Nezinātājiem bieži rodas apjukums starp adenoīdiem un mandeles, un tas nav pārsteidzoši, jo abi pieder pie mandeles. Ne visi saprot atšķirību starp mandeles un mandeles, bet atšķirības nav. Jums jāzina, ka mandeles ir pārī savienotas mandeles, kas atrodas debesīs, un adenoīdi ir nepāra mandeles, kas atrodas rīklē. Visas šīs mandeles darbojas ļoti svarīga funkcija. Tie novērš infekciju iekļūšanu organismā, daudzos gadījumos uzņemoties triecienu sev. Atšķirība starp adenoīdiem un mandeles ir ļoti jūtama – sākot ar lokalizāciju un beidzot ar iekaisuma simptomiem un ārstēšanas metodēm.
Anatomiskā atšķirība
Apjukums bieži rodas no dziedzeru un adenoīdu tuvuma viens otram. Abi sastāv no viena un tā paša limfoīdie audi, bet tikai pamatojoties uz šo parametru, nav loģiski teikt, ka tas ir praktiski viens un tas pats.
Mandeles ir pārī savienotas palatīna mandeles, kuras var redzēt abās rīkles pusēs. Šie veidojumi var mainīt savu izskats noteiktu apstākļu dēļ. Mandeles regulāri saskaras ar pārtiku un dzērieniem, ko cilvēks patērē, tie ir uzticama aizsardzība no patogēni mikroorganismi, jo viņi ir pirmie, kas satiekas savā ceļā. Šādas mandeles ir viegli saskatīt bez palīglīdzekļiem.
Papildus pasargājot organismu no infekcijas slimības, mandeles veic asinsrades funkciju.
Adenoīdi
Adenoīdus sauc par trešo mandeles rīklē, šis veidojums atrofē bērna augšanas stadijā un pilnībā pārstāj darboties kaut kur līdz 12-13 gadu vecumam. Adenoīdi atrodas rīkles augšdaļā, tos noslēdz mīkstās aukslējas, tāpēc ar neapbruņotu aci tos ir gandrīz neiespējami redzēt. Šī mandele arī veic aizsardzības funkcija. Tas aizsargā organismu no infekcijas slimībām visā bērna imunitātes attīstības stadijā.
Adenoīdu izaugumi ir nekas cits kā pārmērīgs rīkles mandeles lieluma palielinājums.
Mandeles iekaisuma cēloņi
Mandeļu un adenoīdu iekaisumam ir vairāki iemesli, var tikai noteikt, kas izraisīja iekaisumu. pieredzējis ārsts. Galvenos iemeslus var identificēt šādi:
- Sazināties ar cilvēkiem, kuri ir dažādu patogēnu nesēji.
- Hroniskas iekaisuma slimības mutē vai degunā. Ilgstoši neārstēts kariess var provocēt mandeļu iekaisumu vai dažādi veidi sinusīts.
- Būtiska ķermeņa hipotermija.
- Kaitīgi darba apstākļi vai slikta ekoloģija dzīvesvietas rajonā.
- Nepareizs uzturs.
- Vitamīnu trūkums un minerālvielasķermenī.
Iekaisuma procesa stimuls var būt imūnsistēmas pavājināšanās. Tas notiek, ja bērns vai pieaugušais bieži saslimst ar elpceļu infekcijām.
Kādi ir mandeles iekaisuma simptomi
Mandeles visbiežāk sauc par mandeles, tāpēc ir pieņemts, ka mandeles un mandeles ir viens un tas pats. Šo pāru mandeļu iekaisums izraisa šādus nepatīkamus un sāpīgus simptomus:
- Parādās asas sāpes kaklā, kas ievērojami palielinās, norijot ēdienu vai dzērienu.
- Pacients sūdzas par vispārēju nespēku un vājumu.
- Ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās.
- Ir rīkles audu pietūkums.
- Izteikti palielināti kakla limfmezgli.
Palatīna mandeles iekaisums ir iekaisis kakls vai akūts tonsilīts. Ja šīs slimības rodas smaga forma, tad uz rīkles gļotādas redzamas bālganas plēvītes, kas var pārklāties Elpceļi.
Ar iekaisušām mandeles šai slimībai nav ārēju izpausmju.
Adenoīdu iekaisuma simptomi
Ja adenoīdi ir iekaisuši, tad to pavada šādi veselības traucējumi:
- bērns ir traucēts deguna elpošana, viņš bieži elpo caur muti, īpaši miega laikā;
- bērns jūtas noguris vispārējs vājums un apātija;
- periodiski ir sūdzības par spēcīgu galvassāpes un dzirdes zudums
- mainās balss tembrs, tā kļūst deguna. Šķiet, ka bērns runā caur degunu.
Turklāt ar adenoīdu iekaisumu no deguna ir dzeltenīgi izdalījumi, no mutes dobuma ir ļoti nepatīkama smaka.
Galvenā atšķirība no mandeļu iekaisuma ir tāda, ka ar adenoīdu veidojumiem ap lūpām un degunu var būt apsārtums. āda.
Neskatoties uz to, ka šie orgāni atrodas blakus viens otram un ir savstarpēji saistīti, to iekaisuma simptomi ievērojami atšķiras.
Adenoīdu ārstēšana
Kad pirmais raksturīgie simptomi adenoīdu audu proliferācija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jāatceras, ka jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja izvairīties ķirurģiska iejaukšanās. Pēc pārbaudes ārsts var noteikt šādu konservatīvu ārstēšanu:
- Deguna pilieni, pamatojoties uz dabīgas sastāvdaļas un ēteriskās eļļas.
- Tinktūras un novārījumi ārstniecības augi deguna mazgāšanai un iepilināšanai.
- Gargling un deguna skalošana jūras ūdens vai vājš sāls šķīdums.
Turklāt ir norādīti imūnmodulējoši un pretiekaisuma līdzekļi. Ārsts tos izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu un viņa vecumu. Ja ir dzirdes traucējumi, ārstēšanai var pievienot ausu pilienus.
Adenoīdu izaugumu konservatīvai ārstēšanai jābūt visaptverošai, tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz labu rezultātu.
Stenokardijas ārstēšana
Plkst akūts tonsilīts terapija jāsāk pēc iespējas agrāk, savukārt bērns jāārstē ārsta uzraudzībā. Stenokardijas ārstēšanai vairāki zāles un arī izmantot receptes tradicionālā medicīna. Ārsts izraksta ārstēšanu individuāli, bet visbiežāk tas ir:
- antibakteriālas zāles plašs diapozons darbības;
- pretdrudža līdzekļi;
- pretmikrobu līdzekļi;
- multivitamīnu kompleksi;
- imūnmodulatori. Var lietot zāles dabiska izcelsme, piemēram, pamatojoties uz Echinacea purpurea;
- Gargle. Lai to izdarītu, izmantojiet ārstniecības augu novārījumus un tinktūras, sālsūdens, risinājums cepamā soda, propolisa tinktūras šķīdums ūdenī vai speciāli aptiekā nopirkti antiseptiķi.
Turklāt par veiksmīga ārstēšana iekaisis kakls pacientam ir jāievēro gultas režīms un dzer daudz, lai tie izdalās no organisma toksiskas vielas, kas obligāti veidojas, kad infekcijas slimības baktēriju sadalīšanās dēļ.
Plkst viegla forma iekaisis kakls, ārsts var ieteikt tikai rīkles skalošanu, kompreses un zāles imunitātes paaugstināšanai. Gadījumā, ja iekaisis kakls ir stiprs, nevar iztikt bez plaša spektra antibiotikām. Visbiežāk tiek nozīmēti penicilīna preparāti, bet, ja pacientam ir šī nepanesība narkotiku grupa, tad var ordinēt makrolīdus.
Slikti ārstēts iekaisis kakls var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tātad, palatīna mandeles iekaisums bieži provocē smaga slimība sirdis.
Antibiotikas tonsilīta ārstēšanai jāizvēlas ārstam. Ideālā gadījumā šīs zāles tiek ievadītas pēc tam, kad ir iegūti rīkles uztriepes rezultāti. Tas ļauj precīzi noteikt patogēnu un zāles, pret kurām tas ir jutīgs.
Kad nepieciešama operācija?
Lēmumu, ka pacientam nepieciešama operācija, lai noņemtu mandeles vai adenoīdus, pieņem tikai ārstējošais ārsts. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir nopietns solis, jo ķermenis paliek bez galvenajiem filtriem, kas ir ceļā. patogēna mikroflora. Operācijas indikācijas izskatās šādi:
- Neefektivitāte konservatīva ārstēšana ilgu laiku.
- Plkst augsta riska komplikāciju attīstība no pastāvīgi iekaisušām mandeles.
- Ja adenoīdi ir izauguši pārāk lieli un tas ir kļuvis hronisks.
- Ar biežu stenokardiju.
- Ja adenoīdi ir stipri izauguši un skāruši dzirdes orgānus.
Turklāt mandeles un adenoīdu noņemšana ir indicēta smagas slimību gaitas gadījumā, kas saistītas ar šo orgānu iekaisumu.
Operāciju var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Var izdarīt kā vēdera operācija un mandeles noņemšana ar lāzeru.
Mandeles un adenoīdi pieder pie mandeles. Bet, ņemot vērā to, ka mandeles bieži sauc par mandeles, tad starp tām pastāv atšķirības. Atšķirība starp adenoīdiem un mandeles ir iekaisuma izpausmes simptomi, kā arī patoloģiju ārstēšanas metodes.
Daudzi vecāki baidās veikt adenotomiju, baidoties, ka pēc adenoīdu noņemšanas bērniem var rasties komplikācijas. Pirmajos bērna dzīves gados (pirmsskolas un agrīnās skolas periodā) vadošo vietu LOR orgānu slimībās bērniem ieņem patoloģisks pieaugums. nazofaringeāla mandele- adenoīdi. Mandeles audu augšanu bieži pavada iekaisuma process. hronisks iekaisums nazofaringeālās mandeles sauc par adenoidītu. Ārstēšanai bieži nepieciešama operācija. Cik pamatotas ir vecāku bailes un kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas, lai noņemtu aizaugušos mandeles audus – adenotomiju?
Parasti adenoīdu noņemšanas operācijas iziet bez komplikācijām. Tomēr ir gadījumi, kad adenoīdu audi nav pilnībā nogriezti. Nenoņemtas adenoīdu daļas var izraisīt ilgstošu nepārtrauktu asiņošanu. Šī ir visizplatītākā komplikācija pēc adenotomijas. Lai apturētu asiņošanu, ir nepieciešams pilnībā noņemt visus atlikušos adenoīdu audus. Reti, lai apturētu asiņošanu, ir nepieciešama aizmugurējā tamponāde. Šī ir metode, kā uzklāt tamponu asiņojošai brūcei nazofarneksā. Tas tiek noņemts pēc divām dienām.
Normāla ķermeņa temperatūra pēc adenoīdu noņemšanas ir normāla vai nedaudz paaugstināta. Ja pēc adenotomijas temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un augstāk, tas var liecināt par aizsāktu iekaisuma procesu. Infekcijas sekas organismā var būt tādas slimības kā dzemdes kakla limfadenīts vai vidusauss iekaisums. Vairāk iespējams nopietna slimība piemēram, sepse, difterija vai pneimonija. Šādos gadījumos temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un augstāk.
Dažreiz operācijas laikā tiek traumētas kaimiņu audi. Ja ķirurgs pārāk spēcīgi nospiež adenoīdu (instrumentu adenoīdu noņemšanai), var tikt nopietni bojāta gļotāda. aizmugurējā siena nazofarneks. Traumas sekas laika gaitā parādās kā nazofarneksa cicatricial stenoze. Stenoze ir nazofarneksa audu saplūšana, kas noved pie tā sašaurināšanās un anatomiskās struktūras deformācijas. Stenozes dēļ nazofarneks var pilnībā nepildīt savas funkcijas.
Gļotādas traumas sekas operācijas laikā var būt atrofiska epifaringīta attīstība. Tas ir nazofarneksa iekaisums, ko pavada gļotādas retināšana, sausa mute, sāpes rīšanas laikā un slikta smaka no mutes. Atrofisks epifaringīts bieži rodas bērniem pēc vairākām adenotomijas operācijām, ko dažādi ķirurgi ir veikuši nepareizu indikāciju dēļ.
Recidīvu rašanās
2-3% gadījumu notiek mandeles audu atkārtota augšana. Visizplatītākais nepārtrauktas izaugsmes iemesls ir alerģisks iekaisums. Bērni ar atonisko astmu, nātreni, atopiskais dermatīts un sezonāls bronhīts biežāk piedzīvo recidīvus. Bērniem ar noslieci uz alerģiskām reakcijām intensīvāk aug mandeles audi un rodas iekaisums. Tādēļ alerģiskiem bērniem adenotomiju izraksta tikai ārkārtējos gadījumos, saskaņā ar stingrām norādēm. Pirms operācijas bērns saņem ārstēšanu antihistamīna līdzekļi ar izteiktu prettūskas efektu 2 - 3 nedēļu laikā.
Ne pilnībā noņemtu adenoīdu audu sekas var būt ne tikai asiņošana, bet arī to atkārtota augšana. Recidīvs notiek apmēram trīs mēnešus pēc operācijas. Bērnam atkal ir apgrūtināta deguna elpošana, un atgriežas visi citi slimības simptomi, kas tika novēroti pirms operācijas.
Kā jaunāks bērns jo lielāka ir recidīva iespējamība.
Kad nepieciešama operācija
Neskatoties uz komplikāciju risku, ir gadījumi, kad adenotomija ir vitāli svarīga.
- Ja bērnam ir nopietni traucēta elpošana caur degunu. Tādā gadījumā var būt miega apnojas sindroms kad notiek elpas aizturēšana. Dažkārt elpošanas kustības aizkavējas 10 sekundes. Šī parādība ir bīstama mazulim. Pastāvīga elpas aizturēšana var izraisīt hipoksiju - skābekļa bads organisms. Miega apnoja bērniem ilgst ilgāk, vairākas minūtes. Miega apnoja var izraisīt pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu.
- Ir gadījumi, kad mandeles audi deģenerējas ļaundabīgos. Šādā situācijā tūlītēja audzēja izņemšana var glābt bērna dzīvību.
- Ja bērnam tiek diagnosticēts eksudatīvs otitis, adenoīdu noņemšana palīdzēs bērnam nezaudēt dzirdi. Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu vidusausī uzkrājas gļotas - eksudāts. Nav dabiska izeja, tas uzkrājas un struto. Laika gaitā bērnam var attīstīties pastāvīgs dzirdes zuduma veids.
- Adenoīdi, kas nav izņemti laikā, traucē normāla attīstībažokļu skelets. Seja kļūst iegarena un iegarena, augšžoklis veidojas nepareizi un kļūst daudz šaurāks apakšžoklis. Augšdaļas arkas arkas augstums cietās aukslējas palielinās. Šīs žokļa deformācijas dēļ zobi aug, pārklājoties viens ar otru. Šāda bērna sejas izteiksmes kļūst neemocionālas, iztrūkstošas, kamēr mute pastāvīgi ir atvērta.
- Operācijas indikācija ir ilgstoša neveiksmīga adenoīdu ārstēšana ar konservatīvām metodēm.
Tāpēc daudzi ārsti atsakās noņemt adenoīdus bērniem līdz 3 gadu vecumam. Iedzimtajam faktoram ir nozīme slimības parādīšanā. Bērniem, kuru vecāki cieta no adenoīdiem, ir lielāka iespēja atkārtoties.
Mandeles griešana jeb tonzilotomija tiek veikta tikai bērniem. Pieaugušajiem pacientiem tās parasti tiek pilnībā izņemtas. Šo operāciju sauc par tonsilektomiju (pilnīgu tonsilektomiju palatīna mandeles, ieskaitot kapsulu saistaudi). Dažu burtu atšķirība šķiet nenozīmīga, taču šo iejaukšanos tehnika un mērķis atšķiras.
Standarta indikācija tonsilektomijai ir hronisks tonsilīts ar regulāriem paasinājumiem, draudot ar nopietnām komplikācijām. Tonzilotomija (daļēja rezekcija) tiek veikta mandeles limfoīdo audu neatgriezeniskas augšanas (hipertrofijas) gadījumā.
Bērniem mandeles griešana ir nepieciešama, ja šie dziedzeri ievērojami palielina apjomu un provocē:
- Disfāgija (rīšanas traucējumi).
- Normālas deguna elpošanas pārkāpums.
- Sindroms miega apnoja un hipoksija ar visām no tā izrietošajām sekām.
- Dzirdes traucējumi.
- Hronisks otitis.
- Elpošana caur atvērtu muti.
- Dizartrija ir skaņu izrunas pārkāpums. AT bērnība tas noved pie nē pareiza veidošanās runa.
Deguna elpošanas pārkāpums un elpas ar pusatvērtu muti palielina akūtu elpceļu infekciju attīstības risku. Slimību skaits, ko izraisa oportūnistiskie patogēni, pieaug. koku flora, līdz tonsilīts un standarta komplikācijas pēc tām (reimatisms, iekaisuma slimības nieres utt.). Biežs tonsilīts noved pie mandeļu limfoīdo audu augšanas un to atslābšanas.
Slimības risks strutains iekaisums bērniem ir daudz augstāks mandeles anatomijas īpatnību dēļ. To spraugas (vadi) ir šauri. Tādējādi tiek izveidotas dziļas "kabatas" ar minimālu skābekļa piekļuvi un patogēniem ērtu temperatūru. Izrādās sava veida apburtais loks, kas paredzēts tonzilotomijas pārtraukšanai.
Aizaugušas mandeles traucē ne tikai norīt, bet arī traucē gaisa cirkulāciju mutes-deguna-dzirdes caurulītes sistēmā. Rīšanas laikā gaiss tiek “izspiests” apakšā esošajās Eistāhijas caurulēs liels spiediens un bojājumiem bungādiņa. Bērns piedzīvo to pašu, ko lidmašīnas pasažieris ir spiests paciest straujas pacelšanās laikā.
Membrānas plīsums parasti ir maz ticams, taču ir iespējams to sabojāt. Tas palielina vidusauss iekaisuma attīstības risku un slimības pāreju uz hronisku formu.
Sekas, ar kurām saskaras mazs pacients ar apnoja un hipoksiju, nav labākas:
- Hroniska smadzeņu hipoksija tās maksimālās "piesātinājuma" ar informāciju laikā noved pie tā, ka bērns apgūst mazāk zināšanu un apgūst mazāk prasmju un iemaņu, nekā viņš varētu. Viņš nogurst, nevar pilnībā spēlēt, slikti guļ (naktī un dienas miegs ko pavada krākšana un murgi), kļūst aizkaitināms, līdz pat neirozēm. No rītiem viņam sāp galvassāpes.
- Skābekļa trūkumu akūti izjūt kardiomiocīti - muskuļu šūnas miokarda. Ar O2 trūkumu sirds darbojas uzlabotā režīmā. Rezultātā pacientam nepieciešamas zāles, kas uzlabo izturību pret skābekļa badu, lai izvairītos no orgāna bojājumiem.
Palatīna dziedzeru hipertrofija parasti sakrīt ar rīkles mandeles (adenoīdu) palielināšanos. Pēdējais tiek noņemts operācijas laikā, un palatīna limfoīdie audi tiek samazināti. Adenoīdu izņemšanu un mandeļu apgriešanu sauc par adenotonzilotomiju.
Dzēst vai atstāt?
Mandeles limfoīdo audu apjoms cilvēka dzīves laikā nav vienāds:
- 1. dzīves mēneša bērniem mandeles ir vāji attīstītas. Tikai trīs mēnešus ir "uzsākt" savas funkcijas. Pirms tam viņi "strādā" ļoti vāji.
- Aprakstītie orgāni visstraujāk aug 2–3 gados, ja jūs vakcinējat savu bērnu, un 3–4 gados, ja jūs to nevakcinējat, un viņš nedaudz saslimst. Limfoīdo audu augšana ir sava veida reakcija imūnsistēma uz invazīviem patogēniem.
- Mandeles maksimāli "izaug" par 7 gadiem, ja nevakcinējat, un par 5 gadiem, ja nevakcinējat.
- Ar vecumu bērna organismā uzkrājas antivielas pret dažādiem patogēniem un vairs nav nepieciešama rīkles gredzena audu eksponenciāla augšana. Tāpēc līdz 9-10 gadu vecumam mandeles audi samazinās, tos aizstāj saistaudi.
- 18 gadus veciem jauniešiem no tā limfoīdā gredzena palikušas tikai daļiņas, kas "kalpojušas" uz skolas sliekšņa.
Ja palatīnas mandeles ir ievainotas, bojātas vai izņemtas, to funkcijas daļēji pārņem atlikušie rīkles gredzena limfoīdie audi. Pieaugušajiem iepriekš minēto iemeslu dēļ mandeles zaudēšana nav tik problemātiska kā to zaudēšana bērnībā.
Bet, ja tiek konstatēta apnoja, ir traucēta deguna elpošana, bērna āda ir bāla, pat ja audu augšanas pakāpe ir neliela, nepieciešama ārstēšana. konservatīvas metodes(adenoīdu augšanu bērniem, ko pavada palatīna mandeļu hipertrofija līdz 1-2 grādiem, parasti ārstē konservatīvi). Ja tie nav pietiekami efektīvi, ārsts iesaka operāciju. Operācija ir indicēta audu augšanai līdz 3-4 grādiem.
Tonzilotomija, atšķirībā no tonsilektomijas, ir laba, jo tiek saglabāta daļa limfoīdo audu. Pat pārgriežot, mandeles var turpināt pildīt “pirmās līnijas” funkciju organismā, kad organismā nonāk patogēni aģenti.
Ja mazulim tiek diagnosticēta "adenoīdu" klātbūtne un mandeles augšana - tas nav iemesls, lai steigtos uz operāciju. Pat smagai hipertrofijai, ja nav noteiktu simptomu, nav nepieciešama ķirurga iejaukšanās.
Kontrindikācijas
Problēmu novēršana darbības veids varbūt ne visos gadījumos. Ir laika ierobežojumi, piemēram:
- pēc vīrusu vai bakteriāla infekcija kas skāra augšējos elpceļus, pat ja nav radusies komplikācija iekaisis kakls. Hronisku LOR patoloģiju saasināšanās un akūtas reimatoīdā lēkmes gadījumā bērni netiek operēti mēnesi (pēc ārsta lēmuma šajā gadījumā pauze var būt ilgāka).
- Pēc vējbakām pauzei jābūt vismaz 3 mēnešiem, savukārt ar citām bērnu slimībām tās var izturēt apmēram sešus mēnešus.
- Ja bērnam ir bijis meningīts vai vīrusu hepatīts tuvāko 1-2 gadu laikā operācijas iespēja netiek apsvērta.
Griešana netiek veikta bērniem ar neārstētu zobu patoloģija līdz situācija tiek izlabota, lai izvairītos no brūces virsmas inficēšanās.
Bērnam līdz 3 gadu vecumam tonzilotomiju veic tikai nopietnu indikāciju gadījumā, jaundzimušajiem un zīdaiņiem - ar draudiem dzīvībai. Šīs problēmas operatīvo risinājumu galvenais maksimums ir 3-7 gadu vecumā.
Neoperējiet bērnus ar smagu sirds vai nieru mazspēja, cukura diabēts dekompensācijas stadijā ( mēs runājam par par cukura diabēts), asins patoloģijas, kas saistītas ar tās koagulācijas traucējumiem, ļaundabīgi veidojumi, tuberkuloze plaušu formā. Ja bērna dzīvība ir apdraudēta, ārsts izskata situāciju individuāli. Ja risks ir pamatots, tiks veikta tonzilotomija.
Ja vien tas nav dzīvībai bīstams, bērniem ar deformācijām operācija tiek ieteikta reti. sejas kauli un galvaskausa kauli, ko izraisa ģenētiskas anomālijas (aukslēju šķeltne). Šādas iejaukšanās nav ieteicamas cilvēkiem ar Dauna sindromu, jo blakusslimības iekšējie orgāni.
Tehnika
Sagatavošanās procedūrai sākas ar pediatra apskati, asins un urīna analīzēm, koagulogrammu, uztriepes no rīkles un diagnostikas procedūras: EKG, FLG. Bērns jāvakcinē atbilstoši vecumam.
Tonzilotomija tiek veikta:
- Ar tonzilotomijas palīdzību (Sluder vai Mathieu).
- lāzers.
Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Piemēram, pirmais ir vairāk "asiņains" un prasa vairāk laika (apmēram pusstundu). Turklāt retos gadījumos notiek limfoīdo audu atkārtota augšana. Jāņem vērā arī tas, ka tehnoloģija ir izstrādāta gadu gaitā, lai mazāk varētu tikt bojāti audi, kas apņem mandeles.
Lietojot lāzeru, operācija notiek ātrāk, varētu teikt bez asinīm. Bet audi atjaunojas ilgāk. Lielāks apkārtējo konstrukciju bojājumu risks. Pēcoperācijas asiņošana ir biežāka. Šādas operācijas izmaksas ir daudz augstākas.
Mandeles apgriešana tiek veikta anestēzijā (vietējā vai vispārējā). Turklāt anestēzija biežāk tiek izmantota ar adenotonzilotomiju.
Plkst normāls kurss pēc operācijas mazulis apstājas asiņošana ne vēlāk kā pēc 20 minūtēm, un viņš tiek pārvests uz palātu, guļot uz sāniem, lai izvairītos no aspirācijas. Sākumā, īpaši, ja tika izmantota anestēzija, pacients atrodas pastāvīgā uzraudzībā. Jau 4 stundas pēc operācijas viņš var dzert siltu šķidrumu. Ēst (bet tikai šķidru pārtiku) bērns var būt pēc 8 stundām.
Pēc adenoīdu noņemšanas un daļējas mandeļu rezekcijas atveseļošanās periods notiks individuāli - tas var noritēt gludi, taču ir iespējamas dažas sekas:
- Stipras sāpes kaklā.
- Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem no rīta vai vakarā vairākas dienas (ja temperatūra ir augstāka, jums jāsazinās ar savu ārstu). Jāatceras, ka bērniem nedrīkst dot pretdrudža līdzekļus, kas ietekmē asins recēšanu, jo var atvērties asiņošana.
- Vemšana 1-2 reizes sakarā ar asiņu iekļūšanu kuņģī. Var arī radīt bažas sāpes epigastrijā vai izkārnījumu traucējumi. Šīs parādības ātri pāriet, korekcija nav nepieciešama.
- Ja pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērnam ir asiņošana, tās pazīmes ir saglabājušās (asinis, ihor no deguna, siekalas ar asiņu svītrām), jums nekavējoties jāparāda mazulis LOR ķirurgam, kurš viņu operēja.
Parasti pēc operācijas bērna deguna elpošana uzlabojas gandrīz nekavējoties. Bet kādu laiku (līdz 10 dienām) var novērot deguna nosprostojumu un deguna nosprostojumu gļotādas tūskas dēļ.
AT pēcoperācijas periods vismaz 4 nedēļas, jums ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes no bērna grafika. Ja bērnam tika veikta tikai daļēja mandeles griešana un operācija noritēja bez starpgadījumiem, šo periodu var samazināt līdz 2 nedēļām.
Citi noderīgi padomi:
- Pacienta uzturam 3-10 dienas jābūt termiski, ķīmiski un arī fiziski saudzējošam - bērns nedrīkst saņemt rupju pārtiku, kas traumē bojātos audus vai dzert kaut ko ļoti karstu/aukstu, ēst asu.
- Pirmajās 3 dienās atturieties no bērna peldēšanas karstā un pat ļoti silts ūdens lai neizraisītu asiņošanu. Izvairieties no tā klātbūtnes smacīgās un karstās telpās, zem apdeguma saules stariem vai vietām liels klasteris cilvēkiem.
- Tajā pašā laikā (pirmās 3 dienas) bērns var sūdzēties par sāpēm un diskomfortu kaklā. Nekādā gadījumā neļaujiet viņam skalot, pat tautas līdzekļus.
- Jādara kopā ar bērnu elpošanas vingrinājumi, kas ārstam jāpierāda pirms izrakstīšanas.
Lai dziedināšana būtu veiksmīgāka, īpaši ar dubultoperāciju (adenoīdu izņemšanu un mandeļu rezekciju), mazuļiem bieži tiek ieteikts:
- Vazokonstriktoru zāles 5 dienas (Tizin, Nazivin, Xymelin un citi).
- Žāvēšanas šķīdumi vietējie antiseptiķi(Protargol, Kollargol). Tos lieto apmēram 10 dienas.
Komplikācijas
Tādu operāciju kā tonzilotomija labi panes mazi pacienti. Izņēmuma kārtā retos gadījumos tiek reģistrētas komplikācijas:
- Asiņošana pēc operācijas.
- Brūces virsmas strutošana. Smagos gadījumos ar paratonsilīta vai sepses attīstību.
- Traumas tuvu mandeles struktūrām. Tas var būt tikai sāpīgs, vai tas var izraisīt artikulāciju vai rīšanas grūtības.
Ar pareizu tonzilotomiju, ievērojot visus aseptikas un režīma noteikumus, vairumā gadījumu pēcoperācijas periods paiet bez nopietnas komplikācijas. Operācija pieder pie saudzējošām operācijas metodēm un veicina gan bērna veselības saglabāšanu, gan pareizu viņa runas veidošanos.
Liela nozīme pēcoperācijas periodā ir ne tikai pacienta aprūpei, bet arī viņa uzturam. Šī iemesla dēļ vecākiem vajadzētu nopietni pievērsties šim jautājumam atveseļojies drīz bērns.
Rūpes
Pēc operācijas, lai noņemtu adenoīdus, bērnam nepieciešama vecāku aprūpe. Viņu galvenais uzdevums, pirmkārt, ir novērst asiņu aspirāciju (to iekļūšanu elpošanas traktā). Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:
- Nolieciet bērnu uz gultas un pagrieziet viņu uz sāniem.
- zem galvas mazais pacients jāieliek dvielis vai tīra drāna, kurā viņš iespļaus asinis un gļotādas sekrēcijas.
- Uz sejas, tajā pusē, kur noņemti adenoīdi, jāuzklāj auksts dvielis (piemēram, ar ietītu ledu vai samitrina ar ledus ūdens). Šādai manipulācijai būs hemostatisks efekts.
3 stundas pēc procedūras otolaringologs veic pēcpārbaudi, izmantojot faringoskopu. Ja pacientam nav asiņošanas un gļotādu pietūkuma, viņš tiek izrakstīts no slimnīcas.
No bērna izrakstīšanas brīža visa atbildība par viņa stāvokli un labklājību pilnībā gulstas uz vecāku pleciem. 2 nedēļas pēc adenoīdu izņemšanas bērniem ir jāved uz pieņemšanu pie LOR ārsta, lai uzraudzītu viņu veselību un novērtētu brūču dzīšanas procesu.
Lai brūces ātrāk sadzītu un bērnam nerastos nopietnas komplikācijas, vecākiem vajadzētu:
- izslēdziet no mazuļa uztura visus cietos, pikantos un pārāk sāļus ēdienus, jo tie kairina nazofarneksa gļotādu;
- sekojiet mērenajam fiziskā aktivitāte bērnam viņa ir straujš kāpums var izraisīt pēcoperācijas asiņošanu ENT orgānos;
- stingri ievērot ārsta dotos norādījumus par zāļu terapiju;
- savlaicīga lietošana vazokonstriktora pilieni noteicis otolaringologs;
- neaizmirstiet par regulāru vēdināšanu un gaisa mitrināšanu telpā, kurā atrodas bērns.
Pēc operācijas zīdaiņiem un vecākiem bērniem bieži ir drudzis. Lai to samazinātu, nevajadzētu lietot zāles, kas ietver acetilsalicilskābe. Šī viela šķidrina asinis, kas var izraisīt stipru deguna asiņošanu.
Ko drīkst un ko nedrīkst ēst pēc operācijas?
Lai ātri sadzītu deguna brūces, bērnam vajadzētu dzert un ēst vairāk:
- svaigi augļi un dārzeņu biezenis vai sulas;
- viegli mīksti buljoni;
- zāļu novārījumi vai tējas;
- zupas un tvaicētas kotletes.
Šajā gadījumā jums vajadzētu izvairīties no ēšanas:
- Konservēti dārzeņi un augļi;
- marinēti dārzeņi;
- konditorejas izstrādājumi;
- dažāda veida konservi;
- skābi augļi un dārzeņi.
Nedodiet bērnam saldumus tā, kā tie satur liels skaits cukuri, kas rada labvēlīgi apstākļi pūšanas mikrofloras pavairošanai.
Komplikācijas
Sniedzot piekrišanu adenoīdu noņemšanas operācijai, vecākiem noteikti jāņem vērā iespēja attīstīt šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas.
Visbiežāk sastopamās adenotomijas blakusparādības ir:
- Deguna asiņošanas atvēršana, kas rodas priekšlaicīgas vazokonstriktoru pilienu lietošanas pārtraukšanas dēļ.
- Iekaisuma procesa rašanās balsenē un rīklē, kas var izraisīt abscesu veidošanos. galvenā iezīme- nepatīkams, puves smarža no mutes. Ja bērna laringofarneksa audos ir strutains eksudāts, nekavējoties jāsazinās ar otolaringologu, jo šāds stāvoklis ir pilns ar rīkles vai paratonzilāra abscesa (abscesa) attīstību.
- Alerģiska reakcija uz narkotiku lietošanu, ko papildina nazofarneksa mīksto audu pietūkums.
- Parēze mīkstās aukslējas. Adenoīdu noņemšanas operācija bērniem Negatīvā ietekme uz epitēlija audu elastību, kā rezultātā tas ievērojami samazinās. Šī iemesla dēļ var attīstīties atklāta rinofonija ar pavadošiem rīšanas, deguna elpošanas un pat runas traucējumiem.
Daudziem vecākiem tas, ka pēcoperācijas periods ar izņemtiem adenoīdiem bērnam pavada puves smarža no mutes un deguna. Diemžēl tas notiek bieži un var liecināt par atrofisku epifaringītu. Šī patoloģija ko pavada nazofarneksa gļotādas retināšana, kas pacientam izraisa sausu muti, kā arī apgrūtinātu un sāpīgu rīšanu.
Ja smarža ir ļoti spēcīga un pietiekami ilgstoša, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Varbūt bērnam vēl nav bijis laika veidoties strutojošs abscess tāpēc situācija ir jālabo pēc iespējas ātrāk.
Citas adenotomijas komplikācijas ir:
- drudzis vai drudzis;
- iekaisuma procesa sākums infekcijas dēļ;
- limfadenīts vai limfadenopātija;
- nazofarneksa cicatricial stenoze, ko izraisa adenoīda mīksto audu bojājumi (instruments adenoīdu noņemšanai).
Recidīvu cēloņi
Dažreiz gadās, ka nazofaringijas mandeles audi sāk atkal augt. Tas notiek reti - apmēram 2-3% gadījumu. Visbiežākais adenoidīta atkārtošanās cēlonis ir iekaisuma process ko izraisa smaga alerģiska reakcija.
Arī bērni ar:
- bronhiālā astma;
- nātrene;
- atopiskais dermatīts;
- atkārtots bronhīts.
Bērni, kuriem ir tendence uz attīstību alerģiskas reakcijas, mandeles audi aug daudz intensīvāk nekā zīdaiņiem, kuri necieš no šādiem traucējumiem. Šī iemesla dēļ adenoīdu noņemšana šai pacientu kategorijai ir paredzēta tikai kā pēdējais līdzeklis. Ja nav stingru indikāciju, operācija ir nepraktiska un dažreiz pat bīstama.
Adenoīdu atkārtota augšana var notikt 3 mēnešus pēc to noņemšanas. Šajā laikā ir ļoti svarīgi pamanīt pirmo brīdinājuma zīmes patoloģiju un nekavējoties sazinieties ar bērnu otolaringologu. Bērns sāk ciest smags sastrēgums deguns, un tas tiek novērots ne tikai naktī, bet arī dienā.
Vecākiem jāatceras, ka jo jaunāks ir bērns, jo lielāks ir adenoīdu atkārtošanās risks. Tajā pašā laikā apgrūtināta deguna elpošana ir mazākais ļaunums. Smagos gadījumos mandeles audi var kļūt ļaundabīgi, izraisot rašanos onkoloģiskais process nazofarneksā. No tā bērnu var paglābt tikai kvalificēts otolaringologs, kurš sagatavos pacientu adenoidu noņemšanas procedūrai un veiks operāciju ar minimālu risku viņa veselībai.
Noderīgs video par adenoīdu noņemšanu