Operācija žultspūšļa laparoskopiskai noņemšanai: dzīve pēc un rehabilitācija. Žultspūšļa izņemšanas sekas. Postholecistektomijas sindroms

Žultspūšļa ir bumbierveida process cilvēka ķermenis, kas paredzēts dzeltena šķidruma uzglabāšanai un transportēšanai uz kuņģi.

Operācijā ir indikācijas laparoskopijai, viena no tām ir holelitiāze. Kāda būs dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas?

Šis jautājums satrauc ikvienu pacientu, kuram ķirurgi iesaka veikt laparoskopiju. Uzskats, ka cilvēks pēc šādas operācijas kļūs rīcībnespējīgs un nepilnvērtīgs, ir maldīgs.

Taču, lai pēc kāda iekšējo orgānu izņemšanas uzturētu normālu dzīvi, ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, proti, jāievēro noteikumi veselīga ēšana, atteikties no jaudas slodzes, minimizēt slikti ieradumi utt.

Žultspūšļa vērtība

Pirms sākam izskatīt jautājumu par laparoskopiju pārdzīvojuša cilvēka kapacitāti, ir jāsniedz teorētiska informācija par šī orgāna galvenajām funkcijām.

Ir maldīgi tā domāt dzeltens šķidrums ko ražo žultspūslis. To ģenerē aknu šūnas, kas ir viens no svarīgākajiem iekšējiem orgāniem.

Kas attiecas uz piriformu procesu, kas atrodas aknu zonā, tas darbojas kā rezervuārs žults uzglabāšanai.

Viņa, savukārt, ir nepieciešama, lai ķermenis sagremotu pārtiku, kas nonāk kuņģī.

Bez dzeltena šķidruma kuņģa-zarnu trakts neuzsūksies barības vielas, nepieciešams cilvēkam normālai dzīvei.

Dzeltenā šķidruma iekļūšanas kuņģī mehānisms:

1. Rašanās ar aknu šūnām.
2. Iekļūšana žultspūslī.
3. Infūzija kanālā.
4. Norīšana.

Kādas funkcijas tas veic? Šis šķidrums ir paredzēts ne tikai gremošanas procesa nodrošināšanai.

Tas arī tonizē zarnas un noņem patogēna mikroflora. Tas ir, starp žults papildu funkcijām ir ķermeņa aizsardzība pret patogēniem.

Interesanti! Hormona holecistokinīna ražošanas dēļ ir iespējama žults transportēšana visā ķermenī.

Ja ir patoloģijas, kas izraisa šī orgāna darbības traucējumus, tas ir jānoņem. Tomēr laparoskopija (ķirurģija iekšējo orgānu noņemšanai) ir pēdējais līdzeklis.

To veic tikai slimības komplikāciju klātbūtnē, kuru attīstība izraisīja iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Viena no patoloģijām, kuras klātbūtnē ķirurgi iesaka atbrīvoties no rezervuāra orgāna, ir holelitiāze.

Ar ko tas saistīts? Dažādu iemeslu dēļ iekšā žultspūšļa veidojas nelieli jaunveidojumi - akmeņi (tautā tos sauc par akmeņiem).

Akmeņu kustība orgānā var izraisīt kanāla bloķēšanu, caur kuru dzeltenais šķidrums nonāk kuņģī. Tā rezultātā cilvēks piedzīvo stipras sāpes.

Turklāt šāds uzbrukums ir pilns ar peritonīta parādīšanos - bīstamu komplikāciju, kas var izraisīt orgāna audu virsmas plīsumu.

Pacients, kurš saskaras ar šādu problēmu, mirs. Tomēr, ja šādu uzbrukumu nav, žultsakmeņu patoloģija ir gandrīz asimptomātiska.

Šī iemesla dēļ daudzi pacienti, kuriem tā ir diagnosticēta, atsakās no žultspūšļa noņemšanas, baidoties no invaliditātes vai nepilnvērtības nākotnē.

Šādas bailes absolūti nav attaisnojamas ar realitāti. Kāpēc? Tagad jūs zināt.

Atveseļošanās perioda sākums

Laparoskopija, kuras mērķis ir izņemt rezervuāra orgānu, nav starp "sarežģītajām" operācijām. Mirstības līmenis starp cilvēkiem, kuri to panāca, ir praktiski nulle.

Pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās cilvēks ātri atveseļojas. Ja viņš ievēro medicīniskos ieteikumus, pēcoperācijas komplikāciju risks tiks samazināts līdz nullei.

Svarīgs! Cilvēka dzīve bez žultspūšļa būs tikpat pilna kā dzīve pirms tā izņemšanas.

Taču, lai laparoskopijas iznākums būtu pozitīvs, nepieciešams sekmīgi pabeigt pēcoperācijas rehabilitācijas periodu.

Ar ko pacients vispirms saskarsies pēc rezervuāra orgāna noņemšanas? Nav vērts rēķināties ar to, ka jau pirmajā dienā pēc operācijas ārsti ļaus jums piecelties no gultas.

Jā, žultspūšļa noņemšana nav sarežģīta procedūra, bet jūs tiksiet izgriezts iekšējais orgāns, un tas ir nopietni.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada stresu ķermenim. Tāpēc, lai no tā atbrīvotos, būs vajadzīgs laiks.

Jau pirmajā dienā pēc laparoskopijas jūs sajutīsiet sāpes labajā hipohondrijā, tas ir, vietā, kur agrāk atradās rezervuāra orgāns.

Diskomforta intensitāte katram pacientam ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no dzimuma, vecuma, svara un citiem faktoriem.

Jauni pacienti, kuriem nav liekā svara, atveseļojas ātrāk nekā pacienti ar lieko svaru.

Pirmajās dienās pēc laparoskopijas pacientiem injicē pretsāpju līdzekļus. Šādas terapijas galvenais mērķis ir apturēt diskomfortu labajā hipohondrijā.

Kad diskomfortu atkāpjas, tad pretsāpju terapija tiek pārtraukta. Tomēr pirmajos sešos mēnešos atveseļošanās periods pacientam var rasties sāpes labajā ķermeņa pusē, kas pēc būtības ir sāpes.

Šāda diskomforta rašanās pēc laparoskopijas ir norma. Ķermenis ir pakļauts stresam, ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos jaunam funkcionēšanas līmenim.

Tomēr, ja sāpes labajā hipohondrijā ir nepanesamas, šo simptomu nevajadzētu ignorēt. Pastāstiet par to savam ārstam. Iespējams, pēc tam viņš palielinās pretsāpju līdzekļa devu.

Žultspūšļa izņemšana neapturēs aknas no dzeltena šķidruma veidošanās. Tomēr tagad cilvēka ķermenī nav vietas, kur to uzglabāt.

Bet pat neskatoties uz to, žults ieplūdīs divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, nodrošinot gremošanu. Bet, pārvietojoties tikai pa kanālu, tas lēnām ieplūdīs kuņģī.

Tāpēc, lai neizraisītu pēcoperācijas komplikāciju parādīšanos un pašsajūtas pasliktināšanos, pacientam ir jāpielāgo diēta.

Terapeitiskā diēta

Pacientam tiek parādīts tā sauktais diētas numurs 5. Tajā ir ietverti svarīgi padomi, kas jums jāievēro.

Viņas galvenais noteikums ir nepārēsties. Kāpēc tas ir svarīgi? Neaizmirstiet, ka laparoskopija ietver žultspūšļa izņemšanu no cilvēka ķermeņa.

Tas nozīmē, ka tagad organismā nav orgānu rezervuāra, kurā glabājās aknu šūnu radītā žults.

Tagad tas lēnām nonāks kuņģī, virzoties tikai pa kanālu. Ja cilvēks, kas palicis bez šī orgāna, 1 ēdienreizē apēd lielu daudzumu pārtikas, tas nesagremotā veidā stagnēs zarnās.

Tas ir saistīts ar lēnu dzeltenā šķidruma infūziju. Šī iemesla dēļ ieteicams palielināt ikdienas ēdienreižu skaitu, bet samazināt ēdienreižu apjomu.

Otrais noteikums terapeitiskā diēta- samazināt taukainu pārtiku. Pirmajos mēnešos pēc operācijas no tā būs pilnībā jāatsakās.

Fakts ir tāds, ka taukainie produkti stimulē paātrinātu dzeltenā šķidruma veidošanos aknās. Bet neaizmirstiet par to, ka organismā nav rezervuāra orgāna.

Tiks traucēti vielmaiņas procesi, neuzsūksies tauki, tāpēc pacientu regulāri vajā smaguma sajūta vēderā, kā arī stipras sāpes labajā hipohondrijā.

Tādējādi taukainu produktu lietošana pirmajos mēnešos pēc laparoskopijas ir saistīta ar nepatīkamiem simptomiem, proti:

• Aknu kolikas.
• Uzpūšanās.
• Traucēta zarnu darbība (caureja).
• Slikta dūša.

Ja šīm patoloģiskā pēcoperācijas procesa pazīmēm pievieno ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tā ir satraucoša situācija.

Šajā gadījumā jums steidzami jādodas uz slimnīcu, lai veiktu papildu pārbaudi.

Ķirurgi uzstāj, ka 45 dienas ir minimālais terapeitiskās diētas noteikumu ievērošanas ilgums pēc operācijas.

Padoms! Pirmajā dienā pēc laparoskopijas atsakieties ēst ne tikai pārtiku, bet arī šķidrumus. Lai izvairītos no dehidratācijas, samitriniet lūpas ar vēsu ūdeni un skalojiet mutes dobums zāļu novārījums.

Šķidrumu ir atļauts dzert 2 dienas. Ieteicams dzert tikai minerālūdeni. Tējas cienītāji var palutināt sevi ar vāju tējas dzērienu.

Nepievienojiet tam cukuru vai medu. Kas attiecas uz mežrozīšu dzērienu, piemēram, novārījumu, tas ir kategoriski kontrindicēts.

Fakts ir tāds, ka savvaļas roze stimulē paātrinātu žults aizplūšanu. Trešajā dienā pēc operācijas pacients var dzert vistas buljonu ar krekeriem. Viņa daļa nedrīkst būt liela.

Šāda diēta pacientam ir norādīta pirmajās 10 dienās pēc laparoskopijas. Turklāt viņam ir atļauts paplašināt ēdienu sarakstu.

• Pusdienām jābūt trešajai ēdienreizei. Šai maltītei nevajadzētu aprobežoties ar viena ēdiena ēšanu. Pacientam ieteicams ēst zupas biezeni un zivju (vai gaļas) buljonu.
• Jums jāēd maz un bieži. Ieteicamais ikdienas ēdienreižu skaits ir 7. Pacientam jāēd ik pēc 3 stundām.
• Ir svarīgi nodrošināt, lai pie galda pasniegtais ēdiens būtu istabas temperatūrā. Pirmajā pēcoperācijas mēnesī ir stingri aizliegts ēst saldējumu vai kaut ko aukstu.
• Vēlams, lai visi ēdieni, kas tiek pasniegti galdam, tiktu noslaucīti. Lielu pārtikas gabalu norīšana ir nepieņemama.
• Aizliegts ēst dārzeņus un augļus neapstrādātus. Pirms lietošanas tie ir termiski jāapstrādā. Piemēram, ābolus var cept cepeškrāsnī. Varat arī pagatavot dārzeņu vai augļu biezeni. Neapstrādātu augļu un dārzeņu lietošana ir saistīta ar palielinātu zarnu slodzi, un tas ir ļoti nevēlami rehabilitācijas periodā.

Sports pēc žultspūšļa noņemšanas

Profesionāli sportisti, kurus ķirurgi ir nosūtījuši uz rezervuāra orgāna noņemšanas operāciju, var nopietni uztraukties par savu turpmāko karjeru.

Tomēr viņi var atviegloti izelpot, jo viņiem nav jāatsakās no sporta. Tomēr neaizmirstiet par nepieciešamību pēc atveseļošanās perioda.

Pirmajos 2 mēnešos pēc žultspūšļa izņemšanas jebkura fiziski vingrinājumi kontrindicēta. Tas ir saistīts ar šuvju novirzīšanās risku.

Padoms! Ja jums ir bijusi laparoskopija žultspūšļa noņemšanai, neceliet svarus. Objekta maksimālais svars, kuru drīkstat pacelt, ir 1 kg.

Jāizslēdz jebkādas intensīvas slodzes. Tas attiecas uz skriešanu, spēku vingrinājums, lekt utt.

Tomēr pacients var Fizioterapija. Šādi vingrinājumi palīdzēs ne tikai ātrāk atgūties, bet arī nezaudēt formu.

Atļauts sākt nodarboties ar sportu ne vēlāk kā 3 mēnešus no ķirurģiskas iejaukšanās dienas.

Pretējā gadījumā jūs riskējat saskarties ar smagām aknu kolikām. Kāpēc ārsti iesaka saviem pacientiem vingrot?

• Vingrinājumi no šī kompleksa stimulē asinsrites normalizēšanos, kas nepieciešama pēc laparoskopijas.
• To mērķis ir novērst sastrēgumus organismā, proti, atšķaidīt žulti.
• Nodarbības no medicīnas komplekss uzlabot muskuļu tonuss. Kad žultspūslis tiek izgriezts no ķermeņa, tas ir stresa stāvoklī. Tāpēc, lai izkļūtu no šī stāvokļa, ir nepieciešams dot muskuļiem tonusu.
• Terapeitiskās vingrošanas mērķis ir uzlabot zarnu peristaltika. Pateicoties šādiem vingrinājumiem, žults ātrāk izdalās no zarnu zonas.
• Šādas aktivitātes samazina noteiktu kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, risku.

Bet tie nav visi noteikumi, kurus ieteicams ievērot atveseļošanās periodā.

Sekss pēc žultspūšļa noņemšanas

Seksuāli aktīvi cilvēki, kuriem nepieciešama laparoskopija, var apšaubīt šīs operācijas nepieciešamību.

Tiek uzskatīts, ka cilvēka, kuram ir izņemts žultspūslis, seksuālā dzīve ir samazināta līdz nekā. Vai tā ir? Nē, šis viedoklis ir nepareizs.

Tomēr pirmajā mēnesī pēc operācijas ir jāatturas no seksuālās tuvības.

Tas ir pat par pasīvu seksuālu kontaktu. Lieta tāda, ka sirdsklauves, pārmērīga svīšana un ātra elpošana- šie ir faktori, kas var ietekmēt šuvju novirzi.

Un, kā zināms, seksa laikā katrs no tiem ietekmē cilvēka ķermeni. Tāpēc ieteicams sevi pasargāt.

Ja precēts pāris neievēroja šo padomu un nodarbojās ar seksu, nesagaidot kāda no partneriem atveseļošanās perioda beigšanos, pastāv pēcoperācijas komplikāciju risks.

Kā liecina medicīnas prakse, bezatbildīgām sievietēm, kurām veikta laparoskopija, dzimumakts pirmajā mēnesī pēc tā beigsies ar ginekoloģisku patoloģiju.

Svarīgs! Pirmajā atveseļošanās mēnesī jums ir jāatsakās no jebkādām fiziskām aktivitātēm, ieskaitot seksu.

Atjaunot seksuālā dzīve atļauts ne agrāk kā 4-5 nedēļas pēc operācijas.

Pacienta dzīvesveids pēc laparoskopijas

Slikti ieradumi

Protams pēcoperācijas rehabilitācija Tam nevajadzētu būt nekāda sakara ar sliktiem ieradumiem.

Pirmkārt, tas attiecas uz smēķētājiem. Jā, smēķēšanas atmešana nav viegls uzdevums.

Bet nesaņem stresu pirms laika. Ja jūs nevarat iedomāties savu dzīvi bez cigaretēm, jums nevajadzētu no tām pilnībā atteikties.

Tabakas smēķēšana ir jāsamazina līdz minimumam. Jums ir atļauts smēķēt ne vairāk kā 1-2 cigaretes dienā. Pretējā gadījumā pēcoperācijas patoloģiju parādīšanās ir neizbēgama.

Viens no visvairāk bīstamas komplikācijas laparoskopija ir čūlainais kolīts. Tāpat smēķēšana pēc šādas operācijas būtiski palielina kolorektālā vēža risku.

Interesanti! Uzskats, ka e-Sigs ir "veselīgs" tabakas aizstājējs - kļūdaini. Taču, uzpildot kārtridžu ar uzpildītāju, kas nesatur nikotīnu, no kaitīgās ietekmes uz organismu var izvairīties.

Pacientam būs arī jāatturas no alkohola lietošanas. Tas gan nenozīmē, ka visu atlikušo mūžu viņš nedrīkstēs dzert vīnu, šampanieti vai alu.

Taču pirms operācijas ēda, cilvēks vienā vakarā atļāvās izdzert 2 litrus alus, tad pēc tās nāktos aprobežoties ar 1 litru.

Ar ko tas saistīts? Etilspirta negatīvā ietekme uz zarnu sieniņām tiek pastiprināta, ja organismā nav rezervuāra orgāna.

Šī ķīmiskā viela arī palīdz samazināt imūnsistēma, kas ir nepieņemami pēcoperācijas rehabilitācijā.

Pilnīga atpūta

8 stundu miegs un fizisko aktivitāšu trūkums ir veiksmīgas pēcoperācijas atveseļošanās atslēga. Ir svarīgi, lai atpūstos ne tikai kuņģis, bet arī ķermenis kopumā.

Tāpēc jums ir jāguļ vismaz 8 stundas dienā, un, tā kā jūsu spējas pēc žultspūšļa izņemšanas pirmajā mēnesī būs ierobežotas, neliedziet sev prieku gulēt apmēram 10 stundas dienā.

Lai stimulētu dziļš miegs, pirms gulētiešanas ieteicams pastaigāties svaigā gaisā.

Ja dzīvojat metropolē, tad pirms gulētiešanas varat vienkārši aiziet līdz tuvākajam veikalam vai lielveikalam.

Tomēr kā ir ar tiem, kuri cieš no bezmiega? Par laimi, ir daudz veidu, kā uzlabot miegu:

• Neēdiet naktī. Tas ir ļoti svarīgs noteikums. Ja vēders ir pilns, tad noteikti neaizmigsiet. Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 3 stundas pirms gulētiešanas.
• Sargājiet sevi no elektroierīcēm, kurām ir stimulējoša ietekme uz nervu sistēmu. Stundu pirms gulētiešanas ieteicams izslēgt televizoru, tālruni un klēpjdatoru.
• Neiesaisties mazās sarunās pirms gulētiešanas, tas negatīvi ietekmēs relaksāciju. Pēc tenku noklausīšanās tev būs grūti aizmigt.
• Brūvēt zāļu tēja 1,5 stundas pirms gulētiešanas. Piemēram, varat pagatavot kumelīšu, liepu vai citronu balzamu. Uzlabošanai garšas īpašības tēja, tai jāpievieno medus.

Ja bezmiegu izraisīja psihoemocionālais stress, tad no tā atbrīvoties palīdzēs sedatīvie medikamenti, piemēram, Glicīns.

Kā redzat, dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas daudz neatšķiras no tās, kas bija pirms operācijas.

Šie svarīgie padomi palīdzēs jums gūt panākumus pēcoperācijas atveseļošanās un atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Noderīgs video

Žultspūšļa noņemšanas operācija ir nopietna iejaukšanās gremošanas sistēmā. Pēc operācijas pacientam ir jāievēro noteikti ieteikumi, lai novērstu veselības pasliktināšanos. Ievērojot visus noteikumus, cilvēks var dzīvot vēl vairākus gadu desmitus, vadīt ierasto dzīvesveidu un veikt ikdienas darbības. Vai jums ir izņemts žultspūslis un vēlaties uzzināt, kādas varētu būt sekas? Tad šis raksts ir paredzēts jums.

Žultspūslis ir mazs, bumbierveida orgāns. Garumā tas nepārsniedz 14 cm (garums no 8 cm līdz 14 cm tiek uzskatīts par normu) un tikai 3-5 cm platumā.

Tās galvenais uzdevums ir žults uzkrāšanās un uzglabāšana, kas veidojas aknu šūnās. Tas satur līdz 70 kubikcentimetriem žults. Atrodoties šeit, žults iegūst biezāku tekstūru, pēc tam tā tiek evakuēta pa žultsvadiem caur Oddi sfinkteru uz zarnām, kur tā piedalās pārtikas sadalīšanā.

Žultspūšļa funkcijas:

1. Kumulatīvs vai depozitārs. Šeit tiek savākta visa aknu ražotā žults.
2. Koncentrācija tiek samazināta līdz žults sabiezēšanai.
3. Evakuācija. Žultspūslim saraujoties, izspiežot saturu, caur kanāliem tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā 12. Šajā gadījumā žults netiek izvadīts pastāvīgi vai ar noteiktu biežumu, bet tikai tad, kad tas ir nepieciešams pārtikas sadalīšanai. Ja šī funkcija ir traucēta, žults stagnē, pārmērīgi sabiezē. Laika gaitā tas noved pie smilšu un akmeņu veidošanās.

Žults ir nepieciešama pārtikas sadalīšanai. Viņa arī ir spēcīgs antiseptisks līdzeklis- dezinficē zarnu saturu, nogalina lielāko daļu patogēno un nosacīti lieko patogēnās baktērijas. Pateicoties viņai, cilvēks nesaslimst ar zarnu infekciju katru reizi, kad viņš ēd produktu, kas nav ideāli svaigs vai tīrs.

Divpadsmitpirkstu zarnā tas rada sārmainu vidi, kas ir kaitīga vairuma helmintu kāpuriem. Ja žults ir pietiekami koncentrēts, žultspūšļa darbība netiek traucēta - cilvēkam izdodas izvairīties no inficēšanās ar helmintiem arī tad, ja tie ar pārtiku nonāk zarnās.

Tas ir arī atbildīgs par tauku sadalīšanos un uzsūkšanos, stimulē zarnu kustīgumu un ir iesaistīts intraartikulāra šķidruma veidošanā.

Žults aizplūšanas pārkāpums, tā nepietiekams daudzums izraisa gremošanas traucējumus. Šādiem pacientiem bieži ir aizcietējums, zarnu disbakterioze, traucēta tauku uzsūkšanās.

Žults aizplūšanas pārkāpuma gadījumā attīstās žultspūšļa iekaisums, parādās nogulsnes, kas galu galā sakrājas akmeņos. Lai atvieglotu iekaisumu un novērstu akmeņu veidošanos, tiek parakstītas choleretic zāles.

Indikācijas žultspūšļa noņemšanai

Holecistektomija - radikāla darbība, pēc kura cilvēka dzīve nedaudz mainās. Tāpēc bez iemesla, tikai ar preventīvu mērķi, šī operācija netiek veikta. Indikācijas operācijai ir parādītas tabulā zemāk.

1. tabula. Indikācijas žultspūšļa noņemšanas operācijai

Diagnoze	Apraksts
Holelitiāze	Visizplatītākais holecistektomijas iemesls. Šī slimība tiek diagnosticēta aptuveni vienam no 10 cilvēkiem pasaulē. Bet operācija žultspūšļa noņemšanai nav nepieciešama visiem - tikai tiem, kam laiku pa laikam ir žults kolikas un kuriem ir pārklāšanās risks žultsvadi. Ja akmens atrodas urīnpūšļa apakšā un neaizkavē žults aizplūšanu, nav iemesla urīnpūsli izņemt.
Žultsvadu bloķēšana	Bīstams stāvoklis, kurā tiek traucēta žults aizplūšana. Galvenie cēloņi ir sadalīti divās grupās: iekšējie un no tā izrietošie ārējā ietekme. Bieži vien šis stāvoklis rodas cilvēkiem ar lieko svaru, traumu rezultātā utt.
Holecistīts	Žultspūšļa iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Ar to cilvēks var nodzīvot visu mūžu – pakļauts uztura kontrolei un periodiski profilaktiska ārstēšana. Bet dažos gadījumos rodas komplikācijas, kas izraisa nepieciešamību noņemt žultspūsli.
Audzēji	Tas var būt labdabīgs (adenomas, fibromas, papilomas) vai ļaundabīgs. Pat ja pacientam tiek diagnosticēts labdabīga izglītība, labāk ir noņemt žulti, jo tās deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā ir ļoti augsts. Žultspūšļa vēzis tiek tieši diagnosticēts katrā sestajā onkoloģijas gadījumā.
Žultspūšļa locīšana	Šī parādība ir reta, bet nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Var būt iedzimta vai iegūta - vēdera traumas rezultātā vai nopietna iekaisuma process vēdera dobumā. Ārsti var izrakstīt zāles, kas uzlabos žults aizplūšanu un novērsīs stagnāciju, taču zāles nespēs novērst šķiedru. Inflekcijas klātbūtnē žultspūslis nepilda savas funkcijas, tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums. Ja deformācijas rezultātā netiek bloķēti žultsvadi, cilvēks ar šo patoloģiju var sadzīvot, lietojot uzturošās zāles. Ja kanāli pārklājas, žults aizplūšana vispār nenotiek - tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Bet ir vērts atzīmēt, ka šī patoloģija ir diezgan reta.

Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Holelitiāze un citas slimības var nelikt sevi manīt ilgu laiku. Diezgan bieži situācijas, kad akmeņi žultspūslī tiek atklāti nejauši, profilaktiskās apskates laikā. Šajā gadījumā cilvēkam nav nekādu slimības simptomu. Šajā gadījumā jūs nevarat steigties ar operāciju. Bet laiku pa laikam ir jāpārbauda, ​​​​lai savlaicīgi atklātu pasliktināšanos.

Ja slimību pavada nepatīkami simptomi(žults kolikas, ādas un gļotādu dzeltenums, gremošanas traucējumi, sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana), pēc iespējas ātrāk jāveic žultspūšļa noņemšanas operācija. Tas ļaus pacientam atbrīvoties no sāpīgajām slimības izpausmēm un izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kā notiek operācija?

Ķirurģiskā noņemšana tiek veikta slimības remisijas periodā. Šajā gadījumā pacientam ir vieglāk izturēt iejaukšanos, atveseļošanās process notiek ātrāk. Bet dažos gadījumos, kad stāvoklis ir dzīvībai bīstams, viņi darbojas akūtā stāvoklī.

Ir divas galvenās metodes:

1. Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk invazīva, jo to veic ar maziem iegriezumiem.
2. Atvērta holecistektomija ir klasiska operācija, ko veic ar salīdzinoši lielu iegriezumu labajā hipohondrijā.

Pēc tās pacients paliek klīnikā pēcoperācijas novērošanai tikai 1-2 dienas. Pilnīga atveseļošanās un atgriešanās ierastajā dzīves ritmā aizņem ne vairāk kā 20 dienas. Šuve pēc operācijas ir minimāla, sāpes vāji izteikts. Tās visas ir šīs metodes nenoliedzamas priekšrocības, pateicoties kurām pacientiem ir vieglāk piekrist ķirurģiskai ārstēšanai. Tas ir ideāls variants, ja nav komplikāciju un kontrindikāciju.

Nav vēlams izmantot laparoskopiju, ja pacientam ir nopietnas sirds un asinsvadu slimības. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā, lai atvieglotu piekļuvi, intervences vietā tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Palielināts spiediens uz diafragmu, kā arī sistēmiskās asinsrites vēnām var izraisīt sirds un elpošanas sistēmas komplikācijas.

Tāpat nav iespējams veikt laparoskopiju iekšā akūti gadījumi, audzēju klātbūtnē, ar peritonītu un akūtu pankreatītu, žultspūšļa pārkaļķošanos.

Atvērta holecistektomija

Šī operācija ir izstrādāta gadu desmitiem. Lai gan atveseļošanās pēc tās aizņem ilgāku laiku, atvērtā operācija dod ķirurgam lielāku manevrēšanas iespēju gadījumā, ja pēc griezuma tiek atklātas komplikācijas vai papildu patoloģijas. Laika ziņā tas aizņem apmēram tikpat daudz laika kā laparoskopija. Bet audzēja klātbūtnē tas ļauj to pēc iespējas vairāk noņemt.

Ja ir vēderplēves iekaisums (peritonīts), operācijas laikā var veikt papildu attīrīšanu, lai novērstu asins saindēšanos.

Ja operācija norit bez komplikācijām, pēc 7 dienām šuves tiek izņemtas, un 12-14 dienā pacients tiek izrakstīts mājās. Bet sākumā viņam jāierobežo fiziskās aktivitātes. Tikai pēc 2,5 mēnešiem var sākt nodarboties ar vieglu vingrošanu, kas, starp citu, ir nepieciešama normālai gremošanas sistēmas darbībai nākotnē.

Rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas

Žults ir tieši iesaistīta gremošanas procesā un regulē zarnu kustīgumu. Attiecīgi pēc tā noņemšanas šīs funkcijas ir jākompensē. Šim nolūkam tiek izmantots viss metožu klāsts: no medikamentu lietošanas līdz ārstnieciskajai vingrošanai, kas palīdzēs atjaunot zarnu kustīgumu un nepieņems lieko svaru.

Diēta

Pareiza uzturs ir svarīga pacienta dzīves sastāvdaļa pēc žultspūšļa noņemšanas. Tā kā gremošanas sistēma tagad darbojas jaunā veidā, mums jābūt vēl uzmanīgākiem par to, kas nonāk kuņģī.

Ir nepieciešams pilnībā izslēgt smagus treknus ēdienus, ceptu pārtiku, stipru alkoholu, pārtiku bez termiskās apstrādes. Neapstrādāti dārzeņi un augļus var lietot tikai tie, kam ir aizcietējumi - un tad mazos daudzumos. Lielākajai daļai uztura vajadzētu būt vārītiem dārzeņiem, liesai gaļai.

Pēc žultspūšļa noņemšanas varat izmantot:

• vieglas zupas uz zema tauku satura buljona;
• vārīti, sautēti vai cepti dārzeņi un augļi;
• liesa vistas gaļa (fileja);
• suflē un kastroļi (dārzeņi - bez daudz siera);
• liesa zivs;
• tvaika kotletes no liesas gaļas vai zivīm;
• raudzēti piena produkti - ideālā gadījumā svaigi un tikai tad, ja organisms to labi panes;
• graudaugi - tikai tad, ja tie ir rūpīgi izvārīti;
• ir atļauts neliels daudzums augu un sviesta eļļu.

Jūs nevarat ēst pārtiku, kas izraisa ražošanas pieaugumu kuņģa sula: citroni un citronu sula, skābie augļi. Arī kontrindicēts:

• gāzētie dzērieni;
• kafija un dzērieni ar kofeīnu;
• mafins un konditorejas izstrādājumi ar krējumu;
• marinēti un sālīti dārzeņi;
• baltie kāposti;
• redīsi;
• skābenes, spināti;
• konservi (gaļa un zivis);
• rieksti un sēklas, īpaši grauzdēti;
• pākšaugi.

Visa pārtika ir rūpīgi jāsakošļā. Šādai personai ir jāēd vismaz 5 reizes dienā, ievērojot aptuveni vienādus intervālus un jāizvairās no ilgstošas ​​badošanās. Porcijām jābūt mazām, jo ​​bez žultspūšļa gremošanas sistēma ir ļoti grūti sagremojama. lielas porcijas. Dažu mēnešu laikā pēc operācijas žultsvadi nedaudz paplašinās, kas nodrošina lielāku žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Bet tas joprojām nav pilnīgs žultspūšļa aizstājējs.

Nevajadzētu krist galējībās un ēst tikai biezeni: tas palēninās visu gremošanas sistēmu, mazinās zarnu kustīgumu.

Īpaši stingrai diētai jābūt pirmajos 2 mēnešos pēc operācijas. Šajā laikā nav atļauta pat liesa gaļa, jebkādi neapstrādāti augļi un dārzeņi: tikai viegla pārtika, kas ir rūpīgi termiski apstrādāta.

Ja pēc ēšanas ir sāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis, jākonsultējas ar savu ārstu. Ir arī svarīgi atcerēties, pēc kuriem produktiem šāda reakcija notika.

Svarīgs punkts: diēta pēc žultspūšļa noņemšanas nav īslaicīga parādība. Pacientam ir nepieciešams to ievērot līdz mūža beigām, lai novērstu citas nopietnas gremošanas sistēmas slimības.

Zāļu lietošana

Pēc žultspūšļa izņemšanas ir svarīgi, lai žults aizplūšana no aknu kanāliem būtu savlaicīga. Stagnācijas gadījumā var attīstīties aknu iekaisums. Un, ja pirms operācijas bija holelitiāze, un pati pacienta žults ir bieza, aknu kanālos var veidoties jauni akmeņi.

Liela daudzuma žults strauja izdalīšanās vai pastāvīga iekļūšana tukšā zarnā izraisa duodenīta (divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma 12) veidošanos, peptiska čūlas 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla un zarnas.

Lai samazinātu šo komplikāciju iespējamību un normalizētu gremošanas sistēmas darbību, pacientiem pēc operācijas tiek nozīmētas choleretic un citas zāles.

Zāles, ko lieto pēc holecistektomijas:

Ir svarīgi atcerēties, ka, jo rūpīgāk pacients ievēro uztura ieteikumus, jo mazāk viņam jālieto palīglīdzekļi.

Vingrošana

Īpaša ārstnieciskā vingrošana palīdzēs normalizēt žults aizplūšanu no aknu kanāliem, stimulēs zarnu kustīgumu. Galvenie vingrinājumi ir vērsti uz vēdera priekšējās sienas nostiprināšanu.

Daudzi pacienti var veikt vingrinājumus mājās. Bet, ja cilvēkam ir liels liekais svars, īpaši vēdera aptaukošanās, labāk mācīties īpašā grupā medicīnas instruktora uzraudzībā.

Pirmajās dienās pēc operācijas ir jāievēro gultas režīms, kas nozīmē, ka jebkādas fiziskas aktivitātes ir izslēgtas. Pēc šuvju noņemšanas jūs varat sākt izpildīt elpošanas vingrinājumi. Tā sauktā diafragmas elpošana (kurā ir iesaistīti diafragmas muskuļi) palīdzēs atjaunot asinsriti un novērst trombozi, kā arī saglabāt zarnu kustīgumu.

Nenāks par ļaunu arī viegla locītavu iesildīšana. Pirmkārt, tas nerada slodzi operācijas zonai. Otrkārt, samazinoties žults ražošanai, samazinās locītavu eļļošanas apjoms, kas var izraisīt ierobežotu mobilitāti un iekaisuma slimības locītavas. Viegla locītavu vingrošana palīdzēs saglabāt kustīgumu un stimulēs asinsriti locītavās.

Dažas nedēļas pēc operācijas un pēc konsultēšanās ar ārstu var sākt vingrinājumus vēdera dobuma nostiprināšanai. Jums jāsāk ar minimālais daudzums atkārtojumus, palielinot skaitu par 1-2 pāris reizes nedēļā. Ja fiziskās slodzes laikā rodas sāpes un pēc tam paaugstinās temperatūra, jums jāpārtrauc vingrošana un jākonsultējas ar ārstu.

Arī iešana pa kāpnēm būs efektīva. Tas vienlaikus labvēlīgi iedarbojas uz locītavām, zarnām un palīdz novērst svara pieaugumu.

Dažus mēnešus pēc operācijas jūs varat izmantot svarus, papildu aprīkojumu, slēpošanu. Vienmērīgai slodzei vingrinājumu komplekts (tas aizņem 10-15 minūtes) jāveic divas reizes dienā:

• no rīta tukšā dūšā, pirms brokastīm, lai stimulētu žults veidošanos;
• vakarā, stundu pirms gulētiešanas, lai normalizētu zarnu darbību un uzlabotu dienas laikā uzkrātās žults aizplūšanu no aknu kanāliem.

Jums nevajadzētu aprobežoties tikai ar vingrinājumiem presei. Jums jāsāk ar elpošanu un vieglu iesildīšanos, pēc tam veiciet vairākus vingrojumus locītavām (vispirms rokām, tad kājām), un pēc tam veiciet vingrinājumus vēdera sienas nostiprināšanai.

Medicīnas statistika saka: tie pacienti, kuri neignorē vingrošanu, ātrāk atveseļojas un daudz retāk piedzīvos turpmākās iespējamās holecistektomijas komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas

Pielāgošanās un atveseļošanās katrā gadījumā notiek individuāli. Jo vairāk cilvēkam ir hronisku slimību, jo grūtāk un ilgāk būs atveseļošanās. Šiem pacientiem ir nepieciešamas regulāras medicīniskās pārbaudes, atbalstošas ​​zāles un stingra diēta.

Komplikācijas pēc operācijas rodas aptuveni 5-10% gadījumu.

Postholecistektomijas sindroms

Šī diagnoze parādījās pagājušā gadsimta 30. gados. Tas ir saistīts ar Oddi sfinktera hipertonitāti un spazmu, kas nodrošina žults ieplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Sfinkteris neaizkavē žulti, tāpēc tas pastāvīgi brīvi iekļūst zarnās, izraisot kairinājumu. Starp galvenajiem PCES simptomiem:

• izkārnījumu traucējumi (holagēna caureja);
• spazmas un sāpes labajā hipohondrijā;
• slikta dūša;
• atraugas;
• vēdera uzpūšanās.

Kad zarnas ir kairinātas, Oddi sfinkteris saraujas, bloķējot žults ceļu. Tā rezultātā žults uzkrājas aknu kanālos, stagnē, provocē iekaisuma procesa attīstību.

Šo sindromu ārstē konservatīvi zāļu terapija un stingru diētu.

Duodenīts

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums attīstās ar pastāvīgu kairinājumu ar žulti, kā arī traucējot gremošanu žults trūkuma un gremošanas enzīmi. Ja to neārstē, tas galu galā var pārveidoties par čūlu. Dažreiz rodas enterīts - tievās zarnas iekaisums, ko izraisa žults un SIBO iedarbība.

Duodenīts bieži rodas pacientiem ar Helicobacter saistītu gastrītu. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, pirms žultspūšļa noņemšanas ir ieteicams ārstēt Helicobacter pylori infekciju.

baktēriju aizaugšanas sindroms

Klātbūtnē hronisks iekaisums Kuņģa-zarnu trakta un zarnu disbakterioze, pacientam šādas zāles jālieto pastāvīgi.

Pankreatīts

Gandrīz 80% pacientu ar holelitiāzi tiek diagnosticēti. Tas paliek pēc holecistektomijas. Dažreiz šī slimība rodas pēc operācijas, jo samazinās koncentrācija un žults un stimulē aizkuņģa dziedzeri.

Ja kanāli ir bloķēti ar akmeņiem (mazie akmeņi var iekļūt Oddi sfinktera reģionā un aizkuņģa dziedzera kanālos ar žults plūsmu), ar Oddi sfinktera spazmu, sastrēgumi aizkuņģa dziedzerī, kas izraisa iekaisumu. Apmēram 40% pacientu, kuriem tiek veikta holecistektomija, samazinās aizkuņģa dziedzera sulas ražošana. Jūs varat atrisināt šo problēmu ar stingra diēta un fermentu preparāti.

Diabēts

Tas notiek nopietnu aizkuņģa dziedzera traucējumu, fermentu un insulīna ražošanas samazināšanās fona. Papildu riska faktors ir pacienta liekā svara klātbūtne. Tāpēc pēc žultspūšļa izņemšanas ir svarīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, lai pie mazākajām izmaiņām rīkotos un novērstu slimības attīstību.

Artrīts un artroze

Samazinoties žults koncentrācijai, samazinās intraartikulāras eļļošanas veidošanās. Notiek skrimšļa mehāniskais nodilums. Ja organismā ir hroniskas infekcijas avots, šis process notiek ātrāk. Tāpēc pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas ir svarīgi veikt locītavu vingrošanu, dzert vairāk šķidruma, ēst ar kolagēnu bagātu pārtiku. Ja ir sāpes, kraukšķēšana locītavā, ierobežota kustība vai pietūkums, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Holecistektomija un grūtniecība

Žultspūšļa slimība sievietēm ir trīs reizes biežāka nekā vīriešiem. Arī operēto pacientu vidū vairāk ir sieviešu. Holecistīta klātbūtnē un pat ar iedzimtu predispozīciju sievietēm grūtniecības laikā palielinās akmeņu veidošanās iespējamība žultspūslī un žultsvadu aizsprostošanās. augsts asinsspiediens augoša dzemde uz visiem vēdera dobuma orgāniem.

Žultspūšļa noņemšanas operācijas nopietnu indikāciju klātbūtnē tiek veiktas grūtniecības laikā. Laparoskopija ir kontrindicēta - tiek veikta tikai atklāta operācija. Turklāt pati anestēzija, operācija un atveseļošanās periods ir šoks sievietes organismam un var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Tāpēc, ja ir indikācijas, operāciju labāk veikt pirms grūtniecības iestāšanās.

Žultspūšļa trūkums nav šķērslis grūtniecībai un veiksmīgai grūtniecībai. Bet grūtniecēm pēc holecistektomijas ir daudz lielāka iespēja piedzīvot agrīnu toksikozi. Tāpat gremošanas traucējumi grūtniecības laikā rodas gandrīz 100% sieviešu ar izņemtu žultspūsli.

Ja sievietei ir veikta holecistektomija, grūtniecību var plānot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas – pēc pilnīga atveseļošanās. Grūtniecības laikā ir svarīgi ēst pareizi un būt fiziski aktīvam.

Žultspūšļa noņemšana nav teikums. Ievērojot ārstu ieteikumus, pacients var nodzīvot līdz sirmam vecumam bez nopietnām komplikācijām.

Video - atveseļošanās perioda iezīmes pēc žultspūšļa noņemšanas

Var būt nepieciešama žultspūšļa izņemšana (holecistektomija). dažādas patoloģijas, bet galvenās indikācijas par ķirurģiska ārstēšana ir sarežģītas žultsakmeņu slimības (GSD) formas, ko pavada žultspūšļa sieniņu iekaisums, žults stagnācija, žultsvada lūmena sašaurināšanās vai akmeņu nosprostošanās. Operāciju var veikt ar laparoskopisku vai vēdera piekļuvi. Par to, kādas sekas ir iespējamas pēc žultspūšļa noņemšanas, un par dzīvi pēc holecistektomijas, tiks apspriests tālāk.

Kad ir nepieciešama holecistektomija?

Žultspūslis ir hepatobiliārās sistēmas orgāns, kas atrodas blakus aknām un darbojas kā aknu ražotās šķidrās žults rezervuārs.

Aknu un žultsceļu sistēma sastāv no žults veidošanās orgāna (aknām) un žults izvadīšanas orgāniem (žultspūšļa, intrahepatiskie un ekstrahepatiskie žultsvadi). Sistēma ir atbildīga par šādu vitāli svarīgu svarīgi procesi piemēram, gremošanu un vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma.

žultsakmeņi(akmeņi) ar holelitiāzi var atrasties gan pašā žultspūslī, gan tā kanālos, kā arī aknās un aknu kanāla stumbrā.

Galvenā indikācija par ķirurģiska noņemšanažultspūšļa - holelitiāze (ieskaitot dažas asimptomātiskas formas) un tās komplikācijas, starp kurām ir daudz patoloģiju ar diezgan augstu mirstības risku (vismaz 5,1%).

Šīs slimības ietver:
1. akūts žultspūšļa iekaisums;
2. žults pankreatīts - aizkuņģa dziedzera bojājums holelitiāzes gadījumā, ko izraisa žults attece tās kanālos;
3. žultsvadu aizsprostojums ar akmeņiem (žultsakmeņiem) un žults aizplūšanas bloķēšana;
4. holangīts - intrahepatisko un ekstrahepatisko žults ceļu iekaisums.

Žultspūslis piepildīts ar akmeņiem pēc izņemšanas pacientam ar holelitiāzi

Absolūtās klīniskās un diagnostiskās indikācijas holecistektomijai ir arī:

• akūts žults sekrēcijas iekaisums uz progresējošas holelitiāzes (GSD) fona;
• žults kolikas lēkmes (atkārtotu paasinājumu risks sāpju sindroms 2 gadu laikā no pirmā uzbrukuma brīža ir aptuveni 75%);
• hemolītiskā anēmija;
• akmeņi, kas lielāki par 3 cm;
• žultspūšļa sieniņu pārkaļķošanās (palielina noslieci uz vēža audzēja augšanu);
• žultspūšļa polipi (ja tiem ir asinsvadu kāts vai to izmērs pārsniedz 1 cm).

Žultspūšļa izņemšana ir indicēta arī pacientiem ar hronisku žultsakmeņu slimību, kuru paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 20 gadi (lielā komplikāciju riska dēļ). Veciem cilvēkiem un vecumsžultspūslis tiek izņemts retos gadījumos, kad ir avārijas indikācijas.

Vai ir iespējams dzīvot bez žultspūšļa

Veselīgs žultspūslis patiešām ir būtisks orgāns, kas piedalās gremošanas procesā. Kad daļēji sagremota pārtika no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnas urīnpūslis saraujas, zarnā izmetot 40-60 ml žults. Žultsskābes tiek sajauktas ar pārtiku, aktīvi piedalās gremošanu.

Taču patoloģiski izmainīts žultspūslis nespēj normāli funkcionēt, savukārt cilvēkam tas ir sāpju avots, hronisks infekcijas perēklis, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī.

Saskaņā ar indikācijām veiktā holecistektomija uzlabo pacienta stāvokli un būtiski neietekmē gremošanas darbību.

Saskaņā ar ārvalstu un vietējiem avotiem, 90-95% pacientu pēc holecistektomijas simptomi, kas tika novēroti pirms operācijas, laika gaitā pilnībā izzūd.

Holecistektomija: operācijas metodes un ilgums

Pašlaik ķirurģiskajā praksē tiek izmantotas trīs žultspūšļa noņemšanas metodes:
1. laparoskopija;
2. vēdera operācija;
3. minimāli invazīva atklāta iejaukšanās.

Atvērta holecistektomija

Vēdera dobuma operācijas ir standarts ķirurģiska ārstēšana akūts iekaisumsžultspūšļa, ko sarežģī tā sieniņu perforācija, plaši izplatīts peritonīts vai sarežģītas žultsvadu patoloģijas formas.

Vēdera sienas augšējā daļā tiek veikts liels iegriezums, kas ļauj piekļūt visiem hepatobiliārās sistēmas orgāniem, aizkuņģa dziedzerim, divpadsmitpirkstu zarnai. Tas ļauj veikt pilnīgu žults ceļu stāvokļa pārskatīšanu, lai noteiktu esošās blakus esošo orgānu patoloģijas, ko izraisa holelitiāze.

Vēdera operācijas ir dažādas augsta pakāpe audu traumas un prasa ilgāku atveseļošanās periodu, atšķirībā no laparoskopijas un minimāli invazīvas griezuma.

Minimāli invazīva ķirurģija

Minimāli invazīvā žultspūšļa noņemšana tiek veikta, veicot nelielu (ne vairāk kā 7 cm) griezumu labajā hipohondrijā. Vēdera sienas audi ar šo holecistektomijas metodi ir mazāk ievainoti, kas ļauj paātrināt dziedināšanas un atveseļošanās periodu.

Ekscīzija caur subkostālo griezumu ir indicēta arī gadījumos, kad laparoskopija var būt kontrindicēta vai pacientam anamnēzē ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma orgānos.

Žultspūšļa noņemšana ar laparoskopiju

Laparoskopija ir vispopulārākā smagu žultsceļu orgānu patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas metode, jo tai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar atklātajām operācijām:
• minimāls vēdera sienas ievainojums;
• ātrs atveseļošanās periods (rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopiju ilgst ne vairāk kā 2-3 nedēļas);
• īsa uzturēšanās slimnīcā pēc operācijas
  (ja nav komplikāciju - 1-2 dienas);
• ātra atgriešanās pie profesionālā darbība(pacients var atgriezties darbā pēc 7-10 dienām);
• sāpju trūkums pēc operācijas;
• rētu un rētu trūkums.

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta ar īpašiem instrumentiem, izmantojot vairākas punkcijas (parasti 3-4) vēdera siena, kura diametrs parasti nav lielāks par 7-10 mm. Indikācijas ir polipi žultspūslī un hronisks holecistīts. Dažos gadījumos šādā veidāārstēšana nav iespējama.

Kontrindikācijas laparoskopiskai iejaukšanās var būt akūts infekcijas un iekaisuma process, attīstās peritonīts, vairāku saaugumi vēdera dobumā iepriekšējo operāciju dēļ, iedzimtas anomālijasžultspūslis un tā kanāli.

Ar jebkuru holecistektomijas metodi operācijas laikā žultspūslis tiek atdalīts no aknām pēc cistiskā kanāla un cistiskās artērijas krustošanās un nosiešanas (apgriešanas). Pēc tam tiek izgriezts un izņemts žultspūslis, ja nepieciešams, tiek nosusināts vēdera dobums.

Darbības ilgums

Par to, cik ilgi žultspūšļa noņemšanas operācija ilgst, labāk uzzināt no ārsta, kurš to veiks, jo ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: izvēlētās metodes, pacienta imūnsistēmas stāvokļa, viņa vecuma, klātbūtnes. hroniskas slimības un iedzimtas patoloģijas utt.

Būtisks faktors ir arī ķirurģijas komandas (ķirurga, anesteziologa, reanimatologa) kvalifikācija un praktiskā pieredze. Vidējais žultspūšļa laparoskopiskās noņemšanas ilgums ir no 50 minūtēm līdz 1,5-2 stundām.

Operācijas izmaksas

Žultspūšļa noņemšanas operācijas ar laparoskopiju izmaksas ir:
• Maskavā - no 35 000 rubļu;
• Sanktpēterburgā - no 27 000 rubļu;
• Kazaņā - no 33 400 rubļiem;
• Jekaterinburgā - no 19 800 rubļiem.

Ukrainas teritorijā ir iespējams izņemt žultspūsli, izmantojot SILS metodes (laparoskopiju) par cenu no 12 000 līdz 16 000 grivnu (cenas norādītas klīnikām Kijevā).

Kā dzīvot pēc holecistektomijas

Uz psihoemocionālais stāvoklis Pacients operācijas sagatavošanas laikā, kā arī aktīvās rehabilitācijas laikā saglabājās stabils, ārstam iepriekš jāsarunā saruna un jārunā par to, kā viņam vajadzētu mainīt savu dzīvesveidu pēc holelitiāzes vai holecistīta ķirurģiskas ārstēšanas.

Rehabilitācijas un atveseļošanās periods prasīs nopietnus fizisko aktivitāšu un uztura ierobežojumus, tāpēc, lai novērstu komplikācijas, šī informācija ir jāapgūst iepriekš.

Padomi, kā pareizi organizēt dzīvi pēc žultspūšļa noņemšanas un izvairīties smagas sekas:
• Žultspūšļa galvenā funkcija ir nobriedušas (koncentrētas) žults uzglabāšana, kas nepieciešama pareizai gremošanai (galvenokārt tauku sadalīšanai), gļotu veidošanai zarnās un nepieciešamo hormonu veidošanai tā darba aktivizēšanai. Pēc žultspūšļa izņemšanas, jaunā (aknu) žults, piesātināts ar skābēm, uzreiz nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas var negatīvi ietekmēt pārtikas pārstrādes procesu un izvadfunkciju. Lai no tā izvairītos, ir jālieto ārsta izrakstītie medikamenti (tie var būt hepatoprotektori, spazmolīti, fermentu preparāti kas uzlabo gremošanu).
• Par atbalstu ķīmiskais sastāvsžulti, tās viskozitāti un plūstamību, nepieciešams patērēt pietiekami daudz šķidruma (vismaz 30 ml uz kilogramu svara). Noderīgi ir žāvētu augļu kompoti, melleņu novārījums, mežrozīšu uzlējums (izņemot agrīno pēcoperācijas periodu).
• Smēķēšana un alkohola lietošana pēc holecistektomijas ir aizliegta. Ja pacients nespēj tikt galā nikotīna atkarība, nepieciešams samazināt dienā izsmēķēto cigarešu skaitu vai izvēlēties tabakas izstrādājumus ar minimālu darvas un nikotīna saturu.
• Fizikālās terapijas nodarbībām jābūt regulārām (vismaz 3 reizes nedēļā). Cilvēkiem ar aptaukošanos ieteicams vingrot ad hoc grupas instruktora vadībā.
• Sievietes nedrīkst plānot grūtniecību 2 gadu laikā pēc holecistektomijas.

Izmaiņas pēc holecistektomijas ietekmē arī pacienta dzīvesveidu. 1-2 mēnešus pēc operācijas, ja nav komplikāciju, tiek parādīti pasākumi, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti: sacietēšana, garas pastaigas, stresa faktoru likvidēšana. Sīkāk par dzīves plusiem un mīnusiem bez žultspūšļa jāpasaka ārstējošajam ārstam, ņemot vērā individuālas iezīmes slims.

Sekas un dzīve pēc operācijas

rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās holecistektomijas parasti ilgst ne ilgāk kā 10-14 dienas (dažos gadījumos - līdz 3 nedēļām).

Pirmajā dienā pēc operācijas ir aizliegts lietot pārtiku un šķidrumus.

Plkst intensīvas slāpes jūs varat noslaucīt seju, samitrināt lūpas ar mitru drānu.

Dzeršana parasti ir atļauta otrajā hospitalizācijas dienā. Papildus ūdenim pacienta uzturā tiek ievadīti kompoti, vāja tēja, beztauku kefīrs. Atļauts lietot neliels daudzums buljonu.

Optimāls uzturs trešajā vai ceturtajā dienā pēc operācijas ir graudaugi, dārzeņu un augļu biezeni, suflē no plkst. zema tauku satura šķirnes zivis un gaļa.

Fiziskā aktivitāte šajā periodā ir ierobežota. Pacientam nevajadzētu darīt pēkšņas kustības, noliecieties uz priekšu, celiet svarus, daudz staigājiet vai kāpjiet pa kāpnēm. Ierobežojumi attiecas arī uz higiēnas režīmu: vairākas dienas nedrīkst mitrināt tās vietas, kur tiek uzliktas šuves. Veicot higiēnas procedūras, šuvju vieta jāpārklāj ar sterilu salveti.

Diētas terapija pēcoperācijas periodā

Diēta, noņemot žultspūšļus ar laparoskopiju, ir nepieciešama ērtai gremošanai un profilaksei iespējamās komplikācijas.

Diētas terapija jebkura dzimuma pacientiem tiek veikta četros posmos:
1. Sausā badošanās.Šis periods var ilgt no 4 stundām līdz dienai. Pacientam nav atļauts ēst un dzert.
2. šķidra diēta. Ir atļauts lietot tēju, novārījumus, kompotu, želeju, buljonu. Ja nav kontrindikāciju, ēdienkartei varat pievienot nedaudz kefīra. Ilgums - 2-3 dienas.
3. Saudzējoša diēta. Uztura pamatā ir pusšķidras graudaugi uz ūdens, zupas biezenī, dārzeņu un augļu biezeņi, biezpiena suflē, tvaicētas liesas gaļas kotletes. Ilgums - 1-2 mēneši.
4. Uzturošā diēta. Kā uzturošais uzturs, kas tiek noteikts 1-2 mēnešus pēc operācijas, tiek izmantota ārstēšanas un profilaktiskā tabula Nr.5 pēc Pevzner.

No uztura pilnībā tiek izslēgti taukaini un cepti ēdieni, alkohols, konditorejas izstrādājumi ar sviesta krēmu vai taukainiem pildījumiem, kūpināta gaļa.

Tāpat nevajadzētu lietot marinādes, rūpnieciskās mērces, garšvielas un gāzētos dzērienus.

Holecistektomija ir viena no biežāk veiktajām operācijām pacientiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Ja cilvēkam ir izņemts žultspūslis, ir svarīgi zināt, kādas var būt sekas un kā rīkoties, lai izvairītos no komplikācijām. Visbiežākās holecistektomijas sekas ir kopējā žultsvada trauma, Oddi sfinktera disfunkcija, lipoproteīnu metabolisma traucējumi, zarnu problēmas: aizcietējums vai otrādi, bieži šķidrs izkārnījumos.

Diēta un īpašs režīms palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām, tāpēc ir svarīgi uzklausīt speciālistu ieteikumus un ievērot viņu ieteikumus.

Raksta autors: Sergejs Vladimirovičs, saprātīgas biohakerēšanas piekritējs un pretinieks modernas diētas un ātrs svara zudums. Par autoru pastāstīšu, kā vīrietim vecumā no 50+ palikt modernam, izskatīgam un veselam, kā justies 30 savos piecdesmit gados.

Žultspūslis ir hepatobiliārās sistēmas orgāns, kurā uzkrājas no aknām nākošā žults (dzeltens vai brūns koncentrēts šķidrums ar rūgtu garšu un specifisku smaržu). No žultspūšļa žults izdalās kanālos, no kurienes tā tiek nosūtīta uz divpadsmitpirkstu zarnu un tievā zarnā hormona holecistokinīna ietekmē. Dažos gadījumos var tikt traucēta kanālu caurlaidība. Visbiežāk tas notiek ar holecistītu - žultspūšļa sieniņu iekaisumu, kas bieži notiek uz holelitiāzes fona. Konservatīvās metodes holecistīta un holelitiāzes ārstēšana ir diētas terapija un ultraskaņas metodes.

Ja tie ir neefektīvi, kā arī gadījumos, kad akmeņu lielums rada nopietnus žultsceļu obstrukcijas draudus, pacientam tiek nozīmēts holecistektomija - operācija žultspūšļa noņemšanai, ko var veikt ar abdominālo vai laparoskopisko metodi (laparoskopijas laikā pacientam vēdera sienā tiek veikti 4 iegriezumi ar diametru 5 mm un 10 mm). Abas operācijas ir ļoti traumatiskas invazīvas iejaukšanās, un tām nepieciešama īpaša apmācība un rehabilitācija. Atsevišķu ieteikumu ievērošana ir nepieciešama arī atveseļošanās periodā - tas ievērojami samazinās pēcoperācijas komplikāciju risku un paātrinās audu dzīšanas procesu.

Pareizs uzturs pacientiem, kam tiek veikta holecistektomija, nozīmē īpaši izvēlētu diētu, kas atbilst pacienta fizioloģiskajām un vecuma vajadzībām un rehabilitācijas un atveseļošanās programmas prasībām pēcoperācijas komplikāciju profilaksei. Galvenais diētas princips pēc žultspūšļa izņemšanas ir tauku un vienkāršo ogļhidrātu ierobežošana, kā arī ķīmiskās un mehāniskās taupīšanas principu ievērošana.

Šajā gadījumā pacienta ēdienkartē jāiekļauj viss nepieciešamie produkti (raudzēti piena dzērieni, augļi, gaļa, olas, dārzeņi), kas satur pietiekamu daudzumu minerālvielu, vitamīnu un citu noderīgi elementi. Tikpat svarīgi ir ņemt vērā uztura enerģētiskās vērtības normu dažāda vecuma cilvēkiem. Tālāk sniegtā tabula palīdzēs jums palīdzēt.

Tabula. Uztura uzturvērtība atkarībā no pacienta vecuma.

Pacienta vecums	Olbaltumvielu uzņemšana dienā	Ikdienas tauku uzņemšana	Ikdienas ogļhidrātu uzņemšana
Bērni no 7 līdz 12 gadiem	80-90 g	80-90 g	320 g (ar ikdienas kaloriju saturu 2400 kcal)
Pusaudži no 12 līdz 18 gadiem	90-100 g	90-105 g	380-420 g (ar ikdienas kaloriju saturu 2850 kcal)
no 18 līdz 35 gadiem	60-70 g	60 g	280 g (ar ikdienas kaloriju saturu 2000 kcal)
35 līdz 50 gadus vecs	60-80 g	70-80 g	320 g (ar ikdienas kaloriju saturu 2200 kcal)

Piezīme! Apmēram pusei no ikdienas olbaltumvielu daudzuma vajadzētu būt dzīvnieku olbaltumvielām, bet trešdaļai tauku – augu taukiem.

Vispārīgie terapeitiskās diētas noteikumi

Minimālais diētas ilgums pēc holecistektomijas ir 45 dienas, taču ārsti iesaka ievērot zemāk sniegtos ieteikumus vismaz 1 gadu – tas ir optimālais periods pilnīgai organisma atveseļošanai. Ēst var sākt no otrās dienas pēc operācijas: pirmajā dienā ieteicams aprobežoties ar dzeramo ūdeni, vāju tēju vai ārstniecības augu novārījumi(aizliegts dzert mežrozīšu novārījumu - tas pastiprina žults izdalīšanos). Otrajā dienā, ja nav individuālu kontrindikāciju, varat ēst nedaudz vistas buljons ar kviešu krekeriem, šķidru putru vai dārzeņu biezeni. Gaļas suflē, augļu biezeņi, piena putras parasti tiek ieviestas ēdienkartē trešajā vai piektajā dienā pēc operācijas.

Pēc 7-10 dienām pēc žultspūšļa izņemšanas pacients tiek pārvietots uz īpašu terapeitisko diētu, kas jābalsta uz tālāk sniegtajiem ieteikumiem.

1. Uzturam pēc žultspūšļa noņemšanas jābūt biežai - ik pēc 2,5-3 stundām. Vienas porcijas produktu tilpums nedrīkst pārsniegt 200-220 g (dzērieniem - 150-180 ml).
2. Trešajā ēdienreizē (pusdienās) nevajadzētu ēst vairāk par vienu ēdienu. Ideāls pusdienu variants ir zivju vai gaļas vājš buljons ar krekeriem vai zupas biezeni.
3. Visi ēdieni jāpasniedz biezenī līdz biezenim vai biezenim - kaut kas nepieciešams ātrai uzsūkšanai un normālai aknu un žultsceļu un gremošanas sistēmu darbībai.
4. Pasniedzamo ēdienu temperatūra ir no 32°С līdz 40°С. No ēdienkartes tiek izslēgti produkti no ledusskapja, aukstie dzērieni, augļu ledus, saldējums.
5. Neapstrādāti dārzeņi un augļi pēc žultspūšļa izņemšanas ir aizliegti, jo tie rada palielinātu slogu zarnām rehabilitācijas periodā. Tos vajadzētu patērēt ceptā veidā, kā arī kartupeļu biezeni un suflē.

Svarīgs! koncentrēta žults iekšā tīrā formā agresīvi iedarbojas uz zarnu sieniņām un var izraisīt erozīvu un čūlainu lokālu defektu veidošanos. Ir gadījumi, kad noteiktās diētas pārkāpums bija pirmsvēža faktors, tāpēc speciālistu ieteikumus ignorēt nekādā gadījumā nav iespējams.

Izvēlnes paraugs pēc holecistektomijas

Brokastis:

• putra no griķiem uz ūdens;
• vārīta paipalu ola;
• kumelīšu tēja.

Pusdienas:

• cepts ābols;
• žāvētu aprikožu kompots.

Vakariņas:

• dārzeņu biezeņu zupa ar vistas gaļas biezeni;
• daži kviešu krekeri;
• kaltētu melleņu novārījums.

pēcpusdienas tēja:

• glāze raudzēta cepta piena;
• cepumi "Maria" (1-2 gab.).

Vakariņas:

• kartupeļu biezeni ar ceptu malto zivju un tomātu mērci;
• zaļā tēja ar jasmīnu.

Pirms gulētiešanas var iedzert nedaudz jogurta vai kefīrs ar zemu tauku saturu. Ja pacientam ir nosliece uz dispepsijas un gremošanas traucējumiem, kefīru labāk aizstāt ar tomātu sulu.

Vai ir iespējams nodarboties ar sportu?

Neatkarīgi no tā, kāda metode tika veikta operācija, pacients tiek šūts, tāpēc mēneša laikā pacientam ir kontrindicēta jebkāda fiziska slodze, tai skaitā priekšmetu celšana, kuru svars pārsniedz 1,5-2 kg. intensīvs vingrinājums (skriešana, ātra pastaiga, nogāzes) ir ierobežoti 6-8 mēnešus pēc žultspūšļa izņemšanas, kamēr pacients var nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem. Šīs nodarbības var uzsākt pēc 1-3 mēnešiem (atkarībā no pacienta stāvokļa un atveseļošanās dinamikas). Medicīnas iestādēs tiek organizētas speciālas vingrošanas terapijas nodarbības, un nodarbības vada speciāli apmācīti medicīnas darbinieki, kuri varēs ne tikai kontrolēt vingrojumu pareizību, bet arī nodrošināt vajadzīga palīdzība pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Fizioterapijas vingrinājumi ir nepieciešami pacientiem, kuriem ir veikta holecistektomija vairāku iemeslu dēļ:

• šādi vingrinājumi pozitīvi ietekmē vēdera muskuļu tonusu, kas pēc dobuma vai laparoskopiska griezuma vājina un zaudē savu elastību;
• speciālie vingrinājumi stimulē šķidrumu, tostarp žults, cirkulāciju, novēršot to stagnāciju;
• fiziskā izglītība normalizē zarnu sieniņu peristaltiku un atvieglo žults izvadīšanu no zarnām, samazinot peptiskās čūlas risku.

Piezīme! Pēc sešiem mēnešiem ķirurģiska ārstēšana pacients var nodarboties ar peldēšanu un citiem saudzējošiem sporta veidiem, ja tie nav kontrindicēti pēc individuālajām indikācijām.

Izmaiņas pacientiem pēc holecistektomijas ir saistītas ne tikai ar uzturu un fiziskajām aktivitātēm, bet arī ar dzīvesveidu. Lai saglabātu ierasto dzīves ritmu, izvairītos no komplikācijām un samazinātu ar ķirurģisku iejaukšanos saistīto negatīvo seku risku, ir jāievēro noteikti ieteikumi.

Ja pacients smēķē, no šī ieraduma jāatmet vai jāsamazina izsmēķēto cigarešu skaits dienā līdz minimumam. Risks pēc žultspūšļa noņemšanas čūlainais kolīts un enterīts palielinās vairākas reizes, un papildu ietekme tabakas dūmi uz zarnu sieniņām var provocēt dziļu, ilgstoši nedzīstošu čūlu veidošanos. Smēķēšana dažu gadu laikā pēc holecistektomijas palielina arī kolorektālā, aknu un kuņģa vēža iespējamību gandrīz 4 reizes.

Piezīme! Daži uzskata, ka elektroniskās cigaretes ir cienīgs un drošs tradicionālo cigarešu un cigāru aizstājējs. Šis viedoklis ir patiess tikai tad, ja kārtridžu uzpildīšanai tiek izmantots šķidrums, kas nesatur nikotīnu. Visi pārējie tvaicēšanai paredzētie šķidrumi (pat tā sauktie vieglie) ir bīstami veselībai.

Otrais pēc smaguma pakāpes un izplatības atkarība no kā cilvēkiem ar izņemtu žultspūsli ir jāatbrīvojas, ir pārmērīga alkohola lietošana. Etilspirts (vīna) pastiprina koncentrētas žults agresīvo iedarbību uz tievās un resnās zarnas sieniņām un palielina čūlu veidošanās risku. Alkohols negatīvi ietekmē arī imūnsistēmas stāvokli, kas pilnībā atjaunojas tikai 1-1,5 gadus pēc operācijas. Ja šajā laikā pacients regulāri lieto alkoholu, komplikācijas no elpošanas, gremošanas un endokrīnās sistēmas tādēļ no pacienta uztura jāizslēdz visi dzērieni, kas satur etanolu.

Svarīgs! Ja nepieciešams, ņem zāles jāinformē ārsts, ka pacientam ir izņemts žultspūslis, lai speciālists varētu izvēlēties analogus, kas nesatur etanolu.

Lieliska vērtība ātra atveseļošanās ir veselīgs miegs. Lai būtu mierīgs miegs, vakarā ieteicams doties stundu garā pastaigā: skābeklis piesātina organismu un uzlabo stāvokli. nervu sistēma atvieglojot aizmigšanu. Cilvēki, kuri cieš no bezmiega, var izmantot šādus padomus:

• 1-2 stundas pirms gulētiešanas izslēdz televizoru, datoru, magnetofonu un citas ierīces, kas var aizraujoši ietekmēt nervu sistēmu;
• pēdējai ēdienreizei jābūt vieglai - vakariņām ir ideāli piemēroti dārzeņu, zivju un biezpiena ēdieni;
• 30-40 minūtes pirms gulētiešanas izdzer glāzi liepziedu, kumelīšu vai melisas tējas vai glāzi piena ar karoti medus.

Ja miegs ir traucēts emocionāla stresa un stresa dēļ, jākonsultējas ar savu ārstu par iespēju lietot sedatīvus līdzekļus. zāles("Novopassit", "Persen", "Baldriāna zāļu ekstrakts", "Tenoten").

Gados vecākiem cilvēkiem, kā arī savu vasarnīcu īpašniekiem ir jāaizmirst par vasarnīcu darbu, kas saistīts ar slīpu stāvokli (gultu ravēšana, nezāļu tīrīšana, kartupeļu nokalšana utt.). Šādu darbu nevar veikt 1-2 gadu laikā, jo tas var novest pie līmēšanas processšuves zonā un vēderplēves muskuļu tonusa samazināšanās. Dažos gadījumos tīrīšanas un dārzkopības aizliegumu var saglabāt uz mūžu.

Holecistektomija nav visgrūtākā, bet tajā pašā laikā diezgan nopietna operācija, īpaši, ja to veic ar abdominālo metodi, tāpēc pēc žultspūšļa izņemšanas ir nepieciešams rehabilitācijas un atveseļošanās periods, kas var ilgt no 3.-4. mēnešiem līdz gadam. Ievērojot ārstu ieteikumus un ieteikumus, jūs varat saglabāt ierasto dzīves kvalitāti un samazināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Atveseļošanās programmas svarīgākais posms ir diēta, taču liela nozīme ir arī dzīvesveida korekcijai un pietiekamai fiziskajai slodzei, tāpēc individuālas indikācijas un ieteikumus nepieciešams iepriekš precizēt ar ārstējošo ārstu.

Video - uzvedība pēc žultspūšļa noņemšanas

Viena no visizplatītākajām ķirurģiskajām procedūrām ir holecistektomija, žultspūšļa noņemšana. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir stress organismam, un, ja to pavada kāda orgāna izņemšana, tas ir dubults stress, jo organismam ir jāpielāgojas dzīvei jaunos apstākļos. Kā jūs varat palīdzēt viņam pielāgoties?

Žultspūšļa funkcijas cilvēka organismā

Žultspūšļa cilvēka ķermenī veic vairākas funkcijas:

1. Nogulsnēšanās (tā uzkrājas aknu ražotā žults);
2. Evakuators ( saraušanās aktivitātežultspūslis nodrošina žults izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā gremošanas laikā);
3. Koncentrācija (žultspūslī žults koncentrējas un kļūst biezāka - ar samazinātu evakuācijas funkciju, žults koncentrācija noved pie akmeņu veidošanās);
4. Sūkšana (caur žultspūšļa sieniņu var absorbēt žults sastāvdaļas);
5. Vārsts (nodrošina (nav) žults ieplūšanu zarnās) un citi.

Dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas

Visi cilvēka orgāni nodrošina nepārtrauktu un saskaņotu visa organisma darbu, un pēc vismaz viena no tiem noņemšanas cilvēka dzīve mainās. Bieži vien pēc žultspūšļa izņemšanas var rasties tā sauktais postholecistektomijas (holecistektomijas) sindroms – žults sistēmas funkcionālās pārstrukturēšanas sindroms pēc holecistektomijas. Citiem vārdiem sakot, dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas mainās: ķermenis tiek pārbūvēts, lai strādātu jaunos apstākļos. Adaptācija ir saistīta ar cistiskās žults izslēgšanu no gremošanas procesiem un izmaiņām aknu eksokrīnajā funkcijā. Šī pārstrukturēšana var palikt nepamanīta vai izraisīt trauksmi cilvēkā.

Amerikā parādījās postholecistektomijas sindroma (PCES) jēdziens medicīniskā literatūra XX gadsimta 30. gados un ieņēma spēcīgu vietu medicīnas terminoloģijā. Neskatoties uz to, ka šī sindroma precīza izpratne ilgstoši pastāv, tas joprojām tiek kritizēts kā pārāk vispārīgs un nespecifisks.

Pašlaik termins "postholecistektomijas sindroms" attiecas uz Oddi sfinktera hipertonitāti pēc žultspūšļa izņemšanas, jo tiek pārkāpta tā kontraktilitāte un tiek novērsta normāla žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Klīnika PHES

Viens no pirmajiem simptomiem ir vaļīgi izkārnījumi, ko izraisa pastiprināta žults ieplūde divpadsmitpirkstu zarnā (jo vairs nepastāv žults uzglabāšanas rezervuārs) – holagēna caureja. Turklāt Oddi sfinkteris tiek refleksīvi saraujies, lai samazinātu žults aizplūšanu. Sakarā ar traucētu aizplūšanu žults ceļā, attīstās stagnācija un hipertensija; tie ir izstiepti, kas klīniski izpaužas kā sāpju lēkmes labajā hipohondrijā un dažreiz ar pankreatīta simptomiem. Galvenais PCES simptoms ir atkārtotas aknu kolikas lēkmes. Citi simptomi ir taukainas pārtikas nepanesamība, vēdera uzpūšanās, atraugas un slikta dūša.

Ārstēšana

Neatliekamā palīdzība aknu kolikas gadījumā sastāv no spazmolītisku līdzekļu (drotaverīna, no-shpa) iecelšanas, lai samazinātu Oddi sfinktera hipertonitāti. Pēc tam tiek veikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir atjaunot normālu stāvokli bioķīmiskais sastāvsžults, pietiekama žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana.

Iespējams, visefektīvākais līdzeklis ķermeņa ātrai adaptācijai pēc holecistektomijas ir diētas terapija, jo dzīve pēc žultspūšļa noņemšanas ievērojami mainās. Izstrādāts uztura ieteikumi uzturs pēc žultspūšļa noņemšanas.

Uzturam jābūt fizioloģiski pilnvērtīgam, mehāniski, ķīmiski, termiski saudzējošam. Visi ēdieni ir vārīti, tvaicēti, cepti, sautēti, brūni ir izslēgti.

Frakcionētas uztura princips (5-6 reizes dienā)!

Sastāvs: olbaltumvielas 85-90 g (dzīvnieki 40-45 g), tauki 70-80 g (dārzeņi 25-30 g), ogļhidrāti 300-450 g (viegli sagremojami 50-60 g), enerģētiskā vērtība 2170-2480 kcal, bez maksas šķidrums 1,5 l., galda sāls 6-8 g.

Maize: balti, kaltēti, sausi liesi cepumi.

Zupas: veģetāras, piena, ar dārzeņu biezeni un graudaugiem.

Ēdieni no liesas gaļas, mājputnu gaļas, zivīm suflē, quenelles, kotlešu veidā. Vistas gaļa bez ādas, nevis trekna zivs vārītā gabalā.

Dārzeņu ēdieni: kartupeļi, burkāni, bietes, cukini, ķirbis, ziedkāposti biezeņa, tvaika suflē veidā.

Graudaugi, makaroni: šķidras rīvētas un viskozas auzu pārslu, griķu, rīsu un mannas putras, vārīti vermicelli.

Olu ēdieni: olbaltumvielu tvaika omletes.

Piens un piena produkti: piens, kefīrs, rūgušpiens, acidophilus, biezpiens, zema tauku satura siers.

Augļi, ogas: kartupeļu biezeni, sulu, želejas veidā, kā arī biezenī kompoti, želeja, putas, suflē no saldo šķirņu ogām un augļiem, cepti āboli.

Dzērieni: tēja, mežrozīšu buljons.

Tauki: augu un sviests pievieno gatavām maltītēm.

Remisijas (sabrukšanas) fāzē: izmantojiet tos pašus produktus un traukus, bet neberzētā veidā. Preču klāsta paplašināšana svaigi augļi, dārzeņu salāti, vinegreti), olas 2-3 reizes nedēļā. Kulinārijas apstrāde daudzveidīgāks: sautēšana, cepšana cepeškrāsnī pēc vārīšanas ir atļauta.

Nav ieteicama: cūkgaļa, jēra gaļa, pīle, zoss, treknas zivis (paltuss, lasis, store u.c.), konditorejas izstrādājumi ar krējumu un smalkmaizītes, saldējums, kafija, kakao, šokolāde, garšvielas, marinādes, marinēti gurķi, skābās ogas, augļi, pākšaugi, skābenes, spināti, redīsi, redīsi, sīpoli, ķiploki, sēnes, Baltie kāposti, rieksti, sēklas, gaļas buljoni, gaļas un zivju konservi, prosa, brūnā maize, majonēze, alkohols, gāzētie dzērieni.