Mkb 10 starptautiskā sinusīta slimību klasifikācija. Akūts sinusīts: veidi, pazīmes un raksturīgie simptomi. Indikācijas hospitalizācijai

Sinusīts ir viena no sinusīta šķirnēm, kas var rasties akūtā vai hroniskā formā. To uzskata par rinīta komplikāciju, kad iekaisuma process skar augšžokļa sinusu (sinusu).

Starp visiem sinusītiem sinusīts ieņem vadošo pozīciju. Ar to slimo gan pieaugušie, gan bērni, un ikdienā vārds "sinusīts" sastopams diezgan bieži, pat ja pacientam patiesībā ir banālas iesnas.

Cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības, rinītu interpretē dažādi. Vieni stāsta, ka slimo ar puņķiem, citi ar sinusītu, lai gan patiesībā deguna izdalījumi var liecināt par dažādām iesnām vai sinusīta formām, taču ir līdzīgi slimības simptomi.

Dažkārt pacienti ar vieglu saaukstēšanās formu tiek ārstēti paši ar deguna līdzekļu "šoka" devām, un dažos gadījumos, gluži pretēji, sinusīts tiek ignorēts vai tiek iepilināti vāji šķīdumi. Abi ir nepieņemami.

Ārstiem ir jānosaka deguna izdalīšanās cēlonis, jāveic diagnoze un, pamatojoties uz iegūtajiem pētījumiem, jānosaka ārstēšanas shēma. Dažādu patoloģiju sistematizācijas ērtībai un to šķirnēm, ir izstrādāta starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10), kas palīdz ārstiem visā pasaulē grupēt datus par vēlamo slimību.

ICD-10 normatīvajos aktos sinusīts, tāpat kā daudzas citas slimības, veic savus soļus: klases, blokus, kodus. Ik pēc 10 gadiem PVO stingri kontrolē šo pamatdokumentu un pārbauda ievadītās informācijas pareizību. Koncentrēsimies uz pašu klasifikatoru un noteiksim, kā tiek kodēts sinusīts.

Akūts un hronisks sinusīts ievietots klasē "Elpošanas orgānu slimības" (J00-J99) , bet šīs divas slimības formas ir dažādos blokos .

Akūts sinusīts ievietots blokā "Augšējo elpceļu akūtas elpceļu infekcijas" (J00-J06) ar šādu nosaukumu un kodu - « Akūts augšžokļa sinusīts (J01.0).

Hronisks sinusīts piešķirts citam blokam - "Citas elpceļu slimības" (J30-J39) kodētais nosaukums - « Hronisks augšžokļa sinusīts" (J32.0).

Kad tiek konstatēts slimības izraisītājs (tiek veikta baktēriju kultūra), ieteicams izmantot papildu kodēšanu (palīglīdzekli):

  • B95 - streptokoks vai stafilokoks ir sinusīta cēlonis;
  • B96 - dažādas baktērijas, izņemot iepriekš minētās;
  • B97 - sinusīta vīrusu raksturs.

Iesniegtā klasifikācija tiek aktīvi izmantota pasaules praksē, un otolaringologi var viegli atrast visu nepieciešamo informāciju par sinusītu. Un tagad pāriesim uz akūtu un hronisku sinusīta formu, kuru mēs pārbaudījām klasifikatorā, un pakavēsimies pie katra sīkāk.

Akūts sinusīts - " Akūts augšžokļa sinusīts (J01.0) saskaņā ar ICD-10

Akūta forma attīstās strauji, un pēc pāris dienām slimībai ir visi raksturīgie simptomi:

  • apgrūtināta elpošana caur degunu;
  • traucēta ožas sajūta;
  • ķermeņa temperatūra ir ievērojami paaugstināta;
  • nospiežot galvassāpes;
  • asarošana;
  • pietūkums skartajā zonā;
  • sāpes sejas zonā, košļājot;
  • deguna pūšana neatvieglo pacienta stāvokli;
  • ir sāpes vaigu kaulos un deguna tiltā;
  • parādās dzelteni, zaļi vai mukopurulenti izdalījumi, dažreiz ar nepatīkamu smaku;
  • apātija un apetītes trūkums.

Akūts process ilgst no 7 līdz 20 dienām, un tas ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem.

Akūta sinusīta iedarbināšanas mehānisms var būt:

  • stomatīts;
  • tonsilīts;
  • neārstētas iesnas;
  • kariesa;
  • augšžokļa deguna blakusdobumu bakteriāla un sēnīšu infekcija;
  • gripa un SARS;
  • anatomiskas problēmas, kas izraisa nepietiekamu deguna blakusdobumu ventilāciju;
  • infekcijas slimības (skarlatīns, masalas, citi).

Iekaisuma process veicina obstruktīvus traucējumus deguna blakusdobumos. Baktērijas augšžokļa sinusā tiek "piegādātas" trīs veidos, apsveriet tos:

  • hematogēns (caur asinīm) - novērots infekcijas slimībās;
  • rinogēns - primārais fokuss ir deguna dobumā;
  • odontogēns - rodas patoloģisku procesu rezultātā mutes dobumā. Šādu sinusītu sauc par odontogēnu. Pēc infekcijas perēkļa sanitārijas šī sinusīta forma tiek ātri izārstēta.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, var būt:

  • bronhiālā astma;
  • svešķermeņi (biežāk bērniem, ieliekot degunā krelles, zirņus un citus mazus priekšmetus);
  • polipi deguna dobumā;
  • deguna eju struktūras pārkāpums;
  • deguna starpsienas izliekums;
  • imūnsistēmas slimības;
  • sejas traumas;
  • medicīniskās manipulācijas degunā;
  • cukura diabēts;
  • slikta ekoloģija;
  • asas atmosfēras spiediena svārstības;
  • cits.

Diagnostikas metodes akūta sinusīta noteikšanai saskaņā ar ICD-10

"Akūta sinusīta" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanu, rinoskopiju un pacienta sūdzībām. Pieredzējis ārsts uzreiz pateiks, ka esat sinusīta "īpašnieks". Lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt papildu diagnostikas metodes:

  • augšžokļa sinusa rentgenogrāfija;
  • deguna blakusdobumu aptaujas rentgenogrāfija;
  • CT un MRI;
  • sinusa punkcija;
  • laboratoriskie izmeklējumi (vispārējais asins aina, sinusa satura baktēriju kultūra).

Akūta augšžokļa sinusīta (sinusīta) ārstēšana

Uzsvars slimības ārstēšanā tiek samazināts uz deguna dobuma pietūkuma likvidēšanu, sinusa atbrīvošanu no strutas un gļotādas izdalījumiem, kā arī patogēnās mikrofloras likvidēšanu, kas izraisīja iekaisuma fokusu. Galvenais uzdevums ir novērst strutojošu sinusītu attīstību un veikt visus nepieciešamos pasākumus, parādoties pirmajām strutas parādīšanās pazīmēm deguna blakusdobumos.

Lai atrisinātu šo problēmu, tiek parakstītas šādu grupu zāles:

  • antibiotikas (augmentīns, zinnats, azitromicīns, polidekss, bioparokss, izofra) - tiek izmantotas vietējas un sistēmiskas zāles;
  • antiseptiķi (furatsilīns, kollargols, protargols);
  • antihistamīna līdzekļi (telfasts, suprastīns, erius, tavegils, klaritīns);
  • vazokonstriktori (rinazolīns, farmazolīns, tizīns, ksimelīns, naftizīns) - tos ilgstoši neizmanto;
  • mitrinoši deguna preparāti (sāls, rinolukss, gaļas, humer, delofēns);
  • pretiekaisuma līdzekļi (iburprofēns, aspirīns, paracetamols);
  • kortikosteroīdi (nazoneks, bekonāze, avamis, prednizolons) - pilienos un tabletēs;
  • probiotikas (lineks, bififorms, probifors, bifilizs, biosporīns) - "pārklāj" ķermeni no antibakteriālo līdzekļu kaitīgās iedarbības.

Visas šīs zāles izraksta tikai ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, vēsturi un svaru.

Rehabilitācijas procesā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes:

  • lāzerterapija;
  • akupunktūra;
  • fonoforēze.

Svarīgs! Akūta sinusīta laikā visas sasilšanas procedūras ir izslēgtas, jo ir liela iespējamība, ka iekaisuma process izplatīsies ārpus bojājuma.

Ja konservatīvā terapija nav adekvāta, tiek izmantota augšžokļa dobuma drenāža, kam seko mazgāšana un sanitārija, dobumā tiek ievadītas antibiotikas. Šāda veida manipulācijas tiek veiktas tikai ENT slimnīcas apstākļos.

Ja akūts sinusīts netika izārstēts laikā, tas ir, pastāv liela iespēja, ka slimība kļūs hroniska, kurā ārstēšana būs ilgāka un ne vienmēr efektīva.

Īpaša uzmanība jāpievērš abpusēja sinusīta ārstēšanai, kad tiek ietekmēti abi deguna blakusdobumi. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo ātrāk jūs varat atbrīvoties no slimības un aizmirst par to uz visiem laikiem. Pretējā gadījumā infekcijas fokuss var sasniegt citus deguna blakusdobumus, ietekmēt smadzenes un iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā pa hematogēnu ceļu.

Hronisks sinusīts - "Hronisks augšžokļa sinusīts" (J32.0) saskaņā ar ICD-10

Ilgstošs akūts process pēc mēneša pāriet hroniskā stadijā, kas ir sadalīta šādās formās:

  • katarāls (virspusējs, vislabvēlīgākais) - bagātīgi izdalījumi;
  • alerģisks - avots biežāk ir nezināmas etioloģijas alergēns;
  • strutojošs vai strutojošs-polipisks - bīstama forma, kad baktērijas strauji vairojas un puņķis kļūst zaļš;
  • polipoze - fokusa hiperplastisku izaugumu veidošanās deguna blakusdobumos;
  • parietāla-hiperplastiska;
  • nekrotisks (notiek audu sadalīšanās sinusa iekšpusē).

Hroniska sinusīta diagnostika tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu kā akūtās formās. Tikai pēc diagnozes noteikšanas - hronisks sinusīts, saskaņā ar ICD-10 kodu J32.0Ārsts sastāda individuālu ārstēšanas plānu. Jāņem vērā, ka šo kodu ārsts norāda invaliditātes lapā (“slimības lapa”).

Hroniskas formas attīstības cēloņi un predisponējošie faktori praktiski neatšķiras no akūta sinusīta. Vienīgā atšķirība ir tā, ka galvenais hroniska sinusīta cēlonis ir progresējis akūts augšžokļa sinusa iekaisums.

Slimības simptomatoloģija atšķiras atkarībā no deguna blakusdobumu bojājuma pakāpes, un atkal tā ir ļoti līdzīga akūtam sinusītam, tikai visas slimības izpausmes ir mazāk izteiktas. Organisms ir tik ļoti pielāgojies infekcijai, ka vispārējais pacientu stāvoklis ir diezgan apmierinošs. Paasinājuma laikā simptomi mēdz aktivizēties.

Tā rezultātā mums ir gauss hronisks process, kas bieži izraisa šādas komplikācijas:

  • artrīts;
  • miokardīts;
  • pielonefrīts vai glomerulonefrīts;
  • tonsilīts;
  • dakriocistīts (asaru maisiņa iekaisums);
  • apakšējo elpceļu iekaisuma procesi;
  • un daudzi citi.

Hroniska sinusīta ārstēšana

Hronisku sinusītu ārstē ne tikai otolaringologs, bet arī citi speciālisti: alergologi, imunologi, zobārsti, gastroenterologi. Pacients tiek mazgāts ar deguna blakusdobumu, tiek veikta pretiekaisuma un antibakteriāla terapija. Obligāti jāveic zobu rehabilitācija.

Anatomisku anomāliju gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska rinoplastika, lai uzlabotu aizsprostoto deguna blakusdobumu ventilāciju.

Kopumā ārstēšana ir tāda pati kā akūta sinusīta gadījumā, bet papildus tiek veikts ārstēšanas kurss ar imūnmodulatoriem, kas palielina ķermeņa aizsardzību. Imunitātes uzlabošanai tiek rādīta vitamīnu terapija, spa procedūras jūras piekrastē, priežu birzīs, sāls raktuvēs, rūdīšana, fizioterapijas vingrinājumi, diētiskais uzturs un citas atjaunojošas metodes.

Šobrīd populāras ir tādas tehnikas kā bodyflex, refleksoloģija, ozona terapija, Kneipa vannas un dažādas meditācijas, kas ļauj koncentrēties uz slimo orgānu un “izdzīt” slimību no organisma.

Fizioterapija iespējama tikai pēc strutojošā procesa likvidēšanas, kad notiek organisma rehabilitācija un gļotādu funkcijas atjaunošana.

Atbrīvoties no hroniska sinusīta nav viegli, un tikai paļauties uz ārstu ir nepateicīgs uzdevums.. Neviens neapstrīd, ka tabletes, pilieni un procedūras novērš iekaisuma perēkli, taču jāatceras, ka jebkuri ķīmiskie preparāti samazina imunitāti, un ar katru reizi organismam ar infekciju cīnīties kļūst arvien grūtāk.

Tāpēc cilvēka veselība ir ne tikai ārstu rokās, bet puse viņa spēkos. Slinkums ir galvenais ienaidnieks, kas traucē veselībai. Nodarbojies ar sportu, biežāk smaidi, nelasi šausmu stāstus par briesmīgām slimībām, ievēro ārsta ieteikumus, un hronisks sinusīts noteikti atkāpsies. Būt veselam!

Kā izārstēt sinusītu bez punkcijas

Ja pēc 7 dienām no saaukstēšanās sākuma Jūs nejūtat ārstēšanas efektu un jūtat pastāvīgu aizliktu degunu, kā arī parādās smaguma sajūta galvā, iespējams, Jums ir attīstījies akūts rinosinusīts.

Rinosinusīts ir deguna gļotādas iekaisums, kas izplatījies uz deguna blakusdobumu gļotādu. Šī slimība visbiežāk ir neārstētas vīrusu (gripa, SARS) vai bakteriālas infekcijas (masaliņas, masalas) komplikācija. Vai rinosinusīts var sarežģīt alerģiskā rinīta gaitu.

Akūts rinosinusīts ir neatkarīga slimība un starptautiskajā slimību klasifikācijā desmitās pārskatīšanas (ICB 10), rinosinusīts kods J01.9.

Iekaisuma process var pārvietoties no deguna gļotādas uz gandrīz jebkuru sinusu, jo ir fistulas, kas savieno šos dobumus vienā sistēmā. Tomēr visbiežāk attīstās frontālās vai augšžokļa deguna blakusdobumu bojājumi – un attiecīgi sinusīts. Reti tiek ietekmēti aizmugurējie deguna blakusdobumi - spenoīds un etmoidālais labirints.

Akūta rinosinusīta cēloņi

Samazināta imunitāte.

Nozīmīgākais rinosinusīta attīstībai ir imūnsistēmas darbības samazināšanās - tas visbiežāk notiek SARS epidēmiju laikā. Nepievienojiet imunitāti un nelabvēlīgus vides faktorus - gāzes piesārņojumu, mitru un aukstu gaisu, daudzus stresus.

Defekti deguna dobumā.

Tikpat svarīgs faktors, kas predisponē rinosinusīta attīstību, ir anomāliju esamība un smagums deguna dobuma un deguna blakusdobumu struktūrā - deguna starpsienas izliekums, kaulu klātbūtne uz virsmas, kas veido deguna sieniņas vai sinusa dobumi, papildu izaugumi, piemēram, izciļņi vai tapas.

Polipoze un degunā.

Arī rinosinusīta attīstības risks daudzkārt palielinās, ja deguna dobumā un deguna blakusdobumos ir papildu veidojumi - cistas vai polipi. Šie mīksto audu izaugumi būtiski izjauc dabisko aerodinamiku deguna dobumā un traucē normālu sinusa ventilāciju, kas paātrina sinusīta attīstību.

Bieži gan polipi, gan cistas ir saistītas ar hroniska alerģiska rinīta klātbūtni cilvēkam.

Akūta rinosinusīta simptomi


Aizlikts deguns.

Sākotnējā stadijā vispirms tiek ietekmēta deguna dobuma gļotāda, parādās sastrēgumi ar nelielu gaismas daudzumu un caurspīdīgu izlādi. Šādos gadījumos ir ierasts runāt par akūta katarāla rinosinusīta attīstību.

Atdalīšana no citas krāsas deguna.

Pēc tam, kad ir iesaistīti deguna blakusdobumi, mainās no deguna izdalīto gļotu krāsa un daudzums. Tas kļūst daudz, un krāsa var būt no piena baltas līdz zaļganai.

Smaguma sajūta sinusā.

Pēc deguna nosprostošanās sajūtas pamazām rodas smagums skartajā sinusa rajonā. Tas ir saistīts ar mukopurulenta noslēpuma uzkrāšanos sinusā, kas nevar pilnībā izdalīties anastomozes gļotādas tūskas un tās lūmena sašaurināšanās dēļ.

Sāpju sajūtas.

Smagumam bieži seko sāpes, arī deguna blakusdobumu vai tā projekcijas zonā. Sāpju cēlonis ir paaugstināts spiediens sinusā uz tā sienām. Akūtu strutojošu rinosinusītu pavada sāpes, kas pastiprinās, noliekot galvu. Sāpes var izstarot uz dažādām sejas un galvas daļām, atkarībā no tā, kurš sinuss pašlaik cieš.

Temperatūra.

Temperatūras paaugstināšanās, šis simptoms parādās ar visām vīrusu un baktēriju infekcijām, tāpēc pati temperatūra neliecina par strutojošu iekaisumu deguna blakusdobumos. Bet kombinācijā ar citām rinosinusīta izpausmēm drudža parādīšanās norāda uz patoloģiskā procesa nopietnību.

Akūta rinosinusīta ārstēšana ar antibiotikām

Bieži akūts rinosinusīts parādās uz baktēriju izraisītu deguna kanālu sakāves fona. Tāpēc galvenā ārstēšana ir antibiotiku lietošana. Ideālai zāļu izvēlei vislabāk ir iepriekš pārbaudīt jutību.


Taču biežāk ārsti izvēlas empīrisku ārstēšanu, vienlaikus iesakot tieši tās zāles, kurām ir plašs darbības spektrs un kas palīdz pret lielāko daļu rinosinusīta izraisītāju veidu.

penicilīna antibiotikas.

Ja nav kontrindikāciju, terapija sākas ar penicilīna sērijas antibiotikām. Visbiežāk lietotās mūsdienu zāles ir amoksicilīns(), vai kombinēti preparāti, kuriem pievienota klavulānskābe, kas ļauj ietekmēt, tostarp floru, kas ražo beta-laktamāzi. Tie ietver augmentīns vai amoksiklavs.

Cefalosporīni.

Tos lieto, ja pacienti nepanes citas zāles. Rinosinusīta gadījumā lieto otrās vai trešās paaudzes cefalosporīnus ( supraks, aksef).

Makrolīdi.

Ar šo slimību makrolīdi palīdz. Tos lieto pret nepanesību pret citiem antibakteriālo līdzekļu variantiem. Parasti tiek piešķirts:

  • Sumamed;
  • Azitromicīns;
  • Eritromicīns;

Vietējā ārstēšana

Labs efekts tiek panākts, kombinējot perorālās antibiotikas ar intranazāli. Piemēram, Isofra aerosola veidā tas rada augstu aktīvās vielas koncentrāciju iekaisuma vietā un paātrina procesu, lai atbrīvotos no patogēniem mikroorganismiem.

Vazokonstriktīvie pilieni un aerosoli.

Svarīgs punkts rinosinusīta ārstēšanā ir nodrošināt normālu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem un atjaunot normālu elpošanu caur degunu. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši vazokonstriktori.


Tie tiek izdoti pilienu vai aerosolu veidā, un ir paredzēti vietējai ārstēšanai. Ieteicams tos lietot pirms mazgāšanas, kā arī atvieglot pretiekaisuma un antibakteriālo komponentu iekļūšanu tieši iekaisuma vietā.

Atkarībā no aktīvās vielas preparātus izdala, pamatojoties uz:

  • fenilefrīns;
  • nafazolīns;
  • Oksimetazolīns.
Mukolītiskie un sekretolītiskie līdzekļi.

Noslēpuma viskozitātes samazināšana, lai paātrinātu tā aizplūšanu, tiek panākta, izmantojot mukolītiskus līdzekļus. Zināmas efektīvas zāles ir:

  • mukodīns;
  • Fluditec;

Ieguvis plašu popularitāti sinupret. Tas palīdz ne tikai retināt izdalīšanos no sinusa, bet arī mazina pietūkumu, atjauno skropstu epitēlija darbību.

Imūnmodulatori.

Tā kā, piemēram, polipozes rinosinusīts parasti attīstās uz organisma imūnspēku samazināšanās fona, īpaši hroniskām un vīrusu slimībām, imunitātes atjaunošanai kompleksā ārstēšanā izmanto tabletes un pilienus. Kompleksie multivitamīni un imūnstimulatori.

Procedūras

Labs efekts tiek sasniegts, ja ārstēšanas shēmai pievieno dažādas procedūras.


Mazgāšana.

Novērst deguna gļotādas pietūkumu, uzlabot sekrēta izdalīšanos un novērst sastrēgumu veidošanos ar deguna skalošanas palīdzību. Šo procedūru ir ērti veikt mājās, izmantojot šļirci, dušu vai īpašu tējkannu.

Slimnīcā vai klīnikā mazgāšana tiek veikta gan vecajā veidā, ko sauc par "dzeguzi", gan jaunāko Yamik katetru, kas vairumā gadījumu ļauj izvairīties no augšžokļa sinusa punkcijas.

Inhalācijas.

Papildus galvenajai terapijai var veikt inhalācijas. Vienkāršākais veids ir:

  • Vāra ūdeni plašā traukā;
  • Pēc tam pievieno aromātiskās eļļas vai garšaugu novārījumus ar pretiekaisuma, prettūskas un pretmikrobu iedarbību (kumelītes, kliņģerītes, krustnagliņas);
  • Un pārklāts ar dvieli uz augšu, elpojiet šos dūmus.

Ērtākā ierīce šādu procedūru veikšanai ir smidzinātājs. Tās pozitīvā ietekme ir jūtama jau pēc pirmās lietošanas reizes. Ir atļauts apūdeņot gļotādas virsmu ar vienmērīgi smalki izkliedētu terapeitisko šķīdumu.

Jūs varat pats izgatavot inhalācijas līdzekli vai iegādāties miglājus - kapsulas ar gatavu vielu.
Citas procedūras.

Papildus iepriekšminētajām metodēm veiksmīgi tiek izmantota arī fizioterapija:

  • Diadinamiskās strāvas;
  • Ultraskaņa;
  • elektroforēze;
  • Lāzers;
  • Īpaša masāža un vingrošana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Labs papildinājums vispārējām rinosinusīta ārstēšanas metodēm ir tradicionālās medicīnas piedāvātie līdzekļi.


Pilieni.

Deguna iepilināšanai ir piemērotas šādas dabīgas sastāvdaļas:

  • Svaigi spiesta sula no augiem, kas sastopami gandrīz katrā mājā. Vai tā ir Aloe vai Kalanchoe? Izmantojot pipeti, katrā nāsī jāiepilina 2-3 pilieni, līdz 5 reizēm dienā;
  • Jūs varat izmantot eļļas kā pilienus. Vislabāk ir piemērota tūja, smiltsērkšķi vai egle;
  • Varat izmantot svaigu biešu sulu. Atšķaidītā veidā ieteicams rinosinusīta ārstēšanai, pat maziem bērniem un grūtniecēm.
Ziedes.

Ir vairākas tautas metodes ziežu pagatavošanai degunā:

  • Lai pagatavotu šo ziedi, jums ir jāņem sīpolu sula, veļas ziepes, kas samaltas uz rīves, augu eļļa, medus un alkohols, viss vienādās proporcijās. Izkausējot ūdens vannā, maisījumu nogādā viendabīgā stāvoklī. Pēc atdzišanas to var lietot;
  • Šīs ziedes sastāvdaļas ir alvejas sula, sīpolu sula, kuras ņem tādā pašā daudzumā (katra viena daļa). Tos vajadzētu sajaukt ar trim Višņevska ziedes daļām.

Vates tampons, iemērc jebkurā no šiem līdzekļiem, tiek likts katrā nāsī. Darbības ilgums - 15 minūtes, lietošanas biežums - 2 reizes dienā. Šādas ārstēšanas kurss ir apmēram 10 dienas. Tad jums ir nepieciešams pārtraukums.

Garšaugu novārījumi.

Ieelpošanai un norīšanai galvenokārt izmanto ārstniecības augus:

Darbība


Gadījumos, kad sinusīta ārstēšana ar antibiotikām nav bijusi veiksmīga, ārsti ir spiesti ķerties pie operācijas. Tiek veikta rūpīga deguna blakusdobumu pārbaude, kuras no tām ir piepildītas ar strutas.

Žokļa dobumu bojājuma gadījumā tiek veikta punkcija caur degunu. Kuļikovska adata caurdur viņu deguna ejas tievo sieniņu tieši sinusā. Ar frontālo (priekšējo) deguna blakusdobumu sinusītu caurums šajā gadījumā tiek veikts no sejas sāniem, tieši zem uzacu.

Pēc tam strutas tiek izsūknētas un notīriet deguna blakusdobumus ar īpašu šķīdumu. Parasti uzreiz pēc operācijas pacienta pašsajūta ievērojami uzlabojas. Galvassāpes, sāta sajūta un citi nepatīkami simptomi pāriet.

Rinosinusīta ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecēm ir diezgan grūti ārstēt akūtu rinosinusītu, jo ir aizliegts lietot visefektīvākās zāles. Tas savukārt ietekmē atveseļošanās kvalitāti un ātrumu.

Pret nekomplicētu rinosinusītu.

Ieteicams izmantot simptomātisku ārstēšanu, vismazāk agresīvos līdzekļus. Var veikt mazgāšanu ar fizioloģisko šķīdumu vai jūras ūdeni. Ieteicams izmantot arī tautas metodes.

Ārkārtas gadījumos.

Kad bakteriāls iekaisums kļūst par draudu nedzimušā bērna veselībai, augsta riska zāles ir neaizstājamas. Bet pat šajā gadījumā jums ir jārīkojas uzmanīgi un mēreni.

Tā, piemēram, daudzsološāki būs antibakteriālie aerosoli, kas darbojas mērķtiecīgāk. Drudža apstākļi ir ļoti bīstami, tāpēc ķermeņa temperatūrai jāpievērš uzmanība divas reizes.


Tam šajā periodā nav kontrindikāciju tādam līdzeklim kā sinupret. Jums tas jālieto saskaņā ar instrukcijām, tas ir augu izcelsmes preparāts, kam ir sarežģīta iedarbība.

Sinusīta ārstēšana ietver vispārēju stiprināšanu, pretiekaisuma līdzekli. Antibakteriālā terapija un fizioterapija.
Sinusīts parasti nav norāde uz hospitalizāciju, un to var ārstēt ambulatori.
Sinusīta ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas (zāles un fizioterapija) un ķirurģiskas metodes. Ir nepieciešams ārstēt sinusītu otorinolaringologa (ENT ārsta) uzraudzībā.
konservatīvā terapija.
Sinusīta medicīniskās ārstēšanas pamatā obligāti jābūt vietējām procedūrām - apūdeņošanai pilienu, aerosolu, inhalatoru veidā, kas var novērst gļotādas pietūkumu.
Vazokonstriktoru zāles ietver: nafazolīnu (Naftizin, Sanorin), tetrizolīnu (Tizin), ksilometazolīnu (Galazolin, Dlyanos), oksimetazolīnu (Nazol, Nazivin). Ar sinusītu ir jāievēro daži noteikumi par terapeitisko šķidrumu ieliešanu degunā. Tikai pēc šo pilienu lietošanas var iepilināt citus – ar antibakteriālu, pretiekaisuma vai pretsāpju efektu.
Ārstēšanā izmanto arī antibakteriālas zāles (vēlams cefalosporīnus), antihistamīna līdzekļus (Claritin, Telfast un). Noskalojiet degunu ar antiseptiskiem šķīdumiem (piemēram, furacilīnu, nātrija hipohlorītu). No fizioterapijas tiek izmantotas tādas metodes kā deguna dobuma UVI, UHF uz deguna blakusdobumu utt.
Augšžokļa sinusa punkcija ir operatīva sinusīta ārstēšanas metode. Norādes uz steidzamu ķirurģisku iejaukšanos ir komplikāciju pievienošana - piemēram, abscesi, flegmons, meningīts, sepse.
Punkcija (punkcija) tiek veikta, lai izsūknētu strutas no sinusa, izskalotu sinusu un pēc tam ievadītu antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus. Šo procedūru pavada nepatīkamas sajūtas, taču tās efektivitāte ir ļoti augsta. Šobrīd pēc punkcijas sinusā tiek uzstādītas speciālas caurulītes – katetri, caur kuriem katru dienu var mazgāt sinusu. Izmantojot šo metodi, pacients ļoti ātri atveseļojas. Bet visam ir savas norādes, un sinusīta sākotnējā stadijā ne vienmēr ir nepieciešams veikt punkciju, to var izdarīt ar deguna mazgāšanu.
Jāpiebilst, ka sinusa punkcijas kā ārstēšanas metodes izmantošana citās valstīs netiek plaši izmantota. Piemēram, ASV punkcija ir ieteicama tikai kā diagnostikas procedūra - sinusa satura paraugu ņemšanai ar turpmāku kultūras un/vai mikroskopisku izmeklēšanu.
Sfenoidīta ārstēšana ietver biežu deguna gļotādas eļļošanu ar vazokonstriktoriem, lai nodrošinātu izdalījumu aizplūšanu no deguna blakusdobumu. Ar ilgstošu slimību ieteicams zondēt un mazgāt sinusu ar antibiotiku šķīdumiem. Dažreiz tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, vidējā apvalka aizmugurējā gala rezekcija).
Akūtā frontālā sinusīta gadījumā ir indicēta konservatīva ārstēšana. Izdalījumu aizplūšana no sinusa tiek nodrošināta, eļļojot vidējā deguna ejas gļotādu ar 0,1% naftizīna šķīdumu, 0,2% galazolīna šķīdumu. Tos pašus šķīdumus var lietot arī deguna pilienu veidā. Pirmajās slimības dienās ieteicams gultas režīms, acetilsalicilskābes, analgīna lietošana, antibiotiku aerosolu inhalācijas, fizioterapija (apkure ar zilas gaismas lampu, sollux, UHF terapija). Smagos gadījumos ir norādītas intramuskulāras antibiotikas. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta tikai konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek veikta operācija - galvaskausa trepanācija frontālās sinusa rajonā (vispirms tiek veikta lokālā anestēzija virspusēji novietotiem audiem - lidokaīna / novokaīna injekcija, pēc tam tiek veikta urbuma caurums ar diametru aptuveni 5 mm izveidots, izmantojot urbi, pēc kura šajā caurumā tiek ievietots katetrs, caur kuru tiek mazgāts frontālais sinuss).

Par sinusītu mēdz saukt jebkuru sejas deguna blakusdobumu iekaisumu, tomēr pie šīs slimības pieder tikai tie procesi, kas notiek augšžokļa blakusdobumos, kas atrodas pie deguna.

Slimību klasifikācija

Saskaņā ar normatīvo regulējumu sinusīts saskaņā ar ICD-10 pieder klasei “Elpošanas sistēmas slimības”, akūtam sinusītam ir ICD kods - J01.0.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju akūts sinusīts ir sadalīts katarālā un strutainā. Pirmais izpaužas ar gļotādas iekaisumu, tā apjoma palielināšanos, tūsku. Dobumā ir dabiskās ventilācijas pārkāpums, uzkrājas šķidrums, kas plūst no apkārtējiem audiem.

Akūts strutains sinusīts izpaužas kā strutojoša eksudāta uzkrāšanās dobumā, mazāka gļotādas tūska un dažreiz kaulu sieniņu nekroze.

Sinusīts desmitajā ICD klasifikācijā ir sadalīts pēc smaguma pakāpes vieglā (0-3 cm), vidējā (4-7 cm) un smagā (8-10 cm).

ARVE kļūda: id un sniedzēja īskodu atribūti ir obligāti veciem īskodiem. Ieteicams pārslēgties uz jauniem īskodiem, kuriem nepieciešams tikai url

Slimības attīstību var izraisīt šādi faktori:

Slimību raksturo:

  • apgrūtināta deguna elpošana;
  • mukopurulentu izdalījumu parādīšanās no deguna kanāliem;
  • sāpes deguna tiltā un deguna spārnu tuvumā;
  • plakstiņu pietūkums bojājuma pusē;
  • paaugstināta temperatūra.

Turklāt tiek novērots arī vispārējā ķermeņa stāvokļa pārkāpums, ko papildina reibonis, miegainība, spēka zudums, samazināta veiktspēja un nakts klepus.

Infekcijas process akūtā sinusīta gadījumā attīstās ļoti ātri, tikai dažu dienu laikā, un īsā laikā izplatās visā ķermenī. Akūts sinusīts ilgst vidēji nedēļu – trīs, subakūts četras līdz divpadsmit nedēļas, bet hronisks – ilgāk par divpadsmit. Bērni biežāk cieš no akūtas slimības formas.

Īpaši pakļauti slimībai ir skolas un pirmsskolas vecuma bērni, kuru ķermenis ir vājāks, daļēji tas ir saistīts ar deguna blakusdobumu un eju mazo izmēru. Tajā pašā laikā bērni, kuriem ir nosliece uz saaukstēšanos, var piedzīvot no astoņiem līdz divpadsmit gadījumiem gadā. Līdz pat gadam mazuļiem ir rinīts, bet sinusīts nav.

Sinusīta diagnostika

Jūs varat pieņemt sinusīta klātbūtni pēc sāpju simptomiem.

Akūta sinusīta gadījumā tie parādās, nospiežot ar pirkstiem acu dobumu, deguna, vaigu rajonā bojājuma pusē. Slimību pavada mokošas galvassāpes, strauja pašsajūtas pasliktināšanās, samazinātas darba spējas.

Paaugstinātas sāpes rodas pat ar maigu spiedienu acs iekšējā stūrī, vaiga vidusdaļā, orbītas apakšējā malā. Pieskaroties, ir jūtams audu pietūkums un pietūkums. Audu jutīguma palielināšana padara nepatīkamu pat rūpīgu pieskārienu. Izdalījumi no deguna tiek novēroti arī tad, kad galva ir noliekta uz priekšu, ar strutojošu akūtu sinusītu tie ir dzeltenīgi vai zaļi, un ar katarālu tie ir bezkrāsaini. Noliecoties, rodas intensīvas pulsējošas sāpes, kas koncentrējas zem deguna tilta, aiz acīm un deguna pamatnē.

Strutas un gļotu uzkrāšanās balsenes aizmugurējās sienas rajonā izraisa klepu, īpaši naktī. Aizlikts deguns neļauj normāli elpot, izpūšot degunu nav atvieglojuma, un fiziskās aktivitātes izraisa elpas trūkumu.

Šādu simptomu parādīšanās ir tieša norāde uz otolaringologa apmeklējumu, kurš var noteikt galīgo diagnozi.

Visuzticamākā diagnozes metode ir rentgena izmeklēšana. To aktīvi lieto pieaugušajiem, bet nav atļauts bērniem un grūtniecēm. To izmeklēšanai izmanto diafanoskopiju, datortomogrāfiju vai ultraskaņu.

Pirms antibiotiku izrakstīšanas no deguna tiek paņemts tampons, ar kura palīdzību tiks noteikta alerģisku reakciju klātbūtne.

Nepieciešamā ārstēšana

Viena sinusīta ārstēšanas shēma nepastāv, dažreiz tā pat nav nepieciešama, un, ja shēma tiek ievērota, simptomi izzūd paši.

Lai atbrīvotos no slimības, tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir atvieglot simptomus.

Ārstēšanas process tiek veikts ar šādiem līdzekļiem:

  • pretiekaisuma līdzekļi, kas novērš iekaisuma procesa simptomus;
  • vazokonstriktora pilieni, kas mazina sastrēgumus un atjauno drenāžu;
  • antihistamīna līdzekļi;
  • kortikosteroīdi;
  • probiotikas.

Ārstēšanas tehnika galvenokārt ir paredzēta simptomu mazināšanai tūskas veidā deguna dobuma gļotādās un deguna nosprostošanās gadījumā. Pacientam tiek nozīmēta terapija, ieskaitot antibakteriālas zāles, antiseptiskus līdzekļus, antihistamīna līdzekļus un īpašus pilienus. Lai novērstu slimību, ir jāievēro režīms, cenšoties mazāk kustēties, neiziet ārā, īpaši aukstajā sezonā, ēst pareizi un dzert pietiekami daudz ūdens. Parasti pacients daudz guļ, kas ir saistīts ar ķermeņa stāvokli un ir pilnīgi normāli.

Antibiotiku lietošana ir attaisnojama tikai smagos gadījumos. Šajā gadījumā pirmajās piecās dienās ir nepieciešams novērot pacientu. Ja šajā periodā nav pozitīvu rezultātu, zāles tiek aizstātas ar citu līdzekli, jo tas var norādīt, ka slimības izraisītājs ir kļuvis atkarīgs no lietotajām zālēm.

Antihistamīna līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu deguna gļotādas pietūkumu un novērstu alerģijas simptomus. Iekļautas arī zāles, kas veicina vazokonstrikciju īpašu aerosolu un aerosolu veidā, to lietošanas periodu nosaka ārsts, jo šīs zāles var bojāt gļotādu.

Viens no veidiem, kā atvieglot pacienta stāvokli, ir deguna mazgāšana ar sāls vai antiseptiskiem šķīdumiem. Dažos gadījumos pacientam var injicēt antibakteriālus vai antiseptiskus līdzekļus deguna blakusdobumu iekšpusē, izmantojot punkcijas. Šo metodi izmanto reti, jo tas ir pilns ar deguna dobuma audu infekcijas risku. Ja pastāv nopietni intrakraniālu komplikāciju attīstības draudi, var izmantot drenāžas metodi.

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes, piemēram, fonoforēze, lāzerterapija, UVI, UHF, akupunktūra. Tie palīdz ātri atjaunot normālu deguna dobuma gļotādu stāvokli un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Ir svarīgi arī ievērot noteiktus noteikumus pēc atveseļošanās, kas sastāv no savlaicīgas gripas un saaukstēšanās ārstēšanas, imunitātes stiprināšanas un hipotermijas neesamības. Lai novērstu slimības attīstību, ieteicama vitamīnu terapija, atpūta jūras piekrastē, veselīgs uzturs un fizioterapijas vingrinājumi.

Nepareizas ārstēšanas gadījumā var attīstīties vairākas elpceļu patoloģijas, tostarp:

  • otitis;
  • hronisks sinusīts;
  • konjunktivīts;
  • meningīts;
  • sejas trīskāršā nerva iekaisums;
  • vēnu tromboze.

  • Biežums - 10% iedzīvotāju. Biežāk tiek ietekmētas etmoīdā kaula šūnas, pēc tam augšžokļa, frontālās un, visbeidzot, sphenoid sinusa.

    Akūta sinusīta klasifikācija Akūts sinusīts Akūts etmoidīts Akūts frontālais sinusīts Akūts sphenoidīts.

    Hroniska sinusīta klasifikācija Eksudatīvs sinusīts Strutaina forma Katarāla forma Seroza forma Produktīvs sinusīts Parietāls – hiperplastiska forma Polipoza forma Cistiskā forma Holesteatoma sinusīts Nekrotisks sinusīts Atrofisks sinusīts Jauktas formas.

    Iemesli

    Etioloģija deguna blakusdobumu infekcija ar dažādu mikrofloru Akūtam sinusītam raksturīga monokultūra: bakteriāla infekcija (pneimokoks, streptokoks, stafilokoks; tikai 13% pacientu), vīrusu infekcija (gripas vīruss, paragripa, adenovīrusi) Proteus, Escherichia coli, sēnīšu infekcija (Aspergillus, Penicillium, Candida ģints sēnes) Iepriekšējā ARVI Deguna tamponāde ar deguna asiņošanu.

    Riska faktori Alerģijas saasināšanās anamnēzē Imūndeficīta stāvokļi Dentoalveolārās sistēmas slimības Peldēšanās piesārņotā ūdenī.

    Infekcijas iekļūšanas veidi deguna blakusdobumos Rinogēns (caur deguna blakusdobumu dabiskajām fistulām) Hematogēns Odontogēns Ar sinusa traumām.

    Simptomi (pazīmes)

    Akūts sinusīts Akūta sinusīta vispārīgi simptomi Aizlikts deguns Galvassāpes Drudzis Izdalījumi no deguna Saaukstēšanās simptomi Akūts sinusīts Aizlikts deguns Smaguma sajūta, spriedze vaigu zonā, īpaši noliecoties uz priekšu Spiediena sajūta uz acīm Sāpes zobos sānos bojājums Neskaidras vietas galvassāpes Izdalījumi no deguna mukopurulenti vai strutojoši. Smaržas pasliktināšanās Asarošana (deguna asaru kanāla caurlaidības traucējumu dēļ) Akūts etmoidīts. Simptomi maz atšķiras no akūta sinusīta. Papildus tiek novērotas sāpes deguna saknes un orbītas rajonā. Akūts frontālais sinusīts - galvassāpes pieres rajonā, īpaši intensīvas no rīta (apgrūtināta aizplūšana no sinusa, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī) Akūts sphenoiditis Galvassāpes pakausī, acs dziļumos rīkles aizmugure Nepatīkama smaka.

    Hronisks sinusīts Hroniska sinusīta klīniskā aina bez saasināšanās ir mazāk izteikta nekā akūtos gadījumos.Sēnīšu sinusītu raksturo: izteikts vienpusējs vai divpusējs deguna nosprostojums; sāpes skartās sinusa zonā; izteikta spiediena sajūta sinusā; zobu sāpes (ar sinusītu) Izdalījumu raksturs ir atkarīgs no patogēna: ar pelējuma mikozēm - viskoza, pelēcīgi balta vai tumša, želejveida; ar aspergilozi - pelēks ar melnīgiem punktiem (atgādina holesteatomu); ar kandidozi - dzeltena vai dzeltena - balta (atgādina sarecējušu masu) Biežāk nekā ar citām formām tiek novērots sejas mīksto audu pietūkums un dažreiz fistulas. Parasti rodas kā monosinusīts, biežāk tiek ietekmēts augšžokļa sinuss.

    Diagnostika

    Rinoskopija Akūts sinusīts Deguna gļotādas hiperēmija, visizteiktākā deguna vidējā ejā. No vidējās turbīnas plūst strutaini izdalījumi.Patainot augšžokļa sinusa priekšējo sienu, ir sāpīgi Akūts etmoidīts. Strutojoši izdalījumi parasti tiek konstatēti vidējā un augšējā deguna ejā (jo tiek ietekmētas visas etmoīdo šūnu grupas). Sāpīga deguna klivusa palpācija pie acs iekšējā kaktiņa Akūts frontālais sinusīts - raksturīgas izteiktas izmaiņas vidējā turbināta priekšējā daļā. Gļotāda šajā zonā ir hiperēmija, tūska. Strutas uzkrāšanās lokalizācija vidējā deguna ejas priekšējos posmos. Sāpīga sinusa priekšējo un īpaši apakšējo sienu palpācija Akūts spenoidīts - ar priekšējo rinoskopiju pēc gļotādas anēmijas augšējā deguna ejas visattālākajās daļās ir redzama strutas sloksne. Deguna dobuma aizmugurējās daļas ir hiperēmijas un tūskas. Ar aizmugurējo rinoskopiju - strutas uzkrāšanās nazofarneksa velvē.

    Sinusu rentgens - šķidruma uzkrāšanās, šķidruma līmenis, gļotādas sabiezēšana skartajos deguna blakusdobumos.

    Diagnostiskā punkcija - izdalījumu rakstura noteikšana.

    CT dažos neskaidros hroniska sinusīta gadījumos.

    Diferenciāldiagnoze Vīrusu rinīts Alerģisks rinīts Audzēji Svešķermeņi Vēgenera granulomatoze.

    Ārstēšana

    Akūts sinusīts Nekomplicēta sinusīta ārstēšanai parasti ir konservatīva Antibiotiku terapija (piemēram, benzilpenicilīns 500 000 vienības 4-6 reizes dienā) 7-10 dienas Sulfa zāles (piem., sulfadimetoksīns pirmajā dienā 2 g, pēc tam 1 g dienā dienā, ko-trimoksazols 1 tablete 3 r / dienā pēc ēšanas) Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi Vazokonstriktora pilieni degunā, piemēram, 0,05-0,1% r - ry nafazolīns vai ksilometazolīns; instilācija tiek veikta, noliekot pacientu uz sāniem. Vazokonstriktīvais efekts pakāpeniski samazinās, tāpēc pēc 5-7 dienu lietošanas ieteicams veikt vairāku dienu pārtraukumu. Zāles ir kontrindicētas arteriālas hipertensijas, tahikardijas un smagas aterosklerozes gadījumā. Fizioterapija (ar labu aizplūšanu no sinusa), piemēram, mikroviļņu terapija (LUCH-2 aparāts), UHF strāvas, Sollux lampa - ruma nitrofurāls (1:5000), jodinols, 0,9% r - ruma nātrija hlorīds un antibakteriālu līdzekļu ievadīšana tajā, piemēram, benzilpenicilīns (2 miljoni vienību), 1% r - hidroksimetilhinoksilīndioksīds (piešķirts tikai pieaugušajiem, pirms lietošanas uzsākšanas veic tolerances testu, kontrindicēts grūtniecība), 20% r-ra sulfacetamīds Smagas tūskas gadījumā sinusā vienlaikus injicē 1-2 ml hidrokortizona suspensijas, 1% r-r difenhidramīna Akūta frontālā sinusīta, etmoidīta vai spenoidīta gadījumā un konservatīvās terapijas efekta neesamības gadījumā. , indicēta hospitalizācija šo deguna blakusdobumu punkciju vai zondēšanas gadījumā Sarežģīta akūta sinusīta gadījumā - ķirurģiska ārstēšana ti, radikāla sinusa operācija Endoskopiskā sinusa operācija.

    Ar saasināšanos - vispārējās un vietējās ārstēšanas kombinācija. Funkcijas Ar stafilokoku bojājumiem antibiotiku terapija ne vienmēr ir efektīva. Lietojiet pretstafilokoku plazmu (250 ml 2 r / nedēļā), stafilokoku g - globulīnu (1 ampula katru otro dienu, kopā 5 injekcijas) Pret sēnīšu sinusītu un bez paasinājuma - sulfanilamīda zāles, pretsēnīšu zāles, piemēram, nistatīnu 3-4 milj. vienības/dienā vai levorīns 2 miljoni V/dienā 4 nedēļas Par alerģisku sinusītu – skatīt Alerģisks rinīts.

    Augšžokļa sinusa drenāža tiek veikta, izmantojot punkciju - vai nu vispirms polietilēna caurulē tiek ievietota Kuļikovska adata, vai arī pēc punkcijas caur adatu tiek ievadīta mazāka caurule deguna blakusdobumos. Līdzīgi drenāža tiek ievadīta jebkurā sinusā. Lai veiktu frontālo un sphenoīdu sinusu novadīšanu caur dabiskām atverēm, ieteicams izmantot zondi - vadītāju, uz kura tiek uzlikta caurule. Pēc zondēšanas caurule tiek atstāta, un zonde tiek noņemta. Caurules ārējais gals ir piestiprināts pie ādas ar līmlenti. Antibakteriālos līdzekļus ievada deguna blakusdobumos caur drenāžu, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu pret tiem Strutas sašķidrināšanai vienlaicīgi var ievadīt enzīmus (himotripsīns 25 mg vai himopsīns 25 mg) sinusā Alerģiska sinusīta gadījumā suspensija. Hidrokortizona (2-3 ml) vai antihistamīna sinusīts, levorīna nātrija sāls vai nistatīns tiek injicēts sinusā ar ātrumu 10 tūkstoši vienību uz 1 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, hinozola šķīduma 1: 1000 vai amfotericīna B.

    Fizioterapija: mikroviļņi, dubļu terapija (kontrindicēts sinusīta saasināšanās gadījumā). Fizioterapija ir kontrindicēta hiperplastiska, polipoza un cistiskā sinusīta gadījumā.

    Ķirurģiskā ārstēšana - ar polipozi, jauktām formām, kā arī ar eksudatīvo formu konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti Radikālas deguna blakusdobumu operācijas, lai tos sanitizētu, uzliekot mākslīgo fistulu ar deguna eju (sinusīta gadījumā - metodes pēc Caldwell-Luke , Dlikers-Ivanovs, pie frontālā sinusīta - pēc Kiliana) Osteoplastika ar slēgtu metodi (Mišenkins N.V., 1997) Ultraskaņas ķirurģija.

    Komplikācijas Orbitālais (orbitālais) Flegmons Optiskais neirīts (reti) Orbītas periostīts Tūska, retrobulbāru audu abscess Panoftalmoss (visu acs audu un membrānu iekaisums) - ļoti reti Intrakraniāls meningīts Arahnoidīts Extra - un subdurāls abscesss smadzeņu kauls. sinusa Augšējā gareniskā sinusa tromboflebīts Septiska kavernoza tromboze.

    Vienlaicīga patoloģija Rinīts Barosinusīts Pansinusīts.

    Prognoze: akūtā sinusīta gadījumā labvēlīga ar savlaicīgu ārstēšanu un komplikāciju novēršanu, hroniska sinusīta gadījumā var būt labvēlīga, ja tiek izvadīts alergēns un nodrošināta laba drenāža.

    Vecuma īpatnības Bērni un pusaudži Vēlīnā bērnībā pieaug saslimstība ar akūtu un hronisku sinusītu. Novērojams saslimstības pieaugums bērniem ar tonsilītu un adenoīdiem Hroniska sinusīta klātbūtne liecina par nepieciešamību noteikt slimības pamatcēloņus (deguna deformācija, infekcija). , adenoīdi) Gados vecākiem cilvēkiem Saslimstības pieaugums par 75 gadiem, pēc tam samazinās Sinusīts šajā vecuma grupā ir grūtāk ārstējams.

    ICD-10 J01 Akūts sinusīts J32 Hronisks sinusīts

    Akūts sinusīts (J01)

    Iekļauts:

    • akūts abscess, sinuss (adnexāls) (deguna)
    • akūta empiēma, sinusa (adnexal) (deguna)
    • akūta infekcija, sinusa (adnexal) (deguna)
    • akūts iekaisums, sinusa (adnexal) (deguna)
    • akūta strutošana, sinusa (adnexal) (deguna)

    Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu (B95-B98), lai identificētu infekcijas izraisītāju.

    Neietver: hronisku sinusītu vai NOS (J32.-)

    Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10) ir pieņemta kā vienots normatīvais dokuments, lai uzskaitītu saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vērsušies visu departamentu medicīnas iestādēs, un nāves cēloņus.

    ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170

    PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.

    Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.

    Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

    Sinusīta klasifikācija saskaņā ar ICD 10

    Tāpat kā citām slimībām, sinusītam ir savs kods ICD pamatregulatīvajā medicīniskajā dokumentā. Šis izdevums izdots trīs grāmatās, kuru saturs tiek aktualizēts reizi desmit gados Pasaules Veselības organizācijas uzraudzībā.

    Klasifikācija saskaņā ar ICD 10

    Tāpat kā citas cilvēku zināšanas, veselības aprūpes nozare ir klasificējusi un dokumentējusi savus standartus, kas ir sistemātiski uzskaitīti Starptautiskās slimību un saistīto veselības problēmu statistiskās klasifikācijas (ICD 10) desmitajā pārskatīšanā.

    Ar SSK 10 palīdzību tiek nodrošināta informācijas korelācija par diagnozēm, slimību diagnostikas un ārstēšanas pieejām starp dažādām valstīm un kontinentiem.

    ICD 10 mērķis ir radīt maksimālus apstākļus statistiskās informācijas analīzei un sistematizēšanai par saslimstības un mirstības līmeni dažādās valstīs, vienas valsts ietvaros. Šim nolūkam visām slimībām tika piešķirts īpašs kods, kas sastāv no burta un cipara.

    Piemēram, akūts sinusīts attiecas uz akūtām augšējo elpceļu orgānu slimībām, un tam ir kods J01.0 un xp. sinusīts attiecas uz citām elpošanas sistēmas slimībām, un tam ir kods J32.0. Tas atvieglo nepieciešamās medicīniskās informācijas ierakstīšanu un uzglabāšanu.

    ICD 10 kods akūtam sinusītam (sinusīts):

    • J01.0 - akūts sinusīts (vai akūts augšžokļa sinusīts);
    • J01.1 - akūts frontālais sinusīts (akūts frontālo sinusīts);
    • J01.2 - akūts etmoidīts (akūts etmoidīts sinusīts);
    • J01.3 - akūts sphenoidāls sinusīts (akūts sphenoidīts);
    • J01.4 - akūts pansinusīts (visu deguna blakusdobumu iekaisums vienlaikus);
    • J01.8 - Cits akūts sinusīts;
    • J01.9 Akūts sinusīts, neprecizēts (rinosinusīts).

    Sinusīts (sinusīts) tiek saukts par hronisku, ja gadā ir vairāk nekā 3 paasinājuma epizodes.

    ICD kods 10 hroniskam sinusītam:

    • J32.0 - hronisks sinusīts (žokļu sinusīts, antrīts);
    • J32.1 - Hronisks frontālais sinusīts (chr. frontālais sinusīts);
    • J32.2 Hronisks etmoidīts (chr. etmoid sinusīts);
    • J32.3 - Hronisks sphenoidāls sinusīts (chr. sphenoiditis);
    • J32.4 - hronisks pansinusīts;
    • J32.8 Cits hronisks sinusīts Sinusīts, kas ietver vairāk nekā viena sinusa iekaisumu, bet ne pansinusītu. Rhinosinusīts;
    • J32.9 Hronisks sinusīts, neprecizēts (hronisks sinusīts)

    Sinusīta nosaukums ir atkarīgs no iekaisuma vietas. Biežāk tas ir lokalizēts augšžokļa sinusos un tiek saukts par sinusītu. Tas notiek tāpēc, ka izeja no augšžokļa deguna blakusdobumiem ir ļoti šaura un atrodas neizdevīgā stāvoklī, tāpēc kopā ar deguna starpsienas izliekumu, sarežģīto deguna izciļņa formu tā iekaist biežāk nekā citi deguna blakusdobumi. Ar vienlaicīgu deguna eju iekaisumu slimību sauc par akūtu / st. rinosinusīts, kas ir biežāk nekā izolēts sinusīts.

    Noskaidrošana

    Ja ir nepieciešams norādīt patogēnu xp. sinusīts, tad tiek pievienots palīgkods:

    • B95 - infekcijas izraisītājs ir streptokoks vai staphylococcus aureus;
    • B96 - baktērijas, bet ne stafilokoks un ne streptokoks;
    • B97 - slimību provocē vīrusi.

    Palīgkods tiek iestatīts tikai tad, ja konkrēta patogēna klātbūtne tiek pierādīta ar īpašiem laboratoriskiem izmeklējumiem (kultūraugiem) konkrētam pacientam.

    Iemesli

    Sinusīts (sinusīts) var rasties šādu iemeslu dēļ:

    1. Pēc traumas.
    2. Pēc saaukstēšanās, gripas.
    3. bakteriāla infekcija.
    4. Sēnīšu infekcija (biežāk tiek uzklāta uz baktēriju izraisītu iekaisumu). Tam ir liela nozīme noturīgos ilgstošos strutainos procesos.
    5. Jaukti iemesli.
    6. alerģisks iekaisums. Notiek reti.

    Galvenais sinusīta cēlonis ir bakteriāla infekcija. No dažādām baktērijām biežāk tiek konstatēti streptokoki un stafilokoki (jo īpaši St. Pneumoniae, beta-hemolītiskie streptokoki un S. Pyogenes).

    Otrajā vietā ir Haemophilus influenzae, nedaudz retāk sastopama Moraxella. Bieži tiek sēti vīrusi, pēdējā laikā plaši izplatītas sēnītes, mikoplazmas un hlamīdijas. Būtībā infekcija iekļūst caur deguna dobumu vai no augšējiem kariesa zobiem, retāk ar asinīm.

    Sinusīta izplatība

    Sinusīta attīstības atkarība no cilvēka ģeogrāfiskās atrašanās vietas nav noteikta. Un, kas ir interesanti, baktēriju flora, kas atrodama dažādās valstīs dzīvojošo cilvēku deguna blakusdobumos, ir ļoti līdzīga.

    Visbiežāk sinusīts tiek reģistrēts ziemas sezonā pēc pārciestas gripas vai saaukstēšanās epidēmijas, kas būtiski grauj cilvēka imūnsistēmu. Ārsti atzīmē sinusīta saasināšanās biežuma atkarību no vides stāvokļa, t.i. biežāk saslimst tur, kur gaiss satur vairāk kaitīgu vielu: putekļus, gāzi, toksiskas vielas no transportlīdzekļiem un rūpniecības uzņēmumiem.

    Katru gadu aptuveni 10 miljoni Krievijas iedzīvotāju cieš no deguna blakusdobumu iekaisuma. Pusaudža gados sinusīts vai frontālais sinusīts rodas ne vairāk kā 2% bērnu. 4 gadu vecumā saslimstības rādītājs ir niecīgs un nepārsniedz 0,002%, jo maziem bērniem deguna blakusdobumi vēl nav izveidojušies. Galvenā ērtā un vienkāršā populācijas masveida izmeklēšanas metode ir deguna blakusdobumu rentgens.

    Sievietes divreiz biežāk nekā vīrieši slimo ar sinusītu un rinosinusītu, jo viņām ir ciešāks kontakts ar skolas un pirmsskolas vecuma bērniem - strādā bērnudārzos, skolās, bērnu klīnikās un slimnīcās, sievietes palīdz bērniem pildīt mājasdarbus pēc darba.

    Pieaugušajiem frontīts ir daudz biežāk nekā bērniem.

    Klasifikācija

    Sinusīts ir akūts un hronisks. Akūts parādās pirmo reizi dzīvē pēc saaukstēšanās, hipotermijas. Ir spilgta klīnika ar smagiem simptomiem. Pareizi ārstējot, tas ir pilnībā izārstēts un nekad vairs neapgrūtina cilvēku. Hronisks sinusīts / frontālais sinusīts ir akūta procesa sekas, kas nebeidzas 6 nedēļu laikā.

    Hronisks sinusīts rodas:

    Smaguma pakāpe

    Atkarībā no slimības simptomiem izšķir trīs sinusīta pakāpes:

    Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek veikta zāļu izvēle. Tas ir svarīgi, jo vieglus gadījumus var ārstēt bez antibiotikām.

    Simptomi

    Galvenā un dažreiz vienīgā pacientu sūdzība ir deguna nosprostošanās. Ar spilgtu klīniku no rīta parādās gļotādas izdalījumi, strutas. Svarīgs simptoms ir smaguma sajūta, spiediens vai sāpes suņa dobuma rajonā, deguna saknē.

    Sinusītu bieži pavada augsts drudzis, vispārējs vājums un nogurums, galvassāpes un sejas sāpes.

    Ārstēšana

    Sinusīta ārstēšana, īpaši grūtniecēm vai bērnam, vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā.

    Tas ietver vazokonstriktorus deguna pilienus, hipertoniskus apūdeņošanas šķīdumus. Vairumā gadījumu tiek izrakstītas antibiotikas, kas labi iekļūst visās ķermeņa vidēs un ir kaitīgas dažādām baktērijām – amoksicilīniem, cefalosporīniem, makrolīdiem. Smagos gadījumos tiek noteikti hormoni, punkcija, operācija.

    Akūta sinusīta un rinosinusīta ārstēšana ilgst no 10 līdz 20 dienām, hroniska - no 10 līdz 40 dienām.

    Sniegtā informācija ir jāizmanto tikai informatīviem nolūkiem – tā nepretendē uz medicīnisko uzziņu precizitāti. Nelietojiet pašārstēšanos, ļaujot savai veselībai noritēt - konsultējieties ar ārstu. Tikai viņš varēs izmeklēt degunu, nozīmēt nepieciešamo izmeklēšanu un ārstēšanu.

    • Sinusīts (32)
    • Aizlikts deguns (18)
    • Zāles (32)
    • Ārstēšana (9)
    • Tautas aizsardzības līdzekļi (13)
    • Iesnas (41)
    • Cits (18)
    • Rinosinusīts (2)
    • Sinusīts (11)
    • Puņķi (26)
    • Frontit (4)

    Autortiesības © 2015 | AntiGaymorit.ru | Kopējot materiālus no vietnes, ir nepieciešama atpakaļ aktīvā saite.

    Akūts rinosinusīts

    Akūts rinosinusīts ir iekaisuma slimība, kas skar deguna un deguna blakusdobumu gļotādas. Otolaringoloģijā "rinosinusīts" ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm. Ar katru dienu tiek uzlabotas slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes. Sakarā ar to rinosinusīts nerada nopietnus draudus dzīvībai un veselībai. Bet nav vērts sākt slimību, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.

    Kas ir akūts rinosinusīts

    Akūts rinosinusīts ir iekaisums, kas aptver deguna dobuma gļotādu, kā arī deguna blakusdobumus: augšžokļa, frontālo, sphenoid un etmoid. Iekaisums var iekļūt vienā vai vairākos deguna blakusdobumos.

    Slimību klasificē hroniskā un akūtā rinosinusītā. Pēc eksudāta rakstura izšķir katarālu, strutojošu augšējo elpceļu gļotādas iekaisumu. Hroniskas formas raksturo iekaisuma proliferatīvās fāzes pārsvars pār eksudatīvo fāzi.

    Saskaņā ar etioloģiju ir:

    • vīrusu,
    • baktēriju,
    • sēnīte,
    • sajaukts,
    • traumatisks,
    • alerģisks,
    • vazomotorais rinusinusīts.

    Starptautiskajā slimību klasifikācijā rinosinusītam nav atsevišķa punkta, jo ICD iesaka nošķirt sinusītu un rinītu divās dažādās grupās. Šo slimību ICD-10 kodi: J00-J06, J30-J39.

    Akūta rinosinusīta ārstēšana ietver etiotropisku un simptomātisku terapiju.

    Kā ārstēt divpusējo sinusītu - lasiet tālāk.

    Etioloģija

    Akūts rinosinusīts var rasties dažādu patogēnu mikroorganismu un ārējo faktoru ietekmes dēļ uz gļotādām. Atkarībā no patogēna veida slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķiras.

    1. Vīrusu infekcija. Visbiežāk vīrusu infekcijas cilvēkiem "pieķeras" rudens-ziemas periodā. Tas ir saistīts ar inficēto cilvēku skaita pieaugumu, nepieciešamību sazināties ar citiem cilvēkiem, imunitātes samazināšanos. Vīrusu infekcija attīstās vairākos posmos. Pirmajā posmā, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, pacients jūt dedzinošu sajūtu un sausumu degunā, niezi. Otrajā slimības stadijā izpaužas katarāls iekaisums, kam raksturīgs caurspīdīgs šķidrs eksudāts. Hiperēmija un gļotādas tūska sasniedz maksimālo vērtību. Vīrusu infekcijas pēdējā stadijā puņķis sabiezē un kļūst bālgans. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka vīrusu infekcija izraisa intoksikācijas simptomu parādīšanos: drudzi, drebuļus, savārgumu, nespēku utt.
    2. bakteriāla infekcija. Visbiežāk tas ir strutojošs. Papildus parastajiem intoksikācijas simptomiem parādās strutaini izdalījumi - dzeltenzaļi puņķi, sāpes noliecot ķermeni uz priekšu vai uz leju, sāpīgums skarto deguna blakusdobumu rajonā, izstaro sāpes deniņos, pierē, vainagā. Bakteriālas infekcijas visbiežāk parādās kā vīrusu komplikācija, taču ir arī gadījumi, kad patogēnās baktērijas nonāk organismā kā primārais slimības izraisītājs.
    3. sēnīšu infekcija. Sēnītes ir daļa no normālas cilvēka gļotādas mikrofloras, bet, samazinoties imūnās aizsardzības spējām, tās var augt un veidot kolonijas. Tas ir sēnīšu rinosinusīts. Retos gadījumos tas iegūst akūtu formu uz iedzimtu vai nopietnu iegūto organisma imūnsistēmas patoloģiju fona.
    4. jaukta infekcija. Visbiežāk vīrusu infekcija "iet roku rokā" ar bakteriālu, un vīrusu slimības var viegli pievienoties baktēriju izraisītām slimībām. Šajā gadījumā ārsta priekšā ir grūts uzdevums – saprast, ka ir vairāki patogēni, un pareizi uzsākt ārstēšanu.
    5. Traumatisks rinosinusīts. Traumas izraisa asinsrites pārkāpumu deguna blakusdobumos un deguna eju gļotādās, eksudāta parādīšanos, kas uzkrājas deguna blakusdobumos. Kaulu fragmenti var izraisīt arī nopietnu iekaisumu.
    6. Alerģisks rinosinusīts. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, alerģisks rinosinusīts var rasties vairākas reizes gadā. Reakciju izraisošo haptēnu parādīšanās var būt saistīta ar augu ziedēšanu, papeļu pūku parādīšanos, putekļiem, pārtikas ēšanu, kas izraisa reakciju.

    Atkarībā no procesa etioloģijas tiks izvēlēta ārstēšana. Akūtu rinosinusītu ārstē ar antibiotikām, pretsēnīšu līdzekļiem, pretvīrusu zālēm – atkarībā no patogēna veida.

    Akūta rinosinusīta simptomi

    Akūtam rinosinusītam ir līdzīgi simptomi, pat ja etioloģiskais faktors ir atšķirīgs. Slimības simptomi ir:

    • Intoksikācijas pazīmes: drudzis, galvassāpes, vājums, nogurums, svīšana;
    • Galvassāpes ir lokalizētas skarto deguna blakusdobumu zonā, kā arī izstaro uz vainagu, pieri, tempļiem;
    • Pacients jūt smagumu sejas zonā, kas palielinās, ķermeni noliekot uz leju vai uz priekšu;
    • Izdalījumi plūst pa rīkles aizmuguri, rodas refleksa vēlme tos atkrēpot;
    • Samazināta oža, garšas jutīgums, jo receptori ir savstarpēji saistīti;
    • deguna balss;
    • Pildījums ausīs;
    • Zobu sāpes (ja iekaisums ir lokalizēts augšžokļa sinusā).

    Galvassāpes rodas skarto deguna blakusdobumu atrašanās vietas projekcijas zonās. Augšžokļa deguna blakusdobumu gadījumā tas būs infraorbitālais reģions, frontālie blakusdobumi tiek piešķirti deguna tiltam, sphenoid sinusa izraisa trulas galvassāpes, un etmoidais sinuss izraisa vissmagāko deguna niezi.

    Grūtniecības laikā visi simptomi var parādīties daudz spilgtāki, un kļūst skaidrāks, kas ir slimības cēlonis. Meitenēm, kas atrodas stāvoklī, jābūt pēc iespējas uzmanīgākām pret sevi un, identificējot iepriekš uzskaitītos simptomus, jākonsultējas ar ārstu.

    Medicīniskā palīdzība

    Rinosinusīta ārstēšana ar zālēm ir atkarīga no procesa etioloģijas, un simptomātiskai terapijai ir kopīgs pamats. Kādas zāles lieto šīs slimības ārstēšanai?

    • Vispārējas darbības antibiotiku preparāti. Ja slimību provocē patogēnas baktērijas, tiek nozīmētas penicilīna, cefalosporīnu sērijas, makrolīdu vai fluorhinolonu zāles;
    • Vietējās darbības antibiotiku preparāti. Isofra un Polydex deguna aerosoli satur pretmikrobu komponentus, un tos bieži izraksta otolaringologi pacientiem, kuriem diagnosticēts rinosinusīts;
    • Antihistamīna un vazokonstriktora pilieni. Šīs zāles ir paredzētas, lai novērstu deguna gļotādas pietūkumu;
    • Homeopātiskie preparāti (Sinupret) ir iekļauti zāļu sarakstā, ko lieto, lai šķidrinātu gļotas un paātrinātu to izvadīšanu no deguna blakusdobumiem;
    • Sāls šķīdumus (Physiomer, Humer, AquaMaris un tā tālāk) ārsti izraksta, lai uzturētu gļotādas mitrumu, samazinātu gļotu viskozitāti;
    • Pacientiem ar sēnīšu invāziju deguna dobumā jālieto pretsēnīšu līdzekļi (ketokonazols, amfotericīns B);
    • Pretvīrusu līdzekļi, imūnmodulatori. Šīs zāles ietver dabiskos žeņšeņa, arborvitae, savvaļas rožu ekstraktus, zāles Arbidol, Anaferon, pamatojoties uz interferoniem.

    Var parakstīt arī citas farmaceitiskās grupas. Otolaringologs nodarbojas ar zāļu izvēli. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta norādījumus slimības ārstēšanā.

    Fizioterapija

    Kā fizioterapeitiskie pasākumi rinosinusīta ārstēšanai tiek noteikti:

    Vismaz reizi gadā cilvēkiem ar biežām elpceļu slimībām ieteicams doties uz kūrortiem atveseļoties. Vispiemērotākās būs jūras pilsētas, kā arī nelieli ciematiņi tīru priežu mežu dzīlēs. Tūrisma bāzes ir lieliski piemērotas atveseļošanai, kur tīrs gaiss, pastaigas, vēsma vai aktīvās skujkoku sastāvdaļas attīrīs deguna blakusdobumus.

    etnozinātne

    Tautas receptes rinosinusīta ārstēšanai ir daudzveidīgas. Būtībā dziednieki iesaka izmantot augu ārstniecisko spēku un dabas veltes:

    • Alvejas sula un Kalanchoe;
    • Sīpolu sula, biešu sula;
    • Sāļš ūdens;
    • Inhalācijas ar kartupeļu tvaikiem;
    • Inhalācijas ar ēteriskajām eļļām;
    • Medus losjons degunā;
    • Sadedzis ķiploks.

    Jums vajadzētu izvēlēties tradicionālās medicīnas līdzekli atbilstoši savām iespējām un vēlmēm.

    Ķirurģija

    Akūta rinosinusīta ķirurģiska ārstēšana ietver augšžokļa sinusa punkciju. Sarežģītās situācijās tiek veikta augšžokļa sinusektomija.

    • Punkcija ir operācija, kas tiek veikta otolaringoloģijas nodaļas slimnīcā. Tas sastāv no tā, ka ar speciālas adatas palīdzību tiek caurdurts sinuss, lai atbrīvotu eksudātu;
    • Sejas žokļu ķirurģija ir sejas žokļu ķirurģija. Tiek nodrošināta ārēja piekļuve sinusam, lai noņemtu saturu, eksudātu, svešķermeņus sinusā, izveidotu drenāžu eksudāta aizplūšanai.

    Pirms šo iejaukšanos veikšanas tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi (asins analīze, rentgena, punkcija, MRI, CT utt.).

    Lai slimība ātri izzustu, jums vajadzētu nodrošināt sev gultas režīmu, dzert pēc iespējas vairāk siltu šķidrumu un atpūsties. Tas palīdzēs ķermenim atgūties. Regulāri ievērojiet medicīniskos ieteikumus un neaizraujieties ar tradicionālo medicīnu.

    Nākotnē, lai novērstu recidīvu, jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

    • Pareizs sabalansēts uzturs;
    • Atpūtas un darba režīms;
    • Fiziskā attīstība;
    • sacietēšana;
    • Pozitīva domāšana.

    Labākā slimību kontroles stratēģija ir profilakse.

    Kā ārstēt akūtu rinosinusītu bērniem un pieaugušajiem?

    Pirms ārstēt akūtu rinosinusītu bērniem un pieaugušajiem, jums ir jāsaprot, kāda veida slimība tā ir un kā tā atšķiras no citām infekcijām, kas lokalizētas deguna blakusdobumos un augšējos elpceļos.

    Rinosinusīts: kāda ir šī slimība?

    Akūts rinosinusīts - ICD kods 10 "J01.9" - ir neatkarīga slimība, kurai raksturīgs deguna gļotādas un deguna blakusdobumu iekaisums. Visbiežāk patoloģija attīstās uz bakteriālas infekcijas fona, kas pavada saaukstēšanos.

    Iekaisuma process izraisa deguna gļotādas pietūkumu un sabiezēšanu, kā rezultātā anastomozes, kas savieno to ar deguna blakusdobumiem, pārklājas, un veidojas slēgts dobums, kurā sāk uzkrāties eksudāts. Stagnējošie gļotādas izdalījumi kļūst par labvēlīgu vidi patogēnas mikrofloras pavairošanai un rinosinusīta attīstībai.

    Rinosinusīta veidi

    Ņemot vērā rinusinusīta etioloģiju, tas var būt:

    Slimība var noritēt vieglā, vidēji smagā un smagā formā, atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas, rinosinusīts var būt vienpusējs vai divpusējs.

    Mūsdienu otorinolaringoloģija izšķir šādus slimību veidus:
    • augšžokļa rinosinusīts, ar šo slimības lokalizāciju tiek diagnosticēts sinusīts;
    • frontālais, šajā gadījumā iekaisums koncentrējas frontālās sinusās un tiek diagnosticēts kā frontālais sinusīts;
    • etmoidīts, tas ir, ar infekcijas perēkļu atrašanās vietu etmoidālo sinusu gļotādā - etmoidīts;
    • ķīļveida - infekcija ar šāda veida iekaisumu lokalizējas dziļi degunā (sfenoidālajā sinusā) un ir grūti ārstējama ar medikamentiem.

    Visu veidu slimības var rasties akūtā vai recidivējošā formā, un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, patoloģiskais process kļūst hronisks.

    Atsevišķi ārsti izšķir slimības alerģisko formu, kuru ir diezgan grūti atšķirt no hroniskas. Šāda veida rinosinusīts prasa pavisam citu pieeju ārstēšanai.

    Slimības attīstības iemesli

    Rinosinusīts attīstās infekcijas izraisītāju, tas ir, patogēno sēnīšu, baktēriju, vīrusu, kas nokļuvuši labvēlīgā deguna un deguna blakusdobumu vidē, aktivitātes. Predisponējošie faktori, kuru dēļ patoloģiskā procesa patogēni iesakņojas deguna blakusdobumos un aktivizējas, ir:

    • iedzimti anatomiski defekti vai iegūti deguna starpsienas bojājumi;
    • adenomu, cistu, polipu un citu veidojumu klātbūtne, kas novērš deguna blakusdobumu attīrīšanu un veicina gļotu stagnāciju tajās;
    • novājināta imunitāte un hronisku elpošanas sistēmas slimību klātbūtne (piemēram, bronhīts);
    • slikti vides apstākļi dzīvesvietā, piesārņots gaiss un ūdens;
    • liels daudzums ieelpoto putekļu vai specifisku piemaisījumu, strādājot bīstamās nozarēs;
    • neārstētas infekcijas un saaukstēšanās;
    • nepareizi izvēlētu saaukstēšanās līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.

    Neatkarīgi no slimības attīstības cēloņa patogēno organismu enerģiskās aktivitātes stimuls vienmēr ir gļotu stagnācija deguna blakusdobumos. Tas ir visu šīs slimības veidu, arī alerģisko, motivējošais cēlonis, jo sastrēgumi rada ideālus apstākļus patogēnās mikrofloras vairošanai.

    Simptomi

    Šīs slimības simptomatoloģija galvenokārt ir atkarīga no iekaisuma procesa attīstības. Tas ir, ar atšķirīgu slimības smagumu pazīmes atšķirsies gan ārēji, gan iekšēji.

    Akūts strutains rinosinusīts, ja to neārstē, kļūst hronisks ar biežiem recidīviem, kas var atkārtoties ik pēc 2-3 mēnešiem. Slimības saasināšanos pavadīs šādas pazīmes:

    • dažādas lokalizācijas un rakstura galvassāpes, kas var izstarot uz pakauša daļu, deniņu, acs āboliem;
    • paaugstināta temperatūra, kas ilgst ilgu laiku starp atzīmēm no 37 līdz 38 ° C;
    • stipras sāpes deguna blakusdobumu palpācijas laikā, kurā atrodas iekaisuma fokuss;
    • aizlikts ausis;
    • miega traucējumi;
    • vispārējs vājums, tendence gulēt dienas laikā un nogurums, īpaši ar garīgu stresu;
    • pietūkums uz sejas skartās sinusa zonā, bieži vien vienpusējs.
    Ņemot vērā smaguma pakāpi, izšķir vairākas strutojošā rinosinusīta formas:

    Vieglu formu raksturo neskaidri simptomi, neliels temperatūras paaugstināšanās (līdz 37-37,5 ° C). Tajā pašā laikā deguna blakusdobumu rentgens neatklāj patoloģisku perēkļu klātbūtni ar gļotādas vai strutainas eksudāta uzkrāšanos.

    Vidējā smaguma pakāpe ir raksturīga strutainam rinosinusītam, kas radies uz elpceļu vīrusu slimību fona, piemēram, ar gripu vai SARS, kuras nav pilnībā izārstētas. Šīs formas simptomātika apvieno drudzi, temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un augstāk, intoksikācijas simptomus, galvassāpes un sāpes skarto deguna blakusdobumu zonā, kas var izstarot uz ausīm un zobiem.

    Smagu smagumu pavada augsts drudzis, ar smagu sāpīgumu un pietūkumu skarto deguna blakusdobumu zonā, vājumu, smagiem ķermeņa intoksikācijas simptomiem.

    Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība kļūst hroniska, un simptomi ir cikliski. Paasinājumi visbiežāk notiek aukstajā sezonā un notiek saaukstēšanās, hipotermijas un citu nelabvēlīgu faktoru (stresa, pārmērīga darba) fona.

    Ņemot vērā skartos sinusus ar rinusa sinusītu, tiek atzīmēti šādi tipiski simptomi:
    • ar vienlaicīgu augšžokļa sinusa bojājumu (sinusītu) skarto deguna blakusdobumu rajonā ir smaguma sajūta un intensīvas sāpes, ko pastiprina galvas saliekšana un pagriešana;
    • akūta frontālā sinusīta gaitu pavada intensīvas sāpīgas sajūtas pieres zonā;
    • ar etmoidītu (etmoidālā labirinta bojājums) papildus sāpīgumam deguna tilta rajonā parādās raksturīga deguna balss;
    • ar sphenoidītu (sfenoidālās sinusa iekaisumu) ir stipras galvassāpes, kas izstaro uz pakauša daļu.

    Akūts katarāls rinosinusīts izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi vīrusu rinītam, kas attīstās uz SARS fona.

    Šīs iekaisuma formas galvenās izpausmes ir:
    • smags gļotādu pietūkums;
    • sausuma un dedzināšanas sajūta degunā;
    • asarošana;
    • pastāvīga aizlikts sajūta degunā;
    • sāpes deguna tiltā palpējot;
    • smaržas zudums;
    • biezi izdalījumi no deguna ar nepatīkamu smaku.

    Šāda veida rinosinusīta briesmas ir tādas, ka daudzi pacienti nevēršas pie ārsta, uzskatot, ka viņiem ir saaukstēšanās ar iesnām un tiek ārstēti paši, aptiekā pērkot pilienus vai aerosolus no iesnām. Šīm zālēm ir vazokonstriktīva iedarbība un tām nav antibakteriālas iedarbības, tas ir, tās nevar novērst galveno iekaisuma cēloni un tikt galā ar infekcijas izraisītājiem. Bez adekvātas ārstēšanas katarālais sinusīts nopietni apdraud veselību, jo to var sarežģīt augšējo elpceļu bojājumi, meningīts vai smadzeņu abscess.

    Arī vazomotorais rinosinusīts progresē uz saaukstēšanās fona un var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Slimības gaitu pavada šādas izpausmes:

    • bagātīgas šķidruma izdalīšanās parādīšanās no deguna;
    • slimībai progresējot, eksudāts kļūst biezāks un iegūst zaļganu nokrāsu;
    • temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām;
    • ir intoksikācijas sindroms ar smagu vājumu un bezmiegu.

    Ārstēšana jāuzsāk, parādoties pirmajiem nelabvēlīgajiem simptomiem, jo ​​patoloģiskais process ātri kļūst hronisks un turpmāk ir nepieciešamas punkcijas, lai izsūknētu strutojošu saturu no deguna blakusdobumiem.

    Diagnostikas metodes

    Šīs slimības ārstēšanai ārkārtīgi svarīga ir savlaicīga un pareiza diagnostika, tikai tā ir iespējams veikt adekvātu terapiju un novērst slimības pāreju hroniskā formā.

    Visizplatītākā izmeklēšanas metode, kas ļauj identificēt iekaisuma procesu, ir rinoskopija. Šī metode visprecīzāk nosaka strutojošu perēkļu esamību un apjomu deguna blakusdobumos un elpceļos, nosaka, vai strutaini veidojumi nav iekļuvuši nazofarneksā un ausu kanālos.

    Papildus rinoskopijai bieži tiek izmantota vēl viena diagnostikas metode - endoskopija, kurā deguna kanālus un deguna blakusdobumus izmeklē no iekšpuses dažādos leņķos. Šīs tehnikas vērtība slēpjas tajā, ka ar tās palīdzību iespējams konstatēt ne tikai strutu, bet arī polipu uzkrāšanos, gļotādas struktūras izmaiņas un citas patoloģiskas parādības.

    Ja iepriekš minētās izpētes metodes neļauj noteikt precīzu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņas izmeklējumu – diafonoskopiju. Ja ultraskaņa neatklāj nekādus veidojumus deguna ejās un deguna blakusdobumos, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Rentgens tiek veikts leņķī, “deguna-zoda” projekcijā, bildē redzami ne tikai strutu uzkrāšanās perēkļi, bet arī cistas, polipi un citi jaunveidojumi.

    Pēdējos gados otolaringologi arvien vairāk diagnozes noteikšanai izmanto datortomogrāfijas metodi. Līdz šim šī metode ir visinformatīvākā, kas ļauj iegūt precīzu informāciju par deguna un deguna blakusdobumu struktūru stāvokli. Izmantojot šo metodi, citas diagnostikas metodes nav nepieciešamas. Diemžēl vēl ne visās medicīnas iestādēs ir datortomogrāfi.

    Citas diagnostikas procedūru iespējas ir punkcijas un zondēšana. Zondēšana ļauj noteikt deguna blakusdobumu iekaisuma apjomu, raksturot tā saturu pēc blīvuma un noteikt precīzus deguna eju dabiskās caurlaidības parametrus. Punkcija, tas ir, sinusa punkcija ar satura kolekciju, ļauj veikt noslēpuma bakterioloģisko analīzi un noteikt patogēna veidu. Pamatojoties uz sēšanas tvertnes rezultātiem, ārsts izvēlēsies labāko variantu antibiotiku terapijai un izrakstīs zāles, pret kurām mikroorganismi nevar attīstīt rezistenci.

    Rinosinusīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

    Akūta rinosinusīta simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no diviem faktoriem - slimības formas un tās patogēna veida. Antibiotikas rinosinusīta ārstēšanai jāizvēlas, ņemot vērā patogēna veidu. Galvenās zāles ir Amoksicilīns, Azitromicīns, Cefalosporīns, Augmentīns, Sumameds. Devas un lietošanas kursa ilgumu nosaka ārsts.

    Vazokonstriktorus nav ieteicams lietot ar lielu strutojošu nogulšņu blīvumu deguna blakusdobumos un ar smagu slimības gaitas formu. Citos gadījumos kā papildinājumu galvenajai terapijai var izmantot pilienus un aerosolus ar vazokonstriktīvu efektu, lai atvieglotu elpošanu, likvidētu gļotādas tūsku un samazinātu izdalīto gļotu daudzumu. Taču šādas zāles nevajadzētu lietot ilgāk par 7 dienām pēc kārtas, jo tās izraisa atkarību.

    Ja nepieciešams, kompleksās terapijas shēmu papildina ar imūnmodulējošiem līdzekļiem, vitamīnu kompleksiem, lai stiprinātu organisma aizsargspējas. Ja ir aizdomas par patoloģijas attīstības alerģisko raksturu, tiek noteikti antihistamīni.

    Pretsāpju un pretdrudža zāles tiek nozīmētas kā simptomātiska ārstēšana, lai atvieglotu pacienta stāvokli akūtā slimības gaitā.

    Hronisku rinosinusīta formu ārstēšana tiek veikta līdzīgi, taču prasa ilgāku laiku un prasa pacientam neatlaidību un precīzu visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Smagas slimības formas un liela apjoma strutainu uzkrāšanās gadījumā, kam raksturīgs augsts blīvums, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, tas ir, tiek veikta punkcija, caur kuru tiek attīrīts sinuss. Izmantojot šo pieeju, tiek noteikta iepriekšēja zāļu ar mukolītisku efektu uzņemšana, kuras mērķis ir sašķidrināt biezu noslēpumu. Deguna blakusdobumu un deguna dobuma ārstēšanai tiek izmantoti šķīdumi ar antiseptisku un antibakteriālu iedarbību.

    Vēl viens alternatīvs veids, kā noņemt strutojošu saturu no deguna blakusdobumiem, ir izmantot YAMIK katetru.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Kas attiecas uz tautas metožu izmantošanu, tām ir nepieciešams ārsta apstiprinājums. Tos izmanto tikai kā papildinājumu galvenajām ārstēšanas metodēm. Bet tas nenozīmē, ka tautas receptes ir bezjēdzīgas. Dabiski dabiskie līdzekļi lieliski papildina pamata terapiju un stimulē vielmaiņas un imūno procesus organismā, paātrinot atveseļošanos.

    Pilieni un uzlējumi

    Labākās rinosinusīta receptes ir balstītas uz propolisa, smiltsērkšķu, alvejas vai kumelīšu pilienu lietošanu. Tos gatavo neatkarīgi, pamatojoties uz rafinētu augu eļļu.

    Propolisu var iegādāties aptiekā 20% tinktūras veidā, tur tiek iegādāta arī smiltsērkšķu eļļa. Alvejas sula jāizspiež tieši pirms pilienu pagatavošanas, kumelītes uzvāra proporcijā ar ēdamkaroti pusglāzei ūdens un ievilkties vismaz pāris stundas.

    Pašgatavoti pilieni jālieto trīs reizes dienā, katrā nāsī iepilinot 1 līdz 3 pilienus, pat ja iekaisuma fokuss koncentrējas tikai vienā pusē.

    Pašdarinātas ziedes

    Slikti papildina pamata ārstēšanu ar ziedēm, kuru pamatā ir āpšu tauki, kas jāizmanto, lai ārstētu sejas zonu virs iekaisušās sinusa. Kā ziede, ko tieši lieto deguna dobumu ārstēšanai, tradicionāli tiek izmantots šķidrs dabīgais medus tīrā veidā. Ziedes jālieto vienu reizi dienā, pirms gulētiešanas.

    Ārstējot rinosinusītu, ir svarīgi atcerēties, ka veiksmīgai terapijai un pilnīgai izārstēšanai, kas novērš turpmāku recidīvu risku, ir nepieciešams ne tikai ievērot visus otolaringologa ieteikumus, bet arī aizsargāt savu seju un ausis. no caurvēja, izvairieties no iespējamās inficēšanās ar elpceļu slimībām vietām un rūpīgi uzraugiet savas imunitātes stāvokli.