Sekas pēc taisnās zarnas noņemšanas. Taisnās zarnas vēža radikālo operāciju veidi. Resnās zarnas vēzis: cik ilgi viņi dzīvo

Laparotomija (atvērta klasiskā pieeja)

Klasiskā taisnās zarnas rezekcijas vai noņemšanas metode vēža gadījumā ietver vēdera atvēršanu ar griezumu. Tādējādi ķirurgs iegūst labāku priekšstatu par vēderu un iegurni, kas atvieglo taisnās zarnas audzēja drošu izņemšanu. Iespēja pētīt audu izmaiņas audzēja tuvumā operācijas laikā palielina drošību un nodrošina pilnīgu audzēja izņemšanu veselos audos. Tas ir īpaši svarīgi, ja audzējs ir liels vai izplatījies blakus esošajos orgānos. Pēc audzēja izņemšanas ir iespējams veikt intraoperatīvu intrakavitāru ķīmijterapiju ar hipertermiju, lai samazinātu taisnās zarnas vēža recidīva iespējamību.

Kādas ķirurģiskās metodes tiek izmantotas?

Operācijas izvēle pacientiem ar taisnās zarnas vēzi lielā mērā ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Pirms operācijas ir jānosaka, vai ir iespējams saglabāt sfinktera (tūpļa) muskuļus un tādējādi saglabāt fekāliju aizturi. Šis lēmums ir balstīts uz audzēja tuvumu tūpļa un iegurņa grīdai. Ja starp audzēju un šīm struktūrām nav pietiekami daudz veselīgu audu (tuvums vai audzēja iesaistīšanās), taisnā zarna ir pilnībā jāizņem. Tas nozīmē, ka mūža stoma ir jāizņem. Tomēr pat ar stomas palīdzību pacienti var sasniegt augstu dzīves kvalitāti.

Taisnās zarnas priekšējā rezekcija (taisnās zarnas noņemšana, saglabājot anālo atveri)

Taisnās zarnas priekšējā rezekcija tiek veikta, ja audzējs atrodas virs 12 cm no tūpļa malas un ietver sigmoidās resnās zarnas daļas noņemšanu kopā ar taisnās zarnas daļu, kurā atrodas audzējs. Pēc šīs procedūras atlikušā taisnās zarnas daļa ir pietiekama, lai izveidotu anastomozi (savienojumu starp virsējo un taisno zarnu) un labu izkārnījumu aiztures funkciju. Šīs operācijas laikā ir iespējams saglabāt iegurņa nervus, kas nepieciešami normālai urinēšanas un seksuālās funkcijas kontrolei.

Taisnās zarnas zema priekšējā rezekcija (taisnās zarnas izņemšana, saglabājot tūpļa).

Onkoproktoloģijas un ķīmijterapijas kabinets.

Ja audzējs atrodas no 6 līdz 12 cm no tūpļa, tiek veikta taisnās zarnas zemā priekšējā rezekcija, kas ietver daļas sigmoīdā un visas taisnās zarnas izņemšanu, izņemot tūpļa. Pēc šī operācijas posma, lai aizvietotu zaudētās taisnās zarnas rezervuāra funkcijas, no pārklājošās (reducētās zarnas) tiek veidots "rezervuārs", pēc tam, izmantojot speciālu skavotāju, tiek veidota anastomoze (zarna tiek sašūta ar zarnu. ). Zarnu anastomozes ar zemu priekšējo rezekciju atrodas tiešā tūpļa tuvumā un dziedē lēnām, īpaši pacientiem, kuri iepriekš ir tikuši apstaroti. Lai izslēgtu fekāliju iekļūšanu anastomozes zonā, operācija beidzas ar pagaidu stomas veidošanos (zarnu izņemšana uz vēdera priekšējo sienu) no virsējās resnās vai tievās zarnas. Pēc 2-3 mēnešiem (pēc anastomozes sadzīšanas) iespējama otra rekonstruktīvā operācija (stomas “aizvēršana”, lai atjaunotu normālu zarnu iztukšošanos).

Taisnās zarnas vēdera-anālā rezekcija (taisnās zarnas izņemšana ar pilnīgu vai daļēju tūpļa saglabāšanu)

Onkoproktoloģijas un ķīmijterapijas kabinets.

Ja audzējs atrodas 4 līdz 6 cm no tūpļa (ļoti tuvu, bet bez tās iesaistes), tiek veikta taisnās zarnas abdominoanālā rezekcija, kas ietver sigmoīdās zarnas daļas un visas audzēju saturošās taisnās zarnas izņemšanu, dažreiz ar daļa no tūpļa. Pēc šīs procedūras, lai aizvietotu zaudētās taisnās zarnas rezervuāra funkcijas, no pārklājošās (reducētās) zarnas izveido "rezervuāru", pēc tam, izmantojot manuālo šuvi (zarnu piešuj pie tūpļa), izveido anastomozi. Ņemot vērā anastomozes atrašanās vietu tūplī un tās lēno dzīšanu, īpaši pacientiem, kuriem veikta iepriekšēja apstarošana, operācija beidzas ar īslaicīgas stomas veidošanos (zarnu izņemšana uz vēdera priekšējo sienu) no resnās vai tievās zarnas. Pēc 2-3 mēnešiem (pēc anastomozes sadzīšanas) iespējama otra rekonstruktīvā operācija (stomas “aizvēršana”, lai atjaunotu normālu zarnu iztukšošanos).

Taisnās zarnas vēdera un perineāla ekstirpācija (taisnās zarnas izņemšana ar pilnīgu tūpļa izņemšanu)

Onkoproktoloģijas un ķīmijterapijas kabinets.

Taisnās zarnas audzēja gadījumā, kas atrodas netālu no tūpļa vai tā iesaistīšanās (dīgtspēja), tiek veikta taisnās zarnas abdominoperineāla ekstirpācija, kas ietver daļas sigmoīdā un pilnīgi taisnās zarnas un tūpļa izņemšanu, daļu iegurņa pamatnes muskuļu. Pēc pilnīgas audzēja noņemšanas iegurņa defekts tiek aizvērts (sašūts), un resnā zarna tiek parādīta uz vēdera priekšējās sienas kreisajā vēdera lejasdaļā terminālas (pastāvīgas) stomas veidā. Ņemot vērā pilnīgu sfinktera izņemšanu, augšējās zarnas nolaišana iegurņa dobumā un anastomozes veidošanās netiek veikta. Pacientam, kurš nekad iepriekš nav pieredzējis mākslīgo zarnu atvēršanu (stomu), dzīve ar stomiju sākotnēji var šķist neiedomājama. Pilnīga audzēja izņemšana ir ārkārtīgi svarīga ārstēšanas prognozei, un šeit nevar būt nekādu kompromisu. Pēc operācijas pacienti saņem detalizētus norādījumus par stomas kopšanu un parasto ikdienas darbību organizēšanu. Tas ietver sporta un atpūtas aktivitātes, tostarp peldēšanu, kā arī intīmas attiecības ar laulāto vai partneri. Daudzu pacientu pieredze un lielu pētījumu rezultāti liecina, ka pacienti sasniedz augstu dzīves kvalitāti, neskatoties uz stomas klātbūtni.

Hartmaņa operācija

Onkoproktoloģijas un ķīmijterapijas kabinets.

Liela taisnās zarnas audzēja, dīgtspējas blakus orgānos, izteikta zarnu caurlaidības pārkāpuma, smaga pacienta somatiskā stāvokļa gadījumā tiek veikta Hartmaņa operācija, kas ietver sigmoīda daļas izņemšanu un. pilnīga taisnās zarnas, kas satur audzēju, dažreiz ar blakus esošajiem orgāniem. Šīs operācijas laikā anastomoze neveidojas (zarna nav sašūta ar zarnu), tiek izveidota terminālā stoma kreisajā vēdera lejasdaļā. Ņemot vērā to, ka operācijas laikā tiek saglabāta tūpļa, ilgtermiņā (pēc 6 mēnešiem) ir iespējams veikt rekonstruktīvu operāciju terminālās stomas likvidēšanai ar anastomozes veidošanos. Tomēr jāsaprot, ka šī operācija, ņemot vērā tās atkārtoto raksturu, ir diezgan sarežģīta gan ķirurgam (saaugumi vēdera dobumā un mazajā iegurnī), gan pacientam (liels asins zudums, operācijas ilgums, slikta fekāliju aizturēšanas funkcija). ).

4637 0

Taisnās zarnas vēža gadījumā onkoloģiski pamatoti un tipiski ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās: sfinktera saglabāšana un saistīta ar tūpļa noslēdzošā aparāta noņemšanu un nedabiskas tūpļa uzlikšanu.

Sfinktera saglabāšanas operācijas tiek veiktas ar taisnās zarnas priekšējo rezekciju un abdomino-anālo rezekciju ar sigmoidās resnās zarnas nolaišanu. Otrajā operāciju grupā ietilpst taisnās zarnas abdominoperineāla ekstirpācija un taisnās zarnas obstruktīva rezekcija.

Vienas vai otras radikālas operācijas izvēle ir atkarīga, pirmkārt, no vēža audzēja lokalizācijas un audzēja procesa stadijas.

Taisnās zarnas priekšējā rezekcija ir indicēta augšējo ampulas un rektosigmoīdo reģionu vēzim, kad audzēja apakšējā robeža atrodas 10 cm virs anorektālās līnijas un I-II stadijas audzēja augšanas eksofītiskā forma (T1-2N0-IM0 ).

Taisnās zarnas abdominālā-anālā rezekcija ar sigmoidās resnās zarnas nolaišanu tiek veikta vidējās vai augšējās ampulas vēža gadījumā, kad audzēja apakšējā robeža atrodas 7-12 cm attālumā no I-II stadijas anorektālās līnijas. T1-2N0-IM0).

Ar tādu pašu audzēja izplatību, bet, ja ir saīsināta sigmoidālās resnās zarnas apzarnis vai operācijas laikā rodas tehniskas grūtības, jāveic taisnās zarnas abdominoperineāla ekstirpācija. Turklāt taisnās zarnas abdominoperineālo ekstirpāciju veic taisnās zarnas apakšējās ampulāras daļas vēža gadījumā, kad audzēja I-II stadija (T1-4N0-I-M0) atrodas līdz 6 cm attālumā no anorektālās daļas. līniju.

Tāda pati operācija jāveic taisnās zarnas vidējās un augšējās ampulas infiltratīvajam vēzim, I-III stadija (T1-4N0-1M0), neatkarīgi no audzēja līmeņa, kā arī vidējās un augšējās ampulas vēzim, III posms (T4NIM0).

Obstruktīvu taisnās zarnas rezekciju (Hartmana operāciju) var ieteikt taisnās zarnas augšējo ampulāro un rektosigmoīdo posmu II stadijas (T2-4N0M0) un III stadijas (T0-4N1M0) taisnās zarnas vēža gadījumā, kad audzēja apakšējā robeža ir 10-12 cm virs anorektālās līnijas un tajā pašā laikā ir izteikta stenoze, kā arī citas vispārēja un lokāla rakstura kontrindikācijas vēdera-perineālās ekstirpācijas vai intraabdominālās (priekšējās) rezekcijas veikšanai.

Radikālo operāciju tehnika

Neatkarīgi no ierosinātās taisnās zarnas vēža operācijas veida pacients tiek novietots uz operāciju galda uz muguras. Zem krustu kaula novieto paaugstinātu atbalsta ierīci. Astes kauls un sēžamvieta ir parādīti virs galda malas.

Pacienta kājas tiek novietotas uz īpašiem balstiem tā, lai tās būtu atdalītas zem 45 grādu mezgla, saliektas gūžas un ceļa locītavās. Urīnpūslī jāievieto katetrs. Operāciju galda gals jānolaiž par 10° no horizontāles.

Operatīvā pieeja visu veidu operācijām ir apakšējā vidējā laparotomija no kaunuma, apejot nabu kreisajā pusē un virs tās par 3-5 cm.

Svarīgs solis taisnās zarnas vēža operācijā ir pārskatīšana. Šis posms sākas ar secīgu sigmoidālās, lejupejošās, šķērseniskās resnās zarnas un mazā iegurņa sieniņu apzarņa pārbaudi un palpāciju. Palpējot tiek izmeklētas abas aknu daivas, retroperitoneālā telpa ar tajā esošajiem orgāniem, tievās zarnas apzarnis un pārējā resnās zarnas daļa, mazā iegurņa orgāni.

Ja nav redzamu metastāžu, nākamais pārskatīšanas brīdis tiek veikts pēc retroperitoneālās telpas atvēršanas. Šis akts ir arī sākotnējais taisnās zarnas mobilizācijas posms. Lai to veiktu, tievās zarnas cilpas tiek pārvietotas pa labi un uz augšu, un tās norobežo ar mitru ķirurģisko veļu. Sigmoidā resnā zarna ir ievilkta galvaskausā un uz āru (pa kreisi).

Pēc tam tiek izgriezta sigmoidās resnās zarnas apzarņa saknes vēderplēves pārejas krokas iekšējā loksne (26.1. att.). Pēc tam sigmoidā resnā zarna tiek izvilkta uz augšu mediālajā virzienā un tiek izgriezta vēderplēves ārējā loksne tās pārejas zonā no sigmoidās resnās zarnas apzarņa uz vēdera sienas un iegurņa sānu virsmu (att. 26.2).

Rīsi. 26.1. Taisnās zarnas vēža operācija. Vēderplēves sadalīšana gar pārejas kroku

Rīsi. 26.2. Vēderplēves sadalīšana gar vēdera un iegurņa sānu sienu

Tālāk griezums turpinās taisnās dzemdes (sievietēm) vai rektovesikālo (vīriešiem) kroku virzienā. Vēderplēves iekšējās un ārējās loksnes iegriezumi ir savienoti taisnās zarnas priekšā un proksimālajā virzienā - sigmoidās resnās zarnas ierosinātā krustojuma līmenī. Peritoneālās loksnes ir rūpīgi jāsakrusto, lai nesabojātu dziļākos gūžas asinsvadus un urīnvadu.

Pēc peritoneālo lokšņu sadalīšanas iegurņa audi tiek rūpīgi atdalīti taisnās zarnas virzienā kopā ar limfmezgliem, kas atrodas gar kopējiem gūžas asinsvadiem, to bifurkāciju, ārējiem un iekšējiem gūžas asinsvadiem. Iekļūst aizmugurējā taisnās zarnas telpā. Šajā gadījumā ir nepieciešams iegriezt saistaudu pavedienus starp taisnās zarnas fasciju un krustu (26.3. att.).

Rīsi. 26.3. Taisnās zarnas mobilizācija gar aizmugurējo sienu neasā (a) un asā (b) veidā

Atdalīšanai jānotiek tieši starp tām saskaņā ar radikālas ķirurģijas principu. Ja ir bojāta taisnās zarnas fascija, daži limfmezgli adrekta audos ar iespējamām metastāzēm var palikt neizņemti. Krustu kaula fascijas bojājumus var papildināt ar asiņošanu no venozā pinuma.

Pēc iekļūšanas pa neasu ceļu telpā starp taisno zarnu un krustu tiek konstatēta vai izslēgta iespējamā taisnās zarnas aizmugurējās sienas vēža dīgšana krustā. Ja ķirurga pirksti brīvi sniedzas aiz taisnās zarnas līdz iegurņa pamatnes muskuļu līmenim un jūt gala priekšējo virsmu, taisnās zarnas aizmugurējās sienas mobilizācija no vēdera dobuma jāuzskata par pabeigtu.

Taisnās zarnas priekšējās sienas pārskatīšana un mobilizācija ir grūtāks uzdevums. Šajā gadījumā pastāv reālas briesmas sabojāt iegurņa orgānus, kas atrodas tuvu taisnajai zarnai un ir saistīti ar to ar saistaudu saaugumiem.

Īpaši ciešas attiecības pastāv starp taisnās zarnas apakšējās ampulas un starpenes daļām un urīnizvadkanālu vīriešiem un maksts sievietēm. Taisnās zarnas priekšējās sienas mobilizācija sākas no brīža, kad ķirurgs ievieto labo roku aizmugurējā taisnās zarnas telpā un mēģina aptvert visu taisno zarnu. Ja tas izdodas, audzēja dīgtspējas iespējamība iegurņa orgānos ir zema.

Bet tomēr galīgo spriedumu var iegūt tikai pēc taisnās zarnas priekšējās sienas mobilizācijas zem audzēja līmeņa. Priekšējā siena tiek mobilizēta pēc paša taisnās zarnas fascijas sadalīšanas (Denonvilliers aponeurosis). Ja tas nebojā blakus esošos audus, asiņošana nenotiek.

Taisnās zarnas apakšējās ampulas un anālās daļas pārskatīšana operācijas laikā ir praktiski neiespējama. Jautājums par šo vēža lokalizāciju radikālas operācijas iespējamību jāizlemj pirmsoperācijas izmeklēšanas stadijā. Pārskatīšana beidzas ar paša audzēja pārbaudi.

Tajā pašā laikā noskaidrojas, vai audzējs aug cauri visam zarnu sieniņas biezumam, vai tas izplatās uz blakus esošo celulozi un orgāniem. Rezultāts ir izveidota spēja veikt radikālu darbību: vienkārša, paplašināta, kombinēta

Taisnās zarnas intraabdominālā (priekšējā) rezekcija

Šīs operācijas laikā tiek izņemta sigmoidālās resnās zarnas distālā (vai lielā) daļa, taisnās zarnas proksimālā puse ar pararektālajiem audiem un reģionālie limfmezgli (26.4. att.). Mobilizācijas sākuma posmi ir aprakstīti iepriekš.

Rīsi. 26.4. Taisnās zarnas intraperitoneālās (priekšējās) rezekcijas shēma

Pēc šķiedras un vēderplēves atdalīšanas gūžas artērijas un vēnas kļūst redzamas līdz to bifurkāciju līmenim, kā arī abi urīnvadi vietā, kur tie krustojas ar traukiem. Tievās zarnas cilpas ir ievilktas pa labi galvaskausa virzienā. Brūcē tiek ievesta sigmoidā resnā zarna un tās apzarņa saknes rajonā tiek veikts liras formas iegriezums vēderplēvei (26.5. att.).

Rīsi. 26.5. Liras formas vēderplēves iegriezums virs sigmoidālās resnās zarnas

Tiek mobilizēta sigmoidā resnā zarna un taisnās zarnas proksimālā puse (26.6. att.). Lai izvairītos no spriedzes nākotnes anastomozes zonā, dažreiz ir nepieciešams mobilizēt visu resnās zarnas kreiso pusi.

Rīsi. 26.6. Sigmoidās resnās zarnas un taisnās zarnas sākotnējās daļas mobilizācija

Pēc sigmoidās resnās zarnas asinsvadu, kā arī augšējo taisnās zarnas artēriju un vēnu šķērsošanas taisnā zarna tiek izolēta savā fascijā. Taisnās zarnas rezekcijas līnijai jābūt vismaz 4 cm zem audzēja apakšējās malas. Šajā vietā zarnu siena tiek atbrīvota no taukaudiem apmēram 2 cm platā vietā.

Šī vieta tiks šūta vēlāk. Sigmoidālās resnās zarnas krustojuma robežai jābūt vismaz 8-10 cm proksimāli no audzēja malas. Krustojumā sigmoidālās resnās zarnas siena ir atbrīvota arī no apzarņa un omentāla segmentiem. Šajā gadījumā ir jāpārliecinās, ka atlikušajai zarnas daļai ir laba asins piegāde.

Uz atlikušajiem zarnu segmentiem tiek uzliktas skavošanas ierīces UKL vai UO, un noņemtajiem segmentiem tiek uzliktas divas drupināšanas skavas. Vēdera dobums ir izolēts ar tamponiem un salvetēm. Skalpelis šķērso zarnu sienas. Griezuma virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Audzēja skartā zarnu daļa tiek izņemta vienā blokā ar šķiedru un tajā izvietotajiem reģionālajiem limfmezgliem.

Sigmoīdā un taisnās zarnas krustotie gali saplūst un tiek pielietota starpzarnu anastomoze "no gala līdz galam". Jāpatur prātā, ka zarnu anastomozētā lūmena diametri ne vienmēr var sakrist. Šajos gadījumos tiek anastomozēta zarna ar plašāku lūmenu (parasti taisna), stingri sašūtot tās šķērsgriezumu ar perpendikulārām šuvēm, bet zarnas ar šaurāku lūmenu - slīpā griezumā.

Parasti ir nepieciešamas divrindu šuves. Pirmkārt, anastomozes aizmugurējā puslokā tiek pielietotas atsevišķas pārtrauktas šuves. Pēc tam zem uzliktās aparatūras šuves tiek šķērsots zarnu lūmenis, gļotādas posmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli un caur visiem zarnu sieniņas slāņiem tiek uzklāta iekšējā šuvju rinda (26.7. att.).

Rīsi. 26.7. Anastomoze starp sigmoīdu un taisno zarnu

Šajā gadījumā tiek izmantotas atsevišķas sintētiskās šuves ar mezgliem zarnu lūmenā, nepārtraukti griežamā šuve no absorbējama materiāla, kā arī virpojoša kažokādas šuve. Šuves veida izvēle būtiski neietekmē operācijas iznākumu. Ir svarīgi, lai gļotādas malas būtu labi izlīdzinātas. Pēc zarnu lūmena sašūšanas uz anastomozes priekšējā pusloka tiek uzklātas atsevišķas serozi-muskuļu šuves.

Pēdējā laikā arvien populārāka kļūst mehāniskās šuves izmantošana taisnās zarnas priekšējai rezekcijai. M.Raviča un F.Steihema (1982) aprakstītā instrumentālās kolorektālās anastomozes tehnika ir kļuvusi ļoti izplatīta. Neskatoties uz dažiem brīdinājumiem par mehānisko šuvju bīstamību, priekšējās taisnās zarnas rezekcijas gadījumā priekšroka tiek dota mašīnšuvēm, nevis manuālām šuvēm.

Pēdējos gados ir parādījušās uzlabotas ierīces, un anastomožu tehnika ir kļuvusi daudz vienkāršāka. Agrīnie pētījumi, kas apgalvoja, ka atkārtošanās biežums palielinās, izmantojot aparatūras šuves, nav apstiprināti. Tātad N.Volmarka u.c. al. (1986) salīdzināja manuālās un mehāniskās šuvju rezultātus radikālas taisnās zarnas rezekcijas vēža gadījumā. Tajā pašā laikā nebija statistiski nozīmīgas atšķirības recidīvu biežumā, to rašanās laikā un pacientu izdzīvošanā.

Neatkarīgi no anastomozes metodes operācija beidzas ar rūpīgu hemostāzi, mazā iegurņa dobuma mazgāšanu ar antiseptisku šķīdumu. Caur atsevišķu ādas griezumu virs astes kaula tiek ievietota gara skava presacral. Ar to satveriet drenāžas cauruli un izvelciet to.

Drenāžas iekšējais gals jānovieto tālāk no anastomozes. Parietālās vēderplēves loksnes tiek sašūtas ar atsevišķām šuvēm, tādējādi ievietojot anastomozi mazā iegurņa dobumā retroperitoneāli. Jautājums par dekompresijas transversostomijas piemērošanu vai dekompresijas zondes transanālu ievietošanu tiek izlemts individuāli.

Taisnās zarnas vēdera un starpenes ekstirpācija (Quenue-Miles operācija)

Operācija sastāv no visas taisnās zarnas izņemšanas kopā ar audiem, reģionālajiem limfmezgliem, sigmoidālās resnās zarnas distālo daļu un uz vēdera priekšējās sienas uzliek pastāvīgas vienstobra nedabiskas tūpļa.

Operācija tiek veikta divos posmos no divām pieejām - vēdera un starpenes. To var veikt divas komandas, kas strādā sinhroni, un viens ķirurgs, kurš secīgi veic operāciju vispirms caur vēdera un pēc tam perineālo pieeju.

Sākotnējie operācijas posmi ir aprakstīti iepriekš. Pēc sigmoidās resnās zarnas distālās daļas mobilizācijas pabeigšanas tā tiek uzvilkta. Augšējo taisnās zarnas artēriju nosaka ar palpāciju tās izcelsmes vietā no apakšējās mezenteriskās artērijas. Artēriju un vēnu ar tādu pašu nosaukumu sasien un sakrusto (26.8. att.).

Rīsi. 26.8. Augšējās taisnās zarnas artērijas un vēnas nosiešana taisnās zarnas abdominoperineālās ekstirpācijas laikā

Tad taisnās zarnas mobilizē no abām pusēm. Tā izvēle ir daļēji neasa, daļēji asa. Šajā gadījumā pararektālajiem audiem kopā ar limfmezgliem jāpārvietojas no iegurņa sienām uz zarnu.

Skavas tiek uzliktas uz sānu saitēm, kurās iziet vidējās taisnās zarnas artērijas. Pēdējie ir piesaistīti un krustoti. Tālāka taisnās zarnas mobilizācija tiek veikta stingri gar peritoneālo-perineālo aponeirozi (26.9. att.).

Rīsi. 26.9. Taisnās zarnas mobilizācija gar priekšējo sienu gar peritoneālo-perineālo aponeirozi

Viena no divām šīs aponeirozes plāksnēm aizklās prostatas dziedzeri ar sēklas pūslīšiem un vas defereniem (vīriešiem) vai maksts (sievietēm), bet otra - taisnās zarnas priekšējo sienu. Taisnās zarnas priekšējās sienas mobilizāciju veic līdz iegurņa diafragmas muskuļiem, taisnās zarnas sānu sienu mobilizāciju veic, sadalot saistaudu saites ar šķērēm. Taisnās zarnas mobilizācija jāuzskata par pabeigtu, ja tā ir izolēta kopā ar apvalku, ko veido tās fascija.

Pēc šī posma sākas starpenes stadija. Anālo atveri sašuj ar biezu diegu un 1-2 cm attālumā no tās veic bārkstiņu ādas griezumu (26.10. att.). Papildu šuves tiek novietotas uz ādas malām ap anālo atveri, lai labāk noslēgtu taisnās zarnas lūmenu. Pēc tam tiek atdalīti zemādas audi, taisnās zarnas muskuļa šķiedras un anālās-coccygeal saites. Distālās taisnās zarnas aizmugurējā siena ir pakļauta fascijā.

Rīsi. 26.10. Taisnās zarnas vēdera starpenes ekstirpācija. Iegriezums pie kājstarpes. Uz brūces ādas malām tika uzliktas šuves

Taisnās zarnas priekšējās sienas mobilizācija jāveic, vīriešiem koncentrējoties uz palpāciju uz urīnizvadkanālā ievietoto katetru. Sievietēm topogrāfisko un anatomisko īpašību dēļ tas ir vieglāk izdarāms, it īpaši, ja ievietojat pirkstu makstī. Starpenes šķērsvirziena muskulis ir šķērsots, bet tam vajadzētu arī nonākt starp divām vēdera-perineālās aponeirozes loksnēm. Akūti un strupi pakāpeniski taisnā zarna tiek pilnībā atdalīta no prostatas dziedzera urīnizvadkanāla (vai maksts), sēklas pūslīšiem.

Pēc t.levator ani sasniegšanas iegurņa dobumā tiek ievietota roka un muskulis tiek pievilkts līdz viduslīnijai. Tās šķiedras ir daļēji sakrustotas uz skavām un sašūtas (26.11. att.), pēc kā beidzas taisnās zarnas mobilizācija no starpenes. Pēc sigmoidālās resnās zarnas šķērsošanas ir iespējams izņemt audzēja skarto taisno zarnu.

Rīsi. 26.11. Taisnās zarnas vēdera starpenes ekstirpācija. Šķērsojot m.levator ani

Sigmoidās resnās zarnas krustojumu var ērti un aseptiski veikt pēc atlikušo un noņemto segmentu mirgošanas, izmantojot UKL vai UO aparātu. Aparātu noņem un abus zarnu galus iegremdē ar maka auklas šuvi. Caur starpenes brūci taisnā zarna tiek noņemta kopā ar sigmoīda distālo daļu.

Ja operāciju veic viena brigāde, tad pirms pāriešanas uz perineālo stadiju nepieciešams iegremdēt izņemto zarnas posmu iegurņa dobumā un pāršūt iegurņa vēderplēvi.Pēc tam ķirurgs veic perineālo stadiju. operācija, un asistents veido viena stobra kolostomu.

Pēc taisnās zarnas izņemšanas tiek veikta papildu hemostāze, iegurņa dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu, brūce tiek sašūta, caur to iztukšojot iegurņa dobumu ar presakrāli ievietotu gumijas cauruli. Operāciju pabeidz ar vēdera dobuma tualeti un vēdera priekšējās sienas šūšanu.

Hartmaņa operācija. Obstruktīva taisnās zarnas rezekcija

Šīs operācijas būtība ir samazināta līdz intraabdominālai skartās taisnās zarnas daļas noņemšanai, cieši sašūjot atlikušo daļu, atjaunojot iegurņa vēderplēves integritāti virs tās un veidojot viena mucas kolostomiju. Taisnās zarnas mobilizācija tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto metodi un iepriekš norādītajās robežās: vismaz 4-7 cm distāli un 10-12 cm proksimāli audzējam. Atlikušo taisnās zarnas daļu sašuj manuāli vai ar mašīnas palīdzību.

Šuvju līnija ir iegremdēta ar pusmaka auklu un pēc tam atsevišķām mezglu šuvēm. Pēc starpenes griezuma virs astes kaula taisnās zarnas celma reģionu nosusina ar gumijas caurulīti. Tiek atjaunota iegurņa vēderplēves integritāte. Veidojas vienstobra kolostoma.

Taisnās zarnas vēdera un tūpļa rezekcija ar sigmoidās resnās zarnas nolaišanu

Šīs operācijas sākotnējie posmi ir tādi paši kā taisnās zarnas abdominoperineālai ekstirpācijai. Zarnas tiek mobilizētas no vēdera dobuma sāniem uz iegurņa diafragmas muskuļiem. Šajā gadījumā īpaši svarīgi ir uzturēt labu asins piegādi sigmoidajai resnajai zarnai: sigmoidās artērijas tiek šķērsotas tieši vietā, kur tās iziet no apakšējās mezenteriskās artērijas.

Asins piegādes pietiekamību pārbauda, ​​saspiežot Riolāna loku sigmoidās resnās zarnas paredzētā krustojuma līmenī. Šajā gadījumā ir jābūt izteiktai pēdējā (marginālā) tiešā trauka pulsācijai, kas baro zarnu sienas. Turklāt sigmoidajai resnajai zarnai jābūt pietiekami garai, lai to bez sasprindzinājuma izvadītu caur anālo kanālu.

Samazinātai zarnai bez sasprindzinājuma jāsasniedz labās cirkšņa krokas līmenis. Ja resnā zarna nav pietiekami gara, papildus jāmobilizē lejupejošā resnā zarna, iegriežot kroku starp parietālo un viscerālo vēderplēvi un resnās zarnas liesas izliekumu.

Tālāk, ja operāciju veic viena ķirurgu brigāde, sigmoidā resnā zarna tiek iegremdēta mazā iegurņa dobumā, iezīmējot tās distālo galu ar speciālu ligatūru paredzētā krustojuma vietā. Iegurņa vēderplēve ir sašūta ap zarnu. Pēc tam tiek veikta starpenes stadija.

Šis posms sākas ar vienmērīgu anālā sfinktera atkārtotu izstiepšanu. Ar šķērēm tiek izgriezta taisnās zarnas gļotāda aplī virs ķemmes līnijas (26.12. att.). Preparēšanas laikā uz nolaistās zarnas daļas tiek pieliktas 5-6 skavas, kas atrodas tuvāk gļotādas sadalīšanas līnijai.

Tiem malkojot, stulbi ar pirkstu izlaiž cauri zarnu sieniņas biezumam un pēc tam preparē zarnu sieniņu gļotādas sadalīšanas līmenī. Zarnu ar audzēju izvelk caur anālo kanālu līdz līmenim, kas atzīmēts ar ligatūru. Reducētās zarnas distālā daļa ar audzēju tiek nogriezta un izņemta (26.13. att.).

Rīsi. 26.13. Taisnās zarnas vēdera anālā rezekcija. Taisnās zarnas izņemšana

Samazināto sigmoīdo resnās zarnas fiksē vai nu piešujot pa apkārtmēru līdz tūpļa tūpļa gļotādai (26.14. att.), vai arī piešujot pie starpenes ādas ar 5-6 atsevišķām šuvēm. Iegurņa dobums ir drenēts.

Rīsi. 26.14. Nolaistās zarnas fiksācija ar šuvēm ar taisnās zarnas anālā kanāla gļotādu (a) un piešūšana pie starpenes ādas (b)

Izmantojot divu brigāžu darbības metodi, darbības shēma nedaudz mainās. Marķēšanas ligatūras tiek uzliktas sigmoidajai resnajai zarnai paredzētā krustojuma vietā. L-veida skava tiek uzlikta taisnajai zarnai 4-7 cm attālumā no audzēja. Apstrādājiet anālo kanālu ar antiseptisku līdzekli. Sigmoidā resnā zarna tiek šķērsota starp ligatūrām, un taisnā zarna tiek šķērsota zem uzliktās skavas. Noņemiet skarto zarnu daļu. Kreisās sigmoidās resnās zarnas galā tiek uzlikts gumijas vāciņš (cimds). Varat izmantot aparatūras šuvi.

Ķirurgs, kas operē no starpenes sāniem, pa pārstieptu anālo kanālu ievieto Minuliha skavu iegurņa dobumā, satver nolaišanai sagatavoto sigmoidās resnās zarnas galu un izvelk to ārā. Zarnas ir piešūtas pie starpenes ādas. Pirmā komanda sašus iegurņa vēderplēvi. Drenāža tiek ievadīta caur presakrālo telpu iegurņa dobumā. Zarnu pārpalikums tiek nogriezts 3 nedēļas pēc operācijas.

Jaitskis N.A., Sedovs V.M.

Rezekcija - (no latīņu resectio - nogriešana) - sarežģīta ķirurģiska operācija, kuras laikā parasti tiek noņemta kāda orgāna vai anatomiskā veidojuma daļa, pēc tam savienojot tās saglabātās daļas.

Taisnās zarnas noņemšanas operācija tiek veikta progresīvākajos gadījumos, kad konservatīvās terapijas metodes ir bezspēcīgas slimības priekšā (vēža gadījumā, kad nav iespējams atjaunot zarnu daļas audus un funkcijas).

Indikācijas operācijai

Visizplatītākās taisnās zarnas noņemšanas indikācijas ir:

• vēzis progresējošā stadijā;
• taisnās zarnas audu nekroze (nekroze);
• zarnu prolapss ar nespēju to atjaunot.

Taisnās zarnas rezekcija- šī ir ļoti sarežģīta operācija veiktspējas ziņā, grūtāka nekā, piemēram, resnās zarnas operācija. Tas ir saistīts ar šīs gremošanas trakta daļas atrašanās vietas īpatnībām, jo ​​šis resnās zarnas segments ir ļoti cieši blakus iegurņa sieniņām un mugurkaula apakšējai daļai.

Taisnās zarnas tiešā tuvumā atrodas dzimumorgāni, urīnvadi, lielas dzīvībai svarīgas artērijas, tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās laikā pastāv zināms risks tos sabojāt. Operējot pacientus ar lielu lieko svaru un tiem, kuriem ir dabiski šaurs iegurnis, šie riski palielinās.

Operāciju veidi un to īstenošanas metodes

Operācijas laikā tiek izņemta daļa taisnās zarnas līdz vēža neskarto audu robežai, tiek izņemti arī tuvākie limfmezgli.

Taisnās zarnas rezekcijas laikā tiek noņemti arī taukaudi, kas ieskauj audzēju, un daži audi, kas nav vēža audi, lai samazinātu audzēja ataugšanas iespēju.

Izvērstos gadījumos ar plašu audzēja izplatību bieži ir nepieciešams noņemt anālo sfinkteru (muskuļu, kas veic fekāliju aizturēšanas funkciju). Šajā gadījumā ķirurgs veido stomu zarnu iztukšošanai (nākotnē pacients ir spiests valkāt kolostomijas maisiņu).

Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no audzēja izplatības pakāpes, saskaņā ar to tiek izdalīti vairāki operāciju veidi:

- Priekšējā rezekcija.Šīs operācijas laikā audzēji, kas atrodas taisnās zarnas augšdaļā, tiek izņemti caur griezumu vēdera lejasdaļā. Daļa zarnu tiek noņemta, pēc tam tiek savienoti zarnu gali. Rezultāts ir zarnu saīsināšana ar sfinktera un tā funkciju saglabāšanu.

- Zema priekšējā rezekcija.Šīs operācijas laikā audzēji, kas atrodas taisnās zarnas vidējā un apakšējā daļā, tiek noņemti caur griezumu vēdera priekšējā sienā. Šajā gadījumā tiek noņemta lielākā daļa taisnās zarnas audu, pēc tam resnās zarnas gals tiek savienots ar atlikušo taisnās zarnas zemāko daļu. Šī operācija tiek uzskatīta par sfinktera saglabāšanu.

- Vēdera un starpenes ekstirpācija. Ar šo operāciju caur diviem griezumiem - vienu uz vēdera, otru ap anālo kanālu - tiek pilnībā noņemta taisnā zarna, anālais kanāls un apkārtējie anālā sfinktera muskuļi. Ķirurgs izveido stomu, lai iztukšotu izkārnījumus.

- Transanālā izgriešana.Šāda veida taisnās zarnas rezekcija tiek veikta ar īpašiem instrumentiem caur anālo kanālu maziem audzējiem taisnās zarnas lejasdaļā. Ķirurgs noņem tikai daļu no taisnās zarnas sienas.

Dalieties ar draugiem sociālajos tīklos:

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Taisnās zarnas- tas ir cilvēka gremošanas trakta pēdējais segments, pilda ļoti svarīgu funkciju: šeit uzkrājas un izdalās izkārnījumi. Šī orgāna normāla darbība ir ļoti svarīga pilnvērtīgai cilvēka dzīvei.

Galvenās taisnās zarnas slimības: hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, tūpļa plaisa, proktīts, paraprocīts, čūlas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Nozīmīgākās un sarežģītākās taisnās zarnas operācijas ir šī orgāna onkoloģisko slimību operācijas.

Tieši tāpēc, ka taisnajā zarnā uzkrājas izkārnījumi, tās gļotādai ir visilgāk saskare ar gremošanas atkritumiem, salīdzinot ar citām zarnu daļām. Šie zinātnieki izskaidro faktu, ka lielākā daļa no visiem zarnu audzējiem ir taisnās zarnas audzēji.

Taisnās zarnas vēža radikāla ārstēšana ir operācija. Dažreiz ķirurģiska ārstēšana tiek apvienota ar staru terapiju, bet, ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas audzējs, operācija ir neizbēgama.

Taisnā zarna atrodas pārsvarā mazajā iegurnī, dziļi, kas apgrūtina piekļuvi tai. Izmantojot parasto laparotomijas griezumu, var noņemt tikai šī orgāna supraampullārās (augšējās) daļas audzējus.

Operācijas raksturs un apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, pareizāk sakot, attāluma no audzēja apakšējās malas līdz tūpļa atverei, metastāžu klātbūtnes un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Ja audzējs atrodas mazāk nekā 5-6 cm no tūpļa, tiek veikta taisnās zarnas abdominoperineāla ekstirpācija, tas ir, tā pilnīga izņemšana kopā ar apkārtējiem audiem, limfmezgliem un sfinkteru. Šīs operācijas laikā tiek veidota pastāvīga kolostoma – tiek izvilkta lejupejošā sigmoidā resnā zarna un piešūta pie ādas vēdera kreisajā pusē. Nedabiska tūpļa ir nepieciešama fekāliju izvadīšanai.

20. gadsimta pirmajā pusē, kad tika atklāts taisnās zarnas vēzis, tika veikta tikai tā izņemšana.

Šobrīd pieeja šī orgāna audzēju radikālai ārstēšanai ir pārskatīta par labu mazāk kropļojošām operācijām. Tika konstatēts, ka pilnīga taisnās zarnas noņemšana ne vienmēr ir nepieciešama. Kad audzējs atrodas augšējā vai vidējā trešdaļā, tiek veiktas sfinkteru saglabājošas operācijas - taisnās zarnas priekšējā rezekcija un abdominoanālā amputācija.

Galvenie pašlaik izmantotie taisnās zarnas operāciju veidi:

• Vēdera-tarpenes ekstirpācija.
• Taisnās zarnas priekšējā rezekcija.
• Vēdera un tūpļa amputācija ar sigmoidās resnās zarnas nobīdi.

Gadījumos, kad audzēju nav iespējams radikāli izņemt, tiek veikta paliatīvā operācija zarnu aizsprostojuma simptomu likvidēšanai - tiek izņemta kolostoma, un pats audzējs paliek organismā. Šāda operācija tikai atvieglo pacienta stāvokli un pagarina viņa dzīvi.

Taisnās zarnas priekšējā rezekcija

Operāciju veic, kad audzējs atrodas augšējā zarnā, uz robežas ar sigmoīdu. Šī nodaļa ir viegli pieejama ar piekļuvi vēderam. Zarnu segments kopā ar audzēju tiek izgriezts un izņemts, sigmoīdā lejupejošo segmentu un taisnās zarnas celmu sašuj manuāli vai izmantojot īpašu ierīci. Rezultātā tiek saglabāts sfinkteris un dabiskā zarnu kustība.

Abdominoanālā rezekcija

Šāda veida iejaukšanās tiek plānota, ja audzējs atrodas taisnās zarnas vidusdaļā virs 6-7 cm no tūpļa. Tas arī sastāv no diviem posmiem:

• Pirmkārt, sigmoīdā, taisnās zarnas un dilstošā resnā zarna tiek mobilizēta ar laparotomijas griezumu, lai veiktu turpmāku rezekciju un samazināšanu.
• Taisnās zarnas gļotāda tiek atdalīta caur tūpļa atveri, sigmoidā resnā zarna tiek nolaista mazajā iegurnī, tiek izņemta taisnā zarna, bet anālā atvere tiek saglabāta. Sigmoidā resnā zarna ir uzšūta ap anālā kanāla apkārtmēru.

Ar šāda veida darbību ne vienmēr ir iespējams visas darbības veikt vienlaikus. Dažreiz uz vēdera sienas tiek uzlikta pagaidu kolostomija, un tikai pēc kāda laika tiek veikta otrā operācija, lai atjaunotu zarnu nepārtrauktību.

Citas ārstēšanas metodes

• Ja audzējs ir lielāks par 5 cm un ir aizdomas par metastāzēm reģionālajos limfmezglos, ķirurģiska ārstēšana parasti tiek kombinēta ar pirmsoperācijas staru terapiju.
• Transanāla audzēja rezekcija. To veic, izmantojot endoskopu, ja audzējs ir mazs (ne vairāk kā 3 cm), tā dīgtspēja nav tālāk par muskuļu slāni un pilnīga pārliecība par metastāžu neesamību.
• Taisnās zarnas daļas transanāla rezekcija.
• Ir iespējams veikt arī taisnās zarnas laparoskopisku rezekciju, kas būtiski samazina operācijas invazivitāti.

Kā jau minēts, šī operācija tiek izmantota kā radikāla metode audzēju ārstēšanai, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā trešdaļā. Operācija tiek veikta divos posmos - vēdera un starpenes.

• Vēdera stadijā tiek veikta apakšējā laparotomija, sigmoidā resnā zarna tiek nogriezta 12-15 cm augstumā virs audzēja augšējā pola, zarnu lejupejošais segments ir nedaudz sašūts, lai samazinātu lūmenu un noņemts brūce, piešūta pie vēdera priekšējās sienas - tiek izveidota kolostoma, lai noņemtu fekālijas. Mobilizējiet taisno zarnu (sasietiet artērijas, izgrieziet fiksējošās saites). Brūce ir sašūta.
• Operācijas starpenes stadija ietver apļveida iegriezumu audos ap tūpļa atveri, zarnu apkārtējo audu izgriešanu un taisnās zarnas izņemšanu kopā ar sigmoidās resnās zarnas lejupejošo segmentu. Starpene tūpļa vietā ir cieši sašūta.

Kontrindikācijas taisnās zarnas operācijām

Tā kā ļaundabīgo audzēju operācija attiecas uz operācijām dzīvības dēļ, vienīgā kontrindikācija tai ir ļoti smags pacienta stāvoklis. Diezgan bieži šādi pacienti patiešām nonāk slimnīcā smagā stāvoklī (vēža kaheksija, anēmija), tomēr pirmsoperācijas sagatavošana kādu laiku ļauj sagatavot arī šādus pacientus.

Gatavošanās taisnās zarnas operācijai

Galvenie izmeklējumi, kas tiek noteikti pirms operācijas:

• Analīzes: vispārējās asins analīzes, urīns, bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma, asins grupas un Rh faktora noteikšana.
• Infekcijas slimību – vīrusu hepatīta, sifilisa, HIV – marķieru izpēte.
• Elektrokardiogramma.
• Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija.
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Terapeita apskats.
• Sievietēm - apskate pie ginekologa.
• Lai precīzāk noteiktu audzēja apmēru, ir iespējams izrakstīt iegurņa orgānu MRI.
• Neoplazmas biopsija ir obligāta, lai noteiktu audu izņemšanas apjomu (ar mazāk diferencētiem audzēju veidiem ir jāpaplašina izņemamo audu robežas).

Dažas dienas pirms operācijas:

• Tiek noteikta diēta bez izdedžiem (ar minimālu šķiedrvielu saturu).
• Zāles, kas izraisa asins retināšanu, tiek atceltas.
• Antibiotikas tiek parakstītas, lai iznīcinātu patogēno zarnu floru.
• Dienu pirms operācijas nav pieļaujama cieta pārtika (var tikai dzert), tiek arī iztīrītas zarnas. To var izdarīt:
• Ar tīrīšanas klizmas palīdzību, ko veic pēc brīža dienas laikā.
• Vai arī lietojot spēcīgus caurejas līdzekļus (Fortrans, Lavacol).
• 8 stundas pirms operācijas nav atļauts ēst vai dzert ūdeni.

Gadījumos, kad pacients ir ļoti vājš, operāciju var atlikt, līdz vispārējais stāvoklis normalizējas. Šādiem pacientiem tiek veikta asins vai to sastāvdaļu (plazmas, eritrocītu) pārliešana, aminoskābju, fizioloģisko šķīdumu parenterāla ievadīšana, vienlaicīgas sirds mazspējas ārstēšana un vielmaiņas terapija.

Taisnās zarnas rezekcija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst vismaz 3 stundas.

Pēcoperācijas periods

Uzreiz pēc operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur 1-2 dienas tiks veikta rūpīga sirds darbības, elpošanas un kuņģa-zarnu trakta funkciju uzraudzība.

Taisnajā zarnā tiek ievietota caurule, caur kuru vairākas reizes dienā tiek mazgāts zarnu lūmenis ar antiseptiķiem.

2-3 dienu laikā pacients saņem parenterālu barošanu, pēc dažām dienām ir iespējams uzņemt šķidru pārtiku, pakāpeniski pārejot uz cietu pārtiku divu nedēļu laikā.

Lai novērstu tromboflebītu, kājās tiek uzvilktas speciālas elastīgās zeķes vai tiek izmantota elastīgā saite.

Ir parakstīti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas.

Galvenās komplikācijas pēc taisnās zarnas operācijām

• Asiņošana.
• Kaimiņu orgānu bojājumi.
• Iekaisuma strutojošas komplikācijas.
• Urīna aizture.
• Anastomotisko šuvju diverģence.
• Pēcoperācijas trūces.
• trombemboliskas komplikācijas.

Dzīve ar kolostomiju

Ja tiek veikta pilnīga taisnās zarnas ekstirpācija ar pastāvīgas kolostomijas (nedabiskas tūpļa) veidošanos, pacients par to jābrīdina iepriekš. Šis fakts parasti šokē pacientu, dažkārt līdz pat kategoriskam atteikumam no operācijas.

Nepieciešami ļoti detalizēti paskaidrojumi pacientam un tuviniekiem, ka pilnvērtīga dzīve ar kolostomiju ir pilnīgi iespējama. Ir mūsdienīgi kolostomijas maisiņi, kas tiek piestiprināti pie ādas ar speciālu plākšņu palīdzību, neredzami zem apģērba un nelaiž iekšā smakas. Ir arī speciāli līdzekļi stomas kopšanai.

Izrakstoties no slimnīcas, stomas pacientiem tiek apmācīts kopt stomu, kontrolēt izdalīšanos, viņiem tiek izvēlēts atbilstoša veida un izmēra kolostomijas maisiņš. Nākotnē šādiem pacientiem ir tiesības bez maksas nodrošināt kolostomijas maisiņus un plāksnes.

Diēta pēc taisnās zarnas operācijas

Pirmās 4-6 nedēļas pēc taisnās zarnas operācijām rupjās šķiedras patēriņš ir ierobežots. Tajā pašā laikā aktuāla kļūst aizcietējuma novēršanas problēma. Atļauts izmantot vārītu gaļu un zivis, tvaika kotletes, novecojušu kviešu maizi, zupas ar vāju buljonu, graudaugus, dārzeņu biezeņus, sautētus dārzeņus, kastroļus, piena produktus, ņemot vērā piena, makaronu ēdienu, olu, augļu biezeņu toleranci. , želeja. Dzeramais - tēja, zāļu novārījumi, negāzēts minerālūdens.

Šķidruma daudzums nav mazāks par 1500 ml dienā.

Pakāpeniski diētu var paplašināt.

Aktuāla ir aizcietējumu novēršanas problēma, tāpēc nelielos daudzumos var ēst rupjmaizi, svaigus dārzeņus un augļus, bagātīgus gaļas buljonus, žāvētus augļus, saldumus.

Pacienti ar kolostomiju parasti jūtas neērti ar pārmērīgu vēdera uzpūšanos, tāpēc viņiem ir jāzina pārtikas produkti, kas var izraisīt pastiprinātu vēdera uzpūšanos: piens, melnā maize, pupiņas, zirņi, rieksti, gāzētie dzērieni, alus, smalkmaizītes, svaigi gurķi, redīsi, kāposti, sīpoli un daži citi produkti.

Reakcija uz konkrēto produktu var būt tīri individuāla, tāpēc šādiem pacientiem ieteicams vest pārtikas dienasgrāmatu.

Video: taisnās zarnas audzēja rezekcija, operācija

Operācija pilnīgai taisnās zarnas noņemšanai ir sarežģīta ķirurģiska procedūra. To veic progresīvākajos vēža gadījumos, kad nav iespējams atjaunot šīs zarnas daļas audus un funkcijas un ja konservatīvās terapijas metodes nedod terapeitisku efektu. Par to, kad šāda operācija ir norādīta, kā tā tiek veikta un kādas ir tās iespējamās komplikācijas, lasiet tālāk.

Kad ir norādīta rezekcija?

Visbiežākās taisnās zarnas noņemšanas indikācijas ir:

• vēzis progresējošos gadījumos;
• audu nekroze;
• zarnu prolapss, ko nevar iestatīt.

Taisnās zarnas rezekcija ir nedaudz sarežģītāka operācija nekā, piemēram, resnās zarnas operācija. Tas ir saistīts ar šīs zarnas daļas atrašanās vietas īpatnībām. Taisnā zarna cieši pieguļ iegurņa sieniņām un mugurkaula apakšējai daļai.

Tās tiešā tuvumā atrodas dzimumorgāni, urīnvadi, lielās artērijas, un operācijas laikā pastāv zināms risks tos sabojāt. Tas ir lielāks pacientiem ar lielu lieko svaru un tiem, kuriem ir dabiski šaurs iegurnis.

Turklāt taisnās zarnas rezekcijas sarežģītības dēļ pastāv zināma iespējamība, ka audzējs atkal pieaugs.

Diagnoze pirms rezekcijas

Ļaundabīgais audzējs ir galvenā slimība. kas var izraisīt nepieciešamību pēc taisnās zarnas rezekcijas. Vēža pazīmes visbiežāk izpaužas vēlākās stadijās, savukārt simptomi ir šādi:

• zarnu kustības regularitātes pārkāpumi;
• sāpes, kas jūtamas zarnu kustības laikā;
• strutas, gļotu un asiņu klātbūtne izkārnījumos;
• tenesms jeb nepatiesa un tajā pašā laikā sāpīga vēlme izkārnīties.

Ar slimības attīstību apgrūtina fekāliju izvadīšanu, parādās aizcietējums un nopietni zarnu darbības traucējumi. Asins analīze nosaka anēmijas klātbūtni, kas sastāv no zemas sarkano asins šūnu koncentrācijas.

Diagnostikas procedūras, ko izmanto vēža noteikšanai:

• proktologa pārbaude;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• ultraskaņas procedūra.

Operāciju veidi un to īstenošanas metodes

Taisnās zarnas rezekciju veic līdz vēža neskarto audu robežai. Operācijas laikā tiek likvidēti arī tuvākie limfmezgli. Ar plašu audzēja izplatīšanos ir nepieciešams noņemt anālo sfinkteri, kas veic fekāliju aizturēšanas funkciju. Šajā gadījumā ķirurgs veido stomu zarnu iztukšošanai, kas nozīmē, ka turpmāk būs jāvalkā kolostomijas maisiņš. Operācijas laikā tiek noņemti arī taukaudi, kas ieskauj audzēju, un daži neskartie tīrie audi, lai samazinātu vēža atkārtošanās iespēju.

Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik audzējs ir izplatījies, saskaņā ar to tiek izdalīti šādi taisnās zarnas noņemšanas operāciju veidi:

• sfinktera saglabāšana, kas ietver transanālo izgriešanu un divu veidu priekšējo rezekciju;
• abdominoperineālā ekstirpācija, kad tiek noņemts anālais sfinkteris un veidojas kolostoma.

Priekšējā rezekcija

Šāda veida operācija ir tikai taisnās zarnas daļas noņemšana caur vēdera sienu. Šī iespēja ir piemērojama, ja audzējs ir lokalizēts zarnu augšdaļā. Operācijas būtība ir šāda. Sigmoidās resnās zarnas apakšējā daļa un taisnās zarnas augšējā daļa tiek noņemta, un pēc tam to malas tiek sašūtas kopā. Izrādās sava veida šo zarnu sekciju saīsināšana ar sfinktera saglabāšanu.

Zema priekšējā rezekcija

Šo taisnās zarnas daļējas noņemšanas iespēju veic ķirurgs, ja audzējs atrodas tā apakšējā un vidējā zonā. Skartās daļas tiek likvidētas kopā ar mezentēriju, un tiek sašūta augšējās resnās zarnas mala un atlikušā mazā taisnās līnijas apakšējā daļa. Šāda veida sfinktera saglabāšanas operācijas ir visizplatītākās ķirurģijā, un tām ir minimāls audzēja atkārtošanās risks.

Transanālā izgriešana

Šis paņēmiens ir piemērojams neagresīviem maziem audzējiem, kas atrodas taisnās zarnas apakšējā daļā. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās būtība ir noteiktas zonas izgriešana uz zarnu sieniņām ar sekojošu šūšanu.

Vēdera un starpenes ekstirpācija

Šo taisnās zarnas izņemšanas metodi papildina sfinktera muskuļu likvidēšana un pastāvīgas stomas veidošanās, kas tiek ievietota vēdera sienā. Rezekcija tiek veikta abās pusēs - caur vēderplēvi un no apakšas caur starpenumu. Operācija ir indicēta plašiem taisnās zarnas lejasdaļas audzējiem.

Sagatavošanas posms

Dienu pirms rezekcijas nepieciešams attīrīt zarnas no izkārnījumiem. Šim nolūkam ir paredzētas klizmas un īpaši caurejas līdzekļi. Rūpīga zarnu attīrīšana ievērojami samazina komplikāciju risku. Visu dienu pirms operācijas nav atļauts ēst cietu pārtiku. Ir atļauts tikai ūdens, buljons, tējas, kompots.

Jums arī stingri jāievēro grafiks, lai lietotu visas zāles, kuras izrakstījis tikai ārsts. Tā var būt:

• beta blokatori - samazina sirdsdarbības komplikāciju risku pacientiem ar asinsvadu aterosklerozi;
• diurētiskie līdzekļi - samazina sirdslēkmes risku, kas var rasties šķidruma pārpalikuma dēļ organismā;
• antihipertensīvie līdzekļi palīdz stabilizēt asinsspiedienu operācijas laikā.

Pirms operācijas ir aizliegts lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Tie ir NPL (īpaši ibuprofēns un aspirīns), antikoagulanti. Cukura diabēta medikamentu lietošana jāsaskaņo ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Taisnās zarnas noņemšanas operācijas nelabvēlīgo seku attīstības gadījumu procentuālais daudzums ir aptuveni 10-15%. Iespējamās komplikācijas ir:

• pēcoperācijas šuves strutošana;
• sekundāra vēža audzēja augšana;
• vēdera infekcija;
• ar nervu bojājumiem, kas ir atbildīgi par urīnpūšļa darbību un dzimumtieksmi, urinēšanas un seksuālās funkcijas problēmām.

Daži pacienti ar taisnās zarnas vēzi baidās no operācijas un nepiekrīt tai. Visbiežāk tas ir saistīts ar bailēm nespēt kontrolēt defekāciju un staigāt ar kolostomiju vēdera sienā visu atlikušo mūžu (perineal-peritoneālās metodes gadījumā).

Nav cita veida, kā pilnībā izārstēt taisnās zarnas audzēju, izņemot operāciju. Citas metodes, piemēram, starojums un ķīmijterapija, nekad negarantē 100% rezultātu un darbojas biežāk kā atbalsta pasākumi, un tiek izmantotas pirms un pēc taisnās zarnas noņemšanas.

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai tad, ja ir saite atpakaļ uz avotu. Vietnes raksti ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem, un pirms noteiktu ārstēšanas metožu izmantošanas ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu. Cienījamie lietotāji, ja pamanāt tekstā pareizrakstības kļūdu, lūdzu, atlasiet to ar peli un nospiediet taustiņu kombināciju CTRL + Enter. Paldies!

Mūsu grupa VKontakte

Galvenā taisnās zarnas vēža ārstēšanas metode ir operācija. Cīņā pret audzējiem mūsdienu onkoloģija apvieno vairākas ārstēšanas metodes. Dažreiz pirms operācijas var ievadīt ķīmijterapiju, lai ārstētu slimību. Taču tieši operācija ļaundabīga audzēja noņemšanai ir visefektīvākā, lai arī radikālākā šīs slimības ārstēšanas metode. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par izdzīvošanas procentuālo daļu pēc operācijas. Cik ilgi viņi dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas, un kādam vajadzētu būt atveseļošanās periodam, lai pilnībā uzvarētu slimību?

Pirms atbildēt uz šiem jautājumiem, ir jāzina, kādas ķirurģiskās metodes tiek izmantotas taisnās zarnas vēža ārstēšanā, kādas ir to pazīmes, kā arī rehabilitācijas noteikumi.

Operāciju veidi

Šobrīd ārsti taisnās zarnas vēža ārstēšanai izraksta 2 veidu ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kuras iedala paliatīvās un radikālās. Pirmie ir vērsti uz pacientu labklājības un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Radikāla taisnās zarnas vēža noņemšanas operācija ļauj novērst audzēju un metastāzes. Ja ņemam vērā šādas operācijas ķirurģisko tehniku, tad šī metode medicīnā ir diezgan sarežģīta.

Slimais orgāns atrodas mazā iegurņa pašā dziļumā un ir piestiprināts pie krustu kaula. Netālu no taisnās zarnas atrodas lieli asinsvadi, kas nodrošina asinis urīnvadiem un kājām. Nervi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, kontrolē urīnceļu un reproduktīvo sistēmu darbību. Līdz šim ir izstrādātas vairākas radikālu operāciju metodes:

Šāda operācija tiek noteikta, ja audzējs ir lokalizēts taisnās zarnas augšējā daļā. Ķirurgs izdara iegriezumu vēdera lejasdaļā un noņem sigmoīdās un taisnās zarnas krustojumu. Kā zināms, operācijas laikā tiek likvidēts arī audzējs un blakus veselo audu zonas.

Operācija tiek veikta audzēja klātbūtnē zarnu vidējā un apakšējā daļā. Šo metodi sauc par kopējo mezorektumektomiju, un medicīnā to uzskata par standarta metodi audzēju noņemšanai šajās taisnās zarnas daļās. Ar šādu operatīvu iejaukšanos ārsts veic gandrīz pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu.

Operācija sākas ar diviem griezumiem – vēderā un starpenē. Metode ir vērsta uz taisnās zarnas, anālā kanāla daļu un apkārtējo audu izņemšanu.

Vietējā rezekcija ļauj noņemt mazus audzējus pirmajā taisnās zarnas vēža stadijā. Lai to veiktu, tiek izmantots endoskops - medicīnas instruments ar nelielu kameru. Šāda endoskopiskā mikroķirurģija ļauj veiksmīgi tikt galā ar jaunveidojumiem slimības primārajās stadijās. Gadījumā, ja audzējs atrodas netālu no tūpļa, ķirurgs nevar izmantot endoskopu. Ķirurgi izņem pacientam ļaundabīgo audzēju tieši ar ķirurģisko instrumentu palīdzību, kas tiek ievietoti caur tūpļa atveri.

Mūsdienu medicīnā ir arī jauni taisnās zarnas vēža ķirurģiskās ārstēšanas veidi. Tie ļauj saglabāt orgāna sfinkteru, tāpēc radikālus pasākumus ķirurģijā izmanto reti. Viena no šīm metodēm ir transanālā izgriešana.

Metode tiek izmantota, lai likvidētu mazus audzējus, kas lokalizēti taisnās zarnas apakšējā daļā. Lai veiktu operāciju, tiek izmantots īpašs aprīkojums un medicīnas instrumenti. Tie ļauj likvidēt nelielas taisnās zarnas zonas un saglabāt apkārtējos audus. Šī operācija tiek veikta, nenoņemot limfmezglus.

Taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju var noņemt arī ar atklātu laparoskopiju. Ar laparoskopisko metodi ķirurgs veic vairākus nelielus iegriezumus vēdera dobumā. Orgānā caur vienu griezumu tiek ievietots laparoskops ar kameru, kas aprīkots ar fona apgaismojumu. Caur atlikušajiem iegriezumiem tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti audzēja noņemšanai. Laparoskopija no vēdera operācijām atšķiras ar ātru atveseļošanās periodu un ķirurģiskas iejaukšanās tehniku.

Tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem ir izveidota īpaša stoma, kas paredzēta zarnu kustības noņemšanai. Tā ir mākslīga atvere vēderā, pie kuras piestiprināts trauks fekāliju savākšanai. Stoma tiek veikta no atvērtas zarnas zonas. Caurums var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Pagaidu stomu izveido ķirurgi, lai dziedinātu taisno zarnu pēc taisnās zarnas iejaukšanās. Šāda veida caurumu, kas izveidots uz laiku, ķirurgi aizver pēc dažiem mēnešiem. Pastāvīgs caurums ir nepieciešams tikai tad, ja audzējs atradās netālu no tūpļa, tas ir, pietiekami zemu taisnajā zarnā.

Gadījumā, ja vēzis skar orgānus, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, tiek veiktas plašas audzēja noņemšanas operācijas - iegurņa eksenterācija, kas ietver obligātu urīnpūšļa un pat dzimumorgānu izņemšanu.

Dažreiz vēža audzējs var radīt zarnu aizsprostojumu, bloķējot orgānu un izraisot vemšanu un sāpes. Šādā situācijā tiek izmantota stentēšana vai ķirurģiska iejaukšanās. Stentēšanas laikā bloķētajā zonā tiek ievietots kolonoskops, kas notur zarnu atvērtu. Ar ķirurģisko metodi ķirurgs noņem bloķēto zonu, pēc tam tiek izveidota pagaidu stoma.

Gatavošanās taisnās zarnas vēža operācijai

Taisnās zarnas vēža operācijai nepieciešama obligāta sagatavošana. Dienu pirms operācijas tiek veikta pilnīga zarnu attīrīšana no izkārnījumiem. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai zarnu baktēriju saturs operācijas laikā neiekļūtu vēderplēvē un neizraisītu strutošanu pēcoperācijas periodā. Smagos gadījumos, infekcijai nokļūstot vēdera dobumā, var attīstīties tāda bīstama komplikācija kā peritonīts.

Gatavojoties radikālai operācijai, ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, kas ļauj attīrīt zarnas. Jūs nevarat atteikties saņemt šos līdzekļus. Pirms operācijas ir svarīgi stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus - uzņemt pareizo šķidruma daudzumu, neēst utt.

Atveseļošanās pēc operācijas

Ķirurģiska iejaukšanās vēža noņemšanai prasa atbilstību visiem medicīniskajiem ieteikumiem atveseļošanās periodā. Taisnās zarnas vēža noņemšanas operācija uzlabo slimu cilvēku dzīves kvalitāti un palielina slimības izdzīvošanas līmeni. Mūsdienās ķirurgi ir orientēti uz orgānu saglabāšanas metodēm un cenšas pēc iespējas samazināt dažādus organisma funkcionālos traucējumus pēc operācijām. Starpzarnu anastomoze ļauj saglabāt zarnu un sfinktera nepārtrauktību. Šādā gadījumā stoma netiek parādīta uz zarnu sieniņām.

Ķermeņa atjaunošana sākas pat reanimācijā. Personāla uzraudzībā pacients iziet no anestēzijas. Medicīniskā kontrole apturēs iespējamās komplikācijas, novērsīs asiņošanu. Otrajā dienā pēc operācijas ārsts atļauj apsēsties. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties un turpināt melot.

Pēc operācijas sāpes vēderā un diskomfortu mazina, lietojot pretsāpju līdzekļus. Par visām slimībām jāziņo medicīnas personālam. Zāļu lietošana palīdzēs atvieglot stāvokli. Ārsts var izrakstīt spinālo vai epidurālo anestēziju injekcijas veidā. Pretsāpju zāles var arī ievadīt organismā, izmantojot pilinātājus. Ķirurģiskās brūces zonā var ievietot speciālu drenāžu, kas paredzēta liekā šķidruma aizplūšanai. Pēc dažām dienām viņš tiek noņemts.

Divas līdz trīs dienas pēc operācijas varat ēst un dzert pats. Pārtikai obligāti jāsastāv tikai no pusšķidriem graudaugiem un biezzupām. Pārtika nedrīkst saturēt taukus.

Piektajā dienā ārsts atļauj kustēties. Lai izārstētu zarnas, jums ir jāvalkā īpašs pārsējs. Šāda ierīce ir nepieciešama, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Pārsējs arī nodrošina vienmērīgu spiedienu vēdera dobumā un veicina pēcoperācijas šuvju efektīvu dzīšanu.

Ja ir mākslīga atvere (stoma), pirmajās dienās tā būs pietūkusi. Tomēr dažu nedēļu laikā stoma samazinās un samazinās. Parasti pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ilgst ne vairāk kā septiņas dienas. Ja ķirurgs uz ķirurģiskās brūces uzliek klipus vai šuves, tie tiek noņemti pēc desmit dienām.

Rehabilitācija mājās: svarīgi punkti

Operācija taisnās zarnas vēža noņemšanai ir liela ķirurģiska procedūra. Pēc izrakstīšanās no klīnikas ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tam, lai izvairītos no gremošanas trakta stresa. Ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu, svaigi dārzeņi un augļi, lieli pārtikas gabali tiek izslēgti no ikdienas uztura. Nekādā gadījumā nedrīkst ēst dažādus kūpinātus un ceptus ēdienus. Ēdienkartē jāiekļauj graudaugi, zupas biezeni un vārīti dārzeņu ēdieni.

Daudzi pacienti atzīmē būtiskas izmaiņas zarnu darbībā pēc taisnās zarnas operācijas. Īpaši daudz laika pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešams, veicot kopējo mezorektumektomiju. Ar tik sarežģītu operāciju zarnas tiek atjaunotas tikai pēc dažiem mēnešiem. Pēc operācijas ir iespējama caureja, palielināts zarnu kustības skaits, fekāliju nesaturēšana un vēdera uzpūšanās. Orgāna darbību var ietekmēt arī pirms operācijas veiktā staru terapija.

Laika gaitā zarnu darbības traucējumi pāriet. Atjaunot ķermeņa aktivitāti ļaus regulāri ēst nelielās, biežās porcijās. Ir arī svarīgi katru dienu dzert daudz šķidruma. Lai ātri izārstētu, jums ir nepieciešams ēst olbaltumvielu pārtiku - gaļu, zivis, olas. Vispārējam uzturam jābūt labi sabalansētam.

Kad rodas caureja, jālieto pārtikas produkti ar zemu šķiedrvielu saturu. Laika gaitā uzturs tiek pilnībā atjaunots, un ēdienkartē pamazām tiek ieviesti produkti, kas iepriekš varēja radīt nopietnas problēmas organisma darbībā. Ievērojot to pašu diētu, jums ir jāmeklē palīdzība no uztura speciālista.

Atveseļošanās periodā ir svarīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas un sfinktera muskuļus. Speciālas vingrošanas veikšana novērsīs izkārnījumu nesaturēšanu, palīdzēs izveidot dzimumdzīvi un normālu organisma darbību.

Atsauksmes par operāciju un atveseļošanos pēc tās

Man bija audzējs taisnās zarnas lejasdaļā. Operācija bija paredzēta nopietnai un radikālai. Vēdera sienā tika ievietota kolostoma. Atveseļošanās pēc operācijas prasīja daudz pūļu, naudas un laika.

Kopš operācijas ir pagājuši trīs gadi. Es pastāvīgi nokārtoju visus nepieciešamos testus un regulāri veicu pārbaudes. Pagaidām komplikācijas nav konstatētas. Tāpēc esmu pateicīga ārstiem par pozitīvo rezultātu.

Kirils, 49 gadi - Kazaņa

Viņi arī izveidoja caurumu pēc taisnās zarnas audzēja noņemšanas. Daktere man paskaidroja, ka tikai bez kolostomijas tikai atsevišķos gadījumos tiek atjaunotas zarnu funkcijas. Pēc tam tika veikta stomas slēgšanas operācija. Par operāciju neesmu domājusi jau piecus gadus. Kopā ar ķirurgiem man izdevās uzveikt slimību! Bet joprojām ievēroju diētu un cenšos reizi gadā ārstēties sanatorijās.

Anatolijs, 52 gadi - Sanktpēterburga

Manai mātei 65 gadu vecumā no taisnās zarnas izņēma audzēju. Pirms operācijas viņa nesaņēma nekādu starojumu. Arī stoma vēderā netika izņemta, un zarnu funkcijas uzlabojās diezgan ātri.

Mūsu ģimene stingri ticēja operācijas panākumiem. Ir pagājuši divi mēneši kopš operācijas. Mamma jūtas lieliski, staigā ar nūju, ēd ar zemu tauku saturu vārītus ēdienus un svaigus dārzeņus.

Irina, 33 gadi - Novosibirska

Visefektīvākais un līdz šim vienīgais veids, kā apkarot taisnās zarnas ļaundabīgos audzējus, ir operatīva metode. Lai sasniegtu vispozitīvāko efektu, tiek noteikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. Katrs pacients, kurš saskaras ar šādu diagnozi, uzdod vienu un to pašu jautājumu: "Kāda ir recidīva iespējamība un cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?" Uz šiem jautājumiem var atbildēt saprotami, taču vispirms ir jāizdomā, kādas operācijas tiek izmantotas taisnās zarnas vēža gadījumā un kādas ir katras no tām īpatnības.

Operāciju veidi un papildu ārstēšanas metodes

Visas taisnās zarnas operācijas tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām. Galu galā orgāns atrodas nepieejamā vietā (padziļināts mazajā iegurnī un piestiprināts pie krustu kaula). Turklāt blakus orgānam atrodas lieli asinsvadi, kas nodrošina asins un skābekļa piegādi urīnceļu orgāniem un apakšējām ekstremitātēm. Mūsdienās ārsti ir izstrādājuši vairākus veidus, kā noņemt taisnās zarnas neoplazmas:

Taisnās zarnas intraabdominālā rezekcija ir operācijas veids, kurā tiek izņemta lielākā daļa taisnās zarnas sigmoidālās proksimālās daļas kopā ar pararektālajiem audiem un blakus esošajiem limfmezgliem. Pēc tam tiek sašūtas abas zarnas malas, savukārt sfinkteris netiek ietekmēts un tiek saglabāta tā funkcionalitāte. Operācijas laikā ir iespējams saglabāt visus asinsvadus un nervus, kas nepieciešami normālai urinēšanai un dzimumfunkcijai.

Zema priekšējā rezekcija ir operācija, kas tiek izmantota visbiežāk starp visām uzskaitītajām manipulācijām. Operācijas laikā tiek veikts neliels iegriezums vēdera sienā un caur to ķirurgs izņem ļaundabīgo audzēju kopā ar blakus audiem. Pēc tam tiek sašūtas resnās un taisnās zarnas malas, netiek ietekmēta tūpļa un sfinkteris.

Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un mazāk agresīvu, jo atkārtotu ļaundabīgu audzēju rašanās ir samazināta līdz nullei.

Transanāla izgriešana ir operācija, kurā endoskopisko aprīkojumu ievieto tūpļa atverē un audzēju izņem kopā ar nelielu daļu blakus esošo audu. Pateicoties īpašai tehnikai, pētāmās teritorijas attēlu var palielināt vairākas reizes. Operācijas laikā tiek noņemts nevis viss skartais orgāns, bet tikai tā zarnu daļa, kuru skārusi ļaundabīga neoplazma. Limfmezgli un lielie asinsvadi netiek skarti, izgriešanas vietā tiek uzliktas vairākas šuves, kas veiksmīgi sadzīst. Starp visām operācijām tieši transanālā izgriešana ir maigākā un vieglāk panesamā metode taisnās zarnas vēža ārstēšanai.

Ja operācijas laikā uz zarnu sieniņām atrodas nosacīti patogēni mikroorganismi, tad nav izslēgta audzēja recidīva iespēja. Tāpēc ārsti izmanto šo paņēmienu tikai vēža ārstēšanai agrīnās attīstības stadijās.

Abdominoperineālā ekstirpācija (Quenue-Miles operācija) ir operācija, kuras laikā tiek pilnībā izņemta taisnā zarna un blakus audi un tiek izveidota pastāvīga kolostoma, kas tiek izņemta caur vēdera sieniņu. Procedūras nosaukums cēlies no operācijas – tā izņem audzēju kopā ar orgānu caur iegriezumu vēderplēvē un tūplī. Viņi izmanto šo ārstēšanas metodi ārkārtīgi reti, jo viņi cenšas saglabāt sfinkteru un atjaunot normālu gremošanas un fekāliju izvadīšanas procesu. Vēdera starpenes ekstirpācijas indikācija ir plaši ļaundabīgi audzēji taisnajā zarnā, kas ietekmē blakus esošos audus un orgānus.

Gadījumā, ja audzējs skar blakus esošos orgānus, tiek izmantota iegurņa eksenterācija. Operācijas būtība ir audzēja noņemšana kopā ar taisno zarnu, kā arī urīnpūsli un dzimumorgānus.

Ķīmijterapija ir zāļu komplekss, ko izmanto vēža apkarošanai. Tā veikšana ietekmē ne tikai audzēju, bet visu organismu kopumā. Ķīmijterapijas rezultātā tiek iznīcinātas netipiskās šūnas, samazinās neoplazmas attīstības ātrums un samazinās metastāžu augšana. Ir 2 veidu ķīmijterapija: adjuvanta un bezadjuvanta. Terapeitisko ķīmijterapiju izmanto gadījumos, kad no audzēja nav iespējams atbrīvoties ar operācijas palīdzību.

Staru terapija ir procedūra, kuras laikā patoloģiskajam fokusam tiek pielietoti radioaktīvie rentgena stari un elektronu stari. Kursa ilgums var sasniegt 4-5 nedēļas. Ja pēc staru terapijas efekts netiek novērots, tad ārstēšana ar to beidzas, un citas papildu metodes netiek izmantotas.

Ķīmijterapija un staru terapija ir agresīvas vēža apkarošanas metodes. Tādēļ šīs papildu ārstēšanas metodes ir saistītas ar dažām komplikācijām:

• caureja vai aizcietējums;
• slikta dūša un vemšana;
• ātrs nogurums un nogurums;
• apdegumi un citi iekaisuma procesi iedarbības vietā;
• bieža vēlme doties uz tualeti.

Lielākajai daļai pacientu nekādas ietekmes nav vai arī tās izzūd gandrīz uzreiz pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas.

Sagatavošana pirms operācijas

Tāpat kā pirms jebkuras citas operācijas, pirms taisnās zarnas audzēja noņemšanas ir jāveic pilnīga un visaptveroša pārbaude. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

• ziedot asinis klīniskai analīzei, bioķīmijai, grupas un Rh faktora noteikšanai, koagulogrammai;
• urīns klīniskai analīzei;
• materiāla pārbaude infekcijas slimībām (HIV, hepatīts un sifiliss);
• EKG un fluorogrāfija;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• sievietēm (obligāti!) eksāmenu kabinets;
• ņemtā materiāla biopsija;
• precīzākai lokalizācijas vietas noteikšanai - vēdera dobuma orgānu MRI.

Tūlīt 2-3 dienas pirms operācijas jums ir nepieciešams:

• ievērot stingru diētu, kas izslēdz šķiedrvielu saturu;
• sākt lietot antibakteriālas zāles, kas iznīcina zarnās dzīvojošos patogēnos mikroorganismus;
• atteikties lietot zāles, kas šķidrina asinis;
• 24 stundas pirms operācijas mēģiniet neēst cietu pārtiku (vēlams tikai dzert). Tiek veikta arī tīrīšanas klizma vai iekšķīgi tiek lietoti caurejas līdzekļi (Phytolax);
• 8-12 stundas pirms operācijas sākuma izslēdziet ēdienu un dzērienus.

Situācijās, kad pacienta stāvoklis ir neapmierinošs, ķirurģiska iejaukšanās tiek atlikta, līdz pacients jūtas labi. Šim nolūkam var veikt asins un plazmas pārliešanas procedūras, fizioloģisko šķīdumu ievadīšanu, vienlaicīgu slimību ārstēšanu un citas.

Pati operācija tiek veikta vispārējā vai spinālā anestēzijā, kuras ilgums ir vismaz 2-3 stundas.

Kontrindikācijas un komplikācijas

Tā kā taisnās zarnas vēža noņemšanas operācija tiek nozīmēta tikai pēc indikācijām, vienīgā kontrindikācija ir pacienta nopietnais stāvoklis. Taču nereti gadās, ka pacients jau smagā stāvoklī tiek nogādāts slimnīcā, bet sagatavošanās operācijai sniedz iespēju šādiem pacientiem atvēlēt kādu laiku.

Biežas komplikācijas pēc operācijas ir:

• dažādas intensitātes asiņošana;
• tuvumā esošo orgānu bojājumi;
• ventrālā vai griezuma trūce;
• šuvju atšķirības;
• ishurija;
• trombu veidošanās.

Daudzi pacienti atsakās no operācijas psiholoģisku iemeslu dēļ. Visbiežāk tas ir risks, ka nevarēs kontrolēt defekācijas darbību vai pastāvīgas kolostomijas izņemšanu caur vēdera priekšējo sienu.

Uzturs pēc operācijas

Pēc tam, kad ārsts ir diagnosticējis taisnās zarnas vēzi, ir jādomā ne tikai par galveno ārstēšanu, bet arī par diētu, kas jums jāievēro. Īpaši izstrādāta pareiza uztura shēma ir bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, kā arī nekairina skarto orgānu. Ir vērts atzīmēt, ka Āzijas valstīs risks saslimt ar kuņģa-zarnu trakta vēzi ir diezgan zems, un tas ir saistīts ar regulāru rīsu, svaigu augļu un dārzeņu, kā arī jūras velšu patēriņu.

Ir vērts atcerēties vairākus produktus, kas ir atļauti un aizliegti lietošanai. Ja neievērosiet noteiktu diētu, jūs varat izraisīt dažus nepatīkamus simptomus, piemēram, caureju un meteorismu, aizcietējumus, stomas kairinājumu un sliktu elpu.

Produkti, kas aizliegti lietošanai pārtikā:

• cepti, tauki, pikanti, pikanti un kūpināti ēdieni;
• citrusaugļi (apelsīni, mandarīni, citroni, laima);
• dzērieni, kas satur kofeīnu, gāzētie dzērieni un alkohols;
• neapstrādāti dārzeņi un augļi, izņemot ābolus;
• pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (klijas, žāvētas plūmes, plūmju sula utt.);
• jebkuri piena un rūgušpiena pārtikas produkti;
• trauki, kas bijuši pakļauti pārāk zemai vai augstai temperatūrai;
• rieksti, pākšaugi, kukurūza, mākslīgie saldinātāji.

Patēriņam atļautie produkti:

• graudaugi, kas pagatavoti ar vārīšanas metodēm;
• kompots, vārīti augļi un dārzeņi biezeņa veidā;
• cepeškrāsnī vārīti augļi un dārzeņi;
• liesa gaļa, vārīta vai cepta, biezenī vai savīta;
• olu kultenis;
• minerālūdens bez gāzes;
• melnā vai zaļā tēja, vāja;
• želeja vai želeja no ogām;
• novecojusi (vakardienas) maize un krekeri.

Izdzīvošanas prognoze

Lai saprastu, cik ilgi cilvēki dzīvo ar taisnās zarnas vēzi, ir jāskatās statistika: starp visiem ļaundabīgajiem procesiem zarnu audzēji ir 3. vietā. Katru gadu visā pasaulē šī slimība tiek diagnosticēta 1 miljonam cilvēku, no kuriem 600 tūkstoši ir letāli. Diemžēl ar vēzi slimo cilvēku skaits ar katru gadu pieaug. Slimnieku vidējais vecums svārstās no 40-65 gadiem, bet biežāki audzēja diagnosticēšanas gadījumi ir jauniešiem, kuru vecums nav lielāks par 25-30 gadiem.

Pēc audzēja noņemšanas izdzīvošanas rādītājs svārstās no 30 līdz 75. Bet lielākoties rezultāts ir atkarīgs no audzēja veida, atrašanās vietas, klīniskās stadijas un metastāžu klātbūtnes. Tāpat svarīga loma ir slimības agrīnai diagnostikai. Un mūsdienu medicīnā tagad ar to nav nekādu grūtību. Gandrīz 90% gadījumu audzēju taisnajā zarnā var noteikt, izmantojot digitālo izmeklēšanu. Lai precīzi noteiktu lokalizācijas vietu, viņi izmanto sigmoidoskopiju vai rentgena starus ar kontrastvielu.

Profilakses nolūkos nepieciešams vismaz reizi gadā iziet medicīnisko apskati, īpaši riska grupām.

Vēža ārstēšana ar elektrostatiku:

Audzēju ārstēšana ar elektrostatiku (video):

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs veidojums taisnās zarnas vidū, kas veidojas no tās iekšējā slāņa (epitēlija). Tas var būt iekšā vai izvirzīties zarnu lūmenā.

Kolorektālais vēzis (otrais taisnās zarnas vēža nosaukums) katru gadu progresē arvien vairāk, katru gadu aptverot aptuveni 600 000 jaunu gadījumu. Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa vēža slimnieku dzīvo attīstītajās valstīs.

Pastāv tendence, ka jo izglītotāka un civilizētāka ir valsts, jo augstāks ir saslimstības līmenis. Tādējādi ASV, Kanāda un Izraēla ieņem pirmās vietas ziņoto anālā vēža gadījumu biežuma ziņā. Ļaundabīgi audzēji parasti parādās vecumdienās, taču ir arī izņēmumi. Saskaņā ar oficiālajiem datiem lielākā daļa slimības gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Slimības attīstības iemesli

Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs pieder pie polietioloģisko slimību kategorijas. Tas nozīmē, ka šīs slimības cēlonis nav viens, to ir ļoti daudz. Līdz šim visticamākais šīs briesmīgās slimības avots nav identificēts. Starp daudziem faktoriem, kas ietekmē ļaundabīgo audzēju attīstību, visizplatītākie ir:

• uztura kļūdas: sausā barība, "ceļā", pārmērīgs ar dzīvnieku taukiem bagātas pārtikas patēriņš, augu šķiedru un šķiedrvielu trūkums. Ir novērots, ka veģetārieši reti slimo ar tūpļa slimībām, tostarp taisnās zarnas vēzi;
• pārmērīga un bieža alkohola lietošana;
• aptaukošanās;
• cilvēki ar ģenētisku noslieci uz šo slimību;
• tūpļa slimības: hemoroīdi, polipi, infekcijas slimības, iekaisuma procesi, anālās plaisas;
• anālais sekss;
• smēķēšana. Nikotīna klātbūtne vēža slimnieka asinīs ievērojami pārsniedz nāves risku.

Simptomi un galvenās slimības izpausmes

Galvenās taisnās zarnas vēža izpausmes var viegli sajaukt ar hemoroīda simptomiem. Pēc pirmajām aizdomām nekavējoties jāapmeklē proktologs, lai nepalaistu garām brīdi un nezaudētu dārgo laiku. Ļaundabīga audzēja savlaicīgas ārstēšanas sekas var būt ļoti neapmierinošas. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Tikai pēc audzēja klātbūtnes apstiprināšanas, kā arī tā stadijas noteikšanas var noteikt individuālu ārstēšanu. Tātad, ja pamanāt šādus slimības simptomus, iesakām nopietni padomāt par savu veselību:

• izdalījumi no tūpļa strutas, gļotu vai asiņu veidā, kas tiek novēroti pēc zarnu kustības. Lūdzu, ņemiet vērā, ka, ja asinis ir spilgti sarkanas (sārti), audzējs var ietekmēt zarnu apakšējos posmus, ja tas ir tumšs, receklim līdzīgs, augšējos.
• bieži nepamatoti izkārnījumu traucējumi, kam raksturīgs mainīgs aizcietējums un caureja;
• asiņu plankumi izkārnījumos, kas radušies audzēja veidošanās bojājuma rezultātā, izkārnījumos;
• pēkšņas sāpes zarnās (vēdera lejasdaļā), muguras lejasdaļā, tūpļa rajonā;
• ārēja fekāliju nekonsekvence, ko raksturo fekāliju standarta formas izmaiņas;
• diskomforts par svešķermeņa sajūtu taisnās zarnās;
• nepatiesa vēlme izkārnīties;
• sievietēm - neparasti izdalījumi no maksts (var būt sajaukti ar izkārnījumiem).

Pat "novārtā atstātos" hemoroīdus var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši atcerieties ēst vienu reizi dienā.

Vēža stadijas

Jūs varat noteikt vēža stadiju, izmantojot tādus rādītājus kā audzēja lielums, tā izplatība un lokalizācija, metastāžu klātbūtne (limfmezglos vai blakus orgānos):

1. Pirmo posmu raksturo neliela veidojuma klātbūtne, kas aizņem noteiktu lokalizāciju uz gļotādas. Metastāzes nav.
2. Otrajā stadijā (2A) audzēja izmērs ir no vienas trešdaļas līdz pusei no visa zarnu apkārtmēra. Metastāzes joprojām nav. Bet 2B stadijā tiek novēroti peri-zarnu limfmezglu metastātiski bojājumi.
3. Trešais posms liecina, ka veidojums aizņem vairāk nekā ½ no visa orgāna apkārtmēra un ietekmē visas tā sienas. Limfmezglos ir maz metastāžu. 3B stadijā audzējs var aizņemt visu orgāna telpu, tiek novērots palielināts metastāžu skaits.
4. Pēdējā stadijā audzējs ir jebkura izmēra, bet metastāzes lielā skaitā izplatās uz kaimiņu orgāniem. Var sākties pilnīga slimā orgāna iznīcināšana.

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! HEMOROĪDIļoti bīstami – 79% gadījumu noved pie vēža audzēja! Tikai daži cilvēki zina, bet atbrīvoties no tā ir ļoti vienkārši - ņemiet to.

Pāreja uz lielāku slimības pakāpi ir ārstēšanas trūkuma agrīnā stadijā sekas. Tas izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Novēlota ārstēšana var nebūt atkarīga no personas vēlmes. Visbiežāk pacients vienkārši izlaiž pirmos "zvaniņus" un vada to pašu dzīvesveidu. Pēdējās slimības stadijās ievērojami palielinās recidīvu risks, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt kompleksu terapiju.

Kā tiek ārstēts vēzis

Pirms turpināt šīs slimības ārstēšanu, ir jāveic rūpīga diagnoze, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī noteiktu slimības apmēru. Vispirms jāapmeklē proktologs, kurš veiks ārēju izmeklēšanu, noteiks digitālo diagnostiku, nosūtīs uz izkārnījumu pārbaudi (lai noteiktu latentās asinis), izrakstīs taisnās zarnas ultraskaņu, sigmoidoskopiju un irrigoskopiju. Dažos gadījumos būs nepieciešama datortomogrāfija (CT). Papildus nepieciešams ziedot asinis audzēju marķieriem, kā arī iziet iegurņa reģiona transrektālo ultraskaņas izmeklēšanu. Tikai pēc tam ārsts nozīmēs atbilstošu ārstēšanu vai nosūtīs papildu diagnostikai, lai precizētu iegūtos datus, kā arī novērtētu recidīva risku.

Galvenā taisnās zarnas vēža ārstēšanas metode ir balstīta uz ļaundabīga audzēja ķirurģisku izņemšanu - operāciju. Taisnās zarnas vēža iezīme ir liela recidīva iespējamība, tāpēc audzēja noņemšanas operācija bieži tiek papildināta ar citām metodēm: starojumu un ķīmijterapiju.

Operācijas veids vēža izauguma noņemšanai var atšķirties atkarībā no slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas un tā iekļūšanas orgāna audos. Atkarībā no slimības gaitas pavadošajām iezīmēm operācija var būt šāda veida:

• ļaundabīga veidojuma iznīcināšana kopā ar slimā orgāna daļu, ko tas ietekmē. Pēc tam orgāns tiek sašūts, atjaunojot tā integritāti;
• Hartmaņa operācijai raksturīga pilnīga veidojuma noņemšana un zarnu augšējā gala izņemšana uz āru, pēc tam veidojas tā sauktā kolostoma;
• taisnās zarnas un tūpļa pilnīgas noņemšanas operācija, kam seko kolostomijas veidošanās;
• paliatīvā ķirurģija - tiek veikta, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Tās mērķis ir atvieglot slimības simptomus, kā arī uzlabot skartā orgāna darbību.

Papildu terapijas

Kā minēts iepriekš, taisnās zarnas vēzim ir liela atkārtošanās iespējamība. Tāpēc, kā likums, ķirurģisko ārstēšanu papildina ar staru vai ķīmijterapiju, kas tiek veikta pirms vai pēc operācijas.

Saskaņā ar oficiālo statistiku no 15 līdz 50% no visām veiktajām operācijām beidzas ar sekojošu recidīvu. Lai palielinātu efektivitāti, audzēja apstarošanu plaši izmanto kaitīgo šūnu iznīcināšanai.

Staru terapija ir vēža papildu ārstēšana, izmantojot īpašu jonizējošo starojumu (rentgena starus vai elektronu starus).

Ir pierādīts, ka ļaundabīgās šūnas ir daudz jutīgākas pret starojumu nekā veselās. Tāpēc pēc jonizējošā starojuma iedarbības viņi cieš no spēcīgām mutācijām, pēc kurām viņi mirst.

Ķīmijterapiju bieži izmanto arī kā metodi operācijas efektivitātes uzlabošanai, kā arī recidīvu riska mazināšanai. Šī procedūra ir kompleksu zāļu intravenoza lietošana, kam ir destruktīva ietekme uz vēža šūnām. Ar šādu pretaudzēju ķīmijterapijas līdzekļu palīdzību tiek iznīcināta ļaundabīgā veidojuma struktūra, samazinās tā lielums, un tas pārstāj progresēt. Kombinācijā ar operāciju ķīmijterapijai ir svarīga loma recidīvu novēršanā.

Saskaņā ar atsauksmēm par atkārtotu audzēju sastopamību, daudzi vēža pacienti atzīmēja, ka, ja nav pienācīgas visaptverošas ārstēšanas (bez papildu starojuma vai ķīmijterapijas), recidīvi notiek ļoti bieži.

Kā ārstēt hemoroīdus mājās

Vai esat kādreiz mēģinājis patstāvīgi atbrīvoties no hemoroīdiem mājās? Spriežot pēc tā, ka lasiet šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs pats zināt, kas tas ir:

• atkal redzēt asinis uz papīra
• no rīta pamosties ar domu, kā samazināt pietūkušos sāpīgos pumpurus
• katru tualetes apmeklējumu ciest no diskomforta, niezes vai nepatīkamas dedzinošas sajūtas
• Cerot uz panākumiem atkal un atkal, cerot uz rezultātiem un kļūt neapmierinātam ar jaunu neefektīvu medikamentu

• Cilvēka ķermenis ir koordinēta un noslīpēta sistēma, stabila.
• Saskaņā ar tādu jēdzienu kā metastāzes ārsti saprot sekundāra rakstura attīstību, audzēja saites.
• Kad vēža šūnas atraujas no audzēja, kas veidojas resnajā vai taisnajā zarnā, un.
• Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna šad un tad atrod zāles, kas spēj pārspēt.
• Sēklinieku vēzis ir diezgan reta patoloģija, un to diagnosticē ne vairāk kā plkst.
• Sirds ļaundabīgs audzējs ir ļoti reti sastopams, dažreiz slimība tiek diagnosticēta.
• Četri procenti no visiem ļaundabīgajiem audzējiem bērniem ir aknu audzēji.
• Dermatoloģija ir dermas un tās slimību izpētes joma, un onkoloģija pēta atdzimšanas būtību.
• Ar sirds palīdzību mūsu ķermenis tiek bagātināts ar skābekli un barības vielām. Ja darbā

Labdabīga audzēja izņemšana

Daudzu veidu jaunveidojumi uz ādas ir gan pilnīgi droši veselībai, gan var kaitēt apkārtējiem audiem un pat apdraudēt cilvēka dzīvību.

Vecā cena no 2 500 ₽ no 2 000 ₽ krājumiem

Triecienviļņu terapijas sesija

Metode, ko sauc par triecienviļņu terapiju, tiek izmantota, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības un jebkuras muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Vecā cena 2 000 ₽ 1 600 ₽ akcija

šūnu vai audu izņemšanas process no ķermeņa turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai, lai pārbaudītu vēža klātbūtni

Vecā cena 3 500 ₽ 3 000 ₽ akcija

tikšanās ar onkologu

Mums ir onkologi ar lielu pieredzi. Pie onkologa varat pierakstīties sev ērtā laikā.

Vecā cena 1 500 ₽ 1 000 ₽ akcija

Taisnā zarna izskatās kā piecpadsmit centimetru caurule.

Jebkuram taisnās zarnas ķirurģiskam griezumam persona tiek noteikta koloproktoloģijas nodaļā.

Kāpēc operācija ir nepieciešama?

Taisnās zarnas operācijas process tiek veikts, ja tiek diagnosticēti hemoroīdi vai gļotādā ir mikroskopiska plaisa.

Tomēr papildus šīm slimībām ir arī citas, piemēram:

Iekaisuma process, kurā veidojas čūlas.

Slimība, ko sauc par Krona slimību.

Trombu veidošanās taisnās zarnas artērijās.

Ķirurģija

Lielākā daļa zarnu brīvi atrodas vēderā. Otrā puse ir nekustīga mazajā iegurnī un ir piestiprināta pie iegurņa un astes kaula kauliem. Turklāt tuvumā atrodas asinsvadi un citi orgāni. Tāpēc visas iejaukšanās taisnajā zarnā tiek uzskatītas par visgrūtākajām, un pēc tām ir iespējamas dažādas komplikācijas. Tā kā iegurnī ir maz vietas, var tikt bojātas dažādas tuvumā esošās struktūras.

Turklāt taisnajai zarnai ir savi funkcionālie pienākumi, kas ietver fekāliju izvadīšanu no ķermeņa. Ja pēc taisnās zarnas audzēja izņemšanas ir jāizņem pats orgāns, tad tā darbu nevar pārņemt cits orgāns. Tādēļ pacientam tiek noņemta pastāvīga kolostoma. Tas spēlēs taisnās zarnas lomu, un fekāliju izvadīšana tiks veikta caur kolostomijas maisiņu.

Sagatavošana pirms operācijas

Pirms operācijas ir nepieciešams sagatavot zarnas, lai pēc tam nebūtu komplikāciju.

Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnas. Tās var būt parastas klizmas vai īpašas zāles, kas var uzlabot orgāna darbību un pēc tam to iztukšot. Turklāt pirms operācijas nevajadzētu ēst noteiktus pārtikas produktus. Un kuras, to izlemj pats ārsts.

Ja pacients pastāvīgi lieto kādus medikamentus, par to ir jāpastāsta ārstam, un viņš, savukārt, konsultēsies ar anesteziologu.

Piemēram, tādas zāles kā NSPL pirms operācijas vispār nevajadzētu lietot, jo tās šķidrina asinis, un tas slikti ietekmēs to recēšanu.

Turklāt pirms operācijas konsultējieties ar savu ārstu par vitamīnu un uztura bagātinātāju lietošanu. Taču praksē ir pierādīts, ka pirms operācijas no jebkādām zālēm labāk atteikties.

Pēcoperācijas periods

Pēc taisnās zarnas audzēja noņemšanas pacientam ir nepieciešams zināms laiks, lai pabeigtu ārstēšanu. Tās ilgumu nosaka daudzi faktori, tie ir: patoloģijas raksturs, vispārējais pacienta ķermeņa stāvoklis, veiktās operācijas apjoms.

Ja operācija bija vienkārša, piemēram, izņemti hemoroīdi, izņemta fistula vai radusies plaisa, tad pacienta rehabilitācija notiek ambulatori. Jo gandrīz katram ir šuve uz gļotādas vai dzīstoša brūce.

Ja operācijas laikā tika izņemta daļa zarnu, tad pacients kādu laiku atradīsies slimnīcā.

Rehabilitācijas laikā slimnīcā pacientam tiks nozīmētas antibiotikas, pretsāpju un pretsāpju zāles. Tāpat gandrīz visiem pacientiem ieteicams valkāt speciālu apakšveļu, kas var novērst asins recekļu veidošanos.

Pēc jebkuras zarnas daļas izgriešanas pacientam tiek uzstādīts nazogastriskais lietussargs, tas palīdz izvadīt lieko šķidrumu. Lai normalizētu zarnu darbu, nepieciešams zināms laiks.

Jūs varat atklāt komplikācijas pēc operācijas, ja ir šādi simptomi:

Stipras sāpes brūces zonā, pietūkums, apsārtums.

Daudz asiņainu vai ūdeņainu izdalījumu.

Slikta dūša un vemšana, kas nepāriet pēc īpašu zāļu lietošanas.

Smagas sāpju simptomi vēdera dobumā.

Drebuļi un citas iekaisuma procesa izpausmes.

Aizrīšanās, klepus, sāpes krūtīs.

Sāpes urinēšanas laikā, kā arī asiņu klātbūtne urīnā.

Asiņu klātbūtne izkārnījumos.

Vispārējs ķermeņa vājums.

Ja tiek noņemta kolostomija, tad ap to ir apsārtums ar fekāliju izvadīšanas pārkāpumu.

Saskarsmē ar

Galvenā taisnās zarnas vēža ārstēšanas metode ir operācija. Cīņā pret audzējiem mūsdienu onkoloģija apvieno vairākas ārstēšanas metodes. Dažreiz pirms operācijas var ievadīt ķīmijterapiju, lai ārstētu slimību. Taču tieši operācija ļaundabīga audzēja noņemšanai ir visefektīvākā, lai arī radikālākā šīs slimības ārstēšanas metode. Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par izdzīvošanas procentuālo daļu pēc operācijas. Cik ilgi viņi dzīvo pēc taisnās zarnas vēža operācijas, un kādam vajadzētu būt atveseļošanās periodam, lai pilnībā uzvarētu slimību?

Pirms atbildēt uz šiem jautājumiem, ir jāzina, kādas ķirurģiskās metodes tiek izmantotas taisnās zarnas vēža ārstēšanā, kādas ir to pazīmes, kā arī rehabilitācijas noteikumi.

Šobrīd ārsti taisnās zarnas vēža ārstēšanai izraksta 2 veidu ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kuras iedala paliatīvās un radikālās. Pirmie ir vērsti uz pacientu labklājības un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Radikāla taisnās zarnas vēža noņemšanas operācija ļauj novērst audzēju un metastāzes. Ja ņemam vērā šādas operācijas ķirurģisko tehniku, tad šī metode medicīnā ir diezgan sarežģīta.

Slimais orgāns atrodas mazā iegurņa pašā dziļumā un ir piestiprināts pie krustu kaula. Netālu no taisnās zarnas atrodas lieli asinsvadi, kas nodrošina asinis urīnvadiem un kājām. Nervi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, kontrolē urīnceļu un reproduktīvo sistēmu darbību. Līdz šim ir izstrādātas vairākas radikālu operāciju metodes:

Priekšējā rezekcija.

Šāda operācija tiek noteikta, ja audzējs ir lokalizēts taisnās zarnas augšējā daļā. Ķirurgs izdara iegriezumu vēdera lejasdaļā un noņem sigmoīdās un taisnās zarnas krustojumu. Kā zināms, operācijas laikā tiek likvidēts arī audzējs un blakus veselo audu zonas.

zema rezekcija.

Operācija tiek veikta audzēja klātbūtnē zarnu vidējā un apakšējā daļā. Šo metodi sauc par kopējo mezorektumektomiju, un medicīnā to uzskata par standarta metodi audzēju noņemšanai šajās taisnās zarnas daļās. Ar šādu operatīvu iejaukšanos ārsts veic gandrīz pilnīgu taisnās zarnas noņemšanu.

Vēdera un starpenes ekstirpācija.

Operācija sākas ar diviem griezumiem – vēderā un starpenē. Metode ir vērsta uz taisnās zarnas, anālā kanāla daļu un apkārtējo audu izņemšanu.

Vietējā rezekcija ļauj noņemt mazus audzējus pirmajā taisnās zarnas vēža stadijā. Lai to veiktu, tiek izmantots endoskops - medicīnas instruments ar nelielu kameru. Šāda endoskopiskā mikroķirurģija ļauj veiksmīgi tikt galā ar jaunveidojumiem slimības primārajās stadijās. Gadījumā, ja audzējs atrodas netālu no tūpļa, ķirurgs nevar izmantot endoskopu. Ķirurgi izņem pacientam ļaundabīgo audzēju tieši ar ķirurģisko instrumentu palīdzību, kas tiek ievietoti caur tūpļa atveri.

Mūsdienu medicīnā ir arī jauni taisnās zarnas vēža ķirurģiskās ārstēšanas veidi. Tie ļauj saglabāt orgāna sfinkteru, tāpēc radikālus pasākumus ķirurģijā izmanto reti. Viena no šīm metodēm ir transanālā izgriešana.

Metode tiek izmantota, lai likvidētu mazus audzējus, kas lokalizēti taisnās zarnas apakšējā daļā. Lai veiktu operāciju, tiek izmantots īpašs aprīkojums un medicīnas instrumenti. Tie ļauj likvidēt nelielas taisnās zarnas zonas un saglabāt apkārtējos audus. Šī operācija tiek veikta, nenoņemot limfmezglus.

Taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju var noņemt arī ar atklātu laparoskopiju. Ar laparoskopisko metodi ķirurgs veic vairākus nelielus iegriezumus vēdera dobumā. Orgānā caur vienu griezumu tiek ievietots laparoskops ar kameru, kas aprīkots ar fona apgaismojumu. Caur atlikušajiem iegriezumiem tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti audzēja noņemšanai. Laparoskopija no vēdera operācijām atšķiras ar ātru atveseļošanās periodu un ķirurģiskas iejaukšanās tehniku.

Tūlīt pēc operācijas daudziem pacientiem ir izveidota īpaša stoma, kas paredzēta zarnu kustības noņemšanai. Tā ir mākslīga atvere vēderā, pie kuras piestiprināts trauks fekāliju savākšanai. Stoma tiek veikta no atvērtas zarnas zonas. Caurums var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Pagaidu stomu izveido ķirurgi, lai dziedinātu taisno zarnu pēc taisnās zarnas iejaukšanās. Šāda veida caurumu, kas izveidots uz laiku, ķirurgi aizver pēc dažiem mēnešiem. Pastāvīgs caurums ir nepieciešams tikai tad, ja audzējs atradās netālu no tūpļa, tas ir, pietiekami zemu taisnajā zarnā.

Gadījumā, ja vēzis skar orgānus, kas atrodas netālu no taisnās zarnas, tiek veiktas plašas audzēja noņemšanas operācijas - iegurņa eksenterācija, kas ietver obligātu urīnpūšļa un pat dzimumorgānu izņemšanu.

Dažreiz vēža audzējs var radīt zarnu aizsprostojumu, bloķējot orgānu un izraisot vemšanu un sāpes. Šādā situācijā tiek izmantota stentēšana vai ķirurģiska iejaukšanās. Stentēšanas laikā bloķētajā zonā tiek ievietots kolonoskops, kas notur zarnu atvērtu. Ar ķirurģisko metodi ķirurgs noņem bloķēto zonu, pēc tam tiek izveidota pagaidu stoma.

Gatavošanās taisnās zarnas vēža operācijai

Taisnās zarnas vēža operācijai nepieciešama obligāta sagatavošana. Dienu pirms operācijas tiek veikta pilnīga zarnu attīrīšana no izkārnījumiem. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai zarnu baktēriju saturs operācijas laikā neiekļūtu vēderplēvē un neizraisītu strutošanu pēcoperācijas periodā. Smagos gadījumos, infekcijai nokļūstot vēdera dobumā, var attīstīties tāda bīstama komplikācija kā peritonīts.

Gatavojoties radikālai operācijai, ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, kas ļauj attīrīt zarnas. Jūs nevarat atteikties saņemt šos līdzekļus. Pirms operācijas ir svarīgi stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus - uzņemt pareizo šķidruma daudzumu, neēst utt.

Atveseļošanās pēc operācijas

Rehabilitācija slimnīcā

Ķirurģiska iejaukšanās vēža noņemšanai prasa atbilstību visiem medicīniskajiem ieteikumiem atveseļošanās periodā. Taisnās zarnas vēža noņemšanas operācija uzlabo slimu cilvēku dzīves kvalitāti un palielina slimības izdzīvošanas līmeni. Mūsdienās ķirurgi ir orientēti uz orgānu saglabāšanas metodēm un cenšas pēc iespējas samazināt dažādus organisma funkcionālos traucējumus pēc operācijām. Starpzarnu anastomoze ļauj saglabāt zarnu un sfinktera nepārtrauktību. Šādā gadījumā stoma netiek parādīta uz zarnu sieniņām.

Ķermeņa atjaunošana sākas pat reanimācijā. Personāla uzraudzībā pacients iziet no anestēzijas. Medicīniskā kontrole apturēs iespējamās komplikācijas, novērsīs asiņošanu. Otrajā dienā pēc operācijas ārsts atļauj apsēsties. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties un turpināt melot.

Pēc operācijas sāpes vēderā un diskomfortu mazina, lietojot pretsāpju līdzekļus. Par visām slimībām jāziņo medicīnas personālam. Zāļu lietošana palīdzēs atvieglot stāvokli. Ārsts var izrakstīt spinālo vai epidurālo anestēziju injekcijas veidā. Pretsāpju zāles var arī ievadīt organismā, izmantojot pilinātājus. Ķirurģiskās brūces zonā var ievietot speciālu drenāžu, kas paredzēta liekā šķidruma aizplūšanai. Pēc dažām dienām viņš tiek noņemts.

Divas līdz trīs dienas pēc operācijas varat ēst un dzert pats. Pārtikai obligāti jāsastāv tikai no pusšķidriem graudaugiem un biezzupām. Pārtika nedrīkst saturēt taukus.

Piektajā dienā ārsts atļauj kustēties. Lai izārstētu zarnas, jums ir jāvalkā īpašs pārsējs. Šāda ierīce ir nepieciešama, lai samazinātu slodzi uz vēdera muskuļiem. Pārsējs arī nodrošina vienmērīgu spiedienu vēdera dobumā un veicina pēcoperācijas šuvju efektīvu dzīšanu.

Ja ir mākslīga atvere (stoma), pirmajās dienās tā būs pietūkusi. Tomēr dažu nedēļu laikā stoma samazinās un samazinās. Parasti pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās ilgst ne vairāk kā septiņas dienas. Ja ķirurgs uz ķirurģiskās brūces uzliek klipus vai šuves, tie tiek noņemti pēc desmit dienām.

Rehabilitācija mājās: svarīgi punkti

Operācija taisnās zarnas vēža noņemšanai ir liela ķirurģiska procedūra. Pēc izrakstīšanās no klīnikas ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tam, lai izvairītos no gremošanas trakta stresa. Ir nepieciešams ievērot īpašu diētu. Pārtika ar augstu šķiedrvielu saturu, svaigi dārzeņi un augļi, lieli pārtikas gabali tiek izslēgti no ikdienas uztura. Nekādā gadījumā nedrīkst ēst dažādus kūpinātus un ceptus ēdienus. Ēdienkartē jāiekļauj graudaugi, zupas biezeni un vārīti dārzeņu ēdieni.

Daudzi pacienti atzīmē būtiskas izmaiņas zarnu darbībā pēc taisnās zarnas operācijas. Īpaši daudz laika pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešams, veicot kopējo mezorektumektomiju. Ar tik sarežģītu operāciju zarnas tiek atjaunotas tikai pēc dažiem mēnešiem. Pēc operācijas ir iespējama caureja, palielināts zarnu kustības skaits, fekāliju nesaturēšana un vēdera uzpūšanās. Orgāna darbību var ietekmēt arī pirms operācijas veiktā staru terapija.

Laika gaitā zarnu darbības traucējumi pāriet. Atjaunot ķermeņa aktivitāti ļaus regulāri ēst nelielās, biežās porcijās. Ir arī svarīgi katru dienu dzert daudz šķidruma. Lai ātri izārstētu, jums ir nepieciešams ēst olbaltumvielu pārtiku - gaļu, zivis, olas. Vispārējam uzturam jābūt labi sabalansētam.

Kad rodas caureja, jālieto pārtikas produkti ar zemu šķiedrvielu saturu. Laika gaitā uzturs tiek pilnībā atjaunots, un ēdienkartē pamazām tiek ieviesti produkti, kas iepriekš varēja radīt nopietnas problēmas organisma darbībā. Ievērojot to pašu diētu, jums ir jāmeklē palīdzība no uztura speciālista.

Atveseļošanās periodā ir svarīgi veikt nepieciešamos vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas un sfinktera muskuļus. Speciālas vingrošanas veikšana novērsīs izkārnījumu nesaturēšanu, palīdzēs izveidot dzimumdzīvi un normālu organisma darbību.

Atsauksmes par operāciju un atveseļošanos pēc tās

Pārskats Nr. 1

Man bija audzējs taisnās zarnas lejasdaļā. Operācija bija paredzēta nopietnai un radikālai. Vēdera sienā tika ievietota kolostoma. Atveseļošanās pēc operācijas prasīja daudz pūļu, naudas un laika.

Kopš operācijas ir pagājuši trīs gadi. Es pastāvīgi nokārtoju visus nepieciešamos testus un regulāri veicu pārbaudes. Pagaidām komplikācijas nav konstatētas. Tāpēc esmu pateicīga ārstiem par pozitīvo rezultātu.

Kirils, 49 gadi - Kazaņa

Pārskats #2

Viņi arī izveidoja caurumu pēc taisnās zarnas audzēja noņemšanas. Daktere man paskaidroja, ka tikai bez kolostomijas tikai atsevišķos gadījumos tiek atjaunotas zarnu funkcijas. Pēc tam tika veikta stomas slēgšanas operācija. Par operāciju neesmu domājusi jau piecus gadus. Kopā ar ķirurgiem man izdevās uzveikt slimību! Bet joprojām ievēroju diētu un cenšos reizi gadā ārstēties sanatorijās.

Anatolijs, 52 gadi - Sanktpēterburga

Pārskats #3

Manai mātei 65 gadu vecumā no taisnās zarnas izņēma audzēju. Pirms operācijas viņa nesaņēma nekādu starojumu. Arī stoma vēderā netika izņemta, un zarnu funkcijas uzlabojās diezgan ātri.

Mūsu ģimene stingri ticēja operācijas panākumiem. Ir pagājuši divi mēneši kopš operācijas. Mamma jūtas lieliski, staigā ar nūju, ēd ar zemu tauku saturu vārītus ēdienus un svaigus dārzeņus.

Irina, 33 gadi - Novosibirska

Pēdējā desmitgadē ievērojami pieaugusi saslimstība ar gremošanas sistēmas slimībām, īpaši onkoloģiskām slimībām. Bieži vien pacienti vēršas pēc palīdzības vai uzzina par savu problēmu tikai tajā stadijā, kad var palīdzēt tikai radikāla operācija orgāna (bieži vien taisnās zarnas) izņemšanai. Tas rada nopietnas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbībā, cilvēka dzīves kvalitātē un diemžēl ne uz labo pusi.

Zarnu atjaunošana pēc operācijas (īpaši kaula lūzuma veidošanās uz vēdera priekšējās sienas) vispārējās ķermeņa rehabilitācijas kontekstā dos pacientam iespēju palielināt zaudētā orgāna komfortu un darbību.

Izmaiņas pacienta dzīvē pēc zarnu operācijas

Taisnās zarnas vēzis

Resnās zarnas, taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem kuņģa-zarnu trakta vēža veidiem. Šī patoloģija ieņem 4. vietu iekšzemes struktūrā ļaundabīgo audzēju sastopamības biežumā vīriešiem (5,7%) un 2. vietu sievietēm (7,2%).

Lēmums par operācijas formātu tiek pieņemts atkarībā no audzēja lokalizācijas, metastāžu esamības vai neesamības un ar to saistītajām komplikācijām. Tiek veiktas paliatīvās iejaukšanās (skarto audu ķirurģiska izgriešana ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu, neietver pamata problēmas novēršanu), daļēja vai pilnīga zarnu noņemšana.

Taisnās zarnas vēža operācija bieži vien ir saistīta ar nedabiskas tūpļa veidošanos - kolostomiju. Šādas darbības, lai arī tās ir vērstas uz pacienta dzīvības glābšanu, izraisa smagas komplikācijas un invaliditāti. Slikti funkcionējošs kaulu lauzējs provocē smagu komplikāciju parādīšanos (strutojošu-iekaisuma process, trūce, lipīga slimība, brūces infekcija). Likt zarnām strādāt jaunā režīmā ir ļoti grūti.

Savlaicīga diagnostika ļauj izvairīties no radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā sakarā ļoti efektīvas ir endoskopiskās metodes gremošanas sistēmas orgānu, tostarp taisnās zarnas, izmeklēšanai. Zarnu attīrīšana ar Fortrans pirms kolonoskopijas garantē kvalitatīvu gļotādas izmeklēšanu.

Pēc skarto audu vai gremošanas sistēmas audzēja izgriešanas pacients vienmēr izjūt nepatīkamas sekas, tostarp pretsāpju līdzekļu, anestēzijas, antibakteriālo līdzekļu (visbiežāk tablešu veidā) lietošanas dēļ:

aizcietējums, caureja; meteorisms; hronisku slimību saasināšanās, piemēram, gastrīts, kolīts; diskomforts, sāpes.

Cilvēkam jācīnās ar pēcoperācijas komplikācijām, jāveic pasākumi to novēršanai, jāpierod pie izmaiņām sava organisma darbībā (jo īpaši lielas pūles ir nepieciešamas, lai pēc taisnās zarnas izņemšanas rūpētos par kaula lūzumu vēdera sienā ). Tas nomāc pacienta emocionālo stāvokli, samazina atveseļošanās kvalitāti. Īpašas metodes un preparāti ļauj uzlabot gremošanas sistēmas darbību, uzlabot gļotādas stāvokli, paaugstināt psiholoģisko noskaņojumu pēc ķirurģiskas iejaukšanās gremošanas orgānos un izveidot shēmu pareizai pacientu aprūpei.

Ķermeņa atjaunošanas veidi

Vissvarīgākais zarnu atjaunošanas posms ir rehabilitācijas periods, kas paredz pacientam īpašu aprūpi. Tās mērķis ir ne tikai uzraudzīt tā stāvokli, bet arī pārveidot ierasto dzīvesveidu par tādu, kas nepieciešams gremošanas sistēmas normalizēšanai. Nepieciešams:

izveidot orgāna peristaltiku (viļņveidīgas kontrakcijas, kas nodrošina barības pāreju); atjaunot enzīmu, labvēlīgo baktēriju un mikroorganismu līdzsvaru, lai novērstu gremošanas traucējumus - dispepsiju, disbakteriozi; atbalstīt kuņģa gļotādas darbību; novērst komplikāciju attīstību; veikt korekcijas uzturā un fizisko aktivitāšu grafikā; veikt regulāru un rūpīgu šuves kopšanu, kolostomiju pēc taisnās zarnas noņemšanas.

Padoms: agrīna pāreja uz dabisko uzturu nav ieteicama, tas pasliktina atveseļošanās procesu, provocē komplikāciju attīstību.

Ir vairākas metodes zarnu atjaunošanai pēc operācijas. Tie tiek īstenoti kompleksi pacientu rehabilitācijas kontekstā.

medicīnas

Īpašu medikamentu lietošana palīdz novērst bīstamu komplikāciju attīstību. Lai neveidotos funkcionāla zarnu mazspēja, ārsti izmanto agrīnu orgānu peristaltikas stimulāciju ar zālēm: antiholīnesterāzes zāles, antipsihotiskos līdzekļus, ganglionu blokatorus. Zarnu obstrukcijas profilaksei ieteicams lietot tabletes ar fosfatidilholīnu, kreatīna fosfātu. Bet tajā pašā laikā tie izjauc jau tā traucēto elektrolītu līdzsvaru, kāliju asinīs, mikrofloru, kas prasa papildu zāļu lietošanu ar bifidobaktērijām.

Fiziskā rehabilitācija

Galvenais mērķis ir tonizējoša iedarbība uz pacienta ķermeni, uzlabojot asinsriti, audu un vēdera muskuļu tonusu. Dažus vingrinājumus var un vajag veikt jau agrīnā pēcoperācijas periodā, lai piespiestu orgānu atgūties. Elpošanas kontrole, patvaļīga spriedzes maiņa un vēdera muskuļu relaksācija ļaus samazināt intraabdominālo spiedienu, uzlabot peristaltiku, novērst aizcietējumus, urīna aizturi. Taisnās zarnas fistulas izgriešanu papildina arī pēcoperācijas fizikālā terapija iegurņa pamatnes nostiprināšanai, tostarp biofeedback metode (vingrinājumi defekācijas regulēšanai).

diētas terapija

Puse no panākumiem atveseļošanās ir atkarīga no pareiza uztura.

Lai samazinātu komplikāciju skaitu un paātrinātu gļotādas audu atjaunošanos, normalizētu peristaltiku, pirmkārt, palīdzēs pareiza uztura, nevis tablešu lietošana. Tas notiek, kompensējot vitamīnu, olbaltumvielu, minerālvielu deficītu, normalizējot vielmaiņu.

Pirmajās 3-4 dienās pēc operācijas zarnās (piemēram, pēc audzēja izgriešanas ar daļu resnās zarnas) pacients ēd parenterāli, tas ir, bez barības vada līdzdalības, nepieciešamās vielas tiek ievadītas intravenozi. Ja zarnu rezekcija bija apjomīga vai tika uzlikta kolostoma, tad barības uzņemšana, tās komponentiem uzsūcot kuņģa gļotādā, sākas tikai pēc dažām nedēļām, papildinot to ar īpašiem ārstnieciskiem maisījumiem un preparātiem.

Dabiskā barošana sākas paralēli ārstēšanai no diētas Nr.0, tad dažas dienas pēc tās pabeigšanas tiek izmantota tabula Nr.1a, 1b, 1, bet pēc 5-6 nedēļām - Nr.15. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, nedrīkst kavēt kuņģa, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu darbību.

Padoms: Piens jālieto uzmanīgi. Bieži vien šis produkts negatīvi ietekmē zarnu darbību pēc ķirurģiskas iejaukšanās, īpaši, ja ir enzīmu deficīts. Bet dažreiz fermentēti piena produkti nerada līdzīgu efektu. Veidojot diētu, ir svarīgi apspriest šo niansi ar savu ārstu. Enerģētiskā ziņā šo barību var veiksmīgi aizstāt ar sojas produktiem.

Zarnu operācijām ir sarežģīta tehnoloģija, tās var pavadīt smagas komplikācijas, nepieciešama īpaša piesardzība pēc zāļu veikšanas un lietošanas. Lai iedarbinātu gremošanas sistēmu, samazinātu komplikāciju rašanās iespējamību, ir svarīgi īstenot visu pēcoperācijas pasākumu klāstu ķermeņa rehabilitācijai.

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Šis raksts jums pastāstīs, kāds dzīvesveids būtu jāievēro vēža slimniekiem, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un neatsāktos ar jaunu sparu. Un arī tiks sniegti padomi par pareizu uzturu: ko pacientam vajadzētu darīt rehabilitācijas periodā un kādas komplikācijas var rasties, ja netiek ievēroti ārsta izrakstītie ieteikumi?

Sarežģījumi un iespējamās sekas

Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas šādas sarežģītības ķirurģiskas iejaukšanās. Pirmās pazīmes, kas tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikāciju priekšvēstnesi, ārsti sauc par asiņu aizplūšanu vēderplēves dobumā; kā arī problēmas ar brūču dzīšanu vai infekcijas slimībām.

Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas rodas citas komplikācijas:

Nepietiekama anastomoze:

Anastomoze ir divu anatomisku segmentu piestiprināšana viens pie otra. Ja anastomozes šuves ir nepietiekamas, abi kopā sašūtie zarnu gali var kļūt mīksti vai saplīst. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks vēderplēves dobumā un izraisīs peritonītu (vēderplēves iekaisumu).

Gremošanas traucējumi:

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēšanas procesa pasliktināšanos. Viņi bieži sūdzas par vēdera uzpūšanos un defekācijas traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem ir jāmaina ierastā diēta, padarot to vienmuļāku.

Visbiežāk saaugumi pacientu neapgrūtina, bet traucētas zarnu muskulatūras motorikas un sliktas caurlaidības dēļ var izraisīt sāpes un būt bīstamas veselībai.

Kas jāiekļauj atveseļošanās procesā pēc zarnu vēža operācijas?

Intensīvās terapijas nodaļā cilvēks atgriežas no anestēzijas normālā stāvoklī. Pēc operācijas beigām pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var izrakstīt injekcijas anestēziju (epidurālo vai spinālo). Lai to izdarītu, ar pilinātāju palīdzību viņu ķermenī tiek ievadītas zāles, kas mazina sāpes. Ķirurģiskās brūces zonā tiek ievietota speciāla drenāža, kas nepieciešama, lai novadītu uzkrāto lieko šķidrumu, un pēc pāris dienām tas tiek noņemts.

Bez medicīniskā personāla palīdzības pacienti drīkst ēst dažas dienas pēc operācijas. Uzturā jāiekļauj šķidrās graudaugi un labi saspiestas zupas. Tikai pēc nedēļas pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai zarnas atveseļotos, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi. Turklāt pārsējs ļauj nodrošināt vienādu spiedienu visā vēdera dobuma zonā, un tas veicina ātru un efektīvu šuvju dzīšanu pēc operācijas.

Lai rehabilitācija būtu veiksmīga, pacientiem pēc iejaukšanās tiek nozīmēta īpaša diēta, kas jāievēro. Nav skaidri noteikta uztura vēža slimniekiem, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet jebkurā gadījumā diēta jāsastāda kopā ar savu ārstu vai uztura speciālistu.

Ja operācijas laikā pacientam tika izņemta stoma (mākslīgā atvere), tad pirmajās dienās tā izskatīsies pietūkusi. Bet pirmajās divās nedēļās stoma saīsinās un samazinās.

Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, viņš atrodas slimnīcā ne ilgāk kā 7 dienas. Šuves vai klipus, ko ķirurgs uzlika uz brūces atveres, noņem pēc 10 dienām.

Uzturs pēc zarnu vēža operācijas

Par diētu pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas var teikt, ka pacienti var ievērot ierasto diētu. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (atraugas, gremošanas traucējumi, aizcietējums) ieteicams izlabot izkārnījumu regulēšanas traucējumus, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo tūpļa.

Ja pēc operācijas jūs spīdzina bieži šķidri izkārnījumi, ārsti iesaka ēst pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu. Pakāpeniski pacientam tiek atjaunots vecais uzturs, un ēdienkartē tiek ieviesti pārtikas produkti, kas iepriekš radīja problēmas organisma darbā. Lai atjaunotu diētu, jādodas uz konsultāciju pie uztura speciālista.

Pārtika jāēd mazās porcijās piecas reizes dienā. Dzeriet daudz šķidruma starp ēdienreizēm. Ēdot nevajadzētu steigties, ēdiens ir labi jāsakošļā. Ēdiet vidējas temperatūras pārtiku (ne pārāk aukstu un ne pārāk karstu). Esiet sistemātisks un regulārs savās ēdienreizēs. Pacientiem, kuru svars atšķiras no normas, ārsti iesaka ēst pilnībā. Pacientiem ar nepietiekamu svaru ieteicams ēst nedaudz vairāk, bet tiem, kuriem ir liekais svars - nedaudz mazāk. Ēdiens vislabāk ir tvaicēts, vārīts vai sautēts. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms); un arī no asiem vai ceptiem ēdieniem, ja tos diez vai izturat. Izvairieties ēst pārtikas produktus, pret kuriem jums ir nepanesamība.

Galvenais jautājums, kas cilvēkus satrauc pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ir, vai viņi pēc operācijas varēs strādāt? Pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas izārstēšanas pacientu sniegums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc kardinālām operācijām pāris gadus pacienti netiek uzskatīti par darbspējīgiem. Bet, ja recidīvs nav noticis, viņi var atgriezties savā vecajā darbā (mēs nerunājam par fiziski smagām profesijām).

Īpaši svarīgi ir atjaunot ķirurģiskas operācijas sekas, kas noved pie nepareizas zarnu darbības (iekaisuma procesi mākslīgā tūpļa rajonā, zarnu diametra samazināšanās, resnās zarnas iekaisums, fekālijas nesaturēšana utt.).

Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam 2 gadus regulāri jāveic izmeklējumi: jāveic vispārēja fekāliju un asiņu analīze; regulāri iziet resnās zarnas virsmas aptauju (kolonoskopiju); krūškurvja rentgens. Ja recidīvs nav noticis, diagnostika jāveic vismaz reizi 5 gados.

Pilnībā izārstētiem pacientiem nekādi netiek ierobežoti, taču ieteicams sešus mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas nenodarboties ar smagu fizisko darbu.

Recidīvu profilakse

Atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju noņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažreiz tie rodas neradikālas operācijas dēļ. Pēc divu gadu terapijas ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas progresa (metastāzes vai recidīva) izcelsmi. Neoplazma, kas atkal parādījās, tiek kvalificēta kā recidīvs. Ļaundabīgo audzēju recidīvus bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.

Galvenā audzēja recidīva profilakse ir agrīna diagnostika un lokāla ķirurģiska iejaukšanās lokālajā onkoloģijā, kā arī pilnīga atbilstība ablastiskajām normām.

Nav īpašu ieteikumu šīs onkoloģijas recidīvu sekundārai profilaksei. Bet ārsti joprojām iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārajai profilaksei:

Pastāvīgi esiet kustībā, tas ir, vadiet aktīvu dzīvesveidu. Samaziniet alkohola patēriņu līdz minimumam. Atmest smēķēšanu (ja jums ir šis sliktais ieradums). Ir vērts zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars).

Atveseļošanās periodā, lai izvairītos no vēža atkārtošanās, nepieciešams veikt īpašus vingrošanas vingrinājumus, kas stiprinās zarnu muskuļus.

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no taisnās zarnas epitēlija.

Taisnās zarnas vēzis: cēloņi

Cēloņi, kāpēc cilvēkam attīstās taisnās zarnas vēzis, vēl nav noskaidroti. Visticamāk, ka tas rodas hronisku iekaisuma procesu rezultātā - proktīts, čūlainais kolīts, hronisku anālo plaisu parādīšanās. Turklāt būtiska ietekme ir ģenētiskajai nosliecei. Tie ietver ģimenes anamnēzē resnās un taisnās zarnas vēzi, difūzu polipozi. Ģimenes difūzo polipozi pavada polipu pavairošana. To skaits var sasniegt no desmitiem līdz simtiem polipu, iegūstot vēža formu. Iemesls ir ģenētiska mutācija, kas ir iedzimta. Nepareizs uzturs var arī negatīvi ietekmēt: taukainu un gaļas pārtikas produktu pārpalikums, dārzeņu un graudaugu trūkums - tas viss izraisa izkārnījumu pārkāpumu.

Aizcietējums izraisa akūtu taisnās un resnās zarnas gļotādas kairinājumu, jo toksiskie produkti nonāk organismā un iekļūst asinīs. Pārmērīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un nulles aktivitāte sportā var izraisīt lieko svaru un tā rezultātā audzēju veidošanos zarnās.

Pārmērīga smēķēšana izraisa arī vēzi, kas izraisa vēzi gremošanas sistēmā. Tajā pašā laikā statistika liecina par ievērojamu vēža slimnieku skaita samazināšanos veģetāriešu vidū. Liels risks ir cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu kaitīguma pakāpi: azbesta ražošana un kokzāģētavas.

Taisnās zarnas vēzis: simptomi

Zinātne ir identificējusi pirmos simptomus, pēc kuriem var atklāt taisnās zarnas vēzi. Visus šāda veida vēža simptomus var iedalīt šādās grupās:

Nespecifiski simptomi

Tie ir: vispārējs vājums, svara zudums, slikta dūša, ieraugot jebkuru ēdienu, apetītes zudums, izkropļota garšas un smaržas sajūta, drudzis līdz 37 grādiem.

Specifiski (pirmie taisnās zarnas vēža simptomi)

Pirmie taisnās zarnas vēža simptomi ir:

Patoloģisko piemaisījumu izolēšana defekācijas akta laikā. Šis simptoms izpaužas jebkura taisnās zarnas audzēja klātbūtnē. Gļotas izdalās ar strutas vai asinīm, vai vienkārši gļotām. Šajā gadījumā ir iespējama asiņošana. Ja audzējs aug taisnās zarnas apakšējās daļās, asiņu krāsa ir spilgti sarkana, augšējās daļās tā ir tumša un salocīta, kas atgādina recekļus un šķidrus melnus izkārnījumus. Pastāv liela asiņošanas iespējamība taisnajā zarnā sajaukt ar asiņošanu ar hemoroīdiem. Pašapmāns var novest pie tā, ka cilvēks vienkārši neiet pie ārsta un nesāk slimību. Tāpēc, lai atšķirtu abas šīs slimības, jāatceras, ka ar hemoroīdiem pēc defekācijas akta izkārnījumos veidojas asinis, un vēža audzēja veidošanās rezultātā asinis sajaucas ar izkārnījumiem. , kas izdalās, kad audzējs ir ievainots. Audzēja veidošanās var izraisīt sāpes, kas var izstarot uz jostasvietu, krustu, astes kaulu un starpenumu. Tas izskaidrojams ar audzēja dīgtspēju uz taisnās zarnas ārējā apvalka. Sāpes var izraisīt arī iekaisuši audi un orgāni, kas atrodas netālu no audzēja. Lentveida fekāliju veidojumu veidošanās Bieža, ko pavada akūtas sāpes, vēlme izkārnīties. Iedomāta sajūta par sveša elementa klātbūtni taisnajā zarnā. Pastāvīgs aizcietējums, kas rodas audzēju veidošanās laikā taisnās zarnas augšdaļā. Aizcietējums var ilgt 1-2 dienas vai veselu nedēļu. Kad aizcietējums neatstāj diskomforta un smaguma sajūtu vēderā, vēdera uzpūšanās, sāpes, sāpes vēdera lejasdaļā. Raksturīgs aizcietējums var rasties arī ar gremošanas dziedzeru aktivitātes samazināšanos gados vecākiem cilvēkiem. Audzēja klātbūtne tūpļa un taisnās zarnas sākotnējās daļās. Defekācijas process sākas ar muskuļu dīgšanu, kas izraisa tūpļa sašaurinošo efektu. Urīna nesaturēšanas rezultātā iegurņa pamatnē un urīnizvadkanālā notiek tāda pati muskuļu dīgšana.

Progresējoša taisnās zarnas vēža simptomi

Progresējoša resnās zarnas vēža simptomi ir:

Pastāvīgas un pieaugošas sāpes vēdera lejasdaļā. Urinēšana kopā ar fekāliju izdalīšanos. Sievietēm miera stāvoklī no maksts var izdalīties līdzīgi izdalījumi. Tā rezultātā hronisks iekaisuma process - cistīts, kas var ietekmēt nieres. Urīna izdalīšana no taisnās zarnas miera stāvoklī vai defekācijas laikā, kad urīnpūšļa sienas sāk aizaugt ar audzēju.

Kolorektālā vēža stadijas

taisnās zarnas vēzis 1. stadijā

To raksturo fakts, ka audzējs koncentrējas vienā vietā – gļotādā. Pēc izmēra tas aizņem ne vairāk kā 1/3 no taisnās zarnas. Pirmajā posmā metastāžu parādīšanās un reprodukcija netiek novērota.

2. stadijas taisnās zarnas vēzis

Tas ir saistīts ar 5 centimetru audzēja klātbūtni, kas aizņem vairāk nekā 1/3 no visas zarnas. Audzēja forma ir b-audzējs, ko ieskauj metastāzes limfmezglos.

taisnās zarnas vēzis 3. stadijā

Trešajā stadijā taisnās zarnas ir aizaugušas ar lielu skaitu metastāzēm limfmezglos. Audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnu garuma.

4. stadijas taisnās zarnas vēzis

Audzējs pielīp pie blakus esošajiem orgāniem, aizaugot dzemdē, makstī, urīnpūslī, urīnizvadkanālā.

Šajā gadījumā audzējs nestāv uz vietas. Viņa ielaiž metastāzes citos orgānos, trāpot tos.

Kas ir metastāzes?

Ja tulkojumā no grieķu valodas, tad šis vārds nozīmē "citādi es stāvu". Metastāzes ir ļaundabīga audzēja sekundārie perēkļi, kas iekļūst limfmezglos, ietekmē aknas, elpošanas sistēmas orgānus un kaulus. Metastāžu veidošanās ir saistīta ar strauju audu augšanu, uzturs sasniedz ierobežotu skaitu audu elementu, savukārt šūnas atveras no audzēja un iekļūst asinsvados visā ķermenī, iekļūstot elpošanas un gremošanas sistēmas orgānos, smadzenes. Maksimālais izmērs, līdz kuram var izaugt metastāzes, ir 10 centimetri. Metastāzes izraisa nāvi saindēšanās ar audzēja atkritumproduktiem un orgānu darbības traucējumu dēļ.

Metastāzes iekļūst limfmezglos, kas atrodas blakus audzējam, iegurņa taukaudos un traukos, kas to piegādā ar mikroelementiem. Tūpļa audzēja gadījumā metastāzes pāriet uz cirksni.

Pirmajā vietā bojājumu biežuma ziņā ir aknas. Fakts ir tāds, ka no augšējām sekcijām asinis cirkulē uz aknām,
un attiecīgi tur paliek metastāzes. Otras visvairāk skartās ir plaušas, kurās caur vēdera dobuma centrālo vēnu nonāk asinis ar metastāzēm. Ar atsevišķām metastāzēm ir iespējams izārstēt. Taču, ja tās ir vairākas, tad atliek tikai veikt ķīmijterapiju.

Var attīstīties arī citi ļaundabīgi audzēji. Piemēram, melanomas un sarkomas.

Resnās zarnas vēža pazīmju atpazīšana

Taisnās zarnas vēzi var noteikt, izmantojot šādas metodes:

Pirkstu izmeklēšanas metode

Šī metode palīdz noteikt audzēja klātbūtni, kas atrodas 15 cm attālumā no tūpļa. Pateicoties tam, ir iespējams ne tikai noteikt audzēja atrašanās vietu, bet arī tā lielumu un zarnu lūmena pārklāšanās pakāpi. Kā arī iespējamie citu orgānu bojājumi.

Pēc pirmajām pacienta sūdzībām par defekāciju un tās pārkāpumiem, izkārnījumiem, sāpēm taisnajā zarnā ārstam ir jāveic digitālā pārbaude. Šajā pētījumā pacients atrodas guļus stāvoklī kreisajā pusē, noliecot kājas uz vēderu un noliecoties uz ceļiem un elkoņiem. Ārsts ievieto rādītājpirkstu tūpļa atverē, lai noteiktu zarnu iekšējo reljefu.

Sigmoidoskopija

Pētījums, kurā taisnajā zarnā tiek ievietots speciāls aparāts, lai izpētītu zarnu gļotādu līdz 50 cm dziļumam.Pēc tam ārsts no aizdomīgām vietām izņem gabalus analīzei.

Irrigoskopija

Ar šo pētījumu metodi resnajā zarnā ar klizmu ievada kontrastvielu. Tūlīt pēc procedūras un zarnu kustības tiek veikti rentgena stari. Irrigoskopija paredzēta, lai, iespējams, atklātu vēža audzēju citās zarnu daļās, kā arī atklātu pāru audzējus vai vairāku audzēju kombināciju pacientiem ar novājinātiem organismiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Fibrokolonoskopija

Mūsdienīga metode vēža audzēju noteikšanai, izmeklējot visas zarnas gļotādu iekšpusē. Varbūt šī ir visprecīzākā un uzticamākā metode, kuras rezultātā tiek noteikta precīza audzēja atrašanās vieta. Turklāt kļuva iespējams ņemt audzēja gabalus mikroskopiskai analīzei un noņemt labdabīgus polipus.

Citas metodes taisnās zarnas vēža pazīmju noteikšanai

Ja ir aizdomas par audzēja dīgtspēju urīnvados un urīnpūslī, intravenozās urrogrāfijas metode.

Lai noteiktu metastāzes citos attālos orgānos un tuvējos limfmezglos, tas tiek noteikts ultraskaņas procedūra vēdera dobums un mazais iegurnis. Ja brīvais šķidrums ir koncentrēts vēdera dobumā, tad šāda veida pētījums nosaka šķidruma daudzumu.

Viena no efektīvajām metodēm taisnās zarnas vēža noteikšanai ir datortomogrāfija vēdera dobuma un mazā iegurņa diagnostika. Tas ļauj noteikt, kuros citos orgānos audzējs ir audzis.

Operācija vai laparoskopijaļauj noteikt metastāžu klātbūtni vēderplēvē un aknās. Šim nolūkam tiek izmantota kamera, kas caur punkcijām tiek ievietota vēdera dobumā.

Tāda plaši izplatīta asins analīzes metode kā audzēja marķieru analīze. Audzēja marķieri ir specifiski elementi – olbaltumvielas, ko ražo veseli audi, reaģējot uz vēža šūnu atdalīšanu no audzēja un to iekļūšanu asinīs vai urīnā. Tomēr šī metode nav uzticama, tāpēc to izmanto reti.

Taisnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā taisnās zarnas vēža ārstēšanas metode ir operācija, kuras laikā tiek noņemts skartais orgāns. Citas ārstēšanas metodes tikai īslaicīgi atbalsta ķermeni.

Apsveriet vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas.

Orgānu saglabājoša operācija jeb taisnās zarnas rezekcija sastāv no taisnās zarnas izņemšanas tās apakšējā daļā. Tajā pašā laikā apakšējā daļā iegurņa dziļumā veidojas noslēgta zarnu caurule. Šo operāciju veicu tikai tad, kad audzējs ir konstatēts augšējā un vidējā daļā. Operācija visas taisnās zarnas noņemšanai, kam seko tās pārvietošana uz veselīgu sekciju reģionu un mākslīgās taisnās zarnas veidošana. Visas zarnas noņemšana kopā ar audzēju, šķiedrām un limfmezgliem, kas atrodas tās tuvumā un iekšpusē. Kaulu lauzējs netiek noņemts, sfinkteris nav saglabāts. Audzēja izņemšana un zarnu ekskrēcijas daļas secīga aizrīšanās (sašūta cieši) un kolostomijas noņemšana. Kaulu lūzuma izņemšana bez sekojošas audzēja noņemšanas. Šāda veida operācija ir iespējama taisnās zarnas vēža 4. stadijā, lai novērstu zarnu aizsprostojumu. Šī operācija neārstē, bet tikai ļauj pagarināt pacienta dzīvi uz nenoteiktu laiku. Operāciju kombinācija: visas zarnas izņemšana kopā ar skarto orgānu vai tās daļu audzēja aizaugšanas apstākļos. Piemēram, ir iespējams noņemt tikai urīnpūšļa sieniņu utt., Kā arī noņemt atsevišķas metastāzes.

Staru terapija

Staru terapija ietver staru iedarbību, izmantojot īpašu aparātu. Terapija jāveic katru dienu mazās devās mēneša garumā. Pirms operācijas tiek veikta staru terapija, kas ļauj, pirmkārt, samazināt audzēja izmēru, otrkārt, audzēju, kuru nevarēja izņemt, pēc terapijas šāda iespēja parādās. Pēc operācijas tiek gaidītas arī terapijas sesijas. šajā gadījumā limfmezgli, kas atrodas blakus orgāniem, tiek pakļauti starojumam. Tas novērš slimības atgriešanos. Iespējams, iekšēja vai ārēja apstarošana, vai abi. Iekšējā apstarošana iznīcina apkārtējos audus un orgānus, tos sabojājot pēc iespējas mazāk.

Apstarošanas metode ir daudz zemāka par ķirurģisko. Tomēr gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds patoloģijām un ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamību noteiktu kontrindikāciju klātbūtnē staru terapijas metode dod pozitīvus rezultātus.

Sāpju mazināšanai un remdēšanai tiek veikta arī apstarošana tiem pacientiem, kuriem ķirurģiskā metode vienkārši nav iespējama.

Ja metastāzes limfmezglos, kas atrodas kopā ar zarnām, ir tik ļoti savairojušās, tad ir tikai viena iespēja - ķīmijterapija. Viņi arī izmanto ķīmijterapiju, ja metastāzes iekļūst citos orgānos, kurus nevar noņemt. Ķīmijterapija ir toksisku sintētisko vielu ievadīšana organismā, kas iznīcina audzēja skartās šūnas. Vienam ķīmijterapijas kursam šādu zāļu ievadīšana ir 4 reizes. Ķīmijterapija samazina metastāžu augšanu un skaitu, mazina nepanesamas sāpes un tikai pagarina dzīvi.

Atveseļošanās pēc taisnās zarnas vēža operācijas

Rehabilitācija pēc taisnās zarnas vēža operācijas ir ilgs un sarežģīts process. Pēc operācijas obligāti jāievēro visi rehabilitācijas nosacījumi un ārsta ieteikumi. Piemēram, pacientam būs jāvalkā pārsējs, lai samazinātu intraabdominālo spiedienu, lai brūces un šuves dziedētu ātrāk. Jūs nevarat ilgi nogulties6 apmēram pēc 5-7 dienām varat piecelties, patstāvīgi pārvietoties uz tualeti, apmeklēt procedūru telpas. Turklāt ir nepieciešams ievērot diētu: bez taukainas pārtikas, dārzeņiem, augļiem. Iekļaujiet savā uzturā vairāk graudaugu un buljonu. No piena produktiem noderēs kefīrs vai raudzēts cepts piens, jogurts un bērnu pārtika.

Pēc rehabilitācijas var sākties caureja - tas ir signāls, ka izkārnījumi atgriežas normālā stāvoklī. Ja pacientam tika izņemts kaulu lauzējs, viņam jāiegādājas kolostomijas maisiņš, kurā tiks savākti izkārnījumi. Maciņa ir piestiprināta ar līmlenti. Pagaidiet, kamēr pēc mēneša visas brūces un kaulu lauzējs sadzīs un iesakņosies, un tad varēsiet doties uz kolostomijas maisu.

Tautas receptes tiek izmantotas pēc principa "nekaitēt". Izvairieties no augiem, kas satur indi un toksīnus: strutene, mušmire utt.) - tie noteikti nepaliks labāki, taču ir viegli nodarīt neatgriezenisku kaitējumu. Kā profilakses līdzeklis neviens tautas līdzeklis nedarbojas pozitīvi.

Taisnās zarnas vēža izraisītas komplikācijas

Smagākā komplikācija, kas izraisa nāvi, ir fekāliju peritonīts. Iespējamas arī komplikācijas, kas saistītas ar zarnu aizsprostojumu, aizkavēšanos un izkārnījumu/gāzu izdalīšanās pārtraukšanu. Pēdējais noved pie zarnu sieniņu pārplūdes, kā rezultātā tā vienkārši saplīst. Lai tas nenotiktu, ir svarīgi ievērot diētu: jebkura novirze no uztura ir pilna ar nāvi.

Asiņošanas gadījumā no audzēja pacients zaudē asinis, sākas intensīvs anēmijas process, kas noved pie pacienta nāves.

Organisma izsīkšana jau pēdējās vēža stadijās tiek skaidrota ar organisma saindēšanos ar toksiskām vielām, kas iznīcina audzēju.

Lai novērstu šādas komplikācijas, ir svarīgi katru gadu (no 50 gadiem) iziet digitālo izmeklējumu un fibrokolonoskopiju. Jebkurai taisnās zarnas slimībai nepieciešama steidzama ārstēšana. Ir ārkārtīgi svarīgi pilnībā atteikties no alkohola, tabakas izstrādājumiem un veikt izmaiņas savā uzturā. Un pats galvenais, vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Resnās zarnas vēzis: cik ilgi viņi dzīvo?

Apmēram katram trešajam pacientam, un tas ir 25% no kopējā skaita, atklājot vēzi, ir attālas metastāzes. 19% pacientu vēzis tiek atklāts 1-2 stadijā. Un tikai 1,5 pacienti par diagnozi uzzina profilaktisko pārbaužu laikā. 3. stadijā rodas liels skaits neoplazmu. Apmēram 40-50% pacientu ir audzēju nesēji ar attālām metastāzēm.

Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze ir 5 gadi. Tas ietver aptuveni 60% vēža slimnieku. Visbiežāk šī slimība skar ASV, Kanādas un Japānas iedzīvotājus. Nesen taisnās zarnas vēzis ir kļuvis par plaši izplatītu vēzi Krievijas Federācijā. Tātad, saskaņā ar statistiku, no 100 000 cilvēku - taisnās zarnas vēža pacienti ir 16 000. Maskava un Sanktpēterburga kļuva par saslimstības centriem.

Nav vienas atbildes uz jautājumu “Cik daudz cilvēku dzīvo ar tādu slimību kā taisnās zarnas vēzis”. Pacienti dzīvo tieši tik ilgi, kamēr audzējs ir pietuvojies gļotādas slāņa robežām. Ja tas nebūs šķērsojis robežu, tad 88% pacientu varēs dzīvot ilgāk par 5 gadiem. Tomēr neaizmirstiet, ka vienīgais prognostiskais faktors ir reģionālo metastāžu esamība/neesamība. Tādējādi reģionālo metastāžu iespējamība jauniešiem ir daudz lielāka nekā citiem pacientiem ar šo audzēju.

Vēža vidū zarnu vēzis ieņem 3.vietu vīriešu vidū, 4.vietu sieviešu vidū, bet taisnās zarnas vēzis – 5.vietā. Vecuma kategorija, kas visbiežāk slimo ar vēzi, ir 70-74 gadi, kas ir 67,1%.

Vēzis atkārtojas

Neskatoties uz to, ka zinātne un medicīna nestāv uz vietas, kā arī tiek radītas arvien jaunas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, vēža slimnieku mirstību vēl nav izdevies apturēt, lai gan pēcoperācijas pacientu mirstība ir samazinājusies. Iemesls, kāpēc ne visiem rezultātiem pēc operācijas ir pozitīva prognoze, ir iespējami recidīvi. Aptuveni 10-38% pacientu ir audzēja recidīvs. Visi recidīvi rodas, ja ārstēšanas laikā netika iznīcinātas visas skartās šūnas. Turklāt pēc ķīmijterapijas organisms ne vienmēr var cīnīties tikai tāpēc, ka tā imūnsistēma ir novājināta. Visus recidīvus nosacīti var iedalīt agrīnos - tajos, kuriem nav ilgi jāgaida, un pirmo reizi parādās 3 mēnešus pēc ārstēšanas, un vēlīnās - izpaužas pēc 2-3 gadiem. Ja 4 gadus nav bijis neviena recidīva, tā jau ir laba zīme, jo atkārtota ārstēšana ir grūtāka, un rezultāti ir neparedzami. Atkārtošanās gadījumā tiek veikta otrā operācija, kas var pagarināt pacienta dzīvi.