Vispār nav vēlmes izkārnīties. Kādi ir biežākie aizcietējuma cēloņi. Biežākie viltus vēlmes izkārnīties cēloņi

Nepilnīga zarnu kustība ir izplatīta parādība, kas moka daudzus cilvēkus. Īpaši lielajās pilsētās. Tas izraisa smagu emocionālu un fizisku diskomfortu, tas ir galvenais slimības drauds. Cilvēka, kurš dzīvo ar šādu sindromu, dzīves kvalitāte samazinās.

Diezgan bieži nepilnīga zarnu kustība pavada citas slimības. Tas notiek ar hemoroīdiem, rektoceli, kondilomām, polipiem. Var rasties aizcietējums, caureja, un arī to maiņa ir izplatīta. Visu pārējo pavada sāpes vēderā un vispārējs savārgums. Tas viss sabojā cilvēka dzīvi.

Cēloņi, kas izraisa sindromu

Ar šīs nepatīkamās kaites diagnostiku un ārstēšanu nodarbojas gastroenterologs. Bet dažreiz, atkarībā no šīs slimības veidošanās cēloņiem, ir nepieciešama citu speciālistu konsultācija. Tas tiks apspriests vēlāk.

Daudzi cilvēki izjūt diskomfortu ēšanas laikā, kā arī tūlīt pēc tā. Šīs nepatīkamās sajūtas var būt dažādas – slikta dūša, smaguma un sāta sajūta, pastiprināta gāzu veidošanās. Bet biežāk šie simptomi nenozīmē, ka cilvēkam ir nepilnīgas iztukšošanas sindroms. Varbūt tas ir gastrīts vai gastroenterokolīts. Bet slimība, kas tiks apspriesta šajā rakstā, dažkārt ir pat nepatīkamāka nekā iepriekš minētās slimības.

Diskomforts, ko tas rada, traucē normālu dzīvi. Kāpēc tas notiek? Atbilde ir pavisam vienkārša: cilvēks pastāvīgi var izjust vēlmi apmeklēt tualeti, sāpes, vēdera uzpūšanos, neapmierinātības sajūtu. Viltus mudinājumi iztukšoties var apsteigt jebkur. Darbā, atpūtā, sabiedriskā vietā. Turklāt tas visbiežāk notiek sabiedrībā, jo cilvēks koncentrējas uz savām jūtām tieši tad, kad viņš ir noraizējies. Mājās, mierīgā vidē, simptomi parasti nav tik izteikti.

Tāpēc viņi uzskata psiholoģisko komponentu par galveno šādas kaites cēloni. Un galvenais ārsts, kurš tiešām var palīdzēt ar to tikt galā, ir psihoterapeits vai pat psihiatrs.

Nepilnīga iztukšošana nenotiek vienkārši. Visam ir savi iemesli, apskatīsim galvenos. Sindroms var parādīties šādu faktoru rezultātā:

Pastāvīgs stress, paaugstināta nervu uzbudināmība, aizdomīgums, hipohondrija.

Iekšējo orgānu (proti, kuņģa un zarnu sekcijas) traumas rezultātā.

Novārtā atstāta disbakteriozes forma.

Infekcijas slimības, kas smagi ietekmē gremošanas traktu.

Hormonālie traucējumi (bieži tas notiek ar cukura diabētu, hipotireozi, aptaukošanos, menopauzes laikā un arī pirmsmenstruālā periodā).

Ginekoloģiskas slimības, kas tieši ietekmē zarnu darbību.

Kļūdas uzturā, kā arī izmaiņas ikdienas rutīnā. Šķiedrvielas netiek piegādātas kopā ar pārtiku, tāpēc kuņģa-zarnu traktā ir darbības traucējumi.

Mazkustīgs dzīvesveids. Kā aizcietējums rodas pieaugušajiem? Hipodinamija bieži noved pie tiem, un pēc tam rodas nepilnīgas iztukšošanas sindroms.

iedzimtie faktori.

Vecāka gadagājuma vecums. Gados vecākiem cilvēkiem visi procesi organismā palēninās, tāpēc aizcietējums ir bieži sastopama parādība. Un aizcietējuma ietekmē tiek novērota arī nepilnīga zarnu iztukšošanās.

Bet, kā jau minēts, slimība visbiežāk sastopama ārkārtīgi jutīgiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pašpārbaudi. Viņu psihe ir nestabila, šķiet, ka viņiem ir nosliece uz psiholoģiskām un neiroloģiskām slimībām.

Arī ar nepietiekamu uzturu ļoti bieži ir nepilnīgas zarnu iztukšošanās sindroms. Ja ēdat daudz neveselīgas pārtikas (ceptu, treknu, pikantu, marinētu), tad noteikti būs problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. Kaitīgas garšas, garšas pastiprinātāji, krāsvielas. Ietekmē arī šķiedrvielu trūkums – tas var izraisīt hronisku aizcietējumu.

Ar mazkustīgu dzīvesveidu ievērojami palielinās zarnu patoloģijas "nopelnīšanas" risks.

Sindroma rašanās gadījumā liela nozīme ir iedzimtībai. Ja tuvi radinieki cieta no šādas kaites, tad pastāv iespēja, ka arī jums tā būs.

Ar esošo tendenci ir nepilnīgas iztukšošanas sindroms. Parasti cilvēks nedrīkst apmeklēt tualeti retāk kā 3 reizes nedēļā. Vislabāk to darīt katru dienu. Tad izkārnījumi netiks nogulsnēti zarnās, un toksīni neuzkrāsies.

Aizcietējuma cēloņi pieaugušajiem var būt zarnu struktūras anomālijas, saaugumi, audzēju rašanās, kas aug un traucē fekāliju izvadīšanu, kā arī zarnu sekrēcijas funkcijas pārkāpumi, kas notiek ar IBS, vai kairinātu zarnu sindroms.

Šādas kaites ārstēšana bieži ir problemātiska, jo psiholoģiskā sastāvdaļa ir liela. Bet jebkurā gadījumā tai jābūt visaptverošai. Ar vienu ārstu ir par maz, tāpēc konsultācijas jāsaņem pie vairākiem (proktologa, psihoterapeita, gastroenterologa, atsevišķos gadījumos arī neirologa).

Ārstēšanas metožu izvēle tiek veikta individuāli, viss ir pilnībā atkarīgs no pacienta simptomiem un sūdzībām. Tālāk mēs apsvērsim galvenās nepilnīgas zarnu iztukšošanas pazīmes.

Kāds ir bīstamais stāvoklis?

Defekācija ir dabisks process. Parasti tam vajadzētu būt 1 reizi dienā, dažreiz 2 reizes. Jāpāriet bez sāpēm. Tikai šādos apstākļos cilvēka ķermenis var darboties bez novirzēm.

Ja zarnas nav pilnībā iztukšotas, cieš pašsajūta, kā arī cilvēka izskats. Tiek traucēts nervu sistēmas darbs, pasliktinās nagi, mati, āda. Parādās vispārējs nogurums, pazūd vitalitāte.

Tāpat nepilnīga zarnu iztukšošanās un nemitīga vēlme izkārnīties padara cilvēku emocionāli nestabilu, rūdītu, viņam ir galvassāpes, troksnis ausīs, bezmiegs, bieža urinēšana.

Ja to izraisa psiholoģiski iemesli, tad, tiklīdz cilvēks nomierinās un atgriežas ierastajā kārtībā, visi simptomi pazūd bez pēdām. Šajā gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Nepilnīga zarnu kustība: simptomi

Bet ir gadījumi, kad cilvēks ļoti ilgu laiku cieš no nepilnīgas zarnu kustības. Un slimības pazīmes jau ir nopietnākas un sāpīgākas:

Notiek aizcietējums (pieaugušajiem tas ir bieža parādība) ar gļotām izkārnījumos.

Izkārnījumos ir arī caureja un gļotas.

Pilnības sajūta zarnās.

Smaguma sajūta vēderā.

Sāpes vēderā (bieži vien labajā pusē).

Nepatiesa vēlme izkārnīties, un kuņģis ir raksturīgs "vērpjot".

Neapmierinātības sajūta pēc defekācijas akta, šķiet, ka gribas vēl, bet neizdodas.

Dārdoņa zarnās, kas tiek novērota pastāvīgi, neatkarīgi no ēdienreizes.

Neliels asiņu daudzums izkārnījumos.

Retos gadījumos tiek traucēta vispārējā pašsajūta, ir bezmiegs, vājums un sāpes ķermenī, sāpes mugurā.

Simptomi ne vienmēr parādās uzreiz. Katrai personai tās izpaužas atšķirīgi. Ja cilvēkam ir šādi simptomi, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai pareizi noteiktu diagnozi, speciālists noteiks noteiktus pētījumus. Kā atbrīvoties no nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtas? Lai to izdarītu, vispirms jāveic pārbaude, pēc tam ārstēšana.

Diēta

Īpašas medicīniskās pārbaudes palīdzēs izprast diagnozi. Ir nepieciešams atšķirt zarnu nepilnīgas iztukšošanas sindromu no citām, nopietnākām slimībām.

Dažreiz cilvēks pats kļūst par sava stāvokļa vaininieku, jo viņš ēd absolūti nepareizi. Viņš ēd pārtiku, kas izraisa pastiprinātu peristaltiku un palielina gāzu veidošanos. Efektīvai diagnostikai ir nepieciešama stingra diēta. Varbūt tad zarnu nepilnīgas iztukšošanās sajūta pāries bez medikamentiem. Apsveriet tā pamatprincipus:

Produkti, kas ir kaitīgi zarnām, ir izslēgti, proti, tie, kas provocē gāzes (visu veidu miltu izstrādājumi, kāposti).

Antibiotikas, caurejas līdzekļi ir nepieņemami, un vispār pirms izmeklējuma labāk neko nedzert, tad diagnoze būs pēc iespējas precīzāka.

Lai uzlabotu zarnu darbību, jums jāēd šķiedrvielas lielos daudzumos (klijas, svaigi dārzeņi un augļi). Auzu pārslas brokastīs var labi noderēt. Putrai jābūt labi vārītai, tad tā apņems zarnas, kas pozitīvi ietekmēs tās stāvokli.

Visiem ēdieniem jābūt ceptiem vai tvaicētiem, bet nekādā gadījumā ne cepšanai.

Mazas, bet biežas ēdienreizes palīdz.

Nav ieteicams dzert tēju, alkoholu, kafiju un jebkāda veida sodas, jo tas atkal var izraisīt gāzu veidošanos zarnās. Labāk ir pāriet uz negāzētu minerālūdeni. It īpaši, ja ir biežas nepatiesas vēlmes izkārnīties.

Nepilnīgas iztukšošanas sindroma diagnostika

Tātad, diēta ir noteikta, ievērota pilnībā, bet diskomforts joprojām pastāv. un tā nepilnīga iztukšošana nekur nenonāk. Šajā gadījumā pacientam jāveic ārsta nozīmētie izmeklējumi:

Veikt bakterioloģisko kultūru, lai noteiktu infekciju zarnās;

Asinīm izmeklē bioķīmiju;

Tiek veikta irrigoskopija vai zarnu rentgens ar kontrastvielu;

Kolonoskopija tiek nozīmēta īpaši smagos gadījumos, kad ir aizdomas par onkoloģiju;

Tiek veikta sigmoidoskopija (ar endoskopa palīdzību tiek izmeklēti kuņģa-zarnu trakta orgāni).

Pirms visu procedūru veikšanas pacients ir īpaši sagatavots. Veiciet klizmu, lai atbrīvotu zarnas no izkārnījumiem. Ja nepieciešams, anestēzējiet, īpaši tādai nepatīkamai procedūrai kā kolonoskopija.

Šāda integrēta pieeja palīdzēs noteikt novirzes un noteikt precīzu diagnozi. Pēc tam jau ir noteikta noteikta ārstēšana. Jums jāsaprot, ka nepilnīga zarnu iztukšošana (mēs apsvērām iemeslus) nav teikums.

Ārstēšana ar medikamentiem

Dažu medikamentu lietošana atvieglos nepatīkamos simptomus.

Pirmkārt, jums ir jāatbrīvojas no gāzu veidošanās zarnās. Lai to izdarītu, izmantojiet probiotikas, produktus, kas bagātināti ar fermentiem, kas uzlabo pārtikas sagremošanas procesu un barības vielu uzsūkšanos. Normālo mikrofloru zarnās labi saglabā īpaši preparāti ar baktērijām un skābēm. Tie ietver Hilak Forte, Linex, Bifidumbacterin. Noteikti bagātiniet savu uzturu ar pienskābes produktiem. Kefīrs, raudzēts ceppiens, rūgušpiens, kā arī dažādi dzīvie jogurti ir īpaši efektīvi nepilnīgai zarnu iztukšošanai.

Otrkārt, ja ir tendence uz caureju, tad būtu vēlams lietot zāles, kurām ir fiksējošs efekts. Tajos ietilpst "Smecta", "Loperamīds". Ar šiem līdzekļiem labāk neaizrauties, jo jūs varat sasniegt pretēju efektu, un tad jums būs jācīnās ar aizcietējumiem. Kā palīglīdzekli caurejas ārstēšanai varat izmantot tautas metodes. Ēdiet, piemēram, prosas putru vai dzeriet garšaugu (ozola mizas, asinszāles, plūškoka) novārījumus. Tad pacientu nevajās sajūta par nepilnīgu zarnu iztukšošanos.

Treškārt, ja cilvēku moka pastāvīgs aizcietējums, bez medikamentiem nevar iztikt. Tās ir īpašas prokinētiskas zāles. Piemēram, Dufalac, Motilium, Mukofalk, Sennade. Kā tautas ārstniecības līdzekļi sevi ir pierādījuši labi biešu sula un žāvētas plūmes.

Jebkuras zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pat ja mēs runājam par zālēm, kuru sastāvā ir labvēlīgas baktērijas.

Spazmolītiskie līdzekļi pret sāpēm

Ar smagām sāpēm zarnās ir nepieciešams lietot spazmolītiskus līdzekļus. Slavenākie ir "No-Shpa", "Papaverin", gāzes noņem zāles "Espumizan". Zāļu uzlējumus (kumelīšu, piparmētru, diļļu ūdeni) jau sen izmanto, lai atbrīvotos no zarnu kolikām. Sāpju un gāzu gadījumā neiztikt bez īpašas diētas, jo, nepārtraucot ēst kaitīgu pārtiku, jēgas nebūs. Vēdera pilnības sajūta būs klāt.

Ko ēst?

Sekojošiem pārtikas produktiem ir ļoti nomierinoša iedarbība uz zarnām:

Mellenes;

Spēcīga tēja.

Regulāri lietojot, jūs varat atbrīvoties no sāpju lēkmēm zarnu kustības laikā.

Psihoterapijas efektivitāte

Ja vienmēr ir sajūta par nepilnīgu zarnu iztukšošanos, papildus zāļu ārstēšanai efektīva būs psihoterapija. Protams, ne visiem ir iespēja apmeklēt psihoterapeitu, jo viņa pakalpojumi ir diezgan dārgi. Bet dažreiz bez tā nevar iztikt, jo 70% gadījumu šīs slimības attīstībā ir vainojama psihe. Izrādās sava veida apburtais loks: pacientam ir problēmas ar defekācijas darbību, viņš pieķeras pie tām, kā rezultātā tās parādās divreiz biežāk. No šī sindroma ir iespējams atbrīvoties arī saviem spēkiem, taču tas prasīs laiku, gribasspēku un spēju novērst uzmanību no savas pieredzes.

Psihoterapija var būt individuāla vai grupu. Atkarībā no individuālajām īpašībām pacienti paši izvēlas ērtu veidu, kā apmeklēt nodarbības. Dažiem cilvēkiem būs vajadzīgas vairākas sesijas, un viņi jutīsies labāk, savukārt citiem nepietiks pat ar duci.

Secinājums

Aizdomīgiem cilvēkiem vajadzētu mazāk koncentrēties uz sevi un savu labklājību. Vairāk komunicējiet ar apkārtējiem cilvēkiem, gūstiet vispozitīvākās emocijas. Varbūt tad sajūta par nepilnīgu zarnu iztukšošanos pēc zarnu kustības pāries pati no sevis. Ja nē, nevilcinieties - dodieties pie ārsta!

Pateicoties anatomiskām īpatnībām, cilvēka ķermenis atbrīvojas no apstrādātas pārtikas caur tūpļa atveri. Medicīnā šo parādību sauc par defekācijas aktu.

Veselā ķermenī šis process tiek veikts 1 reizi dienā. Tualetes apmeklējuma biežums ietekmē izkārnījumu konsistenci. Jo retāk cilvēks iztukšo taisno zarnu, jo cietāks ir izkārnījumos.

Atkritumu izņemšanas procesu kontrolē centrālās nervu sistēmas darbs. Kad ekskrementi pārvietojas no sigmoidā reģiona uz taisnās zarnas ampulu, cilvēks jūt vēlmi to iztukšot. Viņš var kontrolēt šo procesu jau 1,5 gadus.

Izkārnījumu traucējumi un to cēloņi

Medicīnā fiksēti gadījumi, kad tās satura ietekmē tika bojāta zarnu gļotāda. Vīrietim tika konstatēts peritonīts, kas bija letāls.

Daudzi pārkāpumi ir nopietnu patoloģiju rezultāts. Jebkura slimība prasa pieredzējuša ārsta uzmanību. Pēc medicīniskās apskates un, pamatojoties uz testu rezultātiem, viņš veiks precīzu diagnozi.

Provocējošie faktori:

• gastroenteroloģiskās un proktoloģiskās slimības;
• iekaisuma un čūlaino procesu attīstība, kas ietekmē kuņģi, zarnas, aknas un žults ceļus;
• zarnu infekcija, helminti;
• hemoroīdi vai anālās plaisas;
• paraprocīts;
• resnās zarnas prolapss;
• hroniski patoloģiski procesi kuņģī un zarnās.

Ļaundabīgo šūnu attīstība var izraisīt sāpes un apgrūtinātu fekāliju izdalīšanos. Pie pastāvīgiem aizcietējumiem, kad cilvēks ilgstoši nevar iet uz tualeti, izraisa psihoneiroloģiskas vai vertebroneiroloģiskas slimības.

Patoloģisko procesu attīstības apstākļos tiek traucēts muskuļu tonuss un zarnu kustīgums. Tiek diagnosticētas problēmas ar neironu-vadītāju sistēmas darbību.

Caurejas cēloņi

Vairumā gadījumu zarnu problēmas rodas nepietiekama uztura dēļ. Bet pastāvīgais pārkāpumu raksturs norāda uz nopietnas patoloģijas attīstību. Galvenie caurejas cēloņi ir:

1. Zarnu infekcija. Saindēšanās ar pārtiku vai salmoneloze, holēra.
2. Gremošanas sistēmas autoimūnas patoloģijas.
3. Vēža neoplazmas gremošanas traktā.
4. Pankreatīts hroniskā stadijā. Patoloģiju pavada nepietiekama enzīmu ražošana, kas nepieciešami pareizam gremošanas procesam.

Kairinātu zarnu sindroms var būt nepareizas zarnu kustības cēlonis. Tiek traucēta gremošanas orgānu nervu regulācija.

Aizcietējuma cēloņi

Reti defekācija tiek novērota pēc ēšanas ar pārtiku, kurā ir daudz tauku, rafinēta cukura.

Uzturā jābūt dārzeņiem un augļiem ar augu šķiedrām. Tie palīdz pārvietot pārtiku caur kuņģi un zarnām. Pateicoties tiem, veidojas izkārnījumi.

Citi retas zarnu kustības cēloņi:

1. Zema šķidruma uzņemšana.
2. Kairinātu zarnu sindroms. Tās sienu spazmas laikā fekāliju kustība palēninās. Tātad cilvēkam rodas aizcietējums.
3. Reti tualetes apmeklējumi. Daudzi cilvēki ignorē vēlmi izkārnīties, kad viņi ir aizņemti darbā, vai izvairās apmeklēt publisko tualeti. Pēc kāda laika viņiem rodas aizcietējums.
4. Caurejas līdzekļi lielos daudzumos. Kad zarnas pierod pie narkotikām, zarnu sieniņas pārstāj sarauties, izraisot aizcietējumus.
5. Traucēts hormonālais fons. Piemēram, vairogdziedzera problēmas. Tā hormonu ražošanas samazināšanās izraisa hipotireozes attīstību. Ja hormonālais fons neizdodas, aizcietējums skar cilvēkus, kuriem diagnosticēts cukura diabēts, un grūtnieces.
6. Patoloģijas, kas saistītas ar nervu sistēmas darbu. Tas attiecas arī uz muguras smadzenēm, to bojājumiem. Pacienti ar multiplo sklerozi, ļaundabīgiem audzējiem, pēc insulta uzbrukumiem sūdzas par aizcietējumiem.
7. Slimības, kas traucē kuņģa-zarnu trakta darbību. Mēs runājam par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, hronisku pankreatītu.
8. Asinsvadu ateroskleroze. Patoloģiskie procesi izjauc asinsrites sistēmu zarnu zonā. Tā peristaltika, satura kustība palēninās.
9. Hemoroīdi, anālās plaisas. Pārkāpts defekācija, ir taisnās zarnas sfinktera spazmas.

Problēmas ar zarnu kustību parādās mehānisku šķēršļu dēļ. Resnās zarnas lūmenā var būt audzēji, saaugumi vai rētas.

Defekācijas rādītāji

Izkārnījumu biežumam jābūt vismaz 1 reizi dienā. Speciālisti brīdina savus pacientus, ka 32 stundu kavēšanās liecina par aizcietējuma attīstību.

Daudzējādā ziņā defekācija ir atkarīga no cilvēka dzīvesveida. Ik dienu 70% iedzīvotāju dodas uz tualeti un iztukšo zarnas, 25% no viņiem vairākas reizes dienā izvada fekālijas no zarnām. Ir cilvēku kategorija (5%), kuru izkārnījumi tiek novēroti retāk nekā 1 reizi dienā.

Parasti zarnu kustības process pieaugušajam un bērnam tiek novērots no 3 reizēm dienā līdz 1 divām dienām. Ar regulāriem normālas zarnu kustības pārkāpumiem attīstās aizcietējums.

Zarnu attīrīšanas procesā cilvēks spiež. Tas ir normāli, ja tas aizņem ne vairāk kā 20% no kopējā fekāliju izdalīšanās laika. Ja sasprindzinājums prasa spēcīgu vēdera muskuļu sasprindzinājumu vai papildu tūpļa stimulāciju, tas norāda uz aizcietējuma attīstību.

Viens no retas zarnu kustības rādītājiem bērnam vai pieaugušajam ir cietie izkārnījumi. Galvenais pārkāpumu cēlonis ir zems šķidruma saturs cilvēka organismā.

Parasti ūdens veido līdz 70% fekāliju. Atlikušo procentuālo daļu veido pārstrādāta pārtika, atmirušās zarnu šūnas un mirušie patogēni.

Daudzos veidos defekācijas darbība ir atkarīga no cilvēka uztura. Resnās zarnas satura krāsai jābūt brūnai. Tumšs nokrāsa norāda uz gremošanas procesa pārkāpumu vai aizcietējuma attīstību. Viegli izkārnījumi ir palielinātas zarnu sieniņu kontrakcijas rezultāts.

Runājot par fekāliju parādīšanos, cilindriska forma tiek uzskatīta par normālu. Smarža ir izteikta, bet ne asa. Tas viss ir atkarīgs no ēsto pārtikas produktu sastāva, kā arī no sabrukšanas un fermentācijas procesiem.

Bieži vien fekāliju izdalīšanos pavada gāzes. Tas ir dabisks pārtikas fermentācijas un gremošanas procesa blakusprodukts..

Defekāciju ietekmē uzturs, ēdiena kvalitāte un daudzums, kā arī tas, cik regulāri cilvēks ēd.

Kad parādās pirmās pārkāpuma pazīmes, vizīti pie speciālista nevajadzētu atlikt. Nepieciešama pilnīga medicīniskā pārbaude un ārstēšana, lai novērstu aizcietējuma un komplikāciju seku attīstību.

Virsrakstu materiāli

Caurejas rašanās ir nepatīkama parādība, un tai ir nepieciešama diēta. Bieža izkārnījumi ne tikai veicina šķidruma zudumu organismā, bet arī izvada dzīvībai nepieciešamos mikroelementus. Lai normalizētu zarnu līdzsvaru un paātrinātu dzīšanas procesu, gastroenterologi iesaka lietot kefīru pret caureju. Lai sasniegtu labus rezultātus, ir svarīgi zināt visus tā lietošanas smalkumus.

Viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir kairinātu zarnu sindroms. Tas var izpausties ar aizcietējumiem, biežām fekāliju konsistences izmaiņām. Bieži vien ir IBS ar caureju. Ir vērts saprast, kāpēc tiek novēroti šķidri izkārnījumi un kā tikt galā ar problēmu.

Ciete bērna izkārnījumos ir slimības pazīme, kas attīstās gremošanas sistēmā. Šo parādību apzīmē ar terminu "amiloreja". Bet ne vienmēr simptoms norāda uz patoloģiju. Dažos gadījumos tā ir dabiska parādība, kurai nav nepieciešami terapeitiski pasākumi. Kad ir vērts izsaukt trauksmi un kādos gadījumos jums nav jāuztraucas - vairāk par to rakstā.

Ir daudz iemeslu, kāpēc var parādīties vaļīgi izkārnījumi, sākot no saindēšanās ar pārtiku līdz nopietnām gremošanas orgānu problēmām. Īpašs risks pankreatīta gadījumā ir caureja, jo aizkuņģa dziedzeris tiek ietekmēts viss ķermenis.

Caureja un drudzis bērnam ir biežas iekaisuma procesa, zarnu infekcijas vai funkcionālu traucējumu izraisīta stāvokļa pazīmes. Bērna ķermenis ne vienmēr spēj adekvāti reaģēt uz jebkuru notikumu. Galvenais uzdevums, ar ko šādos gadījumos sastopas mazuļa vecāki, ir zināt, ko šādās situācijās darīt, lai atvieglotu mazuļa vai vecāku bērnu stāvokli.

Lielākajā daļā gadījumu caurejas attīstība ir saistīta ar akūtām zarnu infekcijām. Stāvokli ārstē ar zālēm, kas var novērst cēloņus, kas izraisīja gremošanas traucējumus. Ar caureju Enterofuril bieži tiek parakstīts. Ir vērts saprast, kā šis līdzeklis darbojas un kāds ir ārstēšanas režīms ar tā lietošanu.

Furazolidons pret caureju tiek nozīmēts ārstēšanai gadījumos, kad caureju izraisa tādas slimības kā salmoneloze, dizentērija, giardiasis, vēdertīfs, paratīfs, saindēšanās ar pārtiku. Mazās dzeltenās tabletes ir ērti lietojamas – vienkārši paņemiet nepieciešamo daudzumu pēc ēšanas un uzdzeriet daudz ūdens.

Caureja var parādīties pēkšņi. Zāļu lietošana bez ārsta receptes ne vienmēr ir pamatota un droša. Šajā gadījumā ārstniecības augi palīdzēs ar caureju. Tos brūvē un dzer kā parasto tēju. Šādai dabīgai narkotikai praktiski nav blakusparādību, un lietošanas ietekme nav mazāk izteikta kā zālēm.

Izkārnījumu sastāvs var noteikt cilvēka veselības stāvokli. Ir svarīgi ņemt vērā to tekstūru, smaržu un krāsu. Kad parādās melna caureja, kas ilgstoši neizzūd, ir jāmeklē palīdzība pie speciālista, kurš noteiks galveno patoloģijas parādīšanās cēloni un izvēlēsies efektīvu ārstēšanu.

Saindēšanās ar pārtiku, iekšējo orgānu patoloģijas un pat stress var izraisīt biežu zarnu kustību. Hroniska caureja liecina par nopietnām veselības problēmām. Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, ir nepieciešams veikt diagnozi un iziet ārstēšanas kursu speciālista uzraudzībā.

Neskatoties uz to, ka pieauguša cilvēka gremošanas traktam ir spēja pielāgoties, tas reaģē uz dažiem pārtikas produktiem ar caureju. Caureja bieži tiek novērota pēc taukainas pārtikas. Ir vērts izprast tās rašanās iemeslus, kā arī problēmas novēršanas veidus.

Izkārnījumi (caureja) ir bieži sastopama parādība gan pieaugušajiem, gan bērniem. Iemesli ir dažādi: no kuņģa-zarnu trakta slimībām līdz ar nervu sistēmu saistītiem stāvokļiem. Rezultātā ārstēšana ir atšķirīga. Ja nav drudža, sāpju epigastrālajā reģionā, piemaisījumu izkārnījumos, varat aprobežoties ar tautas līdzekļiem, piemēram, parasto tēju. Šajā rakstā varat uzzināt, kā pareizi pagatavot līdzekli pret caureju un dzert dzērienu.

Zarnu trakta traucējumu rašanās iemesli var būt vairāki: no banālas pārēšanās līdz infekcijām, kas attīstās kuņģa-zarnu traktā. Caureja izraisa ķermeņa dehidratāciju un ir palielinātas zarnu motilitātes sekas.

Ir milzīgs skaits tautas līdzekļu, kas palīdz atbrīvoties no caurejas. Bieži lieto degvīnu ar sāli. Pateicoties tā lietošanai, ir iespējams ātri novērst nepatīkamus simptomus. Galvenais ir nevis ļaunprātīgi izmantot neparastās zāles un sagatavot līdzekli stingri saskaņā ar noteiktiem noteikumiem.

Caureja pieaugušajiem var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Neatkarīgi no faktora, kas izraisīja šādu stāvokli, vaļīgi izkārnījumi ir jānovērš īsā laikā, lai izvairītos no komplikācijām. Šajā periodā diēta pret caureju ir obligāta. Ir vērts izdomāt, ko jūs varat ēst šajā periodā un no kuriem pārtikas produktiem vajadzētu atteikties.

Caureja pēc žultspūšļa noņemšanas tiek novērota visiem pacientiem pēcoperācijas periodā. Iemesls ir aknu noslēpums, kas tieši nonāk zarnās. Lai atjaunotu ķermeni un normalizētu izkārnījumus jaunajos apstākļos, būs vajadzīgs laiks.

Tenesms ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga vēlme iztukšot zarnas, bet defekācijas akts nenotiek. Šādas problēmas var novērot pie dažādām slimībām. Ir ārkārtīgi svarīgi tos savlaicīgi identificēt, lai novērstu problēmu un izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Ar caureju un sistēmiskiem zarnu traucējumiem tiek patērēti produkti, kas stiprina izkārnījumus. Bet dažām cilvēku kategorijām, kas cieš no aizcietējumiem vai zarnu aizsprostošanās, tie ir kontrindicēti. Cilvēkam ir svarīgi zināt, kuri pārtikas produkti ietekmē viņa gremošanu, un tos lietot, ņemot vērā organisma īpatnības.

Zobu nākšana tiek uzskatīta par sarežģītu periodu, kas var notikt bez īpašiem simptomiem vai ko pavada nepatīkamas komplikācijas. Zobu caureja bērniem ir viena no parādībām, ar ko saskaras daudzi vecāki. Tāpēc ir svarīgi zināt, kā atšķirt nekaitīgu caureju no patoloģiska stāvokļa.

Gremošanas traucējumi var attīstīties ne tikai pacientiem ar gremošanas trakta slimībām. Uzpūšanās un caureja bieži vien ir reakcija uz sliktas kvalitātes pārtiku vai infekcijas slimības simptomi. Ne vienmēr problēmu var atrisināt mājās. Nepieciešama nopietna ārstēšana ārsta uzraudzībā.

Situācijas, kad pieaugušajam ir viegli izkārnījumi, ne vienmēr liecina par kāda patoloģiskā procesa attīstību. Bieži vien starp iemesliem var būt diētas maiņa, noteiktu medikamentu lietošana. Neskatoties uz to, ja parādās atbilstoši klīniskie simptomi, nekavējoties jāmeklē speciālista padoms.

Jebkuru ieslēgumu parādīšanās izkārnījumos gandrīz vienmēr ir gremošanas sistēmas patoloģijas simptoms. Caureja ar asinīm norāda uz iespējamām zarnu problēmām, hemoroīdiem un onkoloģiskām slimībām. Katrā gadījumā ir jāmeklē šāda stāvokļa cēlonis. Šādus izcēlumus nevar ignorēt.

Caureja var radīt daudzas neērtības. Bieži vien tā izskats ir saistīts ar traucējumiem kuņģa-zarnu trakta darbībā. Caureja ar gļotām šajā gadījumā var liecināt par nopietnas slimības attīstību. Pat ja šādi simptomi tiek atzīmēti vienu reizi, ir jānosaka tā rašanās cēloņi un jāveic pasākumi, kuru mērķis ir novērst problēmu.

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi un caureja ir izplatīta problēma, ar ko nākas saskarties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Lai novērstu nepatīkamus simptomus, bieži tiek lietoti medikamenti. Palīdzēs arī tradicionālās medicīnas receptes. Rīsu novārījums pret caureju ir efektīvs. To var izmantot visu vecumu cilvēki. Galvenais ir ievērot noteiktus noteikumus.

Caureja barojošai mātei ir diezgan izplatīta parādība, jo tās rašanās iemesli ir daudz. Zarnu darbības traucējumi var nebūt ilgstoši un ātri pāriet. Dažreiz problēma tiek uzskatīta par bīstamas slimības pazīmi, kas provocē smagu komplikāciju attīstību.

Caurejas parādīšanās grūtniecības sākumā ir problēma, ar kuru saskaras gandrīz visas sievietes. Problēmai ir vairāki iemesli, sākot no vīrusu infekcijas un beidzot ar saindēšanos ar bīstamām ķīmiskām vielām. Bērna gaidīšanas periodā caureja veicina ūdens un sāls metabolisma pārkāpumu, kas ir bīstams augļa attīstībai.

Dzeltena caureja bērnam liecina par slimības attīstību zarnās. Caureju var izraisīt nepareiza pārtikas gremošana, saindēšanās vai medikamentu lietošana. Bērnu vaļīgi izkārnījumi prasa tūlītēju ārstēšanu.

Bērna gremošanas sistēma pēc piedzimšanas ir veidošanās stadijā. Viņa zarnas ir apdzīvotas ar labvēlīgām baktērijām, kas nonāk organismā kopā ar mātes pienu. Caureja jaundzimušam bērnam zīdīšanas laikā ne vienmēr liecina par slimību. Lai noskaidrotu šī stāvokļa cēloni, jums jāzina bērnības kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi.

Izkārnījumu analīze koprogrammai tiek noteikta situācijās, kad nepieciešams atsevišķi novērtēt gremošanas darbību un katras anatomiskās struktūras darbu. Lai iegūtu precīzus izmeklēšanas rezultātus, ir svarīgi zināt, kā sagatavoties procedūrai, kā pareizi savākt materiālu un kur to pareizi uzglabāt.

Antibiotikas ir spēcīgas plaša spektra zāles, ko lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai. Tie kavē patogēnās mikrofloras attīstību, bet ietekmē arī labvēlīgos mikroorganismus, kas palīdz gremošanas procesam zarnās. Tāpēc nereti pacientiem pēc antibiotiku lietošanas rodas caureja.

Kad caureja kļūst ieilgusi un tautas līdzekļi vairs nespēj apturēt šķidru izkārnījumu, jāmeklē krasi ietekmes pasākumi. Smagās formās ir grūti iztikt bez antibiotikām. Dažiem pacientiem caurejai ārsti izraksta Levomicetīnu, kura lietošanai ir savas īpatnības.

Šāds nepatīkams simptoms kā caureja (caureja) rodas gandrīz ikvienam. Ja to neapgrūtina stipras sāpes, vemšana un citi pastiprinoši faktori, ir atļauti veidi, kā patstāvīgi atbrīvoties no problēmas. Jebkurā no aptiekām var iegādāties tabletes pret caureju.

Kālija permanganātu pret caureju mājās lieto kā antiseptisku līdzekli. Gremošanas traucējumu cēlonis ir saindēšanās, vīrusu infekcijas, stress. Kālija permanganāts tiek galā ar caurejas izraisītāju un darbojas kā sorbents.

Caureja (kā ārsti oficiāli sauc par caureju) ir ķermeņa aizsargājoša izpausme pret saindēšanos un smagiem gremošanas traucējumiem noteiktu anomāliju rezultātā. Ar vājām formām pēc pāris dienām viss kļūst labāk. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem (īpaši zīdaiņiem) caureja var ieilgt un izraisīt nopietnas sekas. Kopā ar ārstnieciskām zālēm pret caureju palīdzēs kumelīte.

Ikviens vismaz vienu reizi savā dzīvē saskaras ar gremošanas traucējumiem. Zarnu disfunkcija ir visizplatītākais traucējums. Tas nekavējoties ietekmē veselības stāvokli, izjauc ierasto dzīvesveidu. Ja šāda problēma ilgstoši rada diskomfortu, ir jāsazinās ar speciālistu un jālabo situācija.

Kāds ir parastais iztukšošanas biežums?

Iztukšošanas reižu skaits katram pieaugušajam ir individuāls, taču parasti ir nepieciešama regularitāte. Zarnas jāiztukšo 1-2 reizes dienā (parasti no rīta pēc brokastīm), bet ne retāk kā reizi divās dienās. Ir cilvēki, kuri parasti iztukšojas reizi 7 dienās un jūtas lieliski. Tāpēc Starptautiskā gastroenterologu asociācija ir noteikusi īpašas pazīmes ("romiešu kritēriji"), kas nosaka nepilnīgu zarnu kustību.

Traucētas zarnu kustības cēloņi

Ēšanas traucējumi var izraisīt aizcietējumus.

Dažiem reizēm rodas grūtības ar fekāliju izdalīšanos, citiem pastāvīgi pavada pārpildītas zarnas. Kāpēc tas notiek? Visbiežāk zarnu nepilnīgas iztukšošanās sajūta rodas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aizcietējumiem vai funkcionālu zarnu slimību. Traucējumu cēloņi ir dažādi, pat psiholoģiski, taču visbiežāk sastopamie ir šādi:

• neveselīgs uzturs (pārstrādāta pārtika un nepietiekams šķiedrvielu patēriņš);
• fizisko aktivitāšu trūkums izraisa stagnāciju iegurņa orgānos;
• stresa situācijas un nervu satricinājumi;
• liela daudzuma zāļu lietošana, ieskaitot caurejas līdzekļus (tabletes, svecītes, sīrupus);
• traumas un vispārējas iekšējo orgānu slimības.

Ārsti kā atsevišķu cēloni, kas izraisa pilnības sajūtu zarnās, izceļ tendenci uz aizcietējumiem. Nepietiekama defekācija nav patstāvīga slimība, bet gan tās simptoms. Biežākie aizcietējuma cēloņi ir:

• iedzimtas vai iegūtas novirzes zarnu struktūrā;
• jaunveidojumu klātbūtne orgānā: labdabīgi vai ļaundabīgi;
• zarnu motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumi.

Nepilnīgas iztukšošanas sindroma cēloņa noteikšanas individualitāte ietver visas traucējošās pazīmes un obligāto pārbaudi.

Simptomi

Aizcietējums ir ķermeņa signāls par kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Regulāra zarnu kustība ir nepieciešams nosacījums normālai ķermeņa darbībai. Šī nosacījuma neievērošana apdraud ne tikai gremošanas sistēmas orgānus. Organisms nekavējoties brīdina par radušos komplikāciju, un zarnu pārplūdes sajūta nav vienīgais simptoms. Ir pazīmes, kas nav saistītas ar gremošanas orgānu.

Zarnu simptomi

• Defekācijas procesa pārkāpums. Vienam ir aizcietējums, kurā zarnas iztukšojas ar lielu kavēšanos, otrai ir caureja un strauja satura izvadīšana. Nav vēlmes izkārnīties vai nepatiesa vēlme.
• Sāpes ir obligāts simptoms, ko izraisa nervu procesu ierosināšana un zarnu paplašināšanās. Tas var būt dažādi: blāvi, sāpīgi, krampjveida, asa. Sāpes vēdera lejasdaļā, kreisajā pusē, ir raksturīga aizcietējuma pazīme. Kad tas ir sajukums, tas izplatās visā vēderā.
• Sāpīgs pietūkums.
• Smaguma sajūta vēderā. Iztukšošanas process tiek veikts ar sasprindzinājumu, sāpīgi. Pēc zarnu kustības ir nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta.

Citi simptomi

Gadās, ka tiek pievienotas iepriekš minētās funkcijas:

• galvassāpes;
• bezmiegs;
• sāpes jostas rajonā;
• vispārējs vājums.

Diagnostika

Vispārējs asins un urīna tests parādīs, vai organismā nav infekcijas.

Speciālistu galvenais uzdevums ir atšķirt iztukšošanas problēmu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Diagnostika tiek veikta, izmantojot specializētas pārbaudes un laboratorijas metožu kopumu. Metožu saraksts ir šāds:

• Vispārēja urīna un asiņu analīze. Ļauj noteikt ķermeņa stāvokli, novērst iekaisumu un infekciju.
• Izkārnījumu ķīmisko un fizikālo īpašību izpēte.
• Ja ir aizdomas par infekcijas klātbūtni zarnās, tiek veikta bakterioloģiskā kultūra.
• Bioķīmiskā asins analīze, kas ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera un aknu darbu, kas ir tieši saistīti ar gremošanu.
• Izkārnījumu pārbaude mikroorganismu sastāvam.

Instrumentālās diagnostikas metodes palīdzēs apstiprināt rezultātus un veikt precīzu diagnozi:

• Endoskopiskā metode, kas ļauj pārbaudīt zarnu gļotādu un noteikt bojājumu, jaunveidojumu klātbūtni. Procedūras ilgums ir aptuveni 10-15 minūtes. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aprīkojumu, ko sauc par endoskopu.
• Resnās zarnas pārbaude, izmantojot rentgena staru, izmantojot kontrastu. Jūs varat apsvērt struktūru un patoloģiskās novirzes (irrigoskopija).
• Anorektālā muskuļu tonusa un tievās zarnas kontrakcijas pārbaude.

Instrumentālās diagnostikas veikšanai būs nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

Kā ārstēt sindromu?

Pilnīgu atveseļošanos iespējams panākt, pieturoties pie kompleksas ārstēšanas metodes.

Sindromu nepieciešams ārstēt ne tikai ar svecēm, tabletēm, liela nozīme tiek piešķirta pacienta psiholoģiskajam un emocionālajam stāvoklim. Nopietnām psiholoģiskām problēmām nepieciešama speciālista iejaukšanās, kas vada psihoterapijas sesijas. Paralēli psihoemocionālā stāvokļa noregulēšanai tiek veikta ārstēšana. Ir vairākas terapijas metodes: tradicionālā (narkotiku) un tautas.

Medicīniskā terapija

Ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz stāvokļa atvieglošanu un traucējošo simptomu novēršanu. Ārsts izraksta:

• probiotikas, kas bagātina organismu ar būtiskiem enzīmiem un atbalsta zarnu mikrofloru, piemēram, Espumizan, Hilak Forte;
• stiprinošas zāles pret caureju - "Loperamīds";
• prokinētikas pret aizcietējumiem - "Duphalac", "Motilium", "Bisacodyl", svecītes ar glicerīnu, gāzi veidojošas svecītes;
• pretsāpju līdzekļi - No-Shpa, "Papaverine", svecēs "Spazmomen".

Citēšanai:Šulpekova Yu.O., Ivaškins V.T. Aizcietējuma patoģenēze un ārstēšana // BC. 2004. Nr.1. S. 49

Aizcietējums ir sindroms, kas raksturo zarnu kustības (defekācijas) procesa pārkāpumu: intervālu palielināšanos starp defekācijas aktiem salīdzinājumā ar individuālo fizioloģisko normu vai sistemātisku nepietiekamu zarnu kustību.

Aizcietējums arī jāuzskata par grūtībām defekācijas procesā (saglabājot normālu izkārnījumu biežumu).
Aizcietējumu izplatība augsti attīstīto valstu pieaugušo iedzīvotāju vidū ir vidēji 10% (Anglijā līdz 50%). Šī traucējuma plaši izplatītā parādība ļāva klasificēt aizcietējumus kā civilizācijas slimību.
Parastā izkārnījumu biežums ir indikators, kas katram cilvēkam ir individuāls. Ir vispāratzīts, ka praktiski veseliem cilvēkiem normālais izkārnījumu biežums svārstās no 3 reizēm dienā (apmēram 6% no izmeklētajiem) līdz 1 reizei 3 dienās (5-7% no izmeklētajiem). Parasti šīs pazīmes ir iedzimtas.
Aizcietējums var būt īslaicīgs (epizodisks) vai ilgstošs (hronisks, ilgst vairāk nekā 6 mēnešus).
Pastāv standarta hroniska aizcietējuma diagnostikas kritēriji:
. sasprindzinājums, kas aizņem vismaz 25% no defekācijas laika;
. blīva (gabalu veidā) fekāliju konsistence;
. nepilnīgas zarnu kustības sajūta;
. divas vai mazāk zarnu kustības nedēļā.
Lai noteiktu diagnozi, pietiek reģistrēt vismaz 2 no šīm pazīmēm pēdējo 3 mēnešu laikā.
Izkārnījumu aizturi bieži pavada nepatīkamas subjektīvas sajūtas, piemēram, letarģija, galvassāpes, bezmiegs, pasliktināts garastāvoklis, samazināta ēstgriba, slikta dūša, nepatīkama garša mutē; diskomforts, smaguma vai pilnuma sajūta vēdera dobumā, vēdera uzpūšanās, spastiskas sāpes vēderā. Ievērojamai daļai pacientu, kas cieš no hroniska aizcietējuma, psiholoģiskā izskata raksturīgās iezīmes ir "rūpes par slimību", aizdomīgums.
Aizcietējuma attīstības centrā var izdalīt 3 galvenos patoģenētiskos mehānismus, kas notiek atsevišķi vai kombinācijā:
1) palielināta ūdens uzsūkšanās resnajā zarnā;
2) aizkavēta fekāliju tranzīta caur resno zarnu;
3) pacienta nespēja veikt defekācijas darbību.
Patoģenētisko mehānismu salīdzinājums ar resnās zarnas "funkcionālajām vienībām" dažos gadījumos ļauj lokalizēt skarto resnās zarnas segmentu. Tādējādi blīvu sadrumstalotu fekāliju veidošanās ir raksturīga resnās zarnas propulsīvās peristaltikas pārkāpumam, kurā notiek visintensīvākā ūdens uzsūkšanās. Pacienta vēlmes trūkums izkārnīties norāda uz anorektālā segmenta receptoru aparāta, kas veic fekāliju uzkrāšanās un evakuācijas funkciju, jutīguma pārkāpumu.
Pagaidu aizcietējuma attīstības iemesls parasti ir dzīves apstākļu un ēdiena rakstura izmaiņas, neparastu un neērtu defekācijas apstākļu klātbūtne (tā sauktais "ceļotāju aizcietējums"). Emocionālais stress var izraisīt īslaicīgu izkārnījumu pārkāpumu. Turklāt grūtniecēm bieži tiek novērots īslaicīgs aizcietējums dabisko fizioloģisko izmaiņu dēļ.
Slimnīcā adekvātas resnās zarnas iztukšošanas pārkāpuma iemesls var būt ilgstošs gultas režīms, dažādu medikamentu lietošana, bārija sulfāta lietošana rentgena pētījumos ar kontrastu. Dažās situācijās, kad sasprindzinājums ir īpaši kaitīgs pacientam (miokarda infarkta akūtā periodā, agrīnā periodā pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma orgānos), aizcietējuma profilakse un ārstēšana kļūst īpaši svarīga.
Īslaicīga izkārnījumu aizture nebūt nav visos gadījumos jāuzskata par jebkāda patoloģiska stāvokļa pazīmi. Tomēr aizcietējuma rašanās pusmūža vai vecāka gadagājuma pacientam pirmām kārtām vajadzētu izraisīt onkoloģisku modrību.
Saskaņā ar J.E. Lannards-Džonss identificē šādus hroniska aizcietējuma veidus:
1) saistīts ar dzīvesveidu;
2) saistīti ar ārējo faktoru ietekmi;
3) saistīta ar endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumiem;
4) saistīta ar neiroloģiskiem faktoriem;
5) saistīta ar psihogēniem faktoriem;
6) saistītas ar gastroenteroloģiskām slimībām;
7) saistīta ar anorektālās zonas patoloģiju.
1. tabulā ir uzskaitītas visbiežāk sastopamās slimības un stāvokļi, kas saistīti ar hronisku aizcietējumu.
Uzturam ir svarīga loma zarnu motorikas regulēšanā. Ilgstoša mehāniski saudzējoša, kaloriju saturoša, maza apjoma pārtikas lietošana, rupjās šķiedrvielas vai diētiskās šķiedras saturošu pārtikas produktu trūkums uzturā veicina aizcietējumus. Ir produkti, kuriem ir fiksējošs efekts. Tie ir stipra kafija un tēja, kakao, biezpiens, rīsi, granātāboli, bumbieri, cidonijas, savelkošie produkti, šokolāde, milti. Nepareizs uzturs un fizisko aktivitāšu trūkums ir galvenais aizcietējuma cēlonis attīstīto valstu iedzīvotāju vidū.
Ja neņem vērā ar dzīvesveida īpatnībām saistītos aizcietējuma gadījumus, tad, pēc E.K. Hammads, G.A. Grigorjeva, starp hroniska aizcietējuma cēloņiem vecuma grupā līdz 20 gadiem dominē resnās zarnas anatomiskās īpatnības; 20-40 gadu vecumā - ano-rektālās zonas patoloģija; pēc 40 gadiem - vienlīdz bieži sastopami psihogēni, neirogēni, endokrīni, gastroenteroloģiski aizcietējuma cēloņi un cēloņi, kas saistīti ar anorektālās zonas patoloģiju.
Aizcietējums ir ļoti raksturīgs simptoms tādām endokrīnām slimībām kā hipotireoze, hiperparatireoze. Vairogdziedzera hormonu deficītu un hiperkalciēmiju pavada zarnu hipotensija.
Diabēta slimnieku aizcietējuma rašanās laiks ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma pakāpes.
Pēdējos gados intensīvi tiek pētīta funkcionālā aizcietējuma patoģenēze kairinātu zarnu sindroma ietvaros. Resnās zarnas iztukšošanas pārkāpums funkcionālā aizcietējumā ir saistīts ar zarnu sieniņu peristaltiskās aktivitātes izmaiņām. Aizcietējums pēc būtības ir spastisks, kad ir paaugstināts kādas zarnas daļas tonuss un izkārnījumi nevar pārvarēt šo vietu. Izkārnījumi iegūst "aitas" izskatu. Hipotonisks vai atonisks funkcionāls aizcietējums ir saistīts ar resnās zarnas tonusa zudumu. Šajā gadījumā defekācijas aizkavēšanās var sasniegt 5-7 dienas, fekālijas var būt liela apjoma, irdenas pēc konsistences. Lai diagnosticētu kairinātu zarnu sindromu, nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu citus iespējamos aizcietējuma cēloņus.
Sāpīga defekācija (ar ārējo hemoroīdu trombozi, tūpļa plaisām) darbojas kā papildu faktors, kas predisponē izkārnījumu aizturi.
Daudzas zāles izraisa aizcietējumus pārdozēšanas gadījumā vai kā blakusparādība. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, antiholīnerģiskie līdzekļi, daži antihipertensīvie līdzekļi kavē zarnu peristaltisko aktivitāti, ietekmējot tās nervu regulējumu. Alumīniju saturošie antacīdi, dzelzs preparāti arī izraisa aizcietējumus.
Sistēmiskas slimības, ko pavada zarnu asinsvadu un nervu bojājumi (cukura diabēts, sklerodermija, miopātijas), veido hroniskas zarnu aizsprostošanās priekšstatu - zarnu pseidoobstrukcijas sindromu.
Pacienta ar traucētu zarnu sindromu izmeklēšanā jāiekļauj rūpīga pacienta iztaujāšana un izmeklēšana, dzīvesveida novērtējums, "zāļu" anamnēzes vākšana, digitālā izmeklēšana "per taisnās zarnas", vispārējo un bioķīmisko asins analīžu izpēte, koprogrammas. Iegūtie dati nosaka turpmākās pārbaudes algoritmu. "Trauksmes" simptomu noteikšana (astēniskas izpausmes, drudzis, svara zudums, anēmija, palielināts ESR, asiņu klātbūtne izkārnījumos) liek veikt endoskopisku / rentgena izmeklēšanu zarnās.
Aizcietējuma ārstēšanas galvenajam principam jābūt etiotropiskai terapijai, cēloņa likvidēšanai, kas izraisa zarnu darbības traucējumus.
Kā minēts iepriekš, ļoti bieži vienīgais iemesls normālas zarnu peristaltikas darbības traucējumiem attīstīto valstu iedzīvotājiem ir šķiedrvielu trūkums uzturā, kā arī motoriskās aktivitātes samazināšanās. Šajā sakarā pirmajam solim aizcietējuma ārstēšanā jābūt pasākumiem, kuru mērķis ir saglabāt veselīgu dzīvesveidu. Zarnu darbības nemedikamentozās korekcijas pamatprincipi ir:
1) Ēdot pārtiku, kas satur daudz šķiedrvielu. Nesagremojamas uztura šķiedras veicina ūdens aizturi, palielina izkārnījumu apjomu un padara to mīkstu, kas veicina peristaltikas veidošanos. Ieteicams lietot uzturā neapstrādātus dārzeņus, augļus, ķirbjus, jūras kāpostus, kauleņus, banānus, raudzētos piena produktus, drupinātus graudaugus, pilngraudu maizi, augu eļļu. Vēlams samazināt tādu pārtikas produktu patēriņu, kuriem ir fiksējošs efekts (biezpiens, tēja, kafija, kakao, rīsi, šokolāde, milti). Medicīnas nozare ražo uztura bagātinātājus, kas satur dabiskās vai sintētiskās diētiskās šķiedras: pārtikas klijas, Psyllium, Metamucil utt.;
2) regulāras ēdienreizes (īpaši svarīgas ir brokastis);
3) pietiekama šķidruma uzņemšana (vēlams līdz 2 litriem dienā);
4) ievērot regulāras zarnu kustības noteikumu. Resnās zarnas aktivitāte palielinās pēc pamošanās un pēc ēšanas, tāpēc tieksmi tiek novēroti galvenokārt pēc brokastīm. Nevajadzētu ignorēt vēlmi izkārnīties, jo tas var izraisīt taisnās zarnas receptoru uzbudināmības sliekšņa samazināšanos;
5) ikdienas fiziskās aktivitātes. Tas palīdz palielināt zarnu peristaltisko aktivitāti.
Ja etiotropās terapijas un izkārnījumu atjaunošanas metožu bez narkotikām nav vai tā nav pietiekami efektīva, tiek izmantota simptomātiska aizcietējuma terapija. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas mākslīgi palielina zarnu peristaltisko aktivitāti - caurejas līdzekļus.
2. tabulā ir parādīta mūsdienu zāļu klasifikācija, ko izmanto aizcietējumu ārstēšanā, ko ierosināja D.A. Harkevičs (1999).
Caurejas līdzekļu klasifikācija var būt balstīta uz to darbības mehānismu un lokalizāciju (3. un 4. tabula).
Ar reizēm aizcietējumiem var lietot magniju saturošas zāles (magnija oksīds - 3-5 g uz nakti, magnija sulfāts - 2-3 ēdamkarotes 20-25% šķīduma uz nakti), Guttalax (10-20 pilieni uz nakti ), svecītes ar glicerīnu. Turklāt jūs varat ķerties pie neliela tilpuma (250 ml) silta ūdens klizmas.
Ilgstoši (vairāk nekā 6-12 mēnešus) lietojot caurejas līdzekļus, var attīstīties psiholoģiska atkarība un līdz ar to atkarības parādība.
Šajā sakarā pastāvīgu un ikdienas caurejas līdzekļu lietošanu var ieteikt tikai īpašām pacientu grupām - piemēram, onkoloģiskiem pacientiem, kuri saņem lielas narkotisko pretsāpju līdzekļu devas.
Caurejas līdzekļu pārdozēšana ir saistīta ar caurejas attīstību un līdz ar to dehidratāciju un elektrolītu traucējumiem (kālija un magnija deficītu). Caurejas līdzekļu iecelšana kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, glikokortikoīdiem, sirds glikozīdiem prasa īpašu piesardzību, jo pastāv augsts elektrolītu līdzsvara traucējumu risks. Visbiežāk pārdozēšanas simptomi tiek novēroti, lietojot sāļus caurejas līdzekļus; šīs klases zāļu lietošanai nepieciešama individuāli izvēlēta deva.
Caurejas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta akūtu vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimību gadījumā, akūtu zarnu aizsprostojumu, ar smagu dehidratāciju un paaugstinātu jutību pret zālēm.
Atsevišķi jāpakavējas pie antraglikozīdus saturošu preparātu (rabarberu, sennas un smiltsērkšķu preparātu) negatīvo aspektu raksturojuma, kurus pacienti īpaši plaši lieto pašārstēšanos. Augu izcelsmes, pieejamība un lietošanas vienkāršība ir šo zāļu maldinoši pozitīvie aspekti.
Ir pierādīts, ka, ilgstoši lietojot antraglikozīdus saturošus medikamentus, to metabolīti uzkrājas zarnu gļotādā, gļotādas lamina propria makrofāgos un ganglija pinuma neironos. Tajā pašā laikā attīstās zarnu sienas gļotādas un muskuļu slāņu atrofija, kā arī veģetatīvās inervācijas pārkāpums. Deģeneratīvas izmaiņas gludajos muskuļos un nervu pinumos laika gaitā var izraisīt nopietnu peristaltikas inhibīciju, līdz pat atonijai. Šādas izmaiņas sauc par "caurejas resnās zarnas". Peristaltiskās aktivitātes samazināšanās, haustrācijas samazināšanās vai neesamība, spastisku kontrakciju zonas tiek noteiktas rentgenogrāfiski.
Pamatojoties uz saviem eksperimentiem, Westendorf J. norāda, ka viens no antraglikozīdus saturošu caurejas līdzekļu darbības mehānismiem - ūdens satura palielināšanās fekālijās - ir saistīts ar gļotādas integritātes pārkāpumu antraglikozīdu metabolītu citotoksiskās iedarbības dēļ. . Dažiem pacientiem, ilgstoši lietojot šīs zāles, tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas zarnās, līdzīgas čūlainam kolītam.
Turklāt tika konstatētas proktoanālās daļas komplikācijas: anālā kanāla plaisu un spraugu veidošanās (ar biežumu 11-25%), tūpļa kakliņa stenoze (ar biežumu 31%), tromboze un hemoroīdu prolapss (ar biežumu 7-12%) .
Pēc vismaz gadu ilgas antraglikozīdus saturošu caurejas līdzekļu lietošanas pacientiem attīstās atgriezeniska resnās zarnas pseidomelanoze - gļotādas melns krāsojums, iespējams, antraglikozīdu metabolītu uzkrāšanās dēļ lamina propria makrofāgos. Šķiet, ka resnās zarnas pseidomelanoze nav pirmsvēža stāvoklis. Tomēr Siegers C.P pētījumā. un citi. ir pierādīts, ka pacientiem, kuri ilgstoši lieto antraglikozīdus saturošus caurejas līdzekļus, risks saslimt ar kolorektālo vēzi ir trīs reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Tajā pašā laikā hroniska aizcietējuma klātbūtne nav saistīta ar paaugstinātu ļaundabīga resnās zarnas audzēja attīstības risku.
Eksperimentos ar žurkām tika pierādīts, ka antraglikozīdu metabolītiem – antrahinoniem – piemīt mutagēns potenciāls. Antrahinoni katalizē oksidatīvās reakcijas, kuru rezultātā veidojas semihinons un skābekļa radikāļi, kas bojā šūnas genomu.
Antraglikozīdu metabolītiem - antranoīdiem - ir iespējama hepatotoksicitāte. Tiek apspriesta antrahinonu iespējamā loma deģeneratīvi-iekaisuma izmaiņu attīstībā nierēs.
Antrahinoni šķērso placentu un nonāk mātes pienā. Pašlaik principā nevar izslēgt antrahinonu mutagēno/kancerogēnu ietekmi uz augļa un zīdaiņa ķermeni.
Pēdējā laikā epizodisku un hronisku aizcietējumu ārstēšanā arvien populārākas ir zāles, kas stimulē nervu galus resnās zarnas gļotādā, ko pavada peristaltiskās aktivitātes palielināšanās. Šīs grupas pārstāvis ir Vācijas farmācijas uzņēmuma Boehringer Ingelheim Guttalax (nātrija pikosulfāts). Šīs zāles ir "priekšzāles". Nātrija pikosulfāts tiek pārveidots par difenola aktīvo formu resnās zarnas lūmenā, iedarbojoties baktēriju enzīmiem - sulfatāzēm.
Guttalax darbības mehānisms ir resnās zarnas gļotādas receptoru stimulēšana, ko papildina peristaltiskās aktivitātes palielināšanās.
Guttalax praktiski neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un netiek metabolizēts aknās. Caurejas efekts, kā likums, attīstās 6-12 stundas pēc zāļu lietošanas.
Guttalax ir pieejams šķīduma veidā (7,5 mg / ml) plastmasas pudelēs ar pilinātāju, kas ļauj pacientam precīzi izvēlēties nepieciešamo šķīduma daudzumu (pamatojoties uz individuālo reakciju uz caurejas līdzekļiem) un izvairīties no pārdozēšanas. Parastā deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir 10-20 pilieni (ar pastāvīgu un smagu aizcietējumu - līdz 30 pilieniem); bērniem vecumā no 4 līdz 10 gadiem - 5-10 pilieni. Vēlams lietot zāles naktī. Guttalax maigā iedarbība nodrošina gaidīto efektu no rīta.
Jāpatur prātā arī tas, ka, izrakstot antibiotikas, Guttalax caureju veicinošā iedarbība var samazināties.
Tipiskākās situācijas, kurās šo zāļu lietošana ir optimāla, ir aizcietējums pacientiem, kuri atrodas gultas režīmā, īslaicīgs aizcietējums, kas saistīts ar ēdiena veida izmaiņām, emocionāls stress un neērti defekācijas apstākļi ("ceļotāju aizcietējums"), sāpīga defekācija. sakarā ar patoloģiskiem procesiem tūpļa rajonā (plaisas, hemoroīdi). Guttalax efektīvi novērš aizcietējumus vēža slimniekiem, kuri saņem lielas opioīdu devas (lieto devā 2,5-15 mg dienā).
Ziņojumi par zāļu klīniskajiem pētījumiem (tostarp ar placebo kontrolētiem) ziņoja par to labu panesamību visās vecuma grupās; blakusparādības tika novērotas reti - ne vairāk kā 10% pacientu, un tās bija vieglas meteorisms vai sāpes vēderā tieši pirms defekācijas. Atkarības no narkotikām nebija.
Guttalax, ja nepieciešams, pēc konsultēšanās ar akušieri-ginekologu, var ordinēt grūtniecēm (efektīva devā 2-10 mg / dienā). Pētījuma rezultātā (128 pacienti) grūtniecēm ar funkcionālu aizcietējumu būtiski dominēja hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības, salīdzinot ar grūtniecēm ar gestācijas aizcietējumiem un grūtniecēm bez aizcietējumiem. Caurejas līdzekļa Guttalax iecelšana noveda pie zarnu un dzimumorgānu mikrofloras satura normalizēšanas, kā arī zarnu caurlaidības un dažādu komplikāciju attīstības samazināšanās grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā. Guttalax nebija negatīvas ietekmes uz augli un neietekmēja dzemdes saraušanās aktivitāti. Zāles neiekļūst mātes pienā, tomēr, ja nepieciešams, tā lietošana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.
Veiksmīga aizcietējuma ārstēšana ir cēloņu noteikšana un pareizas ārstēšanas programmas izvēle. Savlaicīga aizcietējuma ārstēšana ir uzticama kuņģa-zarnu trakta augšējo posmu un citu ķermeņa sistēmu patoloģijas profilakse.

Parastā zarnu kustības biežums ir no 1-2 reizēm dienā līdz 1 reizi 2-3 dienās. Tomēr dažādu iemeslu dēļ šie skaitļi mainās. Caureja un aizcietējums kļūst par novirzēm no šīs normas. Ar dažiem aizcietējuma veidiem nav vēlmes izkārnīties, tas īpaši raksturīgs atoniskiem aizcietējuma veidiem.

Kāpēc nav vēlēšanās izkārnīties?

Bērnam nav vēlmes izkārnīties

Bērnam aizcietējuma cēloņi visbiežāk ir problēmas ar zarnām un gremošanas sistēmu, kas vēl nav pilnībā izveidojusies. Vairumā gadījumu šādus rezultātus izraisa mazu bērnu vai barojošu māšu nepietiekams uzturs. Ar mākslīgo maisījumu baroti mazuļi var ciest no aizcietējumiem, ko izraisa nepareiza mākslīgā piena maisījuma atšķaidīšana, pārāk strauja tā maiņa, ūdens trūkums organismā. Arī problēmas ar izkārnījumiem cēloņi var būt nepareiza vai nelaikā noteiktu produktu ievadīšana uzturā.

Bieži aizcietējums bērniem rodas zobu nākšanas laikā, dažādu slimību ārstēšanā, lietojot antibiotikas, lietojot Aquadetrim vai dzelzs preparātus.

Bērna aizcietējuma simptomi, ko raksturo vēlmes trūkums izkārnīties, ir: vēdera uzpūšanās, sāpes un diskomforts vēderā, slikta apetīte utt. Temperatūra šādos gadījumos, kā likums, paliek normas robežās.

Kāpēc pieaugušam cilvēkam nav vēlēšanās izkārnīties

Iemesli, kāpēc pieaugušajiem nav vēlēšanās izkārnīties, var būt šādi faktori:

• nepareizs uzturs. Šis iemesls ir visizplatītākais. Bieži aizcietējumi rodas ar nepietiekamu pārtiku, ūdens trūkumu organismā vai diētu ar pārsvaru taukainu pārtiku un augu šķiedru trūkumu;
• ignorējot vēlmi izkārnīties;
• normāla hormonālā fona pārkāpumi. Ar vairogdziedzera patoloģijām, cukura diabētu un citām hormonālām problēmām var attīstīties aizcietējums;
• caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana. Ja cilvēks ilgstoši lieto šādas zāles, var tikt traucēta viņa neatkarīgā defekācija, kas izraisa aizcietējumus;
• nervu vai gremošanas sistēmas patoloģijas;
• mehāniski šķēršļi zarnās. Tie var būt audzēji, saaugumi vai rētas;
• noteiktu medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, dzelzs preparāti, trankvilizatori un citi medikamenti.

Nav vēlmes izkārnīties pēc dzemdībām

Pēcdzemdību aizcietējums bieži vien ir saistīts ar samazinātu zarnu kustību, muskuļu vājumu pēc grūtniecības un dzemdībām, mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī plīsumiem un šuvēm, kas rodas dzemdību laikā. Turklāt ir iespējami arī psiholoģiski iemesli šāda stāvokļa attīstībai. Šī stāvokļa pazīmes ir: vēdera krampji, defekācijas trūkums un vēlme izkārnīties, aizkaitināmība, miega traucējumi, intoksikācijas simptomi, galvassāpes utt.

Šādos gadījumos ir vērts konsultēties ar ārstu, lai noteiktu faktorus, kas izraisīja aizcietējumu attīstību, un izvēlēties ārstēšanu, kas palīdzēs ar tiem tikt galā.

Nervu dēļ nav vēlēšanās izkārnīties

Aizcietējums bieži rodas uz nervu pamata. Tas var būt saistīts ar nespēju mainīt pašreizējo nepatīkamo situāciju, zemapziņas bailēm, stresu un citiem līdzīgiem iemesliem. Psiholoģisks aizcietējums var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Atbrīvoties no tiem var būt diezgan grūti, jo ārējo izpausmju novēršana nenoved pie pilnīgas situācijas korekcijas, un pēc kāda laika atkārtojas problēmas ar defekāciju. Lai cīnītos ar šādu problēmu, jums jācenšas novērst stresu un nepatīkamas situācijas, ēst pareizi, dzert pietiekami daudz ūdens un uzturēt fizisko aktivitāti.

Nav vēlmes izkārnīties, ko darīt?

Ja nav vēlēšanās izkārnīties, bet ir intoksikācijas simptomi, tad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārkārtas palīdzības pasākums šādās situācijās ir kuņģa skalošana, izmantojot Esmarch krūzi. Mājās šādu procedūru ir diezgan grūti veikt, tāpēc jūs varat izveidot vienkāršu klizmu ar palielinātu ūdens daudzumu. Šķidrumam vēlams pievienot nelielu daudzumu rīcineļļas, kurai ir caureju veicinoša iedarbība. Pēc problēmas atrisināšanas ar izkārnījumiem ir jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu šādas situācijas atkārtošanos. Ja aizcietējums atkārtojas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Nav vēlmes izkārnīties: ārstēšana

Aizcietējuma ārstēšana ietver vairākus svarīgus punktus:

1. Pareizs uzturs. Diēta šādos gadījumos nav pārāk stingra. Tas nozīmē, ka ikdienas ēdienkartē ir svaigi augļi un dārzeņi, graudaugi, izņemot rīsus, piena produkti. Taukaini, kūpināti un cepti ēdieni tiek izslēgti no uztura.
2. Ja vēlme izkārnīties ilgstoši nav, jums jāpievērš uzmanība citiem simptomiem. Tādas izpausmes kā sāpes vēderā, stipra vēdera uzpūšanās, vājums, ādas un gļotādu bālums tiek uzskatītas par bīstamām. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
3. Vēlmes trūkuma iemesls var būt aknu enzīmu trūkums. Šādos gadījumos pacientiem tiek nozīmētas choleretic zāles.
4. Var dot arī vietējos caurejas līdzekļus, piemēram

Labdien! Nav īsti svarīgi, kādā vecumā ir aizcietējums, jo tiem visbiežāk ir funkcionāls raksturs. Zarnu darbības atjaunošana nav viegls process. Viens no aizcietējuma cēloņiem ir neveselīgs uzturs. Šajā gadījumā ir jāievēro visi ieteikumi, un šajā gadījumā situāciju var mainīt uz labo pusi. Ir nepieciešams pastāvīgi iesaistīties fiziskajā izglītībā - tas ir viens no galvenajiem ieteikumiem. Jūs nevarat atteikties no vingrinājumiem. Vēl viens svarīgs ieteikums, kas jāievēro, ir pareiza uztura. Ir nepieciešams analizēt savu ikdienas uzturu un, ja nepieciešams, to koriģēt. Jums jāzina, ka zarnu stabilai darbībai katru dienu nepieciešams apmēram 30–35 g šķiedrvielu. Tādi pārtikas produkti kā graudaugi, augļi un dārzeņi satur pietiekamu daudzumu šķiedrvielu. Ir nepieciešams izveidot diētu tā, lai katrā ēdienreizē būtu pēc iespējas vairāk šķiedrvielu, bet ne vairāk kā parasti. Lai to izdarītu, jums palīdzēs internets, viss ir detalizēti izskaidrots tabulās. Jums arī jāzina, ka šķiedra labi uzsūcas ar pareizo šķidruma līmeni organismā. Pakāpeniski palieliniet šķiedrvielu daudzumu uzturā. Ārstēšanas sākumposmā papildus pakāpeniskai šķiedrvielu līmeņa paaugstināšanai uzturā, ja rodas ritmiska vēlme izkārnīties, tiek izmantots caurejas kurss līdz vienam mēnesim. Konsultējieties ar savu ārstu par jebkuru šīs grupas zāļu lietošanu. Dzeršanas režīmam jābūt bagātīgam. Dienā patērētā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 350 ml uz 10 kg ķermeņa svara. Sākotnējā posmā atturieties no pikantu marināžu, garšvielu un alkoholisko dzērienu lietošanas uzturā. Sakārtojiet savu ikdienas maltīti tā, lai ēdieni ar daudz šķiedrvielu tiktu apvienoti ar citām ēdienreizēm. Atcerieties augu izcelsmes pārtiku aizstāt ar pārtiku, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus. Lai pastāvīgi atbalstītu defekācijas refleksu, pirms brokastīm tukšā dūšā jāizdzer glāze vēsa ūdens. Šie ieteikumi būs efektīvi visā ārstēšanas posmā, efekts nenāks ļoti ātri, ja taisnās zarnas refleksi neizdosies nesabalansēta uztura dēļ, kāds bija iepriekš. Ieteiktu pierakstīties pie ārsta, lai turpmāk varētu tikt skaidrībā par ārstēšanas kursu un diētu. Ja viss iepriekš minētais neizdodas, ir jāturpina izmeklēt cēloņus, kas traucē zarnu darbību. Pilnai terapijai jābūt proktologa vadībā.

Publicēts: 2016. gada 4. februārī pulksten 15:17

Laiks, kas nepieciešams pilnīgai pārtikas sagremošanai, sākot no brīža, kad tā nonāk barības vadā un beidzot ar defekācijas darbību, parasti nepārsniedz 72 stundas. Ja šis periods ir ilgāks par trim dienām, un defekācija ir apgrūtināta un to pavada sāpes, tad šo stāvokli sauc par aizcietējumiem. Katrai otrajai sievietei ir šādas problēmas, un vīriešiem šis skaitlis dubultojas (vienā no četrām).

Problēmas ar izkārnījumiem aizcietējuma veidā var rasties jebkurā vecumā, sākot no pirmās dzīves dienas līdz visattīstītākajiem gadiem. Atkarībā no tā, kāpēc bija grūtības ar savlaicīgu zarnu iztukšošanu, tās var iedalīt:

1. Pierasts, saistīts ar dzīvesveidu, organisma reakciju uz neparastiem apstākļiem, nervu traucējumiem.
2. Funkcionāls, pārkāpjot zarnas.
3. Izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības, ķermeņa anatomiskas novirzes.

Kāpēc sākas aizcietējums un ko darīt?

Jebkurš fekālo masu veidošanās procesa un to kustības pārkāpums var izraisīt problēmas ar izkārnījumiem. Galvenie aizcietējuma cēloņi ir:

1. Muskuļu darbības traucējumi.
2. Trūkst vēlmes iztukšot zarnas.
3. Patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta orgānos, kas neļauj normāli pārvietoties saturam, kas nonāk zarnās.
4. Izmainīta zarnu satura tilpuma un resnās zarnas kapacitātes attiecība, kas neatbilst normālam procesam.

Lai noteiktu, kas izraisa aizcietējumus, ir precīzi jāsaprot, kā notiek fekālo masu veidošanās process, pirms tie tiek izvadīti. Ienākošā šķidruma satura sajaukšanās notiek resnās zarnas sākotnējā daļā. Tajā pašā laikā ūdens un barības vielas uzsūcas asinsrites sistēmā. Vidējā daļa kalpo fekāliju uzkrāšanai, veidošanai un noņemšanai. Taisnās zarnas būtiska loma defekācijā ir tāda, ka izkārnījumi, nonākot zarnās, to izstiepj un, kairināti gļotādas receptori, izspiež fekālijas.

Vertikālā pozīcija, ko cilvēks ieņem, izceļoties no gultas, izraisa fekāliju masu spiedienu uz taisnās zarnas apakšējām jutīgajām daļām un izraisa vēlmi izkārnīties. Nebūšana, neskatoties uz to, ka pacients turpina ēst pārtiku, izraisa fekāliju uzkrāšanos, kas, uzsūcot asinīs un cirkulējot visā ķermenī, izraisa saindēšanos. Uzkrājoties saistaudos, fekāliju sārņi vājina imūnsistēmu. Tajā pašā laikā sāk ievērojami palielināties slodze uz nierēm, sirdi, aknām, plaušām un ādu, radot spriedzi viņu darbā.

Visbiežākais aizcietējuma iemesls ir uztura (barošanas) faktori. Monotons, pārsvarā miltu vai gaļas ēdiens, neliels tā daudzums, uztura pārkāpumi izraisa aizcietējumus. Zarnu peristaltikas pārkāpums veicina nepietiekamu šķidruma, sausas pārtikas, cieta, sliktas kvalitātes ūdens daudzumu. Kāpēc aizcietējums sākas cilvēkam, var izskaidrot ar dažādu motorisko prasmju koordinācijas pārkāpumu, kad vienā vietā rodas spazmas, bet citā attīstās atonija. Ar zarnu motilitātes pārkāpumiem tā motoriskā aktivitāte un galvenokārt sigmoidajā resnajā zarnā kļūst neproduktīva. Pastāvīga fekāliju kustības kavēšana provocē izkārnījumu aizkavēšanos. Tajā pašā laikā fekāliju tranzīta palēnināšanās veicina papildu ūdens uzsūkšanos, izraisot fekāliju sablīvēšanos un tā apjoma samazināšanos.

Motoriskās aktivitātes samazināšanās izraisa atonisku izkārnījumu aizturi, un konvulsīva zarnu sieniņu kontrakcija izraisa spastisku aizcietējumu. Nomāc kuņģa motorikas depresiju, nervu receptoru izsīkumu, ko izraisa daļēja caurejas līdzekļu vai klizmu lietošana, apzināta vēlmes izkārnīšanās nomākšana, kad cilvēks atrodas antisanitārā vidē vai ir samulsis no publicitātes. Samazināts fekāliju daudzums nepietiekama uztura, nepieciešamā ķīmisko patogēnu skaita trūkuma dēļ ietekmē arī motorisko prasmju pavājināšanos.

Kāpēc parādās atoniski aizcietējumi? Tas var būt saistīts ar smagām infekcijas slimībām, spēcīgu spēku izsīkumu, fizisko aktivitāšu trūkumu, un tās ir raksturīgas arī gados vecākiem cilvēkiem, sievietēm, kuras ir daudz dzemdējušas. Kāpēc cilvēkam ir spastisks aizcietējums? Uz šo jautājumu ir daudz dažādu atbilžu. Iemesli var būt:

1. Iekaisuma procesu sākums vai čūlu attīstība kuņģa-zarnu traktā.
2. Vēdera dobuma slimā orgāna un, pirmkārt, uroģenitālās sistēmas reakcija.
3. Refleksās bailes no sāpēm zarnu kustības laikā, plaisu, hemoroīdu, čūlu vai rētu klātbūtnē taisnajā zarnā.

Endokrīno dziedzeru, menopauzes traucējumu gadījumā viņu darbā rodas neveiksmes, kas izskaidro, kāpēc sākas aizcietējums. Lielai daļai cilvēku novēro arī arodsaindēšanos ar vielām, strādājot ar tām, saindēšanos ar nikotīnu vai narkotiskām vielām, kā arī ēdot pārtiku, kas satur lielu daudzumu tanīnu savelkošo vielu, kas izraisa aizcietējumus. Viens no iemesliem, kāpēc rodas aizcietējums, ir sieviešu un vīriešu reproduktīvās sistēmas slimības, kā arī tādu slimību klātbūtne kā holecistīts, nefrolitiāze un tamlīdzīgi.

Lai novērstu izkārnījumu refleksu aizturi, ir ļoti svarīgi noteikt šo atspulgu avotu. Tajā pašā laikā nervu sistēmas slimības, piemēram, cerebrovaskulāri traucējumi, vīrusu izraisītas infekcijas slimības vai hroniskas progresējošas nervu sistēmas slimības, diezgan bieži kalpo par aizcietējumiem. Dažreiz grūtības ar defekāciju sākas cilvēkiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu un patērē pietiekami daudz šķiedrvielu.

Skaidrojums, kāpēc un kas izraisa aizcietējumus pieaugušajiem, šajā gadījumā var būt noteiktu medikamentu, galvenokārt diurētisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai paredzēto medikamentu lietošanā. Problēmas ar zarnu iztukšošanu var izraisīt antidepresantus, narkotiskās un psihotropās zāles, zāles, ko lieto, lai normalizētu skābumu kuņģī.

No kā aizcietējums grūtniecēm ir izskaidrojams ar hormonālajām izmaiņām organismā, kas izraisa zarnu darbības samazināšanos. Turklāt pieaugošais dzemdes apjoms uzliek tās smagumu zarnām, destabilizējot tās darbu un izraisot aizkavēšanos izkārnījumos. Emfizēma, aptaukošanās, sirds mazspēja izraisa diafragmas un vēdera sienas muskuļu vājumu, kas palielina intraabdominālo spiedienu zarnu kustības laikā.

Kāpēc joprojām rodas aizcietējums?

Atbildes uz jautājumu, kāpēc veidojas aizcietējums, ir ļoti dažādas, sākot ar nervu spriedzes muskuļu vājumu un beidzot ar ierastā defekācijas stereotipa, tā sauktā tūristu sindroma, pārkāpumiem. Kas izraisa aizcietējumus pieaugušajam un kāpēc bērnam ir izkārnījumu aizture, iemesli var ievērojami atšķirties. Piemēram, kāpēc pieaugušam cilvēkam rodas aizcietējums? Visticamākie iemesli var būt:

1. Paaugstināts muskuļu sfinktera tonuss, vēdera trūce vai novājināti iegurņa pamatnes vai vēdera sienas muskuļi.
2. Kairinātu zarnu sindroms, apzināta vēlmes izkārnīšanās nomākšana.
3. Garīgās slimības, kas izraisa zarnu darbības traucējumus.

Kāpēc pieaugušajiem joprojām ir aizcietējums? Īpaša cēloņu grupa ir izkārnījumu traucējumi, kas saistīti ar zāļu lietošanu. Visizplatītākās zāles, kuru lietošana palielina sarežģītas defekācijas risku, var saukt:

• satur kalcija karbonātu, alumīnija hidroksīdu;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi;
• antidepresanti;
• kodeīns, morfīns un šo zāļu atvasinājumi;
• līdzekļi pret čūlām;
• zāles epilepsijas ārstēšanai;
• antibiotikas, kā arī antiadrenerģiskie līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi;
• prettuberkulozes zāles.

Tāpēc, lietojot noteiktas zāles no šīm grupām, rūpīgi jāizpēta instrukcijas. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir nosliece uz funkcionālas izkārnījumu aiztures attīstību. Noskaidrojot, kāpēc rodas aizcietējums, varat sākt ārstēšanu. Ja problēmu cēlonis ar savlaicīgu zarnu kustību ir pārtika, tad ir jāmaina diēta. Fakts ir tāds, ka ar nepareizu uzturu galveno vietu uzturā ieņem cieti saturoši pārtikas produkti ar zemu vitamīnu un minerālvielu saturu. Sajaukumā ar olbaltumvielu pārtiku, šāda pārtika atstāj sava veida zvīņas resnās zarnas divertikulās, kas pakāpeniski pārvēršas fekāliju akmeņos.

Situāciju stabilizēt palīdzēs uzturā palielināt pārtikas produktus, kas satur daudz šķiedrvielu, ēdot tos neapstrādātus, rupjus, kā arī svaigi spiestas sulas, aukstos gāzētos dzērienus. Kāpēc ir vēlams stingri dozēt zāles pret aizcietējumiem? Tas ir nepieciešams, lai neizraisītu turpmāku zarnu muskuļu tonusa pavājināšanos. Ja vecāka gadagājuma cilvēkiem vai gultas režīma dēļ ir novājināti vēdera muskuļi, ieteicami īpaši fiziski vingrinājumi un dzīvesveida maiņa uz aktīvāku, tostarp palielinātu svaigā gaisā pavadīto laiku.

Psihogēna aizcietējuma sākumā ir nepieciešams novērst provocējošus faktorus un veikt simptomātisku terapiju. Ja izkārnījumu aizture ir sekundārs simptoms, tad vispirms tiek ārstēta pamata slimība. Jebkurā gadījumā pašārstēšanās ir pieļaujama tikai uztura kļūdu gadījumā, un visos citos gadījumos ir jākonsultējas ar ārstu. Ārsts noteiks, kāpēc un kas izraisa aizcietējumus, un nozīmēs kvalificētu ārstēšanu.

Parasti vēlme izkārnīties (zarnu iztukšošana) rodas, kad ir piepildīta taisnās zarnas ampula (gala daļa). Katram cilvēkam ir savs zarnu atbrīvošanās bioritms. Parastā zarnu kustības biežums ir dažāds - no 3 reizēm nedēļā līdz 2 reizēm dienā. Aizcietējums parasti tiek saukts par apgrūtinātu vai sistemātiski nepilnīgu zarnu iztukšošanu vai tās neesamību 3 dienas vai ilgāk.

Aizcietējuma pazīmes ir:

• intervālu palielināšanās starp defekācijas darbībām salīdzinājumā ar individuālo fizioloģisko "normu";
• piespiedu sasprindzinājums;
• periodiska vai pastāvīga nepietiekama zarnu kustība, "nepilnīgas zarnu iztukšošanās" sajūta;
• neliela daudzuma paaugstināta blīvuma fekāliju izdalīšanās (ievērojot labu uzturu).

Aizcietējums skar vairāk nekā 20% iedzīvotāju, un grūtniecības laikā un pēc tās rašanās risks ievērojami palielinās. Šai problēmai ir ne tikai fizioloģiski, bet arī psiholoģiski aspekti. Speciālisti zina, ka šķietami nekaitīgas grūtības ar zarnu satura evakuāciju no organisma bieži vien kļūst par daudzu problēmu avotu.

Nedaudz no fizioloģijas

Kas palīdz cilvēkam laicīgi iztukšot zarnas? Ir konstatēts, ka defekācijas darbība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• Zarnu mikroflora. Tā pamatā ir aizsargājoši mikrobi, ko pārstāv tā sauktās bifidobaktērijas un laktobacilli, kas veido aizsargājošu bioplēvi uz gļotādas virsmas, kā arī E. coli. Normāls aizsargājošās mikrofloras daudzums nodrošina olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, nukleīnskābju sadalīšanos, regulē ūdens un barības vielu uzsūkšanos, kā arī kuņģa-zarnu trakta motorisko aktivitāti.
• Motors (kuņģa-zarnu trakta motora aktivitāte. Pateicoties šai funkcijai, zarnu saturs parasti bez kavēšanās pārvietojas pa kuņģa-zarnu traktu.

Pēc rašanās mehānisma var izdalīt divus defekācijas traucējumu veidus.

Pirmais veids- atonisks kurā samazinās zarnu muskuļu sieniņu tonuss. Peristaltika kļūst gausa, neproduktīva. Atonisks aizcietējums bieži rodas muskuļu vājuma dēļ, pēc ķeizargrieziena. Tā ir izplatīta zarnu reakcija uz jebkuru ķirurģisku iejaukšanos vēdera dobumā. Tas var rasties arī uztura kļūdu dēļ.

Atonisku aizcietējumu var pavadīt velkošas, smeldzošas sāpes vēderā, pilnības sajūta zarnās, pastiprināta gāzu veidošanās, apetītes trūkums, slikta dūša, letarģija, apātija, nomākts garastāvoklis. Kad notiek defekācija, ir daudz fekāliju, sākuma daļa ir izveidojusies, blīva, lielāka diametra nekā parasti, pēdējā daļa ir šķidra. Defekācija ir sāpīga, var būt taisnās zarnas un tūpļa gļotādas plīsumi, tad uz fekāliju virsmas paliek asiņu un (vai) gļotu svītras.

Otrais veids - spastisks aizcietējums, kad zarnu "izspiestā" stāvokļa dēļ ir paaugstināts zarnu tonuss un peristaltika kļūst neproduktīva. Šim tipam raksturīgāki ir psiholoģiski iemesli.

Spastiskā formā sāpes ir paroksizmālas, biežāk vēdera kreisajā pusē. Var būt meteorisms (kurnēšana vēderā), apetītes trūkums, nogurums, nervozitāte, aizkaitināmība, slikta dūša, izkārnījumi tā saukto "aitas fekāliju" veidā - izkārnījumi ir ļoti blīvi nelielās noapaļotās porcijās. Vēlme izkārnīties var rasties pat vairākas reizes dienā, bet zarnu iztukšošana ir nepilnīga, apgrūtināta, nelielās porcijās.

Aizcietējums pēcdzemdību periodā parasti ir saistīts ar vairākiem iemesliem:

1. Hormonālā līmeņa izmaiņas.Grūtniecības laikā hormoni, kas mīkstina saites, relaksējoši iedarbojas arī uz zarnu muskuļiem, kā rezultātā tai kļūst grūtāk atbrīvoties no tā satura.
2. Vēdera un starpenes muskuļu pavājināšanās un stiepšanās.Grūtniecības laikā izstieptie vēdera muskuļi nepietiekami atbalsta zarnas un iekšējos orgānus.
3. Zarnu stāvokļa maiņa vēdera dobumā, tās pakāpeniska pārvietošana uz ierasto vietu.
4. Peristaltikas pārkāpums - zarnu motora aktivitāte, kuras dēļ pārtikas masas pārvietojas.
5. Bailes no sasprindzinājuma šuvju klātbūtnes dēļ (uzlikts ķeizargrieziena gadījumā, šuves starpenē) un hemoroīdi.
6. Neracionāla diēta barojošai mātei.
7. Psiholoģiskais stress, kas saistīts ar bērna aprūpi un jaunu ģimenes stāvokli.
8. Iedzimtas zarnu anomālijas, piemēram, tās iegarenas daļas.

Atsevišķi jāsaka par dažādu medikamentu lietošanu. Anēmijas (hemoglobīna deficīta) profilaksei un ārstēšanai tiek nozīmēti preparāti, kas satur dzelzi, kas zināmā mērā veicina aizcietējumus. Pastiprina aizcietējumus un spazmolītisku līdzekļu (piemēram, NO-SHPA) lietošanu. Aizcietējums var būt arī pēcdzemdību periodā izrakstīto pretsāpju zāļu lietošanas rezultāts, lai atvieglotu pēcoperācijas šuves vai sāpīgas pēcdzemdību kontrakcijas.

Diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējiem izmeklēšanas datiem, slimības attīstības vēsturi un fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Risinājums

Aizcietējuma ārstēšana jāveic stingri individuāli, pēc rūpīgas pārbaudes un ārsta uzraudzībā.

Diēta. Lai atrisinātu aizcietējuma problēmu, jaunai mātei jebkurā gadījumā ir jāizvēlas pareizais uzturs, ņemot vērā zīdīšanu un iespējamās alerģiskās reakcijas.

Lai novērstu disbakteriozi, no uztura pilnībā jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur ar holesterīnu bagātas ēteriskās eļļas, kā arī cepšanas laikā radušos tauku sadalīšanās produktus, kā arī pārtikas produktus, kas izraisa fermentāciju zarnās. Ēdiens tiek tvaicēts vai vārīts.

Aptuvenajam ikdienas uzturam jābūt vismaz 100 g olbaltumvielu, 90-100 g tauku, 400 g ogļhidrātu. 6-8 g galda sāls, 100 mg. askorbīnskābe, 0,8 g kalcija, 0,5 g magnija, 30 mg. nikotīnskābe.

• Rudzu vai kvieu maize no pilngraudu miltiem, klijas vakardienas cepana.
• Zupas uz vājas gaļas, dārzeņu buljons ar grūbām.
• Gaļa, mājputni, zema tauku satura zivis vārītas un ceptas vienā gabalā.
• Graudaugi drupinātu graudaugu veidā un kastroļi no griķiem, kviešiem, prosa, miežu putraimiem.
• Dārzeņi – bietes, burkāni, salāti, gurķi, cukini, ķirbis, iespējams neliels daudzums tomātu.
• Svaigu dārzeņu salāti, vinegreti.
• Žāvēti augļi (žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes) mērcēti

Noderīgi musli, griķi, prosa un pērļu mieži, auzu klijas, melnā maize, augu eļļas, dārzeņi un augļi, svaigi un termiski apstrādāti. Piemēram, burkāni, bietes, skvošs, spināti, salāti, brokoļi, kāposti, žāvētu augļu kompoti, melones, āboli, aprikozes, ķirši un piena produkti.

Var uzņemt ērkšķogu novārījumu (ēdamkaroti ogu aplej ar glāzi ūdens un vāra 10 minūtes, tad izkāš). Lietojiet to pa ceturtdaļglāzes 4 reizes dienā, ja nepieciešams - varat pievienot cukuru. Vārot tēju, var pievienot kaltētu ābolu vai ķiršu šķēles. Atoniskā aizcietējuma formā zarnu darbību stimulē glāze vēsa ūdens, ko izdzer no rīta tukšā dūšā.

Ar aizcietējumiem jūs nevarat lietot stipru tēju, gļotādas zupas, mannu, baltmaizi, kviešu klijas, pulētus rīsus, mellenes, cidonijas, bumbierus, jāņogas, zemenes. Cietie sieri var arī palēnināt peristaltiku.

Ja tiek konstatēta disbakterioze, ārsts var Jums izrakstīt zāles, kas satur bifido- un laktobacillus.

Caurejas līdzekļi.

Zīdīšanas laikā caurejas līdzekļu lietošana - FORLAX UN FORTRANS nav kontrindicēta.

No gatavajiem caurejas līdzekļiem zīdīšanas laikā jūs nevarat lietot: GUTALAX, REGULAX, CHITOSAN-EVALAR, DULKOLAX (BI-SACODIL), DOCTOR THAISS - SWEDISH BITTER.

Preparāti uz sennas bāzes (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) paaugstina zarnu muskuļu sieniņu tonusu, tāpēc tos nevajadzētu lietot ar spastiskām aizcietējumiem. Zīdīšanas laikā tās jālieto ļoti uzmanīgi, jo tās bērnam var izraisīt kolikas sāpes.

Uzmanību! Bieži un ilgstoši (vairākas reizes nedēļā 1-2 mēnešus) lietojot gandrīz jebkurus caurejas līdzekļus (gan ārstnieciskos, gan augu izcelsmes līdzekļus), var attīstīties atkarība, kas prasa palielināt caurejas līdzekļa devu.Lietošanas efekts vājinās, un saasinās pati aizcietējuma problēma.

Fitoterapija. Lai atrisinātu aizcietējuma problēmas, augu izcelsmes zāles piedāvā salātu receptes, kas palīdzēs uzlabot zarnu darbību. Piemēram: svaigi burkāni, brūklenes, vīģes, žāvētas aprikozes, zaļumi. Vai arī: svaigas bietes, burkāni, žāvētas plūmes, rozīnes, zaļumi. Sastāvdaļu daudzums ir atkarīgs no jūsu gaumes; laba mērce visiem salātiem ir augu (vēlams olīvu) eļļa.

Svaigs (viens procents) kefīrs, rūgušpiens, raudzēts cepts piens ir caureju veicinoša iedarbība. No rīta var izdzert glāzi auksta ūdens ar karoti cukura vai apēst banānu, pāris ābolus.

Ne mazāk efektīva aizcietējuma ārstēšanai un žāvētu plūmju infūzijai ar vīģēm. To gatavo šādi: 10 žāvētu plūmju un vīģu ogas nomazgā un aplej ar glāzi verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un notur līdz rītam. Šķidrumu dzer tukšā dūšā; 5 žāvētu plūmju un vīģu ogas apēd brokastīs, pārējās - vakarā. Šeit ir vēl dažas receptes.

Ar spastiskām formām:

• Svaigi pagatavotu kartupeļu sulu, kas atšķaidīta ūdenī 1:1, ņem pa ceturtdaļglāzes pusstundu pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.
• Vīģu novārījums pienā vai ūdenī ar ātrumu 2 ēdamkarotes izejvielu uz 1 glāzi verdoša ūdens; jums jāļauj tam atdzist istabas temperatūrā un jālieto 1 ēdamkarote 2-4 reizes dienā.
• Vienādās daļās samaisiet anīsa, nātres zāles, baldriāna sakneņu, meža zemeņu lapas, kumelīšu ziedus, piparmētru lapas. Ēdamkaroti kolekcijas uzvāra ar glāzi verdoša ūdens termosā un atstāj uz 1,5 stundām, tad izkāš. Lietojiet pusi glāzes pēc ēšanas no rīta un vakarā.

Ar atoniskām formām:

• Vienādās daļās samaisiet anīsa, ķimenes un fenheļa augļus. 2 tējkarotes maisījuma uzvāra ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 15-20 minūtēm, izkāš, izdzer pa trešdaļu glāzes 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šai kolekcijai sēklām jābūt nobriedušām.
• Vienādās proporcijās ņemiet oregano garšaugu, pīlādžu augļus, pelēkās kazenes lapas, nātru garšaugu un fenheļa augļus. Ēdamkaroti kolekcijas uzvāra ar 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj termosā 1,5 stundas, izkāš, ņem trešdaļu tases 3 reizes dienā pēc ēšanas.

Uzmanību! Zirgkastaņa preparātu (uztura bagātinātāju, augu izcelsmes preparātu, krēmu varikozu vēnu un hemoroīdu ārstēšanai) lietošana var būtiski samazināt vai pat apturēt laktāciju.

Fiziskie vingrinājumi.

Tas ir drošākais un efektīvākais veids, kā atbrīvoties no pēcdzemdību aizcietējumiem. Izstiepti vēdera muskuļi nesniedz pilnvērtīgu atbalstu vēdera dobuma orgāniem, pastāv baltās līnijas (vēdera viduslīnijas) trūces veidošanās risks, dzemde saraujas lēnāk. Slāba āda un vēdera muskuļi nerotā figūru, pastiprinot emocionālo diskomfortu. Izstieptie starpenes muskuļi nevar kļūt par uzticamu atbalstu iegurņa orgāniem - pastāv draudi, ka dzemde nolaidīsies makstī, notiks dzemdes prolapss vai prolapss.

Regulāri veicot fiziskos vingrinājumus, var atbrīvoties no grūtniecības laikā iegūtajiem liekajiem kilogramiem, uzlabot pašsajūtu, celt pašvērtējumu, uzlabot emocionālo fonu, iegūt spēku. Ir vērts vingrot 5-10 minūtes dienā (vēlams veikt vingrojumu kompleksu vairākas reizes dienā).

Piedāvātajā režīmā šo kompleksu var veikt sievietes, kurām nav bijis ķeizargrieziens vai dziļas asaras. Ja jums ir bijusi operācija vai sarežģītas starpenes, dzemdes kakla vai citas komplikācijas, pirms vingrošanas konsultējieties ar savu ārstu.

1.-2. dienā pēc dzimšanas:

I.p. - guļot uz muguras, rokas brīvi gar ķermeni, kājas nedaudz saliektas ceļos, dziļi ieelpojiet un uzpūšiet vēderu, nedaudz aizturiet elpu un izelpojiet ar spēku caur muti, mēģinot pavilkt vēderu pēc iespējas vairāk. Atkārtojiet 5 vai vairāk reizes.

Trešajā dienā pēc dzimšanas:

1. I. p. tas pats, ceļi ir piespiesti viens otram. Vienlaicīgi ar parasto elpu, stipri pievelciet iegurņa pamatnes muskuļus (lai novērstu defekāciju), nedaudz aizturot elpu, izelpojiet un atslābiniet. Atkārtojiet vairākas reizes.
2. I.p. tas pats. Tajā pašā laikā ar ieelpošanu paceliet uz augšu labo kāju un kreiso roku, bet izelpojot - nolaidiet. Pēc tam veiciet vingrinājumu ar kreiso kāju un labo roku. Atkārtojiet vismaz 5 reizes.
3. I.p. - stāvus, kājas plecu platumā, rokas izstieptas uz priekšu. Neceļot kājas, pagrieziet rumpi pa labi, pēc iespējas velkot labo roku atpakaļ (ieelpojiet). Atgriezieties sākuma stāvoklī (izelpojiet). Veiciet vingrinājumu otrā pusē. Atkārtojiet vairākas reizes.

4.-14. dienā:

1. Sākuma pozīcija - kā vingrinājumā Nr.4. Salieciet pirkstus slēdzenē sev priekšā. Pagriežot rumpi, mēģiniet atvilkt rokas pēc iespējas tālāk atpakaļ. Atkārtojiet vairākas reizes.
2. I.p. - guļot uz muguras, rokas brīvi guļ gar ķermeni, kājas ir saliektas ceļos, ieelpojot, paceliet iegurni un turiet to vairākas sekundes, nolaidiet ar izelpu. Atkārtojiet.
3. I. p. - stāvot četrrāpus. Ieelpojot, ievelciet kuņģi un starpenumu, aizturiet elpu pāris sekundes un atpūtieties ar izelpu. Atkārtojiet.

2 nedēļas pēc dzimšanas:

1. I. p. - stāvus. Paceliet rokas uz pleciem, izlieciet elkoņus uz priekšu. Saliekot labo kāju pie ceļa un paceļot to, mēģiniet pieskarties kreisajam elkonim ar ceļgalu. Atkārtojiet vairākas reizes abās pusēs.
2. Vingrinājumu Nr.6 sarežģī, nedaudz izpletot kājas uz sāniem un iegurņa pacelšanas brīdī sasprindzini starpenes muskuļus, kā vingrinājumā Nr.2. Atkārtojiet vairākas reizes.
3. Guļot uz muguras, pārmaiņus virziet ceļgalā saliekto kāju un gūžas locītavas uz vēderu.

Zarnu pašmasāža.

Stāvošā vai guļus stāvoklī ar vieglām jebkuras plaukstas kustībām jums ir “jāpāriet” no labās cirkšņa uz augšu, pēc tam turiet plaukstu virs nabas un nolaižieties uz kreiso cirkšņu. Laiku pa laikam kustības jāpaātrina, radot vieglas vibrācijas un viļņojuma izskatu. Masāža ilgst 10-15 minūtes. Labāk ir sakrist ar laiku, kad ir vēlme iztukšot zarnas, lai attīstītos nosacīts reflekss defekācijai. To var palīdzēt arī sveces ar glicerīnu ievadīšana tūpļa atverē. 20 minūtes pēc šīs procedūras noteikti jāiet uz tualeti, pat ja nav vēlēšanās izkārnīties.

Ir nepieciešams sēdēt tualetē, līdz parādās vēlamais efekts, vai vismaz 10-15 minūtes, rūpīgi sasprindzinot un mēģinot iztukšot zarnas. Kad reflekss ir atjaunots (vēlme izkārnīties parādīsies regulāri, katru dienu vienā un tajā pašā laikā), sveces tiek atceltas.

Ar atonisku aizcietējumu no rīta, neizceļoties no gultas, ar abu roku pirkstiem var enerģiski berzēt ādu ap nabu un pa kreisi no tās uz cirkšņa reģionu. Kājas ir nedaudz saliektas ceļos. Masāža jāveic 4-5 minūtes.

Ar spastisku aizcietējumu, gluži pretēji, mīksts, nedaudz ar spiedienu glāstīja visu vēderu pulksteņrādītāja virzienā.

Hemoroīdu profilaksei un ārstēšanai pēc katra defekācijas akta noteikti apūdeņojiet anālo atveri ar vēsu dušu. Kairinājumu var mazināt ar mikroklisteriem ar linsēklu uzlējumu (ēdamkaroti aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 3 stundām; šļircē ievelk 50 ml nedaudz uzsildīta uzlējuma; ja nepieciešams, procedūru var atkārtot vairākas reizes dienā).

Nobeigumā vēlos atzīmēt, ka problēma, kas kļuvusi par mūsu sarunas priekšmetu, nav patīkama, bet gan pilnībā atrisināma. Un, ja jūs ievērosit visus ārsta ieteikumus, tad drīz jūs varēsit tikt galā ar to.

Šī mānīgā disbakterioze...

Cilvēka zarnas sastāv no plānām un biezām sekcijām. Resnās zarnas mikrofloru veido 90% mikrobu, kuriem dzīvošanai nav nepieciešams gaiss (anaerobi), un 10% aerobu. Tievā zarna ir praktiski sterila. Normālās mikrofloras kvantitatīvā un kvalitatīvā sastāva izmaiņas sauc par disbakteriozi jeb disbiozi. Zarnu disbioze var būt gan aizcietējuma cēlonis, gan sekas.

Disbakteriozes attīstības iemesli ir:

• Neracionāla antibiotiku lietošana, kas noved pie ne tikai patogēno (patogēno), bet arī labvēlīgo mikrobu nāves mūsu organismā.
• Neracionāls uzturs.
• Izkārnījumu aizture resnajā zarnā.
• Vispārējās un vietējās imunitātes pārkāpumi.
• Gremošanas trakta enzīmu nepietiekamība.

Disbakterioze sākotnējā fāzē ir asimptomātiska. Pēc tam, attīstoties slimībai, parādās vēdera uzpūšanās, meteorisms, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja), var attīstīties dažādas alerģiskas reakcijas uz pārtikas produktiem. Tas ir saistīts ar to, ka pārtikas sagremošanas process notiek nepareizi un veidojas dažādas toksiskas vielas, kas uzsūcas asinīs un kaitīgi iedarbojas uz visiem cilvēka orgāniem un audiem.

Hemoroīdus parasti pavada aizcietējums. Pieaugušajiem tas ir visizplatītākais kuņģa-zarnu trakta traucējums. Aizcietējumu un hemoroīdu kombinācija nav nekas neparasts, un dažreiz ir grūti noteikt, kas ir pirmais: aizcietējums vai hemoroīdi. Hemoroīdi bieži neiziet bez aizcietējumiem, savukārt hroniska aizcietējuma gadījumā gandrīz vienmēr ir raksturīgi hemoroīda simptomi. Biežāk nekā citi faktori hemoroīda pinuma varikozu vēnu attīstību veicina tieši hronisks aizcietējums. Kāpēc tas notiek?

Aizcietējums ir apgrūtināta, aizkavēta vai pastāvīgi nepietiekama defekācija. Ilgstoša defekācija palielina spiedienu vēdera dobumā, taisnajā zarnā: tās darbības mehānisms ir līdzvērtīgs smagumu celšanai. Uzkrātie izkārnījumi traucē normālu asins plūsmu taisnās zarnas kavernozo ķermeņu dzīslenes pinumos. Drīz tas noved pie hemoroīdu veidošanās.

Daži eksperti aizcietējumus saista ar slimībām, bet citi to uzskata par dažādu patoloģisku ķermeņa traucējumu simptomu. Visbiežāk aizcietējums ir maziem bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Defekācija pret aizcietējumiem

Defekācija - zarnu kustība. Parasti pārtika, kas uzņemta 8 stundu laikā pēc pēdējās zarnu kustības, tiek evakuēta no zarnām dienas laikā. Veseliem cilvēkiem zarnu kustības biežums ir ļoti atšķirīgs: no 3 reizēm dienā līdz 3 reizēm nedēļā, tas ir, katru otro dienu. Uzņemtās pārtikas tranzīta laiks caur gremošanas traktu ir vidēji 24-48 stundas. Fizioloģiska izkārnījumu palielināšanās vai retu zarnu kustības gadījumā grūtības zarnu kustības laikā nerodas. Veidojas fekāliju masas, bez piemaisījumiem.

Tā kā defekācija ar aizcietējumiem ir problēma. Līdz 50% darbspējas vecuma iedzīvotāju attīstītajās valstīs cieš no aizcietējumiem. Šī problēma nav apgājusi arī bērnus: bērnu populācijas izplatība ir 5–20% robežās. Gados vecākiem cilvēkiem aizcietējums rodas 5 reizes biežāk nekā jauniešiem. Aizcietējumus izraisa daudzi cēloņi.

Aizcietējuma pazīmes

Parasti aizcietējums var izpausties:

• samazināta taisnās zarnas jutība pret pildījumu;
• smaga puborektālā muskuļa spazma. Tās šķiedras aptver anorektālā savienojuma zonu un novērš fekāliju iekļūšanu no taisnās zarnas tūpļa atverē;
• iekšējā anālā sfinktera spazmas, kas nav pakļauts apzinātai kontrolei un nespēj atslābināties pēc cilvēka gribas;
• taisnās zarnas motoriskās aktivitātes kavēšana.

• ilgstoša, vairāk nekā 48 stundas, izkārnījumu aizture. Pacientiem ar pastāvīgu hronisku aizcietējumu pārtikas izvadīšanas periods caur gremošanas traktu tiek pagarināts līdz 60 un dažreiz 120 stundām - 5 dienām. Zarnu kustības biežums tiek atzīmēts mazāk nekā trīs reizes nedēļā;
• apgrūtināta zarnu iztukšošana normālā izteiksmē: nepieciešamība pēc spēcīgas sasprindzinājuma vismaz katras ceturtās zarnu kustības laikā;
• neliela fekāliju daudzuma iztukšošana: mazāk par 100 g.Katru ceturto zarnu kustību pavada paaugstinātas cietības un sausuma izkārnījumu izdalīšanās;
• pēc defekācijas nav pilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtas. Pārplūdes klātbūtne, diskomforts.

Ar aizcietējumiem samazinās sekrēcija zarnās, palielinās uzsūkšanās, kā arī samazinās zarnu peristaltiskā aktivitāte un dzinējspēka darbība - kustības, kas veicina barības kustību caur resno zarnu.

Ir divu veidu izkārnījumi aizcietējumiem:

• 1. tips - izolēti cieti riekstiem līdzīgi izkārnījumi, kurus ir grūti pārvietot;
• 2. tips - desai līdzīgi, bet tajā pašā laikā kunkuļi.

Ne vienmēr ir visas pazīmes, bet pat vienas no tām klātbūtne norāda uz aizcietējumiem.

aizcietējuma simptomi

Slimība sākas gandrīz asimptomātiski. Ar hronisku ilgstošu aizcietējumu parādās:

• meteorisms - vēdera uzpūšanās;
• diskomforts pēc defekācijas, kas saistīts ar nepilnīgu zarnu kustību;
• nieze tūpļa zonā, kas īpaši raksturīga vienlaicīgiem hemoroīdiem;
• sāpes vēderā, kas pāriet pēc zarnu kustības. Sāpju lokalizācija var būt dažāda, atkarībā no fekāliju aiztures vietas;
• iespējamie ķermeņa vispārējā stāvokļa pārkāpumi.

Diagnozējot aizcietējumus, ir svarīgi noteikt to rašanās cēloni, kas garantēs ārstēšanas efektivitāti. Šim nolūkam tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi, tostarp kolonoskopija, anorektālā manometrija un elektrogastroenterogrāfija.

Ilgstoši hroniski aizcietējumi zarnu gļotādas bojājumu gadījumā veicina organisma intoksikāciju, ko izraisa toksisko produktu uzsūkšanās asinīs – pūšanas procesu rezultāts zarnās. Tā kā parasti zarnu epitēlijam ir nozīmīgas neitralizējošas īpašības.

Aizcietējums ir ne tikai nepietiekama uztura sekas, tas var būt bīstamas slimības simptoms. Tieši zarnu iztukšošanas grūtības liecina par daudzām zarnu patoloģijām. Aizcietējuma klātbūtne, biežāk nekā citi faktori, predisponē hemoroīdu, onkoloģiskās patoloģijas attīstībai.

Aizcietējuma veidi

Nav vienotas aizcietējuma klasifikācijas. Ir vairāki to veidi, kas ir atkarīgs no aizcietējuma cēloņa, no kursa ilguma, kā arī no zarnu tonusa. Atkarībā no cēloņa ir trīs galvenie aizcietējuma veidi: primārais, sekundārais, idiopātisks.

Primārais aizcietējums

Primārais aizcietējums, kas ir funkcionāls un organisks.

1. funkcionāls aizcietējums vai ieradums ir raksturīgs cilvēkiem ar nepareizu dzīvesveidu, uzturu. Tas rodas pacientiem, ja nav anomāliju resnajā zarnā un tūpļa, ja nav garīgu traucējumu. Arī parastais aizcietējums bieži rodas grūtniecības laikā un gados vecākiem cilvēkiem.

Funkcionāls aizcietējums var būt:

• proktogēns vai taisnās zarnas aizcietējums tiek pavadīts ar defekācijas vēlmes pavājināšanos vai izzušanu;
• Kologēno aizcietējumu raksturo lēna satura kustība caur zarnām.

2. organisks aizcietējums attīstās ar resnās zarnas un anālā kanāla bojājumiem. To var provocēt kolīts un zarnu disbakterioze, tūpļa plaisa, hemoroīdi un kriptīts. Veicina aizcietējuma rētas un resnās zarnas saaugumus, tūpļa stenozi, kā arī taisnās zarnas prolapsu. Palieliniet zarnu audzēju aizcietējuma iespējamību, kā arī tūpļa neiralģiju, kas attīstās pēc traumām vai operācijām tūpļa rajonā.

Sekundārais aizcietējums

Traumu, ekstraintestinālo slimību, noteiktu zāļu blakusparādību sekas ir sekundārs aizcietējums, starp kuriem ir vairāki veidi.

• Reflekss aizcietējums rodas ar holecistītu, peptisku čūlu.
• Neirogēns aizcietējums nervu sistēmas slimībās.
• Endokrinogēns endokrīno patoloģiju gadījumā, hormonālā nelīdzsvarotība.
• Ar saindēšanos ar svinu, lietojot noteiktas zāles, attīstās toksisks un vielmaiņas aizcietējums.
• Mehāniskā slēdzene.
• Psihogēns aizcietējums depresijā, anorexia nervosa.

Idiopātisks aizcietējums

Nezināmas izcelsmes resnās zarnas motoriskās aktivitātes pārkāpuma gadījumā viņi runā par idiopātisku aizcietējumu, kad palēninās arī zarnu tranzīts.

Citi veidi

Starp galvenajiem trīs aizcietējuma veidiem, atkarībā no to gaitas ilguma, kā arī no zarnu tonusa, izšķir aizcietējumus:

• epizodisks vai situatīvs;
• hroniska;
• atonisks;
• spastisks.

Situācijas aizcietējums var rasties tikai noteiktos apstākļos. Tie ir raksturīgi tūristiem, grūtniecēm un ir iespējami arī noteiktu narkotiku ārstēšanā. Epizodisks aizcietējums parādās, lietojot noteiktus pārtikas produktus, depresiju vai psiholoģisku pieredzi. Šāds aizcietējums nav ilgstošs. Ierastā dzīves ritma atgriešanās novērš situācijas problēmas ar iztukšošanu.

Viņi saka par hronisku procesu, ja aizcietējuma pazīmes ir sešus mēnešus, un pēdējo trīs mēnešu laikā katru ceturto zarnu kustību pavada apgrūtinātu zarnu kustības pazīmes.

Atonisku aizcietējumu pavada zarnu tonusa un motilitātes pavājināšanās. Šāda veida aizcietējums ir izplatīts garīgi strādājošiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, rodas, ja uzturā trūkst šķiedrvielu un ir ieradums nomākt vēlmi izkārnīties.

Spastisku aizcietējumu raksturo paaugstināts zarnu tonuss, rodas spazmas. Šis aizcietējuma veids vairāk raksturīgs stresa situācijām, endokrīno slimību klātbūtnē.

Šie galvenie aizcietējuma veidi skaidri parāda, ka pirms problēmas risināšanas ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai noteiktu patieso aizcietējuma cēloni.

Aizcietējuma cēloņi

Sarežģīto zarnu procesu regulē nervu, endokrīnā sistēma un citi faktori. Šo sistēmu pārkāpumi bieži izraisa grūtības defekācijas procesā - aizcietējumiem.

Aizcietējuma cēloņi, tā attīstība izskaidro šādus mirkļus.

• Resnās zarnas diskinēzija. Šajā gadījumā tiek traucēta resnās zarnas motorās funkcijas koordinācija, tās kontrakcijas - peristaltika, samazinās zarnu sieniņu muskuļu tonuss, tiek traucēta tās nervu regulācija.
• Discēzija ir defekācijas akta pārkāpums. Paaugstinās anālā sfinktera tonuss, samazinās receptoru – taisnās zarnas nervu galu – jutīgums, kas saistīts ar biežu vēlmes nomākšanu izkārnīties.

Resnās zarnas motoriskās kontrakcijas veic tās sieniņu gludie muskuļi. Peristaltiku kontrolē viscerālie receptori taisnās zarnas sieniņās. Taisnās zarnas piepildīšana ar saturu izraisa tās izstiepšanos, kas izpaužas kā sāta sajūta un nepieciešamība izkārnīties. Discēzijas gadījumā ir nepieciešama liela fekāliju uzkrāšanās taisnajā zarnā, lai stimulētu defekācijas darbību.

Provocējoši faktori

Aizcietējuma attīstību veicina vairāki faktori. Visbiežāk - mūsdienu cilvēka nepietiekams uzturs.

• Diētisko šķiedrvielu trūkums uzturā, zarnu motorikas aktivatoru trūkums - mehāniski un ķīmiski kairinātāji, nepietiekama pārtika, biezenī gatavotas pārtikas ēšana. Katra ēdienreize veicina ķimeņu un fekāliju veidošanos, kas optimizē zarnu motilitātes ritmu.
• Ūdens režīma neievērošana izraisa blīvu fekāliju veidošanos. Ar ūdens trūkumu organismā izkārnījumi izžūst un sacietē, apgrūtinot to pārvietošanos caur zarnām.

• Defekācijas vēlmes nomākšana: ignorējot nepieciešamību iztukšoties, kas var būt saistīta ar darba apstākļiem, baidoties no sāpīgas defekācijas.
• Tūpļa sfinktera spazmas ar paaugstinātu jutību.
• Zarnu motorikas nervu regulēšanas pārkāpums, kā arī centrālās nervu sistēmas funkcionālās un organiskās slimības.
• Funkcionāli un organiski traucējumi kuņģa-zarnu traktā.
• Stress, psihoemocionālie traucējumi, neirozes, depresija.
• Muguras smadzeņu bojājums, sāpīgs sasprindzinājums, kad tiek saspiests sēžas nervs.

3. Iekaisums, kas izraisa sāpes zarnu kustības laikā .

• Iekaisuma procesi taisnajā zarnā.
• Anālā plaisa un fistula.
• Hemoroīdi.

• Adhēzijas process zarnās.
• Dzemdes vai vēdera dobuma audzēja spiediens uz zarnām.
• Zarnu lūmena pārklāšana ar fekāliju akmeņiem.

• Ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem, tai skaitā fermentu preparātiem, līdzekļiem, kas samazina kuņģa sulas skābumu, antidepresantiem, antihistamīna līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, narkotiskām zālēm, dzelzs preparātiem un citiem.
• Pārmērīga caurejas līdzekļu lietošana, tīrīšanas klizmas pret aizcietējumiem.

• Hormonālie olnīcu darbības traucējumi, vairogdziedzera hipofunkcija, virsnieru dziedzeri, cukura diabēts.
• Aizcietējums grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
• Menopauze.

Retāk aizcietējuma parādīšanās veicina vēdera muskuļu un zarnu muskuļu vājumu, vēdera asinsrites traucējumus. Zināmā mērā mazkustīgs dzīvesveids ietekmē.

Atcerieties! Pašārstēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas jūsu veselībai! Pie pirmajiem slimības simptomiem iesakām nekavējoties vērsties pie speciālista!

Lūdzu, novērtējiet šo rakstu!

Aizcietējums (hronisks aizcietējums) ir zarnu slimība, kurai raksturīgas retas, sarežģītas defekācijas darbības ar blīviem izkārnījumiem.

Hronisks aizcietējums nesen tika uzskatīts par atsevišķu slimību un nošķirts no epizodiskā aizcietējuma. Pēdējie ietver īsus zarnu kustības pārtraukumus cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aizcietējumiem konkrētu iemeslu dēļ, piemēram, grūtniecība, ceļošana, šķidruma ierobežošana, depresija, noteiktu pārtikas produktu (rīsu, bumbieru, kafijas, tējas, mellenes utt.) un noteiktu narkotiku ( galvenokārt kalcija preparāti).

Pastāv 5 kritēriji, kas raksturo hronisku aizcietējumu:

• Blīva fekāliju konsistence.
• Grūtības defekācijā.
• Nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta.
• Iepriekš minēto simptomu ilgstoša pastāvēšana.

Aizcietējuma cēlonis: problēma ir viena, taču ir daudz iemeslu.

Neskatoties uz to, ka hronisks aizcietējums ir neatkarīga slimība, parasti ir daudzi faktori, kas to provocē un uztur:

• Hronisks gastrīts.
• Hronisks holecistīts.
• Spastisks vai atonisks kolīts.
• Hemoroīdi.
• Neracionāls uzturs, maz šķiedrvielu un nepietiekams daudzums.
• Nepietiekama šķidruma uzņemšana.
• Hronisks kolīts.
• hronisks enterīts.
• Pastāvīga noteiktu medikamentu uzņemšana (alumīniju saturoši antacīdi, dzelzs preparāti, daži caurejas līdzekļi utt.).
• Dažas endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, hiperparatireoze).
• Zarnu disbakterioze.

Aizcietējums gados vecākiem cilvēkiem prasa izslēgt resnās zarnas vēzi.

Kā diagnosticēt hronisku aizcietējumu.

Hroniska aizcietējuma klīniskai diagnostikai tiek izmantoti 5 kritēriji. Ja personai ir vismaz viena no šīm pazīmēm, kas liecina par parastā režīma un defekācijas rakstura pārkāpumu, tas norāda uz aizcietējumiem.

Izkārnījumu biežums mazāk nekā trīs reizes nedēļā.

Tas nozīmē, ka aizcietējumu var uzskatīt par zarnu kustības aizkavēšanos par 48 stundām vai ilgāk.

Bieza fekāliju konsistence

Fekāliju masas ir blīvas, cietas, sausas, bieži vien bedrainas un nelielā daudzumā (neatbilst apēstā ēdiena apjomam). Dažiem pacientiem izkārnījumi izskatās kā bumbiņas un atgādina aitas. Tiek atrasti arī lentveida, auklas, pupiņu formas izkārnījumi. Retāk sastopama aizcietējuma caureja - pārmaiņus aizcietējuma periodi ar asu izkārnījumu atslābināšanu. Šāda relaksācija ir saistīta ar zarnu sieniņu kairinājumu, gļotu izdalīšanos un cieto fekāliju sašķidrināšanu.

Grūtības ar defekāciju

Sāpīgums, nepieciešamība sasprindzināt zarnu kustības laikā, nepieciešamība ilgstoši uzturēties tualetē, lai iztukšotu zarnas. Tas izraisa hemoroīdu rašanos vai biežu paasinājumu un noved pie iegurņa orgānu prolapss. Hemoroīdi, no vienas puses, provocē hronisku aizcietējumu, un, no otras puses, veicina tā rašanos. Gandrīz visi pacienti ar hemoroīdiem cieš no aizcietējumiem. Un lielākā daļa pacientu ar aizcietējumiem agrāk vai vēlāk sūdzas par hemoroīdu rašanos, asinīm izkārnījumos. Tāpat ar aizcietējumiem var parādīties taisnās zarnas plaisas, kuras pavada ļoti stipras sāpes defekācijas laikā un vēl vairāk palielina aizcietējumus. Šādi pacienti sāk baidīties no vēlmes izkārnīties un ierobežot viņus gaidāmo sāpju dēļ.

Nepilnīgas zarnu kustības sajūta

Tas izskatās pēc subjektīvas smaguma sajūtas vēdera lejasdaļā un taisnās zarnas pilnības. Pacienti ar aizcietējumiem bieži sūdzas par sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos (meteorisms). Paaugstināta gāzu veidošanās notiek sakarā ar baktēriju straujo aktivitāti izkārnījumos, kas lēnām pārvietojas pa zarnām.

Iepriekš minēto simptomu ilgstoša pastāvēšana

Ilgstoši hroniski aizcietējumi izraisa apetītes samazināšanos, nepatīkamu garšu mutē, darbspēju samazināšanos, sliktu miegu, neveselīgu sejas krāsu - āda zaudē elastību, kļūst bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu.

Kā tikt galā ar aizcietējumiem?

Vissvarīgākais, kas cilvēkam, kas cieš no aizcietējumiem, būtu jāsaprot pašam, ir tas, ka ar tiem ir jācīnās.

Galvenais aizcietējuma novēršanas pasākums ir pamata slimības vai stāvokļa, kas izraisīja zarnu disfunkciju, ārstēšana (skatīt aizcietējuma cēloņus). Tam var būt nepieciešama pacienta pārbaude.

Paralēli pamatslimības ārstēšanai ir nepieciešams:

Uztura korekcija.
Ēdienu vajadzētu ēst dabiskākā veidā vai tvaicēt, vārīt.
Ikdienā uzturā jābūt vismaz 400-500g dārzeņu un augļu neapstrādātā, vārītā vai ceptā veidā (īpaši plūmes un bietes; ierobežot bumbierus un mellenes), kas dod organismam šķiedrvielas, kas piepilda zarnas un atvieglo zarnu kustību.
Optimālā diēta aizcietējumiem ir daļēja (5-6 reizes dienā).
Ierobežojiet ēdienu uzņemšanu no rīsiem, olām, gaļas un treknu šķirņu zivīm, kā arī pikantās garšvielas un produktus, kas gatavoti no augstas kvalitātes miltiem, kārtainās un mīklas izstrādājumiem, aizstājot tos ar pilngraudu maizi.
Bagātiniet savu uzturu ar piena produktiem.
Regulārs kviešu kliju putras patēriņš.
Ikdienā - zupas, buljoni, borščs, kāpostu zupa, zivju zupa.
Vēlams atturēties no stipras tējas, kafijas, kakao un alkoholiskajiem dzērieniem, kas kairina zarnas, kā arī no kisseles.

Fiziskie vingrinājumi, kas uzlabo zarnu kustīgumu (pietupieni, sasvēršanās, "velosipēds").

Vēdera pašmasāža (pa apli no labās uz kreiso pusi pulksteņrādītāja virzienā).

Tautas metodes cīņā pret aizcietējumiem ir sevi pierādījušas kā efektīvus līdzekļus, kas koriģē fekāliju konsistenci - burkānu sula, auksts ūdens, ūdens ar medu vai ābols tukšā dūšā; barības vielu maisījumi ar žāvētām plūmēm, fitoterapeitiskās maksas.

Šķiedrvielu (20-30g dienā) vai psyllium sēklu izmantošana. Šo zāļu negatīvā puse ir tāda, ka tās var izraisīt vēdera uzpūšanos. Efekts parādās pēc dažām lietošanas nedēļām.

Caurejas līdzekļi.

Iecelts ar iepriekš minēto pasākumu neefektivitāti:

1. Mīkstinoši caurejas līdzekļi - nātrija dokuzāts (Norgalax) mikroklizmu veidā.
2. Zāles, kas stimulē zarnu darbību (bisakodila, smiltsērkšķu un sennas ekstrakti), nav ieteicamas nepārtrauktai lietošanai.
3. Osmotiskie caurejas līdzekļi – uz laktulozes, polietilēnglikola, hidroksīda vai nātrija citrāta bāzes – iedarbojas, aizturot šķidrumu zarnu lūmenā.

http://zdravoe.com

Aizcietējums – lielākajai daļai pacientu tā ir zarnu darbības traucējumi, kam raksturīgi garāki intervāli starp zarnu kustībām, apgrūtināta zarnu kustība, nepietiekama zarnu kustība un sacietējuši izkārnījumi.

Tomēr šīs izplatītās problēmas izklāsts ir ļoti neskaidrs un var atšķirties atkarībā no pacienta un pat dažādu specialitāšu ārstiem.

Tāpēc mūsdienu gastroenteroloģijā un koloproktoloģijā tiek izmantota īpaša funkcionālā aizcietējuma diagnostikas skala. Hronisku aizcietējumu var diagnosticēt, ja simptomi ir novēroti vismaz sešus mēnešus un pacientam pēdējo trīs mēnešu laikā ir bijušas vismaz divas no šādām situācijām:

Vairāk nekā 25% zarnu kustības pavada sasprindzinājums;

Cieti izkārnījumi vairāk nekā 25% zarnu kustību;

Nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta vairāk nekā 25% zarnu kustību;

Nepieciešamība pēc manuālas palīdzības, lai atvieglotu zarnu iztukšošanos vairāk nekā 25% zarnu kustības;

Bloķēšanas/obstrukcijas sajūta taisnajā zarnā vai tūpļa atverē vairāk nekā 25% zarnu kustību;

Mazāk nekā trīs zarnu kustības nedēļā.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka hronisks aizcietējums skar vidēji aptuveni 12% pieaugušo iedzīvotāju visā pasaulē. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šobrīd Apvienotajā Karalistē vien vairāk nekā 50% iedzīvotāju sevi klasificē kā tādus, kas cieš no aizcietējumiem; Vācijā šis skaitlis ir 30%, bet Francijā - aptuveni 20%. Krievijā, saskaņā ar vienu pētījumu, 34,3% iedzīvotāju sūdzas par aizcietējumiem.

Var izšķirt divas galvenās aizcietējuma formas: aizcietējums, ko izraisa lēna satura kustība caur resno zarnu (pavājināta zarnu motilitāte – diskinēzija, gan hipomotorā, gan hipermotorā, kā arī mehāniski šķēršļi zarnās), un aizcietējums, kas saistīts ar pavājinātu taisnās zarnas darbību vai. anālais sfinkteris jeb obstruktīva defekācija.Ļoti bieži problēma rodas sievietēm, kuras dzemdējušas pēc 50 gadu vecuma, kad pēc menopauzes mainās hormonālais fons, ietekmējot saistaudu struktūru un elastību, kā rezultātā samazinās tonuss. iegurņa pamatnes.Patoloģiskie procesi taisnajā zarnā, ko pavada sāpes zarnu kustības laikā (hemoroīdi, tūpļa plaisa, anālā kanāla čūlains bojājums Krona slimības gadījumā ar taisnās zarnas vēzi) arī izraisa "piespiedu" aizcietējumus.

Sīkāk noteikt aizcietējuma esamību un precizēt diagnozi var tikai koloproktologs, kas specializējies iegurņa pamatnes problēmās.

Kādi ir biežākie aizcietējuma cēloņi?

Kļūdas uzturā: uzturs ar augstu dzīvnieku tauku saturu (gaļa, piena produkti, olas), rafinēts cukurs, viegli sagremojami ogļhidrāti (bulciņas, konditorejas miltu izstrādājumi) un maz šķiedrvielu, īpaši nešķīstošo diētisko šķiedrvielu;

Tīša defekācijas aizkavēšanās (tualetes apmeklējuma atlikšana "pēc pirmā zarnu pieprasījuma", neiespējamība nekavējoties doties uz tualeti apstākļu trūkuma dēļ);

"Ceļotāju aizcietējums", kas saistīts ar pārtikas un ūdens rakstura izmaiņām;

Hormonāli izraisīta zarnu disfunkcija, kas saistīta ar grūtniecību un vecumu;

Caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana. Bieža caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt atkarību no tiem, liekot palielināt devu, kas galu galā noved pie "slinkas zarnas", kas kļūst nespējīga patstāvīgi strādāt;

Anālās plaisas un hemoroīdi, kas izraisa sāpes zarnu kustības laikā;

Kairinātu zarnu sindroms (spastiskā resnās zarnas sindroms), kurā tiek traucēts bioloģiski aktīvo vielu līdzsvars, kas regulē zarnu motoriku (tā sauktā primārā resnās zarnas diskinēzija);

Mehāniski šķēršļi zarnu satura izvadīšanai (rētas, zarnu lūmena sašaurināšanās, audzēji, divertikulas, zarnu svešķermeņi;

Medikamenti: daži pretsāpju līdzekļi, antacīdi, kas satur alumīniju, spazmolīti, antidepresanti, trankvilizatori, dzelzs preparāti, pretkrampju līdzekļi, kalcija kanālu blokatori;

Neiroloģiskas slimības (parkinsonisms, multiplā skleroze, išēmisks insults);

Piespiedu gultas režīms pacientiem ar blakusslimībām.

Lai noteiktu aizcietējuma faktisko klātbūtni, izprastu tā rašanās cēloņus konkrētam pacientam, izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku, var tikai ārsts ar rūpīgu sūdzību analīzi un pēc laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas.

Kad jums vajadzētu apmeklēt ārstu aizcietējuma gadījumā?

Ja vairāk nekā 3 dienas nav izkārnījumu, ko pavada sāpes vēderā;

Ja grūtības ar zarnu kustību turpinās ilgāk par 3 nedēļām;

Ja aizcietējuma rezultātā parādās vai saasinās proktoloģiskas slimības (anālais plaisa, hemoroīdi);

Ja mainās fekāliju forma (bumbiņu veids ir “aitas izkārnījumi”, lentveida izkārnījumi), ja izkārnījumu vietā izdalās gļotas un šķidrums, ja izkārnījumos un uz tualetes papīra parādās gļotu un asiņu piejaukums;

Ja aizcietējumu pavada slikta dūša, drudzis, apetītes zudums, sāpes vēderā;

Nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ja aizcietējums ir saistīts ar smagu vēdera uzpūšanos un nespēju izvadīt gāzes.

Kādus testus ārsts var izrakstīt, lai noteiktu aizcietējuma cēloņus?

Ārsts var noteikt šādus pētījumus, lai izslēgtu aizcietējuma anatomiskos cēloņus - divertikulas, audzējus vai citus zarnu lūmena sašaurināšanās cēloņus:

Slēpto asiņu pārbaude fekālijās (ja nepieciešams)

Ja resnās zarnas caurlaidība nav traucēta, ārsts nosaka īpašas izpētes metodes, lai identificētu citus aizcietējuma cēloņus - obstruktīvu defekāciju (piemēram, resnās zarnas sindromu) vai slinko resnās zarnas sindromu, jo šo slimību ārstēšana atšķiras.

Pacientu ar hronisku aizcietējumu ārstēšana

Hroniska aizcietējuma ārstēšana prasa ievērojamas pūles, galvenokārt no paša pacienta. Tikai stingri ievērojot visus ieteikumus, ir iespējams sasniegt īstu regulāru krēslu.

Hroniska aizcietējuma ārstēšanas sākums ir diētas maiņa. Ir nepieciešams palielināt balasta vielu saturu uzturā - nesagremojamas šķiedras - un ieviest produktus, kas stimulē resnās zarnas motorisko aktivitāti:

Produkti ar caureju veicinošu iedarbību: pilngraudu maize, burkāni, gurķi, bietes, cukini, žāvēti augļi, auzas, rieksti, cukurs (laktuloze).

Produkti, kas stimulē zarnu kustīgumu, veidojoties fermentācijas skābēm: medus, niedru cukurs, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, plūmes. Saldie āboli, aprikozes, melone, ķirbis.

Organiskās skābes, kas uzlabo peristaltiku: jums, raudzēti piena produkti, marinēti dārzeņi, citrusaugļi.

Taukskābju polinepiesātinātās skābes, kas veicina zarnu darbību, stimulē peristaltiku: olīveļļa, saulespuķu eļļa, zivju eļļa, sojas eļļa, palmu eļļa.

Priekšnosacījums ir vairāk šķidruma lietošana, kas nepieciešams, lai uzlabotu šķiedrvielu iedarbību. Ar ilgstošu aizcietējumu kursu vai neefektīvas diētas terapijas gadījumā tiek noteikti preparāti ar šķiedrvielām, kviešu klijām vai linu sēklām.

No uztura tiek izslēgta maize no augstākās kvalitātes miltiem, cepšana, trekna gaļa, kūpināta gaļa, konservi, pikanti ēdieni, šokolāde, stipra kafija, stipra tēja. Mannas putras, rīsu, vermicelli, kartupeļu patēriņš ir ierobežots. Nav ieteicami pārtikas produkti, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos (pupas, kāposti, skābenes, spināti, ābolu un vīnogu sulas). Šādas uztura rakstura izmaiņas pozitīvi ietekmē ne tikai aizcietējumus, bet arī citas proktoloģiskās slimības - divertikulozi, hemoroīdus, tūpļa plaisas, samazinās polipu un resnās zarnas vēža attīstības risks.

Jāuztur pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis: vingrošana no rīta, pastaigas vismaz 30 minūtes dienā, peldēšana, riteņbraukšana un citas pieņemamas aktivitātes. Fiziskie vingrinājumi stimulē zarnu motorisko aktivitāti, stiprina vēdera sienas muskuļus, paaugstina visa organisma tonusu.

Gadījumos, kad dzīvesveida un uztura izmaiņas nespēj atjaunot regulāru zarnu kustību, caurejas līdzekļi parasti ir nākamā ārstēšanas iespēja. Tradicionālie caurejas līdzekļi iedarbojas daudziem, bet ne visiem pacientiem, un dažiem pacientiem tie var būt nepieņemami blakusparādību, nepatīkamas garšas vai lietošanas paradumu dēļ.

Caurejas līdzekļus iedala grupās atkarībā no to darbības mehānisma:

1. Līdzekļi, kas palielina zarnu satura apjomu

Psilijs (psyllium husk), metilceluloze: tie aiztur ūdeni zarnu saturā, mīkstina izkārnījumu konsistenci, palielina izkārnījumu apjomu un palielina kustīgumu. Lieto kā sākotnējo līdzekli aizcietējuma ārstēšanā, iespējama ikdienas lietošana, t.sk. grūtniecības laikā. Zāļu lietošana jāpapildina ar šķidruma daudzuma palielināšanu uzturā līdz 2 litriem.

2. Izkārnījumu mīkstinātāji

Minerāleļļas un citas eļļas darbojas galvenokārt kā virsmaktīvās vielas, palielinot ūdens saturu izkārnījumos, mīkstinot to. Kontrindicēts pacientiem ar akūtu zarnu aizsprostojumu vai ja ir aizdomas par to.

3. Osmotiskie līdzekļi

Sāļi (magnija sulfāts u.c.), cukuri (laktuloze u.c.), polietilēnglikols (PEG). Saglabājiet ūdeni zarnu lūmenā, izmantojot osmotisko gradientu.

Nevēlamās blakusparādības: ilgstoši lietojot, sāls līdzekļi izraisa elektrolītu traucējumus, polietilēnglikols - vēdera uzpūšanos, caureju; laktuloze - elektrolītu traucējumi, vēdera uzpūšanās, caureja, vēdera krampji.

4. Stimulanti

Difenilmetāna atvasinājumi (bisakodils, pikosulfāti), antrahinoni (senna utt.). Samazināt ūdens un elektrolītu uzsūkšanos un palielināt to izdalīšanos zarnu lūmenā. Praktiski visi stimulanti izraisa īslaicīgu un, ilgstoši lietojot, pastāvīgu caureju, kas izraisa pārmērīgu šķidruma zudumu un elektrolītu traucējumus, galvenokārt kālija jonu zudumu (hipokaliēmiju). Kālija joni kopā ar citiem mehānismiem uztur zarnu gludo muskuļu tonusu, tāpēc kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs neizbēgami izraisa zarnu gludo muskuļu atslābināšanos un pastiprinātu aizcietējumu, ja to izraisa samazināts zarnu tonuss. Šos caurejas līdzekļus var lietot, lai ārstētu neregulāru (ne hronisku) aizcietējumu, jo tie ir vairāk atkarīgi nekā visas citas narkotiku grupas.

Caurejas līdzeklis tiek uzskatīts par piemērotu, ja pēc tā lietošanas parādās bagātīgi, biezi, bet ne ūdeņaini izkārnījumi. Jautājumu par caurejas līdzekļu sistemātisku lietošanu un to izvēli izlemj tikai ārsts un tikai pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas, izsverot visus plusus un mīnusus, izrakstot šīs zāles konkrētam pacientam.

Aizcietējums gados vecākiem cilvēkiem

Ar vecumu samazinās uzņemtā ēdiena un ūdens daudzums, fiziskā aktivitāte, uzkrājas gūzma dažādu “ar vecumu saistītu” slimību un ar to saistīta nepieciešamība lietot lielu skaitu medikamentu. Vājinās defekācijas akta reflekss un samazinās taisnās zarnas jutīgums: vecāki cilvēki bieži nejūt taisnās zarnas pildījumu un neizjūt vēlmi izkārnīties. Tāpēc vecumdienās ir nepieciešams lielāks taisnās zarnas pildījuma apjoms, lai iztukšotos vēlme. To panāk, diētai pievienojot šķidrās un diētiskās šķiedras. Uzņemot diētiskās šķiedras, palielinās izkārnījumu masa, atvieglojot zarnu satura izvadīšanu.

Nekontrolēta caurejas līdzekļu lietošana gados vecākiem cilvēkiem, salīdzinot ar citām vecuma grupām, izraisa "slinko zarnu" attīstību.

Katram pacientam piemērotāko caurejas līdzekli var izvēlēties tikai ārsts. Nevajadzētu ignorēt ārsta ieteikumus un patstāvīgi lietot caurejas līdzekļus, tas ir nedrošs veselībai. Jums arī jāatceras, ka pāreja uz zāļu terapiju hroniska aizcietējuma gadījumā nedrīkst nozīmēt atteikšanos no nemedikamentozās ārstēšanas: veselīgam uzturam un fiziskajām aktivitātēm ir stingri jāiekļaujas dzīvesveidā.

http://www.emcmos.ru

Aizcietējums- tas ir zarnu evakuācijas funkcijas pārkāpums, kam raksturīga sarežģīta reta (2 reizes nedēļā vai retāk) defekācija ar nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu.

Aizcietējuma veidi:

neirogēnas (ar centrālās nervu sistēmas funkcionālām vai organiskām slimībām, bieža apzināta refleksa nomākšana defekācijai, dzīves vai darba apstākļu dēļ - tualetes trūkums, vadītāja, pārdevēja darbs utt.);
reflekss (ar gremošanas orgānu, kā arī citu orgānu un sistēmu organiskiem bojājumiem), ieskaitot proktogēnus;
toksisks (hroniskas saindēšanās gadījumā ar svina preparātiem, opija atvasinājumiem, nikotīnu, nitrobenzolu, ilgstoši lietojot lielas antiholīnerģisko un spazmolītisko līdzekļu devas);
"endokrīnie" - ar hipofīzes, vairogdziedzera, olnīcu funkcijas samazināšanos;
pārtikas (ar nepietiekamu šķiedrvielu, minerālsāļu un šķidrumu uzņemšanu ar pārtiku);
hipokinētisks (ar nepietiekamu fizisko aktivitāti, galvenokārt mazkustīgu dzīvesveidu);
mehāniski (sakarā ar audzēja izraisītu zarnu sašaurināšanos, rētu vai iedzimtu patoloģisku resnās zarnas pagarinājumu, tās intramurālo nervu pinumu nepietiekamu attīstību - megakolonu, Hiršprunga slimību).

"Funkcionāla aizcietējuma" diagnoze liecina par organiskas patoloģijas neesamību un tālāk norādīto pazīmju klātbūtni.

Simptomi dilstošā secībā: pārmērīga sasprindzinājums zarnu kustības laikā, cietas vai “aitas” fekālijas, neproduktīva vēlme izkārnīties, reti izkārnījumi un nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta.

II. Defekācijas akta pārkāpumi, tostarp vairāk nekā 95% gadījumu defekācijas biežuma samazināšanās (divas vai mazāk reizes nedēļā).

III. Izkārnījumu svara samazināšanās - mazāk nekā 35 g dienā vai sasprindzinājums, kas aizņem vairāk nekā 25% no zarnu kustības.

IV. Tranzīta laika palielināšanās, ko nosaka, izmantojot radiogrāfisko atzīmi: tievā un resnajā zarnā - līdz 93 stundām vai vairāk, resnajā zarnā - līdz 47-70 stundām.

Ir divu veidu funkcionāls aizcietējums: spastisks un atonisks.

Funkcionālā aizcietējuma cēloņi:

Aizcietējumu izraisa fekāliju veidošanās un kustības caur zarnām procesu pārkāpums. Galvenie iemesli tam ir zarnu motilitātes traucējumi, vājāka vēlme izkārnīties, izmaiņas anorektālajā rajonā un iegurņa pamatnē. Tāpat nav iespējams neuzskatīt anamnētiskos mirkļus par etiopatoģenētiskiem faktoriem: bērnībā - defekācijas akta higiēnas izglītības trūkums, kā rezultātā veidojas bailes no defekācijas; pieaugušā vecumā - paaugstināts trauksmes līmenis, stresa faktoru klātbūtne.

Parasti izšķir divus galvenos resnās zarnas motoriskās aktivitātes traucējumu cēloņus: tās inerci un tranzīta palēnināšanos.

Resnās zarnas inerce tiek definēta kā motilitātes pavājināšanās, ko raksturo zarnu tonusa un tās kontraktilās aktivitātes samazināšanās. Šī patoloģija biežāk sastopama sievietēm un gados vecākiem cilvēkiem.

Tranzīta kavēšanās rodas sakarā ar palielinātu rektosigmoīda segmentālo kontraktilitāti, kas izraisa fekāliju masas aizkavēšanos un to refluksa rašanos proksimālajā virzienā. Šajā gadījumā tiek kavēta satura plūsma taisnajā zarnā. Gļotādas saskares ar izkārnījumiem laika palielināšanās palielina ūdens uzsūkšanos, kā rezultātā izkārnījumi kļūst cieti, rodas nepilnīgas zarnu satura evakuācijas sajūta.

Viena no anorektālās zonas funkcionālo traucējumu iespējām ir dishēzija - apgrūtināta defekācijas darbība. Šī parādība, kā atzīmēja daudzi autori, rodas 25% aizcietējuma gadījumu. Defekācija, pēc pašu pacientu domām, prasa ievērojamu piepūli, atstāj nepabeigtības sajūtu vai arī to pavada nepieciešamība pēc manuālas zarnu iztukšošanas. Dishēzijas cēloņi papildus iepriekš aprakstītajai resnās zarnas disfunkcijai var būt:

iegurņa pamatnes muskuļu dissinerģija, kam raksturīga paradoksāla iegurņa pamatnes muskuļu kontrakcija vai nespēja atslābināt iegurņa pamatnes muskuļus, mēģinot veikt defekācijas darbību;

Iekšējā anālā sfinktera disfunkcija, ko raksturo nepietiekams inhibējošais reflekss vai tā pilnīga neesamība un / vai anālā kanāla tonusa palielināšanās, ja nav organisku iemeslu, kas izskaidro šo stāvokli.

Funkcionālā aizcietējuma simptomi:

Raksturīga ilgstoša defekācijas kavēšanās.

Ar atonisku aizcietējumu fekāliju masas ir bagātīgas, veidojas, desas formas; bieži sākuma daļa ir ļoti blīva, lielāka par parasto diametru, pēdējā daļa ir daļēji izveidota. Defekācija tiek veikta ar lielām grūtībām, ļoti sāpīgi; anālā kanāla gļotādas plīsuma dēļ uz fekāliju virsmas var parādīties svaigu asiņu svītras.

Spastiskā aizcietējuma gadījumā izkārnījumi izpaužas kā aitas fekālijas (fragmentēti izkārnījumi). Aizcietējumu bieži pavada meteorisms, spiediena sajūta, sāta sajūta, spazmatiskas sāpes vēderā. Ilgstošu aizcietējumu bieži pavada nogurums, letarģija, samazināta veiktspēja. Ilgstošs aizcietējums var izraisīt dažādas komplikācijas: sekundāru kolītu, proktosigmoidītu; veicina dažādu taisnās zarnas slimību parādīšanos. Visbiežāk rodas hemoroīdi, kā arī anālās plaisas, retāk paraproctīts. Iegūtais megakolons var kļūt par ilgstoša aizcietējuma komplikāciju.

Funkcionālā aizcietējuma diagnostikas kritēriji, kas pieņemti Romā 1999. gadā, ietver divus vai vairākus no šādiem simptomiem, kas rodas 12 nedēļas gadā:
sasprindzinājums defekācijas akta laikā, kas aizņem vismaz 1/4 no tā laika;
sadrumstaloti un/vai cieti izkārnījumi vismaz vienā no četrām zarnu kustībām;
nepilnīgas zarnu satura evakuācijas sajūta vismaz vienā no četriem defekācijas aktiem;
apgrūtinājuma sajūta fekāliju izvadīšanā vienā no četriem defekācijas aktiem;
nepieciešamība pēc manipulācijām, kas atvieglo defekācijas aktu, vairāk nekā viens defekācijas akts no četriem;
zarnu kustību skaita samazināšanās (mazāk nekā trīs nedēļā).

Tiek pieņemts, ka pacientam nav vaļīgu izkārnījumu, kā arī pietiekami daudz kritēriju, kas nepieciešami kairinātu zarnu sindroma diagnosticēšanai. Kad pacients lieto caurejas līdzekļus, kritēriji zaudē savu diagnostisko vērtību.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze:

Ja pacienta sūdzības atbilst iepriekš minētajiem kritērijiem, pirmkārt, ir jāveic diagnostikas pētījumi (sigmoidoskopija un irrigoskopija, kas ļauj novērtēt resnās zarnas anatomisko stāvokli: kairinājumu vai tās normālo stāvokli ar funkcionāliem traucējumiem un izslēgt jebkādas organiskas patoloģijas. - audzēji, anomālijas vai megakolons, kas raksturīgs obstrukcijai, hipogangliozei, idiopātiskai paplašināšanai). Ja nepieciešams, var veikt kolonoskopiju, zarnu gļotādas biopsiju histoloģiskos un histoķīmiskos pētījumus.

Otrkārt, ir jāizslēdz faktori, kas veicina aizcietējuma attīstību kā noteiktu stāvokļu simptomu, piemēram, uztura paradumi, medikamenti, pavadošās slimības. Ja izmeklējuma laikā nebija iespējams konstatēt organisku zarnu bojājumu un aizcietējums nav citas slimības simptoms vai medikamentu lietošanas sekas, var uzskatīt, ka pacientam ir funkcionāls aizcietējums.

Lai noskaidrotu funkcionālā aizcietējuma attīstības mehānismu, nepieciešamas īpašas izpētes metodes. Zarnu motorisko un evakuācijas funkciju pārkāpums tiek apstiprināts, veicot vēdera dobuma rentgena izmeklēšanu pēc šādas metodes: 5 dienas pēc tam, kad pacients saņēmis radioaktīvo uzlīmi, tiek veikta fluoroskopija, lai noteiktu tranzīta laiku. zarnu. Vismaz 80% radionuklīda caurlaide šajā laikā norāda uz normālu tranzīta laiku. Marķiera aizture proksimālajā resnajā zarnā liecina par resnās zarnas disfunkciju (tās inerci vai tranzīta palēnināšanos).

Lai atklātu anorektālo disfunkciju, ir nepieciešami sarežģītāki pētījumi - piemēram, manometrija un elektromiogrāfija, kas apstiprina traucētu kontraktilitāti un muskuļu relaksāciju defekācijas laikā.

Funkcionālā aizcietējuma ārstēšana:

Ārstējot funkcionālo aizcietējumu, jāņem vērā cēloņi, kas to izraisījuši (ja tādi ir konstatēti), dismotilitātes veids un simptomu smagums. Daudzi pacienti sasniedz labus rezultātus ar nespecifisku ārstēšanu.

Nespecifiskas ārstēšanas metodes galvenokārt ietver uztura ieteikumus. Tādējādi šķiedrvielu caureju veicinošā īpašība ir labi zināma. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem tiek uzskatīts, ka tie palielina izkārnījumu masu. Tomēr citi pētījumi nav apstiprinājuši šo pieņēmumu. Netika konstatēta korelācija starp augstu šķiedrvielu uzņemšanu un zarnu tranzīta laiku.

Tomēr joprojām var uzskatīt par vispārpieņemtu faktu, ka aizcietējumu ārstēšanā veiksmīgi tiek izmantoti pārtikas produkti, kas satur pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, kā arī uztura bagātinātāji. Diētiskās šķiedras caureju veicinošā iedarbība ir sarežģīta un nav pilnībā izprotama. Iespējams, to iedarbība ir saistīta ar zarnu sieniņu mehānisku izstiepšanu ar nesagremojamu masu, ūdens molekulu aizturi, baktēriju masas palielināšanos. Vēl viens iespējamais mehānisms ir zarnu gļotādas receptoru stimulēšana ar daļiņām. Tāpēc pacientiem ieteicams iekļaut uzturā produktus, kas satur nesagremojamas šķiedras: graudaugus, sakņu kultūras, sēnes, aļģes, augļus, dārzeņus.

Caurejas līdzekļi: ja nav ietekmes, kas maina uztura raksturu, kļūst nepieciešams lietot caurejas līdzekļus. Pirmkārt, tiek izmantoti caurejas līdzekļi, kas palielina fekāliju daudzumu. Mucofalk pieder šai zāļu grupai. Hidrofilās šķiedras no psyllium sēklu ārējā apvalka, kas ir daļa no preparāta, spēj aizturēt ap tām ūdeni daudzumā, kas daudzkārt pārsniedz to pašu svaru. Pateicoties tam, izkārnījumi iegūst mīkstāku tekstūru un palielina apjomu.

Tādējādi mukofalk normalizē zarnu darbību, neradot kairinājumu; turklāt zāles neuzsūcas un neizraisa atkarību. Vēl viena pozitīva mukofalka īpašība ir zāļu spēja pazemināt holesterīna līmeni un ļoti zema blīvuma lipoproteīnus. To ordinē 5 mg devā 2-6 reizes dienā. Ja ārstēšanas laikā ar šīs grupas zālēm nav efekta, ir iespējams izrakstīt osmotiskos caurejas līdzekļus vai slikti uzsūcas di- un oligosaharīdus.

Osmotiskie caurejas līdzekļi ir vielas, kas palēnina ūdens uzsūkšanos un palielina zarnu satura apjomu, kam seko interoreceptoru kairinājums. Mūsdienās vispazīstamākā šīs grupas narkotika ir forlax (aktīvā viela ir lielmolekulārais makrogols-4000).

Zāles izraisa zarnu satura tilpuma palielināšanos un tā atšķaidīšanu, jo veidojas ūdeņraža saites ar ūdens molekulām, tās saglabājas un uzkrājas zarnu lūmenā. Lielās molekulmasas dēļ forlax netiek absorbēts vai metabolizēts kuņģa-zarnu traktā, kā arī neizraisa strukturālas izmaiņas resnajā zarnā un atkarību. Regulāri lietojot, forlax ir svarīga caurejas līdzekļu īpašība – tas palīdz atjaunot dabisko vēlmi izkārnīties un uztur regulāru izkārnījumu, nepalielinot devu.

Zāles ļauj sasniegt stabilu terapeitisko efektu dažāda vecuma pacientiem. Nesadarbojas ar citām zālēm. Ieteicamā deva ir 4 paciņas dienā (dalītas divās devās). Šajā devā zāles lieto, līdz notiek pirmais neatkarīgais apmierinošais defekācijas akts, pēc tam devu var samazināt uz pusi (1 paciņa 2 reizes dienā).

Slikti uzsūcas di- un oligosaharīdi. Šajā zāļu grupā ietilpst duphalac, kura aktīvā sastāvdaļa ir laktuloze, sintētisks disaharīds, kas sintezēts ķīmiskas izomerizācijas rezultātā no laktozes. Zāles nemainītā veidā nonāk resnajā zarnā, kur tās kļūst par substrātu baktērijām, kas hidrolizē duphalac par īsas ķēdes taukskābēm.

Šāda tā pārveide izraisa virkni fizioloģisku efektu resnajā zarnā: pirmkārt, pazeminās pH un līdz ar to palielinās peristaltika, un, otrkārt, palielinās osmotiskais spiediens zarnu lūmenā, kas izraisa ūdens aizturi, palielinās chyme tilpums un tā kustības paātrinājums. Divu vidēji stipru fizioloģisko mehānismu kombinācija rada klīnisku efektu, kas ir salīdzināms ar citiem caurejas līdzekļiem. Tā kā dufalaks ir nesagremojams disaharīds, tas praktiski neuzsūcas un tam nav blakusparādību. Devu katram pacientam izvēlas individuāli, un tā var būt no 15 līdz 60 ml dienā.

Caurejas līdzekļi, kas palielina kustīgumu. Šīs grupas narkotikas ietver bisakodilu, sennas preparātus, cisaprīdu. Bisakodils paātrina un uzlabo peristaltiku, tieši stimulējot nervu galus resnās zarnas gļotādā, kā arī uzlabo gļotu veidošanos resnajā zarnā. Neizraisa nopietnas blakusparādības. To var izrakstīt devā 5-15 mg dienā, lietojot per os, efekts rodas pēc 6-8 stundām, lietojot taisnās zarnas svecītes - pēc 15 minūtēm.

Sennas preparātu ietekmē tiek kavēta nātrija un ūdens jonu uzsūkšanās no zarnu lūmena, kā rezultātā palielinās zarnu satura tilpums un palielinās kustīgums. Zāles netiek absorbētas. Ieteicams lietot 1-3 tabletes naktī. Efekts attīstās pēc 8-10 stundām, izkārnījumi atgriežas normālā stāvoklī pēc dažām regulāras lietošanas dienām.

Cisaprīds ir 5HT4 receptoru agonists. Darbības mehānisms ir saistīts ar palielinātu acetilholīna izdalīšanos no zarnu mezenteriskā pinuma holīnerģisko nervu galiem un palielinātu zarnu gludo muskuļu M-holīnerģisko receptoru jutību pret to. Zāles nav dopamīnerģiskas iedarbības. Maksimālā dienas deva ir 40 mg, kas sadalīta četrās devās. Jāievēro piesardzība pacientiem ar sirds aritmiju (var izraisīt P-Q intervāla pagarināšanos). Jāpatur prātā, ka, lietojot šīs grupas zāles, ir iespējama spastisku sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās vēderā.

Fekāliju mīkstinošas vielas (nātrija dokuzāts, šķidrais parafīns) pašlaik nav ieteicamas plašai lietošanai, jo tām ir smagas blakusparādības.

Svarīga loma aizcietējuma profilaksē un ārstēšanā ir aktīva motora režīma ievērošana. Vēla celšanās no rīta no gultas, ilgstoša gulēšana ir nepieņemama. Pastaigas vai slēpošana, peldēšana, riteņbraukšana un citas fiziskas aktivitātes ir ļoti noderīgas. Fiziskie vingrinājumi stimulē zarnu motorisko aktivitāti, stiprina vēdera sienas muskuļus, paaugstina visa organisma tonusu, labvēlīgi ietekmē neiropsihisko sfēru. Palielināta fiziskā aktivitāte izraisa palielinātu zarnu kustīgumu un vēdera un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanos, kas labvēlīgi ietekmē zarnu kustības procesu un hroniska aizcietējuma ārstēšanu.

Pacientiem ar aizcietējumiem tiek parādīti minerālūdeņi: Yessentuki Nr. 4, Batalinskaya, Slavyanovskaya, Jermuk uc Ar zarnu motoriskās aktivitātes samazināšanos, par ko liecina liels fekāliju daudzums, vairāk mineralizēts ūdens Essentuki Nr. 17 ir ieteicama.Pret aizcietējumiem ar paaugstinātu zarnu kontraktilitāti, pret sāpēm kuņģī, vēlams uzņemt siltu minerālūdeni.

Ja iespējams, ir jāatceļ (vai jāaizstāj ar citām) zāles, kas var izraisīt vai saasināt aizcietējumus. Tie ir opiāti, antacīdi, ganglionu blokatori, diurētiskie līdzekļi, dzelzs preparāti, psihoterapija un perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Ļoti svarīgs punkts ir zarnu darbības atjaunošana. Pacientiem, kuri ļaunprātīgi lieto caurejas līdzekļus, kā arī pacientiem ar smagu defekācijas refleksu nomākšanu, var ieteikt metodi normālu zarnu motorisko funkciju atjaunošanai.

Tās galvenie noteikumi ir šādi:
pārtrauciet lietot caurejas līdzekļus, kas stimulē kustību;
diētas ar augstu šķiedrvielu iecelšana;
atrasties tualetē 15-20 minūtes katru dienu (vēlams no rīta pēc ēšanas), bez obligātās defekācijas akta;
ja krēsla nav 48-72 stundas - tīrīšanas klizmas izmantošana. Bērniem metode ir efektīva 50-75% gadījumu. Pieaugušajiem tā efektivitāte ir nedaudz zemāka.

Īpašas ārstēšanas metodes ietver starpsummas kolektomiju ar ileorektālo anastomozi. Šī operācija ir ieteicama tikai pacientiem ar izteiktu zarnu tonusa un tās dzinējspēka pārkāpumu ar normālu anorektālās zonas darbību. Klīniskā uzlabošanās tiek novērota 50-100% gadījumu. Taču šai metodei ir vairākas komplikācijas – piemēram, tievās zarnas nosprostojums (vairāk nekā 1/3 pacientu), caureja, nepārtraukts aizcietējums.

Šajā sakarā, ieceļot operāciju, rūpīgi jāizsver visi argumenti par un pret. Iejaukšanās ir attaisnojama tikai tad, ja visi konservatīvās terapijas mēģinājumi ir bijuši neefektīvi. Ja pacientam ir aizdomas par anorektālo disfunkciju, ieteicams viņu nosūtīt uz specializētu iestādi terapijas izvēlei, jo šādu pacientu ārstēšanā izmantotās metodes ir diezgan specifiskas.

Piemēram, ar iegurņa pamatnes muskuļu disinerģiju veiksmīgi tiek izmantota biofeedback terapija (tehnika, kuras pamatā ir pacienta mācīšana apzinātai iegurņa pamatnes muskuļu kontrakcijai-relaksācijai); ar iekšējā anālā sfinktera disfunkciju - anorektālā miotomija. Tomēr dažādi autori šīs ārstēšanas metodes efektivitāti vērtē atšķirīgi. Saskaņā ar dažu pētījumu rezultātiem divus gadus pēc bioatgriezeniskās saites terapijas tiek novērota pacienta pakāpeniska atgriešanās sākotnējā stāvoklī.

Tādējādi funkcionālā aizcietējuma pacientu veiksmīga ārstēšana ietver viņu rūpīgu izmeklēšanu, lai identificētu vadošo patoģenētisko mehānismu un noteiktu turpmākās diferencētās terapijas taktiku.

Aizcietējums "plaši izplatīta parādība, bet visos apstākļos pārvēršas par skumju smagu un apgrūtinošu kaitējumu pacientam" (Strahl, 1851). Šis 19. gadsimtā izteiktais apgalvojums laika gaitā nekādā ziņā nav zaudējis savu nozīmi. Turklāt daudzi cilvēki objektīvi un atklāti neuzskata zarnu kustību, neskatoties uz to, ka aizcietējums rada nopietnas sekas. Pacienti gadiem ilgi nedalās savās problēmās aiz kauna. Tomēr ne tikai pacienti, bet dažreiz pat ārsti izvairās apspriest problēmas, kas saistītas ar defekācijas pārkāpumiem.

Mūsdienu idejas par aizcietējuma ārstēšanu balstās uz īpašas diagnostikas metodēm un rūpīgu terapeitisko pieeju. Ātra caurejas līdzekļu ievadīšana ir vienkāršs, bet noteikti nepatiess terapeitiskais ceļš.

Diemžēl visbiežāk tiek izmantoti kairinoši un agresīvi (kaitīgi ķīmiski) caurejas līdzekļi.

Aizcietējums - kas tas ir?

Aizcietējums ir diezgan neskaidrs termins, ko pacienti un ārsti lieto ar dažādām nozīmēm (Talley, 1997.) Aizcietējums, kas attīstās dažu dienu vai nedēļu laikā, tiek uzskatīts par akūtu aizcietējumu, savukārt aizcietējums, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, saskaņā ar klīnisko pieredzi ir kā. hroniska.

Medicīnā "normāls" attiecas uz zarnu kustības biežumu no 3 (evakuācijas) dienā līdz trim (evakuācijām) nedēļā (Rendtorf, 1967). Vispārējā populācijā defekācijas biežums vienu reizi dienā parasti tiek uzskatīts par normu. Tomēr tikai 1/3 iedzīvotāju ir šāds defekācijas biežums (sk. 1. tabulu), un trīs ceturtdaļām ir regulāra vēdera izeja reizi divās dienās. Tika atzīmēts, ka defekācijas biežums kopējā populācijā sievietēm ir ievērojami retāk nekā vīriešiem, savukārt ievērojami vairāk vīriešu nekā sievietes izkārnās biežāk nekā vienu reizi dienā.

Modificēts saskaņā ar Heaton et al, 1992.

Ilgu laiku aizcietējums tika interpretēts kā ilgstoša zarnu satura aizture gremošanas traktā vai cieto fekāliju evakuācijas aizkavēšanās (Schettler, 1987). Tomēr fekāliju evakuācijas biežumam ir individuālas atšķirības.

Nākamā jebkura aizcietējuma raksturīgā pazīme ir ūdens satura samazināšanās izkārnījumos pārmērīga satura uzturēšanās laika dēļ resnajā zarnā. Lai noteiktu aizcietējumu un noteiktu tā diagnozi, tiek ņemts vērā ūdens svars un daudzums izkārnījumos (2. tabula).

Hroniska aizcietējuma diagnoze jāveic, ja ir vismaz divi no šiem simptomiem:

ir vajadzība pēc sasprindzinājuma

cieti vai vienreizēji izkārnījumi

nepilnīgas iztukšošanas sajūta

nepieciešama manuāla palīdzība

divas vai mazāk zarnu kustības nedēļā

(Whitehead, 1991, Thompson, 1994 un 1999) .

Un kas ir "norma"?

Parastā izkārnījumos ir 70% ūdens (Martini, 1973). Pie 85% ūdens izkārnījumi ir daļēji šķidri, bet 90% - šķidri. Cietie, aizcietētie izkārnījumi satur tikai aptuveni 60% ūdens. Šķidruma saturs ir atkarīgs no pārvietošanās laika caur zarnām, ko, savukārt, nosaka pārtikas veids un daudzums.

No 4 līdz 6 stundām pēc norīšanas spēcīgu peristaltisko viļņu dēļ zarnu saturs pārvietojas no tievās zarnas uz aklo zarnu. Caecum ir resnās zarnas sākotnējā daļa. Resnā zarna ir 1,5 2 m gara un kā rāmis ieskauj tievo zarnu. Tās diametrs parasti ir lielāks par tievās zarnas diametru.

Konsekventu progresēšanu cauri resnajai zarnai nodrošina spēcīgas zarnu kustības. Tas lielā mērā ir atkarīgs no zarnu pildījuma pakāpes, t.i. kustības, kas stimulē pakāpenisku zarnu satura kustību, notiek tikai ar pietiekamu resnās zarnas piepildījumu. Resnās zarnas galvenais mērķis ir koncentrēt tās saturu, ko nodrošina gļotādas spēja absorbēt elektrolītus un ūdeni aptuveni 2 litrus dienā un raudzēt celulozi. Baktēriju flora sadala olbaltumvielas un ogļhidrātus līdz to galaproduktu līmenim aklajā zarnā un augošajā resnajā zarnā (sk. 3. tabulu).

Resnā zarna un tās baktēriju flora ir fizioloģiski vienāda: šīs sistēmas traucējumi var izraisīt daudzus simptomus un vielmaiņas traucējumus. Jebkuras izmaiņas baktēriju līdzsvarā resnajā zarnā nelabvēlīgos apstākļos var izraisīt vitamīnu, piemēram, B12 vitamīna, folijskābes, biotīna, nelīdzsvarotību un tādējādi ietekmēt noteiktus vielmaiņas procesus.

Resnās zarnas saturs trīs līdz četru peristaltisko viļņu dēļ pārvietojas salīdzinoši ātri gar šķērsvirziena resnās un lejupejošās resnās zarnas sigmoidajā zarnā. Resnās zarnas saturs paliek šeit tālākai ūdens uzsūkšanai. Tikai tad, kad sigma ir pietiekami piepildīta, sākas defekācijas akts.

Dažādus aizcietējumus var klasificēt pēc etioloģiskiem faktoriem (Lennard-Jones, 1994):

Situācijas vai eksogēnu faktoru izraisīts aizcietējums (t.i., dzīvesveids, kam raksturīgs stress, ēšanas traucējumi, mazkustīgs dzīvesveids)

Medikamentu izraisīts aizcietējums: (jo opiāti, pretsāpju līdzekļi u.c.), bieži sastopams aizcietējuma cēlonis; un tas bieži tiek ignorēts, īpaši gados vecākiem pacientiem

Aizcietējums kā sekundārs stāvoklis iekšējo orgānu organisko slimību gadījumā: aizcietējums hormonālo, neiroģenētisko psihosomatisko vai garīgo slimību (hipotireoze, Parkinsona slimība, depresija) gadījumā

Aizcietējums, ko izraisa lēnāka pārvietošanās caur resno zarnu (slinka resnā zarna)

Aizcietējums anālās zonas slimību dēļ (piemēram, hemoroīdi, anālās plaisas, taisnās zarnas trūce, iekšējais taisnās zarnas prolapss).

Akūts aizcietējums

Ja mainās defekācijas biežums, kas ilgus gadus bijis stabils, tas jāņem vērā. Ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai izslēgtu organisku bojājumu, t.i. divertikulu veidošanās, zarnu audzēji utt. Iespējamais cēlonis var būt anorektālā reģiona slimības.

Jaunas zāles, izmaiņas ēšanas paradumos, fiziskās aktivitātes (īstermiņa gultas režīms) un pat psihosociālie faktori (jauna vide, ceļošana) var izraisīt aizcietējumus.

hronisks aizcietējums

Hronisks aizcietējums gados vecākiem cilvēkiem rodas daudz biežāk nekā akūts aizcietējums. Normāls perorālais-anālais tranzīta laiks veseliem indivīdiem ir vidēji 24-48 stundas (līdz 60 stundām). Hroniska aizcietējuma gadījumā var reģistrēt tranzīta laiku, kas pārsniedz 60–120 stundas.

Tāpēc jebkura veida aizcietējums prasa turpmāku diagnostiku un ārstēšanu. Iespējamie iemesli varētu būt:

pacienta individuālās īpašības: "subjektīvi uztverts aizcietējums"

pārtikas un dzīvesveida uzņemšanas un rakstura pārkāpums (stress, tieksmes izkārnīšanās ignorēšana)

kuņģa-zarnu trakta slimības (resnās zarnas slimības): kairinātu zarnu sindroms, divertikuloze, sklerodermija

evakuācijas no taisnās zarnas pārkāpums (defekācijas traucējumi): taisnās zarnas slimības (taisnās zarnas prolapss, taisnās zarnas trūce) un vēdera muskuļu vājums (piemēram, ar emfizēmu, ascītu un aptaukošanos); anālais spazmas

neirogēnas: mugurkaula slimības, Parkinsona slimība, paralītiskais sindroms, insults

psihiatriskā: depresija, demence

vielmaiņas-endokrīnās sistēmas: diabēts, hipotireoze, hiperparatireoze, hipokaliēmija

narkotikas (skatīt 6. tabulu); un to nepareiza lietošana (piemēram, caurejas līdzekļi)

saindēšanās (svins, arsēns, dzīvsudrabs)

funkcionāla nepietiekamība (nekustīgums, sāpju sindroms).

Ar subjektīvi jūtamu aizcietējumu pacients pievērš uzmanību zarnu darbam, izkārnījumu biežums un konsistence neatbilst viņa cerībām, savukārt izmeklēšanas dati atbilst normāliem rādītājiem.

Brokastis ceļā vai pārāk ātra ēšana negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību

reflekss. Ja defekācija tiek apzināti aizkavēta, neskatoties uz vēlmi iztukšoties, resnās zarnas receptoru jutība pielāgojas pieaugošajam spiedienam. Laika gaitā ir nepieciešams arvien lielāks spiediens, lai izraisītu vēlmi izkārnīties. Tas parasti ir viens no svarīgākajiem iemesliem, kāpēc pašlaik palielinās aizcietējumu skaits. Šajā sakarā ceļošana (higiēnas apstākļu trūkums, neparasti tualetes apstākļi), stress, svarīgas tikšanās var izraisīt pastāvīgu defekācijas aizkavēšanos un galu galā aizcietējumus. Iepriekš minētie gadījumi var rasties veseliem cilvēkiem un ir atkarīgi no ģimenes kultūras, nepietiekamām zināšanām, lai novērtētu organismā notiekošos procesus.

Vairākas zāles var izraisīt aizcietējumus kā blakusparādību (skatīt 6. tabulu), un dažas zāles pašas var izraisīt aizcietējumus, un to darbības mehānisms ir atšķirīgs. Opioīdi palēnina zarnu tranzītu, palielinot segmentālo kontrakciju resnajā zarnā. Resnās zarnas saturs sabiezē. Antiholīnerģiskie līdzekļi izraisa aizcietējumus, kavējot holīnerģisko stimulējošu iedarbību uz gludās muskulatūras šūnām, savukārt psihotropās zāles, piemēram, tricikliskie antidepresanti vai benzodiazepīni, var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta kontraktilitāti, nomācot centrālo autonomo sistēmu.

6. tabula. Zāles, kas var izraisīt aizcietējumus kā blakusparādību

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai(antiholīnerģiski biperidēns, dopamīnerģiskie līdzekļi bromokriptīns) Antacīdi(satur alumīnija hidroksīdu vai kalcija karbonātu) Antiholīnerģiskās zāles(spazmolītiskie līdzekļi) Antidepresanti(amitriptilīns, citaloprams, fluoksetīns, imipramīns) Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(pretreimatiskais naproksēns, ibuprofēns) Pretsāpju līdzekļi(kodeīns, morfīns, morfīna atvasinājumi petidīns, metadons) Pretčūlu zāles(protonu sūkņa blokatori, piemēram, omeprazols, sukralfāts, bismuta savienojumi; H2 blokatori, piemēram, famotidīns, ranitidīns) Pretepilepsijas līdzekļi(jo etosuksimīds, topiramāts) Antihipertensīvie līdzekļi(beta blokatori - jo acebutolols, atenolols; kalcija antagonisti nifedipīna dēļ; centrālās darbības antiadrenerģiskie līdzekļi klonidīna dēļ; angiotenzīna II antagonisti losartāna dēļ) Sirds zāles(AKE inhibitori, jo kaptoprils) Prettuberkulozes zāles(jo izoniazīds) Antibiotikas(žirāzes inhibitori kā grepafloksacīns; cefalosporīni kā cefpiroms) Sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi(jo ketokonazols) Klepus nomācoši līdzekļi(jo kodeīns un tā atvasinājumi) Dzelzs preparāti(tā kā dzelzs-II un dzelzs-III sāļi) Simpatomimētiskie līdzekļi(amezīns) Gestageni(kopš allilestrenols, medrogestons) Ķīmijterapijas zāles(jo docetaksels, vinkristīns, vinblastīns) Diurētiskie līdzekļi(jo amilorīda hidrohlorīds, torasemīds, salurētiskie līdzekļi) Lipīdu līmeni pazeminošas zāles(jonu apmaiņa, jo kolestipols, holestiramīns) Antipsihotiskie līdzekļi(fenotiazīni, piemēram, hlorpromazīns, tioksantīni, butirofenons vai dibenzodiazepīns-hlozapīns) Rentgena kontrastvielas(bārija sāļi) Trombocītu inhibitori(jo klopidogrels) Nieru tēja(lāča ausu lapu tēja) Regulāra tēja! trankvilizatori(buspirons, klobazams) Muskuļu atslābinātāji(jo baklofēns) Zāles prostatas slimību ārstēšanai(jo doksazosīns, finasterīds, tamsulosīns) Uroloģiskie preparāti(jo tolterodīns, oksibutinīns) Zāles pret glaukomu(jo timolols) Caurejas līdzekļi(ja ir atkarība)

Klīniskās izpausmes un simptomi

Iespējams, hroniska aizcietējuma bieži sastopamie simptomi ir vieglas sāpes vēderā, dažādas intensitātes un rakstura, bez noteiktas lokalizācijas. Visbiežāk tie tiek novēroti dienas laikā. Pilnuma sajūta, meteorisms, vēdera uzpūšanās ("pārāk daudz gaisa kuņģī") ir saistītas ar aizcietējumiem. Reizēm ir grēmas, apetītes zudums, bezmiegs, depresīvs garastāvoklis. Sāpīga defekācija var norādīt, ka šī traucēta defekācijas sajūta var būt saistīta ar lokālu aizcietējumu cēloni.

Aizcietējuma ārstēšanas principi

Ja parastā pamatslimības, kas pavada aizcietējumu, ārstēšana nav iespējama vai nepietiekama, ir indicēta atbilstoša simptomātiska ārstēšana, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un novērstu komplikācijas.

Izmēģinātas "tradicionālās" metodes un paņēmienus var izmantot gremošanas problēmu risināšanai hroniska aizcietējuma gadījumā. Varbūt arī šoreiz noderēs no seniem laikiem pazīstamās žāvētas žāvētas plūmes, pirms nav uzsākta dārga ārstēšana.

Ir dažādi aizcietējuma ārstēšanas veidi un terapeitiskās procedūras.

Saskaņā ar vērtības samazināšanās principu tos var sakārtot četrās galvenajās secībā:

Vispārīgi pasākumi: medicīniskās konsultācijas un papildu terapeitiskie pasākumi

Aktivitātes pieaugums: garīgā un fiziskā

Ēdiens:šķiedrvielu iekļaušana uzturā, pietiekams daudzums šķidruma

Caurejas līdzekļi.

Vispārēji notikumi

Pirmajā ārstēšanas posmā vienmēr jābūt pēc iespējas detalizētākai izglītojošai sarunai par aizcietējuma cēloņiem. Pacientam ir šādi jautājumi par defekācijas aktu: "Cik bieži?" un "Cik daudz?", kas prasa detalizētas atbildes, jo pacienta maldīgie priekšstati par izkārnījumu biežumu un fekāliju daudzumu bieži vien kalpo par sākumpunktu pastāvīgai caurejas līdzekļu lietošanai. Īpaši jāuzsver, ka ikdienas defekācija nav

fizioloģiskā nepieciešamība. Ir mērķtiecīgi jāsniedz pamatinformācija par zarnu regulējumu, pastāvošajiem aizspriedumiem un vienkāršojumiem (piemēram, aplūkojot uztura bagātinātājiem bagātinātu diētu kā vienīgo līdzekli pret aizcietējumiem).

Protams, ir jātiecas uz regulāru defekāciju, taču hipohondriālajam stāvoklim un šaubām nevajadzētu rasties, ja defekācijas akts nenotiek "kā paredzēts" katru dienu.

Daudziem cilvēkiem kuņģa-zarnu trakta reflekss, kas rodas pēc silta ēdiena ēšanas, ir pietiekams, lai uzsāktu zarnu kustību. Regulārais ieteicamais “defekācijas laiks” pacientiem ir 15-30 minūtes pēc sātīgām brokastīm. Glāze aukstas augļu sulas tukšā dūšā pirms brokastīm var palīdzēt izraisīt kuņģa-zarnu trakta refleksu. Karsta kafija brokastīs stimulē arī zarnu kontraktilitāti.

"Tualetes apmācībai" sākotnēji jākoncentrējas uz kuņģa-zarnu trakta refleksa attīstīšanu, un tajā jāiekļauj nepieciešamība pēc pirmās dienas ēdienreizes, parasti pēc brokastīm, pēc iespējas ātrāk pielāgot pacientu tualetes apmeklējumam. Ja pēc pirmās ēdienreizes dienas laikā nav vēdera izejas, sākumā jālieto caureju veicinoša svece, lai to stimulētu. "Tualetes apmācība" tādā pašā veidā jāturpina arī nākamajās dienās. Kuņģa-zarnu trakta reflekss bieži izraisa defekāciju 3. un 5. dienā un bez svecīšu lietošanas.

Pacientiem, kas cieš no aizcietējumiem, ir svarīgi nekautrēties vietās, kur notiek defekācija. Mierīguma un relaksācijas iespēja ir atkarīga arī no apkārtējiem faktoriem.

Arī tualetes piederumu trūkums var pārvērst tualeti par pacientu "trauksmes un raižu vietu". Ja defekācijas reflekss pārāk bieži tiek nomākts sociālu iemeslu dēļ, var rasties sarežģītā procesa traucējumi, kas galu galā novedīs pie organiskām izmaiņām. Vides faktori šajā gadījumā ir ļoti svarīgi.

Minerālūdens kursi, vingrošana, resnās zarnas masāža

Fizikālās ārstēšanas metodes ietver minerālsulfātu ūdeņu kursus, t.i. sāļie minerālavoti, rūgtās sāls vai sulfātu maisījuma avoti. Jebkurā gadījumā, lai panāktu caureju veicinošu efektu, ir jāpalielina noteikts SO4 devas sliekšņa līmenis: tas ir aptuveni 3g SO4.

Vingrinājumi

Papildus jau minētajam vispārējam fizisko aktivitāšu pieaugumam, papildus citām ārstēšanas metodēm ir jāveic daži fiziski vingrinājumi, kas aizņem maz laika, bet ir svarīgi pacientiem no garīgā un fiziskā viedokļa.

Muskuļu preses vēdera muskuļu izometriskai sūknēšanai ieteicams dziļi ievilkt kuņģi un lēnām to atbrīvot, skaitot līdz 10. Šis vingrinājums jāatkārto līdz 5 reizēm dienā. Vingrinājuma mērķis ir nostiprināt iegurņa pamatni.

Vēl viens vingrinājums iegurņa pamatnes nostiprināšanai ir pacelt ceļus sēdus vai guļus stāvoklī, otrai kājai brīvi karājoties, un maksimāli pavelkot paceltā ceļa gurnu, īsi noturot šo pozīciju un lēnām nolaižot kāju. Katrai kājai jāveic 5 līdz 10 no šiem vingrinājumiem.

Vingrinājums, kas stimulē izkārnījumu evakuāciju, vēdera grūdienus: ieelpo gaisu, ievelk kuņģi, tad ar izelpu met vēderu uz priekšu. Veiciet vingrinājumu līdz 10 reizēm pirms katras paredzamās izkārnījumu evakuācijas.

Pašmasāža

Pacients var iemācīties masēt vēderu, kas tiek veikts gar resnās zarnas gaitu un tiek darīts no rīta gultā. Šai glāstīšanas masāžai vajadzētu ilgt apmēram 10 minūtes. Regulāras resnās zarnas masāžas un vingrošanas kombinācija ir ārkārtīgi efektīva aizcietējuma ārstēšana.

Paaugstināta garīgā un fiziskā aktivitāte

Fiziskā un garīgā apmācība ļauj sasniegt vēlmi izkārnīties. Pastāvīgi fiziski vingrinājumi (pastaigas, peldēšana utt.) labvēlīgi ietekmē arī veģetatīvi nestabilus pacientus. Piemēram, zarnu darbību un zarnu satura veicināšanu stimulē atlēcieni. Stumbra kustības, enerģiska kāpšana pa kāpnēm vai atlētisks vingrinājums var novērst aizcietējumus. Fiziskie vingrinājumi ir īpaši svarīgi, ja tos apvieno ar pareizu uzturu (uzturs, kas bagāts ar šķiedrvielām).

Bez šaubām, fiziskās aktivitātes uzlabo arī iegurņa pamatnes un diafragmas muskuļu darbību. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes uzlabo apetīti un šķidruma piegādi. Tomēr vēl nav zināms, kādai jābūt fiziskai slodzei attiecībā uz gulošu vai gados vecāku pacientu nekustīguma periodu, lai būtiski palielinātos defekācijas akta aktivitāte.

Uzturs: diēta, diētiskās šķiedras; šķidruma daudzums

Sablīvēts, samazināts apjoms, zarnu saturs stimulē peristaltiku un, savukārt, apgrūtina fekāliju pārvietošanos. Atbilstoša šķiedrvielu vai uztura šķiedrvielu un šķidruma pievienošana veicina ūdens aizturi zarnu saturā. Tas noved pie zarnu satura apjoma palielināšanās un peristaltikas stimulēšanas, izstiepjot zarnu sienu. Pārtikai jābūt ievērojami bagātinātai ar šķiedrvielām. Diētiskās šķiedras baktērijas slikti apstrādā, piemēram, veseli graudi ievērojami palielina izkārnījumu daudzumu (8. tabula).

Pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, ir ne tikai "dabisks caurejas līdzeklis", bet arī diētisks produkts cilvēkiem ar lieko svaru. Tomēr diētiskās šķiedras nav bezkaloriju: tās tiek sagremotas un attiecīgi nodrošina kalorijas, sadaloties resnās zarnas baktēriju ietekmē līdz īsas ķēdes taukskābēm. Diētiskās šķiedras samazina apetīti ne tikai kuņģa piepildījuma dēļ, bet arī tāpēc, ka tās piegādā enerģiju, un tas novērš izsalkuma sajūtu. Jebkurā gadījumā šķiedrvielas vien nodrošina ļoti maz enerģijas, tāpat kā laktuloze un oligofruktoze: aptuveni 2 kcal/g.

Diētiskās šķiedras pievienošana diētai var samazināt vajadzību pēc caurejas līdzekļiem vairāk nekā 93% gados vecāku pacientu. Pacientu, kuri cieš no aizcietējumiem, ikdienas uzturā papildus jāiekļauj salāti, dārzeņi un pilngraudu maize. Pacientu reakcija uz uztura šķiedrvielu uzņemšanu ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pacientiem ar ilgstošu tranzīta laiku, īpaši pacientiem, kuri atrodas gultas režīmā, papildu ar šķiedrvielām bagātinātas pārtikas uzņemšanu var pavadīt sāpes vēderā; šajā gadījumā iepriekšējās diētas vietā ir ieteicama zema šķiedrvielu diēta. Nepietiekama šķidruma uzņemšana provocē aizcietējumus. Gados vecākiem pacientiem jālieto vismaz 1,5 un vēlams līdz 2 litriem šķidruma dienā, lai izvairītos no dehidratācijas un aizcietējuma riska. Karstā laikā pacientiem ar sirds slimībām, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, nepieciešams papildus dzert šķidrumu. Šķidrums ir īpaši nepieciešams, lietojot caurejas līdzekļus, kas palielina izkārnījumu daudzumu.

Medicīniskā ārstēšana: caurejas līdzekļi

Caurejas līdzekļi ir zāles, kas paātrina izkārnījumu evakuāciju. To lietošanas vieta ir tievā vai resnajā zarnā, un tie dod sākuma impulsu defekācijai. Caurejas efekta ziņā nav atšķirības starp caurejas līdzekļu grupām, t.i., katrs caurejas līdzeklis ir ārkārtīgi efektīvs. Taču pastāv atšķirība starp to blakusparādību iespējamību. Klīniski noteikto indikāciju gadījumā caurejas līdzekļu lietošana parasti ir pamatota, pat ja to lieto regulāri daudzus gadus ārsta uzraudzībā (elektrolīti, kreatinīns). Ja tiek lietoti caurejas līdzekļi, kā ieteikts, piemēram, kairinoši caurejas līdzekļi (antrahinoni, bisakodils, nātrija pikosulfāts), tos nevajadzētu lietot katru dienu, bet tikai divas vai trīs reizes nedēļā.

Viens no labākajiem pašlaik pieejamajiem caurejas līdzekļiem ir laktuloze (Duphalac). Laktuloze ir sintētisks disaharīds, kas sastāv no galaktozes un fruktozes monosaharīdiem. Laktuloze dabā nepastāv. Cilvēka organismā nav enzīmu, kas spētu sadalīt šo disaharīdu. Tāpēc pēc iekšķīgas laktulozes lietošanas zāles nemainītā veidā iziet cauri kuņģim un tievajai zarnai.

PH pazemināšana labvēlīgi ietekmē zarnu floras funkcionālo stāvokli, un tas veicina laktobacillu aktīvu vairošanos. Laktuloze selektīvi stimulē pienskābes baktēriju (laktobacillu, bifidobaktēriju) augšanu, vienlaikus kavējot proteolītisko baktēriju augšanu, kas noārda olbaltumvielas. Tādējādi laktuloze stimulē fizioloģiskā stāvokļa un mikrofloras – zarnu ekosistēmas – atjaunošanos. Tāpēc laktuloze jāuzskata ne tikai kā caurejas līdzeklis, bet gan kā kaut kas vairāk, kas regulē zarnu mikrobu mehānismu un vielmaiņas procesus kopumā.

Laktulozes sadalīšanās dēļ laktulozes noārdīšanās produktu koncentrācija izkārnījumos ievērojami palielinās. Osmotiskā spiediena palielināšanās rezultātā tiek kavēta ūdens uzsūkšanās resnajā zarnā, un palielinās fekāliju apjoms, izkārnījumi kļūst mīksti. Tajā pašā laikā tiek samazināts fekāliju tranzīta laiks caur zarnām. Paskābinātās zarnu vides un attiecīgi tās apjoma pieauguma kombinācija stimulē peristaltiku divos pielietošanas punktos.

Laktulozes caureju veicinošā iedarbība parādās pēc dažām stundām. Ir gadījumi, kad laktulozes caureju veicinošā iedarbība parādās tikai otrajā vai trešajā dienā pēc ārstēšanas sākuma, pēc zarnu mikrofloras atjaunošanas. Laktulozes lietošanas sākumā var rasties pārejošas blakusparādības, piemēram, atraugas un meteorisms, kas pēc adaptācijas perioda spontāni izzūd pēc dažām dienām. Bieži vien šīs blakusparādības ātri izzūd dilstošā secībā. Tādēļ ir nepieciešams informēt pacientu, ka blakusparādības tiek novērotas vienas nedēļas laikā. Laktulozes devu katram pacientam nosaka individuāli. Kopumā tas ir 30-45 ml dienā.

Secinājums praktiskai lietošanai

1. Nepareizs uzturs. Nešķīstošo augu šķiedrvielu trūkums vai nepietiekams daudzums cilvēka uzturā noved pie tā, ka zarnu sieniņu gludās muskulatūras komponents pārstāj saņemt "stimulu", kas tai nepieciešams, lai sarautos - tas zināmā mērā ir cēlonis šīs funkcijas traucējumi. Turklāt situāciju sarežģī arī tas, ka pie nepareizas uztura mainās pārtikas masu konsistence (ievērojami sabiezē) – tas savukārt apgrūtina arī nesagremoto pārtikas atlieku izvadīšanu. Sakarā ar to, ka sablīvētas fekālijas (kas šajā gadījumā jau tiek sauktas par fekāliju akmeņiem) ilgstoši uzturas kuņģa-zarnu traktā, pastāv liela zarnu gļotādas ievainojumu iespējamība ar sekojošu infekcijas procesa attīstību vai šūnu sieniņas plīsumu. Īpaši bieži šī situācija tiek novērota sigmoidajā resnajā zarnā.
2. Pastāvīgs stress un neiropsihiska pārslodze. Perifērā nervu sistēma (tās veģetatīvā daļa), kas ir atbildīga par zarnu inervāciju, funkcionālā ziņā ir cieši saistīta ar augstāku nervu darbību (tas ir, ar cilvēka apziņu, kas pastāvīgi ir pakļauta ārējai negatīvajai ietekmei). pasaule). Tādējādi, ja cilvēks ir “nervozēts” un ļoti uztraucies, visi šie brīži var negatīvi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta darbību. Jo īpaši zarnu peristaltisko kontrakciju pārkāpuma dēļ (galu galā nervu sistēma nedod “signālus”) var tikt traucēta evakuācijas funkcija.
3. Pēcoperācijas iejaukšanās un līmēšanas process.

Atsevišķa tēma ir defekācijas pārkāpums bērniem. Šajā gadījumā pārkāpumi var būt saistīti ar gremošanas sistēmas neveiksmi un fizioloģisko nenobriedumu.

Visi šie procesi noved pie nepieciešamības mākslīgi attīrīt zarnas. Lai pareizi veiktu šo procedūru un nenodarītu kaitējumu, kā arī laicīgi pamanītu nepieciešamību pēc medicīniskās palīdzības, ir jāsaprot gremošanas procesa fizioloģiskā bāze.

Atkal ir jāsaprot, ka mākslīgā zarnu kustība novērš tikai kaut kāda pārkāpuma sekas, kas notiek šajā klīniskajā gadījumā. Ja peristaltisko kontrakciju pārkāpuma cēlonis nav novērsts, pēc kāda laika atkal būs jātīra zarnas.

Ir arī situācijas, kad nepieciešams veikt jebkādas diagnostiskas vai terapeitiskas procedūras (kolonoskopija, fibrogastroduodenoskopija, irrigogrāfija, sigmoidoskopija), kuras veic tikai ar tukšu zarnu. Tieši tā - galu galā caur endoskopu tiek vizualizēts zarnu iekšējo sienu stāvoklis, un ko var redzēt, ja tur ir izkārnījumi?

Kā jums vajadzētu iztukšot zarnas?

Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no tā, kādas indikācijas pastāv šai procedūrai.

Pirmkārt, protams, tiek parādīta diēta. Vienalga. Būs jālieto pēc iespējas vairāk ar nešķīstošām augu šķiedrām bagātinātu pārtiku (t.i., augļus, dārzeņus, pilngraudu maizi ar klijām). Nedrīkst aizmirst arī par raudzētiem piena produktiem, taču vislabāk izvairīties no treknu, ceptu ēdienu, čipsu un sēklu lietošanas, kas nosprosto zarnas. Šāds uzturs drīz ļaus ļoti labi attīrīt zarnas.

Taču ir arī gadījumi, kad nepietiek ar vienas uztura korekcijas kodu.

Gadījumā, ja kāda iemesla dēļ rodas aizcietējums un situāciju neapgrūtina izteikts sāpju simptoms, tad pilnīgi pietiks ar attīrīšanu ar augu izcelsmes caurejas līdzekļiem. Vislabāk ir lietot senādi (senadeksīnu) vai smiltsērkšķu mizu (no tās gatavo novārījumu). Turklāt gados vecākiem cilvēkiem būtu ļoti labi šādos gadījumos lietot pikolaksu (jeb guttalaksu) – uz ceļmallapu ekstrakta bāzes gatavotu augu preparātu – tas ir ļoti efektīvs, stimulējot peristaltisko zarnu kustību un mīkstinot fekāliju masu konsistenci. Ļoti labs caureju veicinošs līdzeklis, kas ir kļuvis zināms ļoti ilgu laiku, ir rīcineļļa.

Jāsaprot, ka šo zāļu efektivitāte ir pietiekama, lai novērstu tikai gremošanas aizcietējumus (tas ir, zarnu evakuācijas funkcijas pārkāpumus, ko izraisa uztura kļūdas). Vai jebkura cita veida defekācijas traucējumi, kam nav organiskas patoloģijas.

Gados vecākiem cilvēkiem tā ir ar vecumu saistīta gremošanas procesu fizioloģiska iezīme, viņiem būs sistemātiski jālieto caurejas līdzekļi (protams, ja nepieciešams). Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā nevar panākt ātru caurejas līdzekļu lietošanu.

Bērnu aizcietējumiem bieži tiek izmantota sena, jau sen zināma metode, kas veiksmīgi tiek īstenota mājās - klizma. Bez šaubām, neviens neapstrīdēs tās efektivitāti (īpaši, ja tiek izmantots ziepju šķīdums), tomēr zarnu tīrīšana šādā veidā parasti izraisa asas negatīvas emocijas bērnos. Klizmas vietā daudz labāk ir izmantot glicerīna svecītes - to lietošana ir ne mazāk efektīva kā klizma, tomēr svecīšu ievadīšana ir daudz mazāk sāpīga (attiecībā uz klizmas lietošanu pieaugušajiem tā nav pietiekami efektīva, daudz labāk ir izmantot taisnās zarnas smiltsērkšķu svecītes).

Atkal ar klizmas palīdzību būs iespējams iztīrīt tikai resnās zarnas distālās daļas (taisnās zarnas, sigmoidālo resnās zarnas). Gadījumā, ja klizmas lietošana nav efektīva, nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība - maziem bērniem bieži tiek diagnosticēta Hiršprunga slimība - patoloģija, kas saistīta ar noteiktas zarnas daļas inervācijas pārkāpumu, kas noved pie smagas obstrukcijas.

Ko darīt, ja fizioloģisko funkciju pārkāpumi ir saistīti ar smagu zarnu atoniju?

Ir situācijas, kad noteiktu iemeslu dēļ ne caurejas līdzekļi, ne diētas nepalīdz iztukšot kuņģa-zarnu traktu. Parasti pie tām noved jebkuras organiskas patoloģijas (vairumā gadījumu tie ir onkoloģiski audzēji, kas lokalizēti resnajā zarnā, vai adhezīvie procesi, kas rodas pēc nepareizi veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, difūzs strutains process vēderplēvē). Šajos gadījumos ir obligāti jāveic ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt organisko patoloģiju.

Zarnu tīrīšana pirms jebkādas diagnostikas pārbaudes

Šajā gadījumā ir jāizmanto ļoti efektīvas metodes, kas ļauj kvalitatīvi un rekordīsā laikā iztīrīt kuņģa-zarnu trakta orgānus.

Labākais variants būtu hidrokolonoskopija (citā veidā šo procedūru sauc par monitora zarnu tīrīšanu). Tas sastāv no zarnu mazgāšanas zem ūdens spiediena, kas tiks piegādāts no īpašas ierīces, kas ievietota rektāli. Visa šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka būs iespējams vizualizēt zarnu tīrīšanas kvalitāti, izmantojot īpašu monitoru, kas ieviests ar iepriekš aprakstīto ierīci.

Svarīgi saprast, ka ar tievās zarnas izpēti saistītu diagnostikas procedūru veikšanas gadījumā klizmas vai svecīšu lietošana nelīdzēs – tās tikai attīrīs distālo kuņģa-zarnu trakta daļu.

Tievās zarnas attīrīšanai nepieciešams uzņemt fortrans vai magnija sulfātu (tie ir ar ūdeni atšķaidīti pulveri, tie ir jāizdzer - svecītes un klizmas šajā gadījumā ir neefektīvas). Tie visi ir ļoti efektīvi tīrīšanas līdzekļi, kurus var iegādāties jebkurā aptiekā. To iedarbība tiek realizēta pēc 3-4 stundām.

secinājumus

Ir daudzi veidi, kā efektīvi attīrīt zarnas, taču gadījumā, ja nepieciešamība pēc šīs procedūras rodas atkārtoti, jums jau ir jāmeklē cēlonis, kas izraisa zarnu evakuācijas funkcijas pārkāpumu.