Berotek inhalācijām: augsta efektivitāte garantēta ārsta uzraudzībā. Lieto kopā ar citām zālēm. Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Zāles Berotek N attiecas uz beta-2 adrenalīna receptoru stimulatoriem. To ražo inhalācijas aerosola veidā, kas palielina tā lietošanas ērtumu daudzu slimību kompleksās terapijas ietvaros.

Izlaiduma forma un sastāvs

Šķīdums inhalācijām ir viena no Berotek zāļu formām. Tas ir pieejams 0,1% devā. Pārstāv caurspīdīgu un gandrīz bezkrāsainu šķidrumu, kam nav svešas smakas un svešķermeņu daļiņu. Šīs zāles ir pieejamas īpašās pudelēs pilinātāju veidā ar ietilpību 20 ml.

Berotek tiek pārdots 10 ml aerosola baloniņās, kas aprīkotas ar iemutni. Šajā formā zāles ir paredzētas 200 devām.

Galvenā Berotek N aktīvā sastāvdaļa ir fenoterola hidrobromīds. Zāļu sastāvā ietilpst attīrīts ūdens, citronskābe, etanols un citi.

farmakoloģiskā iedarbība

Kā izskatās bronhu spazmas?

Berotek N šķīdums un aerosols tiek uzskatīti par efektīvu bronhodilatatoru. Zāles lieto, lai novērstu un apturētu bronhu spazmas uzbrukumus, kas rodas ar dažādām slimībām. Tas ir efektīvs kaites, ko pavada atgriezenisks.

Galvenā aktīvā viela ir fenoterols, kas selektīvi ietekmē beta adrenerģiskos receptorus. 1-adrenerģisko receptoru stimulēšana tiek veikta tikai pēc lielu zāļu devu lietošanas.

Zāles Berotek N noved pie bronhu un asinsvadu gludo muskuļu relaksācijas. Tas novērš dažādu vielu negatīvo ietekmi uz elpošanas sistēmu, kas var izraisīt atkārtotu. Šie stimulanti ietver aukstu gaisu un citus alergēnus. Fenoterols novērš bronhokonstriktoru mediatoru izdalīšanos no konkrētām šūnām.

Berotek ātri novērš dažādas izcelsmes bronhu spazmas. Zāļu pozitīvā iedarbība attīstās dažu minūšu laikā un ilgst vismaz 3 stundas. Ņemot vērā fenoterola ietekmi uz 1-adrenerģiskajiem receptoriem, tiek novērota tā negatīvā ietekme uz miokardu. Pārsniedzot zāļu terapeitiskās devas, tiek novērota sirdsdarbības ātruma palielināšanās un palielināšanās.

Kad tiek parakstīts Berotek?

Berotek lieto bronhiālās astmas ārstēšanā kā kompleksās terapijas sastāvdaļu. Zāles lieto, lai novērstu atgriezenisku paradoksālu bronhu spazmu, ko izraisa šādi patoloģiski stāvokļi vai slimības:

• hronisks obstruktīvs bronhīts;
• emfizēma;
• fiziskas piepūles bronhiālā astma.

Devas un ievadīšana

Zāļu lietošanas metodi un devu nosaka zāļu izdalīšanās forma un pacienta stāvokļa smagums.

Šķīdums inhalācijām

Inhalācijas šķīdumu lieto, ievērojot šādus ieteikumus:

• pieaugušajiem bronhu spazmas likvidēšanai bronhiālās astmas gadījumā - 10 pilieni. Smagos gadījumos - 20-40 vāciņi, bet tikai ar ārsta ieteikumu;
• bronhiālās astmas lēkmes mazināšanai bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem ieteicams lietot 5-10 pilienus, izņēmuma gadījumos līdz 30;
• šķīduma lietošana inhalācijām profilakses nolūkos vai HOPS simptomātiskai ārstēšanai (pieaugušajiem) - 0,5 ml līdz 4 reizēm dienā;
• bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, profilaktiskos vai terapeitiskos nolūkos 0,25-1 ml fenoterola ordinē 3 reizes dienā.

Norādītā inhalācijas šķīduma deva tiek atšķaidīta ar fizioloģisko šķīdumu tieši pirms ārstēšanas procedūras. Zāles tilpumu noregulē līdz aptuveni 3-4 ml. Šķīduma daudzums ir atkarīgs no inhalācijas metodes un izmantotās ierīces kvalitātes. Ja nepieciešams atkārtot ārstēšanas procedūru, to var izdarīt ne agrāk kā pēc 4 stundām.

Smidzināšanas kanna

Attīstoties akūtam bronhiālās astmas lēkmei, pacientam jālieto viena Berotek N aerosola deva.Ja pacienta stāvoklis nav uzlabojies, pēc 5 minūtēm atļauts atkārtot zāļu lietošanu. Nākamreiz zāles var lietot tikai pēc 3 stundām. Ja Berotek lietošana nedod pozitīvu efektu, pacientam jāmeklē palīdzība medicīnas iestādē.

Lietojot zāles kā daļu no kompleksās terapijas slimībām, kuras pavada elpceļu obstrukcija, ir atļauts lietot līdz 8 devām dienā (1-2 vienā reizē). Lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ir jāievēro šādi noteikumi:

• pirms pirmās aerosola lietošanas reizes kārtīgi sakratiet kannu un divreiz nospiediet apakšā;
• pirms zāļu lietošanas jums ir nepieciešams lēnām dziļi elpot;
• balons tiek turēts ar rokām, vērsts otrādi, lūpas ir aptītas ap galu;
• jums lēnām dziļi jāieelpo un jānospiež zāļu pudeles dibens;
• pēc aerosola uzklāšanas kādu laiku aizturiet elpu, pēc tam noņemiet galu un izelpojiet;
• ja nepieciešams, atkārtojiet visas darbības, lai iegūtu otru inhalācijas devu;
• ja zāles nav lietotas ilgāk par 3 dienām, pirms to lietošanas uzmanīgi jāpiespiež flakona apakšdaļa, līdz izdalās aerosols;
• viens Berotek N flakons ir paredzēts 200 devām. Turpmāka zāļu lietošana ir nepraktiska, jo samazinās ārstnieciskās īpašības;
• ja nepieciešams, galu var nomazgāt ar tīru ūdeni vai maigu mazgāšanas līdzekli.

Īpaši norādījumi par zāļu lietošanu

Lietojot Berotek N, jāņem vērā, ka aerosola komplektā iekļautais adapteris ir paredzēts tieši tam. Tādēļ to nevar lietot kopā ar citiem inhalācijas līdzekļiem. Tāpat nelietojiet Berotek ar citiem adapteriem – tas nenodrošinās pietiekamu zāļu devu.

Inhalācijas aerosola balona saturs ir zem spiediena. Tāpēc ir stingri aizliegts to atvērt un pakļaut karstumam virs 50 ° C.

Kontrindikācijas lietošanai

Zāles Berotek N ir aizliegts lietot dažādu slimību ārstēšanai vai profilaksei šādos gadījumos:

• fenoterola vai citu zāļu sastāvdaļu nepanesamība;
• tahiaritmija;
• obstruktīva kardiomiopātija;
• bērnu vecums - mazāks par 4 gadiem.

Lietojiet piesardzīgi

Zāļu Berotek N lietošana šādos apstākļos var notikt tikai stingrā ārsta uzraudzībā:

• hipertireoze;
• kālija satura samazināšanās asinīs;
• smags cukura diabēts;
• pārcelts miokarda infarkts pēdējo trīs mēnešu laikā;
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• bērnu vecums līdz 6 gadiem.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtnieču ārstēšanai ar šādām zālēm jānotiek stingri ārsta uzraudzībā.

Veiktie medicīniskie pētījumi nav atklājuši Berotek bīstamību grūtniecēm. Tomēr šīs zāles jālieto piesardzīgi, īpaši pirmajā trimestrī. Ārstēšana ar šādu līdzekli jānotiek ārsta uzraudzībā un, ja ir atbilstošas ​​indikācijas. Lietojot zāles, nedrīkst aizmirst par to inhibējošo ietekmi uz dzemdes kontraktilitāti.

Pētījumu rezultāti apstiprināja, ka fenoterols viegli nokļūst mātes pienā. Bet tā drošība laktācijas laikā nav noteikta. Tādēļ šajā periodā ir ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu.

Blakus efekti

Lietojot Berotek N, var rasties šādas blakusparādības:

• neliela ekstremitāšu trīce, nervozitāte;
• tahikardija un aritmija;
• asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās;
• lokāls elpceļu kairinājums;
• slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
• pastiprināta svīšana;
• muskuļu vājums.

Retākas blakusparādības

Retos gadījumos zāļu lietošana var izraisīt nopietnākas sekas:

• galvassāpes, apziņas traucējumi;
• paradoksāls bronhu spazmas;
• alerģisku reakciju attīstība, ko papildina nātrene, gļotādu pietūkums, izsitumi;
• urīna aizture;
• krampji.

Blakusparādības no pārdozēšanas

Ja tiek pārsniegtas ieteicamās Berotek N terapeitiskās devas, rodas šādi simptomi:

Lai atbrīvotos no simptomiem, kas parādījās, tiek noteikti sedatīvi līdzekļi. Smagākos gadījumos indicēta kardioselektīvo beta blokatoru lietošana, kam jānotiek ārsta uzraudzībā.

zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga zāļu Beroteka N lietošana ar citām zālēm izraisa šādas sekas:

• antiholīnerģiskie līdzekļi uzlabo bronhodilatācijas īpašības;
• citi beta agonisti palielina blakusparādību iespējamību;
• beta blokatori var nedaudz samazināt bronhodilatējošo efektu;
• oglekļa anestēzijas līdzekļu ieelpošana palielina negatīvo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu;
• tricikliskie antidepresanti uzlabo zāļu iedarbību;
• ksantīna atvasinājumi, steroīdi un palielina hipokaliēmijas iespējamību.

Hipokaliēmijas pazīmes

Lai izvairītos no negatīvām sekām, pirms citu zāļu lietošanas ir jākonsultējas ar ārstu.

Norādījumi par narkotiku Berotek N

Īsā instrukcija tiek uzklāta tieši uz Berotek N aerosola iepakojuma un ir iekļauta detalizētā brošūrā. Tās apraksts, kā arī informācija par zāļu cenām, pārskatiem un analogiem ir atrodama zemāk.

Forma, sastāvs, iepakojums

Zāles tiek piedāvātas pacientam dozētas devas inhalācijas aerosola veidā ar dzidru šķidrumu iekšpusē, kas var būt dzeltens gaišos toņos vai ar brūnu nokrāsu. Turklāt aerosola šķidrumam var nebūt krāsas.

Viena inhalācijas deva satur aktīvās vielas fenoterola hidrobromīdu simts mikrogramus. Papildinājums ir noteiktas proporcijas bezūdens citronskābe, tetrafluoretāns, attīrīts ūdens un absolūtais etanols.

Viena metāla aerosola baloniņa ar dozēšanas vārstu un iemuti paredzēta divsimt devām. Iepakots atsevišķos kartona iepakojumos.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabājiet zāles normālos apstākļos. Temperatūras ierobežojums +25 grādi. Derīguma termiņš - līdz trim gadiem.

Bērniem nav atļauts apmeklēt vietas, kur glabā zāles.

Farmakoloģija

Berotek H ir selektīvs beta2 agonists no bronhodilatatoru grupas. Šīs ir diezgan efektīvas bronhodilatatora zāles, kas var novērst / apturēt bronhiālās astmas un citu stāvokļu uzbrukumu, ko pavada atgriezeniska elpceļu obstrukcija.

Zāļu aktīvā sastāvdaļa spēj atslābināt asinsvadu un bronhu gludos muskuļus un nodrošināt tiem aizsardzību pret metaholīnu, histamīnu, dažādiem alergēniem, aukstu gaisu, kas ir bronhokonstriktora stimuli. Iepriekšēja ieelpošana palīdz novērst šādu bronhu sašaurināšanos.

Turklāt fenoterola dēļ tiek kavēta iekaisuma / bronhokonstriktora īpašību mediatoru izdalīšanās.

Pārvērtējot terapeitisko devu, zāļu aktīvā viela var negatīvi ietekmēt miokardu sirds kontrakciju biežuma palielināšanās veidā.

Bronhu spazmas atvieglojums, izmantojot inhalatoru, notiek dažu minūšu laikā un ilgst vidēji četras stundas.

Farmakokinētika

Inhalācijas laikā līdz pat trīsdesmit procentiem aktīvās vielas spēj sasniegt elpceļu apakšējās daļas, pārējās zāles uzkrājas augšējās daļās, un tad pacients to norij.

Aktīvās sastāvdaļas biopieejamība nav lielāka par 20%. Fenoterols tiek absorbēts divās fāzēs: līdz pat trīsdesmit procentiem no zāļu devas uzsūcas gandrīz nekavējoties, pārējais uzsūcas lēni.

Gandrīz puse no kopējās fenoterola devas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tam ir spēja nemainītā veidā iekļūt placentas barjerā un nonākt barojošas sievietes pienā.

Intensīvs aktīvās vielas metabolisms notiek aknās, sadaloties sulfātos un glikuronīdos. Tā zāļu daļa, kas pacientam bija jānorij, tiek biotransformēta galvenokārt ar sulfātu zarnu sieniņās.

Fenoterola izvadīšana notiek caur nierēm un žulti ar sulfāta konjugātiem neaktīvā stāvoklī. Arī nieres izvada līdz diviem procentiem no zāļu devas nemainīgi aptuveni dienas laikā.

Lietošanas indikācijas Berotek N

• apturēt bronhu spazmas lēkmi bronhiālās astmas vai citu elpceļu obstruktīvu stāvokļu gadījumā, kuru raksturs ir atgriezenisks;
• profilaktiskiem pasākumiem bronhiālās astmas lēkmes sākumam fiziska stresa laikā.

Kontrindikācijas

Berotek N nav parakstīts kontrindikāciju klātbūtnes dēļ, kas ir šādas:

• ar tahiaritmiju;
• ar obstruktīvu hipertrofisku kardiomiopātiju;
• ar augstu pacienta jutības pakāpi pret zāļu galveno sastāvdaļu, kā arī pret palīgvielām;
• bērni vecumā līdz četriem gadiem.

Lietojot, īpaši, ja nepieciešama maksimālās devas noteikšana, jāievēro piesardzība, nosakot pacienta diagnozi:

• hipotireoze;
• feohromocitoma;
• hipokaliēmija;
• izteikta rakstura perifēro / smadzeņu artēriju bojājumi;
• cukura diabēts, kas nav pietiekami kontrolēts;
• sirds defekti;
• miokarda infarkts (veikts pēdējo trīs mēnešu laikā);
• koronāro artēriju slimības;

Berotek N lietošanas instrukcija

Pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma

Ar astmas lēkmēm, bronhiāliem un citiem stāvokļiem, ko pavada atgriezeniska rakstura elpceļu obstrukcija

Parasti pietiek ar vienu inhalāciju, lai novērstu bronhu spazmas. Devu var dubultot, ja elpošana nav atjaunojusies piecas minūtes pēc inhalācijas. Gadījumā, ja dubultā deva nedeva vēlamo efektu, pacients ir steidzami jānogādā medicīnas iestādē. Dienā var veikt ne vairāk kā astoņas inhalācijas.

Bronhu spazmas profilaksei fiziska stresa apstākļos

Pirms fiziskā darba ir atļauta viena vai divas inhalācijas. Maksimālā inhalatora lietošana ir līdz 8 devām dienā.

Pediatrijas pacientiem (6-12 gadus veci) zāles lieto tikai pēc ārsta ieteikuma pieaugušā uzraudzībā.

Bērniem no 4 līdz 6 gadiem

Astmas lēkmes

Lai apturētu bronhu spazmas uzbrukumu bērnam, izmantojiet vienu inhalācijas devu. Ja efekta nav, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Inhalatora lietošana profilaktiski

Ir plānota viena inhalācijas deva pirms iekraušanas. Maksimālā dienas deva ir četras devas.

Bērnam šajā vecuma grupā inhalatoru atļauts lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu pieaugušo uzraudzībā.

Aerosola Berotek N lietošana ieelpošanai

Lai inhalators būtu efektīvs, tas jālieto pareizi.

Lai sagatavotu darbam jaunu aerosolu, nepieciešams noņemt aizsargvāciņu un pagriezt konteineru tādā stāvoklī, lai tā dibens būtu augšpusē. Veiciet divas injicēšanas manipulācijas gaisā, divreiz nospiežot balona apakšu.

Inhalatora lietošanas režīms paredz šādu darbību secību:

1. Noņemiet aizsargvāciņu.
2. Mēs pilnībā izelpojam.
3. Balonu pievedam pie mutes otrādi un cieši satveram iemutni ar lūpām.
4. Pēc iespējas dziļi ieelpojot ar spēku, nospiediet balona apakšdaļu.
5. Tūlīt pēc zāļu devas izlaišanas mēs aizturam elpu 2-3 sekundes.
6. Uzmanīgi izņemiet iemutni no mutes un lēnām izelpojiet.
7. Aizsardzībai uzliekam vāciņu.

Pārtraukums inhalatora lietošanā vairāk nekā trīs dienas ir saistīts ar vienu spiedienu uz balona dibenu gaisā.

Jāpatur prātā, ka inhalācijas aerosola balonā ir divi simti devu. Pat ja zāles pēc divsimt inhalācijām vēl nav izlietotas, balons ir jānomaina, jo turpmākās devas netiks izlaistas vajadzīgajā tilpumā.

Rūpes par savu inhalatoru

Inhalators tiek tīrīts katru nedēļu. Pretējā gadījumā iemutī var uzkrāties zāļu atliekas, kas bloķēs nākamo izsmidzināšanu.

Lai notīrītu inhalatoru, noņemiet aizsargvāciņu un izvelciet aerosola baloniņu. Inhalatora korpusu mazgā ar ūdeni istabas temperatūrā, lai noņemtu zāļu atliekas un redzamo piesārņojumu.

Pēc mazgāšanas inhalators tiek žāvēts dabiski, bez žāvēšanas ierīču palīdzības. Kad iemuts izžūst, inhalators ir aprīkots ar aerosola baloniņu un vāciņu aizsardzībai.

Berotek N inhalatora lietošana ir iespējama tikai tad, ja tiek izmantoti ražotāja piegādātie komponenti. Citu aerosola inhalatoru iemutni nedrīkst lietot kopā ar šīm zālēm. Tā kā šī daļa ir īpaši izstrādāta precīzai Berotek N dozēšanai.

Neaizmirstiet, ka aerosola baloniņi ir piepildīti ar zālēm zem spiediena, kas neļauj tās atvērt un sildīt.

Grūtniecības laikā

Pētījumu rezultāti par Berotek N lietošanu šajā pacientu kategorijā neatklāj zāļu kaitīgo ietekmi uz augļa attīstību un grūtniecības gaitu. Tomēr sākotnējā bērna piedzimšanas periodā inhalatoru, tāpat kā jebkuru citu medikamentu, jālieto uzmanīgi.

Nevajadzētu aizmirst par zāļu aktīvās vielas spēju inhibēt sievietes dzemdes kontraktilās dabas aktivitāti.

Fenoterola izdalīšanās mātes pienā arī brīdina barojošu sievieti no aerosola lietošanas. Ja mātei būs steidzami jāārstē, mazulis būs jāpārnes uz mākslīgo barošanu.

Nav uz pētījumiem balstītas informācijas par zāļu negatīvo ietekmi uz reproduktīvajām spējām.

Bērniem

Līdz četru gadu vecumam Berotek H inhalatora lietošana bērnam nav parakstīta. Mazuļi, kas vecāki par četriem gadiem, var izmantot aerosolu bronhu spazmas mazināšanai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un tikai ar pieaugušo palīdzību.

Blakus efekti

Tāpat kā citi inhalējamie aerosoli, Berotek N spēj uzrādīt lokālus kairinošus simptomus. Arī tā lietošana neizslēdz blakusparādību rašanos saistībā ar dažādām ķermeņa sistēmām.

Imūnsistēma

paaugstinātas jutības formā.

Kaulu/muskuļu sistēma

Pacienti sūdzējās par mialģijas attīstību, muskuļu vājumu un muskuļu spazmu izpausmēm.

Kardiovaskulārā sistēma

Bija diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās, miokarda išēmijas attīstība, sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās, aritmijas, sirdsklauves un tahikardijas attīstība.

Ādas pārklājumi

Ir bijušas sūdzības par izsitumiem uz ādas, ko pavada nieze, nātrene un pastiprināta svīšana.

vielmaiņas procesi

Tika novērota hipokaliēmijas attīstība līdz smagai pakāpei.

Gremošanas sistēma

Pacienti ziņoja par sliktu dūšu/vemšanu.

Elpošanas sistēmas

Tika reģistrēti paradoksālu bronhu spazmu gadījumi, kā arī klepus un kairinoša ietekme uz rīkli un balseni.

nervu sistēma

Bija reiboņa/galvassāpju, nervozitātes, uzbudinājuma, trīces gadījumi.

Pārdozēšana

Galvenā pārdozēšanas izpausme ir simptomatoloģija, kas raksturo pārmērīgu beta adrenerģiskā rakstura stimulāciju metaboliskās acidozes, sirdsklauves, tahikardijas, sejas pietvīkuma, trīces, aritmijas, asinsspiediena paaugstināšanās, stenokardijas sāpju veidā.

Veicot terapeitiskos pasākumus, pirmkārt, nekavējoties pārtrauciet inhalatora lietošanu. Ir nepieciešams uzraudzīt skābju-bāzes un elektrolītu līdzsvaru. Cietušajam tiek parādīta intensīvās terapijas zāļu iecelšana, izmantojot trankvilizatorus un sedatīvus līdzekļus.

Beta blokatori var darboties kā specifisks pretlīdzeklis, taču, izvēloties šo līdzekli, nevajadzētu aizmirst, ka šīs grupas zāles var izraisīt pastiprinātu bronhu obstrukciju un būt uzmanīgiem, izvēloties zāļu devu astmas pacientam.

Narkotiku mijiedarbība

Kombinējot Berotek N ar dažām zālēm, jums jābūt gatavam šādai zāļu mijiedarbībai:

• ar beta-agonistiem, diurētiskiem līdzekļiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem, teofilīnu, kromoglicīnskābi - palielinās fenoterola blakusparādības;
• ar beta blokatoriem - fenoterola bronhodilatatora iedarbība vājina;
• ar tricikliskajiem antidepresantiem un MAO inhibitoriem Berotek N jākombinē ļoti uzmanīgi, jo šī zāļu grupa pastiprina fenoterola darbību;
• ar enflurānu, trihloretilēnu, halotānu, kas ir inhalācijas anestēzijas līdzekļi, fenoterols var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu.

Papildu norādījumi

Paradoksāla bronhu spazmas attīstība

Zāles Berotek N, tāpat kā citi inhalācijas aerosoli, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu attīstību, stāvokli, kas var apdraudēt pacienta dzīvību. Šādā situācijā zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāaizstāj ar alternatīvu zāļu terapiju.

Kas attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmu, Berotek N inhalatora, kā arī citu simpatomimētisko aerosola preparātu lietošana var veicināt miokarda išēmijas attīstību. Tomēr gadījumi, kas norāda uz šādu situāciju fiksāciju, tika konstatēti diezgan reti.

Tādēļ pacienti, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām un lieto Berotek N, ir jāinformē par nepieciešamību steidzami sazināties ar savu ārstu, ja slimības gaita pasliktinās un parādās sāpes krūšu rajonā.

Hipokaliēmijas attīstība

Terapijas laikā ar zālēm ar fenoterolu var attīstīties diezgan nopietna hipokaliēmija. Ja pacients cieš no smagas bronhiālās astmas formas, viņam jābūt divreiz uzmanīgam, jo ​​citas vienlaicīgas ārstēšanas zāles var izraisīt hipokaliēmiju papildus fenoterolam. Un tas, savukārt, ietekmē sirdsdarbību un tieksmi uz aritmijām.

Ir pierādīts, ka šai pacientu grupai regulāri jāuzrauga kālija līmenis asins serumā.

Ar elpas trūkuma attīstību progresējoša akūta rakstura, pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Regulāra inhalatoru lietošana

Inhalatorus, tostarp Berotek N, ieteicams ieteikt, lai apturētu astmas lēkmi un nelietotu tos regulāri.

Palielinoties nepieciešamībai lietot inhalatoru, pacientam jāpārbauda, ​​vai nav jāieceļ pretiekaisuma līdzekļi, lai ilgtermiņā izvairītos no plaušu bojājumiem.

Ir nepieņemami palielināt ieteicamās zāļu devas un inhalāciju biežumu, kas ir saistīts ar risku zaudēt kontroli pār slimību līdz stāvoklim, kas apdraud pacienta dzīvību. Šādā situācijā ir nepieciešams novērtēt terapeitisko pasākumu atbilstību un pretiekaisuma ārstēšanas efektivitāti.

Kombinācija ar citiem bronhodilatatoriem

Simpatomimētiskos bronhodilatatorus, ja nepieciešams, kombinācijā ar Berotek N ir atļauts lietot tikai ar ārsta apstiprinājumu un viņa uzraudzībā.

Ir atļauts kombinēt antiholīnerģiskos bronhodilatatorus ar Berotek N.

Laboratorijas pētījumi

Berotek N inhalatora lietošana var pozitīvi ietekmēt sportistu dopinga pārbaužu rezultātus.

braukšana

Īpaši pētījumi par inhalējamā aerosola ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekli un citām darbībām mehanizēto iekārtu vadīšanai nav veikti. Tomēr, ņemot vērā to, ka zāles var izraisīt reiboni, pacientam ieteicams vadīt transportlīdzekli uzmanīgi.

Analogi

Ārstējot zāles Berotek N, ir iespējams aizstāt ar tām zālēm, kas satur identisku aktīvo vielu. Šajā gadījumā tie ir aerosoli: Fenoterol un Berovent.

Berotek N cena

Zāles var iegādāties jebkurā aptiekā, tostarp tiešsaistes resursos ar ārsta recepti. Berotek N aerosola balona izmaksas 200 inhalācijas devām svārstās no 360 līdz 400 rubļiem.

Devas forma

Aerosols dozēts inhalācijām, 100 mcg/devā

Savienojums

1 inhalācijas deva satur

aktīvā viela- fenoterola hidrobromīds 100 mcg,

Palīgvielas: bezūdens citronskābe, absolūtais etanols, attīrīts ūdens

propelents: 1,1,1,2 - tetrafluoretāns (HFA 134a),

Apraksts

Dzidrs, bezkrāsains, viegli dzeltenīgs vai nedaudz brūngans šķidrums ar etanola smaržu, bez suspendētām daļiņām.

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšanai. Simpatomimētisko līdzekļu ieelpošana. Beta2 agonisti ir selektīvi. Fenoterols

ATX kods R03AC04

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

BEROTEK N terapeitiskais efekts ir saistīts ar tā lokālo iedarbību elpceļos. Tā rezultātā zāļu koncentrācija asins plazmā ne vienmēr ir saistīta ar bronhodilatējošu efektu.

Sūkšana. Pēc ieelpošanas aptuveni 10-30% aktīvās vielas nonāk apakšējos elpceļos, pārējā izsmidzinātā medikamenta daļa nogulsnējas elpceļu augšdaļās, mutes dobumā un pēc tam tiek norīta.

Fenoterola absolūtā biopieejamība pēc zāļu ieelpošanas ir 18,7%. Tika konstatēts, ka pēc inhalācijas uzsūkšanās ātrums ir 13% no devas. Turpmākā uzsūkšanās kļūst divfāzu, kurā 30% no vienas fenoterola hidrobromīda devas uzsūcas ātri ar pusperiodu 11 minūtes, atlikušie 70% uzsūcas lēni un pusperiods ir 120 minūtes.

Lietojot zāles perorāli, uzsūcas apmēram 60% fenoterola. Absorbētais zāļu daudzums tiek plaši metabolizēts zāļu absorbcijas pirmajā fāzē, kā rezultātā perorālā biopieejamība ir aptuveni 1,5%. Tādēļ zāļu aktīvās aktīvās vielas daļa, kas tika norīta, praktiski neietekmē aktīvās vielas koncentrāciju plazmā pēc ieelpošanas. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 60-120 minūtēs.

Izplatīšana. Fenoterola sadalījums organismā notiek vienmērīgi. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir 40-55%.

Biotransformācija. Uzņemtā zāļu daļa galvenokārt tiek metabolizēta, veidojot sulfātu konjugātus, galvenokārt zarnu sieniņās.

audzēšana. Izejot cauri visiem apmaiņas posmiem un nodrošinot terapeitisko efektu, aktīvā sastāvdaļa tiek izvadīta pa vairākiem ceļiem. Izdalīšanās ar žulti ir aptuveni 85% no kopējā vidējā klīrensa, 15% no kopējā vidējā klīrensa ir fenoterola (0,27 l / min) eliminācija caur tubulārās un glomerulārās filtrācijas mehānismiem. Zāles izdalās nemainītā veidā caur nierēm 24 stundu laikā.

Neizmainītā veidā fenoterols nelielos daudzumos var iekļūt caur hematoencefālisko barjeru un nonākt mātes pienā.

Nav pietiekamu datu par fenoterola hidrobromīda ietekmi uz vielmaiņas stāvokli cukura diabēta gadījumā.

Farmakodinamika

BEROTEC N ir bronhodilatators, ko lieto, lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmes un citus stāvokļus, ko pavada atgriezeniska elpceļu obstrukcija, piemēram, hronisks obstruktīvs bronhīts, ko sarežģī vai nekomplicē emfizēma.

Pēc fenoterola hidrobromīda ieelpošanas bronhodilatācija notiek dažu minūšu laikā, un bronhodilatējošais efekts ilgst no 3 līdz 5 stundām.

Fenoterola hidrobromīds piemīt tieša adrenomimētiska iedarbība, terapeitiskās devās selektīvi stimulējot bronhu beta2-adrenerģiskos receptorus. Lietojot lielākās devās, tas spēj stimulēt beta1 adrenerģiskos receptorus.

Fenoterola hidrobromīds atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus. Gludo muskuļu relaksācijas efekts ir atkarīgs no devas un ir saistīts ar ietekmi uz adenilāta ciklāzes sistēmu, saistot beta agonistus ar to receptoriem caur guanozīnu saistošu proteīnu, izraisot adenilāta ciklāzes aktivāciju. Pateicoties olbaltumvielu fosforilēšanai (proteīnkināze A), palielinās cAMP intracelulārais līmenis, kas izraisa gludo muskuļu relaksāciju. Lielās devās fenoterols ietekmē arī šķērssvītrotos muskuļus (trīci). Turklāt fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos no tuklo šūnām. Pēc fenoterola (0,6 mg) lietošanas tika konstatēts mukociliārā klīrensa palielināšanās.

Fenoterolam ir pozitīva inotropiska un hronotropa (tieša un/vai refleksa) ietekme uz sirdi. Ietekme uz lipīdu un ogļhidrātu metabolismu (lipolīze, glikogenolīze un hiperglikēmija) un relatīvā hipokaliēmija, ko izraisa palielināta K+ uzņemšana skeleta muskuļos, ir farmakoloģiska iedarbība, kas rodas tikai pie lielākām devām. Tāpat kā lietojot citus beta adrenerģiskos līdzekļus, ziņots par QT intervāla pagarināšanos. Attiecībā uz fenoterolu dozētās devas inhalatorā iepriekš minētie notikumi bija diskrēti un tika novēroti, lietojot devas, kas pārsniedz ieteicamo. Klīniskā nozīme nav noteikta.

Tā kā miometrijā ir liels beta2 receptoru blīvums, fenoterols var atslābināt arī dzemdes muskuļus. Šis efekts ir īpaši pamanāms grūtniecības laikā. Deva fenoterola tokolītiskā efekta sasniegšanai ir daudz lielāka nekā tā, kas nepieciešama bronhu spazmas mazināšanai. Tāpēc pastāv augsts nevēlamu seku risks.

Lietošanas indikācijas

Akūtu astmas lēkmju simptomātiska ārstēšana

Vingrošanas izraisītu astmas lēkmju profilakse

Alerģiskas vai nealerģiskas izcelsmes bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana un/vai citi patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram, hronisks obstruktīvs bronhīts, ko sarežģī vai nekomplicē emfizēma

Piezīme

Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, jāapsver vienlaicīga pretiekaisuma terapija.

Devas un ievadīšana

Devas

Deva ir atkarīga no slimības rakstura un smaguma pakāpes.

Ja nav norādīts citādi, pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ieteicamas šādas devas:

Lai atvieglotu pēkšņas bronhu spazmas un elpas trūkuma lēkmes, ir nepieciešama viena fenoterola hidrobromīda inhalācijas deva 100 mikrogrami. Parasti ar akūtu elpas trūkuma uzbrukumu pietiek ar vienu ieelpu, lai ātri atvieglotu elpošanu. Ja 5 minūtes pēc pirmās ieelpošanas nav manāms elpošanas uzlabojums, varat atkārtot ieelpošanu. Smaga aizdusa un neveiksmīga otrās devas ievadīšana var norādīt uz nepieciešamību pēc papildu devām. Šādiem pacientiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar beta2-simpatomimētiskiem līdzekļiem, devai jābūt 1-2 inhalējamām BEROTEK N devām 3-4 reizes dienā. Katras BEROTEK N lietošanas laiks un deva jāizvēlas atkarībā no aizdusas biežuma un smaguma (simptomātiski). Tāpat ir nepieciešams veikt ilgstošu pretiekaisuma terapiju, īpaši bronhiālās astmas gadījumā. Intervālam starp inhalācijām jābūt vismaz 3 stundām. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 inhalācijas dienā, un maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 4 inhalācijas, jo lielākai devai parasti nav papildu terapeitiskā efekta, taču tā var palielināt blakusparādību iespējamību, tostarp nopietnu blakusparādību rašanos. ..

Fiziskas slodzes vai paredzamas saskares ar alergēnu astmas lēkmju specifiskai profilaksei, ja iespējams, 10-15 minūtes pirms paredzamās fiziskās aktivitātes/kontakta ar alergēnu jāievada 1-2 BEROTEK N inhalācijas devas.

Ja nav norādīts citādi, bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem ir ieteicamas šādas devas:

Lai apturētu pēkšņas bronhu spazmas un astmas lēkmes, jāievada viena fenoterola hidrobromīda deva 100 mcg (1 inhalācija).

Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, ir nepieciešama fenoterola hidrobromīda inhalācija 100 mikrogrami (1 inhalācija) 4 reizes dienā. Katras BEROTEK N lietošanas laiks un deva jāizvēlas atkarībā no aizdusas biežuma un smaguma (simptomātiski). Tāpat ir nepieciešams veikt ilgstošu pretiekaisuma terapiju, īpaši bronhiālās astmas gadījumā. Intervālam starp inhalācijām jābūt vismaz 3 stundām. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 inhalācijas, un maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 2 inhalācijas, jo lielākai devai parasti nav papildu terapeitiskā efekta, taču tā var palielināt blakusparādību iespējamību, tostarp nopietnu blakusparādību rašanos.

Fiziskas slodzes vai paredzamā saskarsmes ar alergēnu astmas lēkmju specifiskai profilaksei, ja iespējams, 10-15 minūtes pirms paredzamās fiziskās aktivitātes/kontakta ar alergēnu nepieciešams ieelpot 100 μg fenoterola hidrobromīda (1 nospiešana).

Zāles nav piemērotas lietošanai bērniem līdz 4 gadu vecumam.

Īpaši norādījumi ārstēšanai

Bronhiālās astmas ārstēšana jāveic pakāpeniski, ņemot vērā stāvokļa smagumu. Reakcija uz terapiju jāuzrauga, veicot regulāru medicīnisku novērtējumu.

Beta2-simpatomimētisko līdzekļu, piemēram, BEROTEC N, lietošana lielās devās bez konsultēšanās ar speciālistu var būt bīstama pacienta dzīvībai.

Lai novērtētu slimības gaitu un bronhodilatatora un pretiekaisuma terapijas atbilstību, ir svarīgi, lai pacients patstāvīgi veiktu ikdienas stāvokļa pārbaudes saskaņā ar ārsta norādījumiem. Šāda pārbaude tiek veikta, piemēram, fiksējot piespiedu izelpas tilpumu, ko mēra, izmantojot pneimotahometru.

Lietošanas veids

Ieelpošana tiek veikta saskaņā ar lietošanas instrukciju!

Pareiza inhalācijas ierīces lietošana ir būtiska veiksmīgai terapijai. Inhalācijas laikā bultiņai uz balona vienmēr jābūt vērstai taisni uz augšu un galam uz leju, neatkarīgi no pozīcijas, kurā tiek veikta ieelpošana. Vēlams, lai pacients lietotu zāles sēdus vai stāvus stāvoklī.

Pirms dozētās devas aerosola pirmās lietošanas reizes divas reizes nospiediet kārbas apakšdaļu.

Katru reizi, kad lietojat dozētu aerosolu, jāievēro šādi noteikumi:

1. Noņemiet aizsargvāciņu

2. Dziļi ieelpojiet.

3. Turot kārbu, cieši aptiniet lūpas ap galu. Bultiņai uz pudeles jābūt vērstai uz augšu un galam uz leju.

4. Veicot pēc iespējas dziļāku elpu, tajā pašā laikā ātri nospiediet balona apakšdaļu, līdz tiek atbrīvota viena inhalācijas deva. Dažas sekundes turiet elpu, pēc tam noņemiet galu no mutes un lēnām izelpojiet.

Ja smaga elpas trūkuma dēļ nevarat veikt dziļu elpu, vispirms injicējiet vienu inhalācijas devu mutē; tas atvieglos elpošanu un ļaus pareizi lietot ierīci.

Ja nepieciešama atkārtota ieelpošana, atkārtojiet 2.-4. darbību

5. Pēc lietošanas uzlieciet aizsargvāciņu.

Lai sagatavotu ("atvērtu plaušas") un atbalstītu aerosola terapiju ar kortikosteroīdiem, fizioloģisko šķīdumu un dinātrija kromoglikātu (DNCG), BEROTEC N vispirms jāieelpo.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura, smaguma pakāpes un progresēšanas; ārstējošajam ārstam katrā atsevišķā gadījumā jānosaka terapijas ilgums.

Ja aerosola baloniņš nav lietots ilgāk par 3 dienām, pirms lietošanas vienu reizi piespiediet tās apakšu.

Inhalatora uzgalis jātīra vismaz reizi nedēļā.

Galam jābūt tīram, lai izvairītos no zāļu uzkrāšanās un smidzināšanas bloķēšanas.

Lai notīrītu, noņemiet aizsargvāciņu un noņemiet pudeli ar galu.

Rūpīgi izskalojiet galu ar tīru siltu ūdeni, lai noņemtu visas uzkrātās zāles un/vai piesārņojumu.

Pēc tīrīšanas inhalatoru sakratiet un ļaujiet nožūt istabas temperatūrā, nesildot. Kad uzgalis ir nožuvis, ievietojiet šķīduma pudeli atpakaļ un uzlieciet aizsargvāciņu.

Uzgalis ir īpaši izstrādāts lietošanai ar mērītās devas aerosolu BEROTEK N. Šo uzgali nevar izmantot ar citiem dozējamiem inhalatoriem. BEROTEK H drīkst lietot tikai ar komplektā iekļauto rokturi.

Balons ir zem spiediena un to nedrīkst atvērt!

Blakus efekti

Blakusparādības ir definētas ar šādu biežumu: ļoti bieži: ≥ 1/10; bieži: ≥ 1/100< 1/10; нечасто: ≥ 1/1,000 < 1/100; редко: ≥ 1/10,000 < 1/1,000; очень редко: < 1/10,000; неизвестно: невозможно оценить на основании доступных данных.

No imūnsistēmas puses:

Nav zināmi: paaugstināta jutība (piemēram, nieze, eksantēma, purpura, trombocitopēnija, sejas tūska)

Vielmaiņas un uztura traucējumi

Retāk: hipokaliēmija

Reti: hiperglikēmija

Hipokaliēmija var rasties biežāk pacientiem ar smagu astmu, kuriem vienlaikus tiek nozīmēta terapija ar ksantīna atvasinājumiem (piemēram, teofilīnu), kortikosteroīdiem un/vai diurētiskiem līdzekļiem. Turklāt hipoksija var pastiprināt hipokaliēmijas aritmogēno efektu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā. Asinīs palielinās insulīna, brīvo taukskābju, glicerīna un ketonvielu līmenis.

Psihiski traucējumi:

Retāk: garīgās izmaiņas, uzbudinājums

Nav zināms: nervozitāte

Garīgās izmaiņas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, hiperaktīva uzvedība, miega traucējumi un halucinācijas. Pamatā tos novēro bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Nervu sistēmas traucējumi:

Bieži: trīce, reibonis

Nav zināms: galvassāpes

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi:

Retāk: aritmija, stenokardija, ventrikulāras ekstrasistoles

Nav zināmi: tahikardija, sirdsklauves, miokarda išēmija

Elpošanas sistēmas traucējumi:

Bieži: klepus

Retāk: paradoksāls bronhu spazmas

Nav zināms: lokāls kairinājums

Paradoksāla bronhu spazmas gadījumā terapija nekavējoties jāpārtrauc.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi:

Bieži: slikta dūša

Retāk: vemšana, grēmas

Ādas traucējumi:

Bieži: svīšana

Retāk: nieze

Nav zināmi: nātrene, ādas reakcijas, piemēram, izsitumi

Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi:

Retāk: muskuļu spazmas

Nav zināms: muskuļu vājums, mialģija

Nieru un urīnceļu traucējumi:

Retāk: urinēšanas traucējumi

Citi pārkāpumi

Retāk: asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret fenoterola hidrobromīdu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu

Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot zāles kopā ar citiem beta2 agonistiem, metilksantīniem (piemēram, teofilīnu), antiholīnerģiskiem līdzekļiem un kortikosteroīdiem, var pastiprināties zāļu BEROTEK N iedarbība. Ja BEROTEK N lieto kopā ar citiem beta2 adrenerģiskiem agonistiem, metilksantīni (piemēram, teofilīns) vai sistēmiski antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, zāles, kas satur pirenzepīnu), var pastiprināt blakusparādības (piemēram, tahikardiju, aritmijas).

Vienlaicīga terapija ar ksantīna atvasinājumiem, kortikosteroīdiem un diurētiskiem līdzekļiem var pasliktināt beta2 agonistu izraisītu hipokaliēmiju. Tas īpaši jāņem vērā pacientiem ar smagu elpceļu obstrukciju. Šādos gadījumos ir nepieciešams kontrolēt elektrolītu līmeni. Tas ir īpaši svarīgi, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus un digitālās glikozīdus.

Zāļu BEROTEK N un beta blokatoru vienlaicīga lietošana var izraisīt savstarpēju darbības pavājināšanos ar smagu bronhu spazmas attīstības risku pacientiem ar bronhiālo astmu.

Turklāt ārstēšana ar BEROTEC N var samazināt pretdiabēta līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību. Tomēr parasti šis efekts rodas, lietojot lielas devas, ko parasti lieto sistēmiskai ievadīšanai (piemēram, tabletes vai injekcijas/infūzijas).

Kombinēta BEROTEC N un monoamīnoksidāzes inhibitoru vai triciklisko antidepresantu lietošana var pastiprināt fenoterola ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Lietojot halogenētus anestēzijas līdzekļus, piemēram, halotānu, metoksiflurānu vai enflurānu, pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar BEROTEC N, palielinās nopietnu sirds ritma traucējumu un asinsspiediena pazemināšanās risks.

Piezīme:

Ja ir nepieciešama halogenētu anestēzijas līdzekļu lietošana, jāpatur prātā, ka fenoterola lietošana jāpārtrauc vismaz 6 stundas pirms anestēzijas sākuma.

Speciālas instrukcijas

BEROTEC H jālieto piesardzīgi un tikai pēc rūpīgas riska un ieguvuma attiecības izvērtēšanas, ja ir: smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, īpaši pēc nesen pārciesta sirdslēkmes un koronārās sirds slimības gadījumā; pacienti, kuri lieto sirds glikozīdus; smaga un neārstēta hipertensija; aneirismas; hipertireoze; slikti kontrolēts diabēts; feohromocitoma.

Paradoksāls bronhu spazmas

Tāpat kā citas inhalējamās zāles, BEROTEC var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli: paradoksālu bronhu spazmu. Paradoksāla bronhu spazmas attīstības gadījumā BEROTEK N lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāaizstāj ar alternatīvu ārstēšanu.

Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu

Simpatomimētisko līdzekļu, tostarp BEROTEC N, lietošana var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Reti ar beta agonistu lietošanu saistīti miokarda išēmijas gadījumi ir aprakstīti publicētajā literatūrā un pēcreģistrācijas pieredzē. Pacientiem ar smagu pamata sirds un asinsvadu slimību (piemēram, išēmisku sirds slimību, aritmiju vai smagu sirds mazspēju), kuri lieto BEROTEC N, jāiesaka nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas sāpes krūtīs vai citi sirds slimības pasliktināšanās simptomi. Īpaša uzmanība jāpievērš tādu simptomu novērtēšanai kā aizdusa un sāpes krūtīs, jo tās var būt vai nu elpošanas, vai sirds un asinsvadu sistēmas.

hipokaliēmija

Beta2 agonistu terapija var izraisīt potenciāli nopietnu hipokaliēmiju. Īpaša piesardzība jāievēro smagas astmas gadījumā, jo šo efektu var pastiprināt vienlaicīga ārstēšana ar ksantīna atvasinājumiem, glikokortikosteroīdiem un diurētiskiem līdzekļiem. Turklāt hipoksija var pastiprināt hipokaliēmijas ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu.

Hipokaliēmija var izraisīt paaugstinātu jutību pret aritmiju pacientiem, kuri saņem digoksīnu.

Akūta progresējoša aizdusa

Akūtas, strauji progresējošas aizdusas gadījumā pacientiem jāiesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību.

Īpaši brīdinājumi regulārai lietošanai

Palielināta nepieciešamība pēc beta2 simpatomimētiskiem līdzekļiem, piemēram, BEROTEC N, liecina par stāvokļa pasliktināšanos. Šādā situācijā ārstam jāpārskata pacienta ārstēšanas plāns un jāapsver pretiekaisuma terapijas uzsākšana vai palielināšana, vai papildu zāļu izrakstīšana.

Ja nav apmierinošas pozitīvas dinamikas vai pat pasliktinās, neskatoties uz noteikto ārstēšanu, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai pārskatītu ārstēšanu. Var būt lietderīgi to kombinēt ar citām zālēm (pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, kortikosteroīdiem vai bronhodilatatoriem, piemēram, teofilīnu) vai mainīt devu. Zāļu lietošana daudzumā, kas pārsniedz noteikto devu, var būt bīstama.

Atkārtoti ziņots par paaugstinātu pamatslimības smagu komplikāciju un pat nāves risku, ja bronhiālā astma tika ilgstoši ārstēta ar inhalējamiem beta2-simpatomimētiskiem līdzekļiem lielās vai pārmērīgās devās un pretiekaisuma terapija nebija pietiekami efektīva. Pamatslimības komplikāciju attīstības iemesli joprojām ir jāturpina pētīt.

Vienlaicīga lietošana ar simpatomimētiskiem vai antiholīnerģiskiem bronhodilatatoriem

Citus simpatomimētiskos bronhodilatatorus kopā ar BEROTEK N drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā. Antiholīnerģiskos bronhodilatatorus var lietot kopā ar BEROTEC N.

Bērniem šīs zāles drīkst lietot tikai pieaugušo uzraudzībā, kā norādījis ārsts.

Lietojot lielas zāļu devas pacientiem ar cukura diabētu, var paaugstināties glikozes līmenis asinīs, un šajā sakarā ir rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Tā kā nav datu par fenoterola farmakokinētiku aknu vai nieru mazspējas gadījumā, ļoti rūpīgi jāizvērtē, vai ir ieteicams lietot zāles šādiem pacientiem.

Šīs zāles satur 99% etanola (spirta, mazāk nekā 100 mg vienā devā).

Laboratorijas pētījumi

Zāļu BEROTEK N lietošana var izraisīt pozitīvu dopinga kontroles reakciju.

Auglība, grūtniecība un zīdīšanas periods

Fenoterols šķērso placentas barjeru. Neskatoties uz to, ka pētījumos ar dzīvniekiem nav konstatēta negatīva ietekme uz embriju, fenoterola inhalācijas lietošana grūtniecības laikā, īpaši pirmajos trīs mēnešos, ir iespējama tikai pēc rūpīgas riska un ieguvuma attiecības izvērtēšanas.

Maz ticams, ka aktīvajai vielai pēc ieelpošanas būs tokolītisks efekts, lai gan šādu efektu nevar pilnībā izslēgt.

Zāļu drošība zīdīšanas laikā nav noteikta. Fenoterola hidrobromīds var izdalīties mātes pienā, tādēļ, parakstot BEROTEC N sievietēm zīdīšanas laikā, jāievēro piesardzība.

Pētījumi par fenoterola hidrobromīda ietekmi uz cilvēka auglību nav veikti. Fenoterola hidrobromīda preklīniskajos pētījumos netika atklāta nevēlama ietekme uz reproduktīvajām spējām.

Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus pazīmes

Pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un kontroles mehānismus nav veikti.

Tomēr ir nepieciešams informēt pacientus par tādām iespējamām blakusparādībām kā reibonis BEROTEC N lietošanas laikā un ieteikt būt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus.

Pārdozēšana

Simptomi: atkarībā no pārdozēšanas pakāpes ir iespējamas šādas beta2 agonistiem raksturīgas blakusparādības: sejas apsārtums, ģībonis, galvassāpes, tahikardija, sirdsklauves, aritmija, arteriāla hipotensija līdz pat šokam, paaugstināts asinsspiediens, trauksme, sāpes krūtīs, iespējama uzbudinājums, ekstrasistoles un smags trīce, īpaši pirkstos, bet arī visā ķermenī, hiperglikēmija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, tostarp slikta dūša un vemšana, īpaši perorālas pārdozēšanas gadījumā, kālija līmeņa paaugstināšanās starpšūnu telpā, kas izraisa hipokaliēmiju. . Var attīstīties hiperglikēmija, hiperlipidēmija un hiperketonēmija, metaboliskā acidoze.

Ārstēšana: simptomātiska. Ārstēšana ar BEROTEK N ir jāpārtrauc. Jāapsver skābju-bāzes līdzsvara un elektrolītu monitorings. Fenoterola iedarbību var samazināt beta blokatori. Tomēr jāpatur prātā iespējamība attīstīt smagu bronhu spazmu pacientiem ar bronhiālo astmu, kas prasa rūpīgu zāļu devas izvēli. Tas attiecas arī uz kardioselektīviem beta blokatoriem.

Izlaišanas forma un iepakojums

10 ml zāļu ievieto nerūsējošā tērauda cilindros ar dozēšanas ierīci, inhalatoru iekšķīgai lietošanai un drošības vāciņu.

1 cilindrs kopā ar inhalatoru un medicīniskās lietošanas instrukcijām valsts un krievu valodā ir ievietots kartona kastē.

Fenoterols ir zāles no beta agonistu grupas ar bronhodilatējošu, tokolītisku un vazodilatējošu iedarbību. Tas arī pazemina miometrija tonusu un kontraktilitāti un normalizē uteroplacentāro asins plūsmu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Fenoterols ir pieejams šādās zāļu formās:

• tabletes 5 mg: 100 gab. pudelē, kartona kastē 1 pudele;
• šķīdums intravenozai ievadīšanai: 0,5 mg fenoterola ampulas;
• dozēts aerosols inhalācijām: balona tilpums ir 15 ml, tajā ir 300 vienreizējas 0,2 mg devas.

Aktīvā viela (visas izdalīšanās formas) ir fenoterols (fenterola hidrobromīda formā): 1 tabletē - 5 mg, 1 ampulā - 0,5 mg, 1 aerosola devā - 0,2 mg.

Lietošanas indikācijas

• bronho-obstruktīvā sindroma atvieglošana un profilakses pasākumi tā novēršanai [ar bronhopulmonārām slimībām (tuberkulozi, bronhektāzi, silikozi), bronhiālo astmu, spastisku bronhītu bērnībā, hronisku bronhītu (tai skaitā ar emfizēmu sarežģītu slimību)];
• bronhodilatējošo testu veikšana ārējās elpošanas funkcijas izpētē;
• sagatavošana pirms zāļu lietošanas aerosolu veidā (ieskaitot glikokortikosteroīdus, mukolītiskus līdzekļus, antibiotikas);
• spontāna aborta draudi gestācijas vecumā, kas pārsniedz 16 nedēļas;
• priekšlaicīgu dzemdību risks.

Kontrindikācijas

Absolūti:

• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• tahiaritmija;
• intrauterīnās infekcijas;
• intrauterīnā augļa nāve;
• priekšlaicīga normālas vai zemas placentas atslāņošanās;
• smērēšanās, raksturīga placentas previai;
• augļa malformācijas;
• augļa sirds ritma traucējumi;
• preeklampsija;
• eklampsija;
• daudzaugļu grūtniecība;
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

Radinieks:

• akūts miokarda infarkts;
• arteriālā hipotensija;
• nekontrolēta arteriālā hipertensija;
• kambaru plandīšanās;
• miokardīts;
• mitrālā vārstuļa slimība (stenoze un/vai sirds mazspēja);
• cukura diabēts;
• hipokaliēmija;
• tirotoksikoze;
• glaukoma;
• feohromocitoma;
• zarnu atonija;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 6 gadiem.

Lietošanas metode un devas

Fenoterolu lieto iekšķīgi (iekšķīgi), kā infūzijas terapiju un inhalāciju veidā.

Standarta tabletes tiek izrakstītas 5-10 mg 4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 40 mg.

Kā tokolītisks līdzeklis Fenoterols tiek lietots 5 mg ar regulāriem intervāliem 4-8 reizes dienā.

Šķīdumu intravenozai ievadīšanai sagatavo tieši pirms infūzijas, atšķaidot ampulas saturu Ringera šķīdumā, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% dekstrozes šķīdumā. Sākotnējā zāļu deva ir 0,05 mg / min, to var palielināt līdz 0,3 mg / min.

Lietojot ieelpojot (ieskaitot kā daļu no kombinētajām zālēm), vienreizēja Fenoterol deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir 0,2 mg. Lietošanas biežums tiek noteikts individuāli, bet intervāls starp inhalācijām nedrīkst būt mazāks par 3 stundām.

Blakus efekti

• elpošanas sistēma: mutes vai rīkles gļotādas kairinājums vai sausums, paradoksāls bronhu spazmas, klepus;
• nervu sistēma un maņu orgāni: neparastas garšas sajūtas, roku trīce, vājums, nervozitāte, galvassāpes, reibonis;
• gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana;
• sirds un asinsvadu un hematopoētiskā sistēma: sirdsklauves, tahikardija, palielināta augļa sirdsdarbība; lietojot lielas devas - stenokardija, aritmija, sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās un diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās;
• citi: alerģiskas reakcijas, muskuļu spazmas un mialģija, hipokaliēmija, traucēta augšējo urīnceļu kustība.

Speciālas instrukcijas

Grūtniecības laikā Fenoterol lieto iekšķīgi un intravenozi saskaņā ar stingrām indikācijām un pamatojoties uz zāļu kontrindikācijām. Inhalācijas veidā zāles ir atļauts lietot piesardzīgi pirmajā grūtniecības trimestrī.

Fenoterols izdalās mātes pienā, un tā lietošanas drošība zīdīšanas laikā nav pierādīta. Tādēļ, ja ir nepieciešama ārstēšana ar zālēm, ir jāizlemj, vai ir ieteicams turpināt zīdīšanu.

Ja ārstēšanas laikā strauji palielinās aizdusa (apgrūtināta elpošana), nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Jāņem vērā, ka lielu devu lietošana lēkmju mazināšanai ilgstoši var izraisīt nekontrolējamu slimības gaitas pasliktināšanos, kas prasīs pretiekaisuma inhalējamās terapijas pamatkursa korekciju ar kortikosteroīdiem.

Lietojot beta2 agonistus, var attīstīties hipokaliēmija ar bīstamiem simptomiem. Fenoterolu ļoti piesardzīgi lieto smagas bronhiālās astmas gadījumā, jo šo efektu bieži pastiprina vienlaicīga diurētisko līdzekļu, glikokortikoīdu un ksantīna atvasinājumu lietošana. Hipoksijas laikā pastiprinās hipokaliēmijas ietekme uz sirdsdarbības ātrumu. Šādos gadījumos ieteicams regulāri pārbaudīt kālija saturu asins serumā.

Infūzijas laikā sievietēm dzemdībās jāuzrauga mātes spiediens, pulss un EKG (pirms fenoterola intravenozas ievadīšanas, tās laikā un pēc tās), kā arī augļa sirdsdarbības ātrums.

Ar ievērojamām asinsspiediena svārstībām vai palielinātu sirdsdarbības ātrumu (vairāk nekā 130 sitieni minūtē vai vairāk nekā 50% no pacienta parastā sirdsdarbības ātruma), Fenoterol deva perorālai lietošanai mātei tiek samazināta. Ja rodas sirds mazspējas simptomi un sāpes sirds rajonā (ieskaitot kompresijas sāpes), zāles nekavējoties tiek atceltas un tiek veikta elektrokardiogramma.

Ja dzemdības notika tūlīt pēc Fenoterol lietošanas, jaundzimušajiem tiek veikta acidoze (nepieciešams noteikt asiņu pH) un hipoglikēmija. Placentas atdalīšanās klīniskie simptomi zāļu terapijas laikā var būt mazāk pamanāmi.

Ārstēšanas periodā ir ieteicams atteikties no pārmērīgas šķidruma uzņemšanas (plaušu tūskas riska dēļ) un kontrolēt diurēzi un zarnu trakta darbību (īpaši nieru slimību un eklampsijas gadījumā). Maksimālais dienā patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 2 litrus. Ja parādās pirmie plaušu tūskas simptomi (elpas trūkums, klepus) un šķidruma aiztures pazīmes, zāles tiek atceltas. Ja dzemdes kakla paplašināšanās ir 2-4 cm un amnija maisa integritāte ir bojāta, ārstēšanas ar Fenoterol efektivitāte ir apšaubāma.

zāļu mijiedarbība

Ja Fenoterols tiek kombinēts ar citām zālēm, ir iespējami šādi mijiedarbības rezultāti:

• enflurāns, halotāns: savstarpēja negatīvās ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu nostiprināšana;
• aminofilīns: paaugstināts hipokaliēmijas risks, pastiprināta fenoterola bronhodilatatora iedarbība;
• teofilīns: palielinātas fenoterola blakusparādības (īpaši liela hipokaliēmijas iespējamība);
• levodopa: palielināts aritmiju risks.

Nebulizatorā izmantoto Fenoterol šķīdumu ir atļauts sajaukt ar budezonīdu, kas ir suspensija inhalāciju veidā.

Analogi

Fenoterola analogi ir: Fenoterola hidrobromīds, Partusisten, Berotek.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Sargāt no sasalšanas un nokļūšanas bērnu rokās.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Izlaists pēc receptes.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

tumša stikla pilinātāju pudelēs pa 20 ml (1 ml = 20 pilieni); kartona iepakojumā 1 pudele ar pilinātāju.

aerosola baloniņās ar 10 ml iemuti (200 devas); 1 pudele kastē.

Zāļu formas apraksts

Šķīdums inhalācijām: dzidrs bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums, bez daļiņām. Smarža ir gandrīz nemanāma.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā iedarbība - bronhodilatējoša.

Selektīvi stimulē beta2-adrenerģiskos receptorus. Tas atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisku reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metaholīna, aukstā gaisa un alergēnu ietekme (tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas). Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma un bronhu obstrukcijas mediatoru izdalīšanos no tuklo šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu lielākās devās, tika novērots mukociliārā klīrensa palielināšanās, beta1 adrenerģisko receptoru stimulēšana. Trīce tiek uzskatīta par visizplatītāko nevēlamo blakusparādību, lietojot beta agonistus.Zāles samazina miometrija saraušanās aktivitāti un tonusu.

Farmakodinamika

Fenoterols novērš un ātri aptur dažādas izcelsmes bronhu spazmas. Darbības sākums pēc ieelpošanas - pēc 5 minūtēm, maksimālais - 30-90 minūtes, ilgums - 3-6 stundas.

Farmakokinētika

Atkarībā no inhalācijas metodes un izmantotās inhalācijas sistēmas aptuveni 10-30% aktīvās vielas, kas izdalās no aerosola preparāta pēc ieelpošanas, nonāk apakšējos elpceļos, bet pārējā daļa nogulsnējas augšējos elpceļos un norij. Tā rezultātā noteikts daudzums inhalējamā fenoterola nonāk kuņģa-zarnu traktā. Pēc 1 zāļu devas ieelpošanas uzsūkšanās pakāpe ir 17% no ievadītās devas. Absorbcija ir divfāzu – 30% fenoterola hidrobromīda ātri uzsūcas ar T1/2 11 minūtēm, un 70% uzsūcas lēnām ar T1/2 120 minūtēm. Pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas aptuveni 60% fenoterola hidrobromīda. Laiks, lai sasniegtu asins plazmas Cmax, ir 2 stundas. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 40-55%. Metabolizējas aknās. Tas izdalās caur nierēm un ar žulti neaktīvu sulfātu konjugātu veidā.Ievadot parenterāli, fenoterola hidrobromīds izdalās pēc trīsfāzu modeļa ar T1 / 2 - 0,42 min, 14,3 min un 3,2 h Fenoterola hidrobromīda biotransformācija cilvēkiem notiek tikai konjugācijas ceļā ar sulfātiem galvenokārt zarnu sieniņās.Fenoterola hidrobromīds var nemainītā veidā iekļūt caur placentas barjeru un nonākt mātes pienā.

Berotek® N indikācijas

Bronhu spazmas profilakse un atvieglošana bronhiālās astmas, hroniska obstruktīva bronhīta, emfizēmas gadījumā. Fiziskās piepūles astmas profilakse. Bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomātiska ārstēšana.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmijas, sirds slimības, aortas stenoze, dekompensēts cukura diabēts, tirotoksikoze, glaukoma, aborta draudi, grūtniecība (I trimestris).

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī, zāļu iecelšana ir iespējama II-III grūtniecības trimestrī un zīdīšanas laikā tikai tad, ja paredzamais terapijas rezultāts pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas puses: neliels trīce, nervozitāte; reti - galvassāpes, reibonis, izmitināšanas traucējumi; atsevišķos gadījumos - psihes izmaiņas. No sirds un asinsvadu sistēmas puses: tahikardija, sirdsklauves (īpaši pacientiem ar pastiprinošiem faktoriem); reti (lietojot lielās devās) - diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās, SBP palielināšanās, aritmija. No elpošanas sistēmas: retos gadījumos - klepus, vietējs kairinājums; ļoti reti - paradoksāls bronhu spazmas. No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana. Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi, mēles, lūpu un sejas angioneirotiskā tūska, nātrene. Citi: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana, vājums, mialģija, krampji, urīna aizture.

Mijiedarbība

Beta adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (teofilīns) var pastiprināt bronhodilatatora efektu. Vienlaicīga citu beta adrenomimetisko līdzekļu, kas nonāk antiholīnerģisko līdzekļu vai ksantīna atvasinājumu (īpaši teofilīna) sistēmiskajā cirkulācijā, vienlaicīga lietošana var izraisīt pastiprinātu blakusparādību rašanos.Iespējams, ievērojama bronhodilatatora iedarbības pavājināšanās, parakstot beta blokatorus.Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem un tricikliskie antidepresanti pastiprina Berotek N iedarbību. Halogenēto ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu (halotāns, trihloretilēns, enflurāns) ieelpošana var pastiprināt Berotek N ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.Uz Berotek N lietošanas fona, iespējams, attīstīsies hipokaliēmija, kas var palielināties, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, steroīdus un diurētiskos līdzekļus. Šim faktam īpaša uzmanība jāpievērš, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvas elpceļu slimības formām.Hipokaliēmija var izraisīt paaugstinātu aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var pastiprināt hipokaliēmijas negatīvo ietekmi uz sirdsdarbības ātrumu. Šādos gadījumos ir ierosināts kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Devas un ievadīšana

Ieelpošana.Šķīdums inhalācijām. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, - 0,5 ml (0,5 mg - 10 pilieni), smagos gadījumos - 1-1,25 ml (1-1,25 mg - 20-25 pilieni), īpaši smagos gadījumos (medicīniskā uzraudzībā) - 2 ml (2 mg - 40 pilieni) . Slodzes izraisītas astmas profilakse un bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomātiska ārstēšana- 0,5 ml (0,5 mg - 10 pilieni) līdz 4 reizēm dienā. Bērni vecumā no 6-12 gadiem (ķermeņa svars 22-36 kg) lai atvieglotu bronhiālās astmas lēkmi- 0,25-0,5 ml (0,25-0,5 mg - 5-10 pilieni), smagos gadījumos - 1 ml (1 mg - 20 pilieni), īpaši smagos gadījumos (medicīniskā uzraudzībā) - 1,5 ml (1,5 mg - 30 pilieni). Slodzes izraisītas astmas profilakse un bronhiālās astmas un citu stāvokļu ar atgriezenisku elpceļu sašaurināšanos simptomātiska ārstēšana- 0,5 ml (0,5 mg - 10 pilieni) līdz 4 reizēm dienā. Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa svars mazāks par 22 kg) (tikai ārsta uzraudzībā) - apmēram 50 mkg/kg vienā devā (0,25-1 mg - 5-20 pilieni) līdz 3 reizēm dienā Ieteicamā deva tiek atšķaidīta tieši pirms lietošanas fizioloģisko šķīdumu līdz tilpumam 3-4 ml. Deva ir atkarīga no ieelpošanas metodes un aerosola kvalitātes. Ja nepieciešams, atkārtotas inhalācijas veic ar vismaz 4 stundu intervālu. Smidzināšanas baloniņš. Akūta bronhiālās astmas lēkme- 1 deva, ja nepieciešams, pēc 5 minūtēm inhalāciju var atkārtot. Nākamā zāļu iecelšana, iespējams, ir ne agrāk kā 3 stundas.Ja nav rezultāta un ir nepieciešamas papildu inhalācijas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība tuvākajā slimnīcā. Slodzes izraisītas astmas profilakse un bronhiālās astmas un citu stāvokļu simptomātiska ārstēšana, ko pavada atgriezeniska elpceļu sašaurināšanās- 1-2 devas uz 1 devu, bet ne vairāk kā 8 devas dienā.Lai iegūtu maksimālu efektu, pareizi jālieto dozētais aerosols.Pirms dozētā aerosola lietošanas pirmo reizi sakratiet kannu un nospiediet tās dibenu. kanna divreiz.jāievēro šādi noteikumi: 1. Noņemiet aizsargvāciņu.2. Veiciet lēnu, dziļu izelpu.3. Turot balonu, salieciet galu ar lūpām. Cilindram jābūt vērstam otrādi.4. Veicot pēc iespējas dziļāku elpu, vienlaikus ātri nospiediet balona apakšdaļu, līdz tiek atbrīvota viena inhalācijas deva. Dažas sekundes turiet elpu, pēc tam noņemiet galu no mutes un lēnām izelpojiet. Atkārtojiet darbības, lai saņemtu otro inhalācijas devu.5. Uzlieciet aizsargvāciņu.6. Ja aerosola baloniņš nav lietots ilgāk par 3 dienām, pirms lietošanas vienu reizi piespiediet bundžas dibenu, līdz parādās aerosola mākonis.Kampa ir paredzēta 200 inhalācijām. Pēc tam pudele ir jānomaina. Tomēr balonā var palikt kāds saturs, var samazināt inhalācijas laikā izdalīto zāļu daudzumu Balons ir necaurspīdīgs, tāpēc zāļu daudzumu balonā var noteikt tikai sekojošā veidā: pēc aizsargvāciņa noņemšanas; balonu iegremdē ar ūdeni piepildītā traukā . Zāļu daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī.Gals jātur tīrs, ja nepieciešams, to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļa lietošanas rūpīgi izskalojiet rokas instrumentu ar tīru ūdeni. Brīdinājums: Plastmasas mutes adapteris ir īpaši paredzēts Berotek N dozējamam aerosolam un tiek izmantots precīzai zāļu dozēšanai. Adapteri nedrīkst lietot kopā ar citiem dozējamiem aerosoliem. Tāpat ir aizliegts lietot Berotek N dozētās devas tetrafluoretānu saturošu aerosolu ar jebkādiem citiem adapteriem, izņemot adapteri, kas piegādāts kopā ar konteineru.. Konteinera saturs ir zem spiediena. Balonu nedrīkst atvērt un pakļaut karstumam virs 50 °C.

Pārdozēšana

Simptomi: tahikardija, sirdsklauves, arteriāla hiper- vai hipotensija, paaugstināts pulsa spiediens, stenokardijas sāpes, aritmijas, pietvīkums, trīce. Ārstēšana: sedatīvu, trankvilizatoru iecelšana, smagos gadījumos - intensīvā terapija. Kā pretlīdzekļi ir ieteicami kardioselektīvie beta blokatori. Bet jāapzinās iespējamā bronhu obstrukcijas palielināšanās beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas vai hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām.

Piesardzības pasākumi

Izrakstīts piesardzīgi cukura diabēta, nesen pārciesta miokarda infarkta, smagu sirds un asinsvadu sistēmas slimību, hipertireozes, feohromocitomas gadījumā. Lietojot beta2 agonistus, var attīstīties smaga hipokaliēmija. paturiet prātā, ka lielu devu lietošana lēkmes apturēšanai ilgs laiks var izraisīt nekontrolētu slimības gaitas pasliktināšanos un nepieciešamības gadījumā koriģēt pamata pretiekaisuma terapiju ar inhalējamiem kortikosteroīdiem. šo rezultātu var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, glikokortikoīdus un diurētiskos līdzekļus. Turklāt hipoksija var pastiprināt hipokaliēmijas ietekmi uz sirds ritmu. Šādās situācijās ieteicams regulāri kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Speciālas instrukcijas

Pirmo reizi lietojot jaunu Berotek N dozētās aerosola formu, pacienti var pamanīt, ka jaunās zāles garša nedaudz atšķiras no iepriekšējās zāļu formas, kas satur freonu. Pārejot no vienas formas uz citu, pacienti jābrīdina par iespējamām garšas sajūtu izmaiņām. Jāziņo arī, ka šīs zāles ir savstarpēji aizvietojamas un garšas īpašības nav saistītas ar jauno zāļu drošumu un efektivitāti.Citus simpatomimētiskus bronhodilatatorus vienlaikus ar Berotek N drīkst ordinēt tikai ārsta uzraudzībā.

Ražotājs

Boehringer Ingelheim Pharma KG, Boehringer Ingelheim International GmbH nodaļa, Vācija (inhalācijas aerosols ar mērītu devu). Boehringer Ingelheim Italy S.p.A., Itālija (inhalācijas šķīdums).

Zāļu Berotek® N uzglabāšanas apstākļi

Temperatūrā, kas nav augstāka par 25 °C. Sargāt no tiešiem saules stariem, augstas un zemas temperatūras.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu Berotek® N derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.