elpošanas vecums higiēnisks gaiss
Augļa elpošana. Elpošanas kustības auglim notiek ilgi pirms dzimšanas. To rašanās stimuls ir skābekļa satura samazināšanās augļa asinīs.
Augļa elpošanas kustības sastāv no neliela krūškurvja izplešanās, ko aizstāj ar ilgāku kritienu un pēc tam vēl ilgāku pauzi. Ieelpojot, plaušas neizplešas, bet pleiras telpā rodas tikai neliels negatīvs spiediens, kura krūškurvja sabrukšanas laikā nav. Augļa elpošanas kustību nozīme ir tāda, ka tās veicina asinsrites ātruma palielināšanos caur traukiem un tās plūsmu uz sirdi. Un tas uzlabo augļa asins piegādi un audu piegādi ar skābekli. Turklāt, elpošanas kustības Auglis tiek uzskatīts par plaušu funkcijas apmācības veidu.
Jaundzimušā elpa. Jaundzimušā pirmā elpa ir saistīta ar vairākiem iemesliem. Pēc ģērbšanās nabas saite jaundzimušajam apstājas placentas gāzu apmaiņa starp augļa un mātes asinīm. Tas noved pie līmeņa paaugstināšanās asinīs oglekļa dioksīds, kairinot elpošanas centra šūnas un izraisot notikumu ritmiska elpošana.
Jaundzimušā pirmās elpas iemesls ir tā pastāvēšanas apstākļu maiņa. Dažādu faktoru darbība ārējā vide uz visiem receptoriem uz ķermeņa virsmas kļūst par stimulu, kas refleksīvi veicina iedvesmas rašanos. Īpaši spēcīgs faktors ir ādas receptoru kairinājums.
Jaundzimušā pirmā elpa ir īpaši sarežģīta. To īstenojot, tiek pārvarēta plaušu audu elastība, kas tiek palielināta, pateicoties spēkiem virsmas spraigums sabrukušo alveolu un bronhu sienas. Pēc pirmo 1 - 3 elpošanas kustību parādīšanās plaušas ir pilnībā iztaisnotas un vienmērīgi piepildītas ar gaisu.
Krūtis aug ātrāk nekā plaušas, tāpēc pleiras dobumā rodas negatīvs spiediens, un tiek radīti apstākļi pastāvīgai plaušu izstiepšanai. Negatīvā spiediena radīšana pleiras dobumā un tā uzturēšana nemainīgā līmenī ir atkarīga arī no pleiras audu īpašībām. Tam ir augsta absorbcijas spēja. Tāpēc gāze ievadīta pleiras dobums un samazinot negatīvo spiedienu tajā, ātri uzsūcas, un negatīvais spiediens tajā atkal tiek atjaunots.
Jaundzimušā elpošanas akta mehānisms. Bērna elpošanas iezīmes ir saistītas ar viņa krūškurvja struktūru un attīstību. Jaundzimušajam krūtīm ir piramīdas forma, līdz 3 gadu vecumam tā kļūst konusa formā, un līdz 12 gadu vecumam tā ir gandrīz tāda pati kā pieaugušajam. Jaundzimušajiem ir elastīga diafragma, tās cīpslu daļa aizņem nelielu laukumu, bet muskuļu daļa aizņem lielu. Attīstoties, diafragmas muskuļu daļa palielinās vēl vairāk. Tas sāk atrofēties no 60 gadu vecuma, un tā vietā palielinās cīpslas daļa. Kopš zīdaiņiem galvenokārt diafragmas elpošana, tad inhalācijas laikā jāpārvar pretestība iekšējie orgāni atrodas vēdera dobums. Turklāt elpojot ir jāpārvar plaušu audu elastība, kas jaundzimušajiem joprojām ir liela un ar vecumu samazinās. Ir arī jāpārvar bronhu pretestība, kas bērniem ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem. Tāpēc bērniem elpošanai veltītais darbs ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem.
Ar vecumu mainās elpošanas veids. Diafragmas elpošana saglabājas līdz pirmā dzīves gada otrajai pusei. Bērnam augot, krūtis nolaižas un ribas ieņem slīpu stāvokli. Tajā pašā laikā zīdaiņiem notiek jaukta elpošana (krūškurvja-vēdera), un tās apakšējās daļās tiek novērota spēcīgāka krūškurvja kustīgums. Saistībā ar plecu jostas attīstību (3 - 7 gadi), sāk dominēt krūškurvja elpošana. No 8-10 gadu vecuma ir vērojamas dzimumu atšķirības elpošanas veidā: zēniem tiek konstatēts pārsvarā diafragmatiskais elpošanas veids, bet meitenēm - krūtis.
Ar vecumu mainās elpošanas ritms un biežums. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem elpošana ir neregulāra. Aritmija izpaužas ar to, ka dziļa elpošana tiek aizstāta ar seklu elpošanu, pauzes starp ieelpām un izelpām ir nevienmērīgas. Ieelpošanas un izelpas ilgums bērniem ir īsāks nekā pieaugušajiem: ieelpošana ir 0,5 - 0,6 s (pieaugušajiem - 0,98 - 2,82 s), bet izelpa - 0,7 - 1 s (pieaugušajiem - no 1,62 līdz 5,75 s). Jau no dzimšanas brīža tiek noteikta tāda pati ieelpas un izelpas attiecība kā pieaugušajiem: ieelpošana ir īsāka nekā izelpa.
Elpošanas kustību biežums bērniem samazinās līdz ar vecumu. Auglim tas svārstās no 46 līdz 64 minūtē. Līdz 8 gadiem elpošanas ātrums (RR) zēniem ir lielāks nekā meitenēm. Līdz pubertātes vecumam BH meitenēm kļūst lielāks, un šī attiecība tiek saglabāta visu mūžu. Līdz 14-15 gadu vecumam elpošanas ātrums tuvojas pieauguša cilvēka vērtībai.
Elpošanas ātrums bērniem ir daudz lielāks nekā pieaugušajiem, tas mainās dažādu ietekmju ietekmē. Tas palielinās ar garīgo uzbudinājumu, nelieliem fiziskiem vingrinājumiem, nelielu ķermeņa temperatūras un vides paaugstināšanos.
Ar vecumu mainās plaušu elpošanas un minūšu tilpums, to vitalitāte. Jaundzimušam bērnam plaušas ir elastīgas un salīdzinoši lielas. Iedvesmas laikā to apjoms nedaudz palielinās, tikai par 10 - 15 mm. Bērna ķermeņa nodrošināšana ar skābekli notiek, palielinot elpošanas biežumu. Plaušu plūdmaiņas apjoms palielinās līdz ar vecumu, kā arī samazinās elpošanas ātrums.
Ar vecumu absolūtā vērtība MOD palielinās, bet relatīvais MOD (MOD attiecība pret ķermeņa svaru) samazinās. Jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem tas ir divreiz lielāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem ar vienādu relatīvo plūdmaiņu tilpumu elpošanas ātrums ir vairākas reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Šajā sakarā plaušu ventilācija uz 1 kg ķermeņa svara bērniem ir lielāka (jaundzimušajiem tas ir 400 ml, 5-6 gadu vecumā ir 210, 7 gadu vecumā - 160, 8 - 10 gadu vecumā - 150, 11 - 13 gadus veci - 130 - 145, 14 gadus veci - 125 un 15 - 17 gadus veci - 110). Sakarā ar to tiek nodrošināta liela vajadzība pēc augoša organisma O 2.
VC vērtība pieaug līdz ar vecumu krūškurvja un plaušu augšanas dēļ. 5-6 gadus vecam bērnam tas ir 710-800 ml, 14-16 gadus vecam - 2500-2600 ml. No 18 līdz 25 gadiem plaušu vitālā kapacitāte ir maksimāla, un pēc 35 - 40 gadiem tā samazinās. Plaušu vitālās kapacitātes vērtība mainās atkarībā no vecuma, auguma, elpošanas veida, dzimuma (meitenēm ir par 100-200 ml mazāk nekā zēniem).
Bērniem fiziska darba laikā elpošana mainās savdabīgi. Slodzes laikā RR palielinās un TO gandrīz nemainās. Šāda elpošana ir neekonomiska un nevar nodrošināt ilgstošu darba veikšanu. Plaušu ventilācija bērniem, veicot fiziskais darbs palielinās 2 - 7 reizes, un pie lielām slodzēm (vidējās distances skriešana) gandrīz 20 reizes. Meitenēm, veicot maksimālu darbu, skābekļa patēriņš ir mazāks nekā zēniem, īpaši 8-9 gadu vecumā un 16-18 gados.Tas viss jāņem vērā, veicot fizisku darbu un sportojot ar dažāda vecuma bērniem.
Elpošanas sistēmas vecuma īpatnības. Bērniem līdz 8-11 gadu vecumam ir nepietiekami attīstīts deguna dobums, pietūkusi gļotāda un sašaurinātas deguna ejas. Tas apgrūtina elpošanu caur degunu, un tāpēc bērni bieži elpo ar vaļā mute, kas var veicināt saaukstēšanos, rīkles un balsenes iekaisumus. Turklāt pastāvīga elpošana mutē var izraisīt biežs vidusauss iekaisums, bronhīts, sausa mute, līdz patoloģiskai attīstībai cietās aukslējas, uz deguna starpsienas normālā stāvokļa pārkāpumu utt. infekcijas slimības deguna gļotāda gandrīz vienmēr veicina tās papildu tūsku un turpmāku sašaurināto deguna eju samazināšanos bērniem, vēl vairāk apgrūtinot elpošanu caur degunu. Tāpēc saaukstēšanās bērniem prasa ātru un efektīva ārstēšana, jo īpaši tāpēc, ka infekcija var iekļūt galvaskausa kaulu dobumos, izraisot atbilstošu šo dobumu gļotādas iekaisumu un attīstību. hronisks rinīts. No deguna dobuma gaiss caur choae iekļūst rīklē, kur tās arī atveras mutes dobums(zvana), dzirdes (Eustāhija kanāli) caurulēm, un izcelsme ir balsene un barības vads. Bērniem līdz 10-12 gadu vecumam rīkle ir ļoti īsa, kas noved pie tā, ka augšējās daļas infekcijas slimības elpceļi bieži sarežģī vidusauss iekaisums, jo infekcija tur viegli nokļūst pa īsu un platu dzirdes caurulīti. Tas jāpatur prātā, ārstējot saaukstēšanās bērniem, kā arī fiziskās audzināšanas nodarbību organizēšanā, īpaši uz ūdens baseinu bāzes, ziemas sporta veidos un tamlīdzīgi. Ap mutes, deguna un dzirdes caurulēm rīklē atrodas mezgli, kas paredzēti, lai aizsargātu ķermeni no patogēni, kas var iekļūt mutē un rīklē kopā ar gaisu, kas tiek ieelpots, vai ar uzņemto pārtiku vai ūdeni. Šos veidojumus sauc par adenoīdiem vai mandeles (mandeles).
No nazofarneksa gaiss nonāk balsenē, kas sastāv no skrimšļiem, saitēm un muskuļiem. Balsenes dobums no rīkles sāniem, norijot pārtiku, ir pārklāts ar elastīgu skrimsli - epiglottis, kas novērš barības iekļūšanu vējainā ceļā. Augšējā daļā balsenes ir arī balss saites. Kopumā balsenes bērniem ir īsākas nekā pieaugušajiem. Šis orgāns visintensīvāk aug pirmajos 3 bērna dzīves gados un pubertātes laikā. AT pēdējais gadījums balsenes struktūrā veidojas dzimumu atšķirības: zēniem tā kļūst platāka (īpaši vairogdziedzera skrimšļa līmenī), parādās Ādama ābols un kļūst garākas balss saites, kas izraisa trauslu balss galīgo veidošanos balss vīriešiem.
Traheja atiet no balsenes apakšējās malas, kas tālāk sazarojas divos bronhos, kas piegādā gaisu saskaņā ar kreiso un labā plauša. Bērnu (līdz 15-16 gadu vecumam) trakta gļotāda ir ļoti jutīga pret infekcijām, jo tajā ir mazāk gļotādu dziedzeru un tā ir ļoti maiga.
Valsts ārējā elpošana raksturo funkcionālie un apjoma rādītāji. Funkcionālie rādītāji galvenokārt ietver elpošanas veidu. Bērniem līdz 3 gadu vecumam ir diafragmas elpošanas veids. No 3 līdz 7 gadiem attīstās visi bērni krūšu veids elpošana. No 8 gadu vecuma sāk parādīties elpošanas veida seksuālās īpašības: zēniem pakāpeniski attīstās vēdera diafragmas elpošana, bet meitenēm uzlabojas krūšu elpošana. Šādas diferenciācijas nostiprināšanās tiek pabeigta 14-17 gadu vecumā. Jāņem vērā, ka elpošanas veids var atšķirties atkarībā no fiziskās aktivitātes. Ar intensīvu elpošanu puišiem aktīvi sāk darboties ne tikai diafragma, bet arī krūtis, un meitenēm diafragma tiek aktivizēta kopā ar krūtīm.
Otrs funkcionālais elpošanas rādītājs ir elpošanas ātrums (elpu vai izelpu skaits minūtē), kas līdz ar vecumu ievērojami samazinās.
Cilvēka elpošanas orgāni ir ļoti svarīgi organisma dzīvībai, jo tie piegādā audus skābekli un izvada no tiem oglekļa dioksīdu. Augšējie elpceļi ietver deguna atveres, kas sasniedz balss saites, un apakšējos elpceļos ietilpst bronhi, traheja un balsene. Bērna piedzimšanas brīdī elpošanas orgānu struktūra vēl nav pilnībā izveidota, kas veido elpošanas sistēmas iezīmes zīdaiņiem.
Elpošanas nozīme. Elpošanas sistēmas uzbūve un funkcijas.
Elpošanas sistēmas vecuma īpatnības.
1. Elpošanas nozīme. Elpošanas sistēmas uzbūve un funkcijas
Elpošanas sistēma sastāv no šādiem orgāniem: deguna dobuma, nazofarneks, balsene, traheja, bronhi un plaušas.
Elpošanas sistēmas galvenā funkcija ir saistīta ar skābekļa uzņemšanu organismā un oglekļa dioksīda izdalīšanos. Elpošana ir process, kurā ķermeņa šūnas tiek nodrošinātas ar skābekli, kas nepieciešams enerģijas metabolisma oksidatīvajiem procesiem, kas ir audu elpošanas būtība. Pati elpošanas sistēma nodrošina tā saukto ārējo elpošanu un gāzu apmaiņu starp plaušām un asinīm, kas notiek plaušu alveolos. Asinis darbojas kā gāzu transporta sistēma.
Papildus aprakstītajai funkcijai elpošanas sistēma ir saistīta ar:
organisma aizsargfunkcija no putekļu un mikroorganismu iekļūšanas (gļotas, ko izdala skropstu epitēlija kausa šūnas un pašu elpceļu skropstu epitēlijs, atbrīvo mūs no aizsargājošām gļotām kopā ar putekļiem un mikroorganismiem);
šķaudīšanas un klepus aizsargrefleksi;
funkcija tuvināt ieelpotā gaisa temperatūru ķermeņa iekšējās vides temperatūrai (bagātīga asins piegāde augšējo elpceļu gļotādai);
ieelpotā gaisa mitrināšanas funkcija;
vielmaiņas produktu (oglekļa dioksīda, ūdens tvaiku utt.) noņemšanas funkcija;
smaku atšķiršanas funkcija (ožas receptori).
Īpaši vēlos atzīmēt deguna elpošanas nozīmi. Elpojot caur degunu, tiek kairinātas īpašas ar smadzenēm saistītās neiroepitēlija šūnas. Šo šūnu kairinājums veicina bērna smadzeņu attīstību (tāpēc deguna elpošana ir tik svarīga bērniem, un tādi šķēršļi kā polipi un adenoīdi ir jānovērš), ietekmē mūsu veiktspēju, garastāvokli un uzvedību. Lai par to pārliecinātos, pietiek atcerēties savas sajūtas iesnu laikā. Deguna dobuma labās un kreisās puses neiroepitēlija simetriskai stimulēšanai ir arī jāizvairās no deguna starpsienas izliekuma, kas bērniem viegli rodas deguna mehāniskas traumas dēļ.
2. Elpošanas sistēmas vecuma īpatnības
Elpošanas trakta gļotādas bērniem ir plānas, maigas, sausas (izdalās maz gļotu), bagātīgi apgādātas ar asinīm un satur daudz limfvadu. Tie ir viegli ievainojami, aizsargfunkcija ir mazāk izteikta nekā pieaugušajiem. Tādēļ bērniem bieži attīstās elpceļu iekaisums, kas apgrūtina deguna elpošanu. To pavada skābekļa badošanās, jo. asiņu piesātināšana ar skābekli sākas jau deguna dobumā. Elpošana caur muti rada vēl labvēlīgākus apstākļus infekcijas iekļūšanai organismā. Bērnu grupās visizplatītākais infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisā. Bērnu iestādēs īpaši svarīgi ir uzraudzīt telpu sanitāri higiēnisko stāvokli (mitrā tīrīšana, ventilācija, gaisa tīrība), kā arī uzraudzīt bērnu ikdienas obligātās uzturēšanās svaigā gaisā noteikumu ievērošanu.
Augšējie elpceļi bērniem ir šaurāki nekā pieaugušajiem, un, ja tos noslēdz arī adenoīdi, polipi, liekās gļotas iekaisuma procesu laikā, tad bērna organisms cieš no skābekļa trūkuma (īpaši smadzenes), skaņu izruna ir traucēta un, iespējams, pat garīgās attīstības pārkāpums (sk. deguna dobuma neiroepitēlija augstāku funkciju). Veidojas adenoīda tipa seja - atvērta mute, pietūkums un blāva sejas izteiksme.
Bērna plaušas ir bagātīgi apgādātas ar limfas asinsvadiem, kas padara iespējamus biežus iekaisuma procesus. Plaušu attīstība beidzas 7 gadu vecumā, kam seko plaušu augšana.
Plaušu funkcionalitāti lielā mērā nosaka krūškurvja forma. Apmēram līdz 6 gadu vecumam ir konusa forma ar gandrīz horizontālu ribu izvietojumu, kas apgrūtina plaušu ventilāciju. Elpošana ir virspusēja. Nelielais krūškurvja un līdz ar to arī plaušu tilpums arī neveicina gāzu apmaiņu. tomēr intensīva izaugsme nepieciešama pietiekama skābekļa piegāde šūnām. Tas ir iespējams, pateicoties augstam asins plūsmas ātrumam un elpošanas ātrumam.
Krūškurvja forma mainās apmēram par 6 gadiem. Tas kļūst mucas formas ar slīpu ribu izvietojumu, kas būtiski ietekmē plaušu ventilāciju un samazina elpošanas kustību biežumu.
Elpošanas kustību biežums samazinās līdz ar vecumu: jaundzimušajiem - 30-44 elpas. kustība minūtēs; 5 gadu vecumā - 26 elpas. kustība minūtēs; pusaudžiem - 18 elpas. kustība minūtēs; jaunajiem vīriešiem - 16 elpas. kustība min. Ar vecumu elpošana kļūst dziļāka.
Elpošanas sistēmas pareizai attīstībai ir nepieciešami fiziski vingrinājumi un sports. Tajā pašā laikā attīstās elpošanas muskuļi, tiek trenēta brīvprātīga un piespiedu elpošanas regulēšana, veidojas pareiza stāja, palielinās elpošanas sistēmas funkcionalitāte un līdz ar to arī šūnu un audu piesātinājums ar skābekli, vielmaiņa tajos. Tas viss labvēlīgi ietekmē bērna ķermeņa augšanu un attīstību.
Karagandas štats Medicīnas universitāte
Histoloģijas katedra
Elpošanas sistēmas vecuma īpatnības jaundzimušajiem un bērniem
Pabeigts: Art. gr. 3-072 OMF
Jakupova A.A.
Karaganda 2014
Ievads
Katrā šūnā tiek veikti procesi, kuru laikā tiek atbrīvota enerģija, kas tiek izmantota dažāda veida ķermeņa dzīvībai svarīgai darbībai. Saīsinājumi muskuļu šķiedras, neironu nervu impulsu vadīšana, dziedzeru šūnu sekrēta sekrēcija, šūnu dalīšanās procesi - visas šīs un daudzas citas šūnu dzīvībai svarīgas funkcijas tiek veiktas, pateicoties enerģijai, kas izdalās procesos, ko sauc par audu elpošanu.
Elpošanas laikā šūnas uzņem skābekli un izdala oglekļa dioksīdu. to ārējās izpausmes sarežģīti procesi kas rodas šūnās elpošanas laikā. Kā tiek nodrošināta pastāvīga skābekļa padeve šūnām un to darbību kavējošā oglekļa dioksīda izvadīšana? Tas notiek ārējās elpošanas procesā.
Skābeklis no ārējās vides nonāk plaušās. Tur, kā jau zināms, notiek pārvērtības venozās asinis arteriālā. arteriālās asinis plūst cauri kapilāriem lielisks loks asinsriti, caur audu šķidrumu dod skābekli šūnām, kuras tas apmazgā, un šūnu izdalītais oglekļa dioksīds nonāk asinīs. Oglekļa dioksīda izdalīšanās no asinīm atmosfēras gaisā notiek arī plaušās.
Apturot skābekļa piegādi šūnām, vismaz uz ļoti īsu laiku noved pie viņu nāves. Tāpēc pastāvīga šīs gāzes piegāde no apkārtējās vides ir nepieciešams nosacījums organisma dzīvībai. Faktiski cilvēks var dzīvot bez ēdiena vairākas nedēļas, bez ūdens - vairākas dienas, bet bez skābekļa - tikai 5-9 minūtes.
Tātad elpošanas sistēmas darbu var iedalīt divos galvenajos posmos:
Pirmā ir gaisa pāreja caur augšējiem elpceļiem (deguns, nazofarneks, balsene, traheja un bronhi) uz plaušām, kur alveolās notiek gāzu apmaiņa starp gaisu un asinīm.
Otrais ir faktiskā gāzes apmaiņa.
Jaundzimušo elpošanas sistēmai, tāpat kā citiem orgāniem un sistēmām, ir vairākas vecuma īpatnības. Šīs pazīmes, no vienas puses, nodrošina jaundzimušajam nepieciešamo elpošanas sistēmas darbības režīmu, un, no otras puses, nosaka noslieci uz komplikācijām, kas raksturīgas tikai šim vecumam.
Mana darba mērķis ir pastāstīt par šīs sistēmas orgānu uzbūvi un ar tās izpēti saistītajām vecuma īpatnībām.
Tēmas aktualitāte ir tāda, ka elpošanas orgāni, kas veic pastāvīgu gāzu apmaiņu starp ķermeni un vidi, ir viena no svarīgākajām dzīvību uzturošajām sistēmām cilvēka organismā. Nepārtraukta skābekļa padeve asinīm, kā arī pastāvīga oglekļa dioksīda izdalīšanās no asinīm ir galvenā elpošanas sistēmas funkcija, bez kuras nav iedomājama neviena dzīva organisma dzīvība uz Zemes...
Dažādi elpošanas sistēmas elementi ontoģenēzes procesā piedzīvo būtiskas izmaiņas. Viņi uztrauc elpošanas funkcija asinis, krūškurvja uzbūve, vēdera dobuma un krūškurvja dobuma orgānu savstarpējais izvietojums, pašu plaušu uzbūve, būtiskā atšķirība starp ārējās elpošanas mehānismiem organisma pirmsdzemdību un pēcdzemdību attīstības periodā.
Elpošanas sistēmas struktūras un attīstības iezīmes pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā
Elpošanas sistēmas attīstība sākas embrionālās attīstības 3. nedēļā. Uz pirmās zarnas priekšējās daļas ventrālās sienas (iekšpusē - prehordālās plāksnes materiāls, vidējais slānis - mezenhīms, ārpusē - splanchnotomu viscerālā loksne) veidojas akls izvirzījums. Šis izvirzījums aug paralēli I zarnai, tad šī izvirzījuma aklais gals sāk dihotomiski sazaroties. No prehordālās plāksnes materiāla veidojas: elpošanas daļas un elpceļu epitēlijs, elpceļu sieniņu dziedzeru epitēlijs; no apkārtējā mezenhīma veidojas saistaudu elementi un gludās muskulatūras šūnas; no splanhnotomu viscerālajām loksnēm - pleiras viscerālā loksne.
Bērna piedzimšanas brīdī elpošanas orgānu morfoloģiskā struktūra joprojām ir nepilnīga, ar to saistītas arī elpošanas funkcionālās iezīmes. Viņu intensīva augšana un diferenciācija turpinās pirmajos dzīves mēnešos un gados. Elpošanas orgānu veidošanās beidzas vidēji līdz 7 gadu vecumam, un tad tikai palielinās to izmēri.
Visi bērna elpceļi ir daudz mazāki un šaurāki nekā pieaugušajam. To morfoloģiskās struktūras iezīmes bērniem pirmajos dzīves gados ir:
) plāna, maiga, viegli bojājama sausa gļotāda ar nepietiekamu dziedzeru attīstību, ar samazinātu sekrēcijas imūnglobulīna A (SIgA) veidošanos un virsmaktīvās vielas deficītu;
) bagātīga submukozālā slāņa vaskularizācija, ko galvenokārt pārstāv irdena šķiedra un kas satur maz elastīgo un saistaudu elementu;
) apakšējo elpceļu skrimšļa karkasa maigums un elastība, elastīgo audu trūkums tajos un plaušās.
Tas samazina gļotādas barjerfunkciju, veicina vieglāku iekļūšanu infekcijas izraisītājs nokļūšanu asinsritē, kā arī rada priekšnoteikumus elpceļu sašaurināšanai, ko izraisa strauji attīstoša tūska vai atbilstošu elpošanas cauruļu saspiešana no ārpuses ( aizkrūts dziedzeris, patoloģiski izvietoti asinsvadi, palielināti traheobronhiālie limfmezgli).
Bērniem agrīnā vecumā deguna un nazofaringijas telpa ir maza, īsa, saplacināta nepietiekamas sejas skeleta attīstības dēļ. Deguna dobuma augstums ir aptuveni 17,5 mm. Deguna končas ir samērā resnas, deguna ejas vāji attīstītas. Apakšējā turbīna pieskaras deguna dobuma grīdai. Kopējā deguna eja paliek brīva, choānas ir zemas. Līdz 6 dzīves mēnešiem deguna dobuma augstums palielinās līdz 22 mm un veidojas vidējā deguna eja, pēc 2 gadiem veidojas apakšējā, pēc 2 gadiem - augšējā deguna eja. Līdz 10 gadu vecumam deguna dobuma garums palielinās 1,5 reizes, bet līdz 20 gadu vecumam - 2 reizes, salīdzinot ar jaundzimušo. No deguna blakusdobumiem jaundzimušajam ir tikai augšžokļa sinuss, tas ir vāji attīstīts. Atlikušie deguna blakusdobumi sāk veidoties pēc piedzimšanas. frontālais sinuss parādās 2. dzīves gadā, sphenoid - līdz 3 gadiem, etmoīdā kaula šūnas - par 3-6 gadiem. Līdz 8-9 gadu vecumam augšžokļa sinuss aizņem gandrīz visu kaula ķermeni. Priekšējā sinusa līdz 5 gadu vecumam ir zirņa izmērs. Sfenoīda sinusa izmērs 6-8 gadus vecam bērnam sasniedz 2-3 mm. Ethmoid kaula sinusi 7 gadu vecumā atrodas cieši blakus viens otram; līdz 14 gadu vecumam tās pēc uzbūves ir līdzīgas pieauguša cilvēka režģa šūnām.
Maziem bērniem rīkle ir salīdzinoši plaša, palatīnas mandeles skaidri redzami dzimšanas brīdī, bet neizvirzās labi attīstītu arku dēļ. Viņu kapenes un asinsvadi ir vāji attīstīti, kas zināmā mērā izskaidro retās stenokardijas slimības pirmajā dzīves gadā. Līdz pirmā gada beigām limfoīdie audi mandeles, tostarp nazofaringijas (adenoīdi), bieži ir hiperplastiskas, īpaši bērniem ar diatēzi.
Viņu barjerfunkcija šajā vecumā ir zema, kā tas ir limfmezgli. Aizaugušos limfoīdos audus kolonizē vīrusi un mikrobi, veidojas infekcijas perēkļi - adenoidīts un. hronisks tonsilīts. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts biežs tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bieži tiek traucēta deguna elpošana, mainās sejas skelets un veidojas "adenoidāla seja".
Starp rīkli un iekšējā auss Cilvēkiem ir tā sauktā dzirdes (Eustāhija) caurule, kuras galvenā nozīme ir pastāvīga spiediena uzturēšana iekšējā ausī. Pirmo dzīves mēnešu mazuļiem Eistāhija caurule atšķiras ar to, ka tai ir diezgan plašs lūmenis ar salīdzinoši īsu garumu. Tas rada priekšnoteikumus vairāk strauja izplatība iekaisuma process no nazofarneksa un/vai orofarneksa nonāk auss dobumā. Tāpēc otitis biežāk rodas maziem bērniem, pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem, to rašanās iespējamība jau ir mazāka.
Vēl viens svarīgs un interesanta iezīme Elpošanas orgānu struktūra zīdaiņiem ir tāda, ka viņiem trūkst deguna blakusdobumu deguns (tās sāk veidoties tikai līdz 3 gadu vecumam), tāpēc maziem bērniem nekad nav ne sinusīts, ne frontālais sinusīts.
Balsene jaundzimušajam ir īsa, plata, piltuvveida, atrodas augstāk nekā pieaugušam cilvēkam (II-IV skriemeļu līmenī). Pirmo dzīves mēnešu bērniem balsene bieži ir piltuvveida, vecākā vecumā dominē cilindriskas un koniskas formas. Vairogdziedzera skrimšļa plāksnes atrodas viena pret otru neasā leņķī. Balsenes izvirzījuma nav. Sakarā ar augsto balsenes atrašanās vietu jaundzimušajiem un bērniem zīdaiņa vecumā epiglottis atrodas nedaudz augstāk par saknes mēli, tāpēc, norijot, barības boluss (šķidrums) apiet epiglotti tā sānos. Rezultātā bērns var elpot un norīt (dzert) vienlaikus, kas ir svarīgi sūkšanas darbībā.
Jaundzimušā ieeja balsenē ir salīdzinoši plašāka nekā pieaugušajam.
Vestibils ir īss, tāpēc balss balsts ir augsts. Tā garums ir 6,5 mm (3 reizes īsāks nekā pieaugušajam). Glottis ievērojami palielinās pirmajos trīs bērna dzīves gados un pēc tam pubertātes laikā. Balsenes muskuļi jaundzimušajam un in bērnība vāji attīstīts. Pirmajos četros bērna dzīves gados balsene strauji aug. Pubertātes laikā (pēc 10-12 gadiem) atkal sākas aktīva izaugsme, kas vīriešiem ilgst līdz 25 gadiem un sievietēm līdz 22-23 gadiem. Kopā ar balsenes augšanu bērnībā tā pakāpeniski nolaižas, palielinās attālums starp tās augšējo malu un hipoidālo kaulu. Līdz 7 gadu vecumam balsenes apakšējā mala atrodas VI augšējās malas līmenī kakla skriemelis. Pieaugušam cilvēkam raksturīgo stāvokli balsene ieņem pēc 17-20 gadiem.
Seksuālās atšķirības balsenē agrīnā vecumā netiek novērotas. Nākotnē zēnu balsenes augšana būs nedaudz ātrāka nekā meitenēm. Pēc 6-7 gadiem balsene zēniem ir lielāka nekā tāda paša vecuma meitenēm. 10-12 gadu vecumā zēniem kļūst pamanāms balsenes izvirzījums.
Balsenes skrimslis, jaundzimušajam tievs, ar vecumu kļūst biezāks, taču ilgstoši saglabā savu elastību. Gados vecākiem cilvēkiem un vecums balsenes skrimšļos, izņemot epiglotti, nogulsnējas kalcija sāļi. Skrimšļi pārkaulojas, kļūst trausli un trausli.
Traheja un galvenie bronhi jaundzimušajam ir īsi. Trahejas garums ir 3,2-4,5 cm, lūmena platums vidusdaļā ap 0,8 cm.Trahejas membrāna ir salīdzinoši plata, trahejas skrimšļi ir vāji attīstīti, plāni, mīksti.
Pēc piedzimšanas traheja pirmo 6 mēnešu laikā strauji aug, pēc tam tās augšana palēninās un atkal paātrinās pubertātes un pusaudža gados (12-22 gadi). Līdz 3-4 bērna dzīves gadiem trahejas lūmena platums palielinās 2 reizes. Traheja 10-12 gadus vecam bērnam ir divreiz garāka nekā jaundzimušajam, un līdz 20-25 gadu vecumam tās garums trīskāršojas.
Trahejas sienas gļotāda jaundzimušajam ir plāna, maiga; dziedzeri ir vāji attīstīti. Bērnam no 1 līdz 2 gadiem trahejas augšējā mala atrodas IV-V kakla skriemeļu līmenī, 5-6 gadus veciem - priekšā V-VI skriemeļiem un pusaudža gados - pie kakla skriemeļiem. V kakla skriemeļu līmenis. Līdz 7 gadu vecumam trahejas bifurkācija atrodas IV-V krūšu skriemeļu priekšā, un pēc 7 gadiem tā pakāpeniski nostājas V krūšu skriemeļa līmenī, tāpat kā pieaugušam cilvēkam.
Līdz dzimšanas brīdim veidojas bronhu koks. Pirmajā dzīves gadā tiek novērota tā intensīva izaugsme (izmēri lobar bronhi palielinās par 2 reizes, bet galvenie - par 1,5 reizēm). Izaugsme pubertātes laikā bronhu koks atkal pastiprinās. Visu tā daļu (bronhu) izmērs līdz 20 gadu vecumam palielinās 3,5-4 reizes (salīdzinot ar jaundzimušā bronhu koku). 40-45 gadus veciem cilvēkiem ir bronhu koks lielākie izmēri. Ar vecumu saistīta bronhu involūcija sākas pēc 50 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem un senilajā vecumā daudzu segmentālo bronhu lūmena garums un diametrs nedaudz samazinās, dažreiz ir izteikti to sieniņu izvirzījumi. Kā izriet no iepriekš minētā, galvenais funkcionālā īpašība bronhu koks mazs bērns ir nepietiekama drenāžas, attīrīšanas funkcijas veiktspēja.
Jaundzimušā plaušas nav labi attīstītas, neregulāras konusa formas; augšējās daivas ir salīdzinoši mazas. Labās plaušas vidējā daiva pēc izmēra ir vienāda ar augšējo daivu, un apakšējā daiva ir salīdzinoši liela. Jaundzimušā abu plaušu masa ir 57 g (no 39 līdz 70 g), tilpums ir 67 cm3. Elpojoša bērna plaušu blīvums ir 0,490. Bērns piedzimst ar plaušām, kuru alveolas ir gandrīz pilnībā piepildītas ar amnija šķidrumu ( amnija šķidrums). Šis šķidrums ir sterils un pirmajās divās dzīves stundās pamazām izdalās no elpceļiem, kā rezultātā palielinās plaušu audu gaisīgums. To veicina tas, ka pirmajās dzīves stundās jaundzimušais bērns parasti ilgstoši kliedz, dziļi ieelpojot. Bet, neskatoties uz to, plaušu audu attīstība turpinās visā agrās bērnības periodā.
Līdz dzimšanas brīdim daivu, segmentu skaits pamatā atbilst šo veidojumu skaitam pieaugušajiem. Pirms dzimšanas plaušu alveolas paliek sabrukušas, izklātas ar kuboīdu vai zemu prizmatisku epitēliju (t.i., siena ir bieza), piepildīta ar audu šķidrumu, kas sajaukts ar augļa ūdeni. Bērna pirmajā elpas vilcienā vai raudāšanā pēc piedzimšanas alveolas iztaisnojas, piepildās ar gaisu, alveolu siena izstiepjas - epitēlijs kļūst plakans. Nedzīvi dzimušam bērnam alveolas paliek sabrukušas, zem mikroskopa - epitēlijs. plaušu alveolas kubisks vai zemprizmatisks (ja plaušu gabals tiek iemests ūdenī, tās nogrimst).
Elpošanas sistēmas turpmākā attīstība ir saistīta ar alveolu skaita un tilpuma palielināšanos, elpceļu pagarināšanos. Līdz 8 gadu vecumam plaušu tilpums palielinās 8 reizes, salīdzinot ar jaundzimušo, 12 gadu vecumā - 10 reizes. No 12 gadu vecuma plaušas pēc ārējās un iekšējās uzbūves ir līdzīgas kā pieaugušajiem, bet lēna elpošanas sistēmas attīstība turpinās līdz 20-24 gadu vecumam. Laika posmā no 25 līdz 40 gadiem plaušu acini struktūra praktiski nemainās. Pēc 40 gadiem sākas pakāpeniska plaušu audu novecošanās. Plaušu alveolas kļūst lielākas, daļa starpalveolāro starpsienu pazūd. Plaušu augšanas un attīstības procesā pēc piedzimšanas palielinās to apjoms: 1. gadā - 4 reizes, 8 gados - 8 reizes, 12 gados - 10 reizes, 20 gados - 20 reizes (salīdzinot ar jaundzimušo plaušām). ietilpība). Augļa plaušas nav ārējās elpošanas orgāns, taču tās nav sabrukušas. Alveolas un bronhi ir piepildīti ar šķidrumu, ko izdala galvenokārt II tipa alveolocīti. Plaušu un amnija šķidrumu sajaukšanās nenotiek, jo šaurais balss kauls ir aizvērts. Šķidruma klātbūtne plaušās veicina tā attīstību, jo tā ir iztaisnotā stāvoklī, lai gan ne tādā mērā kā pēcdzemdību periodā. Alveolu iekšējā virsma sāk pārklāties ar virsmaktīvo vielu, galvenokārt pēc 6 mēnešu intrauterīnās attīstības.
Augļa ārējā elpošana, t.i., gāzu apmaiņa starp ķermeņa asinīm un vidi, tiek veikta ar placentas palīdzību, uz kuru tiek sajauktas asinis no vēdera aorta. Placentā notiek gāzu apmaiņa starp augļa asinīm un mātes asinīm: O2 no mātes asinīm nonāk augļa asinīs, bet CO2 no augļa asinīm mātes asinīs, t.i., placenta ir augļa ārējās elpošanas orgāns. auglis visā intrauterīnā attīstības periodā. Placentā nenotiek O2 un CO2 spriedzes izlīdzināšana, kā plaušu elpošanā, kas izskaidrojams ar lielo placentas membrānas biezumu, kas 5-10 reizes pārsniedz plaušu membrānas biezumu.
traheja elpošanas orgāns bronhi
Secinājums
Bez ēdiena cilvēks var iztikt vairākas nedēļas, bez ūdens – vairākas dienas, bez gaisa – tikai dažas minūtes. Uzturvielas uzkrājas organismā tāpat kā ūdens, savukārt svaiga gaisa padevi ierobežo plaušu tilpums<#"justify">Izmantotās literatūras saraksts
1.Histoloģija, embrioloģija, citoloģija: mācību grāmata / Yu. I. Afanasiev, N. A. Jurina, E. F. Kotovskis un citi - 6. izdevums, pārskatīts. un papildu - 2012. gads.
2.Histoloģija, embrioloģija, citoloģija: mācību grāmata universitātēm / Red. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Čeļaševs - 3. izdevums, - 2009.
.Samusevs R.P. Citoloģijas, histoloģijas un embrioloģijas atlants. : pamācība augstāko medicīnas mācību iestāžu studentiem / R.P. Samusevs, G.I. Pupiševa, A.V. Smirnovs. Ed. R.P. Samusevs. - M.: Red. Māja "ONYX21vek": Ed. "Miers un izglītība", 2004.
.Histoloģija. Ed. E.G. Ulumbekovs. 2. izd. - M. : GEOTAR-Media, 2001. Kuzņecovs S.L. Lekcijas par histoloģiju, citoloģiju un embrioloģiju. - M.: MIA, 2004.
.Histoloģija. Mācību grāmata medicīnas studentiem. universitātes. Ed. Yu.I. Afanasjevs, N.A. Jurina. 5. izd. - M.: Medicīna, 1999.
.Histoloģija, citoloģija un embrioloģija. Atlas: mācību rokasgrāmata. O.V. Volkova, Yu.K. Jeļeckis, T.K. Dubova un citi Red. O.V. Volkova. - M.: Medicīna, 1996.
Plaušas un elpceļi sāk attīstīties 3. nedēļas embrijs no mezodermālā mezenhīma. Nākotnē augšanas procesā veidojas plaušu lobāra struktūra, pēc 6 mēnešiem veidojas alveolas. 6 mēnešos alveolu virsmu sāk klāt proteīna-lipīdu odere - virsmaktīvā viela . Tās klātbūtne ir nepieciešamais nosacījums normāla plaušu aerācija pēc dzimšanas. Ja virsmaktīvā viela neveidojas, tad jaundzimušā plaušas neiztaisnojas.
Augļa plaušas kā ārējās elpošanas orgāns nedarbojas. Bet tie nav miera stāvoklī, augļa alveolas un bronhi ir piepildīti ar šķidrumu. Auglim, sākot ar 11. nedēļu, periodiski notiek ieelpas muskuļu - diafragmas un starpribu muskuļu kontrakcijas.
Grūtniecības beigās augļa elpošanas kustības aizņem 30-70% no kopējā laika. Elpošanas kustību biežums parasti palielinās naktī un no rīta, kā arī palielinoties mātes motoriskajai aktivitātei. Elpošanas kustības ir nepieciešamas normāla attīstība plaušas. Pēc to izslēgšanas palēninās alveolu attīstība un plaušu masas palielināšanās. Turklāt augļa elpošanas kustības ir sava veida elpošanas sistēmas sagatavošana elpošanai pēc dzimšanas. Dzemdības izraisa pēkšņas izmaiņas elpošanas centra stāvoklī, kas atrodas iegarenās smadzenēs, izraisot ventilācijas sākšanos. Pirmā elpa parasti notiek pēc 15-70 sekundēm. pēc dzimšanas.
Elpošanas orgāni bērna piedzimšanas brīdī ir morfoloģiski nepilnīgi. Pirmajos dzīves gados tie intensīvi aug un diferencējas. Līdz 7 gadu vecumam elpošanas orgānu veidošanās beidzas un nākotnē tikai palielinās to izmērs.
deguna dobuma līdz piedzimšanas brīdim bērns ir mazattīstīts, viņa augums ir 17,5 mm ar etmoīdā kaula garumu 10,5 mm un augšžoklis 7 mm. Deguna starpsiena, sadalot degunu labajā un kreisajā daļā, ir ļoti zema. Turbīnas, kas stiepjas no deguna dobuma ārējām sānu sienām un sadala deguna dobumu virknē spraugu (četrās deguna ejas), ir ļoti biezas. Tā rezultātā deguna ejas ir šauras. Apakšējā deguna eja veidojas līdz 6 mēnešiem un turpina palielināties līdz 13 gadu vecumam, pēc tam dzīves laikā mainās maz. Būtisks vidējā deguna ejas pieaugums sākas 2 gadu vecumā un turpinās līdz 20.
Jaundzimušajiem papildu deguna dobumi ir vāji attīstīti: frontālās un sphenoid sinusas ir nelieli gļotādas izvirzījumi. Līdz 14 gadu vecumam tie sasniedz pieauguša cilvēka deguna blakusdobumu izmēru un formu. Augšžokļa dobums ir vairāk attīstīts nekā citi. Jaundzimušo etmoīdā kaula šūnas ir sākuma stadijā. Spēcīgāk tie aug pirmajā gadā. Sākumā tiem ir apaļa forma, līdz 3 gadu vecumam tie kļūst lielāki, 7 gados zaudē noapaļotās kontūras un to skaits palielinās, līdz 14 gadu vecumam tie sasniedz pieaugušo šūnu izmēru.
asaru kanāls jaundzimušajam tas ir labi izteikts, bet ļoti īss, tā izeja atrodas salīdzinoši tuvu deguna dobuma apakšai. Deguna dobuma gļotāda ir ļoti maiga un bagātīgi apgādāta ar asinsvadi, un asinsvadu lūmenis ir plašāks nekā pieaugušajiem. Tas nodrošina labāku gaisa sildīšanu.
Pēc piedzimšanas deguna ārējā skrimšļa daļa stipri aug, mainās deguna izmērs un forma (īpaši pirmajos 5 dzīves gados), līdz ar to mainās arī deguna dobums. Mazu bērnu deguna dobuma struktūras īpatnības apgrūtina deguna elpošanu, bērni bieži elpo ar atvērtu muti, kas izraisa uzņēmību pret saaukstēšanos.
Nazofarneks maziem bērniem tas atšķiras ar īsāku garumu, lielāku platumu un zemu Eistāhijas caurules atrašanās vietu. Šīs pazīmes noved pie tā, ka bērnu augšējo elpceļu slimības bieži sarežģī vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums), jo infekcija viegli iekļūst ausī caur plašu un īsu dzirdes cauruli. Mandeļu slimības, kas atrodas rīklē, nopietni ietekmē bērna veselību.
Balsene bērniem atrodas augstāk nekā pieaugušajiem, tāpēc bērns, guļot uz muguras, var norīt šķidru pārtiku. Balsenei agrīnā vecumā ir piltuves forma, kurā frontālais diametrs ir lielāks par sagitālo. Ar vecumu tas iegūst cilindrisku formu. Balsene visintensīvāk aug 1-3 dzīves gados un pubertātes laikā.
Subglotiskās telpas reģionā tai ir izteikta sašaurināšanās. Balsenes diametrs šajā vietā jaundzimušajam ir tikai 4 mm un ar vecumu lēnām palielinās, līdz 14 gadu vecumam tas ir 1 cm līdz balsenes stenozei (sašaurināšanai).
Maziem bērniem īstās balss saites ir īsākas. To garums jaundzimušajam ir 0,42-0,45 cm. Diezgan ātri balss saites aug pirmajā dzīves gadā un 14-16 gadu vecumā. No 12 gadu vecuma parādās dzimumu atšķirības - no tā laika zēniem balss saites ir garākas (1,65 cm), kā meitenes (1.5 cm).
Dzimuma atšķirības balsenes attīstībā līdz 2 gadiem netika konstatētas. Pēc 2-3 gadiem meitenēm balsenes augšanā atpaliek. Tas ir vēl izteiktāks 10-15 gadu vecumā. Meitenēm balsene ir īsāka un mazāka nekā zēniem. Zēniem balsenes anteroposterior diametrs palielinās no 3-5 gadiem un kļūst lielāks nekā meitenēm. Pubertātes laikā zēniem veidojas Ādama ābols, pagarinās balss saites, balsene kļūst platāka un garāka nekā meitenēm, balss lūst.
Traheja jaundzimušais ir salīdzinoši plats un garš, atrodas augstāk nekā pieaugušais. Jaundzimušajam garums ir 3,2-4,5 cm, tas palielinās atbilstoši ķermeņa augšanai, maksimālais paātrinājums tika novērots pirmajos 6 dzīves mēnešos un pubertātes laikā - 14-16 gadi. Līdz 25 gadu vecumam trahejas garums ir 10–12 cm.Trahejas skrimšļi ir plāni un mīksti, pēc 60 gadiem tie kļūst trausli.
Bronhi līdz piedzimšanai tie ir šauri, to skrimšļi ir mīksti, muskuļu un elastīgās šķiedras ir vāji attīstītas, gļotādā ir maz gļotādu dziedzeru, un tā ir bagātīgi apgādāta ar asinsvadiem. Vislielākais pieaugums tika novērots pirmajā dzīves gadā un pubertātes laikā. Agrā bērnībā bronhu koks nepietiekami veic tīrīšanas funkciju. Pašattīrīšanās mehānismi - klepus reflekss ir daudz mazāk attīstīti nekā pieaugušajiem.
Plaušas jaundzimušais ir mazattīstīts. Līdz 3 gadiem notiek to pastiprināta augšana un atsevišķu elementu diferenciācija. Dzimšanas brīdī alveolu diametrs sasniedz 0,07 mm, pieaugušam cilvēkam tas ir 0,2 mm. Alveolu skaits līdz 8 gadu vecumam sasniedz to skaitu pieaugušam cilvēkam. No 3 līdz 7 gadu vecumam plaušu augšanas ātrums samazinās. Īpaši intensīvi aug pēc 12 gadiem.
Salīdzinot ar jaundzimušā tilpumu, līdz 12 gadu vecumam plaušas palielinās 10 reizes, bet pubertātes beigās - 20 reizes (galvenokārt alveolu apjoma palielināšanās dēļ).
Ar vecumu mainās arī plaušu svars: jaundzimušajam - 50 G, un gadu vecam bērnam - 150 G, 12 gadus vecam - 560 G, un pieaugušajam - 1 Kilograms.
Jaundzimušā elpošana ir bieža un virspusēja -48-63 elpošanas kustības minūtē. Bērniem pirmajā dzīves gadā elpošanas kustību biežums nomoda laikā ir ─50-60 un miega laikā ─35-40. 1-2 gadus veciem bērniem nomoda laikā elpošanas ātrums ir ─35-40, 2-4 gadus veciem bērniem ─25-35 un 4-6 gadus veciem bērniem ─23-26. Pirmsskolas vecumā tas vēl vairāk samazinās līdz 18-20 reizēm minūtē.
Ieelpotā gaisa daudzums bērnam 1 dzīves mēnesī ir 30 ml, 1 gada vecumā - 70 ml, 6 gadu vecumā - 156 ml, 10 gadu vecumā - 239 ml, 14 - 300 ml.
Minūtes elpošanas apjoms jaundzimušajiem tas ir 650-700 ml gaisa, līdz pirmā dzīves gada beigām tas sasniedz ─ 2600-2700 ml, 6 gadu vecumā - 3500 ml, 10 gadu vecumā ─ 4300 ml, 14 ─ 4900 ml. pieaugušais ─ 5000-6000 ml.
Plaušu vitālā kapacitāte(VC) mainās arī līdz ar vecumu. Jaundzimušajiem un bērniem jaunāks vecums mērījumi netiek veikti. 4-6 gadu vecumā tas ir 1200 ml gaisa, 8 gadu vecumā tas ir 1360-1440 ml, 12 gadu vecumā tas ir 1950 ml, 15 gadu vecumā tas ir 2500-2600 ml, 14 gados ir 2700-3500 ml, pieaugušam cilvēkam tas ir 3000-4500 ml.
Elpošanas sistēmas muskuļu un skeleta aparāta pakāpeniska nobriešana un tās attīstības iezīmes zēniem un meitenēm nosaka vecuma un dzimuma atšķirības. elpošanas veidi . Pārsvarā jaundzimušajiem diafragmas elpošana, kas ilgst līdz pirmā gada otrajai pusei. Pamazām zīdaiņu elpošana kļūst vēdera, ar pārsvaru diafragmas. 3 līdz 7 gadu vecumā saistībā ar plecu jostas attīstību arvien vairāk sāk dominēt krūšu tips elpošana, un līdz 7 gadu vecumam tā kļūst izteikta.
7-8 gadu vecumā atklājas dzimumu atšķirības elpošanas veidā: zēniem dominējošās. vēdera tips, meitenēm - krūtis. Elpošanas seksuālā diferenciācija beidzas 14-17 gadu vecumā.
Literatūra:
1. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Kaščejeva G.I. Pediatrija. - Minska: Augstskola, 2003. - S. 232-236.
2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Vecuma fizioloģija un skolas higiēna: rokasgrāmata ped studentiem. iestādēm. - M.: Apgaismība, 1990. - S. 236-243.
3. Simonova O.I. Vecuma anatomija un fizioloģija. UMK.─Gorno-Altaisk RIO GAGU, 2008.─ S. 31-33.
4. http://www.neuronet.ru/bibliot/semiotika/3_5.html
5. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585
6. http://works.tarefer.ru/64/100209/index.html
7. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html
Plaušas un elpceļi sāk attīstīties 3. nedēļas embrijs no mezodermālā mezenhīma. Nākotnē augšanas procesā veidojas plaušu lobāra struktūra, pēc 6 mēnešiem veidojas alveolas. Pēc 6 mēnešiem alveolu virsmu sāk pārklāt ar proteīnu-lipīdu oderi - virsmaktīvo vielu. Tās klātbūtne ir nepieciešams nosacījums normālai plaušu aerācijai pēc piedzimšanas. Virsmaktīvās vielas trūkuma dēļ pēc gaisa nokļūšanas plaušās alveolas sabrūk, kas noved pie smagi traucējumi elpošana bez ārstēšanas.
Augļa plaušas kā ārējās elpošanas orgāns nedarbojas. Bet tie nav miera stāvoklī, augļa alveolas un bronhi ir piepildīti ar šķidrumu. Auglim, sākot ar 11. nedēļu, periodiski notiek ieelpas muskuļu - diafragmas un starpribu muskuļu kontrakcijas.
Grūtniecības beigās augļa elpošanas kustības aizņem 30-70% no kopējā laika. Elpošanas kustību biežums parasti palielinās naktī un no rīta, kā arī palielinoties mātes motoriskajai aktivitātei. Elpošanas kustības ir būtiskas normālai plaušu attīstībai. Pēc to izslēgšanas palēninās alveolu attīstība un plaušu masas palielināšanās. Turklāt augļa elpošanas kustības ir sava veida elpošanas sistēmas sagatavošana elpošanai pēc dzimšanas.
Dzemdības izraisa pēkšņas izmaiņas elpošanas centra stāvoklī, kas atrodas iegarenās smadzenēs, izraisot ventilācijas sākšanos. Pirmā elpa parasti notiek pēc 15-70 sekundēm. pēc dzimšanas.
Galvenie pirmās elpas rašanās nosacījumi ir:
1. Elpošanas centra humorālo kairinātāju, CO 2, H + un O 2 trūkuma asinīs palielināšanās;
2. Dramatisks ieguvums jutīgu impulsu plūsma no ādas receptoriem (aukstuma, taustes), proprioreceptoriem, vestibuloreceptoriem. Šie impulsi aktivizē smadzeņu stumbra retikulāro veidošanos, kas palielina elpošanas centra neironu uzbudināmību;
3. Elpošanas centra inhibīcijas avotu likvidēšana. Nāsīs esošo receptoru kairinājums ar šķidrumu ļoti kavē elpošanu (nirēja reflekss). Tāpēc tūlīt pēc augļa galvas parādīšanās akušieri no sejas noņem gļotas un augļa šķidrumu.
Tādējādi pirmās elpas rašanās ir vairāku faktoru vienlaicīgas darbības rezultāts.
Plaušu ventilācijas sākums ir saistīts ar plaušu cirkulācijas funkcionēšanas sākumu. Strauji palielinās asins plūsma caur plaušu kapilāriem. Plaušu šķidrums uzsūcas no plaušām asinsritē, daļa šķidruma uzsūcas limfā.
Maziem bērniem mierīga elpošana ir diafragma. Tas ir saistīts ar krūškurvja strukturālajām iezīmēm. Ribas atrodas lielā leņķī pret mugurkaulu, tāpēc starpribu muskuļu kontrakcija ir mazāk efektīva, mainot krūšu dobuma tilpumu. Bērna elpas enerģijas izmaksas ir daudz augstākas nekā pieaugušajam. Iemesls ir šaurie elpceļi un to augstā aerodinamiskā pretestība, kā arī plaušu audu zemā stiepjamība.
Vēl viena atšķirīga iezīme ir intensīvāka plaušu ventilācija ķermeņa svara kilogramu izteiksmē, lai apmierinātu augsts līmenis oksidatīvie procesi un zemāka O 2 un CO 2 caurlaidība plaušu alveolās. Tātad jaundzimušajiem elpošanas ātrums ir 44 cikli minūtē, plūdmaiņas tilpums ir 16 ml un minūtes elpošanas tilpums ir 720 ml / min. 5-8 gadus veciem bērniem elpošanas ātrums samazinās un sasniedz 25-22 ciklus minūtē, plūdmaiņas tilpums ir 160-240 ml, un minūtes elpošanas tilpums ir 3900-5350 ml / min. Pusaudžiem elpošanas ātrums svārstās no 18 līdz 17 cikliem minūtē, plūdmaiņas tilpums - no 330 līdz 450 ml, minūtes elpošanas apjoms - no 6000 līdz 7700 ml / min. Šīs vērtības ir vistuvāk pieauguša cilvēka līmenim.
Ar vecumu palielinās plaušu vitālā kapacitāte, plaušu alveolu caurlaidība O 2 un CO 2. Tas ir saistīts ar ķermeņa svara un darba muskuļu palielināšanos, palielinoties nepieciešamībai pēc enerģijas resursi. Turklāt elpošana kļūst ekonomiskāka, par ko liecina elpošanas ātruma un plūdmaiņu apjoma samazināšanās.
Vislielākās morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas plaušās aptver vecuma periodu līdz 7-8 gadiem. Šajā vecumā notiek intensīva bronhu koka diferenciācija un alveolu skaita palielināšanās. Plaušu tilpuma pieaugums ir saistīts arī ar alveolu diametra izmaiņām. Laika posmā no 7 līdz 12 gadiem alveolu diametrs dubultojas, pieaugušā vecumā - trīs reizes. Kopējā alveolu virsma palielinās 20 reizes.
Tādējādi plaušu elpošanas funkcijas attīstība notiek nevienmērīgi. Visintensīvākā attīstība tiek atzīmēta 6-8, 10-13, 15-16 gadu vecumā. Šajos vecuma periodi dominē traheobronhiālā koka augšana un paplašināšanās. Turklāt šajā laikā visintensīvāk norit plaušu audu diferenciācijas process, kas tiek pabeigts līdz 8-12 gadiem. Kritiskie periodi elpošanas sistēmas funkcionālo spēju attīstībai tiek novēroti 9-10 un 12-13 gadu vecumā.
Plaušu regulējošo funkciju nobriešanas stadijas ir sadalītas trīs periodos: 13-14 gadi (ķīmoreceptors), 15-16 gadi (mehānoreceptors), 17 gadi un vecāki (centrālais). Tika atzīmēta cieša saikne starp elpošanas sistēmas veidošanos un citu ķermeņa sistēmu fizisko attīstību un nobriešanu.
Intensīva skeleta muskuļu attīstība 12-16 gadu vecumā ietekmē pusaudža ar vecumu saistīto elpošanas sistēmas transformāciju raksturu. Jo īpaši pusaudžiem ar augstu augšanas ātrumu bieži novērojama aizkavēšanās elpošanas orgānu attīstībā. Ārēji tas izpaužas kā elpas trūkums, pat veicot nelielu darbību fiziskā aktivitāte. Šādi bērni sūdzas par ātru nogurumu, zemu muskuļu veiktspēju un izvairās no intensīviem fiziskiem vingrinājumiem. Viņiem ieteicams pakāpeniski palielināt nodarbību skaitu. fiziskā audzināšanaārsta uzraudzībā.
Turpretim pusaudžiem, kas nodarbojas ar sportu, ikgadējais izaugsmes pieaugums ir mazāks, un plaušu funkcionalitāte ir augstāka. Bet kopumā lielākajā daļā bērnu elpošanas orgānu attīstība nes "civilizācijas nospiedumus". Zems fiziskā aktivitāte ierobežo krūšu kustību. Elpošana šajā gadījumā ir virspusēja, un tās fizioloģiskā vērtība ir zema. Bērniem ir jāmāca, kā dziļa elpošana, kas ir nepieciešams nosacījums veselības saglabāšanai, paplašinot iespēju pielāgoties fiziskajām aktivitātēm.