2. pakāpes vēnu mazspējas ārstēšana. Hroniska vēnu mazspēja (CVI)

Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, ja tiek traucēta asiņu aizplūšana no kājām uz sirdi.

Bioloģiskais šķidrums, kas nav bagātināts ar skābekli, stagnē vēnās. Zem tā spiediena asinsvadu sienas stiepjas un zaudē elastību, kas izpaužas kā tūskas veidošanās, sāpes un trofiskie traucējumi.

Asinis plūst no kājām uz sirdi caur dziļām un virspusējām vēnām, kuras savstarpēji savieno mazi asinsvadi, ko sauc par venulām. Šo procesu nodrošina vairāki fizioloģiski mehānismi. Pirmais un vissvarīgākais ir kāju muskuļu kontrakcija cilvēka kustības laikā.

Saraujoties, muskuļu audi saspiež vēnas, liekot tajās esošajam bioloģiskajam šķidrumam kustēties. Taču asinis, ko ietekmē gravitācija, nesteidzas uz augšu, bet gan uz leju.

Tā aizplūšanu nepareizā virzienā novērš otrs mehānisms – vēnu vārstuļi, kurus veido membrānu krokas, kas no iekšpuses pārklāj vēnas. Viņi bloķē spraugas traukos, un asinis droši paceļas uz augšu.

Apgrieztās asins plūsmas noturība apakšējās ekstremitātēs tiek uzturēta tikai ar pilnu vārstuļu aparāta darbību, vēnu sieniņu fizioloģiski pareizu tonusu un regulāru to lūmena sašaurināšanos muskuļu kontrakcijas laikā. Ja tiek pārkāpts vismaz viens nosacījums, rodas venozā mazspēja.

Slimības attīstības iemesli:

tromboflebīts - virspusējo asinsvadu bloķēšana ar asins recekļiem;
flebotromboze - dziļo asinsvadu aizsprostojums ar asins recekļiem;
flebeirisma;
post-tromboflebīta sindroms - dziļo vēnu trombozes komplikācija;
iedzimtas anomālijas asinsvadu attīstībā;
asins slimības, kas izraisa tā koagulācijas pārkāpumu;
onkoloģiskās patoloģijas;
vielmaiņas traucējumi;
vēnu traumas: sasitumi, injekcijas;
liekais svars;
regulāra svara celšana;
hormonālie traucējumi.

Slimības attīstības risks palielinās šādu faktoru ietekmē:

ģenētiska predispozīcija, tostarp traucēta kolagēna sintēze;
vecums - gadu gaitā asinsvadu sienas zaudē savu elastību;
dzimums - sievietēm vēnu slimības ir biežāk nekā vīriešiem, jo viņām ir augstāks estrogēna līmenis.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Stagnēti procesi uz nepietiekamas aktivitātes fona, venozo sienu tonusa pavājināšanās, vārstuļu struktūras anomālijas - visu šo traucējumu rezultāts ir asiņu stagnācija vēnās un to paplašināšanās.

Lūmenis traukos palielinās, kas neļauj aizvērt vārstu bukletus. Tā rezultātā attīstās vārstuļu nepietiekamība - stāvoklis, kad šī ierīce slikti pilda funkciju, kas novērš asins aizplūšanu nepareizā virzienā.

Laika gaitā pastiprinās stagnējošie procesi, palielinās spiediens vēnās. To sienu caurlaidība palielinās, un plazma sāk iesūkties apkārtējos audos - tā veidojas kāju tūska.

Asinsrites traucējumu dēļ traukos uzkrājas metabolīti. Notiek lokāla asins sabiezēšana, aktivizējas leikocīti, palielinās brīvo radikāļu un vietējo iekaisuma mediatoru koncentrācija.

Ideālā gadījumā daļai limfas jāieplūst vēnās. Bet paaugstināta spiediena dēļ traukos šis process tiek traucēts, kas izraisa limfātiskās sistēmas darbības traucējumus un saasina vielmaiņas traucējumus. Tā rezultātā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mīkstie audi, un uz ādas veidojas trofiskās čūlas.

Venozās mazspējas mehānisms ir parādīts attēlā:

Formas un grādi

Venozo mazspēju iedala akūtā, hroniskā un vārstuļu. Atšķirības starp trim slimības formām ir asinsrites traucējumu lokalizācijā. OVN ietekmē kāju dziļās vēnas, CVI - virspusējas, KVN - perforējošas.

Vēl viena hroniskas vēnu mazspējas atšķirība, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, ir tās patoģenēzes sadalīšana posmos, izmantojot CEAP klasifikācijas sistēmu. Pamatojoties uz to, tiek apkopots kods, kas detalizēti apraksta pacienta stāvokli. Piemēram, šis ir C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Klasifikācijas kritērijs	Apzīmējums	Apraksts
Slimības fāze	C0	Nav redzamu izmaiņu
	C1	Uz ādas parādās mazas asinsvadu zvaigznītes, savīti vainagi ir caurspīdīgi
	C2	Kuģi ar diametru 3 mm izplešas
	C3	Kāju mīksto audu pietūkums
	C4a	Ir dermatīta pazīmes, pigmentācija
	C4b	Āda ir sabiezināta, pastiprināta pigmentācija
	C5	Veidojas seklas trofiskās čūlas
	C6	Veidojas dziļas trofiskās čūlas
Simptomu smagums	A	Asimptomātisks kurss
Simptomu smagums	S	Sūdzību klātbūtne
Slimības etioloģija	Ec	iedzimts
	Ep	Iemesls nav noskaidrots
	Es	Iemesls noskaidrots
Procesa lokalizācija	Kā	Virspusēji vēnu trauki
	Ap	Perforējošas vēnas (savienojošas)
	Reklāma	dziļo vēnu trauki
	An	Izmaiņas venozajā sistēmā netika konstatētas
Pārkāpuma raksturs	Pr	Vārsta kļūme
	Po	Pilnīga asinsrites pārtraukšana
	Pr/o	Šo divu slimību veidu kombinācija
	PN	Venozā aizplūšana netiek traucēta
Ietekmētais venozās sistēmas segments	1 līdz 18	Vienā šifrā var būt vairāki cipari

Pamatojoties uz detalizētu pacienta stāvokļa aprakstu, tiek noteikta slimības pakāpe un invaliditātes līmenis.

Kopumā ir 4 CVI posmi:

0 - asimptomātisks ar pilnīgu darbspēju saglabāšanu;
1 - parādās viegli simptomi, tostarp smaguma sajūta kājās, mīksto audu pietūkums;
2 - ir izteiktas patoloģijas izpausmes, nepieciešama darbspēju atjaunošana;
3 - attīstās smagi trofiskie traucējumi, pacients pilnībā zaudē darba spējas.

Simptomi

OVN un CVI darbojas atšķirīgi. Atšķirība starp to patoģenēzi ir saistīta ar patoloģiskā procesa lokalizācijas un etioloģijas īpatnībām.

Pirmajā gadījumā tas attīstās kāju dziļajās vēnās uz asu asinsrites traucējumu fona, kas izraisa strauji progresējošu izpausmju parādīšanos. Otrajā - virspusējos traukos un pakāpeniski, sākot ar asimptomātisku gaitu un beidzot ar izteiktām trofiskām izmaiņām.

akūta forma

Akūtas vēnu mazspējas gadījumā mīkstie audi skartajā zonā ātri uzbriest. Kāja kļūst zila vai bāla, zaudē sajūtu, kļūst auksta, salīdzinot ar pārējo ķermeni. Turpretim kopējā temperatūra paaugstinās līdz 40 °C. Ir asas sāpes, ko pastiprina kustība.

Laika gaitā sāpes progresē, sāk dot iegurņa orgāniem. Tiek traucēta asins mikrocirkulācija, vielmaiņa un gāzu apmaiņa. Retos gadījumos šādi procesi noved pie mīksto audu nekrozes, kas draud ar ekstremitātes amputāciju.

Hroniska forma

CVI agrīnās stadijas pavada neskaidri simptomi, kas parādās pa vienam vai grupās. Un vēlāk - izteikts simptomu komplekss.

Iespējamās izpausmes:

pilnības un smaguma sajūta kājās;
sāpes ar skaidru lokalizāciju: pa labi, pa kreisi, apakšā, augšā;
zirnekļa vēnas, trofiskās čūlas;
mīksto audu pietūkums un pietūkums;
teļu muskuļu krampji un spazmas, kas biežāk rodas naktī;
ādas hiperpigmentācija vai krāsas maiņa;
izmaiņas tās struktūrā: sausums, elastības samazināšanās;
plaisu, nekrotisku vai raudošu perēkļu klātbūtne.

Fotoattēlā redzamas venozās mazspējas pazīmes:

CVI progresējošā stadijā stagnējošie procesi venozajos traukos kļūst lielāki, un caur tiem cirkulējošā asins daudzums ievērojami samazinās.

Tāpēc notiek vietējo simptomu subkompensācija (pastiprināšanās), un tiem pievienojas vispārējie:

aizdusa;
reibonis;
slikta dūša;
vājums;
miegainība;
samaņas zudums.

Hroniska vēnu mazspēja ir izplatīta slimība. Dažādās valstīs tā noteikšanas biežums ir 30-60% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Diagnostika

Venozās mazspējas diagnostika ietver pacienta iztaujāšanu, ekstremitāšu izmeklēšanu un vairāku instrumentālo pētījumu veikšanu:

Asins koagulācijas, trombocītu koncentrācijas, protrombīna indeksa analīzes var noteikt, vai ir palielinājusies asins viskozitāte, lai noteiktu trombozes risku.
Ultraskaņa palīdz novērtēt virspusējo vēnu asinsvadu stāvokli, asinsrites raksturu un sastrēgumu pakāpi tajos.
Dupleksā skenēšana tiek veikta, lai novērtētu dziļo vēnu asinsvadu stāvokli un asinsrites raksturu tajos.

Dažreiz, lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta retrogrāda flebogrāfija - venozo asinsvadu rentgena izmeklēšana, ievadot tajos īpašu kontrastvielu.

Kontrastviela var izraisīt alerģisku vai iekaisuma reakciju. Šādas komplikācijas ir reti. Bet, tā kā joprojām pastāv to rašanās risks, flebogrāfija tiek noteikta tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Konservatīvā terapija

Ar venozo mazspēju tiek sastādīta visaptveroša ārstēšanas programma, kas obligāti ietver zāļu lietošanu, valkāšanu, ārstnieciskās un profilaktiskās vingrošanas veikšanu, masāžas un fizioterapijas metodes.

Hronisku slimību nevar pilnībā izārstēt. Bet, ja jūs sākat terapiju sākotnējos posmos, jūs varat apturēt tās attīstību un sasniegt labus panākumus recidīvu novēršanā.

Patoloģijas hroniskā forma tiek ārstēta ambulatori, akūtā forma tiek ārstēta klīnikā. Ar asu OVN simptomu izpausmi ir jāizsauc neatliekamā palīdzība.

Terapijas galvenie uzdevumi:

apturēt iekaisumu;
normalizēt asinsriti;
atjaunot vēnu elastību;
samazina venozo sienu caurlaidību;
uzlabot mīksto audu vielmaiņu.

Ar venozo mazspēju jāizvairās no kāju pārkaršanas, tāpēc nāksies atteikties apmeklēt pludmali un pirtis. Lai izvairītos no vazodilatācijas, patērētā alkohola daudzums jāsamazina līdz minimumam.

Jūs nevarat ilgi stāvēt un sēdēt, saliekot kājas. Nepieciešams veikt ārstniecisko vingrošanu un pareizi organizēt darba vietu, nodrošinot to ar krēslu ar noliecamu atzveltni un kāju balstu.

OVN un CVI konservatīvās ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir slimās ekstremitātes aptīšana ar elastīgu saiti vai kompresijas apakšveļa. Šādi izstrādājumi ir izgatavoti no dabīgām šķiedrām un ir izstiepti tikai visā garumā.

Apakšveļu ražo golfa, zeķbikses un zeķubikses. Galvenais spiediens tajā krīt uz potītēm un apakšstilbiem - vietām, kas ir visvairāk pakļautas čūlu veidošanās. To var nēsāt uz kreisās vai labās kājas vai uz abām ekstremitātēm atkarībā no bojājuma apjoma.

Saspiešana rada papildu rāmi kuģiem un neļauj tiem izstiepties. Turklāt tas paātrina venozo asiņu aizplūšanu un novērš asins recekļu veidošanos.

Zāles

Medikamentiem, ko lieto venozās mazspējas ārstēšanā, jādarbojas kompleksi, nodrošinot:

pietūkuma un spazmu noņemšana;
sāpju likvidēšana;
iekaisuma mazināšana;
palielināts asinsvadu tonuss;
vēnu sieniņu nostiprināšana;
asins viskozitātes samazināšanās;
asinsrites normalizēšana;

Narkotiku grupas	Kā viņi rīkojas?
Venotonika	Atjaunot asinsvadu elastību. Nostipriniet vēnu sienas. Novērst trombozi. Nedaudz atvieglojiet iekaisumu. Normalizē limfodrenāžu. Samazināt pietūkumu. Ar venotonikas palīdzību slimību nevar izārstēt, tām ir tikai simptomātiska iedarbība.
Angioprotektori	Stiprināt asinsvadu sienas. Pārtrauciet iekaisuma procesus. Normalizē audu metabolismu. Samazināt trombocītu spēju salipt kopā. Novērst kolagēna iznīcināšanu. Atslābiniet spazmīgos traukus. Samazināt vēnu caurlaidību.
Prettrombocītu līdzekļi	Samaziniet asiņu viskozitāti. Samazināt trombozes risku. Uzlabot asins plūsmu.
Antikoagulanti	Samazināt asins recēšanu. Tiem ir kumulatīva iedarbība (ilgstoša iedarbības uzkrāšanās).

Preparātus vajadzētu ordinēt flebologs - speciālists fleboloģijā, medicīnas nodaļa, kas veltīta vēnu slimībām. Neizvēlieties zāles bez konsultēšanās ar ārstu.

Daudzus no tiem nevar apvienot, jo to vienlaicīga lietošana ir saistīta ar terapeitiskās efektivitātes samazināšanos un bīstamu blakusparādību rašanos.

Kādas zāles var izvēlēties:

No - tabletes Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
No angioprotektoriem - želejas un ziedes Lyoton 100, Venitan, Lavenum.
No prettrombocītu līdzekļiem - tabletes Aspirin Cardio, Cardiomagnyl Nycomed.
No antikoagulantiem - šķīdumi stikla kapsulās intravenozai ievadīšanai caur pilinātāju vai Heparīna, Clexane injekciju.

Veronika, 45 gadi

Daudzus gadus es ciešu no vēnu mazspējas un pastiprinātas asins recēšanas ar trombu veidošanās risku. Es nesen izgāju divu mēnešu Cardiomagnyl kursu. Asins blīvums ir samazinājies, sāpes arī kājās. Ādas jutīgums ir palielinājies, turklāt tā ir kļuvusi elastīgāka. Es uzskatu, ka zāles tika galā ar uzdevumu.

Valentīna, 53 gadi

Kad naktī ir krampji kājās, dzeru parasto acetilsalicilskābi. Uzreiz kļūst vieglāk, pat izdodas aizmigt. Maz ticams, ka zirnekļa vēnas no narkotiku izzudīs, bet sāpes noteikti pāries.

Jekaterina, 30 gadi

Visu savu pieaugušo mūžu es ciešu no vēnu mazspējas un varikozām vēnām. Grūtniecības laikā pēc ginekologa ieteikuma viņa sāka smērēt kājas ar Lioton 100. Tas ir drošs bērnam un lieliski mazina tūsku. No mīnusiem varu nosaukt tikai cenu.

Lietojot zāles, negaidiet brīnumu. Ievērojams efekts var rasties pēc 2-3 mēnešu ilgas ārstēšanas ar narkotikām un saglabājas līdzīgu periodu. Tas ir, hroniskā slimības gaitā zāļu lietošana būs jāatsāk no divām reizēm gadā.

Fizioterapija un masāža

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, kas ir indicētas CVI, tiek izmantotas cikliski, atkārtojot kursus ik pēc 3, 6 vai 12 mēnešiem.

Atkarībā no slimības stadijas un blakusslimību veidiem var noteikt šādas procedūras:

magnetoterapija;
darsonvalizācija;
magnētiskā lāzerterapija;
pneimatiskā saspiešana;
lāzerterapija;
diadinamiskā strāva;
nātrija heparīna, tripsīna, antibiotiku elektroforēze;
hidrobalneoterapija.

Ar venozo mazspēju ieteicama masāža. Tas uzlabo vielmaiņu audos, paātrina limfas un asinsriti, atslogo venozo sistēmu. Tas būtu jādara speciālistam. Pašmasāža nav kontrindicēta, bet mazāk efektīva, jo ir grūti apgūt pareizo tās īstenošanas tehniku.

Procedūras laikā pacients guļ uz muguras ar nedaudz saliektiem ceļiem un paceltiem 45 grādu leņķī. Ar vienpusēju bojājumu vispirms iemasējiet veselo kāju un pēc tam pacientu. Sāciet no gurniem, beidziet ar pēdām.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ar tradicionālās terapijas neefektivitāti un vienmērīgu venozās mazspējas progresēšanu tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no varikozu vēnu noņemšanas. Norāde uz ķirurģisko metožu izmantošanu var būt tromboflebīts, asiņošana no čūlas, izteikts kosmētiskais defekts.

Operācijas shēma tiek izstrādāta individuāli un ir atkarīga no patoloģijas rakstura. Mūsdienu fleboloģijā tiek izmantotas šādas vēnu mazspējas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās klīnikas iekšējās politikas, darba apjoma un sarežģītības. Ja jums ir nepieciešams noņemt vairākas zirnekļa vēnas, procedūra būs lēta.

Sklerozantu ieviešana

Vienkāršākā venozās mazspējas ķirurģiskās ārstēšanas metode ir. To veic tikai CVI, kas izpaužas ar varikozām vēnām un zirnekļa vēnām.

Skleroterapija ir nevainojama iejaukšanās. Skartā vainaga spraugās tiek ievadīti sklerozanti, kas tos "aizpilda" no iekšpuses. Tā rezultātā operētais trauks pārstāj piedalīties asinsritē.

lāzerterapija

Lāzerablācija ir minimāli invazīvs veids, kā noņemt varikozas vēnas. Caur punkciju traukā tiek ievietots radiālais gaismas vads. Un tad, izmantojot sūkni, apkārtējā zonā tiek iesūknēts antiseptisks šķīdums, kas anestē audus un saspiež vēnu. Samazinot tā diametru, perifērie audi nepārkarst.

Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu asinsvadu lāzeru, kas izstaro divu veidu viļņus: dažus absorbē hemoglobīns, kas ir daļa no asinīm, otru - vēnu sieniņas. Rezultātā vēna tiek "brūvēta". Operācijas ilgums ir 40-60 minūtes.

RF ablācija

Radiofrekvences ablācija tiek veikta, izmantojot RFA katetru un ultraskaņas aparātu. Caur nelielu punkciju popliteālajā rajonā, bojātajā traukā tiek ievietots katetrs. Tad tas tiek pakļauts ultraskaņai. Tā rezultātā vēna ap katetru samazinās.

Pēc procedūras ārsts izvelk katetru un apstrādā trauku visā tā garumā. Asins plūsma ekstremitātē tiek izplatīta caur veselām vēnām.

Flebektomija

To veic, izmantojot īpašas zondes. Skartā vēna ir sasieta. Caur nelieliem iegriezumiem tajā tiek ievietota zonde, un bojātā vieta tiek izvilkta. Procedūra beidzas ar kosmētisko šuvju uzlikšanu.

Perforējošo vēnu nosiešana

Perforējošo vēnu nepietiekamību ārstē ar to ķirurģisko nosiešanu. Operācija tiek veikta atklātā un slēgtā veidā.

Pirmajā gadījumā ārsts slimajai vēnai izdara griezumu, nogriež to un pārsien. Pēc tam ķirurģiskā pieeja tiek sašūta. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tāpēc tā ir nesāpīga.

Otrajā gadījumā ķirurgs iegriež vēnu un ievieto tajā endoskopu. Turpmāko darbību secība ir atkarīga no kuģa lieluma: mazie tiek cauterized, lielie ir pārsēji. Procedūras beigās ķirurģiskā brūce tiek uzšūta.

Ko tu vari darīt pats?

Lai paātrinātu atveseļošanos no venozās mazspējas un samazinātu slimības hroniskās formas paasinājumu biežumu, jums ir jāēd pareizi un jāvingro. Bet paturiet prātā, ka patoloģiskā procesa akūtā gaitā fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas. Šādiem pacientiem jāievēro gultas režīms.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vēnu mazspējas gadījumā varat ķerties pie tradicionālās medicīnas, bet tikai pēc tam, kad ar ārstu ir apspriesta tās lietošanas lietderība. Dažas zāles var reaģēt ar zāļu aktīvajiem komponentiem, tāpēc nevajadzētu tās lietot nepārdomāti.

Tautas aizsardzības līdzekļu receptes:

Apiņu novārījums. Ielej 1 ēd.k. l. sasmalcinātus apiņu rogas 200 ml verdoša ūdens un turiet maisījumu ūdens vannā 15 minūtes. Dzeriet novārījumu pa 250 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
Vērmeļu balzams. Sasmalciniet vērmeles lapas un ziedus līdz mīkstam stāvoklim. Pievienojiet 1 ēd.k. l. maisījumi ar tādu pašu daudzumu rūgušpiena. Sajauciet produktu un eļļojiet ar to marli. Uzklājiet to traucējošajai kājas zonai 5-6 dienas. Pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu un atsāciet ārstēšanu.
Ābolu tinktūra. 3 ābolus ielej 1 litrā verdoša ūdens. Pārklājiet katlu ar vāku un aptiniet ar dvieli. Turiet to siltā vietā 3 stundas, pēc tam samaisiet ābolus un izkāš ūdeni. Dzeriet tinktūru pa 100 g pirms ēšanas divas reizes dienā.

Daudzi tautas dziednieki iesaka lietot Zorka krēmu vēnu mazspējas gadījumā. Šis līdzeklis ir paredzēts govju ādas slimību ārstēšanai, taču savu īpašo īpašību dēļ ieinteresējis tautas dziedniekus, kosmetologus un saņēmis Krievijas Federācijas valsts standarta Platīna un Zelta kvalitātes zīmi.

Mūsdienās Zorka krēmu aktīvi izmanto varikozu vēnu un apakšējo un augšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas ārstēšanā. Tas ātri dziedē erozijas, čūlas un padara ādu elastīgāku.

Fiziskie vingrinājumi

Ar venozo mazspēju tiek parādītas regulāras pastaigas un sports. Var doties uz baseinu, skriet, doties uz fitnesa centru, veikt vingrošanas vingrinājumus, braukt ar riteni vai vingrot mājās – galvenais ir darīt kaut ko, kas palīdz samazināt kāju muskuļus. Bet nekādā gadījumā nepārslogojiet tos.

Pareizs uzturs

Liekais svars un vielu trūkums organismā var izraisīt strauju slimības progresēšanu. Tāpēc ikvienam, kas cieš no vēnu mazspējas, tiek parādīts racionāls uzturs.

Uzturā jāiekļauj vairāk svaigu dārzeņu un augļu. No tajās esošajām šķiedrām tiek sintezētas šķiedru šķiedras, kuru trūkuma gadījumā venozās sienas vājina.

No ēdienkartes nepieciešams izslēgt treknus, pikantus, skābos un sāļos ēdienus. Tie izraisa slāpes, un liels šķidruma daudzums organismā izraisa venozās sistēmas pārslodzi. Ja ir grūti atteikties no iecienītākā ēdiena, jums vajadzētu vismaz ierobežot tā lietošanu.

Svarīgs terapeitiskās diētas virziens ir aizcietējuma novēršana. Grūtības iztukšot zarnas ir saistītas ar spiediena palielināšanos traukos un patoloģijas saasināšanos.

Slimības sekas

Venozā mazspēja ir bīstama slimība. Asins aizplūšanas no kājām uz sirdi pārkāpums bieži izraisa varikozu vēnu attīstību vai stenokluzīvu virspusējo un dziļo vēnu trombozi. Atdalītais trombs klīst pa asinsrites sistēmu un dažkārt izraisa plaušu emboliju, kas bieži vien ir letāla.

Vēl viena iespējamā trombozes sekas ir post-tromboflebīta sindroma attīstība. Šī ir smaga hroniska patoloģija, ko papildina pilnīga asinsvadu vārstuļu iznīcināšana un vēnu ekzēmas veidošanās.

Traucēta asiņu aizplūšana no kājām var izraisīt vēnas plīsumu, ko pavada spēcīga iekšēja asiņošana. Dažreiz venoza nepietiekamība izraisa periflebītu - audu iekaisumu skartā trauka tuvumā.

Trofiskās brūces uz ādas virsmas ir uzņēmīgas pret infekciju. Ja tajās iekļūst baktērijas vai vīrusi, attīstīsies vienlaicīga ādas slimība. Piemēram, dermatīts, piodermija vai erysipelas.

Profilakse

Lai samazinātu venozās mazspējas rašanās vai atkārtošanās risku, jums jāievēro vairāki profilakses noteikumi:

nesēdiet ar sakrustotām vai sakrustotām kājām;
ejot gulēt, ielieciet spilvenu zem kājām;
izvairīties no kāju pārkaršanas, saules apdegumiem;
nevalkājiet stingras drēbes un apavus;
ēst racionāli;
dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
regulāri izstiepiet kāju muskuļus;
novērstu muskuļu noplūdi;
uzraudzīt svaru;
atmest smēķēšanu un alkoholu.

Vēnu mazspējas prognoze atšķiras atkarībā no tās smaguma pakāpes. Agrīnā stadijā slimību ir vieglāk uzveikt. Terapija var ilgt no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ir grūti atbrīvoties no progresējošām patoloģijas formām, tās prasa mūža ārstēšanu un bieži noved pie invaliditātes.

CVI vairumā gadījumu izraisa gravitācijas faktors, kas būtiski ietekmē asins plūsmu cilvēka organismā. Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja tiek uzskatīta par civilizācijas slimību kā "atmaksa" par stāvus staigāšanu. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 35% pasaules iedzīvotāju ir pakļauti noteiktu asinsvadu patoloģiju attīstībai.

CVI galvenokārt tiek diagnosticēts sociāli aktīviem cilvēkiem vecumā no 22 līdz 55 gadiem, kuri savas aktivitātes dēļ ilgstoši uzturas stāvošā vai sēdus stāvoklī. Tas rada pārmērīgu stresu apakšējām ekstremitātēm un galu galā noved pie venozās nepietiekamības.

Hroniskas apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas (CVD) jēdziens ietver veselu traucējumu kopumu un ietver šādas patoloģijas:

Fleberisms.
Pēctrombotiskā patoloģija.
Iespējamas arī iedzimtas un iegūtas asinsvadu patoloģijas.

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā ievērojami palielinās spiediens vēnu un asinsvadu zonā, palielinās venozo sienu caurlaidība un pietūkums. Tā rezultātā vēnu mazspēja var izraisīt audu trofikas traucējumus, kas provocē čūlu un ekzēmu attīstību apakšējās ekstremitātēs, kuras ir grūti ārstēt.

Attīstības iemesli

Hroniska 1. vai 2. pakāpes vēnu mazspēja attīstās šādu faktoru ietekmē:

Iedzimta nosliece uz vēnu mazspējas attīstību.
Fizisko aktivitāšu trūkums.
Liekais svars.
Uzņēmība pret sistemātisku intensīvu fizisku pārslodzi, ko pavada smagu priekšmetu celšana.
Ilgstoša uzturēšanās karstā klimatā.
Tendence uz defekācijas traucējumiem.
Grūtniecības periods (īpaši otrais vai trešais).
Kopumā daiļā dzimuma pārstāvēm ir lielāka nosliece uz CVI attīstību.

Galvenais faktors, kas provocē vēnu mazspēju apakšējās ekstremitātēs 2. vai 1. attīstības stadijā, ir vēnu-muskuļu sūkņa normālas darbības pārkāpums.

Cilvēks pārsvarā atrodas vertikālā stāvoklī, kas ievērojami apgrūtina asiņu pārvietošanos uz sirds reģionu. Asins stagnācija izraisa vēnu un asinsvadu pakāpenisku izstiepšanos, bet vēnu vārstuļu funkcionālās spējas tiek traucētas.

Riska faktoru klātbūtnē cilvēkam var attīstīties hroniska 1. pakāpes vēnu mazspēja, kas pakāpeniski progresēs bez pienācīgas ārstēšanas.

Patoloģijas izpausmes

Hroniskai apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējai ir vairāki raksturīgi simptomi, kas izpaužas atkarībā no vēnu bojājuma pakāpes.

Apakšējo ekstremitāšu CVI var būtiski pasliktināt vīriešu un sieviešu dzīves kvalitāti jebkurā viņu attīstības stadijā. Bīstamība slēpjas tajā, ka hroniska vēnu mazspēja 1. stadijā var ilgstoši neizpausties, savukārt pati patoloģija lēnām progresē. Lielākā daļa pacientu vēršas pēc palīdzības jau ar 2. pakāpes CVI vai, vēl ļaunāk, ar 3. pakāpes CVI.

Nulle un pirmais posms

Pirmkārt, ārsti izšķir 0. pakāpes CVI. Šajā gadījumā uz ādas virsmas veidojas neliels asinsvadu raksts, kam nav pievienots ne pietūkums, ne sāpju attīstība. Šāds simptoms pacientam vairāk ir kosmētisks defekts, bet ne bīstams simptoms. Ir iespējams noņemt asinsvadu zīmējumu ar lāzeru, bet pati slimība var turpināt progresēt.

1. pakāpes vēnu mazspēja apakšējās ekstremitātēs izpaudīsies šādi:

Mērenu sāpju attīstība kājās.
Sūdzības par smaguma sajūtu kājās dažādas intensitātes, nogurušu kāju sindroms.
CVI 1. pakāpi pavada tūskas veidošanās, kas rodas pēc smagas darba dienas un pēc atpūtas pazūd pati. Vairumā gadījumu potītes uzbriest, bet pirksti paliek normāli.
Ar CVI šajā stadijā uz ādas virsmas var redzēt nelielu asinsvadu zīmējumu izvirzītu violeti zilu "zvaigžņu" un "zirnekļtīklu" veidā.

Ārsts noteiks visaptverošu pārbaudi un, pamatojoties uz tās rezultātiem, ieteiks atbilstošu terapiju. Visvieglāk ir apturēt 1. pakāpes CVI progresēšanu, tāpēc nevajadzētu atstāt pirmos satraucošos zvanus bez pienācīgas uzmanības.

Ārstēšana

Terapijas galvenie mērķi ir:

Normalizē limfātiskās un venozās sistēmas darbību.
Nosakiet profilaktisko ārstēšanu, lai apturētu turpmāku slimības progresēšanu.

Lai novērstu kosmētiskās nepilnības 0. un 1. stadijā asinsvadu raksta veidošanās veidā, visbiežāk tiek izmantota skleroterapijas tehnika. Vēnu zonā tiek ievadīta īpaša viela - sklerozants, kas no iekšpuses salīmē bojājumu un asinis turpina brīvi iet caur veseliem asinsvadiem un vēnām. Profilakses nolūkos var izrakstīt zāles, kas stiprina asinsvadu sienas un novērš trofisko traucējumu attīstību. Terapijas shēmās visbiežāk tiek iesaistītas šādas zāļu grupas:

Zāles, kuru pamatā ir diosmīns: Phlebodia, Detralex.
Līdzekļi, kuru pamatā ir trokserutīns: Troksevazīns.
Līdzekļi, kas ietver zirgkastaņa ekstraktu: Aescusan, Venoton.

Šādas zāles var lietot ilgu laiku.

Ja nav komplikāciju tromboflebīta veidā, nav ieteicams lietot ārējos preparātus, kuru pamatā ir heparīns. Precīzu ārstēšanas shēmu un ilgumu var noteikt tikai flebologs, ņemot vērā slimības attīstības pakāpi, tās izpausmes un pacienta ķermeņa īpašības.

Otrais posms

Ja nav atbilstošu terapeitisko un profilaktisko pasākumu, hroniska vēnu mazspēja turpina progresēt un sasniedz 2. attīstības pakāpi. Ar 2. pakāpes CVI var pievienoties šādi simptomi, kas norāda uz problēmas attīstību:

Sāpes kāju zonā kļūst intensīvākas. Sāpju sajūtu pacients var raksturot kā "plīšanas", pievienojas dedzinoša sajūta.
Bojājuma 2. pakāpei raksturīga krampju attīstība ikru muskuļos, kas traucē pacientu galvenokārt naktī.
Ar ekstremitāšu sakāvi 2. stadijā tūska kļūst noturīgāka un var rasties gan vakarā, gan dienā.
Vēnu traucējumu 2. attīstības pakāpei raksturīgas izmaiņas skartās ekstremitātes ādā: tās var kļūt gaišas un kļūt aukstas uz pieskārienu. Dažos gadījumos CVI 2. pakāpi papildina hiperpigmentācija brūnu plankumu veidošanās veidā apakšstilbā.

Ar CVI 2. stadijā var novērot lipodermatosklerozes attīstību, ko pavada ādas iekaisums un sāpju attīstība.

Āda iegūst sarkanu nokrāsu, var veidoties dažas ekzēmas. Līdzīga ķermeņa reakcija ar slimības attīstības 2. pakāpi norāda uz pārmērīgu ādas retināšanu paplašināto vēnu zonā. Turklāt pacientam ir stiprs nieze bojājuma vietā, āda var kļūt plankumaina.

Fizioterapijas priekšrocības

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes objektīvu indikāciju gadījumā un pēc ārsta ieteikuma var izmantot jebkurā venozās mazspējas attīstības stadijā. Pozitīvu terapeitisko efektu nodrošina:

Diadinamisko strāvu iesaistīšana.
elektroforēzes terapija.
Lāzera izmantošana.
magnētiskie lauki.

Ja konservatīvās terapijas metodes ir devušas pozitīvu efektu, turpmāk pacientam tiks ieteikts pielāgot savu ierasto dzīvesveidu:

Pārskatiet savu diētu.
Lietojiet kompresijas zeķes vai elastīgos pārsējus, arī pirms sporta.
Profilaktiska ārstēšana, iesaistot noteiktas zāļu grupas, kuras ieteiks ārsts.

Kā pareizi lietot elastīgo kompresiju

Ir svarīgi zināt, kā pareizi lietot elastīgos pārsējus. Pārsējs jāuzliek skartajai ekstremitātei tūlīt pēc pamošanās, kad pacients vēl nav izkāpis no gultas. Pārsējs jāpieliek no apakšas uz augšu, vienlaikus notverot pēdu. Katram nākamajam pārsēja pagriezienam ap pēdu ir jāpārklājas ar iepriekšējo par 2/3, un kompresiju nevajadzētu pielietot pārāk cieši. Ja pacients jūt smagu diskomfortu, nejutīgumu pirkstu apvidū vai sāpes, tad ir nepieciešams pārsiet kāju.

Ja nepieciešams, zem pārsēja ir atļauts uzklāt heparīna ziedi vai trokserutīna gelu, lai pastiprinātu pozitīvo terapeitisko efektu.

Arī piemērotu kompresijas zeķu izvēli vajadzētu uzticēt ārstam. Elastīgās zeķes, zeķubikses un zeķes atšķiras ar kompresijas pakāpi. Profilaksei tiek izmantota vieglāka kompresija, smagos gadījumos ekstremitātes saspiešanas pakāpei jābūt maksimālai.

Trešais posms

Hronisku 3. pakāpes vēnu mazspēju pavada:

Trofiskie traucējumi: čūlaini ādas bojājumi.
Asiņošana.
Tromboze, kas ietekmē dziļās vēnas.
Tromboflebīts.

Čūlaino ādas bojājumu attīstība CVI slimības 3. stadijā notiek šādi:

Sākotnējā stadijā āda ar venozo mazspēju kļūst brūna.
Tālāk krāsainā laukuma centrā veidojas neliels blīvs veidojums, āda šajā vietā var spīdēt, it kā būtu pārklāta ar parafīna slāni.
Šis stāvoklis var saglabāties ilgu laiku, nākotnē pat mazākais ievainojums noved pie vaļējas brūces veidošanās un čūlainu ādas bojājumu veidošanās.

Gadījumā, ja terapijas nav, ar 3. bojājuma pakāpi pastāv liela iespējamība pievienot infekcijas izraisītāju, kas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību.

Terapija

Attīstoties trofiskiem traucējumiem, slimības ārstēšana kļūst daudz sarežģītāka. Šajā gadījumā ir jāizmanto virkne pasākumu: zāļu lietošana iekšējai lietošanai un ārējai lietošanai, fizioterapijas elementi. Visbiežāk izmantotās ārējās ārstēšanas metodes ir:

Antiseptiski preparāti brūču ārstēšanai.
Fermentu zāļu lietošana.
Zāles, kas paātrina audu reģenerāciju.
Ja nepieciešams, var izmantot antibakteriālos līdzekļus.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija, kas ietver atmirušās ādas noņemšanu, lai novērstu nekrotiskā procesa izplatīšanos. Pēc brūces apstrādes ar hlorheksidīna, peroksīda un fizioloģiskā šķīduma šķīdumu pacientam jālieto Levomekol ziede, Levosin vai citas ārsta ieteiktas zāles.

Skartās virsmas apstrāde jāveic regulāri, un pacientam būs jāpieliek lielas pūles, lai brūce pakāpeniski sāktu dziedēt.

Kad var būt nepieciešama operācija?

Ārstēšana ar radikālām metodēm var būt nepieciešama gadījumos, kad konservatīva terapija nedod vēlamo efektu un slimība turpina progresēt. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

Komplikāciju attīstība trombozes, tromboflebīta, asiņošanas veidā.
Trofiskās čūlas, kas ilgstoši nedzīst.
Izteiktas kosmētiskas nepilnības tilpuma mezglu veidošanās veidā uz ādas virsmas un izteikta asinsvadu raksta.

Vēnu mazspējas radikāla ārstēšana ietver skartās vēnas zonas noņemšanu. Smagas patoloģijas gadījumā var norādīt visas vēnas izņemšanu. Piemērotas ārstēšanas metodes izvēli veic ārsts, ņemot vērā pārbaudes un izmeklēšanas rezultātus.

Atveseļošanās periodā ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai paātrinātu dzīšanas procesu un samazinātu iespējamo pēcoperācijas komplikāciju rašanās risku. Lai novērstu sastrēgumu veidošanos, pacientam ieteicams sākt kustēties 2. dienā pēc procedūras. Atveseļošanās periodā nepieciešams lietot kompresijas zeķes, lokālos preparātus uz heparīna bāzes, citas ārsta ieteiktās medikamentu grupas.

Pamata diagnostikas metodes

CVI simptomi var būt līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem. Precīzu diagnozi var veikt tikai pieredzējis speciālists pēc visaptverošas pārbaudes. Vairumā gadījumu pacientam ieteicams veikt šādas diagnostikas metodes:

Vispārējas asins analīzes veikšana, lai noteiktu kopējo sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīna līmeni. Šāds pētījums ļauj analizēt asins koagulācijas viskozitāti un pakāpi. Trombocīti norāda uz iespējamām asins koagulācijas sistēmas novirzēm, leikocītu klātbūtne norāda uz iekaisuma procesa attīstību.
Urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.
Ļoti specializēta diagnostikas metode ir kāju vēnu un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Saskaņā ar pētījumu, iespējams noteikt precīzu iekaisuma procesa attīstības lokalizāciju, varikozu vēnu, varikozu vēnu, asins recekļu esamību.Ultraskaņas izmeklēšana ir obligāta pat visniecīgākajām CVI izpausmēm.

Ar nepietiekamu ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu informācijas saturu pacientam papildus tiek nozīmēta flebogrāfija. Šajā gadījumā ārsts injicē īpašu kontrastvielu skartās ekstremitātes zonā un var novērtēt venozās sistēmas vispārējo stāvokli.

Kādas komplikācijas var rasties

Savlaicīga vai nekvalitatīva vēnu mazspējas ārstēšana var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

Dziļo vēnu tromboze, ko papildina trombotisku masu veidošanās, kas var pilnībā bloķēt trauka lūmenu.
Tromboflebīts, kurā iekaisuma process ietekmē asinsvadu sienas. Līdzīga komplikācija bieži vien ir vienlaicīga trombozes stāvoklis.
Limfātiskās sistēmas normālas darbības pārkāpumi. Tajā pašā laikā tūska regulāri nomoka pacientu un vairs nepāriet pati no sevis. Tas ir saistīts ar limfas plūsmas pārkāpumu skartās kājas zonā.

Briesmas slēpjas faktā, ka pat neliela trauma var izraisīt smagas asiņošanas attīstību. Šajā gadījumā ir ieteicams pēc iespējas ātrāk pārsiet skarto ekstremitāti ar žņaugu nedaudz virs bojājuma vietas un nogādāt pacientu slimnīcā. Asiņošanas attīstība no skartās, paplašinātās vēnas var apdraudēt pacienta dzīvību, tāpēc šajā gadījumā nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties.

Preventīvās darbības

Ārsts var sniegt pacientam ieteikumus par primāro venozās mazspējas profilaksi, ieteikt novērst iespējamos riska faktorus. Hroniskas vēnu mazspējas attīstību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tādēļ riska grupas pacientiem ieteicams ievērot šādus ieteikumus par slimības profilaksi:

Ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem: alkohola lietošanas, smēķēšanas. Kaitīgo vielu ietekmē notiek asinsvadu sieniņu retināšana, vēnas un asinsvadi pakāpeniski stiepjas.
Mērena fiziskā aktivitāte palīdz novērst sastrēgumu veidošanos. Tāpēc ikdienas pastaigas, peldbaseins, joga un vingrošana novērsīs priekšlaicīgu vēnu un asinsvadu problēmu rašanos. Sportojot ieteicams lietot elastīgos pārsējus un kompresijas zeķes.
Sievietēm, kuras gaida mazuli un kurām ir nosliece uz venozās mazspējas attīstību, ieteicams sistemātiski veikt kāju asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu.
Pacientiem ar lieko svaru ieteicams normalizēt svaru.
Ieteicams arī pārskatīt diētu un ieviest tajā svaigus augļus un dārzeņus, žāvētus augļus, skābpiena produktus, zaļumus.
Atpūtas laikā ekstremitātes ieteicams turēt paceltā stāvoklī un zem tām likt šinu vai nelielu spilvenu.
Ieteicams dot priekšroku ērtiem, nesaspiežošiem apaviem un apģērbam. Sievietēm ieteicams pārtraukt bieži valkāt augstpapēžu kurpes.

Profilakses nolūkos pacientiem var ieteikt regulāru medikamentu un flebotonikas grupas kursu. Dažas profilaktiskās terapijas shēmas ietver zāļu Phlebodia iekšēju ievadīšanu un zāļu Troxevasin ārēju lietošanu želejas veidā.

Hroniska vēnu mazspēja

Hroniska vēnu mazspēja nav patstāvīga slimība. Medicīna to definē kā simptomu kompleksu, kas visbiežāk rodas uz noteiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību progresēšanas fona un ko pavada līdzīgas klīniskas izpausmes. Tie ietver varikozas vēnas, post-tromboflebisko sindromu, novirzes venozo tīklu asinsvadu attīstībā, vēnu traumas.

Retos gadījumos vēnu mazspējas cēloņi var būt saistaudu patoloģija, hormonāla mazspēja organismā, liekais svars, jaunveidojumi iegurņa rajonā.

Visbiežāk CVI skar cilvēkus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ ilgstoši jāstāv kājās vai jāsēž. Tā sekas ir asins plūsmas pārkāpums, kas izraisa asins stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asinis palielina spiedienu uz sienām, liekot tām paplašināties – rodas vēnu nepietiekamība.

Riska grupā ietilpst arī sievietes grūtniecības laikā, gados vecāki cilvēki novecošanās procesa dēļ, pusaudži, kuriem CVI var rasties uz organisma hormonālā darba izmaiņu fona.

Patoloģijas mānīgums slēpjas faktā, ka ilgu laiku tā norit latentā formā, bez jebkādu ārēju pazīmju izpausmes. Pacientus var traucēt tikai daži simptomi, kas raksturīgi citām slimībām. Ķermenis kļūst mazāk izturīgs pret statiskām slodzēm, ikru muskuļi ātri nogurst, rodas smagums kājās un diskomforts, kas saistīts ar "zosādas" vai karstuma sajūtu. Ar varikozām vēnām izmainīto zonu zonā var rasties sāpes un dedzināšana. Pēc dziļo vēnu trombozes var parādīties akūtas sāpes ikru rajonā, īpaši pastiprinātas fiziskas slodzes laikā. Simptomu smaguma pakāpe ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa kursa ilguma. Bet galvenā CVI pazīme ir tā, ka visas izpausmes rodas pēc ilgstošas uzturēšanās stāvā stāvoklī un gandrīz izzūd pat pēc īsas atpūtas.

Hroniska vēnu mazspēja ir sadalīta vairākos posmos. Dažādos patoloģijas attīstības posmos simptomi izpaužas dažādos veidos. No tā ir atkarīga arī CVI ārstēšana.

Slimības pakāpes

0. pakāpi raksturo nekādu pazīmju neesamība, izņemot vizuāli paplašinātas vēnas vai zirnekļa vēnas. Šajā posmā pacients ne par ko neuztraucas. Izmeklējumā patoloģiski procesi netiek atklāti.

1. pakāpi pavada smaguma sajūta kājās līdz darba dienas beigām un ienākoša pietūkuma parādīšanās potītēs. Pēc nakts atpūtas simptomi izzūd un atkal parādās vakarā. Šīs pazīmes var papildināt ar vizuālu slimības izpausmi - zirnekļa vēnu un retikulāru vēnu parādīšanos. Pacienti ar hronisku 1. pakāpes vēnu mazspēju sūdzas par diskomfortu kājās un pietūkumu, taču, tā kā simptomi ir mainīgi, viņi var strādāt bez medikamentu lietošanas.

Slimības 2. pakāpe ir saistīta ar akūtām izliektām sāpēm kājās un ilgstoša rakstura pietūkumu. No ārējām pazīmēm: var parādīties ādas tumšums (hiperpigmentētas zonas) un lipodermatoskleroze. Skarto vēnu zonās tiek novērots iekaisums - induratīvs celulīts, āda kļūst plānāka un to aizstāj saistaudi, var traucēt nieze. Pacienti sūdzas par sāpēm un pietūkumu un nevar strādāt bez narkotiku lietošanas.

3. pakāpei ir izteikta 2. pakāpes klīniskā aina ar trofisku ādas izmaiņu parādīšanos ar saistītām komplikācijām - tromboflebītu, ekzēmu, asiņošanu un trofiskām čūlām. Pacienti ar 3. pakāpes CVI ir invalīdi.

Ārstēšana

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanas rezultātiem, kas ietver visas šīs patoloģijas diagnosticēšanas metodes: laboratoriskās metodes, ultraskaņu, radiopagnālo flebogrāfiju un, ja nepieciešams, 3D spirālveida datortomogrāfiju, kas ir vismodernākā diagnostikas metode.

Kursa ilgums un ārstēšanas metode ir atkarīga no stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Tā kā lielākā daļa pacientu CVI simptomus saista ar sava dzīvesveida īpatnībām, viņi sāk pa īstam uztraukties tikai tad, kad sāpes kļūst nepanesamas. Diemžēl tas noved pie tā, ka diagnoze visbiežāk tiek noteikta jau vēlākos posmos. Līdz tam laikam venozās mazspējas ārstēšana ir grūtāka, jo patoloģija jau ir skārusi lielas platības.

Mūsdienu fleboloģijā slimības likvidēšanai ir divi veidi: konservatīvs un ķirurģisks. Agrīnās stadijās vēnu mazspēju var ārstēt ar kompleksu medikamentozo terapiju, kompresijas zeķu lietošanu, ārstniecisko vingrošanu. Ārstēšanas laikā tiek koriģēta arī fiziskā aktivitāte. Pacientiem tiek parādīta pastaigas un riteņbraukšana, peldēšana un pastaigas.

Ārstēšana katrā posmā ir individuāla. Pirmajā pakāpē zirnekļa vēnu parādīšanās dēļ kopā ar medikamentu lietošanu ieteicama skleroterapija. Metodes pamatā ir īpašas vielas, sklerozanta ievadīšana vēnas lūmenā, kas aptur asinsriti skartajā vēnas zonā un nodrošina lielisku kosmētisku efektu.

CVI 2. pakāpes ārstēšana ilgst vismaz 6 mēnešus. Ja nav komplikāciju, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas stiprina vēnu sienas. Lai sasniegtu efektu, pacientiem jāveic vairāki medikamentu kursi.

Ķirurģisku iejaukšanos izmanto, ja konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas, rodas tromboflebīts, asiņošana no trofiskām čūlām un slimības progresēšanas izraisīts kosmētisks ādas defekts.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas CVI 2. pakāpe ir asinsvadu sistēmas pārkāpums, kas rodas 25% iedzīvotāju. Kāds ir tik augsta rādītāja iemesls, mēs sapratīsim šodien.

CVI 2. pakāpes diagnostika

Hroniska vēnu mazspēja (CVI) ir patoloģiska parādība, ko izraisa asins aizplūšanas pārkāpums kājās. Krievu flebologi ir ārkārtīgi nobažījušies - katram otrajam krievam tiek diagnosticēts 2. pakāpes CVI. Dažus CVI gadījumus pavada smaga komplikācija - trofiskās čūlas. Atsevišķi ir vērts atzīmēt viedokli, ka problēmas ar vēnām ir liela daļa vecuma cilvēku. Faktiski CVI 2. pakāpes apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas var kļūt par problēmu ļoti jauniem, divdesmit gadus veciem pilsoņiem.

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanas sarežģītība slēpjas novēlotā diagnostikā un novēlotā ārstēšanā. Daudzi slimības nesēji pat nezina par tās klātbūtni. Tādējādi patoloģija no sākotnējā līmeņa pāriet uz otro posmu.

Ir ārkārtīgi svarīgi apzināties CVI simptomus. CVI 2. pakāpes īpašniekiem varikozu vēnu standarta izpausmes ir papildinātas ar jaunu simptomu klāstu. Kopumā 2. pakāpes venozās mazspējas attēls ir šāds:

sāpes, kas pastiprinās, ilgstoši stāvot kājās;
"nogurušo kāju sindroms", neērta smaguma sajūta kājās;
kāju pietūkums;
pastiprināta svīšana;
asinsvadu rakstu parādīšanās uz kājām tīklu, zvaigžņu veidā;
krampji ikru muskuļos, kas vairumā gadījumu traucē naktī;
būtiskas izmaiņas ādas krāsā, kāja iegūst gaiši zilganu nokrāsu;
apakšējā ekstremitāte, ko skārusi 2. pakāpes CVI, ir daudz vēsāka pieskārienam nekā vesela kāja;
hiperpigmentācijas parādīšanās, kurai raksturīgi tumši plankumi apakšstilbā;
ādas iekaisuma process.

Pakāpeniski āda sāk kļūt tumšāka, iegūstot sarkanīgu nokrāsu. Pacients sāk mocīt niezi, parādās ekzēma. Šādi simptomi norāda uz slimības progresēšanu, pārmērīgu ādas retināšanu vēnu patoloģiskā bojājuma vietā.

CVI 2 apakšējo ekstremitāšu grādi, foto

2. venozās mazspējas pakāpei raksturīga ne tikai pašsajūtas pasliktināšanās, bet arī slimības ārējās izpausmes. Vizuālais attēlojums ir ievietots zemāk.

CVI 2 apakšējo ekstremitāšu grādi, foto:

2. pakāpes venozās mazspējas briesmas slēpjas arī tajā, ka liela asins daudzuma nogulsnēšanās dēļ pasliktinās vispārējā pašsajūta. Pacientam ir ārkārtīgi grūti izturēt garīgo un fizisko stresu, viņu regulāri traucē reibonis un ģībonis. Dažos gadījumos ir sirds mazspējas pazīmes.

CVI 2. pakāpe un armija

Daudzus iesaucamos uztrauc jautājums - vai CVI 2 grādi ir saderīgi ar armiju? Iesauktais ir atbrīvots no militārā dienesta, ja:

apakšējo ekstremitāšu posttrombotisku varikozu vēnu diagnostika;
apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnostika ar 2. pakāpes hroniskas vēnu mazspējas izpausmi.

Iesauktajam tiek piešķirta fiziskās sagatavotības kategorija B. Tas nozīmē, ka viņš ir ierobežots un tiek ieskaitīts rezervē. Iesaucamais rezervē saņem militāro apliecību.

Hroniskas 2. pakāpes vēnu mazspējas ārstēšana

Hroniskas 2. pakāpes vēnu mazspējas ārstēšanai obligāti jābūt sarežģītai. Tikai ar tablešu palīdzību vairs nebūs iespējams tikt galā ar progresējošu slimību!

Kompresijas apakšveļa. Medicīniskā apakšveļa ir obligāta visos slimības posmos. Tās var būt īpašas zeķes, zeķes varikozām vēnām uz kājām vai zeķubikses no kompresijas zeķēm. Apakšveļas modeļi ir nedaudz atšķirīgi - tie ir paredzēti vīriešiem un sievietēm, tiem ir atšķirīga kompresijas pakāpe. Konsultants palīdzēs izvēlēties pareizo medicīnisko apakšveļu atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Medicīniskā apakšveļa veicina vēnu izspiešanu, tādējādi uzlabojot asins plūsmu kājās. Flebologi uzstāj, ka kompresijas zeķes ir obligāta kompleksās terapijas sastāvdaļa.

Zāles. Ārsts izraksta zāļu sarakstu ar venotonisku efektu. Narkotiku terapija palīdz atvieglot pacienta stāvokli, palielina asinsvadu sieniņu tonusu. Zāles tiek parakstītas individuāli, atkarībā no pacienta kontrindikācijām. Bieži pacienta pavadoņi ir zāles Detralex un Venoruton.
Minimāli invazīva iejaukšanās. Tas attiecas uz saudzējošām ārstēšanas metodēm, kurām nav nepieciešama nopietna ādas trauma. Ar CVI var piešķirt 2 grādus:

skleroterapija - sklerozējošas vielas intravenoza ievadīšana, kas ļauj atjaunot normālu asins aizplūšanu;
lāzera koagulācija - asins refluksa likvidēšana, ievietojot katetru skartajā vēnā un pakļaušanu lāzera starojumam.

Tomēr ne viss ir tik rožaini. Ārsti saka, ka venozās mazspējas otrajā stadijā piedāvātās ārstēšanas metodes nespēj izārstēt pacientu. Slimība ir aktīvās progresēšanas stadijā, kas jau ir izraisījusi neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu gultnē. Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe netiek ārstēta ar konservatīvām metodēm. Šāda sarežģīta terapija ļauj tikai apturēt patoloģijas tālākas attīstības procesu.

Ķirurģija CVI 2. pakāpei

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai:

slimības progresēšana, pozitīva terapeitiskās terapijas rezultāta neesamība;
reflukss (patoloģiska asins plūsma);
trofisko traucējumu attīstība.

Kontrindikācijas operācijai:

paaugstināts pacienta vecums;
iekaisuma process;
smagu blakusslimību klātbūtne.

Operāciju var veikt divos veidos:

Krosektomija. Caur nelielu iegriezumu cirkšņā ķirurgs pārgriež (ligē) lielo sapenveida vēnu. Krustojums tiek veikts fistulu līmenī ar dziļo vēnu.
Atkailināšana. Medicīniskā zonde tiek ievietota caur nelielu iegriezumu vēnā. Noņemot mazo vēnu, tiek ievietota plānākā zonde, noņemot lielu vēnu, tiek izmantota liela zonde. Pēc zondes ieviešanas ķirurgs pilnībā izgrieza venozo stumbru.

Operācija ir bīstama ar komplikācijām asiņošanas, limfas noplūdes, hematomu parādīšanās, trombozes veidā.

CVI 2 grādu invaliditāte

Saskaņā ar statistiku, ar 2. pakāpes CVI invaliditāte tiek noteikta 30% gadījumu. Lielākajai daļai pacientu invaliditāte rodas slimības neievērošanas un tās aktīvās progresēšanas dēļ. Tiek noteikta 2. vai 3. grupas invaliditāte. 3. grupai noteikta vidēja invaliditāte invaliditātes dēļ. 2. grupa ir pastāvīgs izteikts dzīves ierobežojums.

Invaliditātes pakāpe var būt tieši atkarīga no pacienta darbības veida. Piemēram, biroja darbiniekiem invaliditāte tiek noteikta tikai trofisku izmaiņu klātbūtnē. Ātri dzīstošu čūlu un patoloģiskas hiperpigmentācijas klātbūtnē zināšanu darbiniekiem invaliditāte netiek nodrošināta!

Taču, ja invaliditātes pakāpe tiek atteikta, pacients var sasniegt lojālākus darba apstākļus. Piemēram, atbrīvojums no nakts maiņām, komandējumiem, ārštata pienākumiem.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības CVI 2. pakāpe ir ārkārtīgi smaga asinsvadu sistēmas patoloģija. Pārtraukt attīstību otrajā posmā ir iespēja saglabāt optimālu veselības stāvokli. Tomēr daudz svarīgāk ir novērst slimību! Pie pirmajām vēnu un asinsvadu problēmu pazīmēm nekavējoties jāvēršas pēc padoma pie flebologa!

Kopēšana ir atļauta, ievietojot aktīvu saiti uz vietni veny-na-nogah.ru

Informācijas vietne par vēnu varikozi, kā ārstēt kāju vēnas

Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja ir sindroms, ko provocē asinsrites pārkāpums no kāju zonas. CVI vairumā gadījumu izraisa gravitācijas faktors, kas būtiski ietekmē asins plūsmu cilvēka organismā. Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu mazspēja tiek uzskatīta par civilizācijas slimību kā "atmaksa" par stāvus staigāšanu. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 35% pasaules iedzīvotāju ir pakļauti noteiktu asinsvadu patoloģiju attīstībai.