Tie galvenokārt ir eksporta IT uzņēmumi un speciālisti, kas strādā klientiem no ārvalstīm. Pēc IT tirgus pārstāvju datiem, tā apjoms 2016. gadā bija no 2,5 līdz 3 miljardiem dolāru. Valstij nav precīzu rādītāju. Lauvas tiesu no tirgus veido eksports. Saskaņā ar Eiropas Biznesa asociācijas sniegtajiem datiem, IT eksports 2016. gadā budžetā ienesa 5,8 miljardus UAH tiešos nodokļus, kas ir par 30% vairāk nekā gadu iepriekš.
3 miljardi ASV dolāru ir aptuveni 3,3% no Ukrainas IKP 2016. gadā. Tajā pašā laikā ir reģioni, kuros IT jau ir daudz lielāka nozīme vietējai ekonomikai. Piemēram, Ļvova. "7 gadu laikā kopš Ļvovas rātsnama attīstības stratēģijas pieņemšanas šeit jau ir darbojušies vairāk nekā 200 IT uzņēmumi, kas veido 14,4% no pilsētas IKP," uzsver Oļegs Deniss, SoftServe viceprezidents, viens no lielākajiem IT uzņēmumiem valstī.
Liga.net aptaujātie IT uzņēmumu pārstāvji uzskata sevi par radošās ekonomikas segmentu Ukrainā. “Manuprāt, ukraiņu IT cilvēki atbilst lielākajai daļai radošās klases pazīmju. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi no viņiem tikai strādā pie inovatīviem produktiem un risinājumiem postindustriālajai ekonomikai," saka Andrejs Javorskis, GlobalLogic inženierzinātņu viceprezidents. "Mūziķi rada mūziku, dzejnieki rada dzejoļus un dziesmas. Izstrādātāji, testētāji, biznesa analītiķi rada tehnoloģiskus risinājumus, kas galu galā uzlabo cilvēka dzīvi,” piekrīt Luxoft Ukrainas rīkotājdirektore Aleksandra Alkhimoviča.
Cik mums ir IT cilvēku
Sigma Software izpilddirektors Valērijs Krasovskis, balstoties uz PwC pētījuma datiem, saka: ja IT nozarei tiks dota iespēja attīstīties, līdz 2020. gadam IT speciālistu skaits var pārsniegt 140 000 cilvēku. 2016. gada beigās šis rādītājs bija 100 000. Oļegs Deniss no SoftServe ir vēl optimistiskāks. “IT nozare tagad katru gadu pieaug par aptuveni 20 000 jaunu darba vietu. Mēs paredzam, ka līdz 2020. gadam tajā tiks nodarbināti līdz 150 000 cilvēku,” viņš prognozē. "Manuprāt, reāls aprēķins ir saglabāt speciālistu pieauguma tempu 10-15% līmenī, bet potenciāls ir daudz lielāks," saka Marina Višegorodskih, Ciklum kultūras un komunikāciju viceprezidente.
Kā atzīmē Andrijs Javorskis, pēdējo 12-15 gadu laikā Ukrainas IT speciālistu tirgus ir piedzīvojis strauju izaugsmi, pakāpenisku stabilizāciju un piesātinājumu. Līdzīgi procesi novēroti arī citās valstīs, piemēram, Indija un Ķīna agrāk piedzīvojušas līdzīgus turbulences periodus. “Tagad Ukrainas IT algu līmenis jau ir augstāks nekā Āzijā, un speciālistu neto ienākumu ziņā pēc nodokļu nomaksas tas ir līdzvērtīgs Austrumeiropai. Tāpēc nevajadzētu gaidīt ievērojamus lēcienus. Tomēr uzņēmumi būs gatavi maksāt ievērojami vairāk par unikālu pieredzi…” viņš uzsver.
Vai milži nāks pie mums?
Pēc EPAM Ukrainas vadītāja Jurija Antonjuka teiktā, diez vai tuvākajā laikā Ukrainā atvērs lielus attīstības centrus tādi giganti kā Google, Facebook, Amazon, Microsoft. “Līdz šim Ukraina nešķita pievilcīga pētniecībai un attīstībai personāla izmaksu ziņā. Un vērtīgus un “dārgus” speciālistus ir vieglāk nogādāt uzņēmuma galvenajā mītnē,” uzsver vadītāja. Viņš piebilst, ka visi lielākie pārdevēji jau ir atvēruši birojus finansiāli izdevīgākās valstīs, piemēram, Indijā. Pēc Oļega Denisa domām, tā ir spēcīga radošā klase, kas var kalpot par ēsmu globālo kompāniju ienākšanai Ukrainā: “IT gigantiem Ukrainā jāierodas pateicoties talantiem un idejām, nevis lētiem resursiem. Tāpēc mums ir jāiegulda cilvēkos, izglītībā un, aktīvi piedaloties sabiedrībai, valstij un biznesam, jāattīsta radošā šķira Ukrainā.”
Uz ko mēs skatāmies
Oļegs Deniss kā pozitīvu piemēru min Dublinu. Šī ir pilsēta, kas pēc radošās klases atbalsta politikas ieviešanas no lētas un mazpazīstamas alus tūrisma pilsētas ir pārvērtusies par augsto tehnoloģiju un radošo centru. “Kopš deviņdesmitajiem gadiem Dublina ir kļuvusi par informācijas un komunikācijas tehnoloģiju centru, to sauc par Eiropas Silīcija ieleju. Microsoft, Google, Amazon, PayPal, Yahoo!, Intel, Hewlett-Packard biroji atrodas Dublinā, un algas ir lielākas nekā Londonā un Ņujorkā,” viņš uzsver.
Tomēr, pēc Andreja Javorska teiktā, atsevišķu Rietumu uzņēmumu filiāļu atvēršanai Ukrainā nav būtisku problēmu, taču, acīmredzot, šobrīd tām ir ērtāk darboties caur apkalpojošajiem IT uzņēmumiem. "Piemēram, GlobalLogic ir pētniecības un izstrādes laboratorijas ar simtiem inženieru, kas izstrādātas daudzām augsta līmeņa vairāku miljardu dolāru korporācijām," viņš precizē.
New Horizons
Ukrainas IT tirgus lielais potenciāls ir tehnoloģiju un produktu jaunuzņēmumi. Mūsu uzņēmēji jau ir kļuvuši slaveni ar lieliem darījumiem ar globāliem milžiem. Piemēram, 2012. gadā Google nodaļa par 45 miljoniem ASV dolāru iegādājās Ukrainas projektu Viewdle. Un 2015. gadā kļuva zināms par darījumu starp Odesas starta uzņēmumu Looksery un Snapchat ar rekordlielu summu 150 miljonu dolāru apmērā.
Kas attiecas uz vietējo IT tirgu, tad šeit vēl nav tik labi. “Vietējais tirgus ir daudz mazāk aktīvs nekā ārējais. Protams, ir pasūtījumi no Ukrainas uzņēmumiem, taču to īpatsvars ir daudz mazāks nekā, teiksim, no Eiropas un ASV uzņēmumiem. Tas ir tāpēc, ka, pirmkārt, ne visi uzņēmumi var atļauties pasūtīt IT risinājumus. Un, otrkārt, mūsu uzņēmēji ne vienmēr saprot, kā kvalitatīvas informācijas sistēmas var optimizēt savu biznesu, padarīt to stabilāku un palielināt tā kapitalizāciju,” uzsver Valērijs Krasovskis no Sigma Software.
Kaulu iegurnim, kas veido dzemdību kanāla pamatu, ir liela nozīme augļa pārejā dzemdību laikā.
Pieaugušas sievietes iegurnis sastāv no četriem kauliem: diviem iegurņa (vai bezvārda), krustu kaula un astes kaula (5.1. att.).
Rīsi. 5.1. Sievietes iegurnis A - skats no augšas; B - skats no apakšas; 1 - iegurņa kauli; 2 - krusts; 3 - astes kauls; 4 - tiešais ieejas plaknes izmērs mazajā iegurnī (īsts konjugāts); 5 - ieejas plaknes šķērseniskais izmērs mazajā iegurnī; 6 - ieejas plaknes slīpie izmēri mazajā iegurnīIegurņa kauls (parssohae) sastāv no trim kauliem, ko savieno skrimšļi: gūžas, kaunuma un sēžamvietas.
Ilium(pars ilium) sastāv no ķermeņa un spārna. Ķermenis (īsa sabiezināta kaula daļa) ir iesaistīts acetabulum veidošanā. Spārns ir plaša plāksne ar ieliektu iekšējo un izliektu ārējo virsmu. Sabiezinātā spārna brīvā mala veido gūžas ceku ( Krista vaidūzis). Priekšpusē cekuls sākas ar mugurkaula augšējo priekšējo gūžas daļu ( spina vaiasa aārpuse pārāks), zemāk ir mugurkaula apakšdaļa priekšējā daļa ( sRiekšā vaiasa aārpuse zemāks).
Aizmugurē gūžas cekuls beidzas pie mugurkaula augšdaļas aizmugurējās daļas ( spina vaiasa rointerjers pārāks), zemāk ir mugurkaula apakšdaļa aizmugurējā daļā ( sRiekšā vaiasa rointerjers zemāks). Spārna pārejas uz korpusu zonā uz gūžas kaula iekšējās virsmas ir izciļņa izvirzījums, kas veido lokveida vai bezvārda līniju ( linea arcuata, s. nenominēt), kas iet no krustu kaula pa visu gūžas kaulu, priekšā iet uz kaunuma kaula augšējo malu.
Ischium(pars ischii) ir attēlots ar ķermeni, kas iesaistīts acetabulum veidošanā, un augšējo un apakšējo zaru. Augšējais zars, kas stiepjas uz leju no ķermeņa, beidzas ar sēžas bumbuli ( bumbuļi ischiadicum). Apakšējais zars iet uz priekšu un uz augšu un savienojas ar kaunuma kaula apakšējo zaru. Uz tā aizmugurējās virsmas ir izvirzījums - mugurkaula sēžas daļa ( sRiekšā ischiadica).
Kaunuma kauls(pars pubis) veido iegurņa priekšējo sienu un sastāv no ķermeņa un augšējiem (horizontāliem) un apakšējiem (lejupošiem) zariem, kas ir savienoti viens ar otru priekšā caur mazkustīgu kaunuma locītavu - simfizi ( simfīze). Apakšējie kaunuma kaulu zari veido tā saukto kaunuma arku.
Krustu kauls (pars krustu kauls) sastāv no pieciem sapludinātiem skriemeļiem, kuru izmērs samazinās uz leju, saistībā ar kuriem krustu kauls iegūst nošķelta konusa formu. Krustu kaula pamatne (tā platā daļa) ir pagriezta uz augšu, krustu kaula augšdaļa (šaurā daļa) ir pagriezta uz leju. Krustu kaula priekšējā ieliektā virsma veido krustu dobumu. krustu kaula pamatne
(I sakrālais skriemelis) artikulējas ar V jostas skriemelis; krustu kaula pamatnes priekšējās virsmas vidū veidojas izvirzījums - sakrālais apmetnis ( Rromontorijs).
Coccyx (pars coccygis) ir mazs kauls, kas sašaurinās uz leju un sastāv no 4-5 elementāriem sapludinātiem skriemeļiem.
Visus iegurņa kaulus savieno simfīzes, sacroiliac un sacrococcygeal locītavas, kurās atrodas skrimšļa slāņi.
Ir divas iegurņa daļas: liela un maza. Lielo iegurni sāniski ierobežo gūžas kaula spārni, bet aiz muguras - pēdējie jostas skriemeļi. Priekšpusē lielajam iegurnim nav kaulu sienu.
Lai gan lielais iegurnis nav būtisks augļa pārejai, tā izmērs var netieši spriest par mazā iegurņa formu un izmēru, kas veido dzemdību kanāla kaulu pamatu.
Klasiskā mazā iegurņa plakņu sistēma, ko izstrādājuši mājas dzemdniecības dibinātāji, ļauj iegūt pareizu priekšstatu par augļa prezentējošās daļas gaitu caur dzemdību kanālu.
iegurņa dobums- telpa, ko norobežo starp iegurņa sienām un ko no augšas un apakšas ierobežo iegurņa ieejas un izejas plaknes. Mazā iegurņa priekšējo sienu attēlo kaunuma kauli ar simfizi, aizmugurējo sienu veido krustu kauls un astes kaula, sānu sienas ir
Ieejas lidmašīna- robeža starp lielo un mazo iegurni. Ieejas plaknes robežas mazajā iegurnī ir kaunuma velves augšējā iekšējā mala, bezvārda līnijas, sakrālā raga augšdaļa. Ieejas plaknei ir šķērsvirziena ovāla forma. Ir šādi ieejas plaknes izmēri.
Taisns izmērs- mazākais attālums starp kaunuma velves augšējās iekšējās malas vidu un krustu kaula zemesraga redzamāko punktu. Šo izmēru sauc par patieso konjugātu ( konjugāta vera).
Šķērsvirziena dimensija- attālums starp attālākajiem bezvārdu līniju punktiem abās pusēs ir 13,5 cm.. Šķērsdimensijas un patiesā konjugāta krustpunkts atrodas ekscentriski, tuvāk ragam.
Tur ir arī slīpi izmēri- pa labi un pa kreisi. Labā slīpā dimensija stiepjas no labās krustu gūžas locītavas līdz kreisajam kaunuma kaunuma tuberkulam, kreisā slīpā dimensija stiepjas no kreisās sakroiliakālās locītavas uz labo kaunuma un kaunuma kaula bumbuli. Katrs no slīpajiem izmēriem ir 12 cm.
Plašās daļas plakne mazā iegurņa dobumu no priekšpuses ierobežo kaunuma arkas iekšējās virsmas vidus, no sāniem - gludu plākšņu vidus, kas nosedz acetabulum, no aizmugures - artikulācija starp II un III krustu skriemeļiem. Plašās daļas plaknei ir apļa forma.
Taisns izmērs visplašākā iegurņa dobuma daļa ir attālums no kaunuma velves iekšējās virsmas vidus līdz artikulācijai starp II un III krustu skriemeļiem, tas ir 12,5 cm.
Šķērsvirziena dimensija savieno pretējo pušu acetabulāro dobumu attālākos punktus un ir arī vienāds ar 12,5 cm.
Šaurās daļas plakne Mazā iegurņa dobums iet priekšā caur kaunuma locītavas apakšējo malu, no sāniem - caur sēžamajiem mugurkauliem un no aizmugures - caur sacrococcygeal locītavu. Šaurās daļas plaknei ir gareniska ovāla forma.
Izšķir šādus mazā iegurņa šaurās daļas plaknes izmērus.
Taisns izmērs- attālums no kaunuma velves apakšējās malas līdz sacrococcygeal locītavai ir 11,5 cm.
Šķērsvirziena dimensija- attālums starp sēžas mugurkaula iekšējām virsmām ir 10,5 cm.
iziet no lidmašīnas Mazais iegurnis sastāv no divām plaknēm, kas saplūst leņķī pa līniju, kas savieno sēžas bumbuļus. Šī plakne iet priekšā caur kaunuma arkas apakšējo malu, no sāniem - caur sēžas bumbuļu iekšējām virsmām un no aizmugures - caur astes kaula augšdaļu.
Taisns izmērs izejas plakne - attālums no kaunuma simfīzes apakšējās malas vidus līdz astes kaula augšdaļai ir 9,5 cm.Astes kaula kustīguma dēļ tiešās izejas izmērs var palielināties dzemdību laikā, kad augļa galva iet garām 1- 2 cm un sasniedz 11,5 cm.
Šķērsvirziena dimensija izejas plakne ir attālums starp sēžas bumbuļu iekšējo virsmu attālākajiem punktiem un ir vienāds ar 11 cm.
Mazā iegurņa plakņu tiešie izmēri saplūst kaunuma artikulācijas reģionā un atšķiras krustu rajonā. Tiek saukta līnija, kas savieno mazā iegurņa plakņu tiešo izmēru viduspunktus mazā iegurņa stieples ass un ir lokveida līnija, ieliekta priekšā un izliekta aizmugurē (zivju āķa forma) (5.2. att.). Sievietei stāvošā stāvoklī iegurņa stieples ass pie ieejas un platajā daļā ir vērsta slīpi uz aizmuguri, šaurajā daļā - uz leju, pie iegurņa izejas - uz priekšu. Auglis iet caur dzemdību kanālu pa mazā iegurņa stieples asi.
Svarīgi, lai auglis izietu caur dzemdību kanālu iegurņa slīpuma leņķis- iegurņa ieejas plaknes krustpunkts ar horizonta plakni (5.3. att.). Atkarībā no grūtnieces ķermeņa uzbūves, iegurņa slīpuma leņķis stāvošā stāvoklī var svārstīties no 45 līdz 50 °. Iegurņa slīpuma leņķis samazinās, kad sieviete ir novietota uz muguras ar gurniem stipri pievilktiem pie vēdera vai pussēdus, kā arī tupus. Iegurņa slīpuma leņķi var palielināt, ja zem muguras lejasdaļas novieto rullīti, kas noved pie dzemdes novirzes uz leju.
Ir sievietes iegurņa ginekoidās, androīdas, antropoidās, platipeloīdas formas (Kaldvela un Moloja klasifikācija, 1934) (5.4. att.).
Plkst ginekoīda forma iegurnis, kas sastopams gandrīz 50% sieviešu, mazā iegurņa ieejas plaknes šķērseniskais izmērs ir vienāds ar tiešo izmēru vai nedaudz pārsniedz to. Ieejai iegurnī ir šķērseniski ovāla vai noapaļota forma. Iegurņa sienas ir nedaudz izliektas, skriemeļi nav izvirzīti uz āru, kaunuma leņķis ir stulbs. Iegurņa dobuma šaurās daļas plaknes šķērseniskais izmērs ir 10 cm vai vairāk. Sakro-sēžas izgriezumam ir skaidri noapaļota forma.
Plkst android forma(konstatēts gandrīz 30% sieviešu) ieejas plaknei mazajā iegurnī ir "sirds" forma, iegurņa dobums ir piltuvveida, ar sašaurinātu izejas plakni. Ar šo formu iegurņa sienas ir "leņķainas", sēžas kaulu muguriņas ievērojami izvirzās, kaunuma leņķis ir ass. Kauli ir sabiezināti, sacro-ischial iecirtums ir sašaurināts, ovāls. Sakrālā dobuma izliekums, kā likums, ir mazs vai vispār nav.
Plkst antropoīda forma iegurnis (apmēram 20%), ieejas plaknes tiešais izmērs ir daudz lielāks nekā šķērsvirziena. Rezultātā ieejas plaknes forma mazajā iegurnī ir gareniski ovāla, iegurņa dobums ir iegarens un šaurs. Sakroskijas iecirtums ir liels, gūžas muguriņas izvirzītas, kaunuma leņķis ir akūts.
Platipelloidāla forma iegurnis ļoti reti (mazāk nekā 3% sieviešu). Platipeloidālais iegurnis ir sekls (saplacināts no augšas uz leju), mazā iegurņa ieejai ir šķērseniski ovāla forma ar tiešo izmēru samazināšanos un šķērsenisko izmēru palielināšanos. Krustu dobums parasti ir stipri izteikts, krustu kauls ir noliekts uz aizmuguri. Kaunuma leņķis ir strups.
Papildus šīm "tīrajām" sieviešu iegurņa formām ir tā sauktās "jauktās" (starpposma) formas, kas ir daudz izplatītākas.
AULIS KĀ DZIMŠANAS OBJEKTS
Līdztekus mazā iegurņa plakņu izmēriem, lai pareizi izprastu dzemdību mehānismu un iegurņa un augļa proporcionalitāti, ir jāzina pilngadīga augļa galvas un rumpja izmēri, kā arī kā arī augļa galvas topogrāfiskās iezīmes. Veicot maksts izmeklēšanu dzemdību laikā, ārstam jākoncentrējas uz noteiktiem identifikācijas punktiem (šuves un fontanelles).
Augļa galvaskauss sastāv no diviem frontālajiem, diviem parietālajiem, diviem pagaidu kauliem, pakauša, sphenoid un etmoid kauliem.
Dzemdību praksē svarīgas ir šādas šuves:
Sagitāls (sagitāls); savieno labo un kreiso parietālo kaulu, priekšā nonāk lielā (priekšējā) fontanelā, no aizmugures - mazā (aizmugurē);
Priekšējā šuve; savieno frontālos kaulus (auglim un jaundzimušajam priekšējie kauli vēl nav saauguši kopā);
Koronālās šuves; savieno frontālos kaulus ar parietālo, kas atrodas perpendikulāri sagitālajām un frontālajām šuvēm;
Pakauša (lambdoīda) šuve; savieno pakauša kaulu ar parietālo.
Fontanelles atrodas šuvju krustpunktā, no kurām liela un maza ir praktiska nozīme.
Liels (priekšējais) fontanelis atrodas sagitālo, frontālo un koronālo šuvju krustpunktā. Fontanelim ir rombveida forma.
Mazs (aizmugurējais) fontanelis apzīmē nelielu padziļinājumu sagitālo un pakauša šuvju savienojuma vietā. Fontanelim ir trīsstūra forma. Atšķirībā no lielā, mazo fontaneli noslēdz šķiedraina plāksne, nobriedušam auglim tas jau ir piepildīts ar kaulu.
No dzemdniecības viedokļa palpācijas laikā ir ļoti svarīgi atšķirt lielos (priekšējos) un mazos (aizmugurējos) fontanellus. Četras šuves saplūst lielajā fontanelā, trīs šuves saplūst mazajā fontanelā, un sagitālā šuve beidzas mazākajā fontanelā.
Pateicoties šuvēm un fontanellām, augļa galvaskausa kauli var pārvietoties un iet viens aiz otra. Augļa galvas plastiskumam ir liela nozīme dažādās telpiskās grūtībās, kas saistītas ar virzību mazajā iegurnī.
Dzemdniecības praksē vislielākā nozīme ir augļa galvas izmēriem: katrs pasniegšanas variants un dzemdību mehānisma moments atbilst noteiktam augļa galvas izmēram, ar kuru tas iziet cauri dzemdību kanālam (5.5. att.). .
Mazs slīps izmērs- no suboccipital fossa līdz lielā fontanela priekšējam stūrim; ir 9,5 cm Šim izmēram atbilstošais galvas apkārtmērs ir mazākais un ir 32 cm.
Vidēja slīpa izmēra- no suboccipital fossa līdz pieres galvas ādai; ir 10,5 cm Galvas apkārtmērs šim izmēram ir 33 cm.
Liels slīps izmērs- no zoda līdz vistālākajam pakauša punktam; vienāds ar 13,5 cm. Galvas apkārtmērs lielā slīpā izmērā -
lielākais no visiem apļiem un ir 40 cm.
Taisns izmērs- no deguna tilta līdz pakaušam; vienāds ar 12 cm Galvas apkārtmērs taisnā izmērā - 34 cm.
Vertikālā dimensija- no vainaga (vainaga) augšdaļas līdz hipoīda kaulam; ir 9,5 cm Apkārtmērs, kas atbilst šim izmēram, ir 32 cm.
Liels šķērseniskais izmērs- lielākais attālums starp parietālajiem bumbuļiem - 9,5 cm.
Mazs šķērsizmērs- attālums starp visattālākajiem koronālās šuves punktiem - 8 cm.
Dzemdniecībā tiek pieņemts arī nosacīts galvas dalījums lielos un mazos segmentos.
liels segments Augļa galvu sauc par tā lielāko apkārtmēru, ar kuru tas iziet cauri mazā iegurņa plaknei. Atkarībā no augļa galvas attēlojuma veida lielākais galvas apkārtmērs, ar kādu auglis iziet cauri mazā iegurņa plaknei, ir atšķirīgs. Ar pakauša formu (galvas saliekts stāvoklis) tā lielais segments ir aplis maza slīpa izmēra plaknē; ar priekšējo galvas noformējumu (mērens galvas pagarinājums) - aplis tiešā izmēra plaknē; ar frontālu noformējumu (izteikts galvas pagarinājums) - liela slīpa izmēra plaknē; ar sejas prezentāciju (maksimāls galvas pagarinājums) - vertikālā izmēra plaknē.
mazs segments galvu sauc par jebkuru diametru, kas ir mazāks par lielo.
Uz augļa ķermeņa izšķir šādus izmērus:
- plecu šķērseniskais izmērs; vienāds ar 12 cm, ap apkārtmēru 35 cm;
- sēžamvietas šķērsvirziena izmērs; vienāds ar 9-9,5 cm, ap apkārtmēru 27-28 cm.
Liela nozīme praktiskajā dzemdniecībā ir precīzām zināšanām par artikulāciju, augļa stāvokli dzemdē, tā stāvokli, veidu, noformējumu.
Augļa artikulācija (habitus) - tās ekstremitāšu un galvas attiecība pret ķermeni. Ar normālu artikulāciju ķermenis ir saliekts, galva ir noliekta uz krūtīm, kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās un piespiestas pie vēdera, rokas ir sakrustotas uz krūtīm. Auglim ir olveida forma, kuras garums pilnas grūtniecības laikā vidēji ir 25-26 cm.. Plašā olveida daļa (augļa iegurņa gals) atrodas dzemdes apakšā, šaurā daļa ( pakauša daļa) ir vērsta pret ieeju mazajā iegurnī. Augļa kustības izraisa īslaicīgas ekstremitāšu stāvokļa izmaiņas, bet nepārkāpj tipisko artikulāciju. Tipiskās artikulācijas (galvas pagarinājuma) pārkāpums notiek 1.-2 % dzemdības un sarežģī to gaitu.
Augļa stāvoklis (situs) - augļa gareniskās ass attiecība pret dzemdes garenisko asi (garu).
Ir šādas augļa pozīcijas:
Gareniskais ( situs longitudinalis; rīsi. 5.6) - augļa garenass (līnija, kas iet no pakauša līdz sēžamvietai) un dzemdes garenass sakrīt;
Šķērsvirziena ( situs šķērsvirziena; rīsi. 5.7, a) - augļa gareniskā ass šķērso dzemdes garenasi leņķī, kas ir tuvu taisnai līnijai;
Slīpi ( situs obliquus) (5.7. att., b) - augļa garenass veido akūtu leņķi ar dzemdes garenasi.
Atšķirība starp slīpo stāvokli un šķērsenisko stāvokli ir vienas no augļa lielajām daļām (iegurņa vai galvas) atrašanās vieta attiecībā pret gūžas cekulām. Ar slīpu augļa stāvokli viena no tā lielajām daļām atrodas zem gūžas korķa.
Augļa normālais gareniskais stāvoklis tiek novērots 99,5 % visas dzemdības. Šķērseniskās un slīpās pozīcijas tiek uzskatītas par patoloģiskām, tās rodas 0,5% dzemdību.
Augļa stāvoklis (pozīcija) - augļa aizmugures attiecība pret dzemdes labo vai kreiso pusi. Ir pirmā un otrā pozīcija. Plkst pirmā pozīcija augļa aizmugure ir vērsta pret dzemdes kreiso pusi, ar otrais- pa labi (5.8. att.). Pirmā pozīcija ir biežāk nekā otrā, kas izskaidrojama ar dzemdes pagriezienu kreisajā pusē uz priekšu. Augļa aizmugure ir ne tikai pagriezta pa labi vai pa kreisi, bet arī nedaudz pagriezta uz priekšu vai atpakaļ, atkarībā no tā, kāda veida stāvoklis tiek atšķirts.
Pozīcijas veids (vīza) - no augļa aizmugures nēsāšanas līdz dzemdes priekšējai vai aizmugurējai sienai. Ja mugura ir pagriezta uz priekšu, viņi saka par pozīcija uz priekšu, ja atpakaļ - o aizmugurējais skats(skat. 5.8. att.) .
Augļa prezentācija (Rraesentatio) - lielas augļa daļas (galvas vai sēžamvietas) attiecība pret ieeju mazajā iegurnī. Ja augļa galva atrodas virs ieejas mātes iegurnī - galvas prezentācija (sk. 5.6. att., a), ja iegurņa gals, tad aizmugures prezentācija (sk. 5.6. att., b).
Augļa šķērseniskajā un slīpajā stāvoklī stāvokli nosaka nevis mugura, bet galva: galva kreisajā pusē ir pirmā pozīcija, labajā pusē ir otrā pozīcija.
prezentācijas daļa(pars praevia) sauc par augļa zemāko daļu, kas vispirms iziet cauri dzemdību kanālam.
Galvas forma ir pakauša, frontāla, frontāla, sejas. Raksturīga ir pakauša prezentācija (fleksijas veids). Ar priekšējo galvu, frontālo un sejas attēlojumu galva ir dažādās pakāpēs izstiepta.
Dzemdniecībā ir ierasts atšķirt galvas segmentus - lielus un mazus
Par lielāko galvas segmentu sauc to lielāko apkārtmēru, kura dzemdību laikā tas iet cauri dažādām mazā iegurņa plaknēm Pats jēdziens "lielais segments" ir nosacīts un relatīvs.Tā vienošanās ir saistīta ar to, ka lielākais apkārtmērs Galva, stingri runājot, nav segments, bet aplis, kas nosacīti sadala galvu divos segmentos (lielā un mazā). Jēdziena relativitāte slēpjas apstāklī, ka atkarībā no augļa attēlojuma lielākais galvas apkārtmērs, kas iet caur mazā iegurņa plaknēm, ir atšķirīgs. Tātad, ja galva ir saliekta (pakauša attēlojums), tās lielais segments ir aplis, kas iet maza slīpa izmēra plaknē. Ar mērenu pagarinājumu (priekšpuse) galvas apkārtmērs iet tiešā izmēra plaknē, ar maksimālo pagarinājumu (sejas attēlojums) - vertikālā izmēra plaknē.
Jebkurš galvas segments, kura tilpums ir mazāks par lielo segmentu, ir mazs galvas segments.
2.
Nepareizas augļa pozīcijas ietver slīpi un šķērsvirzienus. Slīpā stāvoklī augļa ass krustojas ar dzemdes asi akūtā leņķī un viena no lielajām augļa daļām atrodas zem gūžas cekulas.
Augļa šķērsenisko stāvokli raksturo augļa ass un dzemdes krustojums leņķī, kas tuvojas 90 °; savukārt lielas augļa daļas atrodas virs gūžas kaula.
Augļa šķērseniskā un slīpā stāvokļa atpazīšana parasti balstās uz sievietes dzemdību, palpācijas un maksts izmeklēšanas datiem. Pārbaudot vēderu, atklājas tā neparastā forma – pāri izstiepta. Palpācijas laikā augļa prezentācijas daļa netiek noteikta: galva tiek palpēta pa kreisi vai pa labi no viduslīnijas.
Maksts izmeklēšanas laikā liela augļa daļa virs ieejas iegurnī nav sataustāma. Dažreiz jūs varat palpēt nelielas augļa daļas. Gadījumā, ja pēc amnija šķidruma izliešanas no dzimumorgānu trakta izkrīt rokturis, diagnoze nav apšaubāma.
Sākoties dzemdībām, augļa slīpais stāvoklis var pārvērsties gareniskā stāvoklī. Ja tiek saglabāts šķērsvirziena vai slīpais stāvoklis, dzemdības (ja nav medicīniskās palīdzības) pavada vairākas komplikācijas, kas ir ļoti bīstamas dzemdētājas un augļa dzīvībai [agrīna ūdens aizplūšana, nelielu ķermeņa daļu zudums. auglis, nabassaite, rokturis, novārtā atstāta augļa šķērseniskā stāvokļa rašanās].
Uzsākot šķērsenisko stāvokli, auglis zaudē mobilitāti ūdens izliešanas un dzemdes sienas blīvā pārklājuma dēļ; tas ir ārkārtīgi bīstams sievietei dzemdībās sakarā ar iespējamu dzemdes plīsumu, kā arī augļa hipoksiju. Ārkārtīgi reti ir gadījumi, kad dzemdības augļa šķērseniskā stāvoklī beidzas spontāni, pašgriežoties, pašgriežoties vai auglim piedzimstot ar dubultu ķermeni.
Ar slīpu augļa stāvokli varat mēģināt to koriģēt ar ārēju paņēmienu vai dzemdētājas stāvokli tajā pusē, uz kuru ir novirzīta lielā augļa daļa. Vispiemērotākais augļa šķērseniskajam vai noturīgajam slīpajam stāvoklim ir ķeizargrieziens.
3.
Asins koagulācijas procesa pārkāpums jeb tā sauktais trombohemorāģiskais sindroms var attīstīties ar dažām grūtniecības un dzemdību komplikācijām, un tāpēc katram feldšerim un katrai vecmātei ir jābūt priekšstatam par šo briesmīgo patoloģiju, jāspēj to laikus diagnosticēt un pareizi ārstēt. .
Visbiežāk trombohemorāģiskais sindroms attīstās ar amnija šķidruma emboliju, ar daļēju priekšlaicīgu normāli novietotas placentas atslāņošanos, ar hemorāģisko šoku hipotoniskas asiņošanas dēļ.
Lai izprastu asinsreces traucējumu mehānismu dzemdību patoloģijā, ir nepieciešams vismaz shematisks priekšstats par hemostāzes procesu kopumā.
Asiņošanas apturēšana jeb hemostāze rodas vairāku fizioloģisko procesu sarežģītas mijiedarbības dēļ, no kuriem viens ir asins recēšana. Hemostatiskā jeb koagulējošā asins sistēma sastāv no daudzām dažādas izcelsmes saitēm.
Asins koagulācijas process ir sava veida ķēdes reakcija, kas ir sadalīta trīs fāzēs. Pirmajā fāzē tiek aktivizēti audu un asins tromboplastīni. Visos cilvēka ķermeņa audos neaktīvais tromboplastīns atrodas dažādos daudzumos līdz noteiktam punktam. Lai pārietu uz aktīvo stāvokli, ir nepieciešama kalcija jonu un daudzu citu asins un audu faktoru klātbūtne. Jebkurš mīksto audu bojājums izraisa audu tromboplastīna aktivāciju. Šis process aizņem tikai 8-10 sekundes. Asins tromboplastīna aktivizēšana notiek daudz lēnāk un ilgst no 3 līdz 5 minūtēm.
Tad gan audu, gan asins izcelsmes aktīvais tromboplastīns pārvērš protrombīnu par trombīnu. Otrā hemostāzes fāze, kas sastāv no trombīna veidošanās, notiek 2-5 s. Trombīna parādīšanās asinīs nozīmē šķidrā plazmas fibrinogēna pārvēršanu fibrīnā. Šis process, kas pieder pie trešās hemostāzes fāzes, arī notiek 2–5 sekunžu laikā un prasa obligātu kalcija jonu klātbūtni.
Tādējādi tikai pirmā asins koagulācijas procesa fāze parasti var ilgt 3-5 minūtes, bet otrā un trešā notiek īsu uzliesmojumu veidā, kas ilgst 2-5 sekundes. Visas šīs ķēdes reakcijas saites mijiedarbojas ar obligātu kalcija jonu klātbūtni.
Asins recēšanas rezultātā tiek patērēts noteikts fibrinogēna daudzums, lai veidotos asins recekļi. Jo vairāk fibrinogēna tiek patērēts trombozes procesam, jo vairāk samazinās tā koncentrācija asinīs. Ar normālu grūtniecību šī proteīna saturs, kas nepieciešams asins recēšanai, sievietes asinīs pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimumu līdz dzemdību sākumam. Grūtniecības laikā fibrinogēna koncentrācija asinīs palielinās 1,5-2 reizes. Papildus fibrinogēna satura palielināšanai grūtnieces asinīs un it īpaši dzemdējošas sievietes asinīs tiek novērota tromboplastiskās aktivitātes palielināšanās. Šo izmaiņu rezultātā katrai dzemdētājai notiek asinsreces procesa paātrinājums, kā rezultātā pēc placentas atdalīšanas placentas vietas traukos notiek strauja trombu veidošanās.
39. jautājums
1
Auglis kā dzemdību objekts tiek uzskatīts galvenokārt, ņemot vērā galvas izmēru. Galva ir apjomīgākā un blīvākā daļa, kurai ir vislielākās grūtības pārvietoties pa dzemdību kanālu. Tas ir etalons, pēc kura tiek novērtēta darba aktivitātes dinamika un efektivitāte.
Pilna laika augļa vidējais svars ir 3000 - 3500 g, garums 50 cm Galvaskausa smadzeņu daļu veido 7 kauli: divi frontālie, divi temporālie, divi parietālie un viens pakauša kauli. Atsevišķi galvaskausa kauli ir savienoti ar šuvēm un fontanellām. Augļa galvai ir elastība un tā spēj sarukt vienā virzienā un palielināties otrā virzienā.
Vīlēm un fontanellām ir diagnostiska vērtība dzemdībās: frontālā šuve (sutura frontalis), kas atdala abus frontālos kaulus sagitālā virzienā; slaucīts (s.sagitahs) atdala parietālos kaulus vienu no otra; koronārais (s.coronaria) - frontālais kauls no parietālās; lambdoīds (s.lambdoidea) - parietālie kauli no pakauša; temporālais fs.temporalis) - deniņu kauli no parietālās.
Lielam fontanelam jeb priekšpusei (fonticulus magnus) ir romba forma. Centrā starp četriem kauliem (diviem frontālajiem un diviem parietālajiem) tam saplūst četras šuves - frontālā, sagitālā un divi koronārās zari)
Mazais fontanels (f.parvus) vai aizmugurējais ir neliels padziļinājums, kurā saplūst trīs šuves - slaucīta un abas lambdoīda kājas.
Lai izprastu dzemdību biomehānismu, ir svarīgi zināt šādus galvas izmērus:
liels slīps (diametrs mento-occipitalis) - no zoda līdz vistālākajam punktam galvas aizmugurē - 13,5 cm, ar atbilstošu apkārtmēru 40 cm gar to;
mazs slīps (d.suboccipito-bregmatika) - no suboccipital fossa līdz lielā fontanela priekšējam stūrim -9,5 cm, ar apkārtmēru 32 cm;
vidēji slīps (d. Suboccipito-frontalis) - no suboccipital fossa līdz pieres skalpa robežai - 9,5 - 10,5 cm, ar apkārtmēru 33 cm;
taisns (d.fronto-occipitalis) - no deguna tilta līdz pakaušam - 12 cm, ar apkārtmēru 34 cm; caurspīdīgs, vai vertikāls (d.tracheo-bregmatica), - no vainaga augšdaļas līdz haioidālajam kaulam - 9,5 cm, ar apkārtmēru 33 cm; liels šķērsvirziens (d.biparietalis) - lielākais attālums starp parietālajiem bumbuļiem - 9,25 cm; mazs šķērsvirziens (d.bitemporalis) - attālums starp visattālākajiem koronālās šuves punktiem ir 8 cm.
Ķermeņa izmēri: plecu josta - apkārtmērs plecu līmenī - 35 cm, plecu izmērs - plecu jostas diametrs (distantia biacromialis) - 22 cm. Sēžamvietas šķērseniskais izmērs (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm augšstilba kaula trohanteru līmenis ir -27-28 cm Šie izmēri ir svarīgi arī dzemdību procesā.
2.
Kad sieviete ir inficēta pirmajā grūtniecības nedēļā, augļa bojājumi rodas 80% gadījumu, 2-4 nedēļās - 60%, 5-8 nedēļās - 30% un 9-12 nedēļās - 10% gadījumu. . Ar infekciju vēlāk, iedzimtu defektu attīstības iespējamība samazinās, taču pat 5 mēnešos šāds risks joprojām pastāv 1 no 10 bērniem.
Masaliņu vīrusa briesmas ir tādas, ka tas gandrīz vienmēr tiek pārnests no mātes uz augli un to sabojā. Iedzimtas masaliņas var bojāt jebkuru bērna orgānu, bet visizplatītākā triāde ir katarakta, kurlums un sirds slimības. Sekas var būt arī asins slimības (hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija), pneimonija, zems ķermeņa svars un īss augums dzimšanas brīdī.
Masaliņu nelabvēlīgā ietekme uz augli izpaužas arī ar spontāniem abortiem (30%), nedzīvi dzimušiem bērniem (20%), nāvi jaundzimušā periodā (20%). Nedzīvi dzimušo bērnu skaits ir aptuveni 10% sievietēm, kuras slimo pirmajā trimestrī, 5% tām, kas slimo otrajā trimestrī, un 2% trešajā trimestrī. Iedzimtas masaliņas ir nāves cēlonis 20% no visiem nāves gadījumiem no intrauterīnām infekcijām, kā arī bieži vien ir jāizvēlas starp abortu un infekcijas saglabāšanu, ja māte ir inficēta grūtniecības laikā.
Kā atpazīt?
Sievietei, kura bērnībā slimoja ar masaliņām vai bija vakcinēta pret masaliņām, iespējams, nav jāuztraucas par to, ka viņas bērns var inficēties, jo viņa ir imūna. Ja grūtniece nezina, vai viņai ir vai nav masaliņas, un nav vakcinēta, viņai jāveic asins analīzes, lai noteiktu masaliņu antivielas.
sifiliss Jebkurā grūtniecības stadijā slimība var tikt pārnesta uz mazuli ar asinsriti. Infekcija var rasties arī dzemdību laikā. Ja jūs ātri identificējat un ārstējat sifilisu, mātes un bērna veselība vairumā gadījumu nav apdraudēta.
Ja šo slimību neārstē, tad augļa inficēšanās iespējamība ir ļoti augsta, īpaši slimības sākuma stadijā. 40 procentos gadījumu neārstēts primārais sifiliss izraisa spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai nāvi neilgi pēc dzimšanas. Sifiliss arī palielina priekšlaicīgu dzemdību un intrauterīnās augšanas aiztures risku.
Dažos gadījumos rodas intrauterīni bojājumi, kurus var redzēt ar ultraskaņu. Šādas patoloģijas ietver placentas palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos bērna vēdera dobumā un tā pietūkumu, aknu un liesas palielināšanos. Pēc piedzimšanas skartajam bērnam var būt citas iedzimta sifilisa izpausmes, piemēram, izsitumi un ādas bojājumi ap muti, dzimumorgāniem un tūpļa, izdalījumi no deguna, limfmezglu pietūkums, pneimonija un anēmija.
Lielākajai daļai bērnu šo simptomu nav dzimšanas brīdī, bet bez ārstēšanas tie parādās viena līdz divu mēnešu laikā. Pat ja nav ārēju sifilisa pazīmju, ja to neārstē, šī slimība izpaudīsies pēc gadiem un radīs nopietnas sekas, piemēram, kaulu un zobu deformāciju, kurlumu, aklumu un neiroloģiskas slimības. Tāpēc ir tik svarīgi identificēt sifilisu grūtniecības laikā un veikt atbilstošu ārstēšanu, un bērnam, kurš ir inficējies dzemdību laikā, veikt nepieciešamo izmeklēšanu un terapiju.
3.
Aborts
Ilgu laiku tas tika veikts tikai pēc indikācijām, kas apdraud mātes dzīvību. Mūsdienās lielākajā daļā valstu, arī pie mums, ir likumīgi atļauts pārtraukt nevēlamu grūtniecību līdz 12 nedēļām. Garās grūtniecības stadijās pārtraukšana ir pieļaujama tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Diemžēl, neskatoties uz medicīnas un sabiedrības attīstību kopumā, kriminālo abortu, kā arī nepareizi veiktu medicīnisko abortu problēma joprojām nav atrisināta. Jau 19. gadsimta beigās runāja, ka šī procedūra jāveic augsti kvalificētam speciālistam un tikai medicīnas iestādes sienās. Līdz mūsdienām pastāv viedoklis par metodes “absolūto drošību” neatkarīgi no tā, kur un kā tā tiek veikta. Pēdējais ne vienmēr ir patiess.
Starp galvenajiem veidiem nevēlamas grūtniecības pārtraukšana piešķirt medicīniskās un instrumentālās metodes. Starp instrumentālajām metodēm Krievijā visizplatītākā ir dzemdes dobuma kiretāža, lai gan līdz 5-6 grūtniecības nedēļām grūtniecības pārtraukšana ar augļa olšūnas vakuuma aspirāciju ir labāka. Diemžēl šī metode netiek bieži izmantota un ir atkarīga no personāla kvalifikācijas un ārstniecības iestādes aprīkojuma.
Metodes
Pirms jebkuru metožu veikšanas beidzot jāpārliecinās, vai pacientei ir dzemdes grūtniecība. Šim nolūkam ir nepieciešama dzemdes dobuma diagnostiskā ultraskaņa. Mūsu klīnikā šo procedūru veic visi speciālisti uz modernākajiem ultraskaņas aparātiem.
Pirmais darba posms - atklāšanas periods- garākais dzemdību periods. Šajā periodā sieviete parasti nonāk dzemdību namā.
Dzemdējas sievietes uzņemšana tiek veikta uzņemšanas filtrā, kurā tiek lemts par dzemdētājas hospitalizāciju fizioloģiskā vai novērošanas nodaļā.
Dzemdību namā ievietotai pacientei:
- Paņemiet nosūtījumu hospitalizācijai, maiņas karti (konta f. Nr. 113 / U), pasi, apdrošināšanas polisi.
- Ievadiet datus par dzemdējošo grūtnieču, dzemdētāju, dzemdību uzņemšanas reģistrā (konta f. Nr. 002 / U).
- Aizpildiet pasē dzemdību vēstures daļu (konta f. Nr. 096 / U), apmetni, ābeces grāmatiņu.
- Savākt anamnēzi.
- Skaitiet pulsu, izmēra asinsspiedienu abās rokās.
- Izmēriet ķermeņa temperatūru (pēc lietošanas ievietojiet termometru 2% hloramīna šķīdumā).
- Pārbaudīt: vai nav pedikulozes (uzacis, galva, pubis); uz pustulārām slimībām (āda); pārbaudīt mutes dobumu ar vienreizējās lietošanas lāpstiņu, rīkli, vai nav iekaisuma slimību; sēnīšu slimības (nagi uz rokām un kājām).
- Veikt antropometriju: augums, svars.
- Noteikt, novērtēt darba aktivitātes raksturu.
- Izmantojot Leopolda Levitska metodes, nosakiet VDM, stāvokli, augļa stāvokļa veidu, prezentācijas daļu, prezentējošās daļas attiecību pret ieeju mazajā iegurnī.
- Klausieties augļa sirdsdarbību.
- Veikt ārējo pelvimetriju.
- Nosakiet vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstumu (mērlente).
- Pēc stetoskopa, tazomera, centimetru lentes izmantošanas divreiz noslaukiet to ar lupatu, kas samitrināta 0,5% hloramīna B šķīdumā. Apstrādājiet arī eļļas audumu.
Skatos.
- Paņemiet asinis no vēnas mēģenē (5 ml).
- Sagatavojiet visu nepieciešamo, lai ārsts varētu veikt maksts izmeklēšanu, lai noteiktu dzemdību situāciju.
- Kā noteicis ārsts, nosakiet olbaltumvielu daudzumu urīnā, izmantojot sulfasalicilskābi.
Olbaltumvielu noteikšana urīnā, izmantojot sulfosalicilskābi.
- Mēģenēs ielej 4-5 ml urīna.
- Vienai no mēģenēm ar pipeti pievienojiet 6-8 pilienus 20% sulfosalicilskābes šķīduma.
- Salīdziniet mēģeņu saturu, lai noskaidrotu urīna caurspīdīgumu uz tumša fona.
Piezīme: Pozitīvs tests - urīna duļķainība mēģenē ar sulfosalicilskābi.
Sanitārajā telpā.
- Veikt dzemdētājas sanitāro un higiēnisko apstrādi.
- Veiciet tīrīšanas klizmu.
- Nomazgājieties dušā mātei.
- Dzemdējai uzdāviniet sterilu apakšveļu, dezinficētas ādas čības.
Pēc tam dzemdētāja tiek pārvesta uz dzemdību nodaļu.
Kad sieviete dzemdībās nonāk dzemdību nodaļā, tiek atkārtoti noteikta asins grupa un Rh faktors.
Nosakot šos rādītājus, kļūda ir pilnībā jāizslēdz.
Tajās dzemdību iestādēs, kur diennakts dežūrārsts nav, vecmāte uzrauga dzemdējošo sievieti ar normālu dzemdību gaitu. Iestādēs, kur visu diennakti dežurē ārsts, dzemdētājas uzraudzība tiek dublēta. Vecmāte pastāvīgi atrodas dzemdību zālē un veic nepārtrauktu uzraudzību, tostarp psihoprofilaktisko apmācību dzemdību laikā. Ierakstiet dzimšanas vēsturē ik pēc 2-3 stundām.
Grūtnieces novērojumu dinamikā ir nepieciešams:
- novērtēt mātes vispārējo stāvokli
- noskaidrot sūdzības, interesēties par pašsajūtu - nogurums, galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi, sāpes epigastrijā
- novērtēt ādas stāvokli un redzamās gļotādas
- mēra asinsspiedienu un pulsu
- uzraudzīt ieteicamā režīma ievērošanu.
Dzemdību pirmajā posmā, pirms ūdeņu atraušanās, dzemdētāja var ieņemt patvaļīgu pozu, ja nav īpašu indikāciju piespiedu stāvokļa izveidošanai.
Ar kustīgu galvu (augļa slīpā pozīcija, ekstensora prezentācija) dzemdētājai vajadzētu gulēt augļa pakauša pusē: pirmajā pozīcijā - kreisajā pusē, otrajā - labajā pusē. Ar šo dzemdētājas stāvokli augļa ķermenis virzās uz pozīciju, bet galva beidzas pretējā virzienā, kas veicina pakauša ievietošanu.
Pēc galvas ievietošanas sievietes stāvoklis dzemdībās var būt patvaļīgs. Pēc amnija šķidruma aizplūšanas sievietei, kura dzemdē, vajadzētu gulēt uz muguras. Viņai nevajadzētu staigāt, stāvēt vai ieņemt citu piespiedu pozu, kas, ja prezentējošā daļa nav stingri nostiprināta mazajā iegurnī, var izraisīt nabassaites vai mazu augļa daļu prolapsu un sarežģīt dzemdību gaitu.
Stāvoklis uz muguras ar paceltu rumpi ir dzemdētājas fizioloģiskais stāvoklis, kas veicina ātrāku augļa virzību cauri dzemdību kanālam. Spiediens, ko rada dzemdes muskuļa kontrakcija un vēlāk skeleta muskuļu kontrakcija, tiek summēts pa augļa garenisko asi un rada nepieciešamos apstākļus tā kustībai pa dzemdību kanālu. Šajā gadījumā augļa un dzemdību kanāla gareniskā ass sakrīt. Ja tie sakrīt, dzemdes kontrakcijas enerģijas zudums, lai pretotos augļa attīstībai, būs minimāls.
Kad augļa ass tiek novirzīta uz sāniem, rodas ievērojams enerģijas zudums. Tas pats notiek ar augļa horizontālo stāvokli.
- palpācija, lai novērtētu dzemdību aktivitātes raksturu (biežums, stiprums, kontrakciju un paužu ilgums)
- pievērsiet uzmanību dzemdes formai kontrakciju laikā, ārpus tām, novērojiet kontrakcijas gredzena augstumu, kas tiek definēts kā šķērsvirziena vaga, kas paceļas, atveroties dzemdes kaklam. Kontrakcijas gredzena augstumā, iespējams, var spriest par dzemdes kakla paplašināšanās pakāpi.
- novērtēt dzemdes kakla paplašināšanās ātrumu:
Ja dzemdes kakla paplašināšanās ātrums atpaliek no kontroles, tiek sastādīts turpmākās piegādes plāns.
- veikt zāļu anestēziju dzemdībām (sākas ar dzemdes kakla atvēršanu par 3-4 cm, apstājas 2-3 stundas pirms dzemdībām - bērna piedzimšanas novēršana anestēzijas depresijas stāvoklī)
- atkārtoti veikt ārējo un iekšējo dzemdību izmeklēšanu, lai noteiktu galvas noformējumu un ievietošanas pakāpi ar obligāto šo pētījumu salīdzinājumu, kas ļauj pareizi novērtēt prezentējošās daļas ievietošanas pakāpi
1 - ievade
2 - plaša iegurņa dobuma daļa
3 - šaura iegurņa dobuma daļa
4 - izeja
5 - iegurņa stieples assGalvas ievietošana - galvas stāvoklis ieejas plaknes šķērsošanas brīdī mazajā iegurnī. Ievietošana tiek uzskatīta par normālu, ja galvas vertikālā ass ir perpendikulāra mazā iegurņa ieejas plaknei, un sagitālā šuve atrodas aptuveni vienādā attālumā no zemes raga un dzemdes.
Normālu ievietošanu sauc par aksiālu vai sinklītisko. Jebkuras novirzes gadījumā ievietošana tiek uzskatīta par asinhronu. Ar priekšējo asinklitismu (Negela asinklitismu) slaucītā šuve atrodas tuvāk apmetnei. Ar aizmugurējo asinklitismu (Litzmann asynclitism) sagitālā šuve ir tuvu simfīzei.
Galvas ievietošanas pakāpi nosaka galvas segmenta izmērs, kas atrodas zem mazā iegurņa ieejas dobuma.
Iedomājieties sfēras daļu, ko no citas daļas norobežo plakne. Šis būs segments. Uzklājot uz galvas, "segments" ir galvas daļa, ko norobežo ieejas plakne mazajā iegurnī. Jo galva ir olveida, tad, ja to nosacīti sagriež pa lielāko diametru, tad olveida vidusdaļa būs vislielākā. Ja mēs zīmēsim griezuma plaknes gar divu izveidoto olveida pusīšu viduspunktiem, tad to laukumi būs daudz mazāki.
Lielākais galvas vidusplaknes laukums un tajā pašā laikā lielākais apkārtmērs saņēma nosacīto lielā segmenta nosaukumu. Plaknes virs un zem lielā segmenta sauc par mazo segmentu. Ir viegli iedomāties, ka ar dažādiem galvas ekstensora stāvokļiem liels segments atradīsies dažādos prezentācijas daļas līmeņos.
Galvas ievietošanas segmenta noteikšana pie ieejas mazajā iegurnī ir viens no svarīgākajiem augļa gaitas dinamikas rādītājiem caur dzemdību kanālu; tas ļauj spriest par dzemdību gaitu, balstoties uz galvas translācijas kustību caur šaurāko un nepiekāpīgāko dzemdību kanāla daļu - iegurņa kaula gredzenu, proti, tā ieeju. Dzemdību speciālista uzmanība šai dzemdību fāzei ļauj sniegt savlaicīgu palīdzību dzemdētājai un izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Galvas ievietošanas mazajā iegurnī segmenta noteikšana jāveic ar ārējās un, ja nepieciešams, iekšējās (maksts) izmeklēšanas metodēm. Maksts izmeklēšanas laikā nosaka galvas apakšējā pola stāvokli attiecībā pret iegurņa sēžamvietām (iegurņa šaurās daļas plakne).
Ir šādi galvas ievietošanas posmi:
Augļa galvas attiecība pret iegurņa plaknēm
A - galva virs ieejas mazajā iegurnī
B - galva ar nelielu segmentu pie iegurņa ieejas
B - galva ar lielu segmentu pie iegurņa ieejas
G - galva visplašākajā iegurņa dobuma daļā
D - galva šaurajā iegurņa dobuma daļā
E - galva iegurņa izejā
[no: V.I.Bodjažina un citi.Dzemdniecība. M.: Litera, 1995]Galva ir pārvietojama virs ieejas. Ar ceturto dzemdniecības pētījumu metodi to nosaka veselums (starp galvu un kaunuma kaulu horizontālo zaru augšējo malu, var brīvi ienest abu roku pirkstus), ieskaitot tā apakšējo stabu. Galva balso, t.i., tā viegli pārvietojas uz sāniem, kad ārējās apskates laikā to atgrūž.
Ar maksts izmeklēšanu tas netiek sasniegts, iegurņa dobums ir brīvs (var palpēt iegurņa robežlīnijas, apmetni, krustu un simfīzes iekšējo virsmu), ir grūti sasniegt galvas apakšējo polu, ja tas ir ir fiksēts vai nobīdīts uz leju ar ārēji novietotu roku. Parasti sagitālā šuve atbilst iegurņa šķērseniskajam izmēram, attālumi no zemes raga līdz šuvei un no simfīzes līdz šuvei ir aptuveni vienādi. Lielie un mazie fontanelles atrodas vienā līmenī.
Ja galva atrodas virs mazā iegurņa ieejas plaknes, tās ievietošanas nav.
Galva ir neliels segments pie ieejas mazajā iegurnī (piespiests pie ieejas mazajā iegurnī). Līdz ceturtajai uzņemšanai tas tiek palpēts visā iegurņa ieejā, izņemot apakšējo stabu, kas ir šķērsojis mazā iegurņa ieejas plakni un kuru izmeklējošie pirksti nevar aptvert. Galva ir fiksēta. To var pārvietot uz augšu un uz sāniem, pieliekot noteiktu piepūli (labāk nemēģināt to darīt). Galvas ārējā apskatē (gan liekšanas, gan ekstensora ievietošanas laikā) uz galvas nostiprinātās plaukstas atdalīsies, to projekcija mazā iegurņa dobumā ir akūtā leņķa jeb ķīļa augšdaļa. Ar pakauša ievietošanu pakauša reģions, kas pieejams palpācijai, atrodas 2,5-3,5 šķērseniskos pirkstus virs gredzena līnijas un 4-5 šķērseniskos pirkstus no priekšējās daļas sāniem.
Maksts izmeklēšanas laikā iegurņa dobums ir brīvs, simfīzes iekšējā virsma ir palpēta, promontorijs ir grūti sasniedzams ar saliektu pirkstu vai nesasniedzams. Sakrālais dobums ir brīvs. Galvas apakšējais pols var būt pieejams palpācijai; nospiežot uz galvas, tas virzās uz augšu ārpus kontrakcijas. Lielais fontanelis atrodas virs mazā (galvas izliekuma dēļ). Sagitālā šuve atrodas šķērsdimensijā (var izveidot nelielu leņķi ar to).
Galva ir liels segments pie ieejas mazajā iegurnī. Ceturtā metode nosaka tikai nelielu tā daļu virs ieejas iegurnī. Ārējā pētījumā plaukstas, kas cieši piestiprinātas pie galvas virsmas, saplūst augšpusē, veidojot akūtu leņķi ārpus lielā iegurņa ar savu projekciju. Pakauša daļu nosaka ar 1-2 šķērseniskiem pirkstiem, bet priekšējo daļu - ar 2,5-3,5 šķērseniskiem pirkstiem.
Maksts izmeklēšanas laikā krustu dobuma augšdaļa ir piepildīta ar galvu (apmetnis, simfīzes augšējā trešdaļa un krustu kauls nav sataustāmi). Sagitālā šuve atrodas šķērseniskā dimensijā, bet dažreiz ar maziem galvas izmēriem var atzīmēt arī tās sākuma rotāciju. Apmetnis ir neaizsniedzams.
Galva plašā iegurņa dobuma daļā.Ārējās apskates laikā galva netiek noteikta (galvas pakauša daļa netiek noteikta), priekšējo daļu nosaka ar 1-2 šķērseniskiem pirkstiem. Maksts izmeklēšanas laikā krustu dobums tiek aizpildīts lielākajā daļā (tiek palpēta kaunuma locītavas iekšējās virsmas apakšējā trešdaļa, krustu dobuma apakšējā puse, IV un V krustu skriemeļi un sēžas muguriņas). Galvas saskares josta veidojas kaunuma locītavas augšējās puses un pirmā sakrālā skriemeļa ķermeņa līmenī. Galvas apakšējais pols (galvaskauss) var būt krustu kaula virsotnes līmenī vai nedaudz zemāk.Sagitālā šuve var būt kādā no slīpajiem izmēriem.
Galva šaurajā iegurņa dobuma daļā. Veicot maksts izmeklēšanu, galva ir viegli aizsniedzama, slaucītā šuve ir slīpā vai tiešā izmērā. Kaunuma locītavas iekšējā virsma nav sasniedzama. Sākās smagais darbs.
Galva atrodas uz iegurņa grīdas vai mazā iegurņa izejā. Ar ārēju pārbaudi nav iespējams noteikt galvu. Krustu dobums ir pilnībā piepildīts. Apakšējais galvas kontakta pols iet krustu kaula virsotnes un kaunuma simfīzes apakšējās puses līmenī. Galva tiek noteikta uzreiz aiz dzimumorgānu spraugas. Bultas šuve tiešā izmērā. Ar mēģinājumu tūpļa atvere sāk atvērties, un starpene izvirzās uz āru. Galva, kas atrodas šaurajā dobuma daļā un pie iegurņa izejas, ir jūtama arī ar palpāciju caur starpenes audiem.
Saskaņā ar ārējiem un iekšējiem pētījumiem sakritība tiek novērota 75-80% no izmeklētajām sievietēm dzemdībās. Dažādas galvas locīšanas pakāpes un galvaskausa kaulu pārvietošanās (konfigurācija) var mainīt ārējā pētījuma datus un kalpot par kļūdu ievietošanas segmenta noteikšanā. Jo lielāka ir dzemdību speciālista pieredze, jo mazāk pieļaujamas kļūdas, nosakot galvas ievietošanas segmentus. Precīzāka ir maksts izmeklēšanas metode.
Dzemdību vēsturē ir jāatzīmē konkrēti ārējās un maksts izmeklēšanas dati, nevis tikai jānorāda ievietošanas segmenta klātbūtne, kuras definīcija var būt subjektīva.
- novērtēt augļa sirds darbību. Galvas formas gadījumā augļa sirdsdarbība ir labāk dzirdama zem nabas, tuvāk galvas galam, muguras sānos (augļa stāvoklis). Ar katru sirdspukstu klausīšanos ir jāskaita sitienu skaits, jānosaka toņu skaidrība un ritms. Novērtēšana iespējama, izmantojot kardiotokogrāfiju, fonogrāfiju, augļa sirdspukstu elektrokardiogrāfiju.
Atvēršanas perioda pirmajā pusē (atverot dzemdes kaklu līdz 5-6 cm) dzemdētājas izmeklēšana un augļa sirdsdarbības klausīšanās jāveic vismaz reizi 2-3 stundās (iespējams pēc 15). -20 minūtes), pēc amnija šķidruma aizplūšanas pēc 5-10 minūtēm .
Visi pētījuma rezultātā iegūtie dati jāievada dzemdību vēsturē, norādot uz dzemdētājas vispārējo stāvokli. Īpaši skaidri jāreģistrē dati par prezentācijas daļas norisi.
- Kā noteicis ārsts, novērsiet augļa hipoksiju
- Izlejot ūdeņus pirmajā periodā, ņemiet vērā to raksturu (viegls, ar mekonija vai asiņu piejaukumu), daudzumu. Izveidojoties blīvam kontaktsiksnas gredzenam, pēc priekšējo ūdeņu novadīšanas aizmugures ūdeņi izplūst nenozīmīgā daudzumā. Ja nav stingra prezentējošās daļas kontakta gredzena, aizmugurējie ūdeņi var pilnībā izplūst. Ūdens aizplūšanas daudzumu parasti nosaka pēc autiņbiksīšu mitrināšanas pakāpes. Pēc ūdens pārtraukuma jāveic maksts pārbaude.
Pirmajā dzemdību stadijā daļai dzemdēju no dzemdību kanāla izplūst gļotādas-serozas vai asiņainas izdalījumi. Nelielu plankumu klātbūtne parasti norāda uz intensīvu dzemdes kakla atvēršanos un tā integritātes pārkāpumu. Kakls dzemdību laikā ir sava veida kavernozs ķermenis, tā biezumā ir liels paplašinātu asinsvadu tīkls. Tā audu ievainojums, ko rada uz priekšu virzošā prezentācijas daļa, var izraisīt smērēšanās parādīšanos. Ar smagu asiņošanu ir jānoskaidro tās cēlonis (placenta previa).
- Ja līdz atvēršanās perioda beigām ūdens nenoplūst, jāveic maksts pārbaude un jāatver augļa urīnpūslis. Lai to izdarītu, tiek ņemts viens vai abi ložu šļirču zari un, pirksta kontrolē, tiek plīsts augļa urīnpūslis tā maksimālā sasprindzinājuma brīdī. Ūdens attecei jābūt pakāpeniskai, ko var regulēt ar izmeklējošās rokas pirkstiem, kas nedaudz samazina urīnpūšļa atveri. Pēc priekšējo ūdeņu izbeigšanās tiek noskaidrots dzemdību kanāla stāvoklis, prezentējošā daļa un izslēgta iespēja izkrist no mazām augļa daļām.
Augļa urīnpūšļa plīsums ar neievietotu prezentācijas daļu vai sākotnējo ievietošanas pakāpi var radīt labvēlīgus apstākļus mazu augļa daļu zudumam. Ūdens šādos gadījumos jāatbrīvo ļoti lēni, dzemdes kakla kanālā ievietotas rokas kontrolē.
Maksts pārbaude dzemdību laikā. - Apstrādājiet rokas vienā no veidiem.
- Uzvelciet sterilus cimdus.
- Saskaņā ar vispārpieņemto shēmu apstrādājiet ārējos dzimumorgānus ar dezinfekcijas šķīdumu.
- Kreisās rokas 1 un 2 pirksti spiež lielās un mazās kaunuma lūpas.
- Pārbaudiet dzimumorgānu spraugu, ieeju makstī, klitoru, urīnizvadkanāla ārējo atveri, starpeni.
- Ievietojiet 3 un 2 labās rokas pirkstus makstī (1 pirksts ir uz augšu, 4 un 5 ir piespiesti pie plaukstas).
- Nosakiet lūmena platumu un maksts sieniņu paplašināmību. Uzziniet, vai nav rētas, audzēji, starpsienas, citas patoloģiskas izmaiņas.
- Nosakiet atrašanās vietu, formu, izmēru, konsistenci, brieduma pakāpi, dzemdes kakla paplašināšanos.
- Pārbaudiet dzemdes kakla ārējās os stāvokli (apaļa vai spraugai līdzīga forma, atklātības pakāpe).
- Nosakiet rīkles malu stāvokli (mīkstas vai stingras, biezas vai plānas) un tās atvēršanās pakāpi.
- Noskaidrojiet augļa urīnpūšļa stāvokli (neskarts, spriedzes pakāpe, salauzts).
- Nosakiet prezentācijas daļu (galva, sēžamvieta, kājas): kur tā atrodas (virs ieejas mazajā iegurnī, pie ieejas ar mazu vai lielu segmentu, platās vai šaurās daļas dobumā, pie izejas no iegurņa). iegurnis); identifikācijas punkti uz tā (uz galvas - šuves, fontanelli; uz iegurņa gala - sēžamvietas, krustu kauls, sprauga starp sēžamvietām, tūpļa, augļa dzimumorgāniem).
- Pārbaudiet krustu kaula iekšējo virsmu, simfīzi, iegurņa sānu sienas. Identificēt iegurņa kaulu deformācijas (kaulu izvirzījumi, krustu sabiezējums, sacrococcygeal savienojuma nekustīgums utt.). Nosakiet iegurņa kapacitāti.
- Izmēriet diagonālo konjugātu.
- Novērtējiet izdalījumu raksturu no dzimumorgānu trakta (ūdens, asinis, strutaini izdalījumi).
Piezīme:
- Lai noteiktu dzemdes os atvēršanās pakāpi, ievietojiet viena vai abu pirkstu galu rīklē un noskaidrojiet atvēršanās pakāpi (atvēršanās pakāpi precīzāk nosaka cm; aprēķins ir aptuvens, ņemot vērā pētnieka pirksta biezums - viens pirksts ir 1,5-2 cm). Atklāšana tiek uzskatīta par pilnīgu 10-12 cm attālumā.
- Ar veselu augļa urīnpūsli mēs iestatām tā spriedzes pakāpi kontrakciju, paužu laikā. Ja augļa urīnpūslis ir plakans, tas norāda uz oligohidramniju. Ja augļa urīnpūslis ir gausa - uz dzimšanas spēku vājumu. Ja viņš ir pārāk saspringts pat pauzē - par polihidramniju.
- Atcerieties par sievietes racionālu uzturu dzemdībās. Viņai regulāri jāuzņem ēdiens nelielos daudzumos, pietiekami daudz kaloriju un viegli sagremojamu. Dažām sievietēm dzemdībās ir vemšana pirmā dzemdību posma beigās un otrā posma sākumā. Šajā gadījumā hlorpromazīns (25 mg) jāinjicē 15-20 minūtes pirms ēšanas, iekšķīgi jāievada 0,25% novokaīna šķīdums (50-100 ml).
- Pārraugiet fizioloģiskās funkcijas (izkārnījumi, urinēšana). Līdz pirmā dzemdību posma beigām ir nepieciešams iztukšot zarnas un urīnpūsli: pilns urīnpūslis var izraisīt dzemdes kontrakcijas kavēšanu.
- Apstrādājiet ārējos dzimumorgānus ar dezinfekcijas līdzekli 1 reizi 5-6 stundās, pēc katras urinēšanas un pirms maksts izmeklēšanas
Un visu laiku atcerēties par sāpju novēršanu un sāpju mazināšanu, kad tās rodas. Spēcīgs sāpju stimuls var būt viens no galvenajiem faktoriem patoloģiskās dzemdību norises (darba vājums, endokrīno orgānu disfunkcija, paaugstināta neiropsihiskā uzbudināmība utt.). Psihoprofilaktiskā sagatavošana jāturpina dzemdību zālē, un, ja nepieciešams (sievietēm ar paaugstinātu neiropsihisku uzbudināmību) - fiziopsihoprofilaktiskās sagatavošanas neveiksmes gadījumā jāpapildina ar medicīnisko anestēziju, tk. stipras dzemdību sāpes bieži izjauc dzemdību aktivitāti; to likvidēšana kalpo kā dzemdes kontrakcijas anomāliju profilakse.
Skatiet arī citās vārdnīcās sadaļu "Segments".
SEGMENTS (no lat. segmentum - segments) - 1) visu derīgo kopums. skaitļi (vai punkti), kas atrodas starp diviem dotajiem skaitļiem (vai punktiem) a un b ,
ieskaitot šos dotos skaitļus (vai punktus). 2) Plakanais S. - apļa daļa, izgriezta melna loka un tās akords. 3) Sfērisks S. - lodītes daļa, kas atdalīta ar griešanas plakni.
1. Daļa no bumbiņas virsmas.
2. Ko no apļa nogriež akords?
3. Datortīkla daļa.
Segmentu segments e nt [ nē segments]
Krievu vārdu stress. - M.: ENAS. M.V. Zarva. 2001 .
segmentu
sadaļa, sadaļa; līnijas segments; makrosegments, sadaļa, segments
m ģeometrisks. apļa vai sfēras segments. Apļa segments, daļa no apļa laukuma, starp loka auklu (akordu) un apli; bumbiņas segments, daļa no tā biezuma, starp jebkuru apli un bumbiņas virsmu.
1. m. 1) Apļa daļa, ko ierobežo loks un tā horda (matemātikā). 2) Bumbiņas daļa, kas atdalīta ar griešanas plakni. 2. m. 1) Daļa no dažiem. objekts, detaļa, kam ir segmenta forma (1 *). 2) Viens no gareniski izvietotajiem ķermeņa segmentiem, kas veido dažu dzīvnieku ķermeni. 3) Viena no viendabīgām zonām, kas veido dažus orgānus, ķermeņa daļas.
segmentu sadalītas lapas lapas plātnes daļa.
segmentu lietvārds, m., izmantot sast. bieži
Morfoloģija: (Nē Ko? segmentu, kas? segmentu, (redzēt ko? segmentu, kā? segmentu, par ko? par segmentu;
pl.
kas? segmentiem, (Nē Ko? segmentiem, kas? segmentiem, (redzēt ko? segmentiem, kā? segmentiem, par ko? par segmentiem
1. Ģeometrijā segmentu izsaukt taisnas līnijas segmentu; apļa daļa, kuru ierobežo loks un horda; bumbiņas daļa, kas ir atdalīta no veseluma... segmentu
SEGMENTS-a; m.[no lat. segmentum — segments, strip] 1.
Paklājs. Taisns griezums. 2.
Paklājs. Daļa no apļa, ko ierobežo loks un tā horda; sfēras daļa, ko atdala griešanas plakne. 3.
Ievērojiet ēnainu ar. Zeme. //
Sīkāka informācija par šo veidlapu dažām mašīnām un konstrukcijām. 4.
Zoodārzs. Viens no gareniski izvietotajiem ķermeņa segmentiem, kas veido dažu dzīvnieku ķermeni. C. tārps. 5.
Anat. Viens no tiem pašiem... Segments (lat. segmentum - griezums, sloksne, no seco - griezt, griezt)
1) S. plaknē - plakana figūra, kas ietverta starp izliekumu un tās hordu. S. apļa laukums AmB(cm. rīsi.
) tiek atrasta kā starpība starp sektora jomām OAmb un trīsstūris OAV. 2) S. telpā - ar plakni norobežota ķermeņa daļa un tās nogriezts virsmas gabals. Par S. bumbu skatiet Bumbu segmentu. 3) S. jeb segments ir punktu kopa uz taisnas līnijas, kas atrodas starp diviem punktiem BET un AT, ieskaitot pašus punktus BET un AT. Citiem vārdiem sakot, S. ir punktu kopa uz līnijas, kuru koordinātas atbilst nosacījumiem a ≤ X ≤ b. Skatiet sadaļu Intervāls un segments ...
Segments laukuma segments starp līknes loku un tā hordu. Segments SEGMENTS a, m segments, lat. segmentum segments. ♦ ģeol. Mums ir it kā atsevišķi tās plastmasas masas segmenti, kuru kustība (plusmas plastique) izraisa zemes garozas deformāciju .. šie plastmasas plūsmas segmenti (segment de flux) atspoguļo reālus matērijas apjomus. Tos var papildināt ar vēl vienu terminu - minētās plastmasas masas plūsmas kustības līnijām ( filet d \ "écoulement) Priroda 1927 4 258. 2. segment de cercle, eng. segments... SEGMENTS Cm. intervāls un segments. (ģeomet.) riņķa daļa, kas atrodas starp apļa loku un hordu, kas apņem šo loku. (Avots: "Krievu valodā iekļauto svešvārdu vārdnīca". Pavļenkovs F., 1907)
(lat. segmentum). Apļa segments starp akordu un apli. (Avots: "Krievu valodā iekļauto svešvārdu vārdnīca". Čudinovs A.N., 1910)
latu. segmentum, no secare līdz preparēšanai. Sfēras vai apļa segments. (Avots: "Krievu valodā lietoto 25 000 svešvārdu skaidrojums ar to sakņu nozīmi." Mikhelson A.D., 1865)
apļa plaknes daļa, ko ierobežo segments en... un (sarunvalodā). SEGMENTS, segments, m.(latīņu sagmentum - segments). 1. Laukums starp loku un tā hordu (mat.). apļa segments. || Ķermeņa gods, ko ierobežo plakne un tās nogrieztā ķermeņa virsmas daļa (mat.). Bumbu segments. 2. Viens no ķermeņa segmentiem, kas atrodas garenvirzienā, no kopas līdz rykh sastāv nek-ry sugu dzīvnieku organisms (biol.). Ak, m. 1. Matemātikā: tas pats, kas taisnes nogrieznis. 2. Ģeometrijā: apļa daļa, ko ierobežo loks un tā horda, kā arī lodītes daļa, ko atdala griešanas plakne. 3. Viens no daudzajiem viendabīgajiem dažu dzīvnieku ķermeņa segmentiem, kā arī viens no sava veida viendabīgajiem segmentiem. orgāns (speciālais). C. tārps. C. skriemelis. II adj. segmentālais, -th, -th (līdz 1 un 2 vērtībām) un segmental, -th, -th (līdz 3 vērtībām): segmentu
-a
,
m. Daļa no apļa, ko ierobežo loks un tā horda, kā arī daļa no lodītes, ko atdala griešanas plakne (
paklājs.). Šādas formas figūra vai priekšmets. Šodien mums bija iespēja novērot Zemes ēnu segmentu austrumos. Arsenjevs, Caur Usūrijas taigu. ||
tie. Dažu šīs veidlapas daļu nosaukums. Maināmi segmenti preses korpusā.