Hematologs
Augstākā izglītība:
Hematologs
Samaras Valsts medicīnas universitāte (SamSMU, KMI)
Izglītības līmenis - Speciālists
1993-1999
Papildus izglītība:
"Hematoloģija"
Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija
Dažiem pacientiem slimības vēsturēs dažreiz tiek atrasts medicīniskais termins anizocitoze, kas tas ir, bet ne visi zina. Pats termins ir no hematoloģijas jomas un nāk no grieķu vārdiem anizotropija (nevienlīdzīga) un cyta (šūna). Anizocitoze ir patoloģisks process asinīs, kurā tā izveidotie elementi (trombocīti, leikocīti un eritrocīti) atšķiras pēc izmēra no normas. Šajā gadījumā palielināto vai samazināto elementu skaits pārsniedz noteiktu līmeni procentos.
Vispārīga informācija par asinīm
Asinis pārvietojas pa asinsvadiem un artērijām, savieno audus un orgānus, piegādā tiem skābekli, kas nepieciešams organisma redoksprocesiem, barības vielas. Tā arī veic aizsargfunkcijas un termoregulācijas funkcijas, kontrolē audu un orgānu skābuma līmeni (pH). Tā ir šķidra viela, kas sastāv no vienveidīgiem, šūnu elementiem (trombocīti, leikocīti un eritrocīti) un plazmas, starpšūnu vielas. Asins šūnas cilvēkiem veidojas ribu, galvaskausa, mugurkaula kaulu smadzenēs, bērniem arī ekstremitāšu galējās falangās. Tāpat kā citiem organisma vielmaiņas un dzīvības uzturēšanas dalībniekiem, arī asinīm var būt savas slimības, novirzes no normas, patoloģijas. Noteikts asins stāvoklis liecina par labu veselību vai slimību klātbūtni.
Trombocīti ir asins šūnas, kurām nav sava kodola un kuras ir atbildīgas par asins recēšanu. Ja nav trombocītu, jebkura brūce būtu nāvējoša ķermenim, jo visas asinis plūst caur to. Pateicoties trombocītiem, asinsvadu bojājuma vietā veidojas asins receklis, kas bloķē lūmenu, lai asinis varētu izplūst.
Leikocīti ir sfēriskas asins šūnas, kurām nav neatkarīgas krāsas. Viņi veic ķermeņa aizsargfunkcijas. Tie pārvietojas ne tikai pa asinsvadiem, bet var iekļūt caur asinsvadu sieniņām uz naidīgu mikroorganismu, vīrusu lokalizācijas vietām, uz svešķermeni. Sasniedzot mērķi, leikocīti to ieskauj un rada šķērsli tālākai izplatībai visā ķermenī. Piemēram, ādas strutošana nokritušās šķembas vietā ir leikocītu darba rezultāts. Tās apņem šķembu, radot barjeru mikrobiem, kas ar to nokļuvuši organismā, tālākai virzībai pa ķermeni. Strutas veidojas no mirušām baltajām asins šūnām.
Eritrocīti – sarkanās asins šūnas, kas pazīstamas kā sarkanās asins šūnas, ir iesaistītas skābekļa transportēšanā uz audiem un orgāniem, kā arī ir iesaistītas redoksprocesos visā organismā.
Patoloģijas medicīniskais apraksts
Medicīnā ir skaidri norādīts, kas ir anizocitoze un kas tā nav. Anizocitoze nav neatkarīga nozoloģija, jo tā ir parādība, asins šūnu diametra lieluma maiņas process, kas norāda uz nepatikšanām organismā.
Anizocitozi nosaka ar vispārēju asins analīzi mikroskopiskās izmeklēšanas laikā. Mūsdienu hematoloģisko laboratoriju aprīkojums ļauj kvantitatīvi novērtēt anizocitozi. Iepriekš uzskaitītajām asins šūnām jābūt noteikta izmēra. Parastais eritrocīta diametrs ir 7,1-9,1 mikroni (mikrometri), leikocītu diametrs ir 15-16 mikroni, trombocītu diametrs ir 3-4 mikroni. Ir pieļaujams, ja 30% asins šūnu ir citi parametri: par 15% vairāk nekā parasti un par 15% mazāk. Citiem vārdiem sakot, veselam cilvēkam vismaz 70% asins šūnu ir standarta izmēri.
Klīniskās izpausmes specifika un smaguma pakāpe ir tieši atkarīga no anizocitozes veida un veida. Patoloģiski izmainītas šūnas ir saņēmušas savus nosaukumus medicīnā.
Eritrocītu piemērā, kuru diametrs parasti ir 7,1-9,1 mikroni, mēs varam atšķirt:
- normocīti - šūnas, kas pēc izmēra atbilst normai;
- mikrocīti - šūnas, kuru diametrs ir mazāks par 7,1 mikronu;
- makrocīti - šūnas, kuru diametrs ir lielāks par 9 mikroniem;
- megalocīti - šūnas, kas ir ievērojami lielākas par normu (to diametrs sākas no 12 mikroniem).
Mikrocītu, makrocītu un vēl jo vairāk megalocītu pārsvars asinīs ir skaidrs viena vai cita veida šūnu anizocitozes rādītājs, kas ir sadalīts:
- mikroanizocitoze (mikrocitoze) - mikrocītu pārsvars asinīs, t.i., šūnas, kuru diametrs ir mazāks par normālu;
- makroanizocitoze (makrocitoze) - makrocītu pārsvars asinīs - šūnas ar palielinātu diametru.
Anizocitozes process ir sadalīts posmos:
- I stadijā patoloģisko šūnu skaits asinīs nepārsniedz 50% no kopējā skaita;
- II posmā šis skaitlis ir no 50 % līdz 70 %;
- III stadijā patoloģisko šūnu skaits pārsniedz 70%.
Tātad, ja mikroskopiskā asins uztriepes analīzē tiek atklāti aptuveni 60% eritrocītu ar diametru 6,5 mikroni, tad ārsts ambulatorajā uzskaitē ieraksta, ka pacientam ir II stadijas eritrocītu mikrocitoze.
Jaukts anizocitozes veids
Ir arī jaukta tipa anizocitoze, kad asinīs vienlaikus tiek konstatēti mikro- un makrocīti. Šī parādība ir retāk sastopama 2 vai vairāku slimību klātbūtnē vienlaikus vai vienkārši ar folijskābes trūkumu organismā.
Jaukto anizocitozes veidu ir ierasts sadalīt 4 smaguma pakāpēs, katru apzīmējot ar plus zīmju skaitu, kas skaidrāk nosaka patoloģiskā procesa pakāpi, salīdzinot ar sadalījumu posmos:
- 1 plus zīme (+) - pēc pakāpes nenozīmīga anizocitoze, kurā asinīs ir izmainītas šūnas daudzumā līdz 25%;
- (++) - mērena anizocitoze, kad šūnu skaits ar izmēriem ārpus normālā diapazona jau sasniedz pusi no visiem pieejamajiem;
- apzīmējums +++ - izteikta pakāpe, kad 75% visu šūnu diametrs atšķiras no pieļaujamajām vērtībām;
- 4 plusa zīmes (++++) - smaga jauktas anizocitozes pakāpe, t.i., vairāk nekā 75% asins šūnu ir normai nepieņemami diametri.
Anizocitozes cēloņi un pazīmes
Dažas slimības izraisa asins šūnu augšanu vai samazināšanos. Atkarībā no tā, kuras asins šūnas tiek mainītas, var būt aizdomas par iespējamu slimību. Bet, pamatojoties tikai uz anizocitozi, diagnozi nevar noteikt. Slimību diagnozi nosaka simptomu un sindromu kopums, apvienojot tos 1 nosoloģiskā vienībā. Anizocitozes process norisinās ar tik lielu patoloģiju skaitu, ka to praktiski neizmanto kā diagnostikas faktoru, bet tiek ņemts vērā kā viens no tiem.
Ar mikrocitozi tiek traucēts hemoglobīna sintēzes process asinīs, un ir aizdomas par šādu nelabvēlīgu faktoru un slimību klātbūtni:
- vitamīnu A un B12 trūkums;
- dzelzs trūkums organismā, kas izraisa dažāda veida anēmiju: hemolītisku, sideroblastisku, dzelzs deficītu.
- talasēmija (hemoglobīna sintēzes procesa pārkāpums);
- ar dažiem ļaundabīgo audzēju veidiem.
Makrocitoze ir traucētas DNS sintēzes cēlonis. Tam ir daudz lielāks saraksts, un to novēro ar šādām slimībām un nelabvēlīgiem faktoriem:
- Hroniskas aknu slimības un vēža metastāzes aknās.
- Mielodisplastiskais sindroms (MDS) ir sindroms, kurā ķermeņa ražoto šūnu skaits ir mazāks par mirstošo šūnu skaitu. Veci cilvēki cieš no šī sindroma.
- Onkoloģiskās slimības ar metastāžu iekļūšanu kaulu smadzenēs. Gandrīz vienmēr asinīs var dominēt eritrocīti ar palielinātu diametru.
- Patoloģisku asiņu pārliešana jeb asins pārliešana, kad donora asinīs notiek anizocitozes process. Šis ir vienīgais gadījums, kad tiek izvēlēta paredzamā ārstēšana, šūnu izmēri tiek atjaunoti līdz normālam līmenim bez ārstēšanas.
- Alkoholisms un smēķēšana.
- Un atkal hemolītiskā, sideroblastiskā un dzelzs deficīta anēmija, kā arī anēmijas veidi, kas saistīti ar hronisku asiņošanu ar hemoroīdiem, čūlām, plaisām, smagām menstruācijām.
- Infekcijas un iekaisuma procesi organismā.
- Helminti.
- Reibums.
- Ārpusdzemdes liesa.
- Kā dažu medikamentu, īpaši kortikosteroīdu un noteiktu citu hormonu, blakusparādība.
Papildus informācija
Mainoties jebkuriem analīžu laboratoriskajiem parametriem, tostarp mainoties trombocītu, leikocītu vai eritrocītu izmēram, asinis cirkulē ar mazāku efektivitāti, zaudē savu funkcionalitāti. Šajā gadījumā pacients piedzīvo lielu diskomfortu neatkarīgi no tā, kuras šūnas ir mainījušās. No centrālās nervu sistēmas puses: depresīvs stāvoklis uz labsajūtas un stresa neesamības fona, reibonis, paaugstināts nogurums, nespēja ilgstoši veikt monotonu darbu. Tā kā patoloģiskais process notiek asinīs, rodas sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi: paātrināta elpošana un pulss, elpas trūkums un sirdsklauves kā pēc skriešanas. Stāvoklis rodas spontāni, it kā bez iemesla, neturpinās ilgi un pāriet pats no sevis. Pacienta āda, acs āboli un nagi iegūst neveselīgu krāsu, gaiši ar pelēkām nokrāsām.
Anizocitoze tiek izvadīta, ārstējot slimību, kas to izraisījusi. Neārstējamos, hroniskos stāvokļos, piemēram, onkoloģijā, tā likvidēšana ir pilnīgi neiespējama. Šādos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta zāles, kas uzlabo asins kvalitāti un samazina anizocitozes pakāpi.
Ja anizocitozi izraisa dzelzs trūkums organismā, vitamīnu A un B12 trūkums, tad tiek noteikts ar šiem komponentiem un farmaceitiskajiem preparātiem bagāts uzturs. Atsevišķu faktoru ietekmē organisms intensīvāk patērē dzelzi un vitamīnus: alkohola lietošana, smēķēšana, laktācija, intoksikācija, vecums un noteiktas slimības.
Anizocitoze vispārējā asins analīzē ir laboratoriskajos pētījumos lietots termins, kas raksturo asins šūnu skaita novirzi no normas, kurām slimības vai kādu citu faktoru dēļ ir notikušas izmaiņas to lielumā.
Ja ir aizdomas par anēmiju, tiek veikta asins analīze ar RDW indeksa aprēķinu.
Normāla izmēra sarkanās asins šūnas sauc par normocītiem. Normocītu un citu izmēru eritrocītu attiecībai jābūt robežās no 70 līdz 30.
Normocītu izmēri svārstās 6,8-7,5 mikronu diapazonā. Normālais eritrocītu izmērs bērniem ir atkarīgs no kārtējā dzīves mēneša vai gada – 7,0-8,12 mikroni.
Šie skaitļi nav sakārtoti "vienotā standartā", tāpēc dažādos avotos var atrast vērtības izmaiņas zem un virs - no 6 līdz 9 mikroniem. Eritrocītu anizocitoze rodas, ja palielinās sarkano asins šūnu skaits ar neparastu izmēru - virs pieļaujamā 30% sliekšņa.
Cēloņi
Galvenie vainīgie anizocitozes parādīšanās asins analīzēs ir dažāda veida anēmija, un lielākā daļa gadījumu rodas dzelzs deficīta sindromos. Citi šī nosacījuma iemesli ir:
- DNS sintēzes traucējumi, hipotireoze, leikēmija, hroniska aknu intoksikācija un ciroze, nepietiekams uzturs, grūtniecība;
- ģenētiskas izmaiņas pluripotentās cilmes šūnās, ko izraisa vairāki nelabvēlīgi faktori un patoloģijas vecākajā vecuma grupā (pēc 60 gadiem);
- sarkano kaulu smadzeņu vēzis un onkoloģiskās slimības, metastāzes kaulu smadzenēs - plaušu vēzis, piena dziedzeru, prostatas vai vairogdziedzera onkoloģiskie audzēji, kuņģa-zarnu trakta vai nieru karcinomas, limfomas, melanomas, sarkomas;
- milzīgs asins zudums, asins pārliešana, saindēšanās ar svinu, sideroblastiskā anēmija, grūtniecība, zīdīšana.
Šķirnes
Eritrocītus, kuru izmērs atšķiras no normas, sauc:
- mikrocīti - mazāks par 6 mikroniem;
- šistocīti - eritrocītu fragmenti, 2-3 mikroni lieli;
- mikrosferocīti - sfēriskas formas sarkanās asins šūnas ar diametru 4-6 mikroni;
- makrocīti - izmērs ir palielināts, vairāk nekā 8 mikroni;
- megalocīti - vairāk nekā 12 mikroni.
Atkarībā no tā, kāda izmēra asins šūnas atrodas asins plazmā palielinātā izmērā (virs 15%), izšķir šādus eritrocītu anizocitozes veidus:
- mikroanizocitoze. Galvenais mikrocītu līmeņa paaugstināšanās iemesls tiek uzskatīts par hemoglobīna sintēzes pārkāpumu. Šādas izmaiņas bieži pavada dzelzs deficīta anēmija, talasēmija, hemoglobinopātijas un dažas hroniskas infekcijas slimības. Mikrocitoze pati par sevi var kļūt par citas patoloģijas pazīmi un izraisīt papildu pārbaudes - piemēram, lai noteiktu hipohromas anēmijas klātbūtni.
- Šizocitoze. Par eritrocītu fragmentu - šizocītu - līmeņa paaugstināšanos asinīs ir atbildīgas šādas slimības: vaskulīts, mikroangiopātiskā hemolītiskā anēmija, mielodisplastiskais sindroms, glomerulonefrīts, urēmija; soļojoša hemoglobinūrija un DIC cēloņi.
- Mikrosferocitoze. Sindroms, kas ir iedzimts 75% gadījumu. Nenormāla mikrosferocītu skaita klātbūtni izraisa gēnu mutācija vai vielu ražošanas pārkāpums, kas izraisa eritrocītu plazmas membrānas attīstības patoloģiju, izraisot tās izmēra samazināšanos. Bērnam mikrosferocitoze rodas viena iemesla dēļ - ar Minkovska-Šofāra slimību.
- makrocitoze.Šis stāvoklis rodas specifisku, parasti iedzimtu, asinsrades sistēmas izmaiņu dēļ – makrocīti tiek ražoti vairāk nekā parasti un tiek traucēts laika līdzsvars starp to vairošanos un nāvi. Makrocitoze ir raksturīga B12 deficīta anēmijai, iedzimtai ne-sferocītiskajai hemolītiskajai anēmijai, iedzimtai hemolītiskajai Dyke-Yang anēmijai, var rasties ar ļaundabīgiem audzējiem, dažiem aknu bojājumiem un ar vairogdziedzera darbības samazināšanos.
- Jaukta anizocitoze. Jaukta tipa anizocitoze, ko raksturo neparasts gan lielu, gan mazu eritrocītu formu skaits. Ja analīzē dominē makrocīti, pacientam var būt kaitīga vai B12 deficīta anēmija. Ja ir vairāk mikrocītu, iespējama hipohromija un dzelzs deficīta anēmija.
Grādi un simptomi
Eritrocītu anizocitozes ātrums ir atkarīgs no slimības gaitas ilguma un smaguma pakāpes, kas izraisīja mikrocītu, makrocītu un normocītu attiecības nelīdzsvarotību. Atkarībā no modificēto eritrocītu satura līmeņa (%) anizocitozi iedala 4 smaguma pakāpēs:
- Nepilngadīgs - zem 30;
- Mērens - no 30 līdz 50;
- Izteikts - no 50 līdz 70;
- Izteikts - virs 70%.
Pat ja anizocitoze ir zema (biežums mazāks par 30%), īpaši bērnam, ir nepieciešami papildu pētījumi par organismā notikušajām izmaiņām, lai izslēgtu citas nopietnas slimības.
Visas anizocitozes raksturo šādas pazīmes, kuru lielums ir atkarīgs no pamatslimības gaitas ilguma un pacienta vecuma:
- samazināta veiktspēja, vājums, nogurums;
- koncentrācijas samazināšanās;
- mēles sausums, apsārtums un tirpšana, garšas perversija, heilīts - krampji;
- slikta dūša, vēlme vemt, rīšanas traucējumi - Plummer-Vinson sindroms;
- sausa āda, trausli mati un nagi;
- ādas jutīguma pārkāpums;
- lūpu, ādas un zilo nagu plākšņu blanšēšana;
- dedzināšana un nieze vulvā, samazināts libido;
- paātrināta sirdsdarbība, palielināta sirdsdarbība;
- elpas trūkums, galvassāpes, reibonis, ģībonis;
- troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis, ģībonis;
- miega modeļu izmaiņas;
- sāpes vēdera dobumā, liesas un aknu palielināšanās (dažreiz).
Anizocitoze grūtniecības laikā
Grūtniecēm var attīstīties dzelzs deficīta anēmija un palielināties mikrocītu līmenis
Grūtniecības vai laktācijas laikā bieži rodas mērenas eritrocītu anizocitozes stāvokļi, kurus viegli koriģēt ar diētu, vitamīnu kompleksiem un medikamentiem.
Vairumā gadījumu grūtniecēm attīstās dzelzs deficīta anēmija un palielinās mikrocītu līmenis. Iemesls ir dzelzs trūkums, ko izraisa augļa attīstība.
Ir rūpīgi jāuzrauga asins analīzes rādītāji un, novirzoties no normas, nekavējoties jāveic darbības, lai tos atjaunotu, jo šāda faktora ignorēšana var izraisīt augļa hipoksiju, pietūkumu un tā patoloģisku attīstību, spontāna aborta draudus. vai priekšlaicīgas dzemdības.
Ja, plānojot grūtniecību, tiek diagnosticēta anizocitoze, tad, ja to apvieno ar poikilocitozi (sarkano asinsķermenīšu formas izmaiņas), tā kļūst par tiešu kontrindikāciju IVF un prasa atbilstošus terapeitiskos pasākumus.
"Bērnu" anizocitoze
Jaundzimušajiem, zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir iespējami dažādi anizocitozes veidi. Mikrocīti, kas pārsniedz normu, atrodas bērna analīzē pēc jebkuras infekcijas slimības.
Izteikta makrocitoze tiek uzskatīta par normālu, un kā fizioloģiska parādība tiek novērota jaundzimušajiem, īpaši pirmajās divās dzīves nedēļās. Jaundzimušo fizioloģiskā makrocitoze izzūd pati no sevis līdz otrajam dzīves mēnesim.
Dažādu formu anizocitozes diagnoze bērniem var būt drausmīgāki zvani neiroblastomas, hipohromās anēmijas, hlorozes vai Kūlija sindroma klātbūtnei.
Diagnoze un ārstēšana
Anizocitoze tiek atklāta vispārējā asins analīzē, un dažos gadījumos ir nepieciešams rūpīgāks pētījums - Price-Johnson sadalījuma līknes apkopošana, kas parāda visu veidu sarkano asins šūnu procentuālo daudzumu. Pēc analīzes veikšanas rezultāti tiek ievadīti ailēs ar indeksiem RDW-CV un RDW-SD.
Ar makrocitozi nepieciešams veikt papildu folskābes satura analīzi asinīs un precizēt "Minkovska-Šofāra slimības" diagnozi - krūšu punkciju, specifisku antivielu testu un vairākus testus, kas palīdzēs. likvidēt hepatītu.
Anizocitozes kvantitatīvos rādītājus iespējams mainīt tikai izārstējot tās rašanās cēloni. Dažreiz, lai atjaunotu sarkano asins šūnu līdzsvaru, jums ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās.
Piemēram, izplatīta mikrosferocitozes ārstēšanas metode smagas hiperbilirubinēmijas fona gadījumā ir liesas noņemšana, kas ļauj normalizēt vispārējo stāvokli un paaugstināt hemoglobīna līmeni. Tomēr bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, izņemšana tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, kad visas pārējās ārstēšanas metodes ir izsmeltas.
Ja asins analīzē tiks konstatēta anizocitoze, ārsts pat pirms galīgās diagnozes apstiprināšanas piedāvās steidzami mainīt uztura sistēmu un pārskatīt diētu.
Ja nav nopietnu slimību, tad sabalansēts uzturs, veselīgs dzīvesveids, pietiekams atpūtas un miega stundu skaits palīdzēs atbrīvoties no anizocitozes un atjaunot normu, neizmantojot īpašas zāles.
Eritrocītu (sarkano asins šūnu) anizocitoze ir indikators, kas atspoguļo to izplatības platumu. Šis pasākums analīzes rezultātos tiek saukts par RDW. Iepriekš anizocitozes noteikšanai tika izmantota Price-Jones līkne, ko bija diezgan grūti uzzīmēt.
Mūsdienu laboratorijas diagnostika praktiski neizmanto šo līkni, jo asins uztriepes vizuālā novērtēšana mikroskopā ir saistīta ar daudzām kļūdām. Aparatūras izpēte šajā ziņā ir daudz precīzāka un informatīvāka, ja vien ierīces darbojas pareizi. Tāpēc anizocitozes definīcija mūsdienu medicīnā ir uzdevums, kas attiecas uz analīzes ierīci, nevis uz laboratorijas palīgu.
Vēsturiski gan ārsti, gan pacienti sarkanās asins šūnas sauc par šūnām, lai gan patiesībā tās nav. Taču nav jēgas kaut ko mainīt pilsoņu apziņā. Dzirdot, ka bērnam ir anizocitoze, jebkurš vecāks sāks uztraukties, jo šis termins visbiežāk nav pazīstams cilvēkiem, kuri nav saistīti ar medicīnu. Jāņem vērā, ka anizocitozi var konstatēt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pusaudža gados un bērnībā ir raksturīga anizocitoze ar mikrocītu pārsvaru, kas liecina par dzelzs deficīta attīstību. Pretējā gadījumā nav atšķirības starp anizocitozi pieaugušajam vai bērnam.
Eritrocīti ir asins elementi, kuriem ir ovāla forma, kas atgādina disku, izliekta no abām pusēm. Tas ļauj sarkanajām asins šūnām paplašināties, lai veiktu gāzu apmaiņas funkciju.
Parasti eritrocītu diametrs ir 7-8 mikroni, un to izmērs ir 5,5-9,5 mikroni (grafiskā izteiksmē tā ir Price-Jones līkne). Vidējais sarkano asins šūnu (MCV) apjoms ir 80-100 femtolitri. Šādas šūnas atspoguļo normālus cilvēka veselības rādītājus, tās sauc par normocītiem, un asinīs tām parasti vajadzētu būt vairāk nekā pārējām.
Ierīces, kas aprēķina likmiRDW, nosaka asins komponentu daudzumu, piemēram:
MCH - vidējais hemoglobīna līmenis (Hb).
MCHC ir vidējais hemoglobīna saturs katrā eritrocītā.
MCV ir vidējais eritrocītu tilpums.
Tātad parastais RDW svārstās no 11,5 līdz 14,5%. Anizocitoze var attīstīties B12 vitamīna, dzelzs un folijskābes trūkuma dēļ organismā, uz audzēju slimību fona, pēc asins pārliešanas, ar kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas pārkāpumiem, ar hroniskām infekcijas slimībām, ar.
Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja anizocitozi, sarkano asins šūnu lielums būs atšķirīgs, tas attiecas ne tikai uz to diametru, bet arī uz tilpumu. Papildus normocītiem asinīs atrodamas dažāda lieluma sarkanās asins šūnas.
Par eritrocītu neviendabīgumu runā šādos gadījumos:
Eritrocīti ir ievērojami palielināti, pietūkuši līdz 9,5 mikroniem vai vairāk. Šādas šūnas sauc par megablastiem.
Nedaudz mazākas par megablastiem būs asins šūnas, ko sauc par makrocītiem.
Ja sarkanās asins šūnas ir mazas, tās sauc par mikrocītiem.
Lai noteiktu asins šūnu sastāvu, visas analizatora ierīces izmanto šādu formulu, lai aprēķinātu anizocitozi:
RDW(%) = SD/MCV(fl) * 100%
SD ir Er tilpuma standarta novirze, MCV ir vidējais Er tilpums.
Anizocitoze var būt augsta, bet tā nekad nav zema. Ja vērtības ir zemākas par normu, tas norāda uz ierīces darbības traucējumiem, ko izmanto formulas aprēķināšanai.
Lai gan diagnostikas praksē ir nostiprinājušās analizatoru ierīces, tas nenozīmē, ka laboranti ir palikuši bez darba. Ievietojot aparātā asins paraugu, speciālists vienlaikus nokrāso un izžāvē uztriepi, kuru izmeklēs pats.
Ja viss pētāmais lauks ir piepildīts ar tāda paša izmēra eritrocītiem, tas netiek parādīts hemogrammā. Ja ir daudz patoloģisku sarkano asins šūnu, ārsts veic piezīmi par anizocitozi. Ja asinīs dominē lielas šūnas, ārsts norāda uz makrocitozi, un, ja asinīs dominē mazas asins šūnas, tad mikrocitozi.
Ir iespējams arī noteikt jauktu anizocitozi. Šajā gadījumā pusi no lauka aizņems anomālas šūnas, taču vienkārši nav iespējams noteikt, kuru no tām ir vairāk. Šajā gadījumā var būt aizdomas, ka pacientam ir B12 vitamīna, folijskābes deficīts vai kaitīga anēmija. Šajā gadījumā pacientam jāveic detalizēta pārbaude. Par dzelzs deficīta anēmiju liecina uztriepes zīmējums, kurā dominē mikroskopiski eritrocīti.
Ir vērts atzīmēt, ka analizators ne vienmēr var noteikt lielo un mazo eritrocītu skaitu, kas dažkārt liek laboratorijas asistentam veikt manuālus aprēķinus, izmantojot Price-Jones līkni.
Ir arī vairākas anizocitozes pakāpes:
Izmainīto šūnu skaits ir ne vairāk kā 25% - neliela anizocitoze. Rezultātos būs viens +.
Izmainīto šūnu skaits nepārsniedz 50% - mērena anizocitoze. Rezultātos būs divi ++.
Izmainīto šūnu skaits nepārsniedz 75% - izteikta anizocitoze. Rezultāti būs trīs +++.
Izmainīto šūnu skaits ir 100% - akūta anizocitoze. Rezultātos būs četri ++++.
Price-Jones līkne parāda izmainīto eritrocītu sadalījuma lielumu diametrā, un analizatora ierīces parādītā histogramma parāda to sadalījumu pēc tilpuma.
Anizocitoze ir asins indikators, kas ļauj diagnosticēt šādus traucējumus:
Ja asinīs dominē lieli eritrocīti, tas var liecināt par B12 vitamīna, folijskābes un citu hematopoētisko faktoru, kas ir iesaistīti hematopoēzes procesos, deficītu organismā. Šajā gadījumā ārsts norāda uz megaloblastisku vai makrocītu anēmiju.
Ja asinīs ir vairāk mikrocītu, tas var liecināt par dzelzs deficīta anēmiju. Šajā gadījumā ārsts var diagnosticēt mikrocītu anēmiju.
Normāls sarkano asins šūnu skaits asinīs ne vienmēr nozīmē, ka ar veselību viss ir kārtībā. Tajā pašā laikā nevar izslēgt aplastisko anēmiju, kas attīstās uz hronisku ķermeņa slimību fona.
Ja eritrocīti asinīs ir viendabīgi, bet nomainīti uz makrocītiem, tad jāņem vērā MCV indikators. Tas ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp dažādiem anēmijas veidiem.
Turklāt, lai analīze būtu pēc iespējas ticamāka, ir jāsalīdzina analizatora izsniegtās digitālās vērtības ar histogrammas datiem, kas parāda dažāda lieluma sarkano asins šūnu skaitu.
Mūsdienu ierīces ļauj saskaitīt ne tikai eritrocītu, leikocītu, hemoglobīna, eritrocītu indeksu un leikocītu formulu, bet arī trombocītu skaitu, kā arī trombocītu indeksu un trombocītu anizocitozi (PDW).
Šim nolūkam analizatori ir aprīkoti ar elektroniskiem diskriminatoriem, kas ļauj atšķirt:
makrotrombocīti.
Mikroeritrocīti.
Šizocīti (sarkano asins šūnu fragmenti).
Šūnu atliekas (leikocītu fragmenti).
PDW ir trombocītu anizocitozes indikators, kam parasti vajadzētu būt 14-20%. Šie dati nav būtiski slimību diagnostikā. Trombocītu sadalījuma histogramma šajā ziņā ir daudz informatīvāka.
Ja anizocitoze palielinās, tad var aizdomas par mieloproliferatīviem procesiem organismā, un, ja tā samazinās, tad leikēmija, DIC, aplastiskā anēmija, smaga un ne tikai.
Izglītība: 2013. gadā absolvējis Kurskas Valsts medicīnas universitāti un ieguvis vispārējās medicīnas diplomu. Pēc 2 gadiem tika pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā viņa pabeidza aspirantūru Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.
Anizocitoze vispārējā asins analīzē kā slimība netiek atzīta. Pamatojoties uz noteikto nosaukumu, attīstību, kurā notiek asins šūnu lieluma pārkāpums, sauc par anizocitozi. Šādas izmaiņas noteiktajā limitā tiek uzskatītas par normālu. Tomēr nekontrolēts pārkāpums var izraisīt asins slimību - poikilocitozi.
Asinis ir galvenā ķermeņa sastāvdaļa, kas pēc formas ir šķidri audi. Tas sastāv no plazmas un elementiem:
- leikocīti;
- trombocīti;
- eritrocīti.
Pateicoties asinsritei, visi orgāni ir savienoti un tiek baroti. Tāpēc ir nepieciešams uzraudzīt stāvokli, sistemātiski iziet vispārēju asins analīzi. Pamatojoties uz rezultātiem, ir iespējams noteikt iespējamās izmaiņas ķermeņa darbībā.
Veicot pilnīgu asins analīzi, apskatiet sarkano asins šūnu krāsu, izmēru, formu. Ja pēdējie neatbilst dabiskajai struktūrai, mēs varam pieņemt, ka organismā ir dažādas slimības. Sākotnēji tas ir anizocitozes izpausme.
Asins slimība, tāpat kā jebkura cita orgāna slimība, attīstās un pāriet noteiktu apstākļu klātbūtnē. Tieši ar šo darbības secību ir iespējams noteikt anizocitozes sākotnējo stadiju.
Sarkanajām asins šūnām ir noteikta vērtība neatkarīgi no to funkcijas. Pateicoties sarkanajām asins šūnām, šūnas tiek apgādātas ar skābekli, izslēdzot oglekļa dioksīdu. Trombocīti ir atbildīgi par asins recēšanu, un leikocīti veic aizsargfunkciju.
Šīs sastāvdaļas ir klasificētas pēc izmēra:
- Mikrocīti - līdz 6,9 mikroniem.
- Makrocīti - vairāk nekā 7,7 mikroni.
- Megalocīti - diametrs sasniedz 9,5 mikronus.
- Normocīti - 7 - 9 mikroni.
Eritrocītu anizocitoze rodas, ja sarkano asins šūnu kvantitatīvais sastāvs ar nedabiskām vērtībām pārsniedz 30% no pieļaujamās normas.
Anizocitozes veidi
Lai noteiktu pozitīvas izmaiņas asinīs, jāveic pilnīgs pētījums.
Anizocitoze pati par sevi neapdraud organismu, bet gan kā cēlonis nopietnāku slimību rašanās. Viens no tiem ir poikilocitoze.
Slimību diagnosticē, kad sarkano asins šūnu izskats būtiski mainās un deformējas, un to koncentrācija pārsniedz kritisko rādītāju.
Slimības veidošanās posmus nosaka šādi parametri:
- neliela pakāpe - zem 30%;
- mērens - 30 - 50%;
- izteikts - 50 - 70%;
- izteikti - vairāk nekā 70%.
Pat ar samazinātu anizocitozes ātrumu, īpaši bērniem, ir jāveic papildu testi, lai noteiktu ķermeņa traucējumus, lai izslēgtu citas nopietnas patoloģijas.
Kad veselo asins šūnu skaits ir ievērojami samazināts, vielmaiņas procesi palēninās. Tas norāda uz aizkavēšanos skābekļa piegādē audu šūnām, kā rezultātā rodas anēmija. Anizocitoze ir pirmā sākuma stadijas anēmijas attīstības pazīme.
Ar savlaicīgu ārstēšanu patoloģija pāriet otrajā posmā, kurā attīstās poikilocitoze.
Anizocitozi nosaka ne tikai ar izmainītu eritrocītu izmēru. Traucēti trombocītu izmēri arī rada nopietnus draudus veselībai. Šīs novirzes var rasties dažādu iemeslu dēļ.
Slimību attīstības faktori
Formālās sastāvdaļas var izkropļot savu formu, izmēru dažādu priekšnoteikumu ietekmē. Veicot pilnīgu asins analīzi, nekavējoties tiek konstatēta anizocitoze. Lai noteiktu poikilocitozi, ir nepieciešama padziļināta analīze.
Galvenie faktori, kas izraisa anizocitozi, ir vairāki iemesli:
- Neracionāls uzturs.
- Asins pārliešana.
- mielodisplastiskais sindroms.
- Onkoloģiskās slimības.
- Dzelzs, vitamīnu A, B12 trūkums.
- Aknu slimības.
- Dažāda veida anēmija.
- Vairogdziedzera darbības traucējumi.
Turklāt jau no pirmajām dzīves dienām zīdainim var konstatēt eritrocītu diametra fizioloģiskus traucējumus, kas nav nevienas slimības simptoms.
Faktori, kas izraisa anizocitozes palielināšanos, ir:
- mikrocitoze - dzelzs deficīta anēmija;
- megakariocīti - B12 vitamīna trūkums.
Ja anizocitoze tiek atklāta pilnā asins analīzē, ir jāpārskata uzturs. Ķermenim ir nepieciešami elementi, kas iesaistīti asins šūnu veidošanā.
zīmes
Visu anizocitozi raksturo šādas pazīmes, kuru kopums ir atkarīgs no pamatslimības sākuma ilguma un pacienta vecuma kategorijas:
- Samazināta veiktspēja.
- Ķermeņa vājums, nogurums.
- Samazināta koncentrācija.
- Mēle sausa, apsārtusi, ar izteiktu tirpšanu. Perversas garšas sajūtas.
- Rīšana ir traucēta.
- Slikta dūša, vemšana.
- Ādas jutīgums ir traucēts.
- Āda, lūpas kļūst bālas, nagu plāksnes kļūst zilas.
- Bieža sirdsdarbība.
- Aizdusa.
- Griešanās un galvassāpes.
- Trokšņi ausīs.
- Miega modeļi mainās.
- Sāpes vēderā.
- Liesa un aknas ir palielinātas.
Uzrādīto simptomu atklāšanas gadījumā nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš izrakstīs pilnu asins analīzi. Savlaicīgi diagnosticējot slimību, ir iespējams ātri no tās atbrīvoties vai novērst iekaisumu, kas ir anizocitozes cēlonis.
Anizocitoze grūtniecības laikā
Bērna nēsāšanas vai zīdīšanas laikā bieži izpaužas mērens sarkano asinsķermenīšu anizocitozes stāvoklis, ko var viegli koriģēt ar diētisku uzturu, vitamīniem un medikamentu lietošanu.
Bieži vien grūtniecei attīstās dzelzs deficīta anēmija un palielinās mikrocītu indekss. Iemesls ir dzelzs trūkums, ko izraisa embrija veidošanās.
Ir svarīgi uzraudzīt asins analīžu rādītājus un, ja ir novirzes no normas, nekavējoties ievērot visus ārsta norādījumus, lai tos novērstu. Šī fakta ignorēšana noved pie:
- augļa hipoksija;
- pietūkums, nepareiza bērna veidošanās;
- bērna zaudēšanas risks;
- priekšlaicīgas dzemdības.
Ja anizocitoze tiek diagnosticēta grūtniecības plānošanas laikā, tad kombinācijā ar poikilocitozi patoloģija norāda uz tiešu kontrindikāciju IVF, kas prasa nepieciešamo ārstēšanu.
Anizocitoze bērnam
Jaundzimušajiem, zīdaiņiem un vecākiem bērniem var rasties dažādi anizocitozes veidi. Palielināts mikrocītu saturs bērna asinīs var novērot pēc jebkuras infekcijas slimības.
Makrocitoze ir norma, un kā fizioloģisku procesu to var izsekot zīdaiņiem, īpaši pirmajās 14 dzīves dienās. Līdz otrajam dzīves mēnesim zīdaiņu makrocitoze izzūd pati.
Dažādu formu anizocitozes diagnoze bērnam var arī norādīt uz šādu patoloģiju nelabvēlīgu attīstību:
- neiroblastomas;
- hipohroma anēmija;
- hloroze.
Ārstēšana
Lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešams izārstēt slimību, kas to izraisīja. Atklājot anizocitozi asins analīzē, speciālisti spēj precīzi noteikt tās attīstības faktoru un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
Ja testa rezultāti liecina par eritrocītu anizocitozi, tad pacientam ir dzelzs deficīta anēmija. Pacientam būs jāpielāgo uztura sistēma, pievienojot uzturam pārtikas produktus, kas palielina hemoglobīna indeksu.
Ja anēmija ir viegla un olbaltumvielu indekss ir 100 - 105, tiek noteikta diēta, kas to palielinās. Pacientam ieteicams papildināt diētu ar pārtikas produktiem ar augstu dzelzs saturu:
- Cepums.
- Griķi.
- Sarkanā gaļa.
- Piena produkti.
- Valrieksti.
Asinis ir vissvarīgākā dzīvā organisma sastāvdaļa, tie ir šķidri audi, kas sastāv no plazmas un veidotiem elementiem. Veidotie elementi ir trombocīti, eritrocīti un leikocīti. Asinsrites sistēma savieno un baro visus orgānus. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt viņas stāvokli un regulāri veikt vispārēju asins analīzi. Skatoties uz to, pieredzējis speciālists var spriest par iespējamo traucējumu parādīšanos organismā.
Apsverot pilnīgu asins analīzi, pievērsiet uzmanību asins šūnu izmēram, krāsai un formai. Pēc šūnu formas novirzes no normālā stāvokļa to var spriest par poikilocitozi.
Anizocitoze vispārējā asins analīzē norāda, ka asins daļiņu izmērs atšķiras no standarta. Būtiska novirze no normas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt nopietnas slimības un traucējumus.
Visbiežāk poikilocitoze un anizocitoze ir raksturīga eritrocītiem, tomēr notiek arī trombocītu izmēra izmaiņas.
Anizocitoze: kas tas ir?
Normāls sarkano asins šūnu izmērs, piemēram, ir 7-9 mikrometri. Ir pieļaujama neliela skaita (salīdzinot ar kopējo skaitu) nestandarta izmēra ķermeņu klātbūtne asinīs. Vidēji šī vērtība ir 30%. Tas ir, tas tiek uzskatīts par normālu, ja asinīs 15% daļiņu ir mazākas par standarta daļiņām un 15% ķermeņu diametrs ir lielāks nekā tiem. Bet dažu ķermeņa izmaiņu un traucējumu dēļ asins šūnu izmērs var būtiski mainīties un kļūt ļoti neviendabīgs.
Anizocitoze asinīs ir nestandarta izmēra daļiņu līmeņa pārsniegums asinīs.
Atkarībā no tā, kuri izveidotie asins elementi ir mainījuši izmēru, izšķir eritrocītu un trombocītu anizocitozi. Apskatīsim katru no tiem tuvāk.
RBC anizocitoze
Kad asins analīzē redzat biedējošu frāzi, piemēram, “eritrocītu anizocitozes rādītājs ir virs normas”, nesteidzieties panikā.
Sarkanās asins šūnas, citādi pazīstamas kā sarkanās asins šūnas, mūsu organismā ir atbildīgas par barības vielu pārnesi uz orgāniem, par liekā oglekļa dioksīda izvadīšanu un skābekļa piegādi.
Kā minēts iepriekš, sarkano asins šūnu normālais izmērs ir 7-9 mikrometri.
Eritrocīti, mazāka diametra (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:
- Makrocīti: 8 µm< d < 12 мкм
- Megalocīti: d> 12 µm
Ja asins šūnas ievērojami atšķiras no pieļaujamā lieluma, tiek palielināta eritrocītu anizocitozes diagnoze.
Spriežot pēc asinīs dominējošo šūnu lieluma, izšķir mikrocitozi, jauktu tipu un makrocitozi. Jauktā tipa anizocitoze ieņem starpposmu starp mikro- un makrocitozi, jo asinīs ir gan mazi, gan lieli asinsķermeņi.
Piemēram, jaukta tipa anizocitoze ar mikrocītu pārsvaru nozīmē, ka asinīs daļiņu izmēri ir neviendabīgi, bet lielākā daļa ir maza diametra.
Sarkano asins šūnu analīze slimnīcas ierakstā ir norādīta kā RDW. Tas ir indekss, kas ir sarkano asins šūnu indikators. Ja eritrocītu anizocitozes indekss ir paaugstināts, iespējams, ka organismā nav pietiekami daudz dzelzs vai B12 vitamīna. Ir nepieciešams arī pārbaudīt pacientu, vai nav hronisku aknu slimību.
Ja eritrocītu anizocitoze ir pazemināta, norādiet šo faktu ārstējošajam ārstam, viņš izrakstīs izmeklēšanu un ārstēšanas kursu, kura mērķis ir atbrīvoties no traucējumu avota.
Trombocītu anizocitoze
Trombocīti mūsu ķermenī ir atbildīgi par asins recēšanu.
Trombocītu anizocitoze: kas tas ir? Pēc analoģijas ar iepriekš minēto informāciju par sarkanajām asins šūnām, trombocītu anizocitoze ir patoloģiskas izmaiņas trombocītu izmērā, kas pārsniedz normālo diapazonu.
Ja trombocītu lielums asinīs ievērojami atšķiras no normas, ir jāveic papildu diagnostika un jānoskaidro, kas to izraisīja. Asins analīzē šo traucējumu var atrast kā PDW.
Trombocītu lielums mainās līdz ar mieloproliferatīvo procesu parādīšanos. Daļiņu diametra izmaiņas var būt saistītas arī ar to nokrišņiem, asociāciju un bioloģiski aktīvo vielu trūkumu.
Ja PDW ir zem normas, tas var būt iemesls šādu slimību pārbaudei:
- leikēmija;
- anēmija;
- staru slimība;
- vīrusu slimības;
- Nīmaņa-picka slimība
- mielodisplastiskais sindroms;
- cits.
Trombocītu anizocitozes ārstēšana, pirmkārt, ietver atbrīvošanos no pamatslimības, kas izraisa anomāliju.
Anizocitozes cēloņi
Kad esam noskaidrojuši, kas ir anizocitoze asins analīzē, pāriesim pie galvenajiem iemesliem, kas to izraisa.
- Nepareizs uzturs.
Bieži asins šūnu lieluma izmaiņu cēloņi ir izskaidrojami ar nepareizu vai nepietiekamu uzturu. Tas jo īpaši attiecas uz situācijām, kad izmaiņas ir nelielas un nav kritiskas. Protams, 100% asins šūnu saturu, kas pēc izmēra atšķiras no normas, diez vai var saistīt ar sliktu uzturu. Tomēr šo faktu nevar nepamanīt.
Nepietiekams uzturs anizocitozes gadījumā ir saistīts ar dzelzs, B12 un A vitamīnu trūkumu organismā.
Šis trūkums var izraisīt anēmiju. Fakts ir tāds, ka šo labvēlīgo komponentu ietekme uz asinīm ir diezgan liela.
- B12 vitamīns un dzelzs veicina sarkano asins šūnu veidošanos.
- A vitamīns palīdz stabilizēt asins šūnu lielumu.
Tāpēc ir ļoti svarīgi ēst labi un veselīgi. Uz galda jābūt gaļai, svaigiem dārzeņiem un augļiem. Anizocitozes ārstēšanā un profilaksē ārsts papildus diētai var izrakstīt vitamīnu kompleksus.
- Asins pārliešana.
Ja pirms asins pārliešanas vienai personai nav veikta anizocitozes pārbaude, bet tā bija, visticamāk, šī novirze būs arī tam, kurš pieņēma donoru asinis, pat ja viņš bija pilnīgi vesels. Tas ir saistīts ar faktu, ka imūnsistēma nav gatava šādām izmaiņām un nespēs nekavējoties tikt galā ar asins šūnu lieluma normalizēšanos. Tomēr pēc kāda laika neveselīgās šūnas joprojām tiks aizstātas ar standarta izmēra ķermeņiem.
- Onkoloģiskās slimības.
Ja audzēji veidojas kaulu smadzenēs, tas izraisa anizocitozes attīstību.
- mielodisplastiskais sindroms.
Šis sindroms ietver dažāda lieluma sarkano asins šūnu veidošanos, kas ir anizocitozes būtība.
Veidi
Pēc nolaidības pakāpes anizocitozi iedala vairākās kategorijās:
- 1 grāds (neliels) - modificēto asins šūnu skaits nepārsniedz 0,25 frakcijās vai 25%. Dažreiz to dēvē par "+".
- 2. pakāpe (mērena) - modificēto šūnu skaits svārstās no 25 līdz 50 procentiem. Apzīmēts kā "++".
- 3. pakāpe (izrunā) - modificēto šūnu skaits pārsniedz 50%, bet nesasniedz 75%. Apzīmējums: +++.
- 4 grādi (asi izteikts) - modificēto šūnu skaits ir aptuveni 100%. Tas ir, gandrīz visām asins šūnām ir izmērs, kas atšķiras no standarta, vai arī neregulāra forma.
Iepriekšminētā rezultātā varam secināt, ka diagnoze "mērena jaukta tipa anizocitoze ar mikrocītu pārsvaru" norāda, ka cilvēka asinīs esošajiem ķermeņiem ir mazāks diametrs, salīdzinot ar standarta, un to skaits svārstās no 25%. līdz 50% no kopējā asins šūnu skaita.
Frāze vispārējā asins analīzē “mikro-nenozīmīga anizocitoze” norāda uz neliela skaita (vismaz 0,25 no kopējā skaita) formas elementu klātbūtni asinīs, kuru izmēri ir mazāki, nekā paredzēts.
Anizocitoze grūtniecības laikā un bērniem
Sarkano asins šūnu, eritrocītu, anizocitozes norma grūtniecības laikā ir aptuveni 11,5-14,5%. Ja eritrocītu anizocitozes indekss rdw ir palielināts, tas liecina par dzelzs deficītu organismā. Jums jākonsultējas ar savu ārstu par diētu vai papildu vitamīnu kompleksa lietošanu.
Bērna vispārējā asins analīzē var parādīties anizocitoze. Nesteidzieties celt paniku, iespējams, tā ir novirze, kas nepārsniedz normu. Piemēram, mazuļa pirmajās dzīves dienās notiek eritrocītu diametra izmaiņas, kas neliecina par patoloģiju, bet ir sekas vispārējai organisma pārstrukturēšanai saistībā ar jauno vidi.