Kas ir parotīts vai pieauss dziedzera iekaisums? Hronisks un akūts pieauss siekalu dziedzeru iekaisums

Tautā pieauss dziedzera iekaisumu sauc par cūciņu. Un medicīnā šai patoloģijai tiek lietots termins parotīts. Kas ir šī slimība? Kas izraisa parotīdu iekaisumu siekalu dziedzeris? Kā to pareizi un efektīvi ārstēt? Mēs centīsimies šos un dažus citus jautājumus atklāt pēc iespējas detalizētāk. Mēs apsvērsim parotīta attīstības mehānismu, tā veidus, cēloņus, simptomus, komplikācijas un ārstēšanas metodes.

Parotīts ir pieauss dziedzera iekaisums. Tas bieži notiek bērnībā un pareiza ārstēšanaātri pāriet.

iekaisums, ārstēšana

Dziedzera iekaisums, kas ražo siekalu, var radīt nepatīkamas un bīstamas sekas pacientam. Vispirms noskaidrosim, kas ir siekalas un kādas ir tās funkcijas. Mūsu mutes dobuma gļotādā ir pat trīs pāri siekalu dziedzeri. Tos papildina daudzas sīkas pietekas. Visa to funkcija ir samazināta līdz īpaša noslēpuma attīstībai - siekalām. Bez tā normāla gaita daudziem kritiskie procesi kas saistīti ar gremošanu. Tieši viņa saslapina un mīkstina ēdiena gabalus, veido ēdiena gabaliņu un piedalās tā tiešā norīšanas procesā. Turklāt siekalām ir baktericīdas spējas, tas ir, tās spēj nomākt infekciju. Bet, ja siekalu dziedzeri kļūst iekaisuši, siekalas sāk zaudēt savu daudzumu ierastās īpašības. Sākas ražošanas problēmas nepieciešamo summu noslēpums, pacientam ir apgrūtināta rīšana. Sakarā ar vīrusa iekļūšanu un iekaisuma procesa attīstību, pieauss siekalu dziedzeris zaudē spēju normāli funkcionēt. Kopumā siekalu dziedzeru iekaisums kļūst par īstu ķermeņa pārbaudi. Ja tiek ietekmēti siekalu dziedzeri, iekaisums, simptomi uzreiz neizpaudīsies.

Siekalu dziedzeru iekaisuma veidi

Mums mutē ir trīs pāri lielu dziedzeru. Viņi ražo siekalas. Visbiežāk ar cūciņu pieauss siekalu dziedzeris kļūst iekaisusi. Infekcija pie cilvēka nokļūst visizplatītākā veidā – gaisa pilienu veidā. Kurā pieauss dziedzeris ievērojami palielinās, un siekalu ražošana samazinās. Turklāt ir mazo kanālu aizsprostojums, pa kuriem siekalas nonāk mutes dobumā. Cūciņa ir ļoti izplatīta bērniem, lai gan ir daudz gadījumu, kad ar to slimo arī pieaugušie.

Tiek atzīmēts vairums vīrusu parotīta gadījumu. Epidēmisks strutains parotīts tiek pārnests kontakta ceļā. Vīruss inficē ķermeņa dziedzeru audus. Visbiežāk cieš siekalu dziedzeris, bet var rasties arī dzimumorgānu bojājumi. Tiek ietekmēta arī CNS. Turklāt no vīrusa var ciest aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeris. Bet viņu vīruss iznīcina mazākā mērā. Ārsti atzīmē diezgan augstu jutību pret cūciņu vīrusu. Saskaroties ar to, vairāk nekā katru sekundi. Turklāt ar šo slimību vairāk slimo zēni vecumā no 3 līdz 6 gadiem. Viņi panes slimību grūtāk nekā meitenes. Cūciņu epidēmijas uzliesmojums ir sezonāls. Viņa ir cikliska. Maksimālais pieplūdums parasti notiek agrā pavasarī - martā-aprīlī. Pāris reizes gadā ārsti atzīmē šīs slimības epidēmiju uzliesmojumus.

Visbiežāk bērniem parotīts rodas diezgan vieglā formā. Bet nenovērtējiet par zemu šīs slimības bīstamību. Galvenā parotīta problēma ir tā, ka tas var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas un sekas.

Strutojošs vai bakteriāls parotīts

Šī forma ir daudz retāk sastopama. Viņas sprūda ir bakteriāla infekcija. Tas noved pie tā, ka dziedzeru audos attīstās iekaisums, uzkrājas strutas, tie kļūst sāpīgi un ievērojami palielinās.

Iemesli

Ar cūciņu ir ļoti viegli inficēties. Pietiek tikai sazināties ar jau slimu cilvēku. Vīrusa nesējs ir ļoti lipīgs. Gandrīz 50% no tiem, kas ar viņu saskaras, var saslimt. Jau pie skatuves inkubācijas periodsšāda persona ir lipīga un rada briesmas citiem. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt bērnu veselību, piemēram, bērnudārza grupā. Ja auklītes un skolotājas nepamana, ka grupā ir slims bērns, viņš var inficēt gandrīz pusi bērnu. Bet grūtības slēpjas faktā, ka inkubācijas perioda stadijā slimības simptomi vēl nav novēroti. Turklāt cilvēks būs bīstams citiem pat nedēļu pēc pirmās Klīniskās pazīmes slimība.

Kā tik agresīvs patogēns nokļūst organismā? Tas iekļūst caur elpošanas sistēmu. Tieši elpceļi kļūst par vārtiem, caur kuriem infekcija acumirklī iekļūst organismā. Kāds atturošs līdzeklis viņai var būt deguna gļotāda, kas neļauj mikroorganismiem iekļūt tālāk. Tāpēc epidēmiju laikā ir lietderīgi vismaz reizi dienā izskalot degunu ar parastās galda sāls šķīdumu (1 tējkarote uz glāzi silts ūdens). Bet maziem bērniem šī metode nav piemērota, jo viņi nevarēs pareizi un efektīvi veikt šo procedūru. Viņi var vienkārši iepilināt degunā vienu pilienu tā paša sāls šķīduma.

Tātad, parotīts iekļūst organismā ar gaisā esošām pilieniņām. Lai infekcija notiktu, slimam cilvēkam tuvumā vienkārši jānošķauda vai klepo. Ir iespējama arī skūpstīšanās. Bet neaizmirstiet par infekcijas pārnešanas sadzīves metodi. Galu galā slims cilvēks uzņem sev apkārt esošos priekšmetus: dvieļus, pildspalvas, traukus, rotaļlietas utt. Attiecīgi uz tiem nokrīt viņa siekalas, kurās jau ir vīruss. Veselam cilvēkam pietiek ar to pašu priekšmetu, lai infekcija pārietu pie viņa. Tāpēc pēc iespējas biežāk jāmazgā rokas un jācenšas sabiedriskās vietās ņemt līdzi mazāk priekšmetu. Ja mēs runājam par bērniem jāmazgā viņu rotaļlietas biežāk, jāmazgā dvieļi, jāmazgā rokas. Un traukiem jābūt gandrīz ideāli tīriem.

Simptomi

Lai parotīts noritētu bez komplikācijām, tas ir savlaicīgi jāidentificē un jāārstē. Kādi ir cūciņu simptomi? Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Mēs aprakstīsim tipiskāko klīnisko ainu. Apmēram 11-23 dienas no tā sauktā inkubācijas perioda parasti paiet bez simptomiem. Cilvēks darīs savas ierastās lietas, un vīruss jau vairosies viņa organismā. Šajā posmā viņš jau rada briesmas citiem un var tos viegli inficēt.

Kad parādās pirmie simptomi, tie daudz neatšķirsies no parastajām vīrusu slimību izpausmēm.

Pirmie parotīta simptomi:

1. Galvassāpes.
2. Letarģija.
3. Sāpes ir jūtamas locītavās un muskuļos.
4. Apetīte pazūd.
5. Temperatūra paaugstinās.

Apmēram dienu vēlāk parādās cūciņam raksturīgie simptomi: jūtams pietūkums, sāpīgums parādās ausu rajonā, novēro mutes gļotādas sausumu. Šajā gadījumā tiek ietekmēti siekalu pieauss dziedzeri. Tam drīzumā var pievienoties submandibular un zemmēles dziedzeru iekaisums. Vizuāli cūku ir grūti nepamanīt. Bērnam attīstās dziedzeru pietūkums, var arī manāmi palielināties laukums zem zoda. Tajā pusē, kur parādās pietūkums, auss var pat izvirzīties uz āru. Iekaisuma procesa dēļ bērnam kļūst grūti norīt un košļāt.

Parotīts ir viegli identificējams ar tūsku. Tie veidojas sakarā ar to, ka sākas audu bojājumi ap dziedzeri. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti dziedzeru ekskrēcijas kanāli, un pēc tam tie tiek aizsērēti. Tūskai nebūs skaidru robežu, tā ir mīksta uz tausti. Ar cūciņu siekalošanās ir traucēta. Tas ir tāpēc, ka sākas siekalu zemmēles dziedzeru iekaisums. Sakarā ar to pacientam var attīstīties stomatīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka dziedzera iekaisuma procesa laikā siekalas zaudē savas antibakteriālās īpašības un vairs nevar efektīvi cīnīties ar infekciju. Tas pat var izraisīt parasto izkārnījumu pārkāpumu, sāpes vēderā var traucēt. Tas viss ir saistīts ar faktu, ka infekcija ir nokļuvusi organismā. Un tā kā organisms jau ir novājināts parotīta vīrusa ietekmē, tam ir divtik grūti tikt galā ar zarnu infekciju. Slimības forma lielā mērā ietekmē parotīta gaitas smagumu.

Viegla forma

25-50% parotīta gadījumu tas notiek ar maziem simptomiem vai bez tiem. Dažas slimības pazīmes var būt, taču tās būs vieglas. Pacientam var vienkārši rasties viegls savārgums, vājums, sausa mute. Temperatūra var nedaudz paaugstināties. Šos simptomus ir ļoti viegli sajaukt ar saaukstēšanos.

Mērena forma

Šajā gadījumā simptomi būs izteiktāki. Tiek novērots divpusējs siekalu dziedzeru iekaisums, diezgan spēcīgs galvassāpes, var paaugstināties temperatūra, pacients sajūt drebuļus.

Smaga forma

Simptomi ir izteikti. Pacients tiek mocīts ar augstu temperatūru (apmēram 40 ° C). Viņa ilgi nekrīt nost. Ir pat darbības traucējumi nervu un sirds un asinsvadu sistēmu. Pacients var ievērojami samazināt spiedienu, mocīts ar tahikardiju, tiek traucēts miegs. Smagā formā ļoti bieži rodas visa veida bīstamas komplikācijas.

Tas, cik smaga būs slimība, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, par pacienta vecumu. Jau sen ir pamanīts, ka bērni cūciņu panes daudz vieglāk nekā pieaugušie. Jā, un viņi slimo ar parotītu daudz biežāk nekā pieaugušie. Tāpēc šāda slimība dažreiz tiek uzskatīta par bērnišķīgu. Bērniem siekalu dziedzeri var tikt ietekmēti vienā vai abās pusēs. Ja parotīts ir vairāk pieaugušais, tad viņš, visticamāk, jutīs izteiktākus simptomus, un slimība turpināsies daudz smagākā formā. Visbiežāk pieaugušajiem siekalu dziedzeri tiek ietekmēti abās pusēs, kas pasliktina pašsajūtu.

Neepidēmisks parotīts

Parotīta neepidēmiskā forma rodas daudz retāk nekā vīrusu forma. Tās galvenie cēloņi ir kanāla, kas izvada siekalas, aizsprostojums ar dažādiem svešķermeņiem, siekalu akmeņu slimība un traumas. Cēlonis var būt arī operācija vai pārvietošana infekcijas slimības(gripa, vēdertīfs, pneimonija, encefalīts). Simptomi būs līdzīgi vīrusu parotītam:

1. Netālu auss kauls parādīsies pietūkums. Viņa ir diezgan slima.
2. Auss ļipiņa sāk izspiesties.
3. Āda ap ausi kļūst sarkana.
4. Parastās konsistences siekalas neizdalās. To aizstāj ar šķidrumu, kas atgādina strutas vai duļķainu noslēpumu.
5. Temperatūra paaugstinās (līdz 39-40 grādiem).
6. Norijot, ir jūtamas sāpes.

Bieži vien iekaisuma vieta ir tik sāpīga, ka pacients ar grūtībām atver muti. Kad diagnoze ir noteikta, vajadzētu kompleksa ārstēšana. Ir svarīgi, lai pacients stingri ievērotu visus ārsta ieteikumus. Pretējā gadījumā var saasināties iekaisuma process un notiks strutojoša dziedzeru saplūšana.

Ārstēšana

Ja ir sācies siekalu dziedzera iekaisums, simptomi, ārstēšana jānosaka ārstam. Tāpēc pie pirmajiem signāliem, ka organismā ir problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Viņš veiks rūpīgu pārbaudi, izrakstīs testus un ārstēšanas shēmu. Viss terapijas kurss tiks noteikts tikai tad, kad ārsts noteiks precīzu diagnozi. Ja gadījums ir tipisks, tad viņam nebūs grūti noteikt pareizo diagnozi, jo cūciņu ir viegli atpazīt pēc raksturīgiem simptomiem. Bet ir reizes, kad vajag papildu triki eksāmeniem. Bet šādi gadījumi ir diezgan reti.

Ja gadījums ir tipisks un cūciņš norit bez komplikācijām, tad to visbiežāk ārstē mājās. Pašlaik nav īpašu medikamentu pret cūciņu vīrusu. Tāpēc visa ārstēšana būs vērsta uz to, lai pēc iespējas atvieglotu pacienta stāvokli, kā arī novērstu jebkādu komplikāciju rašanos. Bet pat ar parasto kursu pacientam jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Ir svarīgi atcerēties, ka pat vieglos gadījumos ir iespējamas bīstamas komplikācijas. Un tā kā bērni visbiežāk slimo ar cūciņu, jums pastāvīgi jāuzrauga maza pacienta veselība.

Ir svarīgi nodrošināt pacienta izolāciju. Neaizmirstiet, ka cūciņu vīrusu ļoti viegli pārnēsā ar gaisa pilieniem un caur sadzīves priekšmeti. Ja ģimenē saslimst kāds bērns, par pasargāšanos no vīrusa jāparūpējas arī vecākiem. Patiešām, pieaugušajiem parotīts notiek smagākā formā. Visticamāk, ārsts ieteiks pacientam ievērot stingru gultas režīmu apmēram nedēļu. Ja šis ieteikums tiek ignorēts, iespējamas nopietnas komplikācijas. Piemēram, zēniem bieži ir orhīts - sēklinieku iekaisums. Ja neievērojat stingru gultas režīmu un pakļaujat novājinātu ķermeni stresam, tad orhīta risks palielinās vairāk nekā 3 reizes. Lai atvieglotu pacienta ar cūciņu vispārējo stāvokli, ārsts izrakstīs:

1. Pretsāpju un pretdrudža līdzekļi (ibuprofēns, paracetamols).
2. Uz slimā dziedzera jāuzliek sauss sildošs pārsējs (bet šādu pārsēju nevar uzlikt augstā temperatūrā. Tikai tad, kad temperatūra pazeminās līdz 37,2 C, drīkst uzlikt šādu sauso saiti).
3. Dzert vairāk. Uzlabotam dzeršanas režīmam vajadzētu palīdzēt ātri noņemt iekaisumu.
4. Per mutes dobums nepieciešama rūpīga aprūpe. Tas ir saistīts ar stomatīta profilaksi. Tas bieži notiek ar parotītu, jo samazinās siekalu antibakteriālās īpašības. Pēc ēšanas labāk izskalot muti ar sodas šķīdumu.
5. īpaša diēta ar augsts saturs piena produkti un šķiedra.
6. Lai ēdienu būtu vieglāk norīt, visus traukus labāk samalt. Izvairieties no skāba, pikanta, taukainas, skābās sulas, makaroni, kāposti, baltmaize.
7. Lai palielinātu siekalošanos, periodiski mutē var izšķīdināt citrona gabaliņu. Bet tas ir tikai tad, ja nav augstas temperatūras.
8. Ārsts var izrakstīt fizikālās terapijas metodes, piemēram, ultravioleto vai UHF starojumu.
9. Labi dzert zāļu tējas, novārījumi. Viņiem ir labs vispārējs stiprinošs efekts, mazina iekaisumu.
10. Ir lietderīgi dzert liepu uzlējumu, mežrozīšu novārījumu.
11. Mutes dobumu var izskalot ar salvijas un kumelīšu uzlējumu.

Ja parotīta gaita ir sarežģīta, tad pacientam ieteicams ārstēties slimnīcā.

Komplikācijas

Parotīts ir bīstams ar negaidītām komplikācijām. Bet visbiežāk tie ir saistīti ar faktu, ka dažiem pacientiem ir samazināta imūnsistēma. Sarežģījumi tiek novēroti arī tiem pacientiem, kuri cieš no jebkura hroniskas slimības. slikti, ja vājais punkts pacients ir tieši tie orgāni un sistēmas, kurus visbiežāk skar parotīts. Pēc pirmajiem parotīta simptomiem pēc dažām dienām var parādīties simptomi, kas liecina par sarežģītu šīs slimības gaitu:

1. Galvassāpes pastiprinās.
2. Ir smaga slikta dūša un vemšana.
3. Ir reibonis, traucēta koordinācija.
4. Ir redzes traucējumi. Var būt dubultā redze.
5. Sāpes vēderā.
6. Var pasliktināties dzirde vai traucēt spēcīgs zvana signāls.
7. Tumšs urīns.
8. Jebkurā ķermeņa daļā var būt nejutīgums.
9. Krampji.
10. Samaņas zudums.
11. Zēniem un vīriešiem šo slimību var pavadīt sāpes sēkliniekos.
12. Orhīts ir izplatīts vīriešiem. Tas liek sevi manīt vai nu tūlīt pēc siekalu dziedzeru sakāves, vai pēc 1-2 nedēļām. Šajā gadījumā pacients tiek mocīts ar stiprām sāpēm un apsārtumu sēkliniekos. Viņa kļūst iekaisusi. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40 C. Orhīts ir īpaši bīstams tiem zēniem, kuri nonākuši pubertātes fāzē. Tas pat var izraisīt neauglību. Smagas orhīta gadījumā ir iespējama pat sēklinieku atrofija. Neauglība rodas, ja vienlaikus tiek ietekmēti abi sēklinieki.

Ja ir sācies siekalu dziedzera iekaisums, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nozīmēt ārstēšanu. Tas pasargās jūs no visa veida sarežģījumiem. Jums arī stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ja viņš noteica gultas režīmu, tad tas ir jāievēro. Fakts ir tāds, ka parotīta vīruss ir diezgan mānīgs un bīstams ķermenim. Tāpēc nav nepieciešams pakļaut jau novājinātu ķermeni papildu slodzēm. Meitenēm parotīts visbiežāk rodas vieglākā formā, taču tas nebūt nenozīmē, ka viņu ārstēšana būs mazāk svarīga. Jums jālieto visas ārsta izrakstītās zāles. Ja jums ir šaubas par kādu no parakstītajām zālēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevis jāatceļ pats. Atcerieties, ka bērna veselība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik atbildīgi viņa vecāki izturas pret ārstēšanas procesu.

Meitenēm komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar menstruālā cikla traucējumiem. Smagākos gadījumos tiek novērota olnīcu atrofija. Arī ar komplikācijām parotīts var attīstīties:

1. Meningīts.
2. Pankreatīts.
3. Var attīstīties dzirdes zudums un pat kurlums.

Bet, ja pie pašiem pirmajiem slimības simptomiem jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, tad parotīta iznākums visbiežāk ir labvēlīgs pat komplikāciju klātbūtnē.

Diemžēl ir diezgan grūti pasargāt sevi no parotīta, it īpaši epidēmijas laikā. Bet, ja sekojat mūsu vienkāršiem padomiem, jūs joprojām varat samazināt infekcijas risku. Un, ja vīruss ir nokļuvis organismā, ir svarīgi nekavējoties sākt kompleksu ārstēšanu. Vienmēr mēģiniet vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst racionāli, sportot, vairāk staigāt svaigs gaiss un jūsu ķermenis būs pēc iespējas sagatavots iespējamam vīrusu uzbrukumam. Ja tomēr saslimstat, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Turklāt ir vērts precizēt, ka jums pašam nav jādodas uz klīniku, jo jūs radāt reālus draudus citiem. Lai nevienu neinficētu, izsauciet ārstu mājās. Nu, jūsu radiniekiem sāksies pārbaude, cik viņi var ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Atcerieties, ka vīrusu ļoti viegli pārnēsā ar siekalām. Ja pacients pieskārās traukiem, dvieļiem, pildspalvām un citiem priekšmetiem, tad uz tiem apmetās ēzelis bīstams vīruss. Tāpēc biežāk ir jāveic mitrā tīrīšana, un pacientam jābūt saviem traukiem un higiēnas priekšmetiem. Ir svarīgi arī neatstāt novārtā gultas režīmu. Stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Ja ir komplikācijas, labāk ir turpināt ārstēšanu slimnīcā.

Vairāk

Visas fotogrāfijas no raksta

Iekaisuma process siekalu dziedzeros, parasti parotīdā, rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pamatojoties uz cēloņiem, kas to izraisīja, kā arī pacienta vecumu, slimības gaitu pavada dažādi simptomi un nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Siekalu dziedzera iekaisuma zinātniskais mērķis ir sialadenīts (dažos izdevumos sialadenīts). Slimība reti skar submandibulāros un sublingvālos dziedzerus, tās gaitā tā ir hroniska un akūta.

Iemesli

Galvenais iemesls, iekaisuma siekalu dziedzeris, tā ir infekciozas mikrovides darbība, kas ir iekļuvusi tā dobumā. Patogēni ir dažādi, atkarībā no to veida, slimība ir:

Vīrusu, attīstoties ar cūciņu vai vienkāršā "cūciņā". Šī mikrovide labi tiek pārnesta pa gaisu un izraisa augstu siekalu dziedzeru jutīgumu, tādēļ, nonākot pa elpceļiem, vīruss ātri iekļūst pieauss dziedzerī, sāk tajā vairoties, kas izraisa iekaisumu. Patogēns rada papildu draudus bērniem – zēniem. Tā kā tā bagātīgā vairošanās var izraisīt sēklinieku struktūras bojājumus, kas pieaugušā vecumā atspoguļosies neauglībā.

Foto 1. Pieauss siekalu dziedzera atrašanās vieta

baktēriju, citādi saukts par nespecifisku. Šajā gadījumā mikrofloru ievada caur mutes dobumu vai ievadot to asinīs. Galvenie bakteriāla veida sialadenīta infekcijas cēloņi ir:

• Slikta mutes dobuma higiēna
• Reaktīvā obturācija, kad tiek novērota vēdera dobuma orgānu obstrukcija, piemēram, operācijas rezultātā, ļaundabīga audzēja attīstība, kuņģa-zarnu trakta slimības, stress, nepietiekams uzturs vai ekspozīcija cukura diabēts. Nosprostošanās rezultātā vadi refleksīvi sašaurinās, kā rezultātā samazinās izdalīto siekalu apjoms un tās uzkrājas ražošanas vietā. Tas viss rada labvēlīgu vidi, lai mikroorganismi no mutes dobuma iesakņotos un sāktu vairoties pieauss dziedzerī.
• Mehāniska aizsprostošanās, kad kanālu bloķē svešķermenis, piemēram, zobakmens. Rezultāts šeit ir tāds pats kā ar reaktīvo bloķēšanu - iekaisuma attīstība.

Retāka parādība ir inficēšanās ar asinīm, ko veicina vēdertīfa un skarlatīna slimība. Turklāt sialadenīts var rasties, ja cilvēkam ir rīkles iekaisuma simptomi, mutes gļotādas bojājumi, furunkulozes, tonsilīta, periodontīta pazīmes. Šīs patoloģijas nevajadzētu ignorēt, ja tās ir, ir svarīgi veikt kvalificētu ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām.

Raksturīgs siekalu dziedzera iekaisums reta parādība kad hroniskā forma nav akūtas turpinājums. Sialoadenīts galvenokārt ir hroniska slimība, jo. siekalu dziedzeris savā struktūrā ir pakļauts pakāpeniskām audu struktūras izmaiņām. Galvenie iemesli, kāpēc dažiem cilvēkiem tā kļūst iekaisusi, bet citiem ne, ir:

• ģenētiskās iezīmes
• Autoimūnas anomālijas
• Augsta stresa situācijas
• hipotermija
• Ievainots
• Ķermeņa vājums nopietnas slimības fona apstākļos

Gados vecākiem pieaugušajiem hronisks iekaisums ir biežāk nekā bērniem un jauniem pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar aterosklerozes parādībām, kuru dēļ pasliktinās siekalu dziedzera asins piegāde un uzturs. Ateroskleroze rodas organisma novecošanas rezultātā, kad asinsvadi un artērijas lēnām nolietojas un zaudē tonusu.

Simptomi un fotogrāfijas

Sākotnējās siekalu dziedzera iekaisuma stadijas izpaužas ļoti akūtās izpausmēs, visbiežāk cilvēkam, temperatūra strauji paaugstinās līdz vērtībām virs 39 gr. Galvenais ārējais simptoms ir pietūkums apvidū pie ausīm, kas izpaužas simetriski, ko pavada sāpes ar pastiprinātu košļājamo. Pakāpeniski pietūkums palielinās, un pietūkums, kas izplatās uz āru, kļūst izteiksmīgāks. Informatīvāki simptomi ir parādīti fotoattēlā.

Foto 2. Iekaisuši siekalu dziedzeri mutē

Ar slimības attīstību vai ja adekvāta ārstēšana nav, tad slimība pāriet arī uz siekalu dziedzeriem zem mēles un apakšžokļa.

Pieejamība papildu simptomi būs atkarīgs no iekaisuma procesa veida, savukārt, ja slimība netiek ārstēta, tā iziet pēc kārtas vairākus posmus:

1. Serozs
2. Strutojošs
3. Gangrēna

Plkst serozā sialadenīta forma, papildus pietūkumam parotid zonā, ir sausums mutē. Sāpju sajūtas mēdz pastiprināties, ēdot ēdienu vai pat skatoties uz to, kad refleksīvi izdalās siekalas. Āda pieauss zonā nav mainīta, ja nedaudz nospiež uz siekalu dziedzera, tad siekalošanās gandrīz nav.

Foto 3. Ārējie iekaisuma simptomi

Ja būtu pāreja uz strutojošu stadiju sāpes kļūst ļoti spēcīgas. Cilvēks nevar normāli gulēt un ēst, temperatūra ir stabila, tās vērtība ir >38 grādi. Atverot muti ir ierobežojuma simptomi, pietūkums ir manāms deniņos, vaigos un apakšžoklis. Ja nospiežat pietūkuma zonu, kurai pieskaroties ir blīva struktūra ar sarkanu ādas toni un pieskaroties sāpēm, tad mutes dobumā izdalās noteikts daudzums strutojoša satura.

Gangrēna forma ir ļoti aktīvs un izteikts. Galvenie simptomi ir paaugstināts drudzis, daļējs ādas bojājums pāri iekaisušajam siekalu dziedzerim, caur kuru pamazām izdalās atmirušās orgāna daļas.

Dažos gadījumos slimība pārvēršas pacienta nāvē, kad infekcija izplatās nekontrolējami, izraisot sepsi dažādās ķermeņa daļās. Vēl viens nāves iemesls ir smaga asiņošana kas rodas no dzemdes kakla asinsvadu bojājumiem. Tādējādi, neskatoties uz siekalu dziedzera nelielo izmēru, iekaisuma process tajā var beigties ar visnopietnākajām sekām, tāpēc slimība ir jāārstē. Tajā pašā laikā amatieru uzstāšanās nav pieļaujama, visai ārstēšanai jānotiek ārstniecības iestādes ietvaros.

Ja tas ir bijis iekaisis submandibular siekalu dziedzeris, tad tā vietā rodas pietūkums. Palpējot, tiek diagnosticēts lieluma palielināšanās, tuberozitāte un stipras sāpes. Slimības progresēšana izraisa sāpes rīšanas laikā, jo palielinās tūskas laukums. Sublingvālajā zonā ir manāms apsārtums un pietūkuma pazīmes, dažreiz no dzelzs kanāliem izdalās strutas.

Slimība submandibular dziedzeri bieži tiek saukti par calculous. "Aprēķināts" nozīmē svešķermeni, kas kaut ko pārklāj. Šādos apstākļos mazi oļi var bloķēt siekalu kanālus. Parasti tas ir saistīts ar kalcija līmeņa paaugstināšanos. Aprēķinātajam iekaisuma procesam ir šādi simptomi:

• Asas durstošas ​​sāpes, kas pastiprinās ēšanas laikā
• Traucēta siekalošanās
• Sausums mutē
• Pietūkums un tuberozitāte submandibular zonā
• Strutojoši izdalījumi no zem mēles
• Siekalu dziedzera apjoma palielināšanās ēšanas periodos, kas izpaužas kā diskomforts un dažreiz pat neļauj normāli ēst

Zemmēles siekalu dziedzeris iekaist retos gadījumos, visbiežāk tas notiek uz abscesa vai zobu bojājumu fona.

Hronisks sialadenīts

Hroniska slimība izpaužas dažādos veidos.

Plkst hroniska intersticiāla forma tiek ietekmēts pieauss siekalu dziedzeris. Patoloģija ir raksturīgāka gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm. Ilgu laiku nav nekādu pazīmju un izpausmju, jo iekaisums attīstās lēni, izraisot kanālu sašaurināšanos.

Straujš simptomu pieaugums notiek pēkšņi, tā pirmā pazīme ir sausa mute. Tajā pašā laikā pats dziedzeris iegūst palielinātu izmēru, kļūst sāpīgs un gluds uz pieskārienu. Pēc paasinājuma beigām orgāna izmērs neatgriežas normālā stāvoklī, paliekot vairākas reizes lielāks.

Hronisks parenhīmas iekaisums gandrīz visos gadījumos attiecas tikai uz pieauss dziedzeri. Sievietēm ir arī lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā vīriešiem. vecuma grupām, slims, neizceļas, sastopams gan zīdainim, gan ļoti vecam vīrietim virs 60-70 gadiem. Bieži vien daudzus gadus nav simptomu vispār.

Paasinājums atgādina akūtu sialadenītu, kad sākumposmā tiek diagnosticēta tikai ļoti liela sāļo gļotu izdalīšanās, ja tiek nospiests siekalu dziedzeris. Bez ārstēšanas smaguma sajūta attīstās tālāk un palielināts blīvums dziedzeri, nav ierobežotas mutes atvēršanas simptomu. Vēlākos posmos virsma kļūst bedraina, nav sāpju sajūtu, izdalās siekalas ar strutojošām parādībām, dažreiz ir sausa mute.

Sialodochit zvaniet stāvoklim, kad patoloģiskais process ir skāris tikai kanālus, kas paplašinās. Slimība ir raksturīga abiem vīriešiem. Tāpat arī vecākas sievietes. Galvenais simptoms ir pastiprināta siekalošanās ēšanas vai sarunas laikā, kas izraisa ādas virsmas ap muti uzbriest. Paasinājuma laikā siekalu dziedzeris stipri uzbriest, no tā izdalās strutas.

Diagnostika

Akūtas iekaisuma formas noteikšana notiek pārbaudes un nopratināšanas laikā. Iepriekš praktizēta sialogrāfija, kas ietver kontrastvielas ieviešanu. Tomēr nākotnē šī diagnostikas metode tika atmesta, jo akūta kursa laikā tā pastiprina iekaisuma procesu, kas krasi palielina sāpes.

Sialogrāfiju izmanto hroniska sialadenīta diagnostikā. Ja slimība ir klāt, tad rentgens tiks atklāts kanālu sašaurināšanās un neliels kontrasta daudzums. Parenhīmas formas iezīme ir liels skaits dobumu ar diametru 6-9 mm, kas kopumā ietver lielu kontrasta daudzumu.

Siekalu dziedzera iekaisuma ārstēšana

Ja pacientam ir akūta iekaisuma pazīmes, tad ārstēšanu veic slimnīcā. Galvenā terapija ir konservatīva, operācija tiek izmantota tikai strutainu izpausmju situācijā.

Kā ārstēt akūtu sialadenītu

Plkst cūciņasārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz esošajiem simptomiem. Galvenokārt tiek izmantoti interferona līdzekļi, kā arī tiek parādīts, ka pacients tiek ārstēts ar pretdrudža un pretsāpju līdzekļiem.

Ja atklājas akūts nespecifisks iekaisums siekalu dziedzeri, tad ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma reakcijas likvidēšanu un siekalu sekrēcijas standarta funkcionalitātes atgriešanu. Galvenā terapija ir:

1. Siekalu diētas izmantošana, lai apmācītu kanālu muskuļu struktūru, caur kurām tiek izvadītas siekalas. Diētiskos produktos ietilpst viss skābs, piemēram, citrons, dzērvenes un krekeri.
2. Antibiotiku un antiseptisku līdzekļu, piemēram, penicilīna un gentamicīna, dioksidīna un kālija furagināta, ievadīšana kanāla dobumā.
3. Pretiekaisuma kompreses izmantošana uz Dimexide šķīduma bāzes, kas anestē un nomāc slimības progresēšanu.
4. Fizioterapija, izmantojot UHF un sasilšanu.
5. Blokādes, kuru pamatā ir novokaīns un penicilīns ar smags pietūkums un straujš pieaugums iekaisums.
6. Sistēmisku antibiotiku lietošana. Kādas antibiotikas izvēlēties, ārsts izlemj pēc baktēriju vides izpētes.
7. Intravenozas injekcijas.

Operācija kā ārstēšana tiek izmantota strutainā slimības gaitā. Gangrēna gaita ir vissmagākā, tai nepieciešama steidzama operācija vispārējā anestēzija. Ja patoloģijas cēlonis ir zobakmens, tad tas ir jānoņem, pretējā gadījumā recidīvi tiks atkārtoti.

Kā tiek ārstēta hroniska slimība?

Paasināšanās gadījumā ārstēšana ir tāda pati kā akūtā formā. Periodos, kad nav paasinājuma, hroniskā forma tiek ārstēta:

• Cauruļu masāžas, kad to dobumā papildus tiek ievadīta antibiotika, lai cīnītos pret strutojošām parādībām
• Novokaīna blokādes, elektroforēze, kas palielina sekrēciju
• Ikdienas cinkošanas kurss
• Risinājumu ieviešana, kas novērš paasinājumu attīstību
• Rentgena terapija, kuras dēļ siekalu dziedzera iekaisums ir labi apturēts
• Dziedzera noņemšana, kuras funkcionalitātes atjaunošana nav iespējama.

Kurš ārsts ārstē

Profila ārsti, kas ārstē sialadenītu, ir zobārsts vai ķirurgs specializējas sejas un žokļu zonā. Kad cilvēkam ir cūciņa simptomi, tad bērniem profila ārsts ir pediatrs, bet pieaugušajiem – terapeits. Šo plašo speciālistu uzdevums ir veikt sākotnējo pārbaudi un nosūtīt pie šaurāka ārsta, piemēram, infektologa, kurš ārstē cūciņu.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu siekalu dziedzera iekaisuma rašanos, ar vakcīnas ieviešanu nav saistīti īpaši profilaktiski pasākumi. Vienīgais izņēmums ir parotīts ja tiek ievadīta īpaša vakcīna, ko izmanto arī aizsardzībai pret masalām un masaliņām. Šo profilakses metodi izmanto bērniem, viņi tiek vakcinēti apmēram 18 mēnešu vecumā. Šādas vakcinācijas efektivitāte tiek saglabāta 95% līmenī un ļauj gandrīz pilnībā novērst slimības rašanos.

Standarta neārstnieciskā profilakse ietver:

• Atbilstība mutes dobuma higiēnai
• Savlaicīga infekcijas perēkļu attīrīšana mutē, kas bieži saistīta ar kariesu un citiem zobu bojājumiem
• Izsekošana sastrēgumi siekalošanās un to novēršanā, lietojot īpašas zāles (pilokarpīnu), skalojot ar furacilīnu, rivanolu un citiem antiseptiķiem.

OSZh anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

OSJ lokalizējas sejas pieauss-košļājamajā daļā, zem ādas, zem un priekšā ausīm. No augšas veidojumi tuvojas zigomatiskām arkām, no apakšas tie saskaras ar apakšējā žokļa leņķi, no aizmugures - ar sternocleidomastoid muskuļa priekšējo malu. Pieauss siekalu dziedzeru ieskauj kapsula (fascija).

Savā struktūrā tas ir nelīdzens, lielākā daļa veidojuma ir blīva, bet ir arī irdenas vietas. Fascija izvirzās OSJ un sadala to lobulās. Tādējādi mēs varam teikt, ka OSJ izceļas ar lobētu struktūru. Pieauss dziedzeri ir labi apgādāti ar asinīm, tajās iekļūst liels skaits lielu un mazu asinsvadu, nervu un limfmezglu.

Svarīgs! Galvenā funkcija OSZh - siekalu sekrēcija. Pieauss dziedzeri izdala šķidra konsistence ar augstu nātrija un kālija sāļu koncentrāciju, kā arī ievērojamu amilāzes (enzīmu) aktivitāti. Diennakts laikā abas OSJ izdala aptuveni 0,2–0,7 litrus siekalu (tā ir gandrīz trešā daļa no kopējā laikā saražotā sekrēta apjoma dotajā periodā visi cilvēka ķermeņa siekalu dziedzeri).

Iekaisuma procesi

Sialoadenīts, pieauss siekalu dziedzeru iekaisums, ir visizplatītākā problēma, kas rodas šajā jomā. Iekaisuma process, kā likums, ir vienpusējs, tam ir vīrusu vai baktēriju izcelsme. Parotid SF sialoadenīts rodas gan akūtā, gan hroniska forma.

Pieauss dziedzeriem ir lobulāra struktūra, tie ir labi apgādāti ar asinīm, ražo trešdaļu no kopējā ikdienas sekrēcijas apjoma.

Iekaisuma procesa attīstības iemesli OSZh:

• pārnestas infekcijas slimības;
• pūšaminstrumentu spēle (palielināta slodze uz OSJ blakus esošajiem sejas muskuļiem);
• nodotās operācijas;
• OSJ kanāla stenoze;
• paaugstināts asinsspiediens.

Iekaisuma veidi

Sialadenīts ir vairāku veidu (atkarībā no iemesla):

• akūts kontakts (attīstās kā blakus OSJ lokalizēta abscesa (furunkula) komplikācija, sekundāra infekcija);
• dziedzera kanāla aizsprostojums un iekaisums ar pārtikas daļiņām, zobu birstes bārkstiņām vai citu svešķermeni;
• epidēmiskais parotīts (šo slimību var atpazīt pēc raksturīgā vaigu un kakla pietūkuma);
• akūts limfogēns (iekaist ne tikai paši pieauss dziedzeri, bet arī Limfmezgli, kā arī zemādas taukaudi);
• hroniska intersticiāla (operācijas vai pagātnes infekciju komplikācija);
• parenhimāla (rodas hroniskā formā, cēlonis ir cista OSJ).

Cūciņas

Šāda veida iekaisuma simptomi ir visspilgtākie. Patoloģiskais process skar vienu vai abas OSZh uzreiz, noved pie sintezētā sekrēta daudzuma samazināšanās, sausa mute un gremošanas problēmām. Riska grupa - bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem ar pazeminātu imunitāti. Cūciņas visbiežāk saslimst aukstajā sezonā (īpaši pēc pārciestām infekcijas vai vīrusu slimībām).

Parotīts visbiežāk sastopams bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem.

Klasiskās parotīta pazīmes:

• intensīvas sāpes vienā (abos) pieauss siekalu dziedzeros;
• drudzis (drebuļi, pēkšņs lēciensķermeņa temperatūra);
• sejas pietūkums;
• sausa mute;
• siekalas kļūst duļķainas un biezas;
• mutē parādās nepatīkama pūšanas garša, var izdalīties strutas;
• košļāšana, rīšana ir sarežģīta un sāpīga;
• apetītes zudums;
• kakla muskuļi ir saspringti, sāpīgi palpējot, sāpes izstaro uz ausi, deniņu, degunu.

Viegla parotīta forma var būt gandrīz asimptomātiska. Skartais dziedzeris nedaudz palielinās, palpējot var būt sāpīgs. Iekaisums mērens sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ko pavada vispārējs vājums, stipras galvassāpes. Šī slimības forma, kā likums, skar abus dziedzerus - tie uzbriest, kļūst lieli, ārkārtīgi sāpīgi.

Siekalošanās ir strauji samazināta, mutes gļotāda ir hiperēmija. Nospiežot dziedzeri, visbiežāk rodas strutas. Apetītes zudums, drebuļi un drudzis ir klasiskas smagas cūciņas pazīmes. Dziedzeru zona, viss kakls, seja ir pietūkušas. Auss kanāls sašaurinās, tiek traucēta rīšanas funkcija.

Izmēru palielināšanās, pietūkums, sāpes nospiežot ir galvenās OSJ iekaisuma (sialadenīta) pazīmes.

Svarīgs! Satraucošs signāls ir erozijas vietas parādīšanās uz ādas virs dziedzera, caur kuru izdalās atmirušās OSJ šūnas un strutains eksudāts. Gangrēna (smaga) parotīta forma, ja to neārstē, var izraisīt sepsi (asins saindēšanos). Parotīta ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Parasti pacientam tiek parādīts gultas režīms, sistēmiska un vietēja zāļu terapija.

Šegrena sindroms

Zīmīgi, ka pieauss siekalu dziedzera sialoadenīts var būt arī autoimūna izcelsme - attīstīties paša organisma antivielu šūnu patoloģiskas ražošanas rezultātā. OSJ autoimūnu iekaisumu sauc par Šegrena sindromu. Galvenie šīs patoloģijas attīstības provokatori ir ģenētiskā predispozīcija un vīrusu infekcijas. Kad vīruss iekļūst dziedzeru audos, "vietējās" šūnas tiek iznīcinātas, jo palielinās limfoīdo šūnu sintēze.

Autoimūna iekaisuma ārstēšana ir tikai simptomātiska.

Sialadenīta ārstēšanas principi

Vieglas un mērenas iekaisuma procesa formas ir norādes uz gultas režīmu. Sialadenīta simptomātiska ārstēšana ietver pretdrudža, pretsāpju līdzekļu un sausu siltu kompresu lietošanu (pēdējais pasākums, ja pacienta ķermeņa temperatūra nav paaugstinājusies virs 37,2 grādiem). Pleomorfā adenoma ir izplatīta parādība labdabīga izglītība OSJ ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.

Ir ļoti svarīgi ievērot dzeršanas režīmu (vismaz 2,5 litri ūdens dienā), jo iekaisuma process OSJ noved pie sekrēta ražošanas samazināšanās, sausa mute un gremošanas problēmām. Turklāt pacientam ar sialoadenītu jāievēro tā sauktā siekalu diēta – jāēd piena produkti, šķiedrvielas (dārzeņi, augļi). Lai samazinātu košļājamo muskuļu slodzi un atvieglotu gremošanu, visu pārtiku ieteicams samalt blenderī (virtuves kombainā).

Rūpīga mutes dobuma higiēna svarīgs nosacījums atveseļojies drīz pacienti ar sialadenītu. Papildus parastajai divreizējai zobu tīrīšanai pēc katras ēdienreizes ieteicams izskalot muti ar sodas šķīdumu (1 tējkarote pulvera glāzē silta vārīta ūdens). Pamatojoties uz iekaisuma attīstības cēloni, pacientam tiek parādīta antibiotiku terapija vai uzņemšana pretvīrusu zāles. Smagas sialadenīta formas ārstē tikai slimnīcas apstākļos (tostarp ar operāciju).

Sialoadenīta ārstēšana ir sarežģīta, tā ietver pretdrudža, pretsāpju zāļu lietošanu, antibiotiku terapiju, sausu kompresu lietošanu

Iespējamās OSZh iekaisuma komplikācijas

Ar prombūtni savlaicīga ārstēšana Sialadenīta slimība var pārvērsties:

• abscesa izrāviens auss kanālā (ar strutojošu formu iekaisums);
• lielu trauku sienu kušana ar sekojošu asiņošanu;
• parotīda hiperhidroze (palielināts "vietējo" sviedru dziedzeru darbs);
• strutošana, apkārtējo mīksto audu pietūkums;
• siekalu kanāla bloķēšana, fistulu veidošanās.

Jāatzīmē, ka parotīts vīriešiem var izraisīt sēklinieku atrofiju (tas ir, neauglību).

Citas OSZh slimības

Akmeņi var veidoties un nogulsnēties siekalu dziedzeru kanālos – tas noved pie tā sauktās OSJ siekalu akmeņu slimības attīstības. Šādas formācijas izraisa arī lokāla iekaisuma procesa (reaktīvā) attīstību.

Akmeņi kavē dabisko sekrēta aizplūšanu, dziedzeris iekaist, samazinās izdalīto siekalu daudzums. Bez operācijas un simptomātiski narkotiku ārstēšana tas viss var izraisīt OSJ aiztures cistas parādīšanos (tā arī tiek noņemta ķirurģiski).

Pleomorfā adenoma OSZh - labdabīgs audzējs, kas aug lēni, neizraisa sāpes, skar, kā likums, gados vecākus pacientus. Pleomorfā adenoma jāārstē tikai nekavējoties - tā var izaugt līdz ievērojamam izmēram un kļūt par ļaundabīgu.

Mukoepidermoīdā karcinoma ir ļaundabīgs OSJ audzējs (visbiežāk sastopams). Visbiežāk tas notiek sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. To ārstē ķirurģiski, iejaukšanās dziļums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa apjoma.

Mukoepidermoīdā karcinoma ietver daļēju vai pilnīgu BSF izgriešanu

Profilakse

Lai novērstu jebkādus patoloģiskus procesus OSZH, ieteicams:

• regulāri apmeklēt zobārstu;
• ievērot visus ikdienas mutes kopšanas noteikumus;
• stiprināt imunitāti;
• savlaicīgi ārstēt visas vīrusu un infekcijas slimības;
• ēst skābu dārzeņu augļus (lai stimulētu siekalu veidošanos).

Tātad OSJ ir lielākie siekalu dziedzeri cilvēka ķermenis, saražojot aptuveni trešdaļu no kopējā noslēpuma apjoma. Šie veidojumi ir uzņēmīgi pret infekciozas un autoimūnas izcelsmes iekaisuma procesiem, var kļūt par labu veidošanās perēkļiem, ļaundabīgi audzēji, siekalu akmeņu slimība attīstās arī OSZh. Rūpīga mutes dobuma kopšana sabalansēta diēta un savlaicīgi veselības aprūpe pie pašiem pirmajiem "vietējo" problēmu simptomiem, tas palīdzēs izvairīties no visbiežāk sastopamo siekalu dziedzeru slimību komplikācijām (no disfunkcijas līdz sepsi).

Attiecībās hronisks iekaisums pieauss siekalu dziedzeris, joprojām ir daudz neskaidru jautājumu. Nav vienotas vispārpieņemtas klasifikācijas, nav skaidru ieteikumu hroniska parotīta ārstēšanai.
Hroniskus pieauss siekalu dziedzeru iekaisumus iedalām divās galvenajās grupās: parenhīmas pieauss siekalu dziedzeru iekaisums un intersticiāls iekaisums, un katrā no šīm formām var novērot paasinājuma periodus.
Parenhīmas epitēlijķermenīšu iekaisums. Hroniska pieauss dziedzera iekaisuma formas diferenciāldiagnozei izšķiroša nozīme ir sialogrāfija (G. A. Zedgenidze, 1953;

V. Y. Zausajevs, 1959; Sazama, 1960, 1971 utt.). Hroniska pieauss dziedzera iekaisuma gadījumā sialogrāfija sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām, kas radušās dziedzerī noteiktā slimības formā un stadijā.
Slimība ilgst gadiem, sniedzot periodiskus paasinājumus. Biežāk tiek skarts viens dziedzeris, bet abu pieauss dziedzeru slimība nav nekas neparasts. Pacientu sūdzības ir ļoti dažādas un atkarīgas no iekaisuma procesa stadijas. Sākotnējā periodā pacienti sūdzas par pietūkumu parotid reģionā, kas palielinās ēšanas laikā, dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ar ilgu slimības gaitu pacienti sāk pamanīt nepatīkama izdalīšanās no dziedzera izvadkanāla un strutas garšas. Pietūkums pieauss kaula rajonā palielinās un dažreiz sasniedz ievērojamu izmēru, tā robežas var būt skaidras, ārēji atgādinot audzēju (3. att.). Āda virs dziedzera krāsa parasti nemainās un nav pielodēti pie dziedzera. Palpējot atklājas palielināts, nesāpīgs, stingrs, vienreizējs dziedzeris. Masējot pieauss dziedzera zonu, siekalas izdalās no ekskrēcijas kanāla ar strutas vai šķiedru recekļu piejaukumu. Masāžas laikā izdalītais siekalu daudzums dažkārt ir ievērojams.
Hronisku dziedzera parenhīmas iekaisumu var sarežģīt vairāku mazu abscesu rašanās, kam seko rētas un parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem, un pēc tam sialogrammās ir redzami raksturīgi dobumi noapaļotu uzkrāšanās perēkļu veidā. kontrastviela dziedzerī

(4. att.). Ar ilgstošu hronisku iekaisumu progresē parenhīmas bojājums un sialogrammās tiek zaudēta atsevišķu perēkļu skaidrība, viņi ēd: aug, to skaits ievērojami palielinās. Ja hronisks iekaisums ilgst gadiem, tad var rasties pilnīgs parenhīmas bojājums, dziedzeru audus nomainot ar šķiedrainiem audiem, savukārt galvenie izvadkanāli zaudē tonusu, paplašinās un iegūst kolbas formu (5. att.).
Pacientiem ar hronisku pieauss dziedzera parenhīmas iekaisumu tiek novēroti periodiski paasinājumi, īpaši gada aukstajos periodos. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts audu sasprindzinājums parotīda rajonā, dziedzeru palpācija ir sāpīga. Mutes atvēršana ir nedaudz ierobežota. Uz vaiga tūskas gļotādas fona ir redzama pieauss dziedzera ekskrēcijas kanāla mute. Ja nospiežat uz dziedzera, tad no izvadkanāla izdalās neliels daudzums viskozu siekalu, kas sajaukts ar strutas vai fibrīna recekļiem. Ekskrēcijas kanāls zem vaigu gļotādas ir taustāms blīvas sāpīgas auklas formā. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38°C un augstāk. Kā komplikācija hroniska iekaisuma saasināšanās laikā var attīstīties flegmonisks process, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Hroniska parenhīmas pieauss dziedzera iekaisuma ārstēšana ir ļoti sarežģīta un atkarīga no slimības stadijas. Parenhīmas iekaisuma prognoze ir nelabvēlīga tādā nozīmē, ka apgrieztā attīstība process parasti netiek novērots, slimība progresē, un saasināšanās laikā bieži vien atņem pacientiem darba spējas un liek pastāvīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Plkst hroniska gaita process, pēc sēšanas atdalīts no kanāla jutīgumam pret antibiotikām, tiek parādīta izvadkanāla bougienage un mazgāšana ar atbilstošiem antibiotiku šķīdumiem. Šķīdumu ievada ekskrēcijas kanālā ar neasu adatu, tāpat kā ar sialogrāfiju, tādā daudzumā, līdz dziedzerī parādās pilnības sajūta. Papildus antibiotikām mazgāšanu var veikt ar furacilīna vai himotripsīna šķīdumu. Tajā pašā laikā ir iespējams ieteikt izmantot rentgena terapiju devās līdz 100 R vienā sesijā, ar

Rīsi. 4. Sialogramma hroniskam pieauss siekalu dziedzera parenhīmas iekaisumam, ko sarežģī abscesu veidošanās.

Rīsi. 5. Sialogramma ar ilgstošu hronisku pieauss siekalu dziedzera parenhīmas iekaisumu.

2 A. V. Klementovs

ar intervālu 2-3 dienas, kopā 400-800 R uz dziedzeri. Uz rentgena terapijas labvēlīgo efektu norāda arī M. V. Olhovskaja un E. Ja. Brils (1937), Georgievs (1961) un citi.Hroniska parenhīmas pieauss dziedzera iekaisuma gadījumā izmantojām rentgena terapiju pretiekaisuma devās. 72 cilvēkiem.
Izrakstot rentgena terapiju, lielākajai daļai pacientu novēroja uzlabošanos, mazinājās iekaisums un dažkārt uz vairākiem gadiem izzuda pavisam. Piemērs ir mūsu sekojošais novērojums.
Paciente G. 33 gadus veca uz konsultāciju nosūtīta 1963. gada 15. janvārī. No anamnēzes tika konstatēts, ka 1959. gadā zem kreisās auss daivas parādījās pietūkums, kas periodiski palielinājās. 1960. gadā paasinājuma periodā viņš vērsās klīnikā, kur ārstējās ar diagnozi cūciņa. 1960. gada beigās pietūkums parādījās arī labās pieauss rajonā. Periodiski tika novēroti saasinājumi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
Pārbaudē tika konstatēta sejas asimetrija pieauss zonu pietūkuma dēļ, ādas apvalki nebija mainījušies krāsā, tie labi salokās. Mutes atvere ir brīva, no pieauss dziedzeru ekskrēcijas kanāliem nelielā daudzumā izdalās biezas siekalas. Pacientam tika veikta sialogrāfija. Sialogrammas parāda tipisku parenhīmas iekaisuma attēlu. Pēc sialogrāfijas pacients atzīmēja uzlabošanos un pilnīgu pietūkuma izzušanu. Jutos labi visu gadu.
1964. gada 17. janvārī atkal parādījās kreisā pieauss dziedzera palielināšanās, sāta sajūta, ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 39 ° C. Pārbaudē tiek atzīmēta izteikta sejas asimetrija (6. att., a) un 20. janvārī uzsākts rentgena terapijas kurss, kas pabeigts 8. februārī (kopējā deva 600 R), iekaisums pilnībā novērsts. (6. att., b).
1965. gada 18. martā atkal parādījās kreisā dziedzera pietūkums, ķermeņa temperatūra līdz 38°C. Pārbaudē 20. martā konstatēta blīva infiltrāta klātbūtne kreisās pieauss dziedzera rajonā, paceļot auss ļipiņu. Pacientam tika veikts otrais rentgena terapijas kurss, kas tika pabeigts 16. aprīlī (kopējā deva 558 R).
1965. gada 29. maijā bija pietūkums labās pieauss rajonā, sāpes, ierobežota mutes atvēršana, drudzis. Tika nozīmēta rentgena terapija. No 31. maija līdz 21. jūnijam pacients saņēma 556 R, iekaisums tika pilnībā novērsts.
Kontrolpārbaudē 1966. gada 30. maijā viņš nesūdzējās. Gada laikā nav bijuši iekaisuma paasinājumi.
Ar hroniska iekaisuma saasināšanos visiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz to novēršanu akūtas izpausmes iekaisums. Ieteicamas fizioterapeitiskās procedūras - UHF elektriskais lauks, elektroforēze ar kālija jodīdu. Intramuskulāri
bet - antibiotiku injekcijas. Obligātie kultūraugi atdalīti no mikrofloras izvadkanāliem, lai noteiktu tās jutību pret antibiotikām. Inside-urosal, 2% šķīdums kālija jodīds vai citi joda preparāti. Tomēr daudzi novērojumi, īpaši ar būtiskām izmaiņām dziedzerī, pārliecina mūs par to, ka bieži vien nav ilgstošas ​​iedarbības. konservatīvā terapija, pacienti tiek ārstēti gadiem ilgi, nesaņem labus ārstēšanas rezultātus, smagi piedzīvo ārstēšanas neveiksmi.
Radikālu ārstēšanas metodi, ja nav konservatīvās terapijas efekta, var uzskatīt par ķirurģisku metodi - dziedzera noņemšanu. Tajā pašā laikā jāsaka, ka, ja tas ir diezgan pieņemams zemžokļa dziedzerim, tad parotīdam tā ķirurģiskā noņemšana ir saistīta ar iespējamu zaru bojājumu. sejas nervs. Vēl nesen šāda operācija tika uzskatīta par neiespējamu.
Pieauss dziedzera operāciju metožu izstrāde audzējiem ar sejas nerva zaru saglabāšanu ļāva šīs metodes pārnest uz hroniska pieauss dziedzera iekaisuma ārstēšanu, kad progresējošos gadījumos konservatīvā ārstēšana joprojām ir neveiksmīga, un pacienta ciešanas prasa radikālus pasākumus no ārsta.
Pamatojoties uz mūsu novērojumiem, mēs varam ieteikt ķirurģiska noņemšana pieauss dziedzeri ar neveiksmīgu konservatīvu ārstēšanu. Šī ķirurģiskā ārstēšanas metode ir visefektīvākā, bet prasa labas zināšanas par sejas nerva anatomiju un precīzu visu operācijas detaļu izpildi. Operāciju vislabāk veikt vispārējā anestēzijā. Mūsu klīnikā pieauss dziedzeru vai to daļas izņemšana ar hronisku iekaisumu veikta 24 cilvēkiem, bet 3 pacientiem ar divpusēju iekaisumu izņemti abi dziedzeri. Mūsu sekojošais novērojums kalpo kā ilustrācija.
Pacients R., 53 gadus vecs, atkal tika uzņemts klīnikā 1960. gada 29. decembrī sakarā ar abpusēju hronisku pieauss dziedzeru parenhīmas iekaisumu. Pacients sevi uzskata kopš 1958. Divus gadus tika novēroti bieži iekaisuma saasinājumi, ko pavadīja paaugstināta temperatūraķermenis, stipras sāpes, palielināt

Rīsi. 6. Pacients G. Hronisks pieauss siekalu dziedzeru parenhīmas iekaisums. a - pirms ārstēšanas; b - pēc pirmā staru terapijas kursa.

Rīsi. 7. Pacients R. Hronisks abu pieauss siekalu dziedzeru parenhīmas iekaisums, c - pēc uzņemšanas klīnikā; b - 7 mēneši pēc operācijas.

pieauss dziedzeri. Šajā laikā 6 reizes bija ieslēgts stacionāra ārstēšana vienā no Ļeņingradas slimnīcām un vienreiz mūsu klīnikā. Pielietotajai konservatīvajai ārstēšanai, tostarp staru terapijai (556 R labajam dziedzerim un 544 R kreisajam dziedzerim), nebija nekādas ietekmes.
Ienākot klīnikā, pacientam bija sejas asimetrija nevienmērīga pieauss dziedzeru palielināšanās dēļ; dziedzeri ir blīvi, bumbuļveida. Labais dziedzeris palielināts vairāk nekā pa kreisi. Apakšžokļa leņķu rajonā abās pusēs ievilkts pēcoperācijas rētas(paasinājuma periodā iegriezumi veikti slimnīcā). Mutes atvere ir brīva, no pieauss dziedzeru izvadkanāliem izdalās biezas siekalas ar pārslām un strutas piejaukumu (7. att., a). Pacientam tika veikta pieauss dziedzeru sialogrāfija. Sialogrammās tiek noteikts raksturīgs parenhīmas hroniska iekaisuma attēls - krasa izvadkanāla paplašināšanās, nav skaidra I-V kārtas kanālu zīmējuma, ir daudz dažādu izmēru un formu kontrastvielas uzkrāšanās.
Ņemot vērā slimības ilgumu, konservatīvās ārstēšanas neveiksmi, pacientes steidzamo lūgumu paglābt viņu no mokošām ciešanām, jo ​​mazākā ķermeņa atdzišana izraisīja iekaisuma saasināšanos un padarīja viņu darba nespējīgu, paciente tika lūgta izņemt. abi pieauss dziedzeri. Pacients tika brīdināts. 8. Ādas vēnu iegriezums par seju traumēšanas iespējamību pieauss nerva noņemšanas laikā, tomēr bailes no jauniem dziedzeriem,
saasinājumi piespieda viņu piekrist operācijai.
1960. gada 23. martā endotraheālā anestēzijā tika izņemts labais pieauss dziedzeris. Iegriezums tieši auss kaula priekšā, nogriežot auss ļipiņu un robežojas ar apakšžokļa leņķi, ar papildus iegriezumu zem zigomātiskās arkas (8. att.). ādas atloks izmet uz priekšu, līdz tiek atklāta visa dziedzera virsma. Konstatēts ekskrēcijas kanāls. Orientējoties pa to, tika atrasts sejas nerva vidējais zars, kuru izoperējot līdz centram, tika konstatēts sejas nerva atzarojums, pēc tam apzināti visi tā zari. Pēc tam gludeklis tiek noņemts pa daļām. Ekskrēcijas kanāls ir sasiets. Ādas atloku novieto vietā, lieko ādu izgriež. Operācijas laikā sakarā ar bagātīgs asins zudums tika veikta vienas grupas asins pārliešana. Pēcoperācijas gaita ir gluda. Tika novērota neliela sejas nerva marginālā zara parēze. 13.aprīlī izņemts kreisās pieauss dziedzeris. Histoloģiskā izmeklēšana izņemtie dziedzeri apstiprināja hronisku klātbūtni
cal iekaisums ar bagātīgu šķiedru audu augšanu starp lobulām. Labā sejas nerva marginālā zara parēze pazuda mēnesi pēc operācijas. Kontrolpārbaudē 1960. gada septembrī pacientam sūdzību nebija (sk. 7.6. att.).
Intersticiāls pieauss dziedzeru iekaisums. Mēs novērojām intersticiālu iekaisumu tikai pieauss dziedzeros. Slimību raksturo progresējoša starplobulāro audu proliferācija, kas izraisa pakāpenisku kanālu lūmena sašaurināšanos un ilgstošu slimības gaitu.

Rīsi. 9. Sialogramma hroniska intersticiāla pieauss dziedzera iekaisuma gadījumā.

līdz dziedzera parenhīmas atrofijai. Slimība bieži ir divpusēja un izpaužas kā simetriska pieauss dziedzeru palielināšanās. Āda virs dziedzeriem nav mainīta. Ar palpāciju nosaka palielinātus, nesāpīgus, mīkstus siekalu dziedzerus. Masējot pieauss dziedzerus, no to izvadkanāliem izdalās tīras siekalas. Ekskrēcijas kanālu mute bieži ir ļoti šaura, kas bieži apgrūtina sialogrāfijas veikšanu. Pacienti galvenokārt ir nobažījušies par kosmētisko pusi. Daudzi pacienti atzīmē, ka aukstā sezonā un ar hipotermiju palielinās dziedzeru pietūkums,
per

Sialogrāfija ir ļoti svarīga intersticiāla iekaisuma diferenciāldiagnozei. Sialogrammās tiek noteikts izvadkanālu sašaurinājums, bet visi kanāli, kā likums, ir piepildīti ar kontrastmasu (9. att.). Pamatojoties uz radiosialogrāfijas datiem, L. A. Judins un U. A. Saidkarimova (1972) atklāja, ka hroniska intersticiāla parotīta gadījumā ir siekalu dziedzeru darbības pārkāpums, kas izpaužas kā viegla sekrēta daudzuma samazināšanās.
Labi dziedinošs efekts ar intersticiālu pieauss dziedzeru iekaisumu, tos iegūst, pielietojot rentgena terapiju pretiekaisuma devās, t.i., 70-100 R robežās ar vienu ekspozīciju, kopā 600-700 R. Intersticiālu iekaisumu novēro salīdzinoši reti , saskaņā ar mūsu datiem, starp hronisku parotītu intersticiāls iekaisums rodas mazāk nekā 10%.

Cilvēka siekalu dziedzeri ir pārī savienoti orgāni, kuriem ir nozīmīga loma pārtikas gremošanas sākumposmā, kā arī tie ietekmē minerālvielu un olbaltumvielu metabolismsķermenī.

Cilvēka siekalu dziedzeri

Ir trīs siekalu dziedzeru pāri:

• parotid;
• zemmēles;
• submandibular.

Šie dziedzeri ražo līdz diviem litriem mutes šķidruma dienā. Tas ir ļoti svarīgi mutes dobuma mitrināšanai un aizsardzībai pret patogēnu mikroorganismu iekļūšanu gļotādā, sarežģīto ogļhidrātu sadalīšanos vienkāršākos veidos un noteiktu ārstniecisko vielu izvadīšanu.

Pieauss dziedzeri arī spēlē dziedzeru lomu iekšējā sekrēcija un ietekmē minerālvielu un olbaltumvielu metabolismu, jo to sekrēcijā ir hormonam līdzīga viela - parotinīns.

Siekalas palīdz koriģēt artikulāciju, gludu eju pārtikas bolus rīklē, uzlabo ēdiena garšas uztveri un ar lizocīma palīdzību palielina organisma izturību pret infekcijām.

Mazliet anatomijas: mutes dobuma dziedzeri.

Mutes šķidrums satur olbaltumvielas, vairāk nekā 60 enzīmus - amilāzi, mucīnu, glikoproteīnus un imūnglobulīnus. Turklāt siekalu šķidrums satur fosfatāzi, kas aktīvi piedalās kalcija-fosfora metabolismā un palīdz kaulu un zobu mineralizācijai.

Veselības stāvoklim ļoti svarīgs ir ne tikai siekalu kvalitatīvais, bet arī kvantitatīvais sastāvs. Neliels siekalu daudzums var izraisīt dažādas iekaisuma slimības mutes dobums, zobu emaljas demineralizācija, un tās pārmērīga ražošana noved pie ķermeņa dehidratācijas un izsīkuma.

Neatkarīgi no galvenie dziedzeri cilvēka mutē ir daudz mazu siekalu dziedzeru, kas ir sagrupēti uz mēles, lūpām, vaigiem, cietiem un mīkstās aukslējas. Ar kādu no siekalu dziedzeru iekaisumu rodas slimība sialadenīts.

Siekalu dziedzeru iekaisums

Visbiežāk sastopamie etioloģiskie faktori iekaisuma attīstībā siekalu dziedzeros ir infekcijas izraisītāja iekļūšana caur kanāliem vai hematogēnu ceļu. Visbiežāk pieauss siekalu dziedzeris ir iekaisis, un tad slimību sauc par parotītu. Tās infekcija rodas, ja infekcija tiek ievadīta caur mutes dobumu, asinīm vai limfu. Dažreiz parotīta cēlonis var būt svešķermenis dziedzera kanālos, piemēram, akmeņi. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt epidparotīta attīstības cēloņus un simptomus.

Pieauss dziedzera iekaisuma cēloņi

Cēlonis parasti ir akūts vīrusu infekcija, kas vairumā gadījumu skar pieauss dziedzeri, submandibulārie un zemmēles dziedzeri iekaist reti.

Šī slimība pieder bērnu slimību grupai un bieži notiek epidēmijas uzliesmojumu veidā pirmsskolas vecuma grupās. Visbiežāk tas tiek pārnests ar gaisa pilienu palīdzību, taču ir gadījumi mājas infekcija vīruss. Galvenais pacientu vecums ir 5-10 gadi.

Savlaicīga vizīte pie ārsta var glābt jūs no daudzām problēmām.

Pieaugušajiem tas notiek reti, taču viņiem tas ir grūtāk panesams un biežāk rada sarežģījumus dažādiem orgāniem un sistēmām. Pirmkārt, vīrieši ietilpst riska zonā, jo slimība izraisa neauglību un sēklinieku atrofiju.

Klīniskā aina

No infekcijas līdz izvietošanai klīniskā aina aizņem apmēram 2,5 nedēļas.

Slimība var izpausties vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Ir arī sarežģītas un nekomplicētas formas. Pirmajās 9 dienās cilvēks paliek lipīgs.

Vieglu slimības formu raksturo:

• neliels vispārējā stāvokļa pārkāpums;
• bieži process ir vienpusējs;
• dziedzeris nav ievērojami palielināts, no tā izdalās caurspīdīgs noslēpums, palpējot tas ir gandrīz nesāpīgs;
• bojājuma pusē tiek novērots pietūkums, kas no sāniem ir gandrīz nemanāms.

Visas izpausmes parasti izzūd nedēļas laikā un nesniedz nekādas komplikācijas.

Vidējā parotīta forma

Pēc inkubācijas perioda sākas prekursoru periods, kas ilgst vairākas dienas. Šajā periodā pakāpeniski attīstās galvassāpes, savārgums, temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem. Ir vājums, sāpes locītavās, muskuļu sāpes. Ir sausums mutē.

Cūciņš, lai gan netiek uzskatīts par letālu, tomēr nevajadzētu atstāt novārtā slimību, ir zināmi letāli gadījumi.

Iekaisuma process skar abus pieauss dziedzerus, tie uzbriest, kļūst sāpīgi pieskaroties, parādās kakla pietūkums, vairāk palielinās viena puse. Kakla un dziedzeru pietūkuma dēļ pacienta ausis paceļas un atgādina cūkas ausis. Tāpēc cilvēki šo slimību sauc par "cūciņu":

• procesam attīstoties, ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet tā nesasniedz lielus skaitļus, bet ir ierobežota līdz 38 ° C;
• mutes dobums var būt hiperēmisks, samazinās siekalošanās;
• pēc 4-5 dienām klīniskā aina sāk kristies un sākas recesija.

Smaga forma

Prekursoru periodā ir izteikti vispārējā stāvokļa pārkāpuma simptomi: galvassāpes, drebuļi, vājums, apetītes zudums, drudzis virs 38 ° C, intoksikācijas parādības. Iekaisuma process ietver ne tikai apgabalu, kurā atrodas pieauss dziedzeri, bet visu kaklu. Dažos gadījumos pietūkums var sasniegt atslēgas kaulus.

Pieauss dziedzeris ir ļoti palielināts, palpējot sāpīgs. Tas spēcīgi nospiež auss ļipiņu uz augšu un uz priekšu, kā rezultātā ārējā dzirdes kaula sašaurinās. Rīšana un mutes atvēršana kļūst sarežģīta un sāpīga.

Iesaistoties citiem galvenajiem siekalu dziedzeriem, pietūkums ievērojami palielina kakla izmēru. Uz šo izmaiņu fona parādības bieži pievienojas. siekalu kanāls no pieauss dziedzera ir labi palpēts lielas auklas formā. Siekalu atdalīšanās mutes dobumā ir ievērojami samazināta vai pilnībā apstājas.

Attīstoties strutainiem-nekrotiskiem procesiem dziedzera lobulās, no kanāla var izdalīties strutas, un pastāv liela abscesa attīstības iespējamība. Smags parotīts ļoti bieži izraisa nopietnas komplikācijas. Briesmīgākie no tiem ir:

• meningīts;
• encefalīts;
• galvaskausa un mugurkaula nervu bojājumi;
• dzirdes nerva bojājums;
• dažādi garīgi traucējumi;
• neauglība;
• orhīts;
• mastīts;
• nieru aparāta bojājumi.

Visbiežāk epidemioloģiskā slimība beidzas pilnīga atveseļošanās tomēr ar nepietiekamu vai neatbilstošu terapiju var būt letāli gadījumi. Turklāt siekalu dziedzeru iekaisums var būt saistīts ar gripas infekcija- biežāk tiek skarts pieauss dziedzeris, bet procesā var tikt iesaistīti arī citi siekalu dziedzeri. Ļoti bieži process ir divpusējs, dažreiz pieauss un submandibular dziedzeris var tikt ietekmēts tikai vienā pusē. Papildus galvenajam klīniskajam attēlam var būt sāpes, pārvietojot mēli, kā arī palielināts sublingvālo kroku skaits.

Pēcoperācijas un pēcinfekcijas sialadenīts visbiežāk skar pieauss dziedzerus. Tas var attīstīties jebkuras smagas slimības gadījumā hematogēnas vai limfogēnas pārnešanas dēļ. Dziedzera iekaisuma cēlonis, kā likums, ir baktērijas, coli. Šī slimības forma ir bīstama, jo tā galējā izpausmē var izraisīt siekalu dziedzera nekrozes vai rīkles telpas abscesa attīstību. Reizēm arī notiek strutojoša asinsvadu sieniņu saplūšana un attīstās asiņošana.

Iekaisumu var izraisīt svešķermenis ievada siekalu dziedzeru kanālos. Var traucēt periodisku siekalu dziedzera palielināšanos, siekalu atdalīšanās samazināšanos. Pakāpeniski iekaisuma pazīmes mazinās un var arī neparādīties. ilgu laiku, tad tie atkal parādās. Šāds periodisks kurss var ilgt, līdz veidojas pilnīgs akūta sialadenīta attēls ar strutojošu-iekaisuma parādībām dziedzera lobulās. Iekaisuma process bieži pāriet uz tuvumā mīkstie audi, uz citiem pieauss dziedzeriem. Bieži vien notiek traucējošā svešķermeņa spontāna noņemšana. Tomēr visbiežāk, lai novērstu slimības cēloni, nākas ķerties pie ķirurģiskām metodēm.

Vispārīgi siekalu dziedzeru iekaisuma ārstēšanas principi

Nekomplicētos gadījumos ar vieglu un vidējās formasārstēšana parasti ir simptomātiska, un tās mērķis ir novērst komplikāciju attīstību. Kā obligātus pasākumus nepieciešams iekļaut telpu ikdienas mitro tīrīšanu ar dezinfekcijas šķīdumiem, vēdināšanu.

Sakāmvārds “Tīrība ir veselības atslēga” īpaši attiecas uz siekalu dziedzeru slimībām.

Ieteicams izskalot muti ar sodas šķīdumiem, citronskābe, kas palīdz palielināt siekalošanos un izskalot sastingušo saturu no siekalu dziedzeriem. Piparmētra arī uzlabo siekalošanos. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas palielina siekalu veidošanos.

• gultas režīms uz noteiktu laiku paaugstināta temperatūra, jo īpaši šis punkts attiecas uz pieaugušiem pacientiem;
• nepieciešams uzklāt sildošu fizioloģisko šķīdumu vai spirta kompreses, ziedes pārsēji;
• tiek parādītas arī sasilšanas fizioterapeitiskās procedūras: UHF, solux;
• ieteicams izskalot muti un apūdeņot ar dažādiem antiseptiķiem - Furacilin, eikaliptu, Chlorophyllipt, Chlorhexidine.

Smagās sarežģītās sialadenīta formās ir nepieciešams lietot antibiotiku terapija. Tās mērķis ir novērst iekaisumu un atjaunot normālu dziedzera darbību. Caur kanālu siekalu dziedzerī tiek ievadīti 50 tūkstoši vienību benzilpenicilīna un 100 tūkstoši vienību streptomicīna ar 0,5% prokaīna. Turklāt:

• pretsāpju mazināšanai, iekaisuma mazināšanai un mikrocirkulācijas uzlabošanai tiek izrakstītas kompreses ar dimeksīdu;
• nepieciešamas arī fizioterapeitiskās procedūras: sasilšanas kompreses, sildīšanas spilventiņi, UHF;
• ja simptomi nesamazinās, izrakstiet intramuskulāras injekcijas antibiotikas, sulfa zāles un hiposensibilizējoši līdzekļi;
• dažreiz viņi izmanto aktīvu siekalu dziedzeru aizplūšanu, kas ļauj izsūknēt stagnējošu saturu un mazināt iekaisuma pazīmes.

Ar nekrotisku procesa gaitu ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai atvērtu skartā siekalu dziedzera kapsulu un likvidētu destruktīvos procesus. Slimības prognoze kopumā ir labvēlīga.
//www.youtube.com/watch?v=UZ2mJGi753c