lokāls dzemdes muskuļu slāņa sabiezējums, sieviete to var nejust. Kopējo dzemdes tonusu (kad visa dzemde ir saspringta) atzīmēs pati grūtniece. Ja ultraskaņa nosaka toni gar sienu, kur ir piestiprināta placenta vai horions (agrāk), pastāv placentas atdalīšanās (horiona) draudi.
• Tonusometrija. Šai procedūrai tiek izmantots aparāts, kas nosaka dzemdes tonusu; šim nolūkam grūtnieces vēderā tiek uzlikts īpašs sensors.

Grūtniecības komplikācijas, kas saistītas ar dzemdes hipertonitāti

Ja dzemdes hipertoniskums netiek ārstēts, var sākties kontrakcijas, kas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

Dzemdes hipertoniskums var izraisīt arī straujš kritums uteroplacentāla asins plūsma dzemdes asinsvadu lūmena sašaurināšanās rezultātā, tāpēc ilgstošas ​​hipertonijas gadījumā augļa hipoksija (skābekļa trūkums) un / vai hipotrofija (augšanas aizkavēšanās) var rasties augļa trūkuma dēļ. skābeklis, barības vielas nāk ar asinīm auglim.

Ārstēšana

Neatkarīgi no hipertoniskuma cēloņiem, visām grūtniecēm ieteicams gultas režīms, sedatīvi līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi un līdzekļi, kas samazina dzemdes darbību.

Hospitalizācija tiek veikta visos gadījumos, kad dzemdes tonusa paaugstināšanos pavada vilkšanas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā.

Gultas režīms tiek nodrošināts vai nu stacionāri apstākļi vai (retos gadījumos) mājās.

Ārstēšana ar sedatīviem līdzekļiem ir obligāta, jo bailes zaudēt bērnu tikai saasina esošo hipertonitāti. Parasti tiek izmantota māteres tinktūra un baldriāna tinktūra. Ar māteszāles un baldriāna neefektivitāti ārsts izraksta SIBAZOL, NOZEPAM, TRIOKSAZĪNS utt.

Paaugstināta tonusa gadījumos grūtniecības pirmajā trimestrī, ja paaugstināta tonusa draudu cēlonis ir progesterona deficīts, tiek nozīmēti progesterona preparāti - DUFASTONA, UTROŽESTĀNA.

Lai novērstu paaugstinātu tonusu, parasti tiek izmantoti spazmolīti: NO-SHPA intramuskulāri vai perorāli, PAPAVERĪNS svecēs utt. Šos līdzekļus var izmantot ar paaugstināta tonusa izpausmi un neatkarīgi. Šajā gadījumā ieteicams lietot 2 tabletes NO-SHPY vai/un izmantot sveci ar PAPAVERĪNS.

Ar paaugstinātu dzemdes tonusu tiek parakstītas zāles, kas samazina dzemdes aktivitāti:

• 25% magnija sulfāta šķīdums, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi;
• PARTUSISTEN, BRIKANIL, GINIPRAL.Šīs zāles nelieto pirms 16 grūtniecības nedēļām. Šīs zāles var izraisīt tādas blakusparādības kā sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, trīce, uzbudinājums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes utt.

Ārstēšana tiek kontrolēta asinsspiediens, sirdsdarbība un cukura līmenis asinīs.

Ja jūs uztrauc sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustu kaulā, neignorējiet tās – savlaicīgi sazinieties ar speciālistiem. Varbūt tās ir draudoša aborta vai priekšlaicīgas dzemdības izpausmes. Tikai ārsts pēc sarunas ar jums, apskates, vēdera palpēšanas, nepieciešamo izmeklējumu veikšanas noteiks sāpju cēloni un, ja nepieciešams, izrakstīs ārstēšanu.

Ja grūtniecība iestājās pēc neauglības ārstēšanas, pirms grūtniecības bija hormonālie traucējumi, mioma, endometrioze, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, aborti, spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, tad dzemdes hipertoniskuma iespējamība un attiecīgi spontāna aborta draudi ir augsts. Tāpēc, lai izvairītos no komplikācijām, jums ir savlaicīgi jāreģistrējas un skaidri jāievēro visi akušiera norādījumi.

Svarīga loma ir grūtnieces dzīvesveidam: rūpēties par sevi, izvairīties no stresa, komandējumiem, laicīgi pāriet uz vieglāku darbu, laicīgi iet gulēt.

Lasīšanas laiks: 5 minūtes

Paaugstināta dzemdes tonusa jēdziens ir pazīstams gandrīz visām sievietēm. Kāds to piedzīvoja uz sevi grūtniecības laikā, kāds mācījās no drauga kādā stāvoklī. Dzemde ir labā formā, paaugstināts tonuss, lokāla dzemdes hipertoniskums - tie visi ir sieviešu piedēkļu patoloģiju nosaukumi, kas izpaužas bērna piedzimšanas sākumposmā, dažreiz normālos dzīves periodos, piemēram, pirms menstruācijas, un tiem ir noteikti simptomi. Vai šādu stāvokli var uzskatīt par normālu? Cik tas ir bīstami? Izdomāsim.

Kas ir dzemdes hipertoniskums

Dzemde ir sievietes orgāns, ko sauc par reproduktīvo orgānu, kurā notiek augļa augšana un attīstība. Dzemdes iekšpusē ir dobums, pats orgāns sastāv no trim slāņiem: plēves, miometrija (muskuļu slānis) un endometrija (gļotādas slānis). Dzemdes gludajiem muskuļiem ir spēja sarauties vai, gluži otrādi, atslābināties, tāpat kā jebkuram ķermeņa muskuļiem. Kad dzemde ir saspringta, akušieri-ginekologi runā par paaugstinātu tonusu, kas grūtniecības laikā nav īpaši labs, jo retos gadījumos var izraisīt spontānu abortu.

Dzemdes tonusa pazīmes grūtniecības laikā

Šis stāvoklis var izraisīt spontānu abortu grūtniecības sākumposmā vai priekšlaicīgas dzemdības vēlākos posmos, tāpēc topošajai māmiņai ir jāzina, kā atpazīt dzemdes kontrakciju, kas izpaužas ar šādām pazīmēm:

• nepatīkams zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, tāpat kā menstruāciju laikā;
• sāpes jostas rajonā, krustu rajonā;
• pilnības sajūta vēdera lejasdaļā;
• viltus kontrakcijas;
• dzemdes akmeņainas sajūtas.

Simptomi

Sieviete parastā dzīves periodā dažkārt saskaras ar tādu lietu kā paaugstināts dzemdes tonuss. Simptomi šajā periodā ir līdzīgi kā grūtniecības laikā. Ļoti bieži muskuļu sasprindzinājums rodas pirms menstruācijas, un tas tiek uzskatīts par normu. Taču, ja sajūta nepāriet arī citās dienās, tad jādodas pie ginekologa un jāiziet nepieciešamā izmeklēšana.

Iemesli

Var ietekmēt dzemdes spriedzi dažādu iemeslu dēļ. Ginekologi identificē šādus šīs problēmas attīstības iemeslus:

• iekaisuma procesi;
• hormonālie traucējumi;
• endometrioze, dzemdes fibroīdi un citas slimības;
• smags fiziskais darbs nepieciešama liela slodze;
• stress, nervozitāte;
• nogurums, miega trūkums.

Riska grupā ietilpst šādas sievietes:

• veicot abortus;
• ar sliktu sieviešu orgānu attīstību;
• ar vāju imunitāti;
• atkārtoti slimo ar dažādas pakāpes iekaisuma slimībām;
• slikti ieradumi;
• ar problēmām personīgajā dzīvē vai darbā, kas izraisa biežu stresu;
• jauns vecums līdz 18 gadiem un vecāks par 35 gadiem.

Agrīnās stadijās

Pirmās bērna piedzimšanas nedēļas ir visatbildīgākās. Dzemdes tonusu grūtniecības sākumā rada šādi faktori:

• dzemdes augšana un forma;
• hormona progesterona pieaugums vai tā deficīts;
• iekaisums augļa olšūnas piestiprināšanas laikā, bieži izraisot hipertonitāti aizmugurējā siena dzemde;
• sievietes nervu stāvoklis saistībā ar jaunu viņas amatu.

Kas ir bīstama dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā

Dzemdes spriedze ieslēgta dažādi termini var būt sekas. Pirmajā trimestrī tas var izraisīt augļa olšūnas nāvi, grūtniecības pārtraukšanu un spontānu abortu. Otrajā trimestrī hipertoniskums var izraisīt spontānu abortu vai abortu, kas arī beidzas ar abortu. Periodā, kas vēlāks par 28 nedēļām, notiek priekšlaicīgas dzemdības, kas arī nav īpaši labi, īpaši mazulim. Vietējais miometrija tonis bieži noved pie placentas atdalīšanās.

Prognozes nav tās optimistiskākās, tomēr pirms laika nevajadzētu uztraukties. Nervu stāvoklis tikai palielina spriedzi. Neaizmirstiet, ka auglim hipertoniskums grūtniecības laikā ir bīstams stāvoklis, tas apgrūtina asiņu piegādi placentai, un līdz ar to rodas skābekļa bads (hipoksija) un pareizai attīstībai un augšanai nepieciešamo uzturvielu deficīts. Ja jūtat, ka dzemde ir labā formā, jāsazinās ar akušieri-ginekologu. Vienkārša ārstēšana, miers un atpūta noņems stresu.

Kā noteikt dzemdes hipertonitāti

Problēmu var identificēt vairākos veidos:

1. Pēc simptomiem. Ja grūtniece jūt smagumu vēdera lejasdaļā, mokošas sāpes muguras lejasdaļā, vēdera "akmeņošanos", tad viņai par šo stāvokli jāinformē ārsts. Ja sākts asiņaini jautājumi, jums nav jāgaida tikšanās, jums steidzami jāzvana ātrā palīdzība hospitalizācijai.
2. Ārsta apskate. Hipertonitāti ginekologs viegli nosaka ar palpāciju.Šo metodi izmanto vēlākās grūtniecības stadijās, kad dzemde atrodas ārpus mazā iegurņa.
3. Ultraskaņas procedūra. Ultraskaņa tiek veikta noteiktā bērna piedzimšanas laikā. Dažreiz ārsts izraksta papildu pārbaude Ja ir aizdomas par patoloģiju. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat noteikt ne tikai vispārējo, bet arī vietējais tonis dzemde, ko nevar noteikt ar palpāciju vai priekšējās sienas zondēšanu.
4. Tonusometrija. Izmeklēšanai tiek izmantots īpašs aparāts, kura sensors tiek uzlikts uz kuņģa un nolasa informāciju par stāvokli.

Kā atvieglot dzemdes hipertonitāti grūtniecības laikā

Ja grūtniece jūt hipertoniskuma simptomus, tad pirmā lieta, kas viņai jādara, ir apgulties un nomierināties. Tas ir pietiekami, lai dzemde atslābtos un atgrieztos normālā stāvoklī. Jums jāpastāsta savam ginekologam par savu stāvokli, pat ja simptomi bija nelieli. Ja tonis nepāriet, ārsts atkarībā no perioda var hospitalizēt sievieti ginekoloģijas vai dzemdību namā. Topošās māmiņas ārstēšanai tiks iecelts:

• miers, miegs, atpūta;
• fizisko aktivitāšu aizliegums;
• medikamentu lietošana, kas mazina spazmas un sāpes, sedatīvus līdzekļus.
• vitamīnu un minerālvielu komplekss.

Medicīniskā palīdzība

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē, kas prasa minimālu medikamentu lietošanu. Ārsti to ņem vērā, tāpēc izraksta nākamo māti droši līdzekļi pārsvarā dabisks. Ārstēšanai ginekologs grūtniecei izrakstīs šādas zāļu grupas:

• Spazmolītiskie līdzekļi. Tas var būt No-shpa, Papaverine injekcijās vai tabletēs. Šie līdzekļi labi mazina muskuļu spazmas un noņem tonusu.
• Sedatīvi līdzekļi. Uz uz augu bāzes- māteres vai baldriāna tinktūra, sintētiskā - Nozepāms, Sibazols, Trioksazīns.
• Hormonālie preparāti. Agrīnās stadijās tiek noteikti progesterona preparāti - Utrozhestan vai Duphaston. No 16-18 nedēļām tiek nozīmēti Ginipral, Brikanil, Partusisten.
• Vitamīni un minerālvielas. Grūtniecei neatkarīgi no stāvokļa un perioda ir jāuzņem vitamīni un minerālvielas, Īpaša uzmanība jāpiešķir magnija preparātiem.

Profilakse

Lai nākotnē izvairītos no dzemdes hipertonijas, akušieri iesaka grūtniecēm ievērot vienkāršus noteikumus:

• Neuztraucieties par sīkumiem. Ja jūs nevarat nomierināt trauksmi, jums jāredz ārsts, kurš izrakstīs nomierinošu līdzekli.
• Staigāt vairāk. svaigā gaisā un pārgājieni palīdz nomierināties un bagātināt organismu ar skābekli, kura auglim pietrūkst ar tonusu.
• Veiciet vingrinājumus grūtniecēm. Atcerieties, ka šādus kompleksus nevar veikt bez ginekologa atļaujas grūtniecības patoloģijas klātbūtnē.
• Izvairieties no fiziskām aktivitātēm, kas ir bīstamas bērna piedzimšanai.
• Ēd pareizi. Centieties izvairīties no kaitīgiem un alerģiskiem pārtikas produktiem.
• Bez alkohola, kafijas vai stipras tējas. Šie dzērieni provocē dzemdes darbību.

Video

Dzemdes spēja sarauties muskuļu audi- svarīgs dabas radīts mehānisms, lai paātrinātu bērna piedzimšanu īstajā laikā. Autors dažādu iemeslu dēļ dažreiz šis process notiek nepareizā laikā, iegūstot hipertrofētas formas.

Ja pirmsdzemdību klīnikas ārsts grūtniecības laikā fiksē dzemdes hipertonitāti, viņš saprot, ka viņa paciente un auglis ir apdraudēti. Ir svarīgi zināt, kā izvairīties no patoloģijas izpausmēm un kādi pasākumi jāveic, lai to novērstu.

Par hipertonitāti

Dzemde sastāv no trim slāņiem: endometrija, miometrija un ārējā serozā membrāna. Miometrijs ir atbildīgs par dzemdes muskuļu kontrakciju un relaksāciju.šo funkciju veikšana dzemdību vai gestācijas periodā.

Neliela muskuļu kontrakcija klepošanas, šķaudīšanas, orgasma, ultraskaņas un ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir standarta fizioloģisks process, ja tas notiek īslaicīgi, neradot nekādas negatīvas sajūtas.

Gludie muskuļi nespēj sarauties vai palikt atslābināti paši no sevis. Tā tonuss paaugstinās hormonu ietekmē un nervu impulsi smadzenes sūta. Faktiski dzemdes tonusa palielināšanās ir ķermeņa fizioloģiska reakcija uz bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinīs.

No paša grūtniecības sākuma kontrakciju intensitāte samazinās, pasargājot augli no bojājumiem. Palielinoties grūtniecībai, grūtniecības periodam, pārejai uz otro trimestri, kontrakciju skaits palielinās.

Pēc 20 nedēļām tos pavada īslaicīgi simptomi vieglu sāpju, diskomforta sajūta kaunumā un dzemdes sieniņu sablīvēšanās veidā.

Šīs parādības ir drošas arī mātei un bērnam, jo ​​tās atspoguļo dzemdes fizioloģisko aktivitāti, reaģējot uz viegliem stimuliem. Patoloģija tiek uzskatīta par biežām intensīvām kontrakcijām, ko pavada sāpes un netipiski izdalījumi.

Hipertoniskuma veidi:

• Kopā - procesā tiek iesaistīti visi dzemdes muskuļi;
• Vietējais - paaugstināts tonis tiek fiksēts tikai gar priekšējo vai aizmugurējo sienu.

Ir svarīgi atšķirt hipertonitāti no treniņu kontrakcijām, kas sagatavo dzemdi dzemdībām un padara to mīkstu un elastīgu. Šīs kontrakcijas ilgst ne vairāk kā 2 minūtes, laika intervāls starp tām ir nestabils, intensitāte nepalielinās.

Kādas ir dzemdes tonusa briesmas dažādos grūtniecības posmos?

Nevar ignorēt dzemdes hipertonitāti. Savlaicīga korekcija ārsta vadībā palīdzēs saglabāt grūtniecību, izvairīties no negatīvām novirzēm nedzimušā bērna attīstībā.

Patoloģijas riski un pazīmes dažādos laikos:

Aborts pirms 28 nedēļām.

Pirms tam parādās zīmēšanas sāpes virs kaunuma. Rodas sakarā ar ģenētiskās anomālijas, agrīna toksikoze, hormonālā nelīdzsvarotība, iegurņa orgānu iekaisums, palielināta zarnu motilitāte. Dzemdes hipertoniskums ir bīstams, jo provocē hipoksijas attīstību, kas traucē augļa elpošanu.

Priekšlaicīgas dzemdības pēc 28 grūtniecības nedēļām.

Hipertonitāti šajā periodā provocē patoloģijas Endokrīnā sistēma vai iegurņa orgāni daudzaugļu grūtniecība, polihidramniji, hronisks nogurums, stress, alkohola un nikotīna iedarbība.

Paaugstināts dzemdes tonuss, kad tas parādās vēlākos datumos grūtniecība izraisa stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, vēders kļūst ļoti ciets. Ar kontrakciju parādīšanos un amnija šķidruma izdalīšanos sākas dzemdības.

Augļa hipoksija.

Grūtnieces dzemdes muskuļu atslābināts stāvoklis ir nepieciešams, lai placentā nodrošinātu atbilstošu asins plūsmu. Kad rodas dzemdes hipertoniskums, asinsvadi tiek saspiesti, ierobežojot asins plūsmu uz placentu un augli.

Hipoksija un nepietiekama asins piegāde negatīvi ietekmē nedzimušā bērna attīstību. Skābekļa trūkuma un uztura deficīta rezultātā augļa parametri neatbilst gestācijas vecumam, tiek traucēta tā audu struktūra.

Priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Parasti šis būtiska struktūra atdalās no dzemdes sieniņām pēc augļa piedzimšanas. Placentas audi nevar sarauties, tāpēc ar paaugstinātu dzemdes sieniņu tonusu tā ir pakļauta atslāņošanai ilgi pirms dzemdībām. Atdalīšanu pavada masveida iekšēja asiņošana apdraudot mātes un bērna dzīvības.

Hipertoniskuma cēloņi

Problēmas pamatā ir paaugstināts spiediens dzemdes dobumā, tā struktūru nobīde attiecībā pret bērna vietu. Šis nosacījums ir saistīts ar daudziem iemesliem, no kuriem dažus var novērst.

Kāpēc rodas hipertoniskums, kas grūtniecības laikā izraisa dzemdes kontrakcijas:

• traucēta hormonālais līdzsvars biežāk tas ir progesterona deficīts. Cēloņi: hiperandrogēnisms, hiperprolaktinēmija, ko izraisa virsnieru dziedzeru, hipofīzes, olnīcu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Cukura diabēts anamnēzē, hipo- vai hiperfunkcija vairogdziedzeris;
• ģenētiski noteikti reproduktīvā orgāna anatomijas un darbības pārkāpumi;
• Sieviešu dzimumorgānu patoloģijas: fibroids, endometrioze, iekaisuma process iegurņa orgānos, istmiska-dzemdes kakla mazspēja;
• autoimūnas slimības, rēzus konflikts;
• līmēšanas process;
• Stresa faktors, miega traucējumi, fiziskās aktivitātes;
• Alkohola lietošana un smēķēšana;
• Grūtniecības patoloģijas: polihidramniji vai oligohidramniji, gestoze, liels auglis, veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi;
• Magnija deficīts, ko izraisa stress, uztura trūkumi, gremošanas sistēmas traucējumi;
• Pirmā grūtniecība pirms 18 un pēc 30 gadiem;
• Perēkļu klātbūtne hronisks iekaisums(tonsilīts, pielonefrīts, rinīts, sinusīts);
• Akūtas vīrusu slimības.

Lai grūtniecēm rastos paaugstināts dzemdes tonuss, pietiek ar kādu no iepriekšminētajiem faktoriem vai to kombināciju.

Kā noteikt dzemdes tonusu grūtniecības laikā?

Ja sievietēm dažādos grūtniecības posmos ir paaugstināts dzemdes tonuss, šo stāvokli ir grūti nepamanīt. Viņi atzīmē, ka kuņģis saspringst, pārnestā izteiksmē tas kļūst par "akmeni". Šis stāvoklis izpaužas kā kontrakcijas, kas ilgst vairākas minūtes.

Simptomu pazīmes atkarībā no gestācijas vecuma:

Pirmais trimestris.

Ja dzemdes tonis rodas agrīnās grūtniecības stadijās, tas izpaužas šādi simptomi: sāpes kaunuma rajonā, kas izstaro cirksnī, krustu kaulā, muguras lejasdaļā, pārslodzes sajūta, dzemde, strauji sabiezējošs dažu minūšu laikā, asiņaina maksts izdalījumi.

Otrais trimestris.

Intensīvas un ilgstošas ​​sāpes mugurkaulā, muguras lejasdaļā. Asiņaini izdalījumi no maksts.

Trešais trimestris.

Regulāras un ilgstošas ​​dzemdes kontrakcijas, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā un mugurkaulā. Maksts asiņošana. Dzemdes aizmugurējās sienas hipertoniskums izpaužas grūtniecības laikā biežs aizcietējums, viltus zvani līdz defekācijai, spiediena sajūta starpenē, vaļīgu izkārnījumu parādīšanās.

Dzemdes priekšējās sienas hipertoniskums atkārto vispārējos grūtniecībai raksturīgos simptomus, bet var papildus izpausties augsts asinsspiediens uz krūtīm un cirkšņiem, bieža urinēšana, viltus mudinājumi.

Diagnostika

Lai identificētu paaugstināta dzemdes tonusa pazīmes grūtniecības laikā, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

• Anamnēzes apkopošana;
• Dzemdes palpācija caur vēderplēvi;
• Ultraskaņa, lai noteiktu miometrija stāvokli un hipertoniskuma pakāpi;
• Tonusometrija, fiksācija saraušanās aktivitāte miometrijs.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem "dzemdes hipertoniskuma" diagnoze tiek apstiprināta vai atspēkota.

Parasti grūtniecības laikā dzemdes aizmugurējās sienas tonis skaidri neizpaužas. smagi simptomi. Lai to diagnosticētu, jums rūpīgi jāanalizē rezultāti ultraskaņa, pievērsiet uzmanību netipiskiem izdalījumiem no maksts un sāpju parādīšanās.

Kā noņemt dzemdes tonusu grūtniecības laikā?

Hipertoniskuma korekcijas stratēģiju nosaka tikai ārsts. Tas ņem vērā patoloģijas pakāpi, gestācijas vecumu, individuālās īpašības pacienta ķermenis.

Medicīniskā korekcija

Galvenie virzieni zāļu korekcija- Grūtniecības saglabāšana, hipertoniskuma negatīvo izpausmju likvidēšana. Izmantoto narkotiku veidi:

• No-shpa lieto dzemdes tonusam kā spazmolītisku līdzekli un efektīvu pretsāpju līdzekli. Tas atslābina un mīkstina miometriju, mazina diskomfortu;
• Magnēzija infūzijas (pilienu) ievadīšana;
• Papaverīns ar dzemdes tonusu kombinācijā ar Analgin tiek izmantots kā spazmolītisks līdzeklis;
• Duphaston un Utrozhestan lieto, lai kompensētu progesterona deficītu, hormonu terapija novērš spontāno abortu;
• Vaginālās svecītes Viburkol mazina sāpes, iekaisumu, dzemdes muskuļu spazmas;
• Māteszāles tinktūra, multivitamīnu kompleksi, Panangin, Magne B6 stabilizē psihoemocionālo stāvokli;
• Nifedipīns normalizē aktivitāti sirds un asinsvadu sistēmu, palīdz samazināt asinsspiedienu, mazina dzemdes muskuļu spazmas;
• Cerucal, Benedictine lieto uz hipertoniskuma fona, ko papildina grūtniecības toksikoze ar biežu vemšanu.

Jebkuras zāles lieto pēc ārsta ieteikuma, kurš ņems vērā visas kontrindikācijas un aprēķinās nepieciešamo devu.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko procedūru izmantošana hipertoniskuma korekcijai ļauj samazināt zāļu slodzi uz ķermeni. Galvenās fizioterapijas metodes:

Elektroforēze vai endonasālā galvanizācija.

Metode sastāv no mazjaudas strāvas vadīšanas caur pacienta ādu. Sieviete jūt tikai nelielu tirpšanu. Vienlaikus ar strāvas darbību tiek injicēts medikaments.

Elektrorelaksācija.

Metode sastāv no miometrija ietekmēšanas caur vēderplēves ādas refleksajām reakcijām dzemdes projekcijā.

Elektroanalgēzija.

Impulsu strāvu izmantošana tiek izmantota kā nomierinošs un pretsāpju līdzeklis.

Kā noņemt dzemdes tonusu mājās?

Ja ir nepieciešams patstāvīgi noņemt hipertoniskuma negatīvās izpausmes, jums ir jāapgūst vienkārši triki nepārtraucot spazmolītisko līdzekļu lietošanu un nomierinoši līdzekļi ieteicis ārsts.

Vingrinājumi lietošanai mājās:

"Kaķis".

Stāvot četrrāpus, jums ir jāsaliek mugura, nostiprinot šo pozīciju dažas sekundes. Atkārtojiet vairākas reizes, pēc tam mierīgi noguliet 45-60 minūtes.

Sejas muskuļu relaksācija.

Atslābiniet kakla un sejas muskuļus, nolaižot galvu un elpu turot caur muti.

Dzemdes "piekārtas pozīcijas" izveidošana.

Pacelieties uz elkoņiem un ceļiem, saglabājot šo pozīciju 20-30 sekundes.

Ja jūs pats nevarat atbrīvoties no negatīvām izpausmēm, jums jāapspriež ar ginekologu hospitalizācijas nepieciešamība.

Optimāls dzīvesveids hipertensijas korekcijai un profilaksei

Pastāv vienkāršas metodes lai samazinātu hipertensijas attīstības risku un novērstu tās rašanos. Padomi riskam pakļautām sievietēm:

• Nedrīkst nervozēt par sīkumiem, vēlams izvairīties no stresa situācijām un psihoemocionāliem satricinājumiem;
• Jābūt vismaz 2 stundām dienā svaigs gaiss veltot šo laiku pārgājieniem;
• Ērts apģērbs no dabīgiem audumiem palīdzēs jums palikt komforta zonā;
• Neuzturieties iekšā ilgu laiku aizlikts numurs, ir svarīgi izvairīties no pēkšņām temperatūras svārstībām;
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana), slikts uzturs ir pilnīgi nepieņemami;
• Labs miegs, savlaicīga atpūta palīdzēs grūtniecei justies labi.

Bieži vien sievietes interesējas par to, vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar paaugstinātu hipertoniskuma risku. Ja ir šāda diagnoze, dzimumakts pirmajā trimestrī var izraisīt spontānu abortu. Uzlabojoties dzemdes stāvoklim, tiek atcelts intīmo kontaktu ierobežojums no 4 līdz 6 mēnešiem.

Ja dzimumakta laikā dzemde nonāk tonusā, ieteicams ievērot dzimumatpūtu līdz pat dzemdībām. Ar dzemdes kontrakcijām intīmā dzimumakta laikā trešajā trimestrī var rasties placentas atdalīšanās palielina priekšlaicīgu dzemdību risku.

Ja ir palielināts dzemdes hipertoniskuma risks, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu par jebkādu diskomfortu. Grūtniecei vēlams biežāk atpūsties un censties saņemt pozitīvas emocijas.

Dzemdes hipertoniskums grūtniecības sākumā ir bīstama parādība, kas var izraisīt spontānu abortu.

Šodien mēs apsvērsim, kas ir dzemdes hipertoniskums, tās rašanās cēloņi un pazīmes. Uzzinām par hipertensijas ārstēšanas metodēm un profilakses pasākumiem.

Kas tas ir

lielākā daļa liela slodze grūtniecības laikā dzemde piedzīvo. Tas ir bumbierveida dobs muskuļu orgāns.

Tas sastāv no trim slāņiem:

• perimetrija- ārējais slānis
• miometrijs- vidējais slānis, kas sastāv no muskuļu šķiedrām un saistaudi;
• endometrijs- iekšējā gļotāda.

Miometrijs sastāv no muskuļu šķiedrām, kas periodiski saraujas – smejoties, šķaudot. Pēc īsa spriedzes perioda muskuļi atslābinās.

Dzemdes kontraktilitātes dēļ, menstruālā asiņošana un dzimst bērni.

Ļoti bieži dzemdes hipertoniskums tiek diagnosticēts grūtniecības sākumā. Šajā stāvoklī miometrijs neatslābst pat fiziskās atpūtas stāvoklī.

Pastāv spontāna aborta draudi, tāpēc sievietei stāvoklī tiek nozīmēta ārstēšana.

Hipertensijas cēloņi

Galvenais hipertoniskuma cēlonis pirmajos grūtniecības mēnešos ir, pirmkārt, deficīts.

Šis hormons ir atbildīgs par labvēlīgu grūtniecības gaitu, relaksāciju gluds muskulis un endometrija ražošana. Dzeltenais ķermenis ražo progesteronu.

Progesterona trūkums tiek novērots dažās patoloģijās:

• dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
• slimības;
• - virsnieru dziedzeru pārprodukcija vīriešu hormoni;
• - hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanās organismā;
• - patoloģiska endometrija augšana, pārsniedzot noteiktos ierobežojumus.

Ietekmē miometrija stāvokli agri. Vēlmi vemt kopumā pavada muskuļu sasprindzinājums iekšējie orgāni, ieskaitot dzemdi.

Lai pārbaudītu, apgulieties uz muguras, salieciet ceļus un nedaudz atpūtieties. Tad sieviete patstāvīgi sajūt vēderu virs kaunuma. Ar hipertoniskumu tas ir ļoti grūti un saspringts.

Parasti pēc atpūtas spazmas vājina.

Visbiežāk diagnozi nosaka ārsts nākamajā konsultācijā pēc grūtnieces aptaujas un vizuālās pārbaudes.

Dažos gadījumos tiek noteikta neplānota tikšanās.

Dzemdes tonis ultraskaņā izskatās kā neliels dzemdes sieniņu pietūkums un sabiezējums.

Dzemdes tonusa ārstēšanas metodes

Ar dzemdes tonusu parasti tiek piedāvāta mājas ārstēšana.

Ja vienlaikus tiek atklātas kādas citas patoloģijas vai rezultāti laboratorijas pētījumi ir neapmierinoši, ārsts ieteiks ārstēšanu slimnīcā.

Nepārprotama norāde uz hospitalizāciju ir smērēšanās no maksts vai asiņošana.

Kā medicīniskie preparāti iecelt:

• spazmolītiskie līdzekļi - drotaverīns (no-shpa, spazmalgon, papaverīns un platifilīns);
• nomierinoši līdzekļi. Kā nomierinoši līdzekļi iecelt ārstnieciskie augi- baldriāns, izops, mātere, peonija, citronu balzams, piparmētra un citi. Tos brūvē tējas veidā vai gatavo novārījumus;
• hormonu terapija;
• imūnmodulējoša terapija;
• magnija preparāti, kas cīnās ar pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu un novērš krampju attīstību.

Ja situācija nav bīstama, ginekologs ieteiks, kā samazināt dzemdes tonusu grūtniecības laikā mājas apstākļos, neizmantojot medicīnisko palīdzību.

Ir nepieciešams atslābināt visus ķermeņa muskuļus, ieskaitot seju un kaklu - jūs varat ērti sēdēt vai apgulties. Var pietikt ar nelielu pārtraukumu.

Kā antispastisks vingrinājums stiepšanās tiek veikta kā kaķim. Pacelieties četrrāpus, salieciet muguru un tajā pašā laikā paceliet galvu. Tad mugurai jābūt noapaļotai un galvai jānolaiž.

Šis vingrinājums ne tikai efektīvi novērš miometrija spazmu, bet arī sniedz atpūtu muguras muskuļiem un atslogo nieres.

Profilakse

Katrai sievietei ir jāzina, kā ātri un efektīvi atbrīvoties no dzemdes tonusa un novērst to grūtniecības laikā.

Ievērojiet vienkāršus, bet efektīvus noteikumus:

• grūtniecei ir pienākums saglabāt mieru;
• no pirmajām grūtniecības dienām ir nepieciešams noteikt uzturu, lai novērstu aizcietējumus un zarnu darbības traucējumus;
• pilnībā atpūsties un gulēt;
• nepārslēdzieties uz gultas režīms. Staigājiet svaigā gaisā mierīgā tempā, veiciet vingrošanu grūtniecēm. Nav izslēgtas atļauto sporta veidu aktivitātes - peldēšana, joga, fitness, pilates, aerobika;
• ievērojiet ginekologa ieteikumus.

Ja sievietei nav izdalījumu, atslābināties palīdzēs silta (ne karsta!) vanna.

Saspringtā psihoemocionālā stāvoklī var būt nepieciešama psihoterapeita vai psihologa palīdzība.

Uzlabo psiholoģisko un fiziskais stāvoklis sievietes ir interesanta nodarbošanās pēc viņu vēlmēm. Tas var būt jebkāda veida rokdarbi.

Lasīšana, mūzikas un audio grāmatu klausīšanās palīdzēs mazināt trauksmi un attiecīgi atslābinās visa ķermeņa muskuļus.

Video: dzemdes hipertoniskums grūtniecības sākumā