Kuņģa čūla. Kuņģa čūla - cēloņi, pirmās pazīmes, simptomi un ārstēšana, profilakse. Peptiskās čūlas terapijas plāns

Starp gremošanas sistēmas slimībām kuņģa čūla ieņem vadošo pozīciju. Izraisītājs ir Helicobacter pylori, patogēns mikroorganisms, kas iekļūst submukozālajā slānī. Ārstēšana ir pasākumu kopums, tostarp noteikta uztura ievērošana, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Terapeitiskā kursa galvenais mērķis ir Helicobacter pylori iznīcināšana, skābuma samazināšana, grēmas un citu nepatīkamu slimības izpausmju likvidēšana.

Medicīniskā terapija

Ir diezgan grūti tikt galā ar kuņģa čūlu bez narkotiku palīdzības. Ārstēšana, kuras pamatā ir tikai uztura korekcija un tradicionālās medicīnas receptes, var ilgt vairākus mēnešus. Kuņģa čūlas ārstēšana ar zālēm ļauj sasniegt rezultātus dažu dienu laikā. Pēc trieciena virziena tie ir sadalīti vairākās grupās.

Peptiskās čūlas ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādu veidu zāļu kombināciju. Pirms čūlas ārstēšanas tiek veikta rūpīga diagnoze.

Antibiotikas

Pretmikrobu zāļu mērķis ir novērst slimību izraisošo baktēriju attīstību vai pilnībā tās iznīcināt. Antibiotikas ir iekļautas ārstēšanas un profilakses kursā. Šai grupai pieder šādas zāles:

• Klaritromicīns- galvenā antibiotika kuņģa čūlu ārstēšanai, attiecas uz makrolīdiem. Tam ir augsta izturība pret sālsskābes iedarbību, viegli uzsūcas, ātri izplatās pa audiem, pussabrukšanas periods ir diezgan garš.
• Tetraciklīns. Izraisa patogēno baktēriju nāvi olbaltumvielu sintēzes pārkāpuma dēļ. Antibiotika ir efektīva pret daudziem patogēniem mikroorganismiem, tostarp pret Helicobacter pylori.
• Amoksicilīns- daļēji sintētiska penicilīnu grupas narkotika. Atšķiras ar izturību pret kuņģa sulas iedarbību, spēju uzsūkties par 93%. Tas saglabājas organismā daudz ilgāk nekā citas zāles, kas ļauj lietot amoksicilīnu ne vairāk kā divas reizes dienā.
• Metronidazols- zāles, kas pieder pie būtisku narkotiku grupas. Tas ir dabiskās antibiotikas Azomicīna sintētisks analogs. Tam ir destruktīva ietekme uz patogēno mikroorganismu DNS.

Šīs grupas narkotiku saraksts ir diezgan liels. Kuras zāles ir labākās - nav iespējams pateikt. To efektivitāte ir atkarīga no dažādiem parametriem. Lietojot daudzas no tām, bieži rodas blakusparādības, tāpēc nepieciešama pastāvīga pacienta uzraudzība no ārstējošā ārsta.

Medicīniskā ārstēšana obligāti ietver antibiotiku kursu. Pozitīvs rezultāts nodrošina iespēju sastādīt lielu skaitu dažādu shēmu kombināciju, izvēlēties individuālu terapeitisko kursu.

Antacīdi

Tos izmanto, lai nodrošinātu pretmikrobu iedarbību, aizsargātu gļotādu un izvadītu toksīnus. Tie palīdz samazināt enzīmu aktivitāti, kas pasliktina slimības gaitu. Antacīdi neārstē kuņģa čūlu, tikai palīdz atvieglot pacienta stāvokli, novēršot nepatīkamus simptomus. Pieejams gan tablešu veidā, gan injekciju šķīdumu veidā. Ārstēšanas shēma ietver:

• Almagel- efektīvs līdzeklis, populārs tā pretsāpju un aptverošās darbības dēļ. Aktīvi absorbējot toksīnus, novēršot fosfātu uzsūkšanos, zāles veic aizsargfunkciju attiecībā pret kuņģa gļotādu.
• Gastal. Tam ir kombinēts sastāvs, ieskaitot magnija karbonātu, alumīnija hidroksīdu. Ar tās palīdzību tiek neitralizēta kuņģa sekrēcija, un 2 stundu laikā pēc Gastal lietošanas kuņģī tiek uzturēts normāls pH līmenis. Lieliski novērš sāpes, grēmas.
• Maalox- Vēl viena zāle, kas neitralizē sālsskābi un novērš tās turpmāku sekrēciju.
• nātrija bikarbonāts. Daudzi cilvēki zina, kā ārstēt grēmas – tādos gadījumos palīdz parastā cepamā soda. Lieto arī pie čūlas, gastrīta, pret acidozi, kas rodas intoksikācijas rezultātā.
• Fosfalugels. Zāļu pamatā ir alumīnija fosfāts. Fosfalugels spēj samazināt pepsīna aktivitāti, enzīmu, kas sadala olbaltumvielas.

Ilgstoši lietojot lielas alumīnija saturošu zāļu devas, ir iespējamas komplikācijas encefalopātijas, osteopātijas formā.

Spazmolītiskie līdzekļi

Ir ļoti grūti iztikt bez pretsāpju līdzekļiem pret čūlu. Tie atvieglo pacienta stāvokli, nodrošinot pretsāpju efektu ārstēšanas procesā. Efektīva ir vairāku zāļu kompleksa lietošana. Spazmolītisko līdzekļu grupā ietilpst:

• Dibazols. Tas normalizē asinsspiedienu, novērš ne tikai muskuļu sāpes, bet arī galvassāpes. Trūkums ir īsais efekta ilgums, tāpēc bieži nākas izmantot modernākus.
• Halidors. Galvenā sastāvdaļa ir bencilārs, kas spēj bloķēt simpātiskos nervu mezglus. Halidors novērš muskuļu spazmas, darbojoties kā efektīvs pretsāpju līdzeklis.
• No-Shpa- viens no populārākajiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tam ir izteikta un ilgstoša iedarbība. Novēršot kalcija iekļūšanu gludajos muskuļos, tas lieliski mazina sāpes kuņģa čūlas gadījumā. No-shpa ir paredzēts gadījumos, kad ir kontrindikācijas antiholīnerģisko līdzekļu lietošanai, kas ir efektīvāki kā pretsāpju līdzekļi, tomēr tie nav piemēroti visiem.
• Papaverīns- spazmolītisks līdzeklis, kas darbojas mazāk izteikti un īslaicīgi. Tās ietekme nav pietiekama, lai aizsargātu pret smagām sāpēm, kas rodas ar kuņģa čūlu.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa spazmolītisko līdzekļu ir pieejami bez receptes, tie jālieto tikai saskaņā ar gastroenterologa norādījumiem.

Histamīna receptoru blokatori

Šīs grupas kuņģa čūlu ārstēšanai paredzēto zāļu galvenais uzdevums ir atslēgt receptorus dziedzeru parietālajās šūnās, lai samazinātu kuņģa sulas sekrēciju, kā rezultātā samazināsies iekaisums. Bloķētāji ietver:

• Ranitidīns. Samazinot pepsīna aktivitāti, olbaltumvielu sadalīšanās process palēninās. No sālsskābes negatīvās ietekmes zāles spēj aizsargāt kuņģa gļotādu 24 stundas.
• Roksatidīns. Bloķē histamīna H2 receptorus. Tas normalizē skābju-bāzes līdzsvaru, uzreiz uzsūcas, nodrošinot terapeitisku efektu stundu pēc norīšanas. Aplikācijas efekts var ilgt līdz 24 stundām.
• Nizatidīns. Attiecas uz III receptoru blokatoriem. Stingri uztur normālu pH līmeni 12 stundas.
• Cimetidīns. Lokālas zāles, kas bloķē III receptorus. Uzrādot labus rezultātus skābuma līmeņa regulēšanā, sālsskābes sintēzes nomākšanā, Cimetidīnam ir daudz zemākas izmaksas salīdzinājumā ar citām šīs grupas zālēm. Trūkums ir īss ilgums, kas nepārsniedz 8 stundas.
• Famotidīns. Attiecas uz iedarbīgām zālēm pret kuņģa čūlu, aizsargājot gļotādu no histamīna, pepsīna, acetilholīna un gastrīna kaitīgās ietekmes.
• Kvamtel. Pamats ir aktīvā viela famotidīns. , kuņģa, jo tā spēj bloķēt sālsskābes sekrēciju.

Pēc ekspertu domām, histamīna receptoru blokatori pastiprina antibiotiku iedarbību.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Kuņģa čūlas ārstēšanā ar zālēm liela loma ir šīs grupas zālēm. Tie ne tikai samazina kuņģa skābes sekrēciju, bet arī atslābina kuņģa sieniņu gludos muskuļus, ļaujot paildzināt antacīdo līdzekļu darbību. Antiholīnerģisko līdzekļu grupā ietilpst:

• Gastrocepīns- M-holīnerģisko receptoru blokators. Tas izceļas ar spēju iedarboties tikai uz kuņģa gļotādu, neaizkavējot siekalu dziedzeru, acu un sirds muskuļa darbību.
• Platifilīns- zāles, kas bloķē M-holīnerģiskos receptorus un zināmā mērā N-holīnerģiskos receptorus. Turklāt tam ir relaksējoša iedarbība uz kuņģa sieniņām, paplašina asinsvadus, kas noved pie spiediena pazemināšanās.
• Buskopāns. Bloķējot M-holīnerģiskos receptorus, tas vienlaikus samazina kuņģa sulas veidošanos, atvieglojot pacienta stāvokli.
• Etpenāls. Spēj bloķēt abu veidu holīnerģiskos receptorus. Tam ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmu.
• Metacīns- zāles, kas papildus M-holīnerģisko receptoru bloķēšanai var kavēt kuņģa sulas, siekalu veidošanos un regulēt asinsspiedienu. Blakusparādības ir reti.

Antiholīnerģiskie līdzekļi ir paredzēti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Kam ir milzīga ietekme uz kuņģa sulas sekrēciju, lielākā daļa no tām praktiski neietekmē zarnu fāzi.

Reparants

Šajā grupā ietilpst zāles, kas palielina kuņģa gļotādas reģeneratīvās funkcijas, uzlabo asins mikrocirkulāciju skartajās vietās un atjauno trofismu. Atgriezēji ietver:

• Solcoseryl- hemodializāts injekciju veidā, kas palīdz atbrīvoties no čūlām pēc pretmikrobu terapijas kursa.
• Actovegin. Ultrafiltrācijas metodes izmantošana, veidojot zāles, ļauj aktīvajai vielai iekļūt šūnu membrānā, nodrošinot iekaisušās gļotādas atjaunošanos.
• Metiluracils- reparants un anabolisks. Tam ir inhibējoša iedarbība uz fermentiem. Veicina ātrāku rētu veidošanos, pielieto zāļu terapijas beigu posmā.
• Amigluracils. Tas ne mazāk efektīvi dziedē čūlas virsmu, bagātina asinis ar imūnās šūnām, kas palīdz organismam pašam tikt galā ar infekciju.

Lietojot zāles peptiskās čūlas ārstēšanai, kurām ir reģeneratīvas īpašības, ir iespējamas blakusparādības - reibonis, izsitumi uz ādas.

Pretvemšanas līdzekļi

Līdz 70% cilvēku ar kuņģa čūlu cieš no tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana. Lai tos novērstu, visbiežāk tiek nozīmēts Motilium. Tā aktīvā viela ir domperidons, kas var tonizēt apakšējo barības vada sfinkteru, uzlabot zarnu kustīgumu, kas mazina nelabuma uzbrukumu. Vēl viena populāra narkotika ir Cerucal. Tas novērš nervu impulsu pārnešanu uz vemšanas centru, kas atrodas smadzenēs. Rezultātā šis līdzeklis labi nodzēš rīstīšanās refleksu.

Ganglioblokatori

Šo zāļu darbības mērķis ir bloķēt impulsa pāreju starp ganglijiem, kas samazina akūtas sāpes, atvieglo pacienta stāvokli un paātrina reģenerācijas procesus. Populārākās zāles ir:

• Benzoheksonijs.
• Kamponijs.
• Dimekolīns.
• Quateron.

Sakarā ar to, ka lielākā daļa gangliju blokatoru samazina koronāro asinsvadu tonusu, tos plaši izmanto hipertensijas pacienti.

Ārstēšanas režīms

Nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kas ir labākais līdzeklis pret kuņģa čūlu. Noteikti izrakstiet vairākas zāles no dažādām grupām. Starp dažādām ārstēšanas iespējām visefektīvākā ir shēma, kas sastāv no diviem posmiem:

1. Tiek lietota zāļu kombinācija. Parasti tas ietver 2 antibiotikas (klaritromicīnu un metronidazolu), pievienojot protonu sūkņa inhibitoru. Individuāli zāles var aizstāt ārstējošais ārsts. Pirmā posma rezultāts, kas ilgst 7 dienas, ir patogēna iznīcināšana.
2. Ārstēšana turpinās, ja kuņģī saglabājas Helicobacter pylori. Divas nedēļas lietojiet Metronidazolu kombinācijā ar tetraciklīnu, protonu sūkņa inhibitoru, pievienojot histamīna receptoru blokatoru.

Ārstēšanas kursu papildina spazmolīti, pretvemšanas līdzekļi un citi līdzekļi, kas novērš nepatīkamos slimības simptomus.

Shēma tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības veida. Piemēram, ar kuņģa prepiloriskās daļas čūlu ārstēšana atšķirsies no cita veida patoloģijas ārstēšanas.

Jāpatur prātā, ka dzelzs preparāti var kairināt kuņģa gļotādu, tāpēc pacientiem ar kuņģa čūlu tie ir kontrindicēti.

Diēta čūlu ārstēšanā

Papildus kuņģa čūlas zāļu lietošanai liela nozīme ir pareizam uzturam. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas nodrošina organismu ar visām nepieciešamajām uzturvielām un tajā pašā laikā nespēj bojāt kuņģa gļotādu. Lai to izdarītu, visi ēdieni tiek pasniegti sasmalcinātā vai šķidrā veidā. Ieteicamas zupas ar mannu, rīsiem vai auzu pārslām, graudaugu biezeni, biezpienu, olu kulteni, dārzeņu biezeni, liesu gaļu. Jāizslēdz cepti, sāļi, kūpināti ēdieni, kā arī alkohols, konservi, kafija, stipra tēja. Veselīgs uzturs ir arī kuņģa čūlu profilakse.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kā ārstēt kuņģa čūlu bija labi zināms senos laikos, kad farmaceitiskie preparāti vēl netika ražoti. Daudzas receptes tiek izmantotas līdz šai dienai, efektīvi papildinot zāļu terapiju.

Viens populārs tautas līdzeklis pret čūlām ir kartupeļu sula. To izspiež caur marli no rīvēta bumbuļa un dzer 0,5 glāzes no rīta stundu pirms ēšanas. Kurss - 1 nedēļa.

Plaši zināmas ir augu preparātu ārstnieciskās īpašības, kas ietver selandīnu, pelašķu, lakricas sakni, suņu rozi. Viņi gatavo novārījumus, kas jums jāizdzer pa ēdamkarotei pirms ēšanas.

Ar tik nopietnu problēmu kā peptiska čūla jūs nevarat pašārstēties. Tikai speciālista noteikta pasākumu kopums var izraisīt dziedināšanu. Pirms kuņģa čūlas ārstēšanas tiek veikta pārbaude, un, pamatojoties uz to, tiek izvēlēti medikamenti ārstēšanai un atbilstoša diēta.

peptiska čūlas- nav nejauša "iegūšana". Kā liecina pētījumi, 75% gadījumu kuņģa gļotādas defekts veidojas Helicobacter pylori infekcijas rezultātā. Šī spirālveida baktērija plaukst skābā kuņģa vidē un provocē iekaisumu. Gandrīz puse cilvēces ir ar to inficēta, taču lielākā daļa infekcijas nesagādā nepatikšanas. Tikai 20% no viņiem uz sava ķermeņa sajutīs visu Helicobacter pylori mānību.

Vēl viens izplatīts peptisku čūlu cēlonis ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana. Tie pārtrauc kuņģa gļotādas barjeras caurlaidību, kas kļūst neaizsargāta pret sālsskābes kaitīgo iedarbību. Saskaņā ar statistiku, gandrīz 30% cilvēku, kuri ilgstoši ir spiesti lietot aspirīnu, ibuprofēnu, nimesulīdu, diklofenaku un citus NPL, kļūst par kuņģa čūlas upuriem.

Noteiktu lomu slimības attīstībā spēlē smēķēšana, stress vai depresija, anēmija un daži citi, mazāk nozīmīgi faktori.

Izskaušana no vārda "izskaušana"

Daudz vienkāršāk ir jautāt tuvākajā aptiekā, taču maz ticams, ka tas jums palīdzēs, ja jums ir čūla. Tāpēc pirmais, kas jādara, ir doties pie ārsta. Turklāt peptiskās čūlas ārstēšanas shēma ir tieši atkarīga no tās cēloņiem. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas vai gastroskopijas laikā, kas attēlo kuņģa čūlas attēlu, tiek veikts Helicobacter pylori tests. Ja rezultāti apstiprina infekciju – un, visticamāk, tā arī notiek –, pacientam ir indicēta izskaušanas terapija. Pretējā gadījumā čūlas ārstēšana sastāv tikai no sālsskābes ražošanas bloķēšanas.

Pats nosaukums "iznīcināšana" sniedz izsmeļošu metodes aprakstu: izskaušana no angļu valodas tiek tulkota kā "izskaušana". Pirmo, vienkāršāko izskaušanas terapijas shēmu ierosināja Helicobacter pylori atklājēji, austrālieši Džons Vorens un Barijs Māršals pagājušā gadsimta 80. gados. Tajā bija tikai divas zāles: bismuta sāls un metronidazols. Nedaudz vēlāk parādījās trīskārša un pēc tam četrkārša peptiskās čūlas terapija. Tie kļuva par "zelta standartu" viņas ārstēšanā.

Zāles kuņģa čūlu ārstēšanai: kas un kāpēc?

Izskaušanas terapijas shēma satur divu vai trīs farmakoloģisko grupu zāles.

1. Protonu sūkņa inhibitori (PPI). Tie ātri un ļoti efektīvi nomāc sālsskābes sekrēciju. 12 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pH līmenis kuņģī netiek garantēts zem 4. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai radītu labvēlīgus apstākļus, kas ļautu gļotādai sākt atveseļošanās darbu.
   Protonu sūkņa inhibitori ir omeprazols (Omez), lansoprozols (Epicur), pantoprozols (Controloc), rabeprazols (Pariet) un esomeprazols (Nexium). Neskatoties uz ievērojamo cenu atšķirību starp dažiem grupas dalībniekiem, tiek uzskatīts, ka tie visi ir vienlīdz efektīvi.
2. Antibiotikas. Antibakteriālās zāles ir izskaušanas terapijas pamatā. Viedo baktēriju, kas spēj izdzīvot ļoti skābā vidē, ietekmē tikai dažas zāles. Starp tiem ir amoksicilīns (Flemoxin Solutab), tetraciklīns un klatritromicīns (Klacid).
   Saistībā ar izskaušanas terapijas plašo izmantošanu ārsti pēdējos gados ir sākuši atzīmēt Helicobacter pylori infekcijas celmu pieaugumu, kas ir rezistenti pret klaritromicīnu. Ja infekcija pieder pie īpaši "ļaunprātīgas" kategorijas un nereaģē uz standarta terapiju, levofloksacīnu var iekļaut ārstēšanas shēmā.
3. Pretmikrobu līdzekļi. Zāles ar pretmikrobu īpašībām atšķirībā no antibiotikām ir aktīvas ne tikai pret baktērijām, bet arī pret dažiem citiem mikroorganismiem, jo ​​īpaši pret vienšūņiem. Kā pretmikrobu līdzekļus izmanto divas zāles: metronidazolu un ornidazolu. Tie iznīcina baktērijas DNS spirālveida struktūru, un tā nomirst.
4. Bismuta preparāti. Bismutam ir baktericīda iedarbība, pārkāpjot Helicobacter pylori šūnu sienas integritāti. Tradicionālais bismuta pagatavošanas veids, kuram jau vairākus gadu desmitus nav bijis alternatīvu, ir bismuta trikālija dicitrāts (De-Nol).

Spēks ir kombinācijā

Neskatoties uz katras zāles efektivitāti cīņā pret Helicobacter pylori, pozitīvu rezultātu nevar sasniegt atsevišķi. Lai pārvarētu mikrobu, jums ir jāsniedz precīzs mērķtiecīgs sitiens no vairākām pusēm vienlaikus. Mūsdienu gastroenteroloģijā tiek izmantotas vairākas izskaušanas terapijas shēmas.

1. Pirmās līnijas terapija (t.i., pirmā) ietver protonu sūkņa inhibitoru, klaritromicīnu un amoksicilīnu un ir paredzēts 7-10 dienu ārstēšanai. Šīs kombinācijas efektivitāte nepārsniedz 75%.
2. Otrās līnijas terapija iecelts, ja pirmais kurss bija nesekmīgs. Šajā gadījumā klaritromicīnu nomaina pret tetraciklīnu. Četrkāršā terapija sastāv no PSI, metronidazola vai amoksicilīna, tetraciklīna un bismuta zāles, kas jālieto 2 nedēļas. Pēc šādām zāļu slodzēm Helicobacter pylori mirst jau 93% pacientu.

Tiem dažiem pacientiem, kuru mikrobi šoreiz izdzīvos, būs jāveic "glābšanas terapija", kas visbiežāk satur levofloksacīnu. Kad Helicobacter pylori mirst, čūlainais bojājums kuņģa gļotādā ātri sadzīst, bieži vien neatstājot pēdas.

Izplatīta kļūda, kas bieži noved pie neveiksmēm peptiskās čūlas ārstēšanā, ir vienas shēmas zāļu aizstāšana ar citām, pat ja tās ir tās pašas grupas. Vienīgais izņēmums ir protonu sūkņa inhibitori.

Dzīve pēc čūlas

Dažas nedēļas pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta otrā gastroskopija un Helicobacter pylori infekcijas analīze. Ja dvēseli nogurdinošais un vienlaikus kuņģa-zarnu trakta pētījums apstiprina dziedināšanu, jūs varat gandrīz aizmirst par savu peptisko čūlu. Kāpēc gandrīz?

Tāpēc, ka cilvēkiem, kuri visu mūžu ir uzvarējuši kuņģa čūlu, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jālieto piesardzīgi. Ideālā gadījumā tos lieto tikai protonu sūkņa inhibitoru "aizsegā" - tie papildus aizsargā kuņģi. Par laimi, tie visi ir ierobežojumi, kas var atgādināt slimību, kas tika uzskatīta par neārstējamu pirms aptuveni trīsdesmit gadiem.

Marina Pozdejeva

Fotoattēls thinkstockphotos.com

Kuņģa čūla ir hroniska recidivējoša rakstura kuņģa slimība, ko pavada defekta veidošanās kuņģa gļotādā un zem tās esošajos audos. Galvenais simptoms ir sāpes epigastrijā tukšā dūšā vai pēc ēšanas, kas bieži izstaro uz muguru un krūtīm. Bieži vien ir vemšana, atraugas, grēmas, slikta dūša.

Tālāk mēs apskatīsim galvenos slimības cēloņus, faktorus, pirmie simptomi, pazīmes un izpausmes pieaugušajiem, kā arī to, kas tiek nozīmēts kā ārstēšana un diēta pacientiem kuņģa čūlas saasināšanās laikā.

Kas ir kuņģa čūla?

Kuņģa čūla ir slimība, kurā tiek pārkāpta kuņģa sieniņu audu integritāte no iekšpuses, kā rezultātā tos sarūsē kuņģa sula, kas savukārt veido raksturīgu bojājumu, t.i. , čūla.

Kuņģa peptiskā čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kurai ir saasināšanās periodi (rudenī un pavasarī). To pavada kuņģa satura vispārējā skābuma palielināšanās, kā arī čūlu rašanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Čūlas var būt gan atsevišķas, gan vairākas (vairāk nekā trīs). To būtiskā atšķirība no virspusējiem gļotādas defektiem (piemēram, erozijas) ir tā, ka šis bojājums skar dziļākos kuņģa vai zarnu sieniņu slāņus (ieskaitot zemgļotādas, muskuļu). Pēc šādu čūlu sadzīšanas vienmēr veidojas rētas.

Cilvēki vecumā no 25 līdz 50 gadiem vairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Tas izskaidrojams ar biežu emocionālo stresu un nepietiekamu uzturu, kas raksturīgs šim periodam. Kuņģa čūlas vīriešiem ir biežāk nekā sievietēm.

Kuņģa čūlas diagnozes biežums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• kādos apstākļos persona veic darba darbību;
• vai diēta tiek ievērota;
• cik bieži tiek lietoti alkoholiskie dzērieni.

Klasifikācija

Atsevišķi atšķiras pēc atrašanās vietas:

kuņģa čūlas:

• sirds nodaļa;
• kuņģa ķermeņa čūla;
• antrum;
• pīlora kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas(lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnā):

• spuldzes čūla;
• sīpola čūla;

kombinētas čūlas (kas vienlaikus ietekmē gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

Klīniskās izpausmes:

• Akūts - strauji attīstās un ietekmē nozīmīgas daļas.
• Hronisks - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku.

Pēc izmēra:

• Mazs (mazāks par 5 mm)
• Vidējs (5–10 mm)
• Liels (11–30 mm)
• Milzu (vairāk nekā 30 mm).

Ar plūsmu:

• Latentas (netipiskas) - izteiktas neiroveģetatīvās nobīdes (bieži novērojamas pusaudža gados)
• Vieglas (reti recidivējošas) - ļoti vieglas ar nelielām sāpēm (galvenokārt jaunām sievietēm)
• Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1-2 reizes gadā
• Smags - nepārtraukts recidīvs, ko izsaka svara zudums, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

Kuņģa čūlas pazīmes un simptomi

Vissvarīgākais čūlas simptoms, kas gandrīz vienmēr ir, ir sāpes. Jau sākotnējā slimības stadijā cilvēks izjūt diskomfortu, visbiežāk pēc ēšanas. Sāpes ne vienmēr būs izteiktas, bet tas viss ir klāt. Tāpat cilvēks var pamanīt problēmas ar pārtikas sagremošanas procesu un tā turpmāko izņemšanu.

Pirmkārt, diskomforts rodas pēc "kaitīgas" pārtikas - sāls, kūpinātas un taukainas - uzņemšanas. Ja cilvēks nemainīs uzturu, čūla progresēs, un simptomi kļūs izteiktāki.

Pēc tam sāks rasties nepatīkamas sajūtas uzņemot jebkuru ēdienu. Daži cilvēki, nezinot, ka viņiem ir čūla, sāk apzināti badoties, kas noved pie nepietiekama uztura.

Sākotnējā attīstības stadijā čūlu var sajaukt ar citām slimībām. Ja bieži rodas grēmas un slikta dūša, aizcietējums vai caureja, jums jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Peptiskās čūlas attīstība var norādīt uz:

• skābs atraugas,
• asiņu piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos,
• sāpes vēderā pirms un pēc ēšanas.

Ar kuņģa gļotādas patoloģiju lūpas pastāvīgi izžūst, mutes kaktiņos parādās plaisas.

Iemesli

Čūla ir kuņģa gļotādas defekts, reti ˃ 1 cm (dažreiz zem gļotādas), ko ieskauj iekaisuma zona. Šāds defekts veidojas dažu faktoru darbības rezultātā, kas izraisa nelīdzsvarotību starp kuņģa gļotādas aizsargfaktoriem (kuņģa gļotas, gastrīns, sekretīns, bikarbonāti, kuņģa gļotādas epitēlija barjera un citi) un agresijas faktoriem (Helicobacter Pylori). , sālsskābe un pepsīns)

Biežākie peptiskās čūlas cēloņi ir atkārtota nervu spriedze, nepietiekams uzturs un slikti ieradumi. Šo iemeslu dēļ tiek traucēta gremošanas trakta orgānu darbība, kuņģa sula nestimulē kambara darbu, bet izraisa pretēju (destruktīvu) iedarbību uz kuņģa virsmas slāni.

Čūlainos bojājumus, kas var būt vairāk vai mazāk saistīti ar kuņģi, kvalificē šādi:

• čūlas, kas rodas no slimībām, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem un centrālās nervu sistēmas darbību;
• medicīniskās čūlas;
• endokrīnās čūlas;
• asinsrites-hipoksiskā tipa čūlaini bojājumi;
• alerģiski, toksiski bojājumi, koncentrēti kuņģa gļotādas rajonā;
• noteikta veida čūlas, kas rodas no procesiem, kas saistīti ar AIDS, tuberkulozi, sifilisu.

Peptiskās čūlas gaitu bieži raksturo noteikts sezonāls cikliskums, tās recidīvi (paasinājumi) bieži attīstās rudens-pavasara periodā.

Kuņģa čūlas simptomi pieaugušajiem

Ir skaidras un netiešas kuņģa čūlas pazīmes. To savlaicīga diagnostika var glābt cilvēku no ilgstošas ​​terapijas un ārkārtīgi nepatīkamu seku ārstēšanas. Piemēram, caureja nav tiešs slimības simptoms. Tas rodas sālsskābes iekļūšanas dēļ zarnās, bet caureju var izraisīt arī daudzas citas kaites.

Kuņģa čūlas simptomi un izpausmes:

• Sāpes vēderplēves augšējās daļas centrālajā daļā rodas ¾ no visiem pacientiem. Tajā pašā laikā pusei pacientu sāpju sajūtas ir neskaidras, pastiprinās pēc fiziskas piepūles un neveselīgas pārtikas, alkohola un smēķēšanas. Dažreiz sāpes vēderā var izstarot uz sirds zonu, apgrūtinot diagnozi. Sāpju sindroms ar dažu kuņģa daļu bojājumiem var rasties naktī vai liecināt par izsalkumu.
• Grēmas 1-1,5 stundas pēc ēšanas pavada peptisku čūlu 85% pacientu.
• Apetītes trūkumam ir psiholoģisks raksturs (pacients zemapziņā baidās no sāpēm un izvairās no ēšanas).
• Skāba atraugas ar rūgtu garšu.
• apstarošana vai jaunu sāpju izplatīšanās mugurā, hipohondrijā vai nabas zonā (nepastāvīgs simptoms);
• smaguma, dedzināšanas, pilnuma un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
• slikta dūša, ko var aizstāt ar intensīvu vemšanu, kas rodas gremošanas maksimumā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundu pēc ēšanas) un izraisa izteiktu atvieglojumu (gan sliktas dūšas, gan sāpju pazušana);
• Turklāt diezgan izplatīts simptoms, kas pavada kuņģa čūlu, ir nakts sāpes. Šādas sāpes naktī var novērst, atkal lietojot pārtiku vai zāles (antacīdus), kas var nomākt sālsskābes veidošanos kuņģī vai neitralizēt tās iedarbību.
• Kā slimības komplikācija var rasties asiņošana, ko izraisa asinsvadu kodīga čūla. Dažos gadījumos asiņošana var nenotikt gadu desmitiem, citos tieši šī izpausme var liecināt par slimības sākumu.

Sāpju sindromi, kas raksturīgi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, atšķiras pēc laika un tiek iedalīti:

1. agri, 40-60 minūtes pēc ēšanas;
2. 3-4 stundas pēc ēšanas, tas ir, vēlu;
3. retāk naktī (nakts sāpes);
4. tukšā dūšā (izsalkuma sāpes, ko izraisa ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm).

Sāpju izpausme visu veidu čūlas ir atkarīga no:

• patērētā ēdiena īpašības (piemēram, pārāk pikants vai skābs ēdiens izraisa to rašanos);
• no nervu sistēmas stāvokļa (cilvēki, kas cieš no nervu traucējumiem, ir visvairāk jutīgi pret sāpēm).

Dažkārt čūlas pazīmes nekādi neparādās, tāpēc cilvēki dzīvo un pat nenojauš par slimības esamību.

Peptiskās čūlas izpausme dažādos posmos

Skatuves
Sākotnējais	Sāpes ir paroksizmālas nabas rajonā. Tās var pastiprināties tukšā dūšā vai naktī. Paasinājuma periodā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, izplūst auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Zondējot ar pirkstiem kuņģa apvidu, parādās stipras un intensīvas sāpes.
Otrkārt	Ar šo bojājuma pakāpi sāpes strauji pazūd. Temperatūra sāk strauji paaugstināties. Sirdsdarbība paātrinās, rodas aizcietējums, mutē parādās sausums. Turklāt ir vēdera uzpūšanās.
Trešais	ir pilns ar čūlas perforācijas rašanos. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, parādīšanās ir iespējama. Ir intensīva toksicitāte, veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (, sieniņu erozija), tāpēc cilvēkam jābūt ļoti uzmanīgam pret ķermeņa sūtītajiem signāliem. Jums ir jārezervē tikšanās, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• apetītes zudums;
• palielināta gāzes veidošanās;
• vemšana, atraugas, slikta dūša;
• svara zudums;
• smaguma sajūta pēc ēšanas, sāta sajūta;
• aizcietējums;
• vēdersāpes;
• bālgans pārklājums uz mēles;
• pastiprināta svīšana.

Kuņģa čūlas paasinājuma pazīmes

Peptiskās čūlas saasināšanās pazīmes:

• trulas, griezošas vai durošas sāpes, kas lokalizētas vēdera centrālajā augšdaļā, var būt zem ribām kreisajā pusē;
• sāpju sindroms rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc kuņģa iztukšošanas;
• ja tiek pārkāpta gļotādas integritāte, skāba kuņģa sula nonāk barības vada apakšējā daļā, kas izraisa grēmas;
• slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēks kļūst labāks;
• paaugstināts kuņģa skābums izraisa aizcietējumus, skābu un sasmērētu izsitumu parādīšanos.

Komplikācijas

Kuņģa čūla ir bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas, kas beidzas ar nāvi. Visbiežāk ziņotās šīs slimības komplikācijas ir:

1. Iespiešanās. Tas ir stāvoklis, kam raksturīga kuņģa sienu iznīcināšana, un čūlainais veidojums tiek pārnests uz orgāna virsmu, kas atrodas aiz sabrukušās kuņģa sienas. Visbiežāk ārsti nosaka aizkuņģa dziedzera čūlaino bojājumu, skābe no kuņģa sulas sāk burtiski ēst skartā orgāna šūnas - attīstās akūts destruktīvs pankreatīts.
2. Kuņģa perforācija (perforācija).. Tā ir smagākā slimības komplikācija, kas izraisa vēdera dobuma iekaisumu. Perforācija var veidoties čūlas malu normālas uztura trūkuma dēļ, izraisot audu šūnu nekrozi un nāvi. Perforācija notiek pēkšņi, attīstās reaktīvi.
3. Asiņošana. Ar kuņģa čūlu neliels asins zudums ir norma slimības gaitai. Dažos gadījumos notiek asiņošana, kas izraisa nāvi. Parasti asiņošana atveras no iznīcinātas artērijas, retāk no kuņģa kapilāriem un vēnām.
4. Pyloric stenoze. Šī komplikācija var rasties tikai tad, ja čūla atrodas doba orgāna pīlora daļā. Stenoze ir sašaurināšanās, kas neļauj pārtikai iekļūt kuņģī.
5. Kuņģa čūlas ļaundabīgais audzējs nozīmē ļaundabīgu audzēju veidošanos, kas izraisa attīstību. Notiek reti. Iemesli čūlu deģenerācijai vēža audzējos nav pilnībā izprotami.

Diagnostika

Pirmās kuņģa čūlas pazīmes parādās agri, sākotnējā stadijā slimību ir grūti identificēt. Diagnoze notiek vairākos posmos. Sākumā pacientam ir jāziedo asinis, urīns un izkārnījumi analīzei. Vispārējā asins analīzē atklāj zemu sarkano asins šūnu skaitu – iekaisuma pazīmes. Pacients arī dod fekālijas slēpto asiņu noteikšanai.

Diagnostikas metodes ietver:

• Galveno informāciju precīzai kuņģa čūlas diagnostikai sniedz gastroskopija – endoskopiskā izmeklēšana.
• Smagas čūlas var redzēt arī kontrasta rentgenogrāfijā.
• Kuņģa satura izpētē bakposev tiek veikts, lai noteiktu Helicobacter pylori. Tam pašam mērķim tiek izmantots izelpas tests, Helicobacter noteikšana ar PCR un ELISA.
• Vispārējā un bioķīmiskā asins analīzē var konstatēt anēmijas pazīmes, ja ir asiņošana no čūlas sieniņas, specifiskas čūlas pazīmes laboratoriskajos izmeklējumos konstatēt nevar.

Kuņģa čūlu ārstēšana: ārstēšanas shēma

Lai izārstētu peptisku čūlu, vispirms ir jānovērš čūlas veidošanās cēloņi. Saskaņā ar veikto pētījumu rezultātiem ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no konkrētā gadījuma, citu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes, pacienta vecuma un citiem faktoriem.

Kuņģa čūlas ārstēšanas virzieni:

• Helicobacter pylori likvidēšana;
• samazināt kuņģa sulas sekrēciju, lai izraisītu agrīnas rētas un veicinātu
• Helicobacter pylori baktērijas likvidēšana, jo optimālais nosacījums tās pastāvēšanai ir skāba vide;
• mazina iekaisumu, stimulē audu reģenerāciju, paaugstinot gļotādas aizsargfunkcijas līdz vajadzīgajam līmenim.

Medikamenti

1. Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanai izmantoto antibiotiku grupas:
   • Makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns). Klaritromicīna tabletes lieto 500 mg, no rīta un vakarā;
   • Penicilīni: Amoksicilīnu ordinē 500 mg 4 reizes dienā pēc ēšanas;
   • Nitroimidazoli: Metronidazols, lietots 500 mg 3 reizes dienā pēc ēšanas.
2. Antacīdi - samazina kuņģa sulas skābumu, kas aizsargā kuņģa sieniņas - Maalox. Šo funkciju daļēji raksturo aktivētā ogle un Polysorb.
3. Zāles, kas bloķē histamīna receptoru galus: ranitidīns, nizatidīns, famotidīns
4. Zāles, kas kavē protonu sūkņa darbu - Omeprazols kuņģa čūlas procesā.
5. Narkotikas, kas iesaistītas audu atjaunošanā - piemēram, Actovegin, Solcoseryl.
6. Līdzekļi, kas palīdz mazināt iekaisumu un sāpes – gastroprotektori: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.Miotropiskie spazmolītiķi, ko lieto sāpju mazināšanai, īstie pretsāpju līdzekļi.
7. Zāles, kas samazina sekrēciju kuņģī, ir antiholīnerģiskie līdzekļi un gangliju blokatori.

Darbība

Kuņģa čūlas operācijas indikācijas:

• Čūlas perforācija (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas caurejas defekts).
• Asiņošana no čūlas, ko nevar kontrolēt ar hemostatiskiem līdzekļiem un endoskopisku hemostāzi.
• Kuņģa izejas sašaurināšanās, apgrūtinot pārtikas izvadīšanu.
• Ilgstoši nedzīstošas ​​čūlas, aizdomīgas par ļaundabīgu audzēju.
• Bieži recidivējošas (vairāk nekā 3-4 reizes gadā) čūlas.
• Čūlu kombinācija ar difūzu polipozi.

Operāciju veidi	Apraksts
Rezekcija	kuņģa daļas noņemšana vai pilnīga rezekcija. Čūlainais bojājums tiek ķirurģiski noņemts kopā ar orgāna daļu. Ir vairāki šādu iejaukšanās veidi;
Vagotomija	vagotomija mūsdienās ir ļoti populāra. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka pats orgāns paliek neskarts, un tiek noņemti nervu gali, kas ir atbildīgi par gastrīna ražošanu. Tā rezultātā pēc kāda laika kuņģa čūlas dziedē pašas no sevis;
Endoskopija	endoskopiskā tehnika peptiskās čūlas ārstēšanai. Šīs operācijas priekšrocība ir tāda, ka tai nav nepieciešami lieli iegriezumi vēderplēvē. Ar šo paņēmienu tiek izveidoti caurumi, kur tiek uzstādīts īpašs aprīkojums, caur kuru tiek veikta operācija.

Rezekcija

Vagotomija

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

• Čūlas recidīvs. Čūla var rasties gan pārējā kuņģa daļā, gan anastomozes zonā (biežāk).
• dempinga sindroms. Tas ir veģetatīvo reakciju simptomu komplekss, reaģējot uz nesagremotas pārtikas ātru iekļūšanu tievajās zarnās pēc kuņģa rezekcijas. Izpaužas ar smagu vājumu, sirdsklauves, svīšanu, reiboni pēc ēšanas.
• Aferentās cilpas sindroms. Tas izpaužas kā plīšanas sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana ar žulti.
• un B-12 deficīta anēmija.
• Zarnu dispepsijas sindroms (vēdera uzpūšanās, rīboņa, bieži šķidra izkārnījumi vai aizcietējums).
• Sekundārā attīstība.
• Adhezīva slimība.
• Pēcoperācijas trūces.

Diētai ir ļoti liela nozīme pacientu atveseļošanā pēcrehabilitācijas periodā. Pacientiem jāēd pēc noteiktā režīma, daudzas reizes dienā, nedaudz. Tas ir īpašs medicīniskais uzturs, kura mērķis ir ātri uzlabot pacienta stāvokli un kuņģa-zarnu trakta orgānu funkcionalitāti. Periodā pēc operācijas pacienta uzturā ir rīvēti, biezenim līdzīgi un šķidri ēdieni. AT

Pacienti ir pilnīgi kontrindicēti nervu spriedze un stress. Tiklīdz cilvēks ir nonācis stresa situācijā, kuņģis sāk strādāt intensīvā režīmā un ražot vairāk enzīmu. Kuņģa sula kļūst agresīva.

Ar savlaicīgu slimības diagnozi prognoze ir labvēlīga. Nepieciešams medicīniskās ārstēšanas kurss. Ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās. Ja tiek konstatētas tādas komplikācijas kā kuņģa asiņošana, orgāna sienas perforācija vai stenoze, tad, ja nepieciešamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā, iespējams letāls iznākums.

Diēta un uzturs čūlām

Terapeitiskās diētas mērķis ir radīt apstākļus sāpju, dispepsijas un čūlu dzīšanas novēršanai. Diēta var samazināt kuņģa skābes faktora aktivitāti, samazināt tā uzbudināmību un stimulēt reģenerācijas procesus.

Ārstējot peptisku čūlu ar augstu skābumu, secīgi tiek piešķirtas dažādas ārstēšanas tabulas:

• Nr.1A - ar maksimālu dažāda veida iedarbības (mehāniskās, ķīmiskās un temperatūras) ierobežošanu uz kuņģi, uz laiku no 6-10 dienām;
• Nr.1B - ar vieglu visu veidu agresijas ierobežojumu uz kuņģi, vidējais ārstēšanas laiks ir līdz divām nedēļām;
• Nr.1 - ar mērenu kuņģa saudzēšanu, līdz sešiem mēnešiem.

Tomēr var droši teikt, ka peptiskās čūlas terapeitiskā diēta jebkurā slimības stadijā paredz izslēgt (vienā vai citā pakāpē) spēcīgus kuņģa sekrēcijas stimulatorus un gļotādas kairinātājus. Priekšroka tiek dota produktiem, kas ātri atstāj kuņģi (pūkains un šķidrs ēdiens).

Pareiza kuņģa čūlas uzturs ir visnesāpīgākais un diezgan efektīvs. No uztura atkarīgs, vai slimība būs paasinājuma vai remisijas stadijā.

Pārtikai jāatbilst šādām prasībām:

1. Uz īsu brīdi atrasties vēdera dobumā.
2. Nedaudz stimulēt sālsskābes palielināšanos.
3. Frakcionēts uzturs nelielās porcijās ik pēc 3-4 stundām (šāda uztura rezultātā samazinās nervu sistēmas uzbudināmība).
4. Nepieciešams izņemt pārāk karstu un aukstu pārtiku (tiek kavēts fermentu veidošanās process, palēninās kuņģa epitēlija atveseļošanās).
5. Stingrs sāls ierobežojums līdz 9-10 g dienā (palielināts tās patēriņš atsāk iekaisuma procesu).
6. Pilnīgi sabalansētas ēdienreizes, pacientam jāsaņem visas organismam nepieciešamās vielas.

Ko jūs varat ēst ar kuņģa čūlu?

Atļautie ēdieni un produkti:

• No miltu izstrādājumiem: baltmaize, krekeri, sausie cepumi.
• No gaļas ēdieniem: vārīta un liesa gaļa, zivis, baltā putnu gaļa. Vārīta jēra gaļa, liellopu gaļa, cūkgaļa, mājputni. Ir atļautas arī tvaika kotletes, kotletes, zrazy.
• Piena produkti: krējums, piens, zema tauku satura skābs krējums. Viss nav skābs un nav taukains.
• Pirmie ēdieni: dažādas gļotainas zupas ar piena un graudaugu piedevu.
• Dārzeņi un augļi: nav skābi bez raupjas mizas un šķiedrām vārot.
• Dzērieni: negāzēts ūdens, kisseles, kompoti, vāja melnā tēja, zāļu tēja. Sulas no dārzeņiem (kartupeļi, kāposti), linu sēklu, mežrozīšu, auzu novārījumi.

Aizliegti pārtikas produkti čūlu ārstēšanai:

• Miltu izstrādājumi: brūnā maize, īpaši svaigi, cepti pīrāgi, smalkmaizītes ar krējumu.
• No gaļas komplekta: trekna cepta gaļa, gaļas buljoni, kāpostu zupa, bagātīgs borščs, konservi.
• Augļi un dārzeņi: skābi ar rupjām šķiedrām neapstrādātā veidā. Labāk cept vai vārīt.
• Dzērieni: soda, kafija, soda, Coca-Cola.
• Garšvielas: sarkanie un melnie pipari, asās mērces, sinepes, mārrutki.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms ārstējat kuņģa čūlu, izmantojot tautas līdzekļus, noteikti konsultējieties ar gastroenterologu, jo. iespējamās kontrindikācijas jūsu gadījumā.

1. Smiltsērkšķu eļļa ir ievērojams brūču dzīšanas efekts. Lietojiet šo līdzekli pirms ēšanas, 10 ml / trīs reizes 24 stundu laikā.Ar čūlu smiltsērkšķu eļļu vēlama agri no rīta, 05-06, 2 stundas pirms pirmās ēdienreizes. Šo līdzekli ir atļauts sajaukt ar propolisa tinktūru.
2. Burkānu sulu ņem 2-4 mēnešus. Maksimālā deva ir 1-1,5 litri / 24 stundas.Ārstēšanas laikā no pacienta ēdienkartes tiek izslēgta ciete, kā arī cukurs un kviešu milti.
3. Propoliss. Sagatavojiet kompozīciju ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Vāra ūdens vannā 45 minūtes. Gatavo produktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Ņem tukšā dūšā 1 tējk. ar medu divas reizes dienā.
4. berzēt kartupeļus, izspiediet mīkstumu un iegūstiet sulu, atšķaidiet ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta tukšā dūšā pusstundu līdz stundai pirms brokastīm.
5. Mīļā. Darbojas kā pretiekaisuma, pretmikrobu un antibakteriāls līdzeklis, mīkstina, eļļo. Var vienkārši dzert siltā ūdenī atšķaidītu medu, var apēst regulāri pa karoti medus. Medu var sajaukt ar sviestu: 2 daļas sviesta un 1 daļa medus. Ar izsalkušām sāpēm apēsta karote medus palīdz ne sliktāk kā zāles.
6. Strutene, ceļmallapa, asinszāle, kliņģerīte var pagatavot atsevišķi vai kā zāļu tēju. Vienkāršākais veids, kā lietot ārstniecības augus pret kuņģa čūlu, ir vārīt žāvētās lapas kā parastu tēju. Dzeriet šo tēju regulāri, 2-3 reizes dienā.

Profilakse

Kuņģa čūlas profilakse ir:

• stresa situāciju izslēgšana, pirmsčūlaino stāvokļu priekšlaicīga ārstēšana (hronisks gastrīts),
• slikto ieradumu (alkohola, smēķēšanas) izslēgšana;
• savlaicīga uztura, ilgu pārtraukumu trūkums starp ēdienreizēm,
• atteikšanās no produktiem, kas palielina kuņģa skābumu un kairina tā gļotādu.

Kuņģa čūla jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes un vienmēr speciālista uzraudzībā.

Tas viss attiecas uz kuņģa čūlu: simptomi, ārstēšana, komplikācijas un profilakse. Rūpējieties par sevi, ievērojiet diētu un profilaksi!

Kuņģa čūla (kuņģa čūla) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

To raksturo neliela defekta veidošanās (līdz 1 cm, retāk vairāk) uz kuņģa gļotādas (dažreiz zem gļotādas), ko izraisa noteiktu faktoru (sālsskābe, žults) agresīva iedarbība uz gļotādu. , pepsīns). Tā ir hroniska slimība, tādēļ tā mijas ar paasinājumu (visbiežāk pavasarī un/vai rudenī) un remisiju (simptomu remisijas) periodiem. Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, un tai nav funkcionālās spējas (kuņģa sulas izdalīšanās) pat pēc ārstēšanas.

Ar kuņģa čūlu slimo aptuveni 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, aptuveni 400-500 saslimšanas gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir aptuveni 12 gadījumi uz 10 000 cilvēku. Biežāk slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši saslimst ar peptisku čūlu biežāk nekā sievietes. Sievietes biežāk saslimst pusmūžā (menopauzes laikā), sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā.

Patoģenēze

Kuņģa gļotādas normāla darbība notiek divu faktoru grupu iedarbības apstākļos uz gļotādas:

• aizsardzības faktori;
• agresīvi, destruktīvi faktori.

1. grupas faktori ietver: kuņģa gļotādas radītās gļotas, šīs gļotas novērš protonu atpakaļ difūziju uz gļotādu.

2. grupas faktori ietver: kuņģa sulu (satur sālsskābi un pepsīnu - fermentu, kas sagremo olbaltumvielu savienojumus), kas ir agresīvs līdzeklis šūnām un infekcijas faktors - mikrobs Helicobacter - Helicobacter pylori (inficēšanās gadījumā ar to ). Čūla rodas, kad agresīvo faktoru destruktīvā ietekme uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār aizsargfaktoru darbību.

Ievērojams skaits kuņģa čūlu ir saistītas ar infekciju ar mikroorganismu Helicobacter pylori, spirālveida acidophilus baktēriju, kas dzīvo kuņģa skābajā saturā un tā gļotādā. Tomēr tikai nelielam skaitam inficētu Helicobacter pylori nesēju attīstās klīniski nozīmīga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla vai gastrīts ar augstu skābumu. Iemesli, kāpēc saslimst ar šo mikroorganismu inficēto mazākums, nav skaidri: acīmredzot vispārējās un lokālās imunitātes stāvoklis, kuņģa gļotādas nespecifiskie aizsargfaktori (bikarbonātu sekrēcija, aizsarggļotas), sākotnējais (pirms inficēšanās) skābums un kuņģa satura fermentatīvā aktivitāte utt.

Saskaņā ar jaunākajiem atjauninātajiem datiem 38% kuņģa čūlu visā pasaulē ir saistītas ar H. pylori infekciju. Otrs privātais kuņģa čūlu veidošanās iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Retāki cēloņi ir: adenokarcinoma, karcinoīds, blakus esošo orgānu audzēju iespiešanās, sarkoma, leiomioma, svešķermeņi, cukura diabēts, Krona slimība, limfoma, sifiliss, tuberkuloze, HIV infekcija.

Kuņģa čūlu rašanos var veicināt arī smēķēšana, pārmērīga alkohola (īpaši stipro alkoholisko dzērienu), kafijas un citu kofeīnu saturošu dzērienu lietošana, neiropsihiska pārslodze, stress, depresija, nemiers, kad klejotāja tonusa paaugstināšanās rezultātā. nervu, ir palielināta kuņģa sulas sekrēcija (tā sauktā "stresa čūla"), akūtas sāpes smagu traumu gadījumā, apdegumi, ko pavada traumatiska šoka attīstība (tā sauktā "šoka čūla"), nesistemātiska uztura, sausā barība, pusfabrikātu un koncentrātu ļaunprātīga izmantošana, garšvielas, skāba, pikanta, piparota, sāļa, kūpināta, cepta, pārāk karsta, pārāk auksta vai citādi termiski, ķīmiski vai mehāniski kairinoša pārtika, gāzētie dzērieni.

Dažiem pacientiem simptomu saasināšanos izraisa arī liela daudzuma saldumu vai smalkmaizīšu lietošana, acīmredzot insulīna sekrēcijas palielināšanās un vienlaikus skābuma un pepsīna sekrēcijas palielināšanās dēļ.

Klasifikācija

Atsevišķi atšķiras pēc atrašanās vietas:

kuņģa čūlas:

• sirds nodaļa;
• kuņģa ķermeņa čūla;
• antrum;
• pīlora kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

• spuldzes čūla;
• sīpola čūla;

kombinētas čūlas (kas vienlaikus ietekmē gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

Klīniskās izpausmes:

• Akūts - strauji attīstās un ietekmē nozīmīgas daļas.
• Hronisks - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku.

Pēc izmēra:

• Mazs (mazāks par 5 mm)
• Vidējs (5–10 mm)
• Liels (11–30 mm)
• Milzu (vairāk nekā 30 mm).

Ar plūsmu:

• Latentas (netipiskas) - izteiktas neiroveģetatīvās nobīdes (bieži novērojamas pusaudža gados)
• Vieglas (reti recidivējošas) - ļoti vieglas ar nelielām sāpēm (galvenokārt jaunām sievietēm)
• Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1-2 reizes gadā
• Smags - nepārtraukts recidīvs, ko izsaka svara zudums, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

Kuņģa čūlas simptomi

Peptiskajai čūlai ir diezgan raksturīgas klīniskas izpausmes. Tāpēc nereti jau pēc uz uzņemšanu atnākušā pacienta sūdzībām pieredzējušam speciālistam var rasties aizdomas par šo slimību.

Parasti pacienti ir nobažījušies par:

1. Pastāvīgas vai lēkmjveidīgas sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā vai lokalizētas tieši zem krūšu kaula xiphoid procesa, kas saistītas tieši ar pārtikas lietošanu (kad čūla atrodas sirds daļā, tās parādās vai pastiprinās tikai dažu minūšu laikā , ja tiek skarts kuņģa ķermenis, sāpes sākas pēc pusstundas vai 1 ,5 stundas, un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tās attīstās tukšā dūšā un aptur ēdiens);
2. "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlu defektu prerogatīva, kas veidojas kuņģa izejā);
3. Apstarošana vai jaunu sāpju izplatīšanās mugurā, hipohondrijā vai nabas zonā (nepastāvīgs simptoms);
4. Smaguma, dedzināšanas, pilnuma un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
5. Slikta dūša, ko var aizstāt ar smagu vemšanu, kas rodas gremošanas maksimumā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundu pēc ēšanas) un izraisa izteiktu atvieglojumu (gan sliktas dūšas, gan sāpju pazušana), vemšana satur apēsto pārtiku, dažreiz tajās. tiek vizualizēta žults;
6. Izkārnījumu traucējumi (biežāk ir tendence uz refleksu aizcietējumiem saasināšanās laikā);
7. Paaugstināta ēstgriba (paaugstinātas kuņģa sekrēcijas dēļ);
8. Svara zudums (daži pacienti sāk samazināt apēsto pārtikas daudzumu un tā lietošanas biežumu, baidoties no atkārtotām sāpēm);
9. Psihoemocionālie traucējumi (slikts garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšēja spriedze, miega traucējumi).

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz ir pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskos gadījumos slimība debitē ar komplikāciju parādīšanos vai vecas pēcčūlas rētas kļūst par negaidītu atradumu endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Paasinājuma pazīmes

Peptiskās čūlas saasināšanās pazīmes:

• trulas, griezošas vai durošas sāpes, kas lokalizētas vēdera centrālajā augšdaļā, var būt zem ribām kreisajā pusē;
• sāpju sindroms rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc kuņģa iztukšošanas;
• ja tiek pārkāpta gļotādas integritāte, skāba kuņģa sula nonāk barības vada apakšējā daļā, kas izraisa grēmas;
• slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēks kļūst labāks;
• paaugstināts kuņģa skābums izraisa aizcietējumus, skābu un sasmērētu izsitumu parādīšanos.

Peptiskās čūlas izpausme dažādos posmos

Sākotnējais posms.	Sāpes ir paroksizmālas nabas rajonā. Tās var pastiprināties tukšā dūšā vai naktī. Paasinājuma periodā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, izplūst auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Zondējot ar pirkstiem kuņģa apvidu, parādās stipras un intensīvas sāpes.
Otrais posms.	Ar šo bojājuma pakāpi sāpes strauji pazūd. Temperatūra sāk strauji paaugstināties. Sirdsdarbība paātrinās, rodas aizcietējums, mutē parādās sausums. Turklāt ir vēdera uzpūšanās.
Trešais posms.	ir pilns ar čūlas perforācijas rašanos. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, var rasties peritonīts. Ir intensīva toksicitāte, veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, sienu erozija), tāpēc cilvēkam jābūt ļoti uzmanīgam pret ķermeņa sūtītajiem signāliem. Jums ir jārezervē tikšanās, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• apetītes zudums;
• palielināta gāzes veidošanās;
• vemšana, atraugas, slikta dūša;
• svara zudums;
• smaguma sajūta pēc ēšanas, sāta sajūta;
• aizcietējums;
• vēdersāpes;
• bālgans pārklājums uz mēles;
• pastiprināta svīšana.

Diagnostika

Lai diagnosticētu kuņģa čūlu, ir ļoti svarīgi rūpīgi apkopot anamnēzi (pacienta sūdzības, sāpju parādīšanās, kas saistīta ar ēšanu, iedzimta predispozīcija, sezonalitāte).

Objektīvas pacienta izmeklēšanas – vēdera palpācijas laikā ir vērojams sasprindzinājums vēdera sienā epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās izpētes metodes:

1. Asinsanalīze par Helicobacter pylori antivielu saturu tajā.
2. Kuņģa sulas skābuma noteikšana (PH - metrs), izmantojot zondi, kas ievietota kuņģī, tiek paņemta kuņģa sulas porcija, un tiek pārbaudīts tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
3. Kuņģa rentgena izmeklēšana, atklāj šādas kuņģa čūlai raksturīgās pazīmes:

• nišas simptoms - kontrastvielas aizture kuņģa gļotādas defekta zonā;
• čūlainais vārpsts - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
• kuņģa sieniņas cicatricial un čūlaina deformācija, ko raksturo gļotādas kroku virziens ap čūlu, zvaigznītes formā;
• rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
• pylorospasm, spastisks pīlora sfinkteris neiztur kontrastvielu;
• paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
• Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, penetrācija, čūlaina stenoze).

1. Endoskopija (fibrogastroduodenoskopija),šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoskopu. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzus tās izmērus, iespējamās komplikācijas (tai skaitā asiņošanu no čūlas).
2. mikroskopiskā izmeklēšana kuņģa gļotādas biopsija, kas ņemta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

Kuņģa čūla: foto

Kā ārstēt kuņģa čūlu?

Šo slimību nav iespējams izārstēt, izmantojot tikai vienu specifisku medikamentu kuņģa čūlas ārstēšanai. Pieejai jābūt visaptverošai, un, pirmkārt, baktērija Helicobacter pylori ir jāneitralizē. Tad ir nepieciešams samazināt kuņģa sulas skābumu, kas novērsīs daudzus nepatīkamus simptomus (jo īpaši atraugas, grēmas un sliktu dūšu) un novērsīs komplikāciju attīstību.

Konstatējot baktēriju, iepriekš tika uzskatīts, ka tā pilnībā jāizvada no organisma, kam tika izmantota antibiotiku terapija.

Tās pazušana no ķermeņa tika pārbaudīta, izmantojot:

• sēšana;
• Ureāzes tests FGDS laikā;
• Seroloģiskā metode.

Tomēr pēc tam, kad tika konstatēts, ka Helicobacter pylori nav iespējams pilnībā noņemt, jo dažiem šī mikrobu veidiem ir iespēja pārvietoties uz leju zarnās, kas provocē disbakteriozes un iekaisuma procesa attīstību. Turklāt atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, ņemot vērā mikrobu pārnešanas vieglumu no vienas personas uz otru.

Antibiotikas

Ja ir pierādīta peptiskās čūlas saistība, ārstēšana nav pilnīga bez antibiotiku pievienošanas. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikroba izzušanai, ko apstiprināja:

• asins analīzes par antivielām
• sēja
• ureāzes tests ar FGDS

Tad izrādījās, ka ne visi Helicobacter veidi izraisa slimību, un nav iespējams panākt to pilnīgu iznīcināšanu, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tas pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbakteriozi. Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī, izmantojot parastos traukus un FGDS procedūru, kas jāveic tikai pēc stingrām indikācijām.

Līdz šim vēlams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nav gājusi bojā, tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma, tiek lietotas šādas zāles:

• Makrolīdi (klaritromicīns)
• Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns)
• Tetraciklīns
• Nitroimidazola atvasinājumi (Metronidazols) ar pierādītu Helicobacter infekciju

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsardzību

Pacientiem ar čūlām jāpalielina kuņģa gļotādas aizsardzība.

Šim nolūkam ārsti izraksta šādas zāles:

• Lai izveidotu aizsargpārklājumu čūlas apakšā, tiek noteikts Sucralfate;
• Lai paātrinātu kuņģa gļotādas reģenerācijas procesus, tiek izmantots nātrija karbenoksolons, jo īpaši - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
• Plēves veidošanai uz kuņģa sienas, kā arī Helicobacteria iznīcināšanai tiek izmantots koloidālais bismuta subcitrāts, proti, zāles De-nol;
• Lai stimulētu bojāto šūnu atveseļošanās procesus, kā arī veicinātu gļotu veidošanos, ieteicams lietot Enprostil.

Pretsekrēcijas zāles

• Antacīdi - Almagel, Maalox, Sucralfate, Keal. Tie apņem gļotādu, neitralizē arī sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība.
• H2-histamīna receptoru blokatori - Ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori traucē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un uzlabo kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski vairs neizmanto, jo tie izraisa abstinences sindromu (kad simptomi atjaunojas pēc terapijas pārtraukšanas).
• Protonu sūkņa blokatori - Omeprazols, Omez, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Controloc, Rabelok, Nexium (pilnīgāku sarakstu skatīt divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Bloķējiet H + /K + -ATPāzi vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
• Prostaglandīna E 1 sintētiskie analogi Misoprostol, Cytotec. Tie kavē sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
• Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (pirencipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna veidošanos. Tos izmanto kā adjuvantu terapiju stipru sāpju gadījumā, starp blakusparādībām ir sausa mute un sirdsklauves.

Citas zāles

• Sedatīvi līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduksēns, elēns, tazepāms).
• Prokinētika - Domperidons, motilijs, metoklopramīds, cerukāls, itoprīds, grunts. Uzlabot gremošanas trakta kustīgumu, veicinot pārtikas iekļūšanu zarnās.
• Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns (duspatalīns), drotaverīns, no-shpa. Novērst kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmas, mazina sāpes.
• Probiotikas - Enterogermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Tie ir paredzēti antibiotiku terapijai.

Kuņģa čūlas ārstēšanas kurss ir 2-6 nedēļas atkarībā no vispārējā stāvokļa un defekta lieluma.

Ārstēšanas shēmas

Helicobacter pylori iznīcināšana uzlabo čūlas fokusa rētu veidošanos. Šis process ir pirmais solis peptiskās čūlas ārstēšanā. Antibakteriālo terapiju var veikt saskaņā ar divām shēmām. Tas tiek noteikts soli pa solim, tas ir, ja zāles no pirmās iespējas nedarbojas, tad pārejiet uz otro shēmu.

Pirmā iznīcināšanas līnija (ilgums - 1 nedēļa):

• makrodīdi ("Klaritromicīns") divas reizes dienā, 500 mg;
• daļēji sintētiskie penicilīni - divas reizes dienā, 1000 mg, nitroimidazola atvasinājumi - divas reizes dienā, 500 mg;
• protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

Ja terapija ir neveiksmīga, pārejiet uz otro iznīcināšanas iespēju (ilgums - 1 nedēļa):

• tetraciklīni - 4 reizes dienā, 0,5 g;
• Bismuta subcitrāts ("De-nol") - 4 reizes dienā, 120 mg;
• nitroimidazola atvasinājumi - trīs reizes dienā, 500 mg;
• protonu sūkņa inhibitori - divas reizes dienā, 20 mg.

Pašlaik ārsti izstrādā jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Gļotādas defekta labākai dzīšanai tiek izmantoti citokīnu preparāti, trefoil peptīdi un augšanas faktori.

Indikācijas operācijai

Dažreiz čūlu nevar novērst tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta operācija. Ķirurga iejaukšanos var veikt tikai tad, ja ir īpašas indikācijas. It īpaši, ja medikamentoza ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, kā arī, ja, lietojot zāles, pastāv augsts komplikāciju risks.

Starp absolūtajām indikācijām ir:

• čūlas perforācija;
• Asiņošanas attīstība;
• Trešās pakāpes stenoze;
• Čūlainā procesa pārveide par vēzi.

Relatīvās indikācijas ietver:

• iespiešanās process;
• Kuņģa deformācija, ko veido rētas;
• Pieaug slimības recidīvu gadījumi;
• Otrās pakāpes stenoze;
• Kalozā čūla;
• Čūlas neārstēšana ilgu laiku.

Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, no tās nevajadzētu izvairīties un atlikt. Ņemiet vērā, ka jebkura plānveida operācija rada mazāku risku nekā ārkārtas operācija. Turklāt ārkārtas iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, un komplikācijas nepārprotami rada draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tāpēc, ja ārsts runā par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jums nevajadzētu turpināt ārstēšanu ar konservatīviem līdzekļiem.

Kuņģa čūlas komplikācijas

Tāpat kā daudzas citas kuņģa-zarnu trakta slimības, arī kuņģa čūla dažkārt var izraisīt ļoti bīstamas komplikācijas. Starp tiem:

1. Recidīvs.Ņemot vērā to, ka čūla darbojas kā hroniska slimība, tas raksturo tās augsto tendenci uz recidīvu, tas ir, uz atkārtotām saasināšanās epizodēm. Pastiprinoši faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana un tādu narkotiku kā aspirīna un citu NPL lietošana.
2. Čūlas perforācija (perforācija). Ievērojami palielinot čūlas dziļumu, tas var izraisīt skartās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas izrāvienu vēderplēvē. Perforāciju raksturo "duncis" un ļoti stipras sāpes vēderā, un, ņemot vērā situācijas nopietnību, kurā šī parādība notiek, stāvoklis prasa obligātu un steidzamu hospitalizāciju un steidzamu operāciju. Pēc čūlas perforācijas sākas peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums.
3. Asiņošana.Šī komplikācija ir visbīstamākā un tajā pašā laikā izplatīta peptiskās čūlas gadījumā. Asiņošana attīstās kuņģa sulas artēriju sieniņu erozijas dēļ, kas koncentrējas čūlas dibena zonā. Pēc izpausmes veida asiņošana var būt slēpta (tas ir, viegla) vai bagātīga. Smaga kuņģa asiņošana no čūlas izraisa asiņu vemšanu. Asinīm šajā gadījumā ir tumša krāsa, kas atgādina kafijas biezumus. Situācijās, kad asinis nokļūst zarnās, pacientam tiek konstatēti melni darvai izkārnījumi. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošanas attīstība tiek novērota līdz pat piecām reizēm biežāk nekā asiņošana, kas atveras ar kuņģa čūlu.
4. Obstrukcija (stenoze, aizsprostojums), kas rodas kuņģa izejā. Kuņģa sastāvdaļas ir dibens, kuņģa korpuss, antrums (kas ir izeja no kuņģa). Kad čūla atrodas antrumā, tās deformācija vai iekaisums attiecīgi noved pie šīs izejas bloķēšanas, kas izslēdz iespēju, ka kuņģa saturs nonāks zarnā. Stāvoklis tiek definēts arī kā pīlora stenoze, kuras simptomatoloģija ir pakāpeniska sliktas dūšas un vemšanas palielināšanās pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās un sāta sajūta. Šajos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (plānota).
5. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kuņģa vēzis. Helicobacter izdala noteikta veida vielu (kancerogēnu), kas iedarbina audzēja attīstības mehānismu vietā, kurā ir bijuši čūlaini bojājumi, kā rezultātā kuņģa čūla deģenerējas par vēzi. Gandrīz nekad nenotiek divpadsmitpirkstu zarnas čūlas deģenerācija par vēzi. Nereti kā viens no sākotnējiem vēža simptomiem uz kuņģa čūlas fona ir garšas uztveres vai smaržas izmaiņas, turklāt var veidoties arī nepatika pret atsevišķiem pārtikas produktiem (parasti gaļas produktiem).

Alternatīva kuņģa čūlu ārstēšana

Tālāk ir sniegtas dažas tautas receptes kuņģa čūlu ārstēšanai:

1. Recepte ar kartupeļu sulu. Kartupeļus sarīvē, izspiež mīkstumu un iegūst sulu, atšķaida ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta tukšā dūšā pusstundu līdz stundai pirms brokastīm. Pēc dažām dienām ir iespējams atbrīvoties no sāpēm, galu galā panākot ārstēšanu.
2. Kāpostu sula. Iegūstiet sulu no svaigām kāpostu lapām. Lietojiet 3-4 glāzes dienā.
3. Smiltsērkšķu eļļa. Lietojiet smiltsērkšķu eļļu stundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas.
4. Recepte ārstēšanai ar kefīru un saulespuķu eļļu. Glāzei kefīra pievieno 1 ēdamk. saulespuķu eļļa, uzņemiet maisījumu naktī.
5. Plantain ārstēšana. Plantain ir brīnišķīgs dziedinošs efekts. Brūvējiet lapas un izmantojiet kompozīciju tējas vietā. Pievienojiet nedaudz medus, lai uzlabotu garšu.
6. Kā ārstēt kuņģa čūlu ar medu. Izšķīdinot 1 s.l. medus glāzē silta ūdens, kas ņemts divas stundas pirms ēšanas. Šķidrumu dzer maziem malciņiem. Ūdens var būt tikai silts, verdošs ūdens iznīcina visu medū noderīgo.
7. Čūlu ārstēšana ar propolisu. Sagatavojiet kompozīciju ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Vāra ūdens vannā 45 minūtes. Gatavo produktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Ņem tukšā dūšā 1 tējk. ar medu divas reizes dienā. Daži, lai uzlabotu terapeitisko efektu, vispirms ņem ēdamkaroti alkohola vai degvīna, pēc tam satveriet to ar sagatavoto sastāvu. Alkohols iznīcina baktērijas, bet propoliss un sviests veicina čūlas dzīšanu.

Diēta

Pārtikai tiek izvirzītas īpašas prasības. Tam vajadzētu saudzēt gļotādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem un tajā pašā laikā būt pilnīgai. Pārtikai jābūt daļējai 5-6 reizes dienā. Visi ēdieni ir jāsadrupina vai jālieto šķidrā veidā, tvaicēti vai vārīti, ne auksti, ne karsti.

Kādus ēdienus var ēst ar kuņģa čūlu un kādus nevar: saraksts

Produkti, kurus var lietot uzturā	Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās
kompoti no ogām un augļiem, putas, kartupeļu biezeni, kisseles; sviests; tvaicēta omlete, mīksti vārītas olas; biezpiens, krējums; šķidra putra biezenī; zema tauku satura zivju šķirnes, gaļa bez ādas (teļa gaļa, vistas gaļa, tītars)	pikanti, sāļi, kūpināti, cepti; gaļas buljoni; kafija, kakao, tēja; konservēts ēdiens; garšvielas, mērces; daži augļi un dārzeņi - citrusaugļi, dateles, ērkšķogas, redīsi, tomāti, pākšaugi, kāposti; maizes izstrādājumi un maize

Profilakse

Lai nekad nesaslimtu ar šo slimību, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un diēta.

1. Gulēt vismaz 6 stundas, vēlams 8-10 stundas.
2. Neēdiet ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Tvaicējiet ēdienu, tas nebūs pārāk trekns, bet saglabās uzturvielas.
3. Ja jūtat sāpes vēderā, dodieties pie ārsta. Jums nekavējoties tiks nozīmēta stingra diēta, lai uzlabotu kuņģa stāvokli, tajā noteikti būs tvaicēti ēdieni, gan gaļas, gan dārzeņu ēdieni.
4. Rūpīgi sakošļājiet ēdienu, lai gremošanas laikā kuņģis nepārslogotos.
5. Neuztraucies, ja esi saspringta – atpūties, atrodi veidu, kā atbrīvoties no stresa.
6. Neēdiet karstu vai aukstu ēdienu, tas nav labākais veids, kā ietekmēt kuņģa stāvokli.
7. Aizmirstiet par smēķēšanu un alkoholu, pretējā gadījumā ēdiens netiks sagremots, un kuņģa sienas tiks kairinātas.
8. Atbrīvojieties no citām slimībām, kas vienā vai otrā veidā ietekmē pārtikas gremošanas un uzsūkšanās ātrumu.

Prognoze

Nekomplicētas kuņģa čūlas ar savlaicīgu atklāšanu un adekvātu terapiju tiek veiksmīgi izārstētas. Nelabvēlīga prognoze ar komplikāciju attīstību.

- Šī ir hroniska recidivējoša rakstura kuņģa slimība, ko pavada defekta veidošanās kuņģa gļotādā un zem tās esošajos audos. Galvenais simptoms ir sāpes epigastrijā tukšā dūšā vai pēc ēšanas, kas bieži izstaro uz muguru un krūtīm. Bieži vien ir vemšana, atraugas, grēmas, slikta dūša. Bīstamākās komplikācijas ir asiņošana, kuņģa sienas perforācija, pīlora stenoze, čūlas ļaundabīga deģenerācija. To diagnosticē pēc kuņģa gastroskopijas un rentgenogrāfijas, Helicobacter pylori infekcijas testiem. Nekomplicētu kuņģa čūlu ārstē konservatīvi, sarežģītos gadījumos ķerties pie ķirurģiskas palīdzības.

Galvenā informācija

Medicīniskās čūlas

Kuņģa peptiskajai čūlai ir tādi paši attīstības mehānismi kā divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūlai, un tā arī tiek klasificēta.

Kuņģa čūlas simptomi

Atšķirībā no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuņģa čūlu raksturo sāpes, kas rodas un pastiprinās uzreiz pēc ēšanas. Vemšana ar kuņģa čūlu sniedz atvieglojumu. Bieži sastopams simptoms ir grēmas, kā arī smaguma sajūta kuņģī (saistīta ar tā iztukšošanas pārkāpumu), meteorisms. Apetīte parasti samazinās. Tomēr dažreiz čūla, kas lokalizēta kuņģa antrumā, var izpausties ar badu un nakts sāpēm.

Tāpat kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa čūla ir bīstama ar tādām komplikācijām kā asiņošana, kuņģa perforācija. Ar čūlas lokalizāciju pīlorā ir iespējama pyloroduodenālā reģiona stenozes attīstība. Arī čūlām, kas lokalizētas kuņģī, ir augsts ļaundabīgo audzēju risks, atšķirībā no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Diagnostika

Galveno informāciju precīzai kuņģa čūlas diagnostikai sniedz gastroskopija – kuņģa endoskopiskā izmeklēšana. Arī ar kuņģa kontrasta rentgenogrāfiju var konstatēt izteiktu čūlu veidošanos. Kuņģa satura izpētē bakposev tiek veikts, lai noteiktu Helicobacter pylori. Tam pašam mērķim tiek izmantots izelpas tests, Helicobacter noteikšana ar PCR un ELISA. Vispārējā un bioķīmiskā asins analīzē var konstatēt anēmijas pazīmes, ja ir asiņošana no čūlas sieniņas, specifiskas čūlas pazīmes laboratoriskajos izmeklējumos konstatēt nevar. Izkārnījumus var pārbaudīt arī attiecībā uz slēptu asiņošanu (slēpto asiņu tests fekālijās).

Kuņģa čūlas ārstēšana

Kuņģa čūlas ārstēšanā liela nozīme ir stingrai diētas ievērošanai - atteikšanās no pārtikas produktiem, kas kairina kuņģa sieniņu un palielina kuņģa sulas veidošanos. Pacientiem, kas cieš no kuņģa čūlas, no uztura jāizslēdz pikanta, sāļa, skāba, cepta un kūpināta pārtika, pārtikas produkti, kas bagāti ar rupjām šķiedrām. Ēdienu ieteicams ēst vārītu vai tvaicētu. Narkotiku terapija ietver:

• protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, rebeprazols, esomeprazols un analogi) vai H2-histamīna receptoru blokatori, lai nomāktu kuņģa sekrēciju (ranitidīna grupas zāles);
• gastroprotective (bismuts, sukralfāts) un antacīdi;
• antibakteriālas zāles Helicobacter pylori infekcijas nomākšanai (metronidazols). Zāļu terapija, kuras mērķis ir izskaust H. pylori, parasti tiek veikta 10-14 dienas, pēc tam tiek turpināta uzturošā terapija ar skābi samazinošām zālēm.

Nekomplicētai kuņģa čūlai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Kuņģa daļas ķirurģiska izņemšana (rezekcija) tiek noteikta tikai smagu komplikāciju gadījumā: perforācija, obstrukcija, čūlas ļaundabīgs audzējs ar kuņģa vēža attīstību. Reti ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota ar pastāvīgu, bieži recidivējošu slimību, kas nav pakļauta konservatīvai terapijai.

Simptomātisku kuņģa čūlu ārstēšanai, pirmkārt, ir jānovērš faktors, kas izraisīja čūlu. Parasti ar to pietiek pozitīvam efektam. Kā papildu terapija tiek izmantotas zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju (protonu sūkņa inhibitori, H2 gastroprotektori). Sekrēcijas aktivitātes samazināšanos kuņģa čūlas gadījumā var panākt ķirurģiski – veicot vagotomiju.

Prognoze un profilakse

Kuņģa čūlas, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilakse ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta Helicobacter pylori infekcijas atklāšana un ārstēšana, izvairīšanās no stresa situācijām, nekontrolēta medikamentu uzņemšana un regulārs sabalansēts uzturs. Nekomplicētas kuņģa čūlas ar savlaicīgu atklāšanu un adekvātu terapiju tiek veiksmīgi izārstētas. Nelabvēlīga prognoze ar komplikāciju attīstību.