Sejas erysipelatous iekaisums ir mānīga infekciozas etioloģijas dermatoloģiska slimība. Tautā to sauc par erysipelas.
Ja uz sejas tiek novērotas apsārtušas vietas ar pietūkumu un pustulām, pret kurām parādās saaukstēšanās vai saindēšanās simptomi, visticamāk, šī patoloģija tiks ietekmēta.
No kurienes rodas sejas erysipelas, simptomi un ārstēšana mājās - šī ir šī raksta tēma.
Sejas erysipelas - kas tas ir
Slimība ir parādā savu nosaukumu franču saknēm - tulkojumā no vārda rouge nozīmē "sarkans".
Jau Hipokrāts aprakstīja sejas un citu ķermeņa daļu erysipelas vēsturi. Un līdz šai dienai slimība ir iekļauta visizplatītāko un bīstamāko grupā, ieņemot ceturto vietu reitingā.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā sejas erysipelas ir ICD-10 kods - A46.
Dermatoloģe Kārena Bīslija
Slimību raksturo sarkani nelīdzeni plankumi uz ādas, kas ārēji atgādina liesmas.
Neskatoties uz to, ka šo patoloģiju ir viegli sajaukt ar citām infekcijas slimībām, laboratoriskā diagnostika netiek veikta. Diagnoze parasti balstās uz ārējo klīnisko ainu. Ja dodaties uz klīniku, tad pieredzējis infektologs nekad nekļūdīsies.
Šī slimība ir 4. vietā starp infekcijas slimībām.
Dermatologs Sanusi Umar
4 veidu erysipelas
Atkarībā no slimības gaitas ātruma un rakstura izšķir vairākas formas:
- Eritematozi- iekaisuma procesa sākuma stadija bez burbuļu veidojumiem.
- Eritematozi-sāpīgi- ar šķidrumu pildītu pūslīšu parādīšanās uz ādas virsmas.
- Eritematoza hemorāģiska- pirmo divu iespēju kombinācija, ko papildina asiņošana.
- Bulloza-hemorāģiska- Uz vispārējā klīniskā attēla fona joprojām ir pietūkumi ar hemorāģisko pildījumu. Šī ir vissmagākā forma, ko izraisa pievienota stafilokoku infekcija.
Inkubācijas periods ir apmēram 3-5 dienas.
Dermatologs Samirs Bašijs
No kurienes rodas erysipelas (6 iemesli)
Lipīgas vai nelipīgas, sejas vai sejas žokļu reģiona erysipelas (MCH) interesē cilvēkus, īpaši sievietes, kuras kādreiz ir dzirdējušas par šādu slimību.
Tā kā šī ir infekcijas slimība, ar to nav grūti inficēties ar gaisā esošām pilieniņām vai taustes kontakta rezultātā.
Tikai šeit ir dīvains fakts - Āfrikā, Indijā un Dienvidaustrumāzijā, kur viņi nepievērš īpašu uzmanību higiēnai, viņi praktiski neslimo ar erysipelas. Daudzi cilvēki ir infekcijas nesēji, bet paši neslimo.
Dermatologs Deivids Hansens
Tas ir saistīts ar kursa specifiku, kur nepietiek ar vīrusa paņemšanu. Tās progresēšanai ir nepieciešami noteikti provocējoši faktori.
Sejas erysipelas izraisītājs ir hemolītiskais streptokoks β grupa A. Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir ģenētiska nosliece.
Turklāt var būt arī citi erysipelas cēloņi:
- epidermas integritātes pārkāpums: skrambas, brūces, nobrāzumi, autiņbiksīšu izsitumi, plaisāšana;
- elementāru higiēnas pasākumu neievērošana;
- temperatūras efekts - asi lēcieni (pārkaršana, hipotermija);
- biežas stresa situācijas;
- pārsātinājums ar ultravioleto gaismu - pārmērīgās devās;
- ievainojumi un sasitumi.
Protams, ikdienā no tā visa ir grūti izvairīties, taču jābūt uzmanīgiem: ģērbieties atbilstoši laikapstākļiem, vasarā neuzturieties ilgu laiku zem saules, bet ziemā sargājiet seju no vēja.
8 patoloģijas, kas provocē erysipelas
Arī erysipelas var izraisīt citas kaites:
- cukura diabēts;
- iekaisis kakls, gripa;
- streptoderma;
- skarlatīnu;
- un tromboflebīts;
- limfostāze;
- vāja imunitāte;
- zobu infekcijas un sēnīšu infekcijas.
10 simptomi, kas raksturīgi erysipelas (klīnika)
Erysipelas vienmēr sākas vienādi. Sākotnēji ir saindēšanās vai saaukstēšanās pazīmes: straujš ķermeņa temperatūras lēciens, galvassāpes, muskuļu krampji, drebuļi. Un tikai pēc dažām stundām vai dienām uz ādas parādās sarkani izskalojumi.
90% pacientu patoloģija sākas pēkšņi. Turklāt cilvēks var precīzi norādīt, kurā dienā slimība sākās (daži norāda aptuvenu laiku).
Dermatologs Šons Alens
Bieži sastopami sejas erysipelas simptomi:
- Vienmērīga turēšanas temperatūra līdz 40 С.
- Vājums visā ķermenī.
- Muskuļu sāpes.
- Vemšana, slikta dūša.
- Drudžains vēsums.
- Ādas sabiezējums dažās vietās.
- Apsārtums.
- Pustulozi izvirdumi.
- Niezošas sajūtas.
- Sāpīga palpācija.
Pēc nedēļas acīmredzamā klīniskā aina izzūd: iekaisums pazūd un parādās pīlings.
Recidīvs notiek 30% no visiem pacientiem.
Dermatologs Sanusi Umar
Jautājuma atbilde
Sejas erysipelatous iekaisums biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, kā arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. 20-30 gadu intervālā ar erysipelas slimo galvenokārt vīrieši, kuru profesija potenciāli apdraud ādas integritāti un tīrību. Tie ir: iekrāvēji, celtnieki, militārpersonas, autovadītāji un citi.
Fakts ir tāds, ka šīm slimībām ir vienādi sākotnējie simptomi: pirmkārt, sāp galva, paaugstinās temperatūra un ir savārgums. Tikai pēc kāda laika erysipelas izpaužas kā vienlaikus simptomi. Tāpēc daudzi cilvēki to jauc ar gripu vai saindēšanos ar pārtiku.
Ārstēšanas laikā pacientam jācenšas vairs nesazināties ar citiem cilvēkiem, jo slimība ir lipīga un tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām. Personīgos piederumus un higiēnas preces ieteicams iegādāties atsevišķi.
Esošās ārstēšanas metodes
Daudzu cilvēku kļūda, kas pirmo reizi saskārās ar erysipelas, ir ārstēties ar parastajām pretiekaisuma ziedēm, kompresēm un līdzīgiem līdzekļiem, ko izmanto ādas bojājumu gadījumos.
Nelielu apsārtumu nedrīkst pieskarties vispār, ja nav citu nopietnu izpausmju. Pretējā gadījumā jūs varat izraisīt vairākas blakusparādības, tostarp alerģiju.
Pie pirmajiem simptomiem zvaniet savam ārstam. Viņš jūs pārbaudīs, aizpildīs ātrās palīdzības izsaukuma karti, un jums var būt nepieciešama hospitalizācija.
Kad patoloģija sākotnējā stadijā būs pietiekami ambulatorā ārstēšana, smagos gadījumos - tikai stacionāra. Sejas erysipelas ārstēšanas protokols jāieraksta ārstam.
Ģimenes ārsts Mohammeds Ahmads
Turklāt tiek noteikta fizioterapija:
- UV - ultravioletais starojums;
- UHF - augstfrekvences strāvu iedarbība;
- lāzerterapija;
- elektriskās strāvas.
Kursa ilgums tiek noteikts atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes. Lai normalizētu bojāto audu trofismu, tiek izgatavotas sērūdeņraža vannas, ozokerīts un.
Ārstēšana stacionārā nozīmē integrētu pieeju, kur zāles tiek lietotas kopā ar fizioterapiju.
Tāpat kā jebkuras infekcijas gadījumā, sejas erysipelas ārstēšana ar antibiotikām ir prioritāte.
Izmanto arī dažāda darbības spektra līdzekļus:
- Pretiekaisuma.
- Imūnmodulējoša.
- Antiseptisks (ārējs).
Ar vieglu klīnisko ainu ziedes un citas zāļu pastas netiek ārstētas. Parasti tos lieto, ja parādās blisteri ar šķidrumu.
Labus rezultātus parāda ihtiola pasta, Vishnevsky ziede un Naftalan. Tie mazina iekaisumu, akūtu niezi un mīkstina keratinizētu ādu.
To augstās reģenerācijas spējas ļauj audiem dziedēt īsā laika periodā bez atlikušajām rētām un rētām.
Teda Kontis
plastiskais ķirurgs
Efektīvs veids, kā novērst sejas erysipelas un novērst to pēc atveseļošanās, būs personīgās higiēnas pamatnoteikumu ievērošana, kā arī ergoterapija.
Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos. Ja jūs neapšaubāmi ievērojat visas medicīniskās receptes, tad erysipelas var izārstēt 2-3 nedēļu laikā. Pretējā gadījumā nopietnas komplikācijas ir neizbēgamas.
erysipelas- infekcioza - alerģiska ādas un zemādas audu slimība, kas ietekmē ādas virspusējo limfātisko sistēmu, ko izraisa - hemolītiskā streptokoka A grupa.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
Iemesli
Riska faktori. Jebkurš ādas iekaisuma process. Rētu klātbūtne uz ādas (ķirurģija, trauma). Limfostāze. Kāju trofiskās čūlas. Imūndeficīta stāvokļi, izsīkums. nosliece uz slimībām. Ādas sensibilizācija pret streptokoku Ag.
Patoģenēze. AT streptokoku un to toksīnu iedarbības rezultātā ādā veidojas serozs jeb serozi-hemorāģisks iekaisums, ko sarežģī strutojoša saistaudu infiltrācija un smagos gadījumos nekroze. Attīstās limfangīts, arterīts, flebīts. Streptokoku ietekme uz organismu kopumā izpaužas kā intoksikācija, toksiski iekšējo orgānu bojājumi un sekundāru strutojošu komplikāciju veidošanās.
Patomorfoloģija. Tūska. Vazodilatācija, limfātisko asinsvadu paplašināšanās. Infiltrācija ar neitrofiliem, limfocītiem un citām iekaisuma šūnām. endotēlija pietūkums. Grampozitīvu koku noteikšana. Epidermas lobīšanās. Procesam progresējot, veidojas burbuļi, kas piepildīti ar eksudātu. Smagos gadījumos ādas nekroze.
klīniskā aina. Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 5 dienām. Slimība sākas akūti ar drebuļiem, vispārēju nespēku, galvassāpēm, drudzi līdz 39-40°C, vemšanu, locītavu sāpēm. Pirmajā dienā skartajā zonā parādās tūska, hiperēmija un sāpīgums, ko krasi ierobežo veselīgas ādas apmale. Vēlāk pievienojas reģionālais limfadenīts un limfangīts. Vieglajai formai raksturīgs īslaicīgs (līdz 3 dienām) relatīvi zems (līdz 39°C) drudzis, mērena intoksikācija un eritematiski ādas bojājumi vienā anatomiskajā zonā. Ar mērenu erysipelas drudzis ilgst līdz 4-5 dienām, ādas bojājumi ir eritematozi-bulloza vai eritematozi-hemorāģiska rakstura. Smagiem bojājumiem raksturīga smaga intoksikācija ar garīgiem traucējumiem, eritematozi - bullozi - hemorāģiski lielu ādas laukumu bojājumi ar biežām strutojošām - septiskām komplikācijām (abscesi, gangrēna, sepse, infekciozs - toksisks šoks). Recidīvi var rasties vairākas dienas vai pat gadus pēc sākotnējās epizodes, un diezgan bieži erysipelas recidīvi notiek regulāri. Tiek uzskatīts, ka hroniski recidivējoši bojājumi rodas 2 gadu laikā pēc tādas pašas lokalizācijas primārās slimības (biežāk uz apakšējām ekstremitātēm). Ādas izpausmes sākas ar niezi un ādas sasprindzinājuma sajūtu, tad pēc dažām stundām parādās neliels eritēmas fokuss, kas strauji palielinās izmērā. Eritematozā formā eritēma paceļas virs neskartas ādas, tai ir vienmērīga spilgta krāsa, skaidras robežas un tendence uz perifēru izplatīšanos. Eritēmas malām ir neregulāra forma, tā ir skaidri norobežota no veselīgas ādas. Ar eritematozi-bulozu erysipelas formu epiderma atslāņojas eritēmas vietā (parasti 1-3 dienas pēc slimības sākuma) un veidojas dažāda lieluma burbuļi, kas piepildīti ar serozu saturu. Pēc tulznu atvēršanas veidojas hemorāģiskas garozas, kuras aizstāj vesela āda. Citos gadījumos tulznu vietā ar pāreju uz trofiskām čūlām var veidoties erozijas. Eritematoza - hemorāģiskā erysipelas forma norit līdzīgi kā eritematoza, savukārt uz eritēmas fona skartajās ādas vietās parādās asinsizplūdumi. Bulloza-hemorāģiskā forma atšķiras no eritematozi-bullozes formas ar to, ka tulznas ir piepildītas nevis ar serozu, bet ar hemorāģisko eksudātu. Perifērajās asinīs akūtā slimības periodā tiek konstatēta neitrofilā leikocitoze ar stabu nobīdi, palielināta ESR.
Diagnostika
Laboratorijas pētījumi. Leikocitoze (parasti> 15109/l) ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās. Streptokokus sēj tikai sākuma stadijā. Antistreptolizīns O, antistreptohialuronidāze, antistreptokināze. Pozitīvas asins kultūras.
Diferenciāldiagnoze. Erysipeloid (mazāk izteikta intoksikācija, ir nieze). Kontaktdermatīts (bez drudža). Angioedēma (nepaaugstinās ķermeņa temperatūra). Skarlatīna (izsitumi ir biežāk sastopami, tos nepavada tūska). SLE (lokalizācija - seja, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir mazāk izteikta, ANAT klātbūtne). Auss kaula skrimšļa polihondrīts. Dermatofitoze. Tuberkuloīda lepra. Flegmons.
Ārstēšana
ĀRSTĒŠANA
Diriģēšanas taktika. pretmikrobu terapija. Sāpju un drudža sindromu simptomātiska ārstēšana. Detoksikācijas terapija.
Narkotikas pēc izvēles. Fenoksimetilpenicilīns 250-500 mg ik pēc 6 stundām (bērniem 25-50 mg / kg / dienā 4 devās) vismaz 10 dienas. uzlabošanās parasti notiek pirmajās 24-48 stundās Smagas un sarežģītas gaitas gadījumā - penicilīnu grupas preparāti parenterāli, 1-2 miljoni vienību ik pēc 4-6 stundām Hroniska recidivējoša kursa gadījumā daži ārsti iesaka profilaktiski lietot antibiotikas mazās devas remisijas laikā.
Alternatīvās zāles. Eritromicīns 250 mg 4 r / dienā (bērniem 30-40 mg / kg / dienā 4 devās). Cefalosporīni.
Vietējā ārstēšana. Nesarežģītas un eritematozas formas - mitri žūstoši pārsēji ar nitrofurāla vai etakridīna šķīdumiem. Bulloza forma - pēc primārās bullas apstrādes pārsējus uzklāj ar nitrofurāla vai etakridīna šķīdumu. Pēc tam tiek izrakstīti pārsēji ar ektericīdu, Šostakovska balzamu. Flegmoniska - nekrotiskā forma tiek veikta kā parasta flegmona. Vietējā ārstēšana tiek mainīta ar fizioterapijas procedūrām (UVI, UHF).
Komplikācijas. Pamatā esošo asinsvadu tromboze. Ekstremitāšu gangrēna. Sepse. Skarlatīna. Pneimonija. Meningīts.
Kurss un prognoze. Pilnīga atveseļošanās ar atbilstošu ārstēšanu. Hroniska limfedēma (elefantiāze) vai rētas hroniskā recidivējošā gaitā.
Vecuma iezīmes. Bērni .. Bērniem pirmajā dzīves gadā B grupas streptokoki var būt etioloģisks faktors, raksturīga vēdera priekšējās sienas ādas iesaistīšanās .. Vecākiem bērniem raksturīga lokalizācija uz sejas, galvas ādas, kāju. Gados vecāki cilvēki.. Drudzis var būt mazāks Augsts komplikāciju līmenis.Vājinātiem pacientiem ar sirds slimībām var attīstīties sirds mazspēja.
Profilakse. Profilaktiskie antibiotiku kursi hroniska recidivējoša kursa gadījumā. Pacientiem ar erysipelas uz sejas akūtā periodā nevajadzētu skūties, jo. hroniski recidīvi biežāk rodas vīriešiem, kuri skūst 5 dienu laikā pēc pirmajām erysipelas izpausmēm. Hroniskos gadījumos - iespējamo hronisko streptokoku infekcijas avotu identificēšana (palatīna mandeles, deguna blakusdobumi, kariesa zobi).
Sinonīms. Svētā Antonija uguns
ICD-10. A46 Erysipelas
Piezīme. Pacientiem, kuri saņem sistēmiskus GC, diagnoze var būt sarežģīta neskaidra klīniskā attēla dēļ.
Erysipelas ar ādas iekaisumu un apsārtumu ir izplatīta slimība, kas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, un daudz biežāk sastopama sievietēm. Vislielākais iekaisuma lokalizācijas biežums apakšējās ekstremitātēs, bet ir sāpīgas izmaiņas uz sejas un rokām. Klīniskie novērojumi liecina, ka šī patoloģija galvenokārt skar cilvēkus ar 3 asins grupām.
Erysipelas ir infekciozi alerģisks process, ko izraisa streptokoku infekcija. Tiek ietekmēti ādas slāņi, zemādas audi un virspusējie limfātiskie kanāli.
Šis process ir sava veida reakcija uz streptokoku, ko pārnēsā kontakta vai gaisa ceļā.
Apakšstilba erysipelas kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija) - A46. Infekcijas inkubācijas periods no patogēna ievadīšanas sākuma līdz pirmajām klīniskajām pazīmēm ir no 2 dienām līdz nedēļai.
Erisipelāta rakstura ārējā apvalka iekaisumu izraisa beta-hemolītiskais streptokoks, kura iedarbība provocē intoksikāciju un lokālas izmaiņas noteiktos ādas apvidos. Saskarsme ar mikroorganismu neparedz obligātu saslimšanu, tādēļ ir nepieciešami šādi faktori:
- samazināta imunitāte;
- ķermeņa alerģiskā gatavība;
- ādas integritātes pārkāpums (skrāpējumi, griezumi, skrāpējumi);
- vielmaiņas procesu intensitātes samazināšanās, ko izraisa ar vecumu saistītas ādas izmaiņas.
Bieži slimība attīstās vīriešiem ar darba specialitātēm, kuri daudz laika pavada ārā antisanitāros apstākļos un ir pakļauti ādas mikrotraumām.
Pēc pārnēsātās patoloģijas mūža imunitāte neveidojas, tāpēc dzīves laikā pastāv iespēja slimot vairākas reizes.
Iespēja saslimt ar apakšstilba erysipelas krasi palielinās siltajā sezonā, kad bieži rodas odu un punduru kodumi un ādas bojājumi.
Apakšējo ekstremitāšu erysipelas formas
Atkarībā no patoloģiskā procesa gaitas pakāpes izšķir šādas formas:
- akūts primārais;
- atkārtojas;
- atkārtoja.
Pēc ādas bojājuma dziļuma un mehānisma izšķir šādus kaites veidus:
- eritematoza;
- eritematozi-bullozi;
- eritematozi-hemorāģisks;
- bullozi-hemorāģisks.
Atkarībā no erysipelas sāpīgo izpausmju smaguma ir:
Atkārtots erysipelas raksturs attīstās vienlaicīgu slimību klātbūtnē:
- sēnīšu infekcijas;
- apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība;
- limfas cirkulācijas pārkāpums (limfostāze);
- aptaukošanās;
- cukura diabēts, ko sarežģī angiopātija un neiropātija.
Streptokoku infekcijas perēkļu klātbūtne organismā provocē erysipelas attīstību ar apakšstilba ādas iekaisumu.
Slimības sākums izpaužas ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Pacients izsaka šādas sūdzības:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
- galvassāpes;
- slikta dūša, vemšana un apetītes trūkums;
- muskuļu sāpīgums;
- vājums.
Pēc vispārējā stāvokļa pasliktināšanās uz ādas parādās izmaiņas. Ar eritematozo formu - asa hiperēmija un skarto zonu pietūkums, kam ir skaidras malas. Iekaisums pārslās, parādās nieze un dedzināšana.
Eritematozi-bullozā formā dažas stundas (retos gadījumos dienas) pēc apsārtuma attīstās epidermas lobīšanās un parādās tulznas ar šķidrumu, kas pēc tam pārsprāgst.
Ar bullozi-hemorāģisku izpausmi blisteri ir piepildīti ar asiņainu saturu.
Eritematozi-hemorāģisko variantu pavada asinsizplūdumi iekaisuma vietā.
Diagnoze parasti nav grūta, jo slimības izpausmes ir tipiskas. Vietējie simptomi (ādas apsārtums ar asām robežām eritēmas, pietūkuma, dedzināšanas veidā) tiek kombinēti ar vispārēju intoksikāciju (drudzis, drebuļi, sāpes galvā un muskuļos).
Klīniskajā asins analīzē parādās mērena leikocitoze (ar mērenu smagumu) un ESR palielināšanās līdz 18-20 mm stundā. Smagu gaitu pavada toksiska leikocītu granularitāte.
Seroloģiskie testi liecina par antistreptokoku antivielu titru palielināšanos. Nav vēlams veikt bakterioloģisko asins kultūru streptokokam, jo patogēns vairumā gadījumu netiek iesēts.
Vienlaicīgu patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanai nepieciešama šādu speciālistu konsultācija:
Bieži vien erysipelas recidīvi attīstās uz hroniska alkoholisma fona. Neārstējot pamatproblēmu, ir grūti tikt galā ar iekaisuma procesu.
Lai uzlabotu pacienta stāvokli, būs nepieciešams terapeitisko pasākumu komplekss, kura mērķis ir atjaunot ķermeņa aizsargspējas un cīnīties ar infekciju.
Pirmo iekaisuma pazīmju parādīšanās prasa gultas režīma iecelšanu. Pacientam jāatrodas guļus stāvoklī ar paceltu skarto ekstremitāti. Tas palīdz aktivizēt venozo cirkulāciju un limfodrenāžu, kā arī mazināt iekaisumu.
Uztura ieteikumos par ērkšķiem ir jādod priekšroka kalorijām bagātam uzturam ar sabalansētu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecību. Pārtikai vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu vitamīnu, mikroelementu un aminoskābju. Jums vajadzētu ēst bieži (4-5 reizes dienā) mazās porcijās. Jāizvairās no pārēšanās. Jums būs jāievēro arī dzeršanas režīms (līdz 2 litriem šķidruma dienā).
Pacientus ar vieglu slimības gaitu var ārstēt ambulatori. Gadījumos ar mērenu un smagu slimības gaitu, kā arī atkārtotām formām nepieciešama obligāta hospitalizācija.
Zāļu iedarbības pamatā ir antibiotiku iecelšana, kas inhibē streptokoku aktivitāti:
Antibakteriālie līdzekļi papildina antibiotiku darbību:
Lai novērstu iekaisuma izmaiņas ādā, ir nepieciešami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks). Smagos gadījumos būs nepieciešama steroīdu hormonālo zāļu (deksametazona, prednizolona) iecelšana.
Lai samazinātu vispārējās intoksikācijas izpausmes, pilienu ievadīšanai būs jāizmanto detoksikācijas risinājumi:
Ja nepieciešams, paracetamolu var ordinēt kā pretdrudža līdzekli.
Lai palielinātu organisma aizsargspējas, nepieciešama vitamīnu terapija (B, C, E grupas preparāti). Lai samazinātu asinsvadu caurlaidību, Askorutin iecelšana ir pamatota.
Pacientu ar šo slimības formu hospitalizācija ir obligāta. Kā antibiotiku terapija ir nepieciešama divfāzu antibiotiku shēma.
Pirmajā posmā tiek parakstītas zāles no cefalosporīnu grupas:
Kursa ilgums ir 10-12 dienas. Pēc 4-5 dienām. izrakstīt Linkomicīnu, terapijas periods otrajā posmā ir 6-8 dienas.
Ārstēšanas laikā ar antibiotikām ir nepieciešams lietot zarnu probiotikas (Linex, Bifidum-bacterin) un pretsēnīšu līdzekļus (Fucis, Nystatin).
Lai stimulētu venozo asinsriti, tiek noteikti venotoniski līdzekļi (Troxevasin, Detralex). Zāles ar antioksidantu iedarbību uz audiem palīdz uzlabot trofiskos procesus:
- Retinola acetāts;
- tokoferola acetāts;
- Dzintarskābe.
Lai iegūtu pamanāmu rezultātu, ir obligāta hronisku infekcijas perēkļu sanācija.
Papildinājums antibiotiku terapijai ir fizioterapija: tā palīdz uzlabot trofiskos procesus un asinsriti traumas vietā. Var noteikt šādas procedūras:
- magnetoterapija;
- elektroforēze ar lidāzi;
- infrasarkanā lāzerterapija;
- īpaši augstas frekvences strāvu iedarbība.
Šīs procedūras uzlabo pacienta stāvokli, veicina komplikāciju novēršanu, kas saistītas ar traucētu limfas cirkulāciju.
Eritematozā formā vietēja ārstēšana ar pārsējiem, losjoniem un kompresēm nav nepieciešama.
Visu ziedes bāzes līdzekļu lietošana erysipelas ārstēšanai ir kategoriski kontrindicēta.
Bullozā formā, ko papildina tulznu veidošanās, tie tiek atvērti. Pārsēji tiek uzklāti uz brūces virsmas ar rivanola vai furacilīna šķīdumu. Stingru pārsēju uzlikšana ir stingri kontrindicēta, jo tie traucē asinsriti un limfas plūsmu.
Nelaikā un nepietiekamā apjomā noteiktie terapeitiskie pasākumi, kā arī režīma pārkāpumi var izraisīt komplikāciju attīstību.
Visbīstamākās situācijas ir tās, kuras pavada vispārējā stāvokļa destabilizācija uz erysipelas fona:
- sepse;
- plaušu embolija;
- pneimonija.
Vietēja rakstura komplikācijas ar citu struktūru iekaisumu pasliktina erysipelas gaitu:
- flegmons;
- gangrēna;
- kājas mīksto audu nekroze;
- flebīts un tromboflebīts;
- limfodrenāžas pārkāpums (ziloņu lēkme).
Komplikāciju attīstība bieži izraisa nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Primārām iekaisuma formām pēc erysipelas veida ir nepieciešams slimības atvaļinājums 10-12 dienas. Atkārtoti gadījumi ietver invaliditāti 18-20 dienas.
Lai novērstu slimību, būs nepieciešami šādi ieteikumi:
- izvairīties no hipotermijas un pēkšņām temperatūras izmaiņām;
- apstrādājiet visus bojājumus ar dezinfekcijas līdzekļiem;
- ievērot higiēnas prasības;
- savlaicīgi dezinficē hroniskus infekcijas perēkļus (kariozus zobus, mandeles iekaisumus) un sēnīšu izmaiņas;
- saglabāt ķermeņa aizsargājošās īpašības ar vispārējiem stiprinošiem līdzekļiem.
Liela nozīme ir savlaicīgai adekvātai hronisku venozās asinsrites traucējumu, cukura diabēta, alkoholisma terapijai.
Erysipelas ar apakšstilba ādas iekaisumu ir sava veida organisma reakcija uz A grupas streptokoka iedarbību.Pilnīga ārstēšana un dzīvesveida speciālista ieteikumu ievērošana ļauj vairumā gadījumu panākt atveseļošanos un izvairīties no nepatīkamām sekām. .
avots
Ietver: Mycobacterium leprae infekciju
Neietver: spitālības ilgtermiņa sekas (B92)
Ietver: pārtikas izraisītu infekciju listeriozi
Neietver: jaundzimušo (diseminēto) listeriozi (P37.2)
Neietver: streptokoku stenokardiju (J02.0)
Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu (R57.2), lai norādītu uz septisko šoku.
Izslēgts:
- dzemdību laikā (O75.3)
- kam seko:
- imunizācija (T88.0)
- jaundzimušo (P36.0-P36.1)
- pēcprocedūras (T81.4)
- pēcdzemdību periods (O85)
Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu (R57.2), lai norādītu uz septisko šoku.
Izslēgts:
- Bakterēmija NOS (A49.9)
- dzemdību laikā (O75.3)
- kam seko:
- aborts, ārpusdzemdes vai molāra grūtniecība (O03-O07, O08.0)
- imunizācija (T88.0)
- ar infūziju, pārliešanu vai terapeitisku injekciju (T80.2)
- sepse (izraisīts) (ar):
- aktinomikotisks (A42.7)
- Sibīrijas mēris (A22.7)
- kandidoze (B37.7)
- Erysipelothrix (A26.7)
- ekstraintestinālā jersinioze (A28.2)
- gonokoku (A54.8)
- herpes vīruss (B00.7)
- listerioze (A32.7)
- meningokoku (A39.2-A39.4)
- jaundzimušo (P36.-)
- pēcprocedūras (T81.4)
- pēcdzemdību periods (O85)
- streptokoku (A40.-)
- tularēmija (A21.7)
- septisks (th):
- melioidoze (A24.1)
- mēris (A20.7)
- toksiskā šoka sindroms (A48.3)
avots
RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016
erysipelas(angļu erysipelas) ir cilvēku infekcijas slimība, ko izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks un kas norisinās akūtā (primārā) vai hroniskā (recidivējošā) formā ar smagiem intoksikācijas simptomiem un fokālu serozu vai serozi-hemorāģisku ādas un gļotādu iekaisumu. .
Korelācija starp SSK-10 un SSK-9 kodiem (ja kodi ir vairāk nekā 5, atlasiet tos klīniskā protokola pielikumā):
| ICD-10 | ICD-9 | ||
| Kods | Vārds | Kods | Vārds |
| A46.0 | erysipelas | 035 | erysipelas |
Protokola izstrādes datums: 2016. gads
Protokola lietotāji: infekcijas slimību speciālisti, terapeiti, ģimenes ārsti, neatliekamās palīdzības ārsti, feldšeri, ķirurgi, dermatovenerologi, akušieri-ginekologi, fizioterapeiti.
Pierādījumu skala:
| BET | Augstas kvalitātes metaanalīze, sistemātiska RCT pārskatīšana vai lieli RCT ar ļoti zemu novirzes iespējamību (++), kuru rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai. |
| AT | Augstas kvalitātes (++) sistemātisks kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījuma kontroles pētījumu pārskats ar ļoti zemu neobjektivitātes risku vai RCT ar zemu (+) novirzes risku, kuru rezultātus var vispārināt attiecīgai populācijai. |
| NO | Kohorta vai gadījuma kontrole vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu novirzes risku (+), kura rezultātus var vispārināt atbilstošai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu novirzes risku (++ vai +), kura rezultātus nevar tiešā veidā sadala attiecīgajai populācijai. |
| D | Gadījumu sērijas vai nekontrolēta pētījuma vai eksperta atzinuma apraksts. |
Eryzipelas klīniskā klasifikācija(Čerkasovs V.L., 1986) .
Pēc plūsmas ātruma:
primārs;
atkārtota (ja slimība atkārtojas divus gadus vai vairāk pēc primārās slimības vai agrākā datumā, bet ar atšķirīgu procesa lokalizāciju);
Atkārtoti (recidīvi notiek laika posmā no vairākām dienām līdz 2 gadiem ar vienādu procesa lokalizāciju. Bieži recidivējošas erysipelas – 3 recidīvi vai vairāk gadā ar vienādu procesa lokalizāciju). Agrīni erysipelas recidīvi rodas pirmajos 6 mēnešos no slimības sākuma, vēlīni - pēc 6 mēnešiem.
Saskaņā ar vietējo izpausmju raksturu:
eritematoza;
eritematozi-bullozi;
eritematozi-hemorāģisks;
bullozs hemorāģisks.
Pēc vietējā procesa lokalizācijas:
seja;
matainā galvas daļa;
augšējās ekstremitātes (pa segmentiem);
apakšējās ekstremitātes (pa segmentiem);
rumpis
dzimumorgāni.
Pēc smaguma pakāpes:
gaisma (I);
vidēji smags (II);
smags (III).
Saskaņā ar vietējo izpausmju izplatību:
Lokalizēts (vietējais process aptver vienu anatomisko reģionu (piemēram, apakšstilbu vai seju));
plaši izplatīta (migrējoša) (vietējais process aptver vairākus blakus esošos anatomiskos reģionus);
Metastātiska ar iekaisuma perēkļiem, kas atrodas tālu viens no otra, piemēram, apakšstilbā, sejā utt.).
erysipelas komplikācijas:
lokāls (abscess, flegmons, nekroze, flebīts, periadenīts utt.);
vispārējs (sepse, ITSH, plaušu embolija, nefrīts utt.).
erysipelas sekas:
Pastāvīga limfostāze (limfātiskā tūska, limfedēma);
Sekundārā elefantiāze (šķiedru tūska).
Detalizētā klīniskajā diagnozē tiek norādīta vienlaicīgu slimību klātbūtne.
Diagnozes piemēri:
Sejas labās puses primārās erysipelas, eritematozi-bulloza forma, vidēji smaga.
Kreisās kājas un pēdas recidivējošas erysipelas, bullozi-hemorāģiska forma, smaga. Komplikācijas: kreisās kājas flegmona. Limfostāze.
Vienlaicīga slimība: pēdu epidermofitoze.
DIAGNOSTIKA ambulatorajā LĪMENĪ**
Diagnostikas kritēriji
Sūdzības:
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C;
drebuļi;
· galvassāpes;
vājums, savārgums;
· muskuļu sāpes;
· slikta dūša, vemšana;
Parestēzija, pilnuma vai dedzināšanas sajūta, vieglas sāpes, apsārtums ādas zonā.
Anamnēze:
akūts slimības sākums.
Provocējošie faktori:
Ādas integritātes pārkāpumi (nobrāzumi, skrambas, skrāpējumi, injekcijas, nobrāzumi, plaisas utt.);
brūces;
· insolācija;
emocionāls stress.
Predisponējoši faktori:
Fiziskā pārbaude:
Eritematozā erysipelas forma:
Eritēma (skaidri norobežota hiperēmiskas ādas zona ar nevienmērīgām robežām zobu, liesmu, "ģeogrāfiskās kartes" veidā);
Infiltrācija, ādas sasprindzinājums, mērenas sāpes palpējot (vairāk pa perifēriju), lokāla temperatūras paaugstināšanās eritēmas zonā;
· "perifērais veltnis" infiltrētu un paaugstinātu eritēmas malu veidā;
ādas tūska, kas pārsniedz eritēmu;
Reģionālais limfadenīts, sāpes palpējot reģionālo limfmezglu rajonā, limfangīts;
Pārsvarā vietējā iekaisuma procesa lokalizācija uz apakšējām ekstremitātēm un sejas;
stipru sāpju trūkums iekaisuma fokusā miera stāvoklī.
Lasi arī: Kuram sarakstam pieder difenhidramīns?
Eritematozi bullozi formu sejas:
tulznas (buļļi) uz erythema erysipelas fona (skatīt iepriekš).
Eritematoza hemorāģiska formu sejas:
dažāda lieluma asinsizplūdumi (no mazām petehijām līdz plašiem saplūstošiem asinsizplūdumiem) ādā uz erythema erysipelas fona (skatīt iepriekš).
Bulloza-hemorāģiska formu sejas:
dažādu izmēru pūslīši (buļļi) uz eritēmas erysipelas fona, piepildīti ar hemorāģisko vai fibrohemorāģisko eksudātu;
Plaši asinsizplūdumi ādā eritēmas zonā.
Smaguma kritēriji sejas:
Vieglā (I) forma:
Vidēja (II) forma:
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C, febrila perioda ilgums ir 3-4 dienas, intoksikācijas simptomi ir vidēji izteikti (galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes, tahikardija, hipotensija, dažreiz slikta dūša, vemšana),
Smaga (III) forma:
Izteikts lokāls process, bieži plaši izplatīts, bieži ar plašu bultu un asinsizplūdumu klātbūtni pat tad, ja nav izteiktu intoksikācijas un hipertermijas simptomu.
Laboratorijas pētījumi:
Pilnīga asins aina (CBC): mērena leikocitoze ar formulas neitrofilo nobīdi pa kreisi, mērens eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums;
Vispārējā urīna analīze (OAM): smagos gadījumos - oligūrija un proteīnūrija, urīna nogulumos - eritrocīti, leikocīti, hialīna un granulu cilindri.
Instrumentālie pētījumi: nav konkrēts.
Diagnostikas algoritms: (shēma)
DIAGNOSTIKA STACIONĀRĀ LĪMENĪ**
Diagnostikas kritēriji slimnīcas līmenī[ 1,2]
Sūdzības:
drudzis (T 38-40 o C);
drebuļi;
· vājums;
letarģija;
savārgums;
· galvassāpes;
· miega traucējumi;
Samazināta ēstgriba
sāpes ķermenī;
· slikta dūša un vemšana;
apziņas traucējumi;
krampji;
parestēzija, pilnuma vai dedzināšanas sajūta, vieglas sāpes, apsārtums, izsitumu klātbūtne ādas zonā.
Anamnēze:
akūts slimības sākums.
Provocējošu faktoru klātbūtne:
Ādas integritātes pārkāpumi (nobrāzumi, skrambas, brūces, skrambas, injekcijas, nobrāzumi, plaisas utt.);
brūces;
asas temperatūras izmaiņas (hipotermija, pārkaršana);
· insolācija;
· staru terapija;
emocionāls stress.
Predisponējošu faktoru klātbūtne:
Fona (saistītās) slimības: pēdu sēnīte, cukura diabēts, aptaukošanās, hroniska vēnu mazspēja (varikozas vēnas), hroniska (iegūta vai iedzimta) limfas asinsvadu mazspēja (limfostāze), ekzēma utt.;
Hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu klātbūtne: tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, kariess, periodonta slimība, osteomielīts, tromboflebīts, trofiskās čūlas (biežāk ar apakšējo ekstremitāšu erysipelas);
profesionālie apdraudējumi, kas saistīti ar palielinātu traumu, ādas piesārņojumu, gumijas apavu valkāšanu utt.;
Hroniskas somatiskas slimības, kuru dēļ samazinās pretinfekcijas imunitāte (biežāk vecumdienās).
Fiziskā pārbaude:
Vietējais process (rodas pēc 12-24 stundām no slimības sākuma) - sāpes, hiperēmija un skartās ādas zonas pietūkums (sejas, stumbra, ekstremitāšu un dažos gadījumos uz gļotādām) .
Eritematozā forma:
Skartajai ādas zonai raksturīga eritēma, pietūkums un jutīgums. Viendabīgas spilgtas krāsas eritēma ar skaidrām robežām ar tendenci uz perifēru izplatību, paceļas virs neskartas ādas. Tās malas ir neregulāras formas ("liesmas mēļu", "ģeogrāfiskās kartes" formā). Pēc tam eritēmas vietā var parādīties ādas lobīšanās.
Eritematoza bulloza forma:
Tas sākas tāpat kā eritematozs. Taču pēc 1-3 dienām no saslimšanas brīža eritēmas vietā notiek epidermas atslāņošanās un veidojas dažāda izmēra tulznas, piepildītas ar serozu saturu. Nākotnē burbuļi plīst un to vietā veidojas brūnas garozas. Pēc to noraidīšanas ir redzama jauna, maiga āda. Dažos gadījumos pūslīšu vietā parādās erozijas, kas var pārveidoties par trofiskām čūlām.
Eritematozi hemorāģiskā forma:
· Uz eritēmas fona skartajās ādas vietās parādās asinsizplūdumi.
Bulloza-hemorāģiskā forma:
Tas norit kā eritematozi-bulloza forma, tomēr slimības gaitā eritēmas vietā izveidojušās tulznas piepildās nevis ar serozu, bet gan ar hemorāģisku eksudātu.
Reģionālais limfadenīts (reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums attiecībā pret skarto ādas zonu).
Limfangīts (ādas izmaiņu gareniskā forma, ko papildina hiperēmija, sacietējums un sāpīgums).
Smaguma kritēriji sejas:
intoksikācijas simptomu smagums;
Vietējā procesa izplatība un raksturs.
Vieglā (I) forma:
subfebrīla ķermeņa temperatūra, intoksikācijas simptomi ir viegli, drudža perioda ilgums ir 1-2 dienas;
Lokalizēts (parasti eritematozs) lokāls process.
Vidēja (II) forma:
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C, febrila perioda ilgums ir 3-4 dienas, intoksikācijas simptomi ir vidēji izteikti (galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes, tahikardija, hipotensija, dažreiz slikta dūša, vemšana);
Lokalizēts vai plaši izplatīts process, kas ietver divus anatomiskos reģionus.
Smaga (III) forma:
ķermeņa temperatūra 40 ° C un augstāka, febrila perioda ilgums ir vairāk nekā 4 dienas, ir izteikti intoksikācijas simptomi (adinamija, stipras galvassāpes, atkārtota vemšana, dažreiz delīrijs, apjukums, dažreiz meningisms, krampji, nozīmīga tahikardija, hipotensija) ;
izteikts lokāls process, bieži plaši izplatīts, bieži vien ar plašu bultu un asinsizplūdumu klātbūtni pat tad, ja nav izteiktu intoksikācijas un hipertermijas simptomu.
Laboratorijas pētījumi
KLA: leikocitoze, neitrofilija ar dūrienu maiņu, trombocitopēnija, palielināts ESR.
OAM: proteīnūrija, cilindrūrija, mikrohematūrija (smagos slimības gadījumos nieru toksisko bojājumu rezultātā).
· C-reaktīvais proteīns: palielināts saturs.
bioķīmiskā asins analīze (pēc indikācijām): kopējā proteīna, albumīna, elektrolītu (kālija, nātrija), glikozes, kreatinīna, urīnvielas, atlikuma slāpekļa satura noteikšana.
Koagulogramma: asinsvadu-trombocītu, prokoagulantu, fibrinolītisko saišu traucējumu gadījumā pacientiem ar smagām hemorāģiskām erysipelas formām - asins recēšanas laika, aktivētā daļējā tromboplastīna laika, protrombīna indeksa vai attiecības, fibrinogēna, trombīna laika noteikšana.
cukura līmenis asinīs (pēc indikācijām);
Imunogramma (pēc indikācijām).
EKG (pēc indikācijām);
krūškurvja orgānu rentgenogrāfija (pēc indikācijām);
Vēdera dobuma orgānu, nieru ultraskaņa (pēc indikācijām).
Diagnostikas algoritms
Diagnostikas meklēšanas algoritms eritēmas klātbūtnē pacientam
Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
UAC;
· OAM.
Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
· asins bioķīmiskā analīze: C-reaktīvais proteīns, kopējais proteīns, albumīns.
Ar akūtas nieru mazspējas attīstību - kālijs, nātrijs, glikoze, kreatinīns, urīnviela, atlikušais slāpeklis;
Asinsvadu-trombocītu saites pārkāpumu gadījumā: koagulogramma - asins recēšanas laiks, aktivētais daļējais tromboplastīna laiks, protrombīna indekss vai attiecība, fibrinogēns, trombīna laiks.
cukura līmenis asinīs (pēc indikācijām);
Imunogramma (pēc indikācijām).
Instrumentālā izpēte
EKG (pēc indikācijām);
krūškurvja orgānu rentgenogrāfija (pēc indikācijām);
Vēdera dobuma orgānu, nieru ultraskaņa (pēc indikācijām).
Diferenciāldiagnoze un papildu pētījumu pamatojums
| Diagnoze | Aptaujas | Diagnozes izslēgšanas kritēriji | |
| Flegmons | Vispārēji simptomi: akūts sākums, smagi intoksikācijas simptomi, drudzis, eritēma ar tūsku, izmaiņas vispārējā asins analīzē (neitrofīlā leikocitoze, paaugstināts ESR) | Ķirurga konsultācija | Procesa lokalizācijas vietā ir spēcīgas, dažreiz pulsējošas sāpes, asas sāpes palpējot. Ādas hiperēmijai nav skaidru robežu, centrā gaišāka, attīstās uz pārmērīgi blīva infiltrāta fona. Vēlāk infiltrāts mīkstina un atklājas svārstības. Raksturīga hiperleikocitoze ar ievērojamu neitrofilo nobīdi pa kreisi, ievērojami palielināts ESR. |
| Safenveida vēnu tromboflebīts | konsultācija ar ķirurgu / asinsvadu ķirurgu, |
(cūku erysipelas)
Epidemioloģiskie dati: ādas mikrotraumas gaļas vai zivju pārstrādes laikā, uzturēšanās dabiskos erysipeloid perēkļos.
hronisks tonsilīts anamnēzē
Diferenciāldiagnoze erysipelas lokalizācijā uz sejas
| Diagnoze | Diferenciāldiagnozes pamatojums | Aptaujas | Diagnozes izslēgšanas kritēriji |
| Kvinkes tūska | Vispārēji simptomi: eritēma, tūska | Alergologa konsultācija | Pēkšņa parādīšanās, hiperēmija un blīva tūska, ar kuras spiedienu fossa neveidojas. Anamnēze: saistība ar noteiktu pārtikas produktu, medikamentu lietošanu utt. |
| Augšējā žokļa periostīts. | Eritēma, tūska, lokāls jutīgums | Zobārsta/sejas žokļu ķirurga konsultācija | Subperiosteāla abscesa veidošanās, augšžokļa mīksto audu pietūkums, sāpes skartā zoba zonā ar apstarošanu ausī, deniņos un acī. |
| Deguna abscesējošs furunkuls | Eritēma, tūska, drudzis | LOR ārsta konsultācija | Pēc 3-4 dienām infiltrāta augšpusē var parādīties abscess, kas ir furunkula kodols. |
Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu
Ambulatorā ĀRSTĒŠANA**
Ārstēšanas taktika .
Ambulatorā veidā tiek ārstētas vieglas erysipelas formas.
Nemedikamentoza ārstēšana
Gultas režīms
Diēta: kopīgs galds (nr. 15), bagātīgs dzēriens. Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē (cukura diabēts, nieru slimība utt.) tiek noteikta atbilstoša diēta.
Medicīniskā palīdzība
Etiotropiskā terapija.Ārstējot pacientus poliklīnikā, vēlams izrakstīt kādu no šādām antibiotikām:
1 000 000 SV x 6 reizes dienā, IM, 7-10 dienas [UD - A];
vai
Amoksicilīns/klavulanāts 0,375–0,625 g iekšķīgi 2–3 reizes dienā 7–10 dienas [LE: A];
vai makrolīdi:
Eritromicīns 250–500 mg iekšķīgi 4 reizes dienā 7–10 dienas [LE: A]
azitromicīns 0,5 g iekšķīgi 1. dienā, pēc tam 0,25 g vienu reizi dienā 4 dienas (vai 0,5 g 5 dienas) [LE: A]
vai
Iekšķīgi lietojams spiramicīns 3 miljoni SV divas reizes dienā (ārstēšanas kurss 7–10 dienas) [LE: A]
vai
roksitromicīns iekšķīgi - 0,15 g divas reizes dienā (ārstniecības kurss 7-10 dienas) [UD - A] vai citi.
vai fluorhinoloni:
Levofloksacīns 0,5 g (0,25 g) iekšķīgi 1–2 reizes dienā (ārstniecības kurss 7–10 dienas) [LE: A].
Patoģenētiskā terapija:
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (kontrindicēts erysipelas hemorāģiskajām formām):
Indometacīns 0,025 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 10-15 dienas [LE-C]
vai
diklofenaks 0,025 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 5-7 dienas [LE - C]
vai
Nimesulīds 0,1 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 7-10 dienas [LE-C]
vai
· ibuprofēns 0,2 g, 2-3 reizes dienā, iekšķīgi 5-7 dienas [LE - C].
Simptomātiska terapija ar drudzi,
vai
paracetamols 500 mg iekšķīgi [LE-C].
Desensibilizējoša terapija:
mebhidrolīns iekšā 0,1-0,2 g 1-2 reizes dienā [UD - C];
vai
Hifenadīns iekšā 0,025 g - 0,05 g 3-4 reizes dienā [UD - D];
vai
vai
vai
loratadīns 0,01 g iekšķīgi vienu reizi dienā [UD-B].
Antibakteriālā terapija:
· benzilpenicilīna nātrija sāls, pulveris šķīduma pagatavošanai intramuskulārai injekcijai flakonā 1000000 SV [UD - A];
vai
· amoksicilīns/klavulanāts 375 mg, 625 mg, iekšķīgi [EL – A];
vai
azitromicīns 250 mg, iekšķīgi [UD-A];
vai
· eritromicīns 250 mg, 500 mg, iekšķīgi [LE-A];
vai
spiramicīns 3 miljoni SV, iekšķīgi [UD - A];
vai
roksitromicīns 150 mg, iekšķīgi [UD-A];
vai
· levofloksacīns 250 mg, 500 mg, iekšķīgi [LE-A].
vai
vai
· nimesulīds 100 mg iekšķīgi [UD-V];
vai
· ibuprofēns 200 mg, 400 mg, iekšķīgi [EL – A];
vai
paracetamols 500 mg, iekšķīgi [UD-A];
vai
vai
vai
vai
vai
cetirizīns 5–10 mg iekšķīgi [LE-C].
Zāļu salīdzināšanas tabula
| Klase | KROGS | Priekšrocības | Trūkumi | UD |
| Antibiotika, biosintētiskie penicilīni | "-" m / o. | BET | ||
| Antibiotika, kombinētais penicilīns | amoksicilīns/klavulanāts | Tam ir plašs antibakteriālās iedarbības spektrs. | Blakusparādības (ļoti reti un vieglas): kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (slikta dūša, caureja, vemšana), alerģiskas reakcijas (eritēma, nātrene) | BET |
| Makrolīdi | eritromicīns | Aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o. | Zema aktivitāte pret Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. un utt. | BET |
| azitromicīns | Aktīvs pret Gram+. Ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, pateicoties tā stabilitātei skābā vidē un lipofilitātei. | Zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem | BET | |
| spiramicīns | Aktīvs pret Streptococcus spp. (t.sk. Streptococcus pneumoniae) | BET | ||
| roksitromicīns | Aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o. | zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem | BET | |
| Fluorhinoloni | levofloksacīns | Aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o. | zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem. | BET |
| Antihistamīni | mebhidrolīns | absolūta kontrindikācija - kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hiperacīds gastrīts, čūlainais kolīts. | NO | |
| hifenadīns | Antihistamīna un pretalerģiska iedarbība. | | D | |
| hloropiramīns | C | |||
| loratadīns | B | |||
| cetirizīns | AT | |||
| NPL | indometacīns | Spēcīga pretiekaisuma darbība | Bieža blakusparādību attīstība var izraisīt aspirīna bronhiālās astmas attīstību | AT |
| diklofenaks | Spēcīga pretiekaisuma darbība | Paaugstināts sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risks. | AT | |
| nimesulīds | AT | |||
| Ibuprofēns | Paaugstināts toksiskās ambliopijas risks. | AT | ||
| Paracetamols | Hepatotoksiska un nefrotoksiska iedarbība (ilgstoši lietojot lielās devās) | AT |
endokrinologa konsultācija: ar blakusslimībām - cukura diabētu, aptaukošanos;
reimatologa konsultācija: diferenciāldiagnozei ar mezglaino eritēmu;
akušieres-ginekologa konsultācija: ar erysipelas grūtniecēm;
klīniskā farmakologa konsultācija ārstēšanas korekcijai un pamatošanai;
Preventīvās darbības :
PHC: primārā profilakse:
Pacienta informēšana par mikrotraumu, autiņbiksīšu izsitumu, hipotermijas profilaksi, rūpīgu personīgo higiēnu, sēnīšu un pustulozu ādas slimību profilaksi.
Sekundārā profilakse (recidīvi un komplikācijas):
savlaicīga un pilnīga primārās slimības un recidīvu etiotropiskā un patoģenētiskā terapija;
Smagu atlikušo efektu ārstēšana - erozija, pastāvīgs pietūkums lokālā fokusa zonā, erysipelas sekas (pastāvīga limfostāze, elefantiāze);
ilgstošu un noturīgu hronisku ādas slimību ārstēšana, kas izraisa tās trofikas traucējumus un infekcijas ieejas vārtu parādīšanos;
hroniskas streptokoku infekcijas perēkļu ārstēšana (hronisks tonsilīts, sinusīts, otitis uc);
ādas limfas un asinsrites traucējumu ārstēšana primārās un sekundārās limfostāzes un elefantiāzes rezultātā; hroniskas perifēro asinsvadu slimības; aptaukošanās, cukura diabēta (bieži dekompensēta, ko novēro ar erysipelas) ārstēšana;
bicilīna profilakse.
Bicilīna-5 profilaktiskā ievadīšana tiek veikta devā 1 500 000 SV reizi 3-4 nedēļās atveseļošanās periodā pēc pilnas erysipelas terapijas slimības akūtā periodā. Pirms tā ievadīšanas 15-20 minūtes, lai novērstu alerģiskas komplikācijas, ieteicams veikt desensibilizējošu zāļu injekciju.
Ir šādas bicilīna profilakses metodes:
Visu gadu (ar biežiem recidīviem) 2-3 gadus ar 3 nedēļu intervālu zāļu ievadīšanai (pirmajos mēnešos intervālu var samazināt līdz 2 nedēļām);
Sezonāls (4 mēnešu laikā, trīs sezonas). Zāles sāk lietot mēnesi pirms saslimstības sezonas sākuma;
Viens kurss, lai novērstu agrīnus recidīvus 4-6 mēnešus pēc slimības.
Pacienta uzraudzība: veic KI ārsti/ģimenes ārsti, iesaistot citu specialitāšu ārstus, veicot klīnisko pārbaudi.
Uz ambulatoriem attiecas:
1. grupa - cilvēki, kuriem bieži, vismaz 3 pēdējā gada laikā, ir erysipelas recidīvi;
2. grupa - personas ar izteiktu sezonālu recidīvu raksturu;
3. grupa - personas ar prognostiski nelabvēlīgām atliekām, izrakstoties no slimnīcas.
1. grupai:
Regulāra, ne retāk kā 1 reizi 3 mēnešos, pacientu medicīniskā apskate, kas ļauj laikus konstatēt viņu stāvokļa pasliktināšanos, limfostāzes palielināšanos, hronisku vienlaicīgu ādas slimību saasināšanos un hroniskas streptokoku infekcijas perēkļus, veicinot erysipelas recidīvu attīstību. .
· Sistemātiska pacientu laboratoriskā izmeklēšana, tai skaitā klīniskā asins analīze, C reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana. Profilaktiski visu gadu (nepārtraukti) 2-3 gadus ievadiet Bicillin-5, 1,5 miljonus vienību 1 reizi 3-4 nedēļās, intramuskulāri (1 stundu pirms bicilīna ievadīšanas - 5, ir jāparaksta antihistamīni).
· Atkārtota fizioterapijas ārstēšana pastāvīgas limfostāzes klātbūtnē.
Hroniskas LOR infekcijas perēkļu sanitārija.
Ādas autiņbiksīšu izsitumu, sēnīšu infekciju un citu saistīto ādas slimību ārstēšana.
· Hronisku asinsvadu slimību, endokrīno slimību ārstēšana specializētās medicīnas iestādēs.
Pacientu nodarbināšana nelabvēlīgos darba apstākļos. Šīs grupas pacientu ambulatorā novērošana ir ieteicama 2–3 gadus (ja nav recidīvu). Pacientiem ar īpaši saasinātām blakusslimībām (trofiskām čūlām, citiem ādas defektiem, limforeju, dziļām ādas plaisām hiperkeratozes gadījumā, papilomatozi, kam veikta elefantiozes operācija) nepieciešams maksimālais novērošanas periods (3 gadi).
2. grupai:
Regulāra medicīniskā pārbaude vismaz reizi 6 mēnešos.
· Ikgadējā laboratoriskā izmeklēšana pirms recidīva sezonas (klīniskā asins analīze, C reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana).
Bicilīna-5 profilaktiska sezonāla ievadīšana (1,5 miljoni vienību 1 reizi dienā, IM (1 stunda pirms bicilīna ievadīšanas - nepieciešami 5 antihistamīni) 1 mēnesi pirms saslimstības sezonas sākuma pacientam ar 3 nedēļu intervālu 3-4 mēneši gadā 3 sezonas.
Atbilstošu indikāciju klātbūtnē - hroniskas LOR infekcijas perēkļu sanitārija, vienlaicīgu hronisku ādas slimību ārstēšana u.c.
3. grupai:
· Medicīniskā pārbaude pēc 1-4 mēnešiem, ja nepieciešams, un 6 mēneši pēc slimības.
· Laboratoriskā izmeklēšana ambulances novērošanas sākumā un beigās (klīniskā asins analīze, C reaktīvā proteīna līmeņa noteikšana).
· Eryzipelas prognostiski nelabvēlīgo atlikušo efektu fizioterapeitiskā ārstēšana.
· Bicilīna-5 kursa profilaktiskā ievadīšana ik pēc 3 nedēļām 4-6 mēnešus.
Kritēriji ambulatorās novērošanas un ārstēšanas efektivitātei personām, kurām ir veikta erysipelas:
slimības recidīvu novēršana, to skaita samazināšana;
Tūskas sindroma, pastāvīgas limfostāzes, citu slimības atlikušo efektu un seku atvieglošana.
DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA ĀRKĀRTAS STADIJĀ
Ja ir iespējama ambulatorā ārstēšana, nododiet līdzekli uz klīniku pacienta dzīvesvietā.
Hospitalizācija slimnīcā pēc indikācijām.
Pārvadājiet pacientu ar ātro palīdzību guļus stāvoklī, ņemot vērā sāpju sindromu un intoksikācijas pazīmes.
Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un mazinātu sāpes, ievadiet 2,0 ml 50% analgin šķīduma (var kombinēt ar 1% difenhidramīna 2,0 šķīdumu).
ĀRSTĒŠANA SLIMNĪNĀ**
Ārstēšanas taktika
Nemedikamentoza ārstēšana
Gultas režīms- līdz temperatūras normalizēšanai, ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem - visā slimības periodā.
Diētas numurs 15 – pilnvērtīga, viegli sagremojama pārtika, dzer daudz ūdens. Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē (cukura diabēts, nieru slimība utt.) tiek noteikta atbilstoša diēta.
Medicīniskā palīdzība
Etiotropiskā terapija
ārstēšanas režīms smagām formām un komplikācijām
№2
1000000 SV x 6 reizes dienā. IM, 10 dienas
Rezerves zāles:
Ceftriaksons 1,0-2,0 g x 2 reizes dienā, IM, IV, 7-10 dienas
vai cefazolīns
2-4 g/dienā, IM, 7-10 dienas
vai cefuroksīms 2,25-4,5 g/dienā 3 devās IM, IV, 7-10 dienas vai cefotaksīms 2-8 g/dienā 2-4 devās IM vai IM, 7-10 dienas.
1000000 SV x 6-8 reizes dienā. i/m, i/v, 10 dienas
+
Ciprofloksacīns 200 mg x 2 reizes dienā. IV pilināšana, 10 dienas (vienreizēju devu var palielināt līdz 400 mg);
vai cefazolīns 1,0 g 3-4 reizes dienā, 10 dienas;
iliceftriaksons 2,0 - 4,0 g / dienā, i / m, i / v, 10 dienas vai cefuroksīms 0,75-1,5 g 3 reizes dienā i / m, i / v, 10 dienas vai cefotaksīms 1-2 g 2-4 reizes dienā iv vai IM 10 dienas
+
Klindamicīns 300 mg x 4 reizes dienā. i/m, i/v
10 dienas
1000000 SV x 6-8 reizes dienā. IM, 10 dienas
+
Gentamicīna sulfāts
80 mg x 3 reizes dienā / m,
10 dienas.
1000000 SV x 6-8 reizes dienā. IM, 10 dienas
+
Klindamicīns 300 mg x4 reizes dienā. i/m, i/v
(vienreizēju devu var palielināt līdz 600 mg),
10 dienas
Penicilīnu un cefalosporīnu klases antibiotiku nepanesības gadījumā tiek izmantota viena no citu grupu antibiotikām (makrolīdi, tetraciklīni, sulfonamīdi un kotrimoksazols, rifimicīni).
Rezerves zāles smagu erysipelas formu ārstēšanai ir karbapenēmi (imipenēms, meropenēms), glikopeptīdi (vankomicīns, teikoplanīns).
Atkārtotas erysipelas formas ārstēšana veikta slimnīcas apstākļos. Obligāta rezerves antibiotiku izrakstīšana, kuras netika lietotas iepriekšējo recidīvu ārstēšanā - cefalosporīni:
Cefazolīns 1,0 g 3-4 reizes dienā, 10 dienas;
vai
Ceftriaksons 1,0 - 2,0 g x 2 reizes / dienā, IM, IV, 10 dienas;
vai
cefuroksīms 0,75-1,5 g 3 reizes dienā IM, IV, 10 dienas;
vai
· Cefotaksīms 1-2 g 2-4 reizes dienā, intravenozi, intramuskulāri, 10 dienas.
Ar bieži recidivējošām erysipelas 2 ārstēšanas kursi:
1 kurss: cefalosporīni (10 dienas), pārtraukums 3-5 dienas,
2 kurss: bakteriostatiskas iedarbības antibiotikas (izvēles zāles ir vairāku linkozamīdu antibiotikas: linkomicīns 0,6-1,2 g 1-2 reizes dienā intramuskulāri vai 0,5 g iekšķīgi trīs reizes dienā vai citi), 7 dienas.
Patoģenētiskā terapija:
Detox terapija(šķidruma daudzums tiek stingri kontrolēts, ņemot vērā ikdienas diurēzi, ievadītā šķidruma daudzumu, ņemot vērā smaguma pakāpi) :
Ar vidējo infekcijas procesa smagumu pacientiem jādzer daudz ūdens ar ātrumu 20-40 ml / kg.
Ar smagu infekcijas procesa pakāpi izotonisku (0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 400; 0,5% dekstrozes šķīdums, 400,0 utt.) un koloidālo (meglumīna nātrija sukcināts, 400,0) šķīdumu parenterāla ievadīšana attiecībās 3-4: 1 kopējā tilpumā 1200-1500 ml 3-5 dienas.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(vienlaicīgi ar antibiotiku terapiju, ņemot vērā kontrindikācijas, kurss ir 7-10 dienas):
Indometacīns 0,025 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi [LEV - B];
vai
diklofenaks 0,025 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 5-7 dienas [UD - B];
vai
Nimesulīds 0,1 g 2-3 reizes dienā, iekšķīgi, 7-10 dienas [UD - B];
vai
· ibuprofēns 0,2 g, 2-3 reizes dienā, iekšķīgi 5-7 dienas [LE-B].
Desensibilizējoša terapija:
mebhidrolīns iekšā 0,1-0,2 g 1-2 reizes dienā [UD - C];
vai
hifenadīns iekšā 0,025 g - 0,05 g 3-4 reizes dienā [UD - D];
vai
Hloropiramīns iekšā 0,025 g 3-4 reizes dienā [UD - C];
vai
cetirizīns 0,005–0,01 g iekšķīgi vienu reizi dienā 5–7 dienas [UD-B];
vai
loratadīns 0,01 g iekšķīgi vienu reizi dienā [UD-B].
Glikokortikosteroīdi tiek parakstītas pastāvīgi recidivējošām erysipelām, attīstoties limfostāzei: perorāls prednizolons, 30 mg dienā, pakāpeniski samazinot dienas devu (kursa deva 350-400 mg) [UD - B].
Lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, ar antiagregātu mērķi(ņemot vērā koagulogrammas rādītājus):
· pentoksifilīna 2% šķīdums 100 mg/5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% nātrija hlorīda, IV kurss no 10 dienām līdz 1 mēnesim [UD - B];
vai
heparīns subkutāni (ik pēc 6 stundām) 50-100 SV/kg/dienā 5-7 dienas [LE - A];
vai
varfarīns 2,5-5 mg/dienā, iekšķīgi;
vai
Enoksaparīna nātrija sāls 20-40 mg 1 reizi dienā s/c.
Simptomātiska terapija
Pret drudzi:
viena no šīm zālēm:
· ibuprofēns 200 mg, 400 mg, 3-4 reizes dienā [LE-C];
vai
· diklofenaks 75 mg/2 ml, im [UD - B];
vai
paracetamols 500 mg, iekšķīgi, ar vismaz 4 stundu intervālu [LE–H];
vai
paracetamols (1g/6,7ml) 1,5-3g dienā IV [LE-C].
Būtisko zāļu saraksts
Benzilpenicilīna nātrija sāls, intramuskulārai injekcijai 1 000 000 SV;
vai ceftriaksons injekcijām intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai 1g.
vai ciprofloksacīns, infūzijām 0,2%, 200 mg/100 ml; 1% 10 ml šķīdums (atšķaidāms koncentrāts);
vai gentamicīna sulfāts, 4% injekcijām 40 mg/1 ml 2 ml ampulās;
Klindamicīns intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai 150 mg / ml, 2 ml.
Vai cefazolīns, intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
vai linkomicīns, intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai, 300 mg, 600 mg.
vai cefuroksīms, i.v. un i.m. injekcijas, 750 mg, 1,5 g.
Vai cefotaksīms, i.v. un i.m. injekcijas, 1,0 g.
Papildu zāļu saraksts
Nātrija hlorīds 0,9% - 100, 200, 400 ml
Dekstroze 5% - 400 ml;
Meglumīna sukcināts infūzijām 400,0
indometacīns 25 mg, iekšķīgi [LE-C];
vai
· diklofenaks 25 mg, 100 mg, iekšķīgi [LE-C];
vai
nimesulīds 100 mg iekšķīgi [UD - B];
vai
· ibuprofēns 200 mg, 400 mg, iekšķīgi [EL-H];
vai
paracetamols 500 mg, iekšķīgi [LEV–V];
mebhidrolīns, 100 mg, iekšķīgi [UD-C];
vai
· hifenadīns, 25 mg, iekšķīgi [UD-D];
vai
Hloropiramīns 25 mg, iekšķīgi [UD-C];
vai
loratadīns 10 mg, iekšķīgi [LE-H];
vai
cetirizīns 5-10 mg, iekšķīgi [LE-B];
prednizolons 5 mg, iekšķīgi [LED-A];
Pentoksifilīna 2% šķīdums 100 mg / 5 ml, 100 mg 20-50 ml 0,9% nātrija hlorīda, ampulas.
Heparīns, 1 ml / 5000 SV, ampulas 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml katra.
vai
varfarīns 2,5 mg, iekšķīgi;
vai
Enoksaparīna nātrijs 20-40 mg, šļirces s.c.
Zāļu salīdzināšanas tabula:
| Klase | KROGS | Priekšrocības | Trūkumi | UD |
| Antibiotika, biosintētiskie penicilīni | benzilpenicilīna nātrija sāls | Aktīvs pret grama "+" koku (streptokoku) | Nav izturīgs pret beta-laktamāzēm. Zema aktivitāte pret lielāko daļu gramu "-" m / o. | BET |
| Antibiotika, 3. paaudzes cefalosporīns | ceftriaksons | Aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o. Izturīgs pret beta-laktamāzes enzīmiem. Tas labi iekļūst audos un šķidrumos. Pusperiods ir 8-24 stundas. | Zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem. | BET |
| Antibiotika, Pirmās paaudzes cefalosporīns | cefazolīns | Aktīvs pret gramu "+", un dažiem gramiem "-" m / o., Spirochaetaceae un Leptospiraceae. | Neefektīvs pret P. aeruginosa, indolpozitīvie Proteus spp., M. tuberculosis celmi, anaerobie mikroorganismi | BET |
| Antibiotika, otrās paaudzes cefalosporīni | cefuroksīms | Tam ir baktericīda iedarbība. Ļoti aktīvs pret gramu "+" un dažiem gramiem "-" m/o. | Neaktīvs pret Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, pret meticilīnu rezistentiem Staphylococcus aureus celmiem, Staphylococcus fa epidermidis, Legionella spp., Cit. , Serratia spp., Bacteroides fragilis. | BET |
| Antibiotika, trešās paaudzes cefalosporīni | cefotaksīms | Plaša spektra antibiotika. Tam ir baktericīda iedarbība., Ļoti aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o. | Izturīgs pret lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu beta-laktamāžu. | |
| Fluorhinoloni | ciprofloksacīns | Aktīvs pret dažiem gramiem "+", gramiem "-" m / o. antipseidomonālas zāles | Vidēja aktivitāte uz Str.pn. Ja jums ir aizdomas par infekciju, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa | A |
| Antibiotika, aminoglikozīds | gentamicīna sulfāts | Pastiprina b-laktāma antibiotiku darbību | Zema aktivitāte pret anaerobiem patogēniem. Oto-nefrotoksiska iedarbība | BET |
| Antibiotika, linkozamīds | klindamicīns | bakteriostatisks, aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o (Strept., Staph.) | Zema aktivitāte pret Clostridium sporogenes un Clostridium tertium | BET |
| Antibiotika, linkozamīds | linkomicīns | Bakteriostatisks, aktīvs pret gramu "+", gramu "-" m / o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, anaerobām baktērijām Clostridium spp., Bacteroides spp., Mycoplasmaspp. | Zema aktivitāte pret lielāko daļu gramnegatīvo baktēriju, sēnīšu, vīrusu, vienšūņiem. | BET |
| Antihistamīni | mebhidrolīns | Antihistamīna un pretalerģiska iedarbība | Blakusparādības: paaugstināts nogurums, reibonis, parestēzija; lietojot lielas devas - reakciju ātruma palēnināšanās, miegainība, neskaidra redzes uztvere; reti - sausa mute, slikta dūša, grēmas, kuņģa gļotādas kairinājums, sāpes epigastrālajā reģionā, vemšana, aizcietējums, traucēta urinēšana. granulocitopēnija, agranulocitoze. | NO |
| hifenadīns | Antihistamīna un antialleoloģiskā darbība. | Tam ir mērena antiserotonīna iedarbība. | D | |
| hloropiramīns | Tas neuzkrājas asins serumā, tāpēc pat ilgstoši lietojot, tas neizraisa pārdozēšanu. Pateicoties augstajai antihistamīna aktivitātei, tiek novērota ātra terapeitiskā iedarbība. | Blakusparādības - miegainība, reibonis, reakciju kavēšana utt. - ir, lai gan tās ir mazāk izteiktas. Terapeitiskais efekts ir īslaicīgs, lai to paildzinātu, hloropiramīnu kombinē ar H1 blokatoriem, kuriem nav sedatīvu īpašību. | C | |
| loratadīns | Augsta efektivitāte alerģisku slimību ārstēšanā, neizraisa atkarības attīstību, miegainību. | Blakusparādību gadījumi ir reti, tie izpaužas kā slikta dūša, galvassāpes, gastrīts, uzbudinājums, alerģiskas reakcijas, miegainība. | B | |
| cetirizīns | Efektīvi novērš tūskas rašanos, samazina kapilāru caurlaidību, mazina gludo muskuļu spazmas, nepiemīt antiholīnerģiska un antiserotonīna iedarbība. | Nepareiza zāļu lietošana var izraisīt reiboni, migrēnu, miegainību, alerģiskas reakcijas. | AT | |
| NPL | indometacīns | Bieža nevēlamu reakciju attīstība. var izraisīt aspirīna izraisītas astmas attīstību | AT | |
| diklofenaks | Spēcīga izteikta pretiekaisuma darbība | Paaugstināts sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risks. | AT | |
| nimesulīds | Tam ir pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža un prettrombocītu iedarbība. | Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties dzīvībai bīstami stāvokļi: spiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, elpošana, akūta nieru mazspēja. | AT | |
| ibuprofēns | Dominē pretsāpju un pretdrudža iedarbība | Paaugstināts toksiskās ambliopijas risks. | AT | |
| paracetamols | Pārsvarā "centrālā" pretsāpju un pretdrudža iedarbība | Hepatotoksiska un nefrotoksiska iedarbība (ilgstoši lietojot lielās devās) | AT |
Ķirurģiska iejaukšanās
Akūtā periodā ar eritematozi-bullozo erysipelas formu:
Neskartu tulznu atvēršana, eksudāta noņemšana, pārsēja uzlikšana ar šķidriem antiseptiķiem (0,02% furacilīna šķīdums, 0,05% hlorheksidīna šķīdums, 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums).
Ar plašām raudošām erozijām:
lokāla ārstēšana - mangāna vannas ekstremitātēm, pēc tam uzliekot pārsēju ar šķidriem antiseptiķiem.
Ar strutojošām-nekrotiskām erysipelas komplikācijām:
Brūces ķirurģiska ārstēšana - nekrotisku audu izgriešana, pārsiešana ar šķidriem antiseptiķiem.
Ziedes pārsēji (ihtiola ziede, Vishnevsky balzams, antibiotikas ziedes) ir kategoriski kontrindicētas slimības akūtā periodā.
Citas ārstēšanas metodes
Fizioterapija
UV starojuma suberitēmas devas iekaisuma zonā un ultraskaņas frekvences strāvas reģionālo limfmezglu zonā (5-10 procedūras);
Zemas intensitātes lāzerterapijas metode ar pretiekaisuma mērķi, lai normalizētu mikrocirkulāciju iekaisuma fokusā, atjaunotu asins reoloģiskās īpašības, uzlabotu reparatīvos procesus no 2 līdz 12 sesijām, ar 1-2 dienu intervālu.
Indikācijas ekspertu konsultācijām:
· ķirurga konsultācija: diferenciāldiagnozei ar abscesu, flegmonu; ar smagām erysipelas formām (eritematozi-bullozi, bullozi-hemorāģisku), ķirurģiskām komplikācijām (flegmonu, nekrozi);
· Angioķirurga konsultācija: attīstoties hroniskai vēnu mazspējai, tromboflebītam, trofiskām čūlām;
· dermatovenerologa konsultācija: diferenciāldiagnozei ar kontaktdermatītu, pēdu mikozi;
· Reanimatologa konsultācija: indikāciju noteikšana pārvešanai uz intensīvās terapijas nodaļu;
endokrinologa konsultācija: ar blakusslimībām - cukura diabētu, aptaukošanos.
otorinolaringologa konsultācija: LOR orgānu slimību gadījumā;
klīniskā farmakologa konsultācija terapijas korekcijai un pamatošanai;
fizioterapeita konsultācija: par fizioterapijas iecelšanu;
alergologa konsultācija diferenciāldiagnozē ar Kvinkes tūsku.
Indikācijas pārvietošanai uz intensīvās terapijas nodaļu un reanimācijai:
Ar komplikāciju attīstību:
infekciozi toksiska encefalopātija;
infekciozi toksisks šoks;
sekundāra pneimonija un sepse (personām ar novājinātu imunitāti).
Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
Klīniskie rādītāji:
Ar primārajām erysipelas:
vietējā iekaisuma procesa atvieglošana;
darbspēju atjaunošana.
Ar atkārtotām erysipelas:
Vispārējā toksiskā sindroma atvieglošana (ķermeņa temperatūras normalizēšana);
tūskas sindroma, persistējošas limfostāzes, citu slimības atlikušo efektu un seku likvidēšana vai samazināšana;
Samazinot recidīvu skaitu.
Laboratorijas rādītāji:
· KLA rādītāju normalizēšana.
Indikācijas plānotai hospitalizācijai: nē.
Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai(infekcijas slimnīca/nodaļa vai ķirurģijas nodaļa):
- vidēji smagas un smagas erysipelas neatkarīgi no procesa lokalizācijas (īpaši bullozi-hemorāģiskā erysipelas forma);
- smagu vienlaicīgu slimību klātbūtne neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, vietējā procesa rakstura un tā lokalizācijas;
- pacientu vecums, kas vecāki par 70 gadiem, neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, lokālā procesa rakstura un tā lokalizācijas;
- erysipelas gaita uz pastāvīgu limfas cirkulācijas traucējumu un ekstremitāšu perifēro asinsvadu slimību, izteiktu ādas defektu (rētas, čūlas utt.) fona, neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, lokālā procesa rakstura un tā lokalizācija;
- bieži erysipelas recidīvi un agrīni recidīvi neatkarīgi no intoksikācijas pakāpes, lokālā procesa rakstura un tā lokalizācijas;
- erysipelas komplikācijas.
- VMD RK medicīnisko pakalpojumu kvalitātes apvienotās komisijas sēžu protokoli, 2016.g.
- 1) Infekcijas slimības: nacionālās vadlīnijas / Red. N.D. Juščuks, Yu.Ya. Vengerovs. M.: GEOTAR-Media, 2009, 441.–53.lpp. 2) Čerkasovs V.L. Erysipelas. Iekšējās medicīnas rokasgrāmata: apjomīgās infekcijas slimības / Red. UN. Pokrovskis. M., 1996. S. 135.–150. 3) Amirejevs S.A., Bekšins Ž.M., Muminovs T.A. Infekcijas slimību gadījumu standarta definīcijas un pasākumu algoritmi. Praktiskā rokasgrāmata, 2. izdevums, pārskatīts. - Almati, 2014. gads - 638 lpp. 4) Erovičenkovs A.A. Erysipelas. Streptokoki un streptokoki / Red. UN. Pokrovskis, N.I. Briko, L.A. Ryapis. M., 2006. S.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokoki: laboratoriskās diagnostikas vispārīgie raksturojumi un metodes / Red. N.I. Briko. M., 2009. gads. 196. gadi. 6) Erysipelas, liels retrospektīvs etioloģijas un klīniskās prezentācijas pētījums/Anna Bläckberg, Kristina Trell un Magnus Rasmussen. BMC infekcijas slimība. 2015. 7) Sistemātisks pārskats par bakterēmijām celulīta un erysipelas gadījumā/ Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012. gada 4. febr. 8) Gluhovs A.A. Mūsdienīga pieeja erysipelas kompleksai ārstēšanai / Fundamentālie pētījumi.-№.10.-2014.P. 411-415.
Izstrādātāju saraksts:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - medicīnas zinātņu doktore, REM "Karagandas Valsts medicīnas universitātes" RFB profesore, klīniskā darba un nepārtrauktas profesionālās attīstības prorektore, Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas galvenā ārštata pieaugušo infekcijas speciāliste. Kazahstāna.
2) Kulžanova Šolpana Adlgazievna - medicīnas zinātņu doktore, AS "Astanas Medicīnas universitāte", Infekcijas slimību un epidemioloģijas katedras vadītāja.
3) Kima Antoņina Arkadievna - medicīnas zinātņu kandidāte, RSE par REM "Karagandas Valsts medicīnas universitāte", asociētā profesore, Infekcijas slimību un dermatoveneroloģijas katedras vadītāja.
4) Mukovozova Lidia Alekseevna - medicīnas zinātņu doktore, RSE par REM "Semey State Medical University", Neiroloģijas un infekcijas slimību katedras profesore.
5) Nurpeisova Aiman Ženajevna - MSE "Poliklīnika Nr. 1" Kostanay reģiona Veselības nodaļa, nodaļas vadītāja, infekcijas slimību speciāliste, Kostanajas reģiona galvenā ārštata infekcijas slimību speciāliste.
6) Khudaibergenova Makhira Seidualievna - AS "Nacionālais onkoloģijas un transplantācijas zinātniskais centrs", ārste - klīniskā farmakoloģe.
Interešu konflikts: trūkst.
Recenzentu saraksts: Duysenova Amangul Kuandykovna – medicīnas zinātņu doktore, profesore, RSE par REM “Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte, kas nosaukta S.D. Asfendiyarova, Infekcijas un tropisko slimību nodaļas vadītāja.
Protokola pārskatīšanas nosacījumi: protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.
Ārstēšana
- Ārstēšanas mērķi
- Ietekme uz patogēnu.
- Vispārēja stiprinoša iedarbība uz ķermeni.
- Sekundāru bakteriālu komplikāciju novēršana.
- Indikācijas hospitalizācijai Klīniskās indikācijas hospitalizācijai.
- Smaga slimības gaita ar smagu intoksikāciju, kopīgs fokuss.
- Eryzipelas hemorāģiskās formas (eritematozi-hemorāģiskā un bullozi-hemorāģiskā erysipelas formas).
- slimības recidivējošais raksturs.
- Pacienti bērnībā un gados vecāki cilvēki.
- Pavadošās slimības.
- Etiotropiskā terapija
- Viegla gaita (eritematoza forma)
- Eritromicīns 300 mg 4 reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi, vai
- Fenoksimetilpenicilīns (bakas) 500 mg 2-3 reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi vai
- Ampicilīns ampicilīns 500 mg 4 reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi vai
- Oksacilīns 500 mg 4-6 reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi vai
- Spiramicīns (rovamicīns) 3 miljoni SV 2 reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi vai
- Azitromicīns (Sumamed) 250 mg 500 mg 1. dienā, pēc tam 250 mg iekšķīgi 4 dienas vai
- Ciprofloksacīns (ciprolet, tsifran, cyprobay) 500 mg 2-3 reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi vai
- Rifampicīns (rifampicīns) 300-450 mg divas reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi vai
- Midekamicīns (makroputas) 400 mg divas reizes dienā 10 dienas iekšķīgi vai
- Doksiciklīns (Unidox Solutab, Vibramicīns) 100 mg po bid 10 dienas vai
- Furazolidons (furazolidons) (antibiotiku nepanesības ārstēšanai) 100 mg 4 reizes dienā 10 dienas iekšķīgi vai
- Delagil (ar antibiotiku nepanesību) 250 mg 2 reizes dienā 10 dienas iekšķīgi.
- Vidēja gaita (eritematoza, eritematozi-hemorāģiska, eritematozi-bulloza, bullozi-hemorāģiskā forma).
- benzilpenicilīns 1-2 miljoni vienību 6 reizes dienā 7-10 dienas intramuskulāri vai
- Cefazolīns 1 g 2-3 reizes dienā 7-10 dienas intramuskulāri vai
- Linkomicīns 600 mg 3 reizes dienā 7-10 dienas intramuskulāri vai
- Gentamicīns 240 mg vienu reizi dienā 7 dienas intramuskulāri vai
- Amoksicilīns 1 g 2 reizes dienā 7-10 dienas intramuskulāri vai
- Ceftriaksons 1-2 g 1 reizi dienā 7-10 dienas intramuskulāri vai intravenozi, vai
- Amikacīns 250 mg 2-3 reizes dienā 7-10 dienas intramuskulāri vai
- Rifampicīns 300 mg intravenozi pilināmā veidā 1 reizi dienā vai
- Ciprofloksacīns 200 mg intravenozi 1-2 reizes dienā.
- Smaga gaita (eritematozi-bulloza, bullozi-hemorāģiskā forma), komplikāciju attīstība (abscess, flegmona). Tiek veikta kombinēta antibiotiku terapija.
- benzilpenicilīns 1-2 miljoni vienību 6 reizes dienā un gentamicīns 240 mg 1 reizi dienā 10-14 dienas intramuskulāri vai
- Benzilpenicilīns 1-2 miljoni vienību 6 reizes dienā (vai cefalosporīni) intramuskulāri un rifampicīns 300 mg intravenozi pilināmā veidā 1 reizi dienā 10-14 dienas vai
- Cefazolīns 1 g 2-3 reizes dienā intramuskulāri un ciprofloksacīns 200 mg intravenozi 1-2 reizes dienā 10-14 dienas.
- Atkārtotas erysipelas (jebkura forma). Ir parakstītas antibiotikas, kuras netika lietotas iepriekšējo recidīvu ārstēšanā. Ar pastāvīgiem recidīviem - divu kursu ārstēšana:
- Daļēji sintētiskie penicilīni un linkomicīns.
- Viegla gaita (eritematoza forma)
- Patoģenētiskā terapija
- Antihistamīni.
- Mebhidrolīns (Diazolīns) 1 tablete 3 reizes dienā; vai
- Hloropiramīns (Suprastīns) 25 mg divas reizes dienā 7-10 dienas iekšķīgi vai
- ) glikozes šķīdumu vai izotonisku šķīdumu 10 dienas intravenozi.
- Vietējā terapija
- Rivanola šķīdums 0,1%. Bojātu ādu apstrādā vienu reizi dienā, līdz parādās granulācijas.
- Furacilīna šķīdums 0,02%. Bojātu ādu apstrādā vienu reizi dienā, līdz parādās granulācijas.
- Ja ir bagātīgs fibrīna izsvīdums, vienu reizi dienā fokusa zonā tiek uzklāts pārsējs ar tripsīnu vai himotripsīnu pulvera veidā.
- Fizioterapijas ārstēšana.
- Lāzera terapija. To lieto slimības akūtā periodā. Veicina ātru fokusa atjaunošanos.
- Lidāzes, hialuronidāzes elektroforēze (10-12 sesijas). To lieto, lai uzlabotu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
- Magnetoterapija. To lieto, lai uzlabotu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
- Hiperbariskā oksigenācija. To lieto, lai uzlabotu asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
- Pacientu ārstēšanas taktika
- Viegla, eritematoza forma. Pacienti tiek ārstēti ambulatori.
- Antibiotikas ir parādītas tablešu formā.
- Lai detoksicētu, dzeriet daudz ūdens līdz 2-3 litriem dienā.
- Antihistamīni.
- Vietējā terapija nav indicēta.
- Vidējs kurss.
- Vidēja gaita, eritematoza forma.
- Parādīta hospitalizācija.
- Antibiotikas tiek parakstītas tablešu un/vai injekciju veidā.
- Saglabājot intoksikāciju un sliktu dūšu un vemšanu, tiek veikta detoksikācijas līdzekļu parenterāla ievadīšana.
- Antihistamīni.
- Pretdrudža līdzeklis (temperatūrai virs 38,5 ° C).
- Vitamīnu terapija. B vitamīni, retinola acetāts, askorutīns, askorbīnskābe, multivitamīni. Tos izraksta vidējās terapeitiskās devās 2-4 nedēļas.
- Vietējā terapija nav indicēta.
- Vidēja gaita, eritematozi-hemorāģiska forma.
- Hospitalizācija.
- Parenterāla antibiotiku ievadīšana ir obligāta.
- Detoksikācijas terapija.
- Antihistamīni.
- Pretdrudža līdzeklis (temperatūrai virs 38,5 ° C).
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Prettrombocītu līdzekļi.
- Antikoagulanti.
- Vietējā terapija nav indicēta. Ar smagu hemorāģisko sindromu dibunola linimentu 5-10% lieto 2 reizes dienā 5-7 dienas.
- Vidēja gaita, bullozi-hemorāģiska forma.
- Hospitalizācija un parenterāla antibiotiku terapija ir obligāta.
- Detoksikācijas terapija.
- Antihistamīni.
- Pretdrudža līdzeklis (temperatūrai virs 38,5 ° C).
- Vitamīnu terapija. B grupas vitamīni, A, C vitamīni, askorutīns, multivitamīni. Tos izraksta vidējās terapeitiskās devās 2-4 nedēļas.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Prettrombocītu līdzekļi.
- Antikoagulanti.
- Ja nepieciešams - sirds un asinsvadu un diurētiskie līdzekļi.
- vietējā terapija. Neskartu burbuļu klātbūtnē tie tiek sagriezti vienā malā. Pēc eksudāta izdalīšanās tiek uzklāts pārsējs ar rivanola vai furacilīna šķīdumu. To lieto vienu reizi dienā, līdz parādās granulas.
Lielu buļļu klātbūtnē tās tiek atvērtas, iegūto eroziju apstrādā ar kālija permanganāta šķīdumu 1 reizi dienā.
Ja tulznu saturs ir serozi strutojošs, 1 reizi dienā uzklāj pārsējus ar hipertonisku šķīdumu, līdz izzūd strutaini izdalījumi.
Ja ir bagātīgs fibrīna izsvīdums, vienu reizi dienā fokusa zonā tiek uzklāts pārsējs ar tripsīnu vai himotripsīnu pulvera veidā.
Ar lēnu erozijas epitelizāciju Actovegin tiek nozīmēts gela veidā lokāli erozijas zonā.
Ar plašām, slikti granulētām erozijām Actovegin šķīdumu lieto 200-400 mg devā vienu reizi dienā 200-300 ml 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā šķīduma.
- Vidēja gaita, eritematoza forma.
- Smaga gaita ar visām erysipelas formām.
- Hospitalizācija un kombinēta antibiotiku terapija ir obligāta (ja nepieciešams, intensīvās terapijas nodaļā).
- Detoksikācijas terapija: reopoligliukīns 200-400 ml 1 reizi dienā intravenozi.
- Antihistamīni.
- Pretdrudža līdzekļi. Tos izraksta, ja temperatūra paaugstinās virs 38,5 ° C.
- Vitamīnu terapija.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Prettrombocītu līdzekļi.
- Antikoagulanti.
- Ja parādās infekciozi toksiska šoka pazīmes - kortikosteroīdi: Prednizolons 60 mg 3-4 reizes dienā vai deksazons 4-8 mg 3 reizes dienā intravenozi vai intramuskulāri.
- Ja nepieciešams - mehāniskā ventilācija, elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara korekcija. To veic intensīvās terapijas nodaļā.
- Atkārtots kurss (jebkurā formā).
- Nepieciešama hospitalizācija jebkurā formā.
- Antibakteriālā terapija.
- Biokorekcija.
- Baktisubtil 1 kapsula (35 mg) 2-3 reizes dienā 2-4 nedēļas iekšķīgi.
- Hilak forte 40-60 pilieni 3 reizes dienā 2-4 nedēļas iekšķīgi.
- Imunokorektori.
- Metiluracils 500 mg 4 reizes dienā 10-14 dienas iekšķīgi vai
- Nātrija nukleināts 500 mg 3 reizes dienā 10-14 dienas iekšķīgi vai
- Timalīns 10 mg dienā vai ar 1-2 dienu intervālu intramuskulāri 10-15 dienas, vai
- Polyoxidonium 6-12 mg intramuskulāri vai iekšķīgi, ar intervālu 1-2 dienas, 10 injekcijas vai tabletes.
- Klīniskā izmeklēšana Atveseļošanās pacienti pēc primārajām erysipelām tiek reģistrēti klīnikas infekcijas slimību kabinetā uz 3 mēnešiem. Tie, kuri slimojuši ar recidivējošu erysipelas, tiek reģistrēti vismaz 2 gadus.
- Viegla, eritematoza forma. Pacienti tiek ārstēti ambulatori.
- Antihistamīni.
Kājas erysipelatous iekaisums (SSK-10 kods - A46) ir infekcijas slimība, kurā streptokoku ietekmē apakšstilba vai pēdas ādu un zemādas audus un tie kļūst iekaisuši. ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana) ir līdzeklis slimību diagnozes tulkošanai starptautiskā kodu valodā, ko var saprast jebkurš ārsts. Neskatoties uz infekciozo raksturu, pati slimība nav lipīga citiem.
Daži var būt streptokoku nesēji un nesaslimt. Tāpēc inficēties var tikai noteiktu faktoru ietekmē: personīgās higiēnas neievērošana, novājināta imunitāte, alerģijas. Visbiežāk šī slimība skar sievietes nobriedušā vecumā. Ārstēšana ir ilga un prasa integrētu pieeju. Tāpēc ir svarīgi zināt kāju erysipelas simptomus un ārstēšanu.
Visbiežāk erysipelas (kas ērtības labad saskaņā ar ICD-10 apzīmētas ar A46) skar kājas (pēdas, apakšstilbus), retāk - rokas un seju. Slimība sākas diezgan akūti. Dažās ādas vietās parādās tādi simptomi kā nieze, sasprindzinājuma sajūta. Pēc tam ir pietūkums un sāpes, ādas apsārtums.
Iegūtais plankums ir sarkans ādas plankums ar saplēstām nelīdzenām malām zobu formā. Āda ir karsta, saspringta, ir "sprāgšanas" sajūta. Palpējot, pacients sajūt nelielas sāpes. Turklāt kāju erysipelas ir tādas pazīmes kā vispārējs temperatūras paaugstināšanās (līdz 38-40 ° C), sabrukums.
Augsts drudzis var ilgt līdz 10 dienām. Iekaisumu pavada arī tādi simptomi kā galvassāpes, muskuļu sāpes. Līdzīgs ķermeņa stāvoklis var ilgt no 5 līdz 10-15 dienām. Laika gaitā iekaisums un intoksikācijas simptomi pamazām izzūd, bet arī pēc tam traips saglabā savu krāsu, āda bojājuma vietā sāk lobīties, parādās garozas.
Smagākos gadījumos uz ādas novēro tulznas, kas pārvēršas par nedzīstošām čūlām. Slimība tiek uzskatīta par recidivējošu, t.i., tā var atkārtoties divu gadu laikā, ja nav pienācīgi ārstētas primārās kājas erysipelas.
Precīzi apakšstilba erysipelas cēloņi nav zināmi, jo cilvēks var būt streptokoka nesējs, un tajā pašā laikā viņam nav nekādu slimību un nav simptomu. Dažādu faktoru kombinācija noteiktos apstākļos var izraisīt šo slimību. Cēloņi, kas var izraisīt erysipelas:
- nestabili temperatūras apstākļi (pēkšņas temperatūras izmaiņas);
- ādas bojājumu klātbūtne (traumas, skrāpējumi, kodumi);
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- pārmērīga aizraušanās ar sauļošanos (saulē, solārijā).
Papildus ārējiem faktoriem ādas slimību var izraisīt šādi iemesli:
- imūnsistēmas vājināšanās;
- slimības (cukura diabēts, citas hroniskas slimības);
- neveselīgs dzīvesveids (nepietiekams uzturs, pārmērīga alkohola lietošana).
Svarīgs ir arī emocionālais faktors. Stress un garīgā spriedze ir iemesli, kas negatīvi ietekmē ne tikai garastāvokli, bet arī visa organisma veselību. Psiholoģiskā nestabilitāte var arī provocēt slimības sākšanos.
Kā ārstēt erysipelas
Apakšstilba erysipelatous iekaisumam nepieciešama ilgstoša un neatlaidīga ārstēšana. Parasti šādu pacientu hospitalizācijai nav indikāciju. Pietiek ar to, ka ārsts pastāvīgi kontrolē pacientu. Ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm, un dažreiz tiek izmantota integrēta pieeja. Galvenā ārstēšanas metode ir zāļu metode.
Pirmajās 10 dienās paaugstinātā temperatūrā ārsts izraksta pretdrudža zāles (piemēram, Paracetamols), jums jāuzņem liels daudzums šķidruma (silta tēja ar avenēm, ar citronu). Ir nepieciešams ievērot gultas režīmu un pareizu uzturu (palielināt augļu, piemēram, ābolu, bumbieru, apelsīnu patēriņu; ja nav alerģijas, varat ēst medu).
Turklāt ārstam ir jānosaka antibiotiku terapija, pret kuru pacientam nav alerģijas (7-10 dienas). Šim nolūkam tiek izmantotas tādas antibiotikas kā penicilīns, eritromicīns. Antibiotiku var lietot arī lokāli, tas ir, skartajā zonā tiek uzklāts pulveris, kas iegūts, sasmalcinot tabletes. Ādas iekaisumu izvada pretiekaisuma līdzekļi.
Papildus vietējai ārstēšanai ar antibiotikām apakšstilba erysipelas var ārstēt arī ar tādiem līdzekļiem kā ziede, piemēram, eritromicīna ziede. Bet dažos gadījumos šādas zāles ir kontrindicētas. Ārsts varēs Jums pareizi izrakstīt ziedi. Papildus var izrakstīt vitamīnu (A, B, C, E grupas) un biostimulantu kursu.
Ārstē erysipelas un fizioterapiju (ultravioleto starojumu, krioterapiju). Erysipelas ir pakļautas obligātai ārstēšanai, pretējā gadījumā tas rada dažādas nopietnas sekas (asins saindēšanās, ziloņu nekroze, tromboflebīts).
Preventīvie pasākumi
Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir nepieciešama erysipelas profilakse. Ir iespējams novērst slimību. Profilakse ietver vairākas aktivitātes. Slimā tiešais kontakts ar ģimenes locekļiem ir jāierobežo. Uzturam jābūt daudzveidīgam un sabalansētam.
Izvairieties no ādas bojājumiem, rūpīgi uzraugiet tās stāvokli un ievērojiet personīgo higiēnu. Sarkano vietu ar ūdeni labāk nesamitrināt. Mazākā trauma vai infekcija var izraisīt slimības recidīvu. Profilakse ir arī esošo slimību un to seku ārstēšana: sēnīte, ekzēma, tonsilīts, tromboflebīts.
Lai iznīcinātu infekcijas izraisītāju – stafilokoku, nepieciešamas atbilstošas zāles – antibiotikas. Profilakse ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuri cieš no varikozām vēnām un cukura diabēta. Ja atklājat satraucošus simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai turpmāk jums nebūtu jāārstē vēl mazāk problemātiskas sekas.
Nekādā gadījumā nelietojiet pašārstēšanos, jo sekas var būt neparedzamas. Neizrakstiet sev medikamentus un preparātus (antibiotikas, ziedes). Atcerieties, ka tikai ārsts var pareizi diagnosticēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu.