Strutojošs ādas iekaisums. Strutojošs iekaisums: veidi, morfoloģiskās īpašības, komplikācijas; rezultāti Kā sauc strutojošu iekaisumu

Duļķains dzeltenīgi zaļš eksudāts, kas sastāv no olbaltumvielām bagāta šķidruma, bojājošiem leikocītiem, atmirušajām iekaisušo audu šūnām un patogēniem mikroorganismiem.

Iekaisīgas strutainas slimības nav zaudējušas savu aktualitāti mūsdienu medicīnas praksē. Strutains process var attīstīties absolūti jebkuros orgānos un audos. Iekaisīgu strutojošu slimību ārstēšanai ir dažādas pieejas. Kādi ir strutas parādīšanās cēloņi, no kā sastāv strutas, kā sauc slimības, kas rodas, veidojoties strutas, un kā tās ārstēt? Par to visu jūs uzzināsit no šī raksta.

Dzīves laikā katrs no mums vienā vai otrā pakāpē saskārās ar strutas. Iekaisuma process noved pie strutas veidošanās. Tā pamatā ir dabiska ķermeņa aizsargreakcija uz infekciju, kas tajā ir iekļuvusi. Strutas veidošanās ir šāda iekaisuma rezultāts.

Ir dažādi iekaisuma veidi. Iekaisuma klasifikācija ir būtiska, lai izprastu slimības gaitu. Ir vairākas galvenās iekaisuma procesa klasifikācijas.

Klīniski izšķir 3 iekaisuma fāzes:

• Akūts - attīstās strauji, intensīvi, klīniskā aina ir izteiksmīga. Tas var arī ātri atkāpties ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu. Ja ārstēšana nav iespējama, akūts iekaisuma process nonāk subakūtā vai hroniskā formā.
• Subakūts - ir akūta iekaisuma procesa sekas. Turas ilgāk, līdz pat vairākām nedēļām. Klīniskā aina ir vienmērīgāka nekā akūta iekaisuma gadījumā. Ja ārstēšana nav iespējama, subakūts iekaisuma process pāriet hroniskā formā.
• Hronisks - gauss, ilgstošs iekaisuma stāvoklis. Tas turpinās ar izdzēstu klīnisko ainu. Raksturojas ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Atbilstoši klasifikācijai strutains iekaisums var būt akūts, subakūts vai hronisks.

Klasifikācija pēc attīstības posmiem ietver 3 posmus:

• Bojājums (izmaiņu fāze) - kaitīgs faktors ir jebkura iekaisuma attīstības sākums. Kad šūnas mirst, izdalās īpašas vielas - iekaisuma mediatori. Tie izraisa visu ar iekaisumu saistīto bioloģisko reakciju kaskādi.
• Šķidruma izdalīšanās (eksudācijas fāze) - šķidrums iziet no asinsvadu gultnes bojājuma zonā. Kopā ar šķidrumu izdalās iekaisuma procesa mediatori, olbaltumvielas, leikocīti. Ķermenis sāk cīnīties ar kaitīgo faktoru.
• Dziedināšana (proliferācijas fāze) - bojātās vietas integritātes atjaunošana šūnu reprodukcijas un diferenciācijas dēļ.

Strutas veidojas eksudatīvās fāzes beigās, kā viena no eksudāta iespējām.

Klasifikācija pēc eksudāta veida ietver šādas iespējas:

• Serozs - neinficēts, viegls, olbaltumvielām bagāts eksudāts
• Fibrīna – eksudātā ir atrodami fibrīna elementi
• Strutojošs - eksudāts satur strutas
• Putrid - attīstās īpašas pūšanas infekcijas pievienošanās gadījumā
• Hemorāģisks - eksudāts ar augstu sarkano asins šūnu saturu pārmērīgas asinsvadu caurlaidības dēļ
• Katarāls - raksturīga bagātīga eksudāta aizplūšana ar epitēlija šūnām, bieži rodas alerģiska procesa rezultātā
• Izšķir arī jauktus iekaisuma variantus, tostarp vairākus eksudāta veidus.

Šajā tēmā mēs interesēsimies par strutojošu eksudātu un slimībām, kurās tas attīstās. Tālāk mēs detalizēti analizēsim, kas vispār ir strutas un strutains iekaisums.

Kas ir strutas

Strutas ir īpašs patoloģisks šķidrums, kas veidojas iekaisuma reakcijas laikā. Strutas satur daudz leikocītu (neitrofilu), olbaltumvielas, atmirušās šūnas un to fragmentus. Pati par sevi strutas ir iekaisuma reakcijas sekas, tomēr tās uzkrāšanās organismā var izraisīt komplikācijas.

Strutaino slimību nosaukums sastāv no galvenajiem iekaisumiem, piemēram, pleirīts, holecistīts, mastīts u.c., kam pievienots īpašības vārds "strutojošs". Ir arī specifiski nosaukumi dažādas lokalizācijas strutojošām slimībām. Ierobežotu strutas kolekciju sauc par abscesu. Neierobežotu strutas uzkrāšanos sauc par flegmonu. Empēma ir situācija, kad strutas uzkrājas dabiskajos dobumos. Panarīciju sauc par strutojošu pirksta audu iekaisumu. Ja strutas uzkrāšanās ieskauj jebkura orgāna audus, tad terminam tiek pievienots priedēklis "pāris", piemēram, paraprocīts, paranefrīts. Strutojošu matu folikulu iekaisumu sauc par furunkuli. Ja iekaisuma strutainais process skar vairākus matu folikulus, saplūstot vienā strutaini-nekrotiskā fokusā, tad šādu patoloģiju sauc par karbunkuli. Erysipelas ir iekaisīga ādas slimība, dažos gadījumos rodas flegmonāla erysipelas forma, ko pavada strutains eksudāts. Hidradenītu sauc par sviedru dziedzeru iekaisumu. Dažreiz strutainais fokuss sazinās ar ārējo vidi vai orgānu dobumu, izmantojot īpašu eju, ko sauc par fistulu.

Galvenās šūnas, kas veido strutas, ir neitrofīli. Tie ir īpaša veida asins šūnas, leikocīti. Neitrofīli ir visizplatītākie pārstāvji, kas parasti veido līdz 70% no kopējā asins leikocītu skaita. Neitrofiliem piemīt spēja fagocitozēt, "ēdot un sagremot" svešās daļiņas. Tomēr pēc fagocitozes neitrofīli tiek iznīcināti, atbrīvojot īpašas ķīmiskas vielas, kas palīdz piesaistīt citus neitrofilus un imūnās šūnas. Mirušie neitrofīli, kas uzkrājas infekcijas fokusā, veido strutas. Neitrofīli ir īpaši efektīvi pret baktēriju un sēnīšu infekcijām, to loma pretvīrusu imunitātē ir daudz mazāka.

Strutaina iekaisuma pamatā ir reakcija starp mikroorganismu un cilvēka ķermeni. Predisponējoši faktori ir dažādas izcelsmes vispārējās vai lokālās imunitātes samazināšanās, audu integritātes pārkāpums un infekcija brūcē. Par etioloģiskiem iemesliem var kalpot dažādi mikroorganismi, no kuriem visizplatītākie ir:

Staphylococcus aureus.

Šis mikroorganisms izraisa plašu strutojošu slimību klāstu, ko pavada smaga intoksikācija. spēj attīstīt rezistenci pret antibakteriālām zālēm, kas var sarežģīt to ārstēšanas procesu. Stafilokoku sepse bieži rodas ar attālu septisku metastāžu perēkļiem.

• Hemolītiskie streptokoki.

Tāpat kā stafilokoki, streptokoki var izraisīt dažādas iekaisīgas strutainas slimības. Parasti streptokoku sepsei nav raksturīgas attālas strutainas metastāzes.

Pneimokoki un gonokoki

izraisīt arī strutojošu infekciju, piemēram, pneimoniju, artrītu, uretrītu un cistītu.

Escherichia coli.

Tas ir zarnu mikrofloras pārstāvis, tomēr noteiktos apstākļos var izraisīt strutainas slimības (holecistīts, peritonīts u.c.) un komplikācijas. Escherichia coli raksturo smaga intoksikācija un skarto audu līze.

Pseudomonas aeruginosa.

Mikrobs savu nosaukumu ieguvis no strutainā eksudāta krāsas. Tas ir īpaši izturīgs pret antibakteriālām zālēm.

Dažos gadījumos infekcija notiek nevis ar izolētu, bet ar jauktu mikrofloru. Šādos gadījumos infekcijas process ir īpaši sarežģīts.

Jebkurš audi vai orgāns var būt pakļauti strutainam iekaisumam. Visbiežākais iekaisuma strutojošu procesu izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Šis mikroorganisms ir plaši izplatīts vidē. Cilvēka ķermenī tas atrodas uz ādas un gļotādām, neradot kaitējumu, ar nosacījumu, ka nesējs ir apmierinošā veselības stāvoklī. Ja Staphylococcus aureus nokļūst brūcē vai samazinās organisma imūnās īpašības, tas var izraisīt iekaisuma procesu, ko pavada strutaina eksudāta izdalīšanās. Iekaisīgas strutainas slimības var izraisīt arī cita veida mikroorganismi (streptokoks, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), tomēr augstās Staphylococcus aureus izplatības dēļ tam tiek pievērsta īpaša uzmanība.

Ir daži faktori, kas veicina iekaisīgu strutojošu slimību attīstību:

Diabēts.

Šī slimība sākotnēji attīstās kā ogļhidrātu metabolisma pārkāpums un beidzas kā smaga asinsvadu patoloģija. Cukura diabēta gadījumā ķermeņa imūno īpašību samazināšanās notiek uz paaugstinātas glikozes koncentrācijas asinīs fona. Tas viss ir labvēlīga vide mikroorganismu, arī piogēno, augšanai un attīstībai.

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Ar šo slimību attīstās rupja organisma imūno īpašību nomākums, kā rezultātā organisms nespēj pretoties patogēnai mikroflorai, turklāt pat sākotnēji nepatogēni mikroorganismi var izraisīt iekaisīgas strutojošas komplikācijas.

Hroniska alkohola lietošana, narkomānija.

Ilgstošas ​​intoksikācijas rezultātā attīstās imūnsistēmas nomākums, aknu proteīnu sintētiskās funkcijas pārkāpums un vispārējs izsīkums. Ar injicējamo narkotiku atkarību pastāv liela vienlaicīgas infekcijas patoloģijas (HIV, C un B hepatīta) iespējamība.

Hronisku vienlaicīgu slimību klātbūtne, personīgās higiēnas noteikumu neievērošana un hipotermija var kalpot kā faktori, kas palielina iekaisīgu strutojošu slimību attīstības risku.

Būtībā iekaisīgu strutojošu slimību pamatā ir vispārējās vai vietējās imunitātes samazināšanās. Traumas gadījumā īpaši bīstama ir anaerobā infekcija. Šie mikroorganismi eksistē un vairojas bezskābekļa apstākļos. Iekļūstot brūcē, īpaši gara un šaura brūces kanāla gadījumā, anaerobie mikrobi savairojas, veidojot strutojošu eksudātu. Anaerobās mikrofloras izraisītie flegmoni turpinās un ir īpaši grūti ārstējami.

Pēc izplatības izšķir 2 galvenos strutojošu iekaisumu veidus: flegmonu un abscesu.

Saskaņā ar flegmonu saprot neierobežotu, izkliedētu strutojošā eksudāta izplatīšanos audos. Flegmoni veido strutainas svītras, var izplatīties pa starpnozaru telpām un kanāliem. Flegmons var būt gan citas iekaisīgas strutainas slimības komplikācija, gan neatkarīga patoloģija. Flegmonu var lokalizēt gan vienā anatomiskā reģionā, gan izplatīties vairākos reģionos. Piemēram, augšstilba flegmona var ietekmēt apakšstilbu, pēdu.

Pēc flegmona attīstības rakstura var izdalīt 5 šķirnes:

Serozs flegmons.

Sākotnējo flegmonu attīstības stadiju raksturo akūts iekaisuma process, eksudāta serozais raksturs un audu infiltrācija.

Patiesi strutojoša flegmona.

Eksudātam ir strutojošs raksturs. Tā rezultātā notiek iekaisuma procesā iesaistīto audu līze. Strutaina flegmona spēj izplatīties pa šūnu telpām, ietekmējot vairākus anatomiskos reģionus.

Sapūta flegmona.

To izraisa īpašas pūšanas mikrofloras pievienošana, skarto audu aktīva līze un sabrukšana. Parasti pūšanas flegmoni rodas smagas intoksikācijas fona apstākļos.

Nekrotiska flegmona.

Ar šāda veida flegmonu veidojas audu nekrozes perēkļi. Nekroze tiek noraidīta un lizēta, veidojot plašas brūces virsmas. Nekrotiskās flegmonas gaita ir smaga un prasa ilgstošu un kompleksu ārstēšanu.

Anaerobā flegmona.

Īpaša flegmona forma, ko izraisa anaerobās baktērijas. Atšķirīga iezīme ir gāzes burbuļu izdalīšanās no brūces, skartie audi iegūst pelēku krāsu, raksturīgu nepatīkamu smaku.

Flegmona sekas ir dažādas un ietver visa veida septiskas komplikācijas: sekundāri strutojošus perēkļus, tromboflebītu, meningītu, osteomielītu, sepsi utt.

Abscess ir strutains fokuss, kas norobežots no apkārtējiem audiem. Atšķirīga abscesa iezīme ir piogēna (strutas veidojoša) membrānas klātbūtne. Ar šādas membrānas palīdzību ķermenis norobežo strutojošu fokusu no apkārtējiem audiem. Visbiežākais abscesa izraisītājs, tāpat kā flegmons, ir Staphylococcus aureus. Abscesu lokalizācija var būt ļoti dažāda: zemādas audos, ķermeņa dobumos, audos un orgānos.

Klīniski abscesi rodas kā iekaisuma slimība, ko pavada drudzis, nespēks, paaugstināts leikocītu līmenis asinīs, lokālas iekaisuma reakcijas zemādas abscesu gadījumā. Abscesa plīsuma gadījumā izdalās tajā esošā strutas. Abscesa plīsuma sekas var būt:

• Iekļūšana vidē (piemēram, caur ādu vai bronhu). Šajā gadījumā ir iespējams izvadīt strutas no abscesa dobuma, un pacients drīz atveseļosies.
• Izrāviens ķermeņa dobumā (piemēram, pleiras, vēdera utt.). Šis iznākums ir nelabvēlīgs un izraisa sekundāras abscesa komplikācijas.

Ir īpašs abscesa veids, ko sauc par "aukstu". Atšķirībā no klasiskā klīniskā attēla, ko papildina iekaisuma reakcija, ar "aukstu" abscesu, klīniskās izpausmes ir vieglas. Šis abscesa veids ir raksturīgs pacientiem ar tuberkulozi un aktinomikozi.

Strutaina procesa ārstēšanai ir jānosaka tā lokalizācija. Kā minēts iepriekš, iekaisīgas strutainas slimības var ietekmēt jebkuru cilvēka ķermeņa anatomisko reģionu. Visbiežāk strutains process attīstās ādā un zemādas audos. Uz ādas ir specifiski anatomiski veidojumi, piemēram, matu folikuli, sviedru un tauku dziedzeri, no kuriem katrs var būt pakļauts iekaisīgam strutojošam procesam.

• Furunkuls

Diezgan bieži pēc hipotermijas vai ar saaukstēšanos parādās vārīšanās. Ikdienā šo patoloģiju sauc par "pūtīšu" vai "vārīties". Ar furunkulu iekaisuma strutojošu bojājumu objekts ir matu folikuls. Klīniski rodas lokāla iekaisuma reakcija, ko pavada apsārtums, pietūkums, drudzis skartajā zonā un sāpes. Vāra centrā ir redzams matiņš, ko ieskauj strutas. Parasti furunkuls ir vienreizējs un neizraisa vispārējus iekaisuma simptomus. Stāvokli, kad visā ķermenī izplatās vairāki vārīšanās gadījumi, sauc par furunkulozi. Dažreiz furunkulam var būt ļaundabīga gaita, iekaisuma procesā tiek iesaistīti apkārtējie matu folikuli un apkārtējie audi. Ir arī vispārēja iekaisuma reakcija: drudzis, vājums, galvassāpes. Šo klīnisko situāciju sauc par karbunkuli.

Īpaša uzmanība jāpievērš vārīšanās lokalizācijai. Furunkuli atrodas uz ķermeņa matainās virsmas, tas ir, tie nevar būt a priori uz plaukstām un pēdām. Bieži vien cilvēki paši izspiež furunkulus, izdalot strutas, līdz ar to notiek pašapkalpošanās mājas apstākļos. Principā šāds pasākums ir pieņemams, taču ir zināmas nianses. Pirmkārt, cilvēks, pats izspiedis furunkuli, to dara pats riskējot un riskējot. Tas nav tik reti sastopams flegmonu strutojošās nodaļas ķirurga praksē, kas attīstījās pēc vārīšanās pašapkalpošanās. Otrkārt, ir stingri aizliegts izspiest galvas un kakla pūtītes pašas no sevis. Īpaši šis noteikums attiecas uz nasolabiskā trīsstūra vārās. Tas viss ir par galvas trauku anatomisko struktūru. Pēc vāra sasmalcināšanas strutains saturs var nonākt vispārējā asinsritē, veidojot septisku fokusu iekšējos orgānos, piemēram, smadzenēs vai plaušās. Tā paša iemesla dēļ personas ar galvas un kakla karbunkuliem tiek hospitalizētas un ārstētas slimnīcā.

• Hidradenīts

Vēl viena izplatīta iekaisīga strutojoša slimība ir hidradenīts. Ar šo patoloģiju sviedru dziedzeri ir bojājuma objekts. Tipiska hidradenīta lokalizācija ir padušu un starpenes zona. Iekaisuma cēloņi var būt ādas mikrotrauma pēc iepriekš minēto zonu skūšanās, personīgās higiēnas neievērošana, imunitātes samazināšanās. Visbiežāk hidradenīts attīstās jaunā vecumā. Klīniski skartajā zonā var konstatēt visus lokāla iekaisuma simptomus: sāpīgumu, pietūkumu, apsārtumu, infiltrāciju un drudzi. Pēc strutojošu perēkļu parādīšanās, kas var saplūst viens ar otru, āda iegūst raksturīgu izskatu sprauslu veidā. Ir pat īpašs termins "kuces tesmenis", kas raksturo hidradenīta ārējās izpausmes. Patiešām, vizuāli attēls ļoti atbilst šim nosaukumam.

Tālāk mēs apsvērsim biežākās strutojošā procesa lokalizācijas dažādās slimībās.

Dažreiz gadās, ka no acīm izdalās strutas. Tajā pašā laikā tas izžūst, skropstas salīp kopā, redze pasliktinās. Galvenie iemesli, kādēļ strutas acīs ir raksturīgs simptoms, ir divi - dakriocistīts (asaru maisiņa iekaisums) un konjunktivīts (acs konjunktīvas iekaisums).

Dakriocistīts attīstās, pārkāpjot asaru šķidruma aizplūšanu caur asaru kanālu, notiek asaru šķidruma stagnācija, kam seko tā inficēšanās un strutas veidošanās. Klīniski slimību raksturo asaru maisiņa laukuma pietūkums, asarošana un strutas izdalīšanās no asaru kanāliem. Dakriocistīts var progresēt, attīstoties abscesam šajā zonā. Iekaisuma procesi acu zonā un deguna blakusdobumos, SARS, svešas daļiņas, kas aizsprosto asaru kanālus, un traumatisks faktors izraisa dakriocistītu. Īpašā grupā tiek klasificēts jaundzimušo dakriocistīts, kura attīstība ir saistīta ar asaru kanālu attīstības defektiem. Ārstēšanu veic ārsta uzraudzībā, nekomplicētos gadījumos tiek nozīmēti antibakteriālie acu pilieni, īpaša asaru maisiņa zonas masāža. Pareizi veikta masāža veicina strutojošā satura izdalīšanos. Iedzimts dakriocistīts dažos gadījumos prasa asaru kanālu zondēšanu, lai atjaunotu to caurlaidību. Sarežģītu dakriocistītu ārstē saskaņā ar visiem vispārējās ķirurģijas noteikumiem, kombinācijā ar strutojošā fokusa likvidēšanu, asaru kanālu drenāžas funkcijas atjaunošanu un antibakteriālo līdzekļu iecelšanu.

Konjunktivīts attīstās vīrusu, bakteriālas infekcijas vai alerģiskas reakcijas rezultātā. Strutainajam konjunktivītam ir raksturīga bakteriāla rakstura parādīšanās. Klīniski bakteriālo konjunktivītu pavada lokāli iekaisuma simptomi: acs un plakstiņu gļotādas pietūkums un hiperēmija, asarošana, nieze acu zonā, pastiprināta acu reakcija uz gaismu un strutaina eksudāta veidošanās. Galvenais slimības attīstības iemesls ir personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, bērni slimo biežāk. Bakteriāla konjunktivīta gadījumā tiek noteikti antibiotiku acu pilieni vai ziedes. Savlaicīga konjunktivīta diagnostika un ārstēšana novērš nelabvēlīgu ietekmi uz acs redzes funkciju. Galvenā šīs patoloģijas novēršanas metode ir personīgās higiēnas, valsts sanitāro standartu ievērošana un pret slimību uzņēmīgo personu izolēšana.

Acu slimības ārstē oftalmologs. Tieši pie šī speciālista jums jāsazinās, ja acīs tiek konstatētas strutas.

Strutas kaklā

Strutas kaklā var veidoties dažādu slimību rezultātā. Visbiežāk sastopamie ietver:

• Iekaisīgas strutainas deguna blakusdobumu slimības (sinusīts, sinusīts utt.). Deguna dobuma un deguna blakusdobumu slimībās strutas nokļūst kaklā strutas aizplūšanas rezultātā dabisku anatomisku iemeslu dēļ.
• Iekaisīgas strutainas rīkles gļotādas slimības (faringīts)
• Stenokardija vai tonsilīts

Bieži sastopami slimību simptomi, kas izraisa strutas veidošanos kaklā, ir:

• Strutas klātbūtne kaklā. Strutas ir raksturīga iekaisīgām strutainām slimībām no vairākām citām patoloģijām, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem.
• Vājums, galvassāpes, drudzis. Tās ir bieži sastopamas iekaisuma procesa izpausmes organismā.
• Sāpes vai diskomforts rīšanas laikā. Iekaisuma slimības gandrīz vienmēr rodas uz sāpju fona.
• Pietūkums kaklā. Tūska ir lokāla iekaisuma slimības izpausme.
• Reģionālo limfmezglu palielināšanās. Šis simptoms ir raksturīgs iekaisuma slimībām, īpaši strutainām. Dažreiz limfmezglu palpāciju papildina sāpīgums. Pēc iekaisuma procesa regresijas, kā likums, limfmezgli atgriežas iepriekšējā izmērā.

Strutojošs faringīts ir diezgan nopietna slimība, kas savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā izraisa nopietnas sekas. Šai patoloģijai raksturīgs augsts drudzis, smags rīkles gļotādas bojājums un progresējoša gaita. Strutaina faringīta cēloņi ir raksturīgi, tāpat kā visam strutojošu slimību spektram, un tie ir infekcijas izraisītāja klātbūtne uz samazinātas imunitātes fona. Smēķēšana, hipotermija, slikti vides apstākļi var saasināt faringīta gaitu. Lai veiksmīgi ārstētu strutojošu faringītu, nepieciešama integrēta pieeja. Lai diagnosticētu slimību, nepieciešams atšķirt strutojošu faringītu no skarlatīna, tonsilīta, difterijas un masalām. Ir nepieciešams novērst strutojošā procesa izplatības fokusu, izvēlēties efektīvas antibiotikas, veikt adekvātu simptomātisku terapiju. Šai slimībai plaši izmanto gargling un inhalācijas.

Strutas smaganās var veidoties ar periodonta abscesu. Mēs jau esam analizējuši pašu abscesa jēdzienu, un termins "periodonts" nozīmē tā lokalizāciju - pie zobiem, uz smaganām. Sarežģītas mutes dobuma iekaisuma slimības noved pie periodonta abscesa: gingivīts, periodontīts u.c., traumatisks smaganu bojājums (ar zobu birsti vai protēzi). Arī kariesa skartais zobs smaganās var izraisīt strutas.

Galvenie periodonta abscesa simptomi ir:

• Sāp smaganas ēšanas laikā
• Pastiprināta smaganu asiņošana
• Strutas identificēšana smaganās, tās izdalīšanās, nospiežot smaganu
• Ar slimības progresēšanu pievienojas vietējās un vispārējās iekaisuma procesa pazīmes.
• Pieaug blakus abscesam esošo zobu nestabilitāte.

Zobārsts nodarbojas ar periodonta abscesa diagnostiku un ārstēšanu, tieši pie šī speciālista ir jāvēršas, ja smaganās tiek konstatētas strutas. Ārstēšana tiks samazināta līdz abscesa atvēršanai, tā sanitārijai un antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanai. Šīs slimības profilakses pasākumi ietver atbilstošu mutes dobuma higiēnu, periodiskas plānotas zobārsta vizītes un cīņu pret sliktiem ieradumiem (piemēram, dzeršanu un smēķēšanu).

Strutas ausī

Strutas ir galvenais cēlonis ausīs. Atkarībā no anatomiskās lokalizācijas izšķir šādus vidusauss iekaisuma veidus:

• Ārējais. Iekaisuma process ietver ārējo ausu veidojumus līdz pat bungādiņai.
• Vidēji. Iekaisuma process ir lokalizēts vidusauss rajonā, tas ietver dzirdes kauli, Eistāhija caurulīti un vidusauss dobumu. Infekcija tiek veikta caur Eistāhija cauruli, retāk caur bojātu bungādiņu, traumatisku vai hematogēnu ceļu.
• Interjers. Šis otitis veids, kā likums, ir vidusauss iekaisuma komplikācija un progresēšana, kad iekaisuma process pāriet uz iekšējās auss zonu.

Biežākais un klīniski nozīmīgākais strutainais vidusauss iekaisums. Šo slimību pavada šādi simptomi:

• Sāpes. Sāpju lokalizācija ir raksturīga skartās puses ausī. Sāpju intensitāte ir diezgan augsta, un tas pacientam rada daudz neērtības.
• Dzirdes traucējumi. Skartās puses dzirdes kvalitāte samazinās, ko pavada troksnis ausī, pastāvīga aizlikts sajūta ausī.
• Intoksikācijas simptomi. Vājums, galvassāpes, drudzis
• Pēc pietiekama daudzuma strutojoša eksudāta veidošanās notiek bungādiņas perforācija (integritātes pārkāpums) ar strutas izdalīšanos ārējā vidē.

Strutaina vidusauss iekaisuma attīstībā izšķir šādus posmus:

• Preperforatīvs. Šajā posmā slimības klīniskajā gaitā pirmo vietu ieņem vietējas un vispārējas iekaisuma reakcijas simptomi: paaugstināts drudzis, pašsajūtas pasliktināšanās, izteikts sāpju sindroms, dzirdes kvalitātes pasliktināšanās. Veidojas strutains eksudāts.
• Perforēts. Notiek bungādiņas integritātes pārkāpums, strutas izplūst no vidusauss dobuma ārējā vidē. Iekaisuma simptomi pakāpeniski samazinās, sāpes un drudzis samazinās.
• Remonts. Notiek vidusauss attīrīšana no strutojoša satura, bungādiņas integritātes atjaunošana, pakāpeniska dzirdes asuma atjaunošana.

Jāsaprot, ka šādi posmi ne vienmēr raksturo reālo klīnisko ainu. Strutaina infekcija var izplatīties uz iekšējo ausi, izraisot nopietnas sekas, bungādiņas perforācija var nenotikt, un tad iekaisīgā strutojošā slimība pēc tam kļūs hroniska. Tāpēc ar vidusauss iekaisuma pazīmēm nevajadzētu vilcināties meklēt medicīnisko palīdzību.

Strutains vidusauss iekaisums izraisa šādu komplikāciju attīstību:

• Dzirdes zudums, ar progresējošu strutojošu vidusauss iekaisumu var rasties dzirdes funkcijas zudums
• Akūta otīta pāreja hroniskā fāzē
• Dzirdes aparāta integritātes pārkāpums: bungādiņas plīsums, dzirdes kaulu līze
• Strutainās infekcijas izplatīšanās uz galvaskausa kauliem, iekšējo ausu, smadzeņu apvalku

Šādas slimības visbiežāk izraisa strutas izdalīšanos no deguna:

• Strutojošais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, ko papildina izdalījumi no deguna ar strutas piejaukumu.
• Strutains sinusīts - deguna blakusdobumu iekaisums, strutojoša satura uzkrāšanās un izdalīšanās no tiem.
• Furunkuls

Iesnas jeb iesnas veidojas deguna gļotādas iekaisuma reakcijas rezultātā. Iesnu cēloņi ir dažādi: vīrusi, baktērijas, alerģiska reakcija uc Deguna gļotāda ir iesaistīta iekaisuma procesā, uzbriest, gļotādas sekrēciju (puņķus) izdala epitēlijs. Ilgstošas ​​un sarežģītas iesnu gaitas gadījumā uz pazeminātas imunitātes fona var attīstīties strutains rinīts ar strutas izdalīšanos no deguna. Galvenais strutojošā rinīta simptoms ir strutas klātbūtne gļotādās izdalījumos no deguna. Arī aizlikts deguns, tūska gļotāda, intoksikācijas simptomi (galvassāpes, drudzis, nespēks). Ārstējot strutojošu rinītu, labāk nekavēties un nekavējoties sazināties ar speciālistu. Otorinolaringologs jeb LOR nodarbojas ar deguna slimību ārstēšanu. Strutojošs rinīts var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram: deguna gļotādas atrofiju, strutojošu infekciju izplatīšanos uz blakus esošajām anatomiskajām zonām. Ārstēšana ietvers antibakteriālu, pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu, deguna dobuma mazgāšanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, vietējiem vazokonstriktoriem.

Sinusīta gaitu var pavadīt arī strutaini izdalījumi. Sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums. Strutaino sinusītu raksturo šādi simptomi:

• Mukopurulentā sekrēta izdalīšanās no deguna
• Sāpju sindroms, ieskaitot galvassāpes, zobu sāpes, sāpes
• Diskomforts sejā
• Intoksikācijas simptomi: vājums, drudzis

Atkarībā no atrašanās vietas sinusīts ir sadalīts šādos veidos:

• Pieres deguna blakusdobumu iekaisums - frontālais sinusīts
• Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums – sinusīts
• Sphenoid sinusa iekaisums - sphenoiditis
• Ethmoid sinusa iekaisums - etmoidīts

Iekaisuma procesā vienlaikus var iesaistīties vairāki deguna blakusdobumi. Ir pat termins "pansinusīts", kad visi šie deguna blakusdobumi ir iesaistīti iekaisuma procesā.

Strutaina sinusīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un vērstai uz:

• Cīņa pret infekciju un tās izplatīšanās novēršana
• Cīnās pret iekaisumu
• Sašķidrināšana un uzkrāto mukopurulento sekrēciju noņemšana
• Tūskas regresija un deguna dobuma un deguna blakusdobumu caurlaidības atjaunošana
• Vispārējo un vietējo imūno procesu uzlabošana

Furunkulus var lokalizēt degunā, jo deguna vestibilā ir matu folikulas. Strutas izdalīšanās no deguna ar augoņiem ir epizodiska strutojoša fokusa atvēršanās gadījumā. Deguna furunkula ārstēšana ir līdzīga jebkuras citas lokalizācijas furunkulas ārstēšanai.

Strutas uz pirksta

Diezgan bieži ķirurģiskajā praksē ir pacienti ar strutojošu pirksta bojājumu. Strutas parādīšanās uz pirksta tiek saukta par "panarīciju". Strutas uz pirksta veidojas kaitīgu faktoru ietekmē un bakteriālas infekcijas pievienošanas rezultātā. Kaitīgs faktors var būt trauma, griezums, šķemba, adatas dūriens, ieaudzis nags, kalluss u.c. Panarīcijs uz pirkstiem visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuru darba aktivitātes ir saistītas ar roku darbu. Panarīcijs uz pirkstiem visbiežāk ir saistīts ar ieaugušu nagu, valkājot neērtus apavus. Cukura diabēts un imūndeficīta stāvokļi pasliktina panarīciju gaitu.

Atkarībā no lokalizācijas ir dažādi panarīciju veidi:

• Āda – ādā lokalizējas strutains process. Ārēji tas izskatās kā flakons ar strutojošu saturu. Atverot, izdalās noteikts strutas daudzums. Progresējot, strutainais process var pāriet uz pirksta dziļākajiem slāņiem.
• Zemādas - strutains process ir lokalizēts zemādas audos. Skartais pirksts ir pietūkušies, tiek izteikts sāpju sindroms. Sākotnēji zemādas panarīcijs rodas, ja infekcija nokļūst zem ādas, piemēram, ar adatas dūrienu. Neatkarīga zemādas panarīcija atvēršana uz ārpusi ir sarežģīta, jo pirksta āda ir diezgan blīva, un strutainais process bieži izplatās dziļi audos.
• Cīpslas - strutojošs process ietekmē pirksta cīpslu un apkārtējos audus. Cīpslas panarīcijs aptver visu pirkstu, strutainais process viegli izplatās uz rokas, veidojot flegmonu. Pirksta sāpes un pietūkums ir izteikti, rokas funkcijas ir rupji traucētas.
• Locītavu - pirksta locītava ir iesaistīta strutojošā procesā. Skartās locītavas funkcija ir traucēta, tiek izteikts sāpju sindroms. Locītavu panarīcijs nav tik izplatīts, tas rodas vai nu ar tiešu locītavas ievainojumu, vai arī kā komplikācija pēc panarīcija, kas jau pastāv netālu no locītavas.
• Paronīhija - strutains process ietekmē periungual rullīti. Periungual reģiona mikrotraumas izraisa šāda veida panarīciju parādīšanos.
• Subungual - strutojošs process atrodas zem nagu plāksnes. Cēlonis, kā likums, ir šķemba vai adata, kas nokritusi zem naga.
• Kauls - strutains process stiepjas līdz kaulam. Tas attīstās ar pirksta kaulu lūzumiem vai ar infekcijas izplatīšanos dziļi pirkstā.

Panarīcija simptomi ir sāpes, pirksta pietūkums, reģionālo limfmezglu palielināšanās, vispārēja vai lokāla iekaisuma reakcija, smagās panarīcija formās tiek zaudēta pirksta un rokas funkcija.

Panarīcija komplikācijas ir strutojošas infekcijas izplatīšanās dziļākajos pirksta audos, plaukstas ar flegmonu veidošanos, sepsi un sekundāras komplikācijas, kas saistītas ar sepsi.

Panarīciju ārstēšana ar ādas lokalizāciju un sākotnējām stadijām ir iespējama ar konservatīvu līdzekļu palīdzību, tomēr ar dziļu lokalizāciju un slimības plaši izplatīto raksturu ir nepieciešams ķirurģiski atvērt panarīciju ar strutojošā satura evakuāciju un fokusa sanitāriju. no infekcijas.

Panarīciju profilakse sastāv no personīgās higiēnas, ērtu apavu valkāšanas, darba drošības noteikumu ievērošanas un pirkstu traumatisku traumu novēršanas.

Strutas uz kājas var veidoties abscesu, flegmonu, furunkulu, karbunkuļu, ļaundaru uc veidā. Vienlaicīgi faktori veicina strutojošu procesu attīstību apakšējās ekstremitātēs:

• HIV, cukura diabēts un citas patoloģijas, kas samazina vispārējo organisma imunitāti.
• Kāju asinsvadu patoloģija, piemēram, obliterējošā ateroskleroze, kurā tiek traucēta distālo apakšējo ekstremitāšu asins piegāde, veicina iekaisīgu strutojošu slimību un pat gangrēnas attīstību.
• Hipotermija. Apakšējās ekstremitātes ir īpaši neaizsargātas pret hipotermiju. Ilgstoši hipotermijas periodi var izraisīt apakšējo ekstremitāšu distālo apsaldējumus.
• Personīgās higiēnas neievērošana. Kājām jābūt tīrām un sausām.
• Neērtu apavu valkāšana var izraisīt mikrotraumas un klepus uz kājām. Arī neērti apavi var izraisīt ieaugušu nagu rašanos.
• Apakšējo ekstremitāšu traumatisks ievainojums.
• Jau attīstītu strutojošu iekaisuma procesu, piemēram, augoņu, pašapstrāde.

Slimību ārstēšanu, ko papildina strutas parādīšanās uz kājas, nevajadzētu veikt neatkarīgi. Dažreiz šādas patoloģijas ārstēšanai ir nepieciešama integrēta pieeja. Ir nepieciešams ne tikai identificēt un dezinficēt pašu strutojošu fokusu, bet arī noteikt tā rašanās cēloni, labot vienlaicīgu patoloģiju un novērst iespējamās komplikācijas.

Mandeles strutas

Mandeles strutas ir viens no galvenajiem simptomiem, ar kuru pacienti ar tonsilītu vēršas pie ārsta. Mandeles pašas pilda imūno lomu, aizsargājot organismu no infekcijas, kas tajā nonāk. Dažreiz ir mandeles iekaisums, ko sauc par "tonsilītu". Piešķirt akūtu tonsilītu vai tonsilītu un hronisku tonsilītu.

Stenokardijas gadījumā rodas akūts iekaisuma process, ko pavada sāpes kaklā, ko pastiprina rīšana, vispārējas iekaisuma reakcijas izpausmes, drudzis, vājums un tuvējo limfmezglu palielināšanās. Stenokardijas vieta izpaužas kā mandeles pietūkums un apsārtums. Uz mandeles var būt aplikums, kas raksturīgs dažādām stenokardijas formām. Mandeles strutas ir raksturīgs lakunāra tonsilīta simptoms, kas turpinās, veidojot strutojošu eksudātu. Ar lakunāru stenokardiju tiek parakstītas antibiotikas. Tāpat strutas raksturīga flegmonālajam tonsilītam, kurā mandeles tuvumā esošajos audos veidojas strutojošs fokuss (abscess). Šī stenokardijas forma prasa abscesa dobuma atvēršanu un sanitāriju, sarežģītas antibiotiku terapijas iecelšanu.

Nepietiekami efektīvas stenokardijas ārstēšanas rezultāts var būt hronisks tonsilīts. Vietējās hroniska tonsilīta pazīmes ir:

• Reģionālo limfmezglu palielināšanās
• Strutas, kas atrodas mandeles spraugās
• Mandeļu pietūkums un palielināšanās
• Starp palatīna velvēm un mandeles audiem var veidoties saaugumi
• Mandeles audi iegūs saspiestu konsistenci

Hronisks tonsilīts var izraisīt tonsilīta atkārtošanos. Hroniska tonsilīta ārstēšana var būt konservatīva (mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, inhalācijas, antibiotikas utt.) un operatīva. Ja konservatīvie pasākumi nesniedz vēlamo rezultātu, mandeles tiek noņemtas (tonsilektomija).

Iekaisīgu strutojošu slimību diagnostikā galvenā loma ir strutas klātbūtnes noteikšanai. Ja iekaisuma reakcijas rezultātā skartajā zonā sāk veidoties strutas, tad tā ir nelabvēlīga pazīme. Parasti lielākā daļa iekaisuma reakciju notiek bez strutainām komplikācijām. Dažkārt veidojas strutas, taču tās evakuācija no strutojošā fokusa nav apgrūtināta, un iekaisuma process beidzas pēc tam, kad brūce ir attīrīta no strutas, tas notiek, piemēram, pēc furunkula atvēršanas, ādas panarīcijs. Slimības diagnoze šeit ir acīmredzama, un strutas klātbūtne runā īpaši par iekaisuma strutojošu procesu. Atšķirīga situācija veidojas zemādas vai dziļākas strutojošu iekaisuma perēkļu lokalizācijas gadījumā. Tad vispirms ir iespējams novērtēt slimības iekaisīgo raksturu pēc netiešām pazīmēm: drudzis, intoksikācijas attēls, sāpju sindroms, leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ļoti noderīgas būs radiācijas diagnostikas un ultraskaņas metodes. Šīs metodes palīdzēs noteikt strutojošā iekaisuma perēkļa lokalizāciju, novērtēt tā lielumu un apjomu. Diagnozes galvenais beigu posms būs punkcija no strutojoša fokusa (abscesa). Ja punkcijas rezultātā rodas strutas, tad iekaisuma strutojošais process šajā gadījumā ir acīmredzams.

Strutas smaka

Par strutas smaku var runāt ilgi un detalizēti. Taču teksts, ko mēs lasām, nespēj pilnībā nodot strutas smaku. Protams, smarža ir specifiska katram patogēnam, strutas smarža ar stafilokoku infekciju atšķiras no strutas smaržas ar Pseudomonas aeruginosa. Tajā pašā laikā katrs cilvēks smaržo savādāk, ožas sajūta ir diezgan subjektīva un vienas un tās pašas smaržas apraksts dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Arī strutas smarža ir diezgan nepatīkama, šī smaka veidojas strutainas infekcijas fokusā esošo šūnu un audu sadalīšanās rezultātā. Ikviens, kurš kādreiz ir saskāries ar strutas, neaizmirsīs, pēc kā tas smaržo. Lai pilnībā saostu strutas, jāstrādā ķirurģiskās slimnīcas strutojošās nodaļas ģērbtuvē.

Kā noteikt, kas ir strutas

Noteikt, ka nāk strutas, ir pavisam vienkārši. Ja uz iekaisuma procesa fona parādās duļķaini izdalījumi, bieži vien ar asu smaku, viskozu konsistenci, dažreiz ar dzeltenīgu vai zaļganu nokrāsu, tad visticamāk tas ir strutas. Dažos gadījumos strutas izdalās bagātīgi, piemēram, kad caur bronhu atveras plaušu abscess. Ar vienu vārīšanu nelielā daudzumā ir strutas. Ja cilvēks saskaras ar faktu, ka no brūces nāk strutas, tad tas ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību. Strutas izdalīšanās liecina par aktīvu infekciju brūcē, kam nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Kopš seniem laikiem ir bijusi aksioma strutojošu procesu ārstēšanai: "Ubi pus, ibi evacua". Tulkojumā krievu valodā frāze nozīmē sekojošo: "kur ir strutas, notīriet to". Pašlaik šis noteikums joprojām ir prioritāte iekaisīgu strutojošu slimību ārstēšanā. Ja ir strutojošs fokuss, kas jālikvidē, jāizņem strutas no pacienta ķermeņa un tikai tad iespējama atveseļošanās. Iekaisīgu strutojošu slimību ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no slimības rakstura un lokalizācijas. Ja strutojošu fokusu attēlo mīksto audu abscess vai flegmona, tad ārstēšanu veic ķirurģiski. Ja strutains process izpaužas kā nasolabiālā trijstūra furunkuls, tad tas jāārstē konservatīvi. Strutojošu brūču ārstēšanā sevi plaši pierādījuši vietējie antiseptiķi, preparāti uz joda, mangāna, hipertoniskiem sāls šķīdumiem, antibakteriālas ziedes. Antibiotiku lietošana strutojošu infekciju ārstēšanai ir kļuvusi plaši izplatīta. Šīs zāles ir pierādījušas savu efektivitāti, taču ārstējošais ārsts ir atbildīgs par antibiotiku terapijas kursa izrakstīšanu. Jums nevajadzētu pašārstēties, ja runa ir par strutojošu infekciju.

Ziede, kas izvelk strutas

Ir dažādas ziedes, kas izvelk strutas. Tos plaši izmanto iekaisīgu strutojošu slimību ārstēšanā. Varbūt jāsāk ar Višņevska ziedi. Pašlaik tas ir vairāk vēsturiski interesants, taču joprojām ir tā izmantošanas gadījumi. Šīs ziedes aktīvās vielas ir darva, kseroforms, rīcineļļa. Ziede tika plaši izmantota Lielā Tēvijas kara laikā un pēckara periodā kā alternatīva antibakteriālajām zālēm. Ziedes ārstnieciskais efekts ir diezgan zems un šobrīd strutoju ķirurģijā to praktiski neizmanto. Pašlaik strutojošu brūču ārstēšanā plaši tiek izmantotas ziedes ar antibiotikām (levomekols, eritromicīns, baneocīns utt.). Aktīva baktēriju nomākšana brūcē veicina tās ātru dzīšanu un novērš strutainas infekcijas izplatīšanos. Ziedes, kas izvelk strutas, kuru sastāvā ir antibiotika, jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu, nav ieteicams tās lietot atsevišķi. Ziedēm, kas izvelk strutas un ko lieto strutojošu infekciju ārstēšanai, iekļauj arī ihtiola, sērskābes, streptocīdās ziedes.

Pus. Kā ārstēt konservatīvi

Iekaisīgas strutainas slimības, piemēram, augoņi, ādas slimības, var ārstēt konservatīvi (bez operācijas). Šim nolūkam lokāli izmanto ziedes, antiseptiskos šķīdumus, hipertonisko sāls šķīdumu un fizioterapijas procedūras. Iekaisīgu strutojošu slimību vispārējā ārstēšana ietver antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, detoksikāciju un simptomātisku terapiju. Konservatīvā terapija papildina un nostiprina strutojošā satura ķirurģiskas noņemšanas no brūces rezultātu. Attīstītās iekaisuma slimības sākotnējā attīstības stadijā vislabāk tiek ārstētas konservatīvi. Strutainas komplikācijas, kā likums, attīstās iekaisuma procesa beigās. Ar iekaisuma slimībām nevajadzētu pašārstēties, jo jebkuru iekaisuma procesu var sarežģīt strutojošs process, kas tikai pasliktinās slimības smagumu.

Strutojošu slimību ķirurģiska ārstēšana ietver strutas izņemšanu no brūces, infekcijas perēkļa drenāžu un sanitāriju. Bieži vien zemādas abscesi tiek atvērti vietējā anestēzijā ģērbtuvē. Plašas strutainas infekcijas, dziļas vai grūti sasniedzamas infekcijas perēkļa lokalizācijas gadījumā tiek izmantota anestēzija. Pēc abscesa vai flegmonas ķirurģiskas atvēršanas tiek izņemtas tajā uzkrātās strutas, tiek konstatētas strutojošas svītras, brūce tiek sanitizēta ar antiseptiķiem. Strutojošās brūces pēc atvēršanas netiek šūtas un atstātas atvērtas, līdz tās ir pilnībā iztīrītas un parādās granulācijas. Pēc brūces attīrīšanas no strutas tās malas savelk kopā ar ķirurģiskām šuvēm. Audu nekrozes gadījumā strutainas infekcijas fokusā tiek izgrieztas atmirušās vietas. Konservatīvā ārstēšana vienmēr papildina ķirurģisko ārstēšanu un veicina pacienta ātru atveseļošanos.

Strutas noņemšanas veidi

Ir 2 veidi, kā noņemt strutas:

• Spontāni.

Nobriedis abscess var spontāni iztukšot tā saturu ārējā vidē, piemēram, ar furunkulu, vai ķermeņa audos un dobumos, piemēram, ar plaušu, vēdera dobuma abscesu.

• Darbības.

Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams kontrolēti atvērt abscesu, noņemt uzkrāto strutas, dezinficēt brūci. Ārsta kontrolēta strutojošu brūču ārstēšana veicina pacienta atveseļošanos un novērš strutainas infekcijas atkārtošanos.

Parasti pēc strutas noņemšanas no brūces pacients atveseļojas. Ikdienas pārsēji, izmantojot antibakteriālas un antiseptiskas zāles, palīdz attīrīt brūci no strutas un to dziedēt. Smagas strutainas infekcijas gadījumā pacientam tiek parādīts pietiekams proteīniem bagāts uzturs, fizioterapijas vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi ātrai rehabilitācijai. Lai novērstu strutojošu infekciju, jāievēro personīgā higiēna un neaizkavējiet vizīti pie ārsta, ja ir attīstījies iekaisuma process.

To raksturo seroza šūnu eksudāta veidošanās ar leikocītu (neitrofilu) pārsvaru. Neitrofīlus, kas sadalās audos (distrofijas un nekrozes stāvoklī), sauc par dibena ķermeņiem. Serozs eksudāts un strutaini ķermeņi veido strutojošu eksudātu.

Patoģenēze. Saistīts ar piogēno faktoru kaitīgo ietekmi uz neirovaskulāro aparātu un fizikāli ķīmiskajiem parametriem iekaisuma fokusā, palielinātu mikrovaskulāro asinsvadu porainību un aktīvo leikocītu emigrāciju - strutaina eksudāta veidošanos.

Atkarībā no lokalizācijas ir:

Abscess

empiēma

Flegmons

Strutas uzkrāšanos zem epidermas sauc par pustulu, strutojošu matu folikulu iekaisumu, tauku dziedzeri ar blakus audiem sauc par furunkuli.

Kurss var būt akūts un hronisks.

Abscess.

Fokāls strutains iekaisums ar strutas piepildīta dobuma veidošanos.

Makroskopiski ir noapaļotas formas iekaisuša fokusa izskats, blīva tekstūra ar saspringtu virsmu un svārstībām centrā. Hroniskā gaitā veidojas saistaudu kapsula, veidojas iekapsulēts abscess. Autopsijā tiek konstatēts ierobežots dobums ar strutas un strutojošu membrānu, kas to ieskauj tumši sarkanā, sarkanīgi dzeltenā vai pelēkbaltā krāsā. Strutas konsistence ir bieza, krēmīga (labdabīga) vai izskatās kā duļķains ūdeņains šķidrums ar nelielu strutojošu ķermeņu saturu (ļaundabīgs). Ap abscesu var būt fistulas vai fistulas.

Mikroskopiski ko raksturo hiperēmisku asinsvadu un strutojošu infiltrātu klātbūtne iekaisuma perēkļos, leikocīti ar to transformāciju strutainos ķermeņos, jaunas saistaudu šūnas - granulācijas audi - šķiedraina saistaudu membrāna, distrofiski un nekrotiski procesi izmainītos šūnu un audu elementos.

Empīēma.

Tā ir strutas uzkrāšanās dabiskajā ķermeņa dobumā (perikarda, pleiras, vēdera, locītavu uc) tās serozo membrānu strutainu iekaisumu (strutains perikardīts, pleirīts, peritonīts utt.) rezultātā.

Makroskopiski dobumā atrodamas dažādas konsistences strutas. Serozās membrānas ir nevienmērīgi apsārtušas, blāvas, pietūkušas, čūlas, ar punktveida un plankumainiem, dažreiz svītrainiem asinsizplūdumiem un strutojošu masu uz virsmas.

Mikroskopiski atzīmējiet serozās membrānas asinsvadu pārpilnību, leikocītu eksudāciju un emigrāciju un eritrocītu diapedēzi, saistaudu šķiedru noslāņošanos ar strutojošu eksudātu, infiltrātu klātbūtni, kas sastāv no strutainiem ķermeņiem, histeocītiem un makrofāgiem, atsevišķiem limfocītiem, desquamated mezotēlija šūnām.

Flegmons.

Akūts difūzs (difūzs) strutains iekaisums, kurā strutains eksudāts izplatās starp audu elementiem. Tas attīstās orgānos ar vaļīgiem saistaudiem (muskuļu audos, zem kapsulas un orgānu stromā, gļotādās utt.)

Makroskopiski Tam ir difūza pietūkuma izskats, kam nav skaidras mīklas (mīkstas flegmonas) vai blīvas (cietas flegmonas) konsistences zilgani sarkanas krāsas robežas. No griezuma virsmas plūst duļķains, strutains šķidrums. Atmirušie audi tiek pakāpeniski izdalīti.

Mikroskopiskiņemiet vērā iekaisuma hiperēmiju, strutojoša eksudāta uzkrāšanos starp paplašinātajiem audu elementiem, šūnu nekrozi un saistaudu un muskuļu šķiedru sabrukšanu (skeleta muskuļu Zenkera nekrozi).

Jēga un rezultāts. Var būt pilnīga vai nepilnīga audu reģenerācija. Vai nelabvēlīgos apstākļos iekapsulēšana.

To raksturo PNL (konservēts un bojājošs) pārsvars eksudātā.

Visbiežākais cēlonis ir piogēni mikroorganismi (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa u.c.).

Raksturīga morfoloģiska iezīme ir histolīze, audu kušana ar leikocītu proteolītiskajiem enzīmiem (neitrālas proteāzes kolagenāze, elastāze, katepsīns un skābes hidrolāzes).

Strutojošs iekaisums var būt ierobežots (abscess) un difūzs (flegmons); strutojošu iekaisumu jau esošajos dobumos ar strutas uzkrāšanos tajos sauc par empiēmu.

a. Abscesi var būt viens vai vairāki; pēdējie bieži veidojas orgānos ar septikopēmiju mikrobu embolijas dēļ.

Embolisks strutains nefrīts.

Makroskopisks attēls: nieres ir palielinātas (ietekmē simetriski), konsistences ļengans. Garozā un smadzenēs garozā un smadzenēs ir redzami daudzi noapaļoti mazi pelēcīgi dzeltenas krāsas perēkļi, kas ir tapas galviņas izmērs (1–2 mm), ko bieži ieskauj hemorāģisks oreols.

Mikroskopisks attēls: garozā un smadzenēs ir redzami daudzi strutaina iekaisuma perēkļi (abscesi), ko attēlo PMN uzkrāšanās, perēkļu centrā ir izkusuši nieru audi, ir redzami mikrobu emboli. Ap iekaisuma perēkļiem trauki ir paplašināti, pilnasinīgi.

Abscesa iznākums: abscesu vietā (histolīze) veidojas rētas; dažos gadījumos abscesam ir hroniska gaita: ap to veidojas saistaudu kapsula, kuras iekšējo slāni attēlo granulācijas audi (piogēnā membrāna).

b. Flegmons - difūzs (difūzs) strutains iekaisums:

Biežāk rodas zemādas audos, fascijā, gar neirovaskulāriem saišķiem;

Iekaisums 137

Izkliedēts strutains iekaisums var rasties arī parenhīmas orgānos, pia mater.

Strutaina ērce par meningītu - rodas ar meningokoku infekciju, kā arī ar septikopēmiju mikrobu embolijas dēļ.

Makroskopisks attēls: mīkstās smadzeņu apvalks ir sabiezinātas, blāvas, piesātinātas ar biezu zaļgandzeltenu masu (strutas). Vazas un vītnes ir izlīdzinātas. Būtiskākas izmaiņas izpaužas uz frontālās, temporālās un parietālās daivas virsmas, tāpēc smadzenes izskatās kā pārklātas ar "zaļo vāciņu".

Mikroskopisks attēls: pia mater ir strauji sabiezējis un difūzi infiltrēts ar PMN. Membrānu trauki un tiem blakus esošā smadzeņu viela ir paplašināti un pilnasinīgi. Fibrīna pavedieni atrodas subarahnoidālajā telpā. Perivaskulāra un pericelulāra tūska izpaužas smadzeņu vielā.

Rezultāts: eksudāta rezorbcija, atveseļošanās.

Komplikācijas:

a) meningoencefalīts - rodas, kad iekaisums no membrānām pāriet uz smadzeņu vielu;

Strutojošu iekaisumu raksturo strutojoša eksudāta veidošanās. Šī ir krēmveida masa, kas sastāv no iekaisuma fokusa šūnām un audu detrīta, mikroorganismiem, asins šūnām. Pēdējo skaits ir 17–29%, galvenokārt dzīvotspējīgi un miruši granulocīti. Turklāt eksudāts satur limfocītus, makrofāgus un bieži vien eozinofīlos granulocītus. Strutas ir specifiska smarža, dažādu toņu zilgani zaļgana krāsa, olbaltumvielu saturs tajā ir vairāk par 3-7%, parasti dominē globulīni, strutas pH ir 5,6-6,9.

Strutojošais eksudāts satur dažādus enzīmus, galvenokārt proteāzes, kas bojājumā spēj šķelt atmirušās un distrofiski izmainītās struktūras, tai skaitā kolagēnu un elastīgās šķiedras, tāpēc strutojošu iekaisumu raksturo audu līze. Kopā ar polimorfonukleārajiem leikocītiem, kas spēj fagocitizēt un nogalināt mikroorganismus, eksudātā ir arī baktericīdi faktori (imūnglobulīni, komplementa komponenti utt.). Baktericīdie faktori rada dzīvotspējīgus leikocītus, tie rodas arī no mirušo leikocītu sairšanas un nonāk eksudātā kopā ar asins plazmu. Šajā sakarā strutas aizkavē baktēriju augšanu un iznīcina tās. Strutas neitrofīlajiem leikocītiem ir daudzveidīga struktūra atkarībā no to iekļūšanas laika no asinīm pūšanas zonā. Pēc 8-12 stundām strutas polimorfonukleārie leikocīti mirst un pārvēršas par "strutojošiem ķermeņiem".

Strutojošu iekaisumu cēlonis ir piogēni (piogēni) stafilokoki, streptokoki, gonokoki, vēdertīfs u.c.. Strutojošs iekaisums rodas gandrīz jebkuros audos un orgānos. Tās gaita var būt akūta un hroniska. Galvenās strutojošu iekaisumu formas: abscess, flegmona, empiēma, strutojoša brūce, akūtas čūlas.

● Abscess - norobežots strutains iekaisums ar dobuma veidošanos, kas piepildīts ar strutojošu eksudātu. Tas rodas dzīvotspējīgos audos pēc spēcīgas mikroorganismu iedarbības vai mirušos audos, kur pastiprinās autolīzes procesi.

◊ Dažas stundas pēc strutojoša iekaisuma rašanās ap eksudāta uzkrāšanos ir redzama asins šūnu šahta: monocīti, makrofāgi, limfocīti, eozinofīli, fibrīna uzkrājumi, kas satur polimorfonukleāros leikocītus. Tajā pašā laikā fibrīns, kam ir polimorfonukleāro leikocītu ķīmotakss, stimulē to emigrāciju no traukiem un iekļūšanu iekaisuma vietā. Uz fibrīna tiek nogulsnēti cirkulējošie imūnkompleki - komplementa ķīmijatraktanti, kam ir izteiktas histolītiskās īpašības. Pēc trim dienām ap abscesu sākas granulācijas audu veidošanās un parādās piogēna membrāna. Caur granulācijas audu traukiem leikocīti iekļūst abscesa dobumā un daļēji noņem no tā sabrukšanas produktus. Ar imūndeficītu pacientam ir tendence izkausēt audus, kas ieskauj abscesu. Hroniskā abscesa gaitā granulācijas audi nogatavojas, un piogēnajā membrānā parādās divi slāņi: iekšējais, kas ir vērsts pret dobumu, sastāv no granulācijām, fibrīna, detrīta un ārējais no nobriedušiem saistaudiem.

● Flegmonu-strutojošs difūzs iekaisums ar impregnēšanu un audu atslāņošanos ar strutojošu eksudātu. Flegmona veidošanās ir atkarīga no patogēna patogenitātes, organisma aizsargsistēmu stāvokļa, to audu struktūras īpatnībām, kur flegmona radusies un kur ir apstākļi strutas izplatībai. Flegmons parasti rodas zemādas taukos, starpmuskuļu slāņos, aklās zarnas sieniņās, smadzeņu apvalkos utt. (4.-4. att.). Šķiedru taukaudu flegmonu sauc par celulītu.

◊ Flegmons ir divu veidu:

viegla, ja dominē nekrotisko audu līze;

grūti, kad iekaisušajos audos notiek koagulācijas nekroze un pakāpeniska audu atgrūšana.

Rīsi. 4-4. Strutains leptomeningīts un encefalīts. Krāsots ar hematoksilīnu un eozīnu (x150).

◊ Flegmonas komplikācijas. Iespējama arteriāla tromboze, un rodas skarto audu nekroze, piemēram, gangrenozs apendicīts. Bieži vien strutojošs iekaisums izplatās uz limfas asinsvadiem un vēnām, šajos gadījumos rodas strutains tromboflebīts un limfangīts. Vairāku lokalizāciju flegmona strutas gravitācijas ietekmē var aizplūst pa muskuļu-cīpslu apvalkiem, neirovaskulāriem saišķiem un tauku slāņiem apakšējos posmos, veidojot tur uzkrājumus, kas nav ietverti kapsulā (auksti abscesi vai uzbriest). Biežāk šāda strutu izplatīšanās izraisa akūtu orgānu vai dobumu iekaisumu, piemēram, strutojošs videnes iekaisums ir akūts strutojošs videnes audu iekaisums. Nekrotisko un koagulēto audu noraidīšana ar cietu flegmonu var izraisīt asiņošanu. Dažreiz ir komplikācijas, kas saistītas ar smagu intoksikāciju, kas vienmēr pavada strutojošu iekaisumu.

◊ Rezultāti.Flegmonāla iekaisuma dzīšana sākas ar tā norobežošanu ar rupjas rētas veidošanos. Parasti flegmonu izņem ķirurģiski, kam seko ķirurģiskās brūces rētas. Ar nelabvēlīgu iznākumu ir iespējama infekcijas vispārināšana ar sepses attīstību.

● Empēma – strutains ķermeņa dobumu vai dobu orgānu iekaisums. Empēmas attīstības iemesli ir gan strutojoši perēkļi blakus esošajos orgānos (piemēram, plaušu abscess, pleiras dobuma empiēma), gan strutas aizplūšanas pārkāpums dobu orgānu (žultspūšļa, aklās zarnas) strutaina iekaisuma gadījumā. olvadu utt.). Tajā pašā laikā tiek pārkāpti lokālie aizsardzības mehānismi (pastāvīga dobu orgānu satura atjaunošana, intrakavitāra spiediena uzturēšana, kas nosaka asinsriti doba orgāna sieniņā, aizsargvielu sintēze un sekrēcija, ieskaitot sekrēcijas imūnglobulīnus). Ar ilgstošu strutojošu iekaisumu notiek dobu orgānu iznīcināšana.

● Strutojoša brūce ir īpaša strutojoša iekaisuma forma, kas rodas traumatiskas, tai skaitā ķirurģiskas, brūces strutošanas rezultātā vai, kad ārējā vidē tiek atvērts strutojoša iekaisuma perēklis, veidojoties brūces virsmai. Brūcē ir primārā un sekundārā strutošana.

◊ Primārā strutošana notiek uzreiz pēc traumas un traumatiskas tūskas.

◊ Sekundārā strutošana - strutojoša iekaisuma recidīvs.

Baktēriju līdzdalība strutošanas procesā ir daļa no brūces bioloģiskās attīrīšanas procesa. Citas strutainas brūces pazīmes ir saistītas ar tās rašanās apstākļiem un gaitu.

◊ Strutainas brūces komplikācijas: flegmona, strutojošu-rezorbcijas drudzis, sepse.

◊ Strutojošas brūces rezultāts ir tās dzīšana ar sekundāru nolūku ar rētas veidošanos.

● Akūtas čūlas visbiežāk ir kuņģa-zarnu traktā, retāk uz ķermeņa virsmas. Pēc izcelsmes izšķir primāras, sekundāras un simptomātiskas akūtas čūlas.

◊ Primārās akūtas čūlas rodas uz ķermeņa virsmas, barības vadā vai kuņģī, tieši iedarbojoties uz ādu vai gļotādu bojājošiem faktoriem (skābes, sārmi, termiskā iedarbība, mikroorganismi). Dažreiz primārās akūtas čūlas ir dermatīta sekas (erysipelas, kontaktdermatīts utt.). Raksturīgas ir strutaini-nekrotiskas audu izmaiņas, un viena vai otra komponenta pārsvars ir atkarīgs no etioloģiskā faktora. Šādu čūlu dzīšana parasti atstāj rētas.

◊ Sekundāras akūtas čūlas rodas ar plašiem ķermeņa apdegumiem, kuņģa-zarnu trakta išēmiju utt.

◊ Simptomātiskas akūtas čūlas rodas ar stresu, endokrinopātijām, medikamentiem, neirorefleksu, trofisku, asinsvadu, specifisku.

Sekundāru un simptomātisku akūtu čūlu morfoloģija lielā mērā ir līdzīga. To lokalizācija galvenokārt ir kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Bieži vien ir vairākas šādas čūlas. Sākotnēji to izmērs ir mazs, bet vairākas čūlas mēdz apvienoties. Čūlas apakšā - nekrotisks detrīts, kas piesūcināts ar fibrīnu un pārklāts ar gļotām. Submukozālajā slānī izteikta neitrofīla, dažreiz eozinofīla infiltrācija. Steroīdu čūlas raksturo viegla iekaisuma reakcija ap čūlu un intensīva skleroze.

◊ Akūtu čūlu komplikācijas: asinsvadu erozija un kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ar steroīdu čūlām, dažreiz orgānu sienas perforācija.

◊ Nekomplicētu sekundāru akūtu čūlu iznākums parasti ir audu sadzīšana.

Ādas abscess ir intradermāls iekaisuma process, ko izraisa baktēriju flora, visbiežāk dažādu mikroorganismu kombinācija. Strutaina saplūšana ietekmē matu folikulu, tam blakus esošos sviedru un tauku dziedzerus, apkārtējos saistaudus. Tajā pašā laikā no veselām struktūrām to skaidri norobežo kapsula, kurai nav tendences izplatīties uz sāniem, izraisot cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kad asinīs nonāk iekaisuma produkti un piogēna flora. Visbiežāk abscess veidojas galvas ādā, padusēs, kaklā, apakšējās ekstremitātēs, tūpļa apvidū, sievietēm arī uz lielajām kaunuma lūpām.

Mēģinājumus ārstēt ādas abscesu sākotnējā stadijā var veikt mājās. Bet tas ir iespējams, ja strutojošais dobums neatrodas uz sejas vai kakla. Ar šādu lokalizāciju, kā arī pārkāpjot personas vispārējo stāvokli vai tādu slimību klātbūtni kā cukura diabēts vai dažāda veida imūndeficīti, ārstēšana tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā.

Kā parādās ādas abscess?

Lai iedomāties procesus, kas izraisa slimības, apsveriet ādas struktūru.

Cilvēka integumentārie audi ir divslāņu orgāns. Virs ir epiderma – virkne šūnu, kas aizsargā pret mikrobiem, termiskiem un ķīmiskiem bojājumiem. Apakšējais slānis ir derma.

Dermas apakšējā slānī uz ādas un zemādas audu robežas atrodas saistaudu un asins kapilāru veidoti matu folikuli. Tie rada matu saknes, kas iet cauri dermai un epidermai, izvirzās uz āru kā matu šahtas. Vietā, kur sakne nonāk šahtā, zonā starp ārējo un vidējo matu membrānu ieplūst 2-3 tauku dziedzeri. Netālu no matu izejas uz virsmu atveras sviedru dziedzera mute. Visi šie dziedzeru audi darbojas, veidojot aizsargplēvi uz ādas virsmas.

Ņemot vērā šīs zināšanas, ādas abscess - kas tas ir? Tas ir strutojošs iekaisums, kas nekavējoties attīstās lielā audu apjomā, kas skar gan folikulu, gan tauku dziedzerus, gan blakus esošo sviedru dziedzeri. Līdzīgs process attīstās pa posmiem:

1. Vietās, kur ir bojāta ādas integritāte, iekļūst baktēriju flora. Ap šo vietu veidojas iekaisuma perēklis, ko pavada pietūkums un apsārtums, kā rezultātā ap folikulu parādās kalniņš.
2. Inficētajā zonā palielinās limfas un audu šķidruma pieplūdums. Šie šķidrumi mēģina attīrīt infekcijas vietu.
3. Tiek aktivizēta imūnsistēma, kas vienlaikus cenšas iznīcināt baktērijas un norobežot iekaisuma perēkli no veseliem audiem. Rezultātā veidojas strutas – leikocītu un citu imūno šūnu, mirušo baktēriju un olbaltumvielu maisījums.
4. Palielinoties apjomam, šis saturs palielina intersticiālo spiedienu, un, sasniedzot kritisko vērtību, abscess saplīst. Šajā posmā var attīstīties komplikācijas, kas saistītas ar svešu olbaltumvielu iekļūšanu un infekciju asinīs.
5. Pēc abscesa atvēršanas paliek krāteris, kas pakāpeniski tiek pievilkts. Ja strutains iekaisums ir iekļuvis zemādas slāņos, dzīšanas rezultātā veidojas rēta.

Kāpēc attīstās ādas strutojošs iekaisums

Ādas abscess veidojas patogēnu mikroorganismu iekļūšanas rezultātā ādas audos. Tas notiek traumas, berzes vai smagas ādas piesārņojuma dēļ. Īpaši bieži šī situācija vīriešiem rodas, skūstot seju, paduses zonas. Sievietēm infekcijas cēlonis ādā ir arī kāju skūšana, kā arī matu noņemšana vai bieža berze, veicot higiēnas pasākumus dzimumorgānu rajonā. Pūlīgas hematomas, cistas var izraisīt patoloģiju. Bieži ādas abscesi parādās intradermālu (retāk), subkutānu (biežāk) injekciju vietā, kas netika veiktas saskaņā ar noteikumiem.

Vietējie un sistēmiskie faktori palielina infekcijas iekļūšanas ādā iespējamību. Vietējie iedzīvotāji ietver:

• pastiprināta svīšana ();
• tauku dziedzeru hiperaktivitāte (tas ir raksturīgi stāvokļiem, ko papildina vīriešu dzimuma hormonu satura palielināšanās asinīs);
• svešķermeņa iekļūšana zem ādas.

Sistēmiskie riska faktori - galvenokārt tie, kas izraisa imunitātes samazināšanos:

• ilgstoša ārstēšana ar steroīdiem hormoniem (deksametazons, prednizolons, piemēram, sarkanās vilkēdes vai reimatoīdā artrīta gadījumā);
• cukura diabēts;
• pēc ķīmijterapijas;
• uz hemodialīzes seansu fona hroniskas nieru mazspējas gadījumā;
• ar HIV infekciju;
• nesabalansēts uzturs;
• hipotermija;
• Krona slimība un čūlainais kolīts.

Infekcija, kas ir īstais ādas abscesa cēlonis, ir flora, kas atrodas gaisā, uz cilvēka ādas, sviedru vai tauku dziedzeru sekrēcijā, maksts izdalījumos vai fizioloģisko funkciju daļiņās, kas paliek uz ādas. Visbiežāk tas ir Staphylococcus aureus. Tas ir visbīstamākais mikrobs: tam ir tendence ātri izplatīties asinīs un no tā iekšējos orgānos, izraisot tajos abscesu parādīšanos. Abscess var izraisīt arī:

1. streptokoks;
2. proteusu ģimene;
3. coli;
4. visbiežāk - stafilokoku, streptokoku floras un Escherichia coli kombinācija.

Ādas abscesa simptomi

Savā attīstībā slimība iziet vairākus posmus, kas atšķiras pēc ārējām izpausmēm.

Pirmajā posmā traumas, injekcijas vai bijušās hematomas vietā parādās apsārtums, blīvs un sāpīgs. Sākumā tas ir mazs, bet pakāpeniski palielinās, sasniedzot pat 3 cm.Šī infiltrāta (roņa) vidū vienmēr ir matiņš.

Pēc 3-4 dienām plombas centrs mīkstina un tā vietā parādās dzeltens vai balts abscess, ap kuru vairs neizplatās apsārtums, bet tāpat viss ir karsts taustei un sāpīgs. Šajā posmā stāvoklis var pasliktināties: paaugstinās temperatūra (dažreiz līdz 40 ° C), samazinās apetīte un parādās vājums.

Visbiežāk abscess spontāni atveras, no tā izceļas strutainas masas. To papildina gan audu stāvokļa uzlabošanās veidošanās vietā (tie zaudē sāpes), gan temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas simptomu izzušana. Ja šajā posmā ir attīstījušās komplikācijas, tad pat pēc spontānas strutojošā dobuma atvēršanās nav uzlabojumu.

Kad strutas ir atgrūšanās, šajā vietā palikusī brūce sadzīst. Ja iekaisums skāris tikai ādas slāņus, pēc sadzīšanas paliek neliels gaišs vai tumšs plankums, kas drīz vien pazūd. Dziļāku slāņu iznīcināšanas gadījumā vai ja abscess atradās vietā virs kaula, sadzīšanas rezultātā paliek rēta.

Dažu ādas abscesu lokalizācijas iezīmes

Sejas abscess rodas ļoti bieži. Šī ir visizplatītākā abscesa lokalizācija, jo sejas āda ir bagātākā ar tauku dziedzeriem. Visbiežāk abscesi parādās uz lūpas, deguna, auss kanāla zonā. Atrodas nasolabial trīsstūra reģionā, tie ir bīstami infekcijas izplatībai galvaskausa dobumā. Tāpat kā galvas ādas abscess, tā lokalizāciju uz sejas bieži pavada galvassāpes, drudzis un vispārējs savārgums. Šeit līdzīgi simptomi, atšķirībā no citas lokalizācijas abscesiem, ne vienmēr nozīmē komplikāciju attīstību, bet tomēr ir nepieciešama pārbaude.

Vietējie ādas abscesa simptomi uz kājas ir tādi, kā aprakstīts iepriekš. Papildus tiem bieži attīstās limfmezglu un limfas asinsvadu iekaisums, pa kuru limfa plūst no infekcijas avota.

Diagnostika

To, ka cilvēka atklātais veidojums uz ādas ir ādas abscess, ķirurgs, terapeits vai dermatologs var pateikt jau sākotnējās apskates laikā. Bet, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, ārstam būs jāatver veidojums un tā saturs jāizsēj uz dažādām barotnēm, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām. Vienkārši veikt abscesa punkciju (punkciju) sēšanas nolūkos ir nepraktiski - tādā veidā jūs varat izplatīt infekciju uz apakšējiem audiem.

Vispārēja stāvokļa pārkāpuma gadījumā: temperatūras paaugstināšanās, klepus parādīšanās, apetītes samazināšanās vai urīna daudzuma samazināšanās, nieru stāvokļa diagnostika (ultraskaņa, rentgens un laboratorija). , aknas, plaušas tiek veiktas.

Ārstēšana

Terapija mājās

Bieži vien ādas abscesa ārstēšana ir iespējama mājās. Lai to izdarītu, vispirms ieteicams veikt testu ar preparātu Dimexide, četras reizes atšķaidot to ar vārītu ūdeni un uzklājot uz apakšdelma iekšējās puses ādas. Ja pēc 15 minūtēm nav redzams apsārtums, tulznas vai nieze, šīs zāles var lietot strutojošu procesu ārstēšanai. Priekš šī:

1. "Dimeksīds" ("Dimetilsulfoksīds") 3-4 reizes atšķaida ar vārītu ūdeni.
2. Samitriniet sterilo marli ar šķīdumu (tas būs karsts).
3. Piestipriniet abscesam marli, no augšas pārklājiet ar polietilēnu.
4. Piestipriniet kompresi ar pārsēju vai marles saiti.

Lai uzlabotu efektu un ja nav alerģijas pret antibiotikām, pirms celofāna uzklāšanas varat apkaisīt marli ar penicilīnu, ceftriaksonu, gentamicīnu vai ampicilīnu.

To pašu var izdarīt ar:

a) sāls šķīdums: 1 tējk. sāls glāzē vārīta ūdens;

b) ceptu sīpolu mizu;

c) svaigi rīvēti neapstrādāti kartupeļi;

d) rīvētas veļas ziepes, kuras sajauc ar 2 daļām silta piena, vāra 1,5 stundas uz lēnas uguns līdz skābā krējuma konsistencei. Pēc atdzesēšanas to var izmantot.

Šādas kompreses, papildus tām, kurām ir cepta sīpolu miza, tiek lietotas visu dienu, ik pēc 3-4 stundām sastāvu mainot uz jaunu. Sīpolus uzklāj 1 stundu 3 reizes dienā.

Uzmanību! Kompreses nedrīkst būt siltas!

Ķirurģiskā noņemšana

Ādas abscesa ārstēšanu pie ķirurga veic gadījumos, kad:

• ādas abscess parādījās pacientam ar cukura diabētu;
• uz sejas parādījās abscess, īpaši nasolabiālā trīsstūra zonā;
• furunkuls nepāriet 3 dienu laikā vai ir tendence to palielināt;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• abscess nav atvērts;
• parādījās jauni ādas abscesi;
• abscesa lokalizācija - uz mugurkaula, sēžamvietā vai ap tūpļa.

Šajās situācijās ārsts izmanto abscesa atvēršanu ar skalpeli vietējā anestēzijā. Abscesa dobumu mazgā no strutas ar antiseptiķiem, bet pēc tam to nesašuj, lai novērstu atkārtotu pūšanu, un tur tiek ievietots sterila cimda gabals, caur kuru strutas iznāks. Pēc tik nelielas operācijas antibiotikas tiek izrakstītas tabletēs.