Plaša sirdslēkme: sekas, izdzīvošanas iespējas - detalizēta informācija. Kas ir masīvs sirdslēkme un kādas ir tā sekas

Sirdslēkme ir akūta, dzīvībai bīstama išēmijas, hroniskas sirds slimības, izpausmes forma. To raksturo pilnīgs asins piegādes trūkums atsevišķā sirds sienas daļā blokādes dēļ koronārais trauks.

Plašs miokarda infarkts ir sirds bojājums, kurā ir iesaistīti visi orgāna sienas slāņi (transmurāli), nekrozes vietas veidošanās un izdzīvošanas gadījumā sekojoša rētas veidošanās bojājuma vietā.

Plaša sirdslēkme: sekas, izdzīvošanas iespējas

Nosacījumi, kas izraisa sirdslēkmi

Galvenais sirdslēkmes priekšnoteikums ir sirds išēmija (KSS), kas ir asins piegādes trūkums sirdij. Laika gaitā zūd kompensējošās asiņu piegādes iespējas orgānam, tam hroniski trūkst uztura. Agrāk vai vēlāk koronārā trauka sašaurināšanās sasniedz pilnīgas pārklāšanās pakāpi, asinis vienkārši nesasniedz sirdi. Teritorija, kas nesaņem uzturu, sāk atmirt - notiek sirdslēkme.

Sirdslēkmes cēloņi

Cēloņi, kas noveda pie katastrofas, ir labi zināmi:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• ateroskleroze;
• reimatiskas sirds slimības;
• streptokoku un stafilokoku infekcijas vēsturē;
• paaugstināts zema blīvuma lipīdu ("sliktā" holesterīna) saturs asinīs;
• nepietiekams uzturs, kurā pārsvarā ir trekni, pikanti, kūpināti dzīvnieku izcelsmes produkti, rūpnieciskie konservi, neliels daudzums augu šķiedra pastāvīgs pārmērīgs pārtikas patēriņš un līdz ar to liekais svars;
• psihoemocionāla pārslodze, pastāvīgs vai vienreizējs stress;
• ilgstoša smēķēšana kā noturīgas vazokonstrikcijas faktors - ar ilgstošu laika periodu artēriju, vēnu un kapilāru lūmena samazināšanās netiek aizstāta ar paplašināšanos, kā pirmajos gados, bet veidojas hronisks diametra samazinājums;
• ārstniecības iestādes diagnosticēta hipertensija un vienkārši tendence paaugstināt asinsspiedienu noteiktās situācijās;
• vecums un dzimums - pirmspensijas un pensijas vecuma vīrieši ir jutīgāki pret slimību;
• palielināta fiziskā aktivitāte, bieži vien vienreizēja, uz vispārējas zemas aktivitātes fona, bieži kļūst par provocējošu faktoru.

Sākas sirdslēkmes pazīmes

Sirdslēkmes pazīmes un pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā

Pieņemsim, ka sākas sirds katastrofa, kas nozīmē, ka ir pienācis laiks zvanīt medicīniskais dienests un sniegt visu iespējamo palīdzību, gaidot ārstu, daži no šiem simptomiem palīdzēs:

• intensīvu ilgstošu retrosternālo sāpju lēkme (no 20 minūtēm), bieži vien vairākas stundas, kas netiek novērsta, lietojot nitroglicerīnu, ieskaitot atkārtotas;
• nosmakšana, kas atdarina plaušu mazspēja(astmas forma), neintensīvs klepus;
• sāpes epigastrijā (kuņģa bedrē), kas atgādina kuņģa patoloģiju (gastralģiska forma);
• neiroloģiski simptomi- reibonis, apjukums (smadzeņu forma);
• sāpes mugurā, kreisajā rokā, kaklā, kaklā;
• sirds aritmijas;
• auksti mitri sviedri.

Svarīgs! Ar netipiskām sirdslēkmes izpausmēm svarīgas pazīmes ir ritma traucējumi un pastāvīgas sāpes, kas neizzūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, kā arī vairāku pacientam neparastu stāvokļu kombinācija.

Video - kā darbojas cilvēka sirds

Pirmā palīdzība

Akūtākā slimības stadija ilgst līdz 2 stundām. Šajā laika posmā ir nepieciešama primārā medicīniskā aprūpe. Pirmā lieta, kas jādara pie mazākajām aizdomām par sirdslēkmi, ir izsaukt ātro palīdzību. Jums nevajadzētu ļauties pacienta pārliecībai, ka viņš būs pacietīgs un drīz viss pāries - jo ātrāk tiks sniegta palīdzība, jo labākas izredzes.

Gaidot ārstu ierašanos, organizējot brigādes izsaukumu, jāievēro no dispečera saņemtie ieteikumi vai jāveic šādas darbības:

• mēģiniet nomierināt pacientu - likvidējiet ažiotāžu ap notikušo, pārtrauciet pārmērīgu darbību, runājiet mierīgi un demonstrējiet pārliecību, ka viss ir labojams;
• steidzami dodiet cietušajam aspirīnu - sasmalciniet tabletes vai lūdziet pacientam tās sakošļāt - no 150 līdz 300 mg uzreiz;
• sakārtojiet cilvēku ar uzbrukumu ērtā guļus stāvoklī - ar pacēlumu krūšu kurvja un saliekti ceļi vai sēdēšana krēslā;
• sirds apstāšanās gadījumā, start mākslīgā elpošana un netiešā masāža - šī procedūra, pat neiedarbinot "motoru", palīdzēs saglabāt ķermeņa vitālo aktivitāti līdz ārstu ierašanās brīdim.

Norādījumi, kā sniegt pirmo palīdzību sirdslēkmes gadījumā

Svarīgs! Cilvēkiem ar cukura diabētu sirdslēkmi reti pavada sāpes. Šī grupa visbiežāk demonstrē akūts infarkts sirdsdarbības apstāšanās. Nekavējoties jāsāk reanimācijas pasākumi.

Stacionārais periods

Miokarda infarkts iziet vairākus posmus. Katram iespējamas briesmīgas komplikācijas, tāpēc līdz rētas izveidošanās brīdim pacients atrodas slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā un stāvokļa aparatūras uzraudzībā. Katrs slimības posms atspoguļojas izmaiņās kardiogrammā (skatīt tabulu).

Sirdslēkmes shematisks attēlojums

Slimnīcā pacientam tiek veikta vairāku veidu terapija:

• pretsāpju efekts - sākas no ierašanās brīža pēc izsaukuma un turpinās līdz akūtu lēkmju atkāpšanās brīdim - lieto narkotiskās zāles, neiroleptanalgēziju (zāļu kombināciju), trankvilizatorus, lai novērstu trauksmi, kas traucē ietekmēt sāpes;
• koronārās asinsrites atjaunošana - tromba izšķīdināšana traukā, novēršot jaunu bloķēšanas perēkļu veidošanos, samazinot asins recēšanu, uzturot šķidro vidi vēlamajā stāvoklī, angioplastika un stenta ievietošana;
• nekrozes fokusa samazināšana un tās rētu veidošanās paātrināšana.

Visi šie pasākumi ir pārbaudīti jau daudzus gadus cīņā pret sirdslēkmi, ārstēšanas protokols ir pieņemts daudzās valstīs, un to iesaka PVO. Ārstēšanas tipizēšana neizslēdz personalizētu pieeju, tikšanās tiek koriģēta saistībā ar individuālo toleranci vai nepareizu organisma reakciju (kas arī tiek pētīta un norādīta ieteikumos).

Svarīgs! Ārstēšana ar cilmes šūnām tika atzīta par perspektīvu metodi sirdslēkmes seku likvidēšanai 2012. gadā. Eksperimentos ar dzīvniekiem dzīvildze ievērojami palielinājās. Tomēr metodes klīniskie pētījumi ir aizliegti un vēl nav veikti.

Sirdslēkmes komplikācijas

1 perioda miokarda infarkta komplikācijas

Jebkurā slimības stadijā ir iespējamas komplikācijas, kas var atcelt visus ārstu un paša pacienta centienus. Sirdslēkme ir bīstama, jo uz šķietami veiksmīgas atveseļošanās fona pat ar neliels defekts var būt strauja un bieži vien neatgriezeniska stāvokļa pasliktināšanās. Biežākās komplikācijas:

• kardiogēns šoks - notiek agrīnā stadijā, bez neatliekamā palīdzība noved pie nāves;
• akūta sirds mazspēja un plaušu tūska - agrīna briesmīga komplikācija;
• vadīšanas un ritma traucējumi, ieskaitot fibrilāciju - tipiska komplikācija agrīnā periodā, kas prasa tūlītēju reakciju;
• sirds muskuļu vidējā slāņa (miokarda) plīsums - provocē sirds tamponādi (šķidruma uzkrāšanās starp ārējiem slāņiem (perikardu) un nespēja efektīvi sarauties sirdi) - ar savlaicīgu adekvātu medicīniskā aprūpešīs agrīnās komplikācijas iespējamība nepārsniedz 1%;
• kritisks asinsspiediena pazemināšanās noteiktu zāļu lietošanas dēļ - nopietns agrīna komplikācija, slikti pakļaujas korekcijai;
• elpošanas traucējumi kā reakcija uz narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešanu;
• pēcinfarkta sindroms ir bieža vēlīna komplikācija, ko izraisa nekrotiskās zonas audu sadalīšanās produktu ietekme uz kauliem, locītavām un. mīkstie audi ar periodiskiem paasinājumiem un remisijas periodiem;
• hroniska sirds mazspēja;
• sirds aneirisma.

2 perioda miokarda infarkta komplikācijas

Svarīgs! Vēlīnās komplikācijas ietekmē turpmāko dzīvi, bieži izraisa invaliditāti, taču nerada tiešus draudus dzīvībai, atšķirībā no agrīnām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

3 perioda miokarda infarkta komplikācijas

Paradoksālā kārtā viena no nopietnākajām komplikācijām ir garīgi traucējumi. Izejot no akūtas fāzes pēc sāpju mazināšanas, pacientiem, kuri joprojām atrodas starpstāvoklī starp dzīvību un nāvi, rodas dažāda veida neadekvātas reakcijas:

• eiforija, nekritiska realitātes uztvere, līdz psihotoniskam stāvoklim - nepamatots aktivitātes pieaugums, miega un uztura nepieciešamības samazināšanās, paaugstināta uzbudināmība(aģitācija);
• anosognozija - nolaidība medicīniskās konsultācijas un rupjš visu režīma prasību pārkāpums;
• kardiofobija - bailes no lēkmes atkārtošanās un pēkšņas nāves - kopā ar paaugstinātu piesardzību, izturību pret paaugstinātu fizisko slodzi, nogurumu, panikas lēkmes;
• depresija - pārliecība, ka nav iespējams atgūties un atjaunot veselību, stāvoklis pasliktināsies, terapija ir bezjēdzīga - pavada nemiers, miega traucējumi;
• hipohondrija - sava stāvokļa smaguma pārvērtēšana, pārmērīgi palielināta interese par ārstēšanu, sūdzību par sliktu veselību pārpilnība objektīvi apmierinošā stāvoklī - stāvoklis bieži liecina par nepieciešamību pēc uzmanības, kuras deficīts tika novērots pirms slimības;
• histērija - citu uzmanības piesaistīšana sev ar jebkādiem līdzekļiem - demonstratīva uzvedība, emocionāla nestabilitāte (smiekli un asaras), neaizsargātība, egocentrisms, vienaldzība pret citu cilvēku problēmām.

4 perioda miokarda infarkta komplikācijas

Gandrīz visus neadekvātos stāvokļus pavada veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, un tiem nepieciešama ne tikai somatiskā terapija, bet arī psiholoģiskā korekcija un dažreiz arī psihiatriskā ārstēšana. Dažiem stāvokļiem var būt lēna hroniska forma. Aktīva situācijas sarežģītības noraidīšana bieži izraisa nopietnas organiskas komplikācijas slimnīcas un ambulatorā režīma pārkāpumu dēļ.

Rehabilitācija pēc sirdslēkmes

Fiziskā aktivitāte pēc sirdslēkmes

Pacientu labklājība turpmākajos dzīves periodos ir atkarīga no medicīnisko ieteikumu skrupulozas īstenošanas. Tās ir viegli izpildāmas un plaši pazīstamas: ārsti nenogurst atgādināt par veselīga dzīvesveida nepieciešamību veselības saglabāšanai, un pacienti lielākoties turpina tos ignorēt, līdz saņem infarktu.

Pasākumi veselības atjaunošanai un uzturēšanai:

• fiziskās aktivitātes - sākas pirmajās dienās pēc apstāšanās akūts uzbrukums joprojām atrodas slimnīcā, un tai jākļūst par visas turpmākās dzīves sastāvdaļu;
• regulāras daļējas ēdienreizes - pārtraukumi starp ēdienreizēm ne vairāk kā 3 - 3,5 stundas, porcijas tiek samazinātas, salīdzinot ar trīs ēdienreizēm dienā;
• produktu kvalitatīvais sastāvs - ievērojams dabīgo augļu un dārzeņu daudzums, samazināts dzīvnieku izcelsmes saldumu, treknu un pikantu pārtikas produktu patēriņš;
• smēķēšanas atmešana ir būtisks faktors sirdslēkmes atkārtošanās novēršanā;
• alkohola lietošanas ierobežojums - pirmajā gadā pilnīgs atteikums, tad iespējami reti un nebagāti izņēmumi;
• asinsspiediena kontrole - pazemināt ar jebkādiem līdzekļiem, palielinoties;
• mūža zāles sirds slimību profilaksei.

Prognoze

Ārstēšana masveida sirdslēkme iziet ne grūtāk kā maza fokusa. Turklāt pēdējam ir lielāks recidīvu skaits, un mirstības līmenis no tā ir pat nedaudz augstāks, jo uzbrukuma laikā veidojas vairāki perēkļi. Transmurāls infarkts ārstēšanas beigās atstāj noturīgu, noturīgu rētu uz sirds muskuļa audiem.

Svarīgs! Pareizi Novadīts rehabilitācijas periods var izraisīt stāvokli, kas ir tuvu pirmsinfarktam un vēl labāk - ārstēšanas laikā tiek novērsta pastāvīga koronāro asinsvadu išēmija.

Atkārtota sirdslēkmes profilakse

Ārsti dzīves izredzes vērtē kā nosacīti nelabvēlīgas. Taču, sakārtojot dzīvesveidu un atsakoties no neveselīgiem ieradumiem, ir iespējama ilga un kvalitatīva dzīve. Pakāpeniska asinsvadu un sirds muskuļa nostiprināšanās iespējama jebkurā vecumā, svarīgi ir pareizi atveseļoties no saslimšanas. Izdzīvošanas statistikā jau ir iekļauti daudzi kardioloģijas klīniku bijušo pacientu nozīmīgu sasniegumu piemēri.

Līdz ar to plaša infarkta mūsdienās ir nopietna, taču arvien vairāk izārstējama slimība, ja tiek sniegta savlaicīga profesionāla palīdzība. Liela nozīme ir uzvedības faktoram atveseļošanās stadijā.

Daudzi cilvēki ir diezgan pārliecināti, ka pat visvairāk vesels cilvēks, protams, tas tā nav. Fakts ir tāds, ka šādai kaitei ir lēna tendence veidoties, kad tā sasniedz maksimumu, ir nepieciešama pareizi sniegta pirmā palīdzība, ja tas netiek darīts, pastāv liela nāves iespējamība. Tātad, jums ir jāzina, kas ir masīvs miokarda infarkts un kādas ir personas izredzes pēc tā izdzīvot. Un ir ļoti svarīgi saprast, ka pat plašs miokarda infarkts nav teikums.

Kas ir masīvs sirdslēkme? Iestājoties šādai patoloģijai, vispirms mirst sirds muskuļu audi, un tas bieži ir saistīts ar faktu, ka noteikta sirds daļa ir slikti apgādāta ar asinīm, tas ir, tā ir pilna ar sirds muskuļu attīstību. maza fokusa miokarda infarkts. Tas ir, komplikācijas sirdij var būt visspēcīgākās. Un, ja rodas pilnīga audu nefroze, tad slimība jau iegūst plašu formu, kas prasa ārkārtas pasākumus, pretējā gadījumā nāve ir neizbēgama.

1. Pakļaušana slimībām aizmugurējā siena miokardu, kad tiek ietekmēta koronārā artērija labā artērija noved pie patiesi bēdīgām sekām. Šī slimības forma izceļas ar īpašām iezīmēm - simptomiem visbiežāk nav spilgtas izpausmes, tas ir, slimība pāriet asimptomātiskā režīmā. Un tas ir ļoti slikti, jo pat vismodernākās diagnostikas iekārtas dažreiz nespēj atklāt šādu kaiti. Šeit jums ir nepieciešams speciālists, kurš ļoti labi pārzina šādas patoloģijas, viņš varēs precīzi diagnosticēt, kas ļaus viņam izrakstīt efektīvu ārstēšanu.
2. Priekšējās sienas bojājumi, šī forma ir visizplatītākā, kā likums, tas viss ir par kreisā kambara priekšējā tipa sienas bloķēšanu, kas ir atbildīga par asins piegādi.
3. Liela fokusa tipa slimība, kad šūnas sāk strauji atmirt visā sirds muskulī. Ja mēs runājam par to, cik procentu nāves gadījumu pēc priekšējās sienas infarkta, tad trešā daļa pacientu mirst.

Ja mēs runājam par šādas kaites cēloņiem, tad tie ir:

• arteriālā tipa hipertensija;
• sirds un asinsvadu tipa ateroskleroze;
• stenokardijas klātbūtne.

Riska grupā ir cilvēki, kuri ir pārkāpuši 60 gadu robežu, cilvēki ar liekais svars tiem, kas cieš no slimībām Endokrīnā sistēma, ar augstu holesterīna saturu organismā un cilvēkiem, kas smēķē un dzer liels skaits alkoholiskie dzērieni. Spēcīgās cilvēces puses pārstāvji biežāk cieš no šādas kaites. Ļoti slikti, ka liela daļa darbspējīgu cilvēku vada mazkustīgu neveselīgs tēls, ja to visu pavairo sliktā ekoloģija, kļūst skaidrs, kāpēc pieaug šāda negatīva tendence.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts cukura diabēts, ir ļoti ieteicams pievērst īpašu uzmanību viņu sirds stāvoklim. Fakts ir tāds, ka tieši šajā cilvēku kategorijā aizmugurējās sienas infarktam visbiežāk nav simptomu.

Ja tiek novērotas pirmās miokarda plīsuma pazīmes, ir jārīkojas skaidri, skaidri un bez satraukuma:

• pirmkārt, jums ir jāpieliek visas pūles, lai nomierinātu pacientu;
• dodiet pretsāpju līdzekļus, šeit ir piemērots nitroglicerīns un validols;
• ātri izsaukt ātro palīdzību;
• ja cilvēks noģību, galva jāatmet atpakaļ, ja vemj, tad galva jāpagriež uz sāniem;
• neatstājiet cilvēku vienu līdz mediķu brigādes ierašanās brīdim.

Kādi simptomi parādās

Ir ļoti svarīgi rīkoties, kad parādās pirmās slimības pazīmes, tad var glābt cilvēka dzīvību un būtiski samazināt dažādu komplikāciju risku. Ja tiek novērota tāda anomālija kā miokarda priekšējās sienas infarkts, tad ir vairāk nekā viens posms, un katram no tiem ir savas īpašības:

• pirmsinfarkta tipa intervāls, tas var būt 2 stundas un varbūt 2 nedēļas. Tajā pašā laikā tiek novēroti stenokardijas uzbrukumi, kas bieži atkārtojas;
• audi sāk atmirt, ko pavada dedzinošas, spiedošas sāpju sajūtas, kā arī ļoti sāp krūtīs. Sāpes tiek sniegtas kreisajā rokā, un cilvēks sāk izjust paniskas bailes, kas arī liecina par slimību. Ja mēs runājam par stenokardiju, tad lēkmju laikā jums jālieto nitroglicerīns, bet, ja tas ir sirdslēkme, tad šādi līdzekļi ir bezspēcīgi. Taču sāpes nav vienīgā pazīme, cilvēkam ļoti reibst galva, stipri izdalās sviedri, var pat noģībt. Ja runājam par muguras sienas bojājumiem, tad ir zarnu tipa infekcijas pazīmes - cilvēkam sāk slikt dūšas un vemšana, var būt vēdera krampji. Ne bieži, bet gadās, ka sāpes tiek dotas labajā rokā. Šāda patoloģija ir īpaši bīstama cilvēkiem ar cukura diabētu, jo viņi vienkārši var nejust simptomus, jo nervu tipa galus ietekmē stimuli. ārējais raksturs parādīt sliktu reakciju;
• kas attiecas uz akūtā tipa intervālu, to var novērot pāris nedēļas. Tajā pašā laikā tas muskuļu, kas ir ietekmēta, mirst, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un drudža stāvokli. Un sāk celties asinsspiediens, sākas elpas trūkums, galva ļoti reibst. Neskatoties uz to, pēc pusotras nedēļas viss atgriežas normālā stāvoklī, ieskaitot asinsspiedienu;
• subakūtā tipa intervālu raksturo mirušo audu rētas, un patoloģiskās pazīmes izzūd. Tātad šeit negatīvas sekas rodas diezgan reti;
• kad sākas pēcinfarkta tipa stadija, sirds jau ir pielāgojusies tajā notikušajām izmaiņām. Ja mēs runājam par pazīmēm, kas cilvēku sāk apgrūtināt pēc uzbrukuma, tad tā ir aritmija, stenokardija un arī elpas trūkums.

Kādas ir iespējamās komplikācijas

Ja runājam par to, kādas var būt sekas un kādas ir izredzes cilvēkam palikt dzīvam, tad viss ir atkarīgs no uzbrukuma smaguma pakāpes, organisma individuālajām īpašībām un no tā, cik ātri cilvēkam sniegta palīdzība.

Galvenās komplikāciju pazīmes:

• aritmijas klātbūtne;
• sirds mazspējas klātbūtne akūtā formā, tiek sajaukta asinsrite, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus;
• infarkta vietā plīst aorta.

Ir arī vēlāka perioda komplikāciju pazīmes:

• asinsvadu sienas ir pārklātas ar asins recekļiem;
• sirds mazspēja hroniskā formā, kas rada nopietnas briesmas, jo sirds nevar normāli funkcionēt, kas izraisa skābekļa trūkumu dzīvībai svarīgos orgānos;
• pēc 2 mēnešiem sākas asinsvadu aneirisma hroniskā formā, un izspiedums jau ir sadzijis, kas traucē normālu orgāna darbību;
• var būt kardioskleroze, jo mirušos sirds muskuļa audus sāk aizstāt ar saistaudiem.

Jāņem vērā, ka visas šīs komplikācijas var efektīvi ārstēt, ja tas tiek darīts laikā un pareizi, tad pacienta pašsajūta ievērojami uzlabosies. Ja netiek veiktas nekādas darbības, sirds var apstāties.

Medicīniskā tipa ārstēšana

Ja tas sākas medicīniskā terapija medikamentu veidam, ir ļoti svarīgi ievērot šādus nosacījumus:

• jāievēro gultas režīms ilgu laiku;
• ir nepieciešams, lai pacients vienmēr būtu psihoemocionāli mierīgs;
• jums jāēd saskaņā ar īpaši izstrādātu diētu;
• ir nepieciešams regulāri uzraudzīt visu dzīvībai svarīgo orgānu stāvokli.

Ja miokarda aizmugurējās sienas infarkts tiek atklāts savlaicīgi, tad to ir pilnīgi iespējams izārstēt. Lai to izdarītu, tiek izmantoti medikamenti, kas palīdz novērst slimības simptomu parādīšanos, kas noved pie pacienta labklājības normalizēšanas un normalizē asinsvadu stāvokli.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Bieži gadās, ka patoloģiju nav iespējams izārstēt ar medikamentiem, tad par to lemj ārsts ķirurģiska iejaukšanās, var būt 2 veidu darbības:

1. Koronārā tipa asinsvadiem tiek veikta angioplastika, savukārt tiek izmantota stentēšanas metode, tas ir, artērijā tiek uzstādīts stents, lai tajā saglabātu mākslīgo lūmenu;
2. Apvada koronāro tipu. Šādai ķirurģiskai operācijai raksturīga paaugstināta sarežģītība, no veselas vēnas jāveido sava veida tilts, kas nodrošina asins plūsmu dabiskā ceļā.

Tomēr ne vienmēr, un operācija var sasniegt pozitīvi rezultāti, tad nepieciešams veikt ārkārtas pasākumus, proti, veikt sirds transplantāciju. Tas notiek, ja tik plaša sirdslēkmes sekas liecina, ka neko citu nevar darīt.

Preventīvie pasākumi

Neskatoties uz visām briesmīgajām sekām, nevajadzētu pieņemt, ka pēc šādas patoloģijas normālu dzīvi nāk gals. Protams, dzīvesveids nekad nebūs tāds pats, tomēr pilna dzīve tas ir pilnīgi iespējams, ja ievērojat dažus noteikumus, kurus izstrādājuši pieredzējuši speciālisti:

• slimnīcas apmeklējumam, lai novērstu dažāda veida komplikācijas, jākļūst par obligātu, regulāri jāveic pilnas apskates, pilnībā jāievēro visas medicīniskās receptes;
• regulāri jālieto acetilsalicilskābe;
• neviens slikti ieradumi, piemēram, smēķēt un lietot alkoholu principā nevajadzētu;
• pēc iespējas vairāk jāstaigā svaigā gaisā;
• katru dienu ir nepieciešams veikt ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumus;
• jāēd sabalansēti, sāls jābūt mazākam, kā arī taukiem.

Par slimību uzraudzību

Plašas sirdslēkmes sekas un izdzīvošanas iespējas – tas satrauc lielu skaitu cilvēku. Par prognozēm runājot līdzīga patoloģija, tad apmēram puse cilvēku paliek dzīvi. Apmēram 10 procenti upuru mirst ļoti ātri, jo viņu ķermenis vienkārši nevarēja tikt galā ar šādas briesmīgas patoloģijas sekām. Šeit ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka, ja pacients atrodas stacionāri apstākļi, tad izdzīvošanas iespējas ievērojami palielinās, bet bēda ir tā, ka liela daļa cilvēku mirst mājās, pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Ir arī augsts mirstības līmenis pēcinfarkta seku rezultātā.

Protams, ļoti aktuāls ir jautājums, cik ilgi cilvēks dzīvos vēlāk. Bet uz to ir grūti atbildēt. Šeit viss ir atkarīgs no dažādi faktori- cilvēka vispārējā veselības stāvokli, slimības smagumu, cik skaidri pacients ievēro medicīniskās rekomendācijas, personas vecumu. Ir nepieciešams pareizi ēst, vadīt pareizu dzīvesveidu, pakļaut ķermeni mērenai fiziskai slodzei, tad ievērojami palielinās iespējas dzīvot pēc iespējas ilgāk.

Raksta publicēšanas datums: 23.05.2017

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 21.12.2018

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas ir sekas un izredzes izdzīvot ar plašu sirdslēkmi, kādi faktori uzlabo vai pasliktina šīs slimības prognozi. Kā uzlabot atveseļošanos pēc operācijas sirdstrieka.

Miokarda infarkts (saīsināti MI) ir viens no dzīvībai un veselībai bīstamākajiem stāvokļiem, kas var izraisīt daudzas nopietnas sekas gan tūlīt pēc tā attīstības, gan pēc diezgan ilga laika. Šo seku biežums un smagums, nāves risks ir atkarīgs no MI lieluma, kreisā kambara disfunkcijas pakāpes, veicamās ārstēšanas veida un citiem faktoriem, kas saistīti ar pacienta veselības stāvokli. Šo faktoru kopējā ietekme var mainīt mirstības līmeni 30 dienu laikā no plašas MI sākuma no 3% līdz 36%.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Atkarībā no sirds muskuļa nāves centra lieluma, ko nosaka raksturīgas izmaiņas elektrokardiogrammā viņi izšķir liela fokusa (plašā) un maza fokusa MI. Galvenās atšķirības starp šīm formām ir trombozētās koronārās artērijas diametrs un miokarda (sirds muskuļa) zonas lielums, kam ir atņemta asins piegāde.

Ar plašu MI nelabvēlīgo komplikāciju biežums ir lielāks, un prognoze ir sliktāka nekā ar maza fokusa traucējumiem. Izdzīvošanas iespējas ar maza fokusa sirdslēkmi ir lielākas nekā ar lielu. Īslaicīga (30 dienu laikā pēc) mirstība maza fokusa MI ir 2%, ar plašu MI - 3-13% (atkarībā no izmantotās ārstēšanas metodes). Tomēr ilgtermiņa prognoze ir sliktāka maza fokusa infarkta gadījumā.

Pašas sekas, pieeja ārstēšanai un rehabilitācijai būtībā ir vienāda gan maza fokusa infarktam, gan plašam infarktam.

Ir arī gadījumi, kad pēc sirdslēkmes (jebkura veida) cilvēks dzīvo ilgu mūžu (cik cilvēku vēl dzīvo, ir atkarīgs no tik daudziem faktoriem).

Atveseļošanās process pēc plašas MI ilgst vairākus mēnešus. Pareiza rehabilitācija palīdz samazināt atkārtotas MI risku un uzlabo dzīves kvalitāti. Lai sasniegtu šos mērķus, pacientam ir jāmaina dzīvesveids un rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi par narkotiku ārstēšanu.

Ar rehabilitācijas jautājumiem pēc miokarda infarkta nodarbojas kardiologi, fizikālās terapijas ārsti un rehabilitācijas speciālisti.

Masīva sirdslēkmes agrīnās sekas

Miokarda infarkta laikā rodas sirds muskuļa bojājums, kas in agrīnais periods slimības var izraisīt šādas komplikācijas:

1. Ritma un vadīšanas traucējumi, tostarp bīstama ventrikulāra tahikardija un atrioventrikulārā blokāde.
2. - asinsspiediena pazemināšanās sirds kontraktilās funkcijas pārkāpuma dēļ, ko izraisa lielas miokarda zonas bojājumi.
3. Akūts, kas izpaužas ar plaušu tūsku.
4. - infarkta vietā kļūst vājš sirds muskulis, kas var izraisīt tā plīsumu. Šī komplikācija bieži noved pie pacienta nāves.
5. Dreslera sindroms ir autoimūna rakstura komplikācija, kas izpaužas kā perikardīts, pleirīts un poliartrīts.

MI vēlīnās sekas

Personai, kas pārdzīvojusi MI, traumas vietā veidojas rēta, kuras klātbūtne var izraisīt šādas vēlīnas komplikācijas:

• hroniska sirds mazspēja, kas attīstās sirds kontraktilās funkcijas pārkāpumu rezultātā;
• ritma un vadīšanas traucējumi;
• aneirismas - sirds sienas izspiedums sirdslēkmes vietā;
• asins recekļu veidošanās sirdī, kas var izraisīt trombemboliju sistēmiskajā vai plaušu cirkulācijā.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Prognoze

MI prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp tā lieluma, kreisā kambara disfunkcijas pakāpes, ārstēšanas veida un citiem faktoriem.

Nāves risks 30 dienu laikā no neliela fokusa MI ir aptuveni 2%.

Mirstība smagas MI gadījumā 30 dienu laikā pēc slimības sākuma ir atkarīga arī no ārstēšanas metodes:

• Veicot tikai zāļu terapiju - aptuveni 13%.
• Ar savlaicīgu trombolīzi (šī ir terapija, kuras mērķis ir izšķīdināt asins recekļus) - 6-7%.
• Angioplastikas laikā un pirmajās 2 stundās no hospitalizācijas brīža - 3-5%.

Sekojošie faktori palīdzēs palielināt izredzes izdzīvot pēc masīva miokarda infarkta	Sekojošie faktori var samazināt izdzīvošanas iespējamību
Agrīna un veiksmīga asinsrites atjaunošana skartajā koronārajā artērijā ar trombolīzi vai angioplastiku un stentēšanu	Vecāka gadagājuma vecums
Saglabāta kreisā kambara kontraktilitāte	Diabēts
Ārstēšana ar beta blokatoriem, aspirīnu un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem	Pieejamība asinsvadu slimības vēsture
	Novēlota vai neveiksmīga asinsrites atjaunošana caur koronāro artēriju
	traucēta saraušanās funkcija kreisā kambara
	Sastrēguma sirds mazspēja vai plaušu tūska
	Depresija
	EKG izmaiņas svina aVR

Plaša miokarda infarkta ilgtermiņa prognoze ir labāka nekā maza fokusa infarkta gadījumā. Piemēram, vienā pētījumā konstatēts, ka aptuveni 9% pacientu ar smagu MI un aptuveni 11,6% pacientu ar mazu MI mirst viena gada laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Šī atšķirība ir izskaidrojama ar mazāk intensīvu pieeju maza fokusa MI pacientu ārstēšanai.

Atveseļošanās pēc masīva sirdslēkmes

Atveseļošanās no MI var ilgt pāris mēnešus. Jums nevajadzētu mēģināt paātrināt rehabilitāciju, jo tas var izraisīt bīstamas sekas.

Atveseļošanās process notiek vairākos posmos, sākot no slimnīcas, kur pacientu rūpīgi uzrauga medicīnas speciālisti. Pēc izrakstīšanas rehabilitācija turpinās mājās.

Divi galvenie mērķi atveseļošanās process ietver:

1. pakāpeniska atsākšana fiziskās spējas(kardiorehabilitācija).
2. Samazināts atkārtotas MI risks.

Fiziskie vingrinājumi

Pēc atgriešanās mājās pacientam ieteicams atpūsties, pieļaujot tikai vieglas fiziskās aktivitātes, piemēram, staigāšanu augšā un lejā pa kāpnēm vai īsas pastaigas. Katru dienu vairākas nedēļas pakāpeniski jāpalielina fiziskā aktivitāte.

Slodzes pieauguma ātrums ir atkarīgs no sirds funkcionālajām spējām un vispārējais stāvoklis pacienta veselība. Izveidojiet plānu, kā palielināt fiziskā aktivitāte palīdz kardiologs.

Sirds rehabilitācijas programmā jāiekļauj dažādi vingrinājumi, taču lielākajai daļai no tiem jābūt aerobiem. Šie vingrinājumi ir paredzēti, lai stiprinātu sirdi, uzlabotu asinsriti un pazeminātu asinsspiedienu. To piemēri ietver ātrā iešana, riteņbraukšana, peldēšana.

Atgriezties darbā

Daudzi cilvēki pēc MI var atgriezties savā darba vieta. Šīs atgriešanās laiks ir atkarīgs no veselības un sirds stāvokļa, kā arī no darba veida. Ja tas ir saistīts ar viegliem pienākumiem, cilvēks var atgriezties pie tā tikai pēc 2 nedēļām. Ja darbs saistīts ar lielu fizisku slodzi vai ļoti smagi bojāta sirds, pacientam var būt nepieciešams pāris mēnešus atveseļoties. Daudziem pacientiem tiek piešķirtas 3 vai 2 invaliditātes grupas.

Sekss

Pacients var atgriezties pie seksa pēc tam, kad viņš jūtas tam gatavs. Tas parasti notiek 4 līdz 6 nedēļas pēc sirdslēkmes. Sekss nepalielina atkārtotas MI risku.

Pēc MI aptuveni trešdaļa vīriešu cieš no erektilās disfunkcijas. Visbiežāk tas attīstās trauksmes un stresa dēļ, kas ir saistīti ar MI rašanos. retāk erektilā disfunkcija ko izraisa beta blokatoru blakusparādība.

Automašīnas vadīšana

Lielākā daļa pacientu var atgriezties pie braukšanas 1 nedēļu pēc MI. Smagos gadījumos var būt nepieciešams ilgāks periods (apmēram 4 nedēļas). Ja pacients vada vieglās vai kravas automašīnas, viņš nedrīkst vadīt transportlīdzekli 6 nedēļas.

Atkārtota infarkta riska samazināšana

Lai samazinātu miokarda infarkta negatīvo seku risku, jāmaina dzīvesveids un jālieto izrakstītās zāles.

Diēta

Uztura maiņa pēc sirdslēkmes var palīdzēt samazināt iespēju saslimt ar citu MI. Noderīgi padomi:

• Katru dienu apēdiet vismaz 5 porcijas dažādu dārzeņu un augļu. Tie satur daudz vitamīnu un uzturvielu.
• Samaziniet piesātināto tauku daudzumu savā uzturā. Ar tiem bagātu pārtikas produktu piemēri ir gaļa, desas, sviests, cietais siers, cepumi. Ēdot pārtiku, kas bagāta ar nepiesātinātajiem taukiem, palīdz pazemināt holesterīna līmeni asinīs. Tas ietver zivis (siļķes, skumbrijas, sardīnes, lasis), avokado, riekstus un sēklas, olīvju eļļa.
• Ierobežojiet sāls patēriņu. Tas palīdzēs samazināt cita MI risku, kā arī samazinās citu sirds slimību attīstības iespējamību.

Vidusjūras diētas ievērošana, kuras efektivitāte ir pierādīta zinātniskos pētījumos, tiek uzskatīta par ļoti noderīgu pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar šo diētu:

• ēst vairāk augļu un dārzeņu, veselus graudus, riekstus un sēklas;
• ēst vairāk zivju;
• ēst mazāk gaļas;
• izvēlēties augu eļļas(piemēram, olīveļļa), sviests un siers.

Smēķēšana

Ja pacients smēķē, atteikšanās no šī sliktā ieraduma ir viens no visvairāk efektīvas metodes samazināt atkārtotas MI risku. Ja jūs pārtraucat smēķēt, cita MI risks samazinās apmēram uz pusi (salīdzinājumā ar risku, ja turpināsiet smēķēt).

Alkohols

Dažas Zinātniskie pētījumi apstiprināja, ka alkohola lietošana nelielos daudzumos var būt laba sirdij. Tomēr nevajadzētu pārsniegt ieteicamās alkohola devas, jo tās var būt kaitīgas.

Vīriešiem ir jāizdzer ne vairāk kā 14 standarta dzērienus nedēļā, ne vairāk kā 4 standarta dzērienus vienā dienā, kā arī viņiem ir jābūt vismaz 2 dienām nedēļā bez alkohola lietošanas. Sievietēm ir jāizdzer ne vairāk kā 14 standarta dzērienus nedēļā, ne vairāk kā 3 standarta dzērienus dienā, un vismaz 2 dienas nedēļā nedrīkst lietot alkoholu. Viena standarta alkohola deva ir vienāda ar 15 ml tīra etilspirta, 300 ml gaišā alus, 120 ml vīna un 40 ml degvīna.

Regulāra šo ieteicamo devu pārsniegšana paaugstina asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs, palielinot atkārtotas MI risku. Neregulāra liela daudzuma alkoholisko dzērienu dzeršana var izraisīt straujš kāpums asinsspiedienu, kas var būt ļoti bīstams. Zinātniskie pierādījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem ir bijusi MI un kuri turpina laiku pa laikam dzert, ir divas reizes lielāka iespēja nomirt no otrā MI vai insulta, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri pēc sirdslēkmes nelietoja alkoholu.

Svars

Pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos ķermeņa svara normalizēšana un uzturēšana palīdz samazināt atkārtotas MI risku. To var panākt, apvienojot fiziskās aktivitātes un sabalansētu uzturu.

Medicīniskā terapija

Pašlaik tiek izmantoti četri galvenie narkotiku veidi, lai samazinātu MI negatīvo seku risku:

1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori).
2. Prettrombocītu līdzekļi.
3. Beta blokatori.
4. Statīni.

Zāļu terapijas iezīmes:

Narkotiku grupa	Narkotiku piemēri	Raksturīgs	Komplikācijas
AKE inhibitors	Ramiprils, perindoprils, lizinoprils	Tie bloķē hormona angiotenzīna darbību, tādējādi pazeminot asinsspiedienu. Šīs zāles sāk lietot tūlīt pēc sirdslēkmes attīstības.	Reibonis, vispārējs vājums un nogurums, galvassāpes, pastāvīgs sauss klepus.
Prettrombocītu līdzekļi	Aspirīns, klopidogrels, tikagrelors	Samazināt trombocītu agregāciju, tādējādi samazinot asins recekļu veidošanās iespējamību. Ārstēšana sākas tūlīt pēc sirdslēkmes attīstības.	Caureja, pastiprināta asiņošana, elpas trūkums, sāpes vēderā, grēmas.
Beta blokatori	bisoprolols, nebivolols, karvedilols	Zāles, kas aizsargā sirdi pēc MI no turpmākiem bojājumiem. Tie palīdz atslābināt sirds muskuli, palēnina sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu, tādējādi samazinot sirds slodzi.	Nogurums, aukstuma sajūta rokās un kājās, palēnināta sirdsdarbība, caureja, slikta dūša, miega traucējumi, murgi, erektilā disfunkcija.
Statīni	Atorvastatīns, rosuvastatīns	Pazemina holesterīna līmeni asinīs, tādējādi novēršot turpmākus bojājumus koronārās artērijas un samazināt atkārtotas MI iespējamību.	Aizcietējums, caureja, galvassāpes, sāpes vēderā, muskuļu sāpes.

miokarda infarkts – akūta forma nepietiekama asins piegāde sirds muskuļiem, kas bagātināti ar skābekli un barības vielām. Šī patoloģija noved pie tā, ka īsā laika periodā sirds šūnas un audi mirst. Tā rezultātā sirds apstājas. Bet pat ar plašu sirdslēkmi cilvēkam ir lielas iespējas izdzīvot un, neskatoties uz sekām, dzīvot diezgan pilnvērtīgu dzīvi.

Kādas ir izredzes izdzīvot pēc masīva sirdslēkmes?

Tikai tūlītēja pacienta reanimācija masīvas sirdslēkmes gadījumā dod iespēju izdzīvot, novērst negatīvu seku rašanos un veikt vismaz daļēju rehabilitāciju. Ja tuvumā nav ārstu, atdzīvināšana jāveic neatkarīgi. Tas ir obligāti:

1. Nodrošiniet caurlaidību elpceļi(nolieciet cilvēku uz līdzenas virsmas, atmetiet galvu, izvelciet no mutes svešķermeņus).
2. Pārliecinieties, vai pacients elpo pats.
3. Turpiniet uz mākslīgā ventilācija plaušas, ja nav elpošanas.

Ar šādu patoloģiju cilvēks var nonākt komā (tūlīt vai pēc dažām stundām). Tas norāda uz dziļiem un neatgriezeniskiem smadzeņu bojājumiem, ko izraisa asinsvadu spazmas. Ja pacients pēc masīvas sirdslēkmes vairāk nekā 4 mēnešus atrodas komā, izdzīvošanas iespēja nokrītas zem 15%. Pilnīga atveseļošanās šajā gadījumā nenotiks 100%.

Smagas sirdslēkmes sekas ir ļoti smagas. Organismā sākas neatgriezeniski procesi. Lielākajai daļai cilvēku:

• novērotā Dažādi aritmijas;
• asins recekļi veidojas visā sirds un asinsvadu sistēmā;
• daži orgāni sabojājas;
• ekstremitātes ir paralizētas
• runa ir traucēta.

Sirds aneirisma un trombembolija ir arī izplatītas masīva miokarda infarkta sekas. Dažos gadījumos pacientiem attīstās pleirīts un plaušu tūska. Plašam priekšējā miokarda infarktam raksturīgas tādas sekas kā sirds mazspēja un kardiogēns šoks.

Rehabilitācijas iezīmes pēc sirdslēkmes

Cilvēka, kuram ir bijusi sirdslēkme, rehabilitācija ir vērsta uz fiziskās aktivitātes un garīgās veselības atjaunošanu. Bez neveiksmes pacientam ir jāiesaistās fizioterapijas vingrinājumos, rūpīgi uzraugot pulsu. Tas piesātinās visus ķermeņa orgānus ar asinīm un barības vielām. Papildus īpašiem vingrinājumiem pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir:

• pastaigas;
• masāža;
• īpašas vannas.

Svarīga loma organisma atjaunošanā ir arī diētai. Cilvēka uzturā, kuram jāārstē plašas sirdslēkmes sekas, vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas palīdz normalizēt sirds muskuļa darbu. Tie ir maize, zaļie dārzeņi un augļi. No uztura jāizslēdz pārtika, kas provocē aterosklerozes plankumu veidošanos. Tas iekļauj:

• gaļa;
• aknas;
• dažādas kūpinātas gaļas;
• desas;
• trekns biezpiens;
• kefīrs;
• sviestu un skābo krējumu.

Lai pēc sirdslēkmes atgrieztos normālā dzīvē, jālieto dažādi zāles. Rehabilitācijas laikā visiem pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas novērš aterosklerozes un trombozes attīstību. Dažiem pacientiem ārstēšanai jālieto arī beta blokatori (Obzidan vai Anaprilin). Tie atsāk normālu miokarda darbību, novērš nervu un fiziskas pārslodzes sekas. Viņi tos lieto vairākus gadus un dažreiz arī visu atlikušo mūžu. Narkotiku terapijas pārtraukšana var izraisīt recidīvu, stenokardiju vai citas komplikācijas.

womanadvice.ru

Kas ir masīvs sirdslēkme?

Plaša sirdslēkme ir išēmiska slimība un sirds muskuļa audu nāve, kas aptver lielāko daļu miokarda. Šī slimība tiek uzskatīta par ārkārtīgi smagu patoloģisku procesu, kura laikā aptuveni 40% pacientu mirst, jo viņi nesagaida speciālistu palīdzību.

Bieži vien šī slimība ir transmurāla, kad visas sirds muskuļa daļas tiek pakļautas nāvei:

• masveida sirdslēkme atrodas miokarda infarktu klasifikācijā pēc bojājumu izplatības pakāpes. Papildus plašiem ir maza fokusa un liela fokusa sirdslēkmes.
• Plaša forma izraisa saindēšanos audu nekrozes blakusprodukti, un bojājuma vidū atmirušās masas saglabājas ilgas nedēļas un mēnešus.
• Visizplatītākā būs plašs priekšējās sienas infarkts sirds, kas provocē nozīmīgas priekšējās sienas daļas nāvi. Pietiekami bīstami. Saskaņā ar statistiku, to raksturo augstas likmes mirstība no šīs slimības.
• Plašs aizmugurējās sienas infarkts sirdi raksturo fakts, ka tā progresē diezgan ātri, pārvietojoties starp sirds kambariem, to ir ārkārtīgi grūti izpētīt.

Masveida infarkta attīstības stadijas

Šādam patoloģiskam procesam ir raksturīga noteikta simptomu stadija.

Apsverot plaša infarkta stadijas, izšķir 5 secīgas stadijas:

1. prodromālā stadija, kuras laikā stenokardijas lēkmes kļūst intensīvākas. Šī posma ilgums ir no 3-4 stundām līdz mēnesim.
2. Akūtākā stadija, kurā koronārā sirds slimība izpaužas ar turpmāku sirds muskuļa nāves vietas rašanos. Šī posma ilgums ir no pusstundas līdz 2.
3. Akūta stadija, kurā sirds muskuļa nāve notiek ar turpmāku skarto miokarda audu fermentatīvu kušanu. Šī posma ilgums ir no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
4. Subakūts posms, kura laikā tiek uzsākti audu rētu veidošanās procesi, nāvē cietušās vietas nomainīs granulācijas audi. Šis posms turpinās līdz diviem mēnešiem.
5. Pēcinfarkta stadija, kuras laikā turpina veidoties rēta, un sirds muskulis pielāgojas jaunajiem apstākļiem, kādos tam jāstrādā.

Simptomi un diagnoze

Liela infarkta simptomi praktiski neatšķiras no neliela fokusa infarkta simptomiem. Tas nav iespējams tikai ar pilnīgu pārliecību laboratorijas pazīmes identificējiet bojāto zonu.

Tomēr šai infarkta formai bieži ir raksturīgi izteikti notiekošās patoloģijas simptomi, kas ietver:

Šī simptomatoloģija parādās lielākajai daļai pacientu, un to raksturo stenokardijas (tipiska) sirdslēkmes forma.

Pārskatot netipiskas iespējas Plaša sirdslēkmes gaita, simptomi nedaudz atšķirsies:

• astmatiska sirdslēkme rodas ar nosmakšanu un elpas trūkumu, tahikardiju un ortopnoju. Sāpes ir izteiktas nedaudz vai vispār nav.
• Gastralģisks masīvs infarkts rodas sāpju sajūtās, koncentrējoties in augšējās nodaļas vēders. Tajā pašā laikā parādās dispepsija.
• Aritmijas laikāšīs formas parādīsies tahikardija, sirdsdarbības traucējumi, "izbalēšana".
• Cerebrovaskulārā periodā sirdslēkme, var novērot šādus simptomus: reibonis, samaņas zudums, slikta dūša un rīstīšanās reflekss.
• oligosimptomātiska forma noplūde - ar šo formu tā faktiski netiek novērota.

Kas nepieciešams, lai veiktu pilnvērtīgu infarkta izpēti un vai tas spēj atklāt kādas pazīmes, ka masīva infarkta gadījumā nepieciešama sirds operācija?

Šādus patoloģiskus procesus var diagnosticēt, pamatojoties uz 3 galvenajiem kritērijiem:

1. Pamatojoties uz raksturīgo laboratorijas attēlu.
2. Balstoties uz EKG indikatori, kas parāda specifiskas izmaiņas sirds darbībā.
3. Pamatojoties uz konkrētas klīniskās diagnozes rezultātiem.

Jo ātrāk jūs piegādāsit pareiza diagnoze, jo agrāk būs iespējams noteikt jebkādas indikācijas jebkuras operācijas veikšanai, jo pozitīvāka būs turpmākā prognoze atsevišķiem pacientiem, jo ​​vieglāk un ātrāk būs viņa rehabilitācija.

Steidzama aprūpe

Plaša infarkta ārstēšana jāveic speciālistu uzraudzībā klīniskā vidē. Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par miokarda infarktu, jābūt hospitalizētiem intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmā palīdzība slimības gadījumā:

1. Novērst sāpju sindromu. Pirms ārsta ierašanās pacientam sublingvāli jālieto 0,5 mg nitroglicerīna, kas palīdz mazināt sāpes. Izmantot zāles iespējams atkārtot.
   Ja nav atvieglojumu, tad atbraukušajiem speciālistiem steidzami jāievada pacientam narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Ja šīs manipulācijas netiek veiktas, tad ievērojami palielināsies nāves zonu palielināšanās iespējamība, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšanās sāpju lēkmju laikā.
   Šiem nolūkiem lietot morfīna sulfātu intravenozi. Ja pacientam ir vemšana vai smaga slikta dūša, ievada līdz 20 mg metoklopramīda.
2. Skābekļa terapija. Skābeklis ir paredzēts visiem pacientiem ar miokarda infarktu ar sirds mazspēju, kardiogēnu šoku, elpošanas mazspēju.
3. Antitrombocītu terapija. Aspirīnu izraksta neatkarīgi no slimības ilguma.
4. Asins recekļa iznīcināšana. Trombu noņem ar trombolītisku apstrādi vai iznīcina mehāniski. Ja 2 no šīm metodēm neveicina asins plūsmas optimizāciju, iespējams, tiks veikta koronāro artēriju šuntēšana.

Iemesli

Daudzās situācijās miokarda infarkts bojā sirds kreiso pusi (liels kreisā kambara infarkts) vai starpsienu, kas atdala sirds kreiso un labo pusi, jo šīs sirds zonas saņem vislielāko slodzi.

Tagad ir vēl daži faktori, kuru dēļ ir iespējama šādas slimības attīstība:

• Koronāro artēriju veidošanās defekti.
• Lielu artēriju bloķēšana ar daļu no neoplazmas.
• Iekaisums, kas ietekmē koronārās sirds artērijas.
• Hematomas veidošanās koronārās artērijas mutes tuvumā augšupejošās aortas sadalīšanas dēļ.
• Koronāro artēriju tromboze izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroma dēļ.
• Sirds vēža audzēji. Šādā situācijā audzēja nāves rezultātā notiek plaša sirdslēkme, ko izraisa koronārās artērijas bloķēšana.
• Ne-sirds vēzis, kas iekļūst koronāro artēriju un metastāzes tajā.
• Zāļu lietošana, kas izraisa vēnu artēriju spazmu.
• Mehāniskas traumas, elektriski bojājumi.
• jatrogēns sakarā ar ķirurģiska iejaukšanās uz sirds un koronāro artēriju.

No neliela fokusa sirdslēkmes Plašs miokards atšķiras ar to, ka šķērslis, kas traucē asinsriti, parādās lielākās artērijās. Oklūzija parasti skar kreisās koronārās artērijas galveno stumbru.

Sirdslēkmes lielumu nosaka šādi faktori:

• Vēnu artēriju stenozes līmenis;
• Nodrošinājuma aprites neveiksmju līmenis;
• Arteriālā stumbra pārklāšanās pakāpe;
• sirds muskuļa funkcionālās spējas.

Jo augstāks atteices līmenis, jo lielāka būs sirds bojājumu zona.

Rehabilitācija pēc smagas sirdslēkmes

Pacientu ar plašu sirdslēkmi rehabilitācija sastāv no šādiem profilaktiskiem pasākumiem:

• Dziedinošās vingrošanas īstenošana. Fiziskie vingrinājumi jādozē, sākotnēji tās jāveic speciālista uzraudzībā. Pareizi uzbūvēta shēma ļauj pacientiem ātri atjaunot tonusu pēc ilgstošas ​​imobilizācijas.
• Sabalansēta diēta. Uzsvars tiek likts uz augu pārtiku, gaļa jāizvēlas diētiski. Skābais pienam vajadzētu būt uzturā katru dienu. No ēdienkartes nepieciešams izņemt galda sāli.
• Aritmijas korekcija ar zālēm, ELLĒ, sirds un asinsvadu nepietiekamība. Pacientiem tiek nozīmētas lipīdu līmeni pazeminošas zāles, prettrombocītu līdzekļi, AKE inhibitori, beta blokatori.
• Psiholoģiskā atveseļošanās. Pacienti pēc plašas sirdslēkmes baidās no otrās lēkmes, jūtas apmulsuši par turpmākās personīgās un sabiedriskās dzīves izredzēm. Lai šādas trauksmes nepārvērstos par neirozēm un nepasliktinātu slimības gaitu, pacientam ir jāsniedz kompetenta psiholoģiskā palīdzība.
• Spa terapija specializētajās sanatorijās.
• Atteikt no slikti ieradumi.

Kompetenti uzbūvēta rehabilitācija ļauj būtiski pagarināt plaša miokarda infarkta skarto cilvēku dzīvi.

Sarežģījumi un sekas

Sirds organisko sirds bojājumu smagums ir saistīts ar nopietnām plaša infarkta komplikācijām, kas ietver:

1. miokarda plīsums, ko bieži novēro pacientiem, kuri pirmo reizi pārcietuši transmurālu infarktu. Letāls iznākums vienmēr notiek šajā situācijā.
2. Kardiogēns šoks, kas bieži veidojas plaša priekšējā infarkta laikā ar koronāro artēriju bojājumiem un nāves procesā vairāk nekā 40% no kopējā kreisā kambara sirds muskuļa laukuma.
   Kad pacients nonāk īstā kardiogēnā šokā, tad 90% gadījumu būs nāve. Tas izpaužas kā sirdsklauves, inhibīcija un letarģija. Āda kļūst ļoti bāla, palielinās tās mitrums, pēkšņi pazeminās asinsspiediens.
3. Plaušu tūska. Sākotnēji pacientam attīstās intersticiāla plaušu tūska, kas, ja netiek sniegta atbilstoša palīdzība, pārvēršas par alveolāru tūsku ar elpas trūkumu, vāju elpošanu, mitru sēkšanu, klepu ar sārtu krēpu. Mirstība miokarda infarkta laikā, ko sarežģī plaušu tūska, sasniedz 25%.

Papildus iepriekšminētajam plašas sirdslēkmes komplikācijas var būt:

Dzīves prognoze pēc masīva sirdslēkmes

Saskaņā ar statistiku, pēc masīva sirdslēkmes aptuveni 40% pacientu mirst pirmsslimnīcas stadijā. Neviens ārsts nevar droši atbildēt uz jautājumu, kādas ir izredzes izdzīvot pēc masīva sirdslēkmes.

Tomēr letāla iznākuma varbūtība tiek aprēķināta pēc GRACE skalas:

• jāuzsver, ka liela sirds muskuļa bojājuma zona ir negatīvs prognozes iemesls,
• tāpat kā pacienta lielais vecums,
• augsts asinsspiediens,
• sastrēguma sirds mazspējas simptomu klātbūtne utt.

Kritērijus var vērtēt punktos, kurus saskaita, tad aprēķina pacienta nāves varbūtību.

Dzīves ilgumu pēc masīva sirdslēkmes ietekmē daudzi iemesli:

1. Agrīnā stadijā tas ir negatīvu seku klātbūtne, bojājumu fokusa plašums, pacienta vecums;
2. Vēlākā posmā tā ir speciālista ieteikumu ievērošana un uzturēšana aktīvs attēls dzīvi.

Lai pagarinātu dzīvi, jums vajadzētu izmantot medikamentiem, nepārkāpjiet terapijas kursu, atbrīvojieties no atkarībām, samaziniet svaru.

Jāatceras, ka pēc maza fokusa infarkta atjaunošanās notiek aptuveni 2 mēnešus, tad pēc plašas infarkta nereti ar 6 mēnešiem var nepietikt.

Sirds pēc masīva sirdslēkmes ir jāaizsargā, ievērojot piesardzības pasākumus.

Lai samazinātu atkārtotas sirdslēkmes iespējamību, kas parasti beidzas ar nāvi vai paralīzi, jāievēro daži noteikumi:

cardiohelp.com

Normāla asins kustība pa traukiem nodrošina nepārtrauktu skābekļa un barības vielu piegādi katrai ķermeņa šūnai. Ja kādā asinsrites zonā veidojas aizsprostojums, šūnas nekavējoties sāk ciest no skābekļa bada. Kas ir bīstams skābekļa bads smadzenes, piemēram? Es domāju, ka visi dzirdēja. Domāšanas kavēšana, kustības, samaņas zudums ... Un pilnīga asinsrites pārtraukšana kādā ķermeņa daļā kopumā ir saistīta ar bez pārtikas palikušo šūnu ātru nāvi. Ja šāda problēma lokalizējas sirdī, var attīstīties plašs miokarda infarkts, kura sekas apspriedīsim, noskaidrosim, kādas prognozes ārsti sniedz pacientiem ar šādu diagnozi un kā notiek pacientu, kuriem ir bijis plašs miokarda infarkts, rehabilitācija. tiek veikta.

Miokarda infarkts ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis kas rada draudus dzīvībai un veselībai. Bet šāda slimība var būt maza fokusa vai plaša. Pirmajā gadījumā tikai neliela miokarda zona paliek bez asins piegādes, un plašs pārkāpums izraisa muskuļu bojājumus visā biezumā.

Plašu miokarda infarktu sauc arī par transmurālu. Ar šādu bojājumu pacientam ir koronārās artērijas sākotnējās daļas aizsprostojums ar aterosklerozes aplikumu, attiecīgi tiek traucēta sirds muskuļa uzturs lielā platībā.

Attiecīgi plašs miokarda infarkts daudz biežāk izraisa nopietnas komplikācijas vai nāvi.

Plaša miokarda infarkta sekas

Pat ja plašu miokarda infarktu izdevās laikus apturēt un glābt pacienta dzīvību, šis stāvoklis vairumā gadījumu nopietni traucē sirds un citu orgānu un sistēmu darbību. Pat pirmajā dienā pēc uzbrukuma gandrīz 95% pacientu saskaras ar aritmijas problēmu. Un nopietnas aritmijas šajā stāvoklī ir saistītas ar strauju sirds mazspējas attīstību.

Plaša miokarda infarkta biežākās komplikācijas ir sirds aritmija, kuras simptomi ir ekstrasistolija, kambaru fibrilācija, atrioventrikulārā blokāde, tahikardija u.c.

Ja attīstās akūta sirds mazspēja, tad plaši un bīstama komplikācija kļūst par akūtu kreisā kambara mazspēju ar sirds astmas izpausmēm, kā arī alveolāru plaušu tūsku. Šis stāvoklis nopietni apdraud veselību.

Dažos gadījumos plašs miokarda infarkts var būt sarežģīts kardiogēns šoks – ekstrēms sirds mazspēja, kas saistīta ar spēcīgs kritums asinsspiedienu un izraisa asinsrites traucējumus visos orgānos un audos (arī dzīvībai svarīgos).

Plaša miokarda infarkta visbīstamākā komplikācija ir sirds plīsums. Šādā stāvoklī asinis iziet perikarda dobumā, kas izraisa sirdsdarbības un hemodinamikas apstāšanos.

Plašu miokarda infarktu var sarežģīt sirds aneirisma veidošanās - lokāls miokarda izvirzījums mirušo šūnu zonā.

Turklāt šāds stāvoklis ir pilns ar perikardīta rašanos - sirds sienas ārējā slāņa iekaisuma bojājumu. Šī slimība izraisa pastāvīgas un diezgan izteiktas sāpes sirdī.

Patoloģiskie procesi var izraisīt trombemboliskā sindroma attīstību - uz asins recekļa klātbūtnes fona sirdslēkmes vietā vai kreisā kambara aneirismā. Arī šāds pārkāpums var attīstīties ilgstoša gultas režīma dēļ vai uz apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta fona.

Lielākā daļa nāvējošo komplikāciju attīstās pacientiem agrīnā pēcinfarkta periodā. Tādēļ šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība stacionārā.

Bet pat tad, ja pacients ir veiksmīgi pārcietis plašu miokarda infarktu un izrakstīts no slimnīcas turpmākai rehabilitācijai, viņam periodiski var rasties aritmijas, var attīstīties arī hroniska sirds mazspējas forma.

Kas apdraud plašu miokarda infarktu, kādas ir prognozes pēc tā?

Ārsti saka, ka diagnoze "masīvs miokarda infarkts" pati par sevi ir diezgan neapmierinoša. Tā kā šis stāvoklis bieži izraisa komplikāciju attīstību un pats par sevi var būt letāls.

Pārāk liels bojājums impulsu sistēmai, kas nodrošina sirds muskuļa kontrakcijas, aptuveni trešdaļā gadījumu noved pie pacientu nāves.

Pārgājis plašs miokarda infarkts – kāda ir rehabilitācija pēc tā?

Pēc pārciesta plaša miokarda infarkta pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Un ir nepieciešams veikt pasākumus orgānu un sistēmu atjaunošanai tūlīt pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas.

Agrīna rehabilitācija var novērst daudzas komplikācijas, proti, sastrēgumus plaušās, muskuļu atrofiju, osteoporozi utt. Visiem pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, tiek parādīts, ka viņi organizējas motora aktivitāte. Ārstnieciskā vingrošana var veikt, neizceļoties no gultas, turklāt var būt pasīva (to var veikt pacienta radinieki vai medicīnas māsa). Pastaiga dod brīnišķīgu efektu – tai jābūt mierīgai, lēnai un īsai, bet pastaigu ilgums ar laiku jāpalielina.

Pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, jāievēro pilnībā sabalansēts uzturs. diētisks ēdiens. Viņiem vajadzētu ēst vieglu pārtiku, kas organismā viegli uzsūcas. Ēdiens jālieto bieži un mazās porcijās. Noderēs graudaugi, žāvēti augļi, sulas un kefīrs.

Veiksmīgai rehabilitācijai pacientam jālieto ārsta izrakstītie medikamenti, pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Narkotiku ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, lai koriģētu aritmiju, hipertensiju un ar to saistītās patoloģijas. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas šādiem pacientiem visbiežāk tiek parādīta sanatorijas ārstēšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Veiksmīgai rehabilitācijai pēc miokarda infarkta varat izmantot ne tikai zāles, bet arī līdzekļus tradicionālā medicīna. Tātad izcilu efektu sniedz kolekcijas izmantošana, kurā vienādās proporcijās ietilpst vilkābeleņu augļi, baldriāna sakne, melisas lapas, āboliņa ziedi, ugunskura zāle un vīgrieze. Brūvēt ēdamkaroti sasmalcinātu un labi sajauktu izejvielu ar glāzi verdoša ūdens. Uzliet, līdz tas atdziest, pēc tam izkāš. Paņemiet gatavu infūziju pa piecdesmit mililitriem trīs reizes dienā.

Tradicionālās medicīnas izmantošanas iespējamība noteikti jāapspriež ar ārstu.

Jekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-drugsvennie.ru

Patoloģijas stadijas

Sirdslēkme no lēkmes sākuma līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai iziet piecus posmus, no kuriem katrs tiek raksturots klīniskās pazīmes kam ir savas īpašības:

Pirmsinfarkta stadija	To raksturo prekursori, pēc kuriem var noteikt slimības sākumu. Visbiežāk pirms tam cilvēks piedzīvoja spēcīgu emocionāls stress uz dažādu patoloģiju fona sirds un asinsvadu sistēmu viņš ir izturējis fiziskā aktivitāte, kas šajā gadījumā būtu jāizslēdz. Problēmu var izraisīt arī straujš asinsspiediena lēciens, kas izraisīs asinsrites traucējumus. Tā rezultātā persona var piedzīvot: smagums aiz krūšu kaula, līdzīgs stenokardijas lēkmei, ko pavada trulas sāpes; pulsa nekonsekvence; paaugstināta ādas jutība krūšu rajonā; zilu nagu un lūpu zonas pazīmes. Šis periods var ilgt vairākas stundas vai dienas, kuru laikā stenokardijas lēkmes kļūst arvien biežākas.
Akūta stadija	Ilgums svārstās no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Šajā laikā ir stipras sāpes aiz krūšu kaula, kam var būt paroksizmāls raksturs. Tas ir līdzīgs saspiešanai krūtīs, bet var būt arī sāpes, duršana, griešana. Pacients ir pārmērīgi satraukts, viņš var steigties pa istabu, satverot sirds zonu, citos gadījumos cilvēks kļūst pilnīgi nekustīgs, piedzīvojot šoka stāvokli no stiprām sāpēm. Stādu raksturo nekrozes perēkļu parādīšanās, kad sirds muskulis piedzīvo išēmisku stāvokli. Uz stipru sāpju fona pacientam attīstās: spēcīga sirdsdarbība; aukstu sviedru lēkme, kas pēkšņi parādās un arī ātri pazūd; dažādas intensitātes elpas trūkums; smags vājums, kura dēļ pacients nevar stāvēt uz kājām; zems asinsspiediens; sirds kontrakciju ritma pārkāpums. Šajā posmā slimība var izpausties ar netipiskām pazīmēm, kas biežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Diagnoze var būt sarežģīta simptomu dēļ, kas maskējas kā citas patoloģijas.
Akūta stadija	Tās ilgums ir 2-10 dienas. Visbiežāk sāpju sindroms izzūd, sirds muskulis ir piedzīvojis nekrotiskas izmaiņas, orgānu šūnu nāve izraisa vispārēju intoksikāciju, tāpēc stadiju pavada iekaisuma process. Nekrozes perēkļi sāk rētas. Slimības gaitas raksturs, ilgums ir atkarīgs no perēkļu veidošanās vietas. Šis laiks ir pilns ar recidīviem, kas noved pie nopietnas komplikācijas, tāpēc slimība var ieilgt. Uz drudža stāvokļa fona notiek: siltums; aizdusa; galvassāpes; zems asinsspiediens; sirds kontrakciju pārkāpums.
Subakūts posms	ilgst 4-5 nedēļas; pacienta stāvoklis sāk stabilizēties, pulss tiek atjaunots, bet spiediens vēl nav normāls; tas var lēkt pacientiem, kuri pirms uzbrukuma cieta no hipertensijas; šajā laikā nekrozes zonas tiek pilnībā aizstātas ar saistaudiem; sāpju sindroma praktiski nav, taču pastāv tā rašanās draudi, jo var rasties jaunas išēmijas zonas.
Pēcinfarkta stadija	ilgums ir atkarīgs no pacienta slimības gaitas īpašībām un var ilgt 3-6 mēnešus; šajā laikā saistaudi ir pilnībā izveidoti un pielāgojas darba apstākļiem miokardā; periodu nepavada simptomi, sāpes var rasties cilvēkiem ar aterosklerozi, kas izraisīja slimību.

Masveida sirdslēkmes sekas

Slimība rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai.

Ja uz akūtas patoloģijas fona radās liela fokusa bojājumi, tad plašas sirdslēkmes sekas var izraisīt ilgstošu slimības gaitu vai nāvi, ko pat ārsti nespēj novērst.

Komplikācijas var rasties jebkurā slimības stadijā, bet biežāk tās parādās akūtākajā vai akūtākajā laikā.

Sirds ritma traucējumi	To novēro gandrīz visiem pacientiem sakarā ar to, ka izmaiņas audos traucē orgāna elektrovadītspēju. Patoloģijas smagums ir atkarīgs no nekrozes fokusa lieluma, tāpēc tos parasti iedala grupās: sinusa mezgla disfunkcija, kas neietekmē tālākā prognoze slimības, kas izraisa tahikardiju, bradikardiju, spontānas ekstrasistoles; traucējumus, kas veicina prognozes pasliktināšanos, pavada izteikta tahikardija, bradikardija, ventrikulāra ekstrasistolija, atrioventrikulārā blokāde, paroksismāla tahikardija, sinusa reģiona vājums; dzīvībai bīstami traucējumi izpaužas kā paroksizmāla ventrikulāra tahikardija, asistolija, fibrilācija un sirds kambaru plandīšanās.
Sirdskaite	Patoloģija var būt akūta vai kļūt hroniska. Akūtākajā vai akūtākajā periodā rodas kreisā kambara akūta mazspēja, kas tiek uzskatīta par visbīstamāko. Kreisā kambara audu bojājumi noved pie tā, ka tas nevar tikt galā ar asinsriti, tāpēc rodas sastrēgumi. Nākotnē rodas audu skābekļa badošanās, jo asinis neietilpst aortā. Plaušas piepildās ar šķidrumu, kas noved pie pietūkuma un ātras elpošanas apstāšanās bez ārstu iejaukšanās. Hroniskā forma var parādīties vairākus mēnešus vai gadus pēc slimības kreisā kambara bojājumu dēļ. Bet, ņemot vērā to, ka nekroze nebija smaga, tā neapdraudēja pacienta dzīvību. Uz hroniskas formas fona pacients var ciest pastāvīgs klepus, elpas trūkums, vispārējs vājums, pietūkums. Hronisku mazspēju ir grūti ārstēt, un laika gaitā var rasties akūts uzbrukums. Patoloģija rodas šādu iemeslu dēļ: liela nekrozes zona; papilāru muskuļu nāve; smagas sirdsklauves; starpkambaru starpsienas plīsums; akūta aneirisma.
Kardiogēns šoks	Komplikācija ir nopietna izpausme akūta nepietiekamība kreisā kambara. Tas rodas tāpēc, ka organisms nespēj sūknēt asinis. Lai notiktu komplikācija, miokardam jābūt ietekmētam aptuveni par 40%, kreisais kambaris nespēj iesūknēt asinis aortā, kur nokļūst ļoti mazs to daudzums. Arteriālo spiedienu neuztur sirds muskulis, rodas svarīgu orgānu hipoksija. Nelaikā medicīniska iejaukšanās nāve iestājas no sirdslēkmes. Koronāro šoku pavada: samaņas zudums; migla acu priekšā; smags vājums; spēcīga sirdsdarbība, ko pacients viegli jūt; ādas cianoze; vītnes impulss; zems sistoliskais spiediens.
Akūta sirds aneirisma	Komplikācijas var rasties pirmajās nedēļās pēc uzbrukuma. Kreisā kambara siena jeb sirds virsotne nevar pilnībā izstiepties un atgriezties sākotnējā stāvoklī, jo miokards ir zaudējis savu elastību. Tāpēc kontrakciju rezultātā laika gaitā veidojas patoloģisks dobums, kurā bieži rodas sastrēgumi. Šajā gadījumā kā ārstēšana ir nepieciešama šūšana un nostiprināšana vājums ko var panākt tikai ar operācijas palīdzību. Aneirisma var izraisīt: muskuļu plīsums ar sekojošu asiņošanu; sirdsklauves; sirdskaite; trombu veidošanās patoloģiskajā dobumā.
Sirds sāpes	Komplikācija tiek uzskatīta par visbīstamāko un noved pie nāves, kas pirmās nedēļas laikā rodas 2-3% gadījumu. Patoloģija ir raksturīga transmurālajam infarktam. Rētaudi vēl nav pilnībā izveidojušies, tiem nav pietiekami daudz spēka. Tas plīst augsta spiediena dēļ sirds iekšienē. Patoloģijas risks biežāk parādās: pirmā sirdslēkmes laikā; sieviešu vidū; ja konstatēts asinīs augsts līmenis MW frakcijas; fiziskās aktivitātes rezultātā gultas režīma vietā; ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti. Asiņošanu sirds muskuļa plīsuma laikā ir nereāli apturēt, tāpēc daļa no medicīniskā tehnika jābūt komplikāciju profilaksei.
Dreslera sindroms	Autoimūna komplikācija tiek uzskatīta par retu un rodas aptuveni 5% pacientu slimības akūtā stadijā, kad tiek ietekmēti sirds audi, kas nav saistīti ar saraušanās funkciju. Klīniskās izpausmes var būt: perikardīts, kad sirds maisiņš kļūst iekaisis; pleirīts, kad rodas plaušu ārējās oderes iekaisums; pneimonīts; sinovīts, kad tiek ietekmēts locītavu apvalks; netipiskas formas (ekzēma, dermatīts, vaskulīts, glomerulonefrīts).
Trombembolija	Komplikāciju izraisa asins recekļa rašanās vai atdalīšanās, kas ir iestrēdzis kādā no vietām, izraisot aizsprostojumu. Rezultātā akūts pārkāpums asins plūsma, išēmija rodas orgānā, kas tiek piegādāts ar asinīm caur aizsērējušu trauku. Pēc sirdslēkmes var veidoties asins receklis šādu iemeslu dēļ: palielināta asins recēšanu; iekaisums, kas radies kreisajā kambarī netālu no nekrotiskās zonas; aneirisma rezultātā radušās dobuma parādīšanās; sastrēguma sirds mazspēja; aterosklerozes plāksnes;

Plaša sirdslēkme atšķiras no citām šķirnēm ar klīniskā attēla smagumu un liela iespēja komplikāciju attīstība, kas izraisa nāvi. Izvairīties letālas sekas ir jāatceras simptomi, kas raksturīgi uzbrukumam. Pilnīgas atveseļošanās iespējas palielināsies, ja ievērosit profilakses noteikumus un ārstējošā ārsta ieteikumus.

Miokarda infarktu raksturo nekrozes attīstība uz sirds (koronāro) artēriju bloķēšanas fona. Plaši bojājumi parādās diezgan skaidri un bieži izraisa komplikācijas un pacienta nāvi. Vīrieši slimo ar šo slimību 3-4 reizes biežāk. Sievietēm krampji rodas nobriedušā vecumā (pēc 55-60 gadiem). Estrogēns pasargā tos no aterosklerozes un sekojošas koronārās slimības. Hormons paplašina asinsvadus un neļauj asins šūnām pielipt pie to sieniņām. Vecumdienās statistika izlīdzinās.

Atliktais makrofokālais infarkts ir pamats 3 grupu invaliditātes piešķiršanai.

Ar to nodarbojas medicīnas un sociālo ekspertu komisija (MSEC). Tiek ņemti vērā sarežģījumi, kas neļauj kļūt par pilntiesīgu sabiedrības locekli un atgriezties iepriekšējā darbā.

Plaša sirdslēkmes gadījumā sekas būtiski ietekmē izdzīvošanas un pilnīgas rehabilitācijas iespējas:

• plaušu tūska;
• sirds aneirisma (kambara atšķaidītās sienas izvirzījums);
• miokarda plīsums;
• sirds membrānu iekaisuma slimību attīstība;
• vārstu aparāta funkciju pārkāpumi;
• autoimūnu neveiksmju izpausme;
• asinsvadu bloķēšana ar asins recekļu palīdzību.

Smadzeņu hipoksija tiek uzskatīta arī par bīstamām sekām. No tā izrietošais uztura trūkums izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem.

Makrofokālā infarkta klasifikācija

Plašā sirdslēkmes forma ir sadalīta pēc tās lokalizācijas, simptomiem, dziļuma un rašanās biežuma:

Vārds	Apraksts
Pēc atrašanās vietas	Nekroze vairumā gadījumu skar kreiso kambara (apakšējo, aizmugurējo, sānu, priekšējo sienu). Dažreiz tiek ietekmēta interventricular starpsiena.
Pēc dziļuma	Miokarda slāņa centrā (intramāls). Tikai no ārpuses (subepikardiāls). Ietekmē visu sienas biezumu (transmurāli). Atrodas no plkst iekšā(subendokardiāls).
Pēc daudzveidības	Pirmā lēkme. Recidīvs 8 nedēļu laikā pēc pirmās prezentācijas. Atkārtota forma, diagnosticēta pēc 2 vai vairāk mēnešiem.
Saskaņā ar simptomiem	Tipiska (anginoza) forma. Netipisks (jaukts, aritmisks, asimptomātisks, astmatisks, smadzeņu vēdera).

Nekrozes attīstības iemesli

Sirdslēkme ir novārtā atstāta sirds išēmijas forma. Aterosklerozes plāksnes, kas nosprosto asinsvadus, izraisa uztura trūkumu. Pakāpeniski tie plaisā, kas noved pie trombozes procesa sākuma. Retos gadījumos nekroze attīstās operācijas rezultātā vai angiospazmas fona apstākļos.

Daži faktori un slimības var paātrināt slimības attīstību:

• cukura diabēts;
• nieru patoloģija;
• hipertensija;
• liekā ķermeņa masa;
• slikti ieradumi;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• biežs stress;
• fiziska pārslodze;
• endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
• narkotiku ietekme;
• iedzimtība.

Klīniskā aina

Īsi pirms uzbrukuma pacients var parādīt savus attālos prekursorus:

• krākšana un īsas elpošanas pauzes miega laikā;
• aizdusa;
• smaganu asiņošana;
• augsts asinsspiediens;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• sirds ritma traucējumi;
• bieža urinēšana naktī.

Izteiktās pazīmes ir sirds mazspējas, hemodinamikas traucējumu un išēmijas rezultāts. Tipiski klīniskā aina Miokarda infarkta akūtā fāze ir šāda:

• pastiprināta svīšana;
• pasliktinās elpas trūkums;
• sāpes sirds rajonā, kas izstaro tuvējos audos;
• jutīgu augšējo ekstremitāšu zudums;
• spiediena kritumi;
• aritmija;
• panikas lēkme.

Netipiskām plaša infarkta formām ir savas izpausmes:

• Smadzeņu formai raksturīgi neiroloģiski simptomi (samaņas zudums, reibonis, parēze, paralīze), kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju.
• Astmas tips izpaužas ar elpas trūkumu un klepu, kura laikā pamazām sāk izcelties rozā putas.
• Asimptomātiskā šķirne tiek uzskatīta par tipisku cukura diabēta komplikāciju. Pacients nejūt sāpes un citus miokarda infarkta simptomus.
• Jauktais uzbrukuma veids sastāv no vairāku formu izpausmēm vienlaikus.
• Vēdera miokarda infarkts ietekmē kambara apakšējo sienu un izpaužas kā sāpes vēderā, gāzu uzkrāšanās zarnās un slikta dūša.
• Aritmisko formu raksturo sirdsdarbības traucējumi. Sāpju sindroms parādās vēlāk vai nemaz.

Attīstības stadijas

Sirdslēkmei ir raksturīgi vairāki attīstības posmi:

• Pirmsinfarkta fāze izpaužas kā gaidāmā uzbrukuma vēstneši.
• Akūtākā stadija ilgst ne vairāk kā 6 stundas. To raksturo zems izdzīvošanas līmenis un smagi simptomi.
• Akūtā attīstības stadijā sāpju sajūtas samazinās. Tās ilgums ir 10-14 dienas. Pēkšņas nāves iespēja pakāpeniski samazinās.
• Subakūto fāzi raksturo normalizācija vielmaiņas procesi un simptomu atvieglošana. Tas ilgst 1 mēnesi.
• Pēcinfarkta stadijā pacients tiek izrakstīts. Tas var ilgt līdz 6 mēnešiem.
• Nekrozes skarto audu rētas tiek uzskatītas par infarkta pēdējo fāzi.

Diagnostikas metodes

Pēc hospitalizācijas pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu nekrozes fokusu un novērtētu vispārējo stāvokli:

• asins un urīna analīze;
• elektrokardiogrāfija (EKG);
• koagulogramma;
• radiogrāfija;
• ehokardiogrāfija (EchoCG).

Pirms operācijas parasti tiek nozīmēta koronārā angiogrāfija. Minimāli invazīvās procedūras būtība ir atrast artēriju sašaurināšanās vietas un novērtēt iespējamos riskus.

Terapijas kurss

Cik ilgi cilvēks dzīvos pēc sirdslēkmes simptomu parādīšanās, ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes un pirmās palīdzības sniegšanai pavadītā laika. Bez kļūmēm ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un izsaukt apkārtējos cilvēkus. Lai samazinātu slodzi uz sirdi un uzlabotu elpošanas darbību, ir vērts apgulties un atpogāt apspīlēto apģērbu. Lai novērstu komplikācijas un atvieglotu stāvokli, ieteicams sakošļāt Aspirīna tableti, dzert nomierinošs līdzeklis un lietojiet nitroglicerīnu. Ieradušajai ārstu komandai būs jādara viss iespējamais, lai saglabātu pacienta dzīvību hospitalizācijas laikā.

Intensīvajā terapijā tiks veikta zāļu terapija:

• opioīdu pretsāpju līdzekļi (Morfīns, Promedols);
• trombolītiskie līdzekļi (Tenekteplāze, Retaplase);
• antikoagulanti ("Heparīns", "Fenilīns");
• trankvilizatori ("Mebikar", "Buspiron");
• prettrombocītu līdzekļi ("Aspirīns", "Tirofibāns");
• beta adrenerģisko receptoru blokatori ("Hypoten", "Kordanum");
• AKE inhibitori ("Kaptoprils", "Ramiprils").

Ārstēšana ir vērsta uz asins recekļu retināšanu, hemodinamikas uzlabošanu un sirds darba stabilizāciju. Trankvilizatoru lietošana ir saistīta ar pārdzīvoto stresu. Pacientam visa akūtā stadija būs jāizdzīvo reanimācijā, un tikai pēc tam viņš tiks pārvietots uz parasto palātu.

Sasniedz vēlamo rezultātu, lietojot medikamentus un gultas režīms ne vienmēr izdodas. Izvērstos gadījumos nepieciešama operācija:

• Elektrokardiostimulatora vai defibrilatora uzstādīšana palīdzēs koriģēt smagus neregulārus sirdsdarbību.
• Lai izveidotu papildu asins plūsmas ceļus, ir paredzēta koronāro artēriju šuntēšana.
• Stentēšana tiek veikta, lai paplašinātu skarto trauku lūmenu.

Ir gadījumi, kurus nevar izlabot un ātri pasliktinās. Ārsti ieteiks pārstādīt sirdi vai tās daļas.

Atveseļošanās periods

Izraksts no klīnikas nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Pacients sagaida ilgstošu (no 4-6 mēnešiem līdz 1 gadam) rehabilitācijas posmu, kura laikā viņam būs periodiski jāveic apskate, jāapmeklē ārsts un jāturpina zāļu terapija. Jūs varat papildināt ārstēšanas režīmu ar masāžu, tautas līdzekļiem un fizioterapijas vingrinājumiem.

Lai paātrinātu atveseļošanos un izvairītos no recidīviem, profilakses noteikumi palīdzēs:

• pārtraukt alkohola lietošanu;
• pārstāj smēķēt;
• svītrot no dzērienu saraksta enerģijas dzērienus un kafiju;

• ēst mazāk taukainu, ceptu un kūpinātu pārtiku;
• piesātiniet diētu ar dārzeņiem un augļiem;
• samazināt sāls patēriņu;
• gatavot vārot un tvaicējot;
• ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās;
• veikt ārstniecisko vingrošanu;
• pietiekami gulēt (7-8 stundas dienā);
• ievērot ārsta ieteikumus;
• dodieties uz slimnīcu, ja Jums ir sirds simptomi;
• ja iespējams, dodieties uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu.

Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc masīva sirdslēkmes?

Speciālistu prognozes par cilvēkiem, kuri pārcietuši liela fokusa miokarda infarktu, ir visai bēdīgas. Bet, ja pacients izdzīvo pirmajā mēnesī pēc uzbrukuma, tad nāves varbūtība līdz 1 gadam nepārsniedz 15%, bet līdz 5 gadiem - 30%. Komplikāciju klātbūtne, vecums un izveidotās ārstēšanas efektivitāte ietekmē statistiku.

Smags sirdslēkme ir nāvējoša koronārās sirds slimības komplikācija. Apmēram 50% cilvēku nenodzīvo līdz slimnīcai. Slimnīcā ārsti darīs visu, lai izvairītos no sekām un atjaunotu miokarda uzturu.

Jūs varētu interesēt arī: