Definīcija iegurņa izmēriārkārtīgi svarīgi, jo to samazināšanās vai palielināšanās var radīt ievērojamus traucējumus dzemdībās. Dzemdību laikā vislielākā nozīme ir mazā iegurņa izmēriem, kas tiek vērtēti, mērot noteiktus izmērus. lielāks iegurnis izmantojot īpašu instrumentu - tazomeru. Lielā iegurņa izmēra noteikšana tiek veikta ar Mārtiņa iegurni (6. att.).
Lai piemērotu formas regresijas, mēs aprēķinājām korelācijas un izkliedes diagrammas starp galvas apkārtmēru un atbilstošajiem regresijas rādītājiem un to pašu izdarījām attiecībā uz augstumu. Šīs analīzes tika aprēķinātas atsevišķi sievietēm un vīriešiem.
Mēs deformējām šo virsmas modeli, lai mērķētu uz provizoriskām konfigurācijām, izmantojot plānas plāksnes interpolācijas algoritmu. Mēs pateicamies Herbertam Reinoldsam un līdzautoriem par datu koplietošanu. Visuma grāmatas; Ņujorka. Pasaules organizācija veselība; Ženēva, Šveice.
Rīsi. 6. Mārtiņa tazomers.
Tazomeram ir kompasa forma, kas aprīkots ar skalu, uz kuras tiek pielietots centimetru un puscentimetru sadalījums. Tazomera zaru galos ir sfēriski veidojumi ("pogas"), kas tiek uzklāti uz lielā iegurņa izvirzītajiem punktiem, nedaudz saspiežot zemādas tauku audus. Lai izmērītu iegurņa izejas šķērsenisko izmēru, tika izveidots tazomers ar sakrustotiem zariem.
Globālais lemtā darbaspēka slogs gadā Pasaules Veselības organizācija; Ženēva, Šveice. Mātes mirstības samazināšana nabadzības kontekstā. Divkājainība un cilvēka dzimšana: Dzemdību dilemma ir augšāmcēlusies. Iegurņa kanāla kaula izmērs un forma attiecībā pret ķermeņa proporcionalitāti cilvēkiem.
Cilvēka gūžas integrācijas un ierobežojumu samazināšanas atšķirīgi modeļi un divkājainības izcelsme. Dzemdību dilemma: sena krievu ruletes spēle vai videi jutīga mainīgā dilemma? Vīriešu sieviešu iegurņa morfoloģijas ģenētiskais pamats: divkāršs pētījums.
Pārbaudītā sieviete guļ uz muguras uz cieta dīvāna ar saliktām un nesaliektām kājām ceļu un gūžas locītavās. Ārsts kļūst pa labi no grūtnieces, kas vēršas pret viņu. Tazomera zari tiek ņemti tā, lai I un II pirksti turētu pogas. Mērogs ar dalījumiem ir vērsts uz augšu. rādītājpirksti taustiet punktus, starp kuriem jāmēra attālums, piespiežot tiem atdalīto tazomera zaru pogas. Uz skalas atzīmējiet atbilstošā izmēra vērtību.
Hominine dzemdniecība un ierobežojumu evolūcija. Evolucionējamība iegurņa josta primāti. Ģenētiskais un vides ieguldījums jaundzimušo smadzeņu struktūrā: divkāršs pētījums. Galvu izmēru ticamība holandiešu un austrāliešu ģimenēs vecumā no 0 līdz 50 gadiem.
Salīdziniet izmērus kaulu iegurnis iegurņa atbalsta līmenī sievietēm ar prolapsi iegurņa orgāni un bez tā. Mērījumus neatkarīgi mērīja divi eksaminētāji un katram subjektam noteica vidējo. Atslēgvārdi Atslēgas vārdi: kaula iegurnis, prolapss, iegurņa pamatne, iegurņa izmēri.
Izmēra iegurņa šķērseniskos izmērus (distantia spinarum, distantia cristarum, distantia trochanterica) un iegurņa ārējo konjugātu - conjugata externa. (7., 8. att.).
Rīsi. 7. Iegurņa šķērsenisko izmēru mērīšana (1 - distantia spinarum, 2 - distantia cristarum, 3 - distantia trochanterica).
1. Distantia spinarum- attālums starp priekšējiem augšējiem gūžas muguriņiem abās pusēs; šis izmērs ir 25-26 cm.
Iegurņa orgānu prolapss ir definēts kā sievietes iegurņa orgānu nolaišanās uz leju. Ir izveidotas vairākas hipotēzes, lai identificētu riska faktorus, kas saistīti ar iegurņa orgānu prolapsi. Viens no tiem attiecas uz iegurņa izmēru un formu. Šie novērojumi attiecās uz tradicionālajiem dzemdību izmēriem, kas paredzēti, lai novērtētu iegurņa kapacitāti maksts dzemdībām. Viņi pētīja iegurņa izmēru, kas saistīts ar iegurņa pamatnes traumu, izvirzot hipotēzi, ka iegurņa arhitektūra var ietekmēt iegurņa pamatnes bojājumu rašanos maksts dzemdību laikā.
2. Distantia cristarum- attālums starp visattālākajām grēdu daļām ilium, šis izmērs ir 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica- attālums starp augšstilba kaula lielākajiem trohanteriem; šis attālums ir 31-32 cm (9. att.).
Normāli attīstītā iegurnī atšķirība starp lielā iegurņa šķērseniskiem izmēriem ir 3 cm. Mazāka atšķirība starp šiem izmēriem norāda uz novirzi no normāla struktūra iegurnis.
Kā tiek mērīts iegurnis?
Gūžas rezonanses gadījuma kontroles pētījums parādīja plašāku šķērsenisko iegurņa ievietošanu un īsāku dzemdību konjugātu sievietēm ar iegurņa pamatnes traucējumiem. Tomēr ir vēl viens veids, kā iegurņa arhitektūra var ietekmēt iegurņa orgānu prolapss. Forma vai izmēri, ko veido muskuļu grīdas piestiprinājumi pie kaula iegurņa, var predisponēt sievieti prolapsam. Iespējams, ka dažādi izmēri vai iegurņa formas rada dažādas mehāniskas problēmas iegurņa orgānu atbalstīšanā, kas attiecas uz iegurņa orgānu prolapss problēmu.
4. Conjugata externa- attālums starp simfīzes augšējās ārējās malas vidu un V jostas un I krustu skriemeļu artikulāciju. (8. att.).
Lai to izmērītu, sievietei jāguļ uz kreisā sāna, noliecoties kreisā kāja ceļgalā un gūžas locītavas un paturiet labo pagarinātu. Viena iegurņa zara “poga” ir novietota simfīzes augšējās ārējās malas vidū, otrs gals tiek piespiests suprakakrālajai bedrei, kas atrodas zem mugurkaula atauga V. jostas skriemelis, kas atbilst sakrālā romba augšējam stūrim. Jūs varat noteikt šo punktu, bīdot pirkstus uz leju pa jostas skriemeļu mugurkaula procesiem. Fossa ir viegli identificējama zem pēdējā jostas skriemeļa mugurkaula projekcijas. Ārējais konjugāts parasti ir 20-21 cm.
Iepriekšējā ziņojumā mēs aprakstījām virkni mērījumu, kas attiecas uz kritisko iegurņa grīdas konstrukciju piestiprināšanas punktiem pie kaula iegurņa. Šī pētījuma mērķis ir salīdzināt kaula iegurņa izmērus iegurņa pamatnes līmenī saskaņotās sieviešu grupās ar un bez iegurņa orgānu prolapss.
Lai noņemtu rasi kā dibinātāju, visi iekļautie priekšmeti bija kaukāzieši. Lai tā būtu, sievietei līdzi jābūt daļai no maksts sienas vai dzemdes kakla vismaz vienu centimetru zem jaunavības plēves. Lai nodrošinātu kontroli, visām maksts un dzemdes kakla zonām bija jāatrodas vismaz vienu centimetru virs himēnas. Potenciālie kontroles pasākumi tika izslēgti, ja tie pierādījās stresa nesaturēšana urīns stresa testa laikā ar iepriekšēju pētījumu Urīnpūslis.
Rīsi. 8. Ārējā konjugāta mērīšana.
Ārējam konjugātam ir nozīmi- pēc tā lieluma var spriest par īstā konjugāta lielumu (tiešais mazā iegurņa ieejas izmērs).
Lai noteiktu patieso konjugātu, no ārējā konjugāta garuma tiek atņemti 9 cm. Piemēram, ja ārējais konjugāts ir 20 cm, tad patiesais ir 11 cm.
Visi priekšmeti nokārtoti klīniskā pārbaude, kas ietvēra prolapsa stāvokļa novērtēšanu, izmantojot iegurņa orgānu prolapss kvantitatīvās noteikšanas sistēmu. Turklāt viņi pabeidza pilnu urīnpūšļa stresa testu un iegurņa pamatnes funkcijas pētījumus, kā aprakstīts vecāku pētījumā.
Ja tiks atrasts, esam nolēmuši šo skaitli dubultot. dažādas nozīmes. Pētījuma komplekts tika salikts, atlasot secīgi pieņemto sieviešu pilnus skenējumus bez artefaktiem, sākot ar pēdējām darbā pieņemtajām sievietēm un strādājot atpakaļ, līdz tika iegūts mērķa paraugs. Visiem subjektiem tika veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmantojot mūsu izveidoto protokolu. Šķēles biezums bija 4 mm ar 1 mm atstarpi, kā rezultātā attēla atstatums bija 5 mm, izmantojot 160 × 160 mm redzes lauku un 256 × attēlveidošanas matricu.
Atšķirība starp ārējo un patieso konjugātu ir atkarīga no kaulu (krustu kaula, simfīzes) un mīksto audu biezuma. Lai noteiktu sievietes kaulu biezumu, izmēra apkārtmēru ar centimetru lenti plaukstas locītava(Solovjeva indekss) (9. att.).
Attālumi starp punktiem, kas neatradās vienā skenēšanas plaknē, tika aprēķināti, izmantojot Pitagora teorēmu un faktu, ka šķēluma intervāls bija 5 mm. Šī metode tika izvēlēta kā daļa no modeļa 3D rekonstrukcijas, jo tā ļauj izvairīties no artefaktiem, kas rodas modeļa konstruēšanas laikā, jo programmatūra izveido objektu un ļauj novērtētājam precīzi iestatīt mērījuma punktu oriģinālajā skenējumā. Visus kaula iegurņa mērījumus uzzīmēja un neatkarīgi mērīja divi eksperti, kas bija akli pret prolapsa stāvokli.
Rīsi. 9. Solovjova indeksa mērīšana.
Tā vidējā vērtība ir 14 - 16 cm Ja Solovjova indekss ir mazāks par 14 cm (plāni kauli), tad starpība starp ārējo un patieso konjugātu būs mazāka, tāpēc no ārējā konjugāta tiek atņemti 8 cm.Ja Solovjova indekss ir vairāk nekā 16 cm (resni kauli), starpība starp tiem būs vairāk ārējo un patieso konjugātu, tāpēc no tā tiek atņemti 10 cm.
Paziņotā vērtība ir šo divu mērījumu vidējā vērtība. Kā minēts iepriekš, visi priekšmeti bija kaukāzieši. Prolapss grupā 23 subjektiem bija cistocelis, 10 bija rektocelis un 9 bija enterosekula. Vēl viena teorija, kas apstiprina, ka lielākam iegurnim ir nosliece uz iegurņa grīdas disfunkciju, ir Baragi. Izmantojot pamata fiziskie principi, viņš norāda, ka intraabdominālā spiediena radītais lejupejošais spēks ir vienāds ar šo spiedienu, kas reizināts ar iegurņa pamatnes šķērsgriezuma laukumu; tādēļ, ja šis šķērsgriezuma laukums ir lielāks, tas tiek pakļauts lielākam spēkam.
Piemērs:Ārējais konjugāts ir 21 cm, Solovjova indekss ir 16,5 cm Kāds ir patiesais konjugāts? Atbilde: 21 cm - 10 cm = 11 cm (normāls).
Patiesā konjugāta lielumu var arī aprēķināt, izmērot diagonāli (10. att.).
Rīsi. desmit . Diagonālā konjugāta mērīšana.
Diagonālais konjugāts- tas ir attālums starp simfīzes apakšējo malu un zemesraga izcilo punktu. Apmetņa vieglā pieejamība liecina par īstā konjugāta samazināšanos. Ja Vidējais pirksts sasniedz apmetni, tad tie piespiež otrā pirksta radiālo malu uz simfīzes apakšējo virsmu, sajūtot kaunuma lokveida saites malu. Pēc tam kreisās rokas rādītājpirksts iezīmē saskares vietu labā roka ar simfīzes apakšējo malu. Ar normāli attīstītu iegurni diagonālā konjugāta izmērs ir 13 cm Šajos gadījumos apmetnis nav sasniedzams.
Sieviešu reproduktīvie orgāni
Un otrādi, ja mēs uzskatām, ka maksimālais lejupejošais spēks, ko rada cilvēki, ir nemainīgs, tad lielāka iegurņa grīda nodrošina lielāku šķērsgriezuma laukumu, pa kuru šis spēks var izkliedēties, un rezultātā kopumā samazinās intraabdominālais spiediens. Lai gan visām šīm teorijām ir jēga atsevišķi, ir skaidrs, ka mūsu izpratne par šiem potenciālajiem mehānismiem ir ierobežota un ka dažādu spēku un atbalsta struktūru biomehānika un mijiedarbība ir vāji izprotama un būtu noderīga turpmāka izpēte.
Ir bijuši arī citi mēģinājumi kvantitatīvi noteikt iegurņa izmēra atšķirības starp prolapss un kontroles populācijām, tomēr šajos pētījumos tika izmantoti klasiskie dzemdniecības mērījumi, lai aprakstītu kaulainā iegurņa arhitektūru, nevis iegurņa pamatnes atbalsta līmeni. Šim konkrētajam pētījumam bija vairāki ierobežojumi. Pētījumā tika pārbaudītas sievietes ar plašs diapozons iegurņa grīdas traucējumi, un tikai 80% pētījuma populācijas bija iegurņa orgānu prolapss. Turklāt gadījumos un kontroles grupās bija ievērojami atšķirīgi rasu sastāvi, un gadījumu grupa bija 5% afroamerikāņu, bet kontroles grupa bija 36%.
Ja apmetnis ir sasniegts, diagonālais konjugāts ir 12,5 cm vai mazāks. Izmērot diagonālā konjugāta vērtību, ārsts nosaka patiesā konjugāta vērtību. Lai to izdarītu, no diagonālā konjugāta lieluma tiek atņemti 1,5–2,0 cm (šo skaitli nosaka, ņemot vērā simfīzes augstumu, apmetņa līmeni, iegurņa slīpuma leņķi). Jo augstāks ir simfīze, jo lielāka atšķirība starp konjugātiem un otrādi. Ja simfīzes augstums ir 4 cm vai vairāk, no diagonālā konjugāta vērtības tiek atņemti 2 cm, ja simfīzes augstums ir 3,0-3,5 cm, atņem 1,5 cm Ja iegurņa leņķis ir lielāks par 50°, lai noteiktu patieso konjugātu, no diagonālā konjugāta vērtības cm atņem 2. Ja iegurņa leņķis ir mazāks par 45°, tad atņem 1,5 cm.
Tas ir potenciāli svarīgs apjukums, jo ir zināms, ka abām rasu grupām ir atšķirīga iegurņa arhitektūra, lai gan analīzē tas tika kontrolēts statistiski. Hoyte atklāja šīs svarīgās atšķirības pētījumā, kurā piedalījās afroamerikāņu un kaukāziešu sievietes ar normālu atbalstu: afroamerikāņu sievietēm palielinājās muskuļu izmērs un vairāk. ciešs savienojums ar pubiem nekā viņu kaukāziešu kolēģi. Lai gan sievietēm ar prolapsu iegurņa iekļūšana patiešām var atšķirties, salīdzinot ar sievietēm bez, mūsu pētījuma rezultāti liecina, ka baltās rases sievietēm kaulu izmēri neatšķiras muskuļu iegurņa pamatnes līmenī.
Ir vēl viena lielā iegurņa dimensija - sānu Kernera konjugāts. Tas ir attālums starp augšējo priekšējo un augšējo aizmugurējo gūžas muguriņu. Parasti šis izmērs ir 14,5-15 cm.Ieteicams to mērīt ar slīpiem un asimetriskiem iegurņiem. Sievietei ar asimetrisku iegurni tam nav nozīmes absolūtā vērtība sānu konjugāti un to izmēru salīdzinājums abās pusēs.
Šaura iegurņa ietekme uz grūtniecības un dzemdību gaitu
Tas norāda, ka pētījuma kaukāziešu populācijā nav noteikta kaula iegurņa lieluma attiecībā pret tā lielumu. funkcionālā loma kā muskuļu iegurņa pamatnes stiprinājuma punkts, kas predisponē sievietes paaugstinātam iegurņa orgānu prolapsam. Mūsu pētījumam ir noteikti ierobežojumi attiecībā uz mērīšanas metodi. Patiesā iegurņa pamatnes ģeometrija ir sešstūra forma, kas sastāv no kreisā un labā vidus kaunuma kauliem, mugurkaula un krustu sānu daļām.
Ja sievietes apskates laikā ir aizdomas par iegurņa sašaurināšanos, tad nosaka izejas plaknes izmērus.
Tiek noteikti iegurņa izejas izmēri šādā veidā. Sieviete guļ uz muguras, viņas kājas ir saliektas gurnos un ceļa locītavas, šķīries un pievilcis līdz vēderam.
Tiešās izejas plaknes izmērs mēra ar parasto tazometru (11.-a att.). Viena tazomēra "poga" ir nospiesta līdz simfīzes apakšējās malas vidum, otra - līdz astes kaula augšdaļai. Parastā iegurnī tiešais izejas plaknes izmērs ir 9,5 cm.
Tā vietā tika izveidots mediānais sacrococcygeal krustojums kā aizmugures iegurņa pamatnes piestiprināšanas vieta. Tomēr precīza līdzība starp abām grupām ir maz ticama, lai citi mērījumi iegurņa grīdas līmenī būtu nozīmīgi. Turklāt mūsu pētījums aprobežojās ar kaukāziešu populāciju, un tāpēc to nevar vispārināt ar citām rasu populācijām.
Mūsdienu attēlveidošanas parādīšanās ir ievērojami uzlabojusi iegurņa grīdas zinātnisko izpēti. Spēja redzēt konkrētu iegurņa grīdas elementu strukturālo ģeometriju un integritāti tagad ļauj pareizi saskaņotas kohortas izmērīt pētniekiem, kuri ir akli pret subjekta statusu. Tas ļaus mums gūt panākumus hipotēžu novērtēšanā strukturālā funkcija un slimību mehānismu pamatā esošo struktūru identificēšana.
Rīsi. 11. Mazajā iegurnī iebraukšanas plaknes šķērsenisko (a) un tiešo (b) izmēru mērīšana.
Iegurņa izejas plaknes šķērseniskais izmērs(11. b att.) - attālums starp iekšējām virsmām sēžas kauli ir diezgan grūti izmērīt. Šo izmēru mēra ar centimetru vai iegurni ar sakrustotiem zariem sievietes stāvoklī, kas atrodas uz muguras, kājas pievilktas pie vēdera. Iegūtajam izmēram pievieno 1,5 cm.Parasti iegurņa šķērseniskais izmērs ir 11 cm.
Kā pakalpojumu mūsu klientiem mēs piedāvājam šo manuskripta sākotnējo versiju. Manuskripts tiks kopēts, salikts un iegūto pierādījumu pārskatīšana pirms tā publicēšanas galīgajā formā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ražošanas procesa laikā var tikt atklātas kļūdas, kas var ietekmēt saturu un visas juridiskās atrunas, kas attiecas uz žurnālu.
Strukturēta sistēma urīnizvadkanāla anatomijas anatomijas novērtēšanai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Rasu atšķirības iegurņa morfoloģijā asimptomātiski sievietes bez dzemdībām, kā redzams 3D magnētiskās rezonanses attēlos. Rakstā Huseinovs un viņa kolēģi izvirza jaunu hipotēzi par seksuālā dimorfisma attīstību Gonina iegurnī: hipotēzi "Dzemdniecības dilemmas attīstība". Man ļoti patīk šis raksts un hipotēze par dzemdību dilemmas attīstības līmeni. Kā liecina autori, tas ir tad, ka maksimālā auglība sievietēm.
Tajā pašā stāvoklī sievietes mēra kaunuma leņķi, lai novērtētu mazā iegurņa īpašības, pieliekot pirmos pirkstus uz kaunuma velvēm. Ar normālu iegurņa izmēru un formu leņķis ir lielāks par 90 grādiem.
Netiešas pareizas ķermeņa uzbūves un normāla iegurņa pazīmes ir sakrālā romba formas un izmēri (Mihaļa rombs)(12. att.).
Rīsi. 12. Miķeļa rombs (a - vispārējā forma: 1 - padziļinājums starp pēdējā jostas un pirmā krustu skriemeļa mugurkaula ataugiem; 2 - krustu augšdaļa; 3 - aizmugurējie augšējie gūžas muguriņas; 6 - Miķeļa romba formas ar normālu iegurni un dažādām kaulu iegurņa anomālijām (shēma): 1 - normāls iegurnis; 2 - plakans iegurnis; 3 - parasti vienmērīgi sašaurināts iegurnis; 4 - šķērsvirzienā sašaurināts iegurnis; 5 - slīps iegurnis).
Sakrālais rombs ir platforma krustu kaula aizmugurē. Sievietēm ar normāli attīstītu iegurni tā forma tuvojas kvadrātam, kura visas malas ir vienādas un leņķi ir aptuveni 90 °. Romba vertikālās vai šķērseniskās ass samazināšanās, tā pušu asimetrija (augšējā un apakšējā, labā un kreisā) norāda uz kaula iegurņa anomālijām. Romba augšējais stūris atbilst V jostas skriemeļa spinous ataugam. Sānu leņķi atbilst aizmugurējiem augšējiem gūžas mugurkauliem, apakšējais leņķis atbilst krustu kaula virsotnei (sacrococcygeal artikulācija).
Romba izmērus mēra ar centimetru lenti. Parasti gareniskais izmērs ir 11 cm, šķērseniskais izmērs ir 10 - 11 cm Miķeļa romba garuma izmēri atbilst īstā konjugāta izmēriem.
Jautājumi paškontrolei
1. Kādu instrumentu izmanto sievietes iegurņa izmēra mērīšanai?
2. Uzskaitiet 4 galvenos iegurņa izmērus.
3. Kā izmērīt disstantia spinarum? Kāds ir šis izmērs?
4. Ar ko ir vienāds distantia cristarum?
5. Kā izmērīt intertrohanterisko izmēru (distantia trochanterica)?
6. Kā pareizi izmērīt ārējo konjugātu? Kādā pozā vajadzētu būt sievietei?
7. Kādam nolūkam un kā tiek mērīts Solovjova indekss?
8. Kas ir sānu konjugāts? Kāds ir tā mērīšanas mērķis?
9. Kā izmērīt tiešos un šķērseniskos izmērus izejai no mazā iegurņa? Ar ko viņi ir vienādi?
10. Kas ir Miķeļa rombs? Kāda tam ir forma?
11. Nosauc 3 veidus, kā aprēķināt patieso konjugātu.
12. Kā izmērīt diagonālo konjugātu? Ar ko tas ir vienāds?
Mazā iegurņa plaknes un izmēri. Mazais iegurnis ir dzemdību kanāla kaulu daļa. Aizmugurējā siena Mazais iegurnis sastāv no krustu kaula un astes kaula, sānu – sēžas kauli, priekšējo – kaunuma kauli un simfīze. Mazā iegurņa aizmugurējā siena ir 3 reizes garāka nekā priekšējā. Augšējā sadaļa Mazais iegurnis ir ciets, nepiekāpīgs kaula gredzens. Apakšējā daļā mazā iegurņa sienas nav nepārtrauktas, tajās ir obturatora atveres un sēžas iegriezumi, ko ierobežo divi saišu pāri (sacrospinous un sacrotuberous).Mazajam iegurnim ir šādas sadaļas: ieplūde, dobums un izeja. Iegurņa dobumā izšķir platas un šauras daļas (5. tabula). Saskaņā ar to tiek izdalītas četras mazā iegurņa plaknes: 1 - iegurņa ieejas plakne; 2 - iegurņa dobuma plašās daļas plakne; 3 - iegurņa dobuma šaurās daļas plakne; 4 - iegurņa izejas plakne.5.tabula
| Iegurņa plakne | Izmēri, cm | ||
| taisni | šķērsvirziena | slīpi | |
| Ieeja iegurnī | 13-13,5 | 12-12,5 | |
| Plaša iegurņa dobuma daļa | 13 (nosacīti) | ||
| Šaurā iegurņa dobuma daļa | 11-11,5 | - | |
| iegurņa izeja | 9.5-11,5 | - | |
 |
c) Labā un kreisā slīpā izmēri ir 12-12,5 cm Labais slīpais izmērs ir attālums no labās krusteniskās gūžas locītavas līdz kreisajam ilio-kaunuma tuberkulam; kreisais slīpais izmērs - no kreisās sakroiliakālās locītavas līdz labajam gūžas-kaunuma tuberkulam. Lai grūtniecei atvieglotu orientēšanos iegurņa slīpo izmēru virzienā, M. S. Maļinovskis un M. G. Kušnirs ierosināja šādu paņēmienu (69. att.): abu roku rokas ir saliktas taisnā leņķī. , ar plaukstām uz augšu; pirkstu gali tiek pietuvināti guļošas sievietes iegurņa izejai. Kreisās rokas plakne sakritīs ar kreiso slīpo iegurņa izmēru, labās rokas plakne sakritīs ar labo. |
b) Šķērsizmērs - starp acetabuluma vidu; tas ir vienāds ar 12,5 cm Plašajā iegurņa dobuma daļā nav slīpu izmēru, jo šajā vietā iegurnis neveido nepārtrauktu kaula gredzenu. Slīpi izmēri iegurņa platajā daļā pieļaujami nosacīti (garums 13 cm).3. Iegurņa dobuma šaurās daļas plakne no priekšas ir ierobežota ar simfīzes apakšējo malu, no sāniem - ar sēžas kaulu auniem, aiz - ar sacrococcygeal artikulāciju. tas ir 11-11,5 cm.
b) Šķērsizmērs savieno sēžamvietas kaulu muguriņas; tas ir vienāds ar 10.5 cm.4. Iegurņa izejas plaknei ir šādas robežas: priekšā - simfīzes apakšējā mala, no sāniem - sēžas bumbuļi, aizmugurē - astes kaula gals. Iegurņa izejas plakne sastāv no divām trīsstūrveida plaknēm, kuru kopējā bāze ir līnija, kas savieno sēžas bumbuļus. Rīsi. 70. Iegurņa izejas izmēri. 1 - taisns izmērs 9,5-11,5 cm; 2 - šķērseniskais izmērs 11 cm; 3 - coccyx.Tādējādi pie ieejas mazajā iegurnī lielākais izmērs ir šķērsvirziena. Plašajā dobuma daļā taisnie un šķērseniskie izmēri ir vienādi; slīpais izmērs tiks nosacīti pieņemts kā lielākais. Dobuma šaurajā daļā un iegurņa izejā tiešie izmēri ir lielāki par šķērseniskajiem.Papildus iepriekšminētajiem (klasiskajiem) iegurņa dobumiem (71.a att.) izšķir tā paralēlās plaknes (att.). 71.b). Pirmā – augšējā plakne, iet caur gala līniju (linca terminalis innominata) un tāpēc tiek saukta par gala plakni.Otrā – galvenā plakne, iet paralēli pirmajai simfīzes apakšējās malas līmenī. To sauc par galveno, jo galva, šķērsojot šo plakni, nesastopas ar būtiskiem šķēršļiem, jo tā ir gājusi garām cietam kaula gredzenam. Trešā ir mugurkaula plakne, paralēli pirmajai un otrajai, šķērso iegurni reģionā. of spina ossis ischii.Ceturtā ir izejas plakne, ir mazā iegurņa dibens (tā diafragma) un gandrīz sakrīt ar astes kaula virzienu.Iegurņa stieples ass (līnija). Visas mazā iegurņa plaknes (klasiskās) robežojas priekšā ar vienu vai otru simfīzes punktu, aiz - ar dažādiem krustu vai astes kaula punktiem. Simfīze ir daudz īsāka nekā krustu kauls ar astes kauli, tāpēc iegurņa plaknes saplūst priekšējā virzienā un vēdekļveida novirzās atpakaļ. Ja savieno visu iegurņa plakņu tiešo izmēru vidu, iegūst nevis taisnu līniju, bet gan ieliektu priekšējo (līdz simfīzei) līniju (sk. 71.a att.).
 |
Šo līniju, kas savieno visu iegurņa tiešo izmēru centrus, sauc par iegurņa stieples asi. Sākumā tas ir taisns, un pēc tam tas izliecas iegurņa dobumā, kas atbilst krustu kaula iekšējās virsmas ieliekumam. Iegurņa stieples ass virzienā auglis iziet cauri dzemdību kanālam. Iegurņa slīpums. Plkst vertikālā pozīcija sievietēm simfīzes augšējā mala atrodas zem sakrālā raga; patiesā koiyuga-ga veido leņķi ar horizonta plakni, kas parasti ir vienāds ar 55-60 °. Iegurņa ieejas plaknes attiecību pret horizontālo plakni sauc par iegurņa slīpumu (72. att.). Iegurņa slīpuma pakāpe ir atkarīga no ķermeņa uzbūves īpašībām. |