Virspusējas vēnas trombs uz kājas. Tromboflebīta cēloņi. Dažu tromboflebīta formu ārstēšana

Liels skaits cilvēku cieš no disfunkcijas sirds un asinsvadu sistēmu. Un viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida patoloģijām ir varikozas vēnas. Līdzīga slimība visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm, kuru vecums pārsniedz četrdesmit gadus. Un nekādā gadījumā to nedrīkst atstāt bez uzraudzības. Patiešām, prombūtnē adekvāta ārstēšana varikozas vēnas var sarežģīt daudzas nopietnākas slimības, tostarp tromboflebīts un tromboze. Parunāsim par to, kas ir apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboze, mēs apsvērsim slimības simptomus un ārstēšanu nedaudz sīkāk.

Kas tas ir?

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboze ir stāvoklis, kad vienas kājas virspusējā vēnā veidojas asins receklis (asins receklis). Līdzīgs stāvoklis vairumā gadījumu attīstās vēnu kateterizācijas rezultātā. Un galvenais faktors tās attīstībai ir varikozas vēnas kājās. Jāatzīmē, ka virspusēja tromboze reti provocē nopietnas komplikācijas un gandrīz nekad neizraisa emboliju.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu trombozes simptomi

Galvenās šī traucējuma izpausmes ietver sāpīgu nabassaites līdzīgu sabiezējumu parādīšanos, kas atrodas gar zemādas traukiem. Šajā gadījumā apkārtējos audos var uzkrāties šķidrums, ko var raksturot kā pietūkumu trauka gaitā. Pacientam attīstās pēdas un apakšstilba pietūkums, kas var diezgan spēcīgi palielināties apjomā, salīdzinot ar otro (veselīgo) ekstremitāti. Patoloģiskie procesi diezgan bieži izraisa ievērojamu kustību stīvumu skartās kājas locītavu rajonā. Muskuļu sajūta šajā zonā reaģē ar sāpīgām sajūtām, un vēnu palpēšana var atklāt mezglainus veidojumus to gaitā.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboze - ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu trombozes ārstēšana visbiežāk ir diezgan ilga, taču tā ir jāveic pilnībā - tas palīdzēs novērst nopietnas komplikācijas.

Ārstēšanai jābūt sarežģītai, un visbiežāk ārsti to veic ar konservatīvām metodēm.

Ārkārtīgi svarīgu lomu spēlē pareiza un līdzsvarota organizācija medicīniskā uzturs. Pārtikai, augiem, asinis šķidrinošiem līdzekļiem ir jāiekļaujas jūsu dzīvē, savukārt jums vajadzētu atteikties ēst tādus pārtikas produktus, kas veicina trombozi.

Tātad ēdienkartē jābūt zivīm, auzu pārslām, linsēklu un olīveļļai (nerafinētai), kā arī ogām un vīģēm. Un ir vērts atteikties no taukainas un ogļhidrātu saturošas pārtikas (īpaši vienkāršie ogļhidrāti), cūkgaļas aknas, dažādi pākšaugi, sviests, trekns skābs krējums un sāls.

Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu trombozi tiek nozīmēta ekstremitāšu elastīgā pārsēja. Viņiem arī ieteicams valkāt kompresijas apģērbu. Tajā pašā laikā pārsēju paplašināšanas pakāpe, kā arī kompresijas līmenis tiek izvēlēts individuāli.

Vietējai lietošanai parasti tiek izmantoti trombolītiskie krēmi, pretiekaisuma līdzekļi un venotoniskie līdzekļi. Izvēles zāles parasti ir Venitan un Lyoton, Heparīna ziede (norādījumi par katras zāles lietošanu pirms to lietošanas ir jāizpēta personīgi no oficiālās anotācijas, kas iekļauta iepakojumā!).

Virspusējo vēnu trombozes korekcija ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu lokālai lietošanai un perorāla uzņemšana. Tādas medikamentiem lieliski novērš asinsvadu sieniņu iekaisumu. Tos pārstāv Diklofenaks, Ketoprofēns utt.

Turklāt var lietot zāles no rutīna grupas, kas efektīvi stiprina vēnu sienas un samazina to caurlaidību. No šīm zālēm bieži lieto Rutozid vai Troxerutin.

Pēc ārsta liecībām var nozīmēt arī trombolītisko ārstēšanu. Šāda terapija jāveic garos kursos. Tajā pašā laikā viņi izmanto zemas molekulmasas heparīni piemēram, enoksiparīns vai fraksiparīns.

Svarīgu lomu spēlē arī kompetenta prettrombocītu terapija, izmantojot aspirīnu nelielās devās, Trental vai Curantyl.

Izvēles terapijas metodes ietver polienzīmu preparātu lietošanu, šādi līdzekļi var uzlabot venozo asinsriti un mikrocirkulāciju par lielumu. Šāda veida zāles ir Wobenzym un Phlogenzym.

Dažos gadījumos virspusējo vēnu trombozes korekcija tiek veikta, izmantojot antibakteriālas zāles. Papildus tiek praktizēta terapija ar dēlēm (hirudoterapija) un bišu produktu (propoliss, ziedputekšņi, subpestilence) lietošana. Lielisku efektu iegūst, veicot fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, UV apstarošanu, īsviļņu diatermiju, elektroforēzi ar heparīnu, kālija jodīds, kā arī saules lampas izmantošana.

Ja konservatīvā ārstēšana nedod pozitīvu efektu vai ir iespēja trombam pāriet uz dziļajām vēnām, tiek veikta operācija. Ārsti var veikt radiofrekvences vēnu obliterāciju, endovenozo lāzerkoagulāciju, endoskopisko vēnu trombektomiju. Dažos gadījumos speciālisti var ieteikt ieviest sklerozantus ultraskaņas vadībā, implantēt cava filtru (īpašu “slazdu” apakšējā dobajā vēnā), kā arī veikt virspusējo vēnu nosiešanu.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboze - alternatīva ārstēšana

Tradicionālā medicīna palīdzēs arī tikt galā ar apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu trombozi. Bet to lietošana noteikti jāapspriež ar ārstējošo ārstu un jāapvieno ar galveno ārstēšanu.

Tātad ar šāda veida trombozi dziednieki iesaka izmantot ārstniecības augu verbena aptieku. Brūvēt ēdamkaroti sasmalcinātu izejvielu ar glāzi tikai vārīta ūdens. Zāles infūzijas termosā pusstundu, pēc tam izkāš. Dzeriet gatavu uzlējumu dienā trīs līdz četrās devās.

Termina akūts apakšējo ekstremitāšu safenozo vēnu tromboflebīts nozīme Zinātniskās bibliotēkas enciklopēdijā

Apakšējo ekstremitāšu zemādas vēnu akūts tromboflebīts– Visbiežāk rodas venozās sieniņas mehānisku un ķīmisku bojājumu rezultātā, pēc intravenoza ievadīšana zāles, bieži vien kā reaktīvs process gripas infekcijas, tonsilīta, pneimonijas, tuberkulozes, vēdertīfa u.c. Ļoti bieži cilvēkiem, kas cieš no varikozas vēnas apakšējo ekstremitāšu sapenveida vēnas, īpaši 31,5% grūtnieču ar varikozām vēnām.

Iekaisuma process galvenokārt lokalizējas kājas, augšstilba un to pieteku lielās sapenveida vēnas sieniņā, galvenokārt skar kājas augšējās trešdaļas, augšstilba apakšējās un vidējās trešdaļas saphenous vēnas un var būt fokusa, segmentāla vai plaši izplatīts.

Klīnika un diagnostika. Akūts apakšējo ekstremitāšu sapenveida vēnu tromboflebīts izpaužas ar mērenām vai stiprām sāpēm un sacietējumu (infiltrāciju) gar sapenveida vēnu, ādas hiperēmiju virs tās. Kad iekaisuma procesā tiek iesaistīti apkārtējie audi, rodas periflebīts, vispārējā pašsajūta necieš ar ierobežotu, segmentālu safenveida vēnu tromboflebītu. Ar plaši izplatītu tromboflebisku procesu pasliktinās pacientu vispārējais stāvoklis, paaugstinās ķermeņa temperatūra (līdz 38 ° un vairāk). Ir neliela leikocitoze ar mērenu formulas nobīdi pa kreisi un palielinātu ESR. Svarīga patognomoniska zīme akūts sapenveida vēnu tromboflebīts ir skartās ekstremitātes pietūkuma neesamība. Dažas dienas vēlāk akūts process pāriet subakūtā, un pēc 2 - 3 nedēļām iekaisuma parādības tiek apturētas, tomēr tikai pēc 2 - 4 mēnešiem tiek atjaunots skartās vēnas lūmenis. Akūts apavu vēnu tromboflebīts var būt cēlonis smagām komplikācijām, kas rodas, trombotiskajam procesam izplatoties no vēnām uz maģistrālajām vēnām: a) caur augšstilba lielās vēnas muti; b) caur kājas mazās saphenous vēnas muti; c) caur saziņas vēnām.

Trombotiskais process no sapenveida vēnām uz galveno vēnu visbiežāk izplatās ar nepietiekamu tromba fiksāciju uz vēnas sieniņu. Šajā gadījumā veidojas “peldošs trombs”, kas var sasniegt 15–20 cm garumu un iekļūt augšstilba vēnā. Trombozei izplatoties proksimālajā virzienā, sāpes tiek atzīmētas gar augšstilba anteromediālo virsmu. Tāpēc ar akūtām augšstilba lielās vēnu tromboflebīta klīniskajām pazīmēm uz vidējās un augšējās trešdaļas robežas ir jāveic neatliekamā operācija - lielās sapenveida vēnas flebektomija tās mutes rajonā - kā trombozes izplatīšanās profilakse augšstilba vēnā. Tajā pašā laikā jāatceras, ka “peldošie trombi” ir potenciāls plaušu embolijas avots.

Ārstēšana. Akūtā un subakūtā virspusējo vēnu tromboflebīta gadījumā parasti ir indicēta operācija, kas 90% gadījumu nodrošina stabilu izārstēšanu. Konservatīvai ārstēšanai ir pakļauts tikai tromboflebīts, kas radies neizmainītās vēnās un ir ierobežots. Akūta tromboflebīta ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta arī: maģistrālo vēnu obstrukcija, dekompensēta sirds slimība, miokarda infarkts, plaušu un vēdera dobuma iekaisums. Ar izteiktiem akūta tromboflebīta simptomiem operāciju vēlams veikt pēc akūta iekaisuma procesa norimšanas. Ķirurģiskā tehnika priekš akūts sapenveida vēnu tromboflebīts maz atšķiras no flebektomijas varikozu safenozo vēnu gadījumā. Tomēr ar augšstilba proksimālās sapenveida vēnas tromboflebītu ar trombozes izplatīšanos augšstilba vēnā ir indicēta lielās sapenveida vēnas rezekcija kombinācijā ar trombektomiju. Smagas periflebītas parādības gadījumā, kas aptver lielu apkārtējo audu laukumu, tiek veikts iegriezums, kas robežojas ar iekaisuma infiltrātu, un trombētā vēna tiek noņemta kopā ar ādu un zemādas audiem. Jāatceras, ka pārāk liels griezums var izraisīt pārmērīgu ādas sasprindzinājumu, attīstoties tās marginālajai nekrozei. Trombozētas vēnas, bez izteiktām ne-riflebitiskām parādībām, parasti tiek noņemtas ar lineāru vai bārkstiņu griezumu un visu sapenveida vēnas galvenā stumbra zaru nosiešanu. Neizmainītas vēnas tiek noņemtas, izmantojot Bebcock metodi. Operācijas beigās ekstremitātei tiek uzlikts spiedošs pārsējs un operētajai ekstremitātei tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis. 2. - 3. dienā pēc operācijas, kad pacients sāk staigāt, operētajai ekstremitātei tiek uzlikts elastīgs pārsējs.

Pēcoperācijas periodā ir norādītas antibiotikas un antikoagulanti. No pēdējiem finilīnu 0,03 g 1-2 reizes dienā visbiežāk lieto protrombīna indeksa un asins recēšanas laika kontrolē. Šajā gadījumā protrombīna līmenim asinīs jāpaliek tajā pašā līmenī - 0,60 - 0,70. Finilīns ir jāatceļ, pakāpeniski samazinot dienas devu līdz 1/4 galda dienā 10 dienas no brīža, kad stabilizējas normāls protrombīna līmenis asinīs. Pacientiem pēc finilīna atcelšanas jāsaņem acetilsalicilskābe (ASA) 0,25 g 4 reizes dienā, kas kavē trombocītu agregāciju un adhēziju, turklāt nav nepieciešama īpaša asins koagulācijas sistēmas stāvokļa kontrole.

Safenveida vēnu tromboflebīts

Ievads

Safenveida vēnu tromboflebīts( virspusējo vēnu tromboflebīts vai virspusējs tromboflebīts) - tas ir iekaisuma slimība virspusējās vēnas. Visbiežāk tromboflebīts bojā apakšējo ekstremitāšu virspusējās vēnas un cirkšņa reģions. Tromboflebīts attīstās cilvēkiem, kuri cieš no varikozām vēnām.

Atšķirībā no dziļajām vēnām ar sapenveida vēnu tromboflebītu attīstās izteikta iekaisuma reakcija, ko pavada spēcīga sāpīgas sajūtas. Savukārt iekaisums bojā vēnas sieniņu, kas veicina trombozes attīstību un progresēšanu. Turklāt virspusējās vēnas nav ieskautas ar muskuļiem, tāpēc, kad muskuļu kontrakcija nepalielinās trombu iznīcināšanas un tā gabalu migrācijas ar asinsriti (embolijas) risks, tāpēc virspusējs tromboflebīts potenciāli nav bīstams.

Dažreiz tromboflebīts var atkārtoties, īpaši bieži ar vēzi vai citiem nopietnas slimības iekšējie orgāni. Kad tromboflebīts rodas kā vienlaicīga onkoloģiskā procesa slimība organismā, šo stāvokli sauc arī par Trousseau sindromu.

Virspusēja tromboflebīta simptomi

Pirmie tromboflebīta simptomi ir lokālas sāpes un pietūkums, āda vēnu zonā, kurā attīstījies tromboflebīts, tie kļūst brūni vai sarkani, kā arī cieti. Tā kā vēnā ir izveidojies asins receklis, tas visā garumā sabiezē.

Virspusēja tromboflebīta diagnostika

Diagnoze parasti tiek veikta pēc anamnētisko datu savākšanas un pārbaudes. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta krāsu ultraskaņas dupleksā skenēšana.

Virspusēja tromboflebīta ārstēšana

Vairumā gadījumu virspusējo vēnu tromboflebīts izzūd pats. Ārstēšana parasti ietver pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu vai citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai palīdzētu mazināt sāpes un iekaisumu. Lai samazinātu asins recēšanu, tiek izmantoti arī prettrombocītu līdzekļi un antikoagulanti (asins retināšanas zāles). Lieto smaga tromboflebīta gadījumā vietējā anestēzija, tiek noņemts trombs un tad tiek uzlikts kompresijas pārsējs, kas jānēsā.

Ja tromboflebīts attīstās virspusējās vēnās iegurņa zonā, tad ir liela iespējamība, ka migrē asins recekļi un attīstās dziļo vēnu tromboflebīts un plaušu embolija. Lai novērstu šo komplikāciju attīstību dziļo un virspusējo vēnu tromboflebīta gadījumā iegurņa zonā, ārkārtas operācija slimnīcas apstākļos.

Safenveida vēnu tromboze un tromboflebīts

Ir zināms, ka ascendējošais tromboflebīts lielās vai mazās sapenveida vēnas sistēmā veido līdz pat 3% no visiem dziļo vēnu trombozes cēloņiem. Tajā pašā laikā ārkārtas angioķirurģiskajā praksē šīs patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas jautājumi joprojām ir pretrunīgi un nav pilnībā atrisināti, šajā jautājumā jāvadās labam flebologam.

Katru gadu iekšā uzņemšanas nodaļa Pilsētas slimnīcas Nr.1 ​​ātrā palīdzība no poliklīnikām un dažādām medicīnas iestādēm Irkutskas pilsētā tiek nogādāti līdz 80 pacientiem, kuriem diagnosticēts apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu tromboflebīts. Pēc angioķirurga apskates un ultraskaņas izmeklēšanas asinsvadu ķirurģijas nodaļā stacionēti 35 līdz 45 pacienti. Visbiežāk sastopamā diagnostikas kļūda ir erysipelas apakšējās ekstremitātes.

Galvenais cēlonis, kas izraisīja safenozo vēnu trombozi un tromboflebītu, bija varikozas vēnas ar smagiem vēnu hemodinamikas traucējumiem un rupjām morfoloģiskām izmaiņām vēnu sieniņās. Atsevišķos gadījumos attīstības sākumpunkts vēnu tromboze onkoloģiskās slimības, apakšējo ekstremitāšu traumas, ilgstošas ​​ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot muskuļu relaksantus, dažādi ādas dermatīti vai trombofīli stāvokļi. Vairumā gadījumu iekaisuma procesā bija iesaistīta lielās sapenveida vēnas sistēma, mazās vēnu trombozes gadījumi bija reti. Pacientu vecums bija no 34 līdz 75 gadiem, no kuriem 55% no visiem pacientiem joprojām bija vecāki par 55 gadiem. Sievietes reproduktīvā vecumā veidoja 12% no kopējā pieteikuma iesniedzēju skaita.

Pirmajā dienā no slimības sākuma pacienti parasti tiek uzņemti ļoti reti. Laika posmā no 2 līdz 5 dienām (operācijai vislabvēlīgākā) saņemti 45%. No 5 līdz 10 dienām - līdz 35% un vairāk vēlie datumi- atlikušie 25%. Slimība izpaudās gan ar lokālām, gan vispārējām pazīmēm: sacietējums gar sapenveida vēnām, sāpes sacietējuma vietā ar palpāciju vai bez tās, hiperēmija gar trombētajām vēnām, mīksto audu sacietējums ap vēnām, gan lokāla, gan vispārēja hipertermija. Smagu vēnu varikozes gadījumā un adekvātas medikamentozas ārstēšanas trūkuma gadījumā bija nepieciešamas tikai dažas dienas, līdz tromboze izplatījās lielās vai mazās safenveida vēnas mutē, kam sekoja irdena peldoša tromba veidošanās.

No 2000. līdz 2004. gadam Asinsvadu ķirurģijas nodaļā steidzami operēti 166 pacienti. Lielākā daļa operāciju tika veiktas saskaņā ar vietējā anestēzija. 25 pacientiem tika veikta trombektomija no lielās sapenveida vēnas mutes un noņemts irdens trombs, kas pāriet uz augšstilba vēnu. Atkārtoti intraoperatīvi tika apstiprināts, ka vēnu vēnu stumbra trombozes līmenis vienmēr bija ievērojami augstāks (par 10–15 cm) nekā pirms operācijas vizuāli un ar palpāciju noteiktais.

Klīniski ticami konstatēti maza fokāla plaušu embolijas gadījumi pēc šādām operācijām tika izolēti. Pēc šīm operācijām nebija masīvas plaušu embolijas gadījumu. Lielākajai daļai pacientu pēcoperācijas periodā tika veikta visaptveroša narkotiku ārstēšana, ieskaitot heparinizāciju, un tika noteikts aktīvs motora režīms.

  1. Kļūda apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu trombozes un tromboflebīta diagnostikā pirmshospitalijas stadijā ir līdz 50%, kas noved pie turpmākām taktiskām un terapeitiskām kļūdām.
  2. Par informatīvāko izmeklēšanas veidu diagnostikas procesā jāuzskata pacienta venozās gultas dupleksā jeb trīsdimensiju izmeklēšana.
  3. Apakšstilba sapenveida vēnu trombozes vai augšstilba apakšējās trešdaļas varikozu vēnu trombozes gadījumos ir jāierobežo tikai zāļu ārstēšana bez riska.
  4. Lielās vai mazās vēnu stumbra trombozes ticamas diagnozes gadījumā, sasniedzot saplūšanas punktu ar dziļo vēnu sistēmu, ķirurģiska ārstēšana ir uzskatāma par vienīgo. efektīvs veids dziļo vēnu trombozes profilakse.
  5. Kopējās augšstilba kaula vai ārējās gūžas vēnas peldoša tromba diagnosticēšanas gadījumā ir nepieciešama standarta piekļuve maģistrālajām vēnām un pietiek ar to izolāciju.
  6. Pilna trombektomija no lielās sapenveida vēnas mutes vairāk nekā nedēļu pēc trombozes sākuma visbiežāk neizdodas trombotisko masu ciešas fiksācijas dēļ pie vēnas sieniņām.
  7. Ja apakšstilbā un augšstilbā ir masīvi trombēti venozi konglomerāti bez izteikta perivasāla procesa, ieteicams vai nu nekavējoties noņemt šos konglomerātus, vai arī izvadīt trombotiskās masas caur mazām venotomijas atverēm.
  8. Ja grūtniecēm tiek diagnosticēta tromboze lielās sapenveida vēnas mutes līmenī un ne ilgāk kā 2-5 dienas, steidzama ķirurģiska ārstēšana.
  9. Ķirurģiskā stadija nav šīs slimības ārstēšanas beigas. Nenoliedzami pēc operācijas ir jāveic kompleksa ārstniecība, jo dažkārt tiek ignorēta nediagnosticēta perforējošu vēnu tromboze, kas var būt arī trombozes izplatīšanās ceļi dziļajās vēnās.

Tromboflebīts ir slimība, kas izpaužas vēnu sieniņu iekaisums un kopā ar asins recekļa veidošanos vēnā. Iespējama arī reversa reakcija, kad traukā izveidojies asins receklis (trombs) izraisa tā iekaisumu.

Bieži rodas kuģa sienas bojājuma rezultātā pat ar aseptisku (nemikrobu) traumu, tomēr infekcija uz vēnas sieniņas no apkārtējiem audiem vai citā veidā (limfogēna, hematogēna) var izraisīt arī iekaisuma procesa sākšanos.

Šāda iekaisuma cēlonis var būt infekcijas fokusa klātbūtne organismā - gripas vīruss, tuberkuloze, kariess un citi.

Lielākā daļa pakļauti šī slimība apakšējo ekstremitāšu vēnas. īpaši lielas sapenveida vēnas, tomēr rodas arī augšējo ekstremitāšu, kakla un krūšu kurvja tromboflebīts.

Tromboflebīts var skart gan dziļās vēnas (šo slimību sauc par "flebotrombozi"), gan virspusējas, kas atrodas 2-3 cm dziļumā taukainajos zemādas audos.

Slimības cēloņi

Galvenie tromboflebīta cēloņi ir saistīti ar izmaiņām asins sastāvā un tā aprites traucējumiem. Bet, kā likums, faktoru grupa vienlaikus veicina asins recekļa veidošanos vēnā.

  1. Vēnu tīkla bojājumi. Vēnas, kas atrodas tuvu virsmai, parasti ir plānākas un tāpēc ļoti jutīgas pret bojājumiem. Kuģis var tikt ievainots pat ārstēšanas laikā, operācijas, katetru, injekciju laikā.
  2. Asinsrites pārkāpums. Asins kustības palēnināšanās var izraisīt asins recekļa veidošanos. Tas var rasties sirds mazspējas rezultātā, kad sirds nespēj izsūknēt normālu asins tilpumu, kā arī ar ilgstošu gultas režīmu, ģipša uzlikšanu, citu faktoru ietekmi, kad vēnu apņemošie audi ir bojāti. saspiests.
  3. Paaugstināta asins recēšana. Tas var būt gan iedzimts, gan iegūts, piemēram, noteiktu zāļu lietošanas, pagātnes slimību rezultātā.

Šo faktoru rašanās var ietekmēt:

Slimību klasifikācija

Pēc veida slimību var iedalīt vairākās grupās atkarībā no simptomu īpašībām un slimības gaitas.

Atbilstoši strāvas stiprumam piešķirt:

  1. Pikants. Parasti virspusējo vēnu akūta tromboflebīta ilgums ilgst līdz mēnesim. Pacients sajūt vispārējos iekaisuma simptomus (sāpes, drudzis, drebuļi, savārgums). Iekaisuma vietā ir neliels pietūkums un hiperēmija (kuģa pārplūšana ar asinīm). Atkarībā no zemādas abscesu klātbūtnes un skarto vēnu strutošanas izšķir strutojošu un nestrutojošu tromboflebītu. Akūtu tromboflebītu var pilnībā izārstēt, ja tiek veikti pasākumi slimības attīstības pirmajās dienās. Tad viņš nonāk subakūtā stāvoklī.
  2. Subakūts. Iekaisuma reakcijas nav, bet periodiski skartajā zonā rodas sāpes. Ādai ap skarto zonu var būt brūngani zilgana nokrāsa. Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā subakūts tromboflebīts kļūst hronisks.
  3. Hronisks. Var ilgt vairākus gadus. Ietekmētā trauka vietā parādās cieta vai lodītēm līdzīga aukla, pieskaroties, kas izraisa sāpes. Sāpes parādās arī fiziskas slodzes laikā. Hronisks tromboflebīts var izraisīt trofisku čūlu veidošanos uz ādas.
  4. migrējošs. Daži eksperti to uzskata par akūta tromboflebīta veidu. Šo veidu raksturo iekaisuma parādīšanās vairākās vietās vienlaikus. Bieži vien var būt simptoms ļaundabīgs audzējs. Tāpēc papildus ārstēšanai ieteicams veikt papildu pētījumi lai izslēgtu audzēja attīstības iespējamību.

Sakarā ar attīstību atšķirt:

  1. Infekciozs.Šāda veida slimība var rasties operācijas rezultātā, pēc dzemdībām, strutojošu procesu klātbūtnē organismā, pēc pārciesta tīfa.
  2. Aseptisks. Tas rodas varikozu vēnu, traumu, kuru laikā tika bojāti asinsvadi, patoloģiju rezultātā sirds un asinsvadu sistēmu.

Ar trofiskām čūlām īpaši svarīgas ir ziedes. Mēs palīdzēsim jums izdomāt, kā izvēlēties brūču dzīšanas ziedes ar trofiskām čūlām.

Simptomi, kas norāda uz slimību

Starp galvenajiem simptomiem virspusēja tromboflebīts:

  • ārēja tromboflebīta izpausme ir tā saukto mezgliņu parādīšanās uz ādas virsmas pie asinsvadu ejām, vēnas kontūra ir skaidri redzama, āda ap skarto zonu var kļūt sarkana, apkārtējo pietūkums. ir iespējami arī audi;
  • akūtas sāpes bojātā vietā, ko pastiprina palpācija;
  • iekaisuma reakcijas klātbūtne drudzis, vājums, drebuļi);
  • ja ir ekstremitāšu tromboflebīts, tad kustības laikā var rasties sāpes;
  • ar prombūtni nepieciešamo ārstēšanu zemādas audi sāk sabiezēt un, gluži pretēji, skartajā zonā āda kļūst plānāka, kas izraisa trofisko čūlu veidošanos.

Tromboflebīts jānošķir no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Piemēram, apsārtums tromboflebīta gadījumā ir lokalizēts tikai ap skarto trauku un laika gaitā nepalielinās, atšķirībā no apsārtuma, ko izraisa ādas un zemādas audu slimības.

Atšķirības no virspusējo vēnu trombozes

Vēnu tromboze ir slimība, kas izpaužas kā asinsvada bloķēšana ar asins recekli (trombu). Tromboflebītu pavada arī tromba veidošanās, taču atšķirībā no trombozes tas neaprobežojas tikai ar to, bet noved pie asinsvadu sienas iekaisuma.

Atšķirības no varikozām vēnām

Tromboflebīts bieži ir varikozu vēnu sekas. Tomēr varikozas vēnas sastāv tikai no vēnu sieniņu elastības zuduma, savukārt tromboflebītu pavada asins recekļa veidošanās.

Atšķirība starp akūtu virspusējo vēnu tromboflebītu un varikozām vēnām ir tāda to pavada iekaisuma reakcijas. un varikozām vēnām šādi simptomi nav raksturīgi. Turklāt ar tromboflebītu skartajā zonā parādās apsārtums un pietūkums, kas nav novērots ar varikozām vēnām.

Hronisks tromboflebīts vairs nav tik izteikts ārējās izpausmes, bet tomēr to var atšķirt no varikozām vēnām pēc palpācijas (skartās vēnas vietā būs jūtams zīmogs).

Diagnostikas metodes

Šobrīd gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu virspusēja tromboflebīta diagnoze nav izaicinošs uzdevums. Diagnostikas mērķi ir tromba noteikšana vēnā. tā lieluma noteikšana un riska novērtējums. Lai atrisinātu šīs problēmas, piesakieties šādas metodes:

  1. Vienkāršākā metode ir asins recēšanas tests(tiek noteiktas trombocītu īpašības un trombu veidošanās ātrums).
  2. ultraskaņas metodes. Tajos ietilpst ultraskaņas doplerogrāfija (signāla nosūtīšana no īpaša sensora un tā ātruma izmaiņu aprēķināšana, kad tas nonāk saskarē ar kustīgām asinīm) un ultraskaņas dupleksā angioskenēšana (doplerogrāfijas un skaņas pētījumu kombinācija, kas ļauj pētīt ne tikai ātrumu. asins kustību, bet arī analizējiet kuģa struktūru). Mūsdienās tās ir vispopulārākās diagnostikas metodes.
  3. Rentgena metodes. piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  4. Termogrāfija. Pamatojoties uz cilvēka ķermeņa infrasarkanā starojuma analīzi. Tromboflebīta skartajā zonā temperatūra ir augstāka, ko fiksē ar termogrammu.
  5. Venogrāfija. Tas sastāv no īpašas zāles ievadīšanas vēnā, kas to tonizē no iekšpuses. Šobrīd praktiski netiek lietots.

Terapeitiskie pasākumi

Apmēram virspusējo vēnu tromboflebīts ir atļauts ambulatoriārstēšana un pat ārstēšana mājās.

Taču vienu vai otru metodi vajadzētu izvēlēties flebologam, kurš spēs izvēlēties optimālo efektu katram konkrētajam gadījumam.

Virspusējo vēnu tromboflebīta ārstēšanas mērķi, pirmkārt, ir asins recekļu veidošanās novēršana dziļajās vēnās. iekaisuma atvieglošana, slimības recidīva novēršana.

Ārstēšanas specifika ir saglabājot pacienta aktīvo režīmu lai novērstu asinsrites palēnināšanos skartajā zonā.

Visbiežāk tiek izmantots virspusējo vēnu tromboflebīts konservatīvas metodesārstēšana. To mērķis ir apturēt asins recekļu veidošanos un izplatīšanos, neitralizēt iekaisumu un sāpes.

Uz konservatīvām virspusēja tromboflebīta ārstēšanas metodēm attiecas uz:

  1. Saspiešanas metodes. Ieteicams lietot elastīgos pārsējus (7-10 dienas diennakts pārsiešana) un kompresijas zeķes.
  2. Medicīniskā palīdzība. Tiek nozīmētas zāles, kas stiprina asinsvadus, šķidrina asinis un novērš asins recekļu veidošanos, pretiekaisuma (antibiotikas). Lai novērstu komplikācijas, var ordinēt antikoagulantus.
  3. Fizioterapeitiskās metodes. Tie ietver: infrasarkanie stari, ultravioletie stari, solux. Parasti tos lieto hroniska tromboflebīta ārstēšanai.
  4. Var piešķirt individuāli kūrorta ārstēšana.
  5. Var lietot mājās aukstās vai spirta kompreses.

Ķirurģiska iejaukšanās

Fotoattēlā shematiski parādīts, kā virspusējo vēnu tromboflebīts tiek ārstēts ar flebektomiju

Ja virspusēja tromboflebīta konservatīva ārstēšana nedod pozitīvi rezultāti, iespējams, ārstēšanas iecelšana ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ir arī norādes uz ķirurģisku iejaukšanos akūts augšupejošs tromboflebīts un akūts strutojošs tromboflebīts. Parasti operāciju izmanto tikai apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta gadījumā, ko izraisa varikozas vēnas.

Operācija ātri aptur slimību, novērš dziļo vēnu trombozi un novērš recidīvu.

Darbības veidi iejaukšanās:

    1. Krosektomija. Operācija sastāv no tā, ka virspusējo vēnu sasien vietā, kur tā ieplūst dziļajā vēnā, kas novērš slimības izplatīšanos dziļajās vēnās.
    2. radikāla darbība. To lieto tikai varikozu vēnu klātbūtnē. Ar šāda veida iejaukšanos tiek noņemtas visas varikozo vēnu skartās vēnas neatkarīgi no tā, vai tajās ir trombi. Arī operācijas laikā visi perforatori un mute liela vai maza virspusēja vēna.
    3. Paliatīvā operācija.Šāda iejaukšanās tikai novērš slimības izplatīšanos, bet nepaātrina atveseļošanos un novērš recidīvu. Operācija sastāv no jau izveidojušos asins recekļu noņemšanas. Daudzveidīga paliatīvā ķirurģija ir flebektomija - virspusējas augšstilba vēnas nosiešana.

Kas ir par slimību

Virspusēja tromboflebīta sekas vēnas:

  • slimības izplatīšanās dziļajās vēnās;
  • trofisko čūlu parādīšanās;
  • abscess;
  • strutojoša tromboflebīta rezultātā ir iespējama infekcijas izplatīšanās visā ķermenī (sepse);
  • hroniska vēnu mazspēja(rodas asins recekļu iznīcināšanas rezultātā vēnu vārstuļos);
  • asins recekļa atdalīšanās (var pat izraisīt nāvi);
  • dermatīta, ekzēmas attīstība;
  • celulīts;
  • un citi.

Preventīvie pasākumi

  • mobila dzīvesveida saglabāšana;
  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt tromboflebītu;
  • patēriņu pietiekamiūdens;
  • regulāri fiziski vingrinājumi;
  • jebkuras slimības ārstēšanā ar regulārām intravenozām injekcijām pastāvīgi jāmaina punkcijas vieta, ja katetra uzstādīšanas laikā rodas iekaisums, katetru nekavējoties jāizņem.
  • pie pirmajiem slimības simptomiem (pietūkums, apsārtums, smaguma sajūta kājās), jākonsultējas ar ārstu.
  • ja esat jau pārcietis tromboflebītu, tad profilaksei ieteicams lietot elastīgos pārsējus, ievērot īpašu diētu un regulāri iziet izmeklējumus pie ārsta.

Kopsavilkums: Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes komplikācijas. Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts. Patoģenēzes klīnika PTFS

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts- sapenveida vēnu trombotiski bojājumi, kuru virspusēja lokalizācija izraisa parādīšanos spilgtas zīmes akūts iekaisums. Visbiežāk tā ir sekundāra, jo ir varikozu vēnu komplikācija.

Tromboflebītu raksturo: sāpes gar vēnu, ādas apsārtums ar lokālas temperatūras paaugstināšanos, kāja var būt pietūkusi. Vispārēji simptomi(drudzis, sirdsklauves) ir reti. Lielākā daļa bīstams variants tromboflebīts ir augšupejošais tromboflebīts. Uz augšstilba tas draud ar trombozes izplatīšanos dziļajās vēnās un plaušu embolijas attīstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāk nekā 1/3 pacientu tromboze stiepjas par 15-20 cm augstāk, nekā to var noteikt vizuāli. Turklāt ievērojamai daļai pacientu pat trombozes pāreja uz dziļajām vēnām ir asimptomātiska. Trombozes, kas rodas šādos gadījumos, ir peldoša rakstura, tas ir, tromba kustīgā galva, dažreiz sasniedzot ievērojamu garumu (līdz 15 cm), brīvi atrodas asinsritē, pilnībā neaizsprostojot vēnu. Tas ir fiksēts ļoti vāji, tāpēc pietiek ar nelielām tromba svārstībām, kas saistītas ar venozā spiediena izmaiņām, lai trombs atdalītos un nosprostotu plaušu artēriju. Tādējādi "banāls" tromboflebīts var izraisīt nāvi. AT līdzīgi gadījumi pēc ultraskaņas angioskenēšanas veikšanas pacientam ir indicēta steidzama hospitalizācija specializētā klīnikā asinsvadu nodaļa vai slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā. Vairumā gadījumu tiek veikta Trojanova-Trendelenburgas operācija (krosektomija), kas droši novērš trombozes pārvietošanās risku uz dziļajām vēnām un plaušu embolijas attīstību. Ja tromboflebīts rodas mazajā sapenveida vēnā, tiek novērotas līdzīgas izpausmes kā GSV tromboflebīta gadījumā, bet tās ir lokalizētas gar apakšstilba aizmugurējo virsmu. Sakarā ar to, ka mazā sapenveida vēna atrodas ne tik virspusēji un blīvā fasciālā gadījumā, hiperēmijas un pietūkuma parādības var būt mazāk izteiktas. Kad trombs izplatās gar SSV līdz popliteālās dobuma (atveres) līmenim, nepieciešama arī neatliekamā hospitalizācija un ārkārtas operācija - mazās safenveida vēnas nosiešana atverē.

Pacienti ar varikozām vēnām progresīvie posmi un pacientiem, kuriem ir bijusi dziļo vai virspusējo vēnu tromboze, jābūt modriem un regulāri jāapmeklē flebologs. Tikai sistemātiska flebologa novērošana, ultraskaņas angioskenēšanas veikšana un visu ārsta ieteikumu izpilde var pasargāt no atkārtotām trombozēm un ārkārtīgi nevēlamām komplikācijām.

Fleboloģijas centrs NMHTS viņiem. N.I. Pirogovs, visi iepriekš ārstētie pacienti atrodas dinamiskā uzraudzībā un savlaicīgi tiek veikta nepieciešamā pārbaude.

vēnu tromboze- tas ir asins recekļa (trombu) veidošanās asinsvada lūmenā, kas izraisa asinsrites traucējumus šajā zonā. Slimība izpaužas kā pārraušanas sāpes, apsārtums un pietūkums. Vispārējais stāvoklis cilvēkam nepaliek sliktāk. 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska, bet trombs var izraisīt nāvējošu komplikāciju – plaušu emboliju.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku katram ceturtajam planētas iedzīvotājam draud asins recekļu veidošanās. Ik gadu tromboze tiek diagnosticēta 160 cilvēkiem uz katriem 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Krievijā vien katru gadu saslimst 240 000 cilvēku.

Vēnu tromboze vairāk tiek uzskatīta par "sieviešu" slimību. Skaistā cilvēces puse cieš no šīs patoloģijas 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls tam augsts līmenis sieviešu hormoni, uzņemšana hormonālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība.

Liels risks ir arī cilvēkiem ar lieko svaru. Ārsti saka, ka pēc 40 gadiem ar 3-4 grādu aptaukošanos asins recekļu veidošanās iespējamība palielinās 5 reizes.

Asins recekļi var parādīties jebkura orgāna artērijās, vēnās un kapilāros. Bet visbiežāk tiek skartas apakšējo ekstremitāšu vēnas, īpaši kājas. Vairumā gadījumu asins recekļi atrodas pie sienas (parietāli), taču tie var pilnībā bloķēt lūmenu (obstruktīvi asins recekļi).

Jāatceras, ka trombu veidošanās process ir aizsargmehānisms. Bez tā mēs būtu miruši no asins zuduma pat pēc nelielas traumas. Asinis sarecē, veidojot trombocītu un kolagēna recekļus. Tie aizsprosto bojātos asinsvadus, apturot asiņošanu. Kad brūce sadzīst, šādi asins recekļi izzūd paši. Problēmas rodas, ja tiek traucēts asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu līdzsvars.

Vēnu anatomija

Vēna Tas ir trauks, kas ved asinis no orgāniem uz sirdi. Asinis vēnā nonāk no kapilāriem, kas savāc asinis no orgāniem un audiem. Vēnas veido plašu venozo tīklu. Bieži trauki ir savstarpēji saistīti (anastomizēti). Tas ļauj asinīm plūst ap zonu, kas ir aizsērējusi ar trombu. Bet caur šādām anastomozēm asins receklis var iekļūt no virspusējām vēnām dziļajās, bet no turienes sirdī un smadzenēs.

Vēnu sienai ir vairāki slāņi:

  1. Vēnu iekšējais apvalks(intima):
    • endotēlija šūnu slānis kas ir saskarē ar asinīm. To funkcija ir novērst asins recekļu parādīšanos un novērst asins recekļu piestiprināšanos pie vēnas sieniņas. Lai to izdarītu, šūnas ražo īpašu vielu - prostatciklīnu.
    • plāna elastīga saistaudu šķiedru membrāna.
  2. Vēnu vidējais apvalks sastāv no gludiem muskuļiem. Muskuļu šķiedru vēnā ir maz, un tās ir sakārtotas saišķos, nevis vienlaidus slānī. Šī iemesla dēļ vēnas sabrūk, ja tajās ir maz asiņu, un viegli stiepjas un paplašinās, kad tās ir pārpildītas ar asinīm. Kaulu, aknu, liesas, smadzeņu un tīklenes vēnās muskuļu slāņa nav.
  3. ārējā čaula(adventitial) ir biezākais. Tās funkcija ir aizsargāt vēnu no bojājumiem. Tas sastāv no blīva saistaudu elastīgo un kolagēna šķiedru slāņa, kurā iziet nervi un asinsvadi. Ārpus vēnu klāj irdenu saistaudu slānis, ar kura palīdzību tā tiek fiksēta pie muskuļiem un orgāniem.
vārsti- tas ir izaugums iekšējais apvalks vēnas. Viņiem ir svarīga loma asins kustībā uz sirdi, bet bieži vien to tuvumā parādās asins recekļi. Pēc struktūras vārsti atgādina pāra atlokus vai kabatas.

Faktori, kas novērš asins recekļu veidošanos

13 faktori (vielas vai fermenti) ir atbildīgi par asins recēšanu. Katrai no tām ir pretsvars (inhibitors), viela, kas aptur asinsreces faktora darbību. Tieši šie inhibitori veido asins antikoagulantu sistēmu. Tās funkcija ir saglabāt asinis šķidrā veidā un aizsargāt asinsvadus no asins recekļu veidošanās.

Antikoagulantu sistēmas sastāvdaļas:

  1. Antikoagulanti - vielas, kas kavē fibrīna veidošanos organismā
    • Primārie antikoagulanti, kas pastāvīgi atrodas asinīs, neļaujot trombocītiem salipt kopā. Tie ir antitrombīns III, heparīns, 1-antitripsīns, 2-makroglobulīns, proteīns C, proteīns S, trombomodulīns utt.
    • Sekundārie antikoagulanti. Šīs vielas veidojas, kad asinis jau ir sākušas recēt. Viņi aptur šo procesu. Tajos ietilpst: antitrombīns I (fibrīns), antitrombīns IX, auto-II-antikoagulants utt.
  2. fibrinolīzes sistēma. Tās galvenā sastāvdaļa ir plazmīns. Viņš ir atbildīgs par fibrīna šķiedru šķelšanos, no kurām sastāv tromba pamats.
Galvenais antikoagulantu sistēmas cīnītājs - antitrombīns III. Šī viela pastāvīgi cirkulē asinīs. Tas atrod trombīnu (galveno enzīmu, kas sāk trombu veidošanās procesu) un neitralizē to. Arī spēlē nozīmīgu lomu heparīns ko ražo aknas. Tas arī samazina trombīna aktivitāti.

Fibrīns S izklāj vēnas no iekšpuses. Tās uzdevums ir novērst asinsķermenīšu pielipšanu venozai sienai, novērst tās bojājumus un uzlabot asins plūsmu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze- slimība, kurā asins recekļi parādās dziļajās vēnās, kas atrodas zem muskuļiem. Dziļo asinsvadu bloķēšana notiek 10-15% trombozes gadījumu.

Trombi visbiežāk veidojas apakšstilba dziļajās vēnās. Pirmajās 3-4 dienās trombs ir vāji piestiprināts pie kuģa sienas. Šajā periodā tas var viegli nokrist.

Apmēram pēc nedēļas ap trombu sākas vēnas sieniņas iekaisums – tromboflebīts. Šajā periodā asins receklis sacietē un piestiprina pie kuģa sienas. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu parādīšanos augšpus vēnas. Neskatoties uz plašiem vēnu bojājumiem, slimība bieži ir asimptomātiska.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes cēloņi

  1. iedzimtas anomālijas kuģi:
    • iedzimta vai iegūta vēnu vārstuļu nepietiekamība,
    • vēnu sienas muskuļu vai elastīgās membrānas nepietiekama attīstība;
    • iedzimtas varikozas vēnas;
    • iedzimtas fistulas starp dziļajām vēnām un artērijām.
    Šīs vēnu attīstības pazīmes izraisa asinsrites palēnināšanos un stagnāciju vēnās. Šajā gadījumā trombocīti viegli salīp kopā, veidojot trombu.
  2. Onkoloģiskās slimības
    • kuņģa vēzis;
    • aizkuņģa dziedzera vēzis;
    • plaušu vēzis;
    • ļaundabīgi iegurņa audzēji.
    Cilvēkiem ar vēzi tiek traucēta vielmaiņa un palielinās asins recēšana. Ķīmijterapija izraisa asinsvadu iekšējās oderes bojājumus, savukārt tiek aktivizētas vielas, kas sabiezina asinis. Un situāciju pasliktina fakts, ka vēža slimnieki maz kustas un bieži vien ir pilnībā guloši.
  3. Hormonālie traucējumi
    • dzimumdziedzeru darbības traucējumi;
    • kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (COC) lietošana;
    • hormonālais disbalanss grūtniecības laikā.
    Paaugstināts līmenis sieviešu dzimuma hormoni izraisa asiņu sabiezēšanu. Progesterons, kas aptur asiņošanu menstruāciju laikā, var izraisīt asins recekļu veidošanos. Un estrogēns spēj aktivizēt fibrinogēnu un protrombīnu, kuru loma asins recekļu veidošanā ir ļoti liela.
  4. Aptaukošanās . Tauku šūnas ražo hormonu leptīnu, kas ir līdzīgs sieviešu dzimuma hormoniem. Leptīns iedarbojas uz jutīgiem receptoriem uz trombocītu virsmas, liekot tiem salipt kopā.
  5. Ķirurģisko operāciju sekas . Pēc operācijas 30% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, ir dziļo vēnu tromboze. Asinīs nonāk daudz audu tromboplastīna. Šī viela izraisa asins recēšanu.
  6. lūzumi . Audu tromboplastīns (viens no asins koagulācijas faktoriem) nonāk asinsritē un izraisa reakciju kaskādi, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
  7. Apakšējo ekstremitāšu paralīze . Apakšējo ekstremitāšu kustību zudums var būt traumas vai insulta rezultāts. Tā rezultātā pasliktinās vēnu sieniņu inervācija un uzturs, kas traucē tās darbu. Turklāt asiņu kustība pa vēnām lielā mērā ir atkarīga no muskuļu darba. Tāpēc, ja muskuļi nespiež asinis un tas stagnē, izstiepjot vēnas.
  8. infekcijas Baktērijas padara asinis viskozākas un bojā vēnu gļotādu. Tie izraisa vielu izdalīšanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
Uz riska faktoriem Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ietver:
  • vecums virs 40 gadiem;
  • bieži lidojumi vai ceļojumi, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas;
  • "stāvošs" vai "sēdošs" darbs;
  • smaga fiziskā slodze, sports;
  • smēķēšana.

Trombu mehānisms

Trombu veidošanās mehānismu apraksta Virhova triāde.
  1. Asinsvada sienas bojājumi. Traumas rezultātā var plīst vēnas iekšējā odere, to var sabojāt alergēni vai mikroorganismi. Vēnas saspiešana vai izstiepšana arī izjauc trauka endotēlija šūnas.
  2. Paaugstināta asins recēšana. Kuģa bojājumi izraisa audu tromboplastīna un trombīna iekļūšanu asinsritē. Šīs proteīna elastīgās šķiedras satur asins šūnas kopā trombā un aktivizē citu vielu veidošanos, kas palielina asins viskozitāti. Bīstama ir arī paaugstināta trombocītu un sarkano asins šūnu koncentrācija.
  3. Asins kustības palēnināšanās . Samazināts asinsrites ātrums cilvēkiem, kuri ir spiesti ievērot noteikumus gultas režīms, sēdēt vai stāvēt ilgu laiku darbā, valkāt ģipsi. Aterosklerozes plāksnes un vēnu vārstuļu disfunkcija rada virpuļstrāvas, kas veido asins šūnu kopas.

Dziļo vēnu trombozes simptomi

Subjektīvi simptomi vai kā jūs jūtaties pret trombozi
Objektīvi simptomi vai tas, ko redz ārsts
  • apakšstilba vai visas ekstremitātes pietūkums;
  • skartās kājas āda kļūst spīdīga, spīdīga;
  • cianotisks ādas tonis;
  • zemādas vēnas pārplūst ar asinīm no dziļajām vēnām un ir skaidri redzamas;
  • pieskaroties, slimā ekstremitāte šķiet aukstāka nekā veselā.

Diagnostika

Funkcionālie izmēģinājumi

Paraugi - šie pētījumi palīdz ārstam objektīvas izmeklēšanas laikā pat bez aparatūras noteikt asins recekļa klātbūtni.

Lowenberga simptoms

Ārsts veic testu ar aproci no ierīces asinsspiediena mērīšanai. Manšete ir novietota virs ceļa. Vēnu bloķēšanas pazīmes: ar vērtību 80-100 mm Hg. sāpes zem ceļa. Uz vesela apakšstilba vienmērīga kompresija līdz 150-180 mm Hg. neizraisa sāpes.

marta tests

Kājai no kāju pirkstiem līdz cirksnim tiek uzlikts elastīgs pārsējs. Jums tiks lūgts staigāt dažas minūtes, pēc tam pārsējs tiek noņemts.

Trombozes pazīmes:

  • plīšanas sāpes kājās;
  • nav sabrukušas paplašinātas saphenous vēnas.

Pratt-1 tests

Jums tiks lūgts apgulties, tiks izmērīts apakšstilba apkārtmērs un ar masāžas palīdzību tiks iztukšotas virspusējās vēnas. Pēc tam ārsts uzliek elastīgo saiti, sākot no pirkstiem. Tādējādi tas saspiež zemādas traukus un virza asinis dziļajās vēnās. Jums tiks lūgts staigāt 10 minūtes, pēc tam pārsējs tiek noņemts.

Dziļo vēnu trombozes pazīmes

  • ir nepatīkamas sajūtas, sāpes apakšstilbā - aizplūšanas caur dziļajām vēnām pārkāpuma pazīmes;
  • apakšstilba apjoms palielinās asins stagnācijas dēļ.
Homans tests.

Jūs gulējat uz muguras, kājas saliektas ceļos. Ārsts lūgs jums saliekt pēdu. Dziļo vēnu trombozes pazīmes:

Mayo-Pratt tests.

Tu guļi uz dīvāna, zem sāpošās kājas ir rullītis. Ar masāžas kustībām ārsts iztukšo virspusējās vēnas un uzliek žņaugu augšstilba augšējai trešdaļai. Jums tiks lūgts staigāt ar žņaugu 30-40 minūtes.

Dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • palielināta sāta sajūta kājā;
  • ir sāpes kājā.

doplerogrāfija

Pētījuma metode, kuras pamatā ir ultraskaņas īpašība atspoguļoties no kustīgām asins šūnām ar mainītu frekvenci. Rezultātā ārsts saņem attēlu, kurā aprakstītas asins kustības pazīmes caur traukiem.

Doplerogrāfija ir 90% uzticama augšstilba vēnu izpētē, bet apakšstilba dziļo vēnu izpēte ir mazāk informatīva.

Doplera ultraskaņa atklāj šādas dziļo vēnu trombozes pazīmes:

  • iedvesmas laikā nav izmaiņu asins kustībā augšstilba artērijā. Tas saka, ka trombs atrodas starp augšstilba vēnu un sirdi;
  • asins plūsma augšstilba vēnā nepalielinās pēc tam, kad ārsts ir izspiedis asinis no apakšstilba vēnām. Tas ir pierādījums tam, ka zonā starp apakšstilbu un augšstilbu ir izveidojies asins receklis;
  • tiek palēnināts asins kustības ātrums popliteālās, augšstilba kaula un priekšējās stilba kaula vēnās. Tas nozīmē, ka savā ceļā asinis sastopas ar šķērsli asins recekļa veidā;
  • ir atšķirības asins kustībā pa labās un kreisās kājas vēnām.
Angiogrāfija

Vēnu izmeklēšanu sauc flebogrāfija. Šīs metodes pamatā ir kontrastvielas uz joda bāzes ievadīšana vēnā. Šis savienojums ir absolūti nekaitīgs veselībai. Tas padara vēnu skaidri redzamu rentgena staros vai datortomogrāfijā. Pētījumam tiek izmantots īpašs aparāts - angiogrāfs.

Trombozes pazīmes:

  • kontrastviela neiekļūst vēnā, kas ir aizsērējusi ar trombu - "sasmalcinātas vēnas" efekts;
  • asa kuģa lūmena sašaurināšanās;
  • nevienmērīgas asinsvadu kontūras norāda uz varikozām vēnām un aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanos uz asinsvadu iekšējās sienas;
  • parietālie trombi izskatās kā noapaļoti veidojumi, kas piestiprināti pie vēnas sieniņas, nav iekrāsoti ar kontrastvielu.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboze

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboze ir visizplatītākā trombozes forma, tā veido 80%. Visbiežāk tiek skartas lielās un mazās saphenous vēnas.

Virspusējo vēnu trombozes cēloņi

  1. Varikozas vēnas.

    Tas stagnē vēnās liels skaits asinis, kamēr trauki stiepjas un pārvēršas rezervuāros, kas piepildīti ar asinīm. Nekustīgs asins šūnas turēties kopā un sadīgst šķiedras fibrīns.

  2. Asins slimības
    • eritrēmija ir slimība, kurā palielinās asins šūnu skaits un tas kļūst biezāks.
    • trombofīlija ir slimība, kurā palielinās trombocītu skaits un palielinās asins recekļu veidošanās tendence.
      Šīs patoloģijas var būt iedzimtas vai attīstīties hipertensijas un autoimūnu slimību rezultātā.
  3. Infekcijas slimības.
    • skarlatīns;
    • stenokardija;
    • pneimonija;
    • sepse;
    • cūciņas.
    Baktērijas un vīrusi var bojāt vēnu iekšējo apvalku, tādējādi aktivizējot vielas, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
  4. Traumas
    • brūces;
    • lūzumi;
    • apdegumi;
    • apsaldējumus;
    • ķirurģiskas operācijas.
    Šajā gadījumā uzreiz iedarbojas trīs faktori: traumas laikā var ciest asinsvada siena, pastiprinās asins recēšana, ģipsis vai gultas režīms palēnina asinsriti.
  5. Sistēmisks autoimūnas slimības Plkst sistēmiskas slimības organismā tiek ražotas antivielas, kas uzbrūk trombocītiem un šūnu membrānas endotēlijs, kas pārklāj vēnas, izraisot asins recekļu veidošanos.
  6. alerģiskas reakcijas . Alerģijas laikā organismā notiek sarežģīti procesi, kuru rezultātā izdalās vielas, kas aktivizē trombocītus. Un, ja kuģu iekšējā odere ir bojāta, tiek atbrīvoti citi komponenti, kas paātrina fibrīna veidošanos.
  7. Vielmaiņas slimības
    • aptaukošanās;
    • cukura diabēts.
    Fibrīns un fibrinogēns ir olbaltumvielas, kas saista asins šūnas trombā. Vielmaiņas traucējumi izraisa to līmeņa paaugstināšanos. Turklāt taukaudu šūnas ražo hormonu leptīnu, kas izraisa trombocītu salipšanu.
  8. Sirds un asinsvadu slimības Šīs slimības izraisa asinsrites palēnināšanos vēnās un vēnu sastrēgumu. Tas rada apstākļus asins recekļu parādīšanās. Aterosklerozes plāksnes pielīp pie trauka sieniņām un sašaurina tā lūmenu. Rezultātā asins plūsmā parādās virpuļi, kas aiztur asins šūnas, un tās nosēžas uz plāksnēm.
  9. plaušu slimības
    • bronhiālā astma;
    • hroniska obstruktīva bronhīts.
    Nepietiekams skābekļa daudzums izraisa traucējumus sirds darbā, pasliktina asinsriti. Tas noved pie asiņu stagnācijas vēnās un asins šūnu skaita palielināšanās.
  10. Onkoloģiskās slimības . Vēža audzēji cēlonis uzlabota ražošanašūnas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu. Un ķīmijterapija aktivizē asins koagulācijas sistēmu.

Faktori, kas paātrina virspusējo vēnu trombozes attīstību

  • vēnu izspiešana;
  • ķermeņa dehidratācija, ja dienā izdzer mazāk par 1,5-2 litriem šķidruma;
  • nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana;
  • ilgstošs gultas režīms;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • nepietiekama fiziskā aktivitāte;
  • uzņemšana kontracepcijas tabletes: Diāna-35, Džesa, Jarina, Janīna, Novineta.
  • smēķēšana.

Trombu mehānisms

  1. Kuģa sienas bojājumi. Šajā vietā veidojas turbulences, kas izraisa asins šūnu aizkavēšanos venozās sienas tuvumā.
  2. Uz bojātās vēnas vietas sāk parādīties šķidruma pilieni. Trombocīti un citi asins elementi pielīp pie tiem.
  3. Neskartai vēnas sienai un asins šūnām ir vienāds lādiņš, un tāpēc tās viena otru atgrūž. Bet, ja vēna ir bojāta, tad tā zaudē savu lādiņu un trombocīti var nostiprināties šajā zonā.
  4. No bojātās vēnas izdalās audu tromboplastīns. Tas sāk citu asinsreces faktoru veidošanās procesu. Tromboplastīns izraisa asins recekļu veidošanos.
  5. Asinis plūst ap trombu, un tā virsma pakāpeniski aizaug ar jaunu trombocītu slāņiem.

Simptomi

Virspusējās vēnas atrodas zemādas taukaudos 0,5-2 cm dziļumā zem ādas virsmas. Pateicoties šādam asinsvadu izvietojumam, virspusējo vēnu trombozes simptomi ir uzreiz pamanāmi. Slimība parasti sākas akūti. Tas nozīmē, ka no rīta viss bija kārtībā, un līdz vakaram bija trombozes pazīmes.

Subjektīvi simptomi, ko izjūt pacients

  1. Sāpes gar vēnu, kas palielinās ar fizisko piepūli.
  2. Smaguma sajūta kājā.
  3. Kājas un pēdas pietūkums.
  4. Ādas apsārtums virs tromba.
  5. Paaugstināta jutībaāda, sajūta "skrienoša zosāda".
  6. Teļu muskuļu krampji.
Objektīvi simptomi, ko ārsts redz pārbaudes laikā
  1. Varikozas vēnas (bet dažreiz asins receklis var parādīties nepaplašinātā vēnā).
  2. Venozais tīkls ir skaidri redzams, jo tas ir pārpildīts ar asinīm.
  3. Nospiežot, vēna nesabrūk, nekļūst bāla, bet paliek piepildīta ar asinīm.
  4. Konsolidācija gar vēnu. Tas var būt bumbiņas formā vai stiept gar vēnu.

Safenozās vēnas trombozes diagnostika

Lai noteiktu saphenous vēnu stāvokli, izmantojiet funkcionālie testi. Tie ļauj novērtēt vārstu darbību, bet nenorāda tromba atrašanās vietu.

Brody-Troyanov-Trendelenburg tests.

Jūs gulējat uz muguras ar paceltu skarto kāju. Asinis no viņas vēnām tiek izvadītas ar masāžas kustībām no pirkstiem uz cirkšņiem. Uz augšstilba vidus tiek uzlikts gumijas žņaugs. Pēc tam jums tiks lūgts piecelties.

Strauja vēnu aizpildīšana zem žņauga norāda uz vēnu pārkāpumu.

Hakenbruha tests

Ārsts ar pirkstiem saspiež vietu, kur lielā sapenveida vēna ieplūst augšstilba vēnā, un lūdz klepot. Stimuls, kas rada apgrieztu asins vilni, kas atspoguļojas no asins recekļa, runā par darba traucējumiem. Ārsts jūt šo grūdienu zem pirkstiem.

Doplera ultraskaņa vai Doplera ultraskaņa

Nesāpīgs pētījums, ko var veikt daudzas reizes. Lai spriestu par ārstēšanas efektivitāti, to veic reizi nedēļā. Pieredzējis ārsts var ar 90% precizitāti noteikt asinsrites īpatnības, vēnu sieniņu un to vārstuļu stāvokli, kā arī asins recekļa esamību.

Pētījums ļauj identificēt šādas saphenozās vēnas trombozes pazīmes:

  • vēna, kurā ir trombs, nesabrūk zem ultraskaņas sensora spiediena;
  • uz monitora var redzēt blīvu izveidoto trombu noapaļota veidojuma vai dzīslas veidā;
  • trombozētā vēnā ir traucēta asins plūsma, ir manāma asinsvadu sieniņu sašaurināšanās;
  • vēnu vārsti skartajā zonā nepārvietojas;
  • vieta tromba priekšā ir palielināta un piepildīta ar asinīm;
  • asins plūsma ir lēnāka nekā veselā kājā.
Angiogrāfija vai flebogrāfija

Vēnā tiek veikta neliela punkcija un caur katetru tiek ievadīta kontrastviela, kas labi aizkavē rentgenstari. Pēc tam tiek uzņemts rentgens datortomogrāfija. Rezultāts ir ļoti skaidrs attēls. trombozēts vēnas un identificēt asins recekļa klātbūtnes pazīmes. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ļauj atklāt pat svaigus asins recekļus, kas nav redzami ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Ar trombozi angiogrāfija atklāj šādas izmaiņas:

  • vēnas sienas ir nevienmērīgas, raupjas;
  • vēnas lūmenis strauji sašaurinās. Var redzēt, kā kontrastviela plūst pa šauru caurumu un plūst ap recekli;
  • pie vēnas sienas ir “nekrāsots” noapaļots veidojums - parietāls trombs;
  • "sasmalcināta" vēna, kad kontrastviela neiziet cauri skartajai zonai. Tas liecina, ka trombs pilnībā bloķējis vēnu.

Vēnu trombozes ārstēšana

Dziļo vēnu trombozes ārstēšanā ir nepieciešams gultas režīms. Ja asins receklis izveidojies apakšstilbā, tad gultā jāpaliek 3-4 dienas, bet ja augšstilba vēnā, tad 10-12 dienas.

Pirmajā tikšanās reizē ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un izlemj, vai jāārstējas slimnīcā vai arī to var darīt mājās. Ja pastāv risks, ka asins receklis var atdalīties un aizsprostot plaušu artēriju, būs nepieciešama operācija.

Medicīniskā palīdzība

Tiešie antikoagulanti: heparīns

Zāles ir paredzētas, lai samazinātu trombīna aktivitāti asinīs un paātrinātu antitrombīna III veidošanos, kas palīdz uzturēt asinis šķidrā stāvoklī.

Ārstēšanas sākumā heparīnu ievada intravenozi 5000 SV. Pēc 3 dienām devu samazina līdz 30 000-40 000 SV / dienā. Šo zāļu daudzumu sadala 3-6 reizes un injicē subkutāni.

Ik pēc 4 stundām tiek kontrolēts asins recēšanas līmenis, lai iekšējos orgānos nebūtu asiņošanas vai asiņošanas.

Mūsdienīgs zemas molekulmasas heparīniērtāk lietot, injicē subkutāni vēderā. Tie ir labi uzsūcas un mazāk var izraisīt asiņošanu. Lietošana akūtas trombozes gadījumā Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Pietiek ar 1 injekciju 1 reizi dienā.

Netiešie antikoagulanti: varfarīns, kumadīns

Šīs zāles kavē protrombīna veidošanos, no kuras pēc tam veidojas trombīns. Tās samazina arī citu no K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru ietekmi. Šīs zāles var izrakstīt un noteikt devu tikai ārsts. Lai izvairītos no komplikācijām, periodiski būs jāuzrauga asins koagulācijas parametri.

Lietojiet atkarībā no asinsreces līmeņa 2-10 mg dienā (1-3 tabletes). Zāles lieto 1 reizi dienā vienā un tajā pašā laikā. Atcerieties, ka, ja vienlaikus lietojat heparīnu, aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus, asiņošanas risks ievērojami palielinās.

Trombolītiskie līdzekļi vai fermentu preparāti saistīti ar antikoagulantiem: streptokināze, urokināze

Šīs zāles ir paredzētas asins recekļu šķīdināšanai. Fermenti izšķīdina fibrīna šķiedras asins recekļos un palīdz samazināt trombu veidošanos. Tie arī kavē to vielu darbību, kas izraisa asins recēšanu.
Zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no situācijas. Trombolītiskos līdzekļus sajauc ar fizioloģisko šķīdumu vai glikozes šķīdumu un injicē intravenozi. Sākotnējā deva ir 500 000 CIE, pēc tam - 50 000-100 000 CIE / stundā.

Hemorheoloģiski aktīvās zāles: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin

Tie uzlabo asinsriti caur kapilāriem, samazina asins viskozitāti un novērš trombocītu uzkrāšanos trombos. Šīs zāles padara asinis šķidrākas, "atšķaida".

Reopoligliukīnu ievada intravenozi devā 400-1000 ml/dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas.

Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Diklofenaks un Ketoprofēns

Līdzekļi mazina iekaisumu venozajā sienā un palīdz atbrīvoties no sāpēm skartajā ekstremitātē. Turklāt tie nedaudz samazina trombocītu salipšanas risku.

Zāles lieto pa 1 kapsulai (tabletei) 2-3 reizes dienā, vēlams pēc ēšanas, lai nekairinātu gļotādu. gremošanas trakts. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 10-14 dienas.

Nemedikamentoza ārstēšana

Lai atbrīvotos no pietūkuma, sāpēm un uzlabotu vēnu darbību, sāpošo kāju pārsien ar elastīgo saiti. Tas jādara no rīta, pirms izkāpšanas no gultas. Izmantojiet 3 m garu un līdz 10 cm platu pārsēju.

Sāciet pārsēju ar pirkstiem, velkot pārsēju vidē. Katrai nākamajai kārtai vajadzētu būt dažus centimetrus no iepriekšējās. Pārsēju var noņemt naktī.

Pārsēja vietā ir ērti izmantot īpašas kompresijas zeķes vai zeķes. Tie ir jāizvēlas stingri pēc izmēra un jāuzvelk pirms izkāpšanas no gultas.

Ķirurģija

Indikācijas operācijai
  1. Teritorijā, kur veidojās trombs, attīstījās iekaisums, attīstījās tromboflebīts.
  2. Augsts trombu atdalīšanās un plaušu embolijas attīstības risks.
  3. Trombs izplatās pa dziļajām vēnām.
  4. Trombs nav piestiprināts pie vēnas sienas (peldošs trombs).
Kontrindikācijas operācijai
  1. Akūtā trombozes stadija, kad pastāv jaunu pēcoperācijas trombu veidošanās risks.
  2. Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  3. Akūts periods infekcijas slimības.

Operāciju veidi

Trojanova-Trendellenburgas operācija

Ķirurgs sašuj lielās sapenveida vēnas stumbru ar metāla klipšiem vai uzliek tam īpašu skavu, lai asinis varētu iziet cauri atlikušajiem caurumiem. Tas ir nepieciešams, lai trombs neizplatītos tālāk augšstilba vēnā.

Cava filtra uzstādīšana

Apakšējā dobajā vēnā tiek ievietots filtra slazds, kas atgādina lietussarga rāmi. Tas izlaiž asinis, bet aizkavē asins recekļu veidošanos, neļaujot tiem nokļūt sirdī, smadzenēs un plaušās. Metodes trūkums: ja filtrā nokļūst liels asins receklis, tiks bloķēta asins plūsma caur vēnu, un filtrs būs steidzami jāizņem.

Trombektomija - operācija asins recekļa noņemšanai no vēnas

To veic pirmajās 7 dienās pēc tromba veidošanās, līdz tas ir izaudzis līdz trauka sieniņām. Cirksnī tiek izveidots neliels caurums, caur kuru ķirurgs ievieto katetru (plānu dobu cauruli). Ar tās palīdzību ir iespējams noņemt trombu. Operācijas mīnuss: tajā pašā vietā var atkal veidoties asins receklis vēnas iekšējās oderes bojājuma dēļ.

Diēta vēnu trombozei

Uztura uzturs trombozes gadījumā ir vērsts uz 3 mērķu sasniegšanu:
  • svara zudums;
  • asinsvadu sieniņu nostiprināšana;
  • asins viskozitātes samazināšanās.
Uztura speciālisti ir izstrādājuši rinda re ieteikumus cilvēkiem ar trombozi.
  1. Dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā.
  2. Ēdiet augu šķiedras: dārzeņus, augļus, klijas.
  3. Iekļaujiet pārtikas produktus, kas bagāti ar antioksidantiem, lai aizsargātu asinsvadu oderējumu:
    • C vitamīns: mežrozīšu gurni, upenes, saldie pipari, baltie kāposti, smiltsērkšķi, spināti, ķiploki, citrusaugļi, dilles, pētersīļi.
    • E vitamīns: diedzēti kviešu graudi, saulespuķu sēklas, avokado, rieksti, aknas, piparmētru lapas, sparģeļi, klijas, brokoļi, zirņi, pupiņas, kukurūza un olīveļļa, zivju eļļa un treknas zivis.
    • beta-karotīns: priežu rieksti, ananāsi, burkāni, skābenes, garšaugi, liellopu aknas, arbūzi.
  4. Flavonoīdi stiprina sirds un asinsvadu sienas, paaugstina to tonusu un novērš asins stāzi. Tie ietver:
    • rutīna vai P vitamīns: spināti, zemenes, kazenes, aprikozes, avenes, griķi, valrieksti, kāposti, salāti, tomāti, vīnogas, zaļās tējas lapas, rue.
    • hesperidīns: mandarīni, rožu gurni, kazenes.
  5. Varš ir nepieciešams elastīna sintēzei, kas stiprina asinsvadu sienas. Ir daudz iekšā liellopu aknas un jūras veltes: kalmāri, garneles, krabji, mīdijas.
  6. Īpaši noderīgi asins šķidrināšanai ir sīpoli, ķiploki, ingvers, ķirši, dzērvenes un mellenes.
Vairāki produkti būs jāierobežo:
  1. Dzīvnieku tauki. To ir daudz desās, desās, sviests, olu kultenis, mājputnu āda, pīle un tauki.
  2. Krējums, koncentrēts piens, treknie sieri, skābais krējums.
  3. Konditorejas izstrādājumi: sviesta kūkas, braunijus, cepumus, šokolādes un īrisu, saldējumu.
  4. Cepti ēdieni: čipsi, frī kartupeļi.
  5. Kafija, šokolāde.
  6. Majonēze, krējuma mērces.
  7. Alkohols.

Alternatīvas vēnu trombozes ārstēšanas metodes

verbena officinalis satur glikozīdus verbenalīnu un verbenīnu, kā arī ēterisko eļļu un silīcijskābes sāļus. Šīs vielas novērš asins recekļu parādīšanos un veicina asins recekļu rezorbciju.

Verbenas ziedu uzlējums. 1 ēdamkaroti kaltētu ziedu aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un uzvāra. Pēc tam noņemiet no karstuma un ļaujiet tai brūvēt stundu. Ņem 2 ēdamkarotes uzlējuma 3 reizes dienā pirms ēšanas. Uzlējumu nepieciešams dzert 2-3 mēnešus.

baltais sisenis satur daudz salicilskābes esteru, kas samazina asins recēšanu. Ēteriskās eļļas un tanīni palīdz paaugstināt vēnu tonusu.

Lai pagatavotu tinktūru, ņem svaigus vai kaltētus akācijas ziedus un sasmalcina. Piepildiet burku līdz 1/5 un piepildiet ar degvīnu vai 60% spirtu. Atstāj ievilkties tumšā vietā 7 dienas. Tinktūra noslaukiet ādu gar vēnu 2 reizes dienā. Iekšpusē paņemiet 5 pilienus 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas.

Apiņu rogas satur fitoncīdus, polifenolus, organiskās skābes, sveķus un ēteriskās eļļas. Šis augs lieliski nomierina un uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Lai pagatavotu novārījumu, ņem 2 ēd.k. apiņu ziedkopas, aplej ar 0,5 litriem ūdens, uzvāra un vāra 5 minūtes. Atstājiet siltā vietā 2 stundas. Lietojiet 1/2 tase 4 reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.

Sīpolu sula un medus. Sīpoli satur dabiskos antikoagulantus, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zinātnieki ir pierādījuši, ka tie ir efektīvāki par aspirīnu.

Sasmalciniet sīpolu un izspiediet glāzi sulas. Sajauc ar glāzi medus un atstāj ievilkties 3 dienas istabas temperatūrā un pēc tam 10 dienas ledusskapī. Ņem 1 ēd.k. 3 reizes dienā. Pēc zāļu lietošanas paņemiet 5 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.

Kas ir akūta vēnu tromboze?

Akūta vēnu tromboze ir slimība, ko izraisa asins recekļa parādīšanās vēnas lūmenā. Trombozi var pavadīt vēnu iekaisums – tromboflebīts.

Visbiežāk akūta tromboze rodas apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asins recekļi var parādīties zemādas vai dziļās vēnās. Šajā gadījumā asins plūsma caur trauku ir daļēji vai pilnībā bloķēta.

Akūta vēnu tromboze rodas, ja uz organismu iedarbojas uzreiz trīs faktori: vēnu sieniņas bojājums, traucēta asinsrite un pastiprināta asins recēšana.

Akūtas vēnu trombozes pazīmes:

  • plīšanas sāpes;
  • smaguma sajūta kājā;
  • strauji augošs ekstremitātes pietūkums;
  • ja trombs atrodas virspusējās vēnās, tad āda virs tā kļūst sarkana, un, ja dziļajās, kāja kļūst bāla un iegūst zilganu nokrāsu.
Akūtas vēnu trombozes ārstēšanai 7-10 dienas lieto heparīnu, prettrombocītu līdzekļus ( Acetilsalicilskābe, Curantil) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Diklofenaku un Ketoprofēnu). Ja medikamentoza ārstēšana nav devusi rezultātus, trombs tiek noņemts ķirurģiski vai vēnā tiek uzstādīts cava filtrs, kas paredzēts, lai novērstu tromba iekļūšanu plaušu un smadzeņu asinsvados.

Kā izskatās kāja ar vēnu trombozi?

Ar sapenveida vēnu trombozi slimības simptomi ir skaidri redzami:
  • zem ādas ir redzama pietūkusi mezglota vēna;
  • trombam ir zilas krāsas noapaļota vai līkumota blīvējuma izskats;
  • āda ap trombu ir apsārtusi un pietūkusi;
  • mazās apkārtējās vēnas pārplūst ar asinīm un ir skaidri redzamas zem ādas zilu līkumotu līniju veidā.

Kā novērst vēnu trombozi?

  • Dzert vairāk šķidruma.
  • Ja jums ir "sēdošs" vai "stāvošs" darbs, tad katru stundu paņemiet 5 minūšu pārtraukumu, lai izstieptu kājas:
    • iet pa kāpnēm;
    • vairākas reizes pacelieties uz pirkstiem;
    • pagrieziet kājas;
    • noliecieties krēslā un nolieciet kājas uz galda.
  • Veiciet pēdu masāžu. Sāciet ar pirkstiem. Glāstīšanas kustības stimulē asiņu kustību augšup pa vēnām.
  • Katru dienu staigājiet vismaz 30 minūtes.
  • Dienas beigās dariet kāju vanna vai auksta un karsta duša komfortablu temperatūru 5-10 minūtes.
  • Ēd pareizi. Ēd vairāk augu barība lai izvairītos no aizcietējumiem un liekais svars.
  • Pēc operācijas vai nopietnas slimības mēģiniet piecelties, tiklīdz ārsts to noteicis.
  • Gulošajiem pacientiem jānodrošina pienācīga aprūpe: masāža, pasīvā vingrošana, veltnis zem kājām.
  • Atmest smēķēšanu.
  • Izmantot kompresijas zeķes vai elastīgo saiti, lai uzlabotu asins plūsmu vēnās. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar varikozām vēnām.
  • visvairāk efektīvs līdzeklis skaitās narkotiku profilakse. Šiem nolūkiem plaši izmanto aspirīnu, un pirms un pēc operācijas ieteicams lietot varfarīnu. Cilvēki ar augsta riska asins recekļi ir noteikti zemas molekulmasas heparīni: Tinzaparīns, Danaparoid.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze ir izplatīta un bīstama slimība, taču jūsu spēkos ir pasargāt sevi un savus tuviniekus no tās.

Virspusējo vēnu tromboflebīts - vēnu sieniņu iekaisums, ko pavada asins recekļu veidošanās lūmenā. Slimība attīstās pēkšņi un ātri.

Gandrīz viss var izraisīt slimību:

  • saņemto traumu komplikācijas;
  • vietējie iekaisuma fakti;
  • smaga ķermeņa hipotermija;
  • bojājumi vēdera rajonā;
  • iejaukšanās iegurņa orgānos;
  • komplikācijas pēc grūtniecības;
  • smaga alerģisku patoloģiju gaita;
  • mazkustīgs dzīvesveids vai ilgstošs gultas režīms.

Slimības briesmas slēpjas tieši trombozē. Sabiezinātās asiņu daļas var ilgu laiku palikt vienā vietā, radot stagnējošus procesus. Vēl sliktāk, ja trombs ir sadalīts atsevišķos fragmentos vai pārvietojas pa iekaisušo vēnu.

mūsdienu medicīna nepiekrīt par slimības attīstības priekšnoteikumiem. Daži ārsti uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīts rodas varikozas komplikācijas rezultātā, lokalizējoties kājās. Citi apgalvo, ka ikviens var sākt patoloģiju nelabvēlīga ietekme uz asinsvadu iekšējās oderes. Tāpēc tromboze ir iespējama bez varikozām vēnām.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja tromboflebītu, komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Asins recekļi traucē asinsriti un izraisa stagnējošus procesus. Par laimi, speciālisti zina daudzus veidus, kā ārstēt šo komplikāciju. Tomēr slimību ir vieglāk novērst, nekā atbrīvoties no tās.

Patoloģijas pazīmes

Attīstoties tromboflebītam, tiek ietekmētas zemādas vēnas uz kājām. Iekaisuma process ietekmē vēnu sienas, izraisot asins recekļu veidošanos un lokālu asinsvadu paplašināšanos. Visticamākā komplikācija tiek izplatīta lielā vēnā zem ādas.

Ārsti izšķir 2 slimības gaitas veidus:

  • akūta, ar pēkšņu iekaisuma procesu parādīšanos uz vēnu sienām;
  • hroniska, ar periodisku remisiju un komplikācijām.

Nav svarīgi, kas tieši kļuva par priekšnoteikumu slimības sākumam - vienmēr ir jāievēro 3 kritēriji:

  1. Asinsvadu iekšējās oderes bojājumi. Jebkurš mehānisks ievainojums, ieskaitot griezumus un sasitumus, negatīvi ietekmē asinsvadu audu struktūru. Pat banāls zilums var izraisīt hematomas veidošanos, kam seko vēnu tromboze. Faktori, kas traumē vēnu sienas, ietver medicīniskās procedūras. Bieži vien šķīduma infūzija, katetra uzstādīšana, vēnu nosiešana un citas iejaukšanās, pārkāpjot dažas tehniskās īpašības, rada nelabvēlīgas sekas.
  2. Asins plūsmas ātruma samazināšanās. Sirds mazspēja, smadzeņu darbības traucējumi, ilgstošs gultas režīms vai uzturēšanās fiksētā stāvoklī (ar kāju lūzumiem) - to visu pavada asinsrites palēninājums, kam seko sastrēgums.
  3. Intensīva koagulācija. Šķidruma zudums lielos daudzumos, ko izraisa vemšana, asiņošana vai pastiprināta zāļu diurētiskā iedarbība, negatīvi ietekmē asins īpašības (ķīmiskās un fiziskās). Notiek spēcīga trombocītu aglutinācija, kā arī ievērojama daudzuma rupjo olbaltumvielu ražošana. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās, palielinot tā viskozitāti. Tas viss izraisa intensīvu koagulācijas stimulāciju, kas izraisa bagātīgu trombu veidošanos.

Tieši šie procesi ārējo stimulu ietekmē iedarbina iekaisuma procesi kas izraisa asins recekļu veidošanos. Parasti tromboflebītam nav izteikta infekcioza rakstura. Vairumā gadījumu tā ir dabiska ķermeņa reakcija uz bojājumu parādīšanos. Bet, ja patoloģijai pievieno vīrusu aģentu, var attīstīties komplikācijas strutojoša tromboflebīta formā.

Vēnu trombozes simptomi

Par laimi pacientiem, ķirurgi viegli un ātri nosaka apakšējo ekstremitāšu virspusējo tromboflebītu.

Tas ir saistīts ar diezgan raksturīgu klīnisko ainu - ir noteikts tipisku simptomu saraksts:

  • dedzinošas sāpes kājās ar pastāvīgu zīmēšanas efektu;
  • palielinātas sāpes kustības laikā;
  • sarkanu plankumu veidošanās vēnu iekaisuma vietās;
  • paaugstināta ādas jutība bojājuma vietā;
  • tūskas parādīšanās kāju apakšējā daļā;
  • neliela izmēra saphenous vēnu palielināšanās;
  • lokālas ķermeņa temperatūras izmaiņas līdz 38 ° C;
  • pietūkums cirkšņa limfmezglos.

Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām. Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi un savu pieredzi, speciālists noteiks patoloģijas attīstības līmeni un noteiks kompetentu ārstēšanu.

Primārā diagnoze ir šāda:

  1. Vizuāla abu ekstremitāšu pārbaude: no cirkšņa zona apstāties.
  2. Lai identificētu skartās vietas, tiek salīdzināta veselīgas un iekaisušas ādas krāsa.
  3. Hipertermijas pazīmju noteikšana.
  4. Tūskas procesu un sāpju izmeklēšana.

Apmeklējums pie ķirurga slimības attīstības sākumposmā ļaus savlaicīgi diagnosticēt tromboflebītu. Tas ir saistīts ar slimības straujo attīstību, kuras gaita laika gaitā kļūst mainīga: pazūd ādas apsārtums, pazeminās temperatūra, bet neizzūd asinsvadu sieniņu iekaisums. Tāpēc labāk ir diagnosticēt slimību agrīnās dienās.

Patoloģijas klasifikācija

Papildus slimības gaitas raksturam mūsdienu medicīna klasificē tromboflebītu pēc cēloņsakarībām.

infekcijas cēloņi:

Aseptiski iemesli:

  • varikozu vēnu sekas;
  • traumas;
  • sirds patoloģijas;
  • migrējošs tromboflebīts.

Visbiežāk slimība skar tikai lielu saphenous vēna. Patoloģijas izplatīšanās uz mazo notiek tikai 6% gadījumu. Visbiežāk skartās vietas ir augšstilba apakšējā trešdaļa un apakšstilba augšējā trešdaļa.

Patoloģijai nav noteikta attīstības modeļa. Piemēram, iekaisuma procesi var pēkšņi apstāties, un asins recekļi var izšķīst. No otras puses, tur Lieliska iespēja ievērojama slimības progresēšana, ar asinsvadu lūmena pārklāšanos un turpmāku vēnu sieniņu sklerozi.

Varikozu vēnu izraisīts tromboflebīts tiek uzskatīts par visbīstamāko slimības veidu. Ar šo slimības gaitu ir iespējama trombembolija, ietekmējot plaušu artērija. Iespējama arī izplatīšanās uz dziļajām vēnām. Tas notiek 1/9 gadījumu, ievērojami pasliktinot patoloģiju.

Ņemot vērā šo varbūtību, medicīnā ir 5 virspusēja tromboflebīta veidi:

  1. Ar lokalizāciju uz ceļa locītavas vai zem sapheno-popliteal anastomozes, bez dīgtspējas riska.
  2. Ar izplatīšanos abās anastomozēs, ar nelielu daļu no dziļuma progresēšanas iespējamības.
  3. Izplatās dziļumā caur virspusējo asinsvadu muti.
  4. Ar dīgtspēju caur perforējošiem traukiem, apejot mutes zonu.
  5. Ar padziļinājumu jebkurā iespējamā veidā.

Kā ārstēt

Pareiza diagnoze ir pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Mūsdienu medicīna piedāvā daudz veidu, kā efektīvi identificēt slimību, kā arī noteikt tās veidošanās cēloņus. Speciālisti spēj noteikt pat patoloģijas progresēšanas pakāpi.

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt:

  • reovasogrāfija, kam seko vēnu piepildījuma līmeņa noteikšana;
  • Doplera ultraskaņa, kas ļauj noteikt asins plūsmas kvalitāti;
  • dupleksā skenēšana, kas ļauj izveidot virtuālu asinsvadu tīkla modeli.

Kad slimība ir identificēta, ir jāpāriet uz nākamo soli - simptomu likvidēšanu un tromboflebīta padziļināšanās novēršanu. Speciālists izrakstīs ārstēšanas kursu, lai atvieglotu iekaisumu un novērstu slimības recidīvu.

Medicīniskā palīdzība

Atkarībā no trombu veidošanās cēloņiem vēnās ārsti iesaka noteiktu zāļu grupu:

Papildu ārstēšana

Papildus galvenajam zāļu kursam pacientiem ieteicams ievērot dažus tromboflebīta uzvedības noteikumus:

  1. Pietiekama fiziskā aktivitāte. Ir svarīgi nodrošināt, lai kājām būtu laba mobilitāte. Šim nolūkam ir vingrinājumu komplekts, ko nosaka ārstējošais ārsts.
  2. Elastīga kompresija. Ar elastīgo saišu palīdzību ar vidēju stiepšanu tiek izveidots pārsējs. Jums tas jāvalkā visu dienu. Nedēļu vēlāk ir atļauts noņemt kompreses naktī.
  3. Pareizs uzturs. Nepieciešams piesātināt diētu noderīgas vielas kas stimulēs atveseļošanās procesi. Pārtikai ieteicams pievienot linsēklu, ķirbju vai kukurūzas eļļu. Palīdz arī mežrozīšu novārījums.

Ķirurģija

Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nepalīdzēja, tad slimība ir pārgājusi uz nopietnākām tās attīstības stadijām. Šādās situācijās nevar iztikt bez profesionāla ķirurga palīdzības.

Ņemot vērā sarežģītības pakāpi, ārsts izvēlas piemērotu iejaukšanās metodi:

  • krosektomija, kuras mērķis ir novērst infekcijas izplatīšanos, šķērsojot un papildus izolējot pietekas;
  • nosiešana, aptverot iespaidīgu virspusējās vēnas daļu, kas atrodas uz niedres;
  • radikāla flebektomija, kas ļauj noņemt visus skartos traukus.

Kas notiek pēc ārstēšanas

Pēc medicīniskās palīdzības sniegšanas patoloģijas tālākā attīstība ir atkarīga no tā, kā trombs uzvedas.

Pasākumu attīstībai ir vairākas iespējas:

Vairumā gadījumu operācija nav nepieciešama. Daudzi pacienti meklē medicīniskā aprūpe savlaicīgi, virzot ārstēšanu, lai novērstu cēloņus un simptomus. Mūsdienu medicīnā ir visi resursi ķirurģiskai iejaukšanās patoloģijā. Tāpēc šodien atbrīvoties no vēnu trombozes ir ļoti vienkārši.


Pastāstiet saviem draugiem!
Vai jums ir kādi jautājumi? Izmantojiet meklēšanu!