Instrukcija
caurlaidība dzemde caurules s ir atkarīgs no divām sastāvdaļām: mehāniskās caurlaidības un gļotādas stāvokļa. Pirmais nozīmē adhēziju, saķeres esamību vai neesamību, t.i. šķēršļi, kas neļauj spermai iekļūt dzemdē caurules y. Otrais nozīmē, ka dzemdes membrāna caurules Tas ir izklāts ar sīkiem bārkstiņiem, kas veicina šūnu kustību. Hronisku slimību gadījumā tas var tikt bojāts.
Dzemdes caurlaidības pētījums caurules Dažādi ceļi. Pirmā metode ir histerosalpingogrāfija. Tas ietver īpašas vielas ievadīšanu dzemdes dobumā caur dzemdes kaklu, kas, ja nav patoloģijas, vienmērīgi piepildās caur dzemdi. caurules s, izplūstot caur brīvajiem galiem. Šajā laikā ārsts veic dzemdes rentgenu, kā rezultātā kļūst redzams notiekošā attēls. Ja ir redzams tikai dzemdes attēls un dzemdes caurules s vai nav pilnībā izpaudušies, tas norāda uz dzemdes caurules.
Nākamā metode - ehohisterosalpingoskopija - ietver fizioloģiskā šķīduma ievadīšanu dzemdes dobumā. Pēc tam ārsts pārbauda dzemdes caurlaidību caurules izmantojot ultraskaņu. Šķīdums, kas ievadīts dzemdes dobumā, ievērojami atšķiras no apkārtējiem audiem blīvuma un caurspīdīguma ziņā.
Kad īpašs risinājums tiek ievadīts caur kaklu, un pēc tam izmantojot kameru, tā virzība caur dzemdi caurules am. Šī metode, atšķirībā no iepriekšējām, ir visprecīzākā. Tas dod gandrīz 100% rezultātu attiecībā uz dzemdes caurlaidības novērtējumu caurules. Turklāt šī ārsta laikā ir iespēja ne tikai noteikt stāvokli caurules, bet arī novērst dažus nelabvēlīgus faktorus.
Saistītie video
Nav caurlaidība dzemde caurules bieži rodas reproduktīvās sistēmas vai iegurņa orgānu iekaisuma procesu dēļ. Šī slimība var izraisīt neauglību, turklāt tā palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku, un tas ir bīstami sievietes veselībai. Ja jums ir aizdomas, ka nē caurlaidība caurules, ir vairākas iespējas, kā diagnosticēt slimības klātbūtni un smagumu.
Jums būs nepieciešams
- - apmeklēt ginekologu.
Instrukcija
Pirmā iespējamā metode ir histeroskopija. Ārsts ievieto zondi ar , un ekrānā tiek parādīts dzemdes un dzemdes iekšējās virsmas stāvoklis caurules. Ja ekspertīzē konstatē nē caurlaidība, tad ārsts var mēģināt to novērst ar zondi.
Vēl viena metode ir valkāšana. Tā pamatā ir kontrasta šķīduma ievadīšana dzemdes dobumā un caurules un turpmāka rentgena izmeklēšana. Var redzēt, vai kontrastviela iziet cauri dzemdei caurules s. Šim paņēmienam ir arī maiga versija, kurā tā vietā tiek izmantota ultraskaņa, taču tā tiek uzskatīta par mazāk uzticamu. Ārsti atzīmē, ka pēc histerosalpingogrāfijas procedūras varbūtība nedaudz palielinās paplašināšanās dēļ caurules.
Ir arī metode, kas ļauj ne tikai novērtēt līmēšanas procesa klātbūtni iekšpusē caurules, bet arī izpētīt to ārējo virsmu. Šī ir diagnostiskā laparoskopija. Šīs operācijas laikā caur punkciju iegurņa dobumā tiek ievietoti mikroinstrumenti un zonde ar kameru – laparoskopu. Šajā gadījumā dzemdes kakla kanālā parasti tiek ievadīts krāsains šķīdums un tiek novērots, vai tas iziet cauri. caurules s vēdera dobumā. Paralēli ārsts pārbauda iegurņa dobumu un novērtē orgānu stāvokli. Saaugumu klātbūtnē ārpus dzemdes caurules parasti tās veic. Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Saistītie video
Piezīme
Tā kā cauruļu aizsprostojuma noteikšanas metodes ir diezgan darbietilpīgas, pieejiet pie ārsta izvēles atbildīgi. Nekvalificēts ārsts var savainot iekšējos orgānus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības iespējamību.
Cauruļvadam vienmēr jābūt labā stāvoklī. Pretējā gadījumā caurules aizsprostojumi var izraisīt ārkārtas situācijas, kas saistītas ar tās izrāvienu. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri pārbaudīt cauruļu caurlaidību, kas atklās ne tikai aizsprostojumu esamību, bet arī sistēmas nolietojuma līmeni.
Instrukcija
Cauruļvada caurlaidības pārbaude dzīvoklī visbiežāk tiek veikta ar teleinspekcijas diagnostiku. Tās galvenais elements ir neliela videokamera ar augstu izšķirtspēju un skaidru fona apgaismojumu. Kameras kustība pa cauruļvadu tiek veikta, izmantojot stumšanas kabeli. Attēls no videokameras tiek pārsūtīts uz monitoru.
Piepildītas sistēmas diagnostika tiek veikta, izmantojot moduli. Lai to izdarītu, iekārta ar īpašas konstrukcijas palīdzību tiek ielaista šķidrā vidē, kur tā tiek fiksēta horizontāli. Filmētais materiāls tiek pārsūtīts uz digitālo datu nesēju, lai turpinātu skatīt un analizēt caurules stāvokli. Šīs cauruļvada caurlaidības pārbaudes metodes priekšrocība ir iespēja strādāt pat visnepieejamākajās vietās bez nepieciešamības demontēt priekšmetus, kas kļuva iespējams izmantoto iekārtu kompaktuma un mobilitātes dēļ.
Dažos gadījumos, lai analizētu cauruļu caurlaidību, tiek izmantota diagnostikas sistēma ar maināmām sprauslām. Sistēmā ievietotās kameras galviņas centrēšanu šajā gadījumā var veikt vai nu ar lodīšu vai ziedlapu vadotnēm, kas izgatavotas zvaigznes formā ar daudziem stariem.
Izmantojot akustisko metodi, ir iespējams arī noteikt aizsprostojumus, kas veicina cauruļvada caurlaidības pasliktināšanos. Vietās, kur caurules plūsmas posms sašaurinās, dzesēšanas šķidruma ātrums strauji palielinās, kā rezultātā bloķēšanas vietā palielinās troksnis, ko var dzirdēt, neizmantojot īpašu aprīkojumu.
Cauruļvada ar garu garumu kvalitāti var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņas iekārtu. Šī metode ietver augšējo ultraskaņas sensoru izmantošanu, kas ļauj pārbaudīt caurules caurlaidību, nepārkāpjot tās integritāti un nepārtraucot procesu. Lai to izdarītu, uz caurulēm tiek uzstādīti sensori, izmantojot ātrās atvienošanas skavas, pēc tam plūsmas mērītāju noregulē, ņemot vērā saņemtā signāla kvalitāti vienā vai otrā vietā. Sistēma pati norāda, cik tālu viens no otra jāatrodas sensoriem. Tas viss ļauj iegūt visuzticamākos datus.
Saistītie video
Piezīme
Savlaicīga cauruļu caurlaidības pārbaude garantē kanalizācijas sistēmu un notekūdeņu attīrīšanas līniju netraucētu darbību.
Slikta olvadu caurlaidība noved pie bēdīgām sekām - neauglības un olvadu grūtniecības. Lai noteiktu šo orgānu stāvokli, tiek izmantotas dažādas izpētes metodes.
Olvadu caurlaidības pārbaude ar histerosalpingogrāfiju
Olvadu caurlaidības izpēte ar histerosalpingogrāfijas metodi tiek veikta uz īpaša radiocaurspīdīga krēsla. Procedūras laikā tiek veiktas šādas manipulācijas. Dzemdes kakla kanālā tiek ievietots gumijas uzgalis, caur kuru iziet tieva caurule (kanula). Rentgenstari tiek novirzīti uz kaunuma reģionu. Dzemdē tiek ievadīts neliels daudzums kontrastvielas un tiek veikta pirmā rentgena izmeklēšana. Pēc tam tiek ievadīts nedaudz vairāk kontrastvielas, kas pēc tam nonāk caurulēs, un tiek uzņemts vēl viens attēls. Šajā gadījumā ir skaidri redzamas olvadu obstrukcijas pazīmes. Ja sievietei ir alerģija pret kontrastvielu, tā vietā tiek ievadīts gaiss. Šis pētījums ļauj noteikt olvadu izplešanos, līkumainību. Šīs procedūras trūkumi ietver diezgan spēcīgu diskomfortu tās īstenošanas laikā.
Citas olvadu caurlaidības pārbaudes metodes
Mazāk informatīva, bet saudzīgāka ir sonosalpingogrāfija. Šajā gadījumā rentgena vietā tiek izmantota ultraskaņa, kontrastvielas vietā tiek izmantots fizioloģiskais šķīdums. Biroja histeroskopija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - histeroskopu, kura galā tiek novietota kamera. To caur maksts ievada dzemdē, kas pēc tam tiek pārbaudīta. Viņi arī pārbauda dzemdes kakla kanāla stāvokli, caurules. Hidro- un pneimoopertubāciju tagad izmanto reti, jo tiek uzskatīts, ka šie pētījumi izstiepj caurules. Pēdējo divu metožu būtība ir šķīduma vai gaisa ievadīšana zem spiediena dzemdē.
Visinformatīvākais pētījums ir laparoskopija. Tās priekšrocība ir iespēja nekavējoties novērst patoloģiju. Biežs olvadu obstrukcijas cēlonis ir saaugumi, kas rodas endometriozes, iekaisuma un operācijas dēļ. Tos var noņemt laparoskopijas laikā. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Uz vēdera tiek veikti trīs nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek ievietots instruments un kamera, lai pārbaudītu iekšējos orgānus. Pēc operācijas pacientam jāpaliek slimnīcā vismaz vienu dienu.
Saistītie video
Ultraskaņas procedūra olvadu caurlaidības pārbaudei (histerosalpingoskopija) ir manipulācija, kas ļauj novērtēt vadu caurlaidību, ievadot to dobumā īpašu kontrastvielu.
To ražo ambulatorā klīnikā, sievietei nav nepieciešams ilgstoši uzturēties medicīnas iestādē.
Kā notiek olvadu pārbaudes procedūra
Ar parasto ultraskaņas izmeklēšanu ir gandrīz neiespējami redzēt vispilnīgāko priekšstatu par olvadu stāvokli, jo to lūmenis nebūs redzams. Šī iemesla dēļ ārsti izmanto īpašu paņēmienu, kas ļauj skaidri noteikt patoloģijas neesamību vai esamību.
Šādu pētījumu var veikt gan ar ārēja sensora palīdzību (caur vēdera dobumu), gan transvagināli (caur maksts).
Kādas ir procedūras indikācijas?
Ārsts nosaka ultraskaņas izmeklēšanu par olvadu caurlaidību šādu patoloģiju klātbūtnē:
- aizdomas par primāro vai sekundāro neauglību;
- menstruālā cikla traucējumi;
- bieži atkārtojas iekaisuma procesi dzemdes piedēkļos;
- pilnīga menstruāciju neesamība (izņemot grūtniecības periodu);
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- iepriekš pārnesta infekcija, kas tiek transmisīva seksuāli (īpaši, ja tā nav pilnībā izārstēta).
Kad procedūra jāveic
Olvadu caurlaidības pārbaudi līdzīgā veidā var veikt no ikmēneša cikla 5. līdz 20. dienai. Tomēr lielākā daļa ekspertu iesaka to veikt ovulācijas sākuma priekšvakarā (8.-11. dienā). Iemesli tam ir šādi:
- tieši šajā periodā dzemdes kakls ir visvairāk paplašināts, un tā spazmas iespējamība ir minimāla;
- pēc menstruācijas dzemdes endometrijs ir mazs biezums un netraucē normālu pētījuma veikšanu.
Gatavošanās olvadu testam
Pirms pārbaudes sievietei ir jāiziet noteikta apmācība un jānokārto šādi testi:
- asins un urīna analīzes (vispārīgi);
- ginekoloģiskā uztriepe no maksts uz floras;
- izslēgt iekaisuma slimību saasināšanās iespēju PAPP tests (citoloģija);
- pētījumi par infekcijām (hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplazmoze) ar PCR.
Pirms tiešu manipulāciju veikšanas sievietei bez kļūdām ir jāveic vēl viena sagatavošanās darbība: ārējo dzimumorgānu higiēna.
Tāpat ārsts var izrakstīt spazmolītiskas zāles 40 minūtes pirms manipulācijas. Ja pārbaude tiks veikta, izmantojot ārēju sensoru, tad nepieciešams, lai urīnpūslis būtu pēc iespējas pilns.
Kā tiek veikts pētījums?
Šīs aptaujas veikšanas metodika ir šāda:
- pacients guļ uz īpaša ginekoloģiskā krēsla ar iepriekš nolaistu muguru;
- ārsts ievieto maksts spoguļus un veic rūpīgu sievietes maksts un dzemdes kakla ārstēšanu;
- caur dzemdes kakla kanālu ārsts ievieto plānu vienreizējās lietošanas katetru, kura galā ir īpašs piepūšams balons, kas paredzēts nostiprināšanai, izmantojot maksts sensoru;
- tiek veikta ultraskaņa, lai pārliecinātos, ka katetra pozīcija ir pareiza;
- ārsts caur katetru injicē fizioloģisko šķīdumu vai speciālu sterilu želeju, kas, virzoties pa olvadām, ļauj pārbaudīt saaugumu esamību tajos, kā arī to iekšējo uzbūvi.
Aptuvenais vēlamā šķidruma tilpums var būt no 20-40 mililitriem līdz 100-110 mililitriem. Visas manipulācijas ilgums ir ne vairāk kā 10-30 minūtes.
Kā tiek novērtēti rezultāti pēc olvadu pārbaudes?
Ja nav nekādu patoloģiju, viss šķidrums uzkrājas zarnu-dzemdes dobumā. Ja ar to ir piepildīta dzemde un olvadi, bet tajā pašā laikā tas nav iekļuvis vēdera dobumā, tad varam izdarīt pieņēmumu par olvadu aizsprostojumu.
Šī pētījuma trūkumi
Ultraskaņas olvadu caurlaidības pārbaudei ir daži trūkumi:
- ievērojama daudzuma šķidruma ievadīšana, kā arī dzemdes un olvadu spazmas var izraisīt diskomfortu;
- gēla vai sāls šķīduma aizsprostojums caur olvadiem ne vienmēr norāda uz saķeres klātbūtni - dažos gadījumos tas ir smagas spazmas parādīšanās sekas.
Kontrindikācijas procedūrai
- asiņošanas klātbūtne dzemdē;
- iegurņa orgānu iekaisuma procesu saasināšanās;
- grūtniecība;
- dzemdes kakla displāzija;
- pirmsvēža procesa klātbūtne dzemdes kaklā, kā arī pašas dzemdes virsmā.
Aptaujas veikšanas priekšrocības
Šāda veida olvadu caurlaidības diagnostikai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām līdzīgas patoloģijas noteikšanas metodēm:
- grūtniecības plānošana ir iespējama tajā pašā ciklā, jo sievietes reproduktīvie orgāni nav pakļauti starojumam (kā rentgena izmeklēšanas gadījumā);
- šajā ciklā iespējama arī grūtniecības iestāšanās - šķidrums tiek noskalots no atvasinājuma, kas aizsprosto olvadus, atvienojas plānās saaugumi. Turklāt procedūra palīdz aktivizēt fimbrijas funkciju, kas veic olšūnas uztveršanu un pārvietošanu;
- nav nepieciešama sievietes hospitalizācija;
- nejauša patoloģiju klātbūtnes noteikšana dzemdē;
- procedūras ātrums;
- nav nepieciešams veikt vēdera sienas punkcijas (kā laparoskopijas gadījumā);
- manipulācijas tiek veiktas, neizmantojot anestēziju.
Cik maksā olvadu pārbaude?
Šīs procedūras cenā ietilpst:
- intrauterīnā katetra izmaksas atkarībā no ražotāja;
- atbalss kontrasta gēla (šķidruma) izmaksas;
- palīgmateriālu izmaksas.
Tātad, cik maksā olvadu pārbaude? Vidējās izmaksas par ultraskaņas izmeklēšanu olvadu caurlaidībai svārstās no 1500 līdz 4500 rubļiem.
Dzemdes rentgens ir rentgendiagnostikas metode, kas ietver tās dobuma kontrastēšanu un sekojošu izmaiņu vizualizāciju iegūtajās rentgenogrammās. Īsāk sakot, metodi sauc par HSG.
Ir 2 iespējas: kontrastvielas infūzija un orgānu stāvokļa pārbaude, izmantojot ultraskaņas diagnostiku (atbalss) vai rentgena starus. Kontrasta progresēšanu tumsā uzrauga ar ultraskaņu. HSG ir drošs, taču nenodrošina pietiekamu attēla kvalitāti.
Olvadu rentgenogrāfija ļauj skaidri izpētīt orgāna struktūru, taču tai ir būtisks trūkums - pēc procedūras nevar plānot grūtniecību, jo to pavada starojuma iedarbība.
Kas ir histerosalpingogrāfija (HSG) ginekoloģijā
Hysterosalpingogrāfija (HSG) ir olvadu un dzemdes rentgena vai ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt to caurlaidību un noteikt apaugļošanās neiespējamības cēloni. Procedūra tiek veikta, ja grūtniecība nenotiek ilgstoši, un ārsti, izmantojot citas diagnostikas procedūras, nekonstatē objektīvus patoloģijas rašanās faktorus.
1-2% mūsdienu sieviešu iziet šādu izmeklēšanu ginekoloģijā, bet rādītājiem ir tendence palielināties.
Histerosalpingogrāfija, kas nerada lielu starojuma iedarbību, ir viens no labākajiem rentgena izmeklējumiem dzemdes un caurulīšu caurlaidības noteikšanai. Procedūra pacientiem rada daudz jautājumu: "HSG - kas tas ir", "HSG ir sāpīgs", "vai pēc histerosalpingogrāfijas ir iespējams iestāties grūtniecība". Atrodiet atbildes uz tiem zemāk.
Kā tiek veikta olvadu rentgena izmeklēšana?
Dzemdes un caurulīšu rentgenogrāfija (histerosalpingogrāfija, HSG) tiek veikta, lai novērtētu to caurlaidību sievietēm, kuras ilgstoši nevar ieņemt bērnu.
Kā tiek veikts HSG:
- Kanulas (mazas caurules) uzturēšana pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas.
- Caur šo cauruli ievada kontrastvielu.
- Kad šķidrums piepilda orgāna dobumu, ārsts uzņem vairākus attēlus.
- Pēc 30 minūtēm kontrastviela uzsūcas asinīs un tiek izņemta no ķermeņa.
Histerosalpingogrāfija tiek veikta pēc iepriekšēja pētījuma, lai novērtētu iespējamās blakusparādības procedūras laikā un pēc tās. Ja nepieciešams, pacientiem tiek veikta vispārējā anestēzija, ja pastāv sāpju šoka draudi. Ar vietējo anestēziju injicē lidokaīnu.
Metrosalpingogrammas foto: uzpildes defektu norāda ar bultiņu
Pēc grūtniecības izslēgšanas un sievietes stāvokļa pārbaudes (nav maksts iekaisuma un kontrindikāciju), paciente tiek novietota uz diagnostikas galda. Tiek ieviests kontrasts un ārsti fotografē. Sievietei būs jāieslēdz labā un kreisā puse.
HSG procesa laikā speciālisti tiek aicināti nepretoties sāpēm. Ja pacients sāpēs "saraujas", tiek iegūti izkropļoti rezultāti. Protams, šādas nepatīkamas dzemdes izmeklēšanas laikā ir grūti atslābināties, taču ir nepieciešams iegūt ticamus rezultātus.
Lielākajai daļai sieviešu HSG laikā nav nekādu diskomfortu, jo var panest vieglas sāpes vēdera lejasdaļā. Tas sāp tikai procedūras sākumposmā.
Histerosalpingogrāfija tiek veikta no 7. līdz 15. dienai, bet daži ginekologi veic HSG 25. dienā. Vēlākos posmos samazinās dzemdes un olvadu izmeklēšanas efektivitāte, jo epitēlija augšana var izraisīt kontrastvielas pārejas bloķēšanu.
Pastāv agrīnas grūtniecības draudi, kas netiek diagnosticēti ar teststrēmelēm, tāpēc pirms 5. dienas nav ieteicams veikt dzemdes kontrasta rentgenu.
Ko parāda HSG
HSG rāda:
- Olvadu caurlaidība.
- Dzemdes patoloģija.
- Polipi.
- Audzēji.
Pastāv viedoklis, ka histerosalpingogrāfija veicina apaugļošanos, jo, piepildot ar kontrastvielu uz eļļas bāzes, uzlabojas tūbiņu caurlaidība. Zem šķīduma spiediena var izzust saaugumi un rētas.
Kontrindikācijas histerosalpingogrāfijai:
- alerģija pret kontrastu;
- grūtniecība;
- paaugstināta sāpju jutība;
- alerģija pret jodu;
- reproduktīvo orgānu infekcijas slimības.
Pirms procedūras veikšanas jāveic grūtniecības tests un bakterioloģiskā izmeklēšana.
Metrosalpingogrammas fotoattēls: kontrasta uzkrāšanās paplašinātos olvados (sactosalpinx) Cauruļu caurlaidības pārbaude, plānojot grūtniecību
Cauruļu caurlaidības pārbaudei, izmantojot histerosalpingogrāfiju, nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Nedēļu pirms procedūras ir jāatsakās no izmeklējumiem un aerosolu, vaginālo svecīšu, tablešu un citu intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas.
Rentgenstari negatīvi ietekmē augli, tāpēc pārliecinieties, ka neesat stāvoklī.
Lai uzlabotu izmeklējuma kvalitāti, pirms menstruācijas ir jāveic dzemdes rentgena pārbaude, jo dzemdes gļotāda ir bieza, un pirmajās menstruāciju nedēļās tā tiek atgrūsta, kas apgrūtina dzemdes darbību. kontrastviela iziet.
Patency rezultāti un grūtniecība
Reproduktīvo orgānu caurlaidība netiek novērtēta šādi:
- Ja kontrastviela ir izgājusi caur reproduktīvo traktu (no dzemdes uz olvadiem) un nokļuvusi tālāk vēdera dobumā, tie ir caurejami.
- Ja kontrastviela nav iekļuvusi vēdera dobumā, caurules nav caurejamas.
Kādus rezultātus var parādīt rentgena staros:
- olvadu slimības;
- endometrija hiperplāzijas, polipu un divertikulu klātbūtne.
HSG rezultāti attiecībā uz dzemdes slimībām ir 80% ticami. Ja dzemdes patoloģijas noteikšanai tiek nozīmēta kontrasta rentgenogrāfija, jāveic histeroskopija.
Pēc rezultātu saņemšanas ārsti vairumā gadījumu var paredzēt, vai sieviete iestāsies stāvoklī. Olvadu aizsprostojums prasa ķirurģisku ārstēšanu, un dzemdes iekaisuma slimības var novērst ar antibiotikām.
Kādas ir histerosalpingogrāfijas sekas
Hysterosalpingogrāfija tiek uzskatīta par drošu procedūru. Tās ietekme ir minimāla un notiek reti. 2% pacientu pēc tā ieviešanas ir nopietnas sekas kā stipras sāpes vēdera lejasdaļā, alerģiska reakcija pret kontrastvielu. Parasti alerģiska reakcija attīstās godīgajā pusē, kurai iepriekš ir bijusi alerģija pret citām zālēm.
Rentgena izmeklēšanas sekas ir bīstamas starojuma dēļ. Radiācijas ietekmē šūnās notiek mutācijas. Tā rezultātā pirms procedūras veikšanas ir jāizslēdz grūtniecība.
HSG vidējā starojuma deva ir no 4 līdz 5,5 mGy. Tiek uzskatīts, ka šāda rentgena staru iedarbība neveicina mutācijas, tāpēc sievietei nekaitē.
Vēl viena HSG sekas ir smērēšanās. Tās var būt saistītas ar epitēlija bojājumiem procedūras laikā. Veicot rentgena histerosalpingogrāfiju, ārsti nevar izslēgt tādas sekas kā reproduktīvo orgānu epitēlija traumas. Sieviete par tiem tiek brīdināta iepriekš.
Jums nevajadzētu brīnīties, ja pēc procedūras parādās bagātīgas smērēšanās. Ja izdalījumiem ir nepatīkama smaka, var būt pievienota infekcija.
Dažreiz pēc HSG ir menstruāciju kavēšanās. Tas saistīts ar stresu un sajūtām, ko piedzīvo godīgās puses pārstāve, veicot manipulācijas.
Pēc HSG jums vajadzētu atturēties no intīmas dzīves 2 dienas. Tas novērš baktēriju iekļūšanas risku dzemdes kaklā.
Kontrastvielas ievadīšanas laikā pastāv bakteriālas infekcijas risks. Lai tas tiktu noņemts kopā ar kontrastu, uz īsu laiku (2-3 dienas) ir jāizslēdz intīmas attiecības. Notikumi ir attaisnojami ar to, ka pēc tiem var iestāties ilgi gaidītā grūtniecība.
Gatavošanās GHA
Tiem, kas gatavojas veikt HSG, sagatavošanās ietver šādas darbības:
- veikt HIV, hepatīta, Vasermana reakcijas (sifilisa) pārbaudi;
- veikt maksts floras uztriepi ne vēlāk kā 7 dienas pirms dzemdes izmeklēšanas.
Pētījuma priekšvakarā ir jāveic klizma. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, lai zarnās neuzkrājas gāzes. Pārbaudes klasiskajā versijā ir nepieciešams lietot no-shpa, lai atslābinātu gludos muskuļus un pretsāpju līdzekļus.
Ja maksts uztriepē ir baltās asins šūnas, pēc ārstēšanas tests būs jāveic atkārtoti. Ja nav sekundāru izmaiņu, cauruļu un dzemdes radiopagnētiskā izmeklēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Ar lielu komplikāciju iespējamību pēc HSG tas tiks veikts slimnīcā.
HSG - vai tas sāp
Sāp tikai kontrasta ieviešana, bet lielākā daļa cilvēces skaistās puses pārstāvju mierīgi pacieš šo diskomfortu. Grūtniecība ir ilgi gaidīta parādība, tāpēc varat izturēt 20 sekundes.
Ja sieviete ir dzemdējusi, viņa zina, kas ir sāpes. Tikai neobjektīva psiholoģiskā attieksme pret procedūru izraisa bailes un palielina sāpju jutīgumu. Lai to noņemtu, ārsts injicē lidokaīnu.
Olvada pārbaude ir nepieciešama, ja bērns nevar ieņemt 12 mēnešu laikā. Tajā pašā laikā precēts pāris dzīvo regulāru dzimumdzīvi bez kontracepcijas, un vīriešu neauglība ir izslēgta.
Anamnēzē sievietēm ar aizdomām par olvadu obstrukciju var būt pazīmes:
- bijušas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības (galvenokārt salpingīts, adnexīts);
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- endometrioze;
- smagi strutojoši-iekaisuma procesi (sarežģīts apendicīts, peritonīts utt.);
- ķirurģiskas iejaukšanās piedēkļos un dzemdē.
Olvadu caurlaidības kontrole noteikta pirms plānotās intrauterīnās apaugļošanas, ovulācijas ierosināšanas un stimulēšanas, IVF protokoli. Ultraskaņas sonosalpingoskopiju izvēlas, ja pacientam ir alerģija pret jodu saturošām zālēm un rentgena izmeklēšana ar histerosalpingogrāfiju ir kontrindicēta. Optimālais procedūras laiks ir menstruālā cikla pirmā puse (8-10 dienas).
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas ehohidrotubācijai ir:
- akūts dzimumorgānu iekaisums (kolpīts, cervicīts, endometrīts, salpingooforīts);
- zema maksts tīrības pakāpe;
- grūtniecība jebkurā laikā;
- dažādas lokalizācijas sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji.
Lai izslēgtu kontrindikācijas, pirms diagnozes noteikšanas tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Tas ietver izmeklēšanu uz krēsla, iegurņa orgānu ultraskaņu, floras uztriepi un onkocitoloģijas uztriepi. Ginekologs var papildināt analīžu un pētījumu sarakstu.
Kā pārbaudīt olvadu caurlaidību
Olvadu caurlaidību pārbauda ambulatori, ginekoloģiskajā kabinetā, kas aprīkots ar ultraskaņas skeneri. Pacients guļ uz ginekoloģiskā krēsla. Pēc maksts spoguļu ievadīšanas un dzemdes kakla ārstēšanas ārsts dzemdes dobumā ievieto vienreizējās lietošanas intrauterīnu katetru. Tā iekšējā galā ir speciāls balons, kuru piepūšot, fiksē katetru dzemdē. Pareiza katetra pozīcija tiek kontrolēta, izmantojot ultraskaņu. Fizioloģisku vai citu inertu šķīdumu injicē caur katetra ārējo galu, izmantojot šļirci. Šāda "kontrastēšana" nodrošina dzemdes paplašināšanos un atbalss signāla pastiprināšanos no orgāna sienām.
Piegādājot šķīdumu, tiek veikta virkne ultraskaņas attēlu (sonogrammu), fiksējot secīgu dzemdes dobuma, olvadu aizpildīšanu, brīva šķidruma parādīšanos iegurņa dobumā.
- Ja šķidrums brīvi iziet no olvadu ampulas, tas norāda uz patoloģijas neesamību.
- Ja kontrasts pilnībā neaizpilda cauruli un nepārsniedz to, tiek diagnosticēta obstrukcija.
Ehohidrotubācija ļauj netieši spriest par olvadu obstrukcijas cēloņiem. Tātad ar hronisku salpingītu caurules kontūras ir nevienmērīgas, deformētas, sienām ir “korodēts” izskats. Caurules lūmena paplašināšanās un tās sienas retināšana norāda uz hidrosalpinksa klātbūtni.
Anestēzija olvadu ultraskaņas caurlaidībai
Ultraskaņas olvadu caurlaidības pārbaudei nav nepieciešama anestēzija. Pirms procedūras ieteicams lietot spazmolītisku tableti (dažkārt tiek veikta intramuskulāra injekcija), lai izvairītos no dzemdes kakla kanāla spazmas.
Izmantojot ultraskaņas salpingogrāfiju, pacientam var rasties diskomforts vai nelielas sāpes un sāpes. Parasti viņi paši apstājas 20-30 minūšu laikā pēc pētījuma beigām. Nākamo 2-3 dienu laikā var parādīties smērēšanās no dzimumorgāniem. Šajā periodā pacientam ieteicams atturēties no dzimumakta, peldēšanās, vannas un saunas apmeklējuma.
Grūtniecības plānošana ar normālām ehogrammām un pietiekamas olvadu caurlaidības noteikšana ir iespējama tajā pašā ciklā, kad tika veikts pētījums. Ja ir konstatēta funkcionāla nepietiekamība un fiziska obstrukcija, tiek noteikts ārstēšanas kurss.
Olvadu caurlaidības ultraskaņa (histerosalpingoskopija) ir diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt olvadu caurlaidību, ievadot tajos īpašu kontrastvielu.
To veic ambulatori, kas neprasa pacienta ilgu uzturēšanos ārstniecības iestādē.
Procedūras iezīmes
Ar parasto ultraskaņu nav iespējams redzēt pilnīgu priekšstatu par cauruļu stāvokli, jo to lūmenis nebūs redzams. Tāpēc ārsti ķeras pie īpaša tehnika, kas ļauj skaidri noteikt patoloģiju esamību vai neesamību.
Šo pētījumu var veikt gan ar ārēju sensoru (caur vēdera dobumu), gan transvagināli (caur maksts).
Indikācijas pētījumam
Olvadu caurlaidības ultraskaņa tiek noteikta šādu patoloģiju klātbūtnē:
- primārā vai sekundārā neauglība
- neregulārs menstruālais cikls
- biežas dzemdes piedēkļu iekaisuma procesu atkārtošanās
- menstruāciju trūkums (izņemot grūtniecību)
- sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā
- iepriekšēja seksuāli transmisīva infekcija (īpaši, ja tā nav ārstēta).
Kad procedūra ir nepieciešama?
Tādā veidā pārbaudot olvadu caurlaidību var veikt no 5 līdz 20 cikla dienām. Bet lielākā daļa ekspertu iesaka to veikt ovulācijas priekšvakarā (8-11 dienas). Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:
- tieši šajā laikā dzemdes kakls ir visvairāk paplašināts, un tā spazmas iespējamība ir minimāla
- pēc menstruācijas dzemdes endometrijs ir mazs biezums un netraucē pilnvērtīgu pētījumu.
Sagatavošanās procedūrai
Pirms pētījuma veikšanas sievietei ir jāiziet apmācība, kas sastāv no šādu testu nokārtošanas:
- ginekoloģiskā uztriepe florai
- urīna un asins analīzes (vispārējas), lai izslēgtu iekaisuma slimību saasināšanos
- PAPP tests (citoloģija)
- infekciju (mikoplazmozes, hlamīdijas, ureaplazmozes) analīze ar PCR.
Tūlīt pirms procedūras pacientam jāveic vēl viena sagatavošanās: higiēniskā tualete dzimumorgāniem.
Pēc ārsta receptes spazmolītiskās zāles var lietot 40 minūtes pirms izmeklējuma.
Lasi arī:
Iegurņa orgānu ultraskaņas dekodēšana
Ja pētījums tiks veikts ar ārēju sensoru, ir nepieciešams, lai urīnpūslis būtu gandrīz pilns.
Kā tiek veikts pētījums
Šīs procedūras procedūra ir šāda:
- pacients apguļas uz ginekoloģiskā krēsla ar muguru uz leju
- makstī tiek ievietoti spoguļi un tiek veikta rūpīga dzemdes kakla un maksts ārstēšana
- caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietots vienreizējās lietošanas plāns katetrs, kura galā ir īpašs piepūšams balons fiksācijai
- izmantojot maksts zondi, tiek veikta ultraskaņa, lai pārliecinātos, ka katetrs ir pareizi novietots
- caur katetru tiek ievadīts sterils gēls vai fizioloģiskais šķīdums, kas, pārvietojoties pa olvadām, ļauj redzēt to iekšējo struktūru un saaugumu klātbūtni tajos. Aptuvenais nepieciešamais šķidruma daudzums ir no 20-40 ml līdz 100-110 ml.
Visa testa laiks ir ne vairāk kā 10-30 minūtes.
Kā tiek vērtēti rezultāti
Ja nav patoloģiju, visam šķidrumam jāuzkrājas dzemdes-zarnu dobumā. Ja viņa aizpildīja dzemdi un olvadus, nenokļūstot vēdera dobumā, tad mēs varam pieņemt, ka ir olvadu šķēršļi.
Šīs procedūras mīnusi
Olvadu caurlaidības ultraskaņai ir vairāki trūkumi:
- liela šķidruma daudzuma ievadīšana un olvadu un dzemdes spazmas var izraisīt diskomfortu
- fizioloģiskā šķīduma vai želejas aizsprostojums caur olvadiem ne vienmēr norāda uz saauguma klātbūtni - dažreiz tas ir smagu spazmu parādīšanās sekas.
Kontrindikācijas pētījumam
- dzemdes asiņošanas klātbūtne
- iegurņa orgānu iekaisuma procesa un citu slimību saasināšanās
- grūtniecība
- dzemdes kakla displāzija
- pirmsvēža procesu attīstība dzemdes kaklā un uz pašas dzemdes virsmas.
Pētījuma veikšanas priekšrocības
Šāda veida olvadu caurlaidības diagnostikai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām tās pašas patoloģijas noteikšanas metodēm:
- grūtniecības plānošana ir iespējama tajā pašā ciklā, jo reproduktīvie orgāni nebija pakļauti starojumam (kā rentgena staros)
- tā paša cikla laikā iespējama arī grūtniecība - šķidrums izskalo atvasinājumu, kas aizsprosto olvadus, atvieno plānās saaugumi, kā arī palīdz aktivizēt fimbriju, kas satver un veicina olšūnu.
- nav nepieciešama hospitalizācija
- nejauša traucējumu atklāšana dzemdē
- ātrums
- nav nepieciešams veikt vēdera sienas punkcijas (kā ar laparoskopiju)
- Procedūra tiek veikta, neizmantojot anestēziju.
Lasi arī:
Prostatas ultraskaņa: procedūras tehnika, atšifrējums, atsauksmes
Kas nosaka procedūras izmaksas?
Šī pētījuma veikšanas izmaksas sastāv no:- intrauterīnā katetra cenas, kas ir atkarīgas no ražotāja
- echo kontrasta gēla (šķidruma) cenas
- cenas palīgmateriāliem.
Olvadu caurlaidības ultraskaņas vidējās izmaksas ir 1500 - 4500 rubļu.
Atsauksmes par pētījumu
Atsauksmes par pacientiem, kuri ir izgājuši šo procedūru, ir atšķirīgi. Daudzi saka, ka pētījuma laikā viņi nav piedzīvojuši nekādas sajūtas un ka tas nemaz nesāpēja. Daži, gluži pretēji, ar lielām grūtībām atceras ultraskaņas iziešanu, jo tajā pašā laikā viņi bija ļoti ievainoti un nevarēja iztikt bez pretsāpju līdzekļiem. Šie pārskati norāda uz katra atsevišķā organisma jutīguma sliekšņa individualitāti.