Normālās ķermeņa mikrofloras funkcijas. Cilvēka ķermeņa mikroflora (Automicroflora)

. Cilvēka ķermeņa mikroflora

Cilvēka ķermeņa mikroflorai ir ārkārtīgi liela nozīme, lai uzturētu veselību optimālā līmenī. Normāla mikroflora ir daudzu kopums mikrobiocenozes(mikroorganismu kopienas), kam raksturīgs noteikts sastāvs un kas aizņem vienu vai otru biotops(āda un gļotādas) cilvēka un dzīvnieka organismā, sazinoties ar vidi. Cilvēka ķermenis un tā mikroflora atrodas dinamiskā līdzsvara stāvoklī (eubioze) un ir vienota ekoloģiska sistēma.

Jebkurā mikrobiocenozē ir jānošķir tā sauktās raksturīgās sugas (obligātās, autohtonas, vietējās, rezidentes). Šīs mikrofloras daļas pārstāvji pastāvīgi atrodas cilvēka organismā un tiem ir svarīga loma vielmaiņā.

saimnieks un aizsargāt to no infekcijas slimību patogēniem. Otra normālas mikrofloras sastāvdaļa ir pārejoša mikroflora(alohtons, nejaušs). Pārstāvji neobligāti mikrofloras daļas ir diezgan izplatītas veseliem cilvēkiem, taču to kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs nav nemainīgs un ik pa laikam mainās. Raksturīgo sugu skaits ir salīdzinoši neliels, taču skaitliski tās vienmēr ir pārstāvētas visbagātīgāk.

Kolonizācijas pretestības radīšana.

Gāzes sastāva, zarnu un citu saimniekorganisma dobumu redokspotenciāla regulēšana.

Olbaltumvielu, ogļhidrātu, lipīdu metabolismā iesaistīto enzīmu ražošana, kā arī uzlabota gremošana un palielināta zarnu kustīgums.

Dalība ūdens-sāls metabolismā.

Līdzdalība eikariotu šūnu nodrošināšanā ar enerģiju.

Eksogēno un endogēno substrātu un metabolītu detoksikācija galvenokārt hidrolītisko un reducējošo reakciju dēļ.

Bioloģiski aktīvo savienojumu (aminoskābes, peptīdi, hormoni, taukskābes, vitamīni) ražošana.

imunogēnā funkcija.

Morfokinētiskā darbība (ietekme uz zarnu gļotādas struktūru, saglabājot dziedzeru, epitēlija šūnu morfoloģisko un funkcionālo stāvokli).

Mutagēna vai antimutagēna funkcija.

Dalība karcinolītiskās reakcijās (normālas mikrofloras vietējo pārstāvju spēja neitralizēt vielas, kas izraisa kanceroģenēzi).

Normālās mikrofloras svarīgākā funkcija ir tās līdzdalība kolonizācijas rezistences veidošanā (rezistence, rezistence pret svešas mikrofloras kolonizāciju). Kolonizācijas rezistences radīšanas mehānisms ir sarežģīts. Kolonizācijas rezistenci nodrošina dažu normālās mikrofloras pārstāvju spēja pielipt zarnu gļotādas epitēlijam, veidojot uz tā parietālu slāni un tādējādi novēršot patogēnu un oportūnistisku infekcijas izraisītāju pieķeršanos.

slimības. Vēl viens kolonizācijas rezistences radīšanas mehānisms ir saistīts ar dažādu vielu sintēzi, ko veic vietējie mikroorganismi, kas kavē patogēnu augšanu un vairošanos, galvenokārt organiskās skābes, ūdeņraža peroksīdu un citas bioloģiski aktīvas vielas, kā arī konkurenci ar patogēniem mikroorganismiem par pārtikas avotiem. .

Mikrofloras sastāvu un tās pārstāvju vairošanos galvenokārt kontrolē makroorganisms (ar saimniekorganismu saistīta kolonizācijas rezistence), izmantojot šādus faktorus un mehānismus:

Mehāniskie faktori (ādas un gļotādu epitēlija atslāņošanās, mikrobu izvadīšana ar noslēpumiem, zarnu peristaltika, urīna hidrodinamiskais spēks urīnpūslī utt.);

Ķīmiskie faktori - kuņģa sulas sālsskābe, zarnu sula, žultsskābes tievajās zarnās, tievās zarnas gļotādas sārmaina sekrēcija;

Gļotādu un ādas baktericīdi izdalījumi;

Imūnmehānismi - baktēriju adhēzijas nomākšana uz gļotādām ar IgA klases sekrēcijas antivielām.

Dažādām cilvēka ķermeņa zonām (biotopiem) ir sava raksturīga mikroflora, kas atšķiras pēc kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva.

Ādas mikroflora. Galvenie ādas mikrofloras pārstāvji: korineformas baktērijas, pelējuma sēnītes, sporas veidojošie aerobie nūjiņas (baciļi), epidermas stafilokoki, mikrokoki, streptokoki un ģints raugam līdzīgās sēnītes Malas-sezia.

Korineformas baktērijas attēlo grampozitīvi nūjiņas, kas neveido sporas. Ģints aerobās korineformās baktērijas Corynebacterium atrodami ādas krokās – padusēs, starpenē. Citas aerobās korineformas baktērijas pārstāv ģints Brevibacterium. Visbiežāk tie atrodas uz pēdu zolēm. Anaerobās korineformās baktērijas galvenokārt pārstāv sugas Propionibacterium acnes - uz deguna, galvas, muguras spārniem (tauku dziedzeri). Ņemot vērā hormonālās izmaiņas, tām ir nozīmīga loma jaunības rašanās procesā acne vulgaris.

Augšējo elpceļu mikroflora. Ar mikroorganismiem piekrautas putekļu daļiņas nokļūst augšējos elpceļos -

mi, no kuriem lielākā daļa aizkavējas un mirst nazofarneksā un orofarneksā. Šeit aug Bacteroides, Coryneform baktērijas, Haemophilus influenzae, laktobacilli, stafilokoki, streptokoki, Neisseria, peptokoki, peptostreptokoki u.c.Uz elpceļu gļotādām visvairāk mikroorganismu atrodas nazofarneksā līdz nazofarneks. Deguna ejās mikrofloru pārstāv korinebaktērijas, pastāvīgi atrodas stafilokoki (iedzīvotājs S. epidermidis), ir arī nepatogēnas Neisseria, Haemophilus influenzae.

Balsene, traheja, bronhi un alveolas parasti sterils.

Gremošanas trakts. Dažādu gremošanas trakta daļu kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs nav vienāds.

Mute. Mutes dobumā dzīvo daudzi mikroorganismi. To veicina ēdiena paliekas mutē, labvēlīgā temperatūra un vides sārmainā reakcija. Anaerobu ir 10-100 reizes vairāk nekā aerobu. Šeit dzīvo dažādas baktērijas: bakteroīdi, prevotella, porfiromonas, bifidobaktērijas, eubaktērijas, fusobaktērijas, laktobacilli, aktinomicīti, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirohetas, streptokoki, stafilokoki, streptokoki, stafilokoki, gumastrepto, peptokoki, peptokoki utt. kabatas un plāksnes. Tos pārstāv ģintis Bacteroides, porphyromo- mēs, Fusobacterium un citi.Pārstāvēti aerobi Micrococcus spp., Streptococcus spp. Ir arī ģints sēnes Candida un vienšūņiem (Entamaeba gingivalis, Trichomonas tenax). Normālās mikrofloras līdzstrādnieki un to vielmaiņas produkti veido aplikumu.

Siekalu pretmikrobu komponenti, īpaši lizocīms, pretmikrobu peptīdi, antivielas (sekrējošs IgA), kavē svešu mikrobu saķeri ar epitēliocītiem. No otras puses, baktērijas veido polisaharīdus: S. sanguis un S. mutans pārvērš saharozi par ārpusšūnu polisaharīdiem (glikāniem, dekstrāniem), kas piedalās adhēzijā ar zobu virsmu. Kolonizāciju ar nemainīgu mikrofloras daļu veicina fibronektīns, kas pārklāj gļotādu epitēlija šūnas (pilnu tekstu skatīt diskā).

Barības vads praktiski nesatur mikroorganismus.

Vēders. Kuņģī baktēriju skaits nepārsniedz 10 3 KVV uz 1 ml. Notiek mikroorganismu pavairošana kuņģī

lēnām vides skābā pH dēļ. Laktobacilli ir visizplatītākie, jo tie ir stabili skābā vidē. Citas grampozitīvas baktērijas nav nekas neparasts: mikrokoki, streptokoki, bifidobaktērijas.

Tievās zarnas. Tievās zarnas proksimālajās daļās ir neliels skaits mikroorganismu - tas nepārsniedz 10 3 -10 5 KVV / ml. Visizplatītākie ir laktobacilli, streptokoki un aktinomicīti. Acīmredzot tas ir saistīts ar zemo kuņģa pH, zarnu normālās motoriskās aktivitātes raksturu un žults antibakteriālajām īpašībām.

Tievās zarnas distālajās daļās palielinās mikroorganismu skaits, sasniedzot 10 7 -10 8 KVV/g, savukārt kvalitatīvais sastāvs ir salīdzināms ar resnās zarnas mikrofloras sastāvu.

Kols. Resnās zarnas distālajās sekcijās mikroorganismu skaits sasniedz 10 11 -10 12 KVV/g, un konstatēto sugu skaits sasniedz 500. Dominējošie mikroorganismi ir obligātie anaerobi, to saturs šajā gremošanas trakta daļā pārsniedz aerobi 1000 reizes.

Obligātu mikrofloru galvenokārt pārstāv bifidobaktērijas, eubaktērijas, laktobacilli, bakteroīdi, fusobaktērijas, propionobaktērijas, peptostreptokoki, peptokoki, klostridijas, veillonellas. Visi no tiem ir ļoti jutīgi pret skābekļa iedarbību.

Aerobās un fakultatīvās anaerobās baktērijas pārstāv enterobaktērijas, enterokoki un stafilokoki.

Gremošanas traktā mikroorganismi lokalizēti epitēlija šūnu virsmā, kriptu gļotādas gēla dziļajā slānī, zarnu epitēliju noklājošā gļotādas gēla biezumā, zarnu lūmenā un baktēriju bioplēvē.

Jaundzimušo kuņģa-zarnu trakta mikroflora. Zināms, ka jaundzimušā kuņģa-zarnu trakts ir sterils, taču pēc dienas to sāk kolonizēt mikroorganismi, kas bērna organismā nonāk no mātes, medicīnas personāla un vides. Jaundzimušā zarnu primārā kolonizācija ietver vairākas fāzes:

1. fāze - 10-20 stundas pēc dzimšanas - raksturīga mikroorganismu neesamība zarnās (aseptiska);

2. fāze - 48 stundas pēc dzimšanas - kopējais baktēriju skaits sasniedz 10 9 vai vairāk 1 g fekāliju. Šī fāze

ko raksturo laktobacillu, enterobaktēriju, stafilokoku, enterokoku kolonizācija zarnās, kam seko anaerobi (bifidobaktērijas un bakterioīdi). Šo posmu vēl nepavada pastāvīgas floras veidošanās;

3. fāze - stabilizācija - notiek, kad bifidoflora kļūst par galveno mikrobu ainavas floru. Lielākajai daļai pirmās dzīves nedēļas jaundzimušo stabilas bifidofloras veidošanās nenotiek. Bifidobaktēriju pārsvars zarnās tiek novērots tikai 9.-10.dzīves dienā.

Pirmā dzīves gada bērniem ir raksturīgs augsts populācijas līmenis un ne tikai tādu baktēriju grupu kā bifidobaktērijas, enterokoki, nepatogēnas Escherichia, bet arī baktēriju, kuras parasti klasificē kā oportūnistiskās grupas, noteikšanas biežums. Šādas baktēriju grupas ir lecitināzes pozitīvās klostrīdijas, koagulāzes pozitīvie stafilokoki, ģints sēnītes Candida citrātu asimilējošas enterobaktērijas un Escherichia ar zemu bioķīmisko aktivitāti, kā arī ar spēju ražot hemolizīnus. Līdz pirmā dzīves gada beigām notiek daļēja vai pilnīga oportūnistisko baktēriju likvidēšana.

Zarnu mikrofloras galveno pārstāvju Bifidobaktērijas raksturojums- Grampozitīvi, sporas neveidojoši stieņi, obligātie anaerobi. Dominē resnajā zarnā no pirmajām dienām un visu mūžu. Bifidobaktērijas izdala lielu daudzumu skābu produktu, bakteriocīnu, lizocīmu, kas ļauj tām uzrādīt antagonistisku aktivitāti pret patogēniem mikroorganismiem, uzturēt kolonizācijas rezistenci un novērst oportūnistisku mikroorganismu pārvietošanos.

laktobacilli- Grampozitīvi sporas neveidojoši stieņi, mikroarofili. Tie ir resnās zarnas, mutes dobuma un maksts vietējās mikrofloras pārstāvji, tiem ir izteikta spēja pieķerties zarnu epitēliocītiem, tie ir daļa no gļotādas floras, piedalās kolonizācijas rezistences veidošanā, tiem ir imūnmodulējoša īpašība un tie veicina sekrēcijas imūnglobulīnu ražošana.

Daudzums lielā mērā ir atkarīgs no ievadītajiem raudzētajiem piena produktiem un ir 10 6 -10 8 uz 1 g.

eubaktērijas- Grampozitīvi nūjiņas, kas neveido sporas, stingri anaerobi. Bērniem, kas baro bērnu ar krūti, tie rodas reti. Tie ir iesaistīti žultsskābju dekonjugācijā.

Klostridijas - Grampozitīvi, sporas veidojoši stieņi, stingri anaerobi. Lecitināzes negatīvās klostrīdijas parādās jaundzimušajiem jau 1. dzīves nedēļas beigās, un to koncentrācija sasniedz 10 6 -10 7 KVV / g. Lecitināzes pozitīvas klostridijas (C perfringens) rodas 15% mazu bērnu. Šīs baktērijas izzūd, kad bērns sasniedz 1,5-2 gadu vecumu.

Bakterioīdi - Gramnegatīvas, sporas neveidojošas obligātas anaerobās baktērijas. Bakteroīdi, kas pieder grupai, dominē zarnās B. fragilis. Tas ir pirmkārt B. thetaiotaomicron, B. vulgatus.Šīs baktērijas kļūst par dominējošām bērna zarnās pēc 8-10 dzīves mēnešiem: to skaits sasniedz 10 10 KVV / g. Tie piedalās žultsskābju dekonjugācijā, tiem piemīt imunogēnas īpašības, augsta saharolītiskā aktivitāte, tie spēj sadalīt ogļhidrātus saturošus pārtikas komponentus, radot lielu enerģijas daudzumu.

Fakultatīvos anaerobos mikroorganismus pārstāv Escherichia un dažas citas enterobaktērijas, kā arī grampozitīvie koki (stafilokoki, streptokoki un enterokoki) un ģints sēnes. Candida.

Escherichia- gramnegatīvi nūjiņas, parādās pirmajās dzīves dienās un saglabājas visu mūžu 10 7 -10 8 KVV / g. Escherichia, kam raksturīgas samazinātas fermentatīvās īpašības, kā arī spēja ražot hemolizīnus, tāpat kā citas baktērijas (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Proteus u.c.), veido nozīmīgu daļu no enterobaktēriju kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva bērniem no 18 gadu vecuma. pirmajā dzīves gadā, bet pēc tam, līdz pirmā dzīves gada beigām, bērna imūnsistēmai nobriest, notiek daļēja vai pilnīga oportūnistisko baktēriju eliminācija.

Stafilokoki- Grampozitīvi koki, koagulāzes negatīvie stafilokoki kolonizē bērna zarnas no pirmajām dzīves dienām. Koagulāzes pozitīvs (S. aureus) pašlaik

laiks ir konstatēts vairāk nekā 50% bērnu vecumā no 6 mēnešiem un pēc 1,5-2 gadiem. Sugas baktēriju bērnu kolonizācijas avots S. aureus ir bērnu apkārtējo cilvēku ādas flora.

streptokoki un enterokoki- Grampozitīvi koki. Tie apdzīvo zarnas no pirmajām dzīves dienām, daudzums ir diezgan stabils visā dzīves laikā - 10 6 -10 7 KVV / g. Piedalīties zarnu kolonizācijas rezistences veidošanā.

Ģints sēnesCandida - pārejoša mikroflora. Reti novērots veseliem bērniem.

Urīnceļu mikroflora. Nieres, urīnvadi un urīnpūslis parasti ir sterili.

Urīnizvadkanālā atrodamas coryneform baktērijas, Staphylococcus epidermidis, saprofītiskās mikobaktērijas (M. smegmatis), nonlostridiālie anaerobi (prevotella, porphyromonas), enterokoki.

Galvenie maksts mikrofloras pārstāvji reproduktīvā vecuma sievietēm ir laktobacilli, to skaits sasniedz 10 7 -10 8 1 ml maksts izdalījumu. Laktobacillu kolonizācija maksts ir saistīta ar augstu estrogēna līmeni sievietēm reproduktīvā vecumā. Estrogēni inducē glikogēna uzkrāšanos maksts epitēlijā, kas ir laktobacillu substrāts, un stimulē laktobacillu receptoru veidošanos uz maksts epitēlija šūnām. Laktobacilli sadala glikogēnu, veidojot pienskābi, kas uztur maksts pH zemā līmenī (4,4-4,6) un ir vissvarīgākais kontroles mehānisms, kas neļauj patogēnām baktērijām kolonizēt šo ekoloģisko nišu. Ūdeņraža peroksīda, lizocīma, laktacīnu ražošana veicina kolonizācijas rezistences uzturēšanu.

Normālā maksts mikroflorā ietilpst bifidobaktērijas (reti), peptostreptokoki, propionibaktērijas, prevotella, bakteroīdi, porfiromonas, korineformas baktērijas, koagulāzes negatīvi stafilokoki. Dominējošie mikroorganismi ir anaerobās baktērijas, anaerobu/aerobu attiecība ir 10/1. Apmēram 50% veselīgu seksuāli aktīvo sieviešu ir Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, un 5% ir ģints baktērijas Mobiluncus.

Maksts mikrofloras sastāvu ietekmē grūtniecība, dzemdības, vecums. Grūtniecības laikā laktobacillu skaits palielinās un sasniedz maksimumu trešajā grūtniecības trimestrī.

izmaiņas. Laktobacillu dominēšana grūtniecēm samazina patoloģiskas kolonizācijas risku, to izejot caur dzemdību kanālu.

Dzemdības izraisa dramatiskas izmaiņas maksts mikrofloras sastāvā. Laktobacillu skaits samazinās un bakteroīdu skaits, Escherichia ievērojami palielinās. Šie mikrobiocenozes pārkāpumi ir pārejoši, un 6. nedēļā pēc dzimšanas mikrofloras sastāvs normalizējas.

Pēc menopauzes iestāšanās dzimumorgānu traktā samazinās estrogēna un glikogēna līmenis, samazinās laktobacillu skaits, dominē anaerobās baktērijas, pH kļūst neitrāls. Dzemdes dobums parasti ir sterils.

Disbakterioze

Tas ir klīnisks un laboratorisks sindroms, kas rodas vairākās slimībās un klīniskās situācijās, kam raksturīgas izmaiņas noteikta biotopa normofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāvā, kā arī atsevišķu tā pārstāvju pārvietošana uz neparastu. biotopi ar sekojošiem vielmaiņas un imūnsistēmas traucējumiem. Ar disbiotiskiem traucējumiem, kā likums, samazinās kolonizācijas rezistence, tiek nomāktas imūnsistēmas funkcijas un palielinās uzņēmība pret infekcijas slimībām. Cēloņi, kas izraisa disbakteriozes rašanos:

Ilgstoša antibiotiku, ķīmijterapijas vai hormonu terapija. Visbiežāk disbiotiskie traucējumi rodas, lietojot antibakteriālas zāles, kas pieder pie aminopenicilīnu grupas [ampicilīns, amoksicilīns, linkozamīni (klindamicīns un linkomicīns)]. Šajā gadījumā par smagāko komplikāciju jāuzskata pseidomembranozais kolīts, kas saistīts ar Clostridium difficile.

Cietā γ starojuma iedarbība (staru terapija, apstarošana).

Kuņģa-zarnu trakta infekciozās un neinfekciozās etioloģijas slimības (dizentērija, salmoneloze, onkoloģiskās slimības).

Stresa un ekstrēmas situācijas.

Ilgstoša uzturēšanās slimnīcā (infekcija ar slimnīcas celmiem), slēgtās telpās (kosmosa stacijas, zemūdenes).

Bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā tiek reģistrēts viena vai vairāku veidu mikroorganismu skaita samazināšanās vai izzušana - vietējās mikrofloras pārstāvji, galvenokārt bifidobaktērijas, laktobacilli. Tajā pašā laikā palielinās fakultatīvajai mikroflorai piederošo nosacīti patogēno mikroorganismu (citrātu asimilējošās enterobaktērijas, Proteus) skaits, kas var izplatīties ārpus tiem raksturīgajiem biotopiem.

Ir vairāki disbakteriozes posmi.

I stadija kompensēta - latentā fāze (subklīniskā). Notiek viena vietējās mikrofloras pārstāvja skaita samazināšanās, nemainot citas biocenozes sastāvdaļas. Klīniski tas nav parādīts - kompensēta disbakteriozes forma. Ar šo disbakteriozes formu ir ieteicama diēta.

II stadija - subkompensēta disbakteriozes forma. Notiek atsevišķu vietējās mikrofloras pārstāvju skaita samazināšanās vai likvidēšana un pārejošas oportūnistiskās mikrofloras satura palielināšanās. Subkompensētajai formai raksturīgi zarnu darbības traucējumi un lokāli iekaisuma procesi, enterīts, stomatīts. Ar šo formu ir ieteicama diēta, funkcionāls uzturs, bet korekcijai - pre- un probiotikas.

III posms - dekompensēts. Galvenās tendences mikrofloras izmaiņās pieaug, oportūnistiskie mikroorganismi kļūst par dominējošiem, un atsevišķi pārstāvji izplatās ārpus biotopa un parādās dobumos, orgānos un audos, kuros tie parasti nav sastopami, piemēram, E. coližultsvados Candida urīnā. Dekompensēta disbakteriozes forma attīstās līdz smagām septiskām formām. Lai labotu šo posmu, bieži vien ir nepieciešams izmantot tā saukto selektīvo dekontamināciju - antibakteriālo zāļu iecelšanu no fluorhinolonu grupas, monobaktāmiem, aminoglikozīdiem. per os kam seko ilgstoša mikrofloras korekcija ar diētiskā uztura, pre- un probiotiku palīdzību.

Ir vairākas pieejas disbiotisko traucējumu korekcijai:

Cēloņa likvidēšana, kas izraisīja izmaiņas zarnu mikroflorā;

Uztura korekcija (raudzētu piena produktu, augu izcelsmes pārtikas produktu, uztura bagātinātāju, funkcionālā uztura lietošana);

Normālas mikrofloras atjaunošana ar selektīvās dekontaminācijas palīdzību - pro-, pre- un sinbiotiku iecelšana.

Probiotikas- dzīvi mikroorganismi (pienskābes baktērijas, dažreiz raugs), kas pieder veselīga cilvēka zarnu iemītniekiem, pozitīvi ietekmē organisma fizioloģiskās, bioķīmiskās un imūnās atbildes, optimizējot saimnieka mikrofloru. Krievijas Federācijā ir reģistrētas un plaši izmantotas šādas probiotiku grupas.

Bifid saturošas zāles. To aktīvā viela ir dzīvas bifidobaktērijas, kurām ir augsta antagonista aktivitāte pret plašu patogēno un oportūnistisku baktēriju klāstu. Šīs zāles palielina kolonizācijas rezistenci, normalizē zarnu mikrofloru. Piemēram, bifidumbakterīns, kas satur dzīvas liofilizētas bifidobaktērijas - B. bifidum.

Prebiotikas - nemikrobiālas izcelsmes preparāti, kas nespēj adsorbēties gremošanas trakta augšējos posmos. Tie spēj stimulēt normālas zarnu mikrofloras augšanu un vielmaiņas aktivitāti. Visbiežāk vielas, kas veido prebiotikas pamatu, ir zemas molekulmasas ogļhidrāti (oligosaharīdi, fruktooligosaharīdi), kas atrodas mātes pienā un dažos pārtikas produktos.

Sinbiotikas - probiotiku un prebiotiku kombinācija. Šīs vielas selektīvi stimulē vietējās mikrofloras augšanu un vielmaiņas aktivitāti. Piemēram, preparāts Biovestinlacto satur bifidogēnus faktorus un biomasu B. bifidum, L. adolescentis, L. plantarum.

Smagos mikrobiocenozes pārkāpumos tiek izmantota selektīva dekontaminācija. Izvēles zāles šajā gadījumā var būt antibakteriālas zāles, kuru lietošana nepārkāpj kolonizācijas rezistenci - fluorhinoloni, azrenāms, perorāli aminoglikozīdi.

Normālās mikrofloras funkcijas Normāla mikroflora veic vairākas svarīgas cilvēka veselībai svarīgas funkcijas :

 antagonistisks funkcija – nodrošina normālu mikrofloru kolonizācijas pretestība.kolonizācijas pretestība - tas ir ilgtspējība atbilstošās ķermeņa daļas (epitopi) uz norēķināšanos nejauši, tostarp patogēni, mikrofloru. To nodrošina gan tādu vielu izdalīšanās, kurām piemīt baktericīda un bakteriostatiska iedarbība, gan baktēriju konkurence par barības vielu substrātiem un ekoloģiskajām nišām;

 imunogēns funkcija - reprezentatīvas baktērijas normāla mikroflora pastāvīgi " vilciens"imūnsistēma to antigēni;

 gremošanas funkcija - normāla mikroflora, pateicoties tās fermentiem, piedalās vēdera gremošanu;

 vielmaiņas funkcija - normāla mikroflora, pateicoties tās fermentiem piedalās apmaiņā :

 olbaltumvielas,

 lipīdi,

 urāti,

 oksalāti,

 Steroīdu hormoni

 holesterīns;

 vitamīnu veidojošs funkcija - vielmaiņas procesā atsevišķi normālas mikrofloras pārstāvji veido vitamīnus. Piemēram, baktērijas resnajā zarnā ražo biotīns, riboflavīns,pantotēnskābe, vitamīni K, E, B12, folijskābe, bet vitamīni netiek absorbēti resnajā zarnā un tāpēc jūs varat paļauties uz tiem, kas nelielos daudzumos veidojas ileumā;

 detoksikācija funkcija - spēja neitralizēt toksiskus vielmaiņas produktus, kas veidojas organismā vai organismos, kas nonākuši no ārējās vides ar biosorbcija vai transformācija netoksiskos savienojumos;

 regulējošas funkcija - normāla mikroflora ir iesaistīta gāzu, ūdens-sāļu metabolisma regulēšanā, vides pH uzturēšanā;

 ģenētiskais funkcija - normāla mikroflora ir neierobežota ģenētiskā materiāla banka, jo ģenētiskā materiāla apmaiņa pastāvīgi notiek gan starp pašiem normālas mikrofloras pārstāvjiem, gan patogēnām sugām, kas ietilpst vienā vai otrā ekoloģiskā nišā; Turklāt, normālai zarnu mikroflorai ir svarīga loma :

 žults pigmentu un žultsskābju pārveidē,

 barības vielu un to sadalīšanās produktu uzsūkšanās. Tās pārstāvji ražo amonjaku un citus produktus, kurus var adsorbēt un piedalīties izstrādē aknu koma. Jāatgādina, ka normālai mikroflorai ir liela nozīme kvalitāti un ilgumu cilvēka dzīvību, tāpēc svarīgs jautājums mikrobioloģijā ir jautājums par metodēm tās nelīdzsvarotības identificēšana un labošana. Nelīdzsvarotība normāla mikroflora var būt vairāku iemeslu dēļ:

 neracionāla antibiotiku terapija;

 toksisko vielu iedarbība (intoksikācija), tai skaitā rūpnieciskās;

 infekcijas slimības (salmoneloze, dizentērija);

 somatiskās slimības (cukura diabēts, onkoloģiskās slimības);

 hormonu terapija (piemēram, ārstēšanu ar progesteronu, kortikosteroīdiem bieži pavada sieviešu dzimumorgānu vai mutes dobuma kandidozes attīstība);

Mikrobiocenozes jēdziens

Normāla mikroflora pavada tā īpašnieku visu mūžu. Par tā būtisko nozīmi organisma vitālās aktivitātes uzturēšanā liecina novērojumi par gnotobiontu dzīvniekiem (bez savas mikrofloras), kuru dzīve būtiski atšķiras no parasto indivīdu dzīves un dažkārt vienkārši nav iespējama. Šajā savienojumā doktrīna par normālu cilvēka mikrofloru un tās pārkāpumiem ir ļoti svarīga medicīnas mikrobioloģijas nozare.

Šobrīd ir stingri noteikts, ka cilvēka ķermenis un tajā mītošie mikroorganismi ir vienota ekosistēma.

No mūsdienu viedokļa, normāla mikroflora jāuzskata par daudzu mikrobiocenožu kopums, ko raksturo noteikts sugas sastāvs un kas organismā ieņem vienu vai otru biotipu. Jebkurā mikrobiocenoze jānošķir:

• vietējā, autohtonā flora - raksturīgi, pastāvīgi sastopami mikroorganismu veidi. To skaits ir salīdzinoši neliels, taču skaitliski tie vienmēr ir pārstāvēti visbagātīgāk;
• alohtona flora - pārejoša, papildu un nejauša. Šādu mikroorganismu sugu sastāvs ir daudzveidīgs, taču to nav daudz.

Cilvēka ķermeņa ādas un gļotādu virsmas ir bagātīgi apdzīvotas ar baktērijām. Tajā pašā laikā baktēriju skaits, kas apdzīvo pārklājošos audus (ādā, gļotādās), ir daudzkārt lielāks nekā paša saimnieka šūnu skaits. Baktēriju kvantitatīvās svārstības biocenozē dažām baktērijām var sasniegt vairākas kārtas un tomēr atbilst pieņemtajiem standartiem. Veidojas mikrobiocenoze pastāv kopumā. kā sugu kopiena, ko vieno barības ķēdes un saista mikroekoloģija.

Veselu cilvēku organismā konstatēto mikrobu biocenožu kopums ir normāla cilvēka mikroflora.

Pašlaik normālā mikroflora tiek uzskatīta par neatkarīgu ārpusķermeņa orgānu. Tam ir raksturīga anatomiska struktūra - bioplēve, un tai ir raksturīgas noteiktas funkcijas.

Konstatēts, ka normālajai mikroflorai ir pietiekami augsta sugu un individuālā specifika un stabilitāte.

Parastās mikrofloras iezīmes

Normāla atsevišķu biotopu mikroflora atšķiras, bet uz tiem attiecas vairāki pamatlikumi:

• tas ir diezgan stabils;
• veido bioplēvi;
• to pārstāv vairākas sugas, starp kurām izšķir dominējošās sugas un pildvielas;
• dominē anaerobās baktērijas.

Normālai mikroflorai ir raksturīgas anatomiskas īpatnības – katrai ekoloģiskajai nišai ir savs sugu sastāvs.

Daži biotopi pēc sastāva ir stabili, savukārt citi (pārejoša mikroflora) pastāvīgi mainās atkarībā no ārējiem faktoriem.

Mikroorganismi, kas veido normālu mikrofloru, veido skaidru morfoloģisku struktūru - bioplēvi, kuras biezums svārstās no 0,1 līdz 0,5 mm.

biofilma ir polisaharīdu karkass, kas sastāv no mikrobu polisaharīdiem un mucīna, kas ražo makroorganismu šūnas. Šajā karkasā tiek imobilizētas normālās mikrofloras pārstāvju baktēriju mikrokolonijas, kuras var sakārtoties vairākos slāņos.

Normālās mikrofloras sastāvā ietilpst gan anaerobās, gan aerobās baktērijas, kuru attiecība lielākajā daļā biocenožu ir 10:1-100:1.

Dažādu ķermeņa zonu kolonizācija ar baktērijām sākas jau cilvēka dzimšanas brīdī un turpinās visu mūžu.

Normālās mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva veidošanos regulē sarežģītas antagonistiskas un sinerģiskas attiecības starp tās atsevišķiem pārstāvjiem biocenožu sastāvā.

Pārejošas mikrofloras sastāvs var atšķirties atkarībā no:

• no vecuma;
• vides apstākļi;
• darba apstākļi, diēta;
• pārnestās slimības;
• traumas un stresa situācijas.

Kā daļa no normālas mikrofloras atšķirt:

• pastāvīgā jeb pastāvīgā mikroflora, ko pārstāv samērā stabils mikroorganismu sastāvs, kas parasti sastopams noteiktās cilvēka ķermeņa vietās noteikta vecuma cilvēkiem;
• pārejoša, jeb īslaicīga mikroflora - no apkārtējās vides nokļūst uz ādas vai gļotādām, neizraisot slimības un pastāvīgi nedzīvojot uz cilvēka ķermeņa virsmām. To pārstāv saprofīts nosacīti patogēns

“mikroorganismi, kas dzīvo uz ādas vai gļotādām stundām, dienām vai nedēļām. Pārejošas mikrofloras klātbūtni nosaka ne tikai mikroorganismu iekļūšana no vides, bet arī saimniekorganisma imūnsistēmas stāvoklis un pastāvīgās normālās mikrofloras sastāvs.

Parasti daudzi veselīga cilvēka audi un orgāni ir brīvi no mikroorganismiem, tas ir, tie ir sterili. Tie ietver:

• iekšējie orgāni;
• smadzenes un muguras smadzenes;
• plaušu alveolas;
• iekšējā un vidusauss;
• asinis, limfa, cerebrospinālais šķidrums;
• dzemde, nieres, urīnvadi un urīns urīnpūslī.

To nodrošina nespecifisku šūnu un humorālo imunitātes faktoru klātbūtne, kas novērš mikrobu iekļūšanu šajos audos un orgānos.

Uz visām atvērtajām virsmām un visos atvērtajos dobumos veidojas diezgan stabila mikroflora, kas raksturīga konkrētam orgānam, biotopam vai tā apvidum - epitopam. Ar mikroorganismiem bagātākie:

• mutes dobums;
• resnās zarnas;
• elpošanas sistēmas augšējās daļas;
• uroģenitālās sistēmas ārējās sadaļas;
• āda, īpaši tās galvas āda.

GOU VPO AMUR VALSTS MEDICĪNAS AKADĒMIJA
MIKROBILOĢIJAS, VIROLOĢIJAS, IMUNOLOĢIJAS KATEDRS

Normāla mikroflora

cilvēka ķermenis.

Norādījumi tā labošanai

(izglītības rokasgrāmata)

Blagoveščenska - 2005

UDK: 616.34-008.87-08

Normāla cilvēka ķermeņa mikroflora. Norādījumi tā labošanai. -

galvu Mikrobioloģijas, virusoloģijas, imunoloģijas katedra, ASMA, MD, prof. G.I. Čubenko. - Blagoveščenska, 2005. - 30 lpp.

Recenzents: Bērnu slimību katedras FPC un PPS ASMA asociētais profesors, Ph.D. Ņ.V.Kļimova

Mācību līdzeklis ir veltīts mikroorganismu ekoloģijas un jo īpaši cilvēka organisma normālas mikrofloras jautājumiem. Izskata makroorganisma atsevišķu biotopu mikrofloras veidošanās jautājumus, nosaka tās nozīmi, kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības ietekmējošos faktorus. Rokasgrāmatā ir izklāstīts mūsdienu disbakteriozes jēdziens un klasifikācija atkarībā no mikrobioloģiskā attēla (pēc akadēmiķa A. A. Vorobjova teiktā), formulēti galvenie korekcijas virzieni, sniegti galveno zāļu grupu piemēri, kas tiek izmantoti disbiotisko stāvokļu profilaksei un korekcijai.

Izglītības un metodiskā rokasgrāmata paredzēta medicīnas augstskolu medicīnas un pediatrijas fakultāšu studentiem, kā arī praktikantiem.

Apstiprināts publicēšanai ASMA Valsts profesionālās augstākās izglītības iestādes Centrālās koordinācijas un metodiskās padomes 2005.gada 24.martā.

© GOU VPO Amūras Valsts medicīnas akadēmija

© Chubenko G.I.

1. Ievads
2. Normālas mikrofloras jēdziens
3. Normālas mikrofloras vērtība
4. Normāla cilvēka ķermeņa atsevišķu biotopu mikroflora
5. Pazīmes, kas nosaka saimnieka un tā mikrofloras attiecības

5. Bērna mikrofloras sastāvs

6. Disbakterioze

7. Disbakteriozes klasifikācija

9. Zāles, ko lieto disbiotisko stāvokļu profilaksei un korekcijai:

Eubiotikas (probiotikas)

Prebiotikas

Simbiotikas

Ievads

Cilvēka ķermenis un tajā apdzīvotā mikroflora ir vienas ekoloģiskas sistēmas sastāvdaļas, kas atrodas dinamiskā līdzsvara stāvoklī. Cilvēka ķermeņa mikroflora tiek apdzīvota tūlīt pēc dzimšanas. Konkrēta indivīda dzīves procesā notiek viņa mikrofloras veidošanās, veidojas tās individuālās īpašības. Kad cilvēki sazinās, notiek mikrofloras apmaiņa. Tas ir īpaši svarīgi organizētās grupās, kurām var būt epidemioloģiska nozīme.

Rokasgrāmatā ir izklāstīta mūsdienu disbakteriozes koncepcija un klasifikācija atkarībā no mikrobioloģiskā attēla (akadēmiķis A.A. Vorobjovs), formulēti galvenie korekcijas virzieni, sniegti piemēri galvenajām zāļu grupām, ko lieto disbiotisko stāvokļu profilaksei un korekcijai. Esam pārliecināti, ka jebkuras specialitātes ārstam ir jāzina konkrētā biotopa mikrobu ainavas kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības, to atšķirības atkarībā no vecuma, mikrobiocenožu sastāvu ietekmējošie faktori un to korekcijas virzieni.

Zem normāla mikrofloraizprast visu komplekso evolucionāri fiksēto orgānu un audu vai ķermeņa daļu mikrobiocenožu kopumu, kas saskaras ar ārējo vidi (vietējā flora, autoflora, autohtona, eibioze, rezidenta mikroflora).

Normoflorā ietilpst vairāk nekā 500 mikroorganismu veidu, kuru kopējais skaits pārsniedz 10 14 šūnas. Mikrofloras sastāvu ietekmē:

• elpošanas veids,
• uzturvielu substrāta klātbūtne,
• vides fizikālie un ķīmiskie apstākļi,
• baktericīdu faktoru klātbūtne,
• mikrobu antagonisms,
• imūnās aizsardzības attīstība un stāvoklis.

Liela nozīme normālas mikrofloras rotaļu izpētē gnotobioloģija - zinātne, kas pēta makroorganisma dzīvi nevis kā paraugu speciāli audzētiem no mikrobiem brīviem dzīvniekiem.

Mikrofloras vērtība cilvēka dzīvībaiizveidoja I.I. Mečņikovs (1907-1911), kurš pirmais parādīja baktēriju lomu makroorganisma aizsargreakcijās. Ir noteiktas šādas normālas mikrofloras funkcijas:

Adhēzijas receptoru bloķēšana;

Antagonistisks, pateicoties īso ķēžu taukskābju, peroksīdu, bakteriocīnu un citu pretmikrobu vielu ražošanai;

Vitamīnu veidojošs;

Līdzdalība gremošanu;

Piedalīšanās minerālvielu metabolismā ( Ca, Na, K, Fe, Mg utt.);

Ksenobiotiku detoksikācija to adsorbcijas vai biotransformācijas dēļ;

Imūnās atbildes ierosināšana, stimulantu un fagocītiskās un fermentatīvās aktivitātes aktivatoru ražošana;

Epitēlija atjaunošanas stimulēšana uz bārkstiņu virsmas utt.;

Pretaudzēju;

sūkšanas kontrole utt.

Atsevišķu biotopu mikrobu sastāvs ir jāapsver atsevišķi.

Ādas mikroflora.Āda ir galvenais fizioloģiskais šķērslis mikrobu iekļūšanai, ādas virsmas laukums ir 2-3 m 2. Ir pierādīts, ka mikrofloras kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs ir atkarīgs no klimatiskajiem, vides un sociālajiem faktoriem. Mikroorganismu skaits, kas parasti kolonizē ādu veselam cilvēkam, sasniedz maksimumu ziemā (10000±600 KVV/cm 2 ), un vasarā - minimālās vērtības - l 00 ± 400 KVV / cm2 ). Mikroorganismus, kas atrodami uz ādas, parasti iedala:

Pārejošs , krītot uz tā piesārņojuma procesā, nespējot uz tā vairoties;

Pagaidu - spēj noturēties ilgu laiku;

Autohtons - kam āda ir dabiska ekoloģiska dzīvotne.

Mikroorganismi atrodas ne tikai uz ādas virsmas, bet arī tās raga slānī, tauku dziedzeru kanālos, matu folikulās. Veselīga āda ir spēcīgs šķērslis patogēno mikroorganismu iekļūšanai. Faktori, kas nosaka ādas barjeras aizsargfunkcijas, ir šādi:

1. Mehāniskais . Raga slānis – keratīns ir izturīgs pret mehāniskām, ķīmiskām un fizikālām ietekmēm.

2. Imunoloģiskās. Ādas limfoepitēlija veidojumiem ir līdzīga struktūra ar aizkrūts dziedzeri un citiem imunoģenēzes orgāniem (plaušām, zarnām, mandeles). Āda satur visus elementus imūnreakciju īstenošanai (tuklās šūnas, neitrofīli, bazofīli, eozinofīli). Makrofāgus epidermā veic Langerhansa šūnas.

3. Nespecifiski aizsardzības faktori. Ārpusšūnu (P- un?-lizīns, komplements) un intracelulāra (interferons, lizocīms, taukskābes) - ādas baktericīda sistēma.

4. Fizikāli ķīmiskais. Sviedru un tauku dziedzeru noslēpumam piemīt pretmikrobu iedarbība, radot skābu vidi, pateicoties tajā esošajām taukskābēm ("ādas skābes apvalks") ar pH 4,2-5,6; sviedri sāļu klātbūtnes dēļ tajā, radaaugsts osmotiskais spiediens.

5. Elektrostatiskais. Ādas ragveida slānim, tāpat kā mikroorganismiem, ir negatīvs lādiņš.

Šādos apstākļos spēj izdzīvot galvenokārt grampozitīvi mikroorganismi ar jaudīgāku šūnu sieniņu. Tie galvenokārt ir dažāda veida stafilokoki ( S. aureus, S. simulāns, S. ksiloze, S. epidermidis, S. hominis utt.), kas veido lielāko grupu; mikrokoki ( M. luteuss, M. Varians, M. christinae ) un korinebaktērijas.

Sporas veidojošie ģints mikroorganismi Bacillus un Clostridium ir pārejošas floras pārstāvji. Bērniem par pārejošu floru kopā ar baciļiem un klostrīdijām tiek uzskatīti streptokoki, korinebaktērijas un gramnegatīvās nūjiņas. Ir pierādīts, ka ādas mikrofloras kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs ir neatņemams organisma nespecifiskās rezistences līmeņa rādītājs.

Viņi pēta ādas mikrofloras sastāvu pacientiem pirms operācijas, ārstēšanas dinamikā ar antibiotikām, hormoniem, staru terapiju, kā arī bērnu iestāžu personālam, strādniekiem pārtikas uzņēmumos. Par diagnostikas kritērijiem izvēlēta kopējā ādas mikrobu piesārņojuma palielināšanās, hemolītisko, mannīta pozitīvo mikroorganismu formu īpatsvara palielināšanās, kā arī Escherichia coli noteikšana. Tas ļauj pieņemt pēcoperācijas procesa norises raksturu vai paredzēt infekcijas komplikāciju attīstību.

Augšējo elpceļu gļotādas mikroflora.Augšējos elpceļos, tostarp deguna dobumā, nazofarneksā un balsenē, ir dažādas mikrobu asociācijas. Līdz ar gaisa plūsmu augšējos elpceļos nonāk putekļu daļiņas, kas pieslogotas ar mikroorganismiem. Ar katru elpu tiek absorbētas 1500 līdz 14 000 vai vairāk mikrobu šūnas. Lielākā daļa no tiem apmetas nazofarneksā un orofarneksā.

Jaundzimušajiem augšējie elpceļi tiek kolonizēti 2-3 dienu laikā. Hemophilus baktērijas un moraxella secīgi kolonizē deguna dobumu un deguna blakusdobumus. Līdz 2 gadu vecumam 44% bērnu ir pilnīga kolonizācija ar hemofilajām baktērijām ( H. gripa ), kamēr katrs celms ir sastopams 1–7 mēnešus, un attiecīgi 72% bērnu M. catarrhalis . Deguna dobuma un deguna blakusdobumu kolonizācija ar pneimokokiem sākas tūlīt pēc piedzimšanas, katrs celms saglabājas 1–12 mēnešus.

Rīkles gļotādas normālo mikrofloru galvenokārt pārstāv divas ģintis - Streptococcus un Neisseria, kuras sētas 90% no izmeklētajām. Ģints baktērijas Staphylococcus, Haemophilus un Corinebacterium veido papildu rīkles gļotādas mikrofloras grupu, kuras sēšanas biežums ir mazāks nekā galvenajiem pārstāvjiem, un 46-26% veselu cilvēku tas ir 1,4 lg KVV / ml ar vidējo vērtību 1,6-1,8 lg KVV / ml.

Rīkles gļotādas pārejošā mikroorganismu grupa ietver ģinšu baktērijas Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus , kā arī ģinšu mikroorganismiem Candida, Microco ar cus, Branhamella, Moraxella, Acinetobacter, Pseudomonas . Visbiežāk Candida (19,9%), citu uzskaitīto ģinšu pārstāvji ir sastopami daudz retāk (ar zemu sēšanas intensitāti - no 1 līdz 2 lg KVV / ml).

Mikrofloras sastāvu ietekmē gļotu baktericīdās vielas (lizocīms, inhibīns, laktoferīns, komplements, interferons), leikocītu fagocītiskā aktivitāte un skropstu epitēlija adsorbcijas aktivitāte.

Parasti bronhu un alveolu gļotādā nav mikroorganismu.

Kuņģa-zarnu trakta mikrofloramikroorganismu sugu sastāva ziņā daudzveidīgākais. Zarnu mikrobiocenoze ir filo- un ontoģenētiski attīstīta sistēma ar noteiktām galveno mikrobu grupu kvantitatīvām un kvalitatīvām attiecībām. Tajā pašā laikā dažādu gremošanas caurules daļu mikrobiocenozes atšķiras viena no otras gan kvalitatīvā, gan kvantitatīvā sastāva ziņā. Mikroflora ir sadalīta P (caurspīdīgā) un M (gļotādas). P-mikroflora sastāv no mikrobiem, kas lokalizēti zarnu lūmenā. M-mikroflora ir mikrobi, kas ir cieši saistīti ar zarnu gļotādu un veido blīvu baktēriju kūdru. Jebkurā mikrobiocenozē vienmēr ir pastāvīgi dzīvo baktēriju sugas (raksturīgās sugas, autohtona, vietējā mikroflora), kā arī papildu un pārejošas sugas (gadījuma, alohtona mikroflora).

Mutes dobuma mikroflora.Mutes dobuma mikrobiocenozi raksturo: pirmkārt, to taksonomisko grupu ārkārtējā neviendabība; otrkārt, vienas sugas avirulento un patogēno formu dinamiskais līdzsvars, kuru mijiedarbība ar imūno un aizsardzības mehānismiem nodrošina simbiozes stabilitāti ar makroorganismu. Mutes dobuma mikrofloru pārstāv daudzas sugas, jo pastāv labvēlīgi apstākļi mikroorganismu attīstībai (mitrums, nemainīga temperatūra, pārtikas atliekas utt.). Anaerobu un aerobu attiecība ir 10:1. Baktēriju koncentrācija 1 ml siekalu sasniedz 10 7 - 10 8 cfu/ml Starp baktērijām dominē streptokoki, kas veido 30-60% no kopējās mikrofloras: S. mitior tropen uz vaigu epitēliju, S. siekalas - uz mēles papillām S. sanguis un S. mutāni - līdz zobu virsmai. Mazāk vēdināmās vietas kolonizē anaerobi – aktinomicīti, bakteroīdi, fuzobaktērijas, veillonella, prevotella. Candida ģints sēnes, spirohetas (T. dentica, T. orāls, T. macrodentium), mikoplazmas (M. salivarium, M. orale).

Uzkrājoties uz zobiem, mikroorganismi veido zobu aplikumus. Galvenos mutes dobuma bojājumus (kariess, pulpīts, periodontīts u.c.) izraisa streptokoki, peptostreptokoki, aktinomicīti, laktobacilli, korinebaktērijas u.c.

Barības vads nav savas pastāvīgās mikrofloras. Šeit sastopamās baktērijas ir īslaicīgi mutes dobuma un rīkles pārstāvji.

Vēders satur nelielu skaitu mikroorganismu, kas izskaidrojams ar kuņģa sulas baktericīdo darbību. Kopējais baktēriju skaits parasti nepārsniedz 10 3. Skābes izturīgi grampozitīvi laktobacilli, stafilokoki, streptokoki, mikrokoki, kā arī ģints sēnītes Candida . Sarcins var atrast un H. pylori.

Zarnu mikroflora.Cilvēka normālas zarnu mikrofloras galvenā sastāvdaļa ir neklostridiāli anaerobi (laktobacilli, bifidumbakterijas u.c.). Anaerobi atrodas apgabalā, kas atrodas tieši blakus epitēlijam. Šeit tiek saglabāts negatīvs virsmas potenciāls nātrija sūkņu un virsmas glikoproteīnu savdabīgās struktūras dēļ, bet skābekļa un tā toksisko metabolītu nav. Tāpēc gar vertikāli ir noteikts skaits mikroorganismu apmetnes stāvu: stingri anaerobi atrodas tiešā adhezīvā kontaktā ar epitēliju, tad atrodas fakultatīvie anaerobi, tad aerobi.

Nejauši (pārejoši) - nosacīti patogēno mikrofloru pārstāv: Klebsiella, Proteus, Clostridia uc). Šī flora veido 1-4% no kopējās zarnu mikrobu biomasas. ( Hentgess D. I., 1983; Mežonis D. C ., 1987; Nisevičs N.I. et al., 1999)

Normālas zarnu mikrofloras funkcijas.Normālā mikroflora ir atbildīga par daudzām funkcijām saimniekorganismā, piemēram: enzīmu ražošanu, līdzdalību gremošanu, noteiktu vitamīnu veidošanos, līdzdalību imunitātes veidošanā, kavē putrefaktīvās un patogēnās mikrofloras attīstību organismā. zarnās utt. Veidojot skābes, bifidobaktērijas ir antagonistas attiecībā pret patogēnām un oportūnistiskām baktērijām. Vēl viens patogēnās mikrofloras nomākšanas mehānisms ir saistīts ar to spēju saistīt epitēlija šūnu receptorus, ar kuriem mijiedarbojas lielākā daļa baktēriju, tādējādi novēršot adhēziju.

Mikrofloras sugas, kas veido bioplēvi, veic daudzas vielmaiņas reakcijas, iesaistoties saimniekorganismā radušos savienojumu un svešķermeņu sintēzes un degradācijas procesos, piedalās gan labvēlīgo, gan svešķermeņu atpazīšanas, absorbcijas un pārvietošanas procesā. potenciāli kaitīgie aģenti (Shendera B.A., 1998).

laktobacilli pieder pie ģints Lactobacillus . Morfoloģiski tās ir 1,0-1,0x0,5-1,2 mikronus lielas nūjiņveida baktērijas, kuru forma variē no iegareniem nūjiņiem līdz kokobaciliem, kas veido īsas ķēdes. Lielākā daļa laktobacillu sugu ir nekustīgas un neveido sporas. Piedalieties enzīmu procesos, apmēram puse no laktobacillu metabolisma galaproduktiem ir laktāts. Sintē neaizvietojamās aminoskābes un vitamīnus. Ūdeņraža peroksīda, lizocīma un vairāku antibiotiku vielu ražošana nodrošina antagonistisku iedarbību uz patogēno un nosacīti patogēno mikrofloru ( Gorbahs S., 1990; Lenchner A et al ., 1987). Ūdeņraža peroksīds zarnās aktivizē piena un jaunpiena laktoperoksidāzes sistēmas iespējamo antibakteriālo iedarbību. Ir pierādīta laktobacillu spēja ražot antibiotikām līdzīgas vielas – nizīnu, laktobrevīnu, bulgarikānu un citas. Normālas floras bakteriocīniem un bakteriocīnam līdzīgām vielām ir raksturīga selektīva iedarbība uz pavadošo mikrofloru. Tie nenomāc saprofītu baktēriju (Enterococcus, Escherichia coli) vairošanos un spēj iedarboties bakteriostatiski un lizēt oportūnistisko un patogēno mikroorganismu (Streptococcus, Staphylococcus, Clostridia, Listeria, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, funginosa) šūnu sienu. no R ģintīm h isopus, Aspergillus).

Daži laktobacilli spēj ražot diacetilu, kas kombinācijā ar citiem metabolītiem novērš ilgstošu baktēriju (Mycobacterium tuberculosis) vairošanos un palīdz samazināt Enterobacteriaceae dzimtas locekļu augšanas ātrumu. Laktobacillu antagonistiskā aktivitāte pret patogēniem un nosacīti patogēniem mikrobiem ir saistīta ne tikai ar bakteriocīnu, lizocīma, ūdeņraža peroksīda, pienskābes, etiķskābes un citu organisko skābju un metabolītu veidošanos, kas samazina vides pH, bet arī ar konkurenci par piesaistes vietām. uz dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu gļotām un gļotādām.zarnu un uroģenitālie trakti.

bifidobaktērijas - diezgan daudzveidīga mikroorganismu grupa. Tie ir daļa no daudzām mikrobu kopienām. Bifidobaktērijas atrodas atsevišķi, pa pāriem, kā virkne paralēlu stieņu, kā arī pa pāriem var veidot figūru, kas atgādina romiešu cipari. V . Pēc Grama domām, šie mikroorganismi krāsojas nevienmērīgi, tie ir nekustīgi, skābi nestabili. Bifidobaktērijas pārsvarā ir anaerobas, lai gan dažas sugas var augt kapnofilos apstākļos (10% CO2). Bifidobaktērijas rūgst, veidojot skābes (galvenokārt etiķskābi un pienskābi) glikozi, laktozi, saharozi un vairākus citus ogļhidrātus. Ražojot skābes, bifidobaktērijas ir patogēnu un oportūnistisku baktēriju antagonisti. Arī ģints mikroorganismi Bifidobaktērijas ražot B vitamīnus un antibiotikas, kas kavē oportūnistisku mikroorganismu augšanu. Svarīga iezīme ir lizocīma, grupas vitamīnu, ražošana B, C, K . Mikroorganismi, kas ir daļa no normālas mikrofloras, veic vienu no svarīgākajām sistēmiskajām funkcijām - imūnsistēmas stimulāciju. Pastāv neskaidra saikne starp imūnsistēmas stāvokli un ķermeņa mikrobiocenozi ( Kkotlers D. D. un citi ., 1984; Kulinich D.G., Abashurov A.S. et al., 1992). Galvenā sastāvdaļa, kas ir atbildīga par veselu baktēriju imūnstimulējošu aktivitāti, ir šūnu sienas peptidoglikāns (Shenderov B.A., 1998). Grampozitīvās baktērijas sintezē muramildipeptīdus, kas ietekmē fagocītus (to uztveršanas un gremošanas funkcijas). Muramildipeptīdi pastāvīgi nonāk no zarnām ķermeņa iekšējā vidē un ir dabiski imunitātes regulatori, kas veidojas evolūcijas procesā. Bifidobaktērijām un laktobacillām ir regulējoša ietekme uz vietējiem imunitātes faktoriem un saimniekorganisma vispārējo imunoloģisko stāvokli (piemēram, ražošanas stimulēšana IgA un citi Ig).

Normofloras imūnmodulējošo aktivitāti nosaka arī gramnegatīvo baktēriju lipopolisaharīdu antigēna ietekme, kas stimulē sekrēcijas antivielu, dažādu citokīnu, interferona sintēzi ar imūnkompetentu šūnu palīdzību (Vorobiev A.A., Abramov N.A. et al., 1997; Bondarenko; A.V. et al., 1998; Pinegin B.V., Andronova T.M., 1998; Bukharin O.V., Kurlaev P.P. et al., 1998). LPS var izraisīt dažādas reakcijas no imūnfizioloģiskiem līdz patoloģiskiem autoimūniem procesiem, iekaisumu un smaga endotoksiskā šoka attīstību. (Hu W.V. e tfl. 1991. gads; Moložajeva O.S. et al., 1998).

Autoflorai piemīt antirahītiskas, antianēmiskas īpašības, tā veicina labāku kalcija, D vitamīna un dzelzs sāļu uzsūkšanos, novērš pārtikas histidīna mikrobu dekarboksilāciju un histamīna daudzuma palielināšanos, kā arī tai ir pretalerģiska iedarbība (Dorofeychuk V. G. et al. ., 1991). Nomāc toksisku olbaltumvielu metabolisma produktu (indola, fenola uc), kam piemīt kancerogēnas īpašības, veidošanos. Stimulē zarnu peristaltiku un piedalās svarīgāko žults sastāvdaļu hepato-zarnu cirkulācijas īstenošanā. Anaerobās baktērijas ražo bioloģiski aktīvas vielas, piemēram: ?-alanīnu, 5-aminovalerīns un gamma-aminosviestskābes, kā arī mediatorus, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas darbību, asinsradi, vielmaiņas procesus u.c.

Tievās zarnas . Pārvietojoties pa zarnu caurulīti, palielinās mikroorganismu skaits. Mikroorganismu skaits divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un proksimālajā ileumā ir 10 4 cfu/g Svarīga šī biotopa īpašība ir obligātu anaerobo mikroorganismu un kolineformu baktēriju pilnīga neesamība. Augšējās sadaļas pēc rakstura ir tuvu kuņģa mikroflorai, un baktērijas ir lokalizētas gļotādas slānī, bet apakšējās daļās sāk dominēt luminālā mikroflora, kas ir tuvu resnās zarnas mikroflorai. Distālajās daļās pievienojas gramnegatīvās baktērijas (E. coli) un enterokoki. Ģints baktērijas dzīvo tievajās zarnās: Bifidobaktērijas , Clostridium , Eubacterium , Lactobacillus , Peptostreptococcus , Veillonella . Svarīga mikroorganismu atdalīšanas barjera ir Bauhinia slāpētāja zona. Mikroorganismu skaits šeit ir 10 6 -10 7 KVV/ml.

Kols- šeit mikroorganismu skaits sasniedz 10 11- 10 12 KVV / ml un ir 30% no fekālijām. Anaerobi veido 96% no kopējās mikrofloras. Skaitliski dominē ģints pārstāvji: Acetovibrio , Anaerovibrio , Acidominococcus , Bacteroides , Bifidobacterium , Campylobacter , Peptostreptococcus , Peptococcus , Eubacterium , Fusobacterium , Lactobacillus , Propionobacterium , Spirochetonellas , un citi.Klostridijas ir atrastas (Vorobiev A.A. et al., 1998).

Faktori, kas parasti ietekmē zarnu mikrofloras raksturu:

• zarnu peristaltika,
• mukoproteīnu pārklājums uz apikālām un sānu epitēlija membrānām,
• pastāvīga kuņģa-zarnu trakta epitēlija atjaunošana;
• no ķīmiskajiem faktoriem - pepsīns, sālsskābe, tripsīns, zarnu sulas un žultsskābes;
• no nespecifiskiem faktoriem: lizocīms, interferons, komplements, laktoferīns;
• no specifiskiem faktoriem: zarnu limfoīdā aparāta aizsardzība (limfocīti, Peijera plāksteri, mezenteriskie limfmezgli, sekrēcijas imūnglobulīns A).

PeptostreptokokiGrampozitīvi neraudzējoši anaerobie streptokoki. Dzīves procesā tie veido ūdeņradi, kas zarnās pārvēršas par ūdeņraža peroksīdu, kas palīdz uzturēt pH 5,5 un zemāku. Viņi piedalās piena olbaltumvielu proteolīzē, ogļhidrātu fermentācijā. Viņiem nav hemolītisko īpašību.

Peptokoki - anaerobie mikroorganismi, metabolizē peptonu un aminoskābes, piedalās taukskābju veidošanā. Vielmaiņas reakciju rezultātā tie ražo: sērūdeņradi, etiķskābi, pienskābi, citronskābi, izovalerskābes. Satur 10 5 - 10 6 KVV/g.

Enterokoki pavada cilvēku visas viņa dzīves garumā. Tie veic fermentācijas tipa vielmaiņu, fermentē dažādus ogļhidrātus, veidojot pienskābi, atjauno nitrātus. Mainot ekoloģisko nišu, tie var izraisīt septiskus procesus, meningītu, vidusauss iekaisumu, uroģenitālā trakta iekaisumus.

Bakteroīdi - saistīta ar zarnu gļotādu. Fakultatīvās mikrofloras pārstāvis. Bērniem izkārnījumos pirmajā pusgadā tie nav atrodami. Sadala žultsskābes, piedalās lipīdu metabolisma procesā. Ja tiek izjaukts aerobais-anaerobais līdzsvars un tas nonāk citos biotopos, tas var izraisīt endogēnas infekcijas, septicēmiju, abscesus, dažādus iekaisuma procesus.

Nosacīti patogēna mikrofloraZarnas pārstāv ģinšu pārstāvji: Citrobacter, Enterobacter, Cerration, Klebsiella, Proteus, Hafnia, neraudzējošas gramnegatīvās baktērijas (Acinetobacter, Pseudomonas).

Uroģenitālās sistēmas mikrofloracilvēkam raksturīgs diezgan plašs baktēriju klāsts. Šai sistēmai ir raksturīga noteikta mikroorganismu lokalizācija: augšējās sekcijas parasti ir sterilas, apakšējās. Staphylococcus epidermidis , nehemolītisks streptokoks, difteroīdi; bieži sastopamas ģints sēnes Candida, Torulopsis, Geotichum . Uroģenitālās sistēmas ārējās daļas raksturo Mycobacterium smegmatis , fusobaktērijas utt.

Maksts mikroflora. Maksts raksturo augsta kolonizācijas rezistence pret patogēnu un UPM kolonizāciju.Maksts mikrofloras relatīvā noturība nodrošina homeostatisku kompleksu mehānismi. Vide makstī ir skāba ( pH 3,86-4,45). Maksts sekrēcija ietver serozu transudātu, dzemdes kakla kanāla gļotādas dziedzeru sekrēciju, Bartolīna dziedzerus, leikocītus, desquamated epitēlija šūnas, mikroorganismus.Maksts mikroflora ir viena no saitēm mehānismā, kas regulē maksts homeostāzi, nomācot patogēnos mikroorganismus. Acīmredzot jebkuras šīs daudzkomponentu sistēmas sastāvdaļas bojājums, ko izraisa gan endo-, gan eksogēni faktori, noved pie sistēmas nelīdzsvarotības un kalpo kā priekšnoteikums endogēnas izcelsmes infekcijas slimības attīstībai.

Sieviešu dzimumorgānos mikroorganismi labi pielāgojas mainīgajiem dzīves apstākļiem, menstruāciju laikā, grūtniecības laikā, pēcdzemdību, pēcaborta un menopauzes periodā.

Veselām negrūtniecēm reproduktīvā vecumā negrūtniecības stāvoklī, I 0 9 anaerobs un 10 8 aerobās koloniju veidojošās vienības (CFU) uz 1 ml maksts satura. Baktēriju sugu klasifikācijas secība ir šāda: anaerobie laktobacilli, peptokoki, bakterioīdi, epidermas stafilokoki, korinebaktērijas, eibaktērijas. Starp anaerobiem ir peptostreptokoki, bifidobaktērijas, bakteroīdi.

Laktobacilli sievietēm reproduktīvā vecumā veido 90-95% no kopējās mikrofloras. Laktobacillus identificē kā maksts nūjas (Döderlein sticks). Parasti ir pieci veidi: Lactob un cillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. cellobiosus.

Menstruālā cikla laikā maksts mikroflorā notiek noteiktas izmaiņas. Proliferatīvajā fāzē tiek novērota epitēlija sabiezēšana un keratinizācija, glikogēna uzkrāšanās estrogēna stimulācijas dēļ. Šajā fāzē tika iegūts vairāk mikrobu kultūru, kas nodrošināja augšanu, nekā sekrēcijas fāzē. Biežāk tiek izolēti Escherichia coli, bakteroids fragilis, tiek atzīmēts kolonizācijas ātruma palielināšanās ar gramnegatīvām nūjām.

Sekrēcijas fāzē vērojama fakultatīvās floras daudzveidības un daudzuma samazināšanās, īpaši nedēļu pirms menstruācijām. Tiek uzskatīts, ka estrogēni veicina mikrofloras augšanu, bet progesterons to nomāc. Literatūrā sniegti dati par intensīvu mikrofloras augšanu, sējot menstruāciju laikā, salīdzinot ar kultūrām, kas sētas 7 dienas pēc to pabeigšanas. Tiek pieņemts, ka menstruālās asinis ir uzturvielu barotne, kas atbalsta mikroorganismu augšanu.

Grūtniecības laikā tika novērots rauga un laktobacillu dzimumorgānu kolonizācijas ātruma palielināšanās, vispārēja tendence tika izsekota noteiktu mikroorganismu grupu sugu skaita samazinājumam (aerobie grampozitīvi koki un gramnegatīvi nūjiņas). , anaerobos grampozitīvos un gramnegatīvos kokus un anaerobos gramnegatīvos stieņus), palielinoties grūtniecības ilgumam. Īpaši izteikts samazinājums tika novērots anaerobo baktēriju grupā. Ir ziņots par 10 reizes lielāku laktobacillu izdalīšanos grūtniecēm, salīdzinot ar sievietēm, kuras nav grūtnieces, un, palielinoties gestācijas vecumam, samazinās dzemdes kakla baktēriju kolonizācijas līmenis.

Šīs izmaiņas veicina bērna piedzimšanu vidē, kurā ir mikroorganismi ar zemu virulenci. Pēcdzemdību periodā ievērojams sastāva pieaugums lielākajai daļai baktēriju grupu, tostarp bakteroīdi, Escherichia coli, B grupas streptokoki un D . Potenciāli visas šīs sugas var būt pēcdzemdību sepses cēlonis.

Lai novērtētu maksts mikrofloras stāvokli A. F. M. Heurleins (1910) ieteica izmantot četras maksts tīrības pakāpes, ņemot vērā laktobacillu, leikocītu un epitēlija šūnu skaitu.

Mikroskopisks attēls
Doderleina nūjas
Komata mainīgais
Gramnegatīvi koki vai stieņi
Anaerobi, streptokoki, kolibacilli, trichomonas
Leikocīti
epitēlija šūnas	viens

I un II pakāpe - atspoguļo veselīgas sievietes maksts mikroekoloģijas fizioloģisko stāvokli. III-I V grāds - raksturo iekaisuma procesus.

1995. gadā tika ierosināta Cyrus E.F. klasifikācija, atspoguļojot4 maksts biocenozes veidi:

normocenoze , ko raksturo laktobacillu dominēšana, gramnegatīvas mikrofloras, sporu, micēlija trūkums, atsevišķu leikocītu un epitēlija šūnu klātbūtne.

starpposma tips, ko raksturo mērens un nenozīmīgs laktobacillu skaits, grampozitīvu koku klātbūtne, gramnegatīvas nūjiņas. Tiek konstatēti leikocīti, monocīti, makrofāgi, epitēlija šūnas. Robežas tips tiek novērots veselām sievietēm.

Disbioze maksts, kas izteikts nelielā skaitā laktobacillu vai to pilnīga neesamība, bagātīga polimorfā gramnegatīvā un grampozitīvā nūjiņa un koku mikroflora, galveno šūnu klātbūtne, mainīgs leikocītu skaits, fagocitozes neesamība vai nepilnīgums - līdzīga ainava atbilst bakteriālās vaginozes attēlam.

Vaginīts - polimorfs uztriepes raksts, liels leikocītu, makrofāgu, epitēlija šūnu skaits, izteikta fagocitoze - atbilst nespecifiskam vaginītam.

1985. gadāīpašības, kas nosaka saimnieka un tā mikrofloras attiecības.

MAC - mikroorganismu saistīta īpašība;

GAC - raksturīgs, kas nav saistīts ar mikroorganismiem;

MAIF - mikroorganisms - saistīta integrālā funkcija, kas ir saimnieka un tā mikrofloras mijiedarbības kaskādes reakciju pēdējais posms.

Bērna mikrofloras iezīmes

Bērna mikrofloras sastāvsTas ir mainīgs un atkarīgs no daudziem faktoriem: mātes veselības, dzemdību mehānisma, mātes un bērna līdzāspastāvēšanas, uztura rakstura, vecuma un eksogēnu faktoru ietekmes. Pēdējā laikā nelabvēlīgās sociāli ekonomiskās un vides situācijas, stresa situāciju pieauguma, neracionālas antibiotiku terapijas, nepietiekama uztura u.c. dēļ arvien biežāk tiek fiksēti zarnu autofloras sastāva pārkāpumi bērniem.

Bērnības svarīgākā iezīme ir kritisko izaugsmes un attīstības periodu esamība, kad palielinās bērna ķermeņa jutība pret patogēnām ārējām ietekmēm (ksenobiotikām, fiziskiem faktoriem). Galvenā loma invairāku patoloģisku stāvokļu attīstību bērniem ietekmē iedzimtie, kā arī ante- un perinatālie faktori. Taču uzslāņošanās uz šiem riska faktoriem, vides piesārņojuma faktoriem var būt atrisinoša ietekme uz patoloģisku stāvokļu attīstību noteiktā bērna dzīves periodā.

Simbiontu mikrobi, kas ir daļa no dažādām makroorganismu ekosistēmām (barošanas kanāls, elpceļi, āda, gļotādas u.c.), ne tikai veido normālu jaundzimušā bērna mikrofloras sastāvu (mikroekoloģija), bet arī tieši piedalās regulēšanā. no daudzām fizioloģiskām reakcijām un procesiem, t.i. homeostāzes uzturēšanā.

Vislielākā nozīme tiek piešķirta zīdaiņa gremošanas trakta biocenozes veidošanai.

Primārā mikrobu kolonizācija bērna ķermenī notiek dzemdību laikā ar maksts baktērijām, kur parasti dominē laktobacilli un ievērojams daudzums bifidobaktēriju. Jau dažas dienas pēc piedzimšanas jaundzimušā gremošanas traktu, elpceļus un ādu tik bagātīgi kolonizē mikroflora, ka kopējais mikroorganismu skaits pat normāli var pārsniegt makroorganisma šūnu skaitu. Un bērnam vairāku dienu vecumā infekcijas procesa attīstības iespējamība endogēnās mikrofloras "sacelšanās" dēļ noteiktos apstākļos ir ārkārtīgi augsta.

Bērna pirmajā dzīves gadā dzīvojošajām bifidobaktērijām ir raksturīga zema enzīmu aktivitāte attiecībā uz ogļhidrātiem, tās spēj izmantot tikai vienkāršos cukurus. Palielinoties bērna vecumam, paplašinoties uzturam, parādās bifidoflora, kas var izmantot plašu ogļhidrātu klāstu un vairoties uzturā bez piena. Pēc dzemdībām apkārtējās vides ietekmē veidojas mikroflora.

Mākslīgā barošana var būt viens no iemesliem bērna mikroekoloģijas maiņai ar sekojošu endogēnās mikrofloras līdzdalību infekcijas, alerģisko un imūnpatoloģisku procesu veidošanā. Zīdaiņiem raksturīgie bifidobaktēriju veidi ir: b. bifidum, B. laktentis, B. infantis, B. brēve, B. parvulorum . Ar mākslīgo barošanu barotiem bērniem dominē šādas sugas: B. longum, B. pusaudžiem . Vecākiem bērniem parasti dominē B. longum, savukārt B. adolescentis - pieaugušajiem.

Tipiski laktobacillu pārstāvji bērna zarnās ir: L. acidophilus, L. kazejs, L. plantarum, L. fermentum, L. cellobiosus.

Bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, laktobacilli ir sastopami 10 6 -10 7 cfu/ml Veseliem pieaugušajiem laktobacillu skaits palielinās līdz 10 9 -10 11 KVV/ml.

Zarnu biocenozes veidošanās periodu jaundzimušajiem var uzskatīt par "pārejošas disbakteriozes" stāvokli. Šajā procesā ir trīs posmi:

1. Aseptisks - to raksturo sterils mekonijs - 10-20 stundas no dzimšanas.
2. Zarnu trakta kolonizācijas sākums ar mikrobiem (koki, stieņu flora) -

2-4 dzīves dienas.

1. Stabilizācija. Bifidobaktērijas kļūst par mikrobu ainavas pamatu. 5-10 dzīves dienas. Ja bērns tiek uzklāts uz krūts 12 līdz 24 stundu laikā pēc piedzimšanas, tad bifidofloru konstatē tikai pusei bērnu, vēlāk pieķeršanās pie krūts dod bifidobaktēriju nosēšanos tikai katriem 3-4 bērniem. Bērniem, kuri tiek baroti ar pudeli, šis posms iestājas vēlāk.

"Pārejošas disbakteriozes" stāvoklis gremošanas trakta vietējās imūnās aizsardzības trūkuma dēļ parasti ilgst līdz 10 dienām, un pēc tam zarnu mikrobiocenoze pakāpeniski normalizējas.

Pašreizējā posmā normālas zarnu floras izveides process ir kļuvis ilgāks.

Uz faktori, kas negatīvi ietekmē jaundzimušo ekosistēmu biocenozes veidošanos, attiecas:

mātes veselības pārkāpums pirms grūtniecības, grūtniecības laikā un pēc dzemdībām;

komplikācijas dzemdībās (ilgs, bezūdens periods, ilgstošas ​​dzemdības, priekšlaicīgas dzemdības utt.);

dzemdību mehānisms (ķeizargrieziens);

baktēriju vaginoze un mastīts mātei;

atsevišķa un ilgstoša mātes un bērna uzturēšanās dzemdību namā;

reanimācija un zems Apgar rādītājs dzimšanas brīdī;

centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi (pielāgošanās ārējiem apstākļiem

trešdienās);

zarnu motoriskās funkcijas fizioloģiskais nenobriedums;

novēlota pieķeršanās krūtīm;

mākslīgā barošana;

infekcijas slimības;

kuņģa-zarnu trakta patoloģija;

ilgstoša lietošana vai neatbilstoša antibiotiku, hormonu un

utt.;

iedzimtas slimības: celiakija, cistiskā fibroze, disaharidāze

Nepietiekamība utt.

Maziem bērniem disbioze ir saistīta ar organisma aizsargreakciju nepilnībām, kā arī ar riska faktoriem, kuriem bērns ir pakļauts jau no dzimšanas brīža. Līdz pirmā dzīves gada beigām disbakteriozes biežums sasniedz 56,6-83,5% (Tikhonova O.N. et al., 1995).

Pirmsskolas vecums (4-6 gadi) attiecas uzbērna kritiskās attīstības periods, kam raksturīga samazināta vietējās imunitātes aktivitāte. Tajāperiodā tiek konstatēti vēlīni imūndeficīti, tiek novērotas dažādas hroniskas saslimšanas.

Pirmsskolas vecuma bērni ir optimāls objekts kaitīgo vides faktoru ietekmes pētīšanai, jo viņi neizjūt rūpniecisko apdraudējumu ietekmi, un viņu dzīves aktivitātes rādiuss galvenokārt attiecas tikai uz māju un bērnu iestādi. Mikrofloras sastāva pārkāpumi var būt saistīti ar biežām elpceļu infekcijām, alerģiskām reakcijām un atrašanos slēgtā telpā.

Pusaudža gados mikrofloras sastāva pārkāpumus var izraisīt vielu lietošana un atkarība no narkotikām.

Zarnu mikrobiocenozes pārkāpums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ir īpaši bīstams, jo. normālas mikrofloras kolonizācijas pretestības samazināšanās var izraisīt bērna ķermeņa imūno spēku samazināšanos, fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanos. Gremošanas traucējumi augošā organismā var izraisīt paaugstinātu jutību pret infekcijas izraisītājiem, lizocīma aktivitātes samazināšanos, histamīna sintēzes palielināšanos zarnās un orgānos un audos, kas veicina dažādu alerģisku reakciju attīstību un attīstību. hroniska kuņģa-zarnu trakta patoloģija.

Maksts mikroflora meitenēs . Protams, meitenes maksts bioķīmiskie un fiziskie parametri krasi atšķiras no sievietes reproduktīvā vecumā, tāpēc meitenes maksts mikrobu ainavai ir savas īpatnības.

Jaundzimušās meitenes maksts ir sterila, bet pēc 1 2 h tas ir blīvi apdzīvots ar baktērijām. Pēc 2-3 dienām dominē laktobacilli, kas veicina skābas reakcijas veidošanos. Šo parādību atbalsta mātes hormoni, kas cirkulē jaundzimušā asinīs. Pēc 4-6 nedēļām samazinās dzimumhormonu koncentrācija asinīs, izzūd glikogēns, laktobacilli, reakcija kļūst nedaudz sārmaina.

Periodam pirms menarhe (no 2 mēnešiem līdz 15 gadiem) raksturīgs dažādu fakultatīvu anaerobo sugu pārsvars. Staphyloccus epidermidis tiek sēts 84% ​​gadījumu, difteroīdi un peptokoki - 76% gadījumu., peptostreptokoki - 56%klostridijas - 49%, eubaktērijas - 32%; turklāt bakterioīdi tika atklāti 27% veselu meiteņu.

No olnīcu funkcijas aktivizēšanās brīža meitenes organismā parādās pašas estrogēni un laktobacilli atkal kļūst par dominējošiem. Palielinās epitēlija slāņa biezums, palielinās redokspotenciāls, kas rada nelabvēlīgus apstākļus obligāto anaerobu augšanai un pavairošanai.

Disbakterioze

Pēdējā laikā nelabvēlīgās sociāli ekonomiskās, vides situācijas, stresa situāciju pieauguma, neracionālas antibiotiku terapijas, nepietiekama uztura u.c. dēļ arvien biežāk tiek fiksēti zarnu autofloras sastāva pārkāpumi.

Īpaša nozīme tiek piešķirta antibakteriālajiem līdzekļiem. Gandrīz visu zināmo grupu antibiotikas, no vienas puses, ietekmē (samazina zarnu mikroorganismu līmeni), un, no otras puses, tās var palielināt noteiktu mikrobu pārstāvju proporcijas ( Atkinsons dzim. A., Amaral L, 1992; Bārleta Dž. G ., 1996; Šenderovs B.A., 1998)

Disbakterioze Jebkuras cilvēka vai dzīvnieka normālas mikrofloras sastāva kvantitatīvās vai kvalitatīvās izmaiņas, kas raksturīgas konkrētam biotopam, ko izraisa dažādu eksogēnu vai endogēnu faktoru ietekme uz makroorganismu vai mikroorganismu un kas rada izteiktas klīniskas izpausmes. no makroorganisma vai ir līdzeklis dažu patoloģisku procesu norisei organismā (A.A. Vorobjovs et al.).

Dažādas etioloģijas zarnu disbiozes problēma joprojām ir viena no vadošajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (Bilibin A.F., 1967; Blokhina I.N., Dorofeychuk V.G., 1979; Krasnogolovets A. N., 1989, Voro K. 9. al., 1996) Tātad, saskaņā ar Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas datiem, gandrīz 90% mūsu valsts iedzīvotāju zināmā mērā cieš no disbiozes (Vorobiev A. A. et al., 1996).

Disbakterioze ir sindroms. Tas ir ķermeņa adaptīvo spēju pārkāpums, pret kuru tiek vājināta ķermeņa aizsardzība pret infekcioziem un citiem nelabvēlīgiem faktoriem. Zarnu disbakteriozes baktēriju nobīdes pēc būtības ir sinhronas, t.i. UPM parādīšanās ne tikai iekaisuma procesa dominējošās lokalizācijas zonā, bet arī citās gremošanas sistēmas daļās ( Urao M ., 1995). Gremošanas trakta proksimālo daļu baktēriju kolonizācijas biežums un pakāpe ir tieši atkarīga no bifidofloras deficīta, iekaisuma procesa smaguma un lokalizācijas.

Ir izveidotas vairākas zarnu disbakteriozes klasifikācijas. Mikrobioloģiskā klasifikācija ir kļuvusi plaši izplatīta (Kuvaeva I.B., Ladodo K.S., 1991; A.A. Vorobyov et al., 1998 utt.).

Saskaņā ar klasifikāciju, ko piedāvā A.A. Vorobjovs et al., atkarībā no resnās zarnas luminālās mikrofloras izmaiņu rakstura, viņi izšķir3 disbakteriozes pakāpes:

1 grāds ko raksturo bifidobaktēriju, laktobacillu vai abu skaita samazināšanās kopā par 1-2 kārtām. Iespējamais samazinājums (mazāk nekā 10 6 KVV/g fekāliju) vai Escherichia coli satura palielināšanās (vairāk nekā 10 8 KVV/g) ar nelielu to modificēto formu titru parādīšanos (vairāk nekā 15%).

II pakāpe disbakterioze tiek noteikta viena veida nosacīti patogēnu mikroorganismu klātbūtnē koncentrācijā, kas nepārsniedz 10 5 KVV/g vai oportūnistisko baktēriju asociāciju noteikšana nelielos titros (10 3 -10 4 cfu/l). Šo pakāpi raksturo augsts laktozes negatīvo Escherichia coli titrs (vairāk nekā 10 4 CFU/g) vai Escherichia coli ar izmainītām enzīmu īpašībām (nespēj hidrolizēt laktozi).

III pakāpe disbakterioze tiek reģistrēta, ja tā tiek atklāta augstos titros kā viena veida UPM, un asociācijās.

Pēc A. A. Vorobjova domām, normofloras pārkāpumi, imūnsistēmas stāvoklis un slimības izpausmes ir jāaplūko vienoti, un katrā konkrētajā gadījumā izraisošā faktora loma var piederēt jebkurai no trim sastāvdaļām.

Mikrobiocenozes korekcijas norādījumi

Kompozīcijas korekcijas problēmaīpaši svarīgas ir zarnu mikrofloras, kvalitatīvās un kvantitatīvās izmaiņas. Korekcijas ilgumu nosaka pārkāpumu smagums. Disbakteriozes korekcijas efektivitāti nosaka patoloģiskā procesa raksturs un terapeitisko mikroorganismu celmu aktivitāte.

1 virziens mikrobiocenozes korekcija -selektīvs piesārņojums. Selektīva dekontaminācija ir visdrošākais līdzeklis disbiozes korekcijai (Krylov V.P. et al., 1998) / biosporīns, sporobakterīns, baktisubtils, enterols; acilakts, biobaktons, bifacīds; specifiski bakteriofāgi/; liela nozīme tiek piešķirta antibakteriālajiem līdzekļiem. Specifisku bakteriofāgu izmantošana selektīvai dekontaminācijai nav zaudējusi savu nozīmi, lai gan tie tika atklāti pirms vairāk nekā 70 gadiem.

2 virziens - aizstājterapija /bifidumbakterīns, laktobakterīns, kolibakterīns, bifikols, lineks, primadofils u.c./;

3 virziens - selektīva stimulācija - /hilak-forte, normase, lizocīms, kalcija pantotenāts utt./ (A.M.Zaprudnov, 1997). Pēdējos gados ir izstrādātas metabolīta tipa zāles, kas spēj ne tikai koriģēt disbiozi, bet arī dot antibakteriālu pretiekaisuma iedarbību, palielināt organisma kolonizācijas pretestību bez blakusparādībām.

4 virziens - vietējās un sistēmiskās imunitātes korekcija:komplekss imūnpreparāts (CIP), plaša spektra imūnmodulatori, adaptogēni, rekombinantās probiotikas (subalīns, bifilis, vigels) (Minushkin O.N., Ardatskaya M.D. et al., 1999) utt.

5 virziens - funkcionāls uzturs, vitamīni un mikroelementi ( Fullers R ., 1997; Zlatkina A.R., 1999). Izstrādāti arī funkcionāli pārtikas produkti, kuru ārstnieciskā un profilaktiskā iedarbība galvenokārt saistīta ar patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu nomākšanu ar pienskābes baktēriju palīdzību.

Zāles, ko lieto disbiotisko stāvokļu profilaksei un korekcijai

Eubiotikas (probiotikas)- preparāti, kas satur dzīvus mikroorganismu celmus (bifidobaktērijas, laktobacillus utt.). Eubiotikas ieņem dominējošu stāvokli regulējošās ietekmes fizioloģiskā rakstura un terapeitiskās darbības mehānisma dēļ (A.M. Zaprudnov, 1997). Probiotikas vienlaikus ietekmē vairākas patoģenētiskas saites. Eubiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā vecumu, dažādu mikroorganismu grupu kvantitatīvo attiecību, slimības stadiju. Profilaktiskos nolūkos eubiotikas izraksta 5 dienu kursā, terapeitiskos nolūkos 14-21 dienu.

Eubiotiku vispārējais darbības mehānisms ir saistīts ar to spēju uzturēt vides pH, izdalīt antibiotikas, samazināt noteiktu uzturvielu līmeni vidē, kas nepieciešamas patogēno mikroorganismu attīstībai. Tomēr ir konstatēts, ka mikroorganismi, kas ir baktēriju preparātu sastāvā, parasti neiesakņojas cilvēka un dzīvnieka organismā, jo tie spēj fiksēties tikai uz stingri noteiktiem gļotādas receptoriem.

Ir zināms, ka vairāku disbakteriozes pacientu ārstēšana ar probiotikām noved pie autofloras stāvokļa normalizēšanas, imūnsistēmas atjaunošanas, alerģisko izpausmju izzušanas un klīniskās atveseļošanās. Tempe Dž. D. un citi ., 1993). To lietošana kompleksā ārstēšanā veicina slimības klīnisko simptomu samazināšanos 69% pacientu (Mikhailova T.L. et al., 1999) vai disbakteriozes pāreju uz vieglāku formu (20%). ( Fullers R., 1995; Bīskaps V. P., Ulšens M. N., 1998).

Katrā pasaules valstī tiek izmantoti preparāti no normālas mikrofloras baktērijām, kas atšķiras pēc sugu sastāva un kultūru īpašībām, tajās iekļauto celmu komplekta, izdalīšanās formām un ievadīšanas organismā metodēm (P.N. Burgasovs). , 1978).

Krievijā tiek ražota eubiotiku saime, kuras pamatā ir bifidumbaktērija, laktobacilli, Escherichia coli, baktēriju sporu formas (A.A. Vorobjovs, N.A. Abramovs, V.M. Bondarenko, V.A. Šenderovs, 1997).

Galvenā eubiotikas priekšrocībasir: ērta ievadīšanas metode caur muti, lietošanai nav kontrindikāciju, nav blakusparādību.

Mēs piedāvājam sistematizēt eubiotikas šādās grupās:

1) vienkomponentu bioloģiskie produkti;

2) kompleksie preparāti (daudzkomponentu);

3) kombinēti

4) rekombinants (biopreparāti ar imūnmodulējošu darbību).

Vienkomponentu probiotikas

Kolibakteriīns - bioloģisks produkts, kas satur dzīvus E. coli M-17 celmus, liofilizētus, 1 ml vismaz 10 miljardu mikrobu ķermeņu. Tas ir paredzēts, lai ārstētu bērnus un pieaugušos, kuri cieš no hroniska kolīta, disfunkciju un disbakteriozes klātbūtnē personām, kurām ir bijušas akūtas zarnu infekcijas. Terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar Escherichia coli M-17 mikrobu šūnu antagonistisko darbību attiecībā uz patogēniem un oportūnistiskajiem mikroorganismiem (OPM). Lieto bērnu, kas vecāki par 6 mēnešiem, un pieaugušo ārstēšanai.

Bifidumbakterīns- ir B. bifidum I liofila suspensija 100-1000 miljonu dzīvu mikrobu ķermeņu devā. Tas ir paredzēts, lai ārstētu bērnus un pieaugušos ar disbakteriozi, zarnu infekcijām, caureju un aizcietējumiem, intoksikāciju, pēc ilgstošas ​​antibiotiku un pretvēža zāļu lietošanas. Zarnu slimībām to lieto caur muti, dzemdniecībā un ginekoloģiskajā praksē intravagināli svecīšu vai tamponu veidā.

Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka klīnisko izpausmju smagums.

Skābpiena bifidumbakterīns.To izmanto pārtikas rūpniecībā. Tas satur baktērijas bioloģiski aktīvā stāvoklī, kas ļauj tām ātri pielāgoties un iesakņoties zarnās (VM Koršunovs, 1995).

Laktobakterīns. Tā ir liofilizēta dzīvu baktēriju L.fermenti 90 - T-C-4 un L. plantarium 8-p - A-3 masa. Viena deva satur 6-7 miljardus dzīvu mikrobu šūnu. Tas ir paredzēts bērniem līdz 6 mēnešiem. Lactobacterin ir paredzēts, lai ārstētu bērnus un pieaugušos, kuri cieš no dažādu etioloģiju akūtu kolītu, disbiozes, kas rodas antibiotiku lietošanas rezultātā, kā arī patogēnu un UPM izraisītu disfunkciju ārstēšanai. Dzemdību un ginekoloģiskajā praksē laktobakterīnu izmanto dzimumorgānu trakta sanitārijai nespecifisku iekaisuma slimību gadījumā un grūtnieču prenatālajai sagatavošanai ar maksts sekrēta tīrības pārkāpumiem līdz III-IV pakāpei.

Biobacton - satur liofilizētu acidofīlo laktobacillu kultūru, ir izteiktas antibakteriālas īpašības un fermentatīvā aktivitāte.

Sporobakterīns ir preparāts, kas satur liofilizētas dzīvas baktērijas Bacillus subtilis, celms 534. Paredzēts mīksto audu ķirurģisko infekciju, osteomielīta, disbakteriozes ārstēšanai pēc bakteriālām infekcijām vai antibiotiku lietošanas, akūtām zarnu infekcijām, tai skaitā: akūtu dizentēriju, salmonelozi u.c. Ieteicams bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem. un pieaugušajiem. Zāļu terapeitiskā efektivitāte ir saistīta ar izdalīto Bac. subtilis ar antibakteriālu vielu, kas kavē patogēnu un UPM augšanu. Baktēriju fermenti noārda olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, šķiedrvielas, kas palīdz attīrīt brūces, iekaisuma perēkļus, nekrotiskus audus, kā arī uzlabo pārtikas gremošanu un uzsūkšanos. Antibiotiku un sulfonamīdu vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Zāles lieto iekšķīgi un lokāli.

Baktisubtil. Satur celmu Bacillus cereus JP 5832. Atjauno zarnu vides mikrobioloģisko līdzsvaru un ir efektīvs jebkuras izcelsmes caurejas gadījumā. Tam ir baktericīds un patoģenētisks efekts, tas atbilst visam pretcaurejas zāļu spektram. Kombinēsim ar citām zālēm. Neizraisa blakusparādības un ir droši lietojams. 1,5 stundas pēc zāļu lietošanas notiek tā farmakoloģiskā darbība.

Nutralīns - satur Bacillus coagulans celmu, ir izteiktas antagonistiskas īpašības.

Enterol. Bioloģiskais produkts no ārstnieciskā rauga Saccharomyces boulardii kultūras. Tam ir spēcīga antagonistiska iedarbība pret Cl. difficile, patogēni un oportūnistiski mikroorganismi, kas izraisa caureju.

"Narine" ir piena preparāts, kas satur liofilizētu dzīvu laktobacillu celmu 317/402 “Narine”. Šīs zāles ir pierādījušas sevi daudzās medicīnas nozarēs: gastroenteroloģisko, ginekoloģisko slimību un slimnīcu strutainu-iekaisuma infekciju profilaksē.

Pienskābes maisījums "Narine" Er-2 satur jaunu laktobacillu kultūru, kas morfoloģiski un bioķīmiski ir identiska Dēderleina nūjiņām - maksts mikrofloras sastāvdaļām. Sākotnēji šīs zāles tika lietotas pilienu veidā, kas tika iepilinātas makstī pret kolpītu, vaginītu. Pēc tam tika veikta pāreja uz svecīšu ražošanu, kas ļāva panākt pozitīvu efektu (normālas mikrofloras atjaunošanos) daudz agrāk un ilgāk nekā lietojot pilienus. Samazinājās oportūnistisko un patogēno baktēriju, leikocītu skaits un uzlabojās klīniskie simptomi.

Kompleksie probiotiķi

Kompleksie bioloģiskie preparāti satur dažāda veida baktērijas, kas raksturīgas dažādām vecuma grupām (L.S. Kuzņecova, D.P. Ņikitins, 1986).

Acilakts. Tā ir liofilizētu acidofīlo laktobacillu - celmu 100 ASh, NK-1, K-ZSh-24 mikrobu suspensija (saharozes-želatīna-piena kultivēšanas vidē). Zāles ir paredzētas mutes dobuma, kuņģa-zarnu trakta un dzimumorgānu slimību ārstēšanai, ko papildina normālas mikrofloras traucējumi. Acidofīlajām laktobacillām ir augsta antagonistiska aktivitāte pret patogēniem un UPM. Ļoti efektīvs bakteriālās vaginozes gadījumā. Tas ir indicēts akūtām un ieilgušām zarnu infekcijām, patogēnu un oportūnistisku mikroorganismu baciļu nesējiem. Zāles ir parakstītas gan bērniem, gan pieaugušajiem neatkarīgi no vecuma. Lieto iekšēji vai izmanto apūdeņošanai

Acipol. Tas ir acidofilo laktobacillu un termiski inaktivētu kefīra sēņu maisījums, kura polisaharīdam piemīt imūnstimulējoša iedarbība.

Bifikol - asociētais normālas mikrofloras preparāts, radīts 1975. Satur liofilizētas baktērijas (B. bifidum I celms un E. coli M-17). 1 deva satur 1 miljonu bifidobaktēriju un 10 miljonus Escherichia coli. Tas ir paredzēts pacientu ārstēšanai ar dažādu etioloģiju hronisku kolītu, disbakteriozi, pēc akūtām zarnu infekcijām. Saskaņā ar darbības mehānismu tas ir daudzfaktoru terapeitisks līdzeklis ar antagonistisku aktivitāti pret plašu patogēnu un UPM (Shigella, Salmonella, Proteus un citiem) spektru. Piešķirt bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, un pieaugušajiem.

Bifilong. Satur liofilizētu dzīvu baktēriju B. bifidum I un B. longum maisījumu. Piešķirt bērniem līdz 3 gadu vecumam, lai atjaunotu mikrofloru, ar akūtām zarnu infekcijām un nezināmas etioloģijas zarnu disfunkciju. Tam ir antagonistiska iedarbība pret patogēniem un UPM, normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību, uzlabo vielmaiņas procesus, palielina organisma nespecifisko pretestību. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka klīnisko izpausmju smagums un pacienta vecums.

Bifilact - satur B celmus. bifidum I un L. plantarum 8P-A 3. Bifilakta skābums ir aptuveni 80 par T. Kopējais dzīvotspējīgo šūnu skaits 10 8 1 mililitrā. Bifidobaktēriju ievadīšana šajās zālēs palielināja to antagonistiskās īpašības un uzlaboja normalizējošo iedarbību uz mikrobiocenozi.

Bifidīns. Satur B. adolescentis MC-42 un B. Adolescentis GO-13, liofilizēti. Atšķiras no B. bifidum plašākā ogļhidrātu fermentācijas diapazonā. To lieto disbakteriozes ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Biosporīns - probiotisks, satur 2 miljardus Bacillus subtilis 3 un Bacillus licheniformis 31 celmu mikrobu šūnu.Tam piemīt antagonistiska iedarbība uz patogēno un oportūnistisko mikrofloru un ražo proteolītiskos enzīmus. Normālas mikrofloras augšana nenomāc. Zāles ir indicētas akūtu zarnu infekciju ārstēšanai, ko izraisa šigella, salmonella, proteus, stafilokoki, Candida sēnītes (N.M. Gracheva, A.F. Gavrilov, A.I. Solovjeva et al., 1996).

Bifacīds - ražots uz piena pulvera bāzes un satur dzīvu liofilizētu mikroorganismu B celmu kompleksu. adolescentis B-1, L. cidofils . Tam ir augstas antagonistiskās īpašības pret patogēniem un UPM.

Žlemik - preparāts, kas satur ļoti lipīgu laktobacillu un enterokoku maisījumu. To lieto, lai koriģētu maksts mikrofloru grūtniecēm un sievietēm ar hronisku ginekoloģisku patoloģiju. Pētījumu gaitā tika konstatēts laktobacillu pieaugums 5000 reižu lielāks nekā sākotnējais daudzums (63 reizes vairāk nekā lietojot laktobakterīnu). Līdz ar to ir manāms bifidobaktēriju skaita pieaugums un oportūnistisko baktēriju skaita samazināšanās.

Linex kas satur liofilizētas dzīvas bifidobaktērijas, laktobacillus, pienskābes streptokoku. Izturīgs pret visbiežāk sastopamo antibiotiku iedarbību.

Kombinētās probiotikas

Uz mikrobu kultūru bāzes iegūtie preparāti, kuru aktivitātes palielināšanai tiek adsorbēti uz blīvas bāzes, satur fermentus, lektīnus u.c.

Bifidumbacterin-forte- satur ļoti lipīgas bifidobaktērijas, kas adsorbētas uz aktīvās (akmens) ogles, celms B. bifidum I. Tam ir ilgstoša darbība un augsta sorbcijas aktivitāte. Viena zāļu deva satur vismaz 10 7 CFU. Ieteicams zāles ievadīt bērniem ar alerģijām (EA Lykova, 1995).

Bifilizs (vigels) - komplekss bioloģisks produkts, kas satur sabalansētu lizocīma un dzīvu bifidumbaktēriju kombināciju. Tam ir fermentatīva, antibakteriāla, pretiekaisuma iedarbība. Spēj stimulēt reģenerāciju un palielināt pretinfekcijas rezistenci. Turklāt lizocīmam piemīt imūnmodulējošas, antianēmiskas īpašības, spēja regulēt asins plazmas antiproteināzes aktivitāti. Bifiliz nodrošina ātru un stabilu zarnu mikrobiocenozes anaerobās sastāvdaļas uzlabošanos (V.M. Meļņikova, G.P. Beļikovs, E.G. Šerbakova, L.A. Blatun, G.A. Rastunova, 1997).

Probiofors - preparāts, kas satur liofilizētas bifidobaktērijas ( b. bifidum Nr. I ) adsorbēts uz aktīvās ogles un laktozes. Tas ir antagonists pret plašu patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu klāstu. Aptur caureju. Bērni tiek doti maisījumā ar jebkuru bērnu pārtikas produktu. Ražots pulveros, kursa ilgums ir 14 dienas.

Biopreparāti ar imūnmodulējošu darbību

Subaļins. Šis ir principiāli jauns probiotikas līdzeklis, kura pamatā ir Bacillus subtilis 2335/105 rekombinantais celms. Celms, kas iegūts gēnu inženierijas ceļā. Tās plazmīdas DNS satur interferona gēnu cilvēka leikocītu α-2 gēna ķīmiski sintezēta analoga veidā – interferonu. Celmam piemīt augsta antagonistiska aktivitāte pret patogēniem un UPM, kā arī pretvīrusu aktivitāte interferona ražošanas dēļ. Celma plazmīda DNS netiek pārnesta uz citiem mikroorganismiem. Subalīna aizsargājošā iedarbība ir augstāka nekā biosporīnam. Pretvīrusu iedarbība tiek novērota ne tikai ar perorālu, bet arī vietēju un taisnās zarnas ievadīšanu (I.B. Sorakulova, V.A. Belyavskaya, V.A. Masycheva, V.V. Smirnov, 1997).

Prebiotikas

Tos izmanto, lai stimulētu normālas mikrofloras augšanu.

Kalcija pantotenāts. Piedalās acetilēšanas un oksidācijas procesos šūnās, stimulē kortikosteroīdu veidošanos virsnieru garozā. Palīdz palielināt bifidobaktēriju biomasu.

PAMBA (paraaminobenzoskābe). Veicina bifidobaktēriju, laktobacillu, E. coli augšanu

X ilak forte . Satur pienskābi, tievās un resnās zarnas baktēriju vielmaiņas produktu koncentrātu. Veicina normālas floras augšanu un atjaunošanos, saglabājot zarnu gļotādas fizioloģiskās funkcijas.

Laktuloze (duphalac, normase). Sintētiskais disaharīds. Palīdz pazemināt resnās zarnas satura pH, samazina pūšanas baktēriju koncentrāciju, stimulē zarnu motilitāti, veicina bifidus un laktobacillu augšanu. Iegūtā pienskābe veicina amonija jonu uzsūkšanos, palielina to izvadīšanu no organisma. Samazina toksisko vielu saturu zarnās. Ražots sīrupa veidā.

Lizocīms - olbaltumvielu enzīms. Tam ir mukolītiskas, bifidogēnas īpašības, tas ir aktīvs pret grampozitīviem koku mikroorganismiem.

Mukofalks - iegūts no psyllium sēklām, piemīt spēja aktīvi saistīt ūdeni un uzbriest. Palielina fekāliju apjomu, mīkstina to. Stimulē zarnu normofloras attīstību. Normalizē zarnu darbību bez kairinošas iedarbības. Pieejams granulās, kuras izšķīdina ūdenī un mazgā ar lielu daudzumu ūdens.

Simbiotikas

Preparāti, kas satur probiotiku un prebiotiku.

Biovestin-lacto -satur 2 bifidobaktēriju celmus, b. bifidum 791, tipisks pirmā dzīves gada bērniem, un b. adolescentis MC -42, kam ir augsta antagonistiska aktivitāte pret patogēniem un UPN, ir rezistenta pret izplatītākajām antibiotikām, kā arī pret laktobacillu L. plantarum 8 celmu un bifidogēniem faktoriem.

Maltidofils satur žāvētas L. acidophilus, L. bulgaricum,

B. bifidum un maltodekstrīns.

Bifido tvertne - bifido- un laktobacillu komplekss, fruktooligosaharīdi no topinambūra.

Imūnmodulējošas zāles

Solko Trihovaks (ginantren) - vakcīna no inaktivētiem laktobacillu mīnus variantiem, kas izolēti no maksts satura pacientiem ar trichomoniāzi. Tie satur plašu antigēnu klāstu, kas izraisa atbilstoša spektra antivielu veidošanos un nonāk krusteniskās reakcijās ar UPM un Trichomonas. Dramatiski samaziniet Trichomonas adhezīvo aktivitāti.

IRS 19 — lieto elpceļu infekciju ārstēšanai un profilaksei. Aerosols satur informāciju par 19 izplatītākajiem elpceļu infekciju patogēniem, stimulē vietējo imunitāti. Zāles injicē caur degunu.

Funkcionālais uzturs

Produkti ietver:

1) bagātināts ar bifidobaktērijām, kuras audzē uz īpašām barotnēm. Bifidobaktēriju pavairošana šajos produktos netiek nodrošināta (Bifidokefir, antacīds bifilakts, bifidomilk, bifidosmetana, bifidojogurts, diētiskās vafeles "Na zdorove!" u.c.).

2) bifido saturoši, jauktas fermentācijas produkti, ko visbiežāk raudzē bifidobaktēriju un pienskābes mikroorganismu kopkultūra (dzērieni "Uglichsky", "Vita").

3) raudzētas ar bifidobaktēriju tīrkultūrām vai jauktām kultūrām, kuru ražošanā augšanas aktivācija tiek panākta, bagātinot pienu ar dažāda rakstura bifidogēniem faktoriem. Var izmantot pielāgotus bifidobaktēriju celmus, kas spēj augt aerobos apstākļos (Bifilin-M, fermentēta piena bifidumbakterīns).

Pēc bifidobaktēriju un to produktu koncentrācijas pirmās divas grupas ir tuvas. Trešās grupas produkti ir visnoderīgākie disbakteriozes profilaksei un ārstēšanai, satur maksimālo bifidobaktēriju un vielmaiņas produktu daudzumu (vismaz 10 10 dzīvas šūnas).

Maziem bērniem ir izstrādāti adaptēti acidofīlie maisījumi: "Baby", "Balbobek", "Biolact adapted"; bifid saturoši maisījumi: Bifilin, Bifidolact, Bifilife. Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, tiek ražoti acidofīlie maisījumi: Biolact, Vitalact, Tiny; bifid saturoši maisījumi: "Bifilin-M", "Bifilakt dairy" utt.

Bibliogrāfija

1. E.M.Gorskaja, N.N.Lizko, A.A.Lenzners, V.M.Bondarenko, K.Ja.Sokolova, A.Ju.Ļihačova. Laktobacillu celmu bioloģiskās īpašības, kas ir daudzsološas kā eubiotikas.// Mikrobioloģijas, epidemioloģijas un imunoloģijas žurnāls. - 1992. - Nr.3. - 17.-20.lpp
2. Kalmikova A.I. Probiotikas: slimību terapija un profilakse.

Veselības veicināšana / NPF "Bio-Vesta"; SibNIPTIP SO RAAS. - Novosibirska, 2001.-208 lpp.

1. T.V.Kārki, H.P.Lencners, A.A.Lencners. Laktofloras kvantitatīvais sastāvs un tā noteikšanas metodes// Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1994. - Nr.7. - 16.-18.lpp
2. V.S.Zimina, L.V.Gurevičs, V.P.Belousova, G.V.Kondratjevs. Klīniskā uztura raudzētu piena produktu pagatavošanas tehnoloģija, kuras pamatā ir kompleksās starterkultūras no lakto- un bifidobaktērijām// Bifidobaktērijas un to izmantošana klīnikā, medicīnas rūpniecībā un lauksaimniecībā. Zinātnisko darbu kolekcija. - M., 1986. gads. - Ar. 89-96.
3. V.M.Koršunovs, L.I.Kafarska, N.N.Volodins, N.P.Tarabrina. Maksts mikrofloras disbiotisko traucējumu korekcija, izmantojot ļoti lipīgu laktobacillu preparātu.// Mikrobioloģijas, epidemioloģijas un imunoloģijas žurnāls. - 1990. -№7. - 17.-19.lpp.
4. A.M.Ljanna, M.M.Intizarovs, E.E.Donskihs. Ģints mikrobu bioloģiskās un ekoloģiskās īpašības Bifidobaktērijas . // Bifidobaktērijas un to izmantošana klīnikā, medicīnas rūpniecībā un lauksaimniecībā. Zinātnisko darbu kolekcija. - M., 1986.- lpp. 32-36.
5. N.A. Poļikarpovs, N.I. Bevzs, A.N. Viktorovs, A.M.Ljanna, I.A.Kiseļeva. Par dažām bifidobaktēriju bioloģiskajām īpašībām // Mikrobioloģijas, epidemioloģijas un imunoloģijas žurnāls. - 1992. - 4.nr. -6.-8.lpp.
6. G.I.Haņina, N.N.Vorošiļina, F.L.Vilšanska, L.V.Antonova, S.V.Ļesņaka, L.N.Jevtukhova, R.G.Anufrijeva, I.Z.Zelsers. Bifido- un laktobacillu izmantošana dzemdību kanālu mikroekoloģijas korekcijai un uz tiem balstītu ārstniecisko preparātu izstrādes eksperimentālās un tehnoloģiskās īpatnības. //Bifdobaktērijas un to izmantošana klīnikā, medicīnas nozarē un lauksaimniecībā. sestdien zinātniskie darbi. - M., 1986. gads. - Ar. 151-156.
7. I. V. Solovjevs. Par slimu un veselu sieviešu dzimumorgānu lakto- un bifidofloru. // Bifidobaktērijas un to izmantošana klīnikā, medicīnas rūpniecībā un lauksaimniecībā. sestdien zinātniskie darbi. - M., 1986. gads. - Ar. 29-32.

14. Normāla cilvēka mikroflora

Normāla cilvēka mikroflora ir daudzu mikrobiocenožu kopums, ko raksturo noteiktas attiecības un biotopi.

Normālās mikrofloras veidi:

1) rezidents - pastāvīgs, raksturīgs šai sugai;

2) pārejošs - īslaicīgi iesprostots, neraksturīgs konkrētam biotopam; Viņa aktīvi nevairojas.

Faktori, kas ietekmē normālu mikrofloras stāvokli.

1. Endogēni:

1) ķermeņa sekrēcijas funkcija;

2) hormonālais fons;

3) skābju-bāzes stāvoklis.

2. Eksogēni dzīves apstākļi (klimatiskie, sadzīves, vides).

Cilvēka organismā sterili ir asinis, cerebrospinālais šķidrums, locītavu šķidrums, pleiras šķidrums, krūšu vadu limfa, iekšējie orgāni: sirds, smadzenes, aknu parenhīma, nieres, liesa, dzemde, urīnpūslis, plaušu alveolas.

Normāla mikroflora izklāj gļotādas bioplēves veidā. Šis ietvars sastāv no mikrobu šūnu polisaharīdiem un mucīna. Bioplēves biezums ir 0,1–0,5 mm. Tas satur no vairākiem simtiem līdz vairākiem tūkstošiem mikrokoloniju.

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) normālas mikrofloras veidošanās posmi:

1) nejauša gļotādas iesēšana. Kuņģa-zarnu traktā nokļūst laktobacilli, klostridijas, bifidobaktērijas, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli u.c.;

2) lentes baktēriju tīkla veidošanās uz bārkstiņu virsmas. Pārsvarā uz tās ir fiksētas stieņveida baktērijas, nepārtraukti notiek bioplēves veidošanās process.

Normālu mikrofloru uzskata par neatkarīgu ekstrakorporālu orgānu ar noteiktu anatomisku struktūru un funkcijām.

Normālas mikrofloras funkcijas:

1) dalība visa veida apmaiņā;

2) detoksikācija saistībā ar ekso- un endoproduktiem, ārstniecisko vielu transformācija un izdalīšanās;

3) dalība vitamīnu (B, E, H, K grupas) sintēzē;

4) aizsardzība:

a) antagonistisks (saistīts ar bakteriocīnu ražošanu);

b) gļotādu kolonizācijas rezistence;

5) imunogēnā funkcija.

Vislielāko piesārņojumu raksturo:

1) resnā zarna;

2) mutes dobums;

3) urīnceļu sistēma;

4) augšējie elpceļi;

No grāmatas Apbrīnojamā bioloģija autore Drozdova I V

Kas ir cilvēka fenomens? Padomāsim, kā augstākajā stadijā konkrēti materializējas tā daudzlīmeņu informācijas struktūra, kurā visa dzīvā ir nonākusi pēc miljons gadu ilgas evolūcijas. Mēs runāsim par cilvēka smadzeņu smadzeņu pusložu asimetriju, kā arī par

No grāmatas Vaislas suņi autors: Harmars Hilerijs

No grāmatas Mikrobioloģija: lekciju konspekti autors Tkačenko Ksenija Viktorovna

LEKCIJA Nr.7. Normāla cilvēka organisma mikroflora 1. Normāla cilvēka mikroflora Normāla cilvēka mikroflora ir daudzu mikrobiocenožu kopums, kam raksturīgas noteiktas attiecības un biotopi.Cilvēka organismā saskaņā ar

No grāmatas Suņi un to audzēšana [Vaislas suņi] autors: Harmars Hilerijs

1. Normāla cilvēka mikroflora Normāla cilvēka mikroflora ir daudzu mikrobiocenožu kopums, kam raksturīgas noteiktas attiecības un biotopi.Cilvēka organismā atbilstoši biotopa apstākļiem veidojas biotopi ar

No grāmatas Septiņi eksperimenti, kas mainīs pasauli autors Šeldreiks Rūperts

Normāla grūtniecība Agrīnā stadijā ne pēc izskata, ne pēc palpācijas nav iespējams noteikt, vai kucei būs kucēni vai nē.Iespējams, ka pirmās pazīmes parādās nevis fiziskā stāvokļa izmaiņās, bet gan kucēnas uzvedībā. kuce. Ļoti bieži pēc kuces pārošanās

No grāmatas Our Posthuman Future [Biotehnoloģiskās revolūcijas sekas] autors Fukujama Francisks

CIK PARANORMĀLA IR "NORMĀLA" ZINĀTNE? Ir labs iemesls izplatītajam parapsiholoģijas tabu, kas padara to par neparastu zinātņu vidū. Dažu psihisku parādību esamība var nopietni iedragāt ticību objektivitātes ilūzijai. Tas varētu

No grāmatas Suņu audzēšana autors Kovaļenko Jeļena Jevgeņievna

Cilvēka biotehnoloģija Cilvēka biotehnoloģijas regulējums ir daudz mazāk attīstīts nekā lauksaimniecības biotehnoloģijas, galvenokārt tāpēc, ka atšķirībā no augu un dzīvnieku modifikācijas cilvēku ģenētiskā modifikācija vēl nav parādījusies. Daļēji par

No grāmatas The Human Genome: An Encyclopedia Written in Four Letters autors

4. NODAĻA NORMĀLĀ RAIDĪŠANA Grūtniecība (whelping), kā arī dzemdības (whelping), kā arī viss kucēnu barošanas periods zem kuces ir ļoti nozīmīgs laiks suņa un tā saimnieka dzīvē. Šī ir atsevišķa, liela tēma sarunai, kurai ir daudz aspektu, diskusija

No grāmatas Cilvēka genoms [Enciklopēdija, kas rakstīta četros burtos] autors Tarantuls Vjačeslavs Zalmanovičs

3. pielikums UNIVERSĀLĀ DEKLARĀCIJA PAR CILVĒKA GENOMU UN CILVĒKTIESĪBĀM 1997. gada 3. decembris VISPĀRĀ DEKLARĀCIJA PAR CILVĒKA GENOMU UN CILVĒKTIESĪBĀM

No grāmatas Antropoloģiskais detektīvs. Dievi, cilvēki, pērtiķi... [Ilustrēts] autors Belovs Aleksandrs Ivanovičs

3. pielikums UNIVERSĀLĀ DEKLARĀCIJA PAR CILVĒKA GENOMU UN CILVĒKTIESĪBĀM 1997. gada 3. decembris VISPĀRĀ DEKLARĀCIJA PAR CILVĒKA GENOMU UN CILVĒKTIESĪBĀM Ģenerālkonference, atgādinot, ka UNESCO Konstitūcijas preambulā ir pasludināti “cieņas demokrātijas principi

No grāmatas Bioloģija [Pilnīgs ceļvedis, lai sagatavotos eksāmenam] autors Lerners Georgijs Isaakovičs

No grāmatas Embriji, gēni un evolūcija autors Rafs Rūdolfs A

No grāmatas Dzīve laikmetu dziļumos autors Trofimovs Boriss Aleksandrovičs

No grāmatas Bioloģija. Vispārējā bioloģija. 10. klase. Pamata līmenis autors Sivoglazovs Vladislavs Ivanovičs

Normāla segmentācija Drosophila Pēc apaugļošanas un gametu saplūšanas Drosophila embrijā tiek novērota virkne sincitiālu šķelšanās dalījumu, t.i. kodola dalīšanās, ko nepavada embrionālo šūnu veidošanās. Pirmie deviņi šādi dalījumi notiek visā

No autora grāmatas

CILVĒKA IZSKATS Cilvēks - tas izklausās lepni! M.

No autora grāmatas

7. tabula. Gēni, kas iesaistīti vairāku cilvēka šūnu, audu un orgānu veidošanā un funkcionēšanā (saskaņā ar cilvēka genoma projektu plkst.

Tēma 8. Normāla cilvēka ķermeņa mikroflora.

1. Mijiedarbības veidi ekoloģiskajā sistēmā "makroorganisms - mikroorganismi". Normālas cilvēka ķermeņa mikrofloras veidošanās.

2. Normālās mikrofloras doktrīnas vēsture (A. Levenguks, I. I. Mečņikovs, L. Pastērs)

Normālas floras veidošanās mehānismi. adhēzija un kolonizācija. Adhēzijas procesa specifika. Baktēriju adhezīni un epitēliocītu receptori.

Normāla mikroflora ir atvērta ekoloģiska sistēma. Faktori, kas ietekmē šo sistēmu.

Kolonizācijas pretestības barjeras veidošanās.

Pastāvīga un pārejoša cilvēka ķermeņa mikroflora.

Normāla ādas mikroflora, elpceļu gļotādas, mutes dobums.

Kuņģa-zarnu trakta mikrofloras sastāvs un īpašības. Pastāvīgās (rezidentu) un izvēles grupas. Dobuma un parietālā flora.

Anaerobu un aerobu loma normālā zarnu florā.

Mikrofloras nozīme cilvēka organisma normālai darbībai.

Normālas mikrofloras baktērijas: bioloģiskās īpašības un aizsargfunkcijas.

Parastās floras loma antigēnu prezentējošo šūnu aktivizēšanā.

Normāla mikroflora un patoloģija.

Disbakteriozes sindroma jēdziens. bakterioloģiskie aspekti.

Disbakterioze kā patoģenētisks jēdziens. C. difficile loma.

Ekoloģiskā sistēma "makroorganisms - mikroorganismi".

Normāla cilvēka ķermeņa mikroflora.

Saskaņā ar mūsdienu priekšstatiem par cilvēka ķermeņa mikroekoloģiju mikrobus, ar kuriem cilvēks sastopas dzīves laikā, var iedalīt vairākās grupās.

Pirmajā grupā ietilpst mikroorganismi, kas nespēj ilgstoši uzturēties cilvēka ķermenī, un tāpēc tos sauc par pārejošiem. To noteikšana bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā ir nejauša.

Otrā grupa ir cilvēka ķermenim normālas mikrofloras pārstāvji, kas viņam sniedz neapšaubāmus ieguvumus: veicina barības vielu sadalīšanos un uzsūkšanos, veic vitamīnu veidojošo funkciju, un to augstās antagonistiskās aktivitātes dēļ tie ir vieni no Aizsardzības pret infekcijām faktori. Šādi mikroorganismi ir daļa no autofloras kā tās pastāvīgie pārstāvji. Izmaiņas šī sastāva stabilitātē, kā likums, izraisa traucējumus cilvēka veselības stāvoklī. Tipiski šīs mikroorganismu grupas pārstāvji ir bifidobaktērijas.

Trešā grupa ir mikroorganismi, kas ar pietiekamu noturību ir sastopami arī veseliem cilvēkiem un atrodas noteiktā līdzsvara stāvoklī ar saimniekorganismu. Taču, samazinoties makroorganisma rezistencei, mainoties normālu mikrobiocenožu sastāvam, šīs formas var sarežģīt citu cilvēku slimību gaitu vai pašas kļūt par slimības stāvokļu etioloģisku faktoru. To trūkums

mikroflorā neietekmē cilvēka veselības stāvokli. Šie mikroorganismi bieži sastopami diezgan veseliem cilvēkiem.

Tipiski šīs mikroorganismu grupas pārstāvji ir stafilokoki. Liela nozīme ir to īpatnējam smagumam mikrobiocenozē un attiecībai ar otrās grupas mikrobu sugām.

Ceturtā grupa - infekcijas slimību izraisītāji. Šos mikroorganismus nevar uzskatīt par normālas floras pārstāvjiem.

Līdz ar to cilvēka ķermeņa mikroekoloģiskās pasaules pārstāvju sadalīšana noteiktās grupās ir nosacīta un īsteno izglītojošus un metodiskus mērķus.

No epitēliocītu kolonizācijas rezistences funkcionālā stāvokļa viedokļa ir jānošķir saprofītiskā, aizsargājošā, oportūnistiskā un patogēnā flora, kas atbilst iepriekš norādītajai pirmajai, otrajai, trešajai, ceturtajai grupai.

Normālas mikrofloras veidošanās mehānisms.

Normāla mikroflora veidojas cilvēka dzīves procesā, aktīvi piedaloties pašam makroorganismam un dažādiem biocenozes pārstāvjiem. Pirms dzimšanas sterila organisma primārā kolonizācija ar mikrobiem notiek dzemdību laikā, un tad mikroflora veidojas bērnu apkārtējās vides ietekmē un, galvenais, saskarē ar cilvēkiem, kas par viņu rūpējas. Uzturam ir milzīga loma mikrofloras veidošanā.

Tā kā normālā mikroflora ir atvērta ekoloģiska sistēma, šīs biocenozes īpašības var atšķirties atkarībā no daudziem apstākļiem (uztura raksturs, ģeogrāfiskie faktori, ekstrēmi apstākļi. Viens no svarīgiem faktoriem ir organisma pretestības izmaiņas noguruma iespaidā, t.sk. sensibilizācija, infekcija, trauma, intoksikācija, starojums, garīga apspiešana.

Analizējot mikrofloras fiksācijas mehānismus uz audu substrātiem, jāpievērš uzmanība adhēzijas procesu nozīmei. Baktērijas pielīp (pielīp) uz gļotādu epitēlija virsmas, kam seko vairošanās un kolonizācija. Adhēzijas process notiek tikai tad, ja baktēriju (adhezīnu) aktīvās virsmas struktūras ir komplementāras (saistītas) ar epitēlija šūnu receptoriem. Pastāv ligandam specifiska mijiedarbība starp adhezīniem un šūnu receptoriem, kas atrodas uz plazmas membrānas. Šūnas atšķiras ar to virsmas receptoru specifiku, kas nosaka baktēriju spektru, kas var tās kolonizēt. Normāla mikroflora un adhezīni, šūnu receptori un epitēliocīti ir iekļauti kolonizācijas rezistences barjeras funkcionālajā koncepcijā. Kombinācijā ar epitēlija receptoru aparāta īpašībām un vietējiem aizsardzības faktoriem (sekretējošie imūnglobulīni - sIg A, lizocīms, proteolītiskie enzīmi) kolonizācijas rezistence veido sistēmu, kas novērš patogēno mikrobu iekļūšanu.

Cilvēka ķermeņa atsevišķu daļu mikroflora.

Mikroflora ir sadalīta nevienmērīgi pat tajā pašā zonā.

Vesela cilvēka asinis un iekšējie orgāni ir sterili. Brīvs no mikrobiem un dažiem dobumiem, kuriem ir saistība ar ārējo vidi – dzemdi, urīnpūsli.

Gremošanas trakta mikroflora tiek analizēta sīkāk, jo tai ir vislielākā daļa cilvēka autoflorā. Mikrobu izplatība kuņģa-zarnu traktā ir ļoti nevienmērīga: katrai sadaļai ir sava relatīvi nemainīga flora. Mikrofloras veidošanos katrā biotopa zonā ietekmē daudzi faktori:

orgānu un to gļotādas uzbūve (kriptu un "kabatu" esamība vai neesamība);

sekrēcijas veids un daudzums (siekalas, kuņģa sula, aizkuņģa dziedzera un aknu izdalījumi);

sekrēciju sastāvs, pH un redokspotenciāls;

gremošana un adsorbcija, peristaltika, ūdens reabsorbcija;

dažādi pretmikrobu faktori;

Atsevišķu mikrobu veidu savstarpējās attiecības.

Visvairāk piesārņotās daļas ir mutes dobums un resnā zarna.

Mutes dobums ir galvenais iekļūšanas ceļš lielākajai daļai mikroorganismu. Tas kalpo arī kā dabiska dzīvotne

daudzas baktēriju, sēnīšu, vienšūņu grupas. Ir visi labvēlīgi apstākļi mikroorganismu attīstībai. Ir daudz baktēriju, kas veic mutes dobuma pašattīrīšanos. Siekalu autoflorai piemīt antagonistiskas īpašības pret patogēniem mikroorganismiem. Kopējais mikrobu saturs siekalās svārstās no 10 * 7 līdz

10*10 1 ml. Pie pastāvīgiem mutes dobuma iemītniekiem pieder S.salivarius,

zaļie streptokoki, dažādas koku formas, bakteroīdi, aktinomicīti, candida, spirohetes un spirilla, laktobacilli. Mutes dobumā dažādi autori atrada līdz 100 dažādām aerobām un anaerobām mikroorganismu sugām. "Perorālie" streptokoki (S.salivarius un citi) veido lielāko daļu (vairāk nekā 85%), un tiem ir augsta adhezīvā aktivitāte vaigu epitēlija šūnu virsmā, tādējādi nodrošinot šī biotopa rezistenci pret kolonizāciju.

Barības vadā nav pastāvīgas mikrofloras, un šeit sastopamās baktērijas ir mutes dobuma mikrobu ainavas pārstāvji.

Vēders. Kuņģī kopā ar pārtiku nonāk liels skaits dažādu mikroorganismu, taču, neskatoties uz to, tā flora ir salīdzinoši nabadzīga. Kuņģī apstākļi vairumam mikroorganismu attīstībai ir nelabvēlīgi (kuņģa sulas skābes reakcija un augsta hidrolītisko enzīmu aktivitāte).

Zarnas. Tievās zarnas mikrofloras izpēte ir saistīta ar lielām metodoloģiskām grūtībām. Pēdējā laikā dažādi autori nonākuši pie nepārprotamiem secinājumiem: augstie tievās zarnas posmi pēc mikrofloras rakstura ir tuvi kuņģim, savukārt zemākajos posmos mikroflora sāk tuvoties resnās zarnas florai. Resnās zarnas piesārņojums ir vislielākais. Šajā gremošanas trakta sadaļā ir 1-5x 10 * 11 mikrobi 1 ml satura, kas atbilst 30% fekāliju. Resnās zarnas mikrobiocenozi parasti iedala pastāvīgā (obligātā, pastāvīgā) un fakultatīvā florā.

Uz pastāvīgo grupu ietver bifidobaktērijas, bakterioīdus, laktobacillus, E. coli un enterokokus. Kopumā resnās zarnas mikroflorā obligātie anaerobi dominē pār fakultatīvajiem anaerobiem. Šobrīd ir pārskatītas idejas par Escherichia coli dominējošo stāvokli resnās zarnas mikroflorā. Kvantitatīvā izteiksmē tas ir 1% no kopējās baktēriju masas, kas ir ievērojami zemāks par obligātajiem anaerobiem.

Uz izvēles floru dažādi lielās Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvji. Tie veido tā saukto nosacīti patogēno baktēriju grupu: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Pseudomonas var attiecināt uz nestabilo floru - zili zaļo strutas, streptokoku, stafilokoku, neisseria, sarkīnu, kandidoze, klostrīdiju bacili. Īpaši ievērības cienīgs ir Clostridium difficile, kura loma ir pētīta zarnu mikrobu ekoloģijā saistībā ar antibiotiku lietošanu un pseidomembranoza kolīta rašanos.

Bifidobaktērijām ir svarīga loma jaundzimušo zarnu mikroflorā. Zīmīgi, ka zīdaiņu un mākslīgi barotu bērnu zarnu mikroflora atšķiras viena no otras. Floras bifidofloras sugu sastāvu lielā mērā nosaka uztura raksturs. Bērniem, kas baroti ar krūti, starp visām bifidoflorām, kas izolētas no fekālijām, lielākā daļa tika konstatēta B.bifidi (72%), ar mākslīgo barošanu, dominēja B.longum (60%) un B.infantis (18%). Jāatzīmē, ka mātes un bērna bifidobaktēriju autocelmiem ir vislabākā adhezīvā spēja.

Normālas mikrofloras fizioloģiskās funkcijas.

Normālās mikrofloras fizioloģiskās funkcijas ir tās ietekme uz daudziem dzīvībai svarīgiem procesiem. Darbojoties caur enterocītu receptoru aparātu, tas nodrošina kolonizācijas rezistenci, pastiprina vispārējās un lokālās imunitātes mehānismus. Zarnu mikroflora izdala organiskās skābes (pienskābi, etiķskābi, skudrskābi, sviestskābi), kas neļauj šajā ekoloģiskajā nišā vairoties oportūnistiskām un patogēnām baktērijām.

Kopumā konstantās grupas pārstāvji (bifidobaktērijas, laktobacilli, kolibacilli) veido virsmas bioslāni, kas nodrošina dažādas šī biotopa aizsargfunkcijas.

Pārkāpjot dinamisko līdzsvaru starp makroorganismu un normālu mikrofloru, dažādu iemeslu ietekmē notiek izmaiņas mikrobiocenožu sastāvā un pakāpeniski veidojas. disbakteriozes sindroms.

Disbakterioze - Tas ir sarežģīts patoloģisks process, ko izraisa esošo attiecību starp makro un mikroorganismiem pārkāpums. Tas ietver papildus izmaiņām mikrofloras kvalitatīvajā un kvantitatīvā sastāvā, kā arī visas ekoloģiskās sistēmas funkciju pārkāpumu. Disbakterioze ir normālas mikrofloras pārkāpums, kas saistīts ar gļotādu kolonizācijas rezistences pavājināšanos.

Acīmredzot "disbakterioze" jāuzskata nevis par neatkarīgu diagnozi, bet gan kā sindromu - simptomu kompleksu, kas novērots patoloģiskos procesos dažādās gremošanas trakta daļās uz vides problēmu fona.

Ar smagu disbakteriozi novērota:

1. Organisma normālās mikrofloras izmaiņas - gan kvalitatīvas (sugu maiņa), gan kvantitatīvās (sugu pārsvars, kuras parasti izdala nelielos daudzumos, piemēram, baktērijas no izvēles grupas).

2. Vielmaiņas izmaiņas - obligāto anaerobu vietā dominē mikroorganismi ar cita veida elpošanu (enerģētiskajiem procesiem) - fakultatīvi anaerobiem un pat aerobiem.

3. Bioķīmisko (enzīmu, sintētisko) īpašību izmaiņas - piemēram, Escherichia parādīšanās ar samazinātu spēju fermentēt laktozi; hemolītiskie celmi ar novājinātu antagonistisku aktivitāti.

4. Konvencionālo, pret antibiotikām jutīgu mikroorganismu aizstāšana ar multirezistentām baktērijām, kas ir īpaši bīstama, ņemot vērā oportūnistisko (slimnīcu) infekciju rašanos slimnīcās.

Disbakteriozes cēloņi.

1. Makroorganisma vājināšanās (uz vīrusu un bakteriālu infekciju, alerģisku un onkoloģisko slimību, sekundāro imūndeficītu fona, lietojot citostatiskos līdzekļus, staru terapiju utt.).

2. Attiecību pārkāpšana mikrobiocenozes ietvaros (piemēram, uz antibiotiku lietošanas fona). Tas noved pie pārmērīgas mikrofloras vairošanās, kas parasti veido nenozīmīgu mikrofloras daļu, kā arī zarnu gļotādas kolonizāciju ar šai nišai neraksturīgām baktērijām, sēnītēm utt.

Disbakteriozes sindroms sākotnējās attīstības stadijās tiek atklāts bakterioloģisko pētījumu laikā un salīdzinoši retos gadījumos, ja saglabājas cēloņi, kas izraisīja tā rašanos, tas pāriet klīniski nozīmīgās formās (pseidomembranozais kolīts). Disbakteriozes klīniskās izpausmes visbiežāk notiek kā endogēnas vai autoinfekcijas. No klīnikas viedokļa disbakterioze ir normālas mikrofloras patoloģija, kas ir saistīta ar endogēnu infekciju draudiem. Disbakteriozes klīnisko izpausmju pakāpe (visbiežāk ir zarnu darbības traucējumi - caureja, metiorisms, aizcietējums; bērniem var būt alerģiskas izpausmes) ir atkarīga no makroorganisma stāvokļa, tā reaktivitātes.

Zarnu disbakteriozes sindroma profilakses un terapijas principi.

1. Aizstājterapija ar dzīvām normālas floras baktērijām, kas mīt resnajā zarnā.

Komerciālie preparāti: kolibakterīns (dzīvā Escherichia coli, kam piemīt antagonistiskas īpašības pret oportūnistiskām baktērijām), bifidumbakterīns (bifidobaktērijas), laktobakterīns (laktobacilli) un to kombinācijas (bifikols, bifilakts). Tos izmanto liofilizētu dzīvo baktēriju veidā, kā arī produktu veidā, ko gatavo, raudzējot pienu ar šīm baktērijām (jogurts, raudzēts ceptais piens u.c.).

(Joprojām tiek apspriests jautājums par šo zāļu darbības mehānismiem: vai nu mākslīgi ievestu celmu "ieaugšanas" dēļ zarnās, vai arī radot apstākļus zarnu izdzīvošanai un kolonizācijai ar savas normālās mikrofloras baktērijām. ar šo celmu vielmaiņas produktiem).

Pirmo dzīves gadu bērniem sulas un bērnu pārtikas produktus ražo, pievienojot normālas mikrofloras dzīvās baktērijas (bifidobaktērijas, laktobacillus).

2. Preparāti, kas satur normālas mikrofloras baktēriju attīrītus vielmaiņas produktus (ar optimālu pH), piemēram, Hilak-Forte. Šīs zāles rada nepieciešamos apstākļus zarnās normālas autofloras kolonizācijai un novērš pūšanas oportūnistisko baktēriju vairošanos.