cilvēka sirds ir pārsteidzošs orgāns. Tās šūnas patstāvīgi rada impulsus, kuru ietekmē sirds pukst. Tie nāk no muskuļu šķiedru sinusa mezgla, kas padara sirds ritmu nemainīgu. Regulāra pēršana ļauj asinīm pārvietoties pa visu ķermeni, bet, ja ir ritma traucējumi, tad šo parādību sauc par aritmiju. Parasti sinusa mezgls ģenerē impulsa frekvenci no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Sirds aritmija ir tās darba pārtraukums, kas rada impulsu frekvenci virs vai zem normas.

Kas ir sirds aritmija un kā tā izpaužas

Kad pukst vesela sirds, cilvēks to nejūt. Ja viņa emocionālais fons ir palielināts vai pēc spēcīgas fiziskas slodzes, kontrakciju biežums palielinās, to uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz stimuliem. Aritmija ir patoloģija, kas rodas tādu slimību fona apstākļos kā:

• kardiopsihoneiroze;
• vairogdziedzera slimības;
• kardiomiopātija;
• pēc miokarda infarkta;
• koronārā slimība;
• hipertensija;
• grūtniecības laikā.

Ar aritmiju cilvēks dzird sirdspukstus. Pacienti bieži sūdzas par pārtraukumiem vai izbalēšanu, kad jūtams, ka "motors" apstāsies. Rets ritms (zem 40 sitieniem minūtē) vai biežs (virs 160) noved pie nepietiekamas skābekļa piegādes smadzenēm, tāpēc patoloģiju bieži pavada vājums, reibonis, galvassāpes un pat ģībonis. Ārsti par galveno nekonsekventā sirds darba iemeslu uzskata nervu stresu.

Neregulāra sirds ritma cēloņi

Patoloģijas cēloņi ir dažādi. Tās var būt menopauzes izmaiņas sievietes ķermenī, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru patoloģija vai kālija, kalcija vai nātrija līdzsvara traucējumi. Izraisa aritmiju pārmērīga lietošana alkoholiskie dzērieni, zāles, smēķēšana. Ja sirdsdarbības pārtraukumus izraisa emocionāla depresija, tad problēma bieži pāriet ātri un bez sekām. Bet, ja simptomi parādās pārāk bieži vai ilgstoši nepāriet, tad šis nopietns iemesls apmeklēt ārstu.

Veidi un simptomi

AT medicīnas prakse Ir vairāk nekā ducis šīs patoloģijas šķirņu. Aritmija dažādi veidi atšķiras pēc rašanās mehānisma, izpausmes, slimības gaitas rakstura. Bieži veseliem cilvēkiem ir sinusa tahikardija, kurā ir sirdsdarbības paātrinājums. Nopietnu sirds slimību gadījumā tas praktiski nenotiek.

Bradikardija

Ja ir zems sirdsdarbības ātrums zem 55 minūtē, tas liecina par bradikardiju. Galvenie simptomi:

• straujš spēka samazināšanās;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• priekšlaicīgs nogurums;
• biežs reibonis.

Terapeits nosaka bradikardijas klātbūtni, pamatojoties uz elektrokardiogrammu: uz lentes, ritma traucējumi. Ārsts nosaka simptomu biežumu un cēloni, to smagumu, recepti, un liela nozīme ir arī pacienta vecumam. Bradikardijas cēloņi ir dažādas slimības: ateroskleroze, pēcinfarkta rētas, miokardīts un citas slimības. Var palēnināt sirdsdarbību endokrīnās slimības, smagas infekcijas vai augstspiediena. Lai atbrīvotos no bradikardijas, parasti tiek veikta narkotiku ārstēšana.

Tahikardija

Tahikardiju sauc par ātru sirdsdarbību, kurai ir cita izcelsme. Kontrakciju biežums dažreiz sasniedz 100 sitienus minūtē. Atkarībā no tahikardijas cēloņa tā var būt patoloģiska un fizioloģiska. Ja slimības fizioloģiskā forma rodas veselam cilvēkam sakarā ar akūtas reakcijas uz ārējie faktori, tad patoloģiska tahikardija ir obligāta kāda veida sirds slimības klātbūtne.

Tahikardijas briesmas ir tādas, ka tā samazina asins izsviedes tilpumu, tāpēc samazinās sirds kambaru piepildījums ar asinīm. Tas ietekmē asinsspiedienu, un iekšējie orgāni netiek pietiekami apgādāti ar asinīm. Ilgstoša tahikardija samazina sirdsdarbības efektivitāti. Galvenās slimības pazīmes:

• palielināts pulss;
• tumšums acīs;
• sāpes krūtīs;
• reibonis;
• samaņas zudums.

Ekstrasistolija

Izplatīts sirds aritmijas veids, kad tas saraujas ārpus laika vai atsevišķās kamerās, ir ekstrasistolija. Bieži vien ir šāda veida aritmijas ventrikulāra šķirne, kas rodas gan slimiem, gan veseliem cilvēkiem. Galvenais šādu sirdsdarbības traucējumu iemesls ir stress vai pārmērīgs darbs, bet ekstrasistolija bieži tiek novērota no alkohola, kofeīna, tabakas un citu stimulantu ietekmes. Pacienti pārāk daudz sūdzas spēcīgi sitieni, kā arī tās pilnīgas apstāšanās sajūta.

Ekstrasistolu simptomi ietver arī:

• gaisa trūkums;
• svīšana;
• bailes;
• ādas bālums.

Ārstēšanai nepieciešama narkotiku lietošana. Pusē gadījumu ekstrasistolija ir saistīta nevis ar sirds slimībām, bet ar veģetatīviem vai psihoemocionāliem traucējumiem, traucējumiem elektrolītu līdzsvarsķermenis, darbs uroģenitālā sistēma, refleksu ietekme no kuņģa-zarnu trakta vai ilgstoša lietošana jebkādas zāles.

Priekškambaru fibrilācija

Sirds ritma haotisku uzbudinājumu, raustīšanās vai biežu priekškambaru kontrakciju pavada priekškambaru fibrilācija. Dažreiz sirdsdarbība sasniedz 350-600 sitienus minūtē. Ja priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā 48 stundas, tad palielinās išēmiska insulta un asins recekļu veidošanās risks. Ārsti izšķir šīs slimības hroniskas un pārejošas formas. Hroniska priekškambaru fibrilācija ilgst vairāk nekā 7 dienas, un pārejoša forma ir atkārtota.

Simptomu izpausme ir atkarīga no vārstuļa aparāta stāvokļa, miokarda un cilvēka psihes īpašībām. Parasti sākumā šāda aritmija norit paroksizmāli, un uzbrukumu biežums un ilgums ir individuāls. Vairākiem pacientiem pēc vairākām lēkmēm tiek konstatēta hroniska forma, citiem tiek novēroti ļoti reti īsi stāvokļa pasliktinājumi, kas neprogresē. Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, noskatieties zemāk esošo video, kur dakteris Mjasņikovs stāsta, kā rīkoties, ja slimība rodas:

Sirds bloki

Kad impulss iziet cauri vadošajai sistēmai, tas dažkārt sastopas ar šķērsli, saistībā ar kuru notiek ritma aizkavēšanās vai tas aiziet zemākās divīzijas. Pirmajā versijā blokādi sauc par nepilnīgu, bet otrajā - par pilnīgu. Sirds blokāde var būt iedzimta vai iegūta. Plkst iedzimta blokāde ja ritms svārstās no 50 līdz 60 sitieniem minūtē, cilvēkam nav nepieciešama ārstēšana, bet ir jāveic tikai profilakses pasākumi. Ar iegūto blokādi ārsti izraksta zāles, kas uzlabo kālija metabolismu sirds sistēmā.

Ārstēšanas metodes

Aritmijas terapija ir atkarīga no slimības cēloņa, ķermeņa fizioloģiskajiem procesiem un pacienta vecuma. Ārsti ne vienmēr izvēlas narkotiku ārstēšanu, jo ņemot liels skaits zāles var visnegatīvāk ietekmēt vadīšanas sistēmu. Ir šādas slimības ārstēšanas metodes:

• īpaša diēta;
• tautas veidi;
• zāles (tabletes, injekcijas);
• elpošanas vingrinājumi;
• akupresūra;
• homeopātija;
• ķirurģiska iejaukšanās(sirds audu cauterization).

Diēta un īpaša diēta

Sirds ritma traucējumi bieži rodas, ja organismā trūkst kālija, tāpēc ar tahikardiju vai cita veida aritmiju ir noderīgi produkti, kas satur šo mikroelementu. Tajos ietilpst: banāni, pētersīļi, žāvēti augļi, upenes, kāposti, kartupeļi un saulespuķu sēklas. Uzsvars tiek likts arī uz kalciju saturošiem pārtikas produktiem: zivīm, jūras veltēm, riekstiem, piena produktiem, sēklām, bietēm, kukurūzu. Tāpat mediķi pret aritmiju iesaka lietot raugu, zirņus, gurķus, spinātus, klijas, griķus, pupiņas, kas satur daudz magnija.

Visus ēdienus vajadzētu pagatavot cepeškrāsnī, tvaicēt vai vārīt. Ēdienu cepšana ir stingri aizliegta. Jums stingri jāierobežo cukura patēriņš un jāizvairās no:

• konditorejas izstrādājumi ar krējumu;
• kūpināta gaļa, marinēti gurķi;
• marinādes, konservi;
• asas garšvielas;
• ugunsizturīgi sieri;
• gaļu taukainas šķirnes;
• alkohols jebkurā formā.

Lai diēta sniegtu maksimālu atvieglojumu pacientam, dzīvesveidam jāpievieno vienkārša fiziskā izglītība ar maigiem vingrinājumiem, kas attīstīs sirds muskuli. Svarīgi dienas laikā izdzert vismaz 1,5 litrus nevārīta un negāzēta ūdens, kā arī reizēm pavadīt badošanās dienas, kurās atļauts dzert mežrozīšu buljonu vai ūdeni bez gāzes.

Tautas aizsardzības līdzekļi: ārstniecības augi un maksas

Ritma un sirdsdarbības ātruma pārkāpums tiek veiksmīgi ārstēts ar tautas aizsardzības līdzekļi. Garšaugu novārījumi palīdzēs sirdij, ja tos ievēros veselīgs dzīvesveids dzīve: ēdiet pareizi, uzraugiet svaru un vingrojiet. Šeit ir augi, kas palīdz ar jebkāda veida aritmiju:

• Baldriāna sakne (2 daļas), pelašķi (1 daļa), māteres zāle (2 daļas), parastais anīss (1 daļa). Sasmalciniet kolekciju, 1 ēd.k. aplej ar 200 ml vārīta ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, ņem pa 1/3 tase 3 reizes dienā.
• Māteszāle (40 g), citronu balzams (40 g), griķi (40 g). Kolekcija ir sajaukta, sasmalcināta, 2 tējk. ielej emaljētā traukā un ielej 200 ml vārīta ūdens. Jums jāuzstāj uz buljona, līdz tas ir pilnībā atdzisis, un pēc tam izspiediet, izkāš, uzsildiet ūdeni līdz sākotnējam tilpumam un dzeriet visu dienu maziem malciņiem. Šo līdzekli lieto 2 nedēļas, pēc tam tiek veikts 7 dienu pārtraukums un atkal jādzer 2 nedēļas katru dienu.
• Vērmeles, esparšu, upeņu ziedi (katra 2 daļas), tējas kapeikas saknes (1 daļa). Visu sajauc, sasmalcina, 2 tējk. izejvielas ielej 200 ml vārīta ūdens, kolekciju ievieto termosā 12 stundas. Uzlējumu dzer maziem malciņiem visas dienas garumā. Kurss: 7 dienas, pārtraukums 4 dienas un tad atkal 7 dienas.
• Sasmalcina vilkābeles ziedus (1 ēd.k.), aplej ar 200 ml vārīta ūdens, pārklāj ar vāku, uz mazas uguns samazina līdz pusei tilpuma. Atdzesē, dzer ar jebkāda veida aritmijām katru dienu, 1 tējk. 3 reizes pirms ēšanas 3 mēnešus.

Medikamenti

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti arī uz sirds ritma uzlabošanu. Zāles ir sadalītas grupās, un līdzekļi, kas tiek izmantoti akūtas lēkmes atvieglošanai, atšķiras. Antiaritmisko līdzekļu grupas:

1. Nātrija kanālu blokatori, kas stabilizē šūnu membrānas, samazinot to uzbudināmību un sirds kontrakciju periodu. Tie ietver lidokainu, novokainu un visus mūsdienu atvasinājumus.
2. Beta blokatori. Tie samazina sirds kontrakciju stiprumu un biežumu, novēršot ierosinošos mediatorus. Tajos ietilpst neselektīvie medikamenti, piemēram, propranolols, karvedilols un kardioselektīvie medikamenti - atenolols, metoprolols, bisoprolols.
3. Kālija kanālu blokatori, kas palielina laiku, kad sirds miokards nereaģē uz ierosinošiem stimuliem. Šīs zāles (Sotohexal, Kordaron) plaši izmanto priekškambaru fibrilācijas ārstēšanā.
4. Bloķētāji kalcija kanāli(Diltiazems, Veraparmils). Tie traucē jonu transportēšanu, kurā notiek sirds muskuļu kontrakcija.

Uzziniet, kas ir slimība un ārstēšana mājās.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrinājumi var piesātināt asinsvadus ar skābekli, uzlabot asinsriti un ir noderīgi jebkura veida aritmijas gadījumā, īpaši agrīnās stadijas slimības. Šādi vingrinājumi uzlabo dabisko elpošanas process kontrolēt diafragmas kustību un vēdera siena. Vingrošana veido racionālus vēdera elpošana krūškurvja vietā, kurā cirkulē gaiss, neatkarīgi no elpošanas kustības. Aptuvenais ikdienas komplekts elpošanas vingrinājumi jebkurai aritmijai:

1. Stāvs stāvoklis, mazs, daļēji tupuss, kājas nošķirtas, galva taisna, labā roka velk uz sāniem. Kreisā nāsis tiek saspiesta ar brīvo roku, un caur labo tiek veikta vienmērīga elpa, vienlaikus velkot labo roku pie deguna. Inhalācijas beigās labā roka aizver labo nāsi, un caur kreiso tiek veikta lēna izelpošana, kas līdz tam laikam ir jāatlaiž.
2. Pozīcija sēžot uz krēsla. Lēna ieelpošana caur labo nāsi un pēc tam ātra izelpošana caur kreiso nāsi. Atkārtojiet vairākas reizes abās secībās.
3. Dziļi lēni ieelpojiet caur abām nāsīm, aizturiet elpu un pēc tam lēnām izelpojiet.
4. Ļoti lēna elpa caur muti: lūpas ar caurulīti, imitācija gaisa ievilkšanai caur salmiņu, elpas aizturēšana un tad tā pati ļoti lēna izelpa.

Kas ir bīstama slimība: iespējamās sekas

Ar sirds aritmiju samazinās asins tilpums aortā, tāpēc smadzenēs veidojas skābekļa trūkums. Cilvēks jūt smags reibonis kurā viņš reizēm zaudē samaņu. Un ja šajā laikā viņš strādā augstumā, brauc ar automašīnu vai šķērso brauktuvi ar bērnu? Sirds neveiksmju sekas ir skumjas. Daži patoloģijas veidi izraisa akūtu sirds mazspēju, stenokardijas uzbrukumu, plaušu tūsku, kad pacientam nepieciešama steidzama operācija.

Katrs sestais insults notiek pēc sirds aritmijas diagnozes. Īpaši pacientiem ar hronisku ekstrasistolu, kad priekškambaru kontrakcijas neesamība izraisa asins stagnāciju vai trombu veidošanos, kas pārvietojas ar asinīm pa traukiem un apstājas, aizsērējot tos. Bieži vien šāda asins recekļa mērķis ir smadzenes, kā rezultātā rodas insults.

Profilakse

Ņemot vērā slimības bīstamības pakāpi, slimības profilakse ietver lielu pasākumu kopumu, ko veic ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, konstatējot sirds ritma traucējumus, ir jāsamazina stresa, tabakas un alkohola ietekme uz organismu. Tikpat svarīga ir diēta, iekļaujot uzturā pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem. Pēc ārsta ieteikuma, narkotiku profilakse.

Neatņemama sastāvdaļa preventīvie pasākumi jebkura veida aritmijām tiek izmantota dozēta fiziskā aktivitāte: pastaigas, peldēšana, elpošanas vingrinājumi, ikdienas rīta iesildīšanās. Pēc konsultēšanās ar ārstu fizisko aktivitāšu kompleksā atļauts aktīvāk sportot: soļot vai slēpot, trenēties uz kardiotrenažiera vai skrejceliņa. Tikpat svarīga ir svara un asinsspiediena kontrole, kā arī cīņa pret pārmērīgu darbu un stresu.

Cilvēka sirds saraujas ar noteiktu ritmu, parasti cilvēkam nevajadzētu just sirds kontrakcijas. Sirds muskuļa kontrakciju skaits ir individuāls katram cilvēkam, bet tomēr tām nevajadzētu būt mazākām par 60 un vairāk par 80 sitieniem minūtē. Galvenā muskuļu orgāna darbu nodrošina vadošā sistēma, ja šī sistēma sabojājas un rodas dažāda veida aritmijas. Sirds ritma mazspējas cēloņi ir diezgan dažādi, daži no tiem var būt ļoti bīstami cilvēka veselībai un dzīvībai.

Aritmijas var būt saistītas ar organiskie bojājumi sirds muskuļi, kuru cēloņi ir:

1. Sirds asinsvadu išēmija.
2. Iedzimti un iegūti sirds defekti.
3. Hipertensija.
4. Sirdskaite.
5. Smaga ķermeņa intoksikācija, lietojot noteiktas zāles, alkoholu un noteiktu ķīmisko savienojumu ietekmi.
6. Organisma hormonālā līdzsvara pārkāpums.
7. Infekcijas slimības.
8. Traumatizācija un ķirurģiska ārstēšana sirds muskulis.

Tomēr aritmija var parādīties arī veselam cilvēkam (tā ilgst īsu laiku), tas notiek šādu iemeslu dēļ:

1. Spēcīgs stress.
2. Pārmērīga fiziskā slodze.
3. Bagātīga ēdiena uzņemšana.
4. Aizcietējums.
5. Pārāk šauras drēbes.
6. Sievietēm tas var būt premenstruālā sindroma izpausme.

Ja aritmija ir fizioloģiska, tad tās ārstēšana nav nepieciešama. Tas nerada diskomfortu un netraucē cilvēku.

Šīs patoloģijas attīstību veicina vairāki riska faktori:

1. ģenētiskā predispozīcija. Cilvēki ar dzimšanas defekti sirdis ir vairāk predisponētas sirds aritmiju attīstībai.
2. Vecums. Jo vecāks kļūst cilvēks, jo lielāka iespēja, ka viņam rodas sirds muskuļa darbības traucējumi. Sirds nolietojas, un reibumā dažādas slimības vadīšanas sistēma var neizdoties.
3. Sirds muskuļa slimības. Aritmija diezgan bieži rodas, pamatojoties uz esošajām slimībām (ar koronāro artēriju slimību, pēc miokarda infarkts miokardu).

Sirds ritma traucējumu veidi

Atkarībā no sirds muskuļa kontrakciju biežuma ir divas galvenās aritmiju grupas:

1. Tahiaritmijas (paaugstināta sirdsdarbība).
2. Bradiaritmijas (sirdspukstu skaita samazināšanās).

Atkarībā no vadīšanas sistēmas sakāves izšķir vairākus aritmiju veidus, šeit ir to raksturojums:

1. Sinusa tahikardija rodas sinusa mezgla bojājuma vai vājuma dēļ (šī ir vieta, kur rodas elektriskais impulss, bez kura kontrakcijas nevar notikt). Šajā gadījumā sirdsdarbība ir vairāk nekā 80 sitieni minūtē. Šīs sirds ritma mazspējas etioloģija ir daudzveidīga: vispārēja ķermeņa hipertermija, smags stress un palielināta fiziskā aktivitāte. Diezgan reti iemesls dotais stāvoklis ir sirds slimības. Šī stāvokļa simptomi var pilnībā nebūt vai parādīties vāji.
2. , to raksturo sirds muskuļa kontrakciju skaita samazināšanās (mazāk nekā 60 sitieni minūtē). Šāda veida sirds ritma traucējumus var novērot veseliem cilvēkiem, kuri vingro fiziskā sagatavotība miera stāvoklī vai naktī. to patoloģisks stāvoklis visbiežāk rodas vairogdziedzera disfunkcijas dēļ vai drīzāk ar tās samazināšanos. Pacienti sūdzas par diskomfortu sirds rajonā, reibonis, nogurums un letarģija.
3. izpaužas ar mainīgu sirdsdarbības paātrinājumu un palēnināšanos. Bieži vien šis stāvoklis rodas bērnībā un pusaudža gados. Aritmijas lēkmes var būt tieši saistītas ar elpošanu, tāpēc, ieelpojot, sirdspukstu skaits palielinās, bet izelpojot, gluži pretēji, tas samazinās. Šim stāvoklim nav simptomu, un pacientu labklājība necieš. Ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama.
4. Extrasystole ir papildu sirds kontrakcija, kam šajā intervālā nevajadzēja būt. Parasti veselam cilvēkam var rasties atsevišķas šāda veida neveiksmes. Šo stāvokli var izraisīt iekšējo orgānu slimības un klātbūtne slikti ieradumi pie pacienta. Ekstrasistoles ir jūtamas kā spēcīgi triecieni krūtis vai līdzīgi.
5. Raksturīga paroksizmāla tahikardija pareizs darbs sirds muskulis ar ātru sirdsdarbību. Tiek reģistrēts ritms ar frekvenci, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē. Aritmijas lēkme rodas un pēkšņi pazūd, kamēr pacients sajūt sirdsdarbības ātruma palielināšanos un vispārēju vājumu, palielinās svīšana.
6. Priekškambaru fibrilācija vai priekškambaru mirdzēšana. Šim aritmijas veidam ir raksturīga nevienmērīga atsevišķu ātriju sekciju kontrakcija un sirds kambaru kontraktilās kustības palielināšanās (vairāk nekā 100 sitieni minūtē). Šī patoloģija parādās sirds muskuļa un vairogdziedzera defektu un slimību klātbūtnē, kā arī alkohola atkarība. Simptomi var nebūt vai pacients var sūdzēties par apgrūtinātu elpošanu, sāpēm un plandīšanos ap sirdi.
7. Kambaru mirgošana un plandīšanās ir ļoti nopietns stāvoklis, kas rodas ar elektriskām traumām, smagām sirds slimībām un saindēšanos ar zālēm. Uzbrukuma laikā notiek sirdsdarbības apstāšanās, nav pulsa, parādās krampji un elpošana ar sēkšanu. Kā noņemt uzbrukumu? Šis nosacījums prasa steidzamu medicīniskā aprūpe un reanimācijas pasākumi.
8. Sirds blokādes raksturo elektriskā impulsa vadīšanas palēnināšana vai apturēšana caur sirds muskuli. Ir nepilnīgas un pilnīgas blokādes. Visbīstamākās ir pilnīgas blokādes, tām raksturīga krampju parādīšanās un ģībonis. Dažiem veidiem pilnīga blokāde var iestāties pēkšņa nāve.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa izmeklēšanu un datiem instrumentālie pētījumi:

1. Elektrokardiogrāfija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams novērtēt sirds muskuļa kontrakciju ritmu un biežumu, kā arī miokarda un sirds kambaru stāvokli.
2. Sirds ultraskaņas izmeklēšana. Šī diagnostikas metode ļauj atklāt sirds slimību, kas var izraisīt aritmiju. Novērtēt sirds stāvokli un saraušanās funkcija, tā izmēri un vārsta aparāta darbība.
3. Ikdienas uzraudzība - nepārtraukta elektrokardiogrammas ierakstīšana dienas laikā. Šis pētījums palīdz identificēt ne tikai aritmiju, bet arī noteikt, kurā brīdī tā rodas un ar ko tā var būt saistīta.

Ārstēšanas metodes

Pētījums pašapstrādešajā gadījumā tas ir stingri aizliegts, jo tas var būt bīstami pacienta dzīvībai. Terapija tiek veikta pēc rūpīgas diagnostikas. Lai ārstēšana būtu efektīva, ir jānosaka aritmijas cēlonis. Ja ritma traucējumus izraisa kāda slimība, tad tiek ārstēta pamatslimība. Aritmijas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Konservatīvā ārstēšana:

1. Zāļu lietošana (antiaritmiska ārstēšana).
2. Elektrofizioloģiskās ārstēšanas metodes: stimulēšana, bojājuma ablācija (ar tahiaritmiju), defibrilācija.

Notiek saskaņā ar indikācijām operācija bradiaritmijas:

1. Mākslīgā elektrokardiostimulatora (elektrokardiostimulatora) uzstādīšana.
2. Īpaša defibrilatora uzstādīšana (resinhronizācijas terapija).

Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija rentgena novērošanā.

Pirmā palīdzība sirds ritma traucējumiem būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ko darīt, ja uzbrukums noticis pirmo reizi? Šajā gadījumā ir nepieciešams bez neveiksmēm izsaukt ātro palīdzību. Pirms medicīniskā personāla ierašanās apkārtējiem jāpalīdz pacientam saglabāt mieru un nomierināt pacientu. Viņam jāpalīdz ieņemt ērtu pozu (sēdus/guļus) un nodrošināt svaiga gaisa ieplūšanu telpā. Jūs varat atvieglot uzbrukumu, izraisot vemšanu. Var palīdzēt arī ķermeņa stāvokļa maiņa (no stāvēšanas uz guļus). Ārsts piesakās zāles lai atvieglotu krampjus.

Ja uzbrukums nenotiek pirmo reizi, tad pacientam jānodrošina psiholoģiska un fiziska atpūta. Pacientam ir jāpieņem jebkura nomācošs(Corvalol, māteres vai baldriāna tinktūra). Cilvēks to var izdarīt pats elpošanas vingrinājumi. Dziļi ieelpojiet, pēc tam aizturiet elpu un aizveriet acis, viegli nospiediet pirkstus uz plakstiņiem (10 sekundes). Veiciet šo vingrinājumu 1 minūti.

Kā atvieglot ventrikulārās aritmijas uzbrukumu? Šajā gadījumā cilvēkam nav apziņas. Izsauciet ātro palīdzību. Pacientam ir jānoliek galva atpakaļ uz Elpceļi bija atvērti. Ja apģērba apkakle ir cieši pievilkta, tad to vajadzētu atpogāt. Ja pulsa nav, tad tiek veikta reanimācija, kas ietver netiešā masāža sirdis un mākslīgā ventilācija plaušas. Šim nolūkam cilvēks jānovieto uz līdzenas un cietas virsmas. Medicīnas darbinieki veikt defibrilāciju un ievadīt zāles.

• Slimības pazīmes
• Galvenā smagas formas ritma traucējumi
• Neregulāra sirds ritma ārstēšana un cēloņi
• Sirds slimību diagnostikas metodes
• Profilakse un ieteikumi

Sirds ritma traucējumi ir visgrūtākā sadaļa kardioloģijā, lai pētītu sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Ārsti vienmēr iesaka nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka pareizi diagnosticēt ritma traucējumus ir iespējams tikai ar pieredzējuša kardiologa un labi izgatavotas elektrokardiogrammas palīdzību. Turklāt bieži vien pacientiem ar līdzīgiem simptomiem var būt nepieciešama kvalificēta steidzama aprūpe, ko daudz ērtāk un efektīvāk nodrošināt ir slimnīcā, un bez tā nav mājās nepieciešamās zāles un tehnoloģija.

Slimības pazīmes

Sirds ir dzinējs cilvēka ķermenis. Katrs sitiens ir kā stimuls dzīvei. 25. dienā pēc ieņemšanas jauna cilvēka sirds sit pirmo reizi.

Sirds nepārstāj darboties līdz pēdējam sitienam. Ir ļoti svarīgi, lai sirds kontrakcijas notiktu ar tādu pašu ilgumu. Ir 2 sirds fāzes, pirmā ir diastole, kad sirds ir miera stāvoklī. Otrais - sistole - laika periods, kurā notiek sirds kontrakcija, lai nodrošinātu asins plūsmu barības vielas un skābekli visās ķermeņa vietās. Samazinoties sistoles ciklam, ķermenis netiek pilnībā nodrošināts ar skābekļa un asiņu kustībām. Diastola intervāla apturēšanas gadījumā sirdij nav laika atpūsties.

Sirds ritma traucējumi ir ritma, kontrakciju biežuma un sirds muskuļa sitienu secības traucējumi.

Sirds muskulis ir miokards, kas sastāv no muskuļu pavedieniem. dalīties muskuļu šķiedras 2 veidos:

• kontraktils miokards (dažreiz saukts par darba) - nodrošina kontrakciju;
• miokarda diriģents, kas rada kontrakcijas impulsus kontraktils miokards un nodrošina šo impulsu ar vadītspēju.

Attiecībā uz bērnu slimību nav ticamas informācijas par sirds aritmiju izplatību šajā vecuma grupā. Saskaņā ar aicinājumu poliklīnikām aptuveni 30% ir aritmijas slimības bērniem. Dažreiz slimības tiek atklātas pat šķietami veselam bērnam. Bieži vien šāds ritma pārkāpums nav dzīvībai bīstams, tas ir pakļauts ārstēšanai un atvieglošanai.

Atpakaļ uz indeksu

Galvenās smagās ritma traucējumu formas

1. Ekstrasistolija (nesavlaicīga kontrakcija).
2. Tahikardija (biežuma palielināšanās):
   • supraventrikulāra (paroksismāla tahikardija, straujš sirdsdarbības pieaugums);
   • ventrikulārs (rodas ar kardinālu patoloģiju, pastāvīga sajūta sitieni).
3. (ritma disfunkcija ir saistīta ar mezgla funkcionalitātes samazināšanos).
4. Atrioventrikulārās un intraventrikulārās vadīšanas pārkāpumi (atrioventrikulārās kavēšanās trūkums).

Atkarībā no kursa smaguma pakāpes sirds aritmijas var būt pastāvīgas, pārejošas un akūtas vai hroniskas. Lai raksturotu klīniskā gaita patoloģiskas aritmijas, lietojiet terminus: paroksizmāla, recidivējoša un nepārtraukti recidivējoša.

Ir grūti klasificēt ritma traucējumus. Blokādes un aritmijas rodas neatkarīgi jebkurā sirds vadītāja vietā. Pārkāpumu un blokādes veids ir atkarīgs no to izcelsmes vietas.

Pacients jūt, kā sirds sāk pukstēt biežāk nekā parasti vai ar pārtraukumiem darbā, šādi izpaužas priekškambaru un ekstrasistoliskie traucējumi.

Ja, gluži pretēji, pacients sajūt izbalēšanu, sitiena aizkavēšanos, zaudē samaņu vai reiboni, visticamāk, pacients ir slims ar bradikardiju vai ritma blokādi.

Konstatējot pacientam jebkāda veida sirds ritma traucējumus, ir svarīgi nekavējoties veikt pilnu visas sirds un asinsvadu sistēmas izmeklēšanas kursu, lai apstiprinātu vai atspēkotu radušās novirzes.

Atpakaļ uz indeksu

Neregulāra sirds ritma ārstēšana un cēloņi

Indikācijas medicīniskai iejaukšanās ārstēšanai ritma traucējumu ārstēšanā ir acīmredzami hemodinamikas traucējumi vai subjektīva ekstrasistolu nepanesamība.

Aritmijas, kas ir drošas, asimptomātiskas vai oligosymptomātiskas, viegli panesamas, neprasa īpašu ārstēšanu.

AT līdzīgi gadījumi galvenā ārstēšanas metode ir racionāla psihoterapija.

Līdz šim medicīna nav spējusi atbildēt uz jautājumu, kas ir galvenais iemesls sirds aritmiju rašanās. Tiek pieņemts, ka galvenie iemesli, kādēļ notiek endokrīnās sistēmas pārstrukturēšana un nervu sistēma regulēšana, sirds muskuļu patoloģiskie procesi un darbības traucējumi un anatomiskā struktūra ir bioloģiskās klases defekts. Bieži vien iepriekš minētie cēloņi tiek apvienoti, radot unikālu slimības cēloni.

Papildus galvenajiem iemesliem, vecums, ģenētiskā predispozīcija, kā arī iepriekšējā infekcijas slimības, kas kopā tikai saasina uzkrātās problēmas ar funkcionēšanu. Piemēram, ar vecumu kāds orgāns novājinās un jebkurā brīdī var sabojāties, ietekmē arī ģenētika, īpaši pacientiem ar iedzimtas slimības sirds, malformācijas vai muskuļu attīstības anomālijas. Viss iepriekš minētais ir auglīga augsne patoloģiju attīstībai sirds ritmā.

Atpakaļ uz indeksu

Sirds slimību diagnostikas metodes

Pēc pirmajiem aritmijas simptomiem pacientam jāmeklē medicīniskā palīdzība. Sākotnējai pārbaudei tiek izmantota elektrokardiogramma (EKG), kas palīdz noteikt komplikācijas veidu.

elektrokardiogramma - būtiska metode sirds aritmijas diagnostika. Bet tas attiecas tikai uz tām sugām, kurām simptomi ir stabili un bieži.

Turpmāka diagnostika tiek veikta ar nopietnākām metodēm. Epizodisku simptomu gadījumā diagnozes noteikšanai izmanto Holtera monitoringu. Šāds pētījums ļauj sniegt atskaiti par sirds darbu vairākas stundas vai dienas. Šajā gadījumā pacients var vadīt normālu dzīvesveidu, tikai dienasgrāmatā atzīmējot miega, fiziskās aktivitātes un atpūtas laiku. Elektrokardiogrammas ieraksts pārvēršas ziņojumā, ko kardiologs vēlāk atšifrēs un izskaidros, salīdzinot dienasgrāmatas datus ar kardiogrammas rādītājiem.

Pieredzējis ārsts aprēķinās traucējumu biežumu, ilgumu un rašanās laiku un to saistību ar fiziskajām aktivitātēm, vienlaikus analizējot sirds muskuļu nepietiekamas asins piegādes simptomus.

Ehokardiogrāfija atklāj slimības, kas veicina aritmiju rašanos. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj iegūt sirds attēlu tālākai sirds darbības analīzei.

Papildus EKG tiek izmantots vairāk mūsdienīgi veidi pētījums:

• endokarda kartēšana;
• kateterizācija;
• transesophageal, elektrofizikālās metodes.

Transesophageal elektrokardiogramma ir tests, kas var izraisīt pacienta sirds ritma traucējumus. Šāda procedūra tiek veikta ar plānu elektrodu, kas tiek ievietots caur gremošanas kanālu līdz labā ātrija novietojuma līmenim un aktivizēts, lai izraisītu uzbrukumu.

Procedūra notiek pilnīgā ārsta uzraudzībā, kurš ņem datus no pārskatiem par sirds darbību, izmantojot sensorus, kas īpaši piestiprināti pacienta ķermenim. Šāda shēma palīdz pareizi diagnosticēt un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kateterizācijas metode ir metode, kā katetru nogādāt sirdī caur lieliem asinsvadiem, izmantojot radiopagnētisku cauruli. Šis paņēmiens ļauj noteikt spiedienu uz dažādām sirds muskuļu daļām, iegūt audu paraugus turpmākai analīzei.

Lai apstiprinātu sirds sistēmas slimības, ko izraisa sirds muskuļa kontrakciju ritma traucējumi, diagnostikas rezultātus, tiek izmantota kateterizācija.

Lai turpinātu pētīt pacienta aritmijas cēloņus, ārsts var papildus izrakstīt laboratorijas testus.

Sirds ritma traucējumi (aritmijas)

Sirds muskuļa kontrakcijas izraisa elektriskus impulsus, kas tiek novadīti uz sirds audiem, ko sauc par sirds vadīšanas sistēmu. Jebkura novirze no noteiktas sirdsdarbības secības muskuļu šūnas medicīnā to sauc par aritmiju jeb ritma traucējumiem. Aritmijas ir dažādas, un tāpēc parunāsim par to, kas var būt sirds ritma pārkāpums, ārstēšanu un tā rašanās cēloņus.

Aritmijas izceļas pēc to rašanās dažādas nodaļas sirdis un tiek iedalītas prekardiālajā, sinusa un ventrikulārajā.

Sirdsdarbības ātruma pārkāpums

Sirds ritma novirzes raksturo sirdsdarbības ātrums, un atkarībā no tā tās atklāj:

tahikardija, pie kura pulsa ātrums tiek atzīmēts virs 80 sitieniem minūtē. Tahikardija tiek atzīmēta kā normāla reakcija uz fizisku vai emocionālu stresu, uz temperatūras paaugstināšanos (vienu grādu virs normas palielina insultu biežumu vēl par 10). Bažas rada tahikardija, kas rodas, kad normāls stāvoklis, kas norāda uz nopietnu novirzi darbā galvenais korpuss un steidzami vērsties pie kardiologa pēc kvalificētas palīdzības;

bradikardija, šo stāvokli raksturo sirdsdarbības biežuma samazināšanās līdz 55-60 sitieniem minūtē. Tas notiek absolūti veseliem cilvēkiem pilnīgas atpūtas un relaksācijas stāvoklī (parasti tas ir biežāk sastopams sportistiem). Sliktāk, ja fonā bradikardija pārvēršas bradisfigmijā parastā frekvence tiek atzīmēts diezgan rets pulss.

Atsevišķā grupā sadaliet:

paroksizmālas sirds aritmijas(no vārda paroksisms - pēkšņa sākuma stāvoklis, uzbrukums). Šāds uzbrukums izpaužas ārkārtīgi bieža sirdsdarbība, kad nav iespējams saskaitīt sitienu skaitu vienā minūtē. Turklāt šāds sitiens var būt gan ritmisks, gan neritmisks. Pētījumos atklāts, ka pulss var pārsniegt 200 sitienus minūtē. Uzbrukuma laikā vispārējais stāvoklis cilvēka stāvoklis ievērojami pasliktinās: tiek novērots vājums, slikta dūša, savārgums un pat ātrs samaņas zudums. Uzbrukums sākas un beidzas pēkšņi. Jebkura aritmija ir bīstamības signāls, un paroksisalmāla ir visnopietnākā, un dažos gadījumos nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība;

ekstrasistolija, kurā priekšlaicīga kontrakcija tiek iesprausta normālā sirds ritmā. Šāds pārkāpums bieži ir veģetatīvās-asinsvadu distonijas, miokardīta, tonsilīta, smēķēšanas vai pēkšņas stresa situācijas rezultāts;

attiecas uz visbiežāk sastopamo aritmiju veidu, kad izzūd viena darba cikla fāze - priekškambaru kontrakcija. Tā rezultātā muskuļu šķiedras zaudē spēju strādāt sinhroni, un ātriji raustās haotiski, it kā mirgo.

Aritmiju cēloņi

Medicīnas darbinieki izšķir sirds aritmijas, ko izraisa organiski (vai neatgriezeniski) miokarda bojājumi, un tā sauktos funkcionālos traucējumus (ar pilnīgi veselu sirdi). Organiskas dabas nevēlamas parādības rodas, ja:

hemodinamiskie sirds defekti,
koronārā išēmija,
hipertensija,
sirdskaite
toksiska iedarbība,
pēc vīrusu infekcijas,
hormonālās izmaiņas,
plaušu un sirds operācijas,
pusaudža gados.

Sirds aritmiju ārstēšana

Pašārstēšanās ar uzskatītajām veselības novirzēm ir kontrindicēta, ļoti ieteicams meklēt kvalificētu palīdzību pie kardiologiem, kuri, pamatojoties uz pētījumiem, izmantojot jaunākās modernās iekārtas, piegādās pareiza diagnoze un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana tiek veikta gan ambulatorā veidā (nelieliem īslaicīgiem traucējumiem), gan slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā īpaši sarežģītos gadījumos.
Traucējumu ārstēšana tiek veikta, izmantojot elektrofizioloģiskās metodes:

defibrilācija,
katetra ablācija,
elektrokardiostimulācija utt.

Dažos gadījumos pacientam tiek parādīts elektrokardiostimulatora lietošana.
Tāpat aritmiju ārstēšana balstās uz medikamentu lietošanu, kuru plašu klāstu šobrīd ražo mūsdienu farmakoloģiskā rūpniecība.

Sirds ir ķermeņa darba pamats, tāpēc nedrīkst ignorēt jebkuru neveiksmi: kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestāde pie ārstiem.

Sirds ritma traucējumi: veidi, cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Cilvēka sirds iekšā normāli apstākļi sit vienmērīgi un regulāri. Pulss minūtē šajā gadījumā ir no 60 līdz 80 kontrakcijām. Šo ritmu nosaka sinusa mezgls, ko sauc arī par elektrokardiostimulatoru. Tas satur elektrokardiostimulatora šūnas, no kurām uzbudinājums tiek pārnests tālāk uz citām sirds daļām, proti, uz atrioventrikulāro mezglu un His saišķi tieši kambara audos.

Šis anatomiskais un funkcionālais iedalījums ir svarīgs no konkrētā traucējuma veida viedokļa, jo impulsu vadīšanas blokāde vai impulsu vadīšanas paātrinājums var rasties jebkurā no šīm zonām.

Sirds aritmijas un tās sauc un ir stāvokļi, kad sirdsdarbība kļūst mazāka par normālu (mazāk par 60 minūtē) vai vairāk nekā parasti (vairāk nekā 80 minūtē). Arī aritmija ir stāvoklis, kad ritms ir neregulārs (neregulārs vai nav sinusa), tas ir, tas nāk no jebkuras vadīšanas sistēmas daļas, bet ne no sinusa mezgla.

Dažādi ritma traucējumu veidi notiek dažādos procentos:

• Tātad, saskaņā ar statistiku, lauvas daļa starp ritma traucējumiem ar pamata sirds patoloģiju ir priekškambaru un ventrikulāri, kas rodas 85% gadījumu pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
• Otrajā vietā pēc biežuma ir paroksizmāla un nemainīga priekškambaru mirdzēšanas forma, kas rodas 5% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un 10% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Neskatoties uz to, vēl biežāk sastopami īpaši sinusa mezgla pārkāpumi, kas radušies bez sirds patoloģijas. Droši vien katrs planētas iedzīvotājs pieredzējis, stresa vai emociju izraisīts. Tādēļ šiem fizioloģisko anomāliju veidiem nav statistiskas nozīmes.

Klasifikācija

Visi ritma un vadīšanas traucējumi tiek klasificēti šādi:

1. Sirds ritma traucējumi.
2. Vadīšanas traucējumi sirdī.

Pirmajā gadījumā, kā likums, ir sirdsdarbības paātrinājums un / vai neregulāra sirds muskuļa kontrakcija. Otrajā gadījumā tiek atzīmētas dažādas pakāpes blokādes ar vai bez ritma palēnināšanās.
Vispārīgi pirmajā grupā ietilpst impulsu veidošanās un vadīšanas pārkāpums:

Otrajā vadīšanas traucējumu grupā ietilpst bloki () impulsu ceļā, kas izpaužas ar intraatriālu blokādi, 1, 2 un 3 grādiem un kāju blokādi saišķa His.

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Ritma traucējumus var izraisīt ne tikai nopietna sirds patoloģija, bet arī fizioloģiskās īpašības organisms. Tātad, piemēram, sinusa tahikardija var attīstīties ātri ejot vai skrienot, kā arī pēc sporta spēlēšanas vai pēc spēcīgām emocijām. Elpošanas bradiaritmija ir normas variants, un to veido kontrakciju palielināšanās ieelpošanas laikā un sirdsdarbības ātruma samazināšanās izelpas laikā.

Taču tādi ritma traucējumi, kurus pavada priekškambaru fibrilācija(priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās), ekstrasistolija un paroksizmāla veida tahikardija, vairumā gadījumu attīstās uz sirds vai citu orgānu slimību fona.

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas rodas, ņemot vērā:

• , ieskaitot akūtu un pārnestu ,
• , īpaši biežu un ilgstošu krīžu gadījumā,
• (strukturālas izmaiņas normāla anatomija miokarda) iepriekš minēto slimību dēļ.

Ekstrakardiālas slimības:

• kuņģis un zarnas, piemēram, kuņģa čūlas, hronisks holecistīts un utt,
• akūta saindēšanās,
• Aktīva vairogdziedzera patoloģija, īpaši hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija asinīs),
• dehidratācija un elektrolītu traucējumi asinīs,
• Drudzis, smaga hipotermija,
• saindēšanās ar alkoholu,
• Feohromocitoma ir virsnieru dziedzeru audzējs.

Turklāt ir riska faktori, kas veicina ritma traucējumu parādīšanos:

1. aptaukošanās,
2. Slikti ieradumi,
3. Vecums virs 45 gadiem
4. Vienlaicīga endokrīnā patoloģija.

Vai sirds ritma traucējumi ir vienādi?

Visi ritma un vadīšanas traucējumi klīniski izpaužas atšķirīgi dažādi pacienti. Daži pacienti nejūt nekādus simptomus un uzzina par patoloģiju tikai pēc tam ieplānots EKG. Šī pacientu daļa ir nenozīmīga, jo vairumā gadījumu pacienti ziņo par acīmredzamiem simptomiem.

Tātad, ritma traucējumiem, ko pavada ātra sirdsdarbība (no 100 līdz 200 minūtē), īpaši paroksizmālām formām, pēkšņs sākums un sirdsdarbības pārtraukumi, gaisa trūkums, sāpju sindroms krūšu rajonā.

Daži vadīšanas traucējumi, piemēram, staru blokāde, nekādā veidā neizpaužas un tiek atpazīti tikai EKG. Pirmās pakāpes sinoatriālās un atrioventrikulāras blokādes norit ar nelielu pulsa samazināšanos (50-55 minūtē), tāpēc klīniski tās var izpausties tikai ar nelielu vājumu un paaugstinātu nogurumu.

2 un 3 grādu blokādes izpaužas ar smagu bradikardiju (mazāk par 30-40 minūtē), un tām ir raksturīgi īslaicīgi samaņas zuduma uzbrukumi, ko sauc par MES uzbrukumiem.

Turklāt jebkura no uzskaitītie štati var būt kopā ar vispārējo nopietns stāvoklis ar aukstiem sviedriem, ar intensīvām sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, pazeminot asinsspiedienu, vispārējs vājums un samaņas zudums. Šos simptomus izraisa sirds hemodinamikas pārkāpums, un tiem nepieciešama liela neatliekamās palīdzības ārsta vai klīnikas uzmanība.

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu diagnozes noteikšana nav grūta, ja pacientam ir tipiskas sūdzības. Pirms ārsta sākotnējās pārbaudes pacients var patstāvīgi aprēķināt pulsu un novērtēt noteiktus simptomus.

Tomēr tieši ritma traucējumu veidu nosaka tikai ārsts pēc, jo katrai sugai ir savas pazīmes elektrokardiogrammā.
Piemēram, ekstrasistoles izpaužas ar izmainītiem kambaru kompleksiem, tahikardijas paroksizmu - ar īsiem intervāliem starp kompleksiem, priekškambaru mirdzēšanu - ar neregulāru ritmu un sirdsdarbības ātrumu, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē, sinoatriālā blokāde - ar P viļņa pagarināšanos, kas atspoguļo impulsa vadīšana caur ātriju, atrioventrikulārā blokāde - pagarinot intervālu starp priekškambaru un kambaru kompleksiem utt.

Jebkurā gadījumā tikai kardiologs vai terapeits var pareizi interpretēt izmaiņas EKG.. Tāpēc, parādoties pirmajiem ritma traucējumu simptomiem, pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Papildus EKG, ko var veikt jau pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās pacienta mājās, var būt nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes. Tos izraksta klīnikā, ja pacients nebija hospitalizēts, vai slimnīcas kardioloģiskajā (aritmoloģijas) nodaļā, ja pacientam bija indikācijas hospitalizācijai. Vairumā gadījumu pacienti tiek hospitalizēti, jo pat neliels pārkāpums sirds ritms var būt nopietnākas, dzīvībai bīstamas aritmijas priekšvēstnesis. Izņēmums ir sinusa tahikardija, jo tā bieži tiek apturēta ar tablešu preparātu palīdzību citam pirmsslimnīcas posms, un kopumā nerada draudus dzīvībai.

No papildu diagnostikas metodēm parasti tiek parādītas šādas metodes:

1. dienas laikā (pēc Holtera teiktā),
2. Paraugi no fiziskā aktivitāte(staigāšana pa kāpnēm, staigāšana pa skrejceliņu - skrejceļa tests, riteņbraukšana -),
3. Transesophageal EKG, lai noskaidrotu ritma traucējumu lokalizāciju,
4. gadījumā, ja ritma traucējumus nevar reģistrēt ar standarta kardiogrammu un ir nepieciešams stimulēt sirds kontrakcijas un provocēt ritma traucējumus, lai noskaidrotu precīzu tā veidu.

Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama sirds MRI, piemēram, ja pacientam ir aizdomas par sirds audzēju, miokardītu vai rētu pēc miokarda infarkta, kas neatspoguļojas kardiogrammā. Tāda metode kā obligāts pētījumu standarts pacientiem ar jebkuras izcelsmes ritma traucējumiem.

Ritma traucējumu ārstēšana

Ritma un vadīšanas traucējumu terapija atšķiras atkarībā no veida un cēloņa, kas to izraisīja.

Tā, piemēram, koronārās sirds slimības gadījumā pacients saņem nitroglicerīnu (thromboAss, aspirīna kardio) un līdzekļus, lai normalizētu. paaugstināts līmenis holesterīna līmenis asinīs (atorvastatīns, rosuvastatīns). Ar hipertensiju iecelšana ir pamatota antihipertensīvie līdzekļi(enalaprils, losartāns utt.). Hroniskas sirds mazspējas gadījumā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) un sirds glikozīdi (digoksīns). Ja pacientam ir sirds defekts, viņu var parādīt ķirurģiska korekcija netikums.

Neatkarīgi no iemesla neatliekamā palīdzība ritma traucējumu klātbūtnē priekškambaru mirdzēšanas vai paroksismālas tahikardijas formā sastāv no ritmu atjaunojošu (antiaritmisku) un ritmu samazinošu zāļu ievadīšanas pacientam. Pirmajā grupā ietilpst tādas zāles kā panangīns, asparkāms, novokainamīds, kordarons, strofantīns intravenozai ievadīšanai.

Plkst ventrikulāra tahikardija lidokaīnu injicē intravenozi, bet ekstrasistoles gadījumā - betaloku šķīduma veidā.

Sinusa tahikardiju var apturēt, lietojot anaprilīnu zem mēles vai egilok (Concor, Coronal uc) iekšķīgi tablešu veidā.

Bradikardijai un blokādei nepieciešama pavisam cita ārstēšana. Jo īpaši pacientam intravenozi tiek ievadīts prednizolons, aminofilīns, atropīns, un zemā asinsspiediena līmenī kopā ar adrenalīnu tiek ievadīts mezatons un dopamīns. Šīs zāles paātrina sirdsdarbības ātrumu un izraisa sirdsdarbību ātrāk un stiprāk.

Vai ir iespējamas sirds aritmiju komplikācijas?

Sirds ritma traucējumi ir bīstami ne tikai tāpēc, ka nepareizas sirdsdarbības un sirds izsviedes samazināšanās dēļ tiek traucēta asinsrite visā organismā, bet arī dažkārt briesmīgu komplikāciju attīstība.

Visbiežāk pacientiem uz noteiktu ritma traucējumu fona attīstās:

• Sakļaut. Izpaužas straujš kritums asinsspiediena līmenis (zem 100 mm Hg), vispārējs smags vājums un bālums, pirms sinkopes vai ģībonis. Tas var attīstīties gan tiešā ritma traucējumu rezultātā (piemēram, MES uzbrukuma laikā), gan antiaritmisko līdzekļu, piemēram, prokainamīda, ievadīšanas rezultātā priekškambaru mirdzēšanas laikā. Pēdējā gadījumā šo stāvokli uzskata par zāļu izraisītu hipotensiju.
• Aritmogēns šoks- rodas kā rezultātā straujš kritums asins plūsma laikā iekšējie orgāni, smadzenēs un arteriolās āda. To raksturo vispārējs smags pacienta stāvoklis, samaņas trūkums, ādas bālums vai cianoze, spiediens zem 60 mm Hg un reta sirdsdarbība. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pacients var mirt.
• rodas sakarā ar pastiprinātu trombu veidošanos sirds dobumā, kā ar paroksismāla tahikardija asinis sirdī "saputo", kā mikserī. Iegūtie asins recekļi var nosēsties uz sirds iekšējās virsmas (parietālie trombi) vai izplatīties visā asinsvadi smadzenēs, bloķējot to lūmenu un izraisot smagu smadzeņu vielas išēmiju. Tas izpaužas kā pēkšņi runas traucējumi, nestabila gaita, pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze.
• rodas tā paša iemesla dēļ kā insults, tikai asins recekļu bloķēšanas rezultātā plaušu artērija. Tas klīniski izpaužas kā smags elpas trūkums un nosmakšana, kā arī sejas, kakla un krūškurvja ādas zilā krāsā virs sprauslu līmeņa. Ar pilnīgu obstrukciju plaušu trauks pacientam ir pēkšņa nāve.
• Akūts miokarda infarkts sakarā ar to, ka tahiaritmijas lēkmes laikā sirds pukst ļoti bieži, un koronārās artērijas vienkārši nespēj nodrošināt nepieciešamo asins plūsmu pašā sirds muskulī. Sirds audos rodas skābekļa deficīts, veidojas nekrozes jeb miokarda šūnu nāves vieta. Izpaužas asas sāpes aiz krūšu kaula vai krūtīs pa kreisi.
• kambaru fibrilācija un klīniskā nāve . Biežāk tie attīstās ar ventrikulāras tahikardijas paroksizmu, kas pārvēršas par kambaru fibrilāciju. Tas pilnībā zaudē kontraktilitāte miokardu, un traukos neietilpst pietiekams daudzums asiņu. Dažas minūtes pēc fibrilācijas sirds apstājas, attīstās klīniskā nāve, kas bez savlaicīgas palīdzības pāriet bioloģiskajā nāvē.

AT neliels daudzums gadījumos pacientam nekavējoties rodas ritma traucējumi, jebkura no komplikācijām un nāve. Šis nosacījums ir iekļauts pēkšņas sirds nāves jēdzienā.

Prognoze

Ritma traucējumu prognoze, ja nav komplikāciju un nav organiskas sirds patoloģijas, ir labvēlīga. Pretējā gadījumā prognozi nosaka pamatā esošās patoloģijas pakāpe un smagums, kā arī komplikāciju veids.