Atvērto brūču ārstēšanas pamatprincips ir atjaunot ādas reģeneratīvo funkciju – daba ir sakārtota tā, ka ādas šūnas noteiktos apstākļos spēj pašatjaunoties. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja traumas vietā nav atmirušo šūnu - tāda ir atvērtu brūču ārstēšanas būtība.
Atvērtu brūču ārstēšanas posmi
Atvērtu brūču ārstēšana jebkurā gadījumā ietver trīs posmu pāreju - primāro pašattīrīšanos, iekaisumu un granulācijas audu atjaunošanos.
Primārā pašattīrīšanās
Tiklīdz rodas brūce un atveras asiņošana, asinsvadi sāk strauji sašaurināties - tas ļauj veidoties trombocītu receklim, kas apturēs asiņošanu. Tad sašaurinātie trauki strauji paplašinās. Šāda asinsvadu "darba" rezultāts būs asins plūsmas palēninājums, asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās un progresējoša mīksto audu pietūkums.
Tika konstatēts, ka šāda asinsvadu reakcija noved pie bojāto mīksto audu attīrīšanas, neizmantojot nekādus antiseptiskus līdzekļus.
Iekaisuma process
Šis ir brūces procesa otrais posms, kam raksturīgs palielināts mīksto audu pietūkums, āda kļūst sarkana. Kopā asiņošana un iekaisums provocē ievērojamu leikocītu skaita palielināšanos asinīs.
Audu remonts, granulējot
Šis brūces procesa posms var sākties arī uz iekaisuma fona - tajā nav nekā patoloģiska. Granulācijas audu veidošanās sākas tieši atklātā brūcē, kā arī gar vaļējas brūces malām un gar cieši novietotā epitēlija virsmu.
Laika gaitā granulācijas audi deģenerējas saistaudos, un šis posms tiks uzskatīts par pabeigtu tikai pēc tam, kad atklātās brūces vietā izveidosies stabila rēta.
Atšķirt atvērtas brūces dzīšanu pēc primārā un sekundārā nodoma. Pirmā iespēja procesa attīstībai iespējama tikai tad, ja brūce nav plaša, tās malas pietuvinātas viena otrai un traumas vietā nav izteikta iekaisuma. Un sekundārais sasprindzinājums rodas visos citos gadījumos, ieskaitot strutojošus brūces.
Atvērto brūču ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas tikai no tā, cik intensīvi attīstās iekaisuma process, cik stipri ir bojāti audi. Ārstu uzdevums ir stimulēt un kontrolēt visus iepriekšminētos brūces procesa posmus.
Primārā ārstēšana atklātu brūču ārstēšanā
Pirms cietušais meklē profesionālu medicīnisko palīdzību, viņam rūpīgi jānomazgā brūce ar antiseptiskiem līdzekļiem - tā būs pilnīga atvērtās brūces dezinfekcija. Lai samazinātu brūču infekcijas risku ārstēšanas laikā, jālieto ūdeņraža peroksīds, furatsilīns, kālija permanganāta vai hlorheksidīna šķīdums. Ap brūci āda tiek apstrādāta ar briljantzaļo vai jodu – tas novērsīs infekcijas un iekaisuma izplatīšanos. Pēc aprakstītās apstrādes virs atvērtās brūces tiek uzklāts sterils pārsējs.
No tā, cik pareizi tika veikta atvērtās brūces sākotnējā tīrīšana, ir atkarīgs tās dzīšanas ātrums. Ja pie ķirurga ierodas pacients ar durtām, grieztām, plēstām vaļējām brūcēm, tad viņam ir obligāta specifiska ķirurģiska ārstēšana. Šāda dziļa brūces attīrīšana no atmirušajiem audiem un šūnām paātrinās dzīšanas procesu.
Atvērtas brūces primārās ārstēšanas ietvaros ķirurgs noņem svešķermeņus, asins recekļus, izgrieztas nelīdzenas malas un sasmalcinātus audus. Tikai pēc tam ārsts šuvēs, kas tuvinās vaļējās brūces malas, bet, ja sprauga brūce ir pārāk liela, tad šuves uzliek nedaudz vēlāk, kad malas sāk atgūties un brūce sadzīst. Pēc šādas apstrādes traumas vietā tiek uzlikts sterils pārsējs.
Piezīme:vairumā gadījumu pacientam ar atvērtu brūci tiek ievadīts pretstingumkrampju serums un, ja brūce izveidojusies pēc dzīvnieka koduma, vakcīna pret.
Viss aprakstītais atvērtas brūces ārstēšanas process samazina infekcijas risku un komplikāciju (gangrēna, strutošana) attīstību un paātrina dzīšanas procesu. Ja ārstēšana tika veikta pirmajā dienā pēc traumas, tad komplikācijas un nopietnas sekas nav gaidāmas.
Kā ārstēt raudošu atvērtu brūci
Ja atklātā brūcē ir pārmērīgs serošķiedru eksudāta daudzums, ķirurgi veiks pasākumus, lai ārstētu atvērto raudošo brūci. Kopumā šādi bagātīgi izdalījumi labvēlīgi ietekmē dzīšanas ātrumu - tie papildus attīra vaļējo brūci, bet tajā pašā laikā speciālistu uzdevums ir samazināt eksudāta sekrēta daudzumu - tas uzlabos asinsriti mazākajos traukos. (kapilāri).
Ārstējot raudošas vaļējas brūces, ir svarīgi bieži mainīt sterilus pārsējus. Un šīs procedūras laikā ir svarīgi lietot furacilīna vai nātrija hipohlorīta šķīdumu vai apstrādāt brūci ar šķidriem antiseptiķiem (miramistīns, okomistīns un citi).
Lai samazinātu izdalītā serozi-šķiedru eksudāta daudzumu, ķirurgi izmanto pārsējus ar 10% nātrija hlorīda ūdens šķīdumu. Ar šo apstrādi pārsējs jāmaina vismaz 1 reizi 4-5 stundu laikā.
Raudošu vaļēju brūci ārstē arī ar pretmikrobu ziedēm – visefektīvākā būs streptocīda ziede, Mafenīds, Streptonitols, Fudisin gels. Tos uzklāj vai nu zem sterila pārsēja, vai uz tampona, ko izmanto atvērtas raudošas brūces ārstēšanai.
Kā žāvēšanas līdzekli izmanto Xeroform vai Baneocin pulveri – tiem piemīt pretmikrobu, antibakteriālas un pretiekaisuma īpašības.
Kā ārstēt atvērtu strutojošu brūci
Tā ir visgrūtāk ārstējama atvērta strutojoša brūce – nav iespējams novērst strutojošā eksudāta izplatīšanos veselos audos. Lai to izdarītu, parastā pārsiešana pārvēršas par minioperāciju - ar katru ārstēšanu no brūces ir jāizņem uzkrātās strutas, visbiežāk tiek ierīkotas drenāžas sistēmas, lai strutas tiktu nodrošinātas ar pastāvīgu izplūšanu. Katru ārstēšanu, izņemot norādītos papildu pasākumus, pavada ievadīšana brūcē antibakteriālie šķīdumi - piemēram, dimeksīds. Lai apturētu nekrotisko procesu atklātā brūcē un izņemtu no tās strutas, ķirurģijā tiek izmantoti specifiski līdzekļi - Tripsīna vai Chimopsīna pulveri. No šiem pulveriem sagatavo suspensiju, sajaucot tos ar novokaīnu un / vai nātrija hlorīdu, un pēc tam sterilās salvetes tiek piesūcinātas ar iegūto līdzekli un iepildītas tieši atvērtas strutainas brūces dobumā. Šajā gadījumā pārsējs mainās vienu reizi dienā, atsevišķos gadījumos medicīniskās salvetes var atstāt brūcē divas dienas. Ja strutojošai vaļējai brūcei raksturīgs dziļš un plats dobums, tad šos pulverus ber tieši brūcē, neizmantojot sterilas salvetes.
Papildus šādai rūpīgai atklātas strutainas brūces ķirurģiskai ārstēšanai pacientam ir jāparaksta antibakteriālie līdzekļi () iekšķīgi vai injekcijas veidā.
Strutainu atvērtu brūču ārstēšanas iezīmes:
- Pēc atvērtās brūces attīrīšanas no strutas Levosin ziedi injicē tieši dobumā. Šīm zālēm ir antibakteriāla, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
- Ārstnieciskiem pārsējiem, ārstējot atvērtu brūci ar strutojošu saturu, var izmantot Levomikol ziedi un Synthomycin linimentu.
- Baneocin ziede būs visefektīvākā atklātu brūču ārstēšanā ar identificētām, Nitacid ziede - brūču ārstēšanā ar diagnosticētām anaerobām baktērijām, Dioxidine ziede parasti attiecas uz universālu līdzekli - ir efektīva lielākajā daļā infekciju veidu, tostarp pret un gangrēnas patogēniem. .
- Visbiežāk atklātu strutojošu brūču ārstēšanā ķirurgi izmanto ziedes uz polietilēna oksīda bāzes, mūsdienu medicīna šajā gadījumā atsakās no vazelīna / lanolīna.
- Višņevska ziede palīdz atbrīvoties no strutas atklātā brūcē – izšķīdina infiltrātus, pastiprina asins plūsmu brūcē. Šīs zāles lieto tieši uz brūces dobuma 1-2 reizes dienā.
- Ārstējot pacientu ar atvērtu strutojošu brūci medicīnas iestādē, obligāti tiek nozīmēta un veikta detoksikācijas terapija.
- Lai paātrinātu brūču dzīšanas procesu slimnīcā, var izmantot ultraskaņu vai šķidro slāpekli.
Krēmi un ziedes brūču ārstēšanai mājās
Ja bojājumi ir nelieli, nav plaša dobuma, tad šādas vaļējas brūces var ārstēt mājās ar dažādu smērvielu palīdzību. Ko eksperti iesaka lietot:
Tautas aizsardzības līdzekļi atklātām brūcēm
Ja brūce nav plata un dziļa, tad tās dzīšanas paātrināšanai var izmantot dažus tautas līdzekļus. Populārākie, drošākie un efektīvākie ietver:
- ūdens šķīdums - palīdz ar raudošām atvērtām brūcēm;
- novārījums, kura pamatā ir ziedi, eikalipta lapas, dārza aveņu zariņi, kliņģerīšu ziedi, asinszāle, virši, ķemmera, pelašķi, kalmes saknes un sārņi;
- līdzeklis, kas izgatavots no alvejas sulas, smiltsērkšķu eļļas un mežrozīšu eļļas (viss tiek sajaukts vienādās proporcijās), ir efektīvs seklu vaļēju un sausu brūču ārstēšanā.
Piezīme:pirms lietojat tautas līdzekļus atklātu brūču ārstēšanā, jums jāpārliecinās, vai cietušajam nav alerģijas pret kādu no šiem ārstniecības augiem.
Atvērto brūču ārstēšanu vislabāk uzticēt profesionāļiem – ķirurgi varēs laikus noteikt infekcijas procesa attīstības sākumu, izvēlēties efektīvu ārstēšanu. Ja tiek pieņemts lēmums atteikties no terapijas mājās, tad rūpīgi jāuzrauga cietušā stāvoklis. Ja ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes nezināmas etioloģijas traumas vietā, steidzami jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība - pilnīgi iespējams, ka brūcē progresē bīstams infekcijas process.
Ķermeņa audi laika gaitā spēj atjaunoties, taču šis process prasa laiku. Kā brūces dziedē un kāpēc tas var aizņemt ilgu laiku, mēs apsvērsim mūsu rakstā.
Kā un cik ilgi dziedē brūces
Brūču dzīšana notiek trīs posmos:
- Iekaisums
- Izplatīšana
- Rētu veidošanās
Iekaisuma stadijā organisms cīnās pret iekļūstošo infekciju. Parādās asins receklis, kas aptur asiņošanu. Veidojas arī tūska. Šis pietūkums spēj izdarīt spiedienu uz nervu audiem, izraisot sāpes. Pēc nedēļas brūces dobums sāk piepildīties ar audiem, ko sauc par granulācijas audiem.
Otrajā posmā brūce tiek aktīvi piepildīta ar epitēlija audiem. Parādās rēta un pēc tam kapilāri, kas ir piesātināti ar asinīm, un tāpēc rēta izskatās koši vai tai ir purpursarkana nokrāsa.
Trešais posms sākas no ceturtās nedēļas un var ilgt diezgan ilgu laiku, līdz pat gadam. Izveidojas epitēlijs, rēta kļūst bāla un primārais kolagēns, kas izveidojās otrajā fāzē, tiek aizstāts ar sekundāro. Tas pabeidz brūču dzīšanas procesu. Ja vēlaties uzzināt vairāk par šuvēm un brūcēm, varat izlasīt rakstu.
Kas nosaka dzīšanas ātrumu
Brūces dzīšana var aizņemt ļoti ilgu laiku. Tas viss ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:
- Griezuma dziļums un garums
- Bandāžas kvalitāte
- Zāļu lietošana
- Ietekme uz brūci (kustība, spiediens).
Sarežģītas brūces bieži prasa šūšanu. Šķiet, ka tam vajadzētu paātrināt dzīšanu, taču audu reģenerācija ir atkarīga ne tikai no šuves klātbūtnes, bet arī no zāļu lietošanas. Tajā pašā laikā, pat ja pacients saņem medikamentus un novērš triecienu uz brūci, būs nepieciešams laiks, lai sadzītu. Tas galvenokārt ir saistīts ar cilvēka ķermeņa ģenētiskajām īpašībām.
Kā ātrāk izārstēt brūci
Ir dažādas metodes, kā paātrināt brūču dzīšanu. Papildus zālēm tradicionālā medicīna joprojām ir efektīva. Piemēram:
Bišu medus
Pateicoties medum, var novērst iekaisumu, uzlabot asinsriti. Tas paātrina dziedināšanas procesu. Ar medu var ārstēt ne tikai griezumus, bet arī apdegumus, kā arī strutojošās brūces un apsaldējumus. Vislabāk ir izmantot marles saiti, kas vienkārši jāsamērcē medū un jāpieliek uz brūces.
Kumelīte
Arī kumelītēm piemīt labas īpašības, ko var izmantot brūču dzīšanai. Pietiek, lai pagatavotu kumelīšu šķīdumu, sajaucot to ar vārītu ūdeni. Ļaujiet atdzist, kā rezultātā tinktūrai vajadzētu izrādīties siltai. Pēc tam samitriniet ar vati un uzklājiet uz brūces. Aptiniet ar marli. Šāda komprese jātur pusstundu un jālieto divas reizes dienā katru dienu.
Raksta saturs: classList.toggle()">izvērst
Medicīnā ir trīs galvenie brūču dzīšanas veidi: dzīšana zem kreveles, kā arī sekundārā un primārā nodoma metode. Ārsts vienmēr izvēlas noteiktu dziedināšanas metodi, pamatojoties uz pacienta stāvokli un viņa imūnsistēmas īpašībām, saņemtās brūces raksturu un infekcijas klātbūtni skartajā zonā. Brūču dzīšanas posmi vai drīzāk to ilgums ir tieši atkarīgs no traumas veida un tā mēroga, kā arī no paša dzīšanas veida.
Šajā rakstā jūs uzzināsiet visu par brūču dzīšanas veidu un to īpašībām, kādas ir pazīmes un kā pareizi rūpēties par traumu pēc dzīšanas procesa.
Dziedināšana pēc pirmā nodoma
Šis reģenerācijas veids ir vispilnīgākais, jo viss process notiek īsā laika periodā un veidojas diezgan plāna, bet ļoti spēcīga rēta.
Parasti brūces pēc operācijām un šūšanas dzīst primāri, kā arī nelielas traumas pēc griezumiem, ja brūces malās nav izteiktu neatbilstību.
Brūču dzīšana šādā veidā ir iespējama, ja nav iekaisuma procesa, ko pavada strutošana. Brūces malas ir cieši savienotas un fiksētas, kā rezultātā notiek normāla un ātra brūces sadzīšana, neveidojot lielu daudzumu rupju rētaudi.
Brūces vietā paliek tikai plāna rēta, kas sākumā pēc veidošanās ir sarkanā vai rozā krāsā, bet vēlāk pamazām izgaismojas un kopā ar ādu iegūst gandrīz vispārēju toni.
Brūce sadzīst ar primāru nolūku, ja tās malas ir pilnīgi tuvu viena otrai, savukārt starp tām nav nekrozes zonu, svešķermeņu, nav iekaisuma pazīmju un bojātie audi ir pilnībā saglabājuši dzīvotspēju.
sekundārā spriedze
Sekundārais nolūks galvenokārt dziedē brūces, kuras nav sašūtas, un tās, kas nav sašūtas laikā, jo cilvēks novēloti vērsās pie ārstiem. Ar sekundāru nolūku sadzīst arī brūces, kurās aktīvi attīstās iekaisuma process un strutas veidošanās. Ar šo dzīšanas metodi brūces dobumā vispirms veidojas granulācijas audi, kas pamazām aizpilda visu pieejamo vietu, vienlaikus veidojot pietiekami lielu un blīvu saistaudu rētu. Pēc tam šie audi no ārpuses ir pārklāti ar epitēliju.
Sekundārās dzīšanas procesi parasti notiek uz diezgan intensīva iekaisuma fona, kas radies primārās, kā arī sekundārās infekcijas dēļ un ko pavada strutas izdalīšanās.
Sekundārā sasprindzinājuma veidu var izmantot brūču dzīšanai ar izteiktu malu diverģenci un ievērojamu brūces dobumu, kā arī tām traumām, kuru dobumā ir nekrotiski audi vai svešķermeņi, asins recekļi.
Tāpat pie šīs tehnikas ķeras klāt gadījumos, kad pacientam ir hipovitaminoze, vispārējs organisma izsīkums, tiek traucēti vielmaiņas procesi, kuru dēļ samazinās ne tikai organisma aizsargspējas, bet arī dabisko audu reģenerācijas procesu intensitāte.
Granulācijas audiem, kas veidojas brūces dobumā, ir ļoti svarīga bioloģiskā nozīme vispārējam dzīšanas procesam un organismam kopumā. Tā ir sava veida fizioloģiska, kā arī mehāniska barjera, kas rada šķērsli toksīnu, mikrobu no brūces dobuma un iekaisuma procesa sabrukšanas produktu uzsūkšanai organisma audos, kas ir toksiski organismam.
Turklāt granulācijas audi izdala īpašu brūces noslēpumu, kas veicina ātrāku brūces attīrīšanu mehāniskā ziņā, kā arī piemīt dabiska baktericīda iedarbība, kas rada šķērsli baktēriju un citu patogēno mikroorganismu izplatībai no bojātās vietas uz ādu. un veseliem audi.
Tieši ar granulēšanas procesa palīdzību brūces dobumā mirušie audi tiek atdalīti no dzīvajiem, aizpildot bojāto telpu.
Protams, visas aizsargājošās īpašības piemīt tikai granulācijas audiem, kas nav pakļauti bojājumiem, tādēļ, mainot pārsējus, ir ļoti svarīgi būt īpaši uzmanīgiem un uzmanīgiem, lai neradītu papildu bojājumus brūcei.
Dziedēšana zem kreveles
Šāda veida dziedināšana parasti atjauno skrāpējumus, nelielas brūces, nobrāzumus, apdegumus, nelielas un seklas brūces, kā arī izgulējumus, čūlas un citus ādas bojājumus.
Dziedināšanas procesā uz brūces virsmas veidojas garoza vai citi bojājumi, sākumā ir sarkana un pēc tam tumši brūna krāsa, ko sauc par kreveli. Šāds veidojums sastāv no limfas, sarecējušām asinīm un brūces eksudāta, kas sajaukti kopā un pārklāj traumas virsmu ar izveidoto vielu.
Kraupis ir diezgan blīvs veidojums, kas lieliski aizsargā brūci. no piesārņojuma, kaitīgo mikroorganismu iespiešanās, mehāniskiem bojājumiem, vienlaikus turot kopā traumas malas, nodrošinot to relatīvo nekustīgumu.
Līdzīgi raksti 
Eschar arī nodrošina pareizu līdzsvaru bojājumā, lai novērstu iespējamu granulācijas audu izžūšanu.
Brūces sadzīst zem kreveles saskaņā ar primārā un sekundārā nodoma principu. Pēc primārā nodoma brūce zem kreveles sadzīst, ja atveseļošanās process netiek traucēts un garoza savlaicīgi nokrīt. Ja krevele tika bojāta un piespiedu kārtā izņemta pirms iekšējo audu atjaunošanas, tad sākas atkārtota garozas veidošanās un dzīšana notiek ar sekundāru nolūku.
Nelielu nobrāzumu un griezumu apstrāde
Nobrāzumus un dažādas nelielas brūces var ārstēt un ārstēt mājās, pašu spēkiem, taču noteikti ievērojiet visus kopšanas noteikumus un izmantojiet pareizos instrumentus.
Pirmkārt, saņemot jebkuru brūci, tā ir jānomazgā ar ziepēm un ūdeni, lai attīrītu no netīrumiem un mikroorganismiem, kas iekļuvuši iekšā.
Pēc tam brūce jānosusina ar salveti un, izmantojot marles tamponu, apstrādā bojājumus ar aptiekas ūdeņraža peroksīda šķīdumu, viegli samitrinot virsmu.
Nav nepieciešams ieliet ūdeņraža peroksīdu tieši no flakona uz brūces.Šis rīks ļauj ne tikai efektīvi dezinficēt traumas virsmu un ādu ap to, vienlaikus likvidējot gandrīz visu veidu kaitīgos mikroorganismus, bet arī palīdz apturēt asiņošanu.
Tad vislabāk ir uzklāt sterilu pārsēju. Ja brūce ir ļoti maza vai bojājums ir skrāpējums vai neliels nobrāzums, varat salocīt pārsēja gabalu atbilstoši traumas izmēram vai paņemt vates spilventiņu, samērcēt to ar šķīdumu, piemēram, uzklāt uz brūces. un nostipriniet ar ģipsi vai pārsēju. Ja pārsējs kļūst piesātināts ar asinīm, tas jāmaina uz svaigu, atkārtojot brūces apstrādi.
Jāmaina ar asinīm izmirkušo pārsēju, lai vēlāk, mainot pārsēju, nejauši nenorautu uz brūces virsmas izveidojušos asins recekli, kas vēlāk kļūs par kreveli.
Kad ir izveidojusies garoza, pārsējs ir jānoņem un bojājums jāatstāj atvērts. Brūces zem kreveles dziedē vislabāk un daudz ātrāk gaisā.
Aprūpe pēc dziedināšanas
Pēc kreveles veidošanās uz bojājuma virsmas, kas liecina par parastā dzīšanas procesa sākumu, ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai garoza netiktu savainota ar neuzmanīgu kustību.
Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt noplēst kreveli pirms laika, kad zem tā vēl nav izveidojušies jauni audi. Šādas darbības var izraisīt ne tikai infekcijas iekļūšanu un bojāto audu atveseļošanās laika palielināšanos, bet arī rētas veidošanos, kas nākotnē prasīs ārstēšanu un korekciju. Pēc pilnvērtīga audu veidošanās krevele nokritīs pati no sevis.
Ir svarīgi, lai kreveles virsma vienmēr paliktu sausa. Ja garoza ir mitra ar ūdeni, piemēram, mazgājot rokas vai ķermeni, tā nekavējoties jānosusina ar papīra dvieli.
Pēc kreveles nokrišanas var izmantot dažādas ziedes, krēmus vai tautas līdzekļus, lai paātrinātu epitēlija veidošanos bijušās traumas vietā, kā arī mīkstinātu un mitrinātu jaunos audus un novērstu nopietnas rētas veidošanos.
Bojājumu atgūšana
Jebkuras traumas atveseļošanās laiks lielā mērā ir atkarīgs no tā īpašībām, atrašanās vietas, atrašanās vietas, dziļuma, izmēra, izmantotās dziedināšanas metodes, medikamentiem, pareizas kopšanas, ārstēšanas savlaicīguma un pārsēju maiņas.
Dziedināšanas metodei ir nozīmīga loma dzīšanas procesā un atveseļošanās laikā.
Ja brūce sadzīst ar primāro nolūku, ir tīra, tajā nav iekaisuma procesa, tad dzīšana notiek aptuveni 7-10 dienās, un audu atjaunošana un nostiprināšana notiek aptuveni mēneša laikā.
Ja brūcē ir iekļuvusi infekcija un attīstās iekaisuma process ar izteiktu strutošanu, tad dzīšana notiek pēc sekundārās spriedzes metodes un aizkavējas atveseļošanās laiks. Šajā gadījumā pilnīgas dziedināšanas laiks būs individuāls, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un pareizas darbības, endokrīnās sistēmas slimību klātbūtnes un jebkādām slimībām hroniskā formā.
Ja cilvēka organisms ir novājināts un ir vielmaiņas procesu traucējumi, tad atveseļošanās laiks iekaisuma procesa klātbūtnē var ļoti aizkavēties un sasniegt vairākus mēnešus.
Brūču dzīšanas ātrums zem kreveles galvenokārt ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa un no pareizas brūces vietas kopšanas. Ļoti svarīgi ir nevis noplēst izveidojušos garozu, bet gan gaidīt, līdz tā pati nobirst jaunu audu reģenerācijas procesa beigās.
Ar īpašu preparātu, piemēram, dažādu antiseptisku šķīdumu, ārstniecisko pulveru pulvera veidā, kā arī želeju, krēmu un ziežu palīdzību daudzos gadījumos iespējams ne tikai būtiski paātrināt atveseļošanās laiku, bet arī izveidot rētu. pēc dziedināšanas daudz mazāks, mīkstāks, vieglāks vai vispār nav izveidojies. Šim pašam mērķim var izmantot arī tradicionālās zāles, taču ir svarīgi, lai brūču ārstēšanā ieceltu tikai kvalificēts ārsts.
Ko darīt ar brūces strutošanu un mikrobu infekciju
Ja brūces dobumā ir nonākusi infekcija, tajā noteikti sāksies iekaisuma process, kura intensitāte pirmām kārtām ir atkarīga no cilvēka vispārējā veselības stāvokļa, kā arī no brūces dobumā iekļuvušu mikroorganismu veida.
Kad sākas strutošana, brūces ir bieži jāpārsien, pārsējus mainot vismaz divas reizes dienā, bet, ja pārsējs tiek piesārņots ātrāk, pārsēji jāmaina biežāk, ja nepieciešams, katru reizi, kad tiek ārstēta brūce.
Mainot pārsējus, brūces virsma un āda ap to jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam, ja nepieciešams, tiek uzklātas speciālas ziedes, kas palīdz ne tikai cīnīties ar mikroorganismiem, bet arī likvidē iekaisumu, pietūkumu, paātrina ādas attīrīšanos. brūces dobumā, kā arī uzturēt nepieciešamo mitruma līdzsvaru brūcē, neļaujot tai izžūt.
Ir svarīgi pareizi un savlaicīgi veikt pārsējus, izmantojot sterilus instrumentus, sterilus materiālus, pareizos līdzekļus iekaisuma likvidēšanai un dzīšanas paātrināšanai, kā arī ievērojot pārsēju maiņas noteikumus.
Brūču dzīšana ir dinamisks process, kas sastāv no trim posmiem, kas pārklājas: iekaisums, granulācijas audu veidošanās, ādas nobriešana vai pārveidošana. Katra no šiem posmiem ieguldījums dzīšanas procesā ir atkarīgs no traumas dziļuma.
seklas brūces. Seklas brūces aptver epidermu un dermas augšējos slāņus. Tiek saglabāti ādas piedēkļi (matu folikuli, sviedru un tauku dziedzeri). Trombu veidošanās, iekaisums un granulācijas audu veidošanās ir nenozīmīgi izteikti. Seklo brūču dzīšanas pamatā ir epitelizācija, pateicoties saglabātajiem ādas piedēkļiem un marginālajai epidermai, kas galu galā noved pie pilnīgas un ātras ādas atjaunošanas ar neredzamām rētām vai bez tām. Brūces vietā var palikt hiper- vai hipopigmentācija.
Dziļas brūces. Nepieciešams solis dziļu brūču dzīšanai ir asins recekļa veidošanās, lai apturētu asiņošanu no salīdzinoši lieliem traukiem dermas dziļajos slāņos. Iekaisums un granulācijas audu veidošanās ir svarīgi dziedināšanas posmi, kā arī ādas sasprindzinājums, kas tuvina brūces malas, lai veicinātu epitelizāciju. Tā kā ādas piedēkļi ir bojāti, dziļo brūču epitelizācija notiek tikai marginālās epidermas dēļ un zaudētos audus aizstāj ar rētiem.
Lai saprastu rētu veidošanās patoģenēzi, ir jāzina, kā brūces dziedē normāli.
iekaisuma stadija
Pirmā lieta, kas notiek, kad brūce sadzīst, ir hematomas veidošanās. Tas nodrošina asiņošanas pārtraukšanu no bojātiem traukiem un barjeras izveidi, kas novērš mikroorganismu iekļūšanu brūcē. Trombs ir pagaidu matrica, kurā migrē iekaisuma šūnas. Iznīcinot trombocītus, izdalās daudzi augšanas faktori, t.sk. transformējošais augšanas faktors (TGF-β1), epidermas augšanas faktors, insulīnam līdzīgais 1. tipa augšanas faktors (IGF-1) un trombocītu izcelsmes augšanas faktors, kas piesaista iekaisuma šūnas, veicina ekstracelulārās matricas sintēzi un asinsvadu dīgšanu.
Vairākas citas signalizācijas molekulas, piemēram, fibrinolīzes produkti, piesaista brūcei neitrofilus un monocītus. Šīs šūnas nāk no asinsrites ar diapedēzi caur brūcei blakus esošo kapilāru endotēliju. Neitrofilu galvenā funkcija ir fagocitoze un mikroorganismu iznīcināšana šūnās. Turklāt neitrofīli ražo iekaisuma mediatorus, kuru ietekmē pat šajā dziedināšanas stadijā var aktivizēties keratinocīti un makrofāgi.
Akūtas iekaisuma reakcijas beigās (pēc 1-2 dienām) no asinsrites migrējušie monocīti kļūst par makrofāgiem un iznīcina atlikušos mikroorganismus un atmirušās šūnas. Šie makrofāgi kalpo arī kā augšanas faktoru un iekaisuma mediatoru avots, jo īpaši trombocītu augšanas faktors, kas piesaista fibroblastus traumas vietai.
Proliferācijas stadija
Svaigi granulācijas audi ir ļoti bagāti ar traukiem un šūnām. Tā kā dziļu brūču dzīšanai ar epitelizāciju vien nepietiek, tad jau pirmajās stadijās sākas brūcei blakus esošās dermas fibroblastu proliferācija. Fibroblasti migrē brūcē, izklājot ekstracelulāro matricu, kas sastāv no fibrīna, fibronektīna, vitronektīna un glikozaminoglikāniem. Svaigos granulācijas audos ir augsta III tipa kolagēna attiecība pret I tipa kolagēnu.
Reaģējot uz augšanas faktoru darbību brūcē, sākas keratinocītu un fibroblastu proliferācija. Veidojoties granulācijām un parādoties pārmērīgai kolagēna matricai, šūnu skaits samazinās ar apoptozi. Kas izraisa apoptozi, nav zināms. Angioģenēzi stimulējošu vielu iedarbībā, kas kalpo kā endotēlija augšanas faktora TGF-β1, angiotropīna un trombospondīna induktori, asinsvadi sāk augt ekstracelulārajā matricā.
Miofibroblasti veicina plašu brūču malu konverģenci, kas samazina granulācijas audu daudzumu, kas nepieciešams brūces dobuma aizpildīšanai, un samazina epitelizācijas laukumu. Saraušanās proteīnu aktīna un desmīna dēļ arī fibroblasti veicina brūces malu saplūšanu. Mehāniskais spriegums, kas rodas pēc brūces malu aizvēršanas, dod signālu spriedzes pārtraukšanai.
Epitelizācija sākas dažu stundu laikā pēc brūces parādīšanās. Migrējošie keratinocīti aktivizē audu plazminogēna aktivatoru un urokināzi un palielina urokināzes receptoru skaitu, kas savukārt veicina fibrinolīzi, kas ir svarīgs solis, kas nepieciešams keratinocītu migrācijai. Lai izietu cauri pagaidu matricai, ko veido trombs, keratinocīti veido papildu fibronektīna un kolagēna receptorus. Keratinocītu migrāciju un epitelizāciju veicina brūces malu sasprindzinājums.
Nobriešanas un pārstrukturēšanas stadija (pilnīga dziedināšana)
Pārstrukturēšanas stadijā audu enzīmi noņem lieko kolagēnu un pagaidu matricu, un iekaisuma šūnas atstāj brūci. Kad rēta nobriest, pastāv līdzsvars starp pagaidu matricas iznīcināšanu un kolagēna sintēzi.
No vienas puses, fibroblasti sintezē kolagēnu, kontraktilos proteīnus un ekstracelulāro matricu, no otras puses, fibroblasti, tuklo šūnas, endotēlija šūnas un makrofāgi izdala vairākus enzīmus (matricas metaloproteināzes), kas nepieciešami iznīcināšanai un pārstrukturēšanai. Līdzsvaram starp šīm proteināzēm un to audu inhibitoriem ir svarīga loma bojāto audu atjaunošanā.
Interferoni, ko ražo T-limfocīti (interferons-γ), leikocīti (interferons-α) un fibroblasti (interferons-β), novērš fibrozes attīstību un kavē fibroblastu kolagēna un fibronektīna sintēzi.
Pārstrukturēšanas process ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem, bet var ilgt gadiem. Rētas stiprums un elastība parasti ir tikai 70–80% no neskartas ādas, tāpēc rētas ir vairāk pakļautas atkārtotām traumām.
Faktori, kas ietekmē brūču dzīšanu un rētas
Vecums. Atšķirībā no pieaugušajiem brūces uz augļa ādas dziedē ātri un bez rētām. Bezrētu dzīšanas mehānisms ir neskaidrs, taču zināms, ka iekaisums ir vāji izteikts, brūces saturā ir liels daudzums hialuronskābes, kolagēna šķiedras ir sakrautas noteiktā secībā.
Augļa ķermenis ievērojami atšķiras no pieaugušā ķermeņa. Galvenā atšķirība ir audu skābekļa pazīmēs: skābekļa saturs tajos saglabājas salīdzinoši zems visā intrauterīnās attīstības periodā. Neitropēnijas dēļ augļa brūču iekaisums ir viegls. Attīstoties augļa imūnsistēmai, iekaisuma reakcija kļūst izteiktāka, un brūces vietā var veidoties rētas.
Augļa āda tiek pastāvīgi peldēta siltā, sterilā augļa šķidrumā, kurā ir daudz augšanas faktoru. Bet tas vien neizskaidro bezrētu dziedināšanu. Eksperimentos ar jēru augļiem brūces izolēšana no amnija šķidruma ar silikona pārsēja palīdzību nenovērsa bezrētu dzīšanu; no otras puses, pieauguša cilvēka āda, kas tika pārstādīta auglim, iesakņojās ar rētas veidošanos, neskatoties uz saskari ar augļa ūdeni.
Augstais hialuronskābes saturs ekstracelulārajā matricā palielina šūnu mobilitāti, veicina to proliferāciju un līdz ar to arī bojātās vietas atjaunošanos. Tas ļauj mums uzskatīt hialuronskābi par galveno bezrētu dziedināšanas faktoru. Augļu brūcēs tika konstatēts glikoproteīns, kura pieaugušo brūcēs nav. Šis glikoproteīns stimulē hialuronskābes sintēzi. Turklāt tiek pieņemts, ka tā ilgstoša klātbūtne augļa brūcēs veicina sakārtotu kolagēna nogulsnēšanos to dzīšanas laikā. Apstrādājot ar hialuronskābi, žurku perforētā bungādiņa ne tikai atveseļojās ātrāk nekā kontroles dzīvniekiem, bet bojājuma vietā bija mazāk rētaudu, sakārtotas tika sakārtotas kolagēna šķiedras.
Ātra brūču epitelizācija auglim var būt saistīta ar agrīnu fibronektīna un tenascīna uzkrāšanos brūces saturā. Augļa un pieauguša cilvēka fibroblasti ir atšķirīgi. Augļa fibroblasti augļa attīstības sākumā ražo vairāk III un IV tipa kolagēna, savukārt pieaugušie fibroblasti ražo galvenokārt I tipa kolagēnu. Turklāt augļa fibroblasti spēj vienlaikus vairoties un sintezēt kolagēnu, savukārt pieaugušajiem fibroblastu proliferācija notiek pirms kolagēna sintēzes. Tādējādi pieaugušajiem brūču dzīšanas laikā kolagēna nogulšņu parādīšanās ir nedaudz aizkavēta, kas izraisa rētu veidošanos. Ādas spriedze nespēlē lomu bezrētu dziedināšanā, jo. augļa brūcēs praktiski nav miofibroblastu.
Iekaisumam ir galvenā loma bojāto audu atjaunošanā un rētu veidošanā. Auglim, ja nav iekaisuma, brūces sadzīst bez rētām. Tiek uzskatīts, ka ar vecumu brūču dzīšana pasliktinās. Organismam novecojot, mazinās tā iekaisuma reakcija, jo pavājinās makrofāgu un T-limfocītu funkcija, samazinās fibroblastu reaktivitāte un mobilitāte, samazinās augšanas faktoru un to receptoru skaits un cits sadalījums, t.sk. TGF-β receptors. Tas viss var kalpot par skaidrojumu brūču dzīšanas ātruma un kvalitātes atšķirībām dažādos vecumos.
Lai gan gados vecākiem cilvēkiem brūces dzīst lēnāk, tām ir uzlabojusies rētu kvalitāte, kas var būt saistīts ar transformējošā augšanas faktora (TGF-β) līmeņa samazināšanos ievainotajā ādā. Ir arī iespējams, ka gados vecāku cilvēku brūcēs parādās augļa apakštipa fibroblasti, kas izraisa auglim līdzīgu brūču dzīšanu. Samazināts hormonu, īpaši estrogēna, līmenis menopauzes laikā var arī veicināt lēnāku brūču dzīšanu un samazināt rētu veidošanos.
Estrogēni. In vitro pētījumi ir parādījuši, ka dzimumhormoni ietekmē tādus svarīgus brūču dzīšanas posmus kā iekaisums un proliferācija. Estrogēni regulē TGF-β izoformu veidošanos un to receptoru veidošanos, kam ir nozīmīga loma fibrozes un rētu veidošanās attīstībā. Veselām sievietēm pēcmenopauzes periodā brūču dzīšana palēninās, bet paaugstinās rētu kvalitāte, kas saistīts ar TGF-β1 līmeņa pazemināšanos brūcēs.
Uz hormonu aizstājterapijas fona brūces sāk dzīties ātrāk, kas liecina par tiešu vai netiešu dzīšanas regulēšanu ar dzimumhormoniem. Pētījumi liecina, ka sievietēm menopauzes periodā hormonu aizstājterapija 3 mēnešus. paātrina epitelizāciju un kolagēna nogulsnēšanos brūcēs.
Estrogēnu receptoru klātbūtne uz fibroblastu virsmas norāda uz iespēju tieši ar estrogēnu palīdzību regulēt šo šūnu darbību. Turklāt estrogēni paaugstina TFP-β1 līmeni in vitro.
Šie dati liecina par estrogēna iesaistīšanos ādas fibroblastu ražošanas un TGF-β1 regulēšanā. Visbeidzot, ir konstatēts, ka sistēmiska estrogēnu antagonistu ievadīšana kavē brūču dzīšanu cilvēkiem. Sākotnējais rētu pētījums sievietēm, kuras saņēma brūces, kas tika ārstētas ar estrogēnu antagonistu tamoksifēnu, parādīja, ka šīs rētas bija kvalitatīvākas nekā tās, kas palika pēc to pašu brūču dzīšanas sievietēm, kuras nesaņēma tamoksifēnu.
Iedzimtība. Ir pierādījumi, ka pastāv iedzimts faktors, kas ietekmē brūču dzīšanas procesu, aktivizējot patoloģisku (patoloģisku) rētu veidošanos, kas izraisa hipertrofisku un keloīdu rētu parādīšanos. Ir ziņots gan par keloīdu rētu autosomāli dominējošiem, gan autosomāli recesīviem mantojuma modeļiem. Bieži vien keloīdu rētas tiek atzīmētas arī pacienta radiniekiem ar līdzīgām rētām. Turklāt tumšādaino iedzīvotāju vidū keloīdu rētu izplatība ir ievērojami augstāka, afrikāņiem un spāņiem sasniedzot 4,5–16%. Keloīdu rētu biežums ir augsts HLA-β14 un HLA-BW16 nesējiem, cilvēkiem ar A (II) asinsgrupu un tiem, kas cieš no Rubinšteina-Teibi sindroma.
Traumu papildina ādas, muskuļu audu sadalīšana. Lai novērstu asiņošanu, ir nepieciešama normāla sadzīšana, lai pēc iespējas vairāk apvienotu skartās vietas malas. Tehnika tiek izmantota ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos. Šūta brūce ir stingras aprūpes objekts, jo dzīšanas laikā trūkst sterilitātes.
Bojātās virsmas šūšanas nepieciešamību nosaka ķirurgs pēc neatliekamās palīdzības, asiņošanas atvieglošanas.
Šūšanas instrukcijas:
- Dziļas brūces klātbūtne 2-3 dienu laikā pēc uzklāšanas.
- Ķirurga pārliecība par ķirurģisko procedūru pareizību.
- Malas var izlīdzināt bez liekas spriedzes uz audumiem.
- Nav savlaicīgas dzīšanas pazīmju.
- Brūce bez iekaisuma vai strutojoša procesa pazīmēm.
- Apmierinošs audu stāvoklis, vispārējs stabils pacienta stāvoklis.
Ir bojājumi un apstākļi, kādos manipulācijas ir aizliegtas. Kontrindikācijas šūšanai:
- skrāpējumi;
- malu novirze mazāka par 10 mm;
- vairākas nelielas seklas traumas;
- durtas brūces, nesabojājot saites, muskuļu audus, nervus;
- caurdurošas lodes traumas, kurās tika ietekmēta tikai āda un muskuļu audi gar lodes kanālu.
Lēmumu par šūšanu pieņem ārsts pēc bojātās vietas pārskatīšanas un pacienta stāvokļa novērtēšanas.
Šūtas brūces kopšanas iezīmes
Sākotnējās stadijās ar plašiem ievainojumiem sarežģītu ķirurģisku ārstēšanu, ārstēšanu, pārsiešanu veic medicīnas māsa slimnīcā. Ķirurgam, kurš veica procedūru, ir jāpastāsta par ķirurģiski sašūtas brūces kopšanas noteikumiem.
Nepieciešamie instrumenti un materiāli manipulācijām:
- Gluda virsma. Mājās varat izmantot kafijas galdiņu, estakādes gultu. To iepriekš nomazgā ar siltu ūdeni, pēc tam noslauka ar dezinfekcijas līdzekļiem.
- Tīri dvieļi darbarīkiem.
- Cimdi, pārsējs vai marles tamponi, vate.
- Šķēres.
- Medicīniskās pincetes.
- Antiseptiski preparāti.
- Ūdeņraža peroksīds.
- Zāles pēc vajadzības.
Ādas ārstēšanas princips ir veikt visas manipulācijas, ievērojot aseptiku.
Šūtas brūces kopšana pēcoperācijas periodā:
- Lai samazinātu sāpju sindroma intensitāti, ir indicēta pretsāpju līdzekļu lietošana, kā norādījis ārsts.
- Apstrādāts 2-3 reizes dienā ar antiseptiķiem. Slimnīcās izmanto Brilliant Green šķīdumu. Manipulācijas tiek veiktas katru dienu, līdz virsma ir pilnībā sadzijusi.
- Sašūtas brūces mitrināšana ir stingri aizliegta. Apkaisīt ar antiseptiķiem, antibiotikas pulvera veidā nav iespējamas. Nelietojiet ārstnieciskās ziedes.
- Pacientiem ar cukura diabētu jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. To virsmas atjaunošanās ātrums ir mazāks.
Pēc dziedināšanas papildu aprūpe nav nepieciešama.
Līdzekļi sašūtas brūces ārstēšanai
Apstrāde sastāv no 2 posmiem – rētai piegulošās ādas tīrīšana. Epidermu notīra ar ziepju šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu. Ir nepieciešams izvairīties no šķidruma nokļūšanas uz bojāto vietu. Pēc manipulācijas uz sašūto brūci uzliek sterilu pārsēju.
Neaiztieciet, velciet pavedienus, kas pievelk šuvi un mezglus. Pastāv traumu un ādas malu novirzīšanās risks.
Ārstēšanai izmantotie antiseptiķi:
- Hipertonisks sāls šķīdums vai nātrija hlorīds ar koncentrāciju 10%. To piemēro tikai ārēji. Zāles ir detoksikācijas, dezinfekcijas, žūšanas efekts. Nav kontrindikāciju.
- Kālija permanganāta šķīdums. Kristāli jāizšķīdina vārītā ūdenī. Šķidruma krāsai jābūt gaiši rozā krāsā. Zāles ir antiseptiska, žūšanas iedarbība. Izvairieties no saskares ar acīm, neizmantojiet lielu koncentrāciju, kas ir saistīta ar apdegumiem un zemu audu reģenerācijas ātrumu.
- Ūdeņraža peroksīds. Zāles mīkstina un noņem strutas, asiņu paliekas. Nav baktericīda efekta. Uzklājiet ar marles spilventiņu. Spridzināšana ir atļauta. Pēc skābekļa izdalīšanās pārtraukšanas sašūtā brūce jānosusina ar vates tamponu.
- Briljantzaļajam piemīt antibakteriāla un fungicīda iedarbība. Neaptur iekaisumu, nekairina epidermu. Līdzeklis tiek uzklāts uz iepriekš notīrītas šuves ar vates tamponu. Zāles nav saderīgas ar joda, sārma šķīdumiem. Pēc uzklāšanas var iedzelt.
- Hlorheksidīns ir gatavs šķīdums ārējai audu apstrādei. Tam ir antibakteriāla iedarbība, nav aktīvs pret sēnīšu floru. Uzklājiet ar strūklu. Zāles nav saderīgas ar ziepēm, sārma šķīdumiem.
- Miramistīns - gatavs šķīdums. Aktīvs pret patogēno un sēnīšu floru. Uzklājiet ar vates tamponu vai aerosolu.
- Betadīns uz povidona joda bāzes. Tas iedarbojas uz baktērijām, sēnītēm, vīrusiem un vienšūņiem. Uzklājiet uz šuves ar vates tamponu. Instrumentu ir aizliegts lietot vairogdziedzera slimību, vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotības gadījumā agrā bērnībā.
Aptieku plauktos ir plašs antiseptisku līdzekļu klāsts, sākot no dārgiem līdz budžeta līdzekļiem. Jums vajadzētu iegādāties zāles, kuras ārsts ieteica, pamatojoties uz pacienta stāvokli un vēsturi.
Iespējamās komplikācijas un kā ar tām rīkoties
Problēmas var rasties darbības stāvoklī.
Iespējamās sekas:
- Seroma - eksudāta veidošanās dobumā. Brūces dobums neārstēs. Ar sekundāru infekciju sākas strutošana.
- Hematoma attīstās ar neefektīviem pasākumiem asiņošanas apturēšanai. Asinis saspiež audus, izraisot to nekrozi. Tā ir ideāla augsne patogēnai florai. Ilgi šūta brūce sāk pūžņot.
- Nekroze veidojas pārkāpumu dēļ šūšanas laikā. Audi nesaņem barības vielas, uzbriest un mirst. Ekscīzija ir indicēta sepses riska dēļ.
- Abscess, flegmons parādās, kad ir pievienota sekundāra infekcija. Bieži vien patoloģijas rodas pacienta nevēlēšanās doties uz neatliekamās palīdzības numuru savlaicīgi.
- Malu novirzīšanās rodas neuzmanības dēļ pēc šuvju noņemšanas. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
- Ļaundabīgais audzējs rodas ar ilgstošu iekaisuma procesu, savlaicīgas epitelizācijas neesamību.
Visus apstākļus pavada sāpes, pietūkums, tuvējo audu hiperēmija. Pievienojot sepsi, temperatūra paaugstinās līdz drudža vērtībām, tiek novērota spiediena pazemināšanās, dehidratācija. Ja parādās simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Ķirurgam atkal būs jāārstē sašūtā brūce, jāieceļ antibiotiku terapija.
Dziedināšanas laiks
Šūtas brūces dzīšana notiek 4 posmos. Katras ātrums ir atkarīgs no traumētās vietas atrašanās vietas – augšstilba, zoda, apakšstilba, uzacu, citām ķermeņa daļām. Nav iespējams paātrināt procesu ar iekaisumu, strutošanu un citām komplikācijām.
Rehabilitācijas posmi:
- Hemostāze. Posms ilgst vairākas minūtes. Tiek veidoti fibrīna pavedieni, kas aptur asiņu aizplūšanu no skartajiem traukiem. Spiediena pārsējs, kas uzlikts uz sašūtas brūces, var paātrināt procesu.
- Iekaisums. Ķermenim ir jānospiež patogēnā flora, kas nokritusi uz bojātiem audiem. Imūnās šūnas steidzas uz šo vietu, attīstās tūska un patoloģisks process. Rehabilitācijas ilgums: 7 dienas. Ir aizliegts mitrināt dobumu.
- Izplatīšana. Sāk veidoties kolagēns, saistaudi, veidojas jauna rēta. Atveseļošanās procesā tas var niezēt, vilkt, bet neizraisa sāpes. Ilgums: 4 nedēļas. Ir atļauts smērēt šuvi ar krēmiem ar atjaunojošām īpašībām.
