Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm dzemdes vēzis ir visizplatītākais, un tā sastopamības biežums un jauno pacientu skaits ar šo diagnozi pieaug. Endometrija vēzis ir sieviešu pēcmenopauzes liktenis, vidējais saslimušo vecums ir 55-60 gadi, taču to var konstatēt arī jaunām meitenēm reproduktīvā vecumā. Hormonālā fona iezīmes pēcmenopauzes periodā veicina dažādus endometrija hiperplastiskus procesus. Šādas izmaiņas dzemdes gļotādā un visbiežāk kļūst par "augsni", uz kuras aug vēzis.
Tā kā audzēja klātbūtni pavada klīniskās izpausmes jau ieslēgts agrīnā stadijā, tad progresējušo formu skaits (atšķirībā no dzemdes kakla vēža) ir neliels. Galvenais jaunveidojumu skaits tiek atklāts diezgan agri (vairāk nekā 70% slimības pirmajā stadijā), tāpēc šāds audzējs kļūst par salīdzinoši retu nāves cēloni. Endometrija vēzis veido aptuveni 2-3% no visiem sieviešu reproduktīvās sistēmas audzējiem.
Dzemdes anatomijas un fizioloģijas iezīmes
Endometrija vēzis, ko bieži dēvē vienkārši par dzemdes vēzi, ir audzējs, kas aug no orgāna gļotādas.
Zināšanas par dzemdes anatomiskās struktūras galvenajiem punktiem ļauj precīzāk attēlot šīs mānīgās slimības būtību.
Dzemde ir nesapārots dobs orgāns, kura galvenā nozīme ir bērna piedzimšana un turpmākās dzemdības. Tas atrodas mazā iegurņa dobumā, priekšā tas robežojas ar urīnpūslis aiz tā ir taisnās zarnas siena. Šis izkārtojums izskaidro traucējumu parādīšanos to darbībā sieviešu iekšējo dzimumorgānu patoloģijā.
Dzemdes ķermenis augšējā daļa ir tieši iesaistīts grūtniecības iznēsāšanā) sastāv no trim slāņiem:
- endometrijs- iekšējais slānis, gļotāda, kas pārklāj dzemdes virsmu no iekšpuses, pakļauta cikliskas izmaiņas sieviešu dzimuma hormonu ietekmē un paredzētas labvēlīgai apaugļotas olšūnas implantācijai grūtniecības gadījumā. Patoloģijas apstākļos endometrijs kļūst par vēža attīstības avotu.
- Miometrijs- vidējais, muskuļu slānis, kas var palielināties grūtniecības laikā un ir ārkārtīgi svarīgs dzemdību īstenošanā. No miometrija var izaugt gludās muskulatūras izcelsmes audzēji (labdabīgas leiomiomas un ļaundabīgas leiomiosarkomas);
- Serozā membrāna- vēderplēves daļa, kas aptver dzemdes ārpusi.
Endometrija darbību nodrošina sarežģīta nervu un endokrīno sistēmu mijiedarbība. Hipotalāms, hipofīze un olnīcas ražo hormonus, kas regulē endometrija augšanu, attīstību un sekojošu atgrūšanu. menstruālā fāze cikls, ja grūtniecība nav iestājusies. Tieši neiroendokrīno regulēšanas mehānismu pārkāpumi visbiežāk izraisa sievietes reproduktīvās sistēmas slimības, tostarp endometrija vēzi.
Endometrija audzēju riska faktori
Kā zināms, veselos audos audzēja attīstība ir ļoti maz ticama, tāpēc ir nepieciešami traucējumi un predisponējoši faktori, kas nākotnē izraisīs pirmsvēža procesu un audzēju.
Endometrija vēzis ir biežāk sastopams sievietēm ar liekais svars(aptaukošanās), ar cukura diabētu, arteriālo hipertensiju un starp sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējumiem dominē:
- Agrīna menstruāciju sākums;
- Vēlīna menopauzes sākums;
- Prombūtne vai vienas dzemdības pagātnē;
- Neauglība;
- Neoplazmas olnīcās, kas spēj sintezēt estrogēnu hormonus;
- Dažādi pārkāpumi menstruālais cikls.
dzemdes endometrija vēža cēloņi
Ir zināms, ka sieviešu dzimuma hormoni (estrogēni) spēj uzkrāties taukaudos, tāpēc to koncentrācija var palielināties līdz ar aptaukošanos. Tas izraisa pārmērīgu endometrija augšanu (hiperplāziju), polipoģenēzi. Cukura diabētu pavada nozīmīgas endokrīnās un vielmaiņas izmaiņas, tostarp dzimumorgānos. Olnīcu patoloģija, menstruālā cikla hormonālās regulēšanas pārkāpumi, tostarp uz stresa un nervu pārslodzes fona, arī veicina dažādu izmaiņu rašanos dzemdes gļotādā, kas ir pirms audzējiem.
Turklāt neaizmirstiet par iedzimtības faktoru, kad dažādas ģenētiskas anomālijas predisponē krūts audzēju, olnīcu vai endometrija vēža attīstību.
Pirmsvēža izmaiņas un endometrija audzēju cēloņi
Galvenais audzēja cēlonis visbiežāk ir palielināšanās estrogēna līmenis, menstruālā cikla pirmajā fāzē ražo olnīcas. Šie hormoni veicina endometrija augšanu, palielinot tā biezumu šūnu pavairošanas un izliektu dziedzeru veidošanās dēļ, kas nepieciešami apaugļotas olšūnas implantācijai. Ja ir daudz estrogēnu, tad notiek pārmērīga endometrija augšana (hiperplāzija), pastiprināta endometrija dziedzeru šūnu proliferācija (reprodukcija), kas rada apstākļus sadalīšanās procesu pārtraukšanai un audzēja parādīšanās procesam.
Procesi, kas notiek pirms vēža, ir endometrija hiperplāzijaun polipu veidošanās. Lielākā daļa sieviešu nobriedušā vecumā vismaz vienu reizi dzīvē saskārās ar šādām diagnozēm. Audzēja attīstības varbūtība šo procesu rezultātā ir atkarīga no endometrija izmaiņu rakstura.
Ir vairāki hiperplāzijas veidi:
- Vienkārša netipiska hiperplāzija;
- Komplekss (adenomatisks) netipisks;
- Vienkārša netipiska hiperplāzija;
- Sarežģīta (adenomātiska) hiperplāzija ar atipiju.
Pirmās divas iespējas raksturo pārmērīga dzemdes gļotādas augšana ar dziedzeru skaita palielināšanos tajā. Termins "adenomatozs" nozīmē lielu skaitu šādu dziedzeru, kas atrodas tuvu viens otram un atgādina labdabīga dziedzera audzēja - adenomas - struktūru. Tā kā dziedzeru epitēlija šūnas šajā gadījumā neatšķiras no normālām, šos hiperplāzijas veidus sauc par netipiskiem (nav kopā ar šūnu atipiju) un tiek uzskatīti par fona procesiem, kas ne vienmēr izraisa vēzi, bet var veicināt tā attīstību. .
Vienkārša un sarežģīta hiperplāzija ar atipiju ir pirmsvēža process, tas ir, ļaundabīga audzēja attīstības iespējamība ar šādām izmaiņām ir diezgan augsta. Tātad kompleksa klātbūtnē netipiska hiperplāzija vēzis attīstās vairāk nekā 80% pacientu. Lai diagnosticētu šādas izmaiņas, nepieciešama īpaša ginekologu uzraudzība un atbilstoša ārstēšana.
polipi endometrijs ir gļotādas fokālie veidojumi, un tie visbiežāk sastopami gados vecākām sievietēm. Tā kā polipā ir iespējama neoplastiska (audzēja) šūnu transformācija ar vēža augšanu, tas arī ir jānoņem.
Vēzis, kas rodas uz hiperestrogēnisma fona, tiek saukts par tā saukto pirmais patogēns tips un tas veido apmēram 75% no visiem dzemdes ķermeņa ļaundabīgajiem audzējiem. Šie audzēji aug lēni augsta pakāpe diferenciācija un diezgan labvēlīga prognoze.
Dažreiz audzējs attīstās bez iepriekšējas hormonālās nelīdzsvarotības, ar "veselīgu" endometriju. Šīs parādības iemesls nav skaidrs, taču zinātnieki ir izteikuši minējumus par imūnsistēmas traucējumu iespējamo lomu. Šādu vēzi sauc par otrais patogēns tips(apmēram ceturtā daļa dzemdes gļotādas vēža gadījumu). Tam ir slikta prognoze, tas strauji aug, un to pārstāv ļoti ļaundabīgas, slikti diferencētas formas.
Trešais patoģenētiskais tips ļaundabīgi audzēji endometriju sāka izolēt nesen, un tā attīstība ir saistīta ar iedzimtu predispozīciju. Šis variants parasti tiek kombinēts ar ļaundabīgiem resnās zarnas audzējiem.
Uzmanība tiek vērsta uz audzēja attīstības vecuma diapazonu. Tāpēc ka hormonālie traucējumi, ko pavada hiperestrogēnisms, visbiežāk novēro izzušanas periodā hormonālā darbība sievietes ķermenis un menopauzes sākums, nav pārsteidzoši, ka endometrija audzēji biežāk sastopami nobriedušām un vecāka gadagājuma sievietēm. Turklāt aprakstītie pamatslimības un riska faktori biežāk tiek diagnosticēti arī gados vecākiem pacientiem. Šajā sakarā, pat ja kopš menopauzes sākuma ir pagājuši 15-20 gadi, nevajadzētu aizmirst par iespēju attīstīt audzēju reproduktīvās sistēmas orgānos, kas ilgstoši nefunkcionē.
Pastāv viedoklis, ka ilgstoša lietošana hormonālās zāles var izraisīt dzemdes dobuma gļotādas ļaundabīga audzēja rašanos. Kā likums, šādu efektu dod zāles ar liela deva estrogēna sastāvdaļa. Tāpēc ka mūsdienu narkotikas ja hormonu terapija satur diezgan zemu estrogēnu un progesterona koncentrāciju, audzēja augšanas iespējamība to lietošanas laikā ir minimāla, taču sievietes, kuras tos lieto, ir regulāri jāpārbauda.
Dzemdes vēža klasifikācijas un stadijas iezīmes
Ir vairākas endometrija vēža klasifikācijas, bet praktiskajā onkoloģijā vispiemērotākās ir:
- Saskaņā ar Starptautiskās vēža savienības izstrādāto TNM sistēmu;
- Starptautiskās Dzemdību speciālistu un ginekologu federācijas (FIGO) ierosinātais posms.
TNM sistēma nozīmē ne tikai paša audzēja (T), bet arī limfmezglu (N) visaptverošu novērtējumu, kā arī norāda uz attālu metastāžu esamību vai neesamību (M). Vienkāršoti to var attēlot šādi: 
- T0 - audzējs tika pilnībā noņemts kuretāžas laikā un nav noteikts;
- T1 - audzējs dzemdes ķermenī;
- T2 - audzējs ieaug dzemdes kaklā;
- T3 - tiek ietekmēti periuterīna audi un maksts apakšējā trešdaļa;
- T4 - vēzis pārsniedz mazā iegurņa robežas, ieaug urīnpūslī, taisnajā zarnā.
Limfmezglu bojājuma raksturs ir aprakstīts kā N0 - bojājums netika konstatēts, N1 - metastāzes tiek noteiktas ar limfogrāfiju, N2 - palielināti limfmezgli un taustāmi.
Tālu metastāžu esamība vai neesamība tiek apzīmēta attiecīgi ar M1 vai M0.
Turklāt ir ieviests īpašs rādītājs G, kas apzīmē vēža diferenciācijas pakāpe:
- G1 apzīmē labi diferencētus audzējus;
- G2 - vēži mērena pakāpe diferenciācija;
- G3 - slikti un nediferencēti audzēji.
G indikators ir ārkārtīgi svarīgs, novērtējot slimības prognozi. Jo augstāka ir diferenciācijas pakāpe, jo labāka ir terapijas prognoze un efektivitāte. Slikti un nediferencēti audzēji, gluži pretēji, strauji aug, ātri metastējas un tiem ir slikta prognoze.
Papildus TNM tiek izmantota cita klasifikācija, kas atšķir dzemdes vēža attīstības stadijas:
- I stadija (A-C) - kad audzējs aug dzemdes ķermenī;
- II stadija (A-B) - audzējs sasniedz dzemdes kaklu, ieaug tā gļotādā un stromā;
- III (A-C) stadija raksturo mazā iegurņa ietvaros augošu audzēju, no ārpuses var tikt bojāta dzemdi nosedzošā vēderplēve, olnīcas ar olvadiem, bet urīnpūslis un taisnās zarnas paliek patoloģiskajā procesā neiesaistīti;
- IV (A-B) stadija, kad vēzis sasniedz mazā iegurņa sieniņas, izplatās uz urīnpūšļa sieniņu, taisnās zarnas. Šajā periodā var konstatēt attālas metastāzes citos orgānos un limfmezglos.
Dažas nozīmi saistīts ar dzemdes gļotādas vēža struktūras histoloģisko tipu. Tā kā endometrijs ir dziedzeru audi, ts adenokarcinoma(dziedzeru vēzis), sastopams gandrīz 90% gadījumu, galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Papildus adenokarcinomai ir iespējama plakanšūnu, dziedzeru plakanšūnu karcinoma, nediferencēti un citi varianti, kas ir daudz retāk sastopami.
Slimības stadija tiek noteikta pēc ķirurģiskas ārstēšanas un izņemtā audzēja, limfmezglu, audu un citu audu histopatoloģiskās izmeklēšanas. Tas ļauj visprecīzāk noteikt orgānu bojājumu apmēru, kā arī noteikt paša audzēja histoloģisko struktūru un tā diferenciācijas pakāpi. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek sastādīts ārstēšanas režīms un noteikta turpmākā prognoze.
Endometrija vēža metastāzes
Metastāzes ir vēža izplatīšanās process caur asinīm, limfu un serozām membrānām. Tas notiek tāpēc, ka audzēja šūnas izmainītās struktūras dēļ zaudē spēcīgas starpšūnu saites un viegli atraujas viena no otras.
Limfogēnas metastāzes ko raksturo vēža šūnu izplatīšanās ar limfas plūsmu no tuvumā un no attāluma Limfmezgli- cirkšņa, gūžas, iegurņa. To papildina jaunu audzēja augšanas perēkļu parādīšanās un skarto limfmezglu palielināšanās.
Hematogēns veids To realizē, izplatot audzēja embolijus (šūnu kopas, kas cirkulē asinsritē) pa traukiem uz citiem iekšējiem orgāniem – plaušām, kauliem, aknām.
Implantācijas veids metastāzes sastāv no audzēja izplatīšanās pa vēderplēvi, kad tas ieaug dzemdes sieniņā, periuterīnās audos, un tādā veidā ir iespējams iesaistīt arī piedēkļus.
Metastāžu intensitāti nosaka neoplazmas augšanas lielums un raksturs, kā arī tā diferenciācijas pakāpe. Jo zemāks tas ir, jo agrāk un ātrāk attīstīsies metastāzes, ne tikai reģionālajos limfmezglos.
Kā aizdomas par vēzi?
Galvenās pazīmes, kas raksturo iespējamo audzēja augšanu dzemdes dobumā, ir sāpes, disfunkcija iegurņa orgāni un sekrēciju parādīšanās no dzimumorgānu trakta, kuri ir:
- asiņaini;
- Strutojošs;
- Profūza leikoreja;
- Ūdeņains.
Dzemdes asiņošana notiek vairāk nekā 90% endometrija vēža gadījumu. Sieviešu vidū reproduktīvais vecums tās ir acikliskas asiņošanas, kas nav saistītas ar menstruācijām, kas var būt diezgan ilgas un bagātīgas. Tā kā šis simptoms ir raksturīgs arī daudzām citām slimībām un izmaiņām dzemdes gļotādā, var rasties būtiskas grūtības savlaicīgi diagnosticēt vēzi. Daļēji tas ir saistīts ar ginekologu onkoloģiskās modrības trūkumu attiecībā uz sievietēm, kurām nav iestājies menopauzes periods. Mēģinot atrast citus asiņošanas cēloņus, var tikt zaudēts laiks, un vēzis progresēs līdz izteiktai bojājuma stadijai.
Gados vecākiem pacientiem menopauzes laikā tiek apsvērta dzemdes asiņošana klasisks simptoms, kas norāda uz ļaundabīga audzēja augšanu, tāpēc diagnoze parasti tiek veikta slimības sākuma stadijā.
Strutojoši izdalījumi raksturīgi lieliem audzējiem, parādās to sabrukšanas (nekrozes), baktēriju floras pievienošanas laikā. Šo stāvokli, kad dzemdes lūmenā uzkrājas strutaini izdalījumi, sauc par piometru. Nav pārsteidzoši, ka temperatūra paaugstinās vispārējs vājums, drebuļi un citas intoksikācijas un iekaisuma pazīmes.
Bagātīga leikoreja raksturīgi lieliem jaunveidojumiem, un ūdeņaini izdalījumi ir diezgan specifiska endometrija vēža augšanas pazīme.
Sāpju sindroms, kas pavada endometrija audzējus, ir raksturīga slimības vēlīnām stadijām ar ievērojamu audzēja izmēru, tā ieaugšanu mazā iegurņa, urīnpūšļa vai taisnās zarnas sieniņās. Iespējamas pastāvīgas, diezgan intensīvas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, krustu kaulā un muguras lejasdaļā, kā arī urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas procesa traucējumi.
Sieviešu nepietiekama informētība dzemdes onkopatoloģijas jautājumos, ārstu modrība pret vēzi, regulāru vizīšu pie ārsta ignorēšana vai to atlikšana pat tad, ja parādās kādi simptomi, noved pie laika zuduma un slimības progresēšanas, kas tiek konstatēta uzlabota forma. Šādā situācijā ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, un palielinās nāves risks no endometrija vēža.
Svarīgi atcerēties: pašatveseļošanās vēža klātbūtnē nav iespējama, tāpēc tikai savlaicīga kvalificēta palīdzība, parādoties pirmajiem endometrija vēža simptomiem, ir veiksmīgas cīņas ar to atslēga.
Kā atklāt vēzi?
Ja parādās aizdomīgi simptomi vai sūdzības, sievietei vispirms jādodas uz pirmsdzemdību klīniku. Galvenā diagnostikas pasākumi sākotnējā posmā būs:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos;
- Aspirācijas biopsija vai atsevišķi diagnostikas kiretāža dzemdes dobumā un dzemdes kakla kanāls;
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- Radiogrāfija krūtis;
- Vispārēja asins, urīna analīze, hemostāzes izpēte (koagulogramma).
Šīs vienkāršās un pieejamās manipulācijas ļauj izslēgt vai apstiprināt audzēja augšanu, noteikt tā lielumu, atrašanās vietu, veidu un blakus esošo orgānu bojājumu raksturu.
Plkst skatoties spoguļos ginekologs pārliecināsies, ka nav bojājumu maksts un dzemdes kaklam, zondē un noteiks dzemdes ķermeņa izmēru, piedēkļu stāvokli, patoloģiskā fokusa atrašanās vietu.
Plkst aspirācijas biopsija vai nokasot, kļūst iespējams ņemt audu fragmentus ar sekojošu audzēja citoloģisko vai histoloģisko izmeklēšanu. Tas nosaka vēža veidu un tā diferenciācijas pakāpi.
ultraskaņa var izmantot kā dzemdes audzēju skrīningu visām sievietēm vecuma kategorijas. Metode ir pieejama plaša cilvēku loka izpētei, sniedz lielu informācijas apjomu, turklāt ir vienkārša un lēta izpildē. Pētījuma laikā tiek precizēti izmēri, dzemdes kontūras, dobuma stāvoklis (tiek novērtēts tā sauktās vidējās M-atbalss platums). Ultraskaņā svarīgs vēža kritērijs būs M-atbalss mediānas paplašināšanās, endometrija kontūru izmaiņas, ehogenitāte.
Lai precizētu datus par audzēja augšanu, citu mazā iegurņa orgānu stāvokli, var veikt CT un MRI. Tāpat šīs procedūras ļauj pētīt mazā iegurņa limfmezglus, noteikt metastāzes.
Rīsi. viens- ultraskaņas procedūra, 2. att. - histeroskopija, 3. att. - MRI
Histeroskopija ir obligāta pārbaude, ja ir aizdomas par endometrija vēzi. Tās būtība slēpjas speciālas ierīces – histeroskopa izmantošanā, kas tiek ievietots dzemdes dobumā un ļauj ar palielinājumu izmeklēt tā iekšējo virsmu. Tāpat procedūras laikā no skartās vietas tiek ņemta mērķtiecīga biopsija. Metodes informācijas saturs sasniedz 100%. Histeroskopija beidzas ar atsevišķu dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kiretāžu, kas ļauj atsevišķi izvērtēt izmaiņas un pareizi noteikt audzēja augšanas vietu.
Var apsvērt jaunu metodi endometrija vēža diagnosticēšanai fluorescējošais pētījums, ko papildina īpašu vielu, kas uzkrājas audzējā (fotosensibilizatoru) ieviešana ar sekojošu to uzkrāšanās reģistrāciju. Šī metode ļauj noteikt pat mikroskopiskus audzēja augšanas perēkļus, kas nav pieejami, izmantojot citas metodes.
Dzemdes gļotādas vēža diagnostikā būs pēdējais un izšķirošais posms histoloģiskā izmeklēšana audu fragmenti, kas iegūti ar skrāpēšanu vai histeroskopiju. Tas ļauj noteikt veidu histoloģiskā struktūra audzēji, tā diferenciācijas pakāpe un dažos gadījumos audzēja ieaugšana dzemdes un asinsvadu muskuļu slānī.
Diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas un visaptverošas pacienta pārbaudes, izmantojot visas nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās metodes. Galīgā stadija iespējama tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar visprecīzāko audu izmaiņu rakstura novērtējumu.
No agrīnas diagnostikas līdz veiksmīgai ārstēšanai
Galvenās dzemdes neoplazmas ārstēšanas jomas ir skartā orgāna ķirurģiska noņemšana, staru terapija un ķīmijterapijas zāļu lietošana.
Ķirurģija sastāv no pilnīgas dzemdes izņemšanas (ekstirpācijas) ar mazā iegurņa olnīcām, caurulēm un limfmezgliem. Ja operācija ir sarežģīta vai kontrindicēta, tad ir pieļaujama modernu laparoskopisko metožu izmantošana, jo īpaši endometrija histeroresektoskopiskā ablācija. Metodes būtība ir gļotādas un dažu milimetru pamatā esošā muskuļu slāņa (miometrija) iznīcināšana (izņemšana). Šādas manipulācijas ir iespējamas sievietēm ar sākotnējām vēža formām smagu klātbūtnē vienlaicīga patoloģija kas nepieļauj ekstirpāciju vai ilgstošu hormonterapiju.
Operācijas laikā olnīcas obligāti tiek izņemtas neatkarīgi no pacienta vecuma, jo tās ražo sieviešu dzimuma hormonus, kā arī bieži un agri kļūst par metastāžu augšanas vietu. Pēc operācijas jaunām sievietēm hormonu deficīta dēļ attīstās tā sauktais pēckastrācijas sindroms, bet tā izpausmes izzūd pēc 1-2 mēnešiem.
Ir vērts norādīt, ka vairāk nekā 10% pacientu ir vecumā un viņiem ir smagi sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas bojājumi ( arteriālā hipertensija, diabēts, aptaukošanās utt.), aknas vai nieres. Dažos gadījumos šiem traucējumiem nepieciešama arī korekcija, jo pacients var vienkārši neizturēt operāciju vai ķīmijterapiju.
Ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, piemēram, sirds un asinsvadu slimības gadījumā, kam seko antikoagulantu iecelšana, tad pastāv risks saslimt ar masīvu un. bīstama asiņošana no audzēja. Tajā pašā laikā audzēja noņemšanas operācija var izraisīt pacienta nāvi no sirds komplikācijām. Šādās situācijās tiek veiktas tā sauktās vienlaicīgas operācijas: sirds ķirurgu komanda vienlaikus operē sirdi ar onkologu brigādi, kas izņem dzemdes ķermeņa audzēju. Šī pieeja ļauj izvairīties no daudziem bīstamas komplikācijas un arī ļauj veikt adekvātu un pilnīgu ķirurģisku ārstēšanu.
Radiācijas terapija
Pret dzemdes vēzi iedarbība var būt viena no kombinētās ārstēšanas sastāvdaļām. Kā likums, attālināta staru terapija tiek veikta iegurņa orgāniem vai kombinētai iedarbībai. Indikācijas šai ārstēšanas metodei tiek noteiktas individuāli atkarībā no sievietes vecuma, vienlaicīgas slimības, augšanas raksturs un vēža diferenciācijas pakāpe. Ar slikti diferencētiem audzējiem, to ieaugšanu dziļi endometrijā un dzemdes kaklā, ir norādīta kombinēta starojuma iedarbība (ārēja un intrakavitāra).
Tā kā modernu iekārtu izmantošana ļauj zināmā mērā samazināt blakusparādību iespējamību, radiācijas reakcijas joprojām ir neizbēgamas. Biežāk nekā citi cieš urīnpūslis, taisnās zarnas un maksts, kas izpaužas kā caureja, bieža un sāpīga urinēšana, diskomforts iegurnī. Ja parādās šie simptomi, jums par to jāinformē onkologs.
Ķīmijterapija netiek izmantota kā atsevišķa metode endometrija vēža ārstēšanai, tomēr kā daļa no kombinētās terapijas tas ir pieņemams. Pret šiem audzējiem efektīvu zāļu klāsts ir ļoti ierobežots, un visbiežāk tiek izmantots ATS režīms (ciklofosfamīds, doksorubicīns un cisplatīns). Ķīmijterapijā lietotās zāles ir toksiskas un tām ir citostatiska iedarbība (nomāc šūnu reprodukciju), kas neaprobežojas tikai ar audzēja audiem, tāpēc ir iespējamas tādas blakusparādības kā slikta dūša, vemšana, matu izkrišana. Šīs izpausmes izzūd pēc kāda laika pēc citostatisko līdzekļu atcelšanas.
Svarīga pieeja dzemdes ķermeņa vēža ārstēšanā ir hormonterapija, kas ir neatkarīgs posms jauniem pacientiem slimības sākuma stadijā. Ir iespējams izrakstīt antiestrogēnus, progestagēnus vai to kombinācijas. Ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem pacientiem ir labi panesama un neizraisa izteiktas blakusparādības.
Pēc pirmās stadijas, kas ilgst apmēram gadu, ārstam jāpārliecinās, ka nav audzēja augšanas (endometrija morfoloģiskā izmeklēšana un histeroskopija). Ja viss ir kārtībā, varat sākt atjaunot olnīcu darbību un normālu ovulācijas menstruālo ciklu. Šim nolūkam tiek noteikti kombinētie estrogēna-gestagēna preparāti.
Prognoze un profilakse
Galvenie rādītāji, kas ietekmē endometrija vēža prognozi, ir diferenciācijas pakāpe (no histoloģiskā pēcoperācijas pētījuma rezultāta) un audzēja izplatība apkārtējos audos un orgānos. Parasti, sākotnējās slimības formās audzējs tiek izārstēts pilnībā. Veiksmīga ārstēšana veicina agrīna atklāšana jaunveidojumi.
Smagas blakusslimības un paaugstināts pacientu vecums ne tikai ievērojami pasliktina prognozi, bet arī ierobežo pilnvērtīgu kompleksu ārstēšanas metožu izvēli.
Ar trešo endometrija vēža stadiju izdzīvo apmēram trešā daļa pacientu, ar ceturto - tikai aptuveni 5%, tāpēc ļoti svarīgi ir laikus diagnosticēt audzēju un nenokavēt laiku.
Visas sievietes, kas tiek ārstētas ar endometrija vēzi, tiek pakļautas pastāvīgai dinamiskai onkoginekologu uzraudzībai. Pirmajā gadā, lai novērstu recidīvu iespējamību, nepieciešams izmeklēt pacientu ik pēc četriem mēnešiem, otrajā gadā - reizi 6 mēnešos, pēc tam - reizi gadā. Ir nepieciešams veikt ne tikai ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņu, bet arī plaušu rentgenogrāfiju, lai izslēgtu audzēja metastāžu parādīšanos.
Dzemdes vēža profilakse ir ārkārtīgi svarīga, un tai jābūt vērstai uz normāla hormonālā fona un ovulācijas menstruālā cikla saglabāšanu,ķermeņa masas normalizēšana, savlaicīga dzemdes gļotādas fona un pirmsvēža izmaiņu noteikšana un ārstēšana. Ikgadēja vizīte sieviešu konsultācijā, iegurņa orgānu izmeklēšana un ultraskaņa ir obligāta. Ja parādās kādi simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Jebkuru slimību, tostarp dzemdes vēzi, ir vieglāk novērst nekā ārstēt.
Video: dzemdes vēzis programmā “Dzīvo veselīgi”
Autors selektīvi atbild uz adekvātiem lasītāju jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OncoLib.ru resursa ietvaros. Klātienes konsultācijas un palīdzība ārstēšanas organizēšanā, diemžēl, šobrīd netiek sniegta.
Katru gadu planētas un jo īpaši pilsētu vispārējā ekoloģiskā stāvokļa pasliktināšanās dēļ slimo sieviešu skaits pieaug. Šobrīd šī slimība ieņem pirmo vietu starp visām onkoloģiskajām čūlām. Katru gadu mūsu valstī ginekoloģiskais vēzis tiek diagnosticēts 17 tūkstošiem pacientu. Un kas ir visnepatīkamākais - skaitlis katru gadu nepārtraukti pieaug.
Kas ir dzemdes vēzis? Tas ir ļaundabīgs audzējs dzemdes dobumā, kas sāk parādīties no mīkstajiem audiem un vēlāk attīstās par vēža audzēju, kas ietekmē maksts un dzemdes kaklu, kā arī blakus esošos limfmezglus. Plkst normāls stāvoklis dzemdei ir bumbierveida forma, un ar slimību var būt nopietnas novirzes.
Ja to ņem kopumā, tad šeit patoloģija galvenokārt rodas vecākām sievietēm pēc 60-65 gadiem. Riska grupā ietilpst arī tie pacienti, kuriem drīz būs menopauze ar menopauzi. Jaunām meitenēm slimība parādās daudz retāk.
Šīs slimības priekšrocība ir tā, ka, salīdzinot ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, tā sāk izpausties agrīnā stadijā. Pirmie simptomi ir diezgan izteikti, un lielākā daļa sieviešu nekavējoties dodas pie ārsta.
Dzemdes vēža cēloņi
Zinātnieki un ārsti joprojām nevar atbildēt uz precīzu jautājumu par dzemdes onkoloģiju. Vienīgais, ko var droši teikt, ir tas, ka šādas slimības katru gadu parādās arvien vairāk.
Dzemdes vēža riska faktori
- Ģenētika un slimības tuviem radiniekiem: mātēm, vecmāmiņām utt.
- Neregulāra seksuālā dzīve.
- Sastindzis sievietes.
- Jebkura iejaukšanās antiestrogēnu (hormonālo) zāļu līmenī. Šādas zāles ietver, piemēram, tamoksifēnu. Bet šeit ir jāprecizē, ka risks var rasties tikai tad, ja pati zāles tiek lietotas nepareizi, kas novedīs pie hormonālā fona pārkāpuma.
- Cukura diabēts.
- Smaga aptaukošanās.
- Menopauzes sākums pēc 57 gadiem.
- Pastāvīga ilgstoša anovulācija.
- endokrīnā neauglība.
Būtībā endometrija vēzis rodas sieviešu pusei iedzīvotāju, kuriem ir traucējumi hormonālais līdzsvars organismā: slimību vai narkotiku dēļ.
Patoģenētisko slimību veidi
harmoniski atkarīgi- daudz biežāk rodas sievietēm ar cukura diabētu un aptaukošanos. To pavada palielināta dzimumhormona estrogēna ražošana. Paši hormoni sāk iedarboties uz dzemdes iekšējo slāni – endometriju, kā rezultātā rodas hiperplāzija, kad pašas šūnas sāk palielināties un pēc tam strauji vairoties.
Turklāt pašas šūnas vispirms var kļūt par labdabīgu veidojumu un pēc tam par vēzi. Parasti kombinācijā var parādīties citas slimības: Šteina-Leventāla sindroms vai, kā to sauc arī olnīcu sklerocistoze, olnīcu un krūts audzēji. Šāds audzējs ir ļoti jutīgs pret progestagēniem, taču tas aug diezgan lēni, tāpēc slimība ir diezgan panesama.
ZĪMES
- Virsnieru adenoma
- Aknu ciroze
- Liekais svars
- Folikulāras olnīcu cistas un teksomatoze
- vēlīna menopauze.
Autonoms. Kad sievietei iestājas postmenopauze, estrogēna līmenis krasi pazeminās, kas izraisa olnīcu un endometrija atrofiju. Šajā gadījumā sieviešu hormoni neietekmē audzēju. Bet tajā pašā laikā audzējs ir ļoti agresīvs un strauji aug. Strauju attīstību raksturo dziļa audzēja dīgtspēja dziļi audos.
Dzemdes ļaundabīgo audu rašanās stadijas
- Ārējie faktori + ovulācijas trūkums un paaugstināts estrogēna līmenis.
- polipi
- endometrija hiperplāzija
- Atipija
- Hiperplāzija epitēlija šūnas- viens no pirmsvēža stāvokļiem.
- Preinvazīvs vēzis
- Iekļūšana tuvējos audos.
Dzemdes vēža simptomi
Tāpat kā jebkura cita vēža gadījumā, pirmās dzemdes vēža pazīmes var liecināt par citu slimību klātbūtni. Sieviete var sajaukt pirmos simptomus ar hormonālām svārstībām, dažādām infekcijas procesi it īpaši, ja viņa jau ir ar tiem tikusi galā. Bet ir vairāki faktori, kas norāda uz audzēju.
agrīnās stadijas
- Neauglība.
- Olnīcu disfunkcija.
- Asiņošana no dzemdes. Daudzas jaunas meitenes var sajaukt ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, tāpēc viņas zaudē daudz laika.
- Ūdeņaini, strutaini un dzidri izdalījumi no dzemdes (Lycoria).
- Sievietēm agrākā vecumā starpmenstruālā asiņošana, ko pavada liels asiņu daudzums, var liecināt par dzemdes ķermeņa vēzi.
Vēlīnās stadijas
- Sāpes vēdera lejasdaļā.
- Sāpes muguras lejasdaļā un krustos. Rodas sakarā ar to, ka audzējs pieskaras nervu galiem.
- Iekaisums, strutaini izdalījumi no dzemdes ar pūšanas smaku.
- Ja dzemdes un olnīcu vēzis pats sāk izplatīties uz dzemdes kaklu, tad pastāv tā aizvēršanās iespēja audzēja dēļ. Vēlāk iekšā sakrāsies pati strutas, kā rezultātā sāksies intoksikācija.
- Vēlākos posmos, kad audzējs izaug līdz blakus esošajiem orgāniem, var būt šādi simptomi: zarnām, aizcietējums, gļotas un asinis izkārnījumos, hidronefroze ar urīnizvadkanāla saspiešanu, muguras sāpes. Ja vēzis skar urīnpūsli, urīnā var būt asinis, un pats urinēšanas process arī kļūs problemātisks.
Cik ātri audzējs attīstās? Un kāda ir vēža diferenciācija?
Ir ļoti diferencēta un zemas pakāpes vēža forma. Pirmajā variantā audzējs aug diezgan lēni līdz pat vairākiem gadiem, šajā gadījumā, ja audzējs tiek atklāts laikus, to var ātri un bez sekām izārstēt. Otrajā variantā audzēja augšana ir ļoti strauja.
Metastāzes
Kur rodas dzemdes vēža metastāzes? Pirmkārt, pats vēzis izplatās tuvējos limfmezglos. mezgli-n ķermeņi mazais iegurnis. Tas viss ir atkarīgs no paša ļaundabīgā veidojuma stadijas, kā arī no dzemdes bojājuma pakāpes. Jo dziļāk atrodas vēža audzējs, jo lielāka ir iespēja to metastēt tuvākajos orgānos un audos.
Ja vēzis izplatās tikai pa limfātiskajiem ceļiem, to sauc par limfogēnu metastāzēm, un tas notiek pašās pirmajās stadijās - vēža 1., 2. stadijā. Ir dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla bojājums.
Vēlākajos posmos rodas hematogēnas metastāzes, kad pašas vēža šūnas izplatās uz jebkuriem orgāniem: plaušām, kauliem, aknām. Implantācijas metastāzes no dzemdes nonāk tuvākajos orgānos.
Dzemdes vēža stadijas
Apsveriet attīstības posmus vēža audzējs pēc FIGO metodes.
| 1 posms | 1 a- Audzējs atrodas endometrijā |
| 1b- puse meometrija | |
| 1 c- sasniedz, bet nešķērso konjunktīvu | |
| 2 posms | 2a- intracerebrālo dziedzeru bojājumi |
| 2b- dzemdes kakla kanāla bojājumi | |
| 3 posms | 3a- olnīcu un vēdera iesaistīšanās |
| 3b- Metastāzes maksts | |
| 3 c- Paraaortas un iegurņa limfmezglu bojājumi. | |
| 4 stadija (vēža pēdējā stadija) | 4 a- Metastāzes parādās urīnpūslī un taisnajā zarnā. |
| 4 b- Vēža šūnas iekļūst asinsritē, un caur to jau citos orgānos. |
Vēža formas
- serozs
- muzikāls
- nediferencēts
- plakans
- dziedzeru plakanšūna
- adenokarcinoma
- gaismas šūna
Dzemdes vēža diagnostika
Jebkuru citu vēzi parasti ir ļoti grūti atpazīt agrīnā stadijā. Ne vienmēr pat skrīninga diagnostika dod rezultātu. Lai nepalaistu garām aizdegšanās brīdi, katru gadu ir jāiziet plānveida apskate pie ginekologa. Diagnostikas metodes praktiski neatšķiras no citiem onkoloģijas veidiem.
Viņi to dara diezgan reti, jo parasti galvenais dzemdes vēža antigēns ir CA-125, taču tas var liecināt arī par citām slimībām, jo tas nav specifisks šim orgānam. Vienīgais ir tas, ka šī analīze tiek veikta kopumā, lai precizētu diagnozi. Antigēns var palielināties arī ar normālu iekaisumu, menstruāciju un grūtniecību.
Biopsija. Aspirācijas biopsija tiek veikta tieši, izmantojot īpašu šļirci. Pati procedūra tiek veikta ambulatori. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, vislabāk ir veikt vairākas procedūras ar regulāriem intervāliem.
Ultraskaņas procedūra tajā pašā ir liela kļūda visvairāk agrīnās stadijas vēzis. Bet jūs varat redzēt endometrija biezumu ar ultraskaņu sievietēm pēcmenopauzes periodā. Ja skaitlis pārsniedz 4 mm, ir pamats uztraukties. Dzemdes vēzis ultraskaņā ir redzams arī vēlākās stadijās, var ņemt vērā audzēja lielumu un dīgtspējas dziļumu.
Biopsija + histeroskopija. Viņi ņem audu paraugus un veic mikroskopiskus izmeklējumus, lai noteiktu izmaiņas šūnās.
MRI sniedz visprecīzāko rezultātu. Tā kā jūs varat uzzināt ne tikai audzēja lielumu, bet arī bojājuma stadiju un pakāpi.
Krāsu Doplera attēlveidošanaļauj redzēt priekšstatu par asins plūsmu dzemdē un pašu audzēju. Vēlāk notika papildu pētījumi vēl viens veids.
Fluorescējošā diagnostika ir viena no precīzākajām metodēm dzemdes karcinomas noteikšanai agrīnā stadijā. Sievietes ķermenī tiek ievadītas īpašas vielas, kas uzkrājas ļaundabīgās šūnās. Pēc apstarošanas pašas vielas spīd, kas ļauj redzēt pašu audzēju, kas var būt ļoti mazs. Pēc tam diagnozes precizēšanai tiek veikta audu biopsija.
PIEZĪME! Blakusslimību klātbūtne var traucēt vai maldināt dažus pētījumus.
Dzemdes vēža ārstēšana
Agrīnās stadijās ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, kad pats audzējs kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem tiek vienkārši noņemts. Ja problēma tiek konstatēta pirms metastāžu parādīšanās, tad izārstēšanas procents palielinās. Jebkurā citā gadījumā papildus tiek iekļauta apstarošana un zāļu ārstēšana. Viņi var arī noņemt visu dzemdi ar piedēkļiem. Dzemdes ekstirpācijas operāciju veic ar metastāzēm olnīcās, dzemdes kakla ķermenī un arī olvados.
Ja audzējs nav dziļi ietekmēts, tas tiek cauterized vai ablēts citā veidā. Bet pastāv nepilnīgas noņemšanas risks. Tāpēc pēc procedūras ir nepārtraukti jāizmeklējas, lai dzemdes vēzis vairs neatgrieztos.
Ja audzējs ir 3. vai 4. stadijā, tad šajā gadījumā tiek veikta staru terapija dzemdes ķermeņa vēzim. Bieži vien viņi veic kombināciju: operācija audzēja noņemšanai un staru terapija, lai iznīcinātu atlikušās šūnas.
Staru terapija — IMRT —ļaundabīgo audu punktveida apstarošana. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka tuvākie audi necieš tik daudz, un skartā zona tiek samazināta. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis procedūras laikā īpaši nepasliktinās.
Brahiterapija- izmantojot ierīci, radioaktīvās vielas tiek ievadītas tieši audzējā. Vielas iedarbojas tikai uz vēža šūnām.
Hormonu terapija. Tiek injicēti īpaši hormoni, kas bloķē estrogēna ietekmi uz pašu audzēju un tādējādi samazina tā augšanu un attīstību.
Ķīmijterapija. Ne visvairāk efektīvs līdzeklis un vairāk vērsta uz to, lai samazinātu paša audzēja ietekmi uz sievietes ķermeni. Parasti veic zemas pakāpes dzemdes vēža gadījumā.
Diēta un ikdienas rutīna vēža laikā
- Vairāk atpūtieties un pietiekami izgulieties.
- Bez stresa.
- Izvairieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas.
- Pilnvērtīgs uzturs ar vitamīniem un minerālvielām.
- Salds, šokolāde, dzīvnieku tauki, cepti, konservi, garšvielas ir pilnībā izslēgti.
- Vairāk piena produktu un augu pārtikas.
- Zaļā tēja
- Kurkuma
- Bietes
- Tomāti
Dzemdes vēzis un grūtniecība
Grūtniecības laikā tas ir diezgan reti, bet tajā pašā laikā, ja pats audzējs ir pienācīgā stadijā, tas var tieši ietekmēt augli un reproduktīvo reproduktīvo sistēmu. Sakarā ar to var būt placentas atgrūšanās, asiņošana un, kā rezultātā, spontāns aborts.
Pēc vēža izārstēšanas sieviete var dzemdēt, ja nav izņemts reproduktīvā orgāna ķermenis, bet pirms tam ārsts viņai izraksta kursu. hormonu terapija lai atjaunotu iekšējo hormonālais fons organisms. Tiklīdz sievietei iestājas grūtniecība, viņa papildus būs jāapskata pie onkologa.
Cik ilgi cilvēki dzīvo ar dzemdes vēzi?
Dzīves ilgumu lielā mērā ietekmē vēža stadija, kā arī audzēja intensitāte un agresivitāte. Pirmajā posmā atgūšanas līmenis ir diezgan liels - 80-90%. Otrajā posmā 65-75%. Kad nāk trešais posms un parādās metastāzes, procentuālais daudzums strauji samazinās līdz 30%. Pēdējā posmā iespēja izārstēties samazinās līdz 5%.
(3 vērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)
Daudzas sievietes, pamanot sevī nepatīkami simptomi, bieži uzņemas ļaunāko un sāc meklēt kādas konkrētas slimības pazīmes. Piemēram, ja tiek pamanīti dzimumorgānu pārkāpumi, tad daudzi sāk domāt, nevis par to, vai tā ir onkoloģija. Bet šī slimība ilgu laiku ir asimptomātiska.
Dzemdes vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm. Izplatības ziņā tas ieņem 2. vietu, pirmajā vietā ir krūts vēzis.
Saskaņā ar statistiku, sievietes divās vecuma kategorijās ir pakļautas paaugstinātam riskam:
- no 35 līdz 40 gadiem;
- No 60 līdz 65 gadiem.
Vidēji dzimumorgānu onkoloģiskās slimības sastopamas 2-3% sieviešu, ar ātrumu 10 slimības uz 100 tūkstošiem cilvēku.
Onkologi iedala dzemdes endometrija vēzi divos veidos: autonomā un hormonālā.
Autonoms - rodas trešdaļā no visiem šīs onkoloģijas gadījumiem. Notiek bez īpašiem priekšnosacījumiem, bieži vien bez iemesla. Tiek uzskatīts, ka šis veids ir atkarīgs no iedzimtības vai rodas traumu dēļ. 
Hormonāls - rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ sievietes ķermenis. Divas trešdaļas no visiem šīs onkoloģijas gadījumiem. To raksturo endokrīnās sistēmas metabolisma pārkāpums.
Saskaņā ar histoloģiskajām definīcijām izšķir šādus patoloģijas veidus:
- sarkoma;
- adenokarcinoma;
- leikomiosarkinoma;
- plakans;
- dziedzeru.
Ir audzēju klasifikācija pēc diferenciācijas:
- Augsta diferenciācija.
- mērena diferenciācija.
- Trūkst diferenciācijas.
Dzemdes vēža stadijas un stadijas:
- veselīgs epitēlijs.
- Audzējs atrodas tieši dzemdes ķermenī, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir lielāka par 90%.
- Iekļūšana ārpus dzemdes ķermeņa robežām, tās lielākās daļas un kakla sakāve atgūst apmēram 75%.
- Metastāzes piedēkļos, maksts un perimetra audos izdzīvo apmēram 40%.
- Audzējs iekļūst ārpus maksts, nonākot urīnpūslī un taisnajā zarnā, ar to tiek galā mazāk nekā 15% pacientu.
Riska faktori un cēloņi šī slimība ietver:
- neauglība;
- smēķēšana;
- vēlīna menopauze;
- hipertensija;
- virsnieru garozas adenoma;
- nav grūtniecības ar dabisku piegādi;
- kontracepcijas līdzekļu lietošana, ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem;
- cukura diabēts;
- olnīcu audzēji, kas ražo hormonus;
- aptaukošanās;
- smaga aknu patoloģija;
- negatīva iedzimtība, tādu onkoloģiju klātbūtne ciltsrakstos kā piena dziedzeru, zarnu, dzemdes ķermeņa bojājumi;
- orgānu uzņēmība pret starojumu mazajā iegurnī.
Simptomi vēža agrīnā stadijā
Dzemdes vēža simptomi ir ļoti dažādi, bet ilgu laiku Pirmās vēža pazīmes ir asimptomātiskas. Parasti tās tiek atklātas ilgi pirms simptomātiskās izpausmes ginekologa apskates laikā, kad tiek ņemta īpaša Pap uztriepe. Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, tad tā tiek efektīvi ārstēta.
Pirmā agrīna dzemdes vēža pazīme, kurai vajadzētu jūs brīdināt, ir dzemdes asiņošana nevis menstruāciju laikā, tie izceļas dažādos veidos:
- daudz vai maz;
- atkārtoti, izrāviens vai vienreizējs;
- ar pārtraukumiem;
- pēc seksuāla kontakta;
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- douching;
- svaru celšana un daudz kas cits.
Turklāt, šādi simptomi izplatītas arī:
- gļotādas izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
- vispārējs savārgums (nogurums, sāpes vēderā apakšējās ekstremitātes, paaugstināts garastāvokļa svārstību biežums);
- muguras sāpes;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- ilgstoši asiņaini-strutojoši izdalījumi.
Meitenēm un sievietēm pirmsmenopauzes vecumā dzemdes izdalījumi ar asinīm tiek uzskatīti par normāliem vai var liecināt par citām slimībām, piemēram, fibromiomu, endometrija displāziju, ārpusdzemdes grūtniecība, spontāns aborts, endometrioze, endometrijs un citi.
Sievietēm menopauzes laikā jebkura pēkšņa asiņošana ir pazīme onkoloģiskā slimība dzimumorgāni.
Piezīme! Sāpes jau ir novēlots simptoms, kas liecina, ka limfmezgli un iegurņa audi ir iesaistīti onkoloģiskajā procesā, kura rezultātā iegūtais infiltrāts saspiež nervu stumbrus un pinumus. Šīs izpausmes ir reti un tikai pēdējās stadijās, lai sievietes, kurām ir šī onkoloģija, izskatās diezgan veselas.
Dzemdes vēža diagnostika
Agrīnās stadijās patoloģiju nosaka, izmantojot īpašu Pap uztriepi, ko ņem ginekologa kārtējās apskates laikā.
Ārsts var noteikt vēlākos posmus pēc šādām pazīmēm:
- dzimumorgāni ir palielināti, neviendabīgi, neaktīvi;
- sāpju vai citu iekaisuma izpausmju trūkums;
- izņēmumu klātbūtne.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas papildu pētījumu metodes:
- ģenerālis klīniskā analīze asinis un urīns;
- asins analīzes onkokamerām;
- Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa un MRI, kas var noteikt arī dzimumorgānu patoloģiju;
- kolposkopija;
- no iegūto materiālu histoloģiskā izmeklēšana;
- citu orgānu pārbaude metastāžu klātbūtnei.
Jums nekavējoties jādodas pie ārsta, ja novērojat kādu no šiem simptomiem:
- asiņošana;
- sāpes iegurnī un patoloģiska asiņošana;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- problēmas ar urinēšanu, sāpes;
- asiņošana pēc dzimumakta;
- nepatīkamas smakas izdalījumi menstruāciju laikā.
Efekti
bez savlaicīgas un adekvāta ārstēšana dzemdes vēzis ir letāls. Tas ir ļoti bīstama slimība. Ļoti bieži tas ir jānoņem kopā ar piedēkļiem, maksts un dzemdes kaklu.
Tas metastējas caur limfmezgliem un asinsrites sistēmu (gala stadija) gan dzemdes ķermenī, gan ārpus tās, līdz maksts, nierēm, aknām un kauliem.
Sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju vidū endometrija vēzis ieņem vadošo pozīciju. Iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir problēma galvenokārt sievietēm menopauzes periodā. Bet iekšā pēdējie gadi ir tendence atjaunot šo slimību, kas saistīta ar endokrīnām patoloģijām.
Endometrija vēzis ir no hormoniem atkarīgs audzējs un kalpo kā dzimumhormonu mērķis. Šūnu morfoloģiskā struktūra nosaka vēža veidu: audzējs parasti atrodas ķermeņa apvidū un dzemdes dibenā, ļoti reti - dzemdes kaklam piegulošajā daļā.
Izārstēšanas prognoze nosaka vēža diferenciācijas pakāpi – šūnu briedumu. Sliktākā prognoze slikti diferencētam audzējam, laba diferencētam. Pakāpe tiek apzīmēta ar angļu burtiem G1, G2, G3.
Audzēja veidu nosaka saskaņā ar starptautisko FIGO sistēmu:
- Audzējs atrodas tikai dzemdes ķermenī.
- Vēzis ietekmē dzemdes kaklu, bet neizplatās ārpus dzemdes.
- Metastāzes iegurnī.
- Attālas metastāzes citos orgānos.
Par ērģelēm
Dzemde ir ļoti jutīgs orgāns pret hormoniem. reproduktīvā sistēma. Viņa piedalās bērna piedzimšanā un piedzimšanā. Estrogēna ietekmē aug iekšējais slānis - endometrijs, kas nepieciešams embrija piestiprināšanai un barošanai.
Progesterons sagatavo dzemdi embrija implantācijai, samazina tā saraušanās aktivitāti. Dzimumhormonu nelīdzsvarotība ar estrogēna ietekmes pārsvaru izraisa vēža audzējus.
Krioķirurģija
Ļoti zemas temperatūras izmantošanu ķirurģijai sauc par krioķirurģiju. Metodes būtība ir tāda izmantojot īpašu ierīci, audzējs tiek sasaldēts līdz -180 grādiem pēc Celsija, pēc tam to izņem. Manipulāciju veic ar šķidro slāpekli. Liels šīs metodes pluss ir apturēt audzēja augšanu un novērst tā metastāzes.
Biežāk metodi izmanto ārējo zonu audzējiem. Ginekoloģijā tas ir dzemdes kakla vēzis. Iekšējo orgānu ārstēšana ir iespējama, izmantojot kriozondi. Lai to izdarītu, tiek veikta ādas punkcija, caur kuru ultraskaņas kontrolē tiek ievietota kriozonde. Dažreiz tas var būt vairākas caurules. Uz tiem audzējs tiek barots šķidrais slāpeklis, kas veido ledus garozu.
Šīs metodes priekšrocības:
- zema veselu audu traumatizācija;
- samazināti rehabilitācijas termiņi;
- ir iespējams ietekmēt audzēju, kas atrodas netālu no traukiem un nerviem, kas traucē pilnvērtīgu darbību.
Lāzerķirurģija
Metode tiek izmantota dzemdes kakla vēža ārstēšanai preinvazīvā stadijā. Caur maksts ārsts novirza fokusētu lāzera staru staru uz patoloģisko fokusu. Vēža šūnas ir izdegušas, to vietā ir neliela brūce, kas ātri sadzīst. Intervence ir viena no minimāli invazīvām, asins zudums praktiski nav.
Reproduktīvā funkcija un dzimumtieksme necieš. Sievietei procedūra ir nesāpīga. Bet tas ir neefektīvs vēža dīgtspējai kakla dziļumā. Ārstēšana ar lāzeru labdabīgi veidojumi uz kakla, vulvas vai maksts, kā arī patoloģijas, kas var izraisīt ļaundabīgus veidojumus - eroziju un displāziju.
Konizācija
Operāciju izmanto dzemdes kakla ārstēšanai dzemdes kakla displāzijas un invazīva vēža gadījumā. Metodes būtība ir noņemt sekciju konusa formā, kas vērsta uz dzemdes augšdaļu. Tās lielums ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa apjoma. Sākotnēji konizācija tika veikta ar skalpeli, bet metodei bija daudz sarežģījumu, ko bieži pavada asiņošana.
Cilpas elektrokonizācija tiek veikta ar īpašiem dažāda izmēra elektrodiem. Metodes trūkums ir tāds, ka nav iespējams precīzi noteikt iedarbības dziļumu, kas var izraisīt limfas un asinsvadu bojājumus un nekrozi. Šī operācija palielina endometriozes attīstības risku.
Lāzera konizācija ir visvairāk droša metode. Nav asiņošanas, trauki tiek nekavējoties aizzīmogoti intervences laikā. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo. nepieciešama pilnīga sievietes imobilizācija.
Par konizācijas metodes niansēm, priekšrocībām un trūkumiem ārsts stāsta šajā video:
Histerektomija
Histerektomijas veids ir atkarīgs no vēža apjoma. Tikai tad, ja nav vēža dīgtspējas, ir iespējams atsevišķi izņemt dzemdi, neietekmējot pārējo reproduktīvie orgāni. Citos gadījumos to noņem ar piedēkļiem un kaklu.
Operācija tiek veikta ar atvērtu piekļuvi vai laparoskopiski. Nepieciešama vispārējā anestēzija. Pēc iekļūšanas vēdera dobumā trauki, kas baro orgānu, tiek rūpīgi sasieti, dzemde tiek atdalīta no saitēm un nogriezta. Izņemtā orgāna pēcoperācijas histoloģiska izmeklēšana ir obligāta.
Tas palīdzēs noteikt turpmākā taktikaārstēšanu, kādas ārstēšanas metodes vēl jāpiemēro, lai pacientam nodrošinātu pietiekamu mūža ilgumu.
Pēc vēdera dobuma pārbaudes, vai nav patoloģisku perēkļu, kas var būt audzēja metastāzes, operācijas vieta tiek žāvēta, trauki tiek pārbaudīti, vai nav asiņošanas. Brūce tiek sašūta kārtās, tiek uzklāts aseptisks pārsējs.
Dzemdes izņemšana neatkarīga metode vēža ārstēšana tiek izmantota tikai sākotnējā stadijā. Viss pārējais jāpapildina ar hormonālo, ķīmijterapiju, starojumu.
Radikāla histerektomija
Šī ir iespēja izņemt dzemdi kopā ar piedēkļiem, olnīcām, dzemdes kaklu, blakus esošajiem limfmezgliem, audiem un tops maksts. To lieto augstas stadijas progresējoša vēža gadījumā, kad vēzis aug caur dzemdi, metastējas reģionālajos limfmezglos.
Operācija ir smaga un ļoti traumējoša gan fiziski, gan garīgi. Obligāti papildināta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Dažreiz operāciju veic kā paliatīvu vēža vēlākās stadijās. Izdzīvošana šādos gadījumos reti sasniedz piecus gadus pēc iejaukšanās.
Trahelektomija
Operācija tiek veikta dzemdes kakla vēža gadījumā un tiek klasificēta kā orgānu saglabāšana. Tā ir alternatīva maksts histerektomijai 1. stadijas dzemdes kakla vēža gadījumā. Operācijas būtība ir dzemdes kakla, maksts augšdaļas, blakus esošo taukaudu un limfmezglu noņemšana.
Dzemdes iekšējā OS un ķermenis paliek neskarti. Tas nodrošina saglabāšanu reproduktīvā funkcija un iespēja palikt stāvoklī ar IVF. Dzemdības šajā gadījumā tiks veiktas, izmantojot ķeizargriezienu.
Iegurņa orgānu izņemšana
Dzemdes kakla vai maksts vēzis, kā arī primārais olnīcu vēzis var pāraugt blakus orgānos, metastēties sigmoīdā vai taisnajā zarnā. Šajā gadījumā ir nepieciešama pilnīga izņemšana - iegurņa orgānu noņemšana.
Operācijas laikā tiek izņemta dzemde ar piedēkļiem un olnīcām, sigmoīdu un taisno zarnu, visus audus, kas atrodas dzemdes tuvumā. Metode ir bīstama urīnpūšļa inervācijas pārkāpuma dēļ, to veic augsti kvalificēti ķirurgi.
Lai uzlabotu zarnu darbību, tiek pielietota pagaidu kolostoma - tiek piešūta zarnu atvere vēdera siena un pa to izdalās izkārnījumi. Pēc pilnīgas krustojuma sadzīšanas resnajā zarnā kolostomija tiek izvadīta 2-3 mēnešu laikā.
Radiācijas iedarbība
Radiācijas iedarbības izmantošana vēža ārstēšanā palielina terapijas efektivitāti. Pirmsoperācijas apstarošana praktiski netiek izmantota. Dažreiz to izmanto kā neatkarīgu metodi, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Pēc operācijas starojums iznīcina atlikušās vēža šūnas.
Ārstēšana tiek veikta attālināti, no ārpuses vai tiek veikta iekšējā apstarošana. Dažreiz metodes tiek apvienotas. ārējā terapija veic ar speciālu aparātu 5 dienas nedēļā vairākas nedēļas. Devu individuāli izvēlas ārsts staru terapija.
Iekšējā apstarošana tiek veikta 1-1,5 mēnešus pēc operācijas. Slimnīcas apstākļos makstī ievieto īpašas granulas ar radioaktīvo vielu.
Staru terapiju pavada nepatīkamas blakusparādības:
- sāpes dzimumorgānu rajonā un urinējot;
- vājums;
- caureja;
- pastiprināta urinēšana.
Ķīmija
Šis ārstēšanas metode ietver pretvēža zāļu un hormonu lietošanu. Kā neatkarīga metode to izmanto tikai slimības sākuma stadijā. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem ar labu prognozi hormoni tiek nozīmēti nākamajiem 6 mēnešiem, ar nelabvēlīgu prognozi - 2 gadus.
Visizplatītākās kombinētās ķīmijterapijas zāles ir cisplatīns, doksorubicīns un ciklofosfamīds. Priekš hormonālā ārstēšana lietot antiestrogēnus, progestagēnus vai to kombināciju.
Ķīmijterapijas zāles ievada intravenozi, pilināmā veidā. Atkarībā no izmantotajām kombinācijām ķīmijterapijas kursus atkārto ik pēc 3-4 nedēļām.
Blakusparādības atšķiras pēc smaguma pakāpes:
- leikocītu skaita samazināšanās;
- anēmija;
- samazināts trombocītu skaits un tendence uz zilumiem un asiņošanu;
- mutes gļotādas bojājumi, gastrīts;
- slikta dūša, vemšana, caureja.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās medicīnas metodes nekādā gadījumā nevar izmantot kā neatkarīgu endometrija vēža ārstēšanu. Šādas patoloģijas pašapstrāde bieži izraisa progresējošu formu attīstību, metastāžu izplatīšanos uz attāliem orgāniem - aknām, plaušām, zarnām.
Tradicionālo medicīnu var izmantot kā uzturošo un atveseļojošo terapiju pēc audzēja galvenās ārstēšanas. Imūnsistēmas stiprināšanai ieteicams lietot propolisa tinktūru, žeņšeņu.
garšaugu novārījumi, piemēram, vērmeles, ganu soma, strutene, ķiploku šāvēji dzer pa 50 ml līdz 6 reizēm dienā. Tradicionālie dziednieki iesaka mazgāt ar tādu pašu šķīdumu. Arī šiem nolūkiem izmanto kliņģerīšu ziedu novārījumu. Jūs varat uzzināt vairāk par šo videoklipu:
Visas tradicionālās medicīnas receptes jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.
- Kas ir dzemdes vēzis
- Kas izraisa dzemdes vēzi
- Dzemdes vēža simptomi
- Dzemdes vēža diagnostika
- Dzemdes vēža ārstēšana
- Dzemdes vēža profilakse
- Pie kādiem ārstiem jāgriežas, ja Jums ir dzemdes vēzis?
Kas ir dzemdes vēzis
Dzemdes vēzis Tas ir ļoti izplatīts, pašlaik sieviešu vidū ieņem ceturto vietu pēc krūts, ādas un kuņģa-zarnu trakta vēža. Šo ļaundabīgo audzēju formu parasti novēro vecumā no 40 līdz 60 gadiem.Kas izraisa dzemdes vēzi
Dzemdes vēža riska faktori- diabēts, hipertoniskā slimība smēķēšana, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, HIV, agrs sākums dzimumdzīve, vēla menopauze un menstruālā cikla traucējumi, neauglība, liels skaits seksuālie partneri, vispirms agri dzemdības, veneriskām slimībām perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Viens no riska faktoriem ir aptaukošanās: sievietēm ar ķermeņa masu, kas pārsniedz normu par 10-25 kg, risks saslimt ar endometrija vēzi ir 3 reizes lielāks nekā ar normāls svarsķermeņa, un sievietēm ar lieko ķermeņa masu vairāk nekā 25 kg, slimības risks ir 9 reizes lielāks.
Plaši zināmi pirmsvēža stāvokļi, kuriem ir nozīmīga loma vēža rašanās procesā. Tās ir erozijas, čūlas, rētas pēc dzemdību traumas, epitēlija proliferācija (kārpas, polipi) un leikoplakija, kā arī hroniska. iekaisuma procesi- endocervicīts un endometrīts.
Patoģenēze (kas notiek?) Dzemdes vēža laikā
Saskaņā ar epitēlija raksturu dažādas nodaļas dzemde izšķir dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu un dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma dziedzeru vēzi (adenokarcinomu). Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants (līdz 70%). Jāpiebilst, ka salīdzinoši rets audzējs, kas skar dzemdi, ir sarkoma. Ir trīs audzēja diferenciācijas pakāpes (ļoti diferencēta, vidēji diferencēta un nediferencēta).
Dzemdes vēža gadījumā izšķir 4 tā attīstības stadijas: 1. posms - audzēja atrašanās vieta dzemdes ķermenī, II stadija - ķermeņa un dzemdes kakla bojājums, III stadija - izplatīšanās uz parametrisko šķiedru vai metastāzes maksts. , IV stadija - izplatīšanās ārpus iegurņa, urīnpūšļa vai taisnās zarnas dīgšana.
Dzemdes vēža simptomi
Klīniskā dzemdes vēža simptomi sastāv no sūdzībām par leikoreju, asiņošanu un sāpēm. Taču visi šie trīs simptomi parādās jau audzēja sairšanas laikā un to parādīšanās laiks ir atkarīgs no čūlas rašanās brīža. Tāpēc dažos gadījumos dzemdes vēzis ilgstoši var nedot nekādus simptomus.
Dzemdes ķermeņa vēža attīstības agrīnās stadijas parasti pavada mukopurulenti izdalījumi, kas izraisa niezi un kairinājumu, kas var parādīties pēc. fiziskā aktivitāte, kratīšana, defekācija un smērēšanās, kas var būt niecīga vai smaga, pastāvīga vai periodiska. Slimības pazīmes var būt menstruālā cikla pārkāpums, menstruāciju ilguma palielināšanās vai samazināšanās, bieža urinēšana un sāpes urinējot (tas nozīmē, ka audzējs ir sācis ieaugt urīnpūslī).
Leikoreja ir dažāda rakstura: ūdeņaina, gļotaina, notraipīta ar asinīm, bez smaržas un dusmīga. Asins piejaukums piešķir baltumiem gaļas nogāzes izskatu. Izdalījumu aizture makstī un pievienošanās infekcija izraisa strutojošu leikoreju ar smaku. III un IV vēža stadijā izdalījumi no dzimumorgānu trakta ir pūšanas. Asiņošana var būt neliela smērēšanās, kā arī vienreizējs vai vairākkārtējs liels asins zudums. Dzemdes kakla vēža gadījumā ļoti raksturīga ir tā sauktā kontakta asiņošana (dzimumakta laikā, dušā, maksts izmeklēšanā vai pēc smagas celšanas). Ja sieviete jau ir pārtraukusi menstruācijas, tad asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts vairumā gadījumu ir ļaundabīga audzēja pazīme.
Sāpes ir vēlīns simptoms, kas liecina par limfmezglu un iegurņa audu iesaistīšanos vēža procesā, veidojot infiltrātus, kas saspiež nervu stumbrus un pinumus. Vispārēji simptomi un jo īpaši kaheksija (svara zudums) parādās ļoti vēlu, ļoti progresīvie posmi, un parasti sievietes, kas cieš no dzemdes vēža, saglabā ziedošu, veselīgu izskatu.
Dzemdes vēža diagnostika
Dzemdes vēža atpazīšana jāsāk ar pacienta sūdzību un slimības gaitas izpēti. Visos aizdomīgajos gadījumos saskaņā ar anamnēzi pacienti nekavējoties tiek pārbaudīti pie ginekologa. Ir absolūti nepieņemami šādiem pacientiem izrakstīt jebkādu ārstēšanu bez detalizētas izmeklēšanas.
Pārbaude ietver vaginālo divu roku izmeklēšanu, taisnās zarnas divu roku pārbaudi un izmeklēšanu ar spoguļiem.
Plkst maksts pārbaude pietiekami izteikta audzēja procesa gadījumos ir iespējams noteikt noteiktas izmaiņas kaklā atkarībā no audzēja augšanas veida (eksofītisks, endofītisks un jaukts). Parasti pētījumu pavada asiņošana audzēja traumas rezultātā ar izmeklējamo pirkstu. Ar progresējošu dzemdes vēzi tiek veikts papildu pētījums caur taisno zarnu, lai noskaidrotu audzēja pāreju uz iegurņa sienām un sacro-dzemdes saitēm.
Identificēt sākotnējie posmi dzemdes kakla vēzis nevar aprobežoties ar maksts izmeklēšanu; obligāts pārbaude ar spoguļiem. Lai atklātu agrīnas vēža formas visos noteiktu dzemdes kakla izmaiņu gadījumos, viņi veic uztriepes citoloģijai vai biopsijai. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla kanāla vai dzemdes dobuma vēzi, tiek veikta diagnostiska atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kiretāža un pēc tam histoloģiska izmeklēšana.
Visus šos pētījumus var veikt jau klīnikā, ja jums ir nepieciešamie instrumenti un ievērojat aseptikas noteikumus. Lai ilustrētu nozīmi visaptveroša pārbaude Pietiek norādīt, ka dzemdes kakla vēzis paliek neatpazīts vairāk nekā pusei pacientu, kuru izmeklēšana sastāvēja tikai no vaginālās izmeklēšanas ar divām rokām. Tajā pašā laikā, izmeklējot ar spoguļu palīdzību, kļūdu skaits diagnozē samazinās gandrīz 5 reizes, un, izmantojot biopsiju, tās tiek novērotas tikai atsevišķos gadījumos.
Nesen tas ir kļuvis plaši izplatīts un ļoti nozīmīgs. ultraskaņas diagnostika(ultraskaņa), kas ļauj konstatēt citām pētījumu metodēm nepieejamas izmaiņas dzemdē un kļuvusi par obligātu pētījuma metodi, ja ir aizdomas par jebkādu labdabīgu un. ļaundabīgi veidojumi dzemdē.
Lai noteiktu limfmezglu un metastāžu sakāvi, kas ļoti bieži pavada dzemdes kakla vēzi, viņi izmanto rentgena metodes - limfogrāfiju un ileokagrāfiju. Tam pašam mērķim, krūškurvja rentgens, intravenoza pielogrāfija, irrigogrāfija, cistoskopija un sigmoidoskopija. Ar tievu adatu iespējams veikt CT, MRI, limfangiogrāfiju, audzēja biopsiju.
Šie pētījumi ir ļoti svarīgi dzemdes vēža gadījumā, lai izstrādātu radiācijas vai kombinētas ārstēšanas plānu.
Dzemdes vēža ārstēšana
Dzemdes vēža ārstēšanas taktika atkarīgs no pacienta vecuma vispārējais stāvoklis un klīniskā stadija vēzis. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska (dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem un dažreiz iegurņa limfmezglu noņemšana). var būt kombinēta ārstēšana- operācija un pēc tam attālināta apstarošana maksts celma zonā, intracavitāra gamma terapija. Pirmsoperācijas staru terapija tiek veikta arī galvenokārt III posms. Radiācijas terapija kā neatkarīga metode tiek izmantota audzēja procesa lokālai izplatībai, ar kontrindikācijām operācijai. Pretvēža zāles ir efektīvas ļoti diferencētu audzēju gadījumā, slimības III un IV stadijā.
Dzemdes kakla vēža gadījumā vienlīdz veiksmīgi tiek veikta ārstēšana gan ar kombinēto staru terapiju, gan ķirurģiski (pagarināta dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem). Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ia stadijā (mikroinvazīvs vēzis) dzemde tiek izgriezta ar piedēkļiem. Ib stadijā (vēzis ir ierobežots līdz dzemdes kaklam) ir norādīta attālināta vai intracavitāra apstarošana, kam seko ilgstoša dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem vai, gluži pretēji, vispirms tiek veikta operācija un pēc tam attālināta gamma terapija. II stadijā (maksts augšējās daļas iesaistīšana, ir iespējama pāreja uz dzemdes ķermeni un parametrija infiltrācija, nenokļūstot uz iegurņa sieniņām) galvenā ārstēšanas metode ir starojums, ķirurģiska iejaukšanās ir reti lietots. III stadijā (pāreja uz maksts apakšējo daļu, parametrija infiltrācija ar pāreju uz iegurņa kauliem) ir indicēta staru terapija. Visbeidzot, IV stadijā (pāreja uz urīnpūsli, taisnās zarnas vai tālu metastāzēm) tiek izmantota tikai paliatīvā starojuma iedarbība. Vēlākajos posmos tiek veikta simptomātiska ārstēšana, ir iespējams izmantot ķīmijterapijas ārstēšanu.
Pēc ārstēšanas ir nepieciešamas periodiskas vizītes pie ārsta, lai pārbaudītu iegurņa orgānus un paņemtu uztriepi. Izmeklējumi ietver arī krūškurvja rentgenu, ultraskaņu un intravenozu pielogrāfiju. Pirmajā gadā ārsta apmeklējums ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam 5 gadus - ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 5 gadiem kontrole tiek veikta katru gadu.
Recidīvu gadījumā, ja process ir lokalizēts, tiek veikta daļēja vai pilnīga iegurņa eksenterācija (dzemdes, dzemdes kakla, maksts, parametrija, urīnpūšļa un taisnās zarnas izņemšana kā viens bloks). Tālu metastāžu klātbūtnē pacienti parasti saņem ķīmijterapiju. Staru terapiju var izmantot, lai paliatīvi ārstētu sāpīgas metastāzes.
Metastāzes.
Visbiežāk dzemdes vēzis metastējas iegurņa limfmezglos, retāk cirkšņā. Attālās metastāzes biežāk ir nierēs, aknās, plaušās, ir slikta prognoze.
Dzemdes vēža prognoze.
Dzemdes vēža gadījumā 5 gadu dzīvildze pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir no 84 līdz 45%, atkarībā no slimības stadijas. Ar recidīviem 25% pacientu, kuriem sākotnēji tika veikta ķirurģiska ārstēšana, var glābt no slimības recidīva ar iegurņa orgānu staru terapijas palīdzību. Ar metastātiskiem recidīviem izārstēšanas gadījumi ir ārkārtīgi reti, un dziedinošs efekts individuāls un īslaicīgs. IV slimības stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 9%.
Dzemdes vēža profilakse
Savlaicīga dzemdes vēža diagnostika un profilakse iespējams tikai sistemātiski profilaktiskās apskates visas sievietes, kas vecākas par 30 gadiem (vismaz 2 reizes gadā). Regulāras pārbaudes ieteicams sākt ar dzimumakta sākumu. Regulāri izmeklējumi, ultraskaņas tomogrāfija un citoloģiskā izmeklēšana (reizi 2 gados) veicina pirmsvēža slimību atklāšanu un to ārstēšanu – vēža profilaksi.
Tikpat svarīgi ir savlaicīgi un pareiza ārstēšana pirmsvēža slimības dzemdes kakls. It īpaši raksturīgās iezīmes raksturīgi tikai dzemdes kakla pirmsvēža slimībām, nē, tās norit kā parasti iekaisuma slimības. Biežākās pirmsvēža slimību pazīmes ir ilgstošas hroniska gaita, simptomu noturība un, pats galvenais, konservatīvas (pretiekaisuma) ārstēšanas efekta trūkums. Dzemdes kakla pirmsvēža slimību ārstēšanai jābūt radikālai un sastāv no elektroekscīzijas, skarto zonu elektrokoagulācijas vai pat dzemdes kakla amputācijas. Viņi arī ķeras pie staru metodeārstēšana radioterapijas pielietojuma veidā. Pacientiem, kas radikāli ārstēti dažādu pirmsvēža bojājumu dēļ, mirstība no dzemdes kakla vēža samazinājās 6 reizes.