A hepatīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana. Pirmie vīrusu hepatīta simptomi sievietēm C hepatīts tiek definēts kā

A hepatīta pazīmes un simptomi ir aprakstīti kopš senās Grieķijas. Tās rašanās, izplatības un patoģenēzes cēloņi jau sen nav zināmi.

Pirmo reizi krievu klīnicists S.P. runāja par slimības vīrusu raksturu. Botkins 1888. gadā. Tikai līdz divdesmitā gadsimta vidum. tika ticami konstatēts, ka, kā šo slimību toreiz sauca - dzelte, ir neatkarīga infekcijas slimība, kas ietekmē aknas.

Mūsdienu slimības nosaukums izveidojās salīdzinoši nesen. Tas veidojies no grieķu vārda "gepar", kas nozīmē aknas - hepatīts (A). Slimības simptomi ir labi zināmi un raksturīgi visiem akūtiem hepatītiem.

Slimība ir vīrusu infekcija, kas organismā nonāk caur mutes, rīkles un gremošanas sistēmas gļotādu. Iekļūstot asinīs, vīrusu daļiņas tiek pārvadātas visā ķermenī, bet tiek nogulsnētas aknās, tk. šī konkrētā orgāna šūnās tie ir pielāgoti replikācijai. Jūs varat lasīt par A hepatīta pārnešanas veidiem.

Tāpat kā lielākā daļa vīrusu infekciju, A hepatīts secīgi iziet vairākus posmus:

• inkubācija;
• aktīva replikācija, ko raksturo A hepatīta simptomu palielināšanās;
• iekaisuma procesa augstums, kurā A hepatīta pazīmes kļūst visizteiktākās ("dzelte");
• atveseļošanās (atveseļošanās posms).

Inkubācijas posms ilgst no 10 dienām līdz 1,5 mēnešiem. Šajā posmā pieaugušajiem un bērniem nav A hepatīta simptomu.

Pirmās pazīmes akūti parādās infekcijas ģeneralizācijas fāzē (prodromālajā periodā), kas parasti ilgst aptuveni 1 nedēļu. Ļoti reti - līdz 2-3 nedēļām.

Slimības pīķa ikteriskajam periodam ir mainīgs ilgums - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:

• slimības smagums;
• vienlaicīgu aknu, žultspūšļa un kanālu patoloģiju klātbūtne;
• sekundāras infekcijas pievienošanās;
• adekvāta un savlaicīga ārstēšana;
• pacienta vecums.

A hepatīta simptomi atveseļošanās stadijā samazina to intensitāti, vīruss tiek pilnībā izvadīts.

Jāatzīmē, ka norādītā slimības gaitas stadija lielā mērā ir nosacīta. Infekcijas procesa simptomātisko izpausmi nosaka vairāki faktori, no kuriem galvenie ir: vīrusa aktivitāte un imūnsistēmas reakcijas līmenis, kas vērsts uz tā nomākšanu.

Ievērojams skaits gadījumu ir asimptomātiski vai ar vieglām A hepatīta pazīmēm, kas var atgādināt SARS vai zarnu saindēšanos (īpaši bērniem).

Dzelte attīstās ne vairāk kā 30% gadījumu.

Pirmās A hepatīta pazīmes

Ģeneralizētas infekcijas stadija (sākotnējā vai prodromālā) izpaužas ar šādām pirmajām A hepatīta pazīmēm:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (38-40 grādi C);
• vājums;
• savārgums;
• galvassāpes;
• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• vemšana, kas nav saistīta ar uzturu;
• meteorisms;
• aizcietējums.

Kā likums, viena no pirmajām A hepatīta pazīmēm ir sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Dažreiz sāpes ir lokalizētas epigastrijā, izplatās uz visu vēdera reģionu, pa vēderu labajā pusē. Sāpju raksturs vairumā gadījumu ir blāvas, paroksizmālas.

A hepatīta simptomi pieaugušajiem preikteriskajā stadijā

Pirmo iepriekš uzskaitīto pazīmju smagums norāda uz infekciozās toksikozes pakāpi, kas, savukārt, atspoguļo virēmijas (infekcijas ģeneralizācijas) līmeni.

Jo izteiktākas būs sākotnējās intoksikācijas pazīmes, jo smagāka būs slimības gaita.

Pirmie simptomi, ja tie parādās, saglabājas visā prodromālajā preikteriskajā periodā. Izņemot ķermeņa temperatūru, kas vairumā gadījumu samazinās 3 dienu laikā.

Ķermeņa temperatūras atgriešanās līdz normālam līmenim noved pie intoksikācijas izpausmju smaguma samazināšanās. Tomēr tie turpinās, kā arī dispepsijas traucējumi.

Vienlaikus ar intoksikācijas simptomu samazināšanos sāk palielināties pārkāpuma pazīmes.

Infekcijas attīstības stadijā tas kļūst par biežu A hepatīta simptomu vīriešiem un sievietēm. Labajā hipohondrijā ir sāpīga palpācija. Tomēr aptuveni 50% pacientu aknas neuzrāda izteiktu lieluma palielināšanos.

Apmēram nedēļu pēc pirmo hepatīta pazīmju parādīšanās pacienta urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi dažreiz kļūst gaiši, kas liecina par vielmaiņas procesu pārkāpumiem aknās un tuvojošos "dzeltes" stadiju.

Pazīmes pieaugušajiem icteric stadijā

Kā minēts iepriekš, prodromālais periods var būt viegls vai asimptomātisks. Pēdējā gadījumā slimība nekavējoties izpaužas ikteriskā formā.

A hepatīta simptomi sievietēm un vīriešiem "dzeltes" stadijā ir raksturīgi:

• pašsajūtas uzlabošana (turpināta intoksikācijas simptomu mazināšana, līdz to pilnīgai izzušanai);
• ādas, gļotādu, acu sklēras dzeltēšana;
• palielinātas aknas.

Dzeltenība var rasties dažu stundu laikā vai izstiepties 1-2 dienas.

• Pirmkārt, gļotādas, sklēras kļūst dzeltenas.
• Pēc tam – āda, sākot ar seju un rumpi.
• Visbeidzot, ekstremitātes kļūst dzeltenas.

Dzeltenība ir saistīta ar bilirubīna nogulsnēšanos audos – vielai, kas ar aknām jāizvada no organisma ar to izdalīto žulti. Tomēr vīrusu hepatocītu bojājumi neļauj aknām efektīvi veikt savas funkcijas.

Šāda A hepatīta pazīme pieaugušajiem, piemēram, dzeltēšana, pastiprinās vairāku dienu laikā, sasniedz maksimumu, tad pakāpeniski samazinās.Viss cikls ilgst vidēji 7 līdz 14 dienas atkarībā no vīrusa izraisītā aknu bojājuma smaguma pakāpes. Šajā laikā vīrusa daudzums asinīs vienmēr samazinās, pēc 2-3 nedēļām to vairs nevar noteikt ar pieejamajām analītiskajām metodēm.

Simptomi atveseļošanās stadijā

Kad vīruss tiek izvadīts, iepriekš aprakstīto simptomu intensitāte samazinās un galu galā izzūd. Kādu laiku saglabājas aknu palielināšanās, aknu testu rādītāji novirzās no normālām vērtībām.

Atveseļošanās periodā aknas atgriežas normālā izmērā, normalizējas asins bioķīmiskais sastāvs.

Tomēr atsevišķi A hepatīta simptomi pieaugušajiem, piemēram, nogurums, samazināta tolerance pret fiziskām aktivitātēm un alkoholu, epizodiski, var saglabāties līdz 3 mēnešiem. Vairāk par A hepatīta testiem varat lasīt vietnē.

A hepatīta simptomi bērniem

Runājot par A hepatīta pazīmēm bērnam, jāatzīmē 2 pazīmes:

• asimptomātiska slimības gaita bērniem notiek daudz biežāk;
• izpausmes var būt daudzveidīgākas.

Jo īpaši bērnības dzelte bieži sākas ar elpceļu simptomiem, kas atgādina SARS. Tas ir saistīts ar imūnsistēmas pavājināšanos ar hepatīta vīrusu un sekundāras elpceļu infekcijas attīstību uz tā fona.

Ķermeņa temperatūras rādītāji infekcijas vispārināšanas periodā, kā likums, ir augstāki nekā pieaugušajiem.

Pretējā gadījumā A hepatīta simptomi bērnam, slimības dinamika ir līdzīga tiem, kas aprakstīti iepriekšējos punktos.

Noderīgs video

Šajā videoklipā varat redzēt, kas notiek aknās ar A un B hepatītu:

Secinājums

1. Daudzos gadījumos A hepatīts ir asimptomātisks.
2. A hepatīta simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem ir līdzīgi.
3. Infekcijas procesa standarta gaitas gadījumā simptomi bērniem ir izteiktāki.
4. Slimība sākas ar tipisku intoksikāciju un dispepsijas simptomiem, ko pastiprina sāpes labajā hipohondrijā. Laika gaitā intoksikācija samazinās, dodot vietu "dzeltei".
5. A hepatīta atlikušās pazīmes var saglabāties līdz 3 mēnešiem.

Vīrusu hepatīts- šī ir cilvēkiem izplatītu un bīstamu infekcijas slimību grupa, kas diezgan būtiski atšķiras viena no otras, ir dažādu vīrusu izraisītas, bet tomēr viena kopīga iezīme - tā ir slimība, kas primāri skar cilvēka aknas un izraisa iekaisumu. Tāpēc dažādu veidu vīrusu hepatīti bieži tiek grupēti kopā ar nosaukumu "dzelte" - viens no biežākajiem hepatīta simptomiem.

Dzeltes epidēmijas ir aprakstītas jau 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Hipokrāts, bet hepatīta izraisītājus atklāja tikai pagājušā gadsimta vidū. Turklāt jāatzīmē, ka hepatīta jēdziens mūsdienu medicīnā var nozīmēt ne tikai neatkarīgas slimības, bet arī vienu no vispārināta, tas ir, kas ietekmē ķermeni kopumā, patoloģisku procesu.

Hepatīts (a, b, c, d), t.i. iekaisīga aknu slimība, iespējams kā dzeltenā drudža, masaliņu, herpes, AIDS un dažu citu slimību simptoms. Ir arī toksisks hepatīts, kas ietver, piemēram, aknu bojājumus alkoholisma dēļ.

Mēs runāsim par neatkarīgām infekcijām - vīrusu hepatītu. Tie atšķiras pēc izcelsmes (etioloģijas) un gaitas, tomēr daži dažādu šīs slimības veidu simptomi ir nedaudz līdzīgi viens otram.

Vīrusu hepatīta klasifikācija

Vīrusu hepatīta klasifikācija ir iespējama vairāku iemeslu dēļ:

Vīrusu hepatīta briesmas

Īpaši bīstami cilvēku veselības hepatīta vīrusiem B un C. Spēja pastāvēt organismā ilgu laiku bez pamanāmām izpausmēm izraisa nopietnas komplikācijas pakāpeniskas aknu šūnu iznīcināšanas dēļ.

Vēl viena raksturīga vīrusu hepatīta iezīme ir tā ikviens var inficēties. Protams, ja pastāv tādi faktori kā asins pārliešana vai darbs ar to, narkomānija, izlaidība, palielinās risks saslimt ne tikai ar hepatītu, bet arī ar HIV. Tāpēc, piemēram, veselības aprūpes darbiniekiem regulāri jāziedo asinis hepatīta marķieriem.

Bet inficēties var arī pēc asins pārliešanas, injekcijas ar nesterilu šļirci, pēc operācijas, zobārsta apmeklējuma, skaistumkopšanas salonā vai uz manikīru. Tādēļ visiem, kas ir pakļauti kādam no šiem riska faktoriem, ir ieteicams veikt asins analīzi par vīrusu hepatītu.

C hepatīts var izraisīt arī ekstrahepatiskas izpausmes, piemēram autoimūnas slimības. Pastāvīga cīņa pret vīrusu var izraisīt perversu imūnreakciju pret paša organisma audiem, kā rezultātā var rasties glomerulonefrīts, ādas bojājumi utt.

Svarīgs: nekādā gadījumā slimību nedrīkst atstāt neārstētu, jo šajā gadījumā ir lielāks risks tās pāriet uz hronisku formu vai strauju aknu bojājumu.

Tāpēc vienīgais pieejamais veids, kā pasargāt sevi no hepatīta infekcijas sekām, ir paļauties uz savlaicīgu diagnostiku ar izmeklējumu palīdzību un sekojošām vizītēm pie ārsta.

Hepatīta formas

Akūts hepatīts

Akūtā slimības forma ir visizplatītākā visiem vīrusu hepatītiem. Pacientiem ir:

• labklājības pasliktināšanās;
• smaga ķermeņa intoksikācija;
• aknu darbības traucējumi;
• dzelte attīstība;
• bilirubīna un transamināžu daudzuma palielināšanās asinīs.

Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu akūts hepatīts beidzas pilnīga pacienta atveseļošanās.

hronisks hepatīts

Ja slimība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, tad pacientam tiek diagnosticēts hronisks hepatīts. Šo formu pavada smagi simptomi (astenovegetatīvie traucējumi, aknu un liesas palielināšanās, vielmaiņas traucējumi) un bieži noved pie aknu cirozes, ļaundabīgu audzēju attīstības.

Cilvēka dzīvība ir apdraudēta kad hronisks hepatīts, kura simptomi liecina par dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem, pastiprinās nepareizas ārstēšanas, samazinātas imunitātes un alkohola atkarības dēļ.

Vispārēji hepatīta simptomi

dzelte parādās ar hepatītu, kā rezultātā bilirubīns, kas netiek pārstrādāts aknās, nonāk asinsritē. Bet šī simptoma trūkums hepatīta gadījumā nav nekas neparasts.

Parasti hepatīts izpaužas slimības sākuma periodā gripas simptomi. Tajā ir norādīts:

• temperatūras paaugstināšanās;
• ķermeņa sāpes;
• galvassāpes;
• vispārējs savārgums.

Iekaisuma procesa rezultātā pacientam palielinās aknas un izstiepjas to membrāna, un tajā pašā laikā var rasties patoloģisks process žultspūslī un aizkuņģa dziedzerī. Tas viss tiek pavadīts sāpes labajā hipohondrijā. Sāpēm bieži ir ilgstoša, sāpīga vai blāva rakstura. Bet tie var būt asi, intensīvi, paroksizmāli un dot labo lāpstiņu vai plecu.

Vīrusu hepatīta simptomu apraksti

A hepatīts

A hepatīts jeb Botkina slimība ir visizplatītākā vīrusu hepatīta forma. Tās inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās brīdim) ir no 7 līdz 50 dienām.

A hepatīta cēloņi

A hepatīts visizplatītākais ir "trešās pasaules" valstīs ar to zemo sanitāri higiēnisko dzīves līmeni, tomēr atsevišķi A hepatīta gadījumi vai uzliesmojumi iespējami pat attīstītākajās Eiropas un Amerikas valstīs.

Visizplatītākais vīrusa pārnešanas veids ir ciešs cilvēku kontakts mājsaimniecībā un ar fekālijām piesārņota pārtikas vai ūdens uzņemšana. A hepatīts tiek pārnēsāts arī ar netīrām rokām, tāpēc visbiežāk ar to saslimst bērni.

A hepatīta simptomi

A hepatīta slimības ilgums var svārstīties no 1 nedēļas līdz 1,5-2 mēnešiem, un atveseļošanās periods pēc slimības dažkārt ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Vīrusu hepatīta A diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības simptomus, anamnēzi (tas ir, tiek ņemta vērā slimības sākuma iespēja saskarē ar A hepatīta pacientiem), kā arī diagnostikas dati.

A hepatīta ārstēšana

No visām formām vīrusu hepatīts A tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko prognozes ziņā, tas neizraisa smagas sekas un bieži beidzas spontāni, neprasot aktīvu ārstēšanu.

Ja nepieciešams, A hepatītu veiksmīgi ārstē, parasti slimnīcas apstākļos. Slimības laikā pacientiem ieteicams gultas režīms, tiek nozīmēta īpaša diēta un hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknas.

A hepatīta profilakse

Galvenais A hepatīta profilakses pasākums ir higiēnas normu ievērošana. Turklāt bērnus ieteicams vakcinēt pret šāda veida vīrusu hepatītu.

B hepatīts

B hepatīts jeb seruma hepatīts ir daudz bīstamāka slimība, kurai raksturīgi smagi aknu bojājumi. B hepatīta izraisītājs ir vīruss, kas satur DNS. Vīrusa ārējā apvalkā ir virsmas antigēns - HbsAg, kas izraisa antivielu veidošanos pret to organismā. Vīrusu B hepatīta diagnostika balstās uz specifisku antivielu noteikšanu asins serumā.

B vīrushepatīts saglabājas infekciozs asins serumā 30–32 grādu temperatūrā 6 mēnešus, mīnus 20 grādu temperatūrā - 15 gadus, pēc sasilšanas līdz plus 60 grādiem pēc Celsija - stundu, un tikai ar 20 minūtēm vārot pazūd. pilnībā. Tāpēc vīrushepatīts B ir tik izplatīts dabā.

Kā tiek pārnēsāts B hepatīts?

Inficēšanās ar B hepatītu var notikt caur asinīm, kā arī dzimumkontakta ceļā un vertikāli - no mātes līdz auglim.

B hepatīta simptomi

Tipiskos gadījumos B hepatīts, tāpat kā Botkina slimība, sākas ar šādiem simptomiem:

• temperatūras paaugstināšanās;
• vājās puses;
• sāpes locītavās;
• slikta dūša un vemšana.

Ir iespējami arī tādi simptomi kā tumšs urīns un fekāliju krāsas maiņa.

Var parādīties arī citi vīrusu hepatīta B simptomi:

• izsitumi;
• aknu un liesas palielināšanās.

Dzelte B hepatīta gadījumā nav raksturīga. Aknu bojājumi var būt ārkārtīgi smagi un smagos gadījumos izraisīt cirozi un aknu vēzi.

B hepatīta ārstēšana

B hepatīta ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, un tā ir atkarīga no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Ārstēšanā tiek izmantoti imūnpreparāti, hormoni, hepatoprotektori, antibiotikas.

Lai novērstu slimību, tiek izmantota vakcinācija, kas parasti tiek veikta pirmajā dzīves gadā. Tiek uzskatīts, ka pēcvakcinācijas imunitāte pret B hepatītu ir vismaz 7 gadi.

C hepatīts

Smagākā vīrusu hepatīta forma ir C hepatīts vai pēctransfūzijas hepatīts. C hepatīta vīrusa infekcija var skart ikvienu, un tā ir biežāka gados jauniem cilvēkiem. Saslimstība pieaug.

Šo slimību sauc par pēctransfūzijas hepatītu, jo inficēšanās ar vīrusu hepatītu C visbiežāk notiek caur asinīm – asins pārliešanas laikā vai caur nesterilām šļircēm. Šobrīd visas ziedotās asinis ir jāpārbauda uz hepatīta C vīrusu.Vīrusa seksuālā transmisija vai vertikālā transmisija no mātes auglim ir retāk sastopama.

Kā tiek pārraidīts C hepatīts?

Ir divi vīrusa pārnešanas veidi (tāpat kā ar vīrusu B hepatītu): hematogēns (t.i., caur asinīm) un seksuāls. Visizplatītākais ceļš ir hematogēns.

Kā notiek infekcija

Plkst asins pārliešana un tā sastāvdaļas. Tas agrāk bija galvenais infekcijas veids. Taču līdz ar vīrushepatīta C laboratoriskās diagnostikas metodes parādīšanos un tās iekļaušanu obligātajā donoru izmeklējumu sarakstā šis ceļš ir aizgājis otrajā plānā.

Pašlaik visizplatītākais veids ir infekcija ar tetovēšana un pīrsings. Slikti sterilizētu un dažreiz nemaz neapstrādātu instrumentu izmantošana ir izraisījusi strauju saslimstības pieaugumu.

Bieži vien infekcija notiek apmeklējot zobārsts, manikīra telpas.

Izmantojot parastās adatas intravenozai narkotiku lietošanai. C hepatīts ir ārkārtīgi izplatīts narkomānu vidū.

Izmantojot ģenerālis ar slimu cilvēku zobu birstes, skuvekļi, nagu šķēres.

Vīrusu var pārnēsāt no mātes bērnam dzimšanas brīdī.

Plkst seksuāls kontakts: šis ceļš nav tik aktuāls C hepatīta gadījumā. Tikai 3-5% gadījumu neaizsargāta dzimumakta gadījumā var inficēties.

Injicēšana ar inficētām adatām: šis infekcijas veids nav nekas neparasts medicīnas darbinieku vidū.

Apmēram 10% pacientu ar C hepatītu avots paliek neizskaidrojams.

C hepatīta simptomi

Ir divas vīrushepatīta C gaitas formas - akūta (salīdzinoši īss periods, smaga) un hroniska (ilgstoša slimības gaita). Lielākā daļa cilvēku pat akūtā fāzē nekādus simptomus nepamana, tomēr 25-35% gadījumu parādās citiem akūtiem hepatītiem līdzīgas pazīmes.

Parasti parādās hepatīta simptomi pēc 4-12 nedēļām pēc inficēšanās (tomēr šis periods var būt 2-24 nedēļu laikā).

Akūta C hepatīta simptomi

• Apetītes zudums.
• Sāpes vēderā.
• Tumšs urīns.
• Viegls krēsls.

Hroniska C hepatīta simptomi

Tāpat kā ar akūtu formu, cilvēkiem ar hronisku C hepatītu bieži nav nekādu simptomu slimības sākuma vai pat vēlīnā stadijā. Tāpēc nereti cilvēks ir pārsteigts, uzzinot, ka ir slims pēc nejaušas asins analīzes, piemēram, dodoties pie ārsta saistībā ar saaukstēšanos.

Svarīgs: Jūs varat inficēties gadiem ilgi un to nezināt, tāpēc C hepatītu dažreiz sauc par "kluso slepkavu".

Ja simptomi joprojām parādās, tie, visticamāk, ir šādi:

• Sāpes, pietūkums, diskomforts aknu rajonā (labajā pusē).
• Drudzis.
• Muskuļu sāpes, locītavu sāpes.
• Samazināta ēstgriba.
• Svara zudums.
• Depresija.
• Dzelte (dzeltena nokrāsa uz ādas un acu sklēras).
• Hronisks nogurums, ātrs nogurums.
• Asinsvadu "zvaigznītes" uz ādas.

Dažos gadījumos organisma imūnās atbildes rezultātā var rasties bojājumi ne tikai aknām, bet arī citiem orgāniem. Piemēram, var attīstīties nieru bojājums, ko sauc par krioglobulinēmiju.

Šajā stāvoklī asinīs ir patoloģiski proteīni, kas kļūst cieti, kad temperatūra pazeminās. Krioglobulinēmija var izraisīt sekas, sākot no ādas izsitumiem līdz smagai nieru mazspējai.

Vīrusu hepatīta C diagnostika

Diferenciāldiagnoze ir līdzīga A un B hepatīta diagnostikai. Jāpatur prātā, ka C hepatīta ikteriskā forma parasti notiek ar vieglu intoksikāciju. Vienīgais drošais C hepatīta apstiprinājums ir marķieru diagnostikas rezultāti.

Ņemot vērā lielo C hepatīta anikterisko formu skaitu, ir nepieciešams veikt marķieru diagnostiku personām, kuras sistemātiski saņem lielu skaitu injekciju (galvenokārt intravenozo narkotiku lietotājiem).

C hepatīta akūtas fāzes laboratoriskā diagnostika balstās uz vīrusa RNS noteikšanu PCR un specifisku IgM ar dažādām seroloģiskām metodēm. Ja tiek atklāta C hepatīta vīrusa RNS, ir vēlama genotipa noteikšana.

Seruma IgG noteikšana pret vīrushepatīta C antigēniem norāda vai nu uz iepriekšēju slimību, vai arī uz vīrusa pastāvīgu pastāvēšanu.

Vīrusu hepatīta C ārstēšana

Neskatoties uz visām briesmīgajām komplikācijām, kuras var izraisīt C hepatīts, vairumā gadījumu C hepatīta gaita ir labvēlīga - daudzus gadus C hepatīta vīruss var neparādīties.

Šobrīd C hepatītam nav nepieciešama īpaša ārstēšana - tikai rūpīga medicīniskā uzraudzība. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt aknu darbību, pēc pirmajām slimības aktivizēšanas pazīmēm jāveic pretvīrusu terapija.

Pašlaik tiek izmantotas 2 pretvīrusu zāles, kuras visbiežāk tiek kombinētas:

• interferons-alfa;
• ribavirīns.

Interferons-alfa ir proteīns, ko organisms sintezē pats par sevi, reaģējot uz vīrusu infekciju, t.i. tā faktiski ir dabiskas pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt interferonam-alfa ir pretvēža aktivitāte.

Interferonam-alfa ir daudz blakusparādību, īpaši, ja to ievada parenterāli, t.i. injekciju veidā, kā to parasti lieto C hepatīta ārstēšanā. Tādēļ ārstēšana jāveic obligātā ārsta uzraudzībā, regulāri nosakot vairākus laboratoriskos parametrus un atbilstoši pielāgojot zāļu devu.

Ribavirīnam kā atsevišķam ārstēšanas līdzeklim ir zema efektivitāte, tomēr kombinācijā ar interferonu tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Tradicionālā ārstēšana diezgan bieži noved pie pilnīgas atveseļošanās no hroniskām un akūtām C hepatīta formām vai arī ievērojami palēninās slimības progresēšanu.

Apmēram 70 līdz 80% cilvēku ar C hepatītu attīstās hroniskā slimības forma, kas ir vislielākā bīstamība, jo šī slimība var izraisīt ļaundabīga aknu audzēja (tas ir, vēža) veidošanos vai aknu cirozi. .

C hepatītu kombinējot ar citām vīrusu hepatīta formām, pacienta stāvoklis var krasi pasliktināties, slimības gaita var kļūt sarežģītāka un izraisīt nāvi.

Vīrushepatīta C briesmas slēpjas arī tajā, ka pašlaik nav efektīvas vakcīnas, kas varētu pasargāt veselu cilvēku no inficēšanās, lai gan zinātnieki šajā virzienā pieliek daudz pūļu, lai novērstu vīrusu hepatītu.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar C hepatītu

Pamatojoties uz medicīnas pieredzi un pētījumiem šajā jomā, dzīvība ar C hepatītu ir iespējama un pat pietiekami ilgi. Bieži sastopamai slimībai citos jautājumos, tāpat kā daudzām citām, ir divas attīstības stadijas: remisija un saasināšanās. Bieži C hepatīts neprogresē, tas ir, neizraisa aknu cirozi.

Uzreiz jāsaka, ka letāli gadījumi, kā likums, nav saistīti ar vīrusa izpausmi, bet gan ar tā ietekmes sekām uz organismu un vispārējiem dažādu orgānu darbības traucējumiem. Ir grūti norādīt konkrētu periodu, kurā pacienta ķermenī notiek patoloģiskas izmaiņas, kas nav savienojamas ar dzīvību.

C hepatīta progresēšanas ātrumu ietekmē dažādi faktori:

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku vairāk nekā 500 miljonu cilvēku asinīs ir atrasts vīruss vai patogēnas antivielas, kas katru gadu tikai pieaugs. Pēdējo desmit gadu laikā aknu cirozes gadījumu skaits visā pasaulē ir pieaudzis par 12 procentiem. Vidējā vecuma kategorija ir 50 gadi.

Jāpiebilst, ka 30% gadījumu slimības progresēšana ir ļoti lēna un ilgst aptuveni 50 gadus. Dažos gadījumos fibrotiskās izmaiņas aknās ir visai nenozīmīgas vai vispār nav pat tad, ja infekcija ilgst vairākus gadu desmitus, tāpēc ar C hepatītu var sadzīvot diezgan ilgu laiku. Tātad ar sarežģītu ārstēšanu pacienti dzīvo 65-70 gadus.

Svarīgs: ja netiek veikta atbilstoša terapija, tad paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts līdz vidēji 15 gadiem pēc inficēšanās.

D hepatīts

D hepatīts jeb delta hepatīts atšķiras no visiem citiem vīrusu hepatīta veidiem ar to, ka tā vīruss nevar vairoties cilvēka organismā atsevišķi. Lai to izdarītu, viņam nepieciešams "palīgu vīruss", kas kļūst par B hepatīta vīrusu.

Tāpēc delta hepatītu drīzāk var uzskatīt nevis par patstāvīgu slimību, bet gan par komplicējošu B hepatīta – pavadošās slimības – gaitu. Kad šie divi vīrusi pacienta organismā pastāv līdzās, rodas smaga slimības forma, ko ārsti sauc par superinfekciju. Šīs slimības gaita atgādina B hepatīta gaitu, bet vīrushepatītam B raksturīgās komplikācijas ir biežākas un smagākas.

E hepatīts

E hepatīts pēc īpašībām tas ir līdzīgs A hepatītam. Taču atšķirībā no citiem vīrusu hepatīta veidiem smaga E hepatīta gadījumā ir izteikts ne tikai aknu, bet arī nieru bojājums.

E hepatītam, tāpat kā A hepatītam, ir fekāli-orālas infekcijas mehānisms, tas ir izplatīts valstīs ar karstu klimatu un sliktu ūdens piegādi iedzīvotājiem, un atveseļošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Svarīgs: vienīgā pacientu grupa, kurai inficēšanās ar E hepatītu var būt letāla, ir sievietes grūtniecības pēdējā trimestrī. Šādos gadījumos mirstība var sasniegt 9–40% gadījumu, un grūtniecei gandrīz visos E hepatīta gadījumos auglis iet bojā.

Vīrusu hepatīta profilakse šajā grupā ir līdzīga A hepatīta profilaksei.

G hepatīts

G hepatīts- pēdējais vīrusu hepatītu dzimtas pārstāvis - pēc simptomiem un pazīmēm atgādina vīrushepatītu C. Tomēr tas ir mazāk bīstams, jo C hepatītam raksturīgā infekcijas procesa progresēšana līdz ar aknu cirozes un aknu vēža attīstību nav tipisks G hepatīta gadījumā. Tomēr C un G hepatīta kombinācija var izraisīt cirozi.

Zāles pret hepatītu

Pie kādiem ārstiem sazināties ar hepatītu

Testi hepatīta noteikšanai

Lai apstiprinātu A hepatīta diagnozi, pietiek ar bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu aknu enzīmu, olbaltumvielu un bilirubīna koncentrāciju plazmā. Visu šo frakciju koncentrācija palielināsies aknu šūnu iznīcināšanas dēļ.

Bioķīmiskās asins analīzes palīdz arī noteikt hepatīta gaitas aktivitāti. Tieši pēc bioķīmiskiem rādītājiem var gūt priekšstatu par to, cik agresīvi vīruss uzvedas attiecībā pret aknu šūnām un kā mainās tā aktivitāte laika gaitā un pēc ārstēšanas.

Lai noteiktu inficēšanos ar pārējiem diviem vīrusa veidiem, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu C un B hepatīta antigēnus un antivielas. Asins analīzes uz hepatītu var veikt ātri, nepatērējot daudz laika, taču to rezultāti ļaus ārstam iegūt detalizētu informāciju. informāciju.

Novērtējot antigēnu un antivielu skaitu un attiecību pret hepatīta vīrusu, var uzzināt par infekcijas esamību, paasinājumu vai remisiju, kā arī to, kā slimība reaģē uz ārstēšanu.

Balstoties uz asins analīžu datiem dinamikā, ārsts var pielāgot savus apmeklējumus un prognozēt slimības turpmāko attīstību.

Diēta pret hepatītu

Hepatīta diēta ir pēc iespējas saudzējoša, jo tiek bojātas aknas, kas ir tieši iesaistītas gremošanu. Hepatīta gadījumā, biežas nelielas maltītes.

Protams, ar vienu diētu hepatīta ārstēšanai nepietiek, nepieciešama arī medikamentoza terapija, taču pareizam uzturam ir ļoti liela nozīme un tas labvēlīgi ietekmē pacientu pašsajūtu.

Pateicoties diētai, sāpes samazinās un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Slimības saasināšanās laikā diēta kļūst stingrāka, remisijas periodos - brīvāka.

Jebkurā gadījumā novārtā atstāt diētu nav iespējams, jo tieši slodzes samazināšana aknām var palēnināt un atvieglot slimības gaitu.

Ko jūs varat ēst ar hepatītu

Pārtikas produkti, kurus var iekļaut uzturā ar šo diētu:

• liesa gaļa un zivis;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• neēdami miltu izstrādājumi, ieilgušie cepumi, vakardienas maize;
• olas (tikai olbaltumvielas);
• labība;
• vārīti dārzeņi.

Ko nedrīkst ēst ar hepatītu

No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• trekna gaļa, pīle, zoss, aknas, kūpināta gaļa, desas, konservi;
• krējums, raudzēts cepts piens, sāļie un treknie sieri;
• svaiga maize, kārtainās un mīklas izstrādājumi, cepti pīrāgi;
• ceptas un cieti vārītas olas;
• marinēti dārzeņi;
• svaigi sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, tomāti, ziedkāposti;
• sviests, speķis, kulinārijas tauki;
• stipra tēja un kafija, šokolāde;
• alkoholiskie un gāzētie dzērieni.

Hepatīta profilakse

A hepatītu un E hepatītu, ko pārnēsā fekāli-orāli, ir diezgan viegli novērst, ja tiek ievēroti elementāri higiēnas noteikumi:

• mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc tualetes apmeklējuma;
• neēdiet nemazgātus dārzeņus un augļus;
• nedzeriet neapstrādātu ūdeni no nezināmiem avotiem.

Riska grupā ietilpstošajiem bērniem un pieaugušajiem ir A hepatīta vakcinācija, bet tas nav iekļauts obligātajā vakcinācijas kalendārā. Vakcinācija tiek veikta epidēmijas situācijas gadījumā A hepatīta izplatības ziņā, pirms došanās uz hepatītam nelabvēlīgām teritorijām. Pret A hepatītu ieteicams vakcinēties pirmsskolas iestāžu darbiniekiem un ārstiem.

Kas attiecas uz B, D, C un G hepatītu, ko pārnēsā ar pacienta inficētām asinīm, to profilakse nedaudz atšķiras no A hepatīta profilakses. Pirmkārt, jāizvairās no saskares ar inficētas personas asinīm, un kopš tā laika. ar hepatītu pietiek, lai pārnēsātu hepatīta vīrusu minimālais asins daudzums, tad infekcija var rasties, lietojot vienu skuvekli, nagu šķēres utt. Visām šīm ierīcēm jābūt individuālām.

Kas attiecas uz vīrusa pārnešanas seksuālo ceļu, tas ir mazāk ticams, bet tomēr iespējams, tāpēc ir jānotiek seksuālam kontaktam ar nepārbaudītiem partneriem. izmantojot tikai prezervatīvu. Palielina risku saslimt ar hepatītu dzimumakta laikā menstruāciju, deflorācijas laikā vai citās situācijās, kad seksuāls kontakts ir saistīts ar asiņu izdalīšanos.

Par visefektīvāko aizsardzību pret B hepatīta infekciju mūsdienās uzskata vakcinācija. 1997. gadā vakcinācija pret B hepatītu tika iekļauta obligātajā vakcinācijas kalendārā. Bērna pirmajā dzīves gadā tiek veiktas trīs vakcinācijas pret B hepatītu, un pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību namā dažas stundas pēc mazuļa piedzimšanas.

Pusaudži un pieaugušie pret B hepatītu tiek vakcinēti brīvprātīgi, un eksperti šādu vakcināciju stingri iesaka riska grupas pārstāvjiem.

Atcerieties, ka riska grupā ietilpst šādas pilsoņu kategorijas:

• medicīnas iestāžu darbinieki;
• pacienti, kuriem veikta asins pārliešana;
• narkomāni.

Turklāt cilvēki, kuri dzīvo vai ceļo apgabalos ar augstu B hepatīta vīrusa izplatību vai kuriem ir ģimenes kontakts ar B hepatīta slimniekiem vai B hepatīta vīrusa nesējiem.

Diemžēl pašlaik ir pieejamas vakcīnas C hepatīta profilaksei neeksistē. Tāpēc tās profilakse tiek reducēta līdz narkomānijas profilaksei, obligātai donoru asiņu pārbaudei, skaidrojošam darbam pusaudžu un jauniešu vidū u.c.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Vīrusu hepatīts"

Jautājums:Sveiki, kas ir veselīgs C hepatīta nēsātājs?

Atbilde: C hepatīta nesējs ir cilvēks, kura asinīs ir vīruss un kam nav simptomu. Šis stāvoklis var ilgt gadiem ilgi, kamēr imūnsistēma saglabā slimību. Pārnēsātājiem, kuri ir infekcijas avots, pastāvīgi jārūpējas par savu tuvinieku drošību un, ja viņi vēlas kļūt par vecākiem, rūpīgi jārisina ģimenes plānošanas jautājums.

Jautājums:Kā es varu zināt, vai man ir hepatīts?

Atbilde: Veikt hepatīta asins analīzi.

Jautājums:Sveiki! Man ir 18 gadi, B un C hepatīts negatīvs, ko tas nozīmē?

Atbilde: Analīze parādīja, ka nav B un C hepatīta.

Jautājums:Sveiki! Manam vīram ir B hepatīts. Man nesen bija pēdējā B hepatīta vakcīna. Pirms nedēļas vīram saplaisāja lūpa, tagad neasiņo, bet plaisa vēl nav sadzijusi. Vai labāk ir beigt skūpstīties, līdz tas pilnībā izdziedinās?

Atbilde: Sveiki! Tas ir labāk, lai atceltu, un jūs nodot anti-hbs, hbcorab kopējais, PCR kvalitāte viņam.

Jautājums:Sveiki! Salonā taisīju apgrieztu manikīru, mana āda bija traumēta, tagad uztraucos, pēc kura laika man jāpārbauda visas infekcijas?

Atbilde: Sveiki! Sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu, lai izlemtu par ārkārtas vakcināciju. Pēc 14 dienām jūs varat veikt asins analīzi, lai noteiktu C un B hepatīta vīrusu RNS un DNS.

Jautājums:Sveiki, lūdzu palīdziet: man nesen tika diagnosticēts hronisks b hepatīts ar zemu aktivitāti (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 in 3 ēd.k. IU / ml; alt un ast ir normāli, citi rādītāji bioķīmiskajā analīzē ir normāli ; hbeag - ; anti-hbeag +). Daktere teica, ka nevajag ārstēt, diēt nevajag, tomēr vairākkārt esmu saskāries ar informāciju dažādās vietnēs, ka tiek ārstēti visi hroniskie hepatīti un ir pat neliels procents no pilnīgas atveseļošanās. Tātad, varbūt jums vajadzētu sākt ārstēšanu? Un tomēr jau vairāk kā gadu lietoju ārsta izrakstītās hormonālās zāles. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas. Bet to nav iespējams atcelt, ko šajā gadījumā darīt?

Atbilde: Sveiki! Regulāri novērojiet, ievērojiet diētu, izslēdziet alkoholu, ir iespējams izrakstīt hepatoprotektorus. HTP pašlaik nav nepieciešams.

Jautājums:Sveiki, man ir 23 gadi. Nesen man bija jāveic testi medicīniskās apskates veikšanai, un tas tika noskaidrots: B hepatīta analīze novirzās no normas. Vai man ir iespēja iziet medicīnisko pārbaudi līgumpakalpojuma saņemšanai ar šādiem rezultātiem? Es vakcinējos pret B hepatītu 2007. gadā. Es nekad neesmu novērojis nekādus simptomus, kas saistīti ar aknām. Dzelte nesāpēja. Nekas netraucēja. Pagājušajā gadā sešus mēnešus lietoju SOTRET 20 mg dienā (bija problēmas ar sejas ādu), nekas vairāk īpašs.

Atbilde: Sveiki! Iespējams, pārnēsāts vīrushepatīts B ar atveseļošanos. Iespēja ir atkarīga no hepatoloģiskās komisijas diagnozes.

Jautājums:Varbūt jautājums ir nepareizā vietā, sakiet, ar ko sazināties. Bērnam ir 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekciozo hepatītu. Kā to var izdarīt un vai ir kādas kontrindikācijas.

Atbilde:

Jautājums:Ko darīt citiem ģimenes locekļiem, ja tēvam ir C hepatīts?

Atbilde: Vīrusu hepatīts C attiecas uz "asins infekcijām" cilvēkam ar parenterālu infekcijas mehānismu – medicīnisko procedūru, asins pārliešanas, dzimumakta laikā. Tāpēc mājsaimniecības līmenī ģimenes perēkļos citiem ģimenes locekļiem inficēšanās draudi nepastāv.

Jautājums:Varbūt jautājums ir nepareizā vietā, sakiet, ar ko sazināties. mazulim ir 1 gads un 3 mēneši. Mēs vēlamies viņu vakcinēt pret infekciozo hepatītu. Kā to var izdarīt un vai ir kādas kontrindikācijas.

Atbilde:Šodien ir iespējams vakcinēt bērnu (kā arī pieaugušo) pret vīrusu hepatītu A (infekciozais), pret vīrusu hepatītu B (parenterāli vai "asins") vai ar kombinētu vakcināciju (A hepatīts + B hepatīts). Vakcinācija pret A hepatītu ir vienreizēja, pret B hepatītu - trīs reizes ar 1 un 5 mēnešu intervālu. Kontrindikācijas ir standarta.

Jautājums:Man ir dēls (25 gadi) un vedekla (22 gadi) ar hepatītu G, viņi dzīvo pie manis. Bez vecākā dēla man ir vēl divi dēli 16 gadus veci. Vai hepatīts ji ir lipīga citiem? Vai viņiem var būt bērni un kā šī infekcija ietekmēs bērna veselību.

Atbilde: Vīrusu hepatīts G netiek pārnests kontakta ceļā un nav bīstams jūsu jaunākajiem dēliem. Ar G hepatītu inficētai sievietei 70-75% gadījumu var piedzimt vesels bērns. Tā kā tas parasti ir diezgan rets hepatīta veids, un vēl jo vairāk - diviem laulātajiem vienlaikus, lai izslēgtu laboratorijas kļūdu, iesaku šo analīzi atkārtot vēlreiz, bet citā laboratorijā.

Jautājums:Cik efektīva ir B hepatīta vakcīna? Kādas ir šīs vakcīnas blakusparādības? Kādam jābūt vakcinācijas plānam, ja sievietei pēc gada ir iestājusies grūtniecība? Kādas ir kontrindikācijas?

Atbilde: Vakcinācija pret vīrushepatītu B (tiek veikta trīs reizes – 0, 1 un 6 mēneši) ir ļoti efektīva, pati par sevi nevar izraisīt dzelti un tai nav blakusparādību. Kontrindikāciju praktiski nav. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību un nav bijušas masaliņas un vējbakas, papildus B hepatītam jāvakcinē arī pret masaliņām un vējbakām, bet ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms grūtniecības.

Jautājums:Ko darīt ar C hepatītu? Ārstēt vai neārstēt?

Atbilde: Vīrusu C hepatīts jāārstē trīs galveno indikatoru klātbūtnē: 1) citolīzes sindroma klātbūtne - paaugstināts ALAT līmenis veselā un atšķaidītā asins serumā 1:10; 2) pozitīvs testa rezultāts imūnglobulīna M klases antivielām pret C hepatīta vīrusa kodola antigēnu (anti-HCVcor-Ig M) un 3) C hepatīta vīrusa RNS noteikšana asinīs ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Lai gan galīgais lēmums joprojām būtu jāpieņem ārstējošajam ārstam.

Jautājums:Mūsu birojā tika diagnosticēts A hepatīts (dzelte). Ko mums vajadzētu darīt? 1. Vai birojs ir jādezinficē? 2. Kad mums ir jēga pārbaudīties uz dzelti? 3. Vai mums tagad jāierobežo kontakti ar ģimenēm?

Atbilde: Birojā jāveic dezinfekcija. Analīzes var veikt nekavējoties (asinis ALAT noteikšanai, antivielas pret HAV — A hepatīta vīrusa klases imūnglobulīni M un G). Vēlams ierobežot kontaktus ar bērniem (pirms pārbaudes vai līdz 45 dienām pēc slimības gadījuma atklāšanas). Pēc veselu nemūno darbinieku situācijas noskaidrošanas (negatīvi testa rezultāti IgG antivielām pret HAV), vēlams vakcinēties pret vīrushepatītu A, kā arī B hepatītu - lai turpmāk novērstu līdzīgas krīzes.

Jautājums:Kā tiek pārraidīts hepatīta vīruss? Un kā nesaslimt.

Atbilde: A un E hepatīta vīrusi tiek pārnesti ar pārtiku un dzērieniem (tā sauktais fekāli-orālais pārnešanas ceļš). B, C, D, G hepatīts, TTV tiek pārnests ar medicīnisku procedūru, injekciju palīdzību (piemēram, injicējamo narkotiku lietotāju vidū, izmantojot vienu šļirci, vienu adatu un kopīgu “širku”), asins pārliešanu, ķirurģisku operāciju laikā ar atkārtoti lietojamiem instrumentiem, kā kā arī seksuālo kontaktu laikā (tā sauktā parenterālā, asins pārliešana un seksuālā transmisija). Zinot vīrusu hepatīta pārnešanas veidus, cilvēks var zināmā mērā kontrolēt situāciju un samazināt saslimšanas risku. No A un B hepatīta Ukrainā jau sen ir vakcīnas, ar kurām vakcinācija dod 100% garantiju pret slimības sākšanos.

Jautājums:Man ir C hepatīts, 1B genotips. Viņš tika ārstēts ar reaferonu + ursosanu - bez rezultāta. Kādas zāles lietot, lai novērstu aknu cirozi.

Atbilde: C hepatīta gadījumā visefektīvākā ir kombinētā pretvīrusu terapija: rekombinantais alfa 2-interferons (3 miljoni dienā) + ribavirīns (vai kombinācijā ar citām zālēm - nukleozīdu analogiem). Ārstēšanas process ir ilgs, dažkārt vairāk nekā 12 mēneši ELISA, PCR un citolīzes sindroma indikatoru (AlT pilnā un atšķaidītā 1:10 asins serumā) kontrolē, kā arī beigu stadijā - punkcijas aknu biopsija. Tāpēc vēlams novērot un iziet laboratorisko izmeklēšanu pie viena ārstējošā ārsta - ir jāsaprot “bez rezultāta” definīcija (devas, pirmā kursa ilgums, laboratoriskie rezultāti zāļu lietošanas dinamikā, utt.).

Jautājums:C hepatīts! 9 gadus vecam bērnam ir drudzis visus 9 gadus. Kā ārstēt? Kas jauns šajā jomā? Vai drīz tiks atrasts pareizais ceļš? Pateicos jau iepriekš.

Atbilde: Temperatūra nav galvenā hroniskā C hepatīta pazīme. Tāpēc: 1) jāizslēdz citi drudža cēloņi; 2) nosaka vīrushepatīta C aktivitāti pēc trim galvenajiem kritērijiem: a) ALAT aktivitāte veselā un atšķaidītā 1:10 asins serumā; b) seroloģiskais profils - Ig G antivielas pret NS4, NS5 un Ig M klases HCV proteīniem pret HCV kodola antigēnu; 3) ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) pārbauda HCV RNS esamību vai neesamību asinīs un nosaka konstatētā vīrusa genotipu. Tikai pēc tam varēs runāt par nepieciešamību ārstēt hepatītu C. Mūsdienās šajā jomā ir diezgan progresīvas zāles.

Jautājums:Vai ir iespējams barot bērnu ar krūti, ja mātei ir C hepatīts?

Atbilde: Nepieciešams pārbaudīt mātes pienu un asinis uz hepatīta C vīrusa RNS. Ja rezultāts ir negatīvs, var barot bērnu ar krūti.

Jautājums:Manam brālim ir 20 gadi. B hepatīts tika atklāts 1999. gadā. Tagad viņam ir diagnosticēts C hepatīts. Man ir jautājums. Vai viens vīruss pāriet citā? Vai to var izārstēt? Vai ir iespējams nodarboties ar seksu un radīt bērnus? Viņam arī pakausī ir 2 limfmezgli, vai var pārbaudīt uz HIV? Narkotikas nelietoja. Lūdzu, lūdzu, atbildiet man. Paldies. Taņa

Atbilde: Ziniet, Tanja, ar lielu varbūtības pakāpi inficēšanās ar diviem vīrusiem (HBV un HCV) notiek tieši narkotiku injicēšanas laikā. Tāpēc vispirms ir jānoskaidro šī situācija ar brāli un, ja nepieciešams, jāatveseļojas no narkotiku atkarības. Narkotikas ir kofaktors, kas paātrina nelabvēlīgu hepatīta gaitu. Ieteicams veikt HIV testu. Viens vīruss nepāriet citā. Hronisks vīrusu hepatīts B un C mūsdienās tiek ārstēts un dažreiz diezgan veiksmīgi. Dzimumdzīve - ar prezervatīvu. Pēc ārstēšanas jums var būt bērni.

Jautājums:Kā tiek pārraidīts A hepatīta vīruss?

Atbilde: A hepatīta vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar fekāliju-orālu ceļu. Tas nozīmē, ka cilvēks ar A hepatītu izdala vīrusus savās izkārnījumos, kas, ja tie nav pareizi higiēniski, var nokļūt pārtikā vai ūdenī un inficēt citu cilvēku. A hepatītu bieži dēvē par "netīro roku slimību".

Jautājums:Kādi ir vīrusu hepatīta A simptomi?

Atbilde: Bieži vīrushepatīts A ir asimptomātisks vai aizsegs ar citu slimību (piemēram, gastroenterīts, gripa, saaukstēšanās), bet parasti daži no šiem simptomiem var liecināt par hepatīta klātbūtni: vājums, nogurums, miegainība, asarošana un aizkaitināmība bērniem; samazināta apetīte vai tās trūkums, slikta dūša, vemšana, rūgta atraugas; izkārnījumi, kas mainījuši krāsu; drudzis līdz 39°C, drebuļi, svīšana; sāpes, smaguma sajūta, diskomforts labajā hipohondrijā; urīna tumšums - rodas dažas dienas pēc pirmo hepatīta pazīmju parādīšanās; dzelte (acu sklēras, ķermeņa ādas, mutes gļotādas dzeltenas krāsas parādīšanās), kā likums, parādās nedēļu pēc slimības sākuma, nedaudz atvieglojot pacienta stāvokli. Bieži A hepatīta gadījumā dzeltes pazīmes nav vispār.

Aknas ir tāds orgāns, ko daudzi cilvēki neatceras, kamēr neliek sevi manīt ar kādu nopietnu slimību. Un, iespējams, viena no bīstamākajām aknu slimībām ir vīrusu hepatīts C. Tomēr šī slimība nav teikums, un no tās ir pilnīgi iespējams pilnībā atgūties. Tātad, C hepatīts - kas tas ir un kā tas parādās, kā ārstēt un kā izvairīties no slimības? Kā tas tiek pārraidīts, slimības simptomi - tas viss ir nepieciešams, lai katrs cilvēks zinātu par C hepatītu.

Kas ir C hepatīts un kā to ārstēt?

C hepatīts ir aknu infekcijas slimība, kas galvenokārt ir hroniska. Neskatoties uz pastāvīgajiem centieniem kontrolēt šo slimību, saslimstība ar C hepatītu šobrīd visā pasaulē pieaug. Inficēšanās iespējamība ir aptuveni 21 gadījums uz 100 000 cilvēku gadā. Apmēram 70 miljoni cilvēku atrada slimības izraisītāju. Tomēr tikai 20% no viņiem apzinās savu slimību, un 13% saņem efektīvu terapiju. Daudziem slimajiem nav informācijas par savas slimības bīstamību vai arī viņi nezina, kā tā tiek ārstēta. Katru gadu no C hepatīta mirst aptuveni 400 000 cilvēku.

Kas izraisa C hepatītu, izraisa

Šāda veida slimības izraisa īpašs RNS vīruss, kas tika atklāts tikai salīdzinoši nesen, 80. gadu beigās. Tādējādi C hepatīts nevar attīstīties, ja cilvēkam nav bijis kontakts ar šo vīrusu.

C hepatīta vīrusi - kas tie ir un kā tie nogalina aknas

C hepatīta vīruss (HCV) ir maza bioloģiska vienība ar diametru 30-60 nm. Ir 11 vīrusa genotipi, un dažiem genotipiem var būt vairāki apakštipi. Trīs vīrusa veidi ir raksturīgākie Krievijai un citām Eiropas valstīm, un daži veidi ir sastopami tikai tropu valstīs. Krievijā visizplatītākais ir 1.b apakštips, kam seko 3., 1.a un 2. apakštips dilstošā secībā.

Vīrusu veidi atšķiras pēc to agresivitātes un patogenitātes. Vīrusa 1. genotipa izraisītā slimība tiek uzskatīta par neārstējamāko un bīstamāko. 1.b apakštips visbiežāk nonāk organismā ar asins pārliešanu.

Bīstams ir arī 3. genotipa vīrusa izraisīts hepatīts. To raksturo strauja patoloģijas progresēšana. Dažos gadījumos šāda veida vīrusa izraisīts hronisks hepatīts pārvēršas par cirozi 7-10 gadu laikā, nevis 20 gadu laikā, kā tas notiek ar citiem vīrusu veidiem. Turklāt šis vīrusa genotips biežāk skar jauniešus (līdz 30 gadiem). 3.a apakštipa hepatīts ir visizplatītākā slimības forma narkomānu vidū.

Dažos gadījumos pacienta asinīs tiek konstatētas vairākas vīrusa šķirnes vienlaikus. Šim apstāklim var būt divi iespējamie skaidrojumi – vai nu cilvēks bija inficēts no vairāku veidu vīrusu nēsātāja, vai arī bijušas vairākas inficēšanās epizodes.

Vīruss dzīvo ne tikai aknu šūnās, bet arī citos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos. Augstākā vīrusa koncentrācija tiek konstatēta asinīs. Siekalās, spermā, maksts izdalījumos un citos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir daudz zemāka. Vīruss nenokļūst mātes pienā.

Iekļūstot aknu šūnās, vīruss liek tām ražot jaunus vīrusus. Viena ar vīrusu inficēta šūna var radīt līdz pat 50 vīrusiem dienā, kas galu galā izraisa šūnu nāvi. Atrodoties organismā, vīruss pastāvīgi mutē, kas apgrūtina imūnsistēmas cīņu pret to un noved pie tā resursu izsīkšanas.

Slimības attīstība

Pēc vīrusa iekļūšanas organismā imūnsistēma ražo antivielas pret vīrusu. Notikumi pēc tam var attīstīties vairākos virzienos.

Ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga un/vai vīruss ir iekļuvis organismā nepietiekamā daudzumā, tad imūnsistēma uzvar vīrusu, un tas pilnībā izzūd no organisma. Tomēr vīrusa antivielas organismā var saglabāties ilgu laiku. Šāda notikumu attīstība tomēr notiek reti - 10-15% gadījumu.

Citā gadījumā vīruss var izraisīt akūtu C hepatīta uzbrukumu. Šis notikums notiek pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no 2 dienām līdz 6 mēnešiem. Akūta hepatīta ilgums vidēji ir 3 nedēļas. Tomēr akūts vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts reti, parasti arī tā simptomi tiek izdzēsti. Tomēr, lai gan šī hepatīta forma parasti ātri izzūd, pēc tam tā kļūst hroniska.

Visbeidzot, cilvēkam var attīstīties hronisks hepatīts bez slimības akūtas fāzes. Šī iespēja parasti ir visbīstamākā, jo tādā gadījumā cilvēks var nezināt par slimību daudzus gadus.

C hepatīta ārstēšanas pamatprincipi

C hepatīta ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar zāļu palīdzību, kuru mērķis ir iznīcināt vīrusu organismā. Citas zāles, piemēram, hepatoprotektori, ir sekundāras nozīmes. To praktizē arī, lai koriģētu pacienta dzīvesveidu, pirmkārt, viņa uzturu.

Kā C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku?

Kā slimība tiek pārnesta? Pirmkārt, jāatceras, ka C hepatīts ir antroponotiska slimība. Tas nozīmē, ka vienai personai infekcijas avots var būt tikai cita persona.

Hepatīta vīruss visbiežāk nonāk organismā hematogēnā ceļā (caur asinīm). Situācijas, kurās iespējama infekcija:

• asins pārliešana;
• ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras;
• nesterilizētu atkārtoti lietojamu šļirču izmantošana;
• nesterilizētu instrumentu izmantošana frizētavās, skaistumkopšanas salonos, tetovēšanas salonos u.c.;
• seksuāli kontakti;
• pārnešana no mātes uz jaundzimušo bērnu dzemdību laikā.

Tādējādi inficēšanās mehānisms ar C hepatītu daudzējādā ziņā ir līdzīgs infekcijas mehānismam.Tomēr prakse liecina, ka C hepatīts attīstītajās valstīs kopumā ir izplatītāks nekā AIDS. Tomēr lielākā daļa (apmēram 50%) ar C hepatīta vīrusu inficēto ir narkomāni, kā tas ir

Augsts inficēšanās risks ir arī starp medicīnas darbiniekiem, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu asinīm. Vīrusa pārnešanas iespējamība no mātes uz jaundzimušo ir salīdzinoši zema (5% gadījumu).

Vīrusa pārnešana nenotiek ne pa gaisu, ne orāli-fekāliem ceļiem, ne arī saskaroties ar ādu (rokasspiedieniem utt.), ne arī kopīgi izmantojot sadzīves priekšmetus un piederumus. Vienīgie izņēmumi ir priekšmeti, kuros var nokļūt asinis – zobu birstes, šķēres, dvieļi, skuvekļi.

Tāpat vīruss nenokļūst mātes pienā, tāpēc ar hepatītu inficēta māmiņa var droši pabarot mazuli ar pienu.

Jo spēcīgāki ir hroniska hepatīta simptomi cilvēkam, jo ​​vairāk tas ir lipīgs citiem. Tāpēc iespēja inficēties no vīrusa nesējiem ir mazāka nekā no cilvēkiem, kuriem slimība aktīvi progresē.

Simptomi

Slimību visbiežāk ir vieglāk atpazīt tās akūtā fāzē, kas parādās vairākas nedēļas pēc inficēšanās.

Akūta C hepatīta simptomi:

• vājums,
• augsts drudzis (reti)
• samazināta ēstgriba,
• slikta dūša,
• vemšana,
• vēdersāpes,
• tumšs urīns,
• viegls izkārnījumos,
• dzelte (reti)
• locītavu sāpes,
• ādas nieze un izsitumi (reti).

Hronisks C hepatīts

C hepatītu kāda iemesla dēļ sauc par "maigu slepkavu". Lieta tāda, ka hroniskās hepatīta formas izpausmes parasti ir ārkārtīgi mazas, un ne katrs pacients un pat ārsts spēj laikus atpazīt hepatītu, tā vīrusu formu. Šī situācija noved pie tā, ka daudzi pacienti pie ārsta dodas tikai tad, kad viņiem ir sākušās smagas aknu patoloģijas (piemēram, ciroze), un ārsti bieži vien nevar palīdzēt pacientam.

Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ar hronisku hepatītu var rasties:

• paaugstināts nogurums, īpaši pēc fiziskas slodzes;
• veģetatīvie traucējumi;
• periodiskas sāpes vai smaguma sajūta labajā pusē, īpaši pēc ēšanas;
• svara samazināšana.

Aknu darbības samazināšanās izraisa asiņu pārpilnību ar dažādiem toksīniem. Pirmkārt, no tā cieš smadzenes, tāpēc pacientiem ar C hepatītu bieži rodas:

• depresija,
• apātija,
• aizkaitināmība,
• miega traucējumi,

un citas negatīvas neiroloģiskas parādības.

Pats par sevi saprotams, ka daži cilvēki uzskata, ka šādas nespecifiskas izpausmes ir smagas aknu slimības pazīmes.

Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā slimības izpausmes kļūst daudz pamanāmākas:

• rūgtums mutē;
• ādas, gļotādu dzeltēšana;
• pastāvīgas trulas sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
• pietūkums apakšējās ekstremitātēs;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• asinsvadu problēmas, tostarp vazodilatācija ķermeņa augšdaļā;
• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• dispepsija;
• pirkstu formas izmaiņas (pirksti stilbiņu veidā);
• tumšs urīns un gaišas krāsas izkārnījumi.

Psihiski un neiroloģiski traucējumi, ko izraisa smaga aknu mazspēja, ir:

• halucinācijas,
• epizodisks samaņas zudums
• intelektuālo spēju samazināšanās,
• samazināta spēja koordinēt.

Pirmās pazīmes un simptomi sievietēm

Faktiski nav hepatīta pazīmju, kas būtu raksturīgas konkrētam dzimumam - vīrietim vai sievietei. Tas ir, sievietēm akūtā hepatīta forma izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā vīriešiem - ķermeņa intoksikācijas pazīmes, gremošanas traucējumi, tumšs urīns un pārāk gaiša fekāliju nokrāsa.

Pēc dažu ekspertu domām, hroniskas slimības sievietēm ir vieglākas nekā vīriešiem. Tomēr tas nav saistīts ar vīrusam raksturīgo “bruņnieciskumu”, bet gan ar to, ka vīriešiem bieži ir faktori, kas negatīvi ietekmē aknas - pārmērīga alkohola lietošana, pārmērīga smaga un trekna pārtikas lietošana. Tomēr tas nenozīmē, ka sievietēm slimība nav jāārstē.

Prognoze

Parasti slimība progresē, ja to neārstē, lai gan ir zināms procents cilvēku, kuriem vīrusa klātbūtnē organismā nepasliktinās aknu darbība. Tomēr hepatīta progresēšana nozīmē, ka tiek iznīcināti aknu audi.

Prognozi pasliktina daudzi blakus faktori:

• novājināta imunitāte;
• citas aknu slimības, tostarp citi vīrusu hepatīti;
• inficēšanās ar vairākiem vīrusu veidiem vienlaikus;
• vecāka gadagājuma vecums.

Vīriešiem slimība parasti attīstās ātrāk nekā sievietēm. Jo jaunāks cilvēks, jo vairāk viņa ķermenis spēj pretoties vīrusam. Tikai 20% inficēto bērnu attīstās hroniska slimības forma, bet pārējiem tā pāriet pati no sevis.

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar C hepatītu?

Cik ilgi pacienti dzīvo ar C hepatītu, ir jautājums, kas satrauc ikvienu, kam asinīs ir konstatēti patogēni. Ar savlaicīgu ārstēšanas kursu pacients pilnībā atbrīvojas no hepatīta, un, ja vīrusam nav pietiekami daudz laika, lai iznīcinātu aknas, tad cilvēks var dzīvot tik ilgi, cik citi cilvēki. Tāpēc jēga ir tikai jautājums par to, cik ilgi pacients var dzīvot bez ārstēšanas.

Atbilde uz to ir atkarīga no daudziem faktoriem – vīrusa genotipa, imūnsistēmas sākotnējā stāvokļa, aknām, organisma kopumā, pacienta dzīvesveida un negatīvo faktoru klātbūtnes tajā, kas ietekmē aknas. Daudz kas ir atkarīgs no stadijas, kurā slimība tika atklāta. Daži cilvēki ar C hepatītu var dzīvot gadu desmitiem, savukārt citiem pēc dažiem gadiem attīstās smagas un bieži vien neārstējamas komplikācijas, piemēram, ciroze un aknu vēzis. Šādā gadījumā cilvēka dzīves ilgums var būt gadu jautājums. Tāpēc nopietna C hepatīta ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, negaidot sekas.

Komplikācijas

Hepatīts ir slimība, kurā vairumā gadījumu nāves cēlonis ir nevis pati slimība, bet gan tās komplikācijas.

20 gadu laikā pēc inficēšanās pacientam ir liela iespēja attīstīt cirozi (15-30% gadījumu). Ir iespējama arī cita smaga aknu slimības forma - hepatoze (aknu audu taukainā deģenerācija). Dažos gadījumos slimības progresēšanas rezultāts var būt aknu karcinoma (vēzis).

Komplikāciju iespējamība lielā mērā ir atkarīga no vīrusa veida. Līdzīgas parādības ir raksturīgākas pirmā genotipa vīrusiem.

Diagnostika

C hepatītu var skaidri nošķirt no citiem šīs slimības veidiem, tikai pārbaudot vīrusa klātbūtni organismā. Vīrusa klātbūtni galvenokārt nosaka asins analīzes. Šai analīzei ir vairākas šķirnes. Vīrusa antivielu analīze ir visizplatītākā no tām. Antivielas ir vielas, ko ražo imūnsistēma, lai cīnītos pret vīrusu. Ir testi, kas ļauj noteikt noteiktas klases antivielu līmeni asinīs.

Tomēr vīrusa antivielu klātbūtne asinīs ne vienmēr nozīmē paša vīrusa klātbūtni organismā, jo dažos gadījumos organisms var uzveikt vīrusu. Jāpatur prātā arī tas, ka vīrusa antivielas asinīs var parādīties nevis uzreiz pēc inficēšanās, bet pēc 1-1,5 mēnešiem.

Informatīvāka ir PCR metode, pateicoties kurai asinīs var noteikt paša vīrusa bioķīmiskās sastāvdaļas. Šāds pētījums arī palīdz noteikt vīrusa aktivitātes pakāpi un tā vairošanās ātrumu.

Tiek veikti arī citi pētījumi - vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes,. Tomēr cita veida analīze ir palīgdarbība. Trombocītu līmeņa pazemināšanās un leikocītu līmeņa paaugstināšanās liecina par iekaisuma procesiem aknās.

Bioķīmiskā analīze ļauj noteikt līmeni (bilirubīns, ASAT, ALT, gamma-glutamiltranspeptidāze, sārmaina fosfatāze) un noteikt no tiem aknu bojājuma pakāpi. Jo vairāk šo vielu ir asinīs, jo tālāk ir aizgājis aknu audu iznīcināšanas process. Koagulogramma parāda izmaiņas asins recēšanas procesā. Parasti ar aknu slimībām asins recēšana samazinās, jo samazinās protrombīna aknās ražotās asinis.

Biopsijas metodei ir augsta diagnostikas precizitāte. Tas ir saistīts ar faktu, ka analīzei tiek ņemts neliels aknu audu gabals. Šo procedūru parasti veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu plānu adatu.

Bieži tiek izmantota arī ultraskaņa. Distrofisko procesu aknās parasti pavada tā palielināšanās, tā atsevišķu sekciju ehogenitātes izmaiņas. Tam pašam mērķim, nosakot aknu izmēru un pētot izmaiņas to iekšējā struktūrā, tiek izmantotas CT, rentgena un MRI metodes. Encefalogrāfija palīdz identificēt vienlaicīgu aknu mazspējas encefalopātiju.

Ārstēšana

Pēc C hepatīta diagnozes noteikšanas ārstēšana jāveic hepatologam. Hronisku hepatītu vienmēr ārstē ambulatori.

Pavisam nesen slimība tika uzskatīta par neārstējamu, lai gan tā attīstījās ilgu laiku. Tomēr šī situācija ir mainījusies, parādoties jaunas paaudzes pretvīrusu zālēm.

Tradicionālā C hepatīta ārstēšanas shēma ietver interferonus un zāles ribavirīnu. Interferoni ir vielas, kas līdzīgas tām, ko ražo imūnās šūnas, lai cīnītos pret vīrusu. Ir dažādi interferonu veidi. Galvenās funkcijas, kuru dēļ interferoni veic cīņu pret vīrusu:

• veselu šūnu aizsardzība pret vīrusa iekļūšanu tajās,
• novērst vīrusa vairošanos,
• imūnsistēmas aktivizēšana.

Ārstēšanas kursa ilgumu ar ribavirīnu un interferoniem nosaka ārsts. Šajā gadījumā ribavirīna dienas deva parasti ir 2000 mg. Interferona injekcijas parasti veic 3 reizes nedēļā, bet ilgstošas ​​darbības interferons - 1 reizi nedēļā. Tomēr šādas terapijas efektivitāte atstāj daudz vēlamo. Parasti tas nepārsniedz 50%.

Nesen ir izstrādāti vairāki jauni pretvīrusu savienojumi (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Šie savienojumi pieder pie tiešas darbības zāļu (DAD) klases. Bieži vien vienā medikamentā tiek apvienoti vairāki aktīvie savienojumi (sofosbuvirs un ledipasvirs, sofosbuvirs un velpatasvirs). PPD darbības mehānisms ir balstīts uz iekļaušanu vīrusa RNS, kā rezultātā tiek traucēta tā replikācijas procesā izmantoto svarīgu olbaltumvielu sintēze.

Ir iespējams izmantot dažāda veida PPD gan atsevišķi, gan kombinējot tos savā starpā. Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj iznīcināt vīrusu 95% gadījumu. Terapijas kurss ar šīm zālēm var ilgt no mēneša līdz sešiem mēnešiem - tas viss ir atkarīgs no vīrusa veida, kā arī no slimības attīstības pakāpes. Tomēr vīrusu aktivitātes samazināšanās tiek novērota no pirmajām zāļu lietošanas dienām. Hepatīta gadījumā, ko nepastiprina ciroze, ārstēšanas ilgums parasti ir 3 mēneši. Ja nav iespējams ātri atbrīvoties no vīrusa, tad ārstēšanas shēmai var pievienot interferonu un ribavirīnu.

Mūsdienu zāļu trūkums ir to augstās izmaksas, un ārstēšanas kurss ar oriģinālajām zālēm bieži vien ir salīdzināms ar jaunas importētas automašīnas izmaksām. Protams, mūsu valstī tas joprojām nav pieejams ikvienam. Tomēr ir arī vairākas nedaudz lētākas Indijā ražotas ģenēriskās zāles.

Hepatoprotektoru klases zāļu lietošanas mērķis ir atbalstīt aknas un palēnināt to noārdīšanās procesus. Hepatoprotektori samazina saistaudu veidošanās ātrumu aknās, stiprina hepatocītu sienas, novērš tauku uzkrāšanos aknās, stimulē žults veidošanos. Tomēr hepatoprotektori nespēj izārstēt hepatītu, tas ir jāatceras. Tomēr hepatoprotektori spēj palēnināt slimības progresēšanu, ja pacientam nav iespējas veikt etiotropo terapiju.

Galvenās hepatoprotektoru klases ir:

• ursodeoksiholskābe,
• būtiskie fosfolipīdi,
• piena sēnīšu preparāti,
• artišoku ekstrakts.

Tāpat ārsts vienlaikus ar pretvīrusu zālēm var izrakstīt imūnmodulatorus (arī augu izcelsmes), zāles, kas normalizē funkcijas un asins sastāvu.

Arī pareizi izvēlēta diēta var palēnināt slimības progresu. Ieteicams izslēgt produktus, kas negatīvi ietekmē aknas, veicinot žults stagnāciju. Ēst nepieciešams pamazām, mazām porcijām, lai izvairītos no pārēšanās un aknu pārslodzes. Tas ir aizliegts slimības un alkohola lietošanas gadījumā. Jāierobežo hepatotoksisku zāļu lietošana.

Terapijas efektivitāte ļaus novērtēt asins analīzi. Ja vīrusa daudzums ir samazinājies, tad samazinās aknu enzīmu un bilirubīna koncentrācija asinīs. PCR analīze ļauj noteikt kvantitatīvu vīrusu daļiņu skaita samazināšanos.

Profilakse

Iespējams, ka nav iespējams pilnībā izvairīties no riska saslimt ar C hepatītu, taču ikviens var to ievērojami samazināt. Pirmkārt, jāizvairās apmeklēt skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības un medicīnas iestādes ar apšaubāmu reputāciju, jāpārliecinās, ka visās situācijās tiek izmantotas vienreizējās lietošanas šļirces un instrumenti.

Šobrīd visiem donoriem tiek veiktas pārbaudes, lai noteiktu vīrusa klātbūtni asinīs. Tāpēc inficēšanās iespējamība asins pārliešanas laikā ir tuvu nullei. Tomēr cilvēki, kuri saņēma asins pārliešanu pirms 90. gadu vidus, kad tika ieviests šis tests, šīs procedūras laikā varēja inficēties. Tāpēc viņiem ir jāpārbauda vīrusa klātbūtne.

Infekcijas iespējamība dzimumakta laikā ir diezgan zema (3-5%). Tomēr to nevajadzētu samazināt. Tāpēc intimitātes laikā jālieto prezervatīvi.

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto atkārtoti lietojamas šļirces, ir jānodrošina, lai tās neizmantotu svešinieki. Tāpat nelietojiet citu cilvēku skuvekļus, zobu birstes un citus priekšmetus, kuros var būt asinis. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret vīrusu, lai gan šādi pētījumi tiek veikti daudzās valstīs, un dažos gadījumos ir panākts ievērojams progress. Šādas vakcīnas izstrādes sarežģītība ir saistīta ar daudzu vīrusa genotipu klātbūtni. Tomēr ir ieteicama vakcinācija pret A un B hepatītu, jo vienlaicīga inficēšanās ar šiem hepatīta veidiem ievērojami sarežģī C hepatīta gaitu.

Pašlaik C hepatīts ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas skar aknu audus un šūnas, pēc tam novedot pie tādām slimībām kā aknu ciroze vai onkoloģija. Šī hepatīta briesmas slēpjas tajā apstāklī, ka vīruss pastāvīgi mutē, tāpēc ir ļoti grūti atrast konkrētas zāles ārstēšanai, it īpaši, kad forma darbojas.

Ir divas galvenās šīs slimības formas:

• pikants;
• hroniska.

Hroniska slimība var rasties ar simptomiem vai bez tiem. Akūtā gadījumā simptomi ir tādi paši kā jebkura cita veida dzelte. Precīzu hepatīta veida diagnozi iespējams noteikt tikai izpētes procesā, pārbaudot slimības testus.

Tātad, kas ir C hepatīts, kādi ir slimības simptomi un kāpēc to uzskata par visbīstamāko slimību? Vēl piektajā gadsimtā pirms mūsu ēras hepatītu pirmo reizi aprakstīja Hipokrāts, un pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados tika atklāts vīruss, kas bija absolūti pretējs tolaik jau zināmajiem A un B hepatīta vīrusiem. Tā īpatnība slēpjas faktā. ka tā ir pakļauta dažādām mutācijām un var būt ģenētiski modificēta. Virusologi visā pasaulē šo vīrusu nosauca par C hepatītu.

Tādai slimībai kā C hepatīts ir noteikti simptomi, taču mēs par tiem runāsim nedaudz vēlāk.

Slimības inkubācijas periods

Šīs slimības briesmas slēpjas ilgā inkubācijas periodā. Hroniskā slimības gaitā šis periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. , kas būtiski samazina cilvēka izredzes atveseļoties. Akūtā formā inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām. Šī izlīdzināšana ļauj savlaicīgi atklāt vīrusu un sākt ārstēšanu. Runājot par inkubācijas periodu, jāatzīmē, ka galvenajos gadījumos tas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa un paša vīrusa veida. Saskaņā ar pētījumiem 60% pacientu inkubācijas periods ilga gandrīz divus mēnešus. Šāda nemanāma slimības gaita negatīvi ietekmē pacienta ķermeni.

Pirmajā inkubācijas perioda posmā pacientam izpaužas:

• miegainība;
• krēsla pārkāpums;
• pēkšņas garastāvokļa maiņas.

Pacienta inkubācijas perioda otrajā posmā:

• vemšana atveras;
• izkārnījumi, kas mainījuši krāsu;
• urīns kļūst tumšāks;
• rodas locītavu sāpes.

Tomēr visbiežāk inkubācijas periods pacientam paiet bez izmaiņām. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka slimība ir kļuvusi hroniska. Ir gadījumi, kad cilvēks vairāk nekā divdesmit gadus nezina, ka viņam ir C hepatīts.Tātad, runājot par inkubācijas periodu, var teikt tā: šai slimībai ir nenoteikts inkubācijas periods, un dažreiz tā var arī neparādīties. .

C hepatīts. Simptomi sievietēm. Pirmās pazīmes. Fotogrāfija

C hepatīts vai, kā to sauc arī par "maigo slepkavu", ir viena no bīstamākajām divdesmit pirmā gadsimta slimībām. Mūsdienās, saskaņā ar statistiku, vairāk nekā divi procenti cilvēku pasaulē cieš no šīs hepatīta formas. Daudzi uzskata, ka tā ir narkomānu un alkoholiķu slimība. Slimības vīruss var pastāvēt tikai cilvēka organismā un tikt pārnests seksuāli vai ar asinīm. Atkal, saskaņā ar statistiku, sieviešu vidū tika konstatēts lielāks procents pacientu ar C hepatītu.

Daiļā dzimuma pārstāvēm primārajā stadijā slimības simptomus ir gandrīz neiespējami atklāt, tas ir saistīts ar vīrusa maskēšanu, kas bieži noved pie kļūdainas diagnozes. Nokļūstot sievietes ķermenī, vīruss var lēnām iznīcināt aknu audu un šūnu integritāti.

Šajā gadījumā pacients var vienkārši nepiešķirt nozīmi dažām izmaiņām viņas ķermenī, saistot to ar:

• pārmērīgs darbs;
• stresa stāvoklis;
• spēka zudums;
• gripas agrīnās stadijas.

Kā tas bieži notiek, sievietes šādos gadījumos pašārstējas, lietojot zāles, kas ievērojami palielina vīrusa izdzīvošanas līmeni organismā, kā arī noved pie tā mutācijas, tādējādi vājinot imūnsistēmu, kas jau nespēj tikt galā ar vīrusa veidošanos. antivielas pret C hepatītu.

Sievietēm, kas inficētas ar vīrusu, var rasties šādi simptomi:

• vājums;
• letarģija;
• letarģija;
• garīgās lejupslīdes simptomi;
• sāpes labajā pusē;
• nav apetītes;
• nātrene;
• slikta dūša pat no dzeramā ūdens.

Taču visa slimības mānība ir tāda, ka tie var būt ne tikai C hepatīta, bet arī jebkuras citas slimības simptomi, hroniska noguruma sindroms, grūtniecība utt.

Ja pēc mazākās šo simptomu izpausmes jūs dodaties uz slimnīcu un nokārtojat nepieciešamās pārbaudes, jūs varat sākt ārstēšanu savlaicīgi, kas ievērojami samazinās slimības progresēšanas risku nopietnākos posmos.

Tāpat kā vīriešiem, C hepatīta simptoms ir dzeltenas acis.

Daudzi virusologi un infekcijas slimību speciālisti iesaka sievietei pēc mazākajiem simptomiem veikt pilnīgu pārbaudi, kas ļaus precīzi noteikt slimības cēloņus un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu. Nevajadzētu saistīt savu vājumu un drudzi ar gripu un lietot medikamentus. Jebkuriem simptomiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir viegls reibonis, apetītes trūkums, slikta dūša vai locītavu sāpes, ir vienkārši nepieciešams, pirmkārt, pārbaudīt C hepatītu.

Nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, jo tas var liecināt, ka pacienta aknām ir uzbrūk hepatīta vīruss, ja sievietei ir:

• traucēts bioloģiskais ritms, miegs;
• pie mazākās slodzes rodas nogurums;
• parādās depresijas simptomi;
• rodas neizskaidrojama vēdera uzpūšanās;
• ir neliela mēles dzelte;
• nepamatota un neregulāra ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Jāatceras, ka šai slimībai nav specifisku simptomu, tādēļ ieteicams pastāvīgi iziet medicīnisko apskati un ar mazākajām novirzēm vērsties specializētās iestādēs.

Īpaša uzmanība jāpievērš sieviešu dzimumam, kad parādās C hepatīta simptomi gadījumos, kad tiek plānota grūtniecība. Neskatoties uz to, ka C hepatīta pārnešana no mātes bērnam ir ārkārtīgi reta (tikai 5%), jums vajadzētu rīkoties droši un apspriest situāciju ar savu ārstu. Ja atrodat vīrusu, jums nevajadzētu krist panikā. Ārsts pastāstīs par to, kā vislabāk veikt ārstēšanu un kā to darīt, lai mazinātu sekas auglim.

C hepatīta pazīmes vīriešiem

Vīriešu hepatīts principā, tāpat kā sievietēm, var būt pilnīgi asimptomātisks, taču jums ir jāieklausās jebkurā ķermeņa pārmaiņā.

Pēc daudzu gadu pētījumiem infektologi nonāca pie secinājuma, ka C hepatīta slimības gaitai sievietēm un vīriešiem ir dažas atšķirības. Pirmā atšķirība ir tā, ka sievietes organisms ar vīrusu tiek galā efektīvāk, tāpēc pēc savlaicīgas ārstēšanas daiļā dzimuma pārstāves atveseļojas daudz ātrāk. Turklāt sievietes ķermenī slimības attīstība notiek daudz lēnāk nekā vīriešiem.

Šo iemeslu dēļ vīrieša organismā hepatīta simptomi ir daudz spēcīgāki, tāpēc daži no C hepatīta simptomiem joprojām var būt saistīti ar aknu slimību:

• smaga ķermeņa intoksikācija;
• problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību;
• asas sāpes locītavās un muskuļos;
• Vīriešu bioritma pārkāpums.

C hepatīts vīriešiem ir arī sadalīts divās formās:

Tiesa, ir arī “ātrgaitas” forma, taču tā ir ļoti reta un visbiežāk letāla, jo īsā laika periodā vīruss pilnībā iznīcina aknu šūnas un audus. Visbiežāk šī forma rodas vīriešiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu.

C hepatīta akūtā forma, ja to laikus neatklāj un neārstē, var kļūt hroniska, kas nozīmē nelielu aknu bojājumu vai arī to, ka vīrietis ir šī vīrusa nēsātājs (kamēr aknas nemainās). Turklāt akūtā forma var izraisīt aknu vēzi, un tas, savukārt, ir pilns ar nāvi.

Savlaicīgi atklājot akūtu hepatīta formu, pastāv izveseļošanās iespēja, tomēr nav izslēgta arī atkārtota inficēšanās.

Slimības attīstības inkubācijas periods ir tāds pats kā sievietēm, un, tā kā vīrieša ķermenis nespēj tikt galā ar slimību, slimības pazīmes ir izteiktākas:

• vīrietim neraksturīgs nogurums;
• straujš spēka kritums, kas arī nav raksturīgs stiprajam dzimumam;
• palielinātas sāpes locītavās un muskuļos;
• izteikta slikta dūša;
• diskomforts aknās.

Visi šie C hepatīta simptomi liecina par izmaiņām aknu darbībā un ir labs iemesls, lai apmeklētu infektologu.

Tomēr nopietnāki C hepatīta simptomi vīriešiem ir:

• vēdera uzpūšanās;
• varikozu zilumu parādīšanās;
• dzeltenas krāsas klātbūtne uz gļotādas.

Novārtā atstāta slimība noved pie hroniskas formas, par kuru pacients var nezināt vairākus gadus. Visbiežāk hroniskas slimības gadījumā aknas skar ciroze, kas izraisa vēža attīstību. Šādos gadījumos nāve nav izslēgta.

Lai gan slimības simptomi vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīgi, infekcijas metodes ir izplatītas:

• seksuāli;
• caur asinīm.

Daudzi maldīgi uzskata, ka ar hepatītu var saslimt arī ikdienā, taču tā nav, šī slimība nepārnēsā ar gaisa pilienu, paspiežot roku vai sazinoties ar slimu cilvēku.

Jūs varat inficēties ar šo slimību, ja:

• skaistumkopšanas salonu apmeklējumi;
• asins pārliešana;
• hemodialīze;
• narkotiku injicēšana;
• zobārstniecības procedūras;
• seksuāli kontakti;
• vispārēja personīgās higiēnas līdzekļu lietošana.

Jāuzsver, ka slimības pārnešana no slimas mātes auglim notiek ļoti reti un veido tikai aptuveni piecus procentus.

Kā minēts iepriekš, C hepatītam ir spēja mainīties, kas ļoti apgrūtina imūnsistēmas darbu: lai gan tajā ir izveidojušās antivielas pret vīrusu, kas ir iekļuvis, tas jau ir mainījies vairākas reizes, un imūnsistēmai vienkārši nebija laika. attīstīt jaunu antivielu daļu, tāpēc šo slimību ir ļoti grūti ārstēt, un tai ir nopietnas sekas līdz pat letālam iznākumam.

Gan vīriešiem, gan sievietēm var būt plaukstu apsārtums.

Kas ietekmē genotipu?

Zinātniskais termins "genotips" tiek lietots, lai apzīmētu dažādus C hepatīta vīrusa veidus. Tā kā pēdējais veiksmīgi un diezgan ātri mutējas, zinātnieki ir padziļinājuši savus pētījumus, pieskaroties RNS testiem. Ribonukleīnskābē ir daudz vairāk noslēpumu, kas saistīti ar šo slimību. Pēc īpašu testu veikšanas, kuru mērķis ir pārbaudīt reakciju uz secīgām manipulācijām, eksperti noskaidro ne tikai pašu C hepatīta vīrusa klātbūtni, bet arī tā genotipu.

Tomēr arī šeit viss nav tik vienkārši. Oficiāli medicīna ir atzinusi tikai 6 genotipus. Lai gan daudzi pētnieki uzskata, ka no tiem ir vismaz 11. Vēl viena grūtība vīrusa varianta noteikšanā ir kvazisugas, t.i., vienkāršā izteiksmē, C hepatīta apakštipu klātbūtne. Lai nesarežģītu uzdevumu, šie genotipus sauc par tā - skaitļiem, un kvazi-sugas norāda ar ciparu un burtu (2b, 1a utt.).

Cilvēka organismā - vislabvēlīgākā vide vīrusa attīstībai un pavairošanai. Kaut kādā veidā viņš spēj ģenētiski mainīt indivīdu, padarot viņu vājāku. Tas parāda līdzīgu ietekmi ar HIV. Šis vīruss vairojas, radot neprecīzas kopijas. "Gudrs" mikroorganisms apzināti pieļauj kļūdu savā kodā, kas padara gandrīz neiespējamu ar to cīnīties. Tādējādi imūnsistēmai vienkārši nav laika ražot antivielas. Izstrādājusi tās konkrētam C hepatīta genotipam, viņai jāsāk ražot jauna antivielu armija.

Tomēr nevajag sarūgtināt: zinātne nestāv uz vietas, un pētījumi ar genotipu var ievērojami veicināt cilvēci cīņā pret šo vīrusu. Zinātnieki atrod dažādus pierādījumus, ka jebkurā jau inficētā organismā var būt miljoniem dažādu C tipa vīrusa kvazi-sugu.Katra no tām ir unikāla noteiktam indivīdam. Pateicoties pētījumiem, kas regulāri tiek veikti zinātniskās laboratorijās, zinātniekiem izdodas noskaidrot, ka šīm kvazisugām, tāpat kā genotipam, ir zināma ietekme uz slimības ārstēšanu un gaitu. Tas viss prasa turpmāku izpēti, taču iedveš cilvēcē optimismu. Lai gan līdz šim nav vakcīnas pret nevienu C hepatīta genotipu, galvenokārt tāpēc, ka vīrusa pasugas ir ļoti daudzveidīgas.

Kā tiek izplatīti genotipi?

Pastāv viedoklis, ka daži šī vīrusa genotipi ir atkarīgi no cilvēka dzīvesvietas teritorijas. Tātad tiek uzskatīts, ka 1., 2. un 3. genotips pastāv visā pasaulē. 4. dominē Tuvo Austrumu un Āfrikas valstīs. 5. atrada savu patvērumu Dienvidamerikā, bet 6. - Dienvidaustrumāzijā. Dažas no vīrusa "kustībām" visā pasaulē ir diezgan grūti izskaidrojamas, jo tās acīmredzot nav atkarīgas no cilvēces migrācijas vai citiem iemesliem, kas izskaidro šo faktu.

Šajā gadījumā otrās sugas genotips ir retāk sastopams nekā pirmās. Ja 1. un trešā ir izplatīti visā pasaulē, tad konkrētā kvazi-suga 1a visbiežāk sastopama Āzijā, Amerikā, Austrālijā un Eiropā. Turklāt zinātnieki uzskata, ka šie genotipi arī atšķiras atkarībā no vīrusa pārnešanas ceļa. Piemēram, ir konstatēts, ka kvazisuga 3a ir visizplatītākā narkomāniem. Tās parādīšanās ir saistīta ar heroīna izplatību Amerikā un Apvienotajā Karalistē.

C hepatīta ārstēšanā tā panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizi izvēlētām zāļu devām. Tā kā vīruss "iegulst" RNS, viena no ārstēšanas zālēm ir ribavirīns.

Tā ir genotipa definīcija, kas palīdz prognozēt:

• slimības gaita;
• reakcija uz ārstēšanu;
• remisijas un recidīva iespējamība.

No ārstiem saņemtā informācija nedrīkst kalpot kā ārstēšanas atteikums. Ja pacienta genotips joprojām ir slikti izprotams, tas nenozīmē, ka ārstēšana būs neveiksmīga. Turklāt slimība var pakāpeniski pārvērsties par ļoti “ērtām” kvazi-sugām, kuras var veiksmīgāk ārstēt. Tiek uzskatīts, ka nosacīti "viegli izārstējamie" ir otrā un trešā tipa hepatīta vīrusi. Pirmais genotips ir izturīgāks pret dažādām zālēm, bet atkal vīruss konkrētā organismā uzvedas savādāk.

Bez paša genotipa ir arī citi faktori, kas, pēc ārstu domām, ietekmē slimības reakciju uz ārstēšanu. Tie ietver:

• vecums;
• histoloģija;

Pozitīvs rezultāts visbiežāk tiek novērots:

• jaunāki cilvēki;
• sievietes;
• cilvēki ar minimālu aknu bojājumu;
• cilvēki ar minimālu vīrusu slodzi, gan C hepatītu, gan citus;
• cilvēkiem, kuriem nav liekā svara.

Pirmais genotips ir mazāk ārstējams, bet medicīna nestāv uz vietas. Jauna zāļu forma (pegilēts interferons ar ribavirīnu) reaģē uz vairāk nekā 50 procentiem inficēto. Otrais un trešais veids saņem daudz augstāku atveseļošanās rādītāju ārstēšanas laikā - līdz pat 80 procentiem.

Tiek atzīmēts, ka genotips ietekmē arī terapijas ilgumu. Pirmajam C hepatīta veidam parasti nepieciešama aptuveni gada terapija, bet otrajam un trešajam genotipam var būt nepieciešami seši mēneši. Tiek pētīta arī blakusfaktoru ietekme uz terapijas panākumiem. Tāpēc dažos gadījumos ārstēšanu ar pirmo genotipu ieteicams pagarināt līdz pusotram gadam, nevis gadam. Tas jādara, lai palielinātu pozitīvas reakcijas iespējamību uz slimību. Runājot par “lojālākiem” vīrusa veidiem (2. un 3.), šeit tiek veikts pētījums, kas ļauj atveseļoties trīs mēnešu laikā no terapijas sākuma.

Arī ribavirīna dienas deva ir atkarīga no C hepatīta vīrusa veida. Ja 2. un 3. tipa pacientiem pietiek ar 800 miligramiem, tad pirmajam tipam tiek nozīmēta deva, ko aprēķina atkarībā no inficētās personas ķermeņa masas.

Nav līdz galam izprotams, vai cilvēks var inficēties ar vairāk nekā vienu C hepatīta vīrusa veidu.Tomēr daudzi eksperti uzskata, ka vairāku vīrusu klātbūtne būtiski ietekmē slimības gaitu, kā arī tās ārstēšanu.

Vēl viens iespējamais simptoms C hepatīta vīrusa attīstībai cilvēkiem ir steatozes klātbūtne. Tas ir tas, ko sauc par tauku nogulsnēm aknās. Tieši šī “apakšslimība” var liecināt par to, ka pacientam ir arī C hepatīts. Tajā pašā laikā vērojama tendence, ka šādiem pacientiem ir tieši slimības 3. genotips. Ar šīs slimības ārstēšanu steatozes līmenis ir ievērojami samazināts. Citos gadījumos (ārsti uzskata, ka tas ir saistīts ar imūnsistēmas spēku) steatoze pilnībā izzūd uz visiem laikiem.

Pētījumi arī liecina, ka vairumā gadījumu 1.b genotipa slimības ir daudz grūtāk un grūtāk ārstējamas, atšķirībā no 1.a un 2. genotipa. Šie novērojumi nav pilnībā apstiprināti, tāpēc nav pamata apgalvot pēdējā fakta patiesumu. Šajā gadījumā ir nepieciešami papildu virusoloģiskie pētījumi.

Hroniska C hepatīta simptomi

Tieši šī slimības forma ir visizplatītākā un visgrūtāk ārstējama. Pirmkārt, tāpēc, ka tas tiek atklāts vēlu, kad organismā jau ir uzkrājušies vairāki miljardi mutējošo vīrusu. Otrkārt, tas parasti norit nemanāmi un parasti tiek atklāts pavisam nejauši un noteiktu klīnisko asins analīžu laikā. Tas nozīmē, ka, veicot vispārēju asins analīzi vai cukura līmeni, pacients, tāpat kā viņa ārstējošais ārsts, nezinās par C hepatīta vīrusu, kas atrodas viņa iekšienē, kas jau notiek hroniskā formā.

Jebkuras slimības hroniskā forma norāda uz slimības ilgumu, t.i. ka viņa dzīvo plecu pie pleca ar cilvēku diezgan ilgu periodu, ko šajā gadījumā var rēķināt pat gadu desmitiem.

Parasti ārstiem ir ļoti grūti noteikt C hepatīta klātbūtni, neizmantojot histoloģisku izmeklēšanu, biopsiju utt. Šādas grūtības diagnosticēt slimību gan sievietēm, gan vīriešiem ir saistītas ar to, ka ir ļoti daudz dažādu slimību. atbilst hroniska C hepatīta simptomiem: no viegla noguruma un stresa līdz vēža audzējiem sākotnējā stadijā.

Taču jāzina, kad nepieciešams pievērst īpašu uzmanību organisma “uzvedībai”:

• samazinātas imunitātes dēļ saaukstēšanās attīstās biežāk nekā parasti (jāpiekrīt, ka tas var notikt arī pēc slodzes, piekopjot neveselīgu dzīvesveidu);
• jaunu alerģisku reakciju rašanās. Parasti rodas pārtikas produktiem vai zālēm, pret kurām iepriekš nav novērota alerģija;
• vispārēja ķermeņa intoksikācija (var rasties arī no novecojušām zivīm);
• var novērot bezcēloņu ķermeņa temperatūras lēcienus, ko pacients var nepamanīt. Temperatūra var ātri un nepamatoti paaugstināties pat līdz 30-40 grādiem, bet pēc tam arī strauji pazemināties. Ārsti to saista ar antivielu "izdalīšanos". Dažreiz temperatūras paaugstināšanās ir tik neliela, ka to kļūdaini sauc par normālu, jo dienas laikā temperatūra pastāvīgi mainās par 1-2 grādiem pat veselam cilvēkam;
• palielināts nogurums;
• asas īsas migrēnas.

Šis saraksts ir gandrīz bezgalīgs. Ja paskatās, tad šādi C hepatīta simptomi rodas katram otrajam cilvēkam. Tāpēc ir svarīgi vismaz reizi gadā veikt atbilstošu pārbaudi, pat ja simptomi nav konstatēti.

C hepatīts ir vīrusu slimība, kas izraisa aknu šūnu - hepatocītu - iznīcināšanu. Sākotnējās stadijās gaita ir asimptomātiska, attīstoties komplikācijām, sievietēm parādās pirmās C hepatīta pazīmes.

Akūtā forma bieži pārtop hroniskā veidā, kā rezultātā klīnika praktiski tiek izlīdzināta, tomēr patoloģiskie procesi aknās progresē. Slimība ir pilna ar cirozi, hepatocelulāru karcinomu (primāro aknu vēzi).

Kā C hepatīts izpaužas sievietēm, simptomi atkarībā no stadijas, slimības formas, holestātiskā kursa klīnika un ārstēšanas iespējas - mēs sīkāk apsvērsim.

hepatīts sievietēm

C hepatīta cēlonis sievietēm ir Flaviviridae (HCV) ģimenei piederoša vīrusa izraisītāja iekļūšana organismā.

Patogēns var tikt pārnests parenterāli - infekcija asins-asins kontakta rezultātā, vertikāli - no mātes bērnam - vai nu dzemdē, vai dzemdību laikā. Retos gadījumos infekcija notiek seksuāli.

Medicīnā ir zināmi 11 vīrusu patoloģijas genotipi, kurus iedala 100 apakštipos. Inkubācijas periods - no brīža, kad vīruss nonāk organismā un līdz brīdim, kad parādās pirmie simptomi, svārstās no 2 līdz 26 nedēļām.

Kā izpaužas C hepatīts?

Hepatīta simptomi sievietēm agrīnā stadijā neparādās, vīrusu slimībai ir latenta gaita. Patoloģija ir akūta un hroniska forma. Savukārt pirmā forma ir sadalīta 4 posmos.

Tas ir inkubācijas periods (latents periods), anikteriskā stadija, ikteriskā stadija - klīnika izpaužas spilgti un asi, pēdējais posms. Vīriešiem un sievietēm klīnika neatšķiras, un slimības ilgums ir 6-8 nedēļas.

Slimības latentais periods

Latentā plūsma ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem. Pastāv korelācija starp saņemtā vīrusa koncentrāciju un sievietes vecuma grupu. Ja infekcija notiek asins pārliešanas laikā, tad daudzi patogēni nonāk organismā. Šādos gadījumos latentais periods tiek samazināts līdz 2 mēnešiem.

Ja infekcijas cēlonis ir medikamentu ievadīšana ar nesteriliem instrumentiem vai infekcija notikusi ikdienas dzīvē, tad latentais kurss ilgst no 5 līdz 6 mēnešiem. Jaundzimušajiem šis periods tiek samazināts līdz 5 dienām.

Latentajā periodā klīniskās izpausmes bērniem, pieaugušiem vīriešiem un sievietēm netiek novērotas.

Anikteriskā stadija un simptomi

Grūti pateikt, cik ilgi šis posms ilgs konkrētai personai, jo viss ir saistīts ar vīrusu slodzi. Vidēji periods svārstās no 8 stundām līdz 2 nedēļām.

Dažreiz anikteriskās stadijas simptomi ne vienmēr parādās - nekavējoties tiek novērotas slimības ikteriskās stadijas pazīmes.

Pirmās pazīmes cilvēkiem var konstatēt 30-45 dienas pēc inficēšanās:

1. Dispepsijas izpausmes - slikta dūša, gremošanas traucējumi, pārtikas atraugas, grēmas.
2. Reibums.
3. Dažādas lokalizācijas izsitumi uz ādas.
4. Mērens ādas nieze.

Manifestācijas ir blāvas, notiek periodiski, pašlīmeņojas. Anikteriskā stadija ir līdzīga gripai klīnikā:

• Vājums, pastiprināta svīšana.
• Miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī.
• Hronisks nogurums, samazināta veiktspēja.
• Slikts garastāvoklis, letarģija.
• Sāpes visā ķermenī.
• Drudžains stāvoklis, drebuļi.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pirmās sievietes ķermeņa pārkāpuma pazīmes ir sāpes vēderā - blāvas, rodas spontāni, periodiski kļūst izteiktākas. Sāpīgums izpaužas arī epigastrālajā reģionā, kas saistīts ar gremošanas procesa traucējumiem.

Ikteriskais periods un klīniskās izpausmes

C hepatīts sievietēm uz ikteriskās stadijas fona izpaužas ar ādas, acu baltumu un redzamu gļotādu dzeltēšanu. Šī posma ilgums ir 20-30 dienas. Viss sākas ar nelielām ādas krāsas izmaiņām.

Palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs, acu vāks un baltumi kļūst piesātināti dzelteni. Tajā pašā laikā mainās urīna krāsa - tas kļūst kā tumšs alus, tas puto. Izkārnījumi ir mainījuši krāsu. Sākotnēji izkārnījumi tiek izgaismoti vietās, pēc tam tie pilnībā zaudē savu ierasto krāsu.

Uz dzeltenuma palielināšanās fona izpaužas ādas nieze, kas uztrauc jebkurā diennakts laikā, bet visvairāk naktī.

Hepatīta simptomi sievietēm:

1. Pieaug apātija, vājums.
2. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās.
3. Slikta dūša pastiprinās, parādās vemšana.
4. Rūgta garša mutē.
5. Apetītes zudums.

Ikteriskā periodā uz ādas parādās izsitumi līdz 2 mm, kas lokalizēti augšējās, apakšējās ekstremitātēs, sēžamvietā. Smagos gadījumos izsitumi izplatās visā ķermenī - tā ir nelabvēlīga prognostiska zīme, kas liecina par hepatocelulārās nepietiekamības attīstību.

Procesā ir iesaistītas citas sistēmas un orgāni, kas izpaužas:

• Aritmija, tahikardija.
• Asinsspiediena pazemināšanās.
• Slikts miegs.
• Elpošanas traucējumi.
• Pēkšņas garastāvokļa maiņas.
• Depresija.

Šajā periodā palielinās aknu izmērs un dažreiz arī liesa. Palpāciju nosaka palielināts blīvums, sāpes. Tie parādās asinīs, tiek noteikta augsta bilirubīna, ASAT un ALAT koncentrācija.

atveseļošanās posms

Atveseļošanās perioda ilgums svārstās no 3 nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Simptomi sāk regresēt, ievērojami uzlabojas vispārējā pašsajūta.

Atveseļošanās perioda iezīmes:

1. Dzeltes smagums samazinās.
2. Ādas nieze ir izlīdzināta.
3. Apetīte tiek atjaunota.
4. Miegs tiek normalizēts.
5. Vājums ir pagājis.

Šajā posmā hepatomegālija turpinās. Pašārstēšanās no C hepatīta ir iespējama ar labu imūnsistēmu. Tomēr to novēro reti, visbiežāk slimība iegūst hronisku gaitu.

Hroniska forma un simptomi

Hroniska gaita ir nopietnas briesmas, neskatoties uz simptomu smaguma samazināšanos.

Uz hroniskas formas fona tiek iznīcināti hepatocīti, tiek konstatēta aizstāšana ar savienojošām šķiedrām, kas izraisa aknu darbības traucējumus.

Hroniska vīrusu hepatīta simptomi sievietēm:

• Menstruālā cikla pārkāpums.
• Dzemdes asiņošana.
• Izsitumi uz ādas.
• Straujš ķermeņa svara samazinājums.

Ārstēšana ir obligāta, ārstēšanas režīms ir atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes. Terapijā tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles.

Hepatīta gaita grūtniecības laikā

Simptomi grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces, ir vienādi, bet pirmajā gadījumā tie ir izteiktāki, slimība ir smagāka. Raksturīga strauja klīnikas attīstība, intoksikācijas palielināšanās, kas izraisa negatīvas sekas.

Var sākties priekšlaicīgas dzemdības vai attīstīties hepatocelulāra nepietiekamība, kas ir pilns ar nāvi. Ja rodas ciroze, grūtniecība ir jāpārtrauc medicīnisku iemeslu dēļ.

Ja sievietei ir diagnosticēta akūta hepatīta forma, tad dzemdību laikā bērna inficēšanās iespējamība palielinās vairākas reizes, tāpēc ieteicama mākslīga dzemdēšana.

Netipiska forma

Vīrusu slimības netipisku gaitu raksturo pilnīga klīnisko izpausmju neesamība. Slimību diagnosticē, pamatojoties uz laboratoriskiem izmeklējumiem, kas liecina par hepatocītu iznīcināšanu, palielinātu dziedzera struktūras blīvumu un paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti. Slimības gaita ir viegla, tomēr inficētās sievietes ir bīstamas apkārtējiem cilvēkiem.

Holestātiskā hepatīta gaita

Vīrusu hepatīta izraisītajam holestātiskajam sindromam sievietēm raksturīgas intrahepatiskās holestāzes pazīmes - žults stagnācija dziedzerī.

Galvenās izpausmes:

1. Nātrene.
2. Drudžains stāvoklis.
3. Locītavu sāpes.

Dažus mēnešus pēc šo pazīmju parādīšanās pievienojas ādas nieze, dzelte. Arī izkārnījumi maina krāsu, urīns kļūst tumšāks. Bioķīmiskā asins pārbaude uzrāda augstu žults vielas (bilirubīna) saturu.

Kā C hepatītu ārstē sievietēm?

Ārstēšanas mērķi ir apturēt destruktīvos procesus aknās, iznīcināt vīrusu, atjaunot orgāna funkcionalitāti, palēnināt komplikāciju attīstību - cirozi, fibrozi, portālu hipertensiju, aknu šūnu mazspēju, encefalopātijas.Interferonu un encefalopātijas kombinācija. Ribavirīnu lieto vīrusu infekcijas ārstēšanai, taču šī kombinācija palielina slodzi uz aknām, izraisa virkni negatīvu parādību, kas būtiski pasliktina sievietes pašsajūtu.

Alternatīva ir specializētu pretvīrusu zāļu lietošana - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir uc Tās ir jaunas paaudzes zāles, kas var pilnībā iznīcināt vīrusu. Ārstēšanas kurss ar oriģinālajām zālēm izmaksās 100 000 USD. Izvēloties ģenēriskos medikamentus, zāļu iepakojums maksā apmēram 15 tūkstošus rubļu.

Hroniskā patoloģijas gaitā ir nepieciešams lietot hepatoprotektorus - zāļu grupu, kas atjauno aknu šūnas un kavē hepatocītu iznīcināšanu.

Standarta shēmā ir iekļautas zāles:

• Heptors - lai samazinātu bilirubīna līmeni, izlīdzinot ādas dzeltenumu.
• Hepa-Merz aizsargā aknu audus, paātrina amonjaka izvadīšanas procesu no organisma.
• Karsils – novērš toksisko vielu iekļūšanu asinsritē, stimulē reģeneratīvos procesus aknās.
• - paātrina žults izdalīšanos, novērš iekaisuma reakciju, noņem intoksikācijas simptomus.

Hepatoprotektoru lietošana samazina fibrotisko un cirozes procesu attīstības risku aknās.

Aknu transplantācija

Neatgriezenisku aknu transformāciju gadījumā vīrushepatīta C ilgstošas ​​norises dēļ nepieciešama orgānu transplantācija - tiek pārstādīta miruša cilvēka dzelzs vai donora radinieka aknu daļa. Otrais variants ir vēlams, jo tas samazina iejaukšanās gaidīšanas laiku.

Intervences laikā ķirurgs izgriež artērijas un vēnas, kas orgānu apgādā ar asinīm, ievieto donora orgānu ķermenī un sašuj asinsvadus. Operācija ir sarežģīta, pastāv nāves, transplantētā orgāna atgrūšanas riski. Lai to novērstu, sievietēm jālieto zāles, kuru mērķis ir nomākt imūnsistēmu.