Evakuācija
Evakuācija- piespiedu notikums, no medicīniskā viedokļa, kas nav pozitīvs faktors ievainotajam, kas kalpo kā līdzeklis labāko rezultātu sasniegšanai medicīniskās palīdzības un ārstēšanas nodrošināšanā.
Evakuācijas mērķis
Galvenie evakuācijas mērķi:
- Pēc iespējas ātrāk nogādājiet ievainotos medicīniskās evakuācijas stadijā viņu aprūpei un ārstēšanai.
- Atbrīvojiet medicīniskās evakuācijas progresīvos posmus, lai uzņemtu tikko ieradušos ievainotos.
Evakuācijas virziens ir evakuācijas ceļu kopums.
Medicīniskās evakuācijas sākums ir cietušo noņemšana, izņemšana un izņemšana no bojājuma vietas.
Medicīniskās evakuācijas pabeigšana - cietušo nogādāšana ārstniecības iestādēs, kas nodrošina medicīnisko aprūpi un ārstēšanu pilnā apjomā.
Medicīniskās evakuācijas posmi
1. definīcija
Medicīniskās evakuācijas stadija attiecas uz civilās aizsardzības medicīniskā dienesta līdzekļiem un spēkiem, kas tiek izvietoti pa evakuācijas ceļiem un ir paredzēti cietušo uzņemšanai un šķirošanai, medicīniskās palīdzības sniegšanai, ārstniecības nodrošināšanai un turpmākai evakuācijas sagatavošanai.
Medicīniskās evakuācijas posmi ir veselības aprūpes iestādes, medicīnas iestādes un iepriekš izvietotās iestādes. civilās aizsardzības veidošana.
Funkcionālo institūciju uzdevumi:
- saņemt un šķirot ienākošos ievainotos
- dezinfekcija (mazgāšana)
- sniegt medicīnisko palīdzību
- hospitalizēt un ārstēt ievainotos
- izmitināt ievainotos un slimos, kuri ir sagatavoti turpmākai evakuācijai
- izolēt infekciozus pacientus
- sadalīt un apkalpot slimos
Katrā posmā tiek sniegta noteikta veida un apjoma medicīniskā aprūpe, tam nepieciešami noteiktas specializācijas ārsti un nepieciešamais aprīkojums.
Visam jābūt gatavam darbam jebkuros apstākļos un vietas maiņai.
Medicīniskajai evakuācijai nepieciešama ātrā palīdzība un sagatavots transports. Evakuācija no skartajiem objektiem tiek veikta ar ātrās palīdzības transportlīdzekļiem, medicīnas iestāžu transportu, pa ceļam var tikt iesaistīts arī individuālais transports.
Ievainoto evakuācijai uz valsts vai reģiona specializētajiem centriem tiek izmantots gaisa transports.
Sarežģītākā karadarbības zonās ir evakuācija caur ugunsgrēkiem un gruvešiem. Ja nav iespējams nokļūt vietās, kur atrodas ievainotie, jāorganizē viņu izvešana uz nestuvēm, dēļiem stafetē, uz iespējamās iekraušanas vietu transportā.
Izvešanai un iekraušanai nepieciešams iesaistīt militārpersonas, vietējos iedzīvotājus un glābējus. Iekraušanas vietas atrodas skarto zonu tuvumā, ārpus ugunsgrēku un infekciju zonas utt.
Lai rūpētos par cietušajiem, medicīnas darbinieki tiek piešķirti no glābšanas komandām, ātrās palīdzības un sanitārās brigādes.
Pirmais medicīniskās aprūpes posms
Medicīniskās palīdzības pirmo posmu nodrošina civilās aizsardzības medicīnas vienības, mediķu un māsu brigādes, kas ieradās katastrofas vietā, medicīnas vienību ķirurģiskās un terapeitiskās brigādes, kā arī Aizsardzības ministrijas vienības un iestādes. Šajā medicīniskās aprūpes posmā tiek nodrošināta pirmsslimnīcas medicīniskā palīdzība pašpalīdzības un savstarpējās palīdzības, pirmsmedicīniskās un pirmās medicīniskās palīdzības veidā.
Medicīniskā palīdzība pirmajā posmā ir vērsta uz upuru dzīvību glābšanu un sagatavošanu evakuācijai.
Otrais medicīniskās aprūpes posms
Otrais medicīniskās aprūpes posms ir ārpus bojājuma vietas esošas un funkcionējošas, kā arī papildus izvietotas ārstniecības iestādes, kas paredzētas specializētas un kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanai, lai ārstētu cietušos līdz gala iznākumam.
Galvenās specializētās ārstēšanas metodes
Galvenās ievainoto un slimo cilvēku specializētās ārstēšanas metodes:
- nodrošināt gultas režīmu
- diētisks ēdiens,
- dažādu patoloģiju etiopatoģenētiska un simptomātiska zāļu ārstēšana,
- fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi,
- pretinde, detoksikācija un simptomātiska.
Ar medicīniskās evakuācijas posmu saprot medicīniskā dienesta (MSGO, izdzīvojušās veselības aprūpes iestādes, civilās aizsardzības karaspēka medicīniskie formējumi u.c.) spēki un līdzekļi, kas izvietoti evakuācijas ceļos un paredzēti ievainoto uzņemšanai, medicīniskai šķirošanai, nodrošinot viņiem medicīnisko aprūpi, ārstēšanu un sagatavošanu turpmākai evakuācijai.
Kā pirmie medicīniskās evakuācijas posmi (2-pakāpju LEM sistēmā) var būt MSGO (OMP) medicīniskās vienības, kas saglabātas uz veselības aprūpes iestāžu, medicīnas vienību (vienību) masveida sanitāro zaudējumu fokusa robežas. civilās aizsardzības karaspēks utt.
Pirmie medicīniskās evakuācijas posmi paredzēti, lai sniegtu pirmo palīdzību, kvalificētus neatliekamās palīdzības pasākumus un sagatavotu cietušos evakuācijai uz otrajiem posmiem.
Otrais medicīniskās evakuācijas posms ir medicīnas iestādes (vadītāja, specializētās, daudznozaru un citas slimnīcas) MSGO, kas izvietotas kā daļa no L.E.N. (B.B.) laukos.
Otrajos posmos tiek pabeigta kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana, tiek veikta specializācija, tiek nodrošināta ārstēšana un rehabilitācija.
2. Medicīniskās evakuācijas posmos neatkarīgi no īpašībām izvieto un aprīko funkcionālās vienības, kuru mērķis ir identisks:
Cietušo uzņemšanai, uzskaitei, šķirošanai un izvietošanai;
Sanitārijai;
Pagaidu izolācijai;
Sniegt dažāda veida palīdzību (ķirurģija, terapija u.c.);
Pagaidu un galīgai hospitalizācijai;
evakuācija;
Nodrošinājuma un uzturēšanas nodaļas.
Katrā medicīniskās evakuācijas posmā tiek nodrošināta noteikta veida un apjoma medicīniskā palīdzība. Ņemot to vērā, medicīniskās evakuācijas posmos tiek nodrošināts medicīniskais personāls (arī noteiktas kvalifikācijas ārsti) un medicīniskais aprīkojums.
Medicīniskās evakuācijas posmi- tie ir medicīnas centri vai medicīnas iestādes (ārstniecības iestāžu grupa), kas izvietoti ievainoto un slimo personu evakuācijas ceļos, lai sniegtu viņiem medicīnisko aprūpi, ārstēšanu un sagatavošanos evakuācijai. Medicīniskās evakuācijas posmos ietilpst pulka medicīnas centrs (sk.), medicīnas bataljons (sk.), Atsevišķa medicīnas nodaļa (OMO), slimnīca (sk.) un frontes un iekšējās slimnīcas bāzes.
Medicīniskās evakuācijas posmu attālums no frontes ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, no kuriem svarīgākie ir laiks, kurā ievainoto var nogādāt šajā posmā savlaicīgai medicīniskās palīdzības sniegšanai, kaujas un medicīniskā situācija. Izvēršanas vietai jāatrodas netālu no evakuācijas ceļiem, kas ved no priekšpuses uz aizmuguri: prom no objektiem, kas piesaista ienaidnieka uzmanību; ja iespējams, ūdens avotu tuvumā.
Medicīniskās evakuācijas posma izvietošanas shematiskā diagramma.
Medicīniskās evakuācijas posmu izvietošanas shematiskā diagramma paredz šādas funkcionālās vienības (att.): uzņemšanas un šķirošanas nodaļa ar šķirošanas posteni, aprūpes un ārstniecības nodaļas (operāciju zāles, ģērbtuves, slimnīcas palātas utt.), evakuācijas nodaļa, izolācijas telpas un īpašas apstrādes nodaļa (vai sanitārās inspekcijas telpa). Gadījumā, ja masveidā ierodas cietušie, iepretim uzņemšanas un šķirošanas nodaļai ir iekārtots šķirošanas laukums. Papildus uzskaitītajām funkcionālajām vienībām tiek izvietotas diagnostikas vienības (laboratorija, rentgena kabinets), saimniecības vienības (virtuve, ēdnīca, noliktavas, elektrostacija), aptieka, administrācija, telpas personālam uc Nolaišanās vieta tiek nodrošināti arī helikopteri un lidmašīnas. Vienkāršākā medicīniskās evakuācijas posmu izvietošanas shēma ir PMP izvietošana, vissarežģītākā ir šķirošanas slimnīcas, viegli ievainoto un slimo slimnīcas izvietošana. Medicīniskās evakuācijas posmi tiek izvietoti teltīs, dažādās apmetņu ēkās, īpaši izveidotās zemes patversmēs utt.
Izvietojot medicīniskās evakuācijas posmus, tiek nodrošināta tās aizsardzība, ugunsdzēsības pasākumi un saziņas vienkāršība starp funkcionālajām vienībām. Ziemā un sliktos laikapstākļos tiek veikti pasākumi, lai palielinātu uzņemšanas un šķirošanas nodaļas kapacitāti un apsildītu visas telpas, īpaši tās, kurās atrodas ievainotie un slimie.
Ar medicīniskās evakuācijas stadiju saprot medicīniskā dienesta spēkus un līdzekļus, kas izvietoti pa medicīniskās evakuācijas ceļiem, lai uzņemtu, šķirotu ievainotos un slimos, sniegtu medicīnisko aprūpi, ārstētu un sagatavotu tālākai evakuācijai atbilstoši indikācijām.
Galvenie medicīniskās evakuācijas posmi ir WFP, OMEB vai OMO un Lielbritānijas medicīnas iestādes. BCH var uzskatīt arī par medicīniskās evakuācijas posmu, ja tas tiek izmantots darbam uz vietas.
Neatkarīgi no lomas karaspēka medicīniskā atbalsta sistēmā, medicīniskās evakuācijas posmi katram no tiem veic šādus kopīgus uzdevumus:
1) ienākošo ievainoto un slimo pieņemšana, reģistrācija, medicīniskā šķirošana;
2) atbilstoši indikācijām ievainoto un slimo sanitārijas veikšana, viņu formas tērpu un ekipējuma dezinfekcija, dekontaminācija un degazēšana;
3) medicīniskās palīdzības sniegšana ievainotajiem un slimajiem;
4) ievainoto un slimo stacionāra ārstēšana (sākot ar OMEB);
5) sagatavošana ievainoto un slimo evakuācijai turpmākajos posmos;
6) infekcijas slimnieku izolēšana.
Šo problēmu risināšanai katrā medicīniskās evakuācijas posmā ir paredzēta atbilstošu funkcionālo vienību izvietošana.
MPP un OMEB (OMO) tiek izvietota šķirošanas un evakuācijas nodaļa, kurā tiek pieņemti un medicīniski šķiroti ievainotie un slimie, kā arī koncentrēti ievainotie un slimie, kas tiek pakļauti evakuācijai turpmākajiem medicīniskās evakuācijas posmiem. Slimnīcās ienākošo ievainoto un slimo uzņemšanai un medicīniskajai šķirošanai tiek izvietota uzņemšanas un šķirošanas nodaļa. Šo nodaļu ietvaros ir funkcionālās nodaļas, kurās tiek veikta ievainoto un slimo sanitārā apstrāde, viņu formas tērpu un aprīkojuma dekontaminācija un degazēšana: vieta MPP īpašai apstrādei un OMEDB īpašas apstrādes nodaļa ( OMO) un slimnīcas.
Lai sniegtu medicīnisko aprūpi ievainotajiem un slimajiem, MPP tiek izvietota ģērbtuve, operāciju un pārsiešanas nodaļas, OMEDB (OMO) reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļas un slimnīcās. Ievainoto un slimo stacionārā ārstēšana tiek veikta OMEDB (OMO) un militārajās slimnīcās, kurām tiek izvietotas dažādas funkcionālās vienības (OMEDB slimnīcas nodaļa, slimnīcu medicīnas nodaļas, laboratorija, zobārstniecības kabineti utt.). Papildus tiek izvietota aptieka, izolācijas palātas infekcijas slimnieku pagaidu izvietošanai, tiek aprīkotas vietas personāla un biznesa vienību izmitināšanai.
Medicīniskās evakuācijas posmi tiek izvietoti tādā attālumā no aktīvajiem karaspēkiem un pārvietojas aiz tiem tā, lai nodrošinātu savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu ievainotajiem un slimajiem. Optimālais pirmās palīdzības sniegšanas laiks ir 4-5 stundas, kvalificēts 8-12 stundas no traumas brīža.
Prasības medicīniskās evakuācijas posma izvietošanas vietai. Izvēršanas koncepcija
Teritorijas medicīniskās evakuācijas posmu izvietošanai tiek izvēlētas, ņemot vērā konkrētos situācijas apstākļus. Tie ir jāizvieto netālu no piegādes un evakuācijas ceļiem, ja iespējams, prom no objektiem, kurus ienaidnieks, iespējams, var ietekmēt artilērijas, aviācijas un kodolraķetes (karaspēka komandpunkti, raķešu vienību izvietošanas zonas, rezerves utt.), apgabalos. kur laba viņu maskēšanās, aizsardzība, aizsardzība un aizsardzība. Uz celiņiem, kas ved uz medicīniskās evakuācijas posmiem, tiek uzstādītas dienā un naktī redzamas zīmes (piketāžas zīmes), nepieciešamības gadījumā ierīkoti kontroles posteņi. Par medicīniskās evakuācijas posmu izvietošanas vietu (zonu) laikus ziņo vecākajam medicīnas darbiniekam un informē zemākos medicīniskā dienesta līmeņus.
Medicīniskās palīdzības veidi medicīniskās evakuācijas posmos. Medicīniskās aprūpes apjoma jēdziens
Katrā medicīniskās evakuācijas posmā tiek nodrošināta noteikta veida medicīniskā aprūpe:
1) pulka medicīnas centrā - pirmā medicīniskā palīdzība;
2) atsevišķā medicīnas bataljonā (OMO) - kvalificēta medicīniskā aprūpe;
3) slimnīcās - specializētā medicīniskā aprūpe.
Medicīniskās evakuācijas stadijā veikto terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopums ir medicīniskās palīdzības apjoms. Tas nav pastāvīgs un var mainīties atkarībā no situācijas. Medicīniskās palīdzības apjomu medicīniskās evakuācijas posmos nosaka un groza vecākais medicīnas darbinieks. Steidzamos gadījumos medicīniskās palīdzības apjomu MPP var noskaidrot pulka medicīniskā dienesta vadītājs, bet OMEDB - vienības medicīniskā dienesta vadītājs. Par to nekavējoties tiek ziņots vecākajam medicīnas darbiniekam. Medicīniskās aprūpes apjoma izmaiņas var būt vai nu tās samazināšanas, vai paplašināšanās virzienā. Samazinājums ir saistīts ar neatbilstību starp medicīniskās evakuācijas posma iespējām nodrošināt medicīnisko aprūpi ienākošo ievainoto un slimo skaitam.
Medicīniskās palīdzības apjoma paplašināšanās medicīniskās evakuācijas stadijā var notikt, ja to pastiprina vecākā medicīnas darbinieka spēki un līdzekļi vai kļūst grūti evakuēt ievainotos un slimos uz nākamajiem posmiem.
Nepārtrauktība un konsekvence paredz vienotu ārstēšanas principu ievērošanu un terapeitisko un profilaktisko pasākumu palielināšanu medicīniskās evakuācijas posmos.
Medicīnas dienesta darbs ienaidnieka masu iznīcināšanas ieroču lietošanas seku likvidēšanā balstās uz vispārējiem medicīnisko un evakuācijas pasākumu organizēšanas principiem ar ievainoto virzīšanu tieši uz specializētajām medicīnas iestādēm, kur tos var nodrošināt. ar visaptverošu medicīnisko aprūpi un specializētu ārstēšanu.
Mūsdienu medicīnas un evakuācijas pasākumu sistēmas svarīgākā prasība ir medicīniskās palīdzības savlaicīgums. Medicīniskā palīdzība kaujas laukā un medicīniskās evakuācijas posmos jāsniedz tādos apstākļos, kas palīdz glābt ievainoto un slimo dzīvību, novērst nopietnu komplikāciju rašanos un tādējādi samazināt ārstēšanas laiku un ievainoto ātru atgriešanos un slims uz pienākumu. Īpaši svarīga ir savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana lūzumu gadījumā, neatliekamās pirmās medicīniskās un kvalificētās medicīniskās palīdzības sniegšana, kā arī terapeitisko un profilaktisko procedūru veikšana, kas nodrošina iespēju sniegt medicīnisko palīdzību vēlāk (atliktā medicīniskā palīdzība). ).
Medicīniskās palīdzības sniegšanas savlaicīgumu galvenokārt nosaka precīza ievainoto un slimo meklēšanas, savākšanas un izvešanas (izvešanas) organizēšana no kaujas lauka (no masu upuru centriem), laba visa personāla militārā medicīniskā sagatavotība, medicīniskās evakuācijas posmu tuvošanās sanitāro zaudējumu robežām (zonām) un masu sanitāro zaudējumu centriem un ātrākā ievainoto un slimo evakuācija uz tiem.
Ar medicīniskās evakuācijas stadiju saprot medicīniskā dienesta spēkus un līdzekļus, kas izvietoti pa medicīniskās evakuācijas ceļiem, lai uzņemtu, šķirotu ievainotos un slimos, sniegtu medicīnisko aprūpi, ārstētu un sagatavotu tālākai evakuācijai atbilstoši indikācijām.
Galvenie medicīniskās evakuācijas posmi ir WFP, OMEB vai OMO un Lielbritānijas medicīnas iestādes. BCH var uzskatīt arī par medicīniskās evakuācijas posmu, ja tas tiek izmantots darbam uz vietas.
Neatkarīgi no viņu lomas karaspēka medicīniskā atbalsta sistēmā medicīniskās evakuācijas posmi veic šādus katram no tiem kopīgus uzdevumus:
ienākošo ievainoto un slimo pieņemšana, reģistrācija, medicīniskā šķirošana;
atbilstoši indikācijām veikt ievainoto un slimo sanitāro apstrādi, viņu formas tērpu un aprīkojuma dezinfekciju, dekontamināciju un degazēšanu;
medicīniskās palīdzības sniegšana ievainotajiem un slimajiem;
ievainoto un slimo stacionāra ārstēšana (sākot ar OMEB);
sagatavošanās ievainoto un slimo evakuācijai, kas jāārstē turpmākajos posmos;
infekcijas slimnieku izolēšana.
Šo problēmu risināšanai katrā medicīniskās evakuācijas posmā ir paredzēta atbilstošu funkcionālo vienību izvietošana.
MPP un OMEB (OMO) tiek izvietota šķirošanas un evakuācijas nodaļa, kurā tiek pieņemti un medicīniski šķiroti ievainotie un slimie, kā arī koncentrēti ievainotie un slimie, kas tiek pakļauti evakuācijai turpmākajiem medicīniskās evakuācijas posmiem. Slimnīcās ienākošo ievainoto un slimo uzņemšanai un medicīniskajai šķirošanai tiek izvietota uzņemšanas un šķirošanas nodaļa. Šo nodaļu ietvaros ir funkcionālās nodaļas, kurās tiek veikta ievainoto un slimo sanitārā apstrāde, viņu formas tērpu un aprīkojuma dekontaminācija un degazēšana: vieta MPP īpašai apstrādei un OMEDB īpašas apstrādes nodaļa ( OMO) un slimnīcas.
Lai sniegtu medicīnisko aprūpi ievainotajiem un slimajiem, MPP tiek izvietota ģērbtuve, operāciju un pārsiešanas nodaļas, OMEDB (OMO) reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļas un slimnīcās. Ievainoto un slimo stacionārā ārstēšana tiek veikta OMEDB (OMO) un militārajās slimnīcās, kurām tiek izvietotas dažādas funkcionālās vienības (OMEDB slimnīcas nodaļa, slimnīcu medicīnas nodaļas, laboratorija, zobārstniecības kabineti utt.). Papildus tiek izvietota aptieka, izolācijas palātas infekcijas slimnieku pagaidu izvietošanai, tiek aprīkotas vietas personāla un biznesa vienību izmitināšanai.
Medicīniskās evakuācijas posmi tiek izvietoti tādā attālumā no aktīvajiem karaspēkiem un pārvietojas aiz tiem tā, lai nodrošinātu savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu ievainotajiem un slimajiem. Optimālais pirmās palīdzības sniegšanas laiks ir 4-5 stundas, kvalificēts 8-12 stundas no traumas brīža.
Medicīniskā un evakuācijas palīdzība ārkārtas situācijās tiek veikta, pamatojoties uz pakāpeniskas palīdzības sistēmu ar cietušo evakuāciju atkarībā no viņu galamērķa. Ārkārtas situāciju ministrijas medicīnas dienests piedalās pirmās un pirmsmedicīniskās palīdzības sniegšanā cietušajiem un viņu evakuācijā no ārkārtas situāciju avota, kvalificētas un specializētas medicīniskās palīdzības sniegšanā.
Tiek saukti katastrofu medicīnas dienesta formējumi un institūcijas, kā arī citas ārstniecības iestādes, kas izvietotas pa cietušo evakuācijas ceļiem un nodrošina viņus ar uzņemšanu, medicīnisko šķirošanu, medicīnisko aprūpi un sagatavošanu tālākai evakuācijai. medicīniskās evakuācijas posms.
Maršrutu, pa kuru tiek veikta cietušo izvešana un transportēšana no avārijas avota līdz medicīniskās evakuācijas stadijai, sauc ar medicīnisko evakuāciju.
Lai nodrošinātu visefektīvāko palīdzību cietušajiem ārkārtas situāciju fokusā, tiek izmantotas vienpakāpes un divpakāpju evakuācijas sistēmas. Iespējama vienpakāpes evakuācijas sistēma, “un netālu no katastrofas vietas ir funkcionējošas medicīnas iestādes. Tajos tieši no avārijas situāciju avota ātrās palīdzības mašīnas nogādā cietušos, lai sniegtu kvalificētu un specializētu palīdzību.
11 Ja katastrofas vietas tuvumā nav ārstniecības iestāžu, tiek izmantota divpakāpju evakuācijas sistēma. Pirmais posms ir medicīniskās palīdzības sniegšana uz vietas, ārkārtas situāciju fokusā. Otrs ir kvalificētas un specializētas palīdzības sniegšana stacionārajās ārstniecības iestādēs, kur no pirmā I1 n tiek evakuēti cietušie atbilstoši bojājuma profilam.
Sniedzot medicīnisko aprūpi vairāku trofeju skartajiem, tiek ņemti vērā divi apstākļi:
kad medicīniskās palīdzības sniegšanu var nodrošināt atlikušās finiša laukuma ārstniecības iestādes;
kad nepieciešams nodrošināt medicīnisko aprūpi, mobilās medicīnas vienības no citām
|shpn||o|| UN RSGIONOVS.
Divpakāpju terapeitisko un evakuācijas pasākumu sistēma paredz divas galvenās prasības - nepārtrauktību, secību terapeitisko un profilaktisko pasākumu īstenošanā un to īstenošanas savlaicīgumu.
Nepārtrauktība aprūpes sniegšanā ir balstīta uz vienotiem medicīniskās aprūpes un ārstēšanas principiem, kas ir obligāti medicīnas darbiniekiem, kā arī uz skaidras dokumentācijas pieejamību, kas pavada skarto personu.
Galvenie dokumenti ir avārijas gadījumā cietušā (pacienta) primārā medicīniskā izziņa, hospitalizācijas biļete un slimības vēsture.
Primāro medicīnisko karti aizpilda par visiem cietušajiem, sniedzot viņiem pirmo palīdzību, ja tie ir pakļauti turpmākai evakuācijai un, ja tie paliek uz vietas ilgāk par 1 dienu, to izmanto kā slimības vēsturi. Evakuācijas laikā šie dokumenti seko līdzi cietušajiem uz otro posmu.
Palīdzības savlaicīgums tiek panākts ar skaidru meklēšanas organizēšanu, izņemšanu (eksportu) no fokusa uz medicīniskās evakuācijas posmiem, maksimālu pirmā posma tuvināšanu katastrofu fokusam un pareizu medicīniskās šķirošanas organizēšanu.
Uzliesmojumā tiek izvietota Ārkārtas situāciju ministrijas pirmās palīdzības nodaļa (OPMP) un mobilās slimnīcas. OPMP organizē pirmsmedicīnisko komandu darbu tieši slimības uzliesmojumā un upuru evakuāciju "uz sevi" no uzliesmojuma pēc pirmās un pirmsmedicīniskās palīdzības saņemšanas. OPMC tiek sniegta pirmā palīdzība, lai novērstu dzīvībai bīstamus apstākļus. Šādas palīdzības mērķis ir stabilizēt cietušo vispārējo stāvokli, lai nodrošinātu viņu drošu nogādāšanu medicīniskās evakuācijas otrajā posmā. Ārkārtas situāciju ministrijas ātrās reaģēšanas dienestu pieredze liecina, ka bez iepriekšējas sagatavošanās evakuācijai daudzi cietušie nevar izturēt ilgstošu transportēšanu.
Tieši pavardā ir pirmā un pirmsmedicīniskā aprūpe.
Pervanas medicīniskā aprūpe- tās ir cietušo pašpalīdzības, kā arī ārkārtas glābšanas operāciju dalībnieku veiktās darbības traumas vietā, kuru mērķis ir apturēt traumatiska faktora ietekmi, novērst dzīvībai bīstamus apstākļus un nodrošināt drošu pārvietošanos. Pirmās palīdzības prasības:
Savlaicīgums;
paņēmienu ieviešanas pareizība;
Atbilstība palīdzības un nepārtrauktības secībai.
Pirmās palīdzības uzdevumi:
Dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju atjaunošana;
Cietušo vispārējā stāvokļa atvieglošana;
Aizsardzība pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem.
Pirmās palīdzības mērķi:
Glābt upuru dzīvības;
Samazināt smagu sakāves seku risku;
Labvēlīgu apstākļu radīšana pārvadāšanai.
Pirmās palīdzības pasākumi:
Traumatiskā faktora ietekmes likvidēšana (drēbju ekstrakcija, noņemšana, dzēšana, indes izņemšana no ādas utt.);
pretsāpju līdzekļu ieviešana;
Sirds un plaušu reanimācijas veikšana;
īslaicīga asiņošanas apturēšana;
Aseptisku pārsēju uzlikšana brūcēm un apdegumiem;
Okluzīva pārsēja uzlikšana ar atvērtu pneimotoraksu;
Transporta imobilizācijas nodrošināšana;
Radiācijas ievainojumu novēršana (cistamīna, šī kālija Pshik ievadīšana, daļēja sanitārijas un pngzhdy dekontaminācija, apavi);
Antidotu lietošana saindēšanās gadījumā ar indēm;
Ārkārtas nespecifiskas profilakses veikšana (un infekcijas slimības (ievadot sulfadimetoksīnu, IM-tetraciklīnu).
Pirmā palīdzība veic Ārkārtas situāciju ministrijas pirmsmedicīniskās brigādes. Komanda sastāv no vecākās medicīnas māsas (vai feldšeres), medmāsas un viena vai diviem kārtībniekiem. Pirmsslimnīcas medicīnisko aprūpi nodrošina medicīnas darbinieki ar vidējo izglītību. Tās mērķis ir likvidēt un novērst cietušo dzīvībai bīstamus traucējumus un sagatavot viņus transportēšanai uz pirmo evakuācijas posmu.
Pirmās palīdzības prasības, uzdevumi un mērķi tāpat kā pirmās palīdzības sniegšanai.
Uz pirmās palīdzības pasākumi ietver līdzīgus pirmās palīdzības pasākumus, kā arī:
Nepilnību novēršana pirmās palīdzības sniegšanā (pārsēju korekcija, transporta imobilizācijas uzlabošana);
Gaisa vadu ieviešana un plaušu mākslīgā ventilācija ar Ambu ierīci;
Sirds aktivitātes un elpošanas kontrole;
Plazmas aizstājēju infūzija;
Sirds un asinsvadu līdzekļu ieviešana;
Skābekļa terapija ar skābekļa inhalatoriem;
Pretkrampju, sedatīvu, pretvemšanas līdzekļu ieviešana;
Antibiotiku ieviešana.
Pirmsmedicīnas brigādes aprīkojums ļauj veikt plašāku cietušo dzīvības glābšanas pasākumu klāstu. Medmāsa un feldšeris neatliekamās palīdzības situācijā strādā bez ārsta, un viņiem ir jāpieņem patstāvīgi lēmumi, jāpārzina ārkārtas stāvokļa simptomi, jāprot pareizi pielietot palīdzības un medikamentu metodes.
Medicīniskās evakuācijas posmi
Ar medicīniskās evakuācijas stadiju saprot katastrofu medicīnas dienesta formējumus un institūcijas, kā arī ārstniecības iestādes, kas izvietotas (funkcionē) ievainoto medicīniskās evakuācijas ceļos un nodrošina viņu uzņemšanu, medicīnisko šķirošanu, reglamentētas medicīniskās palīdzības nodrošināšanu. medicīniskās palīdzības veids un cietušo sagatavošana (ja nepieciešams) turpmākai medicīniskajai evakuācijai .
Medicīniskās evakuācijas posmi veselības aprūpes sistēmā ir: mediķu brigāde, katastrofu medicīnas dienesta lauka slimnīcas, pašvaldības, reģionālās un federālās medicīnas iestādes, kas izvietotas (atrodas) ievainoto medicīniskās evakuācijas ceļos no avārijas zonas (rajona) par to uzņemšanu, medicīnisko šķirošanu, nodrošinot viņiem medicīnisko aprūpi, sagatavošanu, ja nepieciešams, medicīniskajai evakuācijai. Katram medicīniskās evakuācijas posmam ir savas īpatnības darba organizācijā atkarībā no šī posma vietas vispārējā medicīniskās evakuācijas atbalsta sistēmā, kā arī no ārkārtas un medicīniskās situācijas veida. Kā daļa no medicīniskās evakuācijas posma ir jāizvieto:
šķirošanas posts;
Šķirošanas laukums;
Sanitārijas vieta;
Primno-šķirošana;
Evakuācija;
Izolators;
Helikopu nolidošanas vieta.
Ja tas nav iespējams, tad tie ir “jāiezīmē prātā” un jāizmanto NMP darbā.
NMP funkcionālās apakšvienības, nodrošinot šādu galveno uzdevumu izpildi:
Šajā medicīniskās evakuācijas posmā ierodoties cietušo uzņemšana, uzskaite un medicīniskā šķirošana - uzņemšanas un šķirošanas nodaļa;
Cietušo sanitārā apstrāde, viņu apģērbu un aprīkojuma dekontaminācija, degazēšana un dezinfekcija (ja nepieciešams) - speciālās apstrādes nodaļa (platforma);
Medicīniskās palīdzības sniegšana ievainotajiem - ģērbtuve, ķirurģijas ģērbtuve, procedūru kabinets u.c.;
Cietušo hospitalizācija un ārstēšana - slimnīcas nodaļa;
Cietušo izmitināšana, kas pakļauta turpmākai medicīniskajai evakuācijai - evakuācijas nodaļa;
Infekcijas slimnieku izmitināšana – izolators.
Medicīniskā šķirošana un evakuācija
Ārkārtas situācijās cietušo medicīniskās palīdzības sniegšanas organizēšanas sistēmā šķirošana ir svarīgs organizatorisks pasākums. Tās nozīme pieaug, vienlaikus iestājoties vairākiem cietušajiem un nokļūstot medicīniskās evakuācijas stadijā (lauka slimnīca, mobilā medicīnas nodaļa, medicīnas iestāde utt.).
Medicīniskā šķirošana paredz cietušo sadalījumu grupās atbilstoši viendabīgas medicīniskās evakuācijas nepieciešamības pazīmēm un profilaktiskajiem pasākumiem atbilstoši medicīniskām indikācijām, noteiktajam palīdzības apjomam šajā medicīniskās evakuācijas posmā un pieņemtajai medicīniskās evakuācijas kārtībai.
Veicot šķirošanu, jāievēro šādas prasības: tai jābūt nepārtrauktai, secīgai un specifiskai.
Šķirošanas nepārtrauktība ir saistīta ar to, ka tai jāsākas tieši upuru savākšanas punktos (ārkārtas zonā vai tās tuvumā) un pēc tam jāveic visos medicīniskās evakuācijas posmos un visās funkcionālajās vienībās, caur kurām cietušie iziet.
Nepārtrauktība sastāv no tā, ka šajā ārstniecības iestādē šķirošana tiek veikta, ņemot vērā nākamo iestādi (medicīniskās evakuācijas stadiju), kurā cietušais jāevakuē.
Medicīniskās šķirošanas specifika nozīmē, ka katrā konkrētajā brīdī cietušo grupēšanai ir jāatbilst medicīniskās evakuācijas posma darba nosacījumiem un jānodrošina veiksmīga problēmu risināšana esošajā situācijā.
Šķirošana tiek veikta, pamatojoties uz bojājuma vai slimības diagnozes noteikšanu un tās prognozi, tāpēc tā vienmēr ir diagnostiska un prognostiska.
Veicot cietušo medicīnisko šķirošanu, galvenās pazīmes, pamatojoties uz kurām tie tiek iedalīti grupās, ir:
Nepieciešamība pēc upuru izolēšanas vai sanitārijas, t.i. šī upuru grupa ir bīstama citiem;
medicīniskās palīdzības nepieciešamība, tās sniegšanas vieta un secība cietušajiem, kas uzņemti noteiktā medicīniskās evakuācijas posmā;
Turpmākas medicīniskās evakuācijas iespējamība un iespēja.
Atkarībā no medicīniskās šķirošanas procesā atrisinātajiem uzdevumiem ir divu veidu šķirošana:
· Intra-point.
Intrapunktu medicīniskā šķirošana tiek veikta, lai noteiktu medicīniskās palīdzības raksturu un secību, kā arī funkcionālo vienību, kurā tā sniedzama.
· Evakuācijas transports.
Šķirošana ir balstīta uz galvenajām Pirogova šķirošanas iezīmēm. Medicīniskās šķirošanas laikā ir jānošķir divas upuru plūsmas: viegli ievainotie un vidēji un smagi cietušie. Upuru straumes ir jāsadala. Īpaši nepieciešams nodalīt viegli ievainotos no kopējās upuru plūsmas. tie traucē darbu (tiem pastāvīgi nepieciešama uzmanība, kamēr mums pietrūkst to, kuri ir smagi, šokā, bezsamaņā utt.)
Viegli ievainots (Personas, kuras guvušas mehānisku, termisku, staru vai citu traumu, īslaicīgi zaudējušas darba spējas, bet saglabājušas spēju patstāvīgi pārvietoties, kuru ārstēšanu var pabeigt 60 dienu laikā. Viņiem nedrīkst būt caurejošas brūces dobumi, ieskaitot acs ābolu un lielās locītavas, galveno asinsvadu un nervu stumbru bojājumi, garo kaulu lūzumi, I-II pakāpes apdegumi virs 10% ķermeņa virsmas, dziļi termiski apdegumi, jonizējošā starojuma iedarbība virs 150 rad.
Ir trīs lietas, kas jāpatur prātā, šķirojot upurus:
1. Bīstams citiem;
2. Medicīnas;
3. Evakuācija.
1. Bīstams citiem - nosaka upuru nepieciešamības pakāpi sanitārijā un izolācijā. Šajā grupā ietilpst upuri ar:
Infekcijas slimības;
Apģērba un ādas inficēšanās ar AHOV un radioaktīvām vielām;
reaktīvie stāvokļi.
2. Medicīniskā zīme - cietušo medicīniskās aprūpes nepieciešamības pakāpe, tās sniegšanas kārtība un vieta (ātrās palīdzības automašīnā, medicīnas iestādē, nodaļā).
3. Evakuācijas zīme - nepieciešamība, evakuācijas kārtība, transporta veids, cietušā pozīcija transportā, medicīniskā personāla pavadīšanas nepieciešamība.
Veicot cietušo medicīnisko šķirošanu medicīniskās evakuācijas posmos, jāievēro šādas prasības:
· iedalīt neatkarīgas funkcionālās vienības ar pietiekamu telpu ietilpību cietušo izmitināšanai, ar labām ejām un pieejām pie tiem;
· organizēt palīgfunkcionālās apakšnodaļas medicīniskās šķirošanas īstenošanai - sadales posteņus, šķirošanas laukumus u.c.;
· izveidot šķirošanas brigādes un aprīkot tās ar nepieciešamajiem vienkāršajiem diagnostikas instrumentiem (dozimetriskām ierīcēm u.c.) un šķirošanas rezultātu fiksēšanai (šķirošanas zīmogi, primārās medicīniskās kartes u.c.);
· piešķirt māsu-dispečeru, lai regulētu ienākošo cietušo izvietošanu un viņu turpmāko pārvietošanos.
Šķirošanas komandās ir pieredzējušākie ārsti, kuri bez pārsēju noņemšanas un darbietilpīgas izpētes metodes spēj ātri novērtēt cietušo stāvokli, noteikt diagnozi (vadošo bojājumu) un prognozi, kā arī noteikt nepieciešamās medicīniskās palīdzības raksturu. un evakuācijas procedūra.
Optimālais nestuvju šķirošanas komandas sastāvs: ārsts, feldšeris (medmāsa), medmāsa, divi reģistratori un nesēju saite. Staigu upuriem tiek izveidota šķirošanas komanda, kuras sastāvā ir ārsts, medmāsa un reģistrators.
Praktiskās medicīniskās šķirošanas secība: medmāsa, feldšeris, ārsts vispirms identificē skarto, bīstamo citiem. Pēc tam ar sākotnējo ātro apskati (aptauju) tiek identificēti cietušie, kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Prioritāte tiek dota bērniem un grūtniecēm. Pēc tam medicīniskais personāls turpina upuru secīgu apskati, cenšoties tos pēc iespējas ātrāk sadalīt starp funkcionālajām vienībām šajā medicīniskās evakuācijas posmā.
Evakuācijas transporta šķirošanas mērķis ir noteikt: kur, kādā rindā, ar kādu transporta veidu un kādā stāvoklī (guļus, sēdus) jāevakuē katrs konkrētais cietušais.