Jebkura sieviete vismaz vienu reizi savā dzīvē - vai pat vairāk - ir saskārusies ar sāpēm un citām nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļa. Šajā sakarā daudzi interesējas par to, kas ir iekļauts jēdzienā "iegurņa orgāni" sievietēm, kādi orgāni un to sistēmas.
Urīnpūslis
Sievietes iegurnī, tāpat kā vīrietim, atrodas urīnpūslis. Šis ir viens muskuļu orgāns, kurā tiek savākts un uzkrājas urīns, kas plūst no nierēm. Pūšļa apakšā ir piestiprināti tā sauktie urīnceļu, kuras patiesībā attēlo tikai viena doba caurule (urīnizvadkanāls), caur kuru urīns tiek izvadīts no ķermeņa uz āru.
Atkarībā no prolapsa nozīmīguma dažreiz ir saistītas arī citas kustības: - nolaišanās Urīnpūslis uz maksts, kas dažreiz sāp, iztukšojot urīnpūsli, kad pacients urinē vai izraisa urīna nesaturēšanu; - urīnizvadkanāla gļotādas slīdēšana, kas izraisa lokālas sāpes, bieža urinēšana un lokāla asiņošana - taisnās zarnas izplatīšanās makstī; - Apakšējā apakšdaļa. Ja šie traucējumi ir saistīti, mēs runājam par iegurņa orgāniem. Diagnoze klīniskā pārbaude dažreiz kārtējā pārbaudē.
Pūslis atrodas sievietei aiz kaunuma. Tas ir vidēja izmēra un pēc formas atgādina rāceņu, kas sašaurinās uz leju. Šis orgāns var saturēt līdz 700 ml šķidruma. Kad tas ir pilnībā piepildīts, smadzenēs nonāk nervu impulss, kas izraisa vēlmi urinēt.
Taisnās zarnas
Taisnā zarna ir vēl viens orgāns, kas atrodas mazajā iegurnī. Tā ir zemākā zarnas daļa un visa gremošanas sistēma. Taisnajai zarnai ir iegarena forma, līdzīga lielai ampulai. Tās garums var atšķirties, bet vidēji tas ir 15-16 cm.
Stāvokļa novērtējums urīnceļu sistēma var būt nepieciešams, ja tiek ietekmēts urīnpūslis. Ārstēšana Ārstēšana ir ķirurģiska. Tas ir atkarīgs no prolapsa rakstura un nozīmīguma, sievietes vecuma, audu kvalitātes, dzimumakta esamības vai neesamības un vēlmes pēc mātes. Pastāv dažādas metodes pārvietot pārvietotos orgānus. Tas sastāv no dzemdes nostiprināšanas ar stabilu elementu nelielā baseinā, izmantojot dziju vai sloksnes. Šobrīd tiek izmantotas divas metodes: pirmā krustu skriemeļa saites fiksācija un apaļo saišu, kas balsta dzemdi, transekcija.
Taisnā zarna beidzas ar sfinkteru (pulpu), kas noslēdz tajā lūmenu un saglabā tajā ekskrementus. Tur tās krājas līdz noteiktam brīdim, līdz cilvēkam atkal rodas vēlme iet uz tualeti (par šo impulsu darbu atbild arī smadzenes).
reproduktīvie orgāni
Sieviešu
Sievietēm dzemde atrodas iegurnī. Tas ir viens orgāns, kas sastāv no gandrīz tiem pašiem muskuļiem. Dzemde pēc savas formas nedaudz atgādina bumbieri, pagriezta ar šauru galu uz leju. Abās pusēs olvadi ir pievienoti dzemdei, kuras galos atrodas olnīcas. Gan olnīcas, gan caurules ir sievietes mazā iegurņa sapārotie orgāni.
Šīs ķirurģiskās procedūras mērķis ir atjaunot maksts un starpenes formu, stāvokli un sākotnējos izmērus. Tās galvenais simptoms ir traumatiskas izcelsmes dzimumorgānu prolapss ar vulvu. Šī iejaukšanās tiek praktizēta dabiski pacientam tiek veikta vispārējā vai reģionālā anestēzija. Tomēr viņš cenšas no tā izvairīties sievietēm seksuālās aktivitātes laikā, lai ierobežotu sāpju risku, kas rodas dzimumakta laikā. Smagos gadījumos operācija dažreiz saistīta ar dzemdes ablāciju.
Olnīcām ir īpašs, kortikāls slānis. Tas satur liels skaits sīkas olas, no kurām katra atrodas tā sauktajā folikulā. Kad 1 šāds folikuls nobriest, olšūna iznāk un nonāk olvados. Uz tā viņa virzās uz dzemdi. Ja savā ceļā olšūna sastopas ar spermas šūnu un tā iekļūst tajā, tad notiek apaugļošanās.
Visas šīs ārstēšanas metodes var izmantot urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Cita starpā ap dzemdes kaklu nēsājiet gumijas gredzenu, kas ļauj saglabāt pozīciju iekšējie orgāni, ieteicams vecākām sievietēm vai nevēlas strādāt. Muskuļu vingrinājumi iegurņa grīda, kas stiprina maksts muskuļus, samazina dzemdes prolapsa risku. Lai koriģētu noteiktas dzemdes anomālijas, pessary ir vairāk vai mazāk elastīgs gumijas gredzens. Ievietots makstī tā, lai dzemdes kakls būtu centrā, ļauj saglabāt dzemdes stāvokli.
Apakšā pie dzemdes ir piestiprināta gara doba "caurule". Šī ir maksts. Tās garums ir vidēji 10 cm.Maksts apakšējais gals ir savienots ar ārējiem dzimumorgāniem. Maksts laikā darba aktivitāte pārstāv dzimšanas kanāls. Dzimumakta laikā tas kalpo kā vīrieša dzimumorgāna iekļūšanas vieta.
Vīriešiem
Vīriešiem galvenokārt atrodas iegurnis prostata. Tas sastāv no muskuļu un dziedzeru audiem un atrodas vīriešiem pašā urīnpūšļa apakšā. Tas ražo īpašu šķidrumu, ko sauc par noslēpumu un ir daļa no spermas. Sēklas pūslīši (2 gab.) atrodas arī iegurnī. Viņi ir iesaistīti spermas ražošanas un ejakulācijas procesā.
Pessarija nēsāšana nepieciešama, ja nav iespējams veikt dzemdes prolapsa operāciju vecākām sievietēm, piemēram, anestēzijas kontrindikāciju gadījumā. Suns tiek manuāli ievietots maksts apakšā. Nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība un vietēja pretinfekcijas ārstēšana.
Daudzām sievietēm, kurām ir bērns, var attīstīties iegurņa orgānu prolapss. Dzemdību laikā audi un muskuļi, kas atbalsta iegurņa orgānus, var tikt izstiepti vai novājināti, izraisot pārvietošanos iegurņa orgāni no fizioloģiskā stāvokļa līdz spiedienam vai eksteriorizācijai caur maksts. Dažām sievietēm iegurņa prolapss kļūst par problēmu, kas izraisa sāpes vai diskomfortu, tomēr tas ne vienmēr ir progresējošs stāvoklis un laika gaitā var uzlaboties. Pat ja iegurņa orgānu prolapss rada bažas, tas parasti nerada lielas problēmas.
Mazā iegurņa topogrāfiskā anatomija.
Tazs,iegurnis.
Robežas. Iegurnis ir ķermeņa daļa, kas atrodas starp vēderu un apakšējās ekstremitātes un no ārpuses ierobežo iegurņa kauli, krustu kauls, astes kauls un no apakšas ar starpenumu.
Ārējie orientieri:
Prolapss var būt neērti vai var izraisīt diskomfortu, bet to var ārstēt vai ārstēt, ja tiek ievērotas dažas darbības. Izraisa iegurņa orgānu prolapsu, ko izraisa audu bojājumi iegurņa orgānos. Šo audu mijiedarbība, stiepšanās ļauj orgāniem pārvietoties no fizioloģiskā stāvokļa uz redzamību makstī. Grūtniecība, dzemdības un dzemdības ir visizplatītākie muskuļu, maksts sienas un citu audu, kas atbalsta maksts, stiepšanās, atdalīšanās un iznīcināšanas cēloņi.
Vēl viens audu un iegurņa muskuļu bojājumu cēlonis ir estrogēna hormona līmeņa pazemināšanās. Menopauzes laikā un pēc tās samazinās estrogēna līmenis, kā rezultātā samazinās kolagēna ražošana – proteīns, kas palīdz iegurņa saišu audiem būt elastīgiem. Iegurņa orgānu prolapss iejaucas arī pēc operācijas, pēc dzemdes izņemšanas cita stāvokļa, piemēram, endometriozes, dēļ. Simptomi Lai gan daudzām sievietēm ar iegurņa orgānu prolapsi nav visizplatītāko diskomforta simptomu, tas ir dzemdes un citu orgānu izplatīšanās makstī.
Iliac crest, crista iliaca; - mugurkaula augšdaļa priekšējā daļa, mugurkaula priekšējā augšdaļa; - kaunuma tuberkuloze, tuberculum pubicum; - kaunuma simfīze, kaunuma simfīze; - krustu kaula muguras virsma, facies dorsalis os sacrum; - astes kauls, os coccyges; - ischial tuberkuloze, bumbuļu ischiadicum; - lielāks iesms augšstilba kauls, trochanter major ossis femoralis; - zemkaunuma leņķis, angulus subpubicus
Individuālās, dzimuma un vecuma atšķirības:
Spiediens uz maksts var izraisīt nelielu diskomfortu vai funkcionālas problēmas citos iegurņa orgānos. Iegurņa orgānu prolapsa simptomi ir: - spiediena sajūta iegurņa rajonā; - sajūta, ka kaut kas izkrīt no maksts. - izstiepšanās vai ievilkšanas sajūta hipogastrālajā vai jostasvieta. - seksuālas sāpes, ko pavada sāpes; - asiņošana no maksts; urīnceļu problēmas piemēram, piespiedu urīna zudums vai vēlme urinēt, īpaši naktī. - diskomforts zarnās, piemēram, aizcietējums vai nepieciešamība atbalstīt maksts aizmugurējo sienu meteorisms.
1. Iegurņa individuālās īpatnības. Tas sastāv no dažādām iegurņa gredzena gareniskā un šķērseniskā diametra attiecībām. Ar vienu ekstremālu mainīguma veidu gareniskais diametrs ir lielāks par šķērsvirziena diametru, savukārt iegurnis ir "saspiests" no sāniem, iegurņa orgānu asis biežāk ir noslieces uz krustu. Ar cita veida mainīgumu gareniskais diametrs ir mazāks par šķērsvirziena diametru, iegurnis ir “saspiests” anteroposterior virzienā, un iegurņa orgānu asis ir slīpi pret kaunuma simfizi.
Iegurņa orgānu prolapsa simptomi ir sliktāki stāvot, lecot un kāpjot, un uzlabojas ar guļus pozīcija. Patofiziogēnais mehānisms Iegurņa orgāni tiek saglabāti normālā iegurņa muskuļu un saišu audu stāvoklī. veselīga maksts pieaugusi sieviete ir noapaļota muskuļu caurule, kas atbalsta citus mazā iegurņa orgānus. Kad iegurņa muskuļi un audi ir izstiepti vai ietekmēti, visbiežāk grūtniecības un dzemdību laikā, tie zaudē spēju atbalstīt orgānus. Dzemdes orgānu prolapsa atrašanās vieta un smagums korelē ar bojājuma vietu.
2. Dzimuma atšķirības iegurņa skeletā: - spārni ilium sievietēm tie atrodas vairāk horizontāli, tāpēc sievietēm iegurnis ir platāks un zemāks nekā vīriešiem; - kaunuma kaulu apakšējie zari sievietēm atrodas strupā leņķī un veido kaunuma arku, arcus pubis; vīriešiem tie atrodas akūtā leņķī un veido zemkaunuma leņķi, angulus subpubicus;
Personai var būt vairākas bojātas vietas, kas veicina prolapsu. Prolapsi var rasties pēc histerektomijas, ja tā ietver vai noņem urīnpūsli, urīnizvadkanāls vai zarnu atbalsta ierīce. Citās situācijās, piemēram, piedzimstot, muskuļu vai iegurņa nerva bojājums izraisa iegurņa diafragmas kupolveida formas zudumu, kas izpaužas kā krēpas un pēc tam caur maksts caur maksts. Iegurņa orgānu prolapss var rasties, ja tiek ietekmēti nervi, kas kontrolē iegurņa struktūras, kas var notikt, ja maksts nervi grūtniecības laikā ir bojāti bērna kustību dēļ, kad tas iet caur maksts kanālu.
Sievietēm iegurņa dobumam ir izliekta cilindra forma, vīriešiem - izliekta konusa forma;
Iegurņa slīpums, slīpuma iegurnis - leņķis starp horizontālo plakni un plakni augšējā atvere iegurnis - sievietēm 55-60, vīriešiem 50-55.
3. Vecuma atšķirības. Līdz dzimšanas brīdim iegurnis sastāv no 3 daļām, no kurām katrā ir pārkaulošanās kodoli. Visas 3 daļas - gūžas, sēžas un kaunuma - ir savienotas ar skrimšļa slāņiem acetabulumā. Ciluka dobuma gandrīz nav. Līdz 7 gadu vecumam iegurņa kauls dubultojas, tad līdz 12 gadiem, izaugsme palēninās. Līdz 13-18 gadu vecumam iegurņa kaula daļas saaug kopā, beidzas to pārkaulošanās. Visu iegurņa kaula elementu galīgā sinostoze tiek pabeigta līdz 25 gadu vecumam.
Iegurņa nervi var tikt ietekmēti ilgstoša darba vai knaibles piegādes laikā. Iegurņa orgānu prolapss var palielināt spiedienu uz maksts un var traucēt seksuālo aktivitāti, dažreiz izraisot seksuālo disfunkciju. Zems līmenis estrogēns menopauzes laikā veicina iegurņa orgānu prolapsu. Samazinoties estrogēna līmenim, samazinās arī kolagēna, proteīna, kas neļauj saišu audiem izstiepties, ražošana. Zems kolagēna līmenis izraisa paaugstinātu spiedienu uz urīnizvadkanālu un piespiedu urīna zudumu.
Iegurņa sienas. Ierobežojiet kaunuma, gūžas, sēžamvietas, krustu un astes kaulus.
iegurņa grīda veido iegurņa diafragmu, diafragmu iegurni un daļēji uroģenitālo diafragmu, diaphragma urogenitale.
urīna diafragma,uroģenitālā diafragma. To veido 2 muskuļi: starpenes dziļais šķērseniskais muskulis un urīnizvadkanāla ārējais sfinkteris.
Iegurņa orgānu prolapss var būt progresējošs stāvoklis, kas kļūst smagāks, izraisot smagi simptomi. Tomēr dažos gadījumos tas neprogresē un laika gaitā var tikt atjaunots. Riska faktori Iegurņa orgānu prolapss bieži rodas slodzes un spiediena dēļ grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā. Sievietēm, kurām nav bērnu, tas ir reti. Menopauzes laikā bieži notiek iegurņa orgānu prolapss, jo iegurņa audi, kas tiek ietekmēti produktīvā periodā, pasliktinās un vājinās.
D iegurņa diafragma. Veido 2 muskuļi: muskulis, kas paceļ anālo atveri, m. levator ani, un astes muskulis, m. coccygeus.
Iegurņa dobuma grīdas. Iegurņa dobums ir sadalīts trīs stāvos: augšējais - peritoneālais, cavum pelvis peritoneale, vidējais - subperitoneāls, cavum pelvis subperitoneale, apakšējais - zemādas jeb perineāls, cavum pelvis subcutaneum s. Perineale.
Vēderplēves gaita vīrieša iegurnī. Šeit vēderplēve no vēdera priekšējās sienas pāriet uz urīnpūsli, pārklājot augšējo sienu, daļēji - sānu un aizmuguri. Pūšļa sānos vēderplēve veido fossae paravesicales. Simfīzes līmenī vēderplēve veido plica vesicalis transversa. Nolaižoties gar urīnpūšļa mugurējo sienu, vēderplēve aptver asinsvadu ampulu mediālās malas, sēklu dziedzeru virsotnes un pāriet uz taisno zarnu, veidojot taisnās zarnas ieplaku, excavatio rectovesicalis. Turklāt taisnās zarnas supraampullārā daļa no visām pusēm ir pārklāta ar vēderplēvi, ampula lielā mērā ir pārklāta ar 3 pusēm, un taisnās zarnas apakšējā daļa nav pārklāta ar vēderplēvi.
Citi riska faktori, kas palielina prolapsa iespējamību, ir: - Aptaukošanās. Sievietēm ar augstu ķermeņa masu palielinās spiediens vēdera dobums un parasti izraisa iegurņa orgānu prolapss. - Smēķēšana un plaušu slimības, kas noved pie hronisks klepus kas palielina spiedienu vēderā un iegurnī. Smēķēšana arī palīdz samazināt kolagēna nogulšņu daudzumu organismā, kas palielina saistaudu iznīcināšanas iespējas. - aizcietējums. Hronisks aizcietējums palielina spiedienu uz maksts no resnās zarnas. - Dažas aktivitātes, kurās nepieciešama svarcelšana vai lekt. - Iegurņa ķirurģija, piemēram, dzemdes noņemšana, kas var sabojāt iegurņa orgānu balstu un izraisīt orgānu patoloģiskas kustības iegurņa iekšpusē. - slimības nervu sistēma.
Vēderplēves gaita sievietes iegurnī.Šeit vēderplēve arī pāriet no vēdera priekšējās sienas uz urīnpūsli, veidojot šķērsenisku kroku, pēc tam pārklājot tās augšējo un aizmugurējo sienu. Pēc tam tas pāriet uz dzemdes priekšējo virsmu tās izciļņa līmenī, veidojot seklu vesicouterīna dobumu, excavatio vesicouterina. Uz dzemdes priekšējās virsmas vēderplēve aptver tikai dzemdes ķermeni. Uz dzemdes aizmugurējās virsmas vēderplēve aptver ķermeni, dzemdes kakla supravaginālo daļu un aizmugures fornix maksts un nonāk taisnajā zarnā, veidojot dziļu taisnās-dzemdes dobumu, excavatio rectouterina (Douglas space). To ierobežo vēderplēves krokas - plicae rectouterinae, kas turpinās līdz krustu kaula priekšējai virsmai.
Iegurņa orgānu prolapss ir biežāk sastopams sievietēm ar multiplo sklerozi, muskuļu distrofiju vai traumām muguras smadzenes nekā sievietēm, kurām nav šo stāvokļu. - sacīkstes. Baltajās un spāņu sievietēs lielākā iespēja iegurņa orgānu prolapsam. Speciālista ieteikumi Ja cilvēkam ir konstatēts iegurņa orgānu prolapss, vērsieties pie speciālista plkst sekojošos gadījumos: - iegurņa orgāni izvirzās vai iziet makstī. - Personai ir vēlme vai sajūta augsts asinsspiediens, kas pasliktinās, kad tas liek vai paceļ svaru, un samazinās, kad cilvēks apsēžas. - Seksuālā darbība ir kļuvusi grūta un sāpīga. - neregulāra asiņošana no maksts - urīna simptomi, piemēram, piespiedu urīna izdalīšanās, bieža urinēšana, steidzama nepieciešamība pēc steidzamības, bieža urinēšana naktī, kas rodas pakāpeniski un ietekmē cilvēka dienas grafiku. - cilvēkam ir grūtības izelpot gāzes.
Fascijas un šūnu telpas, to savienojumi ar kaimiņu apgabalu šūnu telpām.
Parietālā iegurņa fascija, fascia pelvis parietalis, nosedz krustu kaula priekšējās virsmas aizmuguri un sauc par presakrālo, fascia presacralis, sānos - parietālos muskuļus: m. piriformis, m. obturatorius internus, kam ir atbilstoši nosaukumi (fascia obturatoria, fascia m. piriformis), priekšā - simfīzes aizmugurējā virsma un kaunuma kaulu augšējie zari, no apakšas - m augšējā virsma. levator ani.
Uzmanīga gaidīšana Gaidīšana ir periods, kurā persona un ārsts novēro tās rašanās simptomus vai apstākļus bez farmakoloģiskā ārstēšana. Šis periods var būt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām, mēnešiem vai gadiem. Ja cilvēkam ir diagnosticēts iegurņa orgānu prolapss, viņam nav simptomu vai simptomu, bet tie ir ļoti viegli un neietekmē ikdienas darbības, cilvēks var sagaidīt ļoti uzmanīgi. Daudzām sievietēm ar prolapsi nav simptomu, tāpēc viņām pat nav nepieciešama ārstēšana.
Ja sievietei rodas tādi simptomi kā maksts spiediens, ieteicams veikt īpašu pārbaudi. Ieteicamie ārsti Ārsti var novērtēt iegurņa orgānu prolapsa simptomus. Prolapsu var diagnosticēt speciālisti: ģimenes ārsts- terapeits - ginekologs - urologs. Pētījumi Dažreiz iegurņa orgānu prolapss ir grūti diagnosticēt. Asimptomātisks iegurņa orgānu prolapss bieži tiek atklāts kārtējās izmeklēšanas laikā. Cilvēks var zināt, ka pastāv problēma, bet ne tās būtību.
Viscerālā iegurņa fascija, fascia pelvis visceralis, vīriešiem izklāj iegurņa orgānu ekstraperitoneālās daļas un veido divas sagitālas spuras, kas stiepjas no kaunuma kauliem līdz krustu kaulai. Daļu viscerālās fascijas, kas stiepjas no kaunuma kaula līdz prostatas dziedzerim vīriešiem vai līdz urīnpūslim sievietēm, sauc par kaunuma-prostatas, lig. Puboprostaticum jeb kaunuma-cistiskā, lig. Pubovesicale, saites. Šīs saites pavada gludo muskuļu šķiedru saišķus m. Puboprostaticus un m.Pubovesicalis. Viscerālās fascijas sagitālās spures, kas atrodas aiz urīnpūšļa, satur arī gludo muskuļu šķiedru kūļus, kas veido vairākus muskuļus: taisnās zarnas, m. sacrococcygeus; rektovesikāls, m. Rectovesicalis vīriešiem un recto-uterine sievietēm. Izklāj iegurņa orgānus, iegurņa viscerālā fascija veido taisnās zarnas kapsulu (Amyusse kapsulu) un kapsulu prostata(Pirogov-Reitzia kapsula).
Šūnu telpas. Mazā iegurņa galvenās šūnu telpas atrodas iegurņa subperitoneālajā grīdā.
Viscerālsšūnu telpas ir spraugas starp orgāna sienu un viscerālo fasciju. Ir: paravesikālās, paraprostatiskās, paravaginālās, paracervikālās un pararektālās viscerālās šūnu telpas.
Parietālās šūnu telpas sievietes mazā iegurņa subperitoneālajā grīdā ir četri: retropubic (pre-vesical). divas sānu un presakrālās (aizmugurējās taisnās zarnas). Vīriešiem vēl viens, piektais , retrovesikālā šūnu telpa.
Bērnu iezīmes.
Iegurņa fascijas ir ļoti plānas un vaļīgas. Parietālā fascija atrodas cieši blakus parietālo asinsvadu fasciālajiem apvalkiem. Parietālā un tuvu orgānu šūnu telpa satur nelielu daudzumu taukaudu, kas padara priekšējo un
aizmugurējā Duglasa telpa.
Iekšējie gūžas asinsvadi.
Galvenais arteriālais stumbrs, kas piegādā asinis iegurņa orgāniem, ir iekšējaisgūžas artērija, a. iliaca interna.
Iekšējās gūžas artērijas zari:
- parietāls: A. ileolumbalis.,A. sacralis lateralis., A. obturatorius., A. glutea superior., A. glutea inferior.
- viscerāls :, A. umbilicalis (a. vasicalis superior)., A. vesicalis inferior., A. rectalis media., A. pudenda interna. A. uterina (a. ductus deferentis).
Lielās sēžas atveres augšējās malas līmenī a. iliaca interna ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā stumbrā.
No priekšējā stumbra izcelsme pārsvarā viscerālās artērijas: aa. uterina, vesicalis inferior, rektalis media; divi parietālās artērijas, aa. umbilicalis et obturatoria, ir vērsti uz priekšu. Nabas artērijai ir divas daļas: atvērtā daļa, pars patens, no kuras atiet augšējā vezikulārā artērija un vas deferens artērija, un slēgtā daļa, pars occlusa. Šī iznīcinātā artērijas daļa sasniedz urīnpūšļa viscerālo fasciju un tad kopā ar to nonāk nabā.
Priekšējā stumbra gala daļa pie piriformas atveres ir sadalīta iekšējos dzimumorgānos, a. pudenda interna, un apakšējā sēžas kauls, a. glutea inferior, artērijas.
Iekšējās gūžas artērijas aizmugurējais stumbrs izdala parietālās artērijas: aa sacrales laterales, iliolumbalis et glutea superior. A. iliolumbalis anastomozējas ar jostas un gūžas zariem ar jostas un starpribu artērijām un ar circumflexa ilium profunda un sēžas artērijām. Sakarā ar to, kad kopējā gūžas artērija ir bloķēta, rodas blakus asins plūsma.
Venozā drenāža no iegurņa orgāniem veic vispirms venozajā pinumā, kam ir vienādi nosaukumi: pl. venosus rectalis, pl. venosus vesicalis, pl. venosus prostaticus, pl. venosus uterinus, pl. venosus vaginalis. Tad asinis no šiem pinumiem ieplūst iekšējā gūžas vēna, kas atrodas dziļāk par artēriju un mediāli no tās. Parietālās vēnas pavada artērijas pāru trauku veidā.
Bērnu iezīmes.
Jaundzimušā mazā iegurņa artērijām ir savas īpatnības augļa asins apgādes īpatnību dēļ: kopējā gūžas, iekšējā gūžas (tā priekšējā stumbra) un nabas artērijas ir attēlotas ar vienu galvenais kuģis visā garumā vienāds diametrs.
Sakrālais pinums.
To veido IV un V jostas daļas priekšējie zari un I, II, III, IV krustu mugurkaula nervu priekšējie zari, kas iziet caur priekšējo krustu atveri. Tas atrodas uz piriformis muskuļa priekšējās virsmas.
No sakrālā pinuma atkāpties no īsiem un gariem zariem. īsi zari n. obturatorius ir vērsts gar iegurņa sānu sienu uz obturatora atveri. N. gluteus superior nonāk epipiriformajā atverē ar to pašu artēriju un vēnu. N. gluteus inferior un n. pudendus iziet no iegurņa dobuma caur piriformu atveri. Turklāt n. pudendus, iekšējās artērijas un vēnas caur mazāko sēžas atveri iekļūst ishiorektālajā dobumā.
Kopā ar viņiem viņi nonāk sēžas rajonā garšsakrālā pinuma zari - n. ischiadicus un n.cutaneus femoris posterior un tiek nosūtīti uz piriformu atveri ar apakšējiem sēžas traukiem.
Apakšējais hipogastriskais pinums, plexus hypogastricus inferior, - veģetatīvs pinums, ieskaitot postmezglu simpātiskus zarus, parasimpātiskus mezglus un maņu šķiedras iegurņa orgānu inervācijai. Tas plāksnes veidā nolaižas no krustu kaula līdz urīnpūslim.
Limfātiskie asinsvadi un reģionālie limfmezgli.
Limfmezglu grupas: gar ārējām un kopējām gūžas artērijām (no brīvās apakšējās ekstremitātes; gar iekšējo gūžas artēriju (no iegurņa orgāniem); aiz taisnās zarnas (no krustu kaula, astes kaula).
limfas aizplūšana iegurnī tiek veikta caur trim mezglu grupām. Pirmais atrodas gar iekšējiem gūžas asinsvadiem: nodi iliaci interni. Tas savāc limfu no iegurņa orgāniem. Otrā grupa - nodi iliaci externi et communes, atrodas gar ārējo un kopējo gūžas artērijas. Viņi saņem limfu no apakšējām ekstremitātēm, vēdera sienas apakšējām daļām, starpenes virspusējiem slāņiem, no ārējiem dzimumorgāniem. Trešā grupa - krustu mezgli, nodi sacrales, savāc limfu no iegurņa aizmugurējās sienas un no taisnās zarnas. Mezglus, kas atrodas kopējo gūžas artēriju bifurkācijā, sauc par interiliac, nodi interiliaci. Viņi saņem limfu gan no iegurņa orgāniem, gan apakšējās ekstremitātes.
Vīriešu iegurņa orgāni.
Urīnpūšļa topogrāfija.
Urīnpūslis atrodas mazā iegurņa priekšējā daļā, aiz kaunuma kauliem un simfīzes, kad tas ir piepildīts, pieaugušam cilvēkam urīnpūslis iziet ārpus iegurņa dobuma, paceļoties virs kaunuma kauliem. Tas atšķir augšdaļu, ķermeni, apakšu un kaklu. Pūšļa sienai ir skaidri izteikti muskuļu un submukozālie slāņi. Urīnpūšļa dibenā nav kroku un submukozāla slāņa, gļotāda saplūst ar muskuļu membrānu. Šeit veidojas trīsstūrveida platforma, trigonum vesicae vai Lietas trīsstūris. Vēderplēve, kas pāriet no vēdera priekšējās sienas uz urīnpūsli, veido šķērsvirziena kroku un aptver ļoti nelielu priekšējās sienas, augšējās un aizmugurējās sienas daļu. Pārejot no aizmugures sienas uz taisno zarnu, vēderplēve veido veziko-rektālo kroku un veziko-rektālo padziļinājumu, excavatio rectovesicale.
Subperitoneālajā reģionā urīnpūslim ir izteikta sava viscerālā fascija. Starp urīnpūšļa sieniņu un fasciju perivesikālajā telpā labi definētā irdenas šķiedras slānī atrodas urīnpūšļa venozais tīkls.
Urīnpūšļa sintopija.
Pūšļa priekšējā virsma, ko sedz viscerālā fascija, atrodas blakus augšējie zari kaunuma kauli un kaunuma simfīze, ko no tiem atdala retropubic (pirms pūslīšu) šūnu telpas irdenu saistaudu slānis. Asinsvadu ampulas, sēklu dziedzeri, urīnvada gala posmi un fascia rectoprostatica (septum rectovesicale) atrodas blakus urīnpūšļa aizmugurējai virsmai.
Asinsvadi un urīnvadi, kas tos šķērso no apakšas un ārpuses, zināmā garumā pieguļ urīnpūšļa sānu virsmām. No augšas un no sāniem līdz urīnpūslim blakus atrodas tievas, sigmoīdās un dažreiz šķērseniskās resnās zarnas vai aklās zarnas cilpas ar piedēkli, ko no tā atdala vēderplēve. Urīnpūšļa apakšdaļa atrodas uz prostatas.
Urīnpūšļa asins piegāde. To veic no sistēmas a. iliaca interna. Viens vai divi a. vesicalis superior visbiežāk atkāpjas no a. neizdzēstās daļas. umbicalis, a. vesicalis inferior - tieši no priekšējā stumbra a. iliaca interna vai no obturatora artērijas.
Pūšļa vēnas veido tīklu urīnpūšļa viscerālajā šūnu telpā. No turienes asinis tiek nosūtītas uz urīnpūšļa un prostatas venozo pinumu, kas atrodas retropubiskajā telpā. Tālāk asinis ieplūst v. iliaca interna.
Limfas aizplūšana no urīnpūšļa. To veic nodi lymphoidei iliaci, kas atrodas gar ārējām gūžas artērijām un vēnām, un nodi lymphoidei iliaci interni un sacrales.
Urīnpūšļa inervācija. Urīnpūšļa inervācijā piedalās augšējie un apakšējie hipogastriskā nerva pinumi, iegurņa splanhnic nervi un pudendālais nervs, kas veidojas uz urīnpūšļa sieniņām un it īpaši urīnvadu sateces vietās un ap tiem, plexus vesicalis.
Bērnu iezīmes.
Jaundzimušajiem un maziem bērniem iegurņa orgānu topogrāfija būtiski atšķiras no pieaugušajiem. Pūslis pārsvarā atrodas virs simfīzes, tā priekšējo sienu nesedz vēderplēve un atrodas blakus vēdera priekšējai sienai. Urīnvads iet no urīnpūšļa augšējās sienas līdz nabai. Pēdējais ātri kļūst tukšs un izdzēsts, pārvēršoties par saistaudu auklu. Ar bērna vecumu palielinās iegurņa dobums, un urīnpūslis it kā nolaižas un iztukšotā stāvoklī atrodas mazā iegurņa dobumā aiz kaunuma locītavas.
Urīnvadu topogrāfija.
Urēteris - pāra orgāns, ir 3 sašaurinājumi visā garumā: urīnvada sākumā, vietā, kur urētera vēdera daļa pāriet iegurņa daļā, un vietā, kur tā ieplūst urīnpūslī.
Urētera iegurņa daļa, kas ir aptuveni puse no tā garuma, sākas no iegurņa robežlīnijas. Šīs līnijas līmenī kreisais urīnvads šķērso kopējo gūžas artēriju, bet labais urēteris šķērso ārējo gūžas artēriju.
Turklāt urīnvads atrodas uz iegurņa sānu sienas sānu šūnu telpā mediāli no iegurņa nervu stumbriem un iekšējiem gūžas asinsvadiem un sāniski no taisnās zarnas. Pēc tam urīnizvadkanāls šķērso obturatora neirovaskulāro saišķi un nabas artērijas sākumu un iet mediāli uz urīnpūšļa dibenu.
Šeit urīnizvadkanāls iet starp urīnpūšļa aizmugurējo sienu un taisnās zarnas ampulas anterolaterālo sienu un šķērso taisnā leņķī pret ductus deferens, kas atrodas uz āru no tā un sēklu dziedzeru priekšā.
asins piegāde iegurņa reģioni urēters tiek veikts no aa. rectales mediae un aa. vesicales inferiores.
Deoksigenētas asinis ieplūst vv. sēklinieku un vv. iliacae internae.
Iegurņa urīnvadi inervēts no augšējā un apakšējā hipogastriskā pinuma, un apakšējā daļā tie saņem parasimpātisko inervāciju no nn. splanchnici pelvini.
limfas aizplūšana no iegurņa urīnvadiem notiek gūžas limfmezglos.
Prostatas topogrāfija.
Prostata sastāv no 30-50 dziedzeriem, kas veido substantia glandularis, un muskuļu vielas substantia muscularis, kas pārstāv dziedzera stromu. Dziedzeri caur ductuli prostatici atveras urīnizvadkanāla prostatas daļā. Prostata atrodas mazā iegurņa subperitoneālajā grīdā. Tam ir konusa forma un tas ir vērsts uz leju, uroģenitālās diafragmas virzienā. Prostatas pamatne atrodas zem urīnpūšļa dibena. Prostatā ir divas daivas un šaurums. Prostatā ir viscerālā fasciālā kapsula capsula prostatica (Pirogov-Retzia), no kuras mm iet uz kaunuma kauliem. (ligg.) puboprostatica.
Prostatas sintopija.
Virs prostatas atrodas urīnpūšļa apakšdaļa, sēklu dziedzeri un asinsvadu ampulas. Zemāk ir uroģenitālā diafragma, priekšā ir kaunuma simfīzes aizmugurējā virsma, aiz muguras ir Denonville-Salishchev fascia rectoprostatica un taisnās zarnas ampula. Prostatu ir viegli sajust caur taisno zarnu.
Asins piegāde prostatai veic filiāles no aa. vesicales inferiores un aa. rectales mediae (no a. iliaca interna). Vīne veido venozo pinumu, plexus prostaticus, kas saplūst ar pinumu vesicalis; tālāk asinis ieplūst v. iliaca interna.
inervācija veikt apakšējā hipogastriskā pinuma zarus.
limfas aizplūšana no prostatas tiek veikta in Limfmezgli atrodas gar a. iliaca interna, a. iliaca externa un uz krustu kaula iegurņa virsmas.
Vas deferens topogrāfija.
Vas deferens iegurņa daļa atrodas mazā iegurņa subperitoneālajā grīdā, sadalīta parietālajā, starpposma un cistiskā. Šī daļa atrodas retrovesikālajā šūnu telpā.
Iznākot no dziļā cirkšņa gredzena, vas deferens, vispirms kopā ar tāda paša nosaukuma artēriju un pēc tam to atstājot, iet apkārt no ārpuses uz iekšpusi un lejup a. epigastriskā apakšdaļa. Noapaļošana a. et v. iliacae externae, vas deferens ir novirzīts mediāli un atpakaļ iegurņa sānu telpā. Šeit tas šķērso obturatora neirovaskulāro saišķi, nabas artēriju un augšējās cistiskās artērijas.
Atrodas mediāli no šiem asinsvadiem, vas deferens sasniedz urīnpūšļa sānu sienu, pēc tam iet starp urīnvadu un urīnpūšļa aizmugurējo virsmu, veidojot vas deferens ampulu, ampulla ductus deferentis. Uz urīnpūšļa aizmugurējās sienas ampula atrodas mediāli no urīnizvadkanāla un sēklu dziedzera.
Ampulas kanāls, saplūstot ar sēklas dziedzera kanālu ductus excretorius, veido ejakulācijas kanālu ductus ejaculatorius, kas iekļūst prostatā un atveras uz sēklu tuberkula urīnizvadkanāla prostatas daļā. Vas deferens tiek apgādātas ar asinīm no a. ductus deferentis.
Sēklu dziedzeru topogrāfija.
Tie ir maisiņu izvirzījumi ārpus ductus deferens gala sekcijām. Tos ieskauj viscerālā fascija un atrodas starp urīnpūšļa aizmugurējo sienu un taisnās ampulas priekšējo sienu.
Sēklu dziedzeru sintopija.
Dziedzeru priekšā atrodas urīnpūšļa aizmugurējā siena un urīnvada pēdējā daļa. Mediāli tie atrodas blakus vas deferens ar ampulām. Dziedzeru apakšējās daļas atrodas priekšdziedzera pamatnē, bet superomediālās daļas sedz vēderplēve, caur kuru tie saskaras ar zarnu cilpām.
asins piegāde sēklu dziedzeri veic aa. vesicalis inferior et rectalis media. Vēnas aizplūst plexus vesicalis.
Inervēts apakšējie hipogastriskie pinumi.
Limfas drenāža no sēklu dziedzeriem iet caur urīnpūšļa limfas asinsvadiem uz limfmezgliem, kas atrodas gar gūžas artērijām un uz krustu.
Bērnu iezīmes.
Zēniem arī prostatas dziedzeris un sēklas pūslīši atrodas salīdzinoši augstu, salīdzinot ar to stāvokli pieaugušajiem.
Taisnās zarnas topogrāfija.
Taisnā zarna (taisnā zarna) ir sigmoidālās resnās zarnas turpinājums un atrodas mazajā iegurnī krustu kaula priekšējā virsmā.
Taisnā zarna beidzas iegurņa diafragmas līmenī (m. levator ani), kur tā nonāk canalis analis. Taisnās zarnas garums ir 10-12 cm.
Taisnajā zarnā supraampullārā daļa un ampula ir izolētas. Nadampulyarny daļa un ampulas augšējā puse atrodas mazā iegurņa augšējā, peritoneālajā grīdā. Taisnās zarnas ampulas apakšējā puse atrodas iegurņa subperitoneālajā grīdā un vēderplēves vietā ir pārklāta ar viscerālu fasciju (Amyusse kapsula).
Taisnās zarnas iegurņa daļa saskaņā ar krustu kaula un astes kaula izliekumu veido izliekumu, kas vērsts atpakaļ ar izliekumu, nexura sacralis. Pārejā uz canalis analis taisnās zarnas pēdējā daļa novirzās uz leju un atpakaļ, veidojot otru līkumu, anālo-rektālo, flexura anorectalis (flexura perinealis), kas vērsta uz priekšu ar izliekumu.
Taisnā zarna veic trīs līkumus frontālajā plaknē. Tie ietver augšējo labo sānu izliekumu, flexura superodextra lateralis, vidējo kreiso sānu līkumu, flexura intermediosinistra lateralis, apakšējo labo sānu izliekumu, flexura inferodextra lateralis.
Taisnās zarnas slāņi- muskuļu membrāna (sastāv no ārējā garenvirziena, stratum longitudinale un iekšējā apļveida, stratum circulare, slāņiem).
Iegurņa diafragmas līmenī virs ārējā sfinktera šķiedrām, m. sphincter ani externus, m šķiedras ir ieaustas taisnās zarnas muskuļos. levator ani, jo īpaši m. puboanalis utt puborectalis.
gļotāda augšējā nodaļa taisnās zarnas ampula veido 2-4 šķērseniskas krokas, kas nepazūd, piepildot taisno zarnu, plicae transversae
recti, kam ir spirālveida kurss. Ampulārajā daļā labajā sienā ir viens ielocījums, kreisajā pusē divi.
Taisnās zarnas sintopija.
Subperitoneālajā grīdā taisnās zarnas priekšā atrodas urīnpūšļa aizmugurējā siena, ko nesedz vēderplēve, prostata, asinsvadu ampulas, sēklu dziedzeri (pūslīši) un urīnvada gala posmi. Taisnās zarnas no tām atdala Denonville-Salishchev fascia rectoprostatica (septum rectovesicale). Ampulas sānos atrodas iekšējo gūžas asinsvadu zari un plexus hypogastricus inferior nervi. Aiz taisnās zarnas piekļaujas krustu. .
Asins piegāde: a. rectalis superior (nepāra - apakšējā gala atzars mezenteriskā artērija) un a. rectalis media (tvaika istaba, no a. iliaca interna). .
Venozā attece: vēnas veido venozo pinumu, plexus venosus rectalis, taisnās zarnas sieniņā, kurā ir izolētas submukozālās un subfasciālās daļas. No augšējām sekcijām asinis plūst pa v. rectalis superior, kas ir sākums v. mesenterica inferior (portāla vēnu sistēma). Visas vēnas plaši anastomē savā starpā un kopā ar citu iegurņa orgānu vēnām. Tādējādi šeit ir viena no portokaval anastomozēm.
Inervācijā piedalās apakšējais mezenteriskais, augšējais un apakšējais hipogastriskais pinums un iegurņa splanchnic nervi. Kā daļa no sakrālā mugurkaula nerviem ir maņu nervi, kas rada taisnās zarnas piepildīšanas sajūtu.
limfas aizplūšana no taisnās zarnas nadampulārās daļas un daļēji no ampulas augšdaļas caur nodi pararectales gar augšējo taisnās zarnas artēriju uz nodi rectales superiores un tālāk uz nodi mesenterici inferiores. Tas izskaidro vēža metastāžu izplatīšanās iespēju gar taisnās zarnas. No taisnās zarnas subperitoneālā reģiona limfa plūst uz iekšējiem gūžas un krustu limfmezgliem.
Bērnu iezīmes.
Taisnā zarna jaundzimušajiem atrodas augstu, paplašināta un tās izliekumi ir vāji izteikti. Tas atrodas blakus urīnvadiem, urīnpūslim un maksts (meitenēm), prostatas un sēklas pūslīšiem (zēniem). Bērnam augot un attīstoties, taisnās zarnas topogrāfiskās un anatomiskās attiecības tuvojas pieaugušajiem.
Ērģeļi sievietes iegurnis.
Urīnpūšļa topogrāfija sievietēm.
Sieviešu iegurņa urīnpūslis atrodas dziļāk iegurņa dobumā nekā vīriešiem. Sieviešu peritoneālajā grīdā aiz urīnpūšļa blakus atrodas dzemdes ķermenis un zarnu cilpas, kas nonāk excavatio vesicouterine. Subperitoneālajā grīdā urīnpūslis ar priekšējo virsmu piekļaujas kaunuma simfīzei un ir piestiprināts pie tā ar kaunuma-vesikālajiem muskuļiem (saitēm), mm. (ligg.) pubovesicalia. Aizmugurējā siena urīnpūslis atrodas dzemdes kakla un maksts priekšpusē. Burbulis ir cieši saistīts ar maksts, atdaloties no tā tikai ar nenozīmīgu šķiedru slāni, ar dzemdi savienība ir vaļīgāka. Urīnpūšļa apakšdaļa atrodas uz uroģenitālās diafragmas. No sāniem tai blakus m. levator ani.
Sievietēm urīnpūšļa apakšā, maksts priekšējās sienas priekšā, tajā ieplūst urīnceļi.
Sievietēm urīnpūšļa limfātiskie asinsvadi ir savienoti ar dzemdes un maksts limfātiskajiem asinsvadiem dzemdes plašās saites pamatnē.
Dzemdes un tās piedēkļu topogrāfija.
Dzemde atrodas mazajā iegurnī starp urīnpūsli priekšā un taisno zarnu aizmugurē. Tas sastāv no divām daļām: augšējā - ķermenis, korpuss un apakšējā, fundus, un apakšējā - dzemdes kakls, dzemdes kakls. Kaklā, supravaginālajā un maksts daļā izšķir portio supravaginalis un portio vaginalis.
Uz portio vaginalis cervicis ir dzemdes atvere, ostium uteri, kas ir ierobežota kaunuma anterius priekšā un aiz labium posterius. Šis caurums savieno maksts caur Canalis cervicis uteri ar dzemdes dobumu, cavum uteri. Dzemdes sānu malas sauc par margo uteri dexter et sinister. Lielākoties dzemde atrodas mazā iegurņa augšējā, peritoneālajā, grīdā.
Piekares aparāts dzemde. Veido apaļas un platas dzemdes saites, ligg. teres uteri un ligg. lata uteri. Plašās dzemdes saites ir vēderplēves dublēšanās. Tie iziet no dzemdes gandrīz frontālajā plaknē un sasniedz iegurņa sānu sienu vēderplēvi. Šajā vietā platās saites peritoneālās loksnes veido olnīcas suspensīvo saiti, lig. suspensorium ovarii, kas satur olnīcu traukus (a. et v. ovarica). Uz leju un atpakaļ no dzemdes leņķa platās saites biezumā iziet sava olnīcas saite, lig. ovarii proprium. Uz leju un uz priekšu no dzemdes leņķa, dzemdes apaļā saite, lig. teres uteri.
Dzemdei ir viscerālā fascija. Dzemdes galvenās saites muskuļu šķiedru kūlīši, lig. kardināls. Viscerālajai fascijai piestiprinātās saites: kardinālās saites, ligg. cardinalia, recto-uterine, ligg. taisnās zarnas, pubocervikāls. ligg. pubocervicale
Kaunuma-maksts muskulis, m. Pubovaginalis; uretrovaginālais sfinkteris, m. sphincter urethrovaginalis un starpenes membrāna, membrana perinei.
asins piegāde ko veic divas dzemdes artērijas, aa. Dzemdes, olnīcu artērijas, aa. ovaricae (no vēdera aorta), un dzemdes apaļās saites artērijas, aa. lig. teretis uteri. A. Dzemde ir iekšējās gūžas artērijas atzars. Venozā aizplūšana no dzemdes rodas vispirms dzemdes vēnu pinumā, pinuma venosus uterinus. Tas plaši anastomozējas ar visām iegurņa vēnām, bet galvenokārt ar maksts venozo pinumu, plexus venosus vaginalis. No pinuma asinis caur dzemdes vēnām ieplūst iekšējās gūžas vēnās.
Izplūde no dzemdes dibena, olnīcām un caurulēm notiek apakšējā dobajā vēnā caur vv. ovaricae.
Dzemdes inervācija ko veic plašs uterovagināls nervu pinums, plexus uterovaginalis - sapārotā apakšējā hipogastriskā pinuma vidusdaļa, pinums hypogastricus inferior.
limfas aizplūšana no dzemdes no viscerālajiem parauterīna un paravaginālajiem mezgliem (nodi parauterini et paravaginales) limfa ieplūst gūžas limfmezglos un tālāk kopējos gūžas mezglos. Pa ceļam ligg. cardinalia no dzemdes kakla, limfas asinsvadi pārnes limfu uz obturator limfmezgliem un pēc tam uz ārējiem un kopējiem gūžas mezgliem. No dzemdes apakšas pa izeju limfātiskie asinsvadi dzemdes apaļā saite, limfa daļēji plūst uz cirkšņa limfmezgliem.
Olvadi.
Olvads, tuba uterina vai Olvads- pāra orgāns, kas savieno dzemdes dobumu ar vēderplēves dobumu. Tas atrodas gar dzemdes platās saites augšējo malu, un tajā ir mezenterija, mezosalpinks, kas ir daļa no plašās saites tieši zem caurules.
Diametrs olvadu atšķiras un svārstās no 5 līdz 10 mm. Caurulī izšķir dzemdes daļu pars uterina ar dzemdes atvērumu ostium uterinum, isthmus, isthmus, ampulla, ampulla un piltuvi, infundibulum. Olvada piltuvē ir bārkstis, fimbrijas, kas robežojas ar caurules vēdera atveri, ostium abdominale tubae uterinae. Vienu no fimbrijām, kas tuvojas olnīcas olvadu galam, sauc par fimbria ovarica.
asins piegāde Olvadi rodas no olnīcu un dzemdes artērijām
Olnīcas. Olnīca - sieviešu tvaika pirts dzimumdziedzeris izmēri 1,5 x 1,5 x 1,0 cm. Tas ir pārklāts ar dīgļu epitēliju. Epitēlija pāreja uz vēderplēves endotēliju ir atzīmēta ar bālganu līniju. Šajā vietā beidzas olnīcu apzarnis, mezovārijs, kas stiepjas no dzemdes plašās saites aizmugurējās lapas.
Olnīcai ir divi gali – olvadu un dzemdes, divas virsmas – mediāla un sānu, divas malas – brīvas un mezenteriskas. Olnīca ir piestiprināta pie dzemdes platās saites aizmugurējās virsmas pie iegurņa sānu sienas. Zem vēderplēves olnīcai tuvojas a. ovarica no retroperitoneālās telpas. Olnīcas dzemdes gals ir savienots ar dzemdes ķermeni caur pašas olnīcas saites saistaudiem, lig. ovarii proprium.
asins piegāde olnīcu veic a. ovarica, kas stiepjas no aortas vēdera daļas 1. jostas skriemeļa līmenī, kā arī dzemdes artērijas olnīcu atzaru.
Venozo asiņu aizplūšana no olnīcas notiek caur v. ovarica dextra tieši apakšējā dobajā vēnā, caur v. ovarica sinistra - vispirms kreisajā nieres vēnā un caur to apakšējā dobajā vēnā.
Inervācijā olnīcās tika iesaistīti apakšējā hipogastriskā pinuma zari.
Limfas drenāža no olnīcas tiek veikta pa eferentajiem limfātiskajiem asinsvadiem, kas pavada olnīcu artēriju, uz limfmezgliem, kas atrodas ap aortu, un uz gūžas limfmezgliem.
Bērnu iezīmes.
Jaundzimušajām meitenēm dzemde atrodas virs ieejas plaknes mazajā iegurnī. Viņa nav beigusi savu attīstību un viņas ķermenis ir 1/3, un dzemdes kakls ir 2/3 no visa garuma.
Olnīcas atrodas netālu no iegurņa robežlīnijas. Ar vecumu dzemde un olnīcas samazinās, un līdz 12-14 gadu vecumam tās ieņem stāvokli, kas atbilst viņu stāvoklim sievietēm. Šajā vecumā dzemdes izmērs palielinās, un tās ķermeņa un dzemdes kakla garums kļūst vienāds.
Taisnās zarnas topogrāfija sievietēm.
Sievietēm taisnās zarnas uzbūve, sadalījums sekcijās, asins apgāde un inervācija neatšķiras no vīriešiem. Sievietēm atšķiras tikai taisnās zarnas sintopija un limfodrenāža.
Sievietēm vēderplēves grīdā priekšā taisnajai zarnai atrodas ķermenis, dzemdes kakls un maksts aizmugure. Starp taisno zarnu un dzemdes ķermeņa aizmugurējo sienu ir cilpas, kas nolaižas no vēdera dobuma apakšējā stāva tievā zarnā. Viņi nonāk taisnās dzemdes dobumā, excavatio rectouterina. Subperitoneālajā grīdā sievietēm taisnā zarna atrodas blakus maksts priekšā. Tomēr tos atdala fascia rectovaginalis. Šī fascija ir diezgan plāna un vaļīga, to caurauž limfātiskie asinsvadi, lai tā nekļūtu par šķērsli ne metastāžu izplatībai abu orgānu audzējos, ne taisnās zarnas fistulu attīstībai.
Malformācijas uroģenitālā sistēma bērniem.
Urīnceļu cistas (urachus). Tie veidojas ar nepilnīgu obliterāciju, un dažreiz tiem ir fistulisks trakts, kas atveras nabas zonā - veziko-nabas fistulas. Arī uz iedzimtas fistulas ietver veziko-zarnu fistulas, kas ir ārkārtīgi reti. Tie parasti rodas starp taisno zarnu un urīnpūšļa trīsstūra laukumu, dažreiz kopā ar atrēziju. tūpļa.
Turklāt meitenēm urīnceļos var rasties ārpusdzemdes endometrija elementu klāšana. Šādos gadījumos pubertātes laikā menstruāciju laikā no urīnceļa izvadītajā vadā var veidoties cistas, kas piepildītas ar asinīm. Fistulas trakta klātbūtnē no nabas var izdalīties asinis.
Urīnpūšļa eksstrofija. Šo anomāliju raksturo urīnpūšļa priekšējās sienas un priekšējās vēdera sienas daļas trūkums. Pūslis ir atvērts uz priekšu, gļotāda, atbilstoši urīnpūšļa sienas defektam, ir sapludināta ar ādas defekta malām. Urīnvadu caurumi ir skaidri redzami urīnpūšļa gļotādas aizmugurējā sienā. No tiem nepārtraukti izplūst urīns.
Hipospadija ir malformācija, ko raksturo urīnizvadkanāla apakšējās sienas daļas trūkums.
Epispadias - urīnizvadkanāla augšējās sienas nepietiekama attīstība.
Taisnās zarnas malformācijas.
Tūpļa atrēzija, atresia ani. Ar šo defektu nav tūpļa un taisnās zarnas beidzas akli tuvu starpenes ādai. Zarnas parasti ir izspiedušās ar uzkrāto mekoniju.
Ar taisnās zarnas atrēziju, atresia recti, tūpļa ir attēlota ar izteiktu depresiju, bet taisnā zarna ir īsa un akli beidzas virs mazā iegurņa dibena. Šajā gadījumā taisnās zarnas aklo galu no starpenes atdala ievērojams audu slānis.
Ar tūpļa un taisnās zarnas atrēziju, atresia ani et recti, kas rodas biežāk nekā citas malformācijas, tūpļa atvere paliek slēgta, un taisnā zarna beidzas akli dažādos attālumos no iegurņa pamatnes.
Starpenes topogrāfija.
Robežas, apgabali.
Perineum (novads perinealis), veido iegurņa dobuma apakšējo sienu, tai ir romba forma, un to no priekšas ierobežo kaunuma simfīze, no priekšpuses un no sāniem ar kaunuma apakšējo zaru un sēžas zaru, no sāniem ar sēžas bumbuļiem, no sāniem. un aizmugurē ar sacrotuberous saitēm un aizmugurē ar astes kauli. Līnija, kas savieno sēžamvietas bumbuļus (linea biischiadica) . starpene ir sadalīta uroģenitālajā un anālajā apgabalā.Perineum cīpslu centrs parasti tiek projicēts sēžamvietas bumbuļus savienojošās līnijas vidū.
Reģionu slāņi un to raksturojums.
Anālās zonas slāņveida struktūra vīriešiem un sievietēm ir gandrīz vienāda. Anālās zonas centrā ir tiešās kateškas, tūpļa anālā atvere.
1 .āda (derma) pie tūpļa tas ir pigmentēts, plānāks nekā gar reģiona perifēriju, un saplūst ar tūpļa ārējā sfinktera zemādas daļu, kā rezultātā veidojas krokas un pēc tam nonāk taisnās zarnas gļotādā. Vīriešiem starp sēklinieku maisiņa sakni un tūpļa ir starpenes šuve, raphe perinei.
2. Zemādas taukaudi un virspusējianālās zonas fascija (panniculusadiposusfascia perinei superficialis) labāk izteikta nekā uroģenitālā. Šķiedrās atrodas apakšējo sēžas un taisnās zarnas artēriju ādas zari un zemādas vēnu tīkls, kas ir īpaši sabiezināts tūpļa tuvumā. Inervēt zara ādu nn. rectales inferiores no n. pudendus reģiona mediālajās daļās un rr. perineales no n. cutaneus femoris posterior sānu daļās.