Histērisko psihozi sauc par reaktīvām apziņas izmaiņām, kas attīstās saskaņā ar histērisku scenāriju.
Tie rodas īslaicīgi un parasti ir atgriezeniski, bet bieži parādās periodiski. Pareizi organizēta ārstēšana var novērst patoloģiju.
Apziņa šajā gadījumā sašaurinās nereālas pieredzes rezultātā vai iegremdēšanās tajos. Tās galvenokārt rodas spēcīgu emocionālu satricinājumu (tuvu cilvēku nāve, teroristu uzbrukumi, zemestrīces un citas traumatiskas situācijas) rezultātā.
Dažreiz tiek lietots termins "", kas no terminoloģijas viedokļa nav pilnīgi pareizs, jo histērisks ne vienmēr nozīmē reaktīvu.
Slimības klīniskās izpausmes nav viegli atšķirt, bet tās ir ļoti atkarīgas no pacienta personības. Parasti ar viņiem strādā tiesu psihiatri, tikai reizēm atsevišķi gadījumi ir sastopami vispārējā psihiatriskajā praksē.
Turpmāka stāvokļa uzlabošanās ātri notiks, ja pacients atrodas mierīgā vidē, kas neizraisa recidīvus.
Bieži vien histērisku psihožu laikā tiek traucēts miegs, tādēļ indicēta arī medikamentu ar hipnotisku efektu - Nitrazepāma lietošana. Flenitrazepāms utt.
Tā kā histēriskā psihoze bieži var pāriet bez ārsta iejaukšanās, prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr nav iespējams pilnībā atbrīvot cilvēku no histēriskiem simptomiem, slimībai ir raksturīga periodiska atkārtošanās. Pacientam regulāri jālieto zāles, lai novērstu iespējamus recidīvus.
Pēc tam, kad terapeitiskā ārstēšana ir jānovērš atkārtota parādīšanās traucējumi un veikt atbilstošus pasākumus. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži noteikumi:
- izvairīties no dzīves situācijām, kas traumē psihi;
- meklēt atbalstu no mīļajiem;
- ievērot noteiktu dienas režīmu, izvairīties no pārslodzes;
- pareizs uzturs nodrošinās visu uzņemšanu būtiski vitamīni un mikroelementi.
Histēriskās psihozes ir psihotiski stāvokļi, kas ir neviendabīgi klīniskajā attēlā (histēriska apziņas apduļķošanās, pseidodemence, puerilizācija, maldīgās fantāzijas sindroms, histērisks stupors), kas rodas no viena histēriska mehānisma, ko vairumā gadījumu nevar skaidri nošķirt. Atkarībā no reakcijas smaguma un ilguma var būt dažādu veidu kombinācija histēriski traucējumi, vai dažu histērisku izpausmju konsekventa transformācija citās.
Šāda veida psihogēnas reakcijas miera laikā visbiežāk tiek novērotas tiesu psihiatriskajā praksē (pēc Kraepelina teiktā, cietuma isgerija).
Afektīvā-šoka reakcijas (emocionālā strāva, akūtas afektīvas reakcijas, reakcijas ekstrēmas situācijas) - lielākā daļa asas formas reaktīvās psihozes, ko pavada asas endokrīnās un vazomotorās nobīdes. Tie tika aprakstīti ar nosaukumu "šausmu psihozes". Afektīvā-šoka reakcijas rodas saistībā ar pēkšņiem, pārmērīgiem satricinājumiem, piemēram, dabas katastrofām (zemestrīces, plūdiem), kaujas notikumiem (artilērijas apšaude, ienaidnieka uzbrukums), katastrofām (ugunsgrēkiem, kuģu avārijām utt.).
Atbilstoši dominējošo psihomotorisko traucējumu īpašībām izšķir afektīvo šoku reakciju hiper- un hipokinētiskās formas. Hiperkipetiskā formā, kas zināmā mērā atbilst "motora vētras" reakcijai, pacientu uzvedība zaudē fokusu; uz strauji pieaugoša trauksmes un baiļu fona rodas haotisks psihomotorais uzbudinājums ar neregulārām kustībām, bezmērķīgu mešanu un vēlmi kaut kur skriet (fugiform reakcija). Orientēšanās vidē ir traucēta. Motora ierosmes ilgums ir īss; parasti tas apstājas 15 25 min.
Hipokinētiskajai formai, kas atbilst "iedomātas nāves" reakcijai, raksturīgs asas motora inhibīcijas stāvoklis, sasniedzot pilnīgu nekustīgumu un mutismu (afektogēns stupors). Pacienti parasti paliek vietā, kur radās baiļu afekts; viņi ir vienaldzīgi pret apkārt notiekošo, viņu skatiens ir fiksēts telpā. Stupora ilgums ir no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Pieredze, kas saistīta ar akūts periods psihozes, kā likums, ir amnēziskas. Izejot no akūtas psihozes, tiek novērota izteikta astēnija, kas dažkārt ilgst līdz 2-3 nedēļām.
Histēriska krēslas apziņas apduļķošanās atbilstoši rašanās mehānismam un daži klīniskās izpausmes tuvu akūtām afektīva-šoka reakcijām. Militārā situācijā bieži tiek novērotas reaktīvās psihozes ar apziņas miglošanos krēslā, kā arī afektīvas-šoka reakcijas.
Atšķirībā no akūtām afektīvo šoku psihozēm histēriskā krēslas stāvokļos nav pilnīgas garozas funkciju izslēgšanas. Raksturīga ir apziņas lauka sašaurināšanās, dezorientācija, uztveres maldināšana, atspoguļojot psihotraumatisku "situāciju, selektīva sekojošās amnēzijas sadrumstalotība. Histērisko krēslas stāvokļu klīniskā aina izceļas ar pacientu izpausmju un uzvedības mozaīku: smieklus, dziedāšanu un raudāšanu var pārtraukt krampju lēkme, sastingšanu sēru pozā nomaina īslaicīgs uztraukums.
Bieži vien ir daudz vizuālās halucinācijas, spilgtas tēlainas vīzijas. Histēriski krēslas apziņas traucējumi dažkārt var ilgt līdz 1-2 nedēļām. Atveseļošanās no psihozes notiek pakāpeniski.
Pseido-depcija - iedomāta, šķietama demence; terminu pirmo reizi ieviesa S. Vernike 1906. gadā
Pseidodemence rodas arī uz sašaurinātas apziņas fona, un to raksturo iedomāts vienkāršāko zināšanu zudums, nepareizas atbildes (mimorespeech) un darbības (mimodeystvii). Tajā pašā laikā pacienti aizbāž acis, neprātīgi smaida, neprot veikt vienkāršākās aritmētiskās darbības, ir bezpalīdzīgi, skaitot pirkstus, nenosauc vārdus un uzvārdus, nepietiekami orientējas vidē, bieži balto sauc par melno utt. . ), atšķirībā no katatopijas negatīvās runas, vienmēr ir saistīta ar traumatisku situāciju. Atbilde pseidodemences gadījumā bieži ir tieši pretēja gaidītajam (piemēram, viņš neatrodas cietumā, viņam nav spožu izredžu). Tas pats attiecas uz mimētiskām darbībām (piemēram, īpaši izteiktos gadījumos pacienti uzvelk apavus1 uz rokām, ieliek kājas krekla piedurknēs utt.). Daudz retāk pseidodemences parādības parādās uz dziļākas apziņas apdullināšanas fona histērisku krēslas traucējumu gadījumā. Šādus stāvokļus 1897. gadā aprakstīja S. Gansers, un tos sauca par Gansera sindromu.
Puerisms. Šī histēriskās reakcijas forma ir ļoti tuva pseidodemences sindromam un bieži tiek uzskatīta par tās šķirni. Puerilisma attēlā galvenais ir bērnišķība, uzvedības bērnišķība, kas rodas uz histēriski sašaurinātas apziņas fona. Lielākā daļa bieži simptomi puerisms ir bērnu runa, motoriskās prasmes un emocionālās reakcijas. Pacienti runā bērnišķīgās intonācijās, šņauc, skrien maziem solīšiem, būvē kāršu mājiņas, spēlējas ar lellēm. Pieliekot lūpas vai stutējot kājas, viņi lūdz paņemt tās “uz rokturiem”, sola “uzvesties labi”.
Pretstatā šizofrēnijas pacientu stereotipiskajai muļķībai ar hebefrēnisku uzbudinājumu, puerilismā simptomi ir daudz daudzveidīgāki, mainīgāki, ar spilgtu pārdzīvojumu emocionālo krāsojumu. Turklāt puerlisma simptomi, kā likums, tiek kombinēti ar citām histēriskām izpausmēm.
Histērisku stuporu pavada izteikta psihomotoriskā inhibīcija, mutisms, apziņas apduļķošanās parādības (histēriski sašaurināta apziņa). Pacientu uzvedība tajā pašā laikā atspoguļo intensīvu ietekmi (ciešanas, izmisumu, dusmas). Saskaņā ar N. I. Felipskajas (1968) novērojumiem, sindroma struktūrā ir elementāri simptomi, kas raksturīgi stāvokļiem, kas bija pirms histēriskā stupora veidošanās (puerilisms, pseidodemence utt.).
- īstermiņa garīgi traucējumi kas rodas, reaģējot uz intensīvu psihotraumatisku situāciju. Klīniskās izpausmes var būt ļoti dažādas, ko raksturo traucējumi pasaules uztverē, neatbilstoša uzvedība, psihozes attīstība uz akūta stresa fona, stresa atspoguļojums garīgo traucējumu attēlā un psihozes pabeigšana pēc traumatisku apstākļu izzušana. Reaktīvās psihozes simptomi parasti parādās neilgi pēc traumas un saglabājas no dažām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Diagnoze tiek atklāta, pamatojoties uz anamnēzi un klīniskajām izpausmēm. Ārstēšana - farmakoterapija, pēc psihotiskā stāvokļa iziešanas - psihoterapija.
Galvenā informācija
Reaktīvā psihoze (psihogēnija) ir akūts garīgs traucējums, kas rodas ar smagu stresu, ko raksturo pasaules uzskata pārkāpums un uzvedības dezorganizācija. Tas ir īslaicīgs, pilnībā atgriezenisks stāvoklis. Reaktīvā psihoze ir līdzīga citām psihozēm, taču atšķiras no tām ar lielāku mainīgumu. klīniskā aina, simptomu mainīgums un augsts afektīvs piesātinājums. Vēl viena reaktīvās psihozes iezīme ir slimības gaitas atkarība no traumatiskas situācijas atrisinājuma. Ja nelabvēlīgi apstākļi saglabājas, ir tendence uz ilgstošu kursu, kad stress tiek novērsts, tas parasti tiek novērots ātra atveseļošanās. Reaktīvo psihožu ārstēšanu veic eksperti psihiatrijas jomā.
Reaktīvo psihožu cēloņi un klasifikācija
Psihogēnijas attīstības cēlonis parasti ir situācija, kas apdraud pacienta dzīvību un labklājību vai kāda iemesla dēļ ir īpaši svarīga saistībā ar pacienta uzskatiem, rakstura iezīmēm un dzīves apstākļiem. Reaktīvās psihozes var rasties negadījumu, dabas katastrofu, militāru operāciju, zaudējumu, bankrota, juridiskās atbildības draudu un citu līdzīgu apstākļu laikā.
Reaktīvās psihozes gaitas smagums un īpašības ir atkarīgas no traumatiskās situācijas personīgās nozīmes, kā arī no pacienta rakstura īpašībām un viņa psiholoģiskās uzbūves. Šādi stāvokļi biežāk tiek diagnosticēti pacientiem ar histērisku psihopātiju, paranoidālu psihopātiju, robežas personības traucējumiem un citiem līdzīgiem traucējumiem. Reaktīvās psihozes attīstības iespējamība palielinās pēc traumatiskas smadzeņu traumas, garīga vai fiziska pārslodzes, bezmiega, ilgstošas alkohola lietošanas, smagas infekcijas un somatiskās slimības. It īpaši bīstami periodi dzīve ir pubertāte un menopauze.
Ir divas lielas reaktīvo psihožu grupas: ilgstošas psihozes un akūti reaktīvi stāvokļi. Akūtu reaktīvo stāvokļu ilgums svārstās no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām, ilgstošu reaktīvo psihožu ilgums svārstās no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Akūtos reaktīvos stāvokļos ietilpst reaktīvs stupors (afektogēns stupors) un reaktīvs ierosinājums (fugiforma reakcija). Ilgstošas psihozes ietver histēriskas reaktīvās psihozes, reaktīvo paranoīdu un reaktīvo depresiju.
Ilgstošas reaktīvās psihozes
Histēriskas reaktīvās psihozes
Histērisku reaktīvo psihožu ietvaros tiek aplūkota histēriska apziņas miglošanās (Gansera sindroms), pseidodemence, mežonīguma sindroms, maldīgo fantāziju sindroms un puerilisms.
Gansera sindroms ko sauc par reaktīvo psihozi, ko pavada apziņas sašaurināšanās un smagi afektīvi traucējumi: trauksme, muļķība, emocionāla labilitāte. Pacienti ātri pāriet no raudāšanas uz smiekliem, no prieka uz izmisumu. Dažiem pacientiem ar reaktīvo psihozi rodas redzes halucinācijas. Produktīvs kontakts nav iespējams, jo pacienti saprot viņiem adresēto runu, bet nepareizi atbild uz jautājumiem ("sāpju runāšana"). Ir traucēta orientēšanās vietā un laikā, bieži pacienti neatpazīst sev pazīstamus cilvēkus.
Reaktīvā paranoja pavada paranojas vai pārvērtētu ideju veidošanās, ko ierobežo traumatiskā situācija. Var rasties izgudrojuma vai greizsirdības idejas. Dažiem pacientiem ar reaktīvo psihozi rodas pārliecība, ka nopietna slimība. Pārvērtētas idejas ir specifiskas, skaidri saistītas ar reāliem apstākļiem. Situācijās, kas nav saistītas ar pārvērtētām idejām, pacienta uzvedība ir adekvāta vai tuvu adekvātai. Tiek novēroti afektīvi traucējumi, izteikta trauksme, spriedze un aizdomas.
izraisīts delīrijs- reaktīvā psihoze, ko izraisa cieša saziņa ar garīgi slimu cilvēku. Parasti cieš tuvi radinieki, kuri ir emocionāli piesaistīti pacientam un dzīvo ar viņu vienā teritorijā. Predisponējošie faktori ir "induktora" augstā autoritāte, kā arī pacienta, kurš cieš no reaktīvās psihozes, pasivitāte, intelektuālie ierobežojumi un paaugstināta ierosināmība. Pārtraucot saziņu ar garīgi slimu radinieku, delīrijs pamazām izzūd.
Reaktīvā depresija
Reaktīvās depresijas ir reaktīvas psihozes, kas attīstās smagas garīgas traumas apstākļos (parasti pēkšņa nāve mīļotais cilvēks). Pirmajās stundās pēc traumas rodas stupors un nejutīgums, ko nomaina asaras, sirdsapziņas pārmetumi un vainas apziņa. Pacienti, kas cieš no reaktīvās psihozes, vaino sevi, ka nav spējuši novērst traģisku notikumu un nav darījuši visu iespējamo, lai glābtu tuvinieka dzīvību. Tajā pašā laikā viņu domas tiek vērstas nevis uz pagātni, bet gan uz nākotni. Viņi paredz savu vientulību, materiālo problēmu parādīšanos utt.
Ar šo reaktīvās psihozes formu novēro asarošanu, vienmērīgu garastāvokļa pazemināšanos un apetītes pasliktināšanos. Pacienti kļūst neaktīvi, noliecas, guļ vai ilgstoši sēž vienā pozā. Kustības palēninās, šķiet, ka pacientam nepietiek spēka un enerģijas, lai veiktu visvienkāršākās darbības. Pamazām garastāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, depresija pazūd, bet reaktīvās psihozes ilgums var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta rakstura un viņa turpmākās eksistences izredzēm. Turklāt, reaktīvās depresijas var novērot ilgstošās neatrisināmās traumatiskās situācijās, piemēram, mīļotā zaudējuma gadījumā.
Reaktīvo psihožu diagnostika un ārstēšana
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi (traumatiska notikuma klātbūtne), raksturīgie simptomi un saiknes starp simptomiem un traumatisko situāciju. Reaktīvā psihoze atšķiras no šizofrēnijas, maldu traucējumi, endogēna un psihogēna depresija, maniakāli-depresīvā psihoze, narkotiskā vai alkohola intoksikācija un atcelšanas sindroms kas attīstās pēc narkotiku vai alkohola lietošanas pārtraukšanas.
Pacienti ar reaktīvo psihozi tiek hospitalizēti psihiatriskajā nodaļā. Ārstēšanas plāns tiek sastādīts individuāli, ņemot vērā psihogēnijas īpatnības. Uzbudinājuma gadījumā tiek noteikti trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi. Antipsihotiskos līdzekļus izmanto arī maldinošām idejām, un antidepresantus lieto depresijas gadījumā. Pēc iziešanas no reaktīvās psihozes tiek veikta psihoterapija, kuras mērķis ir pārvarēt sajūtas, kas radušās saistībā ar traumatisku situāciju, pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem un izstrādāt efektīvus aizsardzības mehānismus, kas palīdz uzturēt adekvātumu stresa apstākļos. Prognoze parasti ir labvēlīga.
HITERISKĀ PSIHOZE. Doktrīna par histēriski psihiski traucējumi attīstījās un mainījās saskaņā ar vispārējo histērijas doktrīnu, lai pakāpeniski sašaurinātu I.p. jēdzienu un pieaugot tās neatkarības ierobežošanai. Uzskatu periodā par histēriju kā neatkarīgu konstitucionālu b-n ar noteiktu simptomatoloģiju I.p diagnoze tika noteikta ārkārtīgi bieži, un kopā ar histērisku deģenerāciju, pārejošu, ilgstošu un hronisku (ar iznākumu demences gadījumā) I. p. ., kā arī "psihozes uz histēriskas augsnes" (histēriskā melanholija, histēriskā mānija, histērisks ārprāts). Diagnozes pamatā bija garīgo traucējumu parādību kombinācija ar fiziskiem traucējumiem. histērijas simptomi. Ar pretestību faktiskajai histērijai t.s. histēriskiem (histeroid-nyh) simptomiem, atbrīvojoties mānijas-depresijas psihozei un demences praecox, un ar nozoloģiskā virziena uzplaukumu psihiatrijā, I. p. diagnozi sāka noteikt daudz retāk. Histēriskā deģenerācija, histēriskā demence un psihozes histērisku iemeslu dēļ uzbruka apšaubīšanai un pazuda no psihiatriskās ikdienas, pakāpeniski dodot vietu histēriskā rakstura, psihogēnijas un histēriskas noslāņošanās jēdzieniem. Per pēdējie gadi, attīstoties doktrīnai par psihogēnām reakcijām un strupceļu. konstitūcijām un līdz ar histērijas kā b-ni noraidīšanu I. p. jēdziena saturs un apjoms kļuva vēl nenoteiktāks un nosacītāks. histērisks konstitūcija zināmā mērā izšķīda citos konstitucionālajos veidos, un I. p. sāka uzskatīt par tīrām psihogēnām, un kļuva ļoti grūti atšķirt no citām psihogēnām reakcijām gan pēc būtības, gan pēc formas. Vispieņemtākajā skatījumā, psihogēnā reakcija tiek atzīta par histērisku, jo tā satur, pēc Bonhefera (BonhCffer) domām, motīva elementu, vēlmi pēc viena vai otra labuma būt vai šķist slimam, skaidri caurspīdīgu mērķi. ni, un, no otras puses, saskaņā ar Kraepelin un Krech-mer (Kraepelin, Kretschmer) šim nolūkam izmanto instinktīvi vai refleksīvi bioloģiski sagatavotus mehānismus. Tomēr pat tik ierobežotā un konvencionālā nozīmē histēriskās psihozes pašlaik ir vissvarīgākais psihogēno garīgo traucējumu veids tīrības un spilgtuma ziņā. Lieldienas, psihiskie traucējumi (pēc daudzu domām joprojām ir vienisprātis) attīstās, pamatojoties uz tām histērijas pazīmēm. psihi, to-rudzi veido ts. histērisks (sal. Histērija). Saskaņā ar jaunākajiem uzskatiem, tie, gluži pretēji, var rasties uz jebkura konstitucionāla pamata subjektos, kuriem parasti nav nekāda sakara ar histēriju, raksturu, biežāk primitīviem garīgiem traucējumiem, ar vāju ētisko un sociālo. kavēšanās. Tāpat somatiskā histērija, simptomi (stigmas) nav raksturīgi un nav nepieciešami histērijai, psihogēnai reakcijai, jo tie var rasties dažādos slimīgos apstākļos un nav iekšēji saistīti ne ar histēriju, ne reakciju, ne raksturu. Spēja histerēt. reakcijas vienā vai otrā pakāpē ir raksturīgas visiem cilvēkiem, un šīs reakcijas jāuzskata par interrakteroloģiskām (K. Šneiders). Saistīts ar arhaiskiem mehānismiem, šķietami lokalizēts smadzeņu subkortikālajos reģionos, psihogēna histērija. reakcijas pēc jaunākajiem uzskatiem (Krasnuškins, Brauns) ir ne tik daudz sindroms, cik reakcijas pakāpe. No personības histeres slāņveida struktūras viedokļa. reakcija, kas rodas no daļēji apzinātiem, neveidotiem motīviem, ieņem pa vidu starp ārpuspsihiskā, bioloģiski-somatiskā tipa reakcijām (dziļas personības reakcijas), no vienas puses, un apzinātām mērķa reakcijām (simulāciju), no otras puses, un iespējamas arī norādīto reakcijas pakāpju un pārejas elementu kombinācijas.reakcijas no viena slāņa uz otru: piem. asteres, reakcijas, pārvēršana par mērķa uzvedību un aizmugurējo simulāciju par asteru, reakciju. Lai izvairītos no pārpratumiem, kas neizbēgami saistīti ar vispārīgo terminu "histērisks", attiecībā uz trim parādību kategorijām, kas būtībā atšķiras (histere, raksturs, histēre. reakcija, histēre. stigmata), Brauns ierosina histēriju, psihogēno reakciju saukt par "epitīmiju" (no grieķu val. epitīmija – vēlme), jo tās pamatā vienmēr ir neapzināta vēlme. Histērijas rudimentārajā formā psihiskie traucējumi izpaužas tajās īslaicīgās garīgās aktivitātes pārmaiņās, kas rodas vai kā histērijas sastāvdaļa. konfiskāciju, vai kā tās ekvivalentu, vai visbeidzot atsevišķi. Tie ietver: histērijas fāzi, delīriju klasiskās lēkmes gadījumā, miega lēkmes (narkolepsiju), letarģiju, katalepsiju, naktambulismu, histēriju, fūgas utt. Šādi stāvokļi ir epizodiski, īslaicīgi, bet dažreiz tie var kļūt ilgāki un vairāk. izteikts raksturs, bieži kombinēts vai mainīgs savā starpā. Būdami savstarpēji saistīti ar savdabīgām apziņas izmaiņām, tie veido pāreju uz tiem krēslas stāvokļiem, to-rudzi ir galvenā un galvenā histērijas, garīgo traucējumu forma. Lieldienas, krēslas stāvokļi ir ārkārtīgi dažādi, un tos šeit var sniegt tikai shematiski. Viņi raksturīga iezīme ir sapņa apziņas stāvoklis, kurā īstie iespaidi daļēji nesasniedz apziņu, daļēji tiek uztverti neskaidri, nedodot atbilstošu reakciju un savdabīgākajā veidā savīti ar ārkārtīgi krāsainiem, dīvainiem, fantastiskiem pārdzīvojumiem. Šķiet, ka pacienti dzīvo dubultu dzīvi: pēc tam zināmā mērā atgriežas īstā pasaule pēc tam ienirt savās fantāzijās un sapņos. Viņi ir dezorientēti, viņi redz sevi pavisam citā vidē – ellē, cietumā, debesīs; ap tiem notiek dīvaini, brīnišķīgi, noslēpumaini notikumi. Bieži tiek atveidoti patiešām piedzīvoti vai tikai iedomāti smagi notikumi un ainas, seksuālas vardarbības, vardarbība, apvainojumi u.c.. Citos gadījumos tiek piedzīvota dzīvē neiespējamas vēlmes piepildīšanās. Dažreiz, gluži pretēji, tie tiek izslēgti no apziņas, tiek apstiprināti kā neeksistējošas reālas nepatikšanas vai nelaimes kopā ar visu, kas ar tiem saistīts. Dažos gadījumos dominē halucinācijas-maldu pārdzīvojumi, kas bieži vien ir ārkārtīgi biedējoši, nevis sapņiem līdzīgi, kuros ir grūti atrast loģisku saikni vai atklāt sarežģītus mehānismus. Emocionālais stāvoklis b-nykh parasti ir ļoti nestabili, parādot vai nu baiļu, vai depresijas, vai dusmīgu uztraukumu, vai ekstāzi, vai bērnišķīgu jautrību utt. Attiecīgi viņu uzvedība ir atšķirīga: dažreiz satraukti, dažreiz ar tieksmi uz agresivitāti un destrukciju, dažreiz eksaltēts, dažreiz smieklīgs vai bērnišķīgs, dažreiz cinisks, dažreiz teatrāls. Kopumā b-nyh uzvedībā parasti ir zināma nedabiskuma, apzinātības, nelietības nospiedums, kas liek domāt par izlikšanos vai spēli, ko b-noy var patvaļīgi apturēt. Atsevišķi krēslas stāvokļa elementi dažos gadījumos var spēlēt dominējošu lomu, izvirzīties priekšplānā, piešķirot krēslas stāvokļa attēlam savdabīgu krāsu un ļaujot izcelt dažus no visvairāk. tipiskas sugas histērisks krēslas stāvokļi. Tie ietver: 1) tā saukto. puerilisms, kurā b-nyh psihe un uzvedība iegūst bērnišķības un bērna atdarināšanas raksturu, atspoguļojot atgriešanos pie bērnības pieredzes; 2) Gansera sindroms, kad krēslas stāvoklī priekšplānā izvirzās nepareizu atbilžu fenomens uz vienkāršākajiem jautājumiem un šķietami apzināti absurdu un absurdu izteikumu apgalvojums; 3) pseidodemence, kurai raksturīgs vienkāršu jautājumu neizpratne, elementārāko lietu un attiecību nezināšana, ikdienas informācijas zudums, radot iespaidu par aptuveni atdarinātu demenci; 4) histērija, stupors ar nepieejamu, vienaldzīgu garastāvokli, psihomotorā kavēšana, ko pārtrauc nesakarīgs delīrijs, pārejošs uztraukums. Uz histēriju krēslas stāvokļi acīmredzot ietver noteiktus reliģiskas ekstāzes stāvokļus mistiskās sektās (khlysty u.c.), lēkmes stāvokļus histēriju vidū, personības šķelšanās parādības, mediumistiskus transus un arī (zināmā mērā) dažus epizodiskus psihogēnus stāvokļus, kas rodas atpalikušām tautām (“ mērīšana "Sibīrijas tautu vidū). - Histēriski. Psihiski traucējumi parasti rodas saistībā ar noteiktiem garīgi šokējošiem pārdzīvojumiem: dzīvības apdraudējums, bailes, vardarbība, tuvinieku zaudēšana, ģimenes konflikti un īpaši ieslodzījums ar tiesas un atbildības perspektīvu. To norisi un ilgumu lielā mērā nosaka kondicionēšanas pieredze un situācija. Parasti tie ir īsi: no vairākām stundām un dienām līdz vairākām nedēļām, bet dažreiz atkarībā no situācijas apstākļiem (īpaši tiesas lietās) tie var ievilkties ilgu laiku (no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk). Krēslas stāvokļu atcerēšanās parasti vai pilnīgi nav vai ir neskaidra, bet dažos gadījumos tiek atklāta pietiekami skaidri. Reizēm krēslas stāvoklī piedzīvotais atceras tikai līdzīgā stāvoklī, reizēm to var izsaukt hipnozē. Prognozes un iznākums parasti ir labvēlīgi, lai gan atkarībā no konstitucionālā pamata, dzīves apstākļi un situācijas brīžos, var rasties ilgstošas gaitas, recidīvu un histērijas, atkarības draudi - Histērisku psihožu atpazīšana var būt ievērojamas grūtības: pirmkārt, histērisku simptomu komplekss var sarežģīt dažādus slimības stāvokļus un procesus (šizofrēniju). , epilepsija, organiskas psihozes utt.) un rodas dažādu konstitucionālu iemeslu dēļ, un, otrkārt, paša jēdziena “histēriskās psihozes” konvencionalitātes un nenoteiktības dēļ. Papildus vispārējiem kritērijiem, kas ir svarīgi histērijas atpazīšanai, histēriskās psihozes diagnosticēšanai ir svarīgi: motīva klātbūtne, vēlme būt vai izskatīties slimam, atbilstoša uzvedības sistēma attiecībā pret vidi, dzīvīgums. emocionālās reakcijas, pozitīva vai negatīva kontakta iespēja ar b-ny, acīmredzama stāvokļa atkarība no pieredzes un situācijas izmaiņām. - Histērisko psihožu profilakse un ārstēšana parasti sakrīt ar tām, histērija(skat.): ārkārtīgi svarīgi ir novērst traumējošo pārdzīvojumu cēloni, atbilstošas situācijas momentu izmaiņas; vairumā gadījumu ir nepieciešama hospitalizācija. Lit.: GanPuškins P., Histērisko psihe, Sovrem, Psihiatrija, 1909, Nr. 1; Kraspushk un E., Uz jautājumu par psihogēnijas klasifikāciju, Proceedings of Psychiatry. klīnikas, sēj. 3, M., 1929; Bleuler E., Lehrbuch der Psychiatrie, Kar. XII-Psychopathische Reaktionsformen, V., 1923; Brauns E., Psychogene Reaktionen (Handbuch d. Geisteskrankheiten, hrsg. v. 0. Bumke, T. V, B., 1929); Bum honorārs 0., Lehrbuch der Geisteskrankheiten, p. 414u. 417, Miinchen, 1924; Kraepelin E., Psychiatrie, B. IV, T. 3, Kar. XIII, Leipciga, 1915; Schneider K., Die psychopathi-schen PersSnlichkeiten (Handbuch der Psychiatrie, he-rausgegeben v. G. Aschaffenburg, Abt. VII, TEC 1, Lpz.-Wien, 1923); uz e, Die abnormen seelischen Reaktionen, turpat, Abteilung VII, Teil 2, Heft 1, Leipzig-Wien, 1927.I. Vvedenskis.Histēriskā psihoze ir stāvoklis, kas attīstās pēc viena histēriskā principa, to nav viegli atšķirt pēc klīniskām izpausmēm. Histēriskās psihozes ietver:
- maldīgas fantāzijas sindroms,
- pseidodemence,
- garīgās regresijas sindroms (skriešanas fenomens),
- puerisms,
- psihogēns stupors,
- Gansera sindroms.
Attīstoties maldīgām fantāzijām, pacienti pauž absurdas domas, kurām raksturīga nestabilitāte un grandiozitāte. Tas kontrastē ar viņu saspringto un nemierīgo noskaņojumu. Pseidodemence (iedomātas demences parādība) izpaužas rupji nepareizās darbībās un reakcijās, kas rodas uz histēriski sašaurinātas apziņas fona. Parasti sejas izteiksme kļūst dumja, acis ir izspiedušās, smiekli ir neadekvāti. Pacients sniedz apzināti absurdas, nepareizas atbildes uz vienkāršākajiem jautājumiem. Pacienti dažreiz neveic elementāras darbības, bet var tikt galā ar sarežģītākām. Pseido-demenci bieži apvieno ar puerilismu. Šī ir histēriskās psihozes forma, kurai raksturīga bērnišķīga uzvedība uz histēriski sašaurinātas apziņas fona. Bērnišķība, bērnišķība rodas pēc garīgas traumas. Pacienti labprātāk runā bērnišķīgās intonācijās, neizrunā atsevišķus burtus, ļip un nepareizi izrunā vārdus. Uzrunājot citus, pacienti viņus sauc par tantēm, onkuļiem, paziņo, ka vēlas gulēt, uz rokām. Grimasēs, kustībās izpaužas bērnišķīgums. Pacienti kļūst nemierīgi, pieskaras visam, skrien, bet nestaigā. Afektīvas reakcijas pavada bērnu sejas izteiksmes. Viņi sūc pirkstus, vaimanājas, mētājas ar kājām, kad viņiem kaut kas netiek dots. Pastāv raksturīga neatbilstība starp puerīla pacienta un viņa uzvedību īstais vecums. Uzvedību raksturo bērnības un paradumu kombinācija, kas jau atspoguļo dzīves uzkrāto pieredzi. Gansera sindroms ir akūts stāvoklis, ko izraisa psihogēni: trauksme, apjukums, bailes, redzes halucinācijas. Dažkārt apziņa histēriski saraujas (atbilstoši funkcionālajam tipam).
ārstēšana
Gadījumos, kad pacientu garīgi stabilizētais stāvoklis ilgstoši (vairāk nekā divus vai trīs mēnešus) paliek nemainīgs, ir lietderīgi pacientus pārcelt uz garīgais patvērums- uz izejas stāvokli no psihogēnās psihozes.
simptomiem
Skaidra robeža starp atsevišķas formas neievērot - par iespējamām tiek uzskatītas stāvokļu kombinācijas, kā arī pārejas no vienas formas uz otru. Psihozes stadijā tiek novērota amnēzija, kas var liecināt par izmainīta apziņas stāvokļa veidošanos.