Pareiza sagatavošanās ķeizargriezienam. Indikācijas ārkārtas ķeizargriezienam. Kam jāveic operācija

Ja medicīnisku iemeslu dēļ dabiskas dzemdības nav iespējamas, tiek izmantota alternatīva dzemdību iespēja - C-sekcija. Jāpatur prātā, ka tas nav viegls veids, kā apiet dabisko dzemdību sāpes, bet gan nopietna procedūra, kurai ir vairākas negatīvas sekas.

Saskarsmē ar

CS ir operācija lai izņemtu augli no dzemdes caur vēdera griezumu. Atkarībā no grūtniecības attīstības, procedūra var tikt nozīmēta plānots. Ja grūtniecības attīstības laikā komplikācijas netika novērotas, bet dzemdību procesā bija komplikācijas, tad tiek veikta ārkārtas operācija.

Saskaņā ar statistiku, katrs devītais mazulis Krievijā piedzimst ar palīdzību. Neskatoties uz to, ka operācija tiek uzskatīta par vienkāršu un bieži tiek praktizēta, komplikāciju iespējamība palielinās vairāk nekā 12 reizes.

Indikācijas plānotai ķeizargriezienam

Plānotā CS tiek norādīta šādos gadījumos:

• cukura diabēts un rēzus konflikts;
• tīklenes atslāņošanās un tuvredzība;
• Mātes fizioloģiskās īpašības: šaurs iegurnis, dzemdes vai maksts malformācijas;
• atlikušo rētu klātbūtne uz dzemdes;
• augļa prezentācija aizmugures stāvoklī vai cita veida nepareiza atrašanās vieta- biežas indikācijas ķeizargriezienam;
• pēctermiņa grūtniecības laikā, kad augļa izmērs pārsniedz normu;
• pie ;
• dzimumorgānu herpes klātbūtne vai saasināšanās;
• ar placentas previa.

Jebkurā gadījumā operācija tiek veikta ar mātes piekrišanu. Šī piekrišana ir jāreģistrē rakstiski.

Ārstu praksē ir gadījumi, kad sieviete dzemdībās bez medicīniskās indikācijas uz operāciju, nolemj dzemdēt ar ķeizargriezienu. Izraisa nodilumu psiholoģiskais raksturs: bailes no sāpēm vai fizioloģiskas izmaiņas dzimumorgāni. Tomēr Pasaules Veselības organizācija iesaka dot priekšroku dabiskām dzemdībām, jo ​​operācija atstāj zināmus nospiedumus mazuļa un mātes veselībā.

Ārkārtas ķeizargrieziens ir norādīts šādos gadījumos:

• Ilgstošs dzemdību process, kas izraisa augļa skābekļa badu. Šajā gadījumā pastāv reāli draudi mazuļa dzīvībai;
• Spēka zudums dzemdībās. Priekš normāla attīstība dzimšanas process prasa fizisku spēku un psiholoģisku apņēmību;
• Nepareiza mazuļa pozīcija daudzaugļu grūtniecība;
• Dzemdības, kas notikušas pirms dabiskā perioda;
• Priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās. Šajā gadījumā pastāv augsts infekcijas risks;
• Placentas atslāņošanās sievietei dzemdībās. Tas ir pilns ar asiņošanu;
• Augļa cilpas parādīšanās vai prolapss. Draud ar hipoksiju un mazuļa nāvi;
• Pie ;
• Reti, bet joprojām ir dzemdes plīsuma gadījumi.

Katrs dzemdību process ir individuāls. Tāpēc šajā sarakstā nav atspoguļotas visas komplikācijas, kurām var būt nepieciešama steidzama rīcība. Sievietei dzemdībās vienmēr jābūt stingrā dzemdību speciālista uzraudzībā, lai novērstu noteiktas novirzes no dzemdību procesa.

Sagatavošanās algoritms dzemdību namā

Veicot plānveida operāciju, sievietei dzemdībās iepriekš jāsagatavojas procedūrai. Kurā nedēļā plānots ķeizargrieziens? Praksē operācija tiek nozīmēta beigās - 38-39 grūtniecības nedēļās. 8-10 dienas pirms noteiktā datuma ginekologs izraksta nosūtījumu uz klīniku, kurā plānota operācija. Sieviete iepriekš jā hospitalizē ar visiem, kā viņa:

• Vispārēja asins un urīna analīze;
• Rh faktoru analīze;
• citoloģiskā uztriepe;
• Kuģu dopleris.

Šie testi palīdz novērtēt ķermeņa sagatavotības pakāpi dzemdībām.

Kāda ir labākā CS anestēzija?

vispārējā un reģionālā. Vispārējā anestēzija ir vairākas negatīvas sekas, kuru vidū ir elpošanas mazspēja mātei un bērnam vai šķidruma iekļūšanai no kuņģa-zarnu trakta Elpceļi. Pašas vielas, kas atrodas anestēzijas sastāvā, var nomācoši iedarboties uz neiroloģiskā sistēma mazulis. Ķeizargrieziena "zelta standarts" šajā gadījumā ir mugurkaula un epidurālā anestēzijas veids.

Spinālā metode tiek veikta ar vienu injekciju cerebrospinālajā šķidrumā. Epidurālo anestēziju injicē caur katetru muguras smadzenēs. Abu veidu injekcijas tiek veiktas horizontālā vai sēdus stāvoklī. Procedūras ir nesāpīgas, dažkārt tās pavada diskomforts vēderplēves lejasdaļā.

Katram no šiem veidiem ir savas īpašības. Anestēzijas efekts pirmajā gadījumā rodas 10-15 minūšu laikā, epidurālai tas aizņems 20-30 minūtes.

Dažreiz reģionālā anestēzija var nenodrošināt atbilstošu sāpju mazināšanas līmeni. Šādos gadījumos, ja sākotnēji tiek veikta spinālā anestēzija, tad tiek veikta vispārējā anestēzija. Ja sākotnēji notikusi epidurālā anestēzija, tad operācija tiks turpināta, palielinot zāļu devu caur ievietoto katetru.

Saskaņā ar sekām var atzīmēt spinālās anestēzijas priekšrocības. Ar viņu iekšā pēcoperācijas periods iespējamas vieglas galvassāpes. ir ārkārtīgi reti, bet var būt taustāmāki.

Operācijas priekšvakarā

CS parasti tiek veikta no rīta. Iepriekšējā vakarā dzemdētājai vajadzētu tam sagatavoties. Jo īpaši anesteziologs veic paskaidrojošu sarunu. Rezultātā viņam jānoskaidro iepriekšējie anestēzijas līdzekļu lietošanas fakti, iepriekšējās slimības, sievietes svars un citi faktori. Iegūtie dati palīdzēs izvēlēties individuālu pretsāpju līdzekļu devu.

Tiek veikta arī higiēniskā sagatavošana: duša un dzimumorgānu epilācija. Pusdienas šajā dienā jāierobežo līdz pirmajam ēdienam, un vakariņām jāsastāv no kefīra vai tējas, kas jāizdzer pirms pulksten 18:00.

Operācijas dienā noteikti atturieties no ēšanas un šķidruma dzeršanas. Pāris stundas pirms ķeizargrieziena zarnas attīra ar klizmu.

Kā notiek operācija?

Sieviete dzemdībās guļ uz operāciju galda apavu pārvalkos un higiēniskā vāciņā. Mātes kājas ir sasietas ar elastīgu saiti. Šis pasākums ir nepieciešams kā trombozes profilakse. Operācijas zonu un sievietes seju atdala ekrāns. Jāpatur prātā, ka, ja nav citu indikāciju, praktizē vietējā anestēzija. Pēc anestēzijas procedūras tiek ievadīts pilinātājs, lai kompensētu asins zudumu. Uz rokām tiek uzliktas aproces, lai kontrolētu spiedienu un pulsu. Katetru ievieto urīnceļu. Vēderplēve tiek sterilizēta un pārklāta ar sterilu loksni. Ārsts sāk procedūru.

Cik ilgi notiek ķeizargrieziens? Viņa pati notiek darbība vidēji apmēram stundu ja vien tās īstenošanas laikā nerodas papildu grūtības. Bet augļa ekstrakcijas process ķeizargrieziena laikā aizņem ne vairāk kā 10 minūtes. Tiek pārgriezta nabassaite un mazulis tiek nodots pēcdzemdību procedūrām. Process beidzas ar placentas izņemšanu un griezuma sašūšanu.

Pēc operācijas dzemdētāja nodaļā pavada apmēram dienu intensīvā aprūpe, pēc tam pārveda uz pēcdzemdību nodaļu. Dienas laikā tiek veikti vairāki pasākumi, lai atjaunotu sievietes dzemdību:

• pasākumi, lai samazinātu dzemdes muskuļus;
• apturēt asiņošanu;
• šķidruma kompensācija organismā;
• anestēzija.

Lai gan šķietami vienkāršs, ķeizargrieziens rada vairākus riskus gan mātei, gan mazulim.

Sekas dzemdējošai sievietei atkarībā no izpausmes ilguma ir sadalītas divos veidos:

• Vēlu;
• Pēcoperācijas.

Vēlīnās sekas ir:

• izglītība ligatūras fistulas- iekaisums ap šuvēm;
• Skriemeļu trūce;
• Keloīdu rēta ir rēta pēc operācijas. Drīzāk tam ir estētiska loma. Rēta ir absolūti droša veselībai.

Pēcoperācijas komplikācijas ir šādas:

• Sāpju sindroms pēc operācijas. Izdalīšanās procesu var pavadīt galvassāpes, reibonis, intensīvas slāpes un vispārējs vājums;
• Operācijas laikā dzemdētāja zaudē 4 reizes vairāk asiņu nekā tās laikā dabiskas dzemdības;
• Iekšējos orgānos var veidoties saaugumi;
• Saskaroties ar gaisu, pastāv risks saslimt ar endometrītu - dzemdes dobuma iekaisumu;
• Uz vīlēm var veidoties hematomas vai attīstīties strutojoši procesi;
• Reti, bet var būt šuves novirzes gadījumi;
• Nespēja rūpēties par bērnu vairākas dienas.

Arī sekas bērnam ir nozīmīgas.

Dabisko dzemdību procesā mazuļa ķermenim jāpielāgojas jaunai dzīves formai. Šajā sakarā dzimšanas procesa sākumā viņa ķermenī strauji palielinās hormona kateholamīna koncentrācija. Tas ir nepieciešams, lai izmestu šķidrumu no plaušām un sāktu elpošanas sistēmas mazulis, tiklīdz viņš "nāk gaismā". Operācijas laikā mazuļa ķermenim nebūs laika savākt nepieciešamo hormonu daudzumu. Plaušas nav gatavas elpot, un sirds cieš no ievērojama stresa. Tas var izraisīt distrofiskas parādības sirdī.

Turklāt, pirms mazulis nonāk ziemas guļas periodā, kurā visi fizioloģiskie procesi palēninās. Šī parādība ir sagatavošanās pārejai uz jaunu vidi. Ķirurģija ietver pēkšņas spiediena krituma izmaiņas. Tas rupji pārkāpj dabisks process sagatavo mazuli dzīvei un ir pilns ar maziem asinsizplūdumiem smadzenēs. Šiem bērniem bieži ir pierādījumi par minimālu smadzeņu disfunkciju.

Novērots, ka ar ķeizargriezienu dzimušajiem bērniem ir un psiholoģiskās iezīmes. Tas var izpausties rakstura apātijā, palielinātā atkarībā no mātes un izteiktā vēlmē manipulēt ar pieaugušajiem.

Apkoposim:

Adekvāti izvērtējot operācijas riskus, pat dzemdētājas ar indikācijām var pieņemt lēmumu par dzemdībām dabiski. Ārsts šajā gadījumā var tikai brīdināt par iespējamā attīstība notikumiem. Tomēr medicīnas uzdevums ir glābt mazuļa un mātes dzīvību. Ja dabiskas dzemdības nav iespējamas objektīvu iemeslu dēļ, tad nevajadzētu turpināties, tādējādi apdraudot divas dzīvības.

grūtniecības plānošana, veselīgs dzīvesveids dzīve, pietiekamas fiziskās aktivitātes un pozitīva attieksme pret dzemdībām palīdz samazināt komplikāciju riskus un, iespējams, palīdz izvairīties no operācijas un dot jauna dzīve dabisks veids.
Izlasiet dažas atsauksmes no sievietēm, kurām veikta CS operācija:

Saskarsmē ar

Ķeizargrieziens ir dzemdību metode, kurā auglis tiek izņemts caur iegriezumu vēdera priekšējā sienā un dzemdē. Ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir smaga atveseļošanās periods un dažos gadījumos komplikācijas. Tāpēc ķeizargriezienu veic tikai tad, kad dabiskās dzemdības kļūst nedrošas mātei un bērnam.

Pirmo ķeizargriezienu veica vācu ķirurgs I. Trautmans 1610. gadā. Tajos laikos tas bija ārkārtas pasākums kad dabiskas dzemdības nav iespējamas. Antiseptiku medicīnā neizmantoja, iegriezums uz dzemdes nebija uzšūts. 100% gadījumu sieviete pēc operācijas mirusi. Ar antibiotiku sākumu plašs diapozons darbību, komplikāciju risks samazinājās līdz minimumam.

“Pēc Rosstat datiem, 2010.gadā Krievijā 22% grūtniecību beidzās ar ķeizargriezienu. Rietumos šis rādītājs ir 25-28%.»

Indikācijas ķeizargriezienam ir sadalītas absolūtās un relatīvās. Viens no absolūtie rādījumi lai veiktu operāciju. Klātbūtnē relatīvie rādījumiārsts pieņem lēmumu par operāciju, pamatojoties uz to kombināciju.

Absolūtie rādījumi

• Pilnīga placentas priekšvēža.
• Priekšlaicīga placentas atslāņošanās.
• Anatomiski šaurs iegurnis III un IV pakāpe.
• 2 ķeizargriezieni vai 1 kaprālis vēsturē.
• Nekonsekventa rēta uz dzemdes (bojājuma gadījumā aborta laikā).
• Sākas dzemdes plīsums.
• Rēta uz III pakāpes starpenes pēc dzemdību pārtraukuma.
• Akūta augļa hipoksija.
• Augļa šķērsvirziena stāvoklis pēc ūdens izliešanas.

Relatīvie rādījumi

• Smaga gestozes forma.
• Iegurņa un jostas daļas kaulu lūzums vēsturē.
• Augļa iegurņa stāvoklis, kas sver vairāk nekā 3500 g.
• Daudzaugļu grūtniecība ar viena augļa iegurņa stāvokli.
• Smadzeņu, nieru slimības, sirds un asinsvadu sistēmu, tīklenes atslāņošanās.
• Nabassaites prolapss.

Indikācijas ķeizargriezienam tiek atklātas pat grūtniecības laikā. Tad sieviete tiek sagatavota plānveida operācijai. Viņai iepriekš jādodas uz slimnīcu, lai sagatavotos dzemdībām. Bet dažreiz gadās, ka sieviete gatavojas dabiskām dzemdībām, bet to gaitā darba aktivitāte tiek konstatētas komplikācijas. Šajā gadījumā ārsti veic ārkārtas ķeizargriezienu. Tālāk esošajā fotoattēlā skaidri parādīts darbības process.

Sagatavošanās operācijai

Ar plānotu ķeizargriezienu sievietei dzemdībās tiek izsniegts nosūtījums uz slimnīcu 1-2 nedēļas pirms dzemdībām. Šajā laikā viņa kārto testus, iziet izmeklējumus. Ja nepieciešams, ārsti koriģē sievietes veselību. Viņi arī uzrauga bērna stāvokli: pārbauda asins plūsmu mātes-placentas-augļa sistēmā, izmantojot doplerometriju, veic CTG, ultraskaņu.

Ja vēlas, sieviete var ziedot plazmu asins bankai. Ja nepieciešams operācijas laikā, mātei tiks ievadīti dabīgie, nevis donora asins komponenti. Parasti ziedo apmēram 300 ml plazmas. Asinis tiek atjaunotas 2-3 dienu laikā.

Plānveida operācija parasti tiek veikta 38-39 grūtniecības nedēļās, pamatojoties uz bērna stāvokļa rādītājiem. Lai gan labākais brīdis operatīvai piegādei tiek ņemta vērā dzemdību sākšanās. Tad dzemdes kakls ir atvērts un pēcdzemdību izdalījumi labāk izplūst. Dzemdes involucija notiek ātrāk, laktācija notiek laikā.

Ķeizargriezienu parasti veic no rīta. Vakarā uzliek attīrošu klizmu, noskuj kaunumu, naktī dod miegazāles. No rīta klizmu atkārto.

Shematiska dzemdību fotogrāfija ar ķeizargriezienu

Kā notiek ķeizargrieziens pa posmiem

Operācijas sākumā ķermenis tiek sagatavots anestēzijai un urīnceļā tiek ievietots katetrs urīna izvadīšanai. Operācijas laikā urīnpūslis jābūt tukšam, lai ārsts varētu vieglāk piekļūt dzemdei.

Anestēzija

Ārsts izvēlas anestēzijas metodi, pamatojoties uz grūtnieces apstākļiem un veselības stāvokli. Tiek izmantota vispārējā anestēzija ārkārtas gadījumi. Šāda veida anestēzija negatīvi ietekmē mātes un bērna organismu: izraisa elpošanas nomākumu bērnam, kuņģa saturs var iekļūt mātes elpceļos un izraisīt pneimoniju. Plānotam ķeizargriezienam tiek izvēlēta reģionālā anestēzija: spinālā, epidurālā vai abu kombinācija. Anestēzijai iekšā apakšējā daļa atpakaļ, ielieciet injekciju. Ar spinālo anestēziju zāles injicē šķidrumā, kas ieskauj smadzeņu aizmuguri, un adata tiek noņemta. Ar epidurālu zem ādas kopā ar adatu tiek ievietota caurule, caur kuru zāles nonāk, un adata tiek noņemta. Anestēzijas procedūra ir nesāpīga, jo iepriekš injekcijas vieta tiek anestēzēta.

Spinālā anestēzija operācijas laikā

Pēc anestēzijas dzemdētāja tiek norobežota ar sietu un nekavējoties tiek veikta bērna izņemšana. Operācijas laikā ar reģionālo anestēziju dzemdētāja ir pie samaņas. Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis tiek novietots uz krūts.

Operācijas gaita

Ķeizargrieziens ilgst 30-40 minūtes. Pēc 15-20 minūtēm bērns tiek izņemts no dzemdes.

• Izgrieziet ādu vēdera lejasdaļā ar 15 cm garu šķērsgriezumu.
• Zemādas tauki, muskuļi un vēderplēve tiek sagriezti slāņos.
• Dzemdes apakšējā segmentā tiek veikts griezums.
• Atveriet augļa urīnpūsli.
• Bērns tiek izvests.
• Šķērsojiet nabassaiti.
• Noņemt pēdējo.
• Dzemdes sieniņā tiek uzšūts griezums.
• Atjaunojiet vēdera dobuma slāņus.
• Šujiet šuvi uz ādas ar absorbējošiem vai zīda pavedieniem.

Šuve

Šobrīd ķeizargriezienu veic, izmantojot griezumu dzemdes apakšējā segmentā. Šī ir plānākā vieta uz dzemdes, kas ir neliels daudzums muskuļu šķiedras. Sakarā ar to pēc dzemdes involūcijas šī zona kļūst par mazāko, samazinās arī rēta. Izmantojot šo opciju rētas atrašanās vietai, iegriezums uz dzemdes un vēdera priekšējās sienas nesakrīt, un risks līmēšanas process dzemde un vēderplēve ir minimāla.

Ķeizargriezienu veic ar vertikālu griezumu vēdera priekšējā sienā, kas sakrīt ar rētu uz dzemdes. Šāds griezumu izvietojums provocē iekaisuma procesus vēdera dobumā, saaugumus. To veic tikai ārkārtas gadījumos, kad ir jautājums par mātes un bērna dzīvības glābšanu.

Ķeizargrieziena griezumu veidi

Iespējamās komplikācijas

Agrā pēcdzemdību periods pirmajā dienā pēc operācijas var rasties tādas komplikācijas kā peritonīts, endometrīts, dziļo vēnu iekaisums. Vēlīnā pēcdzemdību periodā: šuves diverģence uz dzemdes,.

Spinālā anestēzija bieži atstāj aizdegšanās. Injekcijas kļūda noved pie dura mater punkcija. Cerebrospinālais šķidrums nokļūst epidurālajā reģionā. Tas izraisa galvassāpes un muguras sāpes, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus.

Bieži grūtības rodas dzemdību speciālistu banālās neuzmanības dēļ. Kad dzemdības pēc operācijas tiek pārvietotas uz dīvāna, medicīnas personāls dažreiz viņš neiztaisno kājas, un tās paliek saliektā formā. Bet sieviete pēc anestēzijas nejūt ķermeņa lejasdaļu un šajā pozā var pavadīt vairākas stundas. Tas noved pie asinsrites traucējumiem. Attīstās audu saspiešana smags pietūkums, amiotrofija. Pēc operācijas šim brīdim labāk pievērst māsas uzmanību.

Ķeizargrieziens ir operācija, kuras laikā caur iegriezumu vēderā no sievietes tiek izņemts dzīvotspējīgs mazulis un bērna vieta. Šobrīd šī operācija nav jauna un ir plaši izplatīta: katrai 7 sievietei sākas dzemdības ar ķeizargriezienu. Ķirurģisko iejaukšanos var nozīmēt plānveidīgi (pēc indikācijām grūtniecības laikā) un ārkārtas gadījumos (komplikāciju gadījumā dabiskās dzemdībās).

Kas ir ķeizargrieziens

Dzemdības ar ķeizargriezienu - dzemdību ķirurģija, kas attiecas uz neatliekamā palīdzība. Katram akušierim-ginekologam jāzina izpildes tehnika. Tas, pirmkārt, ir glābiņš sarežģītas grūtniecības un dzemdību gadījumā, kas palīdz glābt mātes un bērna dzīvību. Šajā procesā ne vienmēr ir iespējams saglabāt bērna veselību, īpaši ar augļa hipoksiju, infekcijas slimībām, smagu priekšlaicīgu dzemdību vai pēctermiņa grūtniecību. Ķeizargriezienu veic tikai nopietnām indikācijām – lēmumu pieņem ķirurgs dzemdību nodaļa.

Pat izmantojot jaunas tehnoloģijas, augstas kvalitātes šuvju materiālu, procedūra var izraisīt komplikācijas, piemēram:

• asiņošana;
• embolija ar amnija šķidrumu;
• peritonīta attīstība;
• trombembolija plaušu artērijas;
• neatbilstība pēcoperācijas šuves.

Kāpēc to sauc

Vārds "ķeizars" ir latīņu vārda "caesar" (t.i. valdnieks) forma. Ir ierosinājumi, ka vārds attiecas uz Gaju Jūliju Cēzaru. Saskaņā ar senu leģendu, imperatora māte nomira dzemdību laikā. Tā laika ārstiem nekas cits neatlika, kā pārgriezt grūtniecei vēderu, lai glābtu bērnu. Operācija noritēja veiksmīgi un bērniņš piedzima vesels. Kopš tā laika, saskaņā ar leģendu, šī operācija ir bijusi iesauka.

Saskaņā ar citu teoriju, vārds var būt saistīts ar likumu (publicēts ķeizara laikā), kurā teikts: pēc dzemdētājas nāves izglābiet bērnu, sadalot priekšpusi. vēdera siena un dzemdes slāņi, ekstrahējot augli. Pirmo reizi operāciju, lai dzemdētu mazuli ar laimīgām beigām mātei un bērnam, Džeikobs Nufers veica savai sievai. Visu mūžu veicis operācijas – kuiļu kastrāciju. Ilgstoši un neveiksmīgi piedzimstot sievai, viņš lūdza atļauju viņā ar savu roku veikt iegriezumu. Dzemdības ar ķeizargriezienu bija veiksmīgas – māte un bērns izdzīvoja.

Indikācijas

Galvenās procedūras indikācijas ir šādas:

• pilnīga un nepilnīga placentas previa;
• priekšlaicīga, ātra placentas atdalīšanās ar intrauterīnām augļa ciešanām;
• neveiksmīga rēta uz dzemdes pēc iepriekšējām dzemdībām vai citām operācijām dzemdē;
• divu vai vairāku rētu klātbūtne pēc ķeizargrieziena;
• anatomiski šaurs iegurnis, neoplastiskas slimības vai smagas iegurņa kaulu deformācijas;
• pēcoperācijas apstākļi iegurņa kauli un locītavas;
• sieviešu dzimumorgānu malformācijas;
• audzēju klātbūtne iegurņa dobumā vai makstī, kas bloķē dzemdību kanālu;
• dzemdes fibroīdu klātbūtne;
• smagas preeklampsijas klātbūtne un ārstēšanas efekta trūkums;
• nopietnas slimības sirds un asinsvadi, centrālās nervu sistēmas slimības, tuvredzība un citas ekstraģenitālas patoloģijas;
• apstākļi pēc fistulas šūšanas uroģenitālā sistēma;
• 3. pakāpes starpenes rētas klātbūtne pēc iepriekšējām dzemdībām;
• varikozas vēnas maksts vēnas;
• augļa šķērsvirziena izvietojums;
• daudzaugļu grūtniecība;
• augļa prezentācija iegurnī;
• lieli augļi (vairāk nekā 4000 g);
• hroniska hipoksija auglim;
• pirmdzemdību vecums virs 30 gadiem, ar slimībām iekšējie orgāni, kas var saasināt dzemdības;
• ilgstoša neauglība;
• hemolītiskā slimība auglim;
• pēctermiņa grūtniecība ar nepabeigtu dzemdību kanālu, darba aktivitātes trūkums;
• dzemdes kakla vēzis;
• herpes vīrusa klātbūtne ar paasinājumu.

Indikācijas ārkārtas ķeizargriezienam

Dažos gadījumos operācija ir nepieciešama ārkārtas gadījumos. Norādes būs šādas:

• smaga asiņošana;
• klīniski šaurs iegurnis;
• amnija šķidrums priekšlaicīgi izliets, bet nav darba aktivitātes;
• darba aktivitātes anomālijas, kas nav pakļautas zāļu iedarbībai;
• placentas atdalīšanās un asiņošana;
• situācija, kas apdraud dzemdes plīsumu;
• nabassaites cilpu prolapss;
• nepareiza augļa galvas ievietošana;
• pēkšņa nāve sievietes dzemdē, un auglis ir dzīvs.

Sievietes izvēle

Dažās klīnikās un štatos viņi praktizē operāciju pēc vēlēšanās. Ar ķeizargrieziena palīdzību sieviete dzemdībās vēlas izvairīties no sāpēm, muskuļu palielināšanās iegurņa grīda izmēra, izvairieties no maksts iegriezumiem. Izvairījušās no dažām nepatīkamām sajūtām, dzemdētājas saskaras ar citām, no kurām vairumā gadījumu ir jābaidās daudz vairāk - pārkāpums nervu sistēma mazulis, apgrūtināta laktācija, pēcoperācijas šuvju diverģence, nespēja dabīgi dzemdēt nākotnē u.c. Pirms plānojat operāciju pašam, nosveriet plusus un mīnusus.

Ķeizargrieziens: plusi un mīnusi

Daudzas sievietes dzemdībās redz operācijas acīmredzamos pozitīvos aspektus, taču neizsver ķeizargrieziena priekšrocības un trūkumus. No plusiem:

1. bērna izņemšana bez sāpēm un īsā laikā;
2. pārliecība par augļa veselību;
3. nav dzimumorgānu bojājumu;
4. Jūs varat izvēlēties bērna dzimšanas datumu.

Mammas pat nezina par šādas procedūras trūkumiem:

1. sāpes pēc operācijas ir ļoti intensīvas;
2. pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas;
3. iespējamās problēmas ar zīdīšana;
4. apgrūtināta mazuļa kopšana, šuvju diverģences risks;
5. ilgs periods atveseļošanās;
6. iespējamās grūtības turpmākajās grūtniecībās.

Veidi

Ķeizargrieziens ir: vēdera, vēdera, retroperitoneālā un vaginālā. Laparotomija tiek veikta, lai iegūtu dzīvotspējīgu bērnu, dzīvotnespējīgam bērnam ir iespējama maksts un vēdera sienas operācija. Ķeizargrieziena veidi atšķiras pēc dzemdes griezuma lokalizācijas:

• Ķeizargrieziens - vertikāls dzemdes ķermeņa iegriezums gar viduslīniju.
• Isthmicocorporal - dzemdes griezums atrodas gar viduslīniju, daļēji apakšējā segmentā un daļēji dzemdes ķermenī.
• Ķeizargrieziena griezums dzemdes apakšējā daļā, šķērsvirzienā ar urīnpūšļa atdalīšanu.
• Dzemdes apakšējā segmentā šķērsgriezums bez urīnpūšļa atdalīšanas.

Kā tas notiek

Uzvedības kārtība jeb kā tiek veikts ķeizargrieziens plānotā hospitalizācija, aprakstīts tālāk:

1. Pirms operācijas tiek veikta anestēzija (spinālā, epidurālā vai vispārējā anestēzija), urīnpūslis tiek katetrēts, vēdera zona tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekli. Uz sievietes krūtīm ir ekrāns, kas bloķē piekļuvi operācijas izmeklēšanai.
2. Pēc anestēzijas sākuma procedūra sākas. Sākotnēji tiek veikts vēdera griezums: gareniski - iet vertikāli no kaunuma locītavas līdz nabai; vai šķērseniski - virs kaunuma locītavas.
3. Pēc tam akušieris nospiež vēdera muskuļus, pārgriež dzemdi un veic autopsiju amnija maiss. Pēc jaundzimušā noņemšanas tiek piegādāta placenta.
4. Tālāk ārsts ar speciāliem uzsūcošiem diegiem sašuj dzemdes slāņus, pēc tam tiek sašūta arī vēdera siena.
5. Uzlikt uz vēdera sterilu pārsēju, ledus iepakojumu (intensīvai dzemdes kontrakcijai, samazinot asins zudumu).

Cik ilgi notiek ķeizargrieziens

Parasti operācija ilgst ne vairāk kā 40 minūtes, savukārt auglis tiek izņemts aptuveni desmitajā procesa minūtē. Dzemdes, vēderplēves slāņa šuvēšana aizņem daudz laika, īpaši uzklājot kosmētiskā šuve lai rēta nebūtu redzama turpmāk. Ja operācijas laikā rodas komplikācijas (ilgstoša anestēzijas iedarbība, akūts asins zudums mātei utt.), ilgums var palielināties līdz 3 stundām.

Anestēzijas metodes

Anestēzijas metodes izvēlas atkarībā no dzemdētājas stāvokļa, augļa, plānotās vai neatliekamās operācijas. Līdzekļiem, ko izmanto anestēzijai, jābūt drošiem auglim un mātei. Vēlams veikt vadīšanas anestēziju - epidurālo vai spinālo. Reti izmantot vispārējo endotrahiālo anestēziju. Vispārējā anestēzijā vispirms tiek ieviesta iepriekšēja anestēzija, pēc kuras tiek izmantots skābekļa un muskuļus atslābinošas zāles maisījums ar anestēzijas gāzi.

Epidurālās anestēzijas laikā viela tiek ievadīta muguras smadzeņu nervu saknēs caur plānu caurulīti. Sieviete sajūt sāpes tikai punkcijas laikā (dažas sekundes), pēc tam pazūd sāpesķermeņa lejasdaļā, pēc kura stāvoklis tiek atvieglots. Visas procedūras laikā viņa ir pie samaņas, pilnībā atrodas bērna piedzimšanas laikā, bet necieš sāpes.

Aprūpe pēc ķeizargrieziena

Visu sievietes uzturēšanās laiku dzemdību namā, šuvju apstrādi veic medicīnas personāls. Lai pirmajā dienā atjaunotu šķidruma daudzumu organismā, jums jādzer daudz ūdens bez gāzes. Pastāv uzskats, ka pilns urīnpūslis neļauj sarauties dzemdes muskuļiem, tāpēc bieži ir jāiet uz tualeti, ilgstoši neuzturot šķidrumu organismā.

Otrajā dienā jau ir atļauts lietot šķidru pārtiku, bet no trešās dienas (ar normāls kurss pēcoperācijas periodā) varat atsākt normālu uzturu, kas ir atļauts laktācijas periodā. Iespējamā aizcietējuma dēļ nav ieteicams ēst cietu pārtiku. Šo problēmu var viegli atrisināt ar klizmu vai glicerīna svecītēm. Jāēd vairāk raudzēti piena produkti un žāvēti augļi.

Pirmajos mēnešos nav ieteicams apmeklēt baseinus vai atklātus ūdeņus, peldēties, mazgāties var tikai dušā. Aktīvās fiziskās aktivitātes ieteicams uzsākt ne agrāk kā divus mēnešus pēc formas atjaunošanas operācijas. Sāciet būt aktīviem seksuālā dzīve, seko tikai divus mēnešus pēc ķeizargrieziena. Stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Kontrindikācijas

Veicot ķeizargriezienu, jāņem vērā kontrindikācijas. Tajā pašā laikā, ja procedūra ir noteikta vitāli svarīgas indikācijas sievietei tās neskaitās:

• Augļa nāve dzemdē vai attīstības anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvību.
• Augļa hipoksija, bez steidzamām indikācijām grūtniecei veikt ķeizargriezienu, ar pārliecību par dzīvotspējīga bērna piedzimšanu.

Efekti

Operācijas gadījumā pastāv šādu komplikāciju risks:

• sāpes var parādīties pie šuves;
• ilga atveseļošanās organisms;
• iespējama rētas infekcija;
• rētas klātbūtne uz vēdera uz mūžu;
• ierobežojums fiziskā aktivitāte ilgu laiku;
• normāla neiespējamība higiēnas procedūrasķermenim;
• ierobežojums intīmas attiecības;
• psiholoģiskā šoka iespējamība.

Kas ir bīstams bērnam

Diemžēl ķirurģiskais process bērnam neiziet bez pēdām. Iespējams Negatīvās sekas mazulim:

• Psiholoģisks. Pastāv viedoklis, ka bērniem samazinās adaptācijas reakcijas uz vidi.
• Iespējams, ka mazuļa plaušās ir amnija šķidrums, kas palika pēc operācijas;
• Anestēzijas zāles iekļūst bērna asinīs.

Kad es varu dzemdēt bērnu pēc ķeizargrieziena?

Iesaki plānot nākamā grūtniecība pēc 5 gadiem. Šis laiks ir pietiekams pilnīgai rētas un dzemdes atjaunošanai. Lai novērstu grūtniecības iestāšanos pirms šī perioda, ieteicams lietot dažādas metodes kontracepcija. Aborti nav ieteicami, jo jebkura mehāniska iejaukšanās var izraisīt attīstību iekaisuma procesi dzemdes sieniņas vai pat tās plīsums.

Video

Tagad šī operācija ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar statistiku, 6-8 sievietēm, kuras dzemdē pašas, ir viena, kurai tiek veikts ķeizargrieziens. Tajā pašā laikā risks, kam sieviete tiek pakļauta ķeizargrieziena laikā, ir 12 reizes lielāks nekā dabiskās dzemdībās. Ķeizargrieziens var būt gan plānots (operācija tiek nozīmēta grūtniecības laikā), gan ārkārtas (šādu operāciju veic, ja dabiskās dzemdībās radušās komplikācijas).

No kurienes radies operācijas nosaukums?

Vārds "ķeizars" ir latīņu valodas "caesar" (monarhs, suverēns) grieķu forma. Tiek uzskatīts, ka šīs operācijas nosaukums ir tieši saistīts ar pašu Gaju Jūliju Cēzaru. Saskaņā ar leģendu, topošā Romas imperatora māte nomira dzemdību sāpju laikā. Nobiedētajiem dzemdību speciālistiem nekas cits neatlika, kā ņemt asus nažus un atvērt grūtnieces dzemdi: viņi cerēja izglābt vismaz bērnu. Par laimi viņiem operācija bija veiksmīga, un piedzima lielisks monarhs. Kopš tā laika šādas operācijas it kā sauc par "ķeizargriezienu".

No otras puses, nosaukums varētu būt saistīts ar to, ka ķeizara valdīšanas laikā pirmo reizi tika pieņemts likums, kas g. bez neizdošanās parakstītas dzemdējošas sievietes nāves gadījumā, lai glābtu bērnu: izgrieziet vēdera sienu un dzemdi un izņemiet augli. Pirmais ķeizargrieziens dzīvai sievietei ar veiksmīgu iznākumu tika veikts tikai 1500. gadā. Cienījamais šveicietis Jakobs Njufers, kurš nopelnīja iztiku, kastrējot kuiļus. Kad trīspadsmit pieredzējušas vecmātes nevarēja palīdzēt viņa grūtniecei, viņš lūdza domei atļauju operācijai un veica ķeizargriezienu savai sievai. Viss noritēja labi – sieva un bērns tika izglābti. Saskaņā ar statistiku, 6-8 sievietēm, kuras dzemdē pašas, ir viena, kurai tiek veikts ķeizargrieziens.

Kad tiek veikts ķeizargrieziens?

Neskatoties uz to, ka ķeizargrieziens nav īpaši sarežģīta operācija, tā tomēr ir operācija. Ķeizargrieziena laikā risks sievietes veselībai ir 12 reizes lielāks nekā dabisku dzemdību laikā. Tāpēc, lai nosūtītu sievieti uz ķeizargriezienu, ārstiem ir jābūt pamatotiem iemesliem. Tikai gadījumā, ja spontānas dzemdības nav iespējamas vai apdraud mātes vai bērna dzīvību, akušieris-ginekologs dod atļauju operācijai. Turklāt, lai veiktu ķeizargriezienu, ir nepieciešama pacienta piekrišana.

Tiek pieņemts lēmums par ķeizargriezienu (plānots). pat pirms dzimšanas ja sievietei ir:

• smaga tuvredzība ar fundusa izmaiņām;
• smaga cukura diabēta vai rēzus konflikta forma;
• šaurs iegurnis, caur kuru bērns nevar iziet;
• dzimumorgānu herpes saasināšanās un palielināts augļa inficēšanās risks, kad tas šķērso dzemdību kanālu;
• smaga vēlīna toksikoze;
• ir dzemdes un maksts anomālijas;
• divas vai vairākas rētas uz dzemdes pēc iepriekšējām dzemdībām ar ķeizargriezienu;
• ar nepareizu augļa stāvokli (šķērsvirzienā, slīpā) vai placentas priekšgalā (tā aizver dzemdes kaklu un neļauj bērnam izkļūt);
• pēctermiņa grūtniecības laikā.

Ķeizargriezienu * dzemdību laikā** (ārkārtas) visbiežāk veic, ja sieviete pati nevar izdzīt mazuli (arī pēc zāļu stimulācijas) vai ja ir pazīmes skābekļa bads auglis.

Kas notiek operācijas laikā?

Ķeizargrieziena laikā tiek atvērta vēdera siena, pēc tam tiek izņemts dzemdes dobums un auglis. Brūce uz dzemdes tiek sašūta ar vienlaidu šuvi, tiek atjaunota vēdera siena, uz ādas tiek uzlikti kronšteini, kurus noņem 6. dienā pēc operācijas. Ar labvēlīgu pēcoperācijas perioda gaitu pacienti tiek izrakstīti mājās 6-7 dienas.

Ķeizargriezienu veic ar anestēziju. Kādu anestēziju izvēlēties, nosaka anesteziologs atkarībā no grūtnieces un augļa stāvokļa. Tagad parasti tiek izmantota divu veidu anestēzija: endotraheālā (narkoze caur caurulīti tiek ievadīta elpceļos) vai epidurālā (mugurkaula kanālā tiek ievietota adata un caur to tiek piegādātas anestēzijas zāles, pēc 10. 15 minūtes ķermeņa daļa zem injekcijas vietas tiek anestēzija). Pēdējais anestēzijas veids ir populārāks, jo sieviete paliek pie samaņas un var uzreiz redzēt mazuļa piedzimšanu.

Vai ir iespējams veikt ķeizargriezienu bez indikācijām, pēc vēlēšanās?

Dažās valstīs ķeizargriezienu veic pēc sievietes lūguma. Ar to dažas grūtnieces cer izvairīties no tādām problēmām kā dzemdību sāpes, maksts izmēra palielināšanās un starpenes griezumi. Tomēr Pasaules organizācija Veselība (PVO) šādu taktiku uzskata par nepamatotu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, izvairoties no dažām problēmām, sievietes var iegūt citas, bieži vien nopietnākas, jo īpaši bērna neiroloģiskus traucējumus, ilgāk. pēcoperācijas periods, grūtības ar laktāciju, nespēja dzemdēt nākotnē "normālā" veidā ...

Mīnusi ķeizargriezienam

• Psiholoģisks diskomforts sievietei dzemdībās. Daudzas sievietes cieš, ka nav pašas dzemdējušas savu bērnu.
• Nepatīkamas sajūtas, izejot no anestēzijas: slikta dūša, reibonis, galvassāpes.
• Nespēja nekavējoties pašam rūpēties par savu bērnu.
• Nespēja nekavējoties barot bērnu ar krūti.
• Sāpes brūcē, nepieciešamība ievērot gultas režīms dažu dienu laikā pēc dzemdībām.
• Iespējamās komplikācijas pēc operācijas, obligāta antibiotiku terapija.
• Iespējamās neiroloģiskas sekas bērnam.

Turklāt tiek uzskatīts, ka mazuļiem, kuri redz gaismu ķeizargrieziena rezultātā, ir grūtāk pielāgoties apstākļiem ārējā vide, jo jau no dzimšanas viņi ir bijuši kaut cik “vienkāršota dzīve” un “cīnīties” nemācēs. Un, lai gan pēc Gaja Jūlija Cēzara teiktā, tas bija nemanāms, ārstu slēdziens ir nepārprotams - ķeizargrieziens ir attaisnojams tikai tad, ja nav iespējas veikt dabiskas, visādā ziņā labvēlīgas dzemdības.

Aptuveni 20% mazuļu piedzimst nestandarta veidā – ar ķirurģisku iegriezumu vēdera un dzemdes priekšējā sienā. Šādu operāciju sauc par ķeizargriezienu, un tā tiek praktizēta jau vairāk nekā duci gadu. Pēc kādām indikācijām un cik ilgi tiek veikts ķeizargrieziens, kā tiek veikta procedūra, kādā narkozē – šie un daudzi citi jautājumi neļauj topošajām māmiņām mierīgi gulēt. Viss interesantākais un svarīga informācija mēs centīsimies šeit prezentēt.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat visnenozīmīgākā, zināmā mērā var apdraudēt pacienta veselību (un dažreiz arī dzīvību). Tāpēc grūtniece nevar tā vien bez redzama iemesla “pasūtīt” ārstējošajam ārstam ķeizargriezienu. Un, lai gan sabiedrībā var atrast viedokli par pievilcību mākslīgās dzemdības to efektivitātes un nesāpīguma dēļ, ar medicīnas punkts redze, dabiskā piegāde vienmēr būs prioritāte.

Operācijai ir absolūti un relatīvi iemesli.

Absolūtie rādījumi:

1. Pirmais bērns piedzima ar ķeizargriezienu un neatkarīgas dzemdības var izraisīt komplikācijas.
2. Bērns atrodas pāri dzemdei jeb "uzsēdās" uz dupša.
3. Topošajai māmiņai ir konstatēta slimība vai stāvoklis, kas var izraisīt bērna nāvi dzemdību laikā.
4. Bērna galva ir pārāk liela un nevar iekļūt iegurņa kaulos.
5. Smaga vēlīna toksikoze.
6. Daudzkārtēja grūtniecība.

Relatīvie rādījumi:

1. Anatomiski nestandarta mātes skeleta attīstība (piemēram, šaurs iegurnis, nav paredzēts dabiskai piegādei).
2. Liels mazulis ar prezentāciju.
3. Grūtniecība pēc paredzētā termiņa.
4. Dzimumorgānu trakta varikozas vēnas grūtniecēm.
5. Dzemdes attīstības patoloģija.
6. Apšaubāms rētu stāvoklis no iepriekšējām operācijām uz dzemdes.
7. Asas un hroniskas slimības mātēm, kas var negatīvi ietekmēt dzemdību gaitu vai kaitēt dzemdētājai (augsta tuvredzība, arteriāla hipertensija).
8. vēlīnās dzemdības.
9. Mākslīgā apsēklošana, spontānie aborti vai nedzīvi dzimuši bērni pagātnē.
10. Smags pietūkums.

Plānots ķeizargrieziens parasti tiek noteikts šādos gadījumos:

1. smags infekcijas slimības no topošās māmiņas.
2. Grūtniece ir HIV inficēta.
3. Pirmsdzemdību diagnostikas laikā tika atklāts simfizīts (pārmērīgs skrimšļa pieaugums kaunuma locītavas rajonā).
4. Īsi pirms dzimšanas tika konstatēta intrauterīna augļa hipoksija.

Ķeizargrieziens: kontrindikācijas operācijai

Mākslīgās dzemdības netiek veiktas, ja:

• bērns nomira dzemdē;
• mazulim tika konstatētas iedzimtas ar dzīvību nesavienojamas malformācijas;
• ir notikusi infekcija āda un mātes reproduktīvie orgāni.

Visās iepriekš uzskaitītajās situācijās ķeizargrieziena apstākļos strauji palielinās sepses un peritonīta attīstības risks, jo infekcija nokļūst asinīs.

Cik nedēļas ir ķeizargrieziens

Grūtniecības laikā tiek nozīmēts plānots ķeizargrieziens, un tikai ārsts var lemt par operācijas beigu datumu. Optimālais laiks lai sāktu procedūru - pirmās kontrakcijas. Lai nepalaistu garām kādu izšķirošu brīdi, topošā māmiņa uz slimnīcu dodas 1 - 2 nedēļas pirms dzemdību datuma.

Plānotais ķeizargrieziens tiek noteikts ne agrāk kā 37 grūtniecības nedēļās. Kurā nedēļā tiek veikts ķeizargrieziens, atkarīgs no speciālistu lēmuma. Izvēloties dienu, lai ķirurģiska iejaukšanās, ārsts vienmēr koncentrējas uz paredzamo mazuļa dzimšanas datumu. Lai novērstu attīstību intrauterīnā hipoksija, ķeizargrieziens tiek veikts uz laiku no 38 - 39 nedēļām.

Ja pirmā grūtniecība beigusies ar operatīvām dzemdībām, ar ķeizargriezienu nāks pasaulē arī otrs bērniņš. Otrā operācija, tāpat kā pirmajās dzemdībās, tiek nozīmēta uz laiku no 38 līdz 39 nedēļām, tomēr, ja ārstu samulsina pirmās ķeizargrieziena šuves stāvoklis, dzemdētāja tiks operēta pirms PDR. periodā.

Kā veikt ķeizargriezienu: sagatavošanās posms

Ārsts informēs dzemdējošo māti par nepieciešamos pasākumus sagatavošanās operācijai. 12 stundas pirms procedūras jums jāatturas no ēšanas un 5 stundas no dzeršanas. Tieši pirms ķeizargrieziena tiek veikta klizma. Patīkama ir maz, bet inficēšanās riska dzemdību laikā praktiski nav, un rehabilitācijas process noritēs ātrāk.

Operācijas laikā vēdera muskuļu integritāte tiek salauzta ar lielu griezumu. Pirmo reizi pēc mākslīgām dzemdībām pat mazākais sasprindzinājums vēderā radīs taustāmu diskomfortu, neskatoties uz medicīnisko anestēziju. Un pirms operācijas veiktā klizma jauno māmiņu paglābs no sāpēm, mēģinot aiziet uz tualeti “pa lielam” pirmajās dienās pēc ķeizargrieziena, jo zarnas būs samērā iztukšotas.

Ja tam ir nozīme topošā māte brīdinās par kaunuma epilācijas nepieciešamību.

Kā tiek veikts ķeizargrieziens: procedūras secība

Operācija tiek veikta vairākos posmos, un to noteikti pavada anestēzija. Dzemdējai sievietei tiks piedāvātas trīs anestēzijas iespējas epidurālās, spinālās anestēzijas vai vispārējās anestēzijas veidā. Par tiem pastāstīsim vairāk nedaudz vēlāk.

Kad pretsāpju līdzekļi sāks darboties, ārsts grūtnieces vēderā izdara iegriezumu. Visbiežāk šī manipulācija tiek veikta pēc Pfannestiel metodes - griezums iet pa augšanas līniju kaunuma apmatojums. Ārkārtas gadījumos, kad svarīga ir katra sekunde, tiek veikts zemāks mediānas griezums - no nabas gar viduslīniju uz leju līdz kaunumam. Plānotās operācijas laikā dzemde tiek nogriezta, tāpat kā vēders, horizontāli. Vertikāls griezums tiek veikts ar vairāku grūtniecību vai patoloģisku placentas piestiprināšanos.

Caur griezumu ārsts izņem bērnu no dzemdes, atdalot placentu. Pēc tam, kad jaundzimušais tiek novietots uz laimīgas mātes krūtīm vai nodots tēvam. Pēc tam mazulis tiek nosūtīts uz bērnu nodaļas palātu.

Pēc bērna izņemšanas dzemdē tiek ievadīts oksitocīns un metilergometrīns, kas palīdz dobajam muskuļu orgānam ātrāk sarauties. Operāciju pabeidz, sašujot sagrieztos audus ar pašabsorbējošu šuvju materiālu. Vispirms tiek uzšūta dzemde, tad vēderplēve, muskuļi, saites un āda. Āda tiek nostiprināta ar parastu vai intradermālu (precīzāku un estētiskāku) šuvi.

Cik ilgi notiek ķeizargrieziens? Operācija ilgst aptuveni 30-40 minūtes. Pēc tās pabeigšanas jaunizveidotā māmiņa tiek nosūtīta uz intensīvās terapijas nodaļu, lai atveseļotos pēc anestēzijas, un pēc tam uz pēcdzemdību nodaļu. Lai izvairītos no vēnu trombozes attīstības, sieviete tiek izcelta no gultas uzreiz dažas stundas pēc anestēzijas pārtraukšanas. Pastaiga - labākā profilakse asinsvadu bloķēšana. Stingri aizliegts celt kaut ko smagu.

Tas, kurš dzemdību namā veic ķeizargriezienu, ir atkarīgs no politikas medicīnas iestāde un mātes un viņas mazuļa veselības stāvokli. Parasti tie ir 2 akušieri-ginekologi, 1 anesteziologs, 1 vecmāte, kas pieņem bērnu, un 1 neonatologs.

Anestēzija ķeizargriezienam

Mākslīgās dzemdības - nopietnas vēdera operācija un to veic tikai ar iepriekšēju anestēziju. Ir vairāki anestēzijas veidi, ko izmanto, lai sieviete operācijas laikā justos ērti.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam

Lai ar šo metodi dzemdētājai sievietei atņemtu jutīgumu, tiek veikta injekcija zem mugurkaula jostas rajonā - ir mugurkaula nervi. Punkcijas vietā atstāj katetru, caur kuru operācijas laikā periodiski injicē anestēzijas līdzekli.

Epidurālās anestēzijas galvenā priekšrocība ir tā, ka dzemdētāja neaizmieg un labi zina visu, kas ar viņu notiek, bet viņa nejūt ķermeņa lejasdaļu. Sieviete ir imobilizēta no jostasvietas uz leju un necietīs stipras sāpes kad ārsti veic iegriezumus, lai izņemtu bērnu.

Starp citiem šāda veida anestēzijas "plusiem" mēs atzīmējam:

• ideāli piemērots sievietēm, kuras cieš no bronhiālās astmas;
• neizkropļo sirds un asinsvadu sistēmas darbu, jo anestēzijas līdzeklis tiek dozēts organismā;
• pateicoties šai injekcijai, pēc operācijas ir atļauta opioīdu anestēzijas līdzekļu ievadīšana.

Neskatoties uz nepārprotamajām procedūras priekšrocībām, ķeizargrieziena epidurālajai anestēzijai ir noteikti trūkumi un sekas.

Šis anestēzijas veids nav piemērots:

• asinsreces traucējumi;
• infekcijas;
• alerģija pret anestēzijas līdzekli;
• bērna šķērsvirziena prezentācija;
• rēta uz dzemdes;
• iekaisušo vai strutojošu zonu klātbūtne punkcijas zonā;
• mugurkaula izliekums.

Mēs uzskaitām arī metodes trūkumus. Ir sievietes, kurām tās ir svarīgas:

• iespējamība, ka anestēzijas līdzeklis nokļūst muguras smadzeņu koroidā vai arahnoidālajā membrānā, kā rezultātā sievietei dzemdē rodas krampji, strauji pazeminās spiediens;
• augsta procedūras sarežģītības pakāpe;
• anestēzija iegūst spēku tikai 15-20 minūtes pēc injekcijas;
• dažreiz anestēzija darbojas daļēji, tāpēc dzemdētāja operācijas laikā ir spiesta izjust acīmredzamu diskomfortu;
• iespējamība, ka placentā nokļūst anestēzijas līdzeklis, kas izraisa pārkāpumu sirdsdarbība un bērna elpa.

Ja ķeizargrieziena laikā anestēziju veic epidurālās anestēzijas veidā, grūtniece jābrīdina par šāda soļa sekām: muguras un galvassāpēm, apakšējo ekstremitāšu trīci, urinēšanas problēmām.

Spinālā anestēzija ķeizargriezienam

Šis anestēzijas veids daudzējādā ziņā ir līdzīgs iepriekšējai tehnikai. Injekciju veic aizmugurē, bet šajā gadījumā ļoti tievu adatu ievieto vēl dziļāk, tieši mugurkaula membrānā. Injekciju veic stingri noteiktā vietā (starp 2 un 3 vai 3 vai 4 skriemeļiem), lai nesabojātu muguras smadzenes. Priekš spinālā anestēzija ar ķeizargriezienu ir nepieciešams mazāks anestēzijas līdzekļa daudzums nekā iepriekšējā versijā.

Spinālās anestēzijas priekšrocības:

• pilnīgs jutības zudums;
• ātrs iedarbības sākums - dažas minūtes pēc anestēzijas līdzekļa iekļūšanas organismā;
• maza komplikāciju iespējamība precīzas injekcijas vietas dēļ;
• neparedzētu reakciju trūkums nepareizas injekcijas gadījumā.

Spinālās anestēzijas trūkumi:

• īss ilgums - injekcija ilgst ne vairāk kā 2 stundas;
• samazināšanās iespējamība asinsspiediens ja anestēzijas līdzekli injicējat pārāk ātri;
• galvassāpju attīstības risks, kas saglabājas vidēji līdz 3 dienām pēc operācijas.

Ārsti ir spiesti atteikties veikt operāciju saskaņā spinālā anestēzija ja grūtniecei ir kontrindikācijas šādai anestēzijai:

• izsitumi vai pustulozi veidojumi ierosinātās injekcijas vietā;
• asinsrites traucējumi un asins recēšana;
• asins saindēšanās;
• neiroloģiska rakstura slimības;
• mugurkaula attīstības patoloģija.

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam

Uz vispārējā anestēzija mākslīgās dzemdības mūsdienās tiek izmantotas arvien retāk, jo no visiem anestēzijas veidiem tā visvairāk negatīvi ietekmē māti un bērnu. Procedūra ietver intravenoza ievadīšana anestēzijas līdzeklis, kurā grūtniece dažu sekunžu laikā aizmieg. Pēc tam sievietes trahejā tiek ievietota caurule mākslīgai skābekļa padevei.

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam tiek veikta šādos gadījumos:

• aptaukošanās, mugurkaula operācijas pagātnē, asins recēšanas patoloģijas - cita veida anestēzija šīm slimībām nav piemērota;
• augļa parādīšanās, nabassaites prolapss;
• nepieciešamība pēc ārkārtas ķeizargrieziena.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības:

• gandrīz acumirklīgs jutības zudums.
• nav pārtraukumu sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
• grūtību trūkums anestēzijas īstenošanā.

Vispārējās anestēzijas trūkumi:

• kuņģa sulas iekļūšanas iespējamība plaušās ar sekojošu pneimonijas attīstību;
• varbūtība kaitīga ietekme anestēzijas līdzeklis jaundzimušā centrālajai nervu sistēmai;
• hipoksijas attīstības risks mātei.

Vislabākā anestēzija ķeizargriezienam ir tā, kuru izvēlas pieredzējis speciālists. Tikai ārsts var ņemt vērā katra anestēzijas veida priekšrocības un trūkumus un saistīt tos ar konkrētas dzemdētājas labklājību un stāvokli. Šajā jautājumā jums jāuzticas tikai profesionāļiem.

Iespējamās komplikācijas pēc ķeizargrieziena

Bērna piedzimšanas laikā sieviete piedzīvo milzīgu slodzi un tiek pakļauta lielam stresam neatkarīgi no tā, vai tās ir dabiskas vai mākslīgas dzemdības. Operācija nav ļoti ilga, taču tā var radīt dažas komplikācijas dzemdētājai, tostarp:

• asiņošana;
• dzemdes iekaisums;
• trombembolija;
• saaugumi;
• trūce rētas zonā;
• dažu orgānu bojājumi ķeizargrieziena laikā (piemēram, urīnpūslis).

Ne tikai sieviete, bet arī jaundzimušais bērns var saskarties ar nepatīkamām operācijas komplikācijām:

• priekšlaicīgas piedzimšanas risks, ja plānotais ķeizargrieziens ir paredzēts agrāk nekā paredzētajā datumā. Šajā sakarā mazulim būs grūti pielāgoties ārējai pasaulei. Turklāt prakse rāda, ka "ķeizargriezieni" slimo biežāk nekā bērni, kas dzimuši paši;
• anestēzija, pat vājākā, ietekmē arī mazuli. Pirmajās dzīves stundās jaundzimušais ir miegains un neaktīvs. Anestēzijas dēļ pastāv pneimonijas attīstības risks;
• pēc ķeizargrieziena māte un bērns kādu laiku nav kopā. Tas vēlāk var ietekmēt zīdīšana ne labākajā veidā.

Atveseļošanās periods pēc ķeizargrieziena

Pēc operācijas paies vairāki mēneši, līdz sieviete pilnībā atveseļosies un jutīsies labi. Šajā periodā ir svarīgi izturēties pret savu veselību ar lielu uzmanību.

1. Pirmajā dienā pēc ķeizargrieziena ir atļauts tikai dzert. Izvēle ir ierobežota ar negāzētu ūdeni telpas temperatūra. Nākamajā dienā varat veldzēties ar jogurtu, putru, saldu tēju un liesu gaļu. viegla diēta jānovēro apmēram nedēļu pēc operācijas.
2. Pēc operācijas šuve kādu laiku sāp, tāpēc sievietei tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Kā jūs atveseļojaties diskomfortu vājinās katru dienu.
3. 2 līdz 3 nedēļas pēc ķeizargrieziena sievietei būs stingri jāievēro intīmā higiēna jo tajā laikā viņa vēl tiks traucēta asiņaini jautājumi. Tad tie pilnībā izzudīs.
4. Apmēram 2 nedēļas pēc bērna piedzimšanas vēdera šuve regulāri jāapstrādā, lai novērstu infekciju un pūšanu. Tajā pašā laikā veselības stāvokli aizēno stipras griešanas sāpes griezuma zonā. Sašūšanas vietā audi vispirms kļūst sarkani, bet vēlāk, kad sākas rētu veidošanās process, tie kļūst purpursarkani. Nākotnē rētas krāsa gandrīz saplūdīs krāsā ar ādu. Iegriezums uz dzemdes sadzīs sešu mēnešu laikā.
5. 2 mēnešus pēc operācijas sievietei ieteicams pakāpeniski pievienoties sportam. Intensīva apmācība ir atļauta tikai pēc 6 mēnešiem. Seksuālo dzīvi vislabāk var atsākt 1 mēnesi pēc dzemdībām.

AT pēdējie laiki Arvien vairāk topošo māmiņu domā par iespēju laist pasaulē mazuli ar ķeizargrieziena palīdzību. Iespējams, sievietes baidās no sāpēm, ko rada dabiskas dzemdības. Taču komplikāciju risks pastāv gan spontānās, gan operatīvās dzemdībās. Pirms beidzot izlemjat, kā mazais cilvēciņš nāks šajā pasaulē, jums rūpīgi jāuzklausa ārsta argumenti par ķeizargrieziena "plusiem" un "mīnusiem".

Kā notiek ķeizargrieziens? Video