urīnceļu infekcija bērnam. Urīnceļu infekcija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

infekcijas urīnceļu(UTI) rodas 18 bērniem no 1000. Saskaņā ar statistiku, līdz 7 gadu vecumam vismaz vienu reizi UTI tiek diagnosticēts 9% meiteņu un 2% zēnu. Apsveriet bērnu urīnceļu infekciju attīstības cēloņus, simptomus, diagnostikas un ārstēšanas pazīmes.

Urīnceļu infekcijas bērniem - orgānu mikrobu-iekaisuma slimība urīnceļu sistēma nenorādot konkrētu vietu. "Urīnceļu infekcijas" diagnoze īpaši attiecas uz zīdaiņiem un agrīnā vecumā urīnvada anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ (garš un ar plašu lūmenu, ar noslieci uz saliekumiem) un ar ķermeņa imunoloģiskās reaktivitātes īpašībām, kuru sekas ir infekcijas izplatīšanās vieglums.

Kādi faktori veicina urīnceļu infekcijas attīstību bērnam: UTI cēloņi

Urīnceļi ietver orgānu kompleksu, kas atbild par urīna veidošanos un izvadīšanu no organisma. Tās ir nieres, urīnvadi, urīnpūslis un urīnizvadkanāls. UTI cēloņi ir baktēriju vairošanās jebkurā ķermeņa daļā. urīnceļu sistēma. Urīnceļu infekcija ir patogēna iekļūšanas sekas ar asins plūsmu no citiem inficētiem orgāniem vai urīna aizplūšanas pārkāpums urīnceļu sistēmas orgānu patoloģiskās atrašanās vietas vai patoloģiskās struktūras dēļ.

Bērnībā urīnceļu infekcijas attīstība var:

  • Nepareizs uzturs.
  • Hipotermija.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Ķermeņa vājums (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).

Galvenie UTI rašanās faktori ir :

  • Problēmas ar urodinamiku obstruktīvas uropātijas, neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas, vezikoureterāla refluksa klātbūtnes veidā.
  • Apmaiņas novirzes hiperuratūrijas, nefrokalcinozes, hiperoksalurijas vai urolitiāzes veidā.
  • Operācijas urīnceļos.
  • Asinsvadu izmaiņas nieru audos (išēmija vai vazokonstrikcija).
  • Imunitātes individuālās iezīmes pacients (nepietiekama antivielu ražošana, samazināta imūnā atbilde).
  • Izteikta mikroorganismu patoģenēze .
  • Traucējumi distālajā resnajā zarnā aizcietējuma veidā, mikrofloras nelīdzsvarotība.
  • UTI cēloņi ietver arī iedzimts faktors .
  • Higiēnas noteikumu neievērošana un nepareiza bērnu mazgāšana.

Kā urīnceļu infekcija izpaužas bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem: UTI pazīmes tabulā

UTI simptomi bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem

Vecums UTI pazīmes
Līdz gadam Sāpīgas sajūtas pieskaroties vēderam un jostasvietai, ko pavada trauksme, raudāšana.

Samazināts vai palielināts urīna daudzums.

Bieža urinēšana.

Vāja un periodiska urīna plūsma.

Netipiska un nepatīkama urīna smaka.

Krāsas maiņa (dzeltena piesātināta vai rozā, sarkanīga) un duļķainība.

Var būt pietūkums.

Samazināta ēstgriba.

Temperatūras paaugstināšanās.

Gremošanas traucējumi, vemšana un/vai caureja.
Vairāk nekā 1 gadu vecs Drudzis.

Sāpes mugurā un vēderā.

Dizūriskas parādības (izmaiņas dienas laikā izdalītā urīna daudzumā, palielināts urinēšanas biežums, plūsmas pārtraukums, urīna duļķainība un tā krāsas izmaiņas).

Paaugstināta slāpju sajūta.

Urīnceļu infekcijas simptomi ir nespecifiski, tāpēc precīzai diagnozei un iecelšanai efektīva terapija nepieciešama papildu diagnostika.

Medicīnas zinātņu kandidāts A.M. Rivkins par UTI:

Termins UTI attiecas uz infekcijas klātbūtni urīnceļos (kanāliņos, iegurnī, urīnvadā, urīnpūslī, urīnizvadkanālā). Galvenais UTI diagnozes kritērijs ir bakteriūrijas klātbūtne, bet bakteriūrijas noteikšana ne vienmēr liecina par iekaisumu, kas raksturīgs asimptomātiskai bakteriūrijai. Bakteriūrija var būt pārejoša, kad nenotiek mikrobu kolonizācija, kas nozīmē, ka iekaisuma process nenotiek. Iekaisuma procesa klātbūtni nosaka klīniskās pazīmes (intoksikācija, sāpju sindroms), paraklīniskie rādītāji - paātrināta ESR, leikocitoze ar neitrofīliju, akūtās fāzes proteīnu (CRP) koncentrācijas palielināšanās.

Metodes urīnceļu infekciju diagnosticēšanai bērniem: kādi testi, izmeklējumi palīdzēs identificēt UTI?

Lai izvairītos no bezjēdzīgas antibiotiku terapijas, ir nepieciešama precīza diagnoze. Tā kā simptomi nevar sniegt skaidru priekšstatu par slimību, ir nepieciešams veikt urīna analīzi ar bakterioloģisko pētījumu. Bakteriūrija ir jāapstiprina divas reizes, tādēļ, ja urīnā ir baktērijas, ir nepieciešama atkārtota pārbaude. Viena no diagnostikas metodēm ir nitrītu analīze urīnā (nitrāti urīnā ir norma, un nitrīti ir mikroorganismu dzīves process).

Kā ārstēt urīnceļu infekciju bērnam līdz vienam gadam un vecākiem? Tabula.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārsts nosaka ārstēšanu, ņemot vērā infekcijas lokalizāciju un bojājuma pakāpi. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo mazāks ir komplikāciju risks. Jo infekcijas ir baktēriju raksturs Galvenā ārstēšana ir antibiotiku terapija. Jebkurai ārstēšanai, ieskaitot urīnceļu infekcijas, jābūt visaptverošai.

UTI ārstēšanas pamatprincipi bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem

Vecums UTI ārstēšanas iezīmes
Līdz gadam Ir parakstītas antibiotikas plašs diapozons darbības, visbiežāk apturēšanas veidā. Ja perorāla lietošana nav iespējama, ieteicamas intravenozas antibiotikas. Kursam vajadzētu ilgt vismaz 7 dienas.

Simptomātiska ārstēšana sastāv no pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža zāļu (piemēram, ibufēna), kā arī vit. E kā antioksidants.

Atbalsta fizikālā terapija pēc eliminācijas akūta infekcija: elektroforēze, UHF, parafīna vai ozocerīta aplikācijas utt.
Vairāk nekā 1 gadu vecs Pret patogēnu jutīgu antibiotiku iecelšana vismaz 7 dienu kursam, antitoksiskā terapija, urodinamikas korekcija (ja nepieciešams), pretmikrobu profilakse recidīva gadījumā, bērna organisma kopējās imunoloģiskās reaktivitātes palielināšanās.

Ieteicama diēta, kas izslēdz sāļus, pikantus, ceptus un kūpinātus ēdienus, kā arī nepieciešams uz pusi palielināt izdzertā šķidruma daudzumu (ūdens, dzērveņu sula, upeņu vai bumbieru sula, negāzēts minerālūdens, žāvētu aprikožu kompots uc), lai izvairītos no baktēriju aiztures un vairošanās urīnceļu sistēmā.

AT mūsdienu medicīna UTI ārstēšanai tiek izmantoti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, cefalosporīni, karbopenēmi, aminoglikozīdi un uroantiseptiķi. Zāles, kas nepieciešamas bērnam ar UTI, var izrakstīt tikai ārsts, pašārstēšanās ir nepieņemama.

Profesore N. A. Korovina par cistīta ārstēšanu bērniem:

Cistīta ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai un jāietver vispārēja un vietēja iedarbība. Plkst akūts cistīts ieteicams gultas režīms. Atpūta ir nepieciešama, lai palīdzētu samazināt dizūrijas parādības un normalizētu urīnpūšļa un urīnceļu sistēmas darbību kopumā. Vispārēja pacienta sasilšana un lokāla termiskās procedūras. Urīnpūšļa zonā var uzklāt sausu siltumu. Efektīvas "sēdošās" vannas +37,5 ° C temperatūrā ar ārstniecības augu šķīdumu, kam piemīt antiseptiska iedarbība (kumelīte, asinszāle, salvija, ozola miza). Nekādā gadījumā nevajadzētu ņemt karstas vannas, jo karstums augstas temperatūras var izraisīt papildu hiperēmiju ar traucētu mikrocirkulāciju urīnpūslī.

Ēdiens nedrīkst būt kairinošs, vēlams izslēgt visus asus, pikantos ēdienus un garšvielas. Parādīti piena un dārzeņu produkti, vitamīniem bagāti augļi. Cistīta slimnieku uzturā vēlams lietot ar laktobacillām bagātinātus jogurtus, kuri, pateicoties adhēzijas īpašībām pie uroģenitālā trakta gļotādas, spēj novērst mikrobu-iekaisuma procesa atkārtošanos urīnceļos. bērnā. Efektīva augļu dzērienu izmantošana no dzērvenēm, brūklenēm.

Dzeršanas režīmu nosaka pacienta vajadzības. Tomēr akūtā cistīta gadījumā labāk ir ieteikt bagātīgs dzēriens(50% lielāks par nepieciešamo tilpumu), kas palielina diurēzi, palīdz izvadīt iekaisuma produktus no urīnpūšļa. Dienas šķidruma daudzums tiek vienmērīgi sadalīts visas dienas garumā. Dzeršanas režīma palielināšana akūtā cistīta gadījumā vislabāk ir ieteicama pēc sāpju sindroma noņemšanas. Parādīti nedaudz sārmaini minerālūdeņi, augļu dzērieni, vāji koncentrēti kompoti.

Urīnceļu infekciju profilakse bērniem: kā novērst slimību?

Ja urīnceļu sistēma ir normāla struktūra, tad jūs varat novērst urīnceļu infekcijas:

  • imunitātes stiprināšana;
  • hipotermijas izslēgšana;
  • higiēna (regulāra starpenes mazgāšana virzienā no urīnceļiem uz tūpļa);
  • savlaicīga mitru un netīru autiņu un apakšveļas maiņa;
  • ūdens režīma ievērošana;
  • labs uzturs;
  • īpašas diētas ievērošana barojošai mātei (minimums saldumu un pareiza uztura).

Nieru slimības bērniem ir diezgan izplatītas: to biežums ir aptuveni 11% no kopējā bērnu slimību skaita. Neskatoties uz to, ka bērnu medicīniskās apskates laikā nefrologa apskate nav obligāta, klīniskajā slimnīcā Yauza Jūs varat saņemt speciālistu konsultācijas visos ar nieru un urīnceļu slimībām saistītajos jautājumos.

Nefrologi bieži novirza bērnu pie papildu pārbaude citi speciālisti (ginekologi, urologi, ķirurgi, kardiologi). Ciešā ārstu mijiedarbība Yauza klīniskajā slimnīcā ļauj sniegt jaunajiem pacientiem pilnu nepieciešamās pārbaudes un konsultācijas.

Bērnu ekskrēcijas sistēmas attīstības iezīmes

Dzimšanas brīdī nieru masa ir tikai aptuveni 12 grami. Ņemot vērā, ka pieaugušam cilvēkam šī orgāna masa sasniedz 150 gramus, nieres izmērs palielinās apmēram 10 reizes, un orgāna augšana turpinās līdz aptuveni 30 gadu vecumam. Pirmajā dzīves gadā urīnceļi aktīvi aug, veidojas nieres taukainā kapsula, mainās nieru asinsvadu sieniņu biezums.

Salīdzinot ar pieaugušajiem (ķermeņa svara un tilpuma ziņā), bērni izdala vairāk urīna un urinē biežāk. Tas ir saistīts ar vecuma īpašībasūdens vielmaiņu, kā arī ar augstu ogļhidrātu saturu bērnu uzturā. Urīna reakcija (skābāka vai sārmaināka) ir atkarīga arī no uztura īpašībām – patēriņa liels skaits olbaltumvielas padara urīnu skābu, liels daudzums ogļhidrātu - sārmaināku. Turklāt bērniem urīnā parasti ir olbaltumvielas (pieaugušajiem nevajadzētu būt olbaltumvielām urīnā).

Biežākās urīnceļu sistēmas patoloģijas bērniem

Urīna nesaturēšana. Spontāna urīna izdalīšanās, ko bērns nekontrolē, ir izplatīta zīdaiņiem un bērniem jaunāks vecums. Pamazām bērns iemācās regulēt urinēšanas procesu, bet līdz 10 gadu vecumam bērni piedzīvo slapināšanas (enurēzes) epizodes. Bieži vien tas tiek kombinēts ar citām patoloģijām - cistītu, pielonefrītu. Diemžēl pati enurēze bērnam rada psiholoģisku diskomfortu, kas apgrūtina atveseļošanos. Parasti nakts enurēze ir saistīta ar ļoti mierīgs miegs, diena un jaukta - ar noteiktām neiroloģiskām problēmām. Enurēzes ārstēšanā piedalās nefrologi, urologi, psihologi, neirologi un citi speciālisti. Ārstēšanas ietvaros, pirmkārt, tiek noteikts dzeršanas režīms, kā arī pacientiem ar dažādiem traucējumiem tiek parādīta zāļu lietošana.

Urīna daudzuma izmaiņas. Bieži vien vecāki pievērš uzmanību tam, ka bērns sāka nedaudz urinēt (oligūrija) vai otrādi pārāk daudz (poliūrija). Oligūrija var būt saistīta ar dažādas patoloģijas nieru, asinsvadu darbības traucējumi. Poliūrija ir raksturīga, jo īpaši cukura diabēts, pārkāpumi hormonālā regulēšana, vairāki sindromi. Ja novērojat izmaiņas urīna daudzumā, pastāstiet par to savam ārstam.

Urīna krāsas maiņa. Parasti bērna urīns ir gaišs, caurspīdīgs. Urīna krāsa uzņemšanas laikā var mainīties noteiktiem produktiem(piemēram, bietes iekrāso urīnu sarkanīgi, rabarberi un sparģeļi zaļganu), kā arī narkotikas. Tomēr vecāki var pamanīt izmaiņas, kas nav saistītas ar diētu vai medikamentiem. Tātad nogulumu parādīšanās urīnā, strutas var norādīt uz nieru audu deģenerāciju. Sarkanā urīna krāsa norāda uz asiņu iekļūšanu tajā, brūna krāsa norāda uz dzelti utt. Par šīm izmaiņām jāziņo ārstam un jāpārbauda bērns.

Vulvit.Šai slimībai raksturīgs akūts vai atkārtots ārējo dzimumorgānu gļotādu iekaisums meitenēm. Iekaisums var izplatīties arī uz maksts, tad viņi runā par vulvovaginītu. Meitenēm, kas jaunākas par 10 gadiem, šīs slimības ir pirmajā vietā starp uroģenitālās sistēmas patoloģijām. Pēc būtības vulvovaginīts var būt infekciozs un neinfekciozs, un no tā ir atkarīga to ārstēšana, kurā liela uzmanība tiek pievērsta dzimumorgānu higiēnai.

Balanopostīts. Slimība, kurā sākas dzimumlocekļa ģīmes iekaisums un priekšāda. Bērniem šī slimība rodas biežāk nekā pieaugušiem vīriešiem, kas ir saistīta ar fizioloģiskā fimoze zēnos. Balanopostīta attīstību veicina aptaukošanās, beriberi, ciešas apakšveļas traumas, hipotermija un citi faktori. Ārstēšanā liela nozīme ir rūpīgai higiēnai, tiek izmantotas arī speciālas ziedes.

Urīnceļu infekcijas. Slimība var ietekmēt nieres, urīnvadus, urīnpūsli, urīnizvadkanālu. Tādējādi urīnceļu infekcijas ir cistīts, uretrīts, pielonefrīts un citas slimības. Bieži tie skar bērnus, kas jaunāki par 3 gadiem. Baktērijas, sēnītes var izraisīt iekaisumu, tās var būt sekas infekcijas slimības. Visbiežākais infekcijas slimības izraisītājs ir Escherichia coli. Atkarībā no lokalizācijas patoloģija var izpausties ar drudzi, dizūriju utt. Diagnostikai bērns tiek ņemts bakterioloģiskā kultūra urīns, galvenā ārstēšana ir antibiotikas.

Dismetaboliskā nefropātija. Tās ir nieru patoloģijas, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, kad atsevišķi sāļi intensīvi izdalās no organisma. Tas atstāj negatīvas sekas gan uz visu organismu, gan konkrēti uz nierēm. Pēc pediatru domām, vielmaiņas traucējumi kopumā rodas aptuveni 30% bērnu. galvenais uzdevumsārstēšana - normalizēt bērna uzturu un dzeršanas režīmu.

Bērnu urīnceļu sistēmas patoloģiju diagnostika un ārstēšana Yauza klīniskajā slimnīcā

Nefroloģisko slimību diagnostika bērniem sākas ar urīna analīzēm, kuras veic pati Yauza klīniskās slimnīcas laboratorija. Var piešķirt:

  • Nieru ultraskaņa
  • Urīnpūšļa un urīnceļu ultraskaņa
  • Nieru CT un MRI
  • konsultācijas pie nefrologa, urologa, ginekologa un citiem speciālistiem

Bērnu urīnceļu sistēmas slimību ārstēšanu var veikt gan ambulatorā veidā, gan slimnīcā. Tas ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un slimības gaitas īpašībām. Klīniskās slimnīcas Yauza pediatrijas nodaļas ārsti izstrādā individuālas ārstēšanas programmas un izmanto saudzīgākās metodes, lai sasniegtu labākais rezultāts katrā konkrētajā gadījumā.

2016. gada 16. marts

Urīnceļu infekcijas bērniem līdz viena gada vecumam

Urīnceļu infekcijas (UTI) ir urīnceļu mikrobu slimību grupa. Visbiežāk izraisa baktēriju patogēni coli. Šis infekcijas veids ir otrais izplatītākais pēc SARS. Anamnēzē ir katram 8. bērnam līdz 1 gada vecumam. UTI var izpausties kā lokālas slimības, vai arī tās var būt viena no ģeneralizētas infekcijas izpausmēm.

Atkarībā no atrašanās vietas UTI var izraisīt šādas slimības:

  • pielonefrīts;
  • pielīts;
  • cistīts;
  • uretrīts;
  • ureterīts

Visbiežāk ar šīm slimībām saskaras priekšlaicīgi dzimuši bērni, galvenokārt zēni. Tas ir saistīts ar urīnceļu sistēmas struktūras anomālijām.

Galvenie infekcijas izraisītāji ir:

  • E. coli (E. coli);
  • Staphylococcus aureus (stafilokoki);
  • S. Saprophyticus (saprofītiskie stafilokoki);
  • Klebsiella spp (Klebsiella).

Urīnceļu infekciju cēloņi

Patogēnie mikroorganismi var iekļūt urīnceļu orgānos divos veidos:

  • ar asins plūsmu, ja organismā ir iekaisuma process;
  • no apkārtējās vides, piemēram, noteikumu neievērošanas gadījumā intīmā higiēna medicīnisko procedūru laikā.

Uz papildu faktori attiecas:

  • ekskrēcijas sistēmas anatomiskās attīstības iezīmes;
  • iedzimtas anomālijas komplikāciju dēļ grūtniecības vai dzemdību laikā;
  • zema imunitāte;
  • hipotermija;
  • ģenētiskā predispozīcija - hroniska UTI ģimenes anamnēzē.

UTI diagnoze bieži ir sarežģīta, jo bērniem pirmajā dzīves gadā bieži to nav smagi simptomi, vai arī tie noplūde ir izdzēsti. Temperatūra var nedaudz paaugstināties, bet sāpīga urinēšana bērns nevar runāt.

UTI bieži tiek maskētas kā SARS, saaukstēšanās, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Urīnceļu infekciju simptomi bērniem līdz 1 gada vecumam:

  • apetītes zudums, samazināts sūkšanas reflekss;
  • svara pieauguma trūkums;
  • pelēka, piezemēta ādas krāsa - intoksikācijas sekas;
  • aizkaitināma, garastāvokļa uzvedība;
  • caureja, vemšana.

Bieži vien vienīgais simptoms ir drudzis.

IMP mānīgums strauji attīstās. Plkst nelaikā veikta ārstēšana sekas var būt nopietnas. Piemēram, neārstēts uretrīts dažu dienu laikā var pārvērsties par pielonefrītu, un tas ir pilns ar dzīvībai svarīgu orgānu - nieru - darbības traucējumiem. Arī pēc ārstēšanas nieres pilnībā neatveseļojas, tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga slimību atklāšana.

Urīnceļu infekciju diagnostika

Vispirms katram vecākam jāatceras, ka pat vispārējs urīna tests var parādīt daudz, tostarp UTI. Urīna savākšana no zīdaiņiem diezgan problemātiski, bet iespējams.

Pamatnoteikums ir uzņemt vidējo daļu no rīta urīna. Iepriekš izdzeriet un mazgājiet bērnu. Ir stingri aizliegts izliet urīnu no katla, jo. tas izkropļo analīzes rezultātu.

Galvenās diagnostikas metodes:

  1. Urīna analīze bakteriūrijas noteikšanai. Patoloģija tiek diagnosticēta ar 100 baktērijām uz 1 ml svaiga urīna. Šāds pētījums jāveic 2 reizes, jo jaundzimušajiem ir grūti savākt urīnu. Infekcijas klātbūtnē urīna tests satur eritrocītus, olbaltumvielas, limfocītus.
  2. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.Vismaz viena nieres iegurņa paplašināšanās ir skaidra pielonefrīta pazīme, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.
  3. Rentgens. Tas palīdz novērtēt urīnceļu sistēmas stāvokli, noteikt attīstības anomālijas. To veic tikai pēc indikācijām, ja slimībai ir atkārtots raksturs.
  4. endoskopijas metode. To lieto, lai noteiktu urīnceļu sistēmas anomālijas.
  5. Klīniskā asins analīze. Paaugstināts līmenis leikocīti un ESR norāda uz iekaisumu.

UTI ārstēšana bērniem

To veic tikai slimnīcas apstākļos.

Papildus pediatram nepieciešama bērnu nefrologa uzraudzība, bērnu ginekologs(meitenēm), bērnu urologs(zēniem).

Galvenās ārstēšanas metodes ir:

  1. Antibakteriālā terapija. Spēlē vadošo lomu UTI ārstēšanā jebkura vecuma bērniem. Zāles izvēlas tikai ārsts, atkarībā no vecuma, svara, infekcijas veida. Mūsdienās priekšroka tiek dota penicilīniem un cefalosporīniem. Tiek veikts antibiotiku jutīguma tests, un tikai pēc tam zāles tiek parakstītas. Ar pareizo izvēli zāles, simptomi sāk izzust jau trešajā dienā pēc ārstēšanas sākuma. Nu antibiotiku terapija ir 7-14 dienas. Kursa pārtraukšana ir aizliegta, pat ja simptomi ir pazuduši. Tas ir pilns ar recidīviem un urīnceļu sistēmas traucējumiem.
  2. Uroantiseptisko līdzekļu lietošana.Šādām zālēm ir izteikta pretmikrobu darbība ir diurētiska iedarbība.
  3. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Palīdz neitralizēt iekaisuma procesu un atvieglot slimības simptomus.
  4. Probiotiku lietošana. Tie ir paredzēti, lai saglabātu zarnu darbību un novērstu disbakteriozi antibiotiku lietošanas laikā.
  5. Diēta. Ieteicams bērniem līdz sešiem mēnešiem barošana ar krūti pēc pieprasījuma. Ieteicams bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 1 gadam vieglas maltītes bez sāls, garšvielām, liekiem taukiem. Šādi produkti nevajadzīgi noslogo jau tā neaizsargāto urīnceļu gļotādu. Priekšroka tiek dota liesai gaļai, tvaicētiem dārzeņiem. Marinēti gurķi, citrusaugļi ir aizliegti. Pirmajās ārstēšanas dienās ir jāierobežo dzeršanas režīms, lai neapgrūtinātu nieres. Pēc sāpju sindroma likvidēšanas, gluži pretēji, jums ir nepieciešams biežāk laistīt bērnu, lai izvadītu toksīnus un izvadītu mikroorganismus.

Pat pēc simptomu izzušanas ir jāpaliek kopā ar bērnu slimnīcā un jāveic urīna un asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma procesa klātbūtni.

  1. Fizioterapija. Elektroforēze, mikroviļņu krāsns, UHF, zāļu vannas. Šīs efektīvas metodes praktiski nav kontrindikāciju.

Diemžēl UTI bieži ir recidivējoša gaita. Varbūt turpmāka zāļu iecelšana ar pretiekaisuma un diurētisku iedarbību. Apmēram 30% bērnu ir pakļauti atkārtotu UTI riskam. Šādiem pacientiem, lai novērstu recidīvu, pēc kāda laika tiek nozīmēts otrs antibiotiku kurss.

Urīnceļu infekciju profilakse bērniem pirmajā dzīves gadā

Profilakse vienmēr ir vieglāka nekā ārstēšana. Vecākiem jāveic profilaktiski pasākumi, un šim nolūkam ir jāievēro vienkārši ieteikumi.

  1. Zīdīšanu ieteicams turpināt pēc iespējas ilgāk. Mātes piens ir labākais, ko var saņemt pirmā dzīves gada bērns. Ar to māte bērnam nodod antivielas, kas pasargā bērna organismu no jebkādām infekcijām.
  2. Pārdomāti pieiet jautājumam par papildinošu pārtikas produktu ieviešanu. Nesteidzieties barot bērnu visu uzreiz. Gremošanas sistēma bērni, kas jaunāki par vienu gadu, ir nepilnīgi, viņai ir grūti sagremot smagu pārtiku, un tas izraisa aizcietējumus. Neizvadīti toksīni saindē asinsriti, un tas ir tiešs ceļš uz infekcijām. Ievadiet pārtiku pakāpeniski, dodiet priekšroku augļiem, dārzeņiem, veseliem graudiem.
  3. Noteikti pabarojiet savu bērnu tīrs ūdens dienas laikā.Ūdens novērš stagnācijas attīstību nierēs.
  4. Ievērojiet bērna personīgās higiēnas noteikumus. Tas attiecas gan uz meitenēm, gan zēniem. Mazgājiet bērnu katru dienu. Neizmantojiet sārmainas ziepes vai ķīmiskas putas. Izvēlieties hipoalerģisku vannas produktu, kas paredzēts īpaši bērniem. Reizi nedēļā peldūdenim pievienojiet kumelīšu novārījumu.
  5. Pareizi nomainiet autiņu. Pie katras maiņas noslaukiet mazuļa starpenumu ar speciālu mitru salveti. Nevelciet autiņu uzreiz – ļaujiet ādai elpot. Gaisa vannas ir noderīgas bērnu ķermenis. Ja lietojat bērnu pulveri, izvairieties no tiešas saskares ar dzimumorgānu gļotādām.
  6. Aizsargājiet savu bērnu no hipotermijas. Neļaujiet sēdēt uz aukstās grīdas, peldēties aukstā ūdenī.
  7. Mainiet bērna apakšveļu katru dienu. Dodiet priekšroku tikai dabīgiem audumiem. Izvēlies pareizo izmēru – biksītēm nevajadzētu spiest.
  8. Uzraugiet jaundzimušā uzvedību. Netipiska uzvedība, bieža raudāšana, samazināts sūkšanas reflekss - iemesls ārsta apmeklējumam.
  9. Nenovērtējiet par zemu UTI smagumu. Atcerieties, ka infekcijas var rasties bez skaidriem simptomiem, kamēr tās ir smagas sekas. Dažreiz profilaktiskās asins un urīna analīzes var daudz pateikt. Neesiet slinki tos iesniegt.

Viens no ļoti nopietnas problēmas un kopīgs cēlonis hospitalizācija bērnībā ir urīnceļu infekcija. Kāpēc tas notiek, kā tas izpaužas un kas vecākiem būtu jādara šajā gadījumā, jūs uzzināsit šajā rakstā.

Urīnceļu infekcijas attīstās jebkura vecuma bērniem, bet biežāk sastopamas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar bērna urīnceļu sistēmas struktūras un darba īpatnībām. Pie tiem pakavēšos sīkāk – tā kā uzskatu to par svarīgu.

Urīnceļu sistēmas orgāni ir nieres, urīnvadi, urīnpūslis un urīnizvadkanāls (urīnvads). Nieres darbojas kā dabisks filtrs, kas izvada no organisma toksīnus un lieko šķidrumu, kā arī nodrošina organisma iekšējās vides līdzsvaru. Urīnpūslis ir galvenais urīna uzglabāšanas rezervuārs. Tas pamazām piepildās ar urīnu, un, kad tā tilpums ir piepildīts vairāk nekā uz pusi, cilvēkam rodas vēlme urinēt, tas ir, rodas vēlme urinēt, un urīns no urīnpūšļa tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu.

Līdz bērna piedzimšanai katrā nierē ir vismaz miljons glomerulu un nieru kanāliņu. Pēc piedzimšanas jauni glomeruliņi var veidoties tikai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Intrauterīnā un ārpusdzemdes attīstībā nierēm ir tendence nolaisties.

Jaundzimušajam bērnam nieru nobriešana vēl nav pabeigta. Mazu bērnu nieres ir salīdzinoši lielākas nekā pieaugušajiem, atrodas zem ķemmīšgliemenes ilium(līdz 2 gadiem), to struktūra pirmajos gados ir lobulāra, un tauku kapsula ir vāji izteikta, tāpēc līdz 2 gadu vecumam nieres ir kustīgākas un taustāmākas (tas ir, ārsts tās var sajust), īpaši pareizais.

Nieru garozas slānis ir nepietiekami attīstīts, tāpēc medulla piramīdas sniedzas gandrīz līdz kapsulai. Nefronu skaits maziem bērniem ir tāds pats kā pieaugušajiem (1 miljons katrā nierē), taču tie ir mazāki, to attīstības pakāpe nav vienāda: labāk attīstīti ir juxtamedulārie, garozas un izokortikālie. sliktāk. Glomerula bazālās membrānas epitēlijs ir augsts, cilindrisks, kas noved pie filtrācijas virsmas samazināšanās un lielākas pretestības. Mazu bērnu, īpaši jaundzimušo, kanāliņi ir šauri, īsi, Henles cilpa ir arī īsāka, un attālums starp lejupejošiem un augšupejošiem ceļgaliem ir lielāks.

Kanāliņu epitēlija, Henles cilpas un savākšanas kanālu diferenciācija vēl nav pabeigta. Juxtaglomerulārais aparāts maziem bērniem vēl nav izveidots. Nieru morfoloģiskā nobriešana kopumā beidzas līdz skolas vecumam (līdz 3-6 gadiem). Nieru iegurnis ir salīdzinoši labi attīstīts, maziem bērniem tie atrodas galvenokārt intrarenāli, un muskuļu un elastīgie audi tajos ir vāji attīstīti. Iezīme ir ciešs savienojums nieru limfātiskie asinsvadi ar līdzīgiem zarnu traukiem, kas izskaidro infekcijas vieglumu no zarnām uz nieru iegurni un pielonefrīta attīstību.

Nieres ir vissvarīgākais ķermenisķermeņa iekšējās vides līdzsvara un relatīvās noturības saglabāšana (homeostāze). To panāk, filtrējot glomerulos ūdeni un slāpekļa vielmaiņas produktus, elektrolītus, aktīvo daudzu vielu transportēšanu kanāliņos. Nieres veic arī svarīgu sekrēcijas funkciju, ražojot eritropoetīnu (šī viela palīdz sintezēt sarkanās asins šūnas), renīnu (uztur līmeni asinsspiediens), urokināzi un vietējos audu hormonus (prostaglandīnus, kinīnus), kā arī pārvērš D vitamīnu tā aktīvajā formā. Lai gan maziem bērniem urīnvadi ir salīdzinoši platāki nekā pieaugušajiem, tie ir līkumotāki, hipotoniskāki vājās muskuļu un elastīgo šķiedru attīstības dēļ, kas predisponē urīna stagnāciju un mikrobu-iekaisuma procesa attīstību nierēs.
Maziem bērniem urīnpūslis atrodas augstāk nekā pieaugušajiem, tāpēc to var viegli sajust virs kaunuma, kas, ilgstoši neurinējot, ļauj atšķirt tā refleksa aizkavēšanos no urinēšanas pārtraukšanas. Pūslim ir labi attīstīta gļotāda, vāji elastīgi un muskuļu audi. Jaundzimušā urīnpūšļa tilpums ir līdz 50 ml, gadu vecam bērnam - līdz 100-150 ml.

Jaundzimušajiem zēniem urīnizvadkanāls ir 5-6 cm garš.Tā augšana ir nevienmērīga: agrā bērnībā tas nedaudz palēninās un ievērojami paātrinās pubertātes laikā (palielinās līdz 14-18 cm). Jaundzimušajām meitenēm tā garums ir 1-1,5 cm, bet 16 gadu vecumā - 3-3,3 cm, diametrs ir plašāks nekā zēniem. Meitenēm šo urīnizvadkanāla īpatnību un tūpļa tuvuma dēļ iespējama vieglāka infekcija, kas jāņem vērā, organizējot viņu aprūpi. Bērnu urīnizvadkanāla gļotāda ir plāna, maiga, viegli ievainojama, tās locīšana ir vāji izteikta.
Urinēšana ir reflekss, ko veic iedzimti mugurkaula refleksi. Nosacīta refleksa un kārtīguma prasmju veidošana jāsāk 5-6 mēnešu vecumā, un līdz gada vecumam bērnam jau jāprasa pods. Tomēr bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, miega, aizraujošu spēļu un uztraukuma laikā var novērot patvaļīgu urinēšanu. Bērnu urinēšanas skaits jaundzimušā periodā ir 20-25, zīdaiņiem - vismaz 15 dienā. Urīna daudzums dienā bērniem palielinās līdz ar vecumu. Bērniem, kas vecāki par gadu, to var aprēķināt pēc formulas: 600+ 100 (x-1), kur x ir gadu skaits, 600 - ikdienas diurēze gadu vecs bērns.

Biežākās nefroloģiskās problēmas bērniem ir nieru iegurņa paplašināšanās (hidronefroze), urīnceļu sistēmas infekcijas, dismetaboliskā nefropātija, urīnpūšļa disfunkcija. Nefrologs ir speciālists nieru slimību profilaksē, diagnostikā un ārstēšanā.

Urīnceļu infekcija ir mikrobu-iekaisuma process jebkurā urīnceļu gļotādas segmentā visā tā garumā (urīnvadā, urīnpūslī, iegurnī, kausos), kas aptver arī pašus nieru audus.
Neskatoties uz to, ka tas nedod precīzu priekšstatu par iekaisuma fokusa lokalizāciju, pediatri šo terminu plaši izmanto, jo tas atbilst mūsdienu punkts skats uz patoloģiskā procesa izplatību (izplatību) urīnceļu sistēmā. Tas izskaidrojams ar to, ka bērniem, īpaši jaunākiem, nieru audu nepietiekama brieduma, kā arī samazinātas imunitātes, salīdzinot ar pieaugušajiem, dēļ gandrīz nekad nav izolēts uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), pielīts (urīnvada iekaisums). nieru kausiņš) un pat cistīts (pūšļa iekaisums).

Termins "urīnceļu sistēmas infekcija" ietver visas urīnceļu sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības (OMS), kā arī pielonefrītu (PN), cistītu, uretrītu un asimptomātisku bakteriūriju.
Pirmās OMS infekcijas un iekaisuma slimību pazīmes parasti tiek atklātas preklīniskajā stadijā (ambulatorā palīdzība, neatliekamās palīdzības dienests), kad vairumā gadījumu nav iespējams noteikt precīzu procesa lokalizāciju. Tāpēc "urīnceļu infekcijas vai urīnceļu sistēmas infekcijas" diagnoze ir likumīga. Nākotnē specializētā slimnīcā diagnoze tiek precizēta.

Urīnceļu infekcija īpaši bieži rodas jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam, un tad pacientu skaits pakāpeniski samazinās. Tās otrais maksimums attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem. Jaundzimušo un pirmo dzīves mēnešu bērnu vidū zēni un meitenes slimo vienādi, vēlāk saslimstība galvenokārt tiek novērota meitenēm.

Infekcijas cēloņi.

Visbiežāk iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā izraisa Escherichia coli, tā pieder pie normālas resnās zarnas saprofītiskās floras, bet, nonākot nierēs (kur tam nevajadzētu būt), var izraisīt patoloģisks process.

Retāk patoloģiskā procesa cēlonis var būt dažādi Proteus, Pseudomonas aeruginosa un citu gramnegatīvu mikroorganismu celmi, dažkārt arī grampozitīvi mikrobi. Starp pēdējiem visbiežāk sastopamie Staphylococcus aureus, kas no kāda orgāna iekaisuma fokusa nonāk asinsritē un no turienes uz nierēm. Šāds avots jaundzimušajiem var būt strutojošs omfalīts(nabas iekaisums), abscesējoša pneimonija, čūlas uz ādas. rašanās un tālākai attīstībai infekcijas veicina helmintu invāzijas un ārējo dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Attīstības mehānisms.

Ir 3 veidi, kā infekcija nonāk nierēs: hematogēns (caur asinīm), urogēns (no urīnizvadkanāla pa urīnceļu) un limfogēns, kad patogēns iekļūst nierēs caur limfātiskajiem asinsvadiem, kas nāk no urīnpūšļa pa urīnceļu. ureteri (daudzi autori noraida šo ceļu). Hematogēnais ceļš ir visizplatītākais jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Vecākiem bērniem augšupejošais (urogēnais) ceļš kļūst par primāru nozīmi, kad infekcija notiek no apakšējiem urīnceļiem. Meiteņu vidū dominējošā saslimstība ir rezultāts vieglākai infekcijas pacelšanās caur urīnizvadkanālu, jo viņām tā ir salīdzinoši platāka un īsāka. Tajā pašā laikā svarīga ir bērna higiēniskā aprūpe. Īpaši viegli un bieži infekcija kopā ar urīnu no urīnpūšļa iekļūst augšējās daļās un nierēs vezikoureterālā refluksa (urīna refluksa) klātbūtnē, kas ir patoloģiska parādība, ko izraisa urīnvadu vai vezikoureterāla vārstuļu mehānisma nepietiekamība. anastomoze. Sava loma var būt arī neirogēnai urīnpūšļa disfunkcijai. Atteces klātbūtne, kā arī citi šķēršļi urīna aizplūšanai iedzimtu urīnceļu sistēmas anomāliju vai akmeņu veidošanās dēļ veicina pielonefrīta attīstību. Virs šķēršļa notiek mehāniska baktēriju aizture urīnā.

Jaundzimušajiem slimības attīstību veicina urīnceļu un cauruļveida nefrona strukturālais un funkcionālais nenobriedums. Svarīgi ir arī infekcijas process mātei grūtniecības laikā, vēlīna preeklampsija (veicina vielmaiņas traucējumus bērnam agrīnā pēcdzemdību periodā), bērna asfiksija dzemdību laikā, sepse jaundzimušā periodā.

Pirmo dzīves gadu bērniem smagi kuņģa-zarnu trakta traucējumi ar dehidratāciju, ārējo dzimumorgānu iekaisuma bojājumi (vulvīts, vulvovaginīts), pneimonija, nepietiekams uzturs, rahīts un D hipervitaminoze predisponē pielonefrīta attīstību.

Pirmsskolas vecumā urīnceļu infekcijas attīstību veicina helmintu invāzijas, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne.
Svarīga loma tiek spēlēta iedzimti traucējumi vielmaiņa, fermentopātija. labvēlīgi apstākļi slimības attīstībai tiek radīti ar vielmaiņas traucējumiem, ko pavada palielināta izdalīšanās ar oksalātu, urātu, fosfātu, cistīna un kalcija urīnu. Kopā ar uzskaitītajiem faktoriem pielonefrīta attīstībā ir liela nozīme imunoloģiskā reaktivitāte organisms, lokālās šūnu aizsardzības faktori.

Visbiežāk akūta urīnceļu infekcija rodas pielonefrīta (primārais neobstruktīvs un sekundārs obstruktīvs) vai cistopielonefrīta formā. Retāk tiek novērotas tādas tās formas kā cistouretrīts un cistīts.
Pielonefrīts (PN) ir nespecifisks, akūts vai hronisks mikrobu izraisīts iekaisums iegurņa kauliņā un nieru intersticiālajos audos, kam patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti kanāliņi, asinis un limfātiskie asinsvadi.

Cistīts ir mikrobu-iekaisuma process urīnpūšļa sieniņā (parasti gļotādā un submukozālajā slānī).

Asimptomātiska bakteriūrija ir stāvoklis, kad, pilnībā nepastāvot slimības klīniskām izpausmēm, bakteriūriju nosaka ar kādu no šīm metodēm:
- 10 vai vairāk mikrobu ķermeņi 1 ml urīna;
- vai vairāk nekā 105 vienas sugas mikroorganismu kolonijas, kas audzētas, iesējot 1 ml urīna, kas ņemts no vidējās plūsmas;
- vai 103 vai vairāk vienas sugas mikroorganismu kolonijas, inokulējot 1 ml urīna, kas ņemts ar katetru;
- vai neierobežots skaits mikroorganismu koloniju, sējot 1 ml urīna, kas iegūts ar urīnpūšļa suprapubisko punkciju. Baktēriju klātbūtne vispārējā urīna analīzē nav uzticams bakteriūrijas kritērijs.

Predisponējošie faktori un riska grupas.

Infekciozo-iekaisuma procesa attīstība urīnceļu sistēmā, kā likums, notiek predisponējošu faktoru klātbūtnē no bērna ķermeņa puses, no kuriem galvenais ir urīna plūsmas traucējums jebkurā līmenī.

Tas ļauj identificēt nosacītas riska grupas urīnceļu sistēmas infekcijas attīstībai:
- bērni ar urodinamiskiem traucējumiem (urīna obstrukcija): urīnceļu sistēmas attīstības anomālijas, vezikoureterāls reflukss, nefroptoze, urolitiāzes slimība un utt.;
- bērni ar vielmaiņas traucējumiem urīnceļu sistēmā: glikozūrija, hiperurikēmija, dismetaboliskā nefropātija utt.;
- urīnceļu kustības traucējumi (neirogēnas disfunkcijas);
- bērni ar samazinātu vispārējo un lokālo rezistenci: priekšlaicīgi dzimuši bērni, bieži slimi bērni, bērni ar sistēmiskām vai imūnām slimībām utt.;
- bērni ar iespējamu ģenētisku noslieci: UMS infekcija, anomālijas UMS attīstībā, vezikoureterālais reflukss u.c. radiniekiem, UMS infekcija paša bērna vēsturē;
- bērniem ar aizcietējumiem un hroniskas slimības zarnas;
- sievietes, bērni ar III (B0) vai IV (AB) asinsgrupu.

Pirmsdzemdību periodā nieres nefunkcionē kā ekskrēcijas orgāns – šo lomu pilda placenta. Tomēr minimāls urīna daudzums joprojām veidojas un uzkrājas nieres iegurnī (sava ​​veida piltuve, kas pievienota katrai nierei, kur savāc nelielas urīna porcijas). Tā rezultātā pat pirms bērna piedzimšanas iegurnis paplašinās. Šādas izmaiņas tiek konstatētas grūtniecības laikā ar ultraskaņu vai pirmajos bērna dzīves mēnešos. Vairumā gadījumu iegurņa izmērs normalizējas par 1 - 1,5 gadiem. Dažreiz iegurņa paplašināšanās notiek sakarā ar urīna refluksu no urīnpūšļa, ko sauc par vezikoureterālo refluksu. Tā ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt izmaiņas nieru audos. Tāpēc visiem bērniem pirmajos dzīves mēnešos jāveic nieru un urīnceļu ultraskaņa. Ja tiek konstatēta iegurņa paplašināšanās, jums pastāvīgi jāuzrauga to izmērs un jāuzrauga urīna testi.

Dismetaboliskās nefropātijas ir dažādi vielmaiņas traucējumi, kam raksturīgs palielināts sāļu daudzums urīnā. Visbiežāk urīnā ir oksalātu, fosfātu un urātu sāļi. To parādīšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar bērna uztura īpatnībām un viņa nieru nespēju izšķīdināt lielu daudzumu sāļu. Pārsvarā ar skābeņskābi un C vitamīnu bagāti pārtikas produkti (kakao, šokolāde, spināti, selerijas, bietes, pētersīļi, jāņogas, redīsi, skābie āboli, buljoni, biezpiens u.c.) uzturā var palielināt oksalātu daudzumu organismā. urīns. Pārtika, kas bagāta ar purīniem (stipra tēja, kakao, kafija, šokolāde, sardīnes, aknas, cūkgaļa, orgānu gaļa, buljoni, taukainas zivis, tomāti, skābie minerālūdeņi), var izraisīt urātu daudzuma palielināšanos. Fosforu saturoša pārtika (liellopu aknas, siers, biezpiens, ikri, zivis, pupiņas, zirņi, šokolāde, auzu pārslas, mieži, griķi un prosas graudaugi, sārmaini minerālūdeņi utt.) veicina fosfātu līmeņa paaugstināšanos Tomēr dažiem bērniem ir dismetaboliskie traucējumi, ko izraisa dziļāk, dažreiz iedzimti cēloņi un mazākā mērā ir atkarīgi no uztura rakstura. Sāls kristāli ir bīstami, jo var bojāt nieru audus, izraisot iekaisumu; turklāt tie var kalpot kā fons urīnceļu infekciju attīstībai un uzkrāties nierēs un iegurnī, veidojot akmeņus. Dismetabolisko traucējumu korekcijas pamatā ir īpaša diēta, izslēdzot pārtiku, kas bagāta ar atbilstošiem sāļiem, un liela daudzuma šķidruma uzņemšanu.

Urīnpūšļa darbības traucējumi maziem bērniem galvenokārt ir saistīti ar tā regulēšanas nenobriedumu nervu sistēma. Kā likums, tie pāriet, bērnam augot. Tomēr funkcionālie traucējumi var kalpot par fonu dziļāku organisko traucējumu attīstībai; turklāt tie bērnam rada psihoemocionālu diskomfortu, veicina negatīvu noskaņojumu. Visbiežāk bērniem ir enurēze, dienas urīna nesaturēšana, urīna nesaturēšana, neirogēns urīnpūslis.

Urīna nesaturēšana ir piespiedu urinēšana bez vēlēšanās; enurēze ir slapināšana gultā. Nesaturēšana jānošķir no nesaturēšanas, kurā rodas vēlme urinēt, bet bērns nevar noturēt urīnu, “aizskriet uz tualeti”. Bieži urīna nesaturēšana izpaužas kā "biksīšu atlaišanas" vai "slapju biksīšu" sindroms, kad sākumā neliels daudzumsšortos ielej urīnu, pēc tam tiek iedarbināts urīnpūšļa sfinkteris un urinēšana apstājas. Maziem bērniem skaidrs reflekss uz urinēšanu vēl nav pilnībā izveidojies, tāpēc viņi viegli “aizmirst” par vēlmi, pārvērš uzmanību, “flirtē”. Bērnam ir jāpiedāvā periodiski urinēt. Pretējā gadījumā var rasties urinēšanas traucējumi un urīnpūšļa pārmērīga izstiepšanās, kas var izraisīt vezikoureterālo refluksu (urīna refluksu no urīnpūšļa uz urīnvadiem).

Urīnceļu infekcijas gaitas varianti

Bērniem nosacīti var izdalīt trīs tā gaitas variantus.
Pirmais variants. Slimībai nav klīnisku izpausmju. Urīna analīze atklāj: bakteriālu leikocitūriju, abakteriālu leikocitūriju, izolētu bakteriūriju. Iespējamie iemesli: infekcija jebkurā uroģenitālās sistēmas līmenī - asimptomātiska bakteriūrija, latenta apakšējo urīnceļu infekcija, latenta PN, vulvīts, balanīts, fimoze utt.

Otrais variants. Klīniskās izpausmes dizūrijas veidā (sāpes urinējot, pollakiūrija, nesaturēšana vai urīna nesaturēšana utt.); sāpes vai diskomforts suprapubic reģionā. Urīnceļu sindroms bakteriālas leikocitūrijas formā (iespējams kombinācijā ar dažāda smaguma hematūriju) vai abakteriālas leikocitūrijas formā. Iespējamie cēloņi: cistīts, uretrīts, prostatīts.

Trešais variants. Klīniskās izpausmes drudža veidā, intoksikācijas simptomi; sāpes muguras lejasdaļā, sānos, vēderā, kas izstaro uz cirksni, augšstilba iekšpusi. Urīnceļu sindroms bakteriālas leikocitūrijas vai abakteriālas leikocitūrijas formā, dažreiz mērena hematūrija. Izmaiņas asinīs: leikocitoze, neitrofilija ar nobīdi pa kreisi, paātrināta ESR. Iespējamie cēloņi: pielonefrīts, pielonefrīts ar cistītu (ar dizūriju).

Pielonefrīta gaitas pazīmes.

Pielonefrīta klīnikā maziem bērniem dominē intoksikācijas simptomi. Varbūt neirotoksikozes attīstība, meningeālu simptomu parādīšanās, bieža regurgitācija un vemšana intoksikācijas augstumā. Bieži vien bērniem pirmajā dzīves gadā ir iespējams pilnīgs ēšanas atteikums, ja attīstās nepietiekams uzturs. Pārbaudot, tiek pievērsta uzmanība ādas bālumam, periorbitālai cianozei, plakstiņu pastozitātei.

Bieži vien pielonefrīts agrīnā vecumā rodas zem dažādām "maskām": dispepsijas traucējumiem, akūts vēders, pilorospazmas, zarnu sindroms, septisks process utt. Ja parādās šādi simptomi, jāizslēdz urīnceļu sistēmas infekcijas klātbūtne.

Vecākiem bērniem “vispārējie infekciozie” simptomi parādās mazāk izteikti, uz normālas pašsajūtas fona bieži ir iespējama “nepamatota” temperatūras paaugstināšanās. Tiem ir raksturīgs drudzis ar drebuļiem, intoksikācijas simptomi, pastāvīgas vai periodiskas sāpes vēderā un jostasvieta, pozitīvs effleurage simptoms. Varbūt pielonefrīta gaita zem gripas vai akūta apendicīta "maskas".

Cistīta gaitas pazīmes.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem cistīts visbiežāk rodas kā "vietējas ciešanas", bez drudža un intoksikācijas simptomiem. Ar hemorāģisko cistītu urīnceļu sindromā dominē hematūrija, dažreiz makrohematūrija (urīns gaļas nogāzes krāsā). Zīdaiņiem un maziem bērniem cistīts bieži rodas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un drudzi. Tie ir raksturīgi bieža attīstība strangūrija (urīna aizture).

Nieru akmeņu slimība bērniem attīstās retāk nekā pieaugušajiem. Akmeņi veidojas no sāls kristāliem, kas izšķīst normālā urīnā; tie var atrasties nieres audos, nieru iegurnī un to kausiņos, urīnpūslī. Akmeņu veidošanās ir saistīta ar vielmaiņas (īpaši minerālvielu) pārkāpumiem, diētas neievērošanu, kā arī ar urīna aizplūšanas grūtībām ar dažādām urīnceļu sistēmas malformācijām. Bieži vien nierakmeņu slimība tiek kombinēta ar pielonefrītu, jo akmens rada apstākļus infekcijas attīstībai. Slimība parasti izpaužas kā akūtu sāpju lēkmes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz vēdera lejasdaļu.

Nieru koliku lēkmes bieži pavada vemšana, drudzis, gāzu un izkārnījumu aizture, kā arī urinēšanas traucējumi. Asinis ir atrodamas urīnā (tas ir saistīts ar faktu, ka, akmenim izejot cauri urīnceļiem, tiek bojāta to gļotāda). Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska.

Infekcijas diagnostika.

Bieži urīnceļu sistēmas slimības tiek slēptas, tāpēc par jebkādiem neparastiem simptomiem, kas parādās bērnam, jābrīdina vecāki un ārstējošais ārsts. Par laimi, šos simptomus ir viegli pamanīt.
Nieru slimības simptomi:
Nemotivēts drudzis (bez SARS simptomiem);
Periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā vai jostas rajonā;
urīna "izlaišana" dienas laikā;
nakts un dienas enurēze;
bieža vai reta urinēšana.

Urīnceļu sistēmas infekcijas diagnosticēšanai tiek izmantotas laboratoriski instrumentālās pētījumu metodes.

Noteikt mikrobu-iekaisuma procesa aktivitāti un lokalizāciju. Obligāts laboratorijas pētījumi, piemēram, klīniskā asins analīze un bioķīmiskā asins analīze (kopējais proteīns, olbaltumvielu frakcijas, kreatinīns, urīnviela, fibrinogēns, CRP). Vispārēja urīna analīze; kvantitatīvie urīna testi (saskaņā ar Nečiporenko); urīna kultūra florai ar bakteriūrijas pakāpes kvantitatīvu novērtējumu; urīna antibiogramma (jutība pret antibiotikām); urīna bioķīmiskā izpēte (olbaltumvielu, oksalātu, urātu, cistīna, kalcija sāļu ikdienas izdalīšanās, membrānas nestabilitātes rādītāji - peroksīdi, lipīdi, urīna antikristālu veidošanās spēja).

Dažos gadījumos būs nepieciešami papildu laboratorijas testi, piemēram, kvantitatīvie urīna testi (saskaņā ar Amburge, Addis-Kakovsky); urīna nogulumu morfoloģija; urīna tests hlamīdijām, mikoplazmām, ureaplazmām (PCR, kultūras, citoloģiskās, seroloģiskās metodes), sēnīšu, vīrusu, mikobaktēriju tuberkulozes noteikšana (urīna kultūra, ekspresdiagnostika); imunoloģiskā stāvokļa izpēte (sIgA, fagocitozes stāvoklis).

Papildus analīzēm ir arī speciālie pētījumi raksturot funkcionālais stāvoklis nieres, kanāliņus un urīnpūsli.
Laboratorijas testi ir obligāti: kreatinīna, urīnvielas līmenis asinīs; Zimnitska tests; endogēnā kreatinīna klīrenss; pH, titrējamā skābuma, amonjaka izdalīšanās izpēte; diurēzes kontrole; spontānas urinēšanas ritms un apjoms.

Obligāti un instrumentālie pētījumi piemēram, asinsspiediena mērīšana; Urīnceļu sistēmas ultraskaņa; Rentgena kontrasta pētījumi (miktingcistoskopija, ekskrēcijas urrogrāfija) - ar atkārtotām UTI epizodēm un tikai minimālas aktivitātes vai remisijas fāzē.

Turklāt nefrologs var izrakstīt Doplera ultraskaņu (USDG) nieru asins plūsmai; ekskrēcijas urrogrāfija, cistoureteroskopija; radionuklīdu pētījumi (scintigrāfija); funkcionālās metodes urīnpūšļa pētīšanai (uroflowmetrija, cistometrija); elektroencefalogrāfija; ehoencefalogrāfija; Datortomogrāfija; Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Obligātās speciālistu konsultācijas: bērnu ginekologs vai urologs. Ja nepieciešams: neirologs, otorinolaringologs, oftalmologs, kardiologs, zobārsts, ķirurgs.

Urīnceļu sistēmas infekcijas slimību ārstēšanas principi.

Akūtā periodā vai paasinājuma laikā bērns jāārstē slimnīcā vai mājās ārsta uzraudzībā. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas noteikts laiks periodiski novēro nefrologs vai urologs, kura tikšanās ir stingri jāievēro. Jebkura infekcija var izraisīt slimības saasināšanos, tāpēc mēģiniet pasargāt savu bērnu no saskares ar pacientiem ar gripu, iekaisis kakls, akūts. elpceļu slimības. Liela uzmanība jāpievērš hronisku infekcijas perēkļu likvidēšanai (savlaicīga zobu ārstēšana, perēkļu likvidēšana rīklē, deguna blakusdobumos). Bērniem, kuriem ir bijusi nieru slimība, jāizvairās no pārmērīga darba un hipotermijas, ievērojamas fiziskās slodzes. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas bērnam ir atļauts iesaistīties Fizioterapija, bet nodarbības sporta sekcijās, dalība sacensībās aizliegta. Laika gaitā šie ierobežojumi tiks atcelti. Pasākumi, kuru mērķis ir stiprināt organismu, saprātīgi izmantojot dabas dabas faktorus – sauli, gaisu un ūdeni, palīdzēs novērst nieru slimības un ar to saistītās komplikācijas. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos no apakšējiem urīnceļiem, īpaši meitenēm, ir stingri jāievēro ārējo dzimumorgānu higiēna. Liela nozīme ir šķēršļu novēršanai, kas traucē normālu urīna aizplūšanu.

Urīnceļu sistēmas mikrobu-iekaisuma slimību ārstēšana ietver ne tikai antibakteriālu, patoģenētisku un simptomātisku terapiju, bet arī slima bērna pareiza režīma un uztura organizēšanu.

Jautājums par hospitalizāciju tiek izlemts atkarībā no bērna stāvokļa smaguma pakāpes, komplikāciju riska un ģimenes sociālajiem apstākļiem - jo jaunāks bērns, visdrīzākārstēšana slimnīcā. Aktīvajā slimības stadijā drudža un sāpju klātbūtnē tiek noteikts gultas režīms 5-7 dienas. Cistīts un asimptomātiska bakteriūrija parasti nav nepieciešama hospitalizācija. Akūtā periodā tiek izmantota tabula Nr.5 pēc Pevznera: bez sāls ierobežojuma, bet ar palielinātu dzeršanas režīmu, par 50% vairāk vecuma norma. Sāls un šķidruma daudzums ir ierobežots tikai tad, ja ir traucēta nieru darbība. Ieteicams pārmaiņus lietot olbaltumvielu un augu pārtiku. Izslēgt produktus, kas satur ekstraktvielas un ēteriskās eļļas, cepti, pikanti, trekni ēdieni. nosakāms vielmaiņas traucējumi nepieciešama īpaša koriģējoša diēta.
Narkotiku UTI terapija ietver antibakteriālas zāles, pretiekaisuma, desensibilizējošu un antioksidantu terapiju.

Antibiotiku terapija tiek veikta, pamatojoties uz šādiem principiem: pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt urīna kultūru (vēlāk ārstēšana tiek mainīta, pamatojoties uz kultūras rezultātiem); izslēgt un, ja iespējams, novērst faktorus, kas veicina infekciju; uzlabošanās nenozīmē bakteriūrijas izzušanu; Ārstēšanas rezultāti tiek uzskatīti par neveiksmīgiem, ja nav uzlabojumu un/vai bakteriūrijas saglabāšanās.
Primārās apakšējo urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts) parasti reaģē uz īsiem pretmikrobu terapijas kursiem; augšējo urīnceļu infekcijas (nefrīts un pielonefrīts) - nepieciešama ilgstoša terapija.

Pielonefrīta ārstēšana ietver vairākus posmus:
- aktīvā mikrobu-iekaisuma procesa nomākšana, izmantojot antibiotikas un uroseptiskus līdzekļus (šeit tiek ņemta vērā urīna kultūra jutībai pret antibiotikām).
- uz procesa norimšanas fona tiek veikta antioksidantu aizsardzības stimulēšana un imūnkorekcija,
- pretrecidīvu ārstēšanas stadija.
Terapija akūts process, kā likums, aprobežojas ar pirmajiem diviem posmiem, hroniskos gadījumos tiek iekļauti visi trīs ārstēšanas posmi.

Izvēloties antibakteriālas zāles jāņem vērā šādas prasības: preparātam jābūt aktīvam pret biežākajiem urīnceļu infekcijas patogēniem, nedrīkst būt nefrotoksiskām (piemēram, gentamicīnam), jārada augsta koncentrācija iekaisuma fokusā (urīnā, nieru audos), iedarboties pārsvarā baktericīda iedarbība, ir aktivitāte pie pacienta urīna pH vērtībām, kombinējot vairākas zāles, jāievēro zāļu mijiedarbība.
Antibiotiku terapijas ilgumam jābūt optimālam, nodrošinot pilnīgu patogēna aktivitātes nomākšanu; parasti ir apmēram 3-4 nedēļas slimnīcā ar antibiotiku maiņu ik pēc 7-10 dienām (vai nomaiņu ar uroseptiku).

Antibiotiku terapijas sākšana tiek nozīmēta empīriski (negaidot sēšanu), pamatojoties uz visticamākajiem infekcijas izraisītājiem. Ja pēc 2-3 dienām nav klīniska un laboratoriska efekta, antibiotika jāmaina. Smagas un vidēji smagas PN gadījumā zāles galvenokārt ievada parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri) slimnīcas apstākļos. Ar vieglu un atsevišķos gadījumos vidēji smagu PI kursu stacionāra ārstēšana nav nepieciešama, antibiotikas tiek ievadītas iekšķīgi, ārstēšanas kurss ir no 14 līdz 20 dienām.

Pirmajās slimības dienās uz palielinātas ūdens slodzes fona tiek lietoti ātras darbības diurētiskie līdzekļi, kas palielina nieru asinsriti, nodrošina mikroorganismu un iekaisuma produktu izvadīšanu, mazina nieru intersticiālo audu pietūkumu. Sastāvs un apjoms infūzijas terapija atkarīgi no intoksikācijas sindroma smaguma pakāpes, pacienta stāvokļa, hemostāzes, diurēzes un citu nieru funkciju rādītājiem.
Kombināciju ar pretiekaisuma līdzekļiem izmanto, lai nomāktu iekaisuma aktivitāti un pastiprinātu antibiotiku terapijas efektu. Ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.

Lai apturētu alerģisko komponentu, akūtu vai hronisku PN tiek nozīmēti desensibilizējoši līdzekļi (Tavegil, Suprastin, Claritin uc). infekcijas process, kā arī attīstoties pacienta sensibilizācijai pret baktēriju antigēniem.
PN terapijas kompleksā ietilpst zāles ar antioksidantu un pretradikālu aktivitāti: Tokoferola acetāts, Unitiols, Beta-karotīns uc No zālēm, kas uzlabo nieru mikrocirkulāciju, tiek nozīmēti Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Pretrecidīva terapija ietver ilgstošu ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem nelielās devās, un to parasti veic ambulatorā veidā. Šim nolūkam lietojiet: Furagin 2 nedēļas, pēc tam ar normāliem urīna testiem, pāreju uz 1/2-1/3 devām 4-8 nedēļas; vienas no zālēm pipemidīnskābes, nalidiksīnskābes vai 8-hidroksihinolīna iecelšana 10 dienas katru mēnesi parastajās devās 3-4 mēnešus.

Cistīta ārstēšana.

Cistīta ārstēšana nodrošina vispārēju un lokālu iedarbību. Terapijai jābūt vērstai uz urinēšanas traucējumu normalizēšanu, patogēna un iekaisuma likvidēšanu, kā arī sāpju sindroma novēršanu. AT akūtā stadija slimība, ieteicams gultas režīms, līdz dizūrijas parādības samazinās. Tiek parādīta pacienta vispārējā sasilšana. Urīnpūšļa zonai tiek piemērots sauss karstums.

Diētas terapija nodrošina saudzējošu režīmu, izņemot asus, pikantus ēdienus, garšvielas un ekstraktvielas. Parādīti piena un dārzeņu produkti, augļi, kas veicina urīna alkalizāciju. Pēc sāpju sindroma atvieglošanas ieteicams dzert daudz ūdens (vāji sārmains minerālūdens bez gāzes, protams, augļu dzērieni, vāji koncentrēti kompoti). Diurēzes palielināšanās samazina urīna kairinošo iedarbību uz iekaisušo gļotādu, veicina iekaisuma produktu izskalošanos no urīnpūšļa. Uzņemšana minerālūdens(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) ar ātrumu 2-3 ml / kg 1 stundu pirms ēšanas ir vāja pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība, maina urīna pH. Cistīta zāļu terapija ietver spazmolītisku, uroseptisku un antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Ar sāpju sindromu ir indicēta No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin vecuma devu lietošana.

Akūta nekomplicēta cistīta gadījumā ieteicams lietot iekšķīgi pretmikrobu līdzekļi, izdalās galvenokārt caur nierēm un rada maksimālo koncentrāciju urīnpūslī. Minimālais ārstēšanas kurss ir 7 dienas. Ja nav urīna sanitārijas uz antibiotiku terapijas fona, ir nepieciešama papildu bērna pārbaude. Uroseptiskā terapija ietver nitrofurānu sērijas (Furagin), nefluorētu hinolonu (nalidiksīnskābes un pipemidīnskābes zāles, 8-hidroksihinolīna atvasinājumus) lietošanu.
AT pēdējie gadi cistīta ārstēšanai plaši izmanto fosfomicīnu (Monural), lieto vienu reizi, un tam ir plašs pretmikrobu spektrs darbības. Akūtā slimības periodā tiek veikta fitoterapija ar pretmikrobu, iedeguma, atjaunojošu un pretiekaisuma iedarbību. Lieto kā pretiekaisuma līdzekli brūkleņu lapa un augļi, ozola miza, asinszāle, kliņģerīte, nātre, māllēpe, ceļmallapa, kumelīte, mellenes uc Miežiem, nātres, brūkleņu lapām ir atjaunojoša iedarbība.

Bērnu ar asimptomātisku bakteriūriju ārstēšana.

Lēmums par antibiotiku terapijas lietošanu asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumā ārstam vienmēr ir grūts. No vienas puses, klīnikas neesamība un izteikts urīnceļu sindroms neattaisno 7 dienu antibiotiku un uroseptikas kursa lietošanu, jo ir iespējams blakus efekti. Turklāt ārstam nereti nākas pārvarēt vecāku aizspriedumus pret antibakteriālo līdzekļu lietošanu.
No otras puses, īsāki kursi ir neefektīvi, jo tie tikai saīsina bakteriūrijas periodu, radot "iedomātu labsajūtu", un neaizkavē slimības klīnisko simptomu turpmāku attīstību. Arī īsi antibiotiku kursi veicina rezistentu baktēriju celmu rašanos. Vairumā gadījumu asimptomātiskai bakteriūrijai nav nepieciešama ārstēšana. Šādam pacientam nepieciešama turpmāka izmeklēšana un diagnozes precizēšana.

Antibakteriālā terapija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- jaundzimušajiem un zīdaiņiem un maziem bērniem (līdz 3-4 gadiem), jo viņiem var strauji attīstīties PN;
- bērniem ar OMS strukturālām anomālijām;
- ja ir priekšnoteikumi PN vai cistīta attīstībai;
- ar hronisku PN (cistītu) vai agrāk pārceltu;
- ar UTI klīnisko simptomu parādīšanos.
Visbiežāk uroseptiku lieto asimptomātiskai bakteriūrijai.

Bērnu, kas cieš no urīnceļu sistēmas infekcijām, dinamiska novērošana:

Bērns jānovēro pediatram kopā ar nefrologu.
Paasinājuma periodā nefrologs apskata - 1 reizi 10 dienās; remisija uz ārstēšanas fona - 1 reizi mēnesī; remisija pēc ārstēšanas beigām pirmajos 3 gados - 1 reizi 3 mēnešos; remisija turpmākajos gados līdz 15 gadu vecumam - 1-2 reizes gadā, pēc tam novērošana tiek nodota terapeitiem.

Klīniskie un laboratoriskie pētījumi:
- vispārēja urīna analīze - vismaz 1 reizi mēnesī un uz SARS fona;
- urīna bioķīmiskā analīze - 1 reizi 3-6 mēnešos;
- Nieru ultraskaņa - 1 reizi 6 mēnešos.

Pēc indikācijām - cistoskopija, cistogrāfija un intravenoza urrogrāfija. Bērna, kuram ir bijusi akūta UTI, dereģistrācija ir iespējama, saglabājot klīnisko un laboratorisko remisiju bez medicīniskie pasākumi(antibiotikas un uroseptiķi) ilgāk par 5 gadiem, pēc pilnīgas klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas. Pacienti ar hronisku IMVS tiek novēroti pirms pārcelšanas uz pieaugušo tīklu.

Urīnceļu infekcija (UTI) ir vispārināts nosaukums urīnceļu sistēmas iekaisuma slimībām. Jēdziens ietver uretrītu,. UTI ieņem otro vietu pēc saslimstības pēc elpošanas sistēmas iekaisuma. Bērnībā šī patoloģija ir arī izplatīta, taču tā diagnoze ir sarežģīta, jo nespēj izteikt sūdzības un bieži maskējas par citām slimībām (ARI).

informāciju Pirmajā dzīves gadā zēni biežāk slimo ar urīnceļu iekaisumu, kas saistīts ar iedzimtu anomāliju esamību, un pēc gada attiecība mainās 6:1 uz šīs patoloģijas pieaugumu meiteņu vidū.

Tas ir saistīts ar faktu, ka anatomiski sievietes urīnizvadkanāls atrodas tuvāk tūpļa atverei, tāpēc patogēna mikroflora vieglāk iekļūst zarnās urīnizvadkanālā un tālāk urīnceļu sistēmā.

Klasifikācija

UTI pēc lokalizācijas var iedalīt infekcijās:

Atkarībā no slimības ilguma:

  • akūts(mazāk nekā 3 mēneši);
  • hroniska(vairāk nekā 3 mēnešus).

Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes:

  • nesarežģīts;
  • sarežģīti.

Infekcijas cēloņi un riska faktori

Baktērijas ir tiešs urīnceļu iekaisuma attīstības cēlonis. Visbiežāk sastopamie izraisītāji ir:

  • coli;
  • proteas;
  • klebsiella;
  • pseidomonas;
  • enterokoki un citi.

informāciju Taču slimības attīstībai nepietiek ar baktērijas klātbūtni, nepieciešama riska faktoru kombinācija, paša cilvēka nosliece, imūnās aizsardzības samazināšanās.

Uz galveno riska faktori bērniem ietver:

  • sarežģīta grūtniecības gaita mātei (hronisks pielonefrīts, preeklampsija, darba apdraudējumi māte grūtniecības laikā, iedzimta vēsture utt.);
  • vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās;
  • urīnceļu sistēmas malformācijas;
  • urīna aizplūšanas pārkāpums (akmens klātbūtne, attīstības anomālijas, vezikoureterāls-nieru reflukss);
  • vielmaiņas slimības () un citi.

UTI simptomi bērniem

Infekcijām apakšējās daļās Sāpes nāk priekšplānā. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm urinējot, biežu urinēšanu, diskomfortu vēderā, virs kaunuma. Kopējie simptomi var ietvert arī:

  • vājums, letarģija;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • samazināta apetīte.

Plkst akūts pielonefrīts sāpju sindroms ir mazāk izteikts. Intoksikācijas simptomi parādās priekšplānā:

  • letarģija, vājums, nogurums;
  • miega traucējumi;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Sāpju sindroms ir lokalizēts jostas rajonā. Ar tā spēcīgo smagumu bērni var ieņemt piespiedu pozu (guļus uz sāniem, kājas pievilktas pie ķermeņa), ar vāju – sāpes jūtamas, pieskaroties muguras lejasdaļai.

Hronisks pielonefrīts biežāk izpaužas ar periodisku temperatūras paaugstināšanos, sāpēm muguras lejasdaļā. Bērni kļūst aizkaitināmi, letarģiski, ātri nogurst. Ar ilgu kursu ir iespējama fiziskās un garīgās attīstības nobīde.

UTI bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas kā intoksikācijas sindroms. Bieži vien var maskēties kā citas slimības (ARI, zarnu kolikas, ). Bērns kļūst nemierīgs, kaprīzs.

Urīnceļu infekcijas diagnostika bērniem

Vecākiem bērniem galvenās UTI diagnostikā ir sūdzības.

svarīgs Zīdaiņiem urīnceļu iekaisums bieži tiek diagnosticēts pēc netiešu pazīmju klātbūtnes (drudzis, raudāšana vai redzams diskomforts urinēšanas laikā, vemšana, caureja un citi).

Galvenās diagnostikas metodes:

  1. - visvienkāršākais un informatīvākais. Plkst iekaisuma process leikocīti parādās urīnā, iespējams, olbaltumvielu un baktēriju klātbūtne.
  2. Urīna kultūra ar sekojošu patogēna un tā jutības pret antibiotikām noteikšanu- informatīvāks, bet prasa zināmu laiku un naudu. Tas ļauj ne tikai precīzi noteikt iekaisuma cēloni, bet arī palīdz precīzāk izvēlēties ārstēšanu.
  3. Urīna analīze pēc Nečiporenko - vēl viens no testiem urīnceļu iekaisuma noteikšanai. Ar to jūs varat precīzāk (salīdzinot ar vispārējo urīna testu) novērtēt eritrocītu skaitu 1 ml urīna.
  4. Nieru ultraskaņa un iegurņa sistēma - visbiežāk lieto bērniem instrumentālā metode. Ja pielokaliceālā sistēma ir paplašināta, tas norāda uz pielonefrītu.

Ārstēšana

UTI ārstēšana jāsāk, tiklīdz diagnoze ir apstiprināta. Galvenais no tiem ir antibiotiku terapija. Svarīgu lomu spēlē arī diēta.

Medicīniskā terapija

Pirmā nekomplicētas infekcijas epizode visbiežāk antibiotikas no aizsargāto penicilīnu grupas tiek izrakstītas tablešu, suspensiju, kapsulu, sīrupa vai 2-3 paaudzes cefalosporīnu veidā, arī iekšķīgi. Visizplatītākās zāles:

  • Augmentīns;
  • Amoksiklavs;
  • Cefikss;
  • Cefaclor;
  • Cefuroksīms.

Apakšējo sekciju infekciju terapijas ilgums ir 5 dienas, bet pielonefrīta gadījumā tas palielinās līdz 10 dienām.

Uroantiseptiķi (Furamag, Furagin un citi) dod labu efektu.

Hroniskas UTI gadījumā ilgstoši, augu izcelsmes preparāti ar pretiekaisuma, diurētiskiem līdzekļiem, antibakteriāla iedarbība, piemēram, Kanefron un fitolizīna ziede.

bīstami Hroniska pielonefrīta ārstēšanai nepieciešama ilgāka un nopietnāka ārstēšana. Dažos gadījumos tas jāveic slimnīcā (smagā formā, izteikts sindroms intoksikācija, agrīna bērnība).

Diēta un režīms

Diētas un dzeršanas režīma ievērošana var paātrināt dzīšanas procesu un novērst jaunas infekcijas epizodes:

  • Jāizslēdz skābs, cepts, pikants, sāļš.
  • Ir svarīgi dzert daudz šķidruma. Tas palīdz izvadīt infekciju no urīnceļu sistēmas, neļaujot baktērijām uzkavēties un vairoties. Labi iedarbojas augļu dzērieni no dzērvenēm, brūklenēm, nieru tējas, ārstniecības augu (kumelīšu, bērzu, ​​asinszāļu un citu) novārījumi.

Urīnceļu infekciju profilakse bērniem

Galvenie noteikumi UTI profilaksei:

  • Paskaidrojiet savam bērnam, ka urinēšanas aizturēšana (iecietība) ir slikta. Tas rada labvēlīgu fonu baktēriju reprodukcijai.
  • Ja bērns jau apmeklē tualeti un apkalpo pats, paskaidrojiet, kā pareizi noslaucīt dibenu un kontrolēt šo darbību.
  • Ja bērns vēl ir mazs, laicīgi nomainiet autiņu, kārtīgi nomazgājiet dupsi (no priekšpuses uz aizmuguri).
  • Apģērbiet bērnu atbilstoši laikapstākļiem, īpaši starpenē, muguras lejasdaļā un kājām.
  • Pārliecinieties, ka mazulis nesēž uz aukstuma pat karstā laikā.
  • Bērnam dienas laikā jādzer pietiekami daudz. Vai tas būtu tikai dzeramais ūdens vai sulas, kompoti un augļu dzērieni.
  • Ja bērns cieš hroniska infekcija urīnceļu sistēma, tad periodiski jāveic profilaktiski uroantiseptiķu lietošanas kursi.
  • Tas ir jālieto regulāri kā UTI (īpaši augšējās sekcijas un hroniskas formas) var rasties bez acīmredzamām pazīmēm.