Masaliņas bērnam: kā atpazīt un neitralizēt slimību. Kā izvairīties no iedzimtām masaliņām – bīstamas vīrusu slimības

Masaliņas ir lipīga infekcijas slimība, kas uz ķermeņa parādās sīku izsitumu, palielinātu limfmezglu un pat mērena drudža veidā.

Jaundzimušajiem masaliņas ieņem īpašu vietu starp infekcijas slimībām, jo ​​vīruss var radīt neatgriezenisku kaitējumu augoša organisma imūnsistēmai un iekšējiem orgāniem. Ir pierādīts, ka in ārējā vide baktērijas saglabā savas īpašības līdz 7 stundām.

Svarīga profilakse ir vakcinācija saskaņā ar vakcinācijas kalendāra grafiku, jo saskares pakāpe ar infekciju, ja nav specifiskas imunitātes, ir 90%. Ar kādu slimību var inficēties tikai vienu reizi mūžā, pēc tam tiek nodrošināta mūža imunitāte.

Apsveriet, kādas izpausmes liecina, ka bērns līdz gada vecumam vai vecāks ir inficējies un ko šajā gadījumā darīt.

Masaliņas bērniem līdz viena gada vecumam: simptomi

Vīruss nonāk bērnu organismā caur elpceļu gļotādām un ar asinīm ātri izplatās visā organismā. Ikviens zina, ka inkubācijas periods ilgst vidēji līdz 20 dienām, bet iekaisums rodas jau šajā periodā. limfmezgli atrodas kakla aizmugurē. Citi redzamāki simptomi parādās diezgan vēlu, proti, inkubācijas perioda beigās.

Lai gan mazulis ir lipīgs nedēļu pirms parādīšanās redzamas pazīmes masaliņas, proti, izsitumi, un nedēļas laikā pēc. Pirmkārt, ir temperatūras paaugstināšanās līdz līmenim 38-41 grādi. Visbiežāk tas saglabājas bērniem 3 dienas. Dažkārt masaliņām pievienojas iekaisis kakls, aktivitātes samazināšanās, iesnas, apetītes trūkums un pat limfmezglu pietūkums līdz zirņa izmēram.

Izsitumi sāk lokalizēties ausīs, uz kakla priekšējās sienas, vaigiem un nasolabial trīsstūrī. Tad pēc pāris dienām izsitumi izplatās gar plecu jostu, uz leju līdz mugurai, vēderam un citām ķermeņa daļām. Bērniem tie saglabājas līdz 5 dienām, pēc tam pakāpeniski kļūst bāli un pazūd. Citi simptomi izzūd pēc 16 dienām.

Masaliņas zīdaiņiem: cēloņi

Slimība var būt iedzimta, kad bērni inficējas no mātes, vai iegūta - pēc saskares ar pacientu.

Infekcija tiek pārnesta šādos veidos:

• Gaisa desanta. Izplatīšana notiek iekšā slēgtas telpas, kur ir liels skaits cilvēku;
• Augļa attīstības laikā vertikāli prom no mātes;
• Kontakts-mājsaimniecības veids. Bērni inficējas ar rotaļlietām, ar kurām inficētais bērns iepriekš spēlējies.

Vīrusa reprodukcija un uzkrāšanās notiek tieši ķermeņa limfmezglos, un patogēns izplatās ar asinīm. Tas viss noved pie simptomu parādīšanās visā ķermenī vienlaikus. Kā liecina medicīniskā statistika, mazuļi, kuriem vēl nav gadu, praktiski nav uzņēmīgi pret svešinieku infekciju.

Ja barojošai mātei iepriekš ir bijusi slimība, tad viņa ar pienu nodos bērnam antivielas. Tomēr, ja infekcija notika grūtniecības laikā, pastāv augsta riska dzemdības ar masaliņām.

Masaliņas zīdaiņiem: ārstēšana

Slimību ir iespējams diagnosticēt bērniem līdz viena gada vecumam un pieaugušajiem, izmantojot asins analīzi un izmeklēšanu. Viņi saka par slimību leikocītu līmeņa pazemināšanos un plazmas šūnu parādīšanos. Neskatoties uz to, ka slimība pēc kāda laika pāriet, nevajadzētu ļaut visam noritēt, labāk palīdzēt mazulim un mēģināt atvieglot situāciju.

Bērniem tiek noteikta diēta, kas galvenokārt sastāv no piena un dārzeņu produktiem. Laikā akūts periods ieteicams ievērot gultas režīms. Labāk ir ievērot šādus ieteikumus vismaz 6 dienas. Tāds simptoms kā drudzis, notriekts ar pretdrudža līdzekļiem, Efferalgan vai Nurofen, kā arī pretiekaisuma līdzekļiem, Indomethacin vai Brufen.

Kad slimība izraisīja akūta rinīta un iekaisuma simptomus aizmugurējā siena rīkles, tiek izmantota simptomātiska terapija:

Ja masaliņas ir izraisījušas acs membrānas iekaisumu, jums jāsamazina kairinātāju skaits un jāsāk lietot acu pilieni. Varat arī lietot pretalerģiskus līdzekļus, piemēram, Suprastīnu, Diazolīnu un Difenhidramīnu.

Ir svarīgi kopā ar tiem dzert daudz šķidruma. Ar visu to bērniem ir svarīgi veikt terapiju, kuras mērķis ir tieši iznīcināt vīrusu, šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kas satur interferonu.

Šāds stāvoklis būtiski vājina imūnsistēmu, šajā gadījumā stiprināšanai izmanto Vitrum un Immunal multivitamīnus.

Kopā ar zāles masaliņu ārstēšanas laikā bērniem tiek nozīmētas augu izcelsmes zāles.

Padomāsim par ko dabiskie līdzekļi var lietot masaliņām:

• No visdažādākajiem augu preparātiem visbiežāk tiek izmantoti bērzu pumpuri, kuriem ir laba pretsāpju, pretiekaisuma un pretniezes iedarbība. Tajā pašā laikā tie pozitīvi ietekmē vielmaiņu, paātrinot organismam kaitīgo sabrukšanas produktu izvadīšanu;
• Āboliņš, avenes un dadzis dod redzamu pretdrudža rezultātu bērniem. Uz tiem balstītas tinktūras izmanto kā pretdrudža līdzekli;
• Ādas izsitumu parādīšanās laikā tiek nozīmēts mežrozīšu, kumelīšu vai māllēpes novārījums, kam papildus simptomu noņemšanai ir arī vispārējs stiprinošs efekts;
• Apveltīts ar nomierinošām īpašībām: ēdelveiss, mātere, baldriāns. Bērniem paredzētā novārījuma pagatavošana sastāv no savākšanas uzstāt 10 stundas pēc īsas vārīšanas. Ir svarīgi, lai šķidruma temperatūra būtiski nemainītos. Ideāli piemērots šim termosam.

Masaliņu gaita smagā formā, pievienojot bakteriālu infekciju, pagarina laiku līdz pilnīga atveseļošanās un līdz ar to visi simptomi pāries lēnāk. Tajā pašā laikā visas nākamās vakcinācijas ieteicams atlikt vismaz uz mēnesi.

Parasti masaliņas norit viegli un bez pazīmēm. Ne pēdējā vieta šajā un, ja pēdējos gados nav epidēmiju, pieder universālajai vakcinācijai. Bet, neskatoties uz spēcīgo slimības profilaksi, jums jāatceras, jo viena no tās smagākajām komplikācijām noved pie letāls iznākums.

Kas ir masaliņas? Kā slimība izpaužas un kādas ir tās pazīmes salīdzinājumā ar līdzīgām slimībām? Kuram ir lielāka iespēja saslimt un kā imūnsistēma uzvedas infekcijas attīstības laikā? Vai mūsdienās masaliņas ir bīstamas un kā tās ārstēt infekcijas gadījumā?

Kas ir masaliņas

Pirmo reizi šī infekcija medicīnā tika minēta 16. gadsimtā, taču vīrusa izpēte noritēja ļoti lēni. Tikai divus gadsimtus vēlāk austriešu zinātnieks Vāgners skaidri aprakstīja atšķirības starp šo infekciju un masalām un skarlatīnu. Īsi pirms Otrā pasaules kara uzliesmojuma 1938. gadā Japānā zinātnieki pierādīja slimības vīrusu raksturu. Un 1961. gadā tika izolēts masaliņu izraisītājs.

Slimība vajāja visus pediatrus. Pirms dažām desmitgadēm infekcija ieņēma trešo vietu to slimību reitingā, kas izraisa izsitumus bērniem. Tas bija izplatīts visur, un bērnībā slimot ar to uzskatīja par normu. Un tā kā pilnvērtīga ārstēšana vēl nav izgudrota, komplikācijas tika novērotas gandrīz katram slimam bērnam.

20. gadsimta vidū tika pierādīts, ka masaliņu vīruss noved pie pareizas bērnu attīstības pārkāpumiem, kad māte ir inficēta grūtniecības laikā.

Taču pagājušajā gadsimtā, kopš tika izgudrota vakcīna pret šo slimību, ārsti ir atviegloti nopūtušies. Valstīs, kur 100% iedzīvotāju ir vakcinēti, slimība ir gandrīz aizmirsta, un ārsti pēta masaliņas līdz plkst. medicīniskā literatūra.

Infekcijas cēloņi un metodes

Ar masaliņām nevar inficēties no dzīvniekiem, tās nemetējas, pateicoties tiem. Tikai slims cilvēks kalpo kā vīrusa rezervuārs. Infekcija ir viena no antroponotiskajām, tas ir, kas attīstās tikai cilvēka organismā. Kā tiek pārnestas masaliņas? Pārsvarā ar gaisa pilienu palīdzību. Vēl viens pārnešanas ceļš ir transplacentārs, kad vīruss no inficētas mātes caur placentu nonāk bērnam. Tas ir iedzimtu masaliņu cēlonis.

Mikroorganisms ir nestabils ārējā vidē. Ir vairākas vīrusa un slimības pazīmes, kas padara masaliņas par salīdzinoši vieglu infekciju.

Šajā gadījumā slimība atgādina bumbu ar laika degli. Kāpēc masaliņas ir bīstamas? - tās komplikācijas bieži ir daudz nopietnākas nekā akūtākā infekcija. Iedzimtas masaliņas un komplikācijas no nervu sistēmas gaitas, izpausmes un seku ziņā pārsniedz daudzus infekcijas slimības.

Masaliņu vīrusa iekļūšanas ceļi un ietekme uz ķermeni

Gļotādas ir pirmais šķērslis vīrusa iekļūšanai organismā. Nokļūstot uz gļotādas, masaliņu vīruss uzsūcas un steidzas uz limfmezgliem, tāpēc viena no pirmajām masaliņu pazīmēm bērnam ir limfmezglu palielināšanās.

Nākamajā posmā vīruss iekļūst asinīs un ādā. Nākamās labi zināmās un biežas masaliņu izpausmes ir izsitumi un nieze. Mikroorganismam ir īpaša saistība ar embrija audiem – tas ir, grūtniecei inficējoties, vīruss iekļūst placentas barjerā un ietekmē daudzas nedzimušā bērna sistēmas. Daudzos gadījumos iedzimta slimība tiek uzskatīta par lēnas darbības infekciju, jo nereti bērnam pēc piedzimšanas ir orgānu sistēmu attīstības inhibīcija.

Un arī vīruss pasliktina imūnsistēmas darbību un ietekmē nervu sistēmu.

Simptomi

Kā izpaužas masaliņas? Inkubācijas periodā slimība nekādā veidā neizpaudīsies, un tā var ilgt, dažreiz apmēram trīs nedēļas vai pat vairāk. Medicīnā aprakstīti gadījumi, kad šis slimības attīstības posms bija 24 dienas.

Tad simptomi ir atkarīgi no masaliņu attīstības perioda:

• masaliņu inkubācijas periods bērniem ilgst no 11 līdz 24 dienām;
• prodromālais periods - apm trīs dienas;
• izsitumu periods;
• atļaujas termiņš;
• infekcijas sekas.

galvassāpes, reibonis

Masaliņu simptomi mainās pakāpeniski.

1. Vājums, galvassāpes un reibonis.
2. Pirmie masaliņu simptomi bērniem ir savārgums, garastāvokļa svārstības un apetītes zudums.
3. Dažreiz parādās muskuļu sāpes un locītavu rajonā - biežāk tiek traucēta plaukstas locītava un potīte.
4. Retos gadījumos bērns ir noraizējies par deguna nosprostojumu.
5. Varbūt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vairākas dienas, bet tā nepārsniedz 37,5 ° C.
6. Šajā laikā mazulis sūdzas par sāpēm kaklā.
7. Masaliņas izpaužas ar nelielu acu apsārtumu.
8. Kā uzzināt, kas masaliņas sākas bērniem? Pieaug dzemdes kakla limfmezgli. Pakauša un aizmugurējie kakla limfmezgli kļūst pamanāmāki.

Tas viss izpaužas 1-3 dienu laikā. Pirmā slimības stadija turpinās, tāpat kā daudzas citas infekcijas. Šobrīd ir grūti aizdomām par masaliņu vīrusa klātbūtni organismā. Un tikai informācija par kontaktiem palīdz noteikt diagnozi, kas ir ārkārtīgi reti.

Klīniskās izpausmes slimības augstumā

Kā tipiskas masaliņas izskatās bērniem? Slimība ir aktīvāka trešajā periodā, kad parādās izsitumi. Kādi citi simptomi pavada šo infekcijas periodu?

1. No šī brīža ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C, bet biežāk tā paliek 37-38 ° C robežās.
2. Šoreiz aktīva attīstība katarālas parādības - rīkles apsārtums, palielinātas mandeles, rinīts.
3. Bieži vien bērns ir noraizējies par klepu.
4. Izsitumi bērniem ar masaliņām mazu sarkanu plankumu veidā, bagātīgs izmērs no 2 līdz 4 mm, nav tendētas uz saplūšanu, atšķirībā no citām infekcijām, uzreiz parādās uz sejas un kakla, pēc tam ļoti ātri parādās bez noteiktas secības uz visa ķermeņa. Lielākā daļa plankumu ir uz muguras un sēžamvietas, roku un kāju aizmugurē, bet plaukstas un pēdas paliek absolūti tīras.
5. Šajā slimības periodā aktīvāk izpaužas limfadenīts (limfmezglu iekaisums), kas turpinās līdz slimības pilnīgai izzušanai.

Vai masaliņu izsitumi niez? - jā, neliels nieze saglabājas. Jau pēc trim dienām izsitumi pazūd bez pēdām, neatstājot pigmentāciju, rētas vai citas izmaiņas uz bērna ādas. Bet, pēc ārstu domām, tipisks masaliņu simptoms ir nevis plankumi, bet limfmezglu palielināšanās. Gandrīz 30% gadījumu plankumu var nebūt, un vienmēr ir limfadenīts.

Ar bērna intrauterīnu infekciju pēc piedzimšanas attīstās dažādas malformācijas. Pirmajā trimestrī komplikāciju skaits pēc slimības ir visaugstākais un sasniedz 60%.

Masaliņu komplikācijas

Ideālā gadījumā masaliņas pāriet bez pēdām. Taču patiesībā nevienam neizdodas paredzēt slimības tālāko gaitu. Viņa pēc dažiem mēnešiem var sagādāt daudz pārsteigumu.

Šeit ir visizplatītākie un smagākie no iespējamās komplikācijas.

Masaliņu diagnostika

Diagnoze dažkārt ir sarežģīta, jo aptuveni trešdaļa gadījumu bērniem pēc gada norit lēni vai bez parastajām pazīmēm, piemēram, izsitumiem uz ķermeņa.

Kas palīdz noteikt pareizu diagnozi?

Vairumā gadījumu uz īpašas metodes pētījumi tiek izmantoti reti, jo daudzi no tiem ir dārgi vai prasa ilgu laiku patogēna augšanai. Ja tiek konstatēts infekcijas perēklis, masaliņām tiek pārbaudītas antivielas, izmantojot RTHA (hemaglutinācijas inhibīcijas reakciju), minimālajam aizsardzības titram jābūt 1:20, pretējā gadījumā bērns ir jāvakcinē.

Papildus perifēro limfmezglu palielināšanās un izsitumu parādīšanās nav skaidra ārējās pazīmes masaliņu attīstība, pēc kuras jūs varat droši noteikt diagnozi. Viegla vai asimptomātiska infekcijas gaita mulsina pat pieredzējušus ārstus. Tāpēc ir svarīgi zināt par slimībām, kas nedaudz līdzinās masaliņu gaitai.

papulas pseidorubellas gadījumā

Pirmā slimība, kas jāzina, ir pseidorubella. Šai slimībai ir vairāki nosaukumi: roseola infantum, sestā slimība un exanthema subitutum. Šai infekcijai nav nekā kopīga ar parastajām masaliņām. Vīrusi, kas izraisa šīs divas slimības, pieder dažādām ģimenēm. Pseidorubellas attīstības cēlonis ir 6. un 7. tipa herpes vīruss. Pieaugušajiem šis mikroorganisms izraisa sindromu. hronisks nogurums, un roseola bērniem. Atšķirībā no masaliņām ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C, katarālas izpausmes pilnībā nav, un izsitumi, neskatoties uz to, ka tie arī izplatās, izskatās kā papulas (maza izmēra elementi ar šķidrumu iekšpusē). Viltus masaliņu parādīšanās maksimums bērniem ir pavasara beigas, vasaras sākums, kas sakrīt ar klasiskajām masaliņām. Herpes vīrusa klātbūtnes analīze organismā palīdz atšķirt slimības.

Kas vēl jādara diferenciāldiagnoze masaliņas:

• ar alerģiskām reakcijām pret zālēm;
• ar masalām;
• infekciozā mononukleoze;
• adenovīrusa infekcija.

Apjukt diagnozēs iespējams tikai netipiskas vai oligosimptomātiskas šo slimību gaitas gadījumā.

Masaliņu ārstēšana

Nekomplicētu masaliņu ārstēšana bērniem sākas ar vispārīgi ieteikumi.

Kā ārstēt masaliņas bērniem mājās? Būtībā iepriekšminētie pasākumi ir pietiekami, infekcija ne vienmēr prasa īpašu terapeitisko efektu. Dažreiz terapija tiek samazināta tikai līdz simptomātisku zāļu iecelšanai.

Simptomātiska masaliņu ārstēšana

Kādas zāles ir paredzētas masaliņu ārstēšanai?

Smaga slimība vai attīstība nopietnas komplikācijas piemēram, panencefalīts, ir norāde uz hospitalizāciju infekcijas departaments vai reanimācija. Šādos gadījumos nevajadzētu gaidīt ārstu, jums ir jāzvana ātrā palīdzība, jo nāves gadījumu skaits ar rubeolāru encefalītu sasniedz 30%. Bet vairumā gadījumu masaliņu prognoze ir labvēlīga.

Masaliņu pretepidēmijas pasākumi

Neskatoties uz universālo vakcināciju, kas joprojām ir visvairāk efektīvs pasākums profilaksei, uzliesmojumi notiek ik pēc 10 gadiem dažādos reģionos.

Kādi ir masaliņu pretepidēmijas pasākumi?

1. Vispārējie pasākumi infekcijas perēkļos ir neefektīvi, jo slimības inkubācijas periods ir garš un pastāv slēptās formas slimība.
2. Saskaņā ar dažiem avotiem bērns kļūst lipīgs nedēļu pirms izsitumu parādīšanās un 1-2 nedēļas pēc tiem. Vairumā gadījumu piektajā dienā pēc izsitumu parādīšanās vīruss netiek izdalīts vidi. Turklāt, lai inficētos, nepieciešams ilgstošs kontakts ar slimo cilvēku. Tāpēc bērns tiek izolēts tikai līdz piektajai dienai no izsitumu atklāšanas brīža.
3. Karantīna netiek izsludināta.
4. Vai ir iespējams staigāt ar masaliņām? Līdz piektajai dienai, ieskaitot, no brīža, kad parādās izsitumi, labāk ir izslēgt pastaigas, lai neinficētu citus. Šajā laikā tiek veikta bieža telpas, kurā atrodas pacients, ventilācija. Ja bērns dzīvo privātajā sektorā vai saslimst uzturēšanās laikā valstī, ir atļautas pastaigas atvēlētajā teritorijā.
5. Vai ir iespējams vannot bērnu ar masaliņām? Ja slimība ir viegla, nav komplikāciju un stipra nieze, var peldēt, bet bērnam nav vēlams ilgstoši atrasties ūdenī. Peldēšanās 5-10 minūtes vai silta duša- optimāla vakara vingrošana. Ūdenī bieži ir piemaisījumi, kas saasinās dažus simptomus. Slimības periodā nav iespējams peldēties rezervuāros līdz pilnīgai atveseļošanai.

Masaliņu profilakse

Šodien vienīgais efektīvs veids masaliņu profilakse ir vakcinācija. Gandrīz no pirmajām vakcīnas izstrādes dienām tā tika iekļauta Valsts imunizācijas kalendārā. Valstīs, kur augsts līmenis iedzīvotāju imunizācija pret masaliņām, slimība rodas tikai tad, ja vīrusu ieved no citiem reģioniem.

Mūsdienās, lai novērstu infekciju, tiek izmantotas nogalinātas un dzīvas novājinātas vakcīnas. Saskaņā ar vakcinācijas kalendāru pirmo reizi aizsargājošo antivielu pret masaliņām ievadīšana bērniem tiek veikta 12 mēnešu vecumā. Revakcinācija notiek 6 gadu vecumā. Dažos gadījumos, pamatojoties uz liecību vai vecāku lūgumu, 12–14 gadus vecas meitenes tiek vakcinētas, lai pasargātu organismu no infekcijas. Tas ir nepieciešams, ja vecākā vecumā meitenes plāno grūtniecību, tad samazināsies iedzimtu masaliņu iespējamība bērniem.

Mūsdienās galvenokārt tiek izmantotas trīskomponentu vakcīnas, kad mazulis tiek vakcinēts pēc kalendāra 12 mēnešu vecumā ar vienlaicīgu vakcināciju pret cūciņu un masalām. Lai aizsargātu pret masaliņām, tiek ievadīti arī vienkomponentu preparāti.

Vai vakcinēts bērns var saslimt ar masaliņām? Šādi gadījumi ir iespējami, ja kopš pēdējās vakcinācijas ir pagājuši vairāk nekā 10 gadi (lai gan saskaņā ar dažiem avotiem vakcīna aizsargā līdz 20 gadiem) vai ja ir veikta tikai viena vakcinācija pret masaliņām, tad aizsardzība vēl nav 100% efektīva. Ja vakcinācija tika veikta ar nekvalitatīvu vakcīnu, aizsardzība var arī nedarboties.

Bieži uzdotie jautājumi par masaliņām

Masaliņas ir nebīstama slimība, un to var uzveikt nevis inficēšanās brīdī, bet gan ilgi pirms tam. Palīdz mūžīgi tikt galā ar slimību un tās sekām elementāri pasākumi profilakse. Liela nozīme tajā ir roku mazgāšanai un savlaicīgai telpu uzkopšanai. Bet tomēr galvenā funkcija cīņā pret masaliņām pieder imunizācijai ar vakcināciju.

Iedzimtu masaliņu gadījumā augļa infekcija notiek hematogēnā-placentārā ceļā. Infekcijas avots ir bērna māte, kura grūtniecības laikā saslima ar masaliņām acīmredzamā, izdzēstā vai asimptomātiskā formā. Pēdējo var pieņemt, ja grūtniece saskaras ar pacientiem ar masaliņām. Mātes infekcija grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu vai sindroma attīstību iedzimtas masaliņas. Labvēlīgs iznākums masaliņu infekcijai šajos grūtniecības periodos ir ārkārtīgi reti.

1941. gadā Austrālijas Oftalmoloģijas biedrības sanāksmē oftalmologs Normans Gregs ziņoja par 44 bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem un kataraktu un 34 bērniem, kuriem bija tikai iedzimta katarakta. Masaliņu epidēmijas laikā 1940. gadā cieta šo bērnu mātes šī infekcija pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. N. Gregs nonāca pie secinājuma par mātes masaliņu saistību šajā grūtniecības periodā ar augļa bojājumiem.

N. Grega vēstījums bija stimuls pētīt attiecības starp mātes masaliņām un citām vīrusu infekcijām pirmajos 3 grūtniecības mēnešos un augļa bojājumus. 1941. gadā A. Franceschetti, F. Bamatteri un J. Burkin ierosināja terminu "rubeolāra embriopātija", un 1948. gadā Dž. Burkins precizēja vīrusu embriopātiju patoģenēzi saistībā ar augļa orgānu vecumu saistītu neaizsargātību pret kaitīgo ietekmi. vīrusa.

Embriopātijas, tostarp masaliņu, attīstības iespējamība ir atkarīga no infekcijas ilguma. lielākās briesmas auglim ir primārā mātes infekcija ar masaliņām grūtniecības pirmajā trimestrī, īpaši pirmajās 4-8 nedēļās, kad augļa inficēšanās risks ir aptuveni 90%. Placentas relatīvā rezistence pret masaliņu vīrusa pārnešanu tiek novērota no 14. līdz 26. nedēļai, inficēšanās iespēja šajos periodos ir aptuveni 25%, pēc tam augļa inficēšanās risks palielinās līdz 53% un sasniedz 100%. pēdējais grūtniecības mēnesis.

Infekcija ar sekojošiem augļa bojājumiem un iedzimtu masaliņu attīstību ir iespējama arī mātēm, kurām iepriekš ir bijušas masaliņas, ja:

• masaliņu slimība radās 3-4 mēnešus pirms pašreizējās grūtniecības, un māte saglabā virēmiju pēc klīniskas atveseļošanās;
• masaliņu slimība radās ilgi pirms šīs grūtniecības, bet pirmajos 4 mēnešos pēc tās sākuma mātei bija ciešs kontakts ar šādiem pacientiem, kas izrādījās spējīgs izraisīt virēmiju vai izraisīt klīnisku atkārtotu inficēšanos.

Šie dati parāda, cik svarīgi ir vakcinēt sievietes un bērnus pret masaliņām, un to vislabāk darīt bērnība saskaņā ar grafiku. Detalizētāks kalendārs apskatāms TEDDY Club mājaslapā, kur bez paša vakcinācijas kalendāra ir arī ieteikumi to īstenošanai.

Simptomi

Iedzimto masaliņu izpausmes ir ļoti dažādas, jo tās ietekmē visus augļa attīstības periodus no embrija līdz vēlīnam auglim un ietver:

• atlikušās parādības agrīnais periods grūtniecība - rubeolāra embriopātija vai embriofetopātija;
• augļa perioda atlikušās parādības;
• slimības akūtā perioda vai apgrieztās attīstības stadijas klīniskās izpausmes.

Ir zināms, ka augļa bojājumi agri datumi grūtniecība izraisa dažādas malformācijas, starp kurām ir katarakta, sirds defekti, bojājumi iekšējā auss, defekti piena zobu attīstībā.

Rubeolāra embriopātija attīstās, kad auglis tiek ietekmēts pirmajās 8 grūtniecības nedēļās. Tās klasiskā izpausme iedzimtu masaliņu gadījumā ir katarakta, iedzimta sirds slimība un kurlums. Šos simptomus var kombinēt viens ar otru vai būt atsevišķi.

Acu bojājumiem pieder arī mikroftalmija, ko N. Gregs konstatēja 2/3 bērnu ar vienpusēju kataraktu.

Dzirdes traucējumi iedzimtu masaliņu gadījumā sensorineirāla kurluma veidā rodas iekšējās auss bojājuma dēļ un rodas 3/4 pacientu ar šo sindromu. Tajā pašā laikā maksimālais kurlums ir saistīts ar augļa bojājumiem 6. grūtniecības nedēļā un 2. mēnesī.

Citas rubeolāras embriopātijas izpausmes ir mikrocefālija, kuras biežums ir 11,2%, kā arī vairākas disembrioģenēzes stigmas.

Progresējot masaliņām un palielinoties specifiskajām antivielām mātes asinīs, augļa bojājuma process apstājas un var pilnībā apstāties embriopātijas stadijā vai turpināties tālāk ar embriofetopātijas veidošanos.

Iedzimto masaliņu augļa periodam raksturīgi smadzeņu bojājumi un vairāki iekšējie orgāni ar iekaisuma procesa attīstību tajās. Šie traucējumi var izraisīt vēlu spontāno abortu vai saglabāties kā atlikušās parādības. Kad auglis ir inficēts vēlīnā augļa periodā, grūtniecības periodos 26 nedēļas un vairāk mazulis var piedzimt ar slimības akūtā perioda izpausmēm vai apgrieztās attīstības stadijā.

Augļa perioda atlikušās parādības galvenokārt atspoguļo smadzeņu bojājumus: hidrocefāliju, ventrikulomegāliju, cistas vai kalcifikācijas dažādas nodaļas smadzenes un tiek atklāti ar neirosonogrāfisko izmeklēšanu.

Turklāt iedzimtajām masaliņām raksturīgs intrauterīns nepietiekams uzturs. Izpaustā augļa un pēcdzemdību perioda forma var izpausties bērna piedzimšanas brīdī vai parādīties vēlāk, 14-23 dienu laikā - inkubācijas perioda ilgums -, ņemot vērā infekciju tieši pirms dzemdībām. Turklāt atsevišķu simptomu parādīšanās laika gaitā ir saistīta ar infekcijas noturību.

Autors klīniskā aina ir vairāki sindromi vai simptomi, kas atspoguļo iedzimtu masaliņu īpašības. Tie ietver ādas, smadzeņu, iekšējo orgānu bojājumus, kā arī trombocitopēniju, hemolītiskos un citas zemāk uzskaitītās pazīmes. Šīs izpausmes var izpausties atsevišķi, apvienotas vai vispār nebūt.

Galvenās iedzimto masaliņu pazīmes

Intrauterīnās ģeneralizētas infekcijas sindroms.

Ādas bojājumi izpaužas:

• sarkanīgi rozā makulopapulāri vai makulopapulāri izsitumi;
• hemorāģiskie izsitumi;
• plankumi zila krāsa galvas, kakla vai rumpja zonā - "melleņu pīrāgs", amerikāņu neonatologu vārdiem runājot - attēlo ekstramedulārās hematopoēzes perēkļus.

Smadzeņu bojājums formā serozs meningīts, meningoencefalīts, fokālais encefalīts, subependimāli un intraventrikulāri asinsizplūdumi un periventrikulārās cistas.

Aknu bojājumi hepatīta, hepatomegālijas vai ilgstošas ​​jaundzimušo dzelte veidā.

Splenomegālija - izolēta vai kombinācijā ar hepatomegāliju. Intersticiāla pneimonija.

Pigmentēts chorioretinīts “sāls un piparu” simptoma veidā, kas nozīmē mazus pigmenta ieslēgumus, kas atgādina maltus melnos piparus, un zem “sāls” - depigmentācijas perēkļi.

Viena no raksturīgajām fokusa encefalīta lokalizācijām ir talāma reģions, kurā izmaiņas neirosonogrāfiskās izmeklēšanas laikā tiek atklātas dažāda lieluma hiperehoisku zonu veidā, kas atrodas gar traukiem.

Hemorāģiskās izpausmes uz ādas un smadzeņu zonā ir saistītas ar asinsvadu endotēlija nekrozi un mazākā mērā trombocitopēnijas klātbūtni.

Dažiem bērniem iedzimtu masaliņu augļa perioda izpausmes var kombinēt ar individuāli simptomi rubeolāra embriopātija.

Viena no iedzimtu masaliņu gaitas pazīmēm ar klīniski izteiktām slimības izpausmēm ar masaliņu vīrusa izdalīšanos no CSF ​​vai citām vidēm ir:

• imunoloģiskās tolerances klātbūtne, kas dažiem bērniem var izpausties ar specifisku trūkumu viņu asins serumā ar augstu saturu mātes asins serumā; šie dati paplašina mūsu iespējas diagnosticēt iedzimtas masaliņas bērniem, kas dzimuši “veselīgām” mātēm, kuras grūtniecības laikā bijušas kontaktā ar masaliņu slimniekiem;
• saglabājot masaliņu vīrusa izolāciju ar augstu anti-masaliņu antivielu titru bērna asins serumā.

Iedzimtu masaliņu asimptomātiskā forma attiecas uz jaundzimušo periodu un pirmajiem dzīves mēnešiem, un to raksturo tipisku slimības izpausmju trūkums šajā periodā. Pēc tam šiem pacientiem var būt dažādas novirzes garīgo attīstību.

Iedzimtu masaliņu epidemioloģiskās pazīmes

Intrauterīnās masaliņas ir pastāvīga slimība, ko raksturo ilgtermiņa saglabāšana vīruss asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā, skartajā acī un citos ķermeņa audos, no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk, un tā izdalīšanās uz āru ar nazofaringijas sekrēciju, urīnu un fekālijām, kas apdraud apkārtējos jaundzimušos, kuru mātes nebija masaliņu, bērnībā nebija pret viņu vakcinēta.

Attiecīgi bērni ar iedzimtām masaliņām, kuri atrodas bērnu slimnīcās, ir jāizolē un jāievieto atsevišķās kastēs.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

10. lapa no 17

III nodaļa
IESPĒJAMĀS MALALĪTIS
Intrauterīnās patoloģijas problēma šobrīd ir īpaši aktuāla, ņemot vērā lielos panākumus bērnu saslimstības un mirstības samazināšanā. Embriopātiju skaits ne tikai nesamazinās, bet ar katru gadu stabili pieaug. Amerikas Savienotajās Valstīs ik gadu tiek reģistrētas aptuveni 500 tūkstoši grūtniecību, ko sarežģī augļa nāve, 62 tūkstoši jaundzimušo mirst no iedzimtas anomālijas attīstība, un daudziem izdzīvojušiem bērniem ir dzimšanas defekti traucējot normālu dzīvi sabiedrībā (Blattner .e.a., 1973).
Iedzimtas malformācijas var būt saistītas ar iedzimti cēloņi, kā arī ārējām ietekmēm auglim, kas attīstās. Starp pēdējiem svarīga loma acīmredzot ir vīrusu infekcijas. Pašlaik ir informācija par daudzu veidu vīrusu piedalīšanos intrauterīnās patoloģijās: citomegalovīrusi, herpes, gripa, bakas, masalas, cūciņš, hepatīts, pikornavīrusi (O. P. Oganesyan et al., 1969; Blattner E. A., 1973). Tomēr pirmā vieta šajā ziņā neapšaubāmi pieder masaliņu vīrusam.
Cik daudz nopietna problēma iedzimtas masaliņas, parādīja epidēmiju, kas notika ASV 1964.-1965. Šīs epidēmijas laikā ar masaliņām saslima vairāk nekā 50 000 grūtnieču, kā rezultātā piedzima aptuveni 20 000 bērnu ar iedzimtām malformācijām. Amerikāņu pētnieks Horstmans (1970) par šo epidēmiju rakstīja: “Daudzi no šiem bērniem nomira, un daudzi palika vājprātīgi; viņu ārstēšanas un uzturēšanas izmaksas tiek lēstas daudzos miljardos dolāru, bet kā novērtēt viņu vecāku un ģimeņu bēdas un ciešanas.
Pēc ASV epidemiologu aplēsēm, katrā neveiksmīgajā gadā ar masaliņām saslimst 25–50 tūkstoši grūtnieču, bet katrā starpepidēmiskajā gadā – vairāki tūkstoši. Vidēji desmit gadu laikā aptuveni 100 tūkstošus grūtniecību sarežģī masaliņas. Katru gadu 600 000 grūtnieču, kurām nav šīs infekcijas antivielu, ir inficēšanās risks (Meyer, Parkman, 1971). Epidēmiju rašanās vairākās valstīs ir pievērsusi īpašu ārstu un pētnieku uzmanību iedzimtajām masaliņām. Pēdējo 30 gadu laikā ir parādījies liels skaits darbu par bīstamību grūtniecībai un auglim, klīniskās izpausmes un iedzimtas masaliņu infekcijas patoģenēze. Šajā nodaļā esam mēģinājuši apkopot šo darbu rezultātus.

"IEDZĪMĪTĀS MASALES SINDROMA" KLĪNISKAIS RAKSTUROJUMS

Iedzimto masaliņu izpētes vēsture sākas ar izcilu Austrālijas oftalmologes Norbertas Gregas klīnisko novērojumu. Jau savā pirmajā publicētajā darbā (1942. gadā) Gregs sniedz plašu aprakstu par masaliņām raksturīgām attīstības anomālijām, piemēram, kataraktu, mikroftalmu, retinopātija, nistagms, radzenes apduļķošanās, sirds defekti, zems dzimšanas svars un slikts uzturs, dermatīts un augsta mirstība dzimšanas brīdī. Nedaudz vēlāk viņš tika atzīmēts un kurlums. Autore norāda, ka visvairāk bīstams periods masaliņu slimība ir grūtniecības pirmais trimestris un īpaši pirmie divi mēneši. Tādējādi Gregs bija pirmais, kurš aprakstīja attīstības anomāliju triādi, kas visbiežāk tiek novērota masaliņu gadījumā: katarakta, sirds defekti un kurlums, kas vēlāk kļuva pazīstams kā "klasiskais masaliņu sindroms". Papildus "klasiskajam" ir "pagarināts" masaliņu sindroms, kas bez trim norādītajiem defektiem ietver daudzas citas šai infekcijai raksturīgas attīstības anomālijas (6. att.). "Masaliņu sindroms" ir bijis daudzu pētījumu priekšmets. Īpaši vērtīgi šajā ziņā bija pētījumi, kas tika veikti ASV epidēmijas laikā no 1964. līdz 1965. gadam. Šajos pētījumos bērni, kas dzimuši mātēm, kurām bija masaliņas dažādi datumi vairākus gadus tika novērotas grūtniecības, kas ļāva detalizētāk raksturot iedzimtas masaliņu infekcijas gaitu un sekas (Cooper e. a., 1969; Sever e. a., 1969; Siegel e. a., 1971).

6. attēls. "Pagarināts" masaliņu sindroms.

Īpaši interesanti šajā sakarā ir Kūpera et al (1969) pētījumi, kuri 5 gadus rūpīgi uzraudzīja 376 bērnu attīstību, kas dzimuši mātēm, kurām epidēmijas laikā bija masaliņas.
No jaundzimušo masaliņu izpausmēm raksturīgākā ir trombocitopēniskā purpura. Purpura tiek konstatēta tūlīt pēc piedzimšanas un visizteiktākā ir pirmajā dzīves nedēļā. Izsitumi parasti izzūd otrās nedēļas beigās, bet dažreiz tie var ilgt 2-3 mēnešus. Tipiskas masaliņu izpausmes jaundzimušā periodā ietver arī hepatosplenomegāliju; hepatīts, ko pavada dzelte augsts saturs bilirubīna līmenis asinīs; hemolītiskā anēmija ar raksturīgu retikulocitozi un deformētiem eritrocītiem; priekšējā fontanela neslēgšana, ko bieži pavada pleocitoze cerebrospinālajā šķidrumā; intersticiāla pneimonija; cauruļveida kaulu bojājumi. Pēdējā patoloģija, kas ir ļoti raksturīga masaliņām, tiek atklāta ar rentgena izmeklēšanu un izpaužas kā retināšanas un kaulu blīvēšanas zonu maiņa. Atšķirībā no līdzīgiem sifilisa bojājumiem kaulu izmaiņas masaliņas parasti izzūd 1-2 mēnešu laikā. Arī lielākā daļa citu jaundzimušo izpausmju izzūd pirmajos 5 dzīves mēnešos.
No masaliņām novērotajiem sirds defektiem visizplatītākā ir ductus arteriosus plaisa ar vai bez plaušu artērijas vai tās atzaru stenozes. Kūpera et al. (1969) pētījumā ductus arteriosus neslēgšana veidoja 78% no visiem konstatētajiem defektiem; labās plaušu artērijas stenoze - 70%, bet kreisā - 56%. Masaliņām ir arī bojājumi aortas vārsts, aortas stenoze, aortas koarktācija, kambaru un priekškambaru starpsiena, transponēšana lieli kuģi. "Zilā" tipa defekti ar masaliņām ir reti. Tāpēc tiek uzskatīts, ka, ja bērns pirmajos dzīves gados nenomirst no izteiktas sirdskaites, tad turpmāk masaliņu defekti viņa dzīvībai tūlītējas briesmas nerada. Lielākā daļa sirds defektu paliek nepamanīti dzimšanas brīdī un tiek atklāti vēlākos bērna dzīves gados. Tomēr dažiem bērniem pirmajos 6 dzīves mēnešos ir ļoti nopietni defekti, kas izraisa nāvi.
Tipiskākais redzes orgānu bojājums masaliņām ir katarakta (7. att.). Katarakta var būt vienpusēja vai divpusēja, un to bieži pavada mikroftalmija. Katarakta ir masaliņu vīrusa tiešas citopātiskas darbības rezultāts, kas lēcā var saglabāties vairākus gadus (Cooper EA, 1969). Tas var nebūt dzimšanas brīdī un attīstīties jaundzimušā periodā. Šī anomālija bieži izplūst ar virspusēju medicīniskā pārbaude jaundzimušais, un parasti to pamana pati māmiņa. Glaukoma ir daudz retāk sastopama nekā katarakta (apmēram 1:10), un tā var progresēt jaundzimušā periodā (8. att.). Gandrīz nekad nav glaukomas un kataraktas kombinācijas. Bieži vien ir retinopātija, ko raksturo izkaisīti tumšas pigmentācijas un depigmentācijas apgabali visā tīklenē, kas ir svarīgi diagnostikas funkcijas iedzimtas masaliņas. Dažreiz ir arī pārejošs radzenes apduļķošanās. Redzes orgānu anomālijas bieži pavada smaga tuvredzība, kas prasa agrīnu korekciju.
Visbiežāk sastopamais iedzimto masaliņu defekts ir kurlums. Tas var būt viegls un stiprs, vienpusējs un divpusējs, un tam nav īpašu īpašību. Viegli kurluma gadījumi pirmajos dzīves gados bieži novērš uzmanību un parādās tikai vēlāk. Šo defektu bieži pavada vestibulārā disfunkcija, kuras smagums parasti korelē ar kurluma pakāpi.
Vēl viens defekts, arī pirmajos gados bieži nepamanīts dzīve, sakāve nervu sistēma. Šie bojājumi, acīmredzot, ir saistīti gan ar hronisku meningoencefalītu, gan ar asinsvadu traucējumiem, hipoksiju un asfiksiju, kas attīstās ģeneralizētas intrauterīnās infekcijas periodā (Desmond e. a., 1969). Mikrocefālija ir izplatīta attīstības anomālija. Hronisks meningoencefalīts tiek konstatēts bērniem autopsijas laikā, kā arī dzīviem bērniem, izolējot vīrusu no cerebrospinālā šķidruma. Nervu sistēmas bojājumi iedzimtu masaliņu gadījumā pirmajos pēcdzemdību dzīves mēnešos izpaužas kā miegainība vai, gluži pretēji, paaugstināta uzbudināmība, pārkāpumos muskuļu tonuss. Vēlāk novērots dažādas pakāpes kustību traucējumi, hiperkinēze, krampji, paralīze. Neiroloģiskos simptomus pavada intelekta samazināšanās - no nelielas garīgās attīstības nobīdes līdz idiotismam.
Bērni ar iedzimtām masaliņām dzimšanas brīdī bieži ir mazi un mazi, un vēlāk, īpaši hroniskas infekcijas gadījumā, ievērojami atpaliek fiziskajā attīstībā.
Papildus iepriekš uzskaitītajām raksturīgākajām attīstības anomālijām, kas ir iekļautas "paplašinātā masaliņu sindromā", ir arī vairāk retu bojājumu, piemēram, skeleta un galvaskausa malformācijas (neaizaugušas fontanellas, aukslēju šķeltne, atrēzija dzirdes kanāli, spina bifida, sternum bifidum u.c.); malformācijas urīnceļu orgāni(kriptorhidisms, hipospadijas, hidrocēle, bilobar nieres, divragu dzemde); netikumi gremošanas orgāni(piloriskā stenoze, obliterācija žultsvadi). Ir arī dažādi ādas bojājumi: dermatoglifija, dermatīts, tumši plankumi, pārmērīga svīšana uc Šajā gadījumā vīrusu bieži var izolēt no ādas.
Masaliņu iedzimtas malformācijas reti sastopamas atsevišķi; parasti tā ir dažādu attīstības anomāliju kombinācija, kas ir ļoti raksturīga šai slimībai.
Kūpers un citi (1969) starp 376 bērniem ar masaliņu sindromu 252 bērniem atzīmēja kurlumu; garīga rakstura traucējumi - 170 (vieglas 80, vidēji smagas 40 un smagas 50); dažādas pakāpes paralītiskas parādības - 46; sirds defekti - 182; netikumi redzes orgāni 120 (divpusēja katarakta 58, vienpusēja 50, glaukoma 12); jaundzimušo trombocitopēniskā purpura - 85 bērniem. Tādējādi defekti biežuma ziņā ir sakārtoti šādā secībā: kurlums, nervu sistēmas bojājumi un garīgi traucējumi, sirds un redzes orgānu defekti. 77 bērniem bija pa vienam defektam (68 - dzirdes defekti, 7 - sirds defekti, 1 - katarakta un 1 - garīga invaliditāte). Deformācijas raksturs ir atkarīgs no masaliņu vīrusa iedarbības laika uz augli, taču šis jautājums tiek apspriests sīkāk, aprakstot iedzimtas masaliņu infekcijas patoģenēzi.

Tāda slimība kā iedzimtas masaliņas, kas parādās augļa inficēšanās rezultātā pat dzemdē, var nodarīt daudz ļauna vēl nedzimušam bērnam, proti, provocēt sirdskaites, dzirdes orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumus. Šādas diagnozes draudi ir tādi, ka bērns var kļūt invalīds vai nomirt pirms dzimšanas.

Slimības klīniskā aina

Cēlonis klasiskās masaliņas ir togavīruss, kas ātri izplatās visā organismā un inficē to akūta infekcija. Visbiežāk ar šo slimību slimo bērni, taču ar to var saslimt arī pieaugušie, kuriem bērnībā nav bijuši masaliņas. Masaliņām pieaugušajiem raksturīgs sāpīgums: drudzis, apetītes zudums, galvassāpes, izsitumi, limfmezglu pietūkums un drudzis. Izsitumi uz ķermeņa ilgst vairāk nekā nedēļu un ir lieli plankumi. Turklāt pieaugušam cilvēkam karantīnas ilgums ir daudz ilgāks.

Slimību pārnēsā ne tikai ar gaisā esošām pilieniņām, bet arī tiešā kontaktā (izmantojot rokasspiedienu) vai izmantojot inficētas personas sadzīves priekšmetus. Inkubācijas periods slimības ilgums ir 14 dienas. Pacients var kļūt par infekcijas avotu nedēļu pirms galvenajām izpausmēm uz ķermeņa un izolēt vīrusu dažu dienu laikā pēc izsitumu parādīšanās. Bērns ar iedzimtu masaliņu sindromu var būt lipīgs līdz 2 gadiem.

Šīs infekcijas galvenās izpausmes ir:

• pustulozi izsitumi uz ķermeņa;
• pietūkuši limfmezgli;
• drudzis;
• sāpošs kakls;
• vājums, miegainība;
• slikta apetīte;
• locītavu sāpes.

Grūtniecēm, kurām ir šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

iedzimta slimība

visvairāk bīstams periods grūtnieces infekcija ir pirmais trimestris. Saskarsmes iespējamība ar pacientu ir atkarīga no sievietes imunitātes pretestības pret šo slimību. Bet diemžēl tas nevar aizsargāt augli. Pat ja sievietei ir specifiskas antivielas no pagātnes slimības, viņa nevar izvairīties no augļa inficēšanās. Galvenie iemesli atkārtota inficēšanās ir samazināta imunitāte un autoimūnas slimības, ko pārnēsā māte.

Ļoti bieži augļa infekcija var izraisīt vairākas malformācijas. Visbīstamākā ir augļa inficēšanās periodā no 9. līdz 12. grūtniecības nedēļām, šajos periodos topošajam mazulim var attīstīties sirdskaites. Līdz 16 nedēļām var tikt ietekmēts dzirdes orgāns, lai gan defektu risks no 12 līdz 20 nedēļām samazinās. Neskatoties uz to, ka pēc 20 nedēļām noviržu risks ir ļoti zems, infekcija mātes organismā var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Slimības izpausmes

Inficētiem zīdaiņiem ir daudz mazāks dzimšanas svars nekā citiem mazuļiem. Viņiem ir aknu un liesas orgānu palielināšanās, izsitumi, katarakta, dzimšanas defekti sirdis. Dažiem zīdaiņiem ir dzelte iekaisuma procesi plaušās, kā arī kaulu blīvuma izmaiņas.

Pastāvīgas izpausmes ir tīklenes bojājumi, glaukoma, kurlums un galvas izmēra samazināšanās. Ja centrālā nervu sistēma var rasties aizkaitināmība pastāvīga miegainība, apziņas traucējumi, palielināts intrakraniālais spiediens. Šim traucējumam raksturīgi krampji mazulim var rasties pat pēc pārvarēšanas vienu mēnesi vecs. Visas šīs izpausmes var raksturot kā iedzimtas slimības sindromu, kurā galvenais uzsvars tiek likts uz defektu korekciju un rehabilitācijas metodēm.

Gandrīz vienmēr ar masaliņām grūtniecēm ieteicams pārtraukt grūtniecību, īpaši, ja slimības process sakrita ar pirmo trimestru. Šajā periodā viss ir svarīgi svarīgi orgāni bērns.

Slimības ārstēšanas metodes

Masaliņu ārstēšana grūtniecēm nedaudz atšķiras no standarta shēmas. Pacientam ir nepieciešams stingrs gultas režīms, īpaši, ja temperatūra paaugstinās.

Īpašās situācijas dēļ grūtniecēm nevajadzētu lietot pretdrudža līdzekļus, kad paaugstināta temperatūra, labāk dzert vairāk šķidrumu vai ārstniecības augu novārījumus.

Nedēļas laikā pacientam jāievēro karantīna, izslēdzot saziņu ar apkārtējiem. Slimības laikā uzturam jābūt taupīgam, bet pilnīgam, uzturā iekļaujot ar vitamīniem bagātus augļus un dārzeņus. Noteikti izmantojiet tikai savus personīgās higiēnas līdzekļus un sadzīves priekšmetus. Vienai no procedūrām vajadzētu būt mutes dobuma skalošanai ar furatsilīnu, kumelīšu vai salvijas novārījumu, lai neradītu baktēriju dzīvotni.

Pacienti, kuriem diagnosticētas iedzimtas masaliņas, tiek ārstēti tikai slimnīcas apstākļos. Ja nepieciešams, uz slimnīcu tiek nosūtītas arī grūtnieces.

Iedzimtu masaliņu profilakse

Bērns ar iedzimtām masaliņām tiek uzskatīts par lipīgu 2 gadus. Plkst negatīvi testišis periods ir saīsināts. Profilakse, kā likums, tiek samazināta līdz pacientu izolācijai. Ja grūtniece atsakās pārtraukt grūtniecību, kamēr viņai nav, viņai tiek nozīmēts imūnglobulīns. Pretvīrusu vakcīnas ieviešana pirmajās dienās nevar garantēt, ka sieviete netiks inficēta.

Ja grūtniece bija saskarē ar pacientu, ārsti pārbauda viņas asinis, lai noteiktu antivielu klātbūtni. Kad viņi ir klāt, sieviete tiek uzskatīta par aizsargātu. Ja rezultāts ir negatīvs, testu veic pēc 3-4 nedēļām. Ja otrajā paraugā tiek konstatētas antivielas, tiek diagnosticēta infekcija. Ja otrais paraugs ir negatīvs, pēc 6 nedēļām izmeklē citu paraugu. Ja rezultāts ir negatīvs, infekcija tiek pilnībā izslēgta.

Grūtniecei, īpaši grūtniecības sākumā, jāizslēdz visi kontakti ne tikai ar pacientiem, bet pat ar tiem cilvēkiem viņas sociālajā lokā, kuriem ir izsitumi uz ķermeņa, jo šo izsitumu raksturs nav zināms. Ja tomēr kontakts notika, grūtniecei tas jādara bez neizdošanās iziet imunoloģisko izmeklēšanu. Kad tiek atklātas antivielas, slimības risks ir ļoti mazs.

Lielākais infekcijas risks saglabājas līdz 16 grūtniecības nedēļai. Grūtnieces vakcinācija pret iedzimtām masaliņām netiek veikta, jo retos gadījumos tā var izraisīt augļa infekciju.

Parasti pirms grūtniecības plānošanas sieviete pārdzīvo visu nepieciešamos testus un testi priekš iedzimtas slimības. Profilaksei šī slimība viņai ieteicams vakcinēties, ja bērnībā vīruss nav bijis. Vakcinācija tiek veikta gadu pirms grūtniecības, lai izvairītos no komplikācijām un to parādīšanās bīstama slimība piemēram, iedzimtas masaliņas.

Iedzimto masaliņu vakcīnu veido dzīvi novājināti vīrusi. Vakcinējot, vāji vīrusi nespēj izraisīt slimības, taču, neskatoties uz to, cilvēka imūnsistēma sāk uz tiem reaģēt. Tiek ražotas antivielas ilgu laiku būs klāt asinīs. Organisms jau ir gatavs stāties pretī īstajam vīrusam, tāpēc topošā mamma var neuztraukties par augļa infekciju. Viņa pati pārcietīs šo kaiti vieglā formā.

Kontrindikācijas vakcinācijai

Reakcija uz vakcīnu ir individuāls rādītājs. Aizliegts vakcinēt tos, kuri slimo ar infekcioziem un neinfekcijas slimības iekšā akūtā stadija, onkoloģiskās slimības, pakļauti alerģiskām reakcijām pret vakcīnas sastāvdaļām (olbaltumvielām un antibiotikām).

Ja komplikācijas tiek pierādītas pirmajā vakcinācijas izmēģinājumā, turpmākie pētījumi netiek veikti. Arī grūtniecība pirmajos trīs mēnešos ir kontrindikācija vakcinācijai.

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas rodas pēc vakcinācijas, var būt ādas izsitumi, nieze, pietūkums injekcijas vietā, drudzis.