Plaušas. Plaušu anatomija un histoloģija Plaušu histoloģiskā zīmējuma normāla struktūra

Elpošanas koks ir sadalīts augšējā daļā (nazofarneks un deguna blakusdobumi, balsene) un apakšējā (traheja, bronhi, bronhioli, ieskaitot terminālos). Tajos notiek gaisa kondicionēšana (attīrīšana, mitrināšana, aukstā sildīšana, karstā atdzesēšana) un tā novadīšana uz elpošanas sekciju. Elpceļi veic arī skaņas radīšanas un smaržas funkcijas.

Traheja- doba caurule ar vidējo garumu līdz 25 cm un diametru līdz 2,5 cm Trahejas siena ir pastiprināta ar neregulāras formas skrimšļainiem pusgredzeniem, kas piešķir tai stingrību un elastību. Trahejas aizmugurējā siena piekļaujas barības vada sienai, nesatur skrimšļaudus un tai ir membrānas (membrānas sienas) izskats. Gļotāda ir izklāta ar gļotādu, ciliāru un bazālo šūnu epitēliju. Gļotādas dziedzeri atrodas zemgļotādas slānī, to kanāli nonāk epitēlija virsmā, veidojot tā sauktās bedres. Aiz zemgļotādas slāņa ir gludu muskuļu slānis, skrimšļa plāksnes un šķiedrains-elastīgs rāmis.

Bronhi- trahejas turpinājums. Bronhu koks ietver labo un kreiso bronhu, daivas un 19 segmentālos bronhus. Labais bronhs atkāpjas no trahejas mazākā leņķī, salīdzinot ar kreiso, kas izraisa biežākus tā un labās plaušas bojājumus, ko izraisa aspirēti mikroorganismi, putekļu daļiņas un svešķermeņi. Sienas histoloģiskā struktūra sakrīt ar trahejas struktūru.

Bronhioli-mazo bronhu turpinājums, tie vada gaisu acinos. Atšķirība starp bronhioliem un bronhiem ir mazāks diametrs, skrimšļa un gļotādu dziedzeru trūkums un gļotādas īpašības. Gļotādas bronhioli ir izklāti ar elpceļu epitēliju, distālajā virzienā tajā samazinās slāņu skaits, izzūd gļotādas šūnas un parādās neciliētas Klāras šūnas.

Stroma un traukiko pārstāv peribronhiālie saistaudi un plaušu un bronhu artēriju zari. Plaušu limfātiskā sistēma ir vismazāk pētīta. Tiek uzskatīts, ka limfas asinsvadi atsevišķi savāc limfu no bronhu asinsvadu saišķiem plaušu artērijas perivaskulārajos audos, pēc tam bronhopulmonārajos, peribronhiālajos un paratraheālajos limfmezglos un no acini uz pleiru.

Elpošanas nodaļa ir strukturāla un funkcionāla vienība - acinus, tās galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa. Acinusa strukturālās sastāvdaļas ir elpošanas bronhioli (2–3 kārtas), alveolārie kanāli (2–6 kārtas) un alveolārie maisiņi. Elpošanas bronhiolu sienām ir apgabali, kas ir līdzīgi gala bronhiolu struktūrai. Tie satur gludās muskulatūras šūnas un alveolas. Alveolāro kanālu galā ir alveolu kopa aklu, vīnogām līdzīgu struktūru veidā, ko sauc par alveolāriem maisiņiem. Katrā daivā ir 3–5 acini, no tiem vairāk nekā 300 miljoni plaušās.Plaušu elpošanas daļa sastāv no alveolu epitēlija apvalka un intersticiālajiem audiem.

Plaušu alveolām ir viena slāņa epitēlija odere, tajā dominē I un II tipa pneimocīti. I tipa pneimocīti ir lielas, plakanas šūnas, kas gāzu apmaiņas zonās pārklāj līdz 95% no alveolu virsmas. II tipa pneimocīti atrodas alveolu krustojumā, ir kubiska forma, aizņem tikai 5% no alveolu laukuma un nav tieši iesaistīti gāzu apmaiņā. Epitēlijs atrodas uz bazālās membrānas, kas atrodas blakus kapilāra bazālajai membrānai. Neiroendokrīnās šūnas jeb Kulčitska šūnas koncentrējas bronhos nervu galu rajonā, stromā, pie traukiem, starp alveolāro epitēliju, kur tās sauc par trešās kārtas pneimocītiem.

Gaisa barjera . Kapilāri un tiem blakus esošie I tipa pneimocīti veido gaisa-asins barjeru - galveno gāzu apmaiņas vietu organismā, kas aizņem 95% no alveolu laukuma. Gaisa-asins barjeras biezums ir 0,5 µm. Barjera ietver virsmaktīvās vielas plēvi, kas klāj alveolāro virsmu (plaušu aizsardzības sistēmas sastāvdaļa).

Elpošanas reģionu intersticiālajos audos ietilpst stroma un asinsvadi. Kuģus attēlo plaušu artērijas un arteriolu gala zari. Pēdējās ir elastīga membrāna, alveolārie kapilāri, šūnu elementi (fibroblasti, miofibroblasti, intersticiālie makrofāgi utt.) un ārpusšūnu matricas komponenti (kolagēns un elastīgās šķiedras, proteoglikāni, glikoproteīni).

TRAHEJA
Traheja ir balsenes turpinājums, tā ir doba elastīga caurule, kas sākas no cricoid skrimšļa un beidzas ar bifurkāciju IV krūšu skriemeļa līmenī, sadaloties divos galvenajos bronhos 65–95 ° leņķī. Trahejas garums pieaugušajam svārstās no 90 līdz 150 mm, diametrs ir no 15 līdz 16 mm. Trahejas skelets sastāv no 16–20 nepabeigtiem skrimšļa gredzeniem, kas vērsti pret barības vadu un ir savstarpēji savienoti ar gredzenveida saitēm. Tās aizmugurējo sienu attēlo membrāna daļa, kas sastāv no kolagēna, elastīgajām un gludajām muskuļu šķiedrām. Šī trahejas struktūra ļauj mainīt tās konfigurāciju dažādos apstākļos un līdz ar to arī gaisa plūsmu. Minimālais trahejas izmērs atbilst izelpas fāzei, maksimālais - iedvesmas fāzei. Piespiežot klepu, trahejas lūmenis atkarībā no cilvēka vecuma samazinās 3–10 reizes (jo jaunāks, jo vairāk lūmenis sašaurinās). Iedvesmas laikā trahejas bifurkācija virzās uz leju un 2-3 cm uz priekšu.

BRONHIĀLS KOKS
Bronhu koks sastāv no diviem galvenajiem bronhiem (labajiem un kreisajiem) un 23–26 zarojošām paaudzēm, ieskaitot bronhiolu un alveolu kanālus (1.-1. att.). Kopējais filiāļu skaits ir 223, t.i. apmēram 8x106. Labais galvenais bronhs iziet 15–40° leņķī, tā garums ir 28–32 mm, diametrs 12–22 mm. Kreisais atkāpjas 50–70° leņķī, garums 40–50 mm, diametrs 8–16 mm. Tādējādi labais galvenais bronhs ir īsāks, platāks un vertikālāks nekā kreisais. Galvenie bronhi, kā likums, ir sadalīti dihotomiski mazāku paaudžu lobārajos, segmentālajos, apakšsegmentālos un bronhos līdz gala un elpošanas bronhioliem. Alveolas jau parādās I, II un III kārtas elpceļu bronhiolu sieniņās. Elpošanas bronhioli un to alveolas vienlaikus veic gaisa vadīšanas un gāzes apmaiņas funkciju. Subsegmentālo bronhu laikā var būt līdz 5 dalījumiem, mazajos (muskuļotos) bronhos - līdz 15 dalījumiem. Atzarojoties bronhiem, dabiski samazinās arī to diametrs. Iepriekšējo un nākamo bronhu paaudžu izmēru attiecības ir optimālas, lai nodrošinātu pareizu gaisa plūsmu ar minimālu enerģijas patēriņu šim procesam.

Rīsi. 1-1. Elpošanas trakta struktūra (saskaņā ar E.R. Weibel, 1970).

Bronhu no 4. līdz 13. paaudzei diametrs ir līdz 2 mm; kopējais šādu bronhu skaits ir aptuveni 400. Vislielākais bronhu skaits ar diametru 2 mm tiek novērots no 7. līdz 9. paaudzei. Terminālajos bronhos diametrs svārstās no 0,5 līdz 0,6 mm, elpceļu bronhiolu (17-19 paaudzes) un alveolāro kanālu diametrs ir no 0,2 līdz 0,6 mm. Elpceļu garums no balsenes līdz acini ir 23–38 cm, garums no 9. paaudzes bronhiem līdz elpceļu bronhioliem ir aptuveni 5 cm.. Elpceļos ir izolēti aptuveni 50 šūnu veidi, no kuriem 12 ir epitēlija .
Samazinoties bronhu un bronhiolu kalibram, tajos esošā skrimšļa plāksne vispirms samazinās, bet gala bronhiolos izzūd. Lai bronhioli nesabruktu inhalācijas laikā, tie atrodas plaušu parenhīmas iekšpusē, kas, pateicoties elastīgai vilkšanai, ieelpojot iztaisnojas un paplašina bronhus. Turklāt skrimšļainajos bronhos muskuļu membrāna nav tik spēcīga kā bronhiolos, sienā ir maz asinsvadu, un katram bronham ir adventitia. Mazo bronhu sieniņās ir daudz trauku, un nav adventīcijas.
Trahejas un bronhu epitēlija oderējumu veido daudzrindu ciliārais epitēlijs ar kausu, starpposma un bazālo šūnu. Ir norādīta arī neiroendokrīno šūnu klātbūtne. Segmentālo bronhu līmenī epitēlija biezums svārstās no 37 līdz 47 mikroniem. Trahejas un bronhu gļotādas lamina propria ir sabiezējusi un veido izteiktu bazālo membrānu, kuras biezums svārstās no 3,7 līdz 10,6 mikroniem. Dziļākos audus sauc par submucosa. Tajā ir iegremdētas daudzu olbaltumvielu-gļotādu dziedzeru sekrēcijas sadaļas, kas atrodas trīsstūrī starp diviem skrimšļiem.
Olbaltumvielu gļotādas dziedzeri ir elpceļu gļotādas sekrēcijas šūnu atvasinājums un ir ar to funkcionāli savstarpēji saistīti. Dziedzeriem ir alveolāra cauruļveida struktūra un tie sastāv no acini, satur serozas un gļotādas šūnas, kas atrodas uz bazālās membrānas. Serozām šūnām ir prizmatiska forma, elipsoīds kodols un pironinofila citoplazma. Olbaltumvielu-gļotādas dziedzeri izdala jauktu olbaltumvielu-kopolisaharīdu noslēpumu, kurā dominē mucīni. Sekrēciju veic saskaņā ar merokrīno un apokrīno tipu. Dziedzeru ekskrēcijas vadi ir izklāti ar skropstu kubisku viena slāņa epitēliju, kas atrodas uz bazālās membrānas; kanālu sienā ir elastīgu šķiedru tīkls. Submukozālo dziedzeru perifērijā atrodas saistaudi, kas sadala tos lobulās, kā arī limfoīdo šūnu (īpaši kanālos), atsevišķu makrofāgu, tuklo šūnu un plazmas šūnu uzkrāšanās. Starp epitēlija šūnām un bazālo membrānu atrodas mioepitēlija šūnas, kuru kontrakcija veicina sekrēciju izvadīšanu no dziedzeru gala sekcijām, kuru kanāli atveras uz trahejas un bronhu iekšējās virsmas.
Visu elpceļu sienas slāņu strukturālā organizācija nodrošina trīs galvenās funkcijas: aizsargbarjeru, nodrošinot mukociliāru klīrensu, bronhu un bronhiolu kalibra kontroli, elpceļu mehānisko stabilitāti.
Vesela cilvēka elpceļu epitēlija apvalks ietver šādus šūnu veidus: ciliated (RC), sekrēcijas (kausa) (SC), pārejas vai starpproduktu (PC), bazālo (BC), neiroendokrīno (NEC) (1. att.). -2).
Pētot cilvēku un izmēģinājumu dzīvnieku elpceļu epitēlija slāņa virsmu, tika atklāti vairāki modeļi:
● pirmkārt, visām elpceļu epitēlija oderējuma šūnām uz apikālās virsmas ir mikrovirsmas - nelieli citoplazmas izaugumi. Šo struktūru klātbūtne veicina epitēlija slāņa virsmas palielināšanos, saskaroties ar šķidro epitēlija sekrēcijas pārklājumu, un norāda uz iespēju endocitozes ceļā absorbēt sekrēcijas šķidro daļu no bronhu lūmena;
● otrkārt, starpšūnu kontakti ir blīvi un noformēti rullīšu konstrukciju vai flīžu pārklājumu veidā, kas nodrošina epitēlija oderējuma nepārtrauktību un ļauj tai veikt barjeras aizsargfunkciju;
● treškārt, skropstu un sekrēcijas šūnu izplatība un līdz ar to arī attiecība vienāda kalibra struktūru epitēlija oderes dažādās zonās nav vienāda garenvirzienā un gar bronhu vai bronhiolu perimetru. Tātad trahejas skrimšļa daļā un visā skrimšļa bronhu gļotādas perimetrā tās locīšana ir skaidri izteikta gludo muskuļu kontrakcijas rezultātā šajā zonā. Šādu zonu epitēlija slānī dominē ciliētas šūnas, kas veido līdz 70–80% un dažreiz pat 100%. Vietās, kur gar trahejas un bronhu perimetru atrodas skrimšļveida pusloki vai plāksnes, epitēlija apvalka virsma ir vienmērīga, bez krokām. Bronhu epitēlijā tika noteiktas zonas ar atšķirīgu skropstu un sekrēcijas šūnu attiecību: 1) ar skropstu šūnu pārsvaru (līdz 80%), biežāk SC:RK attiecība ir 1:4 vai 1:7. ; 2) ar gandrīz vienādu skropstu un sekrēcijas šūnu attiecību; 3) ar sekrēcijas un mikrovilozu šūnu pārsvaru; 4) ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu skropstu šūnu neesamību, ko var saukt par "ne-ciliated".
Trahejas un bronhu epitēlija oderē atrodas antigēnu prezentējošās dendrītiskās šūnas un interepitēlija limfocīti.
Uz elpceļu epitēlija apvalka virsmas parasti atrodas atsevišķi makrofāgi, limfocīti, polimorfonukleāri leikocīti, pilieni, gabali, diskveida un filca veida noslēpuma struktūras.

Rīsi. 1-2.
I - supracelulārais šķidrais pārklājums, II - daudzrindu ciliārais epitēlijs, III - bazālā membrāna, IV - lamina propria, V - muskuļains gļotādas slānis, RK - skropstu šūna, SC - sekrēcijas (kausa) šūna, BC - bazālā šūna, PC - pārejas šūna, NEC - neiroendokrīna šūna, DC - dendrītiskā šūna, NO - nervu gals, KK - asins kapilārs, TK - tuklo šūna, GM - gludās muskulatūras šūna, m - makrofāgs, l - limfocīts, p - pericīts, f - fibroblasts ( saskaņā ar L.K. Romanova, 2000).

CILIJAS EPITĒLIOCĪTI
Divas trešdaļas no skropstu epitēlija (EK) ķermeņa ir cilindriskas. Uz bazālo reģionu šūnas ķermenis sašaurinās, un saknes veidā veidojas citoplazmas izaugums, kas sasniedz bazālo membrānu. Raksturīgākā elpceļu EK diferenciācijas pazīme ir skropstas, kuru kopums veido “ciliētu” robežu, kas izskatās kā sloksne ar vertikālu svītrojumu, kas atrodas epitēliocītu apikālajā daļā.
Katrai diferencētai ciliārai šūnai uz apikālās virsmas ir līdz 150–200 vienāda garuma (apmēram 5–7 µm); to diametrs ir 0,2–0,3 µm. Skropstu šķērsgriezumos redzami labi sakārtoti mikrotubulu kompleksi (viens centrālais pāris un 9 perifērie) - tātad skropstas satur kontrakcijas struktūras, kas nodrošina to kontrakciju un atslābumu.
Cilia ir raksturīgas svārstīgas kustības, kas veido vienvirziena "ceļojošus viļņus" uz RE virsmas. 1 minūtes laikā tiek veiktas līdz 250 katras cilmes vibrācijām. Enerģijas avots skropstu kustībai ir adenozīna trifosfāts (ATP). Skropstu darbības cikls sastāv no trim fāzēm: miera stāvokļa (35% no cikla laika), sagatavošanās triecienam (50%) un aktīva trieciena uz priekšu (15%), kurā ciliums pilnībā iztaisnojas, pārvarot cilpas pretestību. epitēlija slāņa šķidrums. Miera periodā ciliums atgriežas sākotnējā stāvoklī, vienlaikus noliecoties tā, lai samazinātu šķidruma pretestību. Blakus esošo skropstu kustības cikli ir nedaudz nobīdīti laikā, kā rezultātā uz elpceļu gļotādas virsmas parādās "viļņveidīgs raksts".
Papildus cilijām uz RE apikālās virsmas atrodas mikrovirslīši, apikālās plazmolemmas izaugumi. Katra no tām diametrs ir 0,1-0,5 mikroni, un garums sasniedz 0,5-2 mikronus. Mikrovillu augstums un to skaits vienā šūnā atšķiras, un to zināmā mērā nosaka cilioģenēzes fāze. Mikrovilli palielina šūnu virsmas laukumu un piedalās vielu apmaiņā starp šūnu un ārējo vidi.
Visa apikālā plazmolemma, ieskaitot mikrovillus un skropstas, ir pārklāta ar glikokaliksu, kas sastāv no sazarotām glikoproteīnu ķēdēm, kas iestrādātas šūnas plazmolemmā.
Skropstu epitēlija šūnu sekrēcijas funkcija izpaužas kā mazu pūslīšu veidošanās no mikrovillītēm, kas pēc tam iziet bronhu lūmenā un uz to virsmas saglabā visu hidrolītisko enzīmu komplektu (sārmainās fosfatāzes, saharozes, maltozes). Kā daļa no pūslīšiem noteiktā citozola apgabalā veidojas arī pumpuri, kas satur citoplazmas enzīmus un akceptorolbaltumvielas. Pēc pūslīšu iznīcināšanas šīs vielas nonāk elpceļu gļotādas epitēlija apvalka ūdenī šķīstošajā slānī. Tādējādi RE kalpo kā enzīmu avots un virsšūnu slāņa šķidrā sastāvdaļa. Šūnu tilpuma un plazmolemmas garuma noturības saglabāšana acīmredzot ir saistīta ar universāla mehānisma darbību - endocitozi un jaunu membrānu intracelulāru montāžu.
Ciliētas šūnas atrodas terminālās diferenciācijas stadijā un nav spējīgas dalīties ar mitozes palīdzību.

SEKRETORA (KORSA) ŠŪNAS
SC ir iegarena forma, kas sekrēta uzkrāšanās laikā iegūst stikla formu, kuras pamatne atrodas uz bazālās membrānas un ir cieši saistīta ar to. SC plazmas membrāna ir ciešā saskarē ar skropstu vai līdzīgu šūnu plazmas membrānu.
Par sekrēcijas ciklu sauc par secīgām, regulāri atkārtotām izmaiņām dziedzeru šūnās, kas saistītas ar noslēpuma sintēzi, nobriešanu, transportēšanu un izvadīšanu, kā arī ar šūnas atjaunošanos (ja sekrēcijas laikā tiek zaudētas tās strukturālās sastāvdaļas). Sekrēcijas cikla fāzes, kas raksturo visas šūnas stāvokli kopumā, viena otru neaizstāj, bet lielā mērā pārklājas, kas ir īpaši izteikta ar merokrīno sekrēciju. Ir trīs SC sekrēcijas cikla fāzes - atpūta, presecretory un sekrēcija.
SC gļotu sekrēcija parasti notiek saskaņā ar merokrīno tipu, retāk pēc apokrīno tipa. Šīm šūnām raksturīgas noapaļotas sekrēcijas vakuolu jeb granulu klātbūtne citoplazmā ar diametru no 0,5 līdz 1 μm, ko ierobežo elementāra bioloģiskā membrāna un kas piepildītas ar viegli smalku granulu saturu. Blakus esošajās šūnās var noteikt nevienlīdzīgu sekrēcijas granulu skaitu, kas atspoguļo dažādas sekrēcijas cikla fāzes. Sākotnējā sekrēta uzkrāšanās stadijā granulas ir mazas un noapaļotas. Pēc tam tie palielinās un saplūst viens ar otru, aizņemot visu citoplazmas supranukleāro apikālo daļu.
SC parasti ražo un izdala mucīnus ar augstu siālskābes saturu. Neitrālie mucīni un mucīni ar augstu sulfātu saturu ir raksturīgi bronhu sekrēcijām patoloģiskos procesos bronhos. SC izdalītās gļotas ir daļa no epitēlija aizsargpārklājuma želejveida slāņa.
SC avots ir BC, kas, daloties ar mitozi, papildina pārejas šūnu populāciju, kas pēc tam diferencē sekretorās šūnas. Retos gadījumos SC spēj izplatīties mitotiski daloties, īpaši patoloģiskos apstākļos.
BAZĀLĀS ŠŪNAS
CD ir agrākais primitīvo augļa šūnu, kas pārklāj bronhu zarus, diferenciācijas produkts. Bronhiolu epitēlija oderē nav BC. To masas blīvums pieauguša cilvēka segmentālo bronhu līmenī bez plaušu patoloģijas pazīmēm ir aptuveni 21 tilp.%. Tie nesasniedz bronhu lūmenu, tiem ir daudzstūra vai prizmatiska forma, noapaļots vai ovāls, salīdzinoši liels kodols, ko ieskauj šaura citoplazmas mala, kurai ir nelieli izaugumi. Pateicoties savai spējai vairoties, BC kalpo kā sava veida rezerve citu elpceļu epitēlija oderējuma šūnu populāciju papildināšanai. Saskaņā ar pašreizējo koncepciju BC ir starpposma vai pārejas šūnu prekursori, kas var diferencēties ciliated šūnās.
VIDĒJAS (VAI PĀREJAS) ŠŪNAS
Šīs šūnas atrodas starp skropstu un kausu šūnām. To struktūra ir līdzīga gan kausa, gan skropstu šūnu struktūrai; dažreiz citoplazmā ir atsevišķas sekrēcijas granulas.
NEIROENDOKRĪNAS ŠŪNAS
Cilvēka, kā arī dažādu dzīvnieku elpceļu epitēlija apvalka sastāvā un plaušu parenhīmā ir šūnas, ko sauc par NEC. Tie atrodas traheobronhiālajā uzliku līdz pat alveolārajām ejām, biežāk bronhu bifurkācijas zonās atsevišķi vai nelielu šūnu grupu veidā - neiroepitēlija ķermeņi, kas saskaras ar sekrēcijas Klāras šūnām bronhiolos. NEC pieder APUD sistēmai (amīna prekursoru uzņemšana un dekarboksilēšana).
Pastāv pieņēmums, ka APUD sistēmas šūnas embrioģenēzes laikā migrē no nervu cekulas uz dažādu orgānu pamatiem, tostarp plaušu rudimentiem. Saskaņā ar citu viedokli neiroendokrīnajām šūnām ir endodermāla izcelsme. Ultrastrukturāli elektronu blīvas pūslīši, kas satur serotonīnu, dopamīnu, bombesīnu, kalcitonīnu un enkefalīnu, ir atrodami neiroendokrīno šūnu citoplazmā. Nervu gali atrodas blakus epitēlija un neiroendokrīnajām šūnām, kur atrodas vazointestinālais peptīds (VIP) un viela P.
Gandrīz visu elpceļu epitēlija oderējuma šūnu populāciju funkcionālā specializācija notiek pirmsdzemdību attīstības sākumā. Pieauguša organismā, pateicoties fizioloģiskās reģenerācijas un šūnu atjaunošanas procesiem, tiek uzturēta stabila dažādu šūnu attiecība elpceļu epitēlija oderē, kas veicina nepārtrauktu efektīvas mukociliārās klīrensa īstenošanu.

PLAUSES

In vivo plaušu tilpums svārstās no 2,5 līdz 6 litriem, svars 900-1000 g, kas ietver 40-50% asiņu. Pēcnāves plaušu svars sievietēm ir 750 g, vīriešiem 850 g. Plaušas ir asimetrisks pāra orgāns (1.-3. att.). Tie atrodas pleiras dobumā, kuram ir muguras, sānu, ventrālā, videnes un apakšējās (diafragmas) virsmas. Vietu, caur kuru katrā plaušās iekļūst galvenie bronhi, plaušu artērijas un vēnas, bronhu artērijas un vēnas, limfas asinsvadi un nervi, sauc par plaušu spārnu. Plaušu sakne ir anatomisko elementu kopums, kas iekļauts plaušās vārtu līmenī. Labajā plaušā bronhs atrodas virs plaušu artērijas, un tas, savukārt, atrodas virs vēnas. Kreisajā pusē plaušu artērija atrodas virs bronha, savukārt bronhs atrodas virs vēnas. Makroskopiski plaušām ir 5 daivas (3 labās un 2 kreisās plaušu daivas). Turklāt pašreizējā stadijā ir ierasts atšķirt plaušu segmentus. Kopā ir divdesmit segmenti (katrā plaušās pa desmit), un tos vienu no otra atdala saistaudu slāņi (1.-4. att.). Kreisajā plaušā starp apakšējās daivas priekšējo un apakšējo daļu atrodas niedru segments.

Rīsi. 1-3. A - labās plaušas sānu virsma, B - labās plaušas mediālā virsma (sakne), C - kreisās plaušas sānu virsma, D - kreisās plaušas mediālā virsma (sakne).

Uz att. B un D ir bronhs (B), plaušu artērija (A), plaušu vēna (V), plaušu saite (L) (saskaņā ar C. Kuhn III, 1995).

Rīsi. 1-4. Bronhopulmonārie segmenti (saskaņā ar C. Kuhn III, 1995).

Plaušās ir izolēti parenhīmas interstitijs (alveolu sienas) un ārpusalveolāri saistaudi (peribronhiolāri audi, intralobulāras starpsienas un viscerālā pleira). Saistaudu fibrillas (kolagēns, elastīns un tīklojums) veido trīsdimensiju groza struktūras ap elpceļiem un distālajām gaisa telpām. Tiek izolētas dažādas intersticiālas šūnas (kontraktīlas un nesaraušanās), masta, plazmas šūnas un dažreiz arī B limfocīti. Interstitijs satur glikozaminoglikānus ar polisaharīdu molekulām un želejveida struktūrām (11. tabula).

Tabula 1-1. Normālu cilvēka plaušu sastāvdaļas

Sastāvdaļas	Biezums, mikroni	Tilpums un masa
Atbalsta struktūras
Alveolu sienas
Epitēlijs
Endotēlijs
Interstitium
Alveolārie makrofāgi

Plaušu elpošanas sekcijas morfofunkcionālā vienība, pēc patologu domām, ir acinus, kas sākas no gala bronhiola gala un ietver elpošanas bronhiolus I, II un III kārtas, alveolu ejas, maisiņi un alveolas (15. att.). No III kārtas elpceļu bronhiola iziet no 2 līdz 4 alveolu ejas, kas pāriet 3-6 alveolāros maisiņos, kas sastāv no 4-8 alveolām. Elpošanas bronhioli un alveolu ejas apakšējās daivās ir garākas, īpaši subpleiras zonās. Katrs acinus satur 10–12 TPE. Pirmās alveolas parādās jau pirmās kārtas elpošanas bronhiolos. Bronhiolu epitēlija oderējums nonāk tieši alveolāro kanālu epitēlija oderē. Alveolāro eju sienas sastāv no alveolu "ieejas vārtiem" jeb vestibiliem, kurus histoloģiskajos griezumos attēlo gala plāksnes ar elastīgām šķiedrām. Katrā acinusā ir līdz 2000 alveolām. Pieauguša cilvēka plaušu elpošanas zonas tilpums ir aptuveni 3000 ml. Acini robežas histoloģiskajos griezumos ir grūti noteikt alveolu ciešas piegulšanas dēļ. Kopējais alveolu skaits plaušās ir no 100 līdz 358 miljoniem alveolu; alveolārās virsmas kopējā platība atkarībā no plaušu tilpuma ir 70–80 m2.
Alveolām histoloģiskajos griezumos ir vienāda forma, ir sešstūra daudzskaldņu forma, vidējais alveolu diametrs ir 260-290 mikroni. Alveolas vienu no otras atdala interalveolāras starpsienas, kas vienlaikus ir arī alveolu sienas (1.-6. att.). Alveolārās sienas sastāvdaļas ir virsmaktīvās vielas alveolārā kompleksa supracelulārais šķidrais slānis, alveolārais epitēlijs un tā bazālā membrāna, vienas rindas asins kapilāru tīkls, starpsienas stroma (interstitijs), kas satur kolagēnu un elastīgās šķiedras, fibroblastus, fibrocītus, migrējošās asins šūnas un limfoīdu sērijas šūnas, tuklo šūnas, makrofāgi, antigēnu prezentējošās šūnas (dendrītiskās šūnas un Langerhansa šūnas). I tipa alveolocīti veido 8% no visiem šūnu elementiem, II tipa alveolocīti - aptuveni 16%, intersticiālās šūnas - 36%, asins kapilārais endotēlijs - 30%, alveolārie makrofāgi - 10%.

Rīsi. 1-5. A - plaušu artērijas atzars, B - plaušu vēnas atzars, TB - termināls bronhiols, RB - trīs kārtu elpošanas bronhioli, AX - alveolārais eja, AM - alveolārais maisiņš (pēc C. Kuhn III, 1995).

Rīsi. 1-6. Alveolārās sienas struktūra. AI - I tipa alveolocīts, AII - II tipa alveolocīts (saskaņā ar L. Kobzik, 1999).

Virsšūnu šķidruma slānim ir divfāžu struktūra: saskarnes virsmaktīvā viela ar virsmaktīvām vielām atrodas uz robežas ar gāzveida vidi, un zem šī slāņa šķidrais substrāts ir hipofāze. I tipa alveolocīti ir struktūras veidojošas šūnas, kas veido alveolu konfigurāciju. II tipa alveolocīti ir virsmaktīvās vielas izdalošas šūnas.
K - kapilārs, IR - starpšūna. Bultiņas norāda citoplazmas procesus. Transmisijas elektronu mikroskopija (TEM). x15 000 (pēc Frazer, Pare, 1977).
I tipa alveolocīti, kuru vidējais tilpums ir 1800 µm3, ir šūnas ar citoplazmas izaugumiem 0,2–0,4 µm biezumā. Viena šūna aptver aptuveni 5100 µm2 alveolārās virsmas un atrodas uz bazālās membrānas, kurā atrodas I tipa kolagēns, fibronektīns un laminīns. Skenējošā elektronu mikroskopijā šūnas virsma ir gluda, daudzstūra formas, ar starpšūnu kontaktiem, kas nodrošina epitēlija slāņa nepārtrauktību un relatīvo labilitāti elpošanas laikā. Ultrastrukturāli šūnu citoplazmā ir ovāls kodols, neliels Golgi aparāts, neliels skaits mitohondriju, granulēta un gluda citoplazmas retikuluma cisternas, neliels skaits ribosomu un polisomu; mikrofilamenti ir izkaisīti visā citoplazmā. Šūnai ir zema vielmaiņas aktivitāte, tajā ir daudz mikropinocītu pūslīšu un pūslīšu (1.-7. att.). I tipa alveocītiem ir nepārtraukts glikokalikss, kura biezums ir 20–80 nm. Šūnās konstatēta esterāze, citokeratīns18, gammaglobamīna transferāze, augšanas faktora receptori, G proteīna signālu molekulas, Ca2+ receptori un sūkņi, endotēlija NO sintāze, augsts kaveolīna1 un pārneses RNS saturs, brīvais holesterīns pūslīšos.

Rīsi. 1-7.

II tipa alveolocīti atrodas alveolu stūros, uz bazālās membrānas, kas atdala šūnas ķermeni no intersticija starpalveolārā starpsienā. Tās ir mononukleāras kubiskas vai prizmatiskas šūnas ar augstu diferenciācijas pakāpi, bez citoplazmas izaugumiem, ar tilpumu aptuveni 300 μm3. Kodoli aizņem 30–40% no šūnas un atrodas centrā. II tipa alveolocīti satur mēreni granulētu citoplazmas tīklu ovālu, apaļu un iegarenu cisternu veidā, kas izkliedētas visā citoplazmā, nelielu Golgi aparātu un mitohondrijus (1.-8. att.). II tipa alveolocītu atšķirīga iezīme ir osmiofīlu lamelāru ķermeņu klātbūtne (membrānai līdzīgs osmiofīls materiāls), kuru izmērs svārstās no 0,1 līdz 2,5 μm (vidēji 1 μm), ko sauc par citofosfoliposomām. To kopējais skaits šūnās sasniedz 150, un tie ir izkliedēti visā citoplazmā, kas ir sava veida sekrēcijas granulas, kas ražo dažādus proteīnus, tostarp virsmaktīvās olbaltumvielas (SP) - SPA, SPB, SPC (bet ne SPD), tipiskus lizosomu enzīmus, H + transportētājs, unikālas α-glikozidāzes un citas molekulas, virsmaktīvās vielas fosfolipīdi, sārmaina fosfatāze, citokeratīns19, ABC raidītājs. Mitohondriju, mikroperoksisomu, ribosomu un polisomu klātbūtne šūnās norāda uz to augsto vielmaiņas aktivitāti. II tipa alveolocīti sintezē un izdala epitēlija augšanas faktorus, to labošanu un proliferāciju.
II tipa alveolocīti var vairoties un radīt gan sev līdzīgas šūnas, gan I tipa alveolocītus, kā arī tādus augšanas faktorus kā fibroplastiskais augšanas faktors (FgF) un tā saime (FgF1), keratinocītu augšanas faktors (FgF7), hepatocītu augšanas faktors, heparīns. saistītais epitēlija augšanas faktors (EgF). Augšanas faktori stimulē II tipa alveolocītu mitozi ( in vitro un in vivo).
"Brush" šūnām jeb III tipa alveocītiem ir absorbējošas, kontrakcijas, sekrēcijas un ķīmijreceptoru funkcijas. To atšķirīgā iezīme ir cilindrisku mikrovirsmu (otas formā) klātbūtne uz apikālās virsmas, kas sastāv no pavedieniem, kas dziļi iekļūst citoplazmā. Žurkām šīs šūnas veido 5% no visiem alveocītiem. Cilvēkiem III tipa alveolocīti praktiski netiek pētīti.

Rīsi. 1-8.
OP - osmiofīli lamelāri ķermeņi. Bultiņas norāda starpšūnu kontaktus ar I tipa alveocītiem. TEM. x19 000 (saskaņā ar C. Kuhn III, 1995).
Starp alveolu dobumiem ir noapaļotas, ovālas vai neregulāras formas caurumi ar diametru 2-10 mikroni, ko sauc par Kohna porām, kuru dēļ tiek veikta interalveolārā kolateral gāzu apmaiņa (1.-9. att.). Pieauguša cilvēka plaušās vienā alveolā ir līdz 20 porām. Kohna poras parādās bērniem no 6 mēnešu vecuma.

Rīsi. 1-9. Alveolas sienas struktūra ar Kohna porām (norādīta ar bultiņām).
AI - I tipa alveolocīts, AII - II tipa alveolocīts, K - kapilārs. TEM. x2300 (pēc C. Kuhn III, 1995).

Apmēram 20% II tipa alveolocītu, kas izdala virsmaktīvās vielas, atrodas netālu no Kohna porām, un saskaņā ar I.S. Serebryakov (1984), šīs poras ir iesaistītas virsmaktīvās vielas interalveolārajā apmaiņā.
Bronhkoka distālo posmu bronhu epitēlijā atrodas neciliētas sekrēcijas šūnas - Klāras šūnas, kas izdalās atbilstoši apokrīnam tipam (1.-10. att.). Cilvēkiem šīs šūnas atrodas tikai II un III kārtas elpceļos. Tiek uzskatīts, ka Clara šūnas ražo šķidru nelipīdu komponentu - materiālu virsmaktīvās vielas hipofāzei.
Gaisa-asins barjeru (sinonīmi - gaisa-asins barjera, alveolu-kapilāru membrāna) veido trīs audu komponenti: 1) endotēlijs, kas izklāj alveolu asins kapilārus; 2) epitēlijs, kas klāj alveolus no gaisa telpas puses; 3) galvenās vielas slānis ar šķiedru struktūrām un saistaudu šūnām (interstitium), kas atrodas starp endotēlija bazālo membrānu un alveolāro epitēliju. Gaisa-asins barjeras struktūra ir pielāgota alveolu tilpuma izmaiņām ventilācijas laikā, kā arī dažādu spēku iedarbībai: intrakapilāram spiedienam, audu vilkšanai, virsmas spraigumam alveolās.
Plaušu attīstībā pēcdzemdību periodā izšķir faktisko plaušu augšanu un tās atsevišķo elementu diferenciāciju. Visintensīvākā augšana vērojama pirmajos 7 gados, tad pubertātes laikā (12–15 gadi) šī izaugsme ir mazāk intensīva, nākamajos 10 gados novērojams tikai alveolu apjoma pieaugums.

Rīsi. 1-10. Plaušu sekrēcijas šūnas Clara fragments. Dažas elektronu blīvas noapaļotas sekrēcijas granulas (GR).
Es esmu kodols, PB ir bronhu lūmenis. TEM. x10 000 (pēc L.K. Romanovas, 2000).

PLAUSU APGĀDE

Plaušas ir orgāns, kas saņem asinis no plaušu un sistēmiskās asinsrites. Mazais aplis nodrošina gāzes apmaiņu. Venozās asinis iekļūst plaušās caur plaušu artēriju, un arteriālās asinis plūst caur plaušu vēnu. Bronhiālās artērijas pieder liela asinsrites loka sistēmai. Augšējā bronhu artērija ir izolēta, izcelsme no aortas loka un apgādā bronhus ar arteriālajām asinīm. Aizmugurējā bronhu artērija atkāpjas no krūšu aortas, piegādājot asinis plaušu audiem, traheobronhiālajam kokam, bronhu un plaušu limfmezgliem. Atkāpjoties no krūšu aortas, bronhiālā artērija nekavējoties sadalās labajā un kreisajā zarā. Bronhiālās artērijas ir muskuļu tipa artērijas ar labi attīstītām iekšējām un ārējām elastīgām membrānām. Šīs artērijas var atrast līdz pat starplobulāro bronhu līmenim. Bronhu koka perifērijā tie sazarojas arteriolās, prekapilāros, kapilāros un anastomozē ar plaušu asinsrites traukiem. Ar vecumu tajās rodas muskuļu membrānas hipertrofija, elastīgo struktūru hiperplāzija, gareniskā muskuļu slāņa veidošanās iekšējā membrānā, kas ir saistīta ar spiediena palielināšanos aortā un nepieciešamību regulēt arteriālo asiņu plūsmu. no aortas uz plaušu cirkulācijas sistēmu.
Bronhiālās vēnas iztukšojas v.azigos,v.hemiazigos, retāk iekšā v.brachiocephalica. Bronhu sistēmas venozās zari saplūst plaušu vārtu rajonā ar plaušu vēnām, savācot asinis no bronhiem, viscerālās pleiras vārtu rajonā un traheobronhiālajiem limfmezgliem. Venozo asiņu piejaukums arteriālajām asinīm plaušu vēnās samazina O2 daļējo spiedienu salīdzinājumā ar alveolārajiem kapilāriem.
Spiediens plaušu artēriju sistēmā parasti ir 20–24 cm ūdens. (15 mm Hg, jeb 1,9 kPa), augšējos posmos - 120 cm ūdens staba, lejasdaļā sasniedz 36 cm ūdens staba. Plaušu venozais spiediens vidēji ir 8 cm ūdens staba, augšējos posmos - 4 cm ūdens staba, apakšējā - līdz 20 cm ūdens staba. Asins kustības ātrums pa kapilāriem nepārsniedz 1000 μm s un ir 35–45% no kopējās asinsvadu pretestības.
Plaušu cirkulācijas sistēmā ir izolēts plaušu stumbrs, kura perimetrs ir 7,5–8,0 cm, diametrs ir 3,0 cm ar garumu 3,5–5,0 cm. Gados vecākiem cilvēkiem un senilajā vecumā tā lūmenis paplašinās atrofijas dēļ. izmaiņas sienā. Plaušu stumbrs sadalās labajā un kreisajā plaušu artērijās. Pieaugušā vecumā labās plaušu artērijas diametrs ir 2,4 cm, kreisās - 2,0 cm Šie trauki pieder pie elastīgā tipa artērijām. Nākotnē šīs divas artērijas tiek sadalītas lobārajās, segmentālajās un subsegmentālajās artērijās. Lobāro artēriju lūmena diametrs ir 1,0-1,2 cm, segmentālo - 0,6-0,8 cm, subsegmentālo - 0,4-0,6 cm Šīs artērijas pieder pie muskuļu-elastīgā tipa (1.-11. att.).

Rīsi. 1-11. Plaušu artērijas atzars: Artērijas siena sastāv no ārējām un iekšējām elastīgām membrānām un muskuļu slāņa. Krāsošana saskaņā ar Weigert-Van Gieson. Ch 200.

Apakšsegmentālās artērijas ir sadalītas interlobulāro un intralobulāro bronhu līmeņa artērijās, terminālajos un elpošanas bronhiolos, kas pieder pie muskuļu tipa artērijām. Interlobulāro artēriju lūmena diametrs ir 800–1200 µm, terminālo un intralobulāro artēriju diametrs ir 400–700 µm, elpceļu artēriju diametrs ir 300–100 µm. Tālāk tiek izolētas alveolāro kanālu līmeņa arteriolas, maisiņi, kuru sienas attēlo endotēlija šūnu slānis un bazālā elastīgā membrāna. Šo arteriolu diametrs nepārsniedz 50–150 µm. Pēc tam tie sazarojas plašos priekškapilāros, no kuriem katrs sazarojas 3–4 kapilāros, pārejot uz postkapilāriem. Attālums no aferentās artērijas gala līdz eferentam venozajam galam ir vidēji 880 µm (200–1600 µm). Šajā zonā ietilpst 7 alveolas un 14 interalveolāras sienas ar to kapilāriem. Saskaņā ar E.R. Weibel (1970), viena arteriola nodrošina plaušu parenhīmas laukumu sfēras formā ar diametru 300-500 mikroni. Plaušās ir no 200 līdz 300 miljoniem prekapilāru arteriolu. Morfometriskie dati par intrapulmonāriem asinsvadiem ir parādīti tabulā. 1-2.

1-2 tabula. Intrapulmonālo asinsvadu morfometriskie parametri

Alveolu kapilāri ir vesels tīkls sešstūru formā ar leņķi starp kapilāru segmentiem 120; to sienā nav muskuļu elementu. Asins kapilāri veido nepārtrauktu asinsvadu "audeklu" apmēram 35–40 m2 platībā. Blakus esošajās alveolās viena kopējās sienas puse ir vienas alveolas neatņemama sastāvdaļa, bet otra puse ir blakus esošās (blakus esošās) alveolas neatņemama sastāvdaļa. Katra kapilārā tīkla segmenta garums svārstās no 9,5±3,9 līdz 14,2±5,2 µm, un platums ir no 6,3±2,4 līdz 9,9±3,5 µm. Kopējais kapilāru segmentu skaits plaušu alveolos ir 252x109-302x109, bet kopējā kapilāru virsma ir 43,5x104 - 82,5x104 cm2.

Alveolu kapilārās sienas strukturālie elementi ir daļa no gaisa-asins barjeras, nodrošina gāzu apmaiņas funkciju starp alveolāro gaisu un asinīm. Asins kapilāri atrodas alveolārās sienas biezumā, t.i. no gaisa atdala alveolas ar alveolocītiem. Alveolāro kapilāru endotēlijs, atšķirībā no bronhu asins kapilāru endotēlija, veido nepārtrauktu asinsvadu oderējumu. Endoteliocīta biezums kodola rajonā ir 3–5 µm. Endoteliocītu citoplazmas ārpuskodolu daļas biezums ir 200–500 nm, bet to var atšķaidīt līdz 100 nm. Endotēlija šūnu kodoli ir ovāli vai apaļi, kodola membrāna ir mēreni salocīta. Endoteliocīti ir visizplatītākā plaušu parenhīmas šūna. Tātad, saskaņā ar J.D. Crapo et al. , kapilārais endotēlijs veido 40% no visām plaušu parenhīmas šūnām. Kopējais šo šūnu skaits cilvēka plaušās ir (68±7)x109, un viena endoteliocīta vidējais laukums ir 1353±66 µm2. Endoteliocītu skaitu plaušu cirkulācijas artērijās un vēnās var aprēķināt, pamatojoties uz šo vērtību un plaušu asinsrites artēriju un vēnu zaru laukumu: attiecīgi 1,4 m2 un 1,4–1,6 m2 (virsma). no alveolu kapilāriem ir līdz 60 m2).
Endotēlija šūnu virsma no kapilāru lūmena puses ir pārklāta ar plānu glikozaminoglikānu un glikoproteīnu slāni (glikokaliksu), kas pāriet uz plazmolemmas invagināciju (intracelulāro pūslīšu) iekšējo virsmu. Šie veidojumi ir vissvarīgākais transendoteliālā (transkapilārā) transporta mehānisms. Saskaņā ar V.A. Šahlamova teiktā, mikropinocītu pūslīšu diametrs var būt no 20 līdz 150 nm, kas ir kustīgi veidojumi, kas, pārvietojoties pa endoteliocīta citoplazmas biezumu, pārvadā noteiktu daļu dažādu vielu.
Dažiem endotēlija šūnu veidiem, jo ​​īpaši bronhu artēriju sistēmas endotēlijam, citoplazmā ir īpašas "lūkas" - fenestra. Tas ir tā sauktais fenestrētais endotēlijs. Kopējais endotēlija šūnu virsmas laukums, kas attiecināms uz fenestru, ir no 6 līdz 16%. Fenestra ir transendoteliāls kanāls, kas samazināts līdz minimālajam garumam, 40–80 nm diametrā; biežāk fenestras ir sakārtotas kopās.
Endoteliocītu citoplazmā atrodamas retas lizosomas, lipīdu pilieni, Palades ķermeņi. Ir membrānas struktūras (glikokalikss, enzīmi, adhēzijas faktori), kas noteiktas galvenokārt no endoteliocītu luminālās virsmas un šķietami saistītas ar vielmaiņas funkcijām.
Alveolāro kapilāru endotēlija šūnas atrodas uz bazālās membrānas - elektronu blīvs veidojums 150 nm biezumā, savukārt gaisa-alveolārās barjeras zonā ir zonas ar bazālo membrānu izvirzīšanu, II tipa alveocītiem un endoteliocītiem. Bazālais slānis veic ne tikai atbalsta funkciju endotēliocītiem, bet arī nosaka šūnu populācijas diferenciāciju un veidošanās stadiju. Ja slānis ir bojāts, tiek traucēts endotēlija oderējuma atjaunošanas process. Bazālais slānis veic leikocītu migrāciju caur šūnu sieniņu. Alveolāro asins kapilāru galvenā funkcija ir piedalīties gāzu apmaiņā starp alveolu gaisu un kapilāru asinīm. Turklāt kapilārais endotēlijs veic daudzu bioloģiski svarīgu savienojumu sintēzi, sekrēciju, absorbciju un noārdīšanos.
Ir 3 galvenie metabolisma mehānismi caur kapilāru membrānu:
● difūzija;
● filtrācijas absorbcija;
● mikropinocitoze.
Vielu difūziju caur endotēlija membrānu un citoplazmu nosaka Fika likums. Virziena difūzijai nepieciešams vielas koncentrācijas gradients abās membrānas pusēs, un difūziju nosaka gan šis gradients, gan endotēlija membrānas caurlaidības koeficients konkrētai vielai, kas reizināts ar filtrācijas laukumu. Lipīdos šķīstošās vielas viegli izkliedējas pa visu endotēlija virsmu. Ūdens molekulas, kā arī ūdenī izšķīdušo vielu molekulas izkliedējas caur īpašiem strukturāliem veidojumiem (“mazām” un “lielām” porām). Skābekļa koncentrācijas gradients ir 60 mm Hg, bet oglekļa dioksīdam - aptuveni 6 mm Hg. .
Otrais transkapilārās apmaiņas veids ir filtrēšana-absorbcija. Saskaņā ar Stārlinga hipotēzi, spēki, kas nosaka filtrāciju-absorbciju, ietver:
● hidrostatiskā spiediena starpība kapilārā un ārpus tā, tai skaitā intersticiālajā telpā;
● atšķirība starp koloidālo osmotisko spiedienu tajās pašās zonās.
Trešais vielu pārnešanas veids caur kapilāra sieniņu - mikropinocitoze tiek veikta ar mikropinocītu pūslīšu palīdzību.
Īpašu interesi pēdējos gados rada endoteliocītu radītie faktori, kas ietekmē asinsvadu caurlaidību, endoteliocītu un citu asinsvadu šūnu augšanu, asinsvadu tonusu un endoteliocītu virsmas adhezīvās īpašības.
Asinsvadu caurlaidības faktors (pazīstams arī kā endotēlija augšanas faktors) ir heparīnu saistošs glikoproteīns. Caurlaidības/augšanas faktora mijiedarbība ar endotēlija receptoriem izraisa fosfolipāzes C un Ca2+ plūsmas aktivāciju, kas savukārt izraisa endoteliocītu proliferāciju. Turklāt, ja tie ir bojāti, endoteliocīti ražo skābu, ar cisteīnu bagātu proteīnu, kas ar šūnu Factin starpniecību maina endoteliocītu formu un atver starpšūnu spraugas.
Endotēlijs ražo faktorus, kas regulē asinsvadu šūnu augšanu.
Fizioloģiskos apstākļos šie faktori nomāc asinsvadu gludo muskuļu (heparīnam līdzīgu faktoru) proliferāciju, un asinsvadu bojājumu vai audu reģenerācijas gadījumā endotēliocīti sintezē mitogēnus.
Ievērojamu interesi izraisīja dati par vazokonstriktoriem un vazodilatatoriem, ko rada asinsvadu endotēlijs, tostarp alveolārie kapilāri. Sīks pārskats par tiem sniegts M.J. Peach et al. Vazokonstriktora faktori ietver dažādus eikozanoīdus, tostarp C4 un D4 leikotriēnus, peptīdus, jo īpaši endotēlija radīto sašaurinošo faktoru (VESF). Relaksējošais faktors, ko sauc par endotēlija radīto relaksācijas faktoru (WERF), nav skaidri identificēts. Tika parādīta VERF darbības atkarība no guanilāta ciklāzes inhibīcijas un guazīna monofosfāta (GMP) uzkrāšanās.
Svarīgu lomu endoteliocītu strukturālajā un funkcionālajā integrācijā spēlē adhezīvās molekulas, starp kurām izšķir integrīnus, imūnglobulīnu virsģimeni, katerīnus, selektīnus un dažus citus. Integrīni ir integrālu membrānas receptoru saime, kas caur citoskeletu saista vienu šūnu ar citu vai ar ārpusšūnu matricu. Katrīni ir no kalcija atkarīgas lipīgo proteīnu molekulas. Tie ir saistīti ar citoskeleta aktīnu caur vinkulīnu, katenīnu un α-aktīnu un piedalās ciešu savienojumu veidošanā. Imūnglobulīnu superģimenē, pirmkārt, ietilpst imūnglobulīni, kas atrodas uz endoteliocītu plazmolemmas, T-šūnu receptoru, kā arī leikocītu un starpšūnu adhēzijas molekulas. Selektīni, jo īpaši Rselectin (glikoproteīns ar molekulmasu 190 kDa), kas tiek uzglabāti Weibel-Palade ķermeņos, ir glikoproteīni. Pēc endoteliocītu stimulēšanas tas tiek tulkots uz plazmlemmas virsmas un nodrošina atgriezenisku leikocītu adhēziju - leikocītu "ripošanas" fenomenu. Citu adhezīvo molekulu vidū ir izolēts trombocītu glikoproteīns 4 (CD36), kas nodrošina endotēlija šūnu savienojumu ar vienu no ārpusšūnu matricas proteīniem trombospondīnu.
Plaušu artēriju sistēmas kapilāri anastomizējas ar bronhu artēriju sistēmas kapilāriem un veido kopīgu kapilāru tīklu. Pēc saplūšanas kapilāri nonāk postkapilārās venulās ar diametru 40–50 µm, pēc tam savācējvenulās ar diametru līdz 100 µm. Plaušu vēnas savāc asinis ne tikai no alveolu kapilāru tīkla, alveolārajiem kanāliem, elpošanas bronhioliem, bet arī no pleiras kapilāru tīkla, kas saņem asinis no plaušu un bronhu artērijām. No alveolu venozajiem asinsvadiem asinis tiek savāktas perilobulārajās vēnās starplobulārajos slāņos, pēc tam perisubsegmentālajās, segmentālajās, augšējā un apakšējā labajā un kreisajā plaušu vēnā, kas ieplūst kreisajā ātrijā. Plaušu un bronhu artēriju sistēmas attiecības tiek veiktas papildus kapilāru tīklam, izmantojot šādas anastomozes: 1) arterioarteriālā; 2) kapilārais (elpceļu bronhiolu sieniņās); 3) venozās; 4) arteriovenoza (starp plaušu artēriju un bronhu vēnām). Apmēram 20% asiņu, kas iet caur plaušām, nav iesaistītas gāzu apmaiņā: 10% iet caur anastomozēm, 10% - caur pleiras milzu kapilāriem.

PLAUSU LIMFĀTISKĀ SISTĒMA

Limfas plūsma plaušu audos iet pa bronhu koku un pa subpleiras audiem pa pleiras plakni līdz plaušu saknei, kur atrodas limfmezgli. Piešķirt virspusējus un dziļus plaušu limfātisko asinsvadu tīklus. Virspusējais tīkls atrodas viscerālajā pleirā, dziļais tīkls atrodas gar bronhiem kopā ar vēnām starplobulārajā, starpsubsegmentālajā, starpsegmentālajā un starplobārajos slāņos. Virspusējais tīkls sastāv no kapilāriem un lieliem traukiem, kas pleirā veido ovālas un taisnstūrveida cilpas. Dziļais tīkls sastāv no kapilāriem un lieliem traukiem, kas aprīkoti ar vārstiem. Lielo bronhu sieniņās limfas asinsvadi atrodas divos stāvos, anastomozējot viens ar otru. Ir pierādījumi, ka alveolos nav limfas asinsvadu, tomēr peribronhiālajos un perivaskulārajos audos, kas atrodas blakus acinusam, tika konstatēti nelieli kapilāri. Ultrastrukturālais pētījums atklāja, ka limfātiskie asinsvadi (kapilāri) ir ierobežoti līdz endotēlija šūnām, kas atrodas uz elektronu blīvas vieglas vielas ar retām kolagēna šķiedrām; limfas asinsvados nav bazālās membrānas. Endotēlija šūnas ir noenkurotas ar enkura pavedieniem.
Intersticiālā vidē ir divi galvenie limfas cirkulācijas mehānismi: 1) brīvā difūzija; 2) brīva šķidruma plūsma pa spiediena gradientu (hidrostatiskā un osmotiskā). Šķīdumu ieplūšana limfas asinsvados notiek asins mikrovadu hidrauliskā apakšspiediena dēļ, kurā hidrauliskais spiediens ir lielāks, kā arī paaugstināta osmotiskā spiediena dēļ sakņu limfvados. Ja limfātiskās sistēmas darbība ir traucēta, veidojas intersticiāla tūska un asinsvadu mazspēja, kas tiek realizēta caur hidrotoraksu.

PLAUSU INNERVĀCIJA

Plaušu inervāciju veic simpātiskie (no II-III kakla un I-V krūškurvja mezgliem) un vagusa nervi. Pateicoties abu nervu zariem, veidojas divi pinumi - priekšējais un aizmugurējais, kas saistīti ar aortas pinumu. Priekšējo plaušu pinumu veido klejotājnerva zari, kas stiepjas no tā līdz vietai starp recidivējošā nerva sākumu un vagusa nerva locījumu caur bronhiem. zaru līkums n.recidīvi iet caur kreiso galveno bronhu, un, to saspiežot, var rasties balss aizsmakums, daļēja kreisās balss krokas parēze. Šie zari uz bronhu priekšējās virsmas veido pinumus. Simpātiskie nervi veido priekšējo pinumu, kas atkāpjas no II-III kakla un I krūšu kurvja mezgliem, un aizmugurējo pinumu, kas atkāpjas no I-V krūšu kurvja mezgliem. Tie daļēji ir daļa no pinuma, daļēji neatkarīgi iekļūst plaušu audos. Aizmugurējais pinums satur 3 līdz 5 vagusa nerva zarus.
Diafragmas funkcija veido gandrīz 60% aktīvās elpošanas, tā ir inervēta n.phrenicus,pl.diafragmas, dažreiz nn.vagi,n.phrenicus labajā pusē un savienots cauri pl.diaphragmaticus dextra Ar pl.solaris; kreisajā pusē šādi savienojumi ir reti. AT pl.diaphragmaticus dextra tiek atrasti viens līdz četri mezgli. Parietālā pleira saņem zarus no starpribu nerviem, plaušu nervu pinumi dod zarus viscerālajai pleirai.
Plaušu inervācija tiek veikta pa aferento un eferento ceļu.
Nervu sistēma ir svarīga bronhu epitēlijam, submukozālajam slānim, interalveolārajām starpsienām un gludajiem muskuļiem. Šo veidojumu šķiedras ir mielinētas. Tajā pašā laikā nemielinizētās šķiedras tiek lokalizētas gala elpošanas vienībās, bronhiolos un alveolu sienās. Ir daudz pieņēmumu par Svolokoņa funkciju; liecina, ka tie nosaka saistaudu stāvokli asinsvadu paplašināšanās (pārpilnības) un intersticiālas tūskas laikā. aferentās šķiedras pieder n.vagus.
Transmisijas elektronu mikroskopija atklāja intraepitēlija sensoros aksonus. Šo aksonu diametrs ir mazāks par 1 µm, tajos ir mikrotubulas, gluds endoplazmatiskais tīkls. Aksonu transportu savieno maņu mezgliņi submukozālajā slānī. Ultrastrukturāli aksonu galu šķiedras satur vairākus membrānas ieslēgumus un mitohondrijus, kas raksturo mehānoreceptorus. Motoru kūļi, ar kuriem plaušas ir bagātas, veic savu funkciju, izmantojot simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu. Preganglioniskās šķiedras ir saistītas ar n.vagus. Postganglioniskās simpātiskās šķiedras beidzas elpceļos, asinsvadu gludajos muskuļos un submukozālajos dziedzeros.
Postganglioniskās parasimpātiskās šķiedras ir lokalizētas gludo muskuļu un skrimšļa plākšņu ārējā daļā. Ir arī motoru nervu gali. Ultrastrukturāli tie satur daudz mazu agranulāru pūslīšu un maz mitohondriju. To avots un funkcija nav zināma; liecina, ka tie reaģē uz mehāniskām un ķīmiskām ietekmēm. Vēl viena nervu efektora loma plaušās ir jonu transportēšana, ko stimulē kateholamīni, acetilholīns un neiropeptīdi.
Trahejas submukozālā slāņa dziedzeros atrodas holīnerģisko, adrenerģisko, peptiderģisko aksonu eferentie gali. Ultrastrukturāli holīnerģiskiem aksoniem ir mazas agranulāras pūslīši; adrenerģiskie - mazi elektronu blīvi pūslīši, peptiderģiski - daudzi lieli elektronu blīvi. Visas šīs galotnes ir aprakstītas ap trahejas dziedzeriem; atšķirības serozo un gļotādu šūnu inervācijā netika konstatētas. Šo šūnu sekrēciju stimulē muskarīna un adrenerģiskie nervi, peptīnerģiskās vielas un VIP, kam ir uzbudinoša vai inhibējoša iedarbība uz dziedzeru sekrēciju.

PLEURA

Pleira sastāv no iekšējām un ārējām loksnēm. Iekšējā lapa aptver plaušas un tiek saukta par viscerālo pleiru, ārējā lapa ir parietālā (parietālā, piekrastes) pleira. Parietālā pleira izklāj krūškurvja iekšējo virsmu, diafragmas augšējo virsmu, videnes sānu un aizmugurējo virsmu. Starp parietālo un viscerālo pleiru ir slēgts dobums ar nelielu šķidruma daudzumu (apmēram 20 ml). Pleiras lokšņu virsma ir pārklāta ar mezotēliju, kas atrodas uz bazālās membrānas un saistaudu šķiedru pamatnes, kas sastāv no 3-4 slāņiem. Pleiras virsma ir gluda un diezgan caurspīdīga. Parietālā pleira aizņem lielāku laukumu nekā viscerālā un veido trīs pleiras sinusus. Parietālā pleira ir sadalīta piekrastes, diafragmas un videnes daļā. Lielākais sinuss atrodas piekrastes pleiras pārejas punktā uz diafragmatisko. Ar dziļāko elpu plaušas neaizpilda visu sinusu. Tikai ar vairāk nekā 500 ml šķidruma uzkrāšanos to var noteikt radioloģiski, ar perkusiju vai auskultāciju. Otrais sinuss atrodas pie piekrastes pleiras pārejas uz videnes. Trešais, pēc izmēra mazākais, atrodas videnes pleiras pārejā uz diafragmas pleiru.
Pleirā histoloģiski izšķir 4 slāņus: mezotēlijs, plāns submezoteliāls kolagēna slānis, virspusējais elastīgais slānis un dziļais šķiedru-elastīgais (režģa) slānis, kas satur asinsvadus un nervus. Mezoteliālās šūnas ir iegarenas, 17 līdz 42 µm garas un 4–7 µm augstas. Transmisijas elektronu mikroskopijā šūnām ir 0,1 µm diametrā un 3–5 µm gari mikrovilnīši. Mezoteliālās šūnas citoplazmā ir daudz pinocītu pūslīšu, mitohondriju un prekeratīna pavedienu (1.-12. att.). Šīs šūnas ir savienotas, izmantojot ciešus starpšūnu savienojumus, tostarp desmosomas. Zem mezotēlija šūnām ir pārtraukta elastīga membrāna, kolagēna šķiedras, asins un limfātiskie asinsvadi. Pleiras šķidruma sekrēcija un uzsūkšanās notiek saskaņā ar Stārlinga likumu caur stomas, kas atrodas parietālajā pleirā, galvenokārt pleiras dobuma apakšējās daļās. Stomas atveras pleiras dobumā un ir savienotas ar limfātiskajiem asinsvadiem.

Rīsi. 1-12. Viscerālās pleiras mezoteliālā šūna. Labi attīstīts endoplazmatiskais tīklojums, mikrovilli. TEM.´ 9000 (saskaņā ar N.S. Wang, 1993).
Elpošanas palīgmuskuļu aparāts sastāv no starpribu muskuļiem, skalēna muskuļiem un diafragmas.

DIAFRAGMA

Diafragma atdala krūškurvja dobumu no vēdera dobuma, tai ir divi kupoli (labajā un kreisajā pusē), kas vērsti uz augšu un sasniedz IV-V ribu līmeni. Diafragmas pamatne ir piestiprināta pie ķermeņa aizmugurējās virsmas IV ribas līmenī. Diafragmas centrā atrodas seglu formas ieplaka - sirds dobums, kas ar diafragmas kupolu virsotnēm veido cīpslu centru, kas sastāv no cīpslām un elastīgajām šķiedrām. Pārējo diafragmu veido muskuļi. Starp mediālo kāju cīpslu kūlīšiem un mugurkaulu atrodas aortas atvere, kurā atrodas aorta, krūškurvja limfātiskais kanāls un aortas pinums. Starp mediālajām kājām ir barības vada atvere. Diafragmas kontūra parasti ir gluda un nepārtraukta. Ar sekla elpošanu diafragmas kupoli nokrīt par 1–2 cm, dziļi elpojot, par 2–4 cm.Ieelpojot diafragma saraujas un saplacinās, izelpojot atslābinās un paceļas. Ar vecumu un ar emfizēmu diafragma saplacinās, nobīdoties uz leju līdz VIII ribas līmenim.
Plaušu struktūras sarežģītība ir saistīta ar elpošanas orgānu elpošanas funkciju, vielmaiņas un neelpošanas īpašību daudzveidību.

SARAKSTSLITERATŪRA

1. Hayek H: Cilvēka plaušas. (Krahl V.E. tulk.) Ņujorka: Hafner, 1960.
2. Polgars G., Vengs I.R. Elpošanas sistēmas funkcionālā attīstība // Amer. Rev. Resp.Dis. 1979. V. 120. P. 625-629.
3. Veibels E.R. Cilvēka plaušu morfometrija.- M.: Medicīna., 1970.g. 175. gadi.
4. Soboleva A.D. Plaušu elpceļi un asinsvadi. Grāmatā: Plaušas ir normālas / Red. I.K. Esipova - Novosibirska. Nauka, 1975. S.14-30.
5. Romanova L.K. Elpceļi. In: Plaušu šūnu bioloģija normālos un patoloģiskos apstākļos, rokas. ārstiem / Red. V.V. Erokhins, A.K. Romanova. M.: Medicīna., 2000. S. 95-113.
6 Breeze R.G., Wheeldon E.B. Plaušu elpceļu šūnas. Am. Rev. Respir. Dis. 1977.116:705-777.
7. Ham A., Cormac D., Histology 4. sējums - M.: Mir, 1983. 203.-242.lpp.
8. Bārmiņa G.V. Primārā hroniskā bronhīta morfoloģija: bronhu gļotādas histoķīmiskā, elektronmikroskopiskā un morfometriskā izpēte. Dis.: Ph.D. Zinātnes - M. 1991, 258. lpp.
9. Romanova L.K. Plaušu elpošanas daļa. Grāmatā. Plaušu šūnu bioloģija normālos un patoloģiskos apstākļos. Ruk. ārstiem (red. V.V. Erokhin, L.K. Romanova) - M. Medicīna-2000-113.-181.lpp.
10. Forrests J.D., Lī R.M.K.W. Bronhu siena: integrēta forma un funkcija: plaušas: zinātniskie pamati (EDS: Crustal R.G., West J.D. et al.-New York: Raveu Press.Ltd., 1991.-V.1-P.729-740.
11. Romanova L.K. Elpošanas sistēmas. In: Šūnu, audu un orgānu skenējošās elektronmikroskopijas atlants. (red. O.V. Volkova, V.A. Šahļamovs, A.A. Mironovs.-M.Medicina-1987.-288.-293.lpp.
12. Romanova L.K. Elpošanas sistēmas strukturālie pamati - grāmatā.Elpošanas fizioloģija (red. Breslav I.S., Isaev G.G. - St. Petersburg: Nauka, 1994 - P.7-29
13. Rostovščikovs A.S. Deguna gļotādas patomorfoloģija liela augstuma apstākļos (Arch. Patol- 1983. T10, N9-s 23-30.
14. Stahlman M., Grey M.E., Noirendokrīno šūnu ontoģenēze cilvēka augļa plaušās. I. elektroniskās mikroskopijas pētījums, Lab investing.-1984-vol 51-p.449-463.
15. Cutz E; Plaušu neiroendokrīnās šūnas: pārskats par morfoloģiskajām īpašībām un attīstību. Exp Lung Res 3;185-208, 1982.
16. Wharton J., Polak J. M., Bloom S. R. u.c.; Vielai P līdzīgi imūnreaktīvi nervi zīdītāju plaušās. Invest Cell Pathol 2; 1979. gada 3.-10.
17. Armstrong J.D., Gluck E.H., Crapo R.O. u.c.: plaušu audu tilpums, kas novērtēts ar vienlaicīgām radiogrāfiskām un hēlija atšķaidīšanas metodēm. Thorax 37:676-679, 1982.
18. Whimster W.F., Mac Farlane A.J. Normāls plaušu svars baltā populācijā //Am. Rev. Respir.Dis. 1974. V110. 478.-483. lpp.
19. Vans N.S. Anatomija grāmatā Plaušu patoloģija, otrais izd. (ed. D.H. Dail, S.P. Hammer) Springerverlag 1993- New-York-Budapest-Chapter2, p.21-44.
20. Young C.D., Moore G.W., Hutchins G.M.: Saistaudu izkārtojums elpošanas elpceļos // Anat. Rec. 198:245-254, 1980
21 Comroe J.H. jr: Elpošanas fizioloģija (2. izdevums). Čikāga: gadagrāmata.1974.
22. Staub N.C.: Plaušu tūska // Physiol Rev. 54:678-811, 1974.
23. Glazier J.B., Hughes J.M.B., Maloney J.E., West J.B. Alveolārā izmēra vertikālais gradients neaktīvu sasaldētu suņu plaušās. // J.Appl. fiziol. 23:694-705, 1967. gads.
24. Crapo J.D. Zīdītāju plaušu alveolārā reģiona šūnu morfometriskās īpašības // Am.Rev.Despir.Dis. 1983. 128. S42-S46.
25. Šreiders J.P., Rābe O.G. Cilvēka elpošanas acinusa struktūra // Am. J. Anats. 1981.162. 221-232.
26. Hansens J.E., Ampaya E.P. Cilvēka gaisa telpas formas, izmēri, laukumi un apjomi // J. Appl. fiziol. 1975.38. 990-995.
27. Topuria Z.M., Milovanov A.P., Alekseevskikh Yu.G., Gaisa-asins barjeras morfoloģija. - Tbilisi: Tbilisi Valsts universitāte. medicīnas institūts, 1991.-142lpp.
28. Crapo J.D., Barry B.E., Gehr P et al. Normālu cilvēka plaušu šūnu skaits un šūnu īpašības // Amer. Rev. Respir. Dis.-1982-v.125-p.332-337.
29. Williams M.C.: 1. tipa alveolārās šūnas: molekulārais fenotips un attīstība // Annu. Rev. fiziol. 65:669-695,2003
30. Weaver T.E., NaCl, Stahlman M.T. Plaušu virsmaktīvās vielas uzglabāšanā un sekrēcijā iesaistīto lamelāro ķermeņu bioģenēze, ar lizosomu saistītu organellu // Semin. celldev. Biol. 13:263-270,2002
31. De Vries ACJ, Schram A.W., Tager J.M. u.c. Specifiska skābes alfa glikozidāze cilvēka plaušu lamelārajos ķermeņos // Biochem. Biophys. Res. commun. 837:230-238, 1985.
32. Panos R.J., Rubin J.S., Aaronson S.A., Mason R.J.: Keratinocītu augšanas faktors un hapatocītu augšanas faktors, izkliedes faktors ir heparīnu saistoši augšanas faktori alveolārā tipa 2 šūnām fibroblastā – kondicionētā vidē // J. Clin. Investēt. 92:969-977, 1993.
33. Morikawa O., Walker T.A., Nielsen L.D. u.c. Keratinocītu augšanas faktora adenovektoru izraisītas gēnu pārneses ietekme uz 2. tipa alveolāro šūnu proliferāciju in vitro un in vivo // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 23:626-635, 2000.
34. Leslie C.C., McCormic-Shannon K., Shannon J.M. u.c. Heparīnu saistošais EGF līdzīgs faktors ir mitogēns žurku 2. tipa alveolārajām šūnām // Am. J. Respir. šūna. Mol. Biol. 16:379-387, 1997.
35. Foliguet B., Romanova L. Le pneumocyte de type 3 de l'alveole pulmonaire de Rat. Etude ultrastructurale en microscopie a balayage // Biologie cellulaire-1980-vol. 38-221-224 lpp.
36. Serebrjakovs I.S. Plaušu epitēlija šūnu sastāvs un sekrēcijas aktivitāte normālos apstākļos un ar veģetatīvās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa izmaiņām. Diss abstrakts. …Cand. Biol. Naukyu-M., 1984. gads.
37. Bhattacharya J., Staub N.C.: Tieša mikrovaskulārā spiediena mērīšana izolētās perfūzijas suņa plaušās // Science 210: 327-328, 1980.
38. Veibels E.R.: Alveolāro-kapilāro gāzu apmaiņas morfoloģiskais pamats. Physiol Rev 53: 419-495, 1973.
39. Singhal S., Henderson R., Horsfield K., et al: Morphometry of the Human pulmonary arterial tree. Circ Res. 33:190-197, 1973.
40.Horsfield K., Gordon W.I.: Morphometry of pulmonary veins in man. Lung 159: 211-218, 1981.
41. Erokhins V.V. Plaušu funkcionālā morfoloģija. M. Medicīna, 1987.-270.
42. Karaganovs Ya.L. Asinsvadu endotēlija šūnu virsma un tās loma transkapilārās apmaiņas mehānismos (Arhīvs Pat.-1972-T.62 N.1-s15-25.
43. Šahlamovs V.A. Kapilāri - M. Medicīna. 197.-200.lpp.
44. Karaganovs Ya.L. Limfas veidošanās un plūsma - Grāmatā. Mikrolimfoloģija - M. Medicīna, 1983 - 112.-168.lpp.
45. Folkovs B., Nīls E., Asinsrite.-M. Medicīna, 1976.- lpp. 83-110;304-318..
46. ​​Dvoretskis D.P. Mazs asinsrites loks. Asins piegāde plaušām. Grāmatā. Asinsrites fizioloģija: asinsrites sistēmas fizioloģija (Ed. B.I. Tkachenko-L. Nauka, 1984 lpp. 281-305; 407-418.
47. Monacci W.T., Merrill M.J., Oldfield E.H. Asinsvadu caurlaidības izpausme. faktors. Asinsvadu endotēlija augšanas faktors normālos žurku audos // Amer. J Physiol. 1993. Sēj/ 264, 1. daļa-995.-1002.lpp.
48. Castellot J.J., Rozenberg R.D., Karnovsky M.J. endotēlijs. Heparīns un šūnu augšanas regulēšana // Endotēlija šūnu bioloģija. Ed E. Jaffe-Boston: Martinus. Nijhoff M.A.-1984-lpp. 118-128.
49. Di Cerleto P.E., Gaidusek S.M., Schwartz S.M., Ross R. Endotēlija atvasinātā augšanas faktora bioķīmiskās īpašības: salīdzinājums ar citu augšanas faktoru // J. Cell Physiol-1983-vol. 114-339.lpp.
50. Peach M.Y., Loeb A.L., Singer H. et al. No endotēlija iegūts asinsvadu relaksējošais faktors // Hypertlusion-1985-vol. 7.-Pielikums-P1.91-100.
51.Kadowitz P.J., Hyman A.Z. Reakciju analīze uz leikotriēnu D4 plaušu asinsvadu gultnē 2 // Circul.Res.-1984-vol.55-p 707-717.
52. Rapoport R., Woldman S.A., Schwarts K. et al. Arteriālā nutriurētiskā faktora, nātrija nitroprusīda un acetilholīna ietekme uz ciklisko GMP līmeni un relaksāciju žurku aprts // Eur.J.Phatmacol-1985-vol.115-p.219-229.
53. Albelda S.M., Buck C.A. Integrīni un citas šūnu molekulas // FASEB J-1990-vol. 4-lpp.2868-2880.
54. Lums H., Maliks A.B. Neaicināts pārskats: asinsvadu endotēlija barjeras funkcijas regulēšana // Amer. J. Physiol.-1994-vol. 267-223-244 lpp.
55. Loriant D.E., Patel K.P.Mc. Intyre et al. GMP-140 un PAF koekspresija ar endotēliju, ko stimulē histamīns vai trombīns //J. šūna. Biol.-1991 vol.115-p.223-234.
56. Polikars A., Gali P., Bronhopulmonālais aparāts. Struktūras un mehānismi normālos un patoloģiskos apstākļos. Novosibirska: Zinātne, 1972.-264lpp.
57. Richardson J.B: Nesenie panākumi plaušu inervācijā // Arm. Rev. Respir. Diss. 128: s5-s8, 1983. gads.
58. Basbaum C.B: Elpceļu gļotādas un submukozas inervācija // Semin Respir Med. 5: 308-313, 1984.
59 Al-Bazzaz FJ, Cheng E: Kateholamīnu ietekme uz jonu transportu suņu trahejas epitēlijā // J. Appl. fiziol. 47:397-403, 1979.
60. Marins M.G., Deiviss B., Nadels Dž.A.; Acetilholīna ietekme uz Cl un Na plūsmām suņa trahejas epitēlijā in vitro // Am. J Physiol. 231;1546-1549, 1976. gads.
61. Nathanson I., Widdicombe J.H., Barnes P.J. Vasoaktīvā zarnu peptīda ietekme uz jonu transportēšanu pa suņa trahejas epitēliju // J. Appl. fiziol. 55; 1844-1848, 1983. gads.
62. Kuhn III C. Normāla anatomija un histoloģija. In: Plaušu patoloģija. 2. ed. Red. V. M. Tērlbeks, A. M. Čurgs. Thieme Medical Publishers, Ņujorka. 1995.-PP.1-36.
63.Kobzik L. Plaušas. In: Robbins patoloģiskais slimības pamats. 6. izd. /Kotrans R.S., Kumars B., Kolinss T.- W.B. Uzņēmums Saunders. ASV., 1999.- PP.697-755.
64 Freizers, Pare. Krūškurvja slimību diagnostika. Vol. 1. 2-tv izd. Filadelfija: W. B. Saunders, Co. 1977. P.P. 24.

Materiāls ir ņemts no vietnes www.hystology.ru

Plaušu elpošanas daļa. Plaušu funkcionālā vienība ir acinuss. Tas sastāv no elpceļu bronhioliem, alveolāriem kanāliem, alveolāriem maisiņiem un alveolām kopā ar saistītajiem asinsvadiem un limfātiskajiem asinsvadiem, saistaudiem un nerviem. Elpošanas bronhiola diametrs ir aptuveni 0,5 mm. Sākotnējā daļā tas ir izklāts ar viena slāņa prizmatisku skropstiņu epitēliju, kas pēdējā daļā pārvēršas par kubisku vienkārtu bez cilijām.

Zem epitēlija bronhiola sieniņā atrodas plāns saistaudu slānis, ieskaitot elastīgās šķiedras un gludās muskulatūras šūnas. Elpošanas bronhiola sienā ir atsevišķas alveolas. Elpošanas bronhioli sadalās alveolāros kanālos, kas, atzarojoties, beidzas ar alveolāriem maisiņiem, kas sastāv no elpošanas alveolu kombinācijas: Alveolas ir izklāta ar elpošanas epitēliju, kas atrodas uz bazālās membrānas.

Alveolu mutē ir gludu muskuļu šūnu grupas. Interalveolārie saistaudi satur asinsvadus.

Rīsi. 290. Plaušu alveolu un asins kapilāru sienas (diagramma):

1 - alveolu dobums; 2 - alveolārā epitēlija šūna; 3 - asins kapilāra endotēlija šūna; 4 - kapilārais lūmenis; 5 - bazālās membrānas; 6 - eritrocīts.

kapilāri, plāni kolagēna šķiedru kūlīši, elastīgā tīkla fragmenti un atsevišķas saistaudu šūnas. Starp blakus esošajām alveolām tika atrasti caurumi ar diametru 10–20 µm - alveolāras poras.

Plaušu alveolus izklāj divu veidu šūnas: I tipa pneimocīti (elpošanas alveolocīti) un II tipa pneimocīti (lielie alveolocīti).

Elpošanas ceļu alveolocīti aptver lielāko daļu alveolu iekšējās virsmas. Tiem ir plašas plānas plāksnes, kuru augstums svārstās no 0,2 līdz 0,3 mikroniem. Šūnu kodoldaļa izvirzās alveolu dobumā, sasniedzot 5 - 6 mikronu augstumu (290. att.). Šajās šūnās ir daudz organellu: mitohondriji, ribosomas, endoplazmatiskais tīkls utt. Citoplazmā ir ievērojams skaits pinocītu pūslīšu. Šūnu brīvā virsma ir pārklāta ar virsmaktīvās vielas slāni, kas sastāv no fosfolipīdiem, olbaltumvielām un glikoproteīniem, kas neļauj alveolām nokrist un ievadīt mikroorganismus pamatā esošajos audos.

Elpošanas alveolocīti, alveolārā epitēlija bazālā membrāna, interalveolārā līnija, asinsvadu bazālā membrāna un to endotēlijs kopā veido gaisa-asins barjeru ar biezumu no 0,1 līdz 0,5 mikroniem (291. att.).

Lieli alveolocīti atrodas alveolārā sienā atsevišķi vai grupās starp elpceļu alveocītiem. Tās ir lielas šūnas ar lielu kodolu. Viņiem uz brīvās virsmas ir īsi mikrovilnīši. To citoplazmā ir labi attīstīts Golgi komplekss, granulētā endoplazmatiskā retikuluma pūslīši un cisternas, kā arī brīvās ribosomas. Šo šūnu citoplazmu raksturo daudzas blīvas

Rīsi. 291. Elpošanas ceļu alveolocīti (elektronmikrogrāfs):

1 - epitēlija bazālā membrāna; 2 - kapilārā endotēlija bazālā membrāna; 3 - elpošanas alveocīts; 4 - endoteliocītu citoplazma; 5 - eritrocīts.

Rīsi. 292. Liels alveocīts (elektronu mikrogrāfs):

1 - kodols; 2 - citoplazma; 3 - lamelāri korpusi; 4 - mitohondriji; 5 - mikrovilli; 6 - saskare ar elpceļu alveolocītu.

osmofili ķermeņi (citosomas), kas bagāti ar fosfolipīdiem. Tās sastāv no paralēlām plāksnēm ar diametru no 0,2 līdz 1,0 mikroniem. Uz alveolu virsmas tie izdala virsmaktīvo vielu, kas stabilizē to izmērus (292. att.). Interalveolārajās starpsienās ir fiksēti un brīvi makrofāgi.

Intersticiālie plaušu audi pavada asinsvadus un elpceļus. Tas norobežo orgāna parenhīmas daivas un daivas, veido tā subpleurālo slāni. Tās elementi atrodas orgāna lobulās, alveolāro kanālu un alveolu sieniņās.

Saistaudiem, kas pavada bronhus, ir raksturīgi limfoīdo audu uzkrāšanās, kas gar bronhu koku veido limfoīdus mezgliņus. Plaušu intersticiālie saistaudi ir bagāti ar elastīgiem elementiem. Pēdējie sapina alveolas, saspiežot mutē gredzena formā. Zirgu un liellopu plaušas ir visbagātākās ar elastīgajiem audiem.

Plaušu vaskularizācija. Plaušas saņem asinis caur plaušu artērijas un bronhu artērijas divu sistēmu traukiem. Lielākā daļa asiņu nāk no plaušu artērijām, kas ved venozās asinis no sirds labā kambara. Tās ir elastīgas artērijas. Tie pavada bronhus līdz bronhioliem un sadalās kapilārā tīklā, kas ieskauj alveolas; mazais kapilāru diametrs un to ciešā pieķeršanās alveolu sienām nodrošina apstākļus gāzu apmaiņai starp eritrocītiem un alveolāro gaisu. Asinis, kas nonāk caur bronhu artērijām, tiek veiktas caur bronhu vēnām.

Limfātiskie asinsvadi plaušas attēlo virspusējs tīkls - viscerālā pleira un dziļie plaušu audi. Pleiras trauki, savienojoties, veido vairākus lielus stumbrus, kas nogādā limfu uz plaušu vārtu limfmezgliem. Plaušu limfātiskie asinsvadi pavada bronhu, plaušu artēriju un plaušu vēnu asinsvadus.

Pleira- seroza membrāna, kas aptver plaušas un krūškurvja dobumu. Tas sastāv no plāna irdenu saistaudu slāņa un pārklājoša plakanšūnu mezoteliālo šūnu slāņa. Pleiras saistaudi, īpaši tā viscerālais slānis, ir bagāti ar elastīgām šķiedrām.

Plaušām ir puskonusa forma ar noapaļotu virsotni, pamatni, izliektu piekrastes un ieliektu mediālo virsmu. Pieauguša cilvēka plaušu virsotne caur krūškurvja augšējo atveri izvirzās kakla apakšējā sānu reģionā. Subklāvija artērija saskaras ar virsotni. Pirmā riba atstāj nospiedumu plaušās Schmorl subapical vagas veidā. Plaušu pamatne saskaras ar diafragmu. Starp plaušu krasta un diafragmas virsmām ir asa apakšējā mala, kas iekļūst pleiras piekrastes-diafragmas sinusā (sk.). Asā priekšējā mala iekļūst priekšpusē un mediāli starp krūtīm un sirdi pleiras piekrastes videnes sinusā. Plaušu mediālā virsma ir vērsta pret videnes un mugurkaula kolonnu. Uz tā atrodas plaušu vārti, kur galvenais bronhs iekļūst plaušās (sk. Bronhi), plaušu artērija (sk. Plaušu stumbrs) un plaušu vēnas, kas veido plaušu izejas sakni, limfmezgli, nervu pinums, bronhi atrodas artērijas un vēnas. Plaušu mediālajā virsmā priekšpusē un zem vārtiem ir iespaids no sirds. Virs un aiz vārtiem uz kreiso plaušu atrodas aorta. Labajā plaušās priekšā vārtiem ir iespaids no augšējās dobās vēnas, bet aiz vārtiem - no nepāra vēnas un barības vada. Ieelpojot un izelpojot, plaušu virsotne ir vismazāk kustīga, apakšējā mala nolaižas un paceļas par 1-2 cm normālas seklas elpošanas laikā un par 6-10 cm piespiedu elpošanas laikā.

Plaušu krāsa jaundzimušajam ir balti rozā ar dzeltenīgu nokrāsu, pieaugušajam tā ir dzeltenīgi pelēka ar sarkanu nokrāsu un daudzām šīfera zilām svītrām un plankumiem. Pieauguša cilvēka plaušu audi ir mīksti un poraini, tie ir elastīgi un elastīgi. Plaušu īpatnējais svars pilna termiņa nedzīvi dzimušam auglim ir 1,06, plaušu audi ir blīvi; plaušas, neelpojošs nedzīvs bērns noslīkst ūdenī. Elpojoša jaundzimušā plaušu īpatnējais svars ir 0,49. Pieauguša cilvēka plaušu īpatnējais svars ir 0,342. Labās plaušas ir īsākas, bet platākas nekā kreisās.

Plaušas ir sadalītas daivās caur interlobar plaisām. Kreisā plauša ar slīpas plaisas palīdzību ir sadalīta augšējā un apakšējā daivā; tas ir vērsts no augšas un aizmugures uz leju un uz priekšu, projekcijā uz krūškurvja sienu - no trešā krūšu skriemeļa mugurkaula līdz savienojumam: kreisās ribas kaula un skrimšļa daļa VI.

Labās plaušas sastāv no trim daivām - augšējās, vidējās un apakšējās; vidējo daivu no augšējās daivas norobežo horizontāla plaisa, kas projekcijā uz krūškurvja sienu ir atdalīta no slīpās plaisas uz paduses līnijas un stiepjas horizontāli uz priekšu IV ribas līmenī līdz krūšu kaulam. Plaušu virsotne atrodas VII kakla skriemeļa mugurkaula līmenī aizmugurē, 4-5 cm virs krūšu kaula jūga iecirtuma un 2-3 cm virs atslēgas kaula priekšā. Labās plaušas priekšējās malas projekcija nolaižas no virsotnes līdz atslēgas kaula mediālajam galam, līdz krūšu kaula manubrium vidum un nedaudz pa kreisi no viduslīnijas līdz krūšu kaula ķermeņa savienojumam ar xiphoid process vai VI piekrastes skrimšļa piestiprināšana pie krūšu kaula. Kreisās plaušas priekšējās malas projekcija stiepjas no krūšu kaula roktura centra uz leju nedaudz pa kreisi no viduslīnijas līdz IV ribas savienojuma vietai ar krūšu kauli, no kurienes tā novirzās pa kreisi par 6-7 cm. V piekrastes skrimslis un pēc tam, virzoties uz leju un mediāli uz VI piekrastes skrimsli, šķērso to 4 cm attālumā no viduslīnijas. Vidēji starp ieelpošanu un izelpu plaušu apakšējā mala atbilst VI ribas skrimšļiem gar krūšu kaula līniju, VII ribas augšējai malai gar midclavicular līniju, VII ribas apakšējai malai gar priekšējās paduses līniju. , pēc tam šķērso VIII ribu pa vidusauss līniju un X ribu pa lāpstiņu līniju, no kurienes tā iet, šķērsojot XI ribu pa paravertebrālo līniju, līdz X krūšu skriemeļa mugurkaula atzarojumam (4. att.).

Bronhopulmonārais segments ir plaušu parenhīmas daļa, kas vairāk vai mazāk pilnībā atdalīta no tām pašām blakus esošajām sekcijām ar saistaudu starpsienām ar vēnām, kas iet caur tām un aprīkota ar neatkarīgu bronhu un neatkarīgu plaušu artērijas atzaru. Plaušu segmenti ir veidoti kā neregulāri konusi vai piramīdas. To galotnes ir vērstas uz vārtiem, pamatnes - uz plaušu virsmu. Katrā plaušās ir izolēti 10 bronhopulmonārie segmenti (5.-24. att. un krāsa. 1.-4. att.).

Plaušu segmentus veido lobulas. Abās plaušās ir aptuveni 1000 lobulu. Virspusējās daivas ir daudzstūrainu piramīdu veidā, kuru augstums ir 21-27 mm un platums 9-21 mm; dziļas šķēles - mazākas. Bronhu sazarošanas rezultātā tiek iegūti nelieli (apmēram 1 mm diametrā) bronhi. Viņi iekļūst daivās.

Intralobulārie bronhi sazarojas bronhiolos. Bronhu sienas sastāv no kubiskā epitēlija, plānas saistaudu plāksnes, kas satur kolagēnu, retikulīnu un elastīgās šķiedras, un gludo muskuļu slāni. Terminālie bronhioli atzarojas uz elpošanas bronhioliem, kuru sienās ir alveolas, un intervālos starp tām ir gredzenveida gludo muskuļu kūļi. Elpošanas bronhioli dihotomiski sadalās trīs reizes un beidzas ar pagarinājumiem - vestibiliem. Vestibi turpinās alveolārajos kanālos, kuru sienas sastāv no alveolām. Alveolārie ejas atzarojas 1-4 reizes un beidzas ar alveolārajiem maisiņiem.

Par plaušu parenhīmas (vai acinusa) struktūrvienību tiek uzskatīta alveolāro eju grupa, kas atšķiras no vestibila un beidzas ar alveolārajiem maisiņiem. Plaušu lobulā ir līdz 96 acini, un kopumā abās plaušās ir aptuveni 800 tūkstoši acini un vairāk nekā 700 miljoni alveolu. Pieauguša cilvēka plaušās alveolu diametrs ir vidēji 0,2-0,25 mm, jaundzimušajiem - 0,05 mm, vecumā - 0,34 mm. Alveolas ir izklāta ar nepārtrauktu elpošanas epitēlija slāni.

Zem epitēlija interalveolārajās starpsienās atrodas asins kapilāri, daudzas elastīgās šķiedras, kolagēna un retikulīna argirofilās šķiedras un tā sauktās starpsienas šūnas. Tie ir mobili, tiem piemīt fagocītiskas īpašības un tie var iekļūt alveolu lūmenā. Plaušu elpošanas virsmas laukums svārstās no 30 mg izelpas laikā līdz 100 mg dziļas iedvesmas laikā.

Plaušu stumbrs (plaušu artērija) atzarojas kopā ar bronhiem un elpošanas bronhioliem. Prekapilāri atrodas starp alveolārajiem kanāliem un izdala 12-20 kapilārus ar diametru 6-12 mikroni uz interalveolārajām starpsienām. Kapilāri, veidojot 4-12 cilpas, saplūst postkapilāros. Asins ceļa garums kapilāros ir no 60 līdz 250 mikroniem. Postkapilāri turpinās venulās. Intralobulārās vēnas iztukšojas starplobulāro starpsienu vēnās, kas turpinās starpsegmentu vēnās.

Labā bronhiālā artērija parasti nāk no labās trešās starpribu artērijas. Abas kreisās bronhiālās artērijas parasti nāk no lejupejošās aortas augšdaļas. Bronhiālās vēnas pa labi iekrīt nepāra vēnā (v. azygos), pa kreisi - daļēji nepāra vēnā (v. hemiazygos). Plaušu limfātiskā sistēma sastāv no virspusējiem un dziļiem limfātiskajiem kapilāriem un asinsvadiem. Plaušu limfa ieplūst labajā laterotraheālajā, bifurkācijas, kreisajā laterotraheālajā, preaortokarotīdos mezglos.

Plaušas inervē simpātiskie un parasimpātiskie nervi. Simpātiskie nervi vada impulsus, kas izraisa bronhu paplašināšanos un asinsvadu sašaurināšanos, parasimpātiskie – bronhu sašaurināšanos, dziedzeru sekrēciju un plaušu asinsvadu paplašināšanos.

Plaušas

Plaušas aizņem lielāko daļu krūškurvja un pastāvīgi maina savu formu un apjomu atkarībā no elpošanas fāzes. Plaušu virsma ir pārklāta ar serozu membrānu - viscerālo pleiru.

Plaušas sastāv no elpceļu sistēmas - bronhi(tas ir tā sauktais bronhu koks) un plaušu pūslīšu sistēmas, vai alveolas, pildot elpošanas sistēmas faktiskās elpošanas sekcijas lomu.

bronhu koks

Bronhiālais koks ( lapene bronhialis) ietilpst:

1. galvenie bronhi - pa labi un pa kreisi;
2. lobar bronhi (lielie 1. kārtas bronhi);
3. zonālie bronhi (lielie 2. kārtas bronhi);
4. segmentālie un subsegmentālie bronhi (3., 4. un 5. kārtas vidējie bronhi);
5. mazie bronhi (6 ... 15. kārtas);
6. terminālie (terminālie) bronhioli ( bronhioli termināļi).

Aiz gala bronhioliem sākas plaušu elpošanas sekcijas, kas veic gāzu apmaiņas funkciju.

Kopumā pieauguša cilvēka plaušās ir līdz 23 paaudzēm bronhu un alveolāro eju sazarojumi. Terminālie bronhioli atbilst 16. paaudzei.

Bronhu struktūrai, lai gan visā bronhu kokā nav vienāda, ir kopīgas iezīmes. Bronhu iekšējais apvalks - gļotāda - tāpat kā traheja ir izklāta ar daudzrindu skropstu epitēliju, kura biezums pakāpeniski samazinās, mainoties šūnu formai no augstas prizmatiskas uz zemu kubisku. Starp epitēlija šūnām, papildus iepriekš aprakstītajām ciliārajām, kausu, endokrīnajām un bazālajām šūnām, bronhu koka distālajās daļās ir sekretorās Klāras šūnas, kā arī apmales jeb suku šūnas.

Bronhu gļotādas lamina propria ir bagāta ar gareniskām elastīgām šķiedrām, kas ieelpojot izstiepj bronhus un izelpas laikā atgriež tos sākotnējā stāvoklī. Bronhu gļotādām ir gareniskas krokas, ko izraisa gludu muskuļu šūnu slīpo saišķu kontrakcija (kā daļa no gļotādas muskuļu plāksnes), kas atdala gļotādu no submukozālās saistaudu pamatnes. Jo mazāks ir bronha diametrs, jo salīdzinoši attīstītāka ir gļotādas muskuļu plāksne.

Visā elpceļos gļotādā ir limfoīdie mezgli un limfocītu uzkrāšanās. Tā ir ar bronhiem saistīta (tā sauktā BALT sistēma), kas piedalās imūnglobulīnu veidošanā un imūnkompetentu šūnu nobriešanā.

Zemgļotādas saistaudu pamatnē atrodas jaukto gļotādas-olbaltumvielu dziedzeru gala posmi. Dziedzeri atrodas grupās, īpaši vietās, kur nav skrimšļu, un izvadkanāli iekļūst gļotādā un atveras uz epitēlija virsmas. To noslēpums mitrina gļotādu un veicina putekļu un citu daļiņu adhēziju, apņemšanos, kas pēc tam tiek izvadīta uz āru (precīzāk, tās tiek norītas kopā ar siekalām). Gļotu olbaltumvielu sastāvdaļai ir bakteriostatiskas un baktericīdas īpašības. Maza kalibra bronhos (diametrs 1-2 mm) dziedzeri nav.

Fibru skrimšļa membrānai, samazinoties bronhu kalibram, ir raksturīga pakāpeniska slēgto skrimšļa gredzenu maiņa uz skrimšļa plāksnēm un skrimšļa audu saliņām. Slēgti skrimšļa gredzeni tiek novēroti galvenajos bronhos, skrimšļa plāksnes - lobārajos, zonālajos, segmentālajos un subsegmentālajos bronhos, atsevišķas skrimšļaudu salas - vidēja izmēra bronhos. Vidēja izmēra bronhos hialīna skrimšļa audu vietā parādās elastīgi skrimšļa audi. Maza kalibra bronhos nav fibro-skrimšļu membrānas.

Ārējā adventitiālā membrāna ir veidota no šķiedru saistaudiem, kas nonāk plaušu parenhīmas interlobārajos un interlobulārajos saistaudos. Starp saistaudu šūnām tika atrastas tuklo šūnas, kas iesaistītas vietējās homeostāzes un asins recēšanas regulēšanā.

Uz fiksētiem histoloģiskiem preparātiem:

• - Lielkalibra bronhiem ar diametru no 5 līdz 15 mm raksturīga salocīta gļotāda (sakarā ar gludo muskuļu audu samazināšanos), daudzrindu ciliārais epitēlijs, dziedzeru klātbūtne (submukozā), lielas skrimšļa plāksnes fibro-skrimšļa membrānā.
• Vidēja izmēra bronhiem raksturīgs mazāks epitēlija slāņa šūnu augstums un gļotādas biezuma samazināšanās, kā arī dziedzeru klātbūtne un skrimšļa salu izmēra samazināšanās.
• - Maza kalibra bronhos ciliārais epitēlijs ir divrindu, pēc tam vienrindu, nav skrimšļu un dziedzeru, gļotādas muskuļu plāksne kļūst spēcīgāka attiecībā pret visas sienas biezumu. Ilgstoša muskuļu saišķu kontrakcija patoloģiskos apstākļos, piemēram, bronhiālā astma, krasi samazina mazo bronhu lūmenu un apgrūtina elpošanu. Līdz ar to mazie bronhi pilda funkciju ne tikai vadīt, bet arī regulēt gaisa plūsmu plaušu elpošanas daļās.
• - Termināla (termināla) bronhiolu diametrs ir aptuveni 0,5 mm. Viņu gļotāda ir izklāta ar viena slāņa kubisku skropstu epitēliju, kurā atrodas otu šūnas, sekrēcijas (Clara šūnas) un ciliētas šūnas. Terminālo bronhiolu gļotādas lamina propria atrodas gareniski stiepjas elastīgās šķiedras, starp kurām atrodas atsevišķi gludo muskuļu šūnu saišķi. Tā rezultātā ieelpošanas laikā bronhioli ir viegli izstiepti un izelpojot atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Bronhu epitēlijā, kā arī interalveolārajos saistaudos atrodamas procesu dendritiskās šūnas, gan Langerhansa šūnu prekursori, gan to diferencētās formas, kas pieder makrofāgu sistēmai. Langerhansa šūnām ir procesa forma, lobēts kodols, satur specifiskas granulas citoplazmā tenisa raketes veidā (Birbeka granulas). Tie spēlē antigēnu prezentējošu šūnu lomu, sintezē interleikīnus un audzēja nekrozes faktoru, kā arī spēj stimulēt T-limfocītu prekursorus.

Elpošanas nodaļa

Plaušu elpošanas daļas strukturālā un funkcionālā vienība ir acinus ( acinus pulmonaris). Tā ir alveolu sistēma, kas atrodas elpceļu bronhiolu, alveolāro kanālu un alveolu maisiņu sieniņās, kas veic gāzu apmaiņu starp alveolu asinīm un gaisu. Kopējais acini skaits cilvēka plaušās sasniedz 150 000. Acinus sākas ar 1. kārtas elpceļu bronhiolu (bronchiolus respiratorius), kas dihotomiski sadalīts 2. un pēc tam 3. kārtas elpceļos. Alveolas atveras šo bronhiolu lūmenā.

Katrs 3. kārtas elpošanas bronhiols savukārt ir sadalīts alveolārajos kanālos ( ductuli alveolares), un katra alveolārā eja beidzas ar vairākiem alveolāriem maisiņiem ( sacculi alveolares). Alveolāro kanālu alveolu mutē ir nelieli gludo muskuļu šūnu saišķi, kas uz sekcijām ir redzami kā sabiezējumi. Acini ir atdalīti viens no otra ar plāniem saistaudu slāņiem. 12-18 acini veido plaušu daivu.

Elpošanas (vai elpceļu) bronhioli ir izklāti ar vienu kuboīda epitēlija slāni. Šeit reti sastopamas ciliētas šūnas, biežāk sastopamas Klāras šūnas. Muskuļu plāksne kļūst plānāka un sadalās atsevišķos, apļveida virzienos gludo muskuļu šūnu saišķos. Ārējā adventitiālā apvalka saistaudu šķiedras nonāk intersticiālajos saistaudos.

Uz alveolāro eju un alveolāro maisiņu sienām ir vairāki desmiti alveolu. To kopējais skaits pieaugušajiem sasniedz vidēji 300-400 miljonus.Visu alveolu virsma ar maksimālo ieelpošanu pieaugušajam var sasniegt 100-140 m², un izelpas laikā tā samazinās 2-2½ reizes.

Alveolas atdala plānas saistaudu starpsienas (2-8 μm), kurās iziet daudzi asins kapilāri, kas aizņem apmēram 75% no starpsienas laukuma. Starp alveolām ir ziņojumi caurumu veidā, kuru diametrs ir aptuveni 10-15 mikroni - Kohna alveolārās poras. Alveolas izskatās kā atvērta pūslīša, kuras diametrs ir aptuveni 120-140 mikroni. To iekšējā virsma ir izklāta ar viena slāņa epitēliju - ar diviem galvenajiem šūnu veidiem: elpošanas alveocītiem (1. tipa šūnas) un sekrēcijas alveocītiem (2. tipa šūnas). Dažā literatūrā termina "alveolocīti" vietā tiek lietots termins "pneimocīti". Turklāt dzīvnieku alveolos ir aprakstītas 3. tipa šūnas, suku šūnas.

Elpošanas ceļu alveolocīti jeb 1. tipa alveolocīti ( elpceļu alveolocīti), aizņem gandrīz visu (apmēram 95%) alveolu virsmu. Viņiem ir neregulāra saplacināta iegarena forma. Šūnu biezums tajās vietās, kur atrodas to kodoli, sasniedz 5-6 mikronus, savukārt citās vietās tas svārstās 0,2 mikronu robežās. Uz šo šūnu citoplazmas brīvās virsmas ir ļoti īsi citoplazmas izaugumi, kas vērsti pret alveolu dobumu, kas palielina kopējo gaisa saskares laukumu ar epitēlija virsmu. Viņu citoplazmā ir mazi mitohondriji un pinocītu pūslīši.

1. tipa alveolocītu zonas bez kodoliem atrodas arī blakus kapilāru endotēlija šūnu zonām, kas nav kodola. Šajās zonās asins kapilāra endotēlija bazālā membrāna var pietuvoties alveolu epitēlija bazālajai membrānai. Sakarā ar šo attiecību starp alveolu šūnām un kapilāriem barjera starp asinīm un gaisu (aeroģemātiskā barjera) ir ārkārtīgi plāna - vidēji 0,5 mikroni. Dažās vietās tā biezums palielinās, pateicoties plāniem irdenu šķiedru saistaudu slāņiem.

2. tipa alveolocīti ir lielāki par 1. tipa šūnām un tiem ir kubiska forma. Viņus bieži sauc par sekrēcijām, jo ​​viņi piedalās izglītībā. virsmaktīvās vielas alveolārais komplekss(SAH) vai lielas epitēlija šūnas ( epitheliocyti magni). Šo alveolocītu citoplazmā papildus sekrējošo šūnu organellām (attīstītam endoplazmatiskajam tīklam, ribosomām, Golgi aparātam, multivezikulāriem ķermeņiem) atrodas osmiofīli lamelāri ķermeņi - citofosfoliposomas, kas kalpo kā marķieri 2. tipa alveolocītiem. Šo šūnu brīvajā virsmā ir mikrovillītes.

Otrā tipa alveolocīti aktīvi sintezē olbaltumvielas, fosfolipīdus, ogļhidrātus, veidojot virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas), kas ir daļa no SAA (virsmaktīvās vielas). Pēdējais ietver trīs sastāvdaļas: membrānas komponentu, hipofāzi (šķidro komponentu) un rezerves virsmaktīvās vielas - mielīnam līdzīgas struktūras. Normālos fizioloģiskos apstākļos virsmaktīvo vielu sekrēcija notiek atbilstoši merokrīna tipam. Virsmaktīvā viela spēlē nozīmīgu lomu, lai novērstu alveolu sabrukšanu izelpas laikā, kā arī neļautu tām iekļūt mikroorganismu alveolārajā sieniņā no ieelpotā gaisa un šķidruma pārvadīšanai no interalveolāro starpsienu kapilāriem alveolās.

Kopā, sastāvā gaisa barjera ietver četras sastāvdaļas:

1. virsmaktīvās vielas alveolārais komplekss;
2. I tipa alvelocītu zonas bez kodola;
3. alveolārā epitēlija un kapilārā endotēlija kopējā bazālā membrāna;
4. kapilāru endoteliocītu zonas bez kodola.

Papildus aprakstītajiem šūnu veidiem alveolu sieniņās un uz to virsmas ir atrodami brīvie makrofāgi. Tās izceļas ar daudzām citolemmas krokām, kas satur fagocitētas putekļu daļiņas, šūnu fragmentus, mikrobus un virsmaktīvās vielas daļiņas. Tos sauc arī par "putekļu" šūnām.

Makrofāgu citoplazmā vienmēr ir ievērojams daudzums lipīdu pilienu un lizosomu. Makrofāgi iekļūst alveolu lūmenā no interalveolārajām saistaudu starpsienām.

Alveolu makrofāgiem, tāpat kā citu orgānu makrofāgiem, ir.

Ārpusē, līdz alveolocītu bazālajai membrānai, cauri interalveolārajām starpsienām iet asins kapilāri, kā arī elastīgo šķiedru tīkls, kas pīts alveolas. Papildus elastīgajām šķiedrām ap alveolām ir plāns kolagēna šķiedru tīkls, kas tos atbalsta, fibroblasti un tuklo šūnas. Alveolas atrodas cieši blakus viena otrai, un kapilāri, kas tos pī, robežojas ar vienu alveolu ar vienu no to virsmām un ar blakus esošajām alveolām ar otru virsmu. Tas nodrošina optimālus apstākļus gāzu apmaiņai starp asinīm, kas plūst cauri kapilāriem, un gaisu, kas piepilda alveolu dobumus.

Vaskularizācija. Asins apgāde plaušās tiek veikta caur divām asinsvadu sistēmām - plaušu un bronhu.

Plaušas saņem venozās asinis no plaušu artērijām, t.i. no plaušu asinsrites. Plaušu artērijas zari, kas pavada bronhu koku, sasniedz alveolu pamatni, kur veido alveolu kapilāru tīklu. Alveolārajos kapilāros eritrocīti ir izvietoti vienā rindā, kas rada optimālus apstākļus gāzu apmaiņai starp eritrocītu hemoglobīnu un alveolāro gaisu. Alveolārie kapilāri apvienojas postkapilārās venulās, kas veido plaušu vēnu sistēmu, kas pārvadā ar skābekli bagātas asinis ap sirdi.

Bronhiālās artērijas, kas veido otro, patiesi arteriālo sistēmu, iziet tieši no aortas, baro bronhus un plaušu parenhīmu ar arteriālajām asinīm. Iekļūstot bronhu sieniņās, tie sazarojas un veido arteriālos pinumus savā zemgļotādā un gļotādā. Postkapilārās venulas, kuru izcelsme galvenokārt ir no bronhiem, apvienojas mazās vēnās, no kurām veidojas priekšējās un aizmugurējās bronhu vēnas. Mazo bronhu līmenī arteriovenulārās anastomozes atrodas starp bronhu un plaušu artēriju sistēmu.

Plaušu limfātiskā sistēma sastāv no virspusējiem un dziļiem limfātisko kapilāru un asinsvadu tīkliem. Virspusējais tīkls atrodas viscerālajā pleirā. Dziļais tīkls atrodas plaušu daivu iekšpusē, starpsienu starpsienās, kas atrodas ap plaušu asinsvadiem un bronhiem. Pašos bronhos limfas asinsvadi veido divus anastomozējošus pinumus: viens atrodas gļotādā, otrs - zemgļotādā.

inervācija ko galvenokārt veic simpātiskie un parasimpātiskie, kā arī mugurkaula nervi. Simpātiskie nervi vada impulsus, kas izraisa bronhu paplašināšanos un asinsvadu sašaurināšanos, parasimpātiskie - impulsus, kas, gluži pretēji, izraisa bronhu sašaurināšanos un asinsvadu paplašināšanos. Šo nervu atzarojumi veido nervu pinumu plaušu saistaudu slāņos, kas atrodas gar bronhu koku, alveolām un asinsvadiem. Plaušu nervu pinumos ir lieli un mazi gangliji, kas, visticamāk, nodrošina bronhu gludo muskuļu audu inervāciju.

Vecuma izmaiņas. Pēcdzemdību periodā elpošanas sistēma piedzīvo lielas izmaiņas, kas saistītas ar gāzu apmaiņas sākumu un citām funkcijām pēc jaundzimušā nabas saites nosiešanas.

Bērnībā un pusaudža gados pakāpeniski palielinās plaušu elpošanas virsma, elastīgās šķiedras orgāna stromā, īpaši fiziskas slodzes (sporta, fiziska darba) laikā. Kopējais plaušu alveolu skaits cilvēkam pusaudža un jaunā vecumā palielinās apmēram 10 reizes. Attiecīgi mainās arī elpošanas virsmas laukums. Tomēr elpošanas virsmas relatīvais izmērs samazinās līdz ar vecumu. Pēc 50-60 gadiem palielinās plaušu saistaudu stroma, sāļu nogulsnēšanās bronhu sieniņās, īpaši hilar. Tas viss noved pie plaušu ekskursijas ierobežojuma un galvenās gāzes apmaiņas funkcijas samazināšanās.

Reģenerācija. Elpošanas orgānu fizioloģiskā reģenerācija visintensīvāk notiek gļotādā vāji specializētu šūnu dēļ. Pēc orgāna daļas izņemšanas tā atjaunošana ar ataugšanu praktiski nenotiek. Pēc daļējas pulmonektomijas eksperimentā atlikušajā plaušās tiek novērota kompensējošā hipertrofija ar alveolu apjoma palielināšanos un sekojošu alveolāro starpsienu strukturālo komponentu reprodukciju. Tajā pašā laikā paplašinās mikrocirkulācijas gultas trauki, nodrošinot trofismu un elpošanu.

Pleira

Plaušas no ārpuses ir pārklātas ar pleiru, ko sauc par plaušu jeb viscerālo. Viscerālā pleira cieši saplūst ar plaušām, tās elastīgās un kolagēna šķiedras pāriet intersticiālajos saistaudos, tāpēc ir grūti izolēt pleiru, netraumējot plaušas. Viscerālā pleira satur gludās muskulatūras šūnas. Parietālajā pleirā, kas izklāj pleiras dobuma ārējo sienu, ir mazāk elastīgo elementu, un gludās muskulatūras šūnas ir reti sastopamas.

Plaušu pleirā ir divi nervu pinumi: maza cilpa zem mezotēlija un liela cilpa - dziļajos pleiras slāņos. Pleirā ir asins un limfas asinsvadu tīkls. Organoģenēzes procesā no mezodermas veidojas tikai viena slāņa plakanais epitēlijs – mezotēlijs, un no mezenhīmas veidojas pleiras saistaudu pamatne. Atkarībā no plaušu stāvokļa mezoteliālās šūnas kļūst plakanas vai garas.

Daži termini no praktiskās medicīnas:

• pneimonija -- (pneimonija; grieķu, no pneimonija plaušas; sin. plaušu iekaisums) iekaisuma process plaušu audos, kas rodas kā patstāvīga slimība vai kā slimības izpausme vai komplikācija;
• aizdusa, aizdusa- elpošanas biežuma, ritma, dziļuma pārkāpums vai elpošanas muskuļu darba palielināšanās, kas parasti izpaužas kā subjektīvas gaisa trūkuma sajūtas vai apgrūtināta elpošana;
elpošanas 3.mp3,
8 302 KB