Šķiet, ka sievietēm urīnpūslis ir pilns. Kāpēc var būt nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta

Urīnpūslis- Tas ir nepāra orgāns, kas ir svarīga urīnceļu sistēmas daļa. Tas atrodas iegurnī pavēderi) tieši aiz kaunuma kaula.

Funkcija, apjoms un struktūra

Pūslis ir rezervuārs urīnam, kas izplūst no nierēm. No šejienes urīns plūst tālāk urīnizvadkanālā. No augšas divi urīnvadi tuvojas urīnpūslim, savienojot to ar nierēm. Zemāk no tā atkāpjas viens urīnizvadkanāls.

Skaļums Urīnpūslis pieaugušajiem svārstās 0,25–0,5 ( dažreiz pat līdz 0,7) litri. Tukšā stāvoklī tās sienas tiek samazinātas, piepildot, tās ir izstieptas. Tā forma piepildītā stāvoklī atgādina ovālu, taču tā ievērojami atšķiras atkarībā no urīna daudzuma.
Pūslis ir sadalīts trīs daļās: dibens, sienas, kakls. No iekšpuses burbulis ir pārklāts ar gļotādu.

Sfinkteri ir svarīgas urīnpūšļa sastāvdaļas. Ir divi no tiem: pirmo brīvprātīgo veido gludie muskuļi un atrodas urīnizvadkanāla pašā sākumā ( urīnizvadkanāls ). Otro veido svītroti muskuļi un atrodas urīnizvadkanāla vidū. Tas ir piespiedu kārtā. Urīna izdalīšanās laikā abu sfinkteru muskuļi atslābinās, bet urīnpūšļa sieniņu muskuļi sasprindzinās.

Pūslis sastāv no četrām sienām: priekšējā, aizmugurējā un divām sānu sienām. Sienas sastāv no trim slāņiem: divi muskuļoti un viens gļotādas. Gļotādu slāni klāj mazi gļotādas dziedzeri un limfātiskie folikuli. Urīnpūšļa gļotādas struktūra ir līdzīga urīnceļu struktūrai.

Vīriešiem un sievietēm

Pūšļa struktūra dažādu dzimumu pārstāvjiem ir vienāda. Vīriešiem prostata atrodas blakus urīnpūšļa apakšējai ārējai daļai, un sēklu kanāli atrodas tās sānos. Sievietēm urīnpūšļa aizmugure robežojas ar dzemdi un maksts.
Būtiska atšķirība tiek novērota urīnizvadkanāla garumā. Tātad vīriešiem tas ir 15 centimetrus garš vai vairāk, un sievietēm tas ir tikai 3 centimetri.

Bērniem

Jaundzimušajiem urīnpūslis ir daudz augstāks nekā pieaugušajiem. Pamazām tas nolaižas un ceturtajā mēnesī paceļas virs kaunuma kaula tikai par vienu centimetru. Pateicoties šim augstajam stāvoklim, mazuļu urīnpūslis nesaskaras ar zarnām ( zēnos) un ar maksts meitenēm.

Pūšļa forma jaundzimušam bērnam atgādina vārpstu, muskuļu slāņi vēl ir vāji, bet gļotāda un locījums ir pietiekami izveidojies jau dzimšanas brīdī. Urīnvadu garums ir 6 - 7 cm.5 gadu vecumā urīnpūslim ir bumbierveida forma, un pēc 8 gadiem tas kļūst kā ola. Un tikai pubertātes laikā viņa forma tuvojas pieauguša cilvēka formai.
Jaundzimušam bērnam urīnpūšļa tilpums ir no 50 līdz 80 cc. Līdz piecu gadu vecumam tā tilpums palielinās līdz 180 ml. No 12 gadu vecuma tā apjoms tuvojas apakšējā robeža"pieaugušais", tas ir, līdz 250 ml.

Grūtniecības laikā

Urīnceļu orgānu galvenais uzdevums ir organisma attīrīšana no vielmaiņas produktiem.
Grūtniecībai turpinoties, sieviete parasti sāk izjust biežāku vēlmi urinēt, jo dzemde atrodas tieši aiz muguras. urīnpūslis, tas pietuvina un noklikšķina uz burbuļa. Tas ir pilnīgi normāls stāvoklis. Bet, ja pēc urinēšanas ir neiztukšota urīnpūšļa sajūta, ja procesu pavada nepatīkamas sajūtas, tas var liecināt par iekaisumu. Visbiežāk problēmas sākas no 23. grūtniecības nedēļas. Iekaisuma cēlonis ir tā pati palielinātā dzemde. Tas izspiež urīnvadus, izraisa sastrēgumus, urīnā attīstās infekcija.

Statistika saka, ka katra desmitā grūtniece saskaras ar cistītu. Un ļoti uzmanīgiem jābūt tiem, kam agrāk bija urīnpūšļa iekaisums.
Obligāta medicīniskā palīdzība un kvalificēta ārstēšana. Ja sākat procesu, rezultāts var būt maza mazuļa parādīšanās, grūtas dzemdības.
Ārstēšana tiek veikta ar apstiprinātām antibiotikām, kā arī urīnpūšļa mazgāšanu.

Burbuļa trūkums

Šāda anomālija ir ļoti reta. Visbiežāk urīnpūšļa agenēze tiek kombinēta ar citu nepietiekamu attīstību svarīgākajiem orgāniem vai sistēmas. Šādas malformācijas nav savienojamas ar dzīvību.

divertikuls

Divertikuls ir maisiņam līdzīgs dobums, ko veido urīnpūšļa siena. Dažreiz retos gadījumos divertikuls nav viens. To apjoms var atšķirties. Divertikulas parasti veidojas uz sānu un aizmugures virsmām netālu no urīnizvadkanāla izvadiem. Divertikuls atveras urīnpūslī. Dažos gadījumos divertikuls tieši sazinās ar urīnvadu. Divertikulu klātbūtne rada labus apstākļus attīstībai patogēna mikroflora urīnpūslī. Šādiem pacientiem ir nosliece uz pielonefrītu, cistītu. Pašā divertikulā bieži veidojas konglomerāti, jo tajā pastāvīgi tiek saglabāts noteikts urīna daudzums.

Pacientiem ar divertikulu urīna izdalīšanās notiek divos posmos: vispirms tiek atbrīvots pats urīnpūslis, pēc kura urīns iziet no divertikulas. Dažos gadījumos tiek novērota urīna aizture.

Cistoskopijas laikā tiek konstatēts divertikuls. Rentgens ar kontrastu var arī atklāt divertikulu.
Divertikulas terapija ir tikai ķirurģiska. Tas tiek likvidēts, izeja uz to ir slēgta. Operācija tiek veikta gan ar vēdera dobuma, gan endoskopiskām metodēm.

Slimības

Visbiežāk sāpes urīnpūšļa zonā norāda uz pilnīgi citu orgānu slimībām. Vīriešiem tās var būt nieres, urīnizvadkanāls vai prostata. Šajā sakarā, ja nav urīnpūšļa bojājumu pierādījumu, jāpārbauda citi urīnceļu orgāni. Visbiežāk sāpes parādās urinēšanas beigās vai ar ļoti pilnu urīnpūsli.
Tālāk tiks sniegts biežāk sastopamo urīnpūšļa slimību apraksts, simptomi un to ārstēšanas metodes.

Iekaisums – cistīts

Šī ir ļoti izplatīta slimība, neskatoties uz to, ka urīnpūšļa gļotādai ir specifiski aizsardzības mehānismi pret infekciju. Visbiežāk mikrobi izraisot cistītu, iekļūt urīnpūslī no zarnām vai reproduktīvās sistēmas. Labi apstākļi iekaisuma attīstībai tiek radīti, kad sastrēgumi iegurnī, ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Simptomi
Pacients bieži tiek nedaudz piesaistīts tualetei, bet izdalās ļoti maz urīna. Ja process notiek spēcīgi, mudinājumi var būt ar ceturtdaļas stundas intervālu. Pacients jūt arī sāpes, kas ir vissmagākās, kad iekaisums izplatās uz urīnpūšļa kakla gļotādu. Sāpes var izšaut tūpļa virzienā, cirkšņos.
Sākumā urīnā var konstatēt nelielu asiņu daudzumu. Temperatūra var paaugstināties.

Ārstēšana
Tiek lietotas antibiotikas, vitamīni un pretsāpju līdzekļi ( ja nepieciešams mazināt sāpes). Dažreiz ar cistītu tiek nozīmētas sēžamās vannas ar ūdens temperatūru līdz 40 grādiem, pievienojot kumelīšu preparātus. Procedūras ilgums ir desmit minūtes. Vēdera lejasdaļā varat uzlikt siltu apsildes paliktni. Visi termiskās procedūras veic tikai tad, ja nav temperatūras.
Ir svarīgi uz laiku atteikties no konserviem, marinētiem gurķiem, garšvielām, marinādēm. Jums ir nepieciešams dzert vairāk, ja nav tūskas.
Amerikāņu zinātnieki ir atklājuši, ka zaļās tējas lietošana palīdz novērst cistīta pazīmes. Tējas sastāvā ir vielas, kas aizsargā urīnpūšļa gļotādas audus.
Akūtā slimības stadija tiek apturēta nedēļas laikā - pusotru.
Bet ārstēšana ir jāpabeidz, pretējā gadījumā slimība var kļūt hroniska.

Akmeņi un smiltis (urolitiāze)

Urolitiāze var sākt attīstīties jebkurā vecumā. Dažreiz urīnpūšļa akmeņi tiek konstatēti pat jaundzimušajiem. Akmeņu sastāvs, cita starpā, ir atkarīgs no pacienta vecuma. Tātad gados vecākiem pacientiem parasti tiek konstatēti urīnskābes konglomerāti. To izmērs var atšķirties no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru.

Akmeņu nogulsnēšanās iemesli

• vielmaiņas traucējumi,
• ģenētiskā predispozīcija,
• Hroniskas gremošanas un urīnceļu slimības,
• epitēlijķermenīšu slimība,
• Slimības skeleta sistēma, lūzumi,
• Ilgstoša dehidratācija
• Vitamīnu, īpaši vitamīnu, trūkums D ,
• Bieža marinētu gurķu ēšana, pikanta, skāba,
• Karsts klimats,
• Ultravioletā starojuma trūkums.

Slimības pazīmes

• Sāpes muguras lejasdaļā
• Bieža urinēšana, sāpes urinēšanas laikā,
• Asins klātbūtne urīnā var būt ļoti mazos daudzumos, kas nav nosakāmi ar aci),
• Urīns ar duļķainību,
• Infekcijas procesa sākumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām.

Apņēmīgs urolitiāzes slimība ar ultraskaņas, asins analīzes, urīna analīzes, asins bioķīmijas, ekskrēcijas urrogrāfijas palīdzību.
Slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem, ar neefektivitāti tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Akmeņi tiek sasmalcināti arī ar ultraskaņu.
Liela uzmanība jāpievērš pareizam uzturam, kas jāizvēlas, ņemot vērā akmeņu sastāvu.

Audzēji

Pūšļa audzēji veido četrus procentus no dažādas lokalizācijas audzēju skaita. Viņu parādīšanās iemesls joprojām nav skaidrs. Bet viens no riska faktoriem ir bieža saskare ar anilīna krāsvielām.
Visi audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Turklāt neoplazma var atrasties epitēlija slānī, vai arī to var izveidot no saista šķiedrām ( leiomiomas, fibromiksomas, fibromas, hemangiomas). Uz labdabīgi audzēji ietver feohromocitomas, endometriozes neoplazmas un adenomas, kā arī papilomas.

Cistoskopiju izmanto, lai noteiktu un noteiktu urīnpūšļa audzēja veidu. Šī ir viena no endoskopijas šķirnēm. Urīnvadā tiek ievietota plāna caurule ar kameru galā. Ārsts monitora ekrānā pārbauda pacienta urīnceļu orgānu stāvokli. Ir iespēja paņemt šūnas pētniecībai. Tiek izmantoti arī rentgena stari ar kontrastu.
Jebkāda veida audzējus parasti ārstē ar operāciju. Ja iespējams, labdabīgiem audzējiem tiek izmantotas endoskopiskās metodes, jo tās ir mazāk invazīvas.

Vēži

No visām urīnpūšļa vēža formām pārejas šūnu karcinoma ir visizplatītākā - 90%, un tikai 10% ir adenokarcinoma un plakanšūnu forma. Urīnpūšļa vēža prekursori ir papilomas.

Palielināta iespēja saslimt ar urīnpūšļa vēzi:

• Smēķētājiem ir četras reizes lielāka iespēja
• Cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar anilīna krāsvielām,
• Šī slimība biežāk sastopama vīriešiem
• Ar hronisku urīnpūšļa iekaisumu,
• Pārkāpjot iegurņa orgānu veidošanos,
• Pēc urīnceļu orgānu apstarošanas,
• Personām, kuras neurinē pēc pieprasījuma. Šajā gadījumā urīns ilgāk iedarbojas uz urīnpūšļa gļotādu un izraisa patoloģiskus procesus,
• Lietojot vairākas zāles, kā arī saldinātājus ( ciklamāts, saharīns).

Simptomi

• Asinis urīnā. Ir daudz asiņu, to var noteikt vizuāli.

Leikoplakija

Leikoplakija ir sāpīgas urīnpūšļa gļotādas izmaiņas, kurās epitēlija šūnas kļūt ciets, ragveida. Šīs slimības gadījumā pārejas epitēlija šūnas, kas pārklāj gļotādu, tiek aizstātas ar stratificētām plakanšūnām. Tulkojumā no latīņu valodas "leukoplakia" nozīmē "plāksne". Slimību tā dēvē tāpēc, ka cistoskopijas laikā uz gļotādas ir redzami vairāk bālu, dažādas formas audu laukumi, kas nedaudz paceļas virs pārējās virsmas. Ap šīm vietām veseli audi ir iekaisuši.

Iemesli

• hronisks cistīts,
• Akmeņu klātbūtne
• Mehāniska vai ķīmiska ietekme uz gļotādu.

Precīzs leikoplakijas cēlonis vēl nav noskaidrots.

zīmes

• Sāpes vēdera lejasdaļā
• Bieži zvani urinēšana, dažreiz neauglīga,
• Diskomforts urinēšanas laikā.

Slimību nosaka cistoskopija.

Ārstēšana

• antibiotikas,
• vitamīni,
• Zāļu heparīna, hondroitīna, hialuronskābes ievadīšana urīnpūslī,
• Skarto zonu noņemšana ar elektrību.

Atonija

Atoniju sauc arī par piespiedu urīnpūsli. Bojājumi attīstās nervu galiem kas atrodas uz impulsu ceļa no muguras smadzenēm uz burbuli. Tādējādi urinēšana tiek veikta spontāni, bez cilvēka kontroles.
Urīns neizdalās pa daļām, urīnpūslis ir maksimāli piepildīts, urīns no tā izdalās pa pilienam.

Iemesli
Visbiežākais iemesls ir smags muguras lejasdaļas ievainojums ( krustu kauls), kas ietekmē muguras smadzenes. Turklāt atonija var attīstīties kā noteiktu slimību komplikācija ( sifiliss), traucējot muguras smadzeņu sakņu darbību.

Kādu laiku pēc traumas ķermenis piedzīvo mugurkaula šoku, kas traucē urinēšanu. Savlaicīga ārstu iejaukšanās var normalizēt pacienta stāvokli šajā posmā. Lai to izdarītu, ar katetra palīdzību ik pa laikam jāiztukšo urīnpūslis, neļaujot tā sieniņām izstiepties. Tas palīdz normalizēt refleksu. Ja tas nav izdarīts, pacients laiku pa laikam piedzīvos nekontrolētu urinēšanu.

Dažiem pacientiem reflekss tiek aktivizēts, kutinot ādu starpenē. Tātad viņi paši var regulēt urinēšanas procesu.
Cits atonijas veids ir neirogēni dezinhibēts urīnpūslis. Šādā situācijā centrālā nervu sistēma nedod pietiekami spēcīgu signālu urīnpūslim. Tāpēc urinēšana ir bieža, un pacients to nevar ietekmēt. Šāds pārkāpums raksturīgs smadzeņu stumbra traumām, kā arī nepilnīgam muguras smadzeņu plīsumam.

polipi

Polips ir neliels veidojums uz gļotādas, kas parādās doba orgāna lūmenā.
Urīnpūslī var veidoties dažāda izmēra polipi līdz pat vairākiem centimetriem.
Visbiežāk polips neizraisa nevienu specifiski simptomi. Dažos gadījumos urīnā var būt asinis.

Diagnostika

• Cistoskopija,
• ultraskaņas izmeklēšana,

Vairumā gadījumu polipi tiek atklāti nejauši. ultraskaņas izmeklēšana urīnceļu orgāni. Cistoskopija tiek nozīmēta, ja ir asiņošana, kā arī tad, ja ārsts šaubās par polipa labestību.

Terapija
Parasti, ja polips nav pārāk liels un netraucē urīna kustībai, to neārstē. Ja polipa klātbūtne ietekmē pacienta pašsajūtu, tiek veikta operācija izauguma noņemšanai. Operācija tiek veikta ar īpaša veida cistoskopu. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Darbība ir vienkārša.
Polipi tiek uzskatīti par pārejas formu starp labdabīgiem un ļaundabīgi audzēji. Tādēļ to klātbūtnei ir nepieciešama periodiska ļaundabīgo šūnu pārbaude.

Nolaišanās - cistocele

Cistocēle ir urīnpūšļa prolapss vienlaikus ar maksts prolapss. Bieži vien ar cistoceli ir arī urīnizvadkanāla prolapss.

Iemesli

• Šķiedrvielu trūkums iegurnī
• Starpenes plīsums dzemdību laikā
• Diafragmas relaksācija, kas atbalsta urīnceļu orgānus
• Dzemdes nefizioloģiska lokalizācija,
• Dzemdes prolapss un prolapss.

Simptomi

• Maksts sienas izvirzās zem sasprindzinājuma, pakāpeniski var izkrist audu fragments līdz 200 ml,
• Urinēšanas laikā urīnpūslis ir daļēji iztukšots,
• Klepojot vai smejoties var būt urīna nesaturēšana,
• Bieža vēlme urinēt.

Ārstēšana
Tikai ekspluatācijā. Operācijas laikā tiek nostiprināti iegurņa muskuļi, orgāni tiek fiksēti parastajās vietās.

Eksstrofija

Tas ir urīnpūšļa veidošanās pārkāpums, kas tiek novietots apmēram 4 augļa attīstības nedēļās. Ar eksstrofiju urīnpūslis atrodas ārpusē, bifurkēts vēdera siena, nav urīnpūšļa sfinktera. Parasti bērniem ar eksstrofiju vairs nav nekādu attīstības traucējumu. Eksstrofijas cēlonis nav zināms, tā attīstās 1 no 30 000 mazuļiem un trīs reizes biežāk sastopama vīriešu dzimuma zīdaiņiem.

Defekts var attīstīties vairāk vai mazāk spēcīgi. Tātad dažiem bērniem ir divi urīnpūšļi, no kuriem viens ir normāls, otrs ir nepareizi veidots.
Pārkāpums tiek nekavējoties novērsts, parasti ir nepieciešama virkne darbību, kuru skaits ir atkarīgs no defekta pakāpes. Pirmā iejaukšanās parasti tiek plānota pirmajās desmit dienās no bērna piedzimšanas brīža. Ārstēšana reti noved pie pilnīgas pacienta kontroles pār urinēšanas procesu.
Gadījumā, ja urīnpūslis neaug proporcionāli bērna augšanai, neskatoties uz operācijām, tiek veikta palielināšana ( palielināt).

Šīs procedūras laikā no pacienta ķermeņa audiem ( zarnas vai kuņģis) veidojas jauns burbulis vai tiek piegādāta vajadzīgā vieta. Diemžēl pēc šādas operācijas pacientam visu laiku jānēsā katetrs. Tomēr paņēmieni, kas palīdz ar ekstrofiju, tiek pastāvīgi pilnveidoti.

Cista

Šo reto slimību var atklāt jebkura vecuma cilvēki. Cista veidojas urahā, urīnvadā, kas iet no augļa urīnpūšļa uz amnija šķidrums. Parasti 5. mēnesī šis kanāls aizveras. Tomēr dažos gadījumos tas nenotiek vai arī tas pilnībā neaizaug. Tad urahs iet no urīnpūšļa uz nabu un var izraisīt dažas slimības, no kurām viena ir uraha cista.

Cista var saturēt gļotas, oriģinālus izkārnījumus, serozu šķidrumu. Ja cistas saturā iekļūst mikrobi, tā sāk pūžņot. Ļoti ilgu laiku cistas tilpums var būt neliels, un pacients vai viņa radinieki pat nezina par tās klātbūtni. Bet laika gaitā bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās, viņš sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā. Ja iekaisums ir smags, var būt intoksikācijas pazīmes. Ja cista ir pietiekami liela, to var manīt. Dažreiz pacientam veidojas nabas fistula, no kuras sasprindzinājuma laikā izdalās cistas saturs.

Ārstēšana
Urachus cistu ārstē tikai ķirurģiski, un tās ārstēšana attiecas uz steidzama rīcība. Tā kā ar strutošanu var veidoties abscess, kas atveras urīnpūslī vai vēdera dobumā.

Hiperaktivitāte

Urinējot vairāk nekā 8 reizes dienā, viņi runā par hiperaktīvu urīnpūsli. Slimība ir diezgan izplatīta - 17% no visiem attīstīto valstu iedzīvotājiem. Visbiežāk tas skar gados vecākus cilvēkus, katru gadu saslimušo skaits pieaug.
Parasti hiperaktīvs urīnpūslis izpaužas ar tik spēcīgu vēlmi urinēt, ka pacients nevar pretoties. Dažreiz pacientiem rodas nesaturēšana.

Simptomi

• Urīna nesaturēšana,
• bieža urinēšana,
• Nespēja aizturēt urīnu, mudinot doties uz tualeti.

Šī slimība nav ļoti labi pētīta, taču jau ir zināmi faktori, kas palielina OAB attīstības iespējamību:

• pārmērīga kafijas lietošana,
• Saldo gāzēto dzērienu ļaunprātīga izmantošana,

Diagnostikas metodes

• Vispārēja asins analīze,
• Vispārēja urīna analīze,
• urīna analīze urīnskābes, urīnvielas, glikozes, kreatinīna,
• Urīna analīze pēc Ņečiporenko,
• Urīnpūšļa, nieru un prostatas ultraskaņas izmeklēšana,
• urīna kultūra,

Var pasūtīt arī cistoskopiju vai rentgena starus.

Ārstēšana

• Lādētājs,
• Fizioterapija,
• bioatgriezeniskās saites metode,
• ķirurģiskā metode,
• Narkotiku terapija.

Hiperaktīva urīnpūšļa ārstēšana ir diezgan ilgs process. Parasti viņi sāk ar konservatīvām metodēm, un, ja tie nedarbojas, viņi pāriet uz ķirurģiskām metodēm.

Tuberkuloze

Gandrīz katrs piektais ar plaušu tuberkulozi slimo arī ar urīnceļu tuberkulozi. Infekcijas izraisītājs tiek pārnests ar asins plūsmu no iepriekš skartajām nierēm. Šī forma Tuberkuloze ir vienlīdz izplatīta abiem dzimumiem. Sakarā ar to, ka urīnpūšļa tuberkuloze ir gandrīz asimptomātiska, gandrīz nekad nav iespējams to savlaicīgi atklāt un sākt ārstēt.
Tuberkulozes izraisītājs izraisa urīnvada ieeju iekaisumu, pēc tam izplatās uz visu orgānu.

Simptomi
Slimībai nav specifiskas pazīmes. Pacients jūt vispārēju nespēku, var zaudēt svaru, jo viņam nav ēstgribas, viņš ātri nogurst un naktīs svīst. Bet, attīstoties slimībai, urīnceļu orgānu darbā tiek konstatēti pārkāpumi.

• Bieža urinēšana līdz 20 reizēm dienā. Urinēšanas laikā pacienti sūdzas par akūtām sāpēm starpenē,
• Dažos gadījumos tiek novērota urīna nesaturēšana,
• Urīnā ir asinis
• Stulbi sāp Apakšējā daļa atpakaļ ( raksturīgs, kad tas ir piestiprināts iekaisuma process nierēs) līdz nieru kolikām,
• Katram piektajam pacientam ar urīnpūšļa tuberkulozi urīnā ir strutas, tas ir duļķains. Šo stāvokli sauc par piūriju.

Diagnostika

• retroperitoneuma rentgens,
• intravenoza pielogrāfija,
• datortomogrāfija ar kontrastvielu,
• cistoskopija.

Ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību, tā ir ilga - no sešiem mēnešiem. Šajā gadījumā zāļu grupai tiek izrakstītas vismaz trīs. Terapijā tiek izmantotas antibiotikas, kas ir aktīvas pret tuberkulozes izraisītāju. Terapija pacientiem ir diezgan grūti panesama, jo zālēm ir daudz nevēlamas darbības. Ja pacienta nieres nedarbojas labi, tiek samazināts zāļu daudzums, kas palīdz mazināt organisma saindēšanos.

Ja slimība ir skārusi orgāna struktūru, tiek nozīmēta operācija - urīnpūšļa palielināšanas plastika. Operācijas laikā palielinās urīnpūšļa tilpums, normalizējas urīnvadu un urīnpūšļa caurlaidība, pacients atbrīvojas no vezikoureterālā refluksa.

Skleroze

Skleroze ietekmē urīnpūšļa kaklu. Šīs slimības gadījumā dzemdes kakla audi tiek aizstāti ar saistšķiedrām vai kļūst rētas. Slimības cēlonis ir iekaisuma process. Visbiežāk skleroze attīstās pēc operācijas, lai noņemtu prostatas adenomu, kā komplikācija. Dažreiz sklerozes cēloni nevar atrast.

Simptomi

• urinēšanas pārkāpums līdz pilnīgai urīna aizturei.

Diagnostika

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana,
• augošā kontrasta uretrogrāfija,
• urēteroskopija,
• urofluometrija,
• transrektālā ultraskaņa.

Ārstēšana
Sklerozi ārstē tikai ar ķirurģisku metodi.

Čūla

Ar urīnpūšļa čūlu uz orgāna iekšējās sienas veidojas čūla. Parasti process sākas burbuļa augšpusē. Čūlas forma ir apaļa, tā izdalās neliels daudzums asinis un pūžņojums. Hiperēmiski audi ieskauj čūlu.

Simptomi
Simptomi ir ļoti līdzīgi hroniska cistīta simptomiem.

• sāpes cirksnī, kas parādās laiku pa laikam,
• bieža vēlme urinēt.

Bieži vien daiļā dzimuma pārstāvēm stāvokļa pasliktināšanās tiek novērota pirms menstruācijas.

Diagnostika

• urīna analīze,
• asins analīzes,
• cistoskopija.

Ārstēšana
Pirmajā posmā viņi izmanto zāļu terapiju, ieskaitot antibiotikas un urīnpūšļa apūdeņošanu ar zālēm. Bet līdzīga ārstēšanaļoti reti palīdz.
Tāpēc otrajā posmā viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu - čūlas skartās urīnpūšļa daļas izņemšanu. Gadījumā, ja čūlas diametrs ir liels, daļa no zarnas tiek nogādāta izņemtās vietas vietā. Dažos gadījumos pat ķirurģiska ārstēšana nesniedz atvieglojumus un slimība atgriežas.

Trūce

Trūce ir orgāna sienas iespiešanās caur trūces atveri. Gados vecāki vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida trūcei.

zīmes

• urinācijas traucējumi,
• urinēšana divos posmos,
• urīns ar duļķainību,
• pirms urīna izdalīšanās trūces veidojums kļūst apjomīgāks un samazinās pēc urinēšanas.

Diagnostika

• cistoskopija,
• urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana,
• cistogrāfija.

Ārstēšana
Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, viņa ir dobja. Pēc operācijas pacients slimnīcā uzturas vēl piecas līdz septiņas dienas.
Operācija netiek uzskatīta par ļoti grūtu, bet pēc tās var rasties šādas komplikācijas: ķirurģiskas brūces malu novirzīšanās, trūces atgriešanās, peritonīts, urīna svītras, urīna fistulas veidošanās.

endometrioze

Ar katru gadu palielinās urīnpūšļa endometriozes gadījumu skaits. Šī orgāna endometrioze var attīstīties, ja:

• endometrija šūnu iekļūšana no olnīcām uz urīnpūšļa gļotādu,
• menstruālo asiņu izdalīšanās,
• endometriozes izplatīšanās no dzemdes priekšējās sienas.

Dažreiz endometrijs tiek nogādāts urīnpūslī ķeizargrieziena laikā. Turklāt ir arī iedzimta endometrioze.

Simptomi

• smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, kas ir izteiktāka pirms menstruācijām,
• bieža urinēšana dažreiz sāpīgi,
• asiņu klātbūtne urīnā.

Diagnostika

• urologa pārbaude,
• urīna analīze,
• cistoskopija.

Pēc sasilšanas pacienta stāvoklis pasliktinās.

Ārstēšana
Slimības ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Neirogēns urīnpūslis ir termins, ko lieto, lai apzīmētu virkni dažādu ar urinēšanu saistītu traucējumu. Šos traucējumus vieno tikai viens cēlonis, kas ir darbības traucējumi nervu sistēma. Tajā pašā laikā tiek pārkāpta tā sistēmas daļa, kas ir atbildīga par urīna izvadīšanu. Tāpat kā ar citām nervu sistēmas slimībām, šī patoloģija var rasties visiem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma. Šajā rakstā mēs runāsim par neirogēna urīnpūšļa ārstēšanu.

Vispārīga informācija par slimību

Ir tikai divi šīs patoloģijas veidi: hiporefleksa un hiperrefleksa forma. Katru no šīm formām nosaka detrusora stāvoklis. Slimības attīstība, kuras simptomi pacientiem rada daudz neērtības, tiek diagnosticēta, izmantojot visu dažādu medicīnisko pētījumu sarakstu. Pirmkārt, tiek noteikti neiroloģiski un uroloģiski izmeklējumi. Neirogēnā urīnpūšļa terapija tiek veikta, izmantojot medikamentus un nemedikamentoza ārstēšana, dažreiz ārsti izmanto kateterizāciju, un citos gadījumos ir nepieciešama ķirurgu iejaukšanās.

Ārsti ar šādu disfunkciju saskaras diezgan bieži, un tas var izpausties kā nespēja veikt brīvprātīgu refleksu uzkrāšanos ar urīna izdalīšanos. To galvenokārt provocē funkcionāli un turklāt organiski nervu bojājumi, kā arī centri, kas ir atbildīgi par šādu procesu kontroli.

Ko pavada patoloģija?

Neirogēna urīnpūšļa klātbūtni, kuras cēloņi ne vienmēr ir skaidri, pavada dažādi traucējumi, kas liek cilvēkam atteikties no daudzām sociālajām aktivitātēm un dzīves priekiem, tādējādi pārkāpjot viņa attiecības ar sabiedrību.

Bieži uz neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas attīstības fona speciālisti novēro pazīmes vēnu sastrēgums iegurņa rajonā. Bieži vien līdz ar to ir dažādas izmaiņas urīnceļu sistēmas darbībā, kurām ir distrofisks vai iekaisīgs raksturs. Piemēram, tas notiek ar pielonefrītu un urētera refluksu, kas provocē smagas patoloģijas, piemēram, hronisku. nieru mazspēja, arteriālā hipertensija un nefrosklerozi. Tālāk mēs noskaidrojam, kādi ir galvenie šīs patoloģijas attīstības cēloņi.

Sindroma cēloņi

Šīs patoloģijas cēlonis bieži ir kļūme, kas rodas vienā no urīnceļu procesu regulēšanas līmeņiem. Pieaugušo iedzīvotāju vidū šis sindroms bieži rodas uz muguras smadzeņu un papildus smadzeņu traumu fona, ko izraisa insults, ķirurģiskas iejaukšanās, saspiešana vai mugurkaula lūzumi. Arī neirogēna urīnpūšļa (ICD N 31.2) cēlonis var būt noteiktas nervu sistēmas slimības, kuru raksturs ir galvenokārt iekaisīgs vai deģeneratīvs. Gadās, ka cēlonis ir audzējs, piemēram, tuberkuloma, kopā ar polineuropatiju, kam ir pēcvakcinācijas, diabētiska vai toksiska izcelsme. Arī cēloņi bieži ir holesteatoma kopā ar izplatīts encefalomielīts, encefalīts vai poliradikuloneirīts.

Ļoti bieži atklājas. Šāda patoloģija var būt dzimšanas traumas sekas vai iedzimts traucējums urīnceļu orgānos. Turklāt šī sindroma cēlonis bērniem var būt iedzimtas nervu sistēmas problēmas. Pēc pārciestas neiroloģiskas slimības un turklāt pēc cistīta urīnpūšļa elastība var samazināties, un tajā pašā laikā samazinās tā kapacitāte. Šādi procesi provocē viņa nesaturēšanu.

Patoloģijas simptomi

Visbiežāk sastopamais neirogēna urīnpūšļa simptoms, kas rodas bojājumu klātbūtnē, kas atrodas virs centra, ārsti uzskata par pastāvīgu urinēšanu, kas notiek biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Var rasties arī strangūrija, kas ir bieža un apgrūtināta urinēšana, kurā pastāv sāpes. Nav izslēgta urīna nesaturēšana.

Šīs patoloģijas simptomu izpausmē nav vispāratzītas sistēmas. Šis faktors īpaši ietekmē slimu cilvēku sociālo aktivitāti, kuri, parādoties atbilstošiem simptomiem, pastāvīgi ir spiesti piedzīvot neveiklību un bailes. Ir vērts atzīmēt, ka šādi simptomi vienmēr parādās visnepiemērotākajā brīdī.

Šādi simptomi ir urinēšanas procesa brīvprātīgas kontroles zuduma vai samazināšanās izpausme. Tas arī norāda uz detrusora adaptīvo funkciju izzušanu. Uz neirogēnas disfunkcijas fona urīnpūslī neuzkrājas nepieciešamo summu urīns, un tiek saglabāta neatkarīga urinēšana.

Slimības simptomi bojājuma klātbūtnē pār krustu

Gadījumā, ja bojājuma centrs nokrīt uz zonu virs krustu kaula, var rasties detrusora hiperrefleksija. Bieži rodas steidzama urīna nesaturēšana, piemēram, tas ir iespējams ar smadzeņu traucējumiem. Mugurkaula traumu īpatnība ir tāda, ka cieš retikulospinālie kanāli, kuriem ir svarīga loma detrusora un papildus urīnizvadkanāla sfinktera sinerģiskās integrācijas procesā. Šajā sakarā notiek piespiedu urīnizvadkanāla sfinktera kontrakcijas process. Uz šī fona var aizkavēties urinēšana un palielināties spiediens pašā urīnpūslī.

Ar šādām muguras smadzeņu patoloģijām var rasties bieža urinēšana. Turklāt ir obligāta urinēšana. Tādējādi nav izslēgta obligāta urīna nesaturēšana, pret kuru tiek novērota strangūrija. Tikpat populāra neirogēna urīnpūšļa pazīme (saskaņā ar ICD 10 kodu, mēs to jau minējām) ir periodiska urinēšana, kas iziet ar intervāliem. Strūklas pārtraukuma laikā cilvēkam rodas sāpes starpenē un vēdera lejasdaļā. Šādā situācijā urīnpūslis var nebūt pilnībā iztukšots. Atlikušais urīns izraisa dažādus iekaisumus, kas veidojas urīnpūslī un tā ceļos. Kad šie bojājumi ir sastopami, šķērssvītrotais sfinkteris var pilnībā neatslābt, izraisot cilvēku paralīzi. Šī paralīze izraisa sfinktera urīna nesaturēšanu.

Slimības simptomi krustu kaula bojājumu klātbūtnē

Gadījumos, kad bojājums veidojas tieši krustu rajonā, refleksu kontrakcijas izzūd. Turklāt šķērssvītrotais sfinkteris arī zaudē spēju sarauties. AT līdzīgas situācijas pacientam var nebūt vēlmes urinēt. Gadījumā, ja pacients neveic piespiedu iztukšošanu, ņemot vērā mudinājumu neesamību, urīnpūslis var pārplūst un var rasties urīna nesaturēšana. Var būt arī apgrūtināta urinēšana, kas izpaudīsies tievas strūklas veidā, bet urīnpūslis nevarēs pilnībā iztukšot. Sakrālā bojājuma klātbūtnē cēlonis var būt neirogēns urīnpūslis, kura terapija netika veikta laikā dažādas slimības, un turklāt pārkāpumi. Šādu traucējumu piemēri ir vezikoureterālā refluksa attīstība, hroniska nieru mazspēja un pielonefrīts.

Jāsaka tā nopietni pārkāpumi novērota ar jebkādu urīnpūšļa denervāciju. Neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas bērniem un pieaugušajiem bieži var kombinēt ar cistītu, kas ir urīnpūšļa sklerozes cēlonis un turklāt tā krokošanās. Šādas komplikācijas gadījumā ļoti bieži ir nepieciešams palielināt urīnpūšļa izmēru ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Diagnostikas veikšana

Ir vērts atzīmēt, ka šajā patoloģijā simptomi ir ļoti dažādi un sarežģīti, tāpēc to ir grūti diagnosticēt. Šajā gadījumā, lai īstenotu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams ne tikai noteikt diagnozi, bet arī noskaidrot slimības patoģenēzi. Tāpat ir precīzi jānoskaidro, kādas izmaiņas un kādos orgānos ir notikušas.

Pirmkārt, ārsti rūpīgi analizē pacienta vēsturi. Tas ļauj uzzināt par urinēšanas traucējumu raksturu, noteikt, vai formā nav citas pazīmes vispārējs savārgums, slāpju sajūta, redzes traucējumi un turklāt zarnu trakta traucējumi. Turklāt ir nepieciešams precizēt informāciju par urīnceļu traucējumu dinamiku. Nepieciešamās diagnozes noteikšanu ievērojami vienkāršos informācija par nervu sistēmas slimību klātbūtni. Īpaši svarīgas ir tās patoloģijas, kuras pavada ķermeņa apakšējās daļas paralīze. Jāņem vērā arī galvas traumu un mugurkaula trūču klātbūtne.

Pacienta apskate

Reģistratūrā ārsts apskata pacientu, izvērtējot, pirmkārt, viņa izskats. Piemēram, dažreiz gaita ir neskaidra, kamēr cilvēks var apgāzties no vienas puses uz otru. Šo pastaigu sauc arī par pīli. Turklāt ārsti veic refleksu pētījumu ar vispārēju jutīgumu. Veicot vizuālu pārbaudi ar palpāciju, tiek atklātas fistulas, mugurkaula trūces, kā arī kaula kaula nepietiekama attīstība un citi defekti. Problēmas ar urinēšanu un defekācijas process var radīt smaku, kā arī traipus uz veļas un hipertrofiju priekšāda. Tikpat svarīgi ir novērtēt urīnpūšļa stāvokli (tā izstiepšanos) un pārbaudīt nieru jutīgumu. Turklāt ārsts nosaka sfinktera atonijas klātbūtni.

Rentgena pētījumu veikšana

Kā daļu no laboratorijas pētījumi obligāta neirogēna urīnpūšļa gadījumā (ICD kods N 31.2) ir urīna pārbaude un paraugu ņemšana saskaņā ar Zimnitsky. Ir paredzēta arī asins analīze, lai palīdzētu noteikt anēmiju, kā arī dažādas bioķīmiskās asins analīzes, kas ļauj noteikt elektrolītu līdzsvara traucējumus, kas rodas nieru mazspējas gadījumā. Cita starpā tiek veikti klīrensa testi.

Ne mazāk kā svarīgs aspektsšī sindroma diagnosticēšanas procesā ir rentgena pētījumi:

• Vienkārša rentgenogrāfija, kas ļauj novērtēt nieru un papildus urīnpūšļa kontūras izmēru. Šis pētījums atklāj mugurkaula kanāla šķelšanos kopā ar astes kaula nepietiekamu attīstību. Tas var arī apstiprināt mugurkaula trūces un citu deformāciju klātbūtni.
• Uretrocistogrāfijas veikšana ar neirogēnu urīnpūsli sievietēm ļauj noteikt urīnpūšļa pārvietošanos kopā ar urīnizvadkanāla sašaurināšanos vai paplašināšanos, viltus divertikulām utt.
• Ekskrēcijas urrogrāfija ļauj pamanīt izmēra izmaiņas iegurņa sistēma vienlaikus izvērtējot nieru darbību.
• Augošā pielogrāfija. Jāsaka, ka tieši pie šīs procedūras mūsdienās ķeras reti.
• Radioizotopu renogrāfijas veikšana. Šī pētījuma ietvaros tiek novērtēts nieru stāvoklis un darbība.

Arī notika ultraskaņas skenēšana kopā ar dažādiem urodinamiskiem pētījumiem cistometrijas, uroflowmetrijas, sfinkterometrijas un profilometrijas veidā. neirogēns urīnpūslis, kuras attīstības cēloņi, neskatoties uz pētījumiem, joprojām nav zināmi, ārsti sauc par idiopātisku.

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas neirologs un urologs vienlaikus veic terapiju. Ārstēšana ir atkarīga no traucējumu skaita, noteiktu komplikāciju klātbūtnes, fona patoloģiju klātbūtnes un turklāt no šīs disfunkcijas ilguma pacientam. Šīs slimības ārstēšana ietver zāļu, nemedikamentozu un ķirurģiska iejaukšanās. Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana bērniem sākas ar saudzējošākajām metodēm.

Runājot par disfunkciju veidiem, jāatzīmē, ka hiperaktīvais variants ir vieglāk ārstējams. Parasti palīdz pacientiem medikamentiem, kas mazina urīnpūšļa muskuļu sasprindzinājumu un uzlabo asinsriti. Bieži pacientiem tiek nozīmēti tricikliskie antidepresanti, piemēram, Melipramin. Tāpat ārsti var izrakstīt dažādus adrenerģiskos blokatorus vai antiholīnerģiskos medikamentus Propantelīna, Buskopāna vai Oksibutinīna formā.

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšanas nefarmakoloģiskās iespējas ietver fizioterapija kas lieliski noder iegurņa muskuļu trenēšanai. Turklāt pacientiem tiek nozīmēta dzeršanas režīma stabilizācija kopā ar pareizā rutīna dienas, fizioterapija un psihoterapeitiskās metodes.

Hipoaktīvā slimības forma ir saistīta ar attīstības risku dažādas infekcijas. Kā daļa no neirogēna urīnpūšļa ārstēšanas sievietēm un vīriešiem, ir nepieciešams regulāri iztukšot urīnpūsli, dažreiz izmantojot kateterizāciju. Starp medicīniskie preparāti Par efektīviem tiek uzskatīti dažādi holinomimētikas līdzekļi, kas uzlabo urīnpūšļa kustīgumu un samazina atlikušā urīna daudzumu. Arī dažās situācijās ārsti izraksta alfa simpatomimētiskos līdzekļus ar alfa blokatoriem. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem ir obligāta.

Attīstoties urīnpūšļa hipotensijai, bieži vien ir jāvēršas pie ķirurģiskas iejaukšanās. Piemēram, tiek veikta urīnpūšļa kakla transuretrālas piltuves rezekcija, kas ļauj atbrīvoties no satura, nospiežot uz urīnpūšļa. Hiperaktīvās patoloģijas formas gadījumā ārējā sfinkterī tiek veikts iegriezums, kura dēļ spiediens samazinās. Pēc šādas operācijas laika gaitā tiek pielāgota detrusora funkcija.

Ko vēl ietver neirogēna urīnpūšļa ārstēšana sievietēm un vīriešiem?

Ar šo sindromu, ķirurģiskā metodeārsti var ķerties pie urīnpūšļa paplašināšanās. Lai to izdarītu, tiek izmantoti plastmasas audi un tiek novērsts urētera reflukss. Operācijas laikā ārsti uzstāda cistostomijas drenu, kas nodrošinās iztukšošanas procesu.

Kā daļu no neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas profilakses bērniem ārsti iesaka uzraudzīt kopējo urinēšanas biežumu, mudinājumus, kā arī uzraudzīt strūklas intensitāti. Ja ir vismazākie traucējumi vai sajūtas, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, jums ir jāpiesakās pie urologa ar neirologu uz pieņemšanu. Šāda apelācija palīdzēs identificēt slimības attīstību tās agrīnā stadijā, kas ļaus vēlāk izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās bērnu neirogēna urīnpūšļa ārstēšanā.

Pastāvīgā urīnpūšļa pilnuma sajūta sievietēm pēc veiksmīgas urinēšanas sagādā fiziskas un emocionālas neērtības. Šis stāvoklis rodas vairāku iemeslu dēļ, kas ir kaut kādā veidā saistīti ar traucējumiem ekskrēcijas sistēmā.

Ja pilna urīnpūšļa sajūta pēc urinēšanas kā galvenā neērtā pazīme periodiski liek sevi manīt, tad nevajadzētu to ignorēt. Labāk ir noskaidrot cēloni, jo sekas, ja tās netiek ārstētas, var būt nelabvēlīgas.

Vispirms jums ir jāsaprot, kas tieši uztrauc. Vai tā ir patiesa urīnpūšļa pilnuma sajūta (MP) pēc urinēšanas, vai arī tā ir kļūdaina pilna urīnpūšļa sajūta sievietēm biežu mudinājumu dēļ?

Šo simptomu attīstības mehānismi ir atšķirīgi. Iekaisums palielina orgāna jutīgumu, un fiziski šķēršļi urīna aizplūšanai neļauj veikt atbilstošās darbības pilnībā.

Svarīgs diagnostiskā vērtība iegūt arī citus iespējamos vienlaikus simptomi esošā patoloģija: jebkādas sāpes, cirkšņa pietūkums, sāpes urinējot.

Nelabvēlīgi faktori, kas tieši ietekmē MP, ir:

• orgānu iekaisums;
• viņa hiperaktivitātes sindroms;
• gludo muskuļu atonija ar traucētu saraušanās aktivitāti;
• urīnizvadkanāla vai sfinktera striktūras (sašaurinājums);
• akmeņu klātbūtne.

Vai arī pilna urīnpūšļa sajūtai sievietēm var būt netieši cēloņi:

• audzēji urīna novirzīšanas sistēmā;
• biežs aizcietējums, palielinoties zarnu izmēram, kas rada papildu spiedienu uz MP;
• patoloģiskie procesi citos orgānos (nierēs, papildinājumā, dzemdē, olnīcās);
  neiromuskulārās transmisijas traucējumi centrālās nervu sistēmas traumu vai slimību gadījumā;
• kļūdaini impulsi no smadzenēm;
• vēla grūtniecība.

Vīriešiem pilna urīnpūšļa sajūta bieži rodas ar prostatītu.

Ja patiešām ir urīna aizture, tad tas rada optimālu vidi baktēriju koloniju un infekcijas un iekaisuma slimību attīstībai. Tāpēc, ja sievietēm pastāvīgi ir pilna urīnpūšļa sajūta, ir svarīgi konsultēties ar ārstu un, ja nepieciešams, veikt izmeklējumus.

Kādi ir galvenie iespējamo slimību simptomi:

• Cistīts, uretrīts. Attīstīties ar iespiešanos un izaugsmi urīnceļu patogēnās baktērijas. Iekaisums rada urīnpūšļa pārpilnības sajūtu, biežas vēlmes, krampjus un dedzināšanu.
• Pielonefrītu raksturo arī drudzis, asiņu un strutas klātbūtne urīnā.
  Akmeņi. Jebkura izmēra akmeņi urīnpūslī vai urīnizvadkanālā sievietēm var izraisīt urīnpūšļa pilnības sajūtu, savukārt urīns izdalās periodiski un vājš spiediens.
• Adnexīts. Pavada drudzis, neraksturīgi izdalījumi no dzimumorgānu trakta, sāpes iekšā cirkšņa reģions, muguras lejasdaļa. Līdz ar izkārnījumu traucējumiem bieži ir urīnpūšļa pilnības sajūta.
• Hipotensija. Gludo muskuļu vājums izpaužas kā fekāliju un urīna nesaturēšana.
• Urīnizvadkanāla sašaurināšanās. To izsaka nespēja adekvāti urinēt, neskatoties uz to, ka ir urīnpūšļa pilnības sajūta (sievietei un vīrietim patoloģija izpaužas vienādi). Urīna plūsma ir intermitējoša, bieži vien ar sāpēm, asinīm.

Ja pēc pilnīgas izmeklēšanas neviena no uzskaitītajām slimībām netiek atklāta, ārsts var diagnosticēt hiperaktīvā urīnpūšļa sindromu. Tajā pašā laikā ir nekontrolēta urinēšana, nakts miega pārtraukšana, lai dotos uz tualeti, tieksme pēc katras izdzertā šķidruma porcijas, pastāvīga sajūta pārplūde (iespējama jebkurā vecumā un jebkura dzimuma personām).

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkuras nepilnības to orgānu darbībā, kas ir atbildīgi par urīna veidošanos un izdalīšanos (nav vēlēšanās, kavēšanās, nesaturēšana, sāpes), nepieciešama urologa un ginekologa vizīte.

Ikviens piedzīvo pilna urīnpūšļa sajūtu vairākas reizes dienā. Lai no tā atbrīvotos, veselam cilvēkam vienkārši jāiet uz tualeti.

Tomēr urinēšana ne vienmēr noved pie pareiza rezultāta - var palikt sāta sajūta. Šāds pārkāpums ir signāls par urīnceļu sistēmas problēmām vai, retāk, liecina par darbības traucējumiem citās sistēmās.

Pēc struktūras urīnpūslis ir rezervuārs, kurā uzkrājas urīns ar bloķējošiem sfinkteriem. Ir divi sfinkteri, vienu no tiem cilvēks apzināti kontrolē. Tie atrodas urīnpūšļa savienojuma vietā urīnizvadkanālā - urīnizvadkanālā.

Kad urīnpūslis pārplūst, tā sienas stiepjas, rodas vēlme, bet viens no sfinkteriem aiztur urīnu tik ilgi, cik cilvēks to vēlas. Urinējot, tas atslābina sfinkteru, urīns iziet caur urīnizvadkanālu. Parasti dobumā var palikt līdz 20 ml urīna.

Pēc urinēšanas daļa šķidruma var tikt aizturēta, radot patiesu sāta sajūtu. Urīns vai nu netiek izvadīts vispār, tad pilnā urīnpūslī var uzkrāties līdz vienam litram šķidruma, vai arī netiek izvadīts viss. Vairāk nekā 50 ml šķidruma uzkrāšanās tiek uzskatīta par patoloģiju. Urīns nevar izdalīties divu iemeslu dēļ:

• tā aizplūšanai ir mehāniska barjera;
• urinēšanas procesā iesaistītie muskuļi ir novājināti.

Dažādu veidu patoloģiju pazīmes

Patiesu urīnpūšļa pilnības sajūtu biežāk novēro vīriešiem.

Audzēji, akmeņi, urīnceļu anatomiskās anomālijas var darboties kā mehānisks šķērslis.

Viņi saka par viltus pilnības sajūtu, ja urīnpūslī nav urīna, bet vēlme paliek. Šis stāvoklis rodas signālu dēļ, kas tiek ģenerēti:

• smadzenes vai muguras smadzenes;
• pats orgāns;
• apkārtējie audi.

Visbiežāk maldīgs iespaids nepilnīga iztukšošana reģistrēts sievietēm ar urīnpūšļa disfunkciju.

AT pēdējie gadiārsti atzīmē pacientu skaita pieaugumu ar šo patoloģiju, kas notiek, nemainot urīna kvalitatīvo sastāvu. Tas pierāda, ka neiroendokrīnas patoloģijas, garīgās izmaiņas bieži kļūst par dizūrijas avotu.

Grūtniecēm augošais auglis saspiež urīnpūsli, radot nepatīkamu sajūtu, ka tas ir pilns pat ar nelielu urīna daudzumu.

Diurētisko dzērienu, piemēram, alkoholu, kofeīnu vai aspartāmu saturošu dzērienu, lietošana izraisa nepatiesu vēlmi.

Jebkura sāta sajūta, ja tā rodas pastāvīgi, prasa vizīti pie urologa.

Pilna urīnpūšļa sajūtas cēloņi

Pilna urīnpūšļa sajūta pēc urinēšanas var rasties periodiski vai būt pastāvīga. Tas rodas patoloģijas vai fizioloģisko faktoru ietekmes dēļ.

Urīnpūšļa pārplūdi var izraisīt:

• dzerot daudz ūdens (vairāk nekā 2,2 litri dienā),
• tādu vielu lietošana, kas stimulē urīnceļu sistēmu.

Šajos gadījumos diskomfortu neliecina par slimību, tiek izvadīti, samazinot patērētā šķidruma daudzumu vai aizstājot zāles.

Atsevišķā urīnpūšļa pilnības sajūtas cēloņu grupā tiek izdalīti neiroendokrīni, jatrogēni (muguras smadzeņu bojājums operāciju, manipulāciju rezultātā) un garīgie traucējumi.

Pastāvīga pilna urīnpūšļa sajūta ir iespējama ar blakus esošo orgānu slimībām - tievā zarnā, papildinājums, olnīcas.

Galvenie faktori

Kāpēc urīnpūslis neiztukšojas pilnībā? Urīna aizture notiek, ja tā aizplūšana ir apgrūtināta. Iespējamie iemeslišis:

• Urīnceļa mehāniskā saspiešana:

1. sastrēguma zarnas ar aizcietējumiem;
2. palielināta dzemde;
3. audzēji, jaunveidojumi;
4. palielināti limfmezgli;
5. palielināta prostata.

• Urīnvada caurlaidības pārkāpums šādu iemeslu dēļ:

1. aizsprostojumi ar akmeņiem, asins recekļi, strutas, svešķermeņi;
2. urīnizvadkanāla striktūras;
3. jaunveidojumi.

• Detrusora vājums.

Īpašības vīriešiem un sievietēm

Vīrietim pilna urīnpūšļa sajūta visbiežāk rodas ar obturāciju urīnceļu prostatas patoloģiju dēļ (adenoma, prostatīts). Prostatas centrālās daivas hiperplāzija noved pie urīnizvadkanāla saspiešanas. Kļūst grūti izvadīt urīnu caur sašaurinātu kanālu. Šī iemesla dēļ urīnpūslis sāk piepildīties ar atlikušo urīnu.

Biežs urīna stagnācijas cēlonis ir urīnizvadkanāla patoloģija. Urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra) ir biežāka vīriešiem tā lielā garuma dēļ. Urīnizvadkanāla traumas (visbiežāk), infekcijas slimības (gonoreja) izraisa striktūru, ķīmiskie apdegumi pašapstrādes laikā.

Sievietēm sāta sajūta biežāk ir nepatiesa, tās avoti ir:

• cistīts;
• uretrīts;
• urīnpūšļa akmeņi;
• mioma, endometrioze.

Cēlonis ir kairinoši signāli, kas nāk no urīnpūšļa vai citiem orgāniem, visbiežāk, kad tie kļūst iekaisuši. Sāpju impulsi sievietēm provocē urīnpūšļa kontrakciju, paaugstinās intravesikālais spiediens, kas izraisa sāta sajūtu. Līdzīgi iekaisumi var būt vīriešiem, bet sievietēm tie tiek reģistrēti biežāk. Sievietes urīnizvadkanāls ir platāks un īsāks, kas veicina ātru mikroorganismu iekļūšanu augšup. Dzimumakta rezultātā baktērijas tiek pārnestas no vulvas uz blakus esošajiem orgāniem.

Sieviešu urīnceļu un dzimumorgāniem ir cieša anatomiska atrašanās vieta, kopīga asins apgāde un inervācija. Tas rada priekšnoteikumus uroģenitālo orgānu savstarpējai iesaistei patoloģiskajos procesos.

Akmeņi var arī bloķēt urīnceļus, izraisot šķidruma uzkrāšanos. Akmens var aizvērt ieeju urīnizvadkanālā tikai urinēšanas laikā, tad process pēkšņi apstājas. Mainot ķermeņa stāvokli, tiek atjaunota urīna izdalīšanās. Turklāt akmeņi traumē urīnpūšļa gļotādu, izraisot sāpju impulsus.

Urīnpūšļa disfunkcija endometriozes vai miomas gadījumā ir saistīta ar diviem faktoriem: audu saspiešanu un hormonālā nelīdzsvarotība kas ietekmē orgāna receptoru aparātu.
Sievietēm pilna urīnpūšļa sajūta bez sāpēm parādās ar:

• menstruācijas,
• grūtniecība.

Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta un ar to saistītie simptomi

Neatkarīgi no etioloģijas pārpildīts urīnpūslis pats par sevi izraisa slimību attīstību un dažu ar to saistīto simptomu parādīšanos.

1. Ar ilgstošu urīnpūšļa pārplūdi tiek izstiepta muskuļu siena, attīstās orgāna muskuļu atonija un sfinkteru stiepšanās. Sfinkteru, kas aiztur urīnu, vājums ļauj tam nokrist vai noplūst.
2. Uzkrātais urīns ir laba vide straujai mikroorganismu attīstībai. Tāpēc pastāvīga urīna stagnācija un urīnpūšļa pilnības sajūta bieži vien ir saistīta ar komplikāciju infekcioza iekaisuma formā.
3. Viena no akūta iekaisuma pazīmēm ir sāpes. Tāpēc nepilnīgas iztukšošanās sajūtu sievietēm bieži pavada sāpes urinēšanas laikā.
4. Cenšoties atbrīvoties no pilna urīnpūšļa sajūtas, vīrieši un sievietes urinējot bieži dodas uz tualeti, smagi un ilgstoši spiežot. Šis palielinātais detrusora darbs izraisa hipertrofiju, kas deformē urīnvadu un traucē urīna kustību no nierēm. Urīna stagnācija augšējos urīnceļos izraisa patoloģiskus mehānismus nierēs.
5. Koncentrēts urīns urīnpūslī un nierēs ir laba vide akmeņu veidošanai.

Saistītie patoloģiskie stāvokļi

Daži simptomi nav saistīti ar urīnpūšļa pilnību, bet gan sievietēm, gan vīriešiem pavada šo sajūtu:

• Sāpes ārpus urinēšanas. Intensitāti un lokalizāciju nosaka orgāns, kurā atrodas patoloģiskais fokuss. stipras sāpes raksturīga akūti apstākļi, vāja - gausa iekaisuma un lēnas urīna izvadīšanas gadījumā.
• Urinēšanas procesa pārkāpumi. Tie var būt kairinājuma izpausme:

1. bieža un sāpīga urinēšana;
2. obligāti mudinājumi;
3. pastiprināta vēlme naktī;

vai šķēršļi:

1. grūtības urinēt;
2. atšķaidīta strūkla;
3. urinēšanas ilguma palielināšanās.

• Pēkšņa, neatvairāma mudināšana, kas nebeidzas ar urinēšanu.
• Urīna nesaturēšana. Urīna iepilināšana bez vēlēšanās notiek sfinkteru un muskuļu vājuma dēļ iegurņa grīda. Asa sfinktera un detrusora kontrakcija izraisa akūtu vēlmi, ko pavada ātra nekontrolēta urīna izdalīšanās - cilvēkam nav laika sasniegt tualeti. Šāda veida piespiedu urinēšana tiek novērota ar cistītu, audzējiem, urolitiāzi.

Prakse rāda, ka līdz 70% sieviešu, kas vecākas par 40 gadiem, zaudē kontroli pār urīna aizturi un tikai 3-20% izsaka vēlmi ārstēties.

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām, augstāka - tikai ar nieru iekaisumu.
• Urīnpūšļa uzpūšanās notiek pakāpeniski, lūk, kāpēc sāpes ne vienmēr ir.
• Asinis un izdalījumi urīnā. Svaigas asinis urīnā parādās ar urīnizvadkanāla un urīnpūšļa audzējiem, akmeņiem vai hemorāģisko cistītu. Baltas pārslas urīnā ir gļotu recekļi, kas parādās, kad urīnceļu sistēmas orgāni kļūst iekaisuši. Dzelteni vai zaļi izdalījumi, nepatīkama smaka liecina par strutojošu iekaisumu. brūnas pārslas ir glomerulonefrīta pazīme.
• Seksuālie pārkāpumi. Simptomu palielināšanās noved pie seksuālās vēlmes pavājināšanās, erektilās disfunkcijas, nakts erekcijas izzušanas un dzimumakta biežuma samazināšanās.

Ja parādās kāds no šiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu, neskatoties uz problēmas delikātumu. Pat vairāku simptomu kombinācija neļaus urologam noteikt precīzu diagnozi - būs nepieciešams papildu pētījums.

Diagnostika

Pacienta izmeklēšanas mērķis ir noskaidrot patoloģijas cēloni, lai nozīmētu pareizu terapiju. Ir diezgan grūti noteikt pārkāpumu cēloni. Pēc slimības vēstures pārskatīšanas, ņemot vērā simptomus, ārsts vispārējā prakse pasūtīt vispārīgos testus.

Sievietes var nosūtīt dzimumorgānu papildu pārbaudei pie ginekologa, vīriešiem izmeklē prostatas dziedzeri. Varbūt ultraskaņas, CT ar kontrastu (urrogrāfiju) vai MRI iecelšana. Informatīvās metodes ir cistoskopija un cistogrāfija.

Ārstēšana

Ar pastāvīgu pilna urīnpūšļa sajūtu ir nepieciešama profesionāla medicīniskā palīdzība. Pašārstēšanās pagriežas aizdegšanās: urīnizvadkanāla trauma, mēģinot ievietot katetru, bez terapijas iespējama infekcija, orgāna plīsums.

Ārstēšana tiek veikta pēc tam, kad ārsts nosaka precīzu diagnozi. Ārkārtas gadījumā pacientam tiek ievietots urīnizvadkanāla katetrs, lai noņemtu šķidrumu. Atkarībā no slimības veida tiek nozīmētas zāles vai ķirurģiska iejaukšanās. Ar spazmām tiek izrakstīti spazmolītiskie līdzekļi, sāpes tiek mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem. Cistīts un citas iekaisuma etioloģijas patoloģijas tiek ārstētas ar antibiotikām. Tiek noņemti audzēji, striktūras, asins recekļi darbības veids.

Prostatas adenomu ārstē atkarībā no attīstības stadijas – konservatīvi vai ķirurģiski. Mazos akmeņus izšķīdina ar zālēm, kuru izvēli nosaka veidojumu izcelsme, lielos, ja apgrūtināta urīna aizplūšana, izņem ķirurģiski. Neirogēnu pārmērīgu muskuļu un sfinkteru kontrakciju ārstēšana tiek veikta ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Kad muskuļi ir novājināti, tiek noteikti vingrinājumi, kas atjauno to tonusu, diētu.

Profilakse

Ja urīnpūslī parādās nepatīkamas sajūtas, tas ir kopā ar sāpēm un citām pavadošās zīmes norāda uz patoloģijas attīstību. Savlaicīga piekļuve kvalificētam urologam ļaus pareizi ārstēt un novērst iespējamās komplikācijas.

Profilaksei ir nepieciešams iziet plānotas pārbaudes pie terapeita. Veselīgs dzīvesveids (pastaigas svaigā gaisā, pareizs uzturs, higiēna) palīdzēs izvairīties no daudzām slimībām un veicinās ilgmūžību.

Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta ir viena no biežākajām sūdzībām pie slimībām. uroģenitālā sistēma. Tāpēc ārstam būs diferenciāldiagnoze lai veiktu pareizu diagnozi.

Parādās vēlme urinēt vesels cilvēks pēc 200 vai vairāk mililitru urīna uzkrāšanās urīnpūslī. Uzkrātais urīns rada spiedienu uz orgāna sienām. Receptori, kas atrodas uz urīnpūšļa sieniņām, pārraida impulsus smadzenēm. Turklāt pa parasimpātisko nervu šķiedru šķiedrām signāli tiek nosūtīti uz sfinkteriem un urīnpūšļa sieniņām. Saņemto komandu rezultātā tie nonāk saspringumā, atveras sfinkteri, kas noved pie urinēšanas.

Simptomi Cēloņi

Pastāvīga urīnpūšļa pilnības sajūta ir šādu patoloģiju pazīme:

• cistīts (akūts vai hronisks);
• uretrīts;
• labdabīga hiperplāzija vai iekaisums prostatas dziedzerī;
• ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji;
• mazs urīnpūslis;
• inervācijas traucējumi iegurņa orgānos.

Tiek atzīmēts urīnpūšļa sieniņu kairinājums akūts iekaisums iegurņa orgānos (salpingooforīts, dzemdes mioma) un in vēdera dobums(dilstošs apendicīts, enterokolīts).

Dažos gadījumos pilna urīnpūšļa sajūta parādās urīna atlikuma dēļ tā dobumā. Tas notiek, ja ir šķēršļi urīna aizplūšanai (akmeņi, striktūras).

Pārmērīga impulsa smadzenēm ir vēl viens iemesls nepilnīgas iztukšošanās simptomam. Šajā gadījumā mēs runājam par iedomātu urīna aizturi.

Ja pēc urinēšanas nav pilnīgas iztukšošanas, orgāna sienas ir izstieptas. Parādās sāpju sindroms un spiediena sajūta suprapubiskajā reģionā.

Urīns kalpo kā augsne baktērijām. Tā rezultātā attīstās cistīts, uretrīts un augšupejošs pielonefrīts.

Diferenciāldiagnoze

Pirms diagnozes noteikšanas ārstam jāapsver visi iespējamie slimību varianti, kur viena no pazīmēm ir nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās.

Urīnceļu orgānu iekaisums

Galvenās slimības ir cistīts, uretrīts. Biežāk sieviešu vidū.

Iespējamie simptomi:

• sāpīgums vēderā, suprapubiskajā reģionā;
• dedzināšanas, griešanas sajūtas urinēšanas laikā;
• paaugstināta temperatūra;
• urīns duļķains vai bālgans.

Dažreiz pastiprināta sienu kairinājuma cēlonis kļūst par pielonefrītu.

Prostatas slimības

Ar prostatītu vai adenomu prostatas prostatas izmērs palielinās, kas izraisa urīnizvadkanāla saspiešanu. Tā rezultātā ir apgrūtināta urīna aizplūšana. Galvenās pacientu sūdzības ir sāpes vēdera lejasdaļā, vāja un periodiska strūkla urinēšanas laikā.

To raksturo svara zudums, pacientam ir ilgstošs subfebrīls stāvoklis (ilgstoši nedaudz paaugstināta temperatūra). Ja mēs runājam par, ir iespējams atbrīvot asinis.

Ginekoloģiskas slimības

Nepilna urīnpūšļa sajūta ir adnexīta pazīme. Šai slimībai raksturīgs drudzis, zīmēšanas sāpes cirksnī (biežāk vienā pusē, bet ir arī divpusēji). Iespējama patoloģiska izdalīšanās no urīnceļiem.

Urolitiāzes slimība

Nepilnīgas iztukšošanas sajūta ir viens no akmeņu simptomiem. Citas slimības pazīmes ietver asas sāpes(līdz kolikām) un dedzināšana urīnizvadkanālā.

Inervācijas traucējumi

Urīnpūšļa pilnības sajūta rodas ar neirogēnu urīnpūsli. Šis sindroms ietver urinēšanas traucējumus, kas attīstās nervu centru un ceļu, kas nodrošina urīnpūšļa inervāciju un urinēšanas funkciju, bojājumu rezultātā.

Iegurņa rajonā esošo orgānu inervācijas pārkāpuma dēļ urīnpūslis nespēj pietiekami sarauties un pēc urinēšanas paliek nepilnīgi iztukšots. Tas notiek šādu patoloģisku apstākļu dēļ:

• multiplā skleroze;
• muguras smadzeņu traumas;
• mugurkaula trūces.

Ar hipotonisku neirogēnu urīnpūsli tiek novērota letarģija, vāja kontrakcija un nepilnīga orgāna iztukšošanās. Tas ir saistīts ar nervu funkcionalitātes pārkāpumu, kas ir atbildīgs par tās sienu muskuļiem.

Inervācijas traucējumi rodas arī smaga cukura diabēta gadījumā.

Tā kā ļengans urīnpūslis nav pietiekami iztukšots, tas stiepjas. Šajā gadījumā palielināšanās parasti neizraisa sāpes, jo orgāns pakāpeniski mainās, un inervācija ir vāja vai tās nav. Dažreiz orgāns ir izstiepts, bet pastāvīgi izdalās neliels urīna daudzums (pārplūdes nesaturēšana).

Diagnostikas procedūras

Nosakot diagnozi, ārsts nosaka šādus pētījumus:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• urīna sēšana mikroflorai;
• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• ekskrēcijas urrogrāfija;
• cistouretroskopija;
• Nieru ultraskaņa.

Strīdīgās situācijās iecelts datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, radioizotopu pētījumi. Izpētījis klīniskie simptomi un izmeklējuma rezultātus, ārsts veic diagnozi un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.