Ārējie dzimumorgāni. Sievietes ārējie un iekšējie dzimumorgāni. Neaizsargātība un aizsardzības barjeras

Ārējie sieviešu dzimumorgāni ir vulva. Tas ietver anatomiskas struktūras, kas atrodas ārpusē no kaunuma priekšā līdz aizmugurējai atverei aizmugurē. Tie tiek prezentēti:

Pubis- noapaļots pieaugums, ko veido taukaudu saistaudi, kas atrodas virs kaunuma simfīzes. Taukaudu daudzums kaunuma zonā palielinās pubertātes laikā un pakāpeniski samazinās pēc menopauzes. Kaunuma āda pubertātes laikā ir klāta ar cirtainiem kaunuma matiem, kas pēc menopauzes kļūst plānāki. Sievietēm matu līnijas augšējā robeža parasti veido horizontālu līniju, bet var atšķirties; uz leju, mati aug gar lielo kaunuma lūpu ārējo virsmu, un veido trīsstūri ar pamatni augšējā malā - vairogu. Kaunuma āda satur sviedru un tauku dziedzerus.

Lielskaunuma lūpas- Tās ir divas noapaļotas ādas krokas, kas stiepjas no kaunuma līdz starpenei abās pudendālās plaisas pusēs. Embrioloģiski labia majora ir homologa vīriešu sēklinieku maisiņam. Priekšpusē tie veido kaunuma lūpu priekšējo komisāru, aiz - šķērsvirziena tiltu, kas nedaudz paaugstināts virs ādas virsmas - kaunuma lūpu aizmugurējo komisāru. Labia majora ir 7-8 cm gara, 2-3 cm plata un 1-1,5 cm bieza; satur taukaudus un šķiedru audus, sviedru un tauku dziedzerus.

Venozie pinumi lielo kaunuma lūpu biezumā, kad tie plīst traumas laikā, veicina hematomas attīstību. Lielo kaunuma lūpu augšējā daļā beidzas dzemdes apaļā saite un atrodas vēderplēves obliterētais maksts process, Nuka kanāls. Šajā kanālā var veidoties vulvas cistas.

Ar laiku kaunuma lūpu ārējā virsma neatšķiras no apkārtējās ādas. Pubertātes laikā ārējās kaunuma lūpas ir pārklātas ar matiem. Bērniem un sievietēm, kas nav dzemdējušas, lielākās kaunuma lūpas parasti atrodas slēgtā stāvoklī un pilnībā nosedz pudenda plaisu; to iekšējā virsma ir gluda, atšķaidīta un atgādina gļotādu. Pēc dzemdībām lielās kaunuma lūpas pilnībā nenoslēdzas, to iekšējā virsma kļūst ādai līdzīgāka (lai gan nav klāta ar apmatojumu), kas vairāk pamanāms sievietēm, kurām bijušas daudzas dzemdības. Pēc menopauzes kaunuma lūpas ir pakļautas atrofijai, samazinās dziedzeru sekrēcija.

Mazskaunuma lūpas- divas mazas, plānas, sarkanīgas ādas krokas, kas atrodas mediāli no lielajām kaunuma lūpām un aizsedz ieeju maksts un urīnizvadkanāla ārējo atveri. Mazajām kaunuma lūpām ir ļoti dažādas formas un izmēra. Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, tās parasti klāj lielas, apkaunojošas lūpas, un tām, kurām bijušas daudzas dzemdības, tās izvirzās aiz lielajām kaunuma lūpām.

Mazās kaunuma lūpas ir pārklātas ar slāņveida plakanšūnu epitēliju, nesatur matu folikulu, bet tajā ir daudz tauku dziedzeru un vairāki sviedru dziedzeri. Tauku dziedzeri palielinās pubertātes laikā un atrofē pēc menopauzes. Mazo kaunuma lūpu biezums satur saistaudi ar daudziem asinsvadiem un dažām muskuļu šķiedrām, kā tas ir tipiskās erektilās struktūrās. Daudzu nervu galu klātbūtne mazās apkaunojošās lūpās veicina to ārkārtējo jutīgumu. No augšas mazās kaunuma lūpas saplūst (kaunuma lūpu priekšējā frenula) un katra no tām ir sadalīta divās mazākās krokās, kuru sānu daļa veido priekšādiņu, bet mediālā daļa veido klitora frenulumu.

Apakšējā daļā mazās kaunuma lūpas pakāpeniski kļūst plānākas un veido kaunuma lūpu aizmugurējo frenulumu, kas ir pamanāms sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, zemāk esošās mazās kaunuma lūpas pakāpeniski saplūst ar lielo kaunuma lūpu iekšējo virsmu.

Klitors- Šis ir mazs, cilindrisks orgāns, parasti ne garāks par 2 cm, kas atrodas maksts vestibila augšējā daļā starp mazo kaunuma lūpu augšējiem galiem. Klitors sastāv no galvas, ķermeņa un divām kājām, un tas ir homologs vīriešu dzimumloceklim. Garie, šaurie klitora kāti rodas no kaunuma kaunuma apakšējās virsmas un savienojas zem kaunuma arkas vidus, veidojot klitora ķermeni. Pēdējais satur divus kavernonus ķermeņus, kuru sienā iziet gludās muskuļu šķiedras.

Klitora galva parasti nepārsniedz 0,5 cm diametrā vai 1/3 no klitora garuma. To veido vārpstas šūnas, un to klāj stratificēta plakanšūna, kurā ir daudz sensoro nervu galu. Kad klitors ir uzcelts, tā trauki tiek apvienoti ar vestibila spuldzēm - kavernozs audiem, kas atrodas abās maksts pusēs, starp ādu un bulbospongius muskuļu. Klitors ir sievietes galvenā erogēnā zona.

slieksnismaksts- mandeļveida atstarpe starp klitoru no augšas un mazo kaunuma lūpu aizmugurējo frenulumu apakšā, ko no sāniem ierobežo apkaunojošās lūpas. Maksts vestibils ir struktūra, kas līdzīga embrionālajam uroģenitālajam sinusam. Maksts priekšvakarā tiek atvērtas 6 atveres: urīnizvadkanāls, maksts, Bartolīna kanāli (liels vestibulārs) un bieži vien Skene (mazs vestibulārs, parauretrālis) dziedzeri. Maksts vestibila aizmugure starp ieeju maksts un kaunuma lūpu aizmugurējo frenulumu veido navikulāru vai maksts vestibila bedri, kas parasti ir pamanāma sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Bartolīnadziedzeri vai lielāki dziedzera vestibili, - pārī savienotas nelielas sarežģītas struktūras ar diametru no 0,5 līdz 1 cm, kas atrodas vestibila apakšā abās maksts ieejas pusēs un ir Kūpera dziedzeru analogi vīriešiem. Tie atrodas zem muskuļiem, kas ieskauj maksts ieeju, un dažreiz tos daļēji sedz vestibila spuldzes.

Bartolīna dziedzeru kanāli ir 1,5–2 cm gari un atveras maksts priekšvakarā no maksts ieejas sānu malas ārpuses, starp jaunavu membrānu un mazajām apkaunojošajām lūpām. Seksuālās uzbudinājuma laikā Bartolīna dziedzeri izdala gļotādu sekrēciju. Dziedzera kanāla infekcijas slēgšana gadījumā (gonokoku vai citu baktēriju dēļ) var izraisīt Bartolīna dziedzera abscesa attīstību.

ārējais caurumsurīnizvadkanāls kas atrodas maksts vestibila vidū, 2 cm zem klitora uz nedaudz paaugstinātas virsmas (papilāra pacēlums), parasti ir apgriezta burta B formā un var izstiepties līdz 4-5 mm diametrā. Urīnvada garums sievietēm ir 3,5-5 cm. Apakšējās 2/3 urīnizvadkanāla atrodas tieši virs maksts priekšējās sienas un ir pārklātas ar pārejas epitēliju, distālā 1/3 - ar stratificētu plakanu epitēliju. Zem urīnizvadkanāla ārējās atveres atrodas mazo vestibulāro (skene, paraurethral) dziedzeru atveres, kas ir vīriešu prostatas dziedzera analogi. Dažreiz to kanāls (apmēram 0,5 mm diametrā) atveras aizmugurējā sienā, tās atveres iekšpusē.

vestibila spuldzes

Zem maksts vestibila gļotādas katrā pusē ir novietotas vestibila spuldzes, kurām ir mandeļu forma 3-4 cm garas, 1-2 cm platas un 0,5-1 cm biezas un satur daudzas venozas. pinumi. Šīs struktūras atrodas tiešā kaunuma kaunuma zaru tuvumā, un tās daļēji sedz ischiocavernosus muskuļi, kā arī muskuļi, kas saspiež maksts atveri.

Vestibila spuldžu apakšējā mala parasti atrodas maksts ieejas vidū, un augšējā mala sasniedz klitoru. Embrioloģiski vestibila sīpoli tiek saukti par dzimumlocekļa poraino ķermeņu analogiem. Bērniem šīs struktūras parasti sniedzas ārpus kaunuma arkas, un tikai to aizmugurējais gals daļēji apņem maksts. Bet traumas gadījumā šo venozo struktūru plīsums var izraisīt smagu ārēju asiņošanu vai vulvas hematomas veidošanos.

Ieeja makstī ir ļoti dažāda izmēra un formas. Sievietēm, kurām nav bijušas dzimumakta, ieeju makstī ieskauj mazas pudendālas lūpas, un to gandrīz pilnībā nosedz jaunavības plēve.

Jaunavahimēns(KUTEP) - plāna, vaskularizēta membrāna, kas atdala maksts no vestibila. Jaunības plēves formā, biezumā, kā arī tās atvēruma formā ir ievērojamas atšķirības:

gredzenveida,
membrānas,
režģis utt.

Parasti caurums sievietēm, kuras nav bijušas dzimumakta, var iziet cauri 1 vai retāk 2 pirkstiem. Necaurlaidīga jaunavības plēve ir reta anomālija, kas izraisa menstruālo asiņu aizkavēšanos, hematokolpu veidošanos, hematometri, kriptomenoreju. Meitenes membrānu veido elastīgi un kolagēni saistaudi ar nelielu nervu šķiedru daudzumu, nesatur dziedzeru un muskuļu elementus un ir klāta ar stratificētu plakanu epitēliju.

Jaundzimušajiem himēns ir ļoti vaskularizēts; grūtniecēm tā epitēlijs sabiezē un satur daudz glikogēna; pēc menopauzes viņas epitēlijs kļūst plāns. Pirmā dzimumakta laikā himēns parasti plīst aizmugurē, ko ne vienmēr pavada asiņaini izdalījumi, lai gan dažkārt var rasties arī spēcīga asiņošana. Dažreiz himēns ir stingrs un dzimumakta neiespējamības gadījumā prasa tās atvēršanu (ķirurģiska deflorācija). Pēc dzemdībām paliek tikai tās paliekas - jaunavības plēves papillas.

Jaunavas jaunavības plēves izmaiņām var būt ne tikai medicīniska, bet arī juridiska nozīme dažu tiesu medicīnas problēmu risināšanā (seksuālā vardarbība, dzemdības u.c.).

Asins piegādi vulvai veic daudzas iekšējās (no iekšējās gūžas artērijas) un ārējās (no augšstilba artērijas) pudendālās artērijas, apakšējās taisnās zarnas artērijas. Vēnas pavada tāda paša nosaukuma artērijas. Vulvas inervāciju veic gūžas-paduses, pudenda, augšstilba ādas un taisnās zarnas nervi.

Laukumu starp kaunuma lūpu aizmugurējo frenulumu un tūpļa ārējo atveri sauc par ginekoloģisko (priekšējo) starpeni.

Klīniskās korelācijas

Vulvas ādu var ietekmēt lokālas un vispārējas ādas slimības. Vulvas mitrajā zonā bieži rodas autiņbiksīšu izsitumi, sievietēm ar aptaukošanos šī vieta ir īpaši jutīga pret hroniskām infekcijām. Vulvas āda sievietēm pēcmenopauzes periodā ir jutīga pret lokālu kortikosteroīdu un testosterona lietošanu un nejutīga pret estrogēniem. Izplatīta vulvas cistiskā struktūra ir Bartolīna dziedzera cista, kas attīstoties kļūst sāpīga. Hroniskas parauretrālo dziedzeru infekcijas var izraisīt urīnizvadkanāla divertikulu veidošanos, kam ir līdzīgi klīniskie simptomi kā citām apakšējo urīnceļu infekcijām: bieža, nekontrolēta un sāpīga urinēšana (dizurija).

Vulvas trauma var izraisīt ievērojamu hematomu vai bagātīgu ārēju asiņošanu, jo šīs zonas vēnās ir daudz asinsvadu un nav vārstuļu. No otras puses, palielināta vulvas vaskularizācija veicina ātru brūču dzīšanu. Tāpēc reti attīstās brūču infekcija epiziotomijas zonā vai vulvas dzemdību ievainojumos.

Starp sieviešu dzimumorgāniem izšķir ārējos un iekšējos. Pie ārējiem pieder kaunums, lielās kaunuma lūpas, mazās kaunuma lūpas, klitors, maksts vestibili. Himēns ir robeža starp ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem. Sievietes ārējie dzimumorgāni ļoti atšķiras pēc izskata. Atšķirības ir saistītas ar kaunuma lūpu izmēru, formu un pigmentāciju, kaunuma apmatojuma krāsu, tekstūru, daudzumu un izplatību, klitora izskatu, maksts vestibilu un himēna.
Dažādu cilvēku dzimumorgānu struktūra atšķiras tāpat kā viņu sejas struktūra.

Maksts
olnīcas
Olvadi
Olnīcu piedēkļi
Dzemde

Pubis
Lielas kaunuma lūpas
Mazās kaunuma lūpas
Kājstarpe
Klitors
maksts vestibils
Spuldžu vestibils
Urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls)
Lieli vestibulārie dziedzeri
Himēna

Iekšējie sieviešu reproduktīvie orgāni

Pie iekšējiem dzimumorgāniem pieder: maksts, dzemde, dzemdes piedēkļi (olvadi un olnīcas). Par iekšējiem dzimumorgāniem var uzskatīt arī saites, kas aptur dzemdi un piedēkļus. Iekšējie dzimumorgāni atrodas iegurņa gredzena iekšpusē.

Maksts

Maksts (maksts) ir veselu audu kanāls, kura garums ir no 7-8 līdz 9-10 cm.Tas ir pievienots vietai, kur dzemdes kakls nonāk viņas ķermenī. Šeit dzemdes kakls izvirzās maksts lūmenā (dzemdes kakla maksts daļā). Maksts piestiprināšanas vietā dzemdes kaklam tiek iegūta velve: priekšējā, aizmugurējā, kreisā un labā puse. Vismazāk dziļa ir priekšējā arka, visdziļākā – aizmugurējā. Maksts ir iekšējs orgāns, ko veido muskuļu audi un kas atrodas pa diagonāli, 45 ° leņķī pret muguras lejasdaļu.
Ja nav seksuālās stimulācijas, maksts sienas sabrūk. Sievietei, kas nav dzemdējusi, maksts aizmugurējās sienas garums ir
vidēji 8 cm, bet priekšējais - 6 cm.

Gļotāda sastāv no stratificēta plakanšūnu epitēlija, tajā nav dziedzeru. Epitēlija šūnas satur glikogēnu, no tā tiek iegūta pienskābe, kas nosaka optimālos apstākļus nepatogēno baciļu, tā saukto maksts nūju (Doderlein sticks), pastāvēšanai. Maksts satura skābā vide un stieņu klātbūtne novērš patogēnu mikrobu attīstību.

Seksuālās uzbudinājuma laikā asins plazma caur maksts venozo asinsvadu sieniņām izdalās šī dzimumorgāna lūmenā (tā sauktā "svīšana"), kas, sajaucoties ar Bertolīna dziedzeru noslēpumu, veido "smērvielu". ”, kas atvieglo dzimumlocekļa slīdēšanu. Arī seksuālā uzbudinājums

Vidējais maksts garums nesatrauktā stāvoklī ir 8–12 cm, taču, pateicoties muskuļiem un krokām, uzbudinātā maksts var ievērojami izstiepties gan garumā, gan platumā, cieši pārklājot gandrīz jebkura izmēra vīrieša dzimumorgānu. Tāpēc dzimumlocekļa izmērs gandrīz neietekmē sievietes orgasmu.
Pēc dažu anatomu domām, vairāku centimetru dziļumā maksts atrodas tā sauktais "punkts - G", maksts zona, kuras jutība ir salīdzināma ar klitoru. Tomēr jāatceras, ka lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka šādas dzimumorgānu daļas esamība sievietei ir nepierādīta. Tāpēc diez vai ir vērts dzimumakta laikā koncentrēties uz šī punkta meklējumiem.

Maksts, tāpat kā piepūšamā bumbiņa, var mainīt savu formu un izmēru. Tas spēj paplašināties, radot apstākļus galvas pārejai
bērnu dzemdību laikā, vai sarauties tā, lai nosegtu tajā ievietoto pirkstu no visām pusēm.

Neskatoties uz spēju sarauties, sievietes maksts dzimumakta laikā nevar tik cieši apņemt dzimumlocekli,
padarīt fizisku atdalīšanu neiespējamu. Saistīšanās, kas dažkārt rodas suņiem, galvenokārt ir saistīta ar paplašināšanos
dzimumlocekļa bulbārā daļa.

Daudzus cilvēkus interesē attiecības starp maksts izmēru un seksuālo apmierinātību. Tā kā maksts platums ir vienlīdz labs
pielāgojas lielam vai mazam dzimumloceklim, vīrieša un sievietes dzimumorgānu izmēra atšķirības reti ir iemesls
komplikācijas seksuālajās attiecībās. Pēc dzemdībām maksts parasti nedaudz paplašinās un zināmā mērā tā elastība
samazinās. Pēc dažu autoru domām, šādos gadījumos var palīdzēt vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, kas atbalsta maksts,
kas palielinās seksuālo reaktivitāti.

"Kegela (Kegela) vingrinājumi" sastāv no iegurņa muskuļu, kas atbalsta maksts, saraušanās, proti, sīpola-kavernoza (bulbocavernosus)
un pubococcygeal (pubo coccygeus). Šie paši muskuļi saraujas, kad sieviete pārtrauc urinēt vai saraujas maksts.
novēršot tampona, pirksta vai dzimumlocekļa ievietošanu. Veicot vingrinājumus, muskuļi vienu vai divas sekundes spēcīgi saraujas, un pēc tam atslābinās;
Lai iegūtu maksimālu rezultātu, atkārtojiet šādas kontrakcijas vairākas reizes dienā, katru reizi veicot 10 kontrakcijas.
Papildus muskuļu nostiprināšanai šie vingrinājumi ļauj sievietei iepazīt sevi. Tomēr šobrīd nav pilnībā skaidrs, vai tas palielinās
seksuālā reaktivitāte.

Maksts iekšējā odere ir līdzīga mutes gļotādai. Maksts gļotāda nodrošina tās mitrumu. sekrēcijas dziedzeri
maksts nav, bet tā ir bagāta ar asinsvadiem. Jutekļu nervu šķiedru gali atrodas pie ieejas maksts un pārējā daļā
apgabalu ir salīdzinoši maz. Tā rezultātā maksts dziļākā daļa (apmēram divas trešdaļas) ir salīdzinoši mazāk jutīga.
pieskarties vai sāpēt.

Pēdējos gados nav mazinājušies strīdi par eksistenci uz maksts priekšējās sienas (pusceļā starp kaunuma kaulu un dzemdes kaklu)
dažas jomas, kas īpaši jutīgas pret erotisku stimulāciju. Šo apgabalu sauc par G zonu (pēc vācu ārsta Grēfenberga vārda,
kurš to aprakstīja 1950. gadā), nesatrauktā stāvoklī tai ir parastas pupiņas izmērs, bet pēc stimulācijas tas ievērojami palielinās, jo
audu pietūkums.

Ladas, Whipple un Perry (1982) apgalvo, ka pēc vairāk nekā 400 sieviešu pārbaudes viņi katrā no tām atrada G zonu; viņuprāt, pirms šī
struktūra palika nepamanīta, jo "ja nav ierosmes, tā ir ļoti maza un grūti nosakāma". Šie dati ir pretrunā
pētījumu rezultāti, kuros vēlāk piedalījās pati Whipple: G zona tika atklāta tikai 4 no 11 sievietēm; tas nav apstiprināts
mūsu Maģistra un Džonsona institūtā veikto pētījumu esamība un dati: no 100 rūpīgi pārbaudītām sievietēm tikai
10% maksts priekšējās sienas bija paaugstinātas jutības zona vai sablīvētu audu kamols, kas atbilst aprakstiem
G zona Līdzīgi pētījumi arī neatklāja G zonas klātbūtni, lai gan daudzas sievietes atzīmēja paaugstinātu erotisko jutību
uz maksts priekšējās sienas. Vēlākajos rakstos tika secināts, ka "G zonas klātbūtne ... pat mazākumā sieviešu, nemaz nerunājot
jau par lielāko daļu no tiem vēl nevar uzskatīt par pierādītiem. "Tādējādi ir nepieciešams veikt papildu pētījumus, lai noskaidrotu, vai
vai G zona patiešām pastāv kā kaut kāda neatkarīga anatomiska struktūra vai, kā raksta Helēna Kaplana, "ideja, ka
Tas, ka daudzām sievietēm makstī ir īpašas erogēnas zonas, kas uzlabo baudu un orgasmu, nav nekas jauns un tam nevajadzētu izraisīt strīdus.

Iespējams, ka maksts priekšējās sienas augstāka jutība ir "klitora orgasma refleksa neatņemama sastāvdaļa".
Dzemdes apakšējā daļa, dzemdes kakls, izvirzās makstī. No maksts puses nedzimušas sievietes kakls izskatās kā gludi rozā
pogas ar noapaļotu virsmu un nelielu caurumu centrā. Spermatozoīdi iekļūst dzemdē caur dzemdes kakla rīkli (dzemdes kakla os); caur viņu
izdalās no dzemdes menstruālām asinīm. Dzemdes kakla kanālā (plāna caurule, kas savieno dzemdes kakla os ar dzemdes dobumu) ir daudz
dziedzeri, kas ražo gļotas. Šo gļotu konsistence ir atkarīga no hormonālā fona un tāpēc mainās dažādos menstruālā cikla posmos:
tieši pirms ovulācijas vai pēdējās laikā (kad olšūna atstāj olnīcu), gļotas kļūst šķidras un ūdeņainas;
citreiz tas ir biezs un veido aizbāzni, kas bloķē ieeju dzemdes kaklā.

Dzemdes kaklā nav virspusēju nervu galu, tāpēc pieskaršanās tam gandrīz neizraisa seksuālas sajūtas; ķirurģiskas
dzemdes kakla noņemšana nesamazina sievietes seksuālo aktivitāti.

Dzemde

Dzemde (dzemde) ir dobs muskuļu orgāns, kam ir otrādi apgriezta un nedaudz saplacināta bumbiera forma.

Tās garums ir aptuveni 7,5 cm, platums 5 cm.Anatomiski dzemde ir sadalīta vairākās daļās.

Dzemdes gļotāda no iekšpuses, endometrijs un tā muskuļu sastāvdaļa miometrijs veic dažādas funkcijas.

Menstruālā cikla laikā endometrijā notiek izmaiņas, un grūtniecības sākumā tajā tiek implantēta apaugļota olšūna.

Muskuļu siena aktīvi piedalās dzemdībās un dzemdībās. Abas dzemdes funkcijas regulē hormoni – ķīmiskās vielas
izraisot arī dzemdes palielināšanos grūtniecības laikā. Dzemde ir fiksēta iegurņa dobumā ar sešām saitēm, bet ne ļoti stingri.

Leņķis starp dzemdi un maksts ir atšķirīgs katrai sievietei. Parasti dzemde atrodas vairāk vai mazāk perpendikulāri maksts kanāla asij,
tomēr apmēram 25% sieviešu tas ir izliekts atpakaļ un apmēram 10% tas ir izliekts uz priekšu. Dažreiz šī iekšējo dzimumorgānu anatomija var izraisīt sāpes dzimumakta laikā dziļas berzes laikā, jo dzimumlocekļa galva var atsisties pret dzemdes ārējām sienām. Šajā gadījumā jums jāizvēlas dzimumakta pozīcija, kurā vīrieša dzimumorgāns neietilpst makstī visā dziļumā.
Tā kā vīrieša dzimumorgānu nervu gali ir maksimāli koncentrēti uz dzimumlocekļa galvu, bet sievietei - maksts lejasdaļā, šādas pozas neietekmē abu partneru sajūtu intensitāti.

Gadījumos, kad dzemde ir stingri nostiprināta ar saķerēm,
kas rodas pēc operācijām vai iekaisuma procesa rezultātā, sieviete var sajust sāpes dzimumakta laikā;
šajā situācijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

isthmus

Straume ir apmēram 1 cm garš kanāls, kas atrodas starp dzemdes dobumu un dzemdes kakla kanālu. Straujuma vietā atrodas dzemdes kakla iekšējā rīkle. Grūtniecības un dzemdību laikā dzemdes apakšējā daļa un zarns veido apakšējo dzemdes segmentu.

Dzemdes kakls daļēji izvirzās maksts lūmenā (maksts daļa), daļēji atrodas virs maksts (supravaginālā daļa). Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, dzemdes kaklam ir koniska forma. Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, dzemdes kakls ir platāks un tam ir cilindriska forma. Dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakla kanāls) ir arī cilindrisks. Dzemdes kakla kanāla ārējo atveri sauc par ārējo os. Nedzemdējušajām tas ir noapaļots, "punktots", dzemdējušām - spraugveidīgs sakarā ar dzemdes kakla sānu plīsumiem dzemdību laikā.
Caur dzemdes kakla kanālu spermatozoīdi nonāk dzemdē, un menstruāciju laikā izdalās izdalījumi. Seksuālās uzbudinājuma laikā dzemde paceļas, pagarinot maksts.

Olvadi

Olvadi (olvadi) - šauri caurules ar izteiktu muskuļu slāni, pastāvīgi saraujas. Viņu gļotāda sastāv no šūnām ar skropstiņām, kas rada šķidruma plūsmu virzienā no iegurņa dobuma uz dzemdes dobumu. Tādējādi olšūna tiek transportēta no olnīcas uz dzemdi. Pa ceļam - caurulītē - olšūna tiek apaugļota - tā saplūst ar spermu. Ola kļūst smagāka un lēnāk sasniedz dzemdes dobumu. Ciliārā aparāta pārkāpums caurules iekaisuma, caurules sašaurināšanās, koordinētas muskuļu kontrakcijas pārkāpuma dēļ noved pie tā, ka olšūna nogulsnējas caurulītē un attīstās ārpusdzemdes olvadu grūtniecība.

Olvadu garums ir aptuveni 10 cm. Caurule sastāv no četrām daļām: intramurālas (iet caur dzemdes sieniņu), šaurākās caurules (šaurākā caurulītes daļa blakus dzemdei), ampulāras (garākā līkumotā daļa caurule), vēdera (galīgā), kas atveras piltuves vēdera dobumā.

Atšķirībā no vīriešiem, kuriem vēdera dobums ir izolēts no ārējās vides, sievietēm vēdera dobums ir saistīts ar ārējo vidi. Tādējādi sievietes biežāk inficējas caur dzimumorgāniem vēdera dobumā. Olvadus sauc arī par olvadiem, jo olšūnas pārvietojas no vēdera dobuma uz dzemdes dobumu caur caurules kanālu.

olnīcas

Olnīcas vai sieviešu dzimumdziedzeri ir pārī savienoti orgāni, kas atrodas abās dzemdes pusēs. Olnīcu izmērus var salīdzināt
ar mandeļu apvalku (apmēram 3 x 2 x 1,5 cm); tos notur saistaudi, kas piestiprinās pie platās
dzemdes saite.
Jau pirms meitenes piedzimšanas viņas jaunattīstības olnīcās sākas nākamo olšūnu attīstība. Apmēram 5-6 grūtniecības mēnesī olnīcas
augļi satur 6-7 miljonus nākotnes olšūnu, no kurām lielākā daļa ir atrezētas pirms meitenes piedzimšanas. Jaundzimušā olnīcas satur
aptuveni 400 000 nenobriedušu olu; nākotnē jaunas olas neveidojas. Atrēzija turpinās bērnībā
un olu skaits samazinās vēl vairāk. Nenobriedušas olas ieskauj plāns šūnu slānis, kas veido folikulu.

Olnīcas - sieviešu dzimuma dziedzeri (pāra orgāns). Tie atrodas atsevišķā vēderplēves padziļinājumā un ir piestiprināti pie vēderplēves mugurējās sienas ar plašu saiti. Olnīcas izmērs ir 3 x 2 x 1 cm, un tas sver apmēram 7 g Olnīcas galvenais slānis ir garoza, kas nosedz iekšējo slāni - medulla. Kortikālajā slānī tiek ievietoti folikuli, kuros ir olas. Medulā, kas sastāv no mīkstākiem saistaudiem, ir daudz asins un limfas asinsvadu, nervu. Olnīcas veic divas funkcijas: ražo hormonus (svarīgākie no tiem ir estradiols un progesterons) un ražo olas.

Olvadus, olnīcas un dzemdes saites sauc par dzemdes piedēkļiem.
Normālai, tipiskai iekšējo dzimumorgānu izkārtojumam palīdz dzimumorgānu savs tonuss, saskaņota diafragmas, vēdera un iegurņa pamatnes darbība, kā arī dzemdes saišu aparāts.

Sievietes iegurņa dobuma vēderplēve

Sievietēm iegurņa dobumā vēderplēves parietālā loksne, kas nolaižas no vēdera dobuma gar tās aizmugurējo sienu, iet caur linea terminalis, aptverot taisnās zarnas vidējās trešdaļas mezo-peritoneāli priekšējo virsmu. Tad vēderplēve pāriet uz maksts aizmugurējo priekšējo daļu un pēc tam pārklāj dzemdes aizmugurējo virsmu, sasniedzot tās dibenu. Šeit vēderplēve atkal nolaižas un pārklāj dzemdes ķermeņa priekšējo virsmu, sasniedzot tās dzemdes kaklu. Metot tālāk uz urīnpūšļa aizmugurējo virsmu, tas seko uz augšu, sasniedz savu virsotni, pēc tam tas nonāk parietālajā vēderplēvē, kas izklāj vēdera priekšējās sienas iekšējo virsmu. Tādējādi attiecībā pret dzemdi vēderplēve veido divus padziļinājumus, kas atrodas frontālajā plaknē: vienu starp taisno zarnu un dzemdi - taisnās zarnas padziļinājumu, excavatio rectouterina un otru starp dzemdi un urīnpūsli - vesico-uterine. padziļinājums, excavatio vesicouterina. Pirmais padziļinājums ir daudz dziļāks, un to gar malām ierobežo taisnās dzemdes krokas, plicae rectouterinae, kuru biezumā ir nepietiekami attīstīti tāda paša nosaukuma muskuļi, kas satur gludās muskuļu šķiedras. Otrais padziļinājums, excavatio vesicouterina, ir mazāks par pirmo, tā dziļums ir atkarīgs no urīnpūšļa piepildījuma pakāpes. Abus padziļinājumus, izņemot dzemdi, vienu no otra atdala tās platās saites, ligg, lata uteri, kas ir vēderplēves dublēšanās.

asins piegādeārējie dzimumorgāni rodas pudendal artērijas un daļēji augšstilba artērijas zaru dēļ. Iekšējie dzimumorgāni tiek apgādāti ar asinīm caur hipogastrisko artēriju, dzemdes un maksts artēriju zariem, kā arī caur olnīcu artēriju. Venozo asiņu aizplūšana notiek caur tāda paša nosaukuma vēnām.

limfātiskā sistēma ir līkumotu limfātisko asinsvadu un limfmezglu tīkls, kas atrodas gar asinsvadu gaitu venozo asiņu kustības virzienā.

Nervu sistēma sastāv no simpātiskām un parasimpātiskām daļām, kā arī no muguras nerviem. Dzimumorgānu inervācijā piedalās saules, hipogastriskais un uterovaginālais (vai iegurņa, krustu) pinums. Jutīgie nervu gali no dzimumorgāniem ir saistīti ar subkortikālajiem nervu centriem un smadzeņu garozu un veido vienotu kompleksu fizioloģisko procesu regulēšanas sistēmu reproduktīvajā aparātā, ieskaitot šo orgānu attīstību, menstruālās un reproduktīvās funkcijas un periodu. izzušana (klimakteriskais periods).

Ārējie sieviešu dzimumorgāni

Pubis

Pubis (mons veneris) ir taukaudu pacēlums, kas atrodas kaunuma locītavas priekšā un nedaudz virs tās, pārklāts ar ādu un apmatojumu, kura augšējā robeža ir horizontāla (atšķirībā no vīriešiem, kur matu augšana stiepjas uz augšu. viduslīnija).
Šajā zonā ir daudz nervu galu, un tāpēc pieskaršanās un/vai spiediens uz to var izraisīt seksuālu uzbudinājumu.
Daudzas sievietes uzskata, ka kaunuma stimulācija ir tikpat patīkama kā tieša pieskaršanās klitoram.

Mazās kaunuma lūpas

Mazās kaunuma lūpas (labia minora) atrodas dziļāk aiz lielajām kaunuma lūpām. No priekšpuses tie, šķiet, iznāk no klitora, veidojot divas kājas, kas iet atpakaļ. Mazās kaunuma lūpas klāj plāns ādas slānis, kas atgādina gaiši rozā gļotādu. Ja mazas lūpas izvirzās ārpus lielo lūpu robežām, tad āda, kas tās pārklāj, ir tumši brūna.

Mazās kaunuma lūpas izskatās kā izliektas ziedlapiņas. To kodolu veido sūkļveida audi, kas bagāti ar maziem asinsvadiem.
un nesatur tauku šūnas. Ādai, kas aptver mazās kaunuma lūpas, nav apmatojuma, bet tajā ir daudz nervu galu. Mazās lūpas saplūst
virs klitora, veidojot ādas kroku, ko sauc par klitora priekšādiņu. Šo mazo kaunuma lūpu zonu dažreiz sauc par sieviešu priekšādiņu.

Daudzām sievietēm mazās kaunuma lūpas ir viena no galvenajām erogēnajām zonām. Audi, kas veido mazās kaunuma lūpas, nesatur taukainu slāni, bet ir caurstrāvoti ar venoziem asinsvadiem, kas atgādina kavernozs ķermeņus vīrieša dzimumorgānos. Kad ir satraukts, mazās kaunuma lūpas piepildās ar asinīm un nedaudz uzbriest. Kad āda, kas nosedz kaunuma lūpas, inficējas, dzimumakts var kļūt sāpīgs, var rasties arī nieze vai dedzināšana.

Mazo kaunuma lūpu iekšējā virsmā atrodas tā saukto Bertolīna dziedzeru kanāli (divi sapāroti dziedzeri, kas seksuālās uzbudinājuma laikā izdala gļotas, kas atvieglo dzimumlocekļa iekļūšanu makstī, paši dziedzeri atrodas 1. lielās kaunuma lūpas). Kādreiz tika uzskatīts, ka šiem dziedzeriem ir liela nozīme maksts eļļošanas veidošanā, taču tagad ir atklāts, ka daži sekrēta pilieni, ko tie parasti izdala seksuālās uzbudinājuma laikā, tikai nedaudz mitrina kaunuma lūpas.

Lielas kaunuma lūpas

Labia majora (labia majora) ir izteiktas gareniskas ādas krokas, kas atrodas dzimumorgānu spraugas malās, zem kurām atrodas zemādas pamatne ar šķiedru šķiedrām, kur iet asinsvadi un nervi un atrodas Bartolīna dziedzeri. Lielās kaunuma lūpas priekšā saplūst priekšējā komisārā, kas atrodas virs klitora un pārklāj to. Atpakaļ lielās kaunuma lūpas sašaurinās un, saplūstot viena otrai, pāriet uz aizmugurējo komisāru. Lielo kaunuma lūpu ārējās virsmas āda ir klāta ar matiem, tajā atrodas sviedri un tauku dziedzeri. No iekšpuses kaunuma lūpas ir pārklātas ar plānu rozā ādu, kas ir līdzīga gļotādai. Dzimumorgānu sprauga ir telpa starp lielajām kaunuma lūpām.

Lielo kaunuma lūpu ādā ir daudz nervu galu. Lai gan tikai nelielai daļai sieviešu lielo kaunuma lūpu stimulēšana izraisa uzbudinājumu. Ja nav seksuālās stimulācijas, lielākās kaunuma lūpas parasti ir aizvērtas viduslīnijā, nodrošinot urīnizvadkanāla atveres un maksts atveres mehānisku aizsardzību.

Kājstarpe

Starpene ir telpa starp lielo kaunuma lūpu aizmugurējo daļu un tūpļa ārējo atveri. Ārpus starpenumu klāj āda, uz kuras redzama līnija no aizmugures komisāra līdz tūpļa atverei - kājstarpes šuve. Starpenes biezumā ir trīs muskuļu slāņi, kas veido iegurņa pamatni. Attālumu no aizmugures commissure līdz tūpļa sauc par augstumu starpenē; tas ir 3-4 cm.Ar augstu vai zemu stiepjamību (stingru) starpenumu, dzemdību laikā, lai izvairītos no starpenes plīsuma, to pārgriež (epiziotomija).

Šī zona bieži ir jutīga pret pieskārienu, spiedienu, temperatūru un var būt seksuālas uzbudinājuma avots.

Klitors

Klitors ir mazs konusa formas veidojums, kas sastāv no kavernoziem ķermeņiem, līdzīgi kā vīriešu dzimumlocekļa struktūra. Kavernozajos ķermeņos ir savienoti tukšumi, kas piepildīti ar cirkulējošām asinīm, kas šeit nāk no asinsvadiem. Seksuālās uzbudinājuma laikā klitors tiek intensīvi piepildīts ar asinīm, tas palielinās un sabiezē (erekcija), jo klitoram ir daudz asinsvadu un nervu. Kavernozi ķermeņi nav spējīgi sarauties un nevar pilnībā trombēt, tāpēc klitora traumatisks bojājums ir bīstams.

Klitors ir visnoslēpumainākā sievietes reproduktīvās sistēmas daļa, visnepazīstamākā, visnepieciešamākā seksuālajā dzīvē.

Klitors, viena no jutīgākajām sieviešu dzimumorgānu zonām, atrodas vietā, kur saplūst mazo kaunuma lūpu galotnes.

Klitora galva atgādina mazu spīdīgu pogu. Lai to redzētu, jums rūpīgi jāpārvieto priekšāda (āda), kas aptver klitoru.

Klitora ķermenis (corpus clitoris) sastāv no porainiem audiem, kas veido divas garas kājas (crura) apgriezta V formā.

Kājas ir vērstas uz iegurņa kauliem. Klitors ir bagāts ar nervu galiem, kas padara to ļoti jutīgu pret pieskārienu, spiedienu un
temperatūra. Tas ir unikāls orgāns, kura vienīgā mums zināmā funkcija ir koncentrēties un uzkrāties
sievietes seksuālās sajūtas.

Klitors bieži tiek uzskatīts par miniatūru dzimumlocekli, taču tas ir seksuāli uzlādēts un maldinošs attēls. Klitors nav iesaistīts
ne reprodukcijā, ne urinācijā; tas nepagarinās, atšķirībā no dzimumlocekļa, ja tiek stimulēts, lai gan tas arī pārplūst ar asinīm.

Embrionālās attīstības procesā klitors un dzimumloceklis veidojas no viena rudimenta.

Klitora izmērs un izskats ir ļoti dažādi, taču nav datu, kas liecinātu, ka lielais klitora izmērs spēj
radīt spēcīgāku seksuālo uzbudinājumu

Tiek uzskatīts, ka klitora apgraizīšana – priekšādas ķirurģiska noņemšana – uzlabo sievietes seksuālo reaktivitāti, jo
kļūst iespējams tiešāk stimulēt klitora galvu. Tomēr šī prakse var tikai palīdzēt
retos gadījumos, jo tam ir divi lieli trūkumi:
1) klitora galva bieži ir pārāk jutīga pret tiešu pieskārienu, kas dažkārt pat izraisa sāpes vai kairinājumu (šajā ziņā priekšādai ir aizsargfunkcija)2 un
2) dzimumakta laikā dzimumlocekļa ievadīšana makstī netieši stimulē klitori, iekustinot mazās kaunuma lūpas, liekot priekšādiņai berzēties pret klitora galvu.

Dažas Āfrikas un Dienvidamerikas ciltis praktizē klitora ķirurģisku izņemšanu (klitorektomiju) kā rituālu, sasniedzot
puberitāte. Saskaņā ar viena ārsta Ēģiptē teikto, dažas jaunas meitenes joprojām tiek pakļautas šai sāpīgajai procedūrai.

Lai gan šo operāciju sauc par "klitora griešanu", patiesībā tā nav viena un tā pati. Klitorektomija netraucē seksuālo uzbudinājumu vai orgasmu,
bet neveicina to nostiprināšanos.

Tieši šī iemesla dēļ lielākā daļa sieviešu masturbējot glāsta tikai zonu ap klitora galvu, izvairoties no tieša kontakta ar to.
stimulēšana. Acīmredzot klitora apgraizīšanas piekritēji (dīvainā kārtā tie parasti ir vīrieši) tam nav pievērsuši pienācīgu uzmanību.
apstāklis.

Mazās kaunuma lūpas to augšējā savienojuma vietā veido klitora priekšādiņu un frenulumu.

Mierīgā stāvoklī klitora galva zem frenuluma praktiski nav redzama. Tomēr, kad tas ir satraukts, notiek klitora erekcija, un šis dzimumorgāns var ievērojami palielināties, izvirzoties virs frenuluma. Tomēr klitora palielināšanās pakāpe uzbudinājuma laikā ļoti atšķiras no sievietes uz sievieti. Turklāt jāatzīmē, ka vīriešiem klitora erekcija ir daudz lēnāka nekā dzimumlocekļa erekcija. Lai klitors palielinātos, tas aizņem no 20 sekundēm līdz vairākām minūtēm.

Klitora palielināšanās notiek proporcionāli uzbudinājuma pakāpei, tomēr tieši pirms orgasma klitors atkal samazinās (tā ir viena no sievietes orgasma sākuma pazīmēm), pēc tam atkal uzbriest.

Tā kā šī sievietes dzimumorgānu daļa ir ļoti jutīga, tā ir rūpīgi jāstimulē (dažām sievietēm klitora tieša stimulēšana izraisa negatīvas sajūtas, jo šis dzimumorgāns ir ļoti jutīgs). Būtībā, lai uzbudinātu sievieti un sasniegtu orgasmu, pietiek tikai viegli paglaudīt šo dzimumorgānu. Turklāt jāatceras, ka klitoru var sākt glāstīt tikai pēc dzimumorgānu samitrināšanas.

Neaizmirstiet, ka pēc orgasma pieskaršanās klitoram vairumam sieviešu rada diskomfortu.

maksts vestibils

Vestibila robeža ir jaunavības plēve vai tās paliekas, kas atdala ārējos dzimumorgānus no iekšējiem. Vestibilu no priekšpuses ierobežo klitors, no aizmugures ar aizmugures komisāru un no sāniem ar mazajām kaunuma lūpām. Zem klitora atrodas urīnizvadkanāla ārējā atvere. No sāniem un zem urīnizvadkanāla atveres atrodas maksts vestibila lielo dziedzeru izvadkanāli.

Spuldžu vestibils

Vestibila spuldze (bulbus vestibuli) atbilst dzimumlocekļa spuldzei, taču tai ir vairākas atšķirības. Spuldze ir nepāra veidojums, kas sastāv no divām - labās un kreisās - daļām, kuras savieno neliela starpdaļa, kas atrodas starp klitoru un urīnizvadkanāla ārējo atveri. Katra daļa ir blīvs venozs pinums, kurā iegarenās sānu daļas ir novietotas lielo kaunuma lūpu pamatnē; tie attēlo saplacinātus, vārpstveida veidojumus, kas, sabiezējot aizmugurē, ar savu aizmugures galu pārklāj vestibila lielos dziedzerus. Ārpusē un apakšā katra no vestibila spuldzes pusēm ir pārklāta ar sīpolveida-sūkļainu muskuļu, sh. bulbospongiosus. Vestibila spuldzei ir proteīna membrāna, kas aptver venozo pinumu, kurā iekļūst gludās muskuļu šķiedras un saistaudu kūļi.

Urīnizvadkanāls

Urīnizvadkanāls ir 3-4 cm garš, tā lūmenis stiepjas līdz 1 cm vai vairāk. Urīnizvadkanāla ārējai atverei ir apaļa, pusmēness vai zvaigznes forma, tā atrodas 2-3 cm zem klitora. Urīnizvadkanāls ir savienots visā maksts priekšējā sienā. Pie urīnizvadkanāla abās pusēs ir parauretrālo eju (jeb ādas sinusu) ārējās atveres, kuru garums ir 1-2 cm. Šajos veidojumos veidojas noslēpums, kas mitrina ārējās atveres laukumu. no urīnizvadkanāla.

Lieli vestibila dziedzeri

Vestibila lielie dziedzeri ir iegareni noapaļots veidojums pupiņas lielumā, blīvi elastīgas konsistences, kas atrodas uz lielo kaunuma lūpu aizmugurējās un vidējās trešdaļas robežas. Noslēpums tiek ražots dziedzeru alveolos. Vestibila lielo dziedzeru (Bartolīna dziedzeru) izvadkanāli atveras no mazo kaunuma lūpu iekšpuses Bartolīna dziedzeru atrašanās vietas līmenī. Lielo dziedzeru noslēpumam durvju priekšā ir bālgana krāsa, sārmaina reakcija, specifiska smarža.Tā izdalās dzimumakta laikā un palīdz mitrināt maksts.

Himēna

Himēns (himen) ir veselu audu membrāna, kas no abām pusēm pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Visbiežāk tajā ir viens, dažreiz vairāki caurumi. Sākoties dzimumdzīvei, jaunavības plēve pārplīst.Himena parasti satur
atveres, caur kurām asinis tiek izvadītas menstruāciju laikā. Jaunības plēve pilnībā nenosedz maksts ieeju un atšķiras pēc formas,
izmēri un biezums.

Gredzenveida himēns ieskauj maksts atveri; cloisonne himēns sastāv no vienas vai vairākām audu sloksnēm, kas šķērso atveri
maksts; etmoīdā himēna pilnībā nostiprina maksts atveri, bet tajā ir daudz mazu atveru; parous introitus
(dzemdošās sievietes maksts atvērums) - redzamas tikai jaunavības plēves paliekas.

Vecajās dienās meitenei, kas stājās laulībā, bija jābūt neskartai jaunavības plēvei, kas kalpoja kā pierādījums viņas nevainībai.
Līgavu, kurai bija saplēsta jaunavības plēve, varēja atdot vecākiem, pakļaut publisku izsmieklu vai ķermeniski
sods un dažās valstīs pat nāvessods. Mūsdienās līgavas, kuras vēlas slēpt pagātnes seksuālās vēlmes no saviem topošajiem vīriem
savienojumiem, dodieties pie ārsta, lai ar plastiskās operācijas palīdzību atjaunotu himēnu.

Pretēji vairumam sieviešu domām, ārsts, veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, ne vienmēr var pateikt, vai paciente ir jaunava.
Jaunības plēves integritāti vai pārkāpumu nevar uzskatīt par pārliecinošu sievietes seksuālās uzvedības pazīmi pagātnē.
Jaunības plēve var būt agrā bērnībā saplēsta vai izstiepta dažādu vingrinājumu vai pirkstu vai pirkstu ievietošanas rezultātā.
jebkuri priekšmeti. Dažām sievietēm jaunavības plēve kopš dzimšanas tikai daļēji nosedz ieeju makstī vai arī tās nav pilnībā.
No otras puses, dzimumakta rezultātā ne vienmēr plīst himēns; dažreiz tas vienkārši stiepjas. Vairumā gadījumu
pirmais dzimumakts nav sāpīgs un to nepavada spēcīga asiņošana. Trauksme saistībā ar notikumu
parasti ir pietiekami liela, un spiediens, kas tiek izdarīts uz jaunavības plēvi, nav pietiekams, lai izjauktu tās integritāti.

Sieviešu reproduktīvo sistēmu veido dzimumorgāni, piena dziedzeri, dažas smadzeņu daļas un endokrīnie dziedzeri, kas regulē dzimumorgānu darbību. Tie ir orgāni, kas vienā vai otrā veidā ir saistīti ar sievietes vissvarīgāko biznesu - bērna piedzimšanu. Sieviešu dzimumorgānus iedala iekšējos un ārējos atkarībā no tā, vai tie atrodas mazā iegurņa iekšpusē (vēdera dobuma zemākajā daļā) vai ārpusē.

ĀRĒJIE ĢENITĀLI

Pie ārējiem dzimumorgāniem pieder pubis, lielas un mazas kaunuma lūpas, klitors, ieeja makstī, himēns (tā ir robeža starp iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem).
Iekšējie dzimumorgāni ir maksts, dzemde viņas piedēkļi (olvadi un olnīcas), kā arī saistaudus un gludo muskuļu veidojumus, kas paredzēti dzemdes stāvokļa fiksēšanai.
Apskatīsim, kas ir maksts.

VAGĪNAS STRUKTŪRAS ĪPAŠĪBAS

Maksts - tā ir doba elastīga muskuļu caurule, sava veida kanāls, kas savieno ārējo dzimumorgānu zonu (vulva) un dzemde . Vidējais maksts garums ir no 7 līdz 12 cm, taču katrai sievietei šī orgāna izmērs nedaudz atšķiras, tas ir individuāls. Sievietei stāvot, maksts nedaudz izliekas uz augšu, ne vertikāli, ne horizontāli.

Maksts sienas ir 3-4 mm biezas un sastāv no trim slāņiem:

iekšējais. Šī ir maksts odere. Tas ir izklāts ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, kas veido daudzas krokas makstī (ņemiet vērā zīmējumu, maksts izskatās cauruļveida). Ja nepieciešams, šo kroku dēļ maksts var mainīties.

Vidēja. Tas ir maksts gludo muskuļu slānis. Muskuļu kūļi ir orientēti galvenokārt gareniski, bet ir arī apļveida virziena kūļi. Tās augšējā daļā maksts muskuļi nonāk dzemdes muskuļos. Maksts apakšējā daļā tie kļūst stiprāki, pakāpeniski iekļūstot starpenes muskuļos.

āra. Tā sauktais adventiālais slānis. Šo slāni veido irdeni saistaudi ar muskuļu un elastīgo šķiedru elementiem.

Maksts sienas ir sadalītas priekšējā un aizmugurējā, kas ir savienoti viens ar otru. Maksts sienas augšējais gals aptver daļu no dzemdes kakla, izceļot tā maksts daļu un ap šo zonu veidojot tā saukto maksts velvi.

Maksts sienas apakšējais gals atveras vestibilā. Jaunavām šo atveri aizver himēns.

Kā jau teicām, maksts ir elastīga, tā spēj paplašināties dzimumakta laikā, kā arī dzemdību laikā, lai ļautu auglim iznākt (līdz 10 - 12 cm diametrā). Šo iespēju nodrošina vidējais gludo muskuļu slānis. Savukārt ārējais slānis, kas sastāv no saistaudiem, savieno maksts ar blakus esošajiem orgāniem, kas nav saistīti ar sieviešu dzimumorgāniem - urīnpūslis un taisnās zarnas, kas attiecīgi atrodas priekšā un aiz maksts.

Maksts iekšējās sienas ir izklātas ar īpašiem dziedzeriem, kas izdala gļotas. Šīs gļotas ir bālganā krāsā ar raksturīgu smaržu, ir nedaudz skāba reakcija. Gļotas ne tikai mitrina normālu, veselīgu maksts, bet arī attīra to no tā saucamajiem "bioloģiskajiem atkritumiem" - no atmirušo šūnu ķermeņiem, no baktērijām, skābās reakcijas dēļ kavē daudzu patogēno mikrobu attīstību utt.

Parasti gļotas no maksts izdalās ļoti mazos daudzumos. Gadījumā, ja jums ir bagātīgi izdalījumi, kas nekādā veidā nav saistīti ar ovulācijas dienām, jums ir jāsazinās ar ginekologu un jāveic detalizēta pārbaude, pat ja nekas jūs netraucē. Maksts izdalījumi - iekaisuma procesu simptoms, ko var izraisīt gan ne pārāk, gan ļoti bīstamas infekcijas.

Parasti maksts ir visu laiku mitra, kas palīdz ne tikai uzturēt veselīgu mikrofloru, bet arī nodrošināt pilnvērtīgu dzimumaktu. . Maksts sekrēcijas procesu regulē estrogēna hormonu darbība. Zīmīgi, ka menopauzes laikā hormonu daudzums strauji samazinās, kas izraisa maksts sausumu, kā arī sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.

Parasti grūtniecības laikā maksts sienas kļūst gaišākas un tumšākas. Turklāt maksts sieniņām ir ķermeņa temperatūra un tās ir mīkstas uz tausti.

VAGĪNAS FUNKCIJAS

seksuālā funkcija

Maksts galvenā funkcija ir tās dalība bērna ieņemšanas procesā: sēklu šķidrums, kas izdalās dzimumakta laikā, nonāk makstī, no kurienes spermatozoīdi iekļūst dzemdes dobumā un caurulēs. Sperma uzkrājas galvenokārt maksts aizmugurējā (dziļākajā) priekšējā daļā, kas robežojas ar dzemdes kaklu. Parasti dzemdes kakla kanāls ir stingri aizsprostots ar gļotādas aizbāzni, bet, ja sieviete ir ovulācijas fāzē, ja olšūna jau ir izgājusi no olnīcas, tad gļotas kļūst mazāk viskozas, ļaujot spermatozoīdiem pārvarēt dzemdes kaklu un sasniegt olu. , tas ir, apaugļot un radīt jaunu dzīvi.

vispārīga funkcija

Kopā ar dzemdes kaklu maksts veido dzemdību kanālu, caur kuru mazulis iziet no dzemdes. Grūtniecības laikā hormonu ietekmē mainās maksts audi, kā rezultātā maksts sienas kļūst elastīgākas, tās spēj pietiekami izstiepties, lai brīvi izņemtu augli.

Aizsardzības funkcija

Svarīga ir arī maksts barjerfunkcija un tās pašattīrīšanās spēja. Kā jau teicām iepriekš, maksts iekšpuse ir pārklāta ar plakanšūnu slāņiem - stratificētu plakanšūnu epitēliju vai gļotādu. Gļotāda pastāvīgi ir mitrā stāvoklī, pateicoties dziedzeriem, kas ražo maksts eļļošanu. Smērviela ir dažādu bioloģisko šķidrumu maisījums - dzemdes kakla kanāla un maksts dziedzeru gļotas, maksts epitēlija atmirušās šūnas un dažādi mikroorganismi. Tas ir caurspīdīgs, ar neitrālu smaržu un skābu vidi. Maksts gļotāda bloķē patogēno mikrobu ceļu.

Īpaši svarīga ir maksts spēja pašai attīrīties vai regulēt apkārtējās vides tīrību. Šo procesu regulē olnīcas, kas izdala sieviešu dzimuma hormonus. - estrogēns un progesterons. Estrogēnu ietekmē maksts gļotādas šūnās tiek sintezēts glikogēns, no kura pēc tam veidojas pienskābe. Pienskābes veidošanās process no glikogēna notiek, piedaloties pienskābes baktērijām (Doderlein sticks), savukārt maksts vide tiek uzturēta skābā stāvoklī (pH svārstās no 3,8 līdz 4,5).

Maksts mikroflora ir avangards, kas aizsargā sieviešu dzimumorgānus no infekcijām. Veselas sievietes maksts satur galvenokārt Doderleīna nūjas, kā arī nelielu daudzumu citu mikroorganismu, tostarp stafilokokus, streptokokus, rauga sēnītes, anaerobus. Veselas maksts skābā vide neļauj vairoties citiem mikroorganismiem, pat gonorejas un trichomoniāzes patogēni var atrasties nelielos daudzumos maksts mikroflorā, neizraisot infekciju.

Līdz šim ir sievietes, kuras nepareizi saprot dzimumorgānu higiēnu. Viņi praktizē maksts mazgāšanu ar ūdeni vai jebkādiem šķīdumiem higiēnas nolūkos. Faktiski tas kaitē labvēlīgajiem mikroorganismiem un nekādā veidā nepalīdz sievietei. Galu galā daba ir nodrošinājusi maksts pašattīrīšanās spēju.

izvades funkcija

Maksts kalpo arī kā sava veida kanāls, pa kuru no organisma tiek izvadīti maksts un dzemdes kakla fizioloģiskie izdalījumi. Maksts funkcijas ietver maksts fizioloģisko sekrēciju izvadīšanu no organisma., par ko mēs runājām iepriekš. Veselām sievietēm izdalījumu daudzums ir līdz 2 ml dienā, taču to apjoms var atšķirties atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Parasti tie ir caurspīdīgi vai piena krāsas izdalījumi ar viendabīgu konsistenci bez smaržas, kas nerada neērtības sievietei, neizraisa diskomfortu.

Menstruālā plūsma tiek izvadīta arī caur maksts.

MAKSTS MIKROFLORA

Tāpat kā citas ķermeņa vides, kas saskaras ar ārējo vidi (piemēram, mutes dobums, deguns), veselu sieviešu maksts nav sterila, bet tajā dzīvo daudzi mikrobi, kas veido tā saukto normālo maksts mikrofloru.

Pieaugušo sieviešu maksts mikrofloras iezīmes

Veselas sievietes makstī dominē labvēlīgi mikroorganismi. Starp tiem vadošo vietu ieņem laktobacilli (Dederlein sticks) - mikroskopiskas baktērijas, kas ražo ūdeņraža peroksīdu un veido sava veida barjeru patogēno (patogēno) mikrobu izplatībai. Turklāt pienskābe, kas veidojas viņu dzīves laikā, lielā mērā nosaka maksts vides skābumu (pH). Ar pietiekamu skaitu laktobacillu maksts skābā vide kavē patogēno baktēriju augšanu. Pa šo ceļu, labvēlīgā mikroflora aizsargā maksts no mikrobiem, kas var izraisīt iekaisumu. Ja laktobacilli kāda iemesla dēļ mirst, samazinās maksts vides skābums un palielinās patogēno baktēriju skaits - attīstās maksts disbakterioze.

Maksts mikrofloras sastāvs nosaka arī divu blakus esošo orgānu - dzemdes kakla un urīnizvadkanāla - mikrofloras sastāvu. Evolūcijas procesā vairāki mikroorganismi ir pielāgojušies dzīvošanai cilvēka uroģenitālās orgānos. Daži no tiem mierīgi sadzīvo ar ķermeni, vairojas un pat veic ļoti nepieciešamās funkcijas. Šādu mikrofloru sauc par normālu (dabisku).

Papildus Dederlein nūjiņām veselu sieviešu makstī var atrast nelielu daudzumu stafilokoku, streptokoku, Candida sēnīšu un ureaplazmu. Tādējādi baktērijas, kurām ir slimību izraisošas īpašības, dzīvo līdzās noderīgajām, taču šīm īpašībām nav iespējas izpausties, kamēr to labvēlīgie kaimiņi to traucē. Ar normālu imunitāti, kā likums, dažādi mikroorganismi, kas apdzīvo maksts, atrodas "pamiera" stāvoklī. Kad imunitāte ir novājināta, tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēno mikrobu ietekmes sfēras paplašināšanai.

Dažādu ginekoloģisko slimību dēļ (arī seksuāli transmisīvo slimību gadījumā) var mainīties maksts mikrofloras sastāvs, un slimības cēloni var noteikt pēc tā izmaiņu rakstura.

Maksts mikrofloras iezīmes periodā pirms pubertātes

Interesanti, ka sievietes maksts mikrofloras sastāvs nav nemainīgs visas dzīves laikā. Daži zinātnieki uzskata, ka, piemēram, meitenes maksts tūlīt pēc piedzimšanas ir piepildīta ar biezām gļotām un tāpēc ir sterila. Tikai 3-4 stundas pēc piedzimšanas maksts atrodas laktobacilli, bifidobaktērijas un citi mikroorganismi. Pēc ekspertu domām, meiteņu dzimumorgānu mikrofloru galvenokārt pārstāv koku flora, maksts uztriepes tiek noteikti atsevišķi leikocīti un epitēlija šūnas. Būtībā tā ir mikrobu aizplūšana no mātes dzemdību kanāla un no ādas.

Apmēram no 8-9 gadiem meitenēm sākas pubertāte. Šo periodu raksturo gļotādas izdalījumi, kas parasti ir caurspīdīgi, tiem nav nepatīkamas smakas un kas nerada bažas. Mainās arī mikrofloras sastāvs, 60% gadījumu tiek noteikti laktobacilli, maksts vide kļūst skāba, pH 4–4,5.

No pusaudža vecuma (no 16 gadu vecuma) meitenes maksts mikroflora kļūst tāda pati kā pieaugušām sievietēm.

Menstruāciju laikā kopējais mikrofloras skaits un sugu sastāvs nedaudz mainās, bet pēc to beigām maksts mikroflora ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Izmaiņas sievietes maksts mikroflorā menopauzes laikā

Sievietēm, kuras sasniegušas 45 gadu vecumu, sāk parādīties dažas izmaiņas organismā.Šo izmaiņu medicīniskais termins ir klimatiskais sindroms, bet ikdienā tās mēdz saukt par menopauzi. Sievietēm tas ir pagrieziena punkts, pāreja no brieduma uz vecumu. Menopauze vispirms izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums un pēc tam tā pārtraukšana. Menopauzes iestāšanās laikā olnīcu funkcijas pamazām izgaist – apstājas folikulu nobriešana ar olām, sieviete vairs nevarēs iestāties grūtniecība.

Menopauzes laikā organismā samazinās sieviešu hormonu estrogēna ražošana, kas izraisa pakāpenisku uroģenitālā trakta gļotādas iznīcināšanu. Sāpīgi uroģenitālās sistēmas traucējumi, tostarp maksts sausums, nieze un dedzināšana, pastāvīgas maksts infekcijas, hronisks cistīts, urīnizvadkanāla gļotādas izvirdums utt., ir tiešas maksts gļotādas atrofijas sekas.

Pārbaudot ginekologu menopauzes laikā, tiek novērota maksts mikrofloras izzušana un tās pH izmaiņas. Maksts gļotādas iznīcināšana izraisa laktobacillu skaita samazināšanos un pienskābes daudzuma samazināšanos, pakāpeniski maksts mikroflora mainās uz enterobaktērijām, galvenokārt E. coli, un tipiskiem ādas mikrofloras pārstāvjiem. Tāpat kā bērnībā, menopauzes laikā maksts vides pH palielinās līdz 5,5–6,8.

Maksts mikrofloras iezīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā mainās sievietes hormonālais fons, kas tieši ietekmē maksts gļotādas "iedzīvotājus". Pienskābes ražošana palielinās, un tāpēc palielinās sēnīšu skaits Candida albicans, kas ir uroģenitālās kandidozes (vai piena sēnītes) izraisītāji. Parasti to skaita palielināšanās ir asimptomātiska un nerada sievietei diskomfortu, un tūlīt pēc dzemdībām baktēriju un sēnīšu skaits samazinās līdz normai. Bet apmēram 20% gadījumu Candida albicans izraisīt dažāda smaguma iekaisuma attīstību, grūtnieces bieži sūdzas par diskomfortu, dedzināšanu maksts un urīnceļos. Šādu iekaisumu ārstēšanu sarežģī vairuma pretsēnīšu zāļu toksiskā ietekme uz augli. Šī problēma joprojām nav atrisināta, diemžēl nav efektīvu specifisku līdzekļu, kas būtu droši sistēmiskai (un lokālai) lietošanai grūtniecēm.

NORMĀLĀS VIGINĀLĀS MIKROFLORAS SASTĀVS

Normālā maksts mikroflorā veselām sievietēm reproduktīvā vecumā ir daudz dažādu baktēriju sugu. Kopumā visus šos mikroorganismus var iedalīt 2 grupās - aerobos (tiem nepieciešams skābeklis, lai pastāvētu) un anaerobos (tie var attīstīties bez skābekļa).

Maksts floras vispārīgās īpašības var noteikt, izmantojot īpašu analīzi - floras uztriepi. Tā ir visizplatītākā ginekoloģiskā analīze un ļauj atklāt daudzas sieviešu dzimumorgānu slimības gadījumos, kad nepieciešams apstiprināt ārsta noteikto diagnozi vai pārbaudīt veiktās ārstēšanas efektivitāti.

Uztriepes normas nozīmē šādu rādītāju klātbūtni:

Plakanais epitēlijs ir šūnu slānis, kas izklāj maksts un dzemdes kaklu. Parastā uztriepē epitēlijam jābūt klāt. Ja uztriepe nesatur epitēliju, tad ginekologam ir pamats pieņemt estrogēna trūkumu, vīriešu dzimuma hormonu pārpalikumu. Plakanā epitēlija trūkums uztriepē norāda uz epitēlija šūnu atrofiju. Palielināts plakanšūnu epitēlija daudzums ir iekaisuma pazīme.

Leikocītu uztriepe - norma ir līdz 15 vienībām redzes laukā. Neliels leikocītu skaits tiks uzskatīts par uztriepes leikocītu normu, jo leikocīti veic aizsargfunkciju, novērš infekcijas iekļūšanu sievietes dzimumorgānos. Paaugstināts leikocītu skaits uztriepes laikā tiek novērots ar maksts iekaisumu (kolpīts, vaginīts). Jo vairāk balto asins šūnu uztriepē, jo akūtāka ir slimība.

Staphylococcus aureus uztriepes mazos daudzumos ir norma. Ievērojams Staphylococcus aureus pieaugums uztriepē, kā arī leikocītu skaita palielināšanās var būt simptoms iekaisuma procesam maksts vai dzemdes gļotādā (endometrīts).

Uztriepes kociņi veido normālu maksts mikrofloru. Papildus stieņiem uztriepe nedrīkst saturēt citus mikroorganismus.

Ginekoloģiskās uztriepes var saturēt svešus mikroorganismus, kas norāda uz infekcijas klātbūtni uztriepē. Uztriepes bakterioskopijas rezultāti var parādīt šādu baktēriju saturu:

Pat ja uztriepes uztriepes rezultāti uztriepi uzrāda koku, mazu nūjiņu un "atslēgas" šūnu klātbūtni, kas liecina par bakteriālu vaginozi, ar uztriepes rezultātiem vien var nepietikt, lai noteiktu diagnozi. Visticamāk, ginekologam būs jāveic bakterioloģiskā kultūra un DNS diagnostika (PCR uztriepe).

Kāpēc ar uztriepes rezultātiem nepietiek, lai precīzi diagnosticētu seksuāli transmisīvās slimības (STS)?

Ārsti to skaidro šādu iemeslu dēļ:

Vīrusu, hlamīdiju, mikoplazmas un ureaplazmas infekcijas uroģenitālās uztriepes laikā praktiski netiek konstatētas. Vīrusi, hlamīdijas, ureaplazmas un mikoplazmas ir ļoti maza izmēra mikroorganismi, kurus ir grūti saskatīt mikroskopā, veicot parasto uztriepes analīzi. Šo infekciju diagnosticēšanai ir citas, informatīvākas metodes (PCR uztriepe, ELISA diagnostika).
Uztriepē konstatēta sēne - drošs piena sēnītes simptoms. Bet kandidoze var būt vienlaicīga slimība, kas attīstījusies uz nopietnākas dzimuminfekcijas fona.
Paaugstināts balto asins šūnu skaits uztriepes mikroskopijā var būt kļūdainas diagnozes rezultāts, nejaušas saskares gadījumā ar uztriepi, uzņemot strutas. Liels skaits balto asins šūnu uztriepes neļaus laborantam “saskatīt” STS patogēnu.

Daudzos gadījumos maksts uztriepe var atklāt infekciju, bet ne šīs infekcijas "dabu" (izraisītāju), un tikpat svarīgi ir tas, ka, izmantojot uztriepi, nav iespējams noteikt šo patogēnu jutību pret noteiktām antibiotikām. . Šo problēmu var atrisināt ar bakterioloģisko kultūru.

MAKSTS MIKROFLORAS SUGAS SASTĀVS

Noteikt maksts mikrofloras sugu sastāvu(t.i., kādas baktērijas "apdzīvo" maksts) sieviete tiek uzņemta bakposev uz floru. Šis pētījums palīdz ne tikai noteikt slimības izraisītāju, bet arī noskaidrot tā daudzumu un zāles, pret kurām tā ir jutīga (antibiogramma).

Sieviešu reproduktīvie orgāni ir sadalīti ārējā un iekšējā.

ārējie dzimumorgāni

Pie ārējiem sieviešu dzimumorgāniem pieder lielās un mazās kaunuma lūpas, klitors, maksts vestibils (ieeja), kā arī daži dziedzeri.

Lielas kaunuma lūpas

Tās ir divas ādas krokas ar bagātīgu zemādas tauku slāni, venozajiem pinumiem. Lielas kaunuma lūpas ierobežo spraugai līdzīgo telpu - dzimumorgānu sprauga. Satur lielus vestibulāros dziedzerus ( bartolīna dziedzeri), kas atrodas uz lūpu priekšējās un vidējās trešdaļas robežas. Priekšpusē lielās kaunuma lūpas savieno saaugumi - priekšējo lūpu sašaurināšanās, aiz, saplūstot, tie veidojas lūpu aizmugure. Lielās kaunuma lūpas no abām pusēm aptver mazās kaunuma lūpas, to ārējā virsma ir klāta ar matiņiem.

Mazās kaunuma lūpas

Tās ir plānas ādas krokas, kas atrodas zem lielajām kaunuma lūpām, starp tām. Katras mazo kaunuma lūpu priekšējā mala sadalās divās priekšējās kājās, veidojot sateces vietā virs klitora klitora priekšāda, mazo kaunuma lūpu aizmugurējās kājas, saplūstot zem klitora, veidojas klitora frenulums.

Klitors

Tas ir rudimentārs dzimumlocekļa analogs. Seksuālās uzbudinājuma laikā rodas erekcija, tā kļūst elastīga, piepildīta ar asinīm, palielinās izmērs. Klitors, tāpat kā dzimumloceklis, ir no kavernozajiem ķermeņiem, priekšāda, galva, taču tie visi ir daudz mazāki nekā vīriešiem.

Maksts vestibils (ieeja).

Maksts vestibils (ieeja) ir telpa, ko no augšas ierobežo klitors, no apakšas un aizmugures - lielo kaunuma lūpu aizmugurējā daļa, no sāniem - mazās kaunuma lūpas, vestibila apakšdaļa ir himēns, kas ir saistaudu membrāna un atdala iekšējos sieviešu dzimumorgānus no ārējiem. Dažreiz jaunavības plēvei var nebūt cauruma - himēnas atrēzija. Ar šo anomāliju pubertātes laikā menstruālās asinis uzkrājas virs himēnas. Tam nepieciešama operācija.

Kājstarpe

Starpene nav tieši saistīta ar ārējiem dzimumorgāniem. Tomēr tai ir svarīga loma iekšējo dzimumorgānu atbalstīšanā un ir iesaistīta dzemdību aktā. Perineum atrodas starp lielo kaunuma lūpu aizmugurējo komisāru un astes kaulu, tā ir plāksne, kas sastāv no ādas, muskuļiem un fascijām.

Pubis

Pubis atrodas vēdera priekšējās sienas lejas daļā un ir trīsstūrveida laukums ar labi attīstītu zemādas tauku slāni un apmatojumu. Sieviešu kaunuma apmatojums izskatās kā trīsstūris, kas vērsts uz leju - tas ir sieviešu matu tips sieviešu dzimuma hormonu darbības dēļ. Pie paaugstināta vīrišķo dzimumhormonu satura ir tendence uz vīrišķo matu augšanas veidu – mati izaug līdz nabai, kļūst stingrāki un biezāki.

Rīsi. viens.Ārējie sieviešu dzimumorgāni