^
LĪDZEKĻI ZOBU KARIESA PROFILAKSI UN ĀRSTĒŠANAI
es KARIESS- patoloģisks process, kas ietekmē zobu pēc tā izvirduma, ko pavada cieto audu demineralizācija, kas vēlāk
I noved pie defekta veidošanās dobuma formā.
Pašlaik kariess ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. To galvenokārt nosaka sociālie faktori: cilvēku darba un dzīves apstākļi, viņu uztura raksturs un vides izmaiņas, nepietiekams fluora saturs dzeramajā ūdenī, slikta mutes higiēna un citi iemesli.
Kariesa bojājumu lielā izplatība un intensitāte prasa plašu šīs patoloģijas profilaksi.
Preventīvie pretkariesa pasākumi ir balstīti uz zināšanām par kariesa etioloģijas un patoģenēzes modeļiem. Ir zināms, ka zobu kariesa rašanās ir saistīta ar vispārējo un vietējo faktoru mijiedarbību. Vispārējās ietekmes faktori ir uztura un dzeramā ūdens nepilnvērtīgums, dažādi ķermeņa orgānu un sistēmu funkcionālie traucējumi, kā arī ekstremālu apstākļu ietekme. Vietējie faktori: zobu aplikums (tā sastāvs, daudzums), mutes šķidruma sastāva un tā īpašību pārkāpums, ogļhidrātu pārtikas atlieku klātbūtne uz zobiem. Svarīga loma kariesa etioloģijā tiek ierādīta zobu audu rezistencei, t.i. to pilnīga struktūra un ķīmiskais sastāvs.
Klīnikā tiek izmantota kariesa topogrāfiskā klasifikācija, ņemot vērā zoba cieto audu bojājuma dziļumu. Ir kariess plankumu stadijā (sākotnējais kariess), virspusējs, vidējs un dziļš.
Sākotnējais kariess jeb kariess traipu stadijā ir emaljas bojājums, kurā tās virsmas slānis paliek neskarts. Kariozā vieta var būt krītaina vai pigmentēta. Ar virspusēju kariesu emaljas ietvaros veidojas defekts zoba audos; ar vidējo kariesu rodas defekts, kas pārsniedz emaljas-dentīna savienojuma robežas; ar dziļu kariesu tiek noteikta ievērojama dentīna biezuma destrukcija ar kariesa dobuma veidošanos, kura dibenu no zoba dobuma atdala tikai plāns dentīna slānis.
Kariesa sākotnējo stadiju ārstēšana traipu stadijā, īpaši krītainā, tiek veikta ar remineralizāciju. Ja zobā ir kariozs dobums, tas tiek aizpildīts.
^ 2.1. ZĀĻU SĀKOTNĒJĀ KARIESA PROFILAKSE UN ĀRSTĒŠANAI
Ir zināms, ka regulāra un rūpīga aplikuma noņemšana ir būtiska kariesa profilaksei. Objektīvai mutes dobuma higiēniskā stāvokļa novērtēšanai aplikums tiek norādīts (nokrāsots), izmantojot īpašas diagnostiskās krāsvielas (indikatorus), kuras fiksē aplikuma organiskā sastāvdaļa.
^ 2.1.1. Plāksnīšu indikatori
Zobārstniecības praksē 0,75% un 6% bāzes fuksīna šķīdumi, 4-5% eritrozīna spirta šķīdums, eritrozīna tabletes (katra 6-10 mg), Šillera-Pisareva šķīdums, 2 % metilēnzilā ūdens šķīdums.
Magenta(Fuchsini) - galvenais fuksīna risinājums. LABI-
Raschivaet zobu aplikums aveņu krāsā. Zāles lieto skalošanai.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 pilieni uz l /i glāze ūdens (mutes skalošanai 20 sekundes)
Eritrozīns(eritrozīns) - sarkana krāsviela ar zemu toksicitāti. Satur jodu. Ražots 4-5 formā % spirta šķīdums un tabletes (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindika-
Tor, Plague-Farbetabletten utt.).
Rp.: Sol. Eritrozīni 5% 15ml
D.S. Uzklājiet ar vates tamponu uz zobu virsmas
Rep.: Tab. Eritrosīni 0,006 N. 30
D.S. Košļāt 1 tableti par ^ 1 min
Fluoresceīns(Fluoresceīns) ir jodu nesaturošs aplikuma traips, tāpēc to var lietot pacienti, kuri ir jutīgi pret jodu. Ar fluoresceīnu iekrāsota plāksne ir redzama tikai ultravioletajā gaismā. Ražots ar nosaukumiem "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluoresceīns" 0,75 %.
^ Šillera risinājums - Pisarevs iekrāso zobu aplikumu dzeltenbrūnā krāsā. Zāles tiek uzklātas uz zobu virsmas ar vates tamponu.
^ Kalii jodidi 2.0
Aq. destilēt. 40 ml
M.D.S. Šillera-Pisareva risinājums. Uzklājiet ar vates tamponu uz zobu virsmas
Metilēna blūza(Methylenum coeruleum) izmanto zobu aplikuma noteikšanai: ar vates tamponu uz zobu virsmām uzklāj 1-2% metilēnzilā ūdens šķīdumu.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Lai ieeļļotu zobu virsmu
^ 2.1.2. Fluora savienojumi
Kariesa sākotnējās stadijas profilakse un ārstēšana tiek veikta ar fluora savienojumu palīdzību. Fluora savienojumi normalizē minerālvielu un olbaltumvielu metabolismu, kas rada labvēlīgus apstākļus zoba cieto audu un skeleta kaulu mineralizācijai. Fluorīda preparātu iecelšana cieto audu mineralizācijas periodā veicina to kariesa rezistences palielināšanos, ko izmanto, veicot profilaktiskus pasākumus bērnībā.
Fluora savienojumi nonāk organismā ar ūdeni un pārtiku. Optimālais fluora daudzums, kas tiek ievadīts pieaugušā organismā, ir robežās no 1,2-2,6 mg dienā, un fluora daudzums, kas tiek ievadīts bērna ķermenī, ir 1,2-1,6 mg.
Lai novērstu zobu kariesu, tiek izmantoti organiskie un neorganiskie fluora savienojumi. Visbiežāk izmantotais nātrija fluorīds, kālija fluorīds, alvas fluorīds, aminofluorīds, titāna fluorīds. Fluori tiek parakstīti lokāli un iekšķīgi.
^ Lokāli izmantot 0,05-0,2 % nātrija fluorīda ūdens šķīdums (skalošanai, uzklāšanai, elektro- un fonoforēzei), kā arī fluora laka, fluoru saturoši gēli un zobu pastas.
^ Nātrija fluorīds(Natrium fluoratum), lietojot lokāli, nonāk ķīmiskā savienojumā ar vienu no galvenajām emaljas minerālvielām - hidroksiapatītu, pārvēršot to par hidroksifluorapatītu un fluorapatītu, kas ir izturīgāks pret skābēm. Fluorapatīta veidošanās emaljā arī samazina tās caurlaidību.
Nātrija fluorīda šķīdumi (0,05% un 0,2%) tiek noteikti kā vietējie līdzekļi bērniem no 6 gadu vecuma un pieaugušajiem skalošanas veidā. Mutes skalošana ar nātrija fluorīda šķīdumiem tiek veikta pēc ēšanas un zobu tīrīšanas ejas veidā (3 skalošanas 1 min): 0,05% šķīdums
Rums dienā, viena kārta, 0,2 % risinājums - viena pāreja 1-2 nedēļu laikā. 6-9 gadus veci bērni skalošanai ņem 7,5 ml šķīduma (deserta karote), 10 gadu vecumā un vecāki - 15 ml šķīduma (ēdamkarote). Skalošana ar nātrija fluorīda šķīdumiem tiek veikta 9 mēnešus, atkārtojot ārstēšanas kursu katru gadu. Varbūt vienlaicīga tablešu, nātrija fluorīda un fluorīda šķīdumu lietošana.
Rp.: Sol. Nātrija fluorāts 0,05 % 50 ml D.S. Mutes skalošanai
Lietošanai izmantojiet 0,2% šķīdumu vai 1-2 % nātrija fluorīda gēls. Pirms procedūras zobu virsmu rūpīgi attīra no aplikuma, izolē no siekalām un nosusina. Pēc tam uz 4-5 minūtēm uz zobu virsmas uzklāj nātrija fluorīda šķīdumā samitrinātus vates tamponus. Ārstēšanas kursam 4-7 reizes (2 reizes gadā).
Rp.: Sol. Natrii fluorati 0,2% 50mf
D.S. Lietošanai uz zobu emaljas virsmas vai elektroforēzei (ievadīt no katoda 2-3 minūtes); kurss 4-7 procedūras
fluora laka(Phthorlacum) - viskozas konsistences dabisko sveķu sastāvs, tumši dzeltenā krāsā, kas satur 2,9% fluora. Fluora lakas sastāvā ietilpst (uz 100 g): nātrija fluorīds (5 g), egļu balzams (40 g), šellaks (19 g), hloroforms (12 g) un etilspirts (24 g). Tas nešķīst ūdenī, pH 5,25.
Fluora lakas plēve ilgstoši saglabājas uz zoba virsmas, piesātinot emaljas virsmas slāni ar fluora joniem, kas veicina izturīgāka un skābē mazāk šķīstoša fluorapatīta veidošanos.
Lai novērstu kariesu, bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem lieto fluora laku. Visi zobi tiek apstrādāti ar preparātu 3 reizes ar 6 mēnešu intervālu.
Kā līdzeklis pret kariesu cieto zobu audu iekrāsošanās un hiperestēzijas stadijā atsevišķiem skartajiem zobiem 1-2 reizes nedēļā uzklāj fluora laku.
Liu. Ārstēšanas kurss - līdz 4 pieteikumiem. Ja nepieciešams, pēc 6-12 mēnešiem tiek veikts otrs ārstēšanas kurss ar zālēm.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Uzklājiet uz zoba virsmas 3-5 minūtes
Lai novērstu kariesu, fluora laku izmanto šādi. Zoba virsmu rūpīgi notīra no aplikuma, noslauka ar vates tamponu (rūpīga žāvēšana nav nepieciešama). Ar otiņu vai plastmasas (koka) lāpstiņas formas kociņu preparātu plānā kārtā uzklāj uz zobu virsmas, sākot no apakšējā žokļa zobiem (lai izvairītos no siekalu uzkrāšanās). 4-5 minūšu laikā pēc fluora lakas uzklāšanas (līdz laka nožūst) pacients nedrīkst aizvērt muti. 12-22 stundu laikā jums vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku un netīrīt zobus. Zobus ar fluora laku ieteicams pārklāt trīs reizes ar 1-2 dienu intervālu. Pēc 6 mēnešiem procedūru atkārto.
Lietojumprogrammām tiek izmantots 0,2 % nātrija fluorīda šķīdums vai 1-2% fluorīda gēls. Pirms uzklāšanas zobu virsmu rūpīgi notīra no aplikuma, izolē no siekalām un nosusina ar tamponiem vai gaisu. Pēc tam uz 4-5 minūtēm uz zobu virsmas tiek uzklāti ar preparātu piesūcināti irdeni vates tamponi. Ārstēšanas kursam - 3-7 reizes 2 reizes gadā.
Lietojumprogrammām ieteicams 1-2 % nātrija fluorīda gēls uz 3% agara. Sildot, želeju ar otiņu uzklāj uz rūpīgi notīrītas un izžāvētas zobu virsmas. Saskaroties ar zoba virsmu, gēls sacietē plānas plēvītes formā. 3 stundas ēst nedrīkst.Kursam - 3-5 pielietojumi.
Notur fluoru uz zoba virsmas. Turklāt želejas var uzklāt, izmantojot nospiedumu paplātes vienlaicīgi uz visiem zobiem vienā procedūrā, kas ietaupa laiku zobārsta un pacienta darbam.
Strādājot ar fluoru saturošiem gēliem, jāveic pasākumi, lai līdz minimumam samazinātu gela norīšanu pacientiem:
uzklāšanas laikā izmantojiet siekalu izgrūdēju;
ierobežojiet gēla daudzumu, kas ievietots katrā pēc pasūtījuma izgatavotā nospiedumu paplātē līdz 5-10 pilieniem;
Procedūras laikā pacientam jāsēž taisni ar noliektu galvu uz priekšu.
Strādājot ar skābajiem fluorofosfāta gēliem, jāveic aizsargpasākumi, ja pacientu mutes dobumā atrodas porcelāna protēzes, kuras var iznīcināt skābes šķīdumi un gēli (pirms uzklāšanas ieteicams tos ieziest ar vazelīnu).
Šobrīd daudzi uzņēmumi ražo dažādu nosaukumu un sastāvu kariesa profilaktiskos fluoru saturošus šķīdumus: Pro Fluoride M ("VOCO"), Fluocal Solute ("Septodont"), želejas: Fluocal Gel ("Septodont"), Fluoridin Gel N 5 ( "VOCO"), Pro Fluorid Gelex ("VOCO"), Fluor-Gel ("Blend-a-med"), Oral B Fluor-gel ("Cooper"), Elmex-gel ("Wypert") utt.; fluoru saturošas lakas: Fluoridine ("VOCO"), Bifiuorid 12 ("VOCO"), Controcar ("Hammacher"), Duraphat ("Woelm"), Belagel Ca, P, Belagel F u.c.
Skābā fluorofosfāta gēla augstā pretkariesa efektivitāte, kas satur
dit 12 300 ppm* fluorīds un mutes skalojamais līdzeklis "Fluor" (230 ppm fluorīds), "Forte" (910 ppm fluors); želejas, kas satur alvas fluorīdu (970 un 19400 ppm fluorīdus), kā arī amonija fluorīdus (Elmex šķidrumu u.c.).
Kariesa profilaksei tiek izmantotas arī īpašas fluorīdus saturošas pulēšanas pastas: Detartrine Fluoree (Septodont), Proxyt (Vivadent) uc Tos izmanto zobu virsmas pulēšanai 1-2 reizes gadā kā kariesa profilaktisku līdzekli.
Fluora gēlus, kas satur neitrālu nātrija gēlu (5000 ppm) un alvas fluorīdu (1000 ppm), pacienti var lietot atsevišķi kā kariesa profilaksi. Tās ir ieteicamas kā kariesa profilakses līdzeklis iknedēļas lietošanai vecākiem par 8 gadiem (Elmex gelee, Blend-a-med gēls u.c.).
Kariesa profilaksei tiek izmantotas plaša klāsta fluoru saturošas zobu pastas (ar fluora koncentrāciju 0,01 - 1%): Zodiac, Karimed, Komilfo, Fluorodent, Cheburashka, Remodent, Blend-a-med, "Crest", " Blendax", "Elmex", "Signal", "Lacalut", "Binaca", "Pepsodent", "Chlorodent-fluor-forte", "Fluorodent", "Polana", "Copadent" , Colgate, Elgy-fluor, Macleans , Aquafresh utt.
Endogēns fluora kariesa profilakse ietver fluora ievadīšanu organismā ar dzeramo ūdeni, sāli, pienu, fluora tabletēm. Masu profilaksei vēlams veikt dzeramā ūdens fluorēšanu, kas satur fluoru koncentrācijā, kas mazāka par 0,5 mg/l. Ar pilsētas ūdensvada fluora instalāciju palīdzību fluora koncentrācija tiek noregulēta uz 0,8-1,2 mg/l.
Maziem un pusmūža bērniem fluorēta piena lietošana dod kariesa profilakses efektu.
Ir pierādīta fluora kariesa profilaktiskā iedarbība.
Ppm - daļa uz miljonu (ppm).
Velmēta galda sāls. Parastā fluorīda koncentrācija ir jāuzskata par 200 mg/kg sāls, ja tiek fluorēts vairāku veidu sāls (sadzīves kulinārijas vajadzībām un maiznīcām, restorāniem un citām ēdināšanas iestādēm). Šo koncentrāciju var palielināt 2 reizes tikai tad, ja tiek fluorēts tikai mājas kulinārijas vajadzībām paredzētais sāls.
Kariesa profilakses efektivitāte, lietojot fluora tabletes, lielā mērā ir atkarīga no to uzņemšanas regularitātes.
Nātrija fluorīda tablešu lietošana palīdz novērst kariesa veidošanos ne tikai tiem zobiem, kas izšķīlušies pēc zāļu lietošanas sākuma, bet arī tiem, kuri jau izšķīlušies ar nepilnīgu mineralizācijas procesu. Šīs tabletes satur 0,0011 un 0,0022 g nātrija fluorīda. Tos lieto vecumā no 2 līdz 14 gadiem. Nepieciešamā zāļu dienas deva tiek noteikta atkarībā no bērna vecuma un fluora satura konkrēta avota ūdenī. Nātrija fluorīda tabletes lieto iekšķīgi pēc ēšanas un zobu tīrīšanas. Tablete ir jāsakošļā un jātur mutē, līdz tā ir pilnībā izšķīdusi, pēc tam jānorij. Nav ieteicams vienlaikus lietot zāles, kas satur kalciju.
Bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem tiek nozīmēts nātrija fluorīds 0,0011 g, vecākiem par 6 gadiem - 0,0022 g 1 reizi dienā. Zāles lieto katru dienu, vismaz 250 dienas gadā, katru gadu līdz 14 gadu vecumam.
Nātrija fluorīda tablešu lietošana ir kontrindicēta vietās, kur fluora saturs dzeramajā ūdenī pārsniedz 0,8 mg/l. Informāciju par fluora saturu dzeramajā ūdenī iegūst no sanitārās un epidemioloģiskās stacijas.
Nātrija fluorīdu ražo tabletēs pa 0,0011 un 0,0022 g, kā arī pulverī, no kuriem gatavo 0,05% un 0,2% šķīdumus.
Lai izvairītos no akūtas saindēšanās ar fluoru, zāļu iepakojumi, kuros parasti ir 200-250 tabletes, jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā.
35
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 N. 50
D.S. 1 tablete dienā (bērniem no 2 līdz 6 gadiem)
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N. 50
D.S 1 tablete dienā (bērniem no 7 līdz 14 gadiem)
Polijā ražo līdzīgas Natrium Fluoratum tabletes, kas satur 0,001 g nātrija fluorīda. Šīs zāles ir paredzētas bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem, 1 Uh tabletes dienā, no 6 līdz 14 gadiem - 2 tabletes dienā.
Vitaftor(Vitaphthorum) - kombinēts preparāts, kas ietver A, C, D 2 vitamīnu un nātrija fluorīda kompleksu. 1 ml zāļu satur nātrija fluorīdu 0,22 mg, retinola palmitātu (A vitamīnu) 0,36 mg, ergokalciferolu (D 2 vitamīnu) 0,002 mg, askorbīnskābi (C vitamīnu) 12 mg, pievienojot sorbītu un citas vielas.
Vitaftor tiek izmantots pretkariesa terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksā. Ieteicams to izrakstīt bērniem, kuri dzīvo reģionos ar nepietiekamu fluora saturu (mazāk par 1 mg/l) dzeramajā ūdenī, kā arī bērniem ar A un D hipovitaminozes pazīmēm.
Vitaftor farmakoloģiskās īpašības ir saistītas ar vitamīnu A, D 2, C un nātrija fluorīda kombināciju. Vitamīni A un D 2 regulē fosfora un kalcija jonu apmaiņu organismā, veicina to uzsūkšanos zarnās un normālu zobu un skeleta audu attīstību. Nātrija fluorīdam piemīt pretkarioza iedarbība, tas labi uzsūcas, uzkrājas zobu audos, kaulos un mazākā mērā skrimšļos. Askorbīnskābe ierobežo fluora sāļu nogulsnēšanos audos un tādējādi novērš tās blakusparādības.
Vitaftor lieto iekšķīgi 10-15 minūtes pēc ēšanas vai ēšanas laikā 1 reizi dienā katru dienu. Bērniem no 1 līdz 6 gadiem tiek dota 1/2 tējkarotes, no 7 līdz 14 gadiem - 1 tējkarote. Zāles lieto 1 mēnesi, pēc 2 nedēļu pārtraukuma kursu atkārto. Atkārtotus kursus ieteicams veikt 4-6 reizes gadā ar pārtraukumu uz vasaras mēnešiem.
Zāles ir kontrindicētas, ja fluora saturs dzeramajā ūdenī ir lielāks par 1,5 mg / l un ar A- un D-hipervitaminozes parādībām.
Izdalīšanās forma: tumša stikla pudelēs pa 115 ml.
Rp.: Vitaphthori 115 ml
D.S. 1 ^ 2-1 tējkarote 1 reizi dienā ēšanas laikā 3 mēnešus.
^ 2.1.3. Remineralizējošie līdzekļi
Lai novērstu un ārstētu kariesa sākuma stadijas, tiek izmantoti preparāti, kas satur emaljas sastāva atjaunošanai un nostiprināšanai nepieciešamos elementus.
Galvenās remineralizējošo maisījumu sastāvdaļas ir kalcijs, fosfāti un fluorīdi, kas jonizētā veidā ir daļa no emaljas hidroksifluorapatīta un veicina tā atjaunošanos un nostiprināšanos. Jonu koncentrācija remineralizējošos maisījumos nedrīkst pārsniegt 3-5%. Emaljas remineralizācija tiek veikta divos veidos: ar aplikāciju palīdzību, kā arī elektro- un fonoforēzi.
Remineralizējošai terapijai izmanto 10% kalcija glikonāta šķīdumu un 0,2% nātrija fluorīda šķīdumu, kurus pārmaiņus ievada ar aplikāciju vai elektroforēzi.
Pirms procedūras zobus rūpīgi attīra no aplikuma un nosusina ar vates tamponu, pēc tam 10% kalcija glikonāta šķīdumā samērcētus tamponus uz 15-20 minūtēm uzklāj uz emaljas skartās vietas, nomainot tos ik pēc 4-5. minūtes ar svaigiem.
Pēc katras trešās uzklāšanas ar mineralizējošu šķīdumu vates tamponu, kas samitrināts ar 0,2 % nātrija fluorīda šķīdums, 2-3 minūtes. Pēc visas procedūras pabeigšanas nav ieteicams ēst 2 stundas.Remineralizējošās terapijas kurss sastāv no 15-20 aplikācijām katru dienu vai katru otro dienu. Pēc kursa pabeigšanas zobu virsma ir veselīga
piemēroti pārklāts ar fluora laku. Otrs ārstēšanas kurss ir indicēts pēc 5-6 mēnešiem. Izmantojot elektroforēzi, emaljas virsmas slānī ir iespējams ievadīt 10% kalcija glikonāta šķīdumu un 0,2% nātrija fluorīda šķīdumu. Ieteicams bērniem 5 % kalcija glikonāta šķīdumu, jo tas labi garšo un neizraisa bērnam negatīvas reakcijas.
Pirms elektroforēzes zoba virsmu attīra no aplikuma. Zobus izolē no siekalām, to virsmu nosusina ar vates tamponu vai gaisa strūklu. Pasīvais elektrods tiek ņemts labajā rokā. Aktīvs elektrods ar turundu, kas samitrināts ar remineralizējoša šķidruma šķīdumu, tiek novietots uz patoloģiski izmainītas zobu emaljas vietas. Strāvas stiprums ir līdz 30 μA no ELOS-1 vai OD-2M ierīces, ekspozīcijas laiks ir 20 minūtes. Kalcija glikonāta šķīdumu (5-10%) vai paskābināta kalcija fosfāta šķīdumu (5-10%) ievada no anoda, 0,2% nātrija fluorīda šķīdumu - no katoda.
Ieteicams arī izmantot Borovsky-Pakhomov remineralizējošu šķidrumu. Tas ļauj uzturēt augstu makro- un mikroelementu koncentrāciju kariozajā vietā visa ārstēšanas kursa laikā. Elektroforēzi veic katru dienu 10-20 dienas.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10ml
D.t.d. N. 20inampull.
S. Lietošanai vai elektroforēzei uz zoba cietajiem audiem (injicējiet no anoda 20 minūtes)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20ml
D.S. Aplikācijai vai elektroforēzei uz zoba cietajiem audiem (injicējiet no katoda 2-3 minūtes)
Ļoti efektīvs līdzeklis kariesa sākuma stadijas profilaksei un ārstēšanai ir Remodent.
Remodants(Remodentum) - preparāts, kas iegūts no dzīvnieku kauliem; satur emaljas remineralizācijai nepieciešamo makro un mikroelementu kompleksu. Aptuvenais sastāvs: kalcijs 4,35%, fosfors 1,35%,
Magnijs 0,15%, kālijs 0,2%, nātrijs 16%, hlors 30%, organiskās vielas 44%, mikroelementi līdz 4%. Balts pulveris, šķīst ūdenī. Remodenta neorganiskie elementi, nonākot saskarē ar zobu emalju, intensīvi izkliedējas tā virsmas slānī, kas izraisa labvēlīgas izmaiņas emaljas biofizikālajās īpašībās - caurlaidībā un šķīdībā skābēs.
Remodenta neorganiskās sastāvdaļas aktīvi iekļūst emaljas patoloģiskajā fokusā, veicinot tās struktūras atjaunošanos.
Remodent ūdens šķīdums (3 %) aplikāciju veidā uzklāt uz iepriekš notīrītas un žāvētas zobu emaljas virsmas 15-20 minūtes (tiek mainīti tamponi 2 reizes). Pēc uzklāšanas 2 stundas nav ieteicams izskalot muti un ēst. Kariesa ārstēšanas kurss plankumainajā stadijā sastāv no 2-28 lietošanas reizēm (atkarībā no demineralizācijas intensitātes), kas tiek veiktas 2 reizes nedēļā.
Lai novērstu kariesu 3 % remodenta ūdens šķīdumu lieto arī 3-5 minūšu mutes skalošanas veidā (1-2 reizes nedēļā) 10 minūtes. Vidēji 1 skalošanai tiek izlietoti 15-25 ml šķīduma.
Zāļu glabāšanas laiks ir 3 gadi, remodent šķīdumu uzglabā ne ilgāk kā 14 dienas.
Pretkariozs līdzeklis Remodent ir daļa no ārstnieciskām un profilaktiskām lakām, gēliem un zobu pastas "Remodent".
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. N. 10 in pulv.
S. Izšķīdiniet 1 pulveri 100 ml vārīta ūdens. Mutes skalošanai 3-5 minūtes
^ 2.1.4. Zobu hermētiķi
Sākotnējā plaisu un aklo bedru kariesa profilakse tiek veikta ar speciālu materiālu palīdzību - zobu silantiem (silantiem). Aklo bedru un plaisu blīvēšanai uz košļājamās virsmas
Premolāru un molāru degunos tiek izmantoti polimēru un stikla jonomēru materiāli.
Mūsdienu polimēru hermētiķi (hermētiķi) pamatā satur bisfenola A-glicidilmetakrilāta (BISGMA) monomēru matricu. Pēc polimerizācijas metodes izšķir ķīmiskos un gaismas cietēšanas zobu hermētiķus. Dažu polimēru hermētiķu sastāvā ir nātrija fluorīds, kas pastiprina to kariesa profilaktisko efektu (fissurīts F).
Plaisu kariesa profilaksei tiek izmantoti mūsdienīgi polimēru hermētiķi: Delton, Heliosea] (*Vivadent»); Estiseai ("Kulzer"); Fissurit, Fissurit F ("VOCO"); Deltons ("Džonsons, Džonsons"); Durafill ("Kulzer"), Ultra-Seal ("Ultradent Product, Inc."); Apollo Seal (DMDS)Hnp.
Stikla jonomēru cementi tiek plaši izmantoti arī plaisu un bedru blīvēšanai. Stikla jonomēru materiālu izmantošanai kā silantam nav nepieciešama iepriekšēja kodināšana ar skābi. Turklāt fluorīdiem, kas ir daļa no stikla jonomēru cementiem, ir kariesa profilaktiska iedarbība.
Plaisu un aklo bedru blīvēšanai izmanto gan gaismā cietējošus stikla jonomēru cementus (Ionoseal, Basik L), gan ķīmiski cietējošus cementus (Ionobond, Aqua Ionobond; lonofil, Aqua Ionofil, Argton u.c.)
^ 2.2. PREPARĀTI KARIESA ĀRSTĒŠANAI AR PILDĪŠANAS METODI
2.2.1. Terapeitiskie spilventiņi dziļam kariesam
Dziļa kariesa ārstēšanai galvenokārt izmanto medicīniskos paliktņus uz kalcija hidroksīda bāzes.
Ca(OH) 2> saturošiem materiāliem ir izteikta pretmikrobu, odontotropa un pretiekaisuma iedarbība.
Calmecin- pulveris, kas satur kalcija hidroksīdu, cinka oksīdu, cilvēka asins plazmu un sulfacilnātriju (albucīdnātriju). Šķidrums, kas ir daļa no terapeitiskā spilventiņa, satur nātrija karboksimetilcelulozes ūdens šķīdumu. Lai pagatavotu starpliku no Calmecin, 2-3 pilienus šī šķidruma uzpilina uz sausas stikla plāksnes un mazās porcijās pievieno pulveri, līdz tiek iegūta viendabīga plastmasas mīksta masa. Calmecin sacietēšanas laiks 1-2 min. Sakarā ar krasi sārmainu reakciju (pH "12") zālēm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.
Kalyshdont- gatava pasta, ko izmanto medicīniskajiem spilventiņiem ar dziļu kariesu. Zāles ir pretmikrobu iedarbība, palielina pulpas spēju atjaunoties un stimulē sekundārā dentīna veidošanos.
Calcidont ir pieejams 9 g šļircē.Pēc katras lietošanas reizes šļircei jābūt cieši noslēgtai, jo pasta ir higroskopiska.
Dziļa kariesa ārstēšanai tiek izmantoti ķīmiski cietinoši medicīniskie spilventiņi uz kalcija hidroksīda bāzes: Septocalcine ultra, Hypocal, Calci-cur, Calcimol, Caicipulpe, Reogan, Calxyl, Dykal, Hydrex, Keerlife, Reocap u.c., kas ir saderīgi ar visiem. pildījuma materiāli.
Calcimol LC ir gaismā cietošs preparāts, kas satur kalcija hidroksīdu, kam piemīt pretiekaisuma, baktericīda iedarbība un kas stimulē aizstājējdentīna veidošanos. Lietojot Calcimol LC ārstnieciskos paliktņus, nav atļauti materiāli, kas satur eugenolu.
Septokal L.Ts.(Septocal L.C.) ir gaismā cietošs terapeitiskais spilventiņš, kas satur kalcija hidroksiapatītu un fluoru. Fotopolimerizācijas laiks ir 20 s.
^ 2.2.2. Materiāli pagaidu pildījumiem un oderēm
Ārstniecisko vielu fiksēšanai dobumā izmanto pagaidu pildījuma materiālus
Zobs nekomplicēta un sarežģīta kariesa ārstēšanā.
^ Cinka sulfāta cements - visizplatītākais pagaidu pildījumu materiāls. Saņēmis nosaukumu "Mākslīgais dentīns", ārzemēs to sauc par "Fletcher". Cinka sulfāta cementa pulveris sastāv no sulfāta, cinka oksīda un baltā māla. Cementa sacietēšana notiek, ja pulveris tiek sajaukts ar ūdeni stikla plāksnes raupjā pusē.
Cinka sulfāta cementa pulveris, kas sajaukts ar eugenolu, tiek saukts par dentīna pastu. Ķermeņa temperatūrā tas sacietē 20-40 minūšu laikā. Dentīna pastu nevar izmantot šķidru ārstniecisko vielu izolēšanai, kā arī blīvi pastāvīgai pildīšanai.
Mākslīgo dentīnu un dentīna pastu galvenokārt izmanto kā pagaidu plombas.
Rp.: Zinci oxydi 66.0 Zinci sulfatis 24.0 Bolialbae 10.0
M.D.S. Apretūrai (mākslīgais dentīna pulveris)
Rp.: Aq. destilēt. 10 ml
D.S. Mākslīgo dentīna plombu pagatavošanai
Rp.: Dentīna pasta 50,0
D.S. Pagaidu pildījumiem
Tempopro- mākslīgais dentīns pastas veidā, kas izgatavots uz cinka sulfāta cementa bāzes. Pastas sacietēšana notiek 2-3 stundu laikā.Lieto medikamentu nosegšanai karieso zobu dobumos, kā arī pagaidu plombēšanai.
^ Cinka fosfāta cementi izmanto dažādu veidu fiksēto protēžu, ortodontisko ierīču, tapu fiksēšanai un kā izolācijas spilventiņu, lai aizsargātu celulozi.
Cinka fosfāta cementi tiek ražoti, sajaucot
Pulveris un šķidrums. Cinka fosfāta cementa pulveris ir daudzkomponentu oksīdu un sāļu maisījums. Tās galvenā sastāvdaļa ir cinka oksīds. Šķidrums, kas ir daļa no fosfātcementa, ir ortofosforskābes ūdens šķīdums, kas daļēji neitralizēts ar alumīnija oksīda hidrātu un cinka oksīdu.
Medicīnas rūpniecība ražo cinka fosfāta cementus ar šādiem nosaukumiem: fosfāta cements, visfāta cements, unifas un sudrabu saturošs fosfāts. Ārzemju analogi: HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Pius.
Papildus tiek ražoti baktericīdie cementi, kas ir fosfātu cementi, kas modificēti, pievienojot baktericīdas vielas (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul u.c.). Šos cementus izmanto pagaidu zobu pildīšanai.
Rp.: Fosfātcements 50,0
D.S. Materiāls izolācijas blīvēm, vainagu fiksācijai, kanālu aizpildīšanai
Mīciet pulveri ar šķidrumu uz biezas gludas stikla plāksnes ar hromētu vai niķelētu lāpstiņu. Optimālā pulvera un šķidruma attiecība ir no 1,8 līdz 2,2 g uz 0,5 ml šķidruma dažādu zīmolu fosfātcementiem. Šķidrumu ņem ar pipeti vai stikla stieni. Paņemtais pulvera daudzums ir sadalīts 4 daļās, SCH daļa ir sadalīta uz pusēm V% daļa - atkal uz pusēm. Vispirms sajauciet 1/4 pulvera ar šķidrumu. Pēc viendabīgas masas iegūšanas, kārtīgi samaisot, pievieno 1/4, i/g un V\(, pulvera frakcijas. Maisīšanas laiks nedrīkst pārsniegt 1,5 minūtes. Cementa masas gatavības kritērijs: noraujot lāpstiņu, masa nevis stiepjas, bet lūst, veidojot zobus ne vairāk kā 1 mm. Nepievienojiet šķidrumu blīvi sajauktai masai.
^ Polikarboksilāta cements. Cementa pulveris sastāv no cinka oksīda, kam pievienots MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2> Ca (OH) 2. Šķidrums ir 30-
50% viskozs poliakrilskābes šķīdums. Karboksilgrupas veido ķīmiskās saites ar cinka oksīdu un kalciju emaljā un dentīnā, kas nodrošina augstu materiāla saķeri.
Polikarboksilāta cementam ir zema toksicitāte; tā sacietēšanas brīdī pH vērtība ir tuvu neitrālai (6,5-7,0).
Uzklāt polikarboksilāta cementu kroņu, inkrustāciju, tiltu un tapu, ortodontisko ierīču nostiprināšanai; kā izolācijas oderējums zem pildījumiem no cementa, amalgamas, plastmasas; pagaidu zobu plombēšanai.
Lai pagatavotu pildījumu vai oderi no polikarboksilāta cementa, pulveri un šķidrumu ņem proporcijā 1,5: 3,1. Maisīšana jāveic uz šķīvja, kas neuzsūc ūdeni (stikls, biezs papīrs). Pulveris tiek ievadīts šķidrumā lielās porcijās. Sajaukšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 20-30 s. Lai maksimāli palielinātu materiāla adhezīvās īpašības, tas jāuzklāj 2 minūšu laikā.
Polikarboksilāta cements tiek ražots ar nosaukumiem: Poly-C, Durelon, Carbocemeni, HY-Bond, Pašizturīgs, ar ūdeni sajaukts polikarboksilāta cements - Aqualux ("VOKO"), Orthofix R.
Cinka-eugenola cements veidojas, sajaucot cinka oksīdu un eugenolu. Zāles ir antiseptiskas un dažas pretsāpju īpašības. Saskaņā ar savu pretmikrobu aktivitāti cinka-eugenola cements aptuveni tuvojas kalcija hidroksīda preparātiem.
Pēc cinka oksīda un eigenola sajaukšanas uz stikla plāksnes matētās virsmas cements lēni sacietē 10-12 stundu laikā Preparātam ir zema stiprība. Tos izmanto kā izolācijas paliktņus, pagaidu pildījumus, kā arī sakņu kanālu aizpildīšanai. Cinka-eugenola cementu nevar izmantot kā oderi, pildot kompozītmateriālus, jo eigenols izjauc to polimerizācijas procesu un tādējādi pasliktina pildījumu kvalitāti.
Cinka-eugenola cementu var izgatavot ex tempore vai var izmantot komerciāli pieejamas gatavas formas (Provicol, 1RM, Fynal).
Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. M.f. makaroni D.S. Blīve dziļam kariesam
^ 2.2.3. Materiāli pastāvīgajiem pildījumiem
Pēc fizikālajām īpašībām pastāvīgos pildījuma materiālus var iedalīt trīs grupās: cementi, materiāli metāla pildījumam un polimēri.
2.2.3.1. cementi
Kā materiāls pastāvīgiem pildījumiem izmanto silikātu, silikofosfātu un jonomēru cementus.
silikāta cementi. Vietējā rūpniecība ražo silīciju, silicīnu-2. Ārzemju analogi: Silikap, Alumodent, Fritex. Galvenā pulvera sastāvdaļa ir silīcija oksīds. Silikāta cementa šķidrums - fosforskābes ūdens šķīdums, kas papildus satur cinka, alumīnija un magnija fosfātus. Fluorīda savienojumu ievadīšana silikāta cementa sastāvā piešķir tam pretkariesa īpašības un samazina sekundārā kariesa attīstības iespējamību.
Rp.: Silicīns-2 50,0
D.S. Pastāvīgajiem pildījumiem
Pildījuma masu gatavo, uz gludas stikla plāksnes ar plastmasas lāpstiņu sajaucot pulveri ar šķidrumu. Optimālā pulvera un šķidruma attiecība dažādiem zīmoliem svārstās no 1,25 līdz 1,55 g pulvera uz 0,4 ml šķidruma. Sajaucot, pulveris tiek pievienots šķidrumam lielās porcijās. Nekavējoties injicējiet pusi pulvera devas,
Tad 2-3 porcijas - pārējais daudzums. Cementa testa sacietēšanas laiks - līdz 1 min.
Silikātcementiem ir būtiska toksiska ietekme uz zobu mīkstumu, tiem ir slikta adhēzija un nepietiekama mehāniskā izturība (trausli), tāpēc tos izmanto I un III klases kariesa dobumu aizpildīšanai. Nepieciešama izolācijas blīve.
^ Silikofosfāta cementi. Pēc fizikāli ķīmiskajām īpašībām silikofosfāta cements ieņem starpposmu starp fosfātu un silikāta cementu. Silikofosfāta cementam ir labāka saķere nekā silikātam; tā toksiskās īpašības ir mazāk izteiktas. Izmanto I un III klases dobumu aizpildīšanai. Vidēja un dziļa kariesa ārstēšanā Sililont izmanto ar izolējošu starpliku.
Rūpniecībā tiek ražoti silikofosfāta cementi: silidonts un silidont-2. Silikofosfāta cementa ārzemju analogi: Aristos, Lumicon, Fluoro-Thin.
^ Ar stiklu pildīti cementi ir pulvera-šķidruma sistēma. Pulveris sastāv no alumīnija silikāta stikla ar noteiktu silīcija, alumīnija un fluora attiecību. Šķidrums - visbiežāk 50 % poliakrilskābes šķīdums. Ir arī ar stiklu izklāti cementi, kas mīcīti ar ūdeni; šajā gadījumā kā cementa šķidrumu izmanto destilētu ūdeni.
Stikla nonomēru cementi ir nekaitīgi zoba audiem un nekairina mīkstumu. Materiāla sacietēšanas laikā veidojas brīvās karboksilgrupas, kas var saistīties ar kalciju zoba cietajos audos, kā rezultātā materiālam ir augsta adhēzija.
Fluorīdi, kas ir daļa no stikla jonomēru cementiem, nodrošina fluora piegādi zoba cietajiem audiem, kas atrodas blakus plombēšanai, nodrošinot pretkariesa efektu.
Stikla nonomēru cementi ir ļoti jutīgi pret skābēm. Šo īpašību izmanto, lai uzlabotu kompozītmateriāla savienojumu ar blīvi, kas izgatavota no
Stikla jonomēra cements, kuram tas ir kodināts ar skābi.
Stikla jonomēra cementu mīca uz speciālām papīra plāksnēm 30-40 s. Materiāla sacietēšanas laiks ir vidēji 3 minūtes.
Stikla jonomēri ir ķīmiski, viegli un kombinēti konservēti.
Atkarībā no mērķa stikla-nonomēru cementus iedala šādās grupās.
L I, III un V klases kariesa dobumu, ķīļveida defektu un emaljas erozijas aizpildīšanai - "Jonofil", "Aqua lonofil", "Chem Fil Superior", "Chem Flex", "Chelon Fil", "Glasionomer", "Legend", "Ketas Fil", "Ketac-Molar", "Legend Silver", "Fuji II", "Fuji HLC", "Fuji IX GP", "Argion Molar", "Jonofil Molar".
Visu klašu kariesa aizpildīšanai
piena zobu dobumi un plaisu blīvēšana
pastāvīgie zobi - "lonofil", "Aqua lonofil", "Ar
gion", "Ionobond", "lonoseal" utt.
a Izolācijas blīvju uzklāšanai un pamatu veidošanai restaurācijai - Fuji-I, Argion, Aqua Ionobond, Base Line, Ionobond, lonoseal, Chem Rex, Lining Cement.
a Tapu un ortopēdisko konstrukciju fiksācijai - "OrthofixS", "lonofil", "Fuji-1", "Fuji Plus", "Aqua Meron", "Metop", "Aqua Cem", "Aqua lonofil", "Ionofix".
Sakņu kanālu aizpildīšanai - "Student", "Ketac-Endo".
Strādājot ar stikla jonomēru cementiem, stingri jāievēro šādi noteikumi:
pareiza šķidruma un pulvera attiecība;
cieši aizveriet pudeli ar pulveri ar vāku, jo tas ir ļoti higroskopisks;
pirms ņemat pareizo pulvera daudzumu ar mērkaroti, labi sakratiet pudeli, lai pulveris būtu vaļīgāks; jo tai ir tendence sablīvēt;
izvairīties no saskares ar eugenolu saturošām zālēm;
stingri ievērojiet pulvera un šķidruma attiecību, jo tās pārkāpums var izraisīt blīvējuma stiprības samazināšanos un palielināt tā šķīdību mutes šķidrumā;
pēc stikla jonomēra pildījuma uzklāšanas pārklāj to ar speciālu Final Varnish laku, kas pasargā pildījumu no perorālā šķidruma iedarbības cietēšanas procesā un uzlabo pildījuma kvalitāti.
Kompozītmateriāli pildījuma materiāli (kompozīti). Kompozītmateriālu sacietēšanas mehānisms ir monomēra pārvēršanas process polimērā (polimerizācija). Kompozītmateriālu pildījumu polimerizācijas jeb sacietēšanas mehānisms var būt ķīmisks vai viegls, saistībā ar ko izšķir ķīmiskās un gaismas cietēšanas kompozītmateriālus.
Ķīmiski cietinātiem materiāliem polimerizācijas process sākas, kad tiek sajaukts katalizators, benzoilperoksīds un aktivators, aromātiskais ceturtdaļējais amīns. Tāpēc ķīmiski cietinātie kompozītmateriāli vienmēr ir divkomponentu sistēmas (pasta – pasta vai pulveris – šķidrums), no kurām viena satur katalizatoru, otra – aktivatoru.
Gaismas cietēšanas kompozītmateriāli ir vienkomponenta sistēma, kas ietver aktivatoru un katalizatoru. Polimerizācijas procesa aktivizēšanos izraisa fotopolimerizatora gaismas stars, kas tiek virzīts uz blīvējuma virsmu.
Gaismas cietēšanas kompozītmateriāliem, jo, strādājot ar tiem, nav laika ierobežojumu, ir priekšrocības salīdzinājumā ar ķīmiski cietinātiem materiāliem, jo tie ļauj ārstam modelēt pildījumu vajadzīgajā laika periodā, lai iegūtu vēlamo rezultātu.
Lielākā daļa esošo kompozītmateriālu pamatā satur BISGMA monomēru matricu, kas sintezēta bisfenola-A un gliidilmetakrilāta kombinācijas rezultātā. Daži mūsdienu kompozītmateriāli satur uretāna dimetakrilātus kā bāzi.
Kompozītmateriālu svarīgākā sastāvdaļa, kas nosaka to galvenās īpašības, ir minerālais vai neorganiskais pildviela, ko pārstāv kristāliskā kvarca mikrodaļiņas, silīcija savienojumi, dažāda veida stikli, dimanta putekļi.
Atkarībā no minerālās pildvielas daļiņu izmēra kompozītmateriālus iedala šādās grupās.
^ Makroaizpildīti kompozīti jeb makrofīli. Tie satur neorganiskās pildvielas daļiņas, kuru izmērs ir no 2 līdz 30 mikroniem. Šīs grupas materiāliem ir raksturīga pietiekama izturība, taču tie ir vāji pulēti, kas noved pie plombu krāsas maiņas un mikrobu aplikuma veidošanās, kas izraisa sekundāru kariesu un gingivītu. Šajā sakarā makrofilus izmanto tikai košļājamās zobu grupas I un II klases dobumu aizpildīšanai. Makrofilus neizmanto zoba cieto audu atjaunošanai. Šīs grupas materiāli ietver Evicrol, Adaptic, Consise, Heliomolar, Sure Fil utt.
^ Mikropildīti kompozītmateriāli vai mikrošķiedras. Tiem ir minerālās pildvielas daļiņu izmērs 0,02-0,04 mikroni. Mikropildījumi ir labi pulēti un ļauj sasniegt labu pildījuma kosmētisko efektu, taču tie nav pietiekami izturīgi. Tos izmanto, lai veiktu zobu frontālās grupas atjaunošanu nelielu cieto audu defektu klātbūtnē. Mikrofilamentu kompozītmateriāli ietver materiālus: Isoopast, Helioprogress, Silux Plus u.c.
^ Hibrīdkompozīti jeb hibrīdi. Universālie kompozītmateriāli, ko izmanto visu veidu restaurācijas darbiem. Hibrīdie kompozītmateriāli satur mikropildītu matricu, pievienojot makro-
un pildvielas mikrodaļiņas, kuru izmērs ir no 0,05 līdz 2,0 mikroniem. Hibrīdu grupā ietilpst šādi materiāli: DeguftH, Compodent, Brilliant, Prisma-Fill, Den-Mat, Alfacomp, Charisma, Tetric, Prisma TPH, Polofil, Arabesk, Herculite XR, Hereulite XRV, Z-100, Spectrum TPH, Prodigy, Apollo un utt.
Starp hibrīdmateriāliem atsevišķu grupu veido smalki izkliedēti hibrīdi ar keramisko pildvielu, kas veido aptuveni 80% no tilpuma. Materiāli ir ļoti izturīgi, plastmasas, labi modelēti. Viņiem ir laba krāsu gamma, radiocaurlaidība. To polimerizācijas procesā apkārtējos cietajos audos izdalās fluorīdi, kuriem ir kariesa profilaktiska iedarbība. Tas ir Tetric Ceram. Te Ekonomika. Ieteicams visu veidu atjaunošanai
Kompomēri ir materiāli, kas ir hibrīda kompozīta un stikla jonomēra cementa kombinācija. Šīs grupas pārstāvji ir Dyract, Dyract AP un Compoglass. Kompomēriem ir laba adhēzija, jo tie veido ķīmisku saiti ar cietajiem zobu audiem, ir ērti un viegli lietojami, tiem ir labas estētiskās īpašības un tie ir bioloģiski saderīgi ar zobu audiem. Polimerizācijas procesā izdalās fluorīdi, kas iekļūst plombai blakus esošajos zoba cietajos audos, novēršot sekundārā kariesa veidošanos. Tehnoloģija darbam ar kompomēriem būtiski atšķiras no darba ar kompozītmateriāliem: kodināšana ar skābi nav nepieciešama, jo materiāls nonāk ķīmiskā saitē ar zoba audiem.
Salīdzinot ar kompozītmateriāliem, kompomēri ir mazāk izturīgi. Tās ieteicamas III un V klases dobumu atjaunošanai, erozijas, ķīļveida defektu aizpildīšanai, kā arī izolācijas blīvēm.
Dyract AP salīdzinājumā ar Dyract ir uzlabotas mehāniskās īpašības, tāpēc to var izmantot visu veidu restaurācijas darbiem.
2.2.3.3. Metāla pildījuma materiāli
Amalgama- metāla sakausējums ar dzīvsudrabu. Ir sudraba un vara amalgamas.
Sudraba amalgama ir sakausējums, kas sastāv galvenokārt no sudraba un alvas ar nelielu daudzumu vara. To izmanto I, II un V klases dobumu aizpildīšanai. Sudraba amalgamai ir augsta izturība, plastiskums, izturība pret mitrumu, un to neiznīcina siekalas mutes dobumā. Tā trūkumi ir slikta adhēzija, augsta siltumvadītspēja, tilpuma izmaiņas (sarukums) un dzīvsudraba klātbūtne tā sastāvā, kas, ja tiek pārkāpta materiāla sagatavošanas tehnoloģija, var toksiski ietekmēt pacienta ķermeni un zobārstniecības biroja personālu. Tomēr nepieciešamo amalgamas uzglabāšanas, sagatavošanas un apstrādes prasību ievērošana pilnībā izslēdz tās toksiskās iedarbības iespējamību. Svarīgākais nosacījums drošam darbam ar amalgamu ir pareiza dzīvsudraba un pulvera dozēšana, ko garantē zāļu rūpnieciskā ražošana kapsulās (vienkameru vai divkameru). Pulveris un šķidrums tiek sajaukti īpašos amalgamas maisītājos. Lai strādātu ar amalgamu, tiek izmantoti speciāli instrumenti: amalgamas trīskāršs, amalgamas spraudnis, špakteļlāpstiņa utt.
Sudraba amalgamas sastāva uzlabošana iet pa ceļu, palielinot tajā esošā vara saturu un veidojot smalki izkliedētas sudraba sakausējuma sfēriskas daļiņas, kas samazina ?
Zobārstniecības praksē tiek izmantota vietējā ražojuma sudraba amalgama: SSTA-01, SSTA-43, kā arī sudraba amalgama kapsulās SSK-68, 5-01, amadent ar minimālu gamma-2 fāzes saturu. (pie 2 ).
Rp.: Sudraba amalgama 50,0
D.S. Pastāvīgo pildījumu izgatavošanai
Ārvalstu uzņēmumi ražo sudraba amalgamu (Amalcap) iekapsulētā veidā. Amalcap izmanto nelielu kariesa dobumu aizpildīšanai.
Amalcap plus non-gamma-2, ko izmanto vidēju un lielu kariesa dobumu aizpildīšanai, ražo Vivadent. Sudraba amalgamu Septalloy non-gamma-2 NG 50 un NG 70 ražo Septodont.
^ vara amalgama ražo vietējā rūpniecība: SMTA-56.
Vara amalgamai ir augsta izturība, lokanība, cieši pieguļoša maliņa. Tomēr tam ir trūkumi: tas kļūst melns, kā arī mutes dobumā skābju ietekmē korodē.
Kas ir Šillera tests?
Šillera tests ginekoloģijā ir īpaša izpētes procedūra, kurā dzemdes kakla un maksts zonas tiek apstrādātas un iekrāsotas ar jodu saturošu sastāvu, lai identificētu problēmzonas.
Tajā pašā laikā normālā stāvoklī epitēlija šūnas ietver glikogēnu, kas ļauj absorbēt jodu un tajā pašā laikā audi iegūst brūnganu krāsu. Ar noteiktām problēmām un slimībām kopējais glikogēna saturs samazinās, un krāsošana nenotiek.
Procedūru vislabāk veikt pirmajās dienās pēc menstruālā cikla beigām. Pārbaudes laikā ginekoloģijā tiek izmantots spēcīgs optiskais palielinājums, kas ļauj ņemt vērā un noteikt pat nelielas izmaiņas audu formā vai krāsā.
Šillera tests ir iekļauts reproduktīvā vecuma sieviešu obligātās izmeklēšanas kompleksā ginekoloģijā. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem var tikt noteiktas citas procedūras: biopsija un dažādas kolposkopijas.
Pārbaudes datu izmantošana ļauj apstiprināt vai atspēkot diagnozi, kā arī izstrādāt turpmāku efektīvu programmu.
Testa priekšrocības ietver nekaitīgumu dzemdes kaklam un sāpju neesamību.
Ginekoloģijas diagnozes neprecizitātes var būt šādos gadījumos:
- Šūnu audi ne vienmēr nonāk saskarē ar joda šķīdumu.
- Pēc menopauzes daži audu slāņi kļūst plānāki un nekrāsojas.
- Ar kakla traumām neuzmanīgi uzstādīta ginekoloģiskā spoguļa gadījumā.
Lai Šillera testu varētu ordinēt dzemdes kakla slimībām, nevajadzētu būt nepanesībai pret lugolā esošajām sastāvdaļām. Ginekoloģijā izmanto šķīdumu, kas var saturēt vai nesatur glicerīnu. Šai vielai ir mīkstinošas īpašības.
Kolposkopijas šķirnes
Kolposkopiju ginekoloģijā var veikt vienkāršā vai apjomīgā versijā. Paplašināta procedūra var sastāvēt no dažādiem testiem sīkākai pārbaudei.
Tiek izmantotas šādas pārbaudes iespējas:
- Pārbaudes laikā ektocerviks tiek iekrāsots ar Lugol sastāvu. Parastā stāvoklī epitēlijs ir labi iekrāsots brūnā krāsā, un jebkura nekrāsota vieta tiek pakļauta papildu pārbaudei.
- Schiller-Pisareva tests ietver šķīduma un kalcija izmantošanu dzemdes kakla gļotādas eļļošanai. Ar tās palīdzību tiek noteikta iekaisuma procesa pakāpe.
VAIRĀK PAR: METILURACIL CANDLES ārstu atsauksmes ir negatīvas un patiesas, vai tā ir šķiršanās, cena aptiekā 2018. gadam 14:42 - video apskats
Šillera-Pisareva tests nosaka iekaisuma dziļumu, ko ginekoloģijā mēra īpašos punktos.
Tests - dzemdes kakla patoloģijas diagnostika
Šillera tests. Veselīgs epitēlijs ir iekrāsots tumši brūnā krāsā
Šillera tests ir hromodiagnostikas veids, ko izmanto dzemdes kakla izmeklēšanai, kura laikā tiek izmantotas dažādas krāsvielas. Šillera tests ir viens no paplašinātās kolposkopijas posmiem.
Pirmajā posmā dzemdes kakla epitēliju apstrādā ar zemu koncentrētu etiķskābes šķīdumu. Otrais posms ir Šillera tests, kura pamatā ir šāda parādība: parasti glikogēns ir iekļauts epitēlija šūnu struktūrā.
Tas aktīvi absorbē jodu un attiecīgi maina krāsu uz tumši brūnu. Ja ir patoloģiski procesi, tad glikogēna daudzums šūnās samazinās, tāpēc krāsa mainās slikti vai nemainās vispār.
Indikācijas Šillera testa veikšanai
Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par slimībām, piemēram:
- dzemdes kakla vēzis;
- dzemdes kakla displāzija;
- aizdomas par dzemdes kakla neoplastiskām slimībām;
- menopauze (lai novērstu patoloģisko procesu attīstības risku).
Šillera tests tiek veikts kolposkopijas laikā ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Visām sievietēm to ieteicams veikt vismaz reizi gadā. Ja pacients ir pakļauts riskam, tad Šillera testu veic 2-3 reizes gadā.
Kontrindikācijas
Šillera tests netiek veikts pacientiem ar individuālu joda nepanesību.
Šillera testa metodika
Ar maksts spoguļu palīdzību tiek atklāts dzemdes kakls. Tiek veikta standarta kolposkopija.
Kaklu ar vates tamponu notīra no izdalījumiem un gļotām. Maksts ievada 10-15 ml Lugol šķīduma (kakla daļai jābūt pilnībā iegremdēta šķīdumā).
Citā iemiesojumā kaklu apstrādā ar tamponu, kas samērcēts 3% Lugola šķīdumā ar glicerīnu. Šķīdumu noņem pēc 1 minūtes, un kaklu nosusina ar salveti vai vates bumbiņām.
Pēc tam tas tiek izskatīts atkārtoti.
Šillera testa rezultātu interpretācija
- Parasti veselām sievietēm pēc dzemdes kakla apstrādes ar Lugola šķīdumu epitēlijs vienmērīgi iekrāsojas tumši brūnā vai gandrīz melnā krāsā. Endocerviks nemaina savu krāsu.
- Ja pēc Šillera testa audi nav iekrāsojušies vai ir nevienmērīgs krāsu sadalījums, tad kolposkopijas protokols apraksta joda negatīvo perēkļu formu un laukumu.
- Gaiši plankumi, apaļi perēkļi uz viendabīga tumši brūna fona ir dzemdes kakla iekaisuma slimības pazīme.
- Vāja nevienmērīga krāsošana ir atrofiska vaginīta simptoms.
- Negatīvs Šillera tests - dzemdes kakla dibena erozija.
- Arī negatīvs Šillera tests var norādīt uz kolposkopisku dzemdes kakla leikoplakijas formu.
- Daudzslāņu zonas ar nevienmērīgu krāsojumu liecina par cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klātbūtni.
- Bieži vien negatīvs Šillera testa rezultāts ir raksturīgs šī orgāna pirmsvēža slimībām vai jau par vēža klātbūtni.
Tās princips ir iekrāsot smaganas ar Šillera-Pisareva glikogēna šķīdumu (reakcija ar jodu). Ar iekaisumu smaganās uzkrājas glikogēns epitēlija keratinizācijas dēļ. Tāpēc, mijiedarbojoties ar jodu, iekaisušās smaganas krāsojas intensīvāk nekā veselās smaganas. Tas iegūst nokrāsas no gaiši brūnas līdz tumši brūnai. Intensīvāka krāsa norāda uz lielāku iekaisuma pakāpi.
Šillera-Pisareva testu veic šādi: izmeklēto smaganu zonu nosusina ar vates tamponu, izolē no siekalām un ieeļļo ar Lugola vai Šillera-Pisareva šķīdumā iemērcētu vates tamponu. Šillera-Pisareva testu lieto bērniem, lai noteiktu gingivītu. Lai to izdarītu, smaganas iekrāso ar šādu šķīdumu: kālija jodīds - 2,0 kristāliskais jods - 1,0 destilēts ūdens - līdz 40,0. Veselas smaganas ar šo šķīdumu nekrāso. Iekaisuma laikā šī šķīduma ietekmē mainās tā krāsa, un tad paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu.
PMA indekss- Papilārs - Margināls - Alveolārais indekss.
Lai novērtētu smaganu iekaisuma smagumu un reģistrētu smaganu iekaisuma procesu dinamiku, tiek izmantots PMA indekss. Novērtējiet katra zoba smaganu stāvokli vizuāli, pēc iekrāsošanas ar Šillera-Pisareva šķīdumu. Tajā pašā laikā smaganu iekaisušās vietas kļūst brūnas, jo tajās ir glikogēns.
RMA indeksa novērtējums tiek veikta saskaņā ar šādiem kodiem un kritērijiem:
0 - nav iekaisuma (smaganas nav iekrāsotas ar Šillera-Pisareva šķīdumu)
1 - tikai smaganu papillas iekaisums (P)
2 - marginālo smaganu iekaisums (M)
3 - alveolāro smaganu iekaisums (A)
PMA indekss ir vienāds ar izmeklēto zobu punktu summu, kas dalīta ar skaitļa 3 un pārbaudīto zobu skaita reizinājumu procentos.
PMA indeksu aprēķina pēc formulas: PMA = (punktu summa) / (3 * pārbaudīto zobu skaits) * 100%
Zobu integritātes apjoms, saglabājot zobu integritāti, tiek ņemts vērā atkarībā no vecuma:
6 - 11 gadi - 24 zobi
12 - 14 gadi - 28 zobi
15 gadi un vecāki - 30 zobi
Ja trūkst zobu, dala ar zobu skaitu, kas atrodas mutes dobumā.
Ideālā gadījumā RMA indeksam ir tendence uz nulli. Jo augstāka ir indeksa skaitliskā vērtība, jo augstāka ir gingivīta intensitāte.
RMA indeksa vērtēšanas kritēriji:
- 30% vai mazāk - viegls gingivīts
Ó 31 - 60% - mērena smaguma pakāpe
– 61% un vairāk – smagi
blistera tests izmanto, lai noteiktu audu hidrofilitāti un mutes gļotādas latento tūsku. Metode ir balstīta uz atšķirībām audos ievadītā izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma rezorbcijas ātrumā. Šķīdumu (0,2 ml) injicē ar tievu adatu zem apakšējās lūpas, vaiga vai smaganu gļotādas epitēlija, līdz veidojas caurspīdīga pūslīša, kas parasti izzūd pēc 50-60 minūtēm. Paātrināta rezorbcija (mazāk nekā 25 minūtes) norāda uz paaugstinātu audu hidrofilitāti. Burbuļa rezorbcija ilgāk par 1 stundu norāda uz samazinātu hidrofilitāti. Lai iegūtu ticamākus datus, ir nepieciešams paralēli ievietot 2-4 paraugus.
blistera tests izmanto, lai noteiktu jutību pret histamīnu, kas saistīts ar alerģiskām reakcijām. Metode ir balstīta uz faktu, ka histamīna papulas izmērs ir tieši atkarīgs no histamīna satura asinīs. Uz attīrītas un beztauku apakšdelma ādas uzklāj 1 pilienu histamīna atšķaidījumā 1:1000. Pēc tam ar tievu injekcijas adatu caur pilienu caurdur ādu līdz 4 mm dziļumam un pēc 10 minūtēm izmēra izveidotās papulas diametru. Parasti tas ir 5 mm, apsārtuma zonas diametrs (eritēma) ir 20 mm. Testa rezultāti ļauj spriest par kapilāru caurlaidību, veģetatīvās nervu sistēmas darbību un organisma alerģisko stāvokli. Histamīna tests (histamīna papulas lieluma palielināšanās) ir pozitīvs kuņģa-zarnu trakta slimību, atkārtota aftoza stomatīta, multiformas eksudatīvās eritēmas gadījumā.
Šillera-Pisareva tests izmanto, lai noteiktu smaganu iekaisuma intensitāti. Smaganas ieeļļo ar šķīdumu, kas satur 1 g kristāliskā joda, 2 g kālija jodīda un 40 ml destilēta ūdens. Veselas smaganas kļūst salmu dzeltenas. Hronisku iekaisumu smaganās pavada ievērojams glikogēna daudzuma pieaugums, kas iekrāsots brūnā krāsā ar jodu. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma smaganu krāsa mainās no gaiši brūnas līdz tumši brūnai.
Jasinovska tests veikta, lai novērtētu leikocītu emigrāciju caur mutes gļotādu un atslāņojušā epitēlija daudzumu. Pacients 5 minūtes skalo muti ar 50 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Pēc 5 minūšu pārtraukuma viņam tiek lūgts izskalot muti ar 15 ml tā paša šķīduma, un mazgāšanas līdzekli savāc mēģenē.
Sajauc 1 pilienu mazgāšanas un 1 pilienu 1% nātrija eozīna šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā uz stikla priekšmetstikliņa un pārklāj ar stiklu. Gaismas mikroskopā ar objektīva palielinājumu 20, tiek saskaitīts iekrāsoto (rozā) un neiekrāsoto (zaļganu) leikocītu skaits (procentos). Šūnas ar saglabātu membrānu (dzīvas) neiztur krāsvielu, tāpēc tās paliek nekrāsotas. Šādu šūnu skaits ir leikocītu dzīvotspējas rādītājs.
Gorjajeva kamerā ievieto 1 pilienu mazgāšanas un, izmantojot lēcu (x40), tiek atsevišķi saskaitīts leikocītu un epitēlija šūnu skaits visā kamerā. Gorjajeva kameras tilpums ir 0,9 µl, tāpēc, lai aprēķinātu šūnu skaitu 1 µl, iegūtais skaitlis jādala ar 0,9.
Veseliem cilvēkiem ar neskartu periodontu un mutes gļotādu leikocītu skaits skalošanas šķidrumā svārstās no 80 līdz 120 uz 1 μl, no kuriem 90 līdz 98% ir dzīvotspējīgas šūnas un 25-100 epitēlija šūnas.
Kavetska tests ar tripānzilo Bazarnova modifikācijā kalpo audu fagocītiskās aktivitātes un reģeneratīvās spējas noteikšanai. Apakšlūpas gļotādā ievada 0,1 ml 0,25% sterila tripāna vai metilēnzilā šķīduma un izmēra izveidotās plankuma diametru. Atkārtotu mērījumu veic pēc 3 stundām Parauga indeksu izsaka kā plankuma rādiusa kvadrāta attiecību pēc 3 stundām pret sākotnējās vietas rādiusa kvadrātu - R 1 2 /R 2 2 . Parasti šis rādītājs svārstās no 5 līdz 7: mazāk nekā 5 norāda uz reaktivitātes samazināšanos, vairāk nekā 7 norāda uz tā palielināšanos.
Rotera tests un valodas pārbaude Jakovecas modifikācijā izmanto, lai noteiktu ķermeņa piesātinājumu ar askorbīnskābi. Rotera testu veic intradermāli apakšdelma iekšpusē. Valodas pārbaude: uz izžuvušās mēles aizmugures gļotādas ar injekcijas adatu ar diametru 0,2 mm uzklāj 1 pilienu 0,06% Tillmans krāsas šķīduma. Krāsainā plankuma pazušana ilgāk par 16-20 sekundēm liecina par askorbīnskābes deficītu.
Smaganu kapilāru pretestības noteikšana pēc Kulaženko balstās uz hematomas veidošanās laika izmaiņām uz smaganām pie nemainīgiem vakuuma gala diametra un negatīvā spiediena parametriem. Hematomas uz gļotādas augšējā žokļa alveolārā procesa frontālajā daļā parasti rodas 50-60 sekundēs, citos posmos - ilgāku laiku. Periodonta slimību gadījumā hematomas veidošanās laiks tiek samazināts 2-5 reizes vai vairāk.
smaganu šķidrums(J) nosaka, nosverot filtrpapīra sloksnes uz vērpes svariem pēc tam, kad tās 3 minūtes ir atradušās smaganu vai periodonta kabatā. JJ tiek ņemts no 6 zobiem (16, 21, 24, 31, 36, 44), un smaganu šķidruma indeksu (GLI) aprēķina pēc formulas:
Parasti ar JJ piesūcināta filtrpapīra masa ir 0-0,1 mg, ar hronisku katarālu gingivītu - 0,1-0,3 mg, ar periodontītu - 0,3 mg vai vairāk.
Mīksts aplikums ir skaidri redzams ar aci, viegli savāc ar zondi un aktīvi absorbē krāsvielas. Mīksts aplikums var nebūt redzams uzreiz. Tāpēc, lai to noteiktu, ir nepieciešama iepriekšēja krāsošana ar kontrastējošām krāsvielām. Dažādu krāsvielu izmantošana ļauj noteikt zobu nogulsnes un to lielākās uzkrāšanās vietas.
Viens no mutes higiēnas novērtēšanas kritērijiem ir indikators, kas informē par ar aplikumu klātā zoba vainaga virsmas izmēru. Tā kā zobu nogulsnes parasti ir bezkrāsainas, tās nosaka, izmantojot krāsvielas (Bismarka brūno, bāzisko fuksīna sarkano šķīdumu, Lugola šķīdumu, fluorescējošo nātrija šķīdumu utt.)
Dažādu krāsvielu izmantošana ļauj noteikt zobu nogulsnes un to lielākās uzkrāšanās vietas. Šīs vielas var izmantot gan paša pacienta individuālai kontrolei, gan ārsta mutes higiēnas līmeņa noteikšanai.
Krāsvielas personīgai lietošanai parasti ir vai nu šķīdumi mutes skalošanai, vai krāsojamās tabletes šķīdināšanai vai košļāšanai. Atbilstoši krāsošanas intensitātei un vietai cilvēks pats var pielāgot savu zobu tīrīšanas metodi. To palīdz arī individuālu zobu spoguļu izmantošana ar apgaismojumu vai bez tā.
Medicīniskām vajadzībām paredzētās krāsvielas parasti ir šķīdumi, kas tiek uzklāti tieši uz zobu virsmām, izmantojot tamponus vai impregnētas lodītes.
Plāksnes norādīšanai tiek izmantoti līdzekļi:
Lai demonstrētu aplikumu un cietos nogulsnes uz zobiem.
Novērtēt profesionālās higiēnas efektivitāti.
Ikdienas mutes higiēnas mācīšanai.
Lai noteiktu aplikumu grūti tīrāmās vietās. Ko izvēlēties, lai noteiktu aplikumu konkrētā situācijā, ir atkarīgs no ārsta.
Ir vairākas vielas, kas liecina par zobu aplikumu. Eritrozīna tabletes un šķīdumi iekrāso zobu aplikumu sarkanā krāsā. To trūkums ir vienlaicīga mutes gļotādas krāsošana. Pēc apstrādes ar nātrija fluoresceīnu, apstarojot ar īpašu gaismas avotu, zobu nogulsnes iegūst dzeltenu mirdzumu, nenokrāsojot smaganas. Ir izstrādāti kombinēti risinājumi, lai noteiktu zobu aplikuma vecumu. Tātad, apstrādājot ar šādu šķīdumu, nenobriedis (līdz 3 dienām) zobu aplikums kļūst sarkans, bet nobriedis (vairāk nekā 3 dienas) kļūst zils. Kā krāsvielas var izmantot preparātus, kuru pamatā ir jods, fuksīns, Bismarka brūns. Krāsvielu piemēri ir Dent tabletes (Japāna), Espo-Plak (Paro), šķidrums un tabletes Red-Cote (Butler), Plaque test (Vivadent) - indikators šķidrums aplikuma vizuālai noteikšanai halogēna gaismā. Krāsošanas līdzekļus var piegādāt kā impregnētas lodītes, lai apstrādātu zobu virsmas.
Plāksnīšu indikatori
Zobārstniecības praksē 0,75% un 6% bāzes fuksīna šķīdumi, 4-5% eritrozīna spirta šķīdums, eritrozīns tabletēs (6-10 mg katra), Šillera-Pisareva šķīdums, 2% metilēnzilā ūdens šķīdums.
Fuksīns (Fuchsini) - galvenais fuksīna risinājums. Krāso zobu aplikumu purpursarkanā krāsā. Zāles lieto skalošanai.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 pilieni uz 1/2 tase ūdens (lai izskalotu muti 20 sekundes)
Eritrozīns ir sarkana krāsviela ar zemu toksicitāti. Satur jodu. Pieejams 4-5% spirta šķīduma un tablešu veidā (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten u.c.).
Rp.: Sol. Eritrozīni 5% 15ml
D.S. Uzklājiet ar vates tamponu uz zobu virsmas
Rep.: Tab. Eritrosīni 0,006 N. 30
D.S. Košļājiet 1 tableti 1 minūti
Fluoresceīns ir aplikuma traips, kas nesatur jodu, tāpēc to var lietot pacienti, kuri ir jutīgi pret jodu. Ar fluoresceīnu iekrāsota plāksne ir redzama tikai ultravioletajā gaismā. Ražots ar nosaukumiem "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluoresceīns" 0,75%.
Šillera šķīdums - Pisarevs iekrāso zobu aplikumu dzeltenbrūnā krāsā. Zāles tiek uzklātas uz zobu virsmas ar vates tamponu.
Rp.: lodi 1.0
Kalii jodidi 2.0
Aq. destilēt. 40 ml
M.D.S. Šillera-Pisareva risinājums. Uzklājiet ar vates tamponu uz zobu virsmas
Zobu aplikuma noteikšanai izmanto metilēnzilo (Methylenum coeruleum): ar vates tamponu uz zobu virsmām uzklāj 1-2% metilēnzila ūdens šķīdumu.
Rp.: Methyleni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Lai ieeļļotu zobu virsmu
Lugola risinājums:
Savienojums:
KI - 2,0 g
I kristālisks - 1,0 g
destilēts ūdens - 17 ml
Metode un mehānisms ir tādi paši kā iepriekšējā krāsā
Atklātais šķīdums (60 ml) - Kā lietot: Sagatavojiet šķīdumu: 10 pilienus indikatora uz 30 ml ūdens. Izskalojiet muti. Nenorīt! Krāsotas vietas norāda uz baktēriju aplikuma klātbūtni. Veiciet problēmu zonu papildu tīrīšanu.
Caterol - Aplikuma indikators (zobu aplikums), šķidrums zobu nogulsnes noņemšanai un zobu tīrīšanai.
KATEROL - zobu aplikuma (plāksnes) indikators, preparāts zobu aplikuma noņemšanai un zobu tīrīšanai.
Sastāvs: sālsskābe, jods, acetons, palīgvielas. Īpašības: Caterol mīkstina akmeņus un iznīcina supragingivālo aplikumu, atvieglojot turpmāko mehānisko noņemšanu ar instrumentiem.
Caterol arī palīdz noteikt aplikumu un akmeņus, padarot tos dzeltenus.
Kontrindikācijas: Alerģija pret jodu vai tā atvasinājumiem.
Lietošanas instrukcija.
Izmantojot blīvu vates tamponu, kas samērcēts ar Caterol un labi izgriezts, uzmanīgi berzējiet akmeņus, cenšoties pēc iespējas izvairīties no saskares ar smaganām.
Pagaidiet dažas sekundes, līdz akmens kļūst mīksts, pirms tas kļūst mehānisks.
Curaprox tabletes - Krāso veco plāksnīti zilu un jauno plāksni sarkanu. Ideāli piemērots lietošanai mājās. Katra tablete ir atsevišķi iepakota.
Šķidrums Kuradents Kuradents aplikuma indikācijai - divu krāsu šķidrums, kas atklāj aplikumu. Vecā plāksne krāso zilu, bet svaiga - sarkana. (60 ml - 1 615 rubļi).
Plāksnes aģents Docdont) - mutes skalojamais līdzeklis aplikuma noteikšanai (500 ml - 400 rubļi)
Kondicionieris ir piemērots gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Skalošanas līdzeklis nesatur eritrozīnu, tāpēc to veiksmīgi lieto gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šī aplikuma noteikšanas metode ir īpaši piemērota bērniem, jo viņi ne vienmēr var novērtēt, vai ir pareizi veikuši zobu tīrīšanas procesu. Un, ja pirms tam izskalosiet muti ar šo šķīdumu, būs iespējams uzraudzīt tīrīšanas kvalitāti.
Ieteikumi: Lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam ir jāuzrauga pieaugušajam. Mērtraukā ielej 10 ml mutes skalošanas līdzekļa, 30 sekundes izskalo muti, izspļauj. Uzmanīgi notīriet zilās krāsas vietas ar zobu suku un pastu.
Plaquetest tabletes aplikuma noteikšanai
Plaquetest tabletes aplikuma noteikšanai. Vecie zobu nosēdumi ir iekrāsoti tumši zilā krāsā, jauni - ceriņi sarkani.
Testēt: uzlieciet tableti uz mēles (bērniem pietiek ar pusi), sakošļājiet un ar mēli izklājiet pa visu zobiņu. Izspļaut - darīts! Krāsu viegli noņem ar regulāru suku.
Sastāvs: laktoze, magnija stearāts, silīcija dioksīds, pļavas piparmētra, CI 42090 (pārtikas krāsviela), CI 45410 (pārtikas krāsviela).
Krāsvielas aplikuma noteikšanai
1. Šillera-Pisareva risinājums:
Sastāvs: KI - 2,0 g.
Kristāliskais jods - 1,0 g.
Destilēts ūdens - 40,0 ml
Plāksnes krāsošanas metode: uzklāšana ar vates tamponu.
Krāsošanas mehānisms: jods + glikogēna polisaharīdi = dzeltenīgi rozā krāsošana
2. Lugola risinājums:
Sastāvdaļas: KI - 2,0 g
Kristāliskais jods - 1,0 g
Destilēts ūdens - 17 ml
Metode un mehānisms ir tādi paši kā iepriekšējā krāsā
3. Metilēnzilais: Sastāvs: 1% šķīdums
Mehānisms: sorbcija: zili zils krāsojums
4. Krāsojošā tablete: Sastāvs: eritrozīnsarkans
Metode: sakošļājiet tableti. Mehānisms: sorbcija: netīri sarkana krāsa
5. 6% fuksīna bāzes spirta šķīdums:
Sastāvdaļas: bāziskais fuksīns - 1,5 g, 70% etilspirts - 25 ml
Krāsošanas metode: 15 kap. glāzē ūdens 0,75%, enerģiska mutes skalošana 30 sekundes. lieko krāsvielu noņem, izskalojot muti ar ūdeni. Mehānisms: sorbcija: krāsa no rozā līdz aveņu