Pielonefrīts bērniem: akūtu un hronisku formu ārstēšana. Pielonefrīts bērniem: simptomi, diagnostika, ārstēšana Kā diagnosticēt pielonefrītu bērniem

Šī ir iegurņa aparāta un nieru parenhīmas bakteriāla-iekaisuma slimība, kurā dominē intersticiālie audi.

Etioloģija un patoģenēze.

Pielonefrīta mikrobu patogēnu vidū biežāk tiek konstatēta Escherichia coli, retāk cita veida baktērijas: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus.

10-25% pacientu ar hronisku pielonefrītu urīnā tiek konstatēta jaukta flora.

Nieru un savākšanas sistēmas infekcija notiek galvenokārt augšupejošā (80% pacientu) un hematogēnā ceļā.

Pielonefrīta rašanās un attīstības gadījumā svarīga ir makroorganisma imūnās aizsardzības samazināšanās; urīnceļu ekstra- vai intrarenāla obstrukcija, kas veicina urīna stagnāciju; nieru parenhīmas reaktivitātes izmaiņas, kas izraisa tās rezistences pret urīnceļu infekciju samazināšanos; mikrobu patogēnu patogenitāte, jo īpaši adhezīvās un fermentatīvās īpašības, un to rezistence pret antibakteriālām zālēm; vielmaiņas slimības: cukura diabēts, cistinūrija, hipokaliēmija utt.; ekstrarenālu infekcijas perēkļu klātbūtne, vulvovaginīts, dehidratācija, septicēmija, urīnceļu kateterizācijas defekti utt.; zarnu disbakterioze ar oportūnistiskās mikrofloras skaita palielināšanos un mikroorganismu pārvietošanos no zarnām uz urīnceļu orgāniem. Katram no šiem faktoriem var būt neatkarīga nozīme pielonefrīta rašanās gadījumā, taču biežāk slimība attīstās, kombinējoties ar dažiem no tiem.

Atkarībā no plūsmas ilguma:

Akūts pielonefrīts - bērnam ilgst apmēram 2 mēnešus, diezgan bieži pavada komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Neliels iekaisums, kā likums, beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Hronisks pielonefrīts - ilgst 6 mēnešus vai ilgāk. Tas turpinās ar paasinājumu un remisiju periodiem.

Ir primārais un sekundārais pielonefrīts.

Primārais pielonefrīts - attīstās bērnam sakarā ar izmaiņām zarnu florā. Mikrofloras izmaiņu cēlonis ir zarnu infekcija. Ar koku infekciju, gripu un tonsilītu bērnam pastāv arī primārās slimības formas veidošanās risks. Pielonefrīta vaininieks var būt cistīts, kas jaunāks par 10 gadiem.

Sekundārais pielonefrīts - attīstās iedzimtu anomāliju rezultātā: nieru struktūras traucējumi, nepareiza urīnpūšļa un urīnvadu atrašanās vieta. Sekundārais pielonefrīts, kā likums, notiek līdz gadam. Tajā pašā laikā zīdainim ir urīna šķidruma aizplūšanas traucējumi. Kopā ar urīnu baktērijas nokļūst apakšējos traktos un nierēs, izraisot iekaisuma procesu. Pirmajā dzīves gadā var diagnosticēt nieru nepietiekamu attīstību. Šī patoloģija izraisa nieru audu slodzes palielināšanos katru dzīves gadu. Sekundāro pielonefrītu var diagnosticēt 1-2 gadu laikā pēc bērna dzīves.

Akūta pielonefrīta klīnika

Plkst akūts pielonefrīts slimības sākums parasti ir akūts, ar drudzi līdz 38-40 ° C, drebuļiem, galvassāpēm un dažreiz vemšanu.

  • Sāpju sindroms. Vecākiem bērniem var būt vienpusējas vai abpusējas muguras sāpes, kas izstaro cirkšņos, blāvas vai kolikas, pastāvīgas vai periodiskas.
  • Dizūriski traucējumi. Bieži vien ir sāpīga un bieža urinēšana (pollakiūrija), kā arī poliūrija ar urīna relatīvā blīvuma samazināšanos līdz 1015-1012.
  • Intoksikācijas sindroms. Vispārējais stāvoklis pasliktinās, palielinās letarģija un ādas bālums.

Dažiem bērniem var novērot spriedzi vēdera sienā, sāpes gūžas rajonā un gar urīnvadiem, citiem - pozitīvu Pasternatsky simptomu.

  • urīnceļu sindroms. Tiek noteikta neitrofilā leikocitūrija un bakteriūrija, retāk - neliela mikrohematūrija un proteīnūrija,

Asins analīzēs - leikocitoze, paaugstināts ESR, neliela normohroma anēmija. Smagas pielonefrīta formas ir reti sastopamas, ko pavada sepses simptomi, vieglas lokālas izpausmes, ko bieži sarežģī akūta nieru mazspēja, kā arī dzēstas akūta pielonefrīta formas ar viegliem vispārējiem un lokāliem simptomiem un smagām urīnceļu pazīmēm (leikocitūrija, bakteriūrija, makrohematūrija un proteīnūrija). ).

Jaundzimušajiem slimības simptomi ir viegli un nespecifiski. Slimība izpaužas galvenokārt ar dispepsijas traucējumiem (anoreksiju, vemšanu, caureju), nelielu ķermeņa masas palielināšanos vai samazināšanos, kā arī drudzi. Dzelte, cianozes lēkmes, meningeāli simptomi, dehidratācijas pazīmes ir retāk sastopamas. Visiem bērniem tiek konstatēta leikocitūrija, bakteriūrija, neliela proteīnūrija, hiperazotēmija tiek novērota 50-60% gadījumu.

Lielākajai daļai bērnu, kas jaunāki par 1 gadu, akūts pielonefrīts attīstās pakāpeniski. Noturīgākie simptomi ir drudzis, anoeksija, regurgitācija un vemšana, letarģija, bālums, urinēšanas un urinēšanas traucējumi. Urīnceļu sindroms ir izteikts. Hiperasotēmija zīdaiņa vecumā tiek novērota daudz retāk nekā jaundzimušajiem, galvenokārt bērniem, kuriem pielonefrīts attīstās uz iedzimtas urīnceļu sistēmas patoloģijas fona.

Hroniska pielonefrīta klīnika

Hronisks pielonefrīts ir nelabvēlīgas akūta pielonefrīta gaitas sekas, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus vai šajā periodā tiek novēroti divi vai vairāk saasinājumi. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes izšķir recidivējošu un latentu hronisku pielonefrītu. Ar recidivējošu kursu tiek novēroti periodiski recidivējoši paasinājumi ar vairāk vai mazāk ilgu asimptomātisku periodu. Hroniska pielonefrīta atkārtošanās klīniskā aina nedaudz atšķiras no akūta pielonefrīta, un to raksturo atšķirīga vispārējā (drudzis, sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā utt.), lokāla (dizūrija, pollakiūrija uc) un laboratorijas kombinācija. (leikocitūrija, bakteriūrija, hematūrija, proteīnūrija u.c.) slimības simptomi. Hroniska pielonefrīta latentā gaita tiek novērota aptuveni 20% gadījumu. Tās diagnostikā ārkārtīgi svarīgas ir laboratorijas pētījumu metodes, jo pacientiem nav vispārēju un lokālu slimības pazīmju.

- Sāpju sindroms hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā. Sāpes jostas rajonā ir visizplatītākā pacientu ar hronisku pielonefrītu (CP) sūdzību, un to novēro lielākajai daļai no viņiem. Slimības aktīvajā fāzē sāpes rodas paplašinātās nieres šķiedru kapsulas izstiepšanās dēļ, dažkārt arī pašas kapsulas iekaisuma izmaiņu un paranefrijas dēļ. Bieži vien sāpes saglabājas pat pēc iekaisuma mazināšanās, jo kapsula ir iesaistīta rētu veidošanās procesā, kas rodas parenhīmā. Sāpju smagums ir dažāds: no smaguma sajūtas, neveiklības, diskomforta līdz ļoti stiprām sāpēm ar atkārtotu gaitu. Raksturīga ir sāpju sajūtu asimetrija, dažreiz tās izplatās uz gūžas reģionu.

- Dizūriskais sindroms hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā. Ar hroniska pielonefrīta (CP) saasināšanos bieži tiek novērota pollakiūrija un strangūrija. Individuālais urinēšanas biežums ir atkarīgs no ūdens un uztura režīma un var būtiski atšķirties veseliem cilvēkiem, tāpēc pacientiem ar pielonefrītu nav nozīmes absolūtajam urinēšanas skaitam dienā, bet gan pacienta paša veiktajam urinēšanas biežumam. , kā arī pieaugums naktī. Parasti pacients ar pielonefrītu urinē bieži un nelielās porcijās, kas var būt neiroreflekso urīnceļu traucējumu un urīnceļu diskinēzijas, urotēlija stāvokļa un urīna kvalitātes izmaiņu rezultāts. Ja pollakiūriju pavada dedzinoša sajūta, sāpes urīnizvadkanālā, sāpes vēdera lejasdaļā, nepilnīgas urinēšanas sajūta, tas norāda uz urīnpūšļa bojājuma pazīmēm. Dizūrija ir īpaši raksturīga sekundāram pielonefrītam urīnpūšļa, prostatas, sāls diatēzes fona, un tā bieži parādās pirms citām sekundārā hroniskā pielonefrīta (CSP) paasinājuma klīniskajām pazīmēm. Ar primāro pielonefrītu dizūrija ir retāk sastopama - aptuveni 50% pacientu. Sekundārā hroniskā pielonefrīta (VCP) gadījumā dizūrija ir biežāka - līdz 70% pacientu.

- Urīna sindroms hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā.
Atsevišķu urīna īpašību izmaiņas (neparasta krāsa, duļķainība, asa smaka, lielas nogulsnes stāvot) var pamanīt pats pacients un tās var būt par iemeslu ārsta konsultācijai. Pareizi veikta urīna analīze sniedz daudz informācijas par nieru slimībām, tostarp hronisku pielonefrītu (CP).

Hroniska pielonefrīta (CP) ārstēšanai proteīnūrija Proteīnūrijas vērtība parasti nepārsniedz 1 g/l, hialīna lējumi tiek konstatēti ārkārtīgi reti. Hroniska pielonefrīta (CP) saasināšanās periodos proteīnūrija tiek konstatēta 95% pacientu.

Cilindūrija netipiski pielonefrītam, lai gan aktīvajā fāzē, kā jau minēts, bieži tiek konstatēti atsevišķi hialīna cilindri.

Leikociturija- tieša urīnceļu iekaisuma procesa pazīme. Tās cēlonis hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā ir leikocītu iekļūšana urīnā no iekaisuma perēkļiem nieres intersticijā caur bojātiem kanāliņiem, kā arī iekaisīgas izmaiņas kanāliņu un iegurņa epitēlijā.

Svarīgāk par visu citu ir urīna blīvuma noteikšana un novērtēšana. Diemžēl daudzi ārsti ignorē šo rādītāju. Tomēr hipostenūrija ir ļoti nopietns simptoms. Urīna blīvuma samazināšanās liecina par urīna koncentrācijas pārkāpumu nierēs, un tas gandrīz vienmēr ir medulla pietūkums, līdz ar to iekaisums. Tāpēc ar pielonefrītu akūtā fāzē vienmēr ir jārisina urīna blīvuma samazināšanās. Diezgan bieži šis simptoms parādās kā vienīgā pielonefrīta pazīme. Vairākus gadus var nebūt patoloģisku nogulumu, hipertensijas, var nebūt citu simptomu, un novērojams tikai zems urīna blīvums.

Hematūrija hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā

Nieru cēloņi hematūrija ir iekaisuma procesi glomerulos, stromā, asinsvados, paaugstināts spiediens nieru vēnās, traucēta venoza aizplūšana.

Hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā darbojas visi šie faktori, bet parasti makrohematūrija pacientiem ar hronisku pielonefrītu (CP) netiek novērota, izņemot gadījumus, kad ir pielonefrīta komplikācijas (nieru asinsvadu nekroze, gļotādu hiperēmija). urīnceļu membrāna ar pielocistītu, tā akmeņu bojājumiem).

Mikrohematūriju hroniska pielonefrīta (CP) aktīvajā fāzē var konstatēt 40% pacientu, un pusei no tiem tā ir neliela - līdz 3-8 eritrocītiem vienā redzes laukā. Hroniska pielonefrīta (CP) latentā fāzē vispārējā urīna analīzē hematūrija tiek konstatēta tikai 8% pacientu, vēl 8% - kvantitatīvos paraugos.

Tādējādi hematūriju nevar attiecināt uz galvenajām hroniska pielonefrīta (CP) pazīmēm.

Bakteriūrija uzskatīta par otro svarīgāko pielonefrīta diagnostikas pazīmi (pēc leikocitūrijas). No mikrobioloģiskā viedokļa par urīnceļu infekciju var uzskatīt, ja urīnā, urīnizvadkanālā, nierēs vai prostatas dziedzerī ir konstatēti patogēni mikroorganismi. Priekšstatu par bakteriūrijas esamību var dot kolorimetriskie testi - TTX (trifeniltetrazolija hlorīds) un nitrītu tests, bet bakterioloģiskām urīna izmeklēšanas metodēm ir diagnostiska vērtība. Par infekcijas klātbūtni liecina vairāk nekā 10 5 organismu augšanas noteikšana 1 ml urīna.

Urīna bakterioloģiskajai izmeklēšanai ir liela nozīme hroniska pielonefrīta (CP) atpazīšanā, tā ļauj identificēt hroniska pielonefrīta (CP) izraisītāju, veikt adekvātu antibiotiku terapiju un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Galvenā bakteriūrijas noteikšanas metode ir sēšana uz cietām barotnēm, kas ļauj noskaidrot mikroorganismu veidu, to skaitu 1 ml urīna un jutību pret zālēm.

- Intoksikācijas sindroms hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā. Ar atkārtotu pielonefrīta gaitu tā paasinājumus (līdzīgi kā akūtam pielonefrītam) pavada smaga intoksikācija ar sliktu dūšu, vemšanu, ķermeņa dehidratāciju (urīna daudzums, kā likums, ir lielāks nekā veselam cilvēkam, jo ​​koncentrācija Un tā kā izdalās vairāk urīna, tad, līdz ar to , un nepieciešamība pēc šķidruma ir lielāka).

Latentajā periodā pacientus satrauc vispārējs vājums, spēka zudums, nogurums, miega traucējumi, svīšana, neskaidras sāpes vēderā, slikta dūša, slikta apetīte un dažreiz svara zudums. Daži simptomi rodas gandrīz visiem pacientiem. Pacientiem ar PCP biežāk tiek novērots ilgstošs neliels drudzis, galvassāpes, austenizācija, drebuļi.

Var novērot izmaiņas hemogrammā: palielinās ESR, parādās leikocitoze, bet ķermeņa temperatūra nepaaugstinās. Tāpēc, kad ir augsta temperatūra (līdz 40 C) un ir urīnceļu sindroms, nevajadzētu steigties šo drudzi attiecināt uz pielonefrītu. Ir nepieciešams novērot ļoti vētrainu pielonefrīta attēlu, lai viņiem izskaidrotu šo temperatūru.

- arteriālās hipertensijas sindroms hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā;

- Hroniskas nieru mazspējas sindroms hroniska pielonefrīta (CP) gadījumā.

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji:

1. intoksikācija, drudzis;

2. leikocitūrija, neliela proteīnūrija;

Z. bacteriuria 105 mikrobu ķermeņi 1 ml urīna un vairāk;

4. Nieru ultraskaņa: cistas, akmeņi, iedzimtas anomālijas;

5. nieru koncentrācijas funkcijas pārkāpums.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Pilnīga asins aina;

2. Vispārēja urīna analīze. Galvenā laboratorijas pazīme mazam bērnam ir bakteriāla leikociturija. Baktērijas un leikocīti atrodami urīnā. Proteīnūrija ir nenozīmīga. Eritrociturija nenotiek visos gadījumos, un tai ir dažādas smaguma pakāpes.

3. Urīna kultūras tvertne.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

Urīna analīze pēc Ņečiporenko

Analīzei ņemiet rīta urīna vidējo daļu tīrā, sausā burkā (pirmā urīna daļa parasti ir no urīnceļiem, tāpēc pētījumiem urīns tiek ņemts no vidējās daļas). No šī tilpuma analīzei ņem 1 ml. Šo tilpumu ievieto skaitīšanas kamerā un saskaita formas elementu skaitu. Parasti šajā analīzē veidoto elementu saturs ir 2000 leikocītu un 1000 eritrocītu, rodas līdz 20 hialīna cilindriem.

Nepieciešamība pēc šīs analīžu grupas rodas apšaubāmu rezultātu klātbūtnē, kas iegūti vispārējā urīna analīzē. Lai precizētu datus, kvantitatīvi nosakiet izveidotos urīna nogulumu elementus un veiciet urīna testus saskaņā ar Ņečiporenko un Adisa-Kakovski.

Eritrocīti, tāpat kā leikocīti, parādās urīnā, var būt nieru izcelsmes, var parādīties no urīnceļiem. Nieru izcelsmes eritrocītu parādīšanās iemesli var būt palielināta glomerulārās membrānas caurlaidība eritrocītiem glomerulonefrīta gadījumā (šāda hematūrija tiek kombinēta ar proteīnūriju). Turklāt sarkanās asins šūnas var parādīties ar nieru, urīnpūšļa, urīnceļu audzējiem. Asinis urīnā var parādīties, ja akmeņi bojā urīnvada, urīnpūšļa gļotādu. Hematūriju var noteikt tikai ar laboratorijas metodēm (mikrohematūrija), un to var noteikt vizuāli (ar makrohematūriju urīns ir gaļas nogāzes krāsā). Balto asins šūnu klātbūtne liecina par iekaisumu nierēs (akūts vai hronisks iekaisums - pielonefrīts), urīnpūšļa (cistīts) vai urīnizvadkanāla (uretrīts). Dažreiz leikocītu līmenis var palielināties arī ar glomerulonefrītu. Cilindri ir kanāliņu "izmetums", kas izveidots no kanāliņu epitēlija šūnām. To izskats liecina par hronisku nieru slimību.

Zimnitska tests

Viena no galvenajām nieru funkcionālās izpētes metodēm ir Zimnitska tests. Šī testa mērķis ir novērtēt nieru spēju atšķaidīt un koncentrēt urīnu. Šim testam urīns jāsavāc dienu iepriekš. Urīna savākšanas piederumiem jābūt tīriem un sausiem.

Analīzei nepieciešams savākt urīnu atsevišķās porcijās, norādot laiku ik pēc 3 stundām, t.i., kopā 8 porcijas. Tests ļauj novērtēt ikdienas diurēzi un izdalītā urīna daudzumu dienas un nakts laikā. Turklāt katrā porcijā tiek noteikts urīna īpatnējais svars. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu nieru funkcionālās spējas.

Parastā dienas diurēze ir 800-1600 ml. Veselam cilvēkam dienas laikā izdalītā urīna daudzums dominē pār nakts laikā izdalīto urīna daudzumu.

Vidēji katra urīna porcija ir 100-200 ml. Urīna relatīvais blīvums svārstās no 1,009 līdz 1,028. Nieru mazspējas gadījumā (t.i., nieru nespēja atšķaidīt un koncentrēt urīnu) tiek novērotas šādas izmaiņas: niktūrija - palielināta urīna izdalīšanās naktī, salīdzinot ar dienu, hipoizostenūrija - urīna izdalīšanās ar samazinātu relatīvo blīvumu, poliūrija - urīna daudzums. dienā izdalītais urīns pārsniedz 2000 ml.

nieru ultraskaņa

Glomerulārās filtrācijas ātrums (atbilstoši kreatinīna līmenim asinīs). Samazināt.

Kreatinīna, atlikuma slāpekļa, urīnvielas noteikšana ar glomerulārās filtrācijas ātruma aprēķinu pēc Švarca formulas:

augstums, cm x Koeficients
GFR, ml/min. = ————————————--

kreatinīna līmenis asinīs, µmol/l

Attiecība: jaundzimušie 33-40

pirmspubertātes periods 38-48

pēc pubertātes 48-62

Galvenie radioloģiskie simptomi akūts pielonefrīts ir skartās nieres izmēra palielināšanās, kausu, to kaklu un urīnvada spazmas bojājuma pusē. Agrākā hroniska pielonefrīta radiogrāfiskā pazīme ir kausu, iegurņa un urīnvada hipotensija bojājuma pusē.

Cistogrāfija- vesikoureterāls reflukss vai stāvoklis pēc pretrefluksa operācijas.

Nefroscintigrāfija- Nieru parenhīmas bojājumu perēkļi.

Pielonefrīts ir jānošķir no cistīta, intersticiāla nefrīta. Abām slimībām leikociturija ir raksturīgs un bieži vien vienīgais simptoms. Ar pielonefrītu tas ir neitrofīls, ar intersticiālu nefrītu - limfocītu (limfocītu pārsvars urocitogrammā). Patoloģiska, patiesa bakteriūrija (100 000 mikrobu ķermeņu 1 ml urīna un vairāk), augsts antibakteriālo antivielu titrs (1:160 un vairāk) ir raksturīgas pielonefrīta pazīmes. Ar intersticiālu nefrītu bakteriūrija netiek konstatēta, antivielu titru asins serumā pret standarta E. coli celmu nosaka ne augstāk kā atšķaidījumā 1:10, 1:40. Pielonefrīts ir jānošķir no hroniska glomerulonefrīta, nieru tuberkulozes, vulvīta vai vulvovaginīta. Lai noskaidrotu leikocitūrijas izcelsmi, tiek veikta paralēla leikocītu satura noteikšana urīna vidējā daļā un izdalījumos no maksts. Visbeidzot, iekaisuma procesa lokalizācija uroģenitālās sistēmas orgānos palīdz izveidot visaptverošu katra bērna pārbaudi, ko veic nefrologs un ginekologs.

Prognoze. Akūts primārais pielonefrīts ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu bieži beidzas ar pilnīgu atveseļošanos (80-90% gadījumu). Nāves gadījumi (10-20%) notiek galvenokārt jaundzimušo vidū. Akūta pielonefrīta pāreja uz hronisku biežāk iespējama ar sekundāru pielonefrītu, bet bieži (40%) recidīvi tiek novēroti arī primārajā slimībā.

Hroniska pielonefrīta prognoze ir mazāk labvēlīga. Lielākajai daļai pacientu pielonefrīts ilgst vairākas desmitgades, sākot no bērnības. Tās smagumu var pasliktināt vairākas komplikācijas, no kurām visizplatītākās ir nieru papilāru nekroze, urolitiāze un arteriālā hipertensija. Hronisks pielonefrīts ieņem trešo vietu (pēc iedzimtas nieru slimības un glomerulonefrīta) starp cēloņiem, kas izraisa hroniskas nieru mazspējas attīstību un nāvi.

Ārstēšana.

Paredzēts nieru infekcijas likvidēšanai, ķermeņa reaktivitātes palielināšanai, urodinamikas atjaunošanai sekundāra pielonefrīta gadījumā.

Antibakteriālā terapija 3 posmos:

1. posms - antibiotiku terapija - 10-14 dienas;

Empīriskā (sākuma) antibiotiku izvēle:

- "Aizsargātie" penicilīni: amoksicilīns / klavulanāts, amoksicilīns / sulbaktāms; Amoksicilīns / klavulanāts * 40-60 mg / kg / 24 stundas (kā amoksicilīns) 2-3 perorālās devās

III paaudzes cefalosporīni: cefotaksīms, ceftazidīms, ceftriaksons, cefiksīms, ceftibutēns

Smaga plūsma:

- Aminoglikozīdi: netromicīns, amikacīns, gentamicīns; - karbapenēmi: imipenēms, meropenēms; Gentamicīns bērniem līdz 3 mēnešu vecumam - 2,5 mg / kg / 8 stundas Bērniem vecākiem par 3 mēnešiem - 3-5 mg / kg / 24 stundas 1-2 reizes dienā

 IV paaudzes cefalosporīni (cefepīms).

Ar ārstēšanas efektivitāti novērota:

- klīniskā uzlabošanās 24-48 stundu laikā no ārstēšanas sākuma;

 mikrofloras izskaušana 24-48 stundu laikā;

 leikocitūrijas samazināšanās vai izzušana 2-3 dienas no ārstēšanas sākuma.

Mainot antibakteriālo līdzekli, ja tas ir neefektīvs pēc 48-72 stundām, jābalstās uz mikrobioloģiskā pētījuma rezultātiem un izolētā patogēna jutību pret antibiotikām.

2. posms - uroseptiska terapija (14-28 dienas).

1. 5-nitrofurāna atvasinājumi:

 Furagin - 7,5-8 mg / kg (ne vairāk kā 400 mg / 24 stundas) 3-4 devās;

- Furamag - 5 mg / kg / 24 stundas (ne vairāk kā 200 mg / 24 stundas) 2-3 devās.

2. Nefluorēti hinoloni:

- Negram, nevigramon (bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem) - 55 mg / kg / 24 stundas 3-4 devās;

- Palin (bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem) - 15 mg / kg / 24 stundas 2 dalītās devās.

3. posms - profilaktiska pretrecidīvu terapija.

Antibakteriālā ārstēšana jāveic, ņemot vērā urīna mikrofloras jutību pret antibakteriālām zālēm. Parasti levomicetīnu ordinē bērniem līdz 3 gadu vecumam, 0,15-0,3 g 4 reizes dienā; ampicilīns - 100-200 mg / kg dienā; gēns-tamicīns - 0,4 mg/kg 2 reizes dienā; oksacilīns bērniem līdz 3 mēnešu vecumam - 200 mg / kg dienā, līdz 2 gadiem - 1 g dienā, vecākiem par 2 gadiem - 2 g dienā; eritromicīns bērniem līdz 2 gadu vecumam - 5-8 mg / kg 4 reizes dienā, vecākiem par 2 gadiem - 0,5-1,0 g dienā. No ķīmijterapijas zālēm furagīnu lieto 0,05-0,1 g 3 reizes dienā, urosulfānu pa 0,5 g 2-4 reizes dienā, nevigramonu 0,25-1,0 g dienā 3-4 devās, 5-NOC 0,05-0,1 g 4 reizes dienā. Izrakstot zāles, tiek ņemts vērā nieru darbības stāvoklis.

Ar sekundāru pielonefrītu svarīga ir infekcijas perēkļu sanitārija - savlaicīga urodinamikas atjaunošana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kā arī pasākumi vielmaiņas traucējumu novēršanai. Pacientam jābūt reģistrētam ambulatorā visu klīniskās un laboratoriskās remisijas laiku līdz atveseļošanai, par ko var runāt ar ilgstošu pilnīgas remisijas saglabāšanu (vismaz 3 gadi). Pēdējos gados liela nozīme tiek piešķirta zarnu mikrofloras normalizēšanai (bifidumbakterīns un citas zāles, kas atjauno normālu zarnu mikrofloru).

Simptomātiska terapija: pretdrudža, detoksikācijas, infūzijas - parasti veic pirmajās 1-3 dienās;

Akūta pielonefrīta prognoze, ja bērnam nav iedzimtu urīnceļu sistēmas traucējumu, parasti ir labvēlīga. Savlaicīga un pareiza ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Hroniska pielonefrīta gadījumā, kas īpaši saistīts ar vezikoureterālo refluksu (urīna refluksu), urīnceļu sistēmas orgānu struktūras anomālijām, prognoze vienmēr ir nopietna.
Bērni ar akūtu pielonefrītu un hroniska pielonefrīta saasināšanos jāārstē slimnīcā. Uz laiku tiek noteikts gultas režīms, pēc tam bērns pakāpeniski tiek pārcelts uz pusgultas un palātas režīmu. Diēta – pēc vecuma tuvu fizioloģiskajam, pilnvērtīga, kaloriju bagāta. Akūtos slimības periodos no pārtikas tiek izslēgti kaulu, zivju un sēņu buljoni, garšvielas, kuru ēteriskās eļļas var izraisīt urīnceļu gļotādu kairinājumu (pipari, mārrutki, sinepes utt.). Ir jāierobežo skābeņskābi saturošu produktu (zaļie salāti, skābenes, spināti, redīsi), kā arī pākšaugu, kafijas, kakao, šokolādes lietošana.

Galvenais iekšā pielonefrīta ārstēšana ir antibakteriāla terapija, kas tiek veikta 1,5-3 mēnešus, un hroniska pielonefrīta gadījumā - pat ilgāk. Lai novērstu pret atsevišķām zālēm rezistentu mikroorganismu celmu veidošanos, antibiotikas periodiski jāmaina. Lieto arī desensibilizējošos medikamentus un vitamīnus. Lai novērstu disbakteriozes attīstību, pastāvīgi jālieto zarnu mikrofloras preparāti - vitaflora, bifidumbakterīns, laktobakterīns uc Lai atvieglotu sāpīgas spastiskas parādības slimības akūtā periodā, tiek noteikti spazmolīti - no-shpu vai papaverīns. Tiek izmantota arī fizioterapeitiskā ārstēšana: UHF, parafīns un ozokerīts uz nieru zonas.

Tajā pašā laikā ar pielonefrīta ārstēšana ir svarīgi dezinficēt citus infekcijas perēkļus.
Pirmajos 6 mēnešos pēc slimības aktīvo izpausmju izzušanas bērns ir jāpārbauda pie ārsta vismaz reizi mēnesī, pēc tam reizi 3 mēnešos un, ja recidīvs nav gada laikā, divas reizes gadā. Nefrourologa, zobārsta un otolaringologa konsultācijas ieteicamas 1-2 reizes gadā.

Pirms konsultācijas tiek veiktas vispārējas asins un urīna analīzes, nepieciešamības gadījumā urīna analīzes uz baktēriju klātbūtni, mikrobu skaitu, baktēriju floras jutību pret antibiotikām, kā arī nieru darbības testi.

Lai novērstu slimības recidīvu, nepieciešams veikt profilaktisku ārstēšanu (2-3 mēnešus pēc akūta pielonefrīta un 6-10 mēnešus pēc hroniska pielonefrīta saasināšanās).

Antibakteriālās zāles lieto 10 dienas katru mēnesi. Kā noteicis ārsts, lieto: antibiotikas (ampicilīnu, levomicetīnu, linkomicīnu, gentamicīnu); nitrofurāni (furagīns, furazolidons); nalidiksīnskābes atvasinājumi (negrams, nevigramons); 8-hidroksihinolīna atvasinājumi (5-NOC, nitroksolīns); sulfonamīdi (urosulfāns, biseptols); palin.

Pēc antibakteriālo zāļu kursa beigām tiek veikts 10 dienu fitoterapijas kurss. Ārstēšanai izmanto ārstniecības augu novārījumus, kuriem ir vāja baktericīda un diurētiska iedarbība: asinszāli, lāceni, brūkleņu lapu, pelašķu, nātru, suņu rozi, māllēpe.

Katra mēneša trešajā desmitgadē netiek lietotas antibakteriālas zāles un augu izcelsmes līdzekļi.

Pretrecidīva terapijas laikā ir indicēti vitamīni C, grupa B. B6 vitamīns bērnam jādod ik pēc 3-4 mēnešiem 2 nedēļas. Saistībā ar ilgstošu ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem, lai novērstu disbakteriozi, ieteicams pastāvīgi lietot raudzētos piena produktus un zarnu mikrofloras preparātus.

Pretrecidīvu ārstēšanu ir iespējams pārtraukt tikai ar ārsta atļauju pēc stabilas remisijas sasniegšanas ar ilgstošu slimības simptomu izzušanu un tās pazīmju neesamību saskaņā ar laboratorijas testiem. Stabilas remisijas periodā antibakteriālas zāles var lietot tikai pēc ārsta norādījuma, urīna analīžu kontrolē.

Pacientu ar pielonefrītu ambulatoro novērošanu veic pediatrs un nefrourologs. Pirmajā gadā pēc stabilas remisijas sasniegšanas nepieciešams apmeklēt pediatru 2-3 reizes mēnesī, otrajā remisijas gadā - 1-2 reizes mēnesī, bet no trešā līdz sestajam gadam - 1 reizi mēnesī. 6 mēneši. Laboratorijas izmeklējumi pirmajā remisijas gadā tiek veikti divas reizes mēnesī, otrajā gadā - reizi mēnesī un pēc tam - reizi 2 mēnešos. Nefrourologs pārbauda pacientus reizi 2-3 mēnešos. Profilaktiskās vakcinācijas bērniem pielonefrīta remisijas laikā var veikt ar ārstējošā ārsta atļauju.

Lai samazinātu attīstības risku, nepieciešams savlaicīgi sanitizēt hroniskos infekcijas perēkļus, rūpīgi ārstēt iekaisuma slimības, kontrolēt uroģenitālo orgānu un starpenes stāvokli, pareizi mazgāt bērnus, novērst aizcietējumus. Īpaša uzmanība jāpievērš bērniem, kuriem ir vulvovaginīta (meitenēm) vai balanopostīta (zēniem) simptomi, bērniem ar mērenām urīna izmaiņām, kas izpaužas kā neliels leikocītu skaita pieaugums, "nemotivēta" ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sūdzības par diskomforts urinēšanas laikā. Raudāšana un nemiers, bieža urinēšana maziem bērniem ir pietiekams iemesls, lai veiktu urīna analīzi un pārliecinātos, ka nav urīnceļu iekaisuma vai laicīgi uzsākt ārstēšanu.

Cienījamie mūsu vietnes lasītāji! Rūpīgi pārbaudiet norādītos e-pastus, komentāri ar neesošiem e-pastiem tiek ignorēti. Tāpat, ja vairākās vietnēs dublēsiet komentārus, mēs uz šādiem komentāriem neatbildēsim, tie vienkārši tiks dzēsti!

36 komentāri

    Sveiki, manai meitai bija 2 mēneši, kad viņa tika ievietota slimnīcā ar temperatūru 39
    Viņi diagnosticēja akūtu pielonefrītu, 10 dienas injicēja antibiotikas, pēc tam izrakstīja kanifronu, furangīnu
    Šobrīd mums ir 4 mēneši, izdalījās urīns un ir paaugstināts leikocītu un olbaltumvielu līmenis, vai tas atkal nav pielonefrīts? ((((
    Izrakstīts
    kanfrons, furandinons un urīns, lai nodrošinātu sterilitāti

    • Sveiki.
      Lai precīzi noteiktu, vai tas ir pielonefrīts vai nē, ir jāveic vispārēja urīna analīze, urīna sterilitātes tests, urīna bioķīmiskā analīze un asins bioķīmija.
      Svarīgi ir tas, vai ir vai nav citu simptomu, izņemot paaugstinātu balto asins šūnu skaitu. Vai ir drudzis, ādas dzelte, vai mazulis atsakās zīdīt, bieži spļauj, vai ir vemšana, svara zudums un letarģija? Galu galā palielināts olbaltumvielu un leikocītu daudzums var izraisīt daudzas citas slimības.
      Lai pārliecinātos, labāk ir veikt urīnceļu sistēmas ultraskaņu.
      Varbūt esat attīstījies par hronisku pielonefrītu, tas var būt akūts vai latents. Bet tas notiek ļoti reti un bieži tiek nepareizi diagnosticēts. Acīmredzami asimptomātisks balto asins šūnu skaita pieaugums var būt apakšējo urīnceļu infekcija.
      Jebkurā gadījumā Kanefron jālieto arī profilaksei, pa 15 pilieniem līdz 3 reizēm dienā.

    Sveiki, mans dēls, 13, slimoja ar gripu, nenēsāja masku, tad mana meita saslima ar gripu, temperatūra sākās 37,8, tad 4 dienas 38,8, iedevu paracetomolu tableti, temps gulēja tad atkal pacēlu, iedevu kumelīti, tad pārgāja un tad kādu laiku meitai sākās urīna nesaturēšana un balti izdalījumi, man ir krūtis, man bija liels stress, sākumā mans vectēvs nomira bērēs, mēs bijām ar bērniem tur, mums ir miega režīms un uzturs, viss mainījās, es raudāju bērēs pēc 7 dienām, mēs atnācām mājās, tad dēls saslima ar gripu, tad mans vīrs man salauza kāju Meita sial Sūdzoties urinējot sāp pisyun urīns kļuva duļķains ar smaku Slimnīca strādā kā jauns gads, kad vīrs tika izrakstīts ar ģipsi, mēs meitai izmeklējām, bet olbaltumvielas 1,0 leikocīti 20-3 ketonķermenis 15 tad nefrologs teica urīna analīzes nečiporenko un nieres ultraskaņu un zhkt otrā analīze belrk 0,003 leikocīti tika nosūtīti uz slimnīcu daudz. atkal naliza ņemt asinis urīnu mums ir zems hemoglobīns man tas ir ļoti satraucoši atvainojos tik daudz uzrakstīju gaidu atbildi!

    Sveiki, mans dēls, 13, slimoja ar gripu, nenēsāja masku, tad mana meita saslima ar gripu, temperatūra sākās 37,8, tad 4 dienas 38,8, iedevu paracetomolu tableti, temps gulēja tad atkal pacēlu, iedevu kumelīti, tad pārgāja un tad kādu laiku meitai sākās urīna nesaturēšana un balti izdalījumi, man ir krūtis, man bija liels stress, sākumā mans vectēvs nomira bērēs, mēs bijām ar bērniem tur, mums ir miega režīms un uzturs, viss mainījās, es raudāju bērēs pēc 7 dienām, mēs atnācām mājās, tad dēls saslima ar gripu, tad mans vīrs man salauza kāju Meita sial Sūdzoties urinējot sāp pisyun urīns kļuva duļķains ar smaku Slimnīca strādā kā jauns gads, kad vīrs tika izrakstīts ar ģipsi, mēs meitai izmeklējām, bet olbaltumvielas 1,0 leikocīti 20-3 ketonķermenis 15 tad nefrologs teica urīna analīzes nečiporenko un nieres ultraskaņu un zhkt otrā analīze belrk 0,003 leikocīti tika nosūtīti uz slimnīcu daudz. atkal naliza paņemt asinis urīnu mums ir zems hemoglobīns man tas ir ļoti aizraujoši atvainojos tik daudz rakstīts

    Sveiki, 5 mēnešus pēc DTP potes bērnam pacēlās temperatūra, vairākas dienas nepazeminājās, domāja, ka tas ir injekcijas dēļ, bet tad nolēma doties uz slimnīcu, paņēma testus un konstatēja pielonefrītu, viņi 7 dienas viņus caurduru un izrakstīja viss bija kārtībā.Mums jau ir 11 mēneši un bērnam atkal bija drudzis un atkal pielonefrīts, kāpēc tas notika? vai to var ārstēt?cik ilgi?kā izārstēt bērnu lai viņš atkal nesaslimtu?

    • Sveiki. Grūti atbildēt uz jūsu jautājumiem – no praktiskās pieredzes zinu, ka jebkuras nopietnas slimības, kas pirmo reizi attīstījās zīdaiņa vecumā, ir smagas un mēdz atkārtoties. Tas ir saistīts ar visu orgānu un sistēmu lielo nenobrieduma pakāpi - daži neizdodas. Bet gandrīz visas mikrobu izraisītās patoloģijas (pneimonija, pielonefrīts, endokardīts un citas) attīstās uz intrauterīnās infekcijas vai pastāvīgas imunitātes samazināšanās fona. Pastāv arī ļoti augsts anomāliju risks orgānu un sistēmu attīstībā. Nepieciešama papildu izmeklēšana - nefrologs, imunologs un instrumentālā papildu izmeklēšana bērna uroģenitālās sistēmas (nepietiek ar banālo ultraskaņu) + intrauterīnās infekcijas PCR marķieri. Recidīva ilgums un tā atkārtošanās iespējamība ir tieši atkarīga no šauru speciālistu konsultāciju, laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu rezultātiem. Pilnīgi izārstēt bērnu un nesaslimt ir iespējams tikai tad, ja ir zināms viss slimību izraisošo faktoru un aģentu loks: no infekcijas izraisītāja līdz bērna imunoloģiskās reaktivitātes stāvoklim.

    Labvakar.Manam dēlam gandrīz 3 mēneši, pirms vakcinācijas nodeva asinis un urīnu.Urīnā ir paaugstināti leikocīti.Nosūta uz analīzēm pēc Ničeporenko un ultraskaņas.Temperatūra ir vidēji 37(pediatre teica, ka š. ir norma zīdaiņiem), bieži saraustīti mīzējas un dažreiz sasprindzina, bet neraud.Vai pastāv iespēja, ka tas ir pielonefrīts?

    • Sveiki. Tas viss ir atkarīgs no pārbaužu un instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem - tagad nav nepieciešams noteikt pielonefrīta iespējamību. Šajā vecumā iedzimtas patoloģijas vai intrauterīnās infekcijas iespējamība ar fokusu nierēs vai urīnceļos ir daudz lielāka. Vienkārši veiciet pārbaudi pēc iespējas agrāk – leikocitoze zīdaiņu urīnā ir ļoti satraucoša pazīme.

    Man ir meita 2 gadus uz mēnesi, slikts asins un urīna tests tika veikts ultraskaņā, tika diagnosticēts pielonefrīts, tika nosūtīts uz slimnīcu, temperatūra bija divas dienas un visi 39,6 dzēra antibiotiku Augmentin nepalīdzēja, tagad viņi izrakstīja suprax un dzēra kanefronu, ka tūlīt iešpricēs antibiotiku jā

    Sveiki!Manam bērnam ir 6,5 mēneši.5 mēnešu vecumā atradāmies slimnīcā un mums atklāja bronhiālo astmu + piena alerģiju (bija 1 mēnesis).Pēc mēneša viņam vakarā bija drudzis 38,8. nākošajā vakarā atkārtojās,nokārtoti testi,liels skaits leikocītu,olbaltumvielas urīnā,eritrocīti.Nākošā dienā ņēma proteīnu no jauna,nekādi testi labāki,temperatūra 37,7,tad vairs nav.

    • Sveiki! Bērna temperatūras paaugstināšanos var izraisīt SARS jeb iekaisuma process organismā. Spriežot pēc analīzes, asinīs ir bakteriāla infekcija, tāpēc bērnam tika nozīmētas antibiotikas. Precīzāku diagnozi var veikt ārsts, novērojot bērnu pēc papildu pārbaudes.

    Sveiki manai meitai ir 1,11,mums ir akūts pielonefrīts.Ceturtdien temperatūra pakāpās līdz 39 un tā arī palika līdz svētdienai,tad aizbraucām uz slimnīcu,ieguldīja,divas dienas izdomāja kāda problēma bija,nekas nebija ne saaukstēšanās,ne klepus.Ziedoja asinis paaugstināja leikocītu un soe.,vakar atnāca urīna testi kā daktere teica,ka tur viss ir paaugstināts....es trakoju...bērns labi ēd,daudz dzer. un nedaudz iet uz tualeti.... mums injicē antibiotikas, daktere teica, ka 2 dienas injicē un tur skatīsies jo vairāk ir temperatūra.... dzeram kanefronu, lines un dodam injekcijas. .. šodien vācam urīnu pēc Zemņicka.... un baidos, ka mana meita nesaslimst ar citu slimību, jo esam vienā palātā, kur bērniem ir baigais klepus un iesnas ... cik ilgi mums vajadzētu apgulties ??obligāti vai tas ir nepieciešams slimnīcā??

    • Sveiki! Pielonefrīts ir diezgan nopietna slimība, īpaši maziem bērniem. Ja tas nav izārstēts līdz galam, tad ir iespējami regulāri saasinājumi, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un nieru darbības traucējumus. Es ieteiktu palikt slimnīcā vismaz līdz brīdim, kad bērna temperatūra pazeminās un urinēšana normalizējas. Kad šie simptomi mazinās, varat rakstīt iesniegumu par pāreju uz ambulatoro ārstēšanu. Tikmēr iesaku vērsties pie ārstējošā ārsta ar lūgumu pārvest bērnu uz nefroloģijas nodaļu (kā saprotu tagad atrodaties infektoloģijas nodaļā). Nefroloģijas nodaļā (ja jūsu slimnīcā tāda ir) iespēja saslimt ar citu slimību būs daudz mazāka, un slimības ārstēšana tiks veikta profesionālāk.

    Sveiki! Manai meitiņai drīz būs 6 mēneši, pirms vakcinācijām nokārtojām testus, urīnā konstatēja paaugstinātus leikocītus, 3 reizes ņēma atkārtoti, tas pats, nav paaugstināta temperatūra, viņa jūtas jautra, uztaisīja nieres ultrasonogrāfiju un testus. mēnesis, viss bija kārtībā. Nosūtīja uz slimnīcu uz apskati, nieres mums ir palielinātas, bet šķiet, ka nekas, bet pēc urīna tika noteikts akūts pielonefrīts: (((Es ļoti uztraucos, nevienam no mums tā nebija, es ar to nekad neslimoju ,dzemdību laikā man bija zaļie ūdeņi,varbūt viņa paņēma no tiem kādu baktēriju.Pastāstiet,vai no šitā ir iespējams atgūties?Vai man ir garlaicīgi ievērot diētu,baroju ar krūti?Vai ir modē bērnam dot dzērvenes. sulu?Mums arī teica,ka var jo esam mazi dzeram ūdeni,vai šo slimību var izraisīt tas?Tagad dziedu ar ūdeni caur spēku,raudam,nepatīk dzert.Ļoti uztraucamies .Mums izrakstīja furagīna tabletes,pārbauda urīna jutību pret antibiotikām un tabletēm....Katru dienu dodam urīnu,mums joprojām ir maz hemoglobīna asinīs, pirms nedēļas viss bija kārtībā.

    • Sveika Andželīna!
      Meitenes slimība nav saistīta ar zaļo ūdeņu klātbūtni vai neliela šķidruma daudzuma uzņemšanu.
      Visbiežāk to izraisa zarnās dzīvojoši mikroorganismi.
      Neliela daudzuma šķidruma lietošana arī nav šīs patoloģijas attīstības cēlonis.
      Tomēr, ņemot vērā faktu, ka slimības laikā palielinās urinēšana, bērnam ir jādzer daudz ūdens.
      Šim nolūkam ir labi piemērota dzērveņu sula.

      Ir iespējams atgūties no slimības, ja ārstēšana tiek veikta pietiekamā apjomā, un pēc galvenā zāļu lietošanas kursa beigām tiek veikta slimības atkārtošanās profilakse.
      Lai panāktu stabilu antibakteriālo efektu, parasti tiek lietoti vairāki antibiotiku kursi pēc kārtas.

      Jums nav jāievēro īpaša diēta.
      No uztura jāizslēdz tikai cepta gaļa un spēcīgi buljoni, marinādes, konservi, kūpināta gaļa, desiņas, desiņas.
      Jāsamazina arī sāls patēriņš.

    Sveiki! Manai meitai kopš 3 mēnešiem ir slikti urīna testi, pēc tam labi. Mani pārliecināja, ka nepareizi savācu urīnu, un mēs to paņēmām atkal un atkal. 7 mēnešus viņa tika nosūtīta pie nefrologa, viņa tika ievietota slimnīcā ar diagnozi akūts pielonefrīts. Tika veikta urīna kultūra - Escherichia coli.Nefroloģijā gulēja 10 dienas, 10 dienas lietoja cefataksīmu 2 reizes dienā, pēc tam pēc izrakstīšanas 21 dienu furagīnu, kanefronu. Tagad mums ir 8,5 mēneši, neko neņemam, kārtojam pārbaudes.Pēdējās 3 dienās temperatūra 37,2, akūtas elpceļu infekcijas pazīmes nav. Pārbaudīts, gaidu rezultātus.
    Vai ārstēšana nebija pietiekama? Vai tas ir paasinājums?vai viņai jau ir hronisks pielonefrīts?

    • Sveika Elvīra!
      Akūts pielonefrīts bieži kļūst hronisks, un tam bieži ir recidivējoša rakstura.
      Tomēr temperatūras paaugstināšanās var pavadīt zobu šķilšanos, parādīties vīrusu un saaukstēšanās sākuma periodā.

      Gaidiet testa rezultātus.
      Atkarībā no tiem būs iespējams veikt terapeitiskos pasākumus.

    Labdien! Bērnam ir 2 mēneši, diagnosticēts pielonefrīts. Saskaņā ar ultraskaņu ir palielinātas 2 nieres. Dzeram antibiotiku supraks, šodien ir 4 diena (antibiotiku izraksta 10-14 dienas, dakteris skatīsies bērna stāvokli). Temperatūra uzreiz pazeminājās un vairs necēlās, bet bērns ir ļoti letarģisks un neko neēd, piespiežam iedzert ūdeni. Sakiet, vai bērnam būs šāds stāvoklis visa antibiotiku kursa laikā? Vai arī bērnam vajadzētu justies labāk ar katru dienu? Paldies

    • Sveika Irina!
      Bērna stāvokļa smagumu izraisa nevis antibiotiku lietošana, bet gan tas, ka iekaisuma process nierēs vēl nav apturēts.
      Notiek bērna ķermeņa intoksikācija ar baktēriju atkritumiem.

      Ja vēl divas dienas bērns nesāk ēst, tad jādomā par antibiotiku lietošanu injekcijās.
      Tā kā pēc supraks lietošanas temperatūra otrajā dienā pazeminājās, varam cerēt uz pozitīvu slimības tendenci.

    Labdien!
    Manam mazulim ir 5 mēneši. 1 mēnesī mums bija pielonefrīts. Šobrīd nevaram panākt stabilu remisiju - leikocītu skaits nemitīgi pieaug kādu laiku pēc antibiotiku kursa, un esam jau pabeiguši 5 kursus !! Mums ir arī abpusēja nieru pielektāze un ureterohidronefroze kreisajā pusē, iedzimta urīnvada dilatācija.
    Sakiet, vai, jūsuprāt, ir kādas alternatīvas ārstēšanas metodes, izņemot antibiotikas (vai vismaz saudzīgākas), jo bērns ir ļoti mazs?

    • Sveika Jekaterina!
      Pielonefrīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot 2-3 antibiotiku kursus.
      Tad bērnam var nozīmēt nitrofurāna preparātus.

      Jūsu gadījumā situāciju sarežģī iedzimtas anomālijas nieru un urīnceļu attīstībā.
      Tas rada apstākļus urīna stagnācijai un iekaisuma procesa paildzināšanai.
      Nepietiekama antibiotiku terapijas iedarbība var būt saistīta ar to, ka baktērijas, kas izraisa nieru audu iekaisumu, nav pietiekami jutīgas pret lietoto zāļu iedarbību.

      Indicēta urīna baktēriju kultūra, ņemot vērā jutības noteikšanu pret antibiotikām.
      Tas ļauj sasniegt klīnisku remisiju.
      Diemžēl alternatīvas ārstēšanas iespējas nav.

      Augu izcelsmes preparātu lietošana palīdz uzlabot urīna izdalīšanos un samazināt nieru audu infekcijas pakāpi.
      Viens no tiem izskatās šādi:

      Valriekstu lapa 25
      - meža zemeņu meža zāle 25
      - salvijas garšaugs 25
      - nātres lapa 25
      - kviešu zāles sakne 25
      - mežģīņu zāle 25
      - purva zāle 25
      - kukurūzas zīds 20
      - pelašķu krāsa 20
      - piparmētru lapa 20
      - parasto pupiņu pākstis 20
      - bērza miza 20.
      Garšaugu daudzums norādīts gramos.

      Ēdamkaroti maisījuma tvaicē ar glāzi verdoša ūdens un divas stundas ievieto siltā vietā.
      Pēc sasprindzinājuma infūziju bērnam dod siltā veidā pa tējkarotei 30 minūtes pirms katras barošanas mēnesi.
      Katru dienu infūzija ir jāatjaunina.

    Labdien.Bērns šobrīd ārstējas bērnu slimnīcā no akūta pielonefrīta. Nedēļu injicēja antibiotikas, temperatūra pazeminājās, nebija 5 dienas, un tagad injicē antibiotikas, temperatūra paceļas līdz 39,5. Kāda nekārtība.

    • Sveika Ludmila!
      Pielonefrītu, kā likums, izraisa mikrobi, kas dzīvo veselu cilvēku zarnās: E. coli, Proteus vulgaris, Enterococcus, Staphylococcus aureus, zili zaļas strutas bacillus.
      Visbiežāk E. coli sēj no urīna.
      Slimības gaitā, kā likums, mainās celms vai pat patogēna veids.
      Atkārtotus paasinājumus var izraisīt jau sajaukta baktēriju flora.

      Pretiekaisuma ārstēšana sākas ar antibiotikas ievadīšanu, kas izvēlēta, pamatojoties uz mikroba jutīguma noteikšanu, kas izsēta no urīna.
      To ievada 10-12 dienas, pēc tam aizstāj ar citu, un tā tiek veikti 2-3 kursi.

      Jūsu bērna pirmā antibiotika bija aktīva pret vienu vai vairākiem organismu veidiem.
      Bērna stāvoklis uzlabojās, temperatūra normalizējās.

      Tomēr pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas savairojās citas baktērijas.
      Tie var būt izturīgi pret otru bērnam doto antibakteriālo līdzekli.
      Tāpēc iekaisuma process turpinās, un temperatūra paaugstinās.
      Šādos gadījumos antibiotika tiek aizstāta.

      Nevar izslēgt, ka temperatūras paaugstināšanās ir saistīta ar inficēšanos ar elpceļu vīrusu infekciju, un pēc dažām dienām bērnam sāksies klepus un iesnas.

    Mums ir 11 mēneši.Mums atklāja akūtu pielonefrītu.Kalikopieloktoze 2-puse!Iesaka izmeklēt!Ko negribu!Nododam asinis un urīnu ik pēc 2 nedēļām 6 mēnešus!Pārbaudes labas.Cik bailīgi tas ?Ko ņemt?

    • Viktorija, ja bērnam tika diagnosticēts akūts pielonefrīts, tad bija jāatzīmē izmaiņas asins un urīna analīzēs un jāveic atbilstoša ārstēšana.
      Šobrīd ik pēc divām nedēļām veiktās analīzes liecina, ka iekaisuma procesa saasināšanās nav.

      Tomēr divpusējas kalikopieloektāzijas klātbūtne būtiski pasliktina situāciju.
      Nieru pyelocaliceal sistēmas paplašināšanās un stiepšanās noved pie tā, ka nieres audi tiek saspiesti.
      Tā rezultātā tiek traucēta urīna aizplūšana, tiek radīti apstākļi iekaisuma procesa attīstībai.
      Šis paplašinājums laika gaitā nevar pazust.
      Lai noteiktu tās cēloni, ir nepieciešama uroloģiskā izmeklēšana.

      Iespējams, ka šo patoloģiju var novērst ar operāciju.
      Attīstoties atkārtotam akūtam pielonefrītam, var rasties komplikācijas kā strutains iekaisums nieru audu zonā, abscesi nierēs un perirenālo audu iekaisums.

      Ja nevēlaties izmeklēt bērnu, ir nepieciešams veikt turpmāku nieru stāvokļa uzraudzību, veicot regulāras pārbaudes.
      Parādīta arī kanefrona lietošana pa 10 pilieniem trīs reizes dienā 10 dienas.
      Katru mēnesi šis zāļu lietošanas kurss jāatkārto.

    sveiki, bērnam ir temperatūra 37,5, ārsts izrakstīja konifronu, furaginu, bet viņam ir pastāvīga vemšana un slikta dūša, leikocīti ir paaugstināti, ko darīt

    • Sveika Hope!
      Pastāvīga slikta dūša un vemšana liecina par smagu iekaisuma procesu.
      Iespējams, ka pašlaik tas izplatās uz nierēm.
      Ja bērnam izrakstītās zāles ir neefektīvas, tas norāda uz slimības nopietnību un nepieciešamību pēc tās ārstēšanas slimnīcā.
      Par iekaisuma procesa aktivitāti liecina arī leikocītu skaita palielināšanās asinīs un urīnā.

      Konsultējieties ar bērnu nefrologu vai urologu.
      Varbūt viņš atradīs iespēju izrakstīt bērnam injekcijas mājās.
      Tomēr urīnceļu infekciju komplikāciju risks bērniem ir ļoti augsts.

      Turklāt vemšanas klātbūtnē ir iespējama strauja ķermeņa dehidratācija, kas var izraisīt krampjus un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
      Tāpēc mēģiniet nodrošināt bērnam daudz šķidruma (minerālūdens, tēja ar vitamīnu sulām).
      Pretējā gadījumā būs jāveic intravenoza fizioloģiskā šķīduma un glikozes infūzija.

    Sveiki, manam dēlam bija pielonefrīts 11 mēnešu vecumā, OAM kontrolējam ik pēc 2 nedēļām, tagad viņam ir 1 gads un 4 mēneši. Baidos,ka var būt recidīvs,jo urīnā ir 3-5 leikocīti,bieži slimoju ar akūtām elpceļu infekcijām.Profilaksei ko lietot no medikamentiem vai ārstniecības augiem mūsu vecumā?Apsolu pieiet tam atbilstoši.

    • Sveika, Tatjana!
      Urīna analīzē ir pieļaujams balto asinsķermenīšu skaits 3–5.
      Tomēr pielonefrītam ir tendence atkārtoties.
      Visbiežāk tas notiek pēc vīrusu infekcijas.
      Vislabāk ir izmantot augu kolekciju, kas ļauj izvairīties no sastrēgumiem nierēs.
      Tās aptuvenais sastāvs ir šāds:
      - lauka kosa, zāle 20.0
      - bērzu pumpuri 30,0
      - brūkleņu lapa
      - zemeņu lapa
      - nātru lapa uz 20,0
      - savvaļas roze, drupināti augļi 30,0
      - pētersīļu lapas 20,0
      - knotweed, zāle
      - asinszāle, zāle
      - lāča ausis, katra lapa 20,0.

      Maisījumu 1 ēdamkarotes daudzumā aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un patur zem vāka 3 stundas.
      To lieto 100 g 3 reizes dienā mēnesī.

    Sveiki. manai meitai ir 3 gadi. Pirms gada man atklāja hronisku pielonefrītu. atradās slimnīcā. bet urīna analīzē joprojām ir slikts leikocītu skaits 9000. kā mēs varam man pateikt? Mūs apskata nefrologs, bet bez konefrona mums neko neizraksta.

    • Sveika Irina!
      Antibiotikas, nitrofurāna un nitroksolīna sērijas preparāti, sulfonamīdi tiek noteikti galvenokārt hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā.
      Ja bērnam nesāp nieru rajonā, nav urinēšanas traucējumu, paaugstinās temperatūra, tad tiek uzskatīts, ka hroniska pielonefrīta paasinājuma klīnisko pazīmju nav.

      Ja asins analīzēs netiek konstatētas novirzes un urīna analīzes izmaiņas aprobežojas ar palielinātu baktēriju un leikocītu skaitu, bērna stāvokli klasificē kā daļēju klīnisku un laboratorisku remisiju.
      Kanefron ir nekaitīgs augu izcelsmes preparāts, taču ar tik lielu leikocītu skaitu urīnā tas, visticamāk, nedos nekādu terapeitisku efektu.

      Es domāju, ka jums ir jāsazinās ar specializētu nefroloģijas nodaļu, lai saņemtu padomu.

    Sveiki. 3,5 mēnešus vecam bērnam trīs dienas bija augsta temperatūra un urīnā tika konstatēti leikocīti. Bijām slimnīcā, kur mums iedeva antibiotikas. Pēc piecām dienām pēc ārstēšanas mums parādījās klepus un puņķi. Bērns sāka retāk urinēt. Es ļoti uztraucos. Vai es varu viņam iedot Kanefronu? Paldies jau iepriekš.

    • Sveika Anna!
      Augstā temperatūrā, klepus un iesnām bērnam palielinās nieru asinsvadu caurlaidība, urīnā var parādīties leikocīti.
      Nav pamata domāt par iekaisuma procesu nierēs.
      Urīna daudzuma samazināšanās ir arī saaukstēšanās sekas, jo augšējo elpceļu traucējumu rezultātā bērna ķermenī tiek aizturēts šķidrums.

      Kanefron ir zāles, kas mazina nieru asinsvadu spazmas, tai ir diurētiska iedarbība, mazina sāpes un iekaisumu, kā arī uzlabo nieru darbību.
      Tam ir arī antibakteriāla iedarbība.
      Šajā situācijā tas ir labs homeopātiskais profilaktiskais līdzeklis.
      Jums tas jālieto pa 10 pilieniem 3 reizes dienā 10 dienas.

    Sveiki. bērnam ir paaugstināts leikocītu skaits urīnā, trīs dienas bija augsta temperatūra, tagad svārstās no 36,6-37,3. Ārsts izrakstīja conifrol. Pirms tam nekā nebija, viss bija normāli.

    • Sveika Marina!
      Fakts, ka bērna urīnā ir leikocīti, var liecināt par iekaisuma procesu nierēs vai urīnceļos.
      Bet diagnozes noteikšanai vien ar leikocītu klātbūtni vien nepietiek.
      To skaitam ir būtiska nozīme.

      Turklāt urīnā jābūt baktērijām.
      Iekaisuma procesu pavada urīna daudzuma un krāsas izmaiņas.
      Sāpes urinēšanas laikā, sāpes vēdera lejasdaļā, muguras sāpes.
      Palielinās urinēšanas skaits.
      Ir pietūkums uz kājām un zem acīm.

      Ir nepieciešams veikt pilnīgu bērna pārbaudi.
      Asins analīze noteiks akūta iekaisuma procesa klātbūtni.
      Fokālās izmaiņas nierēs var noteikt, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu.
      Ja nepieciešams, tiek pasūtīti papildu pētījumi.

      Canephron ir augu izcelsmes preparāts.
      Tas uzlabo nieru darbību, samazina nieru kapilāru caurlaidību, tai ir diurētiska un antibakteriāla iedarbība, mazina nieru asinsvadu spazmas.
      Tam ir arī pretiekaisuma iedarbība.
      Tā izmantošana neradīs nekādu kaitējumu.

      Iespējams, ka pēc dienas bērnam būs klepus un iesnas.
      Vīrusu infekcijas attīstību pavada arī leikocītu skaita palielināšanās urīnā.

Pielonefrīts ir iekaisuma process nieru audos, ko izraisa patogēnas baktērijas. Ir akūtas un hroniskas pielonefrīta formas. Biežāk slimība rodas meitenēm vecumā no 2 līdz 15 gadiem.

Pielonefrīts bērniem ir nopietna, bet daudzos gadījumos ārstējama slimība. Ārstēšana ir sarežģīta, ilgstoša, daudzpakāpju, ar obligātu antibakteriālo zāļu lietošanu. Arī ārstēšanas režīms ir atkarīgs no iekaisuma rakstura, urīnceļu sistēmas orgānu funkcionālā stāvokļa. Papildus zāļu terapijai ir nepieciešams ievērot stingru uztura režīmu un novērst recidīvus.

Pielonefrīta klasifikācija

Pielonefrīts tiek klasificēts pēc dažādiem kritērijiem.

Pēc lokalizācijas:

  • vienpusējs;
  • divpusējs.

Iemeslu dēļ:

  • primārais: nav nieru un urīnceļu anomāliju;
  • sekundārais: tiek atklātas nieru un urīnceļu patoloģijas.

Atkarībā no slimības formas un gaitas:

  • pikants;
  • hroniska;
  • strutojošu.

Urīnceļu obstrukcijai:

  • obstruktīvs;
  • netraucējošs.

Līdz šim nav vispārpieņemtas pielonefrīta klasifikācijas. Pirmkārt, tas attiecas uz primārās un sekundārās slimības jēdzieniem. 90% gadījumu rodas sekundārs pielonefrīts, kas tiek diagnosticēts, rūpīgi izmeklējot bērnu.

Slimības pazīmes

Akūtas un hroniskas formas izceļas ar klīniskām izpausmēm, slimības ilgumu, iedzimtu un iegūto patoloģiju klātbūtni.

Kādi ir akūta pielonefrīta simptomi bērniem?

  • vēdera sindroms. Bērns sūdzas par sāpēm vēderā, nevis jostasvietā. Sāpes var būt dažāda rakstura: velkošas, blāvas, paroksizmālas, augstas un zemas intensitātes.
  • intoksikācijas sindroms. Bērniem intoksikācijas pazīmes ir daudz izteiktākas nekā pieaugušajiem: paaugstināts drudzis (dažreiz līdz 40°C), slikta dūša, vemšana, stiprs drebuļi, vājums, pietūkums, dehidratācija, sirdsklauves.
  • urīnceļu sindroms. Ir urinēšanas traucējumi: parasti sāpīga un bieža urinēšana; urīna daudzuma palielināšanās (retāk samazināšanās). Var būt arī urīna krāsas un caurspīdīguma novirzes.
  • Laboratorijas pētījumi. Urīna analīzē tiek konstatēts leikocītu pārpalikums, daudz baktēriju, eritrocitūrija (eritrocīti urīnā). Asins analīzēs - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, ESR palielināšanās, stab leikocītu (neitrofilu) palielināšanās, kas norāda uz bakteriāla rakstura iekaisuma procesu.

Kādas ir hroniska pielonefrīta pazīmes bērniem?

  • Sāpju sindroms nav izteikts, dažreiz ir blāvas, sāpīgas sāpes.
  • Temperatūra nepaaugstinās vai paaugstinās līdz subfebrīlam (ne augstāka par 37,5 ° C).
  • Var būt pastiprināta svīšana.
  • Liels urīna daudzums, pastiprināta urinēšana (dizurija), sāpes ne vienmēr.
  • Reibums izteikts slikti.
  • Urīna bioķīmiskā analīze atklāja sāļus (fosfātus, urātus, oksalātus).
  • Pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība, neuzmanība, slikti rezultāti skolā.

Pastāv šādas hroniska pielonefrīta formas:

  • latentais: latentā forma, ilgstoši norit bez simptomiem, iespējams tikai urīnceļu sindroms;
  • recidivējoši: pielonefrīta akūtas formas recidīvi notiek vismaz divas reizes 6 mēnešu laikā;
  • remisija: ilgstoša recidīvu neesamība, pāreja uz pilnīgas atveseļošanās stadiju.

"Hroniska sekundāra pielonefrīta" diagnoze bērniem tiek veikta, ja ir iedzimtas urīnceļu sistēmas patoloģijas, visbiežāk pārkāpjot nieru struktūru. Hroniskā forma attīstās 6 mēnešu laikā.

Pielonefrīta pazīmes zīdaiņiem

Kas var izprovocēt akūtu pielonefrītu bērniem tik agrā vecumā? Cēlonis var būt iedzimta nieru un urīnceļu patoloģija, kad tiek traucēta urīna aizplūšana. Bet slimība var izraisīt arī SARS, baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas. Nieru iekaisuma procesa laikā tiek traucēti vielmaiņas procesi, filtrācijas process, ūdens-sāls līdzsvars un asinsspiediens. Tas ir bīstams zīdaiņa veselībai un dzīvībai.

Kādi ir pielonefrīta simptomi zīdaiņiem?

  • Akūtā formā strauja temperatūras paaugstināšanās bez SARS pazīmēm.
  • Izmaiņas urinācijā: autiņbiksītes var ilgstoši palikt sausas vai, gluži pretēji, pārāk ātri piepildīties.
  • Urīns iegūst asu smaku, maina krāsu, kļūst tumšs, duļķains, dažreiz tajā var redzēt asiņu svītras.
  • Raudāšana urinēšanas laikā.
  • Kaprīzums, nemiers, īpaši naktīs.
  • Gremošanas traucējumi: caureja, vemšana.

Bet ir arī dzēsts pielonefrīts bērniem. Simptomi šajā gadījumā ir viegli, kā likums, slimība norit bez sāpēm un drudža. Ar latentu infekcijas formu diagnozi var apstiprināt tikai testi.

Kā tiek ārstēts krūts vēzis

Akūtā formā ir indicēta stacionāra ārstēšana. Terapija ir tāda pati kā vecākiem bērniem. Obligāts antibiotiku kurss, uroantiseptiķi, augu ārstēšana. Probiotikas ir paredzētas normālas mikrofloras uzturēšanai. Pielonefrīts zīdaiņiem ir arī labi ārstējams ar homeopātiju.

Ja ir aizdomas par pielonefrītu, bērnam jāveic virkne nepieciešamo laboratorisko, instrumentālo izmeklējumu. Tie palīdzēs noteikt iekaisuma cēloni, atklāt vielmaiņas traucējumus, nieru un citu urīnceļu orgānu patoloģijas, urīnceļu obstrukciju. Visaptveroša bērna izmeklēšana palīdzēs izvairīties no hroniskas slimības formas un tās bīstamajām komplikācijām - asins saindēšanās, strutojošu procesu nierēs, nieru mazspējas.

Kas ir iekļauts diagnozē

Lai apstiprinātu diagnozi, bērnu nefrologs nosaka šādus izmeklējumus:

  • vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
  • diurēzes izpēte;
  • urīna analīze pēc Nechiporenko, Zimnitsky un citām metodēm;
  • nogulumu, urīna enzīmu analīze;
  • urīna kultūra un antibiogramma;
  • urīna tests sēnīšu un vīrusu noteikšanai;
  • urīna citoloģija, lai noteiktu netipiskas šūnas;
  • Urīnceļu ultraskaņa;
  • urīnpūšļa funkciju izpēte (cistometrija un citas metodes);
  • rentgena pētījumi (urrogrāfija, cistogrāfija);
  • Datortomogrāfija.

Lasiet vairāk par asins un urīna analīžu atšifrēšanu bērniem citos mūsu rakstos.




Ārstēšanas principi un profilakses pasākumi

Kā ārstēt pielonefrītu bērniem? Tikai pēc visaptverošas pārbaudes. Galu galā bieži gadās, ka ārsti nekavējoties neatšķir šo diagnozi un sauc to par "akūtu vēderu" vai "zarnu infekciju". Arī pielonefrīta simptomi var būt līdzīgi citu nieru patoloģiju, hroniska cistīta pazīmēm. Akūtās slimības formās un zīdaiņa vecumā ārsts iesaka hospitalizēt, lai izvairītos no komplikācijām. Kādu ārstēšanu nosaka ārsts?

  • Gultas režīms. Ieteicams smagas intoksikācijas gadījumā 5-7 dienas. Ir svarīgi, lai bērns pietiekami gulētu un būtu silti. Nav pieļaujama fiziskā aktivitāte, pārmērīga uzbudināšana.
  • Diēta. Svarīga terapijas sastāvdaļa. Pārtikai jābūt olbaltumvielām un dārzeņiem, ir atļauti piena produkti ar zemu tauku saturu. Ieteicama diētas tabula numur 5. Ēdienreizēm var pievienot nedaudz sāls, bet šķidruma uzņemšana tiek palielināta par 50%. Urinēšanai ar šādu dzeršanas režīmu jābūt biežai. Var piedāvāt kompotus, tēju, minerālūdeni, sulas. Ja ir nieru patoloģijas, šķidrums un sāls tiek patērēti ierobežotā daudzumā. Cepti, pikanti, taukaini ēdieni ir pilnībā izslēgti.
  • Pretdrudža un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. No pretdrudža līdzekļiem ārsts izraksta zāles, kuru pamatā ir paracetamols. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • Antibiotikas. Tā kā nieru iekaisumam ir bakteriāls raksturs, antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai novērstu slimības cēloni. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts izraksta urīna testu kultūrai un jutībai pret antibiotikām. Pēc kursa tiek nozīmēta otrā bakteriūrijas analīze - baktēriju noteikšana urīnā. Ja uzlabojumu nav, tiek nozīmētas citas antibiotikas. Kādas ir prasības antibiotikām pielonefrīta ārstēšanā? Zema toksicitāte, augsta koncentrācija iekaisuma fokusā, rezistence pret baktērijām. Antibakteriālā terapija smaga pielonefrīta gadījumā var ilgt līdz četrām nedēļām, obligāti mainot zāles. Pirmajā posmā ar stacionāro un mājas ārstēšanu antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Pēc tam tos var aizstāt ar perorālu ievadīšanu. Viegla pielonefrīta gadījumā sākotnēji tiek nozīmētas perorālās antibiotikas. Visbiežāk lietotās zāles ir cefalosporīni.
  • Pretsēnīšu zāles. Ja ir pierādīts nieru iekaisuma sēnīšu raksturs, pretsēnīšu zāles tiek parakstītas tablešu veidā. Viņu uzņemšanas laikā ārstēšana tiek uzraudzīta, izmantojot radiopagnisko urogrāfiju un citas metodes.
  • Uroantiseptiķi. Parasti paraksta paralēli vai pēc antibiotiku kursa, lai novērstu hronisku pielonefrītu bērniem. Tās ir pretmikrobu zāles, kas mazina iekaisuma procesu urīnceļos. Bērniem no divu gadu vecuma var izrakstīt: Nevigram, Urogram, Glamurin, Nitroxoline un citas zāles. Spēcīgākie uroantiseptiķi tiek uzskatīti par "Zanotsin", "Tarivid" un to analogiem. Šīs zāles pieder pie rezerves grupas un tiek parakstītas tikai tad, ja citām zālēm nav terapeitiskas iedarbības.
  • Antihistamīni. Tās ir paredzētas iekaisuma un pietūkuma mazināšanai kā palīgviela, lai mazinātu alerģiju pielonefrīta gadījumā, reakcijas uz antibiotikām un citām zālēm.
  • Fitoterapija. Ieteicami diurētiskie un pretiekaisuma ārstniecības augi (zārta astes, lācenes, nātres, brūkleņu lapas, asinszāle, salvija), kas labi izvada šķidrumu no organisma, mazina tūsku, iedarbojas antiseptiski. Nieru tēju pagatavošanai varat izmantot jau gatavas maksas. Ieteicami arī farmaceitiskie augu maisījumi (Phytolysin, Cyston), augu izcelsmes pilieni Canephron.

Arī saskaņā ar indikācijām var ordinēt diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus), antioksidantus, imūnstimulējošus līdzekļus. Retos gadījumos ar nieru patoloģiju, urīnceļu obstrukciju var nozīmēt ķirurģisku ārstēšanu. Papildus nefrologam dažreiz ir nepieciešama konsultācija ar urologu, imunologu vai ķirurgu.

Kā tiek veikta profilakse?

Ja bērnam vienu reizi bija pielonefrīts, tas nenozīmē, ka slimība atkārtosies. Ar normālu nieru darbību un patoloģiju neesamību pielonefrīts vairumā gadījumu neatgriežas. Kā bērniem tiek novērsts hronisks pielonefrīts?

  • Ieteicams izvairīties no hipotermijas, taču tas nenozīmē, ka bērns ir jāietin un jāpārkarsē.
  • Pēc pielonefrīta urīnpūšļa iztukšošana jāveic savlaicīgi un bieži.
  • Tāpat bērnam vajadzētu labi gulēt, racionāli ēst, uzņemt vitamīnus, dzert pietiekami daudz šķidruma.
  • Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu: rūdījums, biežas pastaigas svaigā gaisā, fiziskas aktivitātes, peldēšana tīrā ūdenī, pastaigas basām kājām vasarā.
  • Dzimumorgānu higiēna ir svarīga, jo baktērijas var iekļūt urīnceļos no dzimumorgāniem un zarnām.
  • Pēc pārciesta akūta pielonefrīta bērns ambulatorā atrodas 5 gadus un tiek novērots pie speciālistiem.
  • Profilaksei reizi trijos mēnešos un biežāk saskaņā ar indikācijām tiek noteikta urīna bioķīmiskā analīze.
  • Reizi sešos mēnešos ieteicams arī kontrolēt urīnceļu ultraskaņu.
  • Pēc ARVI un citām infekcijām ieteicams veikt vispārēju urīna un asiņu analīzi.
  • Ar stabilu remisiju (vairāk nekā 5 gadus) bērns tiek izņemts no ambulances.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar smagām, akūtām formām. Slimība ir jāuztver nopietni. Ar nepareizu, savlaicīgu ārstēšanu pielonefrīts var kļūt hronisks, izraisot komplikācijas. Rehabilitācijas terapija ilgst vairākus mēnešus, un pēc slimības tiek veikti kontroles laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi.

drukāt

Pielonefrīts ir infekcijas izraisīts nieru iekaisums. Tiek ietekmēta iegurņa sistēma, kanāliņi un nieru audi.Iegurnis ir piltuves formas rezervuārs, ko veido lielo kausiņu saplūšana, un tas kalpo urīna uzglabāšanai, kas pēc tam nonāk urīnpūslī.

Caurules ir mazas caurules, kas filtrē urīnu, un nieru audi ir orgānu audi, kas aizpilda telpu starp galvenajām struktūrām.Iekaisums sākas pēc infekcijas iekļūšanas nierēs un bērniem tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, otrajā vietā aiz elpceļu slimībām.

Pielonefrīts rodas cilvēkiem jebkurā vecumā no 6 mēnešiem līdz vecumam. Tomēr tas ir visizplatītākais maziem bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu urīnā joprojām nav pretmikrobu vielu, un bērnu urīnceļu sistēmas anatomija nedaudz atšķiras no pieaugušo urīnceļu sistēmas.

Meitenēm agrīnā vecumā tas notiek 5 reizes biežāk nekā zēniem, jo ​​viņu urīnizvadkanāls ir veidots atšķirīgi un tajā ir ļoti viegli iegūt infekciju, pēc kuras tā ātri virzās uz augšu un sasniedz.

Nieru iekaisumu izraisa baktērijas, biežākais izraisītājs ir E. coli. Papildus tam slimības var provocēt streptokoki un enterokoki.

Papildus baktērijām iekaisumu izraisa vīrusi, vienšūņi un sēnītes.

Mikroorganismi var iekļūt nierēs vairākos dažādos veidos:

  • Hematogēns - ar asinīm no citiem orgāniem, kuros atrodas infekcijas perēklis. Īpaši izplatīts ceļš jaundzimušajiem, kuriem pielonefrīts var rasties pēc pneimonijas vai vidusauss iekaisuma un pat orgāni, kas atrodas pavisam citā ķermeņa daļā, var būt infekcijas perēkļi. Vecākiem bērniem infekcija var sasniegt nieru sistēmu tikai ar smagākām slimībām.
  • Urinogēns (vai augšupejošs) - mikroorganismi, kas atrodas tūpļa un dzimumorgānos, urīnizvadkanālā un urīnpūslī, it kā paceļas un nonāk nierēs. Šis ir visizplatītākais meiteņu infekcijas ceļš, jo urīnizvadkanāla struktūras dēļ tajā viegli iekļūst un ceļas augšā baktērijas. Tāpēc meitenes ir jutīgākas pret šo slimību nekā zēni.
  • Limfogēnais ceļš ir balstīts uz infekcijas iekļūšanu nierēs caur limfas cirkulācijas sistēmu. Parasti limfa iet no nierēm uz, bet, ja ir kādas problēmas, piemēram, zarnu gļotādas bojājumi, limfas stagnācija ar aizcietējumiem, caureja, zarnu infekcijas, nieres var inficēties ar zarnu mikrofloru.

Nosacījumi un faktori


Nieru iekaisums provocē noteiktu patogēnu, taču ir arī daži apstākļi un faktori, kas veicina slimības sākšanos.

Tātad būtībā pielonefrīts rodas šādos apstākļos:

  • samazināta imunitāte
  • nieru un urīnceļu slimības, kas kavē normālu urīna aizplūšanu

Iekaisuma rašanos veicina šādi faktori:

  • smaga hipotermija
  • akūta saaukstēšanās slimība
  • biežas kakla sāpes
  • skarlatīnu
  • zarnu disbakterioze
  • zobi ar kariesu, kas var kļūt par infekcijas perēkli
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli urinējot
  • personīgās higiēnas neievērošana
  • urolitiāze, kurā ir urīnceļu šķēršļi
  • vesikoureterālais reflukss - urīns no urīnpūšļa ieplūst atpakaļ nierēs
  • imūnsistēmas slodzes palielināšanās sakarā ar pāreju no zīdīšanas uz mākslīgo barošanu, papildinošu pārtikas produktu sākšanu, kā arī pirmo zobu šķilšanos

Visi iepriekš minētie faktori veicina pielonefrīta rašanos bērniem, kad patogēns nokļūst organismā.

Pielonefrīta formas

Bērniem līdz gadam izšķir 2 galvenās slimības formas:

  • Primārā forma.attīstās sākotnēji veselā orgānā ar normālu anatomisko uzbūvi un nekādu patoloģiju neesamību. Tas ir, nav anatomisku faktoru un anomāliju, kas parasti provocē šo kaiti. Pielonefrīts šajā formā rodas zarnu disbakteriozes dēļ, pamatojoties uz nelabvēlīgiem apstākļiem, piemēram, biežu SARS vai zarnu infekcijām. Mikrobi iekļūst urīnizvadkanālā, no kurienes urinogēnā ceļā nonāk urīnpūslī un nierēs.
  • sekundārā forma.Šajā gadījumā bērnam ir iedzimta nosliece uz šīs slimības rašanos urīnceļu sistēmas struktūras iedzimtu anomāliju dēļ. Tie var būt pašu nieru, kā arī citu šīs sistēmas orgānu struktūras vai anatomiskās atrašanās vietas pārkāpumi. Tas viss traucē normālu aizplūšanu, vai nu izraisot tās stagnāciju, vai arī izmetot to atpakaļ nierēs kopā ar baktērijām, kas izraisa iekaisumu. Ir iespējama arī tāda anomālija kā nieru nepietiekama attīstība, kuras dēļ to izmērs ir pārāk mazs un attiecīgi tiek samazināta funkcionalitāte. Ja sākumā tas nav tik pamanāms, tad, bērnam augot, palielinās slodze uz nierēm, un viņi vairs netiek galā ar savu uzdevumu.

Simptomi

Dažādiem bērniem simptomi ir ļoti atšķirīgi un ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, blakusslimībām un bērna vecuma.

Tomēr ir daži izplatīti simptomi, kas var liecināt par pielonefrīta klātbūtni:

  • Paaugstināta temperatūra. Bērnam tas paaugstinās līdz 38-39 ° C un bez redzama iemesla. Šī ir galvenā zīme, kas bieži vien ir vienīgā. Mazulim nav ne klepus, ne iesnas, bet tikai izteikts drudzis un pastiprināta svīšana.
  • Letarģija, miegainība un apetītes trūkums, slikta dūša un regurgitācija.
  • Bāls ādas tonis. Āda var būt pelēkā krāsā, un zem acīm parādās arī zila krāsa. Var būt neliels sejas un plakstiņu pietūkums.
  • Miega traucējumi. Bērns dienas laikā kļūst letarģisks un miegains, bet naktī nemierīgs un cieš no bezmiega.
  • Sāpes vēderā un jostas rajonā, ko pastiprina kustība. Diemžēl vecumā līdz gadam bērns vēl nevar ziņot par savām sāpēm, bet pēc tā, cik nemierīgs kļuvis mazulis, vecāks uzreiz sapratīs, ka viņam kaut kas traucē.
  • Sāpīga urinēšana. To var noteikt arī bērna nemierīgā uzvedība urinēšanas laikā – bērns var ņurdēt, vaimanāt un pat kliegt.
  • Urinēšanas pārkāpums. Īpaši satraucoši, ja mazulis urinē mazās porcijās. Viņš var arī pārāk bieži staigāt "mazā veidā" vai, gluži pretēji, pārāk reti, neskatoties uz to, ka viņš patērē ūdeni ne mazāk kā parasti. Normāls urinēšanas skaits dienā mazulim līdz sešiem mēnešiem ir līdz 20 reizēm, no sešiem mēnešiem līdz gadam - līdz 15 reizēm. Strūklai jābūt vieglai, nepārtrauktai un pilnai.
  • Urīna krāsa. Bērnudārza parastā krāsa ir gaiši dzeltena un caurspīdīga. Ja tas tiek traucēts, tas kļūst duļķains un iegūst tumšāku nokrāsu. Ja krāsa ir sārti sarkana, tas norāda uz asins šūnu klātbūtni urīnā. Tas notiek ar nieru bojājumiem, tostarp pielonefrītu. Arī urīns var iegūt spēcīgu nepatīkamu smaku.

Diagnostika

  • urīnceļu sistēmas orgāni
  • ekskrēcijas urrogrāfija - intravenozi injicē radiopagnētisku vielu un atkarībā no nieru darbības izmaiņām tiek konstatētas attīstības anomālijas, kas bija jau dzimšanas brīdī.
  • radioizotopu renogrāfija - nieru pētījums, kas pielonefrīta gadījumā parādīs orgānu bojājumu asimetriju
  • nieres - nieru audu pētījums, bet tiek nozīmēts tikai kā pēdējais līdzeklis, kad kādu iemeslu dēļ nav iespējams noteikt precīzu diagnozi.

Sagatavošanās urīna analīzei

Lai diagnoze tiktu veikta visprecīzāk, pirms tās rūpīgi jāievēro daži noteikumi:

  • nedodiet mazulim minerālūdeni iepriekšējā dienā, jo tas var izkropļot analīzes rezultātus
  • lai savāktu analīzi, aptiekā iegādājieties speciālu trauku, rūpīgi nomazgājiet un aplejiet ar verdošu ūdeni
  • savāc materiālu analīzei no rīta
  • Pirms tam rūpīgi nomazgājiet mazuli.
  • nav nepieciešams uzreiz likt burku, jo pirmais urīns nav ļoti precīzs, tāpēc savāc pēc pirmajām pāris urinēšanas sekundēm

Ja vispārējās analīzes rezultāti nav apmierinoši un ir novirzes no normas, var noteikt pētījumu. Ja ir aizdomas par nieru mazspēju vai iekaisumu, tiek noteikta analīze.

Testa rezultāti būs pieejami 1-2 dienu laikā. Izpētījis tos, urologs sīki izskaidros mazuļa veselības stāvokli, taču diagnoze ar to nebeidzas.

Ārstēšana

Tikai speciālists var izrakstīt ārstēšanu un nepieciešamās zāles.Pirmkārt, tiek atjaunota normāla urīna aizplūšana, ja tā ir traucēta, var uzstādīt katetru.

Bērna veselība ir ļoti trausla. Tāpēc pediatri uzstāj uz regulārām pārbaudēm. Katrai māmiņai jāzina urīna analīzes nozīme – ar tās palīdzību bērnam var savlaicīgi diagnosticēt akūtu pielonefrītu. Tā kā šī slimība var būt saistīta gan ar saaukstēšanos, gan ar vīrusiem, labāk ir spēlēt droši.

Akūts pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas rodas nierēs. Precīzāk - nieru iegurņa slimība, kas ir sava veida urīna rezervuārs. Tieši no tiem urīns nonāk urīnvados.

Pielonefrīta parādīšanās galvenais cēlonis - vīrusu . Infekcija var nokļūt asinīs no slima zoba, iekaisis kakls, brūces uz ķermeņa. Tiklīdz mikrobi iekļūst virsnieru dziedzeros, sākas iekaisuma process, kas bieži beidzas ar hronisku pielonefrītu.

Jāatzīmē, ka visbiežāk šī slimība apsteidz bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem, jo ​​īpaši meitenes. Sieviešu reproduktīvie orgāni ir veidoti tā, lai baktērijām būtu vieglāk tajos iekļūt un vairoties.

Turklāt šī kaite var būt katarāls raksturs . Pirmkārt, pielonefrīts var būt banāla SARS izraisīta komplikācija. Otrkārt, šo slimību bieži novēro bērniem, kas cieš no enurēzes. Arī nieru iegurņa iekaisums var rasties uz hipotermijas fona, ko papildina infekcijas pievienošana.

Tāpēc arī ar saaukstēšanos un gripu bērniem līdz 7 gadu vecumam ieteicams veikt vispārēju urīna analīzi. Novēlota slimības atklāšana var izraisīt tās hronisku formu.

Klīniskā aina

Akūts pielonefrīts rodas sākumskolas vecuma bērniem uz ķermeņa inficēšanās ar Escherichia coli, enterokoku, hlamīdiju, mikoplazmu, ureaplazmu un citām baktērijām. Ar nieru iegurņa iekaisumu 80% gadījumu neliela pacienta ķermenī tiek konstatēta Escherichia coli.

Zīdaiņiem mikrobi, kas provocē pielonefrītu, var tikt ievadīti nierēs caur nabas gredzenu, iekaisušiem pustulozi izsitumiem utt. Baktērijas tiek pārvadātas ar asinsriti. Tas ir, bērnu infekcijas raksturs ir dilstošs.

Vecākam bērnam - 12-14 gadus vecam - iekaisums var būt augšupejošs. Tas ir, baktērijas iekļūst urīnceļu kanālā no ārpuses un jau no tā nierēs. Šāda veida infekciju bieži pavada ārējo dzimumorgānu iekaisums, disbakterioze, zarnu iekaisums. Augošā infekcija biežāk sastopama meitenēm, jo ​​viņām ir īsāks un platāks urīnizvadkanāls nekā zēniem.

Bieži akūts pielonefrīts bērnam ir saistīts ar. Tā ir nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, kas izraisa urīna atlieku uzkrāšanos nieru iegurnī. Un, tiklīdz tur nokļūst mikrobi, sākas iekaisums. Turklāt urīns turpina plūst, radot labvēlīgu vidi baktēriju attīstībai.

Ne tikai cistīts izraisa urīna stagnāciju. Tas var būt saistīts ar iedzimtu nieru iegurņa defektu, kad urīns netiek izvadīts caur urīnvadu, bet tiek izmests atpakaļ nierēs.

Zīdaiņiem akūts pielonefrīts bieži rodas uz rahīta, anēmijas, nepietiekama uztura, vielmaiņas traucējumu fona. Vecākiem bērniem slimība var būt saistīta ar sliktu personīgo higiēnu, akūtām vīrusu infekcijām, reimatismu, novājinātu imunitāti.

Akūta pielonefrīta ārstēšana bērniem ir vienkārša, taču, ja tā netiek veikta laikā, var rasties nopietnas komplikācijas. Līdz asins saindēšanās un abscesu veidošanās nierēs. Vidēji 80% bērnu atveseļojas, un viņiem nākotnē nav nieru komplikāciju. Bet 20% gadījumu bērns var atpalikt attīstībā un pat kļūt par invalīdu. Tāpēc vīrusu slimību saasināšanās laikā ir tik svarīgi regulāri veikt urīna analīzi un reaģēt uz mazākajām bērna pašsajūtas izmaiņām.

Zīdaiņi nevar runāt par savām jūtām. Viņi parāda, ka kaut kas viņus nomāc, vienīgais viņiem pieejamais veids ir raudāt. Bet vecāki bērni pēc ārsta apskates var teikt, ka viņiem ir sāpes muguras lejasdaļā un vēderā . Akūtas sāpes šajās zonās var būt pirmā pielonefrīta ārējā pazīme.

Turklāt ir norādīts nieru iegurņa iekaisums bieža sāpīga urinēšana ko pavada nieze un dedzināšana. Arī bērns var paaugstināt drudzi (līdz 40 grādiem), ko pavada drebuļi. No vispārējiem simptomiem māte jābrīdina ar pastāvīgām galvassāpēm, vājumu, apetītes trūkumu, ādas cianozi.

Maziem bērniem akūta pielonefrīta simptomi izpaužas formā augsts drudzis, toksicitāte (vemšana, slikta dūša) un, kā rezultātā, dehidratācija. Zīdaiņi kļūst letarģiski, letarģiski, bieži raud, sāk zaudēt svaru, atsakās ēst.

Ārsti iesaka mātēm pievērst uzmanību ne tikai zarnu kustības biežumam un raksturam (izkārnījumu konsistencei un krāsai), bet arī urinēšanas veidam. Ja mazulis to laikā raud, visticamāk, viņam rodas nieze un dedzināšana urīnpūslī.

Kā atpazīt un izārstēt pielonefrītu?

Parasti pietiek, lai diagnosticētu akūtu pielonefrītu urīna analīze . Sarežģītos gadījumos pārapdrošināšanai ārsts var nosūtīt bērnu uz nieru ultraskaņa .

Palielināts leikocītu, olbaltumvielu un eritrocītu saturs ir raksturīga nieru iegurņa iekaisuma pazīme. Zīdaiņiem pietiek ar 10 000 baktēriju uz 1 ml urīna, un vecākiem bērniem pietiek ar 50 000 - 100 000 baktēriju, lai diagnosticētu pielonefrītu.

Tā kā daudzi mikrobi ir nejutīgi pret antibiotikām, urīna analīzi atkārto 2-3 reizes visā ārstēšanas laikā. Ja gandrīz nav izmaiņu, tiek nozīmēta cita narkotiku ārstēšana.

Lai izdalītu urīnu analīzei, 5–7 gadus veciem bērniem ir jānomazgājas un strūklas vidusdaļa jāsavāc sterilā traukā. Zīdaiņi nevar kontrolēt urinēšanu, tāpēc urīnceļiem tiek pievienoti pisuāri, lai savāktu urīnu.

Papildus palielinātajam baktēriju saturam urīna analīze palīdz novērtēt nieru darbību, izslēgt vai identificēt akmeņu klātbūtni, novirzes attīstībā un struktūrā, kas izraisa urīna atteci atpakaļ nierēs. Visi šie faktori ir ārkārtīgi svarīgi, lai efektīvi ārstētu akūtu pielonefrītu bērnam.

Pielonefrītu ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, īpaši zīdainim. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība daudziem ārējiem faktoriem.

Slimības pierādījumi var būt:

  • ātrs pulss;
  • asas sāpes vēdera augšdaļā;
  • sāpīgums ar vieglu sitienu ar plaukstas malu uz nierēm;
  • paaugstināts asinsspiediens.

Neskatoties uz diagnozes sarežģītību un klīnisko ainu, akūts pielonefrīts tiek ārstēts diezgan pieņemamā un vienkāršā veidā. Pirmkārt, bērnam ir gultas režīms . Vecākiem ir pienākums nodrošināt bērnam pilnīgu mieru. Tas nozīmē, ka nav TV, ir svešs troksnis un stress.

Akūta pielonefrīta ārstēšana bērniem ietver īpašu diēta , izņemot asus, treknus, ceptus, sāļus, kā arī garšvielas un stipros buljonus. Turklāt slima bērna uzturā ir jāiekļauj pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu, kā arī sulas un kartupeļu biezeni.

Ēdienkartes pamatā jābūt diurētiskiem augļiem un ogām: arbūziem, melonēm, vīnogām, ķiršiem. Varat arī dot bērnam dārzeņu un vieglus gaļas buljonus.

Galvenais, lai ātri normalizētu nieru darbību, ir daudz silta dzēriena . Vecākiem bērniem regulāri jādod mežrozīšu buljons, atšķaidīti kompoti un tēja. Lai apturētu šķidruma zudumu, zīdaiņiem tiek dots īpašs šķīdums pilinātāju veidā.

Akūta pielonefrīta ārstēšanai bērnam, protams, nepietiek ar diētu un dzeršanas režīmu. Nepieciešama spēcīga zāļu terapija.

Pēc mikroorganismu analīzes urīnā ārsts izrakstīs antibiotikas tabletēs. Sarežģītos gadījumos tiek nozīmētas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas. 1-2 nedēļas bērns tiek ārstēts ar zālēm, kas satur penicilīnus, cefalosporīnus vai aminoglikozīdus.

Pēc tam sākas ārstēšana. uroseptiķi kas dezinficē urīnu. Šīs zāles ir: furazidīns, nalidiksīns, oksolīns, pipemidīnskābe, ko-trimoksazols.

Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un katra bērna imunitātes līmeņa. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un nepieciešamības gadījumā neatteikt hospitalizāciju.

Akūta pielonefrīta profilakse bērniem kā tāda nav. Vienīgais, ko varat darīt, ir regulāri veikt urīna analīzi, pārliecināties, ka bērns nesasalst, nestaigā slapjos slīdņos. Īpašu uzmanību ir vērts pievērst mazuļa veselībai arī gripas un saaukstēšanās saasināšanās periodā. Tas viss palīdzēs savlaicīgi novērst pielonefrīta priekšnoteikumus.

Turklāt profilakses nolūkos vecākiem bērniem var dot zāļu tēju, kurai ir pretmikrobu, pretiekaisuma un diurētiska iedarbība. Šāda terapija ir indicēta arī pēc antibiotiku kursa.

Tā kā augu izcelsmes zāles nav piemērotas zīdaiņiem, vecākiem ieteicams pievērst lielāku uzmanību bērnu personīgajai higiēnai. Turklāt bērns regulāri jāparāda pediatram, lai laikus identificētu un ārstētu infekcijas slimības, inficēšanos ar tārpiem, ārējo dzimumorgānu iekaisumu utt.

Tātad, labākā pielonefrīta profilakse ir rūpīga veselības aprūpe. Turklāt bērniem, kuriem ir bijusi šī slimība, ieteicams reģistrēties pie nefrologa un regulāri apmeklēt ārstu trīs gadus. Jums arī pastāvīgi jāņem urīns analīzei.

Informatīvs video par tēmu

Man patīk!