Acs ir orgāns, kam ir diezgan sarežģīta uzbūve un kas mums dod visvairāk pilna informācija par apkārtējo pasauli. Cilvēka acis var daudz pastāstīt par viņu, tostarp par viņa ķermeņa veselības stāvokli. Acu apsārtums - trauksmes simptoms, kam vajadzētu brīdināt un kalpot par iemeslu došanās pie ārsta. Kāds var būt sklēras injekcijas iemesls, jūs uzzināsit no šī raksta.
Kas ir sklēra
Acs sklēra ir tās ārējais apvalks, kas pārklāj acs ābola lielāko virsmu. Tā sauktā acs "baltā" ir sklēra. Tas sastāv no vairākiem šķiedru audu slāņiem, ko veido tā sastāvā esošais kolagēns:
- episklerālais slānis;
- Patiesībā sklēra;
- Iekšējais slānis (brūna plāksne).
Acs ārējā apvalka funkcijas ir diezgan plašas. Būtībā tā ir dziļo slāņu aizsardzība no ultravioleto staru kaitīgās ietekmes to laušanas dēļ, kas nodrošina cilvēkam labu redzes kvalitāti. Un arī sklerozes membrāna aizsargā aci no bojājumiem un iedarbības. vidi. Vēl viens ļoti svarīga funkcija sklēra - tas kalpo kā rāmis turpmākai acu muskuļu, saišu un asinsvadu piestiprināšanai pie tā. Turklāt, pateicoties tā blīvumam, sklērai ir iespēja piedalīties uzturēšanā acu spiediens.
Sklēras apsārtums
Bieži vien cilvēks pēc sazināšanās ar oftalmologu var redzēt ambulatorā kartešādu ierakstu: "injicēta sklēra." Ko tas nozīmē? Patiesībā šī frāze ir vienkārši atšifrēta – acu baltumi kļuva sarkani. Daudzi cilvēki bieži vien vienkārši nepievērš uzmanību apsārtušām acīm, to attiecinot uz nogurumu un pārmērīgu darbu.
Šie cēloņi patiešām ir visizplatītākie citu starpā, taču sklēras injekcija var norādīt arī uz nopietnākām slimībām.
Sklēras apsārtumu izraisa acs asinsvadu paplašināšanās, un to var izraisīt divu veidu faktori: ārējie un iekšējie. Iekšējie elementi ietver:
- Augsts arteriālais vai intrakraniālais spiediens;
- Plakstiņu malas iekaisuma process - blefarīts;
- Infekcijas slimības - gripa, tonsilīts un citas var veicināt īslaicīgu sklēras apsārtumu;
- Acs asinsvadu iekaisumu sauc par uveītu.
Arī injicēta sklera var liecināt par tādām slimībām kā:
- Glaukoma hroniska slimība kas izraisa paaugstinātu acs spiedienu. Turpmāka slimības attīstība izraisa tīklenes šūnu nāvi un redzes nerva atrofiju, kā rezultātā var izraisīt aklumu;
- Arteriālā hipertensija - pastāvīgs un ilgstošs pieaugums asinsspiediens, kas var kalpot kā stimuls tālākai attīstībai sirdslēkmes un insulti;
- Sklerīts ir iekaisuma process, kas ietekmē sklēras dziļos slāņus.
Ārējie faktori, kas izraisa sklera injekciju:
- Biežs darbs pie datora. Tas tiek īpaši ietekmēts biroja darbinieki un kaislīgi spēlētāji. Ilgstoša uzturēšanās pie monitora nebūt nav labākais veids, kā ietekmēt acu stāvokli - gļotāda izžūst, tās pārāk noslogo redzes nervs un fundusa muskuļi;
- Nēsājot objektīvu. Neapšaubāmi, lēcas ir viens no cilvēces atjautīgākajiem izgudrojumiem, taču dažkārt to nēsāšana var izraisīt acu apsārtumu. Ievērojiet vienkārši noteikumi: uzvelciet lēcas ar tīrām rokām, uzglabājiet tās antiseptiskā šķīdumā un nejauciet kreisajai un labajai acij paredzētas lēcas - katrai no tām ir sava mikroflora;
- Alerģijas slimniekiem acu apsārtums var būt reakcija uz alergēniem – piemēram, ziedputekšņu daļiņām, kas pielipušas pie acs gļotādas;
- Vides faktori - auksts vējš, putekļi vai cigarešu dūmi bieži provocē apsārtumu;
- Dažkārt profesija var atstāt savas pēdas arī acu veselībā – piemēram, sklēras apsārtums ir ļoti izplatīts simptoms metinātāju vidū. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar oftalmologu, lai izslēgtu apdegumu.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu acu apsārtumu ir diezgan viegli novērst. Ja tas ir saistīts ar pārmērīgu darbu, veltiet laiku, lai pastaigātos svaigs gaiss, mēģiniet labi izgulēties un darba laikā dodiet īslaicīgu atelpu acīm. Iegādājieties speciālas brilles darbam pie datora – tās samazinās acu muskuļu slodzi.
Ir ļoti noderīgi veikt vingrošanu acīm: bieži mirkšķināt; vairākas reizes skatīties no attāla objekta uz tuvu; veikt rotācijas kustības ar acs āboliem. Plkst palielināts sausums iekštelpu gaisu, iegādājieties gaisa mitrinātāju vai izmantojiet pilienus ar mākslīgo asaru efektu.
Nevajadzētu atlikt došanos pie ārsta, ja sklēras apsārtumu pavada šādi simptomi:
- nepanesami galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana. Tas viss var liecināt par paaugstinātu asinsspiedienu vai būt par glaukomas lēkmi;
- Ir redzes traucējumi: objektu bifurkācija, gaismas plankumu parādīšanās;
- Strutainu izdalījumu parādīšanās;
- Apsārtums ilgst vairāk nekā divas dienas.
Rūpējieties par savu redzi un rūpīgi novērojiet savu acu veselību.
Sklerīts ir iekaisuma process acs šķiedru membrānā vai sklērā. Ārējā šķiedru membrāna ir acs ābola aizsardzība. Tas ir blīvs, tāpēc var nostiprināt asinsvadus, nervus un muskuļus. Arī sklēra ir acs iekšējo membrānu karkass.
Sklēras struktūra
Sklēra sastāv no ārējās gļotādas (konjunktīvas), iekšējās tenona membrānas un episklēras. Sklēras tenona membrāna galvenokārt sastāv no kolagēna šķiedrām, tāpēc sklēra ir iekrāsota. balta krāsa. Zem Tenona slāņa atrodas episklēra. Tas ir vaļīgs asinsvadu slānis. Zem sklēras joprojām ir brūns apvalks. Tas vienmērīgi nonāk acs dzīslā, kam ir vaļīga struktūra.
Sklerīta iezīme ir tā, ka iekaisums aptver visus sklēras slāņus. Slimība ir bīstama, jo tā var būt viegla un pakāpeniski izraisīt sklēras struktūras iznīcināšanu. Tas ir pilns ar pilnīgu atslāņošanos ārējā čaula acs ābols un audu bojājumi, kas atrodas dziļāk. Šādi traucējumi var izraisīt redzes zudumu.
Pārkāpumu klasifikācija
Smags, bet ierobežots iekaisums tiek saukts par mezgliņu, un plaši izplatīts sklerīts tiek uzskatīts par difūzu. Dažreiz tiek diagnosticēts nekrotizējošs sklerīts (perforējoša skleromalācija).
Sklerīta veidi:
- Priekšpuse, kas attīstās sklēras apvalkā, kas ir pieejama pārbaudei.
- Aizmugurējā, kas attīstās sklēras apvalkā, kas nav pieejama pārbaudei.
Sklēras iekaisuma cēloņi
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Lielākajai daļai pacientu ir arī ar saistaudiem saistītas slimības. Ar slimības nekrotizējošo sklerītu saistaudi rodas 50% pacientu, bet pacientiem ar mezglainu un difūzu sklerītu - 20% gadījumu. Visbiežāk sklerīts ietekmē acs priekšējos segmentus.
Slimība var attīstīties daudzu iemeslu dēļ. Iepriekš tika uzskatīts, ka visvairāk izplatīti cēloņi sklēras iekaisumi ir sarkoidoze, tuberkuloze un sifiliss, bet tagad pirmo vietu ieņem streptokoku infekcijas. Bieži vien slimība ir pneimokoku pneimonijas, iekaisuma simptoms deguna blakusdobumu, vielmaiņas slimības (podagra). Endoftalmīts (strutu uzkrāšanās stiklveida ķermenī) un panoftalmīts ( strutains iekaisums visa acs) var izraisīt sklerītu kā sekundāru traucējumu.
Reimatoloģiski traucējumi tiek uzskatīti par galveno sklerīta cēloni. Saikni starp sklerītu, reimatismu un poliartrītu nevar noliegt.
Infekciozā sklerīta cēlonis ir bakteriāla infekcija radzene. Visbiežāk iekaisums ir herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph aktivitātes fokuss. aureus, Strept. pneumoniae. Šādu slimību ir grūti izārstēt.
Dažreiz sklēras iekaisuma cēlonis kļūst par mehānisku vai ķīmisku ievainojumu. Iekaisums var būt noņemšanas rezultāts (acs trīsstūrveida defekts pie plaukstas plaisas, kas sastāv no skartajiem konjunktīvas audiem). Sklerītu var diagnosticēt arī pēc ārstēšanas ar ultravioleto beta starojumu un mitomicīnu C.
Galvenie sklerīta cēloņi:
- Pusē gadījumu sklēras iekaisums ir pazīme sistēmiska slimība.
- Retāk tiek diagnosticēts pēcoperācijas sklerīts, kura cēlonis nav pilnībā izprotams. Sešus mēnešus pēc operācijas pacientiem attīstās iekaisuma un nekrozes fokuss. Sklēras iekaisums pēc operācijas attīstās tikai šajā procesā iesaistītajā zonā.
- Infekciozais sklerīts ir infekcijas izplatīšanās sekas no.
Sklēras iekaisums var būt šādu slimību simptoms:
- Vegenera granulomatoze;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- mezglains poliarterīts;
- atkārtots artrīts;
- reimatoīdais artrīts.
Ja tiek atklāts sklerīts, jākonsultējas ar reimatologu un imunologu. Dažreiz slimība attīstās pēc ķirurģiska iejaukšanās. Pēcoperācijas sklerīts var saglabāties līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas.
Iekaisums ar sklerītu attīstās tāpat kā baktēriju alerģija. Tiek uzskatīts, ka sklēras iekaisumam var būt autoimūns pamatcēlonis, tāpēc tas bieži atkārtojas.
Sklerīta simptomi
Sklerīta simptomi parādās pakāpeniski. Tas parasti aizņem vairākas dienas. Gandrīz vienmēr iekaisums provocē stipras sāpes, kas izplatās uz tuvākajām galvas vietām. Pacienti bieži sklerīta sāpes raksturo kā dziļas un garlaicīgas. Sāpju intensitāte var traucēt miegu un apetīti.
Sklēras iekaisuma simptomi:
- Sklerītu raksturo sāpes. Ar vieglu iekaisumu parādās diskomforts, sāpes ir mērenas un nekonsekventas. Ar spēcīgu sklēras iznīcināšanu sāpes ir regulāras, intensīvas un šaujošas. Sāpes ar smagu iekaisumu tie var izplatīties uz templi, žokli un uzacīm.
- Kad tiek novērots sklerīts smags apsārtums acs ābols. Apsārtumam ir purpursarkana nokrāsa. Bieži vien apsārtums aptver visu radzeni. Tas ir tāpēc, ka asinsvadi paplašinās. Atkarībā no intensitātes iekaisuma process apsārtums var būt ierobežots vai plašs.
- Iekaisums bieži provocē asarošanu. Tas ir saistīts ar nervu kairinājumu. Asarošanu pastiprina asas sāpes.
- Gaiši dzelteni plankumi uz sklēras liecina par sklēras nekrozi vai noslāņošanos. Bieži vien ar slēptu sklerītu plankumi ir vienīgais simptoms bet pats kritiskākais.
- Ar sklerītu redzes asums samazinās tikai ar tīklenes centrālās zonas bojājumiem un tīklenes atslāņošanos. Arī redze pasliktinās, kad iekaisums izplatās dziļākajos audos un sklēra kūst.
- Dažiem pacientiem attīstās fotofobija.
- Hiperēmijas plankumi (asins pārplūšana acs traukos) atrodas zem konjunktīvas, tiem ir purpursarkana krāsa (saskaņā ar šo kritēriju tie atšķiras no plankumiem ar episklerītu). Hiperēmija var būt lokāla un aptvert ne vairāk kā vienu acs kvadrantu vai plaša, aptverot visu aci. Ar plašu bojājumu dažreiz tiek atklāti tūskas mezgli vai nekroze.
- Ar spēcīgu infiltrāciju (neraksturīgu daļiņu iekļūšanu audos) skartajās vietās sākas nekroze un rētas, kas pakāpeniski atšķaida sklēru.
- Pēc iekaisuma vienmēr paliek pelēcīgas pēdas, kas norāda uz sklēras retināšanas vietām. Caur šiem perēkļiem var redzēt koroīda un ciliārā ķermeņa pigmentus.
- Dažreiz uz sklēras ir bojājumu izvirzījums. Šo parādību sauc par stafilomu. Izspiežoties, redze pasliktinās. Redzes asums samazinās arī tad, ja to sarežģī astigmatisms un citas izmaiņas stratum corneum un varavīksnenē.
Muguras apvalka sklerīts
Aizmugurējais sklerīts - diezgan rets notikums. Pacients var sūdzēties par sāpēm acī un spriedzi. Dažreiz ir mobilitātes ierobežojums, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva pietūkums.
Sklerējot aizmugurējo slāni, nē smagi simptomi var nebūt. Pat pārbaudot aci, iekaisums būs nemanāms. Aizmugurējo sklerītu var identificēt pēc plakstiņu un tīklenes pietūkuma, acs funkcionalitātes traucējumiem.
Ir iespējams noteikt aizmugurējās sienas sklerītu tikai ar tomogrāfiju un ehogrāfiju. Visbiežāk slimība ir tuberkulozes, herpes, reimatisma un sifilisa sekas. Bieži sarežģī keratīts, iridociklīts, katarakta un hronisks acs iekšējā spiediena pieaugums.
Nekrotizējošs sklerīts
Ar progresējošu nekrotizējošo sklerītu tiek novērota acs perforācija. Ja pacientam ar nekrotizējošo sklerītu ir saistaudu slimība, visticamāk, iekaisuma cēlonis ir sistēmiskais vaskulīts. Šī sklerīta forma ir reta, bet var rasties bez iekaisuma. Tad to sauc par perforējošu sklerītu.
Ja nav iekaisuma ar nekrotizējošo sklerītu, ir vērts pārbaudīt pacientu uz reimatoīdo artrītu. Simptomu neesamība noved pie ārstēšanas aizkavēšanās, sklēra kļūst plānāka un plīst ar jebkādu traumu.
Sklerīta diagnostika un ārstēšana
Lai atpazītu slimību, ārstam jāanalizē pacienta sūdzības un jāpārbauda acis. Sklēras iekaisuma ārstēšanā tiek izmantoti lokāli un pretiekaisuma līdzekļi. vispārēja darbība. Ja pastāv Lieliska iespēja perforācija, ieteicama sklēras transplantācija.
Sklerīta gadījumā primārā terapija ietver glikokortikosteroīdus. Ja pacientam ir pavājināta atbildes reakcija uz glikokortikosteroīdiem, tiek diagnosticēts nekrotizējošs vaskulīts vai saistaudu slimība, nepieciešami imūnsupresīvi līdzekļi (azatioprīns, ciklofosfamīds). Reimatologam vajadzētu izrakstīt šos līdzekļus.
Vietējai terapijai tiek izmantoti kortikosteroīdi (maksideks, deksazons, hidrokortizons-POS, oftan-deksametazons) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (naklofs, diklofenaks, indometacīns). Ārsti arī izrakstīs ciklosporīnu. Citostatiskie līdzekļi lieliski atbrīvo iekaisuma procesa simptomus.
Nekrotizējošā sklerīta ārstēšanai kā sistēmiskas slimības simptomam jālieto imūnsupresanti (citofosfamīds, kortikosteroīdi, ciklosporīns). Kad iekaisums samazinās, var nozīmēt fizioterapiju: elektroforēzi, ultraaugstfrekvences terapiju, ultraskaņas terapija. Tā kā sklerīts gandrīz vienmēr ir citas slimības izpausme, ir nepieciešams novērst cēloni.
Operācija sklerīta gadījumā
Ķirurģiska iejaukšanās sklerīta gadījumā ir indicēta smagas stāvokļa komplikācijas gadījumā, kad ir deformēti sklēras, radzenes un varavīksnenes dziļie slāņi. Arī abscesa gadījumā ir nepieciešama operācija.
Ar smagu retināšanu ir nepieciešama donora sklēras transplantācija. Ja tiek ietekmēta arī radzene (ar būtisku redzes samazināšanos), ir nepieciešama arī tās implantācija.
Komplikācijas ar sklēras iekaisumu
Bieži gadās, ka sklēras iekaisumu sarežģī radzene, izraisot sklerozējošu keratītu jeb varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisumu. Šīs komplikācijas raksturo saķeres starp lēcu un varavīksnenes zīlītes malu. Nokrišņi veidojas arī uz aizmugurējā siena radzene, tiek novērota acs priekšējās kameras apduļķošanās. Ar sklerītu konjunktīva savienojas ar sklēras skarto zonu, rodas pietūkums.
Komplikācijas ar sklerītu:
- keratīts un redzes traucējumi pārejas laikā uz radzeni;
- iridociklīts ar iekaisuma izplatīšanos uz varavīksnenes un ciliāru ķermeni;
- duļķainība stiklveida ķermenī;
- sklēras audu retināšana, izvirzījumu un sastiepumu veidošanās;
- rētas, acs ābola deformācija;
- astigmatisms;
- ar Šlemma kanāla un ciliārā ķermeņa iesaistīšanos;
- sklēras abscess;
- pietūkums;
- tīklenes atslāņošanās;
- radzenes apduļķošanās nepietiekama uztura gadījumā;
- endoftalmīts (strutains iekšējās membrānas iekaisums);
- panoftalmīts (strutains visas acs iekaisums).
Prognoze
Ar sklerītu rodas 14% pacientu patoloģiskas izmaiņas, provocējot spēcīgu redzes pasliktināšanos slimības gaitas pirmajā gadā. 30% pacientu redze samazinās 3 gadu laikā. Ar nekrotizējošo sklerītu sakarā ar sistēmisks vaskulīts, 50% pacientu mirst 10 gadu laikā, galvenokārt no sirdslēkmes.
Profilakse
Sklēras iekaisumu var novērst ar savlaicīga ārstēšana jebkuras lokalizācijas infekcijas, infekcioza rakstura autoimūnu traucējumu diagnostika un vielmaiņas traucējumu korekcija.
Caurspīdīgs acu bojājums - jebkura mehāniski bojājumi, kas noved pie acs ābola un tā membrānu integritātes pārkāpuma. Nekā tas ir pilns un kā ārstēt?
Visas brūces var apvienot 2 lielās grupās: caurejošās un necaurlaidīgās. Pirmajā gadījumā procesu pavada visu acs membrānu perforācija, svešķermeņa parādīšanās, pat ja daļa acs ābola satura netika ietekmēta.
Kaitīgie faktori ir neasi mehāniski (perforatori, nūjas), asi (briļļu brilles, duroši priekšmeti, piemēram, stiepļu gali, šķēres, metāla lauskas, naži), ķīmiskie, termiskie, starojumi, kombinētie.
Saskaņā ar statistiku, necaurlaidīgas brūces visbiežāk rodas, ja nav caurejas acs daļās. Arī brūces iekļūst, kad tiek ielauzta acs kapsulas integritāte dažādas pakāpes(radzene, sklēra).
Iekļūstoša brūce saskaņā ar prognozēm tiek uzskatīta par bīstamāku un smagāku. Kapsulas sadalīšanas lokalizācija sadala šīs brūces sklēras, radzenes, limbālās (limbal gredzeni - tumša apmale ap varavīksneni).
Turklāt iekļūstošas acs traumas tiek sadalītas iekļūstošās, ja ir 2 caurumi; iekļūst, ja ir viena sienas perforācija; iznīcinot aci (tiek zaudēts acs saturs, tā sabrūk kā tukša soma un maina formu). Apsveriet iespiešanās bojājumus.
Problēmas būtība
Jebkurai acu traumai vienmēr ir absolūta vai ticami simptomi un netieši. Acs ievainojuma pazīmes, kuras var uzskatīt par absolūtām:
- Iekļūst radzenes vai sklēras bojājumi.
- Iekrišana brūcē vai iekšējo membrānu satura pārkāpums starp tās malām, stiklveida ķermenis. Tāpēc nevienu gabaliņu nevar noņemt paši, lai gan tos var sajaukt ar svešķermeni, pretējā gadījumā tas novedīs pie visas acs nāves. Stiklveida ķermenis izskatās kā caurspīdīga kapsula. Ja brūce ir liela, stiklveida ķermenis ir pilnībā zaudēts, orgāns zaudē formu un nogrimst.
- Svešķermeņa klātbūtne acī tiek noteikta jau rentgenā. Starp papildus iespējas var atzīmēt derīguma termiņu ūdens humors no bojāta acs, acs hipotensija, kad IOP samazinās, intraokulāri asinsizplūdumi, apduļķošanās un lēcas nobīde uz sāniem, acs priekšējās kameras padziļināšanās vai neesamība atkarībā no traumas vietas.
Netiešās pazīmes nav pamats diagnozes noteikšanai, jo tie notiek arī pie acu sasitumiem. Tāpēc pacients ir jāapskata oftalmologam, kuram cietušais tiek nosūtīts ar zīmi par aizdomām par acs traumu.
Simptomātiskas izpausmes
No izplatītākajām sūdzībām var atzīmēt sāpes acī, redzes traucējumi ne vienmēr ir. Turklāt ir radzenes sindroms asarošanas, fotofobijas, konjunktīvas pietūkuma un tās hiperēmijas veidā.
Tiek injicēti trauki, zem konjunktīvas ir asinsizplūdumi, var būt plīsumi, dažkārt var redzēt arī pašu svešķermeni. Redzamās brūces dažādas formas, apjoms un lokalizācija. Starp simptomiem ir iepriekš minētās vai papildu pazīmes.
Iespējamās komplikācijas
Iekļūstot acu brūcēm, gandrīz vienmēr ir komplikācijas, ko izraisa infekcijas attīstība brūcē. Visbiežāk to konstatē 2-3 dienas pēc traumas. Mitrums priekšējā kamerā kļūst duļķains, tur var konstatēt strutas (hipopionu), brūces malas uzbriest, palielinās kairinājums. Skolēna zonā parādās fibrīns eksudāts. To visu papildina sāpju palielināšanās acī, plakstiņu un gļotādu pietūkums.
Šāds ievainojums var izraisīt citas komplikācijas:
- strutains iridociklīts, tā gausā fibrīna-plastiskā forma, endoftalmīts, panoftalmīts (visu acs daļu iekaisums);
- vienas acs ievainojums var provocēt līdzīgu bojājumu arī otrajā, veselajā.
Šādus bojājumus sauc par simpātisku oftalmiju. Ja mēs runājam par metāla fragmentiem, tad notiek to pakāpeniska oksidēšanās, oksīdi iekļūst acs audos un izraisa metalozes attīstību:
- Dzelzs fragmentiem nonākot, attīstās sideroze, mēs runājam par ūdenī šķīstošiem dzelzs savienojumiem. Tās agrākā pazīme ir varavīksnenes oranžā nokrāsa. Šādos brīžos tiek ietekmēta arī tīklene un redzes nervs, var iekaist koroids (uveīts), var rasties tīklenes atslāņošanās. Tā rezultātā sideroze izraisa sekundāras glaukomas parādīšanos, kataraktu un pat pilnīgu aklumu.
- Ar vara fragmentiem attīstās halkoze. Šī komplikācija tiek uzskatīta par smagāku, jo. Turklāt distrofiskas izmaiņas attīstās iekaisums dažādas nodaļas acis. Ievērojamākie un raksturīgas izmaiņas parādās lēcā un citos acs audos: dzeltenzaļas necaurredzamības parādās ziedošas saulespuķes veidā - “vara katarakta”. Īpaši bieži tiek iekrāsots stiklveida ķermenis. Halkozes mānīgums izpaužas arī tajā, ka tās pazīmes var parādīties mēnešus un gadus pēc acu traumām, jo pati redze sākumā necieš.
- Iridociklīts ir iekaisuma process dzīslenes priekšējā daļā. Uz radzenes aizmugurējās virsmas parādās šūnu nogulsnes, pietūkums, uzkrājas eksudāts. Skolēns sašaurinās, zaudē savu noapaļoto formu. Sūdzības ir sāpes acī, cefalalģija un drudzis. vesela acs var arī skart, bet iekaisums šeit nav strutojošs - būs serozs, plastisks (šķiedrains) vai jaukts. Samazinoties IOP, palielinās simpātiskā iridociklīta iespējamība un otrādi. Šķiedru process galu galā noved pie orgānu atrofijas un akluma.
- Endoftalmīts - iekaisums attīstās aizmugurējā kamerā vai stiklveida ķermenī. Redze manāmi samazinās, acs caurspīdīgais medijs, proti, lēca un stiklveida ķermenis, kļūst duļķains.
- Panoftalmīts - konjunktīvas un plakstiņi ir iekaisuši. Pacientiem ir asas sāpes, acs kapsula ir piepildīta ar strutas, kas pasliktina pacienta stāvokli. Pēc tam acs saraujas, rētas (phthisis). Procesa rezultāts ir aklums.
Diagnostikas pasākumi
Absolūtās pazīmes ļauj nekavējoties diagnosticēt. Ja ievainotais objekts bija ļoti mazs, tad brūces malas ātri salīp kopā, priekšējā kamera var pilnībā atgūties, pazūd acs hipotensija. Šādos gadījumos ir nepieciešams to pilnībā pārbaudīt. Svešķermeņi var nebūt vizuāli nosakāmi; tas bieži prasa rentgena starus, ultraskaņu, MRI un CT.
Lai noteiktu diagnozi, papildus informācijas apkopošanai par traumu ir nepieciešama vizuāla pārbaude, mikroskopija un IOP noteikšana. Svešķermeņi ir metāliski un nemetāliski. Pirmo, savukārt, var iedalīt magnētiskajā un nemagnētiskajā. Metāla fragmentu klātbūtnē tiek veikta rentgena izmeklēšana pēc Komberg-Baltin metodes. Tas sastāv no tā, ka tiek uzņemti 2 kadri - sāniski un taisni, kas ir perpendikulāri viens otram.
Pēc atkārtotas anestēzijas limbusam tiek uzlikta speciāla protēze ar svina zīmēm, pēc tam tiek veikti aprēķini pēc zīmējumiem pēc attēliem. Lai identificētu fragmenta magnētiskās īpašības, tiek veikts Geilikmana magnētiskais tests: ievietojot pacienta galvu intrapolārā elektromagnēta gredzenā, magnētiskais svešķermenis sāk vibrēt. Nemetāla svešķermeņa gadījumā, īpašā veidā Skeleta rentgenogrāfija saskaņā ar Vogt.
Turklāt diagnostikai tiek veikta redzes līmeņa pārbaude, biomikroskopija un oftalmoskopiskā pārbaude.
Pirmā palīdzība un neatliekamā palīdzība
- obligāta ir PSS ieviešana Bezredkam;
- stingumkrampju toksoīds;
- antibiotikas intramuskulāri un perorāli.
Ap brūci tiek noņemtas virspusējas netīrumu daļiņas:
- ja nav plaisu brūču, iepilina Albucid, Levomycetin, Ciprofarm, Vigamox;
- ja iespējams, nomazgājiet aci ar Furacilin vai Rivanol;
- plkst stipras sāpes jūs varat pilināt novokainu vai lidokainu, intramuskulāri injicēt Analgin.
Pēc tam tiek uzklāts aseptisks pārsējs, un pacients steidzami tiek nosūtīts uz slimnīcu. Pacientam jāguļ uz sāniem, ievainotās acs pusē.
Ārstēšanas principi
Ārstēšanai jābūt visaptverošai, t.i. ietver medicīnisko un ķirurģisko. Ķirurgam jāveic pareiza bojāto audu topogrāfiskā un anatomiskā salīdzināšana un ātra ekstrakcija svešķermeņi. Medicīniskā terapija tiecas pēc šādiem mērķiem:
- brūču blīvēšana;
- bojāto audu reģenerācija;
- infekciju novēršana;
- imunitātes un reparatīvo procesu stimulēšana;
- smagu rētu novēršana.
Ja nepieciešams, plastiskā ķirurģija tiek veikta ilgtermiņā. Jebkuru traumu gadījumā ārstēšana sākotnēji tiek veikta tikai oftalmoloģiskajā slimnīcā. šeit pēc saņemšanas rentgenstari lai izslēgtu svešķermeņa iekļūšanu acī, ķirurģiska ārstēšana brūces; čaumalas, kas iekritušas brūcē, tiek maigi izgrieztas, izmantojot mikroķirurģiskas metodes.
Klātbūtnē svešķermeņi tie tiek izņemti un bojātie audi tiek atjaunoti: stiklveida ķermeņa trūces izgriešana, lēca, šūšana. Šujot radzeni un sklēru, bieži tiek uzliktas šuves, lai aiztaisītu brūci. Sāciet uzreiz antibiotiku terapija(plaša spektra antibiotikas):
- Gentamicīns;
- Tobramicīns;
- Ampicilīns;
- cefotaksīms;
- ceftazidīms;
- Ciprofloksacīns;
- vankomicīns;
- Azitromicīns;
- Linkomicīns.
Sulfanilamīda preparāti iekšpusē: Sulfadimetoksīns vai Sulfalēns. Līdzekļi tiek ievadīti parabulbarno, t.i. apakšējā plakstiņa ādā. Pārsējus veic katru dienu, aseptiskus pārsējus uzklāj abām acīm. Turklāt ārstēšana ietver pretsāpju, pretiekaisuma (NPL, glikokortikoīdus), hemostatisko, reģeneratīvo līdzekļu lietošanu, detoksikācijas un desensibilizējošu terapiju.
3. dienā viņi sāk izmantot atrisināšanas terapiju - Lidazu, Tripsīnu, Pirogenālu, Kolagenāzi, Fibrinolizīnu, skābekļa terapiju, ultraskaņu.
Magnētiskie fragmenti tiek noņemti bez grūtībām, iedarbojoties ar elektromagnētu. Amagnētiskos ķermeņus ir grūtāk noņemt. Pie nemagnētiskajiem metāliem pieder varš, alumīnijs, zelts, svins un sudrabs. Ar halkozi tiek izmantota elektroforēze ar unitiolu (vara pretlīdzekli).
Ja svešķermeni nav iespējams izvilkt, tiek izmantoti absorbējoši preparāti. Ja iekaisuma procesi ir mazinājušies, ārsta dinamiskā uzraudzībā acī var atstāt svešu nemetālisku ķermeni (stiklu, plastmasu vai akmeni).
Bieži vien stikls tiek izmantots kā svešķermenis. Parasti tas reti iekļūst acs aizmugurē, uzkrājoties priekšējās kameras vai varavīksnenes leņķī. Stikla noteikšanai izmanto gonioskopu (lēcas ar lielu palielinājumu).
Prognoze un profilakse
Prognoze pilnībā ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes, tā atrašanās vietas. Svarīga loma ir agrīnai palīdzības lūgumam, tās sniegšanas kvalitātei. Smagas traumas gadījumā pacientam vienmēr jābūt oftalmologa uzraudzībā un jāizvairās no palielinātas fiziskās slodzes.
Nav īpašu profilakses metožu. Darbā un mājās jums jāievēro drošības pasākumi, vienmēr izmantojiet aizsargbrilles un maskas.
Redzams, ka, izmeklējot pacientu, ārsti vienmēr pievērš uzmanību acu membrānu krāsai un stāvoklim. Ārstus interesē fakts, ka dažām slimībām ir raksturīgas pazīmes, kas izpaužas kā sklēras (olbaltumvielu) krāsas maiņa. Proteīna apvalka krāsa mainās iedzimtu vai iegūto anomāliju rezultātā. Biežāk iekšā Ikdiena ir sklēras dzelte (dzelte). Anomālijas attīstība ir saistīta ar augsts saturs bilirubīna līmenis asinīs. Ikteriskā krāsošana izpaužas vājā nokrāsā vai iegūst spilgtu proteīna apvalka krāsu.
Sklēras krāsošana dzeltens rodas patoloģisku traucējumu rezultātā. Olbaltumvielu apvalks iegūst dažādi toņi: no gaiši citrona līdz spilgti brūnai. Acu dzeltenā sklēra parādās jebkurā vecumā gan jaundzimušajiem, gan pieaugušiem pacientiem. Visbiežāk sastopamie stāvokļi, ko pavada sklera dzelte, ir dzelte, kas ir:
- Viltus – sklēras dzeltēšanu izraisa lietošana liels skaits burkāni, bietes, kā arī atzīmēja pēc terapijas antihelmintiskas zāles. Dzeltenie acu baltumi šajā gadījumā nerada draudus veselībai, un krāsa normalizējas pati par sevi.
- Mehāniski - attīstības cēlonis ir sašaurināšanās žultsvadi un traucēta žults aizplūšana dobumā divpadsmitpirkstu zarnas. Bloķēšanas rezultātā bilirubīns nonāk asinsritē un tiek izplatīts cauri asinsvadu sistēma uz audiem un orgāniem. Žults aizplūšanas traucējumi vispirms noved pie pigmentācijas āda, un tad tiek atzīmēta acu dzeltenā sklēra.
- Parenhimāls - rodas aknu bojājumu rezultātā. Šī forma attīstās ar B hepatītu akūta forma un ciroze.
- Hemolītisks - izraisa pārmērīgs žults pigmentu daudzums un pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana. Dzeltenie acu baltumi šajā formā nav saistīti ar aknu vai žults ceļu patoloģiju.
Neatkarīgi no patoloģijas formas, dzeltenās vāveres acs ir zīme paaugstināta koncentrācija bilirubīna līmenis asinīs. Cēloņus un ārstēšanu nosaka ārsts pēc pacienta pārbaudes. Ja kļuva vizuāli pamanāms, ka sklēra sāka iegūt dzeltena nokrāsa tad jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Iegūtas sklēras anomālijas
Ādas un sklēras dzeltenums rodas, palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs. Ja žults sistēmā ir izveidojusies stagnācija, tad žults iekļūst plazmā. Cauruļu bloķēšana ir iespējama ar: holelitiāze, spazmatiska kontrakcija žults ceļu, audzēju veidojumi. Arī sklēras krāsas izmaiņas notiek ar patoloģiskiem traucējumiem aknu un citu ķermeņa sistēmu darbībā:
Dzeltenību ar patoloģiskām novirzēm izraisa fakts, ka tiek traucēts hemoglobīna sadalīšanās produktu izvadīšanas process no organisma. Bilirubīns plazmā atrodas brīvā formā un, sasniedzot pārmērīgi augstu koncentrāciju, saindē organismu. Acu proteīna membrāna tiek apgādāta ar asinīm un caur kapilāru tīklu pigments iekļūst orgānos. vizuālā sistēma, izraisot krāsas maiņu. Hematopoētiskās sistēmas patoloģijas provocē arī sklēras dzeltenuma parādīšanos. Simptoms rodas sarkano asins šūnu pastiprinātas sadalīšanās rezultātā.
Oftalmologu praksē bieži ir pacienti, kuri sūdzas par acu apsārtumu. Medicīnā šādu pārkāpumu sauc par sklēras injekciju vai sklēras trauku injekciju. Olbaltumvielu apvalka sarkanā krāsa var iegūt acu pārslodzes vai miega trūkuma rezultātā, bet pēc atpūtas hiperēmija pazūd. Ja injekcija turpinās pēc režīma normalizēšanas, jums jāsazinās ar oftalmologu un jāveic pārbaude. Membrānas hiperēmiju izraisa daudzas redzes sistēmas orgānu patoloģijas, tostarp tās, kas izraisa nopietnas komplikācijas.
Iedzimtas sklēras anomālijas
Dzīvē var satikt cilvēkus ne tikai ar dzeltenu acs proteīna apvalku, bet arī ar citiem toņiem. Parasti cilvēkam ir balta sklēra, un iedzimtu un iegūto izmaiņu rezultātā tās iegūst citas krāsas. Ir šādi anomāliju veidi, kas izriet no ģenētiskais defekts vai patoloģiski traucējumi jaundzimušajiem:
- zilās sklēras sindroms;
- melanoze (melanopātija);
- ochronosis;
- stafiloma.
Zilā sklēra ir patoloģiju pazīme, kas izraisa acu baltās membrānas retināšanu. Pārkāpuma rezultātā trauki spīd caur to. Zilā sklēra visbiežāk tiek konstatēta jaundzimušajiem ar Lobšteina-Van der Hēves sindromu, kura attīstību provocē gēnu bojājumi. Slimība ir reta. Aptuveni viens no 50 000 mazuļiem piedzimst ar šo sindromu. Arī bieži pacientiem ir kaulu trauslums un dzirdes zudums.
Sklēras melanoze izpaužas kā krāsaini plankumi uz acs baltuma. Anomālija ir gan iedzimta, gan iegūta.
Proteīna apvalka krāsas maiņas iemesls ir pārmērīga melanīna uzkrāšanās organismā vielmaiņas traucējumu dēļ. Ohronoze - iedzimta slimība ko izraisa pastiprināta homogentīnskābes nogulsnēšanās audos. Ir iespējams noteikt patoloģiju jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās. Ohronozi raksturo: urīna tumšums saskarē ar gaisu, pigmentācija un modifikācijas ausīs, kā arī gandrīz melna sklēra.
Stafiloma ir destruktīvas izmaiņas acs proteīna apvalka formā un izmērā. Patoloģija, kā likums, ir iekaisuma procesa sekas augļa attīstības laikā. Stafilomas cēlonis var būt keratokonuss (deģeneratīva neiekaisīga acu slimība). Šajā gadījumā ir indicēta ārstēšana ar sklera lēcām vai daļēju keratoplastiku. Stafilomu raksturo lokāla vai ierobežota acs proteīna membrānas stiepšanās. Iespējama arī intraokulārā spiediena palielināšanās.
Attīstoties dzeltenumam, nav sklēras īpaša attieksme lai atvieglotu simptomu. Sekas ir proteīna apvalka dzeltēšana patoloģisks traucējums, nozīmē, un vispirms ir jāatbrīvojas no iemesla. Ir īpaši medicīniskie preparāti, kuras darbības mērķis ir samazināt bilirubīna koncentrāciju asinīs. Terapijas rezultātā dzelte samazinās, taču tas ir īslaicīgs uzlabojums. Tikai pamatā esošās patoloģijas izārstēšana palīdzēs pilnībā atbrīvoties no pigmentācijas.
Labdabīga, pārejoša, pašierobežojoša un parasti nespecifiska slimība, kas skar jauniešus.
Episklerīts reti pārvēršas par sklerītu. Episklerītu nevajadzētu attiecināt uz viegla forma sklerīts.
Etioloģija
. Nezināms.. kolagēna vaskulīts.
. Rosacea.
. Podagra.
. Jostas rozes vīruss (Herpes zoster), vīruss herpes simplex, sifiliss.
Simptomi
Akūts sākums, apsārtums, viegls acu kairinājums, asarošana.Klīniskās pazīmes
Ir divas slimības formas: vienkāršs un mezglains (mezglains) episklerīts.Vienkāršs episklerīts
Sektorāla vai difūza hiperēmija, pārsvarā ietverot vidējo episklerālo pinumu, neliela pārklājošo konjunktīvas asinsvadu iesaistīšanās (9-1. att.).Episklēras iekaisušajiem traukiem ir tieša radiāla orientācija.
Rīsi. 9-1. Episklerīts. A, injicēto episklerālo asinsvadu lokalizēta zona pacientam ar sektorālu episklerītu; B - difūza episklerālo asinsvadu injekcija Dažiem pacientiem var būt diezgan grūti atšķirt episklerītu no sklerīta. Episklerālie asinsvadi mēdz blanšēt pēc 2,5% fenilefrīna instilācijas, savukārt sklera asinsvadi "neblanšē".
Lokāli 2,5% fenilefrīns izraisa episklerālo asinsvadu blanšēšanu un uzlabo neskarto asinsvadu vizualizāciju dzīslenes pinums kas atrodas virs sklēras.
Nodulārs episklerīts
Nedaudz maigi, ierobežoti, parasti vientuļi, injicēti mezgliņi, nedaudz kustīgi virs sklēras.Ierobežota radzenes retināšanas zona apgabalā, kas robežojas ar episklerālo mezglu, rodas radzenes izžūšanas dēļ.
Diferenciāldiagnoze
Konjunktivīts: parasti rodas ar papilārām vai folikulārām izmaiņām tarsālās konjunktīvas daļā. Var būt gļotādas vai strutaini izdalījumi.Sklerīts: stiprs sāpīgums; dienasgaismā sklērai ir purpursarkana vai ceriņu nokrāsa, injicētie sklēras asinsvadi nepārvietojas augstāk acs ābols parasti skar gados vecākus pacientus.
Pinguecula iekaisums: atrodas mobilajā konjunktīvā.
Diagnostika
Pārbaude tiek veikta, izmantojot spraugas lampu un gaišā telpā ar dienas gaismu.Zem vietējā anestēzija mēģiniet pārvietot episklerālos asinsvadus pāri sklērai ar Q galu.
Iepiliniet 2,5% fenilefrīna un pēc 15 minūtēm atzīmējiet, vai episklerālie asinsvadi nav “kļuvuši bāli”.
Pamatojoties uz anamnēzi, noskaidro, vai pacientam nav podagra vai kolagēna vaskulīts.
Ārstēšana
Mākslīgo asaru preparāti un aukstās kompreses 4 reizes dienā.Īss lokālu antihistamīna pilienu kurss (tetrahidrozolīns, naftazolīns vai antazolīns trīs reizes dienā).
Īss lokālo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kurss (diklofenaks, ketorolaks vai ibuprofēns 2 līdz 4 reizes dienā).
Iekšķīgai lietošanai (indometacīns 12,5 25 mg 4-3 reizes dienā; flurbiprofēns 100 mg 2-3 reizes dienā) vidēji smagam un smagam kursam.
Apsveriet īsu lokālu glikokortikoīdu zāļu kursu (fluorometalons 0,1-0,25%, loteprednols 0,2-0,5%) 4 reizes dienā gadījumos, kas nav pakļauti standarta ārstēšanai.