Taz
Divi gūžas kauli, krustu kauls, coccyx un to locītavas veido iegurni (iegurni). Augšējā sadaļa tas ir paplašināts un tiek saukts par lielo iegurni (pelvis major), bet apakšējā, mazākā daļa tiek saukta par mazo iegurni (pelvis minor); tos vienu no otra atdala robežlīnija (linea terminalis). Šo līniju veido krustu kaula pamatnes izvirzījums, gūžas kaula līnijas arcuata un kaunuma kaunuma pecten ossis pubis.
Lielo iegurni sānos veido spārni ilium, aiz - V jostas skriemeļa un gūžas-jostas saites; priekšpuse ir atvērta, zemāk sazinās ar mazo iegurni, augšpusē turpinās vēdera dobumā. Dobums lielāks iegurnis kalpo kā tvertne iekšējos orgānos, un tās kauli kalpo kā piestiprināšanas vieta vēdera un augšstilba muskuļiem. Mazais iegurnis attēlo kaula kanālu, tā augšējo atveri (apertura pelvis superior) ierobežo linea terminalis, apakšējā atvere (apertura pelvis inferior) ir mazāka par augšējo un atrodas starp astes kaula galu, sēžas kaula zariem. un kaunuma kauli, lig. sacrotuberale, tuber ischii et lig. arcuatum pubis. Mazā iegurņa sienas no priekšas ierobežo kaunuma kaulu un kaunuma simfīzes priekšējā daļa, aiz muguras - krustu kaula un astes kaula ieliektā virsma, no sāniem - obturatora membrāna, ligg. sacrotuberale et sacrospinal, kur ir arī lielas un mazas sēžas atveres.
Sievietēm iegurnī tiek novietota taisnā zarna, urīnpūslis, dzemde, olnīcas, maksts, vīriešiem - taisnās zarnas, urīnpūslis, prostata, sēklas pūslīšus un asinsvadus, kā arī asinis un limfātiskie asinsvadi, mezgli un nervi.
Kā cilvēks iegūst vertikālā pozīcija, ir mainījies arī iegurņa stāvoklis. Cilvēkiem augšējās atveres plakne ir vērsta uz augšu un uz priekšu, veidojot 60° leņķi ar horizontālo plakni. Rezultātā iekšā izveidojās kompensējošais līkums jostas mugurkaulu, kas arī ietekmēja krustu kaula formu.
Dzīvniekiem iegurņa kanāls atrodas iekšā horizontālā stāvoklī un ieeja iegurnī ir atvērta uz priekšu.
Iegurņa izturība pret mehānisko spriegumu ir ārkārtīgi augsta: tas var izturēt 1200 kg slodzi. Spiediena un spriedzes spēki no mugurkaula izplatās divos virzienos: 1) caur krustu kaula pamatni, gūžas kaula apakšējo daļu un augšējais zars kaunuma kauls; 2) caur krustu, sēžamvietu un kaunuma kaula apakšējo zaru. Abas trajektorijas aizveras pie acetabulum un turpinās līdz augšstilba kaulai. Iegurņa un augšstilba kaula porainās vielas šķērsstieņu grafiskajā rekonstrukcijā redzams, ka tie ir savstarpēji salīdzināti un papildina viens otru. Šī funkcija ievērojami uzlabo mehāniskās īpašības iegurņa un gūžas locītava.
Taz kopā ar gūžas locītava apzīmē pirmā veida sviru (138. att.). Sviras priekšējā roka sākas no acetabulum un beidzas pie spina iliaca anterior superior; aizmugurējā roka ir garāka un, sākot no acetabulum centra, iet atpakaļ uz spina iliaca posterior superior. Atkarībā no ķermeņa smaguma centra stāvokļa slodze tiks sadalīta uz sviras priekšējo vai aizmugurējo roku. Sviras aizmugurējā roka ir garāka par priekšējo, tāpēc spēka griezes moments būs lielāks aizmugurējai rokai. Iegurnis balansē uz galvām augšstilbu kauli, var atripot, ko neļauj labi attīstītas saites un muskuļi, kas atrodas gūžas locītavas priekšā.
Vecuma pazīmes. Jaundzimušā iegurnis ir daudz mazāk attīstīts nekā krūtis, vēders un galvu. Krustu kaula apmetnis nav un iegurņa forma atgādina piltuvi, kuras augšējais diametrs ir 2,7 cm. Krustu kauls atrodas 1 cm virs iegurņa ieejas. Līdz 3 gadu vecumam robežlīnija (linea terminalis) tiek salīdzināta ar apmetni. Anteroposterior dimensija ir lielāka par šķērsenisko izmēru. Tikai līdz 2. gada beigām šķērseniskā dimensija kļūst lielāka. Līdz pubertātes vecumam iegurnis aug lēni. Piemēram, jaundzimušā iegurņa anteroposteriorais izmērs ir 2,7 cm, pēc gada - 4,1 cm, 7 gadu vecumā - 8,5 cm, 12 gadu vecumā - 9,5 cm, un 13 gadu vecumā tas sasniedz savu izmēru pieaugušais (11 cm). Līdz 8-9 gadu vecumam zēniem un meitenēm iegurnis aug vienādi, un pēc tam zēniem tas aug vairāk.
Gados vecākiem cilvēkiem sūkļveida vielā iegurņa kauli samazinās kaulu plākšņu skaits un parādās dobumi. Kauli kļūst vieglāki un trauslāki. Kaunuma saplūšanas skrimslis daļēji atrofē un zaudē savu elastību.
Seksuālās iezīmes. Nevienā cilvēka skeleta daļā dzimumzīmes neizceļas tik skaidri kā iegurnī (139. att.). Šīs pazīmes izriet no tām funkcionālajām atšķirībām, kas veidojušās un ģenētiski fiksētas placentas dzīvnieku evolūcijas laikā. Augļa dzimšana un līdz ar to arī indivīda attīstība ir atkarīga no kaula gredzena un iegurņa kanāla formas un izmēra. Ar ievērojamu iegurņa deformāciju dzemdības nav iespējamas.
Kas raksturo sievietes un vīrieša iegurni? Kā jau minēts, pēc 10 gadu vecuma vīriešu iegurnis aug galvenokārt augstumā, tas ir, pēc formas tas vairāk tuvojas dzīvnieku vai mūsu tālo senču iegurnim. Sievietes iegurnis kļūst platāks un īsāks, krustu kaula rags nedaudz izvirzās uz āru. Šauras klātbūtnē krūtis un sievietēm plats liels iegurnis, viduklis ir skaidrāk atšķirts nekā vīriešiem. Sievietēm sēžas bumbuļi un muguriņas atrodas tālāk nekā vīriešiem, un tas ietekmē kaunuma leņķa lielumu, kas svārstās no 90 līdz 100 °. Tāpēc sieviešu mazā iegurņa ieejas augšējā atvere ir elipses forma ar lielu šķērsgriezumu. Sievietes iegurņa kauli ir mazāk masīvi, tiem ir mazāk izteikti izciļņi, izvirzījumi un raupjums, kuru lielums ir atkarīgs no muskuļu attīstības pakāpes.
Pamatojoties uz iegūtajiem lielā un mazā iegurņa izmēriem, iespējams paredzēt dzemdību gaitu un novērst to komplikācijas.
Lielā iegurņa izmērs sievietēm. 1. Attālums starp diviem spina ilias anterior superior - distantia spinarum - 25-27 cm.
2. Attālums starp divām crista iliaca - distantia cristarum - 28-29 cm.
3. Attālums starp augšstilba kaula lielo trohanteru - distantia intertrochanterica - 30-32 cm.
Sieviešu mazā iegurņa izmērs. 1. Tiešo izmēru jeb īsto dzemdību diagonāli (conjugata vera) mēra no simfīzes iekšējās virsmas līdz krustu kaula apmetnei. Dzīvai sievietei šo izmēru nav iespējams tieši noteikt. Tāpēc tiešo izmēru iegūst netieši, mērot attālumu no kaunuma saplūšanas ārējās virsmas līdz padziļinājumam starp pēdējiem jostas un I krustu skriemeļiem mugurā, kas ir 20-21 cm. No šiem skaitļiem var iegūt tiešais mazā iegurņa izmērs. No 20-21 cm atņemiet 9,5-10 cm, kas attiecināmi uz mīkstie audi, un iegūstiet patieso izmēru: 11-11,5 cm.
2. Lai novērtētu conjugata vera izmēru, attālumu no kaunuma saplūšanas apakšējās malas līdz krustu kaula ragam mēra, ievietojot pirkstus makstī, kas atbilst 12,5 cm. Pēc tam 1,5 cm tiek attiecināti uz kaunuma kaula biezumu. kaunuma krustojums un mīkstie audi.
Mazā iegurņa izejas izmēri sievietēm. 1. Attālums starp sēžas bumbuļiem ir 11 cm (140. att.).
2. Attālums no astes kaula augšdaļas līdz simfīzes apakšējai malai ir 12-12,5 cm.Lai iegūtu taisnu mazā iegurņa izejas izmēru, jāatņem 2,5-3 cm. Ja pārvietojat augšējo daļu no astes kaula muguras šis attālums var palielināties, kas notiek augļa pārejas periodā.
Visi izmēri vīriešu iegurnis par 1,5-2 cm mazāk nekā mātītei. Ir gadījumi, kad vīriešiem ir sievietes forma iegurnis, un sievietēm - vīrieši.
Daudzi punkti atspoguļojas iegurņa formā un izmērā: klibums, kaulu slimības, rahīts utt., tāpēc iegurņa individuālās atšķirības ir ārkārtīgi lielas. Īpaši nozīmīga iegurņa deformācija tiek novērota rahīta gadījumā, kad organismā ir kāds pārkāpums minerālvielu metabolisms kauli satur maz minerālvielas un kļūst mīksts. Mīkstie kauli zem ķermeņa svara mainās tā, ka krustu kaula pamatne virzās uz priekšu, un tā gals, ko notur spēcīgas sacrotuberous un sacrospinous saites, paliek vietā. Šajā gadījumā krustu kauls ir saliekts vidū vairāk nekā tas notiek veseliem bērniem. Rezultātā krustu kaula pamatne nobīdās uz priekšu un samazinās tiešais ieejas izmērs mazajā iegurnī. Kad krustu kauls ir pārvietots uz priekšu, gūžas kaulu aizmugurējās daļas saplūst. Šo pārvietojumu rezultātā palielinās šķērseniskais diametrs un samazinās tiešais ieejas diametrs mazajā iegurnī.
| Taz | |
Vīriešu iegurnis, skats no priekšas |
|
 Sievietes iegurnis, skats no priekšas |
|
| Latīņu nosaukums | |
|---|---|
| Katalogi | |
iegurņa dobums
Iegurnis (iegurnis) ir sadalīts divās daļās: augšējā, platākā - liels iegurnis (pelvis major), un zemāks, šaurāks - mazais iegurnis (mazais iegurnis), atdalīts robežlīnija iet cauri apmetnis krustu, lokveida līnijas gūžas kauli, cekuli kaunuma kauli un kaunuma simfīzes augšējā mala.
Seksuālās iezīmes
Pieauguša cilvēka iegurņa struktūrā ir skaidri izsekotas seksuālās īpašības: sievietes iegurnis platāks un saplacināts nekā vīriešiem, arī iegurņa dobums sievietēm ir lielāks. Kopš 1991. gada zinātnieki plaši izmanto lietuviešu zinātnieka Antona Garmusa ierosināto dzimumu diferenciācijas shēmu pēc iegurņa kaulu kvalitatīvajām īpašībām.
Iegurņa izmērs un forma ir nozīmi dzemdību procesam un ir jāmēra un jānovērtē visām grūtniecēm. Lai noteiktu iegurņa izmēru, tiek izmantots mērinstruments - tazometrs Martin, kā arī manuāla pārbaude caur maksts.
Muskuļots rāmis
Vēdera, muguras un mugurkaula muskuļi ir piestiprināti pie iegurņa kauliem priekšā un aizmugurē, kā arī rodas daži apakšējo ekstremitāšu muskuļi.
Iegurņa patoloģija
Biežākās un bīstamas traumas iegurņa kaula lūzumi, no kuriem smagākie ir lūzumi, ko pavada iegurņa orgānu bojājumi, kā arī iegurņa locītavu mežģījumi.
Iegurņa kaulu savienojums
1. Sakroiliaka locītava (articulatio sacroiliaca)- Veido iegurņa kaula un krustu kaula auss formas virsmas. Ietver saites: 1) vēdera sacroiliac (ligg.sacroilica ventralia), 2) muguras sacroiliac (ligg.sacroilica dorsalia) 3) interosseous sacroiliac (ligg.sacroilica interossea) 4) iliopsoas (ligg.iliolumbale) .
2. Kaunuma simfīze (symphys pubica)- savieno abu kaunuma kaulu simfizālās virsmas, starp kurām atrodas starpkaunuma disks (discus interpubicus).
3. Sacrotuberous saite (lig. sacrotuberale)- iet no sēžamvietas uz krustu un astes kaula sānu malām.
4. Sakro-mugurkaula saite (lig. sacrospinale)- savieno mugurkaula sēžamvietu ar krustu un astes kaulu.
Skats no priekšas:
(sieviete)
1 - liels iegurnis;
2 - krusts;
3 - robežlīnija;
4 - mazais iegurnis;
5 - acetabulum;
6 - obturatora atvere;
7 - zemkaunuma leņķis;
8 - kaunuma arka
Lielajam iegurnim (pelvis major) ir atvērta priekšējā siena, no sāniem to ierobežo gūžas kaula spārni, bet no aizmugures - krustu kaula pamatne un apakšējā daļa. jostas skriemeļi. Robežlīnija (linea terminalis) iet gar kaunuma kaula virsotni un gūžas kaula arkālo līniju, kas ir apakšējā robeža liels iegurnis. Zem robežlīnijas atrodas mazais iegurnis (pelvis minor) (43. att.), kas ir cilindrisks dobums. Sānu sienas mazo iegurni veido gūžas kaulu ķermeņu apakšējā daļa, sēdēt kauli, priekšējās sienas - ar kaunuma kauliem, un aizmugurē - ar sakrālo un coccygeal. Savienojoties leņķī, kaunuma kauli vīriešiem veido zemkaunuma leņķi (angulus subpubicus) (43. att.), sievietēm – kaunuma arku (arcus pubis). Mazā iegurņa ieejas un izejas taisno diametru vidus ir savienots ar iegurņa asi (ass iegurnis).
Vietā, kur lielais iegurnis pāriet mazajā, veidojas iegurņa augšējā atvere (apertura pelvis superior).
Apakšējā iegurņa atvere (apertura pelvis inferior) no sāniem robežojas ar sēžas bumbuļiem, priekšā - ar kaunuma saplūšanu un kaunuma kaulu apakšējiem zariem, bet aizmugurē - ar kaunuma kaulu.
Iegurņa kaula pamatnes struktūrā dzimumdimorfisms ir īpaši pamanāms. Tas izskaidrojams ar to, ka sievietēm iegurņa kaulu savienošanas ierīce un metode ir paredzēta papildus tīri mehāniskiem uzdevumiem, lai nodrošinātu veiksmīgu dzemdību norisi. Īpaši grūtniecības laikā iekšējā dobumā mazā iegurņa var palielināties skrimšļa starpkaunuma diska atslābšanas un attiecīgi simfīzes paplašināšanās dēļ.
Sievietes iegurnis ir platāks un zemāks, ar gūžas kaulu spārniem, kas izvietoti sānos. Kaunuma kaulu apakšējie zari saplūst plašā lokā, un mazajam iegurnim ir plata cilindra forma. Augšējā diafragma mazais iegurnis pēc formas ir tuvu ovālam, simfīze ir platāka un atrodas zemāk nekā vīrieša iegurnī.
Vīriešu iegurnis, salīdzinot ar mātīti, ir garāks un šaurāks, ar mazāk attīstītiem ilium spārniem. Kaunuma kaulu apakšējie zari saplūst akūtā leņķī, mazā iegurņa dobums manāmi sašaurinās no apakšas, pretējās sēžas bumbuļi un muguriņas atrodas tuvāk viens otram.
Vīriešu mazā iegurņa augšējās un apakšējās atveres pēc izmēra un formas ievērojami atšķiras no atbilstošām sieviešu atverēm, pateicoties izteiktākam krustu kaula izvirzīšanai, kā arī astes kaula dēļ, kas asāk izvirzās lūmenā. par izeju no mazā iegurņa.