Miometrija hipertoniskums - katra grūtniece zina par šo diagnozi. Tas pavada grūtniecību jebkurā laikā katrā sekundē. Tas ir reāls drauds augļa stāvoklim un veselībai. Kādi ir tās simptomi, kāpēc tā rodas un kā to novērst.
Norma un patoloģija
Dzemdē, dobā muskuļu orgānā, ir trīs audu slāņi:
- Ārējais slānis, perimetrijs, ir serozu audu apvalks.
- Gļotādu, kas izklāj iekšējo slāni, sauc par endometriju.
- Vidējā slāņa (miometrija) sienu veido gludie muskuļu audi. Tas nodrošina organismam spēju sarauties dzemdību laikā, izspiež menstruālo plūsmu no negrūtnieces dzemdes.
Pēc apaugļotas olšūnas implantācijas orgāna dobumā miometrijs sāk “sagatavoties” grūtniecībai un dzemdībām. Tas nostiprina, kļūst arvien biezāks, aug. Tajā uzkrājas pietiekams daudzums kalcija, glikogēna un fermentu, kas stimulēs tā kontrakciju dzemdību laikā.
Fizioloģiski, tāpat kā jebkurai citai ķermeņa muskuļu struktūrai, miometrijai jābūt labā formā.
Patoloģiju nosaka tas, cik saspringtas vai atslābušas orgāna sienas:
- Ar hipotensiju muskuļi ir pilnībā atslābināti. Šis stāvoklis tiek novērots pirmajās stundās pēc dzemdībām, un tas var būt dzemdes asiņošanas cēlonis.
- Ar miometrija hipertoniskumu siena kļūst saspringta virs normas.
Ja kontrakciju laikā miometrija hipertoniskums ir periodisks, to uzskata arī par normu. Bet, ja tas ir nemainīgs un tiek novērots grūtniecības laikā, tad tā ir patoloģija. Tas var izraisīt priekšlaicīgu spontāno abortu.
Atbilstoši spriedzes pakāpei miometrija hipertoniskums var būt totāls (spriegums pa visu virsmu), lokāls (saspriegums atsevišķā zonā).
Kā attīstās patoloģija?
Ir daudzi faktori, kas provocē dzemdes hipertonitāti grūtniecības laikā. Būtībā, lai attīstītu šo patoloģiju, darbojas vairāki faktori.
Dzemdes hipertoniskuma cēloņi grūtniecības laikā:
- Hroniskas uroģenitālās infekcijas (ureaplazma, hlamīdijas, dzimumorgānu herpes vīruss, citomegavīruss). Uz iekaisuma procesa fona orgānā tiek sintezēts liels skaits bioloģiski aktīvo savienojumu, kas izraisa miometrija kontraktilitāti un hipertonitāti.
- Hormonālas slimības, kurās ir progesterona deficīts: hiperandrogēnisms, hiperprolaktinēmija, seksuāls infantilisms. Uz to fona ir iespējams vietējais dzemdes tonuss agrīnās grūtniecības stadijās (pirmo 14 nedēļu periodā). Hormonālais deficīts ir priekšnoteikums spontānam abortam, horiona atdalīšanai. Dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā attīstās arī uz hipertireozes vai hipotireozes fona.
- Slimības, kurās mainās dzemdes sieniņas struktūra (audzēji polipozes izaugumu veidā, miomas, adenomiozes mezgli), malformācijas (dubultdzemde, palīgradzis, dzemdes starpsiena). Šādas patoloģijas neļauj olšūnai pareizi implantēties un augt embrijā, kā arī izraisa paaugstinātu dzemdes lokālo hipertonitāti ar orgāna izstiepšanos.
- Hroniskas iekšējo orgānu slimības (hipertensija, diabēts, aptaukošanās, nieru mazspēja).
- Grūtniecība ar komplikācijām nepareizas pozīcijas veidā ar prezentāciju, polihidramniju, preeklampsiju, rēzus konfliktu, toksikozi.
- Paaugstināta gāzu veidošanās ar izmainītu zarnu kustīgumu.
Dzemdes hipertoniskuma sociāli ekonomiskie cēloņi:
- Smags fiziskais darbs, bīstamā ražošana, darbs nakts maiņās.
- finansiālu grūtību periods.
- Sievietes vecums ir jaunāks par 18 gadiem un pēc 40 gadiem.
- Ģimenes konflikti, stresa situācijas.
- Slikti ieradumi grūtniecēm.
- Nepietiekams vai nesabalansēts uzturs.
Ar hipertonisku miometriju, asinsvadi, kas savieno mātes organismu un augli, spazmas. Auglis nesaņem pietiekami daudz barības vielu ar skābekli. Draudi attīstības kavēšanās, grūtniecības pārtraukšanas veidā palielinās vairākas reizes.
Lokalizācija
Paaugstināta orgāna kontraktilitāte var attīstīties trīs veidos: lokāli, uz aizmugurējās un priekšējās virsmas.
Kad attīstās dzemdes aizmugurējās sienas hipertoniskums, process ir asimptomātisks.
Ārstējošais ārsts nosaka patoloģiju tikai, pamatojoties uz ultraskaņas diagnostiku. Patoloģisko tonusu gar dzemdes aizmugurējo sienu nosaka izmaiņas dzemdes muskuļu šķiedrās.
Grūtniecei tiek parādīta ambulatorā ārstēšana. Tiek nozīmēti sedatīvi, spazmolītiski līdzekļi. Ar 1. pakāpes dzemdes hipertonitāti ieteicams samazināt fizisko aktivitāti, ierobežot seksuālo kontaktu.
Dzemdes aizmugurējās sienas tonis otrās pakāpes grūtniecības laikā sniedz spilgtākus klīniskos simptomus: sāpes, pastāvīgas sāpes vēdera dobuma apakšējā trešdaļā, "plīšanas" sajūta makstī, taisnajā zarnā. Ja diagnoze tiek apstiprināta ar ultraskaņu, grūtniecei ir indicēta hospitalizācija. Ar gultas režīmu, ārsta uzraudzībā, tiek veikta sarežģīta ārstēšana.
Aizmugurējās sienas patoloģijas iespējamība ir atkarīga no vecuma. Riska grupā ietilpst topošās māmiņas, kas jaunākas par 18 gadiem un vecākas par 35 gadiem.
Dzemdes priekšējās sienas hipertoniskums grūtniecības laikā izraisa sāpes vēdera dobuma apakšējā trešdaļā ar pastiprinātu vēlmi urinēt un iztukšot zarnas.
Paaugstinoties tonusam gar priekšējo sienu, rodas sāpju sajūtas, līdzīgas tām, kuras izjūt sieviete, kas nav grūtniece, sākoties menstruācijām.
Ar dzemdes priekšējās sienas hipertoniskumu dzemdes asiņošanas iespējamība ir augsta. Ja sievietei ir mainījies izdalījumu raksturs vai parādījušās asiņu pēdas, tam vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai hospitalizācijai.
Dzemdes totāla rakstura hipertoniskuma simptomi: sieviete jūt "pārakmeņojušos" vēdera sienu, sūdzas par sāpīgumu ar ūdeņainiem, asiņainiem izdalījumiem.
Iespējams, ka pēc ceturtā mēneša ar šo patoloģiju mainīsies augļa kustība. Ja tas notiek un auglis pārvietojas vairāk vai mazāk, grūtniecei nekavējoties jāsazinās ar ginekologu.
Diagnostikas un terapeitiskie pasākumi
Pārbaudes laikā ārsts konstatē vispārējus dzemdes hipertoniskuma simptomus grūtniecības laikā: vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, nervozitāte, velkošas sāpes vēdera lejas trešdaļā, pastiprināta sāpīgums pēc nelielas fiziskas slodzes.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veic ginekoloģisko izmeklēšanu, izraksta ultraskaņas izmeklēšanu, tonusometriju.
Lai patoloģijas ārstēšana sniegtu pozitīvu rezultātu, pirmajā posmā tiek parādīta pilnīga psihoemocionālā un fiziskā atpūta. Preparāti:
- Pirms dzemdes hipertoniskuma ārstēšanas ar spēcīgām zālēm tiek noteikti augu izcelsmes sedatīvi līdzekļi: māteres, baldriāna, peonijas tinktūra.
- Ja augu izcelsmes sedatīvie līdzekļi ir neefektīvi, ārstēšanā tiek iekļauts viens no trankvilizatoriem: Diazepāms, Fenazepāms, Halcionīns.
- Ja tiek konstatēts, ka progesterona deficīts ir kļuvis par patoloģijas attīstības cēloni, tiek noteikti sintētiskie hormonālie līdzekļi: Duphaston, Utrozhestan, Metipred.
- Lai atvieglotu spazmu, uzlabotu asins piegādi, tiek noteikti spazmolīti: No-shpu, Papaverine.
- Grūtniecības patoloģijas ārstēšanai pēc 16 nedēļām tiek noteikti speciāli tokolītiskie preparāti: Ginipral, Partusisten. Tie samazina saraušanās funkciju, aizsargā pret priekšlaicīgu dzemdību.
- Kompleksā terapija tiek papildināta ar Magne-B6 preparātiem, multivitamīniem, folijskābi.
Kas sievietei jādara vienai un kā mājās tikt galā ar pirmajām hipertoniskuma pazīmēm:
- Iemācieties elpot mierīgi, pēc iespējas mazāk nervozēt un uztraukties.
- Uz kādu laiku pilnībā izslēdziet fiziskās aktivitātes, jebkādus mājas darbus.
- Elpojiet pēc iespējas vairāk svaiga gaisa.
- Izvairieties no sabiedriskā transporta.
- Ierobežojiet savu seksuālo dzīvi.
- Nelietojiet vannu, ierobežojiet sevi ar dušu.
- Ja ārsts iesaka, iegādājieties pārsēju. Pareizi izvēlēts produkts būs lieliska hipertensijas profilakse.
- Regulāri apgūstiet un praktizējiet relaksācijas vingrinājumus.
Lai novērstu miometrija hipertonitāti, sievietei jāpielāgo diēta: noteikti iekļaujiet ēdienus no auzu pārslām un griķiem, riekstiem, svaigiem garšaugiem.
Un pats galvenais: nepalaidiet garām plānotās vizītes, stingri ievērojiet visas ārsta receptes.
Dzemde ir muskuļu orgāns, kas periodiski saraujas ārējo apstākļu un ķermeņa stāvokļa izmaiņu ietekmē. Miometrija hipertoniskums rodas 60% grūtnieču, bet tikai 5% no tām nepieciešama ārstēšana, citos gadījumos grūtniece nonāk ārstu uzmanības lokā. Kas ir dzemdes hipertoniskums, kāpēc tā ir bīstama un kā mazināt muskuļu sasprindzinājumu?
Kas ir miometrijs un kāpēc tā hipertoniskums rodas grūtniecības laikā?
Dzemdes sienas sastāv no 3 slāņiem:
- perimetrijs - ārējā serozā membrāna;
- miometrijs - galvenais muskuļu slānis;
- Endometrijs ir gļotādas slānis, kas izklāj dzemdes dobumu.
Miometrijs ir biezākais slānis. Tas sastāv galvenokārt no muskuļu šķiedrām ar maziem saistaudu un elastīgo šķiedru plankumiem. Ietver 3 slāņus:
- ārējais gareniskais - sapludināts ar perimetriju, sastāv no gareniskām muskuļu šķiedrām;
- vidējais apļveida - biezākais slānis, sastāv no apļveida šķiedrām, tā biezumā satur asinsvadus;
- iekšējais gareniskais - blakus endometrijam.
Miometrija hipertoniskums ir dzemdes inervējošo nervu centru ilgstošas ierosmes stāvoklis un palielināta muskuļu audu spriedze.
Hipertensijas cēloņi grūtniecības laikā:
- Dzemdes patoloģija. Fibroīdi – labdabīgs miometrija audzējs, endometrioze – endometrija augšana ārpus dzemdes – tas viss ietekmē orgāna tonusu (sk. arī:). Tāpat kaitīgi iedarbojas iedzimtas anomālijas – divragu jeb mazattīstīta dzemde.
- Infekcijas slimības - pirmkārt, tās ir STI (hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas), iekaisuma procesi. Pretiekaisuma citokīni (interleikīni, interferoni) paaugstina miometrija tonusu.
- Hormonālā nelīdzsvarotība. Pirmajā trimestrī tonusu izraisa progesterona trūkums, kas veidojas dzeltenā ķermeņa nepietiekamības laikā, kā arī augsts prolaktīna saturs un traucēta vairogdziedzera darbība.
- Patoloģiskā grūtniecības gaita. Tas ietver pārmērīgu amnija šķidruma daudzumu, komplikācijas vairāku grūtniecību gadījumā, lielu augli.
Kā izpaužas palielināts dzemdes muskuļu slāņa sasprindzinājums?
Cienījamais lasītāj!
Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu jautājumus, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!
Hipertoniskums var būt lokāls, kurā spriedze ir lokalizēta tikai vienā orgāna daļā, un kopējā, aptverot visu miometriju. Patoloģiskā stāvokļa simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kur tieši radās paaugstināts sasprindzinājums - uz aizmugurējās sienas, priekšējās vai dzemdes iekšējās os.
Uz priekšējās sienas
Smagākie tonusa simptomi parādās, kad spriedze aptver dzemdes priekšējo sienu, kas ir vērsta pret urīnpūsli. Patoloģijas pazīmes:
- saspringtas bumbas sajūta vēdera lejasdaļā;
- zīmēšanas sāpes dzemdē, līdzīgas tām, ko sieviete piedzīvoja pirmajā menstruāciju dienā;
- sāpes palielinās ar fiziskām aktivitātēm, fiziskām aktivitātēm;
- sieviete piedzīvo biežu vēlmi urinēt, jo priekšējā siena nospiež urīnpūsli;
- palielināts zarnu tonuss, kas izraisa caureju.
Ja šiem simptomiem pievieno smērēšanos, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Asinis ar pārmērīgu stresu bieži norāda uz spontāna aborta draudiem.
Uz dzemdes aizmugurējās sienas
Atšķirībā no dzemdes priekšējās sienas hipertoniskuma, aizmugurējās sienas, kas atrodas blakus zarnai, sasprindzinājums agrīnā stadijā praktiski nav saistīts ar diskomfortu. Par problēmām ar dzemdes aizmugurējās sienas tonusu sieviete var uzzināt tikai ultraskaņas skenēšanas laikā. Izvērstos gadījumos hipertoniskums gar aizmugurējo sienu izraisa šādus simptomus:
- sāpes iegurņa aizmugurē un muguras lejasdaļā;
- smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
- sāpes dzemdē, pastiprinās pēc fiziskas slodzes.
Iekšējās os reģionā
Īpaši bīstams ir dzemdes kakla tonusa palielināšanās. Šī patoloģija bieži attīstās ar zemu placentu. Ar augļa augšanu palielinās spiediens uz dzemdes os, pakāpeniski tas sāk atvērties. Pārmērīga spriedze apakšējā daļā atkarībā no termiņa bieži izraisa spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Kakla tonusa simptomi:
- spiediena sajūta starpenē;
- spiedoša smaguma sajūta suprapubic zonā;
- sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē;
- diskomforts ilgstošas sēdēšanas laikā sēdus stāvoklī.
Kāpēc miometrija hipertoniskums ir bīstams?
Dzemdes miometrija palielinātajam tonusam ir nepieciešama ārstu kontrole. Bez pienācīgas ārstēšanas tas var izraisīt nopietnas sekas auglim un kļūt par draudu grūtniecībai.
Hipertensijas komplikācijas:
- Agrīnās stadijās. Hipertoniskums pirmajā trimestrī parasti ir saistīts ar zemu progesterona līmeni. Šī iemesla dēļ blastocista, nolaidusies dzemdes dobumā, nevar piestiprināties pie endometrija, jo progesterons gatavojas implantācijai. Apaugļotā olšūna izdalās no organisma pirmajā grūtniecības nedēļā, kad daudzas sievietes pat nenojauš, ka ir notikusi ieņemšana. Pirmajos mēnešos spriedze dzemdē izraisa spontānu abortu un hronisku abortu.
- Otrajā trimestrī. Termiņa vidū beidzas placentas veidošanās. Paaugstināts tonuss izraisa tā atslāņošanos, auglis saņem mazāk barības vielu, kas ietekmē tā attīstību, tas atpaliek svarā un izmēros, veidojas orgānu defekti. Bieži vien hipertoniskuma sekas termiņa vidū kļūst par iesaldētu grūtniecību.
- Termiņa beigās. Trešajā trimestrī hipertoniskums var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Dzemdību process parasti ieilgst, sievieti var nosūtīt uz ķeizargriezienu. Stāvokli pavada ilgstoša pēcdzemdību asiņošana.
Metodes hipertensijas mazināšanai
Nav iespējams ignorēt dzemdes muskuļu slāņa pārmērīgas spriedzes stāvokli. Ar nelielu stresu patoloģija var izzust pati, grūtniecei vajadzētu mainīt tikai savu uzvedību un dzīvesveidu. Ar spēcīgu tonusu hormonālās nelīdzsvarotības vai reproduktīvās sfēras kaites dēļ patoloģija tiek novērsta ar medikamentiem.
Medikamenti
Zāļu iecelšana ir atkarīga no tā, cik ilgi sieviete ir, kas izraisīja hipertonitāti, vai ir vienlaicīgas novirzes. Tā kā spriedzi pirmajā trimestrī visbiežāk izraisa progesterona trūkums, to noņem ar hormonālajiem preparātiem. Lai atslābinātu dzemdi, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi un vitamīni. Ja šādu stāvokli izraisa psihoemocionāls stress, stress, pārslodze, tad sievietei ieteicams izdzert ārstniecības augu nomierinošo līdzekļu kursu uz baldriāna vai māteres bāzes.
Tabulā parādīts zāļu saraksts miometrija hipertoniskuma samazināšanai:
Nr p / lpp Vārds Aktīvā viela Raksturīgs 1 Utrozhestan (skatīt arī:) Progesterons Lieto ar progesterona deficītu, spontāno abortu draudiem. 2 Duphaston Didrogesterons Progesterona sintētiskais analogs, kura darbība ir līdzīga dabiskajam hormonam. 3 Papaverīns (vairāk rakstā:) Papaverīns Miotropisks spazmolītisks līdzeklis, samazina iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu. 4 No-Shpa Drotaverīns Spazmolītisks, iedarbojas uz gludajiem muskuļiem. 5 Magne B6 (skatīt arī:) Piridoksīns, magnija citrāts Magnijs regulē nervu impulsu pārraidi un muskuļu kontrakcijas. 6 Džiniprals Heksoprenalīns Samazina miometrija saraušanās aktivitāti. Piešķirt no otrā trimestra, ir aizliegts lietot, pīlings placentu. Grūtnieces uzvedība
Ja ginekologs atklāja diagnozi "miometrija hipertoniskums", grūtniecei būs jāmaina dzīvesveids. Bieži vien dzemdes kontrakcijas ir psihoemocionāla stresa, pārmērīga darba, stresa situāciju rezultāts.
Sievietei jāuzrauga viņas stāvoklis, jāsamazina trauksme, nemiers. Diemžēl, ja topošā māmiņa strādā atbildīgā amatā, kolektīvā valda nelabvēlīga atmosfēra, tad tas nav viegli izdarāms. Tomēr viņai jāatceras, ka mazuļa veselība ir galvenais.
Grūtniecēm jāiemācās atpūsties. Palīdz labas pastaigas svaigā gaisā, meditācija, joga grūtniecēm. Aizraujošs hobijs palīdzēs novērst uzmanību no problēmām.
Ja sieviete jūt, ka vēdera lejasdaļā uzkrājas sasprindzinājums un dzemde sastingst, viņa var mazināt spazmu ar vingrojumu “kaķēns”. Lai to izdarītu, viņai jāstāv četrrāpus, ieelpojot, saliekt muguru muguras lejasdaļā un pacelt galvu uz augšu. Vēders ir pilnībā atslābināts un nokarājas. Izelpojot, muguras lejasdaļai jābūt izliektai, galvai nolaistai, vēderam ievilktam. Palieciet šādā stāvoklī dažas sekundes un atkārtojiet vingrinājumu.
Kā novērst patoloģijas rašanos?
Vai ir veidi, kā izvairīties no dzemdes hipertonijas? Daži padomi slimību profilaksei:
- Pirms ieņemšanas ir nepieciešams iziet pilnīgu medicīnisko pārbaudi. Slēptās infekcijas, iekaisuma procesi, labdabīgi audzēji ietekmēs grūtniecības gaitu un kļūs par draudiem normālai bērna nēsāšanai. Iepriekš ir jāpārbauda, vai organismā nav hormonālas kļūmes.
- Tūlīt pēc bērna ieņemšanas jums jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Jo ātrāk ārsti veiks izmeklējumus, jo lielāka iespēja atklāt un izārstēt esošās slimības un kontrolēt topošās māmiņas veselību.
- Nepalaidiet uzmanību ārstu ieteikumiem. Dažreiz grūtniecei var šķist, ka ārstējošais ārsts nepievērš viņai pienācīgu uzmanību vai izraksta pārāk daudz medikamentu. Tā vietā, lai atteiktos no ārstēšanas, labāk konsultēties ar citu speciālistu.
- Bērna nēsāšanas laikā jums jāuzrauga jūsu labklājība. Grūtniecei jāizvairās no stresa, ja iespējams, jāpāriet uz klusāku darbu, jāatsakās no mājas darbiem, jāēd pareizi un jāstaigā svaigā gaisā.
Dzemdes miometrija hipertoniskums ir bīstams stāvoklis, tomēr, savlaicīgi atklājot un kontrolējot ārstiem, riskus var samazināt. Topošajai māmiņai regulāri jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika, jāveic ultraskaņas skenēšana un jāievēro ginekologa ieteikumi, lai novērstu hipertoniskuma komplikācijas.
- patoloģisks stāvoklis, ko papildina palielināta miometrija kontraktilitāte, kas parādās agrāk par noteikto dzimšanas datumu. Starp klīniskajām pazīmēm ir redzams vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Lai diagnosticētu dzemdes hipertonusu, tiek izmantota objektīva sievietes izmeklēšana un ultraskaņas skenēšana. Turklāt var veikt asins analīzes, lai noteiktu hormonus. Ārstēšana sastāv no pilnīgas atpūtas nodrošināšanas, sedatīvu līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu, vitamīnu terapijas izrakstīšanas.
Galvenā informācija
Dzemdes hipertoniskums ir palielināta dzemdes gludo muskuļu uzbudināmība, ko izraisa hormonālas izmaiņas vai negatīvi psihofizioloģiski faktori. Šo stāvokli biežāk diagnosticē sievietes, kas jaunākas par 18 gadiem un vecākas par 30 gadiem. Pirmajā gadījumā dzemdes hipertoniskums ir saistīts ar dzimumorgānu apvidus nepietiekamu attīstību un orgāna nesagatavotību augļa nēsāšanai. Attiecībā uz pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, paaugstināta uzbudināmība parasti attīstās uz biežu abortu, iepriekšējo infekciju un citu dzemdību un ginekoloģisko patoloģiju fona. Dzemdes hipertoniskums rada reālus draudus mazuļa dzīvībai un veselībai, jo var izraisīt ne tikai hipoksiju, bet arī spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un augļa nāvi.
Dzemdes hipertoniskuma cēloņi
Vairumā gadījumu dzemdes hipertoniskums attīstās uz samazinātas progesterona ražošanas fona, kas ir hormons, kas nodrošina normālu grūtniecības gaitu. Tās ietekmē samazinās miometrija kontraktilitāte, dzemdes un muguras smadzeņu receptoru uzbudināmība, kas kopā ļauj nēsāt augli līdz 38-40 nedēļām un dzemdēt veselīgu bērnu. Progesterona deficīts ar dzemdes hipertonitāti izpaužas kā spontāni aborti, augļa hipoksija, spontāna aborts vai priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc ārstēšanas laikā galvenajam mērķim jābūt ietekmēt šīs patoloģiskā stāvokļa etioloģiskās saites.
Dzemdes hipertoniskums bieži attīstās, ja sievietei ir hiperandrogēnisms - stāvoklis, kurā notiek pastiprināta vīriešu dzimuma hormonu ražošana. Šī diagnoze ir iespējama arī ar dzimumorgānu infantilismu. Šajā gadījumā nepietiekami attīstīta dzemde, reaģējot uz pārmērīgu pieaugumu, var reaģēt ar paaugstinātu uzbudināmību. Hiperprolaktinēmija ir arī izplatīts dzemdes hipertoniskuma cēlonis. Stāvokli pavada palielināta prolaktīna ražošana, kas bloķē progesterona veidošanos un izraisa gludo muskuļu kontraktilitātes palielināšanos.
Bieži vien dzemdes hipertoniskums ir saistīts ar no hormoniem atkarīgām slimībām, ar kurām sieviete cieta pat pirms ieņemšanas. Starp tiem ir fibroīdi, endometrioze. Iepriekš pārnestie iekaisuma procesi, kas izplatījās uz dzemdes dobumu un piedēkļiem, arī palielina miometrija paaugstinātas uzbudināmības attīstības iespējamību. Dzemdes hipertoniskums var būt saistīts ar centrālās nervu sistēmas disregulāciju, kas izpaužas kā kontraktilitātes palielināšanās, nespēja uzturēt optimālu muskuļu tonusu. Sievietes ar daudzaugļu grūtniecību, polihidramniju liela augļa klātbūtnē ir jutīgākas pret šādu patoloģiju. Šie faktori veicina pārmērīgu miometrija izstiepšanos.
Dzemdes hipertoniskuma attīstības riska grupā ietilpst pacienti ar ģenētiskām anomālijām, vairogdziedzera slimībām, kurām grūtniecības sākumposmā ir bijušas vīrusu infekcijas. Kad topošās māmiņas ķermenis ir pakļauts negatīviem faktoriem (kaitīgi darba apstākļi, miega trūkums, ikdienas darbs), palielinās arī šī stāvokļa iespējamība. Bieži vien dzemdes hipertoniskums ir saistīts ar psihoemocionālo pieredzi, stresu un sliktiem ieradumiem. Tādēļ šādi faktori ir jāizslēdz no pacienta dzīves.
Dzemdes hipertoniskuma simptomi
Atkarībā no tā, kura miometrija daļa ir saspringta, dzemdniecībā izšķir 1 un 2 pakāpes dzemdes hipertoniskuma pakāpi. Pirmajā gadījumā tiek samazināta tikai orgāna aizmugurējā siena, ko visbiežāk nepavada patoloģiskas izpausmes. Grūtniecības trešajā trimestrī 1. pakāpes dzemdes hipertoniskums var izpausties ar nelielām velkošām sāpēm muguras lejasdaļā, smaguma sajūtu krustā. Parasti nav citu simptomu.
Otrās pakāpes dzemdes hipertoniskums nozīmē orgāna priekšējās sienas miometrija sasprindzinājumu, un to papildina izteiktāka klīniskā aina. Galvenais simptoms ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, līdzīgas tām, kas rodas sievietēm pirmsmenstruālā periodā. Bieži vien ar hipertonisku dzemdes sāpes izplatās starpenē, var būt sāta sajūta ārējos dzimumorgānos. Tajā pašā laikā palielinās urinēšana, taisnās zarnas muskuļu šķiedru saraušanās, līdzīga vēlmei izkārnīties.
Vizuāli ar dzemdes hipertoniskumu vēders kļūst blīvs, nedaudz paceļas, iegūst noapaļotākas formas nekā parasti. Ar palpāciju iespējams noteikt miometrija spriegumu caur vēdera priekšējo sienu. Kas attiecas uz dzimumlocekļa apakšējo segmentu, tas ir, dzemdes kaklu, ar dzemdes hipertonitāti, tā kontrakciju parasti nenovēro, lai gan šāds simptoms dažreiz ir, ja sievietei iepriekš ir bijuši dzemdes kakla kanāla bojājumi, piemēram, iepriekšējo dzemdību laikā.
Dzemdes hipertoniskuma diagnostika
Dzemdes hipertoniskums ir satraucošs simptoms dzemdniecībā, kas var norādīt uz iespējamu spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības iespējamību. Tāpēc augļa veselība un dzīvība ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Dzemdes hipertonitāti akušieris-ginekologs var noteikt ar ikdienas objektīvu sievietes izmeklēšanu, kas tiek veikta katrā tikšanās reizē. Palpējot vēderu, būs jūtams miometrija sasprindzinājums, šādas pazīmes intensitāte var būt dažāda - līdz "pārakmeņošanās" sajūtai. Šajā gadījumā pacienti bieži atzīmē diskomfortu un pat sāpes.
Ultraskaņas skenēšana tiek izmantota kā papildu metode dzemdes hipertoniskuma diagnosticēšanai. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt lokālu vai kopējo miometrija kontrakciju. Pie 1 hipertoniskuma pakāpes vienā pusē tiek novērots dzemdes muskuļu slāņa sabiezējums. Ja līdzīga pazīme tiek konstatēta placentas piestiprināšanas zonā, tad pastāv liela tās atslāņošanās iespējamība. Ar 2. pakāpes dzemdes hipertonitāti viss miometrijs ir sabiezējis, ir atbilstoši klīniskie simptomi. Tāpat kontraktilitātes noteikšanai var veikt tonusometriju - dzemdes tonusa mērīšanu, izmantojot speciālu sensoru, kas tiek novietots uz vēdera priekšējās sienas un fiksē spriedzes līmeni muskuļu slānī.
Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana
Dzemdes hipertoniskuma gadījumā grūtniecei, pirmkārt, ir jānodrošina gultas režīms. Ir nepieciešams novērst visus negatīvos faktorus (fiziskās aktivitātes, stresu), kas var izraisīt patoloģiskā stāvokļa pasliktināšanos. Ja pārmērīga miometrija kontraktilitāte nav saistīta ar smagiem simptomiem, ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā. Sievietes hospitalizācija ir indicēta 2. pakāpes dzemdes hipertoniskumam, īpaši, ja tiek novērota smērēšanās no maksts. Šis simptoms var liecināt par agrīnu abortu, priekšlaicīgām dzemdībām vai placentas atgrūšanos 2.-3. trimestrī.
Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana ar zālēm ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa etioloģijas. Ar progesterona ražošanas trūkumu tiek noteikti progesterona preparāti. Ja dzemdes hipertoniskums ir attīstījies uz magnija deficīta fona, pacientam tiek parādīta tablešu lietošana uz šī mikroelementa vai magnija sulfāta injicēšana medicīniskās aprūpes gadījumā slimnīcā. Šīs sastāvdaļas ietekmē samazinās miometrija kontraktilitāte, normalizējas nervu impulsu pārnešana.
Spazmolītiskie līdzekļi ir paredzēti kā simptomātiska terapija dzemdes hipertoniskumam. Tie samazina miometrija kontraktilitāti un novērš sāpes. Ir norādīta arī sedatīvu līdzekļu lietošana. Ar dzemdes hipertonitāti galvenokārt izmanto augu izcelsmes preparātus. Turklāt tiek izmantoti vitamīnu kompleksi. Līdz 34. grūtniecības nedēļai tiek nozīmēti tokolītiskie līdzekļi, kas samazina miometrija kontrakcijas un nomāc dzemdību iestāšanos. Ar šo diagnozi speciālisti vienmēr cenšas pēc iespējas ilgāk paildzināt grūtniecības vadību un nogādāt augli līdz 38 nedēļām.
Dzemdes hipertoniskuma prognozēšana un profilakse
Vairumā gadījumu dzemdes hipertoniskuma prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi ir iespējams nomākt paaugstinātu miometrija uzbudināmību un pagarināt augļa grūtniecību līdz paredzamajam dzimšanas datumam. Progresējot dzemdes hipertoniskumam, iespēja dzemdēt dzīvotspējīgu bērnu parādās tikai 25-28 nedēļu laikā. Agrākos posmos auglis vienkārši nespēs izdzīvot vides apstākļos.
Dzemdes hipertoniskuma profilakse jāsāk pat plānojot ieņemšanu. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt un ārstēt seksuālās infekcijas, hormonālās etioloģijas slimības. Pēc grūtniecības iestāšanās dzemdes hipertoniskuma profilakse ir fizisko aktivitāšu samazināšana, pareiza darba un atpūtas režīma organizēšana. Jums vajadzētu arī pilnībā novērst emocionālo pārdzīvojumu un stresu. Ja tiek novērotas pat minimālas dzemdes hipertoniskuma pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas paredzēts augļa attīstībai un nēsāšanai. Jau deviņus mēnešus viņa ir silta un mājīga mājvieta mazulim. Grūtniecības laikā desmitiem reižu stiepjas un palielinās, dzemde demonstrē izcilu elastību, kāda nepiemīt nevienam citam orgānam.
Grūtniecība beidzas ar bērna piedzimšanu, kurā tieši tiek iesaistīta dzemde, kurai ir augsta kontraktilitāte. Parasti pirms dzemdību darbības sākuma topošo māmiņu dzemde ir atslābināta, izņemot treniņu kontrakcijas, kas raksturīgas gestācijas perioda otrajai pusei. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē palielinās orgāna kontraktilitāte, kas izraisa lokālas dzemdes hipertonitātes parādīšanos grūtniecības laikā. Kāpēc dzemdes tonuss paaugstinās agrāk, nekā paredzēts? Kādas ir vietējās dzemdes hipertonitātes briesmas grūtniecības laikā un kā to novērst?
Paaugstināts vietējais dzemdes tonuss grūtniecības laikā - normāli vai problēma?
Dzemdes siena sastāv no loksnēm:
- ārējā serozā (perimetrija);
- vidējais muskulis (miometrijs);
- iekšējā gļotāda (endometrijs).
Miometrijs sastāv no gludām muskuļu šūnām, kas spēj sarauties. Līdz ar augļa augšanu, miometrija šūnu attīstības dēļ palielinās arī dzemdes izmērs. Gestācijas periodā katra muskuļu šķiedra palielinās vairāk nekā 10 reizes. Muskuļu sistēmas klātbūtnes dēļ dzemde saraujas dzemdību laikā, izdarot spiedienu uz augli un veicinot tā izstumšanu.
SVARĪGS! Dzemdes kontraktilitāti ietekmē aktimiozīna daudzums, proteīns, kas ir atbildīgs par muskuļu šķiedru darbu. Ir pierādīts, ka dzemdei ir daļējs automātisms, tas ir, tā spēj refleksīvi sarauties neatkarīgi no savienojuma ar smadzenēm.
Lai cik dīvaini tas neizklausītos, dzemde saraujas, jo tai ir tādas spējas. Reaģējot uz jebkuru kairinātāju, piemēram, pārpildītām zarnām vai urīnpūsli, stresu, seksuālu uzbudinājumu, miometrijs saraujas, izraisot lokālu dzemdes hipertonitāti grūtniecības laikā.
Riska pakāpe, palielinoties dzemdes tonusam, ir atkarīga no gestācijas vecuma un ar to saistītajiem simptomiem. Īsā grūtniecības periodā miometrija hipertoniskums bieži ir abortu cēlonis, tāpēc to uzskata par augļa dzīvībai bīstamu stāvokli.
Tonusa palielināšanās gestācijas perioda otrajā pusē izraisa asins piegādes pārkāpumu dzemdē, attīstoties intrauterīnai augļa hipoksijai.
Grūtniecības beigās lokālā dzemdes hipertoniskums nav bīstams, jo tas ir viens no dzemdību priekšvēstnešiem.
Kāpēc grūtniecības laikā palielinās dzemdes tonuss?
1. Hormonālā nelīdzsvarotība
- zems progesterons;
- Hiperandrogēnisms;
- Hormona prolaktīna augšana - progesterona antagonists.
2. Ginekoloģiskas slimības
- Infantila dzemde (sieviešu dzimumorgānu nepietiekama attīstība);
- endometrioze;
- dzemdes fibroīdi;
- Neauglības vēsture;
- Iegurņa orgānu iekaisuma procesi;
- Iepriekšējās operācijas (aborts, ķeizargrieziens).
3. Pārmērīga dzemdes sieniņu izstiepšanās (daudzaugļu grūtniecība, polihidramniji)
4. Emocionālais un fiziskais stress
- Fiziski smags darbs;
- Neregulārs darba grafiks;
- Bieži komandējumi.
5. Infekcijas (pneimonija, pielonefrīts, akūtas elpceļu infekcijas, gripa utt.)
6. Smēķēšana un alkohola lietošana.
Dzemdes vietējās hipertonijas simptomi grūtniecības laikā.
Ja dzemde ir paaugstinātā tonusā, topošā māmiņa sūdzēsies par velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā vai jostasvietā. Palpējot, dzemde ir elastīga, "akmens". Smērēšanās parādīšanās no dzimumorgānu trakta norāda uz grūtniecības pārtraukšanas draudiem.
SVARĪGS! Dzemdes lokāla hipertoniskums īslaicīgas grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu. Miometrija samazināšana izraisa daļēju augļa olšūnas atdalīšanu un embrija asins piegādes traucējumus.
Vietējā miometrija hipertoniskums izpaužas kā spriedze noteiktā dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas zonā.
Dzemdes priekšējās (vesikālās) virsmas hipertoniskuma pazīmes grūtniecības laikā:
- zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
- diskomforts starpenē;
- asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
Vietējās dzemdes hipertoniskuma pazīmes grūtniecības laikā uz mugurējās (zarnu) virsmas:
- nelielas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā;
- smaguma sajūta jostas rajonā;
- pilnības sajūta starpenē un taisnajā zarnā.
Parasti sāpju intensitāte ir līdzīga menstruāciju sāpēm. Jāatceras, ka smērēšanās grūtniecības laikā jebkurā daudzumā ir galvenā aborta draudu pazīme.
SVARĪGS! Grūtniecības otro pusi raksturo dzemdes tonusa paaugstināšanās – Brekstona Hiksa treniņu kontrakciju parādīšanās, kas pamazām sagatavo dzemdi dzemdībām. Treniņkontrakcijas ir normālas, un tās nepavada sāpes.
Dzemdes lokālās hipertonitātes diagnostika grūtniecības laikā.
Viena no uzticamākajām metodēm miometrija tonusa izmaiņu diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Dzemdes tonusa paaugstināšanās tiek noteikta kā miometrija kopējais vai lokāls sasprindzinājums.
SVARĪGS! Gestācijas periodā dzemdes ultraskaņa, izmantojot transvaginālo zondi, netiek veikta.
Sieviete var labi novērtēt dzemdes tonusu mājās. Lai to izdarītu, apgulieties uz muguras un salieciet ceļus. Vēdera sienas muskuļi šajā stāvoklī ir atslābināti, kas ļauj novērtēt dzemdes tonusu. Ar paaugstinātu tonusu dzemde ir stingra, izvirzīta tuberkula formā.
Vietējā dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā. Profilakse un ārstēšana.
Pēc pirmajām paaugstināta miometrija tonusa pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos.
Ja nav iespējams meklēt medicīnisko palīdzību, varat mēģināt atvieglot dzemdes tonusu mājās.
Zāles:
- spazmolītiskie līdzekļi ("No-shpa" - 2 tabletes vienu reizi, taisnās zarnas svecītes "Papaverine");
- sedatīvi līdzekļi (baldriāna tinktūra, "Persen").
Horizontālā pozīcija. Apgulieties uz gultas un necelieties, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Pirms atpūtas iztukšojiet urīnpūsli, kas arī rada spiedienu uz dzemdes sienām.
Lai novērstu lokālu dzemdes tonusa pieaugumu grūtniecības laikā, tiek izmantotas šādas metodes:
- glāstīt vēderu: 15 minūtes no rīta un vakarā glāstiet kuņģi ar apļveida kustībām; vēdera muskuļiem un dzemdei šajā laikā jābūt atslābinātiem;
- valkājot pārsēju(no grūtniecības otrās puses): atbalsta dzemdi, samazinot slodzi uz vēdera presi;
- iet vannā(nav karsts!): silts ūdens palīdz atslābināt dzemdes muskuļus;
- jaudas korekcija(vairāk graudu, riekstu, zaļo augļu un dārzeņu): ēdot pārtiku, kas bagāta ar magniju.
Vietējā dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā ir daudzām sievietēm pazīstams stāvoklis. Jāatceras, ka grūtniecības gaita lielā mērā ir atkarīga no sievietes vērīgās attieksmes pret savu veselību, kā arī agrīnas dzemdes izmaiņu diagnostikas.