Slimību klase
- Tireotoksikoze (hipertireoze)
- Migrēna
- Esenciālā [primārā] hipertensija
- Sekundārā hipertensija
- Stenokardija [stenokardija]
- Akūts miokarda infarkts
- Iepriekš pārciests miokarda infarkts
- Supraventrikulāra tahikardija
- Sirds aritmijas, neprecizētas
- Tahikardija, neprecizēta
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa
- Nav precizēts. Skatiet norādījumus
Farmakoloģiskā darbība
- Antiangināls
- Antiaritmisks
- Hipotensīvs
Farmakoloģiskā grupa
- Beta blokatori
Šķīdums Betaloc intravenozai ievadīšanai (Betaloc)
Norādījumi par zāļu lietošanu medicīnā
- Lietošanas indikācijas
- Atbrīvošanas forma
- Zāļu farmakodinamika
- Zāļu farmakokinētika
- Citi īpaši lietošanas gadījumi
- Kontrindikācijas lietošanai
- Blakus efekti
- Devas un ievadīšana
- Pārdozēšana
- Īpašas instrukcijas uzņemšanai
- Uzglabāšanas apstākļi
- Labākais pirms datums
Lietošanas indikācijas
Šķīdums intravenozai ievadīšanai:
supraventrikulāra tahikardija;
Miokarda išēmijas, tahikardijas un sāpju profilakse un ārstēšana miokarda infarkta vai aizdomu gadījumā par to.
Planšetdatori:
arteriālā hipertensija: pazemina asinsspiedienu un samazina kardiovaskulārās un koronārās nāves risku (ieskaitot pēkšņu nāvi);
stenokardija;
sirds aritmijas, ieskaitot supraventrikulāru tahikardiju;
pēc miokarda infarkta (kompleksā terapijā);
sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija;
migrēnas lēkmju novēršana;
hipertireoze (kompleksā terapija).
Atbrīvošanas forma
šķīdums intravenozai ievadīšanai 1 mg/ml; ampula 5 ml, kartona iepakojums 5;
Savienojums
Šķīdums intravenozai ievadīšanai 1 ml
aktīvā viela:
metoprolola tartrāts injekcijām 1 mg
palīgvielas: nātrija hlorīds injekcijām - 9 mg; ūdens injekcijām - līdz 1 ml
5 ml ampulās; kartona iepakojumā 5 ampulas.
Tabletes 1 tab.
aktīvā viela:
metoprolola tartrāts 100 mg
palīgvielas: laktozes monohidrāts; magnija stearāts; nātrija karboksimetilciete; bezūdens koloidālais silīcija dioksīds; povidons
plastmasas pudelēs pa 30 gabaliņiem; kartona iepakojumā 1 pudele.
Farmakodinamika
Kardioselektīvs beta1 blokators bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Tam ir neliela membrānu stabilizējoša iedarbība, un tas neuzrāda daļēju agonista aktivitāti.
Metoprolols nomāc vai kavē kateholamīnu, kas veidojas nervu un fiziskā stresa laikā, stimulējošo iedarbību uz sirds darbību. Tas nozīmē, ka metoprolols spēj novērst sirdsdarbības ātruma, sirds izsviedes un miokarda kontraktilitātes palielināšanos, kā arī asinsspiediena paaugstināšanos, ko izraisa strauja kateholamīnu izdalīšanās.
Ja nepieciešams, pacientiem ar obstruktīvas plaušu slimības simptomiem var ordinēt metoprololu kombinācijā ar beta2 agonistiem. Lietojot kopā ar beta2-adrenerģiskajiem agonistiem, Betaloc® terapeitiskās devās mazāk ietekmē to izraisīto bronhodilatāciju nekā neselektīvie beta blokatori.
Metoprolols mazākā mērā nekā neselektīvie beta blokatori ietekmē insulīna ražošanu un ogļhidrātu metabolismu. Betaloc® ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas reakciju hipoglikēmijas apstākļos ir daudz mazāk izteikta salīdzinājumā ar neselektīviem beta blokatoriem.
Pacientiem ar miokarda infarktu intravenoza metoprolola ievadīšana samazina sāpes krūtīs un samazina priekškambaru fibrilācijas un plandīšanās risku. Metoprolola ievadīšana / ievadīšana pēc pirmajiem simptomiem (24 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās) samazina miokarda infarkta risku. Agrīna ārstēšanas uzsākšana ar metoprololu uzlabo turpmāko miokarda infarkta gaitas prognozi.
Pacientiem pēc miokarda infarkta ārstēšanas laikā ar Betaloc® tika novērota dzīves kvalitātes uzlabošanās.
Ar paroksismālu tahikardiju un priekškambaru mirdzēšanu (plandīšanās) Betaloc® samazina sirdsdarbības ātrumu.
Farmakokinētika
Vielmaiņa
Metoprolols tiek pakļauts oksidatīvam metabolismam aknās, veidojot trīs galvenos metabolītus, no kuriem nevienam nav klīniski nozīmīgas beta bloķējošas iedarbības.
audzēšana
Vidējais metoprolola T1/2 no asins plazmas ir aptuveni 3-5 stundas.Apmēram 5% no lietotās devas izdalās ar urīnu neizmainītā veidā.
Lietojiet grūtniecības laikā
Grūtniecība
Tāpat kā lielāko daļu zāļu, Betaloc® nedrīkst ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja vien paredzamais ieguvums mātei neatsver iespējamo risku auglim. Tāpat kā citi antihipertensīvie līdzekļi, α-blokatori var izraisīt blakusparādības, piemēram, bradikardiju auglim, jaundzimušajiem vai bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, tāpēc īpaši uzmanīgiem, izrakstot β-blokatorus grūtniecības pēdējā trimestrī un tieši pirms dzemdībām, jābūt īpaši uzmanīgiem. ..
laktācijas periods
Metoprolola daudzums, kas izdalās mātes pienā, un α-adrenerģisko bloķējošais efekts zīdītam bērnam (ja māte lieto metoprololu terapeitiskās devās) ir nenozīmīgs.
Lietošana nieru darbības traucējumu gadījumā
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību devas pielāgošana nav nepieciešama.
Citi īpaši gadījumi, kad lietojat
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, parasti zemas saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ, devas pielāgošana nav nepieciešama. Tomēr smagu aknu darbības traucējumu gadījumā (pacientiem ar porto-caval anastomozi) var būt nepieciešama devas samazināšana.
Kontrindikācijas lietošanai
Abām zāļu formām
zināma paaugstināta jutība pret metoprololu un tā sastāvdaļām vai citiem β-blokatoriem;
II un III pakāpes AV blokāde, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, klīniski nozīmīga sinusa bradikardija, slima sinusa sindroms, kardiogēns šoks, smagi perifērās asinsrites traucējumi, arteriāla hipotensija;
pacienti ar akūtu miokarda infarktu ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 45 sitieniem minūtē, PQ intervālu vairāk nekā 0,24 s vai SBP mazāku par 100 mm Hg;
Pacientiem, kuri saņem α-adrenerģiskos blokatorus, "lēnu" kalcija kanālu blokatoru, piemēram, verapamilu, intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta.
nopietnas perifēro asinsvadu slimības (ar gangrēnas draudiem);
vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).
Šķīdumam intravenozai ievadīšanai, papildus
Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanā pacientiem ar SBP mazāku par 110 mm Hg.
Papildus tabletēm
Pacienti, kuri saņem ilgstošu vai periodisku terapiju ar inotropiskiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz β-adrenerģiskajiem receptoriem.
Ar piesardzību: I pakāpes AV blokāde, Princmetāla stenokardija, HOPS (emfizēma, hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma), cukura diabēts, smaga nieru mazspēja.
Blakus efekti
Abām zāļu formām
Betaloc® pacienti labi panes, un blakusparādības parasti ir vieglas un atgriezeniskas.
Klīnisko pētījumu rezultātā vai, lietojot Betaloc® (metoprolola tartrātu) klīniskajā praksē, ir aprakstītas šādas nevēlamās blakusparādības. Daudzos gadījumos cēloņsakarība ar ārstēšanu ar Betaloc® nav noteikta. Gadījumu biežuma novērtēšanai tika izmantoti šādi kritēriji: ļoti bieži (> 10%), bieži (1–9,9%), reti (0,1–0,9%), reti (0,01–0,09%) un ļoti reti (<0,01%).
No CCC: bieži - bradikardija, stājas traucējumi (ļoti reti kopā ar ģīboni), aukstas ekstremitātes, sirdsklauves; reti - īslaicīga sirds mazspējas simptomu palielināšanās, kardiogēns šoks pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, pirmās pakāpes AV blokāde; reti - citi sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas; ļoti reti - gangrēna pacientiem ar iepriekšējiem smagiem perifērās asinsrites traucējumiem.
No centrālās nervu sistēmas puses: ļoti bieži - paaugstināts nogurums; bieži - reibonis, galvassāpes; reti - parestēzija, krampji, depresija, uzmanības pavājināšanās, miegainība vai bezmiegs, murgi; reti - paaugstināta nervu uzbudināmība, trauksme, impotence / seksuāla disfunkcija; ļoti reti - amnēzija/atmiņas traucējumi, depresija, halucinācijas.
No gremošanas trakta: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums; reti - vemšana; reti - sausa mute.
No ādas puses: reti - izsitumi (nātrenes formā), pastiprināta svīšana; reti - matu izkrišana; ļoti reti - fotosensitivitāte, psoriāzes saasināšanās.
No aknu puses: reti - patoloģiska aknu darbība.
No elpošanas sistēmas puses: bieži - elpas trūkums ar fizisku piepūli; reti - bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu; reti - rinīts.
No maņu orgāniem: reti - redzes traucējumi, acu sausums un/vai kairinājums, konjunktivīts; ļoti reti - troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi.
No vielmaiņas puses: reti - svara pieaugums.
No muskuļu un skeleta sistēmas: ļoti reti - artralģija.
No asinsrites sistēmas: ļoti reti - trombocitopēnija.
Papildus tabletēm
No aknu puses: ļoti reti - hepatīts.
Devas un ievadīšana
Šķīdums intravenozai ievadīšanai
Supraventrikulāra tahikardija
Sāciet ievadīšanu ar 5 mg (5 ml) Betaloc® ar ātrumu 1–2 mg/min. Jūs varat atkārtot ievadīšanu ar 5 minūšu intervālu, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. Parasti kopējā deva ir 10-15 mg (10-15 ml). Ieteicamā maksimālā deva intravenozai ievadīšanai ir 20 mg (20 ml).
Miokarda išēmijas, tahikardijas un sāpju profilakse un ārstēšana pacientiem ar miokarda infarktu vai, ja ir aizdomas par to
In / in 5 mg (5 ml) zāļu. Jūs varat atkārtot ievadīšanu ar 2 minūšu intervālu, maksimālā deva ir 15 mg (15 ml). 15 minūtes pēc pēdējās injekcijas perorāli ievada metoprololu 50 mg devā (Betaloc®) ik pēc 6 stundām 48 stundas.
Tabletes
Iekšpusē, kā ar ēdienu, un tukšā dūšā.
Arteriālā hipertensija
100–200 mg Betaloc® vienu reizi no rīta vai sadalot 2 devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, devu var palielināt vai pievienot citu antihipertensīvu līdzekli.
Ilgstoša antihipertensīvā terapija 100–200 mg Betaloc® dienā var samazināt kopējo mirstību, tostarp pēkšņu nāvi, kā arī cerebrālo insultu un koronāro asinsrites traucējumu biežumu pacientiem ar arteriālo hipertensiju.
stenokardija
100-200 mg / dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, terapijai var pievienot citas antianginālas zāles.
Sirds ritma traucējumi
100-200 mg / dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, terapijai var pievienot citas antiaritmiskas zāles.
Atbalstošā aprūpe pēc miokarda infarkta
Uzturošā deva ir 200 mg / dienā, sadalot 2 devās; no rīta un vakarā. Betaloc® devā 200 mg dienā var samazināt mirstību pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, un samazināt atkārtota miokarda infarkta attīstības risku (tostarp pacientiem ar cukura diabētu).
Sirds darbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija
100 mg Betaloc® vienu reizi dienā, ieteicams lietot tableti no rīta. Ja nepieciešams, devu var palielināt.
Migrēnas lēkmju profilakse
100-200 mg / dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā.
Hipertireoze
150-200 mg / dienā 3-4 devās.
Kopīgs abām zāļu formām
Traucēta nieru darbība
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāpielāgo.
Traucēta aknu darbība
Parasti, ņemot vērā zemo saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām, metoprolola devas pielāgošana nav nepieciešama. Tomēr, ja ir smagi aknu darbības traucējumi (pacientiem ar smagu aknu cirozi vai portokavālas anastomozi), var būt nepieciešama devas samazināšana.
Vecāka gadagājuma vecums
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
Pieredze par Betaloc® lietošanu bērniem ir ierobežota.
Pārdozēšana
Metoprolols 7,5 g devā pieaugušajam izraisīja intoksikāciju ar letālu iznākumu. 5 gadus vecam bērnam, kurš lietoja 100 mg metoprolola, pēc kuņģa skalošanas nebija intoksikācijas pazīmju. 450 mg metoprolola saņemšana 12 gadus vecam pusaudzim izraisīja mērenu intoksikāciju. 1,4 g un 2,5 g metoprolola uzņemšana pieaugušajiem izraisīja attiecīgi vidēji smagu un smagu intoksikāciju. 7,5 g saņemšana pieaugušajiem izraisīja ārkārtīgi smagu intoksikāciju.
Simptomi: visnopietnākie ir sirds un asinsvadu sistēmas simptomi, bet dažreiz, īpaši bērniem un pusaudžiem, simptomi no centrālās nervu sistēmas un plaušu funkcijas nomākums, bradikardija, I-III pakāpes AV blokāde, asistolija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās , vāja perifēra perfūzija, sirds mazspēja, kardiogēns šoks, plaušu depresija, apnoja, paaugstināts nogurums, traucējumi un samaņas zudums, trīce, krampji, pastiprināta svīšana, parestēzija, bronhu spazmas, slikta dūša, vemšana, iespējama barības vada spazma, hipoglikēmija (īpaši bērniem) vai hiperglikēmija , hiperkaliēmija; ietekme uz nierēm; pārejošs miastēniskais sindroms.
Vienlaicīga alkohola, antihipertensīvo zāļu, hinidīna vai barbiturātu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli. Pirmās pārdozēšanas pazīmes var novērot 20-120 minūtes pēc zāļu lietošanas.
Ārstēšana: ja zāles tiek lietotas iekšā - aktīvās ogles iecelšana, ja nepieciešams - kuņģa skalošana.
Atropīns (0,25–0,5 mg IV pieaugušajiem un 10–20 µg/kg bērniem) jāievada pirms kuņģa skalošanas (klejotājnerva stimulācijas riska dēļ).
Ja nepieciešams, saglabājiet elpceļu caurlaidību (intubāciju) un veiciet mehānisko ventilāciju. Terbutalīnu var lietot injekcijas vai inhalācijas veidā, lai mazinātu bronhu spazmas.
Ir nepieciešams papildināt BCC, veikt glikozes infūziju. Atropīns 1,0-2,0 mg IV, ja nepieciešams, ievadīšanu atkārtojiet (īpaši ar vagāliem simptomiem). EKG kontrole.
Smagas miokarda kontraktilās funkcijas nomākšanas gadījumā ir indicēta dobutamīna vai dopamīna infūzijas ievadīšana. Varat arī lietot glikagonu 50-150 mcg / kg IV ar intervālu 1 min. Dažos gadījumos epinefrīna pievienošana terapijai var būt efektīva.
Ar aritmiju un ventrikulārā kompleksa (QRS) paplašināšanos tiek ievadīti nātrija šķīdumi (hlorīds vai bikarbonāts). Ir iespējams uzstādīt mākslīgo elektrokardiostimulatoru.
Sirds apstāšanās pārdozēšanas dēļ var prasīt reanimāciju vairākas stundas.
Tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Metoprolols ir CYP2D6 substrāts, un tāpēc zāles, kas inhibē CYP2D6 (hinidīns, terbinafīns, paroksetīns, fluoksetīns, sertralīns, celekoksibs, propafepons un difenhidramīns), var ietekmēt metoprolola koncentrāciju plazmā.
Kombinācijas, no kurām jāizvairās
Barbiturskābes atvasinājumi: barbiturāti palielina metoprolola metabolismu enzīmu indukcijas dēļ (pētījums tika veikts ar fenobarbitālu).
Propafenons: 4 pacientiem, kuri tika ārstēti ar metoprololu, tika nozīmēts propafenons, metoprolola koncentrācija asins plazmā palielinājās 2-5 reizes, savukārt 2 pacientiem bija metoprolola blakusparādības. Šī mijiedarbība tika apstiprināta pētījumā ar 8 brīvprātīgajiem. Iespējams, mijiedarbība ir saistīta ar propafenona, tāpat kā hinidīna, inhibēšanu metoprolola metabolismu caur CYP2D6 izoenzīmu. Ņemot vērā to, ka propafenonam piemīt beta blokatora īpašības, metoprolola un propafenona vienlaicīga lietošana nešķiet piemērota.
Verapamils: beta blokatoru (atenolola, propranolola un pindolola) un verapamila kombinācija var izraisīt bradikardiju un izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Verapamilam un beta blokatoriem ir papildu inhibējoša iedarbība uz AV vadīšanu un sinusa mezgla darbību.
Kombinācijas, kurām var būt nepieciešama Betaloc® devas pielāgošana
I klases antiaritmiskie līdzekļi: kombinācijā ar beta blokatoriem var uzkrāties negatīvs inotropisks efekts, izraisot nopietnas hemodinamiskas blakusparādības pacientiem ar traucētu kreisā kambara funkciju. No šīs kombinācijas jāizvairās arī pacientiem ar SSS un AV vadīšanas traucējumiem. Mijiedarbība ir aprakstīta dizopiramīda piemērā.
Amiodarons: vienlaicīga lietošana ar metoprololu var izraisīt smagu sinusa bradikardiju. Ņemot vērā amiodarona ārkārtīgi garo eliminācijas pusperiodu (50 dienas), iespējamā mijiedarbība jāapsver ilgi pēc amiodarona lietošanas pārtraukšanas.
Diltiazems: Diltiazems un beta blokatori savstarpēji pastiprina inhibējošo iedarbību uz AV vadīšanu un sinusa mezgla darbību. Lietojot metoprololu kombinācijā ar diltiazemu, bija smagas bradikardijas gadījumi.
NPL: NPL vājina beta blokatoru antihipertensīvo iedarbību. Šī mijiedarbība tika reģistrēta kombinācijā ar indometacīnu un netika novērota kombinācijā ar sulindaku. Pētījumos ar diklofenaku šī ietekme netika novērota.
Difenhidramīns: difenhidramīns samazina metoprolola biotransformāciju par β-hidroksimetoprololu 2,5 reizes. Tajā pašā laikā palielinās metoprolola darbība.
Epinefrīns (adrenalīns): ziņots par 10 smagas hipertensijas un bradikardijas gadījumiem pacientiem, kuri lietoja neselektīvus beta blokatorus (tostarp pindololu un propranololu) un saņēma epinefrīnu. Mijiedarbība tika novērota arī veselu brīvprātīgo grupā. Tiek pieņemts, ka līdzīgas reakcijas var novērot, lietojot epinefrīnu kopā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, nejaušas iekļūšanas gadījumā asinsvadu gultnē. Šķiet, ka šis risks ir daudz mazāks, lietojot kardioselektīvos beta blokatorus.
Fenilpropanolamīns: fenilpropanolamīns (norefedrīns) vienā 50 mg devā var paaugstināt diastolisko asinsspiedienu līdz patoloģiskām vērtībām veseliem brīvprātīgajiem. Propranolols galvenokārt novērš asinsspiediena paaugstināšanos, ko izraisa fenilpropanolamīns. Tomēr beta blokatori var izraisīt paradoksālas hipertensijas reakcijas pacientiem, kuri saņem lielas fenilpropanolamīna devas. Fenilpropanolamīna lietošanas laikā ziņots par vairākiem hipertensīvās krīzes gadījumiem.
Hinidīns: Hinidīns kavē metoprolola metabolismu īpašā pacientu grupā ar ātru hidroksilāciju (apmēram 90% iedzīvotāju Zviedrijā), izraisot galvenokārt ievērojamu metoprolola koncentrācijas palielināšanos plazmā un pastiprinātu β-adrenerģisko receptoru blokādi. Tiek uzskatīts, ka līdzīga mijiedarbība ir raksturīga arī citiem beta blokatoriem, kuru metabolismā ir iesaistīts CYP2D6 izoenzīms.
Klonidīns: Hipertensīvas reakcijas ar pēkšņu klonidīna lietošanas pārtraukšanu var saasināt, vienlaikus lietojot beta blokatorus. Lietojot kopā, ja nepieciešams atcelt klonidīna lietošanu, beta blokatoru lietošanas pārtraukšana jāsāk dažas dienas pirms klonidīna lietošanas pārtraukšanas.
Rifampicīns: Rifampicīns var palielināt metoprolola metabolismu, samazinot tā koncentrāciju plazmā.
Metoprolola koncentrāciju asins plazmā var palielināt, ja to lieto kopā ar cimetidīnu, hidralazīnu, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, piemēram, paroksetīnu, fluoksetīnu un sertralīnu.
Pacienti, kuri vienlaikus lieto metoprololu un citus beta blokatorus (acu pilienus) vai MAO inhibitorus, ir rūpīgi jānovēro.
Ņemot vērā beta blokatoru lietošanu, inhalācijas anestēzijas līdzekļi palielina kardiodepresīvo efektu.
Ņemot vērā beta blokatoru lietošanu, pacientiem, kuri saņem perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus, var būt nepieciešama to devas pielāgošana.
Sirds glikozīdi, lietojot kopā ar beta blokatoriem, var palielināt AV vadīšanas laiku un izraisīt bradikardiju.
Īpašas instrukcijas uzņemšanai
Abām zāļu formām
Pacientiem, kuri lieto β-adrenerģiskos blokatorus, intravenozi nedrīkst ievadīt lēnus kalcija kanālu blokatorus, piemēram, verapamilu.
Lietojot 1-blokatorus, to ietekmes uz ogļhidrātu vielmaiņu vai hipoglikēmijas maskēšanas iespējamība ir daudz mazāka nekā lietojot neselektīvos?-blokatorus.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas stadijā ir nepieciešams sasniegt kompensācijas stadiju gan pirms ārstēšanas, gan tās laikā.
Pacientiem, kuri cieš no Princmetāla stenokardijas, nav ieteicams izrakstīt neselektīvus?-blokatorus.
Ļoti reti pacientiem ar traucētu atrioventrikulāro vadītspēju var pasliktināties (iespējamais iznākums – AV blokāde). Ja ārstēšanas laikā attīstās bradikardija, Betaloc® deva jāsamazina. Metoprolols var pasliktināt perifērās arteriālās asinsrites traucējumu simptomus, galvenokārt asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar smagu nieru mazspēju, metabolisku acidozi, vienlaikus lietojot sirds glikozīdus.
Pacientiem, kas cieš no feohromocitomas, paralēli preparātam Betalok® jāparaksta α-adrenerģiskais blokators.
Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā anesteziologs jāinformē, ka pacients lieto?-blokatoru.
Pacientiem, kuri lieto β-blokatorus, anafilaktiskais šoks rodas smagākā formā.
Pēc izvēles intravenozam šķīdumam
Pacientiem ar astmu vai obstruktīvu plaušu slimību vienlaikus jāsaņem bronhodilatatora terapija. Ja nepieciešams, palielināt 2-adrenerģiskā agonista devu.
Jums nevajadzētu parakstīt otru devu - otro vai trešo ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 40 sitieniem minūtē, PQ intervālu vairāk nekā 0,26 s un SBP mazāku par 90 mm Hg.
Ekstras tabletēm
Pacientiem, kas cieš no obstruktīvas plaušu slimības, nav ieteicams izrakstīt ?-blokatorus. Citu antihipertensīvo zāļu sliktas panesamības vai to neefektivitātes gadījumā var ordinēt metoprololu, jo tas ir selektīvs līdzeklis. Nepieciešams izrakstīt minimālo efektīvo devu, ja nepieciešams, var izrakstīt 2-adrenerģisko agonistu.
Pacientiem ar aknu cirozi palielinās metoprolola biopieejamība.
Jāizvairās no pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja nepieciešams atcelt zāles, atcelšana jāveic pakāpeniski. Lielākajai daļai pacientu zāles var pārtraukt 14 dienu laikā. Zāļu devu samazina pakāpeniski, vairākās devās, līdz tiek sasniegta galīgā deva 25 mg 1 reizi dienā. Pacientiem ar koronāro artēriju slimību zāļu pārtraukšanas laikā jābūt stingrā ārsta uzraudzībā.
Ietekme uz prasmi vadīt automašīnu un strādāt ar tehniskajām ierīcēm. Lietojot zāles, ir iespējamas reiboņa vai vispārēja vājuma epizodes, tādēļ ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts: No gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā zem 25 ° C.
Labākais pirms datums
Pieder ATX klasifikācijai:
C Sirds un asinsvadu sistēma
C07 Beta blokatori
C07A beta blokatori
C07AB Selektīvie beta1 blokatori
Sastāvs un izlaišanas forma
5 ml ampulās; kartona iepakojumā 5 ampulas.
plastmasas pudelēs pa 30 gabaliņiem; kartona iepakojumā 1 pudele.
Zāļu formas apraksts
dzidrs, bezkrāsains šķidrums.
Planšetdatori: abpusēji izliekta, apaļa forma, balta ar līniju un A/mE gravējumu vienā pusē.
farmakoloģiskā iedarbība
farmakoloģiskā iedarbība- antiaritmisks, hipotensīvs, antiangināls.Betaloc ® indikācijas
Šķīdums intravenozai ievadīšanai:
supraventrikulāra tahikardija;
Miokarda išēmijas, tahikardijas un sāpju profilakse un ārstēšana miokarda infarkta vai aizdomu gadījumā par to.
Planšetdatori:
arteriālā hipertensija: pazemina asinsspiedienu un samazina kardiovaskulārās un koronārās nāves risku (ieskaitot pēkšņu nāvi);
stenokardija;
sirds aritmijas, ieskaitot supraventrikulāru tahikardiju;
pēc miokarda infarkta (kompleksā terapijā);
sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija;
migrēnas lēkmju novēršana;
hipertireoze (kompleksā terapija).
Kontrindikācijas
Abām zāļu formām
zināma paaugstināta jutība pret metoprololu un tā sastāvdaļām vai citiem β-blokatoriem;
II un III pakāpes AV blokāde, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, klīniski nozīmīga sinusa bradikardija, slima sinusa sindroms, kardiogēns šoks, smagi perifērās asinsrites traucējumi, arteriāla hipotensija;
pacienti ar akūtu miokarda infarktu ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 45 sitieniem minūtē, PQ intervālu vairāk nekā 0,24 s vai SBP mazāku par 100 mm Hg;
pacienti, kuri saņem β-blokatorus, ir kontrindicēti "lēnu" kalcija kanālu blokatoru, piemēram, verapamilu, ievadīšanai.
nopietnas perifēro asinsvadu slimības (ar gangrēnas draudiem);
vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).
Šķīdumam intravenozai ievadīšanai, papildus
Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanā pacientiem ar SBP mazāku par 110 mm Hg.
Papildus tabletēm
Pacienti, kuri saņem ilgstošu vai periodisku terapiju ar inotropiskiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz β-adrenerģiskajiem receptoriem.
Uzmanīgi: AV blokāde I pakāpe, Princmetāla stenokardija, HOPS (emfizēma, hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma), cukura diabēts, smaga nieru mazspēja.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Grūtniecība
Tāpat kā lielāko daļu zāļu, Betaloc ® nedrīkst ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja vien paredzamais ieguvums mātei neatsver iespējamo risku auglim. Tāpat kā citi antihipertensīvie līdzekļi, β-blokatori var izraisīt tādas blakusparādības kā bradikardija auglim, jaundzimušajiem vai bērniem, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc īpaša piesardzība jāievēro, parakstot β-blokatorus grūtniecības pēdējā trimestrī un tieši pirms dzemdībām.
laktācijas periods
Metoprolola daudzums, kas izdalās mātes pienā, un β-adrenerģisko bloķējošais efekts ar krūti barotam bērnam (ja māte lieto metoprololu terapeitiskās devās) ir nenozīmīgs.
Blakus efekti
Abām zāļu formām
Betaloc ® pacienti labi panes, un blakusparādības parasti ir vieglas un atgriezeniskas.
Klīnisko pētījumu vai Betaloc ® (metoprolola tartrāta) lietošanas rezultātā klīniskajā praksē ir aprakstītas šādas nevēlamās blakusparādības. Daudzos gadījumos cēloņsakarība ar ārstēšanu ar Betaloc ® nav noteikta. Gadījumu biežuma novērtēšanai tika izmantoti šādi kritēriji: ļoti bieži (> 10%), bieži (1-9,9%), reti (0,1-0,9%), reti (0,01-0,09%) un ļoti reti (<0,01%).
No CCC: bieži - bradikardija, stājas traucējumi (ļoti reti kopā ar ģīboni), aukstas ekstremitātes, sirdsklauves; reti - īslaicīga sirds mazspējas simptomu palielināšanās, kardiogēns šoks pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, pirmās pakāpes AV blokāde; reti - citi sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas; ļoti reti - gangrēna pacientiem ar iepriekšējiem smagiem perifērās asinsrites traucējumiem.
No centrālās nervu sistēmas puses:ļoti bieži - paaugstināts nogurums; bieži - reibonis, galvassāpes; reti - parestēzija, krampji, depresija, uzmanības pavājināšanās, miegainība vai bezmiegs, murgi; reti - paaugstināta nervu uzbudināmība, trauksme, impotence / seksuāla disfunkcija; ļoti reti - amnēzija/atmiņas traucējumi, depresija, halucinācijas.
No kuņģa-zarnu trakta: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums; reti - vemšana; reti - sausa mute.
No ādas puses: reti - izsitumi (nātrenes formā), pārmērīga svīšana; reti - matu izkrišana; ļoti reti - fotosensitivitāte, psoriāzes saasināšanās.
No aknu puses: reti - patoloģiska aknu darbība.
No elpošanas sistēmas puses: bieži - elpas trūkums ar fizisku piepūli; reti - bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu; reti - rinīts.
No maņu orgāniem: reti - redzes traucējumi, acu sausums un/vai kairinājums, konjunktivīts; ļoti reti - troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi.
No vielmaiņas puses: reti - ķermeņa masas palielināšanās.
No muskuļu un skeleta sistēmas:ļoti reti - artralģija.
No asins sistēmas:ļoti reti - trombocitopēnija.
Papildus tabletēm
No aknu puses:ļoti reti - hepatīts.
Devas un ievadīšana
Šķīdums intravenozai ievadīšanai
Supraventrikulāra tahikardija
Sāciet ievadīšanu ar 5 mg (5 ml) Betaloc ® ar ātrumu 1-2 mg/min. Jūs varat atkārtot ievadīšanu ar 5 minūšu intervālu, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. Parasti kopējā deva ir 10-15 mg (10-15 ml). Ieteicamā maksimālā deva intravenozai ievadīšanai ir 20 mg (20 ml).
Miokarda išēmijas, tahikardijas un sāpju profilakse un ārstēšana pacientiem ar miokarda infarktu vai, ja ir aizdomas par to
In / in 5 mg (5 ml) zāļu. Jūs varat atkārtot ievadīšanu ar 2 minūšu intervālu, maksimālā deva ir 15 mg (15 ml). 15 minūtes pēc pēdējās injekcijas perorāli ievada metoprololu 50 mg devā (Betaloc®) ik pēc 6 stundām 48 stundas.
Tabletes
iekšā, gan ar ēdienu, gan tukšā dūšā.
Arteriālā hipertensija
100-200 mg Betaloc ® vienu reizi no rīta vai sadalot 2 devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, devu var palielināt vai pievienot citu antihipertensīvu līdzekli.
Ilgstoša antihipertensīvā terapija 100-200 mg Betaloc ® dienā var samazināt kopējo mirstību, tai skaitā pēkšņu nāvi, kā arī cerebrālo insultu un koronāro asinsrites traucējumu biežumu pacientiem ar arteriālo hipertensiju.
stenokardija
100-200 mg / dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, terapijai var pievienot citas antianginālas zāles.
Sirds ritma traucējumi
100-200 mg / dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, terapijai var pievienot citas antiaritmiskas zāles.
Atbalstošā aprūpe pēc miokarda infarkta
Uzturošā deva ir 200 mg / dienā, sadalot 2 devās; no rīta un vakarā. Betaloc ® devā 200 mg dienā var samazināt mirstību pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, un samazināt atkārtota miokarda infarkta attīstības risku (tostarp pacientiem ar cukura diabētu).
Sirds darbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija
100 mg Betaloc ® vienu reizi dienā, ieteicams lietot tableti no rīta. Ja nepieciešams, devu var palielināt.
Migrēnas lēkmju profilakse
100-200 mg / dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā.
Hipertireoze
150-200 mg / dienā 3-4 devās.
Kopīgs abām zāļu formām
Traucēta nieru darbība
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāpielāgo.
Traucēta aknu darbība
Parasti, ņemot vērā zemo saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām, metoprolola devas pielāgošana nav nepieciešama. Tomēr, ja ir smagi aknu darbības traucējumi (pacientiem ar smagu aknu cirozi vai portokavālas anastomozi), var būt nepieciešama devas samazināšana.
Vecāka gadagājuma vecums
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
Bērni.
Pieredze par zāļu Betaloc ® lietošanu bērniem ir ierobežota.
Pārdozēšana
Šķīdumam intravenozai ievadīšanai
Toksicitāte
Metoprolols 7,5 g devā pieaugušajam izraisīja intoksikāciju ar letālu iznākumu. 5 gadus vecam bērnam, kurš lietoja 100 mg metoprolola, pēc kuņģa skalošanas nebija intoksikācijas pazīmju. 450 mg metoprolola saņemšana 12 gadus vecam pusaudzim izraisīja mērenu intoksikāciju. 1,4 g un 2,5 g metoprolola uzņemšana pieaugušajiem izraisīja attiecīgi vidēji smagu un smagu intoksikāciju. 7,5 g saņemšana pieaugušajiem izraisīja ārkārtīgi smagu intoksikāciju.
Simptomi: Metoprolola pārdozēšanas gadījumā CCC simptomi ir visnopietnākie, bet dažkārt, īpaši bērniem un pusaudžiem, var dominēt CNS simptomi un plaušu funkcijas nomākums. Bradikardija, AV blokāde I-III pakāpe, asistolija, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, slikta perifērā perfūzija, sirds mazspēja, kardiogēns šoks. Iespējama plaušu funkcijas kavēšana, apnoja, kā arī paaugstināts nogurums, apziņas traucējumi, samaņas zudums, trīce, krampji, pastiprināta svīšana, parestēzija, bronhu spazmas, slikta dūša, vemšana, barības vada spazmas, hipoglikēmija (īpaši bērniem) vai hiperglikēmija, hiperkaliēmija ; ietekme uz nierēm; pārejošs miastēniskais sindroms. Vienlaicīga alkohola, antihipertensīvo zāļu, hinidīna vai barbiturātu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli.
Pirmās pārdozēšanas pazīmes var novērot pēc 20 minūtēm - 2 stundām pēc zāļu lietošanas.
Ārstēšana: aktivētās ogles iecelšana, ja nepieciešams - kuņģa skalošana.
SVARĪGS! Atropīns (0,25–0,5 mg IV pieaugušajiem, 10–20 mcg/kg bērniem) jāievada pirms kuņģa skalošanas (klejotājnerva stimulācijas riska dēļ). Ja nepieciešams, uzturēt elpceļu caurlaidību (intubāciju) un atbilstošu plaušu ventilāciju. BCC papildināšana un glikozes infūzija. EKG kontrole. Atropīns - 1-2 mg IV, ja nepieciešams, ievadīšanu atkārtojiet (īpaši vagālo simptomu gadījumā). Miokarda nomākšanas (depresijas) gadījumā ir indicēta dobutamīna vai dopamīna infūzijas ievadīšana. Varat arī lietot glikagonu 50-150 mcg / kg IV ar intervālu 1 min. Dažos gadījumos adrenalīna pievienošana terapijai var būt efektīva. Ar aritmiju un ventrikulārā kompleksa ( QRS) palielināšanos tiek ievadīti nātrija šķīdumi (hlorīds vai bikarbonāts). Ir iespējams uzstādīt mākslīgo elektrokardiostimulatoru. Sirds apstāšanās pārdozēšanas dēļ var prasīt reanimāciju vairākas stundas. Terbutalīnu var lietot bronhu spazmas mazināšanai (injicējot vai ieelpojot). Tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Tabletēm
Simptomi: Zāļu Betalok ® pārdozēšanas sekas var būt izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sinusa bradikardija, AV blokāde, sirds mazspēja, kardiogēns šoks, sirdsdarbības apstāšanās, bronhu spazmas, apziņas traucējumi / koma, slikta dūša, vemšana un cianoze.
Vienlaicīga alkohola, antihipertensīvo zāļu, hinidīna vai barbiturātu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli.
Pirmās pārdozēšanas pazīmes var parādīties 20 minūšu līdz 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
Ārstēšana: aktivētās ogles iecelšana, ja nepieciešams - kuņģa skalošana. Izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardijas vai sirds mazspējas draudu gadījumā intravenozi ar 2-5 minūšu intervālu vai infūzijas veidā jāievada β1-agonists (piemēram, dobutamīns) līdz terapeitiskajam efektam. tiek sasniegts. Ja selektīvs β 1 agonists nav pieejams, var ievadīt intravenozi dopamīnu vai atropīna sulfātu, lai bloķētu klejotājnervu.
Ja terapeitiskais efekts netiek sasniegts, var lietot citus simpatomimētiskos līdzekļus, piemēram, dobutamīnu vai norepinefrīnu.
Jūs varat ievadīt glikagonu devā 1-10 mg. Dažreiz var būt nepieciešams izmantot elektrokardiostimulatoru. Lai atvieglotu bronhu spazmas, intravenozi jāievada β2-agonists.
Jāpatur prātā, ka antidotu devas, kas nepieciešamas, lai novērstu simptomus, kas rodas β-blokatoru pārdozēšanas gadījumā, ir daudz lielākas nekā terapeitiskās devas, jo β-adrenerģiskie receptori ir saistīti ar β-blokatoru.
Speciālas instrukcijas
Abām zāļu formām
Pacientiem, kuri lieto β-blokatorus, intravenozi nedrīkst ievadīt lēnus kalcija kanālu blokatorus, piemēram, verapamilu.
Lietojot β 1 blokatorus, to ietekmes uz ogļhidrātu metabolismu vai hipoglikēmijas maskēšanas iespējamība ir daudz mazāka nekā lietojot neselektīvos β blokatorus.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas stadijā ir nepieciešams sasniegt kompensācijas stadiju gan pirms ārstēšanas, gan tās laikā.
Pacientiem, kuri cieš no Princmetāla stenokardijas, nav ieteicams parakstīt neselektīvus β-blokatorus.
Ļoti reti pacientiem ar traucētu atrioventrikulāro vadītspēju var pasliktināties (iespējamais iznākums – AV blokāde). Ja ārstēšanas laikā attīstās bradikardija, Betaloc ® deva jāsamazina. Metoprolols var pasliktināt perifērās arteriālās asinsrites traucējumu simptomus, galvenokārt asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar smagu nieru mazspēju, metabolisku acidozi, vienlaikus lietojot sirds glikozīdus.
Pacientiem, kas cieš no feohromocitomas, paralēli Betaloc® jāievada α-blokators.
Operācijas gadījumā anesteziologs jāinformē, ka pacients lieto β-blokatoru.
Pacientiem, kuri lieto β-blokatorus, anafilaktiskais šoks ir smagāks.
Pēc izvēles intravenozam šķīdumam
Pacientiem ar astmu vai obstruktīvu plaušu slimību vienlaikus jāsaņem bronhodilatatora terapija. Ja nepieciešams, β 2 -agonista deva jāpalielina.
Neizrakstiet otru devu – otro vai trešo ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 40 sitieniem minūtē, ar PQ intervālu vairāk nekā 0,26 s un SBP mazāku par 90 mm Hg.
Ekstras tabletēm
Pacientiem ar obstruktīvu plaušu slimību nav ieteicams parakstīt β-blokatorus. Citu antihipertensīvo zāļu sliktas panesamības vai to neefektivitātes gadījumā var ordinēt metoprololu, jo tas ir selektīvs līdzeklis. Nepieciešams izrakstīt minimālo efektīvo devu, ja nepieciešams, iespējams izrakstīt β 2 -agonistu.
Pacientiem ar aknu cirozi palielinās metoprolola biopieejamība.
Jāizvairās no pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja nepieciešams atcelt zāles, atcelšana jāveic pakāpeniski. Lielākajai daļai pacientu zāles var pārtraukt 14 dienu laikā. Zāļu devu samazina pakāpeniski, vairākās devās, līdz tiek sasniegta galīgā deva 25 mg 1 reizi dienā. Pacientiem ar koronāro artēriju slimību zāļu pārtraukšanas laikā jābūt stingrā ārsta uzraudzībā.
Ietekme uz prasmi vadīt automašīnu un strādāt ar tehniskajām ierīcēm. Lietojot zāles, ir iespējamas reiboņa vai vispārēja vājuma epizodes, tādēļ ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
metoprolols ir kardioselektīvs β1 adrenerģisks blokators. Tam ir nedaudz izteikta membrānas stabilizējoša iedarbība, un tam nav daļējas antagonistiskas aktivitātes. Metoprolols novērš vai samazina kateholamīnu stimulējošo ietekmi uz sirdi fiziskā un psihoemocionālā stresa laikā, mēreni samazina sirdsdarbības ātrumu, miokarda kontraktilitāti un sirds izsviedi, kā arī samazina paaugstinātu asinsspiedienu. Augstā endogēnā adrenalīna koncentrācijā metoprolols ietekmē asinsspiediena līmeni daudz mazākā mērā nekā neselektīvie β-adrenerģiskie blokatori.Pacientiem ar HOPS Betaloc var lietot kombinācijā ar β2-agonistiem. Terapeitiskās devās Betaloc kombinācijā ar β2-agonistiem mazāk ietekmē bronhu tonusu, salīdzinot ar neselektīviem β-adrenerģiskajiem blokatoriem.
Betaloc mazāk ietekmē insulīna izdalīšanos un ogļhidrātu metabolismu nekā neselektīvie β-blokatori.
Betaloc ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas reakciju hipoglikēmijas apstākļos ir daudz mazāk izteikta nekā neselektīviem β-adrenerģiskajiem blokatoriem.
Betaloc var izraisīt nelielu TG līmeņa paaugstināšanos un brīvo taukskābju līmeņa pazemināšanos serumā. Dažos gadījumos tika novērota neliela ABL līmeņa pazemināšanās.
Metoprolola ievadīšana / ievadīšana miokarda infarkta gadījumā var samazināt sāpju smagumu, samazināt fibrilācijas un priekškambaru mirdzēšanas biežumu. Agrīna terapijas uzsākšana (24 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās) var novērst nekrozes izplatīšanos un ierobežot infarkta zonu.
Pēc intravenozas infūzijas metoprolols ātri izplatās (5-10 minūšu laikā). Lietojot 5–20 mg devā, farmakokinētika ir lineāra. Metoprolols tiek metabolizēts aknās, veidojot trīs metabolītus bez vienas klīniski nozīmīgas β-adrenerģisko blokatoru iedarbības. Pusperiods ir aptuveni 3,5 stundas (1-9 stundas). Tikai 5% metoprolola izdalās ar urīnu nemainītā veidā, pārējais ir metabolītu veidā.
Gados vecākiem pacientiem metoprolola farmakokinētika nemainās. Sistēmiskā metoprolola biopieejamība un izdalīšanās ātrums pacientiem ar nieru patoloģiju nemainās, bet metabolītu izdalīšanās ātrums samazinās, kam nav klīniskas nozīmes.
Ņemot vērā zemo saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām, aknu darbības traucējumi neietekmē metoprolola farmakokinētiku. Bet pacientiem ar smagu aknu cirozi vai portāla vēnas apvedceļu metoprolola izdalīšanās ir samazināta.
Betaloc IV - lietošanas indikācijas
supraventrikulāra tahiaritmija; miokarda išēmija, tahiaritmija un sāpju sindroms miokarda infarkta dēļ.Kontrindikācijas
AV blokāde II vai III pakāpe; akūta vai hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā (plaušu tūska, hipoperfūzijas sindroms vai hipotensija); inotropiskā terapija (ilgstoša vai intermitējoša), terapija, kuras mērķis ir stimulēt β-adrenerģiskos receptorus; sinusa bradikardija, slima sinusa sindroms, kardiogēns šoks, smagi perifērās arteriālās asinsrites traucējumi. Metoprololu nedrīkst ievadīt pacientiem ar aizdomām par akūtu miokarda infarktu, ja sirdsdarbība ir mazāka par 45 sitieniem minūtē, P-Q intervāls ir lielāks par 0,24 s un sistoliskais asinsspiediens.Lietošanas piesardzības pasākumi
pacientiem, kuri saņem beta adrenerģiskos blokatorus, nedrīkst ievadīt intravenozi kalcija antagonistus, piemēram, verapamilu. Parasti pacientiem ar AD kā vienlaicīgu terapiju tiek parakstīti β2-adrenerģiskie agonisti (tabletes un/vai aerosols). Šādos gadījumos ārstēšanas sākumā ar Betaloc var būt nepieciešams palielināt β2-adrenerģiskā agonista devu.Ārstēšanas laikā ar Betaloc ogļhidrātu metabolisma traucējumu vai hipoglikēmijas simptomu maskēšanas risks ir mazāks nekā ar neselektīviem β-adrenerģiskajiem blokatoriem.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju slimības kompensācija jāpanāk pirms Betalok terapijas uzsākšanas, un tā lietošanas laikā jāturpina pamata terapija.
Ļoti reti pacientiem ar vidēji smagiem AV vadīšanas traucējumiem var novērot komplikāciju (AV blokādi). Ja ārstēšanas laikā rodas bradikardija, Betaloc deva jāsamazina vai zāļu lietošana pakāpeniski jāpārtrauc.
Betaloc var pastiprināt perifērās arteriālās asinsrites traucējumu simptomus, galvenokārt asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
Pacientiem ar feohromocitomu vienlaikus ar Betaloc jāparaksta α-adrenerģiskie blokatori.
Operācijas gadījumā nepieciešams brīdināt anesteziologu, ka pacients lieto Betaloc, taču nav ieteicams pārtraukt ārstēšanu ar β-adrenerģiskajiem blokatoriem.
Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski vismaz 2 nedēļas; pēkšņa atcelšana nav pieņemama. Deva katrā posmā jāsamazina uz pusi, līdz tiek sasniegta dienas deva 25 mg. Šajā periodā pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība, jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Zāļu lietošanas pārtraukšanas laikā palielinās koronāro traucējumu, tostarp pēkšņas nāves, risks.
Pacientiem, kuri saņem β-blokatorus, anafilaktiskais šoks ir smagāks.
Pacienti ar BP
Ārstējot pacientus ar aizdomām vai apstiprinātu miokarda infarktu, rūpīgi jākontrolē hemodinamikas parametri pēc katras 5 mg Betaloc intravenozas ievadīšanas. Otro vai trešo Betaloc ievadīšanu nedrīkst ievadīt, ja sirdsdarbības ātrums
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Tāpat kā citas zāles, Betaloc nedrīkst ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, izņemot gadījumus, kad Betaloc lietošana ir ļoti svarīga. Tāpat kā visas antihipertensīvās zāles, β-blokatori var izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, bradikardiju auglim, jaundzimušajam vai bērnam, kas baro bērnu ar krūti. Metoprolola daudzums, kas nonāk mātes pienā, neietekmē bērna β-adrenerģiskos blokatorus.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar potenciāli bīstamiem mehānismiem
Pacientam jāapzinās viņa reakcija uz ārstēšanu ar Betalok, jo ir iespējamas tādas parādības kā reibonis un vājums.
Mijiedarbība ar narkotikām
Pacientiem jābūt medicīniskā uzraudzībā, ja viņi vienlaikus ar Betaloc saņem ganglioblokatorus, citus β-adrenerģisko receptoru blokatorus (piemēram, acu pilienus) vai monoamīnoksidāzes inhibitorus (i-MAO).Ja nepieciešams atcelt vienlaicīgu klonidīna terapiju, β-adrenerģiskā blokatora lietošana jāpārtrauc dažas dienas pirms klonidīna lietošanas pārtraukšanas.
Pacientiem, kuri vienlaikus ar Betalok saņem verapamila tipa kalcija antagonistus un / vai zāles aritmiju ārstēšanai, ir iespējama negatīva ino- un hronotropa iedarbība, un intravenoza verapamila ievadīšana šādiem pacientiem ir kontrindicēta sirds apstāšanās riska dēļ. β-adrenerģiskie blokatori var pastiprināt aritmiju ārstēšanai paredzēto zāļu negatīvo ino- un hronotropo iedarbību (hinidīna analogi vai amiodarons).
Pacientiem, kuri saņem β-adrenerģiskos blokatorus, inhalācijas anestēzijas līdzekļi pastiprina kardiodepresīvo efektu. Metabolisma induktori vai inhibitori var ietekmēt metoprolola koncentrāciju plazmā, kas samazinās, lietojot rifampicīnu, un var palielināties, lietojot cimetidīnu, alkoholu, hidralazīnu un serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (paroksetīnu, fluoksetīnu un sertralīnu).
Vienlaicīga ārstēšana ar indometacīnu vai citām zālēm, kas inhibē prostaglandīnu sintetāzi, var samazināties β-adrenerģisko blokatoru antihipertensīvā iedarbība. Kardioselektīviem β-adrenerģiskajiem blokatoriem ir daudz mazāka ietekme uz asinsspiedienu, ja pacientiem tiek ievadīts adrenalīns, nekā neselektīviem β-adrenerģisko receptoru blokatoriem.
Vienlaicīgi lietojot β-adrenerģiskos blokatorus, var būt nepieciešama perorālo pretdiabēta līdzekļu devas pielāgošana.
Betaloc IV - ievadīšanas metode un devas
Parenterāla Betaloc ievadīšana jāveic speciāli apmācītam personālam, klātesot kardiorespiratorajai kontrolei un reanimācijas iespējai.Supraventrikulāra tahiaritmija
Sākotnējā zāļu deva ir 5 mg (5 ml šķīduma), infūzijas ātrums ir 1-2 mg / min. Šajā devā zāles var ievadīt ik pēc 5 minūtēm, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Lai sasniegtu vēlamo efektu, parasti pietiek ar 10–15 mg (10–15 ml šķīduma). Maksimālā deva intravenozai ievadīšanai ir 20 mg (20 ml šķīduma).
Miokarda išēmijas un sāpju sindroma ārstēšana miokarda infarkta dēļ
Nesarežģītos apstākļos sākotnējā deva ir 5 mg (5 ml šķīduma) IV. Zāļu ievadīšanu var atkārtot ik pēc 2 minūtēm, maksimālā deva ir 15 mg (15 ml šķīduma). 15 minūtes pēc pēdējās intravenozās injekcijas 50 mg metoprolola tartrāta jāievada iekšķīgi ik pēc 6 stundām 2 dienas. Ilgstošai ārstēšanai jāparaksta metoprolola tabletes (piemēram, Betaloc ZOK, ilgstošas darbības tabletes).
Lietošana pacientiem ar nieru mazspēju
Nieru slimības gadījumā deva nav jāpielāgo.
Lietošana pacientiem ar aknu mazspēju
Parasti pacientiem ar aknu cirozi deva nav jāpielāgo; smagu aknu darbības traucējumu gadījumā var būt nepieciešams samazināt devu.
Lietošana gados vecākiem pacientiem
Nav nepieciešams samazināt devu.
Lietošana bērniem
Pieredze par Betaloc injekcijām bērniem ir ierobežota.
Blakus efekti
Parasti Betaloc ir labi panesams. Blakusparādības ir nelielas un atgriezeniskas. Lietojot Betaloc, tika ziņots par šādām blakusparādībām:No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - bradikardija, stājas traucējumi (ļoti reti - samaņas zudums), aukstas ekstremitātes, paātrināta sirdsdarbība, pastiprināti sirds mazspējas simptomi, AV blokāde, tūska, sāpes sirds rajonā; reti - sirdsdarbības traucējumi, aritmija, tūska; ļoti reti - gangrēna pacientiem ar esošiem smagiem perifērās asinsrites traucējumiem.
No centrālās nervu sistēmas puses: nogurums, reibonis, galvassāpes; dažreiz - parestēzija, krampji.
No gremošanas trakta: slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums; reti - vemšana, sausa mute.
No asinsrites sistēmas: ļoti reti - trombocitopēnija.
Aknas: reti - aknu parametru novirzes; ļoti reti - hepatīts.
No muskuļu un skeleta sistēmas: ļoti reti - artralģija.
No vielmaiņas puses: svara pieaugums.
Garīgais stāvoklis: dažreiz depresija, samazināta koncentrēšanās spēja, miegainība vai bezmiegs, murgi; reti - nervozitāte, nemiers, ļoti reti - amnēzija/atmiņas traucējumi, apjukums, halucinācijas.
No elpošanas sistēmas: elpas trūkums fiziskas slodzes laikā; dažreiz - bronhu spazmas; reti - rinīts.
No maņu orgāniem: reti - redzes traucējumi, acu sausums un/vai kairinājums, konjunktivīts; ļoti reti - troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi.
No ādas: izsitumi, pārmērīga svīšana, matu izkrišana; ļoti reti - fotosensitivitāte, psoriāzes saasināšanās.
Citi: impotence/seksuāla disfunkcija.
Pārdozēšana
Simptomi: smaga hipotensija, sinusa bradikardija, AV blokāde, sirds mazspēja, kardiogēns šoks, sirds apstāšanās, bronhu spazmas, apziņas traucējumi, koma, slikta dūša, vemšana un cianoze. Vienlaicīga alkohola, asinsspiediena pazemināšanas zāļu, hinidīna vai barbiturātu lietošana var sarežģīt pacienta stāvokli.Ārstēšana: simptomātiska terapija. Smagas hipotensijas, bradikardijas un sirds mazspējas gadījumā β1-adrenerģiskos stimulatorus (piemēram, prenalteronu) ievada intravenozi ar 2–5 minūšu intervālu vai infūzijas veidā, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Ja nav β1-adrenerģisko stimulantu, var lietot dopamīnu; vagusa nerva blokādei lieto intravenozu atropīna sulfātu. Ja vēlamais efekts netiek sasniegts, lieto citus simpatomimētiskos līdzekļus, piemēram, dobutamīnu vai norepinefrīnu, glikagonu ordinē 1–10 mg devā. Var būt nepieciešams izmantot elektrokardiostimulatoru. Kad rodas bronhu spazmas, β2-adrenerģiskos stimulatorus ievada intravenozi. Jāatceras, ka β-adrenerģisko blokatoru pārdozēšanas ārstēšanai nepieciešamo zāļu (pretindu) devām jābūt lielākām nekā terapeitiskajām, jo β-adrenerģiskos receptorus aizņem to blokators.
Zāļu Betaloc starptautiskais nosaukums - Metoprolols ir pieejams tabletēs pa 50 un 100 mg, kā arī injekcijām, no kurām 1 mg satur 1 mg metoprolola devu.
Pēc īpašībām Betaloc pieder kardioselektīviem adrenerģiskiem blokatoriem, tas novērš kateholamīnu stimulāciju, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos, miokarda kontraktilitāti un asinsspiediena pazemināšanos (un jebkurā ķermeņa stāvoklī).
Atsauksmes par narkotiku var lasīt zem raksta.
Betaloc lietošana bieži izraisa:
- īslaicīgs perifēro arteriolu tonusa paaugstināšanās, kas drīz normalizējas un samazinās, ilgstoši ārstējot;
- stenokardijas gadījumu biežuma un smaguma samazināšanās, vienlaikus palielinoties tolerancei (stabilitātei) pret dažādām fiziskām aktivitātēm,
- stāvokļa normalizēšana ar supraventrikulāru tahikardiju un ekstrasistolu, ar priekškambaru mirdzēšanu,
- mirstības samazināšanās miokarda infarkta gadījumā.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, Betaloc uzsūcas pilnībā. Ir konstatēts, ka gandrīz visa pieņemtā deva (apmēram 95-97%) tiek konstatēta urīnā.
Maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek konstatēta pēc 1-2,5 stundām.
Lietošanas indikācijas
Betaloc lieto šādos klīniskos gadījumos:
- funkcionālu miokarda slimību ārstēšana, ko pavada sirdsklauves, lai novērstu migrēnas lēkmes,
- lai samazinātu hipertireozes klīnisko izpausmju smagumu (šīs zāles lieto kā rezerves līdzekli),
- ar arteriālo hipertensiju,
- kā papildu terapija norādītajai galvenajai tādas kaites kā sirds mazspējas ārstēšanai,
- lai samazinātu mirstību no miokarda infarkta.
Zāles lieto kopā ar:
- arteriālā hipertensija (ieskaitot hipertensiju),
- sirds aritmijas (īpaši ar supraventrikulāru tahikardiju),
- stenokardija,
- hipertireoze,
- neirocirkulācijas distonija,
- menopauzes un alkohola distrofija.
Kontrindikācijas
Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:
- hroniska sirds mazspēja, kas ir dekompensācijas stadijā,
- 2. un 3. pakāpes AV blokāde,
- nepārtraukta vai periodiska terapija ar inotropiskām zālēm, kuru mērķis ir stimulēt adrenerģiskos receptorus,
- klīniski nozīmīga sinusa bradikardija,
- kardiogēns šoks,
- arteriālā hipotensija,
- smagi smagi perifērās asinsrites traucējumi (īpaši ar gangrēnas attīstības draudiem),
- lēnu kalcija kanālu blokatoru intravenoza ievadīšana,
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Betaloc ieteicams lietot piesardzīgi ar Princmetāla stenokardiju, cukura diabētu, akūtu bronhiālās astmas formu, metabolisko acidozi.
Blakus efekti
Dažādas cilvēka ķermeņa sistēmas var reaģēt uz zāļu Betaloc lietošanu.
Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažas blakusparādības, kas rodas, ja zāles tiek lietotas nepareizi:
| Nervu sistēma | Biežos gadījumos tas reaģē ar paaugstinātu nogurumu, vājumu, galvassāpēm, lēnu motora ātrumu, garīgām reakcijām, kā arī ir tādas izpausmes kā krampji, trīce, trauksme, depresija, samazināta uzmanība, bezmiegs, miegainība, nepatīkami sapņi, īslaicīgi. atmiņas zudums, viegls apjukums, apziņa, astēnija, halucinācijas |
| maņu orgāni | Var reaģēt ar pavājinātu redzi, samazinātu asaru sekrēciju, konjunktivītu, sāpīgām un sausām acīm, dzirdes zudumu, troksni vienā vai abās ausīs |
| No SSS puses(sirds un asinsvadu sistēmas) | Var novērot sinusa bradikardiju, ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, ortostatisku hipotensiju, sirds aritmijas, Reino sindromu, aukstās ekstremitātes |
| Gremošanas sistēma | Pacienti atzīmē tādu simptomu izpausmes kā stipras sāpes vēderā, vemšana, caureja, aizcietējums, garšas izmaiņas, un bieži tiek traucēta aknu darbība, kas izpaužas kā tumšs urīns, sklēras dzeltenums. |
| Āda | Dažreiz, lietojot Betaloc, var rasties izsitumi uz ādas, var pasliktināties psoriāze, tiek novērota eksantēma, ādas hiperēmija, fotodermatoze, atgriezeniska alopēcija (plikums), pastiprināta svīšana. |
| Elpošanas sistēmas | Bieži vien var novērot tādas nevēlamas blakusparādības kā aizlikts deguns, elpas trūkums, bronhu spazmas |
| Grūtniecības laikā | Var attīstīties nedzimuša bērna intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, bradikardija un hipoglikēmija |
| No citām reakcijām | Bieži simptomi ir svara pieaugums, locītavu sāpes |
Devas un ievadīšana
Dažādas indikācijas tiek ņemtas dažādos veidos.
| Supraventrikulāra tahikardija. | Sāciet lietot 5 mg intravenozi ar ievadīšanas ātrumu ne vairāk kā 1-2 mg minūtē. Kopējā zāļu deva dienā ir 10-15 mg. |
| Miokarda išēmijas, sāpju miokarda infarkta, tahikardijas profilakse un terapija. | Šādos gadījumos zāles ievada intravenozi 5 mg ar 2 minūšu intervālu trīs reizes. 15-20 minūtes pēc pēdējās injekcijas metoprololu lieto 48 stundas pēc 6 stundām. |
| Arteriālā hipertensija. | Šīs slimības zāles lieto tablešu veidā, 1 gab 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt vai pievienot citu antihipertensīvu līdzekli. Ilgstoša Betaloc lietošana samazina kopējo mirstību un koronāro asinsrites traucējumus. |
| stenokardija. | Zāles jālieto 2 devās pa 100 mg dienā. Ieteicams pievienot vēl vienu antianginālu līdzekli. |
| Sirds ritma traucējumi. | 2 reizes dienā, 100 mg. |
| Uzturošā terapija rehabilitācijai pēc miokarda infarkta. | Deva šajā gadījumā ir vismaz 200 mg no rīta un vakarā. |
Pārdozēšana
Šīs zāles pārmērīgas lietošanas simptomi var būt:
- smaga sinusa bradikardija,
- straujš asinsspiediena pazemināšanās,
- ģībšanas stāvokļi,
- sirdskaite,
- ventrikulāra ekstrasistolija,
- samaņas zudums,
- cianoze,
- slikta dūša,
- koma.
Pirmās Betaloc pārdozēšanas pazīmes sāk parādīties 0,5-2 stundas pēc zāļu lietošanas.
Šo stāvokļu ārstēšana ir simptomātiska, un, lai atvieglotu stāvokli, ieteicams lietot absorbējošus līdzekļus un izskalot kuņģi.
zāļu mijiedarbība
Betaloc aktīvā viela - metoprolols - ir CYP2D6 substrāts, tāpēc tādas zāles kā terbinafīns, hinidīns, sertralīns, paroksetīns, propafenons, celekoksibs, saskaroties ar Betaloc, var izraisīt plazmas koncentrācijas izmaiņas asinīs.
- barbitūrskābes atvasinājumi (kas spēj uzlabot metoprolola metabolismu),
- Propafenons (var palielināt metoprolola koncentrāciju plazmā 3-6 reizes),
- Verapamils (kombinācija ar Betalok bieži izraisa bradikardiju un izraisa asinsspiediena pazemināšanos).
Lietojot Betaloc kopā ar šādām zālēm, var būt nepieciešama devas pielāgošana:
- Amiodarons (abu zāļu kombinācija var izraisīt smagu bradikardiju),
- Antiaritmiskie līdzekļi (kas spēj summēt inotropisko efektu),
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi): šādas zāles ievērojami vājina antihipertensīvo efektu,
- difenhidramīns (metoprolola klīrenss samazinās, vienlaikus palielinot Betaloc darbību),
- Diltiazems (bieži tiek atzīmēti bradikardijas gadījumi),
- Adrenalīns (epinefrīns) - paralēla lietošana ar Betalok provocē bradikardijas attīstību.
Speciālas instrukcijas
- Pacientiem ar esošu hronisku sirds mazspēju, kuri atrodas dekompensācijas stadijā, ir jāmeklē kompensācijas stadija.
- Aktīvā viela Betaloc var traucēt perifēro asinsriti asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
- Jāievēro piesardzība, ārstējot ar šīm zālēm pacientus ar smagu nieru mazspēju.
- Plānojot ķirurģisku operāciju, par Betaloc lietošanu obligāti jāinformē anesteziologs.
- Labāk ir atcelt zāles pakāpeniski, 14 dienu laikā. ,
Visas šīs medicīniskās zāles ir daudz lētākas nekā oriģinālās.
- farmakoloģiskā iedarbība
- Farmakokinētika
- Lietošanas indikācijas
- Dozēšana
- Blakus efekti
- Kontrindikācijas
- Grūtniecība un zīdīšanas periods
- zāļu mijiedarbība
- Pārdozēšana
- Atbrīvošanas forma
- Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- Savienojums
- Betaloc ZOK tablešu pielietošana
- Atsauksmes
- Bieži uzdotie jautājumi un atbildes
- Cenas tiešsaistes aptiekās
- secinājumus
Betaloc ir zāles hipertensijas, koronāro sirds slimību (stenokardijas) un sirds mazspējas ārstēšanai. Tas ir paredzēts arī atbalstam pēc sirdslēkmes un migrēnas lēkmju (galvassāpju) profilaksei. Saskaņā ar klasifikāciju tas pieder pie otrās paaudzes beta blokatoriem. Parastās Betaloc tabletes jālieto 2-4 reizes dienā, kā norādījis ārsts. Mūsdienās tos uzskata par novecojušiem. Betaloc ZOK ir ilgstošas darbības zāles, ko var lietot vienu reizi dienā. Tas ir populārs medikaments krievvalodīgajās valstīs. Tas ir efektīvs un par pieņemamu cenu. Tālāk ir aprakstītas tā lietošanas indikācijas, kontrindikācijas, devas, blakusparādības utt.
Betaloc ZOK: lietošanas instrukcijas
| farmakoloģiskā iedarbība | Selektīvs beta-1 blokators bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes. Aizsargā sirdi no kateholamīna hormonu stimulējošās iedarbības. Tā rezultātā asinsspiediens pazeminās miera stāvoklī un slodzes laikā 24 stundas vai ilgāk. Ar sirds mazspēju uzlabojas pacientu izdzīvošana, samazinās hospitalizāciju biežums. Betaloc ZOK tablešu lietošana nodrošina stabilu aktīvās vielas koncentrāciju asins plazmā. Šis metoprolola sukcināts ir labvēlīgs salīdzinājumā ar novecojušām tabletēm, kuru aktīvā viela ir metoprolola tartrāts. |
| Farmakokinētika | Pēc Betaloc ZOK tabletes (metoprolola ilgstošās darbības zāļu formas) lietošanas terapeitiskais efekts ilgst vairāk nekā 24 stundas. Tajā pašā laikā 20 stundas tiek novērots stabils aktīvās vielas (metoprolola) izdalīšanās ātrums. Tas tiek pakļauts oksidatīvam metabolismam aknās. Apmēram 5% no lietotās zāļu devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā, pārējais - vielmaiņas produktu veidā. |
| Lietošanas indikācijas |
|
Noskatieties arī video par koronāro artēriju slimības un stenokardijas ārstēšanu
Uzziniet, kā kontrolēt sirds mazspēju
| Dozēšana | Zāļu Betaloc ZOK devas pazīmes hipertensijai, koronārajai sirds slimībai (stenokardijai), sirds mazspējai pēc sirdslēkmes - lasiet šeit. Tabletes var sadalīt uz pusēm, bet tās nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt. Tie jānorij, uzdzerot šķidrumu. Var lietot tukšā dūšā vai pēc ēšanas - tas neietekmē efektu. |
| Blakus efekti | Ja esat lietojis devu vairāk nekā nepieciešams, vai kombinācija ar citām zālēm hipertensijas ārstēšanai deva spēcīgu locītavu efektu, var rasties arteriāla hipotensija. Retos gadījumos spiediens ir tik zems, ka pacients noģībst. Iespējama arī bradikardija – sirdsdarbības ātruma palēnināšanās līdz 45-55 sitieniem minūtē. Lietojot Betaloc ZOK tabletes, pacienti dažkārt sūdzas par paaugstinātu nogurumu, reiboni, sāpēm vēderā, sliktu dūšu, aizcietējumiem vai otrādi – caureju. Var pasliktināties slodzes tolerance, var rasties elpas trūkums. Reti tiek novērota miegainība vai bezmiegs, mutes gļotādas sausums, sausas acis, izsitumi uz ādas. Vīriešu potences vājināšanos metoprolola sukcināta lietošanas laikā izraisa psiholoģiski iemesli, nevis zāļu darbība. Ja rodas smagākas blakusparādības, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. |
| Kontrindikācijas |
Lietojiet zāles piesardzīgi 1. pakāpes AV blokādes, Princmetāla stenokardijas, bronhiālās astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, cukura diabēta, smagas nieru mazspējas, metaboliskās acidozes gadījumā kopā ar sirds glikozīdiem. |
| Grūtniecība un zīdīšanas periods | Tāpat kā citus beta blokatorus, Betaloc ZOK nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja vien paredzamais ieguvums mātei neatsver iespējamo risku auglim un/vai bērnam. Iespējamās negatīvās blakusparādības ir bradikardija (zems sirdsdarbības ātrums) auglim, jaundzimušajiem vai bērniem, kas baro bērnu ar krūti. Aktīvā viela (metoprolols) nelielā daudzumā izdalās mātes pienā. |
| zāļu mijiedarbība | Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, jo īpaši diklofenaks, vājina metoprolola un citu beta blokatoru antihipertensīvo iedarbību. Lietojot Betaloc kombinācijā ar diltiazemu, tika novēroti smagas bradikardijas gadījumi. Pastāstiet savam ārstam par visām citām zālēm, kuras lietojat, un pārrunājiet ar tām iespējamo mijiedarbību. |
| Pārdozēšana | Pārdozēšanas simptomi - zems pulss, I-III pakāpes AV blokāde, asistolija, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, citi sirds un asinsvadu sistēmas simptomi. Var būt arī plaušu funkcijas nomākums, samaņas traucējumi un samaņas zudums, trīce, krampji, pastiprināta svīšana, slikta dūša, vemšana, glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ārstēšana - pirmkārt, aktīvās ogles uzņemšana un kuņģa skalošana. Tālāk - slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā. Sirds apstāšanās pārdozēšanas dēļ var prasīt reanimāciju vairākas stundas. |
| Atbrīvošanas forma | Tabletes ar aizkavētu izdalīšanos, baltas vai gandrīz baltas apvalkotas, ovālas, abpusēji izliektas, iespējams, ar iegriezumu un gravējumu. Pārdod plastmasas pudelēs vai kartona iepakojumos. |
| Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi | Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi. |
| Savienojums | Aktīvā viela ir metoprolola sukcināts. Palīgvielas - etilceluloze, hiproloze, hipromeloze, mikrokristāliskā celuloze, parafīns, makrogols, silīcija dioksīds, nātrija stearilfumarāts, titāna dioksīds. |
AstraZeneca/ZiO-Zdorovye ražoto Betaloc Zoc cenas
Cenas par zāļu Betaloc Zok analogu - tabletes Egilok C
Piezīme. Zāļu Egilok C ražotājs ir Egis, Ungārija.
Betaloc ZOK tablešu pielietošana
Betaloc ZOK ir zāles, kas pieder pie beta blokatoru grupas. Tas samazina sirdsdarbības ātrumu un samazina asins daudzumu, ko sirds sūknē ar katru sitienu. Darbības mehānisms – zāles bloķē adrenalīnu un citus hormonus, kas liek sirdij intensīvi strādāt. Sakarā ar to samazinās slodze uz sirdi, samazinās pirmā un atkārtota sirdslēkmes iespējamība. Betaloc arī normalizē ritmu, ja sirds pukst pārāk bieži vai neregulāri.
Kad tas tiek izrakstīts visbiežāk:
- arteriālā hipertensija;
- sāpes krūtīs - ilgstoša ārstēšana, bet ne ātrai atvieglošanai;
- sirds mazspēja - noteiktos gadījumos, ja nav kontrindikāciju.
- Labākais veids, kā izārstēt hipertensiju (ātrs, vienkāršs, veselīgs, bez "ķīmiskiem" medikamentiem un uztura bagātinātājiem)
- Hipertensija - tautas veids, kā atgūties no tās 1. un 2. stadijā
- Hipertensijas cēloņi un to novēršana. Hipertensijas testi
- Efektīva hipertensijas ārstēšana bez zālēm
Kādos gadījumos šīs zāles nevajadzētu lietot:
- Jums jau ir bijusi alerģija pret Betaloc, citiem beta blokatoriem vai tablešu palīgvielām;
- bradikardija - pārāk zems sirdsdarbības ātrums;
- sistoliskais "augšējais" asinsspiediens zem 100 mm Hg. Art.;
- joprojām ir citas kardioloģiskās kontrindikācijas.
Neizrakstiet Betaloc ZOK vai citus beta blokatorus paši!
Nepārtrauciet šo zāļu lietošanu pēkšņi, nerunājot ar savu ārstu. Ja ārsts nolemj, ka Jūs vairs nedrīkstat lietot Betaloc ZOK, Jums deva jāsamazina pakāpeniski, nevis nekavējoties jāpārtrauc. Pretējā gadījumā var paaugstināties asinsspiediens.
Svarīgs! Betalok - kāda ir atšķirība starp dažāda veida tabletēm
Pašlaik ieteicams lietot tikai Betaloc ZOK, ko pietiek ar vienu reizi dienā. Tās efektivitāte ir pierādīta hipertensijas, sirds mazspējas un sirdslēkmes profilaksei. Tas pat kavē aterosklerozes attīstību. Parastās Betaloc tabletes, kuru aktīvā viela ir metoprolola tartrāts, ir zemākas par citu beta blokatoru efektivitāti. Pacienti tos arī sliktāk panes. Tos nevajadzētu lietot, lai gan cena ir zema.
Ieteicams lietot zāles Betaloc ZOK (metoprolola sukcināts). Parastās Betaloc tabletes (metoprolola tartrāts) - nē.
Betaloc var izraisīt miegainību, reiboni vai vieglu reiboni. Pirmajās šo zāļu lietošanas dienās nav vēlams vadīt automašīnu vai veikt citus bīstamus darbus. Pagaidiet dažas dienas, līdz ķermenis pielāgojas. Ja novērojat iepriekš minētās blakusparādības, nekavējoties apsēdieties, lai atpūstos. Nepatīkamas sajūtas var saasināt alkohola lietošana, pārkaršana, fiziska piepūle, saaukstēšanās ar augstu temperatūru. Ja Jūs lietojat Betaloc kopā ar citām zālēm hipertensijas ārstēšanai, var rasties hipotensija – pārmērīgi pazemināsies asinsspiediens.
| arteriālā hipertensija | 50-100 mg 1 reizi dienā. Parasti izraksta kombinācijā ar citām zālēm spiediena samazināšanai, visbiežāk ar diurētiskiem līdzekļiem (indapamīdu, hidrohlortiazīdu), kā arī kalcija kanālu blokatoriem - dihidropiridīna atvasinājumiem (amlodipīnu, felodipīnu). |
| stenokardija | 100-200 mg 1 reizi dienā. Bieži tiek parakstīts kombinācijā ar citu antianginālu līdzekli. |
| Stabila hroniska sirds mazspēja II funkcionālā klase | Sākotnējā deva ir 25 mg dienā. Pēc divām nedēļām to var palielināt līdz 50 mg dienā un turpmāk, ja nepieciešams, dubultot ik pēc 2 nedēļām. Uzturošā deva ilgstošai ārstēšanai ir 200 mg dienā. |
| Stabila hroniska sirds mazspēja III un IV funkcionālā klase | Sākotnējā deva ir 12,5 mg dienā. Tad tas tiek izvēlēts individuāli. Pacientam vēlams atrasties ārsta uzraudzībā, jo. dažiem pacientiem zāļu ietekmē var pasliktināties sirds mazspējas simptomi. Ar labu panesamību Betaloc ZOK devu dubulto ik pēc 2 nedēļām, līdz tiek sasniegta maksimālā deva 200 mg dienā. |
| Sirds ritma traucējumi | 100-200 mg dienā |
| Atbalstošā aprūpe pēc miokarda infarkta | 200 mg dienā |
| Tahikardija | 100-200 mg dienā |
| Migrēnas (galvassāpju) lēkmju profilakse | 100-200 mg dienā |
Ja spiediens pazeminās pārāk daudz vai pulss noslīd zem 45-55 sitieniem minūtē, tiek samazinātas Betaloc LOK vai vienlaikus lietoto medikamentu devas. Tomēr lielākajai daļai pacientu organisms laika gaitā pielāgojas, un viņi labi panes vidējās terapeitiskās devas. Ja ārstēšanas sākumā attīstās hipotensija, zāļu deva tiek samazināta, un laika gaitā viņi mēģina to atkal palielināt. Pacientiem ar nieru slimībām, kā arī gados vecākiem cilvēkiem nav nepieciešams pielāgot zāļu devu. Strādājot ar viņiem, ārsts var ievērot iepriekš tabulā norādītos ieteikumus. Smagas aknu slimības gadījumā devu var būt jāsamazina.
Betaloc ZOK jālieto katru dienu, bez pārtraukumiem, vēlams vienā un tajā pašā laikā. Lietojiet tabletes pat tajās dienās, kad jūtaties labi. Vēlams, lai mājās būtu asinsspiediena mērītājs. Regulāri pārbaudiet asinsspiedienu - katru dienu vai ik pēc 3-7 dienām. Tas jādara, ievērojot noteikumus. Plašāku informāciju lasiet rakstā "Asinsspiediena mērīšana: soli pa solim tehnika".
Atsauksmes
Spriežot pēc atsauksmēm, Betaloc ZOK labi palīdz ar hipertensiju un sirds aritmijām, kā arī reti izraisa blakusparādības. Tam ir arī ļoti pieņemama cena salīdzinājumā ar jaunākiem beta blokatoriem. Tāpēc vairāk nekā 10 gadus tā ir saglabājusi savu popularitāti ārstu un pacientu vidū.
Tabletes ir tikai daļa no pasākumu kompleksa hipertensijas ārstēšanai, sirdslēkmes un insulta profilaksei. Ja jūs nepievēršat uzmanību pārejai uz veselīgu dzīvesveidu, jūsu kuģu stāvoklis turpinās pasliktināties. Pēc dažiem gadiem pat visspēcīgākās zāles nespēs kontrolēt asinsspiedienu. Kā tas beigsies, visiem labi zināms... Smēķēšanas atmešana nebūt nav vienīgais, kas jādara. Rūpējieties par savu uzturu, iemācieties izvairīties no konfliktiem darbā un ģimenē. Nepieciešamas arī regulāras fiziskās aktivitātes, vēlams brīvā dabā.
Zāļu ietekme uz katru cilvēku ir individuāla. Dažiem labāk palīdz concor vai lētākas bisoprolola tabletes, citiem Betaloc Lok. Jebkurā gadījumā aritmijas un hipertensijas līdzeklis #1 ir magnijs. Jo galvenais šo slimību cēlonis ir magnija trūkums organismā. Mēģiniet lietot magnija tabletes ar vitamīnu B6. Tie, iespējams, palīdzēs samazināt beta blokatoru devas vai pat pārtraukt to lietošanu.
Kardiologs vienkārši ir pārāk slinks, lai ar jums nodarbotos. Bet paaugstināts augšējais spiediens - tas var būt signāls par problēmām ar nierēm. Jums jāizpēta raksts “Hipertensijas cēloņi un to novēršana” un pēc tam jāpārbauda, kā tur rakstīts. Jo īpaši veiciet asins un urīna analīzes, kas pārbauda nieru darbību.
Vairāk "tiešraides" pārskatus par pacientiem, kuri lieto Betaloc ZOK, lasiet šeit.
Bieži uzdotie jautājumi un atbildes
Betaloc ZOK tika nozīmēts aritmijas gadījumā. Šķiet, ka palīdz, bet joprojām nav mierīgs. Māte pēkšņi nomira no sirdslēkmes 47 gadu vecumā. Ko vēl jūs varat darīt, izņemot tablešu lietošanu?
Sirds problēmas rodas no uzturvielu trūkuma, ko tā patērē savam darbam. Pirmkārt, tas ir magnijs. Mēģiniet lietot tālāk uzskaitītos uztura bagātinātājus kopā ar ķīmiskām zālēm. Ar lielu varbūtību pēc kāda laika jūs varēsiet atteikties no beta blokatora lietošanas, paliekot tikai pie dabīgiem līdzekļiem.
 |
 |
Pierādīti efektīvi un rentabli asinsspiediena uztura bagātinātāji:
- Magnijs + vitamīns B6 no Source Naturals;
- Taurīns no Jarrow Formulas;
- Zivju eļļa no Now Foods.
Vairāk par tehniku lasiet rakstā "Hipertensijas ārstēšana bez zālēm". Kā pasūtīt hipertensijas uztura bagātinātājus no ASV - lejupielādes instrukcijas. Atgriezieties normālā asinsspiedienā bez kaitīgām blakusparādībām, ko izraisa Noliprel un citas "ķīmiskas" tabletes. Uzlabot sirds darbību. Kļūsti mierīgāks, atbrīvojies no satraukuma, naktī guli kā mazulis. Magnijs ar vitamīnu B6 rada brīnumus hipertensijas gadījumā. Jums būs lieliska veselība, par skaudību vienaudžiem.
Vai man vajadzētu lietot Betaloc tabletes panikas lēkmju gadījumā?
Ja jūs jau lietojat šīs zāles vai ārsts ir izrakstījis tās panikas lēkmēm, tad jā. Brīvprātīgi - nē. Jebkurā gadījumā izmēģiniet māteres vai citus vieglus augu nomierinošos līdzekļus. Arī magnijs ar B6 vitamīnu un psihoterapija. Ja jums ir bailes no publiskas uzstāšanās, laba apmācība palīdzēs. Pieķeršanās beta blokatoriem ir pēdējā lieta.
Man izrakstīja bisoprololu, bet pret sirdsklauvēm tas labi nepalīdz. Pie mazākās slodzes pulss paātrinās līdz 100-120 sitieniem minūtē. Vai ir vērts pāriet no bisoprolola uz Betaloc?
Maz ticams, ka pāreja no viena beta blokatora uz citu palīdzēs. Lai gan tas viss ir individuāli. Iepriekš prognozēt varēs tikai tad, kad ģenētiskie pētījumi kļūs plaši pieejami. Līdz tam ārsti un pacienti zāles izvēlas tikai izmēģinājumu un kļūdu ceļā. Jebkurā gadījumā mēģiniet stiprināt sirdi ar magniju-B6 un koenzīmu Q10 papildus "ķīmiskajām" zālēm. Tas ir 100% nekaitīgs un ir ļoti efektīvs lielākajai daļai pacientu.
Kardiologs teica, lai ņem Betaloc, biprol vai concor. Kuru izvēlēties - izlemiet, viņi saka, paši. Kura no šīm zālēm saudzē asinsvadus?
Sadzīves medicīnas skarbā ikdiena ... Pieņemsim, ka jūs kaut kā izvēlaties zāles. Vai jūs arī izrakstāt savu devu? Tas praktiski ir mākslas darbs. Pārāk maza deva – nepalīdzēs un nepalīdzēs. Pārāk augsts - būs hipotensija... Jūsu kontakts ar šo ārstu neizdevās - nomainiet viņu pret citu. Piebildīšu, ka biprols un concor ir viens un tas pats bisoprolols, bet dažādu ražotāju. Līdz ar to medikamentu cena aptiekā ir atšķirīga.
Traucēja biežas sāpīgas sāpes sirds rajonā. Uztaisīju EKG - ārsts teica, ka tas ir normāli, bet Betaloc ZOK izrakstīja tik un tā. Man ir bail no sirdslēkmes. Ko vēl var darīt, lai samazinātu risku?
Ja tev jau ir 40 gadi, tad tu dari pareizi, uztraucoties. Sirdslēkme var piemeklēt pēkšņi – un sveiks... Ko darīt profilaksei:
- Papildus medikamentiem lietojiet šeit aprakstītos dabiskos līdzekļus. Tie ir svarīgi sirds stiprināšanai, pat ja nav hipertensijas, un vēl jo vairāk, ja spiediens ir paaugstināts.
- Ja jums ir liekais svars, pārejiet uz Atkinsa diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.
- Reizi 3 mēnešos veiciet asins analīzes holesterīna, triglicerīdu, C-reaktīvā proteīna noteikšanai. Pēdējā saraksta analīze ir vissvarīgākā.
- Ideāli piemērots relaksējošai skriešanai ar prieku.
secinājumus
Metoprolols ir otrās paaudzes beta blokators, kas ir zināms kopš 1980. gadiem. Tomēr tas joprojām bieži tiek parakstīts pacientiem ar hipertensiju un sirds un asinsvadu slimībām. Betaloc ZOK ir tablete, kuras aktīvā sastāvdaļa ir metoprolola sukcināts. Aptiekās pārdod arī parastās Betaloc tabletes bez ZOK, kas satur metoprolola tartrātu.
Pašlaik ieteicams lietot tikai Betaloc ZOK. Pietiek ar vienu tableti dienā, tā patiešām ir efektīva hipertensijas, koronāro sirds slimību un dažu veidu sirds mazspējas gadījumā. Betalok tabletes, kuru aktīvā sastāvdaļa ir metoprolola tartrāts, jālieto 2-4 reizes dienā. Tie tiek uzskatīti par novecojušiem, jo to efektivitāte ir zemāka par citiem beta blokatoriem.
Galvenais, ko jūs uzzinājāt no raksta, ir tas, kā Betaloc ZOK un parastais Betaloc atšķiras viens no otra. Tabletes, kas satur metoprolola tartrātu, ieteicams nomainīt pret modernākām zālēm. Betaloc ZOK nevar saukt par līderi starp beta blokatoriem. Konkurējošās zāles - bisoprolols, karvedilols, nebivolols - var būt pārākas efektivitātes ziņā. Tomēr ārsti joprojām aktīvi izraksta saviem pacientiem metoprolola sukcinātu. Tā kā to ir viegli uzņemt, tas ir vairāk vai mazāk noderīgs, par to ir pievilcīgas cenas un tas ir labi izpētīts.
- Beta blokatori: vispārīga informācija
- Diurētiskie līdzekļi
- Hipertensijas zāles gados vecākiem cilvēkiem
Physiotens: lietošanas instrukcijas (pie kāda spiediena), kardiologu atsauksmes
Physiotens tabletes ir antihipertensīvs līdzeklis, ko lieto augsta asinsspiediena un citu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.
Fisotens galvenā aktīvā viela ir moksonidīns, pacientu un ārstu atsauksmes iesaka šīs tabletes kā efektīvas un drošas zāles, kas parasti neizraisa nopietnas blakusparādības un nevēlamas reakcijas.
- Povidons;
- Hipromeloze;
- laktozes monohidrāts;
- Etilceluloze;
- magnija stearāts;
- Titāna dioksīds;
- Talks;
- Makrogols 6000;
- Krospovidons.
Physiotens tablešu krāsa atšķiras atkarībā no tajās esošā moksonidīna daudzuma. Tabletēm ar devu 0,2 mg ir gaiši rozā nokrāsa, tabletēm ar devu 0,3 mg ir gaiši sarkana krāsa, bet tabletēm ar Physiotens 0,4 mg devu ir matēta sarkana krāsa. Visas tabletes ir marķētas ar moksonidīna daudzumu.
Atsauksmes uzsver tieši šādas izdalīšanās formas ērtības, kas ļauj izvairīties no neskaidrībām ar vajadzīgās devas noteikšanu un nejaušu zāļu ļaunprātīgu izmantošanu.
Physiotens ir pieejams iepakojumos pa 14 tabletēm, 28 un 96. Tabletes ir iepakotas blisteriepakojumos pa 14 tabletēm. Blisteri ievietoti kartona kastē, pievienota lietošanas instrukcija.
Moksonidīnam, kas ir galvenā Physiotens aktīvā viela, ir hipotensīva iedarbība augsta asinsspiediena gadījumā. Tas selektīvi iedarbojas uz imidazolīna jutīgajiem receptoriem, kas atrodas iegarenās smadzenēs un ir atbildīgi par simpātiskās nervu sistēmas tonizējošu un refleksu regulēšanu.
Imidazolīna receptoru stimulēšana samazina perifēro asinsvadu pretestību un augstu asinsspiedienu. Atsauksmes, salīdzinot citus analogus, kas arī samazina spiedienu hipertensijas gadījumā un satur moksonidīnu, iesaka šīs zāles.
Physiotens tabletēm ir mazāka afinitāte pret alfa-adrenerģiskajiem receptoriem, un tāpēc šīs zāles efektīvi samazina spiedienu, bet tām nav nomierinošas iedarbības un neizraisa mutes gļotādas izžūšanu.
Turklāt, kā pierāda pētījumi un atsauksmes, Physiotens spēj palielināt jutību pret insulīnu par 21% pacientiem, kuri cieš no mērenas arteriālās hipertensijas, ko papildina aptaukošanās un insulīna rezistence.
Pēc zāļu lietošanas tās ļoti ātri izšķīst kuņģa-zarnu trakta augšdaļā un uzsūcas gļotādā. Tajā pašā laikā ēdiena uzņemšana neietekmē uzsūkšanās ātrumu, moksonidīns ļoti ātri iekļūst pacienta asinīs.
Nākamo 24 stundu laikā 90% monoksidīna izdalās caur nierēm, mazāk nekā 1% izdalās ar izkārnījumiem caur zarnām. 78% ir nemainīts moksonidīns un 13% ir dehidrēts moksonidīns.
Saskaņā ar pētījumiem Physiotens farmakokinētika veseliem cilvēkiem un pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, neuzrāda atšķirības.
Nedaudz savādāk Physiotens sastāvā esošais moksonidīns ietekmē vecāka gadagājuma pacientu ķermeni, kas ir saistīts ar metabolisma samazināšanos.
Norādījumi par zāļu lietošanu
Lietošanas instrukcija iesaka lietot tabletes neatkarīgi no ēšanas, zāles vienlīdz efektīvi samazina spiedienu, ja dzerat pirms ēšanas vai tūlīt pēc tās (skatīt pārskatus). Ieteicamā deva ir šāda:
- Sākotnēji - 200 mcg dienā.
- Maksimālā vienreizēja deva ir 400 mikrogrami.
- Maksimālā dienas deva ir 600 mikrogrami, kas sadalīta divās devās.
Zāļu devu var pielāgot atkarībā no pacienta reakcijas uz tabletēm un terapeitiskā efekta. Atsauksmes iesaka šīs konkrētās zāles, lai samazinātu spiedienu pacientiem ar nieru mazspēju. Sākotnējā deva šajā gadījumā ir nemainīga, ja netiek novērotas nevēlamas blakusparādības, to var palielināt.
Lietošanas instrukcijās nav norādīts, kā zāles ietekmē pacientu, kas jaunāki par 18 gadiem, ķermeni, tāpēc viņiem labāk izvēlēties citu analogu, kas samazina un stabilizē asinsspiedienu.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Fiziotensam, tāpat kā visiem antihipertensīviem līdzekļiem, ir daudz blakusparādību. Tas nenozīmē, ka zāles ir slikti panesamas un ir jāmeklē analogs. Lielākā daļa blakusparādību izzūd pēc tam, kad organisms pielāgojas zāļu aktīvajai sastāvdaļai. Sākotnējā ārstēšanas stadijā ar šīm zālēm ir iespējami šādi simptomi:
- Miegainība;
- Izteikts un straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- Reibonis un galvassāpes;
- Astēnija;
- Ģībšanas stāvokļi;
- Mutes gļotādas žāvēšana;
- ortostatiskā hipotensija;
- bradikardija;
- Ādas izsitumi, piemēram, nātrene;
- Slikta dūša un vemšanas lēkmes;
- Zarnu trakta traucējumi - caureja;
- Nieze un angioneirotiskā tūska;
- Paaugstināta uzbudināmība;
- Troksnis ausīs;
- Sāpes kaklā, mugurā, muguras lejasdaļā;
- Augšējo un apakšējo ekstremitāšu tūska.
Ir arī noteiktas kontrindikācijas šo zāļu lietošanai - pirms terapijas uzsākšanas tās rūpīgi jāizpēta, jākonsultējas ar ārstu un šaubu gadījumā jāizvēlas analogi. Analogs var būt nepieciešams šādos gadījumos:
- Ar slimu sinusa sindromu.
- Smaga bradikardija - sirdsdarbība nepārsniedz 50 minūtē.
- AV blokāde 2 vai 3 smaguma pakāpēs.
- Sirds mazspēja akūtā vai hroniskā formā.
- Ģenētiskā galaktozes nepanesamība, laktāzes deficīts vai glikozes un galaktozes malabsorbcija.
- Daži pacienta fizioloģiskie stāvokļi, vecuma faktors.
- Individuāla neiecietība pret zāļu galvenajām vai palīgkomponentēm.
Jāņem vērā, ka analogiem ir līdzīgas blakusparādības un kontrindikācijas, tāpēc pirms atteikšanās no Physiotens un analogu meklēšanas ir lietderīgi pielāgot devu un samazināt faktoru, kas provocē iespējamo blakusparādību attīstību.
Lai izvairītos no nevēlamām reakcijām un saindēšanās, zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar alkoholu vai citām zālēm, kurām ir sedatīvs efekts.
Nekombinēt Physiotens ar tricikliskajiem antidepresantiem, trankvilizatoriem, benzodiazepīnus saturošiem līdzekļiem.
Jūs nevarat vienlaikus lietot šīs tabletes un to analogus ar hipertensīvu efektu un izvadīt aktīvo vielu - tas novedīs pie pārdozēšanas un intoksikācijas.
Zāļu analogi un cena
Ja Physiotens neder vai nav iespējams to regulāri iegādāties un radās jautājums par cita antihipertensīvā līdzekļa izvēli, tiek piedāvāti šādi analogi:
- Moxogam;
- Tenoxum;
- klonidīns;
- Albarels;
- Estupic;
- Tenzotran;
- Moxonitex.
Zāļu cenu nosaka tablešu skaits iepakojumā, aktīvās sastāvdaļas devas un pārdošanas reģions. Viens blisteris (14 gab.) tabletes ar devu 0,2 mg maksā no 265 rubļiem, līdzīgs skaits tablešu ar devu 0,4 mg maksās 420 rubļus.
Lētāk un izdevīgāk ir iegādāties lielu iepakojumu uzreiz, ja ir pārbaudīta zāļu iedarbība un nav novērotas nevēlamas blakusparādības - ar arteriālo hipertensiju nav ieteicama bieža zāļu maiņa.
Aptiekās šīs zāles izsniedz tikai pēc receptes, jo tas ir spēcīgs sedatīvs un hipotensīvs līdzeklis. Ievērojot zāļu uzglabāšanas noteikumus, derīguma termiņš ir 2 gadi.