Agri vai vēlu cilvēki saskaras ar situāciju, kad kāds no viņu radiniekiem vai draugiem atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Tajā pašā laikā visi bez izņēmuma vēlas iekļūt nodaļā intensīvā aprūpe, bet bieži vien ārsti to nedara ļaut tur esošo pacientu radinieki. Tikmēr tuvinieki vēlas uzmundrināt, aprūpēt vai vienkārši redzēt mīļoto cilvēks. Viņi ir patiesi apmulsuši kāpēc jūs nevarat atrasties intensīvajā aprūpē, un nenovēršamas nāves gadījumā atvadieties no viņa. Nekādā gadījumā nevajadzētu pieņemt, ka ārsti ir bez dvēseles cilvēki, viņi, protams, saprot visas žēlabas radiniekiem, bet šajā jautājumā labāk paļauties uz veselo saprātu, nevis emocijām . Reanimācijas jēdziensŠī ir diezgan nopietna tēma, jo tieši reanimācijas nodaļā tiek atjaunotas visas organisma dzīvībai svarīgās funkcijas.
Kāpēc ne
Reanimācijas nodaļas ir sterilas kā operāciju zāles, svešiem cilvēkiem nav vietas. Ārstiem visu laiku ir jāpalīdz pacientiem - viņi reanimē, intubē, un tad apmeklētāji traucē, un dažreiz viņi sniedz "padomus". Tāpat jebkurš apmeklētājs nevar atnest neko, nekādu viņam kaitīgu mikrofloru, kas diemžēl var būt nāvējoša cilvēks kurš šeit ir kopš tā laika atvērtas brūces pēc operācijas. Reanimācijā atrodas tikai ārkārtīgi smagi pacienti, un jebkurš vīruss vai baktērijas, kas atnestas no ārpuses, var tikai pasliktināt jau tā smago pacienta stāvokli. Vēl viens iemesls režīma ievērošanai šajā nodaļā un atbilde, kāpēc tas nav iespējams, tas, kas notiek, var kalpot tam, ka pacients pats izrādās nopietnas infekcijas nesējs, un tad viņa vizīte radiniekiem pilns ar nepatīkamām sekām.
Tuvinieku reakcija, ejot ciemos, ir neparedzama
Daudzi ārsti arī atzīmē, ka mīļie cilvēks kurš bija kritiskā stāvoklī pēc nodots operācijas ejot ciemos, viņi nespēj tikt galā ar uzliesmojošajām emocijām un, kā likums, uzvedas ne visai adekvāti. Bija gadījums, kad vīrietis kuri piedzīvoja visgrūtāko operācija pēc autoavārija, nepieciešama trahejas intubācija. Viņi viņu nolika uz caurules balsene, priekš mākslīgā ventilācija plaušas. Kad ārsti ielaida apmeklētāju palātā, viņam tā šķita caurule IVL ievietots balsene, neļauj savam mīļajam un tuvajam cilvēkam elpot, un viņš mēģināja "atvieglināt" pēdējās ciešanas, izvelkot balsene caurules mākslīgā plaušu ventilācija. Pat bail iedomāties, kā varētu beigties tuvinieka “palīdzība”, par laimi, reanimācijas nodaļā strādājošo ārstu profesionalitāti nevar pārvērtēt.
Retos gadījumos reanimatologi pieļauj izņēmumus un ļauj kādam no tuviem radiniekiem tikt pie pacienta. Bet kad redzi savējo cilvēks un viss karājās t spraudeņi, jā ar ventilatoru balsene, bieži vien, nespējot izturēt šādu skatu, viņi noģībst. Apmeklētāji pēc ko redzi, steidzīgi jāizpumpē tie paši ārsti, citos gadījumos pat jāliek blakus gultā. Un ticiet man, viņiem tam nav laika, katra intensīvās terapijas nodaļas medmāsa pārpūlas.
Tikai, lai izdzīvotu
Reanimācijas nodaļā pacienti guļ vienā telpā, nešķirojot pēc dzimuma. Viņi parasti novelk drēbes, tas ir saistīts ar faktu, ka ārstiem cīņā par pacienta dzīvību vēl nav nācies saskarties ar drēbju slēdzenēm un pogām, un daudzi apmeklētāji to uztver kā ņirgāšanos vai nolaidību. attieksme. Visbiežāk pacienti reanimācijā nonāk neizskatīgā stāvoklī, un ticiet man, te nevienam tas nerūp, galvenais ir izdzīvot. Bet vidusmēra apmeklētāja psihei tas kļūst par šausmām, radiniekiem vienkārši nav gatavi pieņemt to, ko viņi redz. Pēc turēšana operācijas, kad cilvēks ir nopietnā stāvoklī, var ierīkot drenu, kuras caurules šausmīgi izvirzās no vēdera. Un pievienojiet tam katetru urīnpūslis, kuņģa caurule, endotraheālā caurule iekšā balsene, bieži vien atvērtas pēcoperācijas brūces.
Nevis ardievu
Lūdziet intensīvās terapijas ārstu satikt savu mīļoto cilvēks, jādomā ne tikai par sevi, bet arī par tiem cilvēkiem, kuri dala šo istabu ar tavu radinieku. Galu galā ne viņam, ne viņa radiniekiem nepatiks, ka viņi viņu redzēs tik nepievilcīgā formā svešiniekiem. Turklāt jāuzticas ārstiem un jāsaprot, ka reanimācijas nodaļa nav vieta, kur randiņus. Šeit viņi cīnās par pacienta dzīvību, līdz ir kaut mazākā cerība izdzīvot. Un būs labāk, ja apmeklētāji ar saviem nebeidzamajiem jautājumiem nenovērsīs ne medicīnas darbinieku, ne pacienta uzmanību pēc jebkādiem sarežģījumiem no šīs smagākās un vissvarīgākās cīņas par dzīvību.
Kāpēc tad tuvu, šķiet, ka cilvēks pēc operācijas, vai kāda cita iemesla dēļ, kurš nonācis reanimācijas nodaļā, steidzami jārunā vai jālūdz tuviniekiem. Jā, viņš neko nevēlas sava grūtā stāvokļa dēļ. Galu galā, ja pacients tika nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, tad viņš, visticamāk, atrodas komā vai pieslēgts specializētai iekārtai, un caurules dēļ balsene viņš nevar runāt.
Tiklīdz pacienta stāvoklis uzlabosies, viņš no intensīvās terapijas nodaļas tiks pārvests uz parasto palātu. Tad pienāks laiks randiņiem, un varēs pateikties ārstiem par to, ka viņi uzvarēja šajā cīņā.
Diemžēl ir gadījumi, kad pacientam vairs nav iespējams palīdzēt, viņam atlikušas gandrīz dažas minūtes dzīvot, piemēram, kad cilvēks onkoloģiskā slimība, vai nieru mazspēja. Šādos gadījumos pacienti netiek turēti intensīvās terapijas nodaļās, viņi cenšas cilvēks Viņš atstāja šo dzīvi mierīgi, savas mājas sienās.
Vislabāk ir pieturēties pie viedokļa, ka, ja cilvēks tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļās, tad viņam steidzami un steidzami nepieciešama augsti kvalificēta palīdzība, bez kuras viņš vienkārši nevar iztikt. Šeit ārsti par viņa dzīvību cīnīsies līdz galam, un ne vienmēr tuvinieku klātbūtne var palīdzēt pacientam, bet gluži pretēji, tikai kaitēt.
Piekļuve stabiliem pacientiem
Pats vārds reanimācija nozīmē "ķermeņa atdzīvināšana", atdzimšana. Kad cilvēks ir kritiskā stāvoklī pēc operācijas vai pēc negadījumu, apmeklētāji to nedrīkstēs redzēt. Dažiem pacientiem tas nenozīmē, kad pēcoperācijas nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, lai atveseļotos pēc anestēzijas. Vai ir jēga šeit apmeklēt? Šķiet, ka nē, jo pēc dažām stundām šie pacienti tiks pārvesti uz vispārējo nodaļu tālākai ārstēšanai.
Maziem pacientiem, kuri ir atguvuši vitāli svarīgu svarīgas funkcijas organismu, bet tie joprojām ir uz ventilatora, arī nelaiž cauri nevienu apmeklētāju. Bieži vien mātes vai citi radinieki vienkārši nesaprot, cik svarīgi ir balsene bērna ventilatora caurule, daži no viņiem pat cenšas to izvilkt pilnībā, baidoties sabojāt balsene, vai tāpēc, ka viņiem šķiet, ka bērns vēlas kaut ko pateikt, vienlaikus nekonsultējoties ar reanimatologiem.
Tomēr, ja Mazs bērns kurš atrodas intensīvajā aprūpē, joprojām ieradās stabils stāvoklis un ir apzināta, lai uzlabotu bērna vispārējo emocionālo fonu, pieļaujama īsa vizīte pie mammas.
Jebkurā gadījumā, vienalga vecuma grupa un gravitācija nebija slima, viņa palātā nevajadzētu būt pašmērķīgam, jo bieži vien tuvinieki paši nezināšanas dēļ nodara taustāmu kaitējumu savam mīļotajam.
Es vēlos jums pastāstīt par mums visiem svarīgu uzvaru, kas bija iespējama, pateicoties petīcijai vietnē Change.org un 360 000 gādīgu cilvēku, kuri piedalījās kampaņā un parakstīja petīciju.
Šī gada martā vietnē Change.org izveidoju petīciju, pieprasot, lai Veselības ministrija uzliek slimnīcām pienākumu netraucēt tuviniekus nogādāt reanimācijā. Kādreiz es pats katru dienu nācu pie intensīvās terapijas durvīm. Mans deviņus gadus vecais bērns astoņas dienas bija pie samaņas un gulēja viens reanimācijas nodaļā, piesiets pie gultas....
Kopš tā laika ir pagājuši 15 gadi, un mūsu valstī nekas nav mainījies. Šī gada martā es nolēmu pacelt šo sāpīgo punktu. Un mēs to izdarījām!
2016.gada 29.jūnijā apstiprinātais Veselības ministrijas dokuments par uzņemšanu intensīvajā terapijā ir spēkā 2 mēnešus, situācija mainās uz labo pusi, guvis plašu publicitāti, intensīvās terapijas durvis sāk atvērts!
Un tas viss, ticiet man, nebūtu bijis iespējams bez šīs kampaņas un visu jūsu Change.org lietotāju aktīvas līdzdalības. Es lepojos ar katru no jums un esmu ļoti pateicīgs katram no jums! Tas ir mūsu nopelns! Mēs esam paveikuši ļoti lielu darbu!
Novēlu tev visu to labāko! Esmu pārliecināts, ka mūs sagaida vēl daudzas lieliskas lietas - kopā mēs esam stipri!
Paldies!
Olga Ribkovskaja,
Omska, lūgumraksta iesniedzējs
INC APMEKLĒŠANAS NOTEIKUMI
2016. gada 30. maija informatīvā un metodiskā vēstule
Par reanimācijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās esošo pacientu tuvinieku apmeklēšanas noteikumiem
Pacientu radinieku apmeklējumi intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās ir atļauti ar šādiem nosacījumiem:
1. Radiniekiem nedrīkst būt akūtas pazīmes infekcijas slimības (paaugstināta temperatūra, izpausmes elpceļu infekcija, caureja). Medicīniskās izziņas slimības neesamība nav nepieciešama.
2. Pirms medicīniskā personāla apmeklējuma ir nepieciešama neliela saruna ar tuviniekiem, lai izskaidrotu nepieciešamību informēt ārstu par jebkādu infekcijas slimību klātbūtni, psiholoģiski sagatavotos tam, ko apmeklētājs redzēs nodaļā.
3. Pirms nodaļas apmeklējuma apmeklētājam jānovelk virsdrēbes, jāuzvelk apavu pārvalki, jāuzvelk halāts, maska, cepure, rūpīgi jānomazgā rokas. Mobilajiem tālruņiem un citām elektroniskām ierīcēm jābūt izslēgtām.
4. Apmeklētājiem alkohola (narkotiku) reibuma stāvoklī ieeja nodaļā nav atļauta.
5. Apmeklētājs apņemas ievērot klusumu, netraucēt nodrošināt medicīniskā aprūpe citiem pacientiem, ievērojiet norādījumus medicīnas personāls Nepieskarieties medicīnas ierīcēm.
6. Bērniem līdz 14 gadu vecumam nav atļauts apmeklēt pacientus.
7. Telpā vienlaikus drīkst atrasties ne vairāk kā divi apmeklētāji.
8. Nav atļauti tuvinieku apmeklējumi palātā invazīvu manipulāciju laikā (trahejas intubācija, asinsvadu kateterizācija, pārsiešana u.c.), kardiopulmonālā reanimācija.
9. Tuvinieki var palīdzēt ārstniecības personām pacienta aprūpē un tīrības uzturēšanā palātā tikai pēc paša pieprasījuma un pēc detalizētas instrukcijas.
10. Saskaņā ar federālo likumu N 323-FZ medicīnas personālam jānodrošina visu intensīvās terapijas nodaļas pacientu tiesību aizsardzība (personiskās informācijas aizsardzība, drošības režīma ievērošana, savlaicīgas palīdzības sniegšana).
Cienījamais apmeklētāj!
Jūsu radinieks atrodas mūsu birojā nopietns stāvoklis mēs viņam atdodam visu vajadzīga palīdzība. Pirms tuvinieku apmeklējuma, lūdzu, uzmanīgi izlasiet šo instrukciju. Visas prasības, ko izvirzām mūsu nodaļas apmeklētājiem, nosaka tikai rūpes par pacientu drošību un komfortu nodaļā.
1. Jūsu radinieks ir slims, viņa ķermenis tagad ir īpaši uzņēmīgs pret infekcijām. Tādēļ, ja Jums ir kādas lipīgu slimību pazīmes (iesnas, klepus, iekaisis kakls, savārgums, drudzis, izsitumi, zarnu trakta traucējumi) neienāc nodaļā - tas ir ārkārtīgi bīstami Jūsu radiniekam un citiem nodaļas pacientiem. Pastāstiet medicīnas personālam, ja jums ir kādi veselības traucējumi, lai viņi varētu izlemt, vai tie apdraud jūsu ģimenes locekli.
2. Pirms ICU apmeklējuma jānovelk virsdrēbes, jāuzvelk apavu pārvalki, halāts, maska, cepure, rūpīgi jānomazgā rokas.
3. Apmeklētājus, kuri atrodas alkohola (narkotiku) reibumā, ICU neielaiž.
4. Vienlaicīgi ICU var atrasties ne vairāk kā 2 radinieki, bērniem līdz 14 gadu vecumam nav atļauts apmeklēt ICU.
5. Nodaļā jāievēro klusums, neņemt mobilos un elektroniskās ierīces(vai izslēdziet tos), neaiztikt ierīces un medicīnas iekārtas, klusi sazināties ar savu radinieku, netraucēt aizsardzības režīms nodaļā, netuvoties un nerunāt ar citiem intensīvās terapijas nodaļas pacientiem, stingri ievērot ārstniecības personu norādījumus un netraucēt medicīniskās palīdzības sniegšanu citiem pacientiem.
6. Jums vajadzētu atstāt ICU, ja nepieciešams veikt invazīvas procedūras nodaļā. Jums to lūgs veselības aprūpes speciālisti.
7. Apmeklētāji, kuri nav pacienta tiešie radinieki, tiek ielaisti ICU tikai tuvu radinieku (tēva, mātes, sievas, vīra, pilngadīgo bērnu) pavadībā.
Iepazinies ar piezīmi. Apņemos ievērot
prasībām.
Vārds ______________________________ Paraksts ___________________________________
Attiecības ar pacientu (pasvītrojums) tēvs māte dēls meita vīrs
sieva cita _________
Datums ________
Lejupielādēt pdf failu >>>
2016. gada 14. aprīlī aktieris Konstantīns Habenskis, kā dibinātājs labdarības fonds, vērsās pie Valsts prezidenta "pa taisno" ar lūgumu atcelt visus aizliegumus apmeklēt intensīvās terapijas pacientus. Pēc tam prezidents uzdeva Veselības ministrijai līdz 1.jūlijam organizēt vizītes intensīvās terapijas nodaļās. Veselības ministrija ir izstrādājusi ieteikumus intensīvās terapijas nodaļu apmeklējumam, taču konkrēta normatīvā dokumenta, likuma par to, vai un cik ilgi var uzturēties reanimācijā, nav, kas regulētu šo procesu. Saskaņā ar šiem ieteikumiem intensīvās terapijas nodaļas apmeklējums ir atļauts, ja nav infekcijas slimību, alkohola un narkotiku intoksikācijas pazīmju. Apmeklētājiem jānovelk virsdrēbes, jāizslēdzas mobilās ierīces uzvilkt halātus, maskas un cepures. Bērniem līdz 14 gadu vecumam nav atļauts apmeklēt intensīvās terapijas nodaļu. Palātā nedrīkst būt vairāk par diviem apmeklētājiem (nav norādīts, vai viens pacients vai vispār). Atsevišķu manipulāciju, tostarp reanimācijas, laikā palātā apmeklētājiem ir aizliegts uzturēties.
Veselības ministrijas jauno noteikumu lietderība rada nopietnas šaubas. Rodas sajūta, ka to veidotāji vadās no plaši izplatīta mīta, ka ārsti nelaiž visus intensīvajā terapijā tikai tāpēc, ka viņi to nevēlas. Apsveriet šo mītu.
Infekcija
Sanitārās prasības intensīvās terapijas nodaļai nav zemākas kā ķirurģiskajai ģērbtuvei. Palātā invazīvas manipulācijas, pārsiešana, nelielas operācijas, piemēram, traheostoma, revīzija pēcoperācijas brūce, notekas uzstādīšana un nomaiņa. Veicot manipulācijas ar intubētiem pacientiem, apkārtējais gaiss nonāk tieši plaušās, neizejot cauri aizsargbarjeras nazofarneks. Reanimācijas darbinieki tiek regulāri pakļauti profilaktiskās apskates lai izslēgtu infekciju pārnēsāšanu, strādā cimdos un maskās, pareizi apstrādā rokas.
Ļaujot ikvienam nonākt intensīvās terapijas nodaļā, mēs iegūstam dažādas infekcijas, kas var būt letālas smagiem pacientiem.
Formāli personām ar infekcijas slimību pazīmēm pieeja intensīvai terapijai ir aizliegta, taču var droši teikt, ka māmiņa, kura nonāk pie slima bērna, neatzīst, ka viņai no rīta bija nedaudz iekaisis kakls, un līdz ar to būs pilna streptokoku palāta. Turklāt pat vienkārša staigāšana pa palātu vai runāšana rada inficēto putekļu mikrodaļiņas un kopumā palielina gaisa mikrobu piesārņojumu. Tieši tāpēc labā reanimācijas nodaļā palātā neviens velti nemidīt, izņemot tos, kas veic oficiālos pienākumus, un sarunas un diskusijas notiek personāla telpā.
Ģeometrija
Neskatoties uz visu sanitārajiem noteikumiem platības ziņā intensīvās terapijas vietas, kā likums, joprojām ir mazas. Elpošanas līdzekļi, pilienu un perfuzoru statīvi, enterālā barošana, monitori un cits aprīkojums ieskauj gultu. Reanimācijas darbinieki ar laiku apgūst prasmi izsūkties starp vadiem un šļūtenēm, taču to nevar sagaidīt no nesagatavota cilvēka. Vienkārši nav piemērotas vietas, kur, piemēram, nolikt apmeklētājam krēslu. Personāla piekļuve ir jānodrošina vienmēr no jebkura virziena. Tajā pašā laikā visu ierīču monitoriem, līmeņiem pilinātājos un perfuzoros, drenām, pisuāram jābūt redzamam ārstam vai medmāsai... Tas ir, neko no tā nevar bloķēt.
Psiholoģija
Saskaņā ar ieteikumiem reanimatologam apmeklētājs psiholoģiski jāsagatavo tam, ko viņš var redzēt intensīvās terapijas nodaļā. Jāatzīst, ka pēc medicīnas skolas un vairāku gadu prakses es pats nebiju pilnībā gatavs tam, ko redzēju reanimācijā. Reanimatologiem vēl ir jāizdomā tik efektīvs ekspreskurss cilvēkam, kuram nav īpašu zināšanu un kurš atrodas milzīgā stresa stāvoklī.
Daudzas nepieciešamās manipulācijas intensīvajā terapijā no malas izskatās pēc spīdzināšanas. Un daktere ir pietiekami aizņemta, lai apmeklētājiem skaidrotu, kāda ir lietderība un nepieciešamība veikt neizskatīgas manipulācijas. Ne visi intensīvās terapijas pacienti ir garīgi adekvāti. Ir grūti sagatavot cilvēku bez tā medicīniskā izglītība uz to, ka viņa mīļotais ir piesiets pie gultas, sauc pēc palīdzības un apliecina, ka tiek ievietots “nāves atomizatorā” un par viņu tiek filmēts TV raidījums.
Un ne visi apmeklētāji sākotnēji ir adekvāti, un ir pilnīgi normāli, ka viņi nav gluži adekvāti stresa stāvoklī. Ir bezjēdzīgi cerēt, ka instrukciju viņi pilnībā pieņems un asimilēs. Attiecīgi speciāliem psihologiem, nevis reanimatologiem, jāstrādā ar intensīvās terapijas nodaļu apmeklētājiem, kaitējot viņu galvenajiem pienākumiem. Atkal ir pilnīgi nezināms, cik reižu ārstiem nāksies saskarties ar situācijām, kad, piemēram, māte, pretēji visiem norādījumiem, satver rokās bērnu un izrauj drenāžu, vai sieva atsaistīs pacientu ar aknu encefalopātiju. , jo “viņš ir jāārstē, nevis jāņirgājas” .
Drošība
Par drošību intensīvās terapijas nodaļā var runāt gandrīz bezgalīgi. Daudzi intensīvās terapijas pacienti ir bezpalīdzīgi, un viņu drošība ir pirmajā vietā. galvenais pienākumsārsts. Tehniski ir grūti noteikt, ka cilvēks, kurš vēlas nonākt reanimācijas nodaļā un apmeklēt pacientu, ir viņa radinieks. Jā, pastāv atšķirības starp ģimenes locekļiem. Ir narkomāni, kuriem draugi nes "devas" uz slimnīcu. Turklāt, pat ja nav ļaunu nolūku, pastāv risks, ka labu nodomu vadīts (“labi, mazliet ir iespējams”; “ tīrs ūdens jūs nevarat, bet jūs varat darīt svēto"), apmeklētājs izraisīs reāls kaitējums pacients. Zināms arī šausmu stāsti kā mātes izvilka, piemēram, endotraheālās caurules, uzskatot, ka tās traucē bērniem elpot.
Savā praksē sastapos ar gadījumu, kad atklājās, ka pēc operācijas pie bērna uzņemta māmiņa noģībst no asiņu redzes. Vienreiz izdevās viņu noķert, otrreiz viņa sasita galvu, un tikai pēc tam viņa atzinās savā īpatnībā. Tas ir, faktiski reanimācijas personāls saskaras ar uzdevumu pastāvīgi būt klāt apmeklētājam un pārliecināties, ka viņš neko nedara un nenogalina sevi. Maiņā nav tik daudz ārstu un pat medmāsu.
Ētika
Diemžēl lielākā daļa nodaļu intensīvās terapijas nodaļās joprojām ir dalītas. Parasti nodaļā ir vismaz 5-6 pacienti. Ja iespējams, tiek mēģināts sadalīt palātas vīriešu un sieviešu palātās, taču ne vienmēr tie ir veiksmīgi. Reanimācijā esošais pacients ir jāizģērbj. Tas ir noteikums ārkārtas manipulāciju veikšanas gadījumā. Nedomāju, ka sievietei būs ērti, ja pēc operācijas ārsts apskatīs vēderu vai medmāsa pārbaudīs urīnceļu katetru kaimiņienes vīra klātbūtnē. Līdzīgas problēmas rodas saistībā ar kuģa izmantošanu. Un, ja urīna aizture rodas tikai tāpēc, ka cilvēks ir kautrīgs, šīs problēmas kļūst par medicīnisku raksturu. Svešu cilvēku klātbūtne, maigi izsakoties, tos neatrisinās. Turklāt tiek pārkāpta medicīniskā noslēpuma ievērošana, jo fakts, ka istabas biedri atrodas slimnīcā un dažas detaļas kļūst acīmredzamas. Interneta strīdos viņi iesaka pakārt aizkarus. Bet mēs atceramies, ka māsai pastāvīgi jāredz pacients. Es negribētu ļaut asiņot caur kanalizāciju aiz aizkara. Turklāt aizkari ir lielisks pamats baktērijām. Lieki piebilst, ka tās vienkārši šobrīd nav aprīkojumā.
Komforts
Parasti telpa ir diezgan trokšņaina, it īpaši ierīču dēļ. Pacientu stāvoklis ir smags, noguruši no manipulācijām, piespiedu pozas, kustību ierobežojumiem drenu un katetru dēļ, sāpīgas sajūtas. Cilvēciski runājot, šajā stāvoklī viss viņus sanikno. Un tajā pašā laikā cilvēkam vajag nevis sarunas, bet gan atpūtu. Atkārtoju, palātā parasti ir 6 cilvēki. Papildus tam, ka pacientu pamodinās viņa paša radinieki, vēl 5 reizes viņu modinās sveši cilvēki. Lai novērstu šo kaitējumu, nav lietderīgi izrakstīt sedatīvus līdzekļus.
Problēmas mākslīgums
Vai ir iespējams apmeklēt intensīvās terapijas pacientus? Parasti visās intensīvās terapijas nodaļās ir atļautas īsas vizītes laikā, kas ir brīvs no galvenās ārstēšanas un diagnostikas darbības. Troksnis ap šo jautājumu nāk no tiem, kuri netiek ielaisti neatbilstošas uzvedības dēļ, un no tiem, kuri vēlas visu diennakti atrasties intensīvās terapijas nodaļā kopā ar tuviniekiem.
Ko mēs iegūsim, ja mēs tūlīt atcelsim visus aizliegumus apmeklēt intensīvās terapijas nodaļas?
- Intensīvās terapijas nodaļu baktēriju piesārņojums. Saskaņā ar sējumu rezultātiem, kurus periodiski ņem epidemiologi, intensīvās terapijas nodaļas būs jāslēdz un jāmazgā daudz biežāk, nekā tas tiek darīts šobrīd. Tā rezultātā palielinās infekciozo un septisko komplikāciju skaits.
- Pilnīgi nepamatots sloga pieaugums reanimācijas personālam sakarā ar darbībām, kas šobrīd neietilpst viņu pienākumos. Šī ir instruktāža, psiholoģiska adaptācija un apmeklētāju rīcības kontrole, pavadot laiku ārkārtas lūdzot apmeklētājus atstāt telpu.
- Aprūpes kvalitātes pasliktināšanās intensīvās terapijas nodaļās, samazinot jau tā zemo uzturēšanās komfortu un pārslogojot personālu ar papildu pienākumiem.
- Nepamatotu sūdzību vilnis, jo ne visi būs gatavi tam, ko var redzēt reanimācijā. Un pamatotas sūdzības, jo aprūpes kvalitāte tiešām pasliktināsies. Un to cilvēku sūdzības, kurus ārsti objektīvu iemeslu dēļ (pacientu stāvokļa smagums, manipulācijas palātā) apmeklētājiem izdevīgā laikā neielaida intensīvās terapijas nodaļā.
- Dažas nepārvaramas varas situācijas, kas saistītas ar apmeklētāju nepiemērotu uzvedību.
Kā pareizi organizēt vizīti pie tuviniekiem reanimācijā?
Ērtai un drošai tuvinieku uzturēšanās reanimācijā, pirmkārt, nepieciešams tiesiskais regulējums. Esmu pārliecināts, ka apmeklētāju uzņemšana pie pieauguša pacienta reanimācijā ir veicama tikai ar viņa piekrišanu vai pēc iepriekš noteikta saraksta, ja tāda izveide principā bija iespējama. Tāpat nepieciešams pārskatīt reanimācijas nodaļas sanitāros standartus un licencēšanas prasības. Ja visas reanimācijas palātas ir vienotas ar individuālu māsu iecirkni, speciālām ventilācijas sistēmām, viss nepieciešamo aprīkojumu un pietiekams medmāsu personāls tīrības uzturēšanai - ar apciemošanu vispār nebūs problēmu. Priekš adekvāta ārstēšana pacientiem vienvietīgās telpās, būs jāpārskata reanimatologa darba standarti. Man šķiet reāli, ka uz vienu maiņas ārstu 4–5 pacienti, tas ir, ārstiem vajadzēs divreiz vairāk. Un medmāsas 3-5 reizes. Es personīgi nevaru iedomāties, cik izmaksā un darbaspēka izmaksas, rekonstruējot un pārkārtojot visas reanimācijas nodaļas valstī, kā arī iedomāties, ka tam ir piešķirts finansējums.
Ko var darīt tieši tagad?
Pirmkārt, izkrauj reanimāciju. Šobrīd reanimācija aizbāž visus robus veselības aprūpes darbā. Daudzu pēcoperācijas pacientu vadīšana ir ķirurga spēkos, bet viņi atrodas reanimācijā, jo pēcpusdienā viņus neieņems ķirurģijas nodaļā, jo “mums dežurē rezidents”, “mums ir viens medmāsa visai nodaļai”, “mums nav ko anestēzēt” un “kas viņam tuvosies naktī”. Tādējādi pilnībā nomodā pacients intensīvajā terapijā ir pie samaņas, un automātiski pārdzīvo visas neērtības, jo palātā ir trokšņains, ne vienmēr ir iespējams izslēgt gaismu un nav iespējams redzēt radiniekus, lai gan tam nav kontrindikāciju. labi organizētā veidā ķirurģijas nodaļasšādi pacienti tiek pārvesti pēc pamošanās, un viņiem nav problēmu apmeklēt. Ir kontingents neārstējamu pacientu, kuriem jāatrodas hospisā vai mājās kopā ar ģimeni. Viņiem patiešām ir jāsazinās ar radiniekiem un nav nepieciešama īpaši intensīva terapija. Bet paliatīvā aprūpe mūsējais nav attīstīts tā, kā gribētos, un arī šo trūkumu nosedz reanimācija. Un atkal šie pacienti piedzīvo diskomfortu no intensīvās terapijas nodaļas režīma “bez iemesla”.
Ir pacienti, kuriem nepieciešama individuāla novērošana, ja nav indikāciju intensīvai terapijai. Tie ir ar vecumu saistīti pacienti ar smadzeņu aterosklerozi, krēslas apjukumu un kognitīviem traucējumiem. Vienkārši sakot, vecmāmiņa ir "freaky", aizmirstot ceļu uz tualeti utt. Ar to varētu tikt galā medmāsa, taču viņa neatrodas slimnīcā, un vecmāmiņu nogādā reanimācijā, kur noteikti viņu pieskatīs visu diennakti. Arī šādiem pacientiem nav kontrindikāciju tikties ar radiniekiem.
Otrkārt, plānotajās situācijās nepieciešams iepriekš pārrunāt apmeklējuma aizliegumu, nelaist radiniekus reanimācijā un piedāvāt saprātīgu alternatīvu. Pilnīgi darbojošs variants ir uzdot radiniekam 3–4 stundas pēc operācijas atnest pāris pudeles negāzēta ūdens un, ja pacients līdz tam laikam ir normāli pamodies, ļaut ieskatīties palātā, lai pamājiet viens otram, un tad viss, neļaujiet radiniekiem atrasties reanimācijā līdz tulkošanai. Tādējādi mazinās vispārējais nemiers, pacients jūtas aprūpēts, un nav lieku staigāšanu pa palātu. Ja slimnīcā ir šāds noteikums visiem, tas tiek nodots starp pacientiem “pa ķēdi” un nodrošina, ka nav problēmu.
Treškārt, reanimācijas gadījumā labas vizītes ir īsas vizītes. Manuprāt, visi vizītes pozitīvie emocionālie momenti tiek realizēti aptuveni 5 minūšu laikā, pēc tam risks iepriekšminētajam tikai progresīvi palielinās. negatīvas sekas. Un, ja mēs pakļaujamies sabiedriskās domas spiedienam un pieļaujam vizītes, tad ir jādara viss iespējamais, lai tās būtu pēc iespējas īsākas.
1 "Vai viņš mirs?"Vai tavam mīļotajam ir nopietnas problēmas ar veselību. To var izraisīt slimība, trauma, operācija vai citi iemesli. Viņa veselības problēmām nepieciešama specializēta medicīniskā aprūpe, tā sauktā "intensīvā aprūpe" (sarunvalodā - "reanimācija"). Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa uz putna medicīnas valoda bieži saīsināti kā ICU.
Svarīgs! Tikai uzņemšana ICU nenozīmē, ka jūsu mīļotais mirs.
Pēc veiksmīgas intensīvās terapijas ICU pacients parasti tiek pārvests, lai turpinātu ārstēšanu citā slimnīcas nodaļā, piemēram, ķirurģijā vai kardioloģijā. Prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, viņa vecuma, vienlaicīgas slimības, ārstu rīcība un kvalifikācija, klīnikas aprīkojums, kā arī daudzi nejauši faktori, citiem vārdiem sakot - lai veicas.
2 Kas jums jādara?
Nomierinies, koncentrējies un rūpējies par savu garīgo un fiziskais stāvoklis. Piemēram, nevajadzētu krist izmisumā, slīcināt bailes un paniku ar alkoholu, vērsties pie zīlniekiem un ekstrasensiem. Ja rīkosies racionāli, vari palielināt izdzīvošanas iespēju un paātrināt mīļotā cilvēka atveseļošanos. Uzzinot, ka jūsu radinieks atrodas reanimācijā, paziņojiet maksimālā summa mīļajiem, īpaši tiem, kas saistīti ar medicīnu un veselības aprūpi, kā arī novērtējiet, cik daudz naudas jums ir un cik daudz jūs varat atrast papildus, ja nepieciešams.
3 Vai tevi nedrīkst ielaist intensīvajā terapijā?
Jā viņi var. Federālais likums Nr.323 “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācija' ir diezgan pretrunīgs. Tas garantē bezmaksas pacientu tuvinieku un likumisko pārstāvju apmeklējumus, taču vienlaikus kategoriski prasa ievērot klīnikas iekšējās kārtības noteikumos noteiktās prasības. Iemesli, kāpēc tuviniekam ir aizliegts uzņemt klīnikas intensīvās terapijas nodaļu, var būt diezgan saprotami: infekcijas klātbūtne, neatbilstoša uzvedība, personāla nodarbināšana reanimācijas laikā.
Ja tev šķiet, ka tiek pārkāptas tavas tiesības sazināties ar tuvinieku ICU, parasti ir bezjēdzīgi un pat kaitīgi konfliktēt ar apsardzes darbiniekiem, medmāsām, medmāsām vai dežurējošajiem ārstiem. Konfliktsituāciju risināšanai lietderīgāk ir sazināties ar nodaļas vadītāju vai klīnikas administrāciju. Labā ziņa ir tā, ka vairumā intensīvās terapijas nodaļu darbinieki ir pretimnākošāki, ja viņi izrāda vēlmi sadarboties un ir piemēroti.
4 Ko ir noderīgi jautāt ārstiem?
Uzdodiet šos jautājumus.
Vai ir nepieciešams iegādāties zāles, kas nav pieejamas (piemēram, dārgas antibiotikas)?
Vai man ir jāpērk papildu līdzekļi rūpes? Piemēram, “pīle” no sintētiska materiāla, nevis metāla, pretizgules matracis, autiņbiksītes.
Vai ir vērts nolīgt personīgo aprūpētāju? Ja jā, vai ir jāvienojas ar nodaļas jaunāko personālu vai jāatved cilvēks no ārpuses (piemēram, no patronāžas dienesta)? Atcerieties, ka ar dažām slimībām pacienta dzīve ir tieši atkarīga no aprūpes. Nežēlojiet naudu medmāsai, ja tāda jums nepieciešama.
Kā tiek organizēta pārtika un vai ir jāpērk īpašs ēdiens smagi slimajiem?
Vai jums ir nepieciešams ārēju ekspertu padoms? Pieņemsim, ka klīnikā nav pilnas slodzes neiroķirurga, un viņa konsultācija ir ieteicama jūsu mīļotā slimības gadījumā. Formāli par to ir jārūpējas pašiem ārstiem, praksē - to bieži organizē radinieki.
Visbeidzot, pajautājiet, ko vēl varat dot mīļotajam. Dažas pazīstamas lietas: rotaļlietas bērnam, personīgās zāles, higiēnas un sadzīves priekšmeti. Dažkārt – telefons, planšete un pat televizors.
5 Kā uzvesties intensīvās terapijas laikā?
Ģērbies tā, kā tev liek. Parasti tie ir apģērbi no sintētiskiem audumiem (bez vilnas), ērti noņemami apavi, vienreiz lietojams halāts, cepure, maska (var iegādāties aptiekā). Ja Jums ir gari mati, savāc tos saišķī. Nēsājiet līdzi roku dezinfekcijas līdzekli un dezinficējiet rokas. Dažreiz ir pat jēga iegūt savu maināmo ķirurģisko uzvalku (to var iegādāties medicīnas apģērbu veikalā).
Mēreni savas emocijas. Jūs nokļūsiet ārkārtīgi neierastā vidē, apkārt būs smagi slimi cilvēki, būs daudz smaku un skaņu. Netraucējiet personālu. Jums tas ir stress, darbiniekiem – ikdiena. Jūsu mīļotais var nerunāt vai runāt nepareizi vai nepareizi, no viņa var izlīst daudzas caurules, uz viņa var būt pārsēji, uzlīmes. Tā var būt dīvaina krāsa, pietūkusi, neparasta smarža.
Neuztraucieties, tas nav mūžīgi. Viņš vienkārši ir slims.
6 Kā jūs varat viņam palīdzēt?
Neviens nezina, kā tas darbojas, taču pieredzējuši praktiķi jau pirmajā sarunā ar pacientu var noteikt pacienta izdzīvošanas iespējamību komplikāciju gadījumā. No psiholoģiskais stāvoklis daudz kas ir atkarīgs no pacienta. Un šī valsts ir gandrīz pilnībā atkarīga no mīļajiem, tas ir, no jums.
Ja iespējams, runājiet ar slimajiem tā, it kā jūs būtu veseli. Nekādā gadījumā neraudiet, nehistērējiet, neskatieties uz viņu ar izmisumu un sāpēm, pat ja jūs tās piedzīvojat, nesagrieziet rokas, nekliedziet: “Ak, kas ar tevi notiek?!”. Neapspriediet savainojuma apstākļus, ja tā ir trauma. Nerunājiet par negatīvo. Runājiet par praktiskākajām lietām, gan saistībā ar slimību, gan tīri sadzīves, ģimeni.
Atcerieties: kamēr jūsu mīļotais ir slims, bet dzīvs, viņš var un viņam vajadzētu piedalīties savas ģimenes dzīvē.
7 Un ko lai saka, ja viņam ir bail no nāves?
Es nezinu, tas ir atkarīgs no jums. Bet vienalga, klausieties. Ja mīļotais cilvēks lūdz tikties ar priesteri, sakārtojiet to. Parasti tos ielaiž intensīvajā terapijā pat terminālajiem pacientiem. Ja mīļotajam ir hronisks traucējums apziņas stāvoklī (piemēram, atrodas komā), daudz laika veltiet verbālai un neverbālai (pieskāriens, masāža, viņam zināmas lietas pieejamības zonā) saziņai ar viņu. Jaunākais zinātniskais darbs parādīt, ka tam ir pozitīva ietekme uz rehabilitācijas procesu. Daudzi pacienti, kuri nespeciālistam šķiet “koma”, patiesībā redz un dzird visu, kas notiek viņiem apkārt.
Ja jums ir jākopj mīļotais cilvēks ilgas nedēļas, mēnešus vai gadus, reanimācija kļūst par nozīmīga daļa dzīvi. Jums būs nepieciešama izturība un nosvērtība. Palīdziet darbiniekiem, tiklīdz jūtat, ka esat apguvis pamatprasmes. Zinu gadījumus, kad reanimācijas pacientu radinieki pēc tam mainīja savus dzīves ceļš un kļuva par medmāsām un ārstiem.
Veselības ministrija ir sagatavojusi projektu vadlīnijas par vizīšu organizēšanu pie intensīvās terapijas pacientiem. Sabiedrībā zināmas personas jau vairākus gadus cīnās par bezierunu atļauju atrasties bērnu un citu tuvinieku tuvumā slimnīcās, kampaņai Change.org pievienojušies vairāk nekā 330 tūkstoši pilsoņu. Veselības ministrija rēķinās ar aizliegumu mīkstināšanu pēc metodikas iznākšanas.
Saskaņā ar likumu krieviem ir tiesības bez maksas atrasties kopā ar bērnu slimnīcā visu ārstēšanās laiku, taču patiesībā apmeklējuma noteikumus šodien veido slimnīcu vadība un dažkārt arī paši ārsti, kas strādā slimnīcā. konkrēta nodaļa. Intensīvās terapijas nodaļas visbiežāk nav atļautas pat maziem bērniem, liecina simtiem iedzīvotāju, kuri vietnē Change.org parakstījuši petīciju, komentāri. Pieaugušo vizītes faktiski nav reglamentētas federālā līmenī – tās nav aizliegtas, taču amatpersonas atstāj lēmumu par to atļaut vai neatļaut ārstu ziņā.
Ar jautājumu par vecāku pieejamības organizēšanu reanimācijā esošiem bērniem publiskas personas vairākkārt vērsušās gan pie Veselības ministrijas, gan Valsts prezidenta Vladimira Putina. Pēdējo reizi šis jautājums “tiešajā līnijā” tika uzdots labdarības fonda dibinātājam Krievijas Tautas māksliniekam Konstantīnam Habenskim. Viņš lūdza Putinu atbalstīt federālais likums, kas centralizēti regulē apmeklējumus, "lai nebūtu pārsteigumu uz vietas".
Habenskis atgādināja, ka saskaņā ar pašreizējo likumu vecākiem ir tiesības atrasties slimnīcās kopā ar saviem bērniem, taču šis noteikums nav spēkā. Un jaunajam likumam, viņaprāt, nevajadzētu attiecināt tikai pacientus, kas jaunāki par 18 gadiem. "Man šķiet, ka visiem cilvēkiem, kas nonākuši šādā situācijā, ir vajadzīgs cilvēcisks siltums un palīdzība," viņš teica.
“Likums patiešām neaizliedz tuviniekiem atrasties reanimācijā, bet ārstniecības iestāžu vadītāji visbiežāk to neļauj. Ir arī saprotams, kāpēc, ņemot vērā, ka tās nav atsevišķas palātas,” atbildēja Putins, piebilstot, ka administrācija ierobežo apmeklējumus, ja tas traucē citiem pacientiem. Tomēr viņš solīja runāt ar veselības ministri Veroniku Skvorcovu par to, kā metodiski ietekmēt situāciju.
Veselības ministrija uz lūgumu atbildēja, ka vēl 2014.gadā nosūtīja vēstuli reģioniem ar lūgumu organizēt vizītes, taču praksē "zināmas grūtības joprojām pastāv". Kāpēc tas bija pieprasījums, nevis saistošs rīkojums, ministrija nepaskaidroja. Tagad Veselības ministrija atkal ir sagatavojusi rekomendācijas dokumentu - šoreiz Valsts prezidenta vārdā. Būtībā tas ir "komplekts labākā pieredze ieslēgts šo jautājumu - vadlīnijas, ko var izmantot un medicīnas organizācijas, un pacienti,” norādīja preses dienestā un līdz 1.jūnijam projekts jau ir gatavs, un pēc mēneša, līdz 1.jūlijam, tas tiks saskaņots un “pabeigts”.
Papildu informācija atrisinās visas problēmas, apliecina ministrijas preses dienests: slimnīcām lielākoties pietrūka tieši metodikas. “Prasības vizīšu organizēšanai jau ir noteiktas likumā, un diez vai ir nepieciešama to papildu fiksēšana. Tajā pašā laikā vizītes bieži netiek organizētas, jo trūkst adekvātas informācijas, kā tas būtu jādara,” norādīts atbildē uz pieprasījumu.
Stingras un vieglas drošības slimnīcas Praksē noteikumi visās slimnīcās ir atšķirīgi, pārliecinājās Gazeta.Ru. Maskavas slimnīcās vizītes, kā likums, ir atļautas katru dienu noteiktās stundās. Slimnīcā. S.P. Botkin no 16.00 līdz 19.00 darba dienās, brīvdienās un svētku dienās papildus no 11.00 līdz 13.00. Pilsētas 7. un 64. klīniskajā slimnīcā vienādas stundas. GKB Nr. 1 im. N.I. Pirogova (Pirmā pilsēta) - no 17.00 līdz 20.00 darba dienās, brīvdienās papildus no 11.00 līdz 13.00. Dmitrija Rogačova federālajā zinātniski praktiskajā centrā apmeklējuma laiks ir no 10.00 līdz 18.00 saskaņā ar hospitalizācijas noteikumiem. Svētā Vladimira bērnu slimnīcā - no 16.00 līdz 18.00 darba dienās, brīvdienās no 11.00 līdz 13.00 - mazāk nekā daudzās slimnīcās pieaugušajiem.
Atsevišķi ierobežojumi slimnīcās bērniem: piemēram, 64. slimnīcā netiek ielaisti apmeklētāji, kas jaunāki par 12 gadiem, un Botkinskajā netiek ielaisti apmeklētāji, kas jaunāki par 14 gadiem, izriet no mājaslapā esošās informācijas, lai “nodrošinātu drošība”.
Bērniem aizliegts būt apmeklētājiem pat slavenajā Morozova bērnu slimnīcā, izriet no informācijas vietnē. Un Sv. Vladimira slimnīcā nelaiž nepilngadīgos, kas jaunāki par 18 gadiem.
Dmitrija Rogačova vārdā nosauktā federālā zinātniskā un praktiskā centra noteikumos šāds aizliegums nav minēts, tikai ierobežots apmeklētāju skaits - ne vairāk kā divi.
Morozovskajā un Svētā Vladimira slimnīcā neviens nevar apmeklēt intensīvās terapijas nodaļu. Tāds pats aizliegums ir arī daudzās citās Maskavas slimnīcās, piemēram, pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.64. Botkinskajas intensīvās terapijas nodaļā tas parasti arī nav iespējams, taču, vienojoties ar dežurējošu reanimatologu, tas ir iespējams, skaidroja slimnīcā strādājošā ārste. Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.7 reanimācijas nodaļu nevar apmeklēt. “Reanimācijas nodaļas nekad nav apmeklētas, tur pat visu ved - mobilo tālruņu tur nav, ņemiet vērā. 13.00 līdz 14.00 iznāk ārsts, un tu ar viņu runā par pacienta stāvokli,” stāstīja informācijas punkta darbiniece.
Bērnu poliklīnikas noteikumos ir noteikti papildu ierobežojumi: aizliegums nodot bērniem mobilos tālruņus, prasība pēc veselības izziņas no vecākiem un pat prasība vecākiem, kuri ir hospitalizēti kopā ar bērniem, palīdzēt medicīnas personālam citu mazo aprūpē. pacientiem (Neatliekamās ķirurģijas un traumatoloģijas pētniecības institūtā).
Bet dažās slimnīcās ir lielāka brīvība. Dmitrija Rogačova federālajā zinātniskajā un praktiskajā centrā nav aizliegts apmeklēt intensīvās terapijas nodaļas. Apmeklētāji tiek ielaisti arī pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.29, sacīja šīs slimnīcas kardioreanimācijas nodaļas vadītājs Aleksejs Erlihs. "Pirms trim gadiem mēs dzīvojām "stingras slepenības" režīmā - apmeklētājus nelaida, drēbes tika atņemtas, telefonus nedrīkstēja lietot," viņš atceras. Taču pēdējā gada vai divu laikā vadība situāciju mainījusi pēc savas iniciatīvas: tagad ir atļautas vizītes un telefonsakari. Medicīnas darbinieki pretojās jauninājumiem, atzīmēja nodaļas vadītāja, "ārstiem un medmāsām dažkārt ir grūti mainīt savus ieradumus."
Pilsētas 1. klīniskās slimnīcas reanimācijas nodaļā tie arī ir atļauti, pastāstīja šīs slimnīcas virsārsts Aleksejs Svets. Reanimācijas apmeklējuma laiks ir no 13.00 līdz 16.00. “Ja tuvinieki traucē strādāt, tiek pieklājīgi lūgts doties prom, turklāt atsevišķos gadījumos ar viņiem strādā arī mūsu kolēģi. klīniskie psihologi, režīms ir saistīts ar to, ka šajā laikā ir pabeigtas kārtas un galvenās procedūras,” viņš piebilda. 9.00 līdz 21.00 apmeklētājiem pēc tuvinieku lūguma atļauts pieņemt smagi slimus pacientus, apliecināja Svets.
Maskavas Paliatīvās medicīnas centrs jau ir ieviesis diennakts vizītes "visiem, ieskaitot suņus un kaķus", savā Facebook lapā sacīja jaunā slimnīcas vadītāja, pazīstamā sabiedriskā darbiniece Njuta Federmesere. Terapijas suņi jau ir nonākuši pie pacientiem, viņa piebilda, un slimnīca ir nolīgusi arī brīvprātīgo koordinatoru, "tas nozīmē, ka drīz parādīsies brīvprātīgie," viņa sagaida.
Cilvēku attiecību aizliegums
Omskas pilsētas intensīvās terapijas nodaļā, kur dzīvo petīcijas autore vietnē Change.org, uzņēmēja Olga Ribkovskaja, apmeklētāji parasti netiek ielaisti, tostarp bērni. Bet ir slimnīcas, kurās ir atļauta uzņemšana, viņa atzīmē. Olga petīciju veidoja, jo pati saskārās ar aizliegumiem un uzskata, ka tie rada psiholoģisku traumu gan pacientiem, gan viņu tuviniekiem. “Man bija pieredze, gaidot zem intensīvās terapijas durvīm, tas bija sen, bet joprojām ir grūti to atcerēties. Mūsu desmitgadīgais dēls atradās reanimācijā, bija pie samaņas un nesaprata, kāpēc mēs nenācām pie viņa... viņš joprojām saskaras ar šī psiholoģiskā stresa sekām,” viņa stāsta.Simtiem kampaņas dalībnieku, kas parakstīja petīciju, dalās savos stāstos. Daudzi atzīmē, ka apmeklējuma aizliegumi viņiem sagādā papildu ciešanas papildus tām, ko izraisa nopietnas radinieku slimības.
“Mani radinieki šobrīd ir nonākuši situācijā, kad viņu mēnesi vecs mazulis atrodas reanimācijā. Un es domāju, ka ir katastrofa redzēt vienam otru pusstundu dienā,” raksta Tatjana Zjurjava no Balakovas. “Mans bērns divus mēnešus atradās intensīvajā aprūpē, un es viņu nevarēju redzēt. Tas ir nežēlīgi,” piebalso Daria Besstrašnova no Rtiščevo.
Līdzīgi negatīvi un šokējoši iespaidi par slimnīcu apmeklējumu ierobežojumiem dalās dažādu Krievijas reģionu pilsoņiem.
"Es redzēju mazus bērnus, kas sasieti aiz rokām un kājām un faktiski tika piesisti krustā uz galdiem intensīvās terapijas procedūrām... Man, pieaugušajam, ir bail, bet kā ir mazam vīrietim bez mammas un tēta vienatnē?" - ir sašutusi Svetlana Buduškajeva no Ulan-Udes.
“Tieši pirms gada mans tētis nomira viens pats aprīļa pilsētas slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā... Piecas stundas nosēdēju uz kāpnēm. Un tad iznāca sveša sieviete un teica: kāpēc tu šeit sēdi, viņš jau sen nomira ... "
- atceras Gaļina Sukhova no Apreļevkas ciema.
Ar amatpersonu starpniecību šo problēmu atrisināt ir grūti, no savas pieredzes pārliecinājās Olga Ribkovska. “Nosūtīju pieprasījumus pa e-pastu Veselības ministrijai – viss palika neatbildēts. Es rakstīju Pāvelam Astahovam (prezidenta bērnu tiesību komisāram), bet saņēmu kaut kādu bezjēdzīgu atbildi. Facebook sazināmies ar Oļegu Salagaju (VM vadītāja preses sekretāru) - arī vispārīgas frāzes un nekā konkrēta, ”viņa stāsta.
Kāpēc ārsti ierobežo apmeklējumus
Atbilde uz jautājumu, kāpēc ārsti ierobežo pacientu apmeklējumus, tostarp reanimācijā, tika gūta tikai no ārstiem, kuri vēlējās palikt anonīmi. "Palātās nepietiek vietas, apmeklētāji traucē veikt procedūras," sacīja viens no viņiem. Cits atsaucās uz administrācijas aizliegumu, taču nevarēja paskaidrot, kurā dokumentā tas fiksēts un kā tas izskaidrots.Apmeklējumu ierobežojumi slimnīcās galvenokārt saistīti ar to, ka palātas ir dalītas, skaidroja pirmais medicīnas darbinieks no Sanktpēterburgas: ja ciemiņi ierodas uz atšķirīgs laiks, tad kāds nevarēs aizmigt dienas laikā, un tas ir ļoti svarīgi, viņš teica. Apmeklētāja klātbūtnē, pēc viņa teiktā, kādam var būt neērti veikt procedūras vai lūgt medmāsai “pīli”.
Turklāt medmāsām nav iespēju pastāvīgi sakopt pēc apmeklētājiem, un palātās nepieciešams uzturēt tīrību, skaidroja avots.
Vienā no mediķu grupām Facebook, jautājums par iespējamie iemesli aizliegumi un ierobežojumi izraisīja diskusiju, tostarp mediķu vidū, taču viņi nesniedza atbildi. Lai saprastu ierobežojumu nozīmi, žurnālistam ir jānonāk reanimācijā, stāsta mediķi. Komentāros uz jautājumu Aleksejs Svets arī atzīmēja, ka, piemēram, apdegumu nodaļās ne visi apmeklētāji var izturēt nervus, "lai gan vecākiem vienmēr jābūt kopā ar bērniem, īpaši grūtībās."
Noteikumu maiņa intensīvās terapijas nodaļās ir tikai laika jautājums, saka Aleksejs Erlihs no pilsētas 29. klīniskās slimnīcas. Tas, viņaprāt, attiecas arī uz noteikumu mīkstināšanu parastajās slimnīcās, kur var atcelt arī ierobežojumus apmeklējumu laikam. Tiesa, ārste atzīmēja, ir pārpildītas nodaļas, kurās “uz 12 gultām guļ 20 cilvēki”, proti, pacienti papildus tiek novietoti uz gurniem. Tad vizītes ir tehniski grūti organizējamas: apmeklētāji traucē.
Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr.29 darbs tika organizēts tā, lai varētu ierasties katru dienu, kad ir ērti. Slimnīca ir devusi priekšroku vizīšu stundām, bet, ja pacientu tuvinieki lūdz, lai viņus atļauj ierasties pēc darba, līdz septiņiem vakarā, un tas ir atļauts, stāsta Erlihs. "Ir skaidrs, ka visi strādā." Nekādu īpašu informāciju apmeklētājiem neprasa, arī speciālo apģērbu nav. "Es neredzu vajadzību. Kāpēc ir šis? Tas ir tad, kad cilvēks nevēlas kaut ko darīt, tad viņš nāk ar atsaucēm,” viņš teica.
Uz jautājumu, vai apmeklētāji traucē veselības aprūpes darbiniekiem, ārste atcerējās senu joku: "Slimnīca ir vieta, kur pacienti ar dokumentiem traucē ārstiem strādāt." “Protams, ir vieglāk, ja neviens nestaigā, tas nestāv pāri dvēselei. Bet dažreiz radinieki ir ļoti nepieciešami. Piemēram, ja vecs vīrs"pazudis" pēc operācijas, viņš nesaprot, kur atrodas un kas notiek, viņam ir ļoti svarīgi redzēt tuvu cilvēku. Tas palīdz izvairīties no agresīvām darbībām: piecelties, aiziet, noplēst no sevis pilinātāju - tas ir ļoti svarīgi, ”viņš teica.