Vēdera punkciju veic, lai novadītu un pārbaudītu šķidrumu, kas var uzkrāties brīvajā telpā starp iekšējiem orgāniem vai iegurņa dobumā.
Šķidruma klātbūtne ir daudzu slimību simptoms. Lai veiktu pareizu diagnozi, atvieglojiet pacienta stāvokli un izrakstiet pareiza ārstēšana, šī medicīniskā procedūra ir noteikta. To var izdarīt divos veidos. Tie ietver kuldocentēzi un laparocentēzi. Kuldocentēze - vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu, tiek veikta tikai sievietēm. Otro metodi, vēdera abdominālo punkciju, izmanto abiem dzimumiem.
Vēdera dobuma punkcijas sagatavošana un veikšana
Ja pacientam tika nozīmēta vēdera dobuma punkcija, lai tās ieviešanas procesā nerastos komplikācijas un visām veiktajām manipulācijām būtu pozitīvs rezultāts, ir nepieciešams pareizi sagatavoties.
Apmēram 2-3 stundas pirms minimāli invazīvas iejaukšanās pacientam jāveic tīrīšanas klizma. Tieši pirms pašas punkcijas sākuma jums vajadzētu apmeklēt tualeti un iztukšot urīnpūslis.
Dobuma drenāža, kā likums, tiek veikta manipulāciju telpā, tas ir, operāciju telpa nav nepieciešama. Visam procedūras laikā izmantotajam aprīkojumam jābūt sterilam.
Kā anestēzijas līdzekli izmanto Promedola vai Atropīna sulfāta šķīdumu.
Ja pacienta stāvoklis ir smags, tad bioloģiskā materiāla ņemšanas process tiek veikts guļus stāvoklī (labajā pusē). Citos apstākļos pacients tiek iesēdināts krēslā, lai viņš varētu atspiesties uz muguras.
Vieta, kur tiks veikta punkcija, tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekli. Lai viss process noritētu stingri medicīniskā uzraudzība, to veic, izmantojot ultraskaņas aparātu. Pretējā gadījumā pastāv bojājumu risks iekšējie orgāni, kas var novest pie nopietnas asiņošanas atklāšanas.
Punkcija vēdera siena ar sekojošu bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanu analīzei parasti veic, izmantojot tādu ierīci kā trokārs. Tiklīdz šķidrums sāk izplūst, tā pirmās porcijas savāc iepriekš sagatavotā sterilā traukā un nosūta uz laboratoriju. Veicot punkciju ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī visa pieejamā šķidruma izsūknēšanai, tas ir, ārstnieciskos nolūkos, pēc bioloģiskā materiāla paņemšanas pētniecībai, turpinās vēdera dobuma satura izsūknēšana. To savāc īpašā tvertnē. 1 sesijas laikā varat izsūknēt līdz 6 litriem šķidruma. Lai kompensētu sāļu un olbaltumvielu zudumu, pacientam jāievada albumīna vai tā analogu šķīdums.
Punkcijas pēdējais posms ir visu izmantoto instrumentu noņemšana un ķirurģisko šuvju uzlikšana. Uzšūto punkcijas vietu pārklāj ar sterilu salveti un pārsien.
Kad visas manipulācijas ir pabeigtas, pacients paliek medicīniskā uzraudzībā. Medicīnas darbinieki uzrauga:
- rādītājiem asinsspiediens;
- ādas stāvoklis;
- gļotādu stāvoklis;
- vispārējo labsajūtu.
Punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu
Ginekoloģijā punkciju izmanto gan kā terapiju, gan diagnostikā. To var parakstīt, ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību vai ja ir abscesa simptomi iegurņa dobumā. Punkcija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
Uzkrātais bioloģiskais materiāls zonā, kurā atrodas iegurņa orgāni, var sastāvēt no:
- eksudāts;
- asinis;
- strutas.
Ņemtais dobuma saturs nekavējoties tiek nosūtīts laboratorijas analīzei.
Zem dzemdes kakla rajonā aizmugures fornix starp atšķirīgajām sacro-dzemdes saitēm vēderplēve atrodas ļoti tuvu maksts sienām. Tieši šī vieta ir visērtākā punkcijai.
Pēc ārējo dzimumorgānu dezinfekcijas beigām ārsts veic punkciju. Izmantojot spoguli, viņš atklāj dzemdes kakla maksts daļu. Dzemdes aizmugurējās lūpas satveršanai un atliekšanai tiek izmantotas īpašas ginekoloģiskas knaibles. Šādi tiek izstiepts aizmugurējais fornikss.
Punkcijas adatai jāievada starp sacro-dzemdes saitēm. Tas tiek padziļināts par aptuveni 2 cm Kad adatas gals ir vajadzīgajā dziļumā, ar šļirces virzuli tiek ņemts bioloģiskais materiāls.
Lai gan ir nepieciešamas laboratoriskās pārbaudes, pieredzējis izskatsšķidrums var izdarīt pieņēmumu par to, kāda veida patoloģisks process attīstās. Piemēram, šķidras asinis, kam ir tumša krāsa, ir raksturīga, ja to pārtrauc ārpusdzemdes grūtniecība. Bioloģiskā materiālā var redzēt mazus recekļus.
Punkcija caur maksts aizmugures fornix ir jāveic kvalificētam speciālistam, lai izslēgtu iespēju viltus pozitīvs rezultāts un turklāt nekaitē pacientam.
AT pēdējie laiki punkcija caur maksts fornix aizmugurējo daļu tiek veikta reti, jo laikā atveseļošanās periods tur ir liels risks sekundāras infekcijas pievienošanās. Mazāk traumējoša un tikpat informatīva ir laparoskopiskā izmeklēšana. Viņam ir priekšroka, jo saskaņā ar statistiku komplikāciju risks pēc šīs manipulācijas ir minimāls.
Kuldocentēzes metodes pamatojums
Vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu (kuldocentēze)- vistuvākā un ērtākā pieeja iegurņa dobumam (taisnās zarnas-dzemdes dobums, Duglasa telpa), kur šķidrums (asinis, strutas, eksudāts) uzkrājas dažādās vietās patoloģiskie procesi, bieži vien ginekoloģiskas izcelsmes.
Vēdera dobuma punkciju caur maksts aizmugurējo forniksu veic slimnīcā gadījumos, kad nepieciešams noteikt brīva šķidruma (asinis, strutas, serozs šķidrums) esamību vai neesamību iegurņa dobumā. Iegūtais serozais šķidrums tiek nosūtīts uz bakterioloģisko un citoloģiskā izmeklēšana(iekaisuma procesa diagnosticēšanai iegurņa dobumā vai agrīna diagnostika olnīcu vēzis).
PĒTĪJUMA MĒRĶIS
Asins vai cita šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā noteikšana. Diferenciāldiagnoze dažādas slimības(ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistu plīsums, olnīcu apopleksija, iekaisuma slimības, olnīcu audzēji, aizdomas par ļaundabīgu audzēju utt.), pamatojoties uz aspirācijas laikā no vēdera dobuma iegūtā šķidruma raksturu.
KULDOCENTĒZES INDIKĀCIJAS
Agrāk biežākās indikācijas bija aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību un olnīcu apopleksiju (šobrīd šo izmeklēšanas metodi aizstāj laparoskopija). Retas indikācijas punkcijai ir PID un aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
SAGATAVOŠANĀS STUDIJUM
Nepieciešamie instrumenti (7.-47. att.): karotītes formas spoguļi, ložu knaibles, knaibles, šļirce ar tilpumu 10 ml, punkcijas adata 10-12 cm gara ar platu lūmenu un slīpi nogrieztu galu.
Rīsi. 7-47. Instrumenti vēdera dobuma punkcijai caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu.
PUNKCIJAS TEHNIKA
Zem dzemdes kakla, aizmugures fornix rajonā, starp atšķirīgām sakrālā-dzemdes saitēm, vēderplēve atrodas ļoti tuvu maksts sienām. Tieši šajā vietā vēdera dobums tiek caurdurts caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu. Pēc ārējo dzimumorgānu un maksts apstrādes ar spirtu un 2% joda šķīdumu, ar spoguļu palīdzību tiek atsegta dzemdes kakla maksts daļa, ar ložu knaiblēm tiek notverta dzemdes aizmugurējā lūpa un novilkta uz leju. Maksts aizmugurējā priekšgalā, kas šādi izstiepts, stingri gar viduslīniju (starp sacro-dzemdes saitēm), tiek ievietota bieza gara adata, uzvilkta uz šļirces, līdz 1-2 cm dziļumam (7. att. -48). Šķidrums tiek ekstrahēts apgrieztā kustība virzuli vai vienlaikus ar lēnu adatas izņemšanu, pēc tam veiciet tās bakterioloģisko un/vai citoloģisko izmeklēšanu.
Rīsi. 7-48. Vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu.
REZULTĀTU INTERPRETĀCIJA UN REZULTĀTU IETEKMĒJOŠIE FAKTORI
Punkcija kā diagnostikas metode visbiežāk tiek izmantota, ja ir aizdomas par pārtrauktu ārpusdzemdes grūtniecību: ar svaigu asiņu uzkrāšanos taisnās zarnas dobumā asinis iekļūst šļircē tūlīt pēc aizmugures fornix plānās sienas punkcijas. Ja adata pēc punkcijas noiet kādu attālumu un asinis, kas nonāk šļircē, ir biezas, tumšas ar recekļiem (no hematoceles), tad tas liecina par ārpusdzemdes grūtniecību. Vēdera dobuma punkcijas rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi (kad adata iekļūst parametru asinsvadā, maksts vai dzemdē) vai viltus negatīvi (adatas lūmena defekts, neliela asins daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā vai izteikti). līmēšanas process dzemdes piedēkļos). Dažreiz punkcijas laikā tiek iegūtas nevis tumšas asinis, bet gan serozs šķidrums ar hemorāģisku komponentu, kas neizslēdz traucētu ārpusdzemdes grūtniecību. Asinis var konstatēt olnīcu apopleksijā, liesas plīsumā, kā arī menstruālo asiņu atteces gadījumā un pēc dzemdes kiretāžas. Šajā sakarā labāk ir izmantot laparoskopiju.
Dažos gadījumos punkciju izmanto, ja ir aizdomas par dzemdes piedēkļu abscesu (piovars, piosalpinkss), ja tā apakšējais pols atrodas tuvu maksts aizmugurējam priekšgalam. Izraujot strutas, strutojošā audzēja dobumā tiek ievadītas antibiotikas. Plkst iekaisuma slimības dzimumorgānos, plūstot ar eksudāta veidošanos taisnās zarnas dobumā, tiek veikta punkcija, lai noteiktu eksudāta raksturu (strutojošs, serozs) un laboratorijas pētījumi punktveida inokulācijai uz barotnes, nogulumu mikroskopija.
VĒDERA PUNCIJAS KOMPlikācijas
Reti. Adata var iekļūt parametrija, maksts vai dzemdes traukā, ievainojot zarnas ( īpaša attieksme neprasa).
Sakļaut
Lai noteiktu ārpusdzemdes grūtniecību, visbiežāk ir nepieciešama punkcija, citādi aspirācijas paraugu ņemšana no anatomiski nepieejamas vēderplēves vietas, kas atrodas starp dzemdes sieniņu un taisno zarnu. Dzemdes punkcija tiek veikta, lai paņemtu audu šķēli, eksudātu vai gļotādu. Lai iegūtu materiālu, speciālists veic maksts aizmugurējā priekšgala punkciju. Aspirāts tiek novērtēts pēc konsistences, smaržas un krāsas un, ja nepieciešams, tiek nosūtīts laboratoriskai pārbaudei.
Kas ir dzemdes punkcija?
Grūti sasniedzamo vietu starp dzemdi un taisnās zarnas sieniņu sauc par Duglasa maisiņu. Tajā ar dzimumorgānu patoloģijām uzkrājas daudz šķidruma, kas ietver eksudātu, strutas un asinis. Lai iegūtu materiālu pētniecībai, tiek veikta aizmugures fornix punkcija un ar šļirci tiek veikts aspirāts. Manipulācija tiek veikta stacionāras pārbaudes laikā vispārējā vai vietējā anestēzija. Materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.
Indikācijas operācijai
Aizmugurējā fornix punkcija ir ļoti informatīva manipulācija, ko izmanto patogēni procesi iegurņa rajonā. Tādā veidā var nodrošināt tiešu piekļuvi Duglasa telpai, kurā visbiežāk uzkrājas strutas, asinis un eksudāts. Šī manipulācija ir operatīva iejaukšanās un tiek veikta slimnīcā vispārējā vai vietējā anestēzijā.
Manipulācijas ļauj ātri noteikt strutas, asiņu un eksudāta klātbūtni iegurnī un pārbaudīt šos materiālus laboratorijā citoloģijai un bakteriāla infekcija. Procedūra ļauj konstatēt olnīcu vēzi agrīnā stadijā kad tas vēl ir ārstējams. Turklāt punkciju izmanto, lai diagnosticētu citas iegurņa orgānu slimības:
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- dzemdes vai piedēkļa plīsums;
- vēderplēves iekaisums.
Turklāt punkciju izmanto, lai noteiktu eksudāta sastāvu. labdabīgi audzēji piedēkļiem, kā arī strutojoša satura atsūkšanai un dobuma mazgāšanai ar antibiotiku šķīdumu. Manipulācija ir ļoti sāpīga, tāpēc ir nepieciešama anestēzija.
Sagatavošanās operācijai
Pirms operācijas sākšanas jums jāiztukšo taisnā zarna un jāurinē. Vulvas zonu un maksts gļotādu apstrādā ar jodu un spirtu. Pēc tam maksts paplašināšana tiek veikta ar ginekoloģiskiem spoguļiem. Pēc tam dzemdes kakls ar pacēlāju tiek novirzīts simfīzes virzienā, un ar medicīniska instrumenta palīdzību tiek atvērts maksts aizmugurējais priekšgals. Tas izstiepj maksts zonu starp spoguli un liftu.
Manipulācijas secība
Maksts audi tiek sākotnēji anestēzēti ar 2% lidokaīna šķīdumu. Anestēzija sāk darboties apmēram pēc 5 minūtēm. Diagnostikas punkcija tiek veikta ar speciālu injekcijas adatu stingri horizontāli ar 2-4 cm iegremdēšanu. bioloģiskais šķidrums, kas sakrājies Duglasa telpā.
Punkcijas laikā ir jānodrošina, lai adata būtu vērsta pa viduslīniju vai nedaudz uz augšu, lai nesavainotu taisno zarnu. Aspirāts tiek aspirēts ar maigu virzuļa kustību, tas notiek paralēli adatas pakāpeniskai izvilkšanai. Iegūtais paraugs tiek nosūtīts laboratorijas pārbaudei.
Ārpusdzemdes grūtniecības diagnozi apstiprina, iegūstot defibrinētu asins paraugu. Dažreiz sūkšanas laikā asinis sarecē un adata kļūst aizsērējusi. asins receklis. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt asins recekli uz marles tampona ar šļirci. Par ārpusdzemdes grūtniecības attīstību vai citiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama steidzama palīdzība ķirurģiskā aprūpe(plīsusi liesa, olnīcu apopleksija), saka tumšas asinis ar recekļiem.
Ja ir aizdomas par piedēkļu abscesu, tiek veikta arī diagnostiskā punkcija. Šo stāvokli raksturo strutas klātbūtne šķidruma paraugā. Pēc aspirāta aspirācijas Douglas telpā tiek ievadītas antibiotikas.
Ko var parādīt punkcija?
Šo manipulāciju veic, lai noteiktu bioloģiskā šķidruma sastāvu iegurnī, lai noteiktu diagnozi dažām ķirurģiskām un. ginekoloģiskās slimības. Punkcija ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir viena no galvenajām diagnostikas manipulācijām. Arī punkciju bieži izmanto terapeitiskos nolūkos, tas ir, zāļu ievadīšanai rekto-dzemdes telpā.
Indikācijas punkcijas iecelšanai ir daudzas ginekoloģiskas patoloģijas:
- neskaidras etioloģijas dzemdes asiņošana;
- sieviešu faktora neauglība;
- diagnostika hiperplastiskie procesi endometrijā;
- labdabīgu jaunveidojumu diagnostika;
- cikla traucējumi;
- audu ņemšana, lai uzraudzītu hormonu terapijas efektivitāti;
- onkoloģisko veidojumu izslēgšana;
- retos gadījumos, lai diagnosticētu anomālijas dzemdes struktūrā.
Pareizi veicot, punkcija nav saistīta ar komplikācijām. Dažkārt operācijas tehnikas pārkāpums izraisa nelielus zarnu vai dzemdes ievainojumus, taču šīs traumas nav jāārstē un pāriet pašas no sevis.
Procedūras izmaksas
Galvaspilsētā diagnostikas punkcijas cena vidēji ir 7503 rubļi. Manipulācijas tiek veiktas 20 adresēs. Zemākās manipulācijas izmaksas ir 612 rubļi.
Secinājums
Punkcijai ir īpaša nozīme ārpusdzemdes grūtniecības diagnostikā, kad tā ļauj ņemt defibrinētas asinis. Ja caurule nesen plīsusi, tad no vēderplēves tiks ņemtas svaigas asinis. Viņa pazīme būs paātrināta locīšana. Veidojot Duglasa telpā, neskatoties uz tās pildījumu, nav iespējams uzņemt šķidrumu, tas ir veidošanās dēļ viegla hematoma. Gan trombu, gan defibrinētu asiņu savākšana ļauj secināt, ka ārpusdzemdes grūtniecība ir pārtraukta. Manipulācijas diagnostiskā vērtība ir neapšaubāma, jo punkcija ļauj ātri noteikt patoloģijas raksturu un savlaicīgi veikt pasākumus, lai to novērstu.
AT mūsdienu medicīna ir daudzi no Dažādi ceļi diagnostika, kas var ātri un precīzi apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi. Dažas metodes ir vienkāršas un neprasa īpašu sagatavošanos no pacientiem. Tajā pašā laikā pašas procedūras tiek veiktas ātri, bez piepūles. Citas metodes var radīt diskomfortu, taču bez tām nav iespējams iztikt. Viena no šīm manipulācijām ir maksts aizmugurējā priekšgala punkcija.
Procedūras iezīmes
Maksts aizmugurējā priekšgala punkcijai ir savas īpašības. To veic diagnostikas nolūkos, lai identificētu taisnās-dzemdes dobuma saturu. Retāk šī procedūra tiek veikta kā palīglīdzeklis.
Maksts aizmugures fornix punkcijai nepieciešama anestēzija. Pacientiem tiek veikta īslaicīga anestēzija vai tiek veikta vietēja vadīšanas anestēzija.
Lai diagnoze būtu efektīva, pacientei jāguļ ar iegurni uz leju. Šī pozīcija palīdz vienmērīgi iztukšot neliels daudzumsšķidrums taisnās dzemdes zonā. Tas ievērojami palielina manipulācijas efektivitāti.
Indikācijas
Maksts aizmugurējā priekšgala punkcija tiek izmantota aizdomīgiem un citiem iekšējiem orgāniem, kā arī:
- ja jums ir aizdomas par jebkāda veida šķidruma klātbūtni iegurnī;
- ja nepieciešams, ieviest narkotikas;
- ar aizdomām par olnīcu vēzi;
- ar strutojošu patoloģiju izrāvienu vēdera dobums.
Punkcija caur maksts aizmugurējo fornix ļauj precīzi noteikt šķidruma klātbūtni un tā izskatu bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Kur tiek veikta procedūra?
Manipulācijas tiek veiktas tikai slimnīcā, kā tas ir ķirurģiskais izskats iejaukšanās. Procedūras laikā tiek ievēroti visi antisepses un aseptikas noteikumi. Pirms punkcijas veikšanas pacientam jāiztukšo urīnpūslis un zarnas. Šiem nolūkiem var noteikt tīrīšanas klizmu.
Visbiežāk anestēzijai tiek izmantota slāpekļa oksīda vai jebkura cita maskas anestēzija. Bieža lietošana ir retāk sastopama intravenoza anestēzija un vietējā anestēzija novokaīna šķīduma veidā.
Kā tas tiek īstenots?
Vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo priekšējo daļu tiek veikta ar garu biezu adatu. Tās izmērs ir vairāk nekā desmit centimetri. Adata tiek uzlikta uz 10 vai 20 gramu šļirces.
Pacients atrodas iekšā.Pēc ievietošanas ārsti ārstē sievietes ārējos dzimumorgānus. Parasti šim nolūkam izmanto jodonāta šķīdumu. Pēc tam makstī tiek ievietots spogulis un lifts, lai palīdzētu noteikt dzemdes kakla atrašanās vietu. Ārsts ar knaiblēm satver orgānu aiz aizmugures lūpas. Pēc tam pacēlājs tiek noņemts, un spogulis tiek nodots palīgam.
Zem dzemdes kakla ārsts veic punkciju ar adatu. To veic, atkāpjoties dažus centimetrus no maksts savienojuma vietas līdz kaklam. Izvēlētajā vietā adata tiek ievietota vēdera dobumā. Punkcijas laikā speciālists jūt, kā tukšumā ir iekritis instruments maksts aizmugurējā forniksa caurduršanai. Pēc tam ārsts pavelk virzuli uz sevi. Ja padziļinājumā ir šķidrums, tas sāk plūst šļircē.
Šķidrums un tā nozīme
Punkts tiek pārbaudīts, nosakot tā raksturu. Procedūras rezultātā var konstatēt asinis, strutas, pēc indikācijām tiek veikta iegūtā šķidruma bakterioloģiskā, citoloģiskā vai cita veida analīze.
Kad parādās strutains saturs, ārsts var ieteikt abscesa plīsumu, peritonītu. Patoloģiskā satura klātbūtne var liecināt par dzemdes piedēkļu abscesu.
Ja padziļinājumā ir asinis, tas norāda uz asiņošanu. To var izraisīt pārtraukums olvadu ar ārpusdzemdes grūtniecību. Šajā gadījumā asinīm ir tumša krāsa ar trombu piejaukumu. Tas var arī iekļūt padziļinājumā iekšējā trauka plīsuma dēļ. Šajā gadījumā tas ātri sabrūk.
Ir gadījumi, kad ārsts nevar iegūt šķidrumu, lai gan tas atrodas dobumā. Šis procedūras variants ir saistīts ar faktu, ka adata ir aizsērējusi ar asins recekli. Lai ārsts iegūtu rezultātu, viņam ir jāizņem adata un jāizspiež no tās trombs ar gaisu. Parasti to dara uz salvetes, lai varētu noteikt asiņu klātbūtni. Ja tiek iegūts trombs un šļirces mucā nav asiņu, tad pat ar to pietiks, lai ierosinātu ārpusdzemdes grūtniecību.
Gadās, ka pārāk liela blīvuma dēļ šķidrumu nav iespējams izsūkt no padziļinājuma. Šādā situācijā šķidruma atšķaidīšanai dobumā ievada sterilu nātrija hlorīda šķīdumu. Šajā šķidrākajā stāvoklī šķīdumu viegli paņemt un pārnest uz laboratoriju analīzei.
Pēc manipulācijām
Procedūras beigās izmantotais komplekts maksts aizmugurējā priekšgala punkcijai tiek pakļauts dezinfekcijai. Ja tika izmantots vienreiz lietojams instruments, tas tiek iznīcināts.
Pēc operācijas pacienti var doties mājās. Komplikācijas pēc punkcijas ir ārkārtīgi reti.
Asinis var noteikt ne tikai ārpusdzemdes grūtniecības, bet arī citu patoloģiski apstākļi. Piemēram, tas parādās ar olnīcu apopleksiju, liesas plīsumu, menstruālo asiņu iekļūšanu forniksā un cita veida patoloģijām.
Ja punkcijas laikā konstatē strutojošu saturu, ārsts to izsūc un padziļinājumā injicē antibiotiku.
punkcija ir informatīvā procedūra, veikta ne tikai ar diagnostiku, bet arī ar terapeitiskais mērķis. Caur punkciju ārsts var ātri injicēt medicīna tieši skartajā zonā.
Ginekoloģijā, diagnosticējot un ārstējot vairākas slimības, tiek veiktas vairākas instrumentālās procedūras, kas palīdz identificēt precīza diagnoze, vāc nost sāpīgi simptomi, atvieglot pacienta stāvokli, apstāties iekaisuma process un tās sekas. Šīs procedūras ietver maksts aizmugurējā priekšgala punkciju un dzemdes punkcija.
Indikācijas punkcijai
Dzemdes punkcija Medicīnas terminoloģijā to sauc par aspirāta paraugu ņemšanu no dzemdes dobuma, jo visbiežāk šī procedūra tiek veikta, lai iegūtu endometrija audus (dzemdes gļotādu) vai audzēju sekcijas un šķidrumu (eksudātu). Aspirāta izņemšanas no dzemdes dobuma mērķis ir aizdomas par endometrija patoloģiju:
. Neauglības diagnostika pēc sieviešu faktora;Endometriozes (dzemdes gļotādas patoloģiskā augšana ārpus dobuma) diagnostika;
neizskaidrojama rakstura dzemdes asiņošana;
Menstruālā cikla pārkāpumi;
Dažāda veida endometrija hiperplāzija;
Neoplazmu diagnostika - audzēji, cistas, polipi;
Kontrolēt audu paraugu ņemšanu, lai pārbaudītu ārstēšanas un hormonterapijas efektivitāti;
Diagnostika onkoloģiskās slimības sieviešu orgāni;
Dažos gadījumos, lai izslēgtu novirzes dzemdes attīstībā.
Dzemdes punkcijas procedūras posmi
Katra sieviete, kurai ir paredzēta dzemdes aspirācijas procedūra, interesējas par vairākiem svarīgiem jautājumiem- kā tas tiek darīts šī operācija cik tas ir sāpīgi, kādas var būt sekas un komplikācijas. Vēl nesen šī procedūra tika veikta, izmantojot Brown šļirci, kas ir diezgan liels trauks (3 mm diametrā) ar izliektu galu. Turklāt tika izmantoti plastmasas konteineri. Veicot manipulācijas ar šādiem instrumentiem, pacients var izjust diskomfortu un sāpes. Tagad instrumenti šai operācijai ir padarīti ērtāki un perfektāki, tagad tā tiek veikta, izmantojot vakuuma šļirces. Šajā gadījumā sievietei var rasties neērtības, taču sāpju risks tiek samazināts līdz minimumam. Turklāt pirms operācijas pacientiem tiek veikta viegla vietējā anestēzija. Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem:
. Sagatavošanas manipulācijas - pirmsoperācijas izmeklēšana, ārējo dzimumorgānu apstrāde ar dezinficējošu joda šķīdumu.Operācijas sākumposms ir dzemdes kakla atvēršana ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību, dzemdes satveršana ar putekļu knaiblēm.
Galvenais posms ir dobuma diagnostiskā zondēšana, lai noteiktu tā lielumu, vakuumšļirces ievadīšana un audu vai šķidruma savākšana izmeklēšanai.
Pēdējie pasākumi ir instrumentu noņemšana un orgānu atkārtota apstrāde ar dezinfekcijas šķīdumu.
Procedūra tiek veikta parastās stacionārās vai laboratorijas telpās un aizņem īsu laiku - apmēram 10 minūtes. Šādai operācijai nav nepieciešama nekāda iepriekšēja sagatavošanās, izņemot parasto higiēnas procedūras. Kontrindikācijas punkcijai ir:
. akūti apstākļi sieviešu orgāni,hronisku slimību saasinājumi,
iekaisuma procesi iekšā uroģenitālā sistēma. Ar šādām problēmām vispirms ir nepieciešams veikt ārstēšanu, lai noņemtu akūti simptomi un iekaisumu.
Iespējamās komplikācijas
Retos gadījumos traumas dzemdes endometrija vai asinsvadi kas savukārt izraisa asiņošanu. Ar smagu asiņošanu, straujš kritums asinsspiediens, kurā reibonis, vājums, slikta dūša nav nekas neparasts. Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, speciālistu neuzmanības vai kļūdas dēļ dzemdes dobumā var rasties iekaisums, kas izpaužas kādu laiku pēc operācijas. Lai novērstu komplikāciju draudus, vislabāk ir sazināties ar pieredzējušu un kvalificētu ginekologu.
Vai vēlaties būt pārliecināts par augsts līmenis darbību, lūdzu, sazinieties ar mūsu medicīnas centrs! Mūsu speciālistiem ir augstas profesionālās prasmes un liela pieredze, kas garantē Jums absolūtu drošību un visu manipulāciju kvalitāti.