Žultspūšļa akmeņi - simptomi, ārstēšana bez operācijas mājās. Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana. Akmeņi žultspūslī. Perorālā litolītiskā terapija

Žultsakmeņu slimība ir diezgan izplatīta slimība. Bieži vien cilvēki, zinot par akmeņu klātbūtni žultspūšļa nepievērš pietiekamu uzmanību savai veselībai.

Parasti šāda patoloģiskā procesa ignorēšana noved pie ārkārtas operācijas, un dažreiz nopietnas komplikācijas. Lai atbrīvotos no slimības bez operācijas, katram cilvēkam būtu jāzina, kādi ir pirmie žultsakmeņu simptomi, to ārstēšana un recidīvu profilakse.

Žultsakmeņu slimība: kas tas ir?

Akmeņi, kas veidojas žultspūslī un kanālos, ir diezgan cieti kalcija sāļu, žults pigmenta bilirubīna vai holesterīna savienojumi. GSD ir biežāk sastopams aptaukojušās sievietes Slimības maksimums iestājas 70 gadu vecumā.

Liels procentuālais saslimšanas gadījumu skaits gados vecākiem cilvēkiem ir saistīts ar fizioloģiskie iemesli: ar vecumu žults veidošanās process palēninās, un saraušanās funkcijažultspūšļa kļūst nepietiekama.

Tomēr dažreiz akmeņi žultspūšļa kanālos tiek diagnosticēti bērniem, pat jaundzimušajiem.

Žultsakmeņu cēloņi

Žultsakmeņu slimību var saukt par dzīvesveida indikatoru. Tieši cilvēku ieradumi (ēšanas paradumi, motoriskais režīms) mūsdienu dzīves realitātes dēļ izraisa holelitiāzes attīstību. Augsts saslimstības procents ir reģistrēts attīstītajās valstīs.

Faktori, kas izraisa akmeņu veidošanos žultspūšļa kanālos:

  • uztura kļūdas - našķošanās, pārēšanās, novājinošas diētas un badošanās, kaloriju ēdienkarte (pārsvarā ir tauki, olbaltumvielas) ar nepietiekamu šķiedrvielu saturu;
  • nepietiekami fiziskā aktivitāte, sēdošs darbs;
  • regulāra hipotermija, dzīvošana aukstā klimatā;
  • aknu patoloģija - žults ceļu diskinēzija, holecistīts, aknu darbības traucējumi (ciroze, hepatīts, aknu cistas, toksiska iedarbība, ciklosporīna, oktreotīda uc blakusparādības) ar ražošanas samazināšanos žultsskābes un žults holesterīna līmeņa paaugstināšanās;
  • aptaukošanās;
  • dzemdības (īpaši sievietēm ar daudziem bērniem);
  • ilgstoša estrogēnu saturošu tablešu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • iedzimta nosliece uz aknu slimībām;
  • citas slimības - cukura diabēts, smagas alerģijas, hemolītiskā anēmija, Krona slimība, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas.

Žultsakmeņu slimības attīstības mehānisms

Holelitiāzes priekšvēstnesis vienmēr ir žults sabiezēšana, žults nogulšņu veidošanās un, kā likums, žultspūšļa kontraktilitātes samazināšanās.

Špakteļveida žults pamazām kondensējas, vispirms pārvēršoties mazos konkrementos (smiltis), un tikai tad veidojas ļoti blīvas struktūras, kuru diametrs laika gaitā palielinās.

Ja tiek pakļauti jebkuram kairinošam brīdim (svētki, braukšana ar kratīšanu utt.), Akmeņi var sākt kustēties un dažreiz aizsprostot žultsvadu lūmenu, provocējot akūtu klīnisko ainu.

Žultsakmeņu veidi

Atkarībā no veidošanās veida žultsakmeņus iedala:

  • primārais - akmeņu veidošanās procesu izraisa žults sastāva pārkāpums;
  • sekundārie - akmeņi veidojas holestāzes dēļ un pēc tam iekaisuma process.

Žultsakmeņu sastāvs ir šāds:

  • holesterīns - līdz 80% no visām blīvajām struktūrām žultspūslī;
  • pigmentēti (bilirubīns) - bieži vien ir rezultāts hemolītiskā anēmija;
  • kaļķains - pigmenta un holesterīna ieslēgumu sekundārās pārkaļķošanās dēļ, retāk primārā hiperkalciēmija.

Žultsakmeņu simptomi

Mazie žultsakmeņi parasti veidojas bez simptomiem. Tikai tad, kad to izmērs vai skaits sasniedz pietiekamu izmēru, parādās izteikti slimības simptomi.

Lieli, vairāki akmeņi spiež uz žultspūšļa sieniņām, izraisot sāpes un iekaisuma reakcija. Tomēr jebkurā laikā var būt akūts stāvoklis, pieprasot neatliekamā palīdzībaārstiem.

Ja mazs akmentiņš apiet žults ceļu, kolikas pazūd, stāvoklis uzlabojas un akmens izdalās ar izkārnījumos. Bieži lieli akmeņi iestrēgst žultsvados un, pilnībā bloķējot to lūmenu, provocē holecistīta un dzeltes attīstību.

Pazīmes, kas palīdz aizdomām par žultsakmeņiem:

  1. smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
  2. atraugas sapuvusi ola, slikta dūša;
  3. pārejošas sāpes, īpaši pēc bagātīgiem svētkiem, fiziskas aktivitātes;
  4. rūgtums mutē.

Šādi viegli holelitiāzes simptomi var ilgt līdz 5-10 gadiem. Vienīgā asimptomātiskas slimības gaitas pazīme var būt ādas un acs ābolu dzeltenums.

Bieži vien ir skaitļojošs holecistīts izpaužas:

Agrāk vai vēlāk akmeņi sāk pārvietoties pa žults ceļu un rodas:

  1. griešanas sāpes izstaro uz muguras lejasdaļu, labo apakšdelmu un lāpstiņu, dažreiz aiz krūšu kaula (stenokardijas lēkmes simulācija);
  2. slikta dūša, vemšana bez atvieglojuma;
  3. meteorisms un gaisa atraugas.

Lielākā daļa pacientu atzīmē skaidru saistību starp uzbrukuma sākumu un kolikas izraisoša faktora iedarbību.

Slimības diagnostika

Bieži akmeņi žultspūšļa kanālos tiek atklāti nejauši ultraskaņas vai rentgena laikā. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, kvalificēts speciālists noteiks ne tikai akmeņu izmēru un iekaisuma esamību, bet arī noteiks aptuveno akmeņu sastāvu, novērtēs žults kolikas attīstības risku.

Vairāk Detalizēta informācija par slimību var piešķirt:

  • asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
  • holecistoholangiogrāfija;
  • CT, ;
  • retrogrādā holangioradiogrāfija (laikā endoskopiskā procedūraārsts var izņemt mazus akmeņus).

Žultsakmeņu ārstēšana bez operācijas

Terapeitiskā taktika - konservatīva vai radikāla - tiek izvēlēta tikai, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pat prombūtnē smagi simptomi var nozīmēt operāciju akmeņu noņemšanai no žultspūšļa.

Ķirurģiska ārstēšana ir obligāta pastāvīgas holestāzes attīstībā ( obstruktīva dzelte), grūti ārstējamas zāles vai bieži atkārtotas žults kolikas, lieli izmēri akmeņi, atkārtots holecistīts.

Konservatīvā terapija ir piemērota akmeņiem, kuru kopējais (kopējais) diametrs ir mazāks par 2 cm, laba kontraktilitāte žults ceļu(ne mazāk kā 75%).

Neķirurģiskā ārstēšana ietver šādas darbības:

Diētas numurs 5 (Pevzner)

Iet uz dārzeņu pārtika un piena produkti. Īpaši noderīgi ir dārzeņi (ķirbis, burkāni), graudaugi (herkules, griķi), arbūzs, āboli, kviešu klijas. Žultsakmeņu diēta izslēdz taukainu, pikantu, ceptu pārtiku.

Šokolāde, alkohols, garšvielas, kafija/kakao, cūkgaļa/aitas gaļa, gurķi, baklažāni, pākšaugi, kūpināta gaļa ir aizliegta. Olbaltumvielas tiek papildinātas, ēdot liesu gaļu un zivis. Ēst daļējas porcijas līdz 6 reizēm dienā.

Simptomātiska ārstēšana

Holecistīta gadījumā tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (Papaverine, No-Shpa), pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Spazmalgon), antibiotikas (Clarithromycin uc).

Akmeņu medicīniska šķīdināšana

Plaši tiek izmantoti preparāti ar henodeoksiholskābi un ursodeoksiholskābi. Šāda apstrāde ir ieteicama tikai ar akmeņu diametru līdz 2 cm Kurss ir līdz 1,5 gadiem.

Akmeņi, kuru struktūra ir ļoti blīva, bieži nereaģē uz zāļu iedarbību. Manipulācijas efektivitāte svārstās no 40 līdz 80%, recidīvi rodas 2/3 pacientu.

Trieciena viļņu litotripsija

Litotrapsijas procedūra ir viena no neķirurģiskas žultsakmeņu ārstēšanas metodēm, foto

Nesāpīga akmeņu sasmalcināšana žultspūslī, izmantojot ultraskaņu, palīdz iznīcināt akmeņus līdz 3 cm (ne vairāk kā 3 gabali!), kuru fragmenti brīvi iziet no žultspūšļa.

Procedūra ir ambulatorā. Kurss - 1-7 sesijas.

Ķirurģija pret holelitiāzi

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta divos veidos:

  • klasiskā - atvērtā holecistektomija - žultspūšļa noņemšana caur plašu griezumu;
  • laparoskopiska - holecistektomija tiek veikta caur punkcijām vēdera siena, operācija ir minimāli traumatiska, un atveseļošanās ilgst līdz 5 dienām.

Pacientam jāapzinās postholecistektomijas sindroms: pēc holecistektomijas bieži ir sāpes labajā hipohondrijā, metāla garša mutē un rūgtums.

Iespējamās komplikācijas

  • Holecistīts.
  • Adhēziju veidošanās žultspūslī.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija pēc holecistektomijas un bieža enterīta (nepārtrauktas žults plūsmas dēļ).
  • Žults kolikas, ko sarežģī holestāze.

Recidīvu profilakse

Ja cilvēks sāk patoloģisks process akmeņu veidošanos žultspūslī, ir diezgan grūti to pilnībā apturēt bez operācijas.

Pacientam pēc obligātā ārstēšanas kursa regulāri jāiziet profilaktiskā apskate. Pat pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti litolītisko zāļu kursi.

Svarīgs punkts ir dzīvesveida, īpaši uztura, korekcija.

Cīņa liekais svars bieži palīdz samazināt atkārtotas akmeņu veidošanās risku un ievērojami samazina recidīvu biežumu.

Žultspūšļa akmeņi, ICD kods 10

AT starptautiskā klasifikācija holelitiāzes slimība atrodas:

XI klase. Gremošanas sistēmas slimības (K00-K93)

K80-K87 - Žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības

  • K80 – holelitiāze

Mūsdienās žultsakmeņi ir sastopami ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem un pat bērniem. Konstatējot sevī žultsakmeņu simptomus, jāsāk ārstēšana bez operācijas, jāievēro diēta.

Ārstēšana bez operācijas ir vienīgā saudzīgā metode šīs nepatīkamās kaites novēršanai, jo jebkura ķirurģiska iejaukšanās organismam ir liels stress un prasa rehabilitācijas periodu. Ir svarīgi zināt, kādi ir žultsakmeņu simptomi, lai sāktu ārstēšanu bez operācijas un ievērotu īpašu labsajūtas diētu.

Lasiet par to, kā tas izpaužas sievietes ķermenī.

Simptomi, kas liecina par žultsakmeņiem

Lai nepieļautu kļūdu ar ārstēšanu, jums ir jāspēj pareizi noteikt slimību. Galu galā cilvēka ķermenis ir ļoti viltīgi sakārtots, un, kad tas neizdosies, tas noteikti dos signālu par to. Atliek tikai pareizi “atšifrēt” šo signālu.


Visizteiktākie žultsakmeņu simptomi ir:

* Periodiski cilvēks cieš no vēdera uzpūšanās. Parasti šis simptoms ir visizplatītākais vecuma cilvēkiem. Ja vēdera uzpūšanās parādās pēc katras ēdienreizes, tad žultsakmeņu slimība jau progresē.
* Nepatīkama, rūgta izvirduma parādīšanās pēc ēšanas.
*Blāvas sāpes iekšā vēdera dobums, kolikas. Šos simptomus var saasināt, ēdot treknus un pikantus ēdienus. smagi krampji sāpes var būt kopā ar sliktu dūšu un vemšanu.
*Ja Jums ir žultsakmeņi sāpes var dot mugurai, atslēgas kauliem un rokām.

Ja atklājat iepriekš aprakstītos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš palīdzēs pareizi noteikt diagnozi. Bieži vien sāpes kļūst tik spēcīgas, ka nepieciešama operācija. Lai atvieglotu žultsakmeņu simptomu sāpes, jums jāievēro diēta un pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana bez operācijas.

Kā ārstēt žultsakmeņus bez ķirurģiska iejaukšanās

Akmeņu ārstēšana žultspūslī var būt efektīva tikai tad, ja cilvēks ir nokārtojis visus testus, izturējis pilnīga pārbaude un ieguva pareizo diagnozi. Ja akmeņi žultspūslī joprojām ir mazi, tad tos var izšķīdināt, lietojot izrakstītos medikamentus. medicīniskie preparāti, kuru mūsdienās ir daudz.

Lielākoties šīs zāles ir ļoti spēcīgas, tāpēc tās nedrīkst lietot bez ārsta ieteikuma. Tāpat ir nepieciešams stingri ievērot devu un ievērot noteikto ārstēšanas kursu, lai izvairītos no pārdozēšanas un citu orgānu komplikācijām.

Vairāk, uz tradicionālās metodesārstēšana, ko nevar veikt bez ārsta uzraudzības, ietver akmeņu šķīdināšanu ar skābēm, kas parasti ilgst apmēram 2 gadus. Bet pēc šāda ārstēšanas kursa bieži tiek konstatēti recidīvi.

Citas metodes ietver ekstrakoprorālo litotripsiju. Ar īpašu triecienviļņu palīdzību tiek sasmalcināti akmeņi. Šos proderus veic, ja akmeņi vēl nav sasnieguši 3 centimetru lielumu un nav kontrindikāciju, piemēram, kuņģa-zarnu trakta slimības, sirds slimības.



etnozinātne

Tradicionālajā medicīnā ir arī pāris iespējas, kā ārstēt žultsakmeņu simptomus bez operācijas, vienlaikus ievērojot diētu. Šo ārstēšanu var veikt mājās, jo tā ir nekaitīga. Tradicionālās medicīnas receptes ir vērstas uz to, lai nesāpīgi pakāpeniski izšķīdinātu esošos akmeņus žultspūslī.

Pirmkārt, ir jāatsakās no ārstēšanas perioda taukaini ēdieni, un pēc katras ēdienreizes izdzeriet pusglāzi silta ūdens ar citronu sula(no viena citrona izspiež sulu uz pusglāzi). Lai šādas ārstēšanas rezultātā neciestu kuņģis, labāk ir ierobežot sevi ar divām dzēriena porcijām dienā.

Vēl viena iespēja, kas piedāvā etnozinātne ir dzēriens no medus un svaigas sīpolu sulas. Šī "dzira" nekaitē kuņģim un citiem orgāniem, tāpēc labvēlīgi iedarbojas uz visu ķermeni. Vienādās devās jāsajauc medus un sīpolu sula.

Šo maisījumu ņem vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas. Šī ārstēšana ir īpaši efektīva, ja žultsakmeņi ir mazi. Lai tos izšķīdinātu ar šo metodi, būs nepieciešamas apmēram 30 dienas.

Parastā svaigi spiesta burkānu sula palīdz tikt galā ar žultsakmeņu slimību. Dienā jāizdzer divas glāzes sulas. Tomēr šeit ir vērts to apsvērt pārmērīga lietošana burkāni, var iegūt ādas krāsu dzeltena nokrāsa, lai gan dzērienā ir daudz.

Diētas ievērošana

Lai nepasliktinātu situāciju un padarītu efektīvāku žultsakmeņu ārstēšanu bez operācijas, lai novērstu visus slimības simptomus, jums jāievēro īpaša diēta.



Diētu nosaka ārsts, ņemot vērā visu individuālās īpašības pacients. Tomēr tur visparīgie principi diētas ar holelitiāze, kas visiem pacientiem ir rūpīgi jāizpēta:
*Jāizslēdz visi treknie, sāļie, pikanti ēdieni no jūsu uztura;
*No uztura izslēgts alkohols un stiprā kafija;
*Nav ieteicams vienreizējai lietošanai. lielas porcijasēdiens. Labāk ēst reizi stundā, ēdot jebkādus augļu vai dārzeņu salātus;
* Dzeriet pēc iespējas vairāk šķidruma. Svaigi spiestas sulas (un tikai tādas), negāzētas dzeramais ūdens, vistas buljons, Tēja ar citronu.

Pievērsiet uzmanību tam, kā maskas palīdz.

Ja laikus atklājat žultsakmeņu simptomus un sākat ārstēšanu bez operācijas, ievērojat veselīgu uzturu, tad slimība nav tik biedējoša un neradīs komplikācijas. Lai pārliecinātos, vai žultspūslī nav akmeņu, ir jāiziet pārbaude un jākonsultējas ar ārstu, tikai tā var pilnībā pasargāt sevi un savu veselību.

Žultspūslis ir orgāns, kas uzglabā aknu ražoto žulti. Pēdējais ir nepieciešams pārtikas gremošanai. Ja nepieciešams, tas tiek izlaists divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir sarežģīta viela, kas satur liels skaits bilirubīns un holesterīns.

Žultsakmeņi veidojas žults stāzes dēļ, kuras laikā holesterīns paliek urīnpūslī un izgulsnējas. Šo procesu sauc par "smilšu" - mikroskopisko akmeņu veidošanās procesu. Ja jūs nelikvidējat "smiltis", tad akmeņi saplūst viens ar otru, veidojot akmeņus. Veidojas akmeņi žultsvados un pašā žultspūslī ilgu laiku. Tas aizņem 5-20 gadus.

Žultsakmeņi var ilgu laiku nekādā veidā neizpausties, bet tomēr nav ieteicams sākt slimību: akmens var traumēt žultspūšļa sieniņu un iekaisums izplatīsies uz blakus orgāniem (pacienti bieži cieš arī no gastrīta, čūlas, pankreatīta). Ko darīt, ja rodas žultsakmeņi, un kā ārstēt šo problēmu bez operācijas, mēs apsvērsim šajā rakstā.

Kā veidojas žultsakmeņi?

Žultspūslis ir mazs maisiņš, kurā ir 50-80 ml žults, šķidruma, kas ķermenim nepieciešams, lai sagremotu taukus un uzturētu to. normāla mikroflora. Ja žults stagnē, tad tās sastāvdaļas sāk izgulsnēties un kristalizēties. Tādā veidā veidojas akmeņi, kas ar gadiem palielinās gan izmērā, gan daudzumā.

Turklāt viens no visvairāk Tiek ņemti vērā bieži sastopamie slimības cēloņi:

  1. Smags iekaisums žultspūslī.
  2. Žultspūšļa kontraktilitāte samazinās, kā rezultātā rodas žults stagnācija.
  3. Ja žults satur lielu daudzumu kalcija, holesterīna, žults pigmenta, tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns.
  4. Visbiežāk sievietei slimību provocē aptaukošanās, liels dzemdību skaits un hormonu - estrogēna - uzņemšana.
  5. Iedzimtība. Akmeņu veidošanās žultspūslī ir saistīta ar ģenētisku faktoru. Ja vecāki cieta no slimības, arī viņu bērnam ir patoloģijas risks.
  6. Narkotiku ārstēšana - ciklosporīns, klofibrāts, oktreotīds.
  7. Diēta. Bads vai gari pārtraukumi starp ēdienreizēm var izraisīt žultsakmeņu slimību. Nav ieteicams ierobežot sevi ar šķidruma uzņemšanu.
  8. Žultspūšļa akmeņi var rasties hemolītiskās anēmijas dēļ, ko izraisa Karoli sindroms.
  9. Pārnestās operācijas rezultātā, kurā tās noņem apakšējā daļa zarnas.
  10. Alkohols. Tā ļaunprātīga izmantošana izraisa stagnāciju urīnpūslī. Bilirubīns kristalizējas un parādās akmeņi.

Kā zināms, žults sastāv no dažādām sastāvdaļām, tāpēc akmeņi var atšķirties pēc sastāva. Ir šādi akmeņu veidi:

  1. Holesterīns - ir noapaļota forma un mazs diametrs (apmēram 16-18 mm);
  2. Kaļķi - satur daudz kalcija un ir diezgan reti sastopami;
  3. Jaukti – atšķiras ar slāņainu struktūru, dažos gadījumos sastāv no pigmentēta centra un holesterīna apvalka.

Turklāt žultspūslī var veidoties bilirubīna akmeņi, kas ir mazi un lokalizēti gan maisiņā, gan kanālos. Tomēr visbiežāk akmeņi ir sajaukti. Vidēji to izmēri svārstās no 0,1 mm līdz 5 cm.

Žultsakmeņu simptomi

Simptomu klīniskā aina, parādoties akmeņiem žultspūslī, ir diezgan daudzveidīga. Simptomi ir atkarīgi no akmeņu sastāva, daudzuma un atrašanās vietas. Lielākā daļa pacientu ar vienu lieli akmeņi atrodas tieši žultspūslī, bieži vien pat nezina par savu slimību. Šo stāvokli sauc par latentu (latentu) holelitiāzes formu.

Ciktāl tas attiecas uz īpašām iezīmēm, žultspūšļa akmeņi izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • (aknu un žults ceļu projekcija) - intensitāte no neizteikta diskomforta līdz aknu kolikām;
  • dispepsijas sindroms - gremošanas traucējumu izpausmes - slikta dūša, nestabila izkārnījumos;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanas sekas.
  • ja akmens nolaižas pa žults ceļu, tad sāpes ir lokalizētas, cirkšņos un izstaro uz augšstilba daļu.

70% cilvēku šī slimība neizraisa nevienu diskomfortu, cilvēks sāk just diskomfortu tikai tad, kad akmeņi jau ir izauguši un aizsprostojuši žults ceļu un tipiska izpausme ir žults kolikas, tas ir lēkme akūtas sāpes ar periodisku žultsvada nosprostojumu ar akmeni. Šis akūtu sāpju uzbrukums, tas ir, kolikas, var ilgt no 10 minūtēm līdz 5 stundām.

Diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un dažiem papildu pētījumiem.

Sākumā pacientam tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. - galvenais un visvairāk efektīva metodežultsakmeņu slimības diagnostika. Tas atklāj akmeņu klātbūtni žultspūslī, žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu, tā deformāciju, žults ceļu paplašināšanos. Tās galvenās priekšrocības ir neinvazivitāte (netraumatiska), drošība, pieejamība un atkārtotas vadīšanas iespēja.

Ja situācija ir nopietnāka, ārsti izmanto holecistoholangiogrāfiju ( rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ieviešanu).

Efekti

Žultsakmeņu slimības gaitu var sarežģīt šādi apstākļi:

  • žultspūšļa sienas flegmona;
  • žults fistulas;
  • Mirizzi sindroms (kopējā žultsvada saspiešana);
  • žultspūšļa perforācija;
  • žults pankreatīts;
  • asa un;
  • žultspūšļa piliens;
  • zarnu aizsprostojums;
  • žultspūšļa vēzis;
  • akūts strutains iekaisums(empīēma) un žultspūšļa gangrēna.

Kopumā akmens klātbūtne urīnpūslī nav bīstama, ja vien tas nav bloķējis žults ceļu. Mazie akmeņi parasti iznāk paši no sevis, un, ja to izmērs ir salīdzināms ar kanāla diametru (apmēram 0,5 cm), tad ar eju rodas sāpes - kolikas. Smilšu grauds "ieslīdēja" tālāk tievā zarnā- sāpes pazūd. Ja akmentiņš ir tik liels, ka iestrēgst, tad šī situācija jau prasa tūlītēju mediķu palīdzību.

Žultspūšļa akmeņi: ārstēšana bez operācijas

Akmeņu noteikšana žultspūslī ne vienmēr nozīmē obligātu ķirurģisku iejaukšanos, vairumā gadījumu ir indicēta ārstēšana bez operācijas. Bet nekontrolēta pašapstrāde mājās ir saistīta ar žults ceļu aizsprostojumu un ārkārtas sitienu uz operāciju galda dežurējošajam ķirurgam.

Tāpēc labāk nelietot apšaubāmus kokteiļus no stingri aizliegtiem choleretic garšaugi un augu eļļa, ko daži iesaka tradicionālie dziednieki un pierakstieties pie gastroenterologa.

Priekš konservatīva ārstēšana holelitiāze ir parakstītas šādas zāles:

  1. Zāles, kas palīdz normalizēt žults sastāvu (ursofalk, lyobil);
  2. Fermentu preparāti, kas uzlabo gremošanas procesus, īpaši lipīdu gremošanas procesus (kreons).
  3. Pret sāpēm, ko izraisa žultspūšļa kontrakcija, pacientiem tiek ieteikti dažādi muskuļu relaksanti (platafilīns, drotaverīns, no-shpa, metacīns, pirencipīns).
  4. Žultsskābes sekrēcijas stimulatori (fenobarbitāls, ziksorīns).

Mūsdienu konservatīvā ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tā kanālus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu šķīdināšanu ar zālēm, akmeņu sadrumstalotību ar ultraskaņu vai lāzeru un perkutānu holelitolīzi (invazīvā metode).

Akmeņu šķīdināšana (litolītiskā terapija)

Žultsakmeņu šķīdināšana ar zāles palīdz izārstēt žultsakmeņus bez operācijas. Galvenās zāles, ko izmanto žultsakmeņu šķīdināšanai, ir ursodeoksiholskābe (Ursosan) un henodeoksiholskābe (Chenofalk).

Litolītiskā terapija parādīts šādos gadījumos:

  1. Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un aizpilda ne vairāk kā 1/2 no žultspūšļa.
  2. Žultspūšļa saraušanās funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba.
  3. Akmeņiem ir holesterīna raksturs. Ķīmiskais sastāvs akmeņus var identificēt, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu ( divpadsmitpirkstu zarnas) vai orālo holecistogrāfiju.

Ursosan un Henofalk samazina to vielu līmeni žultī, kas veicina akmeņu veidošanos (holesterīns) un paaugstina akmeņus šķīstošo vielu (žultsskābes) līmeni. Litolītiskā terapija ir efektīva tikai nelielu holesterīna akmeņu klātbūtnē, uz agrīnās stadijas slimības. Zāļu devas un lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz ultraskaņas datiem.

Akmeņu smalcināšana (ekstrakorporālā litotripsija)

Ekstrakorporālā triecienviļņa litotripsija (pulverizācija) ir metode, kuras pamatā ir triecienviļņa radīšana, kas noved pie akmens sasmalcināšanas daudzos smilšu graudos. Šobrīd šī procedūra izmanto kā sagatavošanās posms pirms perorālās litolītiskās terapijas.

Kontrindikācijas ir:

  1. Asinsreces traucējumi;
  2. Hronisks iekaisuma slimības Kuņģa-zarnu trakts (holecistīts, pankreatīts, čūla).

Uz blakus efekti Ultraskaņas litotripsija ietver:

  1. Žultsvadu bloķēšanas risks;
  2. Žultspūšļa sieniņu bojājumi ar akmeņu fragmentiem vibrācijas rezultātā.

Indikācija ESWL ir žultsceļu obstrukcijas neesamība, atsevišķi un vairāki holesterīna akmeņi, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm.

Perkutāna transhepatiskā holelitolīze

To lieto reti, jo tas attiecas uz invazīvām metodēm. Žultspūslī caur ādu un aknu audiem ievada katetru, caur kuru pilina 5-10 ml maisījuma. specifiskas zāles. Procedūra jāatkārto, 3-4 nedēļu laikā var izšķīdināt līdz 90% akmeņu.

Jūs varat izšķīdināt ne tikai holesterīnu, bet arī cita veida žultsakmeņus. Akmeņu skaitam un izmēram nav nozīmes. Atšķirībā no iepriekšējām divām, šo metodi var izmantot ne tikai personām ar asimptomātisku holelitiāzi, bet arī pacientiem ar smagu klīniskās izpausmes slimības.

Operācija akmeņu noņemšanai no žultspūšļa

Tomēr jāsaprot, ka bez ķirurģiska ārstēšana neaizstājams priekš:

  • biežas žults kolikas;
  • "atvienots" (pazaudēts kontraktilitāte) burbulis;
  • lieli akmeņi;
  • bieža holecistīta saasināšanās;
  • komplikācijas.

Vairumā gadījumu operācija akmeņu noņemšanai no žultspūšļa ir ieteicama pacientiem, kuriem slimību pavada bieži recidīvi stipru sāpju lēkmes, liela izmēra akmeņi, augsta ķermeņa temperatūra, dažādas komplikācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt laparoskopiska un atvērta (holecistolitotomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistostomija). Opcija ķirurģiska iejaukšanās nosaka katram pacientam individuāli.

Ēdiens

Parasti diētu nosaka, tiklīdz parādās pirmās žultsakmeņu pazīmes. Tas ir īpaši izstrādāts šādiem pacientiem, to sauc - terapeitiskā diēta Nr.5, jums tas pastāvīgi jāievēro.

  • trekna gaļa;
  • dažādas kūpinātas gaļas;
  • margarīns;
  • asas garšvielas;
  • cieti vārītas olas;
  • stipra kafija;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti ēdieni;
  • buljoni: gaļa, zivis un sēnes;
  • svaiga maize un rauga konditorejas izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols.

Ēdienu gatavo vārot vai cepot, savukārt ēst vajag bieži – 5-6 reizes dienā. Uzturā pret žultsakmeņiem jābūt maksimāli dārzeņiem un augu eļļām. Dārzeņi uz rēķina augu proteīns stimulēt liekā holesterīna sadalīšanos, un augu eļļas uzlabo zarnu kustīgumu, veicina urīnpūšļa samazināšanos un tādējādi novērš žults uzkrāšanos tajā.

Akmeņu klātbūtnē žultspūslī viņi runā par žultsakmeņu slimību. Šo slimību sauc arī par holelitiāzi. Žultspūšļa forma ir maisiņa forma un atrodas aknu priekšā. Tas ir paredzēts šķidrajai žulti, ko ražo aknas, un veic ļoti labu darbu. svarīga funkcija palīdzot pārstrādāt taukus. Bet bieži akmeņi veidojas žultspūslī no mikroskopiskiem holesterīna kristāliem vai no žults sāļiem. To izmērs var būt ļoti atšķirīgs. Daži ir ļoti mazi, citi sasniedz izmēru valrieksts.

Kad šāds akmens bloķē žultsvadu, novēršot žults plūsmu uz tievā zarnā, ir žults kolikas (holecistīts). Pēc ekspertu domām, akmeņi sāk veidoties sakarā ar to vielu nelīdzsvarotību, kas veido žulti. Jo īpaši šis process provocē augsts holesterīna līmenisžultī. Kādas ir žultsakmeņu pazīmes, kā notiek ārstēšana, kā palīdz operācija, kādas zāles lieto?

Žultsakmeņu slimības simptomi

Ar maziem akmeņu izmēriem, nelielu skaitu no tiem, ar to labvēlīgo atrašanās vietu, slimībai nav spilgtu simptomu. Simptomu neesamība ir raksturīga vairumam gadījumu. Kad bija akmeņi liels izmērs ja žultsvadi to kustības laikā ir aizsērējuši, parādās stipras sāpes (kolikas). Bieži vien tas izzūd pats, jo akmens iet cauri žultsvadam. Bet, ja tas tur iestrēgst, var būt nepieciešama steidzama operācija.

Tāpat ir nepieciešams apmeklēt speciālistu, ja bieži sāp labā hipohondrija zona. Ārsts noteiks diagnozi, nozīmēs Jums piemērotu ārstēšanas metodi.

Žultsakmeņu ārstēšana

Terapeitiskās metodes:

Litolītiskā terapija. Tas ir paņēmiens akmeņu šķīdināšanai, izmantojot noteiktus zāles bez ķirurģiskas iejaukšanās. To veic ar maziem akmeņiem.

Kā tiek ārstēti žultsakmeņi? Preparāti

Lai izšķīdinātu akmeņus, konservatīvai holelitiāzes ārstēšanai tiek izrakstītas zāles: Ursosan (ursodeoksiholskābe) un Henofalk (henodeoksiholskābe). Šīs zāles pazemina holesterīna, žultsskābju līmeni. Devas shēmu, zāļu lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem.

Akmens drupināšana:

Ekstrakorporāla litotripsija. Šī tehnika paredz spēcīgs spiediens uz akmens, kas izveidots ar ultraskaņu. Tās ietekmē akmeņi tiek iznīcināti, sasmalcināti mazās daļiņās. Pēc tam tos izšķīdina ar zālēm. Paņēmiens nav ķirurģiska operācija, tā ir efektīva maziem holesterīna akmeņiem.

Kā citādi ārstēt žultsakmeņus? Vai operācija palīdzēs?

Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Ķirurģijažultspūšļa noņemšana ir radikālākā, bet arī visefektīvākā ārstēšanas metode. Holecistektomija tiek veikta ar lieliem akmeņiem, ar to bīstamo atrašanās vietu. Operācija ir indicēta iekaisuma procesa klātbūtnē, ar biežiem, sāpīgiem aknu kolikas uzbrukumiem vai ar holelitiāzes komplikāciju attīstību.

Laparoskopiskā holecistektomija:

Šī ir visizplatītākā žultsakmeņu slimības ārstēšana. Tehnika sastāv no nelielu iegriezumu veikšanas, caur kuriem tiek ievietots laparoskops. Ar laparoskopijas palīdzību tiek noņemts žultspūslis. Šī metode ir skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar holecistektomiju, jo tā tiek veikta maigā veidā. Šajā gadījumā pacients ātri atveseļojas, un pēc operācijas vairs nav rētu.

Alternatīva ārstēšana

Uz agrīnās stadijas slimība, var lietot tautas metodesārstēšana. Pēc ārsta ieteikuma tos var izmantot kā papildinājumu medicīniskajai ārstēšanai. Šeit ir dažas receptes, kas jums varētu noderēt:

Meža pīlādži (sarkans)

Sarkanās pīlādžu ogas ir ļoti efektīvas žultsakmeņu ārstēšanā. Savākt atbilstoši sezonai svaigas ogasĒd divas glāzes dienā. Jūs varat tos sasmalcināt, sajaukt ar medu. Ēdiet mazas maltītes visas dienas garumā.

bērzu lapas

Kaltētas bērzu lapas izmanto arī kā papildu līdzeklis plkst narkotiku ārstēšana akmeņu (šķīdināšana). Lai pagatavotu zāles, nelielā katliņā ielej 1 ēdamk. l. lapas. Ielejiet tos ar glāzi verdoša ūdens. Vāra vēlreiz, samazina temperatūru līdz minimumam. Vāra uz lēnas uguns 20 min. Pēc tam noņem no plīts, izolē. Pagaidiet 1 stundu. Sasprindzināts buljons dzert glāzi pirms ēšanas.

Skābēti kāposti

Augsti labs līdzeklis. Lai izšķīdinātu mazus akmeņus, katru dienu izdzeriet glāzi sālījuma no plkst skābēti kāposti, pirms ēšanas.

Preventīvie pasākumi

Ikviens saprot, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to neatlaidīgi un ilgstoši ārstēt. Tāpēc, lai novērstu žultsakmeņu parādīšanos, jums ir jāveic daži profilakses pasākumi. Tad jums nebūs jāuztraucas par ārstēšanu, operāciju, zālēm pret holelitiāzi.

Vienkārši ierobežojiet diētu ar taukainu, ceptiem ēdieniem, kas bagāti ar holesterīnu. Klātbūtnē liekais svars veiciet pasākumus, lai to samazinātu - dariet, ko varat fiziskā aktivitāte pāriet uz zemu kaloriju diētu.

Ja žultspūslī tiek konstatēti žultsakmeņi, izvairieties no estrogēnu saturošu zāļu lietošanas. Tie veicina aktīvu žultsakmeņu veidošanos.
Vērojiet savu veselību, periodiski apmeklējiet ārstu profilaktiskos nolūkos un esiet veseli!

Žultsakmeņi parādās žultspūslī un vispār žultsvads orgāni, kurus ķermenis izmanto, lai nēsātu un piegādātu gremošanas enzīmi. Akmeņi dažreiz veidojas žultspūslī un ap to. To diametrs var būt no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem un nesagādā nekādas neērtības. Žultsakmeņu veidošanos ietekmē daudzi faktori, tostarp vielmaiņa, ģenētiskā predispozīcija, imunitāte un vidi. Lai diagnosticētu žultsakmeņus, uzmanība jāpievērš nelieliem simptomiem un noteiktas slimības kas noved pie šo akmeņu veidošanās. Tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešama gastroenterologa konsultācija.


Uzmanību: Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru metožu izmantošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Soļi

1. daļa

Žultsakmeņu slimības simptomi

    Paturiet prātā, ka bieži žultsakmeņu slimībai nav nekādu simptomu.Žultsakmeņi var saglabāties gadu desmitiem, neizraisot sāpes. Lielākajai daļai cilvēku žultsakmeņi neizraisa nekādus simptomus. Faktiski žultsakmeņu slimība ir simptomātiska tikai 5–10% pacientu. Tas apgrūtina žultsakmeņu identificēšanu un apgrūtināšanu pareiza diagnoze Jums jākonsultējas ar gastroenterologu.

    • Mazāk nekā pusei pacientu ar žultsakmeņu slimību ir kādi simptomi.

  1. Pievērsiet uzmanību iespējamām žults kolikām.Žultsakmeņi var izraisīt atkārtotas sāpes vēdera augšējā labajā pusē (sāpes labajā augšējā kvadrantā) vai krūšu kaula lejasdaļas priekšā (sāpes epigastrijā). Žultsakmeņu slimību var pavadīt graujošas sāpes, slikta dūša un vemšana. Šīs sāpes sauc par žults kolikām, un tās parasti ilgst vairāk nekā 15 minūtes un dažreiz var izstarot uz muguru.

    • Pēc pirmās reizes pacientiem parasti rodas intermitējošas žults kolikas lēkmes. Pēc uzbrukuma sāpes pazūd. Žults kolikas var rasties tikai dažas reizes gadā.
    • Šo simptomu viegli sajaukt ar sāpēm gremošanas traktā un vēderā, ko izraisa citi cēloņi.
    • Ja jums ir aizdomas, ka jums ir žults kolikas, pierakstieties pie gastroenterologa.

  2. Pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties pēc smagas vai treknas maltītes. Uzmanīgi pārbaudiet, vai pēc lielas vai treknas maltītes, piemēram, brokastīm ar speķi un desu un pārēšanās svētku laikā, nejūtat sāpes vēderā un/vai žults izvadīšanas krampjus. Šādos gadījumos, visticamāk, ir sāpes un/vai žults kolikas.

    • Dažiem pacientiem rodas vieglas žults kolikas bez infekcijas pazīmēm, kuru dēļ viņiem nav nepieciešama medicīniska palīdzība.

  3. pievērs uzmanību stipras sāpes vēderā, kas sniedzas līdz mugurai vai pleciem. to galvenais simptomsžultspūšļa iekaisums, ko bieži izraisa žultsakmeņi. Sāpes parasti pastiprinās, kad ieelpojat.

    Pārbaudiet, vai jums nav drudzis.Žultspūšļa iekaisums ir daudz nopietnāks nekā žults kolikas, un drudzis ir galvenā pazīme, pēc kuras šie divi simptomi tiek atšķirti atkarībā no to smaguma pakāpes. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir žultspūšļa iekaisums, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

    Ņem vērā savu dzimumu. Sievietes ir vairāk pakļautas žultsakmeņu slimībai nekā vīrieši (attiecība ir 2-3 pret 1). Žultsakmeņi veidojas divdesmit pieciem procentiem sieviešu, kuras sasniegušas 60 gadu vecumu. Šī dzimumu nelīdzsvarotība ir saistīta ar hormona estrogēna klātbūtni organismā, kas ir vairāk sievietēm. Estrogēns stimulē aknas ražot holesterīnu, un daudzi žultsakmeņi ir izgatavoti no šīs vielas.

    Apsveriet grūtniecību kā riska faktoru. Grūtniecības laikā palielinās žultsakmeņu veidošanās iespēja. Turklāt grūtniecēm ir lielāka iespēja izjust iepriekš minētos simptomus nekā citām sievietēm.

    • Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir žults kolikas vai žultspūšļa iekaisums, nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu.
    • Pēc grūtniecības žultsakmeņi var izzust paši bez operācijas vai medikamentiem.

  4. Apsveriet ģenētiskos marķierus. Augsta riska grupās ietilpst Ziemeļeiropas un Latīņamerikas iedzīvotāji. Žultsakmeņi ir ļoti izplatīti dažās Amerikas pamatiedzīvotāju tautās, īpaši Peru un Čīles ciltīs.

    Apsveriet savu veselības stāvokli un hroniskas slimības. Konsultējieties ar gastroenterologu, ja Jums ir Krona slimība, aknu ciroze vai kādi asins traucējumi, jo šīs slimības palielina žultsakmeņu risku. Arī orgānu transplantācija un ilgstoša parenterāla (intravenoza) barošana var izraisīt žultsakmeņu veidošanos.

    Paturiet prātā, ka arī dzīvesveids var būt riska faktors. Ir konstatēts, ka aptaukošanās un biežas ekstrēmas diētas palielina žultsakmeņu risku par 12 līdz 30 procentiem. Cilvēkiem ar aptaukošanos aknas veido vairāk holesterīna, un aptuveni 20 procenti žultsakmeņu veido no tā. Vispārīgi runājot, biežs svara pieaugums un zudums var izraisīt žultsakmeņu veidošanos. Vislielākais risks ir cilvēkiem, kuri zaudē vairāk nekā 24 procentus no sava svara, kā arī tiem, kuri zaudē vairāk nekā pusotru kilogramu nedēļā.

    Jāapzinās, ka daži medikamenti var veicināt žultsakmeņu veidošanos. Iekšķīga uzņemšana kontracepcijas līdzekļi jaunībā, uzņemšana lielas devas estrogēns plkst aizstājterapija, pastāvīgai lietošanai kortikosteroīdi, citotoksiskas zāles vai holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi var palielināt žultsakmeņu risku.

    3. daļa

    Žultsakmeņu diagnostika

    1. Pass ultraskaņas procedūra vēdera dobums. to Labākais veids atklāt žultsakmeņus un noteikt to veidu. Ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīga un ļauj, izmantojot ultraskaņas viļņus, iegūt priekšstatu par vēdera dobuma mīkstajiem audiem. Apmācīts speciālists varēs noteikt, vai žultspūslī vai kopējā žults ceļā ir akmeņi.

      Reģistrēties datortomogrāfija(CT). Ja ārstam ir nepieciešams vairāk skenēšanas vai ja ultraskaņa nav pārliecinoša, var būt nepieciešama CT skenēšana. Šī metode izmanto rentgena starus, lai iegūtu žultspūšļa šķērsgriezuma attēlus, kurus pēc tam interpretē dators.

      Veikt asins analīzi. Ja jums ir aizdomas, ka jums varētu būt infekcija jūsu vēderā, var tikt veikta klīniska (pilna) asins analīze. Šis tests noteiks nopietnu žultspūšļa infekciju un noteiks, vai nepieciešama operācija. Papildus infekcijai asins analīze var palīdzēt atklāt citas žultsakmeņu slimības komplikācijas, tostarp dzelti un pankreatītu.

    2. Veiciet retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERCP). Gastroenterologs var izrakstīt ERCP - ar šo invazīvo procedūru gremošanas trakts Caur muti tiek ievietota elastīga, pirkstu bieza caurule, lai pārbaudītu kuņģa un zarnu sienas. Ja ārsts šīs procedūras laikā konstatē žultsakmeņus, viņš tos var noņemt.

      • Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, īpaši, ja lietojat insulīnu, acetilsalicilskābe(aspirīns), tabletes normalizēšanai asinsspiediens, varfarīns vai heparīns. Šīs zāles dažu procedūru laikā var izraisīt asiņošanu, un iespējams, ka ārsts lūgs uz laiku pārtraukt to lietošanu.
      • Tā kā šī procedūra ir invazīva, jums tiks dotas zāles, kas var padarīt jūs miegainu. Vēlams arī, lai kāds jūs pavadītu, kas pēc procedūras varētu jūs nogādāt mājās.