Formula ir limfocītu procentuālais daudzums absolūtos skaitļos. Absolūtās un relatīvās vērtības. Neitrofilu stāvokļa novērtēšanas iezīmes

Leikocītu formula ir dažādu leikocītu formu procentuālais daudzums asinīs, kas skaitīts krāsotā uztriepē. Tas ir pakļauts būtiskām individuālām svārstībām (1. tabula). Lai iegūtu pareizu priekšstatu par izmaiņām, kas notiek asinīs, ir jāņem vērā ne tikai procenti (relatīvais), bet arī absolūtās vērtības (katra veida leikocītu saturs 1 mm 3 asinīs). Lai to izdarītu, šo šūnu procentuālais daudzums tiek reizināts ar kopējo asins leikocītu skaitu bez divām nullēm. Piemēram: leikocītu skaits 1 mm 3 asiņu ir 6500, monocītu - 7%. Absolūtais monocītu skaits 1 mm 3 asiņu ir 7X65=455. Viena veida leikocītu uzturēšana (sk.) var mainīties neatkarīgi no citiem. Tātad, ar kaulu smadzeņu nomākumu, neitrofilu absolūtais skaits samazinās, un limfocīti var palikt nemainīgi, bet to procentuālais daudzums palielinās. Tā būtu relatīva limfocitoze. Piemēram: ja leikocītu skaits var samazināties līdz 3000 1 mm 3, un limfocīti izrādās 50%. Tikmēr absolūtais limfocītu skaits šeit ir 50X30=1500, t.i., nav absolūtas limfocitozes.

Leukocītu formulas izmaiņas var būt atkarīgas no leikocītu pārdales asinsvadu gultnē vai no aktivitātes izmaiņām. Ar paātrinātām šūnām, galvenokārt neitrofiliem, palielinās stabšūnu skaits asinīs, tiek konstatētas jaunas, nenobriedušas formas - metamielocīti, mielocīti. Šādas leikocītu formulas izmaiņas (īpaši iekaisuma procesiem raksturīgas) sauc par neitrofilu nobīdi pa kreisi (pieaug skaitļi ieraksta kreisajā pusē).

Izmaiņas leikocītu formulā nevar aplūkot atsevišķi no kopējā klīniskā attēla. Tā, piemēram, koku floras izraisītām infekcijām raksturīga neitrofīlā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi un eozinopēnija, vēdertīfa-paratīfa slimībām, vīrusu gripai raksturīgs kaulu smadzeņu nomākšanas attēls ar neitropēniju un relatīvu limfocitozi. Tomēr neitrofilu skaita palielināšanās vīrusu gripas gadījumā var liecināt ne tikai par atveseļošanos, bet arī par slimības komplikāciju ar bakteriālu infekciju. Aprēķinot leikocītu formulu, uzmanība jāpievērš arī patoloģiskām leikocītu izmaiņām: lielas (“toksiskas”) granularitātes parādīšanās neitrofilos, kas norāda uz smagu pacienta intoksikāciju, deģeneratīvas izmaiņas - vakuolizācija un kodoli, kodolu piknoze (grumbu veidošanās). u.t.t pašu uztriepi ņem vērā izmaiņas (sk.).

Leikocītu formula - noteiktu leikocītu veidu procentuālais daudzums asinīs. Leikocītu formulas tiek sastādītas, pamatojoties uz pēc iespējas vairāk leikocītu saskaitīšanu krāsotā sausā asins uztriepē, bet ne mazāk kā 200. Tas ļauj novērtēt to dažādo asinsrades audu funkcionālo stāvokli, kas piegādā asinis ar noteiktu leikocītu veidu. Veseliem cilvēkiem leikocītu formula ir pakļauta ievērojamām svārstībām. Praksē visbiežāk tiek izmantota cilvēka asins leikocītu formula, ko ierosinājis V. Šilings (1. tabula).

Lai iegūtu pareizu priekšstatu par atsevišķu leikocītu formu reālajām attiecībām, ir jāzina to kopējais skaits 1 mm 3 asiņu un leikocītu skaita procentuālie rādītāji jāpārvērš absolūtos skaitļos. Atsevišķu veidu leikocītu skaits var atšķirties neatkarīgi viens no otra, un tāpēc ir jānošķir to relatīvais un absolūtais pieaugums un samazinājums. Piemēram, limfocītu leikēmijas gadījumā palielinās gan relatīvais, gan absolūtais limfocītu skaits; relatīvais neitrofilu skaits joprojām ir zems, un to absolūtais skaits var palielināties.

Ir arī divu veidu maiņa: atjaunojoša un deģeneratīva. Pirmais sastāv no jauno un kopā ar tiem stabīgo skaitliskā pieauguma, attiecīgi samazinot segmentētos. Šī nobīde norāda uz balto asiņu "atjaunošanos" palielinātas kaulu smadzeņu aktivitātes un palielināta neitrofilu zuduma rezultātā. Deģeneratīvā maiņa sastāv tikai no vienas formas palielināšanās - dūriena. Šajā gadījumā kopējais leikocītu skaits nav palielināts, bet gan normāls vai pat samazināts. Šī maiņa norāda uz kaulu smadzeņu funkcijas kavēšanu.

Leikocītu absolūto daudzumu un atsevišķu formu attiecības vizuālai attēlošanai 1 mm 3 asiņu tiek piedāvāts leikocītu formulas grafiskais attēlojums - tā sauktais leikocītu profils (1. att.). Par normu pieaugušajiem tiek pieņemti šādi skaitļi: neitrofīli 3000-5500, limfocīti 1200-2000, monocīti 200-600, eozinofīli 100-250, bazofīli 0-80 un kopējais leikocītu skaits 400000-80000. Savienojot katrā kolonnā punktus, kas novietoti vietās, kas atbilst viena vai otra veida leikocītu absolūtajam skaitam, iegūstam lauztu līniju, kas ir leikocītu profils.

Rīsi. 1. Leikocītu profils: 1 - normāls; 2 - ar ilgstošu malāriju, ko raksturo profils ar saīsinātu neitrofilu augšdaļu; B - bazofīli; E - eozinofīli; H - neitrofīli; L - limfocīti; M - monocīti. Taisnstūri iezīmē normas robežas šāda veida leikocītu absolūtajam daudzumam.

Parasti visi punkti atrodas taisnstūros iekšpusē. Jebkura profila punkta izeja ārpus normas robežām norāda uz šāda veida leikocītu absolūtā skaita palielināšanos vai samazināšanos. Normāls leikocītu profils pieaugušam cilvēkam ir smails, kas beidzas ar neitrofilu kolonnu un strauji nolaižas līdz limfocītu kolonnai. Saskaņā ar leikocītu profilu ir iespējams noteikt patiesu funkcionālu hiperplāziju atsevišķās hematopoētiskā aparāta sadaļās.

Lai pilnīgāk raksturotu neitrofilu vecuma sastāvu, Š.D. Moškovskis iesaka izteikt to vidējo vecuma sastāvu kā frakciju, kurā skaitītājs ir mielocītu (M), metamielocītu (Yu) un staba procentuālo attiecību summa. P), un saucējs ir visu neitrofilu procentuālais daudzums (N ):
[M + Yu + P]/H
Parasti šis kodolindekss ir 0,05. Piemēram, palielinoties jauno neitrofilu (M, Yu, P) kopējam procentuālajam līmenim līdz 40, kodolindekss var sasniegt 0,5. Skatīt arī Leikocīti.

Pirms dažiem gadiem es rakstīju par atšķirību vispārējā asins analīze kuras šūnas dažādās infekcijās kļūst arvien mazāk. Raksts ir ieguvis zināmu popularitāti, taču tam ir nepieciešams precizējums.

Viņi to arī māca skolā balto asins šūnu skaits jābūt no 4 līdz 9 miljardi(× 10 9) uz litru asiņu. Atkarībā no to funkcijām leikocīti tiek iedalīti vairākās šķirnēs, tāpēc leikocītu formula(dažādu veidu leikocītu attiecība) normālam pieaugušajam izskatās šādi:

neitrofīli (kopā 48-78%):
- jauni (metamielocīti) - 0%,
- dūriens - 1-6%,
- segmentēti - 47-72%,
eozinofīli - 1-5%,
bazofīli - 0-1%,
limfocīti - 18-40% (saskaņā ar citiem standartiem 19-37%),
monocīti - 3-11%.

Piemēram, vispārējā asins analīzē, 45% limfocīti. Vai tas ir bīstami vai nē? Vai man jāzvana trauksme un jāmeklē saraksts ar slimībām, kuru gadījumā palielinās limfocītu skaits asinīs? Par to mēs šodien runāsim, jo dažos gadījumos šādas novirzes asins analīzē ir patoloģiskas, savukārt citos tās nav bīstamas.

Normālas hematopoēzes stadijas

Apskatīsim vispārējās (klīniskās) asins analīzes rezultātus puisis 19 gadus vecs, slims . Analīze veikta 2015. gada februāra sākumā laboratorijā "Invitro":

Analīze, kuras rādītāji ir aplūkoti šajā rakstā

Analīzē rādītāji, kas atšķiras no parastajiem, ir izcelti ar sarkanu fonu. Tagad laboratorijas pētījumos vārds " norma' tiek izmantots retāk, tas ir aizstāts ar ' atsauces vērtības"vai" atsauces intervāls". Tas tiek darīts, lai nemulsinātu cilvēkus, jo atkarībā no izmantotā viena un tā pati vērtība var būt gan normāla, gan novirze no normas. Atsauces vērtības ir atlasītas tā, lai tās atbilstu analīžu rezultātiem 97-99% veseliem cilvēkiem.

Apsveriet sarkanā krāsā iezīmētos analīzes rezultātus.

Hematokrīts

Hematokrīts - asins tilpuma proporcija uz vienu izveidoto asins elementu(eritrocīti, trombocīti un trombocīti). Tā kā eritrocītu ir daudz vairāk (piemēram, eritrocītu skaits asins vienībā pārsniedz leikocītu skaitu tūkstoš reižu), tad patiesībā hematokrīts parāda, kādu daļu no asins tilpuma (%) aizņem eritrocīti. Šajā gadījumā hematokrīts ir pie normas apakšējās robežas, un pārējās sarkanās asins šūnas ir normālas, tāpēc var apsvērt nedaudz samazinātu hematokrītu. normas variants.

Limfocīti

Iepriekš minētajā asins analīzē 45,6% limfocītu. Tas ir nedaudz virs normālām vērtībām (18-40% vai 19-37%), un to sauc relatīvā limfocitoze. Šķiet, ka tā ir patoloģija? Bet aprēķināsim, cik limfocītu ir asins vienībā, un salīdzināsim ar to skaita (šūnu) normālām absolūtajām vērtībām.

Limfocītu skaits (absolūtā vērtība) asinīs ir: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Mēs redzam šo skaitli analīzes apakšā, tam blakus ir norādītas atsauces vērtības: 1,00-4,80 . Mūsu rezultātu 2,14 var uzskatīt par labu, jo tas ir gandrīz pa vidu starp minimālo (1,00) un maksimālo (4,80) līmeni.

Tātad mums ir relatīvā limfocitoze (45,6% lielāka par 37% un 40%), bet nav absolūtas limfocitozes (2,14 mazāk nekā 4,8). Šajā gadījumā var apsvērt relatīvo limfocitozi normas variants.

Neitrofīli

Kopējais neitrofilu skaits tiek uzskatīts par jauno (parasti 0%), stabu (1-6%) un segmentēto neitrofilu (47-72%) summu, to kopējais skaits 48-78% .

Granulocītu attīstības stadijas

Aplūkotajā asins analīzē kopējais neitrofilu skaits ir vienāds ar 42,5% . Mēs redzam, ka neitrofilu relatīvais (%) saturs ir zem normas.

Skaitīsim absolūtais neitrofilu skaits uz asins vienību:
4,69 x 109 x 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Pastāv zināmas neskaidrības par pareizu limfocītu šūnu absolūto skaitu.

1) Dati no literatūras.

2) Šūnu skaita atsauces vērtības no laboratorijas "Invitro" analīzes(skatīt asins analīzi):

neitrofīli: 1.8-7.7 × 10 9 / l.

3) Tā kā iepriekš minētie skaitļi nesakrīt (1,8 un 2,04), mēs mēģināsim paši aprēķināt šūnu skaita normālo rādītāju robežas.

Minimālais pieļaujamais neitrofilu skaits ir minimālais neitrofilu skaits ( 48% ) no normālā leikocītu minimuma (4 × 10 9 /l), tas ir 1.92 × 10 9 / l.
Maksimālais pieļaujamais neitrofilu skaits ir 78% no parastā leikocītu maksimuma (9 × 10 9 / l), tas ir 7.02 × 10 9 / l.

Pacienta analīzē 1.99 × 10 9 neitrofīli, kas principā atbilst normālam šūnu skaitam. Neitrofilu līmenis noteikti tiek uzskatīts par patoloģisku. zem 1.5× 10 9 /l (sauc neitropēnija). Līmenis no 1,5 × 10 9 /l līdz 1,9 × 10 9 /l tiek uzskatīts par starpposmu starp normālu un patoloģisku.

Vai man vajag paniku, ka absolūtais neitrofilu skaits ir tuvumā absolūtās normas apakšējā robeža? Nē. Plkst cukura diabēts(un pat ar alkoholismu) ir diezgan iespējams nedaudz samazināts neitrofilu līmenis. Lai pārliecinātos, ka bailes ir nepamatotas, jums jāpārbauda jauno formu līmenis: normāls jauni neitrofīli(metamielocīti) - 0% un stab neitrofīli- no 1 līdz 6%. Analīzes komentārā (neatbilst attēlā un nogriezts labajā pusē) teikts:

Pārbaudot asinis ar hematoloģisko analizatoru, patoloģiskas šūnas netika atrastas. stab neitrofilu skaits nepārsniedz 6%.

Vienai un tai pašai personai vispārējās asins analīzes rādītāji ir diezgan stabili: ja nav nopietnu veselības problēmu, tad ar sešu mēnešu vai gada intervālu veikto pārbaužu rezultāti būs ļoti līdzīgi. Līdzīgi subjekta asins analīzes rezultāti bija pirms vairākiem mēnešiem.

Tādējādi var apsvērt apsvērto asins analīzi, ņemot vērā cukura diabētu, rezultātu stabilitāti, šūnu patoloģisko formu neesamību un paaugstināta jauno neitrofilu formu neesamību. praktiski normāli. Bet, ja rodas šaubas, jums ir jāturpina novērot pacientu un izrakstīt atkārtoja pilnīga asins aina (ja automātiskais hematoloģiskais analizators nespēj noteikt visu veidu patoloģiskās šūnas, tad analīze katram gadījumam papildus jāpārbauda manuāli mikroskopā). Sarežģītākajos gadījumos, kad situācija pasliktinās, viņi ņem kaulu smadzeņu punkcija(parasti no krūšu kaula).

Atsauces dati par neitrofiliem un limfocītiem

Neitrofīli

Neitrofilu galvenā funkcija ir cīnīties ar baktērijām cauri fagocitoze(absorbcija) un sekojoša gremošana. Nozīmīga daļa ir mirušie neitrofīli strutas ar iekaisumu. Neitrofīli ir " parastie karavīri» cīņā pret infekciju:

daudz no tiem(dienā organismā veidojas un nonāk asinsritē ap 100 g neitrofilu, strutojošu infekciju gadījumā šis skaits palielinās vairākas reizes);
nedzīvo ilgi- tie cirkulē asinīs neilgu laiku (12-14 stundas), pēc tam nonāk audos un dzīvo vēl dažas dienas (līdz 8 dienām);
daudzi neitrofīli tiek izdalīti ar bioloģiskiem noslēpumiem - krēpām, gļotām;
pilns neitrofilu attīstības cikls nobriedušai šūnai 2 nedēļas.

Normāls saturs neitrofīli pieauguša cilvēka asinīs:

jauni (metamielocīti) neitrofīli - 0%,
durt neitrofīli - 1-6%,
segmentēti neitrofīli - 47-72%,
Kopā neitrofīli - 48-78%.

Leikocītus, kas satur specifiskas granulas citoplazmā, klasificē kā granulocīti. Granulocīti ir neitrofīli, eozinofīli, bazofīli.

Agranulocitoze- krass granulocītu skaita samazināšanās asinīs līdz to izzušanai (mazāk nekā 1 × 10 9 / l leikocītu un mazāk nekā 0,75 × 10 9 / l granulocītu).

Agranulocitozes jēdziens ir tuvu jēdzienam neitropēnija (samazināts neitrofilu skaits- zem 1,5 × 10 9 /l). Salīdzinot agranulocitozes un neitropēnijas kritērijus, to var uzminēt tikai smaga neitropēnija izraisīs agranulocitozi. Secināt " agranulocitoze”, nepietiekami mēreni samazināts neitrofilu līmenis.

Iemesli samazināts neitrofilu skaits neitropēnija):

smagas bakteriālas infekcijas
vīrusu infekcijas (neitrofīli necīnās ar vīrusiem. Vīrusu ietekmētās šūnas iznīcina daži limfocītu veidi),
hematopoēzes nomākšana kaulu smadzenēs ( aplastiskā anēmija - strauja visu asins šūnu augšanas un nobriešanas kavēšana vai pārtraukšana kaulu smadzenēs),
autoimūnas slimības ( sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un utt.),
neitrofilu pārdale orgānos splenomegālija- liesas palielināšanās)
hematopoētiskās sistēmas audzēji:
- hroniska limfoleikoze(ļaundabīgs audzējs, kurā veidojas netipiski nobrieduši limfocīti, kas uzkrājas asinīs, kaulu smadzenēs, limfmezglos, aknās un liesā. Tajā pašā laikā tiek kavēta visu citu asins šūnu veidošanās, īpaši ar īsu dzīves ciklu - neitrofīli. );
- akūta leikēmija(kaulu smadzeņu audzējs, kurā notiek hematopoētiskās cilmes šūnas mutācija un tās nekontrolēta vairošanās bez nobriešanas nobriedušu šūnu formās. Gan visu asins šūnu kopīgs cilmes šūnu prekursors, gan vēlākās prekursoru šūnu šķirnes atsevišķiem asins asniem var tikt ietekmēta.Kaulu smadzenes, kas piepildītas ar nenobriedušām blastu šūnām, kas izspiež un nomāc normālu hematopoēzi);
dzelzs un dažu vitamīnu trūkums ( cianokobalamīns, folijskābe),
narkotiku darbība citostatiskie līdzekļi, imūnsupresanti, sulfonamīdi un utt.)
ģenētiskie faktori.

Neitrofilu skaita palielināšanos asinīs (virs 78% vai vairāk nekā 5,8 × 10 9 / l) sauc par neitrofilija (neitrofilija, neitrofilā leikocitoze).

4 neitrofīlijas mehānismi(neitrofilija):

izglītības stiprināšana neitrofīli:

bakteriālas infekcijas,
audu iekaisums un nekroze apdegumi, miokarda infarkts),
hroniska mieloleikoze (ļaundabīgs kaulu smadzeņu audzējs, kurā notiek nekontrolēta nenobriedušu un nobriedušu granulocītu veidošanās - neitrofīli, eozinofili un bazofīli, izspiežot veselas šūnas),
ļaundabīgu audzēju ārstēšana (piemēram, ar),
saindēšanās (eksogēna izcelsme - svins, čūsku inde, endogēna izcelsme - , ),

aktīva migrācija(agrīna neitrofilu izdalīšanās) no kaulu smadzenēm asinīs,

pārdale neitrofīli no parietālās populācijas (pie asinsvadiem) nonāk cirkulējošās asinīs: stresa laikā, intensīva muskuļu darba laikā.

lēnāk neitrofilu izdalīšanās no asinīm audos (tā darbojas hormoni glikokortikoīdi, kas kavē neitrofilu mobilitāti un ierobežo to spēju iekļūt no asinīm iekaisuma fokusā).

Par strutojošu bakteriālas infekcijas raksturīgs:

attīstību leikocitoze- kopējā leikocītu skaita palielināšanās (virs 9 × 10 9 /l), galvenokārt sakarā ar neitrofilija- neitrofilu skaita palielināšanās;
leikocītu formulas nobīde pa kreisi- jauniešu skaita pieaugums [ jauns + stab] neitrofilu formas. Jaunu neitrofilu (metamielocītu) parādīšanās asinīs ir nopietnas infekcijas pazīme un pierādījums tam, ka kaulu smadzenes strādā ar lielu stresu. Jo vairāk jaunu formu (īpaši jaunu), jo spēcīgāks ir imūnsistēmas stress;
izskats toksiska granularitāte un citi deģeneratīvas izmaiņas neitrofilos (Dele ķermeņi, citoplazmas vakuoli, patoloģiskas izmaiņas kodolā). Pretēji vispāratzītajam nosaukumam šīs izmaiņas neizraisa " toksiska iedarbība» baktērijas uz neitrofiliem, un šūnu nobriešanas traucējumi kaulu smadzenēs. Neitrofilu nobriešana tiek traucēta strauja paātrinājuma dēļ pārmērīgas imūnsistēmas stimulācijas dēļ, tāpēc, piemēram, audzēja audu sabrukšanas laikā staru terapijas ietekmē parādās liels daudzums neitrofilu toksiskās granulācijas. Citiem vārdiem sakot, kaulu smadzenes sagatavo jaunos "karavīrus" līdz savu spēju robežai un nosūta tos "kaujā" pirms termiņa.

Zīmējums no vietnes bono-esse.ru

Limfocīti

Limfocīti ir otrie lielākie leikocīti asinīs un ir dažādās pasugās.

Īsa limfocītu klasifikācija

Atšķirībā no "karavīru" neitrofiliem limfocītus var klasificēt kā "virsniekus". Limfocīti “mācās” ilgāk (atkarībā no veiktajām funkcijām tie veidojas un vairojas kaulu smadzenēs, limfmezglos, liesā) un ir ļoti specializētas šūnas ( antigēnu atpazīšana, šūnu un humorālās imunitātes uzsākšana un ieviešana, imūnsistēmas šūnu veidošanās un aktivitātes regulēšana). Limfocīti spēj iziet no asinīm audos, pēc tam limfā un ar savu strāvu atgriezties asinīs.

Lai atšifrētu pilnu asins ainu, jums ir nepieciešams priekšstats par sekojošo:

30% no visiem perifēro asiņu limfocītiem ir īslaicīgas formas (4 dienas). Tie ir lielākā daļa B-limfocītu un T-supresoru.
70% limfocītu - ilgdzīvotājs(170 dienas = gandrīz 6 mēneši). Tie ir citi limfocītu veidi.

Protams, ar pilnīgu hematopoēzes pārtraukšanu pirmkārt, granulocītu līmenis asinīs samazinās, kas kļūst pamanāms tieši ciparā neitrofīli, tāpēc ka eozinofīli un bazofīli asinīs un normā ir ļoti mazs. Nedaudz vēlāk līmenis sāk samazināties. eritrocīti(dzīvo līdz 4 mēnešiem) un limfocīti(līdz 6 mēnešiem). Šī iemesla dēļ kaulu smadzeņu bojājumus atklāj smagas infekcijas komplikācijas, kuras ir ļoti grūti ārstēt.

Tā kā neitrofilu attīstība tiek traucēta pirms citām šūnām ( neitropēnija- mazāk nekā 1,5 × 10 9 /l), tad asins analīzes visbiežāk atklāj precīzi relatīvā limfocitoze(vairāk nekā 37%), nevis absolūta limfocitoze (vairāk nekā 3,0 × 10 9 /l).

Iemesli paaugstināts limfocītu līmenis ( limfocitoze) - vairāk nekā 3,0 × 10 9 /l:

vīrusu infekcijas,
dažas bakteriālas infekcijas ( tuberkuloze, sifiliss, garais klepus, leptospiroze, bruceloze, jersinioze),
saistaudu autoimūnas slimības ( reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts),
ļaundabīgi audzēji
narkotiku blakusparādības,
saindēšanās,
daži citi iemesli.

Iemesli samazināts limfocītu līmenis ( limfocitopēnija) - mazāks par 1,2 × 10 9 /l (saskaņā ar mazāk stingriem standartiem 1,0 × 10 9 /l):

aplastiskā anēmija,
HIV infekcija (galvenokārt skar T-limfocītu veidu, ko sauc T-palīgi),
ļaundabīgi audzēji terminālajā (pēdējā) fāzē,
dažas tuberkulozes formas
akūtas infekcijas,
akūta staru slimība
(CKD) pēdējā posmā,
glikokortikoīdu pārpalikums.

Katrai slimību grupai ir raksturīgas specifiskas izmaiņas laboratoriskajos izmeklējumos, jo šīm šūnām ir liela nozīme organisma imūnās aizsardzībā.

Relatīvā un absolūtā limfocitoze

Turklāt svarīgs ir ne tikai skaits, kas norāda šādu asins šūnu saturu, bet arī to procentuālais daudzums salīdzinājumā ar citiem leikocītu veidiem.

Limfocitozes veidi un atšķirības starp tiem

Limfocīti ir viena no balto asins šūnu grupām, leikocīti. To skaits mainās atkarībā no vecuma, norma pieaugušajiem ir 4,0 - 9,0 × 109 šūnas litrā, bērniem šī vērtība svārstās no 6,5 - 12,5 × 109 šūnām litrā. No šī daudzuma no 19 līdz 37% (agrīnā vecumā līdz 50%) ir limfocīti, pārējais ir neitrofīli, bazofīli, eozinofīli un monocīti. Šie rādītāji ir detalizētas klīniskās analīzes veidā ar leiko formulas aprēķinu.

Relatīvais limfocitoze ir limfocītu procentuālā daudzuma palielināšanās, nemainot to kopējo skaitu asinīs. Tas parasti tiek apvienots ar citu izveidoto elementu - neitrofilu - līmeņa pazemināšanos. Šo stāvokli sauc par neitropēniju (pieaugušajiem to koncentrācija ir robežās no 47 līdz 72%). Vienkāršiem vārdiem sakot, limfocīti ir sava veida “glābšanas vienība”, kas pirmā reaģē uz patogēnas mikrofloras iekļūšanu organismā.

Tāpēc relatīvās limfocitozes cēloņi ir gandrīz jebkura vīrusu infekcija, vienlaicīga neitropēnija norāda uz akūtu slimības attīstību. Paralēli notiek arī leikocītu līmeņa pazemināšanās (leikopēnija). Absolūtā limfocitoze parādās akūtu slimību, hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgo procesu, imūndeficīta fona. Ir vērts pievērst uzmanību šādiem simptomiem bērniem. Pediatri uzsver, ka infekcijas ne vienmēr ir cēlonis novirzēm no normas.

Limfocītu skaita palielināšanās cēloņi

Pirmkārt, jāsaka, ka dažreiz absolūtās un relatīvās limfocitozes simptomiem ir pilnīgi fizioloģiski cēloņi. Piemēram, sievietēm šī zīme tiek atzīmēta pirmajās menstruāciju dienās, bērniem šādu šūnu skaits palielinās pēc ilgstošas uzturēšanās saulē. Turklāt līdz 2-3 gadu vecumam limfocitozi izraisa fizioloģiski cēloņi, ko pavada ar vecumu saistīti hematopoētiskās sistēmas attīstības procesi. Slimības, kurās palielinās limfocītu līmenis un tiek novērota neitropēnija, ir:
Dažreiz relatīvā (retāk, absolūtā) limfocitoze norāda uz alerģisku reakciju. Arī tās cēlonis pieaugušajiem un bērniem var būt autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts vai sistēmiskā sarkanā vilkēde), vienlaikus ievērojams ESR paātrinājums ir vairāk nekā 12-15 mm / h. Ar saindēšanos ar pārtiku tiek novērota īslaicīga limfocitoze. Jāuzsver, ka šādu šūnu līmeņa paaugstināšanās virs normas notiek badošanās un noteiktu medikamentu lietošanas laikā.

Diagnostika

Neitropēnija, absolūtā un relatīvā limfocitoze tiek konstatēta ikdienas klīniskajā asins analīzē, ko var veikt jebkurā klīnikā vai privātajā diagnostikas centrā. Ārsti iesaka veikt līdzīgu analīzi pieaugušajiem un bērniem vismaz reizi sešos mēnešos. Tālākais ārsta uzdevums ir noskaidrot precīzu šāda pārkāpuma cēloni. Tātad, lai noteiktu parasto SARS, pietiek ar pacienta pārbaudi.

Mūsu klīnika ir milzīgs medicīnas centrs, kas aprīkots ar

Dr Komarovsky pastāstīs, ko nozīmē palielināt

Arī nopietnākām vīrusu infekcijām (masalām vai masaliņām) ir specifiski simptomi. Daudz grūtāk ir identificēt autoimūnas vai onkoloģiskās slimības, jo sākotnējā stadijā par to attīstību var liecināt tikai limfocitoze un neitropēnija. Šādos gadījumos pacientam tiek noteikti papildu laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi. Tā ir bioķīmiskā un imunoloģiskā asins analīze, specifisku marķieru noteikšana, endoskopija, radiogrāfija, tomogrāfija, ultraskaņa.

Simptomi

Limfocitozes klīnisko ainu galvenokārt nosaka slimība, kas to izraisījusi. Akūtām vīrusu rakstura elpceļu infekcijām ir raksturīga viļņveidīga gaita, drudzis, iekaisis kakls, aizlikts deguns un vispārējs savārgums. Ar normāli funkcionējošu imunitāti šādas pazīmes tiek novērotas 3 līdz 5 dienu laikā, pēc tam notiek ievērojams uzlabojums. Ja tas nenotiek, ieteicams atkārtoti nodot asinis, lai izslēgtu bakteriālas komplikācijas. Tomēr ir vērts uzsvērt, ka pēc pilnīgas atveseļošanās limfocitoze un neitropēnija var saglabāties apmēram nedēļu.

Raksturīgs simptoms ievērojamam šāda veida šūnu skaita pieaugumam ir dzemdes kakla vai aiz auss limfmezglu pietūkums. Šis simptoms ir īpaši izteikts mononukleozes gadījumā. Ļaundabīgos procesus pavada hronisks nogurums, miegainība, bālums un pēkšņs svara zudums. Dažām vīrusu slimībām ir raksturīga izsitumu parādīšanās, ko pavada drudzis. Ultraskaņā tiek atzīmēts aknu un liesas lieluma palielināšanās. Biežas autoimūnu reakciju ārējās pazīmes ir drudzis bez SARS simptomiem, izsitumi, kustību stīvums.

Ārstēšana

Limfocitozes ārstēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem nosaka tikai pēc precīzas tās cēloņa diagnostikas. Ar SARS daudzi ārsti uzstāj uz simptomātisku ārstēšanu. Tas sastāv no liela šķidruma dzeršanas, vazokonstriktīviem pilieniem degunā pret iesnām, pretiekaisuma un antiseptiskiem aerosoliem vai pastilām kakla sāpju mazināšanai. Ja efekta nav, ieteicams lietot pretvīrusu līdzekļus (Groprinosin vai Novirin), imūnstimulējošus līdzekļus (Interferonu).

Tikai limfocitoze un neitropēnija nav indikācijas antibiotiku lietošanai. Šādas zāles ir nepieciešamas, ja vienlaikus palielinās balto asinsķermenīšu skaits vai ja testi ir pozitīvi attiecībā uz iespējamām bakteriālām infekcijām (piemēram, tuberkulozi, leptospirozi vai sifilisu). Ja helmintu invāzijas ir kļuvušas par limfocītu palielināšanās cēloni, lieto Vormil vai Vermox. Ārstēšanas kurss ir tikai dažas dienas.

Citu slimību, kas izraisīja limfocitozi, terapija ir daudz sarežģītāka un ilgstošāka. Parasti ārstēšanu veic tikai slimnīcā. Asins sistēmas patoloģijās ir norādīti pretvēža līdzekļi, ķīmijterapija un starojums. Smagos gadījumos var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Autoimūnas slimības tiek ārstētas ar lielām steroīdu devām, citostatiskiem līdzekļiem, specifiskiem gēnu pretiekaisuma līdzekļiem.

Limfocitozes profilakse ir imūnsistēmas stiprināšana. Tomēr neskrieniet uz aptieku pēc parastajiem medikamentiem. Ķermeņa aizsargfunkciju stimulēšana ar zālēm tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām, un to nosaka ārsts. Mājās pietiek ar uztura normalizēšanu (tajā jābūt dārzeņiem un augļiem ar augstu C vitamīna saturu), sacietēšanu, fizisko aktivitāti, staigāšanu. Ja jūtaties sliktāk, jums jāveic asins analīzes, jo agrīna ārstēšanas uzsākšana palielina veiksmīgas slimības iznākuma iespējamību.

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Atšķirības starp absolūto un relatīvo limfocitozi asins analīzē

Pirms dažiem gadiem rakstīju, kā vīrusu un bakteriālas infekcijas atšķiras pēc vispārējās asins analīzes, kuras šūnas dažādās infekcijās kļūst arvien mazāk. Raksts ir ieguvis zināmu popularitāti, taču tam ir nepieciešams precizējums.

Pat skolā māca, ka leikocītu skaitam jābūt no 4 līdz 9 miljardiem (× 10 9) uz litru asiņu. Atkarībā no to funkcijām leikocīti ir sadalīti vairākās šķirnēs, tāpēc leikocītu formula (dažādu veidu leikocītu attiecība) normālam pieaugušajam izskatās šādi:

neitrofīli (kopā 48-78%):
- jauni (metamielocīti) - 0%,
- dūriens - 1-6%,
- segmentēti - 47-72%,
eozinofīli - 1-5%,
bazofīli - 0-1%,
limfocīti - 18-40% (saskaņā ar citiem standartiem 19-37%),
monocīti - 3-11%.

Piemēram, vispārējā asins analīzē tika atklāti 45% limfocītu. Vai tas ir bīstami vai nē? Vai man jāzvana trauksme un jāmeklē saraksts ar slimībām, kuru gadījumā palielinās limfocītu skaits asinīs? Par to mēs šodien runāsim, jo dažos gadījumos šādas novirzes asins analīzē ir patoloģiskas, savukārt citos tās nav bīstamas.

Normālas hematopoēzes stadijas

Apskatīsim 19 gadus veca puiša ar 1. tipa cukura diabētu vispārējās (klīniskās) asins analīzes rezultātus. Analīze veikta 2015. gada februāra sākumā laboratorijā "Invitro":

Analīze, kuras rādītāji ir aplūkoti šajā rakstā

Analīzē rādītāji, kas atšķiras no parastajiem, ir izcelti ar sarkanu fonu. Tagad laboratorijas pētījumos vārds " norma' tiek izmantots retāk, tas ir aizstāts ar ' atsauces vērtības"vai" atsauces intervāls". Tas tiek darīts, lai nemulsinātu cilvēkus, jo atkarībā no izmantotās diagnostikas metodes viena un tā pati vērtība var būt gan normāla, gan nenormāla. Atsauces vērtības ir atlasītas tā, lai tās atbilstu 97–99% veselu cilvēku analīžu rezultātiem.

Apsveriet sarkanā krāsā iezīmētos analīzes rezultātus.

Hematokrīts

Hematokrīts - asins tilpuma proporcija uz vienu izveidoto asins elementu(eritrocīti, trombocīti un trombocīti). Tā kā skaitliski eritrocītu ir daudz vairāk (piemēram, eritrocītu skaits asins vienībā pārsniedz leikocītu skaitu tūkstoš reižu), faktiski hematokrīts parāda, kādu asins tilpuma daļu (procentos) aizņem eritrocīti. . Šajā gadījumā hematokrīts ir pie normas apakšējās robežas, un pārējās sarkanās asins šūnas ir normālas, tāpēc nedaudz samazinātu hematokrītu var uzskatīt par normas variantu.

Limfocīti

Iepriekš minētajā asins analīzē 45,6% limfocītu. Tas ir nedaudz virs normālām vērtībām (18-40% vai 19-37%), un to sauc par relatīvo limfocitozi. Šķiet, ka tā ir patoloģija? Bet aprēķināsim, cik limfocītu ir asins vienībā, un salīdzināsim ar to skaita (šūnu) normālām absolūtajām vērtībām.

Limfocītu skaits (absolūtā vērtība) asinīs ir: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Mēs redzam šo skaitli analīzes apakšā, blakus tam ir atsauces vērtības: 1,00-4,80. Mūsu rezultātu 2,14 var uzskatīt par labu, jo tas ir gandrīz pa vidu starp minimālo (1,00) un maksimālo (4,80) līmeni.

Tātad mums ir relatīvā limfocitoze (45,6% lielāka par 37% un 40%), bet nav absolūtas limfocitozes (2,14 mazāk nekā 4,8). Šajā gadījumā relatīvo limfocitozi var uzskatīt par normas variantu.

Neitrofīli

Kopējais neitrofilu skaits tiek uzskatīts par jauno (parasti 0%), stab (1-6%) un segmentēto neitrofilu (47-72%) summu, to kopējais skaits ir 48-78%.

Granulocītu attīstības stadijas

Aplūkotajā asins analīzē kopējais neitrofilu skaits ir 42,5%. Mēs redzam, ka neitrofilu relatīvais (%) saturs ir zem normas.

Aprēķināsim neitrofilu absolūto skaitu asins vienībā:

Pastāv zināmas neskaidrības par pareizu limfocītu šūnu absolūto skaitu.

1) Dati no literatūras.

2) Šūnu skaita atsauces vērtības no laboratorijas "Invitro" analīzes (skatīt asins analīzi):

3) Tā kā iepriekš minētie skaitļi nesakrīt (1,8 un 2,04), mēs mēģināsim paši aprēķināt šūnu skaita normālo rādītāju robežas.

Minimālais pieļaujamais neitrofilu skaits ir minimālais neitrofilu skaits (48%) no normālā leikocītu minimuma (4 × 10 9 /l), tas ir, 1,92 × 10 9 /l.
Maksimālais pieļaujamais neitrofilu skaits ir 78% no normālā maksimālā leikocītu skaita (9 × 10 9 / l), tas ir, 7,02 × 10 9 / l.

Pacienta analīzē 1,99 × 10 9 neitrofīli, kas principā atbilst normāliem šūnu skaita rādītājiem. Neitrofilu līmenis zem 1,5 × 10 9 / l noteikti tiek uzskatīts par patoloģisku (to sauc par neitropēnija). Līmenis no 1,5 × 10 9 /l līdz 1,9 × 10 9 /l tiek uzskatīts par starpposmu starp normālu un patoloģisku.

Vai ir jākrīt panikā, ka neitrofilu absolūtais skaits ir tuvu absolūtās normas apakšējai robežai? Nē. Ar cukura diabētu (un pat ar alkoholismu) ir diezgan iespējams nedaudz samazināt neitrofilu līmeni. Lai pārliecinātos, ka bailes ir nepamatotas, jums jāpārbauda jauno formu līmenis: normāli jaunie neitrofīli (metamielocīti) - 0% un stabu neitrofīli - no 1 līdz 6%. Analīzes komentārā (neatbilst attēlā un nogriezts labajā pusē) teikts:

Pārbaudot asinis ar hematoloģisko analizatoru, patoloģiskas šūnas netika atrastas. stab neitrofilu skaits nepārsniedz 6%.

Tādējādi aplūkoto asins analīzi, ņemot vērā cukura diabētu, rezultātu stabilitāti, šūnu patoloģisko formu neesamību un paaugstināta jauno neitrofilu formu neesamību, var uzskatīt par gandrīz normālu. Bet, ja rodas šaubas, pacientam ir jāturpina novērot un nozīmēt atkārtotu vispārējo asins analīzi (ja automātiskais hematoloģiskais analizators nespēj noteikt visu veidu patoloģiskās šūnas, tad analīze papildus jāpārbauda manuāli mikroskopā. gadījumā). Sarežģītākajos gadījumos, kad situācija pasliktinās, hematopoēzes pētīšanai tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija (parasti no krūšu kaula).

Atsauces dati par neitrofiliem un limfocītiem

Neitrofilu galvenā funkcija ir cīnīties ar baktērijām, izmantojot fagocitozi (absorbciju) un sekojošu gremošanu. Mirušie neitrofīli iekaisuma laikā veido būtisku strutas daļu. Neitrofīli ir " parastie karavīri» cīņā pret infekciju:

to ir daudz (katru dienu veidojas un nonāk asinsritē aptuveni 100 g neitrofilu, strutojošu infekciju gadījumā šis skaits palielinās vairākas reizes);
viņi nedzīvo ilgi - tie cirkulē asinīs neilgu laiku (12-14 stundas), pēc tam tie nonāk audos un dzīvo vēl dažas dienas (līdz 8 dienām);
daudzi neitrofīli tiek izdalīti ar bioloģiskiem noslēpumiem - krēpām, gļotām;
pilns neitrofilu attīstības cikls līdz nobriedušai šūnai aizņem 2 nedēļas.

Normālais neitrofilu saturs pieauguša cilvēka asinīs:

jauni (metamielocīti) neitrofīli - 0%,
durt neitrofīli - 1-6%,
segmentēti neitrofīli - 47-72%,
Kopā neitrofīli - 48-78%.

Leikocīti, kas satur specifiskas granulas citoplazmā, ir granulocīti. Granulocīti ir neitrofīli, eozinofīli, bazofīli.

Agranulocitoze ir straujš granulocītu skaita samazināšanās asinīs, līdz tie izzūd (mazāk nekā 1 × 10 9 / l leikocītu un mazāk nekā 0,75 × 10 9 / l granulocītu).

Neitropēnijas jēdziens ir tuvu agranulocitozes jēdzienam. samazināts neitrofilu skaits- zem 1,5 × 10 9 /l). Salīdzinot agranulocitozes un neitropēnijas kritērijus, to var uzminēt tikai smaga neitropēnija izraisīs agranulocitozi. Secināt " agranulocitoze”, nepietiekami mēreni samazināts neitrofilu līmenis.

Samazināta neitrofilu skaita (neitropēnijas) cēloņi:

smagas bakteriālas infekcijas
vīrusu infekcijas (neitrofīli necīnās ar vīrusiem. Vīrusu ietekmētās šūnas iznīcina daži limfocītu veidi),
hematopoēzes nomākšana kaulu smadzenēs (aplastiskā anēmija, strauja visu asins šūnu augšanas un nobriešanas kavēšana vai pārtraukšana kaulu smadzenēs),
autoimūnas slimības ( sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un utt.),
neitrofilu pārdale orgānos splenomegālija- liesas palielināšanās)
hematopoētiskās sistēmas audzēji:
- hroniska limfoleikoze (ļaundabīgs audzējs, kurā veidojas un uzkrājas netipiski nobrieduši limfocīti asinīs, kaulu smadzenēs, limfmezglos, aknās un liesā. Tajā pašā laikā tiek kavēta visu citu asins šūnu veidošanās, īpaši ar īsu dzīves ciklu - neitrofīli);
- akūta leikēmija (kaulu smadzeņu audzējs, kurā notiek hematopoētiskās cilmes šūnas mutācija un tās nekontrolēta vairošanās bez nobriešanas nobriedušu šūnu formās. Gan visu asins šūnu kopīgs cilmes šūnu prekursors, gan vēlākās prekursoru šūnu šķirnes atsevišķām asinīm. asni var tikt ietekmēti.Kaulu smadzenes ir piepildītas ar nenobriedušām blastu šūnām, kas izspiež un nomāc normālu hematopoēzi);
dzelzs un dažu vitamīnu trūkums ( cianokobalamīns, folijskābe),
narkotiku darbība citostatiskie līdzekļi, imūnsupresanti, sulfonamīdi un utt.)
ģenētiskie faktori.

Neitrofilu skaita palielināšanos asinīs (virs 78% vai vairāk nekā 5,8 × 10 9 / l) sauc par neitrofīliju ( neitrofilija, neitrofilā leikocitoze).

4 neitrofīlijas (neitrofilijas) mehānismi:

palielināta neitrofilu ražošana:
- bakteriālas infekcijas,
- audu iekaisums un nekroze apdegumi, miokarda infarkts),
- hroniska mieloleikoze ( ļaundabīgs kaulu smadzeņu audzējs, kurā notiek nekontrolēta nenobriedušu un nobriedušu granulocītu veidošanās - neitrofīli, eozinofili un bazofīli, izspiežot veselas šūnas),
- ļaundabīgo audzēju ārstēšana (piemēram, ar staru terapiju),
- saindēšanās (eksogēna izcelsme - svins, čūsku inde, endogēna izcelsme - urēmija, podagra, ketoacidoze),
neitrofilu aktīva migrācija (agrīna izeja) no kaulu smadzenēm asinīs,
neitrofilu pārdale no parietālās populācijas (pie asinsvadiem) cirkulējošās asinīs: stresa laikā, intensīva muskuļu darba laikā.
palēninot neitrofilu izdalīšanos no asinīm audos (tādā veidā darbojas hormoni glikokortikoīdi, kas kavē neitrofilu mobilitāti un ierobežo to spēju no asinīm iekļūt iekaisuma fokusā).

Strutainām bakteriālām infekcijām ir raksturīgas:

leikocitozes attīstība - kopējā leikocītu skaita palielināšanās (virs 9 × 10 9 / l), galvenokārt sakarā ar neitrofilija- neitrofilu skaita palielināšanās;
leikocītu formulas nobīde pa kreisi - jaunu skaita pieaugums [ jauns + stab] neitrofilu formas. Jaunu neitrofilu (metamielocītu) parādīšanās asinīs ir nopietnas infekcijas pazīme un pierādījums tam, ka kaulu smadzenes strādā ar lielu stresu. Jo vairāk jaunu formu (īpaši jaunu), jo spēcīgāks ir imūnsistēmas stress;
toksiskas granularitātes parādīšanās un citas deģeneratīvas izmaiņas neitrofilos Dele ķermeņi, citoplazmas vakuoli, patoloģiskas izmaiņas kodolā). Pretēji vispāratzītajam nosaukumam šīs izmaiņas neizraisa " toksiska iedarbība» baktērijas uz neitrofiliem, bet kaulu smadzeņu šūnu nobriešanas pārkāpums. Neitrofilu nobriešana tiek traucēta strauja paātrinājuma dēļ, ko izraisa pārmērīga imūnsistēmas stimulēšana ar citokīniem, tāpēc, piemēram, audzēja audu sabrukšanas laikā staru terapijas ietekmē parādās liels daudzums neitrofilu toksiskās granulācijas. Citiem vārdiem sakot, kaulu smadzenes sagatavo jaunos "karavīrus" līdz savu spēju robežai un nosūta tos "kaujā" pirms termiņa.

Zīmējums no vietnes bono-esse.ru

Limfocīti ir otrs lielākais leikocīts asinīs, un tiem ir dažādas pasugas.

Īsa limfocītu klasifikācija

Lai atšifrētu pilnu asins ainu, jums ir nepieciešams priekšstats par sekojošo:

30% no visiem perifēro asiņu limfocītiem ir īslaicīgas formas (4 dienas). Tie ir lielākā daļa B-limfocītu un T-supresoru.
70% limfocītu ir ilgstoši (170 dienas = gandrīz 6 mēneši). Tie ir citi limfocītu veidi.

Protams, pilnībā pārtraucot hematopoēzi, vispirms krītas granulocītu līmenis asinīs, kas kļūst pamanāms tieši pēc skaita neitrofīli, tāpēc ka eozinofīli un bazofīli asinīs un normā ir ļoti mazs. Nedaudz vēlāk eritrocītu (dzīvo līdz 4 mēnešiem) un limfocītu (līdz 6 mēnešiem) līmenis sāk samazināties. Šī iemesla dēļ kaulu smadzeņu bojājumus atklāj smagas infekcijas komplikācijas, kuras ir ļoti grūti ārstēt.

Tā kā neitrofilu attīstība ir traucēta pirms citām šūnām (neitropēnija - mazāk nekā 1,5 × 10 9 / l), tad asins analīzēs visbiežāk tiek konstatēta relatīvā limfocitoze (vairāk nekā 37%), nevis absolūtā limfocitoze (vairāk nekā 3,0 × 10 9 / l).

Paaugstināta limfocītu līmeņa (limfocitozes) cēloņi - vairāk nekā 3,0 × 10 9 / l:

vīrusu infekcijas,
dažas bakteriālas infekcijas ( tuberkuloze, sifiliss, garais klepus, leptospiroze, bruceloze, jersinioze),
saistaudu autoimūnas slimības ( reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts),
ļaundabīgi audzēji
narkotiku blakusparādības,
saindēšanās,
daži citi iemesli.

Samazināta limfocītu līmeņa (limfocitopēnijas) cēloņi - mazāk nekā 1,2 × 10 9 / l (saskaņā ar mazāk stingriem standartiem, 1,0 × 10 9 / l):

aplastiskā anēmija,
HIV infekcija (galvenokārt skar T-limfocītu veidu, ko sauc par T-palīgiem),
ļaundabīgi audzēji terminālajā (pēdējā) fāzē,
dažas tuberkulozes formas
akūtas infekcijas,
akūta staru slimība
hroniska nieru mazspēja (CRF) pēdējā stadijā,
glikokortikoīdu pārpalikums.

Viens komentārs par rakstu “Atšķirības starp absolūto un relatīvo limfocitozi asins analīzē”

Es izlasīju jūsu rakstu un man ir jautājumi. Ja mēs uzskatām 4-9 × 10 9 / l par leikocītu normu, tad kā tiek iegūti tabulā norādītie absolūtie skaitļi. Pēc maniem aprēķiniem, absolūtajam eozinofilu skaitam jābūt (ņemot vērā % no 0,5-5,0): 0,5 × 4 × 10 9 / 100 = 0,02 līdz 5 × 9 × 10 9 / 100 = 0,45 × 10 9, kas ir no 0,02 līdz 0,45. Un jūsu tabulā tas ir norādīts no 0,02 līdz 0,3. Un arī bazofilu un monocītu skaits nesakrīt. Kāpēc?

Kas ir norma (precīzāk, atsauces intervāls)? Tās ir vērtības, kas aprēķinātas tā, ka tajās ietilpst 95% veselu cilvēku.

Uzrakstiet savu komentāru:

Darbojas ar WordPress. Kordobo dizains (ar izmaiņām).

Par relatīvo un absolūto limfocitozi - kas tas ir?

Lai ticami novērtētu iekaisuma procesa sarežģītību asinīs, ir jānosaka kopējais leikocītu saturs tajā un kvantitatīvā attiecība starp asins šūnām, tāpēc izšķir relatīvo un absolūto limfocitozi.

Limfocīti veic aizsargfunkciju svešu mikroorganismu iekļūšanas gadījumā organismā.

Limfocītu funkcijas un limfocitozes definīcija

Limfocīti ir cilvēka ķermeņa imūnās aizsardzības šūnas, kas veidojas diferenciācijas rezultātā kaulu smadzeņu šūnu funkcionēšanas laikā.

Limfšūnas ir atbildīgas par svarīgāko imūnaizsardzības funkciju veikšanu - visu veidu patogēno mikroorganismu identificēšanu un cilvēka organisma adekvātas imūnreakcijas garantēšanu pret kairinātāju, tas ir, svešiem mikroorganismiem.

Aizsargājošo asins šūnu veidi:

T-limfocīti, kas veidojas aizkrūts dziedzerī, ir atbildīgi par invāzijas baktēriju infekciju identificēšanu. Limfocīti ir atbildīgi arī par nepieciešamās imunoloģiskās reakcijas radīšanu patoloģisko mikroorganismu uzņemšanai;
B-limfocīti veido aptuveni 15-17% no kopējās šūnu koncentrācijas. Ražots limfātiskajos un mandeles audos. Limfocīti ģenerē īpašas olbaltumvielas – antivielas, kas garantē organismā nonākušo patogēno mikroorganismu, kā arī ļaundabīgo šūnu meklēšanu un to neitralizāciju;
HK-limfocīti - veic svešu mikroorganismu invāzijas novēršanu organismā un audzēja šūnu likvidēšanu.

Limfocitoze ir balto asinsķermenīšu koncentrācijas palielināšanās asinīs, kas notiek perifērajā asinsritē ārpus orgāniem.

Veselā stāvoklī organismā ir līdz 37% limfātisko šūnu no kopējās asins šūnu koncentrācijas.

Ar patoloģisku mikroorganismu, toksoplazmozes, hemolītisko slimību parādīšanos, ar noteiktu zāļu agresīvu iedarbību attīstās limfocitoze.

Lai precīzi noteiktu asins sastāva izmaiņas, jāņem vērā koeficients starp asins šūnām un indikatoru, ko izsaka asins šūnu svarā uz litru asiņu.

Mainoties neitrofilu skaitam asinīs, mainās arī gan kopējā leikocītu koncentrācija, gan proporcijas starp monocītiem, kuru skaits palielinās. Attīstošā limfocitoze ir sadalīta relatīvajā un absolūtajā.

Relatīvā limfocitoze ir limfocītu skaita palielināšanās ar stabilu kopējo balto asins šūnu skaitu. Tas attīstās, jo samazinās kopējais asins šūnu skaits attiecībā uz limfocītiem.

Process notiek iekaisuma slimību dēļ, cilvēka inficēšanās ar vīrusiem vai baktērijām dēļ.

Absolūtā limfocitoze ir ideāls limfocītu skaita pārsniegums. Galvenokārt attīstās akūtos infekcijas procesos un inficējoties ar tuberkulozes nūjiņu.

Attīstoties hroniskam iekaisuma procesam, limfocīti iekļūst iekaisuma fokusā, tas ir, notiek limfocitoze, kas kavē asins šūnu veidošanos.

Nepilnīgi nobriedušās asins šūnas sauc par blastiem. Nenobrieduši ķermeņi provocē patoloģisko stāvokļu attīstību - anēmiju, asins zudumu un citus.

Simptomi un pamatcēloņi

Attīstoties limfocitozei, simptomi var atšķirties atkarībā no ķermeņa stāvokļa, individuālajām īpašībām un imunitātes.

Lai ticami interpretētu izmaiņas asinsrites sistēmā, tiek atdalīta absolūtā un relatīvā limfocitoze.

Sakarā ar to, ka limfocitoze nav autonoma slimība, bet gan patoloģiju indikators jebkurā ķermeņa daļā, simptomi netiek izdalīti, bet ir atkarīgi no cēloņa, kas izraisīja iekaisuma procesu.

Ja limfocitozi izraisa vīrusu iekļūšana organismā, tad simptomi nebūs ilgi - jau pirmajā dienā ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, iekaisis kakls, klepus, aizlikts deguns, caureja.

Veicot asins analīzi, tiks konstatēta ne tikai paaugstināta limfocītu koncentrācija, bet arī citas novirzes no normas.

Situācijā, kad cilvēkam, kuram ir bijusi slimība, notiek izmaiņas asins sastāvā, veselības stāvoklis būs praktiski normāls, un slimības izpausmes nenotiks.

Gadās, ka, konstatējot šādu relatīvu aizsargājošo asins šūnu pieaugumu, cilvēkam var tikt veiktas atkārtotas diagnostikas procedūras, lai noskaidrotu cēloni.

Ja ģeneralizētais limfocītu skaits tuvojas normai, savukārt tuvākajā laikā pacientam ir bijusi vīrusu etioloģijas infekcija, tad par to nav vērts uztraukties.

Pēc kāda laika ir nepieciešams atkārtot pārbaudi un periodiski konsultēties ar ārstu.

Absolūtas limfocitozes attīstības gadījumā var rasties komplikācijas. Ja kopējā limfātisko šūnu koncentrācija palielinās hematopoēzes audzēja procesa dēļ, tad slimības pazīmes signalizēs par neoplazijas attīstību.

Sāpes locītavās un kaulos, palielinās aknas, pastāvīgi kļūst drudzis un drebuļi, parādās asins recēšanas problēmas, rodas infekcijas ar komplikācijām organisma imūnsistēmas pavājināšanās dēļ.

Mainoties limfātisko šūnu koncentrācijai, bieži rodas citas asins analīzes novirzes.

Neitropēnija un limfocitoze bieži tiek kombinētas akūtu elpceļu infekciju, garā klepus, asins saindēšanās gadījumā un atveseļošanās laikā no šīm slimībām.

Ar relatīvas izcelsmes limfocitozi un akūtu neitropēniju palielinās atkārtotu infekcijas komplikāciju risks, kas nav ne normāla, ne patoloģiska organisma reakcija.

Masalām, masaliņām, vējbakām ir raksturīgs palielināts limfocītu un monocītu skaits. Šo asinsķermeņu rādītāji ievērojami palielinās ar leikēmiju, displāziju un citiem asinsrites sistēmas ļaundabīgiem procesiem.

Limfocitoze, kas kļuvusi hroniska, liecina par gausu infekciju vai jaunu ļaundabīgu audzēju.

Cēloņi, kas izraisa limfocitozes attīstību:

akūtas vīrusu infekcijas;
reimatiskas slimības;
hipertireozes attīstība;
Adisona slimība, virsnieru dziedzeri;
liesas izmēra palielināšanās;
bērnu vecums līdz diviem gadiem.

Relatīvais un absolūtais limfocītu pieaugums

Absolūtā limfocitoze tiek konstatēta, kad palielinās kopējais limfocītu skaits asinīs.

Tas var būt infekcijas invāzijas, hroniska iekaisuma gadījumā, bet biežāk tomēr tiek diagnosticēta relatīvā limfocitoze.

Infekcijas, kas var būt galvenais limfocītu skaita palielināšanās cēlonis, ir tuberkuloze, hepatīts, sarkanā vilkēde, sifiliss, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas un osteoartikulārā aparāta bojājumi.

Balto asinsķermenīšu skaita izmaiņas var rasties palielināta fiziskā darba un nervu sistēmas pārslodzes (stresa) dēļ.

Limfocitoze dažos gadījumos pavada neitropēniju, bet palielinās limfocītu skaits leikocītu formulā, nevis pašā asinīs.

Hematopoētiskās sistēmas audzēju patoloģijas provocē nepietiekamu leikocītu nobriešanu.

Šādā stāvoklī viņi nevar pilnībā izpildīt savu funkcionālo mērķi - aizsargāt ķermeni no svešu mikroorganismu nelabvēlīgās ietekmes.

Nenobriedušas šūnas piepilda asinsriti un provocē anēmijas, asiņošanas, patoloģiju un citu disfunkciju attīstību.

Šādas nopietnas patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu. Bet, ņemot vērā to, ka izmaiņas asins formulā var izraisīt dažādas slimības un patoloģijas, tikai pēc slimības diagnosticēšanas var noteikt kompleksu specifisku ārstēšanu.

Galvenais uzdevums ir savlaicīgi aizdomāties par kaiti un vērsties ārstniecības iestādē.

Speciālists veiks visaptverošus diagnostikas pasākumus, kas ļaus veikt precīzu diagnozi un izrakstīt antibiotikas, pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļus.

Pareizi veikta ārstēšana novedīs pie limfātisko šūnu līmeņa normalizēšanās.

Ļaundabīga audzēja noteikšana novedīs pie ķīmijterapijas vai ķirurģiskas kaulu smadzeņu transplantācijas.

Limfocitozes ārstēšanai var izmantot alternatīvās tradicionālās medicīnas receptes, tomēr šādu terapiju vislabāk veikt ar ārstējošā ārsta piekrišanu un viņa uzraudzībā. Šim nolūkam ir ieteicams izmantot tinktūru no kataranta lapas.

Limfocitozes profilakses principi aprobežojas ar savlaicīgu sazināšanos ar medicīnas iestādi un aktīva un veselīga dzīvesveida saglabāšanu.

Relatīvais limfocītu saturs

Limfocītu funkcija ir aizsargāt ķermeni no vīrusiem

Cilvēka asinis sastāv no liela skaita šūnu, kuras savukārt ir sadalītas grupās. Katrai grupai ir svarīga funkcija. Viens no tiem ir leikocīti vai, kā tos sauc arī, baltās asins šūnas. Šīs šūnas ir atbildīgas par organisma imunitāti un ir sadalītas vairākās apakšgrupās, kuru pamatā ir limfocīti.

Šie ķermeņi veidojas kaulu smadzenēs un aizkrūts dziedzerī un parasti atrodas limfoīdā tipa audos. Limfocītu galvenā funkcija ir aizsargāt ķermeni no vīrusiem. Viņi atklāj kaitīgās šūnas un ražo antitoksīnu, lai cīnītos ar tām; veikt ķermeņa šūnu kvalitātes kontroli un iznīcināt bojātās.

Lai noteiktu limfocītu skaitu, pietiek ar vispārēju asins analīzi. Šī elementārā procedūra palīdzēs noskaidrot imūno šūnu līmeni.

Šis pētījums atklās paaugstinātu balto asins šūnu līmeni, kas ir viens no signāliem par iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Tāpēc ir nepieciešams pārbaudīt asinis divas reizes gadā.

Neskatoties uz to, ka procedūra ir diezgan primitīva, visprecīzākajam rezultātam ir nepieciešama zināma sagatavošanās:

starp pēdējo ēdienreizi un tieši analīzi jāpaiet vismaz 8 stundām;
vakariņām asins nodošanas priekšvakarā jābūt ar zemu kaloriju daudzumu;
arī dienu vai divas pirms procedūras nav ieteicams ēst ceptu un treknu pārtiku, kā arī alkoholiskos dzērienus;
Tāpat nevajadzētu smēķēt vismaz dažas stundas pirms procedūras.

Iepriekš eksperti šūnu skaitu skaitīja paši, izmantojot mikroskopu. Tagad viņi izmanto automātiskos analizatorus, kas dažu minūšu laikā nosaka asins šūnu daudzumu, krāsu, formu un kvalitāti.

Pieļaujamais limfocītu saturs

Limfocītu saturam asinīs ir pieļaujamais augšējais un apakšējais slieksnis, kura novirze nav norma un prasa medicīnisku iejaukšanos.

Testa rezultātos parasti tiek parādītas divas vērtības: absolūtais - tieši, šūnu skaits asinīs; un relatīvais - limfocītu skaita attiecība pret leikocītu skaitu.

Tas ir, novirze var būt gan absolūta, gan relatīva. Absolūtais rādītājs, kā likums, tiek uzrādīts vienībās litrā, un relatīvais rādītājs ir izteikts procentos.

Norma pieaugušajiem ir 19-37% no kopējā leikocītu skaita vai 1-4,8 * 109 / litrā. Grūtniecēm norma paliek nemainīga, tomēr ir arī neliels limfocītu skaits un sastāda 16-18% no kopējā leikocītu skaita, kas ir pieļaujams šajā periodā.

Bērniem viss nav tik skaidrs, viņiem norma mainās atkarībā no vecuma:

Jaundzimušie - 15-35% vai 0,8-9 * 109 / l
1 gads - 45-70% jeb 2-11*109/l;
1-2 gadi - 37-60% vai 3-9,5 * 109 / l;
2-4 gadi - 33-50% jeb 2-8*109/l;
4-10 gadi - 30-50% vai 1,5-6,8 * 109 / l;
10-16 gadi - 30-45% vai 1,2-5,2 * 109 / l.

Limfocītu līmeņa paaugstināšanās

Ja limfocītu skaits ir lielāks par normālu, tā ir limfocitoze. Tāpat kā imūno šūnu līmenis, limfocitoze var būt absolūta un relatīva.

Jāņem vērā arī tas, ka, ja neitrofilo leikocītu līmenis ir pazemināts relatīvā rādītājā, bet limfocīti ir palielināti, tad tas nerada bažas. Tāpēc bieži aplūkojiet absolūto limfocītu skaitu.

Parasti imūno šūnu līmeņa paaugstināšanās var ne tikai norādīt uz jebkādu slimību klātbūtni, bet arī atspoguļot noteiktas fizioloģiskas pazīmes, piemēram, menstruāciju periodu sievietēm vai saaukstēšanos.

Limfocītu skaita palielināšanās cēloņi

Novirzes iemesli pieaugušajam un bērnam atšķiras.

Pieaugušam cilvēkam:

menstruālais cikls;
"reaktīvs" imunitātes veids;
badošanās vai stingra diēta;
vīrusu aknu slimība;
tuberkuloze;
baktēriju izraisītas infekcijas (sifiliss);
infekciozā mononukleoze;
alerģiskas reakcijas;
samazināta vairogdziedzera darbība;
stresa periods smēķētājiem un cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alkoholismu;
autoimūni procesi, piemēram, artrīts, sklerodermija;
labdabīgi asins audzēji;
saindēšanās ar ķīmiskām vielām (arsēns, hlors utt.);
plazmas šūnu vēzis;
slimības, kas saistītas ar endokrīno sistēmu;
zāļu blakusparādības;
dažu slimību pagrieziena punkti.

anēmija, īpaši B12 vitamīna deficīts;
infekcijas slimības: masaliņas, bakas, masalas utt.;
onkoloģija;
infekciozā limfocitoze;
astma;
problēmas ar endokrīno sistēmu.

Limfocitozes simptomi

Limfocītu pārpalikumam pieaugušajiem var būt vai var nebūt simptomi atkarībā no novirzes cēloņa. Bieži vien limfocitozes simptomi palīdz saprast, kas izraisīja imūno šūnu skaita palielināšanos.

Ja mēs runājam par relatīvo limfocitozi, ko parasti izraisa vīrusu infekcijas, tad tas izpaužas šādi:

Ar absolūtu limfocitozi kopā ar iepriekšminētajiem simptomiem var novērot arī izsitumus.

Kā pazemināt imūno šūnu līmeni asinīs

Šī novirze nav slimība kā tāda, un tāpēc šai parādībai nav īpašas ārstēšanas. Ja nav konkrētas slimības simptomu, speciālists novirza pacientu uz rentgenu, ultraskaņu, MRI, kā arī var nozīmēt papildu pārbaudes. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu. Bieži vien tas ir pretvīrusu, pretdrudža, pretalerģisku līdzekļu un antibiotiku lietošana. Ir gadījumi, kad pret slimību tiek nozīmēta ķīmijterapija, kaulu smadzeņu transplantācija un citi radikāli pasākumi, kas nepieciešami konkrētam pacientam.

Vienkārši paaugstināt limfocītu līmeni var samazināt ar alternatīvās medicīnas palīdzību. Efektīvs līdzeklis pret šo slimību tiek uzskatīts par degvīna uzlējumu no kataranta koka lapas. Tinktūra mēneša laikā jālieto desmit pilienus, kas noteikti uzlabos sniegumu.

Kā jūs zināt, slimību novērst ir daudz vieglāk nekā ārstēt. Šajā gadījumā var iztikt arī bez ārstēšanas, ievērojot elementārus profilakses pasākumus, piemēram: imunitātes saglabāšanu, dažādu vīrusu slimību profilaksi.

Samazināts limfocītu līmenis

Kopā ar limfocitozi, paaugstinātu limfocītu līmeni, ir arī apgriezta slimība, limfopēnija, zems limfocītu līmenis.

Biežāk var konstatēt relatīvu limfopēniju - ar pneimoniju, leikēmisko mielozi utt. Relatīvā limfopēnija ir retāk sastopama, parasti šāda novirze rodas cilvēkiem ar infekcijas slimībām, kā arī tiem, kas cieš no tuberkulozes vai sarkomas.

Bieži vien zems imūno šūnu līmenis norāda uz iedzimtu vai iegūto imūndeficītu.

Iedzimtas limfopēnijas cēloņi:

par limfocītu veidošanos atbildīgo cilmes šūnu trūkums vai vāja attīstība;
T-limfocītu skaita samazināšanās;
Viskota-Aldriha sindroms;
timoma.

Iegūtās limfopēnijas cēloņi:

infekcijas slimības;
sirdstrieka;
nepietiekams uzturs;
slikti ieradumi;
dažu terapiju sekas;
sistēmiskas slimības, kas izraisa alerģisku reakciju pret saviem audiem.

Limfopēnijas ārstēšana

Ārstēšanas procesā jāapvieno slimības vispārējās izpausmes novēršana un tieša tādu slimību ārstēšana, kas veicināja imūno šūnu samazināšanos.

Limfopēnija var izpausties šādos veidos:

ādas slimības;
matu izkrišana;
mutes dobuma bojājumi ar čūlām;
palielināti liesa un limfmezgli;
samazinātas mandeles;
atkārtotas infekcijas.

Zems limfocītu līmenis norāda uz imūndeficītu, kas palielina vēža attīstības risku.

Tādējādi abas šīs novirzes ir pietiekami labs iemesls, lai veiktu papildu izmeklējumus, jo tās ir skaidras imunitātes problēmu pazīmes. Tomēr ir vērts atcerēties, ka tas ir tikai simptoms, nevis diagnoze. Nepieciešams sazināties ar kvalificētu speciālistu, kurš izrakstīs pārbaudes, uz kuru pamata tiks izveidots ārstēšanas algoritms konkrētam pacientam, atkarībā no iemesliem, kas izraisīja noteiktas novirzes.

Visizplatītākā analīze, kas bija jāveic katram cilvēkam. Šis pētījums ļauj novērtēt asins šūnu (eritrocītu, leikocītu un trombocītu) skaitu, asins piesātinājumu ar hemoglobīnu. Dažādas slimības ātri tiek atspoguļotas asins klīniskajā analīzē. Piemēram, attīstoties apendicītam, palielinās leikocītu skaits, un ar asiņošanu samazinās eritrocītu skaits, hemoglobīns "krīt".

Analīzei asinis ņem vakuuma mēģenēs, kas ir Vacuette® tipa ar EDTA.

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama.

Funkcijas. Asinis ir šķidri audi, kas veic dažādas funkcijas, tostarp skābekļa un barības vielu transportēšanu uz orgāniem un audiem un izdedžu produktu izvadīšanu no tiem. Tas sastāv no plazmas un veidotiem elementiem: eritrocītiem, leikocītiem un trombocītiem.
Vispārējā asins analīze ietver hemoglobīna koncentrācijas noteikšanu, eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaitu, hematokrīta un eritrocītu indeksu vērtību, leikocītu formulas aprēķināšanu, trombocītu indeksus.
Indikācijas analīzes nolūkiem: Pilna asins aina tiek plaši izmantota kā viena no svarīgākajām izmeklēšanas metodēm lielākajai daļai slimību. Perifērajās asinīs notiekošās izmaiņas ir nespecifiskas, bet tajā pašā laikā atspoguļo izmaiņas, kas notiek visā organismā.
Sagatavošanās pētījumam: asins paraugu ņemšana tiek veikta no rīta tukšā dūšā.
Materiāls pētniecībai: pilnas venozās asinis (ar EDTA).
Definīcijas metode: automātiskais asins skaitītājs: izveidoto elementu skaitīšana un MCV noteikšana ar pretestības maiņu; hemoglobīns - ciānmethemoglobīna metode; hematokrīts, MCH, MCHC - aprēķina metodes.

Hemoglobīns (Hb, hemoglobīns)

Hemoglobīns ir elpceļu asins pigments, kas iesaistīts skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanā, kas veic arī bufera funkcijas (uztur pH). Atrodas eritrocītos (sarkanajās asins šūnās). Tas sastāv no proteīna daļas - globīna - un dzelzi saturošas porfirīna daļas - hema. Tas ir proteīns ar kvartāru struktūru, ko veido 4 apakšvienības. Dzelzs hēmā ir divvērtīgā formā.

Hemoglobīna fizioloģiskās formas:

oksihemoglobīns (HbO2) - hemoglobīna kombinācija ar skābekli veidojas galvenokārt arteriālajās asinīs un piešķir tai sarkanu krāsu (skābeklis saistās ar dzelzs atomu caur koordinācijas saiti);
samazināts hemoglobīns vai deoksihemoglobīns (HbH) - hemoglobīns, kas audiem ir devis skābekli; 3) karboksihemoglobīns (HbCO2) - hemoglobīna savienojums ar oglekļa dioksīdu; Tas veidojas galvenokārt venozajās asinīs, kas rezultātā iegūst tumšu ķiršu krāsu.

Hemoglobīna patoloģiskās formas:

karbhemoglobīns (HbCO) - veidojas saindēšanās ar oglekļa monoksīdu (CO) laikā, savukārt hemoglobīns zaudē spēju piesaistīt skābekli;
methemoglobīns - veidojas nitrītu, nitrātu un dažu zāļu ietekmē (notiek melnā dzelzs pāreja uz trīsvērtīgo, veidojoties methemoglobīnam-HbMet).

Ar ciānmethemoglobīna metodi hemoglobīna satura noteikšanai asinīs hemoglobīna dzelzs tiek oksidēts par methemoglobīna dzelzs dzelzi, pēc tam ar cianīda palīdzību methemoglobīns tiek pārveidots par stabilu ciānmethemoglobīnu. Tādējādi šī metode nosaka visas hemoglobīna formas bez to diferenciācijas.

Hemoglobīna saturs asinīs vīriešiem ir nedaudz augstāks nekā sievietēm. Bērniem pirmajā dzīves gadā tiek novērota fizioloģiska hemoglobīna koncentrācijas pazemināšanās. Hemoglobīna satura samazināšanās asinīs (anēmija) var būt saistīta ar palielinātu hemoglobīna zudumu dažāda veida asiņošanas vai pastiprinātas sarkano asins šūnu iznīcināšanas (hemolīzes) dēļ. Anēmijas cēlonis var būt hemoglobīna sintēzei nepieciešamā dzelzs vai sarkano asins šūnu veidošanā iesaistīto vitamīnu (galvenokārt B12, folijskābes) trūkums, kā arī asins šūnu veidošanās pārkāpums specifiskos hematoloģiskos gadījumos. slimības. Anēmija var rasties sekundāri dažādu hronisku somatisku slimību dēļ.

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās:

slimības, ko pavada sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (primārā un sekundārā eritrocitoze);
asins sabiezēšana;
iedzimti sirds defekti;
plaušu sirds mazspēja;
fizioloģiskie cēloņi (augstkalnu iedzīvotājiem, pilotiem pēc lidojumiem augstumā, kāpējiem, pēc palielinātas fiziskās slodzes).

Pazemināts hemoglobīna līmenis:

dažādu etioloģiju anēmija (galvenais simptoms).

1.2. Hematokrīts (Ht, hematokrīts)

Hematokrīts ir sarkano asins šūnu procentuālais daudzums (%) no kopējā asins tilpuma. Hematokrīts atspoguļo sarkano asins šūnu attiecību pret plazmu, nevis kopējo sarkano asins šūnu skaitu. Piemēram, pacientiem, kuriem ir šoks asins recēšanas dēļ, hematokrīts var būt normāls vai pat augsts, lai gan asins zuduma dēļ kopējais sarkano asins šūnu skaits var ievērojami samazināties. Tāpēc hematokrītu nevar izmantot, lai novērtētu anēmijas pakāpi neilgi pēc asins zuduma vai asins pārliešanas. Hematokrīts var nedaudz samazināties, ņemot asinis guļus stāvoklī. Nepatiesi paaugstinātus rezultātus var novērot, ilgstoši saspiežot vēnu ar žņaugu asins paraugu ņemšanas laikā. Var novērot viltus hematokrīta samazināšanos asins atšķaidīšanas dēļ (asiņu ņemšana no tās pašas ekstremitātes tūlīt pēc intravenozas injekcijas).

Hematokrīta palielināšanās:

eritrēmija;
simptomātiska eritrocitoze (iedzimta sirds slimība, elpošanas mazspēja, hemoglobinopātijas, nieru jaunveidojumi, ko pavada pastiprināta eritropoetīna veidošanās, policistiska nieru slimība);
hemokoncentrācija apdegumu slimības gadījumā, peritonīts, ķermeņa dehidratācija (ar smagu caureju, nepārvaramu vemšanu, pārmērīgu svīšanu, diabētu).

Samazināts hematokrīts:

anēmija;
hiperhidratācija;
grūtniecības otrajā pusē.

1.3. Eritrocīti (sarkanās asins šūnas, sarkanās asins šūnas, RBC)

Eritrocīti ir asins šūnas, kas satur hemoglobīnu un transportē skābekli un oglekļa dioksīdu. Nobrieduši eritrocīti nesatur kodolu un ir diskveida. Eritrocītu vidējais dzīves ilgums ir 120 dienas. Jaundzimušajiem sarkano asins šūnu izmērs ir nedaudz lielāks nekā pieaugušajiem. Sarkano asins šūnu skaita palielināšanos sauc par eritrocitozi (poliglobuliju). Sarkano asins šūnu (un hemoglobīna) skaita samazināšanās - anēmija.

Fizioloģiskā eritrocitoze tiek novērota jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās, stresa apstākļos, palielinātas fiziskās aktivitātes, pastiprināta svīšana, badošanās. Eritrocītu skaits fizioloģiski var nedaudz samazināties pēc ēšanas, laikā no 17.00 līdz 7.00, kā arī ņemot asinis guļus stāvoklī. Pēc ilgstošas saspiešanas ar žņaugu var iegūt nepatiesi augstus rezultātus.

Papildus eritrocītu skaita noteikšanai diagnostikā tiek izmantoti vairāki eritrocītu morfoloģiskie raksturlielumi, kas tiek novērtēti, izmantojot automātisko analizatoru (sk. Eritrocītu indeksi MCV, MCH, MCHC).

Makrocitoze - stāvoklis, kad 50% vai vairāk no kopējā sarkano asins šūnu skaita ir makrocīti. To novēro B12 un folija deficīta anēmijas, aknu slimību gadījumos.

Mikrocitoze ir stāvoklis, kad 30-50% ir mikrocīti. Novērota ar dzelzs deficīta anēmiju, mikrosferocitozi, talasēmiju, svina intoksikāciju.

Anizocitoze attiecas uz dažāda lieluma sarkano asins šūnu klātbūtni.

Sīkāks eritrocītu morfoloģijas apraksts, jo īpaši, eritrocītu formas izmaiņas (poikilocitoze) - ovalocīti, šizocīti, sferocīti, mērķa eritrocīti utt., Ieslēgumu klātbūtne, eritrocītu kodolformu klātbūtne - normocīti , krāsas izmaiņas utt. ko, izmantojot mikroskopiju, veicis laborants, aprēķinot leikocītu formulu.

Līmeņa paaugstināšanās (eritrocitoze - >5,5x10 12 /L):

eritrēmija jeb Veikza slimība – viens no hroniskas leikēmijas variantiem (primārā eritrocitoze);
Sekundārā eritrocitoze:

absolūts - hipoksiskos apstākļos (hroniskas plaušu slimības, iedzimti sirds defekti, eritropoēzes stimulēšana (hipernefroma, Itsenko-Kušinga slimība, smadzenīšu hemangioblastoma), kad tiek stimulēta eritropoēze un palielinās sarkano asins šūnu skaits;
relatīvs - ar asins sabiezēšanu (pārmērīga svīšana, vemšana, caureja, apdegumi, pieaugošs pietūkums un ascīts), kad samazinās plazmas tilpums, saglabājot sarkano asins šūnu skaitu.

Līmeņa pazemināšanās (eritrocitopēnija -< 3,5x10 12 /L):

dažādu etioloģiju deficīta anēmija - dzelzs, olbaltumvielu, vitamīnu deficīta, aplastisko procesu rezultātā;
hemolīze;
leikēmija, mieloma;
ļaundabīgo audzēju metastāzes.

1.4. Eritrocītu indeksi

Eritrocītu indeksi ir aprēķinātas vērtības, kas ļauj kvantitatīvi raksturot svarīgus eritrocītu stāvokļa rādītājus.

1.4.1. MCV - vidējais šūnu tilpums

To aprēķina, dalot hematokrīta vērtību 1 mm 3 asiņu ar sarkano asins šūnu skaitu. Tas ir precīzāks parametrs nekā vizuāls eritrocītu lieluma novērtējums (eritrocīta diametra izmaiņas par 5% izraisa tā tilpuma izmaiņas par 15%). Tomēr tas nav uzticams ar lielu eritrocītu skaitu ar mainītu formu (MCV var būt normāls, ja pacientam ir gan izteikta makro-, gan mikrocitoze). Jāatceras, ka mikrosferocītu diametrs ir mazāks par normālu, savukārt to vidējais tilpums bieži vien paliek normāls, tāpēc vienmēr ir nepieciešams veikt asins uztriepes mikroskopiju.

Pamatojoties uz MCV vērtību, tiek izdalīta anēmija mikrocītisks(dzelzs deficīts, talasēmija), normocītisks(aplastiskā anēmija) un makrocītisks(B12- un folātu deficīts, aplastiskā anēmija).

Paaugstināts MCV (makrocitoze):

megaloblastiskā anēmija (B12-, folijskābes deficīts);
makrocitoze (aplastiskā anēmija, hipotireoze, aknu slimības, ļaundabīgo audzēju metastāzes);
smēķēšana un alkohola lietošana.

Samazināts MCV (mikrocitoze):

hipohroma un mikrocītu anēmija (anēmija ar dzelzs deficītu, hroniska patoloģija, talasēmija);
hemoglobinopātijas;
hipertireoze (reti).

1.4.2. MCH - vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā (vidējais šūnu hemoglobīns)

To aprēķina absolūtās vienībās, dalot hemoglobīna koncentrāciju ar sarkano asins šūnu skaitu. Šis parametrs nosaka vidējo hemoglobīna saturu atsevišķā eritrocītā un ir līdzīgs krāsu indeksam, bet precīzāk atspoguļo tā līmeni eritrocītā.

Pamatojoties uz šo indeksu, anēmiju var iedalīt normo-, hipo- un hiperhromisks. Normohromija ir raksturīga veseliem cilvēkiem, bet var rasties arī ar hemolītisko un aplastisko anēmiju, kā arī ar anēmiju, kas saistīta ar akūtu asins zudumu. Hipohromiju izraisa sarkano asins šūnu apjoma samazināšanās (mikrocitoze) vai hemoglobīna līmeņa pazemināšanās normāla izmēra sarkanajās asins šūnās. Tie. hipohromiju var kombinēt gan ar eritrocītu apjoma samazināšanos, gan novērot ar normo- un makrocitozi. Hiperhromija nav atkarīga no eritrocītu piesātinājuma pakāpes ar hemoglobīnu, bet ir saistīta tikai ar sarkano asins šūnu daudzumu, tk. hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās virs fizioloģiskās var izraisīt tā kristalizāciju un eritrocītu hemolīzi.

Palielināt MSN:

megaloblastiskā anēmija (vitamīna B12 un folātu deficīts);
aknu slimība;
viltus pieaugums (multiplā mieloma, hiperleikocitoze).

MCH uz leju:

dzelzs deficīta anēmija, talasēmija.

1.4.3. MCHC - vidējā šūnu hemoglobīna koncentrācija

To aprēķina, dalot hemoglobīna koncentrāciju asinīs (g / 100 ml) ar hematokrītu un reizinot ar 100. Indikators atspoguļo eritrocīta piesātinājumu ar hemoglobīnu (hemoglobīna koncentrācija vienā eritrocītā); raksturo hemoglobīna daudzuma attiecību pret šūnas tilpumu. Tādējādi atšķirībā no MSI tas nav atkarīgs no šūnu tilpuma un ir jutīgs tests hemoglobīna veidošanās procesu pārkāpumiem.

MCHC palielināšana patiesībā tā nevar būt, jo hemoglobīna koncentrācijas palielināšanās virs fizioloģiskās var izraisīt tā kristalizāciju un eritrocītu hemolīzi.

Tāpēc MCHC palielināšanās norāda:

kļūdas analītiskajā posmā, mērot šo paraugu (kļūdas hemoglobīna vai vidējā eritrocītu tilpuma noteikšanā);
kļūdas pirmsanalītiskajā stadijā (daļēja eritrocītu hemolīze).

MCHC pazemināšana:

Dzelzs deficīta anēmija;
talasēmija;
dažas hemoglobinopātijas.

Ar B12 un folātu deficīta anēmiju MCHC būs normāls, un hiperhromiju šajā gadījumā izraisīs sarkano asins šūnu apjoma palielināšanās.

1.4.4. RDW — eritrocītu sadalījuma platums pēc tilpuma (sarkano šūnu sadalījuma platums)

Eritrocītu neviendabīguma rādītājs pēc tilpuma raksturo anizocitozes pakāpi. Saskaņā ar šo parametru anizocitozi ierīce uztver daudz ātrāk nekā vizuāli aplūkojot asins uztriepi. Tajā pašā laikā RDW indikators raksturo šūnu tilpuma svārstības populācijā un nav saistīts ar eritrocītu tilpuma absolūto vērtību. Tāpēc, ja asinīs ir eritrocītu populācija ar mainītu, bet diezgan vienādu izmēru (piemēram, mikrocīti), RDW vērtības var būt normas robežās.

1.6. Leikocīti (baltās asins šūnas, baltās asins šūnas, WBC)

Leikocīti ir asins šūnas, kas ir atbildīgas par svešķermeņu atpazīšanu un neitralizāciju, organisma imūno aizsardzību pret vīrusiem un baktērijām, kā arī par mirstošo sava organisma šūnu likvidēšanu. Leikocītu veidošanās (leikopoēze) notiek kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Leikocītu skaits dienas laikā var mainīties dažādu faktoru ietekmē, tomēr nepārsniedzot atsauces vērtības.

Fizioloģisks leikocītu līmeņa paaugstināšanās (fizioloģiska leikocitoze) rodas, tiem nonākot asinsritē no asins noliktavām, piemēram, pēc ēšanas (tāpēc vēlams testēt tukšā dūšā), pēc slodzes (fiziskā piepūle nav ieteicama pirms asins ņemšana) un pēcpusdienā (asinis analīzei vēlams ņemt no rīta), ar stresu, aukstuma un karstuma iedarbību. Sievietēm fizioloģisks leikocītu skaita pieaugums tiek novērots pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības otrajā pusē un dzemdību laikā.

Reaktīvo fizioloģisko leikocitozi nodrošina neitrofilu parietālo un cirkulējošo baseinu pārdale, kaulu smadzeņu baseina mobilizācija. Ja leikopoēze tiek stimulēta infekcijas izraisītāju, toksīnu, iekaisuma un audu nekrozes faktoru, endogēno toksīnu ietekmē, palielinās leikocītu skaits, jo palielinās to veidošanās kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Daži infekcijas un farmakoloģiskie izraisītāji var izraisīt balto asins šūnu skaita samazināšanos (leikopēniju). Nelabvēlīga zīme ir leikocitozes neesamība infekcijas slimības akūtā fāzē, īpaši, ja leikocītu formulā ir nobīde pa kreisi (palielināts jauno formu saturs).

Leikocitoze var attīstīties audzēja procesu rezultātā hematopoētiskajos audos (leikēmisko šūnu proliferācija ar blastu formu parādīšanos). Hematoloģiskas slimības var izpausties arī leikopēnijā. Leikocitoze un leikopēnija parasti attīstās noteikta veida leikocītu dominējoša palielināšanās vai samazināšanās rezultātā.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās (leikocitoze -> 10x10 9 /L):

reaktīva (fizioloģiska) leikocitoze:

fizioloģisko faktoru iedarbība (sāpes, auksta vai karsta vanna, fiziskās aktivitātes, emocionāls stress, saules gaismas un UV staru iedarbība);
stāvoklis pēc operācijas;
menstruācijas;
dzemdību periods;

leikocitoze leikopoēzes stimulēšanas rezultātā:

baktēriju, vīrusu vai sēnīšu etioloģijas infekcijas un iekaisuma procesi (osteomielīts, pneimonija, tonsilīts, sepse, meningīts, flegmons, apendicīts, abscess, poliartrīts, pielonefrīts, peritonīts);
intoksikācijas, tostarp endogēnas (diabētiskā acidoze, eklampsija, urēmija, podagra);
apdegumi un ievainojumi;
akūta asiņošana;
ķirurģiskas iejaukšanās;
iekšējo orgānu sirdslēkmes (miokards, plaušas, nieres, liesa);
reimatisks uzbrukums;
ļaundabīgi audzēji;
glikokortikoīdu terapija;
dažādu etioloģiju akūta un hroniska anēmija (hemolītiska, autoimūna, posthemorāģiska);

audzēja leikocitoze:

mieloleikoze un limfoleikoze.

Samazināts balto asinsķermenīšu skaits (leikopēnija)<4,0x10 9 /L):

dažas vīrusu un bakteriālas infekcijas (gripa, vēdertīfs, tularēmija, vīrusu hepatīts, sepse, masalas, malārija, masaliņas, cūciņas, miliārā tuberkuloze, AIDS);
sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citas kolagenozes;
lietojot sulfonamīdus, hloramfenikolu, pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tireostatiskos līdzekļus, citostatiskos līdzekļus;
jonizējošā starojuma iedarbība;
leikēmijas leikopēniskās formas;
splenomegālija, hipersplenisms, stāvoklis pēc splenektomijas;
kaulu smadzeņu hipo- un aplazija;
Addisona-Birmera slimība;
anafilaktiskais šoks;
izšķērdēšana un kaheksija;
kaitīga anēmija;
Felty sindroms (splenomegālija, vecuma plankumi uz ekstremitāšu ādas, granulocitopēnija, anēmija un trombocitopēnija) - reimatoīdā artrīta sistēmiskās gaitas variants pieaugušajiem;
Gošē slimība - iedzimta slimība, ko pavada glikocerebrozīdu uzkrāšanās makrofāgos ar hepatosplenomegālijas attīstību, limfadenopātiju, kaulu audu iznīcināšanu, CNS bojājumiem;
paroksizmāla nakts hemoglobinūrija.

1.7. Leikocītu formula

Leikocītu formula ietver neitrofilu, limfocītu, eozinofilu, bazofilu, monocītu relatīvā skaita (%) noteikšanu.

Leikocītu formulas izpētei ir liela nozīme hematoloģisko, infekcijas, iekaisuma slimību diagnostikā, kā arī stāvokļa smaguma un terapijas efektivitātes novērtēšanā. Tajā pašā laikā izmaiņas leikocītu formulā nav specifiskas - tām var būt līdzīgs raksturs dažādās slimībās vai, gluži pretēji, vienā un tajā pašā patoloģijā dažādiem pacientiem var rasties atšķirīgas izmaiņas.

Leikocītu formulai ir vecuma īpatnības, tāpēc tās nobīdes jāvērtē no vecuma normas pozīcijas (tas ir īpaši svarīgi, izmeklējot bērnus).

Definīcijas metode: laboratorijas ārsta veikta asins uztriepes mikroskopija ar leikocītu formulas aprēķinu uz 100 šūnām.

Leikocīti (baltās asins šūnas, baltās asins šūnas)
Pēc morfoloģiskajām pazīmēm (kodola tips, citoplazmas ieslēgumu klātbūtne un raksturs) izšķir 5 galvenos leikocītu veidus - neitrofilus, limfocītus, monocītus, eozinofīlus un bazofīlus. Turklāt leikocīti atšķiras pēc brieduma pakāpes. Vairums nobriedušu leikocītu formu (jauno, mielocītu, promielocītu, šūnu blastu formu), kā arī plazmas šūnu, jauno eritroīdu sērijas kodolšūnu u.c. cilmes šūnu perifērajās asinīs parādās tikai patoloģijas gadījumā.

Dažādi leikocītu tipi pilda dažādas funkcijas, tāpēc, nosakot dažādu leikocītu veidu attiecību, jauno formu saturu, identificējot patoloģiskās šūnu formas, raksturojot raksturīgās izmaiņas šūnu morfoloģijā, atspoguļojot to funkcionālās aktivitātes izmaiņas, ir vērtīga diagnostikas informācija.

Dažas leikocītu formulas maiņas (novirzīšanas) iespējas:

Pārslēdziet pa kreisi(asinīs ir palielināts stabu neitrofilu skaits, iespējama metamielocītu (jaunu), mielocītu parādīšanās) var norādīt:

akūtas infekcijas slimības;
fiziskais stress;
acidoze un koma.

pārslēdziet pa labi(asinīs parādās hipersegmentēti granulocīti) var norādīt:

megaloblastiskā anēmija;
nieru un aknu slimības;
apstākļi pēc asins pārliešanas.

Nozīmīga šūnu atjaunošana

tā sauktā "blastu krīze" - tikai blastu šūnu klātbūtne: akūta leikēmija, ļaundabīgo audzēju metastāzes, hroniskas leikēmijas saasināšanās;
Leikocītu formulas "neveiksme" - blastu šūnas, promielocīti un nobriedušas šūnas, nav starpformu: tas ir raksturīgs akūtas leikēmijas sākumam.

Atsevišķu leikocītu populāciju līmeņa izmaiņas:

Neitrofilija - kopējā leikocītu skaita palielināšanās neitrofilu dēļ.

Neitropēnija - neitrofilu satura samazināšanās.

Limfocitoze - limfocītu satura palielināšanās.

Limfopēnija - limfocītu satura samazināšanās.

Eozinofīlija - eozinofilu satura palielināšanās.

Eozinopēnija - eozinofilu satura samazināšanās.

Monocitoze - monocītu satura palielināšanās.

Monopēnija (monocitopēnija) - monocītu satura samazināšanās.

1.7.1. Neitrofīli

Neitrofīli ir visizplatītākais balto asins šūnu veids, tie veido 50-75% no visiem leikocītiem. Nosaukts citoplazmas granulu parādīšanās dēļ, kad tās iekrāso Giemsa. Atkarībā no brieduma pakāpes un kodola formas perifērajās asinīs tiek izolēti stab (jaunāki) un segmentēti (nobrieduši) neitrofīli. Jaunākas neitrofīlās sērijas šūnas - jaunas (metamielocīti), mielocīti, promielocīti - parādās perifērajās asinīs patoloģijas gadījumā un liecina par šāda veida šūnu veidošanās stimulāciju. To galvenā funkcija ir aizsardzība pret infekcijām ar ķemotaksi (virzīta kustība uz stimulējošiem līdzekļiem) un svešķermeņu fagocitozi (absorbciju un gremošanu). Paaugstināts neitrofilo leikocītu līmenis (neitrofilija, neitrofilija):

infekcijas (ko izraisa baktērijas, sēnītes, vienšūņi, riketsijas, daži vīrusi, spirohetas);
iekaisuma procesi (reimatisms, reimatoīdais artrīts, pankreatīts, dermatīts, peritonīts, tireoidīts);
stāvoklis pēc operācijas;
išēmiska audu nekroze (iekšējo orgānu infarkti - miokards, nieres utt.);
endogēnas intoksikācijas (cukura diabēts, urēmija, eklampsija, hepatocītu nekroze);
fiziskais stress un emocionālais stress un stresa situācijas: karstuma, aukstuma, sāpju, apdegumu un dzemdību iedarbība, grūtniecība, bailes, dusmas, prieks;
onkoloģiskās slimības (dažādu orgānu audzēji);
noteiktas zāles, piemēram, kortikosteroīdi, digitalis, heparīns, acetilholīns;
saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu, etilēnglikolu, insekticīdiem.

Neitrofilu līmeņa pazemināšanās (neitropēnija):

dažas baktēriju izraisītas infekcijas (vēdertīfs un paratīfs, bruceloze), vīrusi (gripa, masalas, vējbakas, vīrusu hepatīts, masaliņas), vienšūņi (malārija), riketsija (tīfs), ilgstošas infekcijas gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem cilvēkiem;
asins sistēmas slimības (hipo- un aplastiskā, megaloblastiskā un dzelzs deficīta anēmija, paroksizmāla nakts hemoglobinūrija, akūta leikēmija, hipersplenisms);
iedzimta neitropēnija (iedzimta agranulocitoze);
anafilaktiskais šoks;
tirotoksikoze;
citostatisko līdzekļu, pretvēža zāļu iedarbība;
zāļu neitropēnija, kas saistīta ar indivīdu paaugstinātu jutību pret noteiktu zāļu iedarbību (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antihistamīni, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, psihotropās zāles, zāles, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, diurētiskie līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi).

1.7.2. Limfocīti

Limfocīti- Šī ir leikocītu populācija, kas nodrošina imūno uzraudzību ("drauga vai ienaidnieka" atpazīšanu), humorālās un šūnu imūnās atbildes veidošanos un regulēšanu, kā arī imūnās atmiņas nodrošināšanu.

Limfocīti veido 20 - 40% no kopējā leikocītu skaita. Viņi spēj atpazīt dažādus antigēnus, pateicoties īpašu receptoru klātbūtnei uz šūnu virsmas. Dažādas limfocītu apakšpopulācijas pilda dažādas funkcijas – nodrošina efektīvu šūnu imunitāti (tai skaitā transplantāta atgrūšanu, audzēja šūnu iznīcināšanu), humorālo reakciju (antivielu sintēzes veidā pret svešiem proteīniem – dažādu klašu imūnglobulīniem). Limfocīti, atbrīvojot olbaltumvielu regulatorus - citokīnus, ir iesaistīti imūnās atbildes regulēšanā un visas imūnsistēmas koordinēšanā kopumā, šīs šūnas ir saistītas ar imunoloģiskās atmiņas nodrošināšanu (organisma spēju paātrināt un uzlabot imūnā atbilde pēc atkārtotas tikšanās ar svešu aģentu).

SVARĪGS!
Jāpatur prātā, ka leikocītu formula atspoguļo dažāda veida leikocītu relatīvo (procentuālo) saturu, un limfocītu procentuālā daudzuma palielināšanās vai samazināšanās var neatspoguļot patieso (absolūto) limfocitozi vai limfopēniju, bet var būt rezultāts citu veidu leikocītu (parasti neitrofilu) absolūtā skaita samazināšanās vai palielināšanās. Tāpēc vienmēr ir jāņem vērā limfocītu, neitrofilu un citu šūnu absolūtais skaits.

Paaugstināts limfocītu līmenis (limfocitoze):

infekcijas slimības: infekciozā mononukleoze, vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija, garais klepus, SARS, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, HIV infekcija;
asins sistēmas slimības: akūta un hroniska limfoleikoze; limfosarkoma, smago ķēžu slimība - Franklina slimība;
saindēšanās ar tetrahloretānu, svinu, arsēnu, oglekļa disulfīdu;
ārstēšana ar tādām zālēm kā levodopa, fenitoīns, valproiskābe, narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Limfocītu līmeņa pazemināšanās (limfopēnija):

akūtas infekcijas un slimības;
miliārā tuberkuloze;
limfas zudums caur zarnām;
limfogranulomatoze;
sistēmiskā sarkanā vilkēde;
aplastiskā anēmija;
nieru mazspēja;
onkoloģisko slimību terminālā stadija;
imūndeficīti (ar T-šūnu nepietiekamību);
staru terapija;
zāļu lietošana ar citostatisku efektu (hlorambucils, asparagināze), glikokortikoīdi, antilimfocītu seruma ievadīšana.

1.7.3. Eozinofīli

Eozinofilu skaita izmaiņu dinamikas izvērtēšanai iekaisuma procesa laikā ir prognostiska vērtība. Iekaisuma sākumā bieži tiek novērota eozinopēnija (eozinofilu skaita samazināšanās asinīs mazāk nekā 1%). Eozinofīlija (eozinofilu skaita palielināšanās > 5%) atbilst atveseļošanās sākumam. Tomēr vairākām infekcijas un citām slimībām ar augstu IgE līmeni pēc iekaisuma procesa beigām ir raksturīga eozinofīlija, kas norāda uz imūnās atbildes nepilnīgumu ar tās alerģisko komponentu. Tajā pašā laikā eozinofilu skaita samazināšanās slimības aktīvajā fāzē bieži norāda uz procesa smagumu un ir nelabvēlīga pazīme. Kopumā eozinofilu skaita izmaiņas perifērajās asinīs ir nelīdzsvarotības rezultāts šūnu veidošanās procesos kaulu smadzenēs, to migrācijai un sabrukšanai audos.

Līmeņa pazemināšanās (eozinopēnija):

iekaisuma procesa sākuma fāze;
smagas strutainas infekcijas;
šoks, stress;
saindēšanās ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, smagajiem metāliem.

1.7.4. Monocīti

Monocīti - lielākās šūnas starp leikocītiem, nesatur granulas. Tie piedalās imūnās atbildes veidošanā un regulēšanā, pildot antigēna prezentācijas funkciju limfocītiem un ir bioloģiski aktīvo vielu, tostarp regulējošo citokīnu, avots. Viņiem ir lokālas diferenciācijas spēja - tie ir makrofāgu priekšteči (par kuriem tie pārvēršas pēc iziešanas no asinsrites). Monocīti veido 3-9% no visiem leikocītiem, spēj kustēties amēboīdā veidā, un tiem piemīt izteikta fagocītiskā un baktericīda aktivitāte. Makrofāgi spēj absorbēt līdz 100 mikrobiem, savukārt neitrofīli - tikai 20-30. Tie parādās iekaisuma fokusā pēc neitrofiliem un uzrāda maksimālu aktivitāti skābā vidē, kurā neitrofīli zaudē savu aktivitāti. Iekaisuma fokusā makrofāgi fagocitē mikrobus, kā arī mirušos leikocītus, iekaisušo audu bojātās šūnas, attīrot iekaisuma perēkli un sagatavojot to reģenerācijai. Šai funkcijai makrofāgus sauc par "ķermeņa tīrītājiem".

Monocītu līmeņa paaugstināšanās (monocitoze):

infekcijas (vīrusu, sēnīšu, vienšūņu un riketsijas etioloģija), kā arī atveseļošanās periods pēc akūtām infekcijām;
granulomatoze: tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, sarkoidoze, čūlainais kolīts (nespecifisks);
sistēmiskā kolagenoze (sistēmiskā sarkanā vilkēde), reimatoīdais artrīts, mezglains periarterīts;
asins slimības (akūta monocītu un mielomonocītu leikēmija, mieloproliferatīvas slimības, mieloma, limfogranulomatoze);
saindēšanās ar fosforu, tetrahloretānu.

Monocītu līmeņa pazemināšanās (monocitopēnija):

aplastiskā anēmija (kaulu smadzeņu bojājumi);
matains šūnu leikēmija;
piogēnas infekcijas;
dzemdības;
ķirurģiskas iejaukšanās;
šoka apstākļi;
glikokortikoīdu lietošana.

1.7.5. Bazofīli (Basophilis)

Mazākā leikocītu populācija. Granulas iekrāso ar pamata krāsvielām. Bazofīli ir iesaistīti aizkavēta tipa alerģiskās un šūnu iekaisuma reakcijās ādā un citos audos, izraisot hiperēmiju, eksudāta veidošanos un palielinātu kapilāru caurlaidību. Tie satur bioloģiski aktīvas vielas, piemēram, heparīnu un histamīnu (līdzīgi saistaudu tuklo šūnām). Bazofīlie leikocīti degranulācijas laikā izraisa tūlītēja tipa anafilaktiskas paaugstinātas jutības reakcijas attīstību.

Atsauces vērtības: 0–0,5%

Paaugstināts bazofīlu līmenis (bazofilija):

hroniska mieloleikoze (eozinofīlā-bazofīlā asociācija);
miksedēma (hipotireoze);
vējbakas;
paaugstināta jutība pret pārtiku vai zālēm;
reakcija uz sveša proteīna ievadīšanu;
nefroze;
hroniska hemolītiskā anēmija;
stāvoklis pēc splenektomijas;
Hodžkina slimība;
ārstēšana ar estrogēniem, pretvairogdziedzera līdzekļiem;
čūlainais kolīts.

1.7.6. Vidējo šūnu skaits vai procentuālā daļa

Mūsdienu hematoloģiskie analizatori, skaitot leikocītu skaitu, sadala šīs šūnas pēc tilpuma un saskaita katru frakciju atsevišķi. Bet šūnu izmēru attiecība ierīcē un iekrāsotajās asiņu uztriepes ir atšķirīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka, lai aprēķinātu leikocītu koncentrāciju, ir jāiznīcina eritrocīti, jo leikocītu izmēri ir tuvi eritrocītu izmēriem. Lai to izdarītu, asins frakcijai pievieno hemolītisko līdzekli, kas iznīcina eritrocītu membrānas, bet leikocīti paliek neskarti. Pēc šādas apstrādes ar lizējošu šķīdumu dažādas leikocītu formas dažādās pakāpēs mainās. Mazo tilpumu laukumu veido limfocīti, kuru tilpums hemolītiskā līdzekļa ietekmē ievērojami samazinās. Neitrofīli, gluži pretēji, atrodas liela apjoma zonā. Starp tiem ir zona ts "vidēji leikocīti", kurā nokrīt bazofīli, eozinofīli un monocīti.

Normālie vidējo šūnu rādītāji norāda uz pareizo leikocītu veidu attiecību šajā populācijā. Ar patoloģiskiem rādītājiem tas ir nepieciešams

Leikocītu formulu (limfocītu, granulocītu, monocītu, eozinofilu, bazofilu procentuālo daudzumu) aprēķina, laboratorijas asistentam mikroskopā apskatot krāsotu asiņu uztriepi.

1.8. Trombocīti (trombocīti)

Trombocīti ir asins šūnas, kas iesaistītas hemostāzē. Trombocīti - mazas bezkodolu šūnas, ovālas vai apaļas; to diametrs ir 2-4 mikroni. Trombocītu prekursors ir megakariocīti. Asinsvados trombocīti var atrasties pie sienām un asinsritē. Miera stāvoklī (asinsritē) trombocīti ir diskveida formā. Kad šūnas tiek aktivizētas, trombocīti kļūst sfēriski un veido īpašus izaugumus (pseidopodijas). Ar šādu izaugumu palīdzību trombocīti var salipt kopā vai pielipt pie bojātas asinsvadu sieniņas. Trombocītiem ir šādas spējas: agregācija, adhēzija, degranulācija, trombu ievilkšana. Uz to virsmas tie var pārnēsāt koagulācijas faktorus (fibrinogēnu), antikoagulantus, bioloģiski aktīvās vielas (serotonīnu), kā arī cirkulējošos imūnkompleksus. Trombocītu adhēzija un agregācija ļauj nodrošināt hemostāzi mazos traukos: tie uzkrājas bojājuma zonā, pielīp pie bojātās sienas.

Trombocītu agregācijas stimulatori ir trombīns, adrenalīns, serotonīns, kolagēns. Trombīns izraisa trombocītu agregāciju un pseidopodiju veidošanos. Trombocītu granulas satur koagulācijas faktorus, peroksidāzes enzīmu, serotonīnu, Ca2+ kalcija jonus, ADP (adenozīndifosfātu), fon Vilebranda faktoru, trombocītu fibrinogēnu, trombocītu augšanas faktoru. Asins recekļa ievilkšana ir trombocītu īpašība sabiezēt trombu un izspiest serumu. Tajā pašā laikā trombocīti pielīp pie fibrīna pavedieniem un atbrīvo trombostenīnu, kas nogulsnējas uz fibrīna pavedieniem, kā rezultātā pēdējie sabiezē un savijas, veidojot primāro trombu.
Trombocītu skaits mainās atkarībā no diennakts laika, kā arī visa gada garumā. Menstruāciju un grūtniecības laikā tiek novērots trombocītu līmeņa fizioloģisks samazinājums un pieaugums pēc fiziskās slodzes.

Paaugstināts trombocītu skaits (trombocitoze ->300x109 šūnas/l):

funkcionāla (reaktīvā) trombocitoze - īslaicīga, ko izraisa hematopoēzes aktivizēšana:
splenektomija;
iekaisuma procesi (sistēmiskas iekaisuma slimības, osteomielīts, tuberkuloze);
dažādas izcelsmes anēmija (pēc asins zuduma, dzelzs deficīta, hemolītiska);
apstākļi pēc operācijas;
onkoloģiskās slimības (vēzis, limfoma);
fiziskais stress;
akūts asins zudums vai hemolīze;
audzēja trombocitoze:
mieloproliferatīvi traucējumi (mieloīdās leikēmijas);
idiopātiska hemorāģiskā trombocitēmija;
eritrēmija.

Trombocītu skaita samazināšanās (trombocitopēnija)<100x10 9 клеток/L):

iedzimta trombocitopēnija:
Viskota-Aldriha sindroms;
Chediak-Higashi sindroms;
Fankoni sindroms;
May-Hegglin anomālija;
Bernarda-Suljē sindroms (milzu trombocīti);
iegūta trombocitopēnija:
idiopātiska autoimūna trombocitopēniskā purpura;
zāļu trombocitopēnija;
sistēmiskā sarkanā vilkēde;
trombocitopēnija, kas saistīta ar infekciju (vīrusu un baktēriju infekcijas, riketsioze, malārija, toksoplazmoze);
splenomegālija;
aplastiskā anēmija un mieloftīze (kaulu smadzeņu aizstāšana ar audzēja šūnām vai šķiedru audiem);
audzēja metastāzes kaulu smadzenēs;
megaloblastiskā anēmija;
paroksizmāla nakts hemoglobinūrija;
Evansa sindroms (autoimūna hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija);
DIC (diseminēta intravaskulāra koagulācija);
masveida asins pārliešana, ekstrakorporālā cirkulācija;

Cena: 475 rubļi.

Gatavības laiks: 1 darba diena

Ekonomikā prioritārās pozīcijās ir statistikas disciplīnas. Tas ir dažādu iemeslu dēļ. Pirmkārt, vispārējo ekonomisko specialitāšu ietvaros statistikas pētījumi ir analītisko metožu izstrādes un pilnveidošanas pamats. Turklāt tie ir neatkarīgs virziens ar savu priekšmetu.

Absolūtās un relatīvās vērtības

Šie jēdzieni darbojas kā galvenie statistikas zinātnes elementi. Tos izmanto, lai noteiktu kvantitatīvos raksturlielumus, to izmaiņu dinamiku. Absolūtās un relatīvās vērtības atspoguļo dažādas īpašības, bet bez viena nevar pastāvēt citas. Pirmie izsaka šīs vai citas parādības kvantitatīvās dimensijas neatkarīgi no citiem. Novērtēt notiekošās izmaiņas un novirzes no tām nav iespējams. Tie izsaka procesa vai parādības apjomu un līmeni. Absolūtās vērtības vienmēr tiek nosauktas ar skaitļiem. Tiem ir dimensija vai mērvienība. Tie var būt dabiski, darba, naudas un tā tālāk. Piemēram, standarta stundas, gabali, tūkstoši rubļu. un tā tālāk. Gluži pretēji, vidējās un relatīvās vērtības izsaka vairāku precīzu izmēru attiecību. To var noteikt vairākām parādībām vai vienai, bet ņemta citā apjomā un citā periodā. Šie elementi darbojas kā statistisko skaitļu koeficients, kas raksturo to kvantitatīvo attiecību. Lai noteiktu relatīvās vērtības, jums ir jāsadala viens izmērs ar citu, ņemot vērā pamatu. Pēdējie var būt plānotie dati, faktiskie dati no iepriekšējiem gadiem vai cita uzņēmuma utt. Relatīvo var izteikt procentos (ja bāze tiek ņemta par 100) vai koeficientiem (ja bāze ir viena).

Statistisko skaitļu klasifikācija

Absolūtās vērtības tiek uzrādītas divos veidos:

Individuāls. Tie raksturo pazīmes lielumu konkrētās vienībās. Piemēram, tā var būt darbinieka algas summa, bankas depozīts utt. Šīs dimensijas tiek atrastas tieši statistiskās novērošanas laikā. Tie tiek ierakstīti primārajā grāmatvedības dokumentācijā.
Kopā. Šāda veida vērtības atspoguļo kopējo atribūta rādītāju objektu kopumam. Šie izmēri darbojas kā vienību skaita (populācijas lieluma) vai mainīgā raksturlieluma apjoma summa.

Vienības

Dabiskās absolūtās vērtības var būt vienkāršas. Tie ir, piemēram, tonnas, litri, rubļi, gabali, kilometri. Tie var būt sarežģīti, raksturojot vairāku daudzumu kombināciju. Piemēram, statistika izmanto tonnkilometrus, lai noteiktu dzelzceļa transporta kravu apgrozījumu, kilovatstundas, lai novērtētu elektroenerģijas ražošanu utt. Pētījumos tiek izmantotas arī nosacīti dabiskās vienības. Piemēram, traktoru parku var pārveidot par atsauces mašīnām. Vērtības vienības izmanto, lai raksturotu neviendabīgu produktu naudas izteiksmē. Šo formu jo īpaši izmanto, novērtējot iedzīvotāju ienākumus, bruto izlaidi. Izmantojot vērtības vienības, ekstras ņem vērā cenu dinamiku laika gaitā un novērš trūkumus, ko rada "salīdzināmas" vai "konstantas" cenas tajā pašā periodā. Darba vērtībās tiek ņemtas vērā kopējās darba izmaksas, noteiktu darbību sarežģītība, kas veido tehnoloģisko ciklu. Tie ir izteikti utt.

Relatīvās vērtības

Galvenais nosacījums to aprēķināšanai ir vienību salīdzināmība un reālas saiknes esamība starp pētāmajām parādībām. Vērtība, ar kuru tiek veikts salīdzinājums (saucējs daļdaļā), parasti darbojas kā attiecības bāze vai bāze. Atkarībā no tā izvēles rezultātu var izteikt dažādās vienības daļās. Tās var būt desmitdaļas, simtdaļas (procenti), tūkstošdaļas (10. daļa% - ppm), desmit tūkstošdaļas (simtdaļas% — decimi). Salīdzināmās vienības var būt vienādas vai atšķirīgas. Otrajā gadījumā to nosaukumus veido no izmantotajām vienībām (c/ha, rub./person u.c.).

Relatīvo vērtību veidi

Statistikā tiek izmantoti vairāki šo vienību veidi. Tātad ir relatīva vērtība:

struktūras.
Plānotais uzdevums.
intensitāte.
Skaļruņi.
koordināciju.
Salīdzinājumi.
Ekonomiskās attīstības pakāpes.

Uzdevuma relatīvā vērtība izsaka attiecību gaidāmajam periodam plānotajam pret kārtējam periodam faktiski izstrādāto. Plāna vienība tiek aprēķināta tādā pašā veidā. Struktūras relatīvais lielums raksturo konkrētu pētāmo iedzīvotāju daļu īpatsvaru tās kopējā apjomā. To aprēķins tiek veikts, dalot skaitu atsevišķās daļās ar to kopējo skaitu (vai tilpumu). Šīs vienības ir izteiktas procentos vai vienkāršiem reizinātājiem. Piemēram, šādi tiek aprēķināts pilsētu iedzīvotāju īpatsvars.

Dinamika

Relatīvā vērtība šajā gadījumā atspoguļo objekta līmeņa attiecību noteiktā periodā un tā statusu pagātnes formā. Citiem vārdiem sakot, to raksturo parādības izmaiņas noteiktā laika periodā. Dinamiku raksturojošo relatīvo vērtību sauc Bāzes izvēle aprēķinā tiek veikta atkarībā no pētījuma mērķa.

Intensitāte

Relatīvā vērtība var atspoguļot parādības attīstības pakāpi noteiktā vidē. Šajā gadījumā mēs runājam par intensitāti. To aprēķins tiek veikts, salīdzinot pretējus lielumus, kas ir saistīti viens ar otru. Tie parasti tiek noteikti, pamatojoties uz pētāmās populācijas 1000, 100 un tā tālāk vienībām. Piemēram, uz 100 hektāriem zemes, uz tūkstoti cilvēku utt. Šie relatīvo vērtību rādītāji tiek saukti par skaitļiem. Piemēram, šādi tiek aprēķināts iedzīvotāju blīvums. To izsaka kā vidējo iedzīvotāju skaitu uz kvadrātmetru. km teritorijas. Ekonomiskās attīstības pakāpes raksturojums kalpo kā šādu vienību apakštips. Tie, piemēram, ietver tādus relatīvo vērtību veidus kā NKP līmenis, IKP, VID utt. uz vienu iedzīvotāju. Šiem raksturlielumiem ir liela nozīme ekonomiskās situācijas analīzē valstī.

Koordinācija

Relatīvo vērtību vērtība var raksturot veseluma atsevišķu elementu proporcionalitāti viens otram. Aprēķinu veic, dalot vienu daļu ar otru. Relatīvie lielumi šajā gadījumā darbojas kā intensitātes vienību apakštips. Atšķirība slēpjas faktā, ka tie atspoguļo vienas un tās pašas populācijas neviendabīgo daļu izplatības līmeni. Pamats var būt viena vai otra zīme, atkarībā no mērķa. Šajā sakarā vienam un tam pašam kopumam var aprēķināt vairākas koordinācijas relatīvās vērtības.

Kartēšana

Relatīvās salīdzināšanas vērtības ir vienības, kas ir to pašu statistisko pazīmju daļējas dalīšanas, kas darbojas kā raksturlielumi dažādiem objektiem, bet attiecas uz vienu un to pašu brīdi vai periodu. Piemēram, tiek aprēķināta divu uzņēmumu saražotā konkrēta produkta veida izmaksu attiecība, dažādu nozaru darba ražīgums utt.

Ekonomiskais novērtējums

Šajā pētījumā aktīvi tiek izmantotas absolūtās un relatīvās vienības. Pirmie tiek izmantoti, lai noteiktu rezervju un izdevumu attiecību ar finansēšanas avotiem un novērtētu uzņēmumu no finanšu stabilitātes viedokļa. Relatīvie rādītāji atspoguļo fondu struktūru ar pamatkapitāla un apgrozāmā kapitāla stāvokli. Ekonomiskajā novērtējumā tiek izmantota horizontālā analīze. Vispārinošākā absolūtā vērtība, kas raksturo uzņēmuma finansiālo stabilitāti, ir finansējuma izmaksu un rezervju avotu trūkums vai pārsniegums. Aprēķins tiek veikts, atņemot. Rezultātā rodas atšķirība starp avotu lielumu (atskaitot pamatlīdzekļus), krājumu veidošanās līdzekļus un to skaitu. Galvenie elementi tajā ir šādas statistikas vienības:

Pašu apgrozāmie līdzekļi.
Plānoto avotu vispārīgais rādītājs.
Ilgtermiņa aizņemtie un pašu līdzekļi.

Deterministiskā faktoriālā izpēte

Šī analīze ir specifisks paņēmiens tādu faktoru ietekmes izpētei, kuru mijiedarbībai ar rezultātiem ir funkcionāls raksturs. Šis pētījums tiek veikts, veidojot un novērtējot, un šajā analīzē plaši tiek izmantoti relatīvie rādītāji. Vairumā gadījumu faktoru analīzē tiek izmantoti reizināšanas modeļi. Piemēram, peļņu var izteikt kā preču daudzuma un vienības pašizmaksas reizinājumu. Daļa analīzes šajā gadījumā tiek veikta divos veidos:

nozīmē ķēdes aizstāšanu. Rezultāta izmaiņas faktora ietekmē tiek aprēķinātas kā pētāmās pazīmes novirzes reizinājums ar citas pazīmes bāzi atbilstoši izvēlētajai secībai.
Relatīvās atšķirības metodi izmanto, lai izmērītu faktoru ietekmi uz rezultāta pieaugumu. To izmanto, ja avota datos ir iepriekš aprēķinātas procentuālās novirzes.

Laika rinda

Tie atspoguļo sociālo parādību skaitlisko rādītāju izmaiņas laika gaitā. Viens no svarīgākajiem šīs analīzes virzieniem ir konkrētu periodu notikumu attīstības izpēte. Starp viņiem:

Secinājums

Neapšaubāmi, relatīvajām vērtībām ir augsta zinātniskā vērtība. Tomēr praksē tos nevar izmantot atsevišķi. Tie vienmēr ir saistīti ar absolūtajiem rādītājiem, izsakot pēdējo attiecību. Ja to neņem vērā, tad nav iespējams precīzi raksturot pētāmās parādības. Izmantojot relatīvās vērtības, jums jāparāda, kādas konkrētas absolūtās vienības ir paslēptas aiz tām. Pretējā gadījumā jūs varat izdarīt nepareizus secinājumus. Tikai relatīvo un absolūto vērtību kompleksa izmantošana var darboties kā vissvarīgākais informācijas un analīzes līdzeklis dažādu sociāli ekonomiskajā dzīvē sastopamo parādību izpētē. Kopumā pāreja uz noviržu aprēķināšanu ļauj salīdzināt to uzņēmumu ekonomisko potenciālu un darbības rezultātu, kuri būtiski atšķiras pēc izmantoto resursu apjoma vai citām pazīmēm. Turklāt relatīvās vērtības var izlīdzināt dažus procesus (force majeure, inflācija un citus), kas var izkropļot absolūtās vienības finanšu pārskatos.

Hematokrīts

Limfocīti

Neitrofīli

Atsauces dati par neitrofiliem un limfocītiem

Limfocitozes veidi un atšķirības starp tiem

Limfocītu skaita palielināšanās cēloņi

Diagnostika

Simptomi

Ārstēšana

Atšķirības starp absolūto un relatīvo limfocitozi asins analīzē

Hematokrīts

Limfocīti

Neitrofīli

Atsauces dati par neitrofiliem un limfocītiem

Viens komentārs par rakstu “Atšķirības starp absolūto un relatīvo limfocitozi asins analīzē”

Uzrakstiet savu komentāru:

Par relatīvo un absolūto limfocitozi - kas tas ir?

Limfocītu funkcijas un limfocitozes definīcija

Simptomi un pamatcēloņi

Relatīvais un absolūtais limfocītu pieaugums

Relatīvais limfocītu saturs

Limfocītu funkcija ir aizsargāt ķermeni no vīrusiem

Pieļaujamais limfocītu saturs

Limfocītu līmeņa paaugstināšanās

Limfocītu skaita palielināšanās cēloņi

Limfocitozes simptomi

Kā pazemināt imūno šūnu līmeni asinīs

Samazināts limfocītu līmenis

Limfopēnijas ārstēšana

Hemoglobīns (Hb, hemoglobīns)

1.2. Hematokrīts (Ht, hematokrīts)

1.3. Eritrocīti (sarkanās asins šūnas, sarkanās asins šūnas, RBC)

1.4. Eritrocītu indeksi

1.7. Leikocītu formula

Absolūtās un relatīvās vērtības

Statistisko skaitļu klasifikācija

Vienības

Relatīvās vērtības

Relatīvo vērtību veidi

Dinamika

Intensitāte

Koordinācija

Kartēšana

Ekonomiskais novērtējums

Deterministiskā faktoriālā izpēte

Laika rinda

Secinājums

Populārs