Streptomicīna blakusparādības. Antimikrobiālās aktivitātes sastāvs un spektrs. Pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārai injekcijai

Instrukcija

Streptomicīns pieder lielai antibiotiku grupai ar plašu darbības spektru. Paredzēts dažāda rakstura bakteriālu infekciju ārstēšanai.

Vārds

Tas nāk no tā aktīvās sastāvdaļas - streptomicīna.

Latīņu nosaukums

ķīmiskais nosaukums

O-2-deoksi-2-(metilamino)-alfa-L-glikopiranozil(1″2)-O-5-deoksi-3-C-formil-alfa-L-liksofuranozil(1″4)-N,N' -bis(aminoiminometil)-D-streptamīns (sulfāta veidā).

Izlaišanas formas un sastāvs

Izgatavots pulvera veidā intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai. Tas ir higroskopisks, kristālisks, baltā vai krēmkrāsā. Zāļu aktīvā viela ir streptomicīna sulfāts, iepakots 500 vai 1000 mg.

Iepakojumā ir īpašs šķīdinātājs injekciju ūdens veidā. Tas ir dzidrs šķidrums bez smaržas. Ja šķīdinātājs nāk kopā ar pulveri, tas būs 2 vai 5 ml polietilēna ampulās. Ja tas iet atsevišķi, tad flakonos pa 500 vai 1000 mg. Kartona kastītē var būt 1, 5, 10, 25, 50 vai 100 flakoni.

Farmakoloģiskā grupa

Plaša spektra antibiotika. Pieder lielai aminoglikozīdu grupai.

Streptomicīna darbības mehānisms

Aktīvais savienojums veidojas starojošo sēņu streptomicītu sintēzes rezultātā. Mazās devās tam piemīt bakteriostatiska īpašība. Aktīvā viela ātri uzsūcas caur patogēno baktēriju šūnu membrānām un labi saistās ar olbaltumvielu struktūrām. Šajā gadījumā veidojas specifisks komplekss, kas aktivizē poliribosomu sadalīšanos. Sakarā ar to tiek traucēta DNS sintēze, kas palīdz apturēt patogēno baktēriju augšanu.

Tas ir aktīvs gan pret gramnegatīvām, gan grampozitīvām baktērijām.

Vislielāko pretestību tas uzrāda nedaudz skābā vidē, bet skābēs un sārmos tos karsējot viegli iznīcina.

Farmakokinētika

Pēc injekcijām viela ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Augstākā koncentrācija tiek novērota stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Tas ir nevienmērīgi sadalīts pa audiem un slikti saistās ar olbaltumvielu struktūrām. Viela netiek metabolizēta aknās. Pusperiods ir aptuveni četras stundas. Tas tiek izvadīts no organisma caur nierēm filtrējot.

Streptomicīna lietošanas indikācijas

Ir vairākas tiešas lietošanas indikācijas:

• tuberkuloze;
• kompleksa tuberkulozes meningīta ārstēšana;
• bruceloze;
• leptospiroze;
• veneriskā granuloma;
• urīnceļu infekcijas;
• bakteriālas zarnu infekcijas;
• kompleksā bakteriāla endokardīta terapija.

Devas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes.

Kontrindikācijas, lietojot streptomicīnu

Nosakiet apstākļus, kādos jūs nevarat lietot zāles:

• smaga nieru mazspējas pakāpe;
• 8. galvaskausa nervu pāra bojājumi;
• bērna piedzimšanas periods;
• individuāla paaugstināta jutība pret streptomicīnu.

Papildus tām ir arī vairākas relatīvas kontrindikācijas, kuru gadījumā zāles jālieto piesardzīgi. Starp viņiem:

• botulisms;
• Parkinsona slimība;
• myasthenia gravis;
• endarterīts;
• hroniska nieru mazspēja;
• traucējumi sirds muskuļa darbā;
• vāja dzirde;
• tendence asiņot;
• asinsrites traucējumi smadzenēs;
• bērni un vecums;
• zīdīšanas periods.

Visi šie punkti jāņem vērā pirms terapijas uzsākšanas. Pacientam jāzina visas kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības.

Lietošanas metode un devas

Ievadiet intramuskulāri. Bet ir iespējams arī izmantot līdzekli tādās formās kā tabletes un ziede. Var lietot streptomicīna deguna pilienus.

Pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārai injekcijai

Pirms lietošanas pulveri no flakona izšķīdina injekciju ūdenī proporcijā 400 mg uz 2 ml šķidruma.

Kā audzēt

Ieteicamā deva pieaugušajiem ir 500-1000 mg dienā. Ja pacienti slikti panes zāles, tad cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem un sver mazāk par 50 kg, tiek nozīmēti tikai 750 mg dienā. Bērniem līdz trīs mēnešiem deva ir 10 mg uz kg ķermeņa svara, līdz sešiem mēnešiem - 15 mg uz kg, līdz 2 gadiem - 20 mg uz kg ķermeņa svara. Pēc tam devu nosaka atkarībā no pacienta svara.

Urīnceļu infekcijām

Urīnceļu infekciju gadījumā maksimālā dienas deva ir sadalīta 2 injekcijās. Ārstēšanas kurss šajā gadījumā ir no 10 līdz 14 dienām.

Citām slimībām

Infekciozas un bakteriālas izcelsmes patoloģijās pirmās 7 dienas ordinē 1000 mg divas reizes dienā. Pēc tam devu samazina līdz 500 mg dienā vēl vienu nedēļu. Ar endokardītu ārstēšanas kurss ir 28 dienas, ar tularēmiju - 7 dienas, ar tuberkulozi zāļu terapija ilgst līdz 3 mēnešiem.

Pielietojums veterinārajā medicīnā

Zāles bieži izmanto veterinārajā medicīnā bakteriālas izcelsmes infekcijas slimību ārstēšanai. Devu aprēķina, pamatojoties uz dzīvnieka svaru. Visbiežāk izrakstītās injekcijas ir 500 mg divas reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 14 dienām.

Blakus efekti

Lietojot zāles, var rasties virkne nevēlamu reakciju. Visvairāk tiek skartas urīnceļu, nervu sistēmas un gremošanas trakts. Zāļu nefrotoksicitāte var izpausties kā slikta dūša, samazināts urinēšanas biežums, slāpes un poliūrija. Daži pacienti ziņo par smagu miegainību, galvassāpēm, vispārēju ķermeņa vājumu, sejas nerva iekaisumu, apgrūtinātu elpošanu. Smagos gadījumos ir elpošanas apstāšanās, parestēzija, piespiedu muskuļu raustīšanās.

No ādas un maņu orgānu puses ir iespējamas nevēlamas reakcijas, piemēram: izsitumi uz ādas, ko pavada nieze, troksnis ausīs un dzirdes zudums, kustību koordinācijas traucējumi un nestabilitāte.

Injekcijas vietā var parādīties hiperēmija.

Ja ir kādi simptomi vai citas reakcijas, kas nav norādītas instrukcijās, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Pārdozēšana

Pareizi lietojot streptomicīnu, pārdozēšana ir maz ticama. Nejaušas vienreizējas lielas zāļu devas lietošanas gadījumā var rasties nepatīkami simptomi:

• slikta dūša un vemšana;
• zvana un aizlikts ausis, kas veicina vispārēju dzirdes samazināšanos;
• ataksija;
• reibonis;
• spēcīgas slāpes;
• problēmas ar urinēšanu;
• elpošanas mazspēja un iespējama apstāšanās.

Pārdozēšanas ārstēšanai tiek izmantoti kalcija sāļi un holīnesterāzes inhibitori, tiek veikta hemodialīze. Smagas elpošanas problēmas gadījumā izmantojiet mākslīgo ventilāciju. Papildus šiem pasākumiem tiek nozīmēta vispārēja uzturošā terapija, līdz izzūd pārdozēšanas simptomi.

zāļu mijiedarbība

Ir nepieņemami sajaukt zāles ar citām antibiotikām, piemēram, penicilīnu, vienā šļircē.

Ar citām zālēm

Beta-laktāma antibiotikas palēnina aktīvās vielas darbību. Aminoglikozīdi un kapreomicīns palielina zāļu nefrotoksisko iedarbību uz ķermeni. Metoksiflurāns palielina blakusparādību iespējamību, lietojot Streptomycin.

Lietojot kopā, antimiastēnisko līdzekļu lietošanas ietekme samazinās. Indometacīns samazina kreatinīna klīrensu un palielina savienojuma koncentrāciju asinīs. Pretsāpju līdzekļi un līdzekļi inhalācijas anestēzijai un antikoagulantu lietošana veicina pastiprinātu neiromuskulāro blokādi.

Saderība ar alkoholu

Jūs nevarat lietot šīs zāles kopā ar alkoholu, jo zāļu terapeitiskā iedarbība samazinās, un intoksikācijas simptomi tikai palielinās.

Lietojumprogrammas funkcijas

Periodiski jāveic seroloģiskās pārbaudes, jo antibiotika var maskēt sifilisa simptomus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt dzirdes nerva un vestibulārā aparāta darbību vismaz reizi 2 nedēļās. Ja rezultāti pasliktinās, tad devu samazina vai ārstēšanu atceļ.

Zāļu lietošana veicina zarnu mikrofloras pārkāpumu. Tas izraisa dispepsijas simptomu un intoksikācijas attīstību, kā arī leikocitozes parādīšanos asins analīzēs. Ja nav pozitīvas ietekmes, zāles tiek atceltas. Jāņem vērā mikroorganismu rezistences rašanās iespēja pret antibiotiku.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Jūs nevarat lietot zāles grūtniecības laikā, savienojums ātri iekļūst placentas aizsargbarjerā un tam ir nefrotoksiska iedarbība uz augli.

Jūs nevarat lietot zāles, un zīdīšanas laikā nav ticamu datu par to, vai zāles iekļūst mātes pienā.

Bērnībā

Nav vēlams izrakstīt zāles bērniem līdz 1 gada vecumam. Šāda terapija ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ.

Par traucētu aknu darbību

Lietojiet zāles piesardzīgi. Sākotnēji tiek noteikta minimālā efektīvā deva. Ar aknu testu pasliktināšanos šāda terapija tiek atcelta.

Nieru darbības traucējumiem

Jāpatur prātā, ka, lietojot zāles, palielinās toksicitātes attīstības risks. Tādēļ, ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, rūpīgi jāuzrauga kreatinīna klīrensa izmaiņas un, saskaņā ar testu rezultātiem, jāpielāgo sākotnējā deva.

Ietekme uz koncentrēšanos

Labāk ir atteikties no pašbraucošiem transportlīdzekļiem, jo ​​viela ietekmē uzmanības koncentrāciju un psihomotorisko reakciju ātrumu, kas nepieciešamas ārkārtas situācijās.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Labākais pirms datums:

• pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai - 3 gadi;
• šķīdinātājs, ja ir iekļauts, 4 gadi no izdošanas datuma, kas norādīts uz oriģinālā iepakojuma.

Ir stingri aizliegts lietot zāles pēc glabāšanas laika beigām.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Zāles var atrast jebkurā aptiekā, iegādāties tikai ar recepti.

Vai tos pārdod bez receptes?

Šīs zāles var iegādāties tikai ar īpašu ārsta recepti.

Kāda ir cena

Cena Krievijā mainīsies no 390 līdz 410 rubļiem. iepakošanai. Izmaksas būs atkarīgas no ražotāja, šķīdinātāja klātbūtnes komplektā, devas, pārdošanas reģiona un aptiekas maržas.

Analogi

Ir vairāki zāļu aizstājēji, kas aktīvās vielas un terapeitiskā efekta ziņā ir līdzīgi Streptomicīnam. Visizplatītākie no tiem ir:

• izoniazīds;
• kapreomicīns;
• Kokserin;
• Kanamicīns;
• Polkortolons;
• Rifakombs;
• Streptomicīns GF;
• Streptomicīns KMP.

Pirms iegādāties zāles Streptomycin, jums rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcijas, lietošanas metodes un devas, kā arī cita noderīga informācija par narkotiku Streptomycin. Vietnē "Slimību enciklopēdija" jūs atradīsiet visu nepieciešamo informāciju: norādījumus par pareizu lietošanu, ieteicamo devu, kontrindikācijas, kā arī atsauksmes par pacientiem, kuri jau ir lietojuši šīs zāles.

Krievu nosaukums: Streptomicīns

Vielas nosaukums latīņu valodā Streptomycin: Streptomycinum (Streptomycini ģints)

Ķīmiskais nosaukums: O-2-deoksi-2-(metilamino)-alfa-L-glikopiranozil(1″2)-O-5-deoksi-3-C-formil-alfa-L-liksofuranozil(1″4)-N ,N'-bis(aminoiminometil)-D-streptamīns (sulfāta veidā)

Molekulārā formula: C21H39N7O12

Streptomicīns Tā ir pirmā (vēsturiski) aminoglikozīdu antibiotika un pirmā, kas ir aktīva pret mēri un tuberkulozi. Streptomicīnu atklāja otrais amerikāņu mikrobiologs pēc penicilīna Zelmans Vaksmans, par ko viņš saņēma Nobela prēmiju 1952. gadā.

Īsa informācija par Zelman Waxman

Dzimis Novaja Prilukas pilsētā, netālu no Vinnitsas, neliela īrnieka Jakova Vaksmana un universālveikala īpašnieces Freidas Vaksmanes (dzimusi Londona) ģimenē. Viņš absolvējis vietējo hederu un 5. ģimnāziju Odesā. 1910. gadā emigrējis uz ASV. Tur kādu laiku viņš dzīvoja kopā ar māsām saimniecībā Ņūdžersijā. Viņš iestājās Lauksaimniecības koledžā, kur studēja augsnes mikrobioloģiju. Zinātņu maģistrs (1915). 1918. gadā, studējot enzīmu ķīmiju Kalifornijas Universitātē Bērklijā, viņš ieguva doktora grādu. Viņa turpmākā karjera ir saistīta ar Ratgers universitāti Ņūdžersijā. 1925. gadā iecelts par adjunktu, 1931. gadā par profesoru.

1932. gadā Amerikas Tuberkulozes asociācija lūdza Zelmanu Vaksmanu izpētīt tuberkulozes baciļu sadalīšanas procesu augsnē. Zinātnieks secināja, ka par šo procesu ir atbildīgi antagonisti mikrobi. 30. gadu beigās Zelmans Vaksmans izstrādā jaunu programmu par pētījumu rezultātu izmantošanu mikrobioloģijas jomā slimību ārstēšanā. Četru gadu laikā Vaksmans un viņa kolēģi pētīja aptuveni desmit tūkstošus dažādu augsnes mikroorganismu, meklējot antibiotikas, kas varētu ietekmēt baktērijas. 1940. gadā zinātnieki izdalīja aktinomicīnu, kas izrādījās diezgan toksisks. Divus gadus vēlāk viņi atklāja streptotricīnu, antibiotiku, kas izrādījās efektīva pret tuberkulozes patogēniem.

Streptomicīnu 1943. gadā atklāja Alberts Šacs, kurš strādāja Vaksmana vadībā. Pēc vairāku gadu pārbaudes un uzlabošanas 1946. gadā streptomicīnu sāka plaši izmantot tuberkulozes un spitālības apkarošanai.

Streptomicīns izrādījās ļoti vērtīgs, jo tas bija efektīvs pret baktērijām, kas rezistentas pret sulfanilamīda zālēm un penicilīnu. Streptomicīna iegūšana mudināja citus zinātniekus meklēt jaunas antibiotikas. Šīs zāļu jomas attīstība ir beznosacījuma Zelmana Vaksmana darba nopelns. Taču peļņas sadale no streptomicīna pārdošanas, ko veica farmācijas uzņēmums, izraisīja konfliktu un tiesas prāvu starp Šacu, kurš tieši atklāja streptomicīnu, un Vaksmenu, kurš izstrādāja metodiku antibiotikas atrašanai. Tajā pašā laikā rakstā zinātniskā žurnālā un patentā, kurā aprakstīts atklājums, norādīti abu galvenie autori.

Beigās Šacs saņēma daļu peļņas, taču izjauca savas attiecības ar Vaksmenu. 1952. gadā Vaksmans ieguva Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā par "streptomicīna, pirmās efektīvas antibiotikas tuberkulozes ārstēšanā atklāšanu" (lai gan Šacam Nobela prēmija netika piešķirta).

Apbalvots ar Goda leģionu (1950), Lježas un Ratgera universitāšu goda doktors. Amerikas Nacionālās Zinātņu akadēmijas, Amerikas Biologu Nacionālās pētniecības biedrības, Amerikas Augsnes zinātnes biedrības, Amerikas Ķīmijas biedrības un Eksperimentālās bioloģijas un medicīnas biedrības loceklis.

Streptomicīns - Vielas īpašības

Streptomicīns ir 1. paaudzes aminoglikozīdu antibiotika, 1. līnijas prettuberkulozes līdzeklis. To ražo starojošas sēnes Streptomyces globisporus streptomycini vai citi saistīti mikroorganismi.

Streptomicīna sulfāts ir baltas vai gandrīz baltas krāsas pulveris vai poraina masa ar rūgtu garšu. Higroskopisks. Praktiski nešķīst etilspirtā, hloroformā, ēterī; viegli šķīst ūdenī. Tātad šķīdība (mg/ml) 28 °C temperatūrā: ūdens >20; metanols 0,85; etanols 0,30; izopropanols 0,01; petrolēteris 0,015; tetrahlorīds 0,035; ēteris 0,035. Stabils nedaudz skābā vidē, karsējot viegli iznīcina spēcīgu skābju un sārmu šķīdumos. Molekulmasa 1457,39.

Streptomicīna sulfātu lieto intramuskulāri, iekšķīgi (lai ietekmētu zarnu floru), injicējot ķermeņa dobumā. Injicēšanai zem smadzeņu apvalka ar meningītu tiek izmantots tikai streptomicīna-kalcija hlorīda komplekss (streptomicīna hidrohlorīda un kalcija hlorīda dubultsāls), kam ir mazāk kairinoša iedarbība nekā citiem streptomicīna preparātiem. Streptomicīna kalcija hlorīda kompleksa toksicitāte ir ievērojama, tāpēc to lieto ārkārtas gadījumos.

Streptomicīns - farmakoloģiskā darbība

Baktericīds, prettuberkulozes, plaša spektra antibakteriāls līdzeklis.

Streptomicīns iekļūst mikrobu šūnā aktīvā transporta un pasīvās difūzijas dēļ, ko pastiprina līdzekļi, kas traucē šūnu membrānas sintēzi (piemēram, penicilīni). Tas neatgriezeniski saistās ar specifiskiem receptoru proteīniem ribosomas 30S apakšvienībā. Tiek traucēta iniciatora kompleksa veidošanās starp kurjeru RNS un ribosomas 30S apakšvienību. Rezultātā, nolasot informāciju no matricas (informācijas) RNS, rodas defekti, tiek sintezēti defektīvie proteīni. Poliribosomas sadalās un zaudē spēju sintezēt olbaltumvielas, tiek bojātas citoplazmas membrānas un šūna iet bojā.

Streptomicīns ir aktīvs, īpaši sārmainā vidē, pret Mycobacterium tuberculosis (galvenokārt ārpusšūnu lokalizācijas), lielāko gramnegatīvo (Escherichia coli, Proteus spp., Enterococcus faecalis, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Klebsiella spp. ieskaitot h. Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorhoeae, Neisseria meningitidis, Brucella spp., Francisella tularensis, Yersinia pestis) un dažus grampozitīvus (Staphylococcus aureus, izņemot pret meticilīnu rezistentus) mikroorganismus, kas ir rezistenti pret peniīnu.

Mazāk aktīvs pret Streptococcus spp., t.sk. Streptococcus pneumoniae un Enterobacter spp.

Neietekmē anaerobus, riketsiju un vīrusus.

Ārstēšanas procesā patogēna rezistence attīstās diezgan ātri; ir no streptomicīna atkarīgas baktērijas (mutagēnas izmaiņas P12 receptoru proteīnā), kas izmanto streptomicīnu savai augšanai. Tuberkulozes ārstēšanai to lieto tikai kombinācijā ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem (izņemot kanamicīnu un vijomicīnu). In vitro tas var veidot kompleksus savienojumus ar beta-laktāma antibiotikām, zaudējot savu aktivitāti.

Tas slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un gandrīz pilnībā izdalās caur zarnām, un tāpēc to lieto iekšēji tikai zarnu infekcijām, parenterāli (IM) - sistēmiskām infekcijām, to lieto arī lokāli. Ievadot intramuskulāri, tas ātri un pilnībā uzsūcas. Tas ātri uzsūcas intraperitoneāli un intrapleirāli ievadot, ievērojamos daudzumos tas var uzsūkties, mazgājot dobumus un dobumus (izņemot urīnpūšļa mazgāšanu). Ar vienu intramuskulāru injekciju 1,0 g devā Cmax tiek sasniegts pēc 1-1,5 stundām un ir 25-50 μg / ml. Koncentrācija plazmā samazinās lēni (par aptuveni 50% 5-6 stundu laikā). Tas saistās ar asins olbaltumvielām mazāk nekā par 10%. Izkliedes tilpums ir 0,2-0,4 l/kg, jaundzimušajiem līdz 0,68 l/kg. Veido augstu koncentrāciju nierēs (var uzkrāties kortikālajā vielā), plaušās, aknās un ārpusšūnu šķidrumā (ieskaitot asins serumu, limfu, abscesa šķidrumu, dobuma saturu, pleiras izsvīdumu, ascītu, perikarda, sinoviālo un peritoneālo šķidrumu). Zema koncentrācija tiek novērota žultī, ūdens šķidrumā, bronhu sekrēcijās un krēpās. Tam ir neliela afinitāte pret muskuļiem, kauliem un taukaudiem. Terapeitiskās koncentrācijās tas neiziet cauri neskartai BBB; ar smadzeņu apvalku iekaisumu palielinās tā streptomicīna caurlaidība, un koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā sasniedz 20% no koncentrācijas asins plazmā. Salīdzinot ar pieaugušajiem, jaundzimušie sasniedz augstāku koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā. Var izraisīt neiromuskulārās transmisijas bloķēšanu (kurarei līdzīga darbība). Netiek pakļauts vielmaiņai. T1 / 2 pieaugušajiem ir 2-4 stundas, jaundzimušajiem - 5-8 stundas Nieru mazspējas gadījumā atkarībā no nieru darbības traucējumu pakāpes T1 / 2 var palielināties līdz 100 stundām, pacientiem ar cistisko fibrozi tas ir saīsināts līdz 1-2 stundām.Izdalās galvenokārt caur nierēm (95%) glomerulārās filtrācijas ceļā, nelielos daudzumos izdalās ar žulti, siekalām un sviedriem. Ar normālu nieru ekskrēcijas funkciju neuzkrājas. Tas tiek izvadīts hemodialīzes laikā (ik pēc 4-6 stundām koncentrācija asins plazmā samazinās par 50%) un mazākā mērā - ar peritoneālo dialīzi (apmēram 25% devas izdalās 48-72 stundu laikā).

Ir pierādījumi par streptomicīna efektivitāti Whipple slimības, Haverhilas drudža, dažu infekciju gadījumā pacientiem ar AIDS.

Neskatoties uz to, ka streptomicīns in vitro ir aktīvs pret Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp. un Legionella, klīniskā efektivitāte šo patogēnu izraisītu infekciju ārstēšanā nav noteikta.

Streptomicīns - lietošanas indikācijas

- dažādas lokalizācijas tuberkuloze (ieskaitot tuberkulozo meningītu) kombinācijā ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem;

- Veneriskā granuloma;

Ar piesardzību. , parkinsonisms, (aminoglikozīdi var izraisīt neiromuskulārās transmisijas traucējumus, kas noved pie skeleta muskuļu tālākas vājināšanās), CHF II-III st.-III stadija, smagas formas un nesen pārnesta hroniska nieru mazspēja.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtniecības laikā lietot tikai veselības apsvērumu dēļ (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem). Streptomicīna koncentrācija augļa asinīs parasti ir mazāka par 50% no koncentrācijas mātes asinīs. Streptomicīns izraisīja kurlumu bērniem, kuru mātes to saņēma grūtniecības laikā. Iekļūst caur placentu, tiek noteikts augļa serumā koncentrācijā aptuveni 50% no koncentrācijas mātes serumā. Tam ir nefro- un ototoksiska iedarbība uz augli.

Nelieli daudzumi izdalās mātes pienā, var ietekmēt zarnu mikrofloru, tomēr zemās uzsūkšanās dēļ no kuņģa-zarnu trakta zīdaiņiem nav ziņots par citām komplikācijām. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Streptomicīna blakusparādības

No nervu sistēmas un maņu orgāniem:, konvulsīvas muskuļu kontrakcijas, neiromuskulārās transmisijas kavēšana (muskuļu vājums, apgrūtināta elpošana), miegainība, muskuļu raustīšanās, parestēzija, epilepsijas lēkmes, vestibulārā aparāta un labirinta traucējumi (gaitas nestabilitāte, nekoordinētas kustības, slikta dūša, vemšana), ototoksicitāte (troksnis vai zvana sajūta) ausis, ausu "sastrēguma" sajūta, dzirdes zudums līdz pilnīgam kurlumam), sejas nerva neirīts (degšanas sajūta sejā, parestēzija), ambliopija, perifērais neirīts, encefalopātija; reti - neiromuskulāra blokāde ar vienlaicīgu lietošanu ar muskuļu relaksantiem (apgrūtināta elpošana, nakts, elpošanas apstāšanās).

No sirds un asinsvadu sistēmas un asiņu puses(hematopoēze, hemostāze): sirdsklauves, pastiprināta asiņošana, trombo- un,.

No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana, disbakterioze, caureja, aknu darbības traucējumi (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte,).

No uroģenitālās sistēmas: nefrotoksicitāte (ievērojams urinēšanas biežuma pieaugums vai samazināšanās, oligūrija, poliūrija, albumīnūrija, hematūrija).

alerģiskas reakcijas: , izsitumi, ādas hiperēmija, .

Cits: drudzis, dermatīts, locītavu sāpes; vietējas reakcijas - hiperēmija un sāpes injekcijas vietā.

Pārdozēšana

Simptomi: neiromuskulāra blokāde līdz elpošanas apstāšanās, zīdaiņiem - CNS nomākums (letarģija, stupors, koma, dziļa elpošanas nomākums).

Ārstēšana: kalcija hlorīds IV, antiholīnesterāzes līdzekļi (neostigmīna metilsulfāts s / c), simptomātiska terapija, ja nepieciešams - mehāniskā ventilācija.

Streptomicīns - zāļu mijiedarbība

Lietojot kopā ar penicilīniem vai cefalosporīniem, tiek novērota sinerģija attiecībā uz dažiem aerobiem. Tomēr ir nepieņemami streptomicīnu sajaukt vienā šļircē vai vienā infūzijas sistēmā ar beta-laktāma antibiotikām (penicilīniem, cefalosporīniem), kā arī ar heparīnu fizikāli ķīmiskās nesaderības dēļ. Indometacīns, fenilbutazons un citi NPL, kas traucē nieru asinsriti, var palēnināt streptomicīna izdalīšanos no organisma.

Vienlaicīgi un/vai secīgi lietojot divus vai vairākus aminoglikozīdus (neomicīnu, gentamicīnu, monomicīnu un tobramicīnu, netilmicīnu, amikacīnu), tiek vājināta to antibakteriālā iedarbība (konkurence par vienu mikrobu šūnas "sagūstīšanas" mehānismu) un toksiskā iedarbība. ir uzlaboti.

Nelietot vienlaikus ar viomicīnu, polimiksīnu B, metoksiflurānu, amfotericīnu B, etakrīnskābi, vankomicīnu, kapreomicīnu un citiem ototoksiskiem un nefrotoksiskiem līdzekļiem, kā arī ar furosemīdu.

Vienlaicīgi lietojot ar līdzekļiem inhalācijas anestēzijai, t.sk. metoksiflurāns, kuraram līdzīgas zāles, opioīdu pretsāpju līdzekļi, magnija sulfāts un polimiksīni parenterālai ievadīšanai, kā arī, pārlejot lielu daudzumu asiņu ar citrāta konservantiem, pastiprinās neiromuskulārā blokāde. Samazina antimiastēnisko zāļu efektivitāti (ārstēšanas ar streptomicīnu laikā un pēc tās ir nepieciešama antimiastēnisko zāļu devas pielāgošana).

Streptomicīns - īpaši norādījumi

Ņemot vērā augsto toksicitāti un iespējamo mikroorganismu rezistences attīstību, lietošana citām infekcijām (izņemot tuberkulozi) ir stingri jāierobežo.

Iepriekš ārstētiem pacientiem ar tuberkulozi streptomicīns jāieceļ pēc pacientu izolēto mikobaktēriju jutīguma laboratoriskās noteikšanas. Gados vecākiem pacientiem dienas deva jāsamazina.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem streptomicīnu ordinē tikai veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Ja ir toksiskas iedarbības attīstības riska faktori, regulāri jānosaka streptomicīna maksimālā un atlikušā koncentrācija asins serumā (veikt terapeitisko zāļu uzraudzību). Pirms ārstēšanas un tās laikā regulāri jākontrolē VIII galvaskausa nervu pāra (audiogramma, kaloriju testi) un nieru funkcijas.

Pēc pirmajām oto- vai nefrotoksiskās iedarbības pazīmēm zāles tiek atceltas. Var attīstīties cilvēki, kuri ilgstoši ir bijuši saskarē ar streptomicīnu (medicīnas darbinieki, farmaceiti, farmācijas darbinieki). Lai no tā izvairītos, veiciet nepieciešamos piesardzības pasākumus (valkājiet cimdus utt.).

Devas aprēķina masas (svara) izteiksmē vai darbības vienībās (ED); 1 vienība ir vienāda ar 1 µg ķīmiski tīras streptomicīna bāzes. Ņemot vērā aminoglikozīdu slikto sadalījumu taukaudos, pacientiem, kuru ķermeņa svars pārsniedz ideālo par vairāk nekā 25%, dienas deva, kas aprēķināta no faktiskā ķermeņa svara, jāsamazina par 25%. Vājinātiem pacientiem devu palielina par 25%.

Streptomicīns - analogi

Ne vienmēr aptiekā ir iespējams atrast nepieciešamās zāles. Tomēr ir atļauts lietot analogus vai zāles, kas pieder tai pašai grupai.

Līdzekļiem "Streptomicīna sulfāts" analogi ir:

- "Streptomicīns - KMP";

- "Streptomicīns - kalcija hlorīda komplekss";

- "Ampistrep";

- "Endostreps";

- "Streptolīns";

- "Stricins";

- "Strizolīns";

- "Strepsulfāts";

- Diplostrels.

Pirms zāļu analoga lietošanas ir nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu!

Streptomicīns - zāļu atsauksmes

Streptomicīns pieder pie antibiotiku grupas, un to jau sen lieto cilvēku un dzīvnieku ārstēšanai. Viņš jau sen ir ieguvis autoritāti daudzu slimību ārstēšanā. Streptomicīns ir diezgan populārs un efektīvs tuberkulozes ārstēšanā.

Par zālēm mājdzīvnieku ārstēšanā ir saņemts liels skaits labu atsauksmju. Viņi ātrāk atveseļojas un atgriežas kājās.

Šobrīd ir parādījies liels skaits jaunu antibiotiku, kas neizraisa tādas bīstamas sekas kā kurlums vai traucēta vestibulārā funkcija. Tāpēc šīs zāles cilvēku ārstēšanai tiek lietotas arvien retāk. Tomēr ir daudz piemēru un pārskatu, kas runā par šīs zāles efektivitāti pioiekaisuma procesu un tuberkulozes ārstēšanā. Un, lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, ārstēšana jāveic stingri ārsta uzraudzībā, ievērojot devu un šķīdumu sagatavošanas noteikumus.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Uzglabāt sausā vietā, 15-25°C temperatūrā. Bērniem nepieejamā vietā.

Zāles streptomicīna glabāšanas laiks ir 3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Mēs vēlamies pievērst īpašu uzmanību tam, ka zāļu Streptomycin apraksts ir sniegts tikai informatīviem nolūkiem! Lai iegūtu precīzāku un detalizētāku informāciju par narkotiku Streptomycin, lūdzu, skatiet tikai ražotāja anotāciju! Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos! Pirms zāļu lietošanas noteikti jākonsultējas ar ārstu!

Streptomicīns pieder pie aminoglikozīdu grupas un ir antibiotika. plašs diapozons darbības.

Zāles ir nomācošs iedarbojas uz dažādām baktērijām, tāpēc to lieto daudzu slimību ārstēšanai.

Tā ir dabiska antibiotika, ko sintezē no Streptomyces globisporus sēnītes.

Streptomicīna lietošanas indikācijas

Zāles ir viens no pirmajiem šādiem līdzekļiem, ko atklājuši zinātnieki. To lieto terapijai:

• difterija;
• tuberkuloze;
• mēris;
• tularēmija;
• bruceloze;
• infekcijas, kas izplatās caur asinīm;
• endokardīts;
• urīnceļu un zarnu infekcijas.

Foto 1. Streptomicīns, injekcija, 10 ampulas, 1 g, ražotājs - Nelson.

Zāles ir efektīvas cīņā pret tādām baktērijām kā stafilokoki, gonokoki, šigella, salmonellas utt.

Svarīgs!Ārstēšanai var izmantot arī streptomicīnu pneimonija, bet ne kā pirmās rindas zāles, bet tikai kā palīgviela in integrēta terapija.

Iekšzemes analogi

Streptomicīns ir pirmās paaudzes zāles. Viņam ir iekšzemes aizstājēji, kas atšķiras no viņa darbības spektra, efektivitātes un citu kritēriju ziņā.

Gentamicīns

Šī antibiotika ir otrā paaudze. Ja paskatās uz sastāvu, tas atšķiras no streptomicīna ar savu aktīvo sastāvdaļu - gentamicīna sulfātu.

Kompozīcijā ietilpst arī citi komponenti:

1. hlorīds nātrijs;
2. hlorīds benzalkonijs;
3. nātrija dihidrogēnfosfāta monohidrāts;
4. dodekahidrāts nātrija hidrogēnfosfāts;
5. destilētsūdens.

Gentamicīns pieder pie aminoglikozīdu grupas. Tam ir līdzīga iedarbība ar streptomicīnu, kas ietekmē dažādas baktērijas - salmonellu, stafilokokus, šigellas, klebsiellas utt. Pamatojoties uz to, ir iespējams noteikt šīs antibiotikas darbības jomu:

• akūts holecistīts;
• pielonefrīts;
• pneimonija;
• peritonīts;
• infekcijas procesi locītavas un mīkstie audi;
• infekcijas asinis;
• strutains iekaisumsādas pārsegi.

Šajos gadījumos zāles ievada injekcijas veidā, bet Gentamicīns ir pieejams arī ziežu veidā, ko lieto citu slimību ārstēšanai.

Foto 2. Gentamicīns, 40 mg, 3 ampulas pa 2 ml, ražotājs - OUBARI PHARMA.

Kas attiecas uz tā lietošanu tuberkulozes gadījumā, tas izrādās neefektīvs, tāpēc ārsti dod priekšroku Streptomicīnam vai citiem analogiem.

Amikacīns

Zāles pieder trešā paaudze zāles no aminoglikozīdu grupas. Ja mēs ņemam vērā šīs antibiotikas pozitīvos aspektus, ir vērts atzīmēt tās zemo toksicitāti, atšķirībā no iepriekšējiem līdzekļiem.

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir amikacīna sulfāts. Šķīduma sastāvs satur destilētu ūdeni, nātrija hidrogēnfosfātu un dinātrija edegatu.

Tas ir saistīts ar streptomicīnu ar to, ka tas ietekmē aptuveni tās pašas baktērijas, tāpēc spēj cīnīties ar tām pašām slimībām:

1. Ar endokardīts infekciozs veids;
2. Ar sepse;
3. Ar bronhīts, abscesi un iekaisumu plaušas;
4. Ar infekcijas mīkstie audi un locītavas utt.

Kas attiecas uz Amikacin lietošanu tuberkulozes ārstēšanā, tā efektivitāte ir pierādīta, jo tas spēj iedarboties uz slimības izraisītāju – Koha bacili. Bet viņi to izmanto kā rezerves zāles, tas ir, kopā ar citām zālēm.

Ārzemju aizstājēji

Ārzemju narkotikas ir atšķirīgas augstākas izmaksas salīdzinot ar Krievijas kolēģiem. Starp streptomicīna analogiem ir grūti atzīmēt zāles, kurām būtu tāds pats efekts.

Glauvent

Zāles ražo Bulgārijas uzņēmums Sopharma. Instrumentam ir izteikta pretklepus iedarbība, tāpēc tas ir paredzēts sausam klepus neatkarīgi no tā rašanās iemesliem.

Glauvent var ordinēt plaušu patoloģijām, tostarp tuberkulozei.

Tuberkulozes ārstēšana ir vienīgā lieta, kas savieno šo līdzekli ar streptomicīnu. Tiem ir atšķirīgs izdalīšanās veids: Glauvent ir pieejams tablešu veidā, un Streptomycin ir pulvera veidā šķīduma pagatavošanai.

Svarīgs! Narkotikas ir absolūti savādāk savienojums. Glauvent aktīvā sastāvdaļa ir glaucīns. Zāļu sastāvā ir tādas palīgvielas kā talks, želatīns, saharoze utt.

Zyvox

Šai amerikāņu narkotikai ir izteikta antibakteriāls darbība, kas darbības principā padara to līdzīgu streptomicīnam. Tas arī nomāc kaitīgās baktērijas, kā rezultātā tās iet bojā.

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir linezolīds. Sakarā ar to, ka rīks aktīvi ietekmē dažādas baktērijas, tostarp streptokokus un stafilokokus, tas spēj cīnīties:

• Ar pneimonija;
• ar dažādiem infekcijas procesiem mīkstie audi;
• ar izraisītām infekcijām gramnegatīvs baktērijas.

Kas attiecas uz Zyvox lietošanu tuberkulozes ārstēšanā, šī prakse mūsu valstī netiek veikta.

Bet par šādu iespēju runā daudzi ftiziatri, tāpēc ir pilnīgi iespējams, ka šīs zāles drīzumā tiks nozīmētas kā kompleksa terapija.

Streptomicīns pārstāv antibiotika, kam ir plašs darbības spektrs un kas spēj nomākt daudzu patogēno baktēriju augšanu un vairošanos. Vēsturiski streptomicīns ir viena no agrāk atklātajām antibiotikām ( otrajā vietā aiz penicilīna). Par šīs antibiotikas atklāšanu, ko plaši izmantoja mēra un tuberkulozes ārstēšanā, tika piešķirta Nobela prēmija. Jāpiebilst, ka streptomicīns ir dabiska antibiotika un veidojas starojošās mikroskopiskās sēnītes Streptomyces globisporus streptomycini dzīves laikā.

Streptomicīns pieder pie pirmās paaudzes aminoglikozīdu antibiotikām. Šī antibiotiku grupa spēj ietekmēt baktēriju šūnu un izraisa olbaltumvielu molekulu ražošanas kavēšanu. Streptomicīns spēj kavēt baktēriju, piemēram, gonokoku, stafilokoku, augšanu un vairošanos. saprofīts), Klebsiella, Shigella, Salmonella, Escherichia coli, kā arī efektīvi cīnās ar tādiem patogēniem kā tuberkuloze, mēris, tularēmija, bruceloze un difterija. Tajā pašā laikā šī antibiotika nav efektīva pret Pseudomonas aeruginosa, Proteus, riketsiju un spirohetām.

Streptomicīns diezgan slikti uzsūcas gremošanas traktā, tāpēc to visbiežāk lieto intramuskulāri. Pēc injekcijas antibiotika ir plaši izplatīta visos ķermeņa audos. Streptomicīns izdalās no organisma ar urīnu nemainītā veidā.

Medikamentu veidi, analogu komerciālie nosaukumi, izdalīšanās formas

Streptomicīns ir pieejams pulvera veidā, ko pēc tam izmanto, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai injekcijai. Šo antibiotiku var atrast arī aptiekās ar tādiem nosaukumiem kā Ampistrep, Diplostrep, Streptolin, Strepsulfate un Endostrep.

Streptomicīna ražotāji

Ražošanas uzņēmums	Zāļu komercnosaukums	Valsts	Atbrīvošanas forma	Dozēšana
Sintēze	Streptomicīns	Krievija	Pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārai injekcijai	Deva tiek izvēlēta katrā atsevišķā gadījumā atsevišķi. Streptomicīnu ievada intramuskulāri dienas devā 500-1000 mg pieaugušajiem un 15-20 miligramus uz 1 kilogramu reālā svara bērniem. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem, kas jaunāki par 60 gadiem, nedrīkst pārsniegt 2 līdz 4 gramus ( atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes), pieaugušie vecāki par 60 gadiem - 0,75 grami. Bērni dienā var lietot ne vairāk kā 1 gramu streptomicīna.
Kievmedpreparat	Streptomicīns-KMP	Ukraina

Zāļu terapeitiskās iedarbības mehānisms

Streptomicīns ir pati pirmā antibiotika no aminoglikozīdu grupas ( aminoglikozīdu I paaudze). Streptomicīns ir ļoti aktīvs pret daudzu veidu baktērijām, tostarp tādu nopietnu infekcijas slimību izraisītājiem kā mēris, tuberkuloze, tularēmija un difterija.

Parastās streptomicīna devas var kavēt baktēriju proteīnu molekulu sintēzi un bloķēt to augšanu un turpmāku vairošanos ( bakteriostatiska iedarbība). Savukārt lielas šīs antibiotikas devas var iznīcināt baktēriju šūnu sieniņu un izraisīt to nāvi ( baktericīda iedarbība). Iekļūstot baktēriju šūnā, streptomicīns saistās ar ribosomu aparātu, kas ir atbildīgs par visu nepieciešamo olbaltumvielu ražošanu. Nākotnē antibiotika izjauc ģenētiskās informācijas nolasīšanas procesu ( kurjers un pārneses RNS) ribosomās, kas izraisa defektīvu olbaltumvielu molekulu veidošanos. Šie proteīni ir nepieciešami baktēriju augšanai un vairošanai. Galu galā streptomicīna ietekmē baktērijas sadalās un iet bojā.

Kā jau minēts, streptomicīnam ir augsta aktivitāte pret tādām patogēnām baktērijām kā E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, gonokoki, saprofītiskie stafilokoki. Jāatzīmē, ka streptomicīns nespēj nomākt riketsiju, spirohetu, Proteus un Pseudomonas aeruginosa augšanu.

Kādām patoloģijām tas ir paredzēts?

Streptomicīnu aktīvi izmanto dažādu smagu infekcijas slimību ārstēšanā. Tieši šī antibiotika bija pirmā, kas tika izmantota tādu slimību ārstēšanai kā mēris un tuberkuloze.

Streptomicīna lietošana

Patoloģijas nosaukums	Darbības mehānisms	Dozēšana
Tuberkuloze (plaušas vai citi orgāni)	Iekļūstot baktēriju šūnā, tas spēj saistīties ar ribosomām un kavē olbaltumvielu molekulu veidošanos, kas nepieciešamas visu mikroorganismu dzīvībai svarīgo procesu nodrošināšanai. Lielas antibiotikas devas pārkāpj mikrobu šūnu sienas caurlaidību un vēl vairāk izraisa to nāvi.	Ārstēšana tiek veikta vismaz 3 mēnešus ( kopā ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem). Dienas devu izvēlas, ņemot vērā ķermeņa svaru – 15 miligrami uz svara kilogramu. Parastais antibiotikas ievadīšanas biežums ir reizi dienā, bet ar sliktu panesamību streptomicīnu var ievadīt divas reizes dienā.
Tularēmija (dabiska fokusa slimība ar limfmezglu un ādas bojājumiem, kas kombinējas ar smagu ķermeņa intoksikāciju)		Vienreizēja deva ir 500 - 1000 miligrami, kas jālieto 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas.
Mēris (karantīnas infekcija, kas izraisa smagu intoksikāciju, iekšējo orgānu bojājumus, kā arī bieži vien ir saistīta ar asins saindēšanos)		Vienai devai jābūt 1 gramam. Lietošanas daudzveidība - divas reizes dienā. Antibiotikas ilgums ir 7 - 11 dienas.
Bruceloze (infekcijas slimība ar limfmezglu, iekšējo orgānu bojājumiem un ko pavada ķermeņa intoksikācija)
Veneriskā granuloma (veneriska slimība ar hronisku gaitu, kas izpaužas kā dzimumorgānu ādas čūlas)		Dienas deva ir 750 - 1000 miligrami. Lietošanas biežums - 2-4 reizes dienā. Ārstēšana tiek veikta vidēji no 10 līdz 14 dienām.
Gremošanas sistēmas infekcijas slimības
Holecistīts (žultspūšļa iekaisums)	Tas pats.	Deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības veida, lokalizācijas un smaguma pakāpes. Dienas deva ir 500 - 1000 miligrami pieaugušajiem un 15 - 20 miligrami uz kilogramu reālā svara bērniem. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem līdz 60 gadu vecumam nedrīkst pārsniegt 4 gramus. Pieaugušie vecāki par 60 gadiem - 0,75 grami dienā. Bērnībā streptomicīna deva ir ierobežota līdz 1 gramam.
Holangīts (žults ceļu iekaisums)
Gastroenterokolīts (kuņģa, tievās un resnās zarnas iekaisums)
Baktēriju dizentērija (resnās zarnas beigu daļas bojājums)
Urīnceļu infekcijas
Prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums)	Tas pats.	Tas pats, kas kuņģa-zarnu trakta infekcijām.
Cistīts (urīnpūšļa iekaisums)
Uretrīts (urīnvada iekaisums)
Uretrocistīts (kombinēts urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums)
Pielonefrīts (nieru un nieru iegurņa iekaisums)
Gonoreja
Endokervicīts (dzemdes kakla gļotādas iekaisums)
Orhiepididimīts (sēklinieku un to piedēkļu iekaisums)

Kā lietot zāles?

Sakarā ar to, ka streptomicīns praktiski neuzsūcas kuņģa-zarnu traktā, to lieto tikai pulvera veidā, no kura pēc tam tiek pagatavots šķīdums intramuskulārai injekcijai. Dienas devai pieaugušajiem jābūt 500-1000 miligramiem ( pareizā deva tiek izvēlēta atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes) un nedrīkst pārsniegt 2000 miligramus. Vecāka gadagājuma cilvēkiem ( vecāki par 60 gadiem), kā arī tiem, kuri nepanes antibiotiku, dienas devu samazina līdz 750 miligramiem dienā. Devas bērniem tiek izvēlētas atkarībā no vecuma un ķermeņa svara. Dienas deva bērniem, kas jaunāki par trim mēnešiem, ir 10 miligrami uz 1 kilogramu pašreizējā svara, no trim līdz sešiem mēnešiem - 15 mg / kg, no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem - 20 mg / kg un bērniem no trīspadsmit gadiem un vecākiem - 15-20 miligrami uz 1 kilogramu svara.

Streptomicīns var kairināt ne tikai gremošanas traktu, bet arī negatīvi ietekmēt aknas. Šajā gadījumā bioķīmiskajā asins analīzē palielinās daži rādītāji. Visbiežāk aknu aminotransferāžu līmenis ( fermenti, kas nepieciešami aminoskābju biotransformācijai). Bieži tiek novērots arī kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ( hiperbilirubinēmija).

Alerģiskas izpausmes

Streptomicīns, tāpat kā jebkura cita antibiotika, var izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas. Kad antibiotika pirmo reizi tiek ievadīta organismā, notiek sensibilizācijas process ( paaugstināta jutība pret šīm zālēm). Ar sekojošu streptomicīna ievadīšanu organismā rodas sarežģīti mehānismi, kuru laikā notiek histamīna izdalīšanās ( galvenais alerģiskā procesa starpnieks), kas ir atbildīga par dažādu vispārēju un lokālu klīnisku izpausmju rašanos. Jāņem vērā, ka sensibilizācijas process ilgst no 4 līdz 7 dienām.

Streptomicīna lietošanu var pavadīt šādas alerģiskas izpausmes:

• ādas izsitumi ;
• ādas apsārtums;
• angioneirotiskā tūska (angioedēma) angioneirotiskā tūska).

Nieze ir subjektīva dažu ādas vai gļotādu segmentu dedzinoša vai kairinājuma sajūta. Nieze rodas liela daudzuma histamīna izdalīšanās rezultātā, kas kairina nervu receptorus, kas atrodas ādā.

Ādas izsitumi par antibiotiku ievadīšanu var atšķirties. Visbiežāk uz ādas parādās tulznas ( papulas) ne lielāki par 0,4 - 0,5 centimetriem, kas ir piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu iekšpusē. Tāpat uz ādas var parādīties tulznas, kas atgādina tulznas no nātru apdeguma. Izsitumi, kā likums, rodas 10 līdz 20 minūšu laikā pēc antibiotikas ievadīšanas.

Ādas apsārtums(eritēma) ir viena no raksturīgajām alerģiskas reakcijas pazīmēm. Histamīns var ne tikai kairināt pašas ādas nervu receptorus, bet arī ietekmēt mazo ādas trauku nervu galus ( kapilāri). Galu galā notiek kapilāru lūmena paplašināšanās un to pārplūšana ar asinīm, kas izpaužas kā noteikta ādas segmenta apsārtums.

Angioedēma(angioneirotiskā tūska) ir viens no visizplatītākajiem zāļu alerģijas veidiem. Šo patoloģiju raksturo sejas zemādas tauku tūskas parādīšanās ( plakstiņi, lūpas, vaigi, mutes dobums), dzimumorgāni un ekstremitātes. Ir vērts atzīmēt, ka angioneirotiskā tūska nav saistīta ar tādiem simptomiem kā nieze un ādas apsārtums. Kvinkes tūska rodas pēc kāda laika pēc antibiotiku ievadīšanas un, kā likums, pilnībā izzūd pēc dažām stundām. Smagas balsenes gļotādas pietūkuma gadījumā var rasties nosmakšana. Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi ( tiek izmantoti antihistamīni), tad šī komplikācija var izraisīt komu.

Aptuvenās zāļu izmaksas

Zemāk ir tabula, kurā varat atrast aptuvenās streptomicīna izmaksas dažādās Krievijas Federācijas pilsētās.

Pilsēta	Vidējās pulvera izmaksas intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai
Maskavas apgabals	7 rubļi
Kazaņa	6 rubļi
Krasnojarska	6 rubļi
Čeļabinska	8 rubļi
Samara	6 rubļi
Tjumeņa	9 rubļi

Streptomycin® ir otrā atklātā antibiotika pēc penicilīna.Šis antibakteriālais savienojums tika izolēts 20. gadsimta vidū un ļāva veiksmīgi ārstēt tuberkulozi, kas iepriekš tika uzskatīta par letālu. Neskatoties uz to, ka lietošanas vēsturei ir vairāk nekā duci gadu un ir parādījušās jaunas aminoglikozīdu paaudzes, pirmo no tiem joprojām izmanto medicīnā. Zāles joprojām ir efektīvas, taču tās ietekmes uz ķermeni specifika prasa konsultāciju ar speciālistu un rūpīgu anotācijas izpēti.

Streptomycin ® lietošanas instrukcija tablešu, ziedes, pulvera lietošanai

Kas jums jāzina par šīm zālēm, lai iegūtu ticamu informāciju, veicot meklēšanu patstāvīgi? Pirmkārt, gandrīz visas aminoglikozīdu antibiotikas, izņemot neomicīnu, ir paredzētas tikai parenterālai ievadīšanai (injekcijām). Tie neuzsūcas gremošanas traktā un nemainītā veidā ar izkārnījumiem. Tas ir, streptomicīna tabletes vienkārši nepastāv, jo šāda zāļu forma ir nepraktiska.

Šis pretmikrobu savienojums netiek izmantots arī kā ārējs līdzeklis, tāpēc arī uz tā bāzes nav pieejamas ziedes. Vienīgā zāļu forma ir liofilizāts, no kura gatavo šķīdumu intramuskulārām injekcijām. Ar šo ievadīšanas metodi aktīvā viela pilnībā uzsūcas un tai ir vēlamais terapeitiskais efekts. Tomēr pulmonoloģijā atšķaidītas zāles var ievadīt intrabronhiāli (izsmidzinot kā aerosolu elpošanas sistēmas apakšējās daļās). Turklāt viņi var mazgāt dobumus (dobumus) ar īpašu katetru slimnīcas apstākļos.

Farmakoloģiskā grupa Streptomycin ®

Zāles pieder pie pirmās paaudzes aminoglikozīdiem. arī zāles ir iekļautas prettuberkulozes zāļu grupā.

Antimikrobiālās aktivitātes sastāvs un spektrs

Aktīvā viela ir streptomicīns.

Izstarojošo sēņu Streptomyces spp. atkritumu produkta postošā iedarbība. (visbiežāk Streptomyces globisporus) uz dažiem patogēniem atklāja Zelmans Vaksmans 1943. gadā. Pēc pilnveidošanas iegūtais līdzeklis tika izmantots infekciju ārstēšanai, ko izraisīja šādas mikroorganismu grupas:

• Mycobacterium tuberculosis ir tuberkulozes izraisītājs. Jaunās zāles bija paredzētas tās apkarošanai, jo iepriekš iegūtie penicilīni bija neefektīvi.
• Gramnegatīvās baktērijas Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella, Gonococcus, Brucella spp., Francisella tularensis.
• Grampozitīvs difterijas bacillus un Staphylococcus spp. Pret streptokokiem antibiotika ir mazāk aktīva.

Kas attiecas uz Spirochaetes, Rickettsia, Proteus un Pseudomonas aeruginosa dzimtas intracelulārajiem anaerobiem, tie visi ir izturīgi pret streptomicīnu.

Antibiotikas bakteriostatiskā darbība tiek veikta, pateicoties tās ievadīšanai patogēna šūnā un olbaltumvielu sintēzes traucējumiem (aktīvā viela piesaistās ribosomām un novērš pareizu DNS ķēdes veidošanos). Ja tiek palielināta zāļu koncentrācija asinīs, tad jau parādīsies baktericīda iedarbība: tiek iznīcināta baktērijas šūnu siena, kā rezultātā patogēns iet bojā.

Jāņem vērā arī tas, ka daudzi patogēni ir ieguvuši rezistenci pret streptomicīnu. Šajā sakarā pirms ārstēšanas ar steptomicīnu ® veic kultūru jutīguma noteikšanai.

Streptomycin® izdalīšanās forma

Šīs antibiotikas ražošana tiek veikta dažādās pasaules valstīs, un Krievijas aptiekās tiek prezentēti tādu pašmāju ražotāju produkti kā AgroFarm ® , Biokhimik ® , Pharmsintez ® , Sintez ® OJSC. Izdalīšanās forma Streptomycin ® ir streptomicīna sulfāts - balts pulveris stikla pudelēs pa 0,5 vai 1 gramu, iepakots kartona kastēs. Atšķaidot ar ūdeni injekcijām, fizioloģisko šķīdumu vai novokaīnu, no tā sagatavo zāles intramuskulārai injekcijai.

Recepte Streptomycin ® latīņu valodā

Tā kā zāles ir receptes, tās izraksta ārsts, un streptomicīna recepte latīņu valodā izskatās šādi:

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

D.t. d. N 10 in lagenis

S. Flakonā atšķaida 2 ml ūdens injekcijām, lieto divas reizes dienā.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Iepriekš zāles bieži izrakstīja bronhopulmonārām patoloģijām, taču laika gaitā tika konstatēts, ka pneimokoki pret to praktiski nav jutīgi. Šobrīd zāļu efektivitāte ir pierādīta šādos gadījumos:

• Tuberkuloze, gan plaušu, gan citu orgānu (piemēram, tuberkulozais meningīts, ko ārstē ar vairāku medikamentu kombināciju).
• Baktēriju endokardīts, ko izraisa entero- vai. Šis iekaisums pirms pirmo ABP parādīšanās vienmēr bija letāls.
• - bīstama infekcija, kuras pārnēsātāji ir daži dzīvnieku veidi. Cilvēks var inficēties gan tiešā kontaktā, gan ar inficētu pārtiku, ūdeni, kukaiņu kodumiem.
• Veneriskā granuloma ir “importēta” STI, kas ir reta, bet rada nopietnas sekas. Streptomicīns šajā gadījumā tiek izmantots kā rezerves zāles.
• Mēris, kas viduslaikos nogalināja simtiem tūkstošu cilvēku, joprojām skar aptuveni 40 000 cilvēku gadā.
• Bruceloze ir vēl viena zoonozes infekcija, kas izplatās visā ķermenī un izraisa nopietnas sekas.

Zarnu iekaisuma ārstēšana, lietojot zāles iekšķīgi, principā ir iespējama, taču tam ir efektīvākas un drošākas antibiotikas. Tāpēc streptomicīna tabletes un to lietošanas instrukcijas nepastāv.

Kontrindikācijas

Visu aminoglikozīdu raksturīga iezīme ir augsta toksicitāte dzirdes orgāniem un nierēm. Šajā sakarā tie ir stingri kontrindicēti grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā, personām ar vestibulokohleārā nerva iekaisumu, myasthenia gravis, obliterējošu endoarterītu, smagu nieru un sirds un asinsvadu sistēmas mazspēju, smadzeņu asinsrites traucējumiem, kā arī paaugstinātu jutību pret aminoglikozīdu antibiotikām.

Speciālas instrukcijas

Antibiotiku terapija ar streptomicīnu tiek veikta ar obligātu nieru, vestibulārā aparāta un dzirdes orgānu darbības uzraudzību. Ja rodas patoloģijas, ārstēšana tiek atcelta. Ja pacientam ir nieru vai aknu mazspēja, dienas devu samazina.

Lietojot šo ABP kopā ar citām šīs grupas zālēm, kapreomicīnu® un polimiksīniem, ievērojami palielinās nefro- un ototoksiskās iedarbības risks. Zāles, kas bloķē neiromuskulāro impulsu pārnešanu (pretsāpju līdzekļi-opiati vai narkotikas) kombinācijā ar streptomicīnu, pastiprina šo blokādi. Turklāt vienā šļircē ir nepieņemami sajaukt to ar cefalosporīnu un penicilīna sērijas antibiotikām.

Lietošana grūtniecības laikā

Šo zāļu parakstīšana grūtniecēm ir stingri aizliegta. Aminoglikozīdiem placentas barjera nav šķērslis, tāpēc to lietošana izraisa izteiktu teratogēnu iedarbību. Visbiežāk šāda ārstēšana izraisa jaundzimušo dzirdes vai nieru patoloģijas. Tā kā zāles izdalās mātes pienā, to lietošana zīdīšanas laikā nav droša. Ja alternatīvu nav, zīdīšana uz laiku jāpārtrauc un piens jāatslauka.

Devas, Streptomycin® lietošanas shēmas

Zāles var lietot gan bakteriālu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem, gan bērniem no pirmajām dzīves dienām. Tā kā nav tādu zāļu formu kā streptomicīna ziede un tabletes, lietošanas instrukcijā ir aprakstīta tikai pulvera lietošana. To atšķaida tieši pirms injekcijas, kā šķīdinātāju ņem novokaīnu (0,25 vai 0,5%), fizioloģisko šķīdumu vai destilētu ūdeni, 4 ml uz 1 gramu zāļu.

Visbiežāk pieaugušiem pacientiem tiek nozīmēts no 1 līdz 2 g antibiotikas dienā, sadalot divās devās (2 grami ir maksimālā dienas deva). Ja nieres darbojas slikti nepietiekamības vai vecuma dēļ (virs 60 gadiem), indicēta 750 mg dienā. Bērnu ārstēšanai tiek izmantotas atsevišķas formulas dienas devas aprēķināšanai:

• pirms trīs mēnešu vecuma sasniegšanas - 10 mg uz kilogramu svara;
• no 3 līdz 6 mēnešiem – 15 mg/kg;
• no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem - 20 miligrami uz kilogramu;
• 2-13 un vairāk - tāda pati deva, maksimālā ir 1 mg / dienā.

Dažādām slimībām ir īpaša ārstēšana un devas. Tātad jebkuras lokalizācijas tuberkuloze tiek ārstēta vairākus mēnešus (vismaz trīs) kombinācijā ar citām zālēm. Šajā gadījumā dienas devu ievada vienā devā, bet, ja pacients nepanes antibiotiku terapiju, pieļaujama divreizēja ievadīšana.

Antibiotiku terapija tularēmijas gadījumā ietver ikdienas intramuskulāru ievadīšanu 1 vai 2 gramus zāļu dienā (divās dalītās devās, nedēļu vai divas reizes). Mēra vai brucelozes gadījumā vienreizēja deva ir 1 g, streptomicīna injekcijas veic divas reizes dienā, vismaz nedēļu. Ja tiek diagnosticēta veneriskā limfogranuloma, būs nepieciešamas 10 līdz 14 dienas ikdienas injekcijas.

Bakteriāla endokardīta ārstēšana ir atkarīga no izraisītāja veida. Piemēram, ja cēlonis ir streptokoki, tad streptomicīnu kombinācijā ar benzilpenicilīnu lieto 2 nedēļas: pirmajā - vienu gramu divas reizes dienā, otrajā - 0,5 katrā. Tai pašai enterokoku etioloģijas slimībai būs nepieciešams sešu nedēļu kurss.

Streptomicīna ® blakusparādības

Tā kā aminoglikozīdu grupas medicīniskajiem pretmikrobu līdzekļiem ir raksturīga augsta toksicitāte, to lietošana ir saistīta ar negatīvu ķermeņa reakciju attīstību. Var būt šādas blakusparādības:

• Sakarā ar ietekmi uz dzirdes orgāniem un vestibulāro aparātu - troksnis ausīs, kurlums, slikta dūša un vemšana, reibonis, līdzsvara zudums.
• Nervu sistēma var reaģēt ar neirītu, kas skar tās perifēro daļu vai redzes nervus, kā arī neiromuskulāru blokādi elpas trūkuma, vājuma un apnojas veidā.
• Nieru disfunkcija izpaužas kā urinēšanas biežuma un urīna sastāva izmaiņas (tajā var parādīties asinis, albumīns).
• Alerģija ādas izsitumu, niezes, drudža veidā.
• Vietējās reakcijas uz injekcijām - sāpes, ādas pietvīkums.

Ja parādās šādi simptomi, jums ir jāpielāgo dienas deva, to samazinot. Tādā gadījumā. Ja šis pasākums nepalīdz, zāles jāaizstāj ar mazāk toksisku analogu. Kas attiecas uz pārdozēšanu, tas izraisa nevēlamu blakusparādību pieaugumu, līdz pat elpošanas apstāšanās neiromuskulārās blokādes dēļ. Šajā gadījumā būs nepieciešama hemodialīze, mehāniskā ventilācija, holīnesterāzes inhibitoru lietošana un cita veida simptomātiska terapija.

Streptomicīns ® - analogi

Līdzīgas struktūras zāļu aizstājējs ir Ukrainas farmācijas uzņēmuma Kyivmedpreparaty® produkts ar nosaukumu Streptomycin-KMP. Pieejams tādā pašā zāļu formā pulvera injekcijām.

Ja mēs runājam par analogiem, ko izmanto tuberkulozes ārstēšanai, saraksts izrādīsies diezgan iespaidīgs:

• Izoniazīds®,
• Ftivazid®,
• Capreomicīns®,
• Etambutol®,
• Rifacomb®,
• Kokserin®,
• Rizonizad®,
• Eremfat ® un citi.