2018.gadā bērnu pirmsskolas izglītības iestādē dažādos mēnešos strādāja no 23 līdz 27 cilvēki, 2019.gadā - 27 cilvēki (viens no tiem atrodas grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā). Kādā secībā iestādei jāiesniedz FSS pārejošas invaliditātes, grūtniecības un dzemdību, bērna piedzimšanas un citu ar maternitāti saistītu pabalstu iecelšanai un izmaksai nepieciešamā informācija: elektroniskā veidā vai papīra formātā (iestāde atrodas izmēģinājumprojektā iesaistītā Krievijas Federācijas veidojošā vienībā)? Pircējam - PVN maksātājam ir tiesības izmantot viņam uzrādītā nodokļa atskaitījumu par precēm, darbiem, pakalpojumiem, īpašumtiesībām gadījumā, ja tiek noteikts Art. 171. un 172. Krievijas Federācijas Nodokļu kodeksa nosacījumi: pirkums ir paredzēts ar PVN apliekamai darbībai un ir reģistrēts, pircējam ir atbilstoši sastādīts rēķins. Tiesa, ja šis dokuments tiek saņemts novēloti, nodokļu maksātājam var rasties papildu jautājumi. Par kādu periodu deklarēt atskaitījumu? Kā to pārcelt uz nākamajiem taksācijas periodiem un nepārrēķināt šim notikumam likumdevēja noteikto termiņu? Vai ir iespējams atlikt tikai daļu no atskaitījuma? Četras tiesu instances, tostarp Krievijas Federācijas Augstākā tiesa, pilsonim Ž. liedza tiesības reģistrēt jaunu D LLC. Formālais pamats šim atteikumam bija tas, ka pieteikuma iesniedzējs neiesniedza valsts reģistrācijai nepieciešamos dokumentus, kas noteikti tās atrašanās vietas juridiskās personas izpildinstitūcijas federālajā likumā Nr., un ir arī pazīmes, ka dibinātāji - juridiskās personas LLC P», SIA «B» un viņu vadītāji nespēj pārvaldīt jaunizveidoto juridisko personu.
PVN likmes maiņa pati par sevi, šķiet, nedrīkst radīt grūtības grāmatvedības darbiniekiem. Patiešām, jūs uzkrājat lielas summas, kas jāiemaksā budžetā, un tas arī viss... Tomēr grūtības var rasties pārejas periodā no zemākas likmes uz augstāku. Šajā rakstā sniegsim pārskatu par jaunākajiem amatpersonu precizējumiem par šo tēmu saistībā ar darba veikšanu un pakalpojumu sniegšanu. 2019. gada aprīlī tika konstatēta kļūda: nolietojums netika iekasēts bibliotēku fonda objektiem, kas pieņemti uzskaitē un nodoti ekspluatācijā 2018. gada augustā. Kādi koriģējošie ieraksti jāveic budžeta grāmatvedībā?
Pilna ēdināšanas dokumentācijas komplekta klātbūtne ārstniecības iestādē vai sociālā dienesta iestādē uztura izsniegšanai un gatavo ēdienu kvalitātes uzraudzībai ir obligāts un neaizstājams nosacījums skaidrai diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura organizēšanai. Lai dokumentācija tiktu pareizi noformēta un efektīvi ieviesta darbplūsmā, par ēdināšanu atbildīgajiem speciālistiem ir jāzina dokumentu apstrādes noteikumi.
Dokumentācija
Parasti visu dokumentāciju diētiskās (ārstnieciskās un profilaktiskās) uztura organizēšanas sistēmā var iedalīt četrās grupās:
- Pirmā grupa - dokumenti, kas ļauj ņemt vērā pārtikas preču apgrozījumu un apropriācijas pārtikai.
- Otrā grupa ir dokumenti, kas satur informāciju par pārtikas gatavošanā tieši iesaistīto darbinieku veselības stāvokli.
- Trešā grupa - pakalpojumu pasūtījumu, Klīniskās uztura padomes sēžu protokolu un citu vietējo aktu organizēšana.
- Ceturtā grupa - normatīvie dokumenti, vadlīnijas, kas regulē terapeitiskās un profilaktiskās uztura organizēšanu un norisi.
Pirmais pārtikas produktu priekšmetu kvantitatīvās uzskaites uzskaites un atskaites dokuments ir diētiskā ēdiena maketēšanas karte. Izkārtojuma karšu komplekts veido diētisko ēdienu kartotēku, kas ir pamats septiņu dienu ēdienkartes, ēdienkartes-prasību veidošanai. Trauku kartotēkas apjoms ir atkarīgs no apstiprinātā standarta, individuālo un specializēto diētu saraksta.
Apstiprināta trauku kartotēka pieejamība
Iestādē jābūt trauku kartotēkam. Tās sagatavošanai ir īpašas prasības:
- Ēdienu kartotēkā jāiekļauj visas izkārtojuma kartītes, kas tiek izmantotas standarta, specializēto diētu septiņu dienu ēdienkartes veidošanā un iekļautas individuālajās diētās. Ēdienu kartotēku sastāda dietologs, viņam palīdz uztura māsa un ražošanas vadītājs (šefpavārs).
- Trauku kartotēka jāiesniedz iestādes konsultatīvajai institūcijai - Klīniskā uztura padomei. Pēc izskatīšanas Klīniskās uztura padomē trauku kartotēku apstiprina iestādes vadītājs. Ja iestādē nav Medicīniskās uztura padomes, trauku kartotēku saskaņo par klīniskās uztura organizēšanu atbildīgā persona un apstiprina iestādes vadītājs. Vadītāja parakstu apliecina ar iestādes zīmogu.
Svarīgi pievērst uzmanību tam, ka katra maketēšanas karte jāsaskaņo ar iestādes vadītāju. Vadītāja parakstu ievieto augšējā labajā stūrī zem iestādes nosaukuma, norādot pilnu vadītāja vārdu, parakstīšanas datumu un apliecina ar iestādes zīmogu. Tikai pēc šīs procedūras maketēšanas karti var uzskatīt par saistošu dokumentu.
Recepšu kolekcijas
"Optimizēta sastāva diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura trauku kartotēka." Ed. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis, profesors V. A. Tuteljans. M., 2008. gads.
"Septiņu dienu ēdienkartes ārstniecības un profilaktiskās veselības aprūpes iestādēs un veco ļaužu un invalīdu sociālo dienestu iestādēs (nodaļās) izmantoto optimizēta sastāva standarta diētas galvenajām iespējām: praktiska rokasgrāmata (normatīvais dokuments)". Comp. B. S. Kaganovs, Kh. Kh. Šarafetdinovs, E. N. Preobraženska u.c., M., 2009, 2010.
"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu kolekcija sabiedriskās ēdināšanas vajadzībām". Ed. F. L. Marčuks, 2006., 2007. gads.
"Ārstnieciskā un racionālā uztura trauku kartotēka". Ed. M. A. Samsonova. T. 1, 2. 1995-1996.
"Diētiskās uztura ēdienu un kulinārijas produktu recepšu kolekcija." Ed. V. T. Lapšina, 2002. gads.
"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu krājums sabiedriskajai ēdināšanai" 12. izd., Rev. un papildu Sanktpēterburga: Profi, 2009.
Reģionālo ministriju un departamentu apstiprināti diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura ēdienu kartotēku kolekcijas:
"Optimizēta sastāva diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura trauku kartotēka Orenburgas reģiona medicīnas iestādēm." Vadlīnijas, Orenburga, 2011.
Ēdināšana Baškortostānas Republikas bērnu medicīnas iestādēs / mācību līdzeklis ārstiem, Ufa, 2009.
"Mūsdienu pieejas klīniskās uztura organizēšanai Baškortostānas Republikas medicīnas iestādēs". Ufa, 2010. gads.
"Čeļabinskas apgabala optimizētā sastāva diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura trauku kartotēka". Čeļabinska, 2009.
"Specializēto diētisko ēdienu kartotēka, izmantojot sausos proteīna kompozītu maisījumus". Krasnodara, 2010.
"Ārstnieciskā uztura trauku kartotēka". Saratova, 2009 un citi.
Svarīga informācija par ēdienu kartes faila izveidi
Sastādot ēdienu kartotēku, lietderīgāk ir izmantot diētiskā (ārstnieciskā un profilaktiskā) uztura sagatavošanas recepšu rokasgrāmatas, kas izstrādātas, pamatojoties uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 5. augusta rīkojumu Nr.330. , 2003 "Par pasākumiem terapeitiskās uztura uzlabošanai Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs".
Izkārtojuma karšu sastādīšanai izmantoto pārtikas produktu sastāvā ietilpst tikai tie produkti, kas ir apstiprināti lietošanai ārstnieciskās un profilaktiskās uztura sistēmā. Visām izkārtojuma kartēm jābūt noteiktai gatavošanas tehnoloģijai.
Pēc pasūtījuma
Maketa karte (Instrukcijas par ārstnieciskās uztura organizēšanu veselības aprūpes iestādēs veidlapa Nr. 1-85) apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 5. augusta rīkojumu Nr. 330 "Par pasākumiem terapeitiskās darbības uzlabošanai. uzturs Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs. Ar šo rīkojumu praktiskai lietošanai apstiprināti Noteikumi par uztura speciālista darbības organizēšanu, kura pienākums ir sagatavot dokumentāciju medicīniskās uztura organizēšanai, tajā skaitā maketēšanas kartes.
Saskaņā ar pasūtījumu katram ārstniecības iestādē un sociālā dienesta iestādē gatavotam ēdienam tiek sastādīta maketēšanas karte divos eksemplāros: viens eksemplārs glabājas pie grāmatveža (viņš veic norēķinu operācijas), otrs glabājas pie grāmatveža. uztura māsa (viņa sastāda ēdienkartes izkārtojumu un ēdienkartes prasības).
Iesakām paņemt līdzi trešo eksemplāru - no ražošanas vadītāja (pavāriem) lietošanai ikdienas darbā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ēdieni ir jāgatavo stingri saskaņā ar izkārtojuma kartēm, nevis aci.
Saskaņā ar spēkā esošajiem ārstnieciskās un profilaktiskās uztura organizēšanas rīkojumiem, izmantojot saskaņā ar iepriekšējiem pasūtījumiem izstrādātās recepšu kolekcijas līdz 2003.gadam, katra maketēšanas karte prasa papildus apsvēršanu. Ja izlietotās preces apjoms neatbilst jauno tiesību aktu prasībām, jāveic izmaiņas. Pirmkārt, tas attiecas uz izmaiņām diētu nomenklatūrā, ēdiena ķīmiskajā sastāvā, zudumu procentos aukstās un termiskās apstrādes laikā.
Katrai izkārtojuma kartītei ir aile “Ēdiena nosaukums”, kuras nosaukums ir precīzi pārcelts no recepšu grāmatas. Tādā gadījumā ir jānorāda, no kuras recepšu kolekcijas maketēšanas karte paņemta (jāizdara) un vēlams, lai būtu pieejami šie dokumenti vai maketēšanas kartīšu fotokopijas ar krājuma titullapu.
Katrā maketēšanas kartītē ir norādes par diētisko (ārstniecisko un profilaktisko) uztura ēdienu lietošanu, t.i., norādītas standarta diētas, kurās var iekļaut šos ēdienus. Tomēr šīs indikācijas var tikt paplašinātas vai sašaurinātas katrā gadījumā atkarībā no slimības gaitas īpašībām.
Standarta uztura ķīmiskā sastāva un enerģētiskās vērtības modificēšana tiek veikta, iekļaujot sausos proteīna kompozītmaisījumus.
Ēdienu gatavošanas metožu izmantošana tiek veikta individuāli katram pacientam, atkarībā no slimības rakstura, slimības smaguma pakāpes, nepietiekama uztura klātbūtnes, vielmaiņas traucējumu smaguma pakāpes.
Tālāk izkārtojuma kartītē seko tikpat svarīga sleja “Gatīvā ēdiena svars”. Pēc šī rādītāja netieši (nosacīti) var spriest par ēdiena gatavošanai izmantoto produktu daudzumu. Gatavā ēdiena svara svārstības no iestatītās vērtības nedrīkst pārsniegt +3%. Katram ēdienam "gatavā ēdiena svars" ir nemainīga vērtība. Tas tiek noteikts ar teorētiskiem aprēķiniem un praktisku saskaņošanu (sk. "Klīniskās uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts" / I. K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997).
Izstrādājot maketēšanas kartes, pārtikas tehnologi vispirms aprēķina katra gatavā ēdiena svaru, ņemot vērā grāmatzīmes svaru - bruto, zudumu procentus aukstās apstrādes laikā (atkarībā no šķirnes, sezonas), zudumus vai metināšanu termiskās apstrādes laikā. Pēc tam gatavā ēdiena svaru pārbauda ar izmēģinājuma auksto apstrādi un izmēģinājuma vārīšanu. Ja ir neatbilstība starp provizoriskajiem aprēķiniem un praktisko rezultātu, maketēšanas kartē tiek veiktas korekcijas (šīs izmaiņas var veikt tikai speciālists - tehnologs). Šajā gadījumā tiek sastādīta jauna izkārtojuma karte ar jaunu bruto svaru.
Tā kā veselības un sociālās aprūpes iestāžu personāla komplektācijā uztura tehnologu nav, jāizmanto maketēšanas kartītes no ieteicamajiem recepšu ceļvežiem.
Izkārtojuma kartītes kreisajā kolonnā ir uzskaitīti produkti, kas jāiekļauj šī ēdiena gatavošanā. Šie produkti gatavajā ēdienā noteiks tā ķīmisko sastāvu, izskatu, organoleptiskās īpašības (garšu, krāsu, smaržu) un, pats galvenais, gatavā ēdiena uzturvērtību. Izstrādājot jaunu ēdienu, produktu komplektu vispirms teorētiski nosaka uztura tehnologi, bet pēc tam praktiski gatavojot ēdienu.
Vēlreiz jāuzsver, ka visas izmaiņas attiecībā uz ēdiena pagatavošanai izmantoto galveno sastāvdaļu sarakstu un apjomu var veikt tikai tehnologs, iepriekš aprakstītajā kārtībā. Piemēram, gatavojot kotletes, no produktu klāsta nevar izslēgt gaļu, maizi un pienu, jo šādu izmaiņu rezultātā vai nu sanāks pavisam cits ēdiens, vai arī tas neatbildīs nepieciešamajām organoleptiskajām īpašībām. Ēdiens, kas pagatavots, pārkāpjot tehnoloģiju, var vienkārši neizdoties.
Ja nepieciešams, atsevišķas sastāvdaļas var aizstāt diētisko ēdienu izkārtojuma kartē, taču tikai stingri ievērojot Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 5. augusta rīkojuma Nr. 330 "Par pasākumiem terapeitisko uzlabošanai uzturs Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs" (Pielikums Nr. 4 "Instrukcijas ārstnieciskās uztura organizēšanai ārstniecības iestādēs", tabula Nr. 6 "Produktu savstarpēja aizstājamība diētisko maltīšu gatavošanā"). Ja receptē nav neviena produkta, kas nav galvenais, to var aizstāt ar citu atbilstošu izejvielu veidu. Piemēram, izmantojiet nevis dabisko pienu, bet gan piena pulveri.
Jāatceras, ka ēdiena pagatavošanā galvenais uzdevums ir nodrošināt pacientam diētisku uzturu, kam ir skaidras norādes un noteikti ierobežojumi.
Dietologam īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ēdienu sastāvā netiktu iekļautas tādas aromatizējošās piedevas kā pipari, etiķis, sinepes, majonēze un cepamās eļļas, kas nav atļautas ārstnieciskajā un profilaktiskajā uzturā. Tie var izraisīt pamatslimības paasinājumu, kā arī komplikāciju attīstību.
Ar šādiem pārkāpumiem bieži nākas saskarties, uztura speciālistiem izmantojot sabiedriskās ēdināšanas ēdienu recepšu rokasgrāmatas. Šajās kolekcijās nav ņemtas vērā prasības pārtikas produktiem, kas apstiprināti lietošanai ārstnieciskajā un profilaktiskajā uzturā, vidējie ikdienas uztura komplekti, ārstnieciskās diētas sagatavošanas tehnoloģija, prasības par atbilstību ķīmiskajam sastāvam un enerģētiskajai vērtībai, standarta ieteicamās īpašības. diētas.
Jāpievērš uzmanība tam, lai izkārtojuma kartēs būtu pirmie ēdieni, mērces, trešās kārtas šķidrās daļas sastāvs. Īpaši svarīgi tas ir pirmajiem ēdieniem, kur jānorāda, uz kāda pamata tie ir gatavoti (uz ūdens, gaļas, kaula, sekundārā buljona, dārzeņu buljona, piena utt.). Diezgan bieži tas netiek ņemts vērā, sastādot maketēšanas kartes. Rezultātā nav skaidrs, uz kāda pamata tiek gatavots ēdiens konkrētai diētai, kas ir svarīgs faktors diētas terapijas veidošanā.
Aprēķins gramos. Produkta grāmatzīmju metrika
Bruto svars ir tirgotā produkta svars, kas nav atbrīvots no neēdamām daļām. Bruto ir nekonstanta vērtība, mainīga vērtība. Preces bruto vērtība tiek izmantota preces izsniegšanai no noliktavas uz ēdināšanas daļu. Pārtikas normu aprēķināšanai izmanto bruto svaru.
Neto svars jeb neto svars ir tirgus preces svars, kas atbrīvots no neēdamām daļām (ādas, cīpslām, fascijām, mizas utt.). Netto ir nemainīga vērtība, tas nosaka produkta daudzumu, kas tiek tieši iztērēts ēdiena pagatavošanai. Tas ir pusfabrikāta svars. Pēc neto svara produktu ķīmiskais sastāvs tiek noteikts, izmantojot “Krievijas pārtikas produktu ķīmiskā sastāva un kaloriju satura tabulas” (rediģēja I. M. Skurihin, V. A. Tutelyan, Rokasgrāmata, 2008).
Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem gatavo ēdienu atlasi laboratorijas analīzei (ķīmiskā sastāva un enerģētiskās vērtības noteikšanai, ņemot vērā zudumus aukstuma un termiskās apstrādes laikā) veic Krievijas Federācijas Rospotrebnadzor iestādes. plānotā veidā dietologa vai uztura māsas klātbūtnē. Analīze tiek veikta pēc neto svara, ņemot vērā zudumus termiskās apstrādes laikā. Šādi tiek noteikts produktu ieguldīšanas pilnība traukā tā pagatavošanas laikā kā daļa no ražošanas kontroles, ko veic veselības un sociālās aprūpes iestādes (sk. "Klīniskās uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts " / I. K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997.
Zaudējumu procentu aprēķins
"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu kolekcija sabiedriskās ēdināšanas vajadzībām". Ed. F. L. Marčuks, 2006. un 2007. gads
"Ārstnieciskā un racionālā uztura trauku kartotēka". Ed. M. A. Samsonova. 1., 2. sējums, 1995-1996
"Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu recepšu krājums sabiedriskajai ēdināšanai" 12. izd., Rev. un papildu Sanktpēterburga: Profi, 2009
Atkritumu procents
Atkritumu procentuālais daudzums aukstās apstrādes laikā ir nemainīga vērtība kondicionētiem produktiem. Diētiskajai pārtikai ir izstrādāts lielāks aukstā pārstrādes atkritumu procentuālais daudzums, jo ir nepieciešama rūpīgāka produktu iepriekšēja sagatavošana.
Atkritumu likmes aukstās apstrādes laikā ir norādītas atsevišķiem produktiem, ņemot vērā izejvielu nosacījumus, kas atbilst pašreizējo GOST prasībām. Izmantojot citu standartu izejvielas, investīciju likmes (bruto svars) mainās - palielinās vai samazinās atkarībā no atkritumu daudzuma un zudumiem, kas rodas to pārstrādē. (sk. "Klīniskās uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts" / I.K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997.
Nestandarta kartupeļu un dārzeņu saņemšanas gadījumā aukstajā apstrādē iegūto atkritumu procentuālais daudzums jānosaka konkrētai produkta partijai. Kontrolpētījums jāveic iestādes vadītāja apstiprinātas komisijas klātbūtnē, kurai ir tiesības noteiktajā kārtībā apstiprināt atkritumu un zudumu pagaidu normas šīs izejvielas tehnoloģiskās apstrādes laikā.
Atkritumu un zudumu pagaidu normas aukstās un termiskās apstrādes laikā, normas izejvielu ieguldīšanai traukā tiek noteiktas, kontrolējot katras ienākošās izejvielu partijas (produkta) izpēti ar komisijas piedalīšanos, kurā ietilpst: ražošanas vadītājs (šefpavārs). vai galvenais pavārs), uztura speciāliste, uztura māsa un ārstniecības iestādes vai sociālā dienesta iestādes administrācijas pārstāvis. Kontrolpētījums tiek formalizēts ar attiecīgiem aktiem ar datu ievadīšanu ražošanas žurnālā, un šīs izmaiņas tiek veiktas arī ēdienkartes izkārtojumā vai ēdienkartes prasībā.
Zaudējumi vai metināšana izstrādājumu termiskās apstrādes laikā ietekmē arī pusfabrikāta svaru. Kontrolei tika ieviests tāds rādītājs kā zudumu vai metināšanas procentuālais daudzums termiskās apstrādes laikā, kas ir ārkārtīgi svarīgs gatavā trauka svara noteikšanai.
Sastādot diētisko ēdienu kartotēku, ir diezgan svarīga vēl viena iezīme: iegūto vērtību noapaļošana ir nepieņemama. Tā kā bruto vērtība ir no noliktavas pieprasītais produkta daudzums vienas ēdiena porcijas pagatavošanai. Pasūtot preces visiem noteikta nosaukuma ēdieniem, faktiskais preču skaits būtiski atšķirsies no vajadzīgā. Sākotnēji (izstrādājot dažādas recepšu kolekcijas), pārtikas tehnologi, sastādot maketēšanas kartes, apzināti pārvērtē bruto vērtības, t.i., vienas ēdiena porcijas pagatavošanai nepieciešamo produkta daudzumu. Tas tiek darīts, paredzot paraugu ņemšanu, kas saskaņā ar amata aprakstu jāveic ražošanas vadītājam (šefpavāram vai galvenajam pavāram), dietologam, uztura māsai, dežurējošajam ārstam un administrācijas pārstāvim. iestādei.
Arī bruto svara pārvērtēšana kompensē ikdienas paraugu paraugu (sk. "Ārstnieciskā uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts" / I. K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997). .
Vai vēlaties iegūt vairāk informācijas par diētu?
Abonējiet informatīvo un praktisko žurnālu "Praktiskā dietoloģija"!
Gatavā ēdiena uzturvērtības un enerģētiskās vērtības aprēķins
Nākamais solis darbā ar trauku kartotēku ir gatavo ēdienu uzturvērtības un enerģētiskās vērtības aprēķināšana.
Pašlaik ķīmiskā sastāva aprēķinus ieteicams veikt, pamatojoties uz gatavo ēdienu, t.i., jau pakļautu termiskai apstrādei, jo produktu termiskās apstrādes laikā notiek diezgan būtiskas izmaiņas izejvielu ķīmiskajā sastāvā. Faktiskais olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzums, ko pacients saņem, ir tieši atkarīgs no zudumiem gatavošanas laikā. To var noteikt no uzziņu literatūras "Ēdienu un kulinārijas izstrādājumu ķīmiskais sastāvs" (2 sējumos, I. M. Skurihina un M. N. Volgareva redakcijā, Maskava, 1994).
Aptuvenam aprēķinam varat izmantot šādas vērtības, kas raksturo zudumus termiskās apstrādes laikā: olbaltumvielas - 6%, tauki - 12%, ogļhidrāti - 9%, skatiet "Ārstnieciskā uztura organizēšana veselības aprūpes iestādēs: mācību grāmata. Otrais izdevums, labots un papildināts ”/ I. K. Sivokhina, Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, M., 1997.
Ēdienu gatavošanas tehnoloģija
Katrai izkārtojuma kartītei jābūt skaidram ēdiena pagatavošanas tehnoloģiskajam aprakstam. Ēdienu gatavošanas tehnoloģija ir norādīta recepšu krājumos (sk. "Recepšu kolekcijas")
Dietologa vai uztura māsas pienākums ir atbildīgi, īpašu uzmanību pievēršot gatavošanas tehnoloģijas aprakstam. Ja nepieciešams, jāveic tehnoloģiskā procesa korekcijas atbilstoši uzturam, taču nekādā gadījumā nedrīkst pārkāpt diētiskā ēdiena gatavošanas galvenos posmus. Katru maketēšanas karti paraksta dietologs (diētas māsa), ražošanas vadītājs (šefpavārs) un grāmatvedis.
Vēlreiz jāatgādina, ka visas izkārtojuma kartes kopumā ir trauku kartotēka, kas ir galvenais primārais dokuments klīniskās uztura organizēšanai. Ēdienu kartotēkai ir liela nozīme ārstnieciskās un profilaktiskās uztura pareizā organizēšanā jebkura veida stacionārajās iestādēs un tā ir dokuments, uz kura pamata tiek sastādīta septiņu dienu kopsavilkuma ēdienkarte, ēdienkartes izkārtojums, ēdienkartes prasība.
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura pētniecības institūta speciālisti, piedaloties Nacionālās Klīniskā uztura asociācijai, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķa profesora V. A. Tuteljana vadībā izstrādāja dokumentus: praktisko rokasgrāmatu "Kartes fails optimizēta sastāva ēdieni diētiskajam (ārstnieciskajam un profilaktiskajam) uzturam" (Maskava, 2008), normatīvais dokuments " Septiņu dienu ēdienkartes galvenajiem optimizēta sastāva standarta diētas variantiem, ko izmanto medicīnas un profilaktiskās veselības aprūpes iestādēs un iestādēs ( veco ļaužu un invalīdu sociālo pakalpojumu nodaļas” (Maskava, 2009, 2010).
Šīs recepšu kolekcijas ir izstrādātas, ņemot vērā visas šādu dokumentu sagatavošanas prasības. Tos var izmantot bez papildu korekcijām. Tie jāiesniedz Terapeitiskās uztura padomei un jāapstiprina iestādes vadītājam.
Primāro un atskaites dokumentu apstrādes ērtībai un ātrumam saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem, recepšu kolekcijām ieteicams uztura dienesta darbā ieviest automatizētas programmatūras sistēmas. Nacionālā klīniskā uztura asociācija kopā ar uzņēmumu Volgamed ir izstrādājusi automatizētu kompleksu “Terapeitiskais uzturs”, lai palīdzētu dietologam (sk. www.medflagman.ru).
Mūsdienu proteīnu korekcijas metodes
Sakarā ar to, ka ārstniecības iestādēs un sociālo pakalpojumu iestādēs uzturs, kas sastāv tikai no tradicionālajiem pārtikas produktiem, nevar pilnībā apmierināt organisma enerģijas un plastmasas vajadzības, ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2008. gada 33. augusta rīkojumu Nr. 5, 2003 (ar grozījumiem 2006. gada 26. aprīlī) "Par pasākumiem klīniskās uztura uzlabošanai Krievijas Federācijas medicīnas iestādēs" un ar Krievijas Federācijas Darba ministrijas 2002. gada 15. februāra dekrētu Nr. 12 (ar grozījumiem) ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2007.gada 4.jūnija rīkojumu Nr.397) iezīmēja galvenos noteikumus par nepieciešamību klīniskajā uzturā izmantot dabiskus diētiskus produktus - sausos proteīnu kompozītmateriālus (turpmāk tekstā CBCS). ).
Sausie kombinētie olbaltumvielu maisījumi ir diētisko pārtikas produktu grupas nosaukums, kas atbilst GOST R 53861-2010 “Diētiskie (ārstnieciskie un profilaktiskie) pārtikas produkti. Sajauc proteīna kompozītmateriālu sausu. Vispārējie tehniskie nosacījumi”.
Par piemēru proteīna kompozīta sausā "Diso" maisījuma "Nutrinor" diētiskā produkta (šis produkts ir izturējis klīniskos pētījumus Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura pētniecības institūta klīnikā, reģistrēts saskaņā ar tiesību aktiem Krievijas Federācijas), tiek ierosināts apsvērt šī produkta iekļaušanu izkārtojuma kartītē ar diētiskā ēdiena pagatavošanas tehnoloģijas aprakstu.
Olbaltumvielu kompozīta sausā "Diso" maisījuma "Nutrinor" iekļaušana ēdienu receptē gatavošanas stadijā neietekmē gatavo ēdienu organoleptiskās īpašības un garšu, ļauj palielināt ēdiena uzturvērtību un bioloģisko vērtību un diētu kopumā, nav nepieciešama papildu tehnoloģiskā aprīkojuma iesaistīšana.
Maisījuma "Diso" "Nutrinor" norādītais ķīmiskais sastāvs nemainās, tāpēc to ir ļoti ērti ievadīt maketēšanas kartītēs. Olbaltumvielu kompozīta sausā maisījuma iekļaušana dažādos ēdienos vienā vai otrā daudzumā ļauj viegli individualizēt pacienta uzturu.
Veidi, kā iekļaut SBCS receptēs
Sausie saliktie proteīnu maisījumi tiek ieviesti kā receptes neatņemama sastāvdaļa to sagatavošanas stadijā daudzumā no 9 līdz 42 g uz porciju.
Graudaugos, piedevās, gļotainajās zupās, dārzeņu ēdienos, dzērienos, augļu desertos, mērcēs produktu pievieno 3-5 minūtes iepriekš. līdz ēdiens ir gatavs. Cepšanā, omletē, biezpienā un graudaugu produktos - pusfabrikāta sagatavošanas stadijā ar sekojošu termisko apstrādi.
Secinājums
Tādējādi, izmantojot šajā materiālā sniegto informāciju, praktizējošiem dietologiem, uztura māsām un uztura speciālistiem ir iespēja kvalitatīvi, ņemot vērā visas normatīvās prasības, izveidot trauku kartotēku, kas ir svarīga pareizai terapeitiskās un profilaktiskās uztura organizēšanai slimnīcās. jebkura veida. Šo prasību izpilde ļauj efektīvi organizēt terapeitiskās uztura procesu, kas ir neatņemama pacienta kompleksās terapijas sastāvdaļa.
Zemāk ir izkārtojuma kartes no normatīvā dokumenta "Septiņu dienu ēdienkartes galvenajām iespējām optimizēta sastāva standarta diētai, ko izmanto medicīnas un profilaktiskās veselības aprūpes iestādēs un veco ļaužu un invalīdu sociālo dienestu iestādēs (nodaļās)" (2010), kas tiek veidoti, ņemot vērā visas prasības šādu dokumentu izstrādei. //PD
Maketa karte Nr.6.24a
Ēdiena nosaukums: Viskoza piena rīsu biezputra, pievienojot sausā proteīna kompozīta (SBCS) maisījumu 10 g ar sviestu
Paredzēts diētām: ATS, ShchD, IAP, IAP (t)
Gatavā ēdiena svars (g): 205 (200/5)
| Produkta nosaukums | Bruto, g | Tīkls, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | ogles- ūdens, g |
kalorijas - ness, kcal |
| Rīsu putraimi | 30 | 30 | 2,10 | 0,30 | 22,20 | 99,90 |
| 10 | 10 | 4,00 | 2,00 | 3,00 | 44,40 | |
| Zemnieku sviests 72,5% w. | 5 | 5 | 0,04 | 3,63 | 0,07 | 33,05 |
| Dzeramais ūdens | 100 | 100 | - | - | - | - |
| Pasterizēts pilnpiens 3,2% fl. | 100 | 100 | 2,90 | 3,20 | 4,70 | 58,80 |
| Sāls | 1 | 1 | - | - | - | - |
| Gatavā ēdiena iznākums: | 205 (200/5) | 9,04 | 9,13 | 29,97 | 236,15 |
Ēdienu gatavošanas tehnoloģija. Sašķiro rīsus, noskalo siltā un karstā ūdenī, pārlej verdošā ūdenī un vāra 20 minūtes līdz sabiezē, pievieno karstu pienu, samaisa un uz lēnas vārīšanās uzvāra. 3-5 minūtes pirms gatavošanas beigām pievienojiet sausu proteīna kompozītmaisījumu, kas atšķaidīts ar trešdaļu no receptes norādītā vārīta ūdens daudzuma 30-35 ° C temperatūrā, līdz tas ir gluds, sāliet, samaisiet, sagatavojiet. Pasniedzot pārslaka ar kausētu sviestu.
ShchD diētai putru vāra biezenī, zudumi noslaukot būs 5%, raža 195 (190/5).
Maketa karte Nr.5.2b
Ēdiena nosaukums: Biezpiena kastrolis ar cukuru, kam pievienots sausā proteīna kompozīta (SBKS) maisījums 15g (II iespēja)
Paredzēts diētām: ATS, ShchD, IAP, IAP (t), NKD
Gatavā ēdiena svars (gramos): 100
| Produkta nosaukums | Bruto, g | Tīkls, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | ogles- ūdens, g |
kalorijas - ness, kcal |
| Biezpiens pustrekns vai beztauku x/o-berzes-1% | 81 81 | 80 80 | 14,40 17,60 | 7,20 0,48 | 2,40 2,64 | 135,20 88,00 |
| Skābais krējums 20% (eļļošanai) | 5 | 5 | 0,13 | 1,00 | 0,17 | 10,30 |
| Zemnieku sviests 72,5% w. (eļļošanai) | 2 | 2 | - | - | - | - |
| Pilnpiens pasterizēts 3,2% w. | 10 | 10 | 0,29 | 0,32 | 0,47 | 5,88 |
| Sajauciet olbaltumvielu kompozītmateriālu (SBKS) | 15 | 15 | 6,00 | 3,00 | 4,50 | 66,60 |
| Dzeramais ūdens | 25 | 25 | - | - | - | - |
| Cukurs | 7 | 7 | _ | _ | 6,99 | 27,93 |
| Vistas olas 2s | 1/6 gab | 7 | 0,89 | 0,81 | 0,05 | 10,99 |
| Manna | 8 | 8 | 0,82 | 0,08 | 5,65 | 26,64 |
| Sāls | 0,15 | 0,15 | - | - | - | - |
| Pusfabrikāta masa t / o p / f-cepšana - 15% | 118 | - | - | - | - | |
| Gatavā ēdiena iznākums: | 100 | 22,53 | 12,41 | 20,23 | 283,54 |
Ēdienu gatavošanas tehnoloģija. Biezpienu ierīvē, sajauc ar iepriekš ūdenī uzvārītu (10 ml uz porciju) un atdzesētu mannu, olu, pienu, cukuru un sāli. Pēc tam pievieno proteīna kompozīta sauso maisījumu, kas atšķaidīts noteiktajā daudzumā vārīta ūdens (15 ml uz porciju) 30-35C temperatūrā līdz viendabīgai masai, kārtīgi samaisa. Sagatavoto masu 3-4 cm slānī liek uz ietaukotas (2 g recepšu daudzums) cepešpannas vai formas. Izlīdziniet masas virsmu, ieziediet ar skābo krējumu (5 g), cepiet cepeškrāsnī 20-30 minūtes 200-250 ° C temperatūrā, līdz uz produkta virsmas izveidojas zeltaina garoziņa. Pasniedzot, sagriež kastroli kvadrātveida vai taisnstūrveida gabalos.
NKD diētai pagatavojiet ēdienu bez cukura un sāls.
Pamatojoties uz iestādes finansiālās un saimnieciskās darbības revīzijas rezultātiem, dibinātāja kontroles institūcijas aktā norādīja uz šādiem pārkāpumiem:
2011. gada 21. novembra federālā likuma Nr.323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” 39. pants paredz, ka klīniskā uzturs ir neatņemama ārstniecības procesa un profilaktisko pasākumu sastāvdaļa, ietver diētu, kas ir noteikts ķīmiskais sastāvs, enerģētiskā vērtība, sastāv no noteiktiem produktiem, tai skaitā specializētiem medicīniskās uztura produktiem, kas pakļauti atbilstošai tehnoloģiskai apstrādei. Ārstniecības iestādē stacionārās ārstēšanas ietvaros tiek organizēta pacientu ēdināšana. Šajā sakarā pārtikas preču iegādes, uzskaites, uzglabāšanas un norakstīšanas jautājumi ir neatņemama ārstniecības iestāžu finansiālās un saimnieciskās darbības pārbaudes sastāvdaļa.
Grāmatvedības organizēšana iestādē
Organizējot grāmatvedības iestādi grāmatvedības iestādē, jāatceras Instrukcijas Nr.157n 3.punktā noteiktās vispārīgās prasības, saskaņā ar kurām:
Ja nav vienotas primārā grāmatvedības dokumenta formas, iestādei ir tiesības to patstāvīgi izstrādāt un apstiprināt savā grāmatvedības politikā. Veselības aprūpes iestāžu darbībai ir savas īpatnības, tāpēc atsevišķu operāciju dokumentāciju, jo īpaši pārtikas produktu pārvietošanu, kas nepieciešama ēdiena pagatavošanai pacientiem, kuri atrodas stacionārā, nosaka resoru noteikumi, proti, rīkojums Nr.330.
No Kārtības Nr.330 1.punkta nosacījumiem izriet, ka ārstniecības iestādēs, kurās nav dietologa amata, uzturu izsniedz dietologa māsa par klīnisko uzturu atbildīgā ārsta uzraudzībā.
Diētu uzskaiti veic nodaļas māsas, kuras katru dienu ziņo nodaļas vecākajai māsai par pacientu skaitu un sadalījumu pa diētām. Pamatojoties uz šo informāciju, nodaļas vecākā medicīnas māsa sastāda pacientu uztura devu 1-84 formā, kuru paraksta viņa, nodaļas vadītāja un uztura māsa nodod ēdināšanas nodaļai. (Kārtības Nr.330 3.punkts).
Diētiskās ēdināšanas māsa, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no visām nodaļām, apkopo kopsavilkuma informāciju par pacientu atrašanos ēdienreizēs (veidlapa 22-MZ) ārstniecības iestādē, ko pārbauda ar uzņemšanas nodaļas datiem un paraksta tā. . Pamatojoties uz apkopoto informāciju, uztura māsa, piedaloties ražošanas vadītājam (šefpavāram) un grāmatvedim dietologa vadībā, sastāda ēdienkartes izkārtojumu 44-MZ formā pacientu ēdināšanai nākamajā dienā.
Izkārtojuma ēdienkarte tiek sastādīta pēc konsolidētas septiņu dienu ēdienkartes, ņemot vērā vidējo dienas pārtikas produktu komplektu, ko katru dienu apstiprina iestādes galvenais ārsts un paraksta dietologs, grāmatvedis un ražošanas vadītājs (šefpavārs). Izkārtojuma izvēlnē uztura māsa skaitītājā norāda ēdiena daudzumu katra ēdiena vienas porcijas pagatavošanai, saucējā (kalkulatorā) norāda ēdiena daudzumu, kas nepieciešams visu šī ēdiena porciju pagatavošanai.
Pamatojoties uz veidlapas 44-MZ gala datiem, tiek izsniegts pieprasījums pārtikas preču izsniegšanai no noliktavas (no noliktavas) saskaņā ar veidlapu 45-MZ divos eksemplāros.
Pārtikas devu izsniegšana nodaļām tiek veikta saskaņā ar veidlapu 23-MZ (pacientu pārtikas devu nodaļām atvaļinājuma izraksts), kuru uztura māsa aizpilda vienā eksemplārā. Izsniedzot brokastis, pusdienas un vakariņas, filiāles darbinieki parakstās par to saņemšanu. Izziņu paraksta uztura medmāsa un ražošanas vadītājs (šefpavārs).
Bufetes produkti (sviests, maize, tēja, sāls u.c.) tiek izsniegti bārmenēm tieši no noliktavas (no pieliekamā) pēc veidlapas 45-MZ pieprasījuma.
Produktu papildus izraksts (atgriešana) tiek veikts no noliktavas (no pieliekamā) (uz noliktavu (uz pieliekamo)) saskaņā ar veidlapas 434 rēķinu (prasību). Katlā ievietotās pārtikas preces netiek atgrieztas. .
Nodaļā noteiktās papildu ēdienreizes uztura devām tiek sastādītas divos eksemplāros, ko paraksta ārstējošais ārsts, nodaļas vadītājs un apstiprina ārstniecības iestādes galvenais ārsts. Viens eksemplārs tiek nodots ēdināšanas nodaļai, otrs glabājas slimības vēsturē.
Katram ārstniecības iestādē gatavotam ēdienam tiek sastādīta maketēšanas karte veidlapā 1-85 divos eksemplāros: pirmais glabājas pie grāmatveža, otrais pie uztura māsas (kartes aizmugurē ir aprakstīta ēdiena pagatavošanas tehnoloģija).
Pamatojoties uz kontroles pasākumu rezultātiem, tika atklāts iestādes pārkāpums Kārtības Nr.330 noteikumu pārkāpumā, kas izteikts šādi:
- nebija apkopotas informācijas par pacientu klātbūtni ēdienreizē (veidlapa 22-MZ), un porcijas pacientu uzturam (veidlapa 1-84);
- pieejamās maketēšanas kartes (veidlapa 1-85) izgatavotas nenorādītā formā, nebija numurētas, nebija noteiktas gatavošanas tehnoloģijas, ķīmiskā sastāva un kaloriju satura aprēķins veikts ar kļūdām;
- dozatorā ievietoto ēdienkarti-prasību nav parakstījusi uztura māsa, nebija norādīti atsevišķu ēdienu nosaukumi.
Mūsuprāt, šos pārkāpumus var apstrīdēt. Galvenais dokuments, kas nosaka grāmatvedības primāro dokumentu un grāmatvedības reģistru formas, kuras valsts iestādēm ir jāizmanto, ir rīkojums Nr.52n. Iestādēm ir jāpiemēro šī dokumenta noteikumi. Jāņem vērā, ka:
- rīkojumā Nr.330 paredzētās dokumentu veidlapas nav ietvertas rīkojumā Nr.52n;
- ne visi dokumenti, kas iesaistīti pacientu ēdināšanas dokumentu plūsmā saskaņā ar Kārtības Nr.330 noteiktajiem noteikumiem, ir paredzēti grāmatvedības ierakstu veikšanai, un līdz ar to neienāk iestādes grāmatvedībā;
- saskaņā ar dažiem dokumentiem (piemēram, par pārtikas izsniegšanas pieprasījumu no noliktavas (no pieliekamā) veidlapas 45-MZ), kas ir ietverti Kārtībā Nr.330, līdzīga veidlapa tika apstiprināta ar rīkojumu Nr.52n ( ēdienkarte-prasība pārtikas izsniegšanai (f. 0504202) ).
Uzskatām, ka institūcijas Rīkojuma Nr.330 noteikumus piemēro tiktāl, ciktāl tie nav pretrunā ar rīkojumu Nr.52n. Kopsavilkuma informācija par pacientu klātbūtni ēdienreizēs (veidlapa 22-MZ), porcijas pacientu uzturam (veidlapa 1-84), maketēšanas kartes (veidlapa 1-85) nav sniegtas ar rīkojumu Nr.52n. Šajā gadījumā iestādei jāvadās pēc Kārtības Nr.330 noteikumiem. Bet 434.veidlapas rēķina (prasības) vietā, kurā saskaņā ar rīkojuma Nr.330 9.punktu atspoguļots izraksts (atgriešana) pārtiku no noliktavas (uz noliktavu), iestāde var labi izmantot pieprasījuma pavadzīmi (f. 0504204), kuras forma apstiprināta ar rīkojumu Nr.52n. Vai arī, ja iestāde vēlas izmantot 434. veidlapas rēķinu (prasību), tai jāsalīdzina šī dokumenta rekvizīti ar rēķina prasības rekvizītiem (f. 0504204) un jāpapildina rēķina veidlapa ar trūkstošajiem rādītājiem. Līdzīga situācija ir ar 44-MZ veidlapas izvēlnes prasību. Šīs Rīkojumā Nr.330 dotās veidlapas vietā var izmantot ēdienkartes-prasības veidlapu pārtikas preču izsniegšanai (f. 0504202), pievienojot tai nepieciešamos rekvizītus. Kas attiecas uz prasību par pārtikas produktu izsniegšanu no noliktavas (no pieliekamā) veidlapas 45-MZ, tā jau sen ir zaudējusi spēku, tomēr norādīts Kārtības Nr.0504202, kuras forma apstiprināta ar Rīkojumu. Nr.52n.
No iepriekš minētā izriet, ka inspektoru nostāja atsevišķos Rīkojuma Nr.330 normu piemērošanas jautājumos ir apstrīdama. Iestāde, savā grāmatvedības politikā noteikusi ēdināšanas dokumentu kārtošanas kārtību ārstniecības iestādē, vadoties pēc rīkojuma Nr.330 un rīkojuma Nr.52n, var sniegt juridisku pamatojumu savai rīcībai. Diemžēl mūsu rīcībā nav pietiekami daudz informācijas, lai pilnībā atspēkotu inspektoru apgalvojumus par mūsu izskatāmajiem pārkāpumiem. Iespējams, iestāde grāmatvedības politikā piedāvāja alternatīvas 22-MZ, 1-84 un 1-85 dokumentu formas.
Runājot par uztura speciālista paraksta trūkumu ēdienkartē-prasībā, jāatzīmē: ja dokumenta forma paredz uztura speciālista paraksta klātbūtni, šāds paraksts ir jāliek. Iespējams, ka brīdī, kad tika izlikta ēdienkarte-prasība, iestādē šī ārsta nebija, un tāpēc viņa paraksts nav tā vērts. Pārbaudes laikā šo pārkāpumu var viegli novērst, ēdienkartē-prasībā ievietojot dietologa parakstu, bet, ja šādas štata vienības nav, tad par klīnisko uzturu iestādē atbildīgā ārsta parakstu.
Dokumentā atspoguļotās informācijas ticamība
Faktu esamība, kas norāda uz pārtikas izsniegšanu no noliktavas, kas faktiski nav izsniegšanas dienā noliktavā, var liecināt:
- par mēģinājumiem slēpt iestādes noliktavā notikušo zādzību;
- par neuzticamu grāmatvedību (kļūdām tās uzturēšanā).
Dokumentā atspoguļojums par materiālo vērtību norakstīšanu, kas dokumenta datumā faktiski nav, ir nepieņemami un noved pie instrukcijas Nr.157n 3.punkta noteikumu pārkāpuma. Konstatējot šādus faktus, būtu jāveic inventarizācija un jānoskaidro neatbilstību cēlonis. Ja tiek atklāti zādzības fakti, tiek noskaidrota par to atbildīgā persona.
Sanitāro standartu pārkāpums
Veselības aprūpes iestādēm savā darbā ir jāievēro sanitārie noteikumi. Medicīniskā darbība ir pakļauta licencēšanai saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Lēmuma par licences izsniegšanu pieņemšanas priekšnoteikums ir licences pieprasītāja sanitāri epidemioloģiskā slēdziena iesniegšana par ēku, būvju, būvju, telpu, iekārtu un cita īpašuma, ko licences pieprasītājs plāno izmantot, atbilstību sanitārajiem noteikumiem. veikt darbības (punkts 1.2 SanPiN 2.1.3.2630-10 ). Attiecībā uz ēdināšanu ārstniecības iestādēm ir jāievēro SanPiN 2.3.6.1079-01 prasības. Tādējādi liellopu un putnu gaļas izmantošana iestādē, kurai nav veterināro pavaddokumentu, ir SanPiN 2.1.3.2630-10 14.5., 14.8.punkta un SanPiN 2.3.6.1079-01 7.8.punkta pārkāpums. Temperatūras režīma neievērošana, organizējot pārtikas uzglabāšanu (pārtikas uzglabāšana temperatūrā, kas ir augstāka par ražotāja noteikto), tiek atzīta par SanPiN 2.3.2-1324-03 prasību pārkāpumu.
Kontroles organizēšanas trūkums par saldēšanas iekārtu pareizu darbību iestādē ir SanPiN 2.3.6.1079-01 15.1.punkta pārkāpums.
No iepriekš minētā izriet, ka inspektoru konstatētie pārkāpumi ir pamatoti.
Raksta beigās atzīmējam, ka par kļūdainu primāro grāmatvedības dokumentu izmantošanu, primāro grāmatvedības dokumentu noformēšanu, pārkāpjot Krievijas Federācijas tiesību aktu prasības, administratīvā atbildība nav paredzēta. Savukārt grāmatvedības pārkāpumi var novest pie grāmatvedības datu un uzskaites veidlapu rādītāju sagrozīšanas, kas radīs administratīvās atbildības piemērošanu saskaņā ar Regulas (EK) Nr. 15.11 un Art. 15.15.6. Krievijas Federācijas Administratīvais kodekss.
Apstiprināta ārstniecības iestāžu pacientu uztura izsniegšanas kārtība. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 05.08.2003. rīkojums Nr.330.
Apstiprināta Vienotā kontu plāna izmantošanas instrukcija valsts iestādēm (pārvaldes institūcijām), pašvaldību iestādēm, valsts ārpusbudžeta fondu pārvaldes institūcijām, Valsts zinātņu akadēmijām, valsts (pašvaldību) iestādēm. Krievijas Federācijas Finanšu ministrijas 2010. gada 1. decembra rīkojums Nr.157n.
Krievijas Federācijas Finanšu ministrijas 2015.gada 30.marta rīkojums Nr.52n “Par valsts iestāžu (valsts struktūru), pašvaldību, valsts nebudžeta pārvaldes iestāžu izmantoto grāmatvedības primāro dokumentu un grāmatvedības reģistru formu apstiprināšanu fondiem, valsts (pašvaldību) iestādēm un to piemērošanas metodiskajiem norādījumiem."
SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību", apstiprināts. Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2010. gada 18. maija dekrēts Nr.58.
SanPiN 2.3.6.1079-01 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības sabiedriskās ēdināšanas organizācijām, pārtikas produktu un pārtikas izejvielu ražošanai un apgrozījumam tajās", kas stājusies spēkā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta dekrētu, kas datēts ar 08.11. 2001 Nr.31.
SanPiN 2.3.2-1324-03 "Pārtikas produktu derīguma termiņa un uzglabāšanas nosacījumu higiēnas prasības", kas stājās spēkā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2003. gada 22. maija dekrētu Nr. 98.