enterovīrusu infekcijas. Simptomi atkarībā no atrašanās vietas. Cīņa ar infekcijas izraisītāju

Enterovīrusa infekcija bērniem ir viena no izplatītākajām, taču daudzi vecāki to uztver kā kaut ko vieglu un nekaitīgu. Šī iemesla dēļ pirmie simptomi tiek attiecināti uz viegla saindēšanās, un viegli izsitumi tiek apturēti ar bērnu ziedēm. Šādi notikumi bieži patiešām noved pie pilnīgas atveseļošanās, bet diemžēl tas ne vienmēr notiek. Diezgan bieži enterovīruss bērniem izraisa daudz nopietnākas sekas, kuras ir ļoti, ļoti grūti ārstēt. Tāpēc mēs ļoti iesakām nekavējoties sazināties ar pediatru pēc pirmajām klīniskajām izpausmēm.

Enterovīrusa infekciju bērnam var izraisīt jebkurš no daudzajiem Picornavirales dzimtas vīrusiem, tāpēc noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt adekvātu ārstēšanu iespējams tikai pēc izsmeļošas izmeklēšanas. Bet, tā kā slimība bieži norit vieglā formā un simptomi ir neskaidri, ne visi vecāki vēršas pie pediatra.

Iepriekš tika uzskatīts, ka enterovīrusu ģintī ir 71 patogēno mikroorganismu suga, kas pieder pie vienas no 5 grupām:

• poliomielīts (poliovirus): 3 veidi;
• Coxsackievirus (Coxsackievirus, A tips): 23 veidi;
• Coxsackievirus (Coxsackievirus, B tips): 6 veidi;
• ehovīrusi (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 tips;
• enterovīrusi (Enterovīruss): 4 veidi.

Mūsdienu klasifikācijā, ko 2016. gada maijā pieņēmusi Starptautiskā taksonomijas komiteja, ir iekļauti 12 enterovīrusu veidi:

• enterovīrusi A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• rinovīrusi A, B, C.

Dažus no tiem var saukt par nosacīti drošiem, jo ​​tie izraisa "vieglus" simptomus. Citi, gluži pretēji, var izraisīt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas. Tāpēc dažos gadījumos bērnam varēs palīdzēt īpašs uztura galds, savukārt citos viņam būs nepieciešama pilnvērtīga ārstēšana slimnīcā.

Pārsūtīšanas metodes

Enterovīrusi ir ļoti lipīgi. Organismā tie var nonākt vairākos veidos, tāpēc pat mediķu vidū plaši izplatītais viedoklis, ka galvenie pārnešanas ceļi ir gaisā un fekāli-orāli, uzskatāms par nepieņemamu. Tikai iespējamais veids novērst infekciju - stingra karantīna. Bet, ņemot vērā faktu, ka inkubācijas periods var ilgt no 2-3 dienām līdz 1 mēnesim, tā plaša izmantošana nav iespējama.

Infekcijas veidi:

• Gaisa desanta (aerogēna). Visizplatītākais, bet nekādā gadījumā ne vienīgais infekcijas veids. Risks ievērojami palielinās, ilgstoši saskaroties ar vīrusa nesēju un vesels bērns slēgtā un slikti vēdināmā vietā (bērnudārzos, bērnudārzos, skolās).
• Fekāli-orāls (pārtikas). Ja bērns nav iemācīts ievērot personīgās higiēnas noteikumus, viņa ķermenis kļūst neaizsargāts pret jebkādiem patogēniem mikroorganismiem. Taču nereti enterovīrusa infekcijas izplatībā vainojami bērnu aprūpes iestāžu darbinieki. Galu galā ir daudz “vieglāk” apspriest produktu cenas vai jaunu modernu frizieri, nekā regulāri tīrīt istabu ...
• Sazinieties ar mājsaimniecību.Šajā gadījumā infekcijas avots var būt rotaļlietas, mēbeles vai galda piederumi. Risks ievērojami palielinās ar novājinātu imunitāti un citiem negatīvie faktori(skat. pirmās divas rindkopas).
• Vertikāls (transplacentārs). Gadījumā, ja sieviete ievēro visus akušieres-ginekologa ieteikumus un pamata piesardzības pasākumus, mazuļa inficēšanās iespējamība ir ārkārtīgi maza. Bet, ja jaundzimušo neaizsargā mātes imunitāte, viņš var inficēties.
• Ūdens. AT medicīnas prakse ir bijuši inficēšanās gadījumi gan vannošanās laikā, gan puķes laistot ar notekūdeņiem, gan arī pēc kopējā dzesētāja lietošanas. Risks šajā gadījumā ir ārkārtīgi mazs, taču joprojām nav vērts to pilnībā ignorēt.

Īpašas piezīmes:

• Enterovīrusu infekciju bērniem raksturo sezonāli uzliesmojumi. Lielākā daļa bīstams laiks pavasara beigas, vasara un rudens sākums.
• Pēc atveseļošanās bērnam veidojas izteikta imunitāte, taču tā saglabājas tikai dažus gadus un pasargā tikai no konkrēta vīrusa veida.
• Bīstamākais vecums ir līdz 10 gadiem, un zīdaiņiem slimība ir daudz smagāka un ilgst ilgāk.
• Enterovīrusa infekcija tiek uzskatīta par "bērnišķīgu", taču nav iespējams pilnībā izslēgt pieaugušo infekcijas iespējamību, īpaši, ja viņiem ir samazināta imunitāte.
• Daudzi cilvēki ir slēpti kāda enterovīrusa nesēji (pēc dažādām aplēsēm - no 17 līdz 46%).
• Standarta dezinfekcijas preparāti praktiski nespēj tikt galā ar enterovīrusiem. Tāpēc uzticamai telpu apstrādei ir jāizmanto īpaši preparāti.

Simptomi

Enterovīrusa infekcijas pazīmes bērniem var būt ļoti dažādas. Tie visi nav specifiski, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskajām izpausmēm. Īpaši atgādināsim, ka daudzos gadījumos slimības simptomi ir izplūduši, tāpēc vecāki tos saista ar vispārējo bērnu savārgumu. Bet, ja bērna imūnsistēma ir novājināta (piemēram, ķīmijterapijas rezultātā vai hroniskas slimības akūtā fāzē), sekas var būt bēdīgas.

Mēs arī atzīmējam, ka izsitumi par enterovīrusa infekciju bērniem neparādās visos gadījumos, tāpēc to nevar uzskatīt par uzticamu diagnostikas kritēriju. Turklāt galvenie simptomi ir pilnībā atkarīgi no slimības formas.

Elpošanas (katarāls)

• smags aizlikts deguns un stipras iesnas;
• reti sastopams klepus (visbiežāk sauss);
• nelieli gremošanas traucējumi.

Īpašas piezīmes:

• aprakstītās klīniskās izpausmes saglabājas ne ilgāk kā pusotru nedēļu un visbiežāk pilnībā izzūd bez jebkādām sekām uz veselību.

Zarnu (kuņģa-zarnu trakta)

• dažādas intensitātes sāpes vēderā;
• vēdera uzpūšanās zarnās;
• meteorisms;
• smaga caureja (līdz 10-15 tualetes apmeklējumiem "lielā veidā" dienā);
• vemšana;
• smags vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• neliela temperatūras paaugstināšanās (maksimums - līdz 38 grādiem).

Īpašas piezīmes:

• plkst mazulis zarnu formu var kombinēt ar katarālu;
• slimības ilgums ir atkarīgs no vecuma (mazi bērni - 1-2 nedēļas, vecāki par 3 gadiem - ne vairāk kā dažas dienas).

Enterovīrusu drudzis

• drudzis ilgst no 2 līdz 4 dienām, un nav izteiktu ENT simptomu;
• mērenas intoksikācijas pazīmes;
• vispārējās labklājības pasliktināšanās (reti).

Enterovīrusa eksantēma (Bostonas drudzis)

• sārtu izsitumu parādīšanās pa visu ādas virsmu (dažreiz ar hemorāģisku komponentu).

Īpašas piezīmes:

• acīmredzami simptomi visbiežāk pilnībā izzūd pēc 1-2 dienām.

Uzmanību! Neatkarīgi no tā, cik ilgi izteiktās klīniskās izpausmes ilgst un lai cik nekaitīgas tās šķistu, bērns ir jāparāda ārstam!

Vispārēji simptomi

Dažas klīniskās izpausmes zināmā mērā ir "standarta". Īpaši precizēsim: izsitumus ar enterovīrusu infekciju bērniem (eksantēmu) var klasificēt kā tādus ar lielām atrunām. Turklāt šīs slimības simptomi bieži ir neskaidri un paši par sevi nevar kalpot par pamatu diagnozei.

Slimības, kas bieži pavada enterovīrusa infekciju:

• herpetiska stenokardija;
• vezikulārais faringīts;
• konjunktivīts;
• uveīts;
• meningīts;
• sejas nerva neirīts;
• jaundzimušo encefalomiokardīts;
• encefalīts;
• poliradikuloneirīts;
• miokardīts;
• dažādi nieru bojājumi.

Diagnostika

Ir diezgan grūti noteikt enterovīrusa infekciju, ņemot vērā kopējo vīrusu skaitu, kas to var izraisīt. Tāpēc atļausimies vēlreiz atkārtot un atgādināsim, ka, ja bērns sāk liet, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar pediatru. Vēl viena problēma, kas rodas diagnostikā, attiecas uz pašiem laboratorijas izmeklējumiem. To ieviešana prasa daudz laika, sarežģītas, augstas precizitātes iekārtas un īpašus reaģentus, tāpēc par masu raksturu šajā gadījumā runāt nav nepieciešams.

Galvenās metodes enterovīrusa infekcijas noteikšanai:

• Seroloģiski. Ļauj identificēt un identificēt patogēnu asins serumā. Agrīnie marķieri, kas nosacīti apstiprina diagnozi, ir IgA, IgM un IgG. Pirmie divi parādās akūtā fāze enterovīrusa infekcija, un pēdējo var konstatēt pat pēc pilnīgas atveseļošanās, jo tā dažkārt saglabājas organismā visu mūžu. Uzticams diagnostikas kritērijs ir titra palielinājums 4 reizes.
• Viroloģiskais. Atklājiet patogēni mikroorganismi izkārnījumos, asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un nazofaringijas gļotādā. Pirmajā vai divās dienās nazofaringijas pietvīkuma analīze tiek uzskatīta par visefektīvāko, un izkārnījumi tiek pārbaudīti 14 dienas no slimības sākuma.
• Imūnhistoķīmisks. Tie ļauj noteikt nevis pašu vīrusu, bet gan tā antigēnus. Imunofluorescējošās un imūnoperoksidāzes analīzes tiek uzskatītas par visefektīvākajām, taču diemžēl tās nevar saukt par lētām.
• Molekulāri bioloģiskā. Testa paraugā tiek konstatēti enterovīrusu RNS fragmenti.
• Vispārējā klīniskā. Pirmkārt, šī ir klīniska asins analīze. Pētījums nav 100% precīzs, taču tas ir ļoti lēts. Enterovīrusa infekcijas pazīmes var būt neliels eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) un leikocītu skaita palielināšanās. Daudz retāk tiek novērota hiperleikocitoze un neitrofilija, kas ātri pārvēršas limfocitozē un eozinofilijā.

Diferenciāldiagnoze

Enterovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem būs efektīva tikai tad, ja ārsts varēs noteikt pareizu diagnozi. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo slimība var veiksmīgi maskēties kā daudzas citas kaites: gan salīdzinoši nekaitīgas, gan nāvējošas.
Slimības, kas var būt līdzīgas enterovīrusa infekcijai (tās galvenā iespējamā izpausme dots iekavās):

• herpes simplex, sēnīšu stomatīts (herpetisks iekaisis kakls);
• pneimonija, akūts apendicīts, pneimonija, holecistīts (epidēmiskā mialģija);
• dažādi meningīti: meningokoku, tuberkulozes (serozs meningīts);
• gripa, nezināmas etioloģijas SARS (enterovīrusu drudzis);
• skarlatīns, masaliņas, masalas, alerģiska izsitumu reakcija (entervīrusu eksantēma);
• poliomielīts, difterijas poliradikuloneirīts (enterovīrusa infekcijas paralītiskā forma);
• dažādas zarnu infekcijas, salmoneloze, dizentērija (enterovīrusa infekcijas zarnu forma).

Ārstēšana

Nav īpašu terapeitisku pasākumu, kas ļautu ar garantiju atbrīvoties no enterovīrusa infekcijas. Bet tas nebūt nenozīmē, ka tas principā ir neārstējams. Drīzāk gluži otrādi: problēma visbiežāk tiek pārvaldīta ar parasto palīdzību mājas ārstēšana, un, ja tiek ievēroti visi pediatra ieteikumi, attīstības risks blakus efekti būs ārkārtīgi zems. Nepieciešamība pēc stacionāra novērošanas var rasties tikai sarežģītas slimības gaitas gadījumā, kad bērnam ir augsts sirds un asinsvadu sistēmas, smadzeņu vai citu dzīvībai svarīgu orgānu bojājumu risks.

Uzmanību! Neapšaubāmi iemesli steidzamai hospitalizācijai ir smaga dehidratācija un augsts drudzis, ko vairākas dienas nevar samazināt ar standarta zālēm.

Mēs īpaši atzīmējam: neatkarīgi no tā, cik ilgi ārstēšana ilgst, bērnam visu laiku ir nepieciešams stingrs gultas režīms un izolācija no citiem ģimenes locekļiem. Mājās ir diezgan grūti panākt atbilstību pēdējam punktam, bet tomēr ir vērts mēģināt. Zemāk mēs aprakstām galveno terapeitiskās aktivitātes, no kuriem katrs ir ļoti svarīgs veiksmīgai (un, atzīmējam, ātrai) atveseļošanai.

Dehidratācijas novēršana

Tam lieliski der melnā tēja, mājās gatavoti novārījumi (rozīnes, rīsi) vai pat parasts, nedaudz sālīts, vārīts ūdens. Ja šādas metodes ir neefektīvas, ir vērts pāriet uz jaudīgākiem rīkiem.

Minimālais šķidruma daudzums atkarībā no vecuma (dodiet ik pēc 10 minūtēm):

• līdz gadam: 1 tējkarote;
• no 1 līdz 3 gadiem: 2 tējkarotes;
• vecāki par 3 gadiem: 1 deserta karote.

Dzeriet bērnu pēc iespējas biežāk, bet mazās porcijās, pretējā gadījumā jūs varat provocēt smaga vemšana. Aptuvenajam šķidruma tilpumam jābūt vismaz 100 ml uz 1 kg ķermeņa svara.

Medikamenti:

• "Glikozāns";
• "Oralīts";
• "Rehidrons";
• "Cilvēka elektrolīts".

Diēta

Viens no svarīgākajiem (ja ne pats svarīgākajiem) atveseļošanās nosacījumiem. Galvenais principsīpašs uzturs - smagas pārtikas noraidīšana par labu gaismai, olbaltumvielām.

Ko jūs varat ēst:

• liesa gaļa: teļa gaļa, vista, tītars;
• "ūdens" graudaugi: rīsi, auzu pārslas, griķi;
• vārīti dārzeņi: burkāni, kartupeļi, sīpoli;
• dzērieni: žāvētu augļu kompoti, kefīrs;
• biskvīta cepumi.

Aizliegtie produkti:

• ātrā ēdināšana jebkurā formā;
• neapstrādāti augļi un dārzeņi;
• bagātīgi gaļas buljoni;
• piena produkti;
• jebkuri saldumi un miltu izstrādājumi;
• augļu sulas;
• trekna gaļa;
• marinēti gurķi;
• jebkādi taukaini un pikanti ēdieni.

• jūs varat: ar zemu tauku saturu, cept, vārīt, tvaicēt;
• nav atļauts: kūpināts, cepts.

Īpaši jāatzīmē: bērnu enterovīrusa infekcijas diēta kādu laiku jāievēro pat pēc pilnīgas atveseļošanās. Cik ilgi šāds režīms var pastāvēt? Tas ir pilnībā atkarīgs no lietas smaguma pakāpes un vispārējais stāvoklis bērns.

Detoksikācija

Tās galvenais uzdevums ir normalizēt gremošanas trakta darbību (apkarot vemšanu, sliktu dūšu un izkārnījumus) un atbrīvoties no galvassāpēm.

Medikamenti:

• "Atoksils";
• "Laktofiltrum";
• "Smekta";
• Enterosgel.

Augsta temperatūra ar enterovīrusa infekciju ne vienmēr ir. Turklāt pediatri neiesaka ar to cīnīties, ja termometra stabiņš svārstās ap 37-37,5 grādiem. Bet, ja drudzis nesamazinās vairākas dienas, ir jāveic pasākumi, un tabletes, dražejas vai kapsulas būs mazāk efektīvas nekā taisnās zarnas svecītes.

Medikamenti:

• "Efferalgan";
• "Panadol";
• "Nurofēns".

Cīņa ar infekcijas izraisītāju

Piemērotas zāles drīkst izrakstīt tikai pediatrs, tāpēc atmetiet domu par to apspriest ar farmaceitu aptiekā. Lai tiktu galā ar enterovīrusa infekciju ar karstu tēju ar avenēm, nekādā gadījumā nedarbosies, taču šīs vecās, pārbaudītās metodes ievērojami paātrinās atveseļošanos.

Medikamenti:

• "Viferons";
• "Cikloferons";
• "Nasoferons";
• "Reaferons";
• "Leikocītu interferons".

Normālas mikrofloras atjaunošana

Ja jūs nevēlaties, lai jūsu bērns kļūtu par pastāvīgu gastroenterologa klientu, jums ir jāatjauno lakto- un bifidobaktēriju skaits.

Medikamenti:

• "Bifiform";
• "Lineks";
• "Lactomun".

Antibiotikas

Viņiem ļoti patīk mūsu klīnikās un tematiskajos forumos izrakstīt zāles ar vai bez iemesla. Bet šo ieteikumu autori “aizmirst”, ka antibiotikas praktiski neietekmē nevienu (!) Vīrusu infekciju, taču tās var viegli iznīcināt normālu mikrofloru. Tos var un vajag lietot, ja uz novājinātas imūnsistēmas fona bērnam ir attīstījusies sekundāra infekcija vai akūts iekaisuma process, bet visos citos gadījumos tam nav nekādas jēgas. Mēs arī atzīmējam, ka tikai ārsts drīkst izrakstīt atbilstošas ​​zāles.

Profilakse

Konkrētas metodes, kas garantētu enterovīrusa infekcijas profilaksi, vēl nav izstrādātas. Tāpēc tā profilakse tiek samazināta līdz vispārīgiem ieteikumiem.

Faktori, kas samazina infekcijas iespējamību:

• personīgā higiēna (gan pats bērns, gan pieaugušie, kas viņu ieskauj);
• tīrs dzeramais ūdens;
• peldēties tikai speciāli tam paredzētās vietās;
• profilaktiskā vakcinācija pret poliomielītu (kā viena no visvairāk bīstamas komplikācijas enterovīrusa infekcija);
• augstas kvalitātes, garantēti svaigi produkti bez ķimikālijām (īpaši ņemiet vērā: pirms gatavošanas tiem jābūt bez neveiksmēm pakļauta atbilstošai vārīšanai).

Enterovīrusa infekcija bērniem nav teikums, tāpēc nav jēgas "ieslēgt paniku" un piebāzt bērnu ar daudzām zālēm. Bet, ja vēlaties izvairīties no nopietnām komplikācijām, pie pirmajām slimības pazīmēm mazais pacients ir jāparāda pediatram. Veselību jums un jūsu bērniem!

Katru dienu vietējie pediatri savā praksē sastopas ar dažādiem mazuļu ādas izsitumiem. Viena no patoloģijām, ko pavada izskats ādas izsitumi, ir eksantēma.

Kas tas ir?

Akūtu bērna ķermeņa reakciju, reaģējot uz dažādām infekcijām, ar masaliņām līdzīgu izsitumu parādīšanos uz ādas sauc par eksantēmu. Šīs bērnu slimības izplatība visā pasaulē ir diezgan augsta. Infekciozā eksantēma var rasties gan zēniem, gan meitenēm. Ārsti reģistrē diezgan daudz saslimšanas gadījumu jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Visbiežāk bērnu praksē ir pēkšņa eksantēma. Tās sastopamības maksimums ir 2-10 mēnešu vecumā.

Pirmās nevēlamās pazīmes parādās pat mazākajiem pacientiem. Īpaši izsitumi uz ādas parādās, kā likums, pēc ļoti augstas temperatūras.

Tādas akūta reakcija bērna ķermenis ir saistīts ar spilgtu imūnreakciju pret infekcijas izraisītāja iekļūšanu tajā.

Vecāki bērni un pusaudži ar šo slimību cieš daudz retāk. Pieaugušajiem infekciozās eksantēmas praktiski nenotiek. Tik augsta saslimstība bērniem ir saistīta ar viņu imūnsistēmas īpašo darbību. Dažu mazuļu imunitāte uz dažādām infekcijām reaģē diezgan vardarbīgi un spilgti, ko pavada specifisku slimības simptomu parādīšanās uz ādas.

Pirms daudziem gadiem ārsti lietoja šo terminu "Sešu dienu slimība" Tā viņi sauca pēkšņu eksantēmu. Šīs definīcijas būtība ir tāda, ka slimības klīniskie simptomi pilnībā izzūd slimam bērnam sestajā dienā. Šis nosaukums pašlaik netiek lietots. Dažu valstu ārsti lieto atšķirīgu terminoloģiju. Pēkšņu eksantēmu viņi sauc par roseola infantum, pseidorubellu, 3 dienu drudzi, roseola infantum.

Roseola

Roseola

Ir arī cita, diezgan izplatīta slimības forma, ko sauc Bostonas eksantēma. Tas ir akūts patoloģisks stāvoklis, kas rodas zīdaiņiem ECHO infekcijas rezultātā. Slimības gaitā bērnam parādās makulas izsitumi, paaugstināts drudzis un smagi simptomi intoksikācijas sindroms. Zinātnieki jau ir identificējuši slimības izraisītājus. Tie ietver dažus ECHO vīrusu pasugas (4,9,5,12,18,16) un retāk Coxsackie vīrusu (A-16, A-9, B-3).

Ar Bostonas eksantēmu patogēni iekļūst bērna ķermenī ar gaisa pilienu vai barības ceļiem (kopā ar pārtiku). Ir aprakstīti Bostonas eksantēmas rašanās gadījumi jaundzimušajiem. Šajā gadījumā infekcija notika dzemdē.

Zinātnieki saka, ka vīrusu limfogēnā izplatīšanās arī aktīvi piedalās Bostonas eksantēmas attīstībā.

Iemesli

Pēkšņas eksantēmas izraisītāju zinātnieki identificēja 20. gadsimta beigās. Izrādījās, ka tas ir 6. tipa herpes vīruss. Šis mikroorganisms pirmo reizi tika atklāts izmeklēto cilvēku asinīs, kuri cieta no limfoproliferatīvām slimībām. Herpes vīruss galvenokārt iedarbojas uz specifiskām imūnsistēmas šūnām – T-limfocītiem. Tas veicina faktu, ka imunitātes darbā ir būtiski pārkāpumi.

HHV 6. tips

T-limfocīts

Šobrīd zinātnieki ir saņēmuši jaunus zinātnisko eksperimentu rezultātus, kas liecina, ka 6. tipa herpes vīrusam ir vairāki apakštipi: A un B. Tie atšķiras viens no otra pēc molekulārās struktūras un virulences īpašībām. Zinātniski pierādīts, ka pēkšņu vīrusu eksantēmu zīdaiņiem izraisa B tipa herpes vīruss. Līdzīga iedarbība var būt arī A apakštipa vīrusiem, taču pašlaik nav apstiprinātu saslimšanas gadījumu. Pēc vīrusu iekļūšanas organismā tiek iedarbināti vardarbīgas imūnās atbildes procesi, kas dažos gadījumos notiek diezgan vardarbīgi.

Iekaisuma process izraisa spēcīgu kolagēna šķiedru tūsku, asinsvadu paplašināšanos, izteiktu šūnu proliferāciju, kā arī veicina raksturīgu izsitumu veidošanos uz ādas.

Zinātnieki identificē vairākus iemeslus, kas bērnam var izraisīt infekciozas eksantēmas pazīmes. Tie ietver:

Kas notiek organismā?

Visbiežāk mazuļi inficējas viens no otra ar gaisā esošām pilieniņām. Ir vēl viens infekcijas variants - kontaktsaimniecība. Ārsti atzīmē zināmu sezonalitāti šīs slimības attīstībā bērniem. Infekcijas eksantēmu sastopamības maksimums parasti notiek pavasarī un rudenī. Šī īpašība lielā mērā ir saistīta ar imunitātes samazināšanos sezonas saaukstēšanās laikā.

Mikrobi, kas nonāk bērna ķermenī, veicina imūnās atbildes aktivizēšanos. Jāatzīmē, ka pēc 6. tipa herpes infekcijas daudziem bērniem ir spēcīga imunitāte. Statistiski, Visbiežāk slimo pirmā dzīves gada mazuļi un bērni līdz trīs gadu vecumam. Amerikāņu zinātnieki veica zinātniskus pētījumus, kuros viņi parādīja, ka lielākā daļa no tiem tika pārbaudīti ārēji veseliem cilvēkiem asinīs ir antivielas pret 6. tipa herpes vīrusu. Tik augsta izplatība norāda uz to, cik svarīgi ir pētīt infekciozo eksantēmu veidošanās procesu dažādos vecumos.

Infekcijas avoti ir ne tikai slimi mazuļi. Viņi var kļūt arī pieaugušie, kas ir 6. tipa herpes vīrusa nēsātāji.

Ārsti uzskata, ka infekcija šo herpetiska infekcija rodas tikai tad, ja slimība ir akūtā stadijā, un cilvēks kopā ar bioloģiskajiem noslēpumiem vidē izdala vīrusus. Liela mikrobu koncentrācija parasti tiek konstatēta asinīs un siekalās.

Kad vīrusi iekļūst bērna ķermenī un iedarbojas uz T-limfocītiem, rodas vesela iekaisuma kaskāde. imūnās reakcijas. Pirmkārt, bērnam parādās Ig M. Šīs aizsargājošās proteīna daļiņas palīdz bērna ķermenim atpazīt vīrusus un aktivizēt imūnreakciju. Ir svarīgi atzīmēt, ka jaundzimušajiem, kuri tiek baroti ar krūti, Ig M līmenis ievērojami pārsniedz to bērnu līmeni, kas pārtikā saņem mākslīgi pielāgotus maisījumus.

Pēc 2-3 nedēļām no slimības sākuma mazulim ir citas aizsargājošas antivielas - Ig G. To koncentrācijas palielināšanās asinīs liecina, ka bērna ķermenis "atcerējās" infekciju un tagad "pazīst to pēc redzes". Ig G var saglabāties daudzus gadus un dažos gadījumos pat visu mūžu.

To koncentrācijas maksimums asinīs parasti ir trešajā nedēļā pēc slimības sākuma. Šo specifisko antivielu noteikšana ir ļoti vienkārša. Šim nolūkam tiek veiktas īpašas seroloģiskās laboratorijas pārbaudes. Lai veiktu šādu analīzi, no bērna vispirms tiek ņemts venozo asiņu paraugs. Laboratorijas testa rezultāta precizitāte parasti ir vismaz 90-95%.

Ilgu laiku zinātniekus uztrauca jautājums: vai ir iespējams atkārtoti inficēt (inficēt) ar vīrusu. Lai rastu atbildi, viņi pavadīja daudz laika zinātniskie pētījumi. Eksperti ir noskaidrojuši, ka 6. tipa herpes vīruss spēj inficēt un ilgstoši saglabāties dažādu ķermeņa audu monocītos un makrofāgos.

Ir pat pētījumi, kas apstiprina, ka mikrobi spēj izpausties uz šūnām. kaulu smadzenes. Jebkurš imunitātes samazinājums var izraisīt iekaisuma procesa atkārtotu aktivizēšanos.

Simptomi

Pirms izsitumu parādīšanās uz ādas zīdaiņiem sākas inkubācijas periods. Pēkšņas eksantēmas gadījumā tas parasti ir 7-10 dienas. Šajā laikā, kā likums, bērnam nav nekādu slimības pazīmju. Pēc inkubācijas perioda beigām bērna temperatūra ievērojami paaugstinās. Tās vērtības var sasniegt 38-39 grādus. Temperatūras paaugstināšanās smagums var būt dažāds un galvenokārt atkarīgs no bērna sākotnējā stāvokļa.

Ļoti mazi bērni parasti pārcieš šo slimību diezgan smagi. Viņu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām. Uz smaga febrila stāvokļa fona bērnam parasti parādās drudzis un smagi drebuļi. Mazi bērni kļūst viegli uzbudināmi, gaudojoši, viņi nekontaktējas pat ar tuviem radiniekiem. Arī mazuļa apetīte cieš. Akūtā slimības periodā bērni parasti atsakās ēst, bet var izlūgties "uzkodas".

Bērnam ir izteikts perifēro limfmezglu pieaugums. Visbiežāk iesaistās procesā dzemdes kakla limfmezgli, pieskaroties tie kļūst blīvi, pielodē ar ādu. Palielināto limfmezglu palpācija bērnam var izraisīt sāpes. Bērnam ir stiprs deguna nosprostojums un iesnas. Parasti tas ir gļotains, ūdeņains. Acu plakstiņi pietūkst, mazuļa sejas izteiksme iegūst nedaudz nīgru un sāpīgu izskatu.

Pārbaudot rīkli, var novērot mērenu hiperēmiju (apsārtumu) un aizmugurējās sienas vaļīgumu. Dažos gadījumos ieslēgts augšējās debesis un uvulā parādās specifiskas makulopapulāru izsitumu vietas. Tādus perēkļus sauc arī par Nagajamas plankumiem.Pēc kāda laika tiek injicēta acu konjunktīva.Acis izskatās sāpīgas,atsevišķos gadījumos var pat asarot.

Parasti 1-2 dienas pēc augstas temperatūras iestāšanās bērnam parādās raksturīga pazīme - rozola izsitumi. Kā likums, tam nav īpašas lokalizācijas un var rasties gandrīz visās ķermeņa daļās. Izsitumu laikā uz ādas bērnam temperatūra turpina paaugstināties. Dažos gadījumos tas paaugstinās līdz 39,5-41 grādiem.

Tomēr atšķirīga iezīme febrils stāvoklis ar infekciozu eksantēmu ir tāds, ka mazulis to praktiski nejūt.

Visā augstās ķermeņa temperatūras periodā bērna pašsajūta īpaši necieš. Daudzi mazuļi paliek aktīvi, neskatoties uz pastāvīgu drudža stāvokli. Parasti temperatūra normalizējas 4 vai 6 dienas pēc slimības sākuma. Infekciozā pēkšņa eksantēma ir ļoti noslēpumaina slimība. Pat ārstēšanas neesamība noved pie tā, ka bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Izsitumu izplatīšanās visā ķermenī parasti notiek, kad temperatūra pazeminās. Ādas izsitumi sāk izplatīties no muguras uz kaklu, rokām un kājām. Brīvie elementi var būt dažādi: makulopapulāri, rozā vai makulas. Atsevišķu ādas elementu attēlo mazs sarkans vai rozā plankums, kura izmērs parasti ir nepārsniedz 3 mm. Nospiežot uz šādiem elementiem, tie sāk kļūt bāli. Parasti izsitumi ar infekciozām eksantēmām neniez un bērnam nerada neērtības. Jāņem vērā arī tas ādas izsitumi praktiski nesaplūst viens ar otru un atrodas zināmā attālumā viens no otra.

Dažiem zīdaiņiem izsitumi parādās arī uz sejas. Parasti irdeni elementi paliek uz ādas 1-3 dienas, pēc tam tie pazūd paši. Pēdas un atlikušie efekti uz ādas, kā likums, nepaliek. Dažos gadījumos var palikt tikai neliels apsārtums, kas arī izzūd pats no sevis bez īpašas ārstēšanas iecelšanas.

Jāatzīmē, ka infekciozā eksantēma bērniem līdz trīs gadu vecumam ir daudz vieglāka nekā vecākiem bērniem. Ārsti atzīmē šī patoloģiskā stāvokļa smagāko gaitu pusaudžiem.

Viņu ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, un viņu labklājība ievērojami pasliktinās. Paradoksāli, bērni zīdaiņa vecumā daudz vieglāk panes augstu febrilu stāvokli ar infekciozu eksantēmu nekā skolēni.

Kā eksantēma izskatās mazulim?

Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, bieži ir specifiski simptomi no šīs slimības. Ādas izsitumu parādīšanās noved pie vecākiem patiesā apjukumā. Augsta ķermeņa temperatūra bērnam liek domāt par vīrusu infekciju. Tas noved pie tā, ka nobijušies vecāki steidzami izsauc ārstu mājās. Ārsts parasti diagnosticē vīrusu infekciju un nosaka atbilstošu ārstēšanu, kas neglābj mazuli no tā, ka uz ādas parādās izsitumi.

Infekciozā eksantēma ir specifiska imūnsistēmas izmainītas reakcijas izpausme, reaģējot uz patogēna iekļūšanu. Ja mazulim ir individuāla paaugstināta jutība, izsitumi uz ādas parādīsies pat tad, ja tiek lietotas īpašas pretvīrusu zāles. Daudzi vecāki uzdod pamatotu jautājumu: vai ir vērts ārstēties? Palīdzēt bērna ķermenim cīņā pret infekciju noteikti ir tā vērts.

Infekciozā eksantēma jaundzimušajam bērnam nav izteikta klīniskās pazīmes. 1-2 dienas no augstas temperatūras brīža mazulim parādās arī ādas izsitumi. Zīdaiņu āda ir diezgan maiga un vaļīga. Tas noved pie tā, ka izsitumi pietiekami ātri izplatās pa ķermeni. Dienu vēlāk ādas izsitumu elementus var atrast gandrīz visās ķermeņa daļās, ieskaitot seju.

Bērna labsajūta augstas temperatūras periodā nedaudz cieš. Daži mazuļi var atteikties barot bērnu ar krūti, tomēr lielākā daļa mazuļu turpina aktīvi ēst. Viena no infekcijas izpausmēm zīdaiņiem bieži ir caurejas parādīšanās. Parasti šis simptoms ir pārejošs un pilnībā izzūd, kad temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

Bērnam līdz trīs gadu vecumam slimības gaita ir vislabvēlīgākā. Atveseļošanās parasti notiek 5-6 dienas pēc pirmo nelabvēlīgo simptomu parādīšanās.

Daudziem bērniem pēc slimības ir spēcīga imunitāte visu atlikušo mūžu. Tikai nelielā skaitā gadījumu ir atkārtotas inficēšanās gadījumi.

Par sākumpunktu paasinājuma parādīšanās gadījumā šādā situācijā ārsti uzskata imunitātes samazināšanos.

Ārstēšana

Infekciozā eksantēma ir viena no retajām bērnu slimībām, kurai ir vislabvēlīgākā prognoze. Parasti tas norit diezgan viegli un bērnam neizraisa nekādas ilgstošas ​​slimības sekas vai komplikācijas. Ārsti atzīmē smagu slimības gaitu tikai bērniem ar izteiktām imūndeficīta stāvokļu izpausmēm. Šajā gadījumā, lai novērstu nelabvēlīgus simptomus, šādiem bērniem tiek veikts obligāts imūnstimulējošas terapijas kurss. to specifiska ārstēšana ieceļ bērnu imunologs.

Smagas drudža laikā neaptiniet bērnu pārāk cieši. Tas tikai veicina spēcīgu mazuļa pārkaršanu un izjauc aizsargājošās dabiskās termoregulācijas procesu. Drudzis ar infekciozu eksantēmu ir ārstniecisks. Tas palīdz bērna ķermenim cīnīties ar vīrusiem. Izvēlieties bērnam ērtu siltu apģērbu, kas pasargās mazuli no hipotermijas.

Ārstu viedokļi par veikšanu higiēnas procedūras ir atdalītas. Daži eksperti uzskata, ka mazuļa vannošana ar infekciozu eksantēmu ir iespējama un pat veicina to, ka bērns sāk justies daudz labāk. Citi bērnu ārsti iesaka atlikt vannošanos uz vairākām dienām, līdz ķermeņa temperatūra normalizējas. Taktikas izvēle paliek ārstējošā ārsta ziņā, kurš novēro mazuli. Tomēr bērna ikdienas tualeti var veikt bez ierobežojumiem.

Profilakse

Diemžēl šobrīd zinātnieki nav izstrādājuši specifisku infekciozās eksantēmas profilaksi. Kā nespecifiskus profilakses pasākumus ārsti iesaka ievērot visus personīgās higiēnas noteikumus un izvairīties no jebkāda kontakta ar drudzi un slimiem cilvēkiem. Masveida infekcijas slimību uzliesmojumu laikā bērnu izglītības iestādēs ir jāievieš karantīna. Šādi pasākumi ievērojami samazinās inficēšanās iespējamību vīrusu infekcijas un palīdz novērst infekciozas eksantēmas pazīmju parādīšanos uz mazuļa ādas.

Enterovīrusu grupā ietilpst aptuveni simts dažādu patogēnu veidu. Pateicoties tās spējai primārais posms patoģenēze attīstās kuņģa-zarnu traktā, tos nosacīti sauc par zarnām.

Patogēnu īpatnība ir paaugstināta izturība pret vides apstākļiem. Turklāt enterovīrusa infekcija saglabājas ilgu laiku, ja tiek pakļauta zemai temperatūrai un dezinfekcijas šķīdumiem. Slimā cilvēka izkārnījumos patogēns tiek konstatēts 6 mēnešus.

Asimptomātiskas pārvadāšanas parādība netiek uzskatīta par retumu. Cilvēks bez jebkādām slimības pazīmēm kļūst par infekcijas avotu citiem un var provocēt slimības uzliesmojumus.

Pieaugušajiem enterovīrusa infekcija tiek pārnesta, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi.

Galvenie pārraides ceļi:

• kontakts;
• iekšzemes;
• fekāli-orāls;
• gaisā.

Ja patogēns ir lokalizēts augšējos elpceļos, tas var izplatīties ar siekalu pilieniem šķaudīšanas vai saziņas laikā.

Bieži infekcijas cēlonis ir piesārņots ūdens. Iekārtu laistīšana ar notekūdeņiem un peldēšana atklātā ūdenī ir potenciāls apdraudējums.

Kā likums, slimība tiek pārnesta uz bērnība, pēc kura bērnam veidojas stabila imunitāte pret konkrētu patogēnu. Neskatoties uz to, enterovīrusa infekcija pieaugušajiem nav nekas neparasts, to visbiežāk diagnosticē jaunieši.

SIMPTOMI PIEAUGUŠAJIEM

Slimības klīnisko izpausmju daudzveidība ir izskaidrojama ar lielo enterovīrusu patogēnu skaitu. Simptomi ir atkarīgi arī no tā, kas iekšējie orgāni bija skārusi patogēns. Dažreiz enterovīrusa infekcijas simptomi var izpausties raksturīgi šai slimībai.

Enterovīrusa infekcija bieži ir asimptomātiska. Ārējās pazīmes var atgādināt saaukstēšanos vai zarnu darbības traucējumus.

Pieaugušajiem enterovīrusa infekcija akūti izpaužas pēc apakšstrāva. Slimības inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Pēc šī laika pacients var iesniegt noteiktas sūdzības. Ārējās izpausmes atkarīgs no slimības formas.

Enterovīrusa formas:

• katarāls- atgādina SARS pazīmes ar iekaisušo kaklu, sausu klepu un aizliktu degunu. Slimība ilgst nedēļu un iziet bez komplikācijām.
• Drudzis ilgst apmēram trīs dienas un pāriet bez pēdām.
• Herpetisks iekaisis kakls a. Uz fona paaugstināta temperatūračūlas parādās uz mēles un mutes dobuma gļotādām. Rīšanas laikā var rasties sāpes.
• Gastroenteriskā forma. Ja gremošanas trakts ir bojāts, rodas intoksikācija, meteorisms, vemšana un sāpes vēderā.
• Serozs meningīts ir reta un bīstama slimības forma. Pēkšņi attīstās drebuļi un drudzis, parādās stipras galvassāpes, kuras neaptur pretsāpju līdzekļi.
• epidēmiskā mialģija kopā ar paroksizmālām muskuļu sāpēm uz augstas ķermeņa temperatūras fona.
• Konjunktivīts ko raksturo daudzi asinsizplūdumi, bagātīgi strutaini izdalījumi un fotofobija.
• Bostonas drudzis atšķiras no febrilas formas ar izsitumiem (eksantēmu) uz pacienta sejas un ķermeņa.
• paralītiskā forma kopā ar dažādiem ļengana paralīze ekstremitāšu un mialģijas.

Simptomi pieaugušajiem ir diezgan dažādi. Slimības ignorēšana vai nepareiza ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat nāvei.

ĀRSTĒŠANA PIEAUGUŠAJIEM

Specifiska ārstēšana, kuras mērķis ir nomākt enterovīrusus, nav izstrādāta. Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no slimības formas, simptomu nopietnības un pacienta stāvokļa. Infektoloģijas speciālisti nodarbojas ar enterovīrusa infekcijas simptomu izpēti un ārstēšanu.

Enterovīrusa infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas simptomātiskās terapijas metodes.

Simptomātiska enterovīrusa ārstēšana:

• Pretdrudža līdzeklis, lai stabilizētu ķermeņa temperatūru.
• Līdzekļi, kas atjauno ūdens-sāls līdzsvaru vemšanas vai caurejas gadījumā.
• Dzeriet daudz šķidruma, lai novērstu dehidratāciju.
• Pretvemšanas un pretcaurejas terapija.
• Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi stiprām sāpēm.
• Kortikosteroīdi smagas enterovīrusa formās, kas rodas ar nervu sistēmas bojājumiem.
• Pretvīrusu zāļu (interferonu) iecelšana.
• Imūnglobulīni un kapsīdu inhibējošie līdzekļi ar samazināšanos aizsardzības spēkiķermenim vai pacientiem ar novājinātu imunitāti.
• Antibiotikas ir ieteicamas tikai sekundārai infekcijai ar baktēriju mikrofloru.

Vērtības noteikšana ārstēšanā zarnu formas enterovīrusam ir diēta. Pārtikas produkti, kas var aktivizēt zarnu kustīgumu, ir izslēgti (cepti un kūpināti ēdieni, konditorejas izstrādājumi, melnā maize, neapstrādāti dārzeņi un augļi). Ieteicamais diētiskais ēdiens, kas gatavots dubultā katlā. Maltītēm jābūt daļējām un jānodrošina bieža ēdiena uzņemšana nelielās porcijās.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt slimību pieaugušajiem. Šī ir ķīla Atveseļojies drīz un nopietnu komplikāciju novēršana.

PROFILAKSE

Pašlaik nav īpašu pasākumu enterovīrusa infekcijas novēršanai. Liels skaits patogēnu neļauj vienlaikus izstrādāt efektīvu vakcīnu pret visu veidu enterovīrusiem pieaugušajiem.

Galvenās infekcijas un slimības izplatīšanās novēršanas metodes ir vērstas uz sanitāro standartu ievērošanu. Novērojumi liecina, ka vietās, kur tiek kontrolēta ūdens un pārtikas kvalitāte, slimības uzliesmojumi tiek atklāti reti.

Vispārīgi profilakses noteikumi:

• Ūdens apgādes avotu un notekūdeņu novadīšanas procesa kontrole.
• Pacientu izolēšana un viņu personīgo mantu dezinfekcija.
• Dzerot vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni un sterilizētu pienu.
• Obligāta roku mazgāšana pirms ēšanas.
• Aizsargājiet pārtiku no kukaiņu un grauzēju piesārņojuma.
• Peldēšana tīros ūdeņos ar tekošu ūdeni.

Ar jautājumu par to, kā ārstēt enterovīrusa infekciju, jums jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. Instilāciju var ieteikt tiem, kuri ir nonākuši saskarē ar enterovīrusa nesēju leikocītu interferons vai intravenoza ievadīšana imūnglobulīns.

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma, epidēmijas eksantēma, morbilliforma un masaliņu eksantēma) - akūta infekcijas slimība ko izraisa vīruss no ECHO vīrusu grupas, kam raksturīgs drudzis, vispārējas intoksikācijas simptomi un makulopapulāri izsitumi.

Slimības rašanās Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Infekciozo eksantēmu (Bostonas eksantēmu, epidēmisko eksantēmu, morbilliformu un masaliņu eksantēmu) biežāk izraisa ECHO vīrusi (4., 5., 9., 12., 16., 18. tips), retāk Koksaki vīrusi (A-9, A-16, B-3).

Slimības gaita Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Zarnu vīrusi iekļūst organismā caur gļotādu augšējās nodaļas elpošanas un gremošanas trakts. Dažos gadījumos infekcijas vārtu vietā notiek izmaiņas gļotādu bojājumu veidā (akūtas elpceļu slimības sindroms, faringīts, herpangina). Pēc vīrusa uzkrāšanās primārās vairošanās vietā patogēns nonāk asinsritē (virēmija) un izplatās pa visu ķermeni. Enterovīrusiem ir tropisms nervu audi, muskuļu un epitēlija šūnu, kas izpaužas slimības klīniskajā attēlā, kā arī in morfoloģiskās izmaiņas audumi. Zināma nozīme ir vīrusu limfogēnai izplatībai. Grūtniecēm ir iespējami intrauterīni augļa bojājumi. Iepriekšēja enterovīrusa slimība (vai nepamanāma infekcija) atstāj imunitāti pret vīrusu, kas izraisīja infekciju. Dažiem enterovīrusiem ir imunoloģiskas krusteniskas reakcijas.

Slimības simptomi Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Slimība sākas akūti. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, tiek atzīmēti intoksikācijas simptomi (vājums, galvassāpes, muskuļu sāpes, iekaisis kakls). Pēc 1-2 dienām parādās izsitumi, kas smagos gadījumos aptver stumbru, ekstremitātes, seju, pēdas. Pēc būtības eksantēma biežāk ir līdzīga masaliņām vai masalām, retāk skarlatiniska vai petehiāla. Tas pazūd pēc 3-4 dienām. Drudzis ilgst 1-7 dienas. Dažiem pacientiem ir arī citas slimības izpausmes (serozs meningīts, epidēmiskā mialģija).

Savdabīgs enterovīrusa eksantēmas variants ir slimība, kas rodas ar roku, pēdu, mutes dobuma bojājumiem (Hand-Fuss-Mund Krankheit vai saīsināti kā HFMK). Ar šo formu uz mērenas intoksikācijas un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fona uz roku un kāju pirkstiem parādās eksantēma mazu pūslīšu veidā ar diametru 1-3 mm, nedaudz izvirzīti virs ādas līmeņa un ko ieskauj hiperēmijas oreols. Tajā pašā laikā uz mēles un vaigu gļotādas ir atrodami atsevišķi mazi aftozi elementi. Slimību izraisa Coxsackie A vīrusi (5., 10., 16. serotipi).

Slimības diagnostika Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Vairākās klīniskajās formās diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pazīmēm klīniskie simptomiīpaši epidēmiju uzliesmojumu laikā. Sporādisko enterovīrusu slimību diagnostika bieži rada grūtības. Priekš laboratorijas apstiprinājums diagnozei izmanto vīrusu izolēšanu (no rīkles gļotām un tamponiem, cerebrospinālajā šķidrumā, fekālijām) un seroloģiskos pētījumus. Jāpatur prātā, ka vīrusu izolāciju no fekālijām var novērot arī veseliem vīrusu nesējiem. Seroloģiskiem pētījumiem tiek ņemti pāra serumi (pirmais pirms 4-5. slimības dienas, otrais - pēc 14. slimības dienas). Antivielu titra palielināšanās par 4 vai vairāk reizēm tiek uzskatīta par diagnostiku. Tiek izmantota neitralizācijas reakcija ar enterovīrusu references celmiem (uz audu kultūrām vai zīdītājpelēm), RSK, RTGA, gēla izgulsnēšanās reakcija.

Slimības ārstēšana Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Nav etiotropiskas ārstēšanas. Ir noteikti vispārēji tonizējoši un simptomātiski līdzekļi. Prednizolona iecelšana ir efektīva, sākot ar 30-40 mg / dienā, kam seko devas samazināšana. Ārstēšanas kurss ir 5-7 dienas.

Slimību profilakse Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Fokusā tiek veikts profilaktisko un pretepidēmijas pasākumu komplekss, kura mērķis ir novērst infekcijas ar gaisa un fekāli-orālo transmisijas mehānismu (sk. Gripa. Dizentērija). Imūnā imūnglobulīna ieviešana nedod izteiktu profilaktisku efektu. Specifiska profilakse nav izstrādāta. Izolācijas periods ir 14 dienas. Bērniem, kuri bijuši saskarsmē ar slimajiem, bērnu iestādēs tiek noteikta karantīna 14 dienas pēc kontakta pārtraukšanas un dezinfekcijas. Dzemdību namu un bērnu iestāžu darbinieki, kuri bijuši saskarsmē ar pacientiem, tiek pārcelti citā darbā uz 14 dienām.

Katru gadu tiek reģistrēts augsts enterovīrusu infekciju biežums gan Krievijā, gan citās valstīs. Iedzīvotāju atmiņā joprojām svaigā ir epidemioloģiskā situācija Krievijā 2013. gadā, kad saslimstība vairāk nekā 2 reizes pārsniedza to pašu iepriekšējā gada rādītāju. Līdz 2017. gadam situācija nav īpaši mainījusies, turklāt ir daudz nediagnosticētu gadījumu, kad cilvēks netiek pie ārsta un ārstējas mājās. Situācijas satraukumu pastiprina tas, ka visbiežāk cieš bērnu vecuma grupa, tas ir, visneaizsargātākā un imunoloģiski neaizsargātākā iedzīvotāju daļa.

No klīniskā viedokļa uzmanība tiek pievērsta dažādām slimības formām, kuras bieži tiek "maskētas" kā tradicionālās. elpceļu infekcijas, kas to apgrūtina agrīna diagnostika enterovīrusu infekcijas un savlaicīga nodrošināšana medicīniskā aprūpe. Iespēja attīstīt smagas slimības formas līdz ar meningīta un encefalīta attīstību pievērš mūsu uzmanību agrīnai diagnostikai un savlaicīgai hospitalizācijai.

Tātad,
Enterovīrusu infekcijas- enterovīrusu (nepoliomielītu) izraisītu cilvēku infekcijas slimību (antroponožu) grupa ar pavasara-vasaras-rudens sezonalitāti, kas skar galvenokārt bērnus un kam raksturīgs drudzis, mandeles, centrālās nervu sistēmas bojājumi, kuņģa-zarnu trakta, ādas izpausmes un citu orgānu un sistēmu bojājumi.

patogēni- ne-poliomielīta enterovīrusu grupa Coxsackie A (24 serovari), Coxsackie B (6 serovari), ECHO (34 serovari) un neklasificēti cilvēka enterovīrusu 68-72 serotipi. Tie ir RNS saturoši vīrusi, kas ir diezgan izturīgi pret ārējā vide. Izturīgs pret zemām temperatūrām, iztur sasalšanu un atkausēšanu. Plkst telpas temperatūra var saglabāt dzīvotspēju 15 dienas. Vārot tie uzreiz mirst. Hloru saturoši šķīdumi, ūdeņraža peroksīda, kālija mangāna šķīdumi un ultravioletais starojums tiem ir kaitīgi.

Enterovīrusu infekciju izplatīšanās cēloņi

infekcijas avots ir pacienti ar klīniski izteiktu slimības formu, asimptomātiskām slimības formām, vīrusu nēsātājiem. Infekcijas avota inficētā vide ir nazofaringijas gļotas, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums. Tā kā jau inkubācijas periodā (laikā no inficēšanās brīža līdz pirmo slimības simptomu parādīšanās) vīruss vairojas un uzkrājas mutes un rīkles un kuņģa-zarnu trakta gļotādās, pacients izdala vīrusu neliels daudzums jau šajā posmā. Maksimālā vīrusa izolācija tiek atzīmēta slimības pirmajās dienās. Infekcijas periods var ilgt 3-6 nedēļas, retāk ilgāk. Svarīga loma infekcijas izplatīšanā ir asimptomātiskiem nēsātājiem, kuru biežums nepārsniedz 45% (parasti mazi bērni), un atveseļojošiem cilvēkiem (atveseļojoties), kuri nereti turpina izdalīt vīrusus.

Ir divi infekcijas mehānisms- fekāli-orāls un aerogēns, no kuriem vadošais ir fekāli-orāls.

Galvenie pārnešanas ceļi ir ūdens (mazgājoties ar enterovīrusiem inficētos rezervuāros) un pārtika (ēdot piesārņotu ūdeni, netīrus dārzeņus un augļus, pienu un citus produktus).

Vīrusus var pārnest caur sadzīves priekšmetiem (rotaļlietām, dvieļiem), netīrām rokām. Vēl viens pārnešanas veids ir pa gaisu (vīrusu izolēšana ar nazofaringijas gļotām klepojot, šķaudot, runājot). Atgādinām, ka riska grupa ir cilvēki, kuri ir tiešā saskarē ar infekcijas avotu (šķaudot un klepojot, tas ir 3 metru diametrā aerosola mākonis). Iespējama arī transplacentāra infekcijas pārnešana no mātes uz augli (grūtniecei ar klīniski izteiktu slimības formu).

Iedzīvotāju uzņēmība pret enterovīrusu infekcijām ir augsta. Iespējami ģimenes uzliesmojumi un uzliesmojumi organizētās bērnu grupās. Inficēšanās riska grupas ir cilvēki ar novājinātu imunitāti, tas ir, cilvēki ar samazinātu ķermeņa pretestību – bērni, veci cilvēki, cilvēki ar hroniskām slimībām. Pēc saslimšanas veidojas spēcīga imunitāte pret noteikta veida vīrusiem, kas bieži tiek šķērsoti (tas ir, pret vairākiem enterovīrusu serotipiem vienlaikus).

Enterovīrusu infekciju simptomi

Īss enterovīrusu ceļš cilvēka organismā: infekcijas ieejas vārti ir nazofarneksa un gremošanas trakta gļotādas, kur nosēžas un uzkrājas enterovīrusi, kas laika ziņā sakrīt ar inkubācijas periods(no 2 līdz 10 dienām, biežāk 3-4 dienas). Tad vīrusi limfogēnā veidā iekļūst limfmezglos tuvu ieejas vārtiem (reģionālajiem), kas laikā sakrīt ar slimības sākšanos - 1-2 dienas (pacientam var būt faringīts, caureja). Pēc tam vīrusi iekļūst asinīs un hematogēnā veidā izplatās dažādos orgānos un sistēmās (primārā virēmija) - no 3. slimības dienas. To klīniski raksturo daudzi sindromi atkarībā no konkrēta enterovīrusa tropisma (mīļākā sistēma vai orgāns). Iespējama sekundāra virēmija (atkārtota vīrusa izdalīšanās asinīs), ko klīniski pavada otrais drudža vilnis.

Enterovīrusu infekciju iezīme ir dažādas klīniskās formas, tas ir, pat viena uzliesmojuma ietvaros pilnībā dažādi simptomi slimība. Klīniskās formas enterovīrusu infekcijas var apkopot divās lielās grupās: tipiskas un netipiskas (neparastas un reti).

Tipiskas formas:

2. Enterovīrusa eksantēma (izsitumi)
3. Serozs meningīts
4. Epidēmiskā mialģija

Netipiskas formas:
1. Neliela slimība(3 dienu drudzis)
2. Elpošanas (katarālā) forma
3. Enterovīrusa caureja
4. Encefalīta forma
5. Poliomielītam līdzīga (mugurkaula) forma
6. Jaundzimušo encefalomiokardīts
7. Epidēmisks hemorāģisks konjunktivīts
8. Uveīts
9. Jade
10. Pankreatīts
11. Neredzama forma (subklīniska, asimptomātiska)

- viens no biežas formas enterovīrusa infekcija. Izraisīt vīrusus Coxsackie A (tips 2,3,4,6,7,10) un Coxsackie B (3.tips). Raksturīga ir 2 sindromu klātbūtne - infekciozi toksisks (ITS) un katarāls. Sākums ir ass. ITS izpaužas ar drudzi līdz 39-40 grādiem, intoksikācijas simptomiem - nespēku, galvassāpēm, sliktu dūšu, bet veselības stāvoklis var palikt apmierinošs. Drudzis ilgst 2-5 dienas. Katarālais sindroms parādās 1-2 dienu beigās - deniņu, uvulas, aizmugures rīkles sienas apsārtums. 2 dienu laikā no slimības sākuma uz mandeles un lokiem parādās pelēcīgi balti elementi (papulas) diametrā līdz 2 mm, kuru skaits svārstās no 4-5 līdz 20. Papulas drīz pārvēršas par pūslīšiem ar diametru 5 mm, kas drīz pārplīst, atstājot pēc pašas erozijas (2-3 dienu slimības), pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu ar sarkanīgu vainagu gar perifēriju. Erozijas dziedē bez pēdām 4-6 dienu laikā. Enterovīrusa herpangīnas katarālā sindroma iezīme ir sāpju sindroma trūkums vai viegla smaguma pakāpe. Sāpes kaklā var parādīties tikai erozijas veidošanās stadijā.
Herpangīnu var sajaukt ar citu tonsilītu, kas visbiežāk izpaužas kā stiprs iekaisis kakls, apgrūtināta ēdiena rīšana un raksturīgas izmaiņas orofarnekss.
augstas temperatūras parādīšanās ar salīdzinoši apmierinošu veselības stāvokli, kas ir slikti apturēta; izmaiņu parādīšanās orofarneksā bez sāpēm kaklā. Tikai ārsts (infekcijas speciālists, pediatrs, terapeits) var diagnosticēt šo formu. Herpangīnas pašdiagnostika un ārstēšana var izraisīt recidīvus (atkārtotas slimības), kā arī citas smagākas slimības formas (serozā meningīta) parādīšanos.

(Bostonas vai epidēmijas eksantēma). To izraisa ECHO vīrusi (4., 5., 9., 12., 16., 18. tips) un Coxsackie (A-9, A-16, B-3). To raksturo akūts sākums, augsta temperatūra līdz 390 un intoksikācijas simptomi (vājums, muskuļu sāpes, galvassāpes, iekaisis kakls). Pēc 1-2 dienām uz stumbra, ekstremitātēm, sejas un pēdām parādās izsitumi. Pēc rakstura tas var būt morbilliforms, masaliņām līdzīgs, koši līdzīgs un petehiāls. Attiecīgi tas var būt sīkplankumains izsitumi, sīki punktēti, makulopapulāri. Dažos gadījumos ir iespējama meningisma sindroma parādīšanās (galvassāpes, vemšana, fotofobija, nespēja noliekt un pagriezt galvu), kā arī šīs formas kombinācija ar serozu meningītu.
Kad apmeklēt ārstu: augsts drudzis un izsitumi; atkārtotas vemšanas parādīšanās uz augstas temperatūras fona. Tikai ārsts var noteikt izsitumu raksturu un noteikt pareizu ārstēšanu.

Serozs meningīts- viena no visbiežāk sastopamajām enterovīrusu infekcijas formām. To izraisa Coxsackie vīrusi (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (1.-5. tips), ECHO (4., 6., 9., 11., 16., 30. tips).
Meningīts sākas akūti, sākoties drebuļiem, paaugstinās līdz 39-40° (ļoti reti, t paliek normāls), parādās intoksikācijas simptomi. Dažas stundas vēlāk vai dienas beigās parādās strauji augošas, izkliedētas galvassāpes. Lielākajai daļai pacientu slikta dūša, atkārtota vemšana pievienojas nedaudz vēlāk, sejas pietvīkums un motora uzbudinājums, paaugstināta jutība pret visu veidu kairinātājiem. Pirmajās 12-24 stundās no meningīta sākuma veidojas detalizēts priekšstats par meningeālo un cerebrālo sindromu. Parādās un strauji palielinās meningeālie simptomi: kakla muskuļu stīvums, Kerniga simptoms, Brudzinska simptoms uc Pacientiem raksturīga "meningeāla poza" vai "rādījoša suņa poza". Apziņa vispirms tiek saglabāta, un pēc tam to aizstāj stupora, apstāšanās, komas stāvoklis.
Bieži vien šos simptomus papildina citi enterovīrusa infekcijas simptomi - mialģija, izsitumi uz ķermeņa, miokarda bojājumi, orofarneks. Drudža un meningeālā sindroma ilgums ar savlaicīgu ārstēšanu ir līdz 7 dienām. Dažreiz ir otrais drudža vilnis.
Cerebrospinālā šķidruma analīze: izplūst zem spiediena, caurspīdīgs, 200-300 šūnu citoze 1 µl, neitrofīli līdz 50%, biežāk dominē limfocīti.
Kad apmeklēt ārstu: augsts drudzis, stipras galvassāpes, atkārtota vemšana, sāpes kaklā, nespēja to saliekt - visi šie simptomi tūlītējai medicīniskai palīdzībai. Maziem bērniem - augsts drudzis, pastāvīga raudāšana un bērna nemiers - iemesls steidzamai ārsta vizītei. Meningīta gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās slimnīcas apstākļos.

epidēmiskā mialģija. To izraisa Coxsackie B (1.-5. tips), Coxsackie A-9, ECHO vīrusi (1., 6., 9. tips). Sākums ir ass. Simptomi ir infekciozi toksisks sindroms un mialģijas sindroms. Uz fona paaugstināta temperatūra un intoksikācijas simptomi parādās muskuļu sāpes (mialģija). Lokalizācija - vēdera muskuļi, apakšējās sadaļas krūtis, mugura, ekstremitātes. Mialģijas iezīme ir to paroksizmāla, lēkmes ilgst 5-10 minūtes un atkārtojas pēc 20-30-60 minūtēm. 50% pacientu tiek novērots otrais drudža vilnis. Bieži vien ir arī citi enterovīrusa infekcijas simptomi (izsitumi, orofarneksa bojājumi, limfmezglu pietūkums). Vidējais ilgums ir 7-8 dienas, dažreiz otrais vilnis ar atkārtotiem uzbrukumiem.
Kad apmeklēt ārstu: drudzis un paroksizmālas sāpes muskuļos. Šo formu ir grūti diagnosticēt, bieži diferenciācija tiek veikta ar miokardītu, pleirītu, akūtu vēderu un citiem stāvokļiem.

"Mazā slimība"(3 dienu drudzis, "vasaras gripa") var izraisīt visu veidu enterovīrusi. Īss ilgums (1-3 dienas) un viegla smaguma pakāpe (mērena temperatūra, vājums, mialģija, reibonis) raksturo šo slimības formu. Bieži maskējas kā SARS. Pareiza diagnoze parasti tiek noteikta tikai ar enterovīrusa infekcijas uzliesmojumu.

Elpošanas (katarālā) forma Enterovīrusu infekciju izraisa daudzi enterovīrusu veidi. Simptomi ir līdzīgi citas etioloģijas akūtām elpceļu infekcijām - temperatūra tiek kombinēta ar augšējo elpceļu bojājumiem (faringīts, laringīts). Piesardzība diagnozes noteikšanā ir nepieciešama maziem bērniem, kuriem var būt "viltus krupa" sindroms (riešanas klepus, elpas trūkums), kas parasti parādās naktī.

Enterovīrusa caureja (vīrusu gastroenterīts) rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem vecuma grupa. Uz augsta drudža fona (38-390) parādās šķidri izkārnījumi no 2 līdz 10 reizēm dienā var parādīties sāpes vēderā, vispārējs savārgums, slikta dūša, vemšana. Drudzis ilgst vidēji nedēļu. Sajukums izkārnījumos var būt vienīgā slimības pazīme.

Enterovīrusa infekcijas enfefalītiskā forma notiek reti. Vieglas formas izpaužas tikai savārgums, neizteiktas galvassāpes un ir grūti diagnosticēt. Smagas formas var pavadīt konvulsīvs sindroms, apziņas traucējumi, atsevišķu galvaskausa nervu bojājumi.

Poliomielītam līdzīga (mugurkaula) forma izpaužas ar parēzi un paralīzi, bet pēc būtības tas norit vieglāk nekā poliomielīts ar ātra atveseļošanās motoriskās funkcijas.

Jaundzimušo encefalomiokardīts ko izraisa Coxsackie B vīrusi (2.-5. tips). To raksturo smaga gaita un augsta mirstība (līdz 80%). Uz augsta drudža fona bērns kļūst miegains, atsakās ēst, parādās konvulsīvs sindroms, cianoze āda, sirdskaite.

Epidēmisks hemorāģisks konjunktivīts izraisa enterovīrusa serotipu 70. Tas sākas akūti ar vienas acs sakāvi, tad tiek ietekmēta arī otrā acs. Pacientam ir asarošana, bailes no gaismas, svešķermeņa sajūta acīs. Pārbaudot, konjunktīvas asiņošana, plakstiņu pietūkums, gļotu strutaini izdalījumi.

Aprakstīti arī enterovīrusa miokardīta un perikardīta, uveīta, nefrīta, pankreatīta gadījumi.

Enterovīrusu infekciju komplikācijas

Enterovīrusu infekciju komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar nervu sistēmas bojājumiem.

Viena no bīstamām komplikācijām ir smadzeņu tūska ar trūces sindroma (sirds un plaušu apstāšanās) risku. Šī komplikācija iespējama ar smagām infekciju formām, kā arī ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu.

No citām komplikācijām - "viltus krupa" attīstība ar elpošanas forma maziem bērniem, kā arī pievienošanās vidusskolai bakteriāla infekcija ar pneimonijas un citu baktēriju perēkļu attīstību. Retos hemorāģiskā keratokonjunktivīta un uveīta gadījumos var attīstīties katarakta un aklums.

Enterovīrusu infekciju diagnostika

1. Sākotnējo diagnozi veic ārsts, izmeklējot pacientu, pamatojoties uz aizdomīgiem simptomiem pēc plkst. diferenciāldiagnoze. Tiek ņemta vērā arī epidemioloģiskā situācija ar iespējamu ģimenes un grupu slimības uzliesmojumu attīstību.

2. Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc diagnozes laboratoriskas apstiprināšanas. Indikācijas pārbaudei nosaka tikai ārsts.
Indivīdiem jāveic enterovīrusu infekciju skrīnings, ja viņiem ir viens vai vairāki no šiem klīniskajiem simptomiem/sindromiem:
- fokālie neiroloģiskie simptomi;
- meningeālie simptomi;
- jaundzimušo nebakteriāla rakstura sepse;
- mutes dobuma un ekstremitāšu eksantēma;
- herpangina, aftozs stomatīts;
- miokardīts;
- hemorāģisks konjunktivīts;
- uveīts;
- mialģija;
- citi (ieskaitot elpošanas sindroms, gastroenterīts, eksantēma grupas saslimstības gadījumā organizētā bērnu grupā).

Pētījumam tiek izvēlēti: uztriepe (mazgāšana) no orofarneksa / nazofarneksa, uztriepe no čūlas izdalīšanās ar herpangīnu, fekāliju paraugi, cerebrospinālais šķidrums, konjunktīvas izdalījumi, vezikulu izdalīšanās uztriepe, asinis, orgānu biopsijas paraugi (sterili klīniskā materiāla veidi), autopsijas materiāls (nesterilie klīniskā materiāla veidi).

Noteikta veida materiāla ņemšana laboratorijas pētījumiem tiek veikta, ņemot vērā slimības klīnisko ainu.

Materiāla paraugu ņemšanas laiks: nazofaringijas uztriepes tiek ņemtas pirmajās 3-4 slimības dienās; divi fekāliju paraugi pirmajās 7 slimības dienās ar 24-48 stundu intervālu; asinis ņem divas reizes - pirmo paraugu pēc iespējas agrāk no slimības sākuma, otro paraugu - 3-4 slimības nedēļās; paralēli tiek ņemtas asinis vīrusa izolēšanai; cerebrospinālais šķidrums pirmo reizi tiek uzņemts slimības dienās aseptiskos (sterilos) apstākļos.

Galvenās EVI laboratoriskās apstiprināšanas metodes ir: - virusoloģiskā metode (vīrusa izolēšana); - polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) (vīrusa RNS noteikšana); seroloģiskās metodes (antivielu noteikšana pāru serumos); molekulāri bioloģiskās metodes (lai noteiktu enterovīrusu serotipus).

1) Vīrusa izolēšana: virusoloģiskā metode (šūnu kultūrā vai dzīvniekiem) un enterovīrusa RNS noteikšana ar PCR. Vīrusa izolēšana uz nesējiem prasa vairāk laika un sniedz visprecīzāko atbildi uz jautājumu par slimības etioloģiju. PCR ir jutīgāka, ātrāka un var atklāt vīrusus, kas šūnu kultūrā nevairojas. PCR izmanto cerebrospinālā šķidruma un augšējo elpceļu materiālu pētījumos. Jāpatur prātā, ka enterovīrusu noteikšana izkārnījumos ir iespējama arī veseliem vīrusu nesējiem, tāpēc ir nepieciešams obligāts apstiprinājums ar seroloģiskām reakcijām.
2) Specifisku antivielu noteikšana, izmantojot reakcijas: RSK, RTGA, gēla izgulsnēšanās reakcija, neitralizācijas reakcija ar sapārotiem serumiem. Antivielu titra palielināšanās sapārotajos serumos 4 vai vairāk reizes tiek uzskatīta par diagnostiku.
3) Molekulāri bioloģiskās metodes ļauj serotipizēt materiālu 2.-3. pētījuma dienā.

Enterovīrusu infekciju ārstēšana

Pamatterapija: pareizi ārstēšanas režīms, racionāls klīniskais uzturs, vitamīnu kompleksa lietošana.

Enterovīrusa infekcijas režīms

Hospitalizācija tiek veikta selektīvi atbilstoši klīniskajām indikācijām, ņemot vērā iespēju ārstēt pacientus mājās. Vieglu enterovīrusa infekcijas formu ārstēšana bērniem un vieglas, vidēji smagas formas pieaugušajiem tiek veikta mājās, un tādu pacientu, kā zināms, ir lielākā daļa.Nemainīgs nosacījums ir gultas režīma ievērošana visu drudža periodu, kā arī kā līdz komplikāciju novēršanai.

Diēta ir vērsta uz imunitātes paaugstināšanu, intoksikācijas mazināšanu, ātru iekaisuma procesa izzušanu, saudzējot CCC orgānus un gremošanas sistēmas, nieru darbība, zāļu iespējamās iedarbības novēršana. Diēta tiek diferencēta atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas.

Lai palielinātu imunoloģiskā reaktivitāte tiek noteikts fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs ar pietiekamu olbaltumvielu daudzumu un augstu A, C, B grupas vitamīnu saturu.
Lai samazinātu intoksikāciju, tiek parādīts ievads pietiekamišķidrumi (vēlams augļu dzērieni no upenēm, rožu gurniem, aronijas, citronu).
Visi produkti tiek izrakstīti siltā veidā, jāizvairās no pikantiem, trekniem, ceptiem, sāļiem, marinētiem ēdieniem.

Etiotropiskā ārstēšana (pretvīrusu ķīmijterapijas un bioloģiskie līdzekļi)

Etiotropiskā terapija ietver pretvīrusu zāles, kas ietver:

1) interferoni (grippferona pilieni ar pretvīrusu, imūnmodulējošu iedarbību; viferona svecītes kavē vīrusa reprodukciju, tām ir imūnstimulējoša iedarbība).
2) interferona induktori (amiksīns, lavomax, kam ir izteikta imūnmodulējoša iedarbība; cikloferons, kas uzlabo pacienta imūno stāvokli, veicinot interferonu veidošanos organismā, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība; pretvīrusu darbība; anaferons bērniem un pieaugušajiem ir imūnmodulators, kas stimulē gan humorālo (vispārējo), gan šūnu (lokālo) imunitāti; aflubīns ir komplekss homeopātisks preparāts ar imūnmodulējošu, pretvīrusu, pretdrudža iedarbību.).

patoģenētisks intensīva terapija(ķermeņa aizsargfunkciju korekcija)

Smagu enterovīrusu infekciju formu slimnīcā tiek nozīmēta detoksikācijas ārstēšana, meningīta un meningoencefalīta gadījumā - dehidratācijas terapija, izmantojot piespiedu diurēzi (diurētiskos līdzekļus) stingrā laboratorisko izmaiņu kontrolē. ūdens-sāls metabolisms. Ar sirds bojājumiem - kardioprotektoriem, smadzenēm - līdzekļi, kas uzlabo asinsriti un asins reoloģiskās īpašības. Šī terapijas sadaļa ir iespējama tikai slimnīcā.

Patoģenētiskā un simptomātiskā terapija (pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, antihistamīni, zarnu adsorbenti, deguna vazokonstriktori)

1. Pretdrudža līdzekļi (Nurofen, Panadol bērniem, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan pieaugušajiem) drudža mazināšanai un vispārējās pašsajūtas uzlabošanai.
2. Pretiekaisuma terapija un pretsāpju līdzekļi - ibuprofēns, paracetamols, ketorols - noņemt sāpju sindromsīpaši mialģijas gadījumā.
3. Antihistamīni- diazolīns, suprastīns, klaritīns, zodaks, zyrtec un citi - lai samazinātu ķermeņa kopējo toksiski alerģisko reakciju.
4. Adsorbenti (aktīvā ogle, baltās ogles, smecta, polifepāms, enterosgels) - lai saistītu toksīnus un vīrusu daļiņas zarnās.
5. Ar smagu rinītu ieteicams lietot deguna pilienus: nasol, nazol advance - ērtības formā, nazivīns, akvamaris, tizins.
6. Piestiprinoties sekundārai bakteriālai infekcijai, noteiktām pacientu kategorijām (personām ar hroniskiem bakteriālajiem perēkļiem) profilaktiski tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi. Un zāles, un devu, un kursu stingri izvēlas ārstējošais ārsts. Pašiecelšana un ārstēšana draud ar nepatīkamu komplikāciju pievienošanu.
7. Probiotikas enterīta attīstības gadījumā (bifiform, yogulact, bifistim, bifidum forte u.c.), lai aktivizētu normāla mikroflora un enterovīrusa infekcijas apkarošana bojājumā.
8. Herpangīnas un elpceļu formas ārstēšanas intensifikācijai tiek nozīmēti IRS-19, immudon, immunal, lai saglabātu vietējo imunitāti un novērstu diezgan ātru bakteriālo piesārņojumu.
5) uzmanības novēršana un lokālā terapija ietver tvaika inhalācijas ar sodas šķīdumu, ārstniecības augu šķīdumiem - salviju, kumelītēm (kas ir svarīgi katarālajai formai un herpanginai); rīkles apūdeņošana ar dezinfekcijas šķīdumiem, lai izvairītos no skartās vietas baktēriju piesārņošanas; pretiekaisuma acu pilieni konjunktivītam.

Bērnu un grūtnieču ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts, kurš precīzi noteiks gan zāļu grupu, gan nepieciešamās devas šajā vecuma grupā un šajā gestācijas vecumā.

Nav vēlams nodarboties ar enterovīrusa infekcijas pašārstēšanos, jo slimības simptomi (kā jūs varat viegli pamanīt) ir nespecifiski, tas ir, tie rodas daudzās slimībās. Tāpēc cilvēkam bez speciālās izglītības ir viegli sajaukt vīrusu un baktēriju infekciju un attiecīgi ārstēties nepareizā virzienā.

Dispanseru uzraudzība tiek noteikta individuāli. Vidēji infekcijas atveseļošanās periods ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem. Šajā periodā slimajam nevajadzētu pārmērīgi atdzist, novērot terapeitiskā diēta nav frills, dzert vitamīnus, atjaunot imunitāti. Pēc pārnestām formām ar sirds un nervu sistēmas bojājumiem 6-12 mēnešus nepieciešama dispansera novērošana, iesaistot kardiologu, neiropatologu. Pēc gada laikā pārciestas meningīta nav vēlams lidot, mainīt klimatu un vakcinēties.

Enterovīrusu infekciju profilakse

Enterovīrusu infekciju profilakse tiek samazināta līdz darbībām enterovīrusa infekcijas fokusā. Pacients tiek izolēts vai nu mājās, vai slimnīcā. Kontakti tiek uzraudzīti 14 dienas. Vakcinācija pret šo infekciju nepastāv.

Nespecifiskas profilakses nolūkos kontaktpersonām var izrakstīt influenzaferona pilienus un normālu cilvēka imūnglobulīnu intramuskulāri.

Nepieciešams regulāri veikt bērnu un pusaudžu higiēnisko izglītošanu (mazgāt rokas pēc tualetes lietošanas un pirms ēšanas, ievērot higiēnu, mazgāt dārzeņus un augļus pirms ēšanas, nenorīt ūdeni peldoties atklātā ūdenī).

Infekcijas slimību speciāliste Bykova N.I.