Lēna elpošana. Elpošanas kustības, kā cilvēks ieelpo un izelpo. Pie kā tas var novest

Elpošanas orgāni veic gāzu apmaiņu starp ķermeni un ārējo vidi. Turklāt tie ir iesaistīti ūdens metabolisma regulēšanā, nemainīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanā un ir svarīgs faktors asins bufera sistēmā.

Elpošanas ceļu slimības ir ļoti izplatītas visu veidu dzīvniekiem, tās izpaužas visdažādākajās izpausmēs un nodara lielu kaitējumu lopkopībai.Elpošanas ceļu slimības izraisa dzīvnieku aizkavēšanos, produktivitātes samazināšanos, kā arī samazina dzīvnieku izturību pret citām slimībām. Pacienti bieži ir priekšlaicīgi jāiznīcina. Elpošanas pārtraukšana noved pie dzīvnieka nāves.

Elpošanas īstenošanā tiek iesaistītas plaušas un elpošanas muskuļi, kā arī smadzenes, asinsrites orgāni, asinis, endokrīnie dziedzeri un vielmaiņa, tāpēc elpošanas orgānu patoloģijas izpausmes formas ir tik dažādas.

Elpošanas funkciju pārkāpumu izpētes ērtībai tiek izdalīta ārējā elpošana - gāzu apmaiņa starp asinīm un ārējo vidi un iekšējā elpošana (šūnu vai audu) - gāzu apmaiņa starp asinīm un šūnām, asinīm un citiem iekšējiem orgāniem. ķermeņa vide.Iespējams gan ārējās, gan iekšējās elpošanas pārkāpums.

Elpošanas orgānu slimības bieži izraisa dzīvnieka nāvi, bet visbiežāk tās izraisa elpošanas orgānu funkciju nepietiekamību, tas ir, elpošanas aparāta nespēja nodrošināt asinis ar skābekli atbilstošā līmenī un izvadīt oglekļa dioksīdu. no tā.

Nervu un humorālās regulēšanas nozīme elpošanas patoloģijā. Svarīga loma elpošanas regulēšanā ir iegarenās smadzenes elpošanas centram. Tas ir saistīts ar hipotalāma un smadzeņu garozas elpošanas centriem, kas ietekmē šī centra uzbudināmību, kā arī ar muguras smadzenēm, kas regulē diafragmas un elpošanas muskuļu darbību. Miega sinusa un aortas arkas refleksogēno zonu ķīmijreceptori, reaģējot uz skābekļa satura izmaiņām asinīs, uzbudina vai nomāc elpošanas centru.

Asinsspiediens ietekmē arī elpošanas regulēšanu. Tā palielināšanās izraisa plaušu ventilācijas samazināšanos caur refleksogēnajām zonām, bet samazināšanās paātrina plaušu ventilāciju.

Svarīga loma ir jutīgajiem vagusa galiem alveolu un bronhiolu sieniņās. Tie nodrošina ieelpas un izelpas automatismu (Gēringa-Brēera reflekss); šī refleksa paātrinājums samazina ieelpotā gaisa daudzumu, palēninājums padara elpošanu retu.

Elpošanas kustību ritma un spēka izmaiņas ietekmē ne tikai reflekss, bet arī humorālie faktori. Pārmērīgs CO 2 līmenis asinīs humorālā veidā stimulē elpošanas centru. Šīs gāzes nozīmi elpošanas regulēšanā var redzēt no tā, ka, palielinoties tās saturam alveolārajā gaisā par 0,2-0,3%, plaušu ventilācija paātrina gandrīz trīs reizes, savukārt oglekļa dioksīda satura samazināšanās alveolārajā gaisā. noved pie elpošanas centra nomākšanas.

Asins pH paaugstināšanās humorāli paātrina elpošanu. Piemēram, hiperventilācijas laikā rodas elpošanas apstāšanās, jo palielinās oglekļa dioksīda izdalīšanās caur plaušām, strauji samazinās tā saturs alveolārajā gaisā un tā rezultātā attīstās alkaloze. Arteriālo asiņu pH samazināšanās līdz 7,3 izraisa elpošanas ātruma palielināšanos par 100%.Jo augstāks CO 2 saturs asinīs, jo zemāks tas uztver O 2. Asinis, kas bagātas ar CO a, vieglāk atdala O 2; tāpēc asiņu O 2 uztvere ir atkarīga no oglekļa dioksīda daļējā spiediena. Asins izsīkums ar skābekli (hipoksēmija) refleksīvi ierosina elpošanas centru caur miega sinusa un aortas arkas refleksogēno zonu ķīmijreceptoriem.

Elpošanas centra uzbudināmība samazinās no vielmaiņas produktu uzkrāšanās asinīs, piemēram, ar nieru slimībām, diabētu, dažādām intoksikācijām (botulismu), no morfīna, miega līdzekļu, oglekļa monoksīda iedarbības vai no sliktas skābekļa piegādes. uz elpošanas centru (ar smagu anēmiju), kā arī smadzeņu asinsvadu spazmas vai skleroze. Elpošanas centra sakāve ir iespējama arī asiņošanas dēļ tajā, kad asinsvadi plīst vai tos izspiež audzējs.

Ārējās elpošanas trūkums

Ārējā elpošana ir plaušās notiekošu procesu kopums, kas nodrošina normālu asins gāzes sastāvu. Ārējās elpošanas efektivitāte ir atkarīga no stingri noteiktas attiecības starp trim galvenajiem procesiem - alveolu ventilāciju, gāzu difūziju caur alveolāro-kapilāru membrānu un plaušu perfūziju (caur to plūstošo asiņu daudzumu). Plaušu ventilācijas traucējumi. Gāzu apmaiņa starp asinīm un atmosfēras gaisu notiek tikai alveolos, un tās vērtība ir atkarīga no šo trauku aktīvās virsmas laukuma, kā arī no gaisa daudzuma, kas caur tiem iet ieelpošanas un izelpas laikā. Līdz ar to ventilācijas intensitāte ir atkarīga no elpošanas kustību dziļuma un biežuma.

Izšķir šādus traucētas plaušu ventilācijas veidus: hiperventilāciju, hipoventilāciju un nevienmērīgu ventilāciju. Hiperventilācija- ventilācijas palielināšanās vairāk nekā nepieciešams, lai piesātinātu asinis ar skābekli un izvadītu oglekļa dioksīdu. Tās var būt sekas elpošanas centra ierosināšanai pie meningīta, encefalīta, smadzeņu asiņošanas, H, kā arī varolijas smadzeņu darbības bojājumiem, kas kavē bulbāro elpošanas centru.Hiperventilācija notiek arī tad, ja elpošanas centrs ir uzbudināts gan refleksīvi un humorāli : piemēram, ar dažādām hipoksijas formām, augstuma slimību, anēmiju, paaugstinātu vairogdziedzera darbību, ar drudzi, metaboliskas izcelsmes acidozi, ar -arteriālā spiediena pazemināšanos.Hiperventilācija tiek novērota kā kompensējoša parādība, samazinoties plaušu elpošanas virsma (krupu pneimonija, hiperēmija un plaušu tūska).

Plaušu hipoventilācija- daudzu elpošanas sistēmas pārkāpumu sekas. Plaušu slimības, elpošanas muskuļu bojājumi, daļēja un pilnīga atelektāze, asinsrites mazspēja, elpošanas centra nomākums, paaugstināts intrakraniālais spiediens un cerebrovaskulāri traucējumi vājina elpošanu. Hipoventilācija izraisa hipoksiju un hiperkapniju (paaugstināts oglekļa dioksīda daļējais spiediens arteriālajās asinīs).

Nevienmērīga ventilācija labās un kreisās plaušas manāmi izpaužas dažās elpošanas orgānu patoloģijas formās: piemēram, ar bronhu un bronhiolu stenozi (bronhīts, dažādas bronhopneimonijas formas, astma u.c.), kā arī ar emfizēmu, akumulāciju. eksudāts vai cits šķidrums alveolos (bronhopneimonija).

Par plaušu ventilācijas stāvokli liecina šādi rādītāji: elpošanas ātrums, plūdmaiņas tilpums, minūtes elpošanas tilpums, maksimālā plaušu ventilācija (MVL) uc Visi šie rādītāji būtiski mainās ar dažādām elpošanas aparāta slimībām.

(aizdusa) ir visizplatītākā elpošanas mazspējas forma. To raksturo elpošanas ritma, dziļuma un biežuma pārkāpums, rodas, ja netiek apmierināta organisma nepieciešamība pēc skābekļa piegādes un oglekļa dioksīda izdalīšanās. Bieži vien elpas trūkumam ir kompensējošs raksturs, jo tiek atjaunots skābekļa deficīts un no asinīm izdalās pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums. Elpas trūkums pavada lielāko daļu elpošanas sistēmas slimību, bet bieži vien tas nav saistīts ar tiešu elpošanas aparāta bojājumu, piemēram, ar lielu fizisko slodzi, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, anēmiju.

Elpas trūkuma gadījumā svarīgi faktori ir izmaiņas elpošanas centra uzbudināmībā, Hering-Breuer refleksa paātrinājums vai palēninājums, sāpju reakcijas no ādas un iekšējo orgānu receptoriem, patoloģiskas izmaiņas faktoros, kas. ir normāli elpošanas centra patogēni, O 2, CO 8, asins pH pazemināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās.spiediens, ķermeņa temperatūra un ārējā vide.

Elpas trūkuma veidi.Ņemiet vērā biežu elpošanu (tachypnea) un retu elpošanu (bradipnea); katrs no tiem savukārt iedalās dziļajos un virspusējās. Pēc ieelpošanas un izelpas stipruma un ilguma ir ierasts atšķirt izelpas un ieelpas aizdusu. Elpošanas sistēmas patoloģija. centrs var izpausties ar periodisku elpošanu.

Bieža dziļa elpošana ko raksturo elpošanas kustību biežuma un amplitūdas palielināšanās. Ar to palielinās alveolārās ventilācijas vērtība un elpošanas minūšu apjoms. Tas notiek ar intensīvu muskuļu darbu, drudzi, emocionālu uzbudinājumu, koliku simptomu kompleksu un pārmērīgu CO 2, ar plaušu slimībām. Reti dziļa (stenotiska) elpošana raksturīga ieelpas aizdusai. Tas rodas trahejas vai augšējo elpceļu lūmena sašaurināšanās dēļ. Ieelpotā gaisa apjoms stenozes sākuma fāzēs paliek normāls, un pēc tam ievērojami samazinās, kas izraisa hipoksēmiju; izelpas aizdusa ko raksturo pagarināšanās un grūtības izelpas fāzē. Tas tiek novērots dzīvniekiem, kuri cieš no emfizēmas, kad alveolu sieniņu elastība ir ievērojami samazināta. Periodiska elpošana rodas toksiskas ietekmes ietekmē uz elpošanas centru, un to raksturo elpošanas ritma maiņa ar īslaicīgiem apstāšanās gadījumiem (apnoja). Periodiskās elpošanas veidi ir Cheyne-Stokes, Biot un Kussmaul.

Galvenā saite periodiskas elpošanas patoģenēzē ir elpas uzbudināmība. centrā uz tā fizioloģisko patogēnu - oglekļa dioksīdu. Elpošanas centra paralīze-  bulvāra elpošanas centrs: paralīze no asfiksijas, Neirogēna paralīze rodas ķīmisku faktoru ietekmē, kas nomāc elpošanas centru un impulsu pāreju pa refleksu ceļiem. Sirds mazspējas vai pilnīga asins zuduma izraisīta paralīze rodas smadzeņu hipoksijas dēļ pēc obligātās aizdusas fāzes, ko pārtrauc īslaicīgi pilnīgas elpošanas apstāšanās periodi. Paralīze no pārmērīgas elpošanas centra uzbudinājuma ar karstuma dūrienu, ārēju vai iekšēju hipertermiju.

Bronhu disfunkcija var parādīties iekaisuma procesu (bronhīta) laikā, kā arī izpausties kā bronhu muskuļu spazmas (piemēram, ar bronhiālo astmu liellopiem un zirgiem).

Mazo bronhu spazmas neirogēna un alerģiska izcelsme tiek novērota bronhiālās astmas gadījumā. Bronhiālās astmas rašanās mehānismā aktīva loma ir vagusa nerva ierosināšanai un histamīna izdalīšanai, kuras ietekmē rodas asas bronhiolu gludo muskuļu spazmas.

Pneimonija(plaušu iekaisums) Kad alveolas kļūst iekaisušas, izdalās iekaisuma eksudāts. Alveolas aizpilda attīrīts epitēlijs, daudzi leikocīti un noteikts skaits eritrocītu. Plaušu hiperēmija tas ir aktīvs, ja ir palielināta asins plūsma plaušās, un pasīva jeb sastrēguma, ja ir palēnināta asiņu aizplūšana no plaušām. Asinis, kas ieplūst plaušās ar paaugstinātu spiedienu un vairākas reizes lielākā daudzumā nekā parasti, izraisa plaušu asinsvadu pārplūdi, alveolu tilpuma samazināšanos un plaušu ventilāciju.

Plaušu tūska vairumā gadījumu tas notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā to hiperēmija, kā arī ar plaušu alveolu kapilāru caurlaidības palielināšanos mikrobu vai to toksīnu darbības un ķermeņa autointoksikācijas dēļ.

Emfizēma ko raksturo alveolu elastības samazināšanās un to ievērojama stiepšanās. Alveolārā emfizēma rodas visām dzīvnieku sugām. Īpaši spēcīgas elpošanas kustības noved pie tā smaga smaga darba laikā, difūzs bronhīts, ilgstošs konvulsīvs klepus. Lai organisms caur bojātām plaušām saņemtu dzīvībai nepieciešamo skābekli, nepieciešamas enerģiskas ieelpošanas kustības. Tas izraisa spēcīgu veselīgu alveolu sieniņu izstiepšanos, kas noved pie to elastības pavājināšanās. Spēcīgas šo muskuļu kontrakcijas rada spiedienu uz plaušām, tostarp alveolām un bronhioliem; kā rezultātā vienlaikus ar alveolām sašaurinās bronhioli un gaisa izelpošana no plaušām ir vēl grūtāka, un alveolas tiek vēl vairāk izstieptas. Tas pats darbības mehānisms uz alveolām un ilgstošs klepus.

Elpošanas traucējumi plaušu perfūzijas traucējumu dēļ. Šāda veida traucējumi rodas kreisā kambara mazspējas, iedzimtu sirds starpsienas defektu, embolijas vai plaušu artērijas zaru stenozes rezultātā. Šie traucējumi izraisa plaušu mazspēju hipoksēmijas un hiperkapnijas vai abu formā.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, mūsu ķermeņa "sūknis", kas sūknē asinis pa asinsvadiem: artērijām un vēnām.

Caur artērijām asinis no sirds plūst uz orgāniem un audiem, savukārt tās ir bagātas ar skābekli un tiek sauktas par arteriālo. Asinis pa vēnām plūst uz sirdi, savukārt tā jau ir devusi skābekli katrai ķermeņa šūnai un paņēmusi no šūnām oglekļa dioksīdu, tāpēc šīs asinis ir tumšākas un tiek sauktas par venozām.

Arteriāls sauca spiedienu, kas veidojas ķermeņa arteriālajā sistēmā sirds kontrakciju laikā un ir atkarīga no sarežģītas neirohumorālās regulācijas, sirds izsviedes lieluma un ātruma, sirds kontrakciju biežuma un ritma un asinsvadu tonusa.

Atšķiriet sistolisko (SD) un diastolisko spiedienu (DD). Asinsspiedienu reģistrē dzīvsudraba staba milimetros (mm Hg). Sistoliskais spiediens ir spiediens, kas rodas artērijās pulsa viļņa maksimālā pieauguma brīdī pēc ventrikulārās sistoles. Parasti veselam pieaugušam cilvēkam DM ir 100–140 mm Hg. Art. Spiediens, kas tiek uzturēts arteriālajos traukos sirds kambaru diastolā, tiek saukts par diastolisko, parasti pieaugušam veselam cilvēkam tas ir 60-90 mm Hg. Art. Tādējādi cilvēka asinsspiediens sastāv no divām vērtībām - sistoliskā un diastoliskā. Vispirms tiek rakstīts SD (augstāks rādītājs), otrs ar daļu - DD (zemāks rādītājs). Asinsspiediena paaugstināšanos virs nomas sauc par hipertensiju vai hipertensiju. Atšķirību starp SD un DD sauc par impulsa spiedienu (PP), kura rādītāji parasti ir 40–50 mm Hg. Asinsspiedienu zem normas sauc par hipotensiju vai hipotensiju.

No rīta asinsspiediens ir par 5-10 mm Hg zemāks nekā vakarā. Art.Strauja asinsspiediena pazemināšanās ir dzīvībai bīstama! To pavada bālums, smags vājums, samaņas zudums. Zemā spiedienā tiek traucēta daudzu dzīvībai svarīgu procesu normāla norise. Tātad, ar sistoliskā spiediena pazemināšanos zem 50 mm Hg. Art. tiek pārtraukta urīna veidošanās, attīstās nieru mazspēja.

Asinsspiediena mērīšana tiek veikta ar netiešu skaņas metodi, ko 1905. gadā ierosināja krievu ķirurgs N.S. Korotkovs. Spiediena mērīšanas aparāti ir šādi: Riva-Rocci aparāts vai tonometrs vai sfigmomanometrs.

Šobrīd asinsspiediena noteikšanai ar bezskaņas metodi tiek izmantotas arī elektroniskās ierīces.

Lai pētītu asinsspiedienu, ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus: manšetes izmēru, fonendoskopa membrānas un caurulīšu stāvokli, kas var tikt bojāti.

Pulss- tās ir artērijas sienas ritmiskas svārstības, ko izraisa asins izplūde arteriālajā sistēmā vienas sirds kontrakcijas laikā. Ir centrālais (uz aortas, miega artērijām) un perifērais (uz pēdas radiālās, muguras artērijas un dažām citām artērijām) pulss.

Diagnostikas nolūkos pulsu nosaka arī uz temporālās, augšstilba, pleca, popliteālās, aizmugurējās stilba kaula un citām artērijām.

Biežāk pulsu izmeklē pieaugušajiem uz radiālās artērijas, kas atrodas virspusēji starp rādiusa stiloīdo procesu un iekšējā radiālā muskuļa cīpslu.

Pārbaudot pulsu, ir svarīgi noteikt tā biežumu, ritmu, piepildījumu, spriegumu un citas īpašības. Pulsa raksturs ir atkarīgs arī no artērijas sienas elastības.

Biežums ir impulsa viļņu skaits minūtē. Parasti pieaugušam veselam cilvēkam pulss ir 60-80 sitieni minūtē. Sirdsdarbības ātruma palielināšanos virs 85-90 sitieniem minūtē sauc par tahikardiju. Sirdsdarbības ātrumu, kas ir lēnāks par 60 sitieniem minūtē, sauc par bradikardiju. Pulsa neesamību sauc par asistoliju. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai uz GS, pulss pieaugušajiem palielinās par 8-10 sitieniem minūtē.

Ritms impulsu nosaka intervāli starp pulsa viļņiem. Ja tie ir vienādi, pulss ir ritmisks (pareizs), ja tie atšķiras, pulss ir aritmisks (nepareizs). Veselam cilvēkam sirds kontrakcija un pulsa vilnis seko viens otram ar vienādiem intervāliem.

Pildījums pulss tiek noteikts pēc pulsa viļņa augstuma un ir atkarīgs no sirds sistoliskā tilpuma. Ja augums ir normāls vai palielināts, tad jūtams normāls pulss (pilns); ja nē, tad pulss ir tukšs. spriegums pulss ir atkarīgs no asinsspiediena vērtības, un to nosaka spēks, kas jāpieliek, līdz pulss pazūd. Pie normāla spiediena artērija tiek saspiesta ar mērenu piepūli, tāpēc mērena (apmierinoša) spriedzes pulss ir normāls. Pie augsta spiediena artēriju saspiež spēcīgs spiediens - šādu pulsu sauc par saspringtu. Ir svarīgi nepieļaut kļūdu, jo pati artērija var būt skleroziska. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmērīt spiedienu un pārbaudīt radušos pieņēmumu.

Ar zemu asinsspiedienu artērija tiek viegli saspiesta, sprieguma impulsu sauc par mīkstu (bez stresa).

Tukšu, atslābinātu pulsu sauc par mazu filiformu.

Pulsa pētījuma dati tiek fiksēti divos veidos: digitāli - medicīniskajos dokumentos, žurnālos un grafiski - temperatūras lapā ar sarkanu zīmuli ailē "P" (pulss). Temperatūras lapā ir svarīgi noteikt dalījuma vērtību.

Elpošanas sistēmas nodrošina dzīvības uzturēšanai nepieciešamo gāzes apmaiņu, kā arī darbojas kā balss aparāts. Elpošanas sistēmas funkcija ir tikai nodrošināt asinis ar pietiekamu daudzumu skābekļa un izvadīt no tām oglekļa dioksīdu. Dzīve bez skābekļa cilvēkiem nav iespējama. Skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu starp ķermeni un vidi sauc par elpošanu.

Elpa- tas sastāv no 3 daļām:

1. Ārējā elpošana - gāzu apmaiņa starp ārējo vidi un plaušu kapilāru asinīm.

2. Gāzu pārnešana (izmantojot asins hemoglobīnu).

3. Iekšējā audu elpošana - gāzu apmaiņa starp asinīm un šūnām, kā rezultātā šūnas patērē skābekli un izdala oglekļa dioksīdu. Skatoties elpa,īpaša uzmanība jāpievērš ādas krāsas maiņai, elpošanas kustību biežuma, ritma, dziļuma noteikšanai un elpošanas veida novērtēšanai.

Elpošanas kustību veic pārmaiņus ieelpojot un izelpojot. Elpu skaitu minūtē sauc par elpošanas ātrumu (RR).

Veselam pieaugušam cilvēkam elpošanas kustību ātrums miera stāvoklī ir 16-20 minūtē, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. NPV ir atkarīgs ne tikai no dzimuma, bet arī no ķermeņa stāvokļa, nervu sistēmas stāvokļa, vecuma, ķermeņa temperatūras utt.

Elpošanas uzraudzība pacientam jāveic nemanāmi, jo viņš var patvaļīgi mainīt elpošanas biežumu, ritmu, dziļumu. NPV apzīmē sirdsdarbības ātrumu vidēji kā 1:4. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai par 1 ° C, elpošana paātrinās vidēji par 4 elpošanas kustībām.

Atšķiriet seklu un dziļu elpošanu. Sekla elpošana var būt nedzirdama no attāluma. Dziļa elpošana, dzirdama no attāluma, visbiežāk ir saistīta ar patoloģisku elpošanas samazināšanos.

Fizioloģiskie elpošanas veidi ir krūšu, vēdera un jaukta tipa elpošana. Sievietēm biežāk tiek novērota krūškurvja elpošana, vīriešiem - vēdera. Jaukta veida elpošana nodrošina visu plaušu daļu vienmērīgu krūškurvja izplešanos visos virzienos. Elpošanas veidi tiek izstrādāti atkarībā no ķermeņa ārējās un iekšējās vides ietekmes. Ar ritma biežuma un elpošanas dziļuma traucējumiem rodas elpas trūkums. Atšķiriet ieelpas elpas trūkumu - tas ir elpošana ar apgrūtinātu ieelpošanu; izelpas - elpošana ar grūtībām izelpot; un jaukts - elpošana ar grūtībām ieelpot un izelpot. Strauji attīstās smagu elpas trūkumu sauc par nosmakšanu.

Lūdziet piekrišanu personai, kurai vēlaties noteikt elpošanas ātrumu.

• Pastāv teorija, ka vislabāk ir pārbaudīt elpošanas ātrumu, nebrīdinot par to, lai izslēgtu ārējo faktoru un nervu sistēmas ietekmi. Tomēr no ētikas viedokļa tā nav laba ideja.

Izvēlieties labi apgaismotu vietu un atrodiet pulksteni ar sekunžu rādītāju (vai hronometru).

Palūdziet personai sēdēt taisni ar taisnu muguru. Pārliecinieties, ka viņš nav nervozs. Elpošanas ātrums jāpārbauda mierīgā, nepiespiestā vidē.

Ir svarīgi izslēgt elpošanas problēmas. To galvenās pazīmes ir: auksta, mitra āda, zilas lūpas, mēle, nagu plāksnes vai vaiga gļotāda, plecu jostas pacelšana elpošanas laikā, intermitējoša runa.

Novietojiet plaukstu uz personas krūšu augšdaļas tieši zem atslēgas kaula.

Pagaidiet, līdz pulksteņa sekunžu rādītājs ir 12 vai 6. Tas atvieglos skaitīšanas sākšanu.

Saskaitiet elpu skaitu ar krūškurvja kustībām. Viena elpošanas kustība ietver 1 ieelpu un 1 izelpu. Pievērsiet uzmanību elpai – tas atvieglos skaitīšanu.

Pārtrauciet skaitīšanu pēc 1 minūtes. Normāls elpošanas ātrums ir 12 - 18. Apmeklējiet ārstu, ja rādījumi ir zem 12 vai virs 25 - tas liecina par elpošanas problēmām.

Lēnu vai ātru elpošanu var izskaidrot šādi iemesli:

• Bērni elpo ātrāk nekā pieaugušie. Ātru elpošanu var izraisīt nervozitāte, fiziska slodze, skaļa vai ātra mūzika vai liels augstums. Elpošanas problēmas var izraisīt arī tādas slimības kā anēmija, drudzis, smadzeņu slimības, sirds un asinsvadu slimības, pneimonija, astma vai citas elpošanas problēmas.
• Gados vecākiem cilvēkiem ir lēnāka elpošana. Elpošana palēninās arī miega laikā vai atslābinoties. Medicīniski iemesli var būt: narkotisko vielu (īpaši morfija) lietošana, plaušu slimības, smadzeņu tūska, slimības pēdējās stadijās.

Pārbaudiet, vai nav šādu simptomu, kas var liecināt par elpošanas problēmām:

• Nevienmērīga elpošana. Vai cilvēks ieelpo un izelpo ar tādu pašu frekvenci? Neregulāras elpošanas kustības var liecināt par elpošanas problēmām.
• Elpošanas dziļums. Vai elpošana ir dziļa (nedaudz izplešot krūtis) vai sekla? Gados vecākiem cilvēkiem elpošana parasti ir sekla.
• Vai krūškurvja labā un kreisā puse izplešas vienādi ieelpojot?
• Skaņa elpošanas laikā. Vai elpošanas laikā ir dzirdamas skaņas, piemēram, sēkšana, rīstīšanās, rīboņa, neatkarīgi no tā, vai tās rodas ieelpojot vai izelpojot. Lai tos atšķirtu, izmantojiet fonendoskopu vai stetoskopu.

NPV un HR attiecība veseliem bērniem pirmajā dzīves gadā ir 3-3,5, t.i. Vienai elpošanas kustībai tiek uzskaitīti 3-3,5 sirds sitieni, vecākiem bērniem - 5 sirds sitieni.

Palpācija.

Krūškurvja palpēšanai abas plaukstas simetriski pieliek izmeklētajām vietām. Saspiežot krūtis no priekšpuses uz aizmuguri un no sāniem, tiek noteikta tās pretestība. Jo jaunāks bērns, jo lokanāka ir krūtis. Ar palielinātu krūškurvja pretestību viņi runā par stingrību.

Balss nervozitāte- pacienta krūškurvja sienas rezonanses vibrācija, kad viņš izrunā skaņas (vēlams zemas frekvences), ko jūt ar roku palpācijas laikā. Lai novērtētu balss trīci, arī plaukstas tiek novietotas simetriski. Pēc tam bērnam tiek lūgts izrunāt vārdus, kas izraisa maksimālo balss saišu un rezonējošo struktūru vibrāciju (piemēram, "trīsdesmit trīs", "četrdesmit četri" utt.). Maziem bērniem balss trīci var pārbaudīt kliedzot vai raudot.

Perkusijas.

Sitot plaušas, ir svarīgi, lai bērna pozīcija būtu pareiza, nodrošinot abu krūškurvja pušu atrašanās vietas simetriju. Ja pozīcija ir nepareiza, sitaminstrumentu skaņa simetriskos apgabalos būs nevienmērīga, kas var izraisīt kļūdainu iegūto datu novērtējumu. Sitot muguru, ir vēlams piedāvāt bērnam sakrustot rokas uz krūtīm un tajā pašā laikā nedaudz noliekties uz priekšu; ar sitieniem uz krūškurvja priekšējo virsmu, bērns nolaiž rokas gar ķermeni. Mazu bērnu krūškurvja priekšējā virsma ir ērtāk sitama, kad bērns guļ uz muguras. Sitaminstrumentiem tiek stādīta bērna mugura, un kādam vajadzētu atbalstīt mazus bērnus. Ja bērns vēl nezina, kā turēt galvu, viņu var perkusēt, novietojot vēderu uz horizontālas virsmas vai kreiso roku.

Atšķiriet tiešo un netiešo perkusiju.

Tiešā perkusija - perkusija ar saliektu pirkstu (parasti vidējo vai rādītājpirkstu) sitieni tieši uz pacienta ķermeņa virsmas. Tiešās perkusijas biežāk izmanto mazu bērnu izmeklēšanā.

Netiešā perkusija - perkusija ar pirkstu uz otras rokas pirksta (parasti uz kreisās rokas vidējā pirksta falangas), cieši piestiprināta ar plaukstu virsmu pētāmajai pacienta ķermeņa virsmas zonai. Tradicionāli sitamie sitieni tiek pielietoti ar labās rokas vidējo pirkstu.

Perkusijas maziem bērniem jāveic ar vājiem sitieniem, jo ​​krūškurvja elastības un mazā izmēra dēļ sitienu trīce pārāk viegli tiek pārnesta uz attālām vietām.

Tā kā starpribu atstarpes bērniem ir šauras (salīdzinot ar pieaugušajiem), plesimetra pirksts jānovieto perpendikulāri ribām.

Ar veselīgu plaušu perkusiju tiek iegūta skaidra plaušu skaņa. Ieelpošanas augstumā šī skaņa kļūst vēl skaidrāka, izelpas pīķa laikā tā ir nedaudz saīsināta. Dažādās zonās sitaminstrumentu skaņa nav vienāda. Labajā pusē apakšējās daļās aknu tuvuma dēļ skaņa ir saīsināta, kreisajā pusē kuņģa tuvuma dēļ tā iegūst bungādiņu (tā sauktā Traubes telpa).

Auskultācija.

Auskultācijas laikā bērna pozīcija ir tāda pati kā perkusijas laikā. Klausieties abu plaušu simetriskas daļas. Parasti klausās bērni līdz 6 mēnešiem novājināta vezikulāra elpošana, no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem - puerils(elpas skaņas ir skaļākas un ilgstošākas abās elpošanas fāzēs).

Tālāk ir uzskaitītas bērnu elpošanas orgānu struktūras iezīmes, kas nosaka puerilas elpošanas esamību.

Liela krūškurvja sienas elastība un mazs biezums, palielinot tās vibrāciju.

Būtiska intersticiālo audu attīstība, samazinot plaušu audu gaisīgumu.

Pēc 6 gadiem bērnu elpošana pakāpeniski iegūst vezikulāra, pieaugušo tipa raksturu.

Bronhofonija - skaņas viļņa vadīšana no bronhiem uz krūtīm, ko nosaka auskultācija. Pacients čukstus izrunāja vārdus, kas satur skaņas "sh" un "h" (piemēram, "tase tējas"). Bronhofonija jāpārbauda simetriskos plaušu apgabalos.

Instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.

Klīniskā asins analīze ļauj noskaidrot iekaisuma aktivitātes pakāpi, anēmiju, eozinofīlijas līmeni (netieša alerģiska iekaisuma pazīme).

Krēpu kultūra no trahejas aspirāta, bronhu skalošana (uztriepes no rīkles atspoguļo tikai augšējo elpceļu mikrofloru) ļauj identificēt elpceļu slimības izraisītāju (diagnostikas titrs puskvantitatīvā pētījuma metodē - 10 5 - 10 6), noteikt jutību pret antibiotikām.

Krēpu citomorfoloģiskā izmeklēšana , kas iegūts, veicot trahejas aspirātu vai bronhoalveolārās skalošanas laikā, ļauj noskaidrot iekaisuma raksturu (infekciozo, alerģisko), iekaisuma procesa aktivitātes pakāpi, veikt iegūtā materiāla mikrobioloģisko, bioķīmisko un imunoloģisko izpēti.

Pleiras dobuma punkcija veikta ar eksudatīvu pleirītu un citām ievērojamām šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā; ļauj veikt punkcijā saņemtā materiāla bioķīmisko, bakterioloģisko un seroloģisko izpēti.

Rentgena metode:

Radiogrāfija ir galvenā rentgena diagnostikas metode pediatrijā; attēls tiek uzņemts tiešā projekcijā uz iedvesmas; pēc indikācijām tiek uzņemts attēls sānu projekcijā;

Fluoroskopija - dod lielu starojuma iedarbību, tāpēc tā jāveic tikai saskaņā ar stingrām indikācijām: videnes mobilitātes noskaidrošana elpošanas laikā (aizdomas par svešķermeni), diafragmas kupolu kustības novērtējums (parēze, diafragmas trūce) un vairākos citos stāvokļos un slimībās;

Tomogrāfija - ļauj redzēt nelielas vai saplūstošas ​​plaušu bojājumu un limfmezglu detaļas; ar lielāku starojuma slodzi tā izšķirtspēja ir zemāka par datortomogrāfiju;

Datortomogrāfija (pārsvarā tiek izmantotas šķērseniskās sekcijas) sniedz daudz informācijas, un tagad tā arvien vairāk aizstāj tomogrāfiju un bronhogrāfiju.

Bronhoskopija - trahejas un bronhu iekšējās virsmas vizuālas novērtēšanas metode, To veic ar stingru bronhoskopu (ar anestēziju) un fibrobronhoskopu ar optisko šķiedru (vietējā anestēzijā).

Bronhoskopija ir invazīva metode, un tā jāveic tikai tad, ja ir nenoliedzamas indikācijas. .

- R e p o n i n g Diagnostikas bronhoskopijai ir:

Aizdomas par iedzimtiem defektiem;

Svešķermeņa aspirācija vai aizdomas par to;

Aizdomas par hronisku pārtikas aspirāciju (mazgāšana ar tauku klātbūtnes noteikšanu alveolārajos makrofāgos);

Nepieciešamība vizualizēt endobronhiālo izmaiņu būtību hronisku bronhu un plaušu slimību gadījumā;

Bronhu gļotādas biopsijas vai transbronhiālās plaušu biopsijas veikšana.

Papildus diagnostikai bronhoskopija saskaņā ar indikācijām tiek izmantota terapeitiskos nolūkos: bronhu sanitārija ar antibiotiku un mukolītisko līdzekļu ievadīšanu, abscesa drenāža.

Bronhoskopijas laikā iespējams veikt bronhoa l l o l ar n o l o l a v a un (BAL) - bronhu perifēro posmu mazgāšanu ar liela apjoma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu, kas sniedz svarīgu informāciju aizdomu gadījumā par alveolītu, sarkoidozi, plaušu hemosidozi. un dažas citas retas plaušu slimības.

Bronhogrāfija - Bronhu kontrastēšana, lai noteiktu to struktūru, kontūras. Bronhogrāfija nav primārais diagnostikas pētījums. Šobrīd to galvenokārt izmanto, lai novērtētu bronhu bojājumu izplatību un ķirurģiskas ārstēšanas iespējas, lai noskaidrotu iedzimtu anomāliju formu un lokalizāciju.

Pneimoscintigrāfija - izmanto, lai novērtētu kapilāro asins plūsmu plaušu cirkulācijā.

Elpošanas sistēmas funkciju izpēte. Klīniskajā praksē visplašāk tiek izmantota plaušu ventilācijas funkcija, kas ir metodoloģiski pieejamāka. Plaušu ventilācijas funkcijas pārkāpums var būt obstruktīvs (pavājināta gaisa iekļūšana caur bronhu koku), ierobežojošs (gāzu apmaiņas zonas samazināšanās, plaušu audu izstiepšanas samazināšanās) un kombinētais veids. Funkcionālā izpēte ļauj atšķirt ārējās elpošanas nepietiekamības veidus, ventilācijas nepietiekamības formas; atklāt traucējumus, kas nav klīniski nosakāmi; novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Plaušu ventilācijas funkcijas pētīšanai izmanto spirogrāfiju un pneimotahometriju.

Spirogrāfija sniedz priekšstatu par ventilācijas traucējumiem, šo traucējumu pakāpi un formu.

Pneimotahimetrija sniedz FVC izelpas līkni, saskaņā ar kuru tiek aprēķināti aptuveni 20 parametri gan absolūtās vērtībās, gan procentos no noteiktajām vērtībām.

Bronhu reaktivitātes funkcionālie testi. Inhalācijas farmakoloģiskos testus veic ar β 2 -agonistiem, lai noteiktu latentu bronhu spazmu vai izvēlētos adekvātu spazmolītisku terapiju. Elpošanas funkcijas pētījums tiek veikts pirms un 20 minūtes pēc 1 zāļu devas ieelpošanas.

Alerģijas testi.

Uzklājiet ādu (uzklāšana, skarifikācija), intradermālos un provokatīvos testus ar alergēniem. Nosakiet kopējo IgE saturu un specifisku imūnglobulīnu klātbūtni dažādiem alergēniem.

Asins gāzes sastāva noteikšana.

Nosaka p un O un p un CO 2, kā arī kapilāro asiņu pH. Ja nepieciešams, tiek veikta ilgstoša nepārtraukta asins gāzu sastāva monitoringa perkutāna asins skābekļa piesātinājuma (S 2 O 2) noteikšana dinamikā ar elpošanas mazspēju.

Programmatūras testi

Ārējā elpošana.

Elpošana sastāv no ieelpas un izelpas fāzēm, kas tiek veiktas noteiktā nemainīgā ritmā - pieaugušajiem 16-20 minūtē un jaundzimušajiem 40-45 minūtē.

Elpošanas kustību ritms ir elpošanas kustības ar regulāriem intervāliem. Ja šie intervāli ir vienādi - ritmiska elpošana, ja nē - aritmiska. Vairāku slimību gadījumā elpošana var būt virspusēja vai, gluži pretēji, ļoti dziļa.

Ir trīs elpošanas veidi:

Krūšu tips- elpošanas kustības tiek veiktas galvenokārt starpribu muskuļu kontrakcijas dēļ. Šajā gadījumā krūtis ieelpošanas laikā nedaudz izplešas un paceļas, bet izelpas laikā sašaurinās un nedaudz pazeminās. Šāda veida elpošana ir raksturīga sievietēm.

vēdera tips- elpošanas kustības galvenokārt tiek veiktas diafragmas muskuļu un vēdera sienas muskuļu kontrakcijas dēļ. Diafragmas muskuļu kustība palielina intraabdominālo spiedienu, un, ieelpojot, vēdera siena virzās uz priekšu. Izelpojot, diafragma atslābinās un paceļas, kas pārvieto vēdera sienu atpakaļ. Šo elpošanas veidu sauc arī par diafragmatisko. Tas notiek galvenokārt vīriešiem.

3) jaukts tips- elpošanas kustības tiek veiktas vienlaikus ar starpribu muskuļu un diafragmas kontrakcijas palīdzību. Šis veids visbiežāk sastopams sportistiem.

Elpošanas nepieciešamības apmierināšanas pārkāpuma gadījumā var parādīties elpas trūkums, tas ir, elpošanas kustību ritma, dziļuma vai biežuma pārkāpums.

1. Elpas trūkuma veidi.

Atkarībā no konkrētas elpošanas fāzes grūtībām ir trīs veidu elpas trūkums:

1) iedvesmojošs- Grūtības ieelpot. Tas notiek, piemēram, ja svešķermenis vai kāds mehānisks šķērslis nonāk elpošanas traktā.

2) izelpas- Grūtības izelpot. Šāda veida elpas trūkums ir raksturīgs bronhiālajai astmai, kad ir bronhu un bronhiolu spazmas.

3) jaukts - gan ieelpošana, gan izelpošana ir apgrūtināta. Šāda veida elpas trūkums ir raksturīgs sirds slimībām.

Ja ir izteikts elpas trūkums, tas liek pacientam ieņemt piespiedu sēdus pozu – šādu elpas trūkumu sauc nosmakšana. Papildus iepriekš aprakstītajiem patoloģiskās aizdusas veidiem ir fizioloģisks elpas trūkums, kas rodas ar ievērojamu fizisko piepūli.

Ja tiek pārkāpta nepieciešamība elpot, var mainīties elpošanas kustību biežums. Ja elpošanas ātrums ir lielāks par 20, šādu elpošanu sauc par tahipnoju, ja mazāk par 16 - par bradipnoju.

Dažreiz elpas trūkumam ir īpašs raksturs un atbilstošais nosaukums:

Kussmaula elpa;

Biota elpa;

Cheyne-Stokes elpošana.

Patoloģiskās elpošanas veidi	Patoloģiskās elpošanas izmaiņas
Kusmaula elpa	Vienoti reti elpošanas cikli ar dziļu trokšņainu iedvesmu un pastiprinātu izelpu.
Cheyne-Stokes elpošana	To raksturo periodiska izelpas aizkavēšanās, kas ilgst no dažām sekundēm līdz minūtei, sekla elpošana aizdusas fāzē, kas palielinās dziļumā un sasniedz maksimumu piektajā vai septītajā elpas vilcienā, pēc tam samazinās tādā pašā secībā un pārvēršas citā elpošanas pauzē. Visbiežāk rodas nervu centru disfunkcijas, paaugstināta intrakraniālā spiediena, sirds mazspējas rezultātā.
Biota elpa	To raksturo vienmērīgu ritmisku elpošanas kustību maiņa un ilgstošas ​​(līdz pusminūti vai ilgāk) pauzes. To novēro smadzeņu organisko bojājumu, asinsrites traucējumu, intoksikācijas, šoka un citu smagu stāvokļu gadījumā, ko pavada dziļa smadzeņu hipoksija.

Tādējādi ārējās elpošanas kritērijs (zīme) ir biežums un ritms. Normāla elpošana ir ritmiska, elpošanas kustību biežums ir 16-20 minūtē.

Arteriālais pulss (Ps) ir artērijas sienas svārstības, ko izraisa asins izdalīšanās arteriālajā sistēmā viena sirds cikla laikā (sistolē, diastolā).

Normālais elpošanas ātrums (RR) miera stāvoklī pieaugušajiem ir 12-18 minūtē.

Bērniem tas ir virspusējs un biežāk nekā pieaugušajiem.

Jaundzimušajiem elpošanas ātrums ir 60 vienā minūtē.

Bērniem vecumā no 5 gadiem elpošanas ātrums ir 25 minūtē.

Elpošanas dziļums

Elpošanas kustību dziļumu nosaka krūškurvja pārvietošanās amplitūda, izmantojot īpašas metodes.

Spiediens pleiras plaisā un videnē parasti vienmēr ir negatīvs..

Klusas pleiras plaisas elpas laikā tas ir 9 mm. rt. Art. zem atmosfēras spiediena un klusas izelpas laikā par 6 mm. dzīvsudraba kolonna.

Negatīvajam spiedienam (intratorakālajam) ir nozīmīga loma hemodinamikā, nodrošinot venozo asiņu atgriešanos sirdī un uzlabojot asinsriti plaušu lokā, īpaši ieelpas fāzē. Tas arī veicina barības bolusa kustību caur barības vadu apakšējā daļā, kura spiediens ir 3,5 mm. rt. Art. zem atmosfēras.

Gāzu apmaiņa plaušās (2. elpošanas fāze)

- tā ir gāzu apmaiņa starp alveolāro gaisu un plaušu kapilāru asinīm.

Alveolārais gaiss atrodas alveolos - plaušu pūslīšos. Alveolas siena sastāv no viena šūnu slāņa, kas ir viegli caurlaidīgs gāzēm. Alveolas ir pītas ar blīvu plaušu kapilāru tīklu, kas ievērojami palielina laukumu, kurā notiek gāzu apmaiņa starp gaisu un asinīm.

Plaušu kapilāru siena sastāv arī no viena šūnu slāņa. Gāzu apmaiņa starp asinīm un alveolāro gaisu tiek veikta caur membrānām, ko veido kapilāru un alveolu viena slāņa epitēlijs.

Gāzu apmaiņa plaušās starp alveolāro gaisu un asinīm tiek veikta sakarā ar skābekļa un oglekļa dioksīda parciālā spiediena atšķirība alveolos un šo gāzu spriegums asinīs.

spriegums ir gāzes daļējais spiediens šķidrumā.

Katra no šīm gāzēm pārvietojas no zonas ar augstāku parciālo spiedienu uz zonu ar zemāku parciālo spiedienu.

Venozajām asinīm ir lielāks oglekļa dioksīda daļējais spiediens nekā asinīs, tāpēc oglekļa dioksīds pārvietojas no augstāka spiediena zonas uz zemāka spiediena zonu - no asinīm uz alveolāro gaisu, un asinis izdala oglekļa dioksīdu.

Skābekļa daļējais spiediens alveolārajā gaisā ir lielāks nekā asinīs, tāpēc skābekļa molekulas pārvietojas no augstāka spiediena zonas uz zemāka spiediena apgabalu - no alveolārā gaisa nonāk plaušu kapilāru asinīs un asinis kļūst arteriālas.

Ieelpotais (atmosfēras) gaiss satur:

20,94% skābekļa;

0,03% oglekļa dioksīda;

79,03% slāpekļa.

Izelpotais gaiss satur:

16,3% skābekļa;

4% oglekļa dioksīda;

79,7% slāpekļa.

Alveolārais gaiss satur:

14,2 - 14,6% skābekļa;

5,2 - 5,7% oglekļa dioksīda;

79,7 - 80% slāpekļa.

Gāzu transportēšana ar asinīm (3. elpošanas fāze)

Šī fāze ietver skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanu ar asinīm.

Skābekļa transportēšana

Skābeklis tiek transportēts no plaušām uz audiem.

To veic vienā veidā - apvienojot skābekli ar hemoglobīnu - oksihemoglobīnu.

Hb + O 2 ↔ НbО 2 (apmēramksihemoglobīns)

Oksihemoglobīns ir nestabils, viegli sadalāms savienojums.

Oksihemoglobīns veidojas plaušās, kad hemoglobīns plaušu kapilāru asinīs savienojas ar skābekli alveolārajā gaisā. Šajā gadījumā asinis kļūst arteriālas.

Viena hemoglobīna molekula apvienojas ar 4 skābekļa molekulām ar 4 dzelzs atomu palīdzību, kas atrodas hēmā.

Un oksihemoglobīns sadalās sistēmiskās asinsrites kapilāros, kad asinis audiem dod skābekli.

Oglekļa dioksīda transportēšana

Panikas lēkmes ir miega traucējumi, kas, lai arī retāk nekā citi traucējumi, izraisa smagas sekas. Nekontrolētas lēkmes, biežāk naktī, speciālisti ievieto noteikta veida trauksmes traucējumos, un tās ir iekļautas Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā. Veģetatīvā krīze veidojas psiholoģisku faktoru un blakusslimību ietekmē, un tā ir biežāk sastopama sieviešu pusei iedzīvotāju. Tas ir saistīts ar psihes īpatnībām, tostarp biežiem hormonālā fona un nervu sistēmas darbības traucējumiem. Jebkurš bērns var tikt pakļauts arī panikas lēkmēm.

Panikas lēkmes naktī miega laikā tiek klasificētas kā psihosomatiski traucējumi, un to raksturo neapzināta trauksme, bailes un pat šausmas. Satraukums, kurā cilvēks iekrīt, liek viņam vēl vairāk baidīties un zaudēt kontroli pār savām emocijām un uzvedību. Uzbrukumi, kā likums, notiek uz esošas patoloģijas vai garīgu traucējumu fona. Uzskatot tās tikai par sekām, vīrietis vai sieviete lēni vēršas pie speciālista, tādējādi pasliktinot savu stāvokli.

Tipiski uzbrukuma simptomi

Panikas lēkmi atšķirt no citiem patoloģiskiem traucējumiem ir diezgan viegli. Lielākajā daļā gadījumu pēc uzbrukuma nepamet uzmācīga doma "man bail iet gulēt". Veģetatīvās krīzes simptomi izpaužas spilgti un veidojas garīgu vai fizisku faktoru ietekmē. Pirmie rodas “galvā”, otrie ir saistīti ar ķermeņa sajūtām.

Sarežģītu simptomu gadījumā garīgās izpausmes tiek uzskatītas par dominējošām to smaguma dēļ.

1. Sajūta par draudošām briesmām.
2. Nāves baiļu parādīšanās, kas ar atkārtotiem uzbrukumiem pārvēršas bailēs aizmigt, smagi saslimt vai trakot.
3. Sajūta, ka kaklā ir svešķermeņa (klibuļa) klātbūtne.
4. Stāvoklis pirms ģībšanas vai apziņas apduļķošanās.
5. Depersonalizācija ir savas darbības uztvere kā kāda cita darbība un sajūta, ka nespēj tās kontrolēt.
6. Derealizācija - notiekošā nerealitātes sajūtas parādīšanās, piemēram, palēninājumā, un skaņu un objektu kropļojumi.
7. Paralīze ir vēlme un nespēja skriet un slēpties no bailēm.

Ir svarīgi zināt! Katrai personai psihes individuālo īpašību dēļ panikas lēkmes var izpausties dažādos veidos: dažiem tas ir spilgti ar pilnu fobiju komplektu, citās tas tiek izdzēsts bez izteiktas emocionālas krāsas.

Paroksizma parādīšanās dēļ arī cilvēka ķermenis sāk asi reaģēt. Tas izpaužas šādos stāvokļos.

1. Paaugstināta sirdsdarbība, ko izraisa strauja dopamīna un adrenalīna daļas izdalīšanās asinīs - hormoni, kas briesmu brīdī mobilizē ķermeni.
2. Viļņveidīgas siltuma maiņas un drebuļu sajūta asinsvadu tonusa izmaiņu (īpaši sašaurināšanās) dēļ, ekstremitāšu strauja atdzišana.
3. Augstspiediena.
4. Sausa mute un pastiprināta svīšana ir veģetatīvās nervu sistēmas reakcija uz briesmu signālu.
5. Reibonis, vājums, dezorientācija telpā.
6. Reakcija no kuņģa-zarnu trakta: caureja vai aizcietējums, slikta dūša, kas dažkārt beidzas ar vemšanu, diskomforts vēdera augšdaļā "kuņģa bedrē".

Iemeslu saraksts

Nekontrolējamu baiļu lēkmes var izraisīt dažādi iemesli: biežas stresa situācijas, grūta vai bīstama notikuma, piemēram, operācijas, gaidīšana.

Pirmā faktoru grupa - iepriekšējās slimības vai daži stāvokļi:

• sirds išēmija;
• miokarda infarkts;
• grūta grūtniecība vai dzemdības;
• seksuālās aktivitātes sākums vai, gluži pretēji, menopauze;
• hipertireoze;
• noteiktu grupu medikamentu lietošana.

Otrā faktoru grupa - garīgos traucējumos:

1. depresija.
2. Fobijas.
3. Šizofrēnija vai šizotipiski stāvokļi.
4. Pēctraumatiskās patoloģijas.
5. OCD ir traucējums, ko raksturo pastāvīga baiļu klātbūtne.

Atšķirīgās iezīmes atkarībā no parādīšanās laika

Polietioloģijas dēļ panikas lēkmēm sapnī ir simptomi, kas atšķiras pēc izpausmēm.

Uzmanību! Dažās situācijās nav veģetatīvās krīzes raksturīgu pazīmju, un uzbrukumu var noteikt pēc straujas personas stāvokļa pasliktināšanās. To sauc par "netipisku uzbrukumu" vai "paniku bez panikas".

Šajā gadījumā:

1. Balss pazūd.
2. Pasliktinās redze.
3. Ir nespēja runāt, "izrunāt vārdu".
4. Pastaiga ir traucēta.
5. Ir krampji ekstremitātēs.

Turklāt uzbrukums var notikt ne vienmēr vēlu vakarā, bet dažādos laikos no vakara līdz rītam.

Krampji rodas pirms gulētiešanas

Dažiem cilvēkiem pirms aizmigšanas var rasties trauksmes un baiļu lēkme. Ilga uzturēšanās gultā, pagājušās dienas notikumu analīze, sadzīves problēmas, ģimenes nepatikšanas, grūtības darbā - tas ir nepilnīgs to faktoru saraksts, kas izraisa labklājības pasliktināšanos pirms gulētiešanas. Uz šķietami mierīgā stāvokļa fona strauji aug šausmīgs nemiers, ķermenis ir klāts ar sviedriem, smalki trīc, vēderā parādās drebuļi. Cilvēks ir atdzisis, rokas trīc, un viņam, sākot aizrīties, gribas tikai vienu - lai netrakotu.

Panikas lēkmes aizmigšanas laikā, kas notiek vieglā formā, bieži pavada traucējumi izkārnījumos. Novārtā atstātā stāvoklī kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus var novērot arī dienas laikā.

Panika attīstās sapnī

Panikas un trauksmes rašanās sapnī tiek novērota adrenalīna izdalīšanās dēļ asinīs. Tas ir saistīts ar nervu sistēmas veģetatīvo traucējumu. Uzbrukuma sākuma stimuls visbiežāk ir murgi un briesmīgi sapņi (slepkavība, pašu bēres), kas sāk sapņot diezgan bieži.

Cilvēks pēkšņi pamostas, it kā “no spēcīga šoka”, jūtot strauju sirdsdarbību, ekstremitāšu trīci, viņš sāk paniku. Viņam šķiet, ka ir pienācis pasaules gals. Visi mēģinājumi pārvarēt bailes beidzas ar neveiksmi, jo tas traucē kustēties, paralizē balsi.

Uzbrukums notiek pēc pamošanās

Neizskaidrojami mokoši trauksmes lēkmes parādās agrā rītā pēc pēkšņas pamošanās ilgi pirms modinātāja. Tā kā vairs nav iespējams aizmigt, galvā sāk mudīties uzmācīgas domas, kas palielina satraukumu un bailes no jaunas dienas. Rezultātā cilvēks ir apmulsis un jūtas satriekts un pārņemts. Sākoties rītdienai, panikas stāvoklis viņu nepamet, periodiski parādās drebuļi, kam seko drudzis, slikta dūša vai

Kurš ir apdraudēts

Cilvēkiem ir risks saslimt ar paroksismiskiem traucējumiem, ja pastāv viens vai vairāki no šiem faktoriem:

• hipodinamija - fizisko aktivitāšu trūkums un mazkustīgs dzīvesveids;
• pareiza miega trūkums;
• smēķēšana, alkohola lietošana, paģiras;
• kofeīna ļaunprātīga izmantošana;
• slepenība - nespēja vai nevēlēšanās izšļakstīt emocijas.

Nakts kā disponējošs faktors

Nakts ir ideāls laiks izpausties. Tumsa, absolūts klusums, draudīgas ēnas, kas parādās telpā, veicina jūtu saasināšanos un izraisa neizskaidrojamu šausmu lēkmes.

Uzmanību! Vakarā pirms gulētiešanas ir ierasts apkopot pagājušās dienas notikumus, un to negatīvā krāsa var izraisīt spēcīgu nervu sistēmas uzbudinājumu. Murgi tiek uzskatīti par vēl vienu provocējošu faktoru, kas izraisa ķermeņa mobilizāciju un emociju izpausmi.

Bieži vien sapņa laikā cilvēks pamostas nosvīdis, kliedz un raud, murminot nesakarīgus vārdus. Protams, pēc dažām minūtēm nāk sapratne, ka tas bija tikai sapnis, bet dezorientācija kosmosā saglabājas vēl kādu laiku.

Ja netiek veiktas nekādas darbības

Nakts panikas lēkmju problēmu gadījumā jums jāmeklē psihoterapeita palīdzība. Lietojot ne tikai medikamentus, bet arī treniņus un sarunas, viņš spēj atvieglot stāvokli, uzlabot pašsajūtu. Diagnozes noteikšanā var palīdzēt tādi speciālisti kā kardiologi, terapeits, neirologs, psihiatrs.

Taču pacienti, kas cieš no panikas lēkmēm, nesteidzas vērsties pie speciālista. Tas saistīts ar nespēju adekvāti novērtēt problēmas nopietnību, kā arī bailes dzirdēt diagnozi – psihopātija.

Diezgan bieži bailes no sava stāvokļa nenoteiktības pavada pārmērīga nervu spriedze, kas to tikai pastiprina. Kvalificēts speciālists var pārraut apburto loku.

Padoms! Ārsti iesaka sākt ārstēšanu agrīnā veģetatīvās krīzes attīstības stadijā, kad lēkmes ir neuzkrītošas, vieglas un reti sastopamas. Jāatceras, ka šis pārkāpums netiek uzskatīts par nopietnu patoloģiju, bet gan jau esošo problēmu, vienlaicīgu slimību vai garīgo traucējumu sekas.

Palīdzība ar panikas lēkmēm

Gan ārsti, gan tuvinieki, kuriem nav medicīniskās izglītības, var palīdzēt tikt galā ar nekontrolēta uzbrukuma uzbrukumu. Bieži vien cilvēks var cīnīties viens un patstāvīgi "izraut sevi" no panikas šausmu stāvokļa. Līdz šim par efektīviem ir atzītas šādas slimības apkarošanas metodes:

1. Emocionālais atbalsts. Jāpielāgo sevi, ka tas viss nerada nekādus draudus, bet ir tikai nepareizas organisma uzvedības sekas.
2. Elpošanas vingrinājumi. Praktizējiet diafragmas elpošanu, koncentrējoties uz ilgāku izelpu un īsu ieelpu.
3. Fizioterapijas procedūras. Mājās var ieiet kontrastdušā, veikt vieglu masāžu, pielietot vienkāršas akupunktūras tehnikas, ierīvēt plaukstās krēmu.
4. Uzmanības novēršanas paņēmieni. Ir jākoncentrējas uz to, kas notiek aiz savas mājas loga, skaitot aitas (pirms gulētiešanas). Vajadzētu veikt automātisko apmācību
5. Tradicionālās medicīnas līdzekļi. Jūs varat dzert tēju, pamatojoties uz sedatīviem līdzekļiem, baldriāna, māteres, peonijas tinktūru.
6. Medicīniskā palīdzība. Tikšanās jāveic ārstējošajam ārstam. Trankvilizatori, antidepresanti tiek uzskatīti par efektīviem.

Dzīvesveida izmaiņas un uztura izmaiņas arī tiek uzskatītas par efektīviem pasākumiem cīņā pret slimību. Ārstēšana, ko veic speciālists, ietver šādu metožu izmantošanu:

• hipnoze;
• psihodinamiskā terapija;
• relaksācijas metodes;
• kognitīvā uzvedības terapija.

Jaunu krampju novēršana

Veģetatīvās krīzes profilakse sastāv no īpašu pasākumu kompleksa izstrādes, kas uzlabo ķermeņa spēju izturēt pēkšņus uzbrukumus.

1. Auto-treniņu un citu prakšu izmantošana, lai atbrīvotos no neirozēm, psihotiskiem lēkmēm un depresīviem stāvokļiem.
2. Stresa pretestības palielināšana.
3. Dzīvesveida izmaiņas: saprātīgs dienas režīms, iespējama fiziskā aktivitāte, uztura korekcija.
4. Psihisku traucējumu, somatisko slimību ārstēšana.
5. Periodiska kursa zāles, stingri ievērojot devu un ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Secinājums

Panikas lēkme ir unikāla parādība, un tā nav pilnībā izpētīta. Uz garīgo traucējumu un citu cēloņu fona veidojas fobijas, kas pasliktina dzīves kvalitāti un provocē problēmu rašanos sabiedrībā.

Ignorēšana vai bailes no speciālista apmeklējuma pasliktina situāciju un noved pie nopietnāku patoloģiju attīstības. Savlaicīga ārstēšana un pastāvīga viņu darbību un darbību uzraudzība, gluži pretēji, palīdzēs atbrīvoties no slimības.

Mūsdienās cilvēku dzīves ir arvien vairāk piepildīta ar "psiholoģiskām traumām, stress un nemiers. Reizēm pat nav laika atpūsties, jo tad var vienkārši atkāpties no apkārtējās pasaules trakulīgā ritma. Dažos uzņēmumos tagad nav regulāras darba dienas, un daži strādā pat septiņas dienas nedēļā, un tas tiek uzskatīts par ikdienu. Bet kā tas viss ietekmē cilvēka psiholoģisko stāvokli, un ikdienas pastāvīgais stress var izraisīt panikas lēkmes, kas var rasties miega laikā.

Būtībā fobijas saistībā ar vai par kādu notikumu, situāciju (bieži paša pacienta izdomāts) kas izraisa panikas lēkmi kuras laikā tiek novērotas arī fobijas) ir bailes no bailēm.

Piemēram, cilvēks strādā labā kompānijā, kurā jau sen ir gribējis iekļūt, un viņam šķiet, ka kuru katru brīdi var atlaist. Dzīvojot ar šīm bailēm katru dienu, tās nevar neietekmēt viņa garīgo stāvokli.

To pašu var teikt par māti, kuras bērns bērnībā bieži slimoja. Pat ja ārsti viņai pateiks, ka tagad viņas bērnam briesmas vairs nedraud un ir tikai neliela iespēja, ka viņa slimība var atgriezties, viņai sāksies īsta elle. Katru dienu sieviete varēs pārliecināt sevi, ka ar viņas bērnu jānotiek kaut kam sliktam. Viņa to zina, jūt... Viņai no tā ir bail.

Iedomājieties arī bērnu, kurš uzauga stingrā ģimenē, kurā viņam nekad nav bijis tiesību kļūdīties. Katrs pārbaudījums, katra uzstāšanās mūzikas skolā un turklāt katrs eksāmens ir īsts stress. Laika gaitā un kādā brīdī jūtas, kas sakrājušās noteikti "izšļakstiet". Un visticamāk, panikas lēkmes veidā.

Panikas lēkme sapnī - tās rašanās un sekas

Ja panikas lēkme notiek sapnī, nevis fiziskas slodzes laikā, tas nozīmē, ka cilvēks visas dienas garumā cenšas slēpt savas bailes vai jūtas, nespējot tās izrādīt vai vienkārši nezinot, kā to izdarīt.

Cilvēkam var būt dažādi sapņi, kuros, piemēram, viņam kaut kas jādara, bet nezina, kā, un tas viņam izraisa panikas lēkmi. Tā rezultātā cilvēks pamostas ar ātru sirdsdarbību un baiļu sajūtu. Pēc pamošanās cilvēkam var būt elpa, viņš nevar runāt vai pat kustēties.

Tas var turpināties diezgan ilgu laiku, un lielākā daļa cilvēku to uztver kā tikai murgu, nepiešķirot panikas lēkmēm lielu nozīmi un neko nedarot, lai situāciju labotu. Tā ir diezgan liela kļūda, un tā noteikti radīs nepatīkamas un bīstamas sekas.

Ko tas var novest pie:

uz galvassāpēm, diskomfortu ķermenī un muskuļos;

vājuma sajūta, nespēks un darbspēju samazināšanās;

bailes no miega, jo iespējama cita panikas lēkme, kā rezultātā - hronisks bezmiegs;

paaugstināta aizkaitināmība, aizkaitināmība;

veģetatīvās nervu sistēmas nelīdzsvarotība (paaugstināts asinsspiediens un sedācija utt.);

trauksmes un depresijas simptomiem.

Šie simptomi noved pacientu pie dažādiem speciālistiem (terapeitiem, neiropatologiem), kuri, nesaprotot panikas lēkmju patoģenēzi, steidzas biedēt pacientu un noteikt "savu" diagnozi, izrakstot nevajadzīgu ārstēšanu ... Un loks noslēdzas, un panika. uzbrukumi turpinās. Tāpēc ir ļoti svarīgi šo problēmu neignorēt, bet gan mēģināt to atrisināt.

Labs risinājums būtu šim nolūkam izmantot Dekarta kvadrātu, proti, atbildēt uz četriem jautājumiem:

1. Kas notiek, ja tas nenotiek?

2. Kas notiks, ja tā notiks?

3. Kas nenotiks, ja tas nenotiks?

4. Kas nenotiks, ja tā notiks?

Atbildot uz tiem, jūs sapratīsit, ka nekādas mirstīgas briesmas jums nedraud un ka nav jēgas tik ļoti baidīties no tā, kas var nenotikt.

Diemžēl ne visiem izdodas patstāvīgi atrisināt savas problēmas, it īpaši, lai pārvarētu tādus apstākļus kā panikas lēkmes. Šajā gadījumā vislabāk ir uzticēties profesionālim un iziet terapiju pie psihologa, psihoterapeita un pat psihiatra. Vairumā gadījumu panikas lēkmes var pārvaldīt bez medikamentiem. Taču ir apstākļi, kad medikamenti kopā ar psihoterapeitisko palīdzību palīdz efektīvāk un daudz ātrāk tikt galā ar panikas lēkmēm, un dzīve atkal kļūs mierīga un dzīvespriecīga.

Nezinošs cilvēks, iespējams, pielīdzinās jēdzienu "panikas lēkme naktī" ar šausmīgiem sapņiem vai murgiem, kurus katrs apmeklē vismaz vienu reizi. Tomēr panikas lēkmes tiek izdalītas kā atsevišķs trauksmes traucējumu veids un iekļautas Starptautiskajā slimību klasifikācijā - ICD-10. Priekšplānā tiek izvirzīti psiholoģiskie momenti un to pavadošās patoloģijas.

Krampju cēloņi

Panikas lēkmes naktī var rasties vienreiz vai izraisīt lēkmju ciklu. Pēdējais gadījums attiecas uz pastāvīgiem panikas traucējumiem. Slimības cēloņi ir saistīti ar trim faktoriem. Parasti krampju cēloņi ir apvienoti. Viens no cēloņiem ir dominējošs, bet citi saasina un izraisa atkārtotus krampjus.

Psihogēnais faktors

Nakts panikas lēkmes bieži izraisa iepriekšējās akūti traumatiskas situācijas vai psihoemocionāls stress, piemēram:

• ģimenes skandāli;
• šķiršanās (trauma gan laulātajiem, gan bērniem);
• konflikti darbā;
• tuvinieka nelaimes gadījums, slimība vai nāve.

Iespaidīgiem cilvēkiem ar smalku garīgo organizāciju televīzijas skatīšanās, mākslas filmas ar šausmu ainām, vardarbību un citiem traumatiskiem stāstiem var kļūt par psihogēniem faktoriem. Personības identifikācijas mehānisms tiek iedarbināts, kad cilvēks ieliek sevi filmu vai TV šovu varoņu vietā.

bioloģiskais faktors

Paralēli ģenētiskajai predispozīcijai PA (panikas lēkmes) bieži rodas uz hormonālo izmaiņu fona organismā, proti:

• grūtniecības un dzemdību laiks;
• menopauze;
• pēcdzemdību depresija;
• menstruālā cikla traucējumi;
• pubertātes periods pusaudžiem;
• hormonālo zāļu lietošana.

Protams, vairumā cilvēku šie normālie fizioloģiskie procesi norit bez sekām, taču dažos gadījumos tie darbojas kā papildu apstāklis ​​slimības izpausmē.

Fiziogēnie faktori

Pēdējā gadījumā panikas lēkmi sapnī un patiesībā var izraisīt patoloģiskas izmaiņas organismā iekšēju un ārēju cēloņu ietekmē. Fizioloģisko faktoru loma ir:

• akūta saindēšanās ar alkoholu;
• narkotiku lietošana;
• aklimatizācija;
• pārmērīgs saules starojums;
• intensīvais dzīves ritms lielpilsētās;
• lietojot vairākas zāles, īpaši anaboliskos līdzekļus un steroīdus.

Panikas lēkmes izpausme ir tieši saistīta ar personas personiskajām īpašībām. Personas ar paaugstinātu aizdomīgumu, trauksmi, negatīvu realitātes uztveri, pārmērīgas rūpes par savu veselību un labklājību ir biežs panikas lēkmju mērķis.

Vēl viens kontingents, kas var tikt pakļauts panikas lēkmēm, ir, gluži pretēji, cilvēki ar augstu pašnovērtējumu, kas ir gatavi sašutumam un ar jebkādiem līdzekļiem piesaistīt sev uzmanību.

Altruisti, cilvēki ar pozitīvu domāšanu un laipnu attieksmi pret citiem, kuri ir gatavi palīdzēt citiem, ir brīvi no neirotisku un psihisku traucējumu izpausmēm.

Nakts panikas paroksizmu simptomi

Panikas lēkmes bieži rodas uz vadošās somatiskās slimības vai garīgo traucējumu fona. Nakts šausmu lēkmes pacienti uzņem slimības seku, nevis patstāvīgas patoloģijas dēļ, tāpēc vēršanās pie ārstiem ir novēlota.

Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie speciālistiem, ja domu “baidos gulēt” pavada šādi simptomi:

• ātra pulsācija;
• spēcīga sirdsdarbība vai pārtraukumi sirds darbā;
• elpošanas traucējumi: "komas" sajūta kaklā, gaisa trūkums, elpas trūkums;
• viļņaini karstuma un drebuļu lēkmes;
• spēcīga svīšana;
• problēmas ar vestibulāro aparātu: reibonis un sajūta, ka "grīda iziet no zem kājām";
• zarnu krampji un kolikas, ko pavada caureja, slikta dūša un vemšana;
• pašapziņas un uztveres traucējumi - derealizācija (cilvēks zaudē notiekošā realitātes sajūtu);
• "lelles" vai depersonalizācijas sajūta - cilvēks piedzīvo pārtraukumu ar savu "es", viņam šķiet, ka viņu kontrolē trešās puses spēki, viņš redz sevi it ​​kā no ārpuses;
• vajā bailes no nāves, vājprāta vai neārstējamas slimības;
• ekstremitāšu nejutīgums, nieze un zosāda;
• No rīta sajūta nogurusi un tukša.

Eksperti identificē citu uzbrukuma veidu - netipisku uzbrukumu jeb "paniku bez panikas". Cilvēkam uz mierīga emocionālā fona un briesmīgu baiļu neesamības tiek novēroti dažu maņu orgānu darbības traucējumi:

• zaudēta balss;
• īslaicīgs redzes zudums
• mēle nepakļaujas - nav iespējams izrunāt vārdu;
• gaitas izmaiņas;
• ir roku savīšana.

Panikas lēkmes simptomi ir visizteiktākie naktī. Jebkurš miega posms: aizmigšana, dziļa atpūta vai pamošanās, un to var pavadīt lēkmes sindroms - panikas lēkmes.

Cilvēka dabā ir prātīgi apkopot dienu vakarā. Un, ja domas ir iekrāsotas ar negatīvām nokrāsām, tad nakts, tumsa aiz loga, klusums, mainīgas ēnas pastiprina negatīvās emocijas. Rodas bezpalīdzības, trauksmes un vientulības sajūta, kas var izraisīt panikas lēkmi.

Attīstības process un iespējamās sekas

“Baiedošā miega” stāvokļa uzsākšanas brīdis nozīmē nemierīgas domas, apjukuma sajūtu, satraukumu, pamazām, pakāpeniski un nemanāmi aizraujot cilvēku. Viņu ietekmē sākas adrenalīna ražošana, kas ir salīdzināma ar stresa hormona izdalīšanos briesmu virsotnē. Notiek vazokonstrikcija, paaugstinās asinsspiediens. Cilvēkiem, kuriem nav bijusi hipertensija anamnēzē, var būt lēciens līdz 185/105 vienībām.

Citu panikas lēkmju pazīmju pievienošana draud ar bīstamām komplikācijām, kuru ignorēšana ir apgrūtinoša pacientam. Panikas lēkme ilgst vidēji 15 minūtes, bet periods pirms un pēc lēkmes ilgst no 9-12 minūtēm līdz vienai stundai. Lēkme kombinācijā ar paniku izraisa miega traucējumus līdz pat pilnīgam bezmiegam, kam ir šādas sekas:

• veiktspēja strauji samazinās;
• reakcija palēninās, parādās miegainība;
• uzmanības un atmiņas koncentrācija samazinās;
• attīstās fobijas, piemēram, somnifobija – bailes iet gulēt;
• depresijas izpausmes, intereses zudums par dzīvi, dziļa neiroze;
• VSD (veģetatīvās-asinsvadu distonijas) un citu hronisku slimību saasināšanās;
• sirds un endokrīnās sistēmas darbības pārkāpumi.

Panikas lēkmes pašas par sevi nekad neizraisa nāvi vai vājprātu. Bet pacienta dzīves kvalitāte tiek nopietni ietekmēta. Cilvēkam ir grūti sociāli adaptēties, jo viņš ir fiksēts savā pieredzē un ciešanās.

Kādi eksperti palīdzēs atbrīvoties no

Tā kā nakts panikas lēkmju izpausmes ir saistītas ar neirotiskām reakcijām, turklāt pēc vienas no teorijām tās ir nesaraujami saistītas ar VVD, parasti ar sūdzībām vēršas pie neirologa. Bet panikas lēkmju ārstēšanai nepieciešams citas orientācijas speciālists.

1. Psihologs ir speciālists bez medicīniskās izglītības. Viņam nav tiesību ārstēt un diagnosticēt. Viņa kompetencē ir sarunas un treniņi, kas palīdz pārvarēt psiholoģiskās problēmas.
2. Psihiatrs pēc profesijas ir ārsts. Viņš specializējas šauras garīgo slimību grupas ārstēšanā ar medikamentu lietošanu.
3. Psihoterapeits ir speciālists ar medicīnisko izglītību psihiatrijas jomā. Nervu traucējumu apkarošanas līdzekļu arsenālā kopā ar narkotikām tiek izmantotas psiholoģiskās prakses (runāšana, apmācība).

Ar nakts panikas lēkmju problēmām ir jāsazinās ar psihoterapeitu. Pilnīgai klīniskai ainai noderēs kardiologa, terapeita un neirologa konsultācijas.

Problēmas ar diagnozi

Nakts panikas lēkmes lēkmes daudzi pacienti uztver kā hipertensīvu krīzi, stāvokli pirms insulta vai pirmsinfarkta, jo simptomi ir līdzīgi. Tāpēc cilvēks iedomātas slimības profilā apiet visus speciālistus. Viņam pat prātā neienāk iet pie psihoterapeita. Turklāt mūsu valstī ir izveidojies spēcīgs aizspriedums pret šāda veida palīdzību.

Diagnozi vēl vairāk sarežģī fakts, ka tā tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta aprakstiem, un šeit ir svarīgi precīzi nodot visus panikas lēkmes simptomus. Un tomēr pēc visaptverošas pacienta izmeklēšanas tiek izdalīti šādi slimības diagnosticēšanas kritēriji:

• panikas lēkmes nav atsevišķs gadījums;
• emocionālā intensitāte palielinās pirmajās 10-15 minūtēs;
• lēkme pavada četri vai vairāk simptomi - sirdsklauves, svīšana, drebuļi, drudzis, trīce vai jušanas traucējumi;
• pēc kārtējā uzbrukuma rodas pastāvīgas bailes no nakts, cilvēks baidās iemigt, viņam attīstās dažādas fobijas;
• pastāv pārliecība, ka cilvēka stāvokli neizraisa medikamentu lietošana.

Psihoterapeitiskajā praksē trauksmes pakāpes noteikšanai tiek izmantotas dažādas metodes: speciāli testi, grafiki, tabulas, skalas. Konfidenciāla saruna ar ārstu, precīzs sajūtu un simptomu apraksts ļaus speciālistam precīzi novērtēt pacienta stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Smagos gadījumos ir indicēta medikamentu lietošana - antidepresanti un trankvilizatori. Taču šādai ārstēšanai ir daudz blakusparādību: var attīstīties bezmiegs (miega traucējumi), aizkaitināmība un nemiers. Ir pierādīts, ka pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pusei pacientu rodas lēkmju recidīvi.

Daudz efektīvāka ir medikamentu un psihoterapeitisko seansu kombinācija. Bieži vien dziedināšanai pietiek ar pēdējo. Panikas lēkmju psihoterapija apvieno vairākas prakses.

1. Vispārējā prakse krampju gadījumos. Būtība slēpjas konfidenciālās sarunās ar pacientu, pārliecināšanā un ieteikumā, ka ar pacienta aktīvu vēlmi cīnīties ar uzbrukumu, atveseļošanās pienāks drīz. Ārsts pieejamā veidā izskaidro slimības mehānismus un simptomus.
2. Kognitīvi-uzvedības terapijas forma. Pasaules psihoterapeitiskajā praksē populārs un efektīvs PA lēkmju ārstēšanas modelis. Pacientam tiek mācītas pašregulācijas metodes, kontroles noteikšana pār trauksmes un baiļu stāvokļiem, atbrīvošanās no obsesīvām domām un attieksmes. Tiek izmantota vizualizācijas taktika - cilvēks mentāli pārceļ savu ķermeni uz komforta zonu. Tajā pašā laikā viņam tiek mācītas muskuļu un elpošanas relaksācijas metodes.
3. Uz personību orientēta terapija. Ārsts kopā ar pacientu izprot konfliktsituāciju cēloņus, meklējot negatīvu un briesmīgu priekšstatu avotu. Pacients mācās ieskatīties sevī un atrast veidus, kā izlīdzināt kritiskos brīžus.
4. Grupas komunikācija un ģimenes atbalsts. Cilvēki ar līdzīgām problēmām dalās savos stāstos, kopīgi meklē izejas no sarežģītām situācijām. Terapija tiek praktizēta kopā ar radiniekiem.

Nodarbības ar psihoterapeitu, relaksācijas un paškontroles paņēmieni ir labi apvienoti ar tautas ārstēšanas metodēm - ārstniecības augu uzlējumu un novārījumu uzņemšanu.

Skābeklis, kliņģerīte, kumelīšu ziedi, liepziedu, māteszāles dzinumi ir piemēroti kā izejvielas atsevišķi vai kolekciju sastāvā.

Uzbrukuma laikā spirta augu tinktūras palīdzēs izlīdzināt uzbrukuma smagumu: baldriāna sakne, peonija, valokardīns, mātere.

Preventīvie pasākumi

Uzbrukumu profilakse sastāv no tādu pasākumu kompleksas izstrādes, kas palielina organisma spēju pārvarēt stresa situācijas.

1. Atbrīvošanās no depresijas, psihozes un neirozes.
2. Apmācība un stresa noturība.
3. Veselīgs dzīvesveids ir iespējamas fiziskās aktivitātes, racionāls uzturs, saprātīgs dienas režīms, augu izcelsmes zāles.
4. Esošu somatisko slimību ārstēšana.
5. Nomierinošu un hormonālo zāļu dozēta un kontrolēta uzņemšana.

Metodes, lai novērstu panikas lēkmes atkārtošanos, ietver relaksācijas un relaksācijas metodes:

• elpošanas vingrinājumi;
• garīgā relaksācija - meditācija;
• muskuļu spriedzes mazināšana;
• masāža.

Labvēlīgi ietekmē peldēšana, sports un nūjošana, skriešana, riteņbraukšana.

Runājot par prognozēm, eksperti ar pilnu pārliecību saka, ka atbrīvoties no panikas lēkmēm ir diezgan reāli un iespējams. Bet jums ir jāpieliek pūles. Ir pierādīts, ka visefektīvākā ārstēšana ir kompleksa zāļu, psihiatriskās terapijas, tautas līdzekļu izmantošanas un psiholoģiskās apmācības kombinācija.

Tikpat svarīga ir pacienta izpratne par krampju attīstības cēloņiem, faktoriem, kas pastiprina lēkmes gaitu, un mierīgas attieksmes veidošanās pret tiem. Cīņas un atveseļošanās noskaņojums uzlabos cilvēka psiholoģisko un emocionālo stāvokli.

Daži cilvēki pamostas nakts vidū un nespēj kustēties. Šo stāvokli medicīnā sauc par miega paralīzi. Šī ir diezgan izplatīta parādība, taču tā nav atrodama starptautiskajā sarakstā.

Galvenā informācija

Fizioloģiski šis stāvoklis atgādina īstu paralīzi. Tāpēc cilvēkam uzbrūk baiļu sajūta. Dažreiz viņš "dzird" dīvainas skaņas vai "redz" lietas, kas patiesībā neeksistē.

Panikas lēkme naktī ir zīme, kas liecina par psiholoģiskā stāvokļa nelīdzsvarotību, emocionālu pārslodzi vai ikdienas stresu. Pats par sevi tas nekaitē cilvēkam. Bet šausmas, ko tas izraisa, var būt patiesas un izraisīt ar stresu saistītas sāpes mugurā, plecos un galvā.

Naktīs ir papildu psiholoģiskais stress, kas palielina uzbrukuma smagumu. Tumsas, klusuma un pilnīga klusuma atmosfērā cilvēka zemapziņa sāk gleznot šausminošus attēlus. Trauksme kļūst intensīvāka, uzbrukums aizkavējas.

Nakts panikas lēkmes draudi

Nakts panikas lēkmes bieži izraisa bezmiegu vai murgus. Daži no sapņiem ir tik reāli, ka cilvēks pēc pamošanās ilgu laiku nevar atgūties. "Es pamostos un nevaru aizmigt," viņi saka. Daži cilvēki baidās, ka murgs atkārtosies. Bieži sastopami biedējoši sapņi var izraisīt negatīvas sekas.

Ir obsesīvas domas, ko uzbrukums var izraisīt:

• pēkšņa nāve;
• elpošanas apstāšanās;
• paškontroles zudums.

Cilvēks neizguļas pietiekami daudz, viņa garīgās spējas samazinās, viņam kļūst grūti rotēt sabiedrībā. Bieži vien panikas lēkmes naktī izraisa hronisku slimību saasināšanos.

Panikas lēkmes cēloņi

Miega paralīze senatnē bija pazīstama kā "vecās raganas sindroms". Mūsu senči ticēja, ka burve nāk pie gulētāja naktī un dzer viņa dzīvības enerģiju.

Mūsdienu somnologi uzskata, ka panikas lēkmes naktī parādās uz fona:

1. iedzimta predispozīcija.
2. Atkarība no alkohola vai narkotikām.
3. Pastāvīgs stress.

Dažiem cilvēkiem panikas lēkmes naktī miega laikā ir traumatiskas situācijas rezultāts, kas notika bērnībā vai pusaudža gados.

Riska grupas

Asa pamošanās, ko pavada spēcīgas iracionālas bailes, ir raksturīga aizdomīgiem, nemierīgiem cilvēkiem. Visbiežāk patoloģija rodas bērniem, pusaudžiem un sievietēm. Tas ir saistīts ar psiholoģiskā fona nestabilitāti, hormonālām izmaiņām.

Ja jūsu bērnam miega laikā bieži rodas panikas lēkmes, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Bērni nevar patstāvīgi adekvāti novērtēt savu psiholoģisko labklājību. Tajos ļoti ātri attīstās nervu sistēmas patoloģijas.

Īpaši panikas lēkmes simptomi

Galvenais panikas lēkmes simptoms ir neparedzami trauksmes lēkmes. Tie tiek kombinēti ar somatiskiem simptomiem. Parādās paroksizmālas bailes. Somnologi izšķir šādus panikas lēkmes simptomus:

• palielināta sirdsdarbība;
• trīce;
• sāpju sindroms krūškurvja kreisajā pusē;
• pastiprināta svīšana.

Panikas lēkmes pirms gulētiešanas

Dažiem cilvēkiem pirms gulētiešanas ir panikas lēkmes. Cilvēks guļ ļoti ilgi, vienlaikus piedzīvojot pakāpeniski pieaugošu trauksmi. Šis stāvoklis tiek pārveidots par ļoti spēcīgu baiļu sajūtu. Cilvēks baidās kļūt traks vai nomirt. Dažiem cilvēkiem ir problēmas ar vēderu.

Ar vieglu trauksmes traucējumu formu tie parādās tikai naktī. Ja patoloģija ir progresīvākā stadijā, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi tiek novēroti pat dienas laikā uz fiziskas, emocionālas vai garīgas pārslodzes fona.

Panikas lēkmes simptomi miega laikā

Panikas lēkmes sapnī ir izskaidrojamas ar pārmērīgu adrenalīna veidošanos asinīs. Organisms cenšas noskaņoties nakts atpūtai, taču tiek traucēta ķīmisko procesu harmoniskā vienotība. Tas noved pie miega pārtraukšanas.

Persona var pamosties "it kā no grūdiena". To bieži pavada murgi. Briesmīgu sapņu klātbūtni pacients uztver kā galveno sirdsdarbības ātruma, šausmu un trīces cēloni. Bet murgi vienkārši norāda uz nervu sistēmas veģetatīviem traucējumiem.

Panikas lēkmes simptomi pēc miega

No rīta rodas panika. Cilvēks pamostas pirms modinātāja. Ir sāpīga nepamatota trauksmes sajūta. Pacients vairs nevar aizmigt. Uzbrukumu pavada uzmācīgas domas. Ir vājuma sajūta, depresija. Cilvēks nejūtas atpūties. Var būt drebuļu vai drudža sajūta. Sirdsdarbība paātrinās, ir neskaidras galvassāpes. Var rasties slikta dūša vai caureja.

Kā izpaužas miega paralīze?

Kad parādās miega paralīze, cilvēkam ir sveša spiediena sajūta uz krūtīm. Elpošana kļūst apgrūtināta, paātrinās sirdsdarbība, telpā ir dezorientācija. “Tu pamosties un jūti, ka tuvumā ir kāds cits,” viņš saka, aprakstot savas jūtas.

Nakts teroru pastiprina dzirdes un redzes halucināciju parādīšanās. Cilvēkam šķiet dažas balsis, spokainas ēnas.

Palīdzība ar panikas lēkmēm

Ja cilvēku satrauc tādas nepatīkamas parādības kā bezmiegs un panikas lēkmes, viņam pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie psihoterapeita. Tikai ārsts var sniegt pareizu atbildi uz jautājumu "ko darīt". Pēc diagnozes noteikšanas ārsts tiek nogādāts ārstēšanai.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli panikas lēkmes laikā, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Kognitīvā uzvedības terapija.
2. Relaksācijas paņēmienu mācīšana.
3. Hipnoze.
4. psihodinamiskā terapija.

Nomierinošus līdzekļus parasti neizraksta, jo tie vājina sajūtas un pasliktina situāciju. Ja psihoterapija nelīdz, tiek nozīmēti trankvilizatori vai antidepresanti.

Miega paralīzei arī nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Konstatējot blakusslimības, tiek izrakstītas noteiktas receptes.

Kā tikt galā ar nakts paniku

"Ja panikas lēkmes ir radušās jaunā vietā, tad kā jūs varat aizmigt," jautā daudzi pacienti. VSD lēkmi naktī var novērst, pirms aizmigšanas iemērcot kājas karstā ūdenī ar apiņu rogas vai aromātisku lavandas eļļu.

Kad šķidrums atdziest, tas būs jāatjaunina. Ir nepieciešams planēt kājas, līdz mugurā parādās sviedri. Pēc tam jāizdzer 1/2 tase piparmētru lapu, liepu vai lavandas ziedu novārījuma.

Ja ķermenis ir saspringts

Lai apturētu panikas stāvokli, jums jāveic šādas darbības:

• strauji sasprindziniet visus ķermeņa muskuļus;
• turiet elpu;
• skaitīt līdz 15;
• iztaisnošana, tāpat kā atspere, mazina spriedzi;
• noliec galvu uz sāniem;
• neatverot lūpas, atslābiniet apakšžokli.

Ir nepieciešams elpot vienmērīgi un dziļi. Ieelpojot, jums ir jāizrunā "es", bet izelpojot - "es aizmigšu".

Cīņa ar trīci un trauksmi

"Izmisīga deja" palīdzēs tikt galā ar pēkšņu trīci. Tas jāveic guļot gultā. Nepieciešams palielināt trīci līdz robežai, “dejot” ar visām četrām ekstremitātēm, kratīt un vibrēt. Varat pievienot balsi.

Manā galvā skaidri jāskan domai “tagad beigšu dejot un saldi aizmigšu”. Jums ir jāpārtrauc dejot spontāni.

Ja satraukuma periodu pavada obsesīvas domas, jums ir jāaizver acis un jāmēģina atrast un pēc tam saskaitīt visas skaņas. Kad tas ir izdarīts, varat mierīgi gulēt.

Preventīvās darbības

Jūs varat nomierināt nervu sistēmu, pielāgojot diētu. Ieteicams atteikties no šokolādes, citrusaugļiem, kafijas. Jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus, jo tas tikai pasliktina situāciju.

Lai nepamostos nakts vidū, piedzīvojot sāpīgu baiļu sajūtu, dienas laikā var dzert siltu saldo pienu. Ieteicams to mainīt ar melisas vai mežrozīšu buljonu.

Miega paralīzi ārstē ar elpošanas vingrinājumiem. Jūs varat apgūt Strelnikova tehniku ​​un veikt vienkāršus vingrinājumus katru dienu.

Beidzot

Miega ilgumam jābūt no 6 līdz 8 stundām Svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu, biežāk atrasties ārā. Miega kvalitātes uzlabošanai ieteicamas vakara pastaigas. Fiziskām aktivitātēm jābūt līdzsvarotām. Laika gaitā cilvēks varēs mierīgi gulēt.

Miegs ir laiks, kad cilvēka ķermenis un prāts atpūšas, vienlaikus piepildoties ar jauniem spēkiem. Naktī cilvēki redz savas dzīves gaišos mirkļus, zemapziņā piedzīvo reālus un izdomātus notikumus. Bet kā ir ar tiem, kuriem sapnis ir nomoda murgs? Kad, iestājoties tumsai, briesmīgos viļņos ripo nepamatotas bailes un satraukums?

Daudzi no mums vismaz vienu reizi ir dzirdējuši par tādu slimību kā panikas lēkmes. Trauksmes traucējumi ir vesela slimība, kas ir iekļauta ICD-10 sarakstā. Kāds viņu neuztver nopietni, uzskata, ka uzbrukumi ir tikai sliktas dienas sekas. Bet ir tādi, kas kļuvuši par īstu baiļu ķīlnieku. Ko darīt, ja miega laikā rodas panikas lēkmes? Vai ir iespējams no tiem atbrīvoties un ar ko man sazināties?

Panikas lēkme - kas tas ir?

Panikas lēkme ir akūta pēkšņu baiļu un trauksmes lēkme. Panikas laikā viss ķermenis ir stuporā, savelciet sevi un saprotiet, ka notiekošais nedarbojas spēka trūkuma dēļ. Parasti panika ilgst 5-15 minūtes, maksimums iekrīt pirmajās minūtēs, kad sajūtas ripo milzīgā lavīnā. Pēc uzbrukuma cilvēks vēl ilgu laiku var būt vispārējā vājuma stāvoklī.

Pati diagnoze "trauksmes traucējumi" pie mums nonāca salīdzinoši nesen. Daudzi joprojām nezina, kāda veida traucējumi tas ir, lai gan viņi paši var būt uzņēmīgi pret to. Gandrīz puse cilvēku, kuriem ir panikas lēkmes, tās piedzīvo naktī. Bet kāds ir nakts uzbrukumu risks?

Pirmkārt, naktī ir papildu psiholoģiskā prese, kas var palielināt uzbrukuma smagumu. Mājā tumsa, klusums, pilnīgs klusums, dažreiz zem laternas “logos ielec” kādas ēnas. Šādā vidē cilvēks zemapziņā sāk gleznot briesmīgākus attēlus, palielinās trauksmes intensitāte, lēkme var ievilkties.

Otrkārt, nakts lēkmes vairumā gadījumu izraisa bezmiegu vai satraucošus, murgainus sapņus, kam ir negatīvas sekas. Daudzi pacienti pastiprina bailes ar domām, ka uzbrukums var izraisīt pēkšņu nāvi, elpošanas apstāšanos, nekontrolējamu vājprātu. Tas ir maz ticams, taču pirms nakts iestāšanās cilvēku pārņem nemierīgas domas un viņš tiek atbrīvots tikai no rīta. Līdz ar to nav iespējams pietiekami izgulēties, samazinās prāta spējas un profesionālās iemaņas, pēc katras negulētās nakts apgrūtināti šķiet parastie pienākumi, kļūst arvien grūtāk kontaktēties ar cilvēkiem, rotēties sabiedrībā.

Trešā iezīme ir tāda, ka nekontrolēti uzbrukumi var izraisīt jaunu slimību attīstību vai izraisīt hronisku slimību saasināšanos.

Iemesli

Tātad, no kurienes rodas panikas traucējumi? Par to ir daudz teoriju un viedokļu. Visbiežāk sastopamo iemeslu sarakstā ir vairākas pozīcijas:

• ģenētiskā predispozīcija;
• individuālās īpašības (cilvēkam raksturīga trauksme un aizdomīgums);
• alkoholisms un atkarība no narkotikām;
• pastāvīgs stress;
• piedzīvotas traumatiskas situācijas bērnībā, pusaudža gados.

Ir vērts atcerēties, ka iemesli ir tīri individuāli, bieži vien tikai speciālists var noteikt ļaunuma sakni.

Ir īpašas cilvēku kategorijas, kurām ir lielāka nosliece uz panikas lēkmēm: sievietes, bērni un pusaudži. Tas ir saistīts ar nestabilu psiholoģisko fonu, hormonālām izmaiņām. Ja miega laikā bērns sāk paniku, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Bērni nespēj adekvāti novērtēt savu psiholoģisko labsajūtu, turklāt ar nervu sistēmu saistītas slimības viņiem progresē daudz ātrāk.

Simptomi

Tāpat kā daudzus nervu traucējumus, panikas lēkmes pavada ne tikai psiholoģiski, bet arī ķermeniski simptomi. Dažreiz fizisku simptomu dēļ cilvēki apmulst par savu stāvokli. Stipra svīšana, sirdsklauves – trauksmes un baiļu sajūta, šķiet, ir tikai papildinājums, bieži sastopama reakcija uz sliktu pašsajūtu. Bet, kā liecina medicīnas prakse, slimības psiholoģiskā izpausme ir būtiska. Kādi simptomi liecina par panikas traucējumiem, kādas tam piemīt? Saskaņā ar ICD-10 galvenās pazīmes, kas var raksturot traucējumus, ir: obligāta baiļu un trauksmes klātbūtne, pēkšņa parādīšanās, uzbrukuma maksimuma klātbūtne, vismaz četru simptomu klātbūtne.

Paši simptomi saskaņā ar ICD-10 ir iedalīti četrās grupās:

• veģetatīvs;
• krūškurvja un vēdera simptomi;
• psiholoģisks;
• ģenerālis.

Veģetatīvie simptomi: paātrinās sirdsdarbība, ir spēcīga svīšana, sausa mute, ko izraisa strauja dehidratācija, trīce.

Krūškurvja un vēdera simptomi: slikta dūša un dedzināšana, apgrūtināta elpošana, spieduma sajūta krūtīs, sāpes krūškurvja kreisajā pusē.

Psiholoģiskās pazīmes: bailes zaudēt kontroli pār sevi un notiekošajiem notikumiem, vides un notikumu nerealitātes sajūta, domas par tuvojošos nāvi, ģībonis, reibonis.

Vispārēji simptomi: mēmuma sajūta vai tirpšana ekstremitātēs, drebuļi.

Vai esat atzīmējis vairāk nekā četrus simptomus no šī saraksta, bet viens no tiem ir veģetatīvs? Jums var būt trauksmes traucējumi. Lai noskaidrotu savu stāvokli un atvieglotu simptomus, sazinieties ar psihiatru vai psihoterapeitu.

Izlīgt vai cīnīties?

Dažreiz ir divas dažādas situācijas. Pirmais ir tas, ka cilvēks, kas cieš no panikas lēkmēm, sāk izmisīgi bēgt pie ārstiem, meklējot īsto speciālistu, apiet visus, sākot no terapeitiem līdz endokrinologiem un kardiologiem. Bet lēkmes paliek, simptomi nepāriet, naktis paliek arvien nemierīgākas un nemierīgākas. Diagnoze tiek aizkavēta ilgu laiku.

Otra situācija ir tāda, ka cilvēki nedomā meklēt panikas lēkmju cēloni pie speciālista. Neinformētiem padomdevējiem, no kuriem daudzi nekad dzīvē nav piedzīvojuši šādu uzbrukumu, un interneta forumos iesaka problēmu meklēt pašiem sapņos. Viņi apgalvo, ka murgi ir panikas traucējumu cēlonis. Tad cilvēki sāk veltīgi mēģināt cīnīties ar pašiem sapņiem kā trauksmes lēkmju galveno cēloni, lai gan situācija ir tieši pretēja.

Tātad, ko darīt tiem, kuri ir kļuvuši par panikas gūstekni? Konsultējieties ar psihiatru vai psihoterapeitu! Tieši šiem speciālistiem ir pietiekamas profesionālās prasmes un zināšanas, kas palīdz atbrīvoties no trauksmes un bailēm miega laikā.

Reizēm cilvēki kautrējas vērsties pie ārsta, baidās iegūt "slimnieka" statusu apkārtējo, kolēģu, draugu un radinieku acīs. Tajā pašā laikā, saasinoties uzbrukumu smagumam, daudzi baidās no to atkārtošanās publiskajā telpā, jo neviens negarantē, ka visi adekvāti uztvers cilvēkā pēkšņu paniku.

Vai tevi moka domas par to, kas un ko domās? Vai jūs atliekat sesijas, jo domājat par to, kā izskatīsities citu acīs? Atcerieties – bailes nepaliek nepamanītas! Visi uzbrukumi ir kaitīgi psihei un psiholoģiskajai veselībai, tie kā sniega pikas ar katru paniku pārklājas viens ar otru, veidojot arvien lielāku problēmu. Un katru reizi, kad atliekat seansu pie psihoterapeita, trauksme un diskomforts atstāj dziļu negatīvu nospiedumu.

Kā tikt galā ar savām bailēm?

Pirmā lieta, kas jādara, ja jums ir aizdomas par panikas traucējumiem, ir vērsties pie psihiatra vai psihoterapeita. Ārsts palīdzēs atrast slimības cēloni, iemācīs tikt galā ar gaidāmo nejutīguma sajūtu, kas ir pirms uzbrukuma. Psihoterapijas sesijas palīdzēs izskaust simptomus, iemācīs citādāk izturēties pret stresu un neveiksmēm. Ja nakts lēkmes izraisīja dažas fobijas, kas saistītas ar tumsu vai vakara laiku, speciālists palīdzēs atbrīvoties no šīm blakusparādībām.

Parasti zāles ārstēšanai tiek nozīmētas reti. Parasti cēloņi ir dziļi tevī, un zāles tikai notrulinās vienu no simptomiem, izplūdīs kopējo slimības klīnisko ainu. Nelietojiet nomierinošos līdzekļus pirms gulētiešanas, tie nepalīdzēs tikt galā ar bezmiegu, ja to izraisīs panikas lēkmes. Jūsu jutekļi būs tikai notrulināti, kas uzbrukuma laikā var vērsties pret jums.

Tādējādi šī traucējuma profilakse nepastāv. Pārapdrošināt sevi var tikai tad, ja piekopjat veselīgu dzīvesveidu, ievērojat noteiktu dienas režīmu. Pastaigas svaigā gaisā, hobijs, fiziskas aktivitātes - tas viss palīdzēs atpūsties, atbrīvoties no sliktām domām. Vēl viens svarīgs punkts ir iemācīties tikt galā ar savām jūtām un emocijām. Nebaidieties izteikt savas jūtas, dalieties savās satraukumos. Nav jābēg no problēmām, jācenšas no tām abstrahēties, krāt savas nelaimes sevī. Tas viss noved pie nervu sistēmas traucējumiem.

Bailes ir dabiska ķermeņa aizsardzības reakcija. Bet visam jābūt ar mēru. Ja panika aptver visu ķermeni un prātu, traucē dzīvot, traucē miegu un iedveš nemiera sajūtu - cīnies! Panikas lēkmes nav teikums. Speciālista apmeklējums atbrīvos no bailēm, negatīvās domas izkliedēsies, varēsi izbaudīt katru mirkli un nepalaist garām svarīgākos notikumus!

Nav saistītu ziņu

Ar funkcionāla rakstura elpošanas traucējumiem veģetatīvās disfunkcijas izpausme var būt elpas trūkums, ko izraisa emocionāls stress, kas bieži rodas neirozes, īpaši histēriskās neirozes, kā arī veģetatīvi-asinsvadu paroksizmu gadījumā. Parasti pacienti šo elpas trūkumu skaidro kā reakciju uz gaisa trūkuma sajūtu. Psihogēnie elpošanas traucējumi galvenokārt izpaužas kā piespiedu sekla elpošana ar tās nepamatotu palielināšanos un padziļināšanu līdz pat “suns-suņa elpošanas” attīstībai afektīvā spriedzes augstumā. Biežas īsas elpošanas kustības var mijas ar dziļu elpu, kas nerada atvieglojuma sajūtu, kam seko īsa elpas aizturēšana. Viļņveidīgs elpošanas kustību biežuma un amplitūdas pieaugums ar sekojošu samazināšanos un īsu paužu parādīšanos starp šiem viļņiem var radīt iespaidu par nestabilu Šaina-Stoksa tipa elpošanu. Tomēr raksturīgākie ir krūškurvja tipa biežas seklas elpošanas paroksizmi ar strauju pāreju no ieelpošanas uz izelpu un neiespējamību ilgstoši aizturēt elpu. Psihogēnas elpas trūkuma lēkmes parasti pavada sirdsklauves sajūtas, kas palielinās ar uztraukumu, kardialģiju. Dažreiz pacienti uztver elpošanas problēmas kā nopietnas plaušu vai sirds patoloģijas pazīmi. Trauksme par savas somatiskās veselības stāvokli var provocēt arī kādu no psihogēno veģetatīvo traucējumu sindromiem ar dominējošu elpošanas funkcijas traucējumiem, kas parasti novēro pusaudžiem un jauniešiem – "elpošanas korsetes" jeb "karavīru sirds" sindromu, kam raksturīgs. ar veģetatīvi-neirotiskiem traucējumiem elpošana un sirdsdarbība, kas izpaužas ar hiperventilācijas paroksizmiem, bet tiek novērots elpas trūkums, trokšņaina, stenoša elpošana. No tā izrietošā gaisa trūkuma sajūta un pilnīgas elpas neiespējamība bieži tiek apvienota ar bailēm no nāves no nosmakšanas vai sirds apstāšanās, un tās var būt maskētas depresijas rezultāts. Gaisa trūkums, gandrīz nemainīgs vai strauji pieaugošs afektīvu reakciju laikā, un dažreiz arī sastrēguma sajūta krūtīs, kas to pavada, var izpausties ne tikai psihotraumatisku ārējo faktoru klātbūtnē, bet arī ar endogēnām izmaiņām ķermeņa stāvoklī. emocionālā sfēra, kas parasti ir cikliska. Veģetatīvie, īpaši elpošanas, traucējumi tad kļūst īpaši nozīmīgi depresijas stadijā un izpaužas uz nomākta garastāvokļa fona, bieži vien kopā ar sūdzībām par smagu vispārēju nespēku, reiboni, miega un nomoda cikliskās maiņas traucējumiem, miega pārtraukumiem. , murgi utt. Ilgstoša funkcionāla aizdusa, kas biežāk izpaužas kā virspusējas straujas dziļas elpošanas kustības, parasti tiek papildināta ar elpošanas diskomforta palielināšanos un var izraisīt hiperventilācijas attīstību. Pacientiem ar dažādiem veģetatīviem traucējumiem diskomforts elpošanā, tai skaitā elpas trūkums, rodas vairāk nekā 80% gadījumu (Moldovaiu IV, 1991). Hiperventilācija funkcionālas aizdusas dēļ dažreiz ir jānošķir no kompensējošās hiperventilācijas, kas var būt saistīta ar primāru elpošanas sistēmas patoloģiju, jo īpaši pneimoniju. Psihogēno elpošanas traucējumu paroksizmi arī jānošķir no akūtas elpošanas mazspējas, ko izraisa intersticiāla plaušu tūska vai bronhu obstrukcijas sindroms. Patiesu akūtu elpošanas mazspēju uzbrukuma laikā vai pēc tās pavada sausas un mitras plaušās un krēpās; progresējoša arteriālā hipoksēmija šajos gadījumos veicina pieaugošas cianozes, smagas tahikardijas un arteriālās hipertensijas attīstību. Psihogēnas hiperventilācijas paroksizmiem raksturīgs normāls piesātinājums arteriālajās asinīs, kas ļauj pacientam saglabāt horizontālu stāvokli gultā ar zemu galvgali. Sūdzības par nosmakšanu funkcionāla rakstura elpošanas traucējumu gadījumā bieži vien tiek kombinētas ar paaugstinātu gestikulāciju, pārmērīgu mobilitāti vai acīmredzamu motorisko nemieru, kas negatīvi neietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Psihogēnu uzbrukumu, kā likums, nepavada cianoze, ir iespējamas ievērojamas pulsa izmaiņas, asinsspiediena paaugstināšanās, bet parasti tas ir ļoti mērens. Sēkšana plaušās nav dzirdama, nav krēpu. Psihogēni elpošanas traucējumi parasti rodas psihogēna stimula ietekmē un bieži sākas ar strauju pāreju no normālas elpošanas uz smagu tahipnoju, bieži ar elpošanas ritma traucējumiem paroksizma augstumā, kas bieži vien apstājas uzreiz, dažreiz tas notiek, kad pacientam tiek pievērsta uzmanība. tiek pārslēgts vai ar citu psihoterapeitisku triku palīdzību. Vēl viena funkcionālu elpošanas traucējumu izpausme ir psihogēns (parasts) klepus. Šajā sakarā 1888. gadā Dž.Šarko (Charcot J., 1825-1893) rakstīja, ka dažreiz ir tādi pacienti, kuri nemitīgi klepo no rīta līdz vakaram, viņiem tik tikko atliek laika kaut ko darīt, ēst vai dzert. Sūdzības ar psihogēno klepu ir dažādas: sausums, dedzināšana, kutēšana, svīšana mutē un rīklē, nejutīgums, mutes un rīkles gļotādās pielipušas drupatas, spiedoša sajūta kaklā. Neirotiskais klepus bieži ir sauss, aizsmacis, vienmuļš, dažreiz skaļš, riejošs. To var provocēt asas smakas, ātra laikapstākļu maiņa, afektīva spriedze, kas izpaužas jebkurā diennakts laikā, dažkārt rodas satraucošu domu ietekmē, bailes "it kā kaut kas būtu noticis". Psihogēns klepus dažkārt tiek kombinēts ar periodisku laringospazmu un pēkšņu sākšanos un dažreiz arī pēkšņi apstājas balss traucējumiem. Kļūst aizsmakusi, ar mainīgu toni, atsevišķos gadījumos kombinējas ar spastisku disfoniju, dažkārt pārvēršoties afonijā, ko šādos gadījumos var apvienot ar pietiekamu klepus skanīgumu, kas, starp citu, parasti netraucē Gulēt. Mainoties pacienta noskaņojumam, viņa balss var iegūt skanīgumu, pacients aktīvi piedalās viņu interesējošā sarunā, var smieties un pat dziedāt. Psihogēns klepus parasti nereaģē uz zālēm, kas nomāc klepus refleksu. Neskatoties uz to, ka nav elpošanas sistēmas organiskas patoloģijas pazīmju, pacientiem bieži tiek nozīmētas inhalācijas, kortikosteroīdi, kas nereti pastiprina pacientu pārliecību, ka viņiem ir bīstama slimība. Pacienti ar funkcionāliem elpošanas traucējumiem bieži ir nemierīgi un aizdomīgi, pakļauti hipohondrijai. Daži no viņiem, piemēram, uztvēruši zināmu savas pašsajūtas atkarību no laikapstākļiem, uzmanīgi seko līdzi laika ziņām, preses ziņām par gaidāmajām “sliktajām” dienām atmosfēras spiediena stāvokļa dēļ utt., gaidot plkst. sākas šīs dienas ar bailēm, savukārt Tādā gadījumā viņu stāvoklis faktiski šajā laikā ievērojami pasliktinās, pat ja meteoroloģiskā prognoze, kas pacientu biedēja, nepiepildās. Fiziskās slodzes laikā cilvēkiem ar funkcionālu aizdusu elpošanas kustību biežums palielinās vairāk nekā veseliem cilvēkiem. Reizēm pacientiem rodas smaguma sajūta, spiediens sirds rajonā, iespējama tahikardija, ekstrasistolija. Pirms hiperventilācijas lēkmes bieži rodas gaisa trūkuma sajūta, sāpes sirdī. Asins ķīmiskais un minerālais sastāvs ir normāls. Uzbrukums parasti izpaužas uz neirastēniskā sindroma pazīmju fona, bieži vien ar obsesīvi-fobiska sindroma elementiem. Šādu pacientu ārstēšanas procesā, pirmkārt, vēlams novērst psihotraumatiskos faktorus, kas ietekmē pacientu un ir viņam ļoti svarīgi. Visefektīvākās psihoterapijas metodes, it īpaši racionālā psihoterapija, relaksācijas metodes, darbs ar logopēdu-psihologu, psihoterapeitiskās sarunas ar pacienta ģimenes locekļiem, ārstēšana ar sedatīviem, trankvilizatoriem un antidepresantiem atbilstoši indikācijām.

Augšējo elpceļu caurlaidības pārkāpuma gadījumā mutes dobuma sanitārija var būt efektīva. Samazinoties izelpas spēkam un klepus kustībām, ir norādīti elpošanas vingrinājumi un krūškurvja masāža. Ja nepieciešams, jāizmanto elpceļu vai traheostomija, dažreiz ir norādes uz traheotomiju. Elpošanas muskuļu vājuma gadījumā var norādīt mākslīgo plaušu ventilāciju (ALV). Lai uzturētu brīvus elpceļus, jāveic intubācija, pēc kuras nepieciešamības gadījumā var pieslēgt intermitējošu pozitīva spiediena ventilatoru. Mākslīgās elpināšanas aparāta pieslēgšana tiek veikta, līdz attīstās izteikts elpošanas muskuļu nogurums ar plaušu vitālo kapacitāti (VC) 12-15 ml / kg. Galvenās norādes par mehāniskās ventilācijas iecelšanu, skatiet tabulu. 22.2. Dažādas pakāpes ventilāciju ar periodisku pozitīvu spiedienu ar CO2 apmaiņas samazināšanos mehāniskās ventilācijas laikā var aizstāt ar pilnībā automātisku ventilāciju, savukārt VC, kas vienāds ar 5 ml / kg, parasti tiek atzīts par kritisku. Lai novērstu atelektāzes veidošanos plaušās un elpošanas muskuļu nogurumu, sākotnēji nepieciešamas 2-3 elpas 1 minūtē, bet, pieaugot elpošanas mazspējai, nepieciešamais elpošanas kustību skaits parasti tiek samazināts līdz 6-9 1 min. Ventilatora režīms tiek uzskatīts par labvēlīgu, nodrošinot Pa02 uzturēšanu 100 mm Hg līmenī. un PaCO2 40 mm Hg līmenī. Pacientam, kurš ir pie samaņas, tiek dota maksimāla iespēja izmantot savu elpošanu, bet nepieļaujot elpošanas muskuļu nogurumu. Pēc tam periodiski jāuzrauga gāzu saturs asinīs, jāuztur endotraheālās caurules caurlaidība, jāsamitrina ienākošais gaiss un jāuzrauga tā temperatūra, kurai jābūt aptuveni 37 ° C. Ventilācijas aparāta izslēgšanai nepieciešama piesardzība un piesardzība, labāk sinhronizētās intermitējošās obligātās ventilācijas (PPV) laikā, jo šajā ventilatora fāzē pacients maksimāli izmanto savus elpošanas muskuļus. Mehāniskās ventilācijas pārtraukšana tiek uzskatīta par piemērotu, ja plaušu spontāna vitālā kapacitāte ir lielāka par 15 ml / kg, ieelpošanas jauda ir 20 cm ūdens staba, Rap, vairāk nekā 100 mm Hg. un skābekļa spriegums ieelpotajā 22.2. tabula. Galvenās indikācijas mehāniskās ventilācijas iecelšanai (Popova L.M., 1983; Zilber A.P., 1984) Indikators Norma Mehāniskās ventilācijas iecelšana Elpošanas ātrums, 1 min 12-20 Vairāk par 35, mazāk par 10 Plaušu vitālā kapacitāte (VC) , ml / kg 65-75 Mazāks par 12-15 Piespiedu izelpas tilpums, ml/kg g 50-60 Mazāks par 10 Ieelpas spiediens 75-100 cm w.g. , vai 7,4-9,8 kPa Mazāk nekā 25 cm ūdens staba vai 2,5 kPa PaO2 100-75 mmHg vai 13,3-10,07 kPa (ieelpojot gaisu) Mazāk par 75 mmHg. vai 10 kPa (ar ieelpošanu 02 caur masku) PaCO2 35-45 mmHg, vai 4,52-5,98 kPa Vairāk par 55 mmHg, vai 7,3 kPa pH 7,32-7,44 Mazāk par 7,2 gaiss 40%. Pāreja uz spontānu elpošanu notiek pakāpeniski, ar VC virs 18 ml/kg. Hipokaliēmija ar alkalozi, pacienta nepietiekams uzturs un īpaši ķermeņa hipertermija apgrūtina pāreju no mehāniskās ventilācijas uz spontānu elpošanu. Pēc ekstubācijas rīkles refleksa nomākšanas dēļ pacientu dienu nedrīkst barot caur muti, vēlāk, ja bulbārās funkcijas ir saglabātas, var barot, šim nolūkam sākotnēji izmantojot kārtīgi saputotu barību. Organisku smadzeņu patoloģiju izraisītu neirogēnu elpošanas traucējumu gadījumā nepieciešams ārstēt pamatslimību (konservatīvi vai neiroķirurģiski).

Smadzeņu bojājumi bieži izraisa elpošanas ritma traucējumus. Iegūtā patoloģiskā elpošanas ritma iezīmes var veicināt lokālu diagnostiku un dažreiz arī smadzeņu patoloģiskā procesa būtības noteikšanu. Kussmaula elpošana (liela elpošana) ir patoloģiska elpošana, ko raksturo vienveidīgi reti regulāri elpošanas cikli: dziļa trokšņaina elpa un piespiedu izelpa. To parasti novēro metaboliskās acidozes gadījumā, ko izraisa nekontrolēts cukura diabēts vai hroniska nieru mazspēja, pacientiem ar smagu stāvokli smadzeņu hipotalāma daļas disfunkcijas dēļ, īpaši diabētiskās komas gadījumā. Šo elpošanas veidu aprakstīja vācu ārsts A. Kussmauls (1822-1902). Cheyne-Stokes elpošana ir periodiska elpošana, kurā mijas hiperventilācijas (hiperpnojas) un apnojas fāzes. Elpošanas kustībām pēc nākamās 10-20 sekunžu apnojas ir pieaugoša, bet pēc maksimālā diapazona sasniegšanas amplitūda samazinās, savukārt hiperventilācijas fāze parasti ir garāka par apnojas fāzi. Šeina-Stoksa elpošanas laikā vienmēr palielinās elpošanas centra jutība pret CO2 saturu, vidējā ventilācijas reakcija uz CO2 ir aptuveni 3 reizes augstāka nekā parasti, vienmēr tiek palielināts minūšu elpošanas tilpums kopumā, pastāvīgi tiek novērota hiperventilācija un gāzveida alkaloze. atzīmēja. Cheyne-Stokes elpošanu parasti izraisa traucēta neirogēna kontrole pār elpošanu intrakraniālas patoloģijas dēļ. To var izraisīt arī hipoksēmija, palēnināta asins plūsma un sastrēgumi plaušās ar sirds patoloģiju. F. Plūms u.c. (1961) pierādīja Cheyne-Stokes elpošanas primāro neirogēno izcelsmi. Īslaicīgu Šeina-Stoksa elpošanu var novērot arī veseliem cilvēkiem, taču elpošanas periodiskuma nepārvaramība vienmēr ir nopietnas smadzeņu patoloģijas rezultāts, kas izraisa priekšējo smadzeņu regulējošās ietekmes samazināšanos uz elpošanas procesu. Cheyne-Stokes elpošana ir iespējama ar divpusējiem smadzeņu pusložu dziļo daļu bojājumiem, ar pseidobulbaru sindromu, īpaši ar divpusējiem smadzeņu infarktiem, ar patoloģiju diencefāla rajonā, smadzeņu stumbrā virs tilta augšējās daļas līmeņa. , var būt šo struktūru išēmisku vai traumatisku bojājumu rezultāts , vielmaiņas traucējumi, smadzeņu hipoksija sirds mazspējas dēļ, urēmija utt. Supratentoriālo audzēju gadījumā pēkšņa Šeina-Stoksa elpošana var būt viena no sākušās transtentoriālās trūces pazīmēm. . Periodiska elpošana, kas atgādina Cheyne-Stokes elpošanu, bet ar saīsinātiem cikliem, var būt smagas intrakraniālas hipertensijas rezultāts, kas tuvojas perfūzijas arteriālā spiediena līmenim smadzenēs, ar audzējiem un citiem tilpuma patoloģiskiem procesiem aizmugurējā galvaskausa dobumā, kā arī ar asinsizplūdumiem smadzenītēs. Periodiska elpošana ar hiperventilāciju, kas mijas ar apnoja, var būt arī smadzeņu stumbra pontomedulārās daļas bojājuma sekas. Šo elpošanas veidu aprakstīja skotu ārsti: 1818. gadā J. Cheyne (1777-1836) un nedaudz vēlāk - V. Stokss (1804-1878). Centrālās neirogēnās hiperventilācijas sindroms - regulāra ātra (apmēram 25 uz 1 min) un dziļa elpošana (hiperpnea), visbiežāk rodas, ja ir bojāts smadzeņu stumbra tegmentums, precīzāk, paramediālais retikulārais veidojums starp smadzeņu vidusdaļu apakšējām daļām un smadzenēm. tilta vidējā trešdaļa. Šāda veida elpošana notiek it īpaši ar vidussmadzeņu audzējiem, ar vidussmadzeņu saspiešanu tentoriālās trūces dēļ un saistībā ar to ar plašiem hemorāģiskiem vai išēmiskiem perēkļiem smadzeņu puslodēs. Centrālās neirogēnās ventilācijas patoģenēzē galvenais faktors ir centrālo ķīmijreceptoru kairinājums pH pazemināšanās dēļ. Nosakot asiņu gāzes sastāvu centrālās neirogēnās hiperventilācijas gadījumos, tiek konstatēta respiratorā alkaloze. CO2 spriedzes samazināšanos ar alkalozes attīstību var pavadīt teta. Zema bikarbonātu koncentrācija un gandrīz normāls arteriālo asiņu pH (kompensēta respiratorā alkaloze) atšķir hronisku hiperventilāciju no akūtas. Ar hronisku hiperventilāciju pacients var sūdzēties par īslaicīgu ģīboni, redzes traucējumiem smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ un CO2 spriedzes samazināšanos asinīs. Ar komas padziļināšanos var novērot centrālo neirogēno hipoventilāciju. Lēnu viļņu parādīšanās EEG ar augstu amplitūdu norāda uz hipoksisku stāvokli. Apneustisko elpošanu raksturo ilgstoša ieelpošana, kam seko elpas aizturēšana ieelpošanas augstumā ("ieelpas spazmas") - elpceļu muskuļu konvulsīvas kontrakcijas sekas ieelpošanas fāzē. Šāda elpošana norāda uz elpošanas regulēšanā iesaistīto krustu tilta vidusdaļas un astes daļu bojājumiem. Apneustiskā elpošana var būt viena no išēmiskā insulta izpausmēm vertebrobazilārajā sistēmā, ko papildina infarkta fokusa veidošanās smadzeņu tilta rajonā, kā arī hipoglikēmiskā komā, ko dažkārt novēro smagās meningīta formās. Var aizstāt ar Biota elpu. Biota elpošana ir periodiskas elpošanas veids, ko raksturo strauju, vienmērīgu ritmisku elpošanas kustību maiņa ar garām (līdz 30 s un vairāk) pauzēm (apnoja). To novēro smadzeņu organisko bojājumu, asinsrites traucējumu, smagas intoksikācijas, šoka un citu patoloģisku stāvokļu gadījumā, ko pavada iegarenās smadzenes, jo īpaši tajā esošā elpošanas centra, dziļa hipoksija. Šo elpošanas veidu aprakstīja franču ārsts S. Biots (dzimis 1878. gadā) smagā meningīta formā. Haotiska jeb ataktiska elpošana - nejauša elpošanas kustību biežuma un dziļuma ziņā, savukārt virspusēja un dziļa elpa mainās nejaušā secībā. Neregulāras ir arī elpošanas pauzes apnojas formā, kuru ilgums var būt līdz 30 sekundēm vai ilgāk. Elpošanas kustības smagos gadījumos mēdz palēnināt, līdz tās apstājas. Ataktiskā elpošana ir saistīta ar neironu veidojumu dezorganizāciju, kas rada elpošanas ritmu. Iegarenās smadzenes disfunkcija dažkārt rodas ilgi pirms asinsspiediena pazemināšanās. Tas var rasties patoloģisku procesu laikā subtentoriālajā telpā: ar asinsizplūdumiem smadzenītēs, smadzeņu tiltā, smagu traumatisku smadzeņu traumu, smadzenīšu mandeļu trūci lielajā foramen ar subtentoriāliem audzējiem utt., kā arī ar tiešiem smadzeņu bojājumiem. iegarenās smadzenes (asinsvadu patoloģija, siringobulbija, demielinizējoša slimība). Elpošanas ataksijas gadījumos jāapsver jautājums par pacienta pārnešanu uz mehānisko ventilāciju. Grupas periodiska elpošana (kopu elpošana) - rodas no tilta apakšējo daļu un iegarenās smadzenes augšējo daļu sakāves elpošanas kustību grupas ar neregulārām pauzēm starp tām. Iespējamais šīs elpošanas aritmijas formas cēlonis var būt Shy-Drager slimība. Gaeping elpošana (atonālā, terminālā elpošana) ir patoloģiska elpošana, kurā elpas ir retas, īsas, konvulsīvas, maksimāli dziļas, un elpošanas ritms ir palēnināts. To novēro ar smagu smadzeņu hipoksiju, kā arī ar primāriem vai sekundāriem iegarenās smadzeņu bojājumiem. Elpošanas apstāšanos var veicināt iegarenās smadzenes nomācošās funkcijas, sedatīvi līdzekļi un narkotiskās vielas. Stridora elpa (no lat. stridor - šņākšana, svilpošana) - trokšņaina šņākšana vai aizsmakusi, dažreiz čīkstoša elpošana, izteiktāka ieelpojot, rodas no balsenes un trahejas lūmena sašaurināšanās. Bļoda ir laringospazmas vai laringostenozes pazīme ar spazmofīliju, histēriju, traumatisku smadzeņu traumu, eklampsiju, šķidru vai cietu daļiņu aspirāciju, klejotājnerva zaru kairinājumu ar aortas aneirismu, goitu, videnes audzēju vai infiltrātu, alerģisku tūsku balsene, tās traumatiskie ķīmiskie vai onkoloģiskie bojājumi, ar difterijas krupu. Smaga stridora elpošana izraisa mehāniskas asfiksijas attīstību. Elpas aizdusa ir smadzeņu stumbra apakšējo daļu divpusēja bojājuma pazīme, kas parasti ir slimības beigu stadijas izpausme.

Scarlet nerva diafragmas sindroms (Coffart sindroms) ir vienpusēja diafragmas paralīze, ko izraisa freniskā nerva bojājums, kas galvenokārt sastāv no muguras smadzeņu C^ segmenta priekšējo ragu šūnu aksoniem. Tas izpaužas kā palielināta, nevienmērīga krūškurvja pusi elpošanas kustību smaguma pakāpe. Bojājuma pusē, ieelpojot, tiek atzīmēts kakla muskuļu sasprindzinājums un vēdera sienas ievilkšana (paradoksāls elpošanas veids). Rentgens atklāj paralizētā diafragmas kupola pacelšanos ieelpošanas laikā un nolaišanos izelpas laikā. Bojājuma pusē iespējama atelektāze plaušu apakšējā daivā, tad diafragmas kupols bojājuma pusē ir pastāvīgi paaugstināts. Diafragmas bojājumi izraisa paradoksālas elpošanas attīstību (diafragmas paradoksālas mobilitātes simptoms vai diafragmas Dišēna simptoms). Ar diafragmas paralīzi elpošanas kustības galvenokārt veic starpribu muskuļi. Šajā gadījumā, ieelpojot, epigastriskais reģions ievelkas, un, izelpojot, tiek atzīmēts tā izvirzījums. Sindromu aprakstīja franču ārsts G.B. Dišēns (1806-1875). Diafragmas paralīzi var izraisīt arī muguras smadzeņu bojājumi (segmenti Cm—C^)9, jo īpaši poliomielīta gadījumā tā var būt intravertebrāla audzēja, saspiešanas vai traumatiska freniskā nerva bojājuma rezultāts vienā vai abām pusēm videnes traumas vai audzēja rezultātā. No vienas puses, diafragmas paralīze bieži izpaužas kā elpas trūkums, plaušu vitālās spējas samazināšanās. Divpusēja diafragmas paralīze ir retāk sastopama: šādos gadījumos elpošanas traucējumu smaguma pakāpe ir īpaši augsta. Ar diafragmas paralīzi elpošana kļūst biežāka, rodas hiperkapniska elpošanas mazspēja, raksturīgas paradoksālas vēdera priekšējās sienas kustības (ieelpojot, tā ievelkas). Plaušu vitālā kapacitāte lielākā mērā samazinās līdz ar pacienta vertikālo stāvokli. Krūškurvja rentgenstūris atklāj kupola pacēlumu (relaksāciju un augstu stāvēšanu) paralīzes pusē (jāatceras, ka parasti diafragmas labais kupols atrodas apmēram 4 cm augstāk nekā kreisais), krūškurvja paralīze. Diafragma skaidrāk parādās ar fluoroskopiju. Elpošanas centra nomākums ir viens no patiesas plaušu hipoventilācijas cēloņiem. To var izraisīt stumbra skriemeļa bojājums pontomedulārā līmenī (encefalīts, asiņošana, išēmisks infarkts, traumatisks ievainojums, audzējs) vai tā funkcijas kavēšana ar morfīna atvasinājumiem, barbiturātiem un narkotiskām vielām. Elpošanas centra nomākums izpaužas kā hipoventilācija, jo samazinās oglekļa dioksīda elpu stimulējošā iedarbība. To parasti pavada klepus un rīkles refleksu inhibīcija, kas izraisa bronhu sekrēta stagnāciju elpceļos.Mērenu elpošanas centra struktūru bojājumu gadījumā tā nomākums izpaužas galvenokārt ar apnojas periodiem tikai miega laikā. Miega apnoja ir stāvoklis miega laikā, kam raksturīga gaisa plūsmas pārtraukšana caur degunu un muti ilgāk par 10 sekundēm. Šādas epizodes (ne vairāk kā 10 vienā naktī) ir iespējamas arī veseliem indivīdiem tā sauktajos REM periodos (ātrs miegs ar acu kustībām). Pacienti ar patoloģisku miega apnoja nakts miega laikā parasti piedzīvo vairāk nekā 10 apnojas pauzes. Miega apnoja var būt obstruktīva (parasti kopā ar krākšanu) un centrālā, jo tiek kavēta elpošanas centra darbība. Patoloģiskas miega apnojas parādīšanās apdraud dzīvību, savukārt pacienti mirst miegā. Idiomātiskā hipoventilācija (primārā idiopātiskā hipoventilācija, Ondīna lāsta sindroms) izpaužas uz plaušu un krūškurvja patoloģiju neesamības fona. Pēdējo no vārdiem ģenerē mīts par ļauno feju Undīni, kura ir apveltīta ar spēju atņemt jauniešiem iespēju patvaļīgi elpot no iemīlēšanās viņā, un viņi ir spiesti kontrolēt katru savu elpu ar gribu. centienus. Ar šādu kaiti (elpošanas centra funkcionālo mazspēju) cieš biežāk nekā vīrieši vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Slimību raksturo vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, galvassāpes, elpas trūkums fiziskas slodzes laikā. Ādas zilums ir tipisks, izteiktāks miega laikā, savukārt hipoksija un policitēmija ir izplatīta. Bieži vien sapnī elpošana kļūst periodiska. Pacientiem ar idiopātisku hipoventilāciju parasti ir paaugstināta jutība pret sedatīviem līdzekļiem, centrālajiem anestēzijas līdzekļiem. Dažreiz idiopātiskas hipoventilācijas sindroms debitē uz panesamas akūtas elpceļu infekcijas fona. Laika gaitā progresējošai idiopātiskai hipoventilācijai pievienojas labās puses sirds dekompensācija (sirds paplašināšanās, hepatomegālija, jūga vēnu pietūkums, perifēra tūska). Pētot asins gāzes sastāvu, tiek atzīmēts oglekļa dioksīda spriedzes palielināšanās līdz 55-80 mm Hg. un skābekļa spriedzes samazināšanās. Ja pacients ar brīvprātīgu piepūli panāk elpošanas kustību palielināšanos, tad asins gāzes sastāvs var praktiski atgriezties normālā stāvoklī. Pacienta neiroloģiskā izmeklēšana parasti neatklāj nekādas centrālās nervu sistēmas fokālās patoloģijas. Iespējamais sindroma cēlonis ir iedzimts vājums, elpošanas centra funkcionālā nepietiekamība. Asfiksija (nosmakšana) ir akūts vai subakūts attīstošs un dzīvībai bīstams patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nepietiekama gāzu apmaiņa plaušās, krasa skābekļa satura samazināšanās asinīs un oglekļa dioksīda uzkrāšanās. Asfiksija izraisa smagus vielmaiņas traucējumus audos un orgānos un var izraisīt neatgriezenisku izmaiņu attīstību tajos. Asfiksijas cēlonis var būt ārējās elpošanas traucējumi, jo īpaši elpceļu traucējumi (spazmas, oklūzija vai kompresija) - mehāniska asfiksija, kā arī elpošanas muskuļu paralīze vai parēze (ar poliomielītu, amiotrofisko laterālo sklerozi utt.). ), plaušu elpošanas virsmas samazināšanās (pneimonija, tuberkuloze, plaušu audzējs u.c.), uzturēšanās zema skābekļa satura apstākļos apkārtējā gaisā (augsti kalni, lidojumi augstumā). Pēkšņa nāve miegā var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, bet biežāk sastopama jaundzimušajiem – jaundzimušā pēkšņa nāve jeb "nāve šūpulī". Šis sindroms tiek uzskatīts par savdabīgu miega apnojas formu. Jāpatur prātā, ka zīdaiņiem krūtis viegli nokrīt; šajā sakarā viņi var piedzīvot patoloģisku krūškurvja novirzi: iedvesmas laikā tas samazinās. Stāvokli pasliktina nepietiekama elpošanas muskuļu kontrakcijas koordinācija tās inervācijas pārkāpuma dēļ. Turklāt ar pārejošu elpceļu obstrukciju jaundzimušajiem, atšķirībā no pieaugušajiem, nav attiecīgi palielināta elpošanas piepūle. Turklāt zīdaiņiem ar hipoventilāciju elpošanas centra vājuma dēļ ir liela augšējo elpceļu infekcijas iespējamība.

Elpošanas traucējumi perifērās parēzes un paralīzes gadījumā, ko izraisa muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas bojājumi mugurkaula līmenī, var rasties, ja ir traucētas perifēro motoro neironu un to aksonu funkcijas, kas iesaistītas muskuļu, kas nodrošina elpošanu, inervācijā, un primārie bojājumi ir iespējami arī šie muskuļi. Elpošanas traucējumi šādos gadījumos ir elpošanas muskuļu vājuma parēzes vai paralīzes rezultāts un saistībā ar to vājināšanās un smagos gadījumos elpošanas kustību pārtraukšana. Epidēmisks akūts poliomielīts, amiotrofiskā laterālā skleroze, Guillain-Barré sindroms, myasthenia gravis, botulisms, mugurkaula kakla un muguras smadzeņu traumas un daži citi patoloģiski procesi var izraisīt elpošanas muskuļu paralīzi un no tā izrietošo sekundāro elpošanas mazspēju, hipoksiju un hiperkapniju. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz arteriālo asiņu gāzes sastāva analīzes rezultātiem, kas jo īpaši palīdz atšķirt patieso elpošanas mazspēju no psihogēnas aizdusas. No pneimonijas novērotās bronhopulmonālās elpošanas mazspējas neiromuskulārā elpošanas mazspēja atšķiras ar divām pazīmēm: elpošanas muskuļu vājumu un atelektāzi. Elpošanas muskuļu vājumam progresējot, tiek zaudēta spēja aktīvi ieelpot. Turklāt tiek samazināts klepus stiprums un efektivitāte, kas neļauj adekvāti evakuēt elpceļu saturu. Šie faktori izraisa progresējošas miliārās atelektāzes attīstību plaušu perifērajās daļās, kuras tomēr ne vienmēr tiek atklātas ar rentgena izmeklēšanu. Atelektāzes attīstības sākumā pacientam var nebūt pārliecinošu klīnisko simptomu, un gāzu līmenis asinīs var būt normas robežās vai nedaudz zemāks. Turpmāka elpošanas vājuma palielināšanās pelēm un elpošanas tilpuma samazināšanās noved pie tā, ka arvien vairāk alveolu sabrūk ilgstošas ​​elpošanas cikla periodos. Šīs izmaiņas daļēji kompensē pastiprināta elpošana, tāpēc kādu laiku Pco var nebūt izteiktu izmaiņu. Tā kā asinis turpina mazgāt sabrukušās alveolas, tās nav bagātinātas ar skābekli, ar skābekli nabadzīgas asinis nonāk kreisajā ātrijā, kas noved pie skābekļa spriedzes samazināšanās arteriālajās asinīs. Tādējādi agrākā dobas nemuskulāras elpošanas mazspējas pazīme ir vidēji smaga hipoksija, ko izraisa atelektāze. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā, kas attīstās vairāku minūšu vai stundu laikā, hiperkapnija un hipoksija rodas aptuveni vienlaicīgi, bet parasti vidēji smaga hipoksija ir pirmā neiromuskulārās mazspējas laboratoriskā pazīme. Vēl viena ļoti nozīmīga neiromuskulārās elpošanas mazspējas pazīme, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, ir pieaugošais elpošanas muskuļu nogurums. Pacientiem, kuriem attīstās muskuļu vājums, ar plūdmaiņu apjoma samazināšanos, ir tendence saglabāt PC02 tādā pašā līmenī, tomēr jau novājinātie elpošanas muskuļi nevar izturēt šādu spriedzi un ātri nogurst (īpaši diafragma). Tāpēc neatkarīgi no galvenā procesa tālākās gaitas Guillain-Barré sindroma, myasthenia gravis vai botulismā, elpošanas mazspēja var attīstīties ļoti ātri, jo palielinās elpošanas muskuļu nogurums. Palielinoties elpošanas muskuļu nogurumam pacientiem ar pastiprinātu elpošanu, spriedze izraisa sviedru parādīšanos uzacīs un mērenu tahikardiju. Kad attīstās diafragmas vājums, vēdera elpošana kļūst paradoksāla, un to pavada vēdera ievilkšana iedvesmas laikā. Tam drīz seko elpas aizturēšana. Intubācija un ventilācija ar periodisku pozitīvu spiedienu jāsāk tieši šajā agrīnajā periodā, negaidot, līdz pakāpeniski palielinās plaušu ventilācijas nepieciešamība un kļūst izteikts elpošanas kustību vājums. Šis brīdis rodas, kad plaušu vitālā kapacitāte sasniedz 15 ml / kg vai agrāk. Palielināts muskuļu nogurums var būt cēlonis pieaugošai plaušu kapacitātes samazināšanās, taču šis rādītājs dažkārt stabilizējas vēlākos posmos, ja muskuļu vājums, sasniedzis maksimālo smaguma pakāpi, vairs nepalielinās. Plaušu hipoventilācijas cēloņi elpošanas mazspējas dēļ neskartās plaušās ir dažādi. Neiroloģiskiem pacientiem tie var būt šādi: 1) elpošanas centra nomākums ar morfīna atvasinājumiem, barbiturātiem, dažiem vispārējiem anestēzijas līdzekļiem vai tā patoloģiskā procesa bojājums smadzeņu stumbra tegmentā pontomedulārā līmenī; 2) muguras smadzeņu vadošo traktu bojājumi, īpaši elpceļu līmenī, caur kuriem eferentie impulsi no elpošanas centra sasniedz perifēros motoros neironus, kas inervē elpošanas muskuļus; 3) muguras smadzeņu priekšējo ragu bojājums poliomielīta vai amiotrofiskās laterālās sklerozes gadījumā; 4) elpošanas muskuļu inervācijas pārkāpums difterijas, Guillain-Barré sindroma gadījumā; 5) traucējumi impulsu vadīšanā caur neiromuskulārām sinapsēm pie myasthenia gravis, saindēšanās ar kurares indi, botulīna toksīniem; 6) elpošanas muskuļu bojājumi progresējošas muskuļu distrofijas dēļ; 7) krūškurvja deformācijas, kifoskolioze, ankilozējošais spondilīts; augšējo elpceļu aizsprostojums; 8) Pikvika sindroms; 9) idiopātiska hipoventilācija; 10) vielmaiņas alkaloze, kas saistīta ar kālija un hlorīdu zudumu nevaldāmas vemšanas dēļ, kā arī lietojot diurētiskos līdzekļus un glikokortikoīdus.

Divpusējs smadzeņu garozas premotoro zonu bojājums parasti izpaužas kā brīvprātīgas elpošanas pārkāpums, spēju brīvprātīgi mainīt ritmu, dziļumu utt., Vienlaikus attīstoties parādībai, kas pazīstama kā elpošanas apraksija. Ja tas ir pacientiem, dažkārt tiek traucēta arī brīvprātīga rīšanas darbība. Mediobazālo, galvenokārt smadzeņu limbisko struktūru, sakāve veicina uzvedības un emocionālo reakciju kavēšanu, parādoties īpatnējām elpošanas kustībām raudāšanas vai smieklu laikā. Limbisko struktūru elektriskā stimulācija cilvēkiem kavē elpošanu un var izraisīt tās aizkavēšanos klusas izelpas fāzē. Elpošanas kavēšanu parasti pavada nomoda līmeņa pazemināšanās, miegainība. Barbiturātu lietošana var izraisīt vai pastiprināt miega apnoja. Elpošanas apstāšanās dažreiz ir līdzvērtīga epilepsijas lēkmei. Posthiperventilācijas apnoja var būt viena no pazīmēm, kas liecina par divpusēju garozas elpošanas kontroles traucējumu. Pēchiperventilācijas apnoja ir elpošanas apstāšanās pēc vairākām dziļām ieelpām, kā rezultātā oglekļa dioksīda spriedze arteriālajās asinīs nokrītas zem normas līmeņa, un elpošana atsāk tikai pēc tam, kad oglekļa dioksīda spriedze arteriālajās asinīs atkal paaugstinās līdz normai. vērtības. Lai atklātu pēchiperventilācijas apnoja, pacientam tiek lūgts veikt 5 dziļas elpas un izelpas, kamēr viņš nesaņem citus norādījumus. Nomodā pacientiem ar abpusēju priekšējo smadzeņu bojājumu, ko izraisa strukturāli vai vielmaiņas traucējumi, apnoja ilgst vairāk nekā 10 s (12–20 s vai vairāk) pēc dziļas elpas beigām; Parasti apnoja nenotiek vai ilgst ne vairāk kā 10 sekundes. Hiperventilācija smadzeņu stumbra bojājuma gadījumā (ilgstoši, ātri, diezgan dziļi un spontāni) rodas pacientiem ar smadzeņu stumbra tegmentuma disfunkciju starp smadzeņu vidusdaļu apakšējām daļām un tilta vidējo trešdaļu. Retikulārā veidojuma paramedian sekcijas tiek ietekmētas ventrāli pret akveduktu un smadzeņu IV kambara daļu. Hiperventilācija šādas patoloģijas gadījumos saglabājas miega laikā, kas liecina par tās psihogēno raksturu. Līdzīgi elpošanas traucējumi rodas ar saindēšanos ar cianīdu. Kortikodermālā trakta divpusēji bojājumi izraisa pseidobulbāru paralīzi, savukārt kopā ar fonācijas un rīšanas traucējumiem ir iespējami augšējo elpceļu caurlaidības traucējumi un saistībā ar to elpošanas mazspējas pazīmju parādīšanās. Elpošanas centra bojājumi iegarenajās smadzenēs un elpceļu disfunkcija var izraisīt elpošanas nomākumu un dažādus hipoventilācijas sindromus. Elpošana tajā pašā laikā kļūst virspusēja; elpošanas kustības - lēnas un neefektīvas, iespējama aizkavēšanās elpošanā un tās apstāšanās, kas parasti notiek miega laikā. Elpošanas centra bojājumu un pastāvīgas elpošanas apstāšanās cēlonis var būt asinsrites pārtraukšana smadzeņu stumbra apakšējās daļās vai to iznīcināšana. Šādos gadījumos attīstās transcendentāla koma un smadzeņu nāve. Elpošanas centra funkcija var tikt traucēta tiešas patoloģiskas ietekmes rezultātā, piemēram, ar traumatisku smadzeņu traumu, ar cerebrovaskulāriem traucējumiem, ar stumbra encefalītu, stumbra audzējiem, kā arī ar sekundāru ietekmi uz stublāju. tilpuma patoloģiskie procesi, kas atrodas tuvumā vai attālumā. Elpošanas centra funkcijas nomākums var būt arī dažu zāļu, jo īpaši sedatīvu, trankvilizatoru un narkotiku, pārdozēšanas rezultāts. Iespējams arī iedzimts elpošanas centra vājums, kas var būt pēkšņas nāves cēlonis pastāvīgas elpošanas apstāšanās dēļ, kas parasti notiek miega laikā. Iedzimts elpošanas centra vājums parasti tiek uzskatīts par iespējamu pēkšņas nāves cēloni jaundzimušajiem. Elpošanas traucējumi bulbar sindroma gadījumā rodas, ja tiek bojāti astes stumbra motoriskie kodoli un attiecīgie galvaskausa nervi (IX, X, XI, XII). Tiek traucēta runa, rīšana, attīstās rīkles parēze, pazūd rīkles un palatīna refleksi, klepus reflekss. Ir kustību koordinācijas traucējumi, kas saistīti ar elpošanas aktu. Tiek radīti priekšnoteikumi augšējo elpceļu aspirācijai un aspirācijas pneimonijas attīstībai. Šādos gadījumos pat ar pietiekamu galveno elpošanas muskuļu darbību var attīstīties dzīvībai bīstama asfiksija, savukārt resnas kuņģa caurules ievadīšana var palielināt aspirāciju un rīkles un balsenes disfunkciju. Šādos gadījumos ir vēlams izmantot elpceļu vai intubēt.

Elpošanas regulēšanu galvenokārt nodrošina tā sauktais elpošanas centrs, ko 1885. gadā aprakstīja krievu fiziologs N.A. Mislavskis (1854-1929), - ģenerators, elpošanas elektrokardiostimulators, kas ir daļa no tegmentuma retikulārā veidojuma garenās smadzenes līmenī. Ar atlikušajiem savienojumiem ar muguras smadzenēm tas nodrošina ritmiskas elpošanas muskuļu kontrakcijas, automatizētu elpošanas aktu (22.1. att.). Elpošanas centra darbību jo īpaši nosaka asins gāzes sastāvs, kas ir atkarīgs no ārējās vides īpašībām un organismā notiekošajiem vielmaiņas procesiem. Šajā sakarā elpošanas centru dažreiz sauc par vielmaiņas centru. Elpošanas centra veidošanā primāri svarīgas ir divas retikulārā veidojuma šūnu uzkrāšanās zonas iegarenās smadzenēs (Popova L.M., 1983). Viens no tiem atrodas viena saišķa kodola ventrolaterālās daļas - muguras elpošanas grupas (DRG) - atrašanās zonā, kas nodrošina iedvesmu (elpošanas centra ieelpošanas daļa). Šīs šūnu grupas neironu aksoni tiek nosūtīti uz muguras smadzeņu pretējās puses priekšējiem ragiem un beidzas šeit pie motorajiem neironiem, kas nodrošina elpošanas darbībā iesaistīto muskuļu inervāciju, jo īpaši galveno - diafragma. Otrais elpošanas centra neironu kopums atrodas arī iegarenajās smadzenēs apgabalā, kur atrodas dubultais kodols. Šī neironu grupa, kas iesaistīta elpošanas regulēšanā, nodrošina izelpu, ir elpošanas centra izelpas daļa un veido ventrālo elpošanas grupu (VRG). DRG integrē aferento informāciju no plaušu stiepes receptoriem pēc iedvesmas, no nazofarneksa, no balsenes un no perifērajiem ķīmijreceptoriem. Viņi arī kontrolē VRH neironus un tādējādi ir vadošā saikne elpošanas centrā. Smadzeņu stumbra elpošanas centrā ir daudz pašu ķīmijreceptoru, kas smalki reaģē uz izmaiņām asins gāzes sastāvā. Automātiskajai elpošanas sistēmai ir savs iekšējais ritms un tā nepārtraukti visu mūžu regulē gāzu apmaiņu, strādājot pēc autopilota principa, savukārt smadzeņu garozas un garozas-kodolu ceļu ietekme uz automātiskās elpošanas sistēmas darbību ir iespējama, bet nav nepieciešama. . Tajā pašā laikā automātiskās elpošanas sistēmas darbību ietekmē pro-irioceptīvie impulsi, kas rodas elpošanas aktā iesaistītajos muskuļos, kā arī aferentie impulsi no ķīmijreceptoriem, kas atrodas miega zonā kopējā miega dziedzera bifurkācijā. artērijā un aortas arkas sienās un tās zaros. Miega zonas ķīmijreceptori un osmoreceptori reaģē uz skābekļa un oglekļa dioksīda satura izmaiņām asinīs, uz asins pH izmaiņām un nekavējoties nosūta impulsus uz elpošanas centru (šo impulsu ceļi vēl nav izpētīti ), kas regulē elpošanas kustības, kurām ir automatizēts, reflekss raksturs. Turklāt miega zonas receptori reaģē uz asinsspiediena izmaiņām un kateholamīnu un citu ķīmisko savienojumu līmeni asinīs, kas ietekmē vispārējās un vietējās hemodinamikas stāvokli. Elpošanas centra receptori, kas saņem impulsus no perifērijas, kas nes informāciju par asins gāzes sastāvu un asinsspiedienu, ir jutīgas struktūras, kas nosaka automatizēto elpošanas kustību biežumu un dziļumu. Papildus elpošanas centram, kas atrodas smadzeņu stumbrā, elpošanas funkcijas stāvokli ietekmē arī garozas zonas, kas nodrošina tās brīvprātīgu regulēšanu. Tie atrodas smadzeņu somatomotoro reģionu garozā un mediobazālajās struktūrās. Pastāv uzskats, ka garozas motorās un premotorās zonas pēc cilvēka vēlēšanās atvieglo, aktivizē elpošanu, un smadzeņu pusložu mediobasālo daļu garoza palēninās, ierobežo elpošanas kustības, ietekmējot emocionālo stāvokli. sfēra, kā arī autonomo funkciju līdzsvara pakāpe. Šīs smadzeņu garozas daļas ietekmē arī elpošanas funkcijas pielāgošanos sarežģītām kustībām, kas saistītas ar uzvedības reakcijām, un pielāgo elpošanu pašreizējām gaidāmajām vielmaiņas maiņām. Par brīvprātīgas elpošanas drošību var spriest pēc nomodā esoša cilvēka spējas patvaļīgi vai pēc norīkojuma mainīt elpošanas kustību ritmu un dziļumu, pēc komandas veikt dažādas sarežģītības plaušu pārbaudes. Brīvprātīga elpošanas regulēšanas sistēma var darboties tikai nomoda laikā. Daļa impulsu, kas nāk no garozas, tiek nosūtīti uz stumbra elpošanas centru, otra daļa impulsu, kas nāk no kortikālajām struktūrām, tiek nosūtīti pa kortikāli-mugurkaula ceļiem uz muguras smadzeņu priekšējo ragu neironiem, un tad pa to aksoniem uz elpošanas muskuļiem. Elpošanas kontroli sarežģītu lokomotorisko kustību laikā kontrolē smadzeņu garoza. Impulss, kas iet no garozas motoriskajām zonām pa kortikālo-kodolu un kortikālo-mugurkaula traktu uz motorajiem neironiem, un pēc tam uz rīkles, balsenes, mēles, kakla un elpošanas muskuļu muskuļiem, ir iesaistīts garozas koordinācijā. šo muskuļu funkcijas un elpošanas kustību pielāgošana tādām sarežģītām motora darbībām, piemēram, runai, dziedāšanai, rīšanai, peldēšanai, niršanai, lēkšanai un citām darbībām, kas saistītas ar nepieciešamību mainīt elpošanas kustību ritmu. Elpošanas darbību veic perifēro motoro neironu inervētie elpošanas muskuļi, kuru ķermeņi atrodas smadzeņu stumbra atbilstošo līmeņu motorajos kodolos un muguras smadzeņu sānu ragos. Eferentie impulsi pa šo neironu aksoniem sasniedz muskuļus, kas iesaistīti elpošanas kustību nodrošināšanā. Galvenais, visspēcīgākais elpošanas muskulis ir diafragma. Klusas elpošanas laikā tas nodrošina 90% no paisuma apjoma. Apmēram 2/3 no plaušu vitālās kapacitātes nosaka diafragmas darbs, un tikai 1/3 - starpribu muskuļi un palīgmuskuļi (kakls, vēders), kas veicina elpošanas darbību, kuras vērtība var palielināties ar dažiem elpošanas traucējumu veidiem. Elpošanas muskuļi strādā nepārtraukti, savukārt lielāko dienas daļu elpošana var būt dubultā kontrolē (no stumbra elpošanas centra un smadzeņu garozas). Ja ir traucēta elpošanas centra nodrošinātā refleksā elpošana, vitalitāti var uzturēt tikai ar brīvprātīgu elpošanu, tomēr šajā gadījumā veidojas tā sauktais Ondīnes lāsta sindroms (skat. zemāk). Tādējādi automātisko elpošanas darbību galvenokārt nodrošina elpošanas centrs, kas ir daļa no iegarenās smadzenes retikulārā veidojuma. Elpošanas muskuļiem, tāpat kā elpošanas centram, ir savienojumi ar smadzeņu garozu, kas ļauj, ja vēlas, automātisko elpošanu pārslēgt uz apzinātu, brīvprātīgi kontrolētu. Reizēm šādas iespējas realizācija ir nepieciešama dažādu iemeslu dēļ, tomēr vairumā gadījumu uzmanību pievēršot elpošanai, t.i. pāreja no automatizētas elpošanas uz kontrolētu elpošanu neveicina tās uzlabošanos. Tātad slavenais terapeits V.F. Zeļeņins vienā no lekcijām lūdza studentus vērot viņu elpošanu un pēc 1-2 minūtēm piedāvāja pacelt rokas tiem, kuriem bija apgrūtināta elpošana. Tajā pašā laikā vairāk nekā puse klausītāju parasti pacēla roku. Elpošanas centra darbība var tikt traucēta tā tieša bojājuma rezultātā, piemēram, ar traumatisku smadzeņu traumu, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu stumbra daļā utt. Pārmērīgu sedatīvu devu ietekmē iespējama elpošanas centra disfunkcija. vai trankvilizatori, neiroleptiskie līdzekļi, kā arī narkotikas. Iespējams arī iedzimts elpošanas centra vājums, kas var izpausties ar elpošanas apstāšanos (apnoja) miega laikā. Akūts poliomielīts, amiotrofiskā laterālā skleroze, Guillain-Barré sindroms, myasthenia gravis, botulisms, mugurkaula kakla un muguras smadzeņu traumas var izraisīt elpošanas muskuļu parēzi vai paralīzi un no tās izrietošo sekundāro elpošanas mazspēju, hipoksiju, hiperkapniju. Ja elpošanas mazspēja izpaužas akūti vai subakūti, tad attīstās atbilstoša elpošanas encefalopātijas forma. Hipoksija var izraisīt apziņas līmeņa pazemināšanos, asinsspiediena paaugstināšanos, tahikardiju, kompensējošu paātrinājumu un elpošanas padziļināšanos. Pieaugoša hipoksija un hiperkapnija parasti izraisa samaņas zudumu. Hipoksijas un hiperkapnijas diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz arteriālo asiņu gāzes sastāva analīzes rezultātiem; tas jo īpaši palīdz atšķirt īstu elpošanas mazspēju no psihogēnas aizdusas. Funkcionāls traucējums un vēl jo vairāk anatomisks bojājums ceļu elpošanas centriem, kas savieno šos centrus ar muguras smadzenēm, un, visbeidzot, nervu sistēmas perifērās daļas un elpošanas muskuļus, var izraisīt elpošanas mazspējas attīstību. iespējamas dažādas elpošanas traucējumu formas. , kuru raksturu lielā mērā nosaka centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājuma līmenis. Neirogēnu elpošanas traucējumu gadījumā nervu sistēmas bojājuma līmeņa noteikšana nereti palīdz precizēt nozoloģisko diagnozi, adekvātas medicīniskās taktikas izvēli un pasākumu optimizāciju, lai palīdzētu pacientam.

Pietiekama skābekļa piegāde smadzenēm ir atkarīga no četriem galvenajiem faktoriem, kas atrodas mijiedarbības stāvoklī. 1. Pilnīga gāzu apmaiņa plaušās, pietiekams plaušu ventilācijas līmenis (ārējā elpošana). Ārējās elpošanas pārkāpums izraisa akūtu elpošanas mazspēju un no tā izrietošu hipoksisku hipoksiju. 2. Optimāla asins plūsma smadzeņu audos. Smadzeņu hemodinamikas traucējumu sekas ir asinsrites hipoksija. 3. Asins transporta funkcijas pietiekamība (normāla koncentrācija un tilpuma skābekļa saturs). Asins spēju transportēt skābekli samazināšanās var būt hemisiskas (anēmiskas) hipoksijas cēlonis. 4. Saglabāta smadzeņu spēja izmantot skābekli, kas tām tiek piegādāts ar arteriālajām asinīm (audu elpošana). Audu elpošanas pārkāpums izraisa histotoksisku (audu) hipoksiju. Jebkura no uzskaitītajām hipoksijas formām izraisa vielmaiņas procesu traucējumus smadzeņu audos, to funkciju traucējumus; tajā pašā laikā smadzeņu izmaiņu raksturs un šo izmaiņu izraisīto klīnisko izpausmju īpatnības ir atkarīgas no hipoksijas smaguma pakāpes, izplatības un ilguma. Smadzeņu lokāla vai ģeneralizēta hipoksija var izraisīt ģīboni, pārejošus išēmiskus lēkmes, hipoksisku encefalopātiju, išēmisku insultu, išēmisku komu un tādējādi izraisīt ar dzīvību nesavienojamu stāvokli. Tajā pašā laikā lokāli vai ģeneralizēti smadzeņu bojājumi dažādu iemeslu dēļ nereti izraisa dažāda veida elpošanas traucējumus un vispārēju hemodinamiku, kas var būt draudīgi, traucējot organisma dzīvotspēju (22.1. att.). Apkopojot iepriekš minēto, mēs varam atzīmēt smadzeņu un elpošanas sistēmas stāvokļa savstarpējo atkarību. Šajā nodaļā galvenā uzmanība pievērsta smadzeņu darbības izmaiņām, kas izraisa elpošanas traucējumus un dažādus elpošanas traucējumus, kas rodas, ja tiek ietekmēti dažādi centrālās un perifērās nervu sistēmas līmeņi. Galvenie fizioloģiskie rādītāji, kas raksturo aerobās glikolīzes apstākļus normālos smadzeņu audos, ir parādīti tabulā. 22.1. Rīsi. 22.1. Elpošanas centrs, elpošanā iesaistītās nervu struktūras. K - Kora; Ht - hipotalāms; Pm - iegarenās smadzenes; Skat - vidussmadzenes. Tabula 22.1. Galvenie fizioloģiskie rādītāji, kas raksturo aerobās glikolīzes apstākļus smadzeņu audos (Vilensky B.S., 1986) Indikators Normālās vērtības tradicionālās vienības SI vienības Hemoglobīns 12-16 g/100 ml 120-160 g/l Ūdeņraža jonu koncentrācija asinīs (pH ): - arteriālais - venozais 7,36-7,44 7,32-7,42 Oglekļa dioksīda parciālais spiediens asinīs: - arteriālais (PaCO2) - venozais (PvO2) 34-46 mm Hg. 42-35 mmHg 4,5-6,1 kPa 5,6-7,3 kPa Skābekļa parciālais spiediens asinīs: - arteriālais (PaO2) - venozais (PvO2) 80-100 mm Hg. 37-42 mmHg 10,7-13,3 kPa 4,9-5,6 kPa Standarta asins bikarbonāts (SB): - arteriālais - venozais 6 meq/l 24-28 meq/l 13 mmol/l 12-14 mmol/ l Asins hemoglobīna piesātinājums ar skābekli (Hb0r) - arteriālais - venozais 92-98% 70-76% Skābekļa saturs asinīs: - arteriālais - venozais - kopējais 19-21 tilp.% 13-15 tilp.% 20,3 tilp.% 8 ,7-9,7 mmol/l 6,0-6,9 mmol /l 9,3 mmol/l Glikozes līmenis asinīs 60-120 mg/100 ml 3,3-6 mmol/l Pienskābe asinīs 5 -15 mg/100 ml 0,6-1,7 mmol/l Smadzeņu asins plūsma 55 ml/100 g/min Skābekļa patēriņš līdz plkst. smadzeņu audi 3,5 ml/100 g/min Glikozes patēriņš smadzeņu audos 5,3 ml/100 g/min Oglekļa dioksīda izdalīšanās ar smadzeņu audiem 3,7 ml/100 g/min Pienskābes izdalīšanās ar smadzeņu audiem 0,42 ml/100 g/min

Kāds ir lēnas elpošanas iedarbības mehānisms uz veselību?

vīrieša asinis? Es jautāju profesoram.

Es jums pastāstīšu par Altaja ārsta V.K.Durymanova metodi.

Viņš iesaka pacientiem ar bronhiālo astmu to nedarīt

cik nepārtrauktas un lēnas elpas caur degunu, un pēc tam

pēc nelielas pauzes - tikpat daudz iegarenu izelpu cauri

mute. Tādējādi viss elpošanas cikls kļūst sliktāks

tēlains un izrādās ārkārtīgi garāks "nekā

parasti. Ir izstrādāti arī citi līdzīgi priekšlikumi

vairāki eksperti. Piemēram, astmas gadījumā tas ir ārkārtīgi svarīgi

lēna, novilkta elpošana. Pacientam ar astmu bieži ir

elpošanas centru darbība svārstās, tie nosūta uz plaušām

haotiski impulsi, izraisot bronhu spazmas sašaurināšanos

Xia, kas, protams, izraisa sāpīgus nosmakšanas uzbrukumus. Pat

var pietikt ar vairākiem ritmiskiem "ieelpas - izelpas" cikliem

tieši elpošanas centru darba racionalizēšanai un noņemšanai

uzbrukums. Astmas ārstēšanā izmanto elpošanas vingrinājumus

daudzi speciālisti un medicīnas iestādes. Visos variantos

ārsti izvēlas vingrinājumus, kas pagarina elpošanas ciklu,

stresa mazināšana. Tā kā šie vingrinājumi ir

uz centrālo nervu sistēmu, tad to efektivitāte, dol

sievas ievēro, zināmā mērā ir atkarīgs no ārsta personības,

no viņa spējas ietekmēt pacientu.

Atcerieties sensacionālos Buteiko izteikumus savā laikā, kurš neapšaubāmi bija pareizi, piešķirot saviem pacientiem pagarinātu elpošanas ciklu. Bet tikai oglekļa dioksīda uzkrāšanai, kurai viņš piešķīra klaji globālu raksturu, ar to nav nekāda sakara. Izmērītie impulsi, kas sūtīti no elpošanas muskuļiem uz atbilstošajiem smadzeņu centriem, nosaka tiem mierīgu, vienmērīgu darba ritmu un. tādējādi dzēsa ierosmes perēkļus. Spazmas parādības bronhos tika novērstas.

Tātad, kā jums joprojām ir nepieciešams elpot, lai nomierinātos? -

Es jautāju profesoram.- Ilfs un Petrovs mēdza teikt:

"Elpojiet dziļi - jūs esat sajūsmā!" Cik pamatots ir padoms?

lieliski satīriķi no mūsdienu fizioloģijas viedokļa?

Pareizāk būtu teikt: "Elpojiet lēnām!" Tāpēc

ka uzbudinājums tiek noņemts tieši pagarinātā cikla laikā "ieelpot -

izelpa". Elpošanas dziļumam šeit nav īpašas nozīmes. Bet tālāk

jo mūsu idejas par dziļu elpošanu parasti ir saistītas

ar diezgan ilgu plaušu piepildīšanas procesu, ar dziļu

kuri ieelpo, tad Ilfa un Petrova padoms joprojām izklausās diezgan

nopietni.

Es vēlētos dzirdēt jūsu viedokli par elpas aizturēšanu, profesor. Dažreiz viņiem tiek piedēvētas brīnumainas īpašības: pilnīga izārstēšana no daudzām slimībām, mākslīga iekšējo orgānu darba kontrole ...

Patvaļīga elpas aizturēšana (apnoja), kas veikta sakarā ar

kas saistīts ar jogas vingrošanu. Jāsaka, ka kopā ar dažādiem

mistiskas konstrukcijas par jogas sevis izzināšanu neattīstījās

ir maz praktisku paņēmienu ķermeņa uzlabošanai, un jo īpaši

elpošanas vingrinājumi. Pilnīgi pareizi, viņi tam ticēja

elpošanas pareizība lielā mērā ir atkarīga no ilguma

dzīvības un veselības saglabāšana. Viens no svarīgākajiem elementiem

jogu elpošanas vingrinājumi-patvaļīga apnoja. Bet interese

bet gandrīz visas senās un jaunās labsajūtas sistēmas

vingrinājumi vienā vai otrā veidā ietvēra vingrinājumus kavēšanā

ke elpa. Empīriski cilvēki saprata

šīs priekšrocības. Tagad ir zinātniski pierādīti dati par

apnojas ietekmes uz mūsu ķermeni mehānisms.

Kā neatņemama ieelpas-izelpas cikla sastāvdaļa apnoja ir saistīta ar elpošanas palēnināšanos, kas ir ļoti svarīga mūsu nervu sistēmai. Viens no elpošanas cikla stiepšanai ieteiktajiem vingrinājumiem sastāv no trim fāzēm; ieelpošana caur degunu, izelpošana caur degunu un apnoja. Šīs fāzes var ilgt attiecīgi 2, 3 un 10 sekundes. Šis vingrinājums tiek veikts sēdus vai guļus stāvoklī, maksimāli atslābinot ķermeņa muskuļus. Izteikta, bet viegli panesama gaisa trūkuma sajūta liecina par pareizi izvēlētu elpošanas ātrumu.

Ir zināms, - es saku, - ka regulāras apmācības

lēna elpošana ir labs līdzeklis spēka palielināšanai

mehānismi, kas aizsargā smadzenes no skābekļa trūkuma. Galu galā, par

aizturot vai palēninot elpošanu katrā vingrinājumu ciklā

noved pie skābekļa satura samazināšanās un palielināšanās

oglekļa dioksīds asinīs, kas refleksīvi ieslēdz izplešanos

asinsvadi un palielināta asins plūsma. Viņi domā, ka tāda vingrošana

kuģi sola stabilu asinsspiediena pazemināšanos.

Jā, šis viedoklis ir eksperimentāli apstiprināts.

noliegt. Tomēr atgriezīsimies pie elpas aizturēšanas, - turpina mans

sarunu biedrs.- Vesels pusmūža vīrietis var patvaļīgi

turiet elpu 40-60 sekundes. Apmācība palielinās

kavēšanās ilgums. Dažreiz tas sasniedz diezgan augstu

daži skaitļi - profesionāliem ūdenslīdējiem līdz piecām minūtēm

pērļu meklētāji. Tiesa, viņi izmanto kādu īpašu

nye metodes, jo īpaši pirms iegremdēšanas ūdenī, tās veic

brīvprātīga hiperventilācija - strauji ātra elpošana, vadošā

ātrai oglekļa dioksīda izvadīšanai no organisma. Parastā

apstākļi hiperventilācija izraisa smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos

ha, līdz reiboņiem un galvassāpēm. Bet oglekļa dioksīds ir viens

no faktoriem, kas refleksīvi aptur patvaļīgu apnoja.

Tāpēc, pateicoties hiperventilācijai, ūdenslīdēji attālinājās

apturēt apnoja. Tomēr ļaunprātīga apmācība

hiperventilācijas gadījumā un patvaļīga elpas aizturēšana nav ieteicama

raustīšanās, jo tas var izraisīt nevēlamas sekas

jamss - samaņas zudums.

Ūdenslīdējiem, kā arī peldētājiem, palicējiem, slēpotājiem viņu darbības specifikas dēļ pastāvīgi jāvingrina elpošanas sistēma. Varbūt tāpēc jūs. tiem ir ļoti augsta vitalitāte; 6, 7 un pat 8 litru robežās. Kamēr normāla vitālā kapacitāte (VC) svārstās no 3,5 līdz 4,5 litriem. Katrs vīrietis var aprēķināt savu aptuveno normu, reizinot augumu centimetros ar koeficientu 25. Zināmas svārstības, protams, ir pieļaujamas. Augsts VC līmenis nopietni raksturo cilvēku veselības līmeni. Helsinku profesors M. Karvonens rakstīja, ka Somijas slēpotāju vidējais paredzamais mūža ilgums ir 73 gadi, kas ir par 7 gadiem vairāk nekā vīriešu vidējais mūža ilgums Somijā. Ļoti augsti VC rādītāji profesionāliem dziedātājiem un trompetistiem. Tas nav pārsteidzoši, jo normālas izelpas apjoms ir 500 kubikcentimetri, bet dziedot - 3000 vai vairāk. Tātad dziedāšana pati par sevi ir labs elpošanas vingrinājums. Var teikt, ka dziedāšana ne tikai bagātina cilvēku garīgi, ne tikai kalpo kā lielisks emocionāls atbrīvojums, bet ir arī nozīmīgs dziedinošs faktors, pozitīvi ietekmējot cilvēka elpošanas sistēmas stāvokli.