Ir antibiotiku terapijas kurss. Hlamīdijas akūtā fāzē vairumā gadījumu ir jutīgas pret dažādām antibakteriālām zālēm, tāpēc ārstēšanas kurss parasti nav ļoti garš. Sarežģītāka ārstēšana var būt gadījumos, kad hlamīdijas konjunktivīts kombinācijā ar citām šīs infekcijas formām. Gandrīz 70% gadījumu tā ir uroģenitālā hlamīdija. Ar šo vairāku klīnisko formu kombināciju ārstēšanas kurss tiek aizkavēts līdz mēnesim vai ilgāk.
Ar hlamīdiju konjunktivītu antibiotikas tiek parakstītas gan lokāli, gan sistēmiski. Lokāla lietošana nozīmē tiešu ietekmi uz mikroorganismiem acs gļotādā. To panāk, izmantojot īpašus acu pilienus vai ziedes, kas satur antibiotiku. Sistēmiskā iedarbība nozīmē, ka antibakteriālais līdzeklis nonāk asinsritē un ietekmē visus ķermeņa perēkļus. Šādai ārstēšanai galvenokārt izmanto tabletes, kapsulas vai injekcijas.
Hlamīdiju konjunktivīta vietējā ārstēšanā izmanto šādas zāles:
- tetraciklīna ziede;
- eritromicīna ziede;
- ofloksacīns ( pilienu veidā);
- ciprofloksacīns ( pilieni);
- norfloksacīns;
- lomefloksacīns.
Standarta režīms lokālai antibiotiku lietošanai nozīmē šādu zāļu lietošanas shēmu:
- 1 ārstēšanas nedēļas laikā 5-6 reizes dienā;
- 2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas 4 reizes dienā;
- 3 nedēļu laikā 3 reizes dienā;
- 4 nedēļu laikā ( nepieciešamības dēļ) 2 reizes dienā.
Lai mazinātu antibiotiku blakusparādības, var izrakstīt šādas zāles:
- deksametazona ziede ( maxidex);
- hidrokortizona ziede;
- taufons;
- oftagel.
Sistēmisko zāļu lietošana ir nepieciešama neatkarīgi no tā, vai citos orgānos un audos ir konstatēti hlamīdiju perēkļi. Fakts ir tāds, ka uroģenitālās hlamīdijas ir grūti diagnosticēt, un testa rezultāti var būt kļūdaini negatīvi. Tādēļ katram pacientam ar hlamīdiju konjunktivītu ir jāparaksta antibiotikas tablešu un kapsulu veidā. Bez acīmredzamām papildu infekcijas perēkļu pazīmēm sistēmiskā antibiotiku terapija ilgst 10-14 dienas. Šādu pazīmju klātbūtnē ārstēšana var ilgt vairāk nekā mēnesi. Zāles un to devas daudz neatšķiras no parastā uroģenitālās hlamīdijas ārstēšanas kursa.
Hlamīdiju konjunktivīta sistēmiskai ārstēšanai izmanto šādas zāles:
- tetraciklīns 250 mg 4 reizes dienā 7-10 dienas;
- eritromicīns 500 mg 4 reizes dienā vismaz nedēļu;
- doksiciklīns 200 mg dienā pirmajā nedēļā un 100 mg dienā otrajā;
- ofloksacīns 250 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas;
- ciprofloksacīns 250 mg 2 reizes dienā 1 līdz 2 nedēļas;
- lomefloksacīns 400 mg divas reizes dienā 10 dienas;
- norfloksacīns 400 mg dienā 10 dienas.
Lai lietotu gan lokālas, gan sistēmiskas antibiotikas, nepieciešama recepte
350 skatījumiX acs lamīdija ir atšķirīgs acu gļotādas bojājums. Speciālisti šo slimību sauc arī par oftalmoloģisko hlamīdiju. Visbiežāk acu hlamīdijas ir blakusslimība uz galvenās, uroģenitālās hlamīdijas fona.
Šī infekcija var skart gan vīriešus, gan sievietes, taču arī jaundzimušie ir pakļauti šai infekcijai.
Infekcija izraisa acu iekaisumu, kas izplatās un var izraisīt redzes pasliktināšanos līdz pat pilnīgam aklumam.
Ar hlamīdiju acīs visu inkubācijas periodu ir 6-7 mikroorganismu aktīvās augšanas periodi. Tā ir kā tikšķoša bumba ar laika degli. Ja slimība netiek atklāta laikā, sekas var būt diezgan bēdīgas, un ar pilnīgu redzes zudumu ārstēšana var būt neefektīva.
Pārraides ceļi
Tā kā hlamīdijas acīs ir lipīga slimība, tā tiek pārnesta vairākos veidos:
- Slikta higiēna ir visizplatītākais veids, cilvēki paši pārnēsā mikroorganismus, berzējot acis ar netīrām rokām vai izmantojot parastos personīgās higiēnas līdzekļus (infekcijas avoti var būt kopīgs dvielis, apakšveļa vai kopīgi trauki; baktērijas var tikt uzņemtas arī baseinā un pat metro).
- Arodslimības – tā kā tādi speciālisti kā ginekologi, urologi, oftalmologi var inficēties, pārnēsājot infekciju ar rokām pacienta apskates laikā. Šāds incidents var notikt, ja netiek ievēroti higiēnas un drošības pasākumi.
- Orālais dzimumakts var būt arī slimības pārnešanas veids. Infekcijas avots var būt dzimumorgāni vai strutaini izdalījumi no acīm.
- Mikroorganismus var pārnest no dzīvniekiem (kaķiem) uz cilvēku – šis pārnešanas ceļš ir visretāk izplatīts.
- No mātes bērnam dzemdību vai grūtniecības laikā, bet bērni var inficēties ar infekciju un ja netiek ievērota personīgā higiēna.
Hlamīdiju mikroorganismi var dzīvot uz priekšmetiem, kas saskaras ar pacientiem, apmēram 24 stundas, kas padara mājsaimniecības pārnešanas ceļu visbiežāk.
Sievietēm konjunktivīts rodas 2 reizes biežāk nekā vīriešiem, pieaugušie vecumā no 20 līdz 40 gadiem un bērni vecumā no 12 līdz 15 gadiem ir uzņēmīgi pret infekciju ar šādu infekciju. Infekcijas avots ir jebkurš slims cilvēks un jebkura lieta, kas saistīta ar slimu cilvēku.
Hlamīdiju acu veidi
Acu slimībai ir dažāda veida izpausmes, ko raksturo iekaisuma process.
Slimību veidi:
- Keratītu raksturo acu radzenes bojājumi.
- Uveīts ir dzīslenes iekaisums.
- Konjunktivīts ir konjunktīvas iekaisums. Kā arī atsevišķa forma tiek atklāts konjunktivīts, kas radies pēc inficēšanās baseinā (baseina konjunktivīts).
- Meibomīts ir slimība, kas skar meibomijas dziedzerus, ja inficējas no slimiem dzīvniekiem.
- Episklerīts ir acu saistaudu iekaisums.
- Sarežģīts bojājums, ko veido redzes orgānu bojājumi, artrīts un uretrīts.
- Iedzimta hlamīdijas acs.
- Trahoma - hroniska infekcijas forma, ir arī sarežģīts bojājums, kas izpaužas kā radzenes un konjunktīvas slimība.
- Paratrahoma - izpaužas tikai acu konjunktīvas sakāvē.
- Blefarīts ir nepārtraukts iekaisums plakstiņu rajonā.
Slimības pazīmes bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas laikā
Jaundzimušie galvenokārt inficējas dzemdību laikā no slimas mātes. Tā var būt arī intrauterīna infekcija (transplacentārs ceļš, hlamīdiju mikroorganismi tiek pārnesti caur placentu).
Infekcijai izplatoties, var būt citu ķermeņa orgānu (plaušu, uroģenitālās sistēmas, locītavu, dzirdes orgānu) funkciju pārkāpums, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanu.
Slimības pazīmes jaundzimušajiem parādās apmēram 7-10 dienas pēc dzimšanas. Infekcijas process vispirms notiek vienā acī, pēc tam izplatās uz otro un citiem orgāniem, izraisot šādas sekas:
- plakstiņu pietūkums;
- plakstiņu iekaisums;
- plakstiņu pielipšana;
- ciliārās malas garozas;
- folikulu mezgli;
- otitis;
- samazināta redze līdz aklumam.
Grūtniecēm slimības pazīmes izpaužas kā spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, vispārēja intoksikācija un augļa augšanas aizkavēšanās. Ārstēšana šajā stāvoklī jāsāk ne agrāk kā 16-20 nedēļas, retos gadījumos tas ir iespējams no 12. grūtniecības nedēļas. Arī mātēm, kas baro bērnu ar krūti, terapija ir ierobežota.
Kā mēs atzīmējām iepriekš, slimība var ilgstoši palikt cilvēka ķermenī un nekādā veidā neizpausties, it īpaši hroniskā stadijā. Ja novērojat kādu no tālāk minētajiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar ārstu.
Slimības simptomi:
- Smags acs gļotādas apsārtums.
- Asarošana.
- Divpusēja plakstiņu tūska.
- Strutojoši izdalījumi no acīm.
- Palpebrālās plaisas sašaurināšanās.
- Sāpīga acu reakcija uz gaismu.
- Nieze acīs.
- Acs gļotādas papilu palielināšanās.
- Svešķermeņa sajūta.
- Diskomforta sajūta acī.
- Plakstiņu pielipšana.
- Plakstiņu sabiezēšana.
- šķiedraina plēve.
- Folikuli uz plakstiņa.
No citiem orgāniem:
- Dzirdes orgānu iekaisums
- Plaušu audu bojājumi.
- Iekaisuma process nazofarneksā.
- Limfātisko asinsvadu bojājumi.
- Locītavu bojājumi.
Slimības gaitai ir trīs varianti: akūta, hroniska un subakūta. Ja slimība netiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta, tā var izraisīt bīstamākas komplikācijas.
Diagnoze un ārstēšana
Savlaicīga diagnostika nodrošina agrīnu slimības atklāšanu. Pareizi ārstējot, visi slimības simptomi izzūd 3 nedēļas pēc terapijas. Diagnostikas pētījumu sarakstu un ārstēšanas shēmu nosaka tikai ārsts. Pašārstēšanās, īpaši grūtniecības vai zīdīšanas laikā, var izraisīt komplikācijas.
Slimības diagnostikas veidi:
- Kasīšana, lai identificētu infekcijas izraisītāju - kasīšana tiek veikta no konjunktīvas anestēzijā. To veic ar šādu metodi:
- vispārējs floras uztriepes - parāda floras stāvokli pārbaudes laikā.
- citoloģiskā uztriepe - nosaka mikroorganismus.
- PCR ir visefektīvākais pētījumu veids. Tas arī parāda baktēriju klātbūtni.
- Baktēriju kultūra - baktēriju kultivēšana, analīze arī nosaka hlamīdiju jutību pret antibiotikām.
- ELISA - hlamīdiju antivielu noteikšana asinīs.
Lai precīzi diagnosticētu šo infekcijas slimību, ir nepieciešams veikt vairākus testus vienlaikus. Pēc visiem rezultātiem, ņemot vērā vispārējo ķermeņa stāvokli, esošos simptomus, slimības smagumu un alerģisko vēsturi, ārsts sastādīs ārstēšanas shēmu.
Ārstēšana ietver:
- Antibakteriālas zāles: tiek izrakstītas tablešu, pilienu, ziedes un svecīšu veidā.
- Zarnu floras normalizēšana:
- laktobakterīns.
- bifikol.
- baktisubtil.
- Asaru aizstājterapija kā normalizēšana pēc ilgstošas antibiotiku lietošanas:
- asaras;
- oftagel.
- Pretsēnīšu zāles:
- nistatīns;
- flukostats.
- Imūnstimulējoša terapija:
- geneferons;
- viferons;
- polioksidonijs.
Svarīgs! Šīs slimības ārstēšana vien nenovedīs pie atveseļošanās.
Pirms konjunktivīta ārstēšanas ir vērts noskaidrot slimības cēloni, un pamatā esošās hlamīdijas (parasti uroģenitālās) klātbūtnē terapija jāsāk ar to. Tikai kompleksa gan pamatslimību, gan blakusslimību terapija nodrošinās efektivitāti un pilnīgu atveseļošanos.
Profilakse
Ņemot vērā, ka šī slimība nevar pastāvēt bez galvenās uroģenitālās hlamīdijas, vispirms ir nepieciešams novērst nosaukto galveno infekciju. Tā kā uroģenitālā infekcija tiek pārnesta dzimumakta laikā, ir vērts izvairīties no izlaidības un biežas partneru maiņas.
Tāpat, ņemot vērā pārnešanas veidus, inficējot acis, ir jāuzrauga personīgā higiēna, nelietojiet kopīgu dvieli un veļu. Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas un īpaši netīriet acis ar netīrām rokām.
Atcerieties, ka slimības novēlota atklāšana ir bīstama ne tikai jums, bet arī jūsu partnerim un bērnam. Bērns var inficēties tikai no jums, kas viņam var novest pie bēdīgām sekām. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstiem un periodiski pārbaudīt dažādas infekcijas.
- infekciozs acu gļotādas bojājums ar hlamīdiju, ko pavada akūts vai hronisks konjunktīvas iekaisums. Hlamīdiju konjunktivīts rodas ar konjunktīvas un pārejas kroku pietūkumu, strutainiem izdalījumiem no acīm, asarošanu, sāpēm acīs, folikulāriem izsitumiem uz apakšējā plakstiņa, parotīda adenopātijas, eisahīta parādībām. Hlamīdiju konjunktivīta diagnostika sastāv no biomikroskopijas, citoloģiskās, kultūras, enzīmu imunoloģiskās analīzes, imunofluorescences, PCR pētījumu veikšanas hlamīdiju noteikšanai. Hlamīdiju konjunktivītu ārstē ar tetraciklīna antibiotikām, makrolīdiem un fluorhinoloniem līdz pilnīgai klīniskai un laboratoriskai atveseļošanai.
Galvenā informācija
Hlamīdijas konjunktivīts (oftalmohlamīdijas, hlamīdijas acis) ir 3-30% no dažādu etioloģiju konjunktivītu skaita. Acu hlamīdijas biežāk slimo 20-30 gadus veci cilvēki, savukārt sievietes ar hlamīdiju konjunktivītu slimo 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Hlamīdiju konjunktivīts galvenokārt rodas uz uroģenitālās hlamīdijas fona (uretrīts, kolpīts, cervicīts), kas var noritēt izdzēstā veidā un netraucēt pacientu. Tāpēc hlamīdiju infekcijas ir iekļautas oftalmoloģijas, veneroloģijas, uroloģijas, ginekoloģijas uzmanības lokā.
Hlamīdiju konjunktivīta cēloņi
Dažādi hlamīdiju antigēnu serotipi izraisa dažādus bojājumus: piemēram, A, B, Ba un C serotipi izraisa trahomas attīstību; serotipi D - K - līdz pieaugušo paratrahomas, epidēmiskā hlamīdiju konjunktivīta, uroģenitālās hlamīdijas rašanās; serotipi L1-L3 - līdz cirkšņa limfogranulomatozes attīstībai.
Vairumā gadījumu hlamīdijas konjunktivīts rodas uz uroģenitālā trakta hlamīdiju fona: saskaņā ar statistiku aptuveni 50% pacientu ar oftalmoloģisko hlamīdiju ir arī uroģenitālā infekcijas forma. Pieaugušajiem acu hlamīdijas attīstās, ja patogēns no dzimumorgāniem caur higiēnas priekšmetiem un ar izdalījumiem piesārņotām rokām nonāk konjunktīvas maisiņā. Tajā pašā laikā uroģenitālās hlamīdijas nesējs var inficēt ne tikai viņa redzes orgānu, bet arī veselīgā partnera acis. Bieži hlamīdiju konjunktivīts ir orālo un dzimumorgānu seksuāla kontakta ar inficētu partneri sekas.
Ir zināmi hlamīdiju konjunktivīta arodslimības gadījumi starp akušieriem-ginekologiem, venerologiem, urologiem-andrologiem, oftalmologiem, kuri izmeklē pacientus ar dažādām hlamīdiju formām. Inficēšanās ar hlamīdiju konjunktivītu ir iespējama caur ūdeni, apmeklējot publiskos baseinus un pirtis. Šo slimības formu sauc par "baseinu" vai "vannas" konjunktivītu, un tā bieži var iegūt epidēmijas uzliesmojumu raksturu.
Hlamīdiju konjunktivīts var pavadīt autoimūnas slimības - Reitera sindroma gaitu, tomēr oftalmoloģiskās hlamīdijas patoģenēze šajā patoloģijā nav pilnībā izpētīta.
Hlamīdiju konjunktivīts jaundzimušajiem var attīstīties intrauterīnās (transplacentārās) infekcijas vai acu infekcijas rezultātā dzemdību laikā no mātes ar hlamīdiju. Hlamīdiju acu infekcija rodas 5-10% jaundzimušo.
Tādējādi seksuāli aktīviem vīriešiem un sievietēm ir paaugstināts risks saslimt ar hlamīdiju konjunktivītu; pacienti ar uroģenitālā trakta hlamīdijām; ģimenes locekļi (ieskaitot bērnus), ja ir pacienti ar seksuālu vai acu hlamīdiju; medicīnas speciālisti; personas, kas apmeklē publiskās pirtis, saunas, peldbaseinus; bērni, kas dzimuši mātēm ar hlamīdiju.
Hlamīdiju konjunktivīta formu klasifikācija
Hlamīdiju konjunktivīta simptomi
Hlamīdiju konjunktivīta klīniskās izpausmes attīstās pēc inkubācijas perioda (5-14 dienas). Parasti vispirms tiek skarta viena acs, divpusēja infekcija rodas 30% pacientu. 65% gadījumu hlamīdijas konjunktivīts rodas akūtas vai subakūtas acu infekcijas veidā, citos gadījumos - hroniskā formā.
Hroniskā gaitā tiek novērots gauss, bieži atkārtots blefarīts vai konjunktivīts ar vidēji smagiem simptomiem: neliels plakstiņu pietūkums un konjunktīvas audu hiperēmija, gļotādas izdalījumi no acīm.
Akūtu hlamīdiju konjunktivītu un hronisku formu saasināšanos pavada smags acu gļotādas un pārejas kroku pietūkums un infiltrācija, fotofobija un asarošana, sāpes acīs un bagātīga gļotu un strutojošu sekrēciju atdalīšanās no acīm, kas salīp kopā plakstiņi. Patognomonisks ir nesāpīgas reģionālas priekšējās adenopātijas, kā arī eisahīta attīstība bojājuma pusē, ko raksturo sāpes un troksnis ausī, dzirdes zudums.
Vizuāli pārbaudot acis uz konjunktīvas, tiek atklāti vairāki folikuli, smalkas fibrīnas plēves, kas, kā likums, izzūd bez rētām. Hlamīdiju konjunktivīta akūtā fāze ilgst no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem.
Jaundzimušajiem un maziem bērniem papildus izteiktiem acu simptomiem bieži attīstās hlamīdiju pneimonija, nazofaringīts, rinīts, akūts vidusauss iekaisums un eisahīts. Bieži komplikācijas asaru-deguna trakta stenozes veidā, konjunktīvas rētas.
Acu bojājumi Reitera sindroma gadījumā var rasties hlamīdiju konjunktivīta, keratīta, iridociklīta, koroidīta, retinīta formā.
Hlamīdiju konjunktivīta diagnostika
Aizdomām par hlamīdiju konjunktivītu diagnostikas taktika ietver oftalmoloģisko izmeklēšanu, laboratoriskos izmeklējumus, saistīto speciālistu (venerologa, ginekologa, urologa, reimatologa, otolaringologa) konsultācijas.
Galvenā loma hlamīdiju konjunktivīta diagnozes apstiprināšanā pieder laboratorijas testiem. Optimal ir dažādu metožu kombinācija hlamīdiju izolēšanai konjunktīvas skrāpējumos (citoloģiskā, imunofluorescējošā, kultūras, PCR) un antivielām asinīs (ELISA). Ja nepieciešams, pacientiem tiek nozīmēta uroģenitālās hlamīdijas pārbaude.
Acu hlamīdijas ir jānošķir no baktēriju un adenovīrusu konjunktivīta.
Hlamīdiju konjunktivīta ārstēšana
Etiotropās zāles hlamīdiju konjunktivītam ir antibiotikas: fluorhinoloni, makrolīdi, tetraciklīni. Lokālā terapija ietver antibakteriālu acu pilienu (ofloksacīna šķīdums, ciprofloksacīna šķīdums) iepilināšanu, plakstiņu ziedes (tetraciklīna ziede, eritromicīna ziede), pretiekaisuma pilienu lietošanu (indometacīna šķīdums, deksametazona šķīdums).
Hlamīdiju sistēmiskā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar STI terapijas shēmu. Hlamīdiju konjunktivīta izārstēšanas kritēriji ir: klīnisko simptomu regresija, negatīvi laboratorisko izmeklējumu dati, kas veikti 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas kursa beigām, un trīs sekojošas analīzes, kas veiktas ar viena mēneša intervālu.
Hlamīdiju konjunktivīta prognoze un profilakse
Pārnestā hlamīdiju konjunktivīta sekas var būt dažādas. Ar racionālu terapiju slimība, kā likums, beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Diezgan bieži hlamīdijas konjunktivīts iegūst recidivējošu gaitu.
Atkārtotu oftalmohlamīdiju formu iznākums var būt konjunktīvas un acu radzenes rētas, kas izraisa redzes pasliktināšanos.
Hlamīdiju konjunktivīta profilaksei nepieciešama savlaicīga uroģenitālās hlamīdijas atklāšana un ārstēšana pieaugušajiem (arī grūtniecēm), individuālo higiēnas priekšmetu lietošana ģimenē, acu aizsardzība ar brillēm peldoties baseinā, medicīnas personālam jāizmanto aizsarglīdzekļi.
Galvenā klīniskā Hlamīdiju konjunktivīta pazīmes:
- neliela acs gļotādas sāpīgums;
- konjunktīvas hiperēmija (apsārtums);
- sausums acīs;
- bailes no gaismas;
- viegli izdalījumi (eksudāts uzkrājas acs kaktiņos).
Sākotnēji simptomi parasti tiek novēroti vienā acī. Bet pēc dažām dienām infekcija var kļūt divpusēja.
Hlamīdiju konjunktivīta klīnisko simptomu pazīmes, kas ļauj ārstam aizdomas par šo slimību:
- viegla klīniskā gaita;
- atšķirībā no citām bakteriālām infekcijām nav bagātīgu strutojošu izdalījumu, tiem ir gļotādas vai gļotu strutains raksturs;
- dažreiz acis nesasārt, un vienīgais simptoms ir smilšu sajūta acīs.
Turklāt anamnēzes dati palīdz aizdomām par slimības hlamīdiju etioloģiju. Bieži hlamīdiju konjunktivīts rodas jaundzimušajiem, ja viņi ir dzimuši mātēm, kas cieš no hlamīdijas. Parasti slimība sākas 1-2 nedēļas pēc dzimšanas.
Patoloģiskais process notiek pēkšņi. Tiek ietekmēta tikai viena acs. Bērniem slimības gaita ir daudz smagāka. Konjunktīvas dobumā uzkrājas strutas ar asiņu piejaukumu.
Pati konjunktīva kļūst tūska un apsārtusi. Plakstiņi var uzbriest. Bieži vien ir papilju palielināšanās.
Hlamīdiju konjunktivīta komplikācijas bērniem ar ilgstošu slimības gaitu:
- folikulīts;
- subakūts infiltratīvs konjunktivīts;
- pneimonija;
- otitis;
- faringīts.
Bērniem, kas dzimuši ar hlamīdiju inficētām mātēm, papildus konjunktivītam paralēli var attīstīties hlamīdiju proktīts, bet meitenēm – vulvovaginīts.
Hlamīdiju konjunktivīta diagnostika
Pirms tam Kā ārstēt hlamīdiju konjunktivītu, jums jāpārliecinās, ka to izraisa hlamīdijas. Diagnoze netiek veikta, pamatojoties tikai uz simptomiem. Pats acs gļotādas iekaisuma procesa faktu ārsts spēj pamanīt pat pacienta sākotnējās apskates laikā. Bet viņš nezina, kas tieši izraisīja patoloģisko procesu.
Hlamīdijas konjunktivīts neizraisa patognomoniskus simptomus. Bet anamnēze palīdz ārstam.
Ja pacients ir bērns, anamnēzes dati var norādīt:
- viņa dzimšana no mātes, kas cieš no uroģenitālās hlamīdijas (saslimst pirmā dzīves mēneša bērni);
- peldēties baseinos kopā ar citiem bērniem.
Ja pacients ir pilngadīgs, anamnēzē var norādīt:
- izlaidība;
- biežas seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanas epizodes pagātnē;
- zems sociālais statuss (viens no seksuāli transmisīvo infekciju riska faktoriem).
Diagnozi var apstiprināt, paņemot konjunktīvas uztriepi. To pārbauda vai uzklāj uz barotnes, lai pēc tam novērotu koloniju augšanu.
Hlamīdiju konjunktivīts - ārstēšana
Slimību ārstē ar antibiotikām.
Pieaugušajiem lieto vienu no četrām zālēm:
- azitromicīns;
- josamicīns;
- spiramicīns.
Visas šīs antibiotikas spēj iznīcināt hlamīdijas šūnās. Visefektīvākā narkotika ir doksiciklīns.
Bet tam ir vairāki trūkumi:
- fototoksicitāte (apgrūtina ārstēšanu vasarā);
- teratogenitāte (zāles netiek lietotas grūtniecības laikā).
Turklāt doksiciklīns ir jālieto 7 dienas pēc kārtas 2 reizes dienā. Tādēļ azitromicīns daudziem pacientiem ir daudz ērtāks. To lieto kā vienu 1 g devu.
Azitromicīns ir izvēles zāles, ja ārsts nav pārliecināts, ka pacients rūpīgi ievēros viņa receptes un tiks ārstēts līdz galam.
Bērni tiek ārstēti:
- josamicīns (50 mg / kg dienā 3 dalītās devās, kurss 10 dienas);
- azitromicīns (10 mg/kg vienu reizi dienā 3 dienas).
Plkst hlamīdiju konjunktivīta pilieni nav nepieciešams lietot. Bet dažreiz tie tiek piešķirti.
Izmantojiet:
- antibakteriālie pilieni vai acu ziedes, kas satur fluorhinolonus (ofloksacīnu, ciprofloksacīnu) vai tetraciklīnu;
- pretiekaisuma pilieni, kas samazina konjunktivīta simptomus;
- vazokonstriktora pilieni - lai novērstu gļotādas apsārtumu.
Kurš ārsts ārstē hlamīdiju konjunktivītu?
Hlamīdiju konjunktivīta ārstēšana. Viņš ir atbildīgs par mūsu klīniku. Lai diagnosticētu un ārstētu hlamīdiju konjunktivītu, varat sazināties ar kādu no mūsu speciālistiem. Ārsts izrakstīs visefektīvākās zāles, lai novērstu komplikācijas.
Ja jums ir aizdomas par hlamīdiju konjunktivītu, sazinieties ar kompetentu venerologu.
Acu hlamīdijas rodas 10-30 no 100 cilvēkiem, kuri vēršas pie oftalmologa ar sūdzībām par konjunktivīta pazīmēm. Patoloģiskie procesi, kas notiek vienā vai abās acīs vienlaikus, būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Apsārtums, dedzināšana, sāpes un smilšu sajūta acīs neļauj vadīt pazīstamu tēlu, strādāt un sazināties ar cilvēkiem.
Hlamīdiju izraisīti redzes orgānu bojājumi
Acs ir patoloģija, ko izraisa hlamīdiju ģints baktēriju pavairošana. To raksturo konjunktīvas gļotādas iekaisums, pietūkums un apsārtums. Vizuālās aparāta sakāve darbojas kā vienlaicīga slimība galvenajai - uroģenitālajai hlamīdijai.
Pēc inficēšanās inkubācijas periods ir 2-4 nedēļas. Šajā laikā baktērijas vairojas iegurnī, ietekmējot dzimumorgānus. Ar acs hlamīdiju inkubācijas periods jau ir daudz īsāks un ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai. Retos gadījumos tas sasniedz mēnesi. Cilvēkam nav aizdomas par patogēna klātbūtni organismā, bet tajā pašā laikā viņš pats kļūst par infekcijas avotu. Ar acu hlamīdiju simptomi ir akūti, bet ne vienmēr.
Acs hlamīdijas ne vienmēr ir saistītas ar uroģenitālā trakta bojājumiem. Tomēr vairāk nekā pusei pacientu ir jaukta infekcijas forma. Patoloģiju var diagnosticēt tikai ar laboratorisko izmeklējumu un medicīniskās pārbaudes palīdzību. Lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, būs nepieciešama bakterioloģiskā kultūra.
Slimības formas
Acu hlamīdijas pacientiem izpaužas dažādās formās. Slimību nosaukumi un to simptomi atšķiras. Ārsta kabinetā jūs varat dzirdēt tādas diagnozes kā:
- oftalmohlamīdija;
- hlamīdiju konjunktivīts;
- paratrahoma un trahoma (pieaugušajiem vai jaundzimušajiem);
- asinsvadu sieniņu hlamīdijas iekaisums - uevīts;
- baseina konjunktivīts;
- hlamīdiju episklerīts (iekaisuma bojājumi audos starp sklēru un konjunktīvu);
- hlamīdiju meibolīts (meiboli dziedzera iekaisums);
- Reitera sindroms.
Infekcijas gaita bieži ir hroniska. Sākumā baktēriju patogēns atrodas pacienta ķermenī, neradot bažas un simptomus. Hronisks konjunktivīts pastiprinās nepareizas ārstēšanas dēļ, ko pacienti bieži vien izmanto paši.
Infekcijas metodes
Hlamīdiju konjunktivītam ir dažādi pārnešanas ceļi. Cilvēkiem, kuri cieš no dzimumorgānu hlamīdijām, palielinās inficēšanās iespējamība. Ja pacients apzinās savu slimību, tad viņam jābūt uzmanīgiem, lai infekcija nepārietu uz redzes orgāniem.
Starp infekcijas veidiem ir:
- Sadzīves veids, kā iegūt bakteriālu konjunktivītu, notiek, izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus. Jūs varat ienest infekciju no dzimumorgānu trakta acīs ar dvieli. Jūs varat pārnest slimību šādā veidā ne tikai sev, bet arī citiem cilvēkiem, izmantojot šo dvieli. Hlamīdiju izraisīts konjunktivīts var pārnēsāt no vienas sievietes uz otru, ja viņas izmanto parasto dekoratīvo kosmētiku: skropstu tušu, acu ēnas, acu zīmuli.
- Hlamīdijas acīs sāk vairoties pēc jaukta dzimumakta. Orogenitālais dzimumakts kļūst par tiešu infekcijas cēloni. Ar tiem infekcija tieši no dzimumorgāniem iekļūst redzes orgānos.
- Hlamīdijas acīs tiek pārnestas caur ūdeni. Patogēna iekļūšana stāvošā ūdenstilpē veicina citu peldētāju inficēšanos. Ārsti hronisko acu slimību formu sauc par konjunktivītu. Ar zemu hlora koncentrāciju specializētajos peldēšanās dīķos jūs varat viegli uzņemt slimību. Patogēna iekļūšana vesela cilvēka organismā notiek arī caur ūdeni sabiedriskās vietās (tualetēs, vannās, saunās).
Kurš ir visvairāk pakļauts inficēšanās riskam?
Cilvēki, kuriem ir paaugstināts inficēšanās risks, tiek iedalīti riska grupās.
- Galveno vietu riska grupā ieņem ārsti. Dzemdību speciālisti, ginekologi un infekcijas slimību speciālisti ir uzņēmīgi pret hlamīdiju izraisītām acu infekcijām. Viņiem ir tiešs kontakts ar patogēna avotu. Baktēriju konjunktivīts ārstiem attīstās pēc baktēriju pārnešanas caur rokām.
- Augsts infekcijas risks ir bērniem un citiem pacienta ģimenes locekļiem. Infekcija tiek pārnesta, izmantojot personīgās higiēnas preces, koplietošanas telpas vai nēsājot uz rokām. Slimam cilvēkam ir liela iespēja inficēt savu seksuālo partneri un iegūt konjunktivītu pats.
- Hlamīdijas konjunktivīts bieži ietekmē mīļotājus apmeklēt saunu, vannu, peldēties baseinā. Dodoties atpūsties pie atklātas ūdenskrātuves, cilvēks jau apdraud sevi. Peldoties baseinā, upē vai dīķī, risks ievērojami palielinās. Ūdens iekļūšana acīs ar lielu varbūtību garantē, ka pēc kāda laika parādīsies slimības pazīmes.
- Arī jaundzimušie ir pakļauti riskam. Viņiem ir atšķirīgs slimības iegūšanas veids. Zīdaiņi var inficēties, vēl esot dzemdē. Arī patogēns ietekmē jaundzimušā redzes orgānus, izejot cauri dzemdību kanālam. Šo acu hlamīdiju iegūšanas veidu sauc par vertikālu. Cilvēkiem, kuri strādā ar inficētiem jaundzimušajiem, ir arī risks saslimt.
Visiem šiem cilvēkiem jābūt uzmanīgiem un regulāri jāveic pārbaudes. Ja tiek konstatēts, nekavējoties sāciet ārstēšanu. Infekcija neveido imunitāti; pēc izārstēšanas cilvēks var inficēties vēlreiz.
Kādi ir simptomi?
Galvenais acu slimības simptoms ir redzes orgānu apsārtums un pietūkums. Ir akūta, subakūta un hroniska infekcijas procesa gaita. Akūtu hlamīdiju konjunktivītu pavada šādas izpausmes:
- acu proteīna apsārtums;
- iekšējās gļotādas apsārtums;
- dedzināšana, nieze, diskomforts;
- asarošana un fotofobija;
- strutas izvadīšana no konjunktīvas zonas ar spiedienu;
- augšējo un apakšējo plakstiņu pietūkums;
- plombu veidošanās uz radzenes.
Akūts hlamīdiju konjunktivīts notiek spilgtā formā. Šajā posmā tos var viegli izārstēt, nosakot patogēna jutīgumu. Ar nepareizu un savlaicīgu zāļu lietošanu, kā arī pašārstēšanos, rodas hroniska slimības forma. To raksturo mazāk izteikti simptomi. Tomēr viegli simptomi neliecina par slimības atkāpšanos un pacienta atveseļošanos. Infekcija turpina izplatīties, pārejot no latenta uz aktīvu. Hroniskas slimības gadījumā cilvēks ir nobažījies par periodisku konjunktivītu un blefarītu.
Diagnostikas principi
Pacienta ar sūdzībām apskate pie oftalmologa tiek veikta vairākos posmos. Pilnīga diagnoze var noteikt ne tikai patogēna veidu, bet arī izvēlēties zāles, kas to var novērst.
Sākotnējo diagnozi nosaka slimības simptomi. Ārsts intervē pacientu, uzzina par viņa sūdzībām un pēc tam veic vizuālu acu pārbaudi. Visa informācija tiek ievadīta pacienta kartē. Iegūto informāciju sauc par klīnisko ainu. Pārbaudes laikā speciālists var atklāt papildu izpausmes, kuras pacients nav pamanījis: folikulu veidošanos apakšējā plakstiņā, gļotādas hipertrofiju, radzenes rētas.
Laboratorijas pētījumi ir diagnozes neatņemama sastāvdaļa. Tas ietver trīs posmus, kuru pāreja dod precīzu diagnozi:
- nokasīšana un hlamīdiju infekcijas klātbūtnes noteikšana ņemtajā materiālā (citoloģiskais, enzīmu imūntests vai polimerāzes ķēdes reakcija);
- sēšana (izolēšana hlamīdiju šūnu kultūrā);
- seroloģiskā pārbaude.
Šūnu kultūru sēšanas metodei ir priekšrocība. Šī metode ļauj noteikt ne tikai patogēna veidu, bet arī izveidot zāļu grupu, kas ir efektīva pret patogēnu mikroorganismu. Bakterioloģisko pētījumu trūkums ir augstās izmaksas un gaidīšanas laiks. Lai iegūtu rezultātus, būs nepieciešamas 2 līdz 3 dienas. Ātrāks un progresīvāks veids, kā noteikt hlamīdiju, ir veikt enzīmu imūntestu.
Terapeitiskās metodes
Hlamīdiju izcelsmes konjunktivīta ārstēšana prasa daudz laika un izdevumu. Ir nepieciešams pilnībā likvidēt patogēnu: acu un dzimumorgānu rajonā. Pretējā gadījumā pēc atveseļošanās pacients var atkal inficēties pēc dažām dienām. Imunitāte pret šo baktēriju nav izveidota.
Pacientam vienlaikus būs jāizmanto vairāki līdzekļi: lokāli, sistēmiski, simptomātiski. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz patogēna iznīcināšanu. Pēc zāļu korekcijas būs nepieciešams atveseļošanās kurss, kas ietver imūnmodulatoru, probiotiku un vitamīnu kompleksu lietošanu.
“Hlamīdiju acu un iegurņa infekciju ārstēšana ir ieteicama abiem partneriem. Arī visi kopā ar viņiem dzīvojošie ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāveic profilaktiska ārstēšana.
Medicīniskā palīdzība
Vietējo medikamentu lietošana bez sistēmiskiem līdzekļiem būs neefektīva.
Mikroorganismi ātri pielāgojas vieglām antibiotikām, attīstot rezistenci. Nākotnē patogēna likvidēšana būs problemātiskāka.
Sistēmiskās zāles lieto 7-21 dienu. Pacientiem tiek izrakstītas tabletes vai zāles injekcijām. Vispārpieņemtais ieteicamais režīms ietver zāļu lietošanu, kuru pamatā ir doksiciklīns (Unidox, Vibramicīns). Akūtai infekcijas gaitai nepieciešams divu nedēļu kurss, un hroniskā gaita tiek koriģēta uz mēnesi. Terapiju papildina azitromicīna un eritromicīna iecelšana. Pamatojoties uz laboratorijas diagnostiku, var izmantot:
- klaritromicīns;
- Vilprafēns;
- spiramicīns;
- Ofloksacīns;
- Tetraciklīns;
- Ciprofloksacīns.
Zāļu devas tiek noteiktas individuāli. Arī seksuālie partneri var saņemt atšķirīgus ieteikumus. Ārsts ņem vērā pacienta vecumu, slimības smagumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un grūtniecības iespējamību sievietēm.
Acu pilieni un ziedes tiek parakstītas kombinācijā ar sistēmiskiem līdzekļiem. Zāles injicē konjunktīvas maisiņā vai uzklāj ar aplikāciju līdz 6 reizēm dienā. Pēc 1-2 nedēļām devu un lietošanas biežumu samazina saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Ārstēšana turpinās 3-4 nedēļas, izmantojot medikamentus:
- Tetraciklīna un eritromicīna ziede;
- Ciprofloksacīns un Ofloksacīns pilienu veidā (var kombinēt ar sistēmiskiem preparātiem, kuru pamatā ir tās pašas aktīvās sastāvdaļas);
- Lemofloksacīns, Norfloksacīns.
Pilienu lietošana ar antibakteriālu vielu var izraisīt neparedzētas ķermeņa reakcijas alerģiju vai toksisku izpausmju veidā. Lai izvairītos no šādām sekām, ārsti izraksta kortikosteroīdus kombinācijā ar līdzekļiem, kas uzlabo audu trofiku: deksametazonu vai hidrokortizonu. Papildus tiek izmantoti Taufon un Oftagel pilieni. Lai novērstu sēnīšu infekcijas, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir nistatīns. Terapijas beigās pacientam tiek ieteikts mikrofloras atjaunošanai labvēlīgo baktēriju kurss: Acylact, Maxilac, Bifiform.
“Pēc 10-15 dienām tiek veikta otrā analīze, kas parāda terapijas efektivitāti vai nepieciešamību izvēlēties papildu ārstēšanu. Pozitīvs rezultāts ir simptomu izzušana un hlamīdiju neesamība uztriepē.
Izmantojot papildu metodes
Ārsti apšauba acu hlamīdiju ārstēšanas efektivitāti ar tautas līdzekļu palīdzību. Speciālisti brīdina pacientus, runājot par nepareizas ārstēšanas sekām. Ārsti neaizliedz ķerties pie labi zināmām tautas receptēm, ja pacients tic to efektivitātei, tomēr šādas metodes nevar aizstāt medikamentozo ārstēšanu. Bakteriāla konjunktivīta ārstēšanā izmanto:
- diēta (atteikšanās no alkohola, saldumiem, taukainiem un sāļiem ēdieniem, priekšroka skābpiena ēdieniem, dārzeņiem un veseliem graudiem);
- augu izcelsmes līdzekļi (žeņšeņa, eleuterokoku, ehinācijas ekstrakti imunitātes stiprināšanai);
- pretiekaisuma losjoni acīm (kliņģerīte, kumelīte, oregano).
Augu novārījumus pa pilienam ievada katrā acī, lai attīrītu strutas.
Infekciju profilakse
Lai novērstu inficēšanos ar hlamīdiju konjunktivītu, jāievēro piesardzības pasākumi:
- izmantot atsevišķu sejas dvieli, individuāli katram ģimenes loceklim;
- izvairieties no svešas dekoratīvās kosmētikas lietošanas (tostarp testeriem veikalā, apmeklējot grima mākslinieku, ir personīgi dekoratīvi izstrādājumi);
- ir pastāvīgs seksuālais partneris, ievēro barjeras kontracepciju;
- periodiski pārbauda infekciju;
- līdz minimumam samazināt publiskā baseina, saunas un pirts apmeklējumus;
- nemainiet apakšveļu un nemēģiniet to uzvilkt veikalā;
- stiprināt ķermeņa aizsargfunkcijas, palielināt imunitāti.
"Plānojot grūtniecību, ir jāpārbauda partneri, jo hlamīdijas var radīt nopietnas problēmas, un daudzu antibakteriālo līdzekļu un pilienu lietošana topošajām māmiņām ir kontrindicēta."