Slīkst ūdenī. Noslīkšana. Patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloņi un mehānisms. Noslīkšanas veidi. Neatliekamās un medicīniskās palīdzības sniegšanas noteikumi. Noslīkšanas komplikācijas, sekas un profilakse Diagnostikas pazīmes aspirācijas tipa noslīkšanai

100 r pirmā pasūtījuma bonuss

Izvēlēties darba veidu Nobeiguma darbs Kursa darbs Abstrakts Maģistra darbs Referāts par praksi Raksts Referāts Pārbaudes darbs Monogrāfija Problēmu risināšana Biznesa plāns Atbildes uz jautājumiem Radošais darbs Eseja Zīmējums Kompozīcijas Tulkošana Prezentācijas Rakstīšana Cits Teksta unikalitātes paaugstināšana Kandidāta darbs Laboratorijas darbs Palīdzība on- līniju

Jautājiet par cenu

Noslīkšana ir elpošanas caurumu un ceļu aizvēršana ar šķidrumu – ūdeni, dubļiem, vīnu, naftas produktiem. Noslīkšana var notikt arī bez pilnīgas ķermeņa un pat galvas iegremdēšanas šķidrumā (piemēram, piedzērušies vai epilepsijas slimnieki noslīkuši peļķē, mazi bērni noslīkuši baseinā vai spainī utt.).

Galvenais jautājums tiesu medicīnas ekspertīzē no ūdens izņemtam līķim ir nāves cēloņa noteikšana. Ja nāve iestājusies no slīkšanas, tad līķa ārējā un iekšējā apskatē tiek atklāts dažādu pazīmju komplekss, kas netiek novērots visos gadījumos un kuru diagnostiskā vērtība nav vienāda.

Starp ārējām noslīkšanas pazīmēm raksturīgākā - smalku burbuļu putu klātbūtne mutes un deguna atverēs, elpceļos. Putas veidojas, sajaucoties gaisam, ūdenim un gļotām bronhu spazmu laikā konvulsīvā noslīkšanas periodā. Ja uz līķa, kas izņemts no ūdens, nav putu, tad pēc krūškurvja masāžas tās var atkal parādīties, izspiežot to no elpceļiem. Citas pazīmes liecina tikai par līķa atrašanos ūdenī (ādas bālums, "zosāda" utt.).

Noslīkšanas veidi un tanatoģenēze ar tiem:

1. Patiesa noslīkšana (aspirācija, slapjš): ūdens lielos daudzumos iekļūst augšējos elpceļos un izraisa gļotu veidošanos, kā arī klepus refleksu. Šajā gadījumā veidojas liela burbuļa baltas putas, rodas samaņas zudums. Ūdens zem spiediena iekļūst alveolos un salauž tās, iekļūst interalveolārajā telpā, izstiepj plaušas. Pēc tam ūdens nonāk sirds kreisajā pusē, atšķaidot asinis, pazeminot to osmotisko spiedienu un iznīcinot sarkanās asins šūnas, kā rezultātā rodas hiperkaliēmija. Nāk kreisā kambara miokarda hipoksija un primārais sirds apstāšanās.

Ārējās slapjās noslīkšanas pazīmes:

a) vispārīgas līķa pazīmes ūdenī:

Ātra ķermeņa atdzišana. Ūdenī, īpaši aukstā, līķa ķermeņa temperatūra pazeminās daudz ātrāk nekā tad, kad tas atrodas gaisā, un galvenokārt ir atkarīga no ūdens temperatūras. Ir grūti noteikt līķa uzturēšanās laiku ūdenī un nāves iestāšanos pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās, jo modeļi nav noteikti.

Asa ādas bālums. Kad tas nonāk ūdenī, kura temperatūra ir zemāka par līķa ķermeņa temperatūru, ādas asinsvadi saraujas, kas izraisa ādas bālumu. Tajā pašā laikā notiek muskuļu saraušanās, kas iztaisno matus, kas noved pie tā saukto zosu izciļņu parādīšanās. Samazinās arī sēklinieku maisiņa āda un krūšu sprauslu āda. Šīs pazīmes var parādīties gan slīkstot aukstā ūdenī, gan līķim nonākot ūdenī neilgi pēc nāves.

Violeto līķu plankumu pelēko nokrāsu nosaka hemolizēto asiņu daudzums.

Ādas rozā krāsa līķu plankumu malās rodas tāpēc, ka ūdens ietekmē epiderma atslābst, kas atvieglo skābekļa iekļūšanu caur to, kas oksidē hemoglobīnu.

Macerācija. Jau dažas stundas pēc tam, kad līķis atradās ūdenī, tika konstatēts sejas, plaukstu plaukstu virsmas un pēdu plantārais krāsojums pērļu baltā krāsā. 1-3 dienu laikā visas "mazgātājas rokas" plaukstas āda saburzās (13. att.), un pēc 5-6 dienām - apstājas.

b) smalki burbuļojošas gaiši rozā ļoti noturīgas putas ap elpceļiem vai elpceļu augšdaļā; saglabājas 2 dienas, pēc tam izžūst un pārvēršas netīri pelēkā sieta plēvē

Iekšējās slapjās noslīkšanas pazīmes:

a) planktons aknās, nierēs un kaulu smadzenēs (nāk no asinīm)

b) serozo membrānu duļķainība

c) plaušas ir palielinātas pēc tilpuma, smaga, mīklai līdzīga konsistence, ribu nospiedumi gandrīz vienmēr ir redzami uz posterolaterālajām virsmām

d) Lukomsky Rasskazov plankumi veidojas tikai subpleurāli, 0,5 cm diametrā, gaiši rozā, kontūra ir neskaidra; pazūd, kad līķis paliek ūdenī ilgāk par 2 nedēļām

e) asinis ir šķidras; uz sekcijas asinis no sirds kreisās un labās daļas tiek pilinātas uz filtrpapīra; kreisajā daļā asinis ir vairāk atšķaidītas, piliens ir gaišs, izplūdis; labajā pusē piliens ir sarkans, ar skaidru kontūras.

e) neliels šķidruma daudzums kuņģī

2. Asfiktiskā (sausā) noslīkšana : ūdens, nokļūstot augšējos elpceļos, var izraisīt gļotādu un augšējā balsenes nerva galu kairinājumu, kas noved pie balss saišu spazmas, kā rezultātā nenokļūst ne gaiss, ne šķidrums. Tas stimulē rīšanas refleksu, tāpēc līdz 2 litriem šķidruma var iekļūt kuņģī un izraisīt vemšanu. Norijot, atveras sphenoid sinuss un tajā var atrast šķidrumu, ja cilvēks bija dzīvs, kad nokļuva ūdenī. Nāve iestājas kā parastā mehāniskā asfiksijā no elpošanas apstāšanās.

Ārējās sausās noslīkšanas pazīmes :

a) vispārīgas pazīmes, kas liecina par līķa atrašanos ūdenī.

b) ap elpošanas caurumiem neliels daudzums smalku putu putu vai to nav vispār

Iekšējās sausās noslīkšanas pazīmes:

a) plaušas ir emfizēmātiski pietūkušas, parasti sausas

b) sākotnējās elpošanas trakta daļās var būt planktona daļiņas

c) subpleiras un subepikarda asiņošana (tardjē plankumi) ir mazi, tumši sarkani, apaļi, ar skaidrām kontūrām

d) venozā sistēma ir piepildīta ar šķidrām asinīm ar nelielu daudzumu tumši sarkanu trombu

e) kuņģis un zarnas ir piepildītas ar šķidrumu

3. Sinkope (jaukta) ir primārais reflekss sirdsdarbības un/vai elpošanas apstāšanās, ko izraisa šķidruma iedarbība uz visu ādas virsmu, kad cilvēks tajā ātri iegremdējas.

Noslīkšana- tā ir mutes un deguna elpošanas atveru aizvēršana, iegremdējot seju šķidrā vai pusšķidrā vidē, izraisot elpceļu slēgšanos vai balss kaula refleksu slēgšanu (spazmu), ko pavada elpošanas traucējumi vai pārtraukšana. ārējā elpošana un izraisīt nāvi no nožņaugšanās.

Noslīkt var peldoties saldūdenī un sālsūdenī, dažādās ūdenskrātuvēs, upēs, ezeros, jūrā, vannā, iekrītot peļķē, šķidros dubļos, nokļūstot dažādos traukos, kas pildīti ar tehniskiem vai pārtikas šķidrumiem, pusšķidrām masām, kanalizācija.

Noslīkšanu veicina intoksikācija, pārmērīgs darbs, hipotermija, pastiprināta svīšana, ķermeņa pārkaršana, kuņģa pārpildīšana ar pārtiku, krasas ūdens cirkulācijas apstākļu izmaiņas, sirds un asinsvadu sistēmas slodzes palielināšanās, psihiskie faktori, sirds un asinsvadu slimības. sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, kā arī traumas.

Peldēšanās aukstā ūdenī vai ilgstoša atrašanās salīdzinoši siltā ūdenī var izraisīt noteiktu muskuļu grupu konvulsīvu kontrakciju. Šāda reakcija rodas ilgstošas ​​peldēšanas laikā vienā stilā, baiļu sajūta, panika. Reizēm straujas temperatūras pazemināšanās dēļ rodas tā sauktais “iegremdēšanas sindroms” (ūdens, ledus vai kriogēns šoks), izraisot pārmērīgu ādas termoreceptoru kairinājumu, vazospazmu, smadzeņu išēmiju un refleksu sirdsdarbības apstāšanos.

Visbiežāk noslīkšanu izraisa traumas, kas gūtas, neveikli nirstot, nirstot seklā vietā, atsitoties pret priekšmetiem uz ūdens, ūdenī un dibenā. Dažkārt ir bojājumi ūdens transporta detaļu dēļ. Ārkārtīgi reti novēroti asu instrumentu un šaujamieroču radīti bojājumi.

Pēkšņa un strauja cilvēka iegremdēšana ūdenī, atkarībā no zemās ūdens temperatūras salīdzinājumā ar ķermeni un apkārtējo gaisu, hidrostatiskā spiediena, kas mainās līdz ar iegremdēšanas dziļumu, psihoemocionālā stresa, izraisa noteiktas izmaiņas, kas nosaka noslīkšanas veidu un nāves ģenēze.

Noslīkšana var notikt vairākos veidos. Starp tiem ir: aspirācija (īstā, mitrā noslīkšana), spastiskā (asfiktiskā, sausā noslīkšana), reflekss (sinkope) un jauktie veidi.

Reizēm ūdenī notiek nāve, ko izraisījušas slimības (miokarda infarkts, netraumatisks smadzeņu asinsizplūdums), kā arī traumas, kas nav saistītas ar noslīkšanu.

Noslīkšanas veidu un ilgumu ietekmē vairāki apstākļi, piemēram, ūdens temperatūra, svaiga vai sāļa, straumes ātrums, viļņi, treniņš aukstā ūdenī, dzīvotgriba.

Aspirācijas veidu raksturo elpceļu un alveolu piepildīšana ar šķidrumu un ievērojama asiņu atšķaidīšana ar absorbēto šķidrumu. Šāda veida noslīkšana notiek vairākās fāzēs, piemēram, mehāniskā asfiksija.

Īstas (slapjās) slīkšanas sākumā cilvēks ir pie samaņas un cīnās par savu dzīvību. Mēģinot aizbēgt, pateicoties roku un kāju kustībām, viņš vai nu uzpeld virspusē, tad atkal ienirst ūdenī, kliedz, sauc pēc palīdzības, satver apkārtējos priekšmetus.

Ienirstot ūdenī, cilvēks veselības stāvokļa un fiziskās sagatavotības dēļ (apmēram 1 minūti) instinktīvi aiztur elpu (pirmsasfiktiskais periods) citu laiku, mēģina izkļūt.

Virspusē veic konvulsīvu elpu, veic haotiskas peldēšanas kustības. Saistībā ar pieaugošo skābekļa trūkumu organismā parādās patvaļīgas elpošanas kustības. Paātrināta elpošana pacelšanās laikā palielina skābekļa patēriņu audos. Elpošanas mazspēju pastiprina pat neliela ūdens daudzuma aspirācija, klepus, reaģējot uz trahejas kairinājumu, un bronhu spazmas. Pēc tam notiek dziļa elpa (iedvesma), un ūdens zem spiediena nonāk mutē, degunā, balsenē, trahejā un bronhos, izraisot to gļotādu receptoru kairinājumu, kas tiek pārnests uz smadzeņu garozu, kur notiek ierosmes process. Atkārtota gļotādu kairinājuma rezultātā izdalās liels daudzums proteīnu saturošu gļotu, kas elpošanas laikā sajaucas ar ūdeni un gaisu, veidojot noturīgas pelēcīgi baltas vai sārtas putas, kas iekrāsotas šādā krāsā ar asins piejaukumu. no plīsušiem alveolu asinsvadiem (elpas trūkuma stadija).

Izkāpjot krampji, cilvēks var norīt ūdeni. Pilns vēders apgrūtina diafragmas kustību. Fiziskais stress un bailes vēl vairāk palielina skābekļa deficītu, kas kairina elpošanas centru. Patvaļīgas elpošanas kustības veidojas zem ūdens (izelpas aizdusas stadija). Sekojot šim refleksīvi notiek dziļa izelpa, izplūstot no elpceļiem, kopā ar ūdeni, tajā esošo gaisu. Pēc 3-4 minūtēm sākas garozas difūzā aizsargājošā inhibīcija. Šajā laikā apziņa parasti tiek zaudēta, uz ūdens virsmas parādās gaisa burbuļi un cilvēks nogrimst dibenā. Otrās minūtes vidū vai beigās pēc iegremdēšanas ūdenī rodas vispārēji krampji sakarā ar pārmērīgas ierosmes procesu izplatīšanos garozā un garozas motorisko zonu uztveršanu ar tiem, tiek zaudēti refleksi. Cilvēks kļūst nekustīgs. Tālāk sākotnējā motora ierosmes viļņi sāk nolaisties centrālās nervu sistēmas pamatā esošajās daļās un, sasniedzot muguras smadzeņu kakla daļu, izraisa vairākas dziļas, bet retas elpas ar plaši atvērtu muti (tā. ko sauc par terminālām elpošanas kustībām). Ūdens, norijot, nonāk kuņģī un tievās zarnas sākotnējā daļā. Terminālas elpošanas stadijā tas zem spiediena nonāk elpceļos plašā plūsmā, kas palielinās līdz ar ķermeņa iegremdēšanas dziļumu, piepildot bronhus un alveolas. Augsta plaušu spiediena dēļ attīstās alveolu paplašināšanās - alveolārā emfizēma. Ūdens iekļūst interalveolāro starpsienu audos, salauž alveolu sienas, iekļūst plaušu audos, izspiež gaisu bronhos un sajaucas ar gaisu, kas atrodas plaušās (parasti līdz 2,5 litriem). Caur kapilāriem ūdens iekļūst plaušu asinsrites traukos, ievērojami atšķaidot asinis un hemolizējot tās. Ar ūdeni atšķaidītas asinis nonāk sirds kreisajā pusē un pēc tam sistēmiskajā cirkulācijā. Pienāk galīga elpošanas apstāšanās, drīz sirds darbs apstājas, un pēc 5-6 minūtēm iestājas nāve no skābekļa trūkuma (281. att.).

Pārbaudot līķi slapjās noslīkšanas gadījumos, tiek novērots ādas bālums, kas veidojas ādas kapilāru spazmas dēļ, zosu izciļņi matu saraušanās dēļ, pelēcīgi baltas vai rozā noturīgas smalkas burbuļputas. ap deguna un mutes elpošanas atverēm, ko aprakstījis krievu zinātnieks Kruševskis 1870. gadā Tas rodas gaisa sajaukšanās rezultātā ar lielu daudzumu olbaltumvielu saturošu gļotu, kas izdalās, elpceļu gļotādas kairinājuma rezultātā ar ūdeni. Šīs putas saglabājas līdz 2 dienām. pēc līķa izņemšanas no ūdens, un pēc tam izžūst, veidojot plēvi. Tās veidošanos veicina virsmaktīvās vielas (sulfaktīvās vielas) izskalošanās no alveolārā epitēlija virsmas, kas nodrošina alveolu paplašināšanos elpošanas laikā, ko ievērojis ukraiņu zinātnieks Ju.P. Ziņenko 1970. gadā

Putu klātbūtne liecina par aktīvām elpošanas kustībām noslīkšanas procesā. Alveolu asinsvadu plīsuma dēļ izdalītās asinis putas iekrāso sārtā krāsā.

Spastisku veidu izraisa pastāvīgs reflekss laringospazms, kas aizver ieeju elpceļos, jo ūdens kairina elpošanas trakta receptorus.

Šāda veida noslīkšana veidojas brīdī, kad pēkšņa ūdens iekļūšana aptuveni 20 ° C temperatūrā augšējos elpceļos. Ūdens kairina gļotādu un augšējā balsenes nerva galus, izraisa balss saišu spazmas un refleksu sirdsdarbības apstāšanos. Balss saišu spazmas aizver balss kauli, kas novērš ūdens iekļūšanu plaušās iegremdēšanas laikā un gaisa izplūšanu no plaušām virsmas atjaunošanas laikā. Strauji paaugstināts intrapulmonālais spiediens izraisa akūtu, ko pavada samaņas zudums, asfiksiju. Dziļās un atonālās elpošanas fāzes izpaužas ar intensīvām krūškurvja kustībām. Dažreiz termināla pauzes var nebūt. Saistībā ar sirdsdarbības samazināšanos tiek radīti apstākļi plaušu tūskas attīstībai, traucēta alveolāro-kapilāru membrānu caurlaidība, kas izraisa asins plazmas galīgo plaušu vienību (alveolu) nokļūšanu gaisa telpās, kas, sajaucoties ar gaisu, veido stabilas smalkas burbuļputas. Tūsku var izraisīt arī membrānas mehāniski bojājumi, ko izraisa intrapulmonāra spiediena pazemināšanās intensīvas viltus iedvesmas dēļ ar slēgtu balss skavu.

Dažkārt elpceļos nonāk neliels šķidruma daudzums, kas ātri uzsūcas, īpaši slīkstot saldūdenī, un neizraisa asiņu retināšanu. Uz griezuma plaušas ir sausas, un tāpēc šādu noslīkšanu sauc par asfiksiju vai sausu, vai noslīkšanu bez ūdens aspirācijas.

Laringospazmas iespējamība ir atkarīga no vecuma, ķermeņa reaktivitātes, dzimuma, ūdens temperatūras, tā piesārņojuma ar ķīmiskiem piemaisījumiem, hloru, smiltīm, gliemežvākiem un citām suspendētām daļiņām. Visbiežāk laringospazmu novēro sievietēm un bērniem.

Līķa apskates laikā uzmanība tiek pievērsta zili violetai ādas krāsai, īpaši ķermeņa augšdaļās, bagātīgiem saplūstošiem līķu plankumiem, asinsizplūdumiem sejas ādā un plakstiņu gļotādā, asinsvadu paplašināšanās. acu albugineja. Reizēm ap deguna un mutes atverēm ir baltas smalkas putas.

Iekšējais pētījums atklāj asu plaušu emfizēmu, to pūkainību, vairākus petehiālus asinsizplūdumus zem orgāna pleiras, epikarda, elpceļu un urīnceļu gļotādās, kuņģa-zarnu traktā uz paplašinātu asinsvadu fona. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf plankumi nav. Sirds labais kambara ir piepildīts ar asinīm. Asinis sirdī var būt trombu veidā, īpaši alkohola intoksikācijas gadījumā. Kuņģī parasti ir ievērojams daudzums ūdeņaina satura, iekšējie orgāni ir pārpildīti ar asinīm.

Dažreiz noslīkšana sākas kā asfiksijas veids un beidzas kā patiesa noslīkšana, kad laringospazmas izzūd, ūdenim iekļūstot elpošanas traktā un plaušās. Patieso izolāciju no viltus var atšķirt pēc tabulā norādītajām pazīmēm. 26.

Reizēm asfiksijas un patiesas noslīkšanas pazīmes nav. Tādu noslīkšanu sauc reflekss (sinkope). Šis veids ir saistīts ar ātru refleksu elpošanas apstāšanos un primāru sirdsdarbības apstāšanos kā ķermeņa reakciju uz ūdens vidi ekstremālos apstākļos (ūdens šoks, alerģiska reakcija uz ūdeni utt.).

Tas rodas no auksta ūdens iedarbības uz ķermeni, kas palielina ādas un plaušu asinsvadu spazmas. Notiek elpošanas muskuļu kontrakcija, kas izraisa nopietnus elpošanas un sirdsdarbības traucējumus, smadzeņu hipoksiju, kas izraisa strauju nāves iestāšanos pat pirms reālas noslīkšanas. Sinkopāla tips noslīka veicina: emocionālu šoku tieši pirms iegremdēšanas ūdenī (kuģa avārija), hidrošoku, ko izraisa ļoti auksta ūdens iedarbība uz ādu, laringofaringeālu šoku no ūdens iedarbības uz augšējo elpceļu receptoru laukiem, vestibulārā aparāta ūdens kairinājumu cilvēki ar perforētu bungādiņu.

nāve ūdenīpraksē reti. Parasti to novēro cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (stenokardija, pēcinfarkta kardioskleroze, akūta koronāra un elpošanas mazspēja), plaušu tuberkuloze.pneimoskleroze,centrālās nervu sistēmas slimības (eklepsija, garīgi traucējumi). Nāves cēlonis ūdenī ūdenslīdējiem var būt plaušu barotrauma, slāpekļa narkoze, skābekļa bads, saindēšanās ar skābekli, subarahnoidāla asiņošana smadzeņu asinsvadu slimību gadījumā, alerģisks ūdens šoks, kas saistīts ar alergēna iedarbību ūdenī uz sensibilizētu organismu, ģībonis. kam seko ūdens kairinājuma izraisīts reflekss nazofarneksā un balsenē, kas noved pie noslīkšanas, ilgstoša +20°C ūdens iedarbības, izraisot progresējošus siltuma zudumus, izraisot hipotermiju, bungādiņa bojājumus membrānas kam seko vidusauss ūdens kairinājums un reflekss sirdsdarbības apstāšanās vai ūdens iekļūšana vidusausī caur perforētu bungādiņu iepriekšējās slimības dēļ; vestibulārā aparāta kairinājums, kas izraisa vemšanu un noslīkšanu; orientācijas zudums izdzīvojušajiem; ceļi, aspirācija vemšana bezsamaņas sākuma laikā.

Iekšējais pētījums vidusauss bungu dobumos atklāj šķidrumu. Tas iekļūst caur Eistāhija caurulēm vai bojātu bungādiņu. Tas pats šķidrums tiek konstatēts arī, atverot galvaskausa frontālo un bazilāro kaulu sinusus. Tas nokļūst šajās deguna blakusdobumos, pateicoties laringospazmam, kas izraisa spiediena samazināšanos nazofarneksā un ūdens ieplūšanu bumbierveida plaisās. Ūdens tilpums tajos var sasniegt 5 ml, ko pirmais pamanīja un aprakstīja V.A. Švešņikovs (1965).

Noslīkšanu var pavadīt asiņu izliešana bungu dobumos, mastoidālajās šūnās un alās. Tas var būt vaļīgu uzkrāšanās vai gļotādu bagātīgas mērcēšanas veidā. To rašanās ir saistīta ar spiediena palielināšanos nazofarneksā, asinsrites asinsvadu traucējumiem, kas kombinācijā ar izteiktu hipoksiju izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un asiņu izliešanu.

Smiltis un citas svešas daļiņas no rezervuāra atrodas bungu dobumā. Atklājas asiņu aizplūšana vidusausī un bungādiņā.

Apskatot noslīkušu cilvēku līķus, tiek konstatēti abpusēji, paralēli garenšķiedrām, sternocleidomastoideus un pectoralis major muskuļu (Paltauf), plato un skalēnu muskuļu un kakla muskuļu (Reuters) asins saišķi. Tās rodas spēcīga muskuļu sasprindzinājuma rezultātā, mēģinot izvairīties no noslīkšanas. Reizēm deguna un mutes apkārtmērā un to atverēs tiek konstatēta vemšana, kas liecina par vemšanu agonālajā periodā.

Augšējo elpceļu ieejas gļotāda ir apsārtusi, pietūkusi, dažkārt ar precīziem asinsizplūdumiem, kas skaidrojams ar ūdens kairinošo iedarbību.

Tādas pašas putas kā mutes un deguna apkārtmērā tiek konstatētas arī elpceļos. Dažreiz tajā tiek atrasti svešzemju ieslēgumi (smiltis, aļģes, dūņas, mazi un lieli akmeņi), kas liecina par noslīkšanu seklā vietā.

Svešas daļiņas var iekļūt līķa iekšienē, kad tās uzturas un ilgstoši uzturas dubļainā ūdenī, strauji plūstošās ūdenstilpēs, un tāpēc to pierādījuma vērtība ir maza. Lieli oļi, kas dziļi iekļuvuši trahejā, liecina par aktīvu aspirāciju konvulsīvā noslīkšanas periodā. Elpošanas traktā dažreiz tiek konstatēts kuņģa saturs, kas iekļūst mazajos bronhos. Šādos gadījumos jāņem vērā, vai uz griezuma tas tiek izspiests no bronhiem. Tās klātbūtne norāda uz vemšanu agonālajā periodā. Reizēm elpceļos tiek konstatētas gļotas. Putas elpceļos var veidoties plaušu tūskas, intensīvas mākslīgās elpināšanas laikā, mehāniskas asfiksijas, saspiežot kaklu ar cilpu vai rokām, un rezultātā ilgstošas ​​agonijas rezultātā. Trahejas un bronhu gļotāda ir tūska, duļķaina, putas parasti ir nestabilas un ar lielu burbuļošanu.

Plaušas - lieli, pilnībā aizpilda pleiras dobumus un dažreiz "izspiežas" no tiem, aptver sirdi, emfizēmiski pietūkusi, palielināta tilpuma un dažreiz svara palielināšanās, kas izskaidrojams ar šķidruma iekļūšanu mitrās slīkšanas laikā. Plaušu malas ir noapaļotas, iet viena aiz otras, dažreiz pārklāj sirds maisu. Uz plaušu virsmas var redzēt ribu nospiedumus, kas parādās slazdi, starp kuriem plaušu audi darbojas rullīšu veidā - "noslīkuša cilvēka plaušas". Līdzīgi nospiedumi ir atrodami arī uz plaušu posterolaterālajām virsmām. Šādas izmaiņas izskaidrojamas ar ūdens spiedienu, kas iekļūst elpošanas traktā plaušās, uz tur esošo gaisu, kas pārrauj alveolu sienas un nokļūst zem plaušu pleiras, izraisot emfizēmu. Ūdens nokļūst izspiestā gaisa vietā. Tā rezultātā plaušas ievērojami palielinās, no iekšpuses izdarot spiedienu uz krūtīm, kā rezultātā uz tām parādās šķērseniskas rievas - spiediena pēdas no ribām.

Plaušu tilpuma palielināšanās notiek intensīvas un ilgstošas ​​mākslīgās elpināšanas laikā, kas jāatceras, izmeklējot līķi. Augšējās daivas un plaušu malas, kas atrodas blakus saknei, parasti ir sausas un izspiedušās ar gaisu. Orgānu pleira ir neskaidra, zem tās ir diezgan lieli izlijuši sarkanīgi rozā plankumi ar neskaidrām izplūdušām robežām, kurus neatkarīgi aprakstījuši Rasskazovs (1860), Lukomskijs (1869), Paltaufs (1880) un ieguvis nosaukumu Rasskazov-Lukomsky-Paltauf plankumi g. literatūra. To krāsa un izmērs ir saistīts ar ūdens daudzumu, kas nonācis sistēmiskajā cirkulācijā caur starpalveolāro starpsienu plīsušajiem un vaļīgajiem kapilāriem, un asins hemolīzi, kā rezultātā atšķaidītas un hemolizētas asinis kļūst gaišākas, samazinās to viskozitāte, tās sašķidrinās. , un asinsizplūdumi izplūst, iegūstot izplūdušas kontūras. Plaušas kļūst par "marmoru", mainoties izvirzītajiem rozā un grimstošajiem sarkanajiem laukumiem. Noslīkšana jūras ūdenī neizraisa hemolīzi, un tie saglabā savu parasto krāsu.

Pēc taustes viegla mīklaina, atgādina ūdenī samērcētu sūkli. Slapjā slīkstot plaušas ir milzīgas, ar sausām vietām mijas ar ūdeņainiem, un tās iegūst želatīna izskatu. No šādu plaušu griezuma virsmas plūst putojošs šķidrums, kas līdzīgs tam, kas atrodas elpceļos. Plaušas ir smagas, pilnasinīgas, ar asinsizplūdumiem zem plaušu pleiras.

Sausas noslīkšanas gadījumos plaušas ir emfizēmiski pietūkušas, sausas, zem plaušu pleiras, kuņģa-zarnu trakta gļotādas, nieru iegurņa, urīnpūšļa - Tardjē plankumi, kas veidojas ieelpas aizdusas laikā. Elpošanas trakta sākuma daļās var būt dūņu daļiņas utt. Venozā sistēma ir pilna ar asinīm ar nelielu daudzumu tumši sarkanu trombu.

No noslīkšanas jūras ūdenī, kas ir hipertoniska vide attiecībā pret asinīm, asins plazma izplūst alveolos, kas izraisa strauju plaušu tūskas un plaušu mazspējas rašanos. Asinis nesašķidrinās, palielinās to viskozitāte, nenotiek eritrocītu hemolīze, Rasskazova-Lukomsky-Paltauf plankumi nav novēroti. Atelektāzes zonas tiek kombinētas ar emfizēmas perēkļiem un nevienmērīgu asins piegādi.

Kreisā kambara dobumā esošo asiņu sašķidrināšana ir intravaskulāras hemolīzes sekas, un tā ir vērtīga zīme, kas notiek tikai patiesi noslīkstot saldūdenī, kas ātri iekļūst kreisā kambara endokardijā un aortas intimā.

Pārbaudot noslīkušo līķus, F.I. Shkaravsky vērsa uzmanību uz noslīkušo cilvēku aknu, gultas un žultspūšļa sieniņu pietūkumu.

Sastrēguma un šķidruma daudzuma palielināšanās rezultātā asinsritē palielinās aknu tilpums un masa.

Sadaļā tiek pievērsta uzmanība lielam šķidruma daudzumam kuņģī, dažreiz ar dūņu, smilšu, ūdensaugu piejaukumu, kas, norijot slīkšanas laikā, iekļūst kuņģī. Tas pats šķidrums ir atrodams arī divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas iziet tikai caur pīloru, kas ir atvērts in vivo, pastiprinātas refleksu peristaltikas rezultātā, ko var uzskatīt par noslīkšanas pazīmi.

Kuņģa pārplūšana ar norītu ūdeni, īpaši jūras un piesārņotu, izraisa vemšanu. Uz kuņģa gļotādas ir joslas asinsizplūdumi, kā arī plīsumi mazākā izliekuma apvidū, kas rodas vemšanas rezultātā agonālā periodā vai vēdera sitieniem ar ūdeni. Reizēm zem aizkuņģa dziedzera kapsulas rodas petehiālas asiņošanas.

Līķa atrašanās ūdenī pazīmes, kas pavada noslīkšanas pazīmes, ir: mitras drēbes, kas pārklātas ar dūņām, smiltis ar gliemežvākiem, zivis, vēži, ūdens kukaiņi, aļģes un sēnes, kas raksturīgas šai rezervuāram, lipīgi mati , asa ādas bālums, izvirzīts vellus apmatojums (“zosāda”), krūšu sprauslu krokošanās, krūšu un piena dziedzeru areola, sēklinieku maisiņš, dzimumlocekļa ģībonis, sārta ādas krāsa līķu plankumu malās, strauja ķermeņa atdzišana. līķis, ādas macerācijas parādības, "vannas roka", "ādas veļas mazgātavas", "nāves cimds", "gludā roka", pēcnāves matu izkrišana, strauja pūšanas attīstība, tauku vasks, pēcnāves traumas.

Iegremdējot aukstā - zem ķermeņa temperatūras - ūdenī, veidojas asa ādas bālums, kas izraisa ādas trauku saraušanos un tās ādas bālumu.

Ādas rozā krāsa gar līķu plankumu malām rodas epidermas pietūkuma un atslābšanas dēļ ūdens ietekmē. Tas atvieglo skābekļa iekļūšanu caur ādu, oksidējot hemoglobīnu un pārvēršot to oksihemoglobīnā.

Sārtā ādas krāsa ir novērojama arī uz ādas virsmas, brīva no līķu plankumiem, ja ķermenis tiek izņemts no auksta ūdens, ko novēroja E. Hofmans un A.S. Ignatovskis.

"Zoss āda" veidojas auksta ūdens ietekmē vai tikai aukstumā uz ādas, un dažos nervu sistēmas traucējumos - gludo muskuļu kontrakcijas dēļ.

Ādas virsmu klāj vairāki bumbuļi, kuru veidošanās ir saistīta ar gludo muskuļu šķiedru kontrakciju, kas savieno ādas virsmas slāņus ar matu folikulām. Tā rezultātā tie paceļ tos uz brīvo ādas virsmu, veidojot mazus bumbuļus vietās, kur izplūst matiņi.

Ādas kairinājums ar ūdeni izraisa krūšu sprauslu muskuļu šķiedru, krūšu areola apļu, sēklinieku maisiņa kontrakciju, kā rezultātā to kontrakcija notiek 1 stundu pēc atrašanās ūdenī.

To attīstību būtiski ietekmē vides temperatūra, gaiss, rezervuāra dziļums, sāļu koncentrācija vidē (svaiga vai sāļa), ūdens kustīgums (stāvošs vai plūstošs), plūsmas ātrums, vides, apģērba, cimdu un apavu siltumvadītspēja.

Macerācija ir viena no pazīmēm, kas liecina par līķa atrašanos ūdenī. Ūdens iedarbībā veidojas macerācija jeb mīkstināšana, kā rezultātā epiderma iesūcas, uzbriest, grumbas un pamazām lobās uz plaukstām un pēdām. Macerācija ir labi nosakāma vietās, kur āda ir bieza, raupja, saraustīta. Tas sākas ar rokām un kājām. Vispirms parādās ādas balināšana un smalka locīšana (vāji izteikta macerācija, “vannas āda”), pēc tam pērlbaltā krāsa un liela ādas locīšana (skaidri izteiktas macerācijas pazīmes – “mazgātājas āda”. Pamazām epiderma kļūst pilnībā atdalītas kopā ar nagiem (asi izteiktas macerācijas pazīmes).Āda tiek noņemta kopā ar nagiem (tā sauktais "nāves cimds"). Pēc tās aiziešanas paliek gluda āda bez epidermas ("gludā roka"). ").

Nākotnē macerācija attiecas uz visu ķermeni.

Siltā tekošā ūdenī macerācija tiek paātrināta. Auksts ūdens, cimdi un apavi viņu attur. Macerācijas attīstības pakāpe ļauj aptuveni spriest, cik ilgi līķis atradies ūdenī. Literatūrā ir sniegti dažādi termini sākotnējo un beigu macerācijas pazīmju parādīšanai neatkarīgi no ūdens temperatūras. Vispilnīgāko ādas macerācijas attīstības laiku atkarībā no ūdens temperatūras pētīja Ukrainas zinātnieki E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaja (1959), papildināta ar I.A. Kontsevich (1988) un ir parādīti tabulā. 27.

Sakarā ar ādas atslābumu pēc apmēram 2 nedēļām. sākas matu izkrišana un līdz mēneša beigām, īpaši siltā ūdenī, iestājas pilnīga plikpaurība. Izkritušo matu vietās to caurumi ir skaidri redzami.

Oriģinālās eļļošanas klātbūtne pasargā jaundzimušo ādu no macerācijas. Pirmās tās pazīmes parādās 3-4 dienu beigās, bet pilnīga epidermas atdalīšanās - 2. dienas beigās. mēnešus vasarā un 5-6 mēnešus. ziemā.

Noslīcis cilvēks nogrimst dibenā un sākumā, ja nav spēcīgas strāvas, paliek uz vietas, bet attīstās pūšana un līķis uzpeld augšā.

No zarnām sāk attīstīties pūšanas izmaiņas, tad līķis uzpeld, ja nav mehānisku šķēršļu. Pūšanas gāzu celšanas spēks ir tik liels, ka 30 kg smaga krava ar kopējo svaru 60-70 kg nav šķērslis uzkāpšanai.

D.P. Kosorotovs (1914) min piemēru, kad kuģis ar 30 buļļiem kravas telpā nogrima okeānā pie Indijas krastiem. Visi centieni to izcelt no ūdens bija veltīgi, taču dažas dienas vēlāk kuģis izcēlās, jo vēršu līķos attīstījās pūšanas gāzes.

Siltā ūdenī pūšanas procesi attīstās ātrāk nekā aukstā ūdenī. Nelielos rezervuāros, kuru ūdens temperatūra pārsniedz 22 ° C, līķis var uzpeldēt jau otrajā dienā. Krievijas vidienē līķi uzpeld otrajā vai trešajā dienā atkarībā no ūdens temperatūras. Kā norāda japāņu pētnieks Furuno, no jūlija līdz septembrim noslīkšanas gadījumos 1-2 m dziļumā līķis iznirst pēc 14-24 stundām, 4-5 m dziļumā - pēc 1-2 dienām, plkst. 30 m dziļumā - pēc 3-4 dienām. Ziemā līķi ūdenī var uzturēties pat vairākus mēnešus. Ūdenī pūšana notiek lēnāk nekā gaisā, bet pēc ekstrakcijas no ūdens pūšanas procesi norit ārkārtīgi strauji. Jau 1-2 stundas pēc līķa izņemšanas āda iegūst zaļganu nokrāsu, veidojas līķa emfizēma, līķis sāk uzbriest, āda iegūst netīri zaļu krāsu, veidojas pūšanas vēnu tīklojums un parādās tulznas. No līķa izplūst nepatīkama smaka. Līķiem, kas ūdenī atrodas 18 stundas vasarā un ziemā 24-48 stundas, līdz ar roku un pēdu balināšanu, ādas gaiši zilā krāsa pārvēršas galvas un sejas līdz pat ķieģeļsarkanā krāsā. ausis un pakauša reģiona augšdaļa. Galva, kakls un krūtis iegūst netīri zaļu krāsu, kas mijas ar tumši sarkanu vasarā pēc 3-5 nedēļām, ziemā - pēc 2-3 nedēļām. mēnešus Pēc 5-6 nedēļām. vasarā un ziemā vairāk nekā 3 mēnešus ķermenis uzbriest ar gāzēm, epiderma visur nolobās, visa virsma iegūst pelēku vai tumši zaļu krāsu ar sapuvušu venozo tīklu. Seja kļūst neatpazīstama, acu krāsa nav atšķirama. Līķa ūdenī pavadītā laika noteikšana kļūst neiespējama vasarā pēc 7-10 nedēļām. un ziemā pēc 4.-6 mēnešus putrefaktīvu izmaiņu attīstības dēļ. Ja kaut kas traucē uzkāpt, tad iesāktā trūdēšana tiek apturēta un pamazām veidojas tauku vasks.

Reizēm no ūdens izņemtos līķus pārklāj aļģes vai sēnes. Līķos, kas atrodas tekošā ūdenī, 6.dienā tiek konstatētas pūkainas aļģes izkaisītu apmatotu laukumu veidā, 11.dienā tās ir valrieksta lielumā, 18.dienā līķis ir it kā apģērbts, aļģu apvalks, kas pēc 28-30 dienām nokrīt, pēc tam 8. dienā seko jaunveidojums ar tādu pašu gaitu.

Papildus šīm aļģēm pēc 10-12 dienām parādās gļotām līdzīgas sēnes mazu sarkanu vai zilu apļu veidā ar diametru 0,2-0,4 cm.

Par līķa atrašanos ūdenī vērtē pēc šķidruma klātbūtnes vidusauss bungādiņā, galvenā kaula deguna blakusdobumos (V.A. Švešņikova simptoms), šķidruma klātbūtnes elpceļos, barības vadā, kuņģī, tievajās zarnās, pleiras (Krushevska simptoms) un vēdera (Moro simptoms) dobumi, planktons plaušās ar ādas integritāti un citos orgānos tās bojājumu klātbūtnē.

Moro pleiras un vēdera dobumos atrada asins krāsas šķidrumu līdz 200 ml apjomā, kas no plaušām iesūcas pleiras dobumos, bet no kuņģa un zarnām - vēdera dobumā. Līķa vecumu ūdenī var noteikt pēc šķidruma ieplūšanas pleiras dobumos un noslīkšanas pazīmju izzušanas. Šķidruma klātbūtne pleiras un vēdera dobumā liecina, ka līķis ūdenī atradies 6-9 stundas.

Plaušu palielināšanās, līķim atrodoties ūdenī, pamazām izzūd līdz nedēļas beigām. Rasskazova-Lukomska-Paltaufa plankumi pazūd pēc 2 nedēļu ilgas līķa uzturēšanās ūdenī. Tardieu plankumi tiek noteikti uz plaušu un sirds virsmas līdz mēnesim pēc noslīkšanas (28. tabula).

Noslīkšanas laboratoriskā diagnostika

Ir ierosinātas daudzas laboratorijas metodes, lai diagnosticētu noslīkšanu. To vidū visizplatītākās ir mikroskopiskās izpētes metodes - histoloģiskā diatomu planktona un pseidoplanktona izpētes metode.

Planktons- mazākie augu un dzīvnieku izcelsmes organismi, kas atrodas krāna ūdenī, dažādu rezervuāru ūdenī, gaisā. Tie ir raksturīgi šim rezervuāram un tiem ir specifiskas īpašības. Noslīkšanas diagnostikā vislielākā nozīme ir fitoplanktonam un jo īpaši kramaļģēm. To apvalks sastāv no silīcija, kas var izturēt augstu temperatūru, spēcīgas skābes un sārmus. Kramaļgliemju forma ir daudzveidīga un raksturīga katram rezervuāram.

Planktons kopā ar ūdeni nonāk mutē, no turienes elpceļos, plaušās, no kurienes caur asinsvadiem tiek nogādāts kreisajā sirdī, aortā un caur traukiem visā ķermenī, kavējoties parenhīmas orgānos un kaulu smadzenēs. ge gari cauruļveida kauli (282. att.). Planktons ilgu laiku saglabājas galvenā kaula padusēs, un to var atrast skrāpējumos no tā sienām. Kopā ar ūdeni no plaušām asinsritē var nonākt arī ūdenī suspendēti smilšu graudi, cietes graudi, tā sauktais pseidoplanktons (283. att.). Vēl nesen planktona un pseidoplanktona noteikšanas metodes tika uzskatītas par pārliecinošākajām noslīkšanas diagnostikas metodēm. Viņu turpmākā pārbaude parādīja planktona elementu pēcnāves iekļūšanas iespēju plaušās un citos līķa orgānos ar ādas bojājumiem. Tāpēc planktona un pseidoplanktona noteikšanai ir pierādījuma vērtība tikai tad, ja āda ir neskarta.

Pašlaik histoloģiskā iekšējo orgānu izpētes metode ir kļuvusi plaši izplatīta. Raksturīgākās izmaiņas tiek konstatētas plaušās un aknās. Plaušu daļā tiek atklāti atelektāzes un emfizēmas perēkļi, vairāki interalveolāro starpsienu plīsumi ar tā saukto spuru veidošanos, kas vērsta uz alveolu iekšpusi, fokusa asiņu izplūde intersticiālajos audos un pietūkums. Alveolu lūmenā ir gaiši rozā masas ar noteikta daudzuma eritrocītu piejaukumu.

Aknās parādās tūska, prekapilāru telpu paplašināšanās ar olbaltumvielu masu klātbūtni tajās. Žultspūšļa sieniņa ir tūska, kolagēna šķiedras ir atslābušas.

Uz atrastā vai no ūdens izceltā cilvēka līķa var būt dažādas traumas. Pareizs to morfoloģijas un lokalizācijas novērtējums ļaus pareizi novērtēt notikušo un netērēt laiku neesošu iebrucēju meklēšanai.Galvenie jautājumi, uz kuriem ekspertam ir jāatbild, ir: kas, kura laikā, ar ko un cik sen tika nodarīts kaitējums.

Visbiežāk bojājumi rodas niršanas laikā. Tie veidojas, nepareizi izpildot lēciena paņēmienu, atsitoties pret priekšmetiem kritiena ceļā, objektiem ūdenī, atsitoties pret dibenu, un priekšmetiem uz tā un tajā. Ietekme uz kritiena ceļā esošiem objektiem, kas atrodas ūdenī, un objekti apakšā rada ārkārtīgi daudzveidīgus bojājumus, kas atspoguļo saskares virsmu īpašības un lokalizējas jebkurā ķermeņa zonā, jebkurā no tās virsmām, sāniem, līmeņi (284. att.).

Izvērtējot tos, jāņem vērā līķa stāvoklis ūdenī pēc nāves. Cilvēka ķermenis pēc īpatnējā svara ir nedaudz smagāks par ūdeni. Neliela apģērba daudzuma un gāzu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā ļauj līķim noteiktu laiku atrasties apakšā. Ievērojams daudzums gāzu kuņģa-zarnu traktā, kas veidojas sabrukšanas procesā, ātri izceļ līķi no apakšas, un tas sāk kustēties zem ūdens un pēc tam uzpeld virspusē. Personas siltās drēbēs ātrāk nogrimst dibenā. Apģērbtie vīriešu līķi parasti peld ar seju uz leju, ar galvu uz leju, sieviešu līķi - ar seju uz augšu, un kleitas noslogotās kājas var nolaist zem galvas. Šī situācija ir izskaidrojama ar vīriešu un sieviešu ķermeņa anatomisko uzbūvi.

Nokļūstot ūdens straumē, tajā ieejot, dažkārt veidojas bungādiņas plīsumi. Ūdens iekļūšana vidusauss dobumā izraisa kustību orientācijas zudumu ūdenī. Tiem, kas lec ūdenī, rodas bungādiņas plīsumi, traumas jostasvietā, mugurkaula sasitumi un izmežģījumi jostasvietā ķermeņa izliekuma dēļ, nonākot ūdenī, sastiepumi un muskuļi, depresija mugurkaula mugurkaula ataugi, mugurkaula lūzumi, atsitoties pret ūdeni. Nepareizi iekrītot ūdenī, var būt iekšējo orgānu sasitumi un plīsumi, šoks, cauruļkaulu lūzumi, pleca locītavas mežģījums.

Retos gadījumos cietušajiem konstatētie ievainojumi paši par sevi nav letāli, bet var izraisīt īslaicīgu samaņas zudumu, kas ir pietiekams, lai izraisītu noslīkšanu.

Trieciens pret ūdeni, ieejot tajā plakaniski, rada sasitumus, sasitumus un iekšējo orgānu bojājumus, kuru smagumu nosaka kritiena leņķis un augstums. Trieciens vēdera epigastrālajā reģionā vai vulvas daļā dažreiz izraisa šoku, kas izraisa nāvi. Nepareizi veikts “karavīru” lēciens ar izplestām kājām rada sasitumus uz papēžiem, sēkliniekos, sēkliniekos, kam seko traumatiska epididimīta attīstība. Bezdelīgas lēciens no zoda sitiena izraisa vienas vai abu roku roku bojājumus, jebkuru galvas virsmu, zodu, krūšu kaula rokturi. Dažreiz ir galvaskausa un mugurkaula pamatnes lūzumi, ko papildina smadzeņu un muguras smadzeņu traumas, kas izraisa ekstremitāšu paralīzi muguras smadzeņu bojājuma līmeņa dēļ.

Noslīkšanu seklā vietā pavada nobrāzumi uz ekstremitātēm un rumpja, atsitoties pret dibenu un priekšmetiem uz tā.

Jūras un upju kuģu daļas rada dažādus bojājumus līdz pat ķermeņa atdalīšanai. Rotējošās dzenskrūves lāpstiņas rada bojājumus, kas atgādina sasmalcinātus. Vairāku identiski virzītu vēdekļveida brūču klātbūtne norāda uz dzenskrūves lāpstiņu darbību ar vienādu pagriezienu virzienu.

Ievērojamais laiks, ko līķis pavada zem ūdens stāvošā ūdenskrātuvē un attīstošās pūšanas izmaiņas neizslēdz iespēju, ka līķis pārvietojas pa dibenu un dažādos ūdens slāņos, velkot pa dibenu ar sitienu pret dažādiem ūdenī esošajiem objektiem. un uz virsmas. Rezervuāros ar tekošu ūdeni uzskaitītie bojājumi var veidoties pat pirms pūšanas izmaiņu attīstības. Kalnu upēs un upēs ar strauju straumi dažkārt līķi pārvietojas ievērojamā attālumā. Atkarībā no dibena reljefa uz tā esošie priekšmeti un atsevišķi akmeņi, krāces, dreifējošā koksne, drēbes un apavi dažkārt tiek pilnībā noņemti, bet uz atlikušajiem ir dažādi berzes un aizķeršanās radīti bojājumi. Līķa bojājumi, kas radušies vilkšanas un trieciena rezultātā, ir lokalizēti uz jebkuras ķermeņa virsmas ādas, nagiem un pat kauliem. Lai pārvietotos ar ūdeni, raksturīgi bikšu šķērseniski plīsumi ceļu locītavu rajonā, vīriešu apavu purngalu un sievietēm papēžu nodilums un nobrāzumi roku aizmugurē. Šāda traumu lokalizācija un morfoloģija skaidrojama ar to, ka vīrieša līķis peld ar seju uz leju, bet sievietes - uz augšu. Šādos gadījumos līķu plankumi vīriešiem galvenokārt veidojas un atrodas uz sejas.

Traumas, iedarbojoties ar asu priekšmetu, var tikt gūtas, velkot pa dibenu, taču atšķirībā no asiem instrumentiem un ieročiem, ko izmanto dzīvības atņemšanai, šīs traumas ir vienreizējas, virspusējas, lokalizētas dažādās ķermeņa zonās, arī pašai nepieejamās.

Ūdenī esošos līķus dažkārt bojā ūdensžurkas, čūskas, vēži, zivis, gliemeži, dzeloņrajas, krabji, abikāji, putni, dēles. Dēles rada tipiskus bojājumus, veidojot vairākas T veida virspusējas brūces. Zivis, kas grauž līķi, atstāj uz ādas piltuves formas ieplakas. Vēži un vēžveidīgie var ēst visus mīkstos audus, iekļūt dobumos un apēst visus iekšējos orgānus.

Atonālie bojājumi rodas pēdējos noslīkšanas periodos krampju laikā. Tie izpaužas ar nobrāzumiem, lauztiem nagiem, zilumiem uz apakšdelmiem, nobrāzumiem uz ķermeņa anterolaterālajām virsmām u.c.

Mēģinājumus sniegt palīdzību pavada plaši nobrāzumi uz krūškurvja sānu virsmām. To klātbūtne norāda uz mākslīgo elpināšanu un krūškurvja saspiešanu.

Bojājumi, kas radušies rupjā izvilkšanā no ūdens ar āķiem, "kaķiem" utt. ir lokalizēti jebkurā ķermeņa zonā un atspoguļo to aktīvās daļas iezīmes.

Noslīkšanas negadījuma vietas apskate

Izmeklētāja veiktās notikuma vietas apskates protokolā obligāti jāatspoguļo ūdens un gaisa temperatūra, ūdens kustīgums, straumes ātrums, rezervuāra dziļums, līķa stāvoklis ūdenī - seja. uz augšu vai uz leju, metode līķa izņemšanai no ūdens. Līķis ir orientēts attiecībā pret upes tecējumu, tās pagriezienu vai kādu citu fiksētu orientieri.

Pārbaudot līķi, to priekšmetu esamība vai neesamība, kas notur ķermeni uz ūdens virsmas (glābšanas veste utt.) vai veicina tā iegremdēšanu (pie ķermeņa piesieti akmeņi utt.)

Apģērbu un apavu bojājumi tiek aprakstīti pēc vispārpieņemtām shēmām. Pārbaudot ādu, atzīmējiet to bālumu vai sārtu krāsu, "zosādas" esamību vai neesamību.

Notikuma vietā īpaši rūpīgi tiek pētītas līķa parādības, kas pēc līķa izņemšanas no ūdens gaisā attīstās ārkārtīgi ātri. Pārbaudē galvenā uzmanība tiek pievērsta līķa plankumu krāsai ar sārtu nokrāsu, kas norāda uz līķa klātbūtni ūdenī, to lokalizāciju uz sejas un galvas, norādot līķa stāvokli ūdenī, pūšanas izmaiņu attīstības pakāpi, norādot, kur tie ir visizteiktākie, apmatojuma esamību vai neesamību, to aiztures pakāpi, velkot matus dažādās galvas vietās. Ja nav apmatojuma, tiek norādīts to caurumu laukums un smagums.

Pārbaudot seju, ņemiet vērā precīzu asinsizplūdumu esamību vai neesamību acu saistaudu membrānās, to asinsvadu paplašināšanos, smalku putu burbuļu uzkrāšanos deguna un mutes atverēs, daudzumu un krāsu (balts, pelēks-sarkans). ), vemšana, sejas izvirzīto zonu bojājumi.

Raksturojot līķa ķermeni, tie koncentrējas uz areolas, sprauslu, sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa krokojumu.

Fiksējošās ādas macerācijas pazīmes norāda: zonu lokalizāciju (plaukstu virsma, nagu falangas, pēdu plantāra un muguras virsmas utt.), macerācijas smagumu - balināšana, atslābināšana, epidermas pietūkums, locīšana (maza vai dziļa), krāsa, epidermas aiztures pakāpe, malkojot, epidermas neesamība uz ekstremitātēm, tās pietūkums un atdalīšanās citās ķermeņa zonās no apakšējiem ādas slāņiem.

Pārbaudot rokas, pirksti tiek savilkti dūrē, smilšu vai dūņu klātbūtne tajā, nobrāzumi ar slīdēšanas pēdām roku aizmugurē, smilšu saturs, dūņas zem nagiem utt.

Notikuma vietā ir nepraktiski atsaistīt sasietās rokas un kājas, jo līķa apskates laikā sekciju telpā labāk ir rūpīgi pārbaudīt mezglus un cilpas. Notikuma vietā aprakstiet materiālu, no kura izgatavoti mezgli un cilpas, to atrašanās vietu uz ekstremitātēm. Līķim piesietā krava notikuma vietā netiek izņemta, norādot tikai fiksācijas vietu, un kopā ar līķi nosūtīta ekspertīzei.

Aļģes un sēnes ir aprakstītas, norādot atrašanās vietu, krāsu, izplatības pakāpi pa ķermeņa virsmām un zonām, veidu, garumu, biezumu, konsistenci, savienojuma stiprumu ar ādu.

Pirms ūdens parauga ņemšanas nepieciešams divas reizes izskalot litru traukus ar ūdeni no dotā rezervuāra, kurā notikusi noslīkšana. Noslīkšanas vietā vai līķa atrašanas vietā ūdeni ņem no virsmas slāņa 10-15 cm dziļumā. Traukus aiztaisa, aizzīmogo izmeklētājs, uz etiķetes norādīts parauga ņemšanas datums, laiks un vieta, izmeklētāja vārds, kurš ņēmis ūdeni, un lietas numurs, kuram ūdens ņemts.

Atrodot līķus peļķēs, tiek atzīmēti konteineri (arī vannās), to izmēri, tvertnes dziļums, kā un kā tie ir piepildīti, kā arī šķidruma temperatūra. Ja vannā nav ūdens, tad tas jāatspoguļo protokolā.

Raksturojot līķa stāju, tie norāda, kuras ķermeņa vietas ir iegremdētas šķidrumā, kuras atrodas virs tā, ja ķermenis ir pilnībā iegremdēts ūdenī, tad kādā dziļumā un kādā ūdens slānī. Ja līķis saskaras ar konteineru detaļām, tad ir aprakstīta ķermeņa saskares zona un detaļas. Noslīkšanas diagnoze balstās uz laboratorisko pētījumu rezultātu un lietas apstākļu morfoloģisko pazīmju kombināciju, kas var būt izšķiroša, nosakot noslīkšanas un nāves ūdenī veidu. Noslīkšana - par negadījumu liecina aculiecinieku liecības par iegremdēšanas ūdenī apstākļiem, alkohola lietošanu (to apstiprina laboratorisko izmeklējumu rezultāti), slimību esamību.

Par labu pašnāvībai ir glābšanas pasākumu neveikšana, kravas piesiešana, ekstremitāšu sasiešana, nenāvējošu ievainojumu klātbūtne, ko pašnāvības nodara pie ūdens. Šajos gadījumos nāve iestājas nevis no traumām, bet gan no noslīkšanas. Par noziedzīgu dzīvības atņemšanu liecina tādu traumu esamība, kuras cietušais pats nevarēja nodarīt.

Informācija, kas nepieciešama ekspertam ekspertīzes veikšanai noslīkšana

Rezolūcijas uzstādīšanas daļā izmeklētājam jāatspoguļo: no kuras ūdenstilpes līķis izņemts, tā atrašanas vieta - ūdenī vai krastā, pilnīga vai daļēja iegremdēšana ūdenī, vai persona atradās ūdens, ūdens un gaisa temperatūra, straumes ātrums, ūdens kustīgums, ūdenskrātuves dziļums, ūdens ieguves veids (āķi, kaķi u.c.), liecinieku liecības par gadījuma apstākļiem. cietušā iegremdēšanās ūdenī, par mēģinājumu noturēties uz ūdens virsmas, niršanas pamīšus ar parādīšanos virs ūdens virsmas, informācija par iepriekšējo kautiņu, alkohola lietošanu, niršanu, dalību sacensībās uz ūdens, kuģa avāriju, pirmās palīdzības sniegšanu speciālists vai nepiederoša persona, slimības, ar kurām cietušais slimo slīkšanas brīdī un pārcietis agrāk.

Noslīkšanas veids (īsts vai asfikss) nosaka vienu vai otru morfoloģisko ainu, kas atklājas, pētot līķi.

Līķa ārējā apskate sekciju telpā no notikuma vietā veiktās atšķiras ar īpašu pamatīgu izpēti un konstatēto mezglu un cilpu pazīmju fiksāciju, nosverot slodzi, kas izmantota līķa noturēšanai apakšā, sīki skicējot un nofotografējot bojājumus.

Iekšējā pārbaudē tiek izmantotas dažādas sekciju tehnikas un papildu pārbaudes metodes, kuru mērķis ir atklāt bojājumus, slīkšanai raksturīgas izmaiņas un sāpīgas izmaiņas, kas veicina nāvi ūdenī.

Galvas mīkstajā apvidū tiek konstatēti asinsizplūdumi, kas var būt cietušā paraušanas aiz matiem rezultāts. Obligāti jāatver vidusauss dobumi, galvenā kaula sinuss, aprakstot to saturu, raksturu un daudzumu, bungādiņu stāvokli, caurumu esamību vai neesamību tajos, izpēti ķermeņa muskuļi, mugurkaula atvēršana, muguras smadzeņu izpēte, īpaši dzemdes kakla rajonā. Pārbaudot kaklu un tā orgānus, koncentrējieties uz mīksto audu saišķu klātbūtni ar asinīm, smalku burbuļu putām elpceļos, to krāsu, daudzumu, svešķermeņu šķidrumu, smiltis, dūņas, oļus (norādot to izmērus), atzīmējiet klātbūtni, raksturu un brīvā šķidruma daudzums pleiras un vēdera dobumos. Rūpīgi pārbaudot plaušas, fiksējiet to izmērus, spiediena pēdas no ribām, aprakstiet to virsmu, formu un asiņošanas kontūras, pievērsiet uzmanību gāzes burbuļiem zem plaušu pleiras, plaušu konsistencei, krāsai uz griezuma, klātbūtnes. un tūskas šķidruma daudzums vai grieztās virsmas sausums, atspoguļo plaušu, sirds un citu orgānu asinīm, asins stāvokli (šķidrums vai saišķos). Lai noskaidrotu asiņu atšķaidīšanu ar ūdeni, tiek izmantots vienkāršs tests, ko veic, uz filtrpapīra uzliekot asins pilienu no kreisā kambara. Atšķaidītas asinis veido gaišāku gredzenu, kas liecina par hemolīzi un asins retināšanu.

Kuņģa-zarnu trakta izpētē tiek atzīmēta svešķermeņu un šķidruma klātbūtne kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tā raksturs un daudzums (brīvais šķidrums, satura sašķidrināšana). Kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas pirms izņemšanas no līķa sasien, pēc tam virs un zem ligatūrām tos sagriež un ievieto stikla traukā, lai nosēstos šķidrums. Blīvās daļiņas nosēdīsies apakšā, šķidruma slānis virs tām dažreiz pārklāts ar putām. Šķidruma klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnā ir viena no visdrošākajām noslīkšanas pazīmēm, kas liecina par pastiprinātu peristaltiku, taču šai pazīmei ir diagnostiska nozīme tikai svaigiem līķiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta nelielajam kuņģa izliekumam, kur var būt gļotādas plīsumi. Noslīkšanas diagnozi apstiprina laboratoriskie izmeklējumi par diatomplanktona elementu klātbūtni iekšējos orgānos. Pētījumiem tiek ņemta neatvērta niere ar ligatūru, kas uzlikta kājai vārtu zonā, apmēram 150 g aknas, sirds kreisā kambara siena, smadzenes, plaušas, šķidrums no vidusauss dobuma vai sinusa. galvenais kauls. Pūtošajiem līķiem augšstilba vai pleca kauls tiek pilnībā noņemts. Papildus kramaļģu planktona noteikšanai jāveic arī histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu slīkšanas izraisītas izmaiņas un slimības, kas veicina nāvi ūdenī.

Slīkšanas ekspertīze ir tiesu medicīniskā ekspertīze līķim kā izpētes objektam. Tiesu medicīnas eksperti ar noslīkšanu saprot ķermeņa pilnīgu iegremdēšanu ūdenī. Ņemot vērā apstākļus, kādos notika noslīkšana, proti: saistībā ar cilvēka stāvokli (apzinās vai bez), ar ūdens temperatūru, ar pēkšņas iekrišanas ūdenī faktoriem un ar dažiem citiem, mehānisms nāves gadījumu skaits noslīkšanas laikā ievērojami atšķiras. Atšķirības noslīkšanas apstākļos ir saistītas ar atšķirībām nāves mehānismā un mirstības ilgumā. Pamatā nāves laiks slīkstot ir no 5 līdz 10 minūtēm. Ne vienmēr ir viegli veikt noslīkšanas tiesu medicīnisko diagnostiku, jo noslīkšanas procesu raksturo daudzveidīga mirstības mehānisma plūsma, tā grūtības ir saistītas arī ar līķa ilgstošu atrašanos ūdenī, šķidrumu iekļūšanu ūdenī. visi ķermeņa deguna blakusdobumi.

Slīcēju tiesu medicīniskā ekspertīze apgalvo, ka noslīkšana ūdenī vienā vai otrā pakāpē pierāda šādas pazīmes, kas tiek konstatētas līķu ārējās apskates laikā: bāli ādas apvalki ir izteiktāki nekā nāves gadījumā citu iemeslu dēļ; pelēcīgi nokrāsas līķu plankumi ar sārtu nokrāsu gar perifēriju; tā sauktās "zosu ādas" klātbūtne; sārti baltu putu klātbūtne mutes un deguna atverēs (pēc žāvēšanas un tās atrašanās vietā ir redzama tikai netīri pelēka sieta plēve). Izpētot līķi morgā, eksperti atklāj: izteiktu emfizēmu; neskaidru sārtu plankumu klātbūtne zem pleiras - Rasskazova-Lukomsky plankumi (kad ķermenis paliek ūdenī ilgāk par divām nedēļām, šie plankumi pazūd) to sauc par īstu noslīkšanu, kad plaušas ir piepildītas ar ūdeni, ja nav plankumu , un plaušas ir tukšas, un asfiksiju izraisa balsenes spazmas, tad šī noslīkšana ir nepatiesa.Arī kuņģis ir piepildīts ar lielu daudzumu šķidruma; arī citi upura ķermeņa dobumi un deguna blakusdobumi ir piepildīti ar palielinātu šķidruma daudzumu; atklāt citas noslīkšanas pazīmes. Īpaša nozīme noslīkšanas diagnostikā ir planktona noteikšanai cilvēka orgānos un ķermeņa audos.

Planktons ir mazāko dzīvnieku un augu organismu pārstāvis, kas dzīvo dabisku, ne īpaši piesārņotu rezervuāru ūdenī. Dažas tā šķirnes kopā ar ūdeni nonāk asinsritē un tiek pārnestas ķermeņa audos un orgānos. Katrai konkrētai ūdenskrātuvei vai liela ūdenskrātuves posmam, piemēram, upei, raksturīgs diezgan īpašs planktona sastāvs. Līdz ar to, salīdzinot no līķa orgāniem izolēto planktonu ar planktonu, kas iegūts līķa atrašanas vietās ņemtos ūdens paraugos, var konstatēt, vai noslīkšana notikusi šajā vai citā vietā. Tāpēc tiesu medicīnas laboratorija ir jānodrošina ar ūdens paraugiem no līķa atrašanās vietas. Izceļot no ūdens līķi, var konstatēt, ka nāve bijusi nevis no noslīkšanas, bet gan citu iemeslu dēļ. Piemēram, cilvēkiem, kuriem ir smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nāve var būt no sirds un asinsvadu nepietiekamības. Akūtu sirdsdarbības apstāšanās cēloni var izraisīt spēcīga iegremdēšana aukstā ūdenī (niršana) cilvēkam, kurš ir ļoti pārkarsis saulē. Personas, kuras lec ūdenī no paaugstinājumiem, tiek ievainotas no šķēršļa, kas atrodas tuvu ūdens virsmai. Noslīkšana sālsūdenī, piemēram, jūras ūdenī, izceļas ar savām pazīmēm. Īpašības ir tādas, ka sāļajā jūras ūdenī sāļu koncentrācija ir lielāka nekā asinīs. Tāpēc fizikālās ķīmijas likumi interpretē, ka jūras ūdens molekulas nenonāk asinīs, bet, gluži pretēji, no asinīm nonāk plaušu lūmenā, jūras ūdenī. Kad jūrā tika atrasts līķis, kurš tur nokļuva pēc līķa noslīkšanas upē, tiesu mediķiem neko nemaksāja, lai atbildētu uz izmeklēšanas jautājumu: “Kur noslīkšana notika - jūrā vai upē?" Noslīkšana var provocēt arī citus šķidrumus. Šādus gadījumus atkarībā no noslīkšanas apstākļiem var pierādīt ar noteiktām pazīmēm.

Noslīkšana lielākoties ir nelaimes gadījums, taču tā var būt arī pašnāvība vai pat slepkavība. Tiesu ārstiem vairumā gadījumu izdodas diezgan skaidri atrisināt problēmu: cilvēks bija dzīvs vai miris ūdenī. Taču eksperti nevar atbildēt uz izmeklēšanu pēc nāves veida, t.i., tas saistīts ar slepkavību, pašnāvību vai nelaimes gadījumu. Tie palīdzēs atklāt tikai netiešus cīņas un pašaizsardzības pierādījumus - cietušā ķermeņa traumas. Bieži vien noteiktu apstākļu kombinācija, ko konstatē tiesu mediķi, un izmeklēšana, pārbaudot līķa atrašanas vietas, var nepārprotami liecināt par slepkavību. Upura ķermeņa iegremdēšana ūdenī ir izplatīts veids, kā nogalināt ķermeni. Šādos gadījumos jau mirušu cilvēku līķi atrodas ūdenī, un tiesu medicīnas pētījumi to noteikti noteiks. Turklāt tiesu ārstiem bieži izdodas ar augstu noteiktības pakāpi noteikt patieso cilvēka nāves cēloni. Līķa audu stāvoklis palīdz aptuveni noteikt viņa uzturēšanās ilgumu ūdenī. Strādājot ar līķiem, kas izcelti no ūdens, iekšlietu iestāžu darbinieki tiesu ārsta prombūtnes laikā vadās pēc instrukciju materiāliem, kuros aptuveni nosauktas līķa ilgstošas ​​uzturēšanās ūdenī pazīmes, lai neatkarīgi spēki var dot paredzamu novērtējumu par tā atrašanas priekšrakstu tur jau līķa atrašanas vietā. Divu nedēļu ilgo līķa uzturēšanos ūdenī raksturo matu izkrišana, pēc kāda laika tie izkrīt pavisam, kā arī pēdu un roku āda tiek atdalīta līdz epidermas atslāņošanai "cimdu veidā". un nāves zeķes." Putrefaktīvo gāzu uzkrāšanās, kas kavējas līķa audos un dobumos, var to izspiest uz ūdens virsmu. Līķis var tikt bojāts ūdenī, atsitoties pret cietiem priekšmetiem (piemēram, nesot to straujā straumē), ūdens transporta līdzekļos. Gaļēdāji zināmā mērā tos var ēst. Noslīkšanas tiesu medicīniskā ekspertīze, kopā ar tiesu mediķiem apskatot no ūdens izņemtos līķus, risina dažādus vispārīgus, kā arī šim nāves veidam raksturīgus jautājumus.

Noslīkšana jāsaprot kā atsevišķs vardarbīgas nāves veids, ko izraisa ārēju ietekmju komplekss uz cilvēka ķermeni, ķermenim iegremdējot šķidrumā. Noteiktā sarežģīta patofizioloģiskā mirstības procesa attīstības stadijā tiek pievienotas parādības, ko nosaka šķidruma aspirācija.
Visizplatītākā ir noslīkšana ūdenī. Pēc nāves veida tas parasti ir nelaimes gadījums, retāk - pašnāvība, vēl retāk - slepkavība.
Neaizstājams nosacījums noslīkšanai ir ķermeņa iegremdēšana šķidrumā. Elpceļu un dobumu aizvēršana ar šķidrumu un tai sekojošā asfiksija jāuzskata par īpašu obstruktīvas asfiksijas gadījumu. Piemēram, iegremdējot tikai seju seklā straumē vai peļķē, var izraisīt nāvi aspirācijas asfiksijas dēļ, bet ne noslīkt.
Ar pēkšņu un strauju cilvēka iegremdēšanu ūdenī vai citā šķidrumā, ko pavada elpceļu slēgšana, organismā veidojas sarežģīts un ne vienmēr viennozīmīgs patofizioloģisko izmaiņu komplekss. Šī kompleksa pamatā ir vairāki faktori: zema (salīdzinot ar ķermeni un apkārtējo gaisu) ūdens temperatūra, hidrostatiskais spiediens, kas mainās atkarībā no iegremdēšanas dziļuma, baiļu radītais psihoemocionālais stress. Pēdējais var atņemt cilvēkam (pat tiem, kas prot labi peldēt) iespēju palikt uz ūdens virsmas.
Nāves ģenēze noslīkšanas laikā var būt atšķirīga:
1) ūdens, kura temperatūra ir aptuveni 20 ° C, nokļūstot augšējos elpceļos, var izraisīt gļotādu un augšējā balsenes nerva galu kairinājumu, kas izraisa balss saišu spazmas un refleksu sirdsdarbības apstāšanās. Šo nāves mehānismu sauc par asfiksiju (vai sausu) noslīkšanu;
2) iekļūstot augšējos elpceļos, ūdens tos aizver. Šo noslīkšanas veidu sauc par "īstu" vai "slapjo" noslīkšanu. Ir tipiska asfiksija no augšējo elpceļu slēgšanas, kas, tāpat kā mehāniskā asfiksija, norit vairākās fāzēs.
Sākotnēji ir reflekss elpošanas aizkavēšanās (apstāšanās), kas ilgst 30-60 s. Pēc tam sākas ieelpas aizdusas fāze (līdz 1 min), ūdens sāk iekļūt elpceļos un plaušās. Ieelpas aizdusa tiek aizstāta ar izelpu, kuras sākumā zūd apziņa, attīstās krampji, zūd refleksi. Ūdens turpina iekļūt plaušās un mazo un pēc tam sistēmiskās asinsrites traukos, ievērojami atšķaidot asinis (hemodilācija) un hemolizējot tās.
Ir konstatēts, ka ūdens var iekļūt asinīs tādā apjomā, kas ir aptuveni vienāds ar cirkulējošo asiņu tilpumu. Pēc izelpas elpas trūkuma uz īsu brīdi elpošana apstājas, pēc tam notiek vairākas dziļas elpošanas kustības (termināla elpošana), kuru laikā ūdens turpina iekļūt plaušās. Pēc tam rodas pastāvīgs elpošanas apstāšanās elpošanas centra paralīzes dēļ un pēc 5-10 minūtēm pastāvīgs sirds apstāšanās. Nāve nāk. Bieži ir gadījumi, kad noslīkšana vispirms attīstās atbilstoši asfiksijas tipam un beidzas pēc patiesās noslīkšanas veida (laringospazmas izzūd, ūdens nonāk elpošanas traktā un plaušās);
3) auksta ūdens iedarbībā uz ķermeni attīstās ādas un plaušu asinsvadu spazmas, rodas elpošanas muskuļu kontrakcija, kas izraisa smagus elpošanas un sirdsdarbības traucējumus, smadzeņu hipoksiju, kas izraisa ātru nāves iestāšanos , pat pirms faktiskās noslīkšanas attīstības.
Atšķirīgā nāves ģenēze nosaka līķu tiesu medicīnas ekspertīzē konstatēto morfoloģisko izmaiņu smaguma un rakstura atšķirību.
Viss noslīkšanas periods ilgst 5-6 minūtes. Asfiksijas attīstības ātrumu noslīkšanas laikā ietekmē ūdens temperatūra. Aukstā ūdenī nāves iestāšanās noslīkšanas rezultātā tiek paātrināta aukstuma ietekmes dēļ uz refleksu zonām. Slīkstot, ūdens, kā likums, tiek norīts, nonāk kuņģī un tievās zarnas sākotnējā daļā.
Nāves mehānisms no noslīkšanas citos šķidrumos būtībā ir tāds pats kā noslīkšanai ūdenī.
Noslīkšanas izraisītas nāves diagnostika bieži ir sarežģīta, tikai pazīmju kopums un laboratorisko pētījumu metožu izmantošana var pareizi noteikt nāves cēloni.
Līķa ārējās apskates laikā svarīgas ir šādas pazīmes, kas ļauj aizdomām par noslīkšanu: āda ādas kapilāru spazmas rezultātā ir bālāka nekā parasti; purpursarkanas krāsas līķu plankumi ar pelēku nokrāsu un sārtu nokrāsu gar to perifēriju. Bieži vien ir tā sauktā zosu izciļņa, kas rodas to muskuļu kontrakcijas rezultātā, kas paceļ matus. Ap mutes un deguna atverēm parasti tiek noteiktas sārti baltas, noturīgas, smalki burbuļojošas putas. Putas ap elpošanas atverēm saglabājas līdz divām dienām pēc līķa izņemšanas no ūdens, pēc tam izžūst un uz ādas ir redzama netīri pelēka sieta plēve.

Putas ap muti un deguna atverēm
noslīkšana

Iekšējais pētījums pievērš uzmanību vairākām raksturīgām iezīmēm. Atverot krūškurvi, tiek novērota izteikta plaušu emfizēma, pēdējā pilnībā aizpilda krūškurvja dobumu, pārklājot sirdi. Uz plaušu posterolaterālajām virsmām gandrīz vienmēr ir redzami ribu nospiedumi. Plaušas ir mīklainas konsistences dēļ ievērojamas plaušu audu tūskas dēļ. Plaušu tilpuma palielināšanās līķa uzturēšanās laikā ūdenī pamazām izzūd līdz nedēļas beigām. Lukomsky-Rasskazova plankumi tiek novēroti zem viscerālās pleiras. Šie plankumi ir sarkanīgi rozā krāsā asinsizplūdumi, daudz lielāki par Tardjē plankumiem, kas atrodas tikai zem viscerālās pleiras: To krāsa un lielums ir atkarīgi no ūdens daudzuma, kas nokļuvis sistēmiskajā cirkulācijā caur saplēstiem un vaļīgiem interalveolāro starpsienu kapilāriem. Atšķaidītas un hemolizētas asinis kļūst gaišākas, samazinās to viskozitāte, saistībā ar to asinsizplūdumi kļūst neskaidri. Lukomska-Rasskazova plankumi pazūd pēc tam, kad līķis atradies ūdenī vairāk nekā divas nedēļas. Tādējādi Lukomska-Rasskazova plankumu trūkums līķa ilgstošas ​​uzturēšanās laikā ūdenī vēl neliecina, ka tie vispār nepastāvēja. Viscerālā pleira ir neskaidra. Pārbaudot elpceļus, tās atklāj pelēcīgi rozā, smalki burbuļojošas putas, kurās mikroskopiskā izmeklēšanā bieži var atklāt svešķermeņus (smiltis, sīkas aļģes u.c.). Trahejas un bronhu gļotāda ir tūska, neskaidra. No plaušu iegriezumu virsmas bagātīgi plūst asiņains putojošs šķidrums. Kuņģī parasti ir liels daudzums šķidruma. Arī aknu kapsula ir nedaudz neskaidra. Žultspūšļa gulta un tās siena ar izteiktu tūsku. Serozajos dobumos var redzēt ievērojamu daudzumu transudāta, kas, pēc dažu autoru domām, veidojas 6-9 stundas pēc līķa atrašanās ūdenī un pēc būtības attiecas uz pazīmēm, kas norāda uz līķa klātbūtni. ūdenī. Tikpat svarīga ir šķidruma noteikšana vidusauss bungu dobumos. Laringospazmas dēļ spiediens nazofarneksā samazinās, saistībā ar to ūdens caur bumbierveida plaisām nonāk galvaskausa galvenā kaula deguna blakusdobumos. Ūdens tilpums deguna blakusdobumos var sasniegt 5 ml (Svešņikova zīme). Slīkstot tiek konstatēti asinsizplūdumi bungu dobumā, mastoidālajās šūnās un mastoidālās alās, kas izskatās pēc brīvas asins uzkrāšanās vai bagātīgas gļotādas izmirkšanas. Šīs parādības rašanās ir saistīta ar spiediena palielināšanos nazofarneksā, asinsrites asinsvadu traucējumiem, kas kombinācijā ar izteiktu hipoksiju izraisa asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos, veidojot šīs asiņošanas. Noslīkšanas diagnosticēšanai svarīgi ir laboratorijas pētījumi, jo īpaši planktona noteikšanas metode. Planktons - mazākie augu un dzīvnieku izcelsmes organismi, kas dzīvo ezeros, upēs, jūrās uc Katram rezervuāram ir raksturīgi noteikti planktona veidi, kuriem ir specifiskas atšķirības. Noslīkšanas diagnosticēšanai vislielākā nozīme ir augu izcelsmes planktonam - fitoplanktonam, īpaši kramaļģēm. Kramaļgliemēm ir apvalks, kas sastāv no neorganiskiem savienojumiem - silīcija. Šāds apvalks var izturēt augstu temperatūru, spēcīgas skābes un sārmus. Diatomu fitoplanktonam ir dažāda forma un tas ir sastopams nūju, zvaigžņu, laivu uc formā. Kramaļgliemenes, kuru izmērs ir līdz 200 mikroniem, kopā ar ūdeni caur alveolu šķeltiem kapilāriem iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā un izplatās pa visu ķermeni. asins plūsma, kavēšanās parenhīmas orgānos un kaulu smadzenēs. Šāda veida planktona noteikšana iekšējos orgānos un kaulu smadzenēs ir objektīva metode, kā pierādīt nāvi no noslīkšanas. Planktons ilgstoši saglabājas galvenā kaula krūtīs un ar mikroskopisko izmeklēšanu to var noteikt skrāpējumos no sienām, kas veido minēto dobumu. Pārbaudot līķi, ja gaidāma nāve no noslīkšanas, krāna ūdens lietošana ir stingri aizliegta, jo tajā esošais planktons var tikt ievadīts īpašiem pētījumiem nosūtīto orgānu audos. Metode planktona noteikšanai asinīs, parenhīmas orgānos, garo cauruļveida kaulu kaulu smadzenēs ir diezgan sarežģīta un sastāv no: pēc slīpēšanas ievieto aknas, smadzenes, nieres, kaulu smadzenes (tās jāņem apmēram 200 g). kolbā un piepildīts ar perhidrolu, vārīts koncentrētā sērskābē (iespējams sālsskābē, pievienojot ledus etiķskābi), pēc tam apstrādāts ar slāpekļskābi. Pēdējā posmā skaidrības labad atkal pievieno nelielu daudzumu perhidrola. Pēc šīm manipulācijām visas audu organiskās sastāvdaļas tiek pilnībā iznīcinātas un paliek tikai neorganiskie savienojumi, tostarp planktona silīcija apvalki. Caurspīdīgo kolbas saturu atkārtoti centrifugē. No iegūtajām nogulsnēm uz stikla priekšmetstikliņiem veido preparātus, kurus pēta mikroskopā. Atklātās kramaļģes vēlams nofotografēt. Mikrofoto ir dokuments, kas apliecina pētījuma rezultātu ticamību. Līķā atrastā planktona īpašību salīdzinošai izpētei nepieciešams vienlaicīgi pārbaudīt ūdeni, no kura līķis ņemts. Kopā ar ūdeni no plaušām asinsritē var nonākt arī ūdenī suspendēti smilšu graudi, cietes graudi u.c., tā sauktais pseidoplanktons. Sakarā ar to, ka sirds kreisajā pusē asinis ir atšķaidītas ar ūdeni, to daudzums ir lielāks nekā labajā pusē, asins sasalšanas punkts sirds kreisajā un labajā pusē būs atšķirīgs, ko nosaka. ar krioskopijas palīdzību. Ir piedāvātas arī metodes asins elektrovadītspējas, eritrocītu rezistences, refraktometrijas uc izpētei. Visas šīs metodes palīdz ar lielāku objektivitāti noteikt nāves faktu no noslīkšanas. Noslīkšanas nāves fakta konstatēšana ir sarežģīta gadījumos, kad līķis ir izteikta sairšanas stāvoklī, kurā praktiski nav visu vispārpieņemto pazīmju, kas norāda uz noslīkšanu. Šajā gadījumā nenovērtējamu palīdzību sniedz laboratorisko pētījumu izmantošana planktona noteikšanai. Dažas pazīmes tiek novērotas, slīkstot jūras ūdenī, kas ir hipertoniska vide attiecībā pret asinīm. Tā rezultātā notiek asins plazmas izeja alveolos, kas izraisa strauju plaušu tūskas rašanos, kam seko izteikta plaušu mazspēja. Ar šāda veida noslīkšanu asinis nevis sašķidrinās, bet, gluži pretēji, tiek novērots to viskozitātes koeficienta pieaugums. Kā likums, eritrocītu hemolīzes nav. Līķa orgānu pārbaude planktona noteikšanai gandrīz vienmēr dod negatīvu rezultātu. Noslīkšanu citos šķidrumos, nevis ūdenī, piemēram, eļļā, parasti ir viegli noteikt pēc šķidruma īpašībām, un nāves cēloņa noteikšana parasti nesagādā lielas grūtības. Cilvēka nāve ūdenī dažkārt var notikt nevis no noslīkšanas, bet gan citu iemeslu dēļ. Tas notiek cilvēkiem, kuri cieš no koronārās sirds slimības, ko izraisa kambaru fibrilācija, un cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, ko izraisa smadzeņu asiņošana. Ir bijuši gadījumi, kad pēkšņas nāves gadījumi ir jauni, šķietami veseli cilvēki, kas ielec ūdenī pēc pārkaršanas saulē. Šādos gadījumos tiek konstatētas ātri iestājušās nāves morfoloģiskās pazīmes. Noslīkšanas pazīmju nav. Pārbaudot no ūdens izņemtos līķus, jānoskaidro, vai ūdenī iestājusies nāve (no noslīkšanas vai citu iemeslu dēļ), vai arī līķis jau ir iemests ūdenī. Tāpēc tās atšķiras: noslīkšanas pazīmes (par kurām tika runāts iepriekš) un līķa atrašanās ūdenī pazīmes, kas ir izteiktākas, jo ilgāk līķis atradās ūdenī, un var atrast gan uz tādu personu līķiem, kuri mira no noslīkšanas, un uz citu iemeslu dēļ mirušo un pēc tam ūdenstilpēs noķerto cilvēku līķiem. Kā liecina prakse, nirstot ūdenī ar galvu uz leju seklā vietā, var rasties kakla skriemeļu lūzumi, ko pavada muguras smadzeņu bojājumi. Ir tetraplēģija, cilvēks nevar izpeldēt un mirst. Visos no ūdens izņemtā līķa autopsijas gadījumos ir jāveic mugurkaula kakla un muguras smadzeņu izmeklēšana, kas ļauj konstatēt šim noslīkšanas mehānismam raksturīgo lūzumu esamību un raksturu.

Līķa pazīmes ūdenī

Ātra ķermeņa atdzišana.
Ūdenī, īpaši aukstā, līķa ķermeņa temperatūra pazeminās daudz ātrāk nekā tad, kad tas atrodas gaisā, un galvenokārt ir atkarīga no ūdens temperatūras. Ir grūti noteikt līķa uzturēšanās laiku ūdenī un nāves iestāšanos pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās, jo modeļi nav noteikti.
Asa ādas bālums.
Kad tas nonāk ūdenī, kura temperatūra ir zemāka par līķa ķermeņa temperatūru, ādas asinsvadi saraujas, kas izraisa ādas bālumu. Tajā pašā laikā notiek muskuļu saraušanās, kas iztaisno matus, kas noved pie tā saukto zosu izciļņu parādīšanās. Samazinās arī sēklinieku maisiņa āda un krūšu sprauslu āda. Šīs pazīmes var parādīties gan slīkstot aukstā ūdenī, gan līķim nonākot ūdenī neilgi pēc nāves.
Violeto līķu plankumu pelēko nokrāsu nosaka hemolizēto asiņu daudzums.
Ādas rozā krāsa līķu plankumu malās rodas tāpēc, ka ūdens ietekmē epiderma atslābst, kas atvieglo skābekļa iekļūšanu caur to, kas oksidē hemoglobīnu.
Macerācija.
Dažu stundu laikā pēc tam, kad līķis atradās ūdenī, tika konstatēta sejas, plaukstu plaukstu virsmas un pēdu plantāra virsma pērļu baltā krāsā. 1-3 dienu laikā visas "mazgātājas rokas" plaukstas āda saburzās (13. att.), un pēc 5-6 dienām - apstājas.

Roku ādas macerācija atkarībā no
no ūdenī pavadītā laika

Līdz nedēļas beigām sākas epidermas atdalīšanās, un līdz 3. nedēļas beigām pietūkušo, atslābušo un saburzīto epidermu var noņemt cimda veidā (tātad nosaukums "nāves cimdi"). Ūdens vides minerālais sastāvs (svaigs, sāļš, jūras) arī zināmā mērā ietekmē macerācijas attīstības dinamiku. Apģērbs uz līķa, cimdi uz rokām un apavi aizkavē macerācijas attīstību. Praksē (lemjot par līķa uzturēšanās ilgumu ūdenī, ņemot vērā macerācijas procesa pieaugumu), var izmantot tabulā norādītos datus.

Ādas macerācijas attīstības laiks atkarībā no ūdens temperatūras

Ūdenī attīstās līķu pūšana, veidojoties pūšanas gāzēm, kuru ietekmē līķis var peldēt, pat ja tam bija piesieta līdz 30 kg smaga krava.
Ādas atslābuma dēļ (apmēram pēc divām nedēļām) sākas matu izkrišana un līdz mēneša beigām, īpaši siltā ūdenī, var iestāties pilnīgs “plikums”. Tajā pašā laikā, atšķirībā no intravitālās alopēcijas, līķa galvas ādā ir labi izteikti caurumi no kritušajiem matiem. Matu izkrišanas iespējamība, līķi ilgstoši uzturoties ūdenī, jāņem vērā, kad rodas nepieciešamība identificēt līķi.
Jāpatur prātā, ka cilvēka līķi ūdenī var ievietot pēc tam, kad tam nodarīts nāvējošs mehānisks bojājums, lai slēptu noziegumu. Uz līķa parasti skaidri redzami ievainojumi, kas gūti, iedarbojoties ar strupu un asu priekšmetu, šaujamieročiem, saindēšanās pazīmes ar noteiktām indēm utt.
Galvenā problēma, atklājot līķa mehāniskos bojājumus, ir noteikt to izcelsmi (invitālā, pēcnāves). Intravitālas izcelsmes ūdens bojājumi nobrāzumu, sasitumu brūču, velves kaulu un galvaskausa pamatnes bojājumu veidā var rasties, lecot ūdenī, atsitoties pret akmeņiem, pāļiem un citiem priekšmetiem. Traumas kakla skriemeļu kompresijas lūzumu veidā parasti rodas, lecot ūdenī ar galvu uz leju seklā ūdenī. Tāpēc visos noslīkšanas gadījumos ir nepieciešams veikt kontroles iegriezumus pakauša daļā, lai pārbaudītu mīkstos audus un skriemeļus. Cilvēka ķermenis ūdenī dzīves laikā var tikt pakļauts upju un jūras kuģu dzenskrūvju un zemūdens spārnu iedarbībai utt.
Pēcnāves bojājumus var izraisīt āķi, stabi un citi priekšmeti, ko izmanto, lai ūdenī atrastu līķi. Pārbaudot līķi, var konstatēt krūškurvja, vēdera, ekstremitāšu bojājumus, kā arī mākslīgās elpināšanas rezultātā radušos ribu lūzumus.
Ūdenī esošajiem līķiem dažādas traumas var nodarīt ūdenstilpēs dzīvojoši dzīvnieki: vēži, ūdensžurkas, dzeloņrajas, krabji u.c. Tipiskus bojājumus rada dēles, veidojot uz līķa ādas vairākas T veida virspusējas brūces.
Daži aļģu veidi var apmesties uz līķa. Atbilstoši šo aļģu attīstības ciklam ar tiesu botāniskās ekspertīzes palīdzību ir iespējams noteikt aptuveno līķa uzturēšanās laiku noteiktā ūdenskrātuves daļā.
Apskatot līķi notikuma vietā (pēc līķa izņemšanas no rezervuāra), uzmanība tiek pievērsta putu klātbūtnei ap muti un degunu, ādas macerāciju, tiek konstatētas traumas, kas var rasties in vivo vai pēcnāves laikā un būt dažādas izcelsmes, tostarp sniedzot pirmo palīdzību mākslīgās elpināšanas laikā (zilumi uz apakšdelmiem, nogulsnes uz krūškurvja anterolaterālajām virsmām). Kopā ar līķi uz morgu tālākai planktona identifikācijai tiek nosūtīts ūdens paraugs no rezervuāra, no kura līķis ņemts (vismaz 1 litrs), lai to salīdzinātu ar planktonu, kas atrodams, izmeklējot līķi g. morgs. Tiek atzīmēta priekšmetu klātbūtne, kas notur ķermeni uz ūdens virsmas (glābšanas jostas utt.) vai, gluži pretēji, veicina iegremdēšanu (akmeņi, priekšmeti, kas piesieti pie ķermeņa vai apģērba kabatās). Apraksta apģērba stāvokli, smilšu daļiņu vai aļģu klātbūtni.
Pārvietojot līķi tekošos ūdeņos, īpaši kalnu upēs, uz līķa var konstatēt nodiluma pazīmes uz apaviem, drēbēm, ādas, nagiem un pat uz skeleta kauliem. Atkarībā no dibena reljefa un īpatnībām (asi akmeņi, spieķi u.c.), līķi izkustinot ūdens straumei, no tā var mehāniski noņemt drēbes un nodarīt būtisku bojājumu līķim līdz pat sadalīšanai.

Par sniegtajiem materiāliem

Visizplatītākā ir noslīkšana ūdenī. Ir šādi noslīkšanas veidi:

1. aspirācija (patiesa, slapja);
2. asfiksija (spastiska, sausa);
3. reflekss (sinkope).

Aspirācijas noslīkšana ir visizplatītākā, ko raksturo obligāta ūdens iekļūšana plaušās, kam seko tā iekļūšana asinīs, un no tā izrietošo izmaiņu raksturs zināmā mērā ir atkarīgs no ūdens sāls sastāva.

Asfiktiska noslīkšana - elpceļu receptoru kairinājuma dēļ ar ūdeni rodas reflekss laringospazms un ūdens nenokļūst plaušās. Šāda veida noslīkšana bieži notiek, kad tā nonāk piesārņotā ūdenī, kas satur dažādu ķīmisku vielu piemaisījumus, smiltis un citas suspendētās daļiņas.

Sinkopālu noslīkšanu raksturo sirds un elpošanas apstāšanās gandrīz uzreiz pēc cilvēka ieiešanas ūdenī.

Ir arī kombinētas noslīkšanas formas ūdenī.

Noslīkšana ir viens no mehāniskās asfiksijas veidiem, kad šķērslis gaisa iekļūšanai plaušās ir elpceļu slēgšana ar šķidrumu, kas vairumā gadījumu notiek ūdenī. Noslīkšana notiek ne tikai tad, kad cilvēka ķermenis ir pilnībā iegremdēts ūdenī, bet var notikt arī tad, kad viena galva ir iegremdēta ūdenī un pat tikai elpošanas caurumi nelielās strautiņos, peļķēs, traukos ar ūdeni utt.

Noslīkšanu var veicināt sāpīgs ķermeņa stāvoklis, pārmērīgs darbs, reibuma vai apdullināšanas stāvoklis, saņemot sitienus u.c. Noslīkt var fiziski veseli cilvēki, pat peldētāju vidū, pēkšņi iegremdējot aukstā ūdenī. Šajā gadījumā rodas īslaicīgs balss spraugas reflekss spazmas, strauji paaugstinās intrapulmonālais spiediens, attīstās akūta asfiksija, ko papildina samaņas zudums.

Nāves mehānismam no noslīkšanas, atšķirībā no citiem mehāniskās asfiksijas veidiem, ir noteikta specifika. Kad ķermenis ir iegremdēts ūdenī, rodas reflekss elpas aizturēšana. Inspiratorās aizdusas stadijā ūdens sāk aktīvi iekļūt elpceļos, kairina trahejas un lielo bronhu gļotādu, izraisot klepus kustības. Šajā gadījumā izdalītās gļotas sajaucas ar ūdeni un gaisu, veidojot putu masu pelēcīgi baltā krāsā, pakāpeniski piepildot elpceļu lūmenu.

Inspiratorās un izelpas aizdusas stadijā cilvēks parasti mēģina peldēt uz rezervuāra virsmu. Relatīvās atpūtas stadijā, kad elpošanas kustības uz laiku tiek apturētas, cilvēka ķermenis iegrimst dziļumā. Terminālo elpošanas kustību stadijā ūdens zem spiediena nonāk elpceļu dziļumos, piepilda mazos un mazākos bronhus un kopā ar atlikušo gaisu nonāk alveolās. Augsta intrapulmonārā spiediena dēļ attīstās alveolārā emfizēma. Ūdens iekļūst audos starp alveolu starpsienām, saplēšot alveolu sienas. Caur kapilāriem ūdens nonāk asinsvados. Ar ūdeni atšķaidītas asinis nonāk sirds kreisajā pusē un pēc tam sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc beigu stadijas notiek galīga elpošanas apstāšanās.

Viss noslīkšanas periods ilgst 5-6 minūtes. Slīkstot, ūdens, kā likums, tiek norīts, nonāk kuņģī un tievās zarnas sākotnējā daļā.

Nāves mehānisms no noslīkšanas citos šķidrumos būtībā ir tāds pats kā noslīkšanai ūdenī.

Aspirācijas noslīkšanu raksturo:

• pret smalkiem burbuļiem izturīgu putu klātbūtne mutes un deguna atverēs (50-70%);
• akūts plaušu pietūkums (90% gadījumu);
• plaušu "marmora" virsma;
• raibs plaušu izskats uz griezumiem;
• hipoaērija (retāk hiperhidrija);
• Rasskazov-Lukomsky-Paltauf plankumi - asinsizplūdumi zem viscerālās pleiras, dažreiz mazi 1-2 mm. diametrā, bet biežāk plankumains, gaiši sarkans. Slīkstot sālsūdenī, Paltaufa plankumiem ir piesātinātāka krāsa;
• ūdens klātbūtne kuņģī;
• ūdens klātbūtne galvenā kaula sinusā (Svešņikova zīme);
• sirds labās puses sastrēgums.
• histoloģiski: fokusa atelektāze, kramaļģes ar raksturīgām svītrainām čaumalām šķidrumā no galvenā kaula sinusa, nierēs vai citos orgānos; sarkano asins šūnu bālums to hemolīzes dēļ; bieža asiņošanas trūkums interalveolāro starpsienu plīsumu zonā.

Asfiksiska noslīkšana tai raksturīgas izteiktas vispārējas asfiksijas pazīmes, ļoti reti deguna un mutes atverēs ir neliels daudzums baltu noturīgu smalku burbuļu putu, ir gaisa gadījumi sirds kreisajā kambarī (līdz 5 cm 3) , dažreiz diezgan liels šķidruma daudzums galvenā kaula sinusā.

Īpaša uzmanība jāpievērš nāves gadījumiem ūdenī citu iemeslu dēļ, kuros ūdens vide kalpo tikai kā nāves vieta (tā sauktā. nāve ūdenī).

Jāpatur prātā, ka ir neparasti gadījumi, kad, piemēram, no ūdens izņemtam līķim var piesiet ekstremitātes, drēbju kabatās tiek atrasti smagi priekšmeti, akmeņi u.c.. Tas ne vienmēr liecina par vardarbību. . Šādas darbības veic arī pašnāvnieki ar mērķi pēc iespējas ātrāk iestāties noslīkšana.

Izmaiņas, kas saistītas ar līķa atrašanos ūdenī, pavada noslīkšanas pazīmes. Cilvēka ķermenis var nonākt ūdenī, ja nāves cēlonis nav saistīts ar noslīkšanu, piemēram, ja līķis tiek ievietots ūdenī, lai slēptu noziegumu.

Līķa pazīmes ūdenī:

1. Pirkstu galu macerācija - 2-3 stundas;
2. Plaukstu un pēdu macerācija - 1-2 dienas;
3. Muguras virsmas macerācija - nedēļa;
4. Ādas izbraukšana (nāves cimdi un zeķes) - nedēļa;
5. Aļģes uz ķermeņa - nedēļa;
6. Baldness - mēnesis;
7. Tauku vaska veidošanās sākums - 3-4 mēneši;
8. Līķa pāreja uz tauku vasku - 1 gads;
9. Rozā līķu plankumu krāsa (sakarā ar epidermas atslābināšanos un
10. uzlabot skābekļa piekļuvi līķu plankumiem)
11. Zosu izciļņu klātbūtne.

Macerācijas attīstības laiku ietekmē ūdens temperatūra: aukstākā tas notiek lēnāk, siltā - ātrāk. Tekošā ūdenī macerācijas process tiek paātrināts. Apģērbs uz līķa, cimdi uz rokām un apavi aizkavē macerācijas attīstību. Ādas atslābuma dēļ matu izkrišana sākas apmēram pēc 2 nedēļām, un līdz mēneša beigām, īpaši siltā ūdenī, var rasties pilnīga "plikība". Tajā pašā laikā, atšķirībā no parastās, intravitālās, plikpaurības līķa galvas ādā, izkritušo matu akas ir labi izteiktas. Matu izkrišanas iespējamība, līķi ilgstoši uzturoties ūdenī, jāņem vērā, kad rodas nepieciešamība identificēt līķi. Fitoplanktona noteikšana tikai plaušās norāda uz līķa klātbūtni ūdenī, jo tas iekļūst elpošanas traktā un kad līķis nonāk ūdenī, kad nāve iestājusies citu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar noslīkšanu.

Līķis, kas atrodas ūdenī, pamazām sāk iziet pūšanas sadalīšanos, veidojot lielu daudzumu gāzu. Pūšanas gāzu celšanas spēks ir tik liels, ka 30 kg smaga krava, kas piesieta pie līķa ar kopējo ķermeņa masu 60-70 kg, nav šķērslis tā uzkāpšanai. Vasarā salīdzinoši siltā ūdenī strauji attīstās pūšanas procesi. Aukstais ūdens novērš pūšanu, un līķis var atrasties rezervuāra apakšā nedēļām un pat mēnešiem.

Jāpatur prātā, ka cilvēka līķi var ievietot ūdenī pēc tam, kad tam nodarīts nāvējošs mehānisks bojājums. Uz līķa parasti skaidri redzami bojājumi, kas radušies neasu un asu priekšmetu darbības rezultātā, šautas brūces, saindēšanās pazīmes ar noteiktām indēm u.c.. Galvenais jautājums, kad līķim tiek konstatēti mehāniski bojājumi, ir noskaidrot to intravitālo vai pēcnāves izcelsmi. Intravitālas izcelsmes ūdens bojājumi nobrāzumu, sasitumu brūču, velves kaulu un galvaskausa pamatnes bojājumu veidā var rasties, lecot ūdenī, atsitoties pret akmeņiem, pāļiem un citiem priekšmetiem. Traumas kakla skriemeļu kompresijas lūzumu veidā parasti rodas, lecot ūdenī ar galvu uz leju seklā ūdenī. Tāpēc visos noslīkšanas gadījumos ir nepieciešams veikt kontroles iegriezumus pakauša daļā, lai pārbaudītu mīkstos audus un skriemeļus.

Cilvēka ķermenis ūdenī dzīves laikā var tikt pakļauts upju un jūras kuģu propelleriem un zemūdens spārniem, zemessūcēju mehānismiem. Pēcnāves bojājumus var nodarīt arī āķi, stabi un citi priekšmeti, ko izmanto līķa izņemšanai no ūdens. Pārāk enerģiski veiktas mākslīgās elpināšanas rezultātā līķa apskates laikā var atklāt? ievainojumi krūtīs, vēderā un ekstremitātēs.

Ūdenī esošie līķi var nodarīt dažādus postījumus dzīvniekiem, kas apdzīvo ūdenskrātuves: vēžiem, ūdensžurkām, vēžiem. Tipiskus bojājumus izraisa dēles, veidojot vairākas T veida virspusējas brūces uz līķa ādas.

Peldēšanās laikā nāve dažkārt notiek citu iemeslu dēļ. Pārbaudot līķi, var konstatēt smadzeņu asiņošanu, aneirismas plīsumu, sirds tamponādi, trombozi un koronāro asinsvadu emboliju; nav nāves pazīmju no asfiksijas slīkšanas laikā.

Viena no būtiskām šāda veida nāves liecībām ir planktona (diatomu) atklāšana, kurai ir specifiskas pazīmes: suga, klase utt., kas ļauj izdarīt secinājumu par nāves vietu.

PLANKTONS(no grieķu "klejošana") ir organismu kopums, kas dzīvo ūdens kolonnā un nespēj pretoties straumes pārnešanai. Tas sastāv no vairākām baktērijām, kramaļģēm un dažām citām aļģēm (fitoplanktonam), vienšūņiem, dažiem koelenterātiem, mīkstmiešiem, vēžveidīgajiem, tunikātu, zivju ikriem un kāpuriem, kā arī daudzu bezmugurkaulnieku (zooplanktona) kāpuriem. Planktons tieši vai caur barības ķēžu starpposmiem kalpo par barību visiem pārējiem ūdenstilpēs dzīvojošajiem dzīvniekiem. Hidrobioloģijas sekcija, kas pēta planktonu, tā sugu sastāvu, telpisko izplatību, gadalaiku izmaiņas, barības attiecības u.c., ir saņēmusi tik lielu attīstību, ka kļuvusi par atsevišķu nozari - planktonoloģiju (algoloģiju).

pseidoplanktons- Tie ir ūdenī suspendēti smilšu graudi, cietes graudi utt., kas var nonākt asinīs kopā ar ūdeni no plaušām.

DIATOMĀLĀS ALĢĒS(diatomas, silīcija aļģes), aļģu nodaļa (vai veids). Vienšūnu un koloniālie organismi. Viņu šūnām ir ciets krama apvalks, kas sastāv no divām pusēm - apakšējās (hipotēka) un augšējās (epitēzija). Vairošanās notiek ar dalīšanu, un pēc vairākām paaudzēm - seksuāli. Apmēram 20 tūkstoši sugu saldūdeņos un jūras ūdeņos, uz mitras augsnes utt. Kopš juras perioda ir zināmas fosilās kramaļģes, kas dažkārt veido biezas nogulsnes – diatomītus. Īpaši pētījumi liecina, ka diatomu planktons ir raksturīgs noteiktam rezervuāram, un tā struktūra var nemainīties gadu desmitiem, jo ​​galvenās pazīmes ir ļoti noturīgas. Jāņem vērā, ka krama krama apvalks iztur augstu temperatūru, spēcīgu skābju un sārmu iedarbību. Diatomu planktona sugu stabilitāte ļauj risināt ar noslīkšanas vietas noteikšanu saistītos jautājumus, jo atsevišķos ūdenstilpēs planktons, saglabājot savas strukturālās īpašības, izmainās maz vai nemaz.

Tiesu medicīnas pētījumi par šo jautājumu parādīja, ka ar patieso noslīkšanas veidu kramaļģes, kuru izmērs ir līdz 200 mikroniem, kopā ar ūdeni caur plīsušajiem alveolu kapilāriem iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā un ar asins plūsmu izplatās pa visu ķermeni, saglabājoties parenhīmas orgāni un garu cauruļveida kaulu kaulu smadzenes. Tiek identificēti "B" un "D" tipa "pinnate" klases, kā arī "G" tipa "centriskā" klases kramaļģes.

Saskaņā ar instrukciju vēstulēm un metodiskajiem norādījumiem galvenie pētījuma objekti var būt šādi šķidrumi, orgāni un audi no līķa dažādās kombinācijās:

• pumpurs;
• asinis (vismaz 100 ml) no sirds kreisās puses;
• smadzeņu viela (ne mazāk kā 100 g);
• muguras smadzenes;
• sirds muskulis (vismaz 100 g);
• skeleta muskuļi neskartā fascijā (vismaz 100 g);
• liesa ar neskartu kapsulu;
• augšstilba kaula vai pleca kaula fragments ar kaulu smadzenēm (10-15 cm);
• plaušu audi (apmēram 1 cm bieza subpleurāla plāksne, kas sver vismaz 100 g);
• ūdens paraugus (2-3 l) no rezervuāra (līķa atrašanas vietā un no iespējamās noslīkšanas vietas) dažādos traukos.

Asfiksija nepilnīgi slēgtās telpās

notiek vīna darītavās, dažādās akās, tvertnēs u.c.. Tajā pašā laikā notiek pūšana, fermentācija, tas ir, skābekļa deficīts un palielinās dažādu gāzu (ogļskābās gāzes, inerto, indīgo, ...) koncentrācija.

Asfiksija iekšā slēgtas telpas (ledusskapji, lādes utt.) rodas pakāpeniskas skābekļa daudzuma samazināšanās un oglekļa dioksīda uzkrāšanās rezultātā ieelpotajā gaisā. Šādos gadījumos nāves mehānismā galvenā loma ir skābekļa trūkumam ieelpotajā gaisā. Abos gadījumos nāves mehānismā asfiksija it kā konkurē ar patoloģiskajiem stāvokļiem, kādi cietušajam bija pirms negadījuma.

Tiesu medicīnas ekspertīzē no skābekļa trūkuma mirušo personu līķiem parasti tiek konstatētas izteiktas ātras nāves pazīmes. Nāves diagnostikā īpašu vietu ieņem obligātā gaisa paraugu pārbaude no telpas, kurā tika atrasts līķis.